централно зрение- централната част на видимото пространство. Основната цел на тази функция е възприемането на малки обекти или техните детайли. Това зрение е най-високо и се характеризира с понятието "зрителна острота". Централното зрение се осигурява от конусите на ретината, които заемат централната фовея в областта на макулата.

Когато се отдалечите от центъра, зрителната острота рязко намалява. Това се дължи на промяна в плътността на подреждането на невроните и характеристиките на предаване на импулси. Импулсът от всеки конус на фовеята преминава през отделни нервни влакна през всички части на зрителния път.

Зрителна острота (Visus)- способността на окото да разграничава две точки поотделно с минимално разстояние между тях, което зависи от структурните особености на оптичната система и светловъзприемащия апарат на окото.

Точките A и B ще се възприемат отделно, ако техните изображения върху ретината b и a са разделени от един невъзбуден конус c. Това създава минимална светлинна междина между два отделно разположени конуса. Диаметърът на конуса c определя максималната зрителна острота. Колкото по-малък е диаметърът на конуса, толкова по-висока е зрителната острота. Изображението на две точки, ако попаднат върху два съседни конуса, ще се слеят и ще се възприемат като къса линия.

Ъгъл на виждане- ъгълът, образуван от крайните точки на разглеждания обект (A и B) и възловата точка на окото (O). Възлова точка- точката на оптичната система, през която преминават лъчите, без да се пречупват (намира се на задния полюс на лещата). Окото вижда само две точки отделно, ако изображението им върху ретината не е по-малко от дъга от 1', т.е. зрителният ъгъл трябва да бъде поне една минута.

Методи за изследване на централното зрение:

1) използване на специални таблици на Головин-Сивцев- оптотипи - съдържат 12 реда от специално подбрани символи (цифри, букви, отворени пръстени, картинки) с различни размери. Създаването на оптотипи се основава на международно споразумение за размера на техните детайли, различими при зрителен ъгъл от 1 минута, докато целият оптотип съответства на зрителен ъгъл от 5 минути. Таблицата е предназначена за изследване на зрителната острота от разстояние 5 м. На това разстояние детайлите на оптотипите на десетия ред се виждат под зрителен ъгъл от 1 ', следователно зрителната острота на лицето, което разграничава оптотипите на този ред, ще бъде равна на 1. Ако зрителната острота е различна, тогава определете в кой ред на таблицата субектът различава знаци. В този случай се изчислява зрителната острота по формулата на Снелен: Visus = d / D, където d е разстоянието, от което се извършва изследването, D е разстоянието, от което нормалното око разграничава знаците от тази серия (маркирани във всеки ред вляво от оптотипите). Например, субектът чете първия ред от разстояние 5 m, нормалното око различава знаците на този ред от 50 m, което означава Visus = 5/50 = 0,1. При изграждането на таблицата е използвана десетична система: при четене на всеки следващ ред зрителната острота се увеличава с 0,1 (с изключение на последните два реда).

Ако зрителната острота на субекта е по-малка от 0,1, тогава се определя разстоянието, от което той излива оптотипите на първия ред, и след това зрителната острота се изчислява по формулата на Snellen. Ако зрителната острота на субекта е под 0,005, тогава, за да го характеризирате, посочете от какво разстояние той брои пръстите. Например Visus = броене на пръсти на 10 см.

Когато зрението е толкова слабо, че окото не различава обекти, а възприема само светлина, зрителната острота се счита за равна на светлоусещането: Visus = 1/¥ с правилна (proectia lucis certa) или с грешна (proectia lucis incerta) светлинна проекция. Светлинната проекция се определя чрез насочване на лъч светлина от офталмоскоп в окото от различни посоки.

Централното зрение трябва да се счита за централната част на видимото пространство. Тази функция отразява способността на окото да възприема малки обекти или техните детайли. Това зрение е най-високо и се характеризира с понятието "зрителна острота".

Човешката зрителна функция е възприемането на външния свят от светлочувствителните клетки на ретината на окото чрез улавяне на светлина, отразена или излъчена от обекти в диапазона на дължината на вълната от 380 до 760 нанометра (nm).

Как се извършва актът на виждане?

Светлинните лъчи преминават през роговицата, влагата на предната камера, лещата, стъкловидното тяло и достигат до ретината. Роговицата и лещата не само пропускат светлината, но и пречупват нейните лъчи, действайки като биологични лещи. Това позволява лъчите да се събират в сходящ лъч и да се насочват към ретината по такъв начин, че върху нея да се получи реално, но обърнато (обърнато) изображение на обекти.

Централното зрение осигурява максимална зрителна острота и чувствителност към цветова дискриминация.

Това се дължи на промяна в плътността на подреждането на невроните и особеностите на предаването на импулси. Импулсът от всеки конус на фовеята преминава през отделни нервни влакна през всички части на зрителния път, което осигурява ясно възприемане на всяка точка от обекта.

Следователно, когато се изследва обект, очите на човек се настройват рефлексивно по такъв начин, че изображението на този обект (или част от него) се проектира върху фовеята, която е с диаметър само 0,3 mm и съдържа само конуси. Концентрацията на шишарки в тази зона достига 140 000, а на разстояние само 2-3 mm вече е 4000-5000, следователно, когато се отдалечите от центъра, зрителната острота рязко намалява

Зрителна острота

Централното зрение се измерва чрез зрителната острота. Изследването на зрителната острота е много важно за преценка на състоянието на човешкия зрителен апарат, динамиката на патологичния процес.

Зрителната острота (Visus или Vis) се разбира като способността на окото да разграничава отделно две точки в пространството, разположени на определено разстояние от окото, което зависи от състоянието на оптичната система и светловъзприемащия апарат на окото.

Зрителната острота е реципрочната стойност на граничния (минимален) разделителен ъгъл (изразен в минути), под който два обекта се виждат отделно.

Традиционно се приема, че око с нормална зрителна острота може да види поотделно две отдалечени точки, ако ъгловото разстояние между тях е равно на една дъгова минута (1/60 от градуса). На разстояние от 5 метра това съответства на 1,45 милиметра.

Ъгъл на виждане- ъгълът, образуван от крайните точки на разглеждания обект и възловата точка на окото.

Възлова точка- точката на оптичната система, през която преминават лъчите, без да се пречупват (намира се на задния полюс на лещата). Окото вижда само две точки поотделно, ако изображението им върху ретината е не по-малко от дъга от 1', т.е. зрителният ъгъл трябва да бъде най-малко една минута.

Тази стойност на зрителния ъгъл се приема като международна единица за зрителна острота. Този ъгъл на ретината съответства на линейна стойност от 0,004 mm, приблизително равна на диаметъра на един конус в централната фовеа на макулата.

За разделно възприемане на две точки от око, което е оптически правилно, е необходимо на ретината между изображенията на тези точки да има празнина от поне една колбичка, която изобщо не е раздразнена и е в покой. Ако изображенията на точки попаднат върху съседни конуси, тогава тези изображения ще се слеят и отделното възприятие няма да работи.

