Заболявания на сърдечно-съдовата система

Приложение на прокинетиката в клиничната практика. Прокинетика - списък с лекарства и особености на тяхната употреба. Ефектът на метоклопрамид върху стомашно-чревния тракт

Прокинетиците са лекарства, които стимулират подвижността на храносмилателните органи. Те имат прокинетичен ефект, т.е. допринасят за насърчаването на бучка храна през храносмилателния тракт.

Прокинетичната активност има редица антиеметични, антидиарийни и антибактериални лекарства.

Обща класификация

Може да се представи списък с прокинетични лекарства в зависимост от фармакологичния ефект върху тялото.

Агонисти на серотонин рецептор или чревни прокинетики. Те не повишават вътреабдоминалното налягане, ускоряват освобождаването на храната от стомаха. Най-често срещаните лекарства от тази група са Tegaserod или Cisapride.
Неселективни допаминови блокери - Cerucal.
Селективни - Домрид (Мотилиум), Итоприд.
Блокери на ацетилхолинови рецептори (насърчават освобождаването на неговия медиатор) - ондансетрон, силансетрон. Принадлежат към новото поколение прокинетици.

Забележка! Сега лекарството Ондасетрон и неговите аналози набират все по-голяма популярност, тъй като имат минимален риск от странични ефекти и се понасят добре от пациентите.

Механизъм на действие

Блокерите на допамин-чувствителните рецептори имат следните ефекти:

стимулиране на дейността на долния стомашен сфинктер;
ускоряване на движението на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника;
повишена перисталтика на гладките мускули;
ускоряване на отделянето на изпражненията от дебелото черво.

Селективните лекарства от последно поколение нежно активират двигателната работа на стомаха, повишават контрактилитета на жлъчката.

5HT4 активаторите и 5HT3 инхибиторите намаляват периода на престой на храната в стомаха, привеждат тонуса на чревната мускулатура в нормално състояние.

Кога да приемате

Лекарите имат избор, когато предписват един от прокинетиците на пациента: списъкът с лекарства е разнообразен. Основните индикации за такива лекарства са патологиите на храносмилателните органи, при които се нарушава подвижността на стомаха.

Те включват:

рефлуксен езофагит;

остра или хронична стомашна язва;
синдром на раздразнените черва;
атония на стомаха, развиваща се в резултат на захарен диабет.

Като симптоматична терапия трябва да се приемат прокинетици за облекчение:

гадене, причинено от консумация на некачествена храна;
повръщане;
подуване на корема, причинено от много заболявания, включително панкреатит;
запек
усещане за тежест в коремната кухина.

Забележка! Прокинетиците влияят върху концентрацията на вниманието, така че не трябва да се приемат от шофьори и лица, обслужващи прецизни механизми.

Странични ефекти

При предписването на прокинетика трябва да се има предвид следното: списъкът с лекарства е много обширен и много от тях имат странични ефекти.

важно! Тъй като прокинетиците помагат за ускоряване на движението на храната през стомашно-чревния тракт, те не трябва да се приемат едновременно с лекарства с продължително действие. Желателно е интервалът между приемането на такива лекарства да е най-малко 4 часа.

Използването на прокинетика допринася за нормализиране на храносмилателната система за относително кратко време. В детска и напреднала възраст лечението с тези лекарства е възможно само под наблюдението на специалист. Самолечението с прокинетици е строго забранено.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е следствие от прекомерни натоварвания на тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Прокинетика за стимулиране на чревната функция

Прокинетика: списък с лекарства

Прокинетиците са лекарства, които стимулират мотилитета на стомашно-чревния тракт. Те ускоряват движението на хранителния болус през храносмилателната система и допринасят за редовното изхождане. Интересното е, че в медицината няма общоприета класификация на тези лекарства. Гастроентеролозите отбелязват, че много антидиарейни, антиеметични и дори антибактериални средства имат прокинетична активност. Лекарствата, които традиционно се предписват в Русия за стимулиране на стомашно-чревния мотилитет, са представени в прегледа по-долу.

Класификация

В зависимост от активното вещество и действието, упражнявано върху тялото, прокинетиците се разделят на:

Механизъм на действие

Механизмът на действие се определя от вида на лекарството.

Блокери на допаминовите рецептори:

стимулират дейността на долния езофагеален сфинктер на стомаха;
ускоряване на евакуацията на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника;
стимулират двигателната работа на гладката мускулатура на тънките и дебелите черва;
допринасят за бързото насърчаване и отстраняване на изпражненията от тялото.

Това се дължи на свързването на допаминовите рецептори в червата.

Селективните средства от ново поколение практически нямат странични ефекти и се използват успешно за лечение на хронични стомашно-чревни заболявания, включително ГЕРБ. Средствата на базата на цизаприд и итоприд подобряват моторните и евакуационните функции на стомаха, повишават динамизма на жлъчния мехур и тънките черва.

5-HT4 агонистите и 5-HT3 антагонистите имат подобни лекарствени ефекти:

намаляване на времето за престой на храната в стомаха;
увеличаване на скоростта на транзита на храни;
нормализиране на тонуса на дебелото черво.

Показания за употреба

Основната индикация за назначаване на прокинетика са заболявания на храносмилателната система, при които има нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Тези заболявания включват:

Те могат да се използват и като симптоматично лечение за:

Противопоказания

По време на бременност прокинетиците могат да се предписват само в случай на спешна нужда, например с неукротимо повръщане през първия триместър, което застрашава здравето на жената и детето. Тъй като лекарствата от групата могат да проникнат в кърмата, кърменето трябва да се спре за периода на лечение.

Употребата на лекарства, които подобряват стомашно-чревния мотилитет в детска възраст, е възможна под строгото наблюдение на лекар. По-често педиатрите предписват продукти на базата на домперидон на бебета в удобна форма на суспензия.

Друга важна характеристика на тези лекарства е способността да повлияват концентрацията. Поради това не се възлагат на хора, чиято работа изисква изключителна прецизност (шофьори, работници в системи за управление и други).

Странични ефекти

При лекарствата от ново поколение страничните ефекти са редки. В някои случаи пациентите изпитват:

главоболие;
психо-емоционална възбудимост или обратното, сънливост, летаргия;
жажда, сухота в устата;
спазъм на мускулите на храносмилателния тракт, проявяващ се със спазми в корема.

Тъй като прокинетиците ускоряват движението на хранителния болус през стомашно-чревния тракт, те могат да намалят ефективността на лекарствата, приемани по едно и също време, особено таблетките с удължено освобождаване. Поради това е желателно интервалът между приема на тези лекарства да е поне 3-4 часа.

Съвременните прокинетици са ефективен начин за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и премахване на такива неприятни симптоми като гадене, усещане за пълнота в стомаха и запек. Преди да приемете лекарствата от групата, трябва да се консултирате с терапевт или гастроентеролог, за да изберете правилната доза и да определите продължителността на курса на лечение.

Здравословен канал, специалист говори за прокинетиката при ГЕРБ:

pro-gastro.ru

Списък на прокинетиците и характеристиките на тяхното използване

Прокинетиците са група лекарства, които регулират мотилитета на храносмилателния тракт. Препаратите с прокинетичен ефект подобряват движението на чревното съдържимо през храносмилателния тракт, допринасят за по-доброто функциониране на сфинктера между стомаха и хранопровода и предотвратяват обратния хладник на храната от стомаха в хранопровода.

