Сифилисът се причинява от бактерия, наречена Treponema pallidum.

Инфекцията става най-често чрез полов контакт, малко по-рядко - чрез кръвопреливане или по време на бременност, когато бактерията преминава от майка на дете. Бактериите могат да навлязат в тялото чрез малки порязвания или ожулвания по кожата или лигавиците. Сифилисът е заразен през първичния и вторичния си стадий, а понякога и през ранния латентен период.

Сифилисът не се разпространява чрез споделяне на тоалетни, вани, дрехи или прибори, чрез дръжки на врати и плувни басейни.

Как се предава сифилисът?

Основният начин на предаване на сифилис е полов път. Заболяването се предава чрез незащитен сексуален контакт с носител на трепонема.

Причината за инфекция може да бъде не само вагинален, но и анален и орално-вагинален контакт. Вторият път на предаване на сифилис - домакинството - стана по-рядко срещан в съвременния свят.

На теория можете да се заразите, като споделяте предмети за лична хигиена, спално бельо и връхни дрехи с болен човек. Въпреки това, такива случаи на инфекция са изключително редки, тъй като основният причинител на заболяването е изключително нестабилен към условията на околната среда.

Знаци

1. На мястото, където микроорганизмът е проникнал в човешкото тяло, се появява първичен сифилом - така нареченият шанкър. Изглежда като малка (до един сантиметър в диаметър) безболезнена ерозия с овална или кръгла форма с леко повдигнати ръбове.
   При мъжете може да се открие на препуциума или в областта на главата на пениса, при жените на големите и малките срамни устни, в шийката на матката, както и близо до ануса и върху лигавицата на ректума, по-рядко по корема, пубиса и бедрата. Има и негенитални локализации - на пръстите на ръцете (обикновено сред гинеколозите и лаборантите), както и на устните, езика, сливиците (особена форма е шанкър-амигдалит).
2. Седмица след сифилоида се появява следващият симптом на заболяването - регионален лимфаденит. При локализация на шанкра в гениталната област под непроменена кожа в областта на слабините се появяват безболезнени подвижни образувания, наподобяващи по размер, форма и консистенция бобено зърно или лешник. Това са увеличени лимфни възли. Ако първичният сифилом се намира на пръстите, лимфаденитът се появява в областта на лакътя, ако са засегнати лигавиците на устната кухина - субмандибуларната и брадичката, по-рядко - цервикалната и тилната. Но ако шанкърът се намира в ректума или на шийката на матката, тогава лимфаденитът остава незабелязан - лимфните възли, разположени в тазовата кухина, се увеличават.
3. Третият симптом, характерен за първичния сифилис, се среща по-често при мъжете: на гърба и в корена на пениса се появява неболезнена връв, понякога с леки удебеления, безболезнена на допир. Ето как изглежда сифилитичният лимфаденит.

Понякога появата на необичайна ерозия предизвиква безпокойство у пациента, той се консултира с лекар и получава подходящо лечение. Понякога първичният елемент остава незабелязан (например, когато е локализиран в шийката на матката).

Но не е толкова рядко безболезнената малка язва да не стане причина да се свържете с лекар. Те го пренебрегват, а понякога го намазват с брилянтно зелено или калиев перманганат и след месец въздъхват с облекчение - язвата изчезва.

Това означава, че етапът на първичния сифилис е преминал и се заменя с вторичен сифилис.

Ако не се лекува, третичният сифилис се развива при 30% от хората с вторичен сифилис. Третичният сифилис убива една четвърт от заразените. Изключително важно е да разпознаете признаците на сифилис при жените и мъжете поне на този етап.

Признаци на третичен сифилис:

• При мъжете третичният сифилис се диагностицира чрез появата на туберкули и гуми. Туберкулите са доста малки по размер и доста от тях се образуват по тялото. Гумите са редки, доста големи и разположени дълбоко в тъканите. Вътре в тези образувания няма толкова голям брой трепонеми, така че рискът от заразяване на друг човек е много по-малък, отколкото при вторичен сифилис.
• При третичната форма първите признаци на сифилис при жените са туберкули и гуми, както при мъжете. И туберкулите, и гумите в крайна сметка се превръщат в язви, които ще оставят белези след излекуване. Тези белези имат пагубен ефект върху състоянието на органите и тъканите, като ги деформират силно. Постепенно функциите на органите се нарушават, което в крайна сметка може да доведе до смърт. Ако инфекцията със сифилис е настъпила от партньор чрез сексуален контакт, тогава обривът ще бъде предимно в областта на гениталиите (върху влагалището и др.).
• При децата третичният сифилис засяга кожата, вътрешните органи и нервната система със специални туберкули - сифилиди. Сифилидите се образуват поради развитието на повишена чувствителност на тялото на детето към трепонемите, които се съдържат в излишък в тялото на детето.

Третичният сифилис може да продължи десетилетия. Пациентът може да страда от развитие на умствена лудост, глухота, загуба на зрение и парализа на различни вътрешни органи. Един от най-важните признаци на третичен сифилис са значителни промени в психиката на пациента.

Жените, които са имали сифилис, се интересуват от въпроса дали е възможна здрава бременност след това заболяване. Въпреки това, лекарите не могат да дадат категоричен отговор, тъй като всичко ще зависи от етапа и навременността на лечението на сифилис. Ранното откриване на сифилис и бързото лечение гарантират липсата на усложнения в бъдеще. Гинекологът ще ви помогне да определите безопасното време за зачеване.

Когато се открие сифилис на етапа на третично развитие (началото на увреждане на вътрешните органи), лекарят ще настоява за прекъсване на бременността, за да се избегнат сериозни последствия за детето. В този случай благоприятният изход е изключен.

След заразяване със сифилис може да отнеме известно време, преди да се появят първите признаци на заболяването. По правило инкубационният период продължава от 2 до 6 седмици, в зависимост от местоположението на входната врата на инфекцията, колко патогени са влезли в тялото, състоянието на имунната система, съпътстващите заболявания и множество други фактори.

Средно първите признаци на сифилис се забелязват след 3-4 седмици, но понякога този период може да продължи до 6 месеца.
.

В по-голямата част от случаите началото на заболяването се показва от появата на първичен сифилис - шанкър. Това е малка, безболезнена язва с кръгла или овална форма, с плътна основа.

Може да е червеникав или с цвят на сурово месо, с гладко дъно и леко повдигнати ръбове. Размерът варира от няколко милиметра до 2-3 сантиметра.

Най-често диаметърът му е около милиметър.
.

Сифилисът е полово предавана болест, която се проявява по подобен начин и при двата пола. Единствените разлики са, че първичният сифилис е по-често диагностициран при мъжете, а вторичната и латентна форма е по-често диагностицирана при жените.

При мъжете

Преди да започнете лечение на сифилис, струва си да знаете как се проявява сифилисът. Така че най-важният признак на сифилис при пациент се проявява под формата на твърд, плътен шанкър и значително увеличаване на размера на лимфните възли.

При мъжете сифилисът най-често засяга пениса и скротума - именно върху външните гениталии заболяването се проявява предимно под формата на негативни симптоми. При жените заболяването най-често засяга малките срамни устни, вагината и лигавиците.

Ако сексуалните партньори практикуват орален или анален секс, възниква инфекция и последващо увреждане на обиколката на ануса, устната кухина, лигавицата на гърлото и кожата в областта на гърдите и шията.

Протичането на заболяването е дългосрочно, ако не се лекува навреме, то се характеризира с вълнообразна проява на негативни симптоми, промяна както в активната форма на патологията, така и в латентния ход.

Първичният сифилис започва от момента, в който на мястото на въвеждане на бледи спирохети се появи първичен сифилом, шанкър. Шанкърът е единична ерозия или язва с кръгла форма, която има ясни, гладки ръбове и лъскаво синкаво-червено дъно, безболезнена и невъзпалена. Шанкърът не се увеличава по размер, има оскъдно серозно съдържание или е покрит с филм или кора, в основата му се усеща плътен, безболезнен инфилтрат. Твърдият шанкър не реагира на локална антисептична терапия.

Образуването на безболезнен твърд шанкър върху срамните устни при жените или главичката на пениса при мъжете е първият признак на сифилис. Има плътна основа, гладки ръбове и кафяво-червено дъно.

По време на инкубационния период няма клинични признаци на заболяването, първичните признаци на сифилис се характеризират с шанкър, вторичните (с продължителност 3-5 години) са петна по кожата. Третичният активен стадий на заболяването е най-тежкият и, ако не се лекува навреме, води до смърт. Костната тъкан на пациента се разрушава, носът му се срутва, крайниците му се деформират.

Първични признаци

Почти всички промени, които настъпват в тялото на първичния и вторичния етап, са обратими, дори ако засягат вътрешните органи. Но ако лечението се забави, болестта може да премине в късен стадий, при който всичките му прояви се превръщат в сериозен проблем и могат да доведат до смъртта на пациента.

Обратими прояви

Те включват симптоми на първичен сифилис - шанкър, както и част от вторичния - петнисти и нодуларни обриви, плешивост, Венерино огърлие. Всички тези прояви - независимо от тяхната локализация - обикновено изчезват след лечението и най-често не оставят следи. Можем дори да излекуваме менингит от ранен невросифилис.

Необратими прояви

Те включват гнойни прояви на вторичен сифилис, както и всички симптоми на третичен сифилис. Гнойните лезии са с различна големина и дълбочина – от малки пустули до големи язви.

Когато язвите изчезнат, те оставят белези със същия размер. По-опасни образувания са туберкулите и гумите. При унищожаване те увреждат околната тъкан, обезобразяват пациента и дори могат да го направят инвалид.

Какво друго може или не може да направи сифилисът в тялото на жертвата? Нека се опитаме да „филтрираме“ митовете от реалните факти.

Сифилисът засяга ли косата?

Да, изумително е, но не винаги. Косата страда, като правило, през втората година от заболяването, когато се развиват повтарящи се обриви.

Увреждането на косата се проявява в няколко вида плешивост. Най-типичната е "финофокалната" плешивост - под формата на малки области (огнища) с кръгла или неправилна форма в тилната или теменно-темпоралната област.

Космите в тези зони обаче не окапват напълно и цялостната картина наподобява „козина, проядена от молци“.
.

Вторият тип плешивост, дължаща се на сифилис, е „дифузна“ плешивост, тоест равномерно увреждане на целия скалп. Този симптом се проявява не само при сифилис, но и при много други заболявания (пиодермия на скалпа, системен лупус еритематозус, себорея и други).

Също така има комбинирани варианти на плешивост, включително дифузен и фино-фокален тип едновременно.

В допълнение, обривите по скалпа често са покрити с мазна кора и изглеждат много подобни на себорея.

Всички промени в косата, причинени от сифилис, са временни и бързо изчезват след лечение.

Могат ли веждите или миглите да бъдат засегнати от сифилис?

Да те могат. Веждите и миглите, както и косата на главата, могат да паднат през вторичния период. Техният растеж постепенно се възстановява, но се случва неравномерно. В резултат на това косъмчетата с различна дължина образуват стъпаловидна линия. Това явление в медицината се нарича "симптом на Pincus".

Засегнати ли са зъбите от сифилис?

- Увреждането на зъбите не е характерно за сифилиса, но може да се появи, ако човек го има от раждането. Анормалното състояние на зъбите при вроден сифилис се проявява чрез деформация на предните резци: дъвкателните ръбове изтъняват и образуват полулунен прорез. Такива зъби се наричат ​​зъби на Хътчинсън и обикновено се комбинират с вродена слепота и глухота.

Може ли акнето да е симптом на сифилис?

Те могат. Една от формите на обриви от вторичния период се проявява под формата на пустули, които много напомнят на обикновеното младежко акне. Те се наричат ​​акне пустулозен сифилид. Такива "пъпки" обикновено се намират на челото, шията, гърба и раменете.