Зрителната острота на едното око, което може да възприема отделни точки, които дават изображения на ретината под ъгъл от една минута, се счита за нормална зрителна острота, равна на единица (1,0). Има хора, които имат зрителна острота над тази стойност и е равна на 1,5-2,0 единици или повече.

При зрителна острота над единица минималният зрителен ъгъл е по-малък от една минута. Най-високата зрителна острота се осигурява от централната фовея на ретината. Вече на разстояние 10 градуса от него зрителната острота е 5 пъти по-малка.

запис:

През октомври 1972 г. университетът в Щутгарт (Западна Германия) съобщава за уникален случай зрителна острота, а именно около запис. Една от студентките, Вероника Сейдер (родена през 1951 г.), демонстрира зрителна острота 20 пъти по-голяма от средното човешко зрение. Тя успя да разпознае човек (да го идентифицира по лицето) от разстояние над 1600 метра.

Класификация

Зрителната острота е в основата на оформеното зрение и осигурява откриването на обект, разграничаването на неговите детайли и в крайна сметка неговата идентификация.

Има три мерки за зрителна острота:

1. Най-малкото видимо (minimum visibile) е количеството черен обект, което започва да се различава върху равномерно бял фон и обратно.
2. Минималното разделяне е разстоянието, на което два обекта трябва да бъдат отдалечени, за да може окото да ги възприеме като отделни.
3. Най-малко разпознаваем (минимум cognoscibile)

Методи за изследване на централното зрение:

• С помощта на специални таблици Головин-Сивцев - оптотипи - съдържат 12 реда специално подбрани знаци (цифри, букви, отворени пръстени, картинки) с различни размери. Всички оптотипи могат условно да се разделят на две групи - определящи минимален сепарабил (пръстени на Ландолт и тест Е) и определящ минимален когносцибил.

  Всички приложими таблици са проектирани съгласно Принцип на Снеленпредложен от него през 1862 г. - " оптотипите трябва да бъдат начертани по такъв начин, че всеки знак, независимо дали е цифра, буква или някакъв вид знаци за неграмотни, да има детайли, различими от ъгъл на гледане 1 ", а целият знак да бъде различим от ъгъл на гледане 5" ".

  Таблицата е предназначена за изследване на зрителната острота от разстояние 5 м. Ако зрителната острота е различна, тогава се определя в кой ред на таблицата субектът различава знаци.

  В този случай се изчислява зрителната острота по формулата на Снелен: Visus = d / D, където d е разстоянието, от което се извършва изследването, D е разстоянието, от което нормалното око разграничава знаците от тази серия (маркирани във всеки ред вляво от оптотипите).

  Например, субектът чете първия ред от разстояние 5 m, нормалното око различава знаците на този ред от 50 m, което означава Visus = 5/50 = 0,1. При изграждането на таблицата е използвана десетична система: при четене на всеки следващ ред зрителната острота се увеличава с 0,1 (с изключение на последните два реда). Ако зрителната острота на субекта е по-малка от 0,1, тогава се определя разстоянието, от което той излива оптотипите на първия ред, и след това зрителната острота се изчислява по формулата на Snellen. Ако зрителната острота на субекта е под 0,005, тогава, за да го характеризирате, посочете от какво разстояние той брои пръстите. Например Visus \u003d броене на пръсти на 10 см. Когато зрението е толкова малко, че окото не различава обекти, а възприема само светлина, зрителната острота се счита за равна на светлинното възприятие: Visus = 1/¥с правилна (proectia lucis certa) или неправилна (proectia lucis incerta) светлинна проекция. Светлинната проекция се определя чрез насочване на лъч светлина от офталмоскоп в окото от различни посоки. При липса на светлинно възприятие зрителната острота е нула (Visus = 0) и окото се счита за сляпо.

• Обективен метод за определяне на зрителната острота въз основа на оптокинетичен нистагъм- с помощта на специални устройства на обекта се показват движещи се обекти под формата на ивици или шахматна дъска. Най-малката стойност на обекта, причинил неволен нистагъм, съответства на зрителната острота на изследваното око.

При кърмачета зрителната острота се определя приблизително чрез определяне на фиксирането на големи и ярки обекти от окото на детето или чрез използване на обективни методи. За определяне на зрителната острота при деца се използват детски таблици, чийто принцип на конструкция е същият като при възрастни. Показването на картини или знаци започва от горните редове. При проверка на зрителната острота за деца в училищна възраст, както и за възрастни, буквите в таблицата на Сивцев и Головин се показват от най-долните редове.

При оценката на зрителната острота при деца е необходимо да се помни свързаната с възрастта динамика на централното зрение. На 3 години зрителната острота е 0,6-0,9, на 5 години - за по-голямата част от 0,8-1,0. В Русия масите на P.G. Алейникова, Е.М. Орлова със снимки и таблици с оптотипи на пръстени на Ландолт и Пфлугер. Когато изследва зрението при деца, лекарят се нуждае от много търпение, многократни или многократни прегледи.

Уреди за изследване на зрителната острота:

• Печатни таблици
• Знакови проектори
• Прозрачни устройства
• Таблици на единични оптотипи
• Монитори

За диагностика на зрителната острота и нейната обективна оценка в клиничната практика се използват те.
Нормалната зрителна острота се диагностицира, ако две точки, които окото може да различи, са разположени под ъгъл от 1 минута. За удобство офталмолозите предпочитат да измерват зрителната острота в реципрочни величини, а не в зрителни ъгли.

В този случай нормалното зрение съответства на реципрочната стойност на ъгъл от 1 минута. В този случай се прилага следният модел: зрителната острота е обратно пропорционална на големината на зрителния ъгъл. Тоест, колкото по-малък е ъгълът, толкова по-висока е зрителната острота. В резултат на изследването са разработени специални таблици, които ви позволяват да установите зрителната острота. Основната им разлика е разнообразието от оптотипи (тестови обекти), по стойността на които може да се определи остротата.

В оптиката има понятия, прилагани на практика. Те включват минималните видими, разпознаваеми и различими. В този случай пациентът трябва да види тестовия обект, да различи детайлите на оптипа и да разпознае знаци и букви. За да се тества зрението, оптотипите се проектират върху екран или се поставят на стена. Като тестови обекти се използват букви, цифри, рисунки, кръгове, ивици. Основното условие на оптотипа е определен размер. Подбран е така, че от определено разстояние значими детайли да се различат при зрителен ъгъл от 1 минута. Целият оптотип трябва да се побере в зрителното поле за 5 минути. Международният оптотип е представен от пръстена на Landolt, който има празнина в контура.

В домашната практика офталмолозите често използват буквените таблици на Сивцев. Във всяка таблица буквите са подредени в 12 реда, които постепенно намаляват към дъното на постера. В този случай степента на намаляване на размера на буквата съответства на аритметична регресия. Първите 10 реда имат стъпка от 0,1 единици зрителна острота, последните два реда - 0,5 единици. Тоест, ако пациентът е в състояние да различи четвъртия ред букви, тогава зрението му е 0,3, ако петият, тогава 0,5.

