Dạ dày và ruột 

Cách điều trị bệnh tiểu đường tại nhà. Dấu hiệu ban đầu và sớm của bệnh tiểu đường ở người lớn Dấu hiệu và cách điều trị bệnh tiểu đường


Đái tháo đường là một bệnh nội tiết do cơ thể bị thiếu hụt hormone insulin hoặc hoạt tính sinh học thấp của nó. Nó được đặc trưng bởi sự vi phạm tất cả các loại chuyển hóa, tổn thương các mạch máu lớn và nhỏ và được biểu hiện bằng tăng đường huyết.

Người đầu tiên đặt tên cho căn bệnh - "bệnh tiểu đường" là bác sĩ Aretius, sống ở Rome vào thế kỷ thứ hai sau Công nguyên. e. Rất lâu sau đó, vào năm 1776, bác sĩ Dobson (sinh ra là người Anh), khi kiểm tra nước tiểu của bệnh nhân tiểu đường, phát hiện ra rằng nó có vị ngọt, điều này cho thấy có đường trong đó. Vì vậy, bệnh tiểu đường bắt đầu được gọi là "đường".

Với bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào, kiểm soát lượng đường trong máu trở thành một trong những nhiệm vụ chính của bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc của họ. Mức đường càng gần mức bình thường, các triệu chứng của bệnh tiểu đường càng ít xuất hiện và nguy cơ biến chứng càng thấp.

Tại sao bệnh tiểu đường xảy ra và nó là gì?

Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hóa xảy ra do không sản xuất đủ insulin của chính nó trong cơ thể bệnh nhân (bệnh loại 1) hoặc do vi phạm tác dụng của loại insulin này đối với các mô (loại 2). Insulin được sản xuất trong tuyến tụy, và do đó bệnh nhân tiểu đường thường nằm trong số những người có các rối loạn khác nhau trong hoạt động của cơ quan này.

Bệnh nhân tiểu đường loại 1 được gọi là "phụ thuộc insulin" - họ cần tiêm insulin thường xuyên, và bệnh rất thường là bẩm sinh. Thông thường, bệnh loại 1 biểu hiện ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, và loại bệnh này xảy ra trong 10-15% trường hợp.

Bệnh đái tháo đường týp 2 phát triển dần dần và được coi là “bệnh đái tháo đường lão khoa”. Loại này hầu như không bao giờ gặp ở trẻ em, và thường là đặc điểm của những người trên 40 tuổi bị thừa cân. Loại bệnh tiểu đường này xảy ra trong 80-90% trường hợp và di truyền trong hầu hết 90-95% trường hợp.

Phân loại

Nó là gì? Đái tháo đường có thể có hai loại - phụ thuộc insulin và không phụ thuộc insulin.

  1. xảy ra trên nền của sự thiếu hụt insulin, vì vậy nó được gọi là phụ thuộc insulin. Với loại bệnh này, tuyến tụy hoạt động sai chức năng: nó không sản xuất insulin hoặc sản xuất với một lượng không đủ để xử lý ngay cả lượng glucose tối thiểu. Điều này dẫn đến tăng lượng đường trong máu. Theo quy luật, những người gầy dưới 30 tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 1. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân được dùng thêm liều insulin để ngăn ngừa nhiễm toan ceton và duy trì mức sống bình thường.
  2. mắc tới 85% tổng số bệnh nhân đái tháo đường, phần lớn là người trên 50 tuổi (đặc biệt là phụ nữ). Bệnh nhân tiểu đường loại này có đặc điểm là thừa cân: hơn 70% bệnh nhân như vậy bị béo phì. Nó đi kèm với việc sản xuất một lượng insulin đủ, mà các mô dần dần mất đi độ nhạy.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại I và loại II về cơ bản là khác nhau. Ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, do nhiễm virus hoặc do tự miễn dịch xâm nhập, các tế bào beta sản xuất insulin bị phá vỡ, dẫn đến sự thiếu hụt insulin với tất cả các hậu quả nghiêm trọng. Ở bệnh nhân tiểu đường loại 2, tế bào beta sản xuất đủ hoặc thậm chí tăng lượng insulin, nhưng các mô mất khả năng nhận biết tín hiệu cụ thể của nó.

Nguyên nhân

Đái tháo đường là một trong những bệnh rối loạn nội tiết phổ biến với tỷ lệ không ngừng gia tăng (đặc biệt là ở các nước phát triển). Đây là kết quả của lối sống hiện đại và sự gia tăng số lượng các yếu tố căn nguyên bên ngoài, trong đó nổi bật là bệnh béo phì.

Những lý do chính cho sự phát triển của bệnh tiểu đường bao gồm:

  1. Ăn quá nhiều (tăng cảm giác thèm ăn) dẫn đến béo phì là một trong những yếu tố chính trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2. Nếu ở những người có trọng lượng cơ thể bình thường tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường là 7,8%, thì với những người thừa trọng lượng cơ thể là 20% thì tần suất mắc bệnh tiểu đường là 25% và với những người thừa trọng lượng cơ thể là 50% thì tần suất là 60%. .
  2. Bệnh tự miễn(sự tấn công của hệ thống miễn dịch của cơ thể vào các mô của chính cơ thể) - viêm cầu thận, viêm tuyến giáp tự miễn, vv cũng có thể phức tạp do bệnh đái tháo đường.
  3. yếu tố di truyền. Theo quy luật, bệnh đái tháo đường phổ biến hơn nhiều lần ở thân nhân của bệnh nhân đái tháo đường. Nếu cả cha và mẹ đều bị bệnh tiểu đường, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cho con cái của họ trong suốt cuộc đời của họ là 100%, nếu một trong hai bố mẹ bị bệnh - 50%, trong trường hợp anh hoặc chị em mắc bệnh tiểu đường - 25%.
  4. Nhiễm virus phá hủy các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin. Trong số các bệnh nhiễm trùng do vi rút có thể gây ra sự phát triển của bệnh tiểu đường, có thể liệt kê: viêm tuyến mang tai do vi rút (quai bị), viêm gan do vi rút, v.v.

Một người có khuynh hướng di truyền mắc bệnh tiểu đường trong suốt cuộc đời của mình có thể không trở thành bệnh nhân tiểu đường nếu anh ta kiểm soát bản thân bằng cách thực hiện lối sống lành mạnh: dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể chất, giám sát y tế, v.v. Thông thường, bệnh tiểu đường loại 1 xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Kết quả nghiên cứu, các bác sĩ đã đưa ra kết luận rằng nguyên nhân di truyền của bệnh tiểu đường 5% phụ thuộc vào mẹ, 10% vào bố và nếu cả bố và mẹ đều mắc bệnh tiểu đường thì xác suất lây truyền bệnh tiểu đường khuynh hướng mắc bệnh tiểu đường tăng lên gần 70%.

Dấu hiệu của bệnh tiểu đường ở phụ nữ và nam giới

Có một số dấu hiệu nhận biết bệnh đái tháo đường đặc trưng cho cả loại 1 và loại 2 của bệnh. Bao gồm các:

  1. Cảm giác khát nước và đi tiểu thường xuyên, dẫn đến mất nước;
  2. Ngoài ra một trong những dấu hiệu là khô miệng;
  3. Tăng mệt mỏi;
  4. Ngáp, buồn ngủ;
  5. Yếu đuối;
  6. Vết thương và vết cắt rất chậm lành;
  7. Buồn nôn, có thể nôn mửa;
  8. Hơi thở thường xuyên (có thể có mùi axeton);
  9. Tim mạch;
  10. Ngứa bộ phận sinh dục và ngứa da;
  11. giảm cân;
  12. Tăng đi tiểu;
  13. Khiếm thị.

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào ở trên của bệnh tiểu đường, thì chắc chắn bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu của mình.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường

Trong bệnh đái tháo đường, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ giảm tiết insulin, thời gian mắc bệnh và đặc điểm cá nhân của người bệnh.

Theo quy luật, các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 là cấp tính, bệnh bắt đầu đột ngột. Ở bệnh tiểu đường tuýp 2, tình trạng sức khỏe xấu dần, giai đoạn đầu biểu hiện kém.

  1. Khát nước quá mức và đi tiểu thường xuyên Các dấu hiệu và triệu chứng cổ điển của bệnh tiểu đường. Khi bị bệnh, lượng đường dư thừa (glucose) sẽ tích tụ trong máu. Thận của bạn phải làm việc nhiều để lọc và hấp thụ lượng đường dư thừa. Nếu thận của bạn bị suy, lượng đường dư thừa sẽ được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất lỏng từ các mô. Điều này gây ra tình trạng đi tiểu thường xuyên hơn, có thể dẫn đến mất nước. Bạn sẽ muốn uống nhiều nước hơn để làm dịu cơn khát của mình, điều này lại dẫn đến việc đi tiểu thường xuyên.
  2. Mệt mỏi có thể do nhiều yếu tố gây ra. Nó cũng có thể được gây ra bởi mất nước, đi tiểu thường xuyên và cơ thể không thể hoạt động bình thường vì ít đường có thể được sử dụng để tạo năng lượng.
  3. Triệu chứng thứ ba của bệnh tiểu đường là đau nhiều chân. Tuy nhiên, đây cũng là cơn khát, không còn đối với nước, mà đối với thức ăn. Một người ăn và đồng thời không cảm thấy no, mà là sự lấp đầy của dạ dày với thức ăn, sau đó nhanh chóng chuyển thành cảm giác đói mới.
  4. Giảm cân chuyên sâu. Triệu chứng này chủ yếu cố hữu ở bệnh tiểu đường loại I (phụ thuộc insulin) và ban đầu các cô gái thường hài lòng với nó. Tuy nhiên, niềm vui của họ qua đi khi biết được lý do thực sự của việc giảm cân. Điều đáng chú ý là việc giảm cân diễn ra trên nền tảng của sự thèm ăn gia tăng và nguồn dinh dưỡng dồi dào, không thể không báo động. Giảm cân thường xuyên dẫn đến kiệt sức.
  5. Các triệu chứng tiểu đường đôi khi có thể bao gồm các vấn đề về thị lực.
  6. Vết thương chậm lành hoặc nhiễm trùng thường xuyên.
  7. Ngứa ran ở bàn tay và bàn chân.
  8. Nướu đỏ, sưng, nhạy cảm.

Nếu các biện pháp không được thực hiện ngay từ những triệu chứng đầu tiên của bệnh đái tháo đường, thì theo thời gian, các biến chứng liên quan đến suy dinh dưỡng của các mô sẽ xuất hiện - loét dinh dưỡng, bệnh mạch máu, thay đổi độ nhạy, giảm thị lực. Một biến chứng nặng của bệnh đái tháo đường là hôn mê do đái tháo đường, xảy ra thường xuyên hơn ở đái tháo đường phụ thuộc insulin khi không được điều trị đủ insulin.

