Как се нарича алкална фосфатаза? Причини за повишена алкална фосфатаза при възрастни и деца

Алкална фосфатаза – специфична биохимичен кръвен показател, който намира широко приложение в диагностичната практика.

Самата фосфатаза е от съществено значение телесен ензим, чието съдържание е концентрирано в по-голяма степен в клетъчната мембрана на черния дроб и жлъчните пътища.

По време на определени химични реакции в кръвта се открива освобождаване на фосфатаза.

Това е преди всичко един от показателите за биохимия на кръвта. Алкалната фосфатаза принадлежи към специална ензимна група, който ускорява биохимичните и други органични процеси, протичащи на клетъчно ниво, тоест под негово влияние започва разграждане на фосфати, а това ускорява химичните реакции на тялото.

На пръв поглед изглежда, че всичко това е сложно и наистина е така, но все пак индикаторът не е толкова задълбочено проучен, колкото биха искали учените. Фосфатазата се образува и съдържа в всички човешки тъкани и органи, като най-високата му концентрация се открива в черния дроб, жлъчните пътища, костите, червата, плацентата и др.

Нейните патологични промени настрана увеличаване или намаляванене означават автоматично сериозно заболяване, тъй като професионалният лекар трябва да разгледа медицинската история на пациента, симптомите и след това да изследва други резултати от лабораторни параметри на биохимията на кръвта, за да определи точно къде се е промъкнало възпалението или заболяването.

Следователно алкалната фосфатаза е индикатор за висока диагностична стойност, тъй като ензимът се синтезира в цялото тяло и може индиректно да посочи къде е патологията.

Самият този индикатор не е компонент на кръвта, а навлиза в кръвния поток само в резултат на комплекс биохимични реакции, които са трудни за обяснение на лаишки език.

Причини за повишена/намалена алкална фосфатаза

Като правило, в медицинската практика, пациентът, гледайки най-малкото отклонения от референтните стойности, започва незабавно да алармира или да се тревожи по всякакъв възможен начин, но повишените / понижените показатели не винаги са следствие от патология.

Физиологични причини и особеноститялото никога не може да бъде отписано, следователно подробен преглед и разпит на пациента е необходима диагностична мярка, която ще избегне фалшива клинична картина. Крайните резултати зависят от възраст, пол, диета, телосложение, предишни наранявания и счупвания и др.

Алкалната фосфатаза може да показва наличието на инфекциозни заболявания от различно естество, възпаление, тъй като неговият диагностичен диапазон е много широк.

Съгласно общоприетата норма съдържанието на ензим в кръвта трябва да бъде от 45-148 единици/л, но при всички случаи всеки лекар трябва да гледа референтните стойности, за да каже по-точна информация. Значително повишаване на фосфатазатанаблюдавани в следните случаи:

Патологии и заболявания на черния дроб: обструктивна жълтеница, различни хепатити, цироза, рак на панкреаса, стомаха и други стомашно-чревни органи, белези върху чернодробната тъкан след операция;
Камъни в жлъчката, запушване на жлъчните пътища с пясък и камъни, холангити, холеоцитисти и др.;
Инфекциозна мононуклеоза(EBV), тъй като самото заболяване води до нарушаване на черния дроб;
Патологични промени в костната тъкан: миелом, костни метастази, остеомалация, рахит, болест на Paget и др.;
Стомашно-чревни заболявания, чревни инфекции, улцерозен колит;
Инфаркт на миокарда;
Физиологични причини.

Във всеки случай лекарят трябва да установи причината за завишените резултати. Обикновено от физиологични причинипри хора нивата на фосфатазата са повишени по време на бременност, детство или юношество, в резултат на костни фрактури, по време на приемане на антибактериални и хормонални лекарстваи т.н.

Лекарят обикновено открива такива обстоятелства, като разпитва подробно за медицинската история и начина на живот на пациента, но лекият излишък на този параметър на фона на други нормални показатели няма да бъде патология, а индивидуална норма.

За да оцени клиничната картина, лекарят анализира резултатите от други лабораторни изследвания, за да види корелации. Неправилното съхранение на биоматериал в лабораторията също води до изкривяване на резултатите, както нагоре, така и надолу, но този фактор е много труден за проверка.

Ниски стойностиАлкалните фосфатази се считат за по-малко опасни от високите алкални фосфатази, но най-често се наблюдават при следните състояния:

Анемия, включително нейното злокачествено протичане;
Недостиг на магнезий и цинк;
Кръвопреливане или значителна загуба на кръв;
Неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
Наследствено автоимунно заболяване на костите - хипофосфатоза;
Плацентарна недостатъчност;
Неправилно съхранение на биоматериал, хипотермия на кръвта;
Кретинизъм;
Ахондроплазията е сериозно костно заболяване, свързано с нарушен растеж на костите.

Може да има много причини, но основното е надеждно открийте причината за заболяването, тъй като физиологичните причини за повишаване/намаляване на фосфатазата не изискват специално лечение и грижи и всяка патология трябва да бъде внимателно диагностицирана, за да се избегне фалшива интерпретация на резултатите.

Ако имате симптоми като болка в дясната страна, хипохондриум, влошаване на благосъстоянието, тогава повишените стойности ще бъдат следствие от чернодробно заболяване, но в този случай те неизбежно ще се увеличат чернодробни фракции(директен, общ, индиректен билирубин).

Много често фосфатазата е повишена при инфекциозна мононуклеоза, но за да потвърдите тази диагноза, един такъв показател не е достатъчен, тъй като за това трябва да вземете всички кръвни изследвания за Вирус на Епщайн Бар(мононуклеоза). В допълнение, лекарят взема предвид само значително, диагностично увеличение на фосфатазата, заедно с други параметри, които определено се отклоняват от нормата при различни заболявания. В този случай е препоръчително да се направи подробен биохимичен кръвен тест, тъй като стойности на изолирана фосфатазамалко може да се каже на лекаря. Това само ще накара лекаря да назначи допълнителни изследвания, особено в случаите, когато пациентът има тежки симптоми.

Ниво на индикатора по време на бременност

Физиологична нормасе счита за повишаване на алкалната фосфатаза по време на бременност. Това се дължи преди всичко на развитието на плода и плацентата и тялото започва да работи по-усилено през този период " за двама“, освобождавайки много ензими и хормони. Това не изисква медицинска корекция или лечение и повишената фосфатаза не е заплаха за бременността.

Въпреки това, ако една жена е имала анамнеза за хронични чернодробни заболявания, стомашно-чревния тракт, костите, тогава този показател ще има диагностична стойност и резултатите от ензима ще трябва да бъдат постоянно наблюдавани, за да се избегнат вътрематочни и родови усложнения. Значителното увеличение на фосфатазата изисква медицинско наблюдение и диагностика, както и по време на бременностМожете да получите хепатит и други заболявания.

Много по-голяма опасност за жената е ниското ниво на алкална фосфатаза, тъй като това може косвено да показва плацентарна недостатъчност. Въпреки че това състояние може да бъде коригирано със специални лекарства, тази патология може да стигне далеч.

Плодът при такива условия не получава достатъчно кислороди хранителни вещества, и това е изпълнено с вътрематочна смърт, следователно, ако има значително намаляване на фосфатазата, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той може да вземе решение за по-нататъшна хоспитализация, ако има сериозен риск.

