Правилната организация на грижите за пациентите е важен компонент в системата от рехабилитационни мерки в рехабилитационния неврологичен отдел. Водещата роля в организацията и предоставянето на грижи за пациентите принадлежи на медицинския персонал. Както във всички лечебни заведения, грижата за пациентите в рехабилитационния отдел се основава на принципите на медицинската деонтология - науката за принципите на поведение на медицинския персонал, за да се увеличи максимално полезното лечение.

В рехабилитационния отдел системата за грижи има свои собствени характеристики, които се определят от необходимостта да се вземат предвид основните разпоредби на рехабилитацията. В допълнение, организацията на грижите трябва да вземе предвид клиничния профил на отделението за възстановяване и тежестта на контингента на пациентите в него. По правило рехабилитационните неврологични центрове са проектирани като многопрофилни болници, които включват отделения за пациенти с последствия от съдови и инфекциозни заболявания, черепно-мозъчна травма, пациенти с лезии на гръбначния стълб и заболявания на периферната нервна система. Във всяко отделение има пациенти с различна тежест както на основното заболяване, така и на неговите усложнения, следователно, наред със свободно движещите се пациенти, има лежащо болни, които се нуждаят от външна помощ. Най-тежкият контингент, като правило, се състои от пациенти с гръбначни отдели. Освен това при оказване на грижи трябва да се има предвид различната възраст на пациентите. По-висока възраст попада на пациентите със съдови отдели.

Грижата за пациентите осигурява създаването на най-благоприятните условия за престой в болница и провеждане на рехабилитационни мерки. Това важи за всички аспекти на живота на пациента и включва правилното ежедневие, специални режими, образцови санитарни условия и комфорт в отдела, отделения, редовно висококачествено хранене с диетика, създаване на благоприятен психологически "климат" в отделението, което се осигурява от приятелски отношения между медицинския персонал и пациентите, пациентите помежду си. Създаването на най-благоприятната атмосфера за пациента в отделението е отговорност на целия персонал, особено на парамедицинските работници.

Медицинският персонал на отделението за рехабилитация трябва да бъде добре обучен за спецификата на работа в такова звено. Лекарите провеждат занятия с медицински сестри, за да се грижат за болните, а те от своя страна с младши медицински персонал.

Успехът на рехабилитацията зависи до голяма степен от условията на средата, в която се провежда. Необходимо е да се вземе предвид значителната разлика между режимите на лечение на рехабилитационния отдел и отделенията за остри пациенти и да се помогне за ускоряване на адаптацията на пациента по време на прехода от щадящи към лечебно-обучителни и активиращи режими. Наред с активирането на пациентите трябва да се избягва претоварването, като се има предвид трудността при преодоляване на физическата неактивност. В периода на адаптация към рехабилитационни режими и активно рехабилитационно лечение пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на медицинския персонал, който информира лекаря за всички промени, забелязани в състоянието на пациента. От голямо значение е правилното разпределение на терапевтичното натоварване през деня и съчетаването на процедурите. Ефективността на рехабилитационното лечение се влияе от осигуряването на оптимални санитарно-хигиенни условия. Трябва да се извършва редовно проветряване на помещенията (отделения, стаи за лечение), като се има предвид поддържането на постоянен температурен режим. Трябва да се избягват течения и прекомерно охлаждане на помещението, като се има предвид, че много пациенти получават термични процедури.

Важно е стриктното спазване на санитарно-хигиенните условия и специалните грижи в отделенията за лежащо болни, особено гръбначните пациенти, страдащи от тазови заболявания. Също толкова важно е спазването на личната хигиена от пациентите. Чистият външен вид на пациентите, чистите, изгладени дрехи допринасят за създаването на тяхната елегантност, жизненост. Личната хигиена също е важна за предотвратяване на развитието на усложнения като обрив от пелена, рани от залежаване при пациенти с нарушени метаболитни и трофични функции.

Въпреки разликата в контингента на пациентите в рехабилитационния отдел по отношение на тежестта и естеството на дисфункцията, лечебно-активиращите режими трябва да бъдат общи за всички, насочени към повишаване на моралния и физически тонус на пациентите и включването им в активно рехабилитационно лечение в границите на натоварването, приемливо за всеки пациент. Създаването на интерес у пациентите да извършват медицински процедури не само с помощта и под наблюдението на медицинския персонал, но и самостоятелно в свободното си време, привличането на реконвалесценти в помощ на по-тежко болни пациенти, активно участие в трудотерапия и културни събития - трябва да бъде резултат от ежедневната образователна работа на медицинския персонал на рехабилитационното отделение. Режимът трябва да бъде диференциран спрямо различните възрастови групи пациенти. Възрастните хора понасят промените в околната среда, навиците, по-трудно се адаптират към стационарен режим и следователно изискват повече внимание от страна на придружителите. В системата на режимите на лечение и рехабилитация важен е престоят на пациентите на чист въздух. Организирането на систематични разходки на пациенти е отговорно задължение на медицинския персонал. В същото време е необходимо да се следи съответствието на дрехите на пациентите с времето, за да се изключи възможността от прегряване или охлаждане. Грижовното отношение към пациента, способността да се намери подход към всеки пациент, да се изучават и разбират особеностите на неговия характер, съдействие за създаване на приятелски отношения между пациентите, установяване на контакт с роднини на пациенти - всичко това е част от работата по грижата за пациентите.

