Rối loạn ăn uống là gì, biểu hiện của chúng như thế nào và phải làm gì nếu bạn hoặc người thân của bạn bị bệnh

Rối loạn ăn uống: chúng là gì, cách nhận biết và điều trị chúng

999

Rối loạn ăn uống là căn bệnh phổ biến và nguy hiểm. Tuy nhiên, những thay đổi trong thói quen ăn uống và thái độ đối với cơ thể thường không được người bệnh hoặc người thân của họ coi là mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe. Sự xấu hổ và cảm giác tội lỗi (ví dụ: xấu hổ về ngoại hình cơ thể hoặc cảm giác tội lỗi vì ăn quá nhiều) - bạn đồng hành thường xuyên của các chứng rối loạn - có thể ngăn cản một người tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ hoặc người thân và để anh ta một mình với một vấn đề khó khăn.

Rối loạn ăn uống (EDD) là các rối loạn tâm thần tự biểu hiện khi vi phạm thói quen ăn uống và làm sai lệch nhận thức về cơ thể của chính mình. Một người bị rối loạn ăn uống có thể ăn quá nhiều hoặc hoàn toàn không ăn, ăn thức ăn không ăn được, tích cực “làm sạch” cơ thể, tập thể dục quá mức để giảm cân hoặc ngược lại, tăng cơ (ngay cả khi điều này là không cần thiết về mặt y tế). Những suy nghĩ về thức ăn, cơ thể, hình dạng và trọng lượng của nó ở một người bị rối loạn ăn uống có thể dần dần lấn át mọi suy nghĩ khác.

Các chứng rối loạn ăn uống nổi tiếng và nguy hiểm nhất là chứng biếng ăn và chứng ăn vô độ, nhưng danh sách các chứng rối loạn này không chỉ giới hạn ở chúng. Ấn bản mới nhất của Bảng phân loại bệnh tật quốc tế (ICD-11) bao gồm ăn quá nhiều gây tâm lý, đi tiểu, nhai lại và hành vi ăn uống hạn chế.

Rất khó để phân biệt một người ốm với một người khỏe mạnh. Các triệu chứng của bệnh, như một quy luật, một người che giấu ngay cả với những người thân yêu. Sợ hãi, xấu hổ, tội lỗi, lo lắng (ví dụ: sợ hãi hoặc lo lắng do thay đổi cân nặng, xấu hổ vì nôn mửa, cảm giác tội lỗi khi bị ăn quá nhiều), sự kiểm soát đau đớn đối với bản thân và chế độ ăn uống của mình khiến bệnh nhân im lặng và không tìm kiếm sự giúp đỡ.

Để chẩn đoán RPP, cần loại trừ khả năng mắc các bệnh có tính chất sinh lý - các vấn đề về đường tiêu hóa, rối loạn thần kinh và nội tiết tố. Ví dụ, một người có thể nôn mửa vì họ bị loét dạ dày và vì họ xấu hổ vì ăn quá nhiều (một trong những triệu chứng của chứng cuồng ăn là một bệnh tâm thần). Đồng thời, với quá trình rối loạn ăn uống, các vấn đề sinh lý thực sự phát sinh: trao đổi chất bị rối loạn, thận và tim suy, cơ quan tiêu hóa có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Và thông thường, cả rối loạn tâm thần và hậu quả sinh lý của nó đều cần được điều trị.

"làm sạch" thường xuyên (gây nôn, uống thuốc lợi tiểu hoặc thuốc nhuận tràng);

tự gây thương tích;

ý nghĩ tự tử.

Thời gian điều trị ngoại trú tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và thường kéo dài từ một tháng đến sáu tháng.