Те са доста трудни за разграничаване от обикновеното акне.

Трябва да подозирате сифилис, ако:

• обривите не отговарят на възрастта на собственика - т.е. Това не са младежки обриви;
• периодично се появяват и изчезват (рецидиви на вторичен сифилис);
• пациентът често проявява други инфекциозни заболявания - пустулозен сифилид се появява, като правило, при лица с отслабен имунитет.

Има ли отделяне от гениталния тракт със сифилис?

Класическите първи прояви на заболяването са появата на шанкър (първичен сифилом) и увеличени лимфни възли.

Шанкърът е язва или лезия с кръгла или овална форма с ясни ръбове. Обикновено е червен на цвят (цвета на сурово месо) и отделя серозна течност, което му придава „лачен“ вид.

Изхвърлянето на шанкър по време на сифилис съдържа много патогени на сифилис и те могат да бъдат открити там дори в период, когато кръвният тест не показва наличието на патогена в тялото. Основата на първичния сифилом е твърда, ръбовете са леко повдигнати („под формата на чиния“).

Шанкроидът обикновено не причинява болка или други неприятни симптоми.

Инкубационен период

Преди да изберете правилното лечение за сифилис, си струва да знаете на какъв етап от заболяването се развива заболяването. Самото заболяване има 4 етапа - нека ги разгледаме по-подробно. Лечението на заболяването е напълно възможно на всеки от неговите етапи, с изключение на последния, когато всички органи и системи са засегнати и не могат да бъдат възстановени - единствената разлика е продължителността и интензивността на курса.

Симптомите на сифилис по време на неговия инкубационен, латентен период не се проявяват като такива - в този случай заболяването се диагностицира не чрез външните му прояви, а въз основа на резултатите от тестове, проведени с помощта на PCR техника. Продължителността на инкубационния период е 2-4 седмици, след което заболяването преминава в стадия на първичен сифилис.

Първичен стадий на сифилис и неговите симптоми

Всеки човек трябва да знае как се проявява болестта - колкото по-рано се диагностицира, колкото по-рано започне лечението на сифилис, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Как се проявява сифилисът при мъжете? Преди да опишем признаците на заболяването, си струва да говорим за инкубационния период. Продължава около три седмици. Но има и случаи, когато този период се увеличава от приблизително няколко месеца до три. Може да се появи и след осем дни, без да показва никакви специални симптоми, показващи тежестта на заболяването.

Колко време отнема сифилисът да се появи при мъжете? При разглеждането на въпроса трябва да се отбележи, че когато по време на инкубационния период човек е използвал антибиотици от всякакъв вид, проявата на симптомите може да се проточи за по-дълъг период. Това се случва и когато човек има венерическа язва.

Инкубационният период е не по-малко опасен за другите и сексуалните партньори от изразеното заболяване.

Протичането на сифилиса е продължително, вълнообразно, с редуване на периоди на активни и латентни прояви на заболяването. В развитието на сифилис се разграничават периоди, които се различават по набора от сифилиди - различни форми на кожни обриви и ерозии, които се появяват в отговор на въвеждането на бледи спирохети в тялото.

Започва от момента на заразяването и продължава средно 3-4 седмици. Бледите спирохети се разпространяват по лимфните и кръвоносните пътища в тялото, размножават се, но клиничните симптоми не се проявяват.

Човек със сифилис не знае за болестта си, въпреки че вече е заразен. Инкубационният период може да бъде съкратен (до няколко дни) и удължен (до няколко месеца).

Удължаване възниква при приемане на лекарства, които донякъде инактивират причинителите на сифилис.

Средно е 4-5 седмици, в някои случаи инкубационният период на сифилис е по-кратък, понякога по-дълъг (до 3-4 месеца). Обикновено протича безсимптомно.

Инкубационният период може да се увеличи, ако пациентът е приемал антибиотици поради други инфекциозни заболявания. По време на инкубационния период резултатите от теста ще покажат отрицателен резултат.

Времето между заразяването и появата на първите признаци на сифилис зависи от имунитета на човека и от начина, по който са предадени бактериите. По правило това се случва след месец, но проявите могат да се появят по-рано или по-късно или да отсъстват напълно.

Първият видим симптом на сифилис е язва, която се появява на мястото, където са нахлули сифилитичните бактерии. В същото време лимфният възел, разположен наблизо, се възпалява, а зад него - лимфният съд. За лекарите този етап се отличава в първичния период.

След 6-7 седмици язвата изчезва, но възпалението се разпространява във всички лимфни възли и се появява обрив. Така започва вторичният период. Продължава от 2 до 4 години.

Твърд шанкър на гениталиите

През това време периодите с активни прояви на сифилис се редуват с латентен курс без симптоми. Обриви от различни видове и форми се появяват и изчезват няколко пъти по лицето и тялото на пациента, всички лимфни възли се възпаляват и някои вътрешни органи са засегнати. Ако тези прояви все още се игнорират и лицето не получава лечение, тогава сифилисът преминава в последния етап - третичен.

Сифилисът може да се опише като системно заболяване, което засяга цялото тяло. Неговите външни прояви често са подобни на тези на други заболявания, поради което за точна диагноза, в допълнение към изследването на клиничната картина, е необходимо да се извършат лабораторни изследвания на кожата, за да се установи наличието на причинителя на сифилис и вземете кръвна проба за реакцията на Васерман.

Какви точно признаци на сифилис ще се появят при даден пациент зависи от много фактори. Състоянието на имунната система, възрастта, начинът на живот и други индивидуални характеристики имат значение.

Сифилисът протича в три клинични периода:

• първичен период
• втори
• и третичен, които са предшествани от практически безсимптомен период с продължителност около 3 седмици.

Трети етап

В наши дни всеки заразен с Treponema pallidum може бързо и качествено да получи адекватно и ефективно лечение. Само няколко преминават през всички стадии на сифилис. Без лечение човек живее в ужасна агония в продължение на 10 или дори 20 години, след което умира.По-долу е кратко описание на етапите на сифилис.Етап на инкубационния период

Сценично име	Времеви граници	Описание на симптомите
Инкубационен период	От момента на заразяване до 189 дни.	През този период обективно няма прояви в тялото на пациента. Ако инфекцията попадне на няколко места в тялото наведнъж, това съкращава инкубационния период до 1-2 седмици. Ако заразен човек приема антибиотици, например за грип или болки в гърлото, тогава инкубационният период може да продължи дори шест месеца. Краят на този период настъпва с появата на първия симптом - шанкър и възпаление на лимфните възли. Ако патогенът навлезе директно в кръвта, тогава етапът на първичен сифилис не се появява и болестта преминава директно към вторичния стадий.

Етап на първичен сифилис

Вроден сифилис

Ако инфекцията настъпи по време на развитието на плода от заразена майка, тогава те говорят за вроден сифилис. Това е една от най-опасните и тежки форми, тъй като повечето случаи завършват със смърт на детето преди раждането или веднага след него. Но в някои случаи той оцелява и се ражда вече заразен със сифилис.

Симптомите могат да се появят веднага след раждането или в ранна детска възраст (ранен сифилис) или години по-късно, на възраст 10-15 години. Но по-често децата се раждат с признаци на инфекция. Трудно е да се предвиди предварително кои системи ще бъдат засегнати.

Характерни признаци са ниско тегло при раждане, хлътнал мост на носа, голяма глава, отпусната и бледа кожа, тънки крайници, дистрофия, патологии на съдовата система, както и редица характерни промени в черния дроб, бъбреците, белите дробове и ендокринните жлези .

Симптомите на това заболяване са изключително разнообразни и могат да засегнат почти всички органи.

Неонатален сифилис по време на бременност води до смърт на плода при 40% от заразените бременни жени (мъртво раждане или смърт скоро след раждането), така че всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за сифилис при първото си пренатално посещение.

Диагнозата обикновено се повтаря през третия триместър на бременността. Ако се родят и оцелеят заразени деца, те са изложени на риск от сериозни проблеми, включително изоставане в развитието.

За щастие, сифилисът по време на бременност е лечим.

Сифилисът може да се предава по време на бременност, от заразена майка на нейното дете на 10-16 седмица. Честите усложнения са спонтанни аборти и смърт на плода преди раждането. Въз основа на времеви критерии и симптоми вроденият сифилис се разделя на ранен и късен.

Ранен вроден сифилис

Децата с явно поднормено тегло, с набръчкана и отпусната кожа приличат на малки старчета. Деформацията на черепа и лицевата му част ("олимпийско чело") често се комбинира с воднянка на мозъка и менингит.

Налице е кератит - възпаление на роговицата на очите, видима загуба на мигли и вежди. При деца на възраст 1-2 години се развива сифилитичен обрив, локализиран около гениталиите, ануса, по лицето и лигавиците на гърлото, устата и носа.

Лечебният обрив образува белези: белези, които приличат на бели лъчи около устата, са признак на вроден луес.

Сифилитичният пемфигус е обрив от везикули, наблюдаван при новородено няколко часа или дни след раждането. Локализира се по дланите, кожата на ходилата, по гънките на предмишниците - от ръцете до лактите, по торса.

Вторичен сифилис

Този етап се развива 2,5-3 месеца от момента на заразяването и продължава от две до четири години. Характеризира се с вълнообразни обриви, които изчезват сами след месец или два, без да оставят следи по кожата. Пациентът не се притеснява от сърбеж или треска.Най-често се появява обрив

• розеола - под формата на заоблени розови петна;
• папулозни - розови и след това синкаво-червени възли, наподобяващи леща или грах по форма и размер;
• пустулозен - пустули, разположени на плътна основа, които могат да се разязвят и да се покрият с плътна кора, а при заздравяване често оставя белег.
  Различни елементи на обрива, като папули и пустули, могат да се появят едновременно, но всеки вид обрив съдържа голям брой спирохети и е много заразен. Първата вълна от обриви (вторичен пресен сифилис) обикновено е най-ярка, най-обилна, придружена от генерализиран лимфаденит. По-късните обриви (вторичен рецидивиращ сифилис) са по-бледи, често асиметрични, разположени под формата на дъги, гирлянди на места, изложени на дразнене (ингвинални гънки, лигавици на устата и гениталиите).

В допълнение, при вторичен сифилис може да има:

• Косопад (алопеция). То може да бъде огнищно - когато се появят плешивини с размер на монета от стотинка в слепоочията и задната част на главата, по-рядко са засегнати миглите и веждите, брадата или може да бъде дифузно, когато косопадът е равномерно по цялата глава.
• Сифилитична левкодерма. Белезникави петна с големина до сантиметър, по-добре видими на странична светлина, се появяват най-често в областта на шията, по-рядко по гърба, кръста, корема и крайниците.

За разлика от обривите, тези прояви на вторичен сифилис не изчезват спонтанно.

Уви, ако поразителните прояви на вторичен пресен сифилис не принудиха пациента да потърси помощ (а нашите хора често са готови да лекуват такива „алергии“ сами), тогава по-слабо изразените рецидиви остават незабелязани още повече. И тогава, 3-5 години от момента на заразяването, започва третичният период на сифилис - но това е тема за друга статия.

По този начин бледата спирохета не причинява на собственика си особени проблеми под формата на болка, сърбеж или интоксикация, а обривите, особено тези, които са склонни да изчезнат сами, за съжаление, не стават причина за всички да потърсят лекар помогне.

Междувременно такива пациенти са заразни и инфекцията може да се предава не чрез сексуален контакт. Споделени съдове, спално бельо, кърпа - и сега основният елемент гледа на новия заразен с недоумение.

Сифилисът днес е изключително важен проблем за медицината, тъй като това заболяване оказва влияние върху социалната сфера и може да доведе до невъзможност за раждане на деца, увреждане, психични разстройства и смърт на пациенти.