Mức độ nghiêm trọng

  1. Đặc trưng cho diễn biến thuận lợi nhất của bệnh mà bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng nên cố gắng. Với mức độ này, quá trình được bù trừ đầy đủ, lượng glucose không vượt quá 6-7 mmol / l, không có glucos niệu (bài tiết glucose qua nước tiểu), các chỉ số hemoglobin glycated và protein niệu không vượt quá giá trị bình thường. .
  2. Giai đoạn này của quá trình chỉ ra sự bù đắp một phần của nó. Có dấu hiệu biến chứng của bệnh tiểu đường và tổn thương các cơ quan đích điển hình: mắt, thận, tim, mạch máu, thần kinh, chi dưới. Mức đường huyết tăng nhẹ là 7-10 mmol / l.
  3. Quá trình như vậy cho thấy sự tiến triển liên tục của nó và không thể kiểm soát được thuốc. Đồng thời, mức glucose dao động trong khoảng 13-14 mmol / l, glucos niệu dai dẳng (bài tiết glucose trong nước tiểu), protein niệu cao (sự hiện diện của protein trong nước tiểu) và các biểu hiện chi tiết rõ ràng của tổn thương cơ quan đích trong bệnh đái tháo đường. hiện ra. Thị lực giảm dần, tăng huyết áp động mạch nặng kéo dài, độ nhạy giảm khi xuất hiện các cơn đau dữ dội và tê bì hai chi dưới.
  4. Mức độ này đặc trưng cho sự mất bù tuyệt đối của quá trình và sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Đồng thời, mức độ đường huyết tăng lên đến con số quan trọng (15-25 mmol / l trở lên), rất khó để điều chỉnh bằng bất kỳ phương tiện nào. Đặc trưng bởi sự phát triển của suy thận, loét tiểu đường và hoại tử tứ chi. Một trong những tiêu chuẩn khác của bệnh tiểu đường cấp độ 4 là xu hướng phát triển hôn mê tiểu đường thường xuyên.

Ngoài ra còn có ba trạng thái bù trừ cho các rối loạn chuyển hóa carbohydrate: bù trừ, bù trừ và mất bù.

Chẩn đoán

Nếu các dấu hiệu sau đây trùng khớp, thì chẩn đoán bệnh tiểu đường được xác định:

  1. Nồng độ glucose trong máu (lúc đói) vượt quá định mức 6,1 milimol / lít (mol / l). Sau khi ăn, hai giờ sau - trên 11,1 mmol / l;
  2. Nếu nghi ngờ chẩn đoán, xét nghiệm dung nạp glucose được thực hiện lặp lại tiêu chuẩn và kết quả cho thấy vượt quá 11,1 mmol / l;
  3. Vượt quá mức hemoglobin glycosyl hóa - hơn 6,5%;
  4. , mặc dù aceton niệu không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh tiểu đường.

Mức đường nào được coi là bình thường?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l là tiêu chuẩn cho lượng đường trong máu, bất kể tuổi tác của bạn.
  • 5,5 - 6 mmol / l là tiền tiểu đường, rối loạn dung nạp glucose.

Nếu mức đường ở mức 5,5 - 6 mmol / l - đây là tín hiệu từ cơ thể bạn rằng sự vi phạm chuyển hóa carbohydrate đã bắt đầu, tất cả điều này có nghĩa là bạn đã bước vào vùng nguy hiểm. Điều đầu tiên cần làm là giảm lượng đường trong máu, loại bỏ cân nặng dư thừa (nếu bạn đang thừa cân). Giới hạn bản thân ở mức 1800 kcal mỗi ngày, bao gồm thực phẩm dành cho người tiểu đường trong chế độ ăn uống của bạn, từ bỏ đồ ngọt, nấu ăn cho hai vợ chồng.

Hậu quả và biến chứng của bệnh tiểu đường

Biến chứng cấp tính là tình trạng phát triển trong nhiều ngày hoặc thậm chí hàng giờ khi có bệnh tiểu đường.

  1. nhiễm toan ceton do đái tháo đường- một tình trạng nghiêm trọng phát triển do sự tích tụ trong máu các sản phẩm của quá trình chuyển hóa chất béo trung gian (cơ thể xeton).
  2. Hạ đường huyết - giảm nồng độ đường huyết dưới giá trị bình thường (thường dưới 3,3 mmol / l), xảy ra do dùng quá liều thuốc hạ đường huyết, mắc các bệnh đồng thời, hoạt động thể chất bất thường hoặc suy dinh dưỡng và uống rượu mạnh.
  3. Hôn mê Hyperosmolar. Nó xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi có hoặc không có tiền sử bệnh tiểu đường loại 2 và luôn liên quan đến tình trạng mất nước nghiêm trọng.
  4. hôn mê axit lacticở bệnh nhân đái tháo đường là do sự tích tụ axit lactic trong máu và thường xảy ra ở bệnh nhân trên 50 tuổi do suy tim mạch, gan và thận, giảm cung cấp oxy cho các mô và kết quả là tích tụ của axit lactic trong mô.

Các tác động muộn là một nhóm các biến chứng mất nhiều tháng, và trong hầu hết các trường hợp, để phát triển.

  1. bệnh võng mạc tiểu đường- tổn thương võng mạc dưới dạng vi mạch, xuất huyết dạng chấm và đốm, dịch tiết rắn, phù nề, hình thành mạch mới. Kết thúc bằng xuất huyết ở nền, có thể dẫn đến bong võng mạc.
  2. Bệnh tiểu đường và bệnh vĩ mô- Vi phạm tính thấm thành mạch, làm tăng tính mỏng manh của chúng, xu hướng hình thành huyết khối và sự phát triển của xơ vữa động mạch (xảy ra sớm, chủ yếu là các mạch nhỏ bị ảnh hưởng).
  3. Bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường- thường gặp nhất ở dạng bệnh lý thần kinh ngoại vi hai bên kiểu "găng tay và vớ", bắt đầu ở phần dưới của tứ chi.
  4. bệnh thận tiểu đường- Tổn thương thận, đầu tiên dưới dạng microalbumin niệu (bài tiết protein albumin qua nước tiểu), sau đó là protein niệu. Dẫn đến sự phát triển của suy thận mãn tính.
  5. bệnh khớp do tiểu đường- đau ở khớp, "lạo xạo", hạn chế khả năng vận động, giảm lượng chất lỏng hoạt dịch và tăng độ nhớt của khớp.
  6. Bệnh nhãn khoa do tiểu đường, ngoài bệnh võng mạc, bao gồm sự phát triển sớm của bệnh đục thủy tinh thể (sự che phủ của thủy tinh thể).
  7. Bệnh não do tiểu đường- Thay đổi tâm lý và tâm trạng, cảm xúc không ổn định hoặc trầm cảm.
  8. bàn chân của bệnh nhân tiểu đường- tổn thương bàn chân của bệnh nhân đái tháo đường dưới dạng các quá trình hoại tử có mủ, loét và tổn thương xương khớp, xảy ra trên nền của những thay đổi ở dây thần kinh ngoại biên, mạch máu, da và mô mềm, xương và khớp. Nó là nguyên nhân chính gây ra tình trạng cắt cụt chi ở bệnh nhân đái tháo đường.

Bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn tâm thần - trầm cảm, rối loạn lo âu và rối loạn ăn uống.

Cách điều trị bệnh tiểu đường

Hiện nay, việc điều trị bệnh đái tháo đường trong đại đa số các trường hợp là điều trị triệu chứng và nhằm loại bỏ các triệu chứng hiện có mà không loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, do chưa có phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh đái tháo đường.

Nhiệm vụ chính của bác sĩ trong điều trị bệnh tiểu đường là:

  1. Bù đắp chuyển hóa cacbohydrat.
  2. Phòng ngừa và điều trị các biến chứng.
  3. Bình thường hóa trọng lượng cơ thể.
  4. Giáo dục bệnh nhân.

Tùy thuộc vào loại bệnh đái tháo đường mà người bệnh được chỉ định sử dụng insulin hoặc uống các loại thuốc có tác dụng hạ đường. Bệnh nhân phải tuân theo một chế độ ăn kiêng, thành phần định tính và định lượng cũng phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường.

  • Tại bệnh tiểu đường loại 2 kê đơn một chế độ ăn kiêng và các loại thuốc làm giảm lượng glucose trong máu: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutide, metformin. Chúng được dùng bằng đường uống sau khi lựa chọn từng loại thuốc cụ thể và liều lượng của nó bởi bác sĩ.
  • Tại bệnh tiểu đường loại 1 liệu pháp insulin và chế độ ăn uống theo quy định. Liều lượng và loại insulin (tác dụng ngắn, trung bình hoặc dài) được lựa chọn riêng lẻ tại bệnh viện, dưới sự kiểm soát của lượng đường trong máu và nước tiểu.

Bệnh tiểu đường phải được điều trị dứt điểm, nếu không sẽ dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng, đã được liệt kê ở trên. Bệnh tiểu đường càng được chẩn đoán sớm thì càng có nhiều cơ hội tránh được những hậu quả tiêu cực và có một cuộc sống bình thường và viên mãn.

Chế độ ăn

Chế độ ăn uống cho bệnh tiểu đường là một phần cần thiết của quá trình điều trị, cũng như sử dụng thuốc hạ đường huyết hoặc insulin. Không ăn kiêng thì không thể bù đắp được quá trình chuyển hóa carbohydrate. Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, ở bệnh tiểu đường loại 2, chỉ cần chế độ ăn uống là đủ để bù đắp cho quá trình chuyển hóa carbohydrate, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Đối với bệnh tiểu đường loại 1, ăn kiêng rất quan trọng đối với bệnh nhân, vi phạm chế độ ăn kiêng có thể dẫn đến hôn mê hạ hoặc tăng đường huyết, và trong một số trường hợp, bệnh nhân tử vong.

Nhiệm vụ của liệu pháp ăn kiêng trong bệnh đái tháo đường là đảm bảo đưa vào cơ thể người bệnh một cách đồng đều và đủ lượng carbohydrate để hoạt động thể chất. Chế độ ăn uống cần được cân bằng về protein, chất béo và calo. Nên loại bỏ hoàn toàn carbohydrate dễ tiêu hóa khỏi chế độ ăn, trừ trường hợp hạ đường huyết. Trong bệnh tiểu đường loại 2, thường cần điều chỉnh trọng lượng cơ thể.

Khái niệm chính trong liệu pháp ăn kiêng của bệnh tiểu đường là đơn vị bánh mì. Một đơn vị bánh mì là một đơn vị đo có điều kiện bằng 10-12 g carbohydrate hoặc 20-25 g bánh mì. Có các bảng cho biết số lượng đơn vị bánh mì trong các loại thực phẩm khác nhau. Trong ngày, số lượng đơn vị bánh mì mà bệnh nhân tiêu thụ nên không đổi; trung bình, 12-25 đơn vị bánh mì được tiêu thụ mỗi ngày, tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và hoạt động thể chất. Không nên tiêu thụ quá 7 đơn vị bánh mì trong một bữa ăn, nên tổ chức bữa ăn sao cho số lượng đơn vị bánh mì trong các bữa ăn khác nhau xấp xỉ nhau. Cũng cần lưu ý rằng uống rượu có thể dẫn đến hạ đường huyết trong thời gian dài, bao gồm hôn mê hạ đường huyết.

Một điều kiện quan trọng cho sự thành công của liệu pháp ăn kiêng là bệnh nhân ghi nhật ký thực phẩm, tất cả thực phẩm đã ăn trong ngày được nhập vào đó và số lượng đơn vị bánh mì tiêu thụ trong mỗi bữa ăn và nói chung mỗi ngày được tính toán. Ghi nhật ký thực phẩm như vậy cho phép, trong hầu hết các trường hợp, xác định nguyên nhân của các đợt hạ và tăng đường huyết, góp phần giáo dục bệnh nhân và giúp bác sĩ chọn liều lượng thuốc hạ đường huyết hoặc insulin thích hợp.

