Причините за кандидатстване са много: преминаване на медицински преглед за работа, бременност, болезнени или неприятни спазми в долната част на корема, сърбеж или парене, млечница, обилна менструация или секреция с неясен произход.

При профилактичен преглед или по време на планиране на бременността се извършва общо цитонамазка или микроскопия. Резултатът е изследване на цервикалния и уретралния канал, вагината, а при девиците - ректума.

Цитологичният анализ на Папаниколау дава възможност за своевременно откриване на папилома вирус, предракови състояния на епитела и шийката на матката. Препоръчително е всички жени с наследствени онкологични заболявания и тези над 21 години да се подлагат на PAP тест.

Бактериологичен метод за изследване, бактериална култура при жени, се препоръчва, ако има съмнение за възпалителен процес, нарушение на микрофлората, причинено от опортюнистични и патогенни микроорганизми.

PCR се извършва под формата на анализ за инфекции, предавани главно чрез сексуален контакт. Дава пълна информация за бактериалния състав на вътрешната микрофлора.

Подготовка за вземане на цитонамазка за флора

Специална подготовка за намазка върху флората при жените не се изисква. Има само няколко неща, на които трябва да обърнете внимание. Два дни преди теста жената не трябва да използва никакви вагинални продукти, включително супозитории и лубриканти. Също така в продължение на 3 дни трябва да се въздържате от сексуален контакт, къпане и измиване. Не забравяйте, че процедурата не може да се извършва по време на менструация.

Как да вземете намазка за флора при жени

В деня на вземане на материала за анализ не трябва да се използва нищо друго освен редовно измиване с топла вода без сапун за вагинална хигиена. Два часа преди процедурата не се препоръчва уриниране. Гинекологът първо изследва стените на вагината и шийката на матката с помощта на огледала, след това с помощта на специална шпатула или памучен тампон взема материал от 2 области - вагината и шийката на матката, а след това от уретрата.

Тази процедура за вземане на намазка върху флората е напълно безболезнена, преминава бързо и не води до никакви усложнения. Единственото нещо, което може да бъде неприятно, е когато вземат намазка от възпаления отвор на уретрата.

Вземане на цитонамазка от девствена

Натривка от флората от девици се взема по същия начин, през дупка в химена. Момичето не изпитва никакви болезнени усещания, хименът не е наранен или разкъсан. Намазка от флората може да се вземе дори от малки момичета, ако има индикация за това.

Микроскопско изследване

Признаци на възпаление и наличие на инфекция - това показва гинекологичната намазка върху флората. Поради това се предписва при следните оплаквания на пациентите:

• сърбеж в перинеума и влагалището (вулвата);
• лигавично или гнойно вагинално течение;
• неприятна миризма на изхвърляне, например риба.

На здрави жени се предписва и цитонамазка с цел ранно откриване на инфекция:

• по време на годишен профилактичен преглед;
• за наблюдение на ефективността на антимикробната терапия;
• преди гинекологични процедури и операции, за да се предотврати навлизането на инфекция в други органи и кръв;
• при продължителна употреба на антибиотици за изключване на вагиноза и вагинална кандидоза;
• по време на бременност.

По време на бременност намазка за флора се взема три пъти: когато жената се регистрира в консултация, на 30-та седмица и на 36-та седмица. Това е необходимо, за да се предотврати инфекцията на детето по време на раждането, както и проникването на патогенни микроби в други тъкани.

По време на менструация не може да се вземе цитонамазка. Оптималният период е средата на цикъла, от 10-ия до 20-ия ден след началото на менструацията.

Подготовката за вземане на намазка за флора е както следва:

• 2 седмици преди изследването спрете лечението с антибиотици или противогъбични средства, но ако това не е възможно, уведомете лекаря при вземане на цитонамазка;
• въздържайте се от вагинален полов акт в продължение на 3 дни;
• 2 дни предварително спрете употребата на вагинални супозитории, таблетки, кремове и други лекарствени форми за локално приложение;
• в навечерието на прегледа не се душ, можете да измиете перинеалната област само с топла вода и сапун.

Микроскопията на цитонамазката позволява:

• предварително да се определи кои микроорганизми и в какви количества присъстват на мястото на заболяването;
• преценете дали материалът за анализ е взет технически правилно (например намазка от цервикалния канал не трябва да съдържа клетки от вагиналната стена);
• идентифициране на някои микроорганизми, които изискват специални хранителни среди за култивиране - гонококи, трихомонади, анаероби.

Дори с конвенционална микроскопия могат да бъдат открити строго анаеробни бактерии. Те са част от здравата микрофлора, но натрупани в големи количества стават причина за бактериална вагиноза. В този случай в намазките се откриват фузобактерии, бактероиди и гарднерела.

Факултативните анаероби са подобни на външен вид, но тяхната чувствителност към антибиотици е различна. Следователно, когато се идентифицират такива микроби, се извършва допълнително културно изследване.

По този начин микроскопията на цитонамазката е много важна за диагностицирането на бактериална вагиноза. Използва се и за откриване на цитолитична вагиноза и атрофия на вагиналния епител, които се появяват при жени след менопауза.

В резултат на анализа лекарят получава данни за състоянието на вагиналния епител, тежестта на възпалението и състава на микрофлората.

За определяне на общото замърсяване с микроорганизми се използват следните критерии:

• при откриване на до 10 микроба в зрителното поле – минимално ();
• 11-100 клетки - умерено ();
• 100-1000 клетки - голям брой ();
• повече от 1000 клетки – огромен брой ().

Извършва се и качествен анализ, който определя кои микроорганизми се виждат в намазката. За да направите това, той се оцветява по различни начини - според Грам или според Романовски-Гимза. В заключение лекарят отразява откритите микроорганизми и тяхното количество.

Нормални показатели при изследване на вагиналната микрофлора:

• лактобацили – до 10 7 - 10 9 CFU/ml;
• бифидобактерии - до 10 7;
• коринебактерии, стрептококи – до 10 5;
• клостридии, пропионови бактерии, мобилункуси, пептострептококи, стафилококи, ешерихия коли, бактероиди, превотела, кандида - до 10 4;
• porphyromonas, fusobacteria, veillonella, ureaplasma, mycoplasma - до 10 3.

CFU е единица, образуваща колония, тоест една микробна клетка. Когато се култивира върху хранителна среда, той ще се размножи и ще образува отделна колония.

Чувствителността на светлинната микроскопия е в диапазона 104-105 CFU/ml. Следователно тези бактерии, които се съдържат в по-малки количества в изхвърлянето, може да не бъдат открити и това е нормално.

Понякога преписът на резултатите не съдържа подробен списък на видовете открити бактерии. В този случай във формата за анализ можете да видите условията:

• пръчици (това е нормалната микрофлора на влагалището);
• коки (бактерии с кръгла форма, често причина за възпаление - стрептококи, стафилококи);
• смесена флора (обикновено се среща при бактериална вагиноза).

Също така, в резултат на изследването може да има индикации за наличието на голям брой плосък епител и левкоцити (показатели на възпаление), както и слуз и „ключови“ клетки - епителни клетки, заобиколени от всички страни от бактерии .

Ако се открият патогенни бактерии в намазка от флора, е необходимо да се установи техният тип и чувствителност към антибиотици. За целта се използват културни изследвания. Това е основният метод за разпознаване на гонорея, трихомониаза и хламидия.

Определянето на чувствителността към антибиотици е особено важно при инфекции, причинени от опортюнистични микроби. Трябва да се има предвид, че понякога те се намират във влагалището в доста малки количества и не се различават при обикновена микроскопия. Следователно само културелният тест може да открие такива микроби.

За анализ материалът, получен чрез вземане на намазка, се поставя върху специална хранителна среда и се култивира, т.е. се държи при благоприятни условия за известно време. В същото време бактериите започват да се размножават, броят им се увеличава и става възможно да се идентифицират. След определяне на водещия патоген се извършва анализ на неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Следователно анализът отнема доста дълго време - до седмица.

С помощта на културен тест можете да откриете патогенни гъбички, Escherichia coli, стафилококи, стрептококи, коринебактерии, Neisseria, ентерококи и други микроби и да предпише правилното лечение на инфекцията.

Разнообразието от състав, в допълнение към Lactobacillus bacillus Doderlein, който е неразделна част от вагиналната микрофлора на изследваната жена, не започва да се изучава веднага. Засяването на събрания биологичен материал върху специално създадена благоприятна среда за последващия му растеж, развитие и размножаване отнема време.

Бактериологичната култура на флората може да се оцени чрез микроскоп, при условие че броят на представителите на микроорганизмите се увеличава.

• 0 клас. Наблюдава се по време на лечение с антибиотици. Патогенът отсъства.
• I клас. Броят на бактериите не се увеличава или се увеличава умерено.
• II клас. Смесен характер на микрофлората. Откриват се до 10 колонии от бактерии Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, причинители на гарднерелоза.
• III клас. Колониите са около 100. Микрофлората е обитавана предимно от Gardnerella и Mobiluncus. Появяват се симптоми на бактериална вагиноза.
• IV клас. Лактобацилите отсъстват, имунитетът е отслабен. Диагностика на придобито инфекциозно заболяване - аеробен вагинит.

Вероятността за откриване на зони с променен епител, папилома вирус и онкологични тумори е доста висока след 30-годишна възраст и началото на полов живот.

Правилната интерпретация на PAP теста зависи от наличието или отсъствието на ракови, атипични клетки.

• NILM. Клиничната картина е без особености, CBO. Левкоцитите и бактериите се отделят в малки количества. Възможна първична кандидоза или бактериална вагиноза. Епителният слой е нормален.
• ASC-САЩ. В епителната тъкан са открити атипични области с неизвестен произход. След 6 месеца се прави повторен анализ за откриване на хламидия, дисплазия и човешки папиломен вирус.
• LSIL. За потвърждаване на предраково състояние, причинено от атипични клетки, се предписват биопсия и колпоскопия. Слаби признаци на промени в епитела.
• ASC-H. Изразено увреждане на плоския епител. 1% от пациентите са диагностицирани с начален стадий на рак на шийката на матката, останалите 98-99% имат дисплазия 2-3 степен.
• HSIL. При повече от 7% от изследваните жени са установени съпътстващи симптоми, предшестващи рак на плоския епител и шийката на матката. 2% имат рак.
• AGC. Атипично състояние на жлезистия епител. Диагноза: рак на шийката на матката или ендометриума, напреднала форма на дисплазия.
• AIS. Плоскоклетъчен карцином, рак на маточната шийка.

Микроскопско изследване

По-добре е да поверите тълкуването на резултата на специалист. Въпреки това, жената има право самостоятелно да определи колко здравословно е състоянието на нейната репродуктивна система. По-долу са дадени примери за най-честите находки за различни гинекологични заболявания.

Бактериална вагиноза:

• има повърхностни епителни клетки, често има "ключови" клетки;
• левкоцитите са нормални;
• общият брой микроби е голям или масивен (10 9 CFU/ml или 9 lg CFU/ml);
• Преобладават гарднерела и анаероби, отсъстват лактобацили (по-малко от 10 5 CFU/ml);
• Когато се култивира в присъствието на въздух, няма растеж на микроорганизми или има малко количество опортюнистична флора, тъй като анаеробите умират във въздуха.

Кандидозен вагинит:

• епителът е не само повърхностен, но и от междинни и дори дълбоки слоеве, в зависимост от тежестта на лезията;
• левкоцити от 10 до 50 или повече в зрителното поле;
• общият брой на микробите е не повече от 10 8 CFU/ml, от които лактобацилите са повече от 10 6 CFU/ml;
• гъбичките от дрожди се откриват в количества над 10 4 CFU/ml;
• ако се открият гъбички в количества под 10 4 CFU/ml, това е асимптоматично носителство на кандидоза.

Когато се комбинират кандидоза и вагиноза, промените и от двата вида се наблюдават едновременно, но лактобацилите се заменят с гарднерела и анаероби.

Неспецифичен вагинит:

• има повърхностен и междинен, по-рядко парабазален епител в големи количества;
• повече от 10 левкоцита на зрително поле;
• общият брой на микробите е умерен;
• Преобладават ешерихия коли или грам-положителни коки;
• лактобацилите липсват или са изолирани.