Психотерапията и трудотерапията са основните форми на лечение и рехабилитационни мерки, които съставляват отличителна черта на рехабилитационното неврологично отделение, в организирането и изпълнението на което сестрите играят важна роля. По-долу е основното съдържание на тези методи.

Демиденко Т. Д., Голдблат Ю. В.

„Обгрижване на пациенти с неврологични заболявания” и др

Грижата за неврологични пациенти изисква специално внимание и стриктно спазване на правилата за обща грижа, тъй като при определени заболявания на нервната система пациентите могат да бъдат в много тежко състояние, често имат дълготрайни нарушения на съзнанието.

Грижата е много отговорна при остър мозъчно-съдов инцидент. Пациентите с инсулт създават абсолютна почивка. Поставете ги по гръб с вдигната глава. Протезите се изваждат, на главата се нанася лед, на краката се поставят нагревателни подложки, като се уверява, че няма изгаряния. При продължителна кома (вижте) е необходимо да се правят хранителни клизми; при излизане от кома пациентът се храни от лъжица и само течна храна (, компоти, зърнени храни,). Необходима е внимателна грижа за устната кухина (виж по-горе) и наблюдение на състоянието на кожата (), дейността на червата и уринирането.

За да се избегне развитието на порочни контрактури, на крайниците се дава правилна позиция: ръката трябва да бъде отвлечена, супинирана, сгъната в пръсти, кракът е изпънат, в позиция на дорзална флексия.

При загуба на чувствителност е необходимо да се предпази пациентът от докосване на горещо, студено; при неволно уриниране и дефекация - поставяне на гумен съд.

За предотвратяване на белодробни усложнения, обръщането на пациента на една страна и елементите на дихателната гимнастика се извършват от 3-5-ия ден на заболяването. След 7-10 дни можете да започнете пасивна терапевтична гимнастика, след 10-15 дни - лек масаж. Пациентите с парализа на крайниците в периодите на обучение и възстановяване са особено нуждаещи се от външна подкрепа. Болните обикновено са депресирани от своята безпомощност и ранното им включване в активен двигателен режим осигурява по-добър изход от заболяването. Особени трудности се срещат при грижите за пациенти с афазия (виж).

Когато се грижите за пациенти с конвулсивни припадъци, сестра или фелдшер трябва да отбележи и информира лекаря за характеристиките на пристъп на припадъци: какви мускули са започнали, тяхното разпределение, природа, сила, продължителност; необходимо е да се проследи дали е имало загуба на съзнание, ухапване на езика, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация, за да се определи реакцията на зениците към светлина. По време на припадък пациентът трябва да се пази от натъртване, главата се поставя върху мека постелка или се държи с ръце; за да избегнете ухапване на езика между зъбите, поставете отстрани шпатула, увита в марля, или сгънат ръб на кърпа или салфетка. Крайниците се поддържат леко, за да се предотвратят натъртвания, но не трябва да се съпротивлявате на крампи. До края на припадъка пациентът не трябва да се размества. В края на припадъка на пациента трябва да се осигурят условия за спокоен сън. При пациенти с остри инфекциозни заболявания на нервната система, както и със затворени, често се появяват психични разстройства. През този период те се нуждаят от почивка на легло, максимална почивка и щадяща диета. В случай на нарушение на преглъщането се предписват хранителни клизми, хранене чрез сонда, вкарана през носа. Ако дишането е нарушено, храчките и слузта се изсмукват.

Заема специално място при лечението на неврологични пациенти (виж). Методът на внушение, използван при неврози, реактивни състояния, мозъчни травми, дава добри резултати, когато пациентът е активно настроен за бързо възстановяване. Формирането на такова отношение е възможно с постоянното положително въздействие на грижовния персонал. Тишината, чистотата, комфортът, спретнатият външен вид на персонала, искреното им пациентско отношение са основните елементи, които съставляват успеха на психотерапевтичното въздействие. В неврологичните болници се извършват сложни диагностични процедури (вентрикулография), които изискват специална подготовка на пациента.

За грижите за пациенти с психични разстройства персоналът е допълнително специално инструктиран, както при грижите за (вижте).

Изработено от ученик от група МС-142
Панов Роман

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПРЕДМЕТА НА НЕВРОЛОГИЯТА И НЕЙНОТО МЯСТО СРЕД ДРУГИ МЕДИЦИНСКИ ДИСЦИПЛИНИ

НЕВРОЛОГИЯТА Е НАУКА ЗА НЕРВИТЕ
ЧОВЕШКА СИСТЕМА.
НЕВРОПАТОЛОГИЯТА Е НАУКА ЗА
БОЛЕСТИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА.
Проучване на увреждане на нервната система
проявява се с нарушено движение,
чувствителност, разстройство
функции на сетивните органи, речта и
разработва диагностични методи,
лечение и профилактика на нервна
заболявания.