Известно време след белези на първичния шанкър няма клинични прояви. След 2-3 месеца се появяват вторични сифилиди, този път по цялото тяло. Те са доста изобилни, разнообразни по форма и могат да бъдат разположени на всяка част на тялото, включително дланите и стъпалата.

Трудно е да се каже точно какъв вид обриви ще се появят. Това могат да бъдат просто червеникави или розови петна (розеоли), папули (възли) или пустули (мехурчета с течност) или пустули.

Редки, но характерни симптоми на вторичен сифилис са огърлицата и диадемата на Венера - верига от сифилис на шията или по протежение на скалпа.

Понякога се появяват зони на алопеция – косопад. Най-често се засяга кожата на главата, по-рядко - миглите, веждите, подмишниците и слабините.

Клиничните прояви на вторичния сифилис не са постоянни. Няколко седмици след появата си тя става бледа, докато изчезне напълно. Това често се възприема като изчезване на болестта, но това е само временно облекчение. Колко дълго ще продължи зависи от много фактори.

Сифилисът обикновено има рецидивиращ курс. Асимптомните периоди се заменят с очевидни прояви на заболяването. Обривът се появява и изчезва. Рецидивите се характеризират с по-избледнели обриви, разположени в области, които са обект на механично дразнене.

Могат да се появят и други клинични признаци - главоболие, слабост, лека температура, болки в ставите и мускулите.

Трудно е да се каже колко дълго ще продължи вторичният стадий на заболяването. Без лечение може да продължи от 2-3 до десетилетия.

На този етап пациентът е най-заразен. Изхвърлянето от обриви, особено плачещи, съдържа голям брой патогени. Именно в този случай съществува възможност за домашно заразяване на хора, живеещи в една и съща къща.

Снимките на такива прояви на болестта няма да предизвикат положителни емоции у никого. Вторичният стадий настъпва приблизително на осмата седмица след появата и изчезването на първия шанкър. Ако не се направи нищо сега, вторичният период може да продължи около пет години.

- повишена температура;

- главоболие;

- намален апетит;

- световъртеж;

- повишена умора и неразположение;

- наличие на хрема и кашлица, която прилича на настинка;

Вторичният сифилис започва 2-4 месеца след заразяването и може да продължи от 2 до 5 години. Характеризира се с генерализиране на инфекцията.

На този етап са засегнати всички системи и органи на пациента: стави, кости, нервна система, хемопоетични органи, храносмилане, зрение, слух. Клиничният симптом на вторичния сифилис са обриви по кожата и лигавиците, които са широко разпространени (вторични сифилиди).

Обривът може да бъде придружен от болки в тялото, главоболие, треска и може да се почувства като настинка.

Обривът се появява пристъпно: след като продължи 1,5-2 месеца, изчезва без лечение (вторичен латентен сифилис), след което се появява отново. Първият обрив се характеризира с изобилие и яркост на цвета (вторичен пресен сифилис), следващите повтарящи се обриви са по-бледи на цвят, по-малко изобилни, но по-големи по размер и склонни към сливане (вторичен рецидивиращ сифилис).

Честотата на рецидивите и продължителността на латентните периоди на вторичния сифилис варират и зависят от имунологичните реакции на организма в отговор на пролиферацията на бледи спирохети.

Сифилидите от вторичния период изчезват без белези и имат различни форми - розеоли, папули, пустули.

Сифилитичните розеоли са малки кръгли петна от розов (бледо розов) цвят, които не се издигат над повърхността на кожата и лигавичния епител, които не се лющят и не причиняват сърбеж; при натискане те бледнеят и изчезват за кратко време . Розеолният обрив с вторичен сифилис се наблюдава при 75-80% от пациентите. Образуването на розеоли се дължи на смущения в кръвоносните съдове, те са разположени по цялото тяло, предимно по торса и крайниците, по лицето - най-често по челото.

Вторичният период започва приблизително 5-9 седмици след образуването на шанкра и продължава 3-5 години. Основните симптоми на сифилис на този етап са кожни прояви (обрив), който се появява със сифилитична бактериемия; широки кондиломи, левкодермия и плешивост, увреждане на ноктите, сифилитичен тонзилит.

Налице е генерализиран лимфаденит: възлите са плътни, неболезнени, кожата над тях е с нормална температура („студен” сифилитичен лимфаденит). Повечето пациенти не отбелязват никакви специални отклонения в здравето си, но е възможно повишаване на температурата до 37-37,50, хрема и възпалено гърло.

Поради тези прояви появата на вторичен сифилис може да се обърка с обикновена настинка, но по това време сифилисът засяга всички системи на тялото.

Основните признаци на обрив (вторичен пресен сифилис):

• Образуванията са плътни, ръбовете са ясни;
• Формата е правилна, кръгла;
• Не е склонен към сливане;
• Не се отлепва в центъра;
• Разположени по видимите лигавици и по цялата повърхност на тялото, дори по дланите и ходилата;
• Без сърбеж или болка;
• Те изчезват без лечение и не оставят белези по кожата и лигавиците.

В дерматологията са приети специални имена за морфологичните елементи на обрива, които могат да останат непроменени или да се трансформират в определен ред. Първият в списъка е петно ​​(макула), което може да премине в стадия на туберкула (папула), везикула (везикула), която се отваря с образуването на ерозия или се превръща в абсцес (пустула), и когато процесът се разпространява по-дълбоко, в язва.

Всички горепосочени елементи изчезват без следа, за разлика от ерозиите (след излекуване първо се образува петно) и язви (резултатът е белези). По този начин е възможно да се разбере от следите по кожата какъв е първичният морфологичен елемент или да се предвиди развитието и изхода на съществуващи кожни прояви.

За вторичния пресен сифилис първите признаци са многобройни точковидни кръвоизливи по кожата и лигавиците; обилни обриви под формата на заоблени розови петна (розеоли), симетрични и ярки, произволно разположени - розеолен обрив. След 8-10 седмици петната стават бледи и изчезват без лечение, а пресният сифилис се превръща във вторичен латентен сифилис, който протича с обостряния и ремисии.

Острият стадий (рецидивиращ сифилис) се характеризира с преференциална локализация на обривните елементи върху кожата на екстензорните повърхности на ръцете и краката, в гънките (области на слабините, под млечните жлези, между задните части) и върху лигавиците .

Има значително по-малко петна, цветът им е по-избледнял. Петната се комбинират с папулозен и пустуларен обрив, който по-често се наблюдава при отслабени пациенти.

По време на ремисия всички кожни прояви изчезват. По време на рецидивния период пациентите са особено заразни, дори чрез битови контакти.

Обривът при вторичен остър сифилис е полиморфен: той се състои едновременно от петна, папули и пустули. Елементите се групират и сливат, образувайки пръстени, гирлянди и полудъги, които се наричат ​​лещовидни сифилиди.

След изчезването им остава пигментация. На този етап диагностицирането на сифилис въз основа на външни симптоми е трудно за неспециалист, тъй като вторичният рецидивиращ сифилис може да бъде подобен на почти всяко кожно заболяване.

Лещовиден обрив с вторичен рецидивиращ сифилис

Пустулозен (пустуларен) обрив с вторичен сифилис

Можете да разберете как изглежда сифилисът само след изтичане на инкубационния период. Заболяването има общо четири етапа, всеки от които има свои собствени симптоми.

Дългият инкубационен период продължава 2-6 седмици, но понякога заболяването може да не се развие с години, особено ако пациентът е приемал антибиотици или е бил лекуван от инфекциозни настинки. По това време лабораторните изследвания няма да дадат надежден резултат.

Няма толкова много характеристики, които зависят от пола на човека. Половите разлики може да се дължат на:

• с течение на времето на откриване;
• с риск от инфекция;
• характеристики на самата болест;
• с усложнения;
• както и с различна социална значимост на заболяването при всеки пол.

Колко време отнема появата на сифилис зависи не от пола, а от характеристиките на тялото на конкретен човек. Но заболяването често се диагностицира при жените по-късно - вече във вторичния период, около 3 месеца или повече след инфекцията. Това се дължи на факта, че появата на шанкър във влагалището или шийката на матката обикновено остава незабелязана.

Смята се също, че жените имат по-висок риск от заразяване. Ако има микроповреди по кожата и лигавиците, тогава вероятността от предаване на заболяването се увеличава няколко пъти. Най-травматичният от всички видове сексуален контакт е аналния. Жените в анални контакти по-често действат в пасивна роля. Но трябва да се има предвид, че хомосексуалните мъже също са изложени на риск.Прочетете повече за пътищата на предаване и рисковете от инфекция в специалния материал.

Ще разгледаме характеристиките на курса, усложненията и социалната значимост за всеки пол поотделно.

Как се диагностицира сифилисът?

В процеса на диагностициране на такова сериозно заболяване не трябва да си поставяте диагноза, дори ако характерните му симптоми и признаци са ясно изразени. Работата е там, че обривът, удебеляването и увеличаването на лимфните възли могат да се проявят и при други заболявания като характерен признак.

Поради тази причина лекарите диагностицират самата болест чрез визуален преглед на пациента, идентифициране на характерни симптоми по тялото и провеждане на лабораторни изследвания.

В процеса на цялостна диагностика на заболяването пациентът се подлага на:

1. Преглед от дерматолог и венеролог. Именно тези специалисти изследват пациента, неговите гениталии и лимфни възли, кожата, събират анамнеза и го насочват за лабораторни изследвания.
2. Откриване на трепонема във вътрешно съдържимо, течност от венците и шанкър чрез PCR, директна реакция на имунофлуоресценция и микроскопия в тъмно поле.

Освен това лекарите провеждат различни тестове:

• нетрепонемален - в този случай наличието на антитела срещу вируса, както и тъканни фосфолипиди, които се унищожават от него, се откриват в кръвта в лабораторията. Това Реакция на Васерман, VDRL и други.

• treponemal, когато в кръвта се диагностицира наличието или отсъствието на антитела срещу такъв патоген като treponema pallidum. Това са RIF, RPGA, ELISA, изследване на нивото на имуноблотинг.

В допълнение, лекарите предписват и инструментални методи за изследване за търсене на гума - това е изследване с ултразвук, ЯМР, КТ и рентгенови лъчи.

Възможни последствия

Патологията при двата пола и всички възрасти е свързана със сериозни последствия:

• повреда или деформация на вътрешните органи;
• вътрешни кръвоизливи;
• необратими промени във външния вид;
• смърт.

В някои случаи сифилисът може да се появи след лечение: поради повторна инфекция или безскрупулна терапия.

Най-честите последствия от напреднала форма на сифилис са:

1. Мозъкът е засегнат и това допринася за прогресирането на парализата както на горните, така и на долните крайници. Могат да се наблюдават и психични разстройства. Понякога деменцията прогресира и не може да се лекува.
2. При увреждане на гръбначния мозък се затруднява ходенето и се губи ориентация в пространството. Най-тежкият случай е, когато пациентът изобщо не може да се движи.
3. Засяга се кръвоносната система, предимно големите съдове.

Последствията от лекувания сифилис обикновено включват намален имунитет, проблеми с ендокринната система и хромозомни лезии с различна тежест. В допълнение, след лечение на treponema pallidum, в кръвта остава следа от реакция, която може да не изчезне до края на живота.

Ако сифилисът не бъде открит и лекуван, той може да прогресира до третичен (късен) стадий, който е най-разрушителният.

Късните усложнения включват:

1. Gummas, големи язви в тялото или по кожата. Някои от тези гуми се "разтварят", без да оставят следи, на мястото на останалите се образуват сифилисни язви, което води до омекване и разрушаване на тъканите, включително костите на черепа. Оказва се, че човекът просто гние жив.
2. Лезии на нервната система (латентен, остър генерализиран, подостър (базален) менингит, сифилитична хидроцефалия, ранен менинговаскуларен сифилис, менингомиелит, неврит, табес на гръбначния мозък, парализа и др.);
3. Невросифилис, който засяга мозъка или мембраната, покриваща мозъка.