Tâm lý trị liệu cho RPP

Elizaveta Balabanova, nhà tâm lý học y khoa, thành viên chính thức của liên đoàn trị liệu tâm lý chuyên nghiệp toàn Nga, cho biết cách trị liệu tâm lý hoạt động như thế nào khi không cần nhập viện. Elizaveta làm việc với tư cách là một nhà trị liệu tâm động học (liệu pháp tâm động học dựa trên phân tâm học và nhằm mục đích làm cho bệnh nhân nhận thức được kinh nghiệm sống và những xung đột nội tâm của anh ta ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống hiện tại, làm lại chúng và với sự giúp đỡ của một nhà trị liệu tâm lý, tìm ra những mô hình mới về hành vi và cách phản ứng với thế giới bên ngoài).

“Bản thân chứng rối loạn ăn uống chỉ là một triệu chứng. Hầu như luôn luôn, nó được coi là một phần của chứng loạn thần kinh nghiêm trọng - một hội chứng trầm cảm, rối loạn lo âu-ám ảnh, v.v.

Ăn quá nhiều bắt buộc giúp làm giảm bớt lo lắng, và do đó mức độ căng thẳng, trầm cảm và lo lắng cao góp phần gây ra chứng rối loạn ăn uống. Tại sao? Bởi vì [theo lý thuyết của phân tâm học] khi một người được sinh ra, thức ăn mà mẹ anh ta cho anh ta là nguồn nghỉ ngơi duy nhất của anh ta. Trong trạng thái loạn thần kinh nghiêm trọng, tâm thần tự động tìm kiếm sự an ủi trong trải nghiệm ban đầu đó. Nếu chúng ta nói về chứng biếng ăn, thì còn có cái gọi là chứng loạn thần kinh hoàn thiện với sự từ chối cơ thể của chính mình (và tâm lý của chính mình đồng thời).

Bất kỳ rối loạn tâm thần nào ở cấp độ cơ thể đều được điều chỉnh từ từ, vì vậy một người cần điều chỉnh để làm việc thường xuyên trong thời gian dài. Rối loạn ăn uống không liên quan đến thức ăn, vì vậy nhiệm vụ của nhà trị liệu tâm lý là tìm ra nguyên nhân gây ra các biến dạng và hiểu được thất bại đó xảy ra ở giai đoạn nào trong quá trình phát triển tâm thần.

Làm thế nào để biết nếu bạn bị rối loạn ăn uống

Bạn xấu hổ vì đói, vì đã ăn quá nhiều, về hình dáng cơ thể của bạn. Bạn sợ tăng cân, ăn quá nhiều hoặc không ăn vào thời điểm căng thẳng. Cơ thể và chế độ ăn uống của bạn có thể khiến bạn kinh tởm. (điển hình cho tất cả RPP)

Sau khi ăn, bạn cố gắng loại bỏ những gì bạn đã ăn - gây nôn, uống thuốc nhuận tràng hoặc lợi tiểu. Lúc nào chả vậy (điển hình cho chứng ăn vô độ, biếng ăn)

Bạn cố gắng ăn một mình vì bạn xấu hổ và xấu hổ về thói quen ăn uống của mình trong công ty. Ví dụ, bạn sợ rằng mình sẽ bị đánh giá vì ăn quá nhiều. (điển hình cho tất cả RPP)

Bạn không cảm thấy đói hay no, hoặc bạn liên tục kìm hãm chúng bằng ý chí nỗ lực trong một thời gian dài (điển hình cho chứng biếng ăn, ăn vô độ, ăn quá nhiều do tâm lý)

Các bữa ăn được phát triển quá mức với các nghi thức: bạn sắp xếp thức ăn trên đĩa, đếm số lượng calo hoặc chất dinh dưỡng trong mỗi khẩu phần, nhai kỹ từng miếng. (điển hình cho tất cả các rối loạn, thường xuyên hơn - ăn vô độ, biếng ăn, ăn quá nhiều do tâm lý)

Bạn tập luyện đến mức kiệt sức mà không nhìn lại cảm giác của cơ thể - vượt qua cơn đau dữ dội, bỏ qua mệt mỏi và tình trạng bất ổn chung (điển hình cho chứng biếng ăn, ăn vô độ)

Bạn đã ăn thực phẩm không ăn được trong một thời gian dài (một tháng trở lên) (điển hình cho spades)

