– така се наричат ​​протеинови съединения в кръвната плазма, които помагат в борбата с чужди микроорганизми и предотвратяват развитието на заболявания. Въпреки това, в някои случаи антителата започват да атакуват не патогенни микроби, а здрави клетки на тялото.

Антителата често се произвеждат в щитовидната жлеза, тяхното действие е насочено срещу тиреоглобулин и тиреоидна пероксидаза. Какво е AT-TPO? Това е анализ, който ви позволява да определите наличието на антитела срещу тироидната пироксидаза в кръвта и своевременно да идентифицирате патологиите във функционирането на имунната система.

Ако тялото започне да произвежда тиреоидна пиросцидаза, това предотвратява комбинирането на активен йод с тиреоглобулин. Образуването на хормони е нарушено, което впоследствие може да доведе до системни метаболитни нарушения и появата на заболявания на щитовидната жлеза.

Навременният анализ на AT-TPO ще определи наличието на антитела в кръвта и ще възстанови нормалното функциониране на имунната система.

Автоимунните заболявания стават все по-често срещани и ранната диагностика играе ключова роля за успешното лечение.

Тестът за AT-TPO може да покаже наличието на антитела срещу тиреоидната пероксидаза в тялото на бременна жена: в бъдеще това може да доведе до тиреоидит, което ще причини отклонения в развитието на детето. Ранният тиреоидит ще причини множество нарушения, включително развитието на болестта на Грейвс.

Анализът се предписва за следните показания:

1. Съмнение за тиреоидит на Хашимото. Това е възпалителен процес, проявяващ се с недостатъчно количество на щитовидната жлеза. Пациентите се оплакват от слабост и сънливост, умствената дейност се забавя, появява се косопад. Анализът ви позволява да определите наличието на антитела, които провокират възпаление.
2. Появата на гуша е един от честите признаци на щитовидната жлеза. Ако се развие гуша, е необходимо да се извърши диагностика възможно най-скоро и да се определи причината за лезията.
3. Болест на Грейвс, наричана още болест на Грейвс. Проявява се чрез дифузна гуша, както и редица други симптоми: тахикардия, изпотяване, възбудимост на нервната система, очни патологии и др.
4. Перитибиален микседем е името, дадено на състояние, проявяващо се с плътно подуване на краката, което възниква поради метаболитни нарушения.

Във всички тези случаи те се провеждат за автоимунни реакции, които нарушават функционирането на щитовидната жлеза. В 85% от всички случаи се откриват антитела при пациенти с болест на Грейвс, както и при възпалителни процеси на щитовидната жлеза. Освен това повишеният им брой може да показва други метаболитни нарушения, които не са пряко свързани с функционирането на щитовидната жлеза.

Препис от анализа

Ендокринологът дешифрира анализа AT-TPO - количеството антитела определя степента на нарушение на имунната система. Препоръчително е да се направят всички изследвания на лица, чиито роднини са страдали от заболявания на щитовидната жлеза: склонността към нарушения се предава по наследство.

Въпреки това, наличието на заболяването при близък роднина не гарантира, че непременно ще се появят прояви на тиреоидит.

Обикновено количеството антитела срещу тиреоидната пироксидаза зависи от възрастта: при хора под 50 години допустимата стойност е 0,0-35,0 U/l, по-възрастни - 0,0-100,0 U/l.

Освен това рязкото увеличаване на техния брой в напреднала възраст не винаги показва патологии на щитовидната жлеза. То може да се отключи от ревматични заболявания и тяхното наличие трябва да се има предвид при поставяне на точна диагноза.

Основните причини за повишаване на AT-TPO:

• Автоимунният тиреоидит е възпалителен процес, провокиран от действията на имунната система на организма. Ако по-рано това заболяване се срещаше предимно при жени на по-възрастна и средна възраст, сега има тенденция към неговото подмладяване. автоимунен тиреоидит се наблюдава дори при деца.
• Дифузна токсична гуша. Болестта на Грейвс се проявява като цял комплекс от симптоми. Лекува се както с традиционна хормонална терапия, така и със съвременни хирургични методи и радиоактивен йод.
• Злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Най-често срещаният тип е карцином; откриването на раков тумор изисква незабавно внимание. Предимството на анализа е, че дава възможност за диагностициране на рак в ранен стадий, когато може да бъде успешно лекуван.
• Идиопатичният хипотиреоидизъм е недостатъчно производство на тиреоидни хормони, провокирано от активността на антитела.
• Дисфункция на щитовидната жлеза след раждане. През този период, поради промени в хормоналните нива, са възможни отклонения в ендокринната система при майката и детето, така че е необходим особено строг контрол.

Увеличаването на AT-TPO не винаги показва такива ужасни заболявания, но дори и при малки отклонения е необходим пълен контрол. Автоимунните заболявания не винаги зависят от наследствеността, все още не е идентифициран нито един ген, който да води до предаване на болестта на следващото поколение.

Подготовка за анализ

Правилният анализ на AT-TPO ще ви позволи да получите по-точен резултат, а диагнозата ще ви помогне да предпишете правилното лечение. За да бъде анализът ефективен, всички предписани хормони на щитовидната жлеза трябва да бъдат спрени един месец предварително. Това трябва да става под наблюдението на ендокринолог. В допълнение, няколко дни преди това трябва да спрете приема на йодни добавки.