Норми и отклонения при дете

В медицината се смята, че повишените нива на този ензим при деца и юноши не са патологично явление, тъй като през този период тялото се развива интензивно, нараства костната тъкан, както и нейните необратими промени. По принцип могат да се наблюдават до 20 години леко повишени стойностиили да е в нормални граници. Всичко зависи от самия организъм и неговата издръжливост. Нивата на ензимите се променят постоянно по време на израстването.

U новородени и децадо 13 години се откриват най-високи нива на алкалната фосфатаза, като с възрастта те постепенно намаляват и се изравняват. В зряла възраст и двата пола имат едно и също ниво на алкална фосфатаза, но в юношеска възраст се разкриват по-високи стойности и това е норма.

Започвайки от 19-20-годишна възраст, нормите на показателите са еднакви и за двата пола. В друг случай ще бъдат открити силно повишени и намалени резултати по същите причини, както при възрастни.

Децата също могат чернодробни, костни патологии, както и други заболявания, които провокират изкривяване на концентрацията на алкална фосфатаза. В такава ситуация лекарят ще трябва сравнете получените резултатилабораторни изследвания с възрастови стандарти, които са представени в таблицата по-долу.

Така може да се каже, че алкална фосфатаза– важен биологичен ензим, чиято диагностика е необходима за идентифициране на редица заболявания и синдроми. Патологията не винаги е причина за повишени или понижени стойности, тъй като бременността и възрастта могат значително да изкривят резултатите от изследването. Това физиологични причиникоито не изискват допълнително лечение.

Обикновено пациентът се чувства ярки симптомив случай на значително отклонение от нормата в лабораторните показатели и това допълнително показва на лекаря патология. За да най-информативенНеобходимо е да се подложи на разширен биохимичен анализ на кръвта, тъй като това ще даде по-пълна клинична картина. Болестите на черния дроб и стомашно-чревния тракт, като правило, повишават концентрацията на други ензими и вещества и това ще помогне бързо да се предпише лечение или да се подложат на допълнителни прегледи.

Алкалната фосфатаза е ензим, който изпълнява ролята си в алкална среда, поради което е получил името си. В зависимост от мястото на образуване се разграничават няколко подвида: чернодробни, костни, плацентарни, чревни и бъбречни. Всички те (с изключение на бъбречните) в неактивна форма и в минимални количества попадат в. Въпреки това разнообразие, при възрастните лъвският дял от алкалната фосфатаза в кръвта е с чернодробен произход, при децата е костен, а при бременни жени е плацентарен.

Показания

Ако имате жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж по кожата, тъмна урина или обезцветени изпражнения, трябва да вземете тест за алкална фосфатаза и GGT, за да диагностицирате стагнация на жлъчката. Анализът е показан при приемане на лекарства, които причиняват болка, симптоми на костни заболявания и при наблюдение на успеха на лечението им. Тестът също е включен в комплекса чернодробни изследвания и се проверява при съмнение за чернодробна патология.

Полуживотът на алкалната фосфатаза е 3-5 дни, така че тестът се повтаря не повече от веднъж седмично.

При деца тестът за алкална фосфатаза не е подходящ за диагностициране на нарушена жлъчна екскреция, тъй като основният източник на ензима са костите. По-добре е да приложите анализа към.

Ниво на алкална фосфатаза в кръвта

... в единици/л

новородени 70-370
деца под 1 година 80-470
деца 1-10 години 65-360
деца 11-15 г. 80-440
възрастни 40-130
по време на бременност 70-250

... в µkat/l

новородени 1.2-6.3
деца от 1 месец до 1 година 1,4-8,0
деца 1-10 години 1.2-6.2
деца 11-15 години - 1,35-7,5
възрастни 0,66-2,2

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-скоро лабораторно оборудване и реактиви, има свои собствени стандарти. Във формуляра за лабораторно изследване те фигурират в графата - референтни стойности или норма.

Какво влияе на резултата?

Алкалната фосфатаза се повишава по време на тютюнопушене, бременност и в периоди на активен растеж. Ниската физическа активност намалява нивата на ензимите. Увеличението е характерно за възрастните хора поради свързаното с възрастта намаляване на костната маса.

Лекарства, които забавят потока на жлъчката, повишават алкалната фосфатаза в кръвта: амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, бензодиазепини, хлорпромазин, дапсон, еритромицин, естрогени, златни соли, пеницилини, прогестерон, тамоксифен и толбутамид.

Хепатотоксичните лекарства също повишават нивата на ензимите: парацетамол, ацетилсалицилова киселина, амиодарон, антиконвулсанти и антибиотици, клофибрат и флуконазол, верапамил и нискомолекулен хепарин.

Декодиране

Причини за увеличението

Алкалната фосфатаза се повишава при няколко десетки заболявания. Следователно трябва да разгледате резултата от изследването изчерпателно, като вземете предвид резултатите от други тестове - чернодробни тестове и маркери за костен обмен, рентгенови лъчи и ултразвук. Леко повишаване на алкалната фосфатаза на фона на нормалните стойности в други тестове и липсата на оплаквания изисква само повторение на анализа след няколко месеца.

Чернодробни заболявания -От разрушените клетки на жлъчните пътища в черния дроб ензимът навлиза в кръвта.

Болести на костите— разрушаването и образуването на костна тъкан повишава нуждата от алкална фосфатаза, което ще се прояви чрез нейното повишаване в кръвта

след фрактури
костната алкална фосфатаза се повишава 1-2 месеца преди появата на симптомите на рахит
остеомалация (омекване на костите при възрастни), първични () и вторични (метастази) костни тумори, особено при рак на простатата
с (деформиращ остит) алкалната фосфатаза се повишава с прогресията на заболяването
, заздравяване на фрактури, водят до умерено или леко повишаване на нивото на ензима в кръвта
първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм - повишената активност на щитовидната жлеза води до костна деструкция

Бъбречни заболявания

бъбречната остеодистрофия е резултат от хронична бъбречна недостатъчност и нарушения на калциевия метаболизъм
рак на бъбреците (хипернефрома)

Други заболявания- разграждането на всякакви клетки повишава концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта, тъй като ензимът присъства в почти всички тъкани

чревен инфаркт, болест на Crohn и улцерозен колит, хроничен,
, васкулит
повишена функция на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези
акромегалия - с излишък на растежен хормон, общото количество алкална фосфатаза се увеличава поради костната форма

Причини за спада

Ниските нива на алкалната фосфатаза са много по-рядко срещани от високите нива. В този случай е необходимо да се проверят нивата на калций и фосфор в кръвта, както и да се извърши диференциална диагноза със заболявания, придружени от намаляване на броя на клетките или скоростта на тяхното делене.

хипофосфатемията е наследствено заболяване с повишена екскреция на фосфоетаноламин в урината
– намалена активност на щитовидната жлеза в резултат на липса на йод, тироксин или
и пернициозна анемия в резултат на дефицит или

Редица ензими, включени в списъка под общото наименование "алкална фосфатаза", изпълняват определени функции в тялото, а именно, те отцепват остатъците от фосфорна киселина от нейните органични естерни съединения. Като вършат тази работа, те участват в калциево-фосфорния метаболизъм.

Алкалната фосфатаза (ALP) е компонент на клетъчните мембрани на почти всички тъкани на тялото: костни, жлезисти, епителни, но Ензимът проявява най-голяма активност в клетките на черния дроб, бъбреците, костната тъкан и чревния епител.

