Климатичен период при жените. Менопаузата при жените: възраст на настъпване, симптоми и лечение

Менопаузата при жените е естествен физиологичен етап в живота на всяка жена, когато на фона на естествените хормонални промени, свързани с възрастта, се появяват признаци на инволюция на репродуктивната система. В различни източници преструктурирането на менопаузата продължава до 10 години. Правилната организация на живота, специалната диета, психологическата помощ и в някои случаи лекарствената терапия създават прилично качество на живот на жена, изпитваща временни затруднения.

Нека разгледаме по-отблизо: какво е това, на каква възраст настъпва менопаузата и какви са характерните признаци за нея, както и какво най-често се предписва на жената като лечение за възстановяване на хормоналните нива.

Какво е кулминация?

Менопаузата е естествен физиологичен процес на преход на женското тяло от репродуктивна фаза с редовни менструални цикли към фаза на пълно спиране на менструацията. Думата "климакс" произлиза от гръцкото "климакс" - стълба, изразяваща символичните стъпала, водещи от разцвета на специфични женски функции до постепенното им угасване.

Средно началото на менопаузата при жените настъпва на възраст 40-43 години. Възможно е обаче да има случаи, когато те започват на 35 и 60 години. Ето защо лекарите разграничават отделно такива понятия като „ранна менопауза“ и „късна“.

При някои жени менопаузата има физиологичен ход и не предизвиква патологични разстройства, при други патологичният ход води до развитие на менопаузален (климактеричен) синдром.

Менопаузален синдром с менопауза при жените се среща с честота 26 - 48%и се характеризира с комплекс от различни нарушения на функциите на ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система, което често нарушава нормалното функциониране и работоспособността на жената.

периоди на менопауза

Има няколко важни периода в кулминацията:

пременопауза	Започва с появата на първите признаци на менопаузата и продължава до последното менструално кървене. Този етап се среща при жени на възраст над 40 години. Характеризира се с намаляване на производството на естроген от тялото, което се проявява под формата на нередовна менструация, промени в естеството на изхвърлянето (те могат да се увеличат или намалят) . Този етап не причинява сериозен физически или психологически дискомфорт. Може да продължи до 10 години.
Менопауза	Последна менструация. За истинска менопауза се счита, ако след последната менструация през годината те вече не са били. Някои експерти смятат, че е по-правилно да се изчисли менопаузата след 1,5 или дори 2 години.
Постменопауза	На третия етап хормоналното преструктуриране най-накрая завършва, яйчниците напълно спират да произвеждат хормони, нивото на естроген постоянно намалява с 50% от нивото на репродуктивната фаза. Свързаната с възрастта инволюция на тялото продължава. Това е ранна постменопауза (1 - 2 години) Всички органи, чието функциониране зависи от половите хормони, са подложени на постепенни хипотрофични промени. Така например се отбелязва: намаляване на количеството пубисни косми, матката става по-малка има промяна в млечните жлези.

Въпросите за качеството на живот на жената по време на менопаузата са доста остри и актуални. В същото време се обръща специално внимание на следните параметри: физическо и психическо благополучие, социално и ролево функциониране, както и общо обективно възприемане на собственото здраве.

Има няколко вида кулминация:

преждевременно (след 30 и преди 40 години);
рано (от 41 години до 45 години);
навременна, считана за норма (45-55 години);
късно (след 55 години).

Преждевременната и късната менопауза обикновено са патология. След преглед и установяване на причините за отклонения от нормата се предписва лечение. С навременното настъпване на менопаузата в някои случаи е необходимо само облекчаване на съпътстващите симптоми.

причини

Менопаузата е генетично програмирана трансформация на женското тяло, по време на която репродуктивната функция избледнява. Яйчниците бързо намаляват производството на полови хормони, менструалният цикъл се нарушава, вероятността за оплождане на яйцеклетката от сперматозоидите намалява всяка година.

За повечето жени началната точка за настъпване на менопаузата е 45-годишна възраст, съвпадаща с появата на първите клинични прояви на менопаузата. Като правило, след три или пет години (т.е. до 50-годишна възраст) менструалната функция най-накрая завършва и клиниката на менопаузата става по-ярка.

Ранната менопауза е процес на поява на симптомите на менопаузата преди четиридесетгодишна възраст. Може да дойде както на петнадесет, така и на тридесет и девет. Основната причина е нарушената хормонална регулация, поради което менструацията е много нередовна.

Има наследствени и придобити причини за ранна менопауза.

Генетични причини за ранна менопауза:

Дефект на женската X хромозома.
Синдром на Шерешевски-Търнър.
Овариални дисфункции под влияние на X X хромозомата.
Други наследствени заболявания

Придобити причини за ранна менопауза:

Хормонални заболявания (щитовидна жлеза, други);
Гинекологични заболявания, включително инфекциозни;
химиотерапия;
затлъстяване;
изтощение()
Нерационална хормонална контрацепция;

На каква възраст започва менопаузата при жените?

Времевите показатели на менопаузата са индивидуални, последната менструация при жената се нарича менопауза, чието начало настъпва средно на 50-годишна възраст. Ако това е станало преди 45-годишна възраст, менопаузата се счита за ранна, преди 40-годишна възраст - за преждевременна.

В яйчниците на всяка жена генетично са включени определен брой фоликули и от това зависи времето на настъпване на менопаузалния синдром.

Факт е, че женските хормони имат благоприятен ефект върху целия организъм като цяло, а жените с късна менопауза имат по-здраво сърце и кръвоносни съдове, често гладка и чиста кожа, здрава коса и зъби.

Но има късна менопауза и значителни недостатъци. Например при такива жени рискът от рак се увеличава няколко пъти. Те се показват на всеки шест месеца, за да преминат прегледи за наличие на неоплазми в тялото.

