Các triệu chứng bệnh 

Thông tin tóm tắt về giải phẫu của cột sống và tủy sống. Phong tỏa trị liệu trong thần kinh học


20 tháng 1, 2011

Sự nuôi dưỡng các mô của cột sống được cung cấp bởi các nhánh của dây thần kinh cột sống. Quan trọng nhất trong số đó là hai: dây thần kinh xoang (r.meningealis trong danh pháp giải phẫu) hoặc dây thần kinh Luschka, và nhánh sau của dây thần kinh cột sống.
Các dây thần kinh xoang đệm là hỗn hợp, chứa cả các sợi cảm giác và tự động bên trong màng não, dây chằng dọc sau và các lớp bên ngoài của vòng xơ. Trong "vòng bít" của dây thần kinh cột sống, các nhánh của dây thần kinh đĩa đệm tạo thành "dây thần kinh thần kinh".
Như đã đề cập, các dây thần kinh xoang của Luschka cung cấp sự nâng đỡ bên trong của đĩa đệm. Chúng chứa các sợi nhạy cảm và sinh dưỡng. Dây chằng dọc sau và các lớp ngoài của vòng xơ chỉ chứa các sợi thần kinh và các thụ thể chỉ ở độ sâu tới 3,5 mm, nhưng với sự thoái hóa của đĩa đệm, các sợi thần kinh phát triển thành các lớp sâu hơn, lên đến các phần trung tâm của nó.
Với sự thoái hóa đĩa đệm, không chỉ quan sát thấy sự nảy mầm của các sợi thần kinh trong các phần trung tâm của đĩa đệm mà còn tăng mật độ lớp bên trong của nó, đặc biệt là ở khu vực của các đĩa cuối sụn.
Trung bình, mật độ trong của đĩa là 0,05 cơ quan thụ cảm trên 1 mm3 (Roberts, 1995), và theo Fagan et al. (2000, 2003) số lượng sợi trung bình trên 1 mm2 bề mặt của các lớp bên ngoài của sợi hình khuyên (0,52 trên 1 mm2) và các tấm hyaline<0,37 на мм2) значительно меньше, чем плотность иннервации периангулярных тканей (1,05 на 1 мм2)
Thực tế là phản ứng miễn dịch đối với chất P được tìm thấy trong các sợi thần kinh của đĩa đệm và tế bào thần kinh của chúng trong các hạch tủy sống (Corre và cộng sự, 1997) chỉ ra rằng ít nhất một số sợi và thụ thể của đĩa đệm không cảm thụ được và sự kích thích của chúng có thể là một nguồn gốc của nỗi đau khám phá. Aoki Y. và cộng sự. (2004) sử dụng phương pháp đánh dấu ngược dòng và nghiên cứu khả năng phản ứng miễn dịch của tế bào thần kinh hạch tủy sống phát hiện ra rằng trong điều kiện mô hình phản ứng viêm trong hạch tủy sống, số lượng tế bào thần kinh đệm đĩa đệm phản ứng miễn dịch với peptit liên kết với gen calcitonin tăng lên đáng kể. Người ta biết rằng peptide này là chất dẫn truyền thần kinh của các xung cảm giác; do đó, phản ứng viêm có thể dẫn đến sự thay đổi kiểu hình của các tế bào thần kinh, kết quả là hầu hết chúng trở nên cảm thụ.
Trong các thân đốt sống, màng xương và các vùng trung tâm được bao bọc bên trong phong phú nhất. Các dây thần kinh đi vào bên trong bằng các mạch, và sau đó thâm nhập vào các tấm cuối hyalin của đĩa. Ở phần trung tâm của các phiến hyalin, trong khu vực tiếp xúc của chúng với nhân tủy, mật độ hóa trong lớn hơn bốn lần so với các phần ngoại vi. Các đầu dây thần kinh của các sợi này không chỉ sinh dưỡng, mà còn có khả năng cảm thụ và cũng có thể là nguồn gây đau, và các dây thần kinh mô xương đóng một vai trò quan trọng trong việc tái tạo cấu trúc xương SMS. Theo dữ liệu của chúng tôi, chúng cũng có thể không nhạy cảm, vì với sự gia tăng nhân tạo của áp lực trong túi (trong điều kiện của chụp cột sống cổ), cơn đau bìu nghiêm trọng sẽ xảy ra. Trong điều kiện tự nhiên, sự gia tăng áp lực trong lòng có thể đạt đến giá trị ngưỡng cho sự thụ thai trong trường hợp hẹp và những thay đổi thoái hóa trong các phần tử xương của SMS.
Nhánh sau của dây thần kinh cột sống phát sinh ngay xa hạch cột sống, đi ra sau và tạo ra một nhánh bên tương đối lớn chứa các sợi vận động bao bọc các cơ và sợi cảm giác đến các mô của lưng và cổ. Nhánh trung gian của nhánh sau của dây thần kinh cột sống đi ra sau và xuống dưới; Tiếp giáp ở đây với bề mặt liều lượng của cơ sở của quá trình ngang, và sau đó tạo ra các nhánh đến khớp cùng cấp và khớp bên dưới, làm cho bao bên trong của chúng, dây chằng màu vàng. Các nhánh khác bên trong các dây chằng liên đốt, màng xương của vòm đốt sống và hình thành mô liên kết. Nhánh sau của dây thần kinh cột sống chứa các sợi cảm giác và tự trị, cũng như các sợi truyền đến các cơ ở lưng và cổ.
Viên nang DOS chứa cả các đầu dây thần kinh tự do và các cơ quan thụ cảm cơ học được bao bọc (các cơ thể Pacchini, Golgi, Rufforini) phản ứng với áp lực và căng ra trong quá trình vận động.
Người ta tin rằng các thụ thể tự do được bao bọc chịu trách nhiệm chính cho sự nhạy cảm với cơn đau. Các thụ thể này chủ yếu là cảm thụ, và cả bao gói kết thúc cảm thụ và cảm thụ cơ học hầu hết đều phản ứng với các chuyển động cực đoan, đóng một vai trò quan trọng trong phản xạ cơ bảo vệ đảm bảo sự ổn định và khả năng vận động của khớp. Ngoài ra, DOS được bao bọc bởi các sợi postganglionic.
Từ lâu, người ta tin rằng DOS được phân đoạn bên trong bởi các nhánh trung gian của các nhánh sau của dây thần kinh cột sống phát ra từ các nút tủy sống cùng tên và nằm phía trên, tuy nhiên, sử dụng phương pháp vận chuyển ngược dòng độc tố tả dọc theo các sợi thần kinh của DOS vùng thắt lưng dưới, người ta thấy rằng ở chuột, không chỉ có các hạch tủy sống phân đoạn, mà còn đóng vai trò là nguồn kích thích cảm giác bên trong. Không phân đoạn, nhiều hạch sọ hơn (L1 và L2). Nếu chúng ta giả định rằng các mô hình chung của việc giảm độ sâu DOS ở tất cả các loài động vật có vú là giống nhau, và ở người DOS ở người cũng là phân đoạn và không phân đoạn, thì nhiều sự thật quan trọng về mặt lâm sàng trở nên rõ ràng: hoặc sự tái phát của cơn đau sau khi giảm độ sâu DOS. Sự đa phân đoạn của DOS cũng có thể giải thích thực tế là sự phong tỏa có chọn lọc L2 của dây thần kinh cột sống giúp loại bỏ cơn đau, nguồn gốc của cơn đau là DOS thắt lưng dưới.
Nó cũng đã được chứng minh bằng phương pháp vận chuyển ngược dòng rằng DOS thắt lưng dưới của chuột được bao bọc bởi tất cả các nút cột sống thắt lưng ở bên và khi tình trạng viêm được mô hình hóa trong các nút tủy sống sọ, số lượng tế bào thần kinh đáp ứng với peptide liên kết với calcitonin gen (dấu hiệu của tế bào thần kinh cảm thụ) hiếm khi tăng lên. Các tác giả tin rằng sự gia tăng tế bào thần kinh cảm thụ này là do
thay đổi kiểu hình do viêm ở khớp.

Cột sống bình thường gồm có 34 đốt sống: 7 đốt sống cổ, 12 đốt ngực, 5 đốt sống thắt lưng; xương cùng gồm 5 đốt sống hợp nhất và xương cụt gồm 5 xương nhỏ. Đây là một sự hình thành rất di động do có 52 khớp nối thực sự dọc theo toàn bộ chiều dài của nó, f Cấu trúc của các đốt sống, ngoại trừ hai đốt sống cổ đầu tiên, sẽ được thảo luận thấp hơn một chút, là điển hình cho tất cả các cấp độ: và các quá trình ngang và một gai (Hình 1).

Cơm. 1. Đốt sống thắt lưng điển hình: nhìn từ trên xuống (A) và nhìn bên (B). 1 - thân đốt sống, 2 - cuống, 3 - quá trình khớp trên, 4 - quá trình khớp dưới, 5 - quá trình gai, 6 - quá trình ngang.

Các đốt sống ở vùng cổ tử cung có kích thước nhỏ, kích thước và mật độ tăng dần về phía dưới. Các đĩa đệm nằm giữa các thân. Các quá trình khớp hình thành nên các khớp thực sự của cột sống được bao phủ bởi một vỏ bao; các sợi dài và ngắn của dây chằng nằm giữa và trên các quá trình gai. Ống sống, được hình thành ở phía trước bởi bề mặt sau của cơ thể, từ bên cạnh bởi các chân rộng, và từ phía sau bởi đĩa vòng cung và quá trình xoắn, chứa tủy sống và rễ được bao bọc trong màng, mô ngoài màng cứng. và mạch máu. Giữa các chân liền kề ở trên và dưới đốt sống có một ổ đĩa đệm, qua đó rễ tủy sống và các mạch của nó, và đôi khi là các mạch của tủy sống đi qua (Hình 2).