Вагинална епителна атрофия (нормална при по-възрастни жени):

• епителът е междинен и парабазален, т.е. повърхностните клетки изчезват;
• левкоцити до 10 на зрително поле;
• микроорганизми, включително лактобацили, не се откриват или техният брой е изключително нисък (до 10 4 CFU/ml).

За специфичен вагинит, причинен от инфекции, предавани по полов път, в намазката се откриват трихомонади, хламидии, гонококи и други подобни патогени. Останалата част от картината ще съответства на неспецифичен вагинит.

Преди да предпише преглед, гинекологът или лаборантът е длъжен да предупреди пациента как правилно да вземе цитонамазка за флора, какво може и какво не може да се направи преди процедурата.

Подготовката за микроскопско изследване включва избягване на силни антибиотици 2 седмици преди очаквания анализ и посещение на банята предния ден. Трябва да се опитате да не ходите до тоалетната 2 часа преди теста.

По-добре е да се направи диагностика не преди, а по време на менструацията и през първите два дни след менструацията.

За да се повиши чувствителността на теста, културата на микрофлората се извършва при липса на лечение с антибактериални лекарства и промиване. Не забравяйте да следвате специална диета 2-3 дни преди бактериологичния анализ: ограничете храните, които провокират ферментация или чревно разстройство.

Въздържайте се от полов акт с партньора си и не се мийте 24 часа преди събирането на данни.

3-5 дни преди предписаната PCR диагноза е забранено приемането на каквито и да било антибактериални и контрацептивни лекарства. Необходимо е да се избягва полов акт в продължение на 36 часа. Препоръчително е да не се къпете в деня преди PCR и в навечерието на теста. Материалът се взема по време на менструация и 1-2 дни след края й.

Защо се извършва: ви позволява да диагностицирате рак на маточната шийка.

Пап тестът има различни имена: цитонамазка, както и тест, анализ или цитонамазка по Папаниколау, цитонамазка за атипични клетки. Тестът е кръстен на гръцкия учен, който пръв използва този метод. За извършване на Пап тест се взема тампон от цервикалния канал (шийката на матката) по време на гинекологичен преглед в стола.

Цитологичната цитонамазка при жена над 30 години е задължително годишно изследване. Резултатите от цервикалната цитонамазка помагат за диагностицирането на рак на шийката на матката, вторият най-разпространен рак сред жените.

Как се взема намазка за цитология?

Няколко фактора могат да повлияят на резултатите от изследването. За да получите надежден резултат, въздържайте се от ходене до тоалетната 2-3 часа преди вземане на цитонамазка. В противен случай ще отмиете епитела и бактериите, които са важни за изследването на вагинална цитонамазка.

За да осигурите точни резултати, 48 часа преди теста:

• не правете секс;
• не правете душ (за да не измиете вагиналното съдържание);
• не използвайте вагинални контрацептиви (спермицидни кремове, мехлеми, пяна);
• не вземайте вани;
• Не използвайте тампони или вагинални супозитории.

Вземане на цитонамазка от шийката на матката

Тълкуването на цитонамазката и съответно успехът на лечението зависи от това дали жената е спазвала изброените по-горе изисквания. Цитонамазка може да се направи във всеки ден от цикъла, когато няма менструално течение.

Намазка се взема от гинеколог по време на преглед на стол.

Eyre шпатула - пластмасова пръчка за вземане на цервикална цитонамазка

В този случай лекарят използва спекулум и шпатула Eyre - специална пластмасова пръчка. Вземането на тампони отнема не повече от две минути. Процедурата е безболезнена.

Взимат се цитонамазки от три места - възможни огнища на инфекция: цитонамазка се взема от цервикалния канал (шийката на матката), от вагината и уретралния отвор.

Вземане на цитонамазки от цервикалния канал

Изследването се извършва чрез изследване под микроскоп или бактериологична култура. В повечето случаи жените не изпитват дискомфорт след цитонамазка. Само понякога могат да се наблюдават зацапване от влагалището и болезнени усещания в долната част на корема. Те трябва да изчезнат след няколко часа.

След цитонамазка не е необходимо да се въздържате от секс. Започвайки от 18-годишна възраст, дори ако момичето не е сексуално активно, експертите препоръчват да се подлагат на годишни профилактични прегледи и да се вземе цитонамазка за онкоцитология. А тези, които водят полов живот, независимо от възрастта, се препоръчва да посетят гинеколог в началото на интимната връзка. За откриване на рак на шийката на матката в ранен стадий на развитие, след 30-годишна възраст се преглеждайте от гинеколог поне два пъти годишно.

Какво показват резултатите от цитонамазката? Наличието на определени компоненти в цитонамазката позволява да се предположи определено заболяване, да се изберат допълнителни диагностични методи и да се предпише правилното лечение.

Ако съдържанието на левкоцити и епител е високо, има причина да се подозира възпалителен процес (остър или хроничен). При здрави жени слузът присъства само във влагалището. Откриването му в уретрата е признак на възпаление в отделителната система. В уретрата също не трябва да има коки. Ако цитонамазката е „лоша“, ще са необходими допълнителни изследвания на урината и ултразвук.

Ако цитонамазката съдържа коки, малки пръчици и „ключови“ клетки, гинекологът диагностицира бактериална вагиноза.

При откриване на гонокок се поставя диагноза гонорея. Ако се открият гарднерела и трихомонада, тогава пациентът има гарднерелоза и трихомониаза. Голям брой гъбички Candida показва влошаване на степента на чистота и дисбиоза. В този случай броят на бацилите на Doderlein обикновено намалява в сравнение с патогенните и лекарят диагностицира вагинална кандидоза.

Намазка за микрофлора: какво трябва да знае всяка жена?

Техниката за събиране на материал обикновено се извършва сутрин в гинекологичния отдел или директно в самата лаборатория. Вземането на вагинален секрет и зони за изследване се предписва само на жени, които водят сексуален живот. При момичетата се взема по-внимателно от страничния свод на влагалището, за да се предотврати увреждане на химена, а от червата - секрет.

Всички манипулации се извършват на гинекологичен стол. По това време специалистът въвежда специално огледало в зависимост от възрастта и физиологичните характеристики на пациента. Ако органите все още не са оформени, се използва размер XS, момичетата ще се нуждаят от огледало S. След раждането се използват инструменти за изследване с диаметър 25-30 mm, размери M, L.

Материалът се събира с шпатула или шпатула, четка, нанася се върху предметно стъкло или се поставя в епруветка за по-нататъшно предаване на резултатите в лабораторията.

Всички пациенти без изключение от 14-годишна възраст до настъпването на менопаузата отговарят на един и същ стандарт, получен в резултат на лабораторно микроскопско изследване.

Левкоцити. Осигурявайки защита на тялото от проникващи вируси, бактерии и инфекции, те могат да бъдат в зрителното поле, но не трябва да надвишават показателя във влагалището - 10, в шийката на матката - 30, уретрата - 5.

Епител. Умерено количество епителна тъкан е нормално. Високият брой показва възможно възпаление, докато твърде ниският брой показва недостатъчно производство на хормона естроген.

слуз. Позволено е малко количество или никакво количество. Максималната дневна норма на секреция от жлезите на цервикалния канал е 5 ml.

Грам-положителни пръчици, „Гр. " Лактобацилите и бацилите на Додерлайн трябва да присъстват в големи количества. Те са отговорни за имунния отговор на организма към чужди тела. Те не трябва да са в шийката на матката и уретрата.

Липсват гонококи със символ “gn”, трихомонади, хламидии, ключови и атипични клетки, гъбички, дрожди, кандида. Ако се открият в резултатите, на пациента се предписват допълнителни изследвания за гонорея, трихомониаза, хламидия, бактериална вагиноза и млечница.

Защо се провежда: изследването ви позволява да оцените микрофлората - наличието на патогенни бактерии и тяхното количество.

Такъв анализ, взет от здрава жена, трябва да покаже 95% лактобацили в събрания материал. Лактобацилите произвеждат млечна киселина, като по този начин предпазват гениталиите от инфекции и поддържат желаната киселинност. При бременни жени броят на лактобацилите намалява, така че естествените защитни сили на тялото са отслабени. За да се предотврати развитието на заболявания, които причиняват полово предавани инфекции, намазка по време на бременност трябва да се вземе от всички бъдещи майки без изключение.

За идентифициране на инфекции, които не могат да бъдат открити чрез анализ на флората, се взема намазка за скрити инфекции. Един от най-разпространените методи за откриване на скрити инфекции е PCR методът.

Обикновено микрофлората на здрава жена може да съдържа гарднерела и кандида, но тяхното количество трябва да бъде малко. Gardnerella и candida започват активно да се развиват, когато имунитетът намалява. Защитните сили на организма могат да бъдат отслабени по различни причини:

• бременност;
• умора;
• емоционална умора;
• наличието на заболяване, с което имунната система е „заета“ да се бори.

При оценката му се разграничават четири групи чистота.

• Първо. Реакцията е кисела - pH 4,0–4,5. Повечето микроорганизми са бацили Doderlein (известни още като лактобацили), в малки количества - левкоцити в цитонамазката, епителни клетки. Такива резултати показват здрава репродуктивна система.
• Второ. Реакцията е кисела - pH 4,5–5,0. В допълнение към лактобацилите има грам-отрицателни бактерии - това са най-често причинителите на инфекции, които се обезцветяват след лабораторно оцветяване.
• трето. Реакцията е алкална или леко кисела - pH 5,0–7,0. Основно бактериална микрофлора, епителните клетки също са в големи количества. Открити са няколко лактобацили.
• Четвърто. Реакцията е алкална - pH 7,0–7,5. Няма лактобацили, флората е представена от патогенни организми. В цитонамазката има голям брой левкоцити. Този анализ показва възпаление на вагиналната лигавица.

Ако резултатът е лош (група 3 или 4), Вашият лекар може да Ви насочи за повторен тест или култура, за да потвърди резултатите.

Декодиране

Резултатите могат да варират от лаборатория до лаборатория. В зависимост от това от коя лаборатория сте взели цитонамазката, нормата може да варира. Тъй като методите на изследване могат да се различават във всяка отделна лаборатория, резултатите ще бъдат различни. Препоръчително е да правите всички тестове в една лаборатория, за да можете да наблюдавате промените във времето и тези промени да не са свързани с промяна в лабораторията, в която правите тестове. Декодирането трябва да се извърши от лекар.

За да се посочи броят на бактериите при изследване на намазки от уретрата, вагината, както и при анализ на цервикална намазка, се използва CFU/ml. Тези мерни единици се разчитат като брой образуващи колонии единици в един милилитър течност.

Независимо от възрастта, има фактори, които повишават риска от рак на шийката на матката. Тяхната комбинация и продължителното „въздействие“ върху тялото намаляват защитните сили на организма в борбата срещу болестта, дори в ранните стадии на развитие.

Особено важно е да вземете цервикална цитонамазка за онкоцитология при жени, които:

• имат множество сексуални партньори;
• започнали сексуална активност преди 18-годишна възраст;
• сте имали рак на репродуктивната система в миналото;
• дим;
• са носители на вирусни инфекции;
• имат отслабен имунитет.

Вирусни инфекции като херпес симплекс вирус, ХИВ и човешки папиломен вирус повишават риска от рак на шийката на матката.

• възпаление на вагиналната лигавица;
• дисбактериоза на вагиналната микрофлора;
• чревна дисбиоза;
• болести, предавани по полов път;
• възпаление на маточната лигавица;
• туморни процеси в тазовите органи;
• възпаление на маточните придатъци;
• гъбична инфекция на влагалището;
• уретрит;
• възпаление на шийката на матката.

Има ситуации, когато повишените бели кръвни клетки не показват наличието на патологичен възпалителен процес в репродуктивната система. По-специално, увеличаването на съдържанието на бели кръвни клетки в цитонамазка може да бъде следствие от възпаление на мъжката пикочно-полова система. Например, след незащитен сексуален контакт с мъж, който страда от простатит, левкоцитите в цитонамазката ще бъдат увеличени. Това трябва да се вземе предвид от лекаря при извършване на диагностични мерки.

Повишени левкоцити в цитонамазка при мъжете

За да установят причината за безплодието, мъжете също вземат цитонамазка от уретрата. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на възпалителен процес в пикочно-половата система при мъжете. Тези патологични състояния могат да доведат до репродуктивна дисфункция и безплодие.