Xem thêm:. Thực đơn và công thức nấu ăn.

tự kiểm soát

Tự theo dõi mức đường huyết là một trong những biện pháp chính để đạt được hiệu quả bù đắp lâu dài cho quá trình chuyển hóa carbohydrate. Do trình độ công nghệ hiện nay không thể bắt chước hoàn toàn hoạt động bài tiết của tuyến tụy, nên sự dao động của lượng đường trong máu xảy ra trong ngày. Điều này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, những yếu tố chính bao gồm căng thẳng về thể chất và cảm xúc, mức độ tiêu thụ carbohydrate, các bệnh và tình trạng kèm theo.

Vì không thể giữ bệnh nhân trong bệnh viện mọi lúc, nên việc theo dõi tình trạng và điều chỉnh nhỏ liều lượng insulin tác dụng ngắn là trách nhiệm của bệnh nhân. Tự theo dõi đường huyết có thể được thực hiện theo hai cách. Cách đầu tiên là gần đúng với sự trợ giúp của que thử, xác định mức độ glucose trong nước tiểu bằng phản ứng định tính, khi có glucose trong nước tiểu, nước tiểu cần được kiểm tra xem có axeton hay không. Aceton niệu là một dấu hiệu để nhập viện và là bằng chứng của nhiễm toan ceton. Phương pháp đánh giá đường huyết này khá gần đúng và không cho phép bạn theo dõi đầy đủ trạng thái chuyển hóa carbohydrate.

Một phương pháp hiện đại và đầy đủ hơn để đánh giá tình trạng bệnh là sử dụng máy đo đường huyết. Máy đo đường huyết là một thiết bị để đo nồng độ glucose trong chất lỏng hữu cơ (máu, dịch não tủy, v.v.). Có một số phương pháp đo lường. Gần đây, máy đo đường huyết cầm tay để đo tại nhà đã trở nên phổ biến. Chỉ cần nhỏ một giọt máu lên đĩa chỉ thị dùng một lần gắn với thiết bị cảm biến sinh học glucose oxidase là đủ, và trong vài giây người ta biết được mức độ glucose trong máu (đường huyết).

Cần lưu ý rằng số đo của hai máy đo đường huyết từ các công ty khác nhau có thể khác nhau và mức đường huyết được hiển thị bởi máy đo đường huyết, theo quy luật, cao hơn 1-2 đơn vị so với thực tế. Do đó, bạn nên so sánh kết quả đo đường huyết với dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra tại phòng khám hoặc bệnh viện.

liệu pháp insulin

Điều trị bằng insulin theo đuổi nhiệm vụ bù đắp tối đa có thể chuyển hóa carbohydrate, ngăn ngừa hạ và tăng đường huyết và do đó ngăn ngừa các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Điều trị bằng insulin là cách cứu sống những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và có thể được sử dụng trong một số trường hợp cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Chỉ định cho việc chỉ định liệu pháp insulin:

  1. Bệnh tiểu đường loại 1
  2. Nhiễm toan ceton, tăng sốt do đái tháo đường, hôn mê tăng acid uric máu.
  3. Mang thai và sinh đẻ trong bệnh đái tháo đường.
  4. Mất bù đáng kể của bệnh đái tháo đường týp 2.
  5. Thiếu tác dụng từ các loại điều trị đái tháo đường týp 2 khác.
  6. Giảm cân đáng kể trong bệnh đái tháo đường.
  7. bệnh thận tiểu đường.

Hiện nay, có một số lượng lớn các chế phẩm insulin khác nhau về thời gian tác dụng (siêu ngắn, ngắn, trung bình, kéo dài), mức độ tinh sạch (đơn đỉnh, đơn thành phần), tính đặc hiệu của loài (người, lợn, bò, biến đổi gen , vân vân.)

Trong trường hợp không bị béo phì và căng thẳng tinh thần, insulin được kê đơn với liều lượng 0,5-1 đơn vị trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Sự ra đời của insulin được thiết kế để bắt chước sự tiết sinh lý, liên quan đến điều này, các yêu cầu sau được đưa ra:

  1. Liều lượng insulin phải đủ để sử dụng glucose đi vào cơ thể.
  2. Insulin được tiêm phải bắt chước sự bài tiết cơ bản của tuyến tụy.
  3. Insulin được sử dụng phải bắt chước các đỉnh sau ăn trong quá trình bài tiết insulin.

Về vấn đề này, có một cái gọi là liệu pháp insulin tăng cường. Liều lượng insulin hàng ngày được chia thành insulin tác dụng dài và tác dụng ngắn. Theo quy luật, insulin tác dụng kéo dài được sử dụng vào buổi sáng và buổi tối và bắt chước sự bài tiết cơ bản của tuyến tụy. Insulins tác dụng ngắn được dùng sau mỗi bữa ăn có chứa carbohydrate, liều lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào đơn vị bánh mì ăn trong bữa ăn đó.

Insulin được tiêm dưới da, sử dụng ống tiêm insulin, bút hoặc bơm định lượng đặc biệt. Hiện nay, ở Nga, phương pháp truyền insulin phổ biến nhất là sử dụng ống tiêm. Điều này là do sự tiện lợi hơn, ít gây khó chịu hơn và dễ dàng đưa vào so với các ống tiêm insulin thông thường. Bút tiêm cho phép bạn nhập liều lượng insulin cần thiết một cách nhanh chóng và gần như không đau.

Thuốc giảm đường

Viên giảm đường được kê đơn cho bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin ngoài chế độ ăn. Theo cơ chế hạ đường huyết, người ta phân biệt các nhóm thuốc hạ đường huyết sau:

  1. Biguanides (metformin, buformin, v.v.) - làm giảm sự hấp thụ glucose trong ruột và góp phần vào sự bão hòa của các mô ngoại vi với nó. Biguanides có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu và gây ra sự phát triển của một tình trạng nghiêm trọng - nhiễm axit lactic ở bệnh nhân trên 60 tuổi, cũng như những người bị suy gan và thận, nhiễm trùng mãn tính. Biguanide thường được kê toa cho bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin ở bệnh nhân béo phì trẻ tuổi.
  2. Sulfonylureas (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - kích thích sản xuất insulin của các tế bào tuyến tụy và thúc đẩy sự thâm nhập của glucose vào các mô. Liều lượng thuốc được lựa chọn tối ưu trong nhóm này duy trì mức đường huyết không> 8 mmol / l. Trong trường hợp quá liều, có thể bị hạ đường huyết và hôn mê.
  3. Chất ức chế alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - làm chậm sự gia tăng lượng đường trong máu bằng cách ngăn chặn các enzym liên quan đến sự hấp thụ tinh bột. Tác dụng phụ là đầy hơi và tiêu chảy.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - làm giảm lượng đường bằng cách kích thích tuyến tụy tiết ra insulin. Tác dụng của các loại thuốc này phụ thuộc vào hàm lượng đường trong máu và không gây hạ đường huyết.
  5. Thiazolidinediones - giảm lượng đường thải ra từ gan, tăng tính nhạy cảm của tế bào mỡ với insulin. Chống chỉ định trong suy tim.

Ngoài ra, một tác dụng điều trị có lợi trong bệnh tiểu đường là làm giảm trọng lượng dư thừa và hoạt động thể chất vừa phải của cá nhân. Do nỗ lực của cơ bắp, có sự gia tăng quá trình oxy hóa glucose và giảm hàm lượng của nó trong máu.

Dự báo

Hiện tại, tiên lượng bệnh đái tháo đường có điều kiện thuận lợi, điều trị đầy đủ và tuân thủ chế độ ăn uống, khả năng lao động được duy trì. Sự tiến triển của các biến chứng chậm lại đáng kể hoặc ngừng hẳn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, do kết quả điều trị, nguyên nhân gây bệnh không được loại bỏ và liệu pháp điều trị chỉ có tác dụng điều trị triệu chứng.

Bệnh tiểu đường do sự thiếu hụt tương đối hoặc tuyệt đối của insulin trong cơ thể con người. Với bệnh này, quá trình chuyển hóa carbohydrate bị rối loạn, và lượng glucose trong máu và nước tiểu tăng lên. Đái tháo đường còn gây ra các rối loạn chuyển hóa khác trong cơ thể.

Gây raĐái tháo đường là sự thiếu hụt insulin, một loại hormone tuyến tụy kiểm soát quá trình xử lý glucose ở các mô và tế bào của cơ thể.

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của bệnh tiểu đường, nghĩa là, các tình trạng hoặc bệnh tật trước khi xuất hiện, là:
khuynh hướng di truyền;
thừa cân - béo phì;
tăng huyết áp động mạch;
cao cấp.

Nếu một người có nhiều dữ kiện cùng một lúc, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường của anh ta tăng lên đến 30 lần.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường

Sự phá hủy các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy do nhiễm virus. Một số bệnh nhiễm trùng do virus thường phức tạp do bệnh tiểu đường, vì chúng có ái lực cao với các tế bào tuyến tụy. Quai bị (quai bị do vi rút), rubella, viêm gan do vi rút, thủy đậu,… gây ra nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao nhất. Vì vậy, ví dụ, ở những người đã bị rubella, bệnh đái tháo đường phát triển ở 20 % các trường hợp. Nhưng đặc biệt là thường thì bệnh nhiễm trùng do vi-rút gây ra phức tạp bởi bệnh tiểu đường ở những người cũng có khuynh hướng di truyền mắc bệnh này. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em và thanh thiếu niên.
yếu tố di truyền. Người thân của những người mắc bệnh tiểu đường có xu hướng mắc bệnh tiểu đường thường xuyên hơn nhiều lần. Nếu cả cha và mẹ đều mắc bệnh tiểu đường, bệnh sẽ biểu hiện ở trẻ em ở 100 % các trường hợp, nếu chỉ một trong hai bố mẹ bị bệnh - trong 50 % trường hợp, trong trường hợp mắc bệnh đái tháo đường ở chị hoặc em - ở mức 25%.

Nhưng khi nói đến bệnh tiểu đường 1 loại, bệnh có thể không xuất hiện, ngay cả với khuynh hướng di truyền. Trong loại bệnh tiểu đường này, khả năng cha hoặc mẹ sẽ truyền cho con gen bị lỗi, xấp xỉ 4 %. Khoa học cũng biết những trường hợp chỉ một trong hai cặp song sinh bị bệnh tiểu đường. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 vẫn tăng lên nếu ngoài yếu tố di truyền, còn có yếu tố xuất phát từ nhiễm vi rút.
Nói cách khác, các bệnh tự miễn dịch là những bệnh khi hệ thống miễn dịch của cơ thể “tấn công” các mô của chính nó. Những bệnh này bao gồm viêm tuyến giáp tự miễn, viêm cầu thận, lupus, viêm gan, ... Trong những bệnh này, bệnh tiểu đường phát triển do thực tế các tế bào của hệ thống miễn dịch phá hủy mô tụy, chịu trách nhiệm sản xuất insulin.
Ăn quá nhiều, hoặc tăng cảm giác thèm ăn dẫn đến béo phì. Ở những người có trọng lượng cơ thể bình thường, bệnh đái tháo đường xảy ra ở 7,8 % trường hợp, khi trọng lượng cơ thể bình thường vượt quá 20 % tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường là 25 %, với khối lượng dư thừa 50 % - bệnh tiểu đường xuất hiện ở 60 % các trường hợp. Béo phì dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường 2 loại hình.

