Là một phần của Noliprel A forte, có các chất - perindopril và indapamide, thuộc nhiều loại và loại thuốc khác nhau nhằm điều trị tăng huyết áp.

Indapamide là thuốc lợi tiểu hiệu quả và perindopril là thuốc ức chế men chuyển. Mỗi chất làm giảm huyết áp nhanh chóng và hiệu quả - mỗi chất theo cách riêng của nó. Hành động đồng thời của họ trở nên mạnh mẽ hơn nhiều.

Sở trường của Noliprel rất thường giúp ích trong các tình huống mà các loại thuốc điều trị huyết áp cao khác không có kết quả như mong muốn. Phần lớn, đây là lý do khiến giá thuốc cao hơn.

Nhóm lâm sàng và dược lý

Thuốc hạ huyết áp.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Phát hành theo toa.

Giá cả

Noliprel A forte có giá bao nhiêu ở các hiệu thuốc? Giá trung bình ở mức 750 rúp.

Hình thức phát hành và thành phần

NOLIPREL FORTE A là viên nén thuôn dài, bao phim, màu trắng. Một viên nén bao phim chứa perindopril arginine 5 mg và indapamide 1,25 mg.

• Hoạt chất: perindopril arginine và indapamide. Một viên nén bao phim chứa 5 mg perindopril arginine, tương ứng với 3,395 mg perindopril và 1,25 mg indapamide.
• Các thành phần khác tạo nên phần trung tâm của viên thuốc: monohydrat lactose, magnesi stearat (E470B), maltodextrin, silicon dioxide dạng keo khan (E551), natri starch glycolat (loại A); màng bao: glycerol (E422), hypromellose (E464), macrogol 6000, magnesi stearat (E470B), titan dioxid (E171).

14 hoặc 30 viên nén đựng trong ống polypropylen màu trắng, có vòi polyetylen mật độ thấp có lỗ phân phối để phân phối dần các viên thuốc, với nút đậy polyetylen mật độ thấp chứa gel hút ẩm màu trắng.

Có thể không phải tất cả các kích cỡ gói đều có sẵn để bán.

tác dụng dược lý

Noliprel là một loại thuốc kết hợp có chứa perindopril (thuốc ức chế men chuyển) và indapamide (thuốc lợi tiểu giống thiazide). Tác dụng dược lý của thuốc là do sự kết hợp các đặc tính riêng lẻ của từng thành phần. Việc sử dụng kết hợp perindopril và indapamide mang lại tác dụng hạ huyết áp hiệp đồng so với việc sử dụng riêng lẻ từng thành phần.

Thuốc có tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào liều rõ rệt đối với cả huyết áp tâm thu và tâm trương ở tư thế nằm ngửa và đứng. Tác dụng của thuốc kéo dài 24 giờ, tác dụng lâm sàng dai dẳng xảy ra trong vòng chưa đầy 1 tháng sau khi bắt đầu điều trị và không kèm theo nhịp tim nhanh. Chấm dứt điều trị không đi kèm với sự phát triển của hội chứng cai nghiện.

Hướng dẫn sử dụng

Noliprel A forte được kê toa cho những người mắc các bệnh như vậy:

• tăng huyết áp cần thiết;
• ở những bệnh nhân mắc và để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng mạch máu nhỏ (từ thận) và các biến chứng mạch máu lớn do các bệnh tim mạch.

Chống chỉ định

• hạ kali máu;
• hẹp hai bên của động mạch thận hoặc sự hiện diện của một quả thận đang hoạt động;
• suy gan nặng (bao gồm cả bệnh não);
• sử dụng đồng thời thuốc kéo dài khoảng QT;
• thai kỳ; thời kỳ cho con bú;
• tuổi lên đến 18 tuổi (hiệu quả và an toàn chưa được thiết lập);
• quá mẫn cảm với perindopril và các chất ức chế men chuyển khác, với indapamide và các sulfonamid khác, cũng như với các thành phần phụ trợ khác của thuốc;
• tiền sử phù mạch (bao gồm cả việc dùng thuốc ức chế men chuyển khác) (xem phần "Hướng dẫn đặc biệt");
• phù mạch di truyền/vô căn;
• suy thận nặng (CK< 30 мл/мин);
• sử dụng đồng thời với các thuốc có chứa aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy giảm chức năng thận (GFR dưới 60 ml / phút / 1,73 m2 diện tích bề mặt cơ thể) (xem phần "Tác dụng dược lý" và "Tương tác thuốc");
• sử dụng đồng thời với các loại thuốc không chống loạn nhịp có thể gây rối loạn nhịp thất kiểu “pirouette” (xem phần “Tương tác thuốc”);
• sự hiện diện của thiếu lactase, galactosemia hoặc hội chứng kém hấp thu glucose-galactose (thuốc có chứa đường sữa).

Do thiếu kinh nghiệm lâm sàng đầy đủ, không nên sử dụng Noliprel A forte cho bệnh nhân suy tim mất bù chưa được điều trị và bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Thận trọng, thuốc nên được kê đơn cho các bệnh mô liên kết toàn thân (bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì), liệu pháp ức chế miễn dịch (nguy cơ phát triển giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt), suy gan, tăng axit uric máu (đặc biệt kèm theo bệnh gút và sỏi thận urat), huyết áp không ổn định ; thực hiện chạy thận nhân tạo bằng màng lọc dòng chảy cao, giải mẫn cảm, điều trị bằng các chế phẩm lithium, ức chế tạo máu tủy xương, giảm BCC (thuốc lợi tiểu, chế độ ăn không muối, nôn mửa, tiêu chảy, chạy thận nhân tạo), đau thắt ngực, bệnh mạch máu não, tăng huyết áp mạch máu, đái tháo đường , suy tim mạn tính (FC IV theo phân loại của NYHA), trước thủ thuật lọc LDL; trong tình trạng sau ghép thận; hẹp van động mạch chủ/bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn; với gây mê; cũng như bệnh nhân lớn tuổi; bệnh nhân thuộc chủng tộc Negroid (tác dụng ít rõ rệt hơn của ứng dụng); vận động viên (có thể phản ứng tích cực trong quá trình kiểm soát doping).

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Noliprel không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai. Tiếp nhận của nó trong ba tháng đầu tiên bị nghiêm cấm. Lập kế hoạch mang thai hoặc sự xuất hiện của nó trong quá trình điều trị bằng thuốc là chỉ định trực tiếp cho việc ngừng thuốc và lựa chọn chế độ điều trị hạ huyết áp khác. Các nghiên cứu có kiểm soát thích hợp về thuốc ức chế men chuyển ở phụ nữ mang thai chưa được tiến hành. Có dữ liệu hạn chế về tác dụng của Noliprel trong ba tháng đầu của thai kỳ, cho thấy việc điều trị bằng Noliprel không làm tăng nguy cơ dị tật do độc tính với thai nhi.

Tác dụng của thuốc đối với thai nhi trong một thời gian dài trong tam cá nguyệt II và III của thai kỳ có thể gây rối loạn phát triển (chậm cốt hóa xương sọ, thiểu ối, giảm chức năng thận) và gây ra các biến chứng ở trẻ sơ sinh (tăng kali máu, động mạch hạ huyết áp, suy thận).

Sử dụng kéo dài thuốc lợi tiểu thiazide trong ba tháng cuối của thai kỳ có thể gây giảm thể tích tuần hoàn ở người mẹ, cũng như làm giảm lưu lượng máu đến tử cung, gây thiếu máu cục bộ ở thai nhi và thai nhi chậm phát triển. Đôi khi, trong khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, ngay trước khi bắt đầu chuyển dạ, trẻ sơ sinh bị giảm tiểu cầu và hạ đường huyết.

Nếu một phụ nữ dùng Noliprel trong tam cá nguyệt II hoặc III của thai kỳ, cần tiến hành siêu âm thai nhi để đánh giá chức năng thận và tình trạng xương sọ.

Thời kỳ cho con bú là một chống chỉ định đối với việc bổ nhiệm thuốc. Thông tin về sự xâm nhập có thể của perindopril vào sữa mẹ không được coi là đáng tin cậy. Indapamide đi vào sữa mẹ. Dùng thuốc lợi tiểu thiazide có thể dẫn đến ức chế tiết sữa hoặc giảm sản xuất sữa mẹ. Đồng thời, đứa trẻ đôi khi phát triển tăng nhạy cảm với các dẫn xuất sulfonamid, vàng da hạt nhân và hạ kali máu.

Vì việc chỉ định Noliprel trong thời kỳ cho con bú có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh, nên cân nhắc cẩn thận tầm quan trọng của liệu pháp đối với người mẹ và quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc.

Liều lượng và phương pháp áp dụng

Hướng dẫn sử dụng chỉ ra rằng Noliprel A forte được uống, tốt nhất là vào buổi sáng, trước bữa ăn.

Tăng huyết áp cần thiết:

Chỉ định 1 tab. 1 lần / ngày

Nếu có thể, thuốc bắt đầu với việc lựa chọn liều lượng thuốc đơn thành phần. Trong trường hợp cần thiết về mặt lâm sàng, có thể xem xét khả năng chỉ định điều trị phối hợp với Noliprel A forte ngay sau khi đơn trị liệu.

Ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch và đái tháo đường týp 2, để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng vi mạch (từ phía thận) và các biến chứng mạch máu lớn do các bệnh tim mạch, nên bắt đầu điều trị bằng sự kết hợp của perindopril / indapamide với liều 2,5 mg/ 0,625 mg (thuốc Noliprel A) 1 lần/ngày Sau 3 tháng điều trị, nếu dung nạp tốt, có thể tăng liều - 1 tab. Noliprel A forte 1 lần/ngày.

Bệnh nhân cao tuổiđiều trị bằng thuốc nên được chỉ định sau khi theo dõi chức năng thận và huyết áp.

Thuốc bị chống chỉ định bệnh nhân suy thận nặng< 30 мл/мин) . Đối với bệnh nhân suy thận nặng vừa phải (CC 30-60 ml / phút), nên bắt đầu điều trị với liều thuốc cần thiết (trong đơn trị liệu) là một phần của sở trường Noliprel A. Bệnh nhân có CC ≥ 60 ml / phút điều chỉnh liều là không cần thiết. Trong bối cảnh điều trị, cần theo dõi thường xuyên nồng độ creatinine và kali trong huyết tương.

Thuốc bị chống chỉ định bệnh nhân suy gan nặng. Với suy gan nặng vừa phải, không cần điều chỉnh liều.

Không nên kê đơn Noliprel A forte cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi do thiếu dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn của thuốc ở những bệnh nhân thuộc nhóm tuổi này.

Phản ứng phụ

Dùng thuốc có thể gây ra một số phản ứng bất lợi:

1. Biểu hiện dị ứng: ngứa da, phát ban, sưng, mày đay.
2. Trong các chức năng của hệ hô hấp: ho, khó thở, co thắt phế quản, chảy nước mũi.
3. Trong các chức năng của đường tiêu hóa: khó tiêu, đau bụng, viêm tụy, ứ mật, tăng hoạt động của transaminase, tăng bilirubin máu.
4. Trong các chức năng của hệ thống máu: trong quá trình chạy thận nhân tạo hoặc sau khi ghép thận, bệnh nhân có thể bị thiếu máu, trong một số trường hợp hiếm gặp - giảm tiểu cầu, giảm toàn thể huyết cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu tán huyết.
5. Trong các chức năng của hệ thống tim mạch: hạ huyết áp nghiêm trọng, suy sụp thế đứng, trong một số trường hợp hiếm gặp: rối loạn nhịp tim, đột quỵ, nhồi máu cơ tim.
6. Trong các chức năng của hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận, protein niệu ở những người mắc bệnh thận cầu thận, trong một số trường hợp hiếm gặp, suy thận cấp. Có thể có sự giảm hiệu lực.
7. Trong các chức năng của NS trung tâm và ngoại vi: mệt mỏi nghiêm trọng, chóng mặt, nhức đầu, suy nhược, tâm trạng không ổn định, suy giảm thính giác, thị lực, chán ăn, co giật, trong một số trường hợp - sững sờ.
8. Bệnh nhân suy gan có thể phát triển bệnh não gan. Ở những người bị rối loạn cân bằng nước và điện giải, có thể xảy ra hạ natri máu, giảm thể tích tuần hoàn, hạ kali máu và mất nước.

quá liều

Điều quan trọng cần nhớ là bạn không thể dùng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ. Nếu vượt quá liều lượng của loại thuốc mạnh mẽ này, hậu quả nghiêm trọng và thậm chí tử vong là có thể xảy ra. Tự quản lý Noliprel có thể gây ra các hiện tượng tiêu cực sau:

• buồn nôn;
• buồn ngủ;
• trạng thái ngất xỉu;
• giảm huyết áp;
• vi phạm cân bằng nước-muối;
• chuột rút cơ bắp;
• chóng mặt;
• phản xạ nôn mửa;
• đổ mồ hôi;
• giảm mức độ chất điện giải trong huyết tương.