Фосфатаза - серия от изоензими

Алкалната фосфатаза в човешкото тяло е представена от общо 11 изоензима, но най-важните и често обсъждани са:

чернодробна;
жлъчни пътища;
костна тъкан;
червата;
Тумори;
Плацентарен изоензим.

Като част от биохимичен кръвен тест, алкалната фосфатаза често се предписва при изследване на деца, тъй като растежът на костите е придружен от повишаване на неговата активност ( при деца е повишено в сравнение с нормалните нива при възрастни).

Активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се променя, когато калциево-фосфорният метаболизъм е нарушен, следователно служи като вид маркер за ранно откриване на патология на скелетната система при възрастни хора ( остеопороза) и се използва за скринингови изследвания.

Някои неопластични процеси, локализирани в женските репродуктивни органи, водят до увеличаване на плацентарната фракция ( рак на маточната шийка), което ще се прояви в кръвен тест като цифрово повишаване на активността на общата алкална фосфатаза.

Ензимна активност при деца и възрастни

Активността на алкалната фосфатаза при деца обикновено е 1,5 пъти по-висока, отколкото при възрастни, и тъй като детето расте и се развива интензивно от раждането до определено време, числата, характеризиращи ALP, могат да бъдат много високи и да достигнат 800 U/l. Това обаче не дава повод за безпокойство, тъй като тази ситуация се дължи на наличието не само на чернодробни, но и на костни ензими в ALP. При хора, чиято скелетна система е завършила своето формиране, чернодробният изоензим играе основна роля за повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

Активността на изоензима се повишава значително при бременни жени(по-близо до раждането - трети триместър), в крайна сметка плодът изисква своето, дори при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстниците си. Такива показатели са физиологично определени и се приемат за нормални стойности, съответстващи на тези условия. Междувременно намалената активност на алкалната фосфатаза при бременни жени показва недоразвитие на плацентата, което се взема предвид от лекаря, който наблюдава жената.

Таблица: норми на алкалната фосфатаза в кръвта

Активността на алкалната фосфатаза се определя по различни методи и при различни температурни условия на инкубация на пробата. По-горе са стандартите, установени от оптимизирания тест при температура 37°C 98 – 279 U/l(за 30°C има коефициент на преобразуване). Въпреки това, читателят в търсене на нормални стойности на m Може да срещнете индикатори за активност на ALP, които се различават значително един от друг.За да избегнете объркване и излишно безпокойство, се препоръчва използването на референтни стойности, които са посочени във формуляра за лабораторно изследване и помагат да се разбере дали получените резултати са в нормалните граници или не. В потвърждение на казаното представяме на вниманието на читателя Друга таблица с нормални стойности за активността на алкалната фосфатаза:

Разбира се, не е възможно да се предвиди какви референтни интервали ще намери читателят в интернет или други източници, но той трябва да знае основното - по-добре е да попитате лабораторията, извършваща анализа, за диапазона на нормалните стойности.

Повишена активност на алкалната фосфатаза

По този начин причината за повишената активност на алкалната фосфатаза е повишената секреция на изоензими в кръвта на пациента: чернодробен ензим с промени в чернодробния паренхим, ензим на жлъчните пътища с холестаза, чревен изоензим с различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, костен ензим с метастатични лезии на скелетната система, плацентарен ензим с бременност, туморни процеси.

Намалена секреция на изоензими (намалена фосфатаза)

Намаляването на освобождаването на изоензими в кръвта води до по-ниски стойности на алкалната фосфатаза. По принцип това се дължи на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, само в другата посока. Алкалната фосфатаза е ниска в следните случаи:

Да не се бърка с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, в биохимичния кръвен тест може да се открие още един показател - кисела фосфатаза, чиято простатна фракция служи като важен диагностичен показател за патология на простатата, тъй като се увеличава с тумори на този мъжки орган. Особено рязко повишаване на нивото и активността на киселата фосфатаза е характерно за случаите на метастатичен растеж на рак на дадена локализация.

Специфична кисела фосфатаза (простата фосфатаза)– изоензим, който е известен като специфичен за простатата антиген или туморен маркер PSA (PSA).

Общата кисела фосфатаза значително повишава активността си по време на ракови процеси, локализирани в простатната жлеза. Рязкото увеличение на CF поради простатната фракция красноречиво показва движението на неопластичния процес извън капсулата на жлезата, т.е. разпространението на метастатични огнища в други органи.

Поради факта, че ензимът присъства в кръвните тромбоцити - тромбоцитите и се освобождава в съответствие с тяхното активиране, намаляването на активността на СР при тромбоцитопения от различен произход става разбираемо.

Няколко думи за „нашите малки братя“

Изследването на алкалната фосфатаза е обичаен тест във ветеринарната медицина. Развъдчиците на кучета и любителите на котки могат по-често да търсят значението на този ензим при животните, отколкото при хората, тъй като развъждането и запазването на една порода е важен и труден въпрос, въпреки че част от населението е скептично настроено към подобни преживявания. Но кучетата също се разболяват от рахит (а чистокръвното куче трябва да има здрава костна система), страдат от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, точно както хората, „нашите малки братя“, са засегнати от злокачествени тумори.

Междувременно не трябва да се приравняват нормалните стойности на биохимичните параметри на човешката популация с тези на животните. Кучетата и котките могат да имат различни норми, които ще бъдат известни на специалист в тази област. Нормата на алкалната фосфатаза при кучета според един източник е 24 – 85 U/l, докато други позволяват по-широк диапазон от стойности (от 0 до 150 U/l). Какъв вид анализ има дадено куче, дали е добър или лош, трябва да се установи в лабораторията, която е извършила изследването (различни методи, реактиви и референтни стойности).

Видео: Специалист по алкална фосфатаза

Видео: Презентация за алкална фосфатаза

Почти всички тъкани на човешките органи съдържат група ензими - алкална фосфатаза. Най-високата им концентрация се открива в плацентата, костната тъкан, черния дроб и жлъчните пътища. Увеличаването на активността на фосфатазата може да показва наличието на определени заболявания, които изискват незабавно лечение.

Какво е алкална фосфатаза?

Разглеждайки този ензим по-подробно, трябва да говорим за ролята на алкалната фосфатаза в метаболизма на мазнините, което изисква алкална среда, откъдето идва и името на ензима. Въпреки това, има няколко вида ензим в зависимост от местоположението му:

чернодробна фосфатаза (най-висока концентрация при възрастни);
кост (най-висок при деца);
плацента (висока концентрация при бременни жени);
алкална чревна фосфатаза;
бъбречна (тази алкална фосфатаза не се наблюдава в кръвта, защото не влиза в нея, за разлика от други видове).

Тест за алкална фосфатаза

В редица случаи и появата на определени симптоми се предписва анализ, при който алкалната фосфатаза може да бъде повишена или намалена, което ще позволи да се направят подходящи заключения. Този анализ се предписва:

Когато се извършва комплексно.
За контрол на костните заболявания по време на лечението им.
Ако пациентът приема лекарства, които допринасят за появата на холестаза (стагнация на жлъчката, нарушаване на нейното производство и екскреция).
Ако се появят следните симптоми: гадене, обезцветяване на изпражненията, тъмна урина, повръщане, жълтеница, загуба на сила и бързо изтощение.

Какво показва алкалната фосфатаза в кръвния тест?