Предния ден активната физическа активност е противопоказана, освен това не трябва да пиете алкохол и да пушите. Препоръчително е да премахнете всички нервни стресове, да избягвате притеснения и преумора, тъй като те също могат да повлияят отрицателно на резултата от анализа.

Преди изследването можете да пиете само чиста вода. Обикновено резултатите могат да бъдат получени още на следващия ден, след което лекарят ще дешифрира и ще предпише лечение.

Повече информация за заболяванията на щитовидната жлеза можете да намерите във видеото.

Когато дешифрирате резултатите, трябва да вземете предвид препоръките на всяка лаборатория: различните методи могат да дадат някои отклонения в показанията. Повишеното ниво на антитела не винаги показва наличието на заболяване: понякога антитела се откриват в кръвта на напълно здрави хора. За да се избегне погрешна диагноза, пациентът ще бъде насочен към щитовидната жлеза, освен това лекарят ще обърне внимание на наличието на клинични симптоми на хипотиреоидизъм.

„AT-TPO хормон“ е погрешно наименование, което обаче често може да се намери, когато се обсъждат тестове, предписани за определяне на патологии на щитовидната жлеза. Всъщност AT-TPO е акроним, който означава „антитела срещу тиреоидната пероксидаза или анти-TPO“. Това е името на автоагресивните антитела, насочени срещу тироидната пероксидаза, ензим, експресиран предимно в щитовидната жлеза и играещ ключова роля в образуването на хормоните тироксин (Т 4) и трийодтиронин (Т 3), които са отговорни за различни метаболитни процеси в човешкото тяло.

Когато имунната система не функционира добре, пероксидазата може да се възприеме от тялото като чуждо вещество (антиген), което означава, че срещу нея започват да се произвеждат антитела (автоимунна реакция на организма), с които имунната система се опитва да я унищожи . В резултат на това се нарушава синтеза на тиреоидни хормони. Това може да предизвика развитие на дифузна токсична гуша, тиреоидит на Хашимото и редица други състояния, при които се повишава или намалява функцията на щитовидната жлеза.

Състояния, които произвеждат анти-TPO

На първо място, повишаването на антителата срещу пероксидазата се счита за автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Увеличаване на този показател се наблюдава при приблизително 95% от пациентите с тиреоидит на Хашимото и при 85% от пациентите с дифузна токсична гуша, както и при 15-20% от случаите на неавтоимунни патологии на щитовидната жлеза (включително ако пациентът има тумори на щитовидната жлеза).

Въпреки това, антителата срещу тиреоидната пероксидаза не са строго специфични за заболявания на щитовидната жлеза, тяхното повишаване може да се наблюдава при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други автоимунни заболявания. Голям брой антитела могат да бъдат открити при облъчване на областта на главата и шията, хронична бъбречна недостатъчност, както и при вирусна инфекция.

Повишено ниво на антитела срещу тиреоидна пероксидаза при жени може да се открие по време на бременност, по време на спонтанен аборт, сложно раждане, а също и в следродилния период.

Клинични признаци

Увеличаването на анти-TPO и неговото намаляване се проявяват клинично чрез промени в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта.

Диагностика

Показания за изследването

Кръвен тест за AT-TPO се прави при нарушения на щитовидната жлеза, главно за изключване или потвърждаване на автоимунно увреждане, както и за проследяване на ефективността на терапията. Обикновено този анализ се предписва заедно с определяне на концентрацията на хормоните TSH (тироид-стимулиращ хормон), Т3, Т4 и някои други показатели.

Ако нивата на анти-ТРО са много високи, може да се наложи изследване на опорно-двигателния апарат в допълнение към щитовидната жлеза. За тази цел се предписва ултразвук, радиоизотопни изследвания и др.

Показания за определяне на антитела срещу тиреоидна пероксидаза са:

• Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит);
• дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, Базедова болест);
• нарушения на щитовидната жлеза след раждане, операции, наранявания;
• подуване на долните крайници.

Необходимостта от анализ при бременни жени и следродилния период

Може да се наложи да се определи AT-TPO по време на цялостен преглед на бременни жени. Развитието на хипотиреоидизъм при жена, докато носи дете, застрашава появата на патологии на развитието на плода, усложнения по време на бременност и отрицателни последици за здравето на жената, така че това състояние трябва да бъде изключено или коригирано. Анализът се извършва и в случай на спонтанно прекъсване на бременността през първия триместър. Приблизително 10% от жените развиват тиреоидит по време на следродилния период. Съмнението за него също е причина да се назначи изследване.

Подготовка за изследването

За да тествате за антитела срещу пероксидазата на щитовидната жлеза, трябва правилно да се подготвите:

1. Един месец преди планираното кръводаряване, след консултация с лекар, трябва да се изключи употребата на хормонални лекарства (включително орални контрацептиви).
2. 3 дни преди теста спрете да използвате лекарства, които съдържат йод (само след консултация с Вашия лекар), а също така не пийте алкохол.
3. В деня преди вземане на кръв е необходимо да се изключи интензивна физическа активност, тютюнопушене и ограничаване на стресови ситуации, които могат да повишат стойността на определения показател.
4. Преди прегледа трябва да се наспи добре.
5. Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин на празен стомах, поне 8 часа след последното хранене.