Следователно повишените бели кръвни клетки при представители на по-силния пол са сериозен маркер за инфекциозен процес, който трябва да бъде диагностициран и лекуван навреме. За да направите това, лекарят предписва подходящо лечение, което в повечето случаи има положителен ефект. Патологичните промени в цитонамазката под формата на повишаване на левкоцитите могат да бъдат признак на заболявания като цистит, простатит, орхиепидидимит и др.

Следователно цитонамазка трябва да се вземе както при жените, така и при мъжете. Това изследване ще идентифицира възпалителни заболявания в ранните етапи, които се проявяват чрез увеличаване на броя на левкоцитите. Това ще ви позволи своевременно да назначите правилното лечение и да увеличите неговата ефективност.

Намазка по време на бременност

На всички жени, независимо дали са в „интересна ситуация“ или не, се дава една и съща намазка за флора. Единствената разлика е честотата: бременните жени, съответно, по-често.

Дори ако бъдещата майка не е била болна наскоро, тя може да зарази инфекцията и да бъде неин носител за дълго време. И тъй като имунната система е отслабена по време на бременност, бактериите могат да започнат активно да се размножават по това време.

Цитонамазките преди и след бременност могат да се различават значително. Дори ако преди бременността не са наблюдавани симптоми на заболяването, тогава с настъпването на бременността най-често се появяват полово предавани болести:

• гонорея;
• сифилис;
• уреаплазмоза;
• генитален херпес;
• микоплазмоза и други.

Ако бременна жена е носител на една от полово предаваните инфекции, тогава най-вероятно в намазката ще бъдат намерени левкоцити, чиято норма е превишена. Ако бременна жена има повишени левкоцити в намазка, лекарят трябва да предпише лечение. За установяване на точна диагноза се взема и кръвна натривка. Този анализ се извършва на същия принцип като гинекологичния. Кръвната натривка може да открие заболявания като малария, тиф и други.

Не са редки случаите, когато бременните жени развиват млечница, така че тестът може да покаже и повишено количество на гъбички Candida.

Какво не трябва да включва цитонамазката?

За нормалното функциониране на половите органи и доброто здраве в тялото трябва да има баланс между добри и лоши бактерии. Намазка за степента на чистота може да съдържа малко количество или да не съдържа следните микроорганизми и клетъчни структури:

• Атипични клетки.Може да показва предраково състояние. Имат неправилна структура.
• Ключови клетки.Ключовите клетки в цитонамазката са епителни клетки, „слепени заедно“ от гарднерела или други патогени. Ключови клетки в намазка могат да се наблюдават в увеличен брой при намален имунитет. В случаите, когато се изследва цитонамазка за флора, тази категория включва клетки от сквамозен епител, които са залепени за инфекциозни агенти.
• Гарднерели. Това са малки пръчици в намазка. При изследване на вагинални намазки гарднерелата може да присъства в малки количества. Ако чиста цитонамазка разкрие повишен брой на тези бактерии, бактериална вагиноза. Повишен брой от тях се наблюдава и при вагинална дисбиоза.
• Кандида. Тази гъбичка, подобно на Gardnerella, присъства в малки количества върху вагиналната лигавица при здрави жени. Ако количеството на гъбичките кандида надвишава броя на лактобацилите, се развива вагинална кандидоза (популярно име - млечница). Гинекологичната цитонамазка потвърждава заболяването в латентна форма при наличие на спори и в активна форма при наличие на гъбични нишки. По правило броят на кандида се увеличава с намален имунитет, включително по време на бременност.

Процедура за цитонамазка

Намазка върху флората при жените се взема от уретрата, от вътрешната страна на срамните устни, лигавицата на влагалището и шийката на матката. Можете също така да вземете материал за микроскопия от маточната кухина (чрез аспирация или кюретаж) и яйчниците (чрез пункция или по време на операция). От този материал се приготвят и намазки.

Техника на намазване:

1. Уретра: използва се много тънък тампон върху алуминиева тел или бактериологична примка за еднократна употреба. Областта на външния отвор на уретрата се почиства с марлен тампон. Примка или тампон се вкарва в уретрата на дълбочина 1-2 см, като леко се натиска върху страничните и задните стени. Полученият материал се поставя върху предметно стъкло чрез навиване на тампон или преместване на примка. Използва се за микроскопия и имунофлуоресцентен анализ. За провеждане на културен тест или полимеразна верижна реакция (PCR), тампон или бримка се поставя в епруветка с хранителна среда.
2. Вагинално преддверие и срамни устни: използва се стерилен тампон. Материалът се взема от възпалената област. В случай на абсцес на жлезите на вестибюла, той първо се отваря и след това полученото съдържание се прехвърля върху предметно стъкло.
3. Вагина: с помощта на спекулум се разкрива долната част на влагалището с шийката на матката. Тампон се поставя върху видима област на възпаление или, ако липсва, в задния вагинален форникс. Материалът се прехвърля равномерно върху предметно стъкло, изсушава се на въздух, фиксира се с етанол (2-3 капки на стъкло), етикетира се, поставя се в затворен контейнер и се изпраща в лабораторията. Ако е необходим културен тест, например за трихомониаза, тампонът се поставя в епруветка и незабавно се изпраща на лаборант.
4. Шийка на матката: Първо се взема проба за култура с помощта на памучен тампон. Шийката на матката се навлажнява със стерилен физиологичен разтвор, тампонът се вкарва внимателно в цервикалния канал и след това се отстранява, без да докосва вагиналните стени, и се поставя в стерилна епруветка. За вземане на цитонамазка за микроскопия, PCR или вирусологичен анализ се използва специална четка. Поставя се в цервикалния канал след вземане на материал за културно изследване. Дълбочината на вкарване е 1-2 см, четката се завърта внимателно, след което полученото изстъргване се прехвърля върху предметно стъкло.

Вземането на тампони е бърза, безболезнена и безопасна процедура.

Декодиране

Резултатът от лабораторното изследване на микрофлората на матката и вагината трябва да бъде внимателно изследван от гинеколог. Тази информация ще му помогне да оправдае появата на неприятни симптоми при пациента, да постави точна диагноза и, ако е необходимо, да предпише лечение. Не се препоръчва сами да интерпретирате гинекологичните тестове, но все пак трябва да знаете някои подробности.

По време на преглед на таза лекарят премахва малко количество слуз от влагалището или шийката на матката и изпраща пробата за лабораторно изследване. Ако една жена има нормална микрофлора, полезните бактерии в пробата ще бъдат най-малко 95%. Такива микроорганизми предпазват пикочно-половата система от вредни елементи, предотвратявайки тяхното патологично възпроизвеждане.

Има няколко степени на чистота на флората във влагалището, а именно:

• Степен №1. Пробата съдържа малко количество слуз, левкоцитите и епителните клетки са нормални. Открити са голям брой полезни лактобацили. Това показва нормална микрофлора и липса на възпалителни процеси в гениталните органи.
• Степен №2. Пробата съдържа нормални нива на левкоцити. Дрождите и лактобацилите са малко по-високи от нормалното. При пациенти с такъв анализ рискът от развитие на възпаление се увеличава значително. Този резултат от цитонамазката може също да показва скорошен аборт, кюретаж или биопсия.
• Степен No3. В цитонамазката има много левкоцити и епителни клетки.
• Мрежа №4. В пробата от микрофлора има твърде много левкоцити, лактобацилите изобщо не се откриват. Намазката е напълно населена с вредни бактерии и микроорганизми. На този етап не се препоръчва извършването на никакви гинекологични процедури, тъй като пациентът развива възпаление. Ако е необходимо, лекарят може да предпише повторен тест.

Ако в намазката на пациента се открие смесена патогенна микрофлора, коки или дрожди, трябва незабавно да започне подходящо лечение. Пациентите с лоши тестове често изпитват допълнителни неприятни симптоми - сърбеж, отделяне на слуз от влагалището, треска, повишена телесна температура.

Невъзможно е самостоятелно да се направи заключение колко добро или лошо е цитонамазката без съответните знания. Използвайки специални обозначения, е много лесно да се дешифрира микроскопско изследване на намазка. В зависимост от местоположението на взетия биологичен материал се разграничават: вагина - "V", шийка на матката - "C" и уретра - "U".

Грам-положителни пръчици, „Гр. "и липсата на кокова флора. Резултат - " ". Наблюдава се доста рядко, най-често е следствие от интензивна антибактериална терапия. Норма: " ", " " пръчки, броят на коките не надвишава " ".

Грам-отрицателни бактерии гонококи - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", дрожди от рода "Candida". Отговаря на заболявания като гонорея, трихомониаза и кандидоза.

Наличието на ключови клетки и E. coli, ако са включени в микрофлората, показва, че пациентът има бактериална вагиноза.

За да се спести време в медицинската практика, се използват съкращения за обозначаване на показателите за анализ на намазка. Латинските букви V, C, U обикновено означават зоните, от които се взема материал за анализ.

V – вагина (на латински vagina).
C – цервикален канал (шийка на матката).
U – уретра.

L – левкоцити. Тези клетки присъстват както при здрави жени, така и при пациенти. Ако има заболяване, броят на белите кръвни клетки се увеличава.

Ep – епител. Означението „пл. еп." Това означава "сквамозен епител".

Trich – Trichomonas. Това е организмът, който причинява заболяване, наречено трихомониаза.

Gn – гонокок, който е причинителят на гонореята.

Освен това намазките често съдържат слуз. Това показва, че вагиналното pH е в нормални граници.

- малко количество от.
- умерено.
- повишена.
- голям.

Ако изобщо не се открие някакъв организъм, се прави знак „abs“, което означава „отсъства“.

Формуляр за анализ на флорна цитонамазка

Додерлайн се залепва в намазка

Това е второто име на лактобацилите, организми, които образуват естествената флора на влагалището. Тези бактерии произвеждат млечна киселина, която поддържа киселинността, необходима за неутрализиране на патогените.

Намаляването на броя на лактобацилите показва, че вагиналното pH се измества към алкални стойности и става по-малко от 4,5. Това често се случва по време на активен сексуален живот. Трябва да се отбележи, че pH на вагината до голяма степен зависи от наличието на опортюнистични, както и на патогенни организми. Освен това наличието на определен брой опортюнистични форми във влагалището се счита за нормално.

Кокова флора в цитонамазка при жени

Коките са сферични микроорганизми. Тези бактерии се срещат както при здрави жени, така и при тези, които страдат от възпалителни заболявания. Наличието на няколко коки в цитонамазката се счита за нормално. Когато имунитетът отслабне, броят на коките започва рязко да се увеличава. Те могат да бъдат грам-положителни и грам-отрицателни.

Преди да отидете при „женския лекар“, трябва да следвате определени правила, които повишават надеждността и информационното съдържание на анализа:

• не влизайте в интимни отношения в продължение на 2-3 дни;
• Душирането е забранено;
• Не се препоръчва да се къпете в навечерието на посещението на лекар;
• когато извършвате хигиенни интимни процедури, използвайте специален несъхнещ сапун;
• По време на менструация не се препоръчва посещение на гинеколог, най-добре е да направите този тест веднага след спирането му;
• Не изпразвайте пикочния си мехур поне 2-3 часа.

Ако една жена приема някакви лекарства, тя трябва да уведоми своя лекар. Терапията с определени лекарства (например антибиотици) може да изкриви резултатите от изследването.

Когато имунитетът намалява (например по време на бременност, хормонален дисбаланс, след стрес), броят на лактобацилите намалява. Това води до отслабване на женското тяло, което е изпълнено с повишена чувствителност към инфекциозни заболявания на гениталната област.

Обикновено, в допълнение към лактобацилите, в намазката се допуска наличието на гарднерела и кандида в малки количества. Когато имунитетът намалява, патогенните микроорганизми започват да се размножават бързо, потискайки "млечните" бактерии. Това води до нарушаване на киселинността, което е изпълнено с развитието на вагинална дисбиоза, както и гарденелоза и кандидоза.

Медицинските работници са въвели система от съкращения и използват букви от латинската азбука за обозначаване на показатели за анализ.

Например, местата за вземане на цитонамазка са обозначени, както следва:

• V - вагина - преведено от латински като „вагина“.
• U - urethra - уретра.
• C за цервикс – цервикален канал.
• L-левкоцитите са така наречените бели кръвни клетки, тяхното увеличение показва наличието на възпалителен процес.
• Gn – гонокок.
• „Пл. еп." - плосък епител.
• Trich – Trichomonas.