В Русия аптечният пазар е представен от три одобрени за употреба прокинетика: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Други лекарства са забранени или в процес на разработка.

Видове прокинетика и имена на лекарства

Има няколко фармакологични групи прокинетици.

Блокери на допаминергичните D2 рецептори

Те са най-изследваната и широко използвана група прокинетици. Лекарствата от тази група, блокиращи допаминовите D2 рецептори, регулират двигателната активност на храносмилателния тракт чрез повишаване на тонуса на гладките мускулни клетки в червата и стомаха. Имат антиеметичен и антиконвулсивен ефект.

Метоклопрамид (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Особеността на това лекарство е ефектът върху допаминовите D2 рецептори и серотониновите Н3 рецептори едновременно. Стимулира работата на горните части на храносмилателния тракт (стомах, хранопровод, сфинктер между тези органи). Намалява възбудимостта на центъра за повръщане в централната нервна система, така че се е доказал като антиеметик. На практика няма ефект върху чревната подвижност. Употребата е ограничена от появата на специфични нежелани реакции (екстрапирамидни нарушения, хормонални нарушения, световъртеж), което е свързано с проникване през кръвно-мозъчната бариера и въздействие върху централните структури на мозъка, както и въздействие върху сърдечно-съдовата система (причинява аритмии).
Домперидон (Домперон, Мотилак, Мотилиум). Лекарството принадлежи към 1-во поколение селективни блокери на допаминовите D2 рецептори, които не проникват през кръвно-мозъчната бариера и са лишени от странични ефекти от централната нервна система. Той има основен ефект върху подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като има най-голям брой периферни D2 рецептори. Не засяга червата. Антиеметичният ефект е изразен умерено. Домперидон е един от основните прокинетични лекарства, използвани в медицинската практика. Нежеланите реакции от сърдечно-съдовата система са по-редки от метоклопрамид.

Серотонин 5-НТ4 рецепторни агонисти

Лекарствата от тази група, действащи върху серотониновите Н4 рецептори в субмукозния слой на храносмилателния тракт, стимулират освобождаването на ацетилхолин. Ацетилхолинът повишава двигателната активност на стомаха и червата. Проучванията показват способността на тези лекарства да намаляват коремния дискомфорт, нормализират изпражненията при синдром на раздразнените черва. На този етап се провеждат активни изпитания на тази група лекарства като перспективно направление в лечението.

Тегасерод. Първият синтезиран агонист на серотонинов Н4 рецептор, който показа висока ефикасност при лечението на чревна невроза със запек. Недостатъците на лекарството включват висок процент странични ефекти от сърдечно-съдовата система. Сега забранен за употреба.
Цизаприд (Coordinax, Peristil). Има ефект върху целия стомашно-чревен тракт, като стимулира мотилитета. Подобрява преминаването на храната през червата, влияе върху функционирането на езофагеалния сфинктер. По време на употребата на Cisapride бяха идентифицирани сериозни нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система, така че лекарството беше забранено за производство.
Мозаприд. Той има подобни свойства на цизаприд. Одобрен за употреба в редица страни (Беларус, Казахстан). Не е регистриран в Русия. Недостатъците на лекарството включват взаимодействие с други лекарства, така че се използва с повишено внимание с нестероидни противовъзпалителни средства, холинергични лекарства и др.
Прукалоприд (Resolor). Има най-висок афинитет към серотониновите рецептори, поради което има изразен ефект върху чревната подвижност. Използва се при лечение на хроничен запек, когато основните групи лаксативи нямат ефект. При употреба най-честите нежелани реакции са главоболие, гадене и коремна болка. Регистриран в Русия.

Серотонин Н3 рецепторни антагонисти

Изследването на тази фармацевтична група започва след откриването на свойствата на метоклопрамид да инхибира работата на серотониновите Н3 рецептори и теорията, че част от неговите прокинетични свойства са свързани именно със серотонина и неговите рецептори. Започва синтеза на лекарства, които селективно да действат само върху H3 рецепторите.

(Латран, Зофран). Лекарството ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника, нормализира тонуса на дебелото черво. Използва се при лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при пациенти с рак или анестезия. Не е намерил широко приложение при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва.
Тропиндол (Tropisetron, Navoban). Първото лекарство от тази група, което може да нормализира работата на долния езофагеален сфинктер за дълго време, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържимо. Има изразен антиеметичен ефект. Използва се при пациенти с рак след химиотерапия.

Прокинетика от ново поколение с двойно действие

Итоприд (Ганатон, Итомед). Лекарството едновременно действа върху допаминовите D2 рецептори и антихолинестеразните рецептори, което разширява обхвата на неговото приложение. Има положителен ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, предотвратявайки обратния хладник на стомашно съдържимо в хранопровода. В същото време стимулира перисталтиката на всички части на червата, като подобрява изхождането при запек. Има умерен антиеметичен ефект. Не засяга секреторната дейност на стомаха. Не засяга структурите на централната нервна система. При лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест той се оказа по-добър от Domperidone. Предимствата на Itoprid включват липсата на взаимодействие с други лекарства.

Изборът на прокинетик се основава на клиничната ефикасност при лечението на различни части на храносмилателния тракт, безопасността и противопоказанията.

От всички изброени лекарства само 2 лекарства отговарят на условието за ефективност / безопасност - Itopride и Domperidone. При лечението на нарушения на двигателната активност на горните отдели на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах) лекарството по избор е Itopride.

Показания за употреба

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
функционална диспепсия;
стомашна язва;
синдром на раздразнените черва;
гадене и повръщане;
ахалазия на хранопровода.

Противопоказания

стомашно-чревно кървене;
перфорация на стомаха;
бременност;
механична обструкция на стомашно-чревния тракт;
пролактином (за домперидон).

естествена прокинетика

Иберогаст. Билков препарат на основата на екстракти от 9 растения. Механизмът на действие е свързан с индивидуалния ефект на всяко растение върху храносмилателния тракт. Основната точка на приложение е стомахът. Подобрява преминаването на храната от стомаха, нормализира мотилитета. Намалява производството на солна киселина и увеличава производството на слуз в стомаха.

Различава се от "химическата прокинетика" по ефективност в комбинация с висок профил на безопасност. Използва се при лечение на функционална диспепсия.

prokishechnik.info

Кога да приемаме прокинетични лекарства: спираме подуването и гаденето

Прокинетичната активност има редица антиеметични, антидиарийни и антибактериални лекарства.

Обща класификация

Може да се представи списък с прокинетични лекарства в зависимост от фармакологичния ефект върху тялото.

Агонисти на серотонин рецептор или чревни прокинетики. Те не повишават вътреабдоминалното налягане, ускоряват освобождаването на храната от стомаха. Най-често срещаните лекарства от тази група са Tegaserod или Cisapride.
Неселективни допаминови блокери - Cerucal.
Селективни - Домрид (Мотилиум), Итоприд.
Блокери на ацетилхолинови рецептори (насърчават освобождаването на неговия медиатор) - ондансетрон, силансетрон. Принадлежат към новото поколение прокинетици.