Ако инфекцията с Treponema възникне по време на бременност, последствията от инфекцията могат да се появят при дете, което получава Treponema pallidum през плацентата на майката.

Сифилисът възниква под прикритието на много други заболявания - и това е друга опасност от тази инфекция. На всеки етап – дори и късен – една коварна венерическа болест може да се преструва на нещо друго.

Ето списък на заболяванията, които най-много приличат на сифилис. Но забележете: той изобщо не е пълен. Диференциалната диагноза на сифилиса (т.е. начините за разграничаването му от други заболявания) е трудна задача. За тази цел пациентът се разпитва подробно, извършва се обстоен преглед и най-важното - предписват се лабораторни изследвания.

Невъзможно е самостоятелно да се постави диагноза от снимки или описания на прояви. Ако имате някакви подозрения, трябва да се свържете с венеролог - в наше време това може да стане анонимно.

	Характеристики на заболяването
Шанкроид	външно подобен на твърдия си „брат“, но се причинява от друг полово предаван патоген. Доста рядко заболяване.
Генитален херпес	подобен на малък множествен шанкър. Но в същото време почти винаги се наблюдава сърбеж, който не се среща при сифилитични язви.
Венеричен лимфогранулом	подобни прояви на шанкроида, но много по-рядко срещани от сифилиса
фурункул	когато възникне вторична инфекция, шанкърът нагноява и може да прилича на обикновен цирей
Генитална травма	външно изглежда като язва и прилича на сифилитична язва, ако се намира в кожните гънки	Бартолинит при жените	се проявява под формата на подуване и зачервяване на срамните устни. За разлика от първичния сифилис - болезнено	Баланопостит или фимоза при мъжете	проявите са подобни на язви и обриви, които се появяват на препуциума. Този случай се различава от първичния сифилис по безболезненото си протичане.	Обикновен панарициум	За разлика от повечето прояви на първичен сифилис, шанкърът е болезнен и много труден за разграничаване от обикновения престъпник	Ангина	характеризиращ се с едностранен безболезнен ход

	Характеристики на заболяването
Широко разпространен обрив по цялото тяло	алергични и инфекциозни процеси (инфекциозна мононуклеоза, морбили, рубеола, скарлатина и др.)
Псориазис	широко разпространени люспести плаки по цялото тяло, автоимунно наследствено (незаразно) заболяване
Лихен планус	много подобен на псориазис, също незаразно заболяване
Широки кондиломи	приличат на генитални брадавици (вирусно заболяване) и хемороиди
Пустулозни сифилитични лезии	наподобяват обикновено акне или пиодермия	Алопеция или плешивост	мултифакторно заболяване, често наследствено (в последния случай се развива с възрастта, постепенно и не се възстановява от само себе си)	Ангина	проява на сифилис с увреждане на сливиците (двустранно увреждане)	Афтозен стоматит	увреждането на устната лигавица с развитието на малки язви може да бъде проява на вторичен сифилис	Засядания в ъглите	имат бактериална, вирусна или гъбична причина за появата и също са елемент на вторичен сифилис	Дрезгавост на гласа	класическа проява на ларингит, може да се появи при вторичен сифилис, когато са засегнати гласните струни

Лечение на сифилис

Поради увреждане на имунната система, болестта може да увреди здравето на жената. Следователно диагнозата и лечението трябва да бъдат незабавни. В зависимост от стадия на заболяването се определя режим на лечение.

Етап на сифилис	Режим на лечение
Първичен	На пациента се предписват инжекции с лекарство от групата на пеницилина. Допълнителни средства за борба с патогена са антихистамините. Продължителността на терапията се определя от лекаря (средно 16 дни)
Втори	Продължителността на инжекциите се увеличава. При липса на положителни резултати след пеницилин се препоръчват цефтриаксон, доксициклин
Третичен	Третичният сифилис включва употребата на пеницилинова група лекарства, в допълнение към Biyoquinol

внимание! Самолечението при съмнение за сифилис е строго забранено. Самостоятелният прием на антибиотици само ще заглуши симптомите, но няма да има вредно въздействие върху патогена.

Видео - Последици, усложнения и профилактика на сифилис

Съвременното лечение с ефективни лекарства ни позволява да говорим за своевременно излекуване на пациента, но само ако болестта не е прогресирала до последния етап от хода си, когато много органи, кости и стави са разрушени и увредени, които не могат да бъдат възстановени.

Лечението на патологията трябва да се извършва изключително от квалифициран венеролог в болница въз основа на резултатите от прегледа, проучването на пациента и резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания.

Така че лечението на сифилис у дома, като се използват собствени и народни методи и рецепти, е неприемливо. Струва си да се помни, че това заболяване не е просто остра респираторна вирусна инфекция, която може да се излекува с горещ чай с малини - това е много сериозен инфекциозен период, който разрушава тялото отвътре.

При първото подозрение или симптоми на заболяването незабавно се консултирайте с лекар, преминете преглед и предписан курс на лечение.

Лечението на сифилис започва след поставяне на надеждна диагноза, която се потвърждава от лабораторни изследвания. Лечението на сифилис се избира индивидуално, провежда се изчерпателно, възстановяването трябва да се определи в лаборатория.

Съвременните методи за лечение на сифилис, които венерологията има днес, ни позволяват да говорим за благоприятна прогноза за лечение, при условие на правилна и навременна терапия, която съответства на етапа и клиничните прояви на заболяването.

Но само венеролог може да избере рационална и достатъчна като обем и време терапия. Самолечението на сифилис е неприемливо.

Нелекуваният сифилис преминава в латентна, хронична форма и пациентът остава епидемиологично опасен.

Лечението на сифилис се основава на използването на пеницилинови антибиотици, към които бледата спирохета е силно чувствителна. Ако пациентът има алергични реакции към производни на пеницилин, като алтернатива се препоръчва еритромицин, тетрациклини и цефалоспорини.

При късен сифилис допълнително се предписват йодни и бисмутови препарати, имунотерапия, биогенни стимуланти и физиотерапия.

Важно е да се установят сексуални контакти на пациент със сифилис и да се проведе превантивно лечение на потенциално заразени сексуални партньори. В края на лечението всички предишни пациенти със сифилис остават под диспансерно наблюдение от лекар, докато резултатът от комплекс от серологични реакции е напълно отрицателен.

Основният метод за лечение на сифилис е антибактериалната терапия. В момента, както и преди, се използват пеницилинови антибиотици (пеницилини с кратко и дълго действие или дълготрайни пеницилинови лекарства).

В случай, че този вид лечение е неефективно или пациентът има индивидуална непоносимост към тази група лекарства, му се предписват лекарства от резервната група (макролиди, флуорохинолони, азитромицин, тетрациклини, стрептомицини и др.).

) Трябва да се отбележи, че в ранния стадий на сифилис антибактериалното лечение е най-ефективно и води до пълно излекуване.
.

По време на лечението лекуващият лекар може да коригира режима на лечение и, ако е необходимо, да предпише втори курс на антибиотична терапия.

Важен критерий за излекуване на пациента е извършването на контролни серологични изследвания.

Успоредно с антибактериалната терапия на пациента се предписва имуностимулираща терапия. Неспецифичното лечение също е задължително (витаминотерапия, инжекции с биогенни стимуланти, пиротерапия и ултравиолетово облъчване).

По време на лечението е забранен всякакъв сексуален контакт, тъй като това може да доведе до инфекция на сексуалния партньор или повторно заразяване на пациента.

Забележка: ако възникне непланиран сексуален контакт без използване на лични предпазни средства (или с увреждане на целостта на презерватива по време на полов акт), експертите препоръчват да се направи превантивна инжекция, която почти 100% предотвратява развитието на сифилис.

Антибиотиците са основното средство за лечение на сифилис. Treponema pallidum е изключително чувствителен към пеницилин.

Един терапевтичен курс (2-2,5 месеца) в началния стадий на заболяването е напълно достатъчен, за да се отървете напълно от инфекцията. При непоносимост към пеницилин се предписват еритромицин, тетрациклин и др. Като допълнителна терапия за сифилис е показан прием на витамини и имуномодулиращи лекарства.

При напреднала форма на заболяването периодът на лечение може да продължи една година или повече. След очакваното възстановяване, пациентът трябва да се подложи на повторен преглед на тялото и да се подложи на някои изследвания, за да се прецени успехът на терапията.

Трябва да се припомни, че човешкото тяло не е в състояние да развие имунитет към сифилис, както, да речем, към варицела, следователно, дори след пълно възстановяване, е възможно повторно заразяване с тази инфекция.

Лечението на сифилис се извършва, като се вземат предвид клиничните стадии на заболяването и чувствителността на пациента към лекарства. Серонегативният ранен сифилис е по-лесен за лечение, в късните версии на заболяването дори и най-модерната терапия не е в състояние да елиминира последствията от сифилис - белези, органна дисфункция, костни деформации и нарушения на нервната система.

Има два основни метода за лечение на сифилис: продължителен (постоянен) и периодичен (курс). По време на процеса са необходими контролни изследвания на урина и кръв, следи се благосъстоянието на пациентите и функционирането на органните системи. Предпочитание се дава на комплексната терапия, която включва:

• Антибиотици (специфично лечение на сифилис);
• Общо укрепване (имуномодулатори, протеолитични ензими, витаминно-минерални комплекси);
• Симптоматични лекарства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни, хепатопротектори).

Предписвайте диета с повишено съотношение на пълноценни протеини и ограничено количество мазнини и намалете физическата активност. Сексуалните контакти, пушенето и алкохолът са забранени.

Психологическата травма, стресът и безсънието влияят негативно върху лечението на сифилис.

При жените и мъжете лечението на сифилис трябва да бъде изчерпателно и индивидуално. Това е една от най-опасните полово предавани болести, която при неправилно лечение води до сериозни последствия, така че в никакъв случай не трябва да се самолекувате у дома.

Основата на лечението на сифилис са антибиотиците, благодарение на които ефективността на лечението е близо до 100%. Пациентът може да се лекува амбулаторно, под наблюдението на лекар, който предписва комплексно и индивидуално лечение.

Днес пеницилиновите производни в достатъчни дози (бензилпеницилин) се използват за антисифилитична терапия. Преждевременното спиране на лечението е неприемливо, необходимо е да завършите пълния курс на лечение.

По преценка на лекуващия лекар може да се предпише лечение, допълващо антибиотиците - имуномодулатори, пробиотици, витамини, физиотерапия и др. По време на лечението всякакъв полов акт и алкохол са строго противопоказани за мъж или жена.

След приключване на лечението е необходимо да се подложат на контролни изследвания. Това могат да бъдат количествени не-трепонемни кръвни тестове (например RW с кардиолипинов антиген).

Последващи действия

След като сте лекувани за сифилис, Вашият лекар ще Ви помоли да:

• периодично вземайте кръвни изследвания, за да сте сигурни, че тялото реагира положително на обичайната доза пеницилин;
• избягвайте полов контакт, докато лечението не приключи и кръвните изследвания не покажат, че инфекцията е напълно излекувана;
• информирайте партньорите си за заболяването, така че те също да преминат диагностика и, ако е необходимо, лечение;
• да се тества за HIV инфекция.

Диагностика

При заразяване със сифилис причините винаги избледняват на заден план. Основното нещо в такава ситуация е правилното диагностициране на етапа, вида и формата на заболяването.

За най-точна диагноза на сифилис, като правило, заразеният човек се подлага на серия от трепонемни или серологични тестове, въз основа на които лекарят получава пълна картина на заболяването и разработва оптимален режим на лечение.

Как да се тества за сифилис? Когато пациент дойде със съмнение за инфекция, лекарят ще се придържа към конкретен план за действие. Първоначално лекарят ще извърши визуален преглед на пациента, за да анализира външните клинични прояви на сифилис в тялото.