При извършване на оптометрия с помощта на таблици на Сивцев субектът седи на разстояние пет метра от екрана, чийто долен ръб е разположен на ниво 120 см от пода.

Първо се проверява остротата на зрението на едното око, след това на второто, докато противоположното око се покрива с непроницаемо капаче. Ако пациентът може да различи детайлите на десетия буквен ред от разстояние пет метра, тогава зрителната му острота е нормална и е 1,0. За удобство в края на всеки ред е посочена зрителна острота (V), която съответства на даден размер на буквата. В началото на реда има разстояние (D), от което остротата може да бъде зададена на 1,0, при условие че субектът чете този ред. Например, човек със зрение 1.0 може да различи буквите от първия ред от разстояние 50 метра.

При някои пациенти е възможно да се установи по-високо ниво на зрителна острота, което съответства на 1,5 или дори 2,0. Те могат да различат съответно единадесетия и дванадесетия ред на таблицата. Ако зрителната острота на пациента е по-малка от 0,1, тогава обектът трябва да се приближи до масата, докато види първия ред.

Поради факта, че дебелината на оптотипите на първата линия приблизително съответства на дебелината на пръстите, за приблизителна оценка на зрителната острота е възможно да се покажат на пациента пръстите, разтворени на максимално разстояние. Препоръчително е да ги поставите на тъмен фон. Когато разстоянието се промени, става възможно да се определи зрителната острота, ако този показател е под 0,1. В случай, че стойността на остротата е по-малка от 0,01, но пациентът е в състояние да брои пръстите на разстояние 10, 20, 30 см, тогава зрителната острота съответства на броенето на пръсти на това разстояние. Понякога субектът не може да преброи пръстите си, но е в състояние да улови движенията на ръцете близо до лицето си. В този случай зрителната острота преминава към следващата степен.

Минималният показател за зрителна острота е vis=1/-, което съответства на светлоусещане. В този случай светлинната проекция може да е правилна или неправилна. За определяне на светлинната проекция се използва лъч от офталмоскоп, който се насочва от различни посоки. Ако няма светлинно възприятие, тогава зрителната острота се приема за нула (vis = 0), т.е. окото се разпознава като сляпо.

При деца, които все още не познават азбучните знаци, таблиците на Орлова се използват за определяне на зрителната острота. В този случай различни предмети и животни служат като оптотипи. Въпреки това, първо трябва да разгледате всички оптотипи заедно с детето, така че те да бъдат разпознаваеми за него.

Ако зрителната острота на пациента е по-малка от 0,1, тогава могат да се използват оптотипите на Pole, които са бар тестове и отворени пръстени. Показани са от близко разстояние. Именно тези тестови обекти са подходящи за услугите на медико-социалния преглед и военномедицинската комисия, които се извършват с цел идентифициране на противопоказания за военна служба или наличие на увреждане.

В допълнение към субективните методи за определяне на зрителната острота, има и обективен вид изследване. Основава се на оптоклистиката. С помощта на специално оборудване на пациента се показват движещи се оптотипи, които са представени от ивици или шахматни клетки. В този случай субектът развива неволен нистагъм, който се записва от лекаря. Най-малката стойност на оптипа, при която се регистрира нистагъм, се счита за стойност на зрителната острота.

За да се определи правилно зрителната острота, трябва да се спазват редица важни препоръки:

1. Зрителната острота трябва да се определя отделно за всяко око (монокулярно). За предпочитане е изследването да започне с дясното око.
2. Когато провеждате изследване, не трябва да присвивате второто око, по-добре е да го държите отворено и да го покриете с капака. Ако обектът затвори окото с дланта си, важно е да не натискате силно, тъй като това може временно да намали зрението. За да се изключи възможността за надникване, затворът трябва да се държи строго вертикално, като се избягва светването на светлината.
3. По време на оптометрията главата, клепачите и погледът на пациента трябва да бъдат правилно позиционирани. В този случай трябва да се избягва накланянето настрани, завъртането на главата или накланянето й напред. Също така не е разрешено кривогледство, тъй като това може да увеличи зрителната острота (при пациенти с миопия).
4. Не на последно място е факторът време. И така, при стандартна клинична работа времето е около 2-3 секунди, а в условията на контролни и експериментални изследвания достига 4-5 секунди.
5. Оптотипите трябва да се демонстрират на пациента с показалка, чийто край е ясно видим. За по-голяма яснота върхът на показалеца се поставя директно под знака, на известно разстояние, за да не се застъпват детайлите.
6. В началото на изследването лекарят показва знаци от десетия ред, след което, ако е необходимо, лекарят преминава към по-високи редове. Ако е известно, че пациентът има намалена зрителна острота, тогава в някои случаи изследването започва от горната линия, като постепенно се спуска надолу. Ако пациентът направи грешка, тогава лекарят се връща към основните знаци.

За оценка на зрителната острота е подходящ само редът, в който пациентът е успял да определи всички признаци без грешки. Ако пациентът е направил грешка веднъж в редове от трети до шести и два пъти от седми до десети, тогава зрителната острота може да се оцени от тези редове, но е задължително да се посочат грешки в медицинската документация.

Визометрията се използва в клиничната практика за диагностика на зрителната острота и нейната обективна оценка.

За да определите зрителната острота от близко разстояние, трябва да използвате специална таблица, разположена на разстояние 33 см от очите. Ако зрителната острота на субекта е по-малка от 0,1, т.е. той не може да прочете дори горния ред, тогава на втория етап лекарят трябва да определи разстоянието, от което пациентът започва да различава буквите на горния ред. За тази цел субектът постепенно се приближава до масата, докато може да прочете буквите на горния ред. Разрешено е също така да се използват разделени таблици, които се състоят от оптотипи, чиито размери съвпадат с първия ред. В този случай самите маси се приближават до неподвижния пациент.

Оценяването на зрителната острота при новородено е доста трудно, за това се използва приятелска и директна реакция на зеницата към светлина. Ако очите на детето са осветени, обикновено следва затварянето на клепачите и общата реакция на тялото. На възраст от две седмици детето може да регистрира ярки обекти, обръщайки очите си в тяхната посока, а също така се появява способността да ги наблюдава за кратко време. На възраст 1-2 месеца бебето може да фиксира погледа си върху предмет и да го следи с двете очи. От 3-5 месеца зрението се проверява с помощта на яркочервена топка, чийто диаметър е 4 см. До годината размерът на топката намалява до 0,7 см. Ако поставите топката на различно разстояние от бебето, можете да определите приблизителната зрителна острота. Ако бебето няма зрение, то остава способно да реагира само на звуци или миризми.

Централното зрение ви позволява да получите ясна картина на централната област на изображението. Тази функция на окото има най-висока разделителна способност и отговаря за понятието зрителна острота.