Въпросът какво показва алкалната фосфатаза е от интерес за тези, които не са запознати с тази концепция или правят теста за първи път. Ензимните нива често се предписват за диагностициране на заболявания на костите, жлъчните пътища и черния дроб. Повишената алкална фосфатаза може също да показва наличието на много опасни заболявания: рак на тестисите, лимфогрануломатоза или злокачествени тумори в мозъка. Съществуват обаче редица случаи, в които анализите и изводите въз основа на получените резултати трябва да се извършват, като се вземат предвид определени особености.

При липса на цинк в храната концентрацията на ензима може да се увеличи, тъй като този елемент е част от фосфатазата.
Безполезно е да се тестват деца за идентифициране на проблеми с отделянето на жлъчка, поради което по правило се предписва тест за 5'-нуклеотидаза.
За контрол тестът за фосфатаза трябва да се извършва не повече от веднъж седмично, тъй като се отстранява от кръвта в рамките на 3-4 дни.
Причината за увеличаването на скоростта при възрастните хора е намаляването на костната маса.
Когато провеждате анализ при хора с кръвна група 1 и 3, трябва да вземете предвид, че нивото на чревната фосфатаза може да се повиши след консумация на мазни храни, така че вземането на кръв трябва да се извършва на празен стомах.

Алкалната фосфатаза е нормална

Важно е да знаете, че нивото на алкалната фосфатаза в кръвта е различно при жените, мъжете и децата. Съдържанието на ензима зависи не само от пола, но и от възрастта, което също трябва да се вземе предвид. До 16-годишна възраст нивото на концентрацията на алкалната фосфатаза винаги е леко повишено, а след тази възраст започва да намалява. За жените нормата е:

до 17 години – минимум: 46 единици/л; максимум: 119 единици/л;
от 17 до 45 години – минимум: 32 единици/л; максимум: 100 единици/л;
от 45 до 55 години – минимум: 35 единици/л; максимум: 115 единици/л;
до 70 години – нормата е 135 единици/л;
след 70 години – нормата е 165 единици/л.

Има редица причини, поради които този показател може да се увеличи значително, но не поради наличието на заболявания:

в периода на раждане на дете;
през периода на GW;
при наличие на витаминен дефицит;
поради лошо хранене;
поради висока физическа активност.

При мъжете тази цифра е средно с 20-25 единици/л по-висока от тази при жените и с възрастта, както при жените, се увеличава. Нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта при мъжете:

от 17 до 30 години – до 100 единици/л;
от 30 до 45 години – до 120 единици/л;
от 46 до 64 години – до 130 единици/л;
от 55 до 70 години – до 145 единици/л;
от 70 години – до 190 единици/л.

При малките деца концентрацията на ензима е по-висока, отколкото при възрастните и не зависи от пола. В юношеството тази разлика става забележима поради различното протичане на биохимичните процеси в тялото. И така, нормата за деца и юноши е:

при новородени и през първите две седмици от живота: 83 – 248 единици/л;
от 2 седмици до година: 122 – 469 единици/л;
от 10 до 13 години: 129 – 417 единици/л.

Алкалната фосфатаза е повишена - какво означава това?

Какво може да означава, ако алкалната фосфатаза е повишена, трябва да знаете, за да помогнете на специалист за правилна диагноза и по-нататъшно лечение. Причините за високата концентрация на алкална фосфатаза ще помогнат да се разбере не само причината за появата на неприятни симптоми, но и да се идентифицира наличието на заболявания, които имат скрита форма. Това ще направи висококвалифициран специалист.

Алкалната фосфатаза е повишена - причини

При определяне на причините за повишаване на алкалната фосфатаза трябва да се идентифицират най-често срещаните групи, първата от които е свързана с нарушения във функционирането на черния дроб и жлъчните пътища:

камъни в жлъчните пътища;
холестаза;
чернодробни патологии, които могат да възникнат в резултат на токсично отравяне и при приемане на лекарства;
първичен холангит;
рак на черния дроб;
хепатит (автоимунен и вирусен);
инфекциозна мононуклеоза;
жълтеница (по-често при жени, приемащи CCDs, съдържащи прогестерон и естроген).

Патологични промени в костната тъкан, при които се повишава алкалната фосфатаза:

Болест на Paget (отслабване на костите, тяхната деформация и отслабване);
повишени метаболитни процеси по време на заздравяване на фрактура;
омекване на костите (губят се калциеви соли, витамини и фосфорна киселина, което води до деформация и омекване на костите);
остеосарком и метастази, които са проникнали в костната тъкан.

Други заболявания и причини, ако има повишена алкална фосфатаза в кръвта, която не е свързана с влошаване на здравето и патологични процеси:

патологии на стомашно-чревния тракт;
инфаркт на миокарда;
ендокринно заболяване, свързано с нарушен фосфорен и калциев метаболизъм - хиперпаратироидизъм;
бременност;
алкохолна интоксикация;
терапия с лекарства, които имат хепатотоксичен ефект.

Алкалната фосфатаза е повишена - какво да правя?

Ако тестовете са открили повишаване на алкалната фосфатаза, тогава първото нещо, което е необходимо, е да се елиминира основната причина, която провокира този скок. Например, при заболявания на черния дроб, за възстановяване на функциите му се предписват хепатопротективни лекарства и се предписва правилна диета. Всички предприети мерки трябва да бъдат предписани от лекар и да се извършват под негов контрол.

Алкалната фосфатаза е ниска - какво означава това?

Ако тестовете показват, че алкалната фосфатаза е ниска, това може да означава, че в тялото се развива опасно заболяване. За да поставите правилната диагноза, само тестовете не са достатъчни и ще ви е необходим цялостен преглед от следните специалисти:

хематолог;
хирург;
специалист по инфекциозни заболявания;
гастроентеролог;
общ лекар.

Алкалната фосфатаза е ниска - причини

В по-голямата част от случаите ниската алкална фосфатаза възниква поради следните причини:

в тежка форма;
критична липса на магнезий и цинк в организма;
генетично заболяване ахондроплазия (недоразвитие на костите, което причинява нанизъм);
голям обем кръвопреливане;
дефицит и С;
плацентарна недостатъчност;
дистрофия поради липса на протеини в храната - kwashiorkor;
(ниско ниво на производство на тиреоидни хормони);
кретинизъм;
скорбут;
хипофосфатазия (опасно нарушение на минерализацията на костите).

Алкалната фосфатаза е ниска - какво да правя?

Ако анализът покаже, че алкалната фосфатаза е ниска, тогава търсенето на причината сами може да бъде опасно, така че трябва незабавно да се свържете с специалист. Това може първо да бъде терапевт, който ще определи кой специалист трябва да продължи напред. След преминаване на допълнителни тестове, лекарят трябва да установи причината за намалената концентрация на алкална фосфатаза и да предпише лечение или да се насочи към специалист в областта на откритото заболяване.

Алкална фосфатаза по време на бременност

По време на бременност нивото на алкалната фосфатаза може да бъде по-високо без наличието на заболявания, които провокират скок в нивото на ензима в кръвта. Всичко е свързано с образуването на плацентата, която, както е известно, има висока концентрация на ензима. Много е важно по време на бременност редовно да наблюдавате промените в нивата на ALP, за да не изпуснете от поглед момента, когато повишаването или повишаването на концентрацията на ензима показва здравословни проблеми.