Nếu bạn gặp một trong những triệu chứng này, bạn nên gọi cấp cứu ngay lập tức và thực hiện các bước sau:

• rửa dạ dày;
• loại bỏ độc tố khỏi cơ thể bằng cách uống than hoạt tính;
• phục hồi cân bằng nước và điện giải;
• Nằm xuống trên một mặt phẳng với bàn chân của bạn trên một chiếc gối.

hướng dẫn đặc biệt

Hướng dẫn đặc biệt cho thuốc Noliprel A forte:

1. Khi bắt đầu quá trình điều trị, không thể loại trừ khả năng đặc ứng.
2. Chế phẩm có chứa monohydrat lactose, do đó, những bệnh nhân bị thiếu hụt lactase / không dung nạp galactose, cũng như hội chứng kém hấp thu glucose-galactose, không kê đơn những viên thuốc này.
3. Suy thận: trong các biểu hiện nghiêm trọng, thuốc bị chống chỉ định. Với các triệu chứng cho thấy suy thận phát triển, bệnh nhân bị hủy thuốc và chuyển sang đơn trị liệu.
4. Mất cân bằng điện giải và hạ huyết áp động mạch: theo dõi động lực của các triệu chứng hiện có và điều trị thích hợp;
5. Kết hợp với kali: kiểm soát các thông số máu trong phòng thí nghiệm.
6. Thuốc lithium: sự kết hợp là không mong muốn.

Thông tin cụ thể về chất indapamid:

1. Axit uric: khả năng gia tăng các cơn gút cấp.
2. Chức năng thận và thuốc lợi tiểu: Theo dõi định kỳ các xét nghiệm của bệnh nhân.
3. Phát triển bệnh não gan: ngừng sử dụng.
4. Mất cân bằng điện giải: theo dõi liên tục các xét nghiệm của bệnh nhân.
5. Mức đường huyết: kiểm tra thường xuyên.
6. Vận động viên: chất này có khả năng cho kết quả tích cực trong việc kiểm soát doping.
7. Quản lý vận tải: đôi khi giảm sự tập trung chú ý.
8. Nhạy cảm: ngừng điều trị. Bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời càng nhiều càng tốt.

Thông tin cụ thể về dược chất perindopril:

1. Thiếu máu: kiểm soát các thông số máu.
2. Hạ huyết áp/suy thận: điều chỉnh liều đã chọn.
3. Mất bạch cầu hạt/giảm bạch cầu trung tính: việc lựa chọn liều lượng cho từng cá nhân là rất quan trọng.
4. Phù Quincke: điều trị triệu chứng được thực hiện. Thuốc ngay lập tức bị hủy bỏ. Hiếm khi ghi nhận các trường hợp phù ruột kiểu phù mạch.
5. Sốc phản vệ trong quá trình giải mẫn cảm: Thận trọng khi kê đơn thuốc ức chế men chuyển, đặc biệt là trong liệu pháp miễn dịch với nọc độc của côn trùng thuộc bộ cánh màng.
6. Sốc phản vệ trong quá trình LDL: để tránh sốc phản vệ, thuốc ức chế men chuyển được đình chỉ một ngày (ít nhất!) Trước khi apheresis.
7. Ho: nếu thực sự cần thiết, liệu pháp có thể được kéo dài.
8. Gây mê toàn thân/thao tác phẫu thuật: có khả năng huyết áp giảm mạnh. Bác sĩ cần được thông báo về việc dùng thuốc. Máy tính bảng bị hủy bỏ một ngày trước khi can thiệp cần thiết.
9. Bệnh cơ tim phì đại / hẹp động mạch chủ: thuốc được kê đơn hết sức thận trọng, đặc biệt là khi có tắc nghẽn đường ra của tâm thất trái.
10. Suy gan: có khả năng vàng da ứ mật. Nếu tiến triển xảy ra, thì hoại tử gan sẽ phát triển, có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Việc điều trị được dừng lại và bác sĩ được tư vấn cho một cuộc tư vấn đột xuất.
11. Xơ vữa động mạch: tăng thận trọng ở bệnh nhân bị bệnh mạch vành hoặc suy tuần hoàn lên não.
12. Tăng huyết áp mạch thận: khi điều chỉnh liều, điều trị bằng thuốc ở những bệnh nhân như vậy cho thấy tác dụng có lợi.
13. Nhóm rủi ro: trong trường hợp suy tim ở các biểu hiện nghiêm trọng, cũng như bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin, nên sử dụng liều thấp và giám sát y tế.
14. Người cao tuổi: Nghiên cứu sơ bộ các thông số xét nghiệm cận lâm sàng của bệnh nhân. Liều lượng được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ.
15. Nhi khoa: Không sử dụng trước 18 tuổi.

Ở tuổi già, máy tính bảng được kê đơn rất cẩn thận sau khi kiểm tra sơ bộ bệnh nhân.

tương tác thuốc

Khi sử dụng thuốc, cần tính đến sự tương tác với các loại thuốc khác:

1. Việc sử dụng đồng thời muối canxi có thể gây tăng canxi máu.
2. Khi kết hợp indapamide với vincamine, bepridil, sultopride, halofantrine, cũng như khi tiêm tĩnh mạch đồng thời erythromycin, có thể xảy ra rối loạn nhịp tim và nhịp tim chậm.
3. Khi điều trị đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali hoặc thuốc có kali, nồng độ kali trong máu có thể tăng lên. Sự kết hợp này chỉ được khuyến cáo cho hạ kali máu.
4. Đôi khi, khi điều trị đồng thời bằng insulin và Noliprel, hạ đường huyết có thể phát triển.
5. Khi điều trị Noliprel và thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, hạ huyết áp thế đứng có thể phát triển.
6. Khi dùng thuốc chống viêm không steroid, đặc tính hạ huyết áp của Noliprel bị ức chế. Khi bị mất nước, sự kết hợp thuốc này có thể gây tổn thương thận hoặc suy thận.
7. Do khả năng phát triển hạ kali máu, nguy cơ tác dụng độc hại của glycoside tim tăng lên.
8. Khi kết hợp với Metformin, nhiễm toan lactic có thể phát triển.
9. Trước khi sử dụng các chế phẩm cản quang có chứa iốt với Noliprel, phải tiến hành hydrat hóa đầy đủ cơ thể.
10. Do cơ thể chậm giữ nước và chất điện giải, khi điều trị đồng thời với Noliprel và mineralocorticoid, glucocorticosteroid, thuốc nhuận tràng kích thích, tetracosactide, amphotericin B, tác dụng hạ huyết áp giảm và khả năng hạ kali máu tăng lên.
11. Không nên dùng Noliprel cùng lúc với các chế phẩm lithium. Nếu không thể hủy bỏ một trong các loại thuốc, cần theo dõi rõ ràng hàm lượng lithium trong máu.
12. Điều trị đồng thời với cyclosporine có thể làm tăng mức độ creatinine trong máu.

Noliprel Bi-forte là sự kết hợp của thuốc ức chế men chuyển perindopril arginine và thuốc lợi tiểu sulfonamide indapamide. Tác dụng dược lý của thuốc là do đặc tính của từng thành phần (perindopril và indapamide) và hiệp lực phụ gia của chúng.
Perindopril là chất ức chế men chuyển. ACE chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II (chất co mạch), đồng thời kích thích sự tiết aldosterone bởi vỏ thượng thận và phân hủy bradykinin (chất giãn mạch) thành heptapeptide không hoạt động.
Indapam là một dẫn xuất của sulfonamid có vòng indole, có liên quan về mặt dược lý với thuốc lợi tiểu thiazide, tác dụng bằng cách ức chế tái hấp thu natri ở phần vỏ thận. Điều này làm tăng bài tiết natri và clorua trong nước tiểu và ở mức độ thấp hơn là kali và magiê, do đó làm tăng đi tiểu và mang lại tác dụng hạ huyết áp.
Đặc điểm của hành động hạ huyết áp.
Noliprel Bi-forte làm giảm huyết áp tâm thu và tâm trương ở bệnh nhân tăng huyết áp ở mọi lứa tuổi, cả ở tư thế nằm ngửa và tư thế đứng. Tác dụng hạ huyết áp của thuốc phụ thuộc vào liều lượng.
Hiệu quả tốt nhất trong việc giảm chỉ số khối cơ thất trái đạt được khi dùng 8 mg perindopril (tương đương 10 mg perindopril arginine) + 2,5 mg indapamide.
Huyết áp giảm hiệu quả hơn ở nhóm perindopril/indapamide: sự khác biệt về giá trị trung bình của mức giảm huyết áp giữa hai nhóm bệnh nhân là -5,8 mmHg đối với huyết áp tâm thu. Mỹ thuật. (KTC 95% (-7,9; -3,7); p<0,0001) и -2,3 мм рт. ст. (95% ДИ (-3,6; -0,9); p=0,0004) для диастолического давления с преимуществом для пациентов группы периндоприла/индапамида.
Tác dụng hạ huyết áp của perindopril
Perindopril làm giảm huyết áp hiệu quả ở bệnh nhân tăng huyết áp ở mọi mức độ: nhẹ, trung bình và nặng. Giảm huyết áp tâm thu và tâm trương được phát hiện ở cả tư thế nằm ngửa và tư thế đứng. Tác dụng hạ huyết áp tối đa phát triển trong 4-6 giờ sau khi uống một liều duy nhất và kéo dài hơn 1 ngày. Perindopril có mức độ phong bế cuối cùng của chất ức chế men chuyển cao (khoảng 80%) 24 giờ sau khi dùng.
Ở những bệnh nhân đáp ứng với điều trị, huyết áp trở lại bình thường trong vòng 1 tháng và kéo dài mà không có biểu hiện chóng mặt.
Chấm dứt điều trị không kèm theo hiệu ứng rút tiền.
Perindopril có đặc tính giãn mạch, phục hồi tính đàn hồi của các động mạch lớn, điều chỉnh các thay đổi mô học về sức cản động mạch và giảm phì đại thất trái. Việc bổ sung thuốc lợi tiểu thiazide, nếu cần, sẽ tạo ra tác dụng hiệp đồng bổ sung.
Sự kết hợp của thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm nguy cơ hạ kali máu, có thể xảy ra khi sử dụng thuốc lợi tiểu trong đơn trị liệu.
Hoạt động hạ huyết áp liên quan đến indapamide
Tác dụng hạ huyết áp của indapamide trong đơn trị liệu kéo dài 24 giờ, tác dụng này thể hiện ở những liều mà đặc tính lợi tiểu là tối thiểu. Tác dụng hạ huyết áp của indapamide có liên quan đến sự cải thiện tính đàn hồi của động mạch và giảm sức cản của các tiểu động mạch và OPSS.

dược động học

.
Các đặc tính dược động học của perindopril và indapamide trong thành phần của thuốc Noliprel Bi-forte không khác biệt so với các đặc tính dược động học của perindopril và indapamide dưới dạng đơn chất.
Đặc tính dược lý liên quan đến perindopril. Sau khi uống, perindopril được hấp thu nhanh chóng, Cmax đạt được sau 1 giờ T½ perindopril từ huyết tương là 1 giờ Perindopril là tiền chất. 27% liều dùng perindopril đi vào máu dưới dạng chất chuyển hóa có hoạt tính của perindoprilat. Ngoài perindoprilat có hoạt tính, perindopril còn tạo thành 5 chất chuyển hóa không có hoạt tính khác. Cmax perindoprilat trong huyết tương đạt được sau 3-4 giờ.
Do lượng thức ăn ăn vào ức chế chuyển đổi perindopril thành perindoprilat, và do đó, sinh khả dụng của nó cũng giảm, perindopril arginine được khuyến cáo uống một liều duy nhất hàng ngày vào buổi sáng trước bữa ăn.
Có một mối quan hệ tuyến tính giữa liều perindopril và nồng độ của nó trong huyết tương.
Thể tích phân bố của perindoprilat dạng không liên kết là khoảng 0,2 l/kg thể trọng. Sự gắn kết của perindoprilat với protein huyết tương là 20%, chủ yếu với ACE, và phụ thuộc vào liều lượng. Perindoprilat được bài tiết qua nước tiểu, T½ còn lại của phần không gắn kết là khoảng 17 giờ, trạng thái cân bằng đạt được sau 4 ngày.
Loại bỏ perindoprilat bị giảm ở người cao tuổi và bệnh nhân suy tim hoặc suy thận. Ở bệnh nhân suy thận, cần điều chỉnh liều tùy thuộc vào mức độ suy giảm chức năng thận (độ thanh thải creatinin).
Độ thanh thải thẩm tách của perindoprilat là 70 ml/phút.
Động học của perindopril thay đổi ở bệnh nhân xơ gan: độ thanh thải của phân tử chính ở gan giảm một nửa. Tuy nhiên, lượng perindoprilat hình thành không giảm. Do đó, đối với những bệnh nhân như vậy, không cần chọn liều (xem.

