Държавна автономна образователна институция

средно професионално образование на република Крим

"Кримски медицински колеж"

Психологически аспекти

професионална дейност

медицинска сестра

Изготвен от: Smutchak I.A.

Учител по медицински сестри

Грижа в терапията

Симферопол 2018 г

Трудът на медицинската сестра като социално явление има свои специфични особености.

На първо място, това включва процеса на човешкото взаимодействие.

„За да станеш лекар, човек трябва да бъде безупречен човек“, казаха нашите изключителни предшественици. Необходимо е да се спазват такива етични категории като дълг, съвест, справедливост, любов към човек, да има знания в областта на психологията.

Известно е, че професията на медицинския работник е творческа. Той не може догматично да следва определени постулати и предписания без оглед на характера.

Творческият характер на работата се дължи и на индивидуалните характеристики, като способността за установяване на взаимоотношения с пациенти и техните близки. При което. медицинската сестра използва своя личен опит, авторитет, човешки качества.

Психологията на комуникацията с пациентите се състои в способността да се подходи към пациента, да се намери ключът към неговата личност, да се установи контакт с него.

Практиците отдавна използват данни от научни наблюдения за справяне с проблемите на бизнес комуникацията. Има наблюдения, които в комбинация с всички други данни за този или онзи човек могат да бъдат полезни за първото бизнес запознанство.

Психологията учи, че човек е не само организъм, но и личност, следователно е необходимо да се вземат предвид всички негови характеристики както при лечението, така и в процеса на предотвратяване на заболявания както от психогенна етиология, така и от соматичен характер. И тяхното лечение е най-пряко свързано с личностните черти, а понякога дори се определя от тези характеристики.

Тактики за общуване с жестове

Наблюдение #1

Ако вашият събеседник е откровен с вас, той отваря дланите си изцяло или частично. Ако изневерява, най-вероятно ще скрие дланите си или зад гърба си, или в джобовете си, или ще кръстоса ръце на гърдите си. Вашият събеседник, разбира се, може да измами с отворени длани, но най-вероятно ще забележите неестествената поза на него.

съвет : Развийте навика да държите дланите си отворени, когато говорите, тъй като това ще ви помогне да говорите искрено със събеседника си. Освен това този жест ще помогне на вашия събеседник да бъде честен и открит с вас.

Наблюдение #2.

Ако дланта изглежда като питаща ръка, тогава човекът възприема вашето желание като молба, поверително желание. Ако дланта е отдолу, такъв жест се възприема като покровителствен или указващ, понякога жесток. Ако се използва показалецът, тогава такъв жест предизвиква желание за защита от преобладаващата ръка.

съвет: Опитайте се да изразите вашите инструкции и желания с жест, когато дланта е в горната част. Не използвайте жеста „посочване“, т.е. с показалеца, тъй като това винаги води до негативна реакция.

Наблюдение #3

Установено е, че има три вида ръкостискания.

1. Един от тях е доминиращ: вашият събеседник, с такова ръкостискане, държи ръката си с дланта нагоре, а вие сте доминиращи.

2. При друго ръкостискане дланта ви е обърната нагоре – това е покорно ръкостискане.

3. Най-добрият вариант е равно ръкостискане, при което двете длани са в еднакви позиции.

Изследователите също така забелязаха, че покорното ръкостискане често се среща при хора, които се грижат за ръцете си - това са хирурзи, художници, артисти, музиканти. А също и при хора, чиито ръце отразяват болестта - артрит

съвет: Не използвайте доминиращо ръкостискане, тъй като може да загубите партньора си. Опитайте се да промените позицията Ако вие сами сте попаднали под доминиращото ръкостискане, направете крачка напред с левия крак, след това с десния, нахлувайки в интимната зона на човек и завъртете ръката си във вертикално положение.

Ако дойдете на гости, собственикът на къщата е първият, който предлага ръкостискане. Ако той не направи това - не настоявайте, ограничете се до кимване на главата.

Наблюдение #4

Ако пръстите са стиснати, това показва разочарование и желание да го скриете. Отрицателно отношение се изразява и от трите начина на хващане на пръстите. Разликата е само в силата на разочарованието.

съвет: Ако вашият събеседник скръсти ръце по този начин, опитайте

” отпуснете се” неговия жест, покажете дланите си открито, спокойно сменете позата си на отпусната.

Наблюдение #5

Ръцете са сгънати във фигура, подобна на шпил на кула. Тази позиция на ръцете се използва от самоуверени хора, които са консолидирали позициите си и не се страхуват от пропуск. Мъжете са по-склонни да използват шпила нагоре, а жените - надолу.

Като цяло този жест се счита за позитивен, но в определен контекст може да бъде и негативен, но навсякъде той означава самочувствие.

съвет: Когато интерпретирате този жест, помнете предишните жестове. Ако са положителни, шпилът - жестът подсилва, а ако са отрицателни, показва негативно отношение към случващото се.

