Thần kinh học 

Tổn thương các mô mềm của mặt. Nứt xương: các triệu chứng đặc trưng và nguyên tắc điều trị


THIỆT HẠI ĐỐI VỚI CÁC MỀM MỀM CỦA MẶT. MỀM TISSUES WOUND

1. Xác định bản chất của tổn thương đối với các mô mềm của khuôn mặt, thời gian của tổn thương, cũng như tình huống mà nó được áp dụng, là điều quan trọng cơ bản để lựa chọn phương pháp phẫu thuật xử lý vết thương, và cũng là của tầm quan trọng lớn trong giám định pháp y.

Bản chất của tổn thương các mô mềm của khuôn mặt phụ thuộc chủ yếu vào lực và hình dạng của dụng cụ tác động lên một vùng mô nhất định hoặc vào hình dạng của vật thể mà người đó rơi xuống. Điều quan trọng là sức đề kháng của xương và răng bên dưới với hàm đóng hoặc mở và mức độ căng cơ. Mức độ thiệt hại đối với các mô mềm bằng một dụng cụ cùn được xác định bởi lực nén của chúng giữa hai bề mặt dày đặc.



Với sự gia tăng thêm của lực bên ngoài, các xương bên dưới không chịu được áp lực - gãy xương xảy ra, không phải lúc nào cũng kèm theo tổn thương hở trên da, vì da đàn hồi có thể chịu được áp lực mà không bị rách, nhưng dịch chuyển dọc theo bề mặt của xương. .

Dưới tác động của một lực tương đối nhỏ, tổn thương các mô bị nén chỉ có thể bao gồm việc nghiền nát các mạch nhỏ của mô dưới da; trong trường hợp này chúng ta bị co cứng mô mềm, đặc trưng bởi đau do chèn ép các dây thần kinh và sưng tấy do phù nề tiến triển nhanh chóng. Khối u này tăng lên nhiều hơn do xuất huyết dưới da từ các mạch bị tổn thương, có màu hơi xanh, dần dần thay đổi khi máu chảy ra hết. Đây là cách vết bầm tím, vết bầm tím thường xảy ra bên cạnh vết bầm ở những nơi dốc, trên cổ, ở mô dưới da của mí mắt. Với bạo lực nghiêm trọng hơn, da không chịu được áp lực, đặc biệt là ở những nơi được hàn chặt vào xương, nó bị vỡ và vết thương bầm tím có hình dạng tuyến tính hoặc hình sao, tùy thuộc vào hình dạng của vật bị thương hoặc trên áp lực của bề mặt phẳng lên cạnh sắc của hàm dưới hoặc trên răng. Vết thương bầm tím có đặc điểm là hai mép không bằng phẳng, không bằng phẳng, đáy không bằng phẳng với các dây thần kinh, gân và mạch thường nguyên vẹn còn sót lại ở chiều sâu, do đó vết thương hở ra tương đối ít và chảy máu ít. Bằng cách này, vết thương bầm tím khác với vết thương bị rạch hoặc cắt nhỏ.

Vết thương bầm tím có thể loang lổ khi bong ra một lớp da hoặc toàn bộ lớp mô mềm có đáy hẹp.

Vết thương bầm tím cũng bao gồm vết rách, khi mô bị rách do kéo căng quá mức, ví dụ, khi bị thương với dụng cụ cùn, dây đai truyền động máy, v.v., khi ngã từ giàn giáo, v.v. Điều này cũng bao gồm vết thương do bị động vật lớn cắn và con người. Vết thương trên mặt do bị động vật dại cắn đặc biệt nguy hiểm.

Vết thương rạch và vết thương bị rạch khác với vết thương bầm tím chủ yếu là các mép vết thương hở ra, thậm chí các mép nhẵn và chảy nhiều máu do các mạch máu cắt ngang.

Vết thương có thể ở bề ngoài hoặc thâm nhập vào bề dày của các mô mềm hoặc vào khoang miệng, mũi hoặc hốc mắt. Vết thương do các vật sắc nhọn gây ra - dao, lưỡi lê, mảnh thủy tinh, có thể hình thành sâu, do sự phân kỳ của các cơ cắt, các túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Trong trường hợp vết thương do thủy tinh, các mảnh vỡ thủy tinh thường mắc vào độ sâu của vết thương. Ngoài ra, với vết thương xuyên thấu, các mạch lớn, dây thần kinh, tuyến và ống bài tiết của chúng có thể bị tổn thương.

Vết thương trên mặt tươi thường há hốc miệng; Các cạnh của nó phân ra do tính đàn hồi của da và sự co lại của các sợi cơ bị rách hoặc cắt dưới da, đó là lý do tại sao vết thương được hình thành dưới dạng các túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Các túi chứa đầy các cục máu đông và là nơi thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng.

Sau khi máu ngừng chảy, vết mổ mới có màu hồng hoặc đỏ sẫm. Ở những nơi, các cục máu đông dày đặc có thể nhìn thấy trên các mạch huyết khối. Sau khi mất máu nhiều, vết thương khô, nhũn, nhợt nhạt. Vết thương bầm tím có bờ không đều, dập nát có vết bầm tím; với áp lực mạnh, các cạnh có thể có dạng giấy da; Đáy của một vết thương bị nhiễm độc nhanh chóng được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám.

Các vết thương do súng bắn vào các mô mềm của mặt, bề ngoài hoặc nằm sâu hơn xung quanh các xương của bộ xương mặt trong các bức tường của khoang miệng, rất đa dạng tùy thuộc vào kích thước và hình dạng của súng bị thương (đạn, mảnh vỡ), nhân lực, khoảng cách, và do đó về kích thước của tổn thương giải phẫu và các rối loạn chức năng liên quan.

Với các vết thương bề ngoài dọc theo tiếp tuyến, các vết thương tuyến tính ở dạng bán kênh được quan sát, chỉ chụp da hoặc da với các cơ bắt chước bên dưới; đôi khi nó là một vết thương phẳng, có mép lởm chởm, ít nhiều bị mất mô mềm.

Với các vết thương sâu hơn của khuôn mặt theo hướng chính diện, vết thương trông giống như một rãnh đạn mở ra từ phía trên, và các vết thương kết hợp của các cơ quan trên khuôn mặt có ý nghĩa giải phẫu và chức năng khác nhau.

Ở mức độ của quỹ đạo (ở viền trên của khuôn mặt), cả hai mắt hoặc chỉ mí mắt bị ảnh hưởng đồng thời với sự phân tách của mí mắt với sự mở của khoang hàm trên ở một hoặc cả hai bên, với sự mở của trán. xoang.

Ở mức độ của hàm trên (vành đai thứ hai), có thể quan sát thấy sự tách rời của mũi, môi trên, các phần của má tiếp giáp với mũi, đôi khi có sự tách rời của một phần hoặc toàn bộ hàm trên.

Ở mức độ cằm (vành đai thứ ba), một môi dưới bị rách hoặc rách, hoặc cùng với tất cả các phần mềm của cằm, và thường phần xương của cằm cũng bị phá hủy.

Khi một mảnh đạn xuyên vào các mô sâu của mặt theo hướng xiên hoặc nghiêng: vào giữa má, vào vùng hàm dưới, vào vùng dưới hàm, cơ nhai, mạch lớn, dây thần kinh và các tuyến hư hỏng.

Một viên đạn hoặc một mảnh vỡ có thể mắc kẹt trong mộng thịt, vùng xương dưới đòn hoặc vùng dưới hàm hoặc xuyên vào khoang miệng, đồng thời gây tổn thương lưỡi, màng nhầy, vòm miệng cứng hoặc mềm.

Ngoài ra còn có các vết thương xuyên qua vùng má, cằm với các hình dạng khác nhau của đường vào và ra.