Норми на антитела срещу тиреоидна пероксидаза

Нормата на AT-TPO при жените и мъжете е една и съща<35 Ед/мл.

За жените, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото, е допустимо малко по-високо ниво на антитела в кръвта, особено във възрастовата група над 50 години.

При определяне на концентрацията на антитела срещу тиреоидната пероксидаза е необходимо да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, като ревматоиден артрит, които могат да повлияят на стойностите.

Различните лаборатории могат да използват различни изследователски методи, стандарти и мерни единици. Резултатът от изследването трябва да бъде дешифриран от лекар.

AT-TPO е повишен: какво да правя?

Режимът на лечение за повишени нива на AT-TPO се избира от лекаря в зависимост от причината за отклонението.

Медикаментозно лечение

1. При недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлезана пациентите се предписва хормонална заместителна терапия.
2. С повишени хормонални нива– напротив, тиреостатични лекарства, които потискат секреторната активност на щитовидната жлеза.
3. За намаляване на активността на автоимунния процесНа пациента се предписват антихистамини и глюкокортикостероиди.
4. За възпалениеМогат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства.
5. Симптоматична терапияизвършва се с помощта на антихипертензивни лекарства, бета-блокери и др.

Диетична терапия

Пациентите с хипертиреоидизъм се съветват да следват диета, от диетата трябва да се изключат силен чай и кафе, пикантни и пържени храни. В менюто се добавят повече храни, богати на витамини и минерали (зеленчуци, плодове, млечнокисели продукти).

Мерки за превенция

За да се предотврати развитието на аномалии, свързани с функцията на щитовидната жлеза, се препоръчва:

• отказ от лоши навици;
• балансирана диета;
• поддържане на подходящ режим на работа и почивка, пълен нощен сън;
• избягване на физическо и психическо претоварване;
• за хората в риск - редовни профилактични медицински прегледи (поне веднъж годишно).

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Хормонът AT-TPO е катализатор за биосинтеза на тиреоидни хормони. Той отговаря за функционирането на щитовидната жлеза и регулирането на метаболизма. Ако имунните тъкани го възприемат като чуждо, антителата се произвеждат активно, производството на хормони се нарушава и активният йод не се комбинира с тиреоглобулина.

Антителата срещу тиреоидната пероксидаза са отговорни за функционирането на щитовидната жлеза

Какво показват антителата срещу пероксидазата на щитовидната жлеза?

Тироидна пероксидаза (TPO)– специален ензим, произвеждан от тъканта на щитовидната жлеза, един от основните антигени в човешкото тяло. Основната функция е синтезът на тироксин и трийодтиронин. TPO тестът е маркер за автоимунни заболявания и заболявания на щитовидната жлеза.

Антителата срещу тиреоидната пероксидаза определят тежестта на защитната реакция към собствените клетки. Ако производството на ензима ТРО е нарушено, имунната система разпознава антителата като вредни. В борбата срещу пероксидазата на щитовидната жлеза, синтезът на хормони намалява, развиват се хипотиреоидизъм, тиреоидит и други автоимунни заболявания.

Показания за изследване

Списък с индикации за анти-TPO тестване:

• хроничен тиреоидит (тип Хашимото);
• диагностика на нарушения във функцията на щитовидната жлеза;
• еутироидна гуша;
• скрининг на бременни жени през първия триместър за идентифициране на риска от дисфункция на щитовидната жлеза;
• установяване на причината за спонтанен аборт и безплодие;
• диагностика на ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други автоимунни патологии;
• нарушаване на производството на хормони TSH, T3, T4.

При новородени индикацията за изследване е наличието на антитела срещу TPO в майката по време на бременност.

Диагностиката се използва и за оценка на нормалното функциониране на щитовидната жлеза преди започване на терапия с интерферони, амиодарон и лекарства на основата на литий.

Подготовка за кръвен тест

При подготовката за кръводаряване е необходимо да се извършат редица дейности:

• В деня на кръводаряването не можете да приемате никакви лекарства;
• не дъвчете дъвка;
• кръвта се дарява на празен стомах преди 11.00 часа;
• Пушенето забранено.

Резултати от биохимичен анализ за AT-TPO

Таблица със стойности:

Увеличението от 20 единици / ml или по-малко означава вариант на нормата, не изисква корекция с лекарства, предписва се динамично наблюдение и наблюдение на пациента. Увеличаването на стойността с повече от 20–25 единици/ml е признак на патология и изисква изясняване на причината.

Причини за отклонения от нормата

Повишени нива на антитела срещу хормоните на щитовидната жлеза се срещат при 7% от хората. Децата и жените се срещат по-често, особено по време на менопаузата.

AT-TPO е повишен - какво означава това?