ỨNG DỤNG, HƯỚNG DẪN ĐẶC BIỆT).
Tính chất dược lý liên quan đến indapamide. Indapamide được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Cmax trong huyết tương đạt được khoảng 1 giờ sau khi uống. Liên kết với protein huyết tương - 79%. T½ là 14-24 giờ (trung bình - 18 giờ). Tiếp nhận lặp đi lặp lại không gây ra sự tích lũy.
Indapamide được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu (70% liều dùng) và phân (22%) dưới dạng các chất chuyển hóa không hoạt tính.
Ở bệnh nhân suy thận, các thông số dược động học không thay đổi.

Hướng dẫn sử dụng

Noliprel Bi-forteđược dùng để điều trị tăng huyết áp ở những bệnh nhân cần sử dụng perindopril arginine với liều 10 mg và indapamide với liều 2,5 mg.

Phương thức áp dụng

Noliprel Bi-forte chỉ định một lần 1 viên mỗi ngày, tốt nhất là vào buổi sáng trước bữa ăn.
Bệnh nhân cao tuổi. Người cao tuổi nên xác định mức độ creatinine trong huyết tương, có tính đến tuổi tác, trọng lượng cơ thể và giới tính. Có thể bắt đầu điều trị bằng Noliprel Bi-forte khi chức năng thận bình thường, đồng thời theo dõi huyết áp liên tục.
Bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Ở bệnh nhân suy thận trung bình đến nặng (độ thanh thải creatinine<60 мл/мин) лечение препаратом противопоказано. Обычное медицинское наблюдение должно включать частый мониторинг уровня креатинина и калия в плазме крови.
Bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Trong trường hợp vi phạm nghiêm trọng chức năng gan, chống chỉ định điều trị bằng thuốc. Bệnh nhân suy gan trung bình không cần điều chỉnh liều.
Bọn trẻ. Thuốc không được dùng để điều trị cho trẻ em, vì hiệu quả và khả năng dung nạp của perindopril khi dùng đơn lẻ hoặc kết hợp chưa được thiết lập cho nhóm bệnh nhân này.

Phản ứng phụ

Việc sử dụng perindopril ức chế hệ thống renin-angiotensin-aldosterone và giúp giảm sự mất kali trong huyết tương do indapamide gây ra. Trong 6% bệnh nhân được điều trị bằng thuốc Noliprel Bi-forte, hạ kali máu xảy ra (nồng độ kali<3,4 ммоль/л).
Trong quá trình điều trị bằng thuốc, các tác dụng phụ sau có thể xảy ra, phân bố theo tần suất như sau: rất thường xuyên (≥1/10); thường xuyên (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000); неизвестно (частота не может быть определена согласно имеющейся информации).
Từ hệ thống máu và bạch huyết: rất hiếm khi - giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu / giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, giảm toàn thể huyết cầu, thiếu máu tán huyết. Thiếu máu được phát hiện khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển ở một số bệnh nhân (người sau ghép thận, bệnh nhân chạy thận nhân tạo).
Rối loạn tâm thần: không thường xuyên - thay đổi tâm trạng hoặc rối loạn giấc ngủ.
Từ hệ thống thần kinh: thường - dị cảm, nhức đầu, chóng mặt, chóng mặt; rất hiếm khi - nhầm lẫn; tần số không rõ - ngất xỉu.
Về phía cơ quan thị giác: thường - mờ mắt.
Về phía cơ quan thính giác và bộ máy tiền đình: thường - ù tai.
Từ hệ thống mạch máu: thường - hạ huyết áp động mạch (bao gồm cả thế đứng); rất hiếm khi - đột quỵ có thể xảy ra do huyết áp giảm quá mức ở những bệnh nhân có nguy cơ cao; tần suất không rõ - viêm mạch.
Từ phía tim: rất hiếm khi - do hạ huyết áp quá mức ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, rối loạn nhịp tim thứ phát có thể xảy ra, bao gồm nhịp tim chậm, nhịp nhanh thất và rung tâm nhĩ, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim.
Tần suất không rõ - nhịp nhanh thất kịch phát kiểu pirouette, có thể gây tử vong.
Về phía hệ hô hấp, các cơ quan ngực và trung thất: thường - ho khan dai dẳng đã được báo cáo trong quá trình điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, ngừng sau khi ngừng thuốc (nên tính đến khả năng gây ho do điều trị); khó thở. Không thường xuyên - co thắt phế quản; rất hiếm khi - viêm phổi tăng bạch cầu ái toan, viêm mũi.
Từ hệ thống tiêu hóa: thường - táo bón, khô miệng, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị, đau vùng bụng, chán ăn, rối loạn vị giác, khó tiêu, tiêu chảy; rất hiếm khi - viêm tụy.
Từ hệ thống gan mật: rất hiếm khi - viêm gan; tần suất không rõ - với sự hiện diện của suy gan, bệnh não gan có thể xảy ra.
Trên da và mô dưới da: thường - phát ban, ngứa, phát ban dát sẩn. Không thường xuyên - phù mạch ở mặt, tay chân, môi, niêm mạc, lưỡi, thanh môn và/hoặc thanh quản, nổi mề đay; phản ứng quá mẫn, chủ yếu từ da, ở những bệnh nhân có xu hướng phát triển các phản ứng dị ứng và hen suyễn; ban xuất huyết. Có thể làm trầm trọng thêm bệnh lupus ban đỏ hệ thống hiện có. Rất hiếm khi - ban đỏ đa dạng, hoại tử biểu bì độc hại, hội chứng Stevens-Johnson. Các trường hợp phản ứng nhạy cảm với ánh sáng đã được báo cáo.
Từ hệ thống cơ xương và mô liên kết: thường - chuột rút cơ bắp.
Từ hệ thống tiết niệu: không thường xuyên - suy thận; rất hiếm khi - OPN.
Từ hệ thống sinh sản và tuyến vú: hiếm khi - bất lực.
Rối loạn chung: thường - suy nhược; không thường xuyên - tăng tiết mồ hôi; hiếm khi - mệt mỏi.
Nghiên cứu: không thường xuyên - tăng mức độ urê trong máu; hiếm khi - tăng nồng độ bilirubin trong huyết tương; rất hiếm khi - tăng huyết sắc tố và hematocrit. Tần số không rõ - kéo dài khoảng Q-T trên ECG; tăng mức độ axit uric và glucose trong huyết tương trong quá trình điều trị; tăng nồng độ men gan; tăng nhẹ nồng độ creatinine trong huyết tương và nước tiểu, biến mất sau khi ngừng dùng thuốc (điều này điển hình hơn ở bệnh nhân hẹp động mạch thận, tăng huyết áp khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, suy thận).
Từ phía chuyển hóa, trao đổi chất: hiếm khi - tăng calci huyết. Tần suất không rõ - giảm mức kali đến tình trạng hạ kali máu, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ; tăng nồng độ kali, thường là tạm thời; hạ natri máu với giảm thể tích tuần hoàn có thể dẫn đến mất nước và hạ huyết áp thế đứng; đồng thời mất ion clorua có thể gây kiềm chuyển hóa bù thứ phát (tần suất và mức độ nghiêm trọng của hiện tượng này thấp); hạ đường huyết.

Chống chỉ định

:
Liên quan đến perindopril: quá mẫn cảm với perindopril hoặc bất kỳ thuốc ức chế men chuyển nào khác; phù mạch (phù Quincke) trong tiền sử liên quan đến điều trị trước đó bằng thuốc ức chế men chuyển; phù mạch bẩm sinh hoặc vô căn; phụ nữ có thai hoặc phụ nữ dự định có thai (xem Sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú).
Liên quan đến indapamide: quá mẫn cảm với indapamide hoặc bất kỳ sulfonamid nào khác; bệnh não gan; rối loạn chức năng gan nặng; hạ kali máu; theo nguyên tắc chung, thuốc này không được khuyến cáo kết hợp với các loại thuốc không chống loạn nhịp có thể gây ra sự phát triển nhịp nhanh thất kịch phát của loại pirouette; thời kỳ cho con bú (xem Sử dụng trong khi mang thai hoặc cho con bú).
thuốc liên quan Noliprel Bi-forte: quá mẫn cảm với bất kỳ tá dược nào; suy thận trung bình đến nặng (độ thanh thải creatinine<60 мл/мин).
Do thiếu kinh nghiệm lâm sàng đầy đủ, không nên sử dụng Noliprel Be-forte cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo, cũng như bệnh nhân suy tim mất bù chưa được điều trị.

Thai kỳ

:
Có tính đến tác dụng riêng lẻ của các thành phần hoạt tính của chế phẩm kết hợp Noliprel Bi-forte, việc sử dụng nó trong ba tháng đầu của thai kỳ không được khuyến khích. Việc sử dụng thuốc này được chống chỉ định trong tam cá nguyệt II và III của thai kỳ.
Noliprel Bi-Forte được chống chỉ định trong thời kỳ cho con bú. Cần phải đưa ra quyết định ngừng cho con bú trong thời gian điều trị hoặc ngừng thuốc trong thời gian cho con bú, do tầm quan trọng của việc điều trị cho người mẹ.

Tương tác với các loại thuốc khác

Tương tác liên quan đến perindopril và indapamide.
Kết hợp không được đề xuất
liti. Sự gia tăng có hồi phục nồng độ lithi trong huyết tương và độc tính đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời lithi và thuốc ức chế men chuyển. Sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazide có thể dẫn đến tăng nồng độ lithium hơn nữa và tăng nguy cơ độc tính khi kết hợp lithium và thuốc ức chế men chuyển. Không nên sử dụng đồng thời perindopril cùng với indapamide và lithium, tuy nhiên, nếu cần thiết, nên theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết tương.

Baclofen. Tăng cường tác dụng hạ huyết áp. Nó là cần thiết để theo dõi huyết áp và chức năng thận và, nếu cần thiết, điều chỉnh liều lượng.
NSAID toàn thân (bao gồm axit acetylsalicylic ở liều cao). Với việc sử dụng đồng thời các chất ức chế men chuyển và NSAID (chẳng hạn như axit acetylsalicylic ở liều chống viêm, chất ức chế COX-2 và NSAID không chọn lọc), có thể xảy ra hiện tượng suy yếu tác dụng hạ huyết áp. Việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và thuốc chống viêm không steroid có thể làm tăng nguy cơ làm suy giảm chức năng thận, bao gồm suy thận cấp có thể xảy ra và tăng nồng độ kali huyết tương, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Sự kết hợp này nên được sử dụng thận trọng, đặc biệt là ở người cao tuổi. Bệnh nhân nên được bù nước trước khi điều trị và theo dõi chức năng thận khi bắt đầu và trong khi điều trị phối hợp.

