Плоскостъпието е нарушение във формирането на опорно-двигателния апарат, което може да възникне още преди раждането на бебето. При такова отклонение детето не може да постави крака напълно на повърхността му, което ограничава физиологичната подвижност.

[Крия]

Причини и симптоми

Вроденото плоскостъпие при деца възниква поради редица причини:

• маловодие в майката и в резултат на това силен натиск от стените на матката върху долните крайници на плода;
• наследствено отклонение в генетичния код, например утрояване на осемнадесетата двойка хромозоми;
• дефицит на нервна тъкан;
• неправилно образуване на мускулни влакна и връзки в плода;
• дефицит на витамини, патологии по време на бременност;
• употребата на лекарства от майката преди зачеването.

Също така плоскостъпието може да се развие на възраст от две до три години. Това се дължи на нарастващия стрес върху краката. Редица мускули стават прекалено напрегнати, докато други, напротив, се отпускат, което води до неправилно подравняване и деформация на стъпалото. Признаците за нарушение са ясно видими с просто око.

Причините в тази възраст най-често са:

• мускулно-скелетна тъкан;
• аномалии в нервната система;
• възпалителни процеси в тялото на детето;
• нарушаване на зарастването на костите в резултат на фрактура;
• различни наранявания на долните крайници;
• липса на витамини, рахит;
• детски паралич;
• обувки с лошо качество.

Струва си да обърнете внимание на походката и позицията на краката на децата навреме, за да започнете да коригирате ситуацията възможно най-рано. Симптомите могат да включват обърнати навътре пръсти на един или два крака, което се забелязва ясно при ходене. Отпечатъците на краката също са показателни: правилната им позиция е равна, успоредна една на друга.

Вродена

С помощта на съвременните технологии е възможно да се диагностицира вродена патология на краката в утробата. С ултразвук на плода такова плоскостъпие се вижда след шестнадесет седмици от бременността.

Неонатологът вижда дефект при раждането на бебе, както е посочено от следните признаци:

• увисване на външния ръб на стъпалото;
• усукване на глезена навън;
• опора за крака от външната страна;
• подметката е обърната наопаки.

Положението на плода в матката също може да допринесе за вродено нарушение. Двустранното плоскостъпие е по-често при бебета и е отбелязано, че при близнаците патологията се среща по-често, отколкото при едноплодна бременност.

Придобити

Такова плоскостъпие може да се развие както в ранна възраст, до три години, така и в юношеска възраст. Преди стъпалото да е напълно оформено, съществува опасност от развитие на нарушения на опорно-двигателния апарат на детето. Трябва да обърнете внимание на стойката си, защото сколиозата може да причини плоскостъпие. Отклонението неизбежно ще доведе до неправилна походка, грабване с крак или „мечешко“ ходене. Наднорменото тегло също влияе негативно на формирането на краката, като натоварва костите и мускулите на детето.

Рискови фактори

Не можете да допуснете отклонение във формирането на долните крайници. Заболяването може да доведе до редица усложнения, ако не се лекува. В тежки случаи е възможно дори увреждане.

Последствията от плоскостъпието могат да бъдат:

• амиотрофия;
• дислокации и сублуксации на костите;
• груба кожа на краката;
• загуба на подвижност на коляното.

Тежест на деформация на стъпалото

Лекарите разделят тежестта на заболяването в зависимост от способността за коригиране на нарушения на краката:

1. лесно. На този етап дефектите се отстраняват доста лесно.
2. Средно аритметично. При излагане на ръчна корекция се наблюдава устойчивост на меките тъкани.
3. тежък. Силно ограничена подвижност на стъпалото и глезена. Консервативната терапия не се поддава на лечение. В тази ситуация е показана операция.

Класификация и симптоми

В зависимост от това дали единият или и двата крака са засегнати от заболяването, се разграничават едностранно и двустранно плоскостъпие. От момента на възникване на дефекта – вроден или придобит. И според вида на кривината - типична или атипична. В различно време професорите предлагаха свои собствени видове класификация, така че нека да разгледаме най-популярните.

Според Бом

През 1935 г. професор G.S. Бом, основателят на ортопедията, предлага следната класификация:

1. Късна форма. Тя реагира доста добре на терапията. Характеризира се с наличието на напречна бразда на стъпалото на бебето, леко изразено плоскостъпие и правилно развита пета.
2. Неврогенна форма. Той се повлиява слабо от терапията и има склонност към рецидив. Подобно на полиомиелитното плоскостъпие.
3. Форма с недоразвита пета. Също така трудно се лекува. В този случай задната част на подбедрицата има дълги връзки и слабо развити мускули.
4. Амниотична форма. Наблюдава се като вроден дефект.
5. Дефектна форма. Развива се поради вродени аномалии в структурата на скелета на детето.
6. Артрогрипотична форма. Появява се като усложнение след заболяване - артрогрипоза. Има стесняване и стягане на сухожилията, мускулна атрофия или хипофия, поради лезии на гръбначния мозък.
7. Варусна контрактура. При това разстройство става трудно да се изберат обувки поради твърдата гънка на крака. Характеризира се с козметичен дефект, но не предизвиква функционални отклонения.
8. Клубостъпието, придружаващо ахондроплазия, е генетично нарушение в развитието на костната тъкан.
9. Третираната форма. Почти не подлежи на корекция.

