Cảm ơn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

Coagulogram còn được gọi là hemostasiogram, và là một phân tích lâm sàng trong phòng thí nghiệm để xác định các chỉ số khác nhau của hệ thống đông máu. Tức là, một phương pháp tương tự của một xét nghiệm máu sinh hóa. Chỉ trong biểu đồ đông máu, các chỉ số được xác định phản ánh công việc của hệ thống đông máu, và trong phân tích sinh hóa - công việc của các cơ quan nội tạng khác nhau.

Một biểu đồ đông máu là gì?

Hệ thống đông máu là sự kết hợp của nhiều hoạt chất khác nhau để đảm bảo sự hình thành cục máu đông và cầm máu trong nhiều trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu. Có nghĩa là, khi một người bị thương, chẳng hạn như ngón tay, hệ thống đông máu của anh ta sẽ bật lên, nhờ đó máu ngừng chảy và hình thành cục máu đông, che phủ tổn thương trong thành mạch máu. Đó là, trên thực tế, hệ thống đông máu được kích hoạt khi thành mạch bị tổn thương, và kết quả của công việc của nó, một cục huyết khối được hình thành, giống như một miếng vá, đóng lỗ trong mạch máu. Do áp đặt một "miếng vá" từ cục máu đông, máu ngừng chảy và cơ thể có thể hoạt động bình thường.

Tuy nhiên, cần phải hiểu rằng hệ thống đông máu cầm máu và đảm bảo sự hình thành cục máu đông không chỉ với vết thương ngoài da, mà còn với bất kỳ tổn thương nào đối với mạch máu. Ví dụ, nếu mạch vỡ ra do hoạt động quá mức hoặc quá trình tích cực của quá trình viêm ở bất kỳ cơ quan hoặc mô nào. Ngoài ra, hệ thống đông máu ngừng chảy máu sau khi tách màng nhầy trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc nhau thai sau khi sinh con ở phụ nữ.

Các vi phạm của hệ thống đông máu có thể xảy ra không chỉ bởi loại hoạt động không đủ của nó, mà còn bởi quá mức của nó. Với hoạt động không đủ của hệ thống đông máu, một người bị chảy máu, có xu hướng bầm tím, chảy máu lâu dài không ngừng từ vết thương nhỏ trên da, v.v. Và với sự hoạt động quá mức của hệ thống đông máu, ngược lại, một số lượng lớn cục máu đông được hình thành làm tắc nghẽn mạch máu và có thể gây ra các cơn đau tim, đột quỵ, huyết khối, v.v.

Quay trở lại biểu đồ đông máu, phân tích này có thể được mô tả ngắn gọn là xác định các thông số đông máu. Dựa trên kết quả của máy đông máu, có thể xác định được một số rối loạn trong hệ thống đông máu và bắt đầu điều trị kịp thời nhằm đạt được sự bù đắp và ngăn ngừa chảy máu hoặc ngược lại, máu đông quá mức.

Các chỉ số về đông máu

Một xét nghiệm đông máu, cũng như một xét nghiệm sinh hóa máu, bao gồm một số lượng lớn các chỉ số, mỗi chỉ số phản ánh một số chức năng của hệ thống đông máu. Tuy nhiên, trong thực tế cũng như xét nghiệm sinh hóa máu thường quy định không xác định được tất cả mà chỉ xác định một số chỉ số của huyết đồ. Hơn nữa, các chỉ số của huyết đồ cần thiết để xác định trong một tình huống nhất định được bác sĩ lựa chọn dựa trên loại rối loạn đông máu mà anh ta nghi ngờ.

Ngoài ra, có một số loại được gọi là biểu đồ đông máu tiêu chuẩn, chỉ bao gồm một số thông số cụ thể cần thiết để phân tích khả năng đông tụ trong các tình huống điển hình. Việc đo đông máu như vậy được thực hiện trong những điều kiện nhất định, ví dụ, trong khi mang thai, trước khi phẫu thuật, sau khi sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến đông máu. Nếu bất kỳ chỉ số nào của các chỉ số đông máu điển hình như vậy là bất thường, thì để tìm ra vi phạm về đông máu xảy ra ở giai đoạn nào, các thông số cần thiết khác sẽ được xác định.

Mỗi chỉ số của đồ thị đông máu phản ánh diễn biến của giai đoạn đông máu thứ nhất, thứ hai hoặc thứ ba. Ở giai đoạn đầu, sự co thắt của mạch máu xảy ra, tức là nó thu hẹp lại càng nhiều càng tốt, điều này giúp giảm thiểu mức độ thiệt hại. Ở giai đoạn thứ hai, sự “kết dính” (tập hợp) của các tiểu cầu trong máu xảy ra với nhau và hình thành một cục máu đông lớn và lỏng lẻo bịt kín lỗ trong mạch máu. Ở giai đoạn thứ ba, một loại mạng lưới được hình thành từ các sợi của protein fibrin dày đặc, bao bọc khối tiểu cầu kết dính lỏng lẻo và cố định chặt chẽ nó vào các cạnh của lỗ trên thành mạch. Sau đó, khối tiểu cầu kết dính dày lên và lấp đầy các tế bào giữa các sợi fibrin, tạo thành một "miếng vá" (huyết khối) đàn hồi và rất bền, đóng hoàn toàn lỗ trên thành mạch máu. Đây là nơi kết thúc quá trình đông máu.

Hãy xem xét tất cả các chỉ số là một phần của biểu đồ đông máu và phản ánh cả ba giai đoạn của quá trình đông máu, đồng thời đưa ra các ví dụ về biểu đồ cầm máu tiêu chuẩn cho các điều kiện điển hình khác nhau.

Vì vậy, các chỉ số của đông máu, phản ánh ba giai đoạn khác nhau của quá trình đông máu, như sau:

1. Các chỉ số giai đoạn đầu sự hình thành prothrombinase):

• Thời gian đông máu theo Lee-White;
• Chỉ số kích hoạt liên hệ;
• Thời gian tái vôi hóa huyết tương (PRT);
• Thời gian tái vôi hóa được kích hoạt (ART);
• Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT, APTT, ARTT);
• tiêu thụ prothrombin;
• Yếu tố VIII hoạt động;
• Yếu tố IX hoạt động;
• Yếu tố X hoạt động;
• Yếu tố XI hoạt động;
• Yếu tố XII hoạt động.

2. Các chỉ số giai đoạn thứ haiđông máu (giai đoạn này được gọi một cách chính xác là - sự hình thành thrombin):

• thời gian prothrombin;
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế - INR;
• Prothrombin tính bằng% theo Duke;
• Chỉ số prothrombin (PTI);
• Yếu tố II hoạt động;
• Yếu tố V hoạt động;
• Yếu tố VII hoạt động.

3. Các chỉ số giai đoạn thứ bađông máu (giai đoạn này được gọi một cách chính xác là - sự hình thành fibrin):

• thời gian thrombin;
• nồng độ fibrinogen;
• Nồng độ của phức hợp fibrin-monome hòa tan.

Ngoài các chỉ số này, trong phân tích được gọi là phòng thí nghiệm "coagulogram" và các bác sĩ thường bao gồm các chỉ số khác phản ánh hoạt động của một hệ thống khác, được gọi là chất chống đông máu (tiêu sợi huyết). Hệ thống chống đông máu Nó có tác dụng đông máu ngược lại, tức là nó làm tan cục máu đông và ức chế quá trình đông máu. Thông thường, các hệ thống này ở trạng thái cân bằng động, cân bằng tác động của nhau và đảm bảo quá trình đông máu khi cần thiết, và làm tan cục máu đông nếu nó được hình thành do tình cờ.

Ví dụ đặc trưng nhất về hoạt động của hệ thống chống đông máu là: sau khi mạch bị tổn thương, hệ thống đông máu hình thành một cục huyết khối, làm đóng lỗ và ngăn dòng máu chảy. Sau đó, thành mạch phục hồi, các mô của nó phát triển và đóng lại hoàn toàn lỗ hiện có, kết quả là cục huyết khối chỉ đơn giản được dán vào thành mạch máu vốn đã nguyên vẹn. Ở trạng thái này, huyết khối là không cần thiết, hơn nữa, nó có tác dụng tiêu cực, vì nó thu hẹp lòng mạch và làm chậm dòng chảy của máu. Điều này có nghĩa là một huyết khối như vậy phải được loại bỏ. Chính những lúc đó, hệ thống chống đông máu đóng một vai trò rất lớn, vì nó được kích hoạt khi phát hiện ra những cục máu đông không cần thiết mà phải loại bỏ. Kết quả của hoạt động của hệ thống chống đông máu, huyết khối được phân loại thành các bộ phận, sau đó được đưa ra khỏi cơ thể. Đó là, hệ thống chống đông máu loại bỏ các cục máu đông đã trở nên không cần thiết, làm sạch thành mạch máu và giải phóng lòng mạch khỏi một cục máu đông lộn xộn vô ích đã hoàn thành chức năng của nó.

Ngoài ra, hệ thống chống đông máu (cụ thể là antithrombin III) sẽ ngừng hoạt động tích cực của hệ thống đông máu khi cục huyết khối đã được tạo ra. Tức là, khi cục huyết khối đóng một lỗ trên thành mạch, hệ thống chống đông máu sẽ bật lên, ức chế hoạt động của hệ thống đông máu để nó không tạo ra những “mảng” quá lớn có thể gây tắc hoàn toàn lòng mạch. và ngăn chặn sự chuyển động của máu trong đó.

Công việc của hệ thống tiêu sợi huyết được đánh giá bằng các chỉ số sau, bao gồm trong biểu đồ đông máu:

• Thuốc chống đông máu lupus;
• D-dimers;
• Chất đạm C;
• Protein S;
• Antithrombin III.

Các thông số này của hệ thống chống đông máu cũng thường được đưa vào đồ thị đông máu.

Tùy thuộc vào những thông số nào được đưa vào phân tích, hiện nay có hai loại hình đông máu chính được sử dụng trong thực hành lâm sàng hàng ngày - những loại này là mở rộng và sàng lọc (tiêu chuẩn). Đồ thị đông máu chuẩn bao gồm các chỉ số sau:

• fibrinogen;
• Thrombin thời gian (TV).

Chỉ số đầu tiên của một biểu đồ đông máu chuẩn là phức hợp prothrombin, kết quả của nó có thể được biểu thị theo hai cách - dưới dạng lượng prothrombin tính bằng% theo Duke hoặc dưới dạng chỉ số prothrombin (PTI). Prothrombin theo% theo Duke là một biến thể quốc tế của việc chỉ định hoạt động của phức hợp prothrombin và PTI được chấp nhận ở các nước thuộc Liên Xô cũ. PTI và% theo Duke phản ánh điều giống nhau, do đó chúng là hai tùy chọn để chỉ định cùng một tham số. Phức hợp prothrombin được phản ánh chính xác như thế nào phụ thuộc vào phòng thí nghiệm, nơi mà nhân viên của họ có thể tính toán cả Duke và PTI%.

Đồ thị đông máu mở rộng bao gồm các chỉ số sau:

• Prothrombin tính bằng% theo Chỉ số nhanh hoặc prothrombin;
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR);
• fibrinogen;
• Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT);
• Thrombin thời gian (TV);
• Antithrombin III;
• D-dimer.

Bố cục trên của các chỉ số của chuẩn và đồ thị đông máu mở rộng là quốc tế. Tuy nhiên, ở Nga và các nước SNG khác, có một số lượng lớn các lựa chọn khác về đông đồ "tiêu chuẩn" và "mở rộng", bao gồm các chỉ số khác.

