Честотата на пневмония при деца от първата година от живота е 15-20 на 1000 деца, над 3 години 5-6 на 1000, при възрастни 10-13 на 1000 от възрастното население. Високата честота на пневмония при малките деца е свързана с анатомо-физиологичните особености на дихателната система.

Анатомия и физиология на белите дробове

Пневмонията е много сериозно заболяване и за да разберем по-добре какво се случва в белите дробове и в тялото като цяло, нека се обърнем към анатомията и физиологията на белите дробове.

Белите дробове са в гръдната кухина. Всеки бял дроб е разделен на части (сегменти), десният бял дроб се състои от три сегмента, левият бял дроб от два, тъй като е в съседство със сърцето, следователно обемът на левия бял дроб е по-малък от този на десния с около 10% .

Белият дроб се състои от бронхиално дърво и алвеоли. Бронхиалното дърво от своя страна се състои от бронхите. Бронхите са с различни размери (калибър). Разклоняването на бронхите от голям калибър към по-малки бронхи, до крайните бронхиоли, е така нареченото бронхиално дърво. Служи за провеждане на въздух при вдишване и издишване.

Бронхиолите намаляват в диаметър, преминават в респираторни бронхиоли и накрая завършват в алвеоларни торбички. Стените на алвеолите са много добре кръвоснабдени, което позволява газообмен.

Алвеолите са покрити отвътре със специално вещество (повърхностно активно вещество). Той служи за защита срещу микроби, предотвратява колапса на белия дроб, участва в отстраняването на микроби и микроскопичен прах.

Характеристики на дихателната система при малки деца

1. Ларинксът, трахеята и бронхите при кърмачетата са тесни. Това води до задържане на храчки в дихателните пътища и размножаване на микроорганизми в тях.

2. При новородените хоризонталното положение на ребрата и междуребрените мускули са недоразвити. Децата на тази възраст са в хоризонтално положение дълго време, което води до стагнация на кръвообращението.

3. Несъвършена нервна регулация на дихателната мускулатура, което води до дихателна недостатъчност.

Основните форми на пневмония

Също така, в зависимост от участието на белите дробове, се разграничават едностранни (когато единият бял дроб е възпален) и двустранен (когато и двата бели дроба са включени в процеса).

Причини за пневмония

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от различни микроорганизми.

Според много учени при 50% от всички пациенти с пневмония причината остава неизвестна.

Причинителите на пневмонията в ранна детска възраст са най-често стафилококус ауреус, микоплазма, микровируси, аденовируси.

Най-опасна е смесената вирусно-микробна инфекция. Вирусите заразяват респираторната лигавица и отварят достъп до микробната флора, което влошава проявите на пневмония.
Бих искал да отбележа и други причини за пневмония

Рискови факторида се развие пневмониясред възрастни:

1. Постоянният стрес, който изтощава тялото. 2. Недохранване. Недостатъчна консумация на плодове, зеленчуци, прясна риба, постно месо. 3. Отслабен имунитет. Води до намаляване на бариерните функции на организма. 4. Чести настинки, водещи до образуване на хроничен фокус на инфекция. 5. Тютюнопушене. При пушене стените на бронхите и алвеолите се покриват с различни вредни вещества, което пречи на сърфактанта и други структури на белия дроб да работят нормално. 6. Злоупотреба с алкохолни напитки. 7. Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

Симптоми на пневмония (прояви)

Симптомите на пневмония се състоят от "белодробни оплаквания", симптоми на интоксикация, признаци на дихателна недостатъчност.

Началото на заболяването може да бъде както постепенно, така и внезапно.

Признаци на интоксикация.
1. Повишаване на телесната температура от 37,5 до 39,5 градуса по Целзий.
2. Главоболие с различна интензивност.
3. Влошаване на благосъстоянието под формата на летаргия или тревожност, намален интерес към околната среда, нарушения на съня, нощно изпотяване.

от " белодробни симптоми» Може да се забележи кашлица. Характерът му в началото е сух, а след известно време (3-4 дни) става мокър с обилни храчки. Обикновено храчката има ръждив цвят поради наличието на червени кръвни клетки в нея.

При децата кашлицата с ръждиви храчки се проявява предимно в по-напреднала възраст. Кашлицата възниква в резултат на възпаление на лигавицата на бронхите и трахеята под действието на възпалителни медиатори или механично (с храчки) дразнене.
Отокът пречи на нормалното функциониране на белия дроб и затова с помощта на кашлица тялото се опитва да го изчисти. Когато кашлицата продължава 3-4 дни, има постоянно повишаване на налягането във всички структури на белия дроб, така че червените кръвни клетки преминават от съдовете в лумена на бронхите, образувайки заедно със слуз ръждиви храчки.

В допълнение към кашлицата се появява болка в гърдите от страната на увредения бял дроб. Болката обикновено се влошава с вдъхновение.

До признаци на белодробна недостатъчноствключва такива симптоми като: задух, цианоза (синьо) на кожата, особено на назолабиалния триъгълник.
Задухът се появява по-често при обширна пневмония (двустранна), дишането е особено трудно. Този симптом се появява поради спирането на функцията на засегнатата част от белия дроб, което води до недостатъчно насищане на тъканите с кислород. Колкото по-голям е фокусът на възпалението, толкова по-силен е задухът.

Учестеното дишане, например, при деца над една година (повече от 40 в минута) е един от основните признаци на пневмония. Синьото на назолабиалния триъгълник е особено забележимо при малки деца (по време на кърмене), но възрастните не са изключение. Причината за цианозата отново е липсата на кислород.

Курс на пневмония: продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците високата температура падаше за 7-9 дни.

При лечение с антибиотици спадането на температурата може да бъде в ранните етапи. Постепенно състоянието на пациента се подобрява, кашлицата става по-влажна.
Ако инфекцията е смесена (вирусно-микробна), заболяването е придружено от увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците.

Диагностика на пневмония

Ако подозирате, че имате пневмония, определено трябва да се консултирате с лекар (терапевт или педиатър).Без медицински преглед е невъзможно да се постави диагноза пневмония.

Какво те чака на лекар?

1.	Разговор с лекар	На срещата лекарят ще ви разпита за оплаквания и различни фактори, които биха могли да причинят заболяването.
2.	Изследване на гръдния кош	За да направите това, ще бъдете помолени да се съблечете до кръста. Лекарят ще изследва гръдния кош, особено равномерността на участието му в дишането. При пневмония засегнатата страна често изостава от здравата страна при дишане.
3.	потупване на белите дробове	Перкусиинеобходими за диагностика на пневмония и локализиране на засегнатите области. При перкусия се извършва потупване с пръсти на гръдния кош в проекцията на белия дроб. Обикновено при потупване звукът се издава като кутия (поради наличието на въздух); при пневмония звукът е притъпен и съкратен, тъй като вместо въздух в белия дроб се натрупва патологична течност, наречена ексудат. .
4.	Слушане на белите дробове	Аускултация(изслушване на бял дроб) се извършва с помощта на специално устройство, наречено стетофондоскоп. Това просто устройство се състои от система от пластмасови тръби и мембрана, която усилва звука. Обикновено се чува ясен белодробен звук, тоест звукът на нормалното дишане. Ако има възпалителен процес в белите дробове, тогава ексудатът пречи на дишането и се появява звукът на затруднено, отслабено дишане и различни видове хрипове.
5.	Лабораторни изследвания	Общ кръвен анализ: където ще има увеличение на броя на левкоцитите - клетки, отговорни за наличието на възпаление, а повишената СУЕ е същото като индикатор за възпаление. Общ анализ на урината:извършва се за изключване на инфекциозен процес на нивото на бъбреците. Анализ на храчки по време на кашлица:да се определи кой микроб е причинил заболяването, както и да се коригира лечението.
6.	Инструментални изследвания	рентгеново изследване За да разберете в коя област на белия дроб се намира фокусът на възпалението, какъв е размерът му, както и наличието или отсъствието на възможни усложнения (абсцес). На рентгеновата снимка лекарят вижда светло петно ​​на фона на тъмния цвят на белите дробове, наречено в радиологията просветление. Това просветление е фокусът на възпалението. Бронхоскопия Понякога се извършва и бронхоскопия - това е изследване на бронхите с помощта на гъвкава тръба с камера и източник на светлина в края. Тази тръба се прекарва през носа в лумена на бронхите, за да се изследва съдържанието. Това изследване се извършва със сложни форми на пневмония.

Има заболявания, подобни на симптомите на пневмония. Това са заболявания като остър бронхит, плеврит, туберкулоза и за да се диагностицира правилно и след това да се излекува, лекарят предписва рентгенова снимка на белите дробове на всички пациенти със съмнение за пневмония.

При деца рентгенологичните промени, характерни за пневмония, могат да се развият преди появата на симптомите на пневмония (хрипове, намалено дишане). При деца с увреждане на долния лоб на белия дроб е необходимо да се диференцира пневмония дори с апендицит (децата се оплакват от болка в корема).

снимка на пневмония

Ефективно лечениепневмония

Хигиена, режим и хранене при пневмония

1. По време на целия остър период се препоръчва почивка на легло.
Децата от първите месеци от живота се поставят в положение на половин оборот, за да се предотврати задавяне с повръщане. Не се допуска повиване на гърдите. При задух трябва да се осигури правилното положение на детето в леглото с повдигната горна част на тялото.
Когато състоянието на детето се подобри, трябва по-често да променяте позицията на детето в леглото и да го вземете на ръце.

2. Балансирана диета: увеличаване на приема на течности 1,5-2,0 литра на ден, за предпочитане топли. Можете да използвате плодови напитки, сокове, чай с лимон. Не яжте мазни храни (свинско, гъше, патешко), сладкарски изделия (торти, сладкиши). Сладкото засилва възпалителните и алергичните процеси.

3. Почистване на дихателните пътища от храчкичрез отхрачване.
При деца под една година дихателните пътища се почистват от слуз и храчки у дома от майката (устната кухина се почиства със салфетка). Отделението произвежда изсмукване на слуз и храчки с електрическо изсмукване от устната кухина и назофаринкса.

4. Редовно проветряване и мокро почистване в стаятакогато в стаята няма пациент.
Когато температурата на въздуха навън е над 20 градуса в помещението, прозорецът винаги трябва да е отворен. При по-ниска външна температура помещението се проветрява поне 4 пъти на ден, така че за 20-30 минути температурата в помещението да се понижи с 2 градуса.
През зимата, за да се избегне бързото охлаждане на помещението, прозорецът се покрива с марля.

Какви лекарства се използват за пневмония?

Основният вид лечение на пневмония е медикаментозно. Предназначен е за борба с инфекциите.
В острия период на пневмония това е антибиотично лечение.

По-често се използват антибиотици с широк спектър на действие. Изборът на група антибиотици и начина на тяхното приложение (през устата, интрамускулно, интравенозно) зависи от тежестта на пневмонията.

При лека форма на пневмония, като правило, антибиотиците се използват под формата на таблетки и под формата на интрамускулни инжекции. Използват се такива лекарства като: амоксицилин 1,0-3,0 грама на ден в 3 разделени дози (орално), цефотаксим 1-2 грама на всеки 6 часа интрамускулно.

Лечението на пневмония в лека форма е възможно у дома, но под задължителното наблюдение на лекар.

Тежките форми на пневмония се лекуват в болницата в отделението по пулмология. Антибиотиците в болницата се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Продължителността на приема на антибиотици трябва да бъде най-малко 7 дни (по преценка на лекуващия лекар)
Честотата на приложение и дозировката също се избират индивидуално. Като пример даваме стандартни схеми за употреба на лекарства.

Цефазолин 0,5-1,0 грама интравенозно 3-4 пъти на ден.

Цефепим 0,5-1,0 грама интравенозно 2 пъти на ден.

На 3-4-ия ден от приема на антибиотици (или едновременно с началото на приема на антибактериални лекарства) се предписва противогъбично лекарство (флуконазол 150 милиграма 1 таблетка) за предотвратяване на гъбична инфекция.

Антибиотикът унищожава не само патогенната (болестотворната) флора, но и естествената (защитна) флора на организма. Поради това може да възникне гъбична инфекция или чревна дисбактериоза. Следователно, проявата на чревна дисбактериоза може да се прояви чрез разхлабване на изпражненията, подуване на корема. Това състояние се лекува с лекарства като бифиформ, субтил след края на курса на антибиотици.

При използване на антибиотици е необходимо също да се приемат витамини С и група В в терапевтични дози. Предписват се и лекарства за отхрачване и разреждане на храчките.

Когато температурата се нормализира, се предписва физиотерапия (UHF) за подобряване на резорбцията на фокуса на възпалението. След края на UHF се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йодид, платифилин, лидаза.

Фитотерапия при пневмония

В острия период се прилага лечение с билки. Използват се препарати с отхрачващо действие (корени от оман, корени от женско биле, градински чай, подбел, мащерка, див розмарин) и противовъзпалително действие (исландски мъх, листа от бреза, жълт кантарион).

Тези растения се смесват в равни части, разтриват се и 1 супена лъжица от колекцията се залива с 1 чаша вряща вода, вари се 10-20 минути (кипяща баня), настоява се за 1 час, пие се по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Физиотерапиязадължителна част от лечението на пациенти с остра пневмония. След нормализиране на телесната температура може да се предпише късовълнова диатермия, UHF електрическо поле. След края на UHF курса се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йод и лидаза.

Адекватното лечение на пневмония е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар!