Наблюдение #6

Ако вашият събеседник се фокусира върху палеца, т.е. го оставя настрани върху дрехи или върху кръстосани ръце, това също говори за самочувствие. Но този жест трябва да се разглежда заедно с други жестове. Такъв жест със скръстени ръце е негативен жест, тъй като защитното кръстосване на ръцете допринася за усещането за превъзходство на палците. Това може да бъде както подигравка, така и неуважение към събеседника.

Докосването на ръцете

Наблюдение #1

Докосването на ушите или ухото най-често предполага, че вашият събеседник е уморен да слуша. Той вече не иска да слуша тази или онази информация и има желание да говори. Този жест дойде при нас от детството, маскиран като докосване на ушната мида, триене на ухото, пробиване на ухото с пръст. В детството децата запушват ушите си, за да не чуват инструкциите и упреците на възрастните.

съвет: Дайте възможност на събеседника си да говори или преместете разговора на друга тема.

Наблюдение #2

Докосването на врата, почесването отстрани или издърпването на яката означава, че вашият събеседник не е съгласен с вас. Затова той протестира.

Жестът за издърпване на яката може да се използва и ако вашият събеседник е разстроен или ядосан. Случва се човек да дръпне яката, когато лъже или се страхува, че измамата ще бъде разкрита.

Наблюдение #3

Ако човек държи пръстите си в устата си или се опитва да гризе молив, ако донесе различни предмети в устата си (химикалки, цигари, флумастери), тогава най-вероятно вашият събеседник е разстроен и се нуждае от одобрение и подкрепа. Този жест също идва от детството, когато детето се чувства безопасно, ако държи биберон в устата си.

съвет: Когато вашият събеседник направи такъв жест, трябва да го подкрепите или да го уверите, че всичко върви добре.

Наблюдение #4

Има жестове, които показват скука. Всички те се свеждат до едно – подпирането на брадичката с ръка. Ако главата лежи изцяло на ръката, тогава най-вероятно човекът е отегчен от дълго време. Ако в същото време той почуква с другата си ръка по масата с пръсти или под масата с краката си, тогава това показва нетърпение, нежелание да слушате. Такъв човек не възприема нищо и не се опитва да разбере. Колкото по-бързо е потупването, толкова по-нетърпелив става човекът.

Наблюдение #5

Агресивното отношение човек най-често предава с помощта на позата

"ръце на колана".

Такъв човек е готов да действа, но това действие ще бъде свързано с агресия. Това е обидна позиция, използвана от мъже и жени. В този жест е скрито безстрашие, стомахът и гърдите са отворени.

Наблюдение #6

Има жестове на готовност за действия на седнал човек: тялото се движи напред, а ръцете лежат на колене.