Thuốc chống trầm cảm giống như imipramine (ba vòng), thuốc chống loạn thần làm tăng tác dụng hạ huyết áp và tăng nguy cơ phát triển hạ huyết áp thế đứng (tác dụng phụ).
GCS, tetracosactide làm giảm tác dụng hạ huyết áp (giữ nước và ion natri dưới ảnh hưởng của GCS).
Các thuốc hạ huyết áp khác kết hợp với perindopril/indapamide có thể làm giảm thêm huyết áp.
Tương tác liên quan đến perindopril
Kết hợp không được đề xuất
Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, triamterene đơn trị liệu hoặc kết hợp), muối kali. Thuốc ức chế men chuyển làm giảm mất kali do thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (ví dụ spironolactone, triamterene hoặc amiloride), thực phẩm bổ sung có chứa kali hoặc chất thay thế muối có chứa kali có thể dẫn đến tăng đáng kể nồng độ kali trong huyết tương, có thể gây tử vong. Sự kết hợp này nên được thực hiện một cách thận trọng và theo dõi thường xuyên kali và điện tâm đồ trong trường hợp chỉ định dùng đồng thời do sự hiện diện của hạ kali máu đã được xác nhận.
Sự kết hợp đòi hỏi sự chú ý đặc biệt
Thuốc trị đái tháo đường (insulin, sulfonamid hạ đường huyết). Tương tác đã được báo cáo với captopril và enalapril. Ở những bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin hoặc sulfonamid hạ đường huyết, việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết. Rất hiếm khi có thể xảy ra các đợt hạ đường huyết (do dung nạp glucose được cải thiện và do đó làm giảm nhu cầu insulin).
Sự kết hợp cần chú ý
Allopurinol, thuốc kìm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, corticosteroid toàn thân hoặc procainamide kết hợp với thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng nguy cơ giảm bạch cầu.
Chế phẩm gây mê. Thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của một số loại thuốc gây mê.
Thuốc lợi tiểu (thiazide và loop). Điều trị trước đó bằng thuốc lợi tiểu liều cao có thể gây mất nước, làm tăng nguy cơ hạ huyết áp khi bắt đầu điều trị với perindopril.
Các chế phẩm của vàng. Hiếm khi có thể xảy ra các phản ứng tương tự như phản ứng với nitrat (đỏ mặt, đỏ bừng mặt, buồn nôn, nôn và hạ huyết áp).
thuốc giãn mạch. Sử dụng đồng thời với nitroglycerin và các nitrat khác hoặc các thuốc giãn mạch khác có thể làm giảm huyết áp hơn nữa.
Thuốc cường giao cảm có thể làm suy yếu tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển.
Perindopril arginine có thể được sử dụng đồng thời với axit acetylsalicylic (khi được kê đơn làm thuốc tan huyết khối), thuốc làm tan huyết khối, thuốc chẹn β-adrenergic và/hoặc nitrat.
Tương tác liên quan đến indapamid
Sự kết hợp đòi hỏi sự chú ý đặc biệt
Các loại thuốc có thể gây ra sự phát triển của nhịp nhanh thất kịch phát của loại pirouette. Do nguy cơ hạ kali máu, nên thận trọng khi dùng indapamide kết hợp với các thuốc có thể gây xoắn đỉnh, chẳng hạn như thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide); loại III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium tosidate, sotalol); một số thuốc chống loạn thần (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, trioridazine, trifluoperazine), benzamide (amisulpiride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenone (droperidol, haloperidol), thuốc chống loạn thần khác (pimozide), các loại thuốc khác như bepridil, cisapride, diphemanil, erythromycin IV , halofantrine, mizolastine, pentamidine, moxifloxacin, sparfloxacin, IV vincamine, methadone, astemizole, terfenadine. Nó là cần thiết để ngăn chặn sự giảm mức độ kali trong huyết tương và, nếu cần thiết, điều chỉnh nó, cũng như kiểm soát khoảng thời gian Q-T.
Thuốc có thể gây hạ kali máu. Amphotericin B / in, gluco- và mineralocorticoids (hành động toàn thân), tetracosactide, thuốc nhuận tràng (kích thích nhu động ruột) làm tăng nguy cơ giảm kali trong huyết tương (tác dụng phụ). Cần kiểm soát hàm lượng kali trong huyết tương và điều chỉnh nó nếu cần, đặc biệt là khi điều trị đồng thời với glycoside tim. Nên sử dụng thuốc nhuận tràng không kích thích nhu động ruột.
Glycosides tim. Khi hạ kali máu xảy ra, độc tính của glycoside tim tăng lên. Cần phải theo dõi mức độ kali trong huyết tương và kiểm soát điện tâm đồ, cũng như, nếu cần, để xem xét liệu pháp.
Tương tác cần chú ý
Metformin có thể gây nhiễm toan lactic do tiến triển suy thận chức năng liên quan đến việc sử dụng thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thuốc lợi tiểu quai. Không nên dùng metformin nếu creatinine huyết tương >15 mg/L (>135 µmol/L) ở nam giới và >12 mg/L (>110 µmol/L) ở nữ giới.
thuốc cản quang chứa iốt. Trong trường hợp mất nước liên quan đến việc sử dụng thuốc lợi tiểu, nguy cơ phát triển suy thận cấp tính tăng lên, đặc biệt là khi sử dụng liều cao chất tương phản có chứa iốt. Cần phải khôi phục lại sự cân bằng nước trước khi chỉ định các chất tương phản có chứa iốt.
muối canxi. Tăng canxi máu có thể xảy ra do giảm bài tiết canxi qua nước tiểu.
Cyclosporin. Có thể tăng nồng độ creatinine huyết tương mà không ảnh hưởng đến mức độ cyclosporine lưu thông, ngay cả khi không thiếu chất lỏng và natri.

quá liều

:
Trong trường hợp quá liều, phản ứng bất lợi phổ biến nhất là hạ huyết áp động mạch, đôi khi có thể kèm theo buồn nôn, nôn, co giật, chóng mặt, buồn ngủ, lú lẫn, thiểu niệu, có thể tiến triển thành vô niệu (do giảm thể tích tuần hoàn), sốc tuần hoàn. Có thể có rối loạn cân bằng nước và điện giải (giảm nồng độ kali và natri trong huyết tương), suy thận, tăng thông khí, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực (đánh trống ngực), nhịp tim chậm, lo lắng, ho.
Sơ cứu bao gồm loại bỏ nhanh chóng thuốc ra khỏi cơ thể: rửa dạ dày và / hoặc kê đơn than hoạt tính, sau đó - bình thường hóa cân bằng nước và điện giải trong bệnh viện.
Trong trường hợp hạ huyết áp đáng kể, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm ngang với đầu giường thấp. Nếu cần thiết, nên tiến hành tiêm tĩnh mạch dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp phục hồi thể tích máu nào khác.
Perindoprilat, dạng có hoạt tính của perindopril, có thể được loại bỏ khỏi cơ thể bằng thẩm tách máu (xem phần Dược động học).

Điều kiện bảo quản

Noliprel Bi-forte bảo quản trong hộp đậy kín để tránh ẩm. Không yêu cầu điều kiện bảo quản nhiệt độ đặc biệt.

hình thức phát hành

Noliprel Bi-forte - viên nén bao phim.
Container, số 30.

hợp chất

:
1 viên Noliprel Bi-forte chứa 6,79 mg perindopril, tương ứng với 10 mg perindopril arginine và 2,5 mg indapamide.
Tá dược: lactose, magnesi stearat, maltodextrin, silicon dioxide dạng keo, natri starch glycolat (loại A), glycerin, hypromellose, macrogol 6000, titan dioxide (E 171).

thông số chính

Tên:	NOLIPREL BI-FORTE
Mã ATX:	C09BA04 -

hình thức phát hành

Máy tính bảng

hợp chất

Hoạt chất: Perindopril arginine + Indapamide (Perindopril arginine + Indapamide) Nồng độ hoạt chất (mg): perindopril arginine 10 mg, indapamide 2,5 mg

tác dụng dược lý

Chế phẩm kết hợp chứa perindopril arginine và indapamide. Đặc tính dược lý của thuốc Noliprel A Bi-forte kết hợp các đặc tính của từng thành phần Cơ chế tác dụng Noliprel A Bi-forte Sự kết hợp giữa perindopril và indapamide làm tăng tác dụng hạ huyết áp của từng thành phần. chuyển angiotensin I thành angiotensin II (thuốc ức chế men chuyển). ACE, hay kininase II, là một exopeptidase vừa chuyển đổi angiotensin I thành chất co mạch angiotensin II vừa phân hủy bradykinin làm giãn mạch thành heptapeptide không hoạt động. Kết quả là perindopril làm giảm bài tiết aldosteron; theo nguyên tắc phản hồi tiêu cực làm tăng hoạt động của renin trong huyết tương; với việc sử dụng kéo dài, nó làm giảm OPSS, chủ yếu là do ảnh hưởng đến các mạch trong cơ và thận. Những tác dụng này không kèm theo giữ natri và nước hoặc phát triển nhịp tim nhanh phản xạ Perindopril bình thường hóa chức năng cơ tim, giảm tiền tải và hậu tải. Indapamide ức chế tái hấp thu các ion natri ở đoạn vỏ của quai Henle, dẫn đến tăng bài tiết các ion natri, clo và ở mức độ thấp hơn là các ion kali và magie qua thận, do đó làm tăng bài niệu và giảm bài tiết. huyết áp, có tác dụng hạ huyết áp trên cả huyết áp tâm trương và tâm thu, cả ở tư thế đứng và nằm. Tác dụng hạ huyết áp kéo dài trong 24 giờ, tác dụng điều trị ổn định phát triển trong vòng chưa đầy 1 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị và không kèm theo phản ứng nhanh. Ngừng điều trị không gây hội chứng cai Noliprel A Bi-forte làm giảm mức độ phì đại tâm thất trái (GTLZh), cải thiện tính đàn hồi của động mạch, giảm sức cản mạch máu ngoại vi, không ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid (cholesterol toàn phần, cholesterol HDL và LDL, triglycerid ) Hiệu quả của việc sử dụng kết hợp perindopril và indapamide trên LVOT so với enalapril đã được chứng minh. Ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch và LVOT được điều trị bằng perindopril erbumine 2 mg (tương đương với 2. 5 mg perindopril arginine) / indapamide 0,625 mg hoặc enalapril với liều 10 mg 1 lần / ngày, và khi tăng liều perindopril erbumine lên 8 mg (tương đương 10 mg perindopril arginine) và indapamide lên 2,5 mg, hoặc enalapril xuống 40 mg 1 lần/ngày, chỉ số khối cơ thất trái (LVMI) ở nhóm perindopril/indapamide giảm đáng kể hơn so với nhóm enalapril. Đồng thời, tác dụng đáng kể nhất đối với LVMI được ghi nhận khi sử dụng perindopril erbumine 8 mg / indapamide 2,5 mg. điều trị tăng huyết áp ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào.Tác dụng hạ huyết áp của thuốc đạt tối đa sau 4-6 giờ sau khi uống một lần và kéo dài trong 24 giờ.Sau 24 giờ sau khi dùng thuốc, sự ức chế ACE còn lại rõ rệt (khoảng 80%) đã được quan sát thấy. Ngoài ra, sự kết hợp của thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu thiazide cũng làm giảm nguy cơ hạ kali máu khi dùng thuốc lợi tiểu. như các nghiên cứu liên quan đến bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và bệnh thận đái tháo đường.Những nghiên cứu này không cho thấy tác động tích cực đáng kể ở những bệnh nhân được điều trị phối hợp ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các biến cố thận và / hoặc tim mạch và tỷ lệ tử vong, trong khi nguy cơ phát triển tăng kali máu, suy thận cấp và/hoặc hạ huyết áp động mạch tăng so với bệnh nhân dùng đơn trị liệu. Do các đặc tính dược lực học trong nhóm tương tự của thuốc ức chế men chuyển và ARA II, những kết quả này có thể xảy ra đối với sự tương tác của bất kỳ loại thuốc nào khác, đại diện của các nhóm thuốc ức chế men chuyển và ARA II.Do đó, không nên sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và ARA II trong bệnh nhân bị bệnh thận đái tháo đường. Có bằng chứng từ một nghiên cứu lâm sàng điều tra tác dụng có lợi của việc thêm aliskiren vào liệu pháp tiêu chuẩn với thuốc ức chế men chuyển hoặc ARA II ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và bệnh thận mãn tính hoặc bệnh tim mạch, hoặc sự kết hợp của các bệnh này. sớm do tăng nguy cơ xảy ra các kết quả không mong muốn. Tử vong do tim mạch và đột quỵ xảy ra thường xuyên hơn ở nhóm aliskiren so với nhóm giả dược. Ngoài ra, các tác dụng phụ và tác dụng phụ nghiêm trọng được quan tâm đặc biệt (tăng kali máu, hạ huyết áp động mạch và suy giảm chức năng thận) được ghi nhận thường xuyên hơn ở nhóm aliskiren so với nhóm giả dược. không ảnh hưởng đến nồng độ lipid trong huyết tương: chất béo trung tính, cholesterol toàn phần, LDL, HDL; chuyển hóa carbohydrate (bao gồm cả ở những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường đồng thời).

