Основни симптоми:

• Активни движения на крайниците
• Вълнение
• Свръхчувствителност към светлина
• Промяна на жестовете
• Импулсивност
• Изкривяване на изражението на лицето
• Неволеви движения на крайниците
• Нетърпимост
• Дисбаланс
• Усещане за пулсация в главата
• Потрепване на лицевите мускули
• Пулсация на вените на шията
• Чувствителност към шум

Хиперкинетичният синдром е разстройство, характеризиращо се с невнимание, импулсивност, хиперактивност и бурни, неволеви движения в определени части на тялото. Кодът на ICD-10 (Международна класификация на болестите) е F90.

Това разстройство може да се прояви при дете от раждането до 14-15-годишна възраст и се характеризира с разсеяно внимание, безпокойство и импулсивни действия, което води до лошо академично представяне, раздразнителност и влияе негативно на социализацията. Такова дете не се вписва добре в екипа и практически няма приятели.

Няма една единствена причина, която да допринесе за появата на болестта. Ако патологията се наблюдава при пациенти на възраст над 20 години, тогава тя се проявява в неволни движения на главата, краката, ръцете и клепачите.

Диагностицира се по време на преглед от лекуващия лекар. Терапевтичните мерки са консервативни по природа, прогнозата е положителна, ако помощта е предоставена навреме. Ако не се вземат мерки, са възможни усложнения, които могат да направят човек инвалид или да доведат до психично заболяване.

Етиология

Появата на хиперкинетичен синдром е свързана със забавяне на развитието на функционалните способности на мозъка, които са отговорни за регулирането и контрола на вниманието. Няма конкретна причина за развитието на заболяването, но е възможно да се идентифицира група фактори, които могат да допринесат за появата на отклонения в развитието.

Вътрешни и външни фактори:

• появата на патология по време на бременност;
• инфекциозни заболявания;
• трудно раждане;
• метаболитни проблеми;
• мозъчни травми.

Психосоциални фактори:

• емоционална нестабилност;
• стрес поради насилствени действия спрямо пациента.

Генетични фактори:

• проблеми в генома;
• наследствено предразположение.

След множество проучвания беше установено, че дете с този тип разстройство има невропсихологични дефицити, които се отнасят до изпълнителните функции на интелигентността и работната памет. Такива отклонения са подобни на проблеми във фронталните дялове на зряла личност, която е достигнала пубертета, тоест има дисфункция на фронталния кортекс и неврохимичните системи, които се проектират към мозъчната кора. Компютърната томография разкрива такива аномалии.

Заболяването може да се прояви поради заболявания на невралгия, проблеми с кръвоносните съдове или след инфекциозни патологии.

Класификация

Многобройните изследвания на хиперкинетичния синдром позволяват заболяването да бъде класифицирано в групи в зависимост от увреждането на хипоталамуса.

Нарушения на мозъчния ствол:

• Тремор. Характеризира се с треперене, което се наблюдава в различни части на тялото (ръце, крака, по-рядко глава, челюст). Може да възникне поради отслабена мускулна функция, пренапрежение, неврологични заболявания, както и странични ефекти след прием на лекарства.
• Миоклонус. Това включва спонтанни, краткотрайни мускулни контракции, които възникват поради патологични или физиологични аномалии. Процесът включва лицето, небцето, очите и езика.
• Миокимия е периодично или постоянно мускулно свиване, което не променя сегмента на крайника, но се появява поради повишена възбудимост на гръбначния мозък.
• Тиковете са спонтанни неволни движения, които не могат да бъдат контролирани или повлияни. Те имат краткотраен характер, възникват след психологическа травма, могат да бъдат временни или постоянни.
• спастичен. Характеризира се с неволно завъртане на главата и се наблюдава при мъже под 40-годишна възраст. С напредването на заболяването при всеки пристъп главата ще бъде все по-трудна и по-трудна, а в крайните стадии изобщо няма да може да се завърти.
• Хемиспазъм на лицето - атаките се проявяват в неволни контракции на лицевите мускули, наблюдавани по време на преживявания.
• Параспазъм на лицевия мускул - проявява се в често мигане, след което към процеса се добавят ларинкса, езика, долната челюст и са възможни говорни дефекти.

Нарушения на подкорково ниво:

• Атетозата е бавно и некоординирано движение на крайниците. Ако езикът е засегнат, тогава се наблюдават нарушения в говорния апарат.
• – непостоянни и хаотични движения на крайниците. Могат да бъдат засегнати мускулите на тялото и лицето, долните и горните крайници.
• Торсионната дистония е кръгово въртене на която и да е част от тялото.
• Бализмът е замахващи кръгови движения на ръцете или краката.
• Крампата на Rülf е крампа, която може да включи други мускулни групи в процеса и преминава бързо.

Смесени разстройства:

• миоклонус - периодично потрепване на всички крайници, подобно на епилептичен припадък със загуба на съзнание, засилващо се при резки движения;
• Миоклонична церебеларна диссинергия на Хънт - проявява се преди 20-годишна възраст и се характеризира с тремор на ръцете и загуба на мускулен тонус;
• Епилепсия на Кожевников - засягат се мускулите на лицето и ръцете, може да се появи по време на сън.

Хипотоничният хиперкинетичен синдром е свързан с неволеви движения, които могат да имат разнообразна проява.

Симптоми

Хиперкинетичният синдром при деца се проявява, както следва:

• прекомерна активност - детето не може да седи на едно място;
• повишена реакция към външни стимули, светлина, шум;
• детето не спи дълго и постоянно се събужда;
• силна възбудимост;
• активни движения на ръцете и краката;
• детето е твърде импулсивно, не може да слуша, непрекъснато прекъсва другите, не може да изчака реда си;
• непоносимост и дисбаланс.

