Bệnh tả ở trẻ em, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị. Điều trị đau đớn cho trẻ em bị nhiễm khuẩn tả Điều trị bệnh tả ở trẻ em

Bệnh tả là một bệnh đường ruột truyền nhiễm cấp tính, tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Vibrio cholerae. Nó gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa, làm mất đi lượng chất lỏng trong cơ thể một cách đáng kể. Cơ thể con người nhạy cảm với mầm bệnh. Các quốc gia châu Á và các quốc gia có điều kiện vệ sinh kém thường có nguy cơ lây nhiễm loại vi rút này nhất.

Bệnh dịch tả được xếp vào loại bệnh phải kiểm dịch. Ví dụ, vào năm 2008, loại virus này đã cướp đi sinh mạng của 5.000 người. Gần 100.000 người trên thế giới chết vì nó mỗi năm. Đến nay, bệnh tả đã được báo cáo ở 90 quốc gia. Những người dễ mắc phải căn bệnh này có thể tử vong chỉ trong ngày nếu không được cấp cứu kịp thời.

Các triệu chứng chính của bệnh là sắc mặt biến sắc, giọng nói khàn, khát nước và nôn mửa liên tục.

Nó có hình dạng của một cây gậy cong. Vibrio được tìm thấy trong nước ngọt và nước mặn, những người bị nhiễm và những người mang vi rút này. Nơi cư trú của vi khuẩn tả Vibrio là ruột người. Tại đây vi khuẩn Vibrio kiếm ăn, sinh sôi và sau đó thải ra môi trường bên ngoài theo phân. Trong môi trường như vậy, chúng có thể sống khoảng một tháng ở nhiệt độ lên đến 5 độ. Vibrio chết ở nhiệt độ cao, làm khô và dưới tia UV.

Vibrio chỉ có thể xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng. Trong dạ dày, do ảnh hưởng của môi trường axit, mầm bệnh chết đi, nên phần lớn chúng chỉ có thể xâm nhập khi bụng đói và có nhiều dịch. Sau khi thâm nhập vào ruột non, nơi có môi trường kiềm, chúng sinh sôi và sống.

Với cái chết của vi khuẩn Vibrio, độc tố của vi khuẩn tả bắt đầu tích tụ trong đường tiêu hóa. Đó là chúng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương và tự trị và các cơ quan, do đó gây ra nhiều triệu chứng.

Độc tố bắt đầu ảnh hưởng đến ruột. Dưới tác dụng của cholerogen, màng nhầy tiết ra nhiều dịch đẳng trương, dịch này ở ruột già không thể hấp thu được. Chất lỏng dư thừa trong ruột kích hoạt nhu động, tiêu chảy và nôn mửa, làm mất nước và muối. Máu trở nên đặc hơn, khả năng làm việc của tim và mạch máu giảm, nhiệt độ giảm xuống, rối loạn hô hấp và nhiễm toan. Ngoài ra còn có một vi phạm của gan, thận. Nước tiểu ngừng chảy vào bàng quang.

Các triệu chứng của bệnh tả là gì?

Nôn mửa trong thời gian bị bệnh không kèm theo buồn nôn và bất kỳ căng thẳng nào.

Thời gian lây nhiễm tiềm ẩn ở trẻ em kéo dài từ 2 đến 5 ngày. Nếu trẻ em đã được tiêm phòng, thì thời hạn là 10 ngày. Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng của bệnh tả tương tự như ở người lớn. Bệnh bắt đầu rất gay gắt với sự xuất hiện của tiêu chảy. Đứa trẻ cảm thấy yếu đuối và khó chịu. Thường thì những triệu chứng này đi kèm với ớn lạnh và nhức đầu, cũng như nhiệt độ tăng nhẹ.

Bệnh tả ở trẻ em biểu hiện dưới dạng tiêu chảy nặng. Các triệu chứng xuất hiện đột ngột, thường xuyên nhất vào buổi sáng hoặc buổi tối. Trong trường hợp này, bản thân tiêu chảy không đau. Các khối phân có đặc điểm nhão, trở nên thường xuyên, có màu trắng đục, có thể nổi các bông nhỏ như hạt gạo. Những tạp chất như vậy là dấu hiệu đầu tiên của bệnh nhiễm khuẩn cấp tính. Đôi khi phân trở nên xanh lục, vàng hoặc nâu.

Trong những trường hợp điển hình, bệnh phát triển cấp tính, thường đột ngột: vào ban đêm hoặc buổi sáng, bệnh nhân cảm thấy bức thiết muốn đi đại tiện không mót rặn và đau bụng. Thường ghi nhận cảm giác khó chịu, ầm ầm và truyền dịch quanh rốn hoặc vùng bụng dưới. Phân thường nhiều, phân lúc đầu là phân có bản chất là những hạt thức ăn không tiêu, sau đó trở nên lỏng, nhiều nước, có màu vàng, có váng nổi, về sau sáng dần, có dạng như nước vo gạo không mùi, có mùi tanh của cá hoặc khoai tây bào.

Trong trường hợp bệnh nhẹ, có thể đi tiêu từ 3 đến 10 lần mỗi ngày. Người bệnh giảm cảm giác thèm ăn, xuất hiện cảm giác khát và yếu cơ. Nhiệt độ cơ thể thường duy trì ở mức bình thường, một số bệnh nhân bộc lộ tình trạng tê liệt. Khi khám, bạn có thể phát hiện nhịp tim tăng, khô lưỡi. Bụng co lại, không đau, có ran nổ và truyền dịch dọc theo ruột non. Với một diễn biến thuận lợi của bệnh, tiêu chảy kéo dài từ vài giờ đến 1-2 ngày.

Triệu chứng thứ hai sau tiêu chảy là nôn nhiều, kèm theo co thắt. Trẻ liên tục đòi uống nước, cảm giác buồn nôn ngày càng nhiều. Thông thường, buồn nôn không xuất hiện trước khi nôn. Chất nôn đầu tiên chứa thức ăn không tiêu cùng với mật.

Diễn biến ban đầu của bệnh không kèm theo đau và khó chịu ở đường tiêu hóa. Đau chỉ xuất hiện sau khi nôn nhiều, khi dạ dày bắt đầu co thắt. Khi sờ thấy bụng bị hóp vào và đau. Khi bắt đầu bị liệt, sưng tấy xảy ra.

Không ngừng nôn mửa và tiêu chảy dẫn đến mất nước. Sau đó họ dừng lại, nhưng bệnh nhân chỉ trở nên tồi tệ hơn. Mất nước đi kèm với các triệu chứng:

sự xuất hiện của bệnh nhân thay đổi;
da và màng nhầy trở nên khô;
trở nên khó nói, bệnh nhân nói thì thầm hoặc khàn giọng;
lượng nước trong các mô giảm;
chức năng máu bị suy giảm. Nó trở nên dày và lưu thông yếu;
ớn lạnh, co giật được quan sát thấy;
nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới mức bình thường
do mất nước, nước tiểu không vào bàng quang;
hơi thở khó khăn;
da có màu xanh nhạt.

Khi trẻ mắc bệnh tả, các đặc điểm trên khuôn mặt trở nên nhọn, vùng xung quanh mắt bị xanh và mắt chìm xuống. Do chức năng của máu bị suy giảm, thiếu sự lưu thông máu trong các mao mạch, vì vậy cơ thể có màu hơi xanh. Hơn hết, tím tái được biểu hiện ở các bộ phận của cơ thể nằm xa tim: bàn tay, bàn chân, môi, mũi, tai. Các đầu chi trở nên lạnh và nếp da không thẳng ra.

Tình trạng mất nước xảy ra càng nhiều, cơ nhai và cơ bắp chân bắt đầu co giật thường xuyên và lâu hơn. Có sự giảm kali trong máu. Máu trở nên rất đặc làm rối loạn hoạt động của các cơ quan, có thể bị suy thận. Sự cân bằng axit-bazơ (nhiễm toan) bị rối loạn trong cơ thể.

Nếu trẻ không chịu uống, bạn có thể uống thành nhiều phần nhỏ, đơn giản bằng cách rút nước vào ống tiêm.

Điều trị bệnh tả như thế nào?

Điều trị bệnh được thực hiện trong các bệnh viện bệnh truyền nhiễm. Cơ sở của việc điều trị là bổ sung lượng nước và các nguyên tố vi lượng bị mất, cũng như duy trì sự cân bằng nước và điện giải trong cơ thể.

Bệnh tả ở trẻ em khó khỏi vì chúng kém chịu được tình trạng mất nước. Bệnh nhân mắc tất cả các dạng bệnh tả phải nhập viện bắt buộc tại bệnh viện (chuyên khoa hoặc tạm thời), nơi tiến hành liệu pháp di truyền bệnh và điều trị nguyên nhân.

Đầu tiên bạn cần bù lại trọng lượng cơ thể thiếu hụt và điều chỉnh lượng nước thiếu hụt. Liệu pháp bù nước giúp đối phó với điều này.

Các chất bù nước bao gồm các loại thuốc có bản chất glucose-muối:

Regidron là một loại bột bao gồm kali và natri clorua, natri xitrat. Chúng nhằm mục đích điều chỉnh hoạt động của đường tiêu hóa và ngăn chặn tiêu chảy, điều chỉnh sự cân bằng axit-bazơ. Khi trộn với nước, thu được dung dịch trong suốt, có vị mặn - ngọt.
Glucosolan. Thành phần bao gồm kali và natri clorua, natri bicacbonat, natri xitrat, glucose. Thuốc điều chỉnh chuyển hóa nước-muối và bổ sung chất lỏng.

Ngoài ra, lượng dịch mất đi nhiều hơn so với việc thay thế bằng uống, và đôi khi truyền nhiều dịch vào hai ống thông dưới da cùng một lúc là không đủ.

Hãy nhớ rằng - các tĩnh mạch ngoại vi trở nên trống rỗng khi có dịch tả, và việc lấp đầy chúng cũng vô ích - sẽ có huyết khối.

Bệnh tả ở trẻ em được điều trị bằng liệu pháp uống. Ban đầu, hỗn hợp glucose-muối được quy định với lượng nước và chất điện giải bị thiếu hụt hiện có, được bổ sung từng phần trong vòng 2-4 giờ. Nếu bị nôn, nên truyền dung dịch qua ống thông mũi dạ dày.

Sau đó, việc đưa vào cơ thể một hỗn hợp glucose-muối được thực hiện với lượng chất lỏng đang mất đi, được xác định bằng số lần đi tiêu mỗi 2-4 giờ. Việc bù nước bằng đường uống được tiếp tục cho đến khi chấm dứt hoàn toàn tiêu chảy, trong hầu hết các trường hợp trong vòng 1-2 ngày.

Trong thời gian điều trị, cần theo dõi cân nặng của trẻ. Để xác định khối lượng chất lỏng hàng ngày, bạn có thể sử dụng bảng.