Cơm. 2. Các dây chằng của cột sống: a - dây chằng dọc trước, b - dây chằng dọc sau, c - dây chằng vàng, d - dây chằng trên, e - dây chằng liên mạc, e - bao khớp.

Ở phía trước của cơ thể, chúng được bao phủ bởi dây chằng dọc trước, đây là một cấu trúc rất quan trọng giúp cố định cột sống, sức mạnh của nó tăng từ trên xuống dưới, tức là dây chằng dọc trước bền nhất ở mức thắt lưng, ở mức độ của các đốt sống cổ nó là ít dày đặc hơn.

Dây chằng dọc sau nối ống sống từ bên trong, nằm dọc theo bề mặt sau của các thân đốt sống; sức mạnh của nó tỷ lệ nghịch với sức mạnh của dây chằng dọc trước - ở cấp độ cổ tử cung, mật độ của dây chằng là tối đa, và xuống dưới dây chằng trở nên ít dày đặc hơn; ở cấp độ thắt lưng, dây chằng dọc sau được biểu thị dưới dạng ba dải: một trung tâm và hai bên. Giữa các dải này có mô liên kết lỏng lẻo, và trong quá trình chấn thương hoặc thoái hóa-loạn dưỡng, vòng xơ, không được tăng cường thêm, bị rách trong đĩa đệm, và các mảnh đĩa đệm dồn vào ống sống, hình thành nên thoát vị đĩa đệm.

Tính đàn hồi của dây chằng dọc trước và sau cho phép chúng thường được giữ nguyên vẹn trong quá trình gãy và trật khớp đốt sống. Điều này được sử dụng để giảm trật khớp hoặc các thao tác nghiêng, giúp điều chỉnh trục của cột sống và phục hồi chiều cao của thân đốt sống bị nén.

Các quá trình ngang ở mức cổ tử cung từ CI đến C VI được đóng thành một vòng và tạo thành ống của động mạch đốt sống, ở mức lồng ngực, chúng tiếp xúc với xương sườn với sự trợ giúp của các khớp di chuyển ngang và ở thắt lưng, chúng nằm trong độ dày của khối cơ. Ở bề mặt sau của các tấm vòm của tất cả các đốt sống, đối với các quá trình xoắn và ngang, nhiều sợi cơ được gắn vào bởi các cầu nối gân, trong trường hợp gãy các cấu trúc phía sau của đốt sống, sẽ “kéo” các mảnh đó ra xa. từ ống sống, đảm bảo giải nén của nó. Đó là lý do tại sao, trong chấn thương cột sống, 93% sự chèn ép của tủy sống được thực hiện bởi các cấu trúc phía trước và chỉ ở 7% bởi các cấu trúc phía sau của đốt sống.

Ở cấp độ của đốt sống cổ, ống sống là rộng nhất (rộng hơn khoảng 30% so với tủy sống), vì vậy ở cấp độ này, những thay đổi chấn thương trong tủy sống là một phần và vẫn còn hy vọng cho sự phục hồi của nó. chức năng. Nơi hẹp nhất trong ống sống là ngang ngực, đây là nơi cố định nhất của cột sống, cần nhiều lực hơn để làm tổn thương nó, do đó, tổn thương do chấn thương của tủy sống ngực, theo quy luật, nghiêm trọng và không thể hồi phục. **

Cột sống thắt lưng rất lớn, được cố định bởi các cơ mạnh, đồng thời tương đối di động. Ở cấp độ này, ống sống rộng, tủy sống kết thúc ở mức của đốt sống LII, và sau đó đến đốt sống lưng. Gãy và trật khớp đốt sống ngực thứ 12 và đốt sống thắt lưng thứ nhất, chiếm vị trí thứ hai về tần suất chấn thương cột sống, thường đi kèm với sự vi phạm một phần dẫn truyền của tủy sống.

Tủy sống, bắt đầu ngay bên dưới phần hình chóp ở mức CI, kết thúc ở giữa cơ thể LII bằng một hình nón. Nó được bao quanh bởi một lớp màng mềm ngay cạnh nó, chứa các mạch máu xuyên qua nó vào tủy sống. Đây là một sự hình thành mạnh mẽ để bảo vệ tủy sống, đặc biệt là trong quá trình buộc cột sống bị uốn cong và kéo căng của tủy sống.

Phía trên màng đệm là màng nhện, và giữa chúng là không gian dưới nhện mà qua đó dịch não tủy lưu thông. Trong cùng một không gian, các mạch máu và dây thần kinh cột sống, cũng như bộ máy treo và cố định của tủy sống - dây chằng răng giả và sợi chỉ tận cùng.

Không gian dưới nhện của tủy sống được đại diện bởi bốn ngăn, trong đó dịch não tủy không trộn lẫn (M.A. Baron, 1956) (Hình 3):

Cơm. 3. Các ngăn của khoang dưới nhện: a - trước, b - bên, c - sau.

    buồng sau nằm phía sau rễ sau, nó chứa một bộ khung dày đặc các sợi xơ đan xen nhau;

    các khoang bên (hai trong số) nằm giữa rễ sau và dây chằng răng giả, chúng hoàn toàn tự do;

    khoang trước - phía trước dây chằng răng giả có chứa một vài chùm collagen giữa màng nhện và màng đệm.

Như vậy, chỉ ở khoang sau khoang dưới nhện, dịch não tủy mới chảy xung quanh sự xen kẽ của các sợi xơ; với xuất huyết khoang dưới nhện, máu được giữ lại lâu nhất ở khoang sau; với viêm màng não mủ, ở đây có mủ tích tụ và không cần phải sửa lại các khoang trước và bên trong khi mổ. Ở khoang sau khoang dưới nhện, các quá trình xơ hóa sau chấn thương hoặc viêm cũng rõ rệt nhất, điều này cũng cần được lưu ý khi thực hiện tiêu màng não.

Do đó, trong trường hợp chấn thương, ngay cả khi có chèn ép tủy sống, nếu ít nhất một trong các khoang duy trì được sự lưu thông dịch não tủy bình thường, thì có thể không lấy được khối khoang dưới nhện khi xét nghiệm dịch não tủy. Và để chứng minh sự chèn ép của tủy sống đòi hỏi phải đưa ra chất cản quang và thực hiện chụp tủy hoặc chụp cắt lớp vi tính cản quang.

Các dây chằng răng giả nằm dọc theo bề mặt bên của tủy sống, bắt đầu từ nội tủy, đi qua màng đệm và gắn vào lớp bên trong của màng cứng. Họ bắt đầu từ foramen magnum và đi đến ThXII. Đây là bộ máy treo và cố định chính của tủy sống, chúng ngăn cản chuyển động của nó. Trong quá trình phẫu thuật, nếu cần thiết, lấy tủy sống, chúng được cắt chéo với số lượng một hoặc hai.

Bề ngoài hầu hết ở trên tủy sống nằm trường dura (duraetrics) bảo vệ nó khỏi bị hư hại và nhiễm trùng. Nó bao phủ tủy sống dưới dạng một ca, bắt đầu từ các lỗ chẩm lớn và kết thúc mù ở cấp độ của đốt sống xương cùng III. Ở cấp độ của mỗi đĩa đệm, nó tạo thành các phần lồi hình nón - các túi xuyên tâm, trong đó có các dây thần kinh cột sống Najotti. Ngoài tác dụng bảo vệ, cây đinh lăng thực hiện chức năng dẫn lưu, lá bên trong của nó có khả năng hút tới 300 ml dịch não tủy mỗi ngày, ngoài ra, lá này còn có khả năng sản xuất dịch não tủy.

Giữa màng cứng và các bức tường của ống sống là khoang ngoài màng cứng, rất nhỏ ở vùng lồng ngực.

Tủy sống được tạo thành từ chất xám và trắng. Chất xám được tạo thành từ các tế bào hạch và tế bào thần kinh đệm, ở mặt cắt ngang của tủy sống có hình dạng giống như cánh bướm. Có sừng trước, sừng sau và sừng bên của chất xám của tủy sống. Chất xám được bao bọc bởi chất trắng, gồm các sợi trục - sợi bắt đầu từ nhân của chất xám. Các sợi trục của sợi vận động của sừng trước của tủy sống tạo thành rễ vận động trước. Các sợi cảm giác hình thành rễ sau của tủy sống tiếp cận với sừng sau của chất xám. Trong sừng bên của chất xám ở mức của đoạn cổ tử cung thứ tám, tất cả các đoạn ngực và thắt lưng, có các nhân của hệ thần kinh giao cảm (các trung tâm Yakubovich ~ Jacobson). Các sợi trục của các tế bào này đi như một phần của rễ trước của tủy sống và đi đến các thân giao cảm biên giới.

Khi thoát ra khỏi tủy sống, các rễ trước và sau của tủy sống được nối với dây thần kinh tủy sống của Najotte, nằm trong túi xuyên tâm, kết thúc ở các lỗ đĩa đệm, nơi chứa các hạch đĩa đệm, được hình thành từ các hạch giả. tế bào đơn cực của sừng sau của tủy sống. Ngay sau khi thoát ra khỏi các đĩa đệm, dây thần kinh chia thành bốn nhánh:

    trở lại, làm trong các cơ sâu của vùng lưng và vùng chẩm, da của đầu và lưng;

    phía trước, tham gia vào việc hình thành các đám rối, (cổ tử cung, cánh tay, thắt lưng và xương cùng);

    một nhánh nối màu trắng đi tới đám rối giao cảm biên giới;

    nhánh tái phát là dây thần kinh Luschka, đi vào lại các ổ đĩa đệm, và trong ống sống, vỡ vụn thành nhiều đầu tận cùng, bao bọc tất cả các hình thành ở mức đoạn này.

