Đề cập đến các giai đoạn sơ tán y tế. Giai đoạn sơ tán y tế, định nghĩa, nhiệm vụ và kế hoạch triển khai

3.1. Các nguyên tắc cơ bản về tổ chức hỗ trợ y tế và sơ tán cho dân cư trong các tình huống khẩn cấp.

3.2. Các loại hình và phạm vi chăm sóc y tế.

3.3. Giai đoạn sơ tán y tế.

3.4. Phân loại y tế của những người bị thương trong các tình huống khẩn cấp.

3.5. Sơ tán y tế của những người bị thương trong các tình huống khẩn cấp.

3.1. CƠ SỞ TỔ CHỨC CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ Y TẾ CỦA DÂN SỐ TRONG CÁC TÌNH HÌNH KHẨN CẤP

Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho người dân bị ảnh hưởng bởi thảm họa, thiên tai và tai nạn là một trong những nhiệm vụ cấp bách mà Cơ quan Y tế về Thảm họa Toàn Nga đang phải đối mặt. Giải pháp thành công của vấn đề này phần lớn phụ thuộc vào đặc điểm của các tình huống khẩn cấp và dự báo về sự phát triển của các sự kiện trong quá trình loại bỏ các hậu quả sức khỏe trong một tình huống thực tế.

Khi loại bỏ các hậu quả sức khỏe của các trường hợp khẩn cấp, các lĩnh vực hoạt động chăm sóc sức khỏe chính như sau:

Tổ chức và tiến hành các hoạt động y tế và sơ tán;

Hỗ trợ y tế của dân số không bị ảnh hưởng trong khu vực khẩn cấp;

Các biện pháp vệ sinh-vệ sinh và chống dịch;

Tổ chức cung cấp trang thiết bị y tế và thiết bị vệ sinh cho các cơ sở, đơn vị y tế;

Hỗ trợ y tế cho đội ngũ tham gia các hoạt động cứu hộ, cấp cứu và phục hồi sức khỏe;

Giám định pháp y người chết và giám định pháp y người bị thương.

Tổ chức và tiến hành các biện pháp y tế và sơ tán là một trong những loại hoạt động chăm sóc sức khỏe chính và sử dụng nhiều lao động nhất trong việc thanh lý y tế và vệ sinh để giải quyết hậu quả của các trường hợp khẩn cấp.

Hỗ trợ y tế và sơ tán cho người dân trong các tình huống khẩn cấp - một tập hợp các biện pháp nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho người bị thương, kết hợp với việc sơ tán họ đến các đơn vị y tế và cơ sở y tế để đảm bảo điều trị và phục hồi chức năng hiệu quả.

Hỗ trợ y tế và sơ tán cung cấp cho các hoạt động sau:

Tìm kiếm người bị thương;

Cung cấp cho họ dịch vụ chăm sóc y tế;

Loại bỏ (loại bỏ) nạn nhân ra ngoài tổn thương;

Đưa họ đến các giai đoạn tiếp theo của sơ tán y tế và đến các cơ sở y tế để được chăm sóc y tế và phục hồi chức năng cần thiết.

Việc tổ chức và thực hiện các biện pháp y tế và sơ tán trong các tình huống khẩn cấp sẽ bị ảnh hưởng bởi những điều sau các yếu tố môi trường:

Kích thước của tổn thương và loại thảm họa (tai nạn);

Số người bị ảnh hưởng và tính chất của các tổn thương;

Mức độ hư hỏng của lực lượng, phương tiện y tế vùng bị ảnh hưởng;

Trình độ phát triển của khoa học y tế;

Tình trạng trang bị vật chất, kỹ thuật của lực lượng, phương tiện y tế thiên tai;

Sự hiện diện hoặc không có các yếu tố gây hại nguy hiểm cho con người (chất phóng xạ, AOC, hỏa hoạn, v.v.) trên mặt đất.

Việc phân tích các yếu tố được liệt kê và điều kiện hoạt động của nhân viên y tế trong trường hợp khẩn cấp cho phép chúng tôi rút ra hai kết luận quan trọng:

Hệ thống hỗ trợ y tế hiện có, hoạt động trong điều kiện bình thường, trong hầu hết các trường hợp, hóa ra là không thể chấp nhận được sau các trường hợp khẩn cấp, vì nó cung cấp toàn bộ khối lượng chăm sóc y tế cần thiết và điều trị cho những người bị thương trong một cơ sở y tế.

Trong trường hợp khẩn cấp, các điều kiện này không có.

Sự hiện diện của một số lượng đáng kể những người bị thương trong các tình huống khẩn cấp và không có đủ số lượng các cơ sở và đơn vị y tế cần thiết gần nguồn của các tình huống khẩn cấp để cứu sống những người bị thương và giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng trong quá trình sơ tán đến cơ sở y tế. các tổ chức yêu cầu sử dụng một hệ thống chăm sóc y tế khá hiệu quả và đã được thử nghiệm - một hệ thống điều trị theo giai đoạn với việc sơ tán người bị thương theo nơi họ đến (đến cơ sở y tế theo hồ sơ của tổn thương), tức là Việc tạo ra các giai đoạn trung gian từ các đơn vị và cơ sở y tế đảm bảo việc sơ tán người bị thương đến các cơ sở y tế mà tình trạng chung của họ không bị suy giảm nghiêm trọng.

Bản chất của hệ thống điều trị theo giai đoạn là cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời, nhất quán và liên tục ở các giai đoạn sơ tán y tế kết hợp với việc vận chuyển người bị thương đến cơ sở y tế nơi có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đầy đủ phù hợp với tổn thương hiện có và điều trị và phục hồi đầy đủ có thể được thực hiện.

Hiện tại, một hệ thống hỗ trợ y tế và sơ tán hai giai đoạn cho người dân trong trường hợp khẩn cấp đã được áp dụng, bao gồm giai đoạn trước khi nhập viện và nhập viện.

Giai đoạn trước khi nhập việnđược thực hiện với sự tham gia của nhân viên y tế của cơ sở, cơ sở y tế dự phòng và y tế địa phương, và các đơn vị lưu động. Tại trọng tâm của tổn thương hoặc gần tổn thương, tiến hành cấp cứu ban đầu, sơ cứu y tế và sơ cứu theo các chỉ định quan trọng, phân loại y tế và sơ tán, vận chuyển. Tốt nhất là sơ tán nạn nhân theo điểm đến của họ, tức là đến các cơ sở y tế nơi việc điều trị của họ sẽ được thực hiện cho đến khi hồi phục cuối cùng.

giai đoạn bệnh việnđược thực hiện với sự giúp đỡ của các cơ sở y tế thuộc các cơ sở y tế cấp sở, ngành, vùng lãnh thổ và các cơ sở y tế chuyên khoa của dịch vụ y tế thiên tai, đảm bảo cung cấp đầy đủ các dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn cho nạn nhân, điều trị và phục hồi chức năng của họ.

Trong quá trình giải quyết hậu quả của các trường hợp khẩn cấp, khối lượng công việc và số lượng lực lượng tham gia và cơ sở y tế phụ thuộc vào tổng

thực trạng, tính chất, quy mô của trọng điểm phá hoại hàng loạt. Đến lượt mình, tùy thuộc vào số lượng nạn nhân và cấu trúc của tổn thương, và vào nơi xảy ra sự kiện khẩn cấp. Mức độ thiệt hại về vệ sinh trong các thảm họa và tai nạn có thể thay đổi trên một phạm vi rộng: từ vài chục đến hàng trăm và hàng nghìn người. Nó phụ thuộc vào quy mô của các tình huống khẩn cấp, tổng số cư dân, bao gồm cả công dân làm việc trong các lĩnh vực khác nhau của nền kinh tế quốc dân, sự sẵn có và điều kiện của các cơ sở y tế trong khu vực khẩn cấp và một số đặc điểm khác.

Tất cả những tổn thất trong dân số được gọi là tổn thất chung. Tổn thất chung được chia thành không thể thu hồi được và tổn thất vệ sinh.

Tổn thất không thể thu hồi được bao gồm người chết, người chết, người chết đuối, người mất tích.

Tổn thất vệ sinh bao gồm người bị thương và người bệnh mất khả năng lao động trong thời gian ít nhất 1 ngày được đưa vào các trung tâm y tế hoặc cơ sở y tế.

Cơ cấu tổn thất vệ sinh- tỷ lệ phần trăm của các loại người bị thương và bệnh tật khác nhau trong tổng số thiệt hại về vệ sinh. Việc nghiên cứu cơ cấu tổn thất vệ sinh giúp đưa ra được các đặc điểm về y tế và sơ tán của những người bị thương, bị bệnh và do đó, xác định được nhu cầu về lực lượng và phương tiện để chăm sóc y tế, sơ tán và điều trị.

Việc tổ chức chăm sóc y tế trong trường hợp khẩn cấp thường phức tạp do không thể tiếp cận được tổn thương, sự phá hủy của các cơ sở y tế địa phương, thông tin không chính xác do gián đoạn thông tin liên lạc trong tổn thương, khó khăn khách quan trong việc đánh giá nhanh mức độ của thương tích, số lượng lớn thương vong và nạn nhân. Tất cả những điều này dẫn đến mất thời gian chăm sóc y tế và do đó làm giảm hiệu quả chăm sóc y tế cho nạn nhân trong khu vực cấp cứu.

Để thực hiện thành công các biện pháp này nhằm hỗ trợ y tế cho người dân trong các tình huống khẩn cấp, cần thực hiện những điều sau:

Quản lý rõ ràng và liên tục các lực lượng và phương tiện y tế tham gia vào việc khắc phục hậu quả thiên tai;

Hỗ trợ hậu cần toàn diện không bị gián đoạn cho tất cả các sự kiện đang diễn ra;

Tương tác thường xuyên với chính quyền, các dịch vụ và bộ phận khác cung cấp công việc cứu hộ và phục hồi, cũng như hỗ trợ thông tin đáng tin cậy kịp thời cho cả cơ quan chính phủ và người dân.

