Статията ще обсъди травматичните увреждания на колянната става, техните видове, клиничните прояви, които ги придружават, възможностите за лечение и рехабилитация, както и ще говорим за механизмите на нараняване в областта на коляното, за да разберем как те могат да бъдат предотвратени.

Симптомите на нараняване на коляното са известни на повечето хора, тъй като нараняването на коляното е едно от най-честите оплаквания при контакт с травматолог. Повечето от тях са деца и нараняванията не са тежки.

Такава висока честота на травматизиране на тази област се дължи главно на силата, действаща върху коленете - тежест, триене поради постоянни движения, особено при хора, занимаващи се със спорт, или поради прекомерни физически усилия, несъизмерими с възможностите на опорно-двигателния апарат. система, която често причинява щети като спортни травми.

Помислете за различните им видове въз основа на локализацията на нараняването.

Класификация на нараняванията на коляното

• фрактури на костите, които образуват коляното;
• нараняване на връзките;
• увреждане на менискуса на ставата;
• разтягане или разкъсване на периартикуларните мускули.

Лигаментни наранявания на коляното

Терминът "лигаментен" се отнася до увреждане, при което се нарушава целостта на връзките и съответно тяхната функция. Именно благодарение на вътре- и извънставните връзки се поддържа стабилността на колянната става.

Тяхното увреждане най-често се случва по време на спорт, но често и при автомобилни катастрофи, когато могат да бъдат свързани с фрактури и луксации на ставата. Тежестта на нараняванията варира от прости навяхвания до пълни разкъсвания. Инструкциите за изпълнение на упражненията са източник на важна информация, с която можете да се предпазите от нежелани наранявания.

важно! Вижда се, че нараняванията на коляното могат да бъдат класифицирани както по локализация, така и по нарушение на определена функция, например нестабилност на предно-задната става.

Повечето наранявания на връзките на коляното възникват в първоначалното флексо положение на ставата, т.е. когато капсулата и лигаментният апарат не са напрегнати, а отпуснати и бедрената кост може да се върти на повърхността на пищяла. Травматичната сила може да бъде директна, сякаш движи тибията назад, или комбинирана, което се случва много по-често, когато не само аксиалното натоварване в една посока засяга ставата, но и ротацията, която често се случва при маневриране с топката във футбола.

Медиалната част на коляното е най-често засегната от нараняване. Известна е и триадата на О'Донохю (на английски, O'Donoghue), състояща се от увреждане на предните кръстни и медиални колатерални връзки и. Този тип затворено нараняване на коляното може да възникне, когато е подложено на усукване, съчетано с тежести, приложени върху коляното.

Увреждането на анатомичните структури, разположени от латералната страна, възниква при излагане на сила, която премества тибията в позиция на варус. Този механизъм на нараняване обаче е рядък.

Разкъсването на кръстни връзки може да бъде изолирано или комбинирано с травма на други структури на колянната става. Солитарните наранявания на кръстните връзки образуват нестабилност на ставата в сагиталната равнина, което води до възможността пищяла да се "движи" напред или назад спрямо кондилите на бедрената кост.

Наклонена посока на нестабилност на ставата, съчетана с невъзможност за извършване на ротационни движения, възниква, когато описаното по-горе нараняване се комбинира с нараняване на колатералния лигамент или колянната капсула.

важно! Нараняванията на кръстните връзки изискват специално внимание, тъй като неправилното им лечение може да доведе до образуването на такива усложнения като посттравматична нестабилност на ставата.

Клинична картина

В допълнение към събраната анамнеза, която задължително ще включва споменаване на нараняването, важна роля играят не само оплакванията на пациента, но и начинът, по който пациентът влиза в кабинета. В някои случаи само позицията и походката на човек могат да подскажат наличието на конкретно нараняване.

Нараненото коляно обикновено е едематозно и за разлика от разкъсването на менискуса, внезапното увеличаване на отока възниква в резултат на нараняване на връзката. Синдромът на болката не позволява не само да се извършват стандартни движения, но и ограничава палпацията на ставата от лекаря. Свръхчувствителността се проявява от страна на увреждането и е придружена от мъчителна болка.

важно! Особено внимание трябва да се обърне на изследването на областта на ставата, тъй като при наличие на драскотини и ожулвания е възможно да се определи локализацията на въздействието на травматичния фактор и да се предположи вида на затворената ставна травма.

Тестовидната консистенция при палпация на ставата предполага скъсан лигамент, а наличието на флуктуация предполага синовиален излив в ставата поради нараняване на менискуса. Критично при диагностицирането на увреждане на лигамента е да се определи неговия характер, а именно пълно или частично разкъсване, тъй като по-нататъшните тактики на лечение зависят от това.

Непълните разкъсвания на лигаментния апарат не позволяват патологични движения, но опитът да се направи каквото и да е движение причинява силна болка. Пълното разкъсване, напротив, е придружено от появата на необичайни движения в ставата, които в някои случаи могат да бъдат безболезнени.