За да направите това, се палпират лимфните възли, изследват се устната кухина, лигавиците на гениталните органи, косата и назофаринкса. Ако не се открият симптоми, тъй като сифилисът се проявява върху кожата и лигавиците, изследването приключва и пациентът се изпраща в лабораторията за изследване.

Тестовете са трепонемни и нетрепонемни, в зависимост от стадия на заболяването и колко време е необходимо за проява на сифилис след заразяване. Трепонемните тестове са по-малко ефективни във вторичния и третичния стадий на заболяването, тъй като се основават предимно на откриването на спирохетни бактерии в кръвта.

Нетрепонемните тестове разкриват наличието в тялото на заразен човек на антитела, които реагират на спирохетата, разпространяваща инфекцията, и се освобождават в патологично големи количества.

Бактериите Treponema pallidum също могат да бъдат идентифицирани и открити чрез микробиологично изследване въз основа на цитонамазка от шанкър на заразен човек. Като правило, язвените лезии по кожата съдържат голям брой вредни микроорганизми, които лесно се виждат с определен метод на оцветяване и изследване върху затъмнено стъкло.

Имайте предвид, че анализите на първичните прояви на сифилис се извършват въз основа на намазки, взети директно от повърхността на язвите. Именно язвите съдържат голям брой опасни бактерии, които след това лесно се идентифицират под микроскоп.

Диагностичните мерки за сифилис включват задълбочен преглед на пациента, снемане на анамнеза и провеждане на клинични изследвания:

1. Откриване и идентифициране на причинителя на сифилис чрез микроскопия на серозен секрет от кожни обриви. Но при липса на признаци по кожата и лигавиците и при наличие на "сух" обрив, използването на този метод е невъзможно.
2. Серологичните тестове (неспецифични, специфични) се извършват със серум, кръвна плазма и цереброспинална течност - най-надеждният метод за диагностициране на сифилис.

Диагнозата на сифилис ще зависи пряко от етапа, на който се намира. То ще се основава на симптомите на пациента и получените тестове.

В случай на първичен стадий, твърдият шанкър и лимфните възли подлежат на изследване. На следващия етап се изследват засегнатите участъци от кожата и папулите на лигавиците.

Като цяло за диагностициране на инфекцията се използват бактериологични, имунологични, серологични и други методи на изследване. Трябва да се има предвид, че на определени етапи от заболяването резултатите от теста за сифилис могат да бъдат отрицателни при наличие на заболяването, което затруднява диагностицирането на инфекцията.

За потвърждаване на диагнозата се извършва специфична реакция на Васерман, но тя често дава фалшиви резултати от изследването. Следователно, за да се диагностицира сифилис, е необходимо едновременно да се използват няколко вида тестове - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, метод на микроскопия, PCR анализ.

Лекарят знае как да разпознае сифилис в различни активни и хронични стадии. Ако подозирате заболяване, трябва да се свържете с дерматовенеролог.

При първия преглед се изследват шанкър и лимфни възли, при втория преглед се изследват засегнатите участъци от кожата и папулите на лигавиците. За диагностициране на сифилис се използват бактериологични, имунологични, положителни серологични и други тестове.

За потвърждение се провежда специфична реакция на Васерман, разкриваща 100% резултат от инфекция. Не могат да бъдат изключени фалшиво положителни реакции към сифилиди.

Възможни усложнения

Курсът на сифилис се характеризира с разрушителен характер, тъй като засяга много вътрешни органи и системи. Освен това, при липса на своевременно лечение, сифилисът може да доведе до най-опасните усложнения - смърт. Ако една жена се зарази с treponema pallidum, но откаже лечение или инкубационният период се удължи по една или друга причина, тогава са много вероятни следните усложнения:

• развитието на невросифилис (мозъчно увреждане) води до разрушаване на нервната система и пълна (понякога частична) загуба на зрение;
• напредналият стадий на заболяването води до увреждане на ставите и костите;
• с невросифилис, развитието на менингит;
• парализа;
• инфекция на плода по време на бременност.

Внимателно! Ако Treponema pallidum не бъде блокиран навреме, тогава третичният сифилис може да доведе до необратими процеси (язвени образувания на вътрешните органи) и в крайна сметка до смърт.

Бременни майки и новородени

Майките, заразени със сифилис, са изложени на риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Съществува също риск майка със сифилис да предаде болестта на плода. Този вид заболяване е известно като вроден сифилис (обсъден по-горе).

Ако детето има вроден сифилис и той не бъде открит, детето може да развие късен стадий на сифилис. Това може да доведе до проблеми с:

• скелет;
• зъби;
• очи;
• уши;
• мозък.

Неврологични проблеми

Сифилисът може да причини редица проблеми с нервната система, включително:

• удар ;
• менингит;
• загуба на слуха;
• загуба на усещане за болка и температура;
• сексуална дисфункция при мъжете (импотентност);
• уринарна инконтиненция при женитеи при мъжете;
• внезапна мълниеносна болка.

Сърдечно-съдови проблеми

Те могат да включват аневризма и възпаление на аортата - основната артерия на вашето тяло - и други кръвоносни съдове. Сифилисът може също да увреди сърдечните клапи.

HIV инфекция

Профилактика на сифилис

Към днешна дата лекарите и учените все още не са измислили специални ваксини, които са ефективни за предотвратяване на сифилис. Ако пациентът е имал преди това полово предавана инфекция, той може да се зарази и да я получи отново. В резултат на това само превантивните мерки ще помогнат да се избегне инфекцията и по този начин да се предотврати увреждането на вътрешните органи и системи на тялото.

На първо място, струва си да се изключат безразборните сексуални отношения с непроверен партньор, особено без презерватив. Ако сте имали такъв секс, незабавно третирайте гениталиите си с антисептик и посетете лекар за профилактичен преглед и преглед.

Веднъж болен от сифилис не означава, че човек е защитен от него. След като бъде излекуван, можете да го смените отново.

Достатъчно е да се разбере, че не всеки човек знае, че в момента е носител на инфекцията и ако пациентът има редовен сексуален живот, лекарите препоръчват редовни прегледи от високоспециализирани лекари, тестове за полово предавани болести, като по този начин идентифицират болестта в нейния ранен стадий. етапи течения.

След лечението пациентите трябва да преминат клинично наблюдение (за всяка форма на сифилис има съответен период, определен от инструкциите). Такива методи осигуряват ясен контрол върху успешното провеждане на антисифилитична терапия.

Непременно всички сексуални и битови контакти на пациента трябва да бъдат идентифицирани, прегледани и дезинфекцирани, за да се предотврати възможността за разпространение на инфекция сред населението.
.

През целия период на клинично наблюдение пациентите, които са имали сифилис, са длъжни да се въздържат от полов акт, а също така им е забранено да бъдат кръводарители.

Обществените превантивни мерки се считат за:

• Ежегоден медицински преглед на населението (над 14 години) включително кръводаряване за рак на гърдата.
• Редовен скрининг за сифилис на лица в риск (наркомани, хомосексуалисти и проститутки).
• Изследване на бременни жени за предотвратяване на вроден сифилис.

На бременни жени, които преди това са имали сифилис и вече са били отстранени от регистъра, се предписва допълнително превантивно лечение.

Преглеждания на публикация: 1133

Сифилисът е една от най-честите полово предавани инфекции. Причинителят на заболяването е Treponema pallidum (T. Pallidum). Извън тялото на гостоприемника той може да съществува само няколко минути, така че предаването на сифилис става само при близък контакт между здрав и болен човек. Новородените деца могат да „хванат“ болестта още в утробата (т.нар. вроден сифилис). Тъй като патогенът навлиза в тялото през лигавиците на органите, е напълно възможно да се предава чрез битови средства, като се използват обикновени битови предмети и хигиенни предмети. Най-често срещаното място на преминаване на сифилиса са гениталиите, устата и фаринкса. В рамките на няколко часа причинителят на сифилис заразява регионалните лимфни възли и след това се разпространява през тях до всички жизненоважни органи и системи.

Етиология на сифилис

Сифилисът се причинява от Treponema pallidum, която в повечето случаи има спираловидна форма. Нетипичните му варианти обаче не са толкова редки. Поради полиморфизма на патогена, навременната диагностика на сифилис и по-нататъшното му лечение са значително трудни. Освен това, ако редица фактори съвпадат, трепонема може да се трансформира в енцистирана форма, характеризираща се с отлична устойчивост на външни влияния и в резултат на това по-голяма преживяемост. Поради тази причина всички признаци на сифилис трябва да се считат за основание за незабавен контакт с венеролог. Самолечението е неприемливо, тъй като без тестове и определяне на вида на микроба пациентът рискува сериозни усложнения. Нека също да отбележим, че много антибиотици са най-ефективни точно преди етапа на огнището, което е още една причина да се свържете своевременно със специализирани клиники.

Патогенеза на сифилис

Както споменахме по-горе, симптомите на сифилис се появяват след близък контакт със заразен човек. Особено опасни в това отношение са пациентите, чиято инфекция е причинила появата на папули и шанкъри, които са места, където се натрупват трепонеми. Инфекциозността на урината все още не е доказана, но е известно, че малък брой патогени се натрупват в слюнката. Възможно е и заразяване чрез майчиното мляко или семенна течност, като за последния случай изобщо не е задължително наличието на външни признаци на сифилис по гениталиите.

Симптоми на сифилис и клинична картина на заболяването

Първичен сифилис

Началният стадий на сифилис съвпада с появата на първия шанкър и сифилис. Средно те се появяват 3-4 седмици от момента на заразяване на мястото на въвеждане на трепонемите. Първоначално върху тази област на кожата или лигавиците се появява малко червено петно, което се променя с течение на времето и придобива вид на папула, превръщайки се в язва или ерозия. Пациентът не изпитва болезнени усещания при палпиране на шанкра.

Вторичен сифилис

Симптомите на сифилис се появяват 6-7 седмици след заразяването. Те са доста разнообразни и се наблюдават на много по-голяма площ от признаците на сифилис в първичния период. Нека отбележим най-характерните черти на симптомите на сифилис:

• кожните лезии се допълват от данни за нарушения във функционирането на други органи и системи;
• вълнообразен ход и наличие на скрити (безсимптомни) периоди;
• обривите по кожата са по-ярки на цвят и по-малки по размер, но обхващат по-голяма площ;
• обривите са склонни да изчезват, но след това се появяват отново и всеки път показват нарастваща тенденция да се групират, като в крайна сметка образуват розеоли - възпалителни области с диаметър до 1 cm;
• Често вторичният сифилис води до появата на папулозни сифилиди - лезии на кожата, които преминават сами, но оставят ясно видими пигментирани участъци.

Увреждането на други органи и системи от сифилис се изразява под формата на повишена температура, намален апетит, обща слабост, гадене, главоболие и увеличени регионални лимфни възли. Ако лечението на сифилис не е извършено или е било недостатъчно, тогава вторичната форма става третична 3-4 години след инфекцията.

Третичен период на сифилис

При симптоми на сифилис на този етап пациентите развиват третични сифилиди - туберкули и гуми, които се образуват както върху кожата, така и върху повърхността на костите, вътрешните органи, подкожната тъкан и нервната система. Когато изчезнат, те причиняват множество деструктивни промени в органите и тъканите. Третичният период на сифилис може да продължи няколко години, но си струва да се отбележи, че с подобряването на медицинските грижи за населението тази форма на сифилис става все по-рядко срещана.