Подобно разделение се използва в момента в института "Пирогов".

Според Зацепин

През 1947 г. докторът на медицинските науки Т.С. Зацепин излага идеята за разделяне на формите на вроденото плоско стъпало на две групи: типични и нетипични.

Първата група включва:

• варусни контрактури (леки и реагиращи на лечение);
• лигаментно плоскостъпие (подвижна кожа, добре дефиниран подкожен слой на подметката);
• костна форма (трудна за коригиране, трудна за пълно излекуване).

Втора група:

• амниотична (вродена плоскостъпие);
• след артрогрипоза (увреждане на ставите и мускулите);
• в резултат на дефекти в развитието на костите на скелета (например образуването на костна тъкан там, където трябва да има хрущял).

Тази класификация се използва от много лекари днес.

Вродено двустранно плоскостъпие

Класификация на Понсети

През 1950 г. американският ортопед Понсети разработва своя система за разделяне на нарушенията в развитието на стъпалото:

1. Не се лекува. Всяко плоскостъпие при деца под осем години.
2. Поправено. Плоскостъпие, лекувано по метода на Понсети.
3. Повтарящи се. В резултат на добра корекция се получава многократна супинация на свода на стъпалото.
4. Устойчив. Придружава различни синдроми.
5. Нетипично. Характеризира се с къс първи пръст и дълбока гънка на крака.

Много руски медицински институции все още използват разделението на групи Ponseti.

Диагностика

За да диагностицира наличието на плоскостъпие, лекарят трябва да извърши външен преглед. Назначават се допълнителни изследвания за установяване на причините за заболяването. С тяхна помощ се изяснява и тежестта на нарушенията и общото здравословно състояние на пациента.

За да се установи наличието на възпалителни процеси, е достатъчен клиничен кръвен тест. Инструменталните методи на изследване обикновено включват рентгенови лъчи, ултразвук и томография. Но за малки деца рентгеновите лъчи не са напълно точен диагностичен метод, тъй като малките кости все още не са образувани, а са хрущяли. Ако е необходимо, прибягвайте до допълнителни консултации с лекари, например невролог.

Методи за лечение

Методите на лечение са разделени на консервативни и хирургични. Всички консервативни методи са насочени към коригиране на нарушенията и консолидиране на получените резултати.

Успехът на терапията зависи от няколко фактора:

• ранно начало;
• дългосрочно наблюдение от ортопед;
• търпението на родителите.

Комплексът от процедури се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от степента на заболяването, състоянието на детето и етиологията на отклонението. Корекцията на плоскостъпие при новородени се извършва от първите дни на раждането.

Нехирургична корекция

При лека и средна степен на плоскостъпие, плоскостъпието може да се лекува без операция. Всеки вид заболяване изисква носенето на специални ортопедични обувки. Колкото по-рано започнете да премахвате плоскостъпието, толкова по-добър ще бъде ефектът. В 90% от случаите ранната терапия дава положителен терапевтичен резултат.

За да коригирате това у дома, трябва да правите гимнастически упражнения и масаж.

Новородените се диагностицират в родилното отделение, така че лечението може да започне още на една седмица. Стъпалото на детето се фиксира с гипсова шина, която се сменя с нова всяка седмица до постигане на максимален корекционен резултат.

При по-големи деца за терапия се използват:

• физиотерапия;
• масаж;
• Гимнастика;
• носене на шини през нощта.

При навършване на две години, ако корекцията не доведе до очаквания ефект, те прибягват до операция.

Шпакловка по метода на Понсети

Тази техника, разработена от американски учен, включва започване на лечение при бебета на една седмица. Гипсирането на долните крайници се извършва на няколко етапа: започва с пръстите и постепенно обхваща крака до горната трета на бедрената кост. Процедурата се повтаря при необходимост до седем пъти.

Когато са необходими няколко градуса преди корекция, ортопедът извършва микрооперация. Това включва разрязване на ахилесовото сухожилие под местна анестезия. По този начин кракът получава повече свобода на движение. Когато мястото на разреза заздравее, на детето се предписват скоби - специални обувки, които предотвратяват рецидив.

Техниката е много ефективна; повтарящото се плоскостъпие е рядко. Ефективността е около 90%. Мускулите на краката не атрофират, а операцията е лесна и безболезнена.

Измазване

Обичайната техника на леене включва прилагане на гипс, както при фрактури, който се променя веднъж седмично. В този случай кракът се фиксира в правилната позиция преди началото на процедурата. Ефективността на техниката е около 60% при рано започната терапия.

Супер еластични структури

Въз основа на индивидуалните измервания на краката се изработва специална шина или шина от леки метални сплави.

Този дизайн се състои от три части:

• на бедрото;
• на пищяла;
• на крака.

Въпреки гъвкавостта и еластичността на елементите, те имат ефект на изправяне на крака, като го издърпват до желаната позиция.