Зрителната острота се определя чрез измерване на разстоянието между две точки, които окото може да различи като два различни обекта. Този показател пряко зависи от индивидуалните параметри на структурата на оптичната система, както и от светловъзприемащия апарат на очната ябълка. Ъгълът, който се образува в резултат на свързването на крайните точки и възловата точка, се нарича зрителен ъгъл.

Намаляването на зрителната острота може да възникне по различни причини. Сред изброените по-долу могат да се разграничат три големи групи:

1. Патологията, свързана с аномалия, е най-обширната група. Това включва хиперметропия, миопия. В същото време използването на специални очила помага за възстановяване на зрителната острота.
2. Втората причина за намаляване на зрителната острота включва помътняване на медиите на очната ябълка, които нормално пропускат светлинните лъчи свободно.
3. Третата група обединява различни патологии на зрителния нерв и, както и по-високи зрителни центрове и пътища.

Трябва да се отбележи, че зрителната острота претърпява физиологични промени по време на живота. И така, зрителната острота достига своя максимум до 5-15 години, след което постепенното му намаляване се отбелязва до 40-50 години.

Методи за диагностика на централното зрение

За да се определи зрителната острота на пациента, лекарят провежда. При нормален показател за зрителна острота се разбира състояние, при което човек е в състояние да разграничи две точки, които заедно с възела образуват една степен. За удобство оптиците използват не ъгъла, образуван от точките, за измерване на зрителната острота, а обратната стойност. Тоест на практика се използват относителни единици. Нормалната стойност е показател, който се получава при разстояние между точките от един градус. С други думи, можем да кажем, че колкото по-малък е ъгълът между точките, толкова по-висока е зрителната острота и обратно. Въз основа на тези параметри са разработени таблици, които се използват в практическата офталмология за определяне на зрителната острота. Таблиците са от различни видове, но всички са базирани на определен набор от оптотипи (тестови обекти).

В практиката на оптиците и офталмолозите съществуват понятия за минимално различими, видими и разпознаваеми. По време на визометрията пациентът трябва да види самия оптотип, да различи детайлите на оптотипа и да разпознае картината (буква, знак и др.). Оптотипите се проектират върху екран или дисплей. Оптотип може да бъде букви, рисунки, цифри, ивици, кръгове. Всеки оптотип има определена структура, която ви позволява да различите детайли (дебелина на линията, пропуски) от определено разстояние под ъгъл от 1 минута, а целият оптотип - 5 минути.

Международният оптотип е пръстенът на Landolt, който има празнина с определен размер. В Русия най-често се използват таблици с оптотипи на Сивцев-Головин, които са представени с букви от азбуката. Всяка таблица има 12 реда с оптотипи с различни размери. В същото време размерът на оптотипите в един ред е еднакъв. От горния ред към дъното има равномерно постепенно намаляване на размера. В първите десет реда стъпката е 0,1 единици, които измерват зрителната острота. Последните два реда се различават с още 0,5 единици. Следователно, ако пациентът може да различи петия ред, тогава зрителната му острота е 0,5 диоптъра, десетият - 1 диоптър.

За да се определи точно зрителната острота с помощта на таблиците на Сивцев-Головин, пациентът трябва да бъде поставен на разстояние пет метра, докато долният ръб на масата трябва да бъде на 1,2 метра над пода. При нормално зрение пациентът от разстояние пет метра може да различи оптотипи от 10-ти ред. Тоест зрителната му острота е 1,0. Всеки ред завършва със символ, който показва зрителната острота, тоест 1.0 е на 10-ия ред. Отляво на оптотипите има други символи, които показват разстоянието, от което оптотипите могат да бъдат прочетени с визия 1.0. Така че вляво от оптотипите на първия ред има стойност от 50 метра.

За да определи зрителната острота, лекарят използва формулата на Siellen-Doyders, в която зрението се определя като съотношението на разстоянието, от което пациентът може да определи оптотипите на таблицата, и разстоянието, от което трябва да вижда този ред нормално.

За да се определи зрителната острота в кабинет с нестандартен размер, т.е. ако пациентът се намира на разстояние по-малко от 5 метра от масата, достатъчно е да замените данните във формулата. И така, при разстояние от масата до пациента 4 м, ако пациентът може да чете само петия ред на таблицата, неговата зрителна острота ще бъде 4/10, тоест 0,4.

При някои хора зрителната острота надвишава стандартните стойности и е 2,0 и 1,5 или повече. Те могат лесно да различат героите на 11 и 12 ред на масата от разстояние 5 метра. Ако пациентът не може дори да прочете първия ред, тогава разстоянието до масата трябва постепенно да се намали, докато оптотипите на първия ред станат различими.

Сходството на дебелината на пръстите с линиите на оптотипите на първата линия позволява използването на приблизително определяне на зрителната острота чрез демонстриране на разтворените пръсти на лекаря. В този случай е желателно да се демонстрират пръстите на тъмен фон. Например, при зрителна острота по-малка от 0,01, пациентът може да брои пръстите си от разстояние 10 см. Понякога пациентът не може да брои пръстите, но може да види движенията на ръцете директно в лицето. При минимално зрение има светлоусещане, което може да бъде с правилна или неправилна светлинна проекция. Светлинната проекция може да се определи чрез насочване на лъчите от офталмоскопа директно в очната ябълка под различни ъгли. Ако светлинното възприятие липсва напълно, тогава зрителната острота се определя като нула и окото се счита за сляпо.

За определяне на зрителната острота на децата се използват таблици на Орлова. В тях оптотипите са представени чрез рисунки, изобразяващи животни или други обекти. Преди да започнете изследването, детето трябва да бъде доведено до масата и да му бъде позволено да изучи всички представени оптотипи, така че по-късно да му бъде по-лесно да ги прави разлика.

Ако зрението е под 0,1, тогава за диагностицирането му се използват оптотипите на Pole. Те са представени чрез редови текстове или Ландолтови пръстени. Те се показват от близко разстояние, за да се определи подходящата зрителна острота. Те се използват и при медико-социалния преглед и във военномедицинската комисия, които се провеждат за определяне на годността за служба или при определяне на група инвалидност.
Обективните методи за определяне на зрителната острота на пациентите са изследвания, които се основават на оптоклистиката. С помощта на специални устройства на пациента се показват специални движещи се обекти (шахматна дъска, ивици). При най-малката стойност на обекта, която провокира неволен нистагъм, се определя зрителната острота.