Theo quy định, việc sắp xếp các chỉ số trong các bản đồ đông máu như vậy là tùy ý, tùy thuộc vào các thông số mà bác sĩ cho là cần thiết cho công việc của mình. Trong nhiều trường hợp, các biểu đồ đông máu "tiêu chuẩn" và "mở rộng" bao gồm các thông số C-protein, S-protein và những thông số khác, chỉ cần được xác định trong một số trường hợp hiếm hoi khi một người bị rối loạn đông máu và cần phải xác định chính xác những gì không phải. đang làm việc. Trong các trường hợp khác, biểu đồ đông máu bao gồm các chỉ số như xét nghiệm ethyl và rút cục máu đông, đã lỗi thời và hiện không được sử dụng để chẩn đoán hệ thống đông máu. Các chỉ số này được bao gồm trong thành phần của đông đồ đơn giản là do phòng thí nghiệm thực hiện chúng.

Trên thực tế, các bản đồ đông máu "chuẩn" và "mở rộng" được biên soạn độc lập như vậy là những biến thể rất tự do đối với các tiêu chuẩn được thế giới chấp nhận chung, và do đó luôn gắn liền với việc kê đơn quá nhiều thử nghiệm và lãng phí thuốc thử.

Trẻ em và phụ nữ có thai cần những thông số đông máu nào?

Để tiết kiệm tiền bạc và thần kinh, chúng tôi khuyến cáo rằng khi kê đơn phân tích huyết đồ, tất cả trẻ em, cũng như nam giới trưởng thành và phụ nữ không mang thai, chỉ xác định các thông số là một phần của sự kết hợp tiêu chuẩn. Và phụ nữ mang thai được khuyên chỉ xác định các thông số là một phần của đồ thị đông máu mở rộng. Các thông số bổ sung nên được xác định riêng và chỉ khi cần thiết, nếu phát hiện bất kỳ bất thường nào trên các bản đồ đông máu mở rộng hoặc chuẩn, kết hợp với các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý đông máu.

Các thông số đông máu và giá trị của chúng bình thường

Tất cả các chỉ số của máy đông máu, bao gồm các thông số của hệ thống chống đông máu, cũng như các giá trị bình thường và chữ viết tắt được sử dụng để chỉ định ngắn gọn, được thể hiện trong bảng.

Tham số coagulogram	Viết tắt của tham số coagulogram	Thông số định mức
Thời gian đông máu theo Lee-White	Lee White	Trong ống nghiệm silicone 12 - 15 phút và trong ống thủy tinh thông thường - 5 - 7 phút
Chỉ mục kích hoạt liên hệ	Không viết tắt	1,7 – 3
Thời gian tái vôi hóa huyết tương	GRP	60 - 120 giây
Thời gian tái vôi hóa được kích hoạt	AVR	50-70 giây
Thời gian thromboplastin từng phần (từng phần) được kích hoạt	APTT, APTT, ARTT	24 - 35 giây đối với hộp thuốc thử Renam và 30 - 45 giây đối với hộp thuốc thử "Tiêu chuẩn công nghệ"
Tiêu thụ prothrombin	Không viết tắt	75 – 125%
Hoạt động của yếu tố VIII	Yếu tố VIII hoặc chỉ VIII	50 – 200%
Hoạt động của Yếu tố IX	IX	50 – 200%
Hoạt động của Yếu tố X	X	60 – 130%
Hoạt động của Yếu tố XI	XI	65 – 135%
Hoạt động của Yếu tố XII	XII	65 – 150%
Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế	INR, INR	0,8 – 1,2
thời gian prothrombin	RECOMBIPL-PT, PT, PV	15 - 17 giây hoặc 11 - 14 giây hoặc 9 - 12 giây, tùy thuộc vào bộ thuốc thử
Prothrombin tính bằng% theo Duke	công tước	70 – 120%
Chỉ số prothrombin	PTI, R	0,7 – 1,3
Hoạt động của Yếu tố II	II	60 – 150%
Hoạt động của Yếu tố V	V	60 – 150%
Yếu tố VII hoạt động	VII	65 – 135%
thời gian thrombin	TV, TT-5, TT	10 - 20 giây
nồng độ fibrinogen	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 g / l
Nồng độ của phức hợp fibrin-monome hòa tan	RFMC	3,36 - 4,0 mg / 100 ml huyết tương
Thuốc chống đông máu lupus	Không viết tắt	Còn thiếu
D-dimers	Không viết tắt	Phụ nữ và nam giới không mang thai - dưới 0,79 mg / l Tôi ba tháng của thai kỳ - lên đến 1,1 mg / l Ba tháng cuối của thai kỳ - lên đến 2,1 mg / l III của thai kỳ - lên đến 2,81 mg / l
Protein C	Không viết tắt	70-140% hoặc 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S	Không viết tắt	67 - 140 U / ml
Antithrombin III	Không viết tắt	70 – 120%

Bảng thể hiện các chỉ tiêu trung bình cho từng chỉ tiêu của điện đồ. Tuy nhiên, mỗi phòng thí nghiệm có thể có các tiêu chuẩn riêng, có tính đến các thuốc thử được sử dụng và các đặc điểm của hệ thống đông máu của những người sống trong khu vực. Vì vậy, nên lấy giá trị của các chỉ tiêu trong phòng thí nghiệm đã thực hiện phân tích để đánh giá từng thông số của đông đồ.

Giải mã đông máu

Xem xét ý nghĩa của từng chỉ số của đồ thị đông máu, đồng thời cho biết sự tăng hoặc giảm giá trị của các thông số so với định mức có thể chỉ ra điều gì.

Lee-White thời gian đông máu

Thời gian đông máu Lee-White phản ánh tốc độ hình thành cục máu đông. Nếu thời gian Lee-White ít hơn bình thường, thì điều này cho thấy sự gia tăng hoạt động của hệ thống đông máu và nguy cơ hình thành huyết khối cao, và nếu nó cao hơn bình thường, thì ngược lại, chảy máu và có xu hướng chảy máu .

Thời gian tái vôi hóa huyết tương (PRT)

Thời gian tái vôi hóa huyết tương (PRT) phản ánh tốc độ hình thành cục máu đông từ fibrin khi canxi được thêm vào huyết tương. Chỉ tiêu này phản ánh hoạt động chung của toàn bộ hệ thống đông tụ.

Thời gian tái vôi hóa được kích hoạt (ART)

Thời gian tái vôi hóa được kích hoạt (AVR) phản ánh giống với chỉ số "thời gian tái vôi hóa huyết tương", và chỉ khác ở cách tiến hành nghiên cứu.

Nếu AVR hoặc GRP dưới mức bình thường, thì điều này cho thấy xu hướng huyết khối. Nếu ABP hoặc GRP cao hơn bình thường, thì điều này cho thấy nguy cơ chảy máu nghiêm trọng ngay cả với tổn thương nhỏ đối với tính toàn vẹn của các mô. Thông thường, kéo dài ABP hoặc VRP xảy ra do số lượng tiểu cầu trong máu thấp, sử dụng heparin, cũng như chống bỏng, chấn thương và sốc.

Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT, APTT, ARTT)

Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT, APTT, APTT) phản ánh tốc độ của toàn bộ giai đoạn đầu của quá trình đông máu.

APTT kéo dài là đặc trưng của các bệnh sau:

• bệnh von Willebrand;
• Thiếu hụt yếu tố đông máu (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Thiếu hụt bẩm sinh prekalikrein và kinin;
• Sự ra đời của heparin hoặc streptokinase;
• Đang dùng thuốc chống đông máu (Warfarin, Sincumarin, v.v.);
• Thiếu hụt vitamin K;
• Mức độ thấp của fibrinogen trong máu;
• Các bệnh về gan;
• Giai đoạn II và III của DIC;
• Tình trạng sau khi truyền một khối lượng lớn máu;
• Sự hiện diện của chất chống đông máu lupus trong máu;
• hội chứng kháng phospholipid;
• Viêm cầu thận mãn tính;
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Các bệnh mô liên kết.

Sự rút ngắn APTT xảy ra trong những bệnh và hội chứng sau:

• Mất máu cấp tính;
• Giai đoạn đầu của DIC.

Hoạt động của tất cả các yếu tố đông máu (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Hoạt động của tất cả các yếu tố đông máu (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII) của máu phản ánh cường độ của các enzym này. Theo đó, sự giảm hoặc tăng hoạt động của các yếu tố đông máu so với tiêu chuẩn cho thấy một căn bệnh cần được điều trị. Hoạt động của các yếu tố đông máu không bao giờ thay đổi dưới tác động của các nguyên nhân sinh lý, do đó, sự giảm hoặc tăng của nó so với mức bình thường rõ ràng cho thấy một bệnh lý hình thành nhiều cục máu đông hoặc chảy máu nhiều và thường xuyên.

Thời gian prothrombin (PT, RT, recombipl RT)

Thời gian prothrombin (PT, RT, recombipl RT) phản ánh tốc độ kích hoạt con đường bên trong của hệ thống đông máu. Thực tế là quá trình đông máu có thể được kích hoạt bằng con đường bên trong hoặc bên ngoài. Con đường kích hoạt bên ngoài được kích hoạt khi có tổn thương mạch máu bên ngoài do chấn thương, chẳng hạn như vết cắt, vết xước, vết cắn, v.v. Con đường kích hoạt nội tại của hệ thống đông máu hoạt động khi các tổn thương thành mạch máu xảy ra từ bên trong, ví dụ, bởi bất kỳ vi khuẩn, kháng thể hoặc chất độc hại nào lưu thông trong máu.

Như vậy, thời gian prothrombin phản ánh một hiện tượng sinh lý rất quan trọng - tốc độ kích hoạt con đường đông máu bên trong, nguyên nhân hình thành cục máu đông và sự “vá” các lỗ trên mạch hình thành do tác động tiêu cực của các chất. lưu thông trong máu.

Thời gian prothrombin kéo dài hơn bình thường cho thấy các bệnh sau:

• Đang dùng thuốc chống đông máu (Warfarin, Thromboass, v.v.);
• Sự ra đời của heparin;
• Thiếu hụt bẩm sinh hoặc mắc phải của các yếu tố đông máu II, V, VII, X;
• Thiếu hụt vitamin K;
• DIC trong giai đoạn đầu;
• Xuất huyết tạng ở trẻ sơ sinh;
• Bệnh gan;
• Thu hẹp đường mật;
• Vi phạm sự hấp thụ và tiêu hóa chất béo trong ruột (sprue, bệnh celiac, tiêu chảy);
• Hội chứng Zollinger-Ellison;
• Thiếu fibrinogen trong máu.

Thời gian prothrombin rút ngắn dưới mức bình thường cho thấy các bệnh sau:

• Lấy mẫu máu qua ống thông trung tâm không chính xác;
• Hematocrit cao hoặc thấp;
• Bảo quản huyết tương lâu dài trong tủ lạnh ở + 4 o C;
• Tăng nồng độ antithrombin III;
• Thai kỳ;
• DIC;
• Kích hoạt hệ thống chống đông máu.

Chỉ số prothrombin (PTI)

Chỉ số prothrombin (PTI) là một chỉ số được tính toán trên cơ sở thời gian prothrombin và theo đó, phản ánh tốc độ hoạt hóa của con đường đông máu bên trong. Sự gia tăng PTI trên mức bình thường xảy ra trong các điều kiện tương tự như việc kéo dài thời gian prothrombin. Sự giảm PTI dưới mức bình thường xảy ra trong các điều kiện tương tự như việc rút ngắn thời gian prothrombin.

Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR)

Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), giống như IPT, là một chỉ số được tính toán trên cơ sở thời gian prothrombin và cũng phản ánh tốc độ kích hoạt con đường đông máu bên trong.

