На фона на абсолютното здраве, млечните жлези при мъжете остават недоразвити след пубертета. Уголемяване на бюста може да се получи при излишък от подкожна мазнина, хормонален дисбаланс и (изключително рядко, но все пак възможно) тумори на гърдата.

Съвременните средства за самозащита са впечатляващ списък от елементи, които се различават по принципите на действие. Най-популярни са тези, които не изискват лиценз или разрешение за закупуване и използване. IN онлайн магазин Tesakov.com, Можете да закупите продукти за самозащита без лиценз.

Като вариант на нормата уголемяването на гърдите може да се случи в три периода от живота на мъжа:

Друга възможна причина за уголемяване на гърдите, която трудно може да се нарече вариант на нормата, но в същото време не може да се счита за патология, е отлагането на излишна подкожна мазнина.

Промяна на гърдите по вид липомастия

Главна информация

Липомастия(в противен случай фалшива гинекомастия) - физиологично увеличение на млечните жлези при мъжете, поради наднормено тегло. При фалшива гинекомастия се наблюдава спускане на зърната надолу, увеличаване на подкожната мастна тъкан под млечните жлези.

Характеристика на състоянието е неизменността на размера на тъканите на жлезите (зърна, ареола), липсата на болка и уплътнения при палпация. С натрупването на подкожна мазнина кожата на гърдите се разтяга, което води до увисване.

Промяната на млечните жлези не засяга благосъстоянието на пациента по никакъв начин, но затлъстяването само по себе си може да допринесе за развитието на сърдечно-съдови заболявания, разширени вени на краката и други усложнения.

Медицинска тактика

Основата на лечебния процес е организацията на собствения живот: сън и почивка, храна и напитки, въвеждане на постоянна физическа активност. При премахването на проблема с "женските" гърди при мъжете, различни хранителни добавки, витамини, съмнителни отвари от неизвестни растения са неефективни. Диета, съобразена с нуждите на мъжа, неговата възраст, клинична и жизнена история ще спомогне за постигане на добри терапевтични резултати.

Важно е да разберете, че загубата на тегло няма да дойде моментално, може да отнеме повече от една година.

При неефективността на консервативните методи пациентът може да прибегне до пластична хирургия - липосукция. Същността на хирургическата корекция е да се премахне излишният обем подкожна мастна тъкан с изместване на ареолата и зърното до нормално анатомично положение. Хирургията не е панацея за растежа на мазнините, ако човек не контролира собствената си диета и начин на живот.

Патологични промени във вида на гинекомастията

Главна информация

Гръдната тъкан при деца от двата пола е една и съща. Дали ще се развие зависи от съотношението андроген-естроген, тоест балансът между мъжките и женските полови хормони. възможно при много патологични състояния, които ще бъдат обсъдени по-подробно малко по-късно. Когато съотношението андроген-естроген се промени в полза на естрогените, мъжките млечни жлези се увеличават по размер и се удебеляват, започва растеж на канали, ареоли и зърна.

В някои случаи хормоналният баланс може да остане нормален, но по все още неизвестни на специалистите причини се повишава чувствителността на рецепторите на млечните жлези към естрогените, което провокира растеж на гърдите. Това е така наречената идиопатична, безпричинна гинекомастия, която се среща при почти половината от пациентите. Същите промени могат да причинят фамилна гинекомастия.

причини

Растежът и развитието на гърдите според женския тип е възможно при следните условия:

Излишното производство на естроген(женски хормони) поради тумори, или превръщането на излишните андрогени в естрогенсъщо причинени от тумор. Източникът на естроген може да бъде:

• тестикуларни тумори от клетки на Лайдиг;
• тестикуларни тумори от клетки на Сертоли;
• естроми на надбъбречните жлези.

Излишъкът от андрогени може да доведе до:

• андростероми;
• адренокортикален рак.

Косвено, прекомерното производство на женски полови хормони може да провокира злокачествени новообразувания на черния дроб, бронхите, тестисите.

Ендокринни нарушенияможе да се отнася както за пряко нарушение на производството на хормони, които регулират синтеза на андрогени и естрогени (хиперпролактинемия, повишено производство на хорион гонадотропин), така и за "обичайно", на пръв поглед, несвързано с половите хормони ендокринна патология. Например, нарушение на андроген-естрогенния баланс се среща при 30% от мъжете с тиреотоксикоза.

Интоксикация на тялото при определени заболявания:

• цироза на черния дроб;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• имунодефицитни състояния;
• херпетична инфекция.

Изобщо, с тежка хронична патологиятрудно е да се разграничи влиянието на болестта от влиянието на лекарствата. Известно е, че съотношението андроген-естроген може да се промени чрез:

• кетоконазол;
• цитостатици;
• анаболни стероиди и други хормонални лекарства;
• антихипертензивни средства.

Отделно трябва да се откроят наркотичните вещества: опиатите и опиоидите нарушават хипоталамо-хипофизната система (която регулира баланса на всички хормони в тялото), което води до инхибиране на функциите на половите жлези. Марихуаната действа токсично директно върху тъканта на тестисите. Същото важи и за алкохола.

Злокачествени новообразувания. доколо 2,5% са мъже. По правило те се диагностицират късно, поради липса на онкологично внимание. Патологията може да се подозира, ако уголемяването на гърдите е едностранно, според нодуларния тип, кожата на зърното и самата жлеза се променят, появява се изпускане от зърното.

Причините за появата на "женски" гърди при мъжете са много разнообразни и много от тях далеч не са безобидни. Ето защо е нежелателно да се занимавате със самодиагностика, трябва да се свържете с терапевт и ендокринолог.

Лечебен процес

При патологична гинекомастия се предписва консервативно или хирургично лечение. Консервативните методи на лечение са насочени към премахване на причините, които са провокирали промяна в количеството естроген. Ако е невъзможно медицински да се коригира истинската причина за заболяването, се извършва, което потиска ефектите на естрогените. Хирургичното лечение се предписва, когато щадящите методи на лечение са неефективни.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение се провежда комплексно, за да повлияе широко причините и проявите на заболяването. За лечение на истинска гинекомастия се предписват следните лекарства:

• антиестрогени (Даназол, Кломифен, Тамоксифен);
• (Тиамин Бромид, Тестоплактон);
• витамини Aevit, витамини от група В1 (инжекция);
• антиагреганти (Aspilat, Aspirin, Curantil);
• антикоагуланти (Варфарин, Хепарин, Клексан);
• ноотропи (глицин, елтацин).

В комбинация с основното лечение е ефективно прилагането на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (цинаризин, актовегин, кавинтон). При липса на задоволителен резултат от терапията след 2 години, тестостеронът се предписва и в комбинация с Halidor.

Всички тези средства могат да бъдат предписани само от лекар след цялостен преглед. Самостоятелната употреба може да причини непоправима вреда на здравето.

Хирургична корекция

Хирургическата корекция се отнася до радикални методи на лечение. Необходимо е да се разбере не само ефективността на хирургическата манипулация, но и възможните негативни последици. Често след операцията се налага допълнителна пластична хирургия, тъй като гърдата може да изглежда неестетична. Има три основни метода за извършване на операцията:

• подкожна мастектомия със запазване на ареолата;
• подкожна мастектомия с отстраняване на излишната подкожна мазнина;
• ендоскопска мастектомия.

Изборът на операция остава при лекаря въз основа на много фактори: клинична история, възраст на пациента, съотношението на ползите и потенциалната вреда. След операцията следва дълъг възстановителен период с носене на бандаж или еластичен корсет. След успешна хирургична корекция е важно мъжете да спортуват и да водят здравословен начин на живот.

При патологично увеличение на млечните жлези е неприемливо да затягате областта на гръдната кост с шалове, компресионно бельо и да използвате самостоятелно хормонални лекарства. Ако промените анатомичната форма на гърдата, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Лекарят ще оцени общото състояние на пациента и ще назначи консултации със следните специалисти: ендокринолог, хирург-уролог, генетик, онколог. По-рядко може да се изисква мнението на нефролог, кардиолог, офталмолог, инфекционист, психолог.