ЦЕЛ - да научи медицинските сестри да разпознават основните неврологични симптоми и синдроми, характеристиките на работата с неврологична болка

ЦЕЛ - да научи медицинските сестри да разпознават
основни неврологични симптоми и синдроми,
особености на работа с неврологични
болен.
Медицинска сестра
Медицинска сестра
трябва да знае:
трябва да може да:
- участват в анкети
- анатомия и
болен;
физиология на нервната
- оценка на резултатите
системи;
сестрински преглед;
- основни симптоми
- създайте план за грижи
неврологични
извършват манипулации.
разстройства;
- Оценявайте действията си
проведе необходимото
- основни принципи
документация (карта
сестрински процес
процес на кърмене)
в неврологията;

От програмата на СЗО
кърмене и
акушерство:
Процес на кърмене -
е термин, използван в системата на характерните видове
сестринска намеса в здравеопазването
индивиди, техните семейства или популации. По-конкретно, той
включва използването на научни методи за определяне
здравни нужди на пациента/семейството или
общество и на тази база подбор на можещите
бъдат най-ефективно удовлетворени чрез
сестрински грижи.

Основни понятия на сестринството
процес
Процес на кърмене -
това е метод за организиране и изпълнение на сестрински грижи
грижа за пациента, фокусирана върху удовлетворението
физически, психологически, социални
човешки нужди,
семейства, общности.
Целта на сестринския процес е
поддържане и възстановяване на независимостта
пациент, отговарящ на основните нужди
организъм.

Процесът на кърмене изисква от сестрата:
добра техническа
подготовка;
творческо отношение
за грижа за пациентите;
способност за работа с пациент
като човек, а не като
с обект на манипулация.

Грижата за пациента е комплекс от дейности,
насочени към поддържане и
възстановяване на силите на пациента и създаването на
неговите условия и среда, благоприятни за
благоприятен ход на заболяването
предотвратяване на усложнения и др
бързо възстановяване. Включва
хигиенна поддръжка на помещенията,
която се намира пациентът, поддържайки
подходящо хигиенно състояние
самият пациент, устройството и оборудването
удобно легло, грижа за чистотата на нея и дрехите
пациент, кетъринг за пациента,
помагайки му при храненето
тоалетна, физиологични функции и
различни видове болезнени състояния,
възникващи по време на заболяването (повръщане,
задържане на урина, изпражнения и газове и др.).

Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

1.
2.
3.
4.
При заболявания на нервната система често има
тежки двигателни нарушения (пареза, парализа),
сензорни нарушения, говор,
дисфункция на тазовите органи,
възможни са гърчове.
Това определя спецификата на грижите за тази категория.
болен.
от самото начало да се вземат мерки за предотвратяване на често
нововъзникващи животозастрашаващи усложнения:
пневмония,
образуване на рани от залежаване,
възпаление на пикочните пътища.
контрактури
Развитието на белодробни усложнения допринася за постоянното
положение на пациента по гръб и навлизане в дихателните
пътища на слуз от назофаринкса. За предотвратяване на тези
усложнения, пациентът трябва често (на всеки 2 часа) внимателно
обръщане; трябва да почиствате устата си няколко пъти на ден
и гърлото с мокър тампон, навлажнен с борна киселина,
използвайте аспиратори.
Важна е борбата с атонията на червата и задържането на урина.

Сестрински процес при неврологични заболявания (проблеми)

Основните проблеми на пациента могат да бъдат:
нарушение на съзнанието;
главоболие;
гадене, повръщане;
липса на грижа за себе си (строга почивка на легло,
пареза, парализа);
нарушение на уриниране и дефекация;
състояние на епилептичен припадък;
безпокойство за болестта и нейните последствия;
депресия;
нарушение на съня,
повишена раздразнителност;
безпокойство за нестабилност на общото състояние;
течни изпражнения;
немотивиран отказ от приема на лекарства;
слабост и др.

Особеността на работата в неврологичния отдел

поради контингента от пациенти и здравословни нарушения,
наблюдавани при заболявания на нервната система. Това
парализа, намалена или повишена чувствителност,
нарушения на функциите на тазовите органи (забавяне, инконтиненция
урина и изпражнения).
Грижата за пациенти с парализа и пареза изисква освен общ
спазване на правилата за грижа за тежко болни пациенти, внимателно
наблюдение на чистотата на кожата, редовността на изпразването
пикочен мехур и черва.
Парализата, намалената чувствителност обикновено са придружени от
недохранване на кожата, особено в тези области
които се задържат от тежестта на тялото.
В резултат на това се образуват рани от залежаване с дълбока язва.
кожата и подкожната тъкан.
Продължителният престой на пациента в легнало положение може
създават заплаха от друго усложнение - появата на конгестивен
явления в белите дробове с развитието на пневмония.
Пациентите в кома изискват
сестра особено внимателно внимание. важно
следете позицията на пациента в леглото, главата трябва да бъде
леко повдигнете и завъртете настрани, за да избегнете
прибиране на езика и вдишване на слюнка, слуз

Сестрински процес в неврологията.

Започвайки да работи с пациента, сестрата влиза
отношения на доверие с пациента. Много важно
способност за установяване на контакт, изслушване на пациента, даване
остави го да говори и да разбере какво го притеснява.
Етап 1 на СП - медицински сестрински преглед, установяване на нарушени потребности и проблеми
пациенти. При неврологичните b-x често се нарушават следните
нужди: яде, отделя, движи се, бъди чист,
общуват.
Етап 2 SP - идентифициране на проблеми на пациента или кърмене
диагноза, тоест описание на здравословното състояние на пациента.
Етап 3 - планиране на действия m / s (сестра
интервенции).краткосрочни и
дългосрочни цели и план за действие на медицинска сестра.
Етап 4 - изпълнение на планираните действия (сестра
интервенции) според стандартите за сестрински грижи
болен. Зависим, независим, взаимозависим.
Етап 5 - оценка на ефективността на сестринските грижи.