Признаци, определени от ортопеда при съмнение за наранявания на връзки:

1. предно-задна стабилност.Това е първият симптом, който лекарят ще провери, за да изключи или, обратно, да потвърди диагнозата разкъсване на връзката. За да направите това, коленете се поставят под ъгъл от 90 °, а краката се опират на дивана. В този случай краката трябва да са разположени строго успоредно един на друг. Прави се преглед за наличие на провисване на проксималната част на тибията назад. Този знак е доста надежден и може да се използва, за да се предположи увреждане на задната кръстосана връзка.
2. симптом на "чекмедже".. Наличието на предно-задно изместване на долната част на крака често придружава разкъсването на кръстните връзки, но липсата на този симптом не изключва горната диагноза.
3. Тест на Лахман. При положение на пациента по гръб и максимално отпускане на мускулите на бедрото, кракът е огънат в коляното на 15-20 ° и лекарят се опитва да премести долния крак спрямо бедрото. Предно-задното плъзгане е сигурен признак за разкъсване на предна кръстна връзка.
4. Ротационна стабилност на ставата.Оценката на този симптом е толкова болезнена при остри наранявания, че често изисква анестетична поддръжка.

дислокации

Лигаментният апарат на коляното го стабилизира толкова здраво, че разместването на тази става е възможно само при прилагане на прекомерни сили в тази област, например при автомобилна катастрофа.

В клиниката трябва да се обърне внимание на външните промени в коляното, а именно значителното му подуване и увеличаване на размера, което се дължи на разкъсване на ставната капсула и кървене в ставната кухина. Ако е имало спонтанно намаляване на дислокацията, това може да е единственият му признак.

важно! Наложително е, ако подозирате дислокация на коляното, е необходимо да проверите пулсацията в артериите на стъпалото, тъй като липсата му може да възникне поради запушване или разкъсване на подколенната артерия.

Обикновено деформацията на коляното е толкова очевидна, че диагнозата не е трудна. За диференциална диагноза и за определяне на наличието на възможни фрактури се прави рентгенова снимка.

Непременно, в допълнение към проверката на артериалната пулсация на краката, пациентът периодично се изследва, тъй като съществува риск от развитие на компартмент синдром, както и неврологичен преглед. Последното е необходимо, тъй като 20% от пациентите с изкълчено коляно изпитват нарушена сетивност в зоната, инервирана от перонеалния нерв. Също така, ортопедът ще ви каже как да възстановите ставата след нараняване.

Нараняване на външния апарат на коляното

Видовете наранявания не завършват с увреждане на вътреставните структури. Извънставните наранявания на коляното включват травма на външния апарат, състоящ се от мускули и техните сухожилия. причинява различни нива на травма на външния апарат.

• сухожилие на квадрицепса;
• мястото на закрепване на това сухожилие към горния полюс на пателата;
• правилна патела;
• пателарен лигамент;
• мястото на закрепване към тибиалната грудка.

В повечето случаи този тип нараняване на коляното възниква, когато коляното внезапно се огъва пасивно, докато мускулът на четириглавия бедрен мускул е свит. Обикновено пациентът съобщава, че се спъва по стълбите или докато бяга.

Разкъсване на сухожилие на квадрицепса

Най-типичният пациент за такова нараняване е възрастен мъж с обременена история на ревматологични заболявания или продължителна употреба на системни стероидни лекарства.

Обръща внимание на охлузвания и локална болка в областта над пателата. На същото място при палпация се определя ретракция, дължаща се на отлепване на сухожилието.

Пациентът не може да изправи коляното с пълно разкъсване или извършва това движение непълно и с голяма трудност с частично разкъсване. Повече подробности за клиниката по травматология са описани във видеоклипа в тази статия.

Разкъсване на пателарен лигамент

Този вид увреждане е доста рядко и се среща главно при професионални спортисти. Обикновено анамнезата се влошава от предишно възпаление на лигамента или извършване на каквито и да било процедури върху него.

внимание! Цената на професионалния спорт са сериозни наранявания на опорно-двигателния апарат.

Пациентът може да съобщи за внезапна болка, която възниква в момента на разтягане на ставата и е локализирана под пателата, където след болката бързо се появяват ожулвания и локален оток.

Лечение на наранявания на коляното

В зависимост от диагнозата се различава и лечението на травмите на колянната става. От голямо значение в терапията е анамнезата на пациента - дали е обременен с други патологии на опорно-двигателния апарат, както и в случай на разкъсване на връзки - полезността на празнината.

Не всички видове наранявания изискват хирургическа интервенция, тъй като последната не само носи определени рискове, но в някои случаи влошава хода на патологията, особено ако последната е извършена ненужно. При непълни разкъсвания на вътреставните връзки не се изискват операции, но не се предписва строг режим на легло, тъй като това допринася за образуването на сраствания в зоната на нараняване и необходимостта от възстановяване на колянната става след нараняване и образуване на сраствания в неговата кухина.

За да се предотвратят усложнения, лекарят предписва курс на физиотерапия, който включва задължителна гимнастика, която насърчава сливането на връзките и предотвратява фиброзата на мястото на разкъсване.