Sự gia tăng INR trên mức bình thường xảy ra trong các điều kiện tương tự như việc kéo dài thời gian prothrombin. INR giảm xuống dưới mức bình thường xảy ra trong các điều kiện tương tự như việc rút ngắn thời gian prothrombin.

Duke's prothrombin

Duke prothrombin, giống như PTI và INR, là một chỉ số được tính toán trên cơ sở thời gian prothrombin và cũng phản ánh tốc độ kích hoạt con đường đông máu bên trong.

Sự gia tăng tỷ lệ prothrombin theo Duke trên mức bình thường xảy ra trong các điều kiện tương tự như việc rút ngắn thời gian prothrombin. Tỷ lệ prothrombin theo Duke giảm xuống dưới mức bình thường xảy ra trong các điều kiện tương tự như việc kéo dài thời gian prothrombin.

Như vậy, thời gian prothrombin, chỉ số prothrombin, tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế và Duke prothrombin là các thông số phản ánh cùng một hoạt động sinh lý, đó là tốc độ hoạt hóa của con đường đông máu bên trong. Các tham số này chỉ khác nhau ở cách chúng được thể hiện và tính toán, do đó hoàn toàn có thể hoán đổi cho nhau.

Tuy nhiên, theo truyền thống, nó đã được phát triển để trong một số tình huống, thông thường người ta đánh giá tốc độ kích hoạt con đường đông máu bên trong bằng IPT, ở những người khác bằng INR, và ở những người khác bằng Duke, thứ tư theo thời gian prothrombin. Hơn nữa, PTI và prothrombin theo Duke tính bằng% hầu như luôn luôn loại trừ lẫn nhau, tức là phòng thí nghiệm xác định thông số đầu tiên hoặc thông số thứ hai. Và nếu có PTI trong kết quả phân tích thì có thể bỏ qua Duke prothrombin và ngược lại.

PTI và prothrombin theo Duke được tính toán trong chẩn đoán đông máu mà mọi người thực hiện trước khi phẫu thuật, trong các cuộc kiểm tra phòng ngừa hoặc kiểm tra bất kỳ triệu chứng nào. INR được tính toán trong quá trình kiểm soát và lựa chọn liều lượng thuốc chống đông máu (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, v.v.). Theo quy luật, thời gian prothrombin được chỉ định trong các biểu đồ đông máu cần thiết để phát hiện các bệnh của hệ thống đông máu.

Thời gian Thrombin (TV, TT)

Thời gian thrombin (TV, TT) phản ánh tốc độ chuyển fibrinogen đến các sợi fibrin, chúng giữ các tiểu cầu dính lại với nhau trong vùng lỗ trên thành mạch. Theo đó, thời gian thrombin phản ánh tốc độ của giai đoạn cuối, giai đoạn thứ ba của quá trình đông máu.

Thời gian thrombin kéo dài phản ánh sự giảm đông máu và được quan sát thấy trong các điều kiện sau:

• Thiếu fibrinogen ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau;
• DIC;
• Bệnh đa u tủy;
• bệnh gan nặng;
• Uremia (tăng nồng độ urê trong máu);
• Sự hiện diện trong máu của các sản phẩm phân hủy fibrin hoặc fibrinogen (D-dimers, RFMK).

Việc rút ngắn thời gian thrombin phản ánh quá trình đông máu và được khắc phục trong các bệnh sau:

• Việc sử dụng heparin;
• Giai đoạn đầu của DIC.

Nồng độ fibrinogen (fibrinogen, Fib)

Fibrinogen là một loại protein được sản xuất trong gan, lưu thông trong máu và được sử dụng khi cần thiết. Chính từ fibrinogen, các sợi fibrin được hình thành để giữ một khối tiểu cầu kết dính gắn vào thành mạch ở khu vực lỗ thủng. Theo đó, nồng độ fibrinogen phản ánh lượng dự trữ của loại protein này có thể được sử dụng để sửa chữa các tổn thương ở thành mạch máu nếu cần thiết.
Sự gia tăng nồng độ fibrinogen được quan sát thấy trong các bệnh sau:

• nhồi máu cơ tim;
• Thương tật;
• vết bỏng;
• hội chứng thận hư;
• bệnh đa u tủy;
• Các bệnh viêm nhiễm diễn ra trong thời gian dài;
• Thai kỳ;
• Uống thuốc tránh thai có chứa estrogen (Marvelon, Mercilon, Qlaira, v.v.);
• Tình trạng sau phẫu thuật.

Sự giảm nồng độ fibrinogen dưới mức bình thường được ghi nhận trong các điều kiện sau:

• DIC;
• Di căn của các khối u ác tính;
• Bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi cấp tính;
• Các biến chứng sau sinh;
• Suy tế bào gan;
• Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
• Nhiễm độc thai nghén;
• Đầu độc bằng chất độc;
• Dùng thuốc tiêu huyết khối làm tan cục máu đông;
• Liệu pháp neo;
• Thiếu fibrinogen bẩm sinh;
• Tuổi dưới 6 tháng.

Phức hợp fibrin-monome hòa tan (SFMK)

Phức hợp fibrin-monome hòa tan (SFMK) là một dạng chuyển tiếp giữa sợi fibrinogen và sợi fibrin. Một lượng nhỏ các phức hợp này luôn có trong máu và phản ánh hoạt động bình thường của hệ thống đông máu. Nếu số lượng RFMC trở nên cao hơn bình thường, thì điều này cho thấy hệ thống đông máu hoạt động quá mức và do đó, hình thành các cục máu đông trong mạch với số lượng lớn. Đó là, sự gia tăng số lượng RFMK trên mức bình thường cho thấy sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch và động mạch hoặc DIC.

Thuốc chống đông máu lupus

Thuốc chống đông máu lupus là một loại protein chỉ ra rằng một người mắc hội chứng kháng phospholipid (APS). Thông thường, protein này không nên có trong máu, và sự xuất hiện của nó có nghĩa là sự phát triển của APS đã bắt đầu.

D-dimers

D-dimers là các protein nhỏ là các phần tử của các sợi fibrin bị phân hủy. Thông thường, D-dimers luôn tồn tại trong máu với một lượng nhỏ, vì chúng được hình thành sau khi phá hủy các cục máu đông vốn đã không cần thiết. Sự gia tăng số lượng D-dimers cho thấy rằng quá trình đông máu quá dữ dội, do đó một số lượng lớn các cục máu đông không cần thiết được hình thành trong mạch, gây ra huyết khối, huyết khối tắc mạch và các biến chứng của chúng.

Sự gia tăng mức độ D-dimers trong máu phát triển với các bệnh sau:

• Hội chứng DIC (giai đoạn đầu);
• nhồi máu cơ tim;
• Huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch;
• Bệnh truyền nhiễm;
• Các bệnh viêm cấp tính hoặc mãn tính;
• Tiền sản giật khi mang thai;
• Khối máu tụ lớn;
• Sự hiện diện của yếu tố dạng thấp trong máu;
• Tình trạng sau phẫu thuật;
• Tuổi trên 80;
• Các khối u ác tính của bất kỳ bản địa hóa nào;
• Việc sử dụng chất hoạt hóa plasminogen mô.

Protein C

Protein C là một loại protein làm bất hoạt quá trình đông máu. Protein này cần thiết cho sự kết thúc kịp thời của hệ thống đông máu để nó không hình thành các cục máu đông quá lớn gây tắc nghẽn không chỉ làm tổn thương thành mà toàn bộ lòng mạch. Nồng độ protein C chỉ có thể giảm xuống dưới mức tiêu chuẩn và sự vi phạm như vậy xảy ra trong các điều kiện sau:

• Thiếu protein C bẩm sinh;
• Bệnh gan;
• Giai đoạn đầu của sự phát triển của DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III là một protein có các chức năng tương tự như protein C. Tuy nhiên, antithrombin III chiếm khoảng 75% tổng hoạt động của hệ thống chống đông máu. Tức là, hoạt động của hệ thống chống đông máu được cung cấp bởi 2/3 lượng protein này.

Sự gia tăng nồng độ antithrombin III trong máu phát triển trong các điều kiện sau:

• Viêm gan cấp;
• ứ mật;
• Thiếu hụt vitamin K;
• Viêm tụy cấp tính;
• thời kỳ kinh nguyệt;
• dùng warfarin;
• Dùng steroid đồng hóa;
• Các quá trình viêm nhiễm lâu dài hoặc nghiêm trọng;
• Tình trạng sau khi ghép thận;
• Tăng nồng độ bilirubin trong máu (tăng bilirubin máu);
• Đang dùng thuốc làm tăng đông máu.

Sự giảm nồng độ của antithrombin III được quan sát thấy trong các bệnh sau:

• Thiếu antithrombin III bẩm sinh;
• Tình trạng sau khi ghép gan;
• Bệnh xơ gan;
• Suy gan;
• Huyết khối tĩnh mạch sâu;
• DIC;
• nhồi máu cơ tim;
• thuyên tắc phổi;
• Các bệnh viêm nghiêm trọng của bất kỳ cơ quan và hệ thống nào;
• Việc sử dụng heparin với liều lượng cao mà không theo dõi quá trình đông máu;
• Việc sử dụng L-asparaginase để điều trị bệnh thai nghén;
• Ba tháng cuối của thai kỳ (27 - 40 tuần tuổi thai);
• Uống thuốc tránh thai.

Protein S

Protein S là một loại protein cần thiết cho sự hoạt hóa của protein C và antithrombin III. Tức là, nếu không có protein S, hai enzym quan trọng nhất của hệ thống chống đông máu - protein C và antithrombin III sẽ không hoạt động. Nồng độ protein S chỉ có thể giảm xuống dưới mức bình thường, được quan sát thấy khi thiếu hụt protein này bẩm sinh, bệnh gan, hoặc khi dùng thuốc chống đông máu (Aspirin, Warfarin, v.v.).

Giải mã đông máu khi mang thai

Khi mang thai, lượng máu tuần hoàn ở người phụ nữ tăng 20 - 30%. Điều này là cần thiết để hình thành sự lưu thông máu của thai nhi và nhau thai. Tức là trong quá trình mang thai, cần thực hiện chức năng cung cấp máu cùng lúc cho hai sinh vật khác nhau - mẹ và thai nhi, phân bổ một lượng máu nhất định cho mỗi người. Đó là do nhu cầu phân bổ lượng máu anh ta cần cho thai nhi, tổng lượng máu của nó trong cơ thể người phụ nữ tăng lên.

Liên quan đến sự gia tăng khối lượng máu lưu thông như vậy, hàm lượng các chất khác nhau của hệ thống đông máu và chống đông máu cũng tăng lên ở phụ nữ mang thai. Suy cho cùng, cơ thể người phụ nữ phải cung cấp những chất cần thiết cho hoạt động của hệ thống đông máu và chống đông máu, cho cả bản thân và thai nhi. Và đó là lý do tại sao trong thời kỳ mang thai luôn có sự gia tăng hàm lượng của tất cả các thành phần của hệ thống đông máu và chống đông máu, đồng thời với sự gia tăng hoạt động của chúng. Điều này có nghĩa là hoạt động và nội dung của tất cả các thông số về đông máu đều tăng 15 - 30%, đây là tiêu chuẩn cho thai kỳ.