Основната причина за повишаване на нивото на TPO антителата са заболявания, причинени от неправилно функциониране на щитовидната жлеза:

• синдром на de Crevin– подостър тип тиреоидит;
• идиопатичен хипотиреоидизъм;
• Болест на Хашимото– хронична фаза на тиреоидит;
• Болест на Грейвс– дифузна гуша;
• нодуларна токсична гуша;
• автоимунен тиреоидит;
• дисфункция на щитовидната жлезаслед раждане;
• патология на нетироидна автоимунна форма;
• хипертиреоидизъм;
• карцином (рак) на щитовидната жлеза.

Повишените нива на хормоните се дължат на неправилно функциониране на щитовидната жлеза.

Увеличаването на нивата на антителата може да бъде свързано със заболявания, които не са свързани с функционирането на щитовидната жлеза:

• ревматизъм;
• диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• облъчване;
• увреждане на ендокринната система.

Чрез дешифриране на резултата можете да определите дали болестта се проявява или вече е в остра фаза:

• показателите са с 20–30 единици по-високи от нормалното– начален стадий на автоимунни заболявания, диабет, васкулити, ревматоиден артрит;
• повече от 1000 единици– тиреоидит, гуша.

Увеличаването на скоростта с 5-10 единици / ml се провокира от хирургични манипулации на щитовидната жлеза, емоционален стрес, психични разстройства, респираторни проблеми, физиотерапия в областта на шията и възпалителни огнища.

Защо AT-TPO е понижен?

При нормално функциониране на щитовидната жлеза антителата срещу TPO изобщо не трябва да се откриват. Но има вариации в тълкуването на референтните стойности на нормата.

Индикаторите могат да бъдат намалени поради грешка в теста, в който случай той трябва да бъде повторен

Намалената производителност може да се дължи на следните причини:

• предвестник на автоимунно заболяване;
• нормата за конкретен човек, която се определя от генетичното наследство;
• тестови грешки.

Индикатори под нормата (намаляване с 10 единици / ml или по-малко) се срещат при 10% от напълно здрави хора и са вариант на физиологичната норма за конкретен човек и не изискват корекция с лекарства.

Какво да направите, за да коригирате хормоните на щитовидната жлеза?

Намаляването на титъра на антителата само по себе си не е препоръчително. Корекция на тиреоидни заболявания, които водят до повишени нива на ензими. След лечението концентрацията ще намалее сама.

Лекарства

При лечението на патологии, които причиняват повишаване на нивото на AT-TPO, се използва следното:

1. Болест на Грейвс– Пропицил, Тиамазол, Тирозол, Атенолол. Аналозите и антагонистите на тиреоидните хормони, антитиреоидните лекарства блокират тиреоидната пероксидаза, прехода на йод към активен тип. Периферните трансформации на щитовидната жлеза са инхибирани. Елиминирайте или намалете проявите на тиреотоксикоза и риска от гуша.
2. AIT (автоимунен тиреоидит). С развитието на хипотиреоидизъм (последният стадий на заболяването) лечението се извършва с лекарства на базата на левотироксин - Euthyrox, L-thyroxine. Хормоносъдържащите лекарства за системно приложение при заболявания на щитовидната жлеза принадлежат към групата на стероидните лекарства. Синтетичният левотироксин има същите ефекти като хормоните, произвеждани от човешката щитовидна жлеза.
3. Рак на щитовидната жлеза. Те използват лекарства за интравенозно и интрамускулно приложение: Myomycin, Bleomycin, Caprelsa. Антитуморните агенти действат върху тумора системно и потискат развитието на неоплазми.

Пропицил се предписва при болест на Беседова

За да се повишат нивата на антителата, лекарствата не се използват.

Лечение с народни средства

Народните средства могат да допълнят основната хормонална терапия при лечението на заболявания на щитовидната жлеза.

Средства срещу хипотиреоидизъм:

1. Пригответе тинктура от момина сълза. Поставете сухи цветя в бутилка на 2/3 от височината, добавете 15% алкохол, оставете за 7 дни на топло място, като редовно разклащате. След това използвайте всеки ден преди хранене, като започнете с 5 капки, като увеличите до половин чаена лъжичка в продължение на две седмици. Курс - 3 месеца.
2. Вземете 100 г сухи водорасли, нарежете ги, залейте със същото количество вряща вода. Когато сместа се охлади, добавете 120 г нискомаслена извара, 6 смлени орехи, 2 с.л. л. мазна заквасена сметана. Разбъркайте всичко, затворете плътно капака и охладете. Тази смес трябва да се яде през деня на 2-3 дози. Използвайте през ден в продължение на 1 месец.
3. Изстискайте сока от цвекло, картофи, моркови, вземете равни части от соковете с обем 200 ml. Вземете 50 ml 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 40-50 дни.

При хипотиреоидизъм пригответе тинктура от момина сълза

При лечение на тиреоидит използвайте:

1. Вземете 2 с.л. л. сухи стрити листа от маточина, залейте със 100 мл 70% алкохол. Оставете за 14 дни на тъмно място, като периодично разклащате съдържанието на бутилката. След това се прецежда и се приемат по 20 капки 1 час преди хранене, като се разреждат с вода. Курсът на лечение е до 30 дни.
2. Вземете 100 г плодове от морски зърнастец, 175 г целина, половин лимон.Изстискайте сока от тази суровина, разбъркайте, разделете на 2 части и пийте сутрин и вечер половин час преди хранене. Лечението е продължително, най-малко 1 година, през което трябва да правите седемдневни паузи на всеки 2 месеца.