Освен това може да се предпише носенето на специални превръзки или ортези, за да се разтовари увредения крайник и да се намали натискът върху увредения лигамент. Рехабилитацията след нараняване на сухожилията отнема около 6-8 седмици и изисква внимателно ръководство от лекаря.

Хирургическата интервенция от своя страна се предписва за комбинирани видове наранявания, например с пълно разкъсване на предните кръстосани и страничните връзки. Също така с пълно отлепване на сухожилието на четириглавия мускул и пателарния лигамент.

Увреждането на менискусите, както и един от видовете наранявания на коляното, често изискват хирургическа интервенция, а именно артроскопия на ставата. Посттравматичната артропатия на колянната става, като едно от усложненията на нелекувана или неправилно лекувана травма на коляното, изисква голямо внимание от специалистите.

внимание! В случай на нараняване на коляното не самото лечение е на преден план, а рехабилитацията на ставата, тъй като висококачественото възстановяване на функцията често е лечението на нараняване на ставата.

Колянната става е най-голямата при хората. Образува се от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Костите, покрити с хрущял, са подсилени от сухожилието на четириглавия мускул, страничните и вътреставните кръстосани връзки. Подвижността на коляното се осигурява от ставната течност, ставната торба, както и от менискусите (вътреставния пластинчат хрущял).

Всички компоненти на коляното по време на живота на човек са изложени на различни видове наранявания с различна тежест - натъртвания, фрактури, разкъсвания и навяхвания.

Колянна травма

Най-често срещаното нараняване на долните крайници е, разбира се, натъртване, което може да получи човек на всяка възраст. Външно безвреден, той може да бъде много опасен, особено ако е придружен от усложнения.

Симптоми

Основният симптом на натъртване е остра болка, понякога непоносима. Симптомите на натъртване включват незабавна промяна в цвета на увредената област, подуване на колянната става, което се появява в резултат на кръвоизлив в нея.

Ставата става ограничена в движение поради остра болка в нея.

причини

Нараняването на коленните стави може да бъде причинено от падане и директен удар върху тях. Кой не ни е тичал в детството със счупени колене? Повишената активност на децата не оставя шанс да се избегнат такива синини.

Но най-наранените колена все още са сред професионалните спортисти, особено бегачите, футболистите и тези, които се занимават с бойни изкуства.

Причината за такава травма често е падане, при което най-трудно се предпазват коленете. Възможна е и натъртване при удар с предмет.

Диагностика

Травматологът определя натъртване по време на външен преглед, като го сравнява със здрав крак. Обръща се внимание на формата на колянната става, изгладена с хемартроза.

След това в легнало положение на пациента се изследват движенията в ставата. Наличието на кръв в ставата се определя и от ограничените движения на пациента. Проверява се и способността за поддържане на крака в изправено положение. Това е проблематично за някои видове наранявания на коляното.

Лечение

След натъртване, лечението започва с анестезия на пациента с употребата на нестероидни лекарства.

Студ

След това се прилага класическият метод за обезболяване чрез охлаждане на мястото на нараняване. Ледът свива малките съдове, което намалява подуването и облекчава болката.

превързване

Превръзката под налягане е незаменима манипулация в случай на натъртване, която позволява да се намали кръвоизливът и подуването. След това пациентът трябва да легне и да повдигне крака си на подиума.

Пункция

Извършването на пункция на ставната кухина и меките тъкани за изсмукване на натрупаната кръв помага за облекчаване на болката и подуването. При значителна хемартроза се предписва пункция, която се извършва от хирург, след което се прилага фиксираща превръзка на мястото на натъртването.

• Мехлеми с аналгетици и противовъзпалителни гел компоненти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и унищожават микротромбите;
• Хондропротективни мехлеми и гелове, например Collagen Ultra, възстановяващи връзките, дължащи се на колаген, допринасящи за бързото възстановяване на подвижността на коляното.

Физиотерапия

Назначен седмица след синината. Включва:

• UHF терапия;
• Лечение с динамични токове.

етносука

При натъртвания е възможно и лечение с народни методи. Например мехлемите върху свинска мазнина или тинтява са се доказали добре.

Смес от свинска мазнина с настъргани листа от живовляк, която има консистенция на заквасена сметана, значително облекчава състоянието на пациента. Мехлемът от грис със запарени стръкове петопръстник спомага за бързото възстановяване след нараняване на коляното.

Нараняване на връзките

Често срещано нараняване на колянната става е увреждане на връзките, което се наблюдава главно при активни млади хора, най-често при спортуване.

Подобно нараняване означава частично или пълно разкъсване на влакната, с възможност за отделяне на мястото на закрепване.

Общата група връзки на колянната става включва страничните връзки (външни и вътрешни) и кръстосаните (предни и задни). Разкъсването на всяка група връзки има своя специфика.

причини

Различните видове връзки се увреждат по различни начини, причината за тяхното увреждане е прекомерно силно преразтягане, усукване на крайниците. Но има общи причини - това са спортове, които включват стрес върху ставите и пряк ефект върху връзките.