Прогнозата за истинска гинекомастия зависи изцяло от тежестта на клиничното протичане на основния патологичен процес. Хирургическата корекция в момента е единствената ефективна мярка за възстановяване на нормалната анатомична форма на гърдата и нейния размер.

Добави коментар

Какво причинява растежа на гърдите при мъжете? Лекарите твърдят, че броят на мъжете, които идват при тях с този въпрос, се увеличава всяка година. В повечето случаи лекарите успяват да предотвратят уголемяването на гърдите при мъжете, но експертите отбелязват, че пациентите често пренебрегват първите признаци на заболяване.

Някои пациенти, които се обръщат към лекарите, дори не подозират, че дори някои продукти могат да провокират растежа на мъжките гърди. Сред тях обаче има хора, чийто растеж на гърдите не е свързан с лоши навици и нездравословен начин на живот, а с вродени (генетични) заболявания или онкология.

Това е името на тежко генетично заболяване, свързано с нарушение на броя на хромозомите. В развиващия се плод една от хромозомите, отговорни за производството на женския хормон, се удвоява. В резултат на това женските хромозоми преобладават над мъжките.

Много е трудно да се идентифицира такова заболяване, така че повечето мъже до края на живота си лекуват само последствията, а не причините за заболяването. Въпреки това, ако сте внимателни към детето си, първите признаци на синдрома на Klinefelter могат да бъдат открити в тийнейджърския етап на развитие. Какви са тези знаци?

1. Новородените нямат симптоми.
2. На възраст 5-8 години момчетата започват да растат толкова активно, че често далеч надвишават връстниците си по растеж.
3. Краката на момчетата, страдащи от синдрома, са много по-дълги от торса.
4. На болните деца често им е трудно да учат, може да им е трудно да изразят собствените си мисли.
5. Недоразвитие на тестисите.
6. Липса на косми по цялото тяло.
7. Главоболие, колебания в налягането, умора.
8. Недоразвити мускули.
9. Прекомерна слабост или затлъстяване според женския тип.
10. В юношеска възраст при момчетата започват да растат гърди. Това се случва при здрави тийнейджъри (това са характеристики на сексуалното развитие). Но ако родителите забелязват, че гърдите на сина им започват да растат, те спешно трябва да покажат момчето на лекаря.

Заболяването може да повлияе на цялостното развитие на детето. Ако когнитивните му способности се развиват нормално, тогава способността за вербална комуникация и опознаване на света е рязко намалена. Освен това, колкото повече женски хромозоми има в тялото на едно момче, толкова по-ниски са неговите вербални способности. Растежът на гърдите при мъж с такъв синдром далеч не е най-големият проблем.

Някои мъже, смятат лекарите, се присъединяват към престъпния свят именно защото в резултат на генетично заболяване вербалните им способности са намалени.

Известно е, че в Русия едно дете от 500 страда от синдром на Клайнфелтер.Според някои лекари възрастта на майка им може да бъде рисков фактор, но тази версия не е окончателно потвърдена. Ако синдромът не се излекува навреме, той води до окончателно безплодие, следователно не се наследява.

Възрастта е виновна

Какво кара гърдите да растат при здрави мъже? Този въпрос е поставен неправилно, тъй като растежът на гърдите показва, че в тялото на мъжа е започнал хормонален срив. Какво може да го причини?

Ако гърдите на мъж растат, но при него не се откриват генетични аномалии, тогава уголемяването на гърдите може да е резултат от метаболизъм.

При подрастващите метаболизмът може да бъде нарушен поради ускорен пубертет. Обикновено на определен етап от израстването при момче започва да се усеща добре увеличена млечна жлеза от едната или от двете страни. Ако няма секреция от зърната и след месец или два гърдата се нормализират, тогава няма за какво да се тревожите: всички момчета минават през това. Въпреки това, ако след три месеца гърдите не станат обичайните размери, тогава определено трябва да посетите лекар. Това уголемяване на гърдите (гинекомастия) може да е признак на рак или друго сериозно заболяване.

При по-възрастните мъже гинекомастията обикновено показва неправилно функциониране на простатата. Ето защо при първите признаци на нарастване на гърдите или втвърдяване на зърната мъжете на почтена възраст трябва спешно да посетят лекар.

Може би лекарят ще коригира не болест, а просто свързани с възрастта промени в кожата и тялото на мъжа. Наистина, с годините кожата все повече губи своята еластичност, опъва се, увисва. Това може да доведе до факта, че на мястото на гърдите се появяват забележими увиснали гънки, наподобяващи увеличена гърда. Няма нищо опасно в подобни възрастови промени.

Защо растат гърдите при дебелите мъже?

Затлъстяването е един от най-големите проблеми на нашето време. И това не е само отблъскващият вид на пълните хора. Ако броят на изядените калории от човек надвишава енергията, изразходвана за целия ден, човек не просто започва да дебелее. Излишъкът от мазнини, натрупващи се в тялото, започва да потиска дейността на всички органи. Сред много други заболявания може да се появи още едно: намаляване на сексуалното желание.

Това се обяснява с факта, че под въздействието на излишните мазнини в тялото, нивото на тестостерон при мъжа рязко пада. Първият признак на хормонален дисбаланс е нарастването на гърдите, появата на голям корем и отлагането на мазнини по бедрата. Растежът на гърдите и корема се дължи на факта, че под въздействието на мазнините тестостеронът и андростендионът (мъжки хормони) се превръщат в естрадиол и естрон, женски хормони. Липсата на мъжки хормони води до факта, че мъжът изпитва стрес по някаква причина, което все повече влошава работата на органите, които вече работят на предела. Така че растежът на гърдите при пълните хора е показател за лошото им здраве.

Други причини за гинекомастия

Растежът на гърдите при мъж изисква спешно обжалване при ендокринолог. Именно той ще може да установи причината за гинекомастията. Ако изследването не показа наличието на онкологични или други заболявания, липсата на наднормено тегло, тогава лекарят ще търси причината в начина на живот на пациента. Какво може да доведе до гинекомастия?

1. Повече от 20 вида лекарства, използвани за лечение на рак, сърдечни заболявания, стрес, нервни сривове, психични заболявания и др.
2. анаболен стероид. Днес е модерно да изграждате мускули, да „изграждате” тялото си с помощта на химически или биологични препарати. Спортистите често забравят, че неправилната или прекомерна консумация на анаболи не само увеличава мускулите, но и води до заместване на тестостерона с естроген.
3. Алкохолизъм. Редовната консумация дори на малки дози алкохол нарушава нормалното функциониране на черния дроб. Митът, че коремът и гърдите при мъжете растат само от бира, е несъстоятелен. Уголемяването на гърдите идва от системната употреба на всякакви алкохолни напитки.
4. Пушенето на канабис (марихуана). Както в случая с алкохола, той нарушава метаболитния процес, инхибира работата на вътрешните органи.

Онкологични заболявания

Гинекомастията може да бъде причинена не само от неизправности в ендокринната система, но и от развитието на рак. Първите признаци на рак са:

1. Увеличаване на бюста.
2. Прибиране на зърната, поява на секрет.
3. Появата на язви по кожата.
4. Развитие на подутина в подмишницата.

Онкологичните заболявания, диагностицирани навреме, днес се лекуват успешно.

И така, защо на мъж растат гърди? Само лекар може да даде отговор и забавянето на посещението при него означава да изложите здравето си на смъртна опасност.

Гинекомастия: причини, механизъм на развитие, групи и рискови фактори, към кой лекар да се свържете, какви са диагнозата и лечението на заболяването (мнение на мамолог) - видео

гинекомастияе уголемяване на млечната жлеза при мъжете поради разрастване на жлезиста или мастна тъкан, причинено от хормонален дисбалансв организма. Гинекомастията се проявява с увеличаване на размера и уплътняване на гърдите, неприятно усещане за тежест и болка при палпиране. В някои случаи увеличаването на бюста е физиологично и може да премине от само себе си без никакво лечение. В други случаи се провежда консервативна терапия. Ако консервативното лечение е неефективно или човек не е доволен от естетиката на собственото си тяло, се извършва хирургична операция, по време на която се отстраняват тъкани млечна жлезанапълно.