Превързване

Този метод е подобен на гипсовото леене, но се различава по това, че кракът се фиксира не с твърд гипс, а с меки еластични бинтове. Препоръчва се при леки форми на заболяването, заедно с упражнения, обувки и масаж.

Масаж

Специализираният масаж е насочен към укрепване на мускулите на долните крайници и развитие на връзките. Използва се в комплексна терапия на всеки етап от плоскостъпие. Можете да масажирате краката си всеки ден до постигане на положителен ефект.

Масажната техника е добре представена във видеото, предоставено от канала “House of Massage MM - Mental Massage”.

Кинезитерапия

Това е цял комплекс от тренировъчна терапия, насочена към укрепване на мускулния корсет на крака и развитие на ставите. Препоръчително е да ги правите ежедневно 5-7 пъти за всяко упражнение. Завършете с фиксиране на стъпалото за 20 секунди. Гимнастиката е проста и се изпълнява от деца под ръководството на родителите.

Физиотерапия

Той е спомагателен метод в лечебния комплекс.

Предписва се за деца над две години и включва техники:

• електромагнитна терапия;
• магнитна терапия;
• електрофореза;
• парафинови обвивки.

Фармакологично лечение

Действа и като спомагателно средство за постигане на по-добри терапевтични резултати. По преценка на лекаря се избира лекарство, което подобрява нервната проводимост на тъканите. Това могат да бъдат витамини от група В или прозерин.

Прозерин (83 rub.) витамини от група В

Хирургическа интервенция

Когато диагнозата е поставена късно (установено е тежко плоскостъпие) или консервативната терапия не дава желания резултат, лекарите прибягват до операция. Деца на възраст 2-7 години се подлагат на пластика на сухожилията по метода на Зацепин. Въпросът е да се коригира структурата на сухожилната система на детето. След интервенцията децата носят ортопедични обувки около година, предписват им и консервативна терапия.

Най-трудно е да се коригират нарушенията при тийнейджър, тъй като костите вече са се образували и не се поддават на нехирургични методи на лечение. В такива ситуации се прибягва до хирургическа интервенция.

Усложнения и последствия

Навременната терапия ви позволява напълно или почти напълно да изправите крака.Но късното диагностициране и лечение, както и неправилно избраната тактика, водят до усложнения.

Това най-често е:

• сублуксации на краката;
• загрубяване на кожата;
• атрофия на някои мускули на долните крайници, които не участват в процеса на ходене.

Нелекуваното заболяване води до дисфункция на ставите и инвалидност.

Родителите трябва активно да участват в избавянето от болестта на децата си. Ежедневният масаж, наблюдението на походката на детето и помощта при правене на гимнастика ще помогнат да се избегнат сериозни последствия.

Прогноза и профилактика

Най-важната превантивна мярка е навременното откриване и ранно лечение на патологията. По-лесно е да се предотврати заболяването, така че детето трябва да получи здравословна диета, а майката трябва да води здравословен начин на живот преди и по време на бременността.

Лекарите съветват да спортувате; дейности като фигурно пързаляне, плуване и ролкови кънки са особено полезни за развитието на краката. Трябва да внимавате и за обувките, които купувате: висококачествени, от естествени материали, със специална стелка и винаги правилния размер.

Като цяло, при навременно лечение, прогнозата е благоприятна, но в някои случаи има рецидиви на заболяването (около 10% от децата). В този случай лечението се повтаря или по препоръка на лекар се предписва операция.

Лечението на плоскостъпие е дълга и трудна задача. Гимнастиката и масажът помагат значително да го облекчат и ускорят, както и да подобрят резултатите.

Основна роля в лечението на плоскостъпието, наред с ортопедичното лечение, заемат гимнастиката и масажът. Терапевтичните упражнения се извършват бавно и внимателно, така че детето да не изпитва болка.

Гимнастика за плоскостъпие

• С едната ръка трябва да фиксирате долната част на крака, а с другата леко да завъртите крака навън (левия крак по часовниковата стрелка, десния крак обратно на часовниковата стрелка).
• Фиксирайте глезенната става и плавно и внимателно извършете изправяне, движейки предната част на стъпалото навън.
• Детето лежи по гръб. С едната ръка трябва да фиксирате пищяла на детето в областта на глезена (с дясната ръка фиксирате левия крак и обратно), а с другата вземете крака, така че дланта да лежи върху подметката, след което внимателно се огънете крака нагоре, натискайки външния му ръб. Това упражнение е необходимо за разтягане на ахилесовото сухожилие и премахване на плантарната флексия.

Гимнастика за варус на краката

• Варусното стъпало е подобно на плоскостъпието, но не е вродено, а придобито поради рахит, плоскостъпие или много други причини, дори вреден навик.
• Детето седи, изпънати крака, колене изправени нагоре, стъпала успоредни. Алтернативно извива краката си навън. На детето може да се помогне.
• Седи в същата позиция и първо завърта стъпалото на единия крак, след това на другия, след това заедно. Въртене навън.
• Детето лежи по гръб и повдига правите си крака заедно или последователно, опитвайки се да достигне ръката или играчката ви.

Позата „седене между петите“ е много полезна при варус на краката: детето стои на колене (краката са леко раздалечени) и сяда между петите. Трябва да седи така по-често.