Наличието на слуз в цитонамазката е важен показател за pH на вагиналната среда. Но това не е цялото декодиране на намазката.

Количеството на определена флора се обозначава със знака „ “.

• “ ” – количеството на индикатора е незначително;
• “ ”—количеството на индикатора е умерено;
• " " - увеличено количество индикатор;
• “ ” - надценено (изобилно) количество.
• “abs” - “отсъствие” - се изписва, когато някой от показателите липсва.

Степени на вагинална чистота

Какво е смесена флора в намазка при жени? Отговорът на този въпрос тревожи много пациенти, които за първи път са чули такава диагноза. Това означава, че в половите органи на жената е нарушен балансът между полезни и вредни микроорганизми.

По време на лабораторно изследване на цитонамазка лекарят може да открие в пробата клетки от сквамозен епител, лактобацили, левкоцити, коки и други бактерии, които са опасни за репродуктивната система. Ако има твърде много от тях, пациентът може да развие гинекологично заболяване.

Пролиферацията на стафилококи, кокобацили и гонококи е особено опасна за бременни жени. Ако такъв пациент има смесена микрофлора, лекарят препоръчва цялостно лечение.

Флората, смесена в намазка при жени, може да сигнализира за началото на менопаузата, менструацията, наличието на полово предавани болести и хиперфункцията на яйчниците. Това състояние се наблюдава и при пациенти в пубертета.

При здрав пациент лактобацилите преобладават в проба от вагиналната или маточната лигавица. Също така при нормален анализ могат да бъдат открити епителни клетки, левкоцити и слуз. Всички тези елементи показват липсата на възпалителен процес и силна имунна защита.

Ако в намазката се открие увеличение на броя на гъбичките и коките, рискът от развитие на възпаление на пациента се увеличава. Високата концентрация на левкоцити, епител и слуз също показва гинекологични патологии. При значително надвишаване на нормата на левкоцитите в намазката има много малко лактобацили и преобладават патогенните микроорганизми. Състоянието на този пациент изисква незабавно лечение, за да се предотврати прогресирането на заболяването.

Смесена флора, изобилна в намазка, може да възникне по различни причини. Обикновено тази диагноза възниква на фона на:

• Дългосрочна употреба на мощни антибактериални лекарства, което води до леко потискане на функциите на имунната система и дисбактериоза.
• Употреба на вагинални контрацептиви. Такива лекарства могат да нарушат баланса на полезни и вредни микроорганизми в половите органи.
• Използване на контрацепция вътрематочно устройство. Този метод на контрацепция също нарушава баланса на микрофлората и насърчава пролиферацията на кокобацили.

Ако вредните микроорганизми активно се размножават, дисбактериозата започва в гениталиите. Това може да допринесе за развитието на възпаление, полово предавани болести и т.н. В допълнение, пациентът изпитва неприятни симптоми под формата на сърбеж, парене и обилно вагинално течение. Ако сте загрижени за такива признаци на дисбаланс на микрофлората, не забравяйте да си уговорите среща с гинеколог и да вземете цитонамазка.

Въз основа на резултатите от микроскопията лекарят прави заключение за така наречената степен на вагинална чистота. Има 4 такива степени:

1. Много рядко при сексуално активни жени

Открива се кисела среда, до 10 левкоцити и епителни клетки, малко количество слуз. Микрофлората е представена от лактобацили, други микроорганизми могат да бъдат само изолирани.

1. Нормата съответства на пълното здраве на половите органи

За разлика от първата степен, средата на изхвърлянето е леко кисела, грам-положителните коки присъстват в малки количества.

1. Признаци на колпит - възпаление на вагиналните стени

Средата е неутрална, в зрителното поле има повече от 10 левкоцити и епител, умерено количество слуз, „ключови“ клетки. Налични са патогенни микроорганизми (грам-положителни и грам-отрицателни бацили, коки), а броят на лактобацилите е по-малък от нормата.

1. Тежко възпаление

Средата е неутрална или алкална, има повече от 30 левкоцити, епител и слуз в големи количества. Патогенните микроорганизми са в големи количества, съответстващи на различна степен на микробно замърсяване. Лактобацилите може да отсъстват.

Нормата на левкоцитите по време на бременност, както и други показатели за микробиологично изследване, са същите като при небременна жена. Увеличаването на броя на левкоцитите, епитела или появата на патогенни микроорганизми показва развитието на възпалителен процес и изисква лечение.

За да се избегнат усложнения по време на бременност, бременните жени се съветват да определят степента на чистота на гинекологичната намазка. Обикновено при здрава жена 95-98% от вагиналната микрофлора се състои от Bacillus vaginalis или Lactobacillus bacillus Doderlein. Те произвеждат млечна киселина, която помага за поддържане на нивата на киселинност.

Патогенните и опортюнистични микроорганизми не могат да оцелеят в такива условия. Но под въздействието на различни фактори, като сексуална активност, менопауза, менструален цикъл и намален имунитет, показателите на микрофлората могат да се променят.

• Ниво 1 на вагиналната чистота обикновено е pH 3,8-4,5. Средата е кисела. Левкоцити и епителни клетки - не повече от 10.
• 2-ра степен. Слабо кисела среда: pH=4,5-5. Има леко увеличение на грам-положителните коки и гъбички Candida.
• 3-та степен. Патогенните микроорганизми се активират, появява се слуз, показателите на епитела надвишават нормата. Ниво на неутрална киселинност, pH=5-7. Левкоцитите са над 10. Има слуз, ключови клетки, размножават се грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми при благоприятни условия на микрофлора.
• При последната, 4-та степен, чистотата е ниска. Стойностите на pH достигат 7,5. Пръчките на Додерлейн или липсват напълно, или се намират в единични количества. Вагината е пълна с патогени.

Ако се открият 3 и 4 степени на чистота, е необходимо да се проведат изяснителни изследвания и до изясняване на обстоятелствата и пълно излекуване да се откажат всякакви гинекологични манипулации.

При 1 и 2 степен на чистота средата във влагалището е кисела и леко кисела, в случай на 3 и 4 - съответно слабо алкална и алкална.

За оценка на състоянието на микрофлората се използва понятието „степен на вагинална чистота“.

1 степен на вагинална чистота

Ниво 2 на вагинална чистота

При втора степен на вагинална чистота цитонамазката разкрива 80-95% лактобацили и малък брой опортюнистични микроорганизми, както и единични епителни клетки (не повече от 5) и левкоцити (не повече от 10) и епителни клетки, рН на вагината е кисела. Втората степен е характерна за повечето здрави жени и, подобно на първата, се счита за норма.

3 степен на вагинална чистота

При третата степен на вагинална чистота намазката съдържа повече опортюнистични микроорганизми, отколкото лактобацили, и това показва наличието на възпалителен процес, рН на влагалището е алкално или неутрално. В цитонамазката се откриват левкоцити (10 – 30) и епителни клетки. Една жена може да се притеснява от патологично изхвърляне, сърбеж и парене на интимно място.

4 степен на вагинална чистота

Четвърта степен на чистота на влагалището - това означава, че анализът разкрива много патогенна бактериална флора, левкоцити (повече от 50) и епителни клетки (повече от 15 - 20) с малък брой пръчки на Додерлейн, вагиналната среда е силно изместена към алкалната страна. При някои пациенти лактобацилите изобщо не се откриват.

При трета и четвърта степен на вагинална чистота е необходимо медикаментозно лечение с широкоспектърни антибиотици. Антибактериалната терапия се предписва, като се вземе предвид чувствителността на патогенните микроорганизми.

В медицината общото състояние на вагиналната микрофлора има определена формулировка. Има четири степени на чистота на гинекологичната намазка, по която може да се определи наличието на възпаление.

Първа степен на чистота. Левкоцити – от 0 до 4-5, рН на влагалището – кисело. Флората е обилно населена с лактобацили. Епител и слуз в умерени количества. Първоначалната степен на чистота се среща при момичета, които не са сексуално активни, и при здрави жени при липса на възпалителни заболявания (включително хронични) на гениталните органи.

Втора степен на чистота. Левкоцити – от 5 до 10, влагалищно pH – кисело. Микробиологичната флора съдържа кокова инфекция или дрожди (процентът на нормалните и патологичните микроорганизми е приблизително еднакъв или с други думи смесена флора). Плосък епител и слуз в умерени количества.

Третата степен на чистота предизвиква тревога и безпокойство, тъй като намазката съдържа увеличен брой епителни клетки и патогенна микрофлора с почти пълна липса на лактобацили. Вагиналното pH е леко киселинно или алкално.

Четвърта степен на чистота. Бацилите на Doderlein (или лактобацилите) не се откриват дори в единични количества, така че pH реакцията определено ще бъде алкална. Флората се състои изцяло от патогенни микроорганизми, не е възможно да се преброят левкоцитите, тъй като те се визуализират в цялото поле.

Анализ

Смесената флора в намазка при жените може да бъде оскъдна, изобилна или нормална. Точността на резултата от изследването до голяма степен зависи от правилната подготовка за лабораторен анализ.

За превантивни цели трябва да се посещава гинеколог поне веднъж годишно. По време на прегледа лекарят задължително взема цитонамазка от влагалищната флора. Ако пациентът е бременна или има някакви гинекологични заболявания, такава диагностика ще трябва да се извършва много по-често.

За да преминете теста успешно, не забравяйте да използвате препоръките по-долу от медицински специалисти.

• Няколко часа преди срещата с гинеколога не забравяйте да посетите тоалетната, тъй като уринирането по-късно е забранено.
• За ежедневна интимна хигиена използвайте топла вода. Препоръчително е да избягвате сапун или гелове за интимна хигиена поне за един ден.
• Избягвайте полов акт в продължение на няколко дни.
• Избягвайте спринцовки, вагинални супозитории или тампони.

По време на менструация не се препоръчва вземането на намазка за флора, тъй като обилното изхвърляне може да изкриви картината и лекарят няма да може да постави точна диагноза. Въпреки факта, че дешифрирането на намазка трябва да се доверява само на опитен медицински специалист, всяка жена трябва да знае кои микроорганизми не трябва да се откриват при нормален анализ. Категорията на инфекциозните патогени включва стрептококи, стафилококи, гонококи, гъбички Candida и грам-отрицателни бактерии.

Стрептококите са особено опасни в големи количества за бременни жени, тъй като тяхното размножаване води до появата на възпалителен процес в гениталиите, увреждане на уретера и може да допринесе за спонтанен аборт.

Ако се наруши правилното съотношение на лактобацили и червени кръвни клетки, можем да кажем с пълна увереност, че производството на естроген в тялото на пациента е значително намалено. Дисбалансът на вагиналната микрофлора е една от основните причини за развитието на ерозия на шийката на матката и възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Молекулярно-биологичният метод на PCR диагностика се отличава с висока чувствителност и надеждност на получените данни. Чрез създаване на по-ранни проби от изолираната и копирана ДНК секция се правят сравнения с получения биологичен материал.

Тестването за инфекции чрез PCR позволява бързо да се намери причинителя на заболяването в женските полови органи чрез получаване на положителен или отрицателен резултат.

Полимеразната верижна реакция улеснява определянето на хламидия, уреаплазмоза, млечница, трихомониаза, HPV, HIV, както и търсенето на причините за трудна бременност и хормонални нарушения.

Вагиналната среда при жените обикновено не е стерилна.

Там живеят голям брой различни микроорганизми, всички заедно съставляват вагиналната флора. Сред тези микроорганизми има постоянна конкуренция за пространство и храна.

Най-честите представители на влагалищната флора са лактобактериите и бифидобактериите.

По много начини те сами определят своето местообитание, отделяйки алкохол, пероксид и киселини, включително млечна киселина, в процеса на техния живот, в резултат на което pH на вагиналната среда има стойност в намазка върху флората, което характеризира киселинна среда.

Освен това тези бактерии отделят ензими, които пречат на други микроби да се размножават.

Редица показатели в анализа на намазка за флора са напълно нормални, присъстват при всички здрави жени, но някои показват някакво заболяване или патология.

И така, какво разкрива цитонамазката за флората при жените?

Левкоцити и червени кръвни клетки

На първо място, в избраното намазка се определя броят на белите и червените кръвни клетки. Нормата за здрава жена е 10-15 левкоцита и около 2 еритроцита.

Ако анализът се вземе веднага след менструацията, тогава броят на левкоцитите може да бъде до 25. Ако пациентът е бременна, тогава нивото на левкоцитите е разрешено да бъде не повече от 30.