Коя от връзките ще бъде наранена зависи от посоката и силата на удара:

• Кръстосаните връзки могат да бъдат разкъсани със силен удар върху задната част на сгънатия крак;
• Кръстосаният лигамент се наранява отзад, ако има удар в подбедрицата при сгъване на крака или при изпъване на ставата;
• И двата вида странични връзки могат да бъдат скъсани, ако изкривите крака си или се спънете, докато ходите на високи токчета.

Симптоми

Честите признаци на нараняване включват:

• Болезнени усещания;
• Пукнатини при нараняване;
• Хематом (кръвоизлив) на меките тъкани;
• Подуване на колянната става;
• Ограничено движение на ставата;
• Невъзможност за облягане на болен крак;
• Прекомерна подвижност на пателата.

Симптомите са външно изразени в зависимост от степента на увреждане на ставните връзки. При пълно разкъсване ставата става разхлабена, прекалено подвижна.

Други специфични наранявания се проявяват, както следва:

1. Симптом на нараняване на външната странична връзка е болка, която се влошава, когато подбедрицата се отклони навътре. В този случай има подуване на ставата, хемартроза. Пропастта често е пълна.
2. При разкъсване вътрешните странични връзки причиняват подуване на ставата, болка в нея, подбедрицата се изкривява навън.
3. Кръстосаните връзки ще бъдат разкъсани, ако подбедрицата е прекалено подвижна (симптом на чекмеджето).

Диагностика

С помощта на метода на артроскопия на колянната става се установява причината за нараняването и се поставя диагноза за последващо лечение. Индикациите за неговото прилагане са следните точки:

• Голямо натрупване на кръв в резултат на нараняване;
• Ставен излив (натрупване на течност)
• Болка от неразбираем характер;
• Съмнение за увреждане на вътрешните елементи на колянната става.

Артроскопията се извършва с анестезия, като артроскопът се вкарва в ставата заедно с мини видеокамера. Лекарят поставя диагнозата въз основа на преглед на менискуса, хрущяла на бедрената кост и пищяла, пателата и други части на коляното.

Лечение

Правилно поставената диагноза позволява ефективно лечение, което включва следните дейности:

• Осигуряване на неподвижност и почивка на увредения крак;
• Фиксиране на засегнатата колянна става с гуми, бинт, еластични бинтове;
• Излагане на студ за облекчаване на болка и подуване през първите 2 часа след нараняване;
• Осигуряване на повдигната позиция на крайника за намаляване на отока на меките тъкани;

Анестезия с използване на противовъзпалителни и болкоуспокояващи;

• Използването на затоплящи компреси и затоплящи мехлеми в дните след нараняването;
• Физиотерапия;
• Физически упражнения, масаж.

Всички горепосочени методи на лечение понякога са неефективни. При пълно разкъсване на връзките единственото лечение е хирургично, което включва два малки разреза. Възможно е също да се заменят наранени връзки с трансплантирани сухожилия. Операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване.

Травми на менискуса

Менискусите са 2 хрущялни образувания под формата на полумесец в ставната кухина, които служат за защита на ставния хрущял и действат като амортисьори при натоварване на колената. Единият от тях е вътрешен, а другият е външен.

Менискусите са много травматични елементи, заемащи 1-во място в броя на нараняванията сред структурите на колянната става. Често такива наранявания се случват при спортисти - футболисти, фигуристи, скиори и балетисти.

Увреждането на менискуса често е придружено от разкъсване на връзките и изместени фрактури, което изисква незабавен контакт с хирург или травматолог.

Симптоми

Основните симптоми на нараняване на менискуса са:

• Остра болка с локализация във вътрешната или външната част на коляното, особено по време на физическо натоварване;
• Трудности при качване или слизане по стълби
• Появата на характерен звук при огъване на ставата (симптом на "щракване");
• Лека атрофия (намаляване на мускулната тъкан);
• Наличието на излишна течност в ставата;
• Повишена температура в областта на колянната става;
• Увеличаване на размера на ставата. Наличието на този симптом изисква незабавна медицинска помощ.

причини

Повечето увреждания на менискуса възникват при злощастно стечение на обстоятелствата при човек на всякаква възраст - при прибиране на крака, удряне на коляното в нещо. Най-често такива наранявания се срещат при спортисти и любители на екстремните спортове, както и тези, които обичат да клякат и да клякат дълго време.

Предразположени към такива наранявания са хората със слаби или твърде подвижни (разхлабени) връзки по рождение, както и страдащите от подагра и артрит.

Има голяма вероятност от нараняване на менискуса при човек, който има спазъм на мускулите на предната част на бедрото, с пренапрегнати ректус и илиопсоас мускули.

Диагностика

Опитен хирург или травматолог е в състояние да постави диагноза увреждане на менискуса въз основа на визуален преглед на пациента и неговата история за историята на нараняването. За да се изясни степента на увреждане, пациентът се изследва с помощта на хардуерни диагностични методи:

• MRI (магнитно-резонансна терапия). Надежден метод, който ви позволява ясно да определите вида на нараняването - разкъсване, разкъсване или прищипване на менискуса;
• Артроскопия (изследване, което ви позволява да получите максимална информация за състоянието на структурите на колянната става).