Правила за изследване на централното зрение

За надеждно определяне на зрителната острота по време на изследването трябва да се спазват редица важни принципи:

1. Необходимо е да се определи зрението отделно за всяко око, тоест монокулярно. Започнете изследването обикновено с дясното око.
2. По време на изследването и двете очи трябва да бъдат отворени, а свободното око е покрито със специален щит (понякога с длан). Важно е да няма експозиция на очите и свободното око да не участва умишлено или неволно в изследването. Освен това светлина не трябва да влиза в окото отстрани.
3. Изследването трябва да се проведе в правилна позиция на главата, погледа и клепачите. Не можете да наведете главата си към рамото, да я завъртите или наклоните напред и назад. Също така не е позволено да кривогледите, тъй като при късогледство резултатите може да се подобрят.
4. Факторът време също е важен за разглеждане при прегледа. При нормална клинична работа времето на експозиция трябва да бъде 2-3 секунди, а при контролни и експериментални изследвания - 4-5 секунди.
5. Оптотипите в таблиците трябва да бъдат показани с помощта на указател, който се поставя директно под желания оптотип (на малко разстояние от него).
6. Изследването трябва да започне от десетия ред, докато оптотипите за предпочитане трябва да се показват не последователно, а в разбивка. Ако зрителната острота е очевидно по-ниска, тогава изследването трябва да започне от горния ред, за да се достигне постепенно необходимия размер на оптотипите.

И накрая, зрителната острота се оценява въз основа на серия, в която пациентът е успял да назове правилно всички предложени оптотипи. В този случай се допуска една грешка в 3-6 реда, а в 7-10 реда можете да направите две грешки. Всички тези грешки трябва да бъдат записани в картона на лекаря.

В близост до определяне на зрителната острота можете да използвате специална маса, която се поставя на разстояние 33 см от пациента. Ако пациентът дори не вижда горния ред, тогава неговата зрителна острота е по-малка от 0,1. За по-нататъшно изследване разстоянието се намалява, докато пациентът види оптотипите на първия ред. В някои случаи се използват разделени таблици, докато отделните оптотипи от първия ред постепенно се приближават до пациента, за да се определи зрителната острота.

Офталмология: учебник за университетите

Офталмология: учебник за университети / Изд. Е.А. Егорова - 2010. - 240 с.

http:// вмеде. орг/ Саит/? страница=10& документ за самоличност= Офталмология_ uschebnik_ егоров_2010& меню= Офталмология_ uschebnik_ егоров_2010

ГЛАВА 3. ЗРИТЕЛНИ ФУНКЦИИ

Общи характеристики на зрението

централно зрение

Зрителна острота

цветоусещане

периферно зрение

линия на видимост

Светлинно възприятие и адаптация

бинокулярно зрение

ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЗРЕНИЕТО

Зрението е сложен акт, насочен към получаване на информация за размера, формата и цвета на околните обекти, както и за тяхното взаимно разположение и разстояния между тях. До 90% от сензорната информация мозъкът получава чрез зрението.

пръчицисилно чувствителен към много слаба светлина, но неспособен да предаде усещане за цвят. Те са отговорни за периферното зрение (името се дължи на локализацията на пръчиците), което се характеризира със зрителното поле и светлинното възприятие.

конусифункционират при добра светлина и могат да различават цветовете. Те осигуряват централно зрение (името е свързано с преобладаващото им местоположение в централната област на ретината), което се характеризира с острота на зрението и цветоусещане.

Видове функционални способности на окото

Дневно или фотопично зрение(гръцки снимки - светлина и opsis - зрение) осигуряват конуси при висок интензитет на светлината; характеризиращ се с висока зрителна острота и способността на окото да различава цветовете (проява на централно зрение).

Здрач или мезопично зрение(гръцки mesos - среден, междинен) протича при ниска степен на осветеност и преобладаващо дразнене на пръчиците. Характеризира се с ниска зрителна острота и ахроматично възприемане на обекти.

Нощно или скотопично зрение(гръцки skotos - тъмнина) възниква, когато пръчиците са раздразнени от прагови и надпрагови нива на светлина. В същото време човек може да прави разлика само между светлина и тъмнина.

Здрачът и нощното виждане се осигуряват главно от пръчки (проява на периферно зрение); служи за ориентация в пространството.

ЦЕНТРАЛНА ВИЗИЯ

Конусите, разположени в централната част на ретината, осигуряват централно оформено зрение и цветоусещане. Централно оформено зрение - способността за разграничаване на формата и детайлите на въпросния обект поради зрителната острота.

Зрителна острота

Зрителна острота (visus) - способността на окото да възприема две точки, разположени на минимално разстояние една от друга, като отделни. Минималното разстояние, на което ще се виждат две точки поотделно, зависи от анатомичните и физиологичните свойства на ретината. Ако образите на две точки попаднат върху два съседни конуса, те ще се слеят в къса линия. Две точки ще се възприемат отделно, ако техните изображения върху ретината (два възбудени конуса) са разделени от един невъзбуден конус. По този начин диаметърът на конуса определя големината на максималната зрителна острота. Колкото по-малък е диаметърът на конусите, толкова по-голяма е зрителната острота (фиг. 3.1).

Ориз. 3.1. Схематично представяне на зрителния ъгъл

Ъгълът, образуван от крайните точки на разглеждания обект и възловата точка на окото (разположена на задния полюс на лещата), се нарича зрителен ъгъл. Зрителният ъгъл е универсалната основа за изразяване на зрителната острота. Границата на чувствителност на окото на повечето хора обикновено е 1 (1 дъгова минута). В случай, че окото вижда отделно две точки, ъгълът между които е най-малко 1, зрителната острота се счита за нормална и се определя като равна на една единица. Някои хора имат зрителна острота от 2 единици или повече. Зрителната острота се променя с възрастта. Предметното зрение се появява на възраст 2-3 месеца. Зрителната острота при деца на възраст 4 месеца е около 0,01. До година зрителната острота достига 0,1-0,3. Зрителната острота, равна на 1,0, се формира от 5-15 години.

Централното зрение е способността на човек да различава не само формата и цвета на изследваните обекти, но и техните малки детайли, което се осигурява от централната фовеа на жълтото петно ​​на ретината. Централното зрение се характеризира със своята острота, тоест способността на човешкото око да възприема отделно точки, разположени на минимално разстояние една от друга. За повечето хора праговият зрителен ъгъл съответства на една минута. На този принцип са изградени всички таблици за изследване на зрителната острота за разстояние, включително приетите у нас таблици на Головин-Сивцев и Орлова, които се състоят съответно от 12 и 10 реда букви или знаци. Така детайлите на най-големите букви се виждат от разстояние 50, а най-малките - от 2,5 метра.

Нормалната зрителна острота при повечето хора съответства на единица. Това означава, че с такава зрителна острота можем свободно да различаваме буквени или други изображения на 10-ия ред на таблицата от разстояние 5 метра. Ако човек не вижда най-големия първи ред, му се показват знаците на една от специалните таблици. При много ниска зрителна острота се проверява светлинното възприятие. Ако човек не възприема светлина, той е сляп. Доста често има излишък от общоприетата норма на зрението. Както показват проучванията на Отдела за адаптация на зрението на Изследователския институт по медицински проблеми на Севера на Сибирския клон на Академията на медицинските науки на СССР, проведени под ръководството на доктора на медицинските науки В. Ф. Базарни, в условията на Далечния север при деца на възраст 5-6 години зрителната острота на разстояние надвишава общоприетата условна норма, в някои случаи достига две единици.