Как започва менопаузата: първите признаци

Менструацията често е забавена и нередовна. Тяхната изобилност и продължителност са няколко пъти по-силни от обичайните.
Потта се образува твърде често и в големи количества, има постоянно усещане за топлина.
Във влагалищния отвор има дискомфорт, неприятна сухота.
Постоянно нарушение на съня.
Настроението се променя драстично, честа депресия.
Чувство на безпокойство и необосновано безпокойство.
Кръвното налягане също се променя драстично.

Симптоми на менопаузата при жените

Менопаузата може да настъпи при жени на различна възраст. В този случай, ако е необходимо, лечението се избира, като се вземат предвид симптомите, които също могат да бъдат различни и да имат различна степен на тежест.

Симптоми на менопаузата:

Менструацията вече не е редовна, се съкращават и придобиват по-малко обилни секрети в повечето случаи, при една трета от жените, напротив, стават по-интензивни.
Неразумни промени в настроението, склонност към раздразнителност, депресия, сълзливост, агресивност, негативизъм.
Главоболие: тъпо, присъстващо в задната част на главата сутрин; подобни на мигрена; остри и силни, локализирани в слепоочията и челото.
Приливи. Нарушаването на терморегулацията и повишеното усещане за топлина са основните признаци на менопаузата. Първоначално подобни оплаквания могат да продължат кратко време, но с течение на времето техният вид и интензитет само се увеличават.
Нарушение на съня. Някои жени могат да получат безсъние, някои, напротив, повишена сънливост. По-добре е да не решавате проблемите със съня сами с помощта на лекарства, а да се консултирате с лекар.
Колебанията в нивото на женските полови хормони по време на менопаузата се проявяват чрез болезненост на млечните жлези, дърпащи усещания в долната част на корема и емоционални промени.
Метаболитни и ендокринни нарушения. При жените по време на менопаузата често се наблюдава промяна в хранителното поведение, подобряване или влошаване на апетита, наддаване на тегло, задържане на течности в тялото, което води до образуване на отоци.
Болка в гърдите. Болката в млечната жлеза може да бъде циклична и нециклична. Цикличната болка съвпада с времето на менструация в репродуктивния период. Но при жените след 45 години такава болка е признак на хормонални нарушения.
В началото на пременопаузалния период почти всички представителки на нежния пол се оплакват от намаляване на либидото и либидото, невъзможност за постигане на оргазъм, както и сухота на вътрешните стени на влагалището. Този процес е естествено свързан с частичното или пълно изчезване на женските хормони от тялото.
Вагинална сухота. Симптомът обикновено е придружен от сърбеж, е причина за болка по време на полов акт. Възниква в резултат на промени в структурата на вагиналната лигавица под въздействието на хормони. В същото време се наблюдава и намаляване на сексуалното желание.

Други прояви на менопаузата включват:

промяна във вкусовите предпочитания и усещания;
сухота на лигавицата на устната кухина;
болки в ставите, костите и мускулите;
задух, тахикардия;
мигрена;
зрителни нарушения (смъдене и сухота в очите).

Всички неприятни симптоми изчезват след незабавното настъпване на менопаузата.

Климаксът не е бърз процес се развива за дълъг период от време. Обикновено самата менопауза настъпва само няколко години след появата на първите симптоми.

Диагностика

Диагнозата на менопаузата се извършва предимно въз основа на оплакванията на пациентите, които се появяват с наближаването на менопаузата. Наличието на съпътстващи заболявания усложнява диагнозата, тъй като при тях симптомите на менопаузата може да не бъдат разпознати и здравословното състояние може да се влоши. Показани са консултации с ендокринолог, невролог и, разбира се, кардиолог.

По време на консултацията лекарят ще зададе въпроси:

възраст, когато менструалният цикъл започна да се проваля, кога беше последната менструация, естеството на менструацията,
какви симптоми ви притесняват
дали вашите близки роднини на жени са имали рак на гърдата или вътрешни полови органи,
прехвърлени операции.

Извършват се задължителен гинекологичен преглед и лабораторни изследвания:

Кръвен тест за съдържание на естроген,
Изследване на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон,
Хистологичен анализ на ендометриума на матката,
Цитологично изследване на намазка от влагалището,
Измерване на базалната температура,
Идентифициране на ановуларни цикли,
Ултразвуково изследване на таза и коремната кухина.

Защо се нуждаем от диагностика на менопаузата?

Планиране на късна бременност;
диференциална диагноза на менопаузата и други заболявания;
идентифициране на усложнения и заболявания, свързани с менопаузата;
преглед преди предписване на хормонална заместителна терапия и контрацептиви.

Лечение

Климаксът е естествено състояние в подходящата възраст. Но това е изпълнено със заплахата от появата на нови заболявания, включително тумори, ендокринни нарушения,. Въпреки това, когато една жена изпитва трудно менопаузата, може да се наложи лечение. Дори ако проявите му не причиняват особен дискомфорт, трябва да се поддържа редовността на посещенията при гинеколога.

Лечението може да включва следното:

хомеопатия;
билколечение и народни методи за стабилизиране на хормоналния фон;
хормонална терапия;
лечение на съпътстващи заболявания, които току-що са се появили или са хронични в остра форма;
използването на биоактивни хранителни добавки под формата на хапчета или таблетки за менопауза, например Bonisan.

правилно хранене с много плодове и зеленчуци (храна, обогатена с витамини);
задължително присъствие в ежедневната диета на млечни продукти (извара, кисело мляко, мляко, заквасена сметана и др.);
изключване на мазни, пикантни и солени храни;
отказ от лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
фитнес, гимнастика, развлекателна физическа култура или ежедневни разходки на чист въздух, пеша или с колело;
намалете консумацията на чай и кафе, които е по-добре да замените с билков чай;
приемайте витамини;
носете дрехи от естествени тъкани;
спазвайте правилата за лична хигиена.