Bạn thậm chí có thể giảm nguy cơ mắc bệnh này giảm qua chế độ ăn uống và tập thể dục tổng trọng lượng cơ thể 10 %.

Phân loại bệnh tiểu đường

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phân loại bệnh đái tháo đường thành 2 loại hình:
phụ thuộc insulin - loại 1;
không phụ thuộc insulin - loại 2.

bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin cũng được chia thành hai loại: 1) bệnh tiểu đường ở những người có trọng lượng cơ thể bình thường; 2) bệnh tiểu đường ở những người béo phì.

Trong các nghiên cứu của một số nhà khoa học, một tình trạng được gọi là tiền tiểu đường (tiểu đường ẩn). Với nó, mức đường trong máu đã cao hơn mức bình thường, nhưng chưa đủ cao để chẩn đoán bệnh tiểu đường. Ví dụ, mức glucose giữa 101 mg / dl đến 126 mg / dL (cao hơn một chút 5 mmol / l). Khi không có phương pháp điều trị thích hợp Tiền tiểu đường tự biến thành bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, nếu tiền tiểu đường được phát hiện kịp thời và thực hiện các biện pháp để điều chỉnh tình trạng này, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường sẽ giảm xuống.

Một dạng bệnh đái tháo đường cũng đã được mô tả tiểu đường thai kỳ. Nó phát triển ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai, và có thể biến mất sau khi sinh con.

Đái tháo đường týp 1. Trong bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin ( 1 loại) bị phá hủy nhiều hơn 90 % tế bào tuyến tụy tiết insulin. Các lý do cho quá trình này có thể khác nhau: các bệnh tự miễn dịch hoặc virus, v.v.

Ở bệnh nhân tiểu đường 1 loại, tuyến tụy tiết ra ít insulin hơn mức cần thiết, hoặc hoàn toàn không tiết ra hormone này. Của những người bị tiểu đường, tiểu đường 1 loại chỉ bị trong 10 % bị ốm. Thường là bệnh tiểu đường 1 loại thể hiện ở những người trước đây 30 nhiều năm. Các chuyên gia tin rằng sự khởi đầu của sự phát triển của bệnh tiểu đường 1 loại bị nhiễm virus.

Vai trò tàn phá của bệnh truyền nhiễm còn thể hiện ở chỗ, nó không chỉ phá hủy tuyến tụy mà còn khiến hệ thống miễn dịch của người bệnh phá hủy các tế bào sản xuất insulin của chính tuyến tụy. Vì vậy, trong máu của những người bị bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin, chứa các kháng thể chống lại các tế bào b sản xuất insulin.

Sự hấp thụ bình thường của glucose mà không có insulin là không thể, nghĩa là, hoạt động bình thường của sinh vật cũng không thể thực hiện được. Những người bị bệnh tiểu đường 1 loại, liên tục phụ thuộc vào insulin, mà họ cần nhận từ bên ngoài, vì cơ thể của họ không sản xuất ra nó.

Đái tháo đường týp 2. Trong bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin ( 2 loại) tuyến tụy tiết ra insulin trong một số trường hợp thậm chí với số lượng lớn hơn mức cần thiết. Tuy nhiên, các tế bào của cơ thể bệnh nhân do tác động của bất kỳ yếu tố nào trở nên kháng thuốc - độ nhạy của chúng với insulin giảm. Bởi vì điều này, ngay cả với một lượng lớn insulin trong máu, glucose không đi vào tế bào với số lượng thích hợp.

đái tháo đường 2 cũng bị ốm 30 nhiều năm. Các yếu tố rủi ro cho sự xuất hiện của nó là béo phì và di truyền. Bệnh tiểu đường 2 loại cũng có thể là kết quả của việc sử dụng sai một số loại thuốc, đặc biệt, corticosteroid cho hội chứng Cushing, chứng to cực, v.v.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh tiểu đường

Các triệu chứng của cả hai loại bệnh tiểu đường rất giống nhau. Theo quy luật, các triệu chứng đầu tiên của bệnh tiểu đường là do lượng glucose trong máu cao. Khi nồng độ của nó đạt đến 160-180 mg / dl (trên 6 mmol / l), glucose đi vào nước tiểu. Theo thời gian, khi bệnh bắt đầu tiến triển, nồng độ glucose trong nước tiểu trở nên rất cao. Tại thời điểm này, triệu chứng đầu tiên của bệnh tiểu đường xuất hiện, được gọi là đa niệu- phân bổ nhiều hơn 1,5-2 l lượng nước tiểu mỗi ngày.

Đi tiểu thường xuyên dẫn đến polydipsia - cảm giác khát liên tục để đáp ứng mà bạn cần tiêu thụ một lượng lớn chất lỏng hàng ngày.

Calo cũng được bài tiết với glucose qua nước tiểu, do đó bệnh nhân bắt đầu giảm cân. Bệnh nhân tiểu đường có cảm giác thèm ăn.

Vì vậy, có một bộ ba triệu chứng cổ điển đặc trưng của bệnh đái tháo đường:
đa niệu - phân bổ nhiều hơn 1,5-2 l lượng nước tiểu mỗi ngày;
polydipsia - cảm giác khát nước liên tục;
nhiều pha - tăng khẩu vị.

Mỗi loại bệnh tiểu đường có những đặc điểm riêng. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh tiểu đường 1 các loại thường xuất hiện đột ngột hoặc phát triển trong một khoảng thời gian rất ngắn. Thậm chí nhiễm toan ceton do đái tháo đường loại bệnh tiểu đường này có thể phát triển trong một thời gian ngắn.

Ở bệnh nhân đái tháo đường 2 loại hình, quá trình của bệnh không có triệu chứng trong một thời gian dài. Nếu một số phàn nàn nhất định xuất hiện, thì biểu hiện của các triệu chứng vẫn chưa rõ rệt. Mức đường huyết khi khởi phát bệnh tiểu đường 2 thậm chí có thể bị hạ cấp. Tình trạng này được gọi là "hạ đường huyết".

Trong cơ thể của những bệnh nhân này, một lượng insulin nhất định được tiết ra, do đó, trong giai đoạn đầu của bệnh đái tháo đường 2 loại nhiễm toan ceton, như một quy luật, không xảy ra.

Cũng có ít các dấu hiệu không đặc hiệu của bệnh đái tháo đường [b] 2 loại hình:
thường xuyên xuất hiện cảm lạnh;
suy nhược và mệt mỏi;
áp xe trên da, mụn nhọt, vết loét khó lành;
ngứa dữ dội ở vùng bẹn.

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường 2 loại, thường phát hiện ra rằng họ bị bệnh, một cách tình cờ, đôi khi sau vài năm kể từ khi bệnh xuất hiện. Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán được xác định dựa trên sự gia tăng nồng độ glucose trong máu được phát hiện hoặc khi bệnh tiểu đường đã gây ra các biến chứng.

Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1

Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1 loại do bác sĩ đưa ra trên cơ sở phân tích các triệu chứng được xác định ở bệnh nhân và dữ liệu phân tích. Để chẩn đoán bệnh tiểu đường, bạn cần thực hiện các xét nghiệm sau:
xét nghiệm glucose trong máu để phát hiện hàm lượng tăng cao của nó (xem bảng bên dưới);
phân tích nước tiểu để tìm glucose;
kiểm tra dung nạp glucose;
xác định hàm lượng của hemoglobin glycosyl hóa trong máu;
xác định C-peptide và insulin trong máu.

Điều trị bệnh tiểu đường loại 1

Để điều trị bệnh tiểu đường 1 loại áp dụng các phương pháp sau: thuốc, ăn kiêng, tập thể dục.

Phác đồ điều trị insulin cho từng bệnh nhân đái tháo đường do bác sĩ chăm sóc biên soạn riêng. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tính đến tình trạng của bệnh nhân, tuổi, cân nặng và các đặc điểm của quá trình bệnh, độ nhạy cảm của cơ thể với insulin cũng như các yếu tố khác. Vì lý do này, không có phác đồ điều trị duy nhất cho bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin. Tự dùng thuốc điều trị bệnh tiểu đường 1 loại (cả chế phẩm insulin và bất kỳ phương pháp điều trị dân gian nào) bị nghiêm cấm và cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng!

Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2

Nếu nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường. 2 Loại, bạn cần xác định mức độ đường trong máu và nước tiểu.

Thường là bệnh tiểu đường 2 loại, thật không may, được phát hiện vào thời điểm bệnh nhân đã phát triển các biến chứng của bệnh, thường điều này xảy ra thông qua 5-7 nhiều năm kể từ khi bệnh khởi phát.

Điều trị bệnh tiểu đường loại 2

Để điều trị bệnh tiểu đường 2 loại, bạn cần tuân thủ một chế độ ăn kiêng, tập thể dục, dùng thuốc do bác sĩ kê đơn để làm giảm lượng đường huyết.

Đối với những người bị bệnh tiểu đường 2 loại, thuốc uống trị đái tháo đường thường được kê đơn. Thông thường chúng cần được thực hiện một lần một ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cần phải dùng thuốc thường xuyên hơn. Sự kết hợp của các loại thuốc giúp tăng hiệu quả trị liệu.

Trong một số đáng kể các trường hợp đái tháo đường 2 loại hình thuốc dần dần mất tác dụng trong quá trình áp dụng. Những bệnh nhân này được điều trị bằng insulin. Ngoài ra, ở một số giai đoạn nhất định, ví dụ, nếu một bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường 2 chẳng hạn như bị bệnh nặng do một bệnh khác, thường phải tạm thời thay đổi phương pháp điều trị bằng thuốc viên sang điều trị bằng insulin.

Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể xác định khi nào nên thay thế thuốc bằng insulin. Mục đích của liệu pháp insulin trong điều trị bệnh đái tháo đường 2 loại - bù đắp mức glucose trong máu, và do đó, ngăn ngừa các biến chứng của bệnh. Cần xem xét việc sử dụng insulin trong bệnh đái tháo đường 2 gõ nếu:
bệnh nhân sụt cân nhanh chóng;
các triệu chứng của các biến chứng của bệnh tiểu đường được tiết lộ;
các phương pháp điều trị khác không cung cấp sự bù đắp cần thiết cho mức glucose trong máu của bệnh nhân.

Người mắc bệnh tiểu đường phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống, hạn chế bản thân trong nhiều sản phẩm. Các sản phẩm thực phẩm cho những bệnh nhân như vậy được chia thành ba loại:
1) sản phẩm không có hạn chế sử dụng trong bệnh tiểu đường: dưa chuột, cà chua, bắp cải, củ cải, củ cải, đậu xanh, đậu xanh (không quá ba muỗng canh), nấm tươi hoặc ngâm, bí xanh, cà tím, cà rốt, rau thơm, rau bina, cây me chua; đồ uống được cho phép: nước khoáng, trà và cà phê không đường và kem (bạn có thể thêm chất thay thế đường), đồ uống có chất tạo ngọt;
2) thực phẩm chỉ có thể được tiêu thụ với số lượng hạn chế: thịt gà và thịt bò ít béo, trứng, xúc xích luộc ít béo, cá ít béo, trái cây (trừ những loại nằm trong danh mục thứ ba, xem bên dưới), quả mọng, mì ống, khoai tây, ngũ cốc, pho mát với hàm lượng chất béo không hơn 4 % (tốt nhất là không có chất phụ gia), kefir và sữa có hàm lượng chất béo không quá 2 %, pho mát ít béo (ít hơn 30 % chất béo), đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng, bánh mì.
3) Thực phẩm cần loại trừ khỏi chế độ ăn uống: thịt mỡ (ngay cả thịt gia cầm), cá, mỡ lợn, xúc xích, thịt hun khói, sốt mayonnaise, bơ thực vật, kem; các loại phô mai và phô mai béo béo; thực phẩm đóng hộp trong dầu, hạt, quả hạch, đường, mật ong, tất cả bánh kẹo, sô cô la, mứt, kem, nho, chuối, hồng, chà là. Nghiêm cấm uống đồ uống có đường, nước trái cây, đồ uống có cồn.