Các rối loạn chức năng được quan sát thấy ở các vết thương có vết rạch nông, bầm tím và vết thương do súng bắn bao gồm tổn thương trực tiếp cơ mặt, hoặc ở giao điểm của các nhánh dây thần kinh dẫn truyền; chúng được thể hiện trong các vết thương hở trên khuôn mặt, độ cong của môi và khóe miệng, sự bất đối xứng của khuôn mặt và sự biến dạng của biểu cảm trên khuôn mặt; sau đó, do sẹo của vết thương không được khâu kịp thời, những thay đổi này càng tăng thêm. Khi bóc tách môi dưới, với vết thương xuyên thấu của má, vùng kín của khoang miệng bị xâm phạm, gây khó khăn cho việc hút chất lỏng và cử động nuốt. Ngoài ra, môi và má bị nứt nẻ còn kèm theo tiết nước bọt liên tục.

Với những vết thương sâu hơn, các cơ nhai của cá nhân có thể bị tổn thương, dẫn đến tình trạng kém tập trung và suy yếu chức năng nhai.

Với vết thương xâm nhập vào khoang miệng, ngoài niêm mạc, lưỡi bị thương; Các vết thương dạng thẳng, ngang hoặc dọc được hình thành với các vết đứt, hoặc tách ra của một phần hoặc gần như toàn bộ lưỡi; có những vết thương mù của lưỡi với việc đưa các mảnh vỏ và răng vào đó; Các vết thương của lưỡi rất đau, kèm theo chảy máu nghiêm trọng, làm gián đoạn chuyển động của nó, ngăn cản sự di chuyển của thức ăn, làm sạch bình thường của khoang miệng.

Với những vết thương thâm nhập vào vùng dưới lưỡi hoặc đến gốc của lưỡi, chảy máu nghiêm trọng ra bên ngoài hoặc hình thành các khối máu tụ rộng rãi ở vùng dưới lưỡi, trên cổ; còn có tổn thương dây thần kinh vận động của lưỡi, tổn thương tuyến nước bọt một bên hoặc cả hai bên.

Trong các vết thương xuyên thấu, tổn thương là quan trọng. các dây thần kinh vận động và cảm giác cả ở lớp bề ngoài của mô mềm của mặt, và ở phần sâu dọc theo thân chính hoặc khi chúng thoát ra khỏi não theo độ dày của xương hàm trên và hàm dưới.

Tổn thương dây thần kinh đôi khi được quan sát thấy dưới dạng đứt hoàn toàn dây thần kinh dọc theo ống đạn hoặc do đứt giữa các mảnh di lệch: ví dụ đứt dây thần kinh mặt trong ống xương trước khi thoát ra ngoài, đứt dây thần kinh hàm dưới. thần kinh, răng hàm mặt. Ngoài gãy hoàn toàn, còn có vết rách một phần, do mảnh xương xâm phạm, do dây nối xâm phạm khi vận động mạch máu gần đó với các triệu chứng liệt không hoàn toàn kèm theo dị cảm hoặc dị cảm vùng liên quan. Có tầm quan trọng thực tế lớn là chấn thương dây thần kinh mặt - dây thần kinh vận động của cơ mặt, nhánh thứ hai và thứ ba của dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh cảm giác của mặt, hàm trên và hàm dưới và dây thần kinh quỹ đạo dưới; các nhánh vận động của thần kinh hàm dưới, đi đến tất cả các cơ nhai, các dây thần kinh ngôn ngữ, cơ ức đòn chũm và thần kinh hầu và dây thần kinh mộng cánh.

Thân chính của dây thần kinh mặt có thể bị tổn thương trong ống xương của xương đá với các vết nứt của nền sọ, thường liên quan đến gãy xương hàm trên, khi thoát ra khỏi ống với vết thương do súng bắn và vết cắt, và vô tình với các vết thương nặng. phẫu thuật xương chũm.

Khi sự dẫn truyền bị gián đoạn hoàn toàn, tất cả các cơ vận động của mặt, cơ mông (m. Buccinator), cơ mi (m. Iagophthalmus), trán và tất cả các cơ mặt đều bị tê liệt, kèm theo đó là sự biến dạng của mặt do nó biến dạng theo hướng lành. Trong những trường hợp này, có khó khăn trong việc nói và làm sạch khoang miệng ở bên bị bệnh, đôi khi có sự phát triển nhất quán của tình trạng viêm ở đây trên màng nhầy. Sự đứt gãy ở các nhánh riêng lẻ gây tê liệt các nhóm cơ tương ứng. Trong trường hợp thân của dây thần kinh mặt và các nhánh của nó bị tổn thương do bị nén, có vết bầm tím, cũng như bị rách hoặc bị cắt không hoàn toàn, sau vài tuần, khả năng dẫn điện sẽ phục hồi và biến mất liệt toàn bộ nửa mặt. có thể; đôi khi sự chữa lành chỉ xảy ra sau sáu tháng hoặc một năm. Gián đoạn dẫn truyền thần kinh trong ống xương dẫn đến liệt hoàn toàn.

Đối với vết thương còn tươi, nên khâu thân chính của dây thần kinh mặt ở lối ra khỏi ống xương. Khi đứt đường dẫn truyền của vết sẹo hẹp đi ngang qua, việc cắt bỏ vết sẹo được chỉ định, sau đó khâu vết thương. Không sớm hơn một năm sau khi bị tổn thương, bạn có thể dùng đến việc thay thế các cơ bị liệt bằng một vạt hoại tử từ m. masseteri cho má và từ phần trước của cơ thái dương - để thay thế các cơ bị liệt của mí mắt (hoạt động Rosenthal và các sửa đổi của nó).

Trong những trường hợp nghiêm trọng, việc khâu dây thần kinh hạ vị hoặc dây thần kinh phụ (n. Accessorius) vào đầu ngoại vi của dây thần kinh mặt có thể cho một kết quả thuận lợi.

Trong số các dây thần kinh cảm giác, dây thần kinh phế nang dưới (n. Mandibularis) thường bị tổn thương nhiều nhất trong gãy xương hàm dưới. Sự xâm phạm, bóp hoặc nghiền nát của nó dẫn đến đau dây thần kinh dai dẳng hoặc thay đổi độ nhạy cảm (dị cảm) ở dạng bò, ngứa, v.v ... Việc đứt hoàn toàn dây thần kinh với khiếm khuyết một phần của dây thần kinh dẫn đến mất hoàn toàn độ nhạy cảm bên dưới chỗ bị thương. Sau khi giảm các mảnh vỡ và sự hợp nhất của gãy xương, sự hợp nhất của các đầu tiếp xúc và tái tạo dây thần kinh với sự phục hồi độ nhạy của nửa hàm dưới, môi và cằm tương ứng có thể xảy ra.



Các dây thần kinh dai dẳng của dây thần kinh phế nang kém hơn, nếu chúng không thể chịu được ảnh hưởng của điều trị hoặc tiêm rượu, chỉ được chữa khỏi bằng cách giải phóng dây thần kinh khỏi các liên kết xương hoặc bằng cách cắt bỏ phần dây thần kinh bị bóp nghẹt.

Trường hợp gãy các nhánh ngang và nhánh trên của hàm dưới kèm theo tổn thương dây thần kinh phế nang, có thể đồng thời làm tổn thương dây thần kinh vận động hàm trên (n. Mylohyoideus), kéo dài từ dây thần kinh phế nang ở lối vào hàm trên trong và đi trong rãnh cùng tên dọc theo mặt trong của nhánh ngang. Vỡ hoặc tổn thương dây thần kinh này, đi đến cơ cùng tên và bụng trước của cơ tiêu hóa, gây liệt hoàn toàn hoặc không hoàn toàn các cơ này, kèm theo khó mở miệng.

Tổn thương các nhánh vận động khác của thần kinh hàm dưới liên quan đến tất cả các cơ nhai gây liệt các cơ tương ứng. Tổn thương dây thần kinh tọa gây rối loạn độ nhạy cảm của niêm mạc miệng.

Tổn thương dây thần kinh hàm trên, đặc biệt là nhánh dưới ổ mắt của nó, xảy ra khi gãy xương hàm trên và đi kèm với sự vi phạm tính nhạy cảm, nhanh chóng qua đi hoặc đau dây thần kinh dai dẳng. Gián đoạn dẫn truyền của dây thần kinh ngôn ngữ thường xảy ra nhất với vết rạch áp xe mặt ngoài của lưỡi ở răng hàm dưới III, hoặc với vết thương do súng bắn và kèm theo rối loạn nhạy cảm ở nửa lưỡi tương ứng, khô và cảm giác khát nước do rối loạn hoạt động của tuyến nước bọt. Tổn thương dây thần kinh ngôn ngữ sau khi kết nối với tympani chorda đi kèm với sự thay đổi cảm giác vị giác của 2/3 phía trước của lưỡi; khi vỡ không hoàn toàn, đau dây thần kinh ở lưỡi được quan sát thấy.

Tổn thương dây thần kinh dưới đòn, dây thần kinh vận động của cơ lưỡi và cơ geniohyoid, chẳng hạn như vết thương rạch, thường hiếm gặp do vị trí được bảo vệ của dây thần kinh trong vùng dưới hàm; Các vết thương do súng bắn thường được ghi nhận nhiều hơn, kèm theo liệt một nửa lưỡi, hiếm khi cả hai. Với chấn thương một bên, lưỡi lệch mạnh theo hướng ngược lại, với chấn thương hai bên, nó nằm bất động ở đáy miệng. Khó nhai và nói, đặc biệt với tổn thương hai bên.

Thần kinh hầu họng- chủ yếu là dây thần kinh sinh dục, các đầu tận cùng của chúng nằm ở một phần ba sau của lưỡi. Tổn thương xảy ra với vết thương do súng bắn và được biểu hiện bằng việc mất vị giác ở một phần ba tương ứng của lưỡi.

Tổn thương các dây thần kinh pterygopalatine có thể xảy ra với gãy ngang của hàm trên (gãy Geren). Trong trường hợp này, sự nhạy cảm của màng nhầy của vòm miệng, màn che vòm miệng của concha dưới và bề mặt dưới của đường mũi và amidan có thể bị ảnh hưởng.

Nghịch lý này nảy sinh do thực tế là các mô mềm có khả năng chống lại các tác động gây tổn thương ở các mức độ khác nhau. Da của chúng ta có độ đàn hồi, sức mạnh và độ đàn hồi tuyệt vời, do hàm lượng collagen cao. Do đó, nó có khả năng chống lại những tác động tiêu cực từ bên ngoài. Và các cơ mặt và mô dưới da lỏng lẻo rất nhạy cảm với bất kỳ chấn thương nào.

Bầm tím các mô mềm của khuôn mặt có thể nhỏ, bề ngoài, không có biểu hiện bên ngoài. Và nó có thể đi kèm với phù bên trong, và xuất huyết trong trường hợp các mạch bị tổn thương, có rất nhiều trong mô dưới da.

Vết bầm trên mặt là một chấn thương mô mềm

Vết thương của mao mạch và các mạch nhỏ dẫn đến tình trạng máu chảy ra thấm vào kẽ và tạo thành vết bầm, biểu hiện là vết bầm trên mặt. Thiệt hại cho một mạch lớn hơn, kèm theo sự tích tụ nhanh chóng của cục máu đông, tạo thành một khối máu tụ, có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm đến sức khỏe.

Phân loại vết bầm tím

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương và kích thước của tổn thương, vết bầm tím được phân loại theo các mức độ sau:

  1. bằng cấp. Nó được đặc trưng bởi tổn thương nhỏ đối với mô dưới da, không có vết bầm tím hoặc với sự hình thành các chấm xuất huyết. Vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt sẽ tự biến mất mà không cần điều trị gì.
  2. bằng cấp. Với mức độ tổn thương này, các mô cơ bị ảnh hưởng, hình thành phù nề và xuất huyết.
  3. bằng cấp. Trong trường hợp này, tổn thương không chỉ mở rộng đến cơ mà còn lan đến gân và cơ (mô liên kết bao bọc gân, mạch máu, bó dây thần kinh).
  4. bằng cấp. Mức độ bầm tím nguy hiểm nhất đối với sức khỏe. Cùng với nó, chức năng của hệ thống nhai bị rối loạn, xương mặt có thể bị tổn thương, và thường kèm theo chấn động não.

Các triệu chứng của mô mặt bị bầm tím

Bạn có thể phân biệt vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt bằng các triệu chứng như:

  • Phù (sưng). Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng này phụ thuộc vào lượng máu, bạch huyết hoặc dịch tiết viêm đã đổ vào các mô xung quanh. Và cả từ cấu trúc của mô dưới da và độ dày của lớp collagen. Vì vậy tình trạng sưng tấy rất có thể sẽ xuất hiện ở vùng mắt và xung quanh môi, nơi có lớp da mỏng và lỏng lẻo hơn.
  • Vết bầm tím. Việc ngâm tẩm các mô bằng máu cũng không giống nhau. Cũng như phù nề, xuất huyết lan rộng dễ dàng hơn dưới lớp da mỏng ở lớp dưới da lỏng lẻo. Thời gian biểu hiện vết bầm tím trên mặt phụ thuộc vào mức độ sâu của các mạch bị tổn thương trong các mô. Tổn thương mạch máu gần bề mặt da sẽ xuất hiện ngay lập tức hoặc sau vài giờ. Vết thâm ở các mô sâu hơn tạo thành vết thâm trên mặt sau 2 đến 3 ngày.
  • Đau đớn. Các dây thần kinh trên khuôn mặt nhạy cảm nhất, vì vậy ngay cả những vết bầm tím nhỏ nhất cũng ảnh hưởng đến cơn đau cấp tính, sẽ trầm trọng hơn khi cử động nhỏ nhất của bất kỳ cơ mặt nào.
  • Vi phạm chức năng. Với những vết bầm tím ảnh hưởng đến vùng mũi, tình trạng sưng tấy nghiêm trọng sẽ phát triển và việc thở bằng mũi trở nên khó khăn hoặc ngừng lại. Ngoài ra, có thể xảy ra tổn thương xương hàm, dẫn đến vi phạm chức năng ăn nhai.

Phương pháp trị vết thâm trên mặt

Sự thành công của việc điều trị vết thương trên mặt phần lớn phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách. Phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự xuất hiện và phát triển của bầm tím và tụ máu là hạ thân nhiệt (lạnh). Chườm lạnh, chườm đá, bất kỳ vật lạnh nào, trong những phút đầu tiên sau khi bị chấn thương, có thể giúp bạn thoát khỏi nhiều rắc rối.

Điều quan trọng là mọi người phải biết rằng sau khi bị bầm tím các mô trên khuôn mặt, những biểu hiện như:

  • chảy máu tai,
  • quầng thâm dưới mắt,
  • co giật,
  • nôn mửa, bất tỉnh.

Đây là tất cả các triệu chứng của một chấn thương sọ não nặng. Và trước hết, cần gọi xe cấp cứu, giúp nạn nhân được nghỉ ngơi hoàn toàn.

Điều trị y tế

Ngay cả khi nhận được vết bầm nhỏ trên mặt, việc tự dùng thuốc sẽ rất nguy hiểm. Ngoài việc bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để loại trừ tổn thương nặng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc, có tính đến đặc điểm cá nhân của bạn.

Sau một ngày sau vết bầm, liệu pháp giải quyết được quy định, bao gồm:

  • Thuốc mỡ xoa. Thuốc mỡ làm ấm, giảm đau và giải quyết được sử dụng.
  • Vật lý trị liệu. UVR và điện di thúc đẩy quá trình tái tạo mô và làm lành vết thương nhanh chóng.
  • quy trình nhiệt.

Vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt là một trong số ít các bệnh mà các biện pháp dân gian bổ sung hoàn hảo cho việc điều trị bằng thuốc, miễn là chúng được sử dụng đúng cách.

Công thức nấu ăn dân gian

Việc điều trị vết thâm trên mặt sẽ thành công hơn nếu, vào buổi tối, sau tất cả các quy trình, một miếng gạc được áp dụng dựa trên cồn rượu của cây hương thảo hoang dã. Loại cây này vừa có tính sát trùng vừa có tác dụng làm ấm.

Nước sắc từ hoa Arnica, uống hàng ngày trong suốt thời gian điều trị, sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và kích thích quá trình phục hồi.

Phương pháp khắc phục hiệu quả nhất cho các vết thâm trên mặt sau khi bị bầm là thuốc mỡ, trong đó có lá Bodyaga. Loại cây này là một loại thuốc chống đông máu tuyệt vời, và có tác dụng phân giải.

Tổn thương mô mềm mặt, phân loại, triệu chứng và phương pháp điều trị

Khuôn mặt là lá bài thăm hỏi của một người, vì lý do này, bất kỳ khuyết điểm bên ngoài nào trên khuôn mặt đều rất khó chịu. Vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt không chỉ có thể gây ra đau đớn về thể xác cho nạn nhân mà còn cùng với những khiếm khuyết bên ngoài, gây ra sự khó chịu đáng kể về mặt tâm lý.

Dưới đây, chúng tôi sẽ xem xét một câu hỏi thú vị, (thường là dưới mắt) và thay vào đó, khuôn mặt trở lại dạng bình thường.

Theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10, sự lây nhiễm các mô mềm của khuôn mặt để chẩn đoán có thể được gán cho phân nhóm S00-S09 "" của phân loại S00-T98 "Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài." Phân loại bao gồm tất cả các chấn thương đầu có thể xảy ra: "" (S00.9), "Tổn thương nội sọ với hôn mê kéo dài" (S06.7) và nhiều loại khác. khác

Những lý do

Vết bầm tím của các mô mềm trên mặt thường là vết bầm tím ở lông mày, gò má, trán hoặc. Bạn có thể bị chấn thương tương tự do:

  • tác động rơi;
  • chấn động cơ học hoặc chấn thương bởi một số vật thể hoặc trong một cuộc chiến;
  • trong một môn thể thao năng động;
  • hộ gia đình hoặc.

Triệu chứng

Bầm tím các mô mềm của khuôn mặt được đặc trưng bởi các dấu hiệu tiêu chuẩn của vết bầm tím:

  • đau dữ dội ở khu vực bị thương (các đầu dây thần kinh nhạy cảm của mặt làm cho nó dễ bị đau);
  • sưng, nén các mô dưới da, phù nề;
  • xuất huyết dưới da và bạch huyết - tụ máu, bầm tím (tổn thương mạch máu dưới da càng sâu, triệu chứng này càng xuất hiện muộn và mất nhiều thời gian hơn);
  • chảy máu do vi phạm tính toàn vẹn của da (trong trường hợp mất máu nghiêm trọng - xanh xao, suy giảm ý thức, mạch yếu);
  • vi phạm các chức năng của phần cơ thể bị bầm tím, ví dụ, khó thở, không thể mở miệng, v.v.;
  • tê một phần của khuôn mặt nếu cấu trúc của dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng như phù nề và tụ máu rõ rệt nhất. Điều này có thể giải thích cho việc cung cấp máu phát triển cho phần này của cơ thể.

Trong trường hợp bị bầm tím nghiêm trọng, xương mặt cũng có thể bị tổn thương. Nếu xảy ra thêm, các triệu chứng có thể được thêm vào: nôn mửa, co giật, suy giảm ý thức, chảy máu hoặc chất lỏng khác từ tai, xanh quanh mắt. Trong trường hợp như vậy, bạn nên ngay lập tức gọi xe cấp cứu và cấp cứu cho bệnh nhân.

Sơ cứu

Sự thành công của việc điều trị vết bầm tím và gãy xương phụ thuộc vào cách sơ cứu đúng cách.

Nếu bị chấn thương nặng ở mặt, người bệnh cần cấp cứu và gọi xe cấp cứu hoặc nếu trường hợp không đặc biệt nguy hiểm thì tự đến cơ sở y tế.

Làm gì để không bị bầm tím? Các mô mềm của mặt phải chườm lạnh (kem dưỡng da, nước đá, tuyết, đồ vật từ tủ lạnh) lên vùng bị đánh để giảm tụ máu và sưng tấy, cũng như giảm nhẹ cơn đau. Tiếp xúc với lạnh chỉ có ý nghĩa trong 30 phút đầu tiên sau khi sự kiện xảy ra. Bạn cần giữ lạnh trong bao lâu khi bị bầm tím? Không quá 20 phút, bởi vì áp lạnh kéo dài có thể làm suy giảm tuần hoàn. Bạn có thể lặp lại quy trình sau. Chỉ nên chườm đá qua mô để các tế bào da chết cóng không bị hoại tử.

Các vết trầy xước, trầy xước, vết thương hở của má, môi trên hoặc môi dưới và các bộ phận khác của khuôn mặt phải được điều trị bằng chất khử trùng: xanh lá cây rực rỡ, iốt, hydrogen peroxide hoặc bất kỳ chất nào khác.

Có nhiều mạch máu trong lớp mỡ dưới da. Trong trường hợp chảy máu nhiều, cần băng sát trùng chặt chẽ, bạn có thể dùng ngón tay ấn thêm vào mạch máu để cầm máu càng sớm càng tốt. Nếu chảy máu, bọt hoặc nôn từ miệng có thể gây hại cho hô hấp, hãy đặt bệnh nhân nằm nghiêng, cố gắng loại bỏ các chất trong miệng và mũi. Có thể ngừng cơn đau dữ dội bằng Nurofen, Nimesil, Ibuprofen và các loại thuốc giảm đau khác.

Nếu khuôn mặt của trẻ bị bầm tím, nên áp dụng các biện pháp tương tự như đối với người lớn, hãy nhớ xức lên vết thương hở bằng một thứ gì đó sát trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng các mô trên khuôn mặt. Sự khác biệt duy nhất là đứa trẻ thường không thể giải thích cơn đau là gì và như thế nào, nhưng có một điểm cộng chắc chắn: trong cơ thể trẻ đang phát triển, các mô bị ảnh hưởng phát triển cùng nhau và lành nhanh hơn nhiều.

Chẩn đoán và điều trị

Một vết bầm nghiêm trọng của các mô mềm trên khuôn mặt là cơ sở để đi khám. Việc xác định chẩn đoán và điều trị dựa trên việc khám sức khỏe, thăm khám, sờ nắn, nếu nghi ngờ tổn thương xương và các biến chứng khác thì sẽ chỉ định chụp X-quang và siêu âm.

Với những vết bầm trên mặt, tính toàn vẹn của da thường được bảo tồn nhiều nhất, vì nó có độ đàn hồi và sức mạnh, đồng thời các mô bên trong bị tổn thương. Chất xơ lỏng lẻo dưới da và cơ mặt rất dễ bị bầm tím. Vì vậy, bất kỳ vết thương nào cũng ngay lập tức để lại vết thâm, trầy xước, tụ máu trên mặt. Và vì khuôn mặt luôn trong tầm ngắm nên các nạn nhân đều quan tâm nhất đến những câu hỏi làm sao để hết sưng mặt nhanh chóng và cách trị vết thâm sau khi bị bầm tím nặng như thế nào? Biện pháp khắc phục tốt nhất cho vết bầm trên mặt là chườm lạnh. Chườm lạnh ngay sau khi bị chấn thương có thể làm co mạch và giảm đáng kể tình trạng tụ máu / phù nề trong tương lai. Sau khi làm mát vết thương, bạn có thể làm kem dưỡng da dựa trên các loại thảo mộc: St. John's wort, cỏ thi, ngải cứu và nhiều loại khác. khác

Nếu máu tụ đã xuất hiện, cần có những biện pháp xử lý vết bầm giúp nhanh chóng hết sưng và khỏi, hoặc ít nhất là giảm những vết bầm đáng tiếc.

Liệu pháp giải quyết được khuyến cáo không sớm hơn 2 ngày sau khi vết bầm. Nó bao gồm thoa thuốc mỡ đặc biệt, thủ thuật nhiệt, xoa bóp, vật lý trị liệu (chiếu tia cực tím, điện di, liệu pháp từ trường, siêu điện di) - tất cả những điều này giúp phục hồi các mô và giảm sưng.

Thuốc mỡ, gel bôi, thuốc bôi trị vết thâm, bầm tím, sưng tấy và bầm tím trên mặt có tác dụng làm nóng, giải quyết. Phổ biến nhất là những loại sau: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Kem dưỡng Healer. Các loại thuốc thông mũi và chống viêm này được thoa một lớp mỏng trên da sạch với các động tác xoa bóp.

Khối máu tụ sẽ biến mất trong khoảng 2 tuần. Trong thời gian này, trước khi ra ngoài nơi công cộng, để thẩm mỹ, vết thâm có thể được che đi bằng cách che phủ bằng kem nền hoặc kem che khuyết điểm loại tốt. Ngành thẩm mỹ hiện đại cung cấp những cơ hội tốt để giải quyết những vấn đề như vậy.

Cách tự điều trị vết bầm

Làm thế nào để điều trị một khuôn mặt bị bầm tím tại nhà? Các biện pháp dân gian cho vết bầm tím và sưng tấy có thể bổ sung hoàn hảo cho phương pháp điều trị truyền thống bằng thuốc và thuốc. Bạn có thể sử dụng chúng không sớm hơn 2 ngày sau khi vết bầm. Vì vậy, các biện pháp là:

  • xoa dầu long não;
  • nén từ lá bắp cải, ngưu bàng, khoai tây bào, pho mát, vỏ chuối (nửa giờ mỗi loại);
  • kem dưỡng da với cồn hương thảo hoặc giấm táo pha loãng với nước;
  • dùng nước sắc của hoa arnica (cải thiện khả năng miễn dịch tổng thể và kích thích quá trình phục hồi)
  • làm ấm chỗ bị thương bằng miếng đệm nóng và cồn long não hoặc salicylic;
  • chườm muối và hành tây khỏi phù nề;
  • mặt nạ mật ong;
  • xoa bóp bằng cách sử dụng các động tác vuốt ve, nhào trộn và rung.

Các biến chứng và hậu quả

Khi vết bầm chạm vào các lớp sâu của mô mặt, các biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng có thể xảy ra của vết bầm tím trên mặt bao gồm:

  • tổn thương dây thần kinh mặt;
  • chấn động;
  • rối loạn nhai;
  • dị dạng mũi, viêm mũi, viêm xoang, viêm xoang sàng;
  • mờ mắt;
  • niêm ở vùng bị bầm tím, một số biến chứng viêm nhiễm ở dạng thâm nhiễm: áp xe, phình mạch, v.v ...;
  • hình thành u nang dựa trên khối máu tụ thể tích sâu;
  • sốc, ngạt, mất máu nghiêm trọng;
  • gãy xương.

Hậu quả khó chịu của những vết thương như vậy có thể là sẹo để lại suốt đời sau khi khâu vết thương hở, mất thị lực nếu mắt hoặc dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng, v.v. Để tránh mọi rắc rối có thể xảy ra với da mặt, bạn phải luôn cẩn thận trong mọi việc và tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn, và trong trường hợp này, đừng tự dùng thuốc mà hãy khẩn trương tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn.

Các độc giả của trang web 1MedHelp thân mến, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng giải đáp. Để lại phản hồi, nhận xét của bạn, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn đã sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những người đọc khác.

Tổn thương của các mô mềm trên khuôn mặt có thể được đóng lại - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím) và hở - nếu vi phạm tính toàn vẹn của da (trầy xước, trầy xước, vết thương). Tất cả các loại chấn thương, ngoại trừ vết bầm, là vết thương hở và bị nhiễm trùng chủ yếu. Vết thương hở vùng răng hàm mặt cũng bao gồm tất cả các loại chấn thương đi qua răng, đường thở và khoang mũi.

Đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng răng hàm mặt ở trẻ em (da đàn hồi, một lượng lớn chất xơ, cung cấp máu cho mặt phát triển tốt, quá trình khoáng hóa xương chưa hoàn thiện, sự hiện diện của các vùng phát triển của xương hộp sọ mặt, sự hiện diện của răng và sự thô sơ của chúng) xác định các đặc điểm chung về biểu hiện của thương tích ở chúng. Ở độ tuổi nhỏ hơn và mẫu giáo, các tổn thương của các mô mềm của mặt đi kèm với phù nề lan rộng và phát triển nhanh chóng, xuất huyết trong mô (theo kiểu thâm nhiễm) và hình thành máu tụ ở kẽ. Tổn thương các mô mềm có thể đi kèm với chấn thương xương điển hình thời thơ ấu theo kiểu "đường xanh", gãy các mảnh xương dưới sụn, gãy hoàn toàn mà không di lệch. Răng bị lệch có thể xâm nhập vào các mô mềm và trở thành một yếu tố bổ sung gây tổn thương cơ học của chúng. Có thể khó xác định sự “vắng mặt” của một chiếc răng trong hàm răng giả trong giai đoạn khớp cắn hỗn hợp và để tìm thấy nó bằng mắt thường hoặc bằng cách sờ nắn trong các mô. cơ thể ”trong độ dày của các mô mềm trở thành nguyên nhân gây ra sự phát triển của áp xe và sự phình ra của các mô mềm của khuôn mặt mà căn nguyên khó xác định.

Vết bầm tím, trầy xước, trầy xước. bị bầm tímđược gọi là một tổn thương kín đối với các mô mềm của khuôn mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng với một giới hạn chức năng có thể xảy ra (trong trường hợp tổn thương vùng sụn chêm hoặc mang tai và môi - trên hoặc dưới).

hình ảnh lâm sàng. Cơ chế gây thương tích, lực và nơi tác động của tác nhân gây sát thương, tuổi của nạn nhân và tình trạng chung của anh ta tại thời điểm bị thương là quan trọng. Với các vết bầm tím, vết sưng tấy do chấn thương ngày càng tăng tại vị trí bị thương, và trong tương lai gần vết bầm xuất hiện, có màu xanh tím, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc vàng xanh. Tại vị trí tổn thương mô mềm, một vùng dày đặc, đau đớn như thâm nhiễm được xác định bằng cách sờ nắn. Điều này xảy ra do sự xâm nhập của mô với dịch tiết (hậu quả của xuất huyết). Dấu hiệu viêm nhiễm với các vết bầm tím không được phát hiện hoặc xảy ra muộn. Sự xuất hiện của một đứa trẻ với một vết bầm tím thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành máu tụ. Tình trạng chung với các vết bầm tím không thay đổi nhiều nhưng rối loạn tâm lý là đáng kể. Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng TMJ (phản ánh). Trong những trường hợp như vậy, cử động chủ động và thụ động của hàm dưới gây đau cho trẻ - có nghi ngờ về sự đứt gãy của quá trình condylar. Một cuộc kiểm tra X quang là cần thiết để làm rõ chẩn đoán.



Trầy xước, trầy xước (tổn thương bề mặt da), ngay cả khi không có tổn thương ở lớp đáy của hạ bì, không kèm theo chảy máu, chủ yếu là bị nhiễm trùng. PHÒNG KHÁM- đau, vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng, sưng tấy, tụ máu (vùng da và miệng, môi, v.v.). Với tình trạng phù nề rộng, có thể hạn chế mở miệng. Sự kết nối của biểu bì với lớp đáy của hạ bì và sợi ở trẻ em vẫn còn mỏng manh, do đó, da hoặc mô mỡ dưới da bị bong ra và máu tích tụ ở nơi này (tụ máu). Triệu chứng đặc trưng nhất của tụ máu là sự dao động (sưng tấy). Sờ vùng tổn thương này rất đau. Khi làm bầm tím các mô mềm của khuôn mặt ở mức độ răng giả, như một quy luật, màng nhầy của môi và miệng cũng bị tổn thương, gây ra sự trật khớp hoàn toàn của răng (sữa, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành gốc) có thể xảy ra.

Khi khám cho trẻ dù có vết bầm tím, trầy xước, cần loại trừ chấn thương sọ não và chấn thương xương vùng mặt. Điều này gây khó khăn do tại thời điểm xảy ra chấn thương không có nhân chứng, cháu bé không thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ và làm rõ có chóng mặt, mất ý thức, buồn nôn, nôn, đặc trưng của chấn thương sọ não hay không.



Sự đối đãi. Các vết bầm tím không kèm theo gãy xương mặt và chấn động não mà chỉ giới hạn ở các vết xuất huyết dưới da và hình thành các khối máu tụ, sẽ nhanh chóng được chữa khỏi. Điều này được thực hiện dễ dàng bằng cách chườm lạnh tại chỗ kết hợp với băng ép, đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương. Trong tương lai, nhiệt khô, các thủ thuật vật lý trị liệu (UVI, UHF, liệu pháp laser, v.v.), liệu pháp hirudotherapy có hiệu quả. Kết quả là khối máu tụ phải được chọc thủng bằng cách tuân thủ cẩn thận các quy tắc vô trùng và băng ép nên được áp dụng cho nó.

Tổn thương bề ngoài nhỏ trên da mặt (trầy xước, trầy xước) lành nhanh chóng, không bị suy giảm. Sau khi điều trị sát trùng bằng dung dịch chlorhexidine 0,1%, dung dịch cồn Iốt 1-2%, những tổn thương đó nhanh chóng biểu mô hóa dưới vảy tiết.

Vết thương. Vết thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với tổn thương các mô bên dưới.

Phân biệt vết thương: không phải súng cầm tay - bị bầm dập và sự kết hợp của chúng, bị xé nát và sự kết hợp của chúng, cắt, cắn, băm nhỏ, sứt mẻ; súng - mảnh, đạn; nén; chấn thương điện; vết bỏng; tê cóng. Các vết thương cũng có dạng tiếp tuyến, xuyên qua, mù (chúng có thể bị lệch răng làm dị vật.

Trong cuộc sống hàng ngày ở trẻ nhỏ, các vết thương thường gặp nhất ở lưỡi, môi, vòm họng; ở những người lớn tuổi, vết thương có vị trí đa dạng hơn, nhưng cũng thường có tổn thương ở vùng miệng, màng nhầy của miệng và quá trình phế nang, cằm của mặt, mũi, trán, vòm siêu mi, v.v.

Tất cả các vết thương đều bị nhiễm trùng hoặc nhiễm vi trùng, nhiễm trùng khoang miệng, răng, hầu họng,… đều nhanh chóng bị nhiễm trùng trong MFA.

Điều trị vết thương vùng mặt ở 80% trẻ em được thực hiện tại phòng khám đa khoa, nhưng hơn 20% trường hợp phải nhập viện tại các bệnh viện chuyên khoa răng hàm mặt. Nếu trẻ vào khoa ngoại tổng hợp nhi khoa (thường gặp các trường hợp đa chấn thương và phối hợp), không phải lúc nào trẻ cũng được bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt khám trong thời gian sớm và các tổn thương vùng răng hàm mặt có thể không được phát hiện.

Hình ảnh lâm sàng của vết thương phụ thuộc vào khu vực của vị trí của nó (đầu, mặt, cổ). Các dấu hiệu chính của rối loạn chức năng là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Các vết thương vùng răng hàm mặt thường biểu hiện dưới dạng kết hợp và nhiều vết thương. Với nhiều chấn thương sọ não và kết hợp, có thể quan sát thấy các dấu hiệu của chấn thương sọ não và gãy xương sọ. Chẩn đoán kịp thời các tổn thương vùng răng hàm mặt và sớm cung cấp đầy đủ hỗ trợ chuyên khoa để phòng chống sốc, mất máu, nhiễm trùng vùng khác và các biến chứng khác.

Trong trường hợp có vết thương vùng hàm mặt, trẻ phải được bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác khám ngay.

Biểu hiện lâm sàng của vết thương vùng mặt ở trẻ em rất đa dạng. Thông thường, vết thương có thể được phân loại là bầm tím, rách, rạch, v.v. luôn tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Với các vết thương vùng miệng, môi và lưỡi, ngoài vết thương chảy máu, hở lợi, trẻ ăn uống kém, tiết nước bọt rõ rệt, nói ngọng khiến tình trạng của trẻ nặng thêm. Có những điều kiện để hút cục máu đông, nước bọt và mô vụn, đe dọa tính mạng của trẻ bị suy hô hấp đang phát triển.

Các vết thương vùng mũi kèm theo chảy máu và sưng tấy đáng kể, khó nhận biết gãy xương mũi. Vết thương vùng tuyến mang tai có đặc điểm là tổn thương tuyến nước bọt mang tai, có thể biểu hiện bằng chảy máu nhiều, chấn thương dây thần kinh mặt.

Vết thương sàn miệng nguy hiểm do phù nề lan rộng nhanh chóng, chảy máu, góp phần phát triển rối loạn hô hấp, biến chứng phế quản phổi. Trẻ càng nhỏ, các hiện tượng này càng tăng nhanh và cần được hỗ trợ khẩn cấp. Vết thương của lưỡi có thể kèm theo chảy máu nhiều động mạch (khi động mạch lưỡi bị thương), góp phần làm cho lưỡi rụt lại và luôn há hốc mồm.

Chẩn đoán vết thương, cũng như bất kỳ thương tích nào: xác định thời điểm xảy ra tổn thương, loại yếu tố sang chấn, xác định trạng thái tâm thần, đặc điểm tâm lý - tình cảm của trẻ. Ngoài việc khám lâm sàng, chụp x-quang luôn được chỉ định. Cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chấn thương nhi.

Sự đối đãi. Trong trường hợp có vết thương ở da mặt, điều trị phẫu thuật chính và đặt chỉ khâu chính được thực hiện có tính đến thời gian kể từ khi bắt đầu phát triển quá trình vết thương. Trong phẫu thuật chính điều trị vết thương, các yêu cầu thẩm mỹ, mức độ phát triển của nhiễm trùng vết thương và các giai đoạn của quá trình vết thương cần được tính đến.

Trong loại vết thương này, giai đoạn viêm được phân lập, khi các phản ứng mạch máu phát triển và quá trình làm sạch vết thương xảy ra theo kiểu hoại tử; giai đoạn của các quá trình so sánh; giai đoạn hình thành sẹo và biểu mô hóa. Tác động theo từng giai đoạn trên vết thương thúc đẩy quá trình phục hồi sớm, cải thiện kết quả và giảm thời gian và mức độ nhiễm vi khuẩn của vết thương, đồng thời kích hoạt các quá trình phục hồi trong đó.

Do tính chất khẩn cấp, phẫu thuật điều trị vết thương trên khuôn mặt thường được tiến hành bên ngoài, điều này giúp phân biệt với bất kỳ can thiệp phẫu thuật đã được lên kế hoạch nào. Một trong những yêu cầu chính trong điều trị vết thương vùng răng hàm mặt ở trẻ em là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ hoại tử tiết kiệm nhất. Đồng thời, cần cố gắng bảo quản mô càng nhiều càng tốt, an toàn ở trẻ em do khả năng tái tạo của mô MFR cao.

Với những vết thương rộng ở mặt, kèm theo tổn thương xương vùng mặt, việc sơ cứu thường bao gồm băng bó vết thương và đưa trẻ đến phòng khám nha khoa chuyên khoa.

Mối đe dọa ngạt có liên quan đến sự xâm nhập vào đường hô hấp trên của cục máu đông, một vạt lỏng lẻo của các mô mềm bị tổn thương, một chiếc răng lệch lạc, một mảnh xương, một dị vật khác, cũng như sự di chuyển của lưỡi (mà thường xảy ra với các vết thương ở lưỡi, đáy miệng và cằm). Trẻ có thể bị co thắt thanh quản (khi la hét, khóc thét), bít tắc đường hô hấp trên, tiết nhiều chất nhầy, do màng nhầy của đường hô hấp trên rất dễ bị tổn thương và phản ứng nhanh với trạng thái tâm lý - xúc động bằng co thắt và tăng tiết.

Nên sơ cứu khẩn cấp. Trong mọi tình huống, bạn cần cho trẻ ở tư thế ngồi, úp mặt hoặc nằm, xoay trẻ nằm nghiêng, dùng ngón tay ngoáy miệng, ngoáy miệng, hút chất trong, nháy lưỡi và đẩy ra khỏi miệng. . Nếu các biện pháp này không hiệu quả, nên đặt nội khí quản, cắt khí quản ít được mong muốn hơn.

Chảy máu có thể lan tỏa (trong trường hợp này, băng ép chặt có hiệu quả, sau đó khâu vào vết thương hoặc xuyên suốt), từ các thân động mạch (lưỡi, hàm dưới, mặt, thái dương, động mạch cảnh). Cần xác định rõ mạch chảy máu, dùng ngón tay ấn vào, băng ép trước khi tiến hành cấp cứu (cầm máu vết thương hoặc trong suốt). Khi chảy máu do vết thương xương (gãy xương hàm), chỉ định băng ép chặt, cầm máu bằng áp lực cục bộ của mạch hoặc trong suốt, sau đó cố định và cố định xương trong điều trị phẫu thuật chính.

Khi chảy máu mũi, việc chèn ép sau và ít thường xuyên hơn được thực hiện thường xuyên hơn. Trẻ em rất nhạy cảm với tình trạng mất máu, vì vậy điều quan trọng (ngay lập tức!) Là thay thế thể tích và chất lượng máu tuần hoàn.

Mất máu là một trong những yếu tố chính dẫn đến tình trạng sốc ở trẻ do thể tích máu lưu thông giảm mạnh và các đặc điểm định tính của máu bị thay đổi.

Sốc chấn thương. Sự phát triển của sốc bị ảnh hưởng bởi phản ứng cảm xúc mạnh nhất đối với cơn đau, tổng quát của kích thích thần kinh trung ương mà không có điều kiện thích nghi do cấu trúc não của trẻ còn non nớt. Sốc kèm theo suy giảm chức năng hô hấp, suy giảm hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp, thay đổi chuyển hóa nước-muối,… Trẻ càng nhỏ, sốc chấn thương càng phát triển nhanh.

Nguyên tắc kiểm soát sốc- trợ giúp sớm dưới dạng giảm đau đáng tin cậy, cầm máu, bồi thường và bình thường hóa thể tích và chất lượng của dịch tuần hoàn bằng cách truyền máu, perftoran, rheopolyglucin, huyết tương, chất kết tủa, v.v.

Việc đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa cần khẩn trương, thậm chí việc chuyển bệnh nhân từ phòng khám đến bệnh viện phải thực hiện trong tư thế trẻ nằm trên cáng (bất kể khoảng cách xa) khi chẩn đoán chấn thương sọ não. chấn thương, bất kể loại và mức độ nghiêm trọng, độ tuổi của trẻ, chỉ nên điều trị trong điều kiện cố định với sự tham gia của bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ giải phẫu thần kinh.

Tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể trẻ em từ 6-7 tuổi trở lên với các vết thương ở mức độ nhỏ, an toàn cho sự phát triển của các biến chứng có thể được điều trị tại một phòng khám. Trong trường hợp bị thương ở mặt, thời gian điều trị chính (24-36 giờ) và điều trị phẫu thuật ban đầu bị trì hoãn với việc đặt chỉ khâu mù và sử dụng kháng sinh dự phòng (lên đến 72 giờ) được cho phép rộng hơn so với các vết thương các khu vực khác.

1. Trong quá trình điều trị phẫu thuật chính các vết thương trên khuôn mặt, họ xử lý các mô mềm một cách tiết kiệm và chỉ cắt bỏ các mô bị dập nát và rõ ràng là không còn sống được. Vệ sinh vết thương là một thủ tục y tế quan trọng, vì nó góp phần khử nhiễm hệ thực vật sinh mủ và làm sạch vết thương một cách cơ học; Các biện pháp tưới tiêu được thực hiện với các dung dịch yếu của thuốc tím, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzym, v.v.

2. Trường hợp vết thương vùng răng hàm mặt xâm nhập vào khoang miệng, mũi ... thì trước hết cần khâu vết thương từ bên niêm mạc để tránh nhiễm trùng thêm cho các mô.

3. Các vết thương trên mặt, để có được kết quả thẩm mỹ tốt, luôn luôn phải được khâu theo từng lớp với chỉ khâu bắt buộc của các cơ mô phỏng và lớp mỡ dưới da.

4. Trong quá trình tiểu phẫu điều trị vết thương trên mặt, phải đặc biệt cẩn thận so sánh mép vết thương ở vùng hở tự nhiên (viền môi đỏ, cánh mũi,…).

5. Với tổn thương đồng thời các mô mềm của mặt và gãy xương của khung xương mặt (hoặc răng), trước hết, điều trị phẫu thuật chính của vết thương xương được thực hiện với việc cố định các mảnh xương. Thứ hai, PST của vết thương mô mềm được thực hiện.

Để khâu vết thương trên da mặt, nên sử dụng vật liệu khâu sợi monofilament mỏng (4/0 hoặc 5/0) với kim atraumatic (ethylon, miralen, v.v.) để có được kết quả thẩm mỹ tốt. Trong điều trị chấn thương ở trẻ em, ngoài phương pháp điều trị ngoại khoa chính của vết thương, liệu pháp kháng viêm thường được sử dụng. Việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn được chỉ định trong trường hợp mô mềm bị tổn thương rộng rãi, để ngăn chặn sự phục hồi của vết thương. Với mục đích tương tự, trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật, các vết thương bằng tia UVR, liệu pháp laser, v.v. được sử dụng.

Trong tương lai, sau khi tháo chỉ khâu, để có được kết quả thẩm mỹ tốt, vật lý trị liệu được chỉ định cho vùng có sẹo sau phẫu thuật: xoa bóp, trị liệu bằng parafin, điện di lidase hoặc ronidase, điện di hydrocortisone, liệu pháp laser, liệu pháp từ trường.

Không để da căng trong quá trình khâu. Nếu cần thiết, tiến hành cố định da để các mép vết thương hội tụ dễ dàng hơn. Đặc biệt cẩn thận nối các mép vết thương theo vòng tròn tạo khe hở tự nhiên trên khuôn mặt (môi, cánh, chóp và vách ngăn mũi, mí mắt, lông mày, rãnh mũi má).

Đối với những vết thương có khuyết tật mô, khi không thể khâu mép vết thương mà không bị căng và phẫu thuật thẩm mỹ không hợp lý, chỉ khâu mỏng được áp dụng để giảm thể tích của vết thương hoặc sẹo hình thành sau đó. Trong quá trình phẫu thuật điều trị vết thương trên mặt có khiếm khuyết mô, nếu điều kiện địa phương cho phép, có thể phẫu thuật tạo hình: phẫu thuật tạo hình với mô tại chỗ, tạo vạt da, ghép da tự do, v.v.

Để theo dõi trẻ và làm rõ các chỉ định thực hiện các biện pháp phục hồi theo kế hoạch, trẻ nên được đăng ký với một trạm y tế.

Bỏng mặt và cổ.

Bỏng độ một được đặc trưng bởi xung huyết da, sưng tấy mô và đau. Với bỏng độ một, chỉ có lớp biểu bì của da bị ảnh hưởng. Sau bỏng độ một, không có sẹo đáng chú ý, chỉ đôi khi sắc tố của các vùng da bị ảnh hưởng thay đổi.

Bỏng độ hai được đặc trưng bởi các tổn thương da sâu hơn, nhưng với sự bảo tồn của lớp nhú. Ngoài các triệu chứng đặc trưng của bỏng cấp độ một, sự hình thành các mụn nước chứa đầy dịch huyết thanh được ghi nhận. Nếu vết thương không bị nhiễm trùng bỏng độ 2 thì biểu mô bề mặt vết bỏng sau 14-16 ngày.

17598 0

Dịch tễ học

Ở độ tuổi 3-5 tuổi, tổn thương mô mềm chiếm ưu thế, ở độ tuổi trên 5 tuổi - chấn thương xương và các chấn thương phối hợp.

Phân loại

Tổn thương vùng răng hàm mặt (MAF) là:
  • bị cô lập - tổn thương một cơ quan (lệch răng, chấn thương lưỡi, gãy xương hàm dưới);
  • đa dạng chấn thương do tác động một chiều (lệch răng và gãy quá trình phế nang);
  • kết hợp - chấn thương đồng thời của hành động đa hướng chức năng (gãy xương hàm dưới và chấn thương sọ não).
Tổn thương mô mềm của mặt được chia thành:
  • đóng - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím);
  • hở - với vi phạm của da (trầy xước, trầy xước, vết thương).
Như vậy, tất cả các loại thương tích, ngoại trừ vết bầm tím, đều là vết thương hở và nhiễm trùng chủ yếu. Ở vùng răng hàm mặt, hở cũng bao gồm tất cả các loại chấn thương đi qua răng, đường thở, hốc mũi.

Tùy thuộc vào nguồn chấn thương và cơ chế tổn thương, vết thương được chia thành:

  • không súng:
- bầm tím và sự kết hợp của chúng;
- rách và sự kết hợp của chúng;
- cắt;
- bị cắn;
- băm nhỏ;
- sứt mẻ;
  • súng cầm tay:
- mảnh vụn;
- đạn;
  • nén;
  • chấn thương điện;
  • vết bỏng.
Theo bản chất của vết thương là:
  • tiếp tuyến;
  • xuyên qua;
  • mù (vì dị vật có thể có răng bị lệch).

Căn nguyên và bệnh sinh

Một loạt các yếu tố môi trường xác định nguyên nhân gây ra thương tích ở trẻ em. Thương tật khi sinh- xảy ra ở trẻ sơ sinh có hành vi sinh bệnh lý, các đặc điểm của lợi ích sản khoa hoặc hồi sức. Với chấn thương bẩm sinh thường gặp chấn thương TMJ và hàm dưới. chấn thương trong nước- loại chấn thương phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm hơn 70% các loại chấn thương khác. Chấn thương trong nước phổ biến ở lứa tuổi mầm non và mẫu giáo và có liên quan đến việc đứa trẻ bị ngã, bị đòn đánh vào các đồ vật khác nhau.

Chất lỏng nóng và độc, ngọn lửa trần, thiết bị điện, diêm và các vật dụng khác cũng có thể gây thương tích cho gia đình. thương tích đường phố(phương tiện giao thông, phi phương tiện giao thông) như một loại thương tích gia đình phổ biến ở trẻ em ở độ tuổi đi học và trung học. Chấn thương do vận chuyển là nặng nhất; như một quy luật, nó được kết hợp, loại này bao gồm chấn thương sọ mặt-răng hàm mặt. Những thương tích như vậy dẫn đến tàn tật và có thể là nguyên nhân dẫn đến cái chết của đứa trẻ.

Chấn thương thể thao:

  • có tổ chức - xảy ra ở trường và trong phần thể thao, có liên quan đến việc tổ chức các lớp học và đào tạo không đúng cách;
  • vô tổ chức - vi phạm các quy tắc của trò chơi thể thao đường phố, đặc biệt là trò chơi mạo hiểm (trượt patin, mô tô, v.v.).
Thương tích trong huấn luyện và sản xuất là hậu quả của việc vi phạm nội quy bảo hộ lao động.

bỏng

Trong số những người bị bỏng, trẻ em từ 1-4 tuổi chiếm đa số. Ở độ tuổi này, trẻ hay nhón tay vào các bình nước nóng, lấy dây điện không được bảo vệ vào miệng, nghịch diêm, v.v. Nội địa hóa điển hình của bỏng được ghi nhận: đầu, mặt, cổ và chi trên. Ở lứa tuổi 10-15 tuổi, thường xảy ra bỏng ở mặt và tay khi chơi với chất nổ. Da mặt cóng thường phát triển khi tiếp xúc với nhiệt độ dưới 0C một lần, ít hơn hoặc kéo dài hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng

Đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng răng hàm mặt ở trẻ em (da đàn hồi, một lượng lớn chất xơ, cung cấp máu phát triển tốt cho mặt, xương khoáng hóa không hoàn toàn, sự hiện diện của các vùng phát triển của xương sọ mặt và sự hiện diện của răng và răng thô sơ) xác định những nét chung về biểu hiện của thương tích ở trẻ em.

Tổn thương các mô mềm của khuôn mặt ở trẻ em kèm theo:

  • phù nề bàng hệ lan rộng và phát triển nhanh chóng;
  • xuất huyết trong mô (theo kiểu thâm nhiễm);
  • sự hình thành của máu tụ kẽ;
  • Tổn thương xương thuộc loại "đường màu xanh lá cây".
Răng bị lệch có thể được nhúng vào các mô mềm. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi chấn thương quá trình tiêu xương hàm trên và việc đưa răng vào vùng mô của vòm mũi họng, má, đáy mũi, v.v.

vết bầm tím

Với vết bầm tím, hiện tượng sưng tấy do chấn thương ngày càng tăng tại vị trí chấn thương, vết bầm tím xuất hiện, có màu xanh tím, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc vàng xanh. Sự xuất hiện của một đứa trẻ với một vết bầm tím thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành máu tụ. Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng của khớp thái dương hàm (phản xạ). Các vết trầy xước, trầy xước là chủ yếu bị nhiễm trùng.

Dấu hiệu trầy xước và trầy xước:

  • đau đớn;
  • vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng;
  • phù nề;
  • tụ máu.

Vết thương

Tùy theo vị trí vết thương ở đầu, mặt, cổ mà bệnh cảnh lâm sàng sẽ khác nhau, nhưng dấu hiệu chung cho chúng là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Với các vết thương vùng quanh miệng, lưỡi, sàn miệng, vòm họng mềm, thường có nguy cơ ngạt với các cục máu đông, các khối hoại tử. Những thay đổi đồng thời trong tình trạng chung là chấn thương sọ não, chảy máu, sốc, suy hô hấp (điều kiện cho sự phát triển của ngạt).

Bỏng mặt và cổ

Với vết bỏng nhỏ, trẻ chủ động phản ứng với cơn đau bằng cách khóc và la hét, còn với vết bỏng rộng, tình trạng chung của trẻ là nặng, trẻ xanh xao, thờ ơ. Ý thức được bảo toàn hoàn toàn. Tím tái, mạch nhỏ và nhanh, đầu chi lạnh và khát là những triệu chứng của vết bỏng nặng cho thấy bị sốc. Sốc ở trẻ em phát triển với diện tích tổn thương nhỏ hơn nhiều so với người lớn.

Trong quá trình của bệnh bỏng, 4 giai đoạn được phân biệt:

  • sốc bỏng;
  • nhiễm độc máu cấp tính;
  • nhiễm trùng huyết;
  • nghỉ dưỡng sức.

Frostbite

Tình trạng tê cóng chủ yếu xảy ra trên má, mũi, mụn thịt và bề mặt sau của các ngón tay. Xuất hiện vết sưng đỏ hoặc xanh tím. Khi bị nhiệt trên các vùng bị bệnh có cảm giác ngứa, đôi khi có cảm giác nóng và đau. Trong tương lai, nếu tiếp tục làm mát, các vết xước và vết ăn mòn sẽ hình thành trên da, có thể bị nhiễm trùng lần thứ hai. Có các rối loạn hoặc ngừng hoàn toàn tuần hoàn máu, suy giảm độ nhạy cảm và các thay đổi tại chỗ, biểu hiện tùy theo mức độ tổn thương và tình trạng nhiễm trùng kèm theo. Mức độ tê cóng chỉ được xác định sau một thời gian (có thể xuất hiện bong bóng vào ngày thứ 2-5).

Có 4 độ tê cóng cục bộ:

  • Mức độ I được đặc trưng bởi các rối loạn tuần hoàn của da mà không có tổn thương không thể phục hồi, tức là không bị hoại tử;
  • Độ II kèm theo hoại tử các lớp bề ngoài của da đến lớp tăng trưởng;
  • Độ III - hoại tử toàn bộ da, bao gồm cả lớp tăng trưởng và các lớp bên dưới;
  • ở độ IV, tất cả các mô chết, bao gồm cả xương.
G.M. Barer, E.V. Zoryan