Bệnh ngoài da 

Thận ngoài tử cung. Sự bất thường trong sự phát triển và vị trí của thận


Thận ngoài tử cung thể hiện vị trí không chính xác của họ, điều này gây ra sự khó chịu và nhiều loại vi phạm khác nhau. Trong trường hợp này, tật cận thị không chỉ bẩm sinh mà còn mắc phải. Nó xuất hiện sau khi ghép thận, sự phát triển bất thường của phôi thai, hoặc hậu quả là sau sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật. Về cơ bản, thận ngoài tử cung nằm ở vùng xương chậu. Điều này là do thực tế là chính ở nơi này, sự phát triển của chúng diễn ra trong thời kỳ phôi thai.

Thông thường, trọng lượng của những quả thận như vậy ít hơn nhiều lần so với bình thường, do đó, việc cung cấp máu sẽ bị thất bại. Nếu có một số bệnh lý khác đi kèm, chẳng hạn như kết nối của bàng quang với lối ra của niệu quản, thì cơ quan này có thể mất hoàn toàn hiệu quả. Rất thường xuyên, với sự xuất hiện của thận ngoại lai, bàng quang cũng được phát hiện.

Do thực tế là bản thân thận viễn thị có liên quan đến sự phát triển bất thường trong tử cung (chủ yếu là chúng đang trên đường từ nơi hình thành các cơ quan đến đúng vị trí của chúng). Tùy thuộc vào yếu tố này, cận thị thận được chia thành các phân loài sau:

  1. ngang lưng;
  2. ngực;
  3. xương chậu;
  4. iliac.

Cũng có những trường hợp cận thị ở dạng nhẹ, chỉ biểu hiện là thận nằm sai vị trí mong muốn trên cơ thể.

Các triệu chứng chính

  • sự xuất hiện của máu trong nước tiểu;
  • khó chịu ở xương chậu và bụng;
  • buồn nôn, nôn và khó tiểu;
  • đi vệ sinh thường xuyên do muốn làm rỗng bàng quang.

Trong trường hợp bạn nhận thấy sự xuất hiện của ít nhất một trong những dấu hiệu này, bạn phải khẩn trương liên hệ với các bác sĩ của chúng tôi tại Trung tâm Y tế Trường Sinh. Đầu tiên, chụp X-quang sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán. Đồng thời, kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa sẽ rất quan trọng trong quá trình chẩn đoán và điều trị sau đó, vì chính họ sẽ là người quyết định có cần can thiệp phẫu thuật hay không.

Nếu không có phương pháp điều trị kịp thời, bệnh này có thể kích thích sự phát triển của một số lượng lớn các quá trình viêm nhiễm khác, cũng như tắc nghẽn đường tiết niệu.

Điều trị thận ngoài tử cung

Các bác sĩ của Trung tâm Trường sinh của chúng tôi sẽ làm mọi cách để ngăn chặn sự can thiệp của các bác sĩ phẫu thuật. Nhưng trong trường hợp có bất kỳ biến chứng hoặc đợt cấp nào xuất hiện, thì một cuộc phẫu thuật sẽ được chỉ định mà không thất bại.

Để bắt đầu, sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ các biến chứng do căn bệnh này gây ra. Nếu không có bất kỳ xáo trộn nào trong hoạt động của quả thận thứ hai thì không cần phải lo lắng, vì cuộc sống của bệnh nhân sau ca mổ sẽ không có gì thay đổi cả.

Các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu của phòng khám “Trường thọ” có nhiều kinh nghiệm trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh này và các bệnh khác. Trang thiết bị hiện đại, sự hiện diện của phòng thí nghiệm riêng của chúng tôi, cũng như việc sử dụng các cải tiến mới nhất và cách tiếp cận cẩn thận với từng khách hàng, cho phép chúng tôi đạt được kết quả tích cực trong thời gian ngắn nhất có thể từ năm này sang năm khác.

Một số bệnh của bộ phận sinh dục xuất hiện ở người từ khi mới sinh ra. Một trong số đó là tật cận thị thận, về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị sẽ được đề cập trong bài viết.

Loạn thị thận

Theo ICD-10, tật cận thị của thận thuộc phần "Dị tật bẩm sinh về sự phát triển của hệ tiết niệu", chiếm mã Q 63.2 "Thận ngoài tử cung". Thận loạn thị (ectopia) được hiểu là một dị tật bẩm sinh về cấu trúc của cơ quan, biểu hiện bằng vị trí không chính xác trên cơ thể (thận không nằm trong giường thận). Các thống kê như sau: 0,1-2,8% trẻ sinh ra, một bệnh lý như vậy xảy ra, biểu hiện với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Thông thường, bệnh lý bao phủ thận phải.

Bệnh thận được coi là phức tạp, cần đáp ứng y tế và điều trị đầy đủ. Thận bị loạn thị có thể nằm ở những vị trí hoàn toàn khác nhau - ở vùng xương chậu, lưng dưới, khoang ngực, vùng chậu. Nếu cả hai cơ quan đều bị ảnh hưởng ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, thì bệnh còn gây ra hậu quả nặng nề hơn.

Với tật cận thị ở thai nhi, khi nó phát triển, sự di chuyển của thận từ xương chậu đến vùng thắt lưng bị rối loạn, do đó, cơ quan này bị cố định ở vị trí bất thường do cấu trúc bất thường của mạch hoặc niệu quản ngắn.

Kết quả là thận quay không hoàn toàn, đó là chứng loạn thị về cơ bản khác với bệnh thận hư (di lệch thứ phát của thận).

Nguyên nhân của bệnh lý

Vì bệnh lý này là bẩm sinh nên nguyên nhân chính xác của nó có liên quan đến những thất bại trong quá trình tạo phôi và hoàn toàn không phải do những hành động không đúng của bác sĩ sản khoa trong quá trình sinh nở. Ở bào thai, ban đầu thận nằm ở vùng xương chậu và chỉ sau đó di chuyển lên cao hơn, vươn lên vị trí bình thường - ngang với đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên đối diện nhau so với cột sống. Nếu bất kỳ yếu tố gây bệnh nào ảnh hưởng đến thai nhi trong quá trình phát triển trong tử cung, sự di chuyển và cố định của thận (hoặc hai thận) sẽ bị rối loạn. Thận bị cố định ở một vị trí bất thường - chứng loạn thị xảy ra.

Các yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng đến quá trình di chuyển và luân chuyển của thận ở trẻ như sau:

  • ngộ độc với các tác nhân độc hại;
  • căng thẳng, sốc;
  • dùng thuốc có tác dụng gây quái thai.

Trong một số trường hợp, có một khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của chứng loạn thị thận.

Các hình thức

Bệnh thường đơn phương hơn, ít thường xảy ra hai bên. Ectopia có thể bao phủ thận phải hoặc trái, và trong 57% trường hợp, vấn đề ảnh hưởng đến thận phải, trong 10% - cả hai cơ quan. Khi cơ quan bị dịch chuyển theo hướng ngược lại, loạn thị được gọi là song thị. Nếu thận nằm ở phần đối diện của phúc mạc, thì chẩn đoán loạn thị hai bên (chéo) được đưa ra, trong đó có thể xảy ra hiện tượng hợp nhất các cơ quan.

Việc phân loại bệnh theo vị trí giải phẫu của thận bất thường là rất quan trọng. Nó bao gồm các loại sau (tham khảo thận trái và thận phải):

    • Ngang lưng. Các mạch của thận hiện diện ở khu vực của 2-3 đốt sống thắt lưng và xương chậu quay về phía khoang bụng. Có thể phát hiện bệnh lý bằng cách thăm dò vùng bụng, khi sờ thấy thận ở vùng hạ vị. Sự bất thường xảy ra trong 65% trường hợp, ban đầu bị nhầm lẫn là bệnh thận hư, một loại ung thư.
    • Khung chậu. Ở trẻ em nữ, thận nằm giữa trực tràng và tử cung, ở nam - giữa trực tràng và bàng quang. Ngắn hơn bình thường là niệu quản. Tần suất bệnh lý là 22% trong tổng số các trường hợp loạn dưỡng. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đôi khi chứng loạn thị giống như mang thai ngoài tử cung.

Trên video, chứng loạn thị vùng chậu với sự hợp nhất hoàn toàn của thận:

  • Iliac. Việc loại bỏ một số lượng lớn các mạch thừa từ động mạch chậu được chẩn đoán, và bản thân thận nằm trong hố chậu. Tần suất - 11% trường hợp, bệnh thường được coi là u nang, một loại ung thư khác.
  • Lồng ngực (dưới hoành). Trong trường hợp này, các mạch của thận khởi hành ở đốt sống ngực thứ 12 và thận bị nâng lên mạnh về phía cơ hoành (2% bệnh lý). Một căn bệnh như vậy thoạt đầu thường bị nhầm với ung thư phổi, viêm màng phổi, u nang trung thất.

Loạn thị chéo (quay) là sự sắp xếp của các cơ quan "theo chiều kim đồng hồ", hoặc vị trí của chúng ở một phía với sự hợp nhất và hoạt động như một cơ quan duy nhất.

Các dạng loạn thị thận

A - khung chậu; b- iliac; trong - thắt lưng; c- thắt lưng; e - chéo đơn phương; e - chéo hai bên; d - sự quay không hoàn toàn trong quá trình phát sinh phôi.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng của bệnh lý phụ thuộc hoàn toàn vào vị trí cụ thể của thận và mức độ di lệch của nó. Vì vậy, chứng loạn thị ở thắt lưng có thể không gây trở ngại gì cho một người trong suốt cuộc đời, hoặc nó bắt đầu biểu hiện khi mang thai.

Đôi khi loại bệnh này gây đau nhức thường xuyên, đau nhẹ ở vùng lưng, có thể được coi là đau do hoại tử xương.

Chứng loạn thị lực của thận thường cho các triệu chứng rõ ràng hơn.