Много бели кръвни клетки показват инфекциозно заболяване, така че в този случай трябва да повторите теста.

Тук трябва да се вземат предвид и всички състояния, които допълнително влияят върху нивото на левкоцитите - бременност, менструация, настинки. Ако всички тези случаи се изключат, тогава се подозира възпалителен процес.

Фагоцитоза

Цитолиза

Цитолизата в анализа означава наличието във влагалището на невъзпалителен процес, причинен от прекомерната пролиферация на специален вид лактобацили, които произвеждат водород. Неконтролираният им растеж води до алкализиране на влагалищната среда и цитолиза (разрушаване) на епителните клетки.

Епител

Какво показва голямо количество епител в намазка върху флората при жените и какво да правите, ако има много?

Наличието на плосък епител в намазка за флора при жени е норма, при условие че има определен вид и количество.

Счита се за нормално наличието на 5 до 10 плоски епителни клетки в избраната проба.

При вземане на цитонамазка за флора при гинеколог се считат за отклонения от нормата:

1. Намалени или липсващи епителни клетки, което показва смъртта на епитела поради повишаване на нивата на тестостерон и/или намаляване на нивата на естроген.
2. Значителен излишък на епителни клеткиможе да се появи в цитонамазка поради следните причини:

• възпаление на лигавицата на вагиналните стени;
• заболявания, които могат да бъдат заразени по време на коитус;
• вагинит;
• кандидоза;
• възпаление на шийката на матката и уретрата;
• бъбречни и пикочно-полови инфекциозни и други заболявания.

Наличието в пробата не на плосък, а например на цилиндричен епител показва ектопия - местоположението на епитела от цервикалната част на матката до нейната вагинална част (по-рано това явление се наричаше ерозия).

Ектопията не е заболяване, но изисква наблюдение.

Фибрин

Фибринът е протеин на кръвната плазма. Откриването му в намазка означава наличието на възпалителен процес.

При здрави пациенти слузът може да се открие изключително във вагинална намазка. Ако се открие слуз, например в уретрата, това показва възпаление. Вагиналната проба обикновено може да съдържа умерени или малки количества слуз, което се обозначава с и.

Ако в анализа се забележи излишък на слуз, това е признак на възпалителни заболявания и трябва да се извършат допълнителни изследвания. В допълнение, излишната слуз може да показва лоша хигиена или неправилно вземане на цитонамазка.

Додерлайнови пръчици

Бацилите на Doderlein обикновено трябва да преобладават във вагиналната микрофлора.

Това са така наречените лактобацили, които отделят млечна киселина, която е необходима за образуването на нормална вагинална микрофлора.

Ако лактобацилите присъстват във влагалището в достатъчни количества, там не се развиват инфекции, тъй като млечната киселина предотвратява размножаването на други бактерии.

Ако броят на тези полезни микроорганизми се намали, тогава вагиналното pH се измества към алкалната страна.

В резултат на това може да възникне възпаление.

При нормална цитонамазка лактобацилите съставляват 95% от общата флора.

Това изследване се извършва винаги, когато една жена се оплаква от някакви симптоми, свързани с гинекологични заболявания (болка в долната част на корема, сърбеж и дискомфорт във влагалището, промени в естеството на изхвърлянето). Също така, анализът на цитонамазката трябва да се извършва като част от профилактичните прегледи. Освен това се взема намазка при планиране на бременност и след приключване на антибактериалната терапия.

Жените имат въпрос: колко време отнема анализът на цитонамазка за флора? Ще бъде готово до 1 ден.

Резултатът от анализа е валиден 10 дни.

Формуляр с резултата от теста се дава на лекаря или директно на самата жена. Ето малко обща информация, която да ви помогне да разберете лабораторния тест.

Таблица. Мястото, където е взета цитонамазката.

На вашето внимание друга таблица е препис на резултатите от изследването (норма и отклонение).

Индикатор (съкратено)	Индикатор (изцяло)	V (нормален)	C (нормален)	U (нормално)	Какво може да показва излишъкът от индикатора?
Ле	Левкоцити	0-10	0-30	0-6	Възпаление
Ep (pl.ep)	Епител	4-10	4-10	4-10	Възпаление
слуз	слуз	Умерено количество	Умерено количество	Не	Признак на инфекция
Gn	Гонококи	-	-	-	Инфекциозно заболяване - гонорея
Трич	Трихомонада	-	-	-	Инфекциозно заболяване - трихомониаза
Хлам. тр	Хламидия	-	-	-	Инфекциозно заболяване - хламидия
Ключ. клетки	Ключови клетки	-	-	-	Възпаление (бактериална вагиноза)
канд	Кандида	-	-	-	Инфекциозно заболяване - кандидоза
Гр.()	Грам-положителни пръчици				Ако не се открие, тогава може да има нарушение на микрофлората
Гр.(-)	Грам-отрицателни пръчици	-	-	-	Появата се разглежда като дисбиоза или възможно възпаление

Намазката на флората е вид изследване, което ви позволява да определите наличието и броя на патогенни микроби във влагалището. Това дава възможност да се определят рисковете от гинекологични заболявания и други здравословни проблеми.

Какво е смесена флора във вагинална намазка и какво показва подобно тълкуване на резултатите от прегледа, ще разберем в нашата статия.

Видове микрофлора във влагалището

При макроскопски преглед в цитонамазката се откриват клетки от сквамозен епител, лактобацили на Dederlein, коки, левкоцити и други видове микроби. Съставът на намазката определя вида на микрофлората, както и вероятността от възникване на патологични процеси.

Какви видове флори съществуват?

• Оскъден. По време на макроскопско изследване във вагиналната среда се идентифицират предимно само пръчки на Dederlein, подходящи лактобацили;
• Средно аритметично. В зрителното поле на експерта има приблизително 7-10 левкоцити и големи колонии от лактобацили;
• Смесени. Средата съдържа от 15 до 30 левкоцити, малък брой лактобацили, както и коки - патогенни сферични бактерии;
• изобилие. Вътрешните стени на вагината са плътно покрити с левкоцити при пълно отсъствие на лактобацили. Кокобациларната микрофлора излъчва неприятна миризма и провокира секрецията на голямо количество слуз.

Защо си правите цитонамазка?

Материалът се взема от влагалището, за да се диагностицира наличието на патогенна флора и възпалителни процеси в организма.

Извършете процедурата, ако са налице следните признаци:

• болка в долната част на корема;
• промяна в цвета и миризмата на отделянето;
• парене или сърбеж във влагалището.

Необходимо е да се направи анализ на състоянието на „женската“ микрофлора по време на бременност, менопауза и съмнения за развитие на гинекологични заболявания. Експертите също така препоръчват да се направи преглед след прием на хормонални лекарства, които могат да повлияят на нивото на киселинност в цервикалния канал и матката.

Какво може да се намери в цитонамазка?

За диагностициране на заболявания експертите вземат материал не само от влагалището, но и от цервикалния канал и уретрата.

По време на микроскопска диагностика в цитонамазка могат да присъстват следните видове клетки:

• Плоският епител е клетките, които изграждат всяка вътрешна повърхност на цервикалния канал и вагината. Наличието на голям брой клетки показва вероятността от вагинит или уретрит. Липсата на плосък епител показва незадоволителна секреция на прогестерон;
• Левкоцитите са "защитници", които се борят с патогенните микроби. Обикновено техният брой във влагалището не надвишава 10, в шийката на матката - 30. Високият брой левкоцити по-често от всеки показва наличието на възпаление (цервицит, вагинит), придружено от фагоцитоза - поглъщане на патогенни шпиони от „защитници“;
• Слузта е производно на вагиналните жлези и шийката на матката. В намазка броят му трябва да бъде умерен. Обилното изхвърляне може да показва дисбактериоза;
• „Вагиналните“ пръчици (Doderlein) са грам-положителни клетки, които изграждат типичната микрофлора. 80% липса на „подходящи“ пръчици в тялото показва развитието на бактериална вагиноза.

Какво е смесена флора?

Наличието на смесена флора в намазка показва дисбаланс между патогенни и непатогенни микроби. Биологичният материал съдържа плосък епител, лактобацили на Додерлайн, левкоцити и други видове микроби.

При липса на патологични процеси броят на лактобацилите е приблизително 90-95%, останалите 5% се дължат на опортюнистични агенти, които включват коки и пръчици.

Потенциално опасните бактерии в малки количества не увреждат тялото, но с увеличаването на броя им се увеличава и опасността от развитие на заболявания. По време на бременност рискът от увеличаване на колониите от патогенни микроби е много висок. Ако има смесена флора във вагинална намазка по време на бременност, трябва да се подложите на цялостно лечение, което ще предотврати неконтролираното разпространение на стафилококи и други патогенни шпиони.

В процеса на дешифриране на прегледите на биоматериала, взет за изследване, се определя степен на чистота.

Показва нивото на pH в микрофлората и наличието на патогенни бактерии и пръчици:

• 1-ва степен - типично състояние на флората, при което лактобацилите и условно патогенните микроби са в допустими граници;
• 2-ра степен - сравнително типично състояние на вагиналната среда, при което процентът на патогенни шпиони е по-висок, но не представлява заплаха за здравето;
• 3-та степен - флора от смесен тип с преобладаване на патогенни микроби над пръчици на Doderlein;
• 4-та степен - патологично състояние на околната среда, характеризиращо се с преобладаване на плосък епител, левкоцити и "чужди" бактерии.

Какво значи обилна микрофлора?

Много жени, след като прочетоха резултатите от прегледите, не разбират как да дешифрират фразата „смесена обилна флора в намазка“. Според цитологичните данни подобна диагноза показва наличието на абсцеси в матката.

В този случай микроскопското изследване разкрива следните видове клетки и микроби в биоматериала:

• голямо количество слуз;
• образувани елементи на кръвта;
• наличие на следи от фагоцитоза;
• MPE клетъчни слоеве;
• повишено съдържание на плосък епител.

Обилната смесена флора се третира с помощта на саниране с вагинални супозитории, които инхибират действието на патогенните микроби и възстановяват типичното ниво на pH.

Coccobacillus флора

Кокобациларната флора е патологично състояние на околната среда на цервикалния канал и вагината. В него преобладават т. нар. кокобацили, които са среден вариант между бацилите и обикновените коки.

Често срещаните представители на патогенните кокобацили включват:

• Haemophilus influenzae;
• хламидия трахоматис (провокира развитието на хламидия);
• Гарднерела вагиналис.

Голям брой патогенни шпиони води до развитие на вагинит, гъбични инфекции, включително бактериална вагиноза.

Какви са причините за възникването им в организма?

Прием на антибиотици. Антибиотиците отслабват имунната система, създавайки благоприятни условия за образуване на патогенни бактерии;

Контрацепция. Хормоналните лекарства водят до смущения в микрофлората, което засяга броя на левкоцитите и лактобацилите в околната среда;

Вътрематочни устройства. Защитавайки се от нежелана бременност, жените по невнимание създават дисбаланс във влагалищната среда, подходящ за образуване на кокобацили;

Често обливане. Почистването на влагалището провокира отмиването на типичната флора и размножаването на вредни бактерии.

Смесената патогенна флора, включително кокобациларната флора, може да бъде елиминирана чрез възстановяване на типичното ниво на pH в „женската“ среда. За да потисне активността на патогенните микроби, лекарят предписва нежни антибиотици, които се борят с кокобацилите.

Вагиналната дисбиоза показва наличието на възпалителни процеси или развитието на други болести, предавани по полов път. Ако почувствате силен сърбеж или дискомфорт в гениталните органи, струва си да вземете цитонамазка за изследване, за да изясните диагнозата.

Не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте! Желая Ви дълготрайно здраве и отлично благополучие!

Намазка с флора- често предписван от гинеколозите тест. Какво показва и какви погрешни схващания има за него?

Този анализ може да се нарече „общ“. Това е първична диагноза, която позволява на лекаря да потвърди или отхвърли наличието на възпалителен процес във влагалището, уретрата, цервикалния канал, както и да направи определени заключения относно възможна менопауза или менопаузални промени при пациента.