Масотерапия

Удобно е да масажирате десния си крак с дясната си ръка, а левия - с лявата. С едната ръка трябва да фиксирате подбедрицата на детето, а с другата (с върховете на пръстите си) енергично масажирайте външната и предната страна на подбедрицата и стъпалото. Мускулите там са слаби и разтегнати, затова масажът трябва да е тонизиращ. Извършва се енергично чрез разтриване, което повишава тонуса на мускулите и подпомага тяхното свиване, и чрез месене, което насърчава подвижността на връзките и сухожилията и подобрява кръвообращението.

Мускулният тонус на вътрешната и задната повърхност на подбедрицата и стъпалото се повишава, така че е необходим релаксиращ масаж, т.е. поглаждане, което подобрява метаболитните процеси в дълбоките вътрешни слоеве на кожата и облекчава болката, както и треперенето и вибрациите. . Необходимо е да разтегнете мускулите по вътрешния ръб на стъпалото за 2-3 минути.

Няма нужда да оказвате натиск върху пищяла - костта е на това място
не е защитен от мускули, детето може да изпитва болка.

Гимнастика и лечебен масаж трябва да се правят 15 сесии веднъж месечно до пълно възстановяване.

Експерт:Татяна Рябинкина, ортопед
Снимките, използвани в този материал, принадлежат на shutterstock.com

Новината за плоскостъпието на детето не винаги трябва да се приема като присъда за операция. При леки степени на деформация на стъпалото, консервативните методи на лечение ще бъдат доста ефективни. В този случай решаващите фактори за успех ще бъдат дисциплината, постоянството и вниманието на родителите.

Кой може да оцени състоянието на детето?

Вродената патология на опорно-двигателния апарат на детето се открива в родилния дом, а в някои случаи дори преди раждането чрез ултразвук. При най-малкото подозрение за плоскостъпие, майката определено ще бъде посъветвана да покаже бебето на ортопед-травматолог. Не трябва да отлагате посещението си при лекар твърде дълго, тъй като лечението може да започне от втората седмица от живота на бебето.

Леките случаи на деформация на краката могат да останат незабелязани от педиатрите в родилния дом. С течение на времето дефектът се открива при периодични прегледи в клиниката. Предупредителните роднини също могат да обърнат внимание на обърнатите крака на бебето.

В допълнение, плоскостъпието може да се появи, когато детето направи първите си стъпки. Децата с наднормено тегло и слаби крака предпочитат да свиват пръстите си навътре, за да се чувстват по-уверени. Този тип походка не трябва да предизвиква безпокойство, освен ако не стане навик. След няколко месеца опити бебето трябва да се научи да поставя краката си прави.

Във всеки случай родителите не трябва да пренебрегват консултацията с ортопед. Той ще оцени състоянието на крака на бебето, ще установи причината за патологията, ще предпише курс на лечение и ще даде предварителна прогноза за възстановяване.

Ортопедът ще започне преглед на малкия пациент, като оцени степента на плоскостъпие. Днес за тази цел се използват два метода: скалата на Пирани и скалата на Димелио.

Заключенията за тежестта на плоскостъпието според Пирани (фиг. 1) се правят въз основа на шест клинични признака:

• изкривяване на външния ръб на стъпалото;
• дълбочина на медиалната гънка;
• дълбочина на гънката на гърба;
• възможността за палпиране на страничната част на главата на талуса;
• способността да се палпира костта на петата;
• мобилност на краката.

Тежести на плоскостъпие според Пирани

Таблица 1. Схема за натрупване точки по метода на Пирани

Според Dimeglio ъглите на възможна корекция се анализират във всички възможни равнини, като се вземат предвид допълнителни знаци (фиг. 2):

А – еквинус на стъпалото;

B – варус на петата;

Б – вътрешна ротация на стъпалото спрямо предната повърхност на колянната става;

D – аддукция на предната част на ходилото.

Ориз. 2 Оценка на основните признаци на плоскостъпие в степени

Таблица 2. Определение на тип крак и степен на тежест плоскостъпие

И двата метода точно характеризират тежестта на заболяването и дават възможност да се прогнозира успехът на консервативното лечение.

Как се лекуват дефектите на краката?

Ортопедичните усилия за лечение на плоскостъпие са успешни в 96% от случаите. Друго нещо е, че пътят към здрави крака и красива походка лежи чрез упорит труд и може би дори операция. Във всеки случай родителите трябва да бъдат търпеливи.

При леки случаи на деформация на стъпалото ортопедът ще предпише:

• масаж;
• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• ортопедични обувки.

Умерено до тежко плоскостъпие изисква:

• превързване;
• мазилка;
• носенето на ортези и скоби.

След отстраняване на фиксиращите превръзки на децата се предписват рехабилитационни процедури.

Ако консервативните методи на лечение са безсилни, се използва ахилопластика, последвана от упражнения, масаж и методи за хардуерна рехабилитация.