При ненавременна диагноза на разкъсване на менискусната тъкан е възможно опасно израждане в киста.

Лечение

Има три вида наранявания на менискуса: прищипване, разкъсване и пълно отделяне.

Най-често се получава прищипване и разкъсване на менискуса (до 90% от случаите), което може да бъде излекувано, без да се прибягва до операция. При откъсване на менискуса е възможно само хирургичното му отстраняване.

Изборът на метод за лечение на менискус се определя от тежестта на нараняването. При леки наранявания се използват консервативни методи на лечение, а при по-сериозни наранявания се налага хирургична намеса. Във всеки случай решението за метода на лечение се взема от лекаря въз основа на диагностично изследване.

Поетапното лечение на нараняване на менискуса е както следва:

1. Физиотерапия.

След репозиция ставата се възстановява с помощта на лазер, магнитотерапия и ултразвук с хидрокартизон.

1. Реконструктивна хирургия.

При липса на сериозни разкъсвания е възможно нехирургично лечение, което се състои от:

• облекчаване на болката и подуването на ставата;
• фиксиране на колянната става;
• прилагане на охлаждащи превръзки;
• терапевтични упражнения;
• използването на нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, използването на хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан.

1. Менисектомия.

Този метод на лечение се състои в отстраняване на менискуса чрез артроскопия, което включва малка хирургична интервенция с помощта на ендоскопска инсталация.

Предимства на този метод:

• няма големи разрези;
• бързо възстановяване след операция;
• не се изисква специална гипсова отливка;
• намалена продължителност на престоя в болницата.

Артротомията, т.е. отворената операция, се използва малко по-рядко. Хирургичното лечение се състои в зашиване, резекция, отстраняване на менискуса изцяло или частично.

Зашиването се предписва, като се вземе предвид възрастта на пациента, състоянието на увредената област, стабилността на колянната става.

1. Рехабилитация.

Необходим етап от завършването на лечението е рехабилитацията, която включва премахване на болката, подуване, възстановяване на подвижността на менискуса, укрепване на връзките и мускулите. Физиотерапевтичните процедури и масажът помагат да се установи двигателната функция на коляното. Пълното възстановяване на функцията на менискуса може да отнеме седмици до 3 месеца.

Фрактури в колянната става

Сложността на фрактурите на колянната става е, че тя се състои от 4 кости, с нараняване на всяка от тях се получава пълна или частична фрактура на цялата става.

Колянната става се образува от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Счупванията на първите две кости възникват поради резки мускулни контракции, в резултат на което костните издатини (кондили), върху които са прикрепени мускулите, се счупват. Травмата на пателата завършва с фрактура на чашката.

Фрактурите се класифицират като извънставни (увреждат се само костите) и вътреставни (наранява се синовиалната торбичка, която покрива ставата отвън).

Симптоми

Общи за всичките 4 вида такива фрактури са:

• Остри болезнени прояви по време на палпация на ставата или при всякакви движения в нейната област;
• Постепенна поява на подуване в областта на колянната става;
• Синини, които се появяват на мястото на нараняване;
• Ограничаване на функциите на флексия и екстензия в коляното.

причини

Основните причини за счупване на колянната става са въздействието върху нея чрез пряка сила или нараняване, което най-често се случва при падане върху свито коляно.

Пателата не се чупи толкова често, дори директният удар не винаги завършва със счупване. Вярно е, че има опасност от нараняване без сила, възниква поради силното напрежение на сухожилието, поради което е възможно разкъсване на костите на пателата, най-често пълно.

Диагностика

Клиничната картина и допълнителните методи на изследване позволяват да се постави обективна диагноза.

Добър ефект дава рентгеновият метод на изследване, който ви позволява да получите ясна линия на фрактура или изместване на костите.

Диагностика с помощта на артроскопския метод, който включва изследване на мястото на увреждане на костта с помощта на ендоскопско устройство, което ви позволява да изследвате възможните пукнатини в хрущялната тъкан отблизо и да определите нюансите на фрактурата.

Фрактурата на хрущяла е по-трудна за определяне, рентгеновата снимка не може да я види, използва се методът на артроскопия.

Лечение

След изясняване на диагнозата трябва да се започне незабавно лечение, което се провежда в специализирано заведение и се състои в поетапно организиране на медицинската помощ.

Започва с спешно обездвижване на колянната става с наличните средства за предпазване от по-нататъшно нараняване. На този етап за преодоляване на болковия шок се използва анестезия на пострадалия с аналгетици.

След това на пациента се оказват специализирани грижи от травматолог.

Състои се в точното сравняване на костните фрагменти с по-нататъшното им фиксиране в желаната позиция, което ще създаде добри условия за зарастване.

Този вид нараняване е най-честата причина за посещение при травматолог във всяка възраст. Това се дължи на особеностите на структурата на колянната става, както и на различни причини, които могат да провокират нейното увреждане.