Как точно се казва анализът:

• микроскопско (бактериоскопско) изследване на цитонамазка, оцветена по Грам - това е официалното наименование;
• цитонамазка от гениталиите;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Използва се за диагностициране на инфекциозни и възпалителни процеси. Бактериоскопията ви позволява да откриете бактерии в гениталните органи на жената: протозойни микроорганизми - гонококи, които причиняват гонорея, Trichomonas - причинител на трихомониаза. Също така, специалистът ще види през микроскоп някои бактерии, гъбички (Candida) и ключови клетки (признак на бактериална вагиноза). Видът на микроорганизма се определя от неговата форма, размер и дали е оцветен с боя или не, тоест дали е грам-положителен или грам-отрицателен.

Освен това в намазка от всяка точка (взета от влагалището, уретрата, цервикалния канал) се отчита броят на левкоцитите в зрителното поле. Колкото повече са, толкова по-изразен е възпалителният процес. Оценява се количеството епител и слуз. особено висока е при жени в репродуктивна възраст в периода на овулация - в средата на менструалния цикъл.

Микроскопското изследване на отделянето на женските полови органи е възможност бързо да се прецени дали жената е гинекологично здрава или не и да се постави една от четирите диагнози:

• вагинална кандидоза (млечница);
• бактериална вагиноза (по-рано наричана гарднерелоза);
• гонорея;
• трихомониаза.

Ако няма ясни признаци на едно от тези заболявания, но намазката е лоша, се извършва задълбочено изследване на материала - извършва се бактериална култура.

Причини за провеждане на посявка в гинекологията

1. Ако цитонамазката съдържа умерен или голям брой левкоцити, но причинителят на инфекцията не е известен. Тъй като при микроскопията има долна граница за откриване на микроорганизми: 10 до 4 - 10 до 5 градуса.
2. Ако се идентифицира микроб, за да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
3. Ако има признаци на гъбична инфекция. Да се ​​определи точно вида на гъбичките и да се предпише ефективно антимикотично лекарство.

   Някои видове гъбички, например Candida albicans (диплоидна гъбичка), са много опасни за бъдещите майки и могат да причинят инфекция и преждевременно разкъсване на мембраните.

   Други видове гъбички Candida не се нуждаят от лечение, ако няма патологични симптоми.

Ако се открият ключови клетки (признаци на бактериална вагиноза), но освен тях има и други микроби. За идентификация.

Какви са разликите между бактериална култура, цитонамазка от флора и степен на вагинална чистота?

В изследователския метод. При обща намазка материалът, нанесен върху стъклото, се оцветява със специални багрила и се изследва под микроскоп. И когато се прави бактериологично (бактериологично, културелно, микробиологично) изследване, първо се „засява” върху хранителна среда. И след това, след няколко дни, те гледат под микроскоп, за да видят какви колонии от микроорганизми са израснали.

Тоест, ако говорим за бърз анализ, ще ви бъде дадено само заключение за броя на левкоцитите, епитела и слузта. Сеитбата не е спешна

Също така с микроскопия можете бързо да определите степента на чистота от вагината. Тук лекарят оценява само съотношението между нормална, опортюнистична и патогенна микрофлора.

Класическа оценка на вагиналната чистота.

Актуализирана таблица

Степени	Знаци
аз	Пръчки на Дедерлейн, плосък епител.
II	Непиогенни бактерии. Левкоцитите са в норма. Диагноза: негноен бактериален колпит.
III	Пиогенни (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гонококи и др.) микроорганизми. Висок брой бели кръвни клетки. Гноен бактериален колпит.
IV	Гонорея (открити гонококи).
V	Трихомониаза (открита трихомонада).
VI	Вагинална кандидоза (открити гъбички).

Какво не виждат лекарите с микроскопия

1. БременностЗа определянето му не е необходима цитонамазка и няма значение какъв резултат показва. Необходимо е да се вземе кръвен тест за hCG, да се подложи на гинекологичен преглед от лекар или да се направи ултразвук на матката. Човешки хорионгонадотропин е възможно да се открие в урината, но не и в гениталния секрет!
2. Рак на матката и шийката на матката.За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И те го вземат директно от матката.

   CC и други патологии (ерозия, левкоплакия, атипични клетки и др.) се диагностицират въз основа на резултатите от цитологично изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, като се използва определен метод с оцветяване по Папаниколау (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.

3. Не показва инфекции (ППБ) като напр:
   • херпес;
   • хламидия (хламидия);
   • микоплазми (микоплазмоза);
   • уреаплазма (уреаплазмоза);

Първите четири инфекции се диагностицират с PCR метода. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност от цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.

Как да се подготвим за теста и кога е необходимо

Лекарят взема цитонамазка от пациентката на гинекологичния стол (независимо дали е бременна или не) с помощта на специална четка или стерилна лъжица Volkmann. Изобщо не боли и става много бързо.

Технически е възможно да се постигне добра, дори перфектна цитонамазка, ако дезинфекцирате влагалището с хлорхексидин или мирамистин например. Но какъв е смисълът?

За да получите надежден резултат от цитонамазката, 48 часа преди приема не можете:

• душ;
• правя секс;
• използвайте всякакви вагинални хигиенни продукти, интимни дезодоранти или лекарства, освен ако не са предписани от лекар;
• направете ултразвук с помощта на вагинална сонда;
• се подложи на колпоскопия.
• Преди посещение на гинеколог или лаборатория, 3 часа преди посещение на гинеколог, не трябва да уринирате.

Трябва да вземете цитонамазки извън менструалното кървене. Дори ако в последния ден на менструацията има само „мазка“, по-добре е да отложите изследването, тъй като резултатът вероятно ще бъде лош - ще бъдат открити голям брой левкоцити.

Няма забрани за пиене на алкохол.

Възможно ли е да се вземе цитонамазка по време на прием на антибиотици или веднага след лечението?Не е препоръчително да правите това в рамките на 10 дни след употребата на локални лекарства (вагинални) и един месец след перорален прием на антибактериални средства.

Предписва се микроскопско изследване:

• както е планирано при посещение на гинеколог;
• при постъпване в гинекологична болница;
• преди IVF;
• по време на бременност (особено ако цитонамазките често са лоши);
• ако има оплаквания: необичайно течение, сърбеж, болка в таза и др.

Декодиране на резултатите: какво се счита за нормално и какво е патология в микрофлората

Като начало представяме на вашето внимание таблица, която показва показателите на така наречената първа степен на чистота. За уретрата не се споменава (въпреки че и от там се взема материал), тъй като говорим за гинекологични заболявания. Възпалителният процес в уретрата се лекува от уролог.

Индекс	Вагина	Цервикален канал
Левкоцити	0-10 в зрителното поле	0-30 в очите
Епител	в зависимост от фазата на мъжете. цикъл
слуз	умерено
Трихомонада	Не
Гонококи	Не
Ключови клетки	Не
Кандида	Не
Микрофлора	грам-положителни пръчици	отсъстващ

Епител - броят на епителните клетки не се брои, тъй като това няма диагностична стойност. Но твърде малкото количество епител показва атрофичен тип намазка - което се случва при жени по време на менопаузата.

Левкоцити - преброени в "зрителното поле":

• не повече от 10 - малко количество;
• 10-15 - умерено количество;
• 30-50 е голям брой, жената забелязва патологични симптоми и лекарят при преглед диагностицира възпалителен процес във влагалището и (или) шийката на матката.

Слуз (слузни нишки)- трябва да присъства нормално, но голямо количество се появява по време на възпаление. В уретрата не трябва да има слуз.

Пръчкова флора или gr лактоморфотипове- норма, това е защитата на влагалището от микроби.

Трихомонади, гонококи и ключови клеткипри здрава жена не трябва да има никакви в шийката на матката и влагалището. Candida също нормално липсва. Поне в значително количество, което се открива при анализ на флората.

Полезността на цитонамазката не е голяма. Но ако една жена бъде приета в болницата, тогава точно там, по време на първоначалния преглед на стола, те вземат нов.

Резултатите обикновено са валидни 7-14 дни. Ето защо, ако трябва да го вземете преди операция, направете го 3 дни преди постъпване в болницата. Последният от предписаните изследвания.

Какво се намира в бактериалната култура

Гинекологът може най-добре да дешифрира резултата от културното изследване. Но вие сами, ако прочетете информацията по-долу, ще разберете приблизително своя анализ.

Броят на микроорганизмите може да бъде изразен с "кръстове":

• “+” – малко количество;
• “++” – умерено количество;
• “+++” – голямо количество;
• “++++” – богата флора.

Но по-често броят на представителите на микрофлората се изразява в градуси. Например: Klebsiella: 10 до 4 градуса. Между другото, това е един от представителите на ентеробактериите. Грам-отрицателна пръчка, аеробен микроорганизъм. Един от най-опасните патогени, въпреки че е само опортюнистичен. Това е така, защото Klebsiella е резистентна (имунна) към повечето антибактериални средства.

По-долу описваме други общи термини, които се появяват в резултатите от изследванията или може да чуете от Вашия лекар.

Soor е кандидоза, или с други думи, млечница. Лекува се с антимикотични (противогъбични) лекарства.

Бластоспори и псевдомицел на дрождеподобни гъби- кандидоза или друго гъбично заболяване, обикновено лекувано по същия начин като млечницата.

Дифтероидите са опортюнистични микроорганизми, според научните изследвания при повечето жени около 10% от микрофлората се състои от тях, както и стрептококи, стафилококи, E. coli и гарднерела. Ако флората е нарушена, броят им се увеличава.

Смесената флора е вариант на нормата, ако няма симптоми на заболяването, само левкоцити или силно увеличение в тях (40-60-100). 15-20 е норма, особено по време на бременност.

Ентерококи (Enterococcus)- представители на чревната микрофлора, които понякога влизат във влагалището. Грам-положителни коки. Говорим за Enterococcus faecalis. Има и enterococcus coli - E. coli. Обикновено причиняват неприятни симптоми при концентрации над 10 на 4-та степен.

Pseudomonas aeruginosa- грам-отрицателна бактерия. Често засяга хора с нисък имунитет. Има добра устойчивост на антибиотици, което затруднява процеса на лечение.

Полиморфен прът- общ представител на вагиналната биоценоза. Ако броят на левкоцитите е нормален и няма оплаквания, наличието му не трябва да е тревожно.

Червени кръвни клетки - могат да присъстват в малки количества в намазката, особено ако е взета по време на възпалителен процес или при слабо кървене.

Кок или кокобациларна флора- обикновено възниква при инфекциозен процес във влагалището или шийката на матката. Ако жената има оплаквания, е необходимо антибактериално лечение - вагинална санация.

Диплококите са вид бактерии (коки). В малки количества не са вредни. С изключение на гонококите - причинителите на гонореята. Винаги се лекува.

И в заключение, ето общите съкращения, които се изписват на формулярите за резултати от теста:

• L – левкоцити;
• Ep – епител;
• Пл. еп. - плосък епител;
• Gn (gn) - гонокок, причинител на гонорея;
• Trich е трихомонада, причинителят на трихомониазата.

Намазката е един от най-разпространените методи за изследване, който често се използва в гинекологията за определяне на състоянието на репродуктивната система на жената и идентифициране на много заболявания с инфекциозен характер. Получава се чрез изстъргване на отделения секрет от повърхността на лигавицата на шийката на матката, цервикалния канал, уретрата и влагалището. Полученият материал се изследва допълнително под микроскоп, което дава възможност да се получи цялата интересна информация за здравословното състояние на жената.

В гинекологията се извършват два вида цитонамазки:

• микробиологични
• цитологичен.

Първият метод е насочен към идентифициране на микроби, които са в полученото изстъргване. Цитологията включва изследване на тъкан от шийката на матката, което ни позволява да идентифицираме много патологични състояния. Много жени имат естествен въпрос при идентифициране на фагоцитоза в цитонамазка - какво е това? За да разберете, трябва да разберете за какво е предназначен такъв анализ и как правилно да интерпретирате неговите резултати.

Намазката върху флората се класифицира като лабораторен микроскопски метод за изследване. С негова помощ можете да определите състоянието на женската микрофлора. При изследване на намазка се получават данни, които показват наличието или отсъствието на определени патологични процеси, включително възпалителни процеси. Обикновено вагиналната микрофлора на здрава жена се състои от голям брой микроорганизми. Това са предимно лактобацили.

Те поддържат кисела среда във влагалището. Това предотвратява възпроизвеждането на много патогени и предпазва жената от развитието на някои заболявания на репродуктивната система. Много често се наблюдава нарушение на вагиналната микрофлора при бактериална вагиноза, кандидоза, вагинит и др.