Trong thực tế, điều này có nghĩa là các chỉ tiêu về đông máu của một phụ nữ có thai khác đáng kể so với những người trưởng thành khác. Vì thế, Giá trị bình thường của các thông số sau trong thời kỳ mang thai nhỏ hơn hoặc nhiều hơn bình thường từ 15 - 30%:

• Thời gian đông máu theo Lee-White - 8 - 10 giây trong ống silicone và 3,5 - 5 giây trong ống thủy tinh;
• Thời gian tái vôi hóa huyết tương - 45 - 90 giây;
• Thời gian tái vôi hóa được kích hoạt - 35 - 60 giây;
• Thời gian thromboplastin từng phần (một phần) được kích hoạt - 17 - 21 giây đối với thuốc thử Renam và 22 - 36 giây đối với bộ dụng cụ "Tiêu chuẩn Công nghệ";
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) - 0,65 - 1,1;
• Thời gian prothrombin - 9 - 12 giây;
• Prothrombin tính bằng% theo Duke - 80 - 150%;
• Chỉ số prothrombin - 0,7 - 1,1;
• Thời gian thrombin - 12 - 25 giây;
• Nồng độ fibrinogen - 3 - 6 g / l;
• Phức hợp fibrin-monome hòa tan - lên đến 10 mg / 100 ml;
• Thuốc chống đông máu lupus - vắng mặt;
• D-dimers - tôi ba tháng của thai kỳ - lên đến 1,1 mg / l; Quý II của thai kỳ - lên đến 2,1 mg / l; III của thai kỳ - lên đến 2,81 mg / l;
• Protein C - 85 - 170% hoặc 3,1 - 7,1 mg / l;
• Protein S-80 - 165;
• Antithrombin III - 85 - 150%.

Mức tiêu thụ prothrombin và hoạt động của yếu tố đông máu cũng có thể tăng từ 15 đến 30% so với bình thường đối với nam giới trưởng thành và phụ nữ không mang thai. Nếu kết quả phân tích đông máu phù hợp với ranh giới trên, thì điều này cho thấy hoạt động bình thường của hệ thống đông máu và chống đông máu ở phụ nữ mang thai. Có nghĩa là, người mẹ tương lai không cần phải lo lắng về bất cứ điều gì, vì máu lưu thông qua các mạch ở cả bản thân và thai nhi là bình thường.

Tuy nhiên, các chỉ số phân tích không phải lúc nào cũng phù hợp với tiêu chuẩn, và trong trường hợp này, phụ nữ muốn hiểu điều này có nghĩa là gì, nghĩa là giải mã đông máu. Nhìn chung, để giải mã đông máu khi mang thai, bạn cần biết phân tích này dùng để làm gì và nó phản ánh những quá trình nào trong cơ thể người phụ nữ. Xét cho cùng, xét nghiệm đông máu trong thai kỳ không được thực hiện để xác định các bệnh của bất kỳ cơ quan và hệ thống nào, mà để đánh giá nguy cơ hình thành huyết khối hoặc ngược lại, chảy máu, có thể gây tử vong cho thai nhi và bản thân người phụ nữ, gây bong nhau thai hoặc đau tim, sẩy thai, thai chết trong tử cung, thai nghén, v.v.

Vì vậy, trên thực tế, xét nghiệm đông máu trong thai kỳ được chỉ định để phát hiện sớm các nguy cơ nhau bong non, tiền sản giật, hội chứng kháng phospholipid, DIC tiềm ẩn và huyết khối. Đông máu không mang chức năng gì nữa. Những bệnh lý này phải được xác định ở giai đoạn sớm và tiến hành các liệu pháp cần thiết, vì nếu không có chúng có thể dẫn đến sẩy thai, và tệ nhất là dẫn đến cái chết của chính người phụ nữ.

Vì vậy, nếu một phụ nữ mang thai có nguy cơ bị nhau bong non, sót nhau thai, DIC hoặc huyết khối, thì các chỉ số đông máu sẽ thay đổi trong các giới hạn sau:

• Giảm antithrombin III xuống 65% hoặc ít hơn do tiêu thụ quá mức;
• Sự gia tăng nồng độ D-dimers trên mức bình thường trong suốt thời gian mang thai;
• Tăng nồng độ RFMK hơn 4 lần so với tiêu chuẩn (trên 15 mg / l);
• Rút ngắn thời gian thrombin dưới 11 giây (giai đoạn đầu của DIC);
• Kéo dài thời gian thrombin hơn 26 giây (giai đoạn kéo dài của DIC, cần can thiệp y tế khẩn cấp);
• Giảm lượng fibrinogen dưới 3 g / l;
• Kéo dài thời gian prothrombin, tăng PTI và INR (giai đoạn đầu của DIC);
• Sự giảm lượng prothrombin theo Duke là dưới 70% (giai đoạn đầu của DIC);
• Kéo dài APTT hơn bình thường;
• Sự hiện diện của thuốc chống đông máu lupus.

Nếu trên đồ thị đông máu của thai phụ có bất kỳ một hoặc hai chỉ số nào có giá trị phù hợp với khung bệnh lý trên thì điều này không có nghĩa là cô ấy có nguy cơ bị nhau bong non, DIC, v.v. Điều này chỉ cho thấy rằng hệ thống đông máu của người phụ nữ hiện đang hoạt động ở một chế độ nhất định mà cô ấy cần. Hãy nhớ rằng trong những điều kiện thực sự nghiêm trọng, để phát hiện sớm việc làm đồ thị đông máu, theo nghĩa đen, tất cả các chỉ số của nó đều trở nên bất thường. Nghĩa là, nếu trên đồ thị có 1-2 chỉ số bất thường, thì điều này cho thấy diễn biến bình thường của các cơ chế thích ứng bù trừ và không có bệnh lý nặng. Và chỉ khi tất cả các chỉ số đều bất thường bằng cách nào đó, điều này cho thấy một bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị. Trên thực tế, đây là giải mã chính về đông máu của một phụ nữ mang thai. Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Trước khi can thiệp phẫu thuật và khi chẩn đoán các bệnh khác nhau, các bác sĩ giới thiệu bệnh nhân đến xét nghiệm máu để tìm đông máu. Chỉ số này rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của toàn bộ sinh vật nói chung, vì nếu sai lệch theo hướng này hay hướng khác sẽ có nguy cơ phát triển các bệnh hiểm nghèo. Kết quả của nghiên cứu sẽ cho bác sĩ biết về những sai lệch đang tồn tại trong cơ thể. Chúng ta hãy tìm ra chỉ tiêu của huyết đồ phải là bao nhiêu và những chỉ số chính của nó cho bác sĩ biết.

Mô tả phân tích

Phương pháp đo đông máu là một nghiên cứu chỉ ra tốc độ hình thành cục máu đông. Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được làm phương pháp đông máu thông thường. Nó báo cáo về tình trạng của hệ thống cầm máu, đặc biệt là về số lượng tiểu cầu và sự kết tụ của chúng, sức đề kháng của mao mạch và thời gian chảy máu, cũng như một số thông số máu khác. Tuy nhiên, đôi khi bác sĩ có thể cần một bản đồ đông máu chi tiết để chẩn đoán, phân tích và giải mã một số yếu tố khác.

Mỗi chỉ số giải mã tương quan với các chức năng nhất định của cơ thể con người. Do đó, độ lệch so với tiêu chuẩn của đồ thị đông máu theo hướng này hay hướng khác sẽ cho bạn biết cơ quan hoặc hệ thống nào hoạt động không bình thường, và điều gì cần được chú ý đặc biệt. Việc giải mã các phân tích chỉ phụ thuộc vào một chuyên gia.

Không cần phải cố gắng tự chẩn đoán, bởi vì kết quả điều trị trực tiếp phụ thuộc vào độ chính xác của chẩn đoán.

Để thuận tiện cho việc phân tích kết quả của nghiên cứu, một bảng duy nhất được lập trong đó các chỉ tiêu và định mức thu được cho từng kết quả đó được nhập vào. Cần lưu ý rằng chẩn đoán nên được thực hiện có tính đến mức độ của tất cả các chỉ số được liệt kê trong bảng. Một phân tích về đông máu, tiêu chuẩn phụ thuộc vào độ tuổi, chỉ có thể thực hiện được trong điều kiện phòng thí nghiệm.

Vì vậy, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn loại phân tích đó là gì và với các chỉ số chính của nó.

Thời gian đông máu

Chỉ số này được xác định bằng khoảng thời gian giữa thời điểm thành mạch máu bị tổn thương (ví dụ, một vết cắt) và thời điểm máu ngừng chảy, xảy ra do sự hình thành cục máu đông. Nó đặc trưng cho hiệu quả của tiểu cầu. Đối với máu mao mạch, thời gian đông là 0,5-3 phút, đôi khi có thể kéo dài đến 5 phút. Đối với máu tĩnh mạch, chỉ số này bình thường là 5 - 10 phút.

Chỉ số tăng cao hơn mức quy định cho thấy số lượng tiểu cầu giảm, thiếu vitamin C hoặc mắc các bệnh về gan. Nó cũng có thể phát triển trong khi dùng thuốc tránh thai, thuốc chống đông máu.

Chỉ số prothrombin

Chỉ số này tương quan với thời gian prothrombin (PT). PTI, giống như chỉ số trước, được xác định bởi thời gian đông máu, tuy nhiên, quá trình này xảy ra khi canxi và thromboplastin được thêm vào mẫu thử nghiệm. Do đó, khả năng đông máu của máu với một mức đủ thromboplastin đang được nghiên cứu.

Định mức của chỉ số phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Đối với trẻ sơ sinh, IPT là 13-18 giây, đối với trẻ em ở độ tuổi đi học - 12-16 giây, đối với người lớn là 11-15 giây.

Độ lệch của PTI so với các chỉ tiêu này cho thấy các bệnh mãn tính về gan, khả năng hấp thu kém ở ruột và sự hiện diện của vi khuẩn loạn khuẩn. Sự gia tăng IPT ở phụ nữ mang thai được coi là tự nhiên và bình thường.

Chỉ số này liên quan trực tiếp đến hàm lượng vitamin K trong cơ thể.

IPT đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống đông máu gián tiếp. Nếu trong khi dùng thuốc, PV tăng lên 1,5-2 lần thì liều lượng được coi là đủ.

Nếu thời gian đông máu tăng hơn bình thường, thì nguy cơ hình thành cục máu đông. Kết quả tương tự có thể gây ra việc sử dụng thuốc tránh thai. PV rất thấp cho thấy nguy cơ chảy máu.

Giá trị của chỉ số được xác định bằng tỷ số giữa PV của huyết tương của người khỏe mạnh với PV của huyết tương của mẫu xét nghiệm. PI bình thường nên từ 93-107%. Trong trường hợp có bất kỳ sai lệch nào về chỉ số, bệnh nhân sẽ được chỉ định khám thêm.

INR

Tên của chỉ số này là viết tắt của Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế, nhưng nó còn được gọi là tỷ lệ prothrombin. Nó được WHO giới thiệu vào năm 1983 nhằm thống nhất công việc của các phòng thí nghiệm trên toàn thế giới, vì mỗi phòng thí nghiệm sử dụng các thromboplastins khác nhau làm thuốc thử để nghiên cứu.

Chỉ số này được tính bằng tỷ số giữa PT của bệnh nhân với thời gian prothrombin trung bình.

Nó được sử dụng để kiểm soát việc điều trị bệnh nhân bằng thuốc chống đông máu gián tiếp, chẳng hạn như phenylin hoặc warfarin, tức là những loại thuốc làm suy giảm đông máu. Những người được chỉ định điều trị bằng các loại thuốc này nên theo dõi INR ít nhất ba tháng một lần. INR giảm cho thấy hiệu quả thấp của các loại thuốc được sử dụng, có thể có nguy cơ thuyên tắc huyết khối mạch máu.