Thận can thiệp vào các cơ quan khác, các dây thần kinh, mạch máu, vì vậy các triệu chứng của nó như sau:

  • Khó chịu vùng bụng, thượng vị.
  • Thất bại trong việc đi tiểu.
  • Rối loạn đường ruột, táo bón.
  • Tăng tạo khí.
  • Các triệu chứng khó tiêu.

Sự gia tăng các triệu chứng ở phụ nữ xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt.

Với thận cận thị vùng chậu, phòng khám có thể bao gồm:

  • Đau khi đi tiêu.
  • Khó chịu nghiêm trọng khi giao hợp, hành kinh.
  • Đau khi đi tiểu.
  • Giảm nhu động ruột.
  • Đôi khi - giả của phòng khám bệnh lý cấp tính của phúc mạc.
  • Nhiễm độc nặng trong trường hợp có thai.
  • Sinh đẻ phức tạp.

Chứng loạn thị dưới cơ hoành dẫn đến đau sau khi ăn và đôi khi trong bữa ăn. Nó có thể gây ra sự phát triển của thoát vị gián đoạn. Như mô tả có thể thấy, các triệu chứng của loạn thị không bao giờ cụ thể, do đó, chẩn đoán của nó thường được thực hiện sau khi phát triển các biến chứng khác nhau.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể cho rằng có vấn đề khi sờ phúc mạc và lưng dưới. Chứng loạn thị vùng chậu đôi khi được phát hiện khi đi khám bác sĩ phụ khoa (ở phụ nữ) hoặc bác sĩ tiết niệu (ở nam giới). Bác sĩ phát hiện hình thành dày đặc ở chỗ bất thường, hướng bệnh nhân kiểm tra thêm.

Bắt buộc phải loại trừ sự hiện diện của một khối u hoặc u nang của khoang bụng và khung chậu nhỏ, cũng như để phân biệt chứng loạn thị với bệnh thận hư, các bệnh viêm nhiễm.

Vì những mục đích này, các loại chẩn đoán sau được thực hiện:

  • Chụp X-quang khoang ngực;
  • Siêu âm thận;
  • Chụp tiết niệu;
  • Chụp cộng hưởng từ (CT);
  • Xạ hình;
  • Chụp mạch máu của thận.

Điều trị và tiên lượng

Một bệnh nhân có một bệnh lý tương tự được quan sát bởi một bác sĩ thận học hoặc tiết niệu. Bắt buộc điều trị bệnh sẽ được yêu cầu nếu có các biến chứng hoặc nguy cơ phát triển của chúng. Thật không may, bệnh nhân mắc chứng loạn thị rất dễ xuất hiện nhiều loại bệnh đồng thời, điều này quyết định đến tiên lượng và cách điều trị.

Biến chứng viêm thường gặp nhất là viêm bể thận. Nó được điều trị bảo tồn - dùng thuốc kháng sinh và thuốc cải thiện lưu lượng máu và nước tiểu. Thường xảy ra sỏi niệu cần được điều trị bằng chế độ ăn uống đặc biệt, dùng thuốc làm tan và loại bỏ sỏi, đôi khi có thể dùng phương pháp siêu âm hoặc phẫu thuật.

  • Làm các bài tập đặc biệt.
  • Thực hiện theo một chế độ ăn kiêng.
  • Tránh hạ thân nhiệt, SARS, viêm amidan.
  • Hạn chế uống nước.

Chứng loạn thị thận có thể gây ra những hậu quả nặng nề hơn - thận ứ nước, lao thận, thậm chí hoại tử một phần cơ quan hoặc tử vong hoàn toàn. Nếu trong trường hợp bệnh lao, điều trị được thực hiện tại các cơ sở chuyên khoa, thì các tình huống khác cần phải cắt bỏ cơ quan bị ảnh hưởng để tránh sự phát triển của viêm phúc mạc.

Nếu có chỉ định, phẫu thuật phục hồi giải phẫu của thận được thực hiện. Về mặt kỹ thuật, hoạt động để đưa quả thận trở lại vị trí bình thường là rất khó, vì cơ quan này rất dễ bị tổn thương và các mạch nuôi nó rất nhiều và kích thước nhỏ. Trong trường hợp vô tình làm tổn thương mô của thận, thì phải tiến hành khâu mạch máu, xương chậu của nó; nếu không thể thực hiện được, cơ quan này sẽ được loại bỏ.

Một tình huống đặc biệt khó khăn là ở những bệnh nhân mắc chứng loạn thị chéo - không cần phẫu thuật, đã ở tuổi thanh niên, tăng huyết áp động mạch và suy thận có thể xảy ra. Tiên lượng phụ thuộc vào sự hiện diện của các biến chứng. Với một can thiệp kịp thời và thành công hoặc điều trị bảo tồn các vấn đề đồng thời, nó là thuận lợi.

Điều gì nên là bình thường?

Chức năng chính của thận là làm sạch các chất độc trong máu của một người, kiểm soát mức huyết áp bình thường và điều chỉnh việc sản xuất các tế bào hồng cầu trong tủy xương.

Sự hình thành thận bắt đầu từ bào thai trong khung chậu, và sau đó chúng lớn lên. Sau khi về vị trí bình thường, các cơ quan hoàn thiện sự phát triển của chúng.

Trong trường hợp thận ngoài tử cung

Thận ngoài tử cung đặt không đúng chỗ. Theo quy luật, các cơ quan đang trên đường từ khu vực giáo dục đến nơi có vị trí cuối cùng.

Có các loại viễn thị sau (loạn thị):

  • Khung chậu
  • Iliac
  • Ngang lưng
  • Lồng ngực

Nếu tật cận thị có dạng đơn giản, thận nằm ở bên phải của cơ thể, nhưng lại nằm sai vị trí.

Có một loại bệnh lý di động, trong đó một trong các cơ quan chiếm vị trí đối diện với cơ quan bình thường. Với dạng viễn thị này, cả hai quả thận ở cùng một bên và có thể hợp nhất với nhau.

Thường thì bệnh lý này đi kèm với các dị thường khác.

Cận thị do thận xảy ra khá thường xuyên, trong một nghìn trường hợp. Nhưng bệnh lý chỉ được chẩn đoán ở một trong số 10 trường hợp, thường là do tình cờ.

Các triệu chứng của thận ngoài tử cung

Thông thường, chức năng thận không bị suy giảm ban đầu, và các bất thường xảy ra theo thời gian do sự gián đoạn của các tương tác giải phẫu tự nhiên. Ở gần một nửa số cơ quan bị cận thị, dòng nước tiểu ra ngoài bị suy giảm một phần. Nếu sự vi phạm như vậy tồn tại trong một thời gian dài, thì các biến chứng sẽ phát triển - các quá trình viêm nhiễm, huyết áp cao, hình thành sỏi, suy thận.

Một nguyên nhân khác của nhiễm trùng là cái gọi là trào ngược túi niệu quản, được đặc trưng bởi sự chảy ngược của nước tiểu từ bàng quang vào niệu quản. Nếu tình trạng trào ngược diễn ra trong thời gian dài, hệ thống cổ tử cung bị giãn nở và viêm nhiễm, dẫn đến rối loạn hoạt động của cơ quan này.

Trong số các triệu chứng chung đặc trưng của bệnh lý này, người ta có thể thấy đơn giản là viêm bể thận tái phát thường xuyên, hình thành sỏi, nhiễm trùng đường tiết niệu, đau hoặc một khối trong khoang bụng có thể nhận thấy khi sờ và tăng huyết áp.

Phương pháp điều trị thận ngoài tử cung

Điều trị chỉ được chỉ định khi có các biến chứng liên quan đến chứng nhìn xa (mô tả ở trên), có hẹp lòng niệu đạo, hoặc có trào ngược niệu quản. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ các biến chứng liên quan đến thận ngoài tử cung. Đôi khi phẫu thuật giúp đối phó với những biến chứng này. Nhưng trong trường hợp thận bị tổn thương nặng không thể phục hồi các chức năng thì nên cắt bỏ tổ chức ngoài tử cung.

Nếu đồng thời quả thận thứ hai hoạt động bình thường thì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân không bị ảnh hưởng.

Cơ thể con người là một cơ chế hợp lý và khá cân bằng.

Trong số tất cả các bệnh truyền nhiễm được khoa học biết đến, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng có một vị trí đặc biệt ...

Căn bệnh mà y học chính thức gọi là "cơn đau thắt ngực", đã được thế giới biết đến từ khá lâu.

Quai bị (tên khoa học - quai bị) là một bệnh truyền nhiễm ...

Cơn đau quặn gan là biểu hiện điển hình của bệnh sỏi đường mật.

Phù não là hậu quả của việc cơ thể bị căng thẳng quá mức.

Không có người nào trên thế giới chưa từng mắc ARVI (bệnh do vi rút đường hô hấp cấp tính) ...

Cơ thể con người khỏe mạnh có khả năng hấp thụ rất nhiều muối thu được từ nước và thức ăn ...

Viêm bao hoạt dịch khớp gối là một căn bệnh phổ biến ở các vận động viên ...

Thận loạn thị, xương chậu

Thận ngoài tử cung

Khi cơ quan được ghép nối nằm trong khoang chậu thấp hơn bình thường, ở vùng xương cùng hoặc ngực, thận bị loạn thị. Tình trạng bệnh được đặc trưng bởi cơn đau ở vùng thắt lưng và trở lại bụng, rối loạn dạ dày và ruột, các vấn đề về tiểu tiện. Trong bối cảnh vị trí không chính xác của thận, sỏi niệu, viêm bể thận và thận ứ nước phát triển. Chẩn đoán dựa vào kết quả siêu âm, chụp niệu đồ, chụp mạch. Điều trị được thực hiện với các biến chứng và liên quan đến việc dùng thuốc, ít thường xuyên hơn - phẫu thuật chỉnh sửa.

Nó là gì?