Също така, този проблем винаги присъства при наличието на други заболявания с инфекциозен характер - хламидия, микоплазмоза, гонорея, трихомониаза.

За да се идентифицират своевременно много възпалителни заболявания, които засягат репродуктивната система на жената, е необходимо да се вземе цитонамазка за флора. Ако няма оплаквания, това трябва да се прави веднъж на 6 месеца. Една жена също трябва да посети гинеколог в този случай:

• появата на болка и силен дискомфорт в долната част на корема;
• наличието на обилно вагинално течение или промяна в неговия характер;
• появата на сърбеж, парене на повърхността на гениталните органи;
• след прием на антибиотици;
• при планиране или след бременност;
• преди извършване на много гинекологични операции и някои диагностични процедури.

Как една жена да се подготви правилно за цитонамазка?

За да се определи съставът на женската флора, е необходимо правилно да се подготвите за вземане на намазка от влагалището. Има общоприети стандарти по този въпрос:

• Жената трябва да вземе цитонамазка за вагинална микрофлора след края на менструацията. Трябва да минат поне 3 дни. Ако е възможно, най-добре е да посетите гинеколог в средата на цикъла (10-20 дни). През този период има най-малка вероятност за получаване на неверен състав на женската флора;
• 2 дни преди посещение при гинеколога не е необходимо да използвате вагинални супозитории, мехлеми, таблетки или други лекарства, които могат да променят вагиналната микрофлора;
• Не е необходимо обливане преди процедурата. Също така е забранено измиването на вътрешността на влагалището;
• 2 седмици преди вземане на цитонамазка на жената е забранено да използва антибиотици или противогъбични лекарства;
• 2-3 дни преди вземане на цитонамазки трябва да се въздържате от сексуален контакт;
• 2-3 часа преди вземане на вагинална цитонамазка не е желателно да се уринира.

Намазка за определяне на флората се взема от гинеколог. Тази процедура протича по следния начин:

1. Първо жената се съблича и сяда на стол, специално предназначен за процедурата.
2. Лекарят поставя стерилен спекулум във влагалището, което позволява лесен достъп до влагалището и шийката на матката.
3. С помощта на специална шпатула се събират секрети от задната стена на влагалището. Тази процедура е напълно безболезнена. Известен дискомфорт и неприятни усещания могат да възникнат само при контакт с възпалени участъци от лигавицата.
4. Освен от влагалищните стени, петна се вземат от още две точки - от уретрата и цервикалния канал на матката. Впоследствие се извършва отделно изследване за всяка проба.
5. Полученият от вагината материал се нанася върху специално предметно стъкло. Разпределя се на тънък слой. Важно е да се гарантира, че всички клетки са подредени в един ред и не се припокриват една с друга.
6. Ако вагинална цитонамазка бъде занесена в лабораторията за изследване по-късно от 3 часа, тя се записва. Такава специфична обработка ще избегне деформацията на клетките с последващо изкривяване на резултатите от анализа.
7. Изследването на получената вагинална цитонамазка се извършва по метода на Грам. В този случай като багрило се използва специално вещество - метиленово синьо. Това е най-лесният начин да се определи съставът на женската флора.

На какви показатели трябва да обърнете внимание при интерпретация на цитонамазка за вагинална флора?

При получаване на резултатите от теста гинекологът оценява състава на флората, за да определи наличието или отсъствието на проблеми с репродуктивната система на жената. В този случай те установяват:

• плосък епител. Тези клетки покриват цялата вътрешна повърхност на вагината и шийката на матката. Количеството им пряко зависи от менструалния цикъл на жената и постоянно варира надолу или нагоре. Обикновено те са необвързани. При значително увеличаване на количеството на плоския епител може да се подозира развитието на определени възпалителни заболявания. Например вагинит, цервицит и уретрит често се откриват при жените по този начин. Пълната липса на плосък епител в намазката показва развитието на атрофични процеси върху лигавицата на вагината и шийката на матката. Това се случва, когато има дефицит на полови хормони, което е съвсем нормално, когато жената достигне менопауза и менопауза;

• левкоцити. Тези клетки участват в процеса на унищожаване на патогени. Обикновено една жена трябва да има не повече от десет от тях във влагалището си. Ако има повече от тях, тогава може да се подозира развитието на възпалителни и други патологични процеси. Колкото по-голям е броят на тези клетки, толкова по-изразено е патологичното състояние. Тези клетки имат способността да фагоцитират. Това означава, че белите кръвни клетки могат да абсорбират патогенни микроорганизми и да ги неутрализират. Едва след като изпълни функцията си, тази клетка умира;

• грам-положителни пръчици. Те се наричат ​​още бацили на Дедерлайн, лактобацили. Това са полезни микроорганизми, които произвеждат специални вещества и осигуряват надеждна защита на тялото на жената от проникването на патогенни микроорганизми. Обикновено в цитонамазката трябва да има много микрофлора. Намаляването на броя им показва вагинална дисбиоза, която се развива при наличието на повечето заболявания с инфекциозен характер, които засягат органите на пикочно-половата система на жените;

• слуз. Секретира се от жлезите на цервикалния канал на шийката на матката, които не са по стените на влагалището. Обикновено обемът на слузта, произведена на повърхността на лигавиците, е равен на това, което се абсорбира от тях. Поради това не се намира в големи количества във влагалището. Увеличаването на обема на секретираната слуз (до 5 ml или повече) почти винаги показва развитието на възпалителен процес;

• „ключови“ клетки на плоския епител. Те се отделят от повърхността на лигавицата и са заобиколени от всички страни от бактерии - гарднерела. Ако в цитонамазката на жената се открият „ключови“ клетки, можем да потвърдим наличието на вагинална дисбиоза;

• спектър от бактерии. Показва видовете микроорганизми, открити при изследване под микроскоп. Откриването на пръчкова микрофлора е нормално, тъй като лактобацилите са пръчковидни. Откриването на кокова флора е тревожен сигнал, който показва развитието на патологични процеси. Това се дължи на наличието на голям брой стрептококи или стафилококи. Също така, в резултат на изследване на вагинална намазка може да се открие смесена флора. Това е характерно за бактериалната вагиноза.

Освен това във вагиналната цитонамазка на жената могат да бъдат открити други микроорганизми, които обикновено не би трябвало да присъстват там. Те включват трихомонади, кандида, гонококи и малки бацили. Следователно, ако бъдат открити, може да се каже, че има определен проблем.

Въз основа на резултатите, получени след изследване на намазка за микрофлора, се разграничават няколко степени на вагинална чистота при жените:

• 1 степен (киселинна среда). Характеризира се с малък брой левкоцити (до 10), епителни клетки (не повече от 5-10). По време на изследването се откриват голям брой пръчки Dederlein. В същото време в цитонамазката почти няма други бактерии. Слузта също се открива в малки количества. Такива резултати от теста са идеални и са изключително редки при жени в детеродна възраст, които водят активен сексуален живот.
• 2 степен (леко кисела среда). Има същите характеристики като в предишния параграф. Единствената разлика е наличието на грам-положителни коки в малко количество. Това е нормално състояние, което се среща при повечето здрави жени в детеродна възраст.

• 3 степен (неутрална среда). В този случай се откриват левкоцити и епителни клетки в количества, които надвишават 10 броя. Във влагалището има и грам-положителни коки. Пръчките Dederlein се намират в малки количества, което не е нормално. В този случай се диагностицира вагинално възпаление или колпит, което също е придружено от отделяне на умерено количество слуз. При някои жени това състояние може да не причини значителен дискомфорт. Но повечето изпитват характерни симптоми - обилно кремообразно течение, сърбеж и парене във влагалището, дискомфорт и болка по време на полов акт.
• 4 степен (алкална среда). В този случай във влагалището на жената се откриват огромен брой левкоцити, епителни клетки и други микроорганизми. При това състояние микрофлората на бацила на Dederlein може напълно да отсъства. Откриването на алкална среда показва наличието на възпалителен процес във влагалището, който е придружен от интензивно изпускане. Те могат да имат характерен цвят (бял, зеленикав, сив) и неприятна миризма. Това състояние винаги е придружено от сърбеж, парене и болка, които се засилват по време на полов акт.

Видове вагинална микрофлора при жените

Въз основа на резултатите от изследване на цитонамазка при жени се определя видът на вагиналната микрофлора, който влияе върху извършването на определен анализ или констатацията за липса на патологии. Разделено:

• оскъден. При изследване на влагалищна цитонамазка се откриват само големи количества полезни микроорганизми - бацили на Дедерлейн, което е напълно нормално;
• оскъден. Този тип вагинална микрофлора се среща при много жени в детеродна възраст. Характеризира се с наличието на големи колонии от рафтове на Dederlein и малък брой левкоцити в зрителното поле (до 7-10);
• смесен. Този тип вагинална микрофлора показва наличието на определени възпалителни процеси, които са придружени от бързо увеличаване на броя на левкоцитите (до 30). Често се срещат и коки, които имат вид на сферични бактерии. В същото време броят на лактобацилите бързо намалява, което води до намаляване на защитните функции на тялото на жената;
• изобилен. Тази микрофлора се характеризира с наличието на голям брой левкоцити на повърхността на вагината на жената при пълно отсъствие на пръчици на Dederlein. В този случай се откриват и огромен брой коки. Те провокират развитието на много неприятни симптоми при жената.

Какво показва смесената флора при жената?

Откриването на смесена флора в цитонамазката на жената показва дисбаланс във влагалището, което възниква поради намаляване на броя на полезните микроорганизми и увеличаване на броя на патогенните. Също така много често при този резултат от теста се открива плосък епител в обем, който не отговаря на стандартите.

Това не трябва да се случва на здрава жена. Обикновено бацилите на Dederlein са 90-95%, а само 5% са други микроорганизми. При това съотношение условно патогенните бактерии не представляват опасност за жената, тъй като тяхната активност се потиска от имунната система. Защитната функция на тялото не се изпълнява напълно, когато се открие смесена флора по време на анализ на вагинална намазка. Ако се открият такива резултати, на жената се предписва специално лечение.

Какво показва обилната вагинална микрофлора при жената?

Ако резултатът от цитонамазката разкрие обилна смесена флора, е необходимо задълбочено изследване. Това е лош сигнал, който според цитологичните данни показва наличието на абсцеси в матката. Рутинно микроскопско изследване разкрива в цитонамазка:

• огромно количество слуз;
• MPE слоеве;
• наличие на следи от фагоцитоза;
• увеличен брой епители.

Това състояние на намазката на флората е патологично и изисква специално лечение. Те често прибягват до използването на местни средства, които инхибират активността на патогенни и опортюнистични микроорганизми и възстановяват нормалното състояние на лигавицата.

В някои случаи може да се направи бактериологична култура на цитонамазката за по-ефективно лечение. В този случай пробата, получена от вагината, се прехвърля в специална хранителна среда, която е идеална за растежа и размножаването на микроорганизми. По този начин могат да бъдат идентифицирани много патогени на полово предавани инфекции. Също така, използвайки бактериална култура на намазка, се определя броят на различните бактерии, които са част от микрофлората. Въз основа на това може да се направи заключение за здравословното състояние на жената и вида на необходимото лечение. Също така, ако се открие обилна смесена микрофлора, могат да бъдат предписани други изследвания по преценка на лекуващия гинеколог.

Повече информация за фагоцитозата, открита в цитонамазка

Фагоцитозата е процес, по време на който специални фагоцитни клетки (в този случай левкоцити) атакуват и впоследствие абсорбират патогенни бактерии, попаднали в тялото. Благодарение на този механизъм жената е защитена от много заболявания, които могат да се развият бързо, когато имунната система е изключена. Процесът на фагоцитоза протича на няколко етапа:

• Хемотаксис. След като патогенна бактерия навлезе в човешкото тяло, тя остава незабелязана известно време. По това време се отделят специални вещества, които уведомяват имунната система за наличието на чужди предмети. След това възниква цяла каскада от различни биохимични реакции, водещи до образуването на фагоцитни клетки. Човешкото тяло отделя вещества, които провокират развитието на възпалителния процес.

• Адхезия. Получените фагоцити мигрират към чужди клетки, привличат процесите си към тях и започват процеса на запознаване. Те разпознават даден предмет, за да се уверят, че е опасен.

• Активиране на мембраната. На този етап във фагоцитите протичат определени процеси, които ги подготвят да атакуват и унищожават чужди микроорганизми.