Терапевтична гимнастика при пневмония

Обикновено масажът на гърдите и гимнастиката започват веднага след като температурата се нормализира. Задачите на тренировъчната терапия за пневмония са:

1. Укрепване на общото състояние на пациента
2. Подобряване на лимфо- и кръвообращението
3. Предотвратяване на образуването на плеврални сраствания
4. Укрепване на сърдечния мускул

В изходно положение в легнало положение 2-3 пъти на ден се извършват дихателни упражнения с най-прости движения на крайниците. След това включват бавни завъртания на торса и наклони на торса. Продължителността на занятията е не повече от 12-15 минути.

За деца в предучилищна възраст гимнастиката се използва отчасти според метода на играта. Например ходене по различни начини. Използване на приказката "разходка в гората" - ловец, зайче, мечка с клисури. Дихателни упражнения (каша се вари, дървар, топката се спука). Упражнения за дренаж - от позиция, изправени на четири крака и легнали на една страна (котката е сърдита и мила). Упражнения за мускулите на гърдите (мелница, крила). Завършва с ходене с постепенно забавяне.

За да ви убедя окончателно, че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, ще дам няколко възможни усложненияпневмония.

Абсцес (натрупване на гной в белия дроб), който между другото се лекува с операция.

Белодробен оток – който, ако не се лекува навреме, може да доведе до смърт.

Сепсис (навлизане на микроби в кръвта) и съответно разпространение на инфекция в тялото.

Профилактика на пневмония

Най-добрата превенция е да водите рационален начин на живот:

• Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки на открито, избягване на стрес.
• През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да вземете мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
• Да откажа цигарите.
• Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.
• За децата е важно да се изключи пасивното пушене, да се консултирате с отоларинголог, ако детето често има настинки, навременно лечение на рахит, анемия.

Ето някои препоръки с дихателни упражнения, полезни за хора, които често страдат от настинки. Това дихателно упражнение трябва да се прави всеки ден. Спомага не само за подобряване на оксигенацията (насищане на клетките с кислород) на тъканите, но също така има релаксиращ и седативен ефект. Особено когато по време на упражнението мислите само за доброто.

Йога дихателни упражнения за профилактика на заболявания на дихателната система

1. Застанете прави. Протегнете ръцете си напред. Поемете дълбоко въздух и дръжте ръцете си отстрани и напред няколко пъти. Спуснете ръцете си, издишайте енергично с отворена уста.

2. Застанете прави. Ръце напред. Вдишайте: при експозиция размахайте ръцете си като вятърна мелница. Енергично издишване с отворена уста.

3. Застанете прави. Хванете раменете с върха на пръстите си. Докато задържате дъха, свържете лактите на гърдите и разтворете широко няколко пъти. Издишайте силно с широко отворена уста.

4. Застанете прави. Вдишайте на три енергични постепенни вдишвания – стъпки. В първата третина изпънете ръцете си напред, във втората встрани, на нивото на раменете, в третата нагоре. Издишайте силно, отваряйки широко устата си.

5. Застанете прави. Вдишайте, докато се издигате на пръсти. Задръжте дъха си, докато стоите на пръсти. Бавно издишайте през носа, спускайки се на петите.

6. Застанете прави. На вдишване се издигнете на пръсти. Издишвайки, седнете. След това станете.

Как се проявява пневмонията при деца?

Пневмонията при деца се проявява по различни начини, в зависимост от зоната на възпалителния процес и инфекциозния агент ( микроорганизъм, който причинява възпаление).
Пневмонията обикновено се развива на фона на остра респираторна инфекция като бронхит ( възпаление на бронхиалната лигавица), ларинготрахеит ( възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята), стенокардия. В този случай симптомите на пневмония се наслагват върху картината на основното заболяване.

В повечето случаи пневмонията при деца се проявява под формата на три основни синдрома.

Основните синдроми на пневмония при деца са:

• синдром на обща интоксикация;
• синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан;
• респираторен дистрес синдром.

Синдром на обща интоксикация
Възпалението на белодробната тъкан в малка област рядко причинява тежки симптоми на интоксикационен синдром. Въпреки това, когато в процеса са включени няколко сегмента на белите дробове или цели лобове, признаците на интоксикация излизат на преден план.
Малките деца, които не могат да изразят оплакванията си, стават капризни или летаргични.

Признаци на синдром на обща интоксикация са:

• повишена телесна температура;
• ускорен пулс ( повече от 110 - 120 удара в минута за деца в предучилищна възраст, над 90 удара в минута за деца над 7 години);
• умора;
• бърза умора;
• сънливост;
• бледност на кожата;
• намален апетит до отказ от ядене;
• рядко изпотяване;
• рядко повръщане.

При поражението на малки участъци от белите дробове телесната температура се поддържа в рамките на 37 - 37,5 градуса. Когато възпалителният процес обхваща няколко сегмента или дял на белия дроб, телесната температура се повишава рязко до 38,5 - 39,5 градуса или повече. В същото време е трудно да се съборят антипиретичните лекарства и бързо се издига отново. Треската може да продължи ще напомня) 3-4 дни или повече без адекватно лечение.

Синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан
Най-характерните признаци на пневмония при деца са признаци, показващи органично белодробно увреждане, инфекция и възпаление.

Признаци на специфично възпаление на белодробната тъкан при пневмония са:

• кашлица;
• синдром на болка;
• аускултаторни промени;
• радиологични признаци;
• аномалии в хемолевкограмата ( общ кръвен тест).

Характеристика на кашлицата при пневмония при деца е нейното постоянно присъствие, независимо от времето на деня. Кашлицата има пароксизмална природа. Всеки опит за дълбоко вдишване води до нова атака. Кашлицата е постоянно придружена от храчки. При деца в предучилищна възраст родителите може да не забележат храчки, когато кашлят, защото децата често ги поглъщат. При деца на възраст 7-8 години и повече се наблюдава отделяне на мукопурулентни храчки в различни количества. Сянката на храчките с пневмония е червеникава или ръждясала.

Обикновено пневмонията при деца преминава без болка. Болка под формата на болезнена болка в корема може да се появи, когато са засегнати долните сегменти на белите дробове.
Когато възпалителният процес от белите дробове премине към плеврата ( лигавицата на белите дробове), децата се оплакват от болки в гърдите при дишане. Болката се усилва особено при опит за дълбоко вдишване и при кашляне.

На рентгенови снимки с пневмония при деца се отбелязват по-тъмни области на белодробната тъкан, които съответстват на засегнатите области на белите дробове. Парцелите могат да обхващат няколко сегмента или цели дялове. В общия кръвен тест за пневмония се наблюдава повишено ниво на левкоцити поради неутрофили ( левкоцити с гранули) и повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите).

Синдром на дихателна недостатъчност
В резултат на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, площта на "дишащата" повърхност на белите дробове намалява. В резултат на това децата развиват синдром на дихателна недостатъчност. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо развива дихателна недостатъчност. Тежестта на този синдром също се влияе от съпътстващи заболявания. Така че, ако детето е слабо и често болно, тогава симптомите на дихателна недостатъчност ще се увеличат бързо.

Признаците на дихателна недостатъчност при пневмония са:

• диспнея;
• тахипнея ( увеличаване на дишането);
• затруднено дишане;
• подвижност на крилата на носа по време на дишане;
• цианоза ( синкаво оцветяване) на назолабиалния триъгълник.

От първите дни на заболяването пневмонията при деца се характеризира с появата на задух както на фона на повишена телесна температура, така и при субфебрилно състояние ( дългосрочно задържане на температурата в района на 37 - 37,5 градуса). Недостиг на въздух може да се наблюдава дори в покой. Тахипнея или бързо повърхностно дишане е задължителен симптом на пневмония при деца. В същото време има увеличение на дихателните движения в покой до 40 или повече. Дихателните движения стават повърхностни и непълни. В резултат на това много по-малко количество кислород прониква в тялото, което от своя страна води до нарушаване на газообмена в тъканите.

При пневмония при деца се забелязва трудно, неправилно дишане. Опитите за дълбоко вдишване са придружени от големи усилия, включващи всички мускулни групи на гръдния кош. По време на дишането при деца можете да видите прибиране на кожата в хипохондриума или супраклавикуларната област, както и в пространствата между ребрата.
По време на вдишване крилата на носа се движат. Изглежда, че детето се опитва да вдиша повече въздух, като надува крилата на носа. Това е друг отличителен белег, който показва дихателна недостатъчност.

Какви са характеристиките на пневмонията при новородени?

Пневмонията при новородени се характеризира с редица характеристики. На първо място, това е много бързо развиваща се симптоматика. Ако при възрастни в клиниката на заболяването е възможно условно да се разграничат етапите, тогава пневмонията на новородените се характеризира с почти фулминантен курс. Болестта прогресира скокове и граници, дихателната недостатъчност бързо се увеличава.

Друга особеност на пневмонията при новородени е преобладаването на симптомите на обща интоксикация. Така че, ако при възрастни пневмонията се проявява повече от белодробни симптоми ( кашлица, задух), тогава новородените са доминирани от синдрома на интоксикация ( отказ от хранене, конвулсии, повръщане).

Пневмонията при новородени може да има следните прояви:

• отказ от кърмене;
• честа регургитация и повръщане;
• задух или стенещ дъх;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Първото нещо, на което майката обръща внимание, е, че детето отказва да яде. Той скимти, неспокоен, повръща гърдите си. В този случай може да не се наблюдава висока температура, което ще затрудни диагностицирането на заболяването. Леко повишаване на температурата или нейното понижаване, като правило, се наблюдава при недоносени бебета. Високата температура е характерна за деца, родени в нормални срокове.

Новородените веднага показват признаци на дихателна недостатъчност. При това състояние в тялото на детето навлиза недостатъчно количество кислород и тъканите на тялото започват да изпитват кислороден глад. Поради това кожата на детето става синкава. Първо започва да посинява кожата на лицето. Дишането става повърхностно, накъсано и често. Честотата на дихателните екскурзии достига 80-100 в минута при скорост 40-60 в минута. В същото време децата сякаш пъшкат. Нарушава се и ритъмът на дишане, а по устните на децата често се появява пенеста слюнка. На фона на температурата в повече от половината от случаите се появяват конвулсии. Така наречените фебрилни гърчове се появяват при висока температура и имат клоничен или тоничен характер. Съзнанието на децата в такива моменти рядко се запазва. Често е объркано, докато децата са сънливи и летаргични.

Друга разлика между пневмонията при новородени е наличието на така наречената вътрематочна пневмония. Вътрематочната пневмония е тази, която се е развила при дете, когато е било още в утробата. Причината за това може да са различни инфекции, които жената е претърпяла по време на бременност. Също така вътрематочната пневмония е характерна за недоносените бебета. Тази пневмония се появява веднага след раждането на детето и се характеризира с редица симптоми.

Вътрематочната пневмония при новородено може да има следните характеристики:

• първият вик на детето е слаб или напълно липсва;
• кожата на бебето е синкава;
• дишането е шумно, с множество влажни хрипове;
• намаляване на всички рефлекси, детето реагира слабо на стимули;
• детето не поема гърдата;
• възможно подуване на крайниците.

Също така, този вид пневмония може да се развие, когато детето преминава през родовия канал, тоест по време на самото раждане. Това се случва поради аспирация на амниотична течност.

Интраутеринната пневмония при новородени най-често се причинява от бактериална флора. Това могат да бъдат пептострептококи, бактероиди, Е. coli, но най-често са стрептококи от група В. При деца след шест месеца пневмонията се развива на фона на вирусна инфекция. И така, първо се развива вирусна инфекция ( като грип), към които впоследствие се прикрепят бактерии.

Най-честите причинители на пневмония при деца от първата година от живота

За деца от първия месец от живота ( тоест за новородени) се характеризира с развитие на дребноогнищна пневмония или бронхопневмония. На рентгеново изследване такава пневмония изглежда като малки огнища, които могат да бъдат в един или два бели дроба. Едностранната дребноогнищна пневмония е типична за доносените деца и се характеризира с относително доброкачествен курс. Двустранната бронхопневмония се характеризира със злокачествено протичане и се среща предимно при преждевременно родени деца.

За новородените са характерни следните форми на пневмония:

• малка фокална пневмония- на рентгенови изображения, малки области на потъмняване ( изглежда бяло на филм.);
• сегментна пневмония- фокусът на възпалението заема един или повече сегменти на белия дроб;
• интерстициална пневмония- засягат се не самите алвеоли, а интерстициалната тъкан между тях.

Каква температура може да бъде с пневмония?

Като се има предвид, че пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан, тя се характеризира с повишаване на температурата. повишена температура ( над 36,6 градуса) - е проява на синдрома на обща интоксикация. Причината за висока температура е действието на антипиретичните вещества ( пирогени). Тези вещества се синтезират или от патогенни бактерии, или от самия организъм.

Естеството на температурата зависи от формата на пневмония, от степента на реактивност на тялото и, разбира се, от възрастта на пациента.

Вид пневмония	Естеството на температурата
Крупозна пневмония	39 - 40 градуса, придружени от втрисане, мокра пот. Издържа 7-10 дни.
Сегментна пневмония	39 градуса, ако пневмонията е причинена от бактериална флора; 38 градуса, ако пневмонията е с вирусен произход.
Интерстициална пневмония	в рамките на нормалното ( 36,6 градуса) - при пациенти на възраст над 50 години, както и в случаите, когато пневмонията се развива на фона на системни заболявания; 37,5 - 38 градуса, с остра интерстициална пневмония при хора на средна възраст; над 38 градуса - при новородени.
Пневмония с вирусен произход	37 - 38 градуса, а при прикрепване на бактериалната флора се вдига над 38.
Пневмония при HIV-инфектирани хора	37 - 37,2 градуса. Така наречената ниска температура може да продължи през целия период на заболяването, само в редки случаи температурата става фебрилна ( над 37,5 градуса).
болнична пневмония (такъв, който се развива в рамките на 48 часа след хоспитализацията)	38 - 39,5 градуса, не се повлиява добре от приема на антипиретици, продължава повече от седмица.
Пневмония при хора със захарен диабет.	37 - 37,5 градуса, с тежки декомпенсирани форми на диабет; над 37,5 градуса - с пневмония, причинена от Staphylococcus aureus и микробни асоциации.
Вътрематочна пневмония на недоносени бебета	по-малко от 36 градуса с изразена липса на маса; 36 - 36,6 градуса с пневмоцистна пневмония; при други форми на пневмония температурата е или в нормалните граници, или е намалена.
Ранна неонатална пневмония (тези, които се развиват през първите седмици от живота)	35 - 36 градуса, придружени от респираторни нарушения ( спиране на дишането).