Theo phân loại quốc tế, tật cận thị của thận đề cập đến các dị tật bẩm sinh xảy ra tới 2,8% tổng số các dị tật, tức là 1 trong số 900 trẻ sơ sinh. Lý do chính cho vị trí không chính xác của thận được coi là ngừng di chuyển và quay của nó trong quá trình hình thành phôi trong tử cung. Thông thường, cơ quan ghép đôi được khu trú lần lượt ở đốt sống ngực và thắt lưng XI-XII và I-III, và ở cả hai bên cột sống. Bất kỳ vị trí nào khác được coi là sai lệch. Một đặc điểm của bệnh lý là sự cố định bất động của cơ quan.

Quay lại chỉ mục

Các hình thức và loại

Tùy thuộc vào giai đoạn mà sự tiến triển của thận từ vùng chậu đến vùng thắt lưng dừng lại, có một số loại dịch chuyển vị trí của cơ quan được ghép nối. Đau vùng chậu, thắt lưng, lồng ngực thường được quan sát thấy nhiều hơn, ít thường xuyên hơn - dạng bên, lồng ngực. Chứng loạn thị thận xảy ra:

  • Một bên, khi một bên thận (thường là bên trái) với niệu đạo và ống dẫn tinh bị thiếu, và quả thứ hai bị hỏng. Đồng thời, sự phát triển của các dị thường phụ khoa và tiết niệu khác.
  • Hai bên, khi cả hai thận đều bị loạn sản. Nó khác nhau bởi mặt cắt ngang của niệu quản, chảy từ phía bên phải sang phần bên trái của niệu quản, hoặc ngược lại.
Quay lại chỉ mục

Ngang lưng

Loạn thị vùng thắt lưng của thận thường không biểu hiện ra bên ngoài.

Chứng loạn thị ở thắt lưng của thận được quan sát thấy thường xuyên nhất (ở 70% trẻ em bị khiếm khuyết như vậy). Nó được đặc trưng bởi vị trí của cơ quan ở đốt sống II-III của vùng thắt lưng. Trong trường hợp này, động mạch khởi hành bên dưới động mạch chủ và khung chậu quay về phía trước, cho phép bạn thăm dò nội tạng qua thành bụng. Đôi khi có loạn thị thắt lưng của thận phải, trái hoặc cả hai. Thường thì tình trạng bệnh không tự biểu hiện. Có thể phát triển hội chứng đau, thường bị nhầm với các vấn đề phụ khoa hoặc tiết niệu. Dạng loạn thị này còn được gọi là loạn trương lực thận và thường bị nhầm lẫn với bệnh thận hư hoặc một khối u. Các triệu chứng phụ là buồn nôn, rối loạn tiêu hóa.

Quay lại chỉ mục

Hình dạng khung chậu

Cơ quan lọc được khu trú giữa trực tràng và tử cung / urê ở phụ nữ / nam giới. Tần suất phát hiện là 22% trẻ bị dị tật tương tự. Chứng loạn thị vùng chậu của thận được phân biệt bằng một niệu quản ngắn. Ở phụ nữ, chứng cận thị này tương tự như mang thai ngoài tử cung. Sự bất thường đi kèm với sự dịch chuyển của các cơ quan gần nhất, gây ra các rối loạn chức năng của họ và đau dữ dội. Khi sờ nắn, người ta thấy thận vùng chậu ở dạng một cơ thể có cấu trúc nén chặt, nằm gần tử cung hay còn gọi là urê.

Quay lại chỉ mục

Iliac

Dạng iliac được biểu hiện bằng những cơn đau ở vùng bụng.

Một hoặc cả hai thận nằm trong hố chậu và được chẩn đoán bởi số lượng mạch tăng lên từ động mạch chậu. Nó xảy ra trong 11% trường hợp khiếm khuyết. Bệnh lý thường bị nhầm lẫn với u nang và khối u. Dị tật được biểu hiện bằng cơn đau ở bụng, phát sinh do sự chèn ép của các hệ thống lân cận và các thụ thể thần kinh bởi một cơ quan loạn dưỡng.

Cảm giác ectopia liên quan đến rối loạn chức năng vận động của đường tiêu hóa và tác động cơ học lên ruột. Trong bối cảnh đó, có buồn nôn, nôn theo phản xạ, tích tụ quá nhiều khí do khó loại bỏ chúng. Đồng thời, số lượng và khối lượng nước tiểu thải ra thay đổi rất nhiều. Ở phụ nữ, hội chứng đau tăng lên khi bắt đầu hành kinh.

Các bệnh lý liên quan đến chứng ectopia:

  • thận ứ nước;
  • viêm nhiễm;
  • sỏi trong thận.
Quay lại chỉ mục

Cơ hoành

Thận dị sản ngực (chủ yếu là bên trái) nằm cao dưới cơ hoành, có niệu đạo dài và vị trí cao là nơi thải ra của các mạch. Trong trường hợp này, quá trình di chuyển trong thời kỳ hình thành phôi được đẩy nhanh. Xảy ra trong 2% trường hợp. Thường thì chứng thiểu năng thận bị nhầm với ung thư phổi, tích tụ chất lỏng dư thừa trong phổi, u nang trung thất. Tình trạng bất thường đi kèm với cơn đau ở ngực và có khối u trong cổ họng.

Quay lại chỉ mục

Các triệu chứng của rối loạn

Thận ngoài tử cung mang đến những triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận. Triệu chứng chính là đau với cường độ khác nhau. Chứng loạn trương lực vùng thắt lưng của thận có thể không gây đau, có thể hơi khó chịu ở vùng thắt lưng. Với dạng chéo, rối loạn chức năng thận mãn tính phát triển, và với sự thu hẹp của các mạch thận, sự gia tăng liên tục huyết áp có tính chất gây thận khi còn trẻ.

Tùy thuộc vào bản địa hóa của cơn đau, các hình thức khác nhau của bệnh xuất hiện.

Iliac ectopia biểu hiện:

  • đau bụng, trầm trọng hơn khi hành kinh ở phụ nữ;
  • khó đi tiểu;
  • đầy hơi, chướng bụng, táo bón;
  • buồn nôn, đau quặn thắt ở dạ dày, nôn mửa.

Với biến thể vùng chậu của sự khu trú của cả hai hoặc một thận, những điều sau đây phát triển:

  • đau ở trực tràng;
  • kinh nguyệt đau đớn, thất bại của chu kỳ hàng tháng, đau ở khu vực của phần phụ (ở phụ nữ);
  • nhiễm độc, đẻ sớm hơn (ở phụ nữ có thai);
  • các triệu chứng của bệnh lý cấp tính trong khoang bụng.

Các triệu chứng của khu trú trong lồng ngực của một cơ quan được ghép nối:

  • đau sau khi ăn, trầm trọng hơn sau khi ăn;
  • cảm giác có khối u trong cổ họng;
  • dấu hiệu của thoát vị hoành (ợ hơi, ợ chua, chướng bụng).

Thận suy yếu dễ mắc các bệnh viêm nhiễm và bệnh thận khác nhau, biểu hiện bằng các triệu chứng tương ứng. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh lý ở thận là khó chuyển hướng hoặc ứ đọng nước tiểu. Sự nguy hiểm của chứng ngoại thị nằm ở nguy cơ cao bị tổn thương cơ quan ghép đôi trong quá trình phẫu thuật vì một lý do khác, được thực hiện trong phúc mạc.

Quay lại chỉ mục

Mang thai với chứng loạn thị thận

Chứng loạn thị thận chỉ nguy hiểm khi cơ quan này nằm sâu trong vùng chậu (gần tử cung và trực tràng). Sự bất thường như vậy gây ra nhiễm độc nặng, đau và rối loạn tiểu tiện nghiêm trọng. Trong trường hợp này, các triệu chứng tăng lên khi thai nhi lớn lên. Phụ nữ mang thai hiếm khi đến tam cá nguyệt thứ ba. Thông thường, các ca sinh non và được thực hiện bằng phương pháp mổ lấy thai, vì có nhiều nguy cơ tử vong ở mẹ do các mạch thận bị chèn ép khi thai nhi đi qua ống sinh. Một vị trí khác của thận (miễn là không bị viêm) không ảnh hưởng đến quá trình mang thai và sinh nở.

Quay lại chỉ mục

Chẩn đoán

Siêu âm thận có thể được sử dụng để chẩn đoán cận thị.

Để xác định viễn thị, các quy trình chẩn đoán sau được sử dụng:

  • chụp X quang;
  • CT, MRI, MSCT;
  • chụp mạch, chụp ống tủy ngược dòng;
  • chụp niệu đồ ngược dòng và xuất tiết.
Quay lại chỉ mục

Điều trị dị thường

Một bệnh nhân được chẩn đoán có vị trí bất thường của thận được đăng ký với bác sĩ chuyên khoa thận hoặc tiết niệu. Vì thường chứng loạn thị thận được phát hiện khi các triệu chứng xuất hiện cho thấy sự khởi phát của tình trạng viêm, nên bệnh do đó sẽ được điều trị. Đối với điều này, các nhóm thuốc sau đây được quy định:

  • thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau;
  • thuốc lợi tiểu;
  • thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút;
  • phức hợp vitamin;
  • máy điều chỉnh miễn dịch.

Các biện pháp quan trọng để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng và biến chứng của các triệu chứng là:

  • vượt qua một khóa tập thể dục trị liệu, thực hiện liên tục các bài tập thể chất nhất định, do bác sĩ lựa chọn;
  • từ chối những thói quen xấu;
  • ăn kiêng;
  • phòng chống hạ thân nhiệt, SARS, viêm amidan;
  • điều chỉnh chế độ uống.
Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân phải tuân theo các điều kiện của bảng số 7.

Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân bị cận thị phải tuân theo các điều kiện của bảng số 7 theo Pevzner, bao gồm việc loại trừ thịt hun khói, thức ăn cay, rượu, đồ chiên rán và béo. Một chế độ như vậy phải được tuân thủ suốt đời. Điều quan trọng là hạn chế sử dụng nước, từ chối bất kỳ loại nước khoáng nào, vì các khoáng chất hòa tan trong đó không được đào thải hoàn toàn qua nước tiểu và có thể bắt đầu quá trình hình thành sỏi hoặc làm trầm trọng thêm vấn đề hiện có.