При хипертиреоидизъм - прекомерно производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза - използвайте:

1. Вземете по 30 г бял имел, цветове от невен, бял равнец, див розмарин и жълтурчета, по 50 г мащерка, шипки, листа от божур, 60 г тинтява. Смелете съставките, разбъркайте, след това 0,5 ч.л. Сварете сместа в половин литър вряща вода, изчакайте 30 минути. Пие се по 100 мл няколко минути преди хранене в продължение на 2 месеца.
2. Смесете сушените съставки - цветове от глог, сладка детелина, врабче. Вземете 1 част от тази смес и добавете 5 части билка зюзник. 1 с.л. л. налейте 200 ml вряла вода, след това варете инфузията в продължение на 20 минути на слаб огън, оставете за 1 час, налейте преварена вода до 200 ml. Половин час преди всяко хранене се приемат по 70 мл в продължение на 2 месеца.

Традиционните рецепти за подобряване на работата на щитовидната жлеза се избират индивидуално от лекуващия лекар. Те не могат да бъдат основна терапия, а само допълват основното лечение.

Защо отклоненията са опасни?

Високи нива на антитела срещу тиреоидна пероксидаза- това винаги е сигнал за началото или бързото развитие на патологичен процес. Значението на анализа не се разглежда без позоваване на симптомите на пациента, хроничните заболявания, възрастта и начина на живот.

Високото AT до TPO е опасно по време на бременност:

1. Риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане.
2. Аномалии във формирането на плода, които впоследствие се проявяват като нарушения на двигателната активност, терморегулация, метаболитна недостатъчност, изоставане в психомоторното развитие и рахит.

Ако нивото на антителата е силно повишено по време на бременност и след раждането, това заплашва жената с развитието на тиреоидит. Първите признаци на заболяването са видими след 3 месеца - немотивирана загуба на тегло и умора. След още шест месеца синтезът на хормоните Т4 и Т3 намалява.

При новородените антителата, които проникват в плацентарната тъкан, персистират през първите 2 месеца от раждането.

Анализ за определяне на нивото на AT-TPO обикновено се предписва заедно с изясняване на концентрациите на TSH, T3 и T4. Появата на висока концентрация на антитела е следствие от патологичния процес, а не основната причина за заболяването.

Защо лекарят често иска от пациентите да направят тестове за хормони на щитовидната жлеза, вместо да правят ултразвук? Кои хормони трябва да се изследват първо и кои изследвания са загуба на пари? Д-р Антон Родионов в книгата „Дешифриране на тестове: как да поставите диагноза сами“ говори подробно за това какво показва всеки хормон на щитовидната жлеза, за нормите на TSH, T3 и T4 и за лечението на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза .

Първа стъпка: TSH тест

Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH)Произвежда се от хипофизата (малка жлеза, разположена под мозъка) и регулира дейността на щитовидната жлеза. Промяната в нивото на TSH е първият признак на дисфункция на щитовидната жлеза, а TSH винаги се променя в обратна посока спрямо функцията на жлезата. Тоест повишаването на TSH показва развиващ се хипотиреоидизъм (намалена функция), а намаляването на TSH показва хипертиреоидизъм (повишена функция).

Ако искате да се уверите, че щитовидната жлеза работи нормално, тогава трябва да направите един единствен тест - да определите съдържанието на тироид-стимулиращ хормон (TSH). Това са 2 часа лабораторна работа. Правенето на други тестове „за всеки случай“ е загуба на пари.

Здравите възрастни трябва да си правят тест за TSH поне веднъж на всеки 5 години.

Ако нивото на TSH се промени, диагнозата продължава.

Втора стъпка: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3)- активната форма на хормона на щитовидната жлеза, съдържаща три йодни атома.

тироксин (Т4)- Основната форма на тиреоиден хормон, циркулиращ в кръвта. Преди да взаимодейства с тъканите на тялото, един йоден атом се отделя от тироксина и се превръща в Т3.

Повишени нива на Т4 и/или Т3показва развитие тиреотоксикоза(хипертиреоидизъм). Това е много сериозно заболяване, което без лечение може да доведе до сериозни усложнения - развиват се хипертония, тахикардия, често се появяват аритмии, главно предсърдно мъждене. Пациентът губи тегло, зрението е нарушено, мозъчните функции страдат - поведението и възприятието на околната действителност се променят.

Изглежда, че казах достатъчно, че няма изкушение да оставим всичко да върви по своя път. Лечението на тиреотоксикоза до голяма степен зависи от причината за нейното възникване.

Най-често тиреотоксикозата възниква в резултат на болестта на Грейвс (дифузна токсична гуша). Това заболяване е напълно лечимо в 21-ви век, първо, като правило, чрез приемане на тиреостатици (блокери на щитовидната жлеза), а след това чрез радиойодтерапия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.