Нужда от движение

нормално
жизненост
човек
осигурени от комбинация от биологични,
социални и духовни потребности.
Задоволяването на тези потребности определя
растеж, развитие, хармония на човека с околната среда
заобикаляща среда.
Ограничена подвижност или неподвижност
създават много проблеми на хората. Такива
състояние може да се удължи
постоянен. Може да се дължи на
травма, последвана от шиниране,
сцепление
крайници
с
приложение
специални устройства, болка в присъствието
хронични заболявания, остатъчни ефекти
мозъчно-съдов инцидент (инсулт).

Основният проблем на неподвижността е невъзможността на пациента да общува с околната среда.
среда, която има значителна
влияние върху формирането на личността. от
степен и продължителност на неподвижността
Пациентът може да има проблеми с
психосоциална сфера; способността да
учене, намалена мотивация, по-бедни
чувства и емоции.
Сестринската помощ е насочена към:
максимално възможно възстановяване на мобилността;
независимост при движение с помощта на патерици,
пръчици, протези и е от голямо значение за подобряване
качество на живот на пациента.

рани от залежаване
контрактури
мускулна дистрофия

Проблеми на пациента:
Развитие на скованост (анкилоза)
стави;
Риск от развитие (или вече съществуващ)
рани от залежаване;
Състояние на депресия поради
загуба на независимост в упражнението
ежедневието;
Рискът от развитие на мускулна дистрофия,
контрактури.

Профилактика на пневмония
Последователност на изпълнение:
1) научете пациента на дихателни упражнения;
2) Извършете перкусионен масаж, вакуумен масаж
гръден кош;
3) дайте на пациента полуседнало положение в леглото;
4) проветрете отделението;
5) да се получи равномерно затопляне на тялото;
6) прилага банки според показанията;
7) извършват инхалации с алкални разтвори, антибиотична терапия
според показанията;
8) осигурява прием на болкоуспокояващи, както е предписано от лекаря;
9) осигурете дишане с овлажнен кислород;
10) Използвайте надуваеми гумени играчки за най-пълно
белодробна вентилация.
Забележка. Особено внимателни грижи се изискват за пациенти, които
IVL се извършва чрез трахеостома или ендотрахеална тръба. Тези
пациенти с практически липса на кашлица, в дихателните пътища
натрупва се голямо количество слуз. И така на всеки 30-40 минути
трябва да се извърши аспирация на секрети от трахеята, за което се използват
специален катетър, прикрепен към електрически смукател.

Придобити
контрактури
в процес на разработка
мускули и стави
недоразвитие на кожата
обвивка (кожа
мембрани между
пръсти
възникват дерматогенни
при зарастване вторично
голямо напрежение
кожни дефекти след изгаряния,
рани, възпаление
дисмогенен
развивам с
набръчкване на фасцията
връзки и ставна капсула
след повреда
миогенни състояния
наранявания, остри и
хроничен
мускулно възпаление
тендогенно напредване
като резултат
повреда или
възпаление на сухожилията
артрогенна свързана с
патологични
процес в ставата

Грижа и профилактика на контрактури.

При парализирани крайници масажирайте и
пасивни движения във всичките им сегменти.
Правете такива терапевтични упражнения за 5-10
мин. няколко пъти на ден, за предпочитане на всеки 1-2
часа.
Научете роднини на пациента техники за масаж.
Парализираните крайници се поставят в положение
противоположно на посоката на развитие
контрактури.
Ръката е фиксирана в абдукция и супинация
позиция.
Кракът е изправен, акцентът е поставен под стъпалото, под
колянната става се поставя върху ролка.
Ходилото образува прав ъгъл с подбедрицата.

Общи хигиенни грижи

Мийте поне 2 пъти на ден
изплаквайте и мийте ръцете си често.
Постоянна грижа за устната кухина.
Помогнете да си измиете зъбите, изплакнете устата си,
тежко болен - избършете венците и
зъби с марлев тампон, навлажнен
разтвор на борна киселина или сода.
Очите се измиват със стерилен
тампон от марля, потопен в
топъл разтвор на антисептик за измиване
секрети, слепващи миглите.
Грижа за носа, ушите, косата,
рязане на нокти.

Грижа при нарушение на функцията на тазовите органи.

Задържането на урина и изпражнения води до
допълнителна интоксикация.
Задръжка на урина – 2 пъти дневно
дни (сутрин и вечер)
катетеризация на пикочния мехур
стерилен катетър, смазан
глицерин или вазелин.
След отстраняване на урината, пикочния мехур
изплакнете с антисептичен разтвор, 0,02% разтвор
фурацилин.
Оставете катетъра в пикочния мехур за
5-6 дни.

Забавяне на дефекацията.

В диетата на пациентите включва зеленчуци
продукти и дайте слънчоглед или
вазелиново масло 2 с.л. на ден като
слабително.
В случай на неефективност, приложете
лаксативи - гуталакс, форлакс, лекарства
сено), очистителни клизми.
Ранно активиране на пациента и физиологични
поза (седене) по време на изхождане.
За фекална и уринарна инконтиненция,
използвайте пелени за възрастни
антифекална бариера, абсорбент
листи.
Задължително след смяна на пелените
хигиенна обработка на замърсени зони
течен сапун и топла вода.