Đồng thời với các biện pháp bù nước, bệnh nhân mắc bệnh tả được điều trị bằng thuốc giảm đau - uống tetracycline (cho người lớn, 0,3–0,5 g mỗi 6 giờ) hoặc levomycetin (cho người lớn, 0,5 g 4 lần một ngày) trong 5 ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh với biểu hiện nôn mửa, liều kháng sinh ban đầu được dùng qua đường tiêm. Trong bối cảnh dùng thuốc kháng sinh, mức độ nghiêm trọng của hội chứng tiêu chảy trở nên ít hơn, và do đó nhu cầu về các giải pháp bù nước gần như giảm một nửa.

Đừng bỏ ngay việc điều trị bệnh tả nếu bạn nghĩ rằng các triệu chứng của bạn đã biến mất. Nếu điều trị không hoàn toàn, bệnh có thể trở lại, hoặc liệu pháp có thể không hoạt động đúng cách.

Biến chứng của bệnh tả ở trẻ em

Với điều trị kịp thời và tốt, các biến chứng là cực kỳ hiếm. Trẻ nhỏ, trẻ có vấn đề về đường tiêu hóa và giảm khả năng miễn dịch có thể mắc các biến chứng sau:

huyết áp giảm mạnh;
suy thận;
viêm mủ của các mô;
viêm quầng;
dịch tả thương hàn.

Phòng chống bệnh tả ở trẻ em

Để tránh mắc bệnh này, cần phát hiện kịp thời người lớn và trẻ em mắc bệnh. Sau khi phát hiện, bệnh nhân cần được cách ly và điều trị mầm bệnh. Để loại bỏ trọng tâm của bệnh, cần phải cách ly cẩn thận không chỉ bản thân bệnh nhân, mà cả những người đã tiếp xúc với anh ta, và tiến hành chẩn đoán hoàn chỉnh để xác định bệnh này.

Phòng ngừa bệnh tả bao gồm các khuyến nghị sau:

Không uống nước bẩn. Bạn cần mua một bộ lọc để lọc nước, làm đông lạnh, đun sôi nước. Ngoài ra, không nên uống rượu không rõ nguồn gốc. Tốt hơn là mua nước đóng chai.
Bạn chỉ có thể bơi ở những nơi được chỉ định đặc biệt - điều này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng, vì nước luôn được kiểm tra ở đó.
Sau khi hết bệnh, cần tiến hành tiêu độc khử trùng kỹ lưỡng khuôn viên nơi ở của bệnh nhân.
Nó là cần thiết để tuân theo các quy tắc vệ sinh và quy tắc xử lý thực phẩm. Rửa kỹ rau và trái cây, luộc chín thức ăn, v.v.

Hiện nay bệnh tả được điều trị 90% không có biến chứng và tử vong. Để ngăn ngừa căn bệnh này, các bác sĩ đã phát triển một loại vắc xin. Ở Ấn Độ, sau khi sử dụng vắc-xin này trong 10 năm, số ca nhiễm trùng đã giảm xuống. Vắc xin này hiện đang được sử dụng ở những nước có bệnh dịch tả phổ biến.

Vắc xin có chứa độc tố vi khuẩn tả Vibrio, trong cơ thể người chưa nhiễm bệnh sẽ hình thành khả năng miễn dịch. Những người đi du lịch đến các nước có nguy cơ mắc bệnh tả nên được chủng ngừa.

Liều dùng để tiêm phòng bệnh tả:

trẻ dưới 5 tuổi tiêm 2 lần mỗi tháng 0,2 ml;
từ 5 đến 10 tuổi tiêm phòng 2 lần mỗi tháng 0,3 ml;
sau 10 năm, cũng như người lớn, liều được quy định với khối lượng 0,5 ml 2 lần một tháng.

Vi khuẩn Vibrio cholerae là tác nhân gây ra một căn bệnh nguy hiểm như bệnh tả ở trẻ em. Bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa rất dễ lây lan là sản phẩm của tình trạng vệ sinh kém, vệ sinh kém, nguồn nước bị ô nhiễm và thực phẩm kém chất lượng.

Bệnh lây truyền qua đường miệng và đường phân, đặc trưng là cơ thể bị mất nước trầm trọng kèm theo viêm dạ dày ruột rõ rệt. Tin tốt là bệnh có thể dễ dàng xử lý nếu các triệu chứng được phát hiện kịp thời và nhận được sự chăm sóc y tế có thẩm quyền.

Bệnh tả ở trẻ em và tác nhân gây nhiễm trùng

Trong bệnh dịch tả, một đứa trẻ bị nhiễm bệnh không được phát hiện là nguồn lây lan quan trọng nhất của bệnh trong tương lai. Nếu bệnh nhẹ, mức độ nguy hiểm sẽ phụ thuộc vào độ khó chẩn đoán bệnh tả và vào khả năng vận động của trẻ. Nguy hiểm nhất là các dạng bệnh nhẹ và không điển hình.

Với điều trị, sự hồi phục thường xảy ra trong vòng hai tuần. Trong giai đoạn này, có tới 80% Vibrio chết. Rất hiếm khi mầm bệnh có thể hoạt động đến một năm, vào thời điểm này trong hệ thống mật.

Các trường hợp đã được ghi nhận khi, với bệnh tả El Tor, trực khuẩn tả là vật mang mầm bệnh trong suốt 9 năm. Điều này có nghĩa là người đó hoàn toàn không đến gặp bác sĩ và không được điều trị bằng thuốc kháng sinh làm giảm hoạt động sống của vi sinh vật có hại.

Trong vài ngày, người mang mầm bệnh này cũng có thể là đứa trẻ trước đó chưa mắc bệnh tả. Ở một số người mang mầm bệnh, có thể có sự xuất hiện gián đoạn của trực khuẩn tả, do đó gây khó khăn cho việc xác định nguồn lây nhiễm.

Dựa vào hình ảnh lâm sàng, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán bất kỳ bệnh nào, kể cả bệnh tả. Đối với điều này, một số phương pháp được sử dụng:

Phương pháp vi khuẩn học, có từ cuối cùng trong nghiên cứu. Với nó, một kính hiển vi được sử dụng để nghiên cứu vật liệu sinh học nhằm xác định chính xác nhất sự hiện diện của vi khuẩn tả;
Phương thức biểu thị với giá trị biểu thị. Điều này cũng bao gồm phương pháp Poleva-Ermolyeva;
Các phương pháp huyết thanh học là cần thiết để phát hiện các kháng thể đặc hiệu trong máu. Để làm việc trong các phương pháp này, người ta sử dụng phản ứng ngưng kết, hấp thụ phage, phát hiện kháng thể diệt vi khuẩn Vibriocidal.

Trong năm đầu tiên của cuộc đời, bệnh tả hiếm khi được chẩn đoán ở trẻ em, nhưng hiện tượng này không được loại trừ hoàn toàn. Nếu trẻ vẫn bị nhiễm trực khuẩn tả, sau đó do rối loạn không hồi phục, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 20% ở tất cả trẻ sơ sinh.

Nguồn lây nhiễm bệnh tả

Nguồn lây bệnh tả ở trẻ em là người nhiễm trực tiếp tiết ra mầm bệnh trong suốt đợt bệnh. Về mặt dịch tễ học, các dạng nhẹ và không điển hình của bệnh được coi là nguy hiểm nhất.

Có một số loại người mang bệnh tả ở trẻ em:

người mang thai sớm. Với loại này, đã trong thời kỳ ủ bệnh, virus đã được phân lập;
Những người đã phục hồi tiếp tục là người mang vi-rút trong một thời gian;
Những người bán rong lành lặn của trực khuẩn tả.

Giống như nhiều bệnh đường ruột, trực khuẩn tả lây truyền qua đường miệng và đường phân. Con đường lây nhiễm chủ yếu là qua nước uống được khử trùng kém chất lượng, các bể chứa mở, nơi vi khuẩn Vibrio sinh sôi nhanh chóng và giữ được sức sống trong thời gian dài.

Một yếu tố lây nhiễm là các phương pháp tiếp xúc trong nhà qua các vật dụng thông thường trong nhà (tay nắm cửa, bát đĩa, khăn trải giường), tay của người bị bệnh hoặc đơn giản là qua bàn tay bẩn, cũng như qua ruồi.

Vị trí tiếp theo trong việc phân phối bệnh tả ở trẻ em là các sản phẩm thực phẩm. Có thể có nhiều lý do, ví dụ, hàng hóa cũ hoặc hết hạn sử dụng như cá, các sản phẩm từ sữa và thịt, trái cây hoặc rau quả hư hỏng.

Phòng chống bệnh tả

1. Trong trường hợp có dịch tả, các biện pháp kiểm dịch đặc biệt được áp dụng để dịch bệnh không lây lan sang các vùng lãnh thổ an toàn. Chúng được tổ chức ở bất kỳ quốc gia nào và trên quy mô quốc tế;

2. Nếu xác định được bệnh nhân nhiễm bệnh, họ được nhập viện ngay lập tức. Tại bệnh viện, trong năm ngày theo dõi, trẻ em được kiểm tra vi khuẩn để tìm ra sự hiện diện của bệnh đường ruột;

3. Việc kiểm soát tiêu chuẩn vệ sinh nơi phục vụ ăn uống công cộng, trong công nghiệp thực phẩm, tình trạng nguồn nước thông thoáng, nước cấp trung tâm, nước thải sinh hoạt đối với sự có mặt của mầm bệnh dịch tả đang được tăng cường;

4. Nước uống tại các cơ sở cung cấp nước phải được xử lý dự phòng bằng các chất có chứa clo;

5. Thực hiện tiêm phòng vắc xin phòng bệnh tả. Sau khi tiêm chủng chính, có thể tái chủng ngừa sau ba tháng.

Chẩn đoán bệnh tả ở trẻ em

Từ sáu giờ đến năm ngày, đứa trẻ có thể trải qua thời kỳ ủ bệnh, nhưng thường là lên đến một ngày. Nguyên nhân gây bệnh là do các chủng thuộc nhóm huyết thanh Vibrio cholerae, có bản chất độc hại và làm nặng thêm quá trình bệnh, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Thông thường, bệnh tả ở trẻ em có thể xảy ra mà không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Trong 25% bệnh nhân bị nhiễm, có mức độ nghiêm trọng nhẹ hoặc trung bình của diễn biến bệnh.

Vấn đề chính của bệnh tả là phân thường xuyên, mất nước, trẻ chán ăn, đau bụng thường xuyên. Trong phân, lúc đầu vẫn nhìn thấy các hạt phân, nhưng sau đó trở nên nhiều nước, có mùi tanh đặc trưng, kèm theo chất nhầy và vảy.

Trẻ cũng có thể bị nôn trớ thường xuyên. Do phân lỏng, mất nhiều chất lỏng và chất điện giải, do đó cơ thể trẻ có thể bắt đầu mất nước. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, tình trạng nhiễm toan chuyển hóa có thể xảy ra, trẻ sẽ bị sốc giảm thể tích, sau đó có thể dẫn đến tử vong.