При постъпване на пациент в лечебно заведение медицинският работник е длъжен освен чисто професионалния интерес да прояви и човешко внимание към пациента. Да го запознае със структурата на отделението, да обясни правилата на режима на лечение, да даде цялата необходима информация. Професионално високото качество на работа на лечебното заведение се доказва не само от чистотата на подовете и тишината в отделенията, но и от атмосферата на приветливост, човешкия интерес на персонала към всеки пациент и липсата на напрежение в отношенията между членовете на медицинския екип. Настаняването на пациенти в отделения често създава допълнителен проблем. Ако пациентът трябва да бъде настанен в многолегло отделение, медицинската сестра е длъжна да го запознае с пациентите там, да разбере желанието му за предпочитан квартал, тъй като в отделението е създаден специален екип. Тя може да бъде хармонична или да се характеризира с напрежение в отношенията - егротогения (неблагоприятно влияние на пациентите един върху друг). В последния случай в групирането на пациентите трябва да участва медицински психолог. За възстановяващите се пациенти, които не се нуждаят от почивка в леглото, отделението трябва да осигури развлекателни дейности: разходки, библиотека, стая за почивка и стая за психотерапия. Ако, въпреки спазването на всички правила за „психологическа безопасност“ в отделението, пациентът показва емоционален стрес, страх, тревожност, депресия, е необходимо незабавно да се включи медицински психолог в работата с него. Посещението му при пациента за предпочитане се извършва в специална стая, в отделението пациентът ще се чувства неудобно и няма да даде цялата необходима информация за себе си.
Умението да изслушваш е предпоставка за професионално общуване с пациента. Последиците от неумението да слуша са разнообразни: това е недоволството на пациента от лекаря и медицинската сестра, увеличаване на неговата емоционална нестабилност, която може да се трансформира в открита, явна или изместена (към другите) агресия. Пациент, който не е изслушан, може да не следва медицинските инструкции. Освен това в бъдеще, когато общува с такъв пациент, медицинският работник ще изпита безпокойство и разочарование поради факта, че пациентът ще отхвърли емоционално всеки медицински персонал, а това от своя страна ще доведе до стрес на медицинския нуждата на работника от признание ще повлияе на професионалното му самочувствие.
Уменията за слушане са прости и ефективни. Понякога е достатъчно просто да седите мълчаливо до пациента. Добрият слушател слуша с „цялото тяло“. Понякога е много важно просто да погледнете пациента в очите. Има умение
rbally e присъединяване, което се състои в перифразиране на казаното от друг човек. Емпатичната привързаност е интуитивна способност за съчувствие или рационална способност за споделяне с пациента и преживяване на неговата емоция с него: „Разбирам гнева ти, аз също бих се ядосал на твое място.“ Способността за обобщение е формулирането на резюме, когато най-важните мисли, изразени от пациента в разговор, са обобщени в две или три изречения. Също така трябва да можете да задавате „отворени“ въпроси, на които не може да се отговори с еднократно „да“ или „не“.
Невербалните умения за слушане също са полезни при работа с пациент. Тук е важна позата, разбиращият жест, психологическата дистанция. Във всеки случай, когато работите с пациенти, трябва да избягвате авторитарна комуникация, склонност да налагате своята гледна точка на пациента, резултатът от такава комуникация е задълбочаващо се неразбиране и съпротива на пациента.
Изкуството на общуването изисква адекватна самооценка на собственото поведение. Малко медицински специалисти могат да се похвалят, че знаят как се възприемат от пациентите, другите членове на екипа. Много сестри могат перфектно да оценят своите професионални медицински познания, технически умения за извършване на различни манипулации, но малко са тези, които познават адекватно собствената си личност и могат да кажат какъв е психологическият стил на тяхната работа с пациенти, какво е лекарството или отровата за пациента себе си.
За да развие способността за общуване с пациента и психотерапевтичен подход към него, всеки медицински работник трябва да има информация за неговия професионален тип поведение. Тези знания могат да бъдат получени в групи за личностно израстване, специални обучения за поведение. Посещавайки група за обучение, медицинският работник осъзнава и разработва собствените си психологически проблеми, научава се да коригира неадаптивните форми на поведението си. Ръководителите на сестрински служби и отдели на лечебни заведения трябва да видят необходимостта от създаване на такава група за персонал, така че екипът да тръгне по пътя на самоусъвършенстване и развитие. За да ви помогне да видите себе си "през ​​очите на пациента", да разберете особеностите на комуникативните си възможности, дава кратък преглед на дейността на сестрите, цитиран от И. Харди (1973).
Рутинна сестра (робот). За неговата дейност най-характерно е механичното изпълнение на задълженията му. Тези сестри са задълбочени, скрупулни, добре технически квалифицирани и внимателно изпълняват всички заповеди на лекаря. Въпреки това, действайки стриктно според инструкциите, те не влагат психологическо съдържание в работата си, такива медицински сестри работят като автомат, те възприемат пациента като необходимо допълнение към инструкциите за грижите му.Взаимоотношенията им с пациентите са лишени от емоционално съчувствие и емпатия. Правят всичко, изпускайки от поглед едно – самия пациент. Именно такава сестра е в състояние да събуди спящ пациент, за да му даде сънотворни в определеното време.
Гренадирска сестра. Този тип сестри са добре представени в популярните комедии. Пациентите вече я разпознават от разстояние по походката или високия й глас, опитвайки се бързо да подредят нощните шкафчета и леглата си. Тази сестра е решителна, безкомпромисна, упорита, незабавно реагираща на най-малкото нарушение на "дисциплината". С липса на култура, образование, ниско ниво на интелектуално развитие, такава негъвкава "силна воля" сестра може да бъде груба и дори агресивна с пациентите. В благоприятни случаи, ако е умна, образована, сестра с такъв решителен характер може да стане добър учител на млади колеги.
Майчин тип сестра ("майка" и "сестра"). Тя пренася топлите си семейни отношения в работата с пациентите или компенсира липсата на такива в работата си. Работата с болните, грижите за тях са съществено условие за живот за нея. Тя има високо ниво на емпатия и емпатия.
Сестра експерт. Тази сестра е тесен специалист. Поради високата нужда от професионално признание, той проявява особено любопитство в определена област на професионалната дейност и се гордее със своята значимост в своята област, където понякога дори „засенчва“ лекаря. Често това са квалифицирани медицински сестри от рентгенова или клинична лаборатория, кабинет за физиотерапия. Младите лекари не се притесняват да се обърнат към тях за професионален съвет. Понякога хората от този тип стават фенове на тесните си дейности, изключвайки всички други интереси от полезрението си, не се интересуват от нищо друго освен от работа.
"Нервна сестра". Този тип непрофесионално поведение на сестра не трябва да се среща в лечебно заведение и показва некачествен професионален подбор на персонал, недостатъци в работата на администрацията. Емоционално нестабилна, избухлива, раздразнителна, тя постоянно дава невротични реакции, склонна е да обсъжда лични проблеми и може да бъде сериозна пречка в работата на лечебното заведение. „Нервна сестра“ е или патологичен човек, или човек, страдащ от невроза. Самите такива хора често се нуждаят от сериозна психотерапевтична или психокорекционна помощ и са професионално неподходящи за работа с пациенти.
Сестра играе заучена роля. Този човек все още няма изградена професионална идентичност. Поведението й се отличава с неестественост, преструвка. Тя, така да се каже, играе заучена роля, стремейки се към реализацията на определен идеал. Неестествеността в комуникацията й пречи да установява контакти с хората, следователно такава медицинска сестра трябва сама да премине курс на корекция на неадаптивната форма на професионалното си поведение, ясно да определи професионалните си цели и да развие адекватен стил на общуване с пациента. .