Температурата е огледало на имунната система на човека. Колкото по-слаб е имунитетът на човек, толкова по-нетипична е температурата му. Естеството на температурата се влияе от съпътстващи заболявания, както и от лекарства. Случва се при вирусна пневмония човек да започне сам да приема антибиотици. Тъй като антибактериалните лекарства в този случай са неефективни, температурата продължава да се задържа дълго време.

Как протича пневмонията, причинена от Klebsiella?

Пневмонията, причинена от Klebsiella, е много по-тежка от другите видове бактериална пневмония. Симптомите му са подобни на тези при пневмония, причинена от пневмококи, но е по-изразена.

Основните синдроми, които доминират в клиничната картина на пневмония, причинена от Klebsiella, са синдром на интоксикация и синдром на увреждане на белодробната тъкан.

Синдром на интоксикация
Една от важните характеристики на Klebsiella пневмония е остро, внезапно начало поради действието на микробни токсини върху човешкото тяло.

Основните прояви на синдрома на интоксикация са:

• температура;
• втрисане;
• обща слабост;
• повишено изпотяване;
• световъртеж;
• главоболие;
• делириум;
• прострация.

През първите 24 часа пациентът има телесна температура 37,5 - 38 градуса. В същото време се появяват първите признаци на заболяването - втрисане, обща отпадналост и неразположение. Тъй като токсините на Klebsiella се натрупват в тялото, температурата се повишава до 39 - 39,5 градуса. Общото състояние рязко се влошава. Появяват се еднократно повръщане и диария. Хипертермия ( топлина) влияе негативно върху функционирането на мозъка. Главоболието се заменя с прострация и делириум, апетитът намалява. Някои пациенти изпитват халюцинации.

Синдром на белодробната тъкан
Klebsiella са доста агресивни към белодробната тъкан, причинявайки разрушаване ( унищожаване) белодробен паренхим. Поради тази причина протичането на Klebsiella пневмония е особено тежко.

Симптомите на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, причинена от Klebsiella, са:

• кашлица;
• храчки;
• синдром на болка;
• диспнея;
• цианоза ( синкаво оцветяване).

кашлица
В началните стадии на заболяването пациентите се оплакват от постоянна суха кашлица. След 2-3 дни на фона на висока температура се появява упорита продуктивна кашлица. Поради високия вискозитет храчките се отделят трудно, а кашлицата става мъчително болезнена.

храчки
Храчките с Klebsiella пневмония съдържат частици от разрушена белодробна тъкан, така че имат червеникав цвят. Може да се сравни с желе от касис. Понякога в храчките има ивици кръв. Освен това храчките имат остра специфична миризма, напомняща на изгоряло месо. На 5-6-ия ден от началото на заболяването се отделят кървави храчки в големи количества.

Болков синдром
Първо, има постоянни болки в гърлото и в ретростерналната област поради постоянна кашлица. На второ място, има плеврални болки. Възпалителният процес от белите дробове бързо се разпространява до плевралните листове ( мембрани на белите дробове), които имат голям брой нервни окончания. Всяко дразнене на плеврата причинява силна болка в гърдите, особено в долните части. Болката се усилва при кашляне, ходене, навеждане.

диспнея
Поради разрушаването на белодробната тъкан от Klebsiella, площта на алвеолите, участващи в процеса на дишане, намалява. Поради тази причина се появява задух. При поражението на няколко лоба на белите дробове, недостигът на въздух става изразен дори в покой.

Цианоза
Тежката дихателна недостатъчност води до появата на цианотичен цвят на назолабиалния триъгълник ( зона, покриваща носа и устните). Това е особено силно изразено по устните и езика. Останалата част от лицето става по-бледа със сивкав оттенък. Има и синкаво оцветяване на кожата под ноктите.

При особено тежък ход на Klebsiella пневмония с изразен синдром на интоксикация често се засягат други органи и системи. При ненавременно лечение в 30 - 35 процента от случаите заболяването завършва със смърт.

Какви са характеристиките на хода на крупозната пневмония?

Поради особената тежест на хода на крупозната пневмония и особеностите на нейното развитие, тази форма обикновено се разглежда като отделно заболяване. При лобарна пневмония е засегнат цял ​​лоб от белия дроб, а в екстремни случаи няколко лоба. Причинителят е пневмокок. Пневмококът е особено патогенен, поради което пневмонията, причинена от него, протича изключително трудно.

Основните характеристики на хода на крупозната пневмония

Основни характеристики	Крупозна пневмония
Дебютът на болестта	Началото на заболяването започва с втрисане и рязко повишаване на температурата до 39 градуса. Крупозната пневмония има най-рязко начало на заболяването. Постепенното развитие е изключено.
Основни симптоми	Кашлица с бодеща болка в гърдите. Първите два дни е сухо. Треската продължава 7-11 дни. Храчките се появяват на 3-ия ден. Храчките съдържат ивици кръв, поради което придобиват ръждив оттенък ( „Ръждива храчка“ е специфичен симптом на лобарна пневмония). Често, повърхностно и затруднено дишане. Болка в гърдите, особено при дишане. Развитието на синдрома на болката се дължи на увреждане на плеврата ( крупозната пневмония винаги протича с увреждане на плеврата). Ако пневмонията засяга долните сегменти на белите дробове, тогава болката се локализира в различни сегменти на коремната кухина. Това често имитира картина на остър апендицит, панкреатит, жлъчни колики.
Промени във вътрешните органи	Най-често страда нервната система, черния дроб, сърцето. Нарушава се газовият състав на кръвта - развиват се хипоксемия и хипокапния. Дистрофични промени в черния дроб - той се увеличава, става болезнен, в кръвта се появява билирубин. Кожата и склерите стават иктерични. Чести дистрофични промени в сърдечния мускул.
Стадиране на заболяването	Патологичният процес на крупозна пневмония протича на няколко етапа: прилив- белодробната тъкан е пълна с кръв, забелязва се стагнация на кръвта в капилярите. Издържа първите 2-3 дни. Етап на червена хепатизацияАлвеолите на белите дробове са пълни с излив. От кръвния поток еритроцитите и фибринът проникват в белите дробове, което прави белодробната тъкан плътна. Всъщност този участък от белите дробове ( където се натрупва излив) става нефункционален, тъй като престава да участва в газообмена. Продължава от 4 до 7 дни. Етап на сива хепатизация- към излива се присъединяват левкоцити, които придават на белия дроб сив ​​нюанс. Продължава от 8-ия до 14-ия ден. Етап на разрешаване- изливът започва да напуска белите дробове. Продължава няколко седмици.
Промени в кръвта, урината, в сърдечната дейност	В общия кръвен тест се отбелязва левкоцитоза 20 х 10 9, намаляване на броя на еозинофилите и повишаване на неутрофилите, скорост на утаяване на еритроцитите ( COE) нараства до 30 - 40 mm на час или повече. Биохимичният кръвен тест показва повишаване на нивото на остатъчния азот. Пулс 120 удара в минута или повече, признаци на исхемия на кардиограмата, понижаване на кръвното налягане. В урината белтък, еритроцити. Всички тези промени се дължат на високата токсичност на пневмокока и неговия разрушителен ефект върху тъканите на тялото.

Трябва да се отбележи, че класическата крупозна пневмония става все по-рядка в наши дни.

Каква е разликата между вирусна пневмония и бактериална пневмония?

Вирусната пневмония има редица характеристики, които я отличават от бактериалната пневмония. Въпреки това, често вирусната пневмония се усложнява от бактериална инфекция. В такива случаи диагностицирането става трудно. „Чистите“ вирусни пневмонии в повече от 85 процента от случаите се наблюдават при деца. При възрастни най-често се диагностицира пневмония от смесен тип - вирусно-бактериална.

Разлики между вирусна и бактериална пневмония

Критерий	Вирусна пневмония	бактериална пневмония
заразност (инфекциозност)	Заразно е, като всяко остро респираторно вирусно заболяване ( ORZ).	В епидемиологично отношение не се счита за заразна.
Инкубационен период	Кратък инкубационен период - от 2 до 5 дни.	Дълъг инкубационен период - от 3 дни до 2 седмици.
Предишно заболяване	Пневмонията винаги се появява като усложнение на остро респираторно вирусно заболяване, най-често в резултат на грип.	Не е характерно предишно заболяване.
продромален период	Издържа около 24 часа. Особено изразено. Основните симптоми са : силна мускулна болка; болки в костите;	Практически невидим.
Началото на заболяването	Изразен дебют на заболяването, при който телесната температура бързо се повишава до 39 - 39,5 градуса.	Обикновено започва постепенно, с температура не повече от 37,5 - 38 градуса.
Синдром на интоксикация	Слабо изразена. Най-честите симптоми на синдром на обща интоксикация са: треска; втрисане; мускулни и главоболия; обща умора; диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане, диария.	Изразено. Най-честите симптоми на синдрома на интоксикация са: топлина; втрисане; главоболие; обща слабост; загуба на апетит; кардиопалмус ( над 90 удара в минута).
Признаци на увреждане на белодробната тъкан	Симптомите на белодробно увреждане са леки в началото на заболяването. Симптомите на общо неразположение на тялото излизат на преден план.	Белодробните симптоми са изразени от първите дни на заболяването.
кашлица	От дълго време се наблюдава умерена непродуктивна кашлица. Постепенно започва да се отделя малко количество лигавична храчка. Храчките са бистри или белезникави на цвят, без мирис. Понякога в храчките се появяват ивици кръв. Ако храчките станат гнойни, тогава се е присъединила бактериална инфекция.	Сухата кашлица бързо става мокра. Първоначално се отделя малко количество мукозна храчка. Обемът на храчките се увеличава и става мукопурулентен. Цветът на храчките може да бъде различен - зеленикав, жълтеникав или ръждив с примес на кръв.
Признаци на дихателна недостатъчност	В напредналите стадии на заболяването се проявява остра дихателна недостатъчност със силно изразен задух и цианоза на устните, носа и ноктите.	Основните симптоми на дихателна недостатъчност са: тежък задух, дори в покой; цианоза на устните, носа и пръстите на ръцете; учестено дишане - повече от 40 дихателни движения в минута.
Болков синдром	Отбелязват се умерени болки в гърдите. Болката се усилва при кашляне и дълбоко вдишване.	В гърдите се появява изразена болка при кашляне и дълбоко вдишване.
аускултаторни данни (слушане)	По време на заболяването се чува трудно дишане с редки единични хрипове.	Чуват се множество мокри хрипове с различна големина и интензитет. Възпалението на плеврата се чува под формата на крепитус.
Рентгенови данни	Има модел на интерстициален ( междуклетъчен) пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка на вирусна пневмония са: удебеляване на междулобарните прегради, което придава на белодробната тъкан вид на пчелна пита; умерено уплътняване и потъмняване на тъканта около бронхите; увеличаване на перибронхиалните възли; подчертаване на съдовете в областта на корените на белите дробове.	Няма високоспецифични признаци на бактериална пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка са: тъмни области на белия дроб с различни размери ( фокална или дифузна); контурите на фокуса са замъглени; леко потъмняване на белодробната тъкан ( намаляване на въздушността); определяне на нивото на течността в плевралната кухина.
Общ кръвен анализ	Има намаляване на броя на левкоцитите ( бели кръвни телца). Понякога има лимфоцитоза ( увеличаване на броя на лимфоцитите) и/или моноцитоза ( увеличаване на броя на моноцитите).	Открива се изразена левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( СУЕ).
Отговор на антибиотична терапия	Отрицателна реакция към антибиотици. Антивирусната терапия е ефективна в ранните дни на заболяването.	Положителната реакция към антибиотиците е видима от първите дни на лечението.

Какво е нозокомиална пневмония?

Вътрешноболнична ( синоними нозокомиален или болничен) пневмония - това е пневмония, която се развива в рамките на 48 - 72 часа ( 2 или 3 дни) след като пациентът е приет в болницата. Този вид пневмония се отделя в отделна форма, поради особеностите на развитие и изключително тежко протичане.

Терминът "хоспитализиран" означава, че пневмонията се причинява от бактерии, живеещи в стените на болниците. Тези бактерии са особено устойчиви и имат мултирезистентност ( устойчиви на няколко лекарства едновременно). Също така нозокомиалната пневмония в повечето случаи се причинява не от един микроб, а от микробна асоциация ( множество патогени). Условно разпределете ранна нозокомиална пневмония и късна. Ранната пневмония се развива през първите 5 дни от момента на хоспитализацията. Късната нозокомиална пневмония се развива не по-рано от шестия ден от момента на влизане на пациента в болницата.

По този начин ходът на нозокомиалната пневмония се усложнява от полиморфизма на бактериите и тяхната специфична резистентност към лекарства.