Để thực hiện hiệu quả việc hỗ trợ y tế và sơ tán cho người dân ở các khu vực khẩn cấp, cần phải tuân thủ một học thuyết cụ thể về y học thảm họa. Thuật ngữ này thường được hiểu là một tập hợp các nguyên tắc cơ bản làm cơ sở cho các hoạt động của dịch vụ y tế thảm họa. Trong số đó có các nguyên tắc sau:

Hiểu biết chung về các nhiệm vụ của dịch vụ y tế thảm họa;

Hiểu biết chung về nguồn gốc và sự phát triển của các quá trình bệnh lý khác nhau và các biểu hiện của chúng;

Những quan điểm chung về nguyên tắc và phương pháp điều trị, dự phòng tổn thương;

Xử lý vết thương bằng phẫu thuật ban đầu sớm là một phương pháp đáng tin cậy để ngăn ngừa và phát triển nhiễm trùng ở vết thương, v.v.

3.2. CÁC LOẠI VÀ KHỐI LƯỢNG CHĂM SÓC Y TẾ

Dưới danh nghĩa chăm sóc y tế được hiểu là một phức hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa được thực hiện bởi nhân viên y tế có trình độ chuyên môn nhất định, có trang thiết bị và dụng cụ y tế phù hợp, cho các chỉ định y tế cụ thể.

Hiện tại có những các loại hình chăm sóc y tế:

Sơ cứu (sơ cứu y tế);

Hỗ trợ tiền y tế (y tế);

Sơ cứu y tế;

Chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn;

Chăm sóc y tế chuyên biệt.

Sơ cứu(sơ cứu) - một tổ hợp các biện pháp y tế đơn giản nhất được thực hiện tại vị trí bị thương (thiệt hại) do chính người dân tự lực và tương trợ, các đội vệ sinh, nhân viên của các đơn vị cứu hộ sử dụng các phương tiện dịch vụ, ứng biến và cá nhân . Mục tiêu của nó là cứu sống những người bị ảnh hưởng, cũng như ngăn chặn hoặc giảm bớt hậu quả nặng nề của thất bại.

Một phân tích về công tác giải quyết hậu quả của thảm họa và thiên tai cho thấy rằng việc cung cấp sơ cứu trong 30 phút đầu tiên kể từ khi bị thương, ngay cả với sự chậm trễ trong việc cung cấp các loại hình chăm sóc y tế khác, làm giảm đáng kể số người chết. Sự vắng mặt của sự hỗ trợ trong vòng 1 giờ sau khi bị thương làm tăng số người chết của những người bị thương nặng lên 30%, lên đến 3 giờ - lên 60%, lên đến 6 giờ - lên 90%.

Đối với chấn thương do chấn thương, cách sơ cứu bao gồm: các hoạt động chính:

Đưa người bị thương ra khỏi đống đổ nát, nơi trú ẩn bị phá hủy, nơi trú ẩn;

Phục hồi sự thông thoáng của đường hô hấp trên (lấy dị vật ra khỏi khoang miệng - răng bị văng ra, cục máu đông, cục đất, v.v.), thông khí nhân tạo của phổi bằng miệng-miệng hoặc miệng-đối -Phương pháp mũi tên, v.v ...;

Xoa bóp tim gián tiếp (kín);

Tạo một vị trí thuận lợi về mặt sinh lý cho người bị ảnh hưởng;

Cầm máu bên ngoài tạm thời bằng tất cả các phương pháp hiện có (băng ép, dùng ngón tay ấn vào khắp mạch, đặt garô, v.v.);

Việc đặt băng kín với tràn khí màng phổi mở;

Bất động các chi trong trường hợp gãy xương, chấn thương mô mềm rộng và bỏng;

Cố định cơ thể vào ván hoặc tấm chắn trong trường hợp chấn thương cột sống.

Sơ cứu (trợ lý y tế)được cung cấp bởi các nhân viên y tế của các đội y tế, y tế và điều dưỡng và các đội cứu thương ở khu vực lân cận gần nơi bị thương. Mục đích của nó là để chống lại các rối loạn đe dọa tính mạng (ví dụ như chảy máu, ngạt, sốc, v.v.), bảo vệ vết thương khỏi nhiễm trùng thứ cấp, theo dõi tính đúng đắn của sơ cứu và ở một mức độ nhất định ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng tiếp theo. Thời gian tối ưu để sơ cứu là 2 giờ kể từ lúc bị thương.

Chăm sóc trước khi y tế bao gồm những điều sau đây Sự kiện(theo chỉ dẫn):

Thông khí nhân tạo cho phổi bằng cách đưa vào một ống dẫn khí dạng ống hình chữ S;

Đắp mặt nạ phòng độc (băng gạc, mặt nạ phòng độc) lên người bị ảnh hưởng khi người đó ở trong khu vực bị ô nhiễm (bị nhiễm bệnh);

Truyền dịch các phương tiện tiêm truyền;

Sự ra đời của thuốc giảm đau và thuốc tim mạch;

Sự ra đời của thuốc kháng sinh đường tiêm hoặc uống, chống viêm, an thần, chống co giật và chống nôn;

Giới thiệu về chất hấp thụ, chất giải độc, vv;

Giám sát việc áp dụng đúng garô, băng và nẹp và nếu cần, sửa chữa và bổ sung chúng bằng thiết bị tiêu chuẩn;

Việc áp dụng băng vô trùng và kín.

Sơ cứuđược cung cấp bởi các bác sĩ của đội cứu thương, đội y tế và điều dưỡng và bác sĩ đa khoa. Nhiệm vụ chính của nó là chống lại các sự kiện đe dọa tính mạng (ví dụ như chảy máu, ngạt, sốc, co giật, v.v.), ngăn ngừa các biến chứng (đặc biệt, nhiễm trùng vết thương, v.v.) và chuẩn bị cho người bị thương sơ tán tiếp. Thời gian tối ưu để sơ cứu cho các chỉ định khẩn cấp là 3 giờ, đầy đủ - 6 giờ.

Đối với hành động khẩn cấp bao gồm những điều sau:

Loại bỏ ngạt:

Hút chất nhầy, chất nôn và máu từ đường hô hấp trên;

Giới thiệu ống gió;

Cố định ngôn ngữ;

Cắt bỏ hoặc khâu các vạt treo của vòm miệng mềm và các phần bên của hầu;

Mở khí quản theo chỉ định;

Thông khí nhân tạo của phổi;

Việc đặt băng bịt kín khi có tràn khí màng phổi hở;

Chọc dò khoang màng phổi hoặc chọc dò lồng ngực cho tràn khí màng phổi căng thẳng;

Ngừng chảy máu bên ngoài:

Khâu mạch vào vết thương hoặc kẹp mạch đang chảy máu;

Băng ép vết thương chặt chẽ và áp dụng băng ép;

Kiểm soát tính đúng đắn và hiệu quả của việc áp dụng garô;

Đắp garô nếu có chỉ định;

Thực hiện các biện pháp chống sốc:

Truyền chất thay thế máu bị chảy máu đáng kể;

Thực hiện phong tỏa novocain;

Sự ra đời của thuốc giảm đau và thuốc tim mạch;

Cắt bỏ một chi treo trên một vạt mô mềm;

Đặt ống thông hoặc chọc dò mao mạch bàng quang kèm theo bí tiểu;

Thực hiện các biện pháp nhằm mục đích loại bỏ sự hấp thụ hóa chất khỏi quần áo và cho phép bạn tháo mặt nạ phòng độc khỏi người bị ảnh hưởng, do hóa chất gây ra;

Sự ra đời của thuốc giải độc, sử dụng thuốc chống co giật, thuốc giãn phế quản và thuốc chống nôn;

Khử khí vết thương khi bị nhiễm hóa chất khó phân hủy;

Rửa dạ dày bằng ống soi trong trường hợp chất hóa học hoặc chất phóng xạ xâm nhập vào dạ dày;

Việc sử dụng huyết thanh chống độc trong trường hợp ngộ độc với độc tố của vi khuẩn và phòng chống các bệnh truyền nhiễm không đặc hiệu.

Đối với các sự kiện có thể bị trì hoãn, bao gồm những điều sau:

Loại bỏ những thiếu sót trong sơ cứu và cấp cứu ban đầu (chỉnh sửa băng bó, cải thiện khả năng vận chuyển bất động);

Thay băng khi vết thương bị nhiễm chất phóng xạ;

Thực hiện phong tỏa novocain đối với những chấn thương vừa phải;

Tiêm kháng sinh và dự phòng huyết thanh uốn ván cho các vết thương hở và bỏng;

Việc chỉ định các tác nhân điều trị triệu chứng khác nhau cho các tình trạng không đe dọa đến tính mạng của người bị ảnh hưởng.

Chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩnđược cung cấp bởi các chuyên gia y tế trong hồ sơ phẫu thuật và điều trị để loại bỏ các hậu quả nghiêm trọng đe dọa tính mạng và các biến chứng của tổn thương. Các biện pháp chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn được chia thành ba nhóm tùy theo mức độ khẩn cấp của việc thực hiện:

Khẩn cấp (thời gian giao hàng tối ưu lên đến 12 giờ kể từ thời điểm bị thương);

Giai đoạn đầu bị trì hoãn (thời gian giao hàng tối ưu lên đến 24 giờ kể từ thời điểm bị thương);

Giai đoạn thứ hai bị trì hoãn (thời gian giao hàng tối ưu lên đến 36 giờ kể từ thời điểm bị thương).