Вроден сифилис

Вроденият сифилис се предава от болна майка, когато трепонемите проникнат през плацентата в плода. Инфекцията със сифилис може да възникне както по време на зачеването, така и много по-късно. Независимо от времето на инфекцията, патологичните промени в тъканите се наблюдават само през VI-VII месеца на бременността, така че активната профилактика на сифилис в ранните етапи ще помогне за раждането на здраво дете. Възможността за предаване на патогени чрез спермата на бащата все още не е доказана, така че всички превантивни мерки обикновено се отнасят до бъдещата майка. Те включват: идентифициране на болни жени в ранните етапи, пълна регистрация на бременни жени, наблюдение на лечението на заразените лица. За да се предотврати развитието на негативни промени, се извършват задължителни редовни прегледи на бременни жени за наличие на трепонема и външни признаци на вроден сифилис.

Диагностика на сифилис

При диагностицирането на сифилис се използва микроскопски метод за идентифициране на патогени, което прави възможно откриването на трепонеми в тъканни проби. Този метод за диагностициране на сифилис е приложим, ако човек развие вторичен сифилис. За първичната форма серологичните тестове (реакция на Васерман, ензимно-свързан имуносорбентен анализ) са по-подходящи за откриване на специфични антитела в кръвта на болен човек.

Лечение на сифилис

В момента е натрупано огромно количество различни материали, благодарение на които са разработени най-ефективните механизми за лечение на сифилис, включително в по-късните етапи на инфекцията. Превантивните мерки включват приемане на пеницилинови лекарства от всички лица, които са били в контакт със заразен човек.

Ако се постави недвусмислена положителна диагноза сифилис, лекарите трябва да определят толерантността на пациента към действието на пеницилина, да определят списъка на текущите лекарства и тяхната дозировка. В наши дни сифилисът се лекува с бензатин бензилпеницилин, еритромицин, тетрациклин, доксициклин (използва се при непоносимост към пеницилин). Продължителността на лечението е 2-3 седмици, в зависимост от етапа на развитие на инфекцията и свързаните с нея усложнения.

Видео от YouTube по темата на статията:

Днес много хора се интересуват от въпроси за това как изглеждат първите симптоми на сифилис. В крайна сметка не е тайна, че при такова заболяване е изключително важно да започнете лечението навреме - това е единственият начин да избегнете сериозни усложнения.

За съжаление, не всички хора са наясно какви признаци придружават първичния стадий на сифилис. Ето защо заразените хора просто не търсят помощ от специалист, което се счита за основен проблем в съвременната медицинска практика. В крайна сметка пациентът е източник на инфекция за другите.

Малко история...

Всъщност болестта сифилис съпътства човечеството от стотици години. Все още има дебат сред учените и изследователите кога се е появила такава болест. И повечето от тях са уверени, че сифилисът е толкова стар, колкото и самото човечество, въпреки че все още не се споменава за него в трудовете на учени от древни цивилизации.

Епидемиите от сифилис в Европа са свързани с кампаниите на крал Чарлз Осми в Италия. Има информация, че в онези дни армията е била придружена от огромен брой жени с лесна добродетел, които са „награждавали“ войниците с тази инфекция. Когато армията се завърна у дома, болестта бързо се разпространи, първо във Франция, а след това и в цяла Европа.

Разбира се, в онези дни болестта имаше друго име - наричаше се „луес“. Едва през 1500 г. симптомите на сифилис започват да се отделят от тези на проказата. Едва през 1905 г. учените за първи път успяват да открият причинителя на това заболяване. Година по-късно известният учен Август фон Васерман разработва метод за изследване на кръвта. Този анализ (днес известен на науката като „тестът на Васерман“) все още помага за спасяването на животи.

По едно време много известни хора станаха жертви на инфекцията, включително монарси, владетели и талантливи художници. Не е тайна, че такива известни личности като Бетовен, Винсент Ван Гог, Наполеон, Ги дьо Мопасан, Лукреция Борджия, Христофор Колумб, Лев Толстой и др. са страдали от сифилис.

Причинителят на сифилис и неговите характеристики

Причинителят на това заболяване е бледа спирохета или трепонема (Treponema pallidum), която принадлежи към семейството на спирохетите. Бактериалната клетка се характеризира с много малък размер - не може да се види през обикновен микроскоп, нито може да бъде открита при оцветяване с традиционните лабораторни бои.

Този микроорганизъм е строг анаероб, поради което расте добре и активно се възпроизвежда в среда с дефицит или липса на кислород. Бактериите обаче могат да оцелеят при нормални условия - те могат да останат върху различни предмети от бита около три дни. Спирохетите също понасят добре студа и при ниски температури могат да запазят способността си да се размножават през цялата година. Но повишаването на температурата има пагубен ефект върху микроорганизма - при 60 градуса по Целзий трепонема умира. Бактериите също са чувствителни към различни дезинфектанти и антисептици.

Как се предава заразата?

Разбира се, въпросът за предаването на тази инфекция е изключително актуален днес. Най-лесният начин за разпространение на бактерии е чрез незащитен секс. Според статистиката приблизително 65-70% от пациентите се заразяват от сексуален партньор. Между другото, данните от социологическите проучвания също са изключително разочароващи. През последните няколко години броят на пациентите със сифилис в Русия се е увеличил почти 30 пъти. Огнища на заболяването се наблюдават и в много африкански страни, като дори в по-развитите страни това заболяване трудно може да се счита за рядкост. При това най-често боледуват млади хора на възраст от 15 до 20 години, което се свързва с ранното начало на полов живот.

Между другото, използването на презерватив не може да гарантира пълна безопасност - можете да хванете инфекция дори при подходящо ниво на защита. В допълнение, бактериите могат да проникнат в тялото по време на орален или анален полов акт. Предаването чрез слюнка по време на целувка също е възможно, но по-малко вероятно.

В съвременната медицина има такова нещо като домашен сифилис. В този случай не говорим за определен вид заболяване, а по-скоро за пътя на предаване на инфекцията. Ако един от партньорите (или просто хора, живеещи в една и съща къща) е заразен, тогава винаги има шанс да „вземете“ спирохетата. В края на краищата микроорганизмите могат да се заселят върху битови предмети. Споделянето на чаши, чаши, кърпи, четки за зъби, червило - всичко това може да доведе до инфекция. Ето защо домашният сифилис едва ли може да се счита за рядкост.

В допълнение, инфекцията със сифилис може да възникне чрез контакт с кръвта на болен човек (например по време на кръвопреливане, работа в лаборатория и др.). Дете може да вземе спирохета от болна майка по време на развитието на плода или раждането.

Първичен сифилис

Естествено, хората се интересуват преди всичко от въпроса какви са първите признаци на сифилис. Тази информация е наистина важна, защото колкото по-рано забележите промени в собственото си тяло, толкова по-скоро ще посетите лекар и ще получите подходяща помощ.

Всъщност има определен модел, според който сифилисът се развива в повечето случаи. Стадиите на заболяването са както следва: първична, вторична и третична форма на заболяването, които следват една след друга. Освен това всеки от тези етапи има много характерна клинична картина и е придружен от уникален набор от симптоми.

Първо, трепонема прониква в тялото и мигрира към лимфните възли, където започва активно да се размножава. По правило първата проява на сифилис се появява четири седмици след заразяването - това е инкубационният период. На мястото, където навлизат микроорганизмите, се образува т. нар. шанкър, който се отваря с напредване на заболяването, образувайки малка язва. В този случай болката практически не притеснява болния човек.

Най-често шанкърът се появява в областта на външните полови органи. Например, при мъжете често се намира на главата на пениса. Въпреки това, язвата може да се открие по кожата на бедрата, корема и понякога близо до ануса. Струва си да се отбележи, че понякога шанкърът се образува върху лигавицата на ректума, шийката на матката или дори върху сливиците - на такива места е почти невъзможно да го откриете сами, така че заразените хора просто не отиват на лекар.

След известно време можете да замените увеличените лимфни възли до шанкра - най-често инфекцията нахлува в възлите, разположени в областта на слабините. В повечето случаи човек сам може да открие разширен възел, който обикновено е твърд на пипане. В някои случаи поради нарушен лимфен дренаж се появява подуване на срамните устни, препуциума, скротума и сливиците (в зависимост от локализацията на инфекцията).

Този стадий на заболяването продължава около 2-3 месеца. Ако не се лекува, шанкърът изчезва. Разбира се, това не означава възстановяване - болестта преминава на ново, по-опасно ниво.

Вторична форма на заболяването: основни симптоми на сифилис

Този стадий на заболяването продължава около 2 - 5 години. Характеризира се с вълнообразно протичане - симптомите на сифилис се появяват и изчезват. Основните признаци на този етап включват появата на обрив. Обриви могат да се образуват на различни участъци от кожата, включително торса, краката, ръцете и дори лицето.

Между другото, обривът в този случай може да бъде различен. Най-често изглежда като малки петна от червен или розов цвят с ясни ръбове. Възможно е и образуването на папули или пустули. Понякога друга бактериална инфекция е свързана със сифилис - в такива случаи могат да се образуват пустули по кожата. Във всеки случай, обривите, като правило, не причиняват физически дискомфорт - няма сърбеж, няма болка, няма температура. Следователно болните хора рядко търсят помощ от специалист, което естествено позволява на болестта да прогресира по-нататък.

Що се отнася до другите признаци, когато се появи обрив по скалпа, се развива частична алопеция - косата в тези области пада. В допълнение, пациентът може да забележи увеличение на определени лимфни възли.

Между другото, при някои пациенти обривът се появява по тялото само в началния етап - през следващите години те не показват никакви видими признаци на сифилис. В същото време други пациенти страдат от рецидиви постоянно - обривът се появява и след това изчезва. Смята се, че отслабената имунна система, честият стрес, хипотермията, изтощението на тялото и др. могат да предизвикат ново огнище на болестта.

Третичен сифилис

Третият стадий на заболяването, като правило, започва от 3 до 10 години след заразяването. Придружава се от появата на така наречените гуми. Това са инфилтративни туберкули с ясни граници, образувани върху тъканите на вътрешните органи. Те са склонни към гниене и образуване на белези.

Всъщност гумите могат да засегнат почти всяка органна система, което води до опасни усложнения. Например, ако такива туберкули „растат“ върху костната тъкан, тогава човек развива артрит, периостит или друго заболяване. Увреждането на интраабдоминалните лимфни възли води до развитие на мезаденит, който е придружен от силна болка. Не по-малко опасни са гумите в централната нервна система, тъй като появата им често води до увреждане на определени части на мозъка и постепенна дегенерация на личността. Ако не се лекува, сифилисът е фатален.

Вродена форма на заболяването

Както вече споменахме, инфекцията може да възникне и по време на бременност, тъй като бактериите могат лесно да проникнат в тъканта на плода през плацентарната кръвоносна система. По правило предаването на патогена става след края на първия триместър. Ето защо на бременните жени силно се препоръчва да се изследват за сифилис. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно ще бъде премахването на заплахата за здравето на детето.

Разбира се, инфекцията може да доведе до нарушаване на нормалното развитие на плода - в някои случаи лекарите дори провеждат консултация относно прекъсване на бременността. От друга страна, детето може да се роди доста жизнеспособно. Вроденият сифилис може да бъде разделен на няколко вида:

• Ранната форма на заболяването, като правило, се проявява още през първите два месеца от живота на бебето. Първите признаци на сифилис са образуването на папулозен обрив, както и увреждане на носната лигавица. По-сериозните усложнения включват частично или пълно разрушаване на носната преграда, хидроцефалия, хепатоспленомегалия и изоставане в умственото и физическото развитие.
• Късната форма на вроден сифилис се характеризира с така наречената триада на Хътчинсън. Такива деца имат лезии на роговицата, зъбни патологии и лабиринтна глухота.

В някои случаи сифилисът при деца причинява изключително тежки усложнения, включително смърт. Въпреки това, ако наличието на инфекция се установи навреме и се започне адекватно лечение, прогнозата за детето може да бъде благоприятна. Ето защо никога не трябва да пренебрегвате симптомите или да се самолекувате.