Състоянието на централното зрение се влияе от редица фактори: интензитет на светлината, съотношението на яркостта и фона на разглеждания обект, времето на експозиция, степента на пропорционалност между фокусното разстояние на пречупващата система и дължината на оста на окото, ширината на зеницата и др., както и общото функционално състояние на централната нервна система, наличието на различни заболявания.

Изследва се зрителната острота на всяко око поотделно. Започнете с малки знаци, постепенно преминете към по-големи. Съществуват и обективни методи за определяне на зрителната острота. Ако зрителната острота на едното око е значително по-висока от другото, изображението на разглеждания обект идва в мозъка само от по-добре виждащото око, докато второто око може да осигури само периферно зрение. В тази връзка по-лошо виждащото око периодично се изключва от зрителния акт, което води до амблиопия - намаляване на зрителната острота.

Определяне на зрителната острота. За определяне на зрителната острота се използват специални таблици, съдържащи букви, цифри или знаци (за деца се използват рисунки - пишеща машина, рибена кост и др.) С различни размери. Тези знаци се наричат ​​оптотипи. Създаването на оптотипи се основава на международно споразумение за размера на техните детайли, които образуват ъгъл от 1 ", докато целият оптотип съответства на ъгъл от 5" от разстояние 5 m (фиг. 3.2).

Ориз. 3.2. Принципът на конструиране на оптотипа на Снелен

При малки деца зрителната острота се определя приблизително, като се оценява фиксирането на ярки предмети с различни размери. Започвайки от тригодишна възраст, зрителната острота при децата се оценява с помощта на специални таблици. В нашата страна най-широко се използва таблицата на Головин-Сивцев (фиг. 3.3), която се поставя в апарата на Рот - кутия с огледални стени, която осигурява равномерно осветяване на масата. Таблицата се състои от 12 реда.

Ориз. 3.3. Таблица Головин-Сивцев: а) възрастен; б) детски

Пациентът седи на разстояние 5 м от масата. Всяко око се изследва отделно. Второто око е затворено с щит. Първо се изследва дясното (OD-oculus dexter), след това лявото (OS-oculus sinister) око. При еднаква зрителна острота на двете очи се използва обозначението OU (oculiutriusque). Знаците на таблицата се представят в рамките на 2-3 s. Първо се показват знаците от десетия ред. Ако пациентът не ги вижда, по-нататъшното изследване се извършва от първия ред, като постепенно се представят признаците на следващите редове (2-ри, 3-ти и т.н.). Зрителната острота се характеризира с оптотипите на най-малкия размер, който субектът различава.

За изчисляване на зрителната острота се използва формулата на Snellen: visus = d / D, където d е разстоянието, от което пациентът чете този ред от таблицата, а D е разстоянието, от което човек със зрителна острота 1,0 чете този ред (това разстояние е посочено отляво на всеки ред). Например, ако субектът с дясното око от разстояние 5 m разграничи знаците от втория ред (D = 25 m), а с лявото око различи знаците от петия ред (D = 10 m), тогава

visusOD=5/25=0.2

visusOS= 5/10 = 0,5

За удобство отдясно на всеки ред е посочена зрителната острота, съответстваща на разчитането на тези оптотипи от разстояние 5 м. Горният ред съответства на зрителна острота от 0,1, всеки следващ ред съответства на увеличение на зрителната острота с 0,1, а десетият ред съответства на зрителна острота от 1,0. В последните два реда този принцип е нарушен: единадесетият ред съответства на зрителна острота 1,5, а дванадесетият - 2,0. При зрителна острота под 0,1 пациентът трябва да бъде доведен до разстояние (d), от което той може да назове знаците на горната линия (D = 50 m). След това зрителната острота също се изчислява по формулата на Snellen. Ако пациентът не различава признаците на първата линия от разстояние 50 cm (т.е. зрителната острота е под 0,01), тогава зрителната острота се определя от разстоянието, от което той може да преброи разтворените пръсти на ръката на лекаря. Пример: visus = броене на пръсти от разстояние 15 см. Ако субектът не може да преброи пръстите, но вижда движението на ръката пред лицето, тогава данните за зрителната острота се записват, както следва: visus = движението на ръката пред лицето. Най-ниската зрителна острота е способността на окото да прави разлика между светлина и тъмнина. В този случай изследването се провежда в затъмнена стая с ярък светлинен лъч, осветяващ окото. Ако субектът вижда светлина, тогава зрителната острота е равна на светлинното възприятие (perceptiolucis). В този случай зрителната острота се показва, както следва: visus = 1/??: Чрез насочване на лъч светлина към окото от различни страни (отгоре, отдолу, отдясно, отляво) се проверява способността на отделните участъци на ретината да възприемат светлина. Ако субектът определя правилно посоката на светлината, тогава зрителната острота е равна на светлинното възприятие с правилната проекция на светлината (visus= 1/??proectioluciscerta, или visus= 1/??p.l.c.); ако субектът неправилно определя посоката на светлината от поне една страна, тогава зрителната острота е равна на светлинното възприятие с неправилна проекция на светлина (visus= 1/??proectiolucisincerta или visus= 1/??p.l.incerta). В случай, че пациентът не може да различи светлината от тъмнината, неговата зрителна острота е нула (visus = 0).

Основата за създаване на оптотипи е международно споразумение за размера на техните детайли, разграничени от ъгъла на видимост G, докато целият оптотип съответства на ъгъл на видимост от 5 градуса. В нашата страна най-разпространеният метод е определянето на зрителната острота по таблицата на Головин-Сивцев (фиг. 4.3), поставена в апарата на Рот. Долният ръб на масата трябва да е на разстояние 120 см от нивото на пода. Пациентът седи на разстояние 5 m от откритата маса. Първо определете зрителната острота на дясното, а след това на лявото око. Другото око се затваря с капаче.

Таблицата има 12 реда букви или знаци, чийто размер постепенно намалява от горния към долния ред. При изграждането на таблицата е използвана десетична система: при четене на всеки следващ ред зрителната острота се увеличава с 0, 1. Вдясно от всеки ред е посочена зрителна острота, която съответства на разпознаването на буквите в този ред. Отляво срещу всеки ред е посочено разстоянието, от което детайлите на тези букви ще бъдат видими от ъгъл на видимост G, а цялата буква - от ъгъл на видимост 5 ". Така че, при нормално зрение, взето за 1.0, горният ред ще се вижда от разстояние 50 m, а десетият - от разстояние 5 m.