В психиатрията този тип нестандартни реакции се наричат ​​разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Но е необходимо да се разбере разликата между отклоненията в поведението и характеристиките в проявите на темперамента на детето.

По този начин холеричните хора се характеризират с прекомерна импулсивност, която има за цел да привлече вниманието към себе си, те са склонни към истерия, такива деца трябва да бъдат правилно отгледани, за да насочат прекомерната енергия и егото, което вече е започнало да се формира в правилна посока.

При възрастни патологичният процес има и други признаци:

• неволеви движения на крайниците;
• треперене на ръцете;
• потрепване на лицевите мускули;
• кръгови или хаотични движения на крайниците;
• отклонения в изражението на лицето и жестовете;
• проблеми с говора.

Причините се крият във възрастовите характеристики на пациентите, принадлежащи към различни групи.

Съществува и хиперкинетичен сърдечен синдром, който се характеризира с осезаема пулсация в главата и шията, ускорен пулс и. Такива отклонения са свързани с вегетативни нарушения.

Понякога по време на заболяването се наблюдава хипертонична клиника: с главоболие, шум в ушите и главата, забавяне на движенията, замъглено зрение и изпотяване, както и поради повишено кръвно налягане и ускорено кръвообращение.

Диагностика

Хиперкинетичният синдром се диагностицира при първия преглед от специалисти (терапевт, невролог, психиатър).

Проучват се поведенческите характеристики на пациента:

• пациентът има повишена тревожност;
• забравяне;
• невнимание;
• раздразнителност;
• наблюдават се тикове с различна сложност и вид;
• неволеви движения.

Може да се наложи измерване на кръвното налягане, измерване на пулса, което може да покаже честотата на свиване на сърдечния мускул.

Понякога, за да се разграничи тази патология от други заболявания, може да се направи MRI или CT сканиране на мозъка и кръвоносните съдове. След поставяне на диагнозата пациентът се изпраща на подходящи терапевтични мерки.

Лечение

За да се предотвратят тикове, неволеви движения и силна възбудимост, на пациента се предписват лекарства, като се вземе предвид възрастта на пациента. Това могат да бъдат успокоителни или билкови отвари с успокояващ ефект. За дете ще бъде подходяща спокойна среда, изключване, пиене на чай от маточина или леки успокоителни.

Те могат да използват всички видове психологически тренинги и сесии с психотерапевт или психолог. Терапията се избира индивидуално заедно с подходящите лекарства.

В зависимост от вида на заболяването могат да се предписват лекарства, които ще предотвратят силното производство на адреналин, нормализират сърдечната честота и кръвообращението, в редки случаи се предписват антиконвулсанти.

Възможни усложнения

Ако не се предприемат действия за предотвратяване на патологични процеси, могат да възникнат усложнения, които ще доведат до инвалидност или психични разстройства на пациента.

Предотвратяването на хиперкинетичния синдром е:

• навременни терапевтични мерки;
• избягване на всякакъв вид стрес;
• наблюдение от психолог;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• дейности за облекчаване на прекомерния емоционален стрес.

Всичко това е най-добрият начин за предотвратяване на причините, които могат да допринесат за развитието на болестта.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

1. Хиперкинетичен синдром при деца: симптоми, причини, корекция.

Хиперкинетичният синдром е едно от най-честите поведенчески разстройства при деца и юноши днес. Според различни източници тази диагноза се поставя при приблизително 3 до 20% от учениците, които идват на преглед при педиатър. Според клиничните си прояви може да се сбърка с лошо поведение, тревожност или темпераментни характеристики, тъй като един от основните му симптоми е повишената активност. Въпреки това, благодарение на някои поразителни характеристики, специалистите могат да разграничат това разстройство. Нека научим неговите симптоми, както и как да диагностицираме и лекуваме ADHD.

Хиперкинетичен синдром. Дефиниция и разпространение при деца.

Хиперкинетичният синдром е едно от най-честите поведенчески разстройства, срещани в детството и юношеството. Подобно на много други емоционални разстройства, това се проявява като прекомерна активност и безпокойство. Често се нарича и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (накратко ADHD).

Това заболяване обикновено се среща при деца в начална училищна възраст. От седем до дванадесет години честотата му варира от 3 до 20% от младите пациенти. И през първите години от живота ADHD е много по-рядко срещан - при 1,5–2% от децата. Освен това при момчетата се среща приблизително 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Характеристики на ХС в детска възраст

Хиперкинетичният синдром, който се развива при деца, причинява много трудности на родителите и учителите - такива деца много често са агресивни. Прогнозата за развитието на тази патология е разочароваща и повечето пациенти изпитват сериозни проблеми със социалната адаптация сред връстниците си, които продължават и в бъдеще. Можете да различите дете с хиперкинетичен синдром по следните признаци: Децата с ХС имат повишено ниво на активност, което се проявява много силно. Такива деца не могат да седят мирно и поведението им е особено придирчиво. Хиперкинетичният синдром може да се разграничи от състоянието на тревожност и емоционална възбуда, присъщо на всички деца, по степен на тежест и връзка с тежки разстройства. Заболяването започва да се проявява на възраст 3-4 години, но често се диагностицира, когато детето тръгне на училище. Такова дете се характеризира с малък обхват на вниманието, неспособност да се концентрира върху каквато и да е дейност за дълго време и високо ниво на разсейване, когато всеки стимул предизвиква реакция. Хиперкинетичният синдром в детството причинява дефект във вниманието, който продължава, докато детето расте. Хиперактивността може да изчезне и дори, напротив, по време на пубертета може да се наблюдава нейното намаляване, както и липсата на мотивация. Тази патология също се характеризира със забавяне на развитието.