Sự gia tăng chỉ số này có thể do bệnh gan, hội chứng thận hư, di truyền rối loạn các yếu tố đông máu và có thể gây chảy máu thường xuyên.

INR đông máu được bao gồm trong một nghiên cứu mở rộng, mà bác sĩ kê đơn bên cạnh nghiên cứu chính.

APTT

Chỉ số này được xác định bằng thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông sau khi thêm thuốc thử đặc biệt vào thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt trong huyết tương. APTT là yếu tố chính xác và nhạy cảm nhất của xét nghiệm máu, vì nó đặc trưng cho khả năng đông máu dưới ảnh hưởng của các yếu tố huyết tương.

Đối với một hình ảnh đông máu bình thường, giá trị APTT là 30-50 giây. Giá trị của nó thay đổi đáng kể khi bất kỳ thành phần nào của đông tụ lệch khỏi lỗ hơn 30 - 40%. Kết quả quá thấp chứng tỏ máu đã tăng đông, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Kết quả APTT như vậy có thể vi phạm kỹ thuật lấy mẫu để xét nghiệm máu. Các chỉ số trên mức bình thường có thể là dấu hiệu của bệnh ưa chảy máu, giai đoạn 2 và 3 của hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), một bệnh tự miễn và bệnh lý gan nặng.

Giá trị của APTT tăng lên trong quá trình điều trị bằng heparin hoặc các chất tương tự của nó.

APTT là một thành phần bắt buộc của một mẫu đông máu tiêu chuẩn.

fibrinogen

Protein cụ thể này được sản xuất bởi gan người được coi là yếu tố đông máu đầu tiên. Cục máu đông fibrin, được hình thành do một loạt các phản ứng hóa học, là thành phần chính của huyết khối.

Thông thường, nồng độ protein nên nằm trong khoảng 5,9-11,7 µmol / l, tương ứng với 2-3,5 g / l. Tuy nhiên, với các bệnh về gan, khả năng sản xuất của nó bị giảm sút. Hàm lượng protein thấp có thể do yếu tố di truyền.

Nồng độ protein tăng đột ngột trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính hoặc các quá trình viêm (viêm phổi, viêm bể thận, viêm phúc mạc), với sự thiếu hụt hormone tuyến giáp và khi có khối u ác tính. Trong bối cảnh tăng khả năng đông máu, có nguy cơ phát triển các biến chứng trong công việc của hệ thống tim mạch.

Giá trị của huyết đồ tăng đáng kể trong thời kỳ mang thai, nhưng điều này là bình thường, vì theo cách này, cơ thể chuẩn bị cho việc mất máu trong tương lai. Tuy nhiên, chỉ số này nhất thiết phải được kiểm soát ba tháng một lần trong suốt thời gian mang thai. Có những biến động theo hướng tăng nồng độ fibrinogen ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt. Ở trẻ nhỏ, hàm lượng protein bình thường thấp hơn đáng kể so với người lớn, và khoảng 1,25-3 g / l.

Dimer

Chất dimer là sản phẩm phân hủy của fibrin, tạo thành cục máu đông. Số lượng của nó làm cho nó có thể đánh giá cường độ của quá trình hình thành và phân hủy các cục máu đông fibrin.

Nồng độ dimer không chỉ bị ảnh hưởng bởi quá trình đông máu mà còn bởi kích thước của cục máu đông.

Vượt quá định mức cho thấy sự hiện diện của máu tụ, huyết khối tĩnh mạch, huyết khối mạch máu, bệnh mạch vành, các vấn đề về mạch máu do hút thuốc lá kéo dài, viêm khớp dạng thấp.

RFMC

Lượng phức hợp fibrin-monome hòa tan trong huyết tương giúp ước tính tốc độ phân cắt cục máu đông fibrin dưới ảnh hưởng của plasmin và thrombin.

Để chẩn đoán bệnh, bác sĩ chú ý đến ngưỡng trên của mức RFMK. Bình thường cho 100 ml. nên là 4 mg. RFMK. Hàm lượng phức hợp cao hơn có nguy cơ hình thành huyết khối nội mạch.

Sự gia tăng nồng độ RFMK cho thấy sự hiện diện của:

• các huyết khối khác nhau,
• biến chứng thai kỳ,
• trạng thái sốc,
• nhiễm trùng huyết
• suy thận,
• bệnh lý mô liên kết.

Sự giảm nồng độ RFMK được cố định trong quá trình sử dụng heparin, điều này giúp xác định bệnh nhân cần điều trị bằng heparin.

Chỉ số này không được bao gồm trong các yếu tố kiểm tra tiêu chuẩn, nhưng được xác định bằng cách sử dụng một biểu đồ đông máu mở rộng. Thông thường, nó được kiểm tra trước khi phẫu thuật.

AVR

Thời gian tái vôi hóa được hoạt hóa phản ánh một trong các giai đoạn của quá trình đông máu, cho thấy thời gian fibrin được hình thành trong huyết tương giàu canxi và giàu tiểu cầu. Khoảng thời gian 50-70 giây được coi là một chỉ số bình thường. Vượt quá tiêu chuẩn có thể cho thấy bệnh máu khó đông và thời gian quá ngắn - tăng khả năng hình thành cục máu đông.

hoạt động tiêu sợi huyết

Chúng tôi chỉ làm quen với các chỉ số cơ bản nhất của đông máu, đặc trưng cho trạng thái chung của hệ thống cầm máu, và cho phép bác sĩ chẩn đoán một số bệnh nội khoa nghiêm trọng. Trong việc giải mã phân tích, có thể có một số lượng lớn hơn nhiều thông số đang được nghiên cứu, trên cơ sở đó sẽ đưa ra quyết định về hiệu quả của liệu pháp hoặc khả năng can thiệp phẫu thuật.

Liên hệ với

Từ đồng nghĩa:đông máu, biểu đồ cầm máu

Đông máu là một phân tích huyết học toàn diện cho phép bạn đánh giá khả năng đông máu. Nghiên cứu được chỉ định sau một chấn thương nghiêm trọng và trước khi phẫu thuật để ngăn ngừa sự phát triển của chảy máu hoặc cục máu đông.

Ngoài ra, việc nghiên cứu các thông số đông máu là cần thiết trong chẩn đoán các bệnh di truyền và mắc phải của các cơ quan nội tạng (thận và gan, mạch máu, tim). Bắt buộc phải theo dõi quá trình đông máu trong thời kỳ mang thai và với các rối loạn tự miễn dịch được chẩn đoán.

Thông tin chung

Cầm máu là một hệ thống đông máu để bảo vệ cơ thể con người khỏi bị mất máu quá nhiều do chấn thương, vỡ thành mạch và mô của các cơ quan nội tạng, và phẫu thuật.

Sự cầm máu được điều hòa bởi hệ thống nội tiết và thần kinh. Máu vận chuyển oxy và các thành phần năng lượng đến các tế bào, điều chỉnh nhiệt độ cơ thể một cách chính xác nhờ tính "lưu động" của nó. Trong trường hợp giảm đông máu (giảm đông máu), một người nhanh chóng mất máu ngay cả với một vết thương hoặc vết cắt nhỏ. Tăng đông máu (tăng đông máu) dẫn đến sự tích tụ các cục máu đông (huyết khối), làm tắc nghẽn lòng động mạch và tĩnh mạch, ngăn cản sự di chuyển tự do của chất lỏng sinh học trong máu. Kết quả là, thiếu máu cục bộ và hoại tử mô phát triển, các biến chứng nguy hiểm là đột quỵ não và nhồi máu cơ tim.

Nếu quá trình cầm máu diễn ra bình thường, thì máu đông vừa đủ để bịt các khoảng trống trong động mạch và tĩnh mạch (quá trình này không phải lúc nào cũng nhận thấy đối với một người).

Sự cầm máu được cung cấp bởi các thành phần sau:

• endothelium (lớp bên trong lót các mạch máu) - nếu tính toàn vẹn của thành mạch bị vi phạm, các tế bào của nó sản xuất các chất hoạt tính sinh học kích hoạt sự hình thành huyết khối;
• tiểu cầu (tế bào hồng cầu) - chất đầu tiên đi đến vị trí vỡ, kết dính với nhau và do đó, làm tắc vết thương, tức là, tạo ra một nút cầm máu;
• Các yếu tố huyết tương và enzym (lên đến 15 thành phần) - kích hoạt các phản ứng hóa học, kết quả là cục máu đông dày đặc được hình thành để cầm máu.

Chỉ định phân tích

Một bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ huyết học quy định khi chẩn đoán các tình trạng sau:

• bệnh lý của cấu trúc hoặc các quá trình viêm của các cơ quan nội tạng;
• xu hướng hình thành cục máu đông;
• huyết khối tắc nghẽn (tắc nghẽn bởi cục máu đông) của động mạch phổi;
• tiền sử đột quỵ hoặc đau tim;
• bất thường trong cấu trúc và chức năng của mạch máu (tĩnh mạch, động mạch vừa và nhỏ);
• rối loạn xuất huyết:
  • bệnh von Willebrand (chảy máu tự phát);
  • giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu);
  • bệnh tăng tiểu cầu (tăng tiết tiểu cầu);
  • bệnh ưa chảy máu (thiếu hụt các yếu tố đông máu), v.v.
• rung nhĩ (co bóp tim hỗn loạn (thất thường));
• bệnh tim thiếu máu cục bộ (tổn thương cơ tim do không được cung cấp đủ máu);
• DIC (hình thành huyết khối trong các mạch nhỏ);
• xơ gan (bệnh lý thay đổi cấu trúc) ở dạng mãn tính;
• thai nghén bất thường, tiền sử sẩy thai;
• chuẩn bị cho việc sinh con tự nhiên hoặc sinh mổ;
• tiền sản giật (một biến chứng nhiễm độc của 3 tháng giữa thai kỳ).

Ngoài ra, nghiên cứu được thực hiện trong các trường hợp sau:

• đánh giá chung và toàn diện về tình trạng cầm máu;
• phân tích kế hoạch trước khi phẫu thuật;
• kiểm soát điều trị bằng thuốc
  • thuốc chống đông máu;
  • heparin;
  • thuốc tránh thai;
  • kích thích tố;
  • glucocorticosteroid;
  • chất đồng hóa.

Giá trị tham chiếu cho đông máu

Đông máu là một bài kiểm tra toàn diện liên quan đến việc nghiên cứu một số thành phần trong tổng thể. Mỗi người trong số họ có thời gian riêng để nghiên cứu, cũng như đơn vị đo lường.

Thời gian đông máu

Khoảng thời gian từ khi bắt đầu chảy máu đến khi máu ngừng chảy. Tỷ lệ hình thành cục máu đông fibrin được ước tính.

• Máu tĩnh mạch sẽ đông trong 5-10 phút, và máu mao mạch nhanh hơn (trong 30 giây - 5 phút).

Tỷ lệ giữa thời gian đông máu (định mức) với thời gian đông máu của bệnh nhân.

• Các chỉ số tương đối thu được dao động từ 97-100%, ở phụ nữ có thai có thể đạt từ 150% trở lên.

Prothrombin cũng được đo theo Quick, trong đó khoảng 78-142% được coi là tiêu chuẩn (bao gồm cả ở các bà mẹ tương lai). Giá trị tham chiếu cho phép bạn xác định rối loạn chức năng gan.

Tốc độ chuyển fibrinogen trong máu thành fibrin.

• Phạm vi bình thường của xét nghiệm này là 10,3-16,6 giây và đối với phụ nữ mang thai là 11-18.

Khi khoảng thời gian được kéo dài, fibrinogen được chứa dư thừa, và khi khoảng thời gian ngắn lại, thì thành phần protein này sẽ bị thiếu hụt. Nó cũng cho phép bạn đánh giá hoạt động của gan.