Кратко описание на гинекомастията

Името на заболяването "гинекомастия" се образува от две латински думи - gynes (жена) и mastos (гърди). Тоест, буквалният превод на термина "гинекомастия" е женска гърда, което е в съответствие с основната външна проява на същността на заболяването. В крайна сметка гинекомастията е доброкачествено увеличение на размера на млечните жлези при мъжете. Просто казано, женските гърди растат при представителите на силния пол.

Увеличаването на гърдите може да възникне поради растеж на канали и жлезиста тъкан или поради мастни натрупвания. Ако гърдите се увеличават поради растежа на жлезистата тъкан, тогава гинекомастията се счита за истинска, а увеличаването на обема на гърдите поради мастни отлагания е фалшива гинекомастия.

Тежестта на уголемяване на гърдите може да бъде различна - от 1 до 10 см, и да обхваща едната или двете млечни жлези. По-често има симетрично увреждане на двете млечни жлези едновременно, увеличаването само на едната гърда с гинекомастия е доста рядко. Увеличените млечни жлези с гинекомастия обикновено приличат на леко увиснали женски гърди с малък размер.

Развитието на всякакъв вид гинекомастия се основава на дисбаланс на половите хормони с преобладаване на естрогени. Тоест, всякакви заболявания, лекарства, наркотични вещества и други елементи, които могат да доведат до факта, че естрогените в тялото на мъж ще бъдат повече от тестостерон, могат да причинят гинекомастия.

Факт е, че преобладаването на естрогените води до факта, че те започват да действат върху чувствителните към тях тъкани, които включват каналите на млечните жлези. Под въздействието на естрогена гръдната тъкан, която при мъжете е в начален стадий, започва активно да расте, образувайки гърда. Тоест има процес, подобен на този, който се случва в тялото на младите момичета през пубертета, когато започват да растат гърдите им, увеличават се тазовите кости и т.н.

Обикновено не се образуват гърди, тъй като естрогените, присъстващи в тялото на мъжа, нямат активиращ ефект върху гръдната тъкан поради две основни причини. Първо, има много малко естрогени, така че ефектът им върху жлезистата тъкан на гърдата не е в състояние да изведе последната от ембрионалното й състояние, в което се намира. Второ, естрогените се потискат от голямо количество тестостерон, който се произвежда в тялото на мъжа и определя характерните сексуални характеристики. Но ако по някаква причина количеството на естрогените се увеличи и те започнат да преобладават над тестостерона, тогава се активира растежът на тъканите, които са нормални в мъжкото тяло в ранна детска възраст. В резултат на това възниква феминизацията на мъжа, тоест появяват се женски полови белези, които включват гърдите.

По този начин гинекомастията се развива, ако естрогените преобладават над тестостерона в тялото на мъжа. Освен това причината за хормоналния дисбаланс не е важна, тъй като гинекомастията се предизвиква именно от увеличаване на съдържанието на естрогени спрямо тестостерон.

По време на гинекомастията се разграничават три последователни стадия, като напр пролифериращи, междиненИ влакнеста. На етапа на пролиферация протича процесът на растеж на каналите и жлезистата тъкан на млечната жлеза, който продължава средно 4 месеца. Освен това, в междинния етап, продължаващ 4-12 месеца, настъпва съзряването на млечната жлеза. Във фиброзния стадий в млечната жлеза се появява плътна съединителна тъкан и мастни натрупвания, което завършва пълното формиране на органа. Съответно, през първите 4 месеца човек забелязва, че гърдите му растат, а след това коригира уплътняването му.

Лечението на гинекомастията може да бъде консервативно или хирургично.Във всички случаи първо прибягвайте до консервативна терапия, която ви позволява да спрете прогресията на процеса и в много ситуации да постигнете пълна "резорбция" на вече образуваната гърда. Хирургичното лечение на гинекомастия се извършва само ако има туморна формация в млечната жлеза или мъжът не е доволен от външния вид на гърдите по естетически причини. При наличие на тумор в млечната жлеза операцията за гинекомастия е задължителна. Но не винаги се извършват операции за отстраняване на гърдата по естетически причини, тъй като в много случаи външният вид на гърдите след операция може да бъде дори по-лош от преди.

Консервативното лечение, започнало в стадия на пролиферация, позволява да се постигне пълна инволюция и изчезване на гърдата, тъй като всички промени са все още обратими. Консервативното лечение, започнало на междинен етап, може само да спре прогресията на процеса, но да се постигне обратна инволюция и изчезването на вече нараснала гърда е възможно само в редки случаи. Консервативното лечение на фиброзния етап също ви позволява само да спрете прогресията на процеса, но е невъзможно да се постигне изчезване на гърдата при никакви обстоятелства с негова помощ. Това означава, че за да премахнете образувалата се гърда, ще трябва да прибягвате до хирургическа интервенция, по време на която се отстранява жлезистата и мастната тъкан.

Гинекомастия - снимка

Тази снимка показва млад мъж с гинекомастия преди операция (вляво) и след отстраняване на гърдата (вдясно).

Тази снимка показва мъж с тежка гинекомастия.

Класификация и характеристики на разновидностите на заболяването

Понастоящем, в зависимост от естеството на причинителя и вида на тъканите, които образуват обраслата млечна жлеза, гинекомастията се разделя на четири основни разновидности:
1. Физиологична гинекомастия;
2. Истинска гинекомастия;
3. Фалшива гинекомастия;
4. Идиопатична гинекомастия.

Някои учени и лекари разграничават само два основни вида гинекомастия - истинска и фалшива, а физиологичната и идиопатичната се класифицират като истински варианти. В световната практика обаче се използва горната версия на класификацията. Считаме, че тези разлики между класификациите не са фундаментални, тъй като независимо от това дали идиопатичната и физиологичната гинекомастия са включени в истинския състав или са разграничени в отделни разновидности, тяхната същност и характеристики остават непроменени. За да избегнем объркване в класификацията, ще разгледаме характеристиките на всички видове гинекомастия в отделни подраздели със съответните имена.

Физиологична гинекомастия

Физиологичната гинекомастия е вариант на възрастовата норма, при който се наблюдава увеличение на жлезистата тъкан и каналите на млечните жлези. Не е признак на някакво заболяване, преминава от само себе си, поради което не изисква специално лечение. Физиологичната гинекомастия се появява при мъже по време на възрастови периоди, в които настъпват хормонални промени.

И така, разграничават се следните варианти на физиологична гинекомастия, които се срещат в различни възрастови периоди при мъжете:

• Гинекомастия при новородени;
• Гинекомастия при юноши (пубертет);
• Сенилна гинекомастия.

Гинекомастия при новороденисе появява при бебета-момчета от първите дни от живота и преминава от само себе си в рамките на 2 до 4 седмици. Гинекомастията обикновено се наблюдава при 60-80% от новородените момчета и се причинява от излагане на майчини естрогени, които са проникнали в него през плацентата. Когато всички естрогени, които са влезли в кръвта на бебето от тялото на майката по време на бременност, се използват, гинекомастията ще изчезне и млечните жлези ще се развият, превръщайки се в напълно плоски образувания с изпъкнали малки зърна.

Тийнейджърска гинекомастиянаричан още пубертетен, защото настъпва в пубертета, при който настъпва пубертета на детето и се отбелязват кардинални хормонални промени. При момчета на възраст 12-15 години гинекомастията се наблюдава в 30-60% от случаите и като правило се увеличават и двете млечни жлези. Но в редки случаи гинекомастията засяга само едната гърда. Получената асиметрия е доста забележима. Понякога от зърната на увеличените гърди се отделя белезникава течност.