Phẫu thuật điều trị chứng loạn thị thận hiếm khi được thực hiện, vì cơ quan này thường là số ít và bất kỳ can thiệp nào cũng có tiên lượng xấu. Chỉ định là chèn ép các cơ quan lân cận, hoại tử hoàn toàn thận. Thông thường, họ sử dụng kỹ thuật “tống” thận vào khung chậu, và nếu cơ quan này không thành công, một ca cấy ghép sẽ được thực hiện. Phẫu thuật được chỉ định để tạo sỏi, khi các phương pháp khác không giúp ích hoặc có chống chỉ định với chúng. Phẫu thuật cũng cần thiết đối với chứng viễn thị do nguy cơ cao bị tăng huyết áp động mạch và rối loạn chức năng thận khi còn trẻ.

Quay lại chỉ mục

Dữ liệu dự báo

Cận thị thận trái và / hoặc thận phải không triệu chứng có tiên lượng thuận lợi, nhưng luôn có nguy cơ biến chứng. Do đó, chất lượng và thời gian sống được xác định bởi bệnh lý (dạng, mức độ nghiêm trọng của nó) đã ảnh hưởng đến thận loạn sản và sức khỏe chung của bệnh nhân. Trong điều kiện điều trị chất lượng cao và tuân thủ chế độ ăn kiêng, tiên lượng bệnh cải thiện đáng kể. Tiên lượng trong thời kỳ mang thai chỉ đáng thất vọng với chứng lệch vùng chậu, khi thai nhi có thể chèn ép mạnh vào các mạch thận và các đầu dây thần kinh, dẫn đến suy các cơ quan.

Quay lại chỉ mục

Các biện pháp phòng ngừa

Do bản chất bẩm sinh của bệnh lý, không có biện pháp phòng ngừa đặc hiệu của tật cận thị do thận. Các biện pháp duy nhất có thể để ngăn chặn sự phát triển của dị tật là những biện pháp được thực hiện bởi một phụ nữ và một người đàn ông ngay cả trước khi thụ thai. Để làm được điều này, các cuộc kiểm tra di truyền y tế sơ bộ được thực hiện để xác định mức độ nguy cơ phát triển bệnh lý ở thai nhi, thông qua tất cả các thủ tục siêu âm trong thai kỳ để phát hiện bệnh lý ở thai nhi, từ bỏ thói quen xấu, chuyển sang một chế độ ăn uống lành mạnh, tránh tiếp xúc với tia phóng xạ và tiếp xúc với hóa chất. Nếu không thể tránh được bất thường, trẻ nên được đăng ký với bác sĩ chuyên khoa thận hoặc tiết niệu, khám và làm các thủ tục chẩn đoán thường xuyên để phát hiện các bất thường và rối loạn khác ở cơ quan dị ứng.

etopochki.ru

Chứng loạn thị thận (thắt lưng, vùng chậu, hố chậu): các loại, triệu chứng và điều trị

Chứng loạn thị (viễn thị) của thận không thuộc về bệnh tật, nhưng là một dị tật và thường được chẩn đoán ở trẻ em. Do cơ địa không đúng cách, hoạt động của nó bị gián đoạn, ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe. Các triệu chứng phần lớn phụ thuộc vào loại bệnh lý và thường được biểu hiện bằng các cơn đau có tính chất khác nhau. Điều trị được thực hiện theo cách tương tự như trong các bệnh của hệ thống tiết niệu. Phẫu thuật được chỉ định trong một số trường hợp hiếm hoi.

Sự phát triển của bệnh lý xảy ra trong thời kỳ trước khi sinh. Trong số các yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ bị cận thị là hút thuốc trong thời kỳ mang thai, tình huống căng thẳng, thường xuyên uống đồ uống có cồn. Các sang chấn tâm lý và sự tương tác thường xuyên với các chất hóa học trong quá trình thực hiện các hoạt động nghề nghiệp cũng có thể làm phát sinh bệnh lý. Ngoài ra, thường xuyên có những trường hợp di truyền bệnh lý truyền sang một đứa trẻ ngay cả trong quá trình hình thành các cơ quan của nó. Trong trường hợp này, bệnh lý ở trẻ sơ sinh không gây khó chịu và không cần điều trị.

Các dạng loạn thị

Tùy thuộc vào vị trí, có một số loại loạn thị, mỗi loại có các triệu chứng nhất định:


Với sự sắp xếp bất thường của các cơ quan, nguy cơ phát triển bệnh lao, thận ứ nước và viêm bể thận sẽ tăng lên. Các chuyên gia cho rằng điều này là do sự hiện diện của các mạch bổ sung và khó đi tiểu. Trong trường hợp phẫu thuật, tật cận thị có thể gây tổn thương thận. Phác đồ điều trị phụ thuộc vào vị trí của cơ quan và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Chứng loạn thị thận được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và là một dị tật di truyền. Sự phát triển của bệnh lý không phụ thuộc vào phương pháp đỡ đẻ và trình độ tay nghề của các bác sĩ sản khoa đã đỡ đẻ.


Nhờ các phương pháp chẩn đoán hiện đại, các bác sĩ chuyên khoa xác định được vị trí của tổ chức, mức độ lây lan của viêm nhiễm và chỉ định phương pháp điều trị cần thiết. Bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện đầy đủ các biện pháp chẩn đoán, vì điều này cho phép chẩn đoán chính xác nhất.

Ectopia được phát hiện, thường xuyên, với biểu hiện của các dấu hiệu đặc trưng cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm. Liệu pháp được thực hiện theo cách tương tự như trong các bệnh khác nhau của hệ tiết niệu với sự trợ giúp của thuốc. Khi thiết lập sự bất thường và sự phát triển của quá trình viêm, bác sĩ kê toa:


Uống nhiều nước cũng được chứng minh là giúp loại bỏ độc tố ra khỏi cơ thể. Khi có các biến chứng, bệnh đồng thời được loại bỏ trước tiên, sau đó các triệu chứng xuất hiện với một quả thận nằm ngoài tử cung được chấm dứt.

Việc can thiệp phẫu thuật đối với bệnh lý này chỉ được chỉ định trong những trường hợp khẩn cấp, khi cơ quan có vị trí bất thường gây áp lực lên các mô lân cận.

Thường nó được chuyển đến bể thận. Hoại tử hoàn toàn chỉ được tiến hành sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Phương pháp chính là siêu âm, cho phép bạn kiểm tra chi tiết vị trí của cơ quan.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc, bệnh nhân loạn thị được khuyên nên tuân theo một chế độ ăn kiêng. Cần phải loại trừ hoàn toàn đồ uống có cồn, thực phẩm chiên và béo, cũng như thực phẩm hun khói và cay khỏi chế độ ăn uống.


Thận bị cận thị có ảnh hưởng xấu đến các cơ quan khác. Với áp lực lên các mạch và động mạch, độ nhạy của một số bộ phận của cơ thể giảm, hoạt động vận động của chân tay bị rối loạn, khô lớp trên của biểu bì, rụng tóc. Khi chân thận bị thương, nội tạng bị hoại tử. Trong trường hợp này, việc loại bỏ hoàn toàn là cần thiết.

Tiên lượng xa hơn phụ thuộc vào sự hiện diện của các biến chứng khác nhau, chẳng hạn như viêm bể thận hoặc tăng huyết áp. Chứng loạn thị vùng chậu của thận trái, cũng như thận phải, không phải là chống chỉ định cho thai kỳ, nhưng nó thường là cơ sở cho sự phát triển của các biến chứng dẫn đến sinh non và chết thai.

Trong trường hợp không có triệu chứng và tình cờ chẩn đoán bệnh lý, không cần điều trị. Nhưng trong trường hợp cơn đau xảy ra, can thiệp phẫu thuật và đưa cơ quan về vị trí của nó được chỉ định. Cắt bỏ hoàn toàn được thực hiện trong trường hợp thận không còn sống được và không có nephron hoạt động trong đó.

Nhờ y học hiện đại, một cơ quan bất thường có thể được trả về vị trí của nó, nhưng trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa, khám định kỳ và tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt.

Chứng loạn thị thận không phải là một bệnh và nếu không có triệu chứng thì không cần điều trị. Nhưng trong trường hợp phát triển của quá trình viêm, một đợt thuốc được kê đơn.

Can thiệp ngoại khoa chỉ được chỉ định trong những trường hợp khẩn cấp nhất. Trong trường hợp này, cơ quan có vị trí bất thường sẽ được trả về vị trí của nó nếu nó có thể tồn tại được. Trong một số trường hợp, việc cắt bỏ hoàn toàn quả thận là cần thiết.




Hãy cho chúng tôi biết - xếp hạng Đang tải ...

vsepropechen.ru

Tại sao thận nằm sai vị trí và làm thế nào để sống chung với một dị tật tương tự

Nếu thận không được đặt đúng vị trí ngay từ khi sinh ra, chẳng hạn, nó lệch vào khung chậu, lồng ngực, khoang xương cùng hoặc quá thấp, thì tình trạng này được gọi là chứng loạn thị thận. Tình trạng này là bẩm sinh và thường đi kèm với rối loạn tiểu tiện và các triệu chứng đau.

Nguyên nhân của dị tật thận

Kết quả của nhiều năm quan sát, các nhà khoa học đã đưa ra kết luận rằng tật cận thị ở thận là một dị tật bẩm sinh độc quyền có nguồn gốc di truyền. Trọng tâm của sự bất thường như vậy là những vi phạm trong quá trình di chuyển phôi thai của thận hoặc sự quay của nó (vị trí quay nhẹ) đến vị trí truyền thống.

Chú ý! Kinh nghiệm sản khoa hoặc kiểu sinh (truyền thống hoặc sinh mổ) không đóng bất kỳ vai trò nào trong căn nguyên của một trường hợp bất thường như vậy.