Kết quả xét nghiệm phản ánh tốc độ đông máu, đồng thời giúp dự đoán nguy cơ chảy máu hoặc huyết khối.

Thông thường, thuốc chống đông máu lupus được xác định ở những bệnh nhân có aPTT kéo dài và có xu hướng hình thành huyết khối, điển hình cho hội chứng kháng phospholipid (APS).

• Thời gian bình thường ít hơn 1,2 giây.

Một phân tích cho D-dimer cho phép bạn đánh giá 2 yếu tố trong một phức hợp cùng một lúc: đông máu (đông máu) và tiêu sợi huyết (hòa tan cục máu đông). Dấu hiệu giúp phát hiện kịp thời sự mất cân bằng giữa chúng trong trường hợp mắc các bệnh về hệ tuần hoàn (giãn tĩnh mạch, bệnh huyết khối, thuyên tắc phổi, v.v.).

• Thông thường, chỉ số này phải dưới 243 ng / ml. Ở phụ nữ mang thai, cho phép tăng giá trị \ u200b \ u200 tùy thuộc vào ba tháng cuối thai kỳ.

Nghiên cứu cho phép bạn chẩn đoán kịp thời các tình trạng huyết khối và dự đoán nguy cơ phát triển các bệnh liên quan đến tắc nghẽn tĩnh mạch và động mạch. Plasminogen cũng được đánh giá trong quá trình chuẩn bị và quản lý thai kỳ để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

Thông thường, lượng plasminogen trong máu thay đổi trong phạm vi

• 80-132%

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 6 tháng, 60% tỷ lệ người lớn được coi là tiêu chuẩn.

Thời gian tái vôi hóa được kích hoạt (ART)

Tỷ lệ phục hồi nồng độ của các ion canxi trong huyết tương về mức bình thường.

• Ở người khỏe mạnh, chỉ số này là 50-70 giây.

Thời gian tái vôi hóa huyết tương (PRT)

Hệ số này tương quan với ABP và cho phép bạn đặt thời gian đông máu của huyết thanh citrate (thu được theo nguyên tắc trước đó) khi thêm chế phẩm muối canxi.

• Thời gian nên ít nhất là 1-2 phút.

Nó được sản xuất trong gan, nơi nó được chuyển đổi thành fibrin dưới tác động của các yếu tố đông máu. Đến lượt mình, các sợi tơ sau này lại hình thành nên các cục máu đông. Để bắt đầu cầm máu, một người cần ít nhất 0,5 g fibrinogen. Đồng thời, fibrinogen B không nên được phát hiện trong huyết tương.

• Mức độ của thành phần này thường là 2-4 g / l (5,9-11,7 μmol / l),
• ở phụ nữ có thai có thể đạt 6 g / l.

Phức hợp fibrin-monome hòa tan (SFMK)

Ảnh hưởng trực tiếp đến cấu trúc phân tử của fibrin với sự tham gia của plasmin và thrombin (các yếu tố đông máu).

• Thông thường, chỉ số lên đến 4 mg trên 100 ml.

Thử nghiệm này đặc biệt và nhạy cảm để ngăn ngừa DIC.

hoạt động tiêu sợi huyết

Nó là một chỉ số quan trọng của đông máu, cho biết khả năng của máu để làm tan các cục máu đông đang nổi lên một cách độc lập. Quá trình này cung cấp fibrinolysin.

Thrombotest

Nghiên cứu được thực hiện để tính toán trực quan thể tích fibrinogen trong huyết tương được nghiên cứu.

• Tiêu chuẩn là kết quả của 4-5 độ.

Định mức là 83-128%.

Antithrombin đề cập đến các protein của hệ thống chống đông máu và ức chế thrombin (ức chế đông máu). Với việc giảm tỷ lệ, sự phát triển của huyết khối là có thể. Việc kiểm soát chỉ số rất quan trọng khi dùng thuốc chống đông máu (heparin).

Sự dung nạp trong huyết tương với heparin

Thời gian hình thành cục máu đông sau khi bổ sung heparin vào huyết tương.

• Phạm vi bình thường là 7 đến 15 phút.

Với sự trợ giúp của nghiên cứu này, nồng độ của thrombin được xác định.

Rút cục máu đông

Phân tích đánh giá sự giảm dần của cục máu đông khi nó tách ra khỏi huyết tương.

• Tính tương đối: 44-65%.

Thời gian chảy máu Duke

Nó được bao gồm trong biểu đồ đông máu phức tạp, nhưng trong xét nghiệm này, không phải tĩnh mạch, mà là máu mao mạch được đánh giá.

Bác sĩ đâm vào ngón tay bằng một cây thương đặc biệt ít nhất là 4 mm. Máu rỉ ra từ vết thương được lấy ra bằng khăn ăn đặc biệt sau mỗi 15-30 giây (không thể chấp nhận tiếp xúc với da). Sau mỗi lần thấm tiếp theo, thời gian cho đến khi giọt mới được phát hành được ghi lại. Thời gian chấm dứt hoàn toàn chảy máu mao mạch cũng được ước tính, thông thường là 1,5-2 phút.

Bác sĩ đa khoa, bác sĩ trị liệu, bác sĩ chẩn đoán chức năng, bác sĩ nhi khoa, v.v ...

Chuẩn bị cho phân tích

Vật liệu sinh học để nghiên cứu: máu tĩnh mạch.

Phương pháp lấy mẫu vật liệu sinh học: lấy mẫu tĩnh mạch tiêu chuẩn.

Thời gian thao tác: từ 8.00 đến 11.00.

Điều kiện bắt buộc: nghiêm túc khi bụng đói! Trước khi chọc dò tĩnh mạch, nên nhịn ăn trong 10-12 giờ, trong khi bữa tối trước khi xét nghiệm nên ăn nhẹ. Vào buổi sáng trước khi phân tích, bạn có thể uống nước lọc, không bao gồm soda, trà, đồ uống cà phê, nước trái cây.

Yêu cầu đào tạo cơ bản

• Trong 3 ngày - loại trừ việc sử dụng rượu;
• Trong 1 ngày - hạn chế căng thẳng về thể chất và cảm xúc càng nhiều càng tốt (nâng tạ, các tình huống căng thẳng);
• Vào đêm trước - loại bỏ thực phẩm béo, cay, hun khói, mặn khỏi chế độ ăn uống;
• Trong 2-3 giờ - không được hút thuốc.

Ngoài ra

Cần thông báo trước cho bác sĩ chăm sóc về các liệu trình điều trị bằng thuốc hiện tại. Trong trường hợp này, bạn nên cho biết tên, thời gian điều trị, liều lượng, v.v.

Quan trọng! Kết quả của nghiên cứu có thể bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thuốc nội tiết (bao gồm cả thuốc tránh thai), aspirin, thuốc chống đông máu, vì vậy nên làm xét nghiệm đông máu 2 tuần sau khi điều trị.

Tìm hiểu thêm về đông máu

Một trong những phương pháp quan trọng nhất để duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể là hệ thống đông máu. Mặc dù có sức mạnh rõ ràng, nhưng các mạch máu của chúng ta thường bị tổn thương do các chuyển động khác nhau. Một người không nhận thấy điều này chỉ vì đông máu tích cực, có hiệu quả ngăn chặn sự phát triển của chảy máu. Và với nhiều loại vi phạm khác nhau trong công việc của hệ thống bảo vệ này của cơ thể, nhiều quá trình bệnh lý phát sinh. Do đó, để nghiên cứu hoạt động của cơ chế quan trọng này, một phương pháp đã được phát triển cho phép thu thập dữ liệu về tất cả các thành phần của hệ thống đông tụ. Sự kết hợp của các chỉ số này được gọi là biểu đồ đông máu.

Việc xác định hoặc chẩn đoán rối loạn chảy máu khá đơn giản dựa trên các triệu chứng đặc trưng (chảy máu nướu răng, xuất huyết nhiều dưới da, chảy máu trong hốc khớp) hoặc sử dụng phương pháp trực tiếp để xác định đông máu - xét nghiệm Mas-Magro hoặc Moravits. Tuy nhiên, quá trình hình thành cục máu đông là một quá trình phức tạp gồm nhiều giai đoạn, trong đó có hàng chục hợp chất có liên quan và không thể xác định được bằng cách này, vi phạm ở giai đoạn nào đã xảy ra. Vì lý do này, một phương pháp xác định đông tụ đã được phát triển, giúp nghiên cứu tất cả các giai đoạn và các thành phần quan trọng nhất của phản ứng phức tạp này.

Bản thân phân tích bao gồm nhiều nghiên cứu sinh hóa nhằm nghiên cứu cả toàn bộ hệ thống cầm máu nói chung và các thành phần riêng lẻ của nó. Với tầm quan trọng to lớn của nghiên cứu này, nó không ngừng được cải tiến để kết quả của nó trở nên chính xác hơn mỗi năm.

Chuẩn bị cho quy trình và kỹ thuật lấy mẫu máu

Do sự phức tạp đáng kể của phương pháp xác định đông đồ, phân tích này được thực hiện trong khuôn khổ các chỉ định khá nghiêm ngặt:

1. Trước khi can thiệp phẫu thuật lớn - mỗi ca phẫu thuật là một vết thương của cơ thể chảy máu, vì vậy phẫu thuật viên là vô cùng quan trọng để biết tình trạng của hệ thống đông máu của bệnh nhân. Ngoài ra, sau một số thủ thuật phẫu thuật, cần phải đưa thuốc chống đông máu - chất làm giảm quá trình đông máu - để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Để tính toán liều lượng của các loại thuốc như vậy, bạn cần biết chính xác mức độ hoạt động của hệ thống cầm máu của chính một người.
2. Nếu có các triệu chứng tăng chảy máu - chảy máu nướu và mũi, xuất huyết dưới da không nguyên nhân.
3. Ở phụ nữ có thai bị nhiễm độc nặng, một số dạng tiền sản giật được biểu hiện bằng những xáo trộn và dao động mạnh trong công việc của hệ thống đông máu - từ chảy máu nghiêm trọng đến hình thành cục máu đông lớn (DIC).
4. Trong một số bệnh tự miễn, một trong những triệu chứng của bệnh lý đó là sự phá hủy các tiểu cầu, đóng vai trò quan trọng trong hệ thống cầm máu.
5. Khi dùng các loại thuốc ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến quá trình đông máu - axit acetylsalicylic, heparin, thuốc nội tiết tố.
6. Trong trường hợp trục trặc của các cơ quan kiểm soát hệ thống cầm máu - chủ yếu là gan, lá lách, tủy xương, tim và mạch máu.

Một thời gian ngắn trước khi hiến máu để xác định kết quả đông máu, không nên uống caffein và rượu. Hút thuốc được loại trừ khoảng hai giờ trước khi lấy mẫu máu. Bạn cũng nên thư giãn và không để hệ thần kinh bị căng thẳng. Ngay trước khi nghiên cứu, bạn cần uống một cốc nước tĩnh - điều này sẽ làm tăng độ chính xác của phân tích.

Máu được lấy từ tĩnh mạch cubital với số lượng 10-15 ml. Việc xác định các chỉ số đầu tiên bắt đầu gần như ngay lập tức sau khi lấy mẫu máu.