Khi khám cho người bệnh, bác sĩ ghi nhận người đó có trạng thái buồn ngủ, hôn mê, đôi khi mất ý thức và lên cơn động kinh. Hạ kali máu và hạ natri máu rõ rệt hơn nhiều ở trẻ em. Nguyên nhân là do cơ thể bị mất một lượng lớn natri và kali, chúng đi ngoài ra phân lỏng. Có thể bị huyết áp thấp, tắc ruột, yếu cơ và co thắt, tim hoạt động không đều.

Nếu một đứa trẻ bị tiêu chảy nhiều ở dạng cấp tính và đồng thời đau bụng, cũng như các triệu chứng chung, thì sự hiện diện của bệnh tả được chẩn đoán. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách phân tích phân, nếu các mầm bệnh lây nhiễm di động được tìm thấy trong đó với số lượng lớn. Chúng có thể nhìn thấy rõ ràng qua kính hiển vi. Làm thế nào để giúp một đứa trẻ:

Một kháng huyết thanh cụ thể cũng được sử dụng để phát hiện trực khuẩn tả. Khi tương tác với nó, quá trình cố định xảy ra, kết quả là các vi sinh vật virus mất khả năng di chuyển, hành vi của chúng giống như một “ngôi sao băng”;
Để cải thiện tình trạng của trẻ bị bệnh và cứu sống trẻ, trước hết cần phải bù lại lượng nước đã mất trong cơ thể, cũng như các chất điện giải;
Thứ hai, áp dụng liệu pháp kháng sinh, cũng như bù nước bằng đường uống và dung dịch nước muối sinh lý. Phương pháp này được sử dụng khi độc tố của vi khuẩn tả đã ảnh hưởng đến các tế bào ruột;
Tình trạng mất nước ở trẻ được loại bỏ bằng cách cho trẻ uống đồ uống không có muối, nước đun sôi và trẻ sơ sinh - sữa mẹ. Việc bù nước được thực hiện bằng đường uống, thường xuyên và với lượng nhỏ;
Nếu trẻ bị co giật, mất ý thức thì cần tiến hành điều trị phù não, hạ đường huyết. Một số cần phải thay thế lượng kali đã mất, vì các vấn đề về hoạt động của cơ tim có thể bắt đầu;
Nếu trẻ đã được chẩn đoán bị suy thận, điều trị bảo tồn thông thường bằng thuốc kháng sinh được thực hiện.

Sau một vài ngày, trẻ sẽ cảm thấy dễ chịu hơn, vì hầu hết mầm bệnh của trực khuẩn tả sẽ đi ra ngoài theo phân. Nên tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng sinh trong một thời gian.

điều trị bệnh tả

Trong điều trị bệnh tả ở trẻ em cũng cần chú ý đến các vấn đề như nhẹ cân phải dần dần trở lại bình thường; do nôn và đi ngoài phân lỏng, mất nhiều nước, điện giải, cũng phải phục hồi.

Các loại thuốc như bù nước, dung dịch muối và glucose, Glucosalon, Trisol và những loại thuốc khác giúp khỏi trực khuẩn tả. Nếu việc bù nước bằng đường uống không mang lại kết quả, thì trẻ cần được nhỏ thuốc bằng Trisol hoặc Quartasol. Trẻ phải được cân thường xuyên và theo dõi cân nặng.

Nếu một đứa trẻ mắc bệnh tả được chẩn đoán kịp thời và áp dụng đúng phương pháp điều trị, điều này sẽ giúp tình trạng của trẻ thuyên giảm trong thời gian ngắn. Trong các thể nặng của bệnh với tình trạng mất nước nghiêm trọng, thật không may, hậu quả gây tử vong có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh.

Nếu các triệu chứng ban đầu của bệnh tả được phát hiện ở trẻ, cha mẹ phải ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Các bác sĩ chẩn đoán mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh, tiến hành nghiên cứu và áp dụng điều trị.

Trước hết, cần ngăn chặn tình trạng cơ thể trẻ bị mất nước hoàn toàn. Trẻ được cho uống hoặc nhỏ nước muối sinh lý. Cứ sau hai giờ, các bác sĩ sẽ tính toán lượng dịch bù nước cần được tiêm vào. Ví dụ, nó có thể là Laktosol, Acesol, Quartasol. Chúng bao gồm các nguyên tố vi lượng clorua, natri, kali.

Trẻ bị bệnh cần được theo dõi mọi lúc để phát hiện tình trạng thừa nước. Theo bản chất của tổn thất, một giải pháp được chuẩn bị trên cơ sở nước uống được lựa chọn để tiêm tĩnh mạch. Nó phải được chuẩn bị một lần và sử dụng ngay lập tức để tránh lây nhiễm các vi khuẩn khác.

Nếu trẻ không nhỏ được ống nhỏ giọt, thì chất lỏng sẽ được truyền qua ống thông dạ dày. Với những vi phạm rõ ràng về sự hấp thu của thuốc chứa glucose và tiêu chảy thường xuyên, nên chuyển sang phương pháp tiêm tĩnh mạch để điều trị bệnh tả. Ngay sau khi cân bằng nước trở lại bình thường, điều trị duy trì tiếp tục.

Trong suốt thời gian điều trị bệnh mà bệnh nhân đi ngoài phân lỏng, nôn trớ, suy nhược thì nên cố gắng quan sát tại giường nằm nghỉ. Tùy chọn được chấp nhận nhất là sự hiện diện của giường Phillips, nơi có một lỗ đặc biệt nằm ở khu vực của mông. Cân được tích hợp sẵn bên trong để có thể kiểm soát được sự thất thoát của dịch, phân, nước tiểu được gom vào thùng đo. Cứ sau hai giờ, nhân viên y tế tính toán lượng dịch mất đi cho bệnh nhân và tiêm một lượng nước muối tương đương.

Với bệnh tả ở trẻ em không có hạn chế đặc biệt trong chế độ ăn uống của bệnh nhân. Ở giai đoạn đầu của bệnh, anh ta được cho ăn thức ăn được chế biến theo bảng chế độ ăn số 4. Nó thích hợp cho những bệnh nhân bị tiêu chảy nặng.

Thực đơn bao gồm các món bán lỏng nghiền, các sản phẩm thịt và cá được hấp. Hạn chế là thực phẩm giàu carbohydrate và chất béo, cũng như những thực phẩm có thể gây lên men trong ruột. Cấm cho trẻ ăn các loại sản phẩm bột, súp sữa, đồ hộp, bánh kẹo, đồ uống có ga, sữa nguyên kem, rau sống và trái cây.

Điều trị bảo tồn căn bệnh truyền nhiễm khủng khiếp này có thể kết hợp với các phương pháp dân gian. Nhưng việc tự mua thuốc là không thể chấp nhận được. Điều trị thay thế có thể là một bổ sung cho liệu pháp chính:

Sự nóng lên. Với bệnh tả, trẻ bị giảm nhiệt độ cơ thể, vì vậy nên ủ ấm, ví dụ như chườm ấm bằng đệm sưởi ấm;
Giảm số lần đi tiêu lỏng thường xuyên, và cũng khử trùng ruột của cây dừa cạn nhỏ. Việc truyền dịch được chuẩn bị như sau: cho nguyên liệu khô (1 muỗng cà phê) vào một cốc nước đun sôi và nhấn mạnh. Chia phần nước thành ba lần và uống trong vòng một ngày;
Chuẩn bị một dịch truyền từ bộ sưu tập của bạc hà, cây ngải đắng và hoa cúc. Các loại thảo mộc được lấy theo tỷ lệ như nhau (1 muỗng canh mỗi loại), đổ nước sôi (1 lít), nhấn mạnh. Trong ngày, uống chất lỏng thành từng ngụm nhỏ. Bài thuốc này làm giảm co thắt, có tác dụng kháng khuẩn;
Với sự trợ giúp của rượu vang đỏ khô, bạn có thể ngăn chặn sự sinh sản của vi khuẩn tả. Mỗi giờ bạn cần uống từ 30-50 ml rượu.

Các triệu chứng của nhiễm trùng ở trẻ em

Bệnh tả ở trẻ em diễn biến nặng. Thời gian ủ bệnh của bệnh tả có thể kéo dài đến vài ngày. Trong trường hợp này, có thể thấy yếu, khó chịu, thân nhiệt thấp, nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng.

Tiêu chảy trong bệnh tả rất phổ biến, với cảm giác đau nhẹ ở bụng. Phân trở nên lỏng, có màu trắng đục, phân lỏng đục, có váng, không nhìn thấy các hạt phân. Cơ thể trẻ nhanh chóng mất nước, trẻ liên tục cảm thấy khát nước, lờ đờ trong các hành động, chóng mặt. Uống vào gây nôn, tương tự như nước vo gạo.

Tình trạng của trẻ thay đổi đột ngột: bụng căng liên tục, niêm mạc nứt nẻ, các cơ bắt đầu co giật, giọng khàn vì khát, hình thành quầng thâm dưới mắt, giảm trương lực cơ. Ngoài ra còn có biểu hiện khó thở, thân nhiệt thấp, không đi tiểu được, các đầu chi trở nên xanh tái, da nhăn nheo, các nếp gấp không thẳng ra được.

Do quá trình mất nước của cơ thể trẻ, máu trở nên đặc hơn, xuất hiện các cơn co giật, các quá trình không hồi phục xảy ra ở gan, thận, tim, áp lực giảm dần. Do thận bị suy, trẻ có thể hôn mê.

Phân trong bệnh tả

Thường xuyên đại tiện phân lỏng là đặc điểm lâm sàng đầu tiên của biểu hiện của trực khuẩn tả. Sau khi nhiễm trùng, nó bắt đầu đột ngột, thường vào ban đêm hoặc buổi sáng. Đi ngoài ra phân lỏng, không có mót rặn, đi ngoài không đau nhưng có tiếng ầm ầm trong bụng.

Ở giai đoạn đầu, phân có chứa các hạt phân rắn, về sau phân giống như váng sữa, sau đó chỉ là nước bùn chảy không kiểm soát được. Ở 20% bệnh nhân bị nhiễm trùng, mất nước độ I-II, trong khi phân nhão.

Do sự co thắt của cơ vòng, một đoạn xuyên qua ruột của chyme, chất lỏng được tiêu thụ và tiêm vào cơ thể một cách đáng kể, phân có phân có dịch tả có thể không có màu sắc. Nhưng điều này là hiếm. Thông thường, khi đi đại tiện, phân có dịch tả, phân lỏng có màu vàng hơi xanh.

Với sự phát triển điển hình của bệnh, phân của bệnh tả là một chất dịch chuyển trong đó thực tế không có chất rắn, cũng như không đủ lượng protein. Trong toàn bộ thời kỳ của bệnh, trong phân của bệnh nhân có tả, hàm lượng các chất điện giải có thể dao động đáng kể. Phân của một đứa trẻ bị bệnh tả có tính kiềm. Lý do là sự hiện diện của photphat và amoni cacbonat trong phân.