Лечебната гимнастика е включена във всички терапевтични курсове, практикувани при плоскостъпие. При леки деформации той, наред с масажа и физиотерапията, играе решаваща роля за възстановяването. След леене или операция, тренировъчната терапия ще бъде ключът към бързото възстановяване на уменията за ходене и укрепване на правилната фиксация на крака.

Първите уроци с деца се провеждат от обучен треньор. Поради факта, че гимнастиката за малки пациенти трябва да се превърне в ежедневна дейност, техниките за тренировъчна терапия се преподават на родителите. Упражненията се подбират съобразно възрастта на децата и се променят с течение на времето. Решението за преминаване към следващия комплекс от упражнения се взема от ортопед-травматолог.

Целта на физическите упражнения е да тренират атоничните мускули и да отпуснат контрактурата. За да бъдат класовете успешни, те се провеждат 2-3 пъти на ден. Тъй като само специалист може точно да определи групите спазмени и отпуснати мускули, той предписва комплекс от упражнения.

Гимнастика за новородени

Първоначално изпълнението на всички техники за тренировъчна терапия от родителите се контролира от специалист. Упражненията за бебета се комбинират с масажни движения. В този случай те имат характер на пасивна гимнастика, но ползите са не по-малки от самостоятелните тренировки на по-големи деца.

Основни принципи:

• комплексът се извършва след топлинни процедури;
• внимавайте да не причините болка;
• всички движения трябва да са плавни и меки;
• дейностите трябва да са забавни.

Скъсените мускули и връзки се разтягат чрез триене, хипертонусът се облекчава чрез поглаждане, потупване и лека вибрация. Атонията се противодейства с интензивна флексия-разгъване и ротация.

Продължителността на работа с краката е най-малко 5-7 минути. Всяка техника се изпълнява 10-12 пъти за единия крак и същия брой за другия. Първо бебето се поставя на масата за повиване по гръб. За загряване последователно сгъвайте и изправяйте коленете си, правите крака се повдигат под ъгъл от 90° заедно и един по един.

• Упражнение 1

Начална позиция „по корем“, крак, свит в коляното (фиг. 3). Хванете пищяла с една ръка и използвайте дланта на другата си ръка, за да натиснете леко крачето на бебето към гърба. Това упражнение помага за разтягане на сухожилието на петата и премахване на плантарната флексия на стъпалото.

Ориз. 3 Упражнение 1

• Упражнение 2

Със същата цел се извършва упражнение с легнало по гръб дете (фиг. 4). С една ръка натиснете пищяла на детето към повърхността на масата, като го закрепите в областта на глезена. С другия хванете крака си, така че дланта ви да лежи върху подметката. Внимателно огънете крака си дорзално, докато упражнявате натиск върху външния ръб. Ефективна комбинация от флексия на стъпалото с едновременна акупресура в преходната точка на гърба на стъпалото към подбедрицата.

Ориз. 4 Упражнение 2

• Упражнение 3

Предписва се за премахване на аддукцията на предната част на стъпалото.

Начална позиция „легнал по гръб“ (фиг. 5). Закрепете крака на детето в глезенната става. С другата си ръка нежно правете изправящи движения, като постепенно придвижвате предната част на стъпалото навън.

Ориз. 5 Упражнение 3

• Упражнение 4

Ротационни движения на стъпалото навън по надлъжната ос (фиг. 6). Ротационните движения на крака навън се извършват много внимателно, постепенно спускане на вътрешния и повдигане на външния ръб на крака.

Ориз. 6 Упражнение 4

Ако бебето може да ходи

За деца на възраст от 2 до 3 години е разработен специален курс на тренировъчна терапия, насочен към общо укрепване на мускулите и връзките, подобряване на кръвообращението. Съобразява се с повишените способности на детето и желанието му за игра. Упражненията се изпълняват у дома без обувки. В началния етап изпълнявайте упражненията три пъти, като в крайна сметка увеличавате броя на повторенията до осем.

Ориз. 7 Загрявка преди гимнастика

Като загрявка (фиг. 7) се използват опции за ходене, всяка от които продължава 1-3 минути:

• “балетна стъпка” - с движение на пръстите настрани и петата напред;
• „клоунска стъпка“ - ходене от позицията на петите заедно, пръстите на краката далеч встрани, като запазват посоката на краката;
• „на петите“ - с пръсти, насочени към страните;
• „от вътрешната страна на крака“;
• “войнишка стъпка” - с високи колене.

След загряване:

• Упражнение 1

Детето трябва да стои на външната и вътрешната страна на краката за 20-40 секунди. Първите тестове могат да се направят с подкрепата на родителите.

• Упражнение 2

Бебето поставя стъпалата си успоредно и без да повдига петите си от пода, повдига пръстите си възможно най-високо (фиг. 8).

Ориз. 8 Упражнение за пети

• Упражнение 3

Началната позиция е същата като в упражнение 1. Трябва да приберете пръстите на краката си, без да повдигате петите си от пода.

• Упражнение 4

Всеки крак поотделно трябва да повдигне камъче, въже или лист хартия от пода.

• Упражнение 5

Да се ​​науча да ходя назад. От стойка „събрани крака“ поставяме десния си крак на пръста далеч отзад. Прехвърляме тежестта на тялото върху изпънатия крак, като същевременно спускаме крака върху петата. Повтаряме движението с левия крак.