Забележка! Сега лекарството Ондасетрон и неговите аналози набират все по-голяма популярност, тъй като имат минимален риск от странични ефекти и се понасят добре от пациентите.

Механизъм на действие

Блокерите на допамин-чувствителните рецептори имат следните ефекти:

стимулиране на дейността на долния стомашен сфинктер;
ускоряване на движението на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника;
повишена перисталтика на гладките мускули;
ускоряване на отделянето на изпражненията от дебелото черво.

Селективните лекарства от последно поколение нежно активират двигателната работа на стомаха, повишават контрактилитета на жлъчката.

Постоянно чувство на умора с парене или подуване - сигнализира за възпаление! Има ефективно средство за защита. Прочетете още...

Кога да приемате

Те включват:

остра или хронична стомашна язва;
синдром на раздразнените черва;
атония на стомаха, развиваща се в резултат на захарен диабет.

Като симптоматична терапия трябва да се приемат прокинетици за облекчение:

гадене, причинено от консумация на некачествена храна;
повръщане;
подуване на корема, причинено от много заболявания, включително панкреатит;
запек
усещане за тежест в коремната кухина.

Забележка! Прокинетиците влияят върху концентрацията на вниманието, така че не трябва да се приемат от шофьори и лица, обслужващи прецизни механизми.

Странични ефекти

Tegaserod, Cisapride могат да увеличат риска от ангина пекторис.
Метоклопрамид може да причини сънливост.
Летаргия.
Отрицателен ефект върху централната нервна система.
Жажда, сухота в устата.

важно! Тъй като прокинетиците помагат за ускоряване на движението на храната през стомашно-чревния тракт, те не трябва да се приемат едновременно с лекарства с продължително действие. Желателно е интервалът между приемането на такива лекарства да е най-малко 4 часа.

Симптоми като подуване на корема и газове (прекомерно образуване на газове) – може да са признаци на развиващо се възпаление! Можете да потушите възпалението с помощта на доказан инструмент. Прочетете още...

Кога да приемаме прокинетични лекарства: спираме подуването и гаденето Линк към основната публикация

www.kogdaizzhoga.com

Прокинетика (списък на лекарства от ново поколение)

Прокинетиката, чийто списък с лекарства ще бъде разгледан по-долу, се отнася до лекарства, които стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт. Тъй като гастроентеролозите нямат обобщен списък на тези лекарства, списъкът по-долу не е задължителен. Той включва прокинетични лекарства, които в момента се продават в аптечната верига.

Терапевтични средства, които са базирани на допамин рецепторни антагонисти

Действието на този тип лекарства се основава на бързото им свързване към D2-допаминовите рецепторни структури и рязко намаляване на реакцията им към сигнали от други системи на тялото. В същото време мотилитетът на стомашно-чревния тракт се активира моментално, стимулирането на действията, насочени към елиминиране на повръщането, се засилва. В списъка с лекарства, които имат такъв ефект върху стомаха, можете да въведете следните лекарства:

диметпрамид;
реглан;
бромприд;
метоклопрамид;
Церуцал;
Домперидон.

Последното лекарство в този списък е най-често използваното за лечение на стомашно-чревни разстройства, въпреки че принадлежи към второто поколение прокинетици. Повишеното му приложение се дължи до голяма степен на факта, че домперидон няма тежки странични ефекти.

Понякога Itopride се добавя към групата на антагонистите, но много лекари са против това, тъй като това лекарство има инхибиращ ефект върху ацелинхолина. Raglan и Cerucal в този списък представляват първото поколение антагонисти на D2-допаминовия рецептор. Те включват основното терапевтично вещество - метоклопрамид, както при по-новото поколение. Техният недостатък е, че при определени обстоятелства те причиняват при пациенти такива явления като симптоми на тахикардия, поява на шум в ушите, силно замаяност, повишена сънливост.

Тези лекарства най-често се предписват за предотвратяване на повръщане преди ендоскопия или когато се използват контрастни вещества за рентгенови лъчи.

Антагонистите се използват в следните случаи:

язвени лезии на дванадесетопръстника или стомаха;
ако пациентът има метеоризъм или ахалазия в хранопровода;
постоперативни разрези на чревни структури;
могат да се използват за лечение на гастроезофагеален рефлуксен синдром;
антагонисти се използват за признаци на функционална диспепсия;
с развитието на тежка дискинезия на каналите, които провеждат жлъчката.

Много внимателно и рядко горните антагонисти се използват за лечение на пациенти със заболявания на черния дроб и бъбречните структури. Те се опитват да не ги използват за гадене и повръщане, причинени от инфекциозна лезия. Антагонистите рядко се използват, когато пациентите се подлагат на лъчева терапия.

Лекарства за стимулиране на чревната перисталтика

Най-популярните прокинетици от тази група са Mozaprid и Coordinax. Те са свързани от сходството на метода за въздействие върху чревната подвижност. Единствената им разлика е, че за разлика от Coordinax, Mosapride не влияе върху функционирането на каналите, пренасящи калий, което значително намалява възможността от ритъмни нарушения в работата на сърдечния мускул.

Тази група включва следните лекарства:

мосаприд;
Церулетид;
пиридостигмин бромид;
неостигмин моносулфат;
Координакс;
Галантимин;
ацеклидин;
Физиостигмин.

Група лекарства антагонисти на рецептора на мотилин

Такива лекарства - прокинетици включват лекарства, които се свързват с рецепторите на хормона (мотилин), който е отговорен за повишаване на налягането в езофагеалния сфинктер, който се намира в долната част на органа и го изпразва при отваряне.

Тази група включва следните лекарства:

Еритромицин;
азитромицин;
атилмотин;
Кларитромицин.

Тези лекарства имат силен ефект върху червата, като ги карат да се свиват. В този случай стомахът се изчиства от твърди или течни хранителни фракции. По време на този процес времето за преминаване на остатъците през дебелото черво рязко намалява. Това се случва дори в случаите, когато има някаква патология в органа, например с прогресивна системна склеродермия или диабетна гастропареза.

Когато използвате тези лекарства, трябва да се внимава, тъй като повечето от прокинетиците от този тип имат много странични ефекти. Най-често много пациенти използват еритромицин, но не знаят, че лечението с такова лекарство за повече от 30 дни може значително да увеличи риска от внезапна смърт поради появата на тежки нарушения и лезии, които нарушават сърдечната проводимост.

При използване на прокинетика от някоя от описаните по-горе групи е необходимо да се подложи на преглед в медицинско заведение. Дозата, начинът на приложение и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Неоторизираният опит за употреба на тези лекарства е строго забранен.

Церукал- мощен антиеметик. Използвайки го, можете много бързо да се отървете от рефлексите, да нормализирате общото състояние на тялото. Аналозите на Cerucal също са в търсенето, чийто асортимент е доста голям. Голямото разнообразие от лекарства позволява на всеки пациент да избере индивидуално идеално подходящо лечение.

Показания за употреба на Cerucal и неговите аналози

Основната активна съставка на Cerucal е метоклопрамид. Именно той допринася за нормализирането на тонуса на органа. Принципът на действие на лекарството се основава на блокирането на допаминовите и серотониновите рецептори. Cerucal и повечето от неговите аналози просто не пропускат импулси и не позволяват на храносмилателните органи да сигнализират за проблемите си. Поради това рефлексът на повръщане не възниква и цялото съдържание на стомаха безопасно се транспортира първо до дванадесетопръстника, а след това до дебелото черво.