Намаляване на нивото на Т4е знак хипотиреоидизъм. Не напразно почти всички пациенти, попаднали в нашето полезрение, преглеждаме за дисфункция на щитовидната жлеза. Факт е, че това заболяване понякога протича безсимптомно в продължение на много месеци и дори тогава признаците на заболяването не са много типични - повишена умора, повишено или понижено кръвно налягане, запек, понижена телесна температура, повишен холестерол.

Често има ситуации, когато TSH се променя, но T3 и T4 остават нормални. В зависимост от това къде се отклонява TSH в този момент, това се нарича субклинична тиреотоксикоза или субклиничен хипотиреоидизъм.

Нека видим как правилно да тествате функцията на щитовидната жлеза, без да харчите излишни пари за ненужни тестове.

И така, диагнозата е поставена. Сега е моментът да обсъдите лечението с Вашия лекар.

Лечение на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Явният хипотиреоидизъм винаги трябва да се лекува. Ще Ви бъде предписана заместителна терапия с тиреоидни хормони, левотироксин, която ще трябва да приемате цял живот.

Субклиничният хипотиреоидизъм в повечето случаи не изисква лечение, тестовете трябва да се повторят след 3-6 месеца. Изключение прави бременността, както и изразеното повишаване на холестерола (> 7 mmol/l). В тези случаи, дори при субклиничен хипотиреоидизъм, се предписва заместителна терапия с тироксин.

Манифестната (явна) тиреотоксикоза почти винаги изисква лечение. Първоначално написах „винаги“, след това, за да бъда честен, реших да добавя, че има редки форми, които изчезват сами. Но тиреотоксикозата винаги изисква консултация с лекар и наблюдение.

Субклиничната тиреотоксикоза не изисква лечение, но тестовете трябва да се повторят след 6 месеца, има възможност за преминаване към разширена форма.

Тестове за антитела: необходимо ли е?

Мнозина видяха някои други мистериозни антитела в своя анализ, например антитела срещу тиреоидна пероксидаза (Ab към TPO)или антитела към тиреоглобулин (AT към TG).Увеличаването на тези антитела показва, че в щитовидната жлеза може да протичат някои автоимунни процеси.

Веднага ще кажа, че ако това беше анализ „за всеки случай“, тогава това са хвърлени пари (ваши или на застрахователните компании). Няма нужда да правите тези тестове за всеки случай. Те се използват не за първична диагностика, а за изясняване на диагнозата в случаите, когато заболяването вече е открито.

• Повечето региони на Русия са в зоната на йоден дефицит. Купувайте само йодирана сол и я използвайте вместо обикновена сол.
• Морското зеле не съдържа толкова йод, колкото се смята. Можете да използвате морски водорасли за приготвяне на салати, ако желаете, но това изобщо не означава, че можете да се откажете от традиционните методи за йодна профилактика (йодирана сол или фармакологични дози йод за бременни).
• Не можете да използвате алкохолен разтвор на йод за „профилактика и лечение на щитовидната жлеза“, както понякога се препоръчва в телевизионни предавания и псевдонаучни книги за здравето. „Йодните мрежи“, разтвор на йод в захар или мляко, могат бързо да доведат до натрупване на токсични дози йод в щитовидната жлеза и развитие на тиреотоксикоза.
• Не е необходимо да правите ехография на щитовидната жлеза за всеки случай. Ако функцията на щитовидната жлеза не е нарушена, а самата жлеза не е увеличена и в нея не се напипват образувания, тогава ултразвукът „за всеки случай“ ще навреди повече, отколкото да помогне. Откриване на малки нодуларни образувания, страх от откриване на рак, неоправдани многократни пункции, многократни ехографии – това очаква човек, стъпил на тази хлъзгава пътека на множество ненужни изследвания.
• Един здрав възрастен трябва да се определя нивото на TSH веднъж на всеки 5 години. Ако преди това сте били диагностицирани със субклиничен хипотиреоидизъм, субклинична тиреотоксикоза или ако приемате антиаритмичното лекарство амиодарон, тогава правете кръвен тест за TSH веднъж на всеки 6 месеца.

Понякога човешкото тяло започва да произвежда хормони по такъв начин, че потиска функциите на важни вътрешни жлези. В този случай ендокринологът дава на пациента направление за изследвания. По-специално, ако се подозира заболяване на щитовидната жлеза, е необходимо да се определи нивото на хормона ATTPO. Какво е това и трябва ли да се притеснявам?

AT TPO е съкращение, което може да бъде дешифрирано по следния начин.

AT – автоантитела. Префиксът „авто“ означава, че те не се въвеждат в тялото отвън, а се произвеждат директно от имунната система на самия човек.

ТПО - тиреоидна пероксидаза, или с други думи - тиреоидна пероксидаза. Какво е? Това е ензим, базиран на протеинови молекули, произвеждан от щитовидната жлеза и играе ролята на катализатор в процесите на биосинтеза на хормони:

• тиреоглобулин;
• тироксин;
• трийодтиронин.

Ако по някаква причина имунната система започне да счита този ензим за враждебен към тялото и повишава хормона ATPO срещу него, тогава активният йод без действието на катализатор не може да образува съединения с тиреоглобулин. Процесът на хормонален синтез в щитовидната жлеза е нарушен.