Các hoạt động của cả ba nhóm tạo nên phạm vi đầy đủ của dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn. Một cách đầy đủ, dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn cần được cung cấp cho tất cả các nạn nhân cần trong vòng 48 giờ kể từ thời điểm bị thương.

Danh sách các hành động khẩn cấp chính Là:

Loại bỏ ngạt và phục hồi nhịp thở đầy đủ;

Ngừng cuối cùng của chảy máu bên trong và bên ngoài;

Điều trị phức tạp khi mất máu cấp, sốc, nhiễm độc do chấn thương;

Các vết mổ “đèn” cho các vết bỏng hình tròn sâu ở ngực và các chi, gây rối loạn tuần hoàn và hô hấp;

Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng yếm khí;

Phẫu thuật điều trị và khâu vết thương bị tràn khí màng phổi hở;

Can thiệp phẫu thuật các vết thương ở tim và tràn khí màng phổi;

Phẫu thuật mở ổ bụng cho các vết thương và chấn thương kín vùng bụng có tổn thương các cơ quan nội tạng, vùng kín tổn thương bàng quang và trực tràng;

Giải áp nền sọ cho các vết thương và chấn thương kèm theo chèn ép não và chảy máu nội sọ;

Quản lý thuốc giải độc và huyết thanh kháng botulinum;

Liệu pháp phức hợp cho suy tim mạch cấp tính, rối loạn nhịp tim, suy hô hấp cấp tính, hôn mê;

Điều trị bù nước cho phù não;

Điều chỉnh các vi phạm nghiêm trọng về trạng thái axit-bazơ và cân bằng điện giải;

Một tập hợp các biện pháp trong trường hợp nuốt phải AOHV;

Sự ra đời của thuốc giảm đau, giải mẫn cảm, chống co giật, chống nôn và thuốc giãn phế quản;

Việc sử dụng thuốc an thần và thuốc an thần kinh trong các điều kiện phản ứng cấp tính.

Dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn được cung cấp tại các đơn vị y tế (giai đoạn sơ tán y tế) hoặc các cơ sở y tế.

Chăm sóc y tế chuyên biệt- hình thức chăm sóc y tế cuối cùng, là toàn diện. Nó được cung cấp bởi các bác sĩ chuyên khoa hẹp (bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, v.v.), những người có thiết bị chẩn đoán và y tế đặc biệt trong các cơ sở y tế chuyên khoa. Việc lập hồ sơ các cơ sở y tế có thể được thực hiện bằng cách cung cấp cho họ các nhóm chăm sóc y tế chuyên biệt với thiết bị y tế thích hợp. Thời hạn tối ưu cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa là 24-72 giờ kể từ thời điểm bị thương.

Khối lượng chăm sóc y tếđược gọi là một tập hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa của một loại hình chăm sóc y tế nhất định, được thực hiện ở các giai đoạn sơ tán y tế hoặc trong các cơ sở y tế phù hợp với tình hình chung và y tế hiện hành. Phân biệt giữa khối lượng chăm sóc y tế đầy đủ và giảm bớt.

Tổng khối lượng chăm sóc y tế bao gồm việc thực hiện tất cả các nhóm hoạt động vốn có trong loại hình chăm sóc y tế này.

Giảm âm lượng quy định việc từ bỏ các hoạt động có thể bị trì hoãn, và thường bao gồm việc thực hiện các hoạt động khẩn cấp.

Tùy thuộc vào loại và quy mô của cấp cứu, số lượng người bị ảnh hưởng và tính chất thương tích của họ, sự sẵn có của lực lượng và phương tiện y tế, tình trạng chăm sóc sức khỏe lãnh thổ và bộ phận, khoảng cách từ khu vực cấp cứu của bệnh viện- Các tổ chức y tế loại có khả năng thực hiện đầy đủ phạm vi hỗ trợ đủ điều kiện và chăm sóc y tế chuyên biệt và khả năng của họ, có thể áp dụng các phương án khác nhau để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho những người bị thương trong trường hợp khẩn cấp. Những điều chính cần được xem xét như sau:

Chỉ sơ cứu hoặc sơ cứu người bị thương trước khi di tản đến các cơ sở y tế loại bệnh viện;

Đưa người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế loại bệnh viện, trừ trường hợp sơ cứu hoặc cấp cứu ban đầu và sơ cứu y tế;

Đưa người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế loại bệnh viện, trừ trường hợp sơ cứu, sơ cứu, cấp cứu ban đầu và các biện pháp khẩn cấp, chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn.

Trước khi sơ tán người bị thương đến các cơ sở y tế loại bệnh viện, trong mọi trường hợp, họ phải thực hiện các biện pháp để loại bỏ các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng tại thời điểm hiện tại, ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng khác nhau và đảm bảo vận chuyển mà tình trạng của họ không bị suy giảm nghiêm trọng.

3.3. GIAI ĐOẠN ĐÁNH GIÁ Y TẾ

Giai đoạn sơ tán y tế được hiểu là các đơn vị và cơ sở y tế triển khai trên các tuyến đường sơ tán người bị thương (ốm) và cung cấp cho họ sự tiếp đón, phân bổ y tế, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế theo quy định, điều trị và chuẩn bị (nếu cần) cho việc sơ tán tiếp theo.

Các giai đoạn sơ tán y tế trong hệ thống của Cơ quan Y tế Thảm họa Toàn Nga:

Hình thành và thiết lập dịch vụ y tế thảm họa;

Các cơ sở y tế và tổ chức y tế của Bộ Y tế và Phát triển xã hội của Nga;

Hình thành và thiết lập dịch vụ y tế của Bộ Quốc phòng Nga, dịch vụ y tế của Bộ Nội vụ Nga, dịch vụ y tế của Quân đội dân phòng và các bộ, ban ngành khác được triển khai trên các tuyến đường sơ tán những người bị thương khỏi khu vực khẩn cấp để tiếp nhận hàng loạt, phân loại y tế, chăm sóc y tế, chuẩn bị sơ tán và điều trị.

Mỗi giai đoạn sơ tán y tế thực hiện các biện pháp y tế và phòng ngừa nhất định, cùng tạo thành khối lượng chăm sóc y tế đặc trưng của giai đoạn này.

Khối lượng của các hoạt động này ở các giai đoạn sơ tán y tế không cố định và có thể thay đổi tùy theo tình hình. Mỗi giai đoạn sơ tán y tế có những đặc điểm riêng trong tổ chức công việc, tùy thuộc vào vị trí của giai đoạn này trong hệ thống chung các biện pháp sơ tán y tế, cũng như loại cấp cứu và tình hình y tế. Tuy nhiên, mặc dù có nhiều điều kiện quyết định hoạt động của các giai đoạn sơ tán y tế riêng lẻ, tổ chức của chúng dựa trên các nguyên tắc chung, theo đó, là một phần của giai đoạn sơ tán y tế, các đơn vị chức năng được triển khai (Hình 3.1) để đảm bảo các nhiệm vụ chính sau:

Cơm. 3.1.Đề án triển khai khâu KCB: SP - cột phân loại (+ - chỉ định cờ Chữ thập đỏ)

Tiếp nhận, đăng ký và phân loại y tế của những người bị thương (bị bệnh) đến giai đoạn sơ tán y tế này - bộ phận tiếp nhận và phân loại hồ sơ;

Xử lý vệ sinh đồng phục và thiết bị của họ bị ảnh hưởng, khử nhiễm, khử khí và khử trùng - bộ phận (nền tảng) xử lý đặc biệt;

Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị thương (bệnh) - phòng thay đồ, khoa thay đồ phẫu thuật, khu thủ thuật, chống sốc, chăm sóc đặc biệt;

Nhập viện và điều trị những người bị ảnh hưởng (bị bệnh) - khoa bệnh viện;

Vị trí của những người bị thương và bệnh tật, có thể tiếp tục sơ tán - bộ phận sơ tán;

Chỗ ở của bệnh nhân truyền nhiễm - chất cách điện.

Giai đoạn sơ tán y tế cũng bao gồm hành chính, hiệu thuốc, phòng thí nghiệm, các đơn vị kinh doanh, v.v. Các khâu của công tác sơ tán y tế phải thường xuyên sẵn sàng làm việc trong bất kỳ điều kiện nào, dù là khó khăn nhất, nhanh chóng thay đổi địa điểm, đồng thời tiếp nhận số lượng lớn nạn nhân.

Giai đoạn sơ tán y tế, nhằm cung cấp sơ cứu, có thể có các cấu trúc sau:

Điểm chăm sóc y tế (PMP) do đội điều dưỡng y tế triển khai;

Tồn tại (toàn bộ hoặc một phần) phòng khám đa khoa, ngoại trú, bệnh viện tuyến huyện trong vùng tổn thương;

Các vị trí y tế thuộc cơ quan y tế của Bộ Quốc phòng Nga, Bộ Nội vụ, Quân đội dân phòng, v.v.

Chăm sóc và điều trị y tế có trình độ và chuyên môn những người bị thương được thực hiện ở các giai đoạn sơ tán y tế tiếp theo. Các giai đoạn sơ tán y tế như vậy có thể là các cơ sở sau:

Các bệnh viện y học thảm họa, bệnh viện đa khoa, đa khoa, chuyên khoa, trung tâm lâm sàng của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Nga, lực lượng y tế của Bộ Quốc phòng Nga (đơn vị y tế đặc biệt, tiểu đoàn y tế, bệnh viện, v.v.);

Các tổ chức y tế của Bộ Nội vụ Nga, Cơ quan An ninh Liên bang Nga, quân đội và cơ quan y tế của Lực lượng Phòng vệ dân sự, v.v.