- một rối loạn chuyển hóa mãn tính, dựa trên sự thiếu hụt trong việc hình thành insulin của chính mình và sự gia tăng mức đường huyết. Biểu hiện bằng cảm giác khát nước, tăng lượng bài tiết nước tiểu, thèm ăn, suy nhược, chóng mặt, vết thương chậm lành,… Bệnh diễn biến mãn tính, thường có diễn biến nặng dần. Có nhiều nguy cơ bị đột quỵ, suy thận, nhồi máu cơ tim, hoại tử tứ chi và mù lòa. Sự dao động mạnh của lượng đường trong máu gây ra các tình trạng đe dọa tính mạng: hôn mê hạ đường huyết và tăng đường huyết.

ICD-10

E10-E14

Thông tin chung

Đái tháo đường là bệnh rối loạn chuyển hóa phổ biến thứ hai sau bệnh béo phì. Trên thế giới có khoảng 10% dân số mắc bệnh đái tháo đường, tuy nhiên nếu tính đến các thể ẩn của bệnh thì con số này có thể cao gấp 3 - 4 lần. Bệnh đái tháo đường phát triển do thiếu insulin mãn tính và kèm theo rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protein và chất béo. Insulin được sản xuất trong tuyến tụy bởi các tế bào ß của đảo nhỏ Langerhans.

Tham gia vào quá trình chuyển hóa carbohydrate, insulin làm tăng quá trình xâm nhập glucose vào tế bào, thúc đẩy quá trình tổng hợp và tích lũy glycogen ở gan, ức chế sự phân hủy các hợp chất carbohydrate. Trong quá trình chuyển hóa protein, insulin tăng cường tổng hợp axit nucleic, protein và ức chế sự phân hủy của nó. Tác dụng của insulin đối với quá trình chuyển hóa chất béo là kích hoạt sự xâm nhập của glucose vào tế bào mỡ, quá trình năng lượng trong tế bào, tổng hợp axit béo và làm chậm quá trình phân hủy chất béo. Với sự tham gia của insulin, quá trình natri đi vào tế bào được tăng cường. Rối loạn các quá trình trao đổi chất do insulin kiểm soát có thể phát triển khi tổng hợp không đủ insulin (đái tháo đường týp I) hoặc do mô đề kháng với insulin (đái tháo đường týp II).

Nguyên nhân và cơ chế phát triển

Đái tháo đường týp I thường được phát hiện ở bệnh nhân trẻ dưới 30 tuổi. Vi phạm quá trình tổng hợp insulin phát triển do tổn thương tuyến tụy có tính chất tự miễn dịch và phá hủy các tế bào ß sản xuất insulin. Ở hầu hết bệnh nhân, bệnh đái tháo đường phát triển sau khi bị nhiễm virus (quai bị, rubella, viêm gan do virus) hoặc do tác động độc hại (nitrosamine, thuốc trừ sâu, thuốc, v.v.), phản ứng miễn dịch gây ra cái chết của các tế bào tuyến tụy. Bệnh đái tháo đường phát triển nếu hơn 80% tế bào sản xuất insulin bị ảnh hưởng. Là một bệnh tự miễn, bệnh đái tháo đường týp I thường kết hợp với các quá trình phát sinh tự miễn khác: nhiễm độc giáp, bướu cổ độc lan tỏa, v.v.

Có ba mức độ nặng của bệnh đái tháo đường: nhẹ (I), trung bình (II) và nặng (III) và ba trạng thái bù cho rối loạn chuyển hóa carbohydrate: bù, bù và mất bù.

Triệu chứng

Sự phát triển của bệnh tiểu đường loại I là nhanh chóng, loại II - ngược lại, dần dần. Thông thường, có một đợt bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, không có triệu chứng và việc phát hiện nó xảy ra tình cờ trong quá trình nghiên cứu xác định đường trong máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm hoặc trong phòng thí nghiệm. Về mặt lâm sàng, bệnh tiểu đường loại I và loại II tự biểu hiện theo những cách khác nhau, nhưng các triệu chứng sau đây là phổ biến đối với chúng:

  • khát và khô miệng, kèm theo chứng đa đàm (tăng lượng chất lỏng) lên đến 8-10 lít mỗi ngày;
  • đa niệu (đi tiểu nhiều và thường xuyên);
  • polyphagia (tăng cảm giác thèm ăn);
  • da và niêm mạc khô, kèm theo ngứa (bao gồm cả đáy chậu), nhiễm trùng da có mụn mủ;
  • rối loạn giấc ngủ, suy nhược, giảm hiệu suất;
  • chuột rút ở bắp chân;
  • khiếm thị.

Biểu hiện của bệnh tiểu đường tuýp I là khát nước, đi tiểu nhiều lần, buồn nôn, suy nhược, nôn mửa, mệt mỏi, đói liên tục, sụt cân (với chế độ dinh dưỡng bình thường hoặc tăng lên), cáu kỉnh. Dấu hiệu nhận biết bệnh tiểu đường ở trẻ em là tình trạng đái dầm, đặc biệt nếu trước đó trẻ chưa đi tiểu trên giường. Ở bệnh tiểu đường loại 1, tình trạng tăng đường huyết (lượng đường trong máu cực kỳ cao) và hạ đường huyết (lượng đường trong máu cực kỳ thấp) có nhiều khả năng phát triển, cần phải có các biện pháp khẩn cấp.

Trong bệnh đái tháo đường týp II, ngứa, khát nước, mờ mắt, buồn ngủ và mệt mỏi, nhiễm trùng da, vết thương chậm lành, dị cảm và tê chân là chủ yếu. Bệnh nhân tiểu đường loại II thường béo phì.

Quá trình bệnh tiểu đường thường đi kèm với rụng tóc ở các chi dưới và tăng mọc lông trên mặt, xuất hiện các xanthomas (các đám nhỏ màu vàng trên cơ thể), viêm túi lệ ở nam giới và viêm âm hộ ở phụ nữ. Khi bệnh tiểu đường tiến triển, sự vi phạm tất cả các loại chuyển hóa dẫn đến giảm khả năng miễn dịch và khả năng chống lại nhiễm trùng. Bệnh tiểu đường lâu ngày gây tổn thương hệ xương, biểu hiện bằng chứng loãng xương (loãng xương). Xuất hiện các cơn đau ở lưng dưới, xương, khớp, trật và trật khớp đốt sống và khớp, gãy và biến dạng xương, dẫn đến tàn tật.

Các biến chứng

Diễn biến của bệnh đái tháo đường có thể phức tạp do sự phát triển của các rối loạn đa cơ quan:

  • bệnh mạch do tiểu đường - tăng tính thấm thành mạch, tính dễ vỡ của chúng, hình thành huyết khối, xơ vữa động mạch, dẫn đến sự phát triển của bệnh tim mạch vành, rối loạn nhịp tim ngắt quãng, bệnh não do tiểu đường;
  • bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường - tổn thương các dây thần kinh ngoại vi ở 75% bệnh nhân, dẫn đến vi phạm độ nhạy cảm, sưng tấy và ớn lạnh ở các chi, cảm giác nóng rát và nổi da gà "bò". Bệnh thần kinh do đái tháo đường phát triển nhiều năm sau khi khởi phát bệnh đái tháo đường, và phổ biến hơn ở loại không phụ thuộc insulin;
  • bệnh võng mạc do tiểu đường - phá hủy võng mạc, động mạch, tĩnh mạch và mao mạch của mắt, giảm thị lực, đầy bong võng mạc và mù hoàn toàn. Ở bệnh tiểu đường loại I, nó biểu hiện sau 10-15 năm, ở loại II - sớm hơn, nó được phát hiện ở 80-95% bệnh nhân;
  • bệnh thận do tiểu đường - tổn thương các mạch thận với chức năng thận bị suy giảm và sự phát triển của suy thận. Người ta ghi nhận 40-45% bệnh nhân đái tháo đường sau 15-20 năm kể từ khi phát bệnh;
  • bàn chân do đái tháo đường - rối loạn tuần hoàn chi dưới, đau cơ bắp chân, loét dinh dưỡng, phá hủy xương và khớp bàn chân.

Các tình trạng quan trọng, cấp tính nổi lên trong bệnh đái tháo đường là đái tháo đường (tăng đường huyết) và hôn mê hạ đường huyết.

Tăng đường huyết và hôn mê phát triển do mức đường huyết tăng mạnh và đáng kể. Báo hiệu của tăng đường huyết là tình trạng ngày càng khó chịu, suy nhược, nhức đầu, trầm cảm, chán ăn. Sau đó là những cơn đau ở bụng, tiếng thở ồn ào của Kussmaul, nôn mửa với mùi axeton từ miệng, thờ ơ và buồn ngủ ngày càng tăng, và giảm huyết áp. Tình trạng này là do nhiễm toan ceton (tích tụ các thể ceton) trong máu và có thể dẫn đến mất ý thức - hôn mê do đái tháo đường và bệnh nhân tử vong.

Tình trạng nguy cấp ngược lại trong bệnh đái tháo đường - hôn mê hạ đường huyết phát triển với mức đường huyết giảm mạnh, thường do dùng quá liều insulin. Sự gia tăng hạ đường huyết diễn ra đột ngột, nhanh chóng. Có cảm giác đói, yếu, run chân tay, thở nông, tăng huyết áp động mạch, da bệnh nhân lạnh, ẩm ướt, đôi khi co giật.

Phòng ngừa các biến chứng ở bệnh đái tháo đường có thể được điều trị liên tục và theo dõi cẩn thận mức đường huyết.

Chẩn đoán

Sự hiện diện của bệnh đái tháo đường được chứng minh bằng hàm lượng glucose trong máu mao mạch khi bụng đói, vượt quá 6,5 mmol / l. Bình thường, không có glucose trong nước tiểu, vì nó được giữ lại trong cơ thể bởi bộ lọc thận. Với sự gia tăng nồng độ glucose trong máu hơn 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), hàng rào thận không hoạt động và chuyển glucose vào nước tiểu. Sự hiện diện của đường trong nước tiểu được xác định bằng các que thử đặc biệt. Mức tối thiểu của glucose trong máu mà nó bắt đầu được xác định trong nước tiểu được gọi là “ngưỡng thận”.

Kiểm tra nghi ngờ đái tháo đường bao gồm xác định mức độ:

  • glucose lúc đói trong máu mao mạch (từ ngón tay);
  • cơ thể glucose và xeton trong nước tiểu - sự hiện diện của chúng cho thấy bệnh đái tháo đường;
  • hemoglobin glycosyl hóa - tăng đáng kể trong bệnh đái tháo đường;
  • C-peptide và insulin trong máu - trong bệnh đái tháo đường týp I, cả hai chỉ số đều giảm đáng kể, ở týp II chúng thực tế không thay đổi;
  • thực hiện một thử nghiệm căng thẳng (thử nghiệm dung nạp glucose): xác định glucose khi bụng đói và 1 và 2 giờ sau khi uống 75 g đường hòa tan trong 1,5 ly nước đun sôi. Kết quả xét nghiệm âm tính (không xác nhận bệnh đái tháo đường) được xem xét cho các xét nghiệm: lúc bụng đói< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol / l ở lần đo đầu tiên và> 11,1 mmol / l 2 giờ sau khi nạp glucose.