Лекарства за менопауза

Първото нещо, което жената трябва да направи в периода на менопаузата, е да се обърне към местния гинеколог за съвет. След диагнозата специалистът предписва лекарства за менопауза, които намаляват броя на горещите вълни, нормализират фазата на съня и премахват повишената раздразнителност.

Хормонозаместителна терапия. Според експерти най-адекватният метод за лечение на менопаузалния синдром е хормонозаместителната терапия. Назначаването му е препоръчително, ако една жена по време на менопаузата е имала усложнения като:

сърдечно-съдови патологии,
централно затлъстяване,
произнесе,
диабет тип II и др.

Хормоналната терапия като лечение на патологията на менопаузата е противопоказана при пациенти, страдащи от:

рак на ендометриума, яйчниците, гърдата;
коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването);
нарушена чернодробна функция;
тромбоемболия, тромбофлебит;
кървене от матката с неизвестна причина;
бъбречна недостатъчност.

Нехормонални средства(Ci-Klim, Estrovel, Klimadinon). Ако по някаква причина хормоналната терапия е противопоказана за пациента, тогава се използват лекарства на базата на естествени растителни фитоестрогени. Това са биологично активни хранителни добавки. Тяхната активност е много по-ниска от тази на хормоните, но безопасността е по-висока и почти няма странични ефекти.

В допълнение към хормоните се предписват и редица други лекарства: витамини, билкови лекарства, калциеви препарати (за профилактика и лечение на остеопороза), транквиланти, антидепресанти, бифосфати, ноотропи и др. Целесъобразността на употребата на определени лекарства при менопауза се определя от лекуващия лекар.

Правилното хранене

Въпреки неприятните симптоми, които съпътстват менопаузата при жените, с правилно лечение и спазване на принципите на здравословния начин на живот е възможно значително да се намали тежестта на основните симптоми. При настъпване на възрастта на менопаузата трябва да се обърне внимание на правилното хранене.

Правилното хранене по време на менопаузата се основава на следните правила:

необходимо е да се намалят порциите, но да се увеличи броят на храненията до 5-6 пъти;
трябва да ядете редовно по едно и също време;
трябва да пиете до два литра чиста вода;
ястията трябва да бъдат приготвени на пара, във фурната или задушени, но в никакъв случай не трябва да се пържат (табу се въвежда в тигана);
възможно най-много зеленчуци и плодове трябва да се консумират сурови;
премахване или минимизиране на приема на сол;
изключете „вредните“ храни от диетата и включете широка гама от „полезни“.

Когато избирате храни за вашата диета, трябва да сте сигурни, че витамините и минералите влизат в тялото. Особено витамини А, Е, D и С, група В, калий, калций и магнезий.

Необходимо е силно да се ограничат или премахнат следните храни и ястия от диетата:

сол, захар;
полуготови продукти, бързо хранене;
сланина, тлъсти меса, мас, маргарин, мазане;
алкохол;
колбаси, пушени продукти, карантии;
кафе, шоколад, какао, сладкиши;
люти подправки;
сладка сода, сокове от пакети.

Меню за деня

Препоръчително е да започнете деня с чаша чиста хладка вода, изпита на празен стомах. Менюто на жена, преживяла менопауза, може да изглежда така.

Закуска - овесена каша с трици и стафиди.
Втората закуска е салата с плодове и ядки.
Обяд - пилешка супа и салата от водорасли.
Снек - печени ябълки с нискомаслено извара.
Вечеря - варена риба и зеленчукова салата.

Между храненията е позволено да ядете сушени плодове и да пиете различни сокове.

Народни средства

При лечението на горещи вълни, главоболие и други прояви на менопаузата, традиционната медицина се използва успешно: отвари от растения, билкови успокояващи вани.

Успокояваща билкова вана. 10 ст. л. смес от корен от аир, мащерка, бял равнец, риган, градински чай, борови пъпки се вари в кофа с вода, докато изстине, филтрира се и се добавя към съда. 10-минутна процедура ще бъде достатъчна;
Родиола розова. Алкохолна тинктура (аптека) Rhodiola се приемат по 15 капки, разредени в 20 ml вода за пиене преди закуска и преди обяд.
За приготвяне на инфузия от риган 2 супени лъжици от растението се заливат с 400 мл вряща вода и се запарват в термос. Пийте по половин чаша няколко пъти на ден 30 минути след хранене. Тази отвара е особено ефективна при неврози, които се появяват на фона на менопаузата.
Лимон. Смелете лимоните (с кората) в месомелачка. Смелете черупките на 5 пилешки яйца до състояние на прах. Разбъркайте и оставете да вари 7 дни. Приема се 3 пъти дневно по 1 с.л. лъжица за един месец.
глог. 3 чл. Лъжици цветя от глог се заливат с 3 чаши вряща вода. Приемайте по 1 чаша 3 пъти на ден.
Раздразнителността ще помогне за премахване на чайовеи напитки на основата на мента, маточина, жълт кантарион и риган. Тези лечебни билки имат мощен антидепресивен ефект и ще ви помогнат да се отървете от нервното напрежение.
Валерианът помага за облекчаване на емоционалния стрес, както и за подобряване на съня. Отварата се приготвя по горната рецепта. Трябва да приемате 100 ml сутрин и вечер.
Сокът от градински чай ще ви помогне да се справите с високото кръвно налягане. За да направите това, вземете 20 ml три пъти на ден в продължение на три седмици.

Заболявания, които възникват на фона на менопаузата

Когато се говори за менопаузата при жените, трябва да се разгледат подробно симптомите, възрастта, лечението, заболяванията, които възникват под влияние на хормонални промени.

Естрогените са от съществено значение не само за плодовитостта. През цялата репродуктивна възраст тези хормони предпазват жената от различни заболявания, като укрепват почти всички структури в тялото. Когато нивата на естроген започнат да намаляват по време на менопаузата, много системи са засегнати.