3.4. ĐIỀU CHỈNH Y TẾ TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP KHẨN CẤP

Sự kiện tổ chức quan trọng nhất đảm bảo việc thực hiện trơn tru hệ thống hỗ trợ y tế và sơ tán là triage. Nền tảng của nó được phát triển bởi nhà phẫu thuật quân sự Nga và nhà khoa học N.I. Pirogov hơn 150 năm trước. Lần đầu tiên, bộ ba y tế được sử dụng trên quy mô lớn trong Chiến tranh Krym năm 1853-1856. Ý nghĩa đặc biệt của nó đã được chứng minh trong trường hợp nhập viện đồng thời vào các giai đoạn sơ tán y tế của một số lượng đáng kể những người bị ảnh hưởng.

bộ ba y tế- sự phân bố của những người bị ảnh hưởng (bị bệnh) thành các nhóm dựa trên nhu cầu điều trị đồng nhất và các biện pháp phòng ngừa và sơ tán, tùy thuộc vào các chỉ định y tế và điều kiện cụ thể của tình huống.

Đây là một trong những phương pháp quan trọng nhất để tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho những người bị ảnh hưởng trong trường hợp họ nhập viện hàng loạt và cho phép sử dụng hiệu quả nhất các lực lượng và phương tiện sẵn có trong giai đoạn sơ tán y tế này để thực hiện thành công công tác sơ tán y tế đo.

Mục đích của việc phân loại mục đích chính của nó là cung cấp cho người bị thương sự chăm sóc y tế kịp thời với số lượng tối ưu và sơ tán hợp lý.

Việc phân loại y tế bắt đầu trực tiếp tại các điểm tập kết của những người bị thương, được thực hiện ở giai đoạn sơ tán y tế và được thực hiện ở tất cả các bộ phận chức năng của nó. Nội dung của nó phụ thuộc vào các nhiệm vụ được giao cho một đơn vị chức năng cụ thể và giai đoạn sơ tán y tế nói chung, cũng như các điều kiện của tình huống.

Sắp xếp các loại. Tùy thuộc vào các nhiệm vụ được giải quyết trong quá trình phân loại y tế ở các giai đoạn sơ tán y tế, có hai loại phân đoạn: phân loại y tế nội điểm và sơ tán-vận chuyển.

Sắp xếp nội bộ mặt hàngđược thực hiện nhằm phân chia những người bị thương (bệnh nhân) thành các nhóm (tùy thuộc vào mức độ nguy hiểm của họ đối với người khác, tính chất và mức độ nghiêm trọng của tổn thương) để chuyển đến các đơn vị chức năng thích hợp của giai đoạn sơ tán y tế này và thiết lập trật tự trong các đơn vị này.

Phân loại sơ tán và vận chuyểnđược thực hiện nhằm phân bố những người bị ảnh hưởng (bị bệnh) thành các nhóm đồng nhất theo hướng (nơi đến sơ tán), mức độ ưu tiên, phương pháp và phương tiện sơ tán của họ.

Giải pháp của những vấn đề này trong quá trình phân loại được thực hiện trên cơ sở chẩn đoán, tiên lượng và tình trạng của người bị ảnh hưởng. Vì lý do này, phân tích luôn được giao cho các chuyên gia giàu kinh nghiệm nhất có thể xác định chính xác số lượng và loại hình chăm sóc y tế. N.I viết: “Không cần chẩn đoán”. Pirogov, "không thể tưởng tượng được việc phân loại chính xác những người bị thương." Trong điều kiện tiếp nhận hàng loạt người bị thương vào các giai đoạn sơ tán y tế và giảm khối lượng chăm sóc y tế cung cấp cho họ, việc phân loại nội bộ và sơ tán-vận chuyển phần lớn người bị thương phải được thực hiện đồng thời vì lợi ích tiết kiệm tối đa nhân lực và tài nguyên.

Trong quá trình phân loại nội điểm, cùng với việc giải quyết các thắc mắc về nhu cầu chăm sóc y tế cho người bị thương, bệnh tật, tính chất, mức độ khẩn cấp và địa điểm cung cấp, cần xác định điểm đến, trình tự, phương pháp và phương tiện sơ tán. sơ tán thêm những người bị thương (bị bệnh) không cần chăm sóc y tế trong giai đoạn sơ tán y tế này.

Để thực hiện việc phân loại y tế của những người bị thương và bệnh tật, một đội phân loại y tế và điều dưỡng được thành lập. Thành phần của nó: một bác sĩ, một hoặc hai y tá (y tá), một

hoặc hai nhà đăng ký. Đội phải có đủ dụng cụ cần thiết để tiến hành các thủ thuật cấp cứu (tiêm thuốc cấp cứu, băng bó, nẹp, garô) theo chỉ định của bác sĩ và đăng ký người bị thương.

Việc chẩn đoán mức độ nghiêm trọng của tình trạng nạn nhân được bác sĩ các đội tiến hành theo các dấu hiệu lâm sàng đơn giản nhất. Nó bao gồm đánh giá mức độ suy giảm ý thức, nhịp thở, thay đổi mạch, phản ứng đồng tử, tuyên bố về sự hiện diện và khu trú của gãy xương và chảy máu.

Để ghi lại kết quả phân loại y tế ở các giai đoạn sơ tán y tế, các dấu phân loại có hình màu được sử dụng và các mục được thực hiện trong hồ sơ y tế ban đầu (thẻ) và các tài liệu y tế khác.

Khi thực hiện phân loại y tế, các tính năng phân loại do N.I đề xuất. Pirogov:

Nguy hiểm cho người khác;

dấu hiệu y tế;

dấu hiệu sơ tán.

Ở mỗi giai đoạn sơ tán y tế, năm nhóm (luồng) chính của người bị thương và người bệnh được phân biệt:

Nguy hiểm cho người khác (bệnh nhân truyền nhiễm, nhiễm AHOV, nhiễm RV, bệnh nhân có các tình trạng phản ứng);

Những người cần được chăm sóc y tế trong giai đoạn này (nhiệm vụ quan trọng là xác định những người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc y tế kịp thời để có chỉ định khẩn cấp);

Người bị thương và bệnh tật, những người có thể được hỗ trợ trong giai đoạn sơ tán y tế tiếp theo (nhóm nạn nhân này cần được chăm sóc y tế chậm trễ);

Hơi bị ảnh hưởng và ốm yếu;

Những người đang đau khổ mà không có biện pháp can thiệp phức tạp nào có thể cứu được mạng sống của họ (họ cần được giải tỏa khỏi đau khổ).

Việc tổ chức phân loại cẩn thận ở mỗi giai đoạn sơ tán y tế là điều cần thiết để phân loại y tế thành công. Điều này yêu cầu những điều sau:

Bố trí các đơn vị chức năng độc lập có đủ năng lực về mặt bằng để tiếp nhận người bị thương và có phương pháp tiếp cận thuận tiện cho người bị thương;

Tổ chức các bộ phận chức năng phụ trợ cho trụ phân loại - bãi phân loại;

Thành lập các đội phân loại y tế và điều dưỡng và thiết bị của họ với các công cụ chẩn đoán đơn giản cần thiết;

Bắt buộc ghi kết quả phân loại (tem phân loại, thẻ y tế chính, v.v.) tại thời điểm phân loại.

3.5. ĐÁNH GIÁ Y TẾ CỦA NGƯỜI BỊ THƯƠNG TRONG KHẨN CẤP

Một phần không thể thiếu của hỗ trợ sơ tán y tế, gắn bó chặt chẽ với quá trình cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị thương (ốm) và điều trị cho họ, là sơ tán y tế.

Sơ tán y tế được hiểu là việc đưa (di dời) những người bị thương (bị bệnh) khỏi trọng tâm của cấp cứu và vận chuyển đến các giai đoạn sơ tán y tế hoặc đến các cơ sở y tế để kịp thời cung cấp cho những người bị thương (bị bệnh) sự chăm sóc y tế cần thiết và điều trị và phục hồi chức năng hiệu quả.

Con đường mà những người bị ảnh hưởng (bị bệnh) được thực hiện và vận chuyển được gọi là tuyến đường sơ tán y tế và khoảng cách từ điểm khởi hành của người bị ảnh hưởng đến điểm đến được coi là gánh vác việc sơ tán y tế. Tập hợp các tuyến đường sơ tán, các giai đoạn sơ tán y tế nằm trên chúng và xe cứu thương đang hoạt động và các phương tiện khác được gọi là hướng sơ tán.

Sơ tán y tế bắt đầu bằng việc tổ chức di dời, rút lui và đưa những người bị thương (bị bệnh) ra khỏi vùng thiên tai và kết thúc bằng việc giao họ đến các cơ sở y tế cung cấp đầy đủ các dịch vụ chăm sóc y tế và điều trị cuối cùng. Việc nhanh chóng đưa người bị thương (bị bệnh) đến giai đoạn đầu tiên và cuối cùng của quá trình sơ tán y tế là một trong những phương tiện chính để đạt được sự kịp thời trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị thương.

Theo quy định, trong điều kiện thiên tai, các phương tiện hợp vệ sinh và không phù hợp, là một trong những phương tiện chính để sơ tán người bị thương trong liên kết "vùng thiên tai - cơ sở y tế gần nhất (nơi họ cung cấp đầy đủ các dịch vụ chăm sóc y tế)". Nếu cần phải sơ tán những người bị thương đến các trung tâm chuyên biệt của đất nước, phương tiện hàng không thường được sử dụng.

Việc sơ tán được thực hiện theo nguyên tắc "tự mình" (xe "cứu thương", cơ sở y tế, trung tâm cấp cứu y tế khu vực, vùng lãnh thổ, v.v.) và "từ chính mình" (vận chuyển đối tượng bị thương, đội cứu hộ, v.v. .). Nguyên tắc chung khi vận chuyển người bị thương trên cáng là không thể di chuyển cáng để ngăn việc chuyển người bị thương nặng (từ cáng sang cáng) với người thay thế họ từ quỹ trao đổi.