В допълнение, Cerucal може да действа по следния начин:

облекчаване на спазъм на сфинктера на Оди;
нормализиране на жлъчната секреция;
намаляване на дискинезията на жлъчния мехур;
подобряване на чревната перисталтика.

Лекарството се предписва за такива проблеми:

гадене (включително тези, които са възникнали на фона на травматични мозъчни наранявания, мигрена, заболявания на червата и бъбреците, предозиране на лекарства);
повръщане;
рефлуксен езофагит;
пареза на стомаха, развиваща се на фона на диабет;
киселини в стомаха;
хълцане.

В какви случаи е необходимо да се замени Cerucal с нещо?

Към днешна дата това лекарство се счита за едно от най-добрите. Cerucal действа много бързо, но в същото време изобщо не вреди на тялото (освен ако, разбира се, когато го приемате, не следвате всички инструкции на специалисти). Но въпреки това някои пациенти трябва да търсят аналози на лекарството. В повечето случаи грешката е противопоказанията. Церукал не трябва да се приема:

бременни жени;
по време на кърмене;
епилептици;
с повишена чувствителност към компонентите на състава;
с механични блокажи на чревния лумен;
със стомашно кървене.

Кое е по-добро - Cerucal (Metoclopramide), Motilium, Motilak или Ganaton?

Това е списък на най-известните заместители на Cerucal. Много е трудно да се каже със сигурност кое лекарство е по-добро, тъй като подобни лекарства действат различно във всеки организъм. Поради това Ganaton е идеален за някои пациенти, докато други изобщо не усещат ефекта от приема му.

Много експерти смятат Cerucal и неговия по-достъпен аналог Metoclopramide за най-мощното средство.
Ganaton е аналог на Cerucal в таблетки. Това лекарство също се бори с гадене и повръщане, но лечението на киселини е много по-добро за него.
и Motilac - почти идентични лекарства от различни производители - се считат за добри средства, но Cerucal все още е по-нисък по скорост на действие.

Известни аналози на Cerucal в ампули и таблетки

Разбира се, списъкът със синоними и генерични лекарства на Cerucal е много по-дълъг. Най-известните алтернативи изглеждат така:

Продължителността на лечението с тези лекарства може да варира. За някои няколко седмици са достатъчни за пълно възстановяване, докато други трябва да използват лекарства до шест месеца.

Прокинетика - какво е това? В пространството на страните от ОНД няма консенсус кои лекарства са включени в тази група, така че всеки гастроентеролог сам определя какво да включи в този списък и какво не. Прокинетика - какво е това? Това ще се опитаме да разберем.

Определение и кратко описание

Прокинетиците са група лекарства, които стимулират подвижността на храносмилателната тръба и предотвратяват появата на антиперисталтични вълни.

Употребата на лекарства е показана за симптоматични фази, чиято продължителност варира, в очакване на периоди на клинично подобрение, в които те трябва да бъдат преустановени. Препоръчителната медицинска терапия е насочена към облекчаване на преобладаващия симптом. Емоционалните фактори трябва да бъдат разгледани във всички групи пациенти чрез откровена и открита дискусия и трябва да се направи опит да се обясни на пациента вероятната връзка на неговите симптоми с емоционалните разстройства. Психотерапията или други методи, насочени към намаляване на стреса, често са показани, като при някои подгрупи пациенти се наблюдава отличен отговор.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт често са придружени от рефлукс на химуса от подлежащите участъци на чревната тръба към надлежащите, нарушаване на преминаването на хранителния болус или стагнацията му в чревния сегмент. Всички тези прояви са свързани с нарушение на движението на химуса през храносмилателната тръба, което означава, че симптомите могат да бъдат отстранени чрез повлияване на контракциите на гладките мускули в стените му. За това е прокинетиката. Терапевтичният им ефект е свързан с блокиране на йонния транспортен механизъм (допамин, 5-НТ4 рецептори, комбинирани) или повлияване на метаболизма на ацетилхолина. Постигането на клиничния ефект се дължи на увеличаване на количеството ацетилхолин в синаптичната цепнатина или увеличаване на производството на холинестераза, което засилва разграждането на ACH, намаляване на производството на ACH от нервните окончания.

Текуща терапия Наличното лекарствено лечение е насочено основно към облекчаване на преобладаващия симптом, а терапевтичната стратегия до голяма степен ще зависи от естеството и интензивността на симптомите, степента на функционално увреждане и психосоциалните фактори.

Многобройни проучвания показват, че клинично подобрение по време и след конвенционална лекарствена терапия се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите с диспепсия и обикновено няма единичен отговор на тази терапия. Трябва да се помни, че реакцията към плацебо обикновено е много висока. Контролирани, двойно-слепи проучвания показват, че плацебо е в състояние да предизвика подобрение на симптомите при голям брой пациенти, което показва, че лекарствената терапия не винаги е необходима.

Физиологично ефектите от приема на лекарства се проявяват в повишаване на тонуса на сърдечния езофагеален сфинктер, евакуация на съдържанието на стомаха, координация между антрума и дванадесетопръстника, продуктивна чревна подвижност.

Първата група лекарства

Прокинетиците са лекарства, които блокират D2-допаминовите рецептори, като по този начин стимулират активността на мускулните влакна на стомашно-чревния тракт и упражняват антиеметичен ефект. Тези лекарства включват: метоклопрамид (първо поколение, представители - Cerucal и Reglan), бромоприд, домперидон (второ поколение), диметпрамид, итоприд.

Антисептиците са безопасни лекарства и са лекарства от първа линия за пациенти със синдром на епигастрална болка. Както H2 блокерите, така и инхибиторите на протонната помпа са широко предписвани и препоръчвани като първа линия терапия. Скорошен мета-анализ предполага, че трябва да се изберат инхибитори на протонната помпа, тъй като те са по-ефективни при облекчаване на болка или епигастрално изгаряне. Те трябва да се използват в стандартната доза веднъж дневно.

Prokinetic превъзхожда плацебо в няколко клинични проучвания и е особено показан за пациенти със синдром на постпрандиален дискомфорт. Тези лекарства имат потенциала да подобрят различни параметри на гастродуоденалния мотилитет чрез повишаване на стомашния тонус, антралния мотилитет и преди всичко андродуоденалната координация, в допълнение към това, че някои от тях могат да отпуснат стомашния фонд.

Прокинетичните лекарства се използват при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), PID, природа, стесняване на хранопровода след наранявания и в резултат на развитие на сраствания, пареза на следоперативна интервенция в коремната кухина, нарушено изтичане на жлъчка, повишено образуване на газ.

Също така, прокинетиците са лекарства, които могат да се използват при гадене и повръщане, причинени от отравяне или хранителни разстройства, заболявания с вирусна или бактериална етиология, бременност през първия триместър, остра коронарна недостатъчност, наранявания на главата, анестезия, радиация и химиотерапия. Те са неефективни при повръщане от вестибуларен произход, тъй като не засягат средното ухо и продълговатия мозък.