Đặc điểm giải phẫu này gây ra một loạt các triệu chứng và hội chứng xảy ra với chấn thương hoặc các bệnh về cột sống, mà không thể giải thích được bằng cách phân đoạn hoặc thấu kính.

Nerve Luschka bên trong:

    đĩa đệm (hơn nữa, các đầu dây thần kinh dày hơn 5-7 lần nằm ở một phần ba sau của chu vi đĩa đệm), vì vậy các vết nứt trên đĩa đệm nằm trước nhân tủy thực tế không đau;

    rất phong phú bên trong của dây chằng dọc sau và ít phong phú hơn trước, do đó đĩa đệm thoát vị làm đứt dây chằng dọc trước ít hoặc hoàn toàn không đau, trong khi quá trình di truyền (“sinh ra” thoát vị) qua dây chằng dọc sau và vòng xơ của đĩa đệm là đau nhất;

    vỏ của túi thấu kính của chính rễ (nervo nervorum), do đó, hội chứng thấu kính có thể xảy ra không chỉ khi nó bị nén, mà còn khi các đầu dây thần kinh của túi thấu kính bị kích thích, ví dụ, bởi một protein phân tử cao. của tủy sống nhân bị phá hủy;

    Sự xuất hiện của động mạch đốt sống dọc theo toàn bộ chiều dài của nó trong ống của động mạch đốt sống, do đó, sự di động quá mức của các đốt sống trong một đoạn nhất định có thể gây ra phản xạ co thắt toàn bộ động mạch;

    viên nang của các khớp của các quá trình khớp của tất cả các đốt sống (phân đoạn);

    phân đoạn tmo theo phân đoạn;

    vỏ ngoài của tất cả các mạch nhỏ - động mạch và tĩnh mạch, cũng như các mạch lớn - động mạch dạng thấu kính-tủy, cũng phân đoạn theo từng đoạn;

    nhiều đầu dây thần kinh nằm trong các dây chằng: thượng mạc, liên mạc và màu vàng, phần nào ít hơn trong cấu trúc xương của các đốt sống liền kề.

Đặc điểm giải phẫu này gây ra sự hình thành của nhiều thuật ngữ và khái niệm, không thể xác định được các triệu chứng và hội chứng phát triển trong các bệnh và chấn thương cột sống.

Một trong những cái chính là phân đoạn chuyển động cột sống (SMS), bao gồm hai đốt sống liền kề được nối với nhau bằng một đĩa đệm, một bộ máy bao khớp-dây chằng và một phức hợp các cơ.

    Vertebron- đây là PDS và tất cả các kết nối phản xạ với các mô và cơ quan.

    sclerotome- đây là những kết nối sinh dưỡng của PDS với một số mô và cơ quan nội tạng.

    Myotome- đây là những PDS và kết nối phản xạ với các cơ nhất định.

    Dermatome- đây là PDS và kết nối phản xạ với một vùng nhất định của \ u200b \ u200b da.

Do đó, sự kích thích các đầu dây thần kinh của dây thần kinh Luschka khi gãy đốt sống, vỡ đĩa đệm, v.v., gây ra các hội chứng phản xạ phản xạ trong myotomes dưới dạng đau và co rút cơ, ở da bì - ở dạng parasthesias, ở sclerotomes - ở hình thức đau trong các cơ quan nội tạng, v.v.


Ở đây tôi phải thực hiện một sự lạc đề. Như đã nhấn mạnh trước đó - từ tác giả. Các tín hiệu đau từ vùng cột sống được dây thần kinh xoang đốt sống truyền đến chúng ta. Trong tiếng Latinh - nervus si-nuvertebralis. Đồng thời, không có một từ nào về dây thần kinh này trong các tài liệu giải phẫu quốc tế. Gần đây tôi đã xem qua ấn bản tiếng Ukraina mới nhất dành riêng cho danh pháp giải phẫu. Và một lần nữa có một âm mưu im lặng xung quanh dây thần kinh này.

Tôi không biết tại sao nó lại xảy ra. Mặc dù bản thân dây thần kinh đĩa đệm đã được nhà giải phẫu học Luschka mô tả cách đây hơn 150 năm. Đôi khi dây thần kinh này được gọi như vậy - dây thần kinh của Luschka. Tôi may mắn được làm quen với kết quả nghiên cứu của nhà giải phẫu học vĩ đại qua một ấn bản trọn đời. Đã hơn một lần tôi ngạc nhiên rằng trong tài liệu y học thế giới chỉ có mười hai tài liệu tham khảo về công trình của Luschka.

Cơm. 5 đưa ra ý tưởng về mô hình hình thành của dây thần kinh này.

Thần kinh Luschka được hình thành bởi một nhánh của dây thần kinh tủy sống (soma) và một nhánh tự chủ từ hạch của thân giao cảm biên giới. Các nhánh của dây thần kinh đĩa đệm tạo ra các trường thụ cảm trong các khoang của cột sống, nơi chứa tủy sống và các rễ của nó. Ngoài ra, dây thần kinh xoang đệm bên trong - cung cấp, thấm vào các dây thần kinh - màng của tủy sống và màng của rễ tủy sống. Nói cách khác, chúng ta đang nói về một hệ thống phát âm theo tiếng Latinh: nervi nervorum - về hệ thống thần kinh của hệ thần kinh. Ngay khi hệ thống này tham gia vào quá trình bệnh lý, những cơn đau dữ dội sẽ lấn át người bệnh.

“Hệ thống thần kinh của hệ thần kinh” không làm điều này vô hại, nó được tự nhiên kêu gọi để ngăn chặn sự phá hủy cấu trúc của các dây thần kinh của chúng ta và thực sự thực hiện một điều cao quý.


Quá trình này bao gồm, ví dụ, hạch tủy sống xương cùng đầu tiên. Khi thắt lưng thứ ba - ở đầu gối, thắt lưng đầu tiên - ở háng.

Hạch ở ngực dưới gây đau bụng dưới, và phụ nữ đôi khi được bác sĩ phụ khoa điều trị trong thời gian dài, mặc dù nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ chỉnh hình. Các hạch cột sống ngực giữa "phản ứng" với một vết loét dạ dày hoặc tá tràng. Trường hợp có bệnh lý của hạch ngực trên, người bệnh tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa tim mạch ...

Đó là lý do tại sao nó vẫn rất quan trọng để biết liệu số lượng đốt sống trong các bộ phận là bình thường hay có sai lệch so với nó.

U xương vùng cổ tử cung

Các bệnh lý về cột sống cổ không chỉ ảnh hưởng đến người già mà còn cả những người trẻ tuổi, thậm chí cả trẻ em, những người có lối sống ít vận động. (Bạn có thể đụ được bao lâu rồi? Nghiên cứu về mối liên hệ giữa các bệnh vùng cổ tử cung và lối sống ít vận động ở đâu? - H.B.) . Những người làm công việc đơn điệu ở tư thế đứng hoặc ngồi rất dễ mắc phải chúng. Tập trung vào công việc, mọi người không để ý xem sức khỏe mỗi ngày một trầm trọng như thế nào. Nếu họ có cơ hội để xem những quá trình nào đang diễn ra bên trong cơ thể mình, đặc biệt là ở cùng một cột sống trong quá trình làm việc ở một vị trí như vậy, thì có lẽ họ sẽ không xem nhẹ nó như vậy.

Thật vậy, trên thực tế, một người buộc các tế bào khỏe mạnh của cơ thể phải trải qua quá trình quá tải, tuyệt vọng đấu tranh giành quyền "sống", kết nối tất cả các loại dự trữ. Tất cả điều này xảy ra dựa trên thực tế là những tế bào này, trong những trường hợp như vậy, vẫn đang cố gắng thực hiện các chức năng trực tiếp của chúng, có thể nói là phục vụ vị trí chịu trách nhiệm của chúng trong cơ thể. Và nếu chúng ta cũng tính đến việc cơ thể, ngoài các vấn đề bên trong, thường xuyên tiếp xúc với các ảnh hưởng môi trường khác nhau, cố gắng chống lại sự tấn công của cùng một loại vi khuẩn gây bệnh, vi rút và các loài gây hại khác trên cơ thể, thì bạn có thể hình dung trên Tuy nhiên, nó tồn tại mặt nào của “cuộc chiến của các thế giới”, giống như bất kỳ vấn đề nào. (Một lối sống năng động là “tiếp xúc với môi trường” - H.B.)

Nghĩa là, nói cách khác, chúng ta có thể nói rằng cơ thể của chúng ta thường xuyên ở trong vùng chiến sự, ngay cả khi bề ngoài chúng ta có vẻ như cơ thể đang ở trong tình trạng tương đối thoải mái và ấm áp. Như người ta nói, kẻ thù rất ghê gớm ở bên ngoài những ngọn núi, và còn ghê gớm hơn ở phía sau. Và một lần nữa, trong cuộc chiến vô hình này, câu hỏi triết học muôn thuở về “sự lựa chọn của con người” nảy sinh: ý thức của con người sẽ ở bên nào trong “cuộc chiến của các thế giới” này? Xét cho cùng, trên thực tế, nếu chúng ta không nhận ra quy mô của cuộc đối đầu, cách sống của chúng ta không giúp ích gì cho cơ thể, mà chỉ gây ra thêm các vấn đề trong đó, vi phạm các quy tắc vệ sinh cơ bản, ăn gì và kinh khủng như thế nào. (“Bất cứ điều gì và kinh khủng như thế nào” có nghĩa là gì nếu KHÔNG CÓ bác sĩ nào biết cách lựa chọn chính xác chế độ ăn uống cá nhân? - H.B.) , nhiều loại thực phẩm biến đổi gen (GMO) (Nghiên cứu, nghiên cứu phải được ứng dụng - H.B.) , tự do trực tiếp vào cơ thể, trên thực tế, chất độc - chúng tôi giúp đỡ những kẻ thù của cơ thể chúng tôi. Tuy nhiên, nếu chúng ta ít nhất là tương đối quen thuộc với các quá trình diễn ra trong cơ thể và phù hợp với lối sống của chúng ta, thì chúng ta có cơ hội duy trì sức khỏe tương đối cho đến tuổi già, như họ nói với những tổn thất tối thiểu. Do đó, chúng ta hãy cố gắng hiểu cơ thể của mình và lắng nghe những lời kêu cứu hợp lý của nó khi tình huống bắt đầu diễn ra không hề có lợi cho nó.