dược động học

NoliprelA Bi-forte Việc sử dụng kết hợp perindopril và indapamide không làm thay đổi các đặc tính dược động học của chúng so với việc sử dụng riêng rẽ các thuốc này. Cmax trong huyết tương đạt được 1 giờ sau khi uống. Perindopril không có hoạt tính dược lý. Khoảng 27% tổng lượng perindopril uống đi vào máu dưới dạng chất chuyển hóa có hoạt tính của perindoprilat. Ngoài perindoprilat, 5 chất chuyển hóa khác được hình thành không có hoạt tính dược lý. Cmax perindoprilat trong huyết tương đạt được 3-4 giờ sau khi uống. Thức ăn đưa vào làm chậm quá trình chuyển hóa perindopril thành perindoprilat, do đó ảnh hưởng đến sinh khả dụng. Do đó, thuốc nên được dùng 1 lần / ngày, vào buổi sáng, trước bữa ăn. Vd của perindoprilat không liên kết xấp xỉ 0,2 l/kg. Sự gắn kết của perindoprilat với protein huyết tương, chủ yếu với ACE, phụ thuộc vào nồng độ của perindopril và vào khoảng 20%.T1/2 của perindopril là 1 giờ.Perindoprilat được bài tiết ra khỏi cơ thể qua thận. T1 / 2 hiệu quả của phần không liên kết là khoảng 17 giờ, trạng thái cân bằng đạt được trong vòng 4 ngày Dược động học trong các tình huống lâm sàng đặc biệt Sự bài tiết perindoprilat bị chậm lại ở người cao tuổi, cũng như ở bệnh nhân suy tim và suy thận. Ở bệnh nhân xơ gan, độ thanh thải perindopril ở gan giảm 2 lần. Tuy nhiên, lượng perindoprilat hình thành không giảm, do đó không cần điều chỉnh liều lượng thuốc (xem phần Chế độ liều lượng và Hướng dẫn đặc biệt). hấp thu qua đường tiêu hóa. Cmax của indapamide trong huyết tương được quan sát 1 giờ sau khi uống. Liên kết với protein huyết tương - 79%. Dùng thuốc nhiều lần không dẫn đến tích tụ trong cơ thể, thời gian bài tiết T1/2 là 14-24 giờ (trung bình 18 giờ). Nó được bài tiết chủ yếu qua thận (70% liều dùng) và qua ruột (22%) dưới dạng các chất chuyển hóa không có hoạt tính.

chỉ định

Tăng huyết áp cần thiết (những bệnh nhân cần điều trị bằng perindopril với liều 10 mg và indapamide với liều 2,5 mg).

Chống chỉ định

Perindopril - quá mẫn cảm với perindopril và các thuốc ức chế men chuyển khác; - phù mạch (phù mạch) trong tiền sử liên quan đến việc dùng thuốc ức chế men chuyển; - phù mạch di truyền/vô căn; - hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch của một quả thận; - mang thai; - thời kỳ cho con bú; - tuổi lên đến 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập) Indapamide - quá mẫn cảm với indapamide và các sulfonamid khác - suy gan nặng (bao gồm cả bệnh não); - hạ kali máu; - sử dụng đồng thời với thuốc, có khả năng gây ra rối loạn nhịp tim kiểu pirouette; - mang thai; - thời kỳ cho con bú; - tuổi lên đến 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập). dưới 60 ml / phút); - dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, v.v. các chế phẩm kali và lithium và ở những bệnh nhân có hàm lượng ion kali tăng trong huyết tương; - thiếu lactase, galactosemia hoặc hội chứng kém hấp thu glucose-galactose, không dung nạp đường sữa; - dùng đồng thời các thuốc kéo dài khoảng QT; - do do thiếu đủ kinh nghiệm lâm sàng, không nên sử dụng thuốc Noliprel A Bi-forte cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo, cũng như ở bệnh nhân suy tim không được điều trị trong giai đoạn mất bù; - tuổi lên đến 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa đã được thành lập). Thận trọng Bệnh mô liên kết hệ thống (bao gồm cả . lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì), liệu pháp ức chế miễn dịch (nguy cơ phát triển giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt), ức chế tạo máu tủy xương, giảm BCC (thuốc lợi tiểu, chế độ ăn không muối, nôn, tiêu chảy), bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu não, tăng huyết áp mạch máu, tiểu đường đái tháo đường, suy tim mãn tính ( cấp độ chức năng IV theo phân loại của NYHA), tăng axit uric máu (đặc biệt kèm theo bệnh gút và sỏi thận urat), huyết áp không ổn định, tuổi già; chạy thận nhân tạo với màng lọc dòng chảy cao (ví dụ AN69) hoặc giải mẫn cảm, tách LDL, tình trạng sau ghép thận, hẹp van động mạch chủ/bệnh cơ tim phì đại.

Liều lượng và cách dùng

Thuốc được kê đơn bằng đường uống, 1 tab. 1 lần / ngày, tốt nhất là vào buổi sáng, trước bữa ăn Ở bệnh nhân cao tuổi, CC được tính có tính đến tuổi, trọng lượng cơ thể và giới tính. Bệnh nhân cao tuổi có chức năng thận bình thường được kê đơn Noliprel A Bi-forte 1 tab. 1 lần/ngày, đồng thời theo dõi mức độ hạ huyết áp Thuốc chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận vừa và nặng (CC dưới 60 ml/phút), bệnh nhân có CC ≥ 60 ml/phút trong quá trình điều trị cần dùng đều đặn theo dõi nồng độ creatinine và kali trong huyết tương.Thuốc chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng. Với suy gan nặng vừa phải, không cần điều chỉnh liều, không nên kê đơn Noliprel A Bi-forte cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi do thiếu dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn của thuốc ở bệnh nhân trong độ tuổi này .

trong một vỉ 14 hoặc 30 miếng; trong một hộp 1 vỉ.

Mô tả dạng bào chế

Viên nén màu trắng, hình thuôn dài.

tác dụng dược lý

tác dụng dược lý- hạ huyết áp.

dược lực học

Chuẩn bị kết hợp có chứa perindopril (thuốc ức chế men chuyển) và indapamide (thuốc lợi tiểu từ nhóm dẫn xuất sulfonamid). Tác dụng dược lý của Noliprel ® forte là do sự kết hợp các đặc tính riêng lẻ của từng thành phần. Sự kết hợp của perindopril và indapamide làm tăng tác dụng của từng loại.

Noliprel ® có tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào liều rõ rệt đối với cả huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương ở tư thế "nằm" và "đứng". Tác dụng của thuốc kéo dài 24 giờ, tác dụng lâm sàng dai dẳng xảy ra trong vòng chưa đầy 1 tháng sau khi bắt đầu điều trị và không kèm theo nhịp tim nhanh. Chấm dứt điều trị không đi kèm với sự phát triển của hội chứng cai nghiện.

Noliprel ® forte làm giảm mức độ phì đại tâm thất trái, cải thiện tính đàn hồi của động mạch, giảm sức cản mạch máu ngoại biên, không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa lipid (cholesterol toàn phần, HDL, LDL, triglyceride) và carbohydrate (kể cả ở bệnh nhân đái tháo đường).

perindopril- chất ức chế men chuyển angiotensin I thành angiotensin II. ACE (hoặc kinase) là một exopeptidase thực hiện cả quá trình chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II, có tác dụng co mạch và phá hủy bradykinin, có tác dụng giãn mạch, thành heptapeptide không hoạt động. Do đó, perindopril làm giảm bài tiết aldosterone, tăng hoạt động của renin trong huyết tương theo nguyên tắc phản hồi tiêu cực và khi sử dụng kéo dài sẽ làm giảm OPSS, chủ yếu là do tác dụng lên các mạch trong cơ và thận. . Những tác dụng này không đi kèm với giữ muối và nước hoặc phát triển nhịp tim nhanh phản xạ.

Perindopril có tác dụng hạ huyết áp ở những bệnh nhân có hoạt tính renin huyết tương bình thường và thấp.

Trong bối cảnh sử dụng perindopril, cả SBP và DBP đều giảm ở tư thế "nằm" và "đứng". Việc hủy bỏ thuốc không dẫn đến sự phát triển của phản ứng tăng huyết áp.

Perindopril có tác dụng giãn mạch, giúp khôi phục tính đàn hồi của các động mạch lớn và cấu trúc thành mạch của các động mạch nhỏ, đồng thời làm giảm phì đại tâm thất trái.

Việc sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazide làm tăng mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp. Ngoài ra, sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu thiazide cũng làm giảm nguy cơ hạ kali máu khi dùng thuốc lợi tiểu. Perindopril bình thường hóa công việc của tim, giảm tiền tải và hậu tải.

Khi nghiên cứu các thông số huyết động ở bệnh nhân suy tim mạn tính, giảm áp lực đổ đầy ở tâm thất trái và phải, giảm sức cản mạch máu ngoại biên, tăng cung lượng tim và tăng chỉ số tim, tăng cơ. lưu lượng máu khu vực đã được tiết lộ.

Indapamid về đặc tính dược lý gần với thuốc lợi tiểu thiazide. Indapamide ức chế tái hấp thu các ion natri ở phần vỏ của quai Henle, dẫn đến tăng bài tiết các ion natri, clorua và ở mức độ thấp hơn là các ion kali và magiê trong nước tiểu, do đó làm tăng bài niệu.

Tác dụng hạ huyết áp biểu hiện ở liều lượng thực tế không gây ra tác dụng lợi tiểu.

Indapamide làm giảm phản ứng quá mức của mạch máu đối với adrenaline, không ảnh hưởng đến hàm lượng lipid trong huyết tương (triglyceride, cholesterol, LDL và HDL), chuyển hóa carbohydrate (kể cả ở bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường đồng thời).

Giúp giảm phì đại tâm thất trái của tim.

dược động học

Các thông số dược động học của perindopril và indapamide không thay đổi khi dùng phối hợp so với khi dùng riêng rẽ.

perindopril

hấp thụ và trao đổi chất

Sau khi uống, perindopril được hấp thu nhanh chóng. Sinh khả dụng - 65-70%. Khoảng 20% ​​tổng lượng perindopril hấp thu được chuyển thành perindoprilat, chất chuyển hóa có hoạt tính. Uống thuốc trong bữa ăn đi kèm với việc giảm chuyển đổi perindopril thành perindoprilat (tác dụng này không có ý nghĩa lâm sàng đáng kể).

C max perindoprilat trong huyết tương đạt được 3-4 giờ sau khi uống perindopril bên trong.

Phân bổ

Sự gắn kết của perindoprilat với protein huyết tương thường dưới 30% và phụ thuộc vào nồng độ của nó trong máu.