остеопороза	При това заболяване се наблюдава намаляване на плътността на костите, тяхната микроархитектура се нарушава, крехкостта се увеличава, в резултат на което рискът от фрактури се увеличава значително. Остеопорозата се причинява от промяна в работата на изграждането на клетките, която възниква на фона на промяна в баланса на хормоните.
Болести на сърцето и кръвоносните съдове	Менопаузата оказва сериозно влияние върху кръвоносната система - страдат всички органи, от сърцето до най-малките съдове. След менопаузата рискът от следните заболявания се увеличава: исхемия на сърцето; хипертония; склероза. Най-често менопаузата води до повишаване на кръвното налягане, което може да стане трайно и да премине в хипертония. Това се наблюдава, заедно с различни видове аритмии, при почти една трета от жените, навлезли в менопаузата.
	Миомата може да бъде с различни размери, единична или множествена. Често се случва на фона на менопаузата, а след началото на менопаузата малките миоматозни възли могат да се разрешат сами.
	С менопаузата често се появяват дермоидни, ендометриоидни и други видове нефункционални кисти, както и яйчници.
Често уриниране	Пикочната система, която е свързана чрез обратни процеси с репродуктивната система, също се поддава на структурни промени. Честите желания за малки нужди през нощта, периодичните инфекции и други неприятни патологии ще преследват жена, която не се интересува от поддържането на собственото си здраве.

Предотвратяване

Като превантивни мерки, насочени към предотвратяване на ранното начало на менопаузалните промени, са:

Редовни прегледи при съответни специалисти - на всеки 6 месеца.
Навременно лечение на патологични процеси, възникнали в ендокринната и гинекологичната система на органите.
Правилното отношение към приемането на лекарства, съдържащи хормони.
Общо закаляване.
Балансирана диета.
Умерена физическа активност.
Редовен полов акт.

При първите признаци на менопаузата не забравяйте да отидете на гинеколог и ендокринолог за консултация. Погрижете се за себе си, желаем ви много здраве и благополучие!

Менопауза аз Климактеричен период (на гръцки klimakter етап; възрастов преходен период; синоним: менопауза)

физиологичният период от живота на човек, през който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото доминират инволюционните процеси в репродуктивната система.

Менопаузата при жените.При менопаузата се разграничават пременопауза, менопауза и постменопауза. Пременопаузата обикновено започва на възраст 45-47 години и продължава 2-10 години, докато менструацията спре. Средната стойност, в която е отбелязано последното (), е 50 години. Възможна е ранна менопауза преди 40-годишна възраст и късна – над 55-годишна възраст. Точната дата на менопаузата се определя ретроспективно, не по-рано от 1 година след спиране на менструацията. Постменопаузата продължава 6-8 години от момента на спиране на менструацията.

Скоростта на развитие на K. p. се определя генетично, но такива фактори като здравословното състояние на жената, условията на труд и живот, хранителните характеристики могат да повлияят на времето на началото и протичането на различните фази на K. p. например жените, които пушат повече от 1 кутия цигари на ден, преминават през менопаузата средно за 1 година 8 месеца. по-рано от непушачите.

Възрастовите промени водят до спиране на репродуктивната функция и намаляване на хормоналната функция на яйчниците, което се проявява клинично с настъпването на менопаузата. Постменопаузата се характеризира с прогресивни инволюционни промени в репродуктивната система. Тяхната интензивност е много по-висока, отколкото в пременопаузата, тъй като те се появяват на фона на рязко намаляване на нивата на естроген и намаляване на регенеративния потенциал на клетките на целевите органи. През първата година от постменопаузата размерът на матката намалява най-интензивно. До 80-годишна възраст размерът на матката, определен чрез ултразвук, е 4,3 × 3,2 × 2,1 см. Масата на яйчниците до 50-годишна възраст намалява до 6,6 Ж, до 60-годишна възраст - до 5г Ж. При жени над 60 години теглото на яйчниците е по-малко от 4 Ж, обем около 3 cm 3.Яйчниците постепенно се свиват поради развитието на съединителна тъкан, която претърпява хиалиноза и склероза. 5 години след началото на менопаузата в яйчниците се откриват само единични фоликули. Има атрофични изменения на вулвата и влагалищната лигавица. Изтъняване, крехкост, лека уязвимост на вагиналната лигавица допринасят за развитието на колпит .

В допълнение към тези процеси в гениталните органи настъпват промени в други органи и системи. Една от основните причини за тези промени е прогресиращият дефицит на естрогени - хормони с широк биологичен спектър на действие. Развиват се атрофични промени в мускулите на тазовото дъно, което допринася за пролапса на стените на вагината и матката. Подобни промени в мускулния слой и лигавицата на пикочния мехур и уретрата могат да причинят уринарна инконтиненция по време на физическо натоварване.

Предотвратяването на усложненията на K. p. включва профилактика и навременни заболявания на различни органи и системи - сърдечно-съдови заболявания, заболявания на опорно-двигателния апарат, жлъчните пътища и др. Значението се придава на физическите упражнения, особено на чист въздух (, ски, джогинг ), дозирани в съответствие с препоръките на терапевта. Полезно ходене. Във връзка с метеорологичната лабилност и особеностите на адаптацията за отдих се препоръчва да се изберат зони, чийто климат няма резки разлики от обичайния. Затлъстяването заслужава специално внимание. Дневната диета за жени с наднормено телесно тегло трябва да съдържа не повече от 70 Жмазнини, вкл. 50% зеленчуци, до 200 Жвъглехидрати, до 1 1/2 лтечности и до 4-6 Жтрапезна сол с нормално съдържание на протеини. Храната трябва да се приема най-малко 4 пъти на ден на малки порции, което допринася за отделянето и евакуацията на жлъчката. За отстраняване на метаболитни нарушения се предписват хипохолестеролемични средства: полиспонин 0,1 Ж 3 пъти на ден или цетамифен 0,25 Ж 3 пъти на ден след хранене (2-3 курса за 30 дни на интервали от 7-10 дни); хиполипопротеинемични лекарства: линетол 20 мл(1 1/2 супени лъжици) на ден след хранене в продължение на 30 дни; липотропни лекарства: 0,5 всяка Ж 3 пъти на ден преди хранене или 20% разтвор на холин хлорид по 1 чаена лъжичка (5 мл) 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