По време на практиката е важно постоянно да подобрявате уменията си и да повишавате нивото на знания и квалификация. За да направите това, трябва да посещавате курсове за медицински сестри, семинари, конференции. След като сте работили по тази специалност най-малко три години, можете да получите втора категория, след пет години опит - първата, след осем години - най-високата.

Мястото на работа определя обхвата на задълженията на медицинската сестра:

· патронажни сестриработа в диспансери (противотуберкулозни, психоневрологични, кожно-венерически), в детски и женски консултации. Такива медицински сестри извършват всички медицински процедури у дома.

· Детски медицински сестри. Те могат да бъдат намерени в детски клиники и болници, детски градини, домове за сираци.

· Медицински сестри в кабинета по физиотерапия. Медицинските процедури се извършват с помощта на различни специални устройства: електрофореза, ултразвук, UHF устройства и др.

· Окръжни медицински сестри. Помогнете на местния лекар да приема пациенти. Получаване на резултати от изследвания, снимки от лаборатории. Уверете се, че лекарят винаги разполага с всички необходими стерилни инструменти за преглед на пациента. Носят амбулаторни карти от регистратурата.

· процедурна сестраправи инжекции (включително интравенозни), взема кръв от вена, поставя капкомери. Всичко това са много трудни процедури - изискват висока квалификация и безупречни умения. Особено ако процедурната сестра работи в болница, където могат да лежат и тежки пациенти.

· Заредете медицинска сестра- раздава лекарства, поставя компреси, банки, клизми, прави инжекции. Той също така измерва температурата, налягането и докладва на лекуващия лекар за благосъстоянието на всеки пациент. И ако е необходимо, медицинската сестра осигурява спешна помощ (например при припадък или кървене). Здравето на всеки пациент зависи от работата на отделението. Особено ако става дума за тежко болен пациент. В добрите болници медицинските сестри (с помощта на младши медицински сестри и медицински сестри) се грижат за слаби пациенти: хранят, мият, преобличат, уверяват се, че няма рани от залежаване.

Сестрата в отделението няма право да бъде небрежна или забравяща. За съжаление работата на сестрата в отделението е свързана с нощни смени. Това е вредно за здравето.

· операционна сестраасистира на хирурга и отговаря за постоянната готовност на операционната зала за работа. Това е може би най-отговорната сестринска длъжност. И най-любимият сред тези, които поне имаха малко време да работят върху операциите.

Сестрата подготвя всички необходими инструменти, превръзки и конци за бъдещата операция, осигурява тяхната стерилност, проверява изправността на оборудването. И по време на операцията той асистира на лекаря, доставя инструменти и материали. Успехът на операцията зависи от съгласуваността на действията на лекаря и медицинската сестра. Тази работа изисква не само добри знания и умения, но и скорост на реакция и силна нервна система. Както и добро здраве: като хирург, медицинската сестра трябва да стои на крака по време на операцията. Ако пациентът се нуждае от превръзки след операцията, те също се извършват от операционната сестра.

· За стерилизацияинструментите се отвеждат в отделението за стерилизация. Работещата там медицинска сестра се управлява със специално оборудване: парни, ултравиолетови камери, автоклави и др.

· Главна сестраръководи работата на всички медицински сестри в болнично или поликлинично отделение. Тя изготвя графици за дежурство, следи за санитарното състояние на помещенията, отговаря за битовите и медицински консумативи, за поддръжката и безопасността на медицинските инструменти и устройства. В допълнение към собствените си медицински задължения, медицинските сестри трябва да водят документация, главната сестра също следи това. Тя също така контролира работата на младшия медицински персонал ( санитари, медицински сестри, медицински сестри и др.). За да направи това качествено, главната сестра трябва да познава спецификата на работата на отделението до най-малкия детайл.

· младша медицинска сестрасе грижи за пациентите: сменя бельото, храни, помага за преместването на лежащо болните в болницата. Нейните задължения са подобни на тези на медицинска сестра, а медицинското й образование е ограничено до кратки курсове.

Има и сестри масажисти, диетични сестри и др. Това не е пълен списък с възможности за работа като медицинска сестра. Всеки има своите специфики. Общото между тях е, че въпреки че медицинската сестра се счита за помощник на лекаря, основната цел на работата на медицинската сестра е да помага на пациентите. Такава работа носи морално удовлетворение, особено ако е работа в болница. Но също така е много тежка работа, дори и да я обичате много. Няма време за паузи и замисляне по средата на работния ден.