Този вид гинекомастия е вариант на възрастовата норма, изчезва от само себе си за 1-2 години и не изисква лечение. Но ако след 2 години гинекомастията не е изчезнала, тогава тя се нарича персистираща, счита се за патология и съответно изисква лечение.

За съжаление точните причини за гинекомастия при юноши понастоящем не са известни. Известно е обаче, че в ранните етапи на пубертета при момчетата естрогените се произвеждат в по-големи количества от тестостерона, което е причината за развитието на временна гинекомастия. Докато естрогените преобладават над андрогените в тялото на млад мъж, той ще има гинекомастия. Но когато балансът на хормоните се нормализира, ще настъпи инволюция и нарасналата гърда ще утихне.

По принцип тийнейджърската гинекомастия не е патология, но може да бъде причина за сериозни психологически и сексуални разстройства при тийнейджър, който се страхува от "неправилния" външен вид. Следователно момче, страдащо от гинекомастия, се нуждае от психологическа помощ и морална подкрепа за целия период, докато тялото му се върне към нормалното. Въпреки това, родителите трябва да помнят, че ако момчето няма други признаци на пубертет на фона на гинекомастия (растеж на окосмяване по тялото, подмишниците, пубис, промяна на гласа и т.н.), тогава уголемяването на гърдите е симптом на тежки ендокринни заболявания, като хормонопродуциращи тумори с различна локализация.

Сенилна гинекомастиясе развива при мъже на възраст 55 - 80 години поради намаляване на производството на тестостерон. Поради намаляването на нивата на тестостерон, естрогените започват да преобладават, в резултат на което се развива гинекомастия. По правило има увеличение и на двете гърди. Инволюцията на сенилна гинекомастия е рядка, но това състояние е вариант на нормата, така че почти никога не се лекува.

Фалшива гинекомастия

Фалшивата гинекомастия се нарича още псевдогинекомастияили адипозомастия. При фалшива гинекомастия се получава увеличаване на млечните жлези поради отлагането на мазнини под кожата в ареолата на зърното. Разликата между фалшивата гинекомастия и всички други нейни видове (истински, физиологични и идиопатични) е увеличаването на млечните жлези поради отлагането на мазнини. И при други видове гинекомастия се получава увеличаване на млечните жлези поради растежа на жлезистата тъкан и канали.

По правило фалшивата гинекомастия се развива на фона на общо затлъстяване и може да бъде изразена значително.

истинска гинекомастия

Истинската гинекомастия е увеличение на млечните жлези поради растежа на жлезистата тъкан и канали, е патология и изисква лечение. Истинската гинекомастия се развива, когато естрогените преобладават над андрогените в тялото на мъжа. Хормоналният дисбаланс обаче е само отключващ фактор и осигуряващ необходимите условия за растеж на жлезистата тъкан и растеж на гърдите. Съответно причините за гинекомастията са фактори, които причиняват хормонален дисбаланс. И причините, които причиняват хормонален дисбаланс с преобладаването на нивата на естроген над андрогените, са много разнообразни и следователно наборът от фактори, които могат да доведат до истинска гинекомастия, е широк.

Към момента е установено, че Следните фактори могат да бъдат причините за истинска гинекомастия:

• Производство на голямо количество естрогени от хормонално активни тумори на тестисите, черния дроб или белите дробове (например герминоми, лейдигоми и др.);
• Недостатъчно използване на естроген в черния дроб при тежки заболявания на този орган (например с цироза, хроничен хепатит и др.);
• Приемане на лекарства, които повишават нивата на естроген и потискат производството на тестостерон (например анаболни стероиди, глюкокортикостероиди, естрогенни препарати, сърдечни гликозиди, наркотици, ACE инхибитори, блокери на калциевите канали, спиронолактон, фуроземид, диазепам, резерпин, теофилин, метилдопа и др.);
• Хипертиреоидизъм (високи нива на тиреоидни хормони в кръвта) или хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта)
• Андрогенен дефицит поради недоразвитие на гениталните органи при генетични заболявания (синдром на Klinefelter, Reifenstein и др.);
• Синдром на тестикуларна феминизация;
• Хермафродитизъм;
• простатит;
• Заболявания на надбъбречните жлези;
• затлъстяване;
• акромегалия;
• хипогонадизъм;
• Нарушаване на тестисите при травма, орхит, инфекциозни заболявания или излагане на йонизиращо лъчение;
• Кастрация;
• Мозъчни увреждания (последици от черепно-мозъчна травма, болест на Паркинсон, сирингомиелия, епилепсия, менингоенцефалит, болест на Фридрих, тумори на хипофизата и др.);
• Продължителна употреба на плазмафереза ​​на фона на хронична бъбречна недостатъчност.

Идиопатична гинекомастия

Идиопатичната гинекомастия е разновидност на истинската гинекомастия, при която не е възможно да се установи причината за заболяването.

Гинекомастия при жените

Строго погледнато, гинекомастия при жените не съществува, тъй като този термин се отнася изключително за растежа на гърдите при мъжете. Но в ежедневието фразата "гинекомастия при жените" обикновено означава увеличаване на млечните жлези в различни периоди от живота. Факт е, че растежът на гърдите при момичетата на етапа на пубертета не плаши никого, но увеличаването на млечните жлези в други периоди от живота предизвиква безпокойство и се нарича "гинекомастия".

Погрешно е обаче растежът на гърдите при жените да се нарича гинекомастия. Наистина, при жените по време на живота им се отлагат мазнини в млечните жлези, съединителната тъкан расте, броят на жлезите се увеличава по време на бременност, което може да доведе до естествено уголемяване на гърдите. Именно тези напълно нормални и физиологични процеси неоснователно и неправилно се наричат ​​„гинекомастия“. Но жените трябва да помнят, че нямат гинекомастия.

Нежният пол има напълно различни заболявания на млечните жлези, които по никакъв начин не корелират с растежа на гърдите, така че не трябва да се страхувате само от уголемяване на гърдите, което не е съчетано с други симптоми на проблеми в тялото. И твърде големият размер на гърдите при жените не се нарича гинекомастия, а хипертрофия.

Гинекомастия - причини

И така, следните фактори могат да бъдат причините за истинска и идиопатична гинекомастия:

1. Тумори, локализирани в тестисите, черния дроб, белите дробове.

2. Тумори на млечната жлеза.

3. Тежко чернодробно заболяване (чернодробна цироза, хроничен хепатит).

4. Хронична бъбречна недостатъчност с редовна хемодиализа.

10. Вродена дисфункция на надбъбречната кора.

11. Дистрофия на фона на глад или затлъстяване.

12. Излагане на радиация.

13. Нарушения на хипоталамуса (дисрегулация на аденохипофизата и др.).

14. Заболявания, при които е нарушена функцията на хипофизната жлеза:

• хипогонадизъм;
• акромегалия;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• Тумори на хипофизната жлеза (аденом, пролактином и др.);
• Повишено вътречерепно налягане.

15. Нарушаване на работата на мозъчните структури, които регулират производството на хормони:

• След черепно-мозъчна травма;
• На фона на паркинсонизъм;
• На фона на епилепсия;
• На фона на сирингомиелия;
• След менингоенцефалит;
• На фона на болестта на Фридрих.

16. HIV инфекция.

17. Проказа.

18. Рязко спиране на спортни дейности на фона на предишни интензивни тренировки.

19. Активно хранене след дълъг период на въздържание от хранене.

20. Нараняване на гръдния кош.

21. Изригване на херпес зостер в гърдите.

22. Злоупотреба с алкохол и наркотични вещества, особено опиум, метадон, хероин и марихуана.