Sự phân ly của perindoprilat liên kết với ACE bị chậm lại. Kết quả là T 1/2 hiệu quả là 25 giờ.Việc bổ nhiệm lại perindopril không dẫn đến sự tích lũy của nó và T 1/2 của perindoprilat khi dùng lặp lại tương ứng với thời gian hoạt động của nó, do đó đạt được C SS trung bình sau 4 ngày.

Perindopril qua được hàng rào nhau thai.

chăn nuôi

Perindoprilat được bài tiết ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. T 1/2 - 3-5 giờ.

Loại bỏ perindoprilat bị chậm lại ở người cao tuổi, cũng như ở bệnh nhân suy tim và thận.

Cl perindoprilat trong quá trình lọc máu - 70 ml/phút.

Dược động học của perindopril thay đổi ở bệnh nhân xơ gan: độ thanh thải perindopril ở gan giảm 2 lần. Tuy nhiên, nồng độ của perindoprilat thu được không thay đổi, do đó, không cần thay đổi liều lượng của thuốc.

Indapamid

hút

Indapamide được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. C max trong huyết tương đạt được 1 giờ sau khi uống.

Phân bổ

Liên kết với protein huyết tương - 79%.

Việc sử dụng lặp đi lặp lại thuốc không dẫn đến sự tích tụ của nó trong cơ thể.

chăn nuôi

T 1/2 - 14-24 giờ (trung bình 19 giờ). Nó được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu (70% liều dùng) và qua phân (22%) dưới dạng các chất chuyển hóa không hoạt động.

Dược động học trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Dược động học của indapamide không thay đổi ở bệnh nhân suy thận.

Chỉ định cho Noliprel ® forte

Tăng huyết áp động mạch thiết yếu.

Chống chỉ định

quá mẫn cảm với indapamide và sulfonamid; với perindopril và các thuốc ức chế men chuyển khác;

phù mạch trong lịch sử (bao gồm cả trong bối cảnh dùng thuốc ức chế men chuyển);

hạ kali máu;

suy thận nặng (Cl creatinine<30 мл/мин);

suy gan nặng (bao gồm cả bệnh não);

sử dụng đồng thời thuốc kéo dài khoảng QT;

thai kỳ;

cho con bú (cho con bú).

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Noliprel ® chống chỉ định sử dụng trong khi mang thai và trong thời gian cho con bú.

Các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng Noliprel ® trong thời kỳ mang thai ở người chưa được tiến hành. Thuốc ức chế men chuyển có thể đi qua hàng rào nhau thai và dẫn đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Tác động của thuốc ức chế men chuyển đối với thai nhi trong tam cá nguyệt II và III của thai kỳ có thể dẫn đến hạ huyết áp động mạch ở trẻ sơ sinh, suy thận, dị tật xương sọ và mặt, thậm chí tử vong.

Có báo cáo về sự phát triển của thiểu ối (giảm thể tích nước ối rõ rệt), do chức năng thận ở thai nhi bị suy giảm. Thiểu ối có thể đi kèm với co rút các chi trên và dưới ở thai nhi, dị dạng xương sọ và mặt, phát triển giảm sản của phổi và làm chậm quá trình phát triển trong tử cung. Trẻ sơ sinh tiếp xúc với chất ức chế men chuyển trong tử cung nên được đánh giá cẩn thận để loại trừ hạ huyết áp, thiểu niệu và tăng kali máu. Điều trị thiểu niệu nên được kết hợp với duy trì mức huyết áp và tưới máu thận thích hợp.

Đã có báo cáo về tình trạng chậm phát triển trong tử cung, sinh non, không đóng ống động mạch (botall) và thai chết khi dùng thuốc ức chế men chuyển trong thai kỳ. Tuy nhiên, không thể thiết lập chính xác mức độ nào trong những tình huống này, việc kê đơn thuốc đóng vai trò quyết định và mức độ nào - căn bệnh tiềm ẩn của người mẹ, thì không thể.

Hiện tại, không có dữ liệu về tác dụng của thuốc ức chế men chuyển được kê đơn trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Nếu có thai khi đang dùng thuốc ức chế men chuyển thì không cần phải ngưng thuốc mà phải ngừng thuốc ngay và tiến hành siêu âm hộp sọ của thai nhi. Phụ nữ mang thai trong khi dùng thuốc ức chế men chuyển nên được thông báo về nguy cơ tiềm ẩn đối với sức khỏe của thai nhi.

Dùng thuốc lợi tiểu, bao gồm cả indapamide, có thể gây ra sự phát triển của suy nhau thai và chậm phát triển trong tử cung.

Cả perindopril và indapamide đều có thể đi vào sữa mẹ. Nếu cần kê đơn Noliprel ® trong thời kỳ cho con bú, nên ngừng cho con bú.

Phản ứng phụ

Tác dụng do tác dụng của perindopril

Từ phía hệ thống tim mạch: hạ huyết áp quá mức, hạ huyết áp thế đứng; trong một số trường hợp - nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, đột quỵ, rối loạn nhịp tim.

Từ hệ tiết niệu: hiếm khi - giảm chức năng thận, protein niệu (ở bệnh nhân mắc bệnh thận cầu thận); trong một số trường hợp - suy thận cấp tính. Tăng nhẹ nồng độ creatinine trong nước tiểu và huyết tương (có thể đảo ngược sau khi ngừng thuốc) rất có thể là do hẹp động mạch thận, điều trị tăng huyết áp động mạch bằng thuốc lợi tiểu, suy thận. Có thể (thường là tạm thời) tăng nồng độ kali trong huyết tương.

nhức đầu, mệt mỏi, suy nhược, chóng mặt, tâm trạng bất ổn, suy giảm thị lực, ù tai, rối loạn giấc ngủ, co giật, dị cảm, chán ăn, rối loạn vị giác; trong một số trường hợp - nhầm lẫn.

Từ hệ thống hô hấp: ho khan; hiếm khi - khó thở, co thắt phế quản; trong một số trường hợp - chảy nước mũi.

đau bụng, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy; hiếm khi - khô miệng; trong một số trường hợp - vàng da ứ mật, viêm tụy, tăng hoạt động của men gan, tăng bilirubin máu.

làm tăng nồng độ kali do ức chế hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, dẫn đến giảm mất kali do indapamide. Người ta đã chứng minh rằng trong khi dùng Noliprel ® forte, nồng độ kali giảm xuống dưới 3,4 mmol / l sau 12 tuần điều trị ở 2% bệnh nhân. Về cơ bản, nồng độ kali giảm sau 12 tuần điều trị là 0,1 mmol/l.

thiếu máu (ở bệnh nhân sau ghép thận, chạy thận nhân tạo); hiếm khi - giảm huyết sắc tố, giảm tiểu cầu, giảm hematocrit; trong một số trường hợp - mất bạch cầu hạt, giảm toàn thể huyết cầu; có thể thiếu máu tán huyết (trong bối cảnh thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase).

Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa; hiếm khi - nổi mề đay, phù mạch; trong một số trường hợp - ban đỏ đa dạng.

Khác: hiếm khi - tăng tiết mồ hôi, giảm hiệu lực.

Tác dụng do tác dụng của indapamide

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống thần kinh ngoại vi: hiếm khi - chóng mặt, nhức đầu, suy nhược, dị cảm (thường biến mất khi giảm liều thuốc).

Từ hệ thống tiêu hóa: hiếm khi - buồn nôn, táo bón, khô miệng; trong một số trường hợp - viêm tụy; với suy gan, sự phát triển của bệnh não gan là có thể.

Về cân bằng nước và điện giải: hạ kali máu có thể xảy ra (đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ), giảm nồng độ natri, kèm theo giảm thể tích tuần hoàn, mất nước của cơ thể và hạ huyết áp động mạch thế đứng. Mất đồng thời các ion clorua có thể dẫn đến nhiễm kiềm chuyển hóa bù trừ (tỷ lệ nhiễm kiềm và mức độ nghiêm trọng của nó thấp). Trong một số trường hợp, sự gia tăng nồng độ canxi.

Từ khía cạnh trao đổi chất: có thể tăng hàm lượng urê và glucose trong huyết tương.

Từ hệ thống tạo máu: trong một số trường hợp - giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, thiếu máu tán huyết, bất sản tủy xương.

Phản ứng da liễu: có thể phát ban da, viêm mạch xuất huyết, đợt cấp của bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Phản ứng dị ứng:ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh - biểu hiện trên da.

Sự tương tác

Không nên sử dụng đồng thời các chế phẩm Noliprel ® forte và lithium. Sự gia tăng nồng độ lithium có thể dẫn đến các triệu chứng và dấu hiệu của quá liều lithium (do giảm bài tiết lithium qua thận). Nếu không thể hủy bỏ điều trị đồng thời, bao gồm thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu giữ kali, nên theo dõi cẩn thận mức độ lithium và, nếu cần, nên điều chỉnh liều thuốc.

Sự kết hợp của perindopril với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và các chế phẩm kali có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể nồng độ kali trong huyết thanh (đặc biệt là trong trường hợp suy thận) cho đến khi tử vong. Thuốc ức chế men chuyển không nên dùng kết hợp với thuốc lợi tiểu giữ kali và các chế phẩm chứa kali; ngoại lệ là những bệnh nhân bị hạ kali máu (theo dõi liên tục nồng độ kali trong huyết tương và các thông số điện tâm đồ).

Cần lưu ý rằng indapamide kết hợp với thuốc lợi tiểu giữ kali hoặc các chế phẩm chứa kali không loại trừ sự phát triển của hạ kali máu hoặc tăng kali máu (đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường và suy thận).

Với việc sử dụng đồng thời erythromycin (để tiêm tĩnh mạch), pentamidine, sultopride, vincamine, halofantrine, bepridil và indapamide, rối loạn nhịp tim có thể phát triển (các yếu tố kích thích bao gồm hạ kali máu, nhịp tim chậm hoặc kéo dài khoảng QT).

Khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển, có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của insulin và các dẫn xuất sulfonylurea. Sự phát triển của hạ đường huyết là cực kỳ hiếm (tăng dung nạp glucose và giảm nhu cầu insulin).

Với việc sử dụng đồng thời Noliprel ® forte và baclofen, tác dụng hạ huyết áp tăng lên (cần kiểm soát mức huyết áp và điều chỉnh liều Noliprel ® forte).

Với việc sử dụng đồng thời indapamide và NSAID trong trường hợp cơ thể bị mất nước, suy thận cấp có thể phát triển (do giảm lọc cầu thận). Trong những trường hợp như vậy, trước khi bắt đầu điều trị, cần đảm bảo đủ nước cho cơ thể và đánh giá hoạt động chức năng của thận. Cũng phải tính đến việc NSAID làm suy yếu tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển. Người ta đã xác định rằng NSAID và thuốc ức chế men chuyển có tác dụng phụ đối với chứng tăng kali máu và cũng có thể làm giảm chức năng thận.

Với việc sử dụng đồng thời Noliprel ® forte và thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc an thần kinh, có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp và tăng nguy cơ phát triển hạ huyết áp thế đứng (tác dụng phụ).

GCS, tetracosactide làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Noliprel ® forte (giữ nước và điện giải do tác dụng của glucocorticoid).

Với việc sử dụng đồng thời indapamide với thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) và nhóm III (amiodarone, bretylium, sotalol), rối loạn nhịp tim kiểu pirouette có thể phát triển (các yếu tố kích thích bao gồm hạ kali máu, nhịp tim chậm hoặc kéo dài khoảng QT). Với sự phát triển của rối loạn nhịp tim kiểu "pirouette", không nên sử dụng thuốc chống loạn nhịp (cần sử dụng máy tạo nhịp tim nhân tạo).

Với việc sử dụng đồng thời indapamide và các loại thuốc làm giảm nồng độ kali (bao gồm amphotericin B khi tiêm tĩnh mạch, gluco- và mineralocorticoid khi sử dụng toàn thân, tetracosactide, thuốc nhuận tràng kích thích), nguy cơ hạ kali máu tăng lên (cần theo dõi nồng độ kali và, sửa nó nếu cần thiết). Nếu cần thiết phải kê đơn thuốc nhuận tràng, nên sử dụng các loại thuốc không có tác dụng kích thích nhu động ruột.