Други видове сифилис

Днес в медицината има няколко форми на това заболяване. Класическият тип заболяване е лесно забележим и съответно излекуван. Но има и по-опасни видове сифилис, за които също трябва да знаете.

• Латентният сифилис днес се счита за един от основните проблеми на венерологията. Защо? Факт е, че при някои хора treponema pallidum не предизвиква никакви видими симптоми след влизане в тялото. В 90% от случаите тази форма на сифилис се открива напълно случайно, например по време на рутинен преглед или скрининг по време на бременност. В същото време заразеният човек дори не осъзнава проблема си, в резултат на което се превръща в източник на патогенни микроорганизми за всички около него.
• Има и друг, не по-малко опасен вид заболяване - серо-резистентен сифилис. За тази форма се говори в случаите, когато след курс на лечение трепонема все още присъства в тестовете. Пациентите с подобна диагноза изискват допълнителен курс на антибактериална терапия. За съжаление, не винаги е възможно да се излекува резистентната форма на инфекция. А в някои случаи статусът на заразен остава с човека през целия му живот.

Методи за диагностика на заболяването

Днес има много изследвания, в които е възможно да се определи наличието на трепонема в човешкото тяло. Когато се появят първите симптоми, трябва да отидете на лекар. След визуален преглед венерологът ще реши какви изследвания ще са необходими.

В случай на първичен сифилис, като правило, бактериоскопските методи са информативни, за които като тестова проба се използва течност от шанкър или биопсия, получена от лимфен възел. Серологичният тест за сифилис се счита за не по-малко точен, по време на който може да се открие наличието на специфичен имуноглобулин IgM в тялото. Но си струва да се има предвид, че тези тестове се провеждат само в началния стадий на заболяването.

Вторичният и третичният сифилис изискват други изследвания. По-специално, най-популярен е тестът на Васерман (RW анализ) - това е тестът, който се използва в клиниките за масово изследване на пациенти. Такова изследване позволява да се определи наличието на бактерии на всеки етап от заболяването. Не може обаче да се изключи възможността за фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат.

Най-точният метод днес се счита за имунофлуоресцентна реакция (RIF). Този метод ви позволява да идентифицирате дори скрити форми на заболяването. Естествено, има и други методи за лабораторно изследване. Например, в някои случаи, за да получи повече информация, лекарят ще насочи пациента за пункция на гръбначния стълб, след което проби от цереброспиналната течност ще бъдат изпратени в лабораторията.

Съвременни методи на лечение

Лечението на сифилис е дълъг процес. Едно време се използваше еднократно инжектиране на големи дози пеницилин за премахване на инфекцията. Сега такъв режим на лечение се счита за неправилен.

Само лекуващият лекар може да избере лекарства за пациента. Освен това болният е длъжен да спазва всички препоръки на специалиста и стриктно да спазва схемата на прием. В повечето случаи наличието на такава инфекция изисква прием на доста големи дози антибиотици - най-често за тази цел се използват вещества от пеницилиновата серия (пеницилин, еритромицин, тетрациклин). Пациентите, които са алергични към тези антибиотици, получават други антибактериални лекарства.

Тъй като дозите на лекарствата в този случай са наистина големи, изключително важно е лечението на сифилис да се извършва в болнични условия под постоянното наблюдение на медицинския персонал. В допълнение към антибиотиците се използват имуномодулиращи лекарства. Ако има обрив, лекарят може да предпише специален мехлем, който ускорява лечебния процес. За защита на микрофлората се препоръчва да се приемат продукти, съдържащи живи щамове полезни микроорганизми.

Ако един от сексуалните партньори е диагностициран със сифилис, другият също трябва да се изследва и да премине пълен курс на лечение. Дори ако в тялото не са открити признаци на Treponema pallidum, се провежда така наречената превантивна терапия. Спазването на това условие помага да се избегне повторно заразяване.

Първичният и вторичният сифилис се лекува, като правило, за 1,5 - 3 месеца. Третичният стадий на заболяването изисква по-продължителна терапия, която често продължава повече от година.

Предотвратяване на заболявания

За съжаление днес няма ваксина, която да предпазва завинаги от подобно заболяване. Хората, които са имали сифилис, могат да се заразят отново. Следователно единствената ефективна превантивна мярка е предотвратяването на инфекция. Това означава, че трябва да избягвате безразборни полови контакти, особено без използване на презервативи. Ако се случи незащитен секс, трябва да третирате гениталиите си с антисептичен разтвор и да си уговорите среща с лекар.

Трябва да се разбере, че не всички носители на инфекцията са наясно със собствения си проблем. Ето защо лекарите препоръчват на хората, които водят сексуален живот, редовно да се изследват за полово предавани болести, тъй като това помага да се идентифицира заболяването в ранните етапи и съответно да се елиминира вероятността от разпространение на инфекцията. В допълнение, болестта е много по-лесна за лечение в началните етапи.

Сифилисът е сериозно заболяване, което се характеризира с увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи на човек.

Класифициран е като класическа болест, предавана по полов път. Незащитен полов акт с ненадежден или случаен сексуален партньор може да причини сифилис.

Симптомите на сифилис са много разнообразни, а проявите на заболяването до голяма степен зависят от неговия период. Преди тази инфекция се смяташе за нелечима, но днес може успешно да се лекува с антибиотици.

Как се предава сифилисът?

В повечето случаи сифилисът се заразява чрез сексуален контакт във вагината, устата или ректума. Treponema навлиза в тялото чрез малки дефекти в лигавицата на гениталния тракт.

Има обаче случаи на заразяване по домашен начин - болестта се предава от един партньор на друг чрез слюнка по време на целувка, чрез обикновени предмети, върху които има незасъхнал секрет, съдържащ бледа трепонема. Понякога причината за инфекцията може да бъде преливане на заразена кръв.

Патоген

Подвижен микроорганизъм от разреда на спирохетите Treponema pallidum е причинителят на сифилис при жените и мъжете. Открит през 1905 г. от немските микробиолози Фриц Шаудин (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Ерих Хофман (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационен период

Средно е 4-5 седмици, в някои случаи инкубационният период на сифилис е по-кратък, понякога по-дълъг (до 3-4 месеца). Обикновено протича безсимптомно.

Инкубационният период може да се увеличи, ако пациентът е приемал антибиотици поради други инфекциозни заболявания. По време на инкубационния период резултатите от теста ще покажат отрицателен резултат.

Симптоми на сифилис

Курсът на сифилис и неговите характерни симптоми ще зависят от етапа на развитие, на който се намира. Симптомите при жените и мъжете обаче могат да бъдат много различни.

Общо е обичайно да се разграничават 4 етапа на заболяването - започвайки от инкубационния период и завършвайки с третичен сифилис.

Първите признаци на сифилис се усещат след края на инкубационния период (протича безсимптомно) и началото на първия етап. Нарича се първичен сифилис, за който ще говорим по-долу.

Първичен сифилис

Образуването на безболезнен твърд шанкър върху срамните устни при жените или главичката на пениса при мъжете е първият признак на сифилис. Има плътна основа, гладки ръбове и кафяво-червено дъно.

Язвите се образуват на мястото на проникване на патогена в тялото, това могат да бъдат други места, но най-често шанкърите се образуват върху гениталиите на мъж или жена, тъй като основният път на предаване на болестта е чрез полов акт.

7-14 дни след появата на твърдия шанкър, най-близките до него лимфни възли започват да се увеличават. Това е знак, че трипонемите се разпространяват в тялото чрез кръвния поток и засягат вътрешните органи и системи на човек. Язвата заздравява сама в рамките на 20-40 дни след появата си. Това обаче не може да се счита за излекуване на болестта, всъщност инфекцията се развива.

В края на първичния период могат да се появят специфични симптоми:

• слабост, безсъние;
• главоболие, загуба на апетит;
• субфебрилна температура;
• болка в мускулите и ставите;

Първичният период на заболяването е разделен на серонегативен, когато стандартните серологични кръвни реакции са отрицателни (първите три до четири седмици след появата на шанкроида) и серопозитивни, когато кръвните реакции са положителни.

Вторичен сифилис

След края на първата фаза на заболяването започва вторичен сифилис. Симптомите, които са характерни за този момент, са появата на симетричен блед обрив по цялото тяло, включително по дланите и ходилата. Това не причинява болка. Но това е първият признак на вторичен сифилис, който се появява 8-11 седмици след появата на първите язви по тялото на пациента.

Ако заболяването не се лекува на този етап, тогава с течение на времето обривът изчезва и сифилисът преминава в латентен стадий, който може да продължи до 4 години. След определен период от време заболяването се рецидивира.

На този етап има по-малко обриви и те са по-избледнели. Обривът най-често се появява в области, където кожата е изложена на механично натоварване - върху екстензорните повърхности, в ингвиналните гънки, под млечните жлези, в интерглутеалната гънка, върху лигавиците. В този случай е възможен косопад на главата, както и появата на израстъци с телесен цвят по гениталиите и в ануса.

Третичен сифилис

Днес, за щастие, инфекцията на третия етап на развитие е рядка.

Въпреки това, ако заболяването не се лекува своевременно, тогава след 3-5 или повече години от момента на заразяването започва третичният период на сифилис. На този етап инфекцията засяга вътрешните органи, като се образуват огнища (гумна) по кожата, лигавиците, сърцето, черния дроб, мозъка, белите дробове, костите и очите. Мостът на носа може да хлътне и при хранене храната попада в носа.

Симптомите на третичния сифилис са свързани със смъртта на нервните клетки в главния и гръбначния мозък; в резултат на това в напреднал трети стадий може да настъпи деменция и прогресивна парализа. Реакцията на Васерман и други тестове могат да бъдат слабо положителни или отрицателни.

Не чакайте развитието на последния стадий на заболяването и при първите тревожни симптоми незабавно се консултирайте с лекар.

Диагностика

Диагнозата на сифилис ще зависи пряко от етапа, на който се намира. То ще се основава на симптомите на пациента и получените тестове.

В случай на първичен стадий, твърдият шанкър и лимфните възли подлежат на изследване. На следващия етап се изследват засегнатите участъци от кожата и папулите на лигавиците. Като цяло за диагностициране на инфекцията се използват бактериологични, имунологични, серологични и други методи на изследване. Трябва да се има предвид, че на определени етапи от заболяването резултатите от теста за сифилис могат да бъдат отрицателни при наличие на заболяването, което затруднява диагностицирането на инфекцията.

За потвърждаване на диагнозата се извършва специфична реакция на Васерман, но тя често дава фалшиви резултати от изследването. Следователно, за да се диагностицира сифилис, е необходимо едновременно да се използват няколко вида тестове - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, метод на микроскопия, PCR анализ.

Лечение на сифилис

При жените и мъжете лечението на сифилис трябва да бъде изчерпателно и индивидуално. Това е една от най-опасните полово предавани болести, която при неправилно лечение води до сериозни последствия, така че в никакъв случай не трябва да се самолекувате у дома.

Основата на лечението на сифилис са антибиотиците, благодарение на които ефективността на лечението е близо до 100%. Пациентът може да се лекува амбулаторно, под наблюдението на лекар, който предписва комплексно и индивидуално лечение. Днес пеницилиновите производни в достатъчни дози (бензилпеницилин) се използват за антисифилитична терапия. Преждевременното спиране на лечението е неприемливо, необходимо е да завършите пълния курс на лечение.

По преценка на лекуващия лекар може да се предпише лечение, допълващо антибиотиците - имуномодулатори, витамини, физиотерапия и др. По време на лечението всякакъв полов акт и алкохол са строго противопоказани за мъж или жена. След приключване на лечението е необходимо да се подложат на контролни изследвания. Това могат да бъдат количествени не-трепонемни кръвни тестове (например RW с кардиолипинов антиген).

Последствия

Последствията от лекувания сифилис обикновено включват намален имунитет, проблеми с ендокринната система и хромозомни лезии с различна тежест. В допълнение, след лечение на treponema pallidum, в кръвта остава следа от реакция, която може да не изчезне до края на живота.