Сестрински грижи

Затруднено преглъщане - индивидуално
изберете консистенцията на храната.
Хранете вкусна топла храна,
каша, бавно, за да не предизвика
задавяне.
С пълно нарушение на преглъщането или пациент
безсъзнание - хранене чрез
назогастрална сонда
Лекарят поставя стерилна сонда до 50
сантиметър - виж дали има
кашлица, затруднено дишане, цианоза... не
дали сондата е навлязла в трахеята.
До леглото съд с вода и през гъвкав
подредете сламка за пиене на пациента.

Грижи за пациенти с говорни увреждания.

Въпреки загубата на говор (афазия), пациентите
запазват съзнание и определен кръг
интереси.
Задачата на медицинската сестра е да установи контакт с
пациент чрез изражения на лицето, жестове,
букви (ако са запазени).
При моторна афазия медицинската сестра трябва
задавайте въпроси по такъв начин, че
получават недвусмислени отговори ("да", "не").
При сензорна афазия пациентът не разбира
реч, отправена към него, следователно трябва
архивирайте вашите заявки, като покажете
предложено действие: например чрез повишаване
ръката на пациента, в същото време го попитайте
вдигнете ръка и т.н.
При работа с такива пациенти,
постепенно ги учете на правилното

Грижи за пациенти по време на лумбална пункция.

Предния ден пациентът трябва да бъде успокоен, може би даден
седативни лекарства.
Преди пункцията пациентът трябва да изпразни пикочния мехур
пикочен мехур и черва.
Подгответе за пункция: стерилен инструмент, лекарства (алкохол, йодонат, новокаин за анестезия), стерилни топки,
салфетки, ръкавици, пелена, върху която се простират
стерилен материал.
Помогнете на лекаря, съдействайте при провеждането
ликвородинамични тестове на Quekenstedt и Stukkay.
Получената течност трябва да бъде изпратена в лабораторията с указание
имена на пациента, отделения, дати.
След пункцията пациентът внимателно се пренася на количката.
корема надолу и откаран в отделението, където също толкова внимателно
сложете в леглото с лицето надолу без възглавница за два часа.
Почивката в леглото се предписва за 1-2 дни.

Грижи за пациенти в кома.

Редовно проверявайте кръвното налягане, пулса и
дишане, температура, зеници.
Следете натрупването на слуз в назофаринкса
кухина, незабавно го отстранете с
електрическа помпа, уверете се, че няма
ретракция на езика, аспирация на повръщане.
Внезапни промени в състоянието на пациента
незабавно да се яви на дежурния или дежурния
лекар.
Строго е забранено да се водят разговори с
леглото на пациента относно тежестта на състоянието му,
спекулирайте за неблагоприятното
привършва.

При заболявания на нервната система често се появяват тежки двигателни нарушения, нарушения на чувствителността, речта, нарушения на функцията на тазовите органи, възможни са конвулсивни припадъци. Това определя спецификата на грижите за тази категория пациенти.

При инсулт, както и при остри невроинфекции, е необходимо от самото начало да се вземат мерки за предотвратяване на често срещани животозастрашаващи усложнения: пневмония, рани под налягане, възпаление на пикочните пътища. Развитието на белодробни усложнения се улеснява от постоянното положение на пациента по гръб и навлизането на слуз от назофаринкса в дихателните пътища. За да се предотвратят тези усложнения, пациентът трябва да се редува често (на всеки 2 часа); необходимо е да почиствате устата и гърлото няколко пъти на ден с влажен тампон, навлажнен с борна киселина, използвайте смукателни устройства. Важна е борбата с атонията на червата и задържането на урина.

При пациенти с двигателни нарушения от церебрален произход парализираните крайници се поставят в определена позиция, за да се избегнат мускулни контрактури. Парализираната ръка се поставя върху възглавница, така че раменната става и ръката да са на едно ниво в хоризонталната равнина, ръката се отвежда настрани, трябва да се изправи и ръката се обръща с дланта нагоре с изправени разперени пръсти. За задържане на крайника в това положение се използват торби с пясък и шини.

Парализираният крак се поставя по следния начин: под колянната става се поставя памучна топка, стъпалото се държи под ъгъл от 90 ° с помощта на гумена лента или акцент в дървена кутия. В позиция на здрава страна парализираната ръка лежи или покрай тялото, или огъната под ъгъл от 90 ° върху възглавница; кракът се сгъва в тазобедрената и колянната става, под него се поставя възглавница. Позицията на пациента на гърба и настрани се променя на всеки 2-3 часа.

В зависимост от състоянието на пациента лекарят предписва пасивна и активна гимнастика и масаж в определени часове. Тъй като движенията се възстановяват, основното внимание трябва да се обърне на това пациентите да включат засегнатите крайници във функциите за самообслужване възможно най-рано.

Ако пациентите имат говорни нарушения, се препоръчва, ако е възможно, да бъдат поставени в отделения с пациенти, чиято речева функция е запазена, и да се провеждат занятия с логопед.

По време на епилептичен припадък, за да се предотвратят наранявания, е препоръчително да поставите възглавница или някакви меки неща под главата на пациента. Ръцете и краката на пациента трябва да се държат, като се предпазват от натъртвания. За да предотвратите ухапване на езика и устните, се препоръчва да поставите шпатула или ръба на кърпа в устата отстрани. Желателно е главата да се обърне настрани, така че слюнката да тече свободно. Трябва да разкопчаеш яката на ризата си.