Най-честите причинители на нозокомиална пневмония

Име на възбудителя	Характеристика
Pseudomonas aeruginosa	Той е най-агресивният източник на инфекция, има полирезистентност.
Enterobacteriaceae	Среща се много често, също така бързо образува резистентност. Често се среща в комбинация с P.aeruginosa.
Acinetobacter	По правило той е източник на инфекция заедно с други видове бактерии. Има естествена устойчивост към много антибактериални лекарства.
S.Малтофилия	Освен това е естествено устойчив на повечето антибиотици. В същото време този вид бактерии са в състояние да развият резистентност към прилаганите лекарства.
S.Aureus	Той има способността да мутира, в резултат на което постоянно се появяват нови щамове от този вид стафилококи. Различни щамове се срещат с честота от 30 до 85 процента.
Aspergillus Fumigatus	Причинява гъбична пневмония. Среща се много по-рядко от горните патогени, но през последните десетилетия се наблюдава увеличение на гъбичната пневмония.

Нозокомиалната пневмония е инфекция с висок риск от смъртност. Също така, поради резистентност към лечението, често се усложнява от развитието на дихателна недостатъчност.

Рискови фактори за развитие на нозокомиална пневмония са:

• напреднала възраст ( над 60 години);
• пушене;
• предишни инфекции, включително тези на дихателната система;
• хронични болести ( хроничната обструктивна белодробна болест е от особено значение);
• загуба на съзнание с висок риск от аспирация;
• храна през сонда;
• дълго хоризонтално положение когато пациентът е в легнало положение за дълго време);
• свързване на пациента към вентилатора.

Клинично нозокомиалната пневмония протича много трудно и с многобройни последствия.

Симптомите на нозокомиална пневмония са:

• температура над 38,5 градуса;
• кашлица с храчки;
• гнойни храчки;
• често повърхностно дишане;
• прекъсвания на дишането;
• промени в кръвта - могат да се наблюдават като увеличение на броя на левкоцитите ( над 9х 10 9) и тяхното намаление ( по-малко от 4х 10 9);
• намаляване на нивата на кислород в кръвта оксигенация) по-малко от 97 процента;
• нови огнища на възпаление се виждат на рентгеновата снимка.

Също така нозокомиалната пневмония често се усложнява от развитието на бактериемия ( състояние, при което бактериите и техните токсини навлизат в кръвния поток). Това от своя страна води до токсичен шок. Смъртността на това състояние е много висока.

Какво е SARS?

SARS е пневмония, която се причинява от атипични патогени и се проявява с атипични симптоми.
Ако типичната пневмония най-често се причинява от пневмокок и неговите щамове, тогава причинителите на атипична пневмония могат да бъдат вируси, протозои, гъбички.

Симптомите на SARS са:

• висока температура - над 38 градуса, а при пневмония, причинена от легионела - 40 градуса;
• преобладават симптоми на обща интоксикация, като мъчително главоболие, мускулни болки;
• изтрити белодробни симптоми - умерени, непродуктивни ( няма храчки) кашлица и ако се появи храчка, тогава количеството й е незначително;
• наличието на извънбелодробни симптоми, характерни за патогена ( например обриви);
• леки промени в кръвта - няма левкоцитоза, която е характерна за пневмококова пневмония.
• на рентгеновата снимка, атипична картина - няма изразени огнища на затъмнение;
• няма реакция към сулфатни лекарства.

Тежкият остър респираторен синдром е специална форма на SARS. Този синдром в англоезичната литература се нарича SARS ( тежък остър респираторен синдром). Причинява се от мутирали щамове от семейството на коронавирусите. Епидемия от тази форма на пневмония е регистрирана през 2000-2003 г. в страните от Югоизточна Азия. Носителите на този вирус, както се оказа по-късно, бяха прилепите.

Характеристика на тази атипична пневмония също е изтрита белодробна симптоматика и изразен синдром на интоксикация. Също така при пневмония, причинена от коронавирус, се отбелязват множество промени във вътрешните органи. Това се случва, защото, прониквайки в тялото, вирусът се разпространява много бързо в бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Характеристиките на SARS или SARS са:

• възрастните от 25 до 65 години са предимно болни, изолирани случаи са отбелязани сред децата;
• инкубационният период продължава от 2 до 10 дни;
• пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков и фекално-орален;
• белодробните симптоми се появяват на 5-ия ден, а преди това се появяват симптоми на вирусна интоксикация - втрисане, мускулни болки, гадене, повръщане и понякога диария ( такъв ход на заболяването може да имитира чревна инфекция);
• от страна на кръвта се наблюдава намаляване на броя както на лимфоцитите, така и на тромбоцитите ( което често провокира хеморагичен синдром);
• при биохимичен кръвен тест се отбелязва повишаване на чернодробните ензими, което отразява увреждането на черния дроб от вируса.
• бързо се развиват усложнения като дистрес синдром, токсичен шок, остра дихателна недостатъчност.

Изключително високата смъртност при SARS се дължи на постоянната мутация на вируса. В резултат на това е много трудно да се намери лекарство, което да убие този вирус.

Какви са етапите на развитие на пневмония?

Има три етапа на развитие на пневмонията, през които преминават всички болни. Всеки етап има свои характерни симптоми и клинични прояви.

Етапите на развитие на пневмония са:

• начален етап;
• етап на топлина;
• етап на разрешение.

Тези етапи съответстват на патологични промени в белите дробове, причинени от възпалителния процес на тъканно и клетъчно ниво.

Етап на поява на пневмония
Началото на възпалителния процес в белите дробове се характеризира с рязко, внезапно влошаване на общото състояние на пациента на фона на пълно здраве. Внезапните промени в тялото се обясняват с неговата хиперергия ( прекомерно) реакция към причинителя на пневмония и неговите токсини.

Първият симптом на заболяването е субфебрилна телесна температура ( 37-37,5 градуса). През първите 24 часа бързо се повишава до нива от 38 - 39 градуса и повече. Високата телесна температура е придружена от редица симптоми, причинени от обща интоксикация на тялото с токсини на патогена.

Симптомите на обща интоксикация на тялото са:

• главоболие и световъртеж;
• обща умора;
• бърза умора;
• ускорен сърдечен ритъм ( повече от 90 - 95 удара в минута);
• рязко намаляване на производителността;
• загуба на апетит;
• появата на руж по бузите;
• цианоза на носа и устните;
• херпетични изригвания по лигавиците на устните и носа;
• повишено изпотяване.

В някои случаи заболяването започва с признаци на лошо храносмилане - гадене, повръщане, рядко диария. Също така важни симптоми на началния етап са кашлица и болка в гърдите. Кашлицата се появява от първите дни на заболяването. Първоначално е суха, но трайна. Поради постоянното дразнене и напрежение в гръдния кош се появяват характерни болки в ретростерналната област.

стадий на пневмония
В стадия на топлина се засилват симптомите на обща интоксикация на тялото и се появяват признаци на възпаление на белодробната тъкан. Телесната температура се поддържа на високо ниво и трудно се лекува с антипиретични лекарства.

Симптомите на пневмония в пиковия стадий са:

• силна болка в гърдите;
• ускоряване на дишането;
• кашлица;
• експекторация;
• диспнея.

Силните болки в гърдите са причинени от възпаление на плевралните листове ( мембрани на белите дробове), които съдържат голям брой нервни рецептори. Болковите усещания имат точна локализация. Най-голямата интензивност на болковите усещания се наблюдава при дълбоко вдишване, кашляне и когато торсът е наклонен към засегнатата страна. Тялото на пациента се опитва да се адаптира и да намали болката чрез намаляване на подвижността на засегнатата страна. Станете забележимо изоставане на половината от гърдите в процеса на дишане. Силните болки в гърдите водят до появата на "нежно" дишане. Дишането при пациент с пневмония става повърхностно и бързо ( повече от 25 - 30 вдишвания в минута). Пациентът се опитва да избягва дълбоко вдишване.

В стадия на топлина продължава постоянна кашлица. Поради постоянното дразнене на плевралните листове кашлицата се засилва и става болезнена. В разгара на заболяването с кашлица започва да се отделя гъста мукопурулентна храчка. Първоначално цветът на храчките е сиво-жълт или жълто-зелен. Постепенно в секрета се появяват ивици кръв и частици от разрушени бели дробове. Това придава на храчките кърваво-ръждив цвят. По време на пика на заболяването храчките се отделят в големи количества.

В резултат на възпаление на дихателната повърхност на белите дробове възниква дихателна недостатъчност, която се характеризира с тежък задух. През първите два дни от разгара на заболяването се появява задух при движение и нормално физическо натоварване. Постепенно се появява задух при минимално физическо натоварване и дори в покой. Понякога може да бъде придружено от световъртеж и силна умора.

Етап на разрешаване
В етапа на разрешаване на заболяването всички симптоми на пневмония намаляват.
Признаците на обща интоксикация на тялото изчезват и телесната температура се нормализира.
Кашлицата постепенно намалява и храчките стават по-малко вискозни, в резултат на което се отделят лесно. Обемът му намалява. Болката в гърдите се появява само при резки движения или силна кашлица. Дишането постепенно се нормализира, но недостигът на въздух продължава при нормално физическо натоварване. Визуално има леко изоставане на половината от гърдите.

Какви усложнения може да причини пневмонията?

Пневмонията може да се появи с различни белодробни и извънбелодробни усложнения. Белодробните усложнения са тези, които засягат белодробната тъкан, бронхите и плеврата. Извънбелодробните усложнения са усложнения от страна на вътрешните органи.

Белодробните усложнения на пневмонията са:

• развитие на обструктивен синдром;

Плеврит
Плевритът е възпаление на плеврата, която покрива белите дробове. Плевритът може да бъде сух и мокър. При сух плеврит в плевралната кухина се натрупват фибринови съсиреци, които впоследствие слепват плевралните листове заедно. Основният симптом на сухия плеврит е много силна болка в гърдите. Болката е свързана с дишането и се появява на върха на вдъхновението. За да облекчи малко болката, пациентът се опитва да диша по-рядко и не толкова дълбоко. При мокър или ексудативен плеврит основният симптом е задух и усещане за тежест в гърдите. Причината за това е натрупването на възпалителна течност в плевралната кухина. Тази течност притиска белия дроб, притиска го и по този начин намалява дихателната повърхност.

При плеврит симптомите на дихателна недостатъчност бързо се увеличават. Кожата в същото време бързо става цианотична, има прекъсвания в работата на сърцето.

емпием
Емпиемата или гнойният плеврит също е опасно усложнение на пневмонията. При емпием гной не се натрупва в плевралната кухина. Симптомите на емпием са подобни на ексудативния плеврит, но са много по-изразени. Основният симптом е висока температура ( 39-40 градуса) от забързан характер. Този вид треска се характеризира с дневни температурни колебания от 2 до 3 градуса. Така температурата от 40 градуса може да падне рязко до 36,6. Резките покачвания и спадове на температурата са придружени от втрисане и студена пот. Емпиемата засяга и сърдечно-съдовата система. Сърдечната честота се повишава до 120 удара в минута или повече.

белодробен абсцес
Абсцесът образува кухина в белия дроб или множество кухини), в които се натрупва гнойно съдържание. Абсцесът е разрушителен процес, следователно на негово място белодробната тъкан се унищожава. Симптоматологията на това състояние се характеризира с тежка интоксикация. До определено време абсцесът остава затворен. Но тогава той избухва. Може да проникне в бронхиалната кухина или в плевралната кухина. В първия случай има обилно отделяне на гнойно съдържание. Гной от белодробната кухина излиза през бронхите навън. Пациентът има неприятни, обилни храчки. В същото време състоянието на пациента се подобрява с пробив на абсцеса, температурата пада.
Ако абсцесът проникне в плевралната кухина, тогава се развива плеврален емпием.

Развитието на обструктивен синдром
Симптомите на обструктивния синдром са задух и периодични пристъпи на задушаване. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан на мястото на бившата пневмония губи своята функционалност. На негово място се развива съединителна тъкан, която замества не само белодробната тъкан, но и нейните съдове.

Белодробен оток
Отокът е най-опасното усложнение на пневмонията, чиято смъртност е много висока. В този случай водата от съдовете прониква първо в интерстициума на белите дробове, а след това в самите алвеоли. Така алвеолите, които обикновено са пълни с въздух, се пълнят с вода.

В това състояние човек започва бързо да се задушава и се възбужда. Появява се кашлица, която е придружена от отделяне на пенести храчки. Пулсът се повишава до 200 удара в минута, кожата е покрита със студена лепкава пот. Това състояние изисква реанимация.

Извънбелодробните усложнения на пневмонията са:

• токсичен шок;
• токсичен миокардит;

Извънбелодробните усложнения на пневмонията се дължат на специфичното действие на бактериите. Някои патогенни бактерии имат тропизъм ( сходство) до чернодробната тъкан, други лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера и навлизат в нервната система.

токсичен шок
Токсичният шок е състояние, при което токсини от бактерии и вируси навлизат в кръвта на пациента. Това е спешно състояние, при което се наблюдава полиорганна недостатъчност. Полиорганна недостатъчност означава, че в патологичния процес участват повече от 3 органа и системи. Най-често страдат сърдечно-съдовата, бъбречната, храносмилателната и нервната система. Основните симптоми са висока температура, ниско кръвно налягане и полиморфен обрив по тялото.

Токсичен миокардит
Миокардитът е увреждане на сърдечния мускул, в резултат на което се губи неговата функция. Най-висок кардиотропизъм ( селективност към сърдечния мускул) имат вируси. Следователно вирусната пневмония най-често се усложнява от токсичен миокардит. Бактерии като микоплазма и хламидия също засягат специфично сърдечната тъкан.
Основните симптоми са нарушения на сърдечния ритъм, слабост на сърдечната дейност, задух.