Điều rất quan trọng là phải tổ chức quản lý sơ tán với mục đích tải thống nhất và đồng thời các giai đoạn sơ tán y tế và các cơ sở y tế, cũng như hướng người bị thương đến các cơ sở y tế có hồ sơ phù hợp (các phòng ban của cơ sở y tế), giảm thiểu chuyển người bị thương đến nơi đến giữa các cơ sở y tế.

Việc vận chuyển bốc xếp, nếu có thể, về bản chất đơn lẻ (phẫu thuật, điều trị, v.v.) và việc xác định vị trí tổn thương của nạn nhân sẽ tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho việc sơ tán không chỉ theo hướng mà còn đúng mục đích, giảm thiểu việc vận chuyển giữa các bệnh viện.

Các nguyên tắc và điều khoản nêu trên về hỗ trợ y tế và sơ tán cho người dân không thể là bắt buộc và vô điều kiện đối với từng loại trường hợp khẩn cấp (tai nạn động đất, hóa chất và bức xạ, v.v.), có những đặc điểm riêng, mức độ và cơ cấu tổn thất vệ sinh khác nhau. Về vấn đề này, khi tổ chức các biện pháp y tế và sơ tán, cần chú trọng vào tình hình cụ thể, điều chỉnh cần thiết đối với phương án cơ bản về hỗ trợ y tế và sơ tán cho người dân trong trường hợp khẩn cấp.

câu hỏi kiểm tra

1. Hỗ trợ y tế và sơ tán (LEO). Các hướng chính của hoạt động chăm sóc sức khỏe trong việc loại bỏ các hậu quả y tế và vệ sinh của các trường hợp khẩn cấp.

2. Định nghĩa và quy trình thực hiện các biện pháp hỗ trợ y tế và sơ tán dân cư trong trường hợp khẩn cấp.

3. Cơ sở lý luận của việc điều trị theo giai đoạn với việc sơ tán những người bị ảnh hưởng theo nơi đến.

4. Giai đoạn sơ tán y tế. Định nghĩa và nhiệm vụ.

5. Các phân khu chức năng của giai đoạn sơ tán y tế và mục đích của chúng.

6. Các loại hình và phạm vi chăm sóc y tế. Định nghĩa và đặc điểm.

7. Sơ cứu y tế. Đặc điểm của sự kiện.

8. Sơ tán y tế của những người bị ảnh hưởng trong tình huống khẩn cấp, mục đích và các thành phần của nó.

9. Bộ ba y tế. Định nghĩa, mục đích và các loại.

Sơ tán y tế là một phần không thể thiếu của hỗ trợ sơ tán y tế, được gắn bó chặt chẽ với quá trình cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị thương (bị bệnh) và điều trị của họ.

Đang trong giai đoạn sơ tán y tế hiểu rõ về lực lượng và phương tiện của ngành y tế (cơ sở y tế còn sống, lực lượng y tế của bộ đội dân phòng, v.v.) được triển khai dọc theo các tuyến đường sơ tán và mục đích tiếp nhận, phân loại y tế đối với người bị thương, chăm sóc, điều trị và chuẩn bị cho họ. để sơ tán thêm.

Giai đoạn đầu tiên của quá trình sơ tán y tế (trong hệ thống LEM 2 giai đoạn) có thể là các cơ sở y tế còn sót lại trên biên giới của trọng điểm thiệt hại về vệ sinh hàng loạt, các đơn vị y tế (đơn vị) của quân dân phòng, v.v.

Giai đoạn đầu tiên của sơ tán y tế được thiết kế để cung cấp sơ cứu y tế, các biện pháp cấp cứu đủ điều kiện và chuẩn bị cho nạn nhân sơ tán sang giai đoạn thứ hai.

Giai đoạn thứ hai của sơ tán y tế là các cơ sở y tế (bệnh viện trưởng, chuyên khoa, đa khoa và các bệnh viện khác) MSGO được triển khai như một phần của cơ sở bệnh viện ở khu vực ngoại ô.

Ở giai đoạn thứ hai, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn, cũng như phục hồi chức năng, được hoàn thành.

Các giai đoạn sơ tán y tế bất kể các tính năng như thế nào, chúng triển khai và trang bị cho các đơn vị chức năng giống nhau về mục đích:

1. để tiếp nhận nạn nhân, đăng ký, phân loại và sắp xếp của họ;

2. để khử trùng;

3. để cách ly tạm thời;

4. cung cấp các hình thức hỗ trợ khác nhau (phẫu thuật, trị liệu, v.v.);

5. để nhập viện tạm thời và cuối cùng;

6. sơ tán;

7. phân khu cung cấp và bảo trì.

Ở mỗi giai đoạn sơ tán y tế, một loại và số lượng chăm sóc y tế nhất định được cung cấp. Với ý nghĩ này, các giai đoạn sơ tán y tế được bố trí nhân viên y tế (bao gồm các bác sĩ có trình độ chuyên môn nhất định) và thiết bị y tế.

Yêu cầu đối với địa điểm triển khai giai đoạn sơ tán y tế

Để triển khai các giai đoạn sơ tán y tế, các địa điểm (quận) được lựa chọn có tính đến:

1. bản chất của thù địch;

2. tổ chức hỗ trợ;

3. bức xạ và môi trường hóa học;

4. đặc tính bảo vệ của địa hình;

5. sẵn có các nguồn nước chất lượng tốt;

6. gần các tuyến đường tiếp tế và sơ tán;

7. trên mặt đất có khả năng che chắn và bảo vệ tốt trước vũ khí hủy diệt hàng loạt;

8. tránh xa các đối tượng thu hút sự chú ý của pháo binh và máy bay địch;

9. tránh xa hướng có thể xảy ra của cuộc tấn công chính của kẻ thù;

10. không thể tiếp cận (không thể tiếp cận) đối với xe tăng;

11. Khu vực đặt giai đoạn sơ tán y tế không được nhiễm chất độc, tác nhân vi khuẩn, mức độ nhiễm phóng xạ không quá 0,5 r / h.

Con đường mà việc loại bỏ và vận chuyển những người bị ảnh hưởng (bị bệnh) được thực hiện được gọi là tuyến đường sơ tán y tế, và khoảng cách từ điểm khởi hành của người bị ảnh hưởng đến điểm đến được coi là gánh vai sơ tán y tế. Tập hợp các tuyến đường sơ tán nằm ở các giai đoạn sơ tán y tế và vận hành xe cứu thương và các phương tiện khác được gọi là hướng sơ tánăn.

Nhiều phương tiện khác nhau được sử dụng để sơ tán người bị thương và bệnh tật.

Sơ tán y tế bắt đầu bằng việc di dời có tổ chức, loại bỏ và di dời các nạn nhân và kết thúc bằng việc giao họ đến các cơ sở y tế cung cấp đầy đủ các dịch vụ chăm sóc y tế và cung cấp phương pháp điều trị cuối cùng. Việc nhanh chóng đưa người bị thương đến giai đoạn đầu tiên và cuối cùng của quá trình sơ tán y tế là một trong những phương tiện chính để đạt được sự kịp thời trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị thương.

Theo quy định, trong điều kiện chiến tranh, các phương tiện hợp vệ sinh và không phù hợp là một trong những phương tiện chính để sơ tán những người bị thương trong liên kết - vùng thiên tai - cơ sở y tế gần nhất, nơi cung cấp đầy đủ phạm vi chăm sóc y tế. Nếu cần phải sơ tán những người bị ảnh hưởng đến các trung tâm chuyên biệt của vùng hoặc quốc gia, phương tiện hàng không thường được sử dụng. Do thực tế là vận chuyển sơ tán hợp vệ sinh và thích nghi sẽ luôn không đủ, và phải sử dụng phương tiện vận chuyển không phù hợp để sơ tán những người bị thương nặng nhất, nên cần phải tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu về sơ tán và phân loại vận chuyển.

Từ các phương tiện hàng không để sơ tán người bị thương (ốm đau), có thể sử dụng nhiều loại máy bay khác nhau của hàng không vận tải dân dụng và quân sự, và đặc biệt, những loại được trang bị đặc biệt, có thể được sử dụng. Trong các cabin của máy bay, các thiết bị cáng được lắp đặt để chứa các thiết bị vệ sinh, thiết bị y tế.

Ở các vùng chiến sự, việc khó thực hiện nhất về mặt tổ chức và kỹ thuật là việc sơ tán (di dời, di dời) những người bị ảnh hưởng qua đống đổ nát, hỏa hoạn. Nếu không thể tiến đến vị trí của các phương tiện bị ảnh hưởng thì tổ chức di chuyển các phương tiện bị ảnh hưởng trên cáng, phương tiện ngẫu hứng (ván, v.v.) đến nơi có thể chất lên phương tiện.

Việc sơ tán khỏi các đối tượng bị ảnh hưởng thường bắt đầu bằng các phương tiện đến của các cơ sở y tế, phương tiện giao thông do thanh tra an toàn giao thông nhà nước thu hút, cũng như vận chuyển các trung tâm y tế thiên tai trong khu vực, vận chuyển các cơ sở kinh tế và kho xe. Đối với việc di dời và bốc xếp các nạn nhân, nhân viên của các đơn vị cứu hộ, người dân địa phương và quân nhân đều tham gia.

Các địa điểm để đưa nạn nhân lên phương tiện vận chuyển được chọn càng gần khu vực bị ảnh hưởng càng tốt, bên ngoài khu vực lây nhiễm và hỏa hoạn. Để chăm sóc những người bị thương tại nơi tập trung của họ, nhân viên y tế được phân bổ từ các đội cứu thương, cứu hộ cho đến khi các đội cấp cứu và các đơn vị khác đến. Ở những nơi này, dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp được cung cấp, phân loại sơ tán và tổ chức khu vực chất hàng.