Bạn nghĩ rằng mình phải kiểm soát chặt chẽ thói quen ăn uống của mình hoặc hoàn toàn mất kiểm soát khi ăn. Ví dụ, ăn uống theo một lịch trình nghiêm ngặt hoặc giảm cân bằng cách ăn mọi thứ bạn có thể tìm thấy xung quanh mình. (điển hình cho tất cả RPP)

Bạn bắt đầu nhận thấy sự yếu ớt, các vấn đề về đường tiêu hóa (đau, táo bón, tiêu chảy) mà không rõ lý do, các mạch máu trong mắt bắt đầu vỡ ra hoặc xuất hiện các cơn co giật. Phụ nữ có thể bị kinh nguyệt không đều

Cân nặng của bạn dao động quá thường xuyên. Thay đổi cân nặng bình thường khi thay đổi chế độ ăn uống là 0,5-1 kg mỗi tuần hoặc 5% -10% trọng lượng ban đầu mỗi tháng (điển hình cho tất cả các rối loạn)

Nếu bạn đã tìm thấy ít nhất hai dấu hiệu từ danh sách, đừng ngại liên hệ với nhà trị liệu tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần - điều quan trọng là phải ngăn chặn sự phát triển của rối loạn càng sớm càng tốt.

Bạn nên làm gì nếu bạn nghĩ rằng ai đó gần gũi với bạn bị bệnh?

Tìm hiểu rối loạn ăn uống là gì, chú ý đến những gì người thân của bạn đã được chẩn đoán / nghi ngờ.

Giữ bình tĩnh, không để bản thân và người thân của bạn hoảng sợ và làm phiền người giám hộ đột ngột - điều này có thể vi phạm lòng tin.

Nói chuyện nhẹ nhàng với người thân của bạn về cách và những gì họ ăn và cảm giác của nó. Đừng tạo áp lực và yêu cầu nói nhiều hơn những gì bạn đã nghe. Người đó có thể chưa sẵn sàng cho việc này.

Thảo luận với người thân của bạn về nhận thức của cơ thể: cách cả hai hình dung về trạng thái bình thường của nó, những hình thức nào bạn cho là khỏe mạnh, dinh dưỡng giúp ích như thế nào trong việc này. Điều này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về người thân của mình, và anh ấy sẽ tin tưởng bạn. Đừng tuyên bố rằng người đó không lành mạnh hoặc chỉ ra những gì bạn nghĩ là hành vi lành mạnh.

Đề nghị liên hệ với bạn để được giúp đỡ. Hãy cho người thân của bạn biết rằng bất kể họ cần giúp đỡ gì, bạn vẫn luôn ở bên. Không cần áp đặt (ví dụ, đề nghị ghi nhật ký thực phẩm, nấu ăn và theo dõi từng bữa ăn). Trong mọi trường hợp, đừng ép trẻ ăn hoặc từ chối thức ăn.

Đừng tự trách mình. Rối loạn ăn uống có thể do nhiều nguyên nhân. Nếu bạn là cha mẹ hoặc người bạn đời và cảm thấy rằng bạn đã mắc phải những sai lầm có thể ảnh hưởng đến tình trạng của người thân, hãy cầu xin sự tha thứ và thay đổi hành vi của bạn.

7. Thảo luận về khả năng điều trị với chuyên gia tâm lý trị liệu. Trị liệu là cần thiết để chữa chứng rối loạn ăn uống. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn ăn uống đi kèm với các rối loạn tâm thần khác. Trầm cảm và rối loạn lo âu là những trường hợp phổ biến nhất trong số này. Liệu pháp tâm lý có thể giúp đối phó với những cảm xúc làm nền tảng cho những tình trạng này.

8. Thảo luận về khả năng điều trị trong bệnh viện. Trong một số trường hợp, điều này có thể cần thiết. Rối loạn ăn uống gây ra một mối đe dọa cho cả tình trạng cảm xúc và thể chất. Tại phòng khám, các bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể chăm sóc dinh dưỡng cho người thân và các phương pháp tâm lý trị liệu phù hợp với người đó.