Перикардит
Перикардитът е възпаление на серозната мембрана, която обгражда сърцето. Перикардитът може да се развие самостоятелно или да предшества миокардит. В същото време в перикардната кухина се натрупва възпалителна течност, която впоследствие притиска сърцето и го притиска. В резултат на това се развива основният симптом на перикардит - задух. В допълнение към недостиг на въздух, пациент, страдащ от перикардит, се оплаква от слабост, болка в сърцето, суха кашлица.

Менингит
менингит ( възпаление на менингеалните мембрани на мозъка) се развива поради проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система. Менингитът също може да бъде бактериален или вирусен в зависимост от етиологията на пневмонията.
Основните симптоми на менингит са гадене, повръщане, фотофобия и схванат врат.

Хепатит
Това е много често усложнение на атипичната пневмония. При хепатит чернодробната тъкан е засегната, в резултат на което черният дроб престава да изпълнява функциите си. Тъй като черният дроб играе ролята на филтър в тялото, при неговото увреждане всички метаболитни продукти не се изхвърлят от тялото, а остават в него. При хепатит голямо количество билирубин навлиза в кръвта от разрушените чернодробни клетки, което води до развитие на жълтеница. Пациентът също се оплаква от гадене, повръщане, тъпа болка в десния хипохондриум.

Какви антибиотици се използват при лечението на пневмония?

Изборът на това или онова лекарство зависи от формата на пневмония и индивидуалната поносимост на лекарството.

Лекарства, които се използват при лечението на типична пневмония

Патоген	Лекарства от първа линия	Алтернативно лекарство
Стафилококус ауреус	оксацилин;	клиндамицин; цефалоспорини I-II поколение ( цефалексин, цефуроксим).
Стрептокок група А	пеницилин G; пеницилин V.	клиндамицин; Цефалоспорини от 3-то поколение цефтриаксон).
Str.pneumoniae	пеницилин G и амоксицилин в случаи на пеницилин-чувствителен пневмокок; цефтриаксон и левофлоксацин в случай на резистентни към пеницилин пневмококи.	макролиди ( еритромицин, кларитромицин); респираторни флуорохинолони ( левофлоксацин, моксифлоксацин).
Enterobacteriaceae	Цефалоспорини от 3-то поколение цефотаксим, цефтазидим).	карбапенеми ( имипенем, меропенем).

Разбира се, отнема време, за да се установи кой микроорганизъм е причинил пневмония. За да направите това, е необходимо да се изолира патогенът от патологичния материал, в този случай храчки. Всичко това отнема време, което често не е налично. Следователно лекарят емпирично подхожда към този въпрос. Той избира антибиотик с най-широк спектър на действие. Той също така взема предвид естеството на заболяването и ако има признаци на анаеробна инфекция, той ще даде предпочитание на бета-лактамни антибиотици или карбапенеми.

Освен това, след като е проучил подробно медицинската история на пациента, той може да предположи какъв вид заболяване е това. Ако пациентът наскоро е бил хоспитализиран, тогава най-вероятно е нозокомиален ( болница) пневмония. Ако клиничната картина е доминирана от симптоми на обща интоксикация и пневмонията е по-скоро като морбили или паротит, тогава най-вероятно това е атипична пневмония. Ако това е вътрематочна пневмония на новородено дете, тогава може би причината е грам-отрицателни бацили или Staphylococcus aureus.

След диагностициране на пневмония се предписват антибиотици ( ако е бактериална пневмония).

Лекарства, използвани при лечението на SARS

Източник на инфекция).
Klebsiella pneumoniae	цефалоспорини II - IV поколение ( цефотаксим, цефтазидим, цефепим); респираторни флуорохинолони.	аминогликозиди ( канамицин, гентамицин); карбапенеми ( имипенем, меропенем).
Легионела	макролиди; респираторни флуорохинолони.	доксициклин; рифампицин.
Микоплазма	макролиди.	респираторни флуорохинолони.
Pseudomonas aeruginosa	антипсевдомонадни цефалоспорини ( цефтазидим, цефепим).	аминогликозиди ( амикацин).

При лечението на пневмония често се използват различни комбинации от антибиотици. Въпреки че монотерапията ( лечение с едно лекарство) е златният стандарт, често е неефективен. Лошо лекуваната пневмония е основен рисков фактор за последващ рецидив ( повторно обостряне).

Важно е да се отбележи, че въпреки че антибиотичната терапия е основата на лечението, при лечението на пневмония се използват и други лекарства. Без провал, антибиотичната терапия се провежда успоредно с назначаването на противогъбични лекарства ( за профилактика на кандидоза) и други лекарства, за да се премахнат основните симптоми на пневмония ( например антипиретици за понижаване на температурата).

Има ли ваксина срещу пневмония?

Няма универсална ваксина срещу пневмония. Има някои ваксини, които действат само срещу определени микроорганизми. Например най-известната ваксина е пневмококовата. Тъй като пневмококите са една от най-честите причинители на пневмония, тази ваксина предотвратява пневмококова пневмония. Най-известни са ваксините Prevenar ( САЩ), Синфлорикс ( Белгия) и Пневмо-23 ( Франция).

Ваксината Prevenar е една от най-модерните и най-скъпите. Ваксината се прилага в три дози с интервал от един месец. Смята се, че имунитетът след ваксинация се развива след месец. Ваксината Synflorix се прилага по същата схема като Prevenar. Пневмо-23 е най-старата ваксина, съществуваща в момента. Задава се еднократно, а срокът на валидност е около 5 години. Съществен недостатък на тази ваксинация е, че може да се направи само след навършване на двегодишна възраст. Известно е, че новородените деца са най-уязвимата категория по отношение на развитието на пневмония.

Веднага трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу пневмония изобщо не означава, че дете или възрастен няма да се разболее отново. Първо, можете да получите пневмония от друг произход, например стафилококова. И второ, дори от пневмококова пневмония не се формира имунитет за цял живот. Производителите на ваксини предупреждават, че е възможно да се разболеете отново след ваксинация, но пациентът ще понесе заболяването много по-леко.

В допълнение към пневмококовата ваксина има ваксина срещу Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae или грипният бацил също е често срещан причинител на пневмония. В Русия са регистрирани следните три ваксини - Act-HIB, Hiberix и Pentaxim. Те се прилагат едновременно с ваксините срещу полиомиелит и хепатит В.

По отношение на ваксинацията срещу вирусна пневмония е малко по-сложно. Известно е, че вирусите могат да мутират, тоест да се променят. Следователно е много трудно да се моделира ваксина срещу определен вирус. Веднага щом науката изобрети една ваксина срещу известен вирус, тя се променя и ваксината става неефективна.

Как се развива аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония е пневмония, която се развива в резултат на проникване на чужди вещества в белите дробове. Чуждите вещества могат да бъдат повръщано, частици храна и други чужди тела.
Обикновено дихателните пътища с помощта на специални механизми предотвратяват навлизането на чужди тела в белите дробове. Един такъв механизъм е кашлицата. Така че, когато чужд предмет попадне в бронхиалното дърво ( например слюнка), той започва да го кашля. Има обаче ситуации, когато тези механизми са дефектни и чуждите частици все пак достигат до белите дробове, където се установяват и причиняват възпаление.

Аспирационната пневмония може да се развие при следните условия:

• алкохолна интоксикация;
• интоксикация с лекарства;
• употребата на определени лекарства;
• безсъзнателно състояние;
• тежко, неконтролируемо повръщане;
• ранно детство.

Най-честите случаи са алкохолна и наркотична интоксикация. Алкохолът, подобно на някои лекарства, отслабва всички рефлекси, включително защитните механизми. Много често такива състояния са придружени от повръщане. В същото време човек не е в състояние да контролира този процес. Повърнатото може лесно да навлезе в дихателните пътища. Трябва да се отбележи, че дори при здрав човек повръщането със силно и неукротимо повръщане може да навлезе в белите дробове.

При деца аспирационна пневмония може да се развие, когато хранителни частици навлязат в бронхите. Това се случва, когато в диетата на бебето се въвеждат допълнителни храни. Кашата, например елда, има най-голяма опасност. Дори едно зърно елда, попаднало в белите дробове, предизвиква локално възпаление.

Друга рискова група са хората, приемащи психотропни лекарства, като антидепресанти или хипнотици ( приспивателни). Тези лекарства отслабват всички реакции на тялото, включително рефлексите. Хората, особено тези, които приемат хапчета за сън, са в сънливо, донякъде забавено състояние. Следователно обструкцията в техните дихателни пътища е отслабена и храната ( или напитки) лесно навлиза в белите дробове.

Попадане в белодробната тъкан, чужди тела ( повръщане, храна) причиняват възпаление и пневмония.

Преглед

Пневмония (пневмония) е възпаление на тъканта в единия или двата бели дроба, причинено от инфекция.

В края на дихателните тръби в белите дробове (алвеоларни канали) има малки пълни с въздух торбички (алвеоли), подредени на снопове. При пневмония тези торбички се възпаляват и се пълнят с течност.

Най-честите симптоми на пневмония:

• кашлица;
• топлина;
• затруднено дишане.

Най-честата причина за пневмония е пневмококовата инфекция, но има много други видове бактерии и вируси, които причиняват пневмония.

Пациентите с лека пневмония обикновено се лекуват у дома. Дават им се антибиотици, много течности и почивка. Хората в добро здраве обикновено се подобряват без никакви последствия.

Хората с други заболявания може да имат тежка пневмония и може да се наложи да бъдат лекувани в болница. Това се дължи на факта, че пневмонията може да даде усложнения, които в зависимост от здравословното състояние и възрастта на пациента могат дори да доведат до смърт.

Според различни данни всяка година в Русия 1-2 милиона души се разболяват от пневмония. Хората са по-склонни да се разболеят от пневмония през есента и зимата. Смъртността от пневмония, придобита в обществото, в Русия според различни източници е от 1% до 5%, но сред пациентите, нуждаещи се от хоспитализация, и при възрастните хора тази цифра е многократно по-висока. Пневмония може да се зарази на всяка възраст.

Симптоми на пневмония

Симптомите на пневмония могат да се развият много бързо (24 до 48 часа) или относително бавно в продължение на няколко дни. Представянето на заболяването варира и може да бъде подобно на това при други инфекции на дихателните пътища като остър бронхит.

Пневмонията се характеризира с кашлица. Може да е сухо или придружено от храчка (гъста слуз), която е жълта, зелена, кафеникава или дори кървава.

Други често срещани симптоми:

• задух - вдишванията са чести и повърхностни, задухът е възможен дори по време на почивка;
• силно повишаване на телесната температура;
• общо лошо здраве;
• изпотяване и втрисане;
• липса на апетит;
• болка в гърдите.

По-рядко срещаните симптоми включват следното:

• главоболие;
• умора;
• гадене;
• повръщане;
• хрипове;
• ставни и мускулни болки;
• загуба на ориентация във времето и пространството (особено при възрастни хора).

Ако имате симптоми на пневмония, посетете Вашия лекар за диагноза. Ако имате тежки симптоми, като учестено дишане, болка или дезориентация, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Причини за пневмония

Най-честата причина за пневмония е инфекция, обикновено бактериална.

Въпреки това различни видове бактерии, вируси и (рядко) гъбички причиняват пневмония в зависимост от това къде е започнала пневмонията. Например, микроорганизмите, които причиняват пневмония, хванати в болница, са различни от тези, които могат да я причинят в ежедневието.

Организмите, причиняващи инфекции, обикновено се вдишват в белите дробове. В редки случаи пневмонията може да бъде причинена от инфекция в друга част на тялото. След това причинителят на пневмония навлиза в белите дробове чрез кръвта.

Четирите вида пневмония са описани подробно по-долу.

бактериална пневмония

Най-честият причинител на пневмония при възрастни е бактерията Streptococcus pneumoniae. Тази форма на пневмония понякога се нарича пневмококова.

По-рядко срещани причини за пневмония са други видове бактерии, включително:

• хемофилус инфлуенца;
• Стафилококус ауреус;
• Mycoplasma pneumoniae (огнища се появяват средно на всеки 4-7 години, обикновено сред деца и млади хора).

В много редки случаи пневмонията се причинява от следните бактерии:

• Chlamydophila psittaci: Тази бактерия е причинителят на рядка форма на пневмония, наречена пситакоза или пситакоза, която се предава на хората от заразени птици като гълъби, канарчета, папагали и вълнисти папагали (тази форма на пневмония се нарича още болест на папагала или папагали треска);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: Причинява легионелоза или „болест на легионерите“, необичайна форма на пневмония.

Вирусна пневмония

Вирусите също могат да причинят пневмония, най-често респираторно-синцитиален вирус (RSV) и понякога вирус на грип А или В. Вирусите са най-честата причина за пневмония при малки деца.

Аспирационна пневмония

Рядко пневмонията се причинява от вдишване

• повръщане;
• чуждо тяло, като фъстък;
• вредно вещество, като дим или химикал.

Вдишаният предмет или вещество дразни или уврежда белите дробове. Това явление се нарича аспирационна пневмония.

гъбична пневмония

Пневмонията, причинена от гъбична инфекция на белите дробове, рядко се среща при здрави хора. Най-често засяга хора с отслабена имунна система (вижте по-долу). Въпреки че гъбичната пневмония е рядка, тя е по-честа при хора, пътуващи до места, където този тип инфекция е по-често срещана: части от Съединените щати, Мексико, Южна Америка и Африка.

Някои медицински имена за гъбична пневмония са хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бластомикоза.

Рискови групи за развитие на пневмония

Хората в следните групи са по-застрашени от пневмония:

• кърмачета и малки деца;
• възрастни хора;
• пушачи;
• пациенти с други заболявания;
• хора с отслабена имунна система.