• Упражнение 6

В „седнало“ положение детето последователно завърта краката си навън (фиг. 9)

Ориз. 9 Въртене на краката

• Упражнение 7

Коригираща поза „седене между петите“ (фиг. 10). Детето е на колене, разтворени крака с раздалечени пръсти. Бавно се спуснете и седнете между петите си. Седейки по този начин, детето може да играе доста дълго време.

Ориз. 10 Кацане "между петите"

• Упражнение 8

Детето кляка, без да повдига петата си от пода (фиг. 11). Като алтернатива можете да практикувате клекове с кръстосани крака. За поддържане на равновесие първите тестове се правят, докато се държат за ръцете на родителите или облегалката на стола.

Фигура 11 Клекове с опора

• Упражнение 9

За да тренирате и масажирате свода на стъпалото, ходете по гимнастическа пръчка с диаметър до 2 см. Петите докосват пода.

• Упражнение 10

Ходене на пръчка с разтворени встрани ръце.

Хубаво е да тренирате на стената. Дори обикновеното катерене на щангите е добра тренировка за краката ви.

Сутрин в леглото и преди лягане, в легнало положение, децата могат да движат и въртят краката си в посоки, противоположни на деформацията.

Предучилищното дете консолидира резултата

На възраст 5-6 години децата могат да започнат ежедневните си дейности с лек джогинг. В този случай вниманието трябва да се съсредоточи не върху скоростта, а върху правилното позициониране на краката. Ако се постигне ясен успех и детето не забравя да следи позицията на краката, задачата може да бъде усложнена. За да направите това, комплексът включва упражнения за раменния пояс, които се изпълняват в движение.

По-големите деца ще се радват да играят с топка, да вдигат предмети с пръсти на краката си, да седят „като жаба“, да се упражняват с пръчка, да плуват и да карат колело.

На тази възраст всички описани по-горе упражнения се изпълняват 20-40 пъти, а общата продължителност на часовете се увеличава до 30-45 минути. Към комплекса могат да се добавят следните упражнения:

• Упражнение 11

Клекове на стена. Кракът се опира на пълното ходило (фиг. 12).

Ориз. 12 клякания към стена

• Упражнение 12

Спускане на петите от стъпалото (фиг. 13). По-удобно е да правите тези упражнения, докато държите опора, разположена на нивото на гърдите, или с помощта на възрастен.

Ориз. 12 Стъпка за упражнение

При плоскостъпие шансовете за пълно възстановяване при децата са много високи. Физическата терапия играе важна роля в този процес. В допълнение към ефектите от физическата активност, вълнуващите игри и желанието да бъдете красиви ще помогнат при лечението.

Гимнастиката за плоскостъпие заема специално място на етапа на лечение, тъй като ще укрепи мускулите и в ранните етапи, заедно с масажа, ще премахне деформацията. Преди извършване на каквито и да било упражнения е необходима консултация със специалист, тъй като има форми на плоскостъпие, които се вземат предвид при предписването на набор от упражнения. Инструкторът по физиотерапия също може да помогне, но само след консултация с Вашия лекар. В статията ще си дадем някои комплекси за различни плоскостъпия и общи принципи.

Нека дадем приблизителен комплекс от терапевтични упражнения за плоскостъпие. Всеки започва, като фиксира подбедрицата на детето с едната ръка и завърта стъпалото навън с другата. Левият крак се върти по посока на часовниковата стрелка, а десният в обратната посока.

Родителите могат да помогнат по време на гимнастика не само за деца, но и за възрастни деца

Второто упражнение фиксира глезенната става, след което се извършват пренасочващи движения, докато предната част на крака се прибира навън.

След това детето се поставя по гръб, докато пищялът му се фиксира в областта на глезена с една ръка. Дясната ръка фиксира левия крак и обратно. Със свободната си ръка хванете крака, така че дланта да лежи върху областта на подметката, след това внимателно огънете крака нагоре, като същевременно натискате външния му ръб. Това упражнение помага за разтягане на ахилесовото сухожилие и премахване на плантарната флексия.

С варусна деформация

При варусна деформация стъпалото също прилича на плоскостъпие. Това състояние най-често не е вродено, а придобито през живота, главно поради рахит, плоски стъпала и много други причини, една от които може да бъде лош навик.

Детето седи, краката му трябва да са изпънати, коленете да сочат нагоре, стъпалата да са успоредни. Необходимо е последователно да се огъват краката навън, на детето може да се помогне.

Без да променя предишната позиция, детето завърта стъпалото на единия крак, а след това на другия, след което завърта и двата крака. Завъртането се извършва навън.

Детето лежи по гръб и повдига правите си крака заедно или на свой ред. Трябва да достигнете ръката или играчката си с върха на пръстите си.

При варусно стъпало е полезно да седите „между петите“. Детето стои на колене, краката му са леко разтворени, след което сяда между петите. Необходимо е да седите в това положение възможно най-често.

ходене

Всички упражнения за плоскостъпие ще бъдат полезни, ако детето ги изпълнява босо или в чорапи, но само без обувки.