Ban đầu, quá trình đặt thận của thai nhi diễn ra ở khoang chậu, sau đó trong quá trình phát triển trong tử cung, chúng di chuyển dần ra vùng thắt lưng nhằm chiếm vị trí giải phẫu chính xác. Nhưng dưới ảnh hưởng của các điều kiện bệnh lý, một dị thường thận tương tự được hình thành. Có một số yếu tố bất lợi gây ra vị trí bất thường của thận:

  1. Lạm dụng rượu bia khi mang thai;
  2. Nghiện nicotine;
  3. Các chất có nguồn gốc hóa học khác nhau;
  4. Việc sử dụng các chất ma tuý;
  5. Sang chấn tâm lý và căng thẳng nặng khi mang thai;
  6. Tác dụng độc hại của các thành phần khác nhau trong sản phẩm;
  7. Di truyền do gen di truyền.

Các loại loạn thị thận

Có vị trí bất thường hai bên hoặc một bên của thận. Nếu một hoặc cả hai cơ quan nằm ở phía đối diện, thì thận bị loạn thị chéo, trong đó thận hợp nhất hoặc hợp nhất thường xảy ra. Nếu thận được đặt không đúng vị trí, nhưng nằm ở một nửa cơ thể của chính nó, thì chứng loạn thị hai bên được chẩn đoán.

Theo thống kê, hầu hết trong thực hành y tế có loạn thị bên phải của nội địa hóa thắt lưng, được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của thận phải dưới mức giải phẫu một chút, và cơ quan này nằm về phía trước trong khung chậu và có thể dễ dàng sờ thấy. hypochondrium. Dạng loạn thị thận này thường bị nhầm lẫn với sự hình thành khối u khi khám ban đầu.

Tùy theo mức độ cố định của thận bất thường, phân loại loạn thị thắt lưng, hố chậu hoặc vùng chậu. Với nội địa hóa dị ứng vùng chậu, một quả thận nằm bất thường thường được coi là tâm điểm của tình trạng viêm trong các cơ quan của hệ thống sinh dục. Còn đối với dạng dị dạng lồng ngực, nó bị nhầm lẫn với khối u vùng bụng. Ngoài ra còn có một dạng loạn thị ở lồng ngực, là sự di chuyển của một cơ quan đến vùng ngực, thường được xác định là áp xe, ung thư hoặc khối u.

Hình ảnh lâm sàng về sự bất thường

Hình ảnh triệu chứng của vị trí bất thường của thận phụ thuộc vào vị trí của cơ quan:

  • Chứng loạn thị vùng chậu của thận thường được biểu hiện bằng các triệu chứng đau đớn ở vùng ruột. Dạng loạn dưỡng như vậy chiếm khoảng 20% ​​tổng số chứng loạn sản thận. Nếu thận bất thường chèn ép ruột hoặc bàng quang, thì bệnh nhân bắt đầu bị rối loạn do táo bón hoặc thường xuyên muốn làm trống bàng quang. Một dạng bất thường như vậy là khá hiếm, nhưng được coi là nguy hiểm đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, vì nó có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình mang thai, gây ra các biến chứng hoặc tăng các triệu chứng nhiễm độc;
  • Loạn thị khu trú ở thắt lưng thường được đặc trưng bởi sự phát triển và diễn biến không có triệu chứng, mặc dù đôi khi có thể xảy ra những cảm giác đau bóp nghẹt ở vùng thắt lưng. Dạng này phổ biến hơn các dạng khác và chiếm khoảng 67% các trường hợp;
  • Những bệnh nhân có biểu hiện bất thường của hố chậu, chiếm khoảng 12% các trường hợp, cũng có biểu hiện đau ở thành bụng từ một bên. Các triệu chứng đau là do tác động chèn ép lên các cơ quan lân cận hoặc các đầu dây thần kinh. Trong một mô hình tương tự, các rối loạn khác phát triển, chẳng hạn như khó tiểu, táo bón, co thắt dạ dày hoặc đầy hơi, v.v.;
  • Chứng loạn thị thận bên phải lồng ngực thường kèm theo các cơn đau tức ngực, đặc biệt là sau khi ăn;
  • Loạn thị dạng lồng ngực được đặc trưng bởi sự phát triển đồng thời với quá trình sọ não trong cơ hoành;
  • Với tật cận thị chéo, rối loạn chức năng thận xảy ra, thường xảy ra với bối cảnh bất thường như vậy, xảy ra hiện tượng kẹp mạch máu, khiến lưu lượng máu đến thận bị rối loạn và tăng huyết áp ổn định đã phát triển ở thời thơ ấu.

Dị tật thận có tính chất dị tật có đặc điểm là sức đề kháng thấp đối với các quá trình bệnh lý, liên quan đến sự hiện diện của nhiều yếu tố bổ sung trong hệ thống mạch máu, rối loạn dòng chảy của nước tiểu, vv Thông thường, các bệnh lý như lao, thận ứ nước, sỏi thận và các tình trạng tương tự phát triển. chống lại nền của chứng loạn thị.

Quá trình chẩn đoán

Nếu bản địa hóa của cơ quan định vị bất thường được đặc trưng bởi vùng thắt lưng hoặc vùng chậu, thì có thể sờ thấy nó qua phúc mạc. Chứng loạn thị thận khu trú vùng chậu có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra trực tràng ngón tay của một người đàn ông; khi thăm dò, đó là một khối dày đặc ít vận động nằm gần trực tràng.

Kiểm tra siêu âm có thể cho thấy sự vắng mặt của một quả thận ở một vị trí đúng về mặt giải phẫu. Chứng loạn thị có tính chất lồng ngực có thể được phát hiện trong quá trình nghiên cứu khí tượng học phòng ngừa hoặc chụp X-quang phổi. Trong những trường hợp này, thận loạn sản có thể xuất hiện như một bóng tròn trên vùng của cơ hoành.

Có thể xảy ra trường hợp bệnh nhân có thận bất thường sẽ cần phẫu thuật ở đâu đó trong vùng bụng hoặc lồng ngực. Những hoạt động như vậy thường dẫn đến tổn thương cơ quan bất thường nằm ở vị trí bất thường, cơ quan này được loại bỏ bằng cách khâu mạch. Nếu nội tạng không thể được cứu, thì phẫu thuật cắt bỏ thận sẽ được thực hiện.

Các bác sĩ chuyên khoa để phát hiện chứng loạn thị thận sử dụng các kỹ thuật phần cứng hình ảnh:

  • Siêu âm thận;
  • Chụp niệu đồ ngược dòng hoặc ngược dòng - một nghiên cứu như vậy giúp xác định chính xác mức độ quay, vị trí bất thường và hạn chế di động của thận;
  • Khám nghiệm hình ảnh khoa học hoặc chụp cắt lớp đồng vị phóng xạ;
  • MSCT hoặc chụp cắt lớp vi tính multislice;
  • Chụp cộng hưởng từ;
  • Chụp động mạch thận sẽ cho phép bạn xác định số lượng đường ra của các động mạch thận từ thân động mạch chủ.

Ngoài các phương pháp nghiên cứu phần cứng, các quy trình phòng thí nghiệm truyền thống cũng được sử dụng - xét nghiệm nước tiểu, máu, v.v.

Phương pháp tiếp cận trị liệu

Các chiến thuật điều trị hoàn toàn không phụ thuộc vào vị trí bất thường của cơ quan hoặc mức độ dịch chuyển của nó. Yếu tố cơ bản trong việc lựa chọn phương pháp điều trị là tình trạng và hoạt động của cơ quan bất thường. Nếu chứng loạn thị thận đi kèm với các quá trình bệnh lý có nguồn gốc viêm, thì liệu pháp kháng sinh dựa trên việc uống các loại thuốc như Ciprofloxacin hoặc Furmag được chỉ định. Bạn có thể giảm các triệu chứng đau bằng cách dùng thuốc giảm đau (Spazgan, Spazmalgon, Baralgin, v.v.). Các loại thuốc này ngoài tác dụng giảm đau còn có tác dụng chống viêm cho thận và các hệ thống lân cận hoạt động bình thường.

Liệu pháp bảo tồn cũng bao gồm các biện pháp phòng ngừa chống lại sự hình thành sỏi hoặc nhằm mục đích loại bỏ chúng khỏi các cơ quan của hệ thống sinh dục.

Trong thực tế y tế, đã có trường hợp bác sĩ do sơ suất đã cắt bỏ một quả thận của bệnh nhân. Các thống kê xác nhận rằng khi có tật cận thị, khả năng cao là không có thận thứ hai.

Nếu bệnh lý phức tạp do quá trình thận hóa, thì việc điều trị dựa trên việc dùng thuốc kháng sinh, nitrofuran, sulfonamid, cũng như các loại thuốc có tác dụng có lợi trên lưu lượng máu ở thận. Đôi khi, với liệu pháp bảo tồn, cần phải phẫu thuật loại bỏ sỏi khỏi thận trong quá trình tán sỏi thận, cắt lọc sỏi thận và các loại phẫu thuật khác.

Điều trị phẫu thuật chỉ được coi là hợp lý trong trường hợp loạn thị thận dẫn đến vi phạm sự lưu thông máu của một cơ quan nằm không đúng vị trí hoặc gây ảnh hưởng cơ học đến các cơ quan nằm bên cạnh thận bất thường. Nguyên tắc của hoạt động phẫu thuật dựa trên việc loại bỏ thận hoặc nó được di chuyển và cố định đúng vị trí theo quan điểm của giải phẫu học. Việc cắt bỏ hoặc cắt bỏ thận thường được áp dụng trong trường hợp mô thận bị hoại tử hoàn toàn. Trước khi tiến hành phẫu thuật, các bác sĩ chuyên khoa sẽ nghiên cứu kỹ lưỡng quả thận thứ hai, đánh giá khả năng hoạt động của nó.