Để chẩn đoán các biến chứng của bệnh tiểu đường, các xét nghiệm bổ sung được thực hiện: siêu âm thận, chụp mạch máu chi dưới, chụp điện não đồ, điện não đồ.

Sự đối đãi

Thực hiện các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa tiểu đường, tự theo dõi và điều trị bệnh đái tháo đường được thực hiện suốt đời và có thể làm chậm hoặc tránh các biến thể phức tạp của bệnh một cách đáng kể. Điều trị bất kỳ dạng đái tháo đường nào đều nhằm mục đích hạ mức đường huyết, bình thường hóa tất cả các loại chuyển hóa và ngăn ngừa các biến chứng.

Cơ sở để điều trị tất cả các dạng bệnh tiểu đường là liệu pháp ăn kiêng, có tính đến giới tính, tuổi tác, trọng lượng cơ thể, hoạt động thể chất của bệnh nhân. Đào tạo được cung cấp trên các nguyên tắc tính toán hàm lượng calo của chế độ ăn uống, có tính đến hàm lượng carbohydrate, chất béo, protein, vitamin và các nguyên tố vi lượng. Đối với bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin, nên tiêu thụ carbohydrate vào cùng một giờ để tạo điều kiện kiểm soát và điều chỉnh nồng độ glucose bằng insulin. Với IDDM loại I, hạn chế ăn các thức ăn béo góp phần gây nhiễm toan ceton. Với bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin, tất cả các loại đường đều bị loại trừ và giảm tổng lượng calo trong thức ăn.

Chế độ dinh dưỡng nên được chia nhỏ (ít nhất 4-5 lần một ngày), với sự phân bố đồng đều của carbohydrate, góp phần vào mức đường huyết ổn định và duy trì sự trao đổi chất cơ bản. Các sản phẩm dành cho người tiểu đường đặc biệt dựa trên chất tạo ngọt (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, v.v.) được khuyến khích. Điều chỉnh rối loạn tiểu đường chỉ với một chế độ ăn kiêng được áp dụng ở mức độ nhẹ của bệnh.

Việc lựa chọn thuốc điều trị bệnh tiểu đường phụ thuộc vào loại bệnh. Bệnh nhân tiểu đường loại I được chỉ định điều trị bằng insulin, với loại II - một chế độ ăn kiêng và thuốc hạ đường huyết (insulin được kê đơn cho việc uống thuốc dạng viên không hiệu quả, sự phát triển của ketoazidosis và tiềncoma, bệnh lao, viêm thận bể thận mãn tính, suy gan và thận).

Việc đưa insulin vào cơ thể được thực hiện dưới sự kiểm soát có hệ thống của nồng độ glucose trong máu và nước tiểu. Có 3 loại insulin chính theo cơ chế và thời gian tác dụng: tác dụng kéo dài (kéo dài), tác dụng trung gian và tác dụng ngắn. Insulin tác dụng kéo dài được dùng mỗi ngày một lần, bất kể bữa ăn. Thông thường, việc tiêm insulin kéo dài được kê đơn cùng với các thuốc tác dụng trung gian và ngắn hạn, cho phép bù đắp bệnh đái tháo đường.

Việc sử dụng insulin quá liều rất nguy hiểm, dẫn đến lượng đường giảm mạnh, gây ra tình trạng hạ đường huyết và hôn mê. Việc lựa chọn thuốc và liều lượng insulin được thực hiện có tính đến những thay đổi trong hoạt động thể chất của bệnh nhân trong ngày, sự ổn định của lượng đường trong máu, hàm lượng calo trong chế độ ăn, sự phân mảnh của dinh dưỡng, dung nạp insulin, v.v. Cơ địa. có thể phát triển với liệu pháp insulin (đau, đỏ, sưng tại chỗ tiêm) và các phản ứng dị ứng nói chung (lên đến sốc phản vệ). Ngoài ra, liệu pháp insulin có thể phức tạp do rối loạn phân bố mỡ - "thất bại" trong mô mỡ tại vị trí tiêm insulin.

Viên giảm đường được kê đơn cho bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin ngoài chế độ ăn. Theo cơ chế hạ đường huyết, người ta phân biệt các nhóm thuốc hạ đường huyết sau:

  • Các chế phẩm sulfonylurea (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - kích thích sản xuất insulin bởi các tế bào tuyến tụy và thúc đẩy sự thâm nhập của glucose vào các mô. Liều lượng thuốc được lựa chọn tối ưu trong nhóm này duy trì mức đường huyết không> 8 mmol / l. Trong trường hợp quá liều, có thể bị hạ đường huyết và hôn mê.
  • biguanides (metformin, buformin, v.v.) - làm giảm sự hấp thụ glucose trong ruột và góp phần vào sự bão hòa của các mô ngoại vi với nó. Biguanides có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu và gây ra sự phát triển của một tình trạng nghiêm trọng - nhiễm axit lactic ở bệnh nhân trên 60 tuổi, cũng như những người bị suy gan và thận, nhiễm trùng mãn tính. Biguanide thường được kê toa cho bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin ở bệnh nhân béo phì trẻ tuổi.
  • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - làm giảm lượng đường bằng cách kích thích tuyến tụy tiết ra insulin. Tác dụng của các loại thuốc này phụ thuộc vào hàm lượng đường trong máu và không gây hạ đường huyết.
  • Chất ức chế alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - làm chậm sự gia tăng lượng đường trong máu bằng cách ngăn chặn các enzym liên quan đến sự hấp thụ tinh bột. Tác dụng phụ là đầy hơi và tiêu chảy.
  • thiazolidinediones - giảm lượng đường thải ra từ gan, tăng tính nhạy cảm của tế bào mỡ với insulin. Chống chỉ định trong suy tim.

Trong bệnh đái tháo đường, điều quan trọng là phải dạy cho bệnh nhân và người nhà của họ các kỹ năng kiểm soát tình trạng và sức khỏe của bệnh nhân, các biện pháp sơ cứu khi phát triển các bệnh lý tiền hôn mê và hôn mê. Một tác dụng điều trị có lợi trong bệnh tiểu đường là giảm trọng lượng dư thừa và hoạt động thể chất vừa phải của cá nhân. Do nỗ lực của cơ bắp, có sự gia tăng quá trình oxy hóa glucose và giảm hàm lượng của nó trong máu. Tuy nhiên, không nên bắt đầu tập thể dục khi nồng độ glucose> 15 mmol / l, mà trước tiên phải được phép giảm dưới tác động của thuốc. Trong bệnh đái tháo đường, hoạt động thể lực cần được phân bổ đều cho tất cả các nhóm cơ.

Dự báo và phòng ngừa

Bệnh nhân đái tháo đường được chẩn đoán được đăng ký với bác sĩ nội tiết. Với việc tổ chức lối sống, dinh dưỡng, điều trị phù hợp, bệnh nhân có thể cảm thấy hài lòng trong nhiều năm. Làm nặng thêm tiên lượng của bệnh đái tháo đường và giảm tuổi thọ của bệnh nhân với các biến chứng cấp tính và mãn tính.

Phòng ngừa bệnh đái tháo đường týp I giảm nhằm tăng sức đề kháng của cơ thể chống lại các bệnh nhiễm trùng và loại bỏ các tác nhân độc hại của các tác nhân khác nhau đối với tuyến tụy. Các biện pháp phòng ngừa bệnh đái tháo đường týp II bao gồm ngăn ngừa sự phát triển của bệnh béo phì, điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, đặc biệt ở những người có tiền sử di truyền nặng nề. Phòng ngừa mất bù và diễn biến phức tạp của bệnh đái tháo đường bao gồm việc điều trị đúng cách và có hệ thống.

Bệnh tiểu đường- một nhóm bệnh của hệ thống nội tiết phát triển do thiếu hoặc không có insulin (nội tiết tố) trong cơ thể, dẫn đến sự gia tăng đáng kể mức độ glucose (đường) trong máu (tăng đường huyết).

Đái tháo đường về cơ bản là một bệnh mãn tính. Nó được đặc trưng bởi các rối loạn chuyển hóa - chất béo, carbohydrate, protein, nước-muối và khoáng chất. Trong bệnh tiểu đường, chức năng của tuyến tụy, nơi thực sự sản xuất insulin, bị suy giảm.

Insulin- một hormone protein được sản xuất bởi tuyến tụy, chức năng chính của nó là tham gia vào quá trình trao đổi chất - xử lý và chuyển hóa đường thành glucose, và vận chuyển tiếp glucose vào tế bào. Ngoài ra, insulin điều chỉnh lượng đường trong máu.

Trong bệnh tiểu đường, các tế bào không nhận được dinh dưỡng cần thiết. Cơ thể khó giữ nước trong tế bào và thải ra ngoài qua thận. Vi phạm xảy ra trong các chức năng bảo vệ của các mô, da, răng, thận, hệ thần kinh bị ảnh hưởng, mức độ thị lực giảm, phát triển ,.

Ngoài người, bệnh này cũng có thể ảnh hưởng đến một số động vật, chẳng hạn như chó và mèo.

Bệnh đái tháo đường là bệnh di truyền, nhưng nó có thể mắc phải theo những cách khác.

Bệnh tiểu đường. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Hormone insulin chuyển hóa đường thành glucose, là một chất năng lượng cần thiết cho hoạt động bình thường của các tế bào cơ thể. Khi tuyến tụy sản xuất insulin bị thất bại, các quá trình trao đổi chất sẽ bắt đầu bị rối loạn. Glucose không được đưa đến các tế bào và lắng đọng trong máu. Đến lượt mình, các tế bào chết đói, bắt đầu hư hỏng, biểu hiện ra bên ngoài dưới dạng các bệnh thứ phát (bệnh về da, hệ tuần hoàn, thần kinh và các hệ thống khác). Đồng thời, có sự gia tăng đáng kể lượng glucose trong máu (tăng đường huyết). Chất lượng và tác dụng của máu xấu đi. Toàn bộ quá trình này được gọi là bệnh tiểu đường.

Bệnh đái tháo đường chỉ được gọi là tăng đường huyết mà nguyên nhân là do rối loạn chức năng của insulin trong cơ thể!

Tại sao lượng đường trong máu cao có hại?

Lượng đường trong máu cao có thể gây rối loạn chức năng ở hầu hết các cơ quan, có thể dẫn đến tử vong. Mức độ đường trong máu càng cao, kết quả của hành động càng rõ ràng, được thể hiện ở:

- béo phì;
- glycosyl hóa (đường hóa) của tế bào;
- nhiễm độc cơ thể với tổn thương hệ thần kinh;
- tổn thương mạch máu;
- sự phát triển của các bệnh thứ phát ảnh hưởng đến não, tim, gan, phổi, đường tiêu hóa, cơ, da, mắt;
- biểu hiện ngất xỉu, hôn mê;
- kết cục chết người.