Được biết, căn bệnh này dễ phòng hơn chữa. Đau là gì? Trước hết, đây là tín hiệu cho thấy cơ thể đang có vấn đề. Đau mãn tính liên tục đã là một tín hiệu của các vấn đề nghiêm trọng trong cơ thể, vì vậy bạn không chỉ có thể nghe thấy cơ thể của mình mà còn phải nhanh chóng phản ứng với các tín hiệu của nó. Đau cổ không phải là một cảm giác dễ chịu. Bất cứ ai đã trải qua nó sẽ cho bạn biết điều đó. Để hiểu nguyên nhân của nguồn gốc của cơn đau và thiết lập một chẩn đoán chính xác, trước hết, cần phải tiến hành kiểm tra, vì các cơn đau có thể giống nhau, nhưng nguyên nhân bắt nguồn của chúng, như chúng ta đã thấy, khác nhau, và do đó cách điều trị cũng khác. Với các bệnh lý về cột sống, nói chung không nên chần chừ mà nên liên hệ kịp thời với các bác sĩ chuyên khoa (Uh huh, và làm việc cho tất cả những kẻ lừa đảo suốt cuộc đời tôi - H.B.) . Phòng ngừa các bệnh về cột sống trong mọi trường hợp sẽ không bị tổn thương, nhưng việc tự điều trị mà không có kiến ​​thức phù hợp có thể gây hại. (Trở mặt với những kẻ lừa đảo thậm chí còn gây hại nhiều hơn việc tự điều trị, sức khỏe, túi tiền và niềm tin vào con người. Câu thần chú “chỉ liên hệ với các chuyên gia đặc biệt” này thật viển vông - H.B.)

Như bạn đã biết, cột sống cổ được cung cấp dồi dào các mạch máu và dây thần kinh. Trong khi cột sống tương đối “khỏe mạnh” và có trạng thái sống bình thường và trạng thái “hoạt động” của các đĩa đệm, thì theo quy luật, mọi thứ đều theo trật tự của các mạch và dây thần kinh, tức là mọi thứ đều hoạt động theo một chế độ tự nhiên.

Chúng ta hãy coi hình ảnh MRI số 46 này như một biến thể bình thường, cho thấy hình ảnh lỗ chân lông rõ rệt bình thường, chiều cao của đĩa đệm và chiều rộng của ống sống.

Điều quan trọng nhất là không có hẹp (chít hẹp).

Tủy sống:
- các đường nét mịn, rõ ràng,
cấu trúc đồng nhất (gr. đồng nhất- đồng phục)
- nằm gần như ở trung tâm của ống sống và có bề dày bình thường. Các khu vực mở rộng hoặc thu hẹp bệnh lý của nó không được quan sát thấy. Đường dẫn rượu là miễn phí, có thể qua được.

MRI số 47 cho thấy độ mịn của màng đệm với kyphotization nhẹ, dẫn đến
- hẹp tuyệt đối ống sống và tắc nghẽn dịch não tủy, cũng như
- phần nhô ra trong phân đoạn C4-C5,
- thoái hóa đốt sống bụng ở đoạn C5-C6 và
- hoại tử xương ở đoạn C6-C7,
- phì đại dây chằng dọc trước và sau.

Đây là những vấn đề đáng kể nhất trong bộ phận này.

MRI số 48 cho thấy
- mịn màng, nhưng không có biến dạng kyphotic,
- giảm chiều cao của đĩa đệm,
- lồi lõm ở các đoạn C5-C6 và C6-C7, được bù đắp một phần do thoái hóa đốt sống,
- tế bào sinh xương biên được biểu hiện ở cấp độ này,
- thu hẹp tuyệt đối và chặn đường dẫn rượu,
- phì đại dây chằng dọc trước và sau.

Trên MRI số 49, quan sát thấy gù cột sống cổ, mặc dù nó không dẫn đến hẹp tuyệt đối ống sống của cột sống, tuy nhiên, nó làm suy yếu đáng kể khí động lực học.

Không gian ngoài màng cứng não thất bị chặn bởi đỉnh của kyphosis với quá trình đào và rút tủy sống, và khoang ngoài màng cứng lưng bị chặn ngay dưới đỉnh bởi thành sau của ống sống.

Trên MRI số 50, chứng phì đại cột sống cổ được quan sát với sự phù hợp chặt chẽ của tủy sống với các phần sau của ống sống và rối loạn khí động học rõ rệt (có thể thấy rõ trên MRI não).

Trong phần mô tả hình ảnh, tôi đã nhiều lần đề cập đến đặc điểm trạng thái của các đường dẫn truyền dịch não tủy, động lực học dịch não tủy. Có lẽ cần nhắc lại rượu là gì và tại sao nó lại quan trọng đối với sự sống của cơ thể.

Rượu(vĩ độ. rượu- "chất lỏng") hay nó còn được gọi là dịch não tủy (lat. đại não- "não"; cột sống- “tủy sống”) là một chất lỏng không màu, trong suốt, lấp đầy các khoang của tủy sống và não và liên tục lưu thông trong não thất, đường dẫn dịch não tủy, cũng như khoang dưới nhện (dưới màng nhện) của não. và tủy sống.

Về cơ bản, dịch não tủy được hình thành trong não thất do sự bài tiết của các đám rối mạch máu, cũng như trong ependyma (tiếng Hy Lạp). ependyma- "nắp trên"; màng mỏng lót não thất và ống trung tâm của tủy sống) và nhu mô não. Tổng cộng, nhu mô não với nội mô mao mạch của nó tạo ra khoảng 10% dịch não tủy.

Khoảng 500 ml rượu được tạo thành mỗi ngày. Nó được cập nhật trong thời gian này từ 3 đến 7 lần! Tôi đặc biệt chú ý đến điều này đối với những người có tâm lý sợ hãi khi thực hiện các thủ thuật trong phòng thí nghiệm như chọc tủy sống (chọc khoang dưới nhện của tủy sống, chọc thắt lưng, chọc thắt lưng) nhằm mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Với tất cả các biện pháp phòng ngừa, quy trình này thực tế an toàn. Sau khoảng hai giờ, rượu đã hoàn toàn phục hồi! (Và điều này được viết cho chúng tôi bởi những người cách đây 10 trang đã khiến chúng tôi sợ hãi vì gai ốc, tôi trích dẫn: “tiêm ngoài màng cứng một số loại thuốc.” Tôi không nói rằng bạn cần phải từ chối chọc thủng LUÔN, bởi vì, thật không may, ở đó là những dấu hiệu nghiêm trọng. Nhưng những câu chuyện về việc gây mê có thể gây hại, nhưng chọc thủng thì không - dối trá - H.B.)

Số lượng lớn nhất của CSF nằm trong hệ thống não thất và trong phần mở rộng thắt lưng của ống sống. Nhân tiện, dịch não tủy, nằm ở vùng thắt lưng của khoang dưới nhện của tủy sống, di chuyển điên cuồng (lên trên) và đến các bể chứa cơ bản trong vòng một giờ. Tốc độ lưu thông tuyến tính của dịch não tủy khá thấp - chỉ khoảng 0,3-0,5 cm / phút và thể tích - 0,2-0,7 ml / phút.

Rượu lưu thông trong tâm thất và qua các bề mặt của não và tủy sống. Nó được kết nối với máu trực tiếp qua hàng rào máu não (Gr. haima- "máu", enkephalos- "não"; cơ chế sinh lý điều hòa sự trao đổi chất giữa máu, dịch não tủy và não), màng nhện ( loài nhện- "màng nhện của não hoặc tủy sống"; người Hy Lạp con nhện- "con nhện", eidos- "nhìn, tương tự"), nhung mao của màng nhện, thông qua các đám rối và dịch ngoại bào của nhu mô não (tiếng Hy Lạp. parechyma, từ para- "ở gần", enchyma- "đổ, đổ"; mô cụ thể của một cơ quan thực hiện chức năng chính của cơ quan này).

Các chức năng CSF cực kỳ quan trọng và đa dạng. Nó hỗ trợ quá trình trao đổi chất, dinh dưỡng giữa máu và não, là một loại môi trường dinh dưỡng cho não và tủy sống. Ngoài ra, CSF cung cấp hỗ trợ cân bằng nội môi nước và điện giải, một áp lực nội sọ nhất định (cân bằng áp lực bên trong, góp phần vào hoạt động tự nhiên của hệ thống động mạch và tĩnh mạch). Nó tác động đến hệ thần kinh tự chủ, bảo vệ não và tủy sống khỏi các tác động cơ học, hoạt động như một loại túi khí thủy tĩnh. Tất cả đều ở trạng thái bình thường.