Khi sử dụng đồng thời Noliprel ® forte với glycoside tim, cần lưu ý rằng mức kali thấp có thể làm tăng tác dụng độc hại của glycoside tim. Cần kiểm soát mức độ kali và điện tâm đồ, và nếu cần thiết, điều chỉnh liệu pháp đang diễn ra.

Nhiễm axit lactic trong khi dùng metformin dường như có liên quan đến suy thận chức năng, nguyên nhân là do tác dụng của indapamide. Không nên sử dụng metformin nếu nồng độ creatinine huyết thanh vượt quá 1,5 mg/dL (135 µmol/L) ở nam giới và 1,2 mg/dL (110 µmol/L) ở nữ giới.

Noliprel ® forte làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận do sử dụng các chất phóng xạ có chứa iốt ở liều cao. Trước khi sử dụng thuốc cản quang chứa iod, cần bù nước.

Khi sử dụng đồng thời với muối canxi, có thể làm tăng hàm lượng canxi trong huyết tương do giảm bài tiết qua nước tiểu.

Khi sử dụng đồng thời với cyclosporine, nguy cơ tăng creatinine máu tăng lên.

Liều lượng và cách dùng

nội bộ, tốt nhất là vào buổi sáng.

Người lớn - 1 tab. 1 lần mỗi ngày.

Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy thận trung bình (Cl creatinine ≥30 ml/phút, nhưng<60 мл/мин) терапию следует начинать с 1 табл. препарата Нолипрел ® 1 раз в сутки предпочтительно утром.

Bệnh nhân suy thận nhẹ (Cl creatinine> 60 ml / phút) không cần điều chỉnh liều (1 viên Noliprel ® forte 1 lần mỗi ngày với việc theo dõi liên tục nồng độ creatinine và kali).

quá liều

Triệu chứng: giảm huyết áp rõ rệt, buồn nôn, nôn, co giật, chóng mặt, mất ngủ, giảm tâm trạng, đa niệu hoặc thiểu niệu, có thể chuyển thành vô niệu (do giảm thể tích tuần hoàn), nhịp tim chậm, rối loạn điện giải.

Sự đối đãi: rửa dạ dày, dùng chất hấp phụ, điều chỉnh cân bằng nước và điện giải. Khi huyết áp giảm đáng kể, bệnh nhân nên được chuyển sang tư thế nằm ngang với hai chân nâng lên.

Perindoprilat có thể được loại bỏ khỏi cơ thể bằng thẩm tách.

hướng dẫn đặc biệt

Việc sử dụng thuốc Noliprel ® forte có thể làm giảm huyết áp mạnh, đặc biệt là ở liều đầu tiên của thuốc và trong 2 tuần đầu điều trị. Nguy cơ giảm huyết áp quá mức tăng lên ở những bệnh nhân bị giảm BCC (do chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có muối, chạy thận nhân tạo, nôn mửa và tiêu chảy), suy tim nặng (cả khi có suy thận đồng thời và suy thận). sự vắng mặt của nó), với huyết áp ban đầu thấp, hẹp động mạch thận hoặc hẹp động mạch của thận hoạt động duy nhất, xơ gan, kèm theo phù nề và cổ trướng.

Cần theo dõi một cách có hệ thống sự xuất hiện của các dấu hiệu mất nước và mất muối lâm sàng, thường xuyên đo nồng độ các chất điện giải trong huyết tương.

Huyết áp giảm rõ rệt ở liều đầu tiên của thuốc không phải là trở ngại cho việc dùng thuốc tiếp theo. Sau khi phục hồi BCC và huyết áp, có thể tiếp tục điều trị với liều thuốc thấp hơn hoặc đơn trị liệu với một trong các thành phần của nó.

Ngăn chặn hệ thống renin-angiotensin-aldosterone bằng thuốc ức chế men chuyển có thể dẫn đến giảm huyết áp mạnh, dẫn đến tăng creatinine huyết tương, cho thấy suy thận chức năng, đôi khi cấp tính. Những điều kiện này hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, trong tất cả các trường hợp như vậy, việc điều trị nên được bắt đầu một cách thận trọng và tiến hành dần dần.

Khi điều trị bằng Noliprel ® forte, cần theo dõi một cách có hệ thống nồng độ creatinine trong huyết tương.

Trong khi dùng Noliprel ® forte, cần thường xuyên theo dõi nồng độ kali trong huyết tương. Ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược, cần tính đến nguy cơ giảm nồng độ kali xuống dưới mức chấp nhận được (<3,4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.

Trước khi bắt đầu dùng thuốc ở bệnh nhân cao tuổi, cần đánh giá hoạt động chức năng của thận và nồng độ kali trong huyết tương. Liều ban đầu của thuốc được thiết lập dựa trên mức độ giảm huyết áp, có tính đến khả năng mất nước và mất chất điện giải. Các biện pháp như vậy giúp tránh giảm huyết áp mạnh.

Cần lưu ý rằng thành phần tá dược của thuốc Noliprel ® forte bao gồm monohydrat lactose. Do đó, thuốc này không được khuyến cáo cho những người bị thiếu lactase, galactosemia hoặc hội chứng kém hấp thu glucose / galactose.

Thận trọng khi sử dụng perindopril

Nguy cơ giảm bạch cầu trung tính trong khi dùng thuốc ức chế men chuyển phụ thuộc vào liều lượng và phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng và sự hiện diện của các bệnh đồng thời (suy giảm chức năng thận, đặc biệt là đối với bệnh mô liên kết hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì).

Khi dùng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm. và perindopril, đôi khi quan sát thấy phù mạch ở mặt dưới, môi, lưỡi, hầu và/hoặc thanh quản. Nếu những triệu chứng này xuất hiện, nên ngừng dùng perindopril ngay lập tức và theo dõi tình trạng của bệnh nhân cho đến khi các dấu hiệu phù nề biến mất hoàn toàn. Nếu vết sưng chỉ ảnh hưởng đến mặt và môi, thì các biểu hiện của nó thường tự biến mất, mặc dù thuốc kháng histamine có thể được sử dụng để các triệu chứng biến mất nhanh hơn.

Phù mạch, kèm theo sưng thanh quản, có thể gây tử vong. Sưng lưỡi, hầu họng hoặc thanh quản có thể gây tắc nghẽn đường thở. Nếu các triệu chứng như vậy xuất hiện, bạn nên tiêm ngay adrenaline dưới da với độ pha loãng 1/1000 (0,3 hoặc 0,5 ml) và kê đơn điều trị thích hợp. Ở những bệnh nhân có tiền sử phù Quincke, không liên quan đến việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển, sự phát triển của phù mạch khi dùng các loại thuốc này có nhiều khả năng hơn.

Khi chạy thận nhân tạo bằng màng có tính thấm cao (polyacrylonitrile), phản ứng phản vệ có thể phát triển ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển (phù lưỡi và môi, kèm theo khó thở và giảm huyết áp). Nên tránh kết hợp chạy thận nhân tạo với màng polyacrylic và điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển.

Khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển, có thể phát triển ho khan không hiệu quả. Các cơn ho dai dẳng, nhưng nhanh chóng biến mất sau khi ngưng thuốc. Nếu cần thiết, điều trị có thể được tiếp tục.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cơ tim hoặc suy mạch máu não, nên bắt đầu điều trị bằng liều thấp của thuốc.

Việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển có tác dụng có lợi ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch, cả khi chờ phẫu thuật và khi không thể phẫu thuật. Điều trị nên bắt đầu với liều thấp của thuốc, đồng thời đánh giá hoạt động chức năng của thận và mức độ kali trong huyết tương. Một số bệnh nhân có thể bị suy thận, tình trạng này nhanh chóng biến mất khi ngừng thuốc.

Ở những bệnh nhân bị suy tim nặng (giai đoạn IV) và bệnh nhân đái tháo đường týp 2 (nguy cơ tăng nồng độ kali tự phát), nên bắt đầu điều trị bằng thuốc với liều thấp và được thực hiện dưới sự giám sát y tế liên tục.

Bệnh nhân tăng huyết áp động mạch và suy tim không nên ngừng dùng thuốc chẹn beta: Thuốc ức chế men chuyển nên được sử dụng cùng với thuốc chẹn beta.

Thiếu máu có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân sau ghép thận hoặc ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Đồng thời, mức độ giảm huyết sắc tố càng nhiều, mức độ ban đầu của nó càng cao. Tác dụng này dường như không phụ thuộc vào liều lượng, nhưng có thể liên quan đến cơ chế hoạt động của thuốc ức chế men chuyển.

Huyết sắc tố giảm nhẹ xảy ra trong 6 tháng đầu, sau đó hàm lượng huyết sắc tố vẫn ổn định và được phục hồi hoàn toàn sau khi ngừng thuốc. Ở những bệnh nhân như vậy, có thể tiếp tục điều trị, nhưng các xét nghiệm huyết học nên được thực hiện thường xuyên.

Tác dụng của thuốc ức chế men chuyển có thể đi kèm với việc giảm huyết áp rõ rệt khi gây mê toàn thân, đặc biệt nếu thuốc gây mê có tác dụng hạ huyết áp. Nên ngừng dùng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm. perindopril, 12 giờ trước phẫu thuật.

Thận trọng khi sử dụng indapamid

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, indapamide có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh não gan. Trong trường hợp này, bạn nên ngừng dùng thuốc ngay lập tức.

Trước và trong khi điều trị, cần kiểm soát nồng độ natri trong huyết tương. Dùng bất kỳ loại thuốc lợi tiểu nào cũng có thể dẫn đến giảm hàm lượng natri trong huyết tương, trong một số trường hợp không có triệu chứng, do đó, góp phần vào sự phát triển của một số biến chứng nghiêm trọng. Thông thường, việc theo dõi nồng độ natri trong huyết tương nên được thực hiện ở những người có nguy cơ (ví dụ, ở bệnh nhân cao tuổi hoặc bị xơ gan).

Indapamide, giống như thuốc lợi tiểu thiazide, có khả năng làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu, dẫn đến tăng tạm thời và nhẹ nồng độ canxi trong máu. Sự gia tăng đáng kể lượng canxi có thể liên quan đến chứng cường cận giáp chưa được chẩn đoán. Trong trường hợp này, nên ngừng điều trị cho đến khi chức năng của tuyến cận giáp được kiểm tra.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, cần phải liên tục theo dõi mức độ glucose trong máu, đặc biệt là trong bối cảnh hạ kali máu.

Bệnh nhân có nồng độ axit uric cao trong huyết tương có nguy cơ mắc bệnh gút cao hơn.

Khi bắt đầu điều trị bằng thuốc lợi tiểu, bệnh nhân có thể bị giảm mức lọc cầu thận do giảm thể tích tuần hoàn, do đó, gây ra do mất nước và ion natri. Do đó, nồng độ urê và creatinine trong huyết tương có thể tăng lên. Nếu chức năng thận không bị suy giảm, thì nó thường trở lại bình thường, tuy nhiên, với tình trạng suy thận hiện tại, tình trạng của bệnh nhân có thể trở nên tồi tệ hơn.

Các vận động viên nên biết rằng indapamide có thể cho phản ứng dương tính trong quá trình kiểm soát doping.

sử dụng cho trẻ em

Hiệu quả và độ an toàn của Noliprel ® forte ở trẻ em chưa được thiết lập. Việc sử dụng thuốc ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi không được khuyến cáo.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Trong thời gian dùng Noliprel ® forte (đặc biệt là khi bắt đầu quá trình điều trị), nên cẩn thận khi lái xe và thực hiện công việc đòi hỏi sự chú ý tăng lên và tốc độ phản ứng tâm lý cao.

Điều kiện bảo quản thuốc Noliprel ® forte

Ở nhiệt độ không cao hơn 30 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Thời hạn sử dụng của thuốc Noliprel ® forte

2 năm.

Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

Từ đồng nghĩa của các nhóm nosological

Phân loại ICD-10	Từ đồng nghĩa của các bệnh theo ICD-10
Tăng huyết áp cần thiết (nguyên phát) I10	tăng huyết áp động mạch
	tăng huyết áp động mạch
	tăng huyết áp động mạch
	Tăng huyết áp đột ngột
	tình trạng tăng huyết áp
	Khủng hoảng tăng huyết áp
	tăng huyết áp
	tăng huyết áp động mạch
	Tăng huyết áp ác tính
	Tăng huyết áp cần thiết
	bệnh ưu trương
	Khủng hoảng tăng huyết áp
	Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp
	tăng huyết áp
	tăng huyết áp ác tính
	Tăng huyết áp ác tính
	Tăng huyết áp tâm thu đơn độc
	Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp
	Tăng huyết áp nguyên phát
	Tăng huyết áp động mạch cần thiết
	Tăng huyết áp động mạch cần thiết
	Tăng huyết áp cần thiết
	Tăng huyết áp cần thiết
I15 Tăng huyết áp thứ phát	tăng huyết áp động mạch
	tăng huyết áp động mạch
	Tăng huyết áp động mạch của khóa học khủng hoảng
	Tăng huyết áp động mạch phức tạp do đái tháo đường
	tăng huyết áp động mạch
	tăng huyết áp
	Tăng huyết áp đột ngột
	Rối loạn tuần hoàn tăng huyết áp
	tình trạng tăng huyết áp
	Khủng hoảng tăng huyết áp
	tăng huyết áp
	tăng huyết áp động mạch
	Tăng huyết áp ác tính
	Tăng huyết áp có triệu chứng
	Khủng hoảng tăng huyết áp
	Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp
	tăng huyết áp
	tăng huyết áp ác tính
	Tăng huyết áp ác tính
	Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp
	Đợt cấp của tăng huyết áp
	tăng huyết áp thận
	tăng huyết áp tân mạch
	tăng huyết áp tân mạch
	Tăng huyết áp động mạch có triệu chứng
	Tăng huyết áp động mạch thoáng qua

Y học hiện đại nhận ra rằng một căn bệnh phổ biến như tăng huyết áp không thể chữa khỏi hoàn toàn và dứt điểm.

Động lực của các quá trình xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến thành mạch máu có thể bị đình chỉ một chút, tuy nhiên, sự co mạch được coi là không thể đảo ngược và sớm hay muộn sẽ dẫn đến tổn thương do thiếu máu cục bộ ở tim hoặc vỏ não.

Nhiệm vụ của thuốc hạ huyết áp là trì hoãn sự phát triển của các sự kiện như vậy càng lâu càng tốt và làm cho cuộc sống của bệnh nhân tăng huyết áp dễ dàng hơn. Noliprel forte A, một loại thuốc của Pháp trong nhóm, đã đối phó thành công với nhiệm vụ này.

Thành phần của viên thuốc Noliprel A forte

Thuốc Noliprel forte A có sẵn ở dạng viên nén, hoạt chất của nó là các thành phần quen thuộc với nhiều người:

• perindopril arginine - một hợp chất ức chế (ức chế) men chuyển angiotensin (ACE);
• indapamide là một chất lợi tiểu (lợi tiểu).

Hướng dẫn sử dụng thông báo về sự hiện diện của tá dược tạo nên Noliprel A forte. Trong số đó có đường sữa monohydrat - một hợp chất không mong muốn đối với những người mắc chứng không dung nạp đường sữa hiếm gặp.

Sự khác biệt từ Noliprel A

Tại sao nhiều loại thuốc có "song sinh" với thành phần gần như giống hệt nhau, nhưng được cung cấp cho người tiêu dùng được đánh dấu "sở trường"? Ví dụ, Noliprel A khác với Noliprel A forte như thế nào?

Hãy bắt đầu so sánh thành phần của cả hai loại thuốc:

• hoạt chất Noliprel A - 2,5 mg perindopril arginine và 0,625 mg indapamide mỗi viên;
• hoạt chất Noliprel A forte - 4 mg perindopril arginine và 1,25 mg indapamide trong một viên.

Lợi thế về hàm lượng định lượng của perindopril trong viên nén Noliprel A forte là rõ ràng và đây có lẽ là điểm khác biệt duy nhất giữa thuốc Noliprel A và Noliprel A forte. Sự khác biệt có thể bắt nguồn chủ yếu ở tốc độ tác dụng điều trị của các loại thuốc này dành cho mục đích sử dụng hàng ngày.

Cái gọi là tiền tố, hay đúng hơn, định nghĩa của "sở trường" có nghĩa là "tăng cường", và điều này liên quan đến thuốc Noliprel forte A nên được thể hiện ở chỗ tác dụng điều trị bắt đầu nhanh hơn.

Do hàm lượng chất ức chế men chuyển cao, hiệu quả điều trị ổn định của viên nén Noliprel A forte nặng 5 mg đạt được trong vòng chưa đầy một tháng sử dụng Noliprel A forte thường xuyên theo hướng dẫn sử dụng. Bạn có thể ngạc nhiên bao nhiêu tùy thích, nhưng hướng dẫn sử dụng Noliprel A chỉ ra các thuật ngữ tương tự cho sự khởi đầu của hiệu quả điều trị.

Một nỗ lực để so sánh trên một số thông số khác cũng không đưa ra một bức tranh rõ ràng về sự khác biệt giữa hai loại thuốc này, chúng khác nhau về mức độ lớn về giá cả. Vì vậy, sở trường của tiền tố trực tiếp nói, không phải về tác dụng nhanh hơn, mà là về tác động lớn hơn nhiều lần của các hợp chất hóa học có trong chế phẩm đối với các cơ quan nội tạng của con người (gan, thận, v.v.).

Phân loại tăng huyết áp động mạch

Cơ chế hoạt động

Làm thế nào để các thành phần tích cực của Noliprel forte A ảnh hưởng đến cơ thể?

1. Vì thành phần chính - perindopril - là một tiền chất nên sau khi vào cơ thể, quá trình chuyển hóa chất này thành perindoprilat, có tác dụng ức chế, xảy ra.
2. Giống như bất kỳ thuốc chẹn ACE nào, perindoprilat ngăn chặn sự chuyển đổi angiotensin I thành chất co mạch angiotensin II, cũng như phá hủy bradykinin, chất có đặc tính ngược lại (giãn mạch).
3. Sự ức chế quá trình chuyển đổi angiotensin dẫn đến giảm sản xuất aldosterone, hormone corticosteroid-khoáng chất chính được sản xuất bởi vỏ thượng thận và tham gia vào huyết động học và chuyển hóa muối nước.
4. Sử dụng lâu dài thuốc ức chế men chuyển giúp giảm sức cản toàn bộ mạch máu ngoại vi thông qua các tác động lên mạch thận và cơ.
5. Kết quả của tất cả những điều này là công việc của cơ tim được bình thường hóa, giảm tải trước và tải sau lên cơ tim, giảm áp lực đổ đầy của tâm thất trái và phải, tăng tuần hoàn ngoại biên.

Đối với tác dụng của thuốc lợi tiểu indapamide, nó tương tự như đặc tính của thuốc lợi tiểu thiazide, làm tăng bài niệu và do đó làm giảm huyết áp.

Hướng dẫn sử dụng

Nghiên cứu về các đặc điểm chính của thuốc Noliprel A forte theo Hướng dẫn sử dụng cũng không đưa ra lý do để tin rằng đây là một loại thuốc siêu hiệu quả so với các loại thuốc không phải là forte. Các chỉ định và chống chỉ định sử dụng, liều lượng và tác dụng phụ giống như đối với tất cả các loại thuốc có chứa.

Khi nó được kê đơn, khi nó bị chống chỉ định

Chỉ định sử dụng Noliprel A forte là cần thiết, đó là tăng huyết áp nguyên phát cũng như thứ phát. Không có chỉ định nào khác cho việc sử dụng thuốc này trong hướng dẫn sử dụng.

Đối với các chống chỉ định, danh sách của họ gần giống với danh sách tương tự của thuốc Perindopril Indapamide và bao gồm:

• trong khi mang thai và cho con bú;
• khuynh hướng phù mạch (Quincke);
• nhạy cảm cá nhân với các thành phần của thuốc;
• hạ kali máu;
• suy thận hoặc gan nặng;
• CHF mất bù không được điều trị;
• tuổi vị thành niên (đến 18 tuổi).

liều lượng

Liều khuyến cáo để điều trị tăng huyết áp trong tăng huyết áp cần thiết (nguyên phát) là một viên mỗi ngày một lần. Vì một số nghiên cứu đã xác nhận tác động tiêu cực của thực phẩm đối với đặc tính ức chế men chuyển, nên dùng trước bữa ăn, tốt nhất là vào buổi sáng.

Khi tăng huyết áp xảy ra trên nền bệnh đái tháo đường týp II, liều ban đầu nên là nửa viên Noliprel forte A trong cùng một chế độ - 1 lần mỗi ngày trước bữa ăn.

Khả năng dung nạp thuốc tốt của những bệnh nhân này giúp có thể tăng liều lên một viên Noliprel A forte (5 mg).

Việc sử dụng Noliprel forte A để điều trị bệnh nhân cao tuổi chỉ có thể thực hiện được trong điều kiện kiểm soát chặt chẽ huyết áp và chức năng thận.

quá liều

Khi dùng quá liều hoặc vô tình sử dụng một lượng thuốc lớn hơn, các biểu hiện sau đây của quá liều có thể xảy ra:

• huyết áp giảm mạnh;
• trong bối cảnh hạ huyết áp nặng, buồn nôn, nôn, co giật và các triệu chứng khác có thể xuất hiện.

Để điều trị quá liều, rửa dạ dày được sử dụng, uống một lượng lớn than hoạt tính, bắt buộc phải khôi phục cân bằng nước và điện giải và thực hiện các biện pháp khác.

Phản ứng phụ

Bạn nên chuẩn bị tinh thần rằng việc dùng Noliprel forte A có thể gây ra phản ứng tiêu cực ở các cơ quan và hệ thống khác nhau của cơ thể bệnh nhân dưới dạng tác dụng phụ.

1. Hệ thống tiêu hóa, như một quy luật, phản ứng với chứng khó tiêu, khô miệng, rối loạn phân, chán ăn và thèm ăn, trong một số trường hợp hiếm gặp - viêm tụy, vàng da ứ mật, phù mạch.
2. Các cơ quan hô hấp có thể “tỏ ra khó chịu” với ho khan kéo dài, co thắt phế quản, khó thở và đôi khi là viêm mũi.
3. Hệ thống tim mạch cho thấy phản ứng tiêu cực với hạ huyết áp thế đứng (thứ phát), huyết áp giảm mạnh, phát triển và thậm chí cả MI.
4. Da phản ứng với phát ban, ngứa và đôi khi sưng vùng mặt và đường hô hấp trên.
5. Hệ thống thần kinh trung ương tự nhắc nhở mình với những cơn đau đầu, dị cảm, suy nhược, đôi khi lú lẫn và tâm trạng bất ổn.

Phản ứng tiêu cực với Noliprel A forte có thể được biểu hiện bằng các cơ quan thị giác, thính giác, hệ tiết niệu và sinh sản, tình trạng chung và những thay đổi trong các thông số phòng thí nghiệm.

Người tiêu dùng nên chú ý điều gì?

Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, đặc biệt là Noliprel forte A, bệnh nhân nên chú ý đến các liệu pháp trước đây hoặc hiện tại của họ đối với các bệnh khác có thể dẫn đến hậu quả không mong muốn hoặc làm suy yếu tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển.

Về vấn đề này, việc sử dụng song song là không mong muốn:

• các chế phẩm của liti và kali;
• thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali.

Cần thận trọng với việc tiếp nhận song song:

• glucocorticoid;
• tetracosactide;
• thuốc chống trầm cảm ba vòng;
• thuốc an thần kinh;
• baclofen;
• NSAID, bao gồm axit acetylsalicylic với liều hơn 3 g mỗi ngày.

Bạn có thể tìm thấy danh sách đầy đủ về các tương tác với các loại thuốc khác Noliprel forte A trong hướng dẫn sử dụng chính thức và nhớ ghi lại thông tin này.