Sự kết luận

Việc phòng bệnh tả chính là tiêm phòng vắc xin kịp thời giúp bảo vệ cơ thể không bị lây nhiễm căn bệnh này nếu trẻ ở nơi có ổ dịch lây lan. Ngoài ra, cả người lớn và trẻ em đều được khuyến cáo tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh và đảm bảo vệ sinh: rửa tay sau khi ra đường, chế biến thức ăn, uống nước tinh khiết.

Bạn cảm thấy thế nào về việc tiêm chủng bắt buộc?

Về mặt tích cực, nó ngăn ngừa nhiều bệnh tật. 64%, 663 phiếu bầu

Về mặt tiêu cực, đây là tất cả những thủ thuật của chính phủ để giúp chúng tôi quản lý dễ dàng hơn. 21%, 216 phiếu bầu

Trung lập, tôi không nghĩ nó ảnh hưởng đến sức khỏe của tôi theo bất kỳ cách nào. 15%, 159 phiếu bầu

17 tháng 1, 2018

Bệnh tả- một bệnh truyền nhiễm cấp tính được đặc trưng bởi sự phát triển của viêm dạ dày ruột với sự chuyển hóa nước và điện giải bị suy giảm. Từ xa xưa, bệnh tả đã được quan sát thấy ở dạng ổ lưu hành, đặc biệt là ở Ấn Độ, từ đó nó xâm nhập vào các nước khác, gây ra các đợt bùng phát và đại dịch tàn khốc cướp đi sinh mạng của hàng triệu người.

Căn nguyên của bệnh tả ở trẻ em

Vi khuẩn tả, được Koch mô tả lần đầu tiên vào năm 1884, nhuộm bằng thuốc nhuộm anilin, là loại vi khuẩn gram âm, và phát triển trên môi trường dinh dưỡng kiềm đơn giản. Rất nhạy cảm với axit; nhanh chóng chết dưới tác động của nhiệt độ cao, chất khử trùng, ánh sáng mặt trời, khi đã làm khô. Bảo quản tốt ở nhiệt độ thấp, lên đến đông lạnh; có thể sinh sôi trong nước.

Vibrio có kháng nguyên O ổn định nhiệt soma và kháng nguyên H có tính nhiệt hình sao, phổ biến cho toàn bộ nhóm Vibrio lớn, và kháng nguyên O chỉ đặc hiệu cho vi khuẩn tả, dùng làm cơ sở để xác định.

Dịch tễ học bệnh tả ở trẻ em

Các cách lây truyền chung cho bệnh nhiễm trùng đường ruột cổ điển, đó là bệnh tả. Vibrio được đào thải qua phân và xâm nhập vào cơ thể qua đường ruột. Sự lây nhiễm có thể được thực hiện khi tiếp xúc, qua thức ăn, nước bị ô nhiễm. Có thể có bùng phát thức ăn, nước uống; khả năng lây lan là rất lớn.

Tính nhạy cảm rất cao, gần như phổ biến, tăng ở những người có nồng độ axit trong dịch vị thấp. Ở những nước lưu hành bệnh tả, trẻ em là đối tượng chủ yếu bị ảnh hưởng, trong khi ở những nước khác, chủ yếu là người lớn.

Tử vong trong quá khứ nó là rất đáng kể, hiện tại, với điều trị kịp thời, đúng cách, nó có thể không đáng kể.

Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch tương đối ổn định được phát triển; miễn dịch nhân tạo chưa hoàn thiện do sự không hoàn hảo của các vắc xin hiện có.

Cơ chế bệnh sinh và giải phẫu bệnh của bệnh tả ở trẻ em

Vibrio cholerae chỉ xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng. Trong cơ thể, chúng sinh sôi trong lòng hoặc trên bề mặt màng nhầy của ruột non với việc giải phóng một lượng lớn các chất độc cholerogen, gây ra tác dụng cục bộ dưới dạng tổn thương ruột cấp tính mà không có thay đổi hình thái tổng thể. Ngoài ra, chúng còn ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, hệ thần kinh tự chủ của đường tiêu hóa và một số cơ quan nhu mô (gan, thận, tuyến thượng thận, v.v.). Điều này làm tăng hoạt động bài tiết của màng nhầy của ruột non với việc giải phóng một lượng lớn chất lỏng đồng vị. Biểu mô niêm mạc đại tràng mất khả năng tái hấp thu chất lỏng, dẫn đến cơ thể bị mất nhiều chất dịch và muối. Những thay đổi này là cơ sở của các biểu hiện lâm sàng của các thể nặng của bệnh tả ”(sốc giảm thể tích do mất dịch đẳng trương cấp tính nhất). Mất một lượng lớn chất lỏng, trong đó có nhiều muối được bài tiết ra ngoài, dẫn đến rối loạn tuần hoàn, giảm áp lực tĩnh mạch và động mạch, máu đặc quánh, nhiễm toan chuyển hóa, suy giảm trao đổi khí và giảm oxy máu. Với việc truyền đủ lượng dịch và chất điện giải, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện nhanh chóng, nếu không có điều này bệnh tiến triển nhanh và có thể dẫn đến tử vong với các triệu chứng sốc, suy thận cấp, tăng ure huyết.

Phòng khám bệnh tả ở trẻ em

Thời gian ủ bệnh trung bình từ 2-3 ngày, dao động từ vài giờ đến 5 ngày. Việc phân loại dựa trên các giai đoạn của một dạng bệnh tả điển hình (GP Rudnev).

Bệnh khởi phát thường cấp tính với các triệu chứng viêm ruột. Ghế trở nên thường xuyên hơn, trong khi đại tiện không đau, không mót rặn. Phân rất nhiều, lúc đầu là phân tự nhiên, sau đó, trong vài giờ sau, phân lỏng và có dạng vảy như nước vo gạo. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể có lẫn chất nhầy và máu trong phân. Lưỡi trở nên khô, dạ dày bị cuốn vào, thường xuyên có tiếng kêu ầm ầm dọc theo ruột non. Điểm yếu chung, khát mạnh nhanh chóng phát triển. Với sự tiến triển của quá trình, viêm dạ dày ruột phát triển trong 2-3 ngày tới. Nôn mửa thường xuyên và liên tục kèm theo phân thường xuyên lên đến 20 lần trở lên mỗi ngày, ban đầu chứa bã thức ăn, sau đó chảy nước với hỗn hợp mật, sau đó kết hợp với nhau, gây ra tình trạng mất nước dần dần và mất muối. Nhiễm toan, thiếu oxy mô, và các thay đổi khác tăng lên, dẫn đến sự xuất hiện của co giật tứ chi của một bản chất vô tính, trương lực, hỗn hợp. Tình trạng bệnh nhân trở nên trầm trọng, huyết áp tụt, tim bóp nghẹt, thở gấp.

Trong trường hợp không hoặc không điều trị, sau 1,5-2 ngày, bệnh tả phát triển, hiện tượng viêm dạ dày ruột tăng lên, tình trạng trở nên cực kỳ nghiêm trọng, và mất nước nghiêm trọng được ghi nhận.

Nhịp thở trở nên thường xuyên, mạch đập yếu, thường xuyên, dần dần biến mất, tiếng tim bị bóp nghẹt, huyết áp tiếp tục giảm. Co giật có tính chất tổng quát (trừ tứ chi, co giật cơ bụng, ngực, mặt, cơ hoành). Ý thức được bảo toàn, nhiệt độ lúc đầu bệnh bình thường, sau đó giảm dần về mức bất thường (trong thời kỳ nhiệt độ 35 - 34 ° C trở xuống).

Giai đoạn algidic chuyển sang giai đoạn ngạt với biểu hiện tím tái, co giật, che khuất ý thức, suy sụp, hôn mê dẫn đến tử vong. Tỷ lệ tử vong trong trường hợp phát triển của giai đoạn này là cao, nhưng điều trị thích hợp có thể dẫn đến hồi phục.

Trong máu, do cô đặc, có tăng bạch cầu, tăng hàm lượng huyết sắc tố và hồng cầu, tăng tỷ trọng tương đối của huyết tương, và chủ yếu là tăng ESR.

Sự tiến triển của bệnh cho đến giai đoạn algid không phải là điều gì đó đã có thể kết luận trước, và nếu không điều trị, bệnh tả có thể không gây ra những thay đổi nghiêm trọng này. Điều trị kịp thời và đúng cách ngăn ngừa sự xuất hiện của các dạng nặng và rất nặng.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh tả rất đa dạng, từ nhẹ có biểu hiện viêm ruột, bệnh chấm dứt, nặng thì hôn mê, nhanh chóng dẫn đến tử vong. Mức độ nghiêm trọng của bệnh thường được xác định bởi mức độ mất nước, trên cơ sở này, các thể nhẹ, trung bình và nặng được phân biệt.

Dạng nhẹ

Thể nhẹ của bệnh được biểu hiện bằng hội chứng ruột nhẹ, khát vừa và khô niêm mạc, biến mất sau 1-2 ngày. Lượng dịch mất đi trong trường hợp này không vượt quá 3-5% trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

Hình thức vừa phải

Dạng mức độ nghiêm trọng vừa phải là các hiện tượng rõ rệt hơn của viêm ruột, sự phát triển của viêm dạ dày ruột, cũng như rối loạn huyết động, được quan sát thấy với sự mất chất lỏng lên đến 5-8% trọng lượng cơ thể.

Hình thức nghiêm trọng

Dạng nặng của bệnh tả được biểu hiện bằng viêm dạ dày ruột rõ rệt, sự phát triển của giai đoạn algidic. Sự mất chất lỏng trong trường hợp này lên tới 8-12% trọng lượng cơ thể.

Sắc mặt bệnh nhân biến sắc, nhãn cầu chìm xuống, da và niêm mạc tím tái, tứ chi lạnh, củng mạc khô, giọng nói biến mất. Bệnh nhân như một cái xác.

Các dạng đã xóa và không điển hình nổi bật. Loại thứ hai bao gồm các dạng bệnh tả hoàn toàn và dạng khô, nhanh chóng dẫn đến tử vong với các triệu chứng nhiễm độc cấp tính ngay cả trước khi bắt đầu tiêu chảy và nôn mửa.

Các biến chứng phát sinh dưới dạng các quá trình viêm khác nhau: viêm phổi, áp-xe, viêm tai giữa, nhiễm trùng huyết, v.v.

Ở trẻ em, bệnh cảnh lâm sàng của bệnh tả được đặc trưng bởi những thay đổi gần giống như ở người lớn, nhưng ở lứa tuổi nhỏ, các phản ứng nhiệt độ và các biến chứng viêm xảy ra thường xuyên hơn; khó khăn lớn nhất là cuộc chiến chống lại tình trạng mất nước nhanh chóng, mà trẻ em phải chịu đựng khó khăn hơn nhiều.

Chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt bệnh tả ở trẻ em

Kiểm tra bằng kính hiển vi đối với vật liệu được nhuộm bằng Gram hoặc đơn giản là màu đỏ tươi được thực hiện, việc phân lập mẫu cấy tinh khiết và xác định nó là bắt buộc. Các phương pháp chẩn đoán nhanh đã được phát triển:

1) phương pháp cố định và vi trùng ngưng kết vi khuẩn Vibrio bằng huyết thanh kháng lỗ ban O (chẩn đoán có thể được thiết lập trong vài phút);

2) phương pháp ngưng kết vĩ mô với huyết thanh O kháng tả đặc hiệu của nguyên liệu bản địa (chẩn đoán dự kiến sau 3-4 giờ);

3) phương pháp huyết thanh học phát quang sử dụng huyết thanh huỳnh quang (phản hồi sau 30 phút - I giờ).

Chẩn đoán phân biệt tiến hành chủ yếu với bệnh viêm dạ dày ruột cấp tính, có thể do tụ cầu, bệnh lỵ và bản chất salmonella. Ngược lại với bệnh tả, bệnh thường được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính kèm theo sốt, các dấu hiệu tổn thương khác của đại tràng, mất nước ít nghiêm trọng hơn,… Có thể cần phân biệt giữa các dạng bệnh tả nhẹ, đã hoàn toàn với bệnh viêm ruột do escherichiosis. Theo quy luật, những trường hợp sau được quan sát thấy ở trẻ em trong năm đầu đời, trong đó: bệnh tả hiếm gặp và được đặc trưng không phải là viêm ruột, như trong bệnh tả, mà bởi sự hiện diện của phân khó tiêu.

Tiên lượng bệnh tả ở trẻ em

Có ý kiến cho rằng kết quả gây tử vong, biến chứng của bệnh tả được quan sát nếu điều trị không đúng cách.

Điều trị bệnh tả ở trẻ em

Cơ sở của điều trị là liệu pháp bù nước di truyền bệnh, điều trị kháng sinh gây bệnh có tầm quan trọng thứ yếu.

Nhiệm vụ chính là khôi phục, bù đắp thiệt hại do mặn - nước. Việc tính toán lượng nước và chất điện giải để bù nước ban đầu thường dựa trên trọng lượng cơ thể của trẻ và mức độ mất nước bằng công thức Phillips:

V = 4-103 P (X-1,025) có tính đến động lực của dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm. V là lượng dung dịch tính bằng ml; 4-10 - hệ số; P là trọng lượng cơ thể, tính bằng kg; X là tỷ trọng tương đối của huyết tương bệnh nhân; 1,025 - giá trị trung bình của mật độ tương đối của máu là bình thường.

Đối với liệu pháp bù nước cho trẻ em, dung dịch có thành phần sau được sử dụng: natri clorua 4,5 g, natri bicacbonat 4 g, kali clorua 1,25 g, glucose 50 g, nước cất 2 đầu không chứa pyrogen 1 l (V. N. Nikiforov). Để điều trị cho trẻ, bạn có thể sử dụng dung dịch PCRS (Dung dịch thay thế dịch tả nhi khoa), 1 lít trong đó có natri clorua 2,5 g, kali clorua 1,1 g, natri axetat 3,7 g, canxi clorua 0,05 g, magie clorua 0,04 g. Các dung dịch được đun nóng đến 37-38 ° C và được sử dụng với lượng bằng 10% trọng lượng cơ thể của trẻ.

Ở trẻ em, truyền dịch cưỡng bức có thể gây ra tình trạng tăng nước kèm theo phù não và phổi, do đó, lúc đầu, trong giờ đầu tiên, 40% dung dịch cần thiết để bù nước ban đầu được truyền, 60% còn lại - trong vòng 6-7 giờ. hai năm đầu đời trong giờ đầu tiên không được truyền nước muối quá 50 ml / kg và trong 6-7 giờ tiếp theo là 10-20 ml / kg. Ở trẻ 3-4 tuổi, trong giờ bù nước đầu tiên, tốc độ truyền có thể đạt 80 ml / kp, từ 8-10 tuổi, kỹ thuật bù nước giống như ở người lớn, nhưng cần theo dõi lâm sàng và xét nghiệm thường xuyên hơn. .

Trong điều trị cho trẻ em, truyền dung dịch không đủ nhanh với một lượng quá nhiều cũng là một sai lầm (V. N. Nikiforov).

Tình trạng sức khỏe của trẻ được cải thiện ngay sau khi bắt đầu bù nước, với việc bù nước ban đầu được thực hiện đúng cách, trọng lượng cơ thể đạt mức ban đầu trước khi mắc bệnh. Trong tương lai, việc bù đắp cho những tổn thất tiếp tục được bổ sung bằng cách đưa ra nhiều giải pháp trong khối lượng những tổn thất này. Việc bù nước chủ yếu được thực hiện qua đường tĩnh mạch, sau đó, nếu bệnh nhân trong tình trạng khả quan, nó có thể được thực hiện bằng đường uống hoặc đường mũi.

Với liệu pháp bù nước, cần theo dõi liên tục nồng độ kali trong huyết thanh; trong trường hợp hạ kali máu, nó được điều chỉnh; trong trường hợp tăng kali máu, họ chuyển sang sử dụng dung dịch không chứa kali để hạ mức kali xuống bình thường (6 g natri clorua, 4 g natri bicarbonat, 50 g glucoza, 1 l nước cất hai đầu không chứa pyrogen). Dùng muối natri không đủ dẫn đến “say nước”, dùng quá nhiều gây “sốt muối”.

Hiệu quả của liệu pháp bù nước được xác nhận bởi dữ liệu lâm sàng. Việc bổ sung 7-9% trọng lượng cơ thể mỗi ngày cho thấy một phương pháp điều trị hợp lý. Tăng cân nhỏ hoặc quá mức cho thấy sai sót trong tính toán của liệu pháp truyền dịch (V. N. Nikiforov).

Khi loại bỏ bệnh nhân khỏi sốc, việc sử dụng glycosid tim được chống chỉ định cho đến khi khối lượng máu lưu thông được phục hồi (do quá trình đông máu, chúng chỉ dẫn đến tăng tải trọng cơ học lên cơ tim).

Sau khi ngừng nôn và loại bỏ các rối loạn huyết động, thể tích dịch cần thiết với chức năng thận bình thường có thể được dùng bằng đường uống - điều này đòi hỏi một dung dịch glucose-muối đẳng trương đặc biệt: natri clorua 3,5 g, natri bicacbonat 2,5 g, kali clorid 1,5 g , glucose 20 g, sắc nước uống đến 1 lít. Thể tích chất lỏng trong trường hợp này phải bằng với lượng chất lỏng bị mất theo phân.

Thuốc kháng sinh chỉ được sử dụng sau khi kết thúc quá trình bù nước, đã trong thời gian điều chỉnh những mất mát đang diễn ra, tức là vài giờ sau khi bắt đầu điều trị. Tetracycline cho kết quả tốt nhất. Trong số những người mang vi khuẩn Vibrio, việc điều trị bằng tetracycline chỉ được thực hiện đối với những trẻ đào thải mầm bệnh nhiều lần, hoặc đối với các bệnh đồng thời. Tetracycline được sử dụng với liều lượng thông thường 4 lần một ngày trong 3-5 ngày.

Phòng chống bệnh tả ở trẻ em

Bệnh nhân nghi mắc bệnh tả được cách ly ngay và nhập viện, sau đó tiến hành khử trùng tiêu độc. Tất cả những người tiếp xúc phải bị cách ly.

Bác sĩ nhi khoa ở Moscow

Reztsova Elena Mikhailovna

Tiền vào cửa: 3300 2970 chà.

Đặt lịch hẹn với chiết khấu 330 rúp. Zhilova Galina Yakovlevna

Tiền vào cửa: 1950 1755 chà.

Bằng cách nhấp vào "Đặt lịch hẹn", bạn chấp nhận các điều khoản của thỏa thuận người dùng và đồng ý với việc xử lý dữ liệu cá nhân. Smirnova Valeria Igorevna

Tiền vào cửa: 1950 1755 chà.

Đặt lịch hẹn với mức giảm giá 195 rúp. Bằng cách nhấp vào "Đặt lịch hẹn", bạn chấp nhận các điều khoản của thỏa thuận người dùng và đồng ý với việc xử lý dữ liệu cá nhân. Bác sĩ nhi khoa ở Moscow

Thời gian ủ bệnh của bệnh tả ở trẻ em kéo dài tối thiểu là 2-3 giờ, tối đa là 5 ngày. Trung bình, nó kéo dài 2-3 ngày. Ở những trẻ đã được tiêm phòng, thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ 9-10 ngày.

Các triệu chứng hầu hết phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Ở trẻ lớn hơn, các triệu chứng rất giống với ở người lớn. Bệnh có giai đoạn khởi phát cấp tính với biểu hiện là đi ngoài ra phân lỏng. Đứa trẻ cảm thấy không khỏe, suy nhược chung. Đôi khi có các triệu chứng như ớn lạnh nhẹ và chóng mặt, nhiệt độ có thể tăng lên một chút.

Triệu chứng đầu tiên của bệnh tả ở trẻ em là tiêu chảy. Nó bắt đầu bất ngờ, trong hầu hết các trường hợp vào ban đêm hoặc buổi sáng. Quá trình đại tiện không đau. Bụng không đau hoặc hơi đau. Trong những giờ đầu, phân có thể là phân, nhưng sau đó trở thành dạng nước, trở nên nhiều, có màu trắng đục, nổi những "bông", bên ngoài giống như nước vo gạo. Các tạp chất bệnh lý điển hình cho nhiễm trùng đường ruột cấp tính không có trong hầu hết các trường hợp. Nhưng trong một số trường hợp, phân có thể có màu xanh lục, hơi vàng hoặc thậm chí là màu nâu.

Đại tiện có thể xảy ra 3-10 lần một ngày hoặc nhiều hơn. Ở thể nặng của bệnh, chất lỏng liên tục chảy ra ngoài hậu môn, do đó không thể đếm được số lần đi tiêu. Phân trong trường hợp mắc bệnh tả rất nhiều, không có mùi tanh như phân. Theo quy luật, sau 3-5 lần đi tiêu, các dấu hiệu mất nước sẽ xuất hiện. Trong giai đoạn đầu của bệnh, người ta ghi nhận các cơn đau và co giật ở bắp chân và các cơ co cứng, cũng như yếu cơ nghiêm trọng. Dấu hiệu sớm nhất và chỉ định của bệnh tả: suy nhược nghiêm trọng và u mỡ. Suy nhược đôi khi đi kèm với chóng mặt.

Triệu chứng tiếp theo đi kèm với phân thường xuyên, - nôn mửa nhiều, lặp đi lặp lại theo định kỳ. Người bệnh muốn uống nước, nhưng người say không hết khát, chỉ nôn mửa trở nên mạnh hơn. Trong hầu hết các trường hợp, không có cảm giác buồn nôn trước khi nôn. Đầu tiên, trong chất nôn, có tàn dư của những gì đã ăn, tạp chất của mật. Nhưng thường chúng trông giống như nước vo gạo (đôi khi - thịt lợn cợn), chảy nước.