В допълнение, гинекомастията може да бъде провокирана от приема на следните лекарства:

• Естрогени (Estrace, Ginodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, комбинирани орални контрацептиви);
• Антиандрогени (Бусерелин, Флутамид, Финастерид, Андрокур и др.);
• Препарати с гонадотропин (например хорионгонадотропин и др.);
• Дългосрочни тестостеронови препарати (Тестостерон пропионат и др.);
• Анаболни стероиди (метандростенолон, феноболин и др.);
• Глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон и др.);
• Спиронолактон (Верошпирон, Алдактон, Урактон и др.);
• АСЕ инхибитори (еналаприл, периндоприл, лизиноприл, каптоприл и др.);
• Антагонисти на калциевите канали (нифедипин, верапамил, амлодипин и др.);
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон, строфантин и др.);
• противотуберкулозни лекарства (изониазид);
• Трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, доксепин и др.);
• Бензодиазепини (феназепам, диазепам и др.);
• инхибитори на протонната помпа (омепразол, ранитидин, циметидин);
• Противоракови лекарства (Винкристин, Миелосан и др.);
• Транквиланти (Хидроксизин, Бенактизин, Буспирон, Мепробамат и др.);
• Антипсихотици (рисперидон, сулпирид, тиаприд, азалептин и др.);
• МАО инхибитори (ипрониазид, ниаламид, фенелзин, епробемид, моклобемид и др.);
• Лекарства за лечение на ХИВ (ампренавир, емприцитабин и др.);
• амиодарон;
• бусулфан;
• метилдопа;
• пенициламин;
• рауволфия;
• резерпин;
• теофилин;
• фенитоин;
• фенотиазин;
• Етионамид.

Индуцираната от лекарства гинекомастия не е патология и изчезва сама след спиране на употребата на лекарството, което провокира растежа на млечните жлези при мъжете.

Гинекомастия - признаци

Основният симптом на гинекомастията е уголемяването на млечните жлези, така че да изглеждат като малки женски гърди. При гинекомастия млечните жлези могат да се увеличат от 2 до 15 см в диаметър. В същото време, в зависимост от размера на млечните жлези, диаметърът на ареолата на зърното също се увеличава, разширявайки се до 3-4 см. Пигментацията на ареолата се увеличава.

При палпиране млечните жлези могат да бъдат плътни, с нодуларни образувания вътре. Освен това при опипване на гърдите може да се усети лека болезненост. Обраслата гръдна тъкан е плътно фиксирана към гръдните мускули и кожата, така че опитите да се премести уплътнението във всяка посока или да се издърпа кожата върху тях са безполезни. В редки случаи при гинекомастия от зърната се отделя течност, подобна на коластра. Също така, понякога мъжете изпитват чувство на натиск в млечните жлези и дискомфорт, когато дрехите се търкат в зърната.

В клиничното протичане на гинекомастията има три последователни етапа:

• Етап I (пролиферация) - продължава около 4 месеца и се характеризира с прогресивно увеличаване на размера на млечните жлези. На този етап всички промени са обратими и ако започнете консервативно лечение, можете да постигнете пълно "резорбиране" на нарасналата гърда във всички случаи.
• II етап (среден) - продължава 4 - 12 месеца и се характеризира със съзряване на разрасналата се гръдна тъкан. На този етап промените са трудно обратими, така че консервативното лечение рядко постига инволюция на вече пораснала гърда.
• III етап (фиброзен) - продължава дълго време и се характеризира с разрастване на съединителна тъкан и мастни натрупвания в млечната жлеза. На този етап промените са необратими и консервативното лечение може само да спре прогресията на заболяването, но е невъзможно с негова помощ да се постигне инволюция на нарасналите млечни жлези.

Признаците на гинекомастия са еднакви в етапи 2 и 3, а в първия се различават по това, че млечните жлези прогресивно се увеличават по размер.

В зависимост от размера на млечната жлеза гинекомастията се разделя на слаб, умереноИ изразени. За определяне на размера на гинекомастията се измерва обиколката на млечната жлеза и нейната височина, след което се изчислява индексът. Ако този индекс е по-малък от 6, тогава гинекомастията е слаба, индекс 6 - 10 - умерена гинекомастия, индекс над 10 - изразен.

Гинекомастия: причини (рак, чернодробна цироза, затлъстяване), диагноза (тест за бременност, ултразвук) - видео

Лечение

Общи принципи на терапията

Физиологичната гинекомастия не се лекува, т.к. изчезва от само себе си след нормализиране на хормоналния баланс в организма. Мастната гинекомастия не изисква лечение, тъй като е напълно безопасна и следователно нейната терапия се извършва само по настояване на пациент, който иска да премахне увеличените млечни жлези по естетически причини. В този случай се извършва операция за липосукция, по време на която се отстранява мастната тъкан и гърдата придобива нормална форма.

За лечение на патологична и идиопатична гинекомастия се използват консервативни и хирургични методи. Консервативното лечение трябва да бъде изчерпателно и да е насочено едновременно към елиминиране на основното заболяване, провокирало гинекомастия, и спиране на ефектите на естрогените. Често, когато основното заболяване не може да се лекува (например, приемане на лекарства и др.), Гинекомастията се лекува с лекарства, които потискат ефектите на естрогените. Хирургичното лечение се прибягва само ако консервативната терапия е била неефективна в продължение на 2 години от нейното прилагане и лицето настоява за пълно отстраняване на нарасналите млечни жлези по козметични причини.

Ако гинекомастията е причинена от туморна формация в млечната жлеза, тогава се използва единственият метод на лечение - операция за отстраняване на неоплазмата.

Строго е забранено да се притискат млечните жлези със стегнати превръзки, за да се спре растежа на гърдите, тъй като това е не само неефективно, но и опасно поради нарушения на кръвния поток.

Консервативно лечение без операция

Ако гинекомастията е причинена от високо ниво на естроген, тогава за лечение се използват анти-естрогенни лекарства, като тамоксифен, кломифен, даназол. Освен това, в допълнение към антиестрогена, за терапия се използват лекарства от групата на ароматазните инхибитори, като Тестоплактон или Тиамин бромид. В допълнение към лекарствата, които потискат активността на естрогените, се използват инжекции с витамин B 1 и Aevita в периодични курсове с продължителност 20 дни. Антиестрогените и ароматазните инхибитори се използват в дългосрочни курсове за максимум 2 години. Ако след 2 години не се получи задоволителен резултат от консервативната терапия, тогава се извършва хирургично лечение на гинекомастия.

Ако гинекомастията е причинена от частичен дефицит на андрогени, тогава за лечение се използват тестостерон и препарати от човешки хорион гонадотропин в комбинация с Galidor. Освен това, за да се засили ефекта на хормоналните лекарства, е възможно допълнително да се включат лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin и др.), Витамини и метаболити (витамин B6, ATP, глицин и др.) В комплекс лечение.

Операция на гинекомастия

Операция за премахване на гинекомастия се извършва само при неефективност на консервативната терапия и при желание на пациентката за отстраняване на увеличените млечни жлези. В същото време трябва да се помни, че гръдният кош след операцията може да изглежда още по-зле, отколкото преди нея, следователно, когато се взема решение за хирургично отстраняване на млечните жлези, всичко трябва да бъде внимателно обмислено и претеглено. За да се увеличи максимално вероятността от успешен изход от операцията, е необходимо внимателно да се подбере хирург, който има опит в извършването на точно такива хирургични интервенции.

В момента се извършват следните видове операции за отстраняване на гинекомастия:

• Подкожна мастектомия със запазване на ареолата.В областта на ареолата се прави разрез, през който се отстраняват всички тъкани на разрасналата се млечна жлеза, след което кожата се зашива, оформяйки красив контур на гърдите. С тази операция ареолата на зърната се запазва, белегът се прави незабележим, което ви позволява да получите добър естетичен ефект след хирургично лечение.
• Подкожна мастектомия с липосукция.Операцията е подобна на описаната по-горе, но се различава по това, че по време на интервенцията се премахва мастната тъкан. Операцията е подходяща за лечение на фалшива гинекомастия.
• Ендоскопска мастектомия.Операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, по време на което се отстраняват всички тъкани на разрасналата се млечна жлеза. Тъй като достъпът за операцията е чрез пункция в подмишницата, белегът е слабо забележим, а зърното е запазено, което позволява постигане на отлични козметични резултати.