При зрителна острота под 0,1 субектът трябва да се приближи до масата, докато види първия й ред. Зрителната острота трябва да се изчислява по формулата на Snellen:

където d е разстоянието, от което субектът разпознава оптотипа; D е разстоянието, от което този оптотип се вижда с нормална зрителна острота. За първия ред D е 50 м. Например, пациентът вижда първия ред на масата на разстояние 2 м. В този случай,

Тъй като дебелината на пръстите приблизително съответства на ширината на щрихите на онтотините на първия ред на таблицата, е възможно да се демонстрират на изследваното лице разтворени пръсти (за предпочитане на тъмен фон) от различни разстояния и съответно да се определи зрителната острота под 0,1 също с помощта на горната формула. Ако зрителната острота е под 0,01, но субектът брои пръстите на разстояние 10 cm (или 20, 30 cm), тогава Vis е равен на броя на пръстите на разстояние 10 cm (или 20, 30 cm). Пациентът може да не може да брои пръстите, но определя движението на ръката близо до лицето, това се счита за следващото градиране на зрителната острота.

Минималната зрителна острота е светлинно възприятие (Vis = l/oo) с правилна (pioectia lucis certa) или неправилна (pioectia lucis incerta) светлинна проекция. Светлинната проекция се определя чрез насочване на лъч светлина от офталмоскоп в окото от различни посоки. При липса на светлинно възприятие зрителната острота е нула (Vis = 0) и окото се счита за сляпо.

За определяне на зрителна острота под 0,1 се използват оптотипи, разработени от B. L. Polyak, под формата на бар тестове или Landolt пръстени, предназначени за представяне на определено близко разстояние, показващи съответната зрителна острота (фиг. 4.4). Тези оптотипи са специално създадени за военномедицинска и медико-социална експертиза, извършвана при определяне годността за военна служба или група инвалидност.

Съществува и обективен (независим от показанията на пациента) метод за определяне на зрителната острота, базиран на оптокинетичен нистагъм. С помощта на специални устройства на обекта се показват движещи се обекти под формата на ивици или шахматна дъска. Най-малката стойност на обекта, който е причинил неволен нистагъм (виден от лекаря), съответства на зрителната острота на изследваното око.

В заключение трябва да се отбележи, че зрителната острота се променя през целия живот, достигайки максимум (нормални стойности) на 5-15 години и след това постепенно намалява след 40-50 години.

Зрителната острота е важна зрителна функция за определяне на професионалната пригодност и групите на увреждания. При малки деца или при провеждане на преглед за обективно определяне на зрителната острота се използва фиксиране на нистагмоидните движения на очната ябълка, които се появяват при гледане на движещи се обекти.

цветоусещане

Зрителната острота се основава на способността за възприемане на усещането за бяло. Следователно таблиците, използвани за определяне на зрителната острота, представляват изображение на черни знаци на бял фон. Но също толкова важна функция е способността да виждаме света около нас в цвят. Цялата светлинна част на електромагнитните вълни създава цветова гама с постепенен преход от червено към виолетово (цветов спектър). В цветовия спектър е обичайно да се разграничават седем основни цвята: червено, оранжево, жълто, зелено, синьо, индиго и виолетово, от които е обичайно да се разграничават три основни цвята (червено, зелено и виолетово), когато се смесват в различни пропорции, можете да получите всички останали цветове.

Човек е в състояние да възприема около 180 цветови тона, а като се вземат предвид яркостта и наситеността - повече от 13 хиляди. Това се дължи на смесването в различни комбинации от червени, зелени и сини цветове. Човек с правилно усещане за трите цвята се счита за нормален трихромат. Ако два или един компонент функционират, се наблюдава цветова аномалия. Липсата на възприемане на червеното се нарича протаномалия, зеленото се нарича дейтераномалия, а синьото се нарича тританомалия.

Известни са вродени и придобити нарушения на цветното зрение. Вродените нарушения се наричат ​​цветна слепота на името на английския учен Далтън, който сам не е възприемал червения цвят и пръв описва това състояние.

При вродени нарушения на цветното зрение може да има пълна цветна слепота и тогава всички обекти изглеждат сиви за човек. Причината за този дефект е недостатъчното развитие или липсата на конуси в ретината.

Частичната цветна слепота е доста често срещана, особено при червено и зелено, и обикновено се предава по наследство. Слепотата към зеленото е два пъти по-честа, отколкото към червеното; синьото е сравнително рядко. Частичната цветна слепота се среща при около един на 100 мъже и една на 200 жени. По правило това явление не е придружено от нарушение на други зрителни функции и се открива само със специално изследване.

Вродената цветна слепота е нелечима. Често хората с необичайно цветово възприятие може да не осъзнават състоянието си, тъй като свикват да различават цвета на предметите не по цвят, а по яркост.

Придобити нарушения на цветоусещането се наблюдават при заболявания на ретината и зрителния нерв, както и при заболявания на централната нервна система. Те могат да бъдат на едното или двете очи и да бъдат придружени от нарушения на други зрителни функции. За разлика от вродените, придобитите нарушения могат да се променят в хода на заболяването и неговото лечение.

Способността на окото да възприема цялата цветова гама само въз основа на трите основни цвята е открита от И. Нютон и М.М. Ломоносов. Т. Юнг предложи трикомпонентна теория за цветното зрение, според която ретината възприема цветовете поради наличието на три анатомични компонента в нея: един за възприемане на червено, друг за зелено и трети за виолетово. Тази теория обаче не може да обясни защо, когато един от компонентите (червен, зелен или лилав) изпадне, възприемането на други цветове страда. Г. Хелмхолц развива теорията за трикомпонентното цветно зрение. Той посочи, че всеки компонент, който е специфичен за един цвят, се дразни и от други цветове, но в по-малка степен, т.е. всеки цвят се формира от трите компонента. Цветът се възприема от конуси. Невролозите са потвърдили наличието на три вида конуси в ретината (фиг. 3.4). Всеки цвят се характеризира с три качества: нюанс, наситеност и яркост.

Ориз. 3.4. Диаграма на трикомпонентно цветно зрение

Тон- основната характеристика на цвета, в зависимост от дължината на вълната на светлинното излъчване. Нюансът е еквивалентен на цвета. Насищанецвят се определя от съотношението на основния тон сред примесите на друг цвят. Яркостили лекотата се определя от степента на близост до бялото (степента на разреждане с бяло).

В съответствие с трикомпонентната теория за цветното зрение възприемането на трите цвята се нарича нормална трихромация, а хората, които ги възприемат, се наричат ​​нормални трихромати.

Тест за цветно зрение

За оценка на цветовото възприятие се използват специални таблици (най-често полихроматични таблици от E.B. Rabkin) и спектрални инструменти - аномалоскопи. Изследване на цветовото възприятие с помощта на таблици.При създаването на цветни таблици се използва принципът на изравняване на яркостта и наситеността на цветовете. В представените тестове се прилагат кръгове от основния и вторичния цвят. Използвайки различна яркост и наситеност на основния цвят, те съставят различни фигури или числа, които лесно се различават от нормалните трихромати. Хората с различни нарушения на цветовото възприятие не могат да ги разграничат. В същото време в тестовете има таблици, които съдържат скрити фигури, които се различават само от лица с нарушения на цветовото възприятие (фиг. 3.5).