Thời gian đầu của bệnh, trẻ không đau bụng. Hội chứng đau trong bệnh dịch tả liên quan chủ yếu đến co giật cơ bụng hoặc bệnh lý đường tiêu hóa đồng thời. Trong hầu hết các trường hợp, bụng đều co lại, khi sờ thấy có cảm giác đau. Với sự phát triển của liệt ruột, sưng tấy được quan sát thấy.

Tình trạng nôn mửa không dứt và tiêu chảy nhiều dẫn đến tình trạng mất nước rất nhanh. Sau đó, chúng trở nên hiếm hơn hoặc có thể ngừng hoàn toàn. Trong trường hợp này, tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn. Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng liên quan đến chứng exsicosis trở nên rõ ràng hơn:

thay đổi diện mạo của bệnh nhân,
da và niêm mạc khô,
khàn giọng đến mất tiếng,
giảm rối loạn mô,
rối loạn huyết động,
co giật,
hạ thân nhiệt,
tím tái,
vô niệu (tình trạng algidic),
khó thở.

Sắc mặt của trẻ bị bệnh trở nên sắc sảo, mắt “chìm”, xung quanh có một màu xanh hay còn gọi là triệu chứng “kính cận”. Acrocyanosis hoặc tím tái nói chung của da, tím tái của tam giác mũi, da gấp, lạnh khi chạm vào các chi cũng được cố định. nếp gấp trên bụng không thẳng ra ngoài.

Co giật của cơ nhai và cơ dạ dày, khi mất nước giảm, kéo dài hơn, tăng trương lực, nói chung. Do mất nước, mạch cũng trở nên thường xuyên hơn, huyết áp giảm, máu đặc lại, hạ kali máu và phát triển các tổn thương cơ quan không hồi phục.

Các nguyên nhân chính của rối loạn thận là đông máu, hạ kali máu, nhiễm toan chuyển hóa cùng với rối loạn vi tuần hoàn, thiếu oxy máu. Bắt đầu điều trị bù nước kịp thời giúp ngăn ngừa tình trạng tăng urê huyết (hôn mê).

Phân loại. Có hai dạng bệnh tả ở trẻ em: điển hình và không điển hình. Một dạng điển hình có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc với exicosis).

Đặc điểm của bệnh tả ở trẻ nhỏ. Bệnh tả hiếm gặp ở trẻ em dưới 12 tháng tuổi. Bệnh khởi phát cấp tính, nhiệt độ cơ thể đột ngột tăng rất cao, xuất hiện các triệu chứng như nôn mửa khó chữa và tiêu chảy nhiều. Từ ngày đầu tiên các triệu chứng say được biểu hiện, tình trạng mất nước tiến triển nhanh chóng. Hệ thống thần kinh trung ương và tim mạch bị ảnh hưởng. Điều này được biểu hiện bằng các cơn co giật toàn thân lên đến tứ chi và vị trí cơ thể của trẻ bị ép buộc. Co giật thường có tính chất vô tính, co giật rõ rệt, xảy ra các cử động quét của cánh tay, chân và đầu. Thường phát triển tình trạng vi phạm ý thức, mê man sâu, sững sờ hoặc hôn mê.

Bệnh tả có một diễn biến nặng ở trẻ sơ sinh, kèm theo tình trạng mất nước mất bù và tử vong nhanh chóng.

Dịch tễ học

Nguồn lây nhiễm là con người. Đường lây truyền là đường phân - miệng, chủ yếu qua đường nước. Chỉ số lây nhiễm cao. Khả năng miễn dịch chưa ổn định, có khả năng tái phát bệnh sau 3 tháng. Ở Nga, nó chỉ xảy ra như một bệnh nhiễm trùng "nhập khẩu".

Căn nguyên và bệnh sinh

Vibrio cholerae là một loại trực khuẩn Gram âm, xoắn, di động, có nhiều nhóm huyết thanh, nhưng bùng phát là do V. Cholerae 01, biotype E.
Cửa ngõ lây nhiễm là đường tiêu hóa của con người. Tác nhân gây bệnh nhân lên trên bề mặt vi nhung mao của tế bào ruột mà không gây tổn thương biểu mô và sự phát triển của quá trình viêm. Ngoại độc tố của mầm bệnh (cholerogen) gây ra quá trình bài tiết nước và chất điện giải vào lòng ruột, không có thời gian để được hấp thụ trong ruột kết. Một hội chứng tiêu chảy rõ rệt, mất nước phát triển. Việc loại bỏ các vi nhung mao của tế bào ruột có vi khuẩn Vibrio gắn vào chúng góp phần làm sạch biểu mô khỏi mầm bệnh.

Nguyên tắc phân loại

Loại chất kích hoạt. Hình thức: điển hình, không điển hình. Theo mức độ: nhẹ, trung bình, nặng, tình trạng algidic.

Phòng khám

Thời gian ủ bệnh từ vài giờ đến vài ngày. Bệnh bắt đầu cấp tính với hội chứng rối loạn tiêu hóa đường ruột. Rối loạn tiêu hóa khởi phát đột ngột. Tần suất của phân được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nhìn bề ngoài, ghế có đặc điểm là “nước vo gạo”. Đại tiện không đau, như một quy luật, không có đau bụng. Hội chứng đầy hơi khó tiêu dưới dạng nôn trớ xuất hiện ở giai đoạn phát triển tiếp theo của bệnh.
Trên nền phân lỏng và nôn mửa, các dấu hiệu của chứng đi ngoài bắt đầu xuất hiện: da và niêm mạc khô; sự co rút của một thóp lớn, nhãn cầu; giảm rối loạn da; thiểu niệu. Hội chứng rối loạn cơ là một trong những dấu hiệu ban đầu của bệnh tả. Nguyên nhân là do mất chất điện giải rõ rệt và có đặc điểm là suy nhược nghiêm trọng, tăng trương lực cơ, đau và co giật ở bắp chân và các cơ co cứng. Nhiệt độ cơ thể tăng rõ rệt và hội chứng say nói chung là đặc điểm của trẻ nhỏ và hiếm khi quan sát thấy ở người lớn. Trong phân tích lâm sàng chung của máu: tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính với sự thay đổi đâm, tăng ESR. Trong biểu hiện coprogram của hội chứng ruột.

Chẩn đoán

Tham vấn người nhiễm trùng. Kiểm tra vi khuẩn học trong phân và chất nôn để xác định vi khuẩn tả. Pha tương phản hiển vi của phân và chất nôn.

Điều trị và phòng ngừa

Đứng im. Bù nước bằng dung dịch glucose-muối là phần quan trọng nhất của liệu pháp. Liệu pháp điều trị tận gốc (erythromycin, tetracycline, doxycycline, nevigramon, furazolidone, ercefuril, biseptol, ciprofloxacin).
Các biện pháp chống dịch. Xác định bệnh nhân và người mang vi khuẩn. Cách ly. Theo chỉ định dịch tễ học, trẻ trên 7 tuổi được tiêm dưới da độc tố cholerogen, một lần. Bệnh nhân được coi là hồi phục sau khi xét nghiệm vi khuẩn âm tính 3 lần.

Nội dung của bài báo

Căn nguyên của bệnh tả ở trẻ em

Bệnh tả gây ra bởi các vi khuẩn Vibrio thống nhất dưới loài Vibrio cholerae, bao gồm các chủng vi khuẩn cổ điển, bao gồm cả El Tor, đã trở nên phổ biến trong những năm gần đây. Bệnh tả do vi khuẩn El Tor gây ra cũng tiến triển giống như bệnh dịch cổ điển gây ra. Một đặc điểm là có một số lượng tương đối lớn người mang vi khuẩn Vibrio, khả năng bị cách ly lâu dài bởi những người điều dưỡng.
Vi khuẩn tả, được Koch mô tả lần đầu tiên vào năm 1884, nhuộm bằng thuốc nhuộm anilin, là loại vi khuẩn gram âm, và phát triển trên môi trường dinh dưỡng kiềm đơn giản. Rất nhạy cảm với axit; nhanh chóng chết dưới tác động của nhiệt độ cao, chất khử trùng, ánh sáng mặt trời, khi đã làm khô. Bảo quản tốt ở nhiệt độ thấp, lên đến đông lạnh; có thể sinh sôi trong nước.
Vibrio có kháng nguyên O ổn định nhiệt soma và kháng nguyên H có tính nhiệt hình sao, phổ biến cho toàn bộ nhóm Vibrio lớn, và kháng nguyên O chỉ đặc hiệu cho vi khuẩn tả, dùng làm cơ sở để xác định.

Dịch tễ học bệnh tả ở trẻ em

Nguồn lây nhiễm là bệnh nhân và người mang vi khuẩn Vibrio. Những bệnh nhân ở thể nhẹ và đã khỏi, cũng như những người mang vi khuẩn Vibrio, không phải lúc nào cũng được phát hiện kịp thời, gây nguy hiểm đặc biệt lớn.
Các cách lây truyền chung cho bệnh nhiễm trùng đường ruột cổ điển, đó là bệnh tả. Vibrio được đào thải qua phân và xâm nhập vào cơ thể qua đường ruột. Sự lây nhiễm có thể được thực hiện khi tiếp xúc, qua thức ăn, nước bị ô nhiễm. Có thể có bùng phát thức ăn, nước uống; khả năng lây lan là rất lớn.
Tính nhạy cảm rất cao, gần như phổ biến, tăng ở những người có nồng độ axit trong dịch vị thấp. Ở những nước lưu hành bệnh tả, trẻ em là đối tượng chủ yếu bị ảnh hưởng, trong khi ở những nước khác, chủ yếu là người lớn.
Tử vong trong quá khứ nó là rất đáng kể, hiện tại, với điều trị kịp thời, đúng cách, nó có thể không đáng kể.
Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch tương đối ổn định được phát triển; miễn dịch nhân tạo chưa hoàn thiện do sự không hoàn hảo của các vắc xin hiện có.

Cơ chế bệnh sinh và giải phẫu bệnh của bệnh tả ở trẻ em

Vibrio cholerae chỉ xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng. Trong cơ thể, chúng sinh sôi trong lòng hoặc trên bề mặt màng nhầy của ruột non với việc giải phóng một lượng lớn các chất độc cholerogen, gây ra tác dụng cục bộ dưới dạng tổn thương ruột cấp tính mà không có thay đổi hình thái tổng thể. Ngoài ra, chúng còn ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, hệ thần kinh tự chủ của đường tiêu hóa và một số cơ quan nhu mô (gan, thận, tuyến thượng thận, v.v.). Điều này làm tăng hoạt động bài tiết của màng nhầy của ruột non với việc giải phóng một lượng lớn chất lỏng đồng vị. Biểu mô niêm mạc đại tràng mất khả năng tái hấp thu chất lỏng, dẫn đến cơ thể bị mất nhiều chất dịch và muối. Những thay đổi này là cơ sở của các biểu hiện lâm sàng của các thể nặng của bệnh tả "(sốc giảm thể tích do mất dịch đẳng trương cấp tính nhất). Mất một lượng lớn dịch, từ đó thải ra nhiều muối, dẫn đến tuần hoàn. rối loạn, giảm áp lực tĩnh mạch, động mạch, máu đặc quánh, nhiễm toan chuyển hóa, vi phạm trao đổi khí, giảm oxy máu. tiến triển nhanh và có thể dẫn đến tử vong với các triệu chứng sốc, suy thận cấp, tăng ure huyết.