Може да има много упражнения за плоскостъпие, можете дори да измислите свои собствени

Има много възможности за ходене, които ще ви помогнат не само да укрепите мускулите си, но и да поставите краката си правилно. Трябва да правите тези упражнения всеки ден.

1. Можете да започнете с „стъпката на балерина“, която се прави, като насочвате пръста напред и също леко настрани. След това петата на този крак се изпъва и се прави широка стъпка. Същата последователност се повтаря с втория крак. Важно е постоянно да обръщате внимание на това, че кракът в колянната става е напълно изправен.
2. След това можете да преминете към „походката на клоуна“, това упражнение напомня на известните стъпки на Чарли Чаплин.Петите трябва да са заедно, но чорапите, напротив, трябва да се раздалечат възможно най-далеч. В тази позиция започва ходенето, но е важно да поддържате първоначалната позиция колкото е възможно повече.
3. Походката е „на пръсти“, като върховете на пръстите задължително се разтварят настрани.
4. При ходене на пети се следва същият принцип като при последното упражнение.
5. Когато ходите „X“, трябва да застанете на вътрешния ръб на стъпалото. За да постигнете това, трябва леко да клекнете, коленете ви да се придвижат напред, външният ръб на стъпалото ви да се повдигне, а пръстите на краката ви да са обърнати настрани. Малко вероятно е детето ви да може да направи това упражнение веднага, но си струва да опитате; с течение на времето всичко ще се получи.
6. „Походката на войника“ се изпълнява с високо повдигнати колене (посоката им е строго напред и успоредна една на друга), пръстите на краката са разтворени настрани.

С помощта на пръчка

Всеки ден трябва да правите упражнения с гимнастическа пръчка. За тях се използва дълга гимнастическа пръчка с диаметър от 1,5 до 2 сантиметра.

По време на гимнастика можете да използвате не само гимнастическа пръчка, но и друго оборудване

Можете да вървите през пръчка, но детето трябва да опипва земята с петите си. Походката по пръчката трябва да прилича на походката на цирков артист, сякаш дете ходи по въже под голям връх. Можете да ходите, както при упражнението „стъпка на балерина“, само че в този случай пръстите са поставени на пръчка, а петата докосва земята.

Клякове

Можете да клякате по различни начини и е важно да комбинирате няколко вида упражнения. Детето може само да прави редовни клякания, с протегнати напред ръце и цялата повърхност на стъпалото да докосва земята. По време на първите упражнения детето може да се поддържа с ръце. Множеството на изпълнение е от 10 до 15 пъти.

Клековете с кръстосани крака, в тяхната техника, повтарят предишното упражнение, само сега родителите трябва да помогнат и да държат ръцете си, в противен случай нищо няма да работи.

Упражнението „Путка“ също може да бъде елемент от клякам.За да го изпълни, детето застава пред диван или стол. След това се навежда, ръцете му трябва да стигат до пода, след това с ръце стига до дивана и плавно започва да се движи, имитирайки извивките на котка, краката му трябва да се изправят.

Един от родителите винаги е отзад и държи детето отзад, опитвайки се да се увери, че петите не напускат пода. Когато целта - диванът - бъде постигната, се прави лицева опора, след което трябва да се върнете в изходна позиция.

Използване на гимнастическа стена

Използването на този уред може да се комбинира с клякания. Разбира се, някой може да си помисли, че този артикул може да заеме половин апартамент, но ако детето има плоскостъпие или се подозира, че има такова, по-добре е да го вземете.

Стенните щанги са задължителни за деца с плоски крака.

По-добре е да купите или направите малка дървена пързалка за стената.Детето застава върху него с цялата повърхност на стъпалото и с помощта на родителите започва да пристъпва нагоре. Важно е коленете ви да са напълно изправени по време на това упражнение.

Винаги е необходимо да се гарантира, че пръстите на краката са насочени настрани и цялата повърхност на крака докосва повърхността на пързалката.

Стоейки на повърхността на пързалката и държейки се за щангата, детето може да прави клякания. Коленете трябва да гледат само напред и да са успоредни, счита се за грешка, ако са насочени настрани.

Също така е важно просто да се изкачите по стената, препоръчително е да го направите без обувки. Можете също така да се изкачите в „моряшки стил“. По време на това упражнение трябва да имитирате моряците; единият крак закопчава опората на гимнастическата стена. И вторият крак с обърнат настрани пръст се поставя върху напречната греда, след което се прави тласък и вторият крак се поставя точно по същия начин.

Преди лягане

Има и комплекс, който е важно да изпълните преди лягане и след това да поставите шини на краката си. В легнало положение стъпалото се повдига докрай, а след това настрани.Скоростта на повторение за всеки крак е приблизително 20 пъти.

В същото положение родителят повдига крака на детето нагоре и след това настрани. След задържане на крака в това положение детето брои до 10. Скоростта на повторение за всеки крак е три пъти.

Други възможности

Можете да измислите свои собствени комплекси само след като първо се консултирате с вашия лекар или инструктор по тренировъчна терапия. Постепенно, с плоскостъпие, натоварването се увеличава, това е ключовият момент на всички упражнения.