Увеличаването на нивото, както вече разбрахме, може да показва проблеми с черния дроб и жлъчните пътища, панкреаса и костната система. Ако алкалната фосфатаза е намалена, това може да е причина за лошо развитие или слабост, което може да доведе до спонтанен аборт. Това може да се дължи на факта, че плацентата в това състояние не е в състояние да осигури на плода всички необходими хранителни вещества.

	1 триместър	2 триместър	3 триместър

максимум

С помощта на алкалната фосфатаза (ALP) в организма се активират реакции, свързани с отстраняването на фосфат от органични съединения. Ензимът е хидролаза, което означава, че превръща биохимичните субстрати чрез добавяне на водни елементи. Той насърчава гладкото движение на фосфора в тялото.

Пиковата активност на алкалната фосфатаза е фиксирана в pH среда, поради което името й съдържа „алкален“.

Нивото на ензима отразява състоянието на костната тъкан и хепатобилиарната система (жлъчен мехур и жлъчни пътища, черен дроб). Също така, по съдържанието му в кръвта може да се съди за съответствието на фосфорно-калциевия метаболизъм с нуждите на тялото.

Повишено съдържание на ензима се наблюдава както при физиологични състояния на организма, така и при тежки патологии.

Симптоми на повишена алкална фосфатаза

Увеличаването на количеството алкална фосфатаза в сравнение с нормата може да се прояви със следните симптоми:

чувствам се изморен;
болка в десния хипохондриум;
загуба на апетит;
пристъпи на гадене;
болезнени усещания в костите и ставите.

Такива прояви сигнализират за нездравословно състояние на тялото. Те са характерни за много заболявания, така че просто е необходимо да се проведе изследване на кръвния състав. Резултатите от анализа ще дадат информация за съдържанието на ензими.

Алкалната фосфатаза е повишена: причини

Увеличаване на концентрацията на алкална фосфатаза се наблюдава при относително здрави хора в следните случаи:

алкохолно отравяне;
продължителна употреба на лекарства. Техният списък е доста обширен и включва няколкостотин позиции. Особено опасни са лекарствата, които могат да причинят така наречения хепатотоксичен ефект. Това означава, че дългосрочната им употреба лесно ще наруши структурата и функцията на черния дроб;
бременност.

Увеличаването на нивата на ензима, свързано с патологии, най-често се случва по време на развитието на заболявания, които увреждат костната тъкан, черния дроб и бъбреците.

Могат да се разграничат три групи такива заболявания.

I. Увреждане на черния дроб, неговото разрушаване (разрушаване) и проблеми с движението на жлъчката:

Цирозата е болезнен процес, при който нормалната органна тъкан се заменя с белег. Всички чернодробни функции са инхибирани.
Хепатит, най-често вирусен и автоимунен. При това заболяване съдържанието на алкална фосфатаза надвишава нормата три пъти.
Първичен тумор в черния дроб и вторичен рак - проникване на метастази на тумори, възникнали в други органи.
Първичният склерозиращ холангит е хронично чернодробно заболяване, което води до възпаление, развитие на чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Заболяването е рядко.
Първичната билиарна цироза е следствие от предишно заболяване. Ден или два след началото на заболяването нивото на алкалната фосфатаза се увеличава четирикратно и не намалява дори след възстановяване. Ще отнеме поне седмица, преди нивата на ензима да се върнат към нормалните нива.
Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване. Черният дроб е засегнат и настъпват особени промени в състава на кръвта.
Холестазата е стагнация на жлъчката.
Екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища от камъни, които пречат на изтичането на жлъчката.

II. Патологични промени в костната тъкан:

Болестта на Paget е хронично и сложно заболяване. Механизмът за възстановяване на костта е повреден, което води до повишено разрушаване, деформация и отслабване.
Остеомалацията е системно скелетно заболяване, придружено от омекване и деформация на костите. Болестта нарушава минералния метаболизъм и фосфорната киселина, калциевите соли и витамините напускат тялото.
Остеогенният сарком е злокачествен първичен костен тумор. Тя възниква и се развива директно в техните дълбини.
Метастази, които са проникнали в костната структура от други органи.
Повишен метаболизъм в костната тъкан. Това се случва по време на процеса на зарастване на фрактури.

III. Други заболявания:

Първичният хиперпаратироидизъм е заболяване на ендокринната система, причинено от повишена активност на паращитовидните жлези. Придружава се от изразено нарушение на метаболизма на фосфора и калция.
Сърдечен удар.
Язвен колит.
Чревна перфорация.

Медицинската статистика показва, че при повече от половината пациенти нивата на алкалната фосфатаза, надвишаващи нормата, са причинени от чернодробни патологии.

Характеристики на повишаване на алкалната фосфатаза при мъже и жени

Нормативното количество алкална фосфатаза при мъжете е по-високо, отколкото при нежния пол. С течение на годините се променя и при двата пола и има тенденция да се увеличава.

Ненормалните количества естествено срещаща се ALP водят до:

прекомерна или интензивна физическа активност;
недостиг на витамини и грешки в диетата.

При нежния пол нивото на ензима се повишава:

по време на бременността, предимно през третия триместър;
по време на кърмене;
след менопаузата.

Жените, които приемат хормонални контрацептиви, са по-склонни да развият заболяване като холестатична жълтеница или интрахепатална холестаза.

И мъжете, които вече са навършили 50 години, често страдат от болестта на Paget. Това заболяване може да бъде наследено.

Характеристики на растежа на алкалната фосфатаза при деца

Количеството на ензима и неговата активност при деца винаги са по-високи, отколкото при възрастни.

Тази ситуация може да продължи до началото на пубертета. Всичко това е естествено и се обяснява с особеностите на физиологията на децата, тъй като те изпитват бърз растеж на костната тъкан.

В същото време данните за съдържанието на алкална фосфатаза помагат да се диагностицират чернодробни патологии, които са придружени от недостатъчно доставяне на жлъчка в дванадесетопръстника. Нивото на ензима при такива заболявания често се повишава и става много по-високо от нормалната стойност.

Повишеното количество ALP при деца сигнализира за възможно развитие на следните заболявания:

рахит;
хиперпаратироидизъм;
Инфекциозна мононуклеоза;
чревна инфекция;
увреждане на костната тъкан, включително злокачествени тумори;
Болест на Paget.

За навременна диагностика на рахит записването на нивото на алкалната фосфатаза е безценно. Увеличаването на съдържанието на ензими по време на развитието на това заболяване се случва много по-рано от появата на първите симптоми.

Алкалната фосфатаза е по-висока от нормалното: какво да правя?

На първо място, не се самолекувайте. Ензимният растеж не е болест, а само симптом, който придружава определено заболяване.

Трябва също така да се има предвид, че повишените нива на ALP могат да бъдат естествени. При здрави хора понякога се наблюдава прекомерна ензимна активност. В тези случаи то е следствие от физиологични особености и процеси в човешкия организъм.

Следователно само специалист може да открие истинските причини за повишаване на нивата на ензима. Той ще предпише допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които ще диагностицира точно заболяването и ще вземе решение за терапия.

За да се нормализира нивото на алкалната фосфатаза, е необходимо да се излекува основното заболяване. Простото регулиране на индикатора до оптималните граници няма да работи.

Причини за повишена алкална фосфатаза

Отклонението на алкалната фосфатаза от нормата може да показва рак, цироза, стагнация на жлъчката и патологични процеси, които се развиват в костната тъкан. Това се обяснява с факта, че този компонент е ензим, който позволява на специалист да оцени състоянието на костната тъкан на човек, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. В тялото на бременната жена съставните показатели отразяват състоянието на плацентата. Като се има предвид сериозността на заболяванията, които могат да причинят ензимни отклонения от нормата, е много важно да се установят навреме причините, поради които алкалната фосфатаза се повишава или намалява и да се започне лечение.