Ако сифилисът не бъде открит и лекуван, той може да прогресира до третичен (късен) стадий, който е най-разрушителният.

Усложнения в късен стадийвключват:

1. Gummas, големи язви в тялото или по кожата. Някои от тези гуми се "разтварят", без да оставят следи, на мястото на останалите се образуват сифилисни язви, което води до омекване и разрушаване на тъканите, включително костите на черепа. Оказва се, че човекът просто гние жив.
2. Лезии на нервната система (латентна, остра генерализирана, подостра (базална), сифилитична хидроцефалия, ранен менинговаскуларен сифилис, менингомиелит, неврит, табес на гръбначния мозък, парализа и др.);
3. Невросифилис, който засяга мозъка или мембраната, покриваща мозъка.

Ако инфекцията с Treponema възникне по време на бременност, последствията от инфекцията могат да се появят при дете, което получава Treponema pallidum през плацентата на майката.

Предотвратяване

Най-надеждната превенция на сифилис е използването на презерватив. Необходимо е да се проведе своевременно изследване в случай на контакт със заразени хора. Също така е възможно да се използват антисептични лекарства (хексикон и др.).

Ако откриете инфекция в себе си, важно е да информирате всичките си сексуални партньори, така че те също да преминат подходящ преглед.

Прогноза

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Навременната диагноза и адекватното лечение води до пълно възстановяване. Но при продължително хронично протичане и при инфекция на плода в утробата се развиват устойчиви необратими промени, водещи до инвалидност.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сифилисе една от древните болести, която се споменава в хрониките на Средновековието. Някои археологически разкопки потвърждават, че сифилисът е засягал нашите предци в продължение на много векове. Е, това не е изненадващо, като се има предвид, че брачната вярност и умереността в сексуалното поведение не са основните добродетели на човечеството по всяко време.

Кой е виновникът за сифилис?

И така, сифилисът се причинява от бактерия от вида Treponema pallidum (преведено от латински - бледа трепонема). Морфологично това е пръчковидна тънка бактерия, извита в спирала; въз основа на името й може да се предположи цветът й ( без специално оцветяване не може да се открие чрез микроскопия). Treponema pallidum активно се движи, създавайки флексионни и ротационни движения.
Тази бактерия, в зависимост от състава на клетъчната стена, може да приеме различни форми: спирална, гранулирана, кистозна и L-форма. В зависимост от формата на патогена, неговата активност също се променя, което определя клиничните прояви на сифилис.
Както вече казахме, трепонема има доста висока двигателна активност, но на дълги разстояния тази бактерия се транспортира чрез кръвния поток или се разпространява през тъканите на тялото с потока на лимфата през лимфните съдове.

Важен от практическа гледна точка в морфологията на treponema pallidum е съставът на външната й стена - тя се състои от липопротеини на вътрешната мембрана и хидрофилни липопротеини на външната. Именно тези структури, от които се състои като тухли капсулата на спирохетата, определят способността на дадена бактерия да инфектира и специфично да уврежда телесните тъкани. Основното оръжие на трепонема обаче се оказва и нейното основно слабо място - именно към липопротеините мембраните се синтезират от имунната система. Свързвайки се с липопротеините, антителата обездвижват Treponema pallidum и причиняват нарушаване на целостта на мембраната, което води до смъртта на бактерията.

Особеност на Treponema pallidum е способността му да разрушава съдовата стена, причинявайки образуването на кръвен съсирек на мястото на лезията. Локалното разрушаване на съдовата стена води до рязко намаляване на кръвоснабдяването на определена област на тъканта, причинявайки некроза ( некроза). Мъртвите тъкани са идеален субстрат за хранене и размножаване на спирохетите.

Важна характеристика на Treponema pallidum е, че дори когато се абсорбира от специална имунна клетка на тялото, тя може да запази своята жизнеспособност, докато е във фагоцита, като същевременно е защитена от антитела и действието на антибиотици.

Начини на предаване на сифилис

Сексуален тракт– е основният начин за заразяване. В много отношения инфекцията зависи от етапа на развитие на сифилис при пациента, наличието на увреждане на лигавиците или кожата на гениталните органи. Важно е да знаете, че инфекцията възниква чрез механичен контакт на засегнатите участъци от кожата или лигавиците на пациент с покривните тъкани на здрав човек. Treponema pallidum живее в големи количества в половите секрети на гениталните органи ( като част от спермата, вагинален лубрикант). Treponema pallidum също живее в слюнката, така че оралният секс, заедно с гениталния и анален секс, представлява висок риск от инфекция. Важно е да се отбележи, че сексуалният път на инфекция е от значение за всеки етап и форма на сифилис ( включително латентни).

Домакински начин– предвид факта, че причинителят на сифилис може да бъде част от слюнката, съществува възможност за предаване на инфекция чрез целувка, при използване на общи прибори за хранене, цигари и др. Трябва обаче да се отговори, че treponema pallidum не е стабилна във външната среда и когато слюнката изсъхне, тя губи жизнеспособността си, а ултравиолетовите лъчи и нагряването също имат вредно въздействие върху нея.

По време на кръвопреливанеили неговите компоненти. За трансплантация на органиболен от сифилис. Този път на предаване обаче е малко вероятен, тъй като преливането на кръвни съставки или трансплантацията на органи се предшества от набор от изследвания, които задължително включват серологични тестове за сифилис. Много по-често причината за този път на предаване е използването на една спринцовка от група хора ( пристрастяване), увреждане на кожата или лигавиците при битка и др.

Професионален– този път на предаване се осъществява сред медицински персонал, работници в салони за красота и зъболекари. Инфекцията възниква поради случайни наранявания от инструменти, използвани при предоставяне на медицинска помощ на пациент със сифилис.

Вертикална- от майката към плода. Възниква по време на вътрематочното развитие на плода, когато Treponema pallidum преодолява плацентарната бариера. Също така има голяма вероятност от инфекция на детето по време на раждане, следователно, ако майката има сифилис и няма признаци на сифилитично увреждане на плода, се практикува раждане чрез цезарово сечение.

Симптоми и видове сифилис

дадени венерическа болестпоради характеристиките на поведението на патогена, той има тенденция да бъде хроничен. Поради това е обичайно да се разграничават етапите на развитие на сифилис: първичен, вторичен, третичен сифилис. Тези форми на сифилис могат последователно да се трансформират една в друга.

Като правило, след инфекция, първите клинични прояви на сифилис могат да бъдат открити след 3 седмици. Времевата рамка може да варира от 10 до 90 дни - зависи от много фактори ( състояние на имунната система, приемане на антибактериални лекарства по време на инфекция, прекаран сифилис в миналото).

Първичен сифилис
Този период протича между инфекцията и появата на първите клинични и имунологични симптоми. Пациентът може да не почувства никакви симптоми на сифилис след заразяване в продължение на 3 седмици. Въпреки това, след известно време, на мястото на въвеждане на Treponema pallidum се образува изразена възпалителна реакция с локална тъканна некроза ( образува се така нареченият твърд шанкър). По-често тази неприятна „изненада“ се локализира върху лигавиците или кожата на гениталния тракт ( главичката на пениса, препуциума на мъжкия пенис или големите и малките срамни устни на жената). Въпреки това, в зависимост от практикуваните характеристики на сексуалните удоволствия, първичният сифилитичен комплекс може да се появи и в ануса, устната лигавица, областта на ареолата на млечните жлези и върху лигавицата на устните. Шанкърът е център на уплътнено издигане, което еволюира в язва. Този комплекс е пълен с причинителя на сифилис - следователно ранният сифилис е най-заразен.

Защо възпалението се появява само след известно време след инфекцията?
Факт е, че за да се образува възпаление, е необходимо трепонема палидум да се размножи и армия от спираловидни бактерии започва да заразява съдовете, причинявайки некроза на околните тъкани. Важно е да се отбележи, че първичният сифилис се характеризира с ограничен характер на възпалението - само областта, в която е въведен патогенът, е обект на некроза. Ако не се вземат навременни медицински мерки, тогава treponema pallidum ще продължи да завладява своето „жизнено пространство“ - разпространението му с лимфния поток до най-близките лимфни възли. В този случай се формира вторият важен признак на първичен сифилис - склераденит. Наблюдава се увеличение на фона на безболезнеността на регионалните лимфни възли и групи от лимфни възли.

Вторичен сифилис
Ако не се предприемат подходящи терапевтични мерки по време на развитието на първичен сифилис, заболяването плавно ще се превърне в системно заболяване. Обикновено това се случва 2-4 месеца след заразяването, а продължителността на този стадий на заболяването може да бъде няколко години. Treponema pallidum активно се разпространява чрез кръвния поток във всички тъкани и органи. В резултат на това всички органи и тъкани могат потенциално да бъдат засегнати от Treponema pallidum. На кожата това ще се прояви като специфичен обрив с образуването на инфилтративни некротични огнища ( петна или нодуларен обрив). Има два вида кожни обриви: розеола и нодуларен. Розеолният обрив се характеризира с разпространение по кожата на тялото под формата на кръгли петна от розово-червен цвят с размери 3 - 12 mm. Тези обриви не се издигат над нивото на кожата.

Нодуларните обриви са заоблени подкожни образувания, изпъкнали над нивото на кожата ( туберкули). По-често тези образувания се намират по кожата на тялото и по лигавиците на устната кухина и гениталните органи. Нодуларните обриви често се локализират в подмишниците и в гънките на областта на слабините. Когато тези туберкули станат язви, голям брой бледи трепонеми навлизат във външната среда. Което представлява голяма заплаха за битовото предаване на инфекцията.

Неравномерна плешивост ( алопеция). Това явление се наблюдава при 10 - 15% от пациентите с вторичен сифилис. Плешивостта може да засегне всяка част от тялото, но най-често се наблюдава по скалпа.

В някои случаи, когато се формира добър имунен отговор, може да няма симптоми, характерни за вторичния сифилис - това състояние се нарича латентен сифилис.
Вторичният сифилис има няколко изхода: излекуване, преход към хронична латентна форма или преход към третичен сифилис.

Третичен сифилис
При липса на адекватно лечение в тялото на пациента възниква опасна пролиферация на Treponema pallidum. Освен това мащабът на увреждане на човешкото тяло започва да застрашава живота на пациента. На този етап са засегнати всички органи и системи на човека. Това се проявява предимно чрез неврологични симптоми. При увреждане на нервната система се появяват редица характерни неврологични и психични симптоми: парализа, глухота, психо-емоционална нестабилност.

Кожните прояви на това заболяване се състоят в образуването на инфекциозни грануломи ( улцериращи, уплътнени големи лезии в тъканите на всички органи).
Третичният сифилис се характеризира с образуването на такова неприятно явление като огнища на специфично некротично удебеляване на кожата - гума.

Как имунната система се бори със сифилиса?

По отношение на Treponema pallidum се реализират два вида имунологичен отговор: клетъчен ( когато Treponema pallidum е погълната от имунна клетка) и хуморален ( когато Treponema pallidum е увредена чрез прикрепване на специфична протеинова молекула към нея - антитяло).
Клетъчният имунитет обаче е неефективен при това заболяване. Treponema pallidum, след като се абсорбира от фагоцит, се чувства доста комфортно вътре в имунната клетка. Освен това в този случай самият фагоцит предпазва Treponema pallidum от антитела и ефектите на антибиотиците.

Хуморалният имунен отговор е по-ефективен, но Treponema pallidum също развива защитни свойства срещу този метод на контрол. Чрез промяна на състава на външната обвивка ( което води до изменение на неговата външна форма и активност). Формите, устойчиви на антитела, в резултат на промени в състава на клетъчната стена, стават неуязвими за антитела, но губят способността да имат увреждащ ефект върху околните тъкани.