Bây giờ hãy tưởng tượng những gì xảy ra trong các tình trạng bệnh lý, khi do sự phát triển của quá trình thoái hóa-loạn dưỡng, ví dụ, ở cột sống cổ, những thay đổi cơ sinh học xảy ra với suy giảm động lực học chất lỏng và sự chèn ép của động mạch đốt sống. Tuần hoàn dịch não tủy bị rối loạn, hình thành tình trạng ngưng trệ. Các chất độc hại tích tụ trong dịch não tủy (từ các sản phẩm thối rữa hoặc hoạt động sống của tế bào vi khuẩn, mô não bị tổn thương, v.v.). Đổi lại, những chất độc này có ảnh hưởng rất tiêu cực đến mô não. Thêm vào đó, phát triển tình trạng thiếu oxy và thiếu máu cục bộ, do kết quả của việc nén các động mạch đốt sống, vốn càng trở nên trầm trọng hơn do các rối loạn khí động học tương tự. Nói chung, có một "vòng luẩn quẩn".

Và nếu chúng ta thêm vào tất cả những điều này, như là nét chấm phá cuối cùng cho bức tranh, việc khai quật túi màng cứng (sự chèn ép, biến dạng của tủy sống và màng của nó), gây ra cảm giác lo lắng không thể giải thích được, hoặc cái gọi là "hội chứng chờ đợi "(kích thích kéo dài của vỏ não như một phản ứng đối với sự chèn ép hoặc kích thích của màng tủy sống), chúng tôi nhận được một hình ảnh lâm sàng điển hình với toàn bộ bảng màu các triệu chứng khác nhau.

Theo quy luật, sự phát triển của bệnh hoại tử xương cổ tử cung đi kèm với một chuỗi các bệnh liên quan đến nhau. Rốt cuộc, cổ giữ đầu và là một đội hình rất di động. Chèn ép rễ của dây thần kinh cột sống, động mạch đốt sống với đám rối đốt sống giao cảm, mạch máu tĩnh mạch, chèn ép ống sống bởi sự phát triển của đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm - tất cả những điều này đều dẫn đến những hậu quả đáng buồn, được thể hiện theo những cách khác nhau. Nó có thể:
- nhức đầu (nội địa hóa và cường độ khác nhau);
- kịch phát giao cảm-thượng thận;
- các cuộc tấn công của chứng động kinh thái dương (các bộ phận cơ bản của thùy thái dương);
- cuộc tấn công rơi xuống thả cuộc tấn công; ngã mà không mất ý thức);
- hội chứng cột sống ngất của Unterharnsheidt (các cuộc tấn công mất ý thức hoàn toàn với hạ huyết áp cơ nghiêm trọng);
- suy giảm trí nhớ và lĩnh vực cảm xúc (gia tăng khó chịu, tâm trạng thấp, lo lắng, ảo giác, nhiều nỗi sợ hãi khác nhau, sợ chết, sợ phát triển bệnh tâm thần phân liệt và tất cả các loại kỳ quặc khác và các tình trạng suy nhược cơ thể); (Bạn cần kiểm tra từ điển trước khi sử dụng các từ không quen thuộc. Đây là về "trạng thái giả tạo" - H.B.)
- hội chứng hypersomnic và cataplexic;
- hội chứng cơ-tim (bắt chước các cơn đau khác nhau, đôi khi cấp tính ở tim, nhịp tim nhanh, cơn đau thắt ngực, nhịp tim chậm, v.v., kèm theo lo lắng, tăng hoặc giảm huyết áp, nói chung, mọi thứ đều diễn ra như vậy);
- các triệu chứng ốc tai (chóng mặt, rung giật nhãn cầu (chuyển động mắt nhanh chóng không chủ ý từ bên này sang bên kia, ít thường xuyên hơn - tròn hoặc lên và xuống), mất thính lực và giảm âm thanh (suy giảm thính lực: ù tai, nghe kém));
- rối loạn thị giác (giảm thị lực, rối loạn thị giác, thay đổi trường thị giác, v.v.); (Tôi rất muốn nhắc các bạn về các phương pháp “trị” bệnh cận thị - H.B.)
- rối loạn sinh dưỡng tiền đình (xanh xao, suy nhược đột ngột, đổ mồ hôi lạnh, buồn nôn, nôn);
- Hội chứng hạch hình sao (dây thần kinh đốt sống xuất phát từ hạch hình sao, đi vào đám rối giao cảm của động mạch đốt sống, ảnh hưởng đến sự hình thành lưới của thân não, toàn bộ phức hợp lưới chi, cũng như vỏ não, trong đó làm trầm trọng thêm các rối loạn của lĩnh vực cảm xúc và hoạt động tâm thần);
- rối loạn giấc ngủ, phụ thuộc vào khí tượng (suy giảm sức khỏe do dao động áp suất khí quyển), hội chứng thấu kính và nhiều hội chứng khác.

Vì vậy, tốt hơn là không nên bắt đầu hoại tử xương vùng cổ tử cung. Mặc dù bộ phận này nhỏ, nhưng chính sự hiện diện của nó trong rất nhiều vấn đề nhỏ, cuối cùng có thể quyết định kết quả của những vấn đề lớn, quan trọng đối với một người. Như thực tiễn cho thấy, tình trạng sức khỏe bị giảm sút nghiêm trọng luôn xảy ra bất ngờ và rất không may cho bệnh nhân. Đây là bánh xe của Vận may: hôm nay bạn là Caesar, và ngày mai bạn không là ai cả. Như người ta nói, tất cả cuộc sống của con người chỉ được treo trên một sợi chỉ mỏng manh. (Sự thật tai quái của tác giả. Thực tế của những bệnh nhân vẹo cột sống cho thấy dù bạn có đến gặp các bác sĩ đến đâu thì cũng KHÔNG AI biết cách nhìn cơ thể một cách phức tạp, chưa kể khả năng chữa trị. Mọi thứ chỉ là rất nhiều của rác rưởi rồi đổ lỗi cho bệnh nhân - H.B.)

Trong bệnh hoại tử xương lồng ngực, các cơ quan được kết nối bằng nội mạc hóa với phần tủy sống nằm ở cấp độ của bộ phận bị ảnh hưởng trở xuống có thể bị tổn thương. Như bạn có thể thấy, vai trò của tủy sống đối với cuộc sống của con người là rất lớn. Vi phạm hoạt động bình thường của nó dẫn đến rối loạn chức năng (bất động) của chân, tay, thân, các cơ quan vùng chậu, cơ hô hấp, cơ quan nội tạng, v.v. Tủy sống được bao bọc trong ống sống, thể tích của nó vượt quá thể tích của tủy sống, có nghĩa là, không gian dự trữ ống sống là cực kỳ nhỏ. Và vì cột sống đối với tủy sống là một ổ chứa, một "thùng" bảo vệ nó khỏi mọi rắc rối, nên tủy sống chỉ an toàn miễn là "thùng" của nó còn nguyên vẹn.

Xem xét các biến thể của chỉ tiêu và bệnh lý của cột sống ngực (MRI số 51, MRI số 52). Tất nhiên, có đủ các bệnh có thể tự biểu hiện do sự phát triển của quá trình thoái hóa xương của cột sống ngực. Trong mỗi trường hợp riêng biệt, cần thiết lập một chẩn đoán chính xác, thực hiện một cách tiếp cận có thẩm quyền trong việc lựa chọn phương pháp điều trị. Không nên đánh giá thấp các biến thể có thể có trong sự phát triển của bệnh. Ví dụ, do những biến dạng như vậy của cột sống, có thể quan sát thấy trên MRI số 52, đôi khi xảy ra liệt hoặc liệt, thường do phát triển "viêm tủy" do thiếu máu cục bộ, chính xác hơn là bệnh tủy sống - thoái hóa chất của tủy sống do cung cấp máu không đủ. Hơn nữa, cùng một diễn biến lâm sàng của bệnh lý tủy sống có thể tiến hành theo hai cách.

MRI số 51 cho thấy cột sống ngực với các biểu hiện kyphosis sinh lý bình thường, các đĩa đệm và tủy sống.

Trên MRI số 52, sự gia tăng kyphosis lồng ngực (hyperkyphosis), giảm chiều cao của các đĩa đệm với sự biến dạng của các tấm đệm, mở rộng các thân đốt sống ở đỉnh của kyphosis, và quan trọng nhất là hạ huyết áp và dẹt của tủy sống ở mức độ cong của đỉnh, được quan sát thấy.

Thông thường bệnh phát triển dần dần, dần dần trong một thời gian khá dài. Đôi khi nó dừng lại trước khi đạt đến đỉnh điểm (Bạn không biết cụm từ này quan trọng như thế nào - H.B.) . Và nó xảy ra (mặc dù ít thường xuyên hơn nhiều) trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, dựa trên nền tảng của chức năng chính thức của tủy sống, chứng liệt và tê liệt xảy ra.

Điều gì làm cơ sở cho biến chứng nghiêm trọng này - bệnh lý tủy sống? Theo quy luật, rối loạn cung cấp máu cho tủy sống (Và không phải "như một quy luật"? Còn nghiên cứu thì sao? - H.B.) . Đến lượt nó, nó phát sinh do sự vi phạm quyền bảo vệ của các mạch máu động mạch nuôi nó. Nguy hiểm ở đây nằm ở chỗ, chiều dài đáng kể của tủy sống, chiếm gần như toàn bộ chiều dài của cột sống, chỉ nhận máu từ một vài động mạch. Nếu ngay cả một trong những động mạch cung cấp này bị “tắc nghẽn” do căng quá mức hoặc bị nén, thì các khu vực quan trọng của tủy sống sẽ bị thiếu oxy, chất dinh dưỡng và các chất khác mà máu động mạch mang theo đến các mô của nó. Vi phạm sự bảo vệ của các mạch máu nuôi tủy sống xảy ra do sự tăng áp quá mức của chúng cùng với tủy sống và các yếu tố của nó, dẫn đến thu hẹp lòng của thân động mạch bị kéo căng hoặc gây chèn ép trực tiếp bởi cấu trúc xương biến dạng của nó. cột sống.