Обикновено не е лесно за такива деца да учат, поради факта, че техните интелектуални способности са на средно ниво или се приравняват на умствено изоставане. Понякога хиперактивността може да бъде индикатор за темпераментни свойства или да се прояви в резултат на увреждане на мозъка.

Симптоми

Както вече беше споменато, хиперкинетичният синдром при деца се проявява предимно чрез повишена активност и възбудимост. Това обикновено се случва още в периода на началното училище. Но често симптомите се наблюдават още на третата или четвъртата година от живота.

Ако говорим за първите прояви на синдрома, можем да отбележим повишена чувствителност към дразнители, която се проявява в ранна детска възраст. Такива деца реагират по-остро на ярка светлина, шум или промени в температурата. Синдромът на ADHD се проявява и чрез двигателно безпокойство по време на будност и сън, устойчивост на повиване и други симптоми. В начална училищна възраст се появяват следните симптоми:

1. Разсейване на вниманието. Детето не може да се концентрира върху нито един предмет и не може да слуша учителя дълго време.

2. Нарушение на паметта. Поради ADHD по-малките ученици усвояват учебната програма по-лошо.

3.Импулсивност. Детето става възбудимо и капризно. Това често се изразява в неспособността да се изслуша до края, да се изчака редът. Действията на детето често са немотивирани и неочаквани.

4. Нарушения на съня.

5.Емоционални разстройства: избухливост, агресивност, предизвикателно поведение или, напротив, безпричинна сълзливост.

Трябва също да се отбележи, че много деца в начална училищна възраст имат проблеми с координацията на движенията. Това се изразява в трудности при писане, оцветяване и връзване на връзките на обувките. Появяват се нарушения в пространствената координация.

Причини и фактори, влияещи върху възникването на ADHD

Появата на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието се влияе от много фактори: Различни усложнения на бременността. Тежка и продължителна токсикоза или високо кръвно налягане при бъдещата майка може да провокира ADHD при детето. Лош начин на живот по време на бременност. По всяка вероятност за никого не е тайна, че пиенето на алкохол или пушенето може да повлияе негативно на развитието на органите и системите на нероденото дете (включително нервната система). Също така факторите, които провокират хиперкинетичен синдром, включват тежка физическа работа или стрес. Продължителното или твърде бързо раждане също може да повлияе негативно на развитието на бебето. Социален фактор. Проблемите в поведението и повишената възбудимост често са реакция на неблагоприятна среда у дома или в училище.

Така тялото се опитва да се справи със стресова ситуация. Този фактор сам по себе си не е в състояние да причини ADHD, но може значително да увеличи симптомите му. Единствената и надеждна причина за хиперкинетичния синдром обаче все още не е идентифицирана.

Психологическа корекция

Друг компонент на лечението на ADHD е психологическата подкрепа. Особено се нуждае от помощ 7-годишно дете, тъй като първата учебна година винаги е трудна както за ученика, така и за родителите. Особено ако има хиперактивност. В този случай е необходима психологическа корекция, за да се развият у детето умения за ефективна комуникация с връстници и роднини. Това също включва тясно взаимодействие с учители и родители. Детето се нуждае от постоянна грижа и подкрепа от страна на семейството, както и внимателно участие от страна на учителите.

Корекция:

Не можете да поверите дете в неподходящи ръце.

Родителите трябва да се научат да контролират поведението на детето си, понякога с помощта на лекарства.

Развийте нивото на интелигентност на детето.

Най-доброто средство за корекция е плуването.

Организация на физическата активност - раздели.

Формиране на понятия: „невъзможно“, „трябва“.

Коригиране на дефекти на вниманието чрез специални упражнения.

Начинът за преминаване е развълнуван разговор: „какво направи?“

Корекция на общуването с други деца чрез специални упражнения.

По-добре е да не водите детето си на детска градина или на детска градина, например, да го пуснете на фитнес по някое време, за да се отпуснете.

Ако синдромът се развие по време на периода на корекция, утроете усилията си.

Поведението е най-податливо на корекция.

деца

1. Поддържайте ясен дневен режим у дома. Ден след ден, храненията, домашните и времето за сън трябва да следват тази рутина.

2. Избягвайте да повтаряте думите „не“ и „не мога“.

3. Говорете сдържано, спокойно, меко.

4. Използвайте визуална стимулация, за да подсилите устните инструкции.

5. Давайте на детето си само една задача в определено време, за да може да я изпълни.

6. Избягвайте места и ситуации, където се събират много хора. Престоят в големи магазини, пазари и ресторанти действа прекалено стимулиращо на детето. Ограничете детето си до един партньор, когато играе.

7. Насърчавайте детето си за всички дейности, които изискват концентрация (работа с блокчета, оцветяване и т.н.)

8. Следвайте „позитивен модел“ в отношенията си с детето си. Хвалете го всеки път. Когато го заслужава, подчертайте успехите му. Това ще помогне за укрепване на самочувствието на детето.

9. Дайте възможност на детето да изразходва излишната енергия. Полезни са ежедневните физически упражнения на чист въздух, дългите разходки, бягането.

10. Пазете детето си от умора, тъй като тя води до намаляване на самоконтрола му и увеличаване на хиперактивността.

1. Въведете система за оценка на знаците. Награждавайте доброто поведение и академичния успех. Не се колебайте да похвалите устно детето си, ако е изпълнило успешно дори малка задача.