9. Giúp người thân chọn phòng khám. Thông thường, trên trang web của các bệnh viện tư và công đều có các chương trình điều trị và qua điện thoại, các bác sĩ chuyên khoa có thể nhanh chóng cho bạn biết về thời gian và phương pháp điều trị ED. Thông thường, việc nhập viện ở Nga được thực hiện trước khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm thần. Cùng nhau đến thăm cô ấy hoặc tìm hiểu kết quả của cô ấy nếu người thân của bạn không phiền.

10. Chỉ liên hệ với các trung tâm và bác sĩ có trình độ chuyên môn về y tế. Y học dựa trên bằng chứng đã cố gắng tìm ra các phương pháp hiệu quả để đối phó với chứng rối loạn ăn uống. Sự giúp đỡ của các bác sĩ, trung tâm tâm linh không được đào tạo bài bản và những người thực hành y học thay thế có thể khiến người thân của bạn phải trả giá bằng mạng sống.

Cảm ơn bạn đã đọc văn bản này đến cuối!
Nó được viết bởi Marina Bushueva, một nhà văn tự do của Roizman Foundation. Cô đã nói chuyện với các chuyên gia, thu thập tài liệu từ nhiều nguồn và tạo ra văn bản này. Chúng tôi thực sự hy vọng rằng nó sẽ hữu ích cho bạn, vì rối loạn ăn uống là một căn bệnh thực sự nguy hiểm.
Chúng tôi rất vui vì bạn quan tâm đến những gì chúng tôi làm: điều quan trọng là chúng tôi phải viết cho bạn những văn bản có thể thay đổi một chút bức tranh của bạn (và của chúng tôi!) Về thế giới. Và điều này không dễ thực hiện nếu không có sự hỗ trợ. Hãy đóng góp một khoản nhỏ cho Roizman Foundation để chúng tôi có thể viết nhiều hơn và kể những câu chuyện hay hơn. Cảm ơn đã đồng hành cùng chúng tôi.

Gầy đến xương nhô ra, tập gym và ăn kiêng như ý nghĩa duy nhất của cuộc sống hay những cuộc đột kích không kiểm soát vào tủ lạnh trong suy nghĩ của xã hội ngày càng trở nên mạnh mẽ hơn như một sự lựa chọn của con người và là một chỉ số của ý chí. Điều này dường như không phải là một vấn đề: những người bị suy dinh dưỡng chỉ cần bắt đầu ăn, và những người muốn gầy-bỏ ăn. Cách thoát ra có vẻ hợp lý, nếu bạn không biết rằng những người này mắc chứng rối loạn ăn uống. Những lầm tưởng và hiểu lầm về chứng rối loạn ăn uống có rất nhiều, và chúng góp phần làm gia tăng số trường hợp mắc bệnh. trang web cho biết nó thực sự là gì và sự nguy hiểm của những rối loạn như vậy là gì.

RPP là gì?

Rối loạn ăn uống (EDD)-Đây là một nhóm hội chứng rối loạn ăn uống được coi là rối loạn tâm thần. Có nhiều loại rối loạn này, nhưng nổi tiếng nhất-đó là chứng biếng ăn, ăn vô độ và ăn quá nhiều do tâm lý hoặc cưỡng chế. Ngoài ra, các rối loạn này có thể xuất hiện cùng nhau hoặc thay thế nhau trong suốt cuộc đời của một người.

Chán ăn-tâm lý sợ béo phì và vóc dáng chảy xệ, trở thành nỗi ám ảnh. Dưới ảnh hưởng của nỗi ám ảnh này, mọi người giảm cân và đặt ra giới hạn quá thấp cho bản thân.-điều này là do nhận thức sai lệch về cơ thể của chính mình. Cân nặng trở nên nhỏ hơn mức sinh lý, các bệnh kèm theo xuất hiện: rối loạn nội tiết tố, chuyển hóa và chức năng các cơ quan.