Първият урок например започва с бягане на детето, за предпочитане в кръг. Това упражнение помага за загряване на мускулите и не е нужно да развивате скорост. Основното нещо по време на тази процедура е правилното позициониране на краката, родителите трябва да контролират това.

Един от най-сигурните начини за профилактика и лечение на плоскостъпието е плуването.

Независимо от причината за плоскостъпието, детето трябва да има строг дневен режим.Важно място в хода на деня се отделя на лечебната гимнастика и плуването, което насърчава развитието на мускулите. Плуването може да се предотврати. Ако се спазва правилният подход към лечението и се спазват всички препоръки на ортопеда, деформацията на стъпалото е напълно елиминирана. Доброто старание на детето води до по-бързи и по-добри резултати. Задачата на родителите е да събудят интереса на детето; за това са подходящи игри, по време на които се изпълняват упражнения; можете да ги измислите сами и да играете с детето.

Съдържание

Клубното стъпало е вродена или придобита деформация на стъпалото, която може да доведе до различни неприятни симптоми. В тази статия ще разгледаме тренировъчната терапия за плоскостъпие при деца.

Вродена форма на заболяването при малко дете

внимание! В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10), плоскостъпието се обозначава с код Q66.

Кой може да оцени състоянието на детето и кога да отиде на лекар?

Клубното стъпало е често срещана вродена деформация на стъпалото, засягаща едно на 1000 раждания. Момчетата са по-често засегнати от момичетата. В около половината от случаите плоскостъпие се появява от двете страни. Причината не винаги може да бъде установена. В редки случаи плоскостъпието възниква в контекста на неврологични заболявания или синдроми.

Клубното стъпало е сложна триизмерна деформация на стъпалото, свързана с промени в костите, ставни деформации, мускулни дисбаланси и намалена подвижност на стъпалото.

Тежест на плоскостъпие

Диагнозата се поставя още в 12-та седмица от бременността чрез ултразвук. След раждането диагнозата се поставя въз основа на типичния външен вид и ограничението на движението на стъпалото. По-нататъшният ход на заболяването се оценява с помощта на радиография.

Лечението трябва да започне няколко дни след раждането. Гипсовите отливки са с доказан ефект. Превръзката се сменя веднъж седмично. В повечето случаи са достатъчни шест до осем процедури с гипс. Понякога се налага лека операция.

Гипс

По-нататъшното лечение се извършва със специални шини, които трябва да се носят ден и нощ до шестмесечна възраст, а след това само през нощта до четиригодишна възраст. Днес специалните ортопедични обувки са изключение при лечението на плоскостъпие.

Трябва да се организират редовни прегледи при ортопедичен хирург, тъй като понякога може да се случи напълно коригираните крака да се деформират отново, докато растат.

Как да се лекуват дефекти на краката: упражнения и различни превръзки

При плоскостъпието решаващ фактор за успешното лечение е навременната и последователна терапия, която започва веднага след раждането. То трябва да се наблюдава от лекар и, ако е необходимо, да продължи до завършване на растежа. Късното започване на лечението може да доведе до сериозна деформация и да влоши хода на заболяването.

Принципът на лечение е коригиране на деформацията на стъпалото за дълъг период от време. Физиотерапевт ръчно повдига краката в правилната позиция и изпълнява упражнения за тежко плоскостъпие при деца. По-късно гипсовите отливки ще помогнат за коригиране на позицията на краката. Първо се сменят ежедневно, а след това на седмични интервали и така се коригира стойката на крака. Физиотерапевтичните упражнения разтягат и укрепват мускулите и допълват основната терапия.

След завършване на гипсовата терапия е важно да поддържате коригираната позиция на крака с помощта на апарата и ортезите за по-дълъг период от време. Необходими са редовни прегледи през първите години от живота, понякога до края на фазата на растеж, за да се разпознае и лекува разстройството възможно най-рано.

Ако плоскостъпието продължава въпреки предишната терапия или рецидивира по-късно, различни операции могат да бъдат полезни:

• хирургично разширяване на ахилесовото сухожилие на възраст около шест месеца;
• отстраняване на ставната капсула;
• удължаване на сухожилието и коригиране на позицията на костите.

При плоскостъпието протичането зависи значително от това дали е лекувано навреме и в достатъчна степен. Ако не се лекува, болестта ще продължи и деформацията ще продължи да се влошава, докато расте. След това ставите могат да се изплъзнат от нормалното си положение, причинявайки костите да се деформират сериозно. Пациентите често изпитват болка при ходене и изправяне.

Въпреки интензивната терапия с превръзки, често се налага хирургично удължаване на ахилесовото сухожилие.

Ролята на упражненията в терапията

Гимнастиката за плоскостъпие при деца не носи значителни ползи. Всички гимнастически упражнения трябва да се извършват под наблюдението на лекар. Комплекс от физиотерапевтични упражнения се предписва от лекуващия лекар.

Упражняваща терапия

Ако симптомите са тежки (болка, възпаление, треска), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението е строго забранено, тъй като това може да доведе до непредвидими последици. Забавеното лечение може да влоши състоянието на детето.