2. Променете режима на урока - организирайте моменти на активна почивка с леки физически упражнения и релаксация.

3. Препоръчително е в класната стая да има минимален брой разсейващи предмети (стойки за картини). Графикът на класа трябва да бъде постоянен, тъй като децата със синдрома често го забравят.

4. Работата с хиперактивните деца трябва да се извършва индивидуално. Оптималното място за хиперактивно дете е в центъра на класната стая, срещу черната дъска. Той винаги трябва да е пред очите на учителя. Трябва да му се даде възможност бързо да се обърне за помощ към учителя в случай на затруднение.

5. Насочете излишната енергия на хиперактивните деца в полезна посока – по време на урока го помолете да мие дъската, да събира тетрадки и т.н.

6. Въвеждане на проблемно базирано обучение, повишаване на мотивацията на учениците, използване на елементи на игри и състезание в учебния процес. Давайте повече творчески, развиващи задачи и, обратно, избягвайте монотонни дейности. Препоръчват се чести смени на задачи с малък брой въпроси.

7. Дайте само една задача за определен период от време. Ако ученикът има голяма задача за изпълнение, тогава тя му се представя под формата на последователни части и учителят периодично следи напредъка на работата по всяка част, като прави необходимите корекции.

8. Давайте задачи, съобразени с темпото на работа и възможностите на ученика. Избягвайте да поставяте твърде високи или ниски изисквания към ученик с ADHD.

9. Създайте ситуация на успех, в която детето има възможност да демонстрира силните си страни. Научете го да ги използва по-добре, за да компенсира нарушените функции за сметка на здравите. Нека стане голям експерт в някои области на знанието.

10. Развивайте училищни умения, преподавайте необходимите социални норми и комуникационни умения. Потърсете помощ от психолози.

 1. Хабилитация

система от мерки, насочени към разработване на ефективни методи за социална адаптация в границите, възможни за даден индивид.

2. Адаптация

адаптивни действия на индивида, насочени към възстановяване на нарушеното равновесие с околната среда поради промени, възникнали в последната.

3.Асинхронно развитие

комбинация от неравномерно развитие с ненавременно определяне на времето за формиране на определени аспекти на психиката.

4. Висши психични функции (HMF)

една от централните концепции в теорията за културно-историческото формиране на психиката на Л. С. Виготски.
Основните отличителни свойства на VPF са:

живот на формиране чрез генезис,

произвол и осъзнатост в начина на съществуване,

посредничество в структурата.

5. Хетерохрония

неравномерен процес на развитие.

6. Компенсация на Piper

възстановителни ефекти от излишната производителност.
В друга интерпретация свръхкомпенсацията се разбира като
използване на неадекватни защитни механизми.

7. Лишаване

различни нарушения във формирането и функционирането на психиката, които възникват в резултат на относително дългосрочно блокиране на значими човешки нужди.

8. Дизонтогенеза, дизонтогенеза

общо наименование за различни видове нарушения на психичното развитие.
Следните понятия могат да се считат за синоними:

девиантно развитие

нестандартно развитие,

остаряло аномално развитие и др.

9. Защитни механизми (психологическа защита)

специална регулаторна система за стабилизиране на личността, предпазваща сферата на съзнанието от неприятни, травматични преживявания, свързани с вътрешни и външни конфликти, състояния на тревожност и дискомфорт. (И. М. Николская и Р. М. Грановская).

10. Компенсация

възстановяване на загубена или дълбоко увредена функция поради вътрешносистемно и междусистемно преструктуриране.

11.Справяне

поведение (стратегия) съзнателни усилия на индивида, насочени към поддържане на положително самочувствие в заплашителни ситуации.

12. Корекция

мерки, насочени към коригиране на нарушения на различни аспекти на психичното функциониране.

13. Микрогенеза (актуална генеза)

промени, настъпващи в процеса на пряко функциониране на психиката в настоящия момент.

14. Модално-неспецифични модели на развитие

характеристики на психичното развитие, в една или друга степен, характерни за различни форми на дизонтогенеза и различни от нормалното им развитие.

15. Модално-специфични модели на развитие

характеристики на умственото развитие, характерни за определен тип дизонтогенеза.

развитие под влияние на организирани външни въздействия.
Синоним на насочено развитие може да бъде
понятието „функционален генезис“.

17. Нарушено развитие

нормално развитие, протичащо в необичайни (неблагоприятни) условия, чийто патогенен характер надхвърля компенсаторните възможности на индивида, поради което последният се нуждае от медицинска, социална и психолого-педагогическа помощ.
Нарушеното развитие се разглежда като особен начин на генезис на психиката, обусловен от характера на неблагоприятните условия, в които се осъществява.

18. Псевдокомпенсация

защитни механизми, неадекватни на условията на съществуване на индивида, стесняване на адаптивните възможности на последния.

19. Умствено развитие

прогресивни, положителни и необратими промени под формата на качествени новообразувания в структурата на психиката.

20. Разпад

разпадане на отделни функции, което води до загуба на целостта на психиката.

21.Рехабилитация

система от политически, икономически, медицински, психологически, педагогически и други мерки, насочени към възстановяване на пълното лично съществуване на лице с увреждания в обществото.

22. Забавяне

частично или пълно изоставане в темпа на развитие.

23.Социализация

исторически установен начин на усвояване от индивид на културен и исторически опит, в резултат на което се формират човешките начини на поведение и съзнание като цяло.

24.Специална психология

клон на психологическата наука, чието предметно съдържание е свързано с изучаването на феноменологията и закономерностите на нарушенията в процеса на психичното развитие и разработването на методи за корекционна помощ на хора с такива нарушения.