Какви са причините за отклонението на нивото на хормона AT към TPO от нормата?

Преди да говорим за отклонения, нека очертаем границите на нормата. Нивото на хормона AT до TPO, което се счита за нормално, варира в зависимост от възрастта на човека. Така че за пациенти под 50-годишна възраст е 0,0 – 34,9 единици/ml. А за хората над 50 години тази стойност вече е равна на диапазона от 1,00 – 99,9 единици/мл.

Освен това обръщаме внимание на факта, че има резерви при тълкуването на показателите. Ако кръвен тест за AT показа повишено ниво на AT хормона TPO с 20 единици / ml, това означава, че пациентът все още е в нормални граници, но изисква системно наблюдение и проследяване на промените в нивото на антителата по отношение на тиреоидната пероксидаза . Но ако показателите са се увеличили с 25 единици или повече, тогава вече е необходима медицинска намеса.

Увеличаването на нивото на AT TPO означава, че в тялото протичат патологични процеси. Увеличение на показателя се наблюдава в следните случаи:

• Вирусни инфекции;
• Следродилен тиреоидит.

Нетиреоидни автоимунни заболявания, включително тези с наследствен характер:

• Ревматоиден полиартрит;
• витилиго;
• колагенози;
• Системен лупус еритематозус.

В допълнение към горното, има редица други патологични състояния, при които нивото на антителата срещу PTO ще се увеличи:

• Последици от предишно облъчване в областта на шията и главата;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• ревматизъм;
• Диабет;
• Увреждане на ендокринния орган.

Показания за изследване на AT-TPO

Един от симптомите на намалена функция на щитовидната жлеза е ниската телесна температура.

При хиперфункция се наблюдава обратен ефект - ще се увеличи. В допълнение, индикации за тестване на нивата на AT-TPO ще бъдат подозренията на лекаря за следните заболявания:

• . Ниското производство на тиреоидни хормони се провокира от възпалителен процес. В резултат на това пациентът изпитва загуба на сила и постоянна сънливост. Косата започва да пада. В допълнение, умствената активност е значително намалена. В този случай причината за възпалението ще бъде увеличаването на броя на антителата.
• Откриване на гуша. Този симптом най-често сигнализира за проблеми с щитовидната жлеза. Необходима е ранна диагностика.
• Болест на Грейвс или болест на Грейвс. Това състояние се характеризира с дифузна гуша. В допълнение, пациентът ще се оплаква от изпотяване, патологични състояния на очите, тахикардия и повишена възбудимост.
• Претибиален микседем. Поради метаболитни нарушения, краката на пациента се подуват плътно.

Всеки от описаните по-горе случаи предполага необходимостта от анализ за автоимунни реакции, които провокират дисфункция на щитовидната жлеза.

Какво трябва да направи една жена, ако хормонът ATTPO се увеличи?

Лекарите все още не са идентифицирали абсолютно всички причини за промени в нивото на автоантитела в тялото на жените. Назовете групите фактори, които могат да повлияят на повишеното им производство:

• заболявания на щитовидната жлеза;
• Вирусни патогени;
• Ефектът на токсините върху тялото;
• Генетично предразположение, предавано по наследство;
• Редица хронични заболявания.

Производството на антитела срещу тиреоидната пероксидаза също може да се увеличи по време на бременност на фона на общите хормонални промени в организма.

Ако има риск от повишаване на нивото на антителата или се наблюдава леко повишение, тогава превенцията няма да е излишна. Това включва следните превантивни мерки:

• Отказ от лоши навици - тютюнопушене и алкохол;
• Поддържайте балансирана диета;
• Ако е възможно, променете района на пребиваване на екологично чист;
• Поддържайте режим на работа и почивка и спете достатъчно. Тази препоръка е особено актуална, тъй като лошият сън значително влошава хормоналните нива.
• Следете психо-емоционалното си състояние, избягвайте нервен стрес, тревоги и стрес.

Ако имате тенденция към повишаване на AT TPO или генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза, трябва редовно да се преглеждате от ендокринолог. Превантивните изследвания се провеждат поне веднъж годишно.

Ако нивото на хормона е извън нормалните граници, лекарят ще предпише подходящо лечение. Лекарствата ще помогнат за връщане на хормоналните нива към нормалното. Трябва да се помни, че самолечението и народните средства са неприемливи в този случай! В противен случай пациентът рискува не само да влоши проблема, но и да го направи по-сериозен.

Нормални кръвни нива на анти-ТРО антитела по време на бременност

Статистиката за наблюдение на бременни жени показва: следродилният тиреоидит засяга до 10% от майките.

Произведените антитела причиняват значително увреждане на щитовидната жлеза, което води до деструктивна тиреотоксикоза. В 70% от случаите функцията на щитовидната жлеза може да се нормализира и състоянието на пациента се подобрява. 30% води до развитие на хипотиреоидизъм.

Ако преди бременността приемливото ниво на AT може да се счита за 5,6 mIU / ml, тогава по време на бременност не трябва да се повишава над 2,5 mIU / ml. Ако тази марка бъде превишена, лекарят ще предпише подходящи лекарства за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза.