Заболяванията на гръбначния мозък често са придружени от долна параплегия или парапареза на краката, дисфункция на тазовите органи, трофични нарушения и често развитие на рани от залежаване. В такива случаи от първите дни на заболяването е необходима внимателна грижа за кожата. Не трябва да има гънки по матрака и чаршафите. Под участъците на тялото, които са подложени на натиск, трябва да се постави надуваем гумен кръг. Няколко пъти на ден е необходимо да промените позицията на пациента, избършете кожата с камфоров алкохол.

Въведение

Неврология
(гръцки neuron - нерв, logos - учение, наука). Сумата от дисциплини, чийто обект
е нервната система в нормални и патологични състояния. Често се използва този термин
вместо термина "невропатология", въпреки че тези понятия не са еквивалентни - първото
много по-широк.

неврологични
разстройствата поставят огромна тежест върху пациентите, техните семейства и обществото. СЪС
увеличаване на продължителността на живота, все повече и повече хора могат да станат
вероятна жертва на инсулт, деменция и други мозъчни заболявания, водещи до
огромни разходи за здравеопазване в световен мащаб. Много е важно, че модерните
медицината започва да разбира мозъчната основа на поведението и да разпознава психическата
разстройства като церебрални, при непсихични разстройства. менингит, заболяване
Kreinzfeldt-Jakob, множествената склероза е призната за мозъчно заболяване.
психични разстройства, толкова сериозни като СПИН или рак.

Същност
модерният модел на сестринството, като научна теория, е обосновката
различни подходи към съдържанието и предоставянето на сестрински грижи. IN
професионалната лексика включваше понятието „сестрински процес“, под което
разбират систематичен подход към сестринските грижи, фокусиран върху
нуждите на пациента. Целта на този подход е да се улесни
елиминиране, предотвратяване на проблеми, възникващи в пациента поради промени
здравен статус.

Цяла линия
дейности по грижа, като предмети, свързани с личната хигиена
пациент, хигиенната поддръжка на неговото легло, бельо, помещения са
общи за всички групи пациенти - терапевтични, хирургични,
неврологични, гинекологични и т. Въпреки това, във всяка от
от тези групи грижата има свои характеристики, своя специфика. Специални трудности
възникват при грижи за тежко болни.

1. Основен
принципи на лечение на неврологични пациенти

неврологични
сестрински грижи за болни

грижа
пациенти е набор от мерки, насочени към поддържане и
възстановяване на силата на пациента и създаване на условия и условия за него,
допринася за благоприятния ход на заболяването, предотвратяване на усложнения и
по-бързо възстановяване. Включва хигиенната поддръжка на помещенията, в
къде се намира пациентът, поддържайки правилните хигиенни условия
самият пациент, подреждането и оборудването на удобно легло, грижа за неговата чистота
и облекло на пациента, обслужване на пациента, подпомагане при вземането
храна, тоалетна, физиологични функции и различни видове болезнени
състояния, възникващи в хода на заболяването (повръщане, задържане на урина, изпражнения и газове
и т.н.).

Незабавно
свързани с грижи има ясно и своевременно изпълнение на всички предписани
медицински процедури и предписания на пациентите, както и наблюдение
неговото състояние.

Хронична
неврологичните заболявания могат да се проявят или като постоянни неврологични
дефект или прогресивно увеличаване на симптомите. При непрогресивни бели дробове
случаи с помощта на ортопедични средства, рехабилитационни мерки и др.
на пациента може да се осигури пълноценно съществуване. В тежки случаи
стремете се да се възползвате максимално от оставащата функционалност.

При
прогресиращи заболявания, лечението зависи от скоростта на нарастване и
тежестта на симптомите. Например, множествена склероза и злокачествени
тумори бързо водят до смърт, обаче, в тези случаи, изясняване на прогнозата
и поддържащите мерки могат да бъдат от голяма полза за пациента и семейството му.

За заболявания
нервна система, често се появяват тежки двигателни нарушения, нарушения
чувствителност, говор, дисфункция на тазовите органи, възможно
конвулсивни припадъци. Това определя спецификата на грижите за тази категория.
болен.

С инсулт
както и при остри невроинфекции е необходимо от самото начало да се вземат мерки за
предотвратяване на често възникващи животозастрашаващи усложнения: пневмония,
образуване на рани от залежаване, възпаление на пикочните пътища. Белодробно развитие
усложнения допринася за постоянното положение на пациента по гръб и влизане в
дихателните пътища слуз от назофаринкса. За предотвратяване на тези усложнения
пациентът трябва да се обръща често (на всеки 2 часа) внимателно; необходимо
няколко пъти на ден, почистете устата и гърлото с влажен тампон, потопен в бор
киселина, използвайте засмукване. Важна борба с чревната атония и забавяне
урина.

Повечето
често срещано неврологично заболяване е инсулт (остър
мозъчно-съдов инцидент). Най-често инсултът е придружен от загуба
съзнание. Това състояние на пациентите може да продължи дълго време.

Причина за инсулт
може да бъде: хипертония в остър стадий (криза), аневризма
мозъчни съдове. Инсултът може да настъпи внезапно и да доведе до смърт
пациентът в първите часове.