Nếu bệnh nhân bị tật cận thị thì được đăng ký khám chuyên khoa tiết niệu. Các dự báo sâu hơn được xác định bởi quá trình bất thường, sự xuất hiện của các biến chứng đặc trưng như viêm bể thận, thận ứ nước, các khối u khác nhau, v.v.

Làm thế nào để sống chung với tật cận thị

Bệnh nhân bị dị tật thận loạn dưỡng được thể hiện chế độ ăn uống dinh dưỡng, bất kể bản chất của các phương pháp điều trị. Chế độ ăn kiêng yêu cầu từ chối hoàn toàn các loại thịt hun khói, đồ uống có cồn, đồ chiên rán, gia vị nóng,… Hơn nữa, chế độ ăn kiêng như vậy là suốt đời.

Ngoài ra, cần phải đề phòng các bệnh lý có nguồn gốc catarrhal và hạ thân nhiệt. Các bác sĩ đặc biệt phân biệt cơn đau thắt ngực, tác nhân gây bệnh là liên cầu tan máu, ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng thận. Điều cực kỳ quan trọng là tuân thủ chế độ uống và không lạm dụng nước khoáng để tránh hình thành sỏi.

Các biện pháp phòng ngừa

Vì tật cận thị có nguyên nhân bẩm sinh nên các biện pháp phòng ngừa cần được thực hiện ngay cả trước khi trẻ được sinh ra. Nó là cần thiết để trải qua một cuộc tư vấn di truyền y tế để loại trừ khả năng bất thường như vậy ở con cái trong tương lai.

Trong thời gian mang thai không được uống rượu bia, hút thuốc lá, ăn uống không hợp lý. Cần phải tránh tiếp xúc với phóng xạ hoặc hóa chất bằng mọi cách có thể, vì những chất này có thể dẫn đến các bệnh lý khác nhau ở thai nhi.

Doctorsos.com

Chứng loạn thị thận: thắt lưng và vùng chậu ở thận phải hoặc trái

Bình thường, thận nằm gần như đối xứng ở mức của cột sống thắt lưng trên. Nhưng đây không phải là trường hợp của tất cả mọi người. Đôi khi (trong khoảng 0,1% trường hợp) một trong các cơ quan trong thời kỳ phát triển trong tử cung của thai nhi chiếm một vị trí giải phẫu bất thường. Kết quả là, địa hình bất thường của một trong những cơ quan bài tiết là thận vùng chậu hoặc thậm chí nằm trong khoang ngực. Trong những tình huống như vậy, các bác sĩ nói về chứng loạn thị, tức là một vị trí bất thường của thận và gọi tình trạng này là dị tật bẩm sinh. Ít phổ biến hơn, cả hai cơ quan đều bị loạn dưỡng và mức độ dịch chuyển của chúng so với vị trí giải phẫu bình thường có thể hoàn toàn khác nhau. Đọc thêm về các loại tật cận thị của thận là gì và nó ảnh hưởng như thế nào đến chức năng của một cơ quan bất thường định vị, hãy đọc trong bài báo.

Nguyên nhân của sự suy giảm chức năng của thận


Ở một bào thai đang phát triển trong tử cung, thận tương lai, lúc đầu là thận có cấu trúc, nằm ở vùng xương chậu.

Ở một bào thai đang phát triển trong tử cung, thận tương lai, lúc đầu là thận có cấu trúc, nằm ở vùng xương chậu. Trong nửa sau của thời kỳ phát triển ở trẻ chưa sinh, các cơ quan bài tiết chuyển qua giai đoạn xoay (quay đầu) và nhô cao hơn so với cột sống, chiếm vị trí giải phẫu bình thường ngang với lưng dưới (lồng ngực dưới). đốt sống lưng và đốt sống thắt lưng trên). Nếu các yếu tố bất lợi tác động lên thai nhi trong giai đoạn di chuyển và luân chuyển của cơ quan ghép đôi, quá trình này có thể bị gián đoạn, do đó một trong hai quả thận, ít thường xuyên hơn cả hai, nằm không bình thường ở trẻ sơ sinh. Với chứng loạn thị, cơ quan này cố định và không thể di chuyển nhiều hơn mức sinh lý. Đây là sự khác biệt giữa dị tật bẩm sinh về vị trí và bệnh thận hư, khi thận nằm không đúng vị trí do tăng khả năng vận động, đây là một tình trạng mắc phải.

Chứng loạn thị thận không chỉ được đặc trưng bởi vị trí không điển hình của chính cơ quan đó mà còn do hệ thống cung cấp máu bất thường. Động mạch thận có vị trí thấp của thận không xuất phát từ động mạch chủ mà từ các mạch nhỏ hơn. Trong trường hợp này, các động mạch thường được chia đôi hoặc nhiều nhánh. Niệu quản cũng bị biến dạng, dẫn đến suy giảm chuyển hướng nước tiểu, nguy cơ hình thành sỏi, viêm nhiễm và các bệnh lý thận ứ nước cao hơn.

Quan trọng! Sự bất thường được coi là vị trí giải phẫu của thận không nhất thiết dẫn đến sự hình thành các bệnh lý thận, nhưng làm tăng đáng kể nguy cơ xuất hiện của chúng.

Các dạng bất thường vị trí thận


Thường xuyên hơn, cơ quan bài tiết có vị trí bất thường nằm ở bên

Thông thường, cơ quan bài tiết có vị trí bất thường nằm ở phía bên của nó. Trong tình huống này, loạn thị được gọi là song thị. Nhưng có những lựa chọn khi thận không chỉ di chuyển xuống dưới hoặc lên trên, mà trong quá trình di chuyển trong tử cung sang phía đối diện so với cột sống. Một dị thường như vậy được gọi là dị phương. Nếu cả hai cơ quan đều bị loạn thị hai bên, tình trạng này được gọi là chứng loạn thị chéo của thận. Sự bất thường này cực kỳ hiếm gặp và được đặc trưng bởi những rối loạn đáng kể trong quá trình chuyển hướng nước tiểu liên quan đến sự biến dạng nghiêm trọng của niệu quản và sự chèn ép bên ngoài của chúng bởi các mạch thận. Những vi phạm trong công việc của các cơ quan ghép đôi với chứng loạn thị chéo thể hiện ngay từ những ngày đầu tiên trong cuộc đời của một đứa trẻ sinh ra với dị tật như vậy.

Theo mức độ dịch chuyển lên hoặc xuống và vị trí của thận so với cấu tạo giải phẫu, người ta phân biệt các dạng dị thường vị trí sau:

  • hạ thận (lồng ngực);
  • ngang lưng;
  • iliac;
  • xương chậu.

Ít nhất, các cơ quan sẽ bị dịch chuyển nếu có sự suy giảm thị lực ở thắt lưng của thận. Dị tật như vậy phổ biến hơn những trường hợp khác (khoảng 65%) và được đặc trưng bởi sự tiết dịch của động mạch thận ở khu vực từ 2-3 đốt sống thắt lưng (thông thường, các mạch xuất phát ở mức của khớp đốt sống đầu tiên) để phân đôi ( phân đôi) của động mạch chủ. Bản thân thận trong tình huống này nằm dưới vị trí bình thường 5-7 cm, đó là lý do tại sao chúng không ẩn dưới vòm cạnh và có thể sờ thấy, nhầm với khối u hoặc thận hư. Thông thường, với sự sắp xếp này, các cơ quan được bố trí ở phía trước của khung chậu (quá trình xoay trong tử cung chưa hoàn thành hoàn toàn). Khoảng hai lần thường xuyên, loạn thị thắt lưng của thận phải được phát hiện, rất hiếm khi có bất thường đối xứng hoặc chéo.


Nếu thận di lệch bất thường nằm ở mức của hố chậu, và các mạch cung xuất phát từ động mạch chậu trung tâm, chứng loạn thị được gọi là cùng tên.

Nếu thận di lệch bất thường nằm ở mức của hố chậu, và các mạch cung xuất phát từ động mạch chậu trung tâm, chứng loạn thị được gọi là cùng tên. Chứng loạn thị lực của thận phải (phổ biến hơn) hoặc của cơ quan bên trái trong số các dị tật thận như vậy xảy ra không quá 10-11%. Với vị trí này của cơ quan bài tiết, nó được sờ thấy qua thành bụng trước và thường bị nhầm với u nang phần phụ ở phụ nữ hoặc khối u thể tích trong ổ bụng khi khám. Niệu quản ở vị trí hồi tràng bị biến dạng đáng kể, gây khó khăn cho quá trình chuyển hướng nước tiểu bình thường và góp phần gây ra các bệnh lý thận hư.

Nếu thận nằm ở vị trí thấp hơn - trong khung chậu nhỏ, vị trí bất thường như vậy được gọi là vùng chậu. Ở nam giới, cơ quan bài tiết trong tình huống như vậy nằm giữa bàng quang và trực tràng, ở nữ giới - giữa ruột cuối và tử cung. Mạch thận nuôi là một nhánh của động mạch chậu trong, ống tiết niệu được sửa đổi và ngắn hơn nhiều so với niệu quản bình thường.

Ghi chú. Chứng loạn thị vùng chậu của thận luôn không đối xứng và xảy ra trong khoảng 20% ​​các tình trạng bất thường như vậy liên quan đến vị trí không chính xác của các cơ quan bài tiết. Với di lệch vùng chậu, thận thường bị nhầm với vòi trứng bị viêm, chửa ngoài tử cung, đo huyết khối.

Vị trí trong lồng ngực (dưới hoành) xảy ra không quá 4% tất cả các dị tật về vị trí thận bất thường. Động mạch thận trong tình huống như vậy khởi hành ở mức đốt sống ngực dưới, và bản thân cơ quan này nằm ở vị trí cao hơn bình thường. Ống tiểu và các mạch ở vị trí dưới hoành dài hơn bình thường, thành niệu quản thường mỏng đi. Một cơ quan ở vị trí này thường bị nhầm lẫn với một khối u ở ngực, phổi hoặc u nang trung thất, viêm màng phổi hoặc áp xe.