Подобряването на симптомите с тези лекарства е с 20-45 процентни пункта по-голямо от плацебо и трябва да се отчете прокинетика, особено при пациенти със симптоми след хранене. Последните наблюдения показват, че при избрана група пациенти, оплакващи се от ранно засищане, лекарствата, които отпускат стомашния фундус като 5-хидрокситриптамин агонисти, са полезни за облекчаване на този симптом.

Обещаващи резултати са получени при използване на трициклични антидепресанти или инхибитори на поемането на серотонин. Тези лекарства се препоръчват, защото имат централен аналгетичен ефект и са в състояние да блокират предаването на болка от храносмилателния тракт към мозъка. Препоръчително е да се започне с по-ниски дози от обичайните и ако се наблюдава клинично подобрение, лечението трябва да продължи 6-12 месеца. Трябва да се подчертае, че повечето от проучванията, проведени с помощта на този тип терапевтична интервенция, не са рандомизирани, плацебо контролирани и не представляват адекватен методологичен дизайн, което изключва каквото и да е заключение относно възможната ефективност на това лечение при функционална диспепсия.

Антипсихотици за помощ при повръщане

"Сулпирид" и "Левосулпирид", които са антипсихотици с подобен механизъм на действие, те също имат положителен антиеметичен ефект, така че могат да се използват в гастроентерологичната практика.

Въпреки това гастроентерологът винаги трябва да насърчава практикуването на дейности или методи, свързани с физическа и психическа релаксация, като гимнастика, йога или ходене, като очевидно зачита предпочитанията на всеки пациент. Последните проучвания показват известна клинична полза от употребата на пробиотици и пробиотици, но все още се очакват по-последователни и дългосрочни резултати.

Въпреки това, все още има празнина между основните изследвания и медицинската практика поради недостига на нови лекарства, пуснати на пазара. Понастоящем основните лекарства, които се изследват, са новите прокинетици, серотонинергици, опиоидни рецептори и висцерални аналгетици. Други лекарства като итоприд и левосулпирид са показали подобна ефикасност на традиционните прокинетици при пациенти с дисмотилитетна диспепсия.

"Метоклопрамид" (прокинетика): инструкции за употреба

Метоклопрамид е директен стимулант на гладката мускулатура и има всички необходими свойства за постигане на клинично значими резултати, но поради пропускливостта през хематологичните бариери трябва да се използва с повишено внимание. Възможни са нежелани реакции, като спазъм на лицевите мускули, симптом на пачи крак, ритмично изпъкване на езика, луковични нарушения, спазъм на екстраокуларните мускули, прекомерен мускулен тонус на екстензорите, синдром на Паркинсон, сънливост, слабост, шум в ушите, главоболие, безпокойство, разсеяност.

Нови прокинетики, способни да действат както върху храносмилателния мотилитет, така и върху отпускането на стомашния фонд, очакват нашата ежедневна практика. Сред тези лекарства аминотиазидните производни на мотилин и грелин са показали ефективност в първоначалните проучвания и скоро могат да се превърнат в нов клас прокинетици. Тестват се и нови серотонинергични лекарства. Рецепторите, способни да модулират функцията на стомашно-чревната лигавица и гладките мускули, като капсаицин, който е мощен агонист, имат голям терапевтичен потенциал.

Кога е нежелателно да приемате прокинетика? Инструкциите за употреба казват, че е нежелателно да се използва в случаи на свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тумори на надбъбречната кора, чревна обструкция, чревна перфорация и кървене, причинено от него, пролактин-зависими тумори, епилепсия и до 16 гестационна седмица, по време на кърмене, деца под 5 години. С повишено внимание трябва да се предписва с намален клирънс на кръвното налягане, бронхиална астма, на възраст под 14 години.

Двойно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване демонстрира значително превъзходство на тандсопирон цитрат спрямо плацебо при облекчаване на симптомите при пациенти с функционална диспепсия. Прокинетичните лекарства не трябва да се предписват рутинно за лечение на педиатрична гастроезофагеална рефлуксна болест.

Прокинетиците не трябва да се използват рутинно при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест при педиатрични пациенти. Поради множеството аспекти, включени в диференциалната диагноза и терапевтичния подход на гастроезофагеалната рефлуксна болест, многобройни прегледи на литературата и текущи актуализации се публикуват от различни педиатрични, гастроентерологични, пулмологични и отоларингологични дружества. Симптомите на гастроезофагеалната рефлуксна болест са по-редки от тези на гастроезофагеалния рефлукс, но все пак са много чести.

Лекарството се приема половин час преди хранене по една таблетка в 9:00, 12:00, 15:00 и 18:00 часа. Продължителността на лечението е от четири до шест седмици, понякога може да бъде удължена до шест месеца.

Ако формата на освобождаване е течна, тогава тя се прилага интрамускулно или интравенозно. За възрастни и деца над 14 години - 10 mg. Максимална наведнъж - 20 mg, дневна доза - 60 mg. Съдържанието на ампулата може да се разреди в изотоничен разтвор или 5% разтвор на глюкоза.

Изчислено е, че приблизително 2% от децата на възраст между 3 и 9 години и 5 до 8% на възраст между 10 и 17 години имат периодично усещане за парене и киселинна регургитация. Единично изгаряне на rantech може да бъде открито при 17,8% от юношите. Инсуфициентът на заболяването излага детето на риск от сериозни усложнения като бронхоспазъм, езофагит, стриктура на хранопровода и Баретов хранопровод. Въпреки това, твърде голямата оценка на симптомите, особено по отношение на наличието на регургитация, може да доведе до свръхдиагностика и лечение от лекаря.

По това време първоначалната терапевтична мярка беше да се използва прокинетичното лекарство, цизаприд, за всички възрастови групи. В тази статия няма препратка към употребата на други прокинетици като метоклопрамид, домперидон или бетанехол.

Видео: КАКВО Е ТОВА?! | One Night at Flumpty's 2

"Домперидон": инструкции за употреба

"Домперидон" е по-селективен блокер на допаминовите рецептори, освен това не прониква в BBB, следователно, когато се приема, не се развиват описаните по-горе странични ефекти. Но чрез увеличаване на секрецията на пролактин, той провокира гинекомастия, галакторея и липса на менструация. Освен това пациентите съобщават за кожни обриви, сухота в устата, диария и главоболие.

Основното му свойство е да намалява времето на постпрандиалния рефлукс и основно се използва за контролиране на регургитация и повръщане. След спирането на комерсиализацията на цизаприд, домперидонът се използва широко, особено в Бразилия. Амплитудата и хетерогенността във възрастовия диапазон на оценените извадкови популации може да са повлияли на крайния резултат, тъй като има тенденция регургитацията и повръщането да отшумяват спонтанно през втората половина от живота. От втория семестър към края на първата година само 10% от нормалните бебета оцеляват с регургитация.

Не се препоръчва за употреба от хора с алергични реакции към компонентите на лекарството, кървене от храносмилателния тракт, чревна непроходимост, пролактином, по време на кърмене, на възраст под 5 години или с тегло до 20 килограма. Приемайте с повишено внимание по време на бременност, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност.

Пийте двадесет минути преди всяко хранене по 10 mg, ако е необходимо, можете да пиете преди лягане. Максималната дневна доза е 80 mg. Ако лечението съдържа антиациди, които намаляват секрецията на стомашния сок, тогава те трябва да се пият отделно от домперидон, разделяйки приема с храна.