25. Спонтанно развитие

промени, които възникват по време на развитието в резултат на самообучение под влияние на имитация.

26.Структура на нарушеното развитие

една от топографските характеристики на дизонтогенезата, предполагаща идентифицирането на две групи увредени функции.

Първият е свързан с нарушения
причинени от пряко излагане на патогенен фактор.

Втората група е нарушение на определени аспекти на психиката, възникването на което се дължи на пряка или косвена връзка с първично увредената функция.

27. Функционален генезис

положителни промени в структурата на съзнанието под въздействието на целенасочени въздействия на обучение, възпитание, корекция.

28. Хроногенност

принципът, според който, колкото по-рано във възрастта се появи патогенен ефект, толкова по-тежки и разнообразни са неговите последици за процеса на психическото развитие.

29. Интеграция на хората с увреждания в обществото - процесът на възстановяване на прекъснати връзки на хората с увреждания, осигурявайки тяхното включване в основните сфери на живота.

30. Поправително обучение специален вид обучение, насочено към частично или пълно преодоляване на специфичен дефицит на ученика, който не е следствие от намалени общи способности.

31. Умствена изостаналост ( малоумие , олигофрения ; старогръцки ὀλίγος - малък + φρήν - ум) - вродено или придобито в ранна възраст забавяне или непълно развитие на психиката, проявяващо се с интелектуално увреждане, причинено от мозъчна патология и водещо до социална дезадаптация. Проявява се преди всичко във връзка с ума (откъдето идва и името), също и във връзка с емоциите, волята, речта и двигателните умения.

32. невропатия – Това патологично състояние, при което функцията на определен нерв е нарушена.

33. Ятрогенеза (старогръцки ἰατρός - лекар + старогръцки γενεά - раждане) - влошаване на физическото или емоционалното състояние на човек, неволно провокирано от медицински специалист.

34. Умствена изостаналост - Това синдром на вроден умствен дефект, изразяващ се в умствена изостаналост поради мозъчна патология.

35. Задържаща терапия (Английски)задръжте - „задържане“, „задържане“) - метод, чиято същност е лечение чрез задържане. Използва се от родителите за подпомагане на установяването на контакт между родител и дете с диагноза аутизъм.

Библиография

1. Интернет – ресурс, достъп [https:// сайтове. google. com]

2. Интернет – ресурс, достъп

3. Интернет – ресурс, достъп [http:// www. sweli. ru]

4. Интернет – ресурс, достъп [http:// невродок. ru]

5. Интернет – ресурс, достъп [https:// docviewer. yandex. ru]

6. Логопедична хабилитация и корекция при диференцирана рехабилитация и социална адаптация на деца и юноши с увреждания в развитието. - М., 2002.

7. Лебедински, В.В. Разстройства на психичното развитие в детска възраст: Учебник. – М.: Академия, 2003.

8. Мамайчук И.И. Психокорекционни технологии за деца с проблеми в развитието. – Санкт Петербург: Реч, 2003.

9. Основи на специалната психология: Учебник, изд. Л.В. Кузнецова – 3 издание. – М.: Академия, 2006.

Хиперкинетичният синдром при деца е нарушение, при което се наблюдават неконтролирани контракции на отделни мускулни групи. Патологията засяга мускулите на лицето и шията. Това явление се повтаря периодично, като се проявява с различна интензивност и продължителност. Хиперкинезата като признак на различни заболявания може да бъде вродена или да се появи, когато детето расте.

причини

Хиперкинетичният синдром не е самостоятелно заболяване, а само симптом на патологии, поради което факторите, предразполагащи към появата му, са разнообразни. Разглеждат се основните причини:

• Отклонения в развитието на централната нервна система, заложени в периода на вътрематочно формиране на плода, генни и хромозомни аномалии.
• Наследствени заболявания, характеризиращи се с бавно разрушаване на нервните клетки. Родителите с невродегенеративни патологии са много склонни да раждат деца с аномалии, един от признаците на които е хиперкинезата. Заболявания от този вид се диагностицират в ранна възраст. Тази група включва метаболитни нарушения като отлагане на желязо в мозъка (в базалните ганглии), нарушения на метаболизма на медта, болести на Хънтингтън и Минор.
• Травматични мозъчни наранявания, водещи до увреждане на централната нервна система. При кърмачета хиперкинезата може да се появи в резултат на преминаване през родовия канал, ако раждането на майката е било трудно. При по-големите деца мускулните контракции се причиняват директно от нараняване, което води до разрушаване на клетки в централната нервна система.
• Интоксикация с лекарства: антипсихотици, антиконвулсанти и други лекарства, които имат способността да се натрупват в нервната тъкан, заобикаляйки бариерата между капилярната кръв и невроните на централната нервна система. Спирането на приема на такива лекарства води до изчезване на неволните мускулни контракции.
• Ендотоксикоза, дължаща се на хипертиреоидизъм, високи концентрации на билирубин при новородени, с недостатъчност на бъбречната и чернодробната функция.
• Аномалии в движението на кръвта през съдовете, захранващи мозъка. Вазоконстрикцията води до кислороден глад и клетъчна смърт в центровете, отговорни за координацията на движенията и мускулния тонус, което води до появата на хиперкинетичен синдром.
• Възпалителни заболявания с инфекциозен характер. Менингитът и енцефалитът провокират клетъчна смърт в частите на мозъка, които координират движенията. Вирусите водят до разрушаване на миелиновите влакна, което провокира хаотични неволни мускулни контракции и редица други симптоми.
• Емоционално и психическо претоварване. Централната нервна система на детето, която все още не е оформена, не може да издържи на прекомерен стрес, което води до психично разстройство, което също се изразява във внезапни неволеви движения.