В Европа и Северна Америка на жените в K. p. широко се предписват естроген-прогестинови лекарства за компенсиране на хормоналния дефицит и за предотвратяване на свързани с възрастта нарушения: маточно кървене, флуктуации, вазомоторни нарушения, остеопороза и др. Епидемиологични проучвания в тези страни са показали, че рискът от развитие на рак на ендометриума, яйчниците и гърдата при жени, приемащи естроген-прогестогенни лекарства, е по-нисък, отколкото в общата популация. В СССР подобен метод за предотвратяване на патологията на K. p. не е приет, тези средства се използват главно за терапевтични цели.

Менопаузата при мъжетесе среща по-често на възраст 50-60 години. Атрофичните промени в гландулоцитите на тестисите (клетки на Лейдиг) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогените в организма. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Скоростта на инволюционните процеси в половите жлези варира значително; условно се счита, че К. т. при мъжете завършва приблизително до 75 години.

При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от прояви, които нарушават общото обичайно състояние. При наличие на съпътстващи заболявания (например, вегетативно-съдова дистония, хипертония, коронарна болест на сърцето), техните симптоми са по-изразени при K. p. Често симптомите на тези заболявания погрешно се считат за менопауза. Обсъжда се възможността за патологичен ход на K. p. при мъжете. Редица изследователи смятат, че с изключение на органичната патология, някои сърдечно-съдови, нервно-психични и пикочно-полови заболявания могат да бъдат отнесени към клиничните прояви на патологичната менопауза. Сърдечно-съдовите нарушения, характерни за патологичната менопауза, включват усещане за горещи вълни в главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, болка в сърцето, задух, повишено, замайване и периодично повишаване на кръвното налягане.

Сред проявите на дисфункция на пикочно-половите органи има и нарушения на копулационния цикъл с преобладаващо отслабване на ерекцията и ускорена еякулация.

Постепенно намаляване на сексуалната потентност се наблюдава при K. p. при повечето мъже и при липса на други прояви на патологична менопауза се счита за физиологичен процес. При оценката на сексуалната функция при мъжете в K. p. е необходимо да се вземат предвид и неговите индивидуални характеристики.

Лечението на патологичната менопауза обикновено се извършва от терапевт след задълбочен преглед на пациента с участието на необходимите специалисти и изключване на връзката на съществуващи нарушения с определени заболявания (например сърдечно-съдови, урологични). Тя включва нормализиране на режима на труд и почивка, дозирана физическа активност, създаване на най-благоприятния психологически климат. Задължителен компонент на лечението е. Освен това предписвайте средства, които нормализират функцията на централната нервна система. (успокоителни, психостимуланти и др.), биогенни стимуланти, лекарства, съдържащи спазмолитици. В някои случаи се използва анаболен; за нормализиране на нарушения ендокринен баланс се използват препарати от мъжки полови хормони.

Библиография:Гинекологични, изд. К.Н. Жмакина, с. 396, М., 1988; Гинекологични заболявания, изд. К.Дж. Powerstein, . от английски, стр. 510, М., 1985; Дилман В.М. Ендокринология, стр. 140, М., 1983; Кримская М.Л. Менопауза, М., 1989; Сметник В.П., Ткаченко Н.М. и Москаленко Н.П. , М., 1988; Тиктински О.Л., Новиков И.Ф. и Михайленко В.В. Болести на гениталните органи при мъжете, L., 1985; Юнда И.Ф. и човешкото здраве, Киев, 1985 г.

II Менопауза

[Гръцки klimaktēr стъпало (стълби), обръщателна точка; .: менопауза, менопауза] - периодът от живота, през който настъпва прекратяване на генеративната функция.

Патологичен климактеричен период- K. p., придружени от ендокринни, вегетативни и психични разстройства (климактеричен синдром).

Ранен климактеричен период- K. p., който се развива при жена под 45 години или при мъж под 50 години.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "периодът на менопауза" в други речници:

Период от живота на жената, характеризиращ се със спиране на менструацията. Идва около 45 години живот. Придружен от склонност към затлъстяване. Зависи от спирането на узряването на яйцеклетките в яйчниците. Речник на чуждите думи, включени в руския ... ... Речник на чуждите думи на руския език

- (Гръцки klimakter етап, повратна точка; синоними на менопауза, менопауза), физиологичен период в живота на човек, характеризиращ се с обратното развитие на сексуалната сфера (виж Сексуална инволюция), настъпващ на фона на общата възраст ... ... Сексологична енциклопедия

- (кулминация) периодът от живота, през който настъпва спиране на репродуктивната функция, се характеризира с постепенно спиране на менструалната функция, а след това и хормоналната функция на яйчниците на фона на общите възрастови промени в тялото. .. ... медицински термини

Менопауза- (гръцки klimakter - стъпка, повратна точка). Периодът на живот, характеризиращ се с прекратяване на генеративната функция. В някои случаи протича с ендокринни, вегетативно-съдови и психични разстройства (Kp патологични, менопаузални ... ... Обяснителен речник на психиатричните термини

Климактеричният период (на гръцки klimakter етап; възрастов преходен период; синоним: менопауза, менопауза) е физиологичният период от живота на човек, през който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото доминират инволюционните процеси в репродуктивната система.