Изборът на операция се извършва от лекар въз основа на индивидуалните характеристики на човека и характеристиките на гинекомастията.

След операция

След операция за премахване на гинекомастия е необходимо да носите стегнато бельо в продължение на няколко дни, за да оформите равна повърхност на гърдите и да намалите излишната кожа. Тъй като по време на операцията не се отстраняват лимфни възли и мускули, тя се счита за ниско травматична, в резултат на което мъжете се изписват от болницата на 2-3-ия ден след операцията. Пълното заздравяване на тъканите след операцията настъпва в рамките на 3-6 седмици, през които е необходимо да се избягва тежко физическо натоварване, преумора и т.н. След заздравяването на тъканите е необходимо да се занимавате с физически упражнения, насочени към развитие и възстановяване на функциите на гръдния кош. мускули.

Разходи (цена) за операция на гинекомастия

Цената на операция за отстраняване на гинекомастия варира от 40 000 до 120 000 рубли. Разликата в цените се дължи на политиката на ръководството на медицинския център и формата му на собственост (частна или публична). Въпреки това, когато избирате медицинска институция за премахване на гинекомастия, се препоръчва да се съсредоточите преди всичко не върху цената на интервенцията, а върху прегледите на лекаря, който ще извърши операцията.

Към кой лекар трябва да се обърна за отстраняване на гинекомастия?

За премахване на гинекомастията се препоръчва консултация с мамолог-хирург, пластичен хирург или общ хирург. За съжаление, в страните от ОНД хирурзите имат малък опит в извършването на операция за гинекомастия, така че хирургическата интервенция може да се извърши на високо техническо ниво, но с незадоволителни козметични резултати, които трябва да се вземат предвид на етапа на вземане на решение.

Ювенилна гинекомастия - описание кога е необходима операция (мнение на хирург) - видео

Гинекомастия: защо е необходима операция за отстраняване на гърдата? Рискове и усложнения от гинекомастия. Мнение на пластичен хирург - видео

Гинекомастия: причини, механизъм на развитие, групи и рискови фактори, към кой лекар да се свържете, какви са диагнозата и лечението на заболяването (мнение на мамолог) - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Тийнейджърите и мъжете с тази патология изпитват много неприятни усещания и преживявания. В някои случаи гинекомастията е напълно безвредна и преминава от само себе си, но има ситуации, когато такъв хормонален дисбаланс изисква лечение и постоянно наблюдение. Тази патология може да допринесе за развитието при мъжете и не трябва да се оставя без необходимото внимание. В нашата статия ще ви разкажем за причините, видовете, симптомите, методите за диагностика и лечение на гинекомастията. Такова знание ще ви помогне да избегнете притеснения и усложнения.

Гинекомастията е патологично нарастване на млечните жлези при мъжете. Може да се развие в различни периоди от живота, започвайки от първия месец от живота и завършвайки с напреднала възраст. Растежът на млечните жлези се провокира от хормонален дисбаланс, който е придружен от повишаване на нивото на женските полови хормони или намаляване на концентрацията на андрогени.

Класификация и причини за гинекомастия

Повишените нива на естроген могат да бъдат причинени от физиологични и патологични причини, в зависимост от това гинекомастията се класифицира на физиологична и патологична.

Физиологичната гинекомастия се характеризира с възрастови категории:

• гинекомастия при новородени: причинена от наличието в тялото на момчето на естроген от кръвта на майката, които са въведени в кръвта му по време на пренаталния период, тази патология изчезва сама след 2 седмици (понякога след месец), наблюдавана при 70% на момчета в първите дни от живота;
• пубертетна гинекомастия: причинена от хормонални промени в тялото и изчезва сама след 1-2 години (за 2 години тази патология е рядка и се нарича персистираща пубертетна гинекомастия), наблюдавана при 35-55% от юношите на възраст 12-14 години;
• гинекомастия при по-възрастни мъже: причинена от промени, свързани с възрастта, които водят до намаляване на нивата на тестостерон или повишаване на нивата на естроген, наблюдавани при мъже на възраст 55-80 години.

За разлика от физиологичната форма на тази патология, патологичната гинекомастия е симптом на сериозно заболяване, което провокира намаляване или повишаване на нивата на естроген. Има много причини за възникването му:

• заболявания на тестисите: анорхия (вродена липса на два или един тестис), дефекти в синтеза на тестостерон, синдром на Klinefelter;
• злокачествени и;
• онкологични заболявания: карцином или аденом, тумори на тестисите, белите дробове, панкреаса и стомаха, хорионкарцином;
• хермафродитизъм;
• инфекциозни заболявания: заушка, херпесни лезии на гръдния кош, орхит, , белодробна туберкулоза;
• нарушения на притока на кръв в тестисите;
• нараняване на тестисите;
• хипертрофия;
• тумори на хипофизата с хиперпролактинемия;
• сърдечно-съдова недостатъчност.

Патологичната гинекомастия може да бъде причинена от продължителна употреба на определени фармакологични лекарства:

• диуретици като Veroshpiron;
• хормонални средства за лечение на рак на простатата;
• средства за лечение на коронарна артериална болест и хипертония: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Енап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
• сърдечни гликозиди, например дигоксин;
• антибактериални, антимикробни и антимикотични средства: изониазид, трихопол, кетоконазол;
• антивирусни средства за лечение на хора, заразени с ХИВ;
• противоязвени лекарства: Omez, Ranitidine;
• транквиланти: диазепам, седуксен, реланиум;
• наркотици: хероин, марихуана, алкохол.

Защо гинекомастията е опасна?

Физиологичната гинекомастия не е опасна и преминава от само себе си. Едно момче или мъж може да се смути от този вид на гърдите и да изпита някои комплекси, но разбирането на причината за това състояние или работата с психолог може да изглади тези неприятни преживявания.

Дългосрочната патологична гинекомастия, в допълнение към факта, че придружава прогресивно основно заболяване, може да причини развитието на рак на гърдата. Това онкологично заболяване е доста рядко при мъжете, но е придружено от същите тежки последици като злокачествените тумори на гърдата при жените. Появата на секрет от зърното с кървав характер, плътни образувания, язви, промяна на външния вид на кожата над уплътненията и увеличаване на близките лимфни възли - такива признаци трябва да предупредят мъжа и да станат причина за незабавно обжалване на хирург или онколог.

Симптоми

Основните характерни симптоми на гинекомастията са уголемяване и растеж на гърдите. Трябва да се отбележи, че увеличаването на гърдите при мъж поради растежа на мастната тъкан не показва тази патология и се нарича псевдогинекомастия.

Увеличаването на размера и набъбването на млечните жлези при новородени момчета е незначително и не причинява сериозни неудобства на детето. При други видове гинекомастия гърдата може да нарасне до 15 см в диаметър и да тежи около 160 г. Млечните жлези често се увеличават от двете страни. Понякога едната жлеза е увеличена повече от другата. При едностранната гинекомастия, която се среща по-рядко, симптомите са същите, но това състояние значително повишава риска от развитие на рак на гърдата.

Пациентите с тази патология рядко се оплакват от болка, но отбелязват усещане за натиск, дискомфорт и повишена чувствителност на зърната (особено при носене на дрехи). В някои случаи гинекомастията е придружена от млечен секрет от зърната. Ареолите им могат да бъдат хиперпигментирани и да се увеличат до 3 см.

Гинекомастията, причинена от хиперпролактинемия, е придружена от признаци на увреждане на централната нервна система, олигоспермия и импотентност. Нарушенията на потентността при други видове тази патология се наблюдават само в случай на значително повишаване на нивата на естроген и значително намаляване на количеството тестостерон. В някои тежки случаи либидото може напълно да липсва.

Следните признаци могат да показват повишаване на нивата на естроген при мъжете: промяна в тембъра на гласа (той става по-висок), прекомерна раздразнителност и сълзливост,. При патологична гинекомастия могат да се открият промени във формата, подуване и подуване на тестисите. Всички горепосочени признаци трябва да бъдат причина за незабавен медицински преглед.