Въпросната диагноза е потвърдена чрез клинични, радиологични и езофагеални pH тестове. Трябва да се имат предвид някои методологични данни: средната възраст на пациентите в групата на домперидон е 3,6 години, а средната възраст на плацебо групата е 2,4 години, което е фактор, който може да повлияе на общия брой докладвани рефлукси. Общата извадка включваше само 17 участници, много малък брой, който не осигурява достатъчна извадкова мощност за задоволителен анализ.

Пациентите показват изразени симптоми, но не са описани по-подробно. Авторите също така отбелязват, че няма данни, показващи ясен ефект на лекарството в случаи на рефлуксна болест, дължаща се на езофагит, потвърден от ендоскопско изследване.

"Itoprid": инструкции за употреба

"Itopride" съчетава свойствата на антагонист на допаминов рецептор и блокер на ацетилхолинестераза. Повлиява хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, повишавайки концентрацията на соматостатин и намалявайки адренокортикотропния хормон. Отрицателният ефект се изразява в левкопения, тромбоцитопения, реакции на свръхчувствителност, хиперпролактинемия, гадене, тремор, жълтеница. По време на приема е необходимо да се следи състоянието на периферната кръв и да се уверите, че няма странични ефекти.

По този начин нивото на серумното лекарство може да се повиши с едновременната употреба на имидазолови производни и макролидни антибиотици. Тези данни предизвикват безпокойство, тъй като в публикацията на Клара лекарството изглежда по-последователно в намаляването на регургитацията и повръщането, когато дозата се удвои. Метоклопрамид е антидопаминергично средство с холинергични и серотонинергични ефекти. Лекарството насърчава релаксацията на пилора, ускорява времето за изпразване на стомаха, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер.

Не се препоръчва приема на хора с незабавна или забавена свръхчувствителност, анамнеза за стомашно-чревно кървене, запушване на чревния лумен с чуждо тяло или компресия отвън, под шестнадесет години, по време на бременност, кърмене.

Лекарството се приема перорално преди хранене, 50 mg три пъти на ден.

Метоклопрамид трябва да се прилага с голямо внимание от педиатъра, тъй като терапевтичната доза е близка до тази, при която има странични ефекти от централната нервна система, като напр. сънливост, раздразнителност, дистонични реакции и често екстрапирамидни симптоми.

Трябва да се помни, че поради изтеглянето на цизаприд от пазара през последните години, в някои центрове се наблюдава увеличение на количеството метоклопрамид. В три проучвания е доказано, че лекарството е ефективно за намаляване на симптомите и намаляване на случаите на киселинен рефлукс, а в други проучвания ефективността на лекарството не е доказана. Рискът от странични ефекти е 26% в групата на лекарството.

Антагонисти на ацетилхолин

Тази група включва:

"Ацеклидин" (М-холиномиметик);
Физиостигмин, галантамин, тегасерод, прукалоприд (обратими холинестеразни инхибитори)

Тези лекарства са само частично класифицирани като прокинетици поради техните странични ефекти: влияние върху обмена на калиеви йони и в резултат на това удължаване на Q-T интервала, което води до сърдечни аритмии. Редица лекарства бяха изтеглени от фармакологичния пазар именно поради тази причина.

Проучването включва 45 пациенти, 30 от които са на възраст под една година, и данните показват намаляване на симптомите и подобряване на броя на киселинните рефлукси. Лекарството е холинергичен агонист, който действа чрез директно увеличаване на контракцията на долния езофагеален сфинктер. Съществуват потенциално много рискове от странични ефекти, които ограничават новите изследвания за тяхната ефективност и безопасност.

Lifchtiz смята, че употребата на прокинетика трябва да се анализира с резерви. Лекарствата имат способността да ускоряват изпразването на стомаха и да повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер, което спомага за намаляване на броя на киселинните и некиселинните рефлукси. Такива лекарства са показани при неуспех на установено антиацидно лечение по свързан и неизолиран начин и винаги с внимателно проследяване на страничните ефекти.

"Ацеклидин": инструкции за употреба

Прокинетика - какво е това, как и в какви случаи да ги използваме? Във всеки случай е необходимо да се консултирате с лекар и внимателно да прочетете инструкциите за употреба.

"Ацеклидин" се използва за премахване на загубата на тонус на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур след операция, намалява вътреочното налягане, така че може да се използва при офталмолози. Формата на освобождаване е инжекционен разтвор, инжектиран подкожно в 1-2 ml 0,2% разтвор. Максималното количество на доза е 0,004 g, но не повече от 0,012 g на ден Странични ефекти - птиализъм, изпотяване, диария.

Противопоказания за употреба са коронарна артериална болест, високо съдържание на HDL, бронхиална астма, хиперкинеза и други паркинсонизми, бременност, кървене от коремните органи.

Видео: Какво е това? (HQ) "Приключенията на електрониката"

"Физиостигмин" се използва главно в офталмологичната практика, но понякога може да се използва и в гастроентерологията, когато лекарството се инжектира подкожно в 0,5 - 1 ml 0,1% разтвор. Максималното количество на лекарството на ден не трябва да надвишава 0,001 g.

Страничните ефекти са повишено слюноотделяне, бронхоспазъм, спазъм на чревната мускулатура, промени в сърдечната честота, конвулсии.

Противопоказания: ангина пекторис, епилепсия, бронхиална астма, механична чревна непроходимост, перитонит, сепсис, бременност.

"Галантамин": инструкции за употреба

"Галантамин" в определени случаи се използва като антагонист на мускулните релаксанти в следоперативния период с намаляване на тонуса на мускулите на червата и пикочния мехур. Противопоказания за употреба са свръхчувствителност, епилепсия, бронхиална астма, кръвно налягане над 139/99 mm Hg, ХОББ, механично запушване на чревната тръба, намалена бъбречна функция, възраст до 9 години. Ограничено за употреба по време на бременност, когато потенциалната вреда превишава ползата. По време на кърмене може да се предаде на детето чрез млякото.

Странични ефекти: намаляване на сърдечната честота, TTP, AV блокада, екстрасистолия, гадене, повръщане, диария, диспепсия, мускулни спазми, инконтиненция на урина, хематурия, тремор.

Може да се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно, трансдермално, перорално. Дозата се избира индивидуално, въз основа на историята на заболяването и трябва да се коригира от лекуващия лекар. Средно дневната доза за възрастни е от 10 до 40 mg, разделена на два до четири приема.

Прокинетика от ново поколение

На базата на итоприд днес се произвеждат лекарства като Ganaton, Itomed, Pramer. Едни от най-новите и най-ефективни са прокинетиците от ново поколение като Coordinax и Prepulsid. Въпреки че могат да причинят сериозни странични ефекти в работата на сърцето.

Най-популярен сред гастроентеролозите остава "Мотилиум" (активна съставка - домперидон), който съчетава качествата на метоклопрамид, но няма неговите отрицателни ефекти.

Кои са най-ефективните прокинетици? Настоящият списък с лекарства включва:

"Itoprid" (активна съставка) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (търговски наименования).
Метоклопрамид - Raglan, Cerucal.
"Cisapride" - "Coordinax", "Prepulsid".
"Домперидон" - "Мотилиум", "Мотилак", "Мотинорм", "Пасаж".