Phòng khám bệnh tả ở trẻ em

Thời gian ủ bệnh trung bình từ 2-3 ngày, dao động từ vài giờ đến 5 ngày. Việc phân loại dựa trên các giai đoạn của một dạng bệnh tả điển hình (GP Rudnev).
Bệnh khởi phát thường cấp tính với các triệu chứng viêm ruột. Ghế trở nên thường xuyên hơn, trong khi đại tiện không đau, không mót rặn. Phân rất nhiều, lúc đầu là phân tự nhiên, sau đó, trong vài giờ sau, phân lỏng và có dạng vảy như nước vo gạo. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể có lẫn chất nhầy và máu trong phân. Lưỡi trở nên khô, dạ dày bị cuốn vào, thường xuyên có tiếng kêu ầm ầm dọc theo ruột non. Điểm yếu chung, khát mạnh nhanh chóng phát triển. Với sự tiến triển của quá trình, viêm dạ dày ruột phát triển trong 2-3 ngày tới. Nôn mửa thường xuyên và liên tục kèm theo phân thường xuyên lên đến 20 lần trở lên mỗi ngày, ban đầu chứa bã thức ăn, sau đó chảy nước với hỗn hợp mật, sau đó kết hợp với nhau, gây ra tình trạng mất nước dần dần và mất muối. Nhiễm toan, thiếu oxy mô, và các thay đổi khác tăng lên, dẫn đến sự xuất hiện của co giật tứ chi của một bản chất vô tính, trương lực, hỗn hợp. Tình trạng bệnh nhân trở nên trầm trọng, huyết áp tụt, tim bóp nghẹt, thở gấp.
Trong trường hợp không hoặc không điều trị, sau 1,5-2 ngày, bệnh tả phát triển, hiện tượng viêm dạ dày ruột tăng lên, tình trạng trở nên cực kỳ nghiêm trọng, và mất nước nghiêm trọng được ghi nhận.
Nhịp thở trở nên thường xuyên, mạch đập yếu, thường xuyên, dần dần biến mất, tiếng tim bị bóp nghẹt, huyết áp tiếp tục giảm. Co giật có tính chất tổng quát (trừ tứ chi, co giật cơ bụng, ngực, mặt, cơ hoành). Ý thức được bảo toàn, nhiệt độ lúc đầu bệnh bình thường, sau đó giảm dần về mức bất thường (trong thời kỳ nhiệt độ 35 - 34 ° C trở xuống).
Giai đoạn algidic chuyển sang giai đoạn ngạt với biểu hiện tím tái, co giật, che khuất ý thức, suy sụp, hôn mê dẫn đến tử vong. Tỷ lệ tử vong trong trường hợp phát triển của giai đoạn này là cao, nhưng điều trị thích hợp có thể dẫn đến hồi phục.
Trong máu, do cô đặc, có tăng bạch cầu, tăng hàm lượng huyết sắc tố và hồng cầu, tăng tỷ trọng tương đối của huyết tương, và chủ yếu là tăng ESR.
Sự tiến triển của bệnh cho đến giai đoạn algid không phải là điều gì đó đã có thể kết luận trước, và nếu không điều trị, bệnh tả có thể không gây ra những thay đổi nghiêm trọng này. Điều trị kịp thời và đúng cách ngăn ngừa sự xuất hiện của các dạng nặng và rất nặng.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh tả rất đa dạng, từ nhẹ có biểu hiện viêm ruột, bệnh chấm dứt, nặng thì hôn mê, nhanh chóng dẫn đến tử vong. Mức độ nghiêm trọng của bệnh thường được xác định bởi mức độ mất nước, trên cơ sở này, các thể nhẹ, trung bình và nặng được phân biệt.

Dạng nhẹ

Hình thức vừa phải

Hình thức nghiêm trọng

Dạng nặng của bệnh tả được biểu hiện bằng viêm dạ dày ruột rõ rệt, sự phát triển của giai đoạn algidic. Sự mất chất lỏng trong trường hợp này lên tới 8-12% trọng lượng cơ thể.
Sắc mặt bệnh nhân biến sắc, nhãn cầu chìm xuống, da và niêm mạc tím tái, tứ chi lạnh, củng mạc khô, giọng nói biến mất. Bệnh nhân như một cái xác.
Các dạng đã xóa và không điển hình nổi bật. Loại thứ hai bao gồm các dạng bệnh tả hoàn toàn và dạng khô, nhanh chóng dẫn đến tử vong với các triệu chứng nhiễm độc cấp tính ngay cả trước khi bắt đầu tiêu chảy và nôn mửa.
Các biến chứng phát sinh dưới dạng các quá trình viêm khác nhau: viêm phổi, áp-xe, viêm tai giữa, nhiễm trùng huyết, v.v.
Ở trẻ em, bệnh cảnh lâm sàng của bệnh tả được đặc trưng bởi những thay đổi gần giống như ở người lớn, nhưng ở lứa tuổi nhỏ, các phản ứng nhiệt độ và các biến chứng viêm xảy ra thường xuyên hơn; khó khăn lớn nhất là cuộc chiến chống lại tình trạng mất nước nhanh chóng, mà trẻ em phải chịu đựng khó khăn hơn nhiều.

Chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt bệnh tả ở trẻ em

Việc chẩn đoán bệnh tả trong các trường hợp điển hình, đặc biệt là khi có dịch, rất đơn giản. Cơ sở là sự xuất hiện đột ngột của viêm ruột với các tính năng đặc trưng của nó. Khó khăn có thể được gây ra bởi các trường hợp nhẹ, không điển hình, không điển hình ngoài đợt bùng phát dịch. Có tầm quan trọng quyết định là phương pháp vi khuẩn học, phương pháp này cũng cần thiết để phát hiện người mang vi khuẩn Vibrio. Kiểm tra phân và chất nôn.
Kiểm tra bằng kính hiển vi đối với vật liệu được nhuộm bằng Gram hoặc đơn giản là màu đỏ tươi được thực hiện, việc phân lập mẫu cấy tinh khiết và xác định nó là bắt buộc. Các phương pháp chẩn đoán nhanh đã được phát triển:
1) phương pháp cố định và vi trùng ngưng kết vi khuẩn Vibrio bằng huyết thanh kháng lỗ ban O (chẩn đoán có thể được thiết lập trong vài phút);
2) phương pháp ngưng kết vĩ mô với huyết thanh O kháng tả đặc hiệu của nguyên liệu bản địa (chẩn đoán dự kiến sau 3-4 giờ);
3) phương pháp huyết thanh học phát quang sử dụng huyết thanh huỳnh quang (phản hồi sau 30 phút - I giờ).
Chẩn đoán phân biệt tiến hành chủ yếu với bệnh viêm dạ dày ruột cấp tính, có thể do tụ cầu, bệnh lỵ và bản chất salmonella. Ngược lại với bệnh tả, bệnh thường được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính kèm theo sốt, các dấu hiệu tổn thương khác của đại tràng, mất nước ít nghiêm trọng hơn,… Có thể cần phân biệt giữa các dạng bệnh tả nhẹ, đã hoàn toàn với bệnh viêm ruột do escherichiosis. Theo quy luật, những trường hợp sau được quan sát thấy ở trẻ em trong năm đầu đời, trong đó: bệnh tả hiếm gặp và được đặc trưng không phải là viêm ruột, như trong bệnh tả, mà bởi sự hiện diện của phân khó tiêu.

Tiên lượng bệnh tả ở trẻ em

Tiên lượng về bệnh tả trong quá khứ rất nghiêm trọng. Tỷ lệ tử vong rất cao, đạt 85-95% ở thể nặng và 70-80% ở trẻ em. Trong những thập kỷ gần đây, tình hình đã thay đổi hoàn toàn, tỷ lệ tử vong đã giảm xuống còn các trường hợp cá biệt (V. I. Pokrovsky).
Có ý kiến cho rằng kết quả gây tử vong, biến chứng của bệnh tả được quan sát nếu điều trị không đúng cách.