По време на патологичната гинекомастия могат да се разграничат три етапа:

• пролифериращ (първите 4 месеца): придружен от първоначални симптоми, които могат да регресират с адекватна терапия;
• междинен (около 4-12 месеца): придружен от узряване и растеж на гръдната тъкан;
• фиброзен: придружен от появата на съединителна и мастна тъкан в млечната жлеза, гърдите с плътни уплътнения, регресията на патологичния процес на този етап е почти невъзможна.

Диагностика

Определянето на нивото на половите хормони в кръвта ще помогне да се идентифицират хормоналните дисбаланси в организма.

Предполагаемата диагноза се поставя от ендокринолог въз основа на оплаквания, разпит и палпация на гръдния кош и аксиларните лимфни възли на пациента. За потвърждаване на гинекомастията се извършва ултразвук на млечните жлези и лимфните възли.

За откриване на нарушения в хормоналния баланс се предписват кръвни изследвания за определяне на концентрацията на:

• тестостерон;
• естрадиол;
• пролактин;

С повишаване на нивата на хорион хормон или естрадиол, на пациента незабавно се назначават изследвания за изключване на раков тумор. Може да са необходими мамография, биопсия и последващ хистологичен анализ на гръдната тъкан. В някои случаи, за да се изключи онкологичният процес, може да се предпише следното:

• Ултразвук на скротума;
• компютърна томография на надбъбречните жлези.

Ако е необходимо, може да са необходими допълнителни консултации на лекари от други специалности: общопрактикуващ лекар, невролог, уролог или онколог.

Лечение

Физиологичната гинекомастия на новородените преминава от само себе си. При пубертетната форма на тази патология лечението с лекарства по правило не се предписва. Тийнейджър се наблюдава от лекар и при липса на положителна динамика в продължение на шест месеца и значително повишаване на нивата на естроген може да му бъде предписана хормонална корекция. За това се използват лекарства като даназол, кломифен, тестолактон, дихидротестостерон, тамоксифен. Провежда се и психологическа работа с тийнейджър, която е насочена към премахване на комплекси и неврози.

Лечението на патологична гинекомастия може да бъде предписано само от лекар след установяване на причината за нейното възникване. Първоначално на пациента се предписва консервативна терапия, насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило хормоналния дисбаланс.

При ниско ниво на тестостерон пациентите приемат лекарства на базата на този хормон. Такава терапия е ефективна през първите 4 месеца. Добавянето на тестостерон няма ефект при по-възрастни мъже и пациенти с нормални нива на андрогени и те са назначени за коригиране на други хормони. При повишено ниво на естрадиол, пациентът се препоръчва да приема антиестрогени (кломифен, нолвадекс, тамоксифен и др.).

Гинекомастията, причинена от приема на лекарства, се лекува чрез промяна на фармакологичния агент или намаляване на дозата му.

При липса на положителна динамика от консервативна терапия, дългосрочна гинекомастия с фиброзни промени или откриване на злокачествен процес в тъканите на млечната жлеза, на пациента се предписва хирургично лечение.

В зависимост от разпространението и вида на патологичния процес могат да се извършват следните операции:

• ендоскопска мастектомия: може да се извърши с минимално уголемяване на гърдите, това е минимално инвазивна операция, извършва се с ендоскоп;
• ареола-съхраняваща мастектомия: извършва се чрез параареоларен достъп;
• мастектомия с липосукция: извършва се чрез параареоларен достъп, излишната мастна тъкан се отстранява допълнително.

Ендоскопската и подкожната мастектомия се понасят добре от пациентите. Пациентът се възстановява бързо след операцията и след 2 дни може да бъде изписан от болницата.

В следоперативния период той трябва да спазва редица препоръки: ограничаване на физическата активност и носене на специално бельо в продължение на 2-3 седмици, за да коригира мускулния контур и да коригира свиването на кожата.

След седмица пациентът може да започне лека работа, а след месец се допуска по-интензивна физическа активност или спортни тренировки.

Прогнози

Физиологичната гинекомастия в повечето случаи се характеризира с благоприятна прогноза и изчезва сама. При 75% от подрастващите хормоналният фон се възстановява в рамките на две години.

Увеличаването на млечните жлези при мъжете се формира в резултат на факта, че мастната или жлезистата тъкан расте. Заболяването може да бъде както едностранно, така и двустранно. Уплътняването на гърдите често се развива по време на пубертета, след което изчезва от само себе си. Често нарушение възниква при спортисти, например практикуващи бодибилдинг, поради липса на упражнения и употреба на анаболни стероиди. За да не се измести хормоналния баланс към женските хормони, трябва внимателно да изберете програмата за обучение на курса.

Млечната жлеза може да се увеличи от 1 до 10 см. Симптомите на заболяването се изразяват в уплътняване на гърдите, болка при палпация и усещане за тежест. При липса на резултат от консервативното лечение е показана хирургическа интервенция, тъй като пренебрегваната гинекомастия може да се развие в рак на гърдата. Заболяването по ICD-10 има номер N62. Армията и гинекомастията са доста съвместими, така че не дават забавяне с такава диагноза.

Класификация на болестта

Съществува невярноИ вярноформа на заболяването. В някои случаи те могат да се комбинират, например, с диспитуитаризъм при юноши. Първата форма включва псевдогинекомастия, т.е. уголемяване на гърдите с отлагане на мазнини при момчета или мъже, когато няма алвеоларни образувания в тъканите.

истинска гинекомастияСлучва се физиологиченИ патологични. Първата форма включва новородена, юношеска и сенилна гинекомастия. Патологичният облик се развива при генетична и ятрогенна патология, хормонални и соматични заболявания, генетични нарушения и паранеопластична дисфункция (рак на тестисите, гърдата, бъбреците и др.).

откроява дифузен(обширен) и възлова(частично) разпространение на болестта.

ЕдностранчивМъжката гинекомастия обикновено се развива при повишена локална чувствителност на гърдата към кръвните естрогени. По-често се засяга млечната жлеза вляво. двустраненформата на заболяването означава, че и двете гърди са засегнати едновременно, въпреки че интензивността на нарушенията обикновено варира.

Има 3 етапа на развитие:

1. Развиване- първи период, с продължителност около 4 месеца. Промените са обратими и е достатъчна консервативна терапия.
2. Междиненформата може да продължи до 1 година. Промени в гръдната тъкан.
3. Влакнеста- мастните клетки се отлагат в млечната жлеза и се образува зряла съединителна тъкан, обратното развитие е невъзможно.

Клинично има 4 степени на гинекомастия:

I степен- най-малко субареоларна нодуларност;
II степен- уплътнението е по-малко от размера на ареолата;
III степен- възелът има обема на ареолата;
IV степен- уплътнението е по-голямо от пигментираната зона около зърната.

По размер условно разграничени умерено(до 6 см), средно аритметично(до 10 см) и изразени(повече от 10 см) образование. Изчислете го по формулата, като вземете предвид височината и обиколката на жлезата.

Симптоми и признаци

Поради наличието на фетоплацентарна кръв и голямо количество майчин естроген при деца, включително момичета, след раждането може да се развие преходна гинекомастия. Това явление е характерно за голяма част от новородените, с течение на времето патологията изчезва сама.

Пубертетната преходна форма на заболяването като естествено явление се наблюдава при 35-85% от момчетата в процеса на пубертета. На тази възраст момчетата обикновено имат минимално, леко забележимо увеличение на млечните жлези. Обикновено има двустранно увеличение, в случай на едностранно образуване, асиметрията може да бъде доста силна.

Причините за тази форма на гинекомастия не са напълно изяснени. Установено е, че по време на пубертета производството на естрогени е по-високо от тестостерона, което допринася за хормонален дисбаланс. Има мнение, че съотношението на гонадотропините и PRL е виновно. Тъй като секрецията на FSH се увеличава, броят на клетките на тестисите се увеличава, а секрецията на LH достига "мъжкото" ниво едва след 2 години. В този случай има лека пролиферация на млечните канали. Разбира се, това предизвиква духовен дискомфорт и безпокойство у младия мъж: вместо желаната зрялост настъпва феминизация. Младият мъж се опитва да прикрие гинекомастията, избягва да спортува, срамува се да се съблича пред връстниците си. По правило след 6-18 месеца всички симптоми изчезват спонтанно.