развити
инсулт при различни пациенти протича по различен начин. Има следното
симптоми:

- нарушение
съзнание;

- нарушение
чувствителност;

– афазия
(нарушение на говора, загуба на способност за говорене);

– амнезия
(загуба на паметта);

– парализа
(нарушени двигателни функции като цяло);

- пареза
(непълна парализа);

- инконтиненция
урина и изпражнения;

- общ
психично разстройство;

- рани от залежаване
протича по-бързо, отколкото при други заболявания.

Всички хора,
които са прекарали инсулт, стават приковани на легло за дълго време, грижи за
изискващи специални умения и знания.

медицински
сестрата трябва да има професионални способности за наблюдение, за да види
запомнете и сестрински оценявайте най-малките промени във физическото,
психологическото състояние на пациента. Тя трябва да може да се контролира, да се учи
управлявайте емоциите си.

2. Кърмене
процес при неврологични заболявания

Мишена
сестрински процес – запазване и възстановяване на независимостта на пациента при
задоволяване на основните нужди на тялото. Основните проблеми на пациента
може да бъде:

- нарушение
съзнание; - главоболие; - гадене, повръщане; - липса на грижа за себе си
(строга почивка на легло, пареза, парализа); - нарушение на уринирането и
дефекация; - състояние на епилептичен припадък; - безпокойство относно
заболяване и неговите последствия; - депресия; - нарушение на съня, - повишено
раздразнителност; - безпокойство за нестабилността на общото състояние; - течност
Председател; – немотивиран отказ от прием на лекарства; - слабост и др.

медицински
сестрата трябва да се грижи за:

– Съответствие
общи правила за грижа.

- Под
области на парализирани стави, е необходимо да се поставят меки ролки, които
премахване на скованост, подуване, рани от залежаване.

- ВЪВ
свитата ръка на парализираната ръка може да се постави върху малък гумен разширител.

- При
При главоболие нанесете компрес с лед върху главата.

- Писта
за навременно изпразване на пикочния мехур.

- При
хранене, за да придадете на болния под легнало положение.

- Грижовна
за болен човек е необходимо да запишете и запомните всички възложени упражнения
методист на ЛФК, логопед, масажист, опитайте се да ги повторите с
болен за определен период от време.

При пациенти с
двигателни нарушения на церебралния генезис парализирани крайници по време на
избягват мускулни контрактури са положени в определена позиция.
Парализираната ръка се поставя върху възглавница, така че раменната става и ръката
бяха на едно и също ниво в хоризонталната равнина, ръката се отвежда настрани,
тя трябва да бъде изправена, а ръката е обърната с дланта нагоре с изправена
разтворени пръсти. За да задържите крайника в това положение, използвайте
чували с пясък и въжета.

Парализиран
кракът се полага по следния начин: под колянната става се поставя ролка
памучна вата, стъпалото се държи под ъгъл от 90 ° с помощта на гумена тяга или акцент в
дървена кутия. В позиция на здрава страна парализираната ръка също лежи
по протежение на тялото или огънат под ъгъл от 90 ° върху възглавницата; крак свит навътре
тазобедрена и колянна става, под него се поставя възглавница. Позиция
пациентът на гърба и настрани се сменя на всеки 2-3 часа.

в зависимост
в зависимост от състоянието на пациента, лекарят предписва пасивни и активни
гимнастика и масаж. Когато движението се възстанови, фокусът трябва да бъде
за да се гарантира, че пациентите възможно най-рано включват засегнатите крайници
функции за самообслужване.

Ако е наличен на
пациенти с говорни нарушения се препоръчва, ако е възможно, да бъдат поставени в отделения
с пациенти, чиято говорна функция е запазена, и провеждане на занятия с логопед.

По време на
епилептичен припадък, за да се предотврати нараняване, препоръчително е под главата
пациентът да постави възглавница или всякакви меки неща. Ръцете и краката на пациента
трябва да се държат, за да ги предпазят от нараняване. За предотвратяване на ухапване на езика и устните
препоръчително е да поставите шпатула или ръба на кърпа в устата отстрани. глава
препоръчително е да се обърнете настрани, така че слюнката да тече свободно. Необходимо
разкопчайте яката на ризата.

Заболявания
на гръбначния мозък често са придружени от долна параплегия или парапареза на краката,
дисфункция на тазовите органи, трофични разстройства, често - развитие
рани от залежаване. В такива случаи, от първите дни на заболяването, внимателни
грижа за кожата. Не трябва да има гънки по матрака и чаршафите. Под частите на тялото
подложен на натиск, трябва да се постави надуваем гумен кръг.
Няколко пъти на ден е необходимо да промените позицията на пациента, избършете кожата
камфор алкохол.

За
предотвратяване на контрактури, трябва да наблюдавате позицията на краката, да ги поставите
желаната позиция, борете се с увиснали крака. Краката са изправени
ъгъл към подбедрицата с помощта на ограничител, понякога се прилагат подвижни шини. При
задържане на урина се извършва повторна катетеризация на пикочния мехур при условия
строга асептика и с използване на антисептици. За уринарна инконтиненция
използвайте писоар. При забавяне на изпражненията са показани почистващи клизми.

3.
Дисфункция на пикочния мехур

Нарушения
функции на пикочния мехур най-често се развиват в резултат на увреждане на гръбначния мозък,
по-рядко с други негови лезии - множествена склероза, тумори, дискогенни
миелопатия, дорзален табес.