В допълнение към общите причини се идентифицират и следните фактори: развитие на туморни образувания в мозъка, системни автоимунни заболявания (ревматизъм, лупус и други). Хиперкинезата при церебрална парализа е включена в отделна група.

Класификация и основни симптоми

Класификацията на заболяването се основава на различни признаци и един от тях е как се променят движенията на дете, диагностицирано с хиперкинетично разстройство. В съответствие с това разделение има следните видове:

• Бърза или хипотонична хиперкинеза. Причинява се от намаляване на дълготрайното постоянно напрежение в мускулните влакна. Тази група включва тикова хиперкинеза, хорея, миоклонус и тремор.
• Бавен или дистоничен. Причинява се от нестабилност на тонуса: някои мускули изпитват прекомерно напрежение, докато други са хипотонични. Този тип неволеви контракции се характеризират с неестествени позиции на тялото в пространството и включват усукване и цервикална дистония, контракции на orbicularis oculi мускул и атетоза.

В съответствие с честотата, продължителността, интензивността на необичайните контракции и тяхната локализация се разграничават следните форми на патология:

• Тремор. Проявява се под формата на треперене на крайниците и главата и е симптом на патологии като паркинсонизъм, болест на Хънтингтън.
• Екстрапирамидна форма - разстройствата от тази група са причинени от увреждане на едноименната система и са представени от различни видове: ритмични, тонични, фазични. Клинично се проявява в гримаси, необичайни движения на очните ябълки, неволно произнасяне на звуци и думи, потрепване на крайниците.
• Атетоза. Бавни тонични спазми, локализирани в мускулите на тялото, крайниците и лицето. Липсата на лечение води до контрактура на ставата.
• Орален тип. Този тип включва хиперкинеза на езика при деца, контракции на мускулите на мекото небце и ларинкса, които възникват поради инфекциозни заболявания.
• Тики. При новородени те често изчезват сами. Лечението на тикова хиперкинеза при деца се забавя, ако има нарушение на мозъчното кръвообращение.
• Хореична форма. Диагностицира се много рядко при деца, проявява се с хаотични движения на крайниците, като може да се засегнат и лицевите мускули.
• дистония. Засяга мускулите на горните и долните крайници, този тип хиперкинеза при деца под една година е най-честата.
• Тип, подобен на студ. Изразява се под формата на треперене, появата на гъши настръхвания по кожата, придружени от повишаване на телесната температура.
• Истерична форма. Характеризира се с широк набор от движения при липса на мускулен хипертонус, проявява се в състояние на нервна възбуда и изчезва, когато детето се успокои. Диагностицирани при деца в училищна възраст.

Основните симптоми на хиперкинетичен синдром при деца, които трябва да предупредят родителите:

• треперене;
• неволно потрепване на крайниците, главата, торса;
• треперене на мускулите на лицето, очите;
• кардиопалмус;
• липса на симптоми по време на сън.

Необходими изследвания

Диагностиката се извършва на няколко етапа:

1. Преглед и интервю на пациента и неговите близки.
2. Изследване на мозъка с ултразвук.
3. Магнитен резонанс или компютърна томография.
4. Електроенцефалография на мозъка.
5. Електромиография.
6. Кръвни тестове: общи, биохимични.

Въз основа на изследването лекарят прави заключение за естеството на хиперкинетичното разстройство и основното заболяване, което му позволява да вземе решение относно лечението на синдрома.

Корекцията на хиперкинетичните разстройства се извършва в съответствие с диагнозата. Няма специфична терапия, която да е еднаква за всички случаи на хиперкинеза при деца. Лечението е насочено към елиминиране на причината за синдрома, което води до регресия на симптомите, но често това е само временна мярка. В допълнение към лекарствата се препоръчват някои физиотерапевтични процедури, масажи и обучение на родителите на основите на физическата терапия за деца.

лекарства

За да се елиминира патологията при деца, се предписват следните групи лекарства:

• Антиконвулсанти. Показва ефективност при лечението на миоклонус и тикови разстройства.
• Антихолинергични лекарства. Предписва се при хипотонични форми на заболяването.
• Мускулни релаксанти. Има релаксиращ ефект върху мускулите.
• Адренергични блокери. Те облекчават състоянието на пациента с такава форма на патология като хорея.
• невролептици. Те блокират допаминовите рецептори на стриаталните неврони и се използват за всяка форма на хиперкинетичен синдром.
• Лекарствата DOPA, които облекчават тремора, се предписват в ранна детска възраст.

Децата с диагностициран синдром се съветват да приемат витаминно-минерални комплекси.

Някои заболявания изискват специфична медицинска намеса: хирургична при спастичен тортиколис и ранен (ювенилен) паркинсонизъм, ревматологична при хорея с ревматологичен характер.

Нетрадиционни методи

Терапията с традиционна медицина трябва да се провежда успоредно с традиционното лечение и под наблюдението на лекар. За да облекчите мускулното напрежение и да спрете атаките, използвайте:

• Отвара от живовляк, билка от рута, семена от анасон.
• Компреси от листа от здравец.
• Мумийо.

Закаляването и игрите навън се препоръчват като общоукрепваща терапия за децата.

Мерки за предотвратяване на патология

Няма специфична профилактика на хиперкинетичния синдром при деца. Ако детето е изложено на риск от развитие на заболяването (наследствени патологии), се препоръчва.