Mô thần kinh của tủy sống rất nhạy cảm với sự thiếu hụt cung cấp máu và nhanh chóng chết trong điều kiện lưu lượng máu động mạch không đủ. Điều này dẫn đến tê liệt một phần và hoàn toàn các cơ quan phụ thuộc vào các khu vực bị ảnh hưởng của tủy sống. Đây là cách một chuỗi được xây dựng, trong đó một sự kiện có thể làm phát sinh một sự kiện khác và dẫn đến những hậu quả nhất định.

Nhưng nguy hiểm hơn nữa là các tình trạng bệnh lý này góp phần phát triển các phản ứng tự miễn, thường biến thành các bệnh tự miễn độc lập. Và một lần nữa, chúng ta phải đối mặt với khái niệm phản ứng tự miễn dịch! Tuy nhiên, trong trường hợp này, các phản ứng tự miễn dịch xảy ra do sự phát triển của bệnh lý tủy sống chủ yếu nhằm vào việc sử dụng (phá hủy) các mô thần kinh bị ảnh hưởng của tủy sống. Nhưng thông thường, các tế bào tự miễn dịch vượt ra khỏi tầm kiểm soát của cơ thể (khả năng miễn dịch) và bắt đầu phá hủy các mô (tế bào) khỏe mạnh (không bị ảnh hưởng). Đó là khi các bệnh tự miễn dịch bắt đầu.

Theo nghĩa bóng, các phản ứng tự miễn dịch vượt ra ngoài tầm kiểm soát của cơ thể có thể được so sánh với động vật ăn thịt người (ví dụ, gấu, hổ, sói, báo, chó). Người ta thường chấp nhận rằng động vật trở thành kẻ ăn thịt người trong những trường hợp ngoại lệ khi chúng bị bệnh và không thể săn "thức ăn thông thường". Tôi sẽ đưa ra một ví dụ từ cuốn sách “Kumaon Cannibals” của nhà văn Anh (và thợ săn) nổi tiếng Jim Corbett (1875-1955): “Một con hổ ăn thịt người là một con hổ bị cưỡng bức, dưới áp lực của hoàn cảnh ngoài tầm kiểm soát của nó , để chuyển sang thức ăn khác thường. Lý do cho sự chuyển đổi này trong chín trường hợp trong số mười trường hợp là vết thương, và trong một trường hợp - tuổi già. Vết thương buộc con hổ trở thành kẻ ăn thịt người có thể là kết quả của một cú bắn không thành công của một thợ săn, người sau đó không truy đuổi con vật bị thương, hoặc do va chạm với một con nhím. Con người không phải là con mồi tự nhiên cho hổ, và chỉ khi do chấn thương hoặc tuổi già, loài vật không thể tiếp tục cách sống thông thường, chúng mới bắt đầu ăn thịt người.

Đồng thời, tác giả này, trong cuốn sách về tiêu diệt hổ ăn thịt người ở chân núi Himalaya (Kumaon, Ấn Độ), nói rằng con hổ ăn thịt người đầu tiên, bị ông (J. Corbett) tiêu diệt, quản lý. để xé nát 434 người trước đó. Ngoài ra, anh ta còn kể về hai con báo ăn thịt người Kumaon đã giết chết 525 người. Các nhà nghiên cứu khác cũng viết rằng những động vật đã nếm thịt người không bao giờ từ chối nó (ngay cả khi đã hồi phục). Hơn nữa, nhiều nhà nghiên cứu tin rằng bản thân các con của động vật ăn thịt người sẽ tự động trở thành những kẻ ăn thịt người.

Rõ ràng, các tế bào tự miễn dịch hoạt động theo một cách tương tự. Một khi đã phát sinh, do sự phát triển của cùng một bệnh lý tủy, chúng chỉ đơn giản là từ chối chết (“Tế bào từ chối chết” nghĩa là gì, đây là trường mẫu giáo gì? Nếu bạn không biết cơ chế khởi phát và tồn tại của các bệnh tự miễn dịch, hãy nói như vậy. Đừng mang chuyện nhảm nhí khác. Mỗi cơ thể khỏe mạnh đều có tự -cơ chế chữa bệnh, và chỉ như vậy chúng không thể hỏng, nó có lý do. - H.B.) . Mặc dù thực tế là những tế bào này có kích thước nhỏ, chúng vẫn là một thực thể sống, bao gồm vật chất. Và, như bạn đã biết, bất kỳ vật chất nào cũng là sinh tử, vì vậy nó được đặc trưng bởi một cuộc đấu tranh giành sự sống: Primum Vivere- "Trước hết - để sống"!

Các nhà khoa học vẫn chưa biết nhiều về các phản ứng tự miễn dịch và miễn dịch nói riêng. Rõ ràng, thiên nhiên không vội vàng chia tay với những bí ẩn của nó, hoặc để chờ đợi những kiến ​​thức khoa học mang tính cách mạng hơn của con người, hoặc trước một bước đột phá tiến hóa của toàn nhân loại. Trong mọi trường hợp, mỗi khía cạnh kiến ​​thức mới đều mang đến cho các nhà khoa học những ngạc nhiên bất ngờ trong những vấn đề dường như đã tồn tại từ lâu, nền tảng của chúng từng bị ai đó coi là “không thể lay chuyển”. Vì vậy hiện tượng nhiệt tình khoa học lành mạnh vẫn có thể biểu hiện trong những quyết định táo bạo nhất. Làm sao bạn có thể không nhớ câu nói dân gian ở đây: “Tại sao hỏi một ông già đã gắn bó với mình cả thế kỷ, hỏi một chàng trai đã đi khắp thế gian”.

U xương cột sống thắt lưng là căn bệnh phổ biến nhất về cột sống, là “tai họa” của xã hội hiện đại. Trong giai đoạn nặng, nó, giống như bất kỳ quá trình bệnh lý nào, không chỉ thu hút sự chú ý của một người, mà còn khuyến khích anh ta hành động để cứu sức khỏe của mình. Rất nhiều điều đã được nói về các biểu hiện khác nhau của hoại tử xương trong cuốn sách này, và sẽ còn nhiều điều hơn nữa.

Xem xét các hình ảnh để so sánh trực quan và hiểu chi tiết hơn về quá trình bệnh lý này.

Hypo- hoặc hyperlordosis là kết quả của những thay đổi bệnh lý ở cột sống. Như bạn nhớ, bình thường cột sống của con người có những đường cong đặc trưng. Nếu chúng trở nên quá mức, thì ngay cả khi không có thoát vị đĩa đệm, lồi đĩa đệm và các thay đổi bệnh lý khác, bệnh nhân bị chứng hyperlordosis thường kêu đau cả ở cột sống và trực tiếp, chẳng hạn như đau lưng lan tỏa đến chi (theo loại đau dạng thấu kính). Những cơn đau này có xu hướng trở nên tồi tệ hơn sau khi ngồi lâu khi thức dậy (bắt đầu đau).

Trên MRI số 53 - cột sống thắt lưng.

Trong hình ảnh "đối chứng" này, sau khi loại bỏ khối thoát vị tách rời của đĩa đệm ở đoạn L5-S1 bằng phương pháp đốt sống, các tác động còn lại của quá trình thoái hóa được quan sát thấy. Nhưng nhìn chung, tình trạng của cột sống thắt lưng, được hiển thị trong hình này, là khá tốt, vì vậy chúng tôi sẽ sử dụng nó để so sánh như một biến thể của tiêu chuẩn.

MRI số 54 cho thấy
- những thay đổi trong bệnh lý sinh lý,
- hẹp ống sống
- đĩa đệm thoát vị và
- thoái hóa đốt sống ở phân đoạn L3-L4,
- phản ứng hồi lưu - L4 và L4.


MRI số 55 cho thấy sự dẹt của bệnh lý sinh lý ở cột sống thắt lưng.

Chụp MRI số 56 cho thấy có tăng sinh vùng cột sống thắt lưng.

MRI số 57 cho thấy các rối loạn đồng âm ở các khớp mặt trong đoạn L5-S1 (mũi tên) do tăng huyết áp (Đồng thời - Nhất quán - H.B.) .

Theo quy luật, nguyên nhân của các cơn đau nêu trên trong các bệnh lý như vậy được ẩn trong các khớp mặt. Thực tế là khi sự thay đổi về mặt sinh lý, “công việc” của các khớp mặt cũng bị biến dạng.

Thông thường, các khớp mặt được uốn cong và nằm trong các mặt phẳng chính diện, ngang và chỏm ở một góc trung bình là 45 °.

Với sự phát triển của một quá trình thoái hóa-loạn dưỡng trong đĩa đệm (giảm chiều cao của đĩa đệm, xảy ra sự mất ổn định của phân đoạn), các bề mặt khớp của các khớp mặt bị dịch chuyển so với nhau, do đó dẫn đến sự dẹt của bệnh u mỡ sinh lý và dấu hiệu kyphosis của nó (MRI số 55) hoặc bệnh tăng hắc tố hình thành (MRI số 56) (Vâng, cái-oh-oh-oh bạn ?! Một và cùng một lý do - "quá trình thoái hóa-loạn dưỡng", và hậu quả hoàn toàn trái ngược nhau, và chết tiệt - H.B.) . Trong cả hai trường hợp, các quá trình này thường đi kèm với sự chèn ép của các rễ cột sống (gây ra các cơn đau tương ứng). Ngoài ra, bản thân các khớp bên trong cũng được nội hóa tốt, do đó, quá trình bệnh lý liên quan đến các khớp này đi kèm với cảm giác đau tương ứng. (Khỉ thật. Hyperlordosis hoặc cypolordosis tự nó KHÔNG gây đau cho đến một thời điểm nhất định, đôi khi khá nặng. Một lần nữa ngốc nghếch mà không có một nghiên cứu nào - H.B.)