Сега знаем какво е прокинетика. Списъкът с тях, както можете да видите, е много голям. Но не забравяйте, че преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с лекар! Бъдете здрави!

Внимание, само ДНЕС!

В момента често срещана причина за посещение на лекари са проблемите в работата на стомашно-чревния тракт. Почти всички от тях се характеризират с нарушена двигателна функция. Те обаче могат да се появят като симптоми на заболяване, което не е свързано с храносмилателната система. Във всеки случай не може да се направи без лекарства от прокинетичната група. Списъкът на лекарствата в тази група не е ограничен. Следователно всеки лекар избира своето лекарство в зависимост от хода на заболяването. След това нека разгледаме по-подробно какво представлява прокинетиката, списък с лекарства от ново поколение, които най-често се използват за лечение.

Прокинетика: обща характеристика

Лекарствата, които променят двигателната активност на чревния тракт, ускоряват процеса на преминаване и изпразване на храната, принадлежат към тази група.

Както бе споменато по-горе, в гастроентерологичната литература няма единен списък на тези лекарства. Тук всеки лекар включва свой собствен списък с лекарства. Те включват лекарства от други групи, като: антиеметици, антидиарийни средства, както и някои антибиотици от групата на макролидите, хормонални пептиди. Първо, нека да разберем какво е фармакологичното действие на тази група лекарства.

Действието на прокинетиците

На първо място, те активират подвижността на храносмилателния тракт, а също така имат антиеметичен ефект. Такива лекарства ускоряват изпразването на стомаха и червата, подобряват мускулния тонус на стомашно-чревния тракт, инхибират пилорния и езофагеалния рефлукс. Прокинетиците се предписват като монотерапия или в комбинация с други лекарства. Те могат да бъдат разделени на няколко вида според принципа на действие.

Видове прокинетика

Принципът на действие върху различните части на стомашно-чревния тракт е различен за лекарства като прокинетика. Списъкът с лекарства трябва да бъде разделен на следните видове:

1. Блокери на допаминовите рецептори:

Селективни 1-во и 2-ро поколение.
Неселективен.

2. Антагонисти на 5-НТЗ рецепторите.

3. Агонисти на 5-НТ3 рецептори.

А сега по-подробно за тези групи.

Блокери на допаминовите рецептори

Лекарствата от тази група се разделят на селективни и неселективни. Действието им е, че стимулират моториката и имат антиеметични свойства. Какво представляват прокинетиците? Списъкът на лекарствата е както следва:

"Метоклопрамид".
Бромоприд.
"Домперидон".
"Диметпрамид".

Основната активна съставка е метоклопрамид, той се използва от дълго време. Действието е следното:

Повишена активност на долния езофагеален сфинктер.
Ускорено изпразване на стомаха.
Увеличаване на скоростта на движение на храната през тънките и дебелите черва.

Въпреки това, неселективните лекарства могат да предизвикат сериозни странични ефекти.

Има широко известни прокинетики от първо поколение. Списък на лекарствата:

"Церукал".

"реглан".
"Перинорм".
"Церуглан".

Един от недостатъците е способността да предизвиква признаци и симптоми на паркинсонизъм при възрастни и дискинетичен синдром при деца, менструални нарушения при жени.

Селективните лекарства от второ поколение включват лекарства с активна съставка домперидон. Тези лекарства не причиняват тежки странични ефекти, но могат да се появят други:

Сънливост.
Слабост.
Безпокойство.
Главоболие.

Поради тази причина лекарствата с активното вещество домперидон са най-добрите прокинетици. Списък на лекарствата:

"Мотилиум".
"Домидон".
Мотинорм.
"Моторикс".
"Гастроп".

Прокинетика от ново поколение

Селективните прокинетици от второ поколение включват препарати с активно вещество итоприд хидрохлорид. Такива средства са спечелили признание поради отличния терапевтичен ефект и липсата на странични ефекти, дори при продължителна употреба. Най-често лекарите предписват:

"Итомед".
"Ганатом".
"Итоприд".

Това може да се обясни с положителните свойства на итоприд хидрохлорид:

Подобряване на двигателната и евакуационна функция на стомаха.
Повишена активност на жлъчния мехур.
Повишаване на динамиката и тонуса на мускулите на дебелото и тънкото черво.
Насърчаване на елиминирането

Чревна прокинетика

Те включват прокинетици - агонисти на 5-HT3 рецептори. Активното вещество е тегасерод. Повлиява положително двигателната и евакуационната функция на дебелото и тънкото черво. Помага за нормализиране на изпражненията, намалява симптомите на раздразнените черва.

Не предизвиква повишаване на налягането, не засяга сърдечно-съдовата система. Има обаче доста странични ефекти. Рискът от развитие на инсулт, ангина пекторис и развитие на стенокарден пристъп се увеличава няколко пъти. В момента препаратите с това активно вещество са спрени от производство у нас и в редица други страни за по-нататъшни изследвания. Това включва следните прокинетици (списък с лекарства):

"Тегасерод".
"Зелмак".
"Фрактал".

5-НТЗ рецепторни антагонисти

Прокинетиците от тази група са подходящи за лечение и профилактика на гадене и повръщане. При тяхното приемане времето на престой на храната в стомаха намалява, скоростта на преминаване на храната през червата се увеличава и тонусът на дебелото черво се нормализира.

Наблюдава се освобождаване на ацетилхолин и се подобрява двигателната функция на стомашно-чревния тракт. В момента съвременните прокинетики са в голямо търсене сред пациентите и лекарите. Списък на лекарства от ново поколение:

"Трописетрон".
"есетра".
"Ондасетрон".
"Силанцетрон".

Трябва да се отбележи, че 5-HT3 рецепторните антагонисти нямат терапевтичен ефект, ако повръщането е причинено от апоморфин.

Тези лекарства се понасят добре, въпреки че имат странични ефекти:

Главоболие.
запек
Приливи на кръв.
Усещане за топлина.

Друг плюс на тези лекарства е, че те нямат седативен ефект, не взаимодействат с други лекарства, не предизвикват ендокринни промени и не нарушават двигателната активност.

Какви заболявания са предписани

Както бе споменато по-горе, прокинетиците се използват като монотерапия или в комбинация с антибиотици. Лекарите знаят, че има заболявания, при които назначаването на прокинетика повишава ефективността на лечението няколко пъти. Тази група включва:

Болести на храносмилателната система с нарушена двигателна активност.
Гастроезофагеална
Пептична язва на стомаха (дуоденална язва).
Идиопатична гастропареза.
Повръщане.
запек
диабетна гастропареза.
метеоризъм.
Гадене, причинено от лекарствена и лъчетерапия, инфекция, функционални нарушения, недохранване.
диспепсия.
Жлъчна дискинезия.

Който не трябва да приема

За лекарствата от прокинетичната група има противопоказания:

Свръхчувствителност към активното вещество.
Стомашно или чревно кървене.
или червата.
Чревна непроходимост.
Остра чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

Бременни и кърмещи майки

Бих искал да кажа няколко думи за приема на лекарства по време на бременност. Проучванията показват, че прокинетиците са склонни да преминават в кърмата, така че кърменето не трябва да продължава по време на лечението с такива лекарства.