Đường huyết bình thường

Khi bụng đói: 3,3-5,5 mmol / l.
2 giờ sau khi nạp carbohydrate: dưới 7,8 mmol / l

Đái tháo đường trong hầu hết các trường hợp phát triển dần dần, và chỉ đôi khi có sự phát triển nhanh chóng của bệnh, kèm theo sự gia tăng nồng độ glucose đến mức nghiêm trọng với các tình trạng hôn mê do đái tháo đường khác nhau.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường

- cảm giác khát nước liên tục;
- khô miệng dai dẳng
- tăng lượng nước tiểu (tăng bài niệu);
- tăng khô và ngứa da nghiêm trọng;
- tăng nhạy cảm với các bệnh ngoài da, mụn mủ;
- kéo dài thời gian chữa lành vết thương;
- giảm hoặc tăng trọng lượng cơ thể;
- tăng tiết mồ hôi;
- cơ bắp.

Dấu hiệu của bệnh tiểu đường

Ngoài ra, bệnh tiểu đường có thể phát triển dựa trên nền tảng của:

- hoạt động của tuyến thượng thận (hypercorticism);
- khối u của đường tiêu hóa;
- tăng mức độ hormone ngăn chặn insulin;
— ;
— ;
- khả năng tiêu hóa carbohydrate kém;
- Tăng lượng đường trong máu trong thời gian ngắn.

Phân loại bệnh tiểu đường

Do bệnh đái tháo đường có nhiều nguyên nhân, dấu hiệu, biến chứng khác nhau và tất nhiên là loại điều trị nên các chuyên gia đã tạo ra một công thức khá đồ sộ để phân loại căn bệnh này. Xem xét các dạng, loại và mức độ của bệnh tiểu đường.

Theo căn nguyên:

I. Đái tháo đường týp 1 (đái tháo đường phụ thuộc insulin, đái tháo đường vị thành niên). Thông thường, loại bệnh tiểu đường này xảy ra ở những người trẻ tuổi, thường gầy. Nó chạy khó. Nguyên nhân là do các kháng thể do chính cơ thể sản sinh ra, có tác dụng ngăn chặn các tế bào β sản xuất insulin trong tuyến tụy. Điều trị dựa trên việc uống liên tục insulin, bằng cách tiêm, cũng như tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống. Thực đơn cần loại trừ hoàn toàn việc sử dụng các chất bột đường dễ tiêu hóa (đường, nước chanh có đường, đồ ngọt, nước hoa quả).

Chia:

A. Tự miễn dịch.
B. Vô căn.

II. Đái tháo đường týp 2 (đái tháo đường không phụ thuộc insulin). Thông thường, bệnh tiểu đường loại 2 ảnh hưởng đến những người béo phì trên 40 tuổi. Nguyên nhân nằm ở sự dư thừa chất dinh dưỡng trong tế bào, do đó chúng mất độ nhạy với insulin. Điều trị chủ yếu dựa trên chế độ ăn kiêng giảm cân.

Theo thời gian, có thể kê đơn thuốc viên insulin và chỉ có biện pháp cuối cùng là tiêm insulin.

III. Các dạng khác của bệnh tiểu đường:

A. Rối loạn di truyền tế bào b
B. Các khiếm khuyết di truyền trong hoạt động của insulin
C. Các bệnh của tế bào nội tiết của tuyến tụy:
1. chấn thương hoặc cắt bỏ pancreatectomy;
2. ;
3. quá trình tân sinh;
4. xơ nang;
5. bệnh pancreatopathy fibrocalculous;
6. bệnh huyết sắc tố;
7. các bệnh khác.
D. Bệnh nội tiết:
1. Hội chứng Itsenko-Cushing;
2. to cực;
3. glucoganoma;
4. pheochromocytoma;
5. somatostatinoma;
6. cường giáp;
7. aldosteroma;
8. các bệnh lý nội tiết khác.
E. Đái tháo đường do tác dụng phụ của thuốc và các chất độc hại.
F. Bệnh tiểu đường như một biến chứng của các bệnh truyền nhiễm:
1. rubella;
2. nhiễm trùng cytomegalovirus;
3. các bệnh truyền nhiễm khác.

IV. Tiểu đường thai kỳ. Lượng đường trong máu tăng lên khi mang thai. Thường đột ngột qua đi, sau khi sinh con.

Theo mức độ nghiêm trọng của quá trình của bệnh:

Đái tháo đường độ 1 (thể nhẹ).Đặc trưng của đường huyết (đường huyết) thấp - không quá 8 mmol / l (khi bụng đói). Mức glucos niệu hàng ngày không quá 20 g / l. Có thể kèm theo phù mạch. Điều trị ở mức độ ăn kiêng và dùng một số loại thuốc.

Đái tháo đường độ 2 (dạng vừa). Một tương đối nhỏ, nhưng có tác động rõ ràng hơn, đặc trưng là tăng mức đường huyết ở mức 7-10 mmol / l. Mức glucos niệu hàng ngày không quá 40 g / l. Định kỳ, có thể có các biểu hiện của nhiễm toan ceton và nhiễm toan ceton. Các vi phạm tổng thể trong công tác của các cơ quan không xảy ra, nhưng đồng thời, có thể có một số vi phạm và dấu hiệu trong công tác mắt, tim, mạch máu, chi dưới, thận và hệ thần kinh. Có thể có các dấu hiệu của bệnh thần kinh do tiểu đường. Điều trị được thực hiện ở mức độ của liệu pháp ăn kiêng và uống thuốc hạ đường. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định tiêm insulin.

Đái tháo đường độ 3 (thể nặng). Thông thường, mức đường huyết trung bình là 10-14 mmol / l. Mức glucos niệu hàng ngày khoảng 40 g / l. Có một mức độ cao của protein niệu (protein trong nước tiểu). Hình ảnh biểu hiện lâm sàng của các cơ quan đích đang tăng lên - mắt, tim, mạch máu, chân, thận, hệ thần kinh. Thị lực giảm, xuất hiện tê nhức chân, tăng dần.

Đái tháo đường 4 độ (thể siêu nặng). Mức đường huyết cao đặc trưng là 15-25 mmol / l hoặc hơn. Mức glucos niệu hàng ngày trên 40-50 g / l. Protein niệu tăng, cơ thể mất protein. Hầu như tất cả các cơ quan đều bị ảnh hưởng. Bệnh nhân thường xuyên bị hôn mê do đái tháo đường. Sự sống được hỗ trợ hoàn toàn bằng việc tiêm insulin - với liều 60 OD và hơn thế nữa.

Đối với các biến chứng:

- bệnh tiểu đường và bệnh vĩ mô;
- bệnh thần kinh đái tháo đường;
- bệnh thận tiểu đường;
- bệnh võng mạc tiểu đường;
- Chân tiểu đường.

Để chẩn đoán bệnh đái tháo đường, các phương pháp và xét nghiệm sau đã được thiết lập:

- đo mức glucose trong máu (xác định đường huyết);
- đo sự dao động hàng ngày của mức đường huyết (hồ sơ đường huyết);
- đo mức insulin trong máu;
- thử nghiệm dung nạp glucose;
- xét nghiệm máu để xác định nồng độ của hemoglobin glycated;
— ;
- Phân tích nước tiểu để xác định mức độ bạch cầu, glucose và protein;
- các cơ quan trong ổ bụng;
Bài kiểm tra của Rehberg.

Ngoài ra, nếu cần, hãy thực hiện:

- nghiên cứu thành phần điện giải của máu;
- xét nghiệm nước tiểu để xác định sự hiện diện của axeton;
- kiểm tra quỹ;
— .

Trước khi bắt đầu điều trị, nó là cần thiết để tiến hành chẩn đoán chính xác của cơ thể, bởi vì. tiên lượng hồi phục tích cực phụ thuộc vào điều này.

Điều trị bệnh tiểu đường nhằm mục đích:

- giảm lượng đường trong máu;
- bình thường hóa quá trình trao đổi chất;
- phòng ngừa các biến chứng của bệnh tiểu đường.

Điều trị bệnh tiểu đường loại 1 (phụ thuộc insulin)

Như chúng tôi đã đề cập ở giữa bài viết, trong phần "Phân loại bệnh tiểu đường", bệnh nhân tiểu đường loại 1 liên tục cần tiêm insulin, vì cơ thể không thể tự sản xuất đủ hormone này. Hiện tại không có phương pháp cung cấp insulin nào khác cho cơ thể, ngoại trừ phương pháp tiêm. Thuốc viên chứa insulin sẽ không giúp điều trị bệnh tiểu đường loại 1.

Ngoài việc tiêm insulin, điều trị bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm:

- tuân thủ chế độ ăn kiêng;
- hiệu suất của hoạt động thể chất cá nhân theo liều lượng (DIFN).

Điều trị bệnh tiểu đường loại 2 (không phụ thuộc insulin)

Điều trị bệnh tiểu đường loại 2 được điều trị bằng chế độ ăn uống và nếu cần thiết, dùng thuốc hạ đường, có sẵn ở dạng viên nén.

Chế độ ăn kiêng cho bệnh tiểu đường loại 2 là phương pháp điều trị chính vì thực tế là loại bệnh tiểu đường này chỉ phát triển do suy dinh dưỡng của một người. Với chế độ dinh dưỡng không phù hợp, tất cả các loại chuyển hóa đều bị rối loạn, do đó, bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, bệnh nhân tiểu đường trong nhiều trường hợp sẽ được chữa khỏi.

Trong một số trường hợp, với các loại bệnh tiểu đường loại 2 dai dẳng, bác sĩ có thể chỉ định tiêm insulin.

Trong điều trị bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào, một mục bắt buộc là liệu pháp ăn kiêng.

Một chuyên gia dinh dưỡng mắc bệnh tiểu đường, sau khi nhận các xét nghiệm, xem xét tuổi tác, trọng lượng cơ thể, giới tính, lối sống, vẽ ra một chương trình dinh dưỡng cá nhân. Khi ăn kiêng, người bệnh phải tính toán lượng calo, protein, chất béo, carbohydrate, vitamin và các nguyên tố vi lượng tiêu thụ. Thực đơn phải được tuân thủ nghiêm ngặt theo đơn, điều này giảm thiểu nguy cơ phát triển các biến chứng của căn bệnh này. Hơn nữa, tuân theo một chế độ ăn kiêng cho bệnh tiểu đường, có thể đánh bại căn bệnh này mà không cần dùng thêm thuốc.

Trọng tâm chung của liệu pháp ăn kiêng cho bệnh tiểu đường là ăn thực phẩm có hàm lượng tối thiểu hoặc không có hàm lượng carbohydrate dễ tiêu hóa, cũng như chất béo, dễ chuyển hóa thành các hợp chất carbohydrate.

Người bệnh tiểu đường kiêng ăn gì?

Thực đơn cho bệnh tiểu đường gồm có rau, trái cây, thịt và các sản phẩm từ sữa. Chẩn đoán "Tiểu đường" không có nghĩa là cần phải từ bỏ hoàn toàn glucose trong thức ăn. Glucose là “năng lượng” của cơ thể, nếu thiếu protein sẽ bị phân hủy. Thức ăn phải giàu protein, và.

Bạn có thể ăn gì với bệnh tiểu đường:đậu, kiều mạch, bột yến mạch, lúa mạch, bột mì và ngô, bưởi, cam, táo, lê, đào, mơ, lựu, trái cây sấy khô (mận khô, mơ khô, táo khô), anh đào, quả việt quất, quả mâm xôi, quả lý chua, quả lý gai, quả óc chó , hạt thông, đậu phộng, hạnh nhân, bánh mì đen, bơ hoặc dầu hướng dương (không quá 40 g mỗi ngày).