Заболявания, които увеличават вероятността от пневмония:

• други белодробни заболявания като астма или кистозна фиброза (фиброцистична дегенерация или кистозна фиброза);
• сърдечни заболявания;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• отслабен имунитет.

Вашият имунитет може да бъде отслабен от:

• скорошно заболяване, като например грип;
• лечение на рак, като химиотерапия;
• някои лекарства, приемани след трансплантация на орган (те се приемат специално за отслабване на имунната система, като по този начин намаляват нейното отхвърляне на трансплантирания орган);

Диагностика на пневмония

Лекарят често може да диагностицира пневмония, като ви попита за вашите симптоми и прегледа гърдите ви. В някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания. Понякога пневмонията е трудна за диагностициране, тъй като много от симптомите се припокриват с други заболявания като обикновена настинка, бронхит и астма.

За да постави диагноза, лекарят може първо да попита:

• Дишате ли по-бързо от обикновено
• дали страдате от задух (чувствате се задъхан);
• колко време кашляте;
• отхрачвате ли храчки и какъв цвят са;
• дали болката в гърдите се увеличава при вдишване или издишване.

Вашият лекар вероятно ще измери температурата ви и ще прослуша гърдите ви със стетоскоп, отпред и отзад, за да определи дали има някакви характерни пукащи или тракащи звуци. Той може също така да слуша гърдите ви, като ги потупва. Ако дробовете ви са пълни с течност, те издават различен звук от нормалните, здрави бели дробове.

За да потвърдите диагнозата, Вашият лекар ще Ви насочи за рентгенова снимка на гръдния кош и други изследвания. Рентгенова снимка на гръдния кош може да покаже колко зле са засегнати белите ви дробове. Рентгеновите лъчи също помагат на Вашия лекар да разграничи пневмонията от други белодробни инфекции, като бронхит. Освен това се правят изследвания на храчки и кръв. Анализът на храчки или кръвни проби помага да се определи дали инфекцията е причинена от бактерия или вирус.

Скрининг за рак на белия дроб

Макар и рядко, пневмонията може да бъде симптом на латентен рак на белия дроб при пушачи и при хора над 50-годишна възраст. Ако попадате в една от тези групи, Вашият лекар може да Ви насочи за рентгенова снимка на гръдния кош. Ракът на белия дроб обикновено изглежда като "бяло-сива" маса на рентгенова снимка.

Ако рентгеновата снимка не разкрие рак, се препоръчва последваща рентгенова снимка след 6 седмици. Това се прави, за да сте сигурни, че всичко с белите дробове е наред.

Лечение на пневмония (възпаление на белите дробове)

Пациентите с лека пневмония обикновено се лекуват успешно у дома. Дават им се антибиотици, много течности и пълна почивка. По-тежките случаи може да изискват болнично лечение.

Лечение на пневмония у дома (амбулаторно)

Кашлицата може да продължи още 2-3 седмици след края на курса на антибиотици, а чувството на умора може да продължи още по-дълго, защото тялото ви ще се възстанови от заболяването. Ако симптомите не се подобрят в рамките на два дни от началото на лечението, уведомете Вашия лекар. Ефектът от лечението може да не е поради следните причини:

• бактериите, причиняващи инфекцията, може да са резистентни към антибиотиците, които сте приемали - Вашият лекар може да Ви предпише друг антибиотик вместо или в допълнение към първия;
• вирус може да причини инфекция, а не бактерия - антибиотиците не действат срещу вируси и имунната система на тялото ви ще трябва сама да се бори с вирусната инфекция, като произвежда антитела.

За облекчаване на симптомите на пневмония могат да се приемат болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен. Те ще помогнат за облекчаване на болката и сваляне на температурата. Не трябва да приемате ибупрофен, ако:

• алергия към аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• астма, бъбречно заболяване, стомашни язви или лошо храносмилане.

Не се препоръчва приема на лекарства за кашлица, които инхибират кашличния рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашлицата помага за изчистването на храчките от белите дробове, така че ако спрете да кашляте, инфекцията може да остане в тялото ви по-дълго. Освен това, има малко доказателства, че потискащите кашлицата са ефективни. Топла напитка с мед и лимон ще помогне за облекчаване на дискомфорта, причинен от кашлица. Пийте много течности, за да останете хидратирани и си почивайте много, за да помогнете на тялото си да се възстанови.

Ако пушите, по-важно от всякога е да се откажете от пушенето, тъй като то вреди на белите дробове.

Пневмонията рядко се предава от един човек на друг, така че пациентът може да бъде заобиколен от хора, включително членове на семейството. Въпреки това хората с отслабена имунна система трябва да избягват контакт с хора с пневмония, докато започнат да се подобряват.

След като симптомите ви бъдат облекчени, може да ви трябва още известно време, за да се възстановите напълно. В този случай кашлицата може да продължи. Ако това Ви притеснява, говорете с Вашия лекар.

Лечение на пневмония в болница (стационар)

Ако симптомите Ви са тежки, може да се наложи да отидете в болница за лечение. Лечението в болницата ще включва антибиотици и интравенозни течности чрез капкова система и/или кислород чрез кислородна маска за подпомагане на дишането.

При много тежки случаи на пневмония, въздухът може да бъде доставен в белите дробове чрез вентилатор в интензивното отделение.

Вашият лекар вероятно ще ви помоли да се върнете около 6 седмици след като започнете да приемате антибиотици. В някои случаи той може да назначи повторни тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош, ако:

• симптомите не намаляват;
• симптомите се връщат;
• Пушите ли;
• вие сте над 50 години.

Усложнения на пневмония

Усложненията от пневмония са по-чести при възрастни хора, малки деца и хора с определени хронични заболявания, като диабет. Ако възникнат усложнения, ще бъдете насочени за лечение в болницата.

Най-честите усложнения на пневмонията - плеврит, белодробен абсцес и отравяне на кръвта (сепсис) - са описани по-долу.

ПлевритВъзпаление на плеврата, тънката мембрана между белите дробове и гръдния кош. В по-редки случаи може да се натрупа течност в пространството между белите дробове и стените на гръдната кухина. Това явление се нарича "плеврален излив". Плеврален излив се среща при половината от хората, лекувани за пневмония в болницата.

Течността може да окаже натиск върху белите дробове, което затруднява дишането. Плевралният излив обикновено преминава сам по време на лечението на пневмония. При около един от 10 случая на пневмония, лекувана в болница, течността в плевралната кухина се замърсява с бактерии, което причинява събиране на гной, наречено емпием.

Обикновено гнойното отделяне се отстранява с игла или тънка тръба. В най-тежките случаи може да се наложи операция за отстраняване на гной и възстановяване на увреждане на плеврата и белите дробове.

белодробен абсцесе рядко усложнение на пневмония, което най-често се проявява при хора със съществуващи други сериозни заболявания или при хора, които злоупотребяват с алкохол. Белодробният абсцес е кухина, пълна с гной в тъканите на белия дроб. Отхрачване на храчки с неприятна миризма, подуване на пръстите на ръцете и краката са симптоми на белодробен абсцес.

Абсцесите често се лекуват с антибиотици. Обикновено се предписва курс на интравенозни антибиотици, последван от прием на антибиотици под формата на таблетки в продължение на 4-6 седмици. Повечето пациенти се чувстват по-добре в рамките на 3-4 дни. Важно е да спазвате предписания курс на антибиотици, дори ако се чувствате напълно здрави, за да избегнете повторна инфекция на белите дробове. Около един на всеки 10 души с белодробен абсцес се нуждае от операция за изтичане на гной от абсцеса или отстраняване на засегнатата част от белия дроб.

Отравяне на кръвтае друго рядко и тежко усложнение на пневмонията, известно още като сепсис. Симптоми на сепсис:

• висока телесна температура (треска) - 38º C или по-висока;
• ускорен сърдечен ритъм и дишане;
• ниско кръвно налягане (хипотония), при което вертикалното положение на тялото се чувства замаяно;
• промени в поведението, като дезориентация в пространството и времето;
• намалено уриниране;
• студена, бледа и лепкава кожа;

Когато кръвта се зарази, инфекцията може да се разпространи в други органи, като например:

• външни мембрани на мозъка (менингит);
• лигавицата на коремната кухина (перитонит);
• вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит);
• стави (септичен артрит).

Тези видове инфекции се наричат ​​още "метастатични инфекции" (от думата "метастази" - отдалечено вторично огнище на патологичния процес) и обикновено протичат тежко. За тяхното лечение се предписват големи дози антибиотици интравенозно.

Към кой лекар трябва да се обърна за пневмония?

С помощта на услугата On the Correction можете или, които обикновено участват в диагностиката и амбулаторното лечение на пневмония. Ако ви бъде предложена хоспитализация, можете сами да изберете инфекциозна болница.

Как да не заразим другите с пневмония

Можете да спрете разпространението на микроби от вас към другите, като практикувате добра хигиена. Например, когато кашляте или кихате, покрийте устата и носа си с носна кърпа за еднократна употреба. Изхвърлете използваните еднократни кърпички веднага в кофата за боклук или тоалетната чиния – микроорганизмите могат да живеят няколко часа, след като напуснат носа или устата. Мийте редовно ръцете си, за да предотвратите предаването на патогени на други хора и пренасянето им върху различни предмети.

Хората във високорисковите групи трябва да бъдат ваксинирани, за да се предпазят от пневмония. Препоръчват се следните ваксинации:

• пневмококова ваксина (пневмококова ваксина);
• противогрипна ваксина.

Пушенето, злоупотребата с алкохол и интравенозната употреба на наркотици могат да увеличат шанса за получаване на пневмония. Пушенето уврежда белите дробове и ги прави по-податливи на инфекции като резултат. Така че, ако пушите, най-добрият начин да се предпазите от пневмония е да спрете да пушите.

Има доказателства, че прекомерната и продължителна консумация на алкохол отслабва естествените защитни механизми на белите дробове срещу инфекции, което ги прави по-податливи на пневмония. Според едно проучване 45% от хората, хоспитализирани с диагноза пневмония, злоупотребяват с алкохол.

Злоупотребата с алкохол е редовната употреба на алкохол в големи количества. Редовното пиене се отнася до приема на алкохолни напитки всеки ден или през повечето дни от седмицата. Злоупотребата с алкохол не само увеличава риска от пневмония, но също така увеличава вероятността тя да бъде по-тежка. Според статистиката, злоупотребяващите с алкохол са 3 до 7 пъти по-склонни да умрат от пневмония, отколкото общото население.

Локализация и превод изготвени от сайта. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледан и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

Възпалението на белите дробове често се причинява от инфекциозни агенти, включително стрептококи, стафилококи, пневмококи, хламидии и вируси. Фокусирайки се върху типичните симптоми, можете бързо да идентифицирате заболяването и да го лекувате в началните етапи. Високата ефективност на антибиотичната терапия може да намали смъртността от това заболяване.

Широкото разпространение, скоростта на нарастване на симптомите и ярките признаци налагат търсенето на медицинска помощ. Има лобарна и фокална пневмония. Необходимо е да можете да идентифицирате симптомите на заболяването, за да започнете лечението в ранните етапи.

Пневмонията обикновено се диагностицира лесно, тъй като се проявява с комплекс от типични симптоми. Често пациентите или други лица самостоятелно поставят диагноза дори преди да отидат в болницата. Основните диагностични характеристики включват белодробни и извънбелодробни прояви.

белодробнасимптоми:

1. Хроничен задух.
2. Суха или мокра кашлица.
3. Вероятно отхрачване на храчки. Може би отделянето на слуз и гной.
4. Болка, която се влошава при дишане.
5. Типичните диагностични характеристики включват хрипове, бронхиално дишане, заглушена перкусия.

Извънбелодробнасимптоми:

1. повишаване на температурата.
2. Втрисане, свързано с хиперхидроза.
3. миалгия
4. Болка в главата.
5. тахикардия.
6. Обрив по кожата.
7. Конюнктивит, други нарушения в структурата на лигавицата.
8. Вероятно замъгляване на съзнанието.
9. Отрицателни стомашно-чревни симптоми.
10. Токсично увреждане.

При възпаление на белите дробове се наблюдава изразена клинична картина, поради което е възможно да се извърши диагностика преди получаване на резултатите от микробиологично изследване. Честите причинители на пневмония са пневмококи, микоплазми и вируси. Възрастните хора с отслабено тяло могат да получат пневмония, причинена от активността на ешерихия коли, ентеробактерии. Обикновено в този случай пневмонията се усложнява от патологични процеси в тъканите, развитие на абсцес.

Симптоми на крупозна пневмония

Основните отличителни черти на заболяването:

При провеждане на диагностичен преглед може да се открие слаба активност на засегнатия бял дроб в сравнение със здравия. Обикновено това явление се обяснява със синдром на болка по време на дишане. При перкусия зад засегнатата област се наблюдава скъсяване на перкуторния звук. Хрипове се забелязват от първите дни на заболяването. Има тахикардия, възможно е понижаване на кръвното налягане. Тези симптоми често се проявяват във връзка с болка в корема от възпаление.

За бележка!На възпаления бял дроб се наблюдава разрушаване на еритроцитите, има възможност за частично некротизиране на чернодробна тъкан.

Симптоми на фокална пневмония

Фокалната пневмония често се развива при хора, страдащи от хронични възпалителни процеси в дихателната система. Тази форма на заболяването е по-податлива на хора с тежка сърдечна недостатъчност, други заболявания, които влияят негативно върху жизнената активност на тялото. Температурата при тази форма на заболяването се повишава рязко до повече от 38,5 градуса. Отбелязва се суха кашлица, в някои случаи може да се отдели храчка с примес на гной. Има вероятност от развитие на болка по време на кашлица или дълбоко дишане. Тежестта на симптомите зависи от степента на възпаление на белодробната тъкан.