• Потапяне. Фагоцитът има доста пластична и течна мембрана. Това му позволява по-ефективно да улови патогена и да го абсорбира напълно.

• Образуване на фагозоми. Когато фагоцитът напълно улови чуждия обект, мембраната му се затваря плътно отвън. В резултат на това патогенният организъм е затворен в надежден балон, който не е в състояние да унищожи.

• Образуване на фаголизозома. Когато една бактерия е във фагоцит, лизозомите се придвижват към нея. Техните мембрани се сливат с обвивката на частиците и те започват „процес на храносмилане“.

• Кийлинг. Чуждият обект се разгражда напълно от фагоцита.

• Отстраняване на продуктите от разпада. Всичко останало от убиването на патогена се отстранява от клетката. Останките от фаголизозомата се приближават до мембраната на фагоцита и се сливат с нея. Така целият процес се счита за завършен.

Завършена и незавършена фагоцитоза

Фагоцитозата трябва да доведе до унищожаване на всички патогени, което не винаги се случва. Това води до развитие на определена патология, която изисква задължително лечение. В този случай фагоцитозата се нарича непълна. Това може да се случи, когато фагоцитът не е в състояние напълно да "смила" патогенния обект. Най-често подобна неприятност се случва с живи клетки - бактерии, гъбички, вируси.

Има и случаи, когато някои патогени са оборудвани с ефективна защита срещу фагоцити. Те могат да проникнат в клетките на имунната система и да останат незабелязани от други защитни фактори. Също така, често срещан виновник за непълна фагоцитоза е намаляването на естествените защитни функции на тялото под въздействието на неблагоприятни външни фактори. Те включват:

• лошо хранене;
• стрес;
• лоша екологична ситуация.

Ето защо, ако се открие голям брой левкоцити в намазка от микрофлора, което показва активен процес на фагоцитоза, трябва да се изяснят причините, довели до стартирането на този механизъм. Едва след това лекарят предписва подходящо лечение за отстраняване на проблема.

Анализът на вагиналния секрет се извършва от време на време, за да се следи състоянието на репродуктивното здраве, ако има оплаквания от сърбеж и парене в гениталния тракт, по време на бременност или менопауза. Резултатите позволяват обективна оценка на броя и процента на патогенни и условно патогенни микроорганизми.

Микрофлора във влагалището

Намазка върху флората при жените е анализ, който ви позволява да оцените вероятността от патологични процеси, протичащи в репродуктивната система. Анализът може да открие клетки от сквамозен епител, коки, лактобацили на Dederlein, левкоцити и други микроорганизми. Микрофлората може да бъде оскъдна, средна, смесена или изобилна. Ако микрофлората във влагалището е лоша, тогава се откриват само пръчките на Dederlein, това са полезни лактобацили.

При среден брой големи колонии от пръчки и 7-10 левкоцити ще попаднат в зрителното поле на лаборанта. Ако говорим за смесена микрофлора, 15-30 левкоцити се откриват в намазка при жени, малко количество коки - сферични патологични бактерии. Резултатът „обилна микрофлора“ означава, че вътрешните стени на влагалището са покрити с левкоцити при липса на лактобацили. Това провокира неприятна миризма и освобождаване на значително количество слуз.

Защо вземат цитонамазка за флора?

Гинекологът взема биологичен материал от влагалището (намазка за флора) от жени, за да идентифицира наличието на патогенна микрофлора и да определи наличието на патология. При липса на оплаквания преди това лекарите препоръчваха да се прави тестът ежегодно, но сега Американският конгрес на акушерите и гинеколозите въведе нови правила. Хората на възраст между 21 и 65 години трябва да си правят цитонамазка на всеки три години.

По-често диагностичната манипулация се извършва при наличие на оплаквания: парене или сърбеж във влагалището, болка в долната част на корема, промени в консистенцията, цвета или миризмата на секрета. Анализът трябва да се направи по време на бременност, предполагаемо развитие на гинекологични патологии или менопауза. Експертите препоръчват да се направи цитонамазка след приключване на приема на хормонални лекарства, които могат да повлияят на нивото на киселинност, и редовно посещение на гинеколог.

Подготовка за анализ

Една седмица преди вземането на биологичен материал от влагалището се препоръчва да спрете приема на антибиотици и други лекарства, които могат да окажат значително влияние върху резултата от цитонамазката. Ако не можете да спрете приема на лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар. В деня преди теста трябва да спрете промиването и лечението със супозитории или вагинални таблетки.

Какво може да се намери в цитонамазка

За да диагностицира патологичните състояния, лекарят най-вероятно ще вземе намазка не само от влагалището, но и от цервикалния канал и уретрата. Технически това са напълно различни процедури, но материалът обикновено се събира само веднъж. По време на микроскопска диагностика лаборантът може да открие плосък епител, слуз, бацили на Doderlein и левкоцити в намазка.

Вътрешната повърхност на вагината и цервикалния канал се състои от плосък епител. Наличието на голям брой клетки от този тип показва възможното развитие на уретрит или вагинит. Липсата на сквамозни клетки показва недостатъчна секреция на прогестерон, хормон, необходим за успешното зачеване и бременност.

Левкоцитите са необходими на тялото, за да се справи с. Обикновено броят на клетките във влагалището не надвишава 10, в шийката на матката - 30. Високата концентрация на левкоцити най-често показва наличието на възпалителен процес на репродуктивната система (вагинит , цервицит), придружен от фагоцитоза.

Слузта се произвежда от вагиналните жлези и шийката на матката. Количеството слуз в цитонамазката трябва да е умерено. Обилното отделяне (лекарят също ще оцени това визуално по време на прегледа) може да показва вагинална дисбиоза. Пръчките на Doderlein представляват нормална микрофлора, това са грам-положителни клетки. Липсата на пръчици в повечето случаи показва развитието на бактериална вагиноза.

Смесен тип

Ако в анализа се открие смесена флора, какво означава това? Въпросът е актуален за повечето жени и затова трябва да му се обърне специално внимание. Наличието на смесен тип флора в намазка показва баланс между нормални и патогенни микроорганизми. При този резултат в биологичния материал се откриват плосък епител, левкоцити, лактобацили на Doderlein и други видове микроорганизми.

При липса на възпалителен процес преобладава броят на лактобацилите (приблизително 90-95%). Останалите 5% са опортюнистични бактерии, които включват пръчици и коки. Потенциално опасните микроорганизми не увреждат тялото, но с увеличаването на броя им се увеличава заплахата от развитие на патология.

Рискът от развитие на заболявания със смесена обилна флора в намазка по време на бременност е много висок. Носенето на дете като цяло е особено състояние на женското тяло, при което съществуващите хронични заболявания могат да се влошат или да се появят нови проблеми. Може да се наложи да се подложи на комплексно лечение, за да се предотврати неконтролираното разпространение на патогенни агенти.

По време на процеса на анализ на биологичния материал, взет от вагината, се определя степен на чистота. Този индикатор показва наличието на патогени и нивото на киселинност на микрофлората. Първата степен е нормално състояние, при което опортюнистични микроорганизми и лактобацили са в състояние на баланс, допустимите граници не са нарушени. Втората степен е относителна норма. В същото време процентът на патогенните бактерии е леко повишен, но не представлява опасност за здравето.

Третата степен на чистота включва голямо количество смесена флора в цитонамазката. В същото време броят на опортюнистични микроорганизми преобладава над бацилите на Doderlein, които обикновено се съдържат в големи количества в секретите. Със сигурност говорим за патология, ако резултатите показват една четвърт степен на влагалищна чистота. Това състояние се характеризира с преобладаване на плосък епител, патогенни бактерии и левкоцити.

Обилна микрофлора

Смесената флора в големи количества обикновено показва наличието на патологични процеси в матката. В същото време микроскопското изследване на биологичния материал разкрива голямо количество слуз и плосък епител, слоеве от MPE клетки, кръвни клетки и следи от фагоцитоза. Патологичното състояние се лекува с вагинални супозитории, които инхибират функционирането на патогените и възстановяват нормалните нива на pH.

Кокобациларна микрофлора

Смесената флора в малки количества е патологично състояние. Ако цитонамазката е доминирана от кокобацили (нещо между обикновени коки и бацили), тогава в повечето случаи гинекологът диагностицира наличието на Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae или хламидия. Увеличаването на броя на патогенните агенти ще доведе до развитие на гъбични инфекции, вагинит и бактериална вагиноза.

Причини за нарушаване на флората

Оскъдна смесена флора в цитонамазка може да се открие след приемане на антибактериални лекарства, които значително засягат имунната система, създавайки условия за развитие на патогенни бактерии. Нарушенията в баланса на микрофлората могат да бъдат резултат от приема на хормонални контрацептиви. В същото време броят на лактобацилите и левкоцитите в околната среда обикновено се увеличава.

Жените сами провокират дисбаланс, като се предпазват от нежелана бременност. Лоши резултати от цитонамазката на флората обикновено се получават от тези пациенти, които имат инсталирано вътрематочно устройство. Този контрацептив създава дисбаланс, подходящ за активно развитие на кокобацили.

Честото промиване провокира разпространението на патогенна микрофлора и измиване на нормалното съдържание на вагината. Затова интимната хигиена трябва да бъде умерена. Достатъчно е ежедневно измиване с обикновена вода (поне веднъж на ден, максимум след всяко посещение на тоалетната или смяна на хигиенен продукт по време на менструация). Вагината е система за самопочистване, така че не изисква прекомерни хигиенни процедури. Не е желателно използването на агресивни продукти за интимна хигиена. По-добре е да изберете гелове с неутрално pH, без багрила или аромати.

Необходимо ли е лечение?

Смесената флора в намазка изисква изясняване на диагнозата, тъй като терапията не се изисква във всички случаи. Ако има ерозия, се предписва каутеризация, но някои форми на заболяването не изискват медицинска намеса (само редовно наблюдение). Гонорея, микоплазмоза, хламидия, трихомониаза и подобни заболявания се лекуват със специални продукти, съдържащи компоненти, насочени към борбата с определени бактерии.

Ако има лека промяна в микрофлората, е достатъчен курс от вагинални супозитории или мехлеми. След приключване на лечението трябва да направите теста отново. Ако резултатите отново разкрият патологични микроорганизми в големи количества и смесена флора в намазката (при жените това може да е следствие от приема на определени лекарства), може да се наложи да преминете курс на лечение с по-силни лекарства.

Гинекологът може да препоръча допълнителни прегледи на пациента, които ще премахнат възможността за неправилна диагноза (повторен анализ след определена подготовка, например завършване на курс на антибиотици или отказ от хормонални контрацептиви, ултразвук на тазовите органи, тестове на биологични течности и т.н.). По-добре е незабавно да се вслушате в съветите на лекаря, за да изясните незабавно диагнозата.

Особености по време на бременност

Смесената микрофлора често се открива при Бременните жени се подлагат на този тест най-малко три пъти: при издаване на обменна карта и регистрация, до тридесет седмици и през третия триместър, малко преди раждането, тоест на тридесет и шест до тридесет и седем седмици. Понякога може да има нужда от допълнителен преглед: ако има оплаквания от сърбеж, промени в количеството, миризмата или консистенцията на изхвърлянето или парене.

Успешен признак за зачеване преди началото на забавяне на менструацията е промяна в естеството на вагиналното течение. По време на имплантирането имунитетът леко намалява, тъй като оплодената яйцеклетка често се възприема от тялото като чужд обект. Бременните жени често се сблъскват с млечница. Важно е да се отървете от симптомите на това заболяване преди раждането, тъй като детето може да се зарази, когато преминава през гениталния тракт на майката.

Ако смесената флора е свързана със сериозни заболявания, лекарят може да препоръча прекъсване на бременността. Факт е, че много лекарства са забранени по време на бременност и липсата на терапия може да доведе до вътрематочна инфекция и смърт на ембриона. Ето защо експертите препоръчват да се изследват и да се подложат на лечение на етапа на планиране на бременността.

Много по-лесно е да се предотврати всяка патология, отколкото да се елиминира (особено ако трябва да се лекувате по време на бременност). Смесената флора в цитонамазка при жените не е изключение. Не забравяйте за профилактиката на заболяванията на репродуктивната система и редовно посещавайте гинеколог. Спазването на прости правила не само ще предотврати гинекологични заболявания, но и ще роди здраво дете.