Най-тежки са отделенията, в които се извършват операции и пристигат спешни пациенти. Това са хирургия, травматология, отоларингология. Особеностите на професията на медицинска сестра включват факта, че много хора в тази специалност не само правят инжекции и измерват кръвното налягане, но и морално подкрепят пациента в трудни времена. В крайна сметка дори най-силният човек, болен, става беззащитен и уязвим. А добрата дума може да направи чудеса.

Медицинската сестра трябва да знае методите за дезинфекция, правилата за извършване на ваксинации, инжекции. От нея се изисква да разбира лекарствата и техните рецепти и да може да извършва различни медицински процедури. За да овладеете професията на медицинска сестра, са необходими добри познания в областта на медицината и психологията, както и по предмети като биология, ботаника, анатомия, химия. И това е разбираемо, защото медицинските сестри, притежаващи най-новите познания, могат да изпълняват работата си по-ефективно и ефективно, което не само ще се отрази на благосъстоянието на пациентите, но и на удовлетворението на медицинските сестри от тяхната работа.

Качество на сестринските грижи

Качество на сестринските грижи- набор от характеристики, потвърждаващи съответствието на предоставената медицинска помощ със съществуващите нужди на пациента (населението), неговите очаквания, текущото ниво на медицинската наука и технологии. Съвременният опит в сестринските грижи за населението показва, че сестринските грижи са неразделна част от лечебния процес.

Съответствието на очакванията с възприемането на потребителя на услуги определя нивото на удовлетвореност на пациентите, роднините, обществото от сестринските услуги.

Основните критерии за качество на сестринските грижи са:

Достъпност – възможност за получаване на необходимите медицински грижи и грижи, независимо от икономическите, социалните и други бариери;

Непрекъснатост и приемственост - пациентът получава необходимата медицинска помощ без забавяне и прекъсване;

Безопасност - минимизиране на риска от възможни усложнения, странични ефекти от лечението;

Ефективност - ефективността на сестринските интервенции, които подобряват здравето на пациента.

1.2 Професионална история и лични качества, необходими за работа като медицинска сестра

професионален риск на медицинска сестра

Първите медицински сестри се появяват под егидата на църквата. А думата "сестра" означаваше родство не по кръв, а по духовност. Моралните и етични аспекти са играли основна роля в дейността на сестрата на милосърдието по всяко време. Жени, монахини или мирянки, посвещават целия си живот на тази висока служба. Светото писание разказва, че още в началния период на християнството се появяват хора, водени от любов и състрадание, които доброволно се посвещават на грижата за болните и ранените – братя и, което е особено показателно, сестри на милосърдието, чиито имена се срещат в посланията на апостолите. Сред учениците и последователите на Исус Христос имаше групи от жени, наречени Общността на светите съпруги, които придружаваха Спасителя и служеха от негово име.

През 11 век в Холандия, Германия и други страни се появяват общности от жени и момичета, които се грижат за болните. През XIII век графиня Елизабет от Тюрингия, по-късно канонизирана, построява болница за своя сметка, а също така организира приют за заварени деца и сираци, а самата тя работи в него. В нейна чест е основана католическата общност на Елизабетините. В мирно време сестрите монахини се грижели само за болни жени, а по време на война се грижели и за ранени войници. Грижеха се и за болните от проказа. През 1617 г. във Франция свещеникът Винсент Пол организира първата общност на сестрите на милосърдието. Той за първи път предложи това име - "сестра на милосърдието", "старша сестра". Общността се състоеше от вдовици и девойки, които не бяха монахини и не полагаха постоянни обети. Общността се ръководи от Луиз дьо Мариляк, която организира специално училище за обучение на сестри на милосърдието и медицински сестри. Подобни общности започнаха да се създават във Франция, Холандия, Полша и други страни.

В средата на XIX век. почти едновременно в Англия и Русия се появяват професионални медицински сестри (т.е. жени, които не само имат желание да служат на ближния си, но и притежават определени медицински знания и умения). В Русия професията на медицинска сестра се появява през 1863 г. Тогава е издадена заповед на министъра на войната за въвеждането, по споразумение с общността на Въздвижението на Кръста, на постоянни медицински грижи за пациентите във военните болници. Крайъгълният камък на философията на сестринското движение е идеята за равното право на милост на всеки човек, независимо от неговата националност, социален статус, религия, възраст, естество на заболяването и др.

Основателят на сестринската професия Ф. Найтингейл определя сестринството като едно от най-старите изкуства и една от най-младите науки, която се фокусира върху грижата за пациентите. За първи път в историята тя изрази твърдото си убеждение, че „... по своята същност медицинската сестра като професия е различна от медицинската практика и изисква специални познания, които са различни от медицинските“. Медалът на Флорънс Найтингейл, учреден от Международния комитет на Червения кръст и Червения полумесец, е най-високото признание за професионалните услуги на медицинска сестра. Тази награда беше присъдена на много руски медицински сестри.