В случай, че нивото на жената на хормона AT TPO е повишено, но други симптоми на автоимунен тиреоидит не са идентифицирани, жената се наблюдава от ендокринолог за мониторинг и диагностични цели през цялата бременност. В този случай веднъж на триместър се взема контролна кръвна проба за анализ.

Първи триместър: характерни са ниски нива на тироид-стимулиращия хормон (TSH) - това е нормално. Ако нивата на антитела срещу TPO и TSH се повишат, тогава се диагностицира намаляване на функционалния резерв на щитовидната жлеза. Това означава, че има възможност за развитие на хипотироксинемия. Анализът се извършва преди 12-та седмица от бременността. Навременният преглед ще предотврати евентуален спонтанен аборт и нежелани последствия за детето. При високи нива лекарят най-често предписва курс на L-тироксин.

Ако проблемът не бъде идентифициран навреме, тогава са възможни неприятни последици:

• Хипотиреоидизъм или неговата прогресия;
• Акушерски усложнения по време на бременност;
• Спонтанен аборт;
• Развитие на следродилна тиреопатия.

Изключително важно е бъдещите майки да помнят възможните последствия и незабавно да посетят лекар.

Какви методи на лечение се използват при отклонение от нормата?

Ако TPO AT е висок, се предписва медикаментозно лечение. Лекарят предписва хормонални заместители, като определя дозата и продължителността на курса строго индивидуално за всеки пациент, в зависимост от случая.

• Автоимунен тиреоидит. При това заболяване има възможност за по-нататъшно развитие на хипотиреоидизъм. Няма високоспециализирано лекарство за лечение на това заболяване, така че често лекарят, в зависимост от резултата, може да предпише няколко лекарства, докато избере най-ефективното.
• Ако се установят симптоми на проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава се предписва терапия с бета-блокери.
• Ако пациентът навлезе в тиреотоксична фаза, лекарства не се предписват, тъй като няма хиперфункция на щитовидната жлеза.
• Заместителната терапия се провежда с помощта на лекарства за щитовидната жлеза, които включват левотироксин (L-тироксин). Предписва се, включително и на бременни жени. Дозировката се избира въз основа на получените анализи на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Периодично жената отново прави тестове, за да може лекарят да проследи промените в клиничната картина.
• При подострия тиреоидит паралелно могат да възникнат и други автоимунни заболявания. В тези случаи пациентът ще получи глюкокортикоиди, които са част от преднизолон. На пациента се предписват и нестероидни противовъзпалителни средства, ако се наблюдава повишаване на титрите на автоантитела. Ако се открие фактът на компресия на медиастиналните органи от щитовидната жлеза, се предписва хирургична интервенция.

Лечението се провежда комплексно с предписване на витамини и адаптогенни лекарства. Впоследствие лекарят предписва поддържаща доза лекарства, които човекът приема през целия си живот.

Как се извършва процедурата за анализ и каква подготовка е необходима?

За да бъде анализът възможно най-ефективен, се предполага, че пациентът ще се подготви предварително за вземане на кръв. За тези цели:

• След около 1 месец, под наблюдението на ендокринолог, спирате приема на лекарства, съдържащи тиреоидни хормони.
• Няколко дни преди процедурата също трябва да спрете приема на йодни добавки.
• В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва висока физическа активност, алкохол и пушене. Ако е възможно, елиминирайте всякакви стресови влияния.

Материалът за анализ се събира на празен стомах. Пациентът може да пие вода, тъй като други напитки могат да изкривят картината на хормоналните нива.

Характеристики на дешифрирането на кръвния тест AT до TPO

Серумът се изолира от кръвта на пациента, като се използва центрофугиране като основен материал. Методът за директно изследване на кръвта за TPO Ab се нарича "имунохемилуминесцентен анализ" или "ензимно-свързан имуносорбентен анализ". Изследването се извършва с помощта на специално оборудване в лабораторията.

Тъй като процедурата е стандартизирана, независимо от лабораторията, декодирането от ендокринолог ще се извърши по същия начин.

Нормата за ензимен имуноанализ е следните показатели:

• до 30 IU/ml за хора под 50 години;

Стандарт за хемилуминесцентен имуноанализ:

• до 35 IU/ml за хора под 50 години;
• до 50 IU/ml за пациенти на възраст 50 и повече години.

Важно е да запомните, че анализът на AT към TPO в случай на лице над 50 години може да покаже ниво до 100 IU / ml, което също ще означава нормално. Като се има предвид големият брой фактори, влияещи върху тълкуването на резултатите от кръвния тест AT за TPO, декодирането трябва да се извършва само от квалифициран ендокринолог.

Библиография

1. Заболявания на щитовидната жлеза при жени в репродуктивна възраст. Ръководство за лекари. – М.: GEOTAR-Media, 2013. – 487 с.
2. Иванова, В. Заболявания на щитовидната жлеза и диабет / В. Иванова. – М.: Вестник Свят, 2013. – 128 с.
3. Kazmin, V.D. Болести на щитовидната и паращитовидните жлези / V.D. Казмин. – М.: Феникс, 2009. – 256 с.

⚕️Мелихова Олга Александровна – ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с проблемите на профилактиката, диагностиката и лечението на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимус и др.