ăn vô độ-rối loạn với các cơn ăn quá nhiều và lo lắng rõ rệt trong việc kiểm soát cân nặng. Bệnh nhân tự phát triển kiểu ăn uống và ăn quá no: khi bị nôn sau khi ăn hoặc dùng thuốc nhuận tràng, lợi tiểu. Chứng biếng ăn thường xuất hiện ở những bệnh nhân sau khi tình trạng chán ăn thuyên giảm.

Ăn quá nhiều bắt buộc hoặc gây tâm lý-một chứng rối loạn biểu hiện bằng việc ăn quá nhiều. Mất kiểm soát lượng thức ăn: mọi người ăn một lượng lớn thức ăn mà không cảm thấy đói, trong thời gian căng thẳng nghiêm trọng, hoặc đơn giản là trong một khoảng thời gian ngắn. Các cuộc tấn công ăn uống vô độ đi kèm hoặc thay thế bằng cảm giác tội lỗi, cô đơn, xấu hổ, lo lắng và ghê tởm bản thân.

Không có thống kê chính xác về tỷ lệ mắc chứng rối loạn ăn uống: họ bắt đầu điều trị những căn bệnh này một cách phức tạp cách đây không lâu, và rất ít người tìm đến bác sĩ chuyên khoa về vấn đề này. Hầu hết những người được hỏi (42%) chán ăn, 17% khác- ăn vô độ, 21% - sự kết hợp của chứng biếng ăn và chứng ăn vô độ. Chán ăn bị 6%, bắt buộc ăn quá nhiều-bốn%. Các đợt xen kẽ của chán ăn, ăn vô độ và ăn quá nhiều-4%, tất cả được liệt kê cùng một lúc- 6%.

Ai nhận được RPP?

Chán ăn và chứng ăn vô độ được gọi là bệnh của phụ nữ, vì chủ yếu là các cô gái tuổi teen và phụ nữ trẻ mắc chứng rối loạn này, hiếm gặp ở nam giới. Một cuộc khảo sát địa điểm cho thấy sự phân bổ giống nhau: 97% các trường hợp RPP- giống cái.

Đồng thời, đại đa số (80,2%) bị bệnh RPP ở độ tuổi từ 10 đến 18 tuổi. 16% người được hỏi từ 18 đến 25 tuổi. Chỉ một số ít người được hỏi trên 25 tuổi.

Tại sao RPP lại nguy hiểm?

RP phổ biến nhất-chán ăn. Bệnh nhân chán ăn tự đưa mình đến mức độ kiệt quệ: cứ 1/10 bệnh nhân chết vì điều này. Nếu chúng ta thêm vào độ tuổi trẻ của người bệnh, tình hình càng trở nên căng thẳng hơn. Cơ thể được hình thành ở độ tuổi 10-18 tuổi: các cơ quan nội tạng, xương, cơ phát triển, thay đổi nội tiết tố, tâm lý gặp căng thẳng rất lớn. Cơ thể khó có thể chống chọi với tình trạng kiệt sức trong điều kiện như vậy. Nền tảng cảm xúc căng thẳng, mong muốn hòa nhập"tiêu chuẩn sắc đẹp, khó khăn khi thiết lập mối quan hệ trong nhóm, mối tình đầu-đây là mảnh đất màu mỡ cho sự phát triển của RPP. Sự mất lòng tin của người lớn tuổi, sợ họ bị chê cười, xấu hổ vì họ đã không đối phó, không cho phép họ nhờ sự giúp đỡ, không có khả năng tự tìm đến bác sĩ chuyên khoa làm giảm cơ hội chữa khỏi bệnh.