Менопаузата при жените. При менопаузата се разграничават пременопауза, менопауза и постменопауза. Пременопаузата обикновено започва на възраст 45-47 години и продължава 2-10 години, докато менструацията спре. Средната възраст, на която настъпва последната менструация (менопауза) е 50 години. Възможна е ранна менопауза преди 40-годишна възраст и късна – над 55-годишна възраст. Точната дата на менопаузата се определя ретроспективно, не по-рано от 1 година след спиране на менструацията. Постменопаузата продължава 6-8 години от момента на спиране на менструацията.

Скоростта на развитие на C. p. се определя генетично, но фактори като здравословното състояние на жената, условията на труд и живот, хранителните навици и климата могат да повлияят на времето на началото и протичането на различните фази на заболяването. C. p. например жените, които пушат повече от 1 кутия цигари на ден, преминават през менопаузата средно за 1 година 8 месеца. по-рано от непушачите.

Психологическата реакция на жените към появата на K. p. може да бъде адекватна (при 55% от жените) с постепенна адаптация към свързаните с възрастта неврохормонални промени в тялото; пасивен (при 20% от жените), характеризиращ се с приемането на K. p. като неизбежен признак на стареене; невротични (при 15% от жените), проявяващи се с резистентност, нежелание да приемат текущите промени и придружени от психични разстройства; хиперактивен (при 10% от жените), когато има повишена социална активност и критично отношение към оплакванията на връстниците.

Свързаните с възрастта промени в репродуктивната система започват в централните регулаторни механизми на хипофизната зона на хипоталамуса и супрахипоталамичните структури. Броят на естрогенните рецептори намалява и чувствителността на хипоталамусните структури към хормоните на яйчниците намалява. Дегенеративните промени в крайните области на дендритите на допаминовите и серотонинергичните неврони водят до нарушена секреция на невротрансмитери и предаване на нервните импулси към хипоталамо-хипофизната система. Поради нарушение на невросекреторната функция на хипоталамуса, цикличното овулаторно освобождаване на гонадотропини от хипофизната жлеза се нарушава, освобождаването на лутропин и фолитропин обикновено се увеличава от 45-годишна възраст, достигайки максимум около 15 години след менопаузата, след което започва постепенно да намалява. Увеличаването на секрецията на гонадотропини се дължи и на намаляване на секрецията на естрогени в яйчниците. Свързаните с възрастта промени в яйчниците се характеризират с намаляване на броя на яйцеклетките (до 45-годишна възраст те са около 10 хиляди). Заедно с това се ускорява процесът на смърт на ооцитите и атрезия на зреещите фоликули. Във фоликулите намалява броят на гранулозните и тека клетките, основното място на синтеза на естроген. В яйчниковата строма не се наблюдават дистрофични процеси и тя запазва хормоналната си активност за дълго време, секретирайки андрогени: главно слаб андроген - андростендион и малко количество тестостерон. Рязкото намаляване на синтеза на естроген от яйчниците при жени в постменопауза до известна степен се компенсира от екстрагонадния синтез на естрогени в мастната тъкан. Андростендионът и тестостеронът, образувани в стромата на яйчниците в мастните клетки (адипоцитите), се превръщат чрез ароматизация съответно в естрон и естрадиол: този процес се засилва при затлъстяване.

Клинично пременопаузата се характеризира с менструални нередности. В 60% от случаите има нарушения на цикъла според хипоменструалния тип - междуменструалните интервали се увеличават и количеството на загубената кръв намалява. При 35% от жените се наблюдава прекомерно обилен или продължителен цикъл, при 5% от жените менструацията спира внезапно. Във връзка с нарушаването на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците постепенно се извършва преход от овулационни менструални цикли към цикли с долно жълто тяло и след това към ановулация. При липса на жълто тяло в яйчниците, синтезът на прогестерон е рязко намален. Дефицитът на прогестерон е основната причина за развитието на такива усложнения на K. p. като ациклично маточно кървене (т.нар. менопаузално кървене) и хиперпластични процеси на ендометриума (вижте Дисфункционално маточно кървене). В този период се увеличава честотата на фиброкистозна мастопатия.

Възрастовите промени водят до спиране на репродуктивната функция и намаляване на хормоналната функция на яйчниците, което се проявява клинично с настъпването на менопаузата. Постменопаузата се характеризира с прогресивни инволюционни промени в репродуктивната система. Тяхната интензивност е много по-висока, отколкото в пременопаузата, тъй като те се появяват на фона на рязко намаляване на нивата на естроген и намаляване на регенеративния потенциал на клетките на целевите органи. През първата година от постменопаузата размерът на матката намалява най-интензивно. До 80-годишна възраст размерът на матката, определен чрез ултразвук, е 4,3´3,2´2,1 см. години, масата на яйчниците е по-малка от 4 g, обемът е около 3 cm3. Яйчниците постепенно се свиват поради развитието на съединителна тъкан, която претърпява хиалиноза и склероза. 5 години след началото на менопаузата в яйчниците се откриват само единични фоликули. Има атрофични изменения на вулвата и влагалищната лигавица. Изтъняване, крехкост, лека уязвимост на вагиналната лигавица допринасят за развитието на колпит.

Минералната обмяна се променя значително. Постепенно отделянето на калций с урината се увеличава и абсорбцията му в червата намалява. В същото време, в резултат на намаляване на количеството на костното вещество и недостатъчното му калциране, костната плътност намалява - развива се остеопороза. Процесът на остеопороза е дълъг и незабележим. Възможно е да се идентифицира рентгенографски със загубата на най-малко 20-30% калциеви соли. Скоростта на костна загуба се увеличава 3-5 години след менопаузата; през този период болката в костите се увеличава, честотата на фрактурите се увеличава. Водещата роля на понижаване на нивото на естроген в развитието на остеопороза при K. p. се потвърждава от факта, че при жени, които дълго време са приемали комбинирани естроген-гестагенни лекарства, запазването на структурата на костите и съдържанието на калций в тях е значително по-високо и клиничните прояви на остеопороза са по-редки.