Характеристики на връзката

Алкалната фосфатаза участва в транспортирането на фосфор в тялото. Този ензим присъства в клетъчните мембрани на костите, чревната лигавица, стените на плацентата, жлъчните пътища на черния дроб, млечната жлеза по време на кърмене, както и в други тъкани на тялото, където протичат реакции, които причиняват разцепването на фосфата от органични съединения.

Алкалната фосфатаза се произвежда от остеобласти - големи млади клетки на костната тъкан, които произвеждат междуклетъчното матрично вещество и се намират на места, където активно се образува кост. Тъй като междуклетъчното вещество се натрупва, остеобластите се затварят в него и се трансформират в остеоцити (както се наричат клетките на костната тъкан).

Нивото на алкалната фосфатаза в кръвта варира значително в зависимост от възрастта и пола. В тялото на детето количеството ензим е на много високо ниво и е няколко пъти по-високо от това на възрастен. Това се дължи на факта, че алкалната фосфатаза участва активно в образуването на скелета.

Има разлика в концентрацията на веществото при мъжете и жените: в мъжкото тяло нивото на ензима е много по-високо, отколкото в женското. При прекомерно физическо натоварване количеството му може дори да надвиши нормата. Количеството алкална фосфатаза също се променя по време на бременност: нейната концентрация в тялото се увеличава.

Когато търсите данни за това какви стойности се считат за нормални, трябва да знаете, че цифрите в различните източници може да се различават значително, тъй като лабораториите използват различни методи за измерване. Следователно, когато интерпретирате данните, трябва да вземете предвид стандартите, посочени от лабораторията във формуляра за анализ до декодирането на личните данни.

Декодиране на резултатите

Лекарят предписва биохимичен тест за определяне на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта, ако пациентът се оплаква от болки в костите и ставите. Това състояние може да бъде придружено от постоянна умора, загуба на апетит, пристъпи на гадене и болка в десния хипохондриум. Струва си да се отбележи, че подобни симптоми могат да бъдат причинени от различни причини, така че ще е необходимо да се направят различни кръвни тестове. Включително - определяне на концентрацията на алкална фосфатаза.

Ако анализът показа, че алкалната фосфатаза надвишава нормата, това означава, че клетката, на чиято мембрана трябва да присъства ензимът, е повредена и компонентът е навлязъл в кръвния поток. Понякога това може да бъде причинено от физически причини, например пренапрежение или продължителна употреба на лекарства или контрацептиви. Следователно лекарят, за да потвърди или опровергае декодирането на данните, предписва повторен анализ.

Според статистиката в повечето случаи причината за повишаване на нивото на алкалната фосфатаза е увреждане на черния дроб. Това обаче не е единствената ситуация, при която се наблюдават отклонения от нормата.

Количеството алкална фосфатаза се увеличава в кръвта поради следните причини:

Стагнация на жлъчката поради запушване на жлъчните пътища с камъни или компресия от тумор.

Метастази, които са навлезли в черния дроб от раков тумор, който се е развил в друг орган.

Хепатит, цироза, рак и други сериозни чернодробни заболявания.

Злокачествен тумор в жлъчните пътища.

Различни патологии в костната тъкан. Например болестта на Paget, когато механизмът за възстановяване на костите е повреден, което ги кара да се деформират и да станат по-слаби.

Рак на костите, както и метастази, които са проникнали в костната тъкан от други органи.

Заболявания, причинени от нарушения в обмяната на калций и фосфор (рахит, хиперпаратироидизъм) или техния дефицит в организма.

Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб.

Повишен костен метаболизъм, който обикновено се наблюдава по време на зарастване на фрактура.

Язвен колит.

Сърдечен удар.

Чревна перфорация.

Алкохолизъм.

Кръвен тест може да покаже високи нива на алкална фосфатаза поради продължителна употреба на лекарства, особено лекарства, които увреждат черния дроб. Една жена може да има това, ако приема контрацептиви, които приема, за да предотврати бременност.

Друга причина за отклонения от нормата в резултатите от кръвния тест е менопаузата, когато женското тяло започва да развива остеопороза (плътността и структурата на костната тъкан намалява).

Алкалната фосфатаза обикновено се намалява при хипотиреоидизъм, анемия и тежка дистрофия. Ниските нива на ензимите също могат да бъдат причинени от хипофосфатемия. Това е рядко заболяване, което нарушава минерализацията на костите и зъбите. Симптомите на заболяването включват проблеми с дишането, конвулсии, мускулна слабост и болки в костите.

По време на бременност и при бебета

В тялото на бременна жена концентрацията на алкална фосфатаза обикновено се увеличава през третото тримесечие, дори при нормална бременност, а също така се наблюдава по време на кърмене. Значителни отклонения по време на бременност обаче не са норма и затова се считат от лекарите за сигнал за развитието на патологични процеси. Например, това е възможно при еклампсия, когато кръвното налягане достига толкова високо ниво, че може да увреди плацентата и също така да представлява опасност за живота на бременната жена и детето.

Повишена ензимна активност се наблюдава при недоносени бебета, които растат много бързо. При доносено бебе ензимът също е на високо ниво, макар и в по-малка степен. Но ако концентрацията му при деца надвишава нормата, това означава, че детето може да развие рахит. Трябва да се отбележи, че при това заболяване при деца се наблюдава отклонение на алкалната фосфатаза от нормата много по-рано, отколкото се усещат първите симптоми на заболяването. Това означава, че благодарение на анализа лекарите могат да предпишат лечение своевременно и да предотвратят развитието на болестта при детето.

Характеристики на терапията

Ако кръвен тест показва ензимно отклонение от нормата при възрастни и деца, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Много заболявания, които причиняват повишаване или спадане на нивата на алкалната фосфатаза, са смъртоносни. Освен това само биохимичният кръвен тест няма да позволи на лекаря да открие причината и да постави точна диагноза. Следователно ще е необходимо да се подложат на допълнителни прегледи.

Трябва да знаете: нивото на алкалната фосфатаза в кръвта на възрастни и деца ще се стабилизира не по-рано от излекуване на основното заболяване. Ако проблемът е в лошото хранене, той трябва да бъде коригиран: храната трябва да бъде наситена с всички витамини и минерали, от които клетките се нуждаят за растеж и развитие. Възможно е диетата да се допълни с витаминни и минерални комплекси.

В случай на хепатит, цироза, онкология и други заболявания, всичко е много по-сложно и зависи от стадия на заболяването, на който е открито заболяването. Ако заболяването е открито на ранен етап, когато симптомите все още не са се появили, прогнозата е благоприятна. Болест, открита по-късно, е по-трудно да се излекува.

Алкална фосфатаза (ALP): нормата при деца и възрастни, защо се повишава и намалява

Редица ензими, включени в списъка на биохимичните кръвни тестове (BAC) под общото наименование "алкална фосфатаза", изпълняват определени функции в тялото, а именно, те отцепват остатъците от фосфорна киселина от нейните органични естерни съединения. Извършвайки тази работа, те участват в калциево-фосфорния метаболизъм.