Моралните и етичните основи на професионалната дейност на медицинската сестра са изложени в редица международни и руски документи. По този начин Етичният кодекс на Международния съвет на медицинските сестри и Националните етични кодекси на медицинските сестри са в сила в повечето развити страни. Руските медицински сестри също имат свой собствен професионален етичен кодекс, който беше приет през 1997 г. на IV Всеруска конференция по сестринство. Медицинска сестра, фелдшер, акушерка (наричана по-нататък медицинската сестра) трябва да зачита неотменимите права на всеки човек да постигне най-високо ниво на физическо и психическо здраве и да получи адекватна медицинска помощ. Медицинската сестра е длъжна да осигури на пациента висококачествена медицинска помощ, която отговаря на принципите на хуманността, професионалните стандарти и да носи морална отговорност за своите действия пред пациента, колегите и обществото.

Лични качества, необходими за работа като медицинска сестра. Предишното име на тази професия е "сестра на милосърдието". Милосърдието и съчувствието към чуждата болка е едно от най-важните качества на медицинската сестра. Това трябва да бъде придружено с грижа, точност и отговорност. Важна е и добрата координация на движенията (това е особено важно за операционните, процедурните, отделенията), добрата памет и желанието за професионално израстване. Добро здраве и издръжливост. Алергията към определени лекарства може да бъде пречка за работа. Например, една операционна сестра не може да асистира при операции, ако изпаренията на дезинфектанта я предизвикат кашлица. Често работният ден на медицинската сестра е ненормиран, а нощните смени и физическата активност могат да повлияят негативно на емоционалното и психическо състояние на медицинския персонал.

Основното условие за дейността на медицинската сестра е професионалната компетентност. За да работите като медицинска сестра, трябва да се стремите да подобрите знанията си, да спазвате и поддържате професионални стандарти на дейност, определени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Непрекъснатото усъвършенстване на специалните знания и умения, повишаването на културното ниво е първостепенно професионално задължение на медицинската сестра. То трябва да е компетентно и по отношение на моралните и законови права на пациента.

Медицинската сестра трябва да може да пази в тайна от трети лица информацията, която й е поверена или станала известна поради изпълнение на професионалните й задължения относно здравословното състояние на пациента, диагнозата, лечението, прогнозата на неговото заболяване, както и относно личните данни на пациента. живот дори след смъртта на пациента. Уважавайте правото на умиращия пациент на хуманно отношение и достойна смърт. Сестрата трябва да се отнася с уважение към починалия пациент. При обработката на тялото трябва да се вземат предвид религиозните и културни традиции.

Аспекти на работата на медицинския персонал

Изследване на честотата на рахит при малки деца и ролята на фелдшера в профилактиката и лечението на рахит

Анкетата е проведена сред 100 души, по 50 жени от всеки сайт. След като анализирахме първите два въпроса: „Към коя терапевтична област принадлежите?“, „Лекарят каза ли ви, че детето ви има рахит?“, Разбрахме ...

Критерии за оценка на качеството на сестринските грижи

Медицински и социални проблеми на хранителните алергии при деца

Високото качество на лабораторната диагностика и обслужване в лабораториите на KDL се постига благодарение на: 1...

Медицински символи и девизи на лекарската професия

Хората във всяка професия имат свои собствени специални нагласи и поговорки, които им помагат да вършат работата си. И лекарите не правят изключение. Има много медицински девизи. Нека да разгледаме някои от тях...

Храна, Хранене - Здравни фактори

Работата на отделение медицинска сестра от най-висока категория

По време на работата си тя усвоява такива свързани професии като медицинска сестра в терапевтично, неврологично отделение, спешно отделение и кабинет за лечение. Знам техниката на вземане на материал за изследване: -клинични (кръв, урина, храчки ...

Ролята на медицинската сестра в профилактиката на туберкулозата

Санитарно-просветна работа сред населението

здравно образование население бюлетин Историята на здравното образование датира от векове ...

Здравословното състояние на учениците от 5-7 клас

Здравословният начин на живот се формира от всички аспекти и прояви на обществото, свързан е с личностно-мотивационното въплъщение на социалните, психологическите и физиологичните възможности и способности на индивида. От това...

Фармацевтична етика и деонтология

Фармацевтичната етика възниква с откриването на първите аптеки и с появата на първите фармацевти. В Русия това се случва в края на 16 век, а два века по-късно, през 1789 г., е публикувана Фармацевтичната харта, която е включена в кодекса на законите на Руската империя. До XIX-XX век ...

Доброто хранене е ключът към здравето

Емисионна томография с позитронни радиофармацевтични препарати (PET). Техники за реконструкция на изображения в PET

В края на синтеза на радиофармацевтика се вземат проби от лекарството за контрол на неговото качество (активност, специфична активност, радионуклидна, радиохимична и химична чистота, автентичност на радиофармацевтика ...

Етични и деонтологични аспекти на фармацията

Етични принципи на медицинската професия

Отношенията на медицинския работник с колегите се основават на принципа на колегиалност, тоест в условия на добронамереност, взаимна подкрепа и съвместно вземане на решения, когато е необходимо ...