Ориз. 3.5. Маси от комплекта многоцветни маси на Рабкин

Методология за изследване на цветното зрение по полихроматични таблици E.B. Следващият Рабкин. Обектът седи с гръб към източника на светлина (прозорец или флуоресцентни лампи). Нивото на осветеност трябва да бъде в диапазона 500-1000 лукса. Таблиците се представят от разстояние 1 m, на нивото на очите на изследваното лице, като се поставят вертикално. Продължителността на експозиция на всеки тест от таблицата е 3-5 s, но не повече от 10 s. Ако субектът използва очила, тогава той трябва да гледа масите с очила.

Оценка на резултатите.

Всички таблици (27) от основната серия са именувани правилно - субектът има нормална трихромазия.

Неправилно наименувани таблици в количество от 1 до 12 - аномална трихромазия.

Повече от 12 таблици са наименувани неправилно - дихромазия.

За точно определяне на вида и степента на цветовата аномалия, резултатите от изследването за всеки тест се записват и съгласуват с инструкциите, налични в приложението към таблиците E.B. Рабкин.

Изследване на цветовото възприятие с помощта на аномалоскопи. Техниката за изследване на цветното зрение с помощта на спектрални инструменти е следната: субектът сравнява две полета, едното от които е постоянно осветено в жълто, другото в червено и зелено. Чрез смесване на червени и зелени цветове пациентът трябва да получи жълт цвят, който съответства на контрола по тон и яркост.

нарушение на цветното зрение

Нарушения на цветното зрение могат да бъдат вроденаИ придобити. Вродените нарушения на цветното зрение обикновено са двустранни, а придобитите са едностранни. За разлика от придобитите нарушения, вродените нарушения не променят други зрителни функции и заболяването не прогресира. Придобитите нарушения възникват при заболявания на ретината, зрителния нерв и централната нервна система, докато вродените нарушения се причиняват от мутации в гените, кодиращи протеини на конусния рецепторен апарат.

Видове нарушения на цветното зрение. цветна аномалия, или аномална трихромазия - ненормално цветово възприятие, представлява около 70% от вродените нарушения на цветовото възприятие. Основните цветове, в зависимост от реда в спектъра, обикновено се обозначават с редни гръцки цифри: червен - първият (protos), зелен - вторият (deuteros), син - третият (tritos). Ненормалното възприемане на червеното се нарича протаномалия, зеленото се нарича дейтераномалия, а синьото се нарича тританомалия.

дихромазия- възприемане само на два цвята. Има три основни типа двуцветие:

Протанопия - загуба на възприемане на червената част от спектъра;

Дейтеранопия - загуба на възприемане на зелената част на спектъра;

Тританопия - загуба на възприемане на виолетовата част на спектъра.

едноцветен- възприемане само на един цвят, е изключително рядко и е съчетано с ниска зрителна острота.

Придобитите разстройства на цветовото възприятие включват и виждането на предмети, боядисани в един цвят. В зависимост от цветовия тон се разграничават еритропсия (червена), ксантопсия (жълта), хлоропсия (зелена) и цианопсия (синя). Цианопсия и еритропсия често се развиват след отстраняване на лещата, ксантопсия и хлоропсия - при отравяне и интоксикация, включително лекарства.

ПЕРИФЕРНО ЗРЕНИЕ

Пръчиците и конусите, разположени по периферията, отговарят за периферното зрение, което се характеризира със зрителното поле и светлинното възприятие. Остротата на периферното зрение е многократно по-ниска от централната, което се свързва с намаляване на плътността на конусите по посока на периферните части на ретината. Въпреки че очертанията на обектите, възприемани от периферията на ретината, са много неясни, това е напълно достатъчно за ориентация в пространството. Периферното зрение е особено чувствително към движение, което ви позволява бързо да забележите и адекватно да реагирате на възможна опасност.

Възможността за зрителна работа се определя не само от състоянието на зрителната острота на разстояние и на близко разстояние от очите. Периферното зрение играе важна роля в човешкия живот. Осигурява се от периферните части на ретината и се определя от размера и конфигурацията на зрителното поле – пространството, което се възприема от окото с фиксиран поглед. Периферното зрение се влияе от осветеността, размера и цвета на обекта или обекта, степента на контраст между фона и обекта, както и общото функционално състояние на нервната система.

Зрителното поле на всяко око има определени граници. Обикновено средните му граници на бялото са 90-50 °, включително: навън и надолу-навън - по 90 ° всяка, нагоре-навън - 70 °; надолу и навътре - по 60°, нагоре и нагоре-навътре - по 55°, надолу-навътре - 50°.

За да се определят точно границите на зрителното поле, те се проектират върху сферична повърхност. Този метод се основава на изследване на специален апарат - периметър. Всяко око се изследва поотделно в поне 6 меридиана. Градусът на дъгата, при който субектът за първи път е видял обекта, е отбелязан на специална диаграма.

Крайната периферия на ретината, като правило, не възприема цветовете. По този начин усещането за син цвят възниква само на 70-40 "от центъра, червено - 50-25 °, зелено - на 30-20 °.

Формите на промени в периферното зрение са много разнообразни, а причините за тях са разнообразни. На първо място, това са тумори, кръвоизливи и възпалителни заболявания на мозъка, заболявания на ретината и зрителния нерв, глаукома и др. Не са рядкост и така наречените физиологични скотоми (слепи петна). Пример за това е сляпото петно ​​- мястото на проекция в пространството на главата на зрителния нерв, чиято повърхност е лишена от фоточувствителни клетки. Увеличаването на размера на сляпото петно ​​има диагностична стойност, тъй като е ранен признак на глаукома и някои заболявания на зрителния нерв.

линия на видимост

Зрителното поле е пространството, видимо за окото при фиксиран поглед. Размерите на зрителното поле се определят от границата на оптически активната част на ретината и изпъкналите части на лицето: гърба на носа, горния ръб на орбитата и бузите. Изследване на зрителното поле. Има три метода за изследване на зрителното поле: приблизителен метод, кампиметрия и периметрия. Приблизителен метод за изследване на зрителното поле.Лекарят седи срещу пациента на разстояние 50-60 см. Изследваният затваря лявото си око с длан, а лекарят затваря дясното си око. С дясното око пациентът фиксира лявото око на лекаря срещу него. Лекарят премества обекта (пръстите на свободната ръка) от периферията към центъра до средата на разстоянието между лекаря и пациента до точката на фиксиране отгоре, отдолу, от темпоралната и назалната страна, както и в междинните радиуси. След това лявото око се изследва по същия начин. При оценката на резултатите от изследването трябва да се има предвид, че стандартът е зрителното поле на лекаря (не трябва да има патологични промени). Зрителното поле на пациента се счита за нормално, ако лекарят и пациентът едновременно забелязват външния вид на обекта и го виждат във всички части на зрителното поле. Ако пациентът забеляза появата на обект в някакъв радиус по-късно от лекаря, тогава зрителното поле се оценява като стеснено от съответната страна. Изчезването на обект в зрителното поле на пациента в дадена област показва наличието на скотома.