Điều trị bệnh tả ở trẻ em

Cơ sở của điều trị là liệu pháp bù nước di truyền bệnh, điều trị kháng sinh gây bệnh có tầm quan trọng thứ yếu.
Nhiệm vụ chính là khôi phục, bù đắp thiệt hại do mặn - nước. Việc tính toán lượng nước và chất điện giải để bù nước ban đầu thường dựa trên trọng lượng cơ thể của trẻ và mức độ mất nước bằng công thức Phillips:
V = 4-103 P (X-1,025) có tính đến động lực của dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm. V là lượng dung dịch tính bằng ml; 4-10 - hệ số; P là trọng lượng cơ thể, tính bằng kg; X là tỷ trọng tương đối của huyết tương bệnh nhân; 1,025 - giá trị trung bình của mật độ tương đối của máu là bình thường.
Đối với liệu pháp bù nước cho trẻ em, dung dịch có thành phần sau được sử dụng: natri clorua 4,5 g, natri bicacbonat 4 g, kali clorua 1,25 g, glucose 50 g, nước cất 2 đầu không chứa pyrogen 1 l (V. N. Nikiforov). Để điều trị cho trẻ, bạn có thể sử dụng dung dịch PCRS (Dung dịch thay thế dịch tả nhi khoa), 1 lít trong đó có natri clorua 2,5 g, kali clorua 1,1 g, natri axetat 3,7 g, canxi clorua 0,05 g, magie clorua 0,04 g. Các dung dịch được đun nóng đến 37-38 ° C và được sử dụng với lượng bằng 10% trọng lượng cơ thể của trẻ.
Ở trẻ em, truyền dịch cưỡng bức có thể gây ra tình trạng tăng nước kèm theo phù não và phổi, do đó, lúc đầu, trong giờ đầu tiên, 40% dung dịch cần thiết để bù nước ban đầu được truyền, 60% còn lại - trong vòng 6-7 giờ. hai năm đầu đời trong giờ đầu tiên không được truyền nước muối quá 50 ml / kg và trong 6-7 giờ tiếp theo là 10-20 ml / kg. Ở trẻ 3-4 tuổi, trong giờ bù nước đầu tiên, tốc độ truyền có thể đạt 80 ml / kp, từ 8-10 tuổi, kỹ thuật bù nước giống như ở người lớn, nhưng cần theo dõi lâm sàng và xét nghiệm thường xuyên hơn. .
Trong điều trị cho trẻ em, truyền dung dịch không đủ nhanh với một lượng quá nhiều cũng là một sai lầm (V. N. Nikiforov).
Tình trạng sức khỏe của trẻ được cải thiện ngay sau khi bắt đầu bù nước, với việc bù nước ban đầu được thực hiện đúng cách, trọng lượng cơ thể đạt mức ban đầu trước khi mắc bệnh. Trong tương lai, việc bù đắp cho những tổn thất tiếp tục được bổ sung bằng cách đưa ra nhiều giải pháp trong khối lượng những tổn thất này. Việc bù nước chủ yếu được thực hiện qua đường tĩnh mạch, sau đó, nếu bệnh nhân trong tình trạng khả quan, nó có thể được thực hiện bằng đường uống hoặc đường mũi.
Với liệu pháp bù nước, cần theo dõi liên tục nồng độ kali trong huyết thanh; trong trường hợp hạ kali máu, nó được điều chỉnh; trong trường hợp tăng kali máu, họ chuyển sang sử dụng dung dịch không chứa kali để hạ mức kali xuống bình thường (6 g natri clorua, 4 g natri bicarbonat, 50 g glucoza, 1 l nước cất hai đầu không chứa pyrogen). Dùng muối natri không đủ dẫn đến “say nước”, dùng quá nhiều gây “sốt muối”.
Hiệu quả của liệu pháp bù nước được xác nhận bởi dữ liệu lâm sàng. Việc bổ sung 7-9% trọng lượng cơ thể mỗi ngày cho thấy một phương pháp điều trị hợp lý. Tăng cân nhỏ hoặc quá mức cho thấy sai sót trong tính toán của liệu pháp truyền dịch (V. N. Nikiforov).
Khi loại bỏ bệnh nhân khỏi sốc, việc sử dụng glycosid tim được chống chỉ định cho đến khi khối lượng máu lưu thông được phục hồi (do quá trình đông máu, chúng chỉ dẫn đến tăng tải trọng cơ học lên cơ tim).
Sau khi ngừng nôn và loại bỏ các rối loạn huyết động, thể tích dịch cần thiết với chức năng thận bình thường có thể được dùng bằng đường uống - điều này đòi hỏi một dung dịch glucose-muối đẳng trương đặc biệt: natri clorua 3,5 g, natri bicacbonat 2,5 g, kali clorid 1,5 g , glucose 20 g, sắc nước uống đến 1 lít. Thể tích chất lỏng trong trường hợp này phải bằng với lượng chất lỏng bị mất theo phân.
Thuốc kháng sinh chỉ được sử dụng sau khi kết thúc quá trình bù nước, đã trong thời gian điều chỉnh những mất mát đang diễn ra, tức là vài giờ sau khi bắt đầu điều trị. Tetracycline cho kết quả tốt nhất. Trong số những người mang vi khuẩn Vibrio, việc điều trị bằng tetracycline chỉ được thực hiện đối với những trẻ đào thải mầm bệnh nhiều lần, hoặc đối với các bệnh đồng thời. Tetracycline được sử dụng với liều lượng thông thường 4 lần một ngày trong 3-5 ngày.

Phòng chống bệnh tả ở trẻ em

Bệnh nhân nghi mắc bệnh tả được cách ly ngay và nhập viện, sau đó tiến hành khử trùng tiêu độc. Tất cả những người tiếp xúc phải bị cách ly.

Bệnh tả ở trẻ em là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, nguồn lây bệnh là vi khuẩn tả. Bệnh tiến triển ở dạng nặng như viêm dạ dày ruột, rối loạn đường ruột nghiêm trọng và toàn bộ đường tiêu hóa. Nếu không được cung cấp phương pháp điều trị hợp lý, bệnh nhân sẽ bị mất nước nghiêm trọng trong cơ thể, dẫn đến sự phá hủy công việc của tất cả các hệ thống quan trọng.

Các cách phân bố và lây nhiễm của phôi bệnh tả

Vi khuẩn tả sống và phát triển trong các họ đặc biệt kháng thuốc gọi là khuẩn lạc. Môi trường chính để phân bố phôi tả (đặc biệt là một loại đặc biệt: NAG-vibron) là các nguồn nước thải, bể lắng hở, cũng như bệnh nhân nhiễm trùng đường ruột cấp tính và những người có khả năng mang vi khuẩn Vibrio. Điều đáng chú ý là loại Vibrio này không phải là một bệnh nhiễm trùng, bởi vì. không có đặc tính gây bệnh. Tuy nhiên, khi ở trong một môi trường thuận lợi hơn cho sự phát triển của chúng, vi khuẩn NAG sẽ khôi phục lại các đặc tính đã mất của chúng và trở thành các nguyên tố vi lượng lây nhiễm.

vi rút dịch tả- đây là khả năng duy trì hoạt động sống có khả năng chống lại các yếu tố bất lợi từ bên ngoài. Vì vậy, ở nhiệt độ trên 180 C, nhiễm trùng này sống đến 5 phút. Trong bất kỳ chất lỏng nào, ngay cả với một lượng nhỏ, chúng tồn tại đến 4 tháng, và trong chế phẩm phân lỏng - hơn 2 năm. Yếu tố duy nhất có ảnh hưởng bất lợi đến bệnh tả là axit.

Các nhà phân phối chính của việc lây nhiễm bệnh tả là những người bị bệnh, và ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh. Vibrio El Gor vẫn hoạt động và có nguy cơ lây nhiễm vào cơ thể của một người đã bị bệnh tả thậm chí 7 năm trước. Ở dạng cổ điển của bệnh tả, một người sẽ bị nhiễm bệnh chỉ trong vài tháng (mặc dù đã có trường hợp truyền bệnh sau vài năm).

Quá trình lây nhiễm xảy ra bởi các giọt nhỏ trong không khí khi một đứa trẻ khỏe mạnh tiếp xúc với người bệnh hoặc người mang mầm bệnh. Đôi khi nhiễm trùng có thể xảy ra do sử dụng nước không được khử trùng, sử dụng thực phẩm bị ô nhiễm, ví dụ, cá và hải sản từ các hồ chứa bị ô nhiễm, sữa, rau, trái cây - tất cả các sản phẩm có phản ứng kiềm.

Đối tượng dễ mắc bệnh nhất là trẻ em và người già, theo giới tính thì nam giới dưới 40 tuổi dễ mắc bệnh hơn. Đặc biệt dễ mắc bệnh là những người có đường tiêu hóa kém chua. Sự kích hoạt của bệnh được quan sát thấy vào mùa ấm, tức là Giai đoạn thu-hè, khi một người tiêu thụ chất lỏng cao hơn nhiều so với mức bình thường, có nghĩa là nó làm giảm độ axit trong dạ dày theo một mức độ lớn, có tác động tích cực đến sự xâm nhập và phát triển của nhiễm trùng trong cơ thể.

Các loại bệnh tả

Trong y học, có bốn giai đoạn của bệnh tả.

Giai đoạn đầu tiên và dễ nhất được đặc trưng bởi sự mất nước của cơ thể trẻ ở mức độ 1. Cơn đau sẽ biến mất sau một vài ngày. Trẻ giảm không quá 3% về trọng lượng.

Giai đoạn thứ hai có nhiều đặc điểm nghiêm trọng hơn. Giảm cân đến 6%, thường xuyên bị tiêu chảy, nôn mửa (lên đến 20 lần một ngày). Giảm áp lực, nhịp tim nhanh, tê bì chân tay,… Bệnh được khắc phục trong vòng 4 ngày.

Giai đoạn thứ ba, thậm chí còn khó khăn hơn: trẻ giảm tới 9% trọng lượng, và tất cả các dấu hiệu này xuất hiện thường xuyên hơn và đáng kể hơn. Có một sự giảm nhiệt độ cơ thể lớn đến 35,5 C., nhịp tim nhanh trầm trọng hơn.

Giai đoạn thứ tư của bệnh tả là nguy hiểm nhất và để lại hậu quả thảm khốc cho cơ thể của trẻ. Đây là tình trạng thân nhiệt cực thấp (có khi lên đến 31 độ C), co giật thường xuyên, da tím tái, mất thị lực, sức lực, nôn mửa liên tục và các cơn tiêu chảy. Tử vong có thể xảy ra trong vòng 3-4 ngày. Đây chính xác là thời điểm cơ thể đang tích cực đấu tranh để giải phóng khỏi nhiễm trùng. Nếu điều trị thành công, thì sau giai đoạn này, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy tốt hơn, nhiệt độ cơ thể tăng lên mức bình thường và áp lực, giảm nhịp tim nhanh và bình thường hóa các quá trình trong toàn bộ cơ thể.

Các triệu chứng đầu tiên của nhiễm trùng tả

Sau khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể trẻ và trước khi xuất hiện các triệu chứng chính của bệnh tả có thể mất đến 3 ngày. Những cảm giác đầu tiên xuất hiện ở trẻ bị bệnh là cảm giác sợ hãi, căng thẳng, đau cơ cấp tính, suy nhược và chóng mặt, tăng tiết mồ hôi và giảm nhiệt độ cơ thể, không điển hình cho một bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa. Các triệu chứng này xảy ra vài giờ trước khi có biểu hiện của các dấu hiệu lây nhiễm mạnh mẽ hơn trong nhà ở và các dịch vụ cộng đồng. NHƯNG ngay sau đó, trẻ bắt đầu bị tiêu chảy nhiều. Đi ngoài phân lỏng, có mùi hôi tanh. Nôn mửa dữ dội có thể bắt đầu rất nhanh, với đặc điểm giống chất nôn (nhạt, nhiều nước, có mùi tanh rõ rệt).

Điều kỳ lạ đối với một tình huống như vậy là việc duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường. Do cơ thể bị mất nước đáng kể, người bệnh rất nhanh chóng trở nên hôn mê, suy nhược. Một đứa trẻ thậm chí còn khó nói. Nhịp tim nhanh, co giật các cơ riêng lẻ.

Bệnh tả có thể gây tử vong chỉ trong vài giờ, sau khi bắt đầu có các biểu hiện tích cực. Lý do của sự nhanh chóng này là do đặc điểm sinh lý cá nhân của cơ thể trẻ, mức độ miễn dịch.

Cách điều trị bệnh tả ở trẻ em

Điều đầu tiên mà cha mẹ nào cũng phải làm nếu nghi ngờ trẻ mắc bệnh tả là gọi xe cấp cứu. Bác sĩ sẽ xác định mức độ bệnh dịch tả sẽ tiến hành các nghiên cứu cần thiết và kê đơn điều trị chính xác.

Điều trị nên bao gồm ngăn ngừa mất nước. Các dung dịch nước muối đặc biệt được dùng cho trẻ bằng đường nhỏ giọt, đường tự nhiên và đường uống. Thể tích dịch hydrat hóa cần thiết để đưa vào cơ thể của trẻ được làm rõ sau mỗi 2 giờ. Đó có thể là dung dịch nước muối Kvartasil, dung dịch Philips số 1, số 2, Acesil, Chlosil, Laktosil. Các chế phẩm chứa một lượng nhất định natri, kali, clorua và các nguyên tố vi lượng quan trọng khác. Có thể bổ sung đường cho trẻ và quá trình tự bù nước nên chậm hơn vài giờ (chỉ tiêm tĩnh mạch).