Các triệu chứng xảy ra với chứng loạn thị thận


Các triệu chứng, có thể xảy ra với những bất thường ở vị trí của thận, tùy thuộc vào mức độ dịch chuyển và sự tương tác của chúng với các cơ quan nằm gần đó

Các triệu chứng có thể xảy ra với những bất thường ở vị trí của thận, tùy thuộc vào mức độ dịch chuyển và sự tương tác của chúng với các cơ quan lân cận. Di lệch thắt lưng rất hiếm khi biểu hiện bằng bất cứ điều gì, nếu không có các bệnh lý thận khác. Trong một số trường hợp hiếm hoi, loạn thị ở thắt lưng bên phải hoặc bên trái có thể gây ra cơn đau âm ỉ không dữ dội ở khu vực định vị của cơ quan bất thường.

Chứng loạn thị lực của thận thường gây ra cơn đau ở bụng dưới, trầm trọng hơn ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt. Đau có liên quan đến sự chèn ép bởi một cơ quan bài tiết bất thường ở vị trí của đám rối thần kinh và các hình thái giải phẫu lân cận. Một sự xuất hiện thường xuyên trong chứng loạn trương lực chậu là khó bài tiết nước tiểu, sự phát triển của tắc nghẽn gây ra các quá trình viêm (viêm bể thận), hình thành sỏi, bệnh lý thận hư. Đôi khi thận sẽ chèn ép một đoạn ruột, theo phản xạ này sẽ gây ra đau bụng và nôn mửa, táo bón và tăng hình thành khí trong ruột.

Loạn thị vùng chậu của thận trái hoặc thận phải là dị tật nặng nhất, biểu hiện bằng cả rối loạn chức năng thận và rối loạn chức năng của các cơ quan lân cận. Thường có cảm giác đau ở trực tràng, kèm theo táo bón. Ở phụ nữ, phần phụ bị chèn ép, khiến họ đau nhức, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt. Đau ở vùng xương chậu có thể mô phỏng một số bệnh lý cần điều trị ngoại khoa khẩn cấp. Đi tiểu với vị trí thận trong hố chậu thường đau và nhanh, nhất là khi bóp bàng quang. Cơ quan nằm ở vị trí này sẽ bị dịch chuyển nhiều hơn khi mang thai, chịu áp lực của tử cung. Điều này dẫn đến tình trạng nhiễm độc nặng, làm phức tạp thời kỳ mang thai và biến chứng sinh đẻ tự nhiên.

Ghi chú. Các biểu hiện nghiêm trọng xảy ra khi các cơ quan bài tiết bị chéo. Ở những bệnh nhân có biểu hiện bất thường như vậy, tăng huyết áp động mạch ổn định phát triển sớm, và suy thận tiến triển và phát triển nhanh là hiện tượng thường xuyên xảy ra, có liên quan đến rối loạn tuần hoàn và hình thành thận ứ nước nặng, rất khó điều chỉnh ngay cả khi can thiệp phẫu thuật.

Chẩn đoán và điều trị

Không khó để xác định các cơ quan định vị không chính xác với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ hiện đại. Dị tật vùng chậu của thận phải hoặc bất thường vị trí khác được xác định trong quá trình nghiên cứu siêu âm, tái tạo đồng vị phóng xạ, MRI. Một cơ quan nằm dưới cơ hoành có thể được phát hiện trong quá trình chụp fluorography dự phòng.

Phẫu thuật tái định vị thận bị vỡ gây ra những khó khăn lớn liên quan đến tính chất đặc thù của việc khôi phục lưu thông máu, vì vậy phương pháp này cực kỳ hiếm khi được áp dụng. Với loạn vận động, các biến chứng được điều trị, chẳng hạn như viêm bể thận, sỏi thận, thận ứ nước, mà cả thuốc và can thiệp phẫu thuật đều được sử dụng. Nếu một cơ quan bị dịch chuyển bất thường không thực hiện các chức năng của nó hoặc gây trở ngại lớn cho công việc của các cơ quan khác, nó sẽ bị loại bỏ.

lecheniepochki.ru

Thận ngoài tử cung đơn thuần. Sự bất thường này là sự di chuyển không hoàn toàn của thận theo hướng đuôi, trong khi mối quan hệ của nó với niệu quản hoàn toàn bình thường, ngoài một hướng hơi thay đổi do sự quay không hoàn toàn đi kèm với quá trình này.

Tùy thuộc vào giai đoạn di chuyển của thận mà "điểm dừng" xảy ra, chứng cận thị đơn giản được chia thành vùng chậu, thắt lưng và bụng. Thận ngoài tử cung có thể bị giảm kích thước một chút, và trục của nó đôi khi có hướng bất thường (từ hơi nghiêng sang hoàn toàn nằm ngang), trong khi khung chậu nằm ở phía trước.

Cần đặc biệt chú ý đến sự tưới máu không bình thường của thận ngoài tử cung, với nhiều mạch đến từ các mạch lớn gần hơn, nhưng không bao giờ đến từ động mạch chủ ở vị trí của động mạch thận bình thường.

Thận viễn thị đơn giản thường không biểu hiện trên lâm sàng, đôi khi chỉ tình cờ phát hiện thấy hình thành khối u khi sờ bụng ở các phần dưới của nó. Thông thường, thận ngoài tử cung được phát hiện trong quá trình kiểm tra bằng phương pháp bức xạ vì một lý do khác. Ở những bệnh nhân bị thận ngoài tử cung đơn thuần, có nguy cơ tăng thận ứ nước, ứ, nhiễm trùng hoặc sỏi do khu trú phía trước của đoạn bể thận niệu quản và có thể có nguồn gốc từ niệu quản cao.

Trong bệnh cận thị vùng chậu và thắt lưng, thận nằm thấp dễ bị chấn thương hơn thận "bình thường", và do đó thường được phát hiện khi khám chấn thương ở bệnh nhân tiểu ít.


Với chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp, nếu được chỉ định, thận ngoài tử cung đơn thuần không có bất kỳ vấn đề nào khác hoặc khó hơn so với những vấn đề thường phát sinh trong điều trị bệnh nhân thận nằm bình thường.

Một biến thể rất hiếm khác của chứng cận thị thận đáng được đề cập đến - tật cận thị lồng ngực. Loại tật viễn thị bất thường này, thường là bên trái, nhưng đôi khi cả hai bên, rất có thể là kết quả của quá trình tăng tốc chuyển động sọ của thận, có thời gian để đi qua khe nứt Bogdalek trước khi quá trình hợp nhất các thành phần của cơ hoành được hoàn thành.

Đồng thời, thông qua một khiếm khuyết sau bên trong cơ hoành, thận kéo cuống mạch máu và niệu quản cùng với nó. Thận lồng ngực nằm ngoài màng cứng và thường không ảnh hưởng xấu đến chức năng phổi. Loại cận thị này không được biểu hiện trên lâm sàng. Chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách chụp x-quang vì một lý do khác.

Chéo thận ngoài tử cung. Khi thận di chuyển theo hướng sọ dưới tác động của bất kỳ lực nào lệch sang bên đối diện hoặc ra ngoài đường giữa, thì dị thường xảy ra, được gọi là tật chéo của thận.

Trong một số trường hợp hiếm (khoảng 10%), một quả thận chéo ngoài tử cung không hợp nhất với quả thận đối diện, trong khi trục của nó thường có hướng nằm ngang hoặc sai hướng khác. Theo quy luật, thận không nằm ngoài tử cung nằm bên dưới thận không ngoài tử cung, hoạt động bình thường và có hệ thống tiết niệu và tuyến yên được hình thành tốt.

Trong những trường hợp chỉ có thận dị sản chéo, thường có các dị thường liên quan của vùng sinh dục, đặc biệt là sự vắng mặt của ống dẫn tinh và chứng hẹp bao quy đầu ở trẻ trai và chứng hẹp âm đạo hoặc bất thường về sự phát triển của một trong hai nửa của tử cung ở trẻ em gái. Ngoài ra, khá thường những bệnh nhân này có dị tật về khung xương và vùng hậu môn trực tràng.

Có một số dạng thận hợp nhất ngoài tử cung chéo (xem Hình 47-2): hình chữ S (hoặc sigmoid), hình đơn lẻ, hình chữ L, hình đĩa hoặc hình bánh quy. Không có loại viễn thị và hợp nhất nào có bất kỳ đặc điểm lâm sàng cụ thể nào vốn có ở dạng dị thường đặc biệt này.

Vấn đề duy nhất ở tất cả các bệnh nhân có thận hợp nhất ngoài tử cung là vi phạm dòng nước tiểu ra ngoài do vị trí của thận không chính xác, góp phần dẫn đến nhiễm trùng và hình thành sỏi. Những biến chứng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Trong tài liệu, có rải rác các báo cáo riêng biệt về các trường hợp hình thành sỏi trong thận như vậy, theo quy luật, không đưa ra triệu chứng.

Thận móng ngựa. Dị thường hợp nhất phổ biến nhất là thận móng ngựa. Với khiếm khuyết này, hai thận riêng biệt phát triển cùng với hai cực phía dưới, hiếm khi ở phía trên của chúng, kết nối với nhau bằng một đoạn hẹp của nhu mô thận hoặc mô xơ, được gọi là eo đất.

Thận móng ngựa thường nằm thấp hơn thận bình thường, điều này được giải thích là do vi phạm quá trình chuyển động sọ của thận. Một số nhà nghiên cứu cho rằng chuyển động bị dừng lại bởi eo đất hợp nhất nằm dưới động mạch mạc treo tràng dưới và giữ thận ở vị trí đuôi hơn.

Vì sự hợp nhất xảy ra trước khi quá trình quay xảy ra, khung chậu và niệu quản thường nằm ở phía trước của eo đất, nhưng cũng có thể ở phía sau nó. Các biến thể giải phẫu của thận móng ngựa rất đa dạng (Hình 47-3).