Терапевтичните мерки в такива случаи често се ограничават до консервативна терапия. При специални показания се предписва хирургично лечение.

Основните причини за затворени наранявания на коляното при възрастни и деца - кой е изложен на риск?

Може да има няколко причини за това патологично състояние:

• Удар в капачката на коляното.Това важи особено за тези, които се занимават с контактни спортове: хокей, футбол, биатлон, борба и др. Въпреки че в ежедневието човек също е способен да нарани коляното.
• водопадипри които кацането се извършва на прави крака. Това може да е неуспешен скок с парашут, падане от кон или производствена травма.
• Неблагоприятни климатични условия.
• Катастрофа.
Причината за това може да е затлъстяване, вдигане на тежести и др.
• Носенето на неудобни обувки.На първо място, това се отнася за жените, които предпочитат обувки на висок ток.
• Неправилно положение на краката при ходене, което е следствие от плоскостъпие.
• Движения, при които има силно усукване на ставата. Подобно явление е характерно за тези, които практикуват йога, гимнастика.

Симптоми на нараняване на колянната става, мускулите и капсулно-лигаментния апарат на коляното - характерни оплаквания на жертвата

Симптоматичната картина на разглежданото патологично състояние може да включва следните оплаквания на пациента:

• Болка в областта на ставата.Те могат да имат различна интензивност и продължителност. В някои случаи жертвата не може да стъпи на крака си, в други ситуации болката се усеща само когато долният крайник е огънат / разширен.
• Промени в цвета на кожатав областта на увреждането.
• Блокада.Ако менискусът е повреден, счупен, човек не може да изправи крака. Това е причината за спешен преглед при хирург.
• Нарушение на походката поради нестабилност в ставата.Понякога процесът на движение може да бъде придружен от специфични звуци: хрущене, щракане и др.
• Подуване, промяна в контура на коляното.В някои случаи пациентите се оплакват от усещане за "пръсване" в коляното. Това показва натрупването на течност в тази област.
• Изтръпване на увредения крайник.Това се случва, когато нервните корени са притиснати, което може да се случи, например, с фрактури, дислокации.

Видове затворени наранявания на коляното при възрастни и деца

Към днешна дата няма ясно установена класификация за затворени наранявания на коляното.

Най-информативно ще бъде следното разделение на посочения вид нараняване:

1. Често възниква в резултат на директен удар в страничната или предната част на коляното. В хода на разглежданата травма кожата, подкожието и вътреставните компоненти претърпяват промени. Движението може да бъде придружено от куцота. Болката по време на палпация е налице само в областта на натъртване: сондирането на костта, връзките не е болезнено. В някои случаи няколко дни след нараняване на коляното се натрупва течност.
2. . Много често срещан тип нараняване на коляното при спортисти, както и при възрастни хора. Характерни признаци на това явление са хемартроза, блокада на ставата, болка при ходене по стълбите и по време на кръгови въртения на подбедрицата. Хемартрозата и блокадата могат да преминат сами в рамките на една седмица и след определен период от време се появяват отново. Останалите характеристики са запазени. В допълнение, приемането на турска поза е придружено от болезненост в областта на увредената колянна става. Всяка следваща блокада е по-слабо изразена. Повтарящото се нарушение на менискуса след кратък период от време може да доведе до появата на деформираща артроза.
   
3. Луксация на колянната става.Рядко се среща в медицинската практика. Това се дължи на впечатляващите параметри на ставата и наличието на връзки, които я фиксират здраво в желаната позиция. При получаване на това нараняване се отбелязва скованост на увредения крайник, спазъм на околната мускулна тъкан и деформация на коляното. Този тип дислокация може да доведе до притискане на нервните влакна, което води до загуба на чувствителност.
   
4. Ставна фрактура.Лигаментите, менискусите, бедрената кост, тибията, а също и пателата могат да бъдат включени в деструктивния процес. В същото време ставата става доста подвижна и по време на движение се чува хрущене или щракане. Липсата на навременна и адекватна медицинска помощ може да доведе до увреждане на пациента.
5. Увреждане на хрущяла на колянната става.Най-често се случва на фона на разкъсване на кръстосаните връзки, което води до увреждане на менискусите и изместване на костите. По-рядко хиалиновият хрущял се разрушава в резултат на движение на хондромни тела в посттравматичния период, което впоследствие води до блокада на ставата.
6. Луксация на патела.Често се диагностицира при по-големи деца. Винаги придружени от подуване на увредената област, болка. С такова състояние децата рядко отиват в пункта за първа помощ - в повечето случаи дислокацията се намалява сама.
   Ако това не се случи, формата на коляното се променя външно. Жертвата е хоспитализирана и изследвана за целостта на връзките и сухожилията.
7. Нараняване на връзки: разкъсване или изкълчване.Възниква на фона на голяма травматична сила: силен удар по време на автомобилна катастрофа; сблъсък на хокеисти, борци; падане от височина. Често такова нараняване се случва при тези, които се занимават с лека атлетика, гимнастика, бални танци.
   Първоначално тази травма се проявява като лек оток в областта на коляното, а след няколко дни се вижда хематом. Когато връзката е разкъсана, всяко движение е придружено от щракане или хрущене в областта на коляното.
   