Trên MRI số 58, chứng xơ hóa đốt sống rõ rệt với sự vi phạm sự tương đồng của các khớp mặt được quan sát thấy.

Hình ảnh MRI số 58 cho thấy rõ ràng làm thế nào, do sự phát triển của những thay đổi thoái hóa rõ rệt trong các đĩa đệm (giảm chiều cao của chúng), không gian giữa các thân đốt sống giảm xuống, đi kèm với sự dịch chuyển của các quá trình khớp trên của các đốt sống bên dưới hướng lên trên và hơi ra phía trước. Ở phần dưới, bạn có thể thấy do sự dịch chuyển này, khớp dựa vào vòm như thế nào. Cũng trong phân đoạn này, có thể thấy rõ, do sự dịch chuyển của các khớp, không chỉ hình thành hẹp các đĩa đệm mà không kém phần quan trọng là bao khớp bị giãn ra quá mức.

Có lẽ nên mở rộng phần nào về chủ đề sự mở rộng của các khớp các khía cạnh để hiểu rõ hơn về tài liệu tiếp theo của cuốn sách.

Các mặt của khớp cột sống giàu bên trong bởi nhánh sau của dây thần kinh cột sống (cái gọi là dây thần kinh Luschka hoặc dây thần kinh đĩa đệm). Tôi lưu ý rằng mỗi vòng cung chung cột sống có sự bắt chéo từ hai dây thần kinh cột sốngđến các khớp này từ phân đoạn cơ bản và cùng tên. Tôi xin nhắc lại với bạn rằng nói chung, một người có 31 đôi dây thần kinh cột sống: 8 đốt sống cổ, 12 đốt ngực, 5 thắt lưng, 5 xương cùng và 1 xương cụt.

Nerv Luschka là một dây thần kinh hỗn hợp, được hình thành từ nhánh màng não kéo dài từ rễ sau của thần kinh tủy sống và các nhánh từ nhánh nối của cột giao cảm biên giới. Sau khi kết nối các nhánh này, dây thần kinh quay trở lại qua các ổ đĩa đệm trở lại ống sống và chia thành các nhánh, đi lên và đi xuống, gặp các nhánh của nó ở vùng của dây chằng dọc sau.

Các nhánh bên và nhánh giữa của nhánh sau của dây thần kinh nâng cao các nhóm cơ lớn của lưng, cho phép cơ thể phản ứng đầy đủ khi các cơ chế thích ứng được bật. Ngoài ra, dây thần kinh đĩa đệm bên trong một số cấu trúc: bộ máy dây chằng của đoạn vận động cột sống, dây chằng dọc sau, màng cứng, các mạch của tủy sống, vỏ bọc của túi thấu kính của dây thần kinh cột sống, bao. của các khớp các khía cạnh.

Do sự gián đoạn hoạt động bình thường (hoạt động quá mức) của bao khớp, các thụ thể bị kích thích (được kích hoạt), làm “bật” toàn bộ cơ chế bảo vệ. Đến lượt nó, cơ chế này lại gây ra sức căng ở một số nhóm cơ nhất định nhằm “bất động” đoạn chuyển động của cột sống trong thời kỳ thích nghi.

Nói chung, các khớp mặt của cột sống được trang bị nhiều cơ quan cảm thụ. Để cung cấp cho bạn một ý tưởng, tôi sẽ đưa ra một ví dụ về nociceptors ("thụ thể đau"), cơ khí.

Cơ quan thụ cảm (thụ thể đau)- Đây là những sợi thần kinh nhạy cảm theo dõi các tác động cơ học, nhiệt và hóa học. Sự kích thích của chúng gây ra cảm giác đau đớn. Chúng bị kích thích bởi các chất hóa học tiết ra khi tế bào bị tổn thương hoặc bị viêm. Nociceptors cũng được tìm thấy trên bề mặt khớp, màng xương. Nếu vượt quá ngưỡng đau được thiết lập về mặt di truyền, cơ quan thụ cảm sẽ truyền tín hiệu đến tủy sống, sau đó đến não.

Cơ quan thụ cảm- Đây là những đầu tận cùng của các sợi thần kinh nhạy cảm phản ứng với áp lực cơ học hoặc các biến dạng khác tác động từ bên ngoài. Cơ quan thụ cảm được chia thành ba loại.

Cơ quan thụ cảm loại đầu tiên xếp thành từng bó (3-8) ở lớp ngoài của bao khớp,
loại thứ hai- trong các lớp sâu của nó;
loại thứ ba- các thụ thể dây chằng điển hình.

Chức năng chính của tất cả các loại thụ thể cơ học là kiểm soát sức căng của các cấu trúc bên trong và ức chế hoạt động đau trong quá trình hoạt động bình thường của khớp.

Giai đoạn ban đầu của thoái hóa đĩa đệm tự nhiên đi kèm với sự kéo căng của bao khớp của các khớp mặt, do sự phát triển không ổn định của phân đoạn, dẫn đến kích thích các cơ quan thụ cảm loại 2 với việc ức chế các xung cảm thụ và ngăn chặn hội chứng đau. (Sự bất ổn phân đoạn đã được thảo luận ở đây - H.B.) . Điều này dẫn đến thực tế là biểu hiện của bệnh hoại tử xương xảy ra ở các giai đoạn phát triển sau của nó, khi cơ thể không còn khả năng chống lại bệnh tật. Nói một cách đơn giản, do khả năng tự vệ của cơ thể, một người bắt đầu đặc biệt chú ý đến biểu hiện của hoại tử xương chỉ khi những thay đổi phá hủy nghiêm trọng xảy ra ở cột sống, tức là đã ở giai đoạn nặng.

Vì vậy bạn không nên nhẹ dạ về các quá trình diễn ra ở cột sống mà nghĩ - “đau thì sẽ đau, nhưng sẽ khỏi”. Vì vậy, để tranh luận, nó giống như, như họ thường nói ở nước Nga cổ đại, "để khoe khoang chiến thắng, hãy đi lính." Hãy nhớ rằng trong cuộc chiến của cơ thể bạn, điều quan trọng không phải là số lượng thuốc giảm đau bạn uống mà quan trọng là chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng phương pháp. Ở đây, cũng như trong chiến tranh, bạn không thể phạm sai lầm hai lần. Tuy nhiên, như thực tế cho thấy, số phận dạy “nghệ thuật chiến tranh” này ngay cả với kẻ bại trận. Ở đây, cũng như trong cuộc sống, nếu bạn muốn chiến thắng - hãy học tính kiên nhẫn và đã chiến thắng - hãy tiết kiệm và sử dụng nó. (Vị bác sĩ chuyên nghiệp này thật không thể chịu nổi - H.B.)

Ở đằng trước:
Mặt sau:

Làm trong của cột sống. Các tác giả của các bài báo khoa học về độ trong của cột sống tin rằng cột sống với các đốt sống, đĩa đệm, dây chằng và các khớp mặt là đối tượng của quá trình nâng cao cực kỳ dồi dào. Hoạt động bên trong của nó được thực hiện bởi các nhánh của dây thần kinh cột sống, thân giao cảm, cũng như các đám rối thần kinh dọc theo các mạch cung cấp máu cho cột sống.

Các dây thần kinh cột sống được hình thành bởi các sợi thần kinh của rễ trước và rễ sau của tủy sống. Trong vùng của rễ sau, hạch tủy sống nằm, trong đó có các thân của tế bào thần kinh hướng tâm. Rễ sau mang nơron cảm giác, rễ trước - vận động và giao cảm. Trong vùng của các đĩa đệm, hai rễ này kết hợp với nhau và tạo ra một dây thần kinh cột sống với các sợi hỗn hợp chức năng (Hình 26).

Sau khi thoát ra khỏi dây thần kinh cột sống từ các đĩa đệm, nó gửi một nhánh màng não vào ống sống (để bao bọc các thành của ống sống và màng của tủy sống) và chia thành một nhánh lớn hơn trước và một nhánh sau, mỏng hơn, không đáng kể. Các nhánh này bao gồm các sợi thần kinh cảm giác, vận động và giao cảm (Hình 27).

Các dây thần kinh cột sống - 31 đôi: 8 đôi - cổ tử cung, 12 - ngực, 5 - thắt lưng, 5 - xương cùng và 1 đôi xương cụt.

Các nhánh trước của dây thần kinh cột sống chủ yếu tham gia vào việc hình thành 4 đám rối thần kinh lớn: cổ, cánh tay, thắt lưng và xương cùng. Ngoài da và cơ của mặt trước bên của cơ thể, chúng cung cấp dây thần kinh cho chi trên và chi dưới, và cũng có mối liên hệ với các nút của thân giao cảm.

Các nhánh sau của dây thần kinh cột sống bên trong da và cơ của lưng, và các nhánh nhỏ - vòm và các quá trình của đốt sống.

Nhánh sau của dây thần kinh cột sống cổ I, hay dây thần kinh chẩm, hoàn toàn là cơ vận động, chỉ kích hoạt các cơ của chẩm. Nhánh sau của dây thần kinh cột sống cổ số II, hay dây thần kinh chẩm lớn, là nhánh lớn nhất trong số các nhánh sau, nó cung cấp các dây thần kinh cho mặt lưng của bản đồ và đốt sống trục, cũng như các nang của atlanto- bên. khớp trục.