Những gì không nên ăn với bệnh tiểu đường: cà phê, đồ uống có cồn, sô cô la, bánh kẹo, kẹo, mứt, bánh nướng xốp, kem, món cay, thịt hun khói, món mặn, chất béo, hạt tiêu, mù tạt, chuối, nho khô, nho.

Điều gì là tốt hơn để kiềm chế: dưa hấu, dưa hấu, nước ép cửa hàng. Ngoài ra, cố gắng không sử dụng sản phẩm mà bạn không biết gì hoặc ít biết.

Các sản phẩm được phép dùng có điều kiện cho bệnh tiểu đường:

Hoạt động thể chất trong bệnh tiểu đường

Trong thời buổi “lười biếng” như hiện nay, khi thế giới đã bị truyền hình, Internet lấn lướt, ít vận động, đồng thời thường là công việc được trả lương cao, số lượng người ngày càng ít di chuyển. Thật không may, đây không phải là cách tốt nhất để ảnh hưởng đến sức khỏe. Đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim, suy giảm thị lực, các bệnh về cột sống chỉ là một phần nhỏ của các bệnh lý mà lối sống ít vận động là nguyên nhân gián tiếp và đôi khi trực tiếp.

Khi một người thực hiện một lối sống năng động - đi bộ nhiều, đạp xe, tập thể dục, chơi các trò chơi thể thao, quá trình trao đổi chất sẽ tăng lên, máu sẽ "phát". Đồng thời, tất cả các tế bào nhận được dinh dưỡng cần thiết, các cơ quan hoạt động tốt, hệ thống miễn dịch hoạt động hoàn hảo và cơ thể nói chung ít bị mắc các bệnh khác nhau.

Đó là lý do tại sao, tập thể dục vừa phải ở bệnh tiểu đường có tác dụng hữu ích. Khi bạn tập thể dục, cơ bắp của bạn sẽ oxy hóa nhiều glucose hơn từ máu, làm giảm lượng đường trong máu của bạn. Tất nhiên, điều này không có nghĩa là bạn sẽ đột ngột thay đồng phục thể thao và chạy vài km theo một hướng không xác định. Các bài tập cần thiết sẽ được bác sĩ chăm sóc kê đơn cho bạn.

Thuốc điều trị bệnh tiểu đường

Cân nhắc một số nhóm thuốc chống đái tháo đường (thuốc hạ đường):

Thuốc kích thích tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn: Sulfonylureas (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), Meglitinides (Repaglinide, Nateglinide).

Thuốc làm cho các tế bào cơ thể nhạy cảm hơn với insulin:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Chống chỉ định với những người bị suy tim và thận.
- Thiazolidinediones ("Avandia", "Pioglitazone"). Tăng hiệu quả hoạt động của insulin (cải thiện tình trạng kháng insulin) trong mô mỡ và cơ.

Có nghĩa là với hoạt động incretin: Thuốc ức chế DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon (Liraglutide, Exenatide).

Thuốc ngăn chặn sự hấp thu glucose ở đường tiêu hóa: chất ức chế alpha-glucosidase ("Acarbose").

Bệnh tiểu đường có chữa khỏi được không?

Tiên lượng tích cực trong điều trị đái tháo đường phụ thuộc phần lớn vào:

- loại bệnh tiểu đường;
- thời điểm phát hiện bệnh;
- một chẩn đoán chính xác;
- bệnh nhân tiểu đường tuân thủ nghiêm ngặt các đơn thuốc của bác sĩ.

Theo các nhà khoa học hiện đại (chính thức), hiện nay không thể phục hồi hoàn toàn bệnh tiểu đường loại 1, cũng như các dạng dai dẳng của bệnh tiểu đường loại 2. Ít nhất, những loại thuốc như vậy vẫn chưa được phát minh. Với chẩn đoán này, điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng, cũng như ảnh hưởng bệnh lý của bệnh đối với công việc của các cơ quan khác. Sau cùng, bạn cần hiểu rằng sự nguy hiểm của bệnh tiểu đường nằm chính xác ở các biến chứng. Với sự trợ giúp của tiêm insulin, bạn chỉ có thể làm chậm quá trình bệnh lý trong cơ thể.

Điều trị bệnh đái tháo đường týp 2, trong hầu hết các trường hợp, với sự trợ giúp của việc điều chỉnh dinh dưỡng, cũng như hoạt động thể chất vừa phải, khá thành công. Tuy nhiên, khi một người quay trở lại lối sống cũ, việc tăng đường huyết sẽ không mất nhiều thời gian.

Tôi cũng muốn lưu ý rằng có những phương pháp điều trị bệnh tiểu đường không chính thức, ví dụ như nhịn ăn chữa bệnh. Các phương pháp như vậy thường kết thúc bằng hồi sức cho bệnh nhân tiểu đường. Từ đó phải kết luận rằng trước khi sử dụng các biện pháp dân gian khác nhau và các khuyến cáo, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Tất nhiên, tôi không thể không nhắc đến một cách chữa bệnh khác khỏi bệnh tiểu đường - cầu nguyện, hướng về Chúa. Cả trong Kinh thánh và trong thế giới hiện đại, một số lượng cực kỳ lớn những người được chữa lành sau khi tìm đến Chúa, và trong trường hợp này, người đó bị bệnh gì không quan trọng, vì điều gì là không thể đối với một người. , mọi thứ đều có thể với Chúa.

Điều trị thay thế bệnh tiểu đường

Quan trọng! Trước khi sử dụng các biện pháp dân gian, nhớ hỏi ý kiến ​​bác sĩ!

Cần tây với chanh. Gọt vỏ 500 g rễ cần tây và xay chúng cùng với 6 quả chanh trong máy xay thịt. Đun sôi hỗn hợp trong nồi trong nồi cách thủy trong 2 giờ. Tiếp theo, cho sản phẩm vào tủ lạnh. Hỗn hợp phải được thực hiện trong 1 muỗng canh. muỗng trong 30 phút. Trước khi ăn sáng, trong 2 năm.

Chanh với mùi tây và tỏi. Trộn 100 g vỏ chanh với 300 g rễ mùi tây (bạn cũng có thể bỏ lá) và 300 g. Chúng tôi xoay mọi thứ thông qua một máy xay thịt. Chúng tôi cho hỗn hợp thu được vào một cái lọ và đặt nó ở một nơi tối mát mẻ trong 2 tuần. Thực hiện phương pháp khắc phục kết quả 3 lần một ngày, 1 muỗng cà phê 30 phút trước bữa ăn.

Linden. Nếu lượng đường trong máu của bạn đã tăng lên, hãy uống nước hoa chanh thay vì trà trong vài ngày. Để chuẩn bị phương thuốc, đặt 1 muỗng canh. một thìa hoa chanh trong 1 cốc nước sôi.

Bạn cũng có thể chuẩn bị một sắc thuốc của cây bồ đề. Để thực hiện, bạn đổ 2 cốc hoa chanh vào 3 lít nước. Đun sôi sản phẩm này trong 10 phút, để nguội, lọc và đổ vào lọ hoặc chai. Bảo quản trong tủ lạnh. Uống nước sắc vôi mỗi ngày nửa ly khi muốn uống. Khi bạn uống hết phần này, hãy nghỉ ngơi trong 3 tuần, sau đó có thể lặp lại liệu trình.

Già hơn, cây tầm ma và hạt quinoa. Trộn nửa ly lá alder, 2 muỗng canh. thìa lá quinoa và 1 muỗng canh. một thìa hoa Đổ hỗn hợp với 1 lít nước, lắc đều và để ngấm trong 5 ngày ở nơi có ánh sáng. Sau đó, thêm một chút soda vào dịch truyền và uống 1 thìa cà phê trong 30 phút. Trước bữa ăn, buổi sáng và buổi tối.

Kiều mạch. Xay bằng máy xay cà phê 1 muỗng canh. một thìa kiều mạch, sau đó thêm nó vào 1 cốc kefir. Ngậm thuốc vào buổi tối, buổi sáng uống trước bữa ăn 30 phút.

Chanh và trứng. Vắt nước cốt 1 quả chanh và trộn đều 1 quả trứng sống với nó. Uống phương thuốc kết quả trước bữa ăn 60 phút, trong 3 ngày.

Quả óc chó.Đổ 40 g vào các vách ngăn bằng một cốc nước sôi. Tiếp theo, đổ mồ hôi chúng trong chậu nước khoảng 60 phút. Làm nguội dịch truyền và căng thẳng. Bạn cần truyền 1-2 muỗng cà phê trước bữa ăn 30 phút, 2 lần một ngày.

Bài thuốc từ lá óc chó cũng giúp ích rất nhiều. Để làm điều này, đổ 1 muỗng canh. Một thìa lá đã phơi khô và xay nhuyễn cùng 50 ml nước đun sôi. Tiếp theo, đun sôi dịch trong 15 phút trên lửa nhỏ, sau đó để ngấm trong khoảng 40 phút. Nước dùng nên lọc lấy nước 3-4 lần mỗi ngày mỗi lần nửa ly.

Cây phỉ (vỏ cây). Cắt nhỏ và đổ 400 ml nước sạch 1 muỗng canh. một thìa vỏ cây phỉ. Để sản phẩm ngấm qua đêm, sau đó chúng ta cho dịch truyền vào chảo tráng men và đun trên lửa. Đun sôi phương thuốc trong khoảng 10 phút. Sau đó, nước dùng để nguội, chia thành các phần bằng nhau và uống trong ngày. Bảo quản thuốc sắc trong tủ lạnh.

Aspen (vỏ cây). Cho một nắm vỏ cây dương đã bào vào chảo tráng men, đổ 3 lít nước lên trên. Đun sôi sản phẩm và lấy ra khỏi nhiệt. Nước sắc thu được nên uống thay trà trong 2 tuần, sau đó nghỉ 7 ngày và lặp lại quá trình điều trị một lần nữa. Giữa khóa thứ 2 và thứ 3 được nghỉ trong một tháng.

Lá nguyệt quế. Cho 10 chiếc lá nguyệt quế khô vào một chiếc bát tráng men hoặc thủy tinh và đổ 250 ml nước sôi lên trên. Bọc hộp kỹ và để sản phẩm ủ trong 2 giờ. Truyền kết quả cho bệnh tiểu đường nên được thực hiện 3 lần một ngày, mỗi lần một nửa ly, 40 phút trước bữa ăn.

Hạt lanh. Xay thành bột mì 2 muỗng canh. thìa hạt lanh và đổ 500 ml nước sôi lên trên. Đun sôi hỗn hợp trong một hộp tráng men trong khoảng 5 phút. Nước dùng phải được uống hoàn toàn tại một thời điểm, ở trạng thái ấm, trước bữa ăn 30 phút.

Chữa lành vết thương ở bệnh đái tháo đường, sử dụng kem dưỡng da dựa trên insulin.

Phòng chống bệnh tiểu đường

Để ngăn chặn sự tấn công của bệnh tiểu đường, các chuyên gia khuyên bạn nên tuân thủ các quy tắc phòng ngừa:

- theo dõi cân nặng của bạn - ngăn ngừa sự xuất hiện của cân nặng thêm;
- sống một lối sống năng động;
- Ăn uống đúng cách - ăn chia nhỏ, đồng thời cố gắng tránh ăn những thức ăn giàu chất bột đường dễ tiêu hóa mà nên tập trung vào những thức ăn giàu vitamin

Video về bệnh tiểu đường