   В зависимост от вида на увредения лигамент се разграничават наранявания:
   • Предна кръстосана връзка (ACL). Моментът на разкъсване е придружен от щракване. При преглед лекарят разкрива подуване и хемартроза. Подбедрицата е изместена напред.
   • Задни кръстосани връзки (PCL). Клиничната картина често се характеризира с липсата на хемартроза: кръвта се излива от подколенната ямка в интерфасциалните клетки. Има и прекомерно изместване на подбедрицата назад.
   • медиални връзки. Увреждането на този лигамент е рядко явление, но доста мащабно.
   • Странични връзки. Този лигамент се разкъсва по-често от предишния. Пълното разкъсване е изключително рядко.

Какво да направите, ако подозирате нараняване на коляното - първа помощ на пострадалия

1. Студено върху увредената зона. Това ще премахне подуването и ще намали болката. Тази процедура е приложима през първите 48 часа след нараняването.
2. Мир. Всеки стрес върху коляното трябва да бъде сведен до минимум. При изразени симптоми е необходимо да се използва бастун при ходене, преди да се постави диагноза.
3. С помощта на еластична лента. При навиване ще бъде полезно леко да затегнете посочената превръзка, но е важно да не прекалявате с тази дейност - стегнатата превръзка може да увеличи болката.
4. Поставяне на ролката под краката. За същата цел можете да използвате обикновена възглавница. Спуснете краката си на пода само ако е абсолютно необходимо - това ще увеличи подуването и болката.

Травмата на коляното е може би един от най-честите проблеми, с които хората трябва да се справят. В крайна сметка колянната става носи голямо натоварване и е отговорна не само за ходене, бягане и скачане, но и за много други движения.

Най-честата травма на коляното

Поради факта, че колянната става има доста сложна структура, много компоненти могат да бъдат наранени в нея - връзки, мускули, хрущяли и кости. В зависимост от това се разделят следните видове щети:

Травми на коляното от претоварване

Всяка изброена по-горе травма на коляното възниква като остро състояние в резултат на физическо въздействие върху ставата. Но някои от тях могат да бъдат и резултат от продължителен стрес или повтарящи се действия. Например изкачването на стълби, скачането и бягането могат да предизвикат дразнене или възпаление на един или друг компонент в колянната става.

В медицината има няколко наранявания, свързани с този тип:

Какви наранявания на колянната става могат да се развият след падане?

Но най-често срещаното е нараняване на коляното по време на падане, което се изразява в натъртване и пукнатина или фрактура на костите.

Синината, между другото, може да бъде с различна тежест - от обикновен хематом или ожулвания по кожата до състояние, при което кръвта се натрупва в ставата от съдовете, които се спукаха след удара. Това медицинско състояние се нарича хемартроза.

И в този случай жертвата като правило се оплаква от болка в коляното и затруднено ходене, а ставата забележимо се увеличава по обем и понякога се виждат синини под кожата. Често поради съдържанието, натрупано в ставата, пациентът не може напълно да изправи коляното.

Причината за това може да бъде удар в ставата и рязко некоординирано отвличане на подбедрицата в комбинация с движението й навън. Външно навяхванията или разкъсванията на връзките се проявяват със силна дифузна болка в крайника, ограничена подвижност на крака, рефлексно напрежение на мускулите му, подуване около ставата, излив и хемартроза.

След нараняване на коляното, което предполага увреждане на връзките, болният крак трябва да се държи в повдигнато положение върху възглавница или ролка за дрехи, върху коляното се нанася фиксираща (но не стегната!) превръзка и за 15-20 минути . студен компрес (през деня може да се прилага до 3 пъти). Пациентът трябва незабавно да бъде отведен на травматолог или ортопед.

Счупване на костите на коляното

След силен удар в коляното или при падане от високо пострадалият може да намери долната част на бедрената кост или горната част на фибулата и пищяла.

Посоченото нараняване на коляното се изразява в силна болка, утежнена от най-малкото движение на крака, бързо се образува оток около ставата, тя става неподвижна и забележимо деформирана. Пациентът може да има треска и тежки синини.

Ако се подозира костна фрактура, е задължително кракът да се фиксира с дълъг прав предмет в една позиция, за да се избегне изместване на костни фрагменти. Кракът се превързва към домашно приготвена шина, а съществуващите рани се третират с антисептичен разтвор. За да намалите подуването и болката, можете да приложите леден компрес върху коляното, който между другото трябва да се държи повече от 20 минути. Не се препоръчва.

Пациентът трябва да бъде отведен спешно в болницата за по-нататъшни грижи.

Лечение на различни наранявания на коляното

Ако пациентът има нараняване на коляното, лечението ще зависи от това каква диагноза поставят специалистите - то може да бъде както амбулаторно, така и стационарно. На пациента трябва да се направи рентгенова снимка на увредената става или ултразвук.