Việc sơ tán được thực hiện theo nguyên tắc "tự mình"(xe ô tô của các tổ chức y tế, trung tâm y tế khu vực, lãnh thổ) và "Đẩy"(vận chuyển đối tượng bị ảnh hưởng, đội cứu hộ).

Sơ tán y tế là một phần không thể thiếu của các biện pháp sơ tán y tế và liên tục gắn liền với việc cung cấp hỗ trợ cho nạn nhân và điều trị cho họ. Sơ tán y tế là một sự kiện bắt buộc. không thể (không có điều kiện) tổ chức hỗ trợ và xử lý toàn diện trong khu vực xảy ra thiệt hại về vệ sinh hàng loạt.

Như vậy, sơ tán y tế được hiểu là một tập hợp các biện pháp đưa nạn nhân từ khu vực mất vệ sinh đến giai đoạn sơ tán y tế nhằm chăm sóc, chữa bệnh kịp thời. Người đứng đầu MSGO lập kế hoạch và tổ chức sơ tán y tế (chủ yếu trên nguyên tắc "tự mình"). Từ khu vực mất vệ sinh hàng loạt đến OPM hoặc đến bệnh viện đầu, các nạn nhân được sơ tán (theo hướng) theo một hướng, sau đó - theo điểm đến phù hợp với loại thương tích. Vì mục đích này, các đội hình vệ sinh và giao thông MSGO được sử dụng, cũng như các phương tiện do những người đứng đầu lực lượng dân phòng cấp phát. Các trạm sơ tán đang được triển khai để phục vụ chỗ ở tạm thời của những người bị ảnh hưởng để chờ vận chuyển tại các nhà ga, sân bay, bến cảng, v.v.

Giai đoạn sơ tán y tế được gọi là sự hình thành hoặc tổ chức của một dịch vụ y tế thảm họa, bất kỳ cơ sở y tế nào khác được triển khai trên các tuyến đường sơ tán của những người bị thương (bị bệnh) và cung cấp cho họ sự tiếp nhận, phân bổ y tế, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế theo quy định, điều trị và chuẩn bị (nếu cần) sơ tán.

Đổi lại, một tổ chức chăm sóc y tế như vậy làm tăng nhu cầu về lực lượng và phương tiện cho dịch vụ y tế thảm họa. Vì vậy, khi tổ chức các biện pháp sơ tán y tế, cần giảm thiểu số lượng các giai đoạn sơ tán y tế mà người bị thương và bệnh tật phải “vượt qua”. Lựa chọn tốt nhất là sơ tán người bị thương đến cơ sở y tế chuyên khoa sau khi sơ cứu y tế tại khu vực trọng tâm (vùng) của các tình huống khẩn cấp.

Các giai đoạn sơ tán y tế trong hệ thống VSMK có thể được triển khai:

các cơ sở y tế và tổ chức y tế của Bộ Y tế Nga;

dịch vụ y tế của Bộ Quốc phòng và Bộ Nội vụ Nga;

dịch vụ y tế và vệ sinh của Bộ Đường sắt Nga;

quân y dân phòng và các bộ, ban, ngành.

Mỗi giai đoạn sơ tán y tế có những đặc điểm riêng trong tổ chức công việc, tùy thuộc vào vị trí của giai đoạn này trong hệ thống hỗ trợ sơ tán y tế chung và điều kiện giải quyết nhiệm vụ của mình. Tuy nhiên, bất chấp các điều kiện khác nhau quyết định hoạt động của các giai đoạn sơ tán y tế, việc tổ chức công việc của họ dựa trên các nguyên tắc chung, theo đó các đơn vị chức năng thường được triển khai như một phần của giai đoạn sơ tán y tế. cung cấp các nhiệm vụ chính sau:

tiếp nhận, đăng ký và phân loại những người bị thương đến trong giai đoạn sơ tán y tế này;

điều trị đặc biệt đối với quần áo và thiết bị của họ bị ảnh hưởng, khử nhiễm, khử khí và khử trùng;

cung cấp hỗ trợ y tế (điều trị) cho người bị thương;

vị trí của những người bị thương, có thể tiếp tục sơ tán;

cách ly bệnh nhân truyền nhiễm;

cách ly những người bị rối loạn tâm thần nặng.

Tùy thuộc vào các nhiệm vụ được giao cho giai đoạn sơ tán y tế và điều kiện công việc của nó, danh sách các đơn vị chức năng được thiết kế để thực hiện các nhiệm vụ này có thể khác nhau.

Mỗi giai đoạn sơ tán y tế bao gồm:

điều khiển;

bộ phận tiếp nhận và phân loại;

đơn vị xử lý đặc biệt;

đơn vị chăm sóc y tế;

các khoa bệnh viện;

đơn vị sơ tán;

chất cách điện;

các khoa chẩn đoán (phòng X-quang, phòng xét nghiệm);

phòng cho nhân viên y tế;

bệ cho máy bay (trực thăng) và xe cộ;

tiệm thuốc; các bộ phận kinh doanh.

Sơ đồ triển khai giai đoạn sơ tán y tế được thể hiện trong Hình số 1.

Các khâu của sơ tán y tế phải thường xuyên sẵn sàng làm việc trong bất kỳ điều kiện nào, dù là khó khăn nhất, nhanh chóng thay đổi nơi triển khai và đồng thời đón nhận một số lượng lớn thương vong.

Các nguyên tắc cơ bản về tổ chức hỗ trợ y tế và sơ tán.

VSMK chịu trách nhiệm thực hiện các biện pháp y tế và sơ tán sau:

tham gia (cùng với cứu hộ khẩn cấp và các hình thức khác của RSChS) trong việc sơ cứu người bị thương (bị bệnh) và sơ tán họ khỏi tổn thương;

tổ chức và cung cấp tiền y tế và sơ cứu y tế;

tổ chức và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn cho người bị ảnh hưởng (bệnh tật), tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị và phục hồi chức năng sau này của họ;

tổ chức sơ tán y tế người bị thương (ốm) giữa các giai đoạn sơ tán y tế;

tổ chức và tiến hành (nếu cần) giám định pháp y đối với người chết và giám định pháp y đối với người bị thương (ốm).

Việc tổ chức hỗ trợ y tế và sơ tán phần lớn phụ thuộc vào các điều kiện hiện có trong trường hợp khẩn cấp.

Trường hợp có thể cho các đơn vị y tế làm việc trong ổ dịch thì sau khi đưa người bị thương ra khỏi đống đổ nát, sơ cứu họ được nhân viên của đơn vị cấp cứu chuyển đến các điểm thu gom tổ chức ở khu vực lân cận. Tại đây, các biện pháp sơ cứu bổ sung được thực hiện và nếu có thể, sơ cứu được thực hiện, tiến hành sơ tán và phân loại phương tiện vận chuyển (phân bổ những người bị ảnh hưởng bởi thứ tự sơ tán, loại phương tiện và vị trí trong đó), chất lên xe .

Trong trường hợp không thể làm việc được trong ổ dịch (nhiễm hóa chất, phóng xạ ...) thì sau khi tiến hành các biện pháp sơ cứu tại chỗ, người bị thương (ốm) được nhân viên của đơn vị cứu hộ đưa đến điểm tập kết. tổ chức ở biên giới ổ dịch trong vùng an toàn. Nó cung cấp hỗ trợ y tế đầu tiên và trước khi y tế, sơ tán và phân loại vận chuyển, chất lên xe để chuyển đến giai đoạn sơ tán y tế.

Nếu một bác sĩ làm việc tại điểm tập kết hoặc anh ta đang trên xe mà người bị thương được sơ tán, thì anh ta có thể thực hiện một số biện pháp sơ cứu nhất định (các biện pháp hồi sức, liệu pháp oxy, v.v.).

Các giai đoạn sơ tán y tế dự định để cung cấp sơ cứu y tế có thể là: bệnh viện còn sống (toàn bộ hoặc một phần) trong tổn thương; một bệnh viện nằm gần nơi tổn thương; bệnh viện (biệt đội) của trung tâm y tế thiên tai vùng lãnh thổ; các trung tâm chăm sóc y tế được triển khai bởi các đội y tế và điều dưỡng (bao gồm cả chăm sóc y tế khẩn cấp); các vị trí y tế thuộc cơ quan y tế của Bộ Quốc phòng Nga, quân đội dân phòng và những người khác.

Việc chăm sóc và điều trị y tế có trình độ và chuyên môn được thực hiện ở các giai đoạn tiếp theo của quá trình sơ tán y tế. Các giai đoạn như vậy cho những người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) có thể là: bệnh viện và bệnh viện (giường bệnh) của dịch vụ y tế thảm họa, bệnh viện đa khoa, có hồ sơ, bệnh viện chuyên khoa, phòng khám và trung tâm của Bộ Y tế Nga, lực lượng y tế đặc biệt, tiểu đoàn y tế và bệnh viện của Bộ Quốc phòng Nga; các tổ chức y tế của MGTS, Bộ Nội vụ, Bộ đội biên phòng, Cơ quan An ninh Liên bang Nga, cơ quan y tế của Phòng vệ Dân sự và các cơ quan khác.

Cơm. 2. Sơ đồ hỗ trợ y tế và sơ tán trong việc loại bỏ các hậu quả y tế và vệ sinh của các trường hợp khẩn cấp nhỏ.

Tùy thuộc vào tình hình y tế và chiến thuật, tính chất của tổn thương và khả năng của cơ sở y tế chuyên khoa, người bị thương được nhận vào có thể được để lại cho đến khi điều trị cuối cùng hoặc sơ tán đến cơ sở y tế khác (giai đoạn tiếp theo của sơ tán y tế). Từ các đơn vị của VCMK, nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn với các yếu tố của chăm sóc y tế chuyên biệt, tất cả những người bị thương, sau khi được chăm sóc y tế và đưa họ khỏi trạng thái không thể vận chuyển, được sơ tán đến giai đoạn chăm sóc y tế tiếp theo theo chỉ dẫn. Đề án vạch ra để tổ chức các biện pháp y tế và sơ tán không hoàn toàn bắt buộc.