Основен
Цели на лечението на неврогенна дисфункция на пикочния мехур

1. Намалете
обем на остатъчната урина и намаляване на везикоуретералния рефлукс, за да се
предотвратяване на хидронефроза и инфекция на пикочните пътища.

2. Намалете
уринарна инконтиненция.

3. Увеличете
функционален капацитет на пикочния мехур, така че изпразването на пикочния мехур
се появява не повече от 4-6 пъти на ден.

5. Постоянен
поставянето на уринарен катетър трябва да се избягва, когато е възможно.

6.
Писоарът не трябва да се повдига над нивото на пикочния мехур (в противен случай е възможно
кистозен рефлукс). Понякога към писоара се добавя дезинфектант.

Изтичане на урина
може да се подобри с:

1) Рано
активиране на пациента (ходене или придвижване с инвалидна количка). 2)
Чести промени в позицията на тялото. 3) Повдигнете главата на леглото.

изобилие
пиенето намалява риска от инфекция на пикочните пътища и образуване на камъни. В отсъствието на
противопоказания, всички пациенти с постоянен катетър трябва да пият по 3-4 литра на
ден.

4. Рани от залежаване

Предотвратяване

1. Рани от залежаване
често се наблюдава при пациенти с парализа и сетивни нарушения.
Най-ефективната превенция е редовната промяна на позицията на тялото, в
особено обръщане в леглото. По този начин предотвратяването на рани от залежаване
зависи изцяло от грижите.

2. Специални
зони с костни изпъкналости (пети, седалищни израстъци, сакрум) изискват защита. При
деца с хронична хидроцефалия предприемат мерки срещу рани под налягане на скалпа.

3. За
за предотвратяване на рани от залежаване използвайте подложки от овча кожа, водни матраци и други
меки материали. Не използвайте кръгли подложки, централната изпъкнала
някои от които могат да причинят исхемия на кожата и да допринесат за развитието на рани от залежаване.

4. Кожа
трябва да е суха. Това трябва да се спазва особено при пациенти с инконтиненция.
урина. При липса на постоянен катетър се поставят памперси.

5. Мокър
или изпотяващи се участъци от кожата за предотвратяване на мацерация се третират с емолиенти
мехлеми (например вазелин).

6.
Необходимо условие за поддържане на здрава кожа е доброто хранене.

7. С оток
кожата изтънява и кръвоснабдяването й се влошава. За предотвратяване на кожата
пукнатини, профилактика и лечение на оток на парализирани крайници са необходими.

Лечение

1.
Ако
компресията на засегнатата област на кожата продължава, след това заздравяването на рани от залежаване
невъзможно и освен това може да се увеличи. Раните под налягане се лекуват
физиологичен разтвор или водороден прекис, след което внимателно отстранете
некротична тъкан.

2.
На
големи рани от залежаване налагайте мокросъхнещи превръзки, докато се образуват
пресни гранули. Използват се и мехлеми с литични ензими. Тези мехлеми
прилагайте 2-3 пъти на ден след предварителна обработка. Ензими
те се използват и под формата на разтвори, като с тях се прилагат мокросъхнещи превръзки.

3.
При
Големите рани от залежаване изискват хирургично лечение. След лечение на рани
трябва да остане суха (за това марля или друга светлина
превръзка).

Инфекция
обикновено не е причина за язва, но при тежки рани от залежаване е възможно
развитие на животозастрашаващ сепсис. Локално приложение на антибиотици при това
случай е неефективен.

Заключение

Всички грижи за
неврологични пациенти се основава на принципите на т.нар. протективна
режим, който предпазва и защитава психиката на пациента.

елиминиране
всички видове дразнители, негативни емоции, осигуряващи тишина, спокойствие,
създавайки атмосфера на комфорт, привързаното и чувствително отношение към пациента допринася
поддържане на веселото му настроение, увереност в оздравяването и
благоприятен изход от заболяването.

Взискателни от
стриктно спазване от пациента на установения в лечебното заведение ред и
точно изпълнение на режима, предписан от лекаря, медицинският персонал трябва
разберете и проучете характеристиките на характера на всеки пациент и запомнете, че под
Под влияние на болестта неговата психика често претърпява значително преструктуриране:
реакцията на пациента към околната среда се променя, често той става раздразнителен,
капризен и др. П.

За това
да намерите правилния начин за установяване на правилен контакт с пациента,
спечелете доверието му и по този начин поддържайте увереността му в проспериращ
изхода от заболяването и успеха на лечението, болногледачът трябва да има неизчерпаемо търпение,
чувство за такт, при изпълнение на задълженията си да бъдат изключително събрани,
дисциплиниран, съсредоточен и внимателен.

неврологични
сестрински грижи за болни

Литература

1. Веселова М.О. Удар:
съвременен поглед върху лечението и профилактиката. СПб., 2005 г. - 48 с.

2. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основи
рехабилитация на неврологични пациенти. СПб., 2004 г. - 123 с.

3. Обуховец Т.П. Основи
кърмене. Работилница. Серия „Лекарство за вас” – Ростов n/a:
"Феникс", 2002 - 432s

4. Петров С.В., Шишкин А.Н. Основи
общи грижи за пациента). СПб., 1997 - 44 с.