Ако се установи разкъсване или прищипване на менискуса, пациентът се подлага на процедура за освобождаването му. В случай, че по някаква причина това не е възможно, ставата се разтяга с помощта на специален апарат. За облекчаване на болката на пациента се предписват таблетки индометацин, мехлем диклофенак, промедол интрамускулно или в таблетки.

В тежки случаи, с разкъсване на менискуса, на пациента се показва хирургично лечение.

Когато се използват противовъзпалителни лекарства (мехлем "Диклофенак" или "Волтарен"), мехлеми, съдържащи антикоагуланти ("Лиотон"). Към тези средства се добавя и мехлем димексид, който подобрява доставянето на основното активно вещество в тъканите.

Счупванията се лекуват чрез прилагане на специална превръзка, която осигурява неподвижност на ставата, а при наличие на множество фрагменти се извършва операция за сравняването им в анатомичен ред. В случай на увреждане на пациента се показва прием на хондропротектори, които допринасят за неговото възстановяване ("Хондроитин", "Румалон" и др.).

колянна травма- увреждане на меките тъкани и костните структури, които образуват колянната става. Принадлежи към категорията на обикновените наранявания. Тя може да варира значително по тежест - от леки натъртвания до вътреставни раздробени и многокомпонентни фрактури. Най-често се появява при падане или удар в коляното. Придружен от подуване, болка и ограничение на движението. Обикновено се наблюдава хемартроза. За диагностика се използват рентгенография, ултразвук на ставата, артроскопия, CT, MRI и други изследвания. Тактиката на лечение зависи от вида на нараняването.

МКБ-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

Главна информация

Травмата на колянната става е една от най-честите травми поради високото натоварване на този сегмент и неговите анатомични особености. Повечето наранявания са леки, възникват в ежедневието (например при падане на улицата) и подлежат на амбулаторно лечение в спешното отделение. В допълнение, колянната става често се засяга по време на различни спортове, а тежестта и естеството на нараняванията могат да варират значително.

На рентгенови снимки на колянната става се открива неравномерност на ставната цепка. При ЯМР на колянната става се определя нарушение на целостта на лигамента. Най-информативният диагностичен метод е артроскопското изследване, което позволява визуална оценка на състоянието на лигамента и в някои случаи възстановяване на неговата цялост. Лечението на сълзите обикновено е консервативно. Ставата се пробива, гипсира се за 3-4 седмици, ако е възможно, кракът се накланя към увредената връзка. След това се предписват упражнения и масаж. При разкъсвания обикновено се налага хирургично лечение - зашиване или лигаментна пластика. След възстановяване на целостта на лигамента се предписват физиотерапевтични процедури, провеждат се рехабилитационни мерки.

Разкъсването на сухожилието на четириглавия мускул и собствения му пателарен лигамент възниква в резултат на удар или рязко огъване на подбедрицата с напрегнати мускули на бедрото. Има силна болка и нарушение на походката, кракът на пациента е огънат при ходене. Пациентът не може да повдигне изправения крак. Липсва хемартроза. Палпацията на увредената област е болезнена, няма признаци на патологична подвижност, палпацията на костните структури е безболезнена.

Контузията на коляното се диагностицира въз основа на клинични признаци и при необходимост пациентът се насочва за ЯМР. При сълзи обездвижването се извършва за 3-4 седмици, след което се предписват физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия и водни процедури. При разкъсвания е показана хирургична интервенция - шев на сухожилие или връзка. След операцията се предписват аналгетици, антибиотици и физиотерапия. Не забравяйте да провеждате тренировъчна терапия, за да предотвратите развитието на контрактура на колянната става, поддържайте мускулния тонус и сила.

Травми на менискуса

Фрактури в колянната става

Фрактура на патела възниква, когато човек падне върху предната част на коляното. Придружен от силна болка, подуване, хемартроза и невъзможност за задържане на повдигнатия изправен крак. Поддръжката е трудна или невъзможна. При палпация на пателата може да се определи "провал" - диастаза между фрагментите, която се образува поради свиването на четириглавия мускул. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на колянната става. Лечението на неразместените фрактури е консервативно - имобилизация за 6-8 седмици. При фрактури с изместване е показана хирургическа интервенция, при която фрагментите се издърпват заедно и се свързват един с друг със специална жица. След това се предписват физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия и болкоуспокояващи. Времето за възстановяване варира от два до три месеца.

Счупванията на кондилите на тибията и бедрената кост са сред най-тежките увреждания на колянната става. Образува се в резултат на високоенергийно излагане. Обикновено се придружава от увреждане на други структури (лигаменти, мениски). Често се наблюдава като част от комбинирана травма. Проявява се с остра болка, значителен оток, хемартроза и деформация на коляното. Движението не е възможно. При палпация понякога се определя крепитус. Лечението обикновено е консервативно: скелетна тракция или гипс. При изразено изместване, остеосинтезата на фрагменти се извършва с винтове, плоча или болтове. На пациентите се предписват лечебни упражнения и физиотерапевтични процедури, а в периода на възстановяване се провеждат рехабилитационни мерки.