Giải mã kết quả phân tích

Có tính đến thực tế là hàng chục nghiên cứu sinh hóa được thực hiện trong quá trình xác định đông máu, để thuận tiện cho việc chẩn đoán, một số chỉ số đã được xác định chỉ đơn giản là chỉ ra sự vi phạm khả năng đông máu và ít nói về nguyên nhân của hiện tượng này. Hiện tại, một phân tích riêng biệt đặc biệt đang được thực hiện để nghiên cứu chính xác các tiêu chí này - nó được gọi là đông máu cơ bản. Ngược lại, một phương pháp đông máu mở rộng được thực hiện với sự vi phạm đã được xác nhận của hệ thống cầm máu và có thể xác định nguyên nhân của nó.

Giải mã đông máu, đặc biệt là kết hợp với các phương pháp chẩn đoán khác, giúp dễ dàng xác định nguyên nhân gây rối loạn đông máu. Nhờ đó, bác sĩ mới có thể chỉ định phương pháp điều trị chính xác và đầy đủ. Dưới đây là bảng các chỉ số của đồ thị đông máu mở rộng, các tiêu chí cho nghiên cứu cơ bản trong đó được in nghiêng:

Mục lục	Định mức
Giai đoạn đầu của quá trình đông máu là sự hình thành của prothrombinase
Thời gian đông máu theo Lee-White	12 - 25 phút - trong ống silicone 5 - 7 phút - trong ống thủy tinh
Chỉ mục kích hoạt liên hệ	1,7 – 3
Thời gian tái vôi hóa huyết tương	60 - 120 giây
Thời gian tái vôi hóa được kích hoạt (ART)	50-70 giây
Thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt	35 - 45 giây
Tự động đông máu (trong 10 phút)	7 - 10 giây
Tiêu thụ prothrombin	75 – 125%
Hoạt động của yếu tố VIII	50 – 200%
Hoạt động của Yếu tố IX	50 – 200%
Hoạt động của Yếu tố X	60 – 130%
Hoạt động của Yếu tố XI	65 – 135%
Hoạt động của Yếu tố XII	65 – 150%
Giai đoạn thứ hai của quá trình đông máu là sự hình thành thrombin
thời gian prothrombin	15-17 giây
Chỉ số prothrombin	80 – 110%
Hoạt động của Yếu tố II	60 – 150%
Hoạt động của Yếu tố V	60 – 150%
Yếu tố VII hoạt động	65 – 135%
Giai đoạn thứ ba của quá trình đông máu là sự hình thành fibrin
thời gian thrombin	10 - 20 giây
nồng độ fibrinogen	2 - 4 g / l
Lượng phức hợp fibrin-monome hòa tan	3,36 - 4,0 mg / 100 ml huyết tương

Một đặc điểm của phân tích này là sự hiện diện của một số lượng lớn các chỉ số phần trăm. Điều này được quan sát thấy do đặc thù của việc nghiên cứu hệ thống đông máu và các thành phần của nó - nhiều trong số chúng là các enzym, hoạt tính của chúng được đo bằng các phương pháp sinh hóa trong các phòng thí nghiệm nghiên cứu. Sau khi xác định tiêu chuẩn của hoạt động như vậy, chỉ số của hệ thống cầm máu được so sánh với nó và dữ liệu thu được được hiển thị dưới dạng phần trăm.

Mô tả ngắn gọn về các chỉ số đông máu

Giai đoạn đầu của quá trình đông máu

Nó được sản xuất trong các ống nghiệm đặc biệt, và tỷ lệ của chất chỉ thị này phụ thuộc vào chất liệu của vật chứa. Tiêu chí này phản ánh tốc độ hình thành cục máu đông.

là tỷ số giữa tốc độ đông máu trong ống nghiệm silicone và thủy tinh. Tỷ lệ này phản ánh hoạt động của một số yếu tố của hệ thống cầm máu.

- chỉ số này xác định tốc độ hình thành cục máu đông khi các ion canxi được thêm vào huyết tương. Phản ánh hoạt động của hệ thống đông máu.

Thời gian tái vôi hóa huyết tương hoạt hóa- về nghĩa nó tương tự như chỉ tiêu trước đó, chỉ khác là phương pháp xác định chỉ tiêu thay đổi. Nó được nghiên cứu trong khuôn khổ của định nghĩa cơ bản của một biểu đồ đông máu.

- cũng được đưa vào phân tích cơ bản, đặc trưng cho tốc độ của giai đoạn đầu đông tụ. Nó được sử dụng như một tiêu chí chẩn đoán hiệu quả của thuốc chống đông máu.

Hầu hết tất cả các hợp chất này đều là enzym, vì vậy hoạt tính của chúng được đo bằng phần trăm. Các chỉ số này giảm đồng nghĩa với việc giảm lượng enzym này trong máu, đây có thể là bằng chứng của nhiều bệnh khác nhau.

Giai đoạn thứ hai của quá trình đông máu

- phản ánh hoạt động của cái gọi là con đường hoạt hóa bên trong của hệ thống cầm máu.

- là một trong những chỉ số của huyết đồ cơ bản, cùng với thời gian prothrombin phản ánh công việc hoạt hóa bên trong của quá trình đông máu. Phản ánh sự bão hòa của cơ thể với vitamin K, công việc của gan.

Giai đoạn thứ ba của quá trình đông máu

- tiêu chí thể hiện tốc độ chuyển một lượng fibrinogen hòa tan nhất định thành protein fibrin không hòa tan.

- protein này thường xuyên có trong máu, dưới tác dụng của các yếu tố đông máu, nó trùng hợp thành fibrin không tan, là cơ sở hình thành cục máu đông. Cả việc giảm và tăng chỉ số này đều dẫn đến những vi phạm đáng kể đối với hệ thống cầm máu.

là dạng hòa tan chuyển tiếp giữa fibrinogen và fibrin. Một lượng nhất định của nó luôn có trong máu, tuy nhiên, với các rối loạn đông máu, sự thay đổi mức độ của các phức hợp này xảy ra.

Các xét nghiệm bổ sung cho đông máu

Khi xác định ngay cả một biểu đồ đông máu mở rộng, một số chỉ số quan trọng nhất có thể chỉ ra chính xác nguồn gốc của tình trạng bệnh lý vẫn còn “quá mức”. Do đó, đôi khi các nghiên cứu sinh hóa bổ sung được quy định, mục đích là để xác định các thành phần máu sau:

Các chỉ số này chủ yếu chỉ ra công việc của hệ thống chống đông máu của cơ thể, và cũng phản ánh những thay đổi bệnh lý khác nhau trong các tiêu chí chính.

Nó là một trong những enzym hoạt động mạnh nhất của hệ thống tiêu sợi huyết (chống đông máu). Do đó, bất kỳ thay đổi nào trong hoạt động của nó sẽ luôn dẫn đến việc vi phạm hệ thống cầm máu.

- protein hòa tan này là sản phẩm phân hủy của fibrin. Do đó, hàm lượng cao trong máu cho thấy sự gia tăng hoạt động của hệ thống tiêu sợi huyết, kéo theo sự giảm đông máu.

Antithrombin-3 là một enzym có chức năng tương tự như protein C và do đó phản ánh những thay đổi trong cơ thể giống như protein phân cắt fibrin này.

- chỉ số này, với giá trị dương, báo hiệu sự hiện diện của bệnh tự miễn dịch ở một người. Trong trường hợp này, hệ thống phòng thủ của chính cơ thể tấn công và phá hủy các tiểu cầu, dẫn đến vi phạm quá trình đông máu.

- thường chỉ số này được xác định trong khuôn khổ. Tiểu cầu đóng vai trò trung tâm trong việc hình thành cục máu đông, vì vậy số lượng của chúng là một chỉ số đáng tin cậy về tình trạng của hệ thống cầm máu.

Đông máu là một cơ chế bảo vệ đáng tin cậy cho hệ tuần hoàn của chúng ta. Một số lượng lớn các bệnh lý và bệnh của các cơ quan khác nhau có thể ảnh hưởng đến công việc của nó, điều này làm cho quá trình của họ trở nên phức tạp. Vì vậy, theo dõi công việc cầm máu bằng cách xác định đông máu là một phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán một số lượng lớn các bệnh và ngăn ngừa các biến chứng của chúng.

Điều hướng trang nhanh

Nó là gì? Đo đông máu là một xét nghiệm máu để xác định các chỉ số của hệ thống cầm máu, xác định khả năng đông máu và những sai lệch có thể xảy ra.

Vi phạm trong quá trình cầm máu theo hướng tăng hoặc giảm dẫn đến các bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ.

Mức độ hoạt động cầm máu tăng lên gây ra sự hình thành các cục máu đông và mức độ thấp hơn sẽ dẫn đến chảy máu. Việc phân tích thường được thực hiện cùng với xét nghiệm máu tổng quát trong phòng thí nghiệm cho chín điểm - sự sai lệch trong các chỉ số của mỗi chỉ số cho thấy sự suy giảm chức năng cầm máu của cơ thể.

Coagulogram - khái niệm cơ bản và định nghĩa

Cầm máu là một hệ thống sinh học có nhiệm vụ duy trì trạng thái của máu, ngăn ngừa tổn thương thành mạch và làm tan các cục máu đông đã thực hiện chức năng riêng của chúng. Nó bao gồm ba hành động:

• Đầu tiên, khi lớp nội mạc bị tổn thương hoặc vỡ ra, một số hoạt chất sẽ được giải phóng. Đó là thrombomodulin, nitric oxide, prostacyclin, là những chất khởi động cơ chế bảo vệ chính.
• Thứ hai, màng tiểu cầu lao đến vùng tổn thương để hợp nhất và thu hẹp khoảng cách.
• Thứ ba, do 15 yếu tố huyết tương và các enzym (được gọi là các yếu tố đông máu), một lớp fibrin dày đặc được hình thành để cầm máu.

Cùng với đặc tính đông máu, cơ thể có cơ chế chống đông máu. Cả hai hệ thống đều ở trạng thái cân bằng không đổi. Hoàn cảnh này xác định dạng lỏng của máu, các thông số và thành phần cần thiết của nó trong suốt cuộc đời của sinh vật, tạo điều kiện tối ưu cho máu.

Sự vi phạm sự cân bằng này thường không được biểu hiện ra bên ngoài. Để xác định nó, một nghiên cứu về hai loại được thực hiện (mở rộng và thông thường). Nếu một bệnh lý được phát hiện trong quá trình phân tích cơ bản, một biểu đồ đông máu mở rộng sẽ được thực hiện.

Điều này là do thực tế là tất cả các chỉ số đều mang tính biểu thị. Để đánh giá đầy đủ, chẩn đoán là bắt buộc đối với mười ba điểm chính và độ lệch so với tiêu chuẩn trong ít nhất một cột cho thấy sự phát triển của bệnh lý.

Chỉ định - tại sao phải làm xét nghiệm đông máu?

Khi kê đơn cho một nghiên cứu, bệnh nhân có một câu hỏi, đó là một máy đông máu để làm gì? Lý do chính để tiến hành phân tích là các yếu tố sau:

• Trong các can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch, nguy cơ chảy máu được tính đến. Trước khi mổ, bác sĩ nhận được thông tin về tình trạng đông máu.
• Khi điều trị bằng phương pháp hirudotherapy (đặt đỉa), cần phải theo dõi quá trình cầm máu để ngăn ngừa nguy cơ phát triển hội chứng xuất huyết (tổn thương thành mạch, suy giảm đông máu, thay đổi số lượng tiểu cầu).
• Khi kê đơn các biện pháp tránh thai, việc phân tích được thực hiện ba tháng một lần.
• Trong thời kỳ mang thai, nghiên cứu được thực hiện vào mỗi ba tháng do sự thay đổi của nồng độ nội tiết tố.
• Với các bệnh tự miễn.
• Với bệnh lý của gan.
• Để chọn liều lượng tối ưu của thuốc dựa trên axit acetylsalicylic.
• Với các bệnh về tim và mạch máu.
• Với viêm tắc tĩnh mạch, thuyên tắc, giãn tĩnh mạch.
• Với những vi phạm đã được xác định trước đó trong việc cầm máu.