Сестрата стриктно спазва предписанията на лекаря. Тя също така трябва да отговори на психологическите, социалните и духовните нужди на пациента. За това медицинската сестра като специалист се нуждае не от интуитивни, а от допълнителни познания в областта на сестринската методика, съвременната философия и човешката психология. Медицинската сестра трябва да притежава педагогически познания и да притежава изследователски умения. Тези знания ще осигурят повишаване на професионалното израстване на медицинските сестри, ще подобрят качеството на медицинските грижи, ще осигурят систематичен подход към сестринските грижи и ще възстановят загубените професионални ценности на медицинските сестри.

Но осъществяването на сестринския процес ще изисква специфични промени, не само професионални, но и организационни. За да настъпят такива промени, е много важно да се осъзнае необходимостта от тези промени в законодателството. Днес прилагането на сестринския процес е една от целите на развитието на сестринството в Русия.

Сестринският процес е метод на основани на доказателства и практически действия на медицинска сестра за предоставяне на грижи на пациентите.

Целта на този метод е да осигури приемливо качество на живот при заболяване чрез осигуряване на максимално възможен физически, психосоциален и духовен комфорт на пациента, като се вземат предвид неговата култура и духовни ценности. В момента кърменето се състои от пет етапа:

1 етап - сестрински преглед

Етап 2 - Сестрински проблем на пациента

Етап 3 - Планиране на сестрински грижи за пациента

Етап 4 - Изпълнение на плана за сестрински грижи за пациента

Етап 5 - Оценка на ефективността на сестринските интервенции

Първата стъпка в сестринския процес е сестринският изпит.

На този етап медицинската сестра събира данни за здравословното състояние на пациента и попълва сестринския картон. В процеса на общуване с пациента е много важно медицинската сестра да установи топли, доверителни отношения, необходими за сътрудничество в борбата с болестта.

Вторият етап от сестринския процес е сестринският проблем на пациента.

Концепцията за сестринския проблем на пациента за първи път е официално призната и законово закрепена през 1973 г. в Съединените щати. Списъкът със сестринските проблеми, одобрен от Американската асоциация на медицинските сестри, в момента включва 114 основни точки, включително хипертермия, болка, стрес, социална изолация, липса на лична хигиена, тревожност, намалена физическа активност и др.

Кърмеческият проблем на пациента е здравословното състояние на пациента, установено в резултат на сестрински преглед и изискващо намеса от страна на сестрата. Това е симптоматична или синдромна диагноза, в много случаи въз основа на оплакванията на пациента. Основните методи на този етап са наблюдението и разговора. Сестринският проблем определя обхвата и характера на грижата за пациента и неговата среда. Сестрата не взема предвид болестта, а реакцията на пациента към болестта.

Проблемите на кърменето могат да бъдат класифицирани като физиологични, психологически и духовни, социални. В допълнение към тази класификация, всички проблеми с кърменето се разделят на съществуващи / настоящи - проблеми, които притесняват пациента в момента (например болка, задух, подуване).

Тъй като пациентът винаги има няколко реални проблема, медицинската сестра трябва да определи система от приоритети, класифицирайки ги като първични, вторични и междинни. Приоритети - това е последователност от най-важните проблеми на пациента, разпределени за установяване на реда на сестринските интервенции, не трябва да има много от тях - не повече от 2-3.

Първичните приоритети включват тези проблеми на пациента, които, ако не се лекуват, могат да имат пагубен ефект върху пациента. Междинните приоритети са неекстремни и незастрашаващи живота нужди на пациента.

Вторични приоритети са нуждите на пациента, които не са пряко свързани със заболяването или прогнозата (например при пациент с гръбначно увреждане първичният проблем е болката, междинният е ограничението на подвижността, вторичният е тревожността).

Приоритетни критерии за избор:

1. всички спешни състояния, например остра болка в сърцето, риск от развитие на белодробен кръвоизлив;

2. Най-болезнените проблеми за пациента в момента, това, което най-много го тревожи, е най-болезненото и важно за него сега. Например, пациент със сърдечно заболяване, страдащ от пристъпи на ретростернална болка, главоболие, подуване, задух, може да посочи недостиг на въздух като основно страдание. В този случай "диспнеята" ще бъде приоритетен сестрински проблем.

Потенциал - това са проблеми, които все още не съществуват, но могат да се появят с течение на времето (например риск от усложнения - преход към хронична форма, сепсис, хронична бъбречна недостатъчност); проблеми, чието решение води до разрешаване на редица други проблеми. Например, намаляването на страха от предстояща операция подобрява съня, апетита и настроението на пациента.

Следващата задача на втория етап от сестринския процес е формулирането на проблемите на пациента - определяне на реакцията на пациента към болестта и неговото състояние. Проблемите с кърменето на пациента могат да се променят всеки ден и дори през целия ден, тъй като реакцията на тялото към заболяването се променя.

След установяване на двата вида проблеми, медицинската сестра определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, също така разкрива силните страни на пациента, които той може да противодейства на проблемите.

Третата стъпка в сестринския процес е планирането на грижите.