През първия триместър на бременността жените често изпитват повръщане и гадене. В този случай е възможно да се предписват лекарства като прокинетика. Списъкът с лекарства за бременни жени ще включва само тези, които не представляват заплаха за живота на бременната жена и плода.

Ползите от него трябва да надвишават всички възможни рискове. Прокинетици с активно вещество метоклопромид могат да се използват от тази група само по лекарско предписание. В следващите триместри на бременността прокинетиците не се предписват.

В момента лекарствата от тази група не се предписват по време на бременност поради големия брой странични ефекти.

Прокинетика за деца

Употребата на прокинетици с активното вещество метоклопрамид при деца трябва да бъде особено внимателна, тъй като съществува риск от дискинетичен синдром. Предписва се в зависимост от теглото на детето.

Ако педиатър предписва прокинетика, Motilium най-често е включен в този списък. Има добра поносимост и има много положителни отзиви. Но могат да се предписват и други прокинетики. Списъкът с лекарства за деца може да съдържа следните имена:

"Домперидон".
"Метоклопромид".

Струва си да се отбележи, че за деца под 5-годишна възраст лекарството "Motilium" се препоръчва да се използва под формата на суспензия. Лекарството се предписва в зависимост от теглото на детето, в размер на 2,5 ml на всеки 10 kg тегло. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи, но само за бебета над една година. Също така, лекарството се предлага под формата на таблетки за смучене.

Прокинетиците се предписват на деца, ако детето има:

Повръщане.
гадене
Езофагит.
Бавно смилане на храната.
Диспептични симптоми.
Често повръщане.
Гастроезофагеален рефлукс.
Нарушаване на мотилитета на стомашно-чревния тракт.

Трябва да се отбележи, че в първите месеци от живота тялото на детето и всички негови функции не са много развити, така че всички лекарства трябва да се приемат под стриктното наблюдение и контрол на лекар. В случай на предозиране прокинетиците могат да причинят неврологични странични ефекти при кърмачета и малки деца.

Билков препарат, който подобрява храносмилането и намалява образуването на газове в червата, е много популярен сред родителите на бебета. Това е концентрат на базата на плодове от копър "Plantex".

Струва си да кажем няколко думи за прокинетиката на растенията.

Естествени помощници

Така е устроен светът, че лекарството за всяка болест може да се намери в някое растение, само трябва да знаете кое. По този начин са известни растителни прокинетики, които стимулират двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Ето някои от тях:

Фармацевтична лайка.
Бъз черен.
Копър.
риган.
Motherwort.
Глухарче.
Мелиса.
Сушеница блато.
Живовлякът е голям.
Зърнастец елша.

Списъкът с растения, които спомагат за подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт, включва голям брой други представители на флората. Трябва също да се има предвид, че някои зеленчуци и плодове имат подобен ефект:

швед.
Пъпеш.
зеле.
Морков.
Цвекло.
тиква.
червена боровинка.
Гроздов.

Прокинетичните свойства на тези зеленчуци се проявяват много добре, ако се приемат пресни сокове, приготвени от тях.

Струва си да се отбележи, че не трябва да замествате билкови лекарства по време на периоди на обостряне на заболявания и без консултация с лекар.

Странични ефекти

Много е важно прокинетиците от ново поколение да имат много по-малко странични ефекти от лекарствата от първо поколение с активно вещество метоклопрамид. Но дори и най-новите лекарства имат странични ефекти:

Главоболие.
Повишена възбудимост.
Сухота в устата, жажда.
Спазъм на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт.
Уртикария, обрив, сърбеж.
Хиперпролактинемия.
Бебетата могат да имат екстрапирамидни симптоми.

След спиране на лекарството страничните ефекти изчезват напълно.

Ако лекарят предпише прокинетика, списъкът с лекарства може да включва няколко лекарства с различни имена, но със същата активна съставка. В този случай страничните ефекти ще бъдат същите.

Характеристики на употребата на прокинетика

Много внимателно прокинетиците трябва да се предписват на хора с чернодробна недостатъчност и лоша бъбречна функция. Такива пациенти трябва да бъдат под строг медицински контрол.

При продължителна употреба на прокинетици пациентите също трябва да посещават по-често своя лекар. Използвайте прокинетиците с повишено внимание при малки деца, особено тези под една година.

Трябва да се внимава, когато се предписват лекарства от тази група на пациенти в напреднала възраст.

При лечение с прокинетика не трябва да се занимавате с работа, която изисква повишено внимание и бързи реакции.

Преди да приемете, не забравяйте да се консултирате с лекар. Вашето здраве зависи от това. Не заменяйте медицински продукт с билков аналог без предварителна консултация с лекар.

Прокинетика- Това е група лекарства, които регулират мотилитета на храносмилателния тракт. Препаратите с прокинетичен ефект подобряват движението на чревното съдържимо през храносмилателния тракт, допринасят за по-доброто функциониране на сфинктера между стомаха и хранопровода и предотвратяват обратния хладник на храната от стомаха в хранопровода.

В Русия аптечният пазар е представен от три одобрени за употреба прокинетика: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Други лекарства са забранени или в процес на разработка.

Има няколко фармакологични групи прокинетици.

Блокери на допаминергичните D2 рецептори

Серотонин 5-НТ4 рецепторни агонисти

Серотонин Н3 рецепторни антагонисти

(Латран, Зофран). Лекарството ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника, нормализира тонуса. Използва се при лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при пациенти с рак или анестезия. Не е намерил широко приложение при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва.
Тропиндол (Tropisetron, Navoban). Първото лекарство от тази група, което може да нормализира работата на долния езофагеален сфинктер за дълго време, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържимо. Има изразен антиеметичен ефект. Използва се при пациенти с рак след химиотерапия.

Прокинетика от ново поколение с двойно действие

Итоприд (Ганатон, Итомед). Лекарството едновременно действа върху допаминовите D2 рецептори и антихолинестеразните рецептори, което разширява обхвата на неговото приложение. Има положителен ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, предотвратявайки обратния хладник на стомашно съдържимо в хранопровода. В същото време стимулира перисталтиката на всички части на червата, като подобрява изхождането при запек. Има умерен антиеметичен ефект. Не засяга секреторната дейност на стомаха. Не засяга структурите на централната нервна система. При лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест той се оказа по-добър от Domperidone. Предимствата на Itoprid включват липсата на взаимодействие с други лекарства.

От всички изброени лекарства само 2 лекарства отговарят на условието за ефективност / безопасност - Itopride и Domperidone. При лечението на нарушения на двигателната активност на горните отдели на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах) лекарството по избор е Itopride.

Показания за употреба

Противопоказания

стомашно-чревно кървене;
перфорация на стомаха;
бременност;
механична обструкция на стомашно-чревния тракт;
пролактином (за домперидон).

естествена прокинетика

Иберогаст. Билков препарат на основата на екстракти от 9 растения. Механизмът на действие е свързан с индивидуалния ефект на всяко растение върху храносмилателния тракт. Основната точка на приложение е стомахът. Подобрява преминаването на храната от стомаха, нормализира мотилитета. Намалява производството на солна киселина и увеличава производството на слуз в стомаха.