Không phải ai cũng có thể tự mình đối phó với căn bệnh này. Vấn đề không chỉ nằm ở sự kiệt quệ về thể chất, mà còn ở trạng thái cảm xúc của người bệnh, bởi vì RPP-Đây là những rối loạn tâm thần. Chúng tôi yêu cầu những người được hỏi chọn những cảm giác và cảm xúc mà họ đã trải qua vì căn bệnh này. Trong số 237 người, hơn một nửa đã chọn tất cả các phương án được đưa ra: sợ hãi, cô đơn, lo lắng, thờ ơ và thờ ơ, mong muốn được chết và xấu hổ. Cũng có 31 người chọn tùy chọn"Khác" . Họ nói rằng họ đã trải qua:

• tuyệt vọng, cảm giác rằng tôi không thể thay đổi bất cứ điều gì
• bất lực, cảm giác rằng mọi thứ sẽ trở thành địa ngục
• căm thù bản thân và cơ thể của một người
• giận dữ và giận dữ với bản thân và những người khác
• lo sợ cho sức khỏe và tương lai
• niềm vui và niềm tự hào cho sự thành công và ý chí được cho là của họ
• rằng tôi không xứng đáng tồn tại
• các cuộc tấn công hoảng sợ, kinh dị, nổi cơn thịnh nộ
• mất kiểm soát bản thân, cơ thể và cuộc sống của mình
• căm thù những người nói về thức ăn
• một mong muốn không thể chịu đựng được để được cần bởi ít nhất một ai đó.

Ngoài ra, một số vấn đề sức khỏe do rối loạn ăn uống vẫn tồn tại mãi mãi. Toàn thân suy kiệt. Dạ dày thường xuyên “dậy sóng” và không thể tiêu hóa được thức ăn. Nếu bệnh nhân sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc nhuận tràng, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm như fluoxetine, thì thận, gan và tim sẽ suy. Răng bị vỡ vụn và rụng.

Một mối nguy hiểm khác là người ta không biết liệu RPP có thể được chữa khỏi hoàn toàn hay không. Nhiều người đạt được sự thuyên giảm trong thời gian dài, nhưng sau đó một số sự kiện trở thành tác nhân kích hoạt mọi thứ bắt đầu lại. Giảm số lần co giật-đã là một thành công lớn trong cuộc chiến chống RPP.

Nguyên nhân gây ra RPP?

Những người bị bệnh rối loạn ăn uống đã nói với trang web về nguyên nhân gây ra chứng rối loạn của họ. Các câu chuyện khác nhau, nhưng phần lớn nói về sự sỉ nhục của bạn cùng lớp, bạn bè và gia đình, cũng như những định kiến ​​trong xã hội:"tiêu chuẩn sắc đẹptrên các bức ảnh trên Instagram, sự phổ biến của tình trạng gầy, sự lãng mạn của các rối loạn tâm thần. Nhưng một số câu chuyện thực sự đáng sợ:

"Cha tôi đã lạm dụng tình dục tôi, và tôi quyết định rằng tôi không xứng đáng được ăn. Tôi đã tự trừng phạt mình như vậy."

"Tôi mắc chứng tâm thần phân liệt tiềm ẩn. EDD là hậu quả của căn bệnh này. Tôi từ chối thức ăn vì những tiếng nói cho rằng tôi xấu xí và béo".

"Sau cái chết của một người thân yêu, chứng biếng ăn xuất hiện, và sau đó, do những hạn chế, chứng ăn vô độ."

“Từ khi còn nhỏ, họ đã nói với tôi về“ tác hại ”của thực phẩm này hay thực phẩm kia, tôi liên tục nghe“ con gái phải gầy ”,“ con cần gầy đi. ”Mẹ tôi bị RPP, giờ tôi đang hồi phục và giúp đỡ cô ấy. Tôi đã bỏ qua, nhưng những câu nói như vậy đều được ghi nhận như nhau trong tiềm thức. Toàn bộ quá trình này được kích hoạt bởi tuyên bố của người đó rằng tôi "béo". Hãy nhấp vào. Và bây giờ tôi tự cho mình là béo, bây giờ tôi không thích bản thân mình, bây giờ tôi tin rằng tất cả mọi thứ "xấu" mà họ nói với tôi về con số.

"15 tuổi là độ tuổi cơ thể bắt đầu thay đổi, trọng lượng cơ thể tăng lên. Trong sáu tháng, tôi hồi phục một chút: từ 46-48 xuống 54 kg. À, bạn bè tôi coi đó là