В климактеричния период имунната защита постепенно намалява, честотата на автоимунните заболявания се увеличава, развива се метеолабилност (намалена устойчивост на колебания на температурата на околната среда) и настъпват свързани с възрастта промени в сърдечно-съдовата система. Повишава се нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, холестерола, триглицеридите и кръвната захар; телесното тегло се увеличава поради хиперплазия на мастните клетки. В резултат на нарушение на функционалното състояние на висшите нервни центрове на фона на намаляване на нивото на естроген в организма често се развива комплекс от вегетативно-съдови, психични и метаболитно-ендокринни разстройства (виж Менопаузален синдром).

Предотвратяването на усложненията на K. p. включва профилактика и своевременно лечение на заболявания на различни органи и системи - сърдечно-съдови заболявания, заболявания на опорно-двигателния апарат, жлъчните пътища и др. Значението се придава на физическите упражнения, особено на чист въздух (ходене, ски, джогинг), дозирани в съответствие с препоръките на терапевта. Полезно ходене. Във връзка с метеорологичната лабилност и особеностите на адаптацията за отдих се препоръчва да се изберат зони, чийто климат няма резки разлики от обичайния. Специално внимание заслужава профилактиката на затлъстяването. Дневната диета за жени с наднормено телесно тегло трябва да съдържа не повече от 70 g мазнини, вкл. 50% зеленчуци, до 200 г въглехидрати, до 11/2 литра течност и до 4-6 г готварска сол с нормално съдържание на протеин. Храната трябва да се приема най-малко 4 пъти на ден на малки порции, което допринася за отделянето и евакуацията на жлъчката. За отстраняване на метаболитни нарушения се предписват хипохолестеролемични средства: полиспонин 0,1 g 3 пъти дневно или цетамифен 0,25 g 3 пъти дневно след хранене (2-3 курса за 30 дни на интервали от 7-10 дни); хиполипопротеинемични лекарства: линетол 20 ml (11/2 супени лъжици) на ден след хранене в продължение на 30 дни; липотропни лекарства: метионин 0,5 g 3 пъти на ден преди хранене или 20% разтвор на холин хлорид 1 чаена лъжичка (5 ml) 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

В страните от Европа и Северна Америка жените в CP са широко предписани естроген-прогестинови лекарства за компенсиране на хормоналния дефицит и за предотвратяване на свързани с възрастта нарушения: маточно кървене, колебания на кръвното налягане, вазомоторни нарушения, остеопороза и др. Епидемиологични проучвания, проведени в тези страни, показват, че рискът от развитие на рак на ендометриума, яйчниците и гърдата при жени, приемащи естроген-прогестинови лекарства, е по-нисък, отколкото в общата популация. В СССР подобен метод за предотвратяване на патологията на K. p. не е приет, тези средства се използват главно за терапевтични цели.

Климактеричният период при мъжете настъпва по-често на възраст 50-60 години. Атрофичните промени в гландулоцитите на тестисите (клетки на Лейдиг) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогените в организма. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Скоростта на инволюционните процеси в половите жлези варира значително; условно се счита, че К. т. при мъжете завършва приблизително до 75 години.

При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от прояви, които нарушават общото обичайно състояние. При наличие на съпътстващи заболявания (например, вегетативно-съдова дистония, хипертония, коронарна болест на сърцето), техните симптоми са по-изразени при K. p. Често симптомите на тези заболявания погрешно се разглеждат като патологична менопауза. Обсъжда се възможността за патологичен ход на K. p. при мъжете. Редица изследователи смятат, че с изключение на органичната патология, някои сърдечно-съдови, нервно-психични и пикочно-полови заболявания могат да бъдат отнесени към клиничните прояви на патологичната менопауза. Сърдечно-съдовите нарушения, характерни за патологичната менопауза, включват усещане за горещи вълни в главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, сърцебиене, болка в сърцето, задух, повишено изпотяване, замаяност и периодично повишаване на кръвното налягане.

Характерни нервно-психични разстройства са раздразнителност, умора, нарушения на съня, мускулна слабост, главоболие. Възможни са депресия, безпричинно безпокойство и страх, загуба на предишни интереси, повишена подозрителност, сълзливост.

Сред проявите на дисфункция на пикочно-половите органи се отбелязват дизурия и нарушения на копулационния цикъл с преобладаващо отслабване на ерекцията и ускорена еякулация.

Лечението на патологичната менопауза обикновено се извършва от терапевт след задълбочен преглед на пациента с участието на необходимите специалисти и изключване на връзката на съществуващи нарушения с определени заболявания (например сърдечно-съдови, урологични). Тя включва нормализиране на режима на труд и почивка, дозирана физическа активност, създаване на най-благоприятния психологически климат. Психотерапията е основен компонент на лечението. Освен това предписвайте средства, които нормализират функцията на централната нервна система. (успокоителни, транквиланти, психостимуланти, антидепресанти и др.), витамини, биогенни стимуланти, препарати, съдържащи фосфор, спазмолитици. В някои случаи се използват анаболни хормони; за нормализиране на нарушения ендокринен баланс се използват препарати от мъжки полови хормони.

климактеричен синдром.

Ендокринни и психопатологични симптоми, възникващи по време на патологичния ход на менопаузата.