Алкалната фосфатаза (ALP) е компонент на клетъчните мембрани на почти всички тъкани на тялото: костна, жлезиста, епителна, но ензимът проявява най-голяма активност в клетките на черния дроб, бъбреците, костната тъкан и чревния епител.

Фосфатаза - серия от изоензими

Алкалната фосфатаза в човешкото тяло е представена от общо 11 изоензима, но най-важните и често обсъждани са:

Като част от биохимичен кръвен тест, алкалната фосфатаза често се предписва при изследване на деца, тъй като растежът на костите е придружен от повишаване на неговата активност (при деца тя се повишава в сравнение с нормалните нива при възрастни).

Активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се променя при нарушаване на калциево-фосфорния метаболизъм, поради което служи като уникален маркер за ранно откриване на патология на скелетната система при възрастни хора (остеопороза) и се използва за скринингови изследвания.

Някои неопластични процеси, локализирани в женските репродуктивни органи, водят до увеличаване на плацентарната фракция (рак на шийката на матката), което при кръвен тест ще се прояви чрез цифрово повишаване на активността на общата алкална фосфатаза.

Ензимна активност при деца и възрастни

Активността на ALP в детска възраст обикновено е 1,5 пъти по-висока, отколкото при възрастни, и тъй като детето расте и се развива интензивно от раждането до определено време, числата, характеризиращи ALP, могат да бъдат много високи и да достигнат 800 U/l. Това обаче не дава повод за безпокойство, тъй като тази ситуация се дължи на наличието не само на чернодробни, но и на костни ензими в ALP. При хора, чиято скелетна система е завършила своето формиране, чернодробният изоензим играе основна роля за повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

Активността на изоензима е значително повишена при бременни жени (по-близо до раждането - третото тримесечие), в крайна сметка плодът изисква своето, и при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстниците си. Такива показатели са физиологично определени и се приемат за нормални стойности, съответстващи на тези условия. Междувременно намалената активност на алкалната фосфатаза при бременни жени показва недоразвитие на плацентата, което се взема предвид от лекаря, който наблюдава жената.

Таблица: норми на алкалната фосфатаза в кръвта

Активността на алкалната фосфатаза се определя по различни методи и при различни температурни условия на инкубация на пробата. По-горе са стандартите, установени от оптимизирания тест при температура 37°C 98 – 279 U/l (за 30°C има коефициент на преобразуване). Въпреки това, читателят, в търсене на нормални стойности, може да срещне показатели за активност на алкалната фосфатаза, които се различават значително един от друг. За да избегнете объркване и излишно безпокойство, се препоръчва използването на референтни стойности, които са посочени във формуляра за лабораторно изследване и помагат да се разбере дали получените резултати са в нормалните граници или не. За да потвърдим това, представяме на читателя друга таблица с нормални стойности за активността на алкалната фосфатаза:

Повишена активност на алкалната фосфатаза

В допълнение към физиологичните причини за повишена ензимна активност (етапи на образуване и развитие на костната тъкан, загуба на микроелементи по време на бременност), повишаването на нивата на ALP в кръвта (серум) причинява голям брой патологични състояния:

По този начин причината за повишената активност на алкалната фосфатаза е повишената секреция на изоензими в кръвта на пациента: чернодробен ензим с промени в чернодробния паренхим, жлъчни пътища - с холестаза, чревен изоензим - с различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, кости - с метастатични лезии на скелетната система, плацентата - с бременност, туморни процеси.

Намалена секреция на изоензими (намалена фосфатаза)

Намаляването на освобождаването на изоензими в кръвта води до по-ниски стойности на алкалната фосфатаза. По принцип това се дължи на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, само в другата посока. Алкалната фосфатаза е ниска в следните случаи:

Разрушаване на костите, причинено от много напреднала възраст (всеки знае за развитието на остеопороза при възрастни хора);
Намалена секреторна функция на щитовидната жлеза (микседем);
Натрупване на радиоактивни изотопи в костната тъкан;
Тежка анемия;
Липса на аскорбинова киселина (скорбут);
Излишък на витамин D, обикновено в резултат на прекомерна, неконтролирана употреба на дозирани форми на лекарството, предписано на деца за профилактика на рахит.

Да не се бърка с киселата фосфатаза

Специфичната кисела фосфатаза (простата фосфатаза) е изоензим, който е известен като простатен специфичен антиген или туморен маркер PSA (PSA).

Няколко думи за „нашите малки братя“

Междувременно не трябва да се приравняват нормалните стойности на биохимичните параметри на човешката популация с тези на животните. Кучетата и котките могат да имат различни норми, които ще бъдат известни на специалист в тази област. Нормата за алкална фосфатаза при кучета според някои източници е 24 – 85 U/l, докато други допускат по-широк диапазон от стойности (от 0 до 150 U/l). Какъв вид анализ има дадено куче, дали е добър или лош, трябва да се установи в лабораторията, която е извършила изследването (различни методи, реактиви и референтни стойности).

Повишена алкална фосфатаза: причини и лечение

Алкалната фосфатаза е повишена - причините за това състояние могат да бъдат установени само след задълбочен преглед. Увеличаването на нивото често показва патологични процеси, протичащи в тялото.

Но първо трябва да разберете какво е това, какви са нормалните показатели и от какво зависят? Има ли специфични симптоми и какви са причините за проявата им? Какво могат да ни кажат лабораторните изследвания?

Значение и показатели на нормата

Алкалната фосфатаза е най-важният ензим, присъстващ в клетките на всички вътрешни органи и участва в метаболитните процеси. Той е основният елемент в обмена на фосфор и калций, предизвиквайки елиминирането на фосфатните молекули в органичните съединения.

Най-високата активност на ензима се наблюдава при рН, присъстващо в човешкото тяло.

В зависимост от местоположението на ензима се разграничават няколко вида:

чернодробна или хепатобилиарна фосфатаза (ALPL-1);
остаза (ALPL-2);

Нивото на индикатора в кръвта се определя с помощта на биохимичен анализ. Индикаторите обаче ще бъдат общи, а не разделени по видове. Има методи за определяне на количеството на всеки отделен ензим, но те се използват изключително рядко. При поставяне на диагнозата специалистите използват общи диагностични данни и клиничната картина на заболяването. Тези фактори са достатъчни за поставяне на диагноза.

Нормалните нива на концентрация на алкална фосфатаза варират в зависимост от възрастта на човека. При деца алкалната фосфатаза в кръвта ще бъде повишена в сравнение с възрастните. По време на растежа и развитието на детето този ензим участва активно във формирането на скелета и растежа на вътрешните органи.

Следователно средните показатели, показващи нормата, се тълкуват, както следва:

деца под една година - не повече от IU/l;
от 1 до 3 години – до 280 U/l;
от 4 до 6 години – до 270 U/l;
от 7 до 12 години – до 300 U/l;
момичета от 13 до 17 години – до 185 U/l;
момчета от 13 до 17 години – до 390 U/l;
жени -U/l;
мъже -U/l.

Необходимо е да се вземе предвид методът, използван от определена лаборатория за провеждане на изследвания. Стойностите могат да варират. При дешифриране на резултата от анализа се вземат предвид референтните стойности, изисквани в стандартния формуляр.

Симптоми и подготовка за кръвен тест

Увеличаването на алкалната фосфатаза може да бъде асимптоматично в ранните етапи или да не се усети от никакви специфични признаци.