Ювенилната форма на заболяването може да бъде наследствена, но бащите често забравят, че са имали такива нарушения в миналото, което усложнява събирането на анамнеза. Обикновено не е необходимо лечение по време на пубертета, а само малко изчакване.

На тази възраст, само при персистираща гинекомастия, уголемяването на гърдите се запазва. Освен това тази форма практически не се поддава на консервативна терапия и често изисква операция. Според статистиката приблизително 1/3 от възрастните представители на силния пол имат гинекомастия, която се проявява чрез пролиферация на каналите на млечната жлеза и стромата. Това се дължи на влиянието на екологични, патофармакологични и други фактори.

Кратки интересни данни
- Ленехин за първи път описва гинекомастията през 1771 г.
- Заболяването е получило името си от две латински думи gyne - жена и mastos - гърда.
- По време на пубертета гинекомастията се среща при 50-70% от юношите и до 70% от по-възрастните мъже.

Често лекарите не обръщат необходимото внимание на проблема с болестта, което води до късно лечение и образуване на големи възли. Това причинява сериозен дискомфорт на младите мъже и дори може да доведе до опити за самоубийство. Операцията не помага за отстраняване на дефекта и не допринася за маскирането на аномалията. Тъй като следоперативните белези често предизвикват повишен интерес към жените в бъдеще. На този фон може да се развие депресия. Често клиниката на гинекомастията се допълва от нарушения на сексуалното развитие - тестостеронът се произвежда неподходящо за възрастта, забавяне или, обратно, преждевременно развитие на пениса и тестисите, затлъстяване, формиране на евнухоиден фенотип или феминизация.

Тежките усложнения се изразяват в развитие на женски тип, неестествено разпределение на подкожната мастна тъкан и супинация на предмишниците. Това се дължи на поражението на централния отдел за регулиране на репродуктивната система.

Усложнения

Гинекомастията, която не е лекувана повече от година, може да претърпи фиброза (белези), което затруднява лечението с лекарства. Освен това заболяването може да остави сериозни психологически последици и да допринесе за появата на комплекс за малоценност.

Най-опасното усложнение е дегенерацията на гинекомастията в рак. Според статистиката 20-60% от случаите на злокачествени тумори на гърдата при мъжете се образуват на фона на заболяването.

След операцията може да има признаци като разкъсване на кожата, асиметрия на гърдите, инфекциозни усложнения, белези или белези. Сериозните нарушения, изискващи повторна операция, са изключително редки.

При мъже с наднормено тегло в зряла възраст след отстраняване на голямо количество тъкан може да се развие циркулаторна недостатъчност, което води до некроза на зърното. Неговата чувствителност, когато променя обичайното си положение, понякога намалява или изчезва напълно.

Причини за заболяването

Естрогени, андрогени, пролактин, растежен хормон, гонадотропни хормони на хипофизната жлеза влияят върху образуването и функционирането на млечните жлези. Те се състоят от два отдела: секреторен и интерстициален.

Разпределете интерстициална трансформацияс отлагане на мастни клетки, пролиферация на съединителна тъкан и паренхимнис пролиферация на млечните канали. Първият тип е свързан с влиянието на тестостерон, естроген и прогестерон. Втората форма е пролактин, тъй като има прекомерно производство на пролактин.

Проучванията показват, че същите хормони влияят върху състоянието на млечните жлези при жените и мъжете. Гинекомастията е придружена от повишено натрупване на естрадиол в организма. Продължителното заболяване води до фиброза и хиалинизация на тъканта на жлезата.

Гинекомастията е изразена симптоматична проява на абсолютна или относителна хиперестрогенемия. Естрогените се произвеждат в тялото на всеки здрав мъж, но повишената секреция или екзогенното им приложение е патология. Ролята на хормона пролактин за развитието на гинекомастия не е напълно изяснена, но въпреки това не трябва да забравяме, че той повишава чувствителността на таргетните органи (бъбреци, черен дроб и др.).

По време на бременността как ще протече зачеването на млечните жлези в плода се определя от набора от полови хромозоми, който може да е резултат от чувствителност към хормонални влияния.

От гореизложеното можем да заключим, че причините за гинекомастията могат да бъдат повишено производство на естрогени и PRL, нарушение на метаболизма на естрогени, андрогени в черния дроб, повишена чувствителност на тъканите към тях, функционална хиперпролактинемия, редовен контакт с лекарства съдържащи естрогени или блокиращи андрогени.

Някои заболявания на органи и системи могат да допринесат за развитието на гинекомастия: цироза на черния дроб, хипертиреоидизъм, гръдна травма или херпесна инфекция, надбъбречни тумори, захарен диабет, белодробна туберкулоза, бъбречна и чернодробна недостатъчност, ХИВ инфекция.

Диагностика

Уплътняването и възлите на млечната жлеза могат да бъдат открити чрез палпация, която може да бъде много болезнена. В същото време се оценява тяхната консистенция, симетрия и размер. Също така, с помощта на палпация, се диагностицира увеличаване на лимфните възли, състоянието на зърната, тяхното изместване и подвижност, адхезия с други тъкани. Гинекомастията често е придружена от секрет от зърното, който обикновено е серозна коластра, рядко се развива обилна галакторея.

На първо място, лекарят се опитва да определи фалшива гинекомастия или истинска, патологична или физиологична. Той със сигурност ще изясни колко отдавна е започнала да се увеличава гърдите и дали има прогресия на процеса. Открива се развитие на симптоми на еректилна функция, хипогонадизъм, плодовитост и сексуално желание. Диагнозата включва определяне на местоположението на подкожната мастна тъкан, естеството на растежа на косата и тембъра на гласа, изследване на гениталиите.

Необходимо е да се вземат тестове за нивото на хормоните в кръвта: PRL, LH, тестостерон, FSH, TSH, естрадиол, hCG. Необходимо е също така да се изследват креатинин, чернодробни ензими и да се оценят резултатите от рентгеново изследване на гръдния кош и гръдния кош (мамография), в някои случаи е показан ултразвук на тестисите. Пациенти с незавършен пубертет правят CT или MRI на надбъбречните жлези.

Лечение

Лечението на гинекомастията трябва да се извършва от ендокринолог или мамолог.

На първо място е необходимо да се установи и премахне причината за заболяването. Например, ако гинекомастията е следствие от приема на лекарството, достатъчно е да го отмените или да го замените с друго.

Обикновено до 6 месеца заболяването просто се наблюдава и чака независима регресия. Ако това не се случи, тогава те се опитват да се отърват от уголемяването на гърдите с помощта на хормонално лечение: кломифен, тестостерон, тамоксифен и даназол. Гинекомастията при юноши обикновено се лекува с бромокриптин. Показани са също Aevit и витамин В1.

Хирургично отстраняване (мастектомия) се извършва само при изразен козметичен дефект, ако има съмнение за развитие на рак или ако няма резултат от консервативно лечение. Мамопластиката помага за отстраняване на гръдната тъкан с образуването на легло под зърното, за да се предотврати неговото прибиране.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването се състои в внимателен подбор на лекарства, отказ от анаболни стероиди, поддържане на здравословен начин на живот без наркотици, алкохол и преяждане и изключване на причините, които могат да провокират гинекомастия. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като колкото по-дълъг е курсът, толкова по-голяма е вероятността от дегенерация в рак.. В диетата на мъжа трябва да преобладават полезните и растителни храни.

Народни методи за лечение

У дома пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря. За съжаление, народните средства за лечение на гинекомастия са безсилни. За да нормализирате психологическия фон, можете да варите успокоителни билки или да ги използвате в тинктура (майка, божур, валериана).