Ở phần trong của cột sống, mô hình sau đây được quan sát thấy: mỗi đốt sống được phục vụ bởi các nhánh của hai dây thần kinh cột sống - trên và dưới. Các dây thần kinh cột sống chủ yếu bao bọc bên trong bề mặt sau của cột sống, các bức tường của ống sống và màng của tủy sống. Mặt trước bên của cột sống được bao bọc bởi các nhánh của thân giao cảm (Hình 28), được hình thành do các nhân nằm ở sừng bên của tủy sống dọc theo các đoạn thắt lưng từ VIII đến III.

Thân giao cảm là một hình thành cặp kéo dài về một phía của cột sống dưới dạng một chuỗi các nút liên kết với nhau bằng các sợi thần kinh ngắn. Tương tự như sự phân chia của cột sống thành các vùng trong thân giao cảm, các vùng cổ tử cung, ngực, thắt lưng, xương cùng và xương cụt được phân biệt. Nhìn chung, số lượng nút gần bằng số đốt sống, ngoại trừ vùng cổ chỉ có 3 nút: trên, giữa và dưới và xương cụt có một nút.

Hạch cổ trên có hình thoi, là hạch lớn nhất trong số các hạch của thân giao cảm, có kích thước từ 2 cm trở lên. Nó nằm trước các quá trình ngang của đốt sống cổ II và III. Cực trên của nó tiếp tục thành một thân khá quan trọng - dây thần kinh động mạch cảnh trong, đi lên dọc theo động mạch cảnh trong, tạo thành một đám rối giao cảm xung quanh nó. Các hạch cổ trên được kết nối với 4 dây thần kinh cột sống trên. Các nhánh của nó bao bọc bên trong vòm trước của tập bản đồ và bề mặt trước bên của thân của đốt sống cổ thứ 3 và thứ 4 trên với các đĩa đệm.

Nút giữa có hình bầu dục, nằm ở chiều cao của đốt sống cổ VI, hướng các nhánh kết nối đến các dây thần kinh cột sống V và VI, bao bọc các thân và các quá trình đi ngang của 4 đốt sống cổ dưới, cũng như các đĩa đệm liền kề với chúng. .

Nút giao cảm dưới (sao) có kích thước bằng nút trước, nằm sau động mạch dưới đòn ngang mức đốt sống cổ số VII và đầu của xương sườn số 1. Nút này thường kết hợp với nút I lồng ngực, tạo ra các nhánh kết nối với các dây thần kinh cột sống cổ VI, VII và VIII, và một nhánh - dây thần kinh đốt sống - hướng đến bề mặt của động mạch đốt sống, xung quanh dây thần kinh này tạo thành một đám rối giao cảm. Đám rối này gửi các nhánh đến các bức tường của ống sống và màng của tủy sống. Hạch hình sao nằm bên trong các thân của đốt sống cổ VI và VII và đốt sống ngực I (Hình 29).

Các dây thần kinh đốt sống và các mạch đốt sống nằm trong ống cơ xương được tạo thành bởi các lỗ mở của các quá trình ngang của đốt sống cổ. Kênh này có chiều dài trung bình 10-12 cm, tất cả các thành phần của kênh được bao quanh bởi mô mỡ, nó giống như một vùng đệm trong đó xảy ra sự giãn nở và dịch chuyển của động mạch đốt sống. Sự chèn ép của động mạch bởi chất tạo xương trong 33% trường hợp xảy ra ở mức độ IV-VI của đốt sống cổ.

Phần ngực của thân giao cảm đại diện cho một chuỗi dài 11-12 khía. Chúng nằm ở phía trước đầu của các xương sườn, và chỉ có 2 đốt sống thấp hơn nằm trên bề mặt bên của các thân đốt sống. Nói chung, chuỗi ném qua các khoang liên sườn trước các dây thần kinh liên sườn, được nối với nhau bằng các nhánh nối với các hạch giao cảm. Các nhánh lớn của các hạch ngực là các dây thần kinh celiac lớn và nhỏ. Chúng đi xuống dọc theo bề mặt bên của cột sống vào khoang bụng và dọc theo đường đi vào bên trong thân của các đốt sống ngực VII-XII. Tất cả các bề mặt trước bên của thân đốt sống ngực, khớp đốt sống và đĩa đệm ngực đều được bao bọc bởi các nhánh của thân giao cảm ngực. Các nhánh từ đám rối giao cảm của động mạch liên sườn và các mạch nội tạng khác, ví dụ, động mạch chủ, mạch của thực quản, cũng tiếp cận thân của đốt sống ngực III-VI.

Vùng thắt lưng bao gồm 4-5 hạch giao cảm nằm trên bề mặt trước của thân các đốt sống thắt lưng. Về kích thước, chúng nhỏ hơn ngực và được kết nối với nhau bằng các nút dọc, và có các nút đối diện - và các sợi thần kinh cắt ngang. Giống như các nút thắt lưng ngực được kết nối với các dây thần kinh cột sống thắt lưng. Các nhánh giao cảm của bộ phận này rất nhiều và phân nhánh rộng khắp trong các thân của đốt sống thắt lưng. Các đám rối thần kinh của các động mạch thắt lưng cũng đóng vai trò như một nguồn nuôi dưỡng mạnh mẽ cho các đốt sống và đĩa đệm cùng loại (Hình 30).

Do đó, sự phát triển nhiều bên trong của cột sống thắt lưng có liên quan đến sự gia tăng tải trọng lên bộ phận này, và điều này dẫn đến sự gia tăng khối lượng của thân đốt sống. Với sự gia tăng của các cơ quan, mô tạo máu (tủy xương) tăng lên, và do đó màng xương của đốt sống thắt lưng trở thành một bộ máy nhận thức tích cực.

Vùng chậu bao gồm 4 cặp nút xương cùng và một xương cụt, thường không có. Các nút xương cùng của thân giao cảm nằm ở bề mặt trước của xương cùng cách trung gian từ các lỗ xương chậu. Như ở vùng thắt lưng, có các kết nối dọc và ngang giữa các nút xương cùng. Các nút càng thấp, chúng có kích thước càng nhỏ. Ở đốt sống xương cụt, cả hai chuỗi của thân giao cảm đóng bên dưới. Phần khung chậu của thân giao cảm nằm trong mặt chậu của xương cùng và xương cụt.

Ở hai bên của cột sống, có thể nhìn thấy rõ các ổ đĩa đệm (do các rãnh trên và dưới ở đáy vòm của các đốt sống liền kề). Ở các vùng cổ tử cung và ngực trên của cột sống, các lỗ này trông giống như các khe dọc, kéo dài, ở vùng ngực dưới và thắt lưng trên, chúng có hình tròn, và ở vùng thắt lưng dưới, các lỗ này chủ yếu là hình bầu dục. Thành phần của đĩa đệm bao gồm các đoạn động mạch, tĩnh mạch, dây thần kinh, rễ thần kinh và các hạch cột sống (Hình 31).

Trên các bức tường của các lỗ là một đám rối tĩnh mạch. Sự hiện diện của một số lượng đáng kể các yếu tố thần kinh bên trong và xung quanh các ổ đĩa đệm cho thấy khu vực này là một trường thụ cảm mạnh mẽ.

Trong cơ sinh học của cột sống, các khớp xương sống đóng một vai trò quan trọng, có vai trò kết nối các xương sườn với thân và các quá trình ngang của đốt sống ngực một cách linh động. Mỗi người trong số họ bao gồm hai khớp: khớp đầu của xương sườn và khớp ngang gối (Hình 32).

Việc cung cấp máu cho các khớp này được thực hiện bởi các động mạch liên sườn trên và dưới. Nhánh trước của động mạch liên sườn cung cấp máu cho khớp đầu của xương sườn và nhánh sau cho khớp vận chuyển ngang. Sự bao bọc của các khớp này được thực hiện bởi các dây thần kinh cột sống ngực, các nhánh nhỏ của thân giao cảm, cũng như các đám rối thần kinh của mạch máu liên sườn (Hình 33).

Tất cả các thành phần của khớp đều được cung cấp dồi dào các mạch máu và dây thần kinh nhỏ. Hai khớp đốt sống cổ trên được bao bọc bởi các nhánh từ hạch giao cảm cổ dưới và nhánh trước của dây thần kinh số VIII cột sống cổ. Các khớp còn lại nhận các nhánh từ 2 nút giao cảm liền kề hoặc từ các liên kết liên triều của chúng.

Với tất cả các quá trình thoái hóa-biến dạng trong bộ máy xương và sụn của cột sống, với tình trạng ứ đọng tĩnh mạch, hiện tượng phù nề trong khoang của ống sống và đĩa đệm, các thụ thể đau trong màng xương, mạch và tủy xương của đốt sống liên tục báo hiệu hệ thống thần kinh trung ương về sự vi phạm mối quan hệ bình thường giữa các yếu tố cấu trúc của trụ cột sống.

Trong quá trình hình thành các hội chứng đau ở vùng cột sống, không chỉ tổn thương trực tiếp đến rễ của tủy sống là quan trọng, mà còn các quá trình kích thích xảy ra trong cấu trúc dây chằng bao của đốt sống và trong đĩa đệm, như cũng như kích thích trực tiếp các nút giao cảm. Khi các đầu dây thần kinh trong ống sống bị kích thích, các xung động gây đau không chỉ được truyền dọc theo các nhánh bao của dây thần kinh cột sống của chính chúng mà còn đến các dây thần kinh của các đoạn lân cận thông qua một mạng lưới nối rộng rãi nằm trong vùng của màng tủy sống. và màng xương của các đốt sống. Do đó, những kích thích có tính chất khu trú phát sinh ở cột sống gây ra cảm giác đau lan đến nhiều cơ quan và hệ thống của cơ thể con người.