Има обаче няколко, на които трябва да обърнете внимание:

Гадене, понякога водещо до повръщане.
Намален или пълна липса на апетит.
Обща умора и слабост.
Дискомфорт, тежест, заяждане или болка вдясно под ребрата.
Болки в ставите, "усукване" на костите.

Тези симптоми се появяват при много заболявания, но кръвният тест ще помогне да се определи ALP в кръвта. Ако е необходимо, ще бъдат назначени допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза.

Абсолютно здрав човек може да изпита повишено ниво на индикатора в следните случаи:

прекомерна консумация на алкохол, което може да доведе до алкохолна интоксикация;
приемане на определени лекарства, които имат хепатотоксични странични ефекти;
бременност, особено третия триместър.

От това можем да заключим, че кръвен тест за определяне на нивото на фосфатазата изисква подготовка:

преди събиране на биоматериал (венозна кръв), не яжте поне 8 часа;
не пийте алкохол дори в малки количества и дори напитки с ниско съдържание на алкохол 2-3 дни преди изследването;
Не пушете най-малко един час преди кръводаряване;
ограничаване на физическата активност и спорта през деня.

Причини за повишени нива на ALP

Има различни причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта. Те са физиологични и патологични.

Нека разгледаме естествените фактори, които могат да увеличат скоростта:

Растеж, развитие и полови промени. При жените това състояние се проявява преди 20-годишна възраст, при мъжете – до 30 години. Високото (в определени области) съдържание на ензими намалява спонтанно след завършване на процесите на образуване и растеж на костите на скелета.
Късна бременност, нивото на ензима на бъдещата майка е по-високо от нормалното поради активния растеж на плацентата (открива се плацентарна алкална фосфатаза).
По време на възстановителния период след операция или зарастване на фрактури. Ензимът ще се увеличи, по-специално остазата, тъй като костната тъкан се обновява.
Прием на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб. Такъв ефект имат антибиотици, парацетамол, аспирин, някои контрацептиви и други лекарства, които имат хепатотоксичен ефект. Дългосрочната употреба може да причини непоправими щети на черния дроб.
Показателите за възраст също влияят върху нивото на алкалната фосфатаза. При растящо дете, при жена по време на менопауза и при възрастни хора, когато костната маса намалява, концентрацията на ензима се увеличава.
Зависимости: тютюнопушене, пиене на алкохол.
Липса на физическа активност, липса на физическа активност.
Нездравословна диета, пренаситена с мазни, пържени и пикантни храни, честа консумация на бързо хранене.
Висок индекс на телесна маса, затлъстяване.

Повишена алкална фосфатаза се среща при определени патологии.

Значително повишена алкална фосфатаза се наблюдава в следните случаи:

Цирозата е заместване на здрава чернодробна тъкан с белези.
Хепатитът води до значително повишаване на ензима.
Туморни процеси, често злокачествени, на самия орган. Метастази на рак на различни локализации в черния дроб.
Първичният склерозиращ холангит е рядко чернодробно заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси, които причиняват чернодробна недостатъчност и дисфункция.
Холестазата е застой на жлъчката в жлъчния мехур, жлъчните пътища и нейното натрупване в органа.
Инфекциозна мононуклеоза. Кръвният тест ще покаже не само повишена алкална фосфатаза, но и промени в общата кръвна картина.
Холелитиаза.

Ако алкалната фосфатаза е повишена, тогава костната тъкан претърпява следните промени:

Болестта на Paget е патология, която уврежда възстановителния механизъм в костите. Това води до отслабване и разрушаване на костната тъкан.
Остеомалацията е системна патология, характеризираща се с омекване и деформация на костите на скелета. Минералният метаболизъм е нарушен, което води до прекомерно отделяне на важни елементи.
Остеогенният сарком е злокачествен тумор, който възниква и се развива в костната тъкан.
Метастази на рак с различна етиология в костната тъкан.

Други заболявания, характеризиращи се с повишени концентрации на алкална фосфатаза в кръвта:

ендокринни нарушения, по-специално на щитовидната жлеза. Едно от най-честите заболявания в такива случаи се нарича хиперпаратироидизъм. Има неизправност в метаболитните процеси, включващи фосфор и калций.
прединфарктни състояния и самия инфаркт.
язвен колит.
чревни заболявания.

Статистиката казва, че почти 60% от повишаването на алкалната фосфатаза се дължи на увреждане на черния дроб.

ALP при деца

Концентрацията на индикатора при децата е много по-висока. Това се дължи на активния растеж и развитие на детето.

Но понякога дори такава висока цифра може да бъде надвишена многократно, което показва наличието на сериозни патологии в тялото на детето.

чернодробни патологии, които се характеризират със стагнация на жлъчката и недостатъчната й секреция в дванадесетопръстника;
рахит. При възникване на това заболяване индикаторът ALP играе ключова роля за ранна диагностика и започване на лечение - нивото се повишава много преди да се появят явни признаци на заболяването;

инфекциозна мононуклеоза, която в детска възраст може да бъде безсимптомна, но да причини сериозни усложнения;
чревна инфекция, която в своите прояви е подобна на настинка, но изисква напълно различен подход към лечението;
костни патологии, включително злокачествени неоплазми;
вродени патологии и заболявания, които заплашват да се превърнат в хронична форма.

Нещо за лечението

Преди да говорим за мерките, които трябва да предприемете, за да намалите нивата на фосфатазата, има още нещо, на което трябва да обърнете внимание.

Алкалната фосфатаза има ясен коридор на нормалните граници. Вече знаем достатъчно за повишаване на нивото и активността. Но може ли това да е ниско ниво и защо е опасно?

За да бъдем честни, трябва да се отбележи, че пониженото ниво на ензима е доста рядко явление, но е доказателство за патология, не по-малко сериозна от повишената.

Причините за намалението могат да бъдат следните състояния:

трансфузия на голям обем кръв или нейни препарати;
патологии на щитовидната жлеза, причинени от инхибиране на нейните функции;

тежка анемия с различна етиология;
дефицит на микроелементи: магнезий, цинк, калций, фосфор и някои други;
хипофосфатазията е вродена патология, която води до омекване на костите;
ако по време на бременност се диагностицира намаляване на алкалната фосфатаза, това може да означава плацентарна недостатъчност.

Ако биохимичният анализ разкрие повишаване на алкалната фосфатаза, което е значително по-високо от нормалните стойности, трябва да потърсите квалифицирана помощ. Ако е необходимо, местният терапевт ще ви насочи към лекар специалист, който ще изясни диагнозата и ще предпише адекватна терапия.

Никой не може да даде универсални рецепти за намаляване или повишаване на нивата на ензимите. Не трябва да се лекува симптомът (в този случай концентрацията и активността на ALP ще бъде симптоматичен индикатор), а самата причина, тоест заболяването.

Алкалната фосфатаза е информативен критерий в биохимичния кръвен тест. В някои случаи повишени нива се наблюдават много преди появата на клиничните симптоми. И ако говорим за такива показатели при деца, тогава лечението на рахит в ранните етапи води до пълно освобождаване от патологията, премахвайки всички последствия.

Мисля, че се грижа доста добре за здравето си. Тествам се редовно. Съвсем наскоро направих биохимичен кръвен тест и се заинтересувах от въпроса: какво е този алкален фосфат? Беше ми интересно да прочета и видя информация по този въпрос. Това е образователно.

Повишената алкална фосфатаза не винаги показва заболяване. Затова е важно да намерите добър специалист, за да не започнете да лекувате нещо, което не съществува.