За бележка!С влошаване на симптомите на заболяването се появяват хрипове.

Симптоми на пневмония при възрастни хора

Пневмонията при възрастните хора може да се прояви с комплекс от нетипични симптоми. Вероятността от неблагоприятна прогноза се увеличава с увеличаване на съдовата недостатъчност, съчетана със слабост на миокарда. Това явление води до бързо нарастване на белодробния оток. Натрупването на течност в белите дробове е възможно в резултат на тяхното токсично увреждане, тъй като съдовата пропускливост се увеличава по време на възпалителния процес.

За разлика от младите хора, тежестта на състоянието на възрастния човек често не съответства на клиничната картина, тъй като ходът на пневмонията е изтрит, има много други заболявания, които затрудняват диагностицирането и тълкуването на тестовете (например белодробна фиброза , левокамерна недостатъчност, захарен диабет и др.), намален имунитет, те са неактивни и често залежават. Също така характеристиките на пневмонията, които затрудняват диагностицирането на пневмония, включват чести нарушения на централната нервна система (апатия, летаргия, объркване и т.н.), необясними падания, често предшестващи появата на симптоми на пневмония. В този случай заболяването често протича все по-тежко, което се дължи на естеството на патогена, съпътстващите заболявания и ненавременната диагноза.

Основните симптоми, характерни за пневмония при възрастни хора:

1. Появата на хрипове, които се чуват над засегнатия бял дроб, показва вероятността от бързо развитие на оток. Обикновено това явление възниква на фона на задух, общо влошаване на симптомите.
2. Често пневмонията се появява при възрастни хора, страдащи от други хронични заболявания, по-специално сърдечна недостатъчност, пневмосклероза. Тези случаи изискват бърза медицинска помощ. В някои случаи заболяването не може да бъде разпознато в началните етапи, тъй като клиничната картина не е много изразена. Има слаб болен синдром, възможно е повишаване на температурата до субфебрилна.
3. Развитието на пневмония е вероятно дори ако при липса на типични симптоми пациентът отбелязва слабост, рязко намаляване на активността. Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на пациента, ако той практически спира да се движи, отказва да ходи, изглежда сънлив.
4. Възрастните хора с пневмония често имат руж на едната буза, сухи лигавици, задух и развитие на психични аномалии. При провеждане на проучване при възрастни хора често се откриват гласови мокри хрипове.

Тежкият ход на заболяването се характеризира с двустранна или многолобна инфилтрация на белодробната тъкан, тежка дихателна недостатъчност, усложнения, бързо прогресиране на процеса и др.

Какви са усложненията на пневмонията?

Възпалението на белите дробове представлява сериозна заплаха за живота и здравето в случай на различни усложнения: например остра дихателна недостатъчност, плеврален емпием, разрушаване на белодробната тъкан, синдром на остър респираторен дистрес, обостряне на съпътстващо заболяване, което пациентът има. Може би развитието на септичен шок, белодробен оток. Тежки усложнения се развиват, ако пневмонията се появи при отслабени хора, както и в напреднала възраст. Развитието на усложнения е вероятно при наличие на нарушения в работата на сърцето, патологии на кръвообращението. Гнойно-деструктивните усложнения на заболяването изискват специално внимание на лекарите.

Фактори, показващи висок риск от шок, са тежка тахикардия, рязко влошаване на общото състояние, както и обща слабост и понижаване на телесната температура. Възможен сивкав оттенък на кожата, изостряне на чертите на лицето. Тежестта на тахикардията се увеличава, задухът се увеличава, ритъмът на сърдечните контракции се ускорява.

За бележка!Има спад на кръвното налягане, възможно е пълно спиране на уринирането.

Симптоми на белодробни усложнения на пневмония

При появата на ексудативен плеврит, абсцес, пробив на абсцеса е необходима спешна медицинска помощ. За да се идентифицира ексудативен плеврит, е необходимо да се обърне внимание на характеристиките на дишането на пациента. Има силно изоставане на десния бял дроб по време на вдъхновение. Също така се диагностицира общо отслабване на дишането. Ако възникне абсцес, симптомите на интоксикация се увеличават, човекът се изпотява обилно, особено през нощта. Общата телесна температура е повишена, но нейните стойности постоянно се променят.

Ако абсцесът се спука, абсцесът става очевиден. Има отделяне на голямо количество храчки с примес на гной. Пациентът се оплаква от увеличаване на болката в засегнатата област, диагностицира се рязко влошаване на общото състояние на пациента.

За бележка!Недостигът на въздух, който става хроничен, се увеличава, тахикардията се увеличава, кръвното налягане рязко спада.

Има общо влошаване на негативните симптоми, което прави пациентите по-удобни да бъдат в полуседнало положение. Дишането става по-шумно, кашлицата, болката се засилват. Развива се тежък задух и се диагностицира отслабено дишане от засегнатата страна. Пулсът е слаб, но много често. Кръвното налягане е силно понижено. Има остра негативна симптоматика, за облекчаване на която е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ.

Диагностични критерии за определяне на пневмония при възрастни хора

Атипично развитие на заболяването може да се появи при пациенти в напреднала възраст, страдащи от силно намален имунитет. Често пневмонията в този случай се характеризира с пълна липса на треска, докато извънбелодробните признаци излизат на преден план. Развиват се предимно нарушения на церебралната нервна система. Симптомите на възпалителния процес в белите дробове не са изразени, в някои случаи, дори след преминаване на тестовете, не е възможно точно да се идентифицира причинителят на заболяването.

За бележка!За установяване на точна диагноза, за идентифициране на локализацията на възпалителния процес се извършва рентгеново изследване. В началния стадий на заболяването радиологичните признаци не са изразени, но с влошаване на симптомите на заболяването могат да се определят редица важни показатели с помощта на тези диагностични мерки.

Диференциални признаци на пневмония

В някои случаи пневмонията е трудна за диагностициране поради разпространението на болката в горната част на корема. Можете също така да откриете болка при палпация. Тези признаци са свързани с възпаление на плеврата, дразнене на нервните окончания. Болката може да се излъчва не само в коремната кухина, но и в различни органи на стомашно-чревния тракт. Болката в корема често се появява в острия ход на заболяването.

Болковият синдром, който се простира до областта под ребрата, често засяга погрешната диагноза. В някои случаи лекарите насочват пациенти с пневмония към хирургичния отдел за лечение на остри стомашно-чревни заболявания, тъй като поставят погрешна диагноза. За да не се сбърка в диагнозата, е необходимо да се обърне внимание на състоянието на коремните мускули. В тях почти няма напрежение. Ако се открият смесени симптоми, е желателно да се диагностицира пневмония, за да се изключи нейното присъствие дори в началните етапи.

0

Симптоми и лечение на пневмония при възрастни

Пневмонията е инфекциозна патология, която засяга белодробните алвеоли. Опасното заболяване може да доведе до сериозни усложнения.

За такава страховита патология като пневмония е необходимо своевременно лечение.

Какво е пневмония?

Пневмонията е възпалителен процес на белодробната тъкан. Безсимптомната форма е рядка. По-често заболяването е остро.

Пневмонията се предава от заразен човек на здрав човек. Има 4 начина на предаване на болестта:

• във въздуха;
• фекална;
• контакт;
• домашни.

Причинителят моментално започва да се размножава, провокирайки бързото развитие на патологията.

Честотата на пневмококовата инфекция е 30-40%.

Класификация

Според клинични и радиологични данни пневмонията при възрастни се разделя на 4 вида:

• фокална;
• сегментен;
• лобар;
• интерстициален.

Локализацията на възпалението на белодробните структури е едностранна или двустранна. И 4-те вида на заболяването имат остро и продължително протичане. В първия случай симптомите на възпаление са обезпокоителни в продължение на 6 седмици. При продължителна форма на заболяването признаците на заболяването остават за 6 седмици-8 месеца.

Възпаление на белите дробове може да се развие и при новородени.

Интраутеринната пневмония в около 30% е локализирана. Този вид заболяване остава актуално в съвременната педиатрия. Вътрематочната пневмония се развива само при новородени, не е ужасна за възрастните.

Вътрематочната пневмония е 4 степен на тежест и има същата етиология.

Класификация на заболяването според Чучалин:

• първичен;
• вторична - нозокомиална пневмония и аспирация;
• при нарушение на имунитета;
• нетипичен.

Съществува и класификация според развитите усложнения. Видове:

• плеврален;
• белодробна;
• белодробно-плеврален;
• токсичен.

Причини за пневмония

По същество всичко, което причинява възпаление и натрупване, може да се счита за причина за заболяване. Дори течността, вдишвана по време на пиене, технически е причина за пневмония.

Възпалението обикновено се развива в резултат на пневмококова инфекция, причинена от бактерия, наречена пневмокок (в 70% от случаите тя е причината).

Много видове бактерии, включително Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, също могат да причинят заболяване.

Също така причината за заболяването може да бъде вирус и по-рядко гъбички.

Причини за развитието на заболяването:

• вирусната форма на пневмония се развива в резултат на респираторен синцитиален вирус,. Изложените на риск включват тези, заразени с ХИВ/СПИН, получаващи химиотерапия за рак или други лекарства, които отслабват имунната система. Вирусният тип на заболяването се среща само в 10% от случаите;
• SARS се причинява от бактерията Mycoplasma. Често засяга хора под 40-годишна възраст. Честота на поява - 15–20%;
• аспирационната форма се развива в резултат на вдишване на вредни вещества, като дим или химически елементи;
• гъбичен тип пневмония е рядко явление. Засяга хора с отслабена имунна система;
• придобитата в болницата пневмония се развива в болницата по време на лечение за друга патология или операция. Пациентите в интензивно лечение, които дишат с помощни устройства, са особено изложени на риск от развитие на форма, свързана с вентилацията.

В 30% от случаите причината за възпаление на белодробните структури остава неизвестна.

Рискови фактори

Лекарите идентифицират група рискови фактори, които могат да доведат до развитието на заболяването:

• възраст. Пациентите над 40 години са по-податливи на заболяването, тъй като имунната система е уязвима;
• , сърдечни и други сериозни здравословни проблеми;
• тежко пиене и пушене. Тези фактори разрушават лигавицата, покриваща бронхите и алвеолите. Това води до разграждане на гъбестото вещество и след това до възпаление на белите дробове;
• чести, които водят до образуване на хроничен инфекциозен фокус;
• негативни социални и битови условия на живот и небалансирано хранене. Продължителен престой на пациента в легнало положение.

Пушачите, пациентите с астма и кистозна фиброза са податливи на развитие на заболяването.

Симптоми на пневмония при възрастни

Симптомите на пневмония могат да се развият внезапно в рамките на 24 до 48 часа или да се появят по-бавно в продължение на няколко дни.

Антипиретикзапочнете да приемате, ако температурата се повиши над 38 ° C. Когато е в рамките на 37-38, не трябва да пиете лекарството. Това е физиологично явление, при което се ускорява обмяната на веществата, повишава се местната имунна система, което допринася за по-бързото обезвреждане на бактериите.

Предпочитани лекарства със ацетилсалицилова киселина, метамизол,парацетамолили ибупрофен. Тези активни лекарства бързо намаляват температурата. Само лекарствата на базата на ибупрофен причиняват повече нежелани реакции.

Отхрачващи средствас типична пневмония, те помагат за разреждане на дебелия секрет на бронхите. Те намаляват способността на слузта да полепва по стените на дихателните пътища. Важно е да се втечни, това е един вид прочистване на дихателните пътища от микробите и техните метаболитни продукти.

Отхрачващи средства:

• Fluditec;
• Амбробене;
• Флавамед;
• Жозет;
• Аскорил.

За отделяне на храчки при пневмония се използват и народни средства. Само всичко трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Антихистамини(Loratadin, Diazolin, Tavegil) намаляват спазма на гладката мускулатура, намаляват капилярната пропускливост, подуване на тъканите и сърбеж. Антихистамините се предлагат в таблетки и ампули. Терапевтичният ефект след употребата на лекарството при атипична пневмония и други видове заболяване се развива в рамките на 30-60 минути.

Антихистамините се екскретират бавно от тялото, така че е възможно само еднократно приложение на лекарството.

Електрофореза с калиев йодид рядко се използва в острия стадий на пневмония. Физиотерапията с това вещество подобрява кръвообращението, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Народни средства

Не се препоръчва използването на тези лекарства като монотерапия. Лечението с народни методи трябва да се комбинира с медикаменти.

Възпалението на белите дробове е патология с остро протичане, най-често протича трудно, така че не трябва да разчитате само на домашни средства.

Ефективни рецепти:

• 100 г корени от тинтява се заливат с 500 мл водка. Изсипете в контейнер с плътно затварящ се капак, настоявайте една седмица. Пийте тинктура от 15 ml три пъти на ден;
• използвани като лук. 150 г зеленчук се нарязват, добавят се 400 г захар и 1 л вода. Сложете всичко на огън и гответе 3 часа на най-слабия огън. Охладете лекарството и прецедете. Пийте готовата отвара от 5 с.л. л. в един ден. Лечението е 3 дни;
• в терапията се използват шипки. 15 плодове се заливат с вряща вода, настояват се 20 минути. Пийте инфузия от дива роза 2 пъти на ден. Такова лекарство е разрешено да се приема от бременни жени, възрастни хора и деца.

Народните средства за лечение на пневмония се използват за вдишване. Не се препоръчва провеждането им при температура. Приготвят се от мед, прополис, екстракт от каланхое, отвара от лайка и запарка от градински чай.

За вътрешно приложение се използват цветовете на черния бъз, пъпките на тополата, белия дроб и черния оман.