Хиперкинетичен синдром- едно от най-честите поведенчески разстройства в детска възраст, характеризиращо се с нарушено внимание, двигателна хиперактивност и импулсивно поведение. Терминът "хиперкинетичен синдром" има няколко синонима в психиатрията, сред най-често използваните са "хиперкинетично разстройство" и "разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност" (ADHD). В МКБ-10 този синдром е класифициран в клас „Поведенчески и емоционални разстройства, обикновено започващи в детството и юношеството“.

Честотата на синдрома сред децата от първите години от живота варира от 1,5-2%, сред децата в училищна възраст - от 2 до 20%. При момчетата хиперкинетичният синдром се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Хиперкинетичните разстройства често възникват в ранна детска възраст (преди 5 години), въпреки че се диагностицират много по-късно. В някои случаи първите прояви на синдрома се откриват в ранна детска възраст: децата с това разстройство са прекалено чувствителни към стимули и лесно се травматизират от шум, светлина, промени в температурата на околната среда и околната среда. Типични са двигателното безпокойство под формата на прекомерна активност в леглото, в будно състояние и често по време на сън, устойчивост на повиване и кратък сън. емоционална лабилност.

В по-напреднала възраст разстройствата на вниманието се проявяват чрез повишена разсеяност и неспособност за ангажиране в системни дейности. Детето не може да задържи дълго време внимание върху играчка, занимания, да чака и да издържа. Трудно стои неподвижно, често движи ръцете и краката си неспокойно, капризничи, започва да става, да тича, трудно прекарва спокойно свободното си време, като предпочита физическата активност. Въпреки повишената двигателна активност, 50-60% от децата изпитват нарушения на координацията под формата на затруднения във фините движения (връзване на връзки на обувки, използване на ножици, оцветяване, писане), дисбаланс и визуално-пространствена координация (неспособност за спортуване, каране на велосипед). ).

В училищна възраст детето може за кратко да ограничи двигателното безпокойство, докато изпитва чувство на вътрешно напрежение и тревожност. Въпреки нормалното ниво на интелектуално развитие, училищното представяне на много от тези деца е ниско. Причините са невнимание, липса на постоянство, непоносимост към провал. Характерни са частични забавяния в развитието на писане, четене и броене.

Импулсивността се открива в отговорите на детето, които то дава, без да изслуша въпроса, както и в неспособността да изчака реда си, в прекъсването на разговорите или игрите на другите. Импулсивността се проявява и във факта, че поведението на детето често е немотивирано: двигателните реакции и поведенческите действия са неочаквани (изтръпвания, скокове, бягания, неподходящи ситуации, внезапни промени в дейностите, прекъсване на играта и др.). В юношеска възраст импулсивността може да се прояви като хулиганство и антисоциално поведение (кражба, употреба на наркотици и др.).

Емоционалните смущения се проявяват под формата на дисбаланс, избухлив нрав и непоносимост към провал. Има изоставане в емоционалното развитие. В умственото развитие децата с нарушения на активността и вниманието изостават от връстниците си, но се стремят да бъдат лидери. Те търсят приятели, но бързо ги губят, така че често общуват с по-„податливи“ по-млади. Отношенията с възрастните са трудни. Нито наказанието, нито обичта, нито похвалата ги засягат. Именно „лошите маниери” и „лошото поведение”, от гледна точка на родители и учители, са основната причина за обръщането към лекарите. 75% от децата доста последователно развиват агресивно, протестно, предизвикателно поведение или, напротив, депресивно настроение и тревожност, често като вторични образувания, свързани с нарушаване на вътрешносемейните и междуличностните отношения.

Протичането на хиперкинетичните разстройства е индивидуално. Като правило, хиперактивността намалява в юношеството за много, дори ако други нарушения остават (нарушенията на вниманието са последните, които регресират). В 15-30% от случаите симптомите на разстройство на вниманието с хиперактивност продължават за цял живот, проявявайки се в субклинично ниво 1. sk ниво. В някои случаи може да се установи предразположеност към антисоциално поведение, личностни и емоционални разстройства, алкохолизъм, наркомания и други видове зависимости.

В момента няма информативни психологически тестове за диагностициране на това разстройство. Нарушенията на активността и вниманието нямат ясни патогномонични признаци. Това разстройство може да се подозира въз основа на медицинска история и психологически тестове, като се вземат предвид диагностичните критерии. Разстройството на вниманието трябва да се разграничава от поведенческите разстройства при деца с агресия и двигателно разстройство, които могат да бъдат прояви на други психични разстройства или заболявания. Хиперактивността и невниманието могат да бъдат симптоми на тревожни или депресивни разстройства. Появата на хиперкинетично разстройство в училищна възраст може да бъде проява на реактивно (психогенно) разстройство, маниакално състояние, шизофрения или неврологично заболяване, психопатични разстройства на фона на церебрално-органични остатъчни дисфункции, а също и да представляват дебют на ендогенни психични заболявания (например кататонична възбуда с хебефренични прояви в поведението).

Етиология и патогенеза

Клиничните прояви на хиперкинетичния синдром съответстват на концепцията за забавено съзряване на мозъчните структури, отговорни за регулирането и контрола на функцията на вниманието. Няма самостоятелна причина за синдрома и неговото развитие може да бъде причинено от различни вътрешни и външни фактори (травматични, метаболитни, токсични, инфекциозни, патология на бременността и раждането и др.). Сред тях са психосоциалните фактори под формата на емоционална депривация, стрес, свързан с различни форми на насилие и др. Обръща се голямо внимание на генетичните и конституционалните фактори. Всички тези влияния могат да доведат до форма на мозъчна патология, която преди това беше определена като „минимална мозъчна дисфункция“. Установени са невропсихологични дефицити при деца с хиперкинетичен синдром, свързани предимно с изпълнителните функции на интелекта и работната памет. Типът на този дефицит е подобен на този на фронталния фронтален синдром при възрастни. Това предполага съществуването на дисфункция във фронталния кортекс и неврохимичните системи, простиращи се към фронталния кортекс. Компютърната томография потвърди засягането на фронтално-подкоровите пътища. Известно е, че тези пътища са богати на катеходамини (което може частично да обясни терапевтичните ефекти на стимулантите).