Причината за това състояние е, на първо място, дефицит на естрогени (полови хормони) поради свързани с възрастта ендокринни промени в тялото на жената. Трябва да се отбележи, че менопаузата (последното маточно кървене поради функцията на яйчниците) се среща при всички жени, но не всяка от тях страда от менопаузален синдром. Това се случва в случай на намаляване на адаптивните системи на тялото, които от своя страна зависят от много фактори. Вероятността за появата му се увеличава при жени с наследственост, обострена патология на менопаузата, сърдечно-съдови заболявания. Появата и по-нататъшното протичане на климактеричния синдром се влияят неблагоприятно от такива фактори като наличието на патологични черти на характера, гинекологични заболявания, особено маточни фиброиди и ендометриоза, предменструален синдром преди настъпването на менопаузата. Gkyakhosotsialnye фактори също са от голямо значение: неуреден семеен живот, неудовлетвореност от сексуалните отношения; страдание, свързано с безплодие и самота: липса на удовлетворение от работата. Психическото състояние се влошава при наличие на психогенни ситуации, като тежко заболяване и смърт на деца, родители, съпруг, конфликти в семейството и на работното място.

Симптоми и протичане. Типичните прояви на пимактеричния синдром включват горещи вълни и изпотяване. Тежестта и честотата на горещите вълни е различна, от единични до 30 на ден. В допълнение към тези симптоми се наблюдава повишаване на кръвното налягане, вегетативно-пикантни кризи. Психичните разстройства са налице при почти всички пациенти с CS.Техният характер и тежест зависят от тежестта на вегетативните прояви и личностните черти. В трудна позиция на менопаузата се наблюдават слабост, умора, раздразнителност. Сънят е нарушен, пациентите се събуждат през нощта поради силни горещи вълни и изпотяване. Може да има депресивни симптоми: лошо настроение с безпокойство за здравето или страх от смъртта (особено при тежки кризи със сърцебиене, задушаване).

Фиксацията върху собственото здраве с песимистична оценка на настоящето и бъдещето може да стане водеща в клиничната картина на заболяването, особено при хора с тревожен и подозрителен характер.

По време на менопаузата жените могат да имат идеи за ревност, особено сред тези, които в младостта си са се отличавали с ревнив характер, както и сред хора, склонни към логически конструкции, обидчиви, заседнали, точни. Идеите за ревност могат да завладеят пациента толкова много, че нейното поведение и действия да станат опасни по отношение на съпруга й, неговата „любовница“ и самата нея. В такива случаи е необходима хоспитализация, за да се избегнат непредвидими последици.

Идеите за ревност обикновено възникват при жени, които не получават сексуално удовлетворение. Факт е, че в периода на пременопаузата (преди менопаузата) много жени имат повишено сексуално желание, което по различни причини (импотентност на съпруга, сексуална неграмотност, редки сексуални връзки по обективни причини) не винаги е удовлетворено. В случаите, когато редки брачни отношения не са свързани със сексуални нарушения на съпруга, може да има подозрение и мисли за възможно предателство, които са подкрепени от неправилно тълкуване на реални факти. В допълнение към идеите за ревност, сексуалната неудовлетвореност (с повишено сексуално желание) допринася за появата на психосоматични и невротични разстройства (страхове, емоционален дисбаланс, избухливост и др.). След настъпването на менопаузата при някои жени, напротив, сексуалното желание намалява поради атрофичен вагинит (вагинална сухота), което води до намаляване на интереса към сексуалната активност и в крайна сметка води до дисхармония на брачните отношения.

Климактеричните симптоми при повечето жени се появяват много преди менопаузата и само малка част - след менопаузата. Следователно периодът на менопаузата често се разтяга за няколко години. Продължителността на курса на CS зависи до известна степен от личните характеристики, които определят способността за справяне с трудности, включително болести, и адаптиране към всяка ситуация, а също така се определя от допълнителното въздействие на социокултурни и психогенни фактори.

Лечение. Хормоналната терапия трябва да се предписва само на пациенти без тежки психични разстройства и с изключение на психични заболявания. Препоръчително е да се провежда заместителна терапия с естествени естрогени, за да се елиминират естроген-зависимите симптоми (горещи вълни, изпотяване, вагинална сухота) и да се предотвратят дълготрайните ефекти от дефицит на естроген (сърдечно-съдови заболявания, остеопороза - изтъняване на костите, придружено от тяхната крехкост и крехкост). Естрогените помагат не само за намаляване на горещите вълни, но и за повишаване на тонуса и подобряване на цялостното благосъстояние. Гестагените (прогестерон и др.) Сами по себе си могат да понижат настроението, а при наличие на психични разстройства да изострят състоянието, така че гинеколозите в такива случаи ги предписват след консултация с психиатър.

В практиката често се използват комбинирани естроген-гестагенни препарати, за да се избегнат страничните ефекти на чистите естрогени. Въпреки това, продължителната, а понякога и несистематична и неконтролирана употреба на различни хормонални средства води, първо, до запазване на циклични колебания в състоянието на вида на предменструалния синдром (псевдо-предменструален синдром) и формирането на психологическа и физическа хормонална зависимост и хипохондрично развитие на личността.

Климактеричният период в такива случаи продължава много години. Психичните разстройства се коригират с помощта на психотропни лекарства (транквиланти; антидепресанти; невролептици в малки дози като френолон, сонапакс, етаперазин; ноотропи) в комбинация с различни видове психотерапия. Психотропните лекарства могат да се комбинират с хормони. Назначаването на лечение във всеки случай се извършва индивидуално, като се вземат предвид естеството и тежестта на психопатологичните симптоми, соматичните разстройства, етапа на хормонални промени (преди или след менопаузата).

По принцип менопаузалният синдром е преходно, временно явление, което се дължи на периода на свързано с възрастта нервно-хормонално преструктуриране в тялото на жената. Следователно, като цяло, прогнозата е благоприятна. Въпреки това, ефективността на терапията зависи от влиянието на много фактори. Колкото по-кратка е продължителността на заболяването и колкото по-рано започне лечението, колкото по-малко са различни външни влияния (психосоциални фактори, соматични заболявания, психични травми), толкова по-добри са резултатите от лечението.

Климактеричен Период. Витамин Е се използва и в козметологията за ... от началото на пубертета до менопауза Период, но техният брой зависи от...