Cơm. 47-3. Giải phẫu bệnh lý của thận móng ngựa.

Thông tin về tần suất xuất hiện của thận móng ngựa rất mâu thuẫn, trong y văn có số liệu từ 1: 312 đến 1: 1800. Tỷ lệ trẻ em trai và trẻ em gái xấp xỉ 2: 1. Tỷ lệ mắc bệnh thận móng ngựa ở trẻ em cao hơn về mặt thống kê so với người lớn, điều này được giải thích là do kết hợp nhiều dị tật quyết định tỷ lệ sống sót của trẻ em bị khiếm khuyết này.

Theo đó, không phải tất cả bệnh nhân bị thận móng ngựa đều sống sót đến tuổi trưởng thành. Như với tất cả các dị tật của thận, các dị tật khác của đường sinh dục xảy ra với thận hình móng ngựa, ví dụ, tinh hoàn lép ở trẻ trai, tử cung hai cạnh và vách ngăn âm đạo ở trẻ gái.


Thông thường, với một quả thận hình móng ngựa, các bất thường của đường tiết niệu cũng được ghi nhận. Phổ biến nhất là nhân đôi niệu quản có hoặc không có niệu quản ngoài tử cung, trào ngược túi niệu quản, tắc nghẽn đoạn niệu quản và các dị tật khác thường biểu hiện trên lâm sàng.

Theo quy luật, kết hợp với thận ứ nước, nhiễm trùng và sỏi, cũng có các triệu chứng lâm sàng, sau đó tiến hành kiểm tra và phát hiện thận hình móng ngựa. Trong các biểu hiện lâm sàng, thường gặp nhất là một phức hợp triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng, nhưng đôi khi có hình thành khối u trong ổ bụng, do thận hình móng ngựa hoặc thận ứ nước, cũng như đái máu.

Do tần suất cao của các dị tật đồng thời và phân lớp của các bệnh khác nhau, tất cả trẻ em có thận móng ngựa nên được kiểm tra toàn diện kỹ lưỡng về tiết niệu để tối đa hóa giải phẫu và lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật.

Trong số các dị tật của hệ thống tuyến yên, lý do phổ biến nhất để can thiệp phẫu thuật là tắc nghẽn đoạn niệu quản (PUS), liên quan chủ yếu đến hẹp nội nguyên phát hoặc tiết dịch niệu quản nhiều. Phẫu thuật thường bao gồm nong và nối một bên có hoặc không có sự tách biệt của thận (Hình 47-4).



Cơm. 47-4. Tạo hình bể thận với nối thông từ bên sang bên, phương pháp của Hendren trong điều trị tắc nghẽn đoạn niệu quản của thận móng ngựa.

Nghiên cứu về kết quả dài hạn của điều trị phẫu thuật không cho thấy bất kỳ sự khác biệt nào so với kết quả can thiệp ở trẻ em bị tắc nghẽn PUS của một thận không thông thường nằm ở vị trí bình thường. Về tuổi thọ của trẻ em được phẫu thuật, không có công trình nào tổng quát trong tài liệu mà các tác giả sẽ phân tích chỉ số này trên một số lượng lớn các quan sát.

Thận hình móng ngựa có nguy cơ phát triển khối u cao hơn. Thông thường, đây là những bệnh tăng huyết áp, nhưng cũng có những báo cáo về các khối u của hệ tiết niệu ở tuyến yên, cũng như khối u của Wilms.

Các khối u có nguồn gốc từ nhu mô, đặc biệt là khối u Wilms, thường phát triển ở vùng eo của thận móng ngựa. May mắn thay, bản thân dị tật hình móng ngựa không ảnh hưởng đến kết quả điều trị khối u phát sinh trong thận móng ngựa.

Kết quả điều trị trong những trường hợp như vậy phụ thuộc vào bản chất mô học của khối u và giai đoạn phát triển của nó. Mặc dù giải phẫu của thận móng ngựa và khu trú của khối u trong eo đất gây ra những khó khăn khá cao về kỹ thuật can thiệp phẫu thuật, tuy nhiên, kết quả điều trị, đặc biệt là ở trẻ em có khối u Wilms, không tệ hơn so với điều trị phẫu thuật khối u. của một quả thận bình thường, không có hành tinh.

K.U. Ashcraft, T.M. Người giữ



Ectopia của hệ thống thận là vị trí không chính xác của nó trong khoang bụng. Bệnh lý này thường xuất hiện kết hợp với chứng ngoại tâm thu bàng quang. Căn bệnh này là bẩm sinh, khi sự đi lên của cơ quan đến vị trí chính của nó bị xáo trộn trong quá trình hình thành phôi và mắc phải - sau khi can thiệp phẫu thuật. Đồng thời, sự bất thường của sự phát triển trong tử cung thường được tìm thấy nhiều nhất ở các bé trai và cứ 800 trẻ sơ sinh thì có 1 trường hợp có vấn đề về tiết niệu.

Điều trị bệnh lý gây ra với các triệu chứng bất lợi nghiêm trọng nhằm mục đích đưa thận trở lại vị trí tự nhiên của nó hoặc phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Các trường hợp khác, bệnh nhân được đăng ký để được theo dõi thêm và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Cận thị lâm sàng của thận là một vi phạm ở vị trí của nó, trong đó sự biến dạng của nó được quan sát thấy với sự bất thường trong việc cung cấp máu và thải ra niệu quản. Tuy nhiên, chúng có thể nhỏ hơn, nhăn nheo và có hình dáng khác với các cơ quan bình thường.

Sự bất thường phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác, chẳng hạn như: giảm sản tử cung, ngoại bì bàng quang, bệnh lý gián đoạn kết nối của hệ thống thận với niệu quản.

Trong phân loại y học về sự phát triển bất thường của hệ thống sinh dục, bệnh lý này được gọi là Dystopia của cơ quan thận, khi vị trí của nó có thể cố định ở nhiều nơi khác nhau trong khoang bụng. Bệnh lý cần điều trị ngay lập tức, tùy thuộc vào hình thức biểu hiện của nó.

Căn bệnh này có thể là một bên hoặc một hai bên, khi cả hai cơ quan đều bị ảnh hưởng cùng một lúc. Đồng thời, trong y học, các dạng loạn thị sau đây được phân biệt theo vị trí của cơ quan ghép nối:

Ngang lưng; Khung chậu; Iliac.

Các dạng bệnh lý được liệt kê thuộc về chứng loạn thị thấp và nằm dưới phần thứ 4 của đốt sống thắt lưng (thường từ 1 đến 3). Trên cơ sở các rối loạn phát triển, các dạng loạn thị như vậy được phân biệt là đơn giản, có hoặc không hợp nhất, khi quá trình hợp nhất hai quả thận thành một cơ quan bất thường xảy ra, tức là nó tăng gấp đôi.

Nguyên nhân dẫn đến sự di chuyển không chính xác của cơ quan ghép đôi trong thời kỳ phát triển phôi là các yếu tố sau:

Hút thuốc lá; Nghiện rượu; Nghiện; Dùng thuốc bị cấm trong ba tháng đầu của thai kỳ; Nhiễm độc hóa chất.

Ngoài những yếu tố này, có thể có yếu tố di truyền nếu gia đình đã có người bị dị tật hệ sinh dục.

Vị trí vùng chậu của cơ quan này dẫn đến tình trạng tiểu tiện bị suy giảm do niệu quản ngắn, kèm theo sự di lệch của các cơ quan lân cận khác. Ví dụ, ở phụ nữ, bể thận nằm giữa trực tràng và tử cung, dẫn đến giống thai ngoài tử cung. Ở nam giới, vị trí gần bàng quang hơn, điều này làm gián đoạn công việc tự nhiên của nó.
Khu trú vùng chậu của thận kèm theo các triệu chứng như:

Thất bại của chu kỳ kinh nguyệt; Đau ở vùng xương chậu, trầm trọng hơn khi hành kinh; Có thể có buồn nôn và đau dạ dày.

Những nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của lồi cầu vùng chậu của thận cho thấy các yếu tố gây bệnh làm gián đoạn sự phát triển và di chuyển của cơ quan ghép nối từ khung chậu nhỏ đến vùng thận tự nhiên.

Khu trú thắt lưng của cơ quan thận ở trẻ sơ sinh với sự phát triển bất thường của hệ tiết niệu thường gặp hơn nhiều và chiếm 65-70% tổng số trường hợp. Trong trường hợp này, bể thận nằm ở vị trí có thể dễ dàng sờ thấy bằng ngón tay, giống như hình thành khối u.

Chứng loạn thị ở thắt lưng có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào lúc đầu, ngay cả khi cả bên trái và bên phải đều bị ảnh hưởng. Theo thời gian, vùng thắt lưng có cảm giác khó chịu bất thường và suy thận phát triển kết hợp với sỏi thận, cần phải điều trị để không để lại hậu quả nặng nề. Nếu điều trị kịp thời không được bắt đầu, các vấn đề phát sinh trong lĩnh vực tiết niệu và phụ khoa.

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và hiệu quả nhất là nội khoa hoặc ngoại khoa. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bác sĩ phải xác định rõ ràng cách điều trị thận ngoài tử cung để hậu quả là tối thiểu hoặc vô hiệu.

Vì sự phát triển bất thường này của thận kéo theo các loại bệnh khác, nên cần phải theo dõi liên tục các cơ quan nội tạng và chế độ ăn uống để không làm hệ tiêu hóa bị quá tải.

Để điều trị mà không có phòng khám rõ ràng, các tác nhân sau đây được kê đơn:

Thuốc giảm đau; Thuốc lợi tiểu; thuốc kháng sinh; vitamin; Thuốc kích thích miễn dịch.

Chỉ định điều trị bằng phương pháp phẫu thuật là các dấu hiệu như: hình thành sỏi, đau dữ dội, tiểu khó do lỗ niệu đạo bị chít hẹp quá mức.