След преглед, поставяне на диагноза и определяне на основните проблеми на пациента, медицинската сестра формулира целите на грижите, очакваните резултати и срокове, както и методи, методи, техники, т.е. сестрински действия, които са необходими за постигане на целите. Необходимо е чрез правилна грижа да се премахнат всички усложняващи условия, за да може болестта да поеме естествения си ход.

По време на планирането се формулират цели и план за грижа за всеки приоритетен проблем. Има два вида цели: краткосрочни и дългосрочни. Краткосрочните цели трябва да бъдат постигнати за кратко време (обикновено 1-2 седмици). Дългосрочните цели се постигат за по-дълъг период от време, насочени към предотвратяване на рецидиви на заболявания, усложнения, тяхната профилактика, рехабилитация и социална адаптация, придобиване на медицински знания.

Всяка цел има 3 компонента:

1. действие;

2. критерии: дата, час, разстояние;

3. състояние: с помощта на някого/нещо.

След формулиране на целите, медицинската сестра изготвя действителния план за грижа за пациента, който е подробен списък на специалните действия на медицинската сестра, необходими за постигане на целите на грижата.

Изисквания за поставяне на цели:

1. целите трябва да са постижими;

2. необходимо е да се определят конкретни срокове за постигане на всяка цел;

3. целите на сестринските грижи трябва да бъдат в рамките на сестринските компетенции.

След формулирането на целите и изготвянето на план за грижа, медицинската сестра трябва да се координира с пациента, да привлече неговата подкрепа, одобрение и съгласие. Действайки по този начин, медицинската сестра ориентира пациента към успех, доказвайки постижимостта на целите и съвместно определяйки пътищата за постигането им.

Четвъртият етап е изпълнението на плана за грижа.

Този етап включва мерките, предприети от медицинската сестра за профилактика на заболявания, преглед, лечение, рехабилитация на пациенти.

1. независим - предвижда действия, извършвани от медицинска сестра по собствена инициатива, ръководена от собствените си съображения, без пряко искане от лекаря или инструкции от други специалисти (например измерване на телесна температура, кръвно налягане, пулс и др. .);

2. зависими - извършват се по писмено лекарско предписание (например инжекции, инструментални и лабораторни изследвания и др.);

3. взаимозависими - съвместната дейност на медицинска сестра с лекар и други специалисти (например подготовка на пациент за всяко изследване).

Провеждайки четвъртия етап от сестринския процес, медицинската сестра извършва необходимите манипулации за постигане на поставените цели.

Петата стъпка в сестринския процес е оценката.

Целта на петия етап е да се оцени реакцията на пациента към сестринските грижи, да се анализира качеството на предоставените грижи, да се оценят резултатите и да се обобщят.

Следните фактори служат като източници и критерии за оценка на сестринските грижи:

1. оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи;

2. оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции, към медицинския персонал, лечението, удовлетворението от факта, че е в болницата, желанията;

3. оценка на ефективността на въздействието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Ако е необходимо, сестринският план за действие се преразглежда, прекъсва или модифицира. Когато поставените цели не се постигат, оценката дава възможност да се видят факторите, които възпрепятстват постигането им. Ако крайният резултат от сестринския процес доведе до неуспех, тогава сестринският процес се повтаря последователно, за да се открие грешката и да се промени планът за сестрински интервенции.

Процесът на систематична оценка изисква от медицинската сестра да мисли аналитично, когато сравнява очакваните резултати с постигнатите резултати. Ако целите са постигнати, проблемът е решен, тогава медицинската сестра удостоверява това, като прави съответен запис в сестринската история на заболяването, подписва се и поставя дата .

Същността на сестринството е грижата за човек и как сестрата осигурява тази грижа. Тази работа трябва да се основава не на интуиция, а на обмислен и формиран подход, предназначен да отговори на нуждите и да разреши проблемите на пациента. С други думи, моделът трябва да е основата.

Моделът е модел, според който трябва да се направи нещо. Сестринският модел е посока към постигане на цел.

Стойността на сестринските модели за развитието на сестринската специалност е много голяма, те помагат да се погледне по различен начин на функциите на медицинската сестра. Ако по-рано тя се грижеше само за тежко болни пациенти, сега медицинският персонал, заедно с други специалисти, вижда основната задача в поддържането на здравето, предотвратяването на заболявания и осигуряването на максимална независимост на човек в съответствие с неговите индивидуални възможности.

Действайки по този начин, новата концепция ще замени отдавна установената йерархична и бюрократична организация на сестринството с професионален модел. Една висококвалифицирана медицинска сестра трябва да притежава знанията, уменията и увереността да планира, прилага и оценява грижите, които отговарят на нуждите на отделния пациент. В същото време тя поставя специален акцент върху уникалния принос на сестринските грижи за възстановяването и възстановяването на здравето.

Развитието на съществуващите модели на сестрински грижи беше повлияно от изследвания и открития в областта на физиологията, социологията и психологията.

Всеки модел по различен начин отразява разбирането за същността на пациента като обект на сестринска дейност, целта на грижите, набор от сестрински интервенции и оценка на резултатите от сестринските грижи (Приложение № 4).