Tùy thuộc vào loại và quy mô cấp cứu, số lượng người bị ảnh hưởng và tính chất của thương tích, khả năng sẵn sàng của lực lượng và phương tiện VSMK, tình trạng chăm sóc sức khỏe ở cấp lãnh thổ và địa phương, khoảng cách từ khu vực (huyện ) của các cơ sở y tế loại bệnh viện, cấp cứu có khả năng thực hiện đầy đủ các hỗ trợ các biện pháp y tế chuyên khoa và đủ điều kiện, và khả năng của họ, có thể áp dụng các phương án khác nhau để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho những người bị ảnh hưởng trong tình huống khẩn cấp (đối với toàn bộ khu vực cấp cứu, các lĩnh vực và hướng riêng của nó):

Chỉ đưa những người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế loại bệnh viện về y tế hoặc sơ cứu ban đầu;

Đưa những người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế loại bệnh viện, ngoài việc sơ cứu y tế hoặc sơ cứu ban đầu, cũng như sơ cứu y tế;

Đưa những người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế loại bệnh viện, ngoại trừ các cơ sở y tế đầu tiên, tiền y tế, sơ cứu y tế, cũng như chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn với nhiều khối lượng khác nhau.

Từ những điều trên, rõ ràng là khi loại bỏ các hậu quả y tế và vệ sinh của các trường hợp khẩn cấp quy mô nhỏ, hoàn toàn có thể sử dụng hệ thống hiện có để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị ảnh hưởng (bị bệnh) trong điều kiện bình thường (phương án đầu tiên trong số các phương án được nêu tên ), tức là, hệ thống "điều trị tại chỗ".

Khi lập kế hoạch (tổ chức) hỗ trợ y tế và sơ tán trong thời gian giải quyết các trường hợp khẩn cấp, tùy thuộc vào tính chất, quy mô, địa điểm xảy ra, khả năng sẵn có và khả năng sử dụng các đơn vị của dịch vụ y tế thảm họa và các cơ sở y tế địa phương, đặc điểm của đường (giao thông vận tải) mạng lưới và các yếu tố khác, cần phải phát triển (áp dụng) các tổ chức khác nhau trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị thương (bệnh).

Một phần không thể thiếu của hỗ trợ sơ tán y tế, gắn bó chặt chẽ với việc tổ chức chăm sóc y tế cho người bị thương (ốm) và điều trị cho họ, là sơ tán y tế.

Dưới sơ tán y tế hiểu được việc di chuyển (xuất khẩu) những người bị ảnh hưởng ra khỏi trọng tâm, khu vực (khu vực) của các tình huống khẩn cấp và vận chuyển họ đến các giai đoạn sơ tán y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết kịp thời và có thể đưa sớm đến các cơ sở y tế nơi toàn diện chăm sóc y tế có thể được cung cấp và điều trị được thực hiện.

Sơ tán y tế là một tập hợp phức tạp các biện pháp tổ chức, y tế và kỹ thuật được thực hiện ở tất cả các cấp của hệ thống hỗ trợ y tế và sơ tán cho người bị thương.

Cần lưu ý rằng sơ tán y tế, ngoài mục tiêu đã định, đảm bảo giải phóng kịp thời các giai đoạn sơ tán y tế và khả năng sử dụng lại chúng.

Từ quan điểm y tế, sơ tán không thể được coi là một yếu tố tích cực cho những người bị ảnh hưởng trong trường hợp khẩn cấp và thường là một sự kiện bắt buộc do tình hình hiện tại và không có khả năng tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế toàn diện và điều trị đầy đủ cho những người bị thương trong vùng phụ cận khẩn cấp (khu vực). Do đó, bản thân việc sơ tán không phải là kết thúc mà chỉ là một phương tiện để đạt được kết quả tốt nhất trong việc hoàn thành một trong những nhiệm vụ chính của QMS - phục hồi nhanh nhất sức khỏe của những người bị ảnh hưởng trong trường hợp khẩn cấp, giảm thiểu tử vong tối đa. Rõ ràng, những phương tiện nhẹ nhàng và nhanh chóng nhất nên được sử dụng để di tản.

Con đường mà dọc theo đó việc loại bỏ (xuất khẩu) và vận chuyển người bị ảnh hưởng từ tổn thương đến các giai đoạn sơ tán y tế được gọi là xuyên qua sơ tán y tế, và khoảng cách từ điểm khởi hành của người bị ảnh hưởng đến điểm đến được coi là gánh vai sơ tán y tế .

Tổng số các tuyến đường sơ tán nằm trong một dải (một phần) lãnh thổ hành chính của một thực thể cấu thành của Liên bang Nga, được triển khai trên chúng các giai đoạn tích hợp chức năng của sơ tán y tế và xe cứu thương làm việc và các phương tiện khác được gọi là hướng sơ tán.

Trong trường hợp khẩn cấp quy mô lớn, một số tuyến đường sơ tán có thể được tạo ra trong hệ thống hỗ trợ y tế và sơ tán cho những người bị ảnh hưởng, như trường hợp trong quá trình loại bỏ hậu quả của động đất ở Ashgabat, Armenia và các thảm họa thiên nhiên và thảm họa khác.

Sơ tán y tế bắt đầu bằng việc tổ chức di dời, rút lui và đưa những người bị thương (ốm) ra khỏi vùng thiên tai và kết thúc bằng việc chuyển giao họ đến các cơ sở y tế cung cấp phương pháp điều trị cuối cùng.

Theo quy định, phương tiện chính để sơ tán người bị thương từ vùng thiên tai đến cơ sở y tế gần nhất là phương tiện giao thông đường bộ (vệ sinh và mục đích chung).

Nơi chất hàng của những vật bị ảnh hưởng trong quá trình vận chuyển được chọn càng gần vết thương càng tốt, bên ngoài vùng ô nhiễm (nhiễm bẩn) và đám cháy. Chăm sóc y tế cho người bị thương tại nơi tập trung trước khi đội cấp cứu (điều dưỡng, cấp cứu) và các đơn vị khác đến, nhân viên y tế được bố trí từ đội cứu thương, đội cứu hộ và đội vệ sinh. Ở những nơi này (điểm tập kết), một khu vực chất hàng đang được chuẩn bị, chăm sóc y tế đang được cung cấp cho những người bị thương, và họ đang được phân loại.

Trong một số trường hợp, hàng không được sử dụng để sơ tán y tế khỏi khu vực khẩn cấp, đặc biệt là máy bay trực thăng.

Theo quy định, việc vận chuyển hợp vệ sinh và phù hợp để sơ tán những người bị ảnh hưởng là chưa đủ, cần phải sử dụng các phương tiện chở khách và chở hàng. Đồng thời, cần thấy trước các biện pháp thích ứng của họ cho mục đích này.

Các đặc điểm và khả năng sơ tán của các phương tiện có thể được sử dụng để sơ tán những người bị ảnh hưởng trong trường hợp khẩn cấp được trình bày trong Bảng 1.

Quản lý thuốc giải độc và huyết thanh kháng botulinum;

Liệu pháp phức hợp cho suy tim mạch cấp tính, rối loạn nhịp tim, suy hô hấp cấp tính, hôn mê;

Điều trị bù nước cho phù não;

Điều chỉnh các vi phạm nghiêm trọng về trạng thái axit-bazơ và cân bằng điện giải;

Một tập hợp các biện pháp trong trường hợp nuốt phải AOHV;

Sự ra đời của thuốc giảm đau, giải mẫn cảm, chống co giật, chống nôn và thuốc giãn phế quản;

Việc sử dụng thuốc an thần và thuốc an thần kinh trong các điều kiện phản ứng cấp tính.

Thời hạn tối ưu cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn là 8-12 giờ đầu tiên sau khi bị tổn thương, tuy nhiên, các biện pháp chậm trễ của giai đoạn đầu tiên (khoảng thời gian tối ưu để thực hiện lên đến 24 giờ kể từ thời điểm tổn thương), các biện pháp trì hoãn giai đoạn thứ hai (khoảng thời gian tối ưu để hiển thị lên đến 36 giờ kể từ thời điểm có tổn thương).

Chăm sóc y tế chuyên biệt- hình thức chăm sóc y tế cuối cùng, là toàn diện. Nó được cung cấp bởi các bác sĩ chuyên khoa hẹp (phẫu thuật thần kinh, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, v.v.), những người có thiết bị chẩn đoán và y tế đặc biệt trong các cơ sở y tế chuyên khoa. Việc lập hồ sơ các cơ sở y tế có thể được thực hiện bằng cách cung cấp cho họ các nhóm chăm sóc y tế chuyên biệt với thiết bị y tế thích hợp. Thời hạn tối ưu cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa là 24-48 giờ kể từ thời điểm bị thương. Phân biệt giữa chăm sóc y tế chuyên khoa phẫu thuật và điều trị.