Đo đông máu khi mang thai

Tình trạng bình thường của quá trình tạo máu là một chỉ số tối quan trọng cho thấy cơ thể khỏe mạnh của một người mẹ tương lai. Phụ nữ trong thời kỳ này trải qua những thay đổi khi họ chuẩn bị cho một chu kỳ lưu thông máu bổ sung và thoát mạch trong quá trình sinh nở.

Những vi phạm nhỏ nhất về chỉ số đông máu trong thai kỳ cũng được ghi nhận là mối đe dọa đến sức khỏe tính mạng của mẹ và con. Với mức độ cầm máu thấp, có nguy cơ bong nhau thai và chảy máu có nguồn gốc và cơ địa khác nhau.

Với một yếu tố gia tăng - sự hình thành các cục máu đông và suy nhau thai. Sau đó gây ra sự vi phạm sự phát triển của thai nhi và tình trạng thiếu oxy của nó. Các bác sĩ cũng nêu các trường hợp tắc nghẽn mạch của động mạch phổi và xuất hiện các cục máu đông ở vùng chậu và chi dưới, nếu có tình trạng tăng đông máu.

Vi phạm quá trình đông máu dẫn đến sinh non hoặc sẩy thai.

Đo đông máu được thực hiện theo kế hoạch ở lần đầu tiên đến gặp bác sĩ phụ khoa, trong tam cá nguyệt thứ hai (22-24 tuần) và thứ ba (30-36). Tần suất của nghiên cứu tăng lên trong các trường hợp sau:

• Rh-xung đột với cha của thai nhi.
• khuynh hướng thuyên tắc huyết khối.
• Suy tĩnh mạch.
• Các bệnh lý mạch máu, nội tiết, tiết niệu sinh dục.
• Có khuynh hướng tăng khả năng đông máu.
• Có vấn đề với những lần mang thai trước (tự ý bỏ thai, sẩy thai).
• Những thay đổi về trạng thái của nhau thai.
• Các bệnh về gan.
• Thiếu máu.
• Phát triển một số loại trái cây cùng một lúc.
• Các bệnh lý tự miễn dịch.
• Tiền sản giật (biểu hiện bằng tăng áp lực trong hệ thống động mạch, có protein trong nước tiểu và đôi khi bị phù).

Mỗi chỉ mục được đóng khung. Đối với trẻ em, phụ nữ và nam giới, một phân tích tiêu chuẩn được quy định theo truyền thống.

Phụ nữ có thai và bệnh nhân cần làm rõ chẩn đoán được đề nghị khám mở rộng.

Giải thích và định mức biểu đồ đông máu cho người lớn (Bảng 1)

Tùy chọn	Tên chỉ số	Định mức cho người lớn	Định mức cho trẻ em
Thời kỳ đông kết	Theo Lee White	12-15 phút.	3-10 phút
thời kỳ thromboplastin kích hoạt	APTT	25-35 giây.	25-35 giây.
thời gian prothrombin	PTV	11-18 giây.	Trẻ sinh non -14-19 giây. 6 tháng đầu đời - 13-17 giây. Lên đến 5 năm - 13-16 giây. Lên đến 15 năm - 12-16 giây.
Chỉ số prothrombin	số Pi	80-120%	75-100%
D-dimer		Lên đến 0,78 mg / l Mang thai - 1 tháng giữa thai kỳ - 1,1 mg / l Tam cá nguyệt thứ 2 - 2,1 mg / l 3 tháng giữa thai kỳ - 2,8 mg / l	0,8 mg / l
fibrinogen		2-4 g / l	2,70-3,60 g / l
Antithrombin		70-120%	70-120%
Nồng độ của các phức chất hòa tan	RFMC	3,35-4,0 mg / 100 ml huyết tương	3,0-3,5 mg / 100 ml huyết tương
Thuốc chống đông máu lupus		0	0

Diễn giải đồ thị đông máu (tiêu chuẩn và mở rộng)

Đồ thị đông máu bao gồm một số chỉ tiêu cố định. Mỗi người trong số họ hiển thị các chức năng của đông máu. Trong thực tế, một nghiên cứu tiêu chuẩn là bắt buộc. Bác sĩ chọn các thông số cần thiết để xác nhận chẩn đoán.

Đây là những cơ chế điển hình cho các tình huống thông thường. Nếu, với một phân tích như vậy (coagulogram), việc giải mã cho thấy sự sai lệch, các nghiên cứu mở rộng bổ sung sẽ được chỉ định.

Mỗi chỉ số cung cấp thông tin sau.

1. Fibrinogen.

Đây là một loại enzym do gan sản xuất. Nó phản ứng với các quá trình viêm và hoại tử, nhiễm trùng xảy ra trong cơ thể. Khi thêm thuốc thử, chất này sẽ chuyển thành fibrin. Các sợi được đặt trên thiết bị lọc, nhuộm và cân nên có đơn vị là g / l.

Khi mang thai, chỉ số này tăng lên, đạt giá trị 6 g / l, đây không được coi là sai lệch. Trong các trường hợp khác, sự gia tăng mức độ của enzym có thể cho thấy sự phát triển của các bệnh lý sau:

• Đau tim.
• Chấn thương và bỏng.
• Bệnh thấp khớp.
• Xơ vữa động mạch.
• sự hình thành ác tính.
• điều kiện hậu phẫu.
• biểu hiện thận hư.
• U tủy.

Cho biết các bệnh sau:

• Suy tim.
• Thiếu hụt enzym di truyền.
• Xơ gan.
• Dùng thuốc loại bỏ cục máu đông.
• Tăng bạch cầu đơn nhân về căn nguyên nhiễm trùng.
• Thực phẩm hoặc ngộ độc hóa chất.
• Sự phát triển của quá trình di căn trong các bệnh ung thư.
• Các biến chứng sau khi sinh con.
• nhiễm độc muộn.
• Bệnh bạch cầu (một nhóm bệnh ung thư của hệ thống máu).

2. APTT

Thời gian thromboplastin được kích hoạt một phần là một thông số cho thấy khoảng thời gian mà một cục máu đông được hình thành. Giá trị phản ánh tốc độ của giai đoạn đầu đông máu.

Đây là một chỉ số nhạy và chính xác xác định chỉ tiêu ở phụ nữ trong máu với sự hỗ trợ của máy đo đông máu. Các giá trị phụ thuộc vào thuốc thử và có thể khác nhau ở mỗi phòng thí nghiệm.

Do đó, biểu mẫu phân tích luôn chứa các giá trị tham chiếu được phát triển trong một phòng thí nghiệm cụ thể. Thông số tăng lên cho thấy các vấn đề sau trong cơ thể:

• Sự thiếu hụt các yếu tố đông máu.
• Hội chứng nội mạch lan tỏa ở giai đoạn thứ hai và thứ ba.
• Đang dùng thuốc heparin.
• Các bệnh lý tự miễn dịch.
• Bệnh máu khó đông.
• Thiếu hụt antiphospholipid (một hội chứng trong đó tổn thương xảy ra đối với các phospholipid nằm trên màng tế bào).
• bệnh huyết khối.
• Sử dụng đường tiêm của tinh bột hydroxyetyl ​​hóa.

Chỉ số ngắn hạn xác định các bệnh lý sau:

• Thuyên tắc huyết khối.
• Thai kỳ.

3. PTV

Nó đặc trưng cho quá trình cầm máu và khả năng đông máu. Chỉ số xác định thời kỳ tạo cục với canxi và mảng.

Nghiên cứu được thực hiện để đánh giá con đường đông máu bên ngoài. Việc giải thích kết quả ngụ ý các vi phạm hoặc biến chứng trong cơ thể với một chỉ số rút gọn:

• Uống thuốc tránh thai.
• Hội chứng nội mạch lan tỏa.
• Những tuần cuối của thai kỳ (cơ thể đang “chuẩn bị” để ngừng mất máu trong quá trình sinh nở).

Yếu tố kéo dài được hiểu như sau:

• Các bệnh về gan và đường mật.
• Điều trị bằng thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp.

Thời gian thrombin xác định giai đoạn cuối cùng của quá trình đông máu. Trong khoảng thời gian này, fibrinogen được chuyển thành fibrin nhờ hoạt động của các enzym.

Nó được xác định đồng thời với APTT và PTT để chẩn đoán các bệnh lý bẩm sinh và đánh giá chức năng chống đông máu. Một chỉ số bị đánh giá thấp cho thấy liệu pháp heparin và antifibrin.

Sai lệch về mặt dài (giảm đông máu) cho thấy các bệnh sau:

• thiếu fibrinogen.
• Tăng lượng bilirubin.
• Sự hiện diện của các yếu tố protein bất thường về cấu trúc trong máu.
• Bệnh lý mãn tính của gan.
• U tủy.

Các thông số thảo luận ở trên được phát hiện bằng một biểu đồ đông máu tiêu chuẩn. Khi các chỉ số thay đổi theo hướng này hay hướng khác, các nghiên cứu bổ sung được chỉ định (bao gồm trong đồ thị đông máu mở rộng):

• Antithrombin là yếu tố ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông bệnh lý.
• Hệ số prothrombin cho biết tỷ lệ PTT của một bệnh nhân cụ thể với chỉ số chuẩn hóa tương ứng trong chỉ số nhạy cảm quốc tế. Đây là giá trị hiệu chỉnh cần thiết để so sánh các kết quả thu được trong các trung tâm nghiên cứu độc lập với nhau. Mục đích chính của phân tích là để kiểm soát lượng thuốc đông máu gián tiếp của bệnh nhân.
• RFMK - chỉ số đánh giá khả năng đông máu nội mạch.
• Biểu đồ đông máu D-dimer cho thấy lượng sản phẩm được hình thành trong quá trình phân hủy fibrin sau khi phá hủy cục huyết khối. Phân tích là cần thiết để chẩn đoán huyết khối sớm. Thường nó được kê đơn trong thực hành sản khoa, đặc biệt là với những trường hợp sảy thai nhiều lần.
• Thuốc chống đông máu lupus nhằm chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid. Thông thường, lượng enzyme bị giảm thiểu hoặc hoàn toàn không được phát hiện. Chỉ số tăng cho thấy có nguy cơ sẩy thai và có khuynh hướng xuất hiện các cục máu đông trong động mạch và tĩnh mạch.

Làm thế nào để lấy một biểu đồ đông máu?

Kết quả của nghiên cứu phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn chuẩn bị. Máu được lấy từ tĩnh mạch. Thủ tục được thực hiện một vài giờ sau khi ăn. Bữa ăn cuối cùng - tám giờ trước khi bắt đầu thao tác. Nước uống được phép trong thời gian bị cấm.

Nếu một người đang điều trị liên quan đến việc dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu, bác sĩ sẽ được cảnh báo trước. Nếu không, kết quả chẩn đoán sẽ hiển thị không đáng tin cậy.

Cấm uống rượu, uống trà, cà phê và nước trái cây. Một ngày trước khi phân tích, bạn phải ngừng hút thuốc.

Tình trạng căng cơ, lo lắng, căng thẳng ảnh hưởng đến việc thực hiện và giải thích. Quy trình này không gây đau đớn, ngắn hạn, nên giữ bình tĩnh trong quá trình lấy mẫu.

• Kết quả của các nghiên cứu tiêu chuẩn sẽ sẵn sàng trong một ngày.
• Phải mất 3-4 ngày để giải mã một biểu đồ đông máu kéo dài.