Профилактика на пневмония

Има определени стъпки, които човек може да предприеме, за да намали шанса да получи пневмония.

Заболяването все още е потенциален проблем за по-възрастните хора, които са изложени на риск или развиват инфекции в горната или долната дихателна система.

За съжаление няма 100% гарантирани методи за превенция.

Предпазни мерки:

1. Ваксинирането е една от първите възможности за предотвратяване на заболяването и възрастните хора трябва да бъдат ваксинирани, особено ако имат съпътстващи заболявания, които могат да увеличат риска от инфекция в белите дробове.

2. Избягвайте контакт със заразени хора. Трябва да се внимава особено при посещение на болен. Измийте ръцете си след посещение, използвайте дезинфектанти.

3. Носете маска за лице, когато посещавате болен.

Също така е важно да спрете да злоупотребявате с алкохолни напитки, да намалите броя на цигарите на ден, винаги да миете ръцете си след посещение на улицата и преди хранене. Необходимо е да се калява и укрепва имунната система.

Прогноза

При навременно лечение и правилно предписано, прогнозата за пневмония е благоприятна. В 80% от случаите се наблюдава пълно възстановяване на белодробната тъкан. Това се случва в рамките на няколко месеца след края на терапията.

Висше образование (Кардиология). Кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика. Имам добри познания в диагностиката и лечението на заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Завършила академия (редовно), има голям трудов стаж зад гърба си.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

Съдържание

Възпалението на белите дробове е много сериозно заболяване, което в медицината официално се нарича пневмония. Заболяването е на 4-то място по смъртност след инсулти, инфаркти и онкология. Най-належащият въпрос днес е какво е пневмония, възможно ли е да се заразите с това заболяване и на какъв етап? За да имате представа за опасността от заболяването, трябва да знаете за причините за патологичния процес и нюансите на неговото развитие.

Пневмония - какво е това

Основната същност на заболяването е, че белодробната тъкан претърпява патологични промени. Дихателната функция страда от възпалителни процеси и в резултат на това всички органи и тъкани, тъй като получават по-малко кислород. Възпалението на белите дробове е инфекциозно заболяване, при което вируси и микроби атакуват алвеолите - най-малките частици на дихателния апарат. Пневмонията може да засегне малка част от белодробната тъкан или да се разпространи в целия бял дроб. Болестта се развива за една седмица, а пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца.

патогени

Възпалението на белите дробове протича в зависимост от патогена, който го е причинил. По-често (до 50%) патологията причинява пневмокок. Тази група включва повече от 100 вида бактерии. Най-честите са микоплазма (микоплазмена пневмония), легионела, хламидия. На второ място по честота белодробната тъкан е засегната от Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella и други микроби. Епидемичният взрив се причинява от агресивни патогени, които се разпространяват във въздуха. Епидемиите от пневмококова пневмония възникват на многолюдни места.

Заразна ли е пневмонията?

Преди да разберете дали пневмонията е заразна, трябва да разберете какво е причинило заболяването. Ако бактериална пневмония е възникнала при човек на фона на вече съществуваща патология, тогава е малко вероятно това да причини инфекция при партньор, който е бил в контакт с пациента. Въпреки това, ако атипичните микроорганизми (хламидия, микоплазма и други) са станали патогени, те често се предават по въздушно-капков път. Ако друг човек има понижен имунитет, тогава рискът от инфекция е много висок. Поради тази причина е по-добре контактът с пациента да бъде сведен до минимум.

Симптоми

Какво е пневмония, не винаги е възможно да се разбере веднага, тъй като клиничните симптоми на заболяването са много разнообразни, а проявата на патологията зависи от много фактори. Първоначалните оплаквания на пациента са подобни на признаците на много бактериални инфекции: слабост, треска, неразположение, прекомерно изпотяване, висока телесна температура. След това има кашлица с отделяне на гнойни храчки, болка в гръдната кухина, дихателна недостатъчност. Когато патогенът навлезе в белодробната тъкан чрез кръвния поток, лекарят допълнително разкрива следните клинични симптоми:

• скъсяване на перкуторния звук;
• шум от плеврално триене;
• влажни малки мехурчета;
• крепитус;
• отслабено бронхиално дишане;
• отслабване на гласа треперене.

Причини за пневмония

Можете да получите пневмония по много начини, защото има много причини, поради които възниква пневмония. Както вече споменахме, на първо място е бактерията пневмокок. Често причинителите са:

• грам-положителни микроорганизми: стрептококи, стафилококи;
• Грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Enterobacteria, Friedlander's bacillus, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• микоплазми;
• гъбични инфекции;
• вирусни инфекции (аденовируси, параинфлуенца, грип, херпес).

Болестта провокира не само инфекциозния агент на пневмония. Често пневмонията започва поради неинфекциозни фактори: алергични агенти, токсични вещества, йонизиращо лъчение, наранявания на гръдния кош. Рисковата група включва пациенти с:

• хроничен бронхит;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• вродени малформации на белите дробове;
• хронични назофарингеални инфекции;
• тежки имунодефицитни състояния.

Какво е опасно

Какво е пневмония, вече разбрах. Въпреки това, не всички пациенти се отнасят към лечението с нужното внимание, защото не знаят защо пневмонията е опасна. Преди изобретяването на антибиотиците болестта е била фатална. Заболяването все още е фатално в 5% от случаите. Пневмонията е особено опасна за деца и възрастни пациенти, тъй като имунитетът им е отслабен. Веднага след поражението на бронхите и белите дробове настъпва нарушение на кислородния метаболизъм. Последствията за възрастни пациенти могат да бъдат следните:

• дихателна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• сърдечна недостатъчност;
• фиброза или белодробен абсцес.

По време на бременност

Пневмонията с вирусна етиология е опасна както за майката, така и за детето. Проблемът е, че в ранните етапи симптомите на увреждане на алвеолите са подобни на клиничните прояви на настинка, така че жените не ходят на лекар, опитвайки се да се лекуват сами. Такова поведение само изостря патологията. Ако аспирационната пневмония е открита навреме, тогава прогнозата е благоприятна. Ако домашното лечение е довело до добавяне на вторична инфекция или до гнойно усложнение, тогава рискът от тежки последствия е висок. Възпалението на белите дробове по време на бременност може да доведе до:

• миокардит, ендокардит;
• инфекциозно-токсичен шок;
• сепсис;
• дихателна недостатъчност;
• бронхообструктивен синдром;
• ексудативен плеврит;
• оток, абсцес, гангрена на белия дроб.

В детството

Сред децата кърмачетата и учениците са по-склонни да получат пневмония. При ненавременно лечение на патологията последствията за тялото на детето могат да бъдат много различни: плеврит, деструктивен пневмонит, сърдечно-белодробна недостатъчност. Ако се проведе правилната терапия, тогава не трябва да има последствия и усложнения, а прогнозата на заболяването в повечето случаи е положителна.

Класификация

В зависимост от тежестта на заболяването и характерните симптоми се разграничават няколко вида пневмония:

1. Типично. Основната причина е фокалното инфекциозно възпаление.
2. атипичен патоген. Той е причина за цяла група заболявания, чиито симптоми са различни във всеки отделен случай. При прогресивно развитие може да се наблюдава лобарно възпаление. На рентгенови снимки този тип възпаление не се вижда ясно, поради което се смята за много коварно.
3. Застоял поглед. Характеризира се с появата на застой в бронхите. Натрупването на храчки причинява развитието на патогенни микроби, което провокира първо респираторни вирусни заболявания, а след това хронична инфекция (хламидиална пневмония).
4. Навлизане на извънземни маси. По-често става дума за малки предмети или хранителни частици, които причиняват увреждане на лигавицата.

етапи

С развитието на вирусна пневмония лекарите разграничават няколко етапа на хода на заболяването:

1. Приливна фаза. Продължителността е около 80 часа. Характеризира се с рязък приток на кръв в белите дробове с освобождаване на ексудат. Има подуване на органа, което води до неговото възпаление.
2. Етап на червена хепатизация. Продължителността е не повече от 70 часа. Белодробните тъкани се удебеляват, увеличават обема си, концентрацията на червени кръвни клетки в ексудата се увеличава.
3. Етап на сива хепатизация. В ексудата еритроцитите изчезват, съдържанието на левкоцити се увеличава. Това води до факта, че белодробната тъкан става сива. Периодът може да продължи една седмица.
4. Етап на разрешаване. Има резорбция на фибрин, разпадане на левкоцитите, в резултат на което белият дроб придобива здрав вид. Продължителността на възстановяването е 10-12 дни.

Диагностика

За потвърждаване на възможната патология на белите дробове се използват лабораторни и инструментални диагностични методи. Основният метод е рентгенография в пряка и странична проекция. За по-ясно определяне на фокуса на възпалението (особено при сегментна пневмония) допълнително се използват следните:

• компютърна томография;
• електрокардиография;
• фибробронхоскопия;
• белодробна биопсия (за интерстициална пневмония);
• изследване на функцията на външното дишане (ако се наблюдава задух).

Лабораторните изследвания включват пълна кръвна картина, изследване на храчки и бактериоскопия. При тежък ход на заболяването с характерни белодробни лезии се взема кръв от вената, за да се определи патогенът. Ако патологията е придружена от грипоподобни симптоми, се взема кръвен тест за антитела срещу вируси. При тежка фокална пневмония е необходимо пълно изследване на кръвните газове за навременното започване на изкуствена белодробна вентилация.

Аускултация

Диагнозата на лобарна пневмония включва аускултация. Лекарят внимателно слуша белите дробове, като обръща специално внимание на дишането на пациента. Аускултаторни симптоми:

1. Влажни фини бълбукащи хрипове. Те се чуват по време на вдишване при максимална скорост на въздушния поток. Симптомът възниква, когато в бронхите се образува вискозен ексудат, състоящ се от мехурчета, които, преминавайки през въздушната струя, се пукат и издават характерен звук.
2. Крепитус. Патологичен процес в алвеолите, който възниква, когато стените им са намокрени с вискозна тайна. Това води до звуково пукане при вдишване. Когато пациентът се опита да кашля, крепитусът не изчезва, което го отличава от хрипове.

Лечение

Терапевтичните действия са насочени към потискане на остра бактериална инфекция, възстановяване на белодробната резистентност и премахване на продължителна интоксикация. Основното лечение на пневмония е назначаването на антибактериални лекарства. Не предписвайте антибиотици, ако заболяването е причинено от вируси. В този случай лечението се извършва с противовъзпалителни и антивирусни лекарства. Наличието на гъбична пневмония при пациент изисква използването на противогъбични лекарства. За да се ускори възстановяването на пациента, лекарите допълнително предписват:

• физиотерапевтични упражнения;
• масаж;
• физиологични процедури.

Препарати

В по-голямата част от пневмонията се лекува с антибиотици. Сред антибактериалните средства могат да се разграничат пеницилините. Механизмът им на действие е насочен към потискане на биосинтезата на клетъчната мембрана, която предпазва клетката от околното пространство. Тази група антибиотици включва:

1. Новоцилин. Форма на освобождаване - флакони за интрамускулно инжектиране. Средно се предписват 1 милион единици 4 пъти на ден.
2. Оксацилин. Предлага се в 0,25 g, 0,5 g във флакони, капсули и таблетки. Нанасяйте на всеки 4-5 часа. Средната дневна доза е 6 g.
3. Нафцилин. Прилага се интравенозно или интрамускулно на всеки 4-6 часа. Дневната доза е от 6 до 12 g.

Курсът може да варира от 3 дни до няколко седмици, в зависимост от тежестта на заболяването. При нозокомиална пневмония в болнична обстановка се провежда комбиниран режим на антибиотично лечение, за да се елиминира рискът от епидемия. При болнична пневмония, особено при стафилококова инфекция, се предписват следните антибактериални лекарства:

• цефалоспорини 3-4 поколения;
• карбапенеми;
• флуорохинолони;
• еритромицин;
• аминогликозиди.

Народни средства

Има съвети за лечение на патология с народни методи. Това е опасно, особено на фона на хронично заболяване, тъй като може да бъде фатално, така че всички терапевтични мерки трябва да се обсъдят с лекар. Има билково лекарство, което помага при суха кашлица и намалява появата на храчки. Една от най-ефективните рецепти е колекция от цветя от невен, жълт кантарион и лайка. За да приготвите отвара, смесете 1 ч.л. всеки компонент, залейте с 2 чаши вряща вода, след което настоявайте за 2 часа. Приемайте 3 пъти на ден по 0,3 чаши до подобряване на състоянието.

Усложнения на пневмония

По принцип всички белодробни усложнения са свързани с неадекватно лечение. Най-лошият сценарий е фатален изход на фона на плеврален излив, когато излишната течност прониква в пространството. Съществува риск инфекцията да премине към близките тъкани и органи, причинявайки патологичен процес в тях. Това може да бъде сърцето, мозъка, белодробните артерии.

Как да не получим пневмония от пациент

За да не хванете инфекция, трябва да знаете какво е пневмония и как можете да избегнете инфекция. За да намалите риска от заболяване, трябва да следвате няколко правила, които ще повишат общия имунитет на тялото:

• своевременно лечение на вирусни инфекции;
• не преохлаждайте;
• правете противогрипна ваксина всяка година;
• да се откаже от лошите навици.

Предотвратяване

Основният съвет, който може да се даде, за да се предотврати пневмония, е да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на настинка. Хората, които страдат от хронични бронхо-белодробни заболявания, за да не се заразят, трябва да бъдат ваксинирани с ПНЕВМО-23. Освен това основните препоръки включват:

Обсъдете

Причини за пневмония при деца и възрастни - симптоми и лечение, усложнения и профилактика