Терапия

Няма единна гледна точка за лечението на хипердинамичния синдром. Медикаментозното лечение е ефективно в 75-80% от случаите при правилна диагноза. Действието му е до голяма степен симптоматично. Потискането на симптомите на хиперактивност и нарушения на вниманието улеснява интелектуалното и социално развитие на детето. В чуждестранната литература акцентът при лечението на тези състояния е върху церебралните стимуланти: метилфенидат (Ritalin), пемолин (Cylert), dexadrin. Механизмът на тяхното действие не е напълно известен. Психостимулаторите обаче не само успокояват детето, но и повлияват други симптоми. Увеличава се способността за концентрация, появява се емоционална стабилност, чувствителност към родители и връстници, подобряват се социалните отношения. В домашната психиатрия психостимулантите практически не се използват при лечението на синдрома на хиперактивност. Препоръчваме лекарства, които стимулират узряването на нервните клетки (Cerebrolysin, Cogitum), ноотропи (Phenibut, Pantogam), витамини от група В и др., както и лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток (Cavinton, Sermion, Oxybral и др.). В някои случаи антидепресантите и някои антипсихотици (хлорпротиксен, сонапакс) са ефективни. Невролептиците не допринасят за социалната адаптация на детето, така че показанията за тяхното използване са ограничени. Те трябва да се използват в случаи на силна агресивност, неконтролируемост или когато друга терапия и психотерапия са неефективни. Предписват се антиконвулсанти и стабилизатори на настроението (валпроат, карбамазепин), но тяхната ефективност не е категорично установена. Бензодиазепините и барбитуратите са не само неефективни, но и могат да влошат заболяването. Важно място в лечебните дейности се отделя на психологическата подкрепа на родителите, семейната психотерапия, установяването на контакт и тясно сътрудничество с възпитателя и учителите на детски групи, в които се отглеждат или учат тези деца.

Според някои данни хиперкинетичният синдром се наблюдава при 3-8% от децата, като момчетата са пет пъти по-често от момичетата. Хиперкинетичният синдром е поведенческо разстройство при деца, което също се нарича детско разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Причини за хиперкинетичен синдром

Не е напълно проучен и в момента има няколко теории. Основният от тях се счита за наличие на някаква мозъчна дисфункция, причинена от бавното развитие на регулаторните структури на мозъка. Смята се, че с развитието на тези структури проявите на синдрома отслабват и на възраст 12-20 години поведението се нормализира напълно.

От друга страна, изследванията показват, че поведенческите разстройства могат да възникнат при деца със или без дисфункция. Експериментите с животни разкриха разлики в състава на невротрансмитерите, произвеждани в мозъка и отговорни за преценката, контрола, тревожността и импулсивността.

Има: ако този синдром се открие при едно дете, вероятността неговите братя и сестри да развият същото заболяване е 92%.

Симптоми на хиперкинетичен синдром

Симптомите на детското разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност могат да бъдат разделени на три групи:

1. невнимание,
2. импулсивност,
3. повишена активност.

Диагнозата на поведението се поставя, ако тези симптоми са налице поне шест месеца и не отговарят на нормалното ниво на развитие на дете на определена възраст.

Невнимание при дете с ADHD

• Детето не може да се концентрира върху детайлите и често прави грешки в училищните задачи поради невнимание и бързане (пропуснати букви в думите, правописни грешки, неспазване на правила).
• За детето е трудно да задържи вниманието си върху един и същи вид дейност, било то игра или урок.
• Често не слуша и се разсейва, дори когато се обръща директно към него.
• Детето не следва инструкциите, не може да завърши работата (не защото не разбира какво се иска от него или поради чувство за противоречие).
• Не харесва и се опитва да избягва задачи, които изискват концентрирано внимание и умствени усилия.
• Често губи неща.
• Лесно се разсейва от това, което прави, забравя дори в прости и познати неща.

Импулсивност

• Често започва да отговаря на въпрос, без да го чуе до края.
• Няма търпение да дойде редът му в игра или час.
• Често прекъсва и прекъсва другите.

Хиперактивност

• Детето постоянно се върти на място, не може да седи неподвижно, върти нещо в ръцете си, движи краката си.
• Често скача, например по време на уроци.
• Тича наоколо, катери се някъде в ситуации, в които това е недопустимо (на обществени места, в училище).
• Не може да играе или учи в тишина за дълги периоди от време.
• Говори много и бързо.

Симптомите на невнимание са най-тежки на възраст между осем и девет години и често могат да продължат цял ​​живот, но стават по-малко забележими с възрастта.

Развитие на хиперкинетичен синдром

Хиперактивността обикновено започва около петгодишна възраст и достига пик около седем или осем възраст. С напредване на възрастта на детето тежестта на симптомите отслабва и изчезва до двадесетгодишна възраст.

Импулсивността, обикновено тясно свързана с хиперактивност, също е най-силно изразена на 7-8-годишна възраст, но може да продължи и в зряла възраст, което може да доведе до рисково поведение.