Tùy thuộc vào loại và quy mô cấp cứu, số lượng người bị ảnh hưởng và tính chất của tổn thương, khả năng sẵn sàng của lực lượng và phương tiện, tình trạng chăm sóc sức khỏe lãnh thổ và bộ phận, khoảng cách từ khu vực cấp cứu của bệnh viện loại y tế. Các tổ chức có khả năng thực hiện toàn bộ phạm vi hỗ trợ đủ điều kiện và các hoạt động hỗ trợ chuyên biệt trong khả năng của mình, có thể có nhiều lựa chọn khác nhau để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho những người bị ảnh hưởng trong trường hợp khẩn cấp đã được thông qua, cụ thể là:

Đưa những người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế loại bệnh viện chỉ để sơ cứu hoặc sơ cứu;

Đưa người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế loại bệnh viện, trừ trường hợp sơ cứu hoặc cấp cứu ban đầu và sơ cứu y tế;

3.3 Tổ chức công việc của các giai đoạn sơ tán y tế trong việc thanh lý các hậu quả y tế của các trường hợp khẩn cấp

Hệ thống các biện pháp sơ tán y tế hiện đại cung cấp cho việc triển khai các giai đoạn sơ tán y tế của tất cả các đơn vị y tế và cơ sở chăm sóc sức khỏe, bất kể trực thuộc bộ phận nào.

Dưới giai đoạn sơ tán y tế hiểu rõ các hình thức và tổ chức y tế được triển khai trên các tuyến đường sơ tán của những người bị thương (bị bệnh) và đảm bảo việc tiếp nhận, phân bổ y tế cho họ, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế theo quy định, điều trị và chuẩn bị (nếu cần) cho việc sơ tán tiếp theo.

Các giai đoạn sơ tán y tế trong hệ thống VSMK:

Hình thành và thiết lập dịch vụ y tế thảm họa;

· Các cơ sở y tế và tổ chức y tế của Bộ Y tế và Phát triển xã hội của Nga;

các thành lập và tổ chức của dịch vụ y tế của Bộ Quốc phòng Nga, dịch vụ y tế của Bộ Nội vụ Nga, dịch vụ y tế của Quân đội dân sự và các bộ, ban ngành khác được triển khai trên các tuyến đường sơ tán của những người bị ảnh hưởng khỏi tình trạng khẩn cấp khu vực tiếp nhận quần chúng, phân loại y tế, chăm sóc y tế, chuẩn bị sơ tán và điều trị.

Mỗi giai đoạn sơ tán y tế thực hiện các biện pháp điều trị và phòng ngừa nhất định, cùng nhau tạo thành khối lượng chăm sóc y tế đặc trưng của giai đoạn này. Việc tổ chức các giai đoạn sơ tán y tế theo nguyên tắc chung, theo đó, là một phần của giai đoạn sơ tán y tế, các đơn vị chức năng được triển khai đảm bảo thực hiện các nội dung chính sau. nhiệm vụ:

Tiếp nhận, đăng ký và phân loại y tế của những người bị thương (ốm) đến trong giai đoạn sơ tán y tế này, - bộ phận tiếp nhận và phân loại;

Xử lý vệ sinh đồng phục và thiết bị của họ bị ảnh hưởng, khử nhiễm, khử khí và khử trùng - bộ phận (nền tảng) xử lý đặc biệt;

Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế bị thương (ốm) - phòng thay đồ, bộ phận điều hành và thay quần áo, thủ tục, chống sốc, khu chăm sóc đặc biệt;

Nhập viện và điều trị những người bị ảnh hưởng (bị bệnh) - khoa bệnh viện;

Vị trí của những người bị thương và bệnh tật, có thể tiếp tục sơ tán - bộ phận sơ tán;

Vị trí của bệnh nhân truyền nhiễm với các rối loạn tâm thần - chất cách điện.

Sơ đồ triển khai giai đoạn sơ tán y tế

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif "width =" 639 "height =" 319 src = ">

Giai đoạn sơ tán y tế cũng bao gồm ban quản lý, nhà thuốc, phòng thí nghiệm và các đơn vị kinh doanh.

Giai đoạn sơ tán y tế, nhằm cung cấp sơ cứu, có thể:

Các điểm chăm sóc y tế (PMP), được triển khai bởi các đội y tế và điều dưỡng;

Tồn tại (toàn bộ hoặc một phần) phòng khám đa khoa, ngoại trú, bệnh viện tuyến huyện trong vùng tổn thương;

Các vị trí y tế thuộc cơ quan y tế của Bộ Quốc phòng Nga, Bộ Nội vụ, Quân đội dân phòng, v.v.

Chăm sóc và điều trị y tế có trình độ và chuyên mônđược thực hiện ở các giai đoạn tiếp theo của sơ tán y tế, có thể là:

Các bệnh viện y học thảm họa, bệnh viện đa khoa, đa khoa, chuyên khoa, trung tâm lâm sàng của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Nga, lực lượng y tế của Bộ Quốc phòng Nga (các đội y tế đặc biệt, tiểu đoàn y tế, bệnh viện, v.v.);

Do sự phát triển yếu của các cơ, ở trẻ em dưới ba tuổi, để tạm thời cầm máu bên ngoài từ các chi xa, trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần băng ép vào chi bị thương là đủ (mà không cần đến garô cầm máu hoặc vặn xoắn) .

Khi tiến hành xoa bóp tim vùng kín cho trẻ cần tính toán độ mạnh và tần suất ấn vào vùng dưới xương ức để không gây thêm chấn thương cho lồng ngực của người bị.

Việc di dời và loại bỏ trẻ em và ổ dịch nên được thực hiện ngay từ đầu và được thực hiện cùng với người thân, người lớn dễ bị ảnh hưởng, nhân viên của đội cứu hộ, vv ... các đội nhi đồng.

Chủ đề số 4. Chuẩn bị của các tổ chức y tế (HCF) để làm việc trong các tình huống khẩn cấp

Câu hỏi nghiên cứu:

4.1. Các biện pháp cải thiện sự ổn định hoạt động của các cơ sở y tế trong các tình huống khẩn cấp.

4.2. Các biện pháp phòng ngừa và loại bỏ hậu quả của trường hợp khẩn cấp trong cơ sở y tế.

4.3. Tổ chức công việc của các cơ sở y tế trong các tình huống khẩn cấp.

4.4. Sơ tán các cơ sở y tế.

4.1. Các biện pháp cải thiện tính bền vững của hoạt động của các cơ sở y tế trong các tình huống khẩn cấp

Một vai trò quan trọng trong việc giải quyết các vấn đề về cung cấp y tế và vệ sinh cho người dân trong trường hợp khẩn cấp thuộc về các cơ sở y tế:

Điều trị và phòng ngừa (bệnh viện, phòng khám, trạm y tế, v.v.);

Các cơ sở hợp vệ sinh - vệ sinh và phòng chống dịch tễ (trung tâm giám sát dịch tễ vệ sinh nhà nước, các trạm, viện chống dịch, viện nghiên cứu, v.v.);

· Các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế (nhà thuốc, kho dược, cơ sở, trạm và viện truyền máu);

· Các cơ sở nghiên cứu giáo dục về hồ sơ y tế.

Một số người trong số họ là cơ sở để thành lập các tổ chức và đơn vị của dịch vụ y tế thảm họa và tham gia thực hiện các biện pháp sơ tán y tế, vệ sinh, hợp vệ sinh và chống dịch, số khác cung cấp các cơ sở y tế và dịch vụ y tế thảm họa với các phương tiện cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị y tế. Mức độ sẵn sàng và tính bền vững của hoạt động của các cơ sở y tế, sự tổ chức tương tác giữa chúng quyết định phần lớn đến giải pháp nhiệm vụ cung cấp y tế và vệ sinh cho người dân trong các trường hợp khẩn cấp.

Các cơ quan và tổ chức y tế được giao nhiệm vụ cung cấp hỗ trợ y tế và vệ sinh trong các trường hợp khẩn cấp, điều này đặt các tổ chức y tế trước nhu cầu hoạt động bền vững trong bất kỳ tình huống khắc nghiệt nào.

Tính bền vững của hoạt động của các cơ sở y tế- Chuẩn bị trước có mục tiêu cho đối tượng để làm việc trong các tình huống khẩn cấp của thời bình và thời chiến, bao gồm các biện pháp hành chính, tổ chức, kỹ thuật, vật chất và kinh tế, vệ sinh và chống dịch, chế độ, giáo dục (đào tạo), do đó có nguy cơ giảm thiệt hại về đối tượng, đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ thời chiến, không xảy ra tình huống khẩn cấp trong thời bình.

Vì những mục đích này, các yêu cầu kỹ thuật và y tế chung và đặc biệt được áp dụng đối với các cơ sở y tế dự phòng và y tế hiện có hoặc đã được lên kế hoạch xây dựng.

Đến chung Các yêu cầu về y tế và kỹ thuật bao gồm các yêu cầu cụ thể đối với các cơ sở chăm sóc sức khỏe và được thực hiện trong tất cả các dự án.

Các câu hỏi chung về cơ sở chăm sóc sức khỏe nào được đánh giá về khả năng phục hồi trong điều kiện thời bình và thời chiến khắc nghiệt bao gồm:

phân tích dữ liệu ban đầu về các đặc điểm của đối tượng, từ đó xác định trạng thái ổn định của công việc của nó;

dự báo tác động có thể xảy ra đối với các đối tượng có yếu tố sát thương khi xảy ra thiên tai trong thời bình và các phương tiện hủy diệt hiện đại trong thời chiến;

· Đánh giá khả năng sẵn sàng làm việc của đối tượng trong điều kiện khắc nghiệt của thời bình và thời chiến, có tính đến đặc thù của vùng, thành phố và dự báo tình hình thiên tai trong thời bình, thời chiến;

xác định danh sách các biện pháp làm tăng tính ổn định của cơ sở và thời gian thực hiện các biện pháp đó;

· Xác định các tiêu chí về khả năng phục hồi và phục hồi hoạt động của một đối tượng đã được tiếp xúc với các yếu tố gây hại.

Đến đặc biệt bao gồm các yêu cầu phụ thuộc vào các yếu tố tự nhiên (địa chấn, lớp băng vĩnh cửu, nước ngầm thấp, v.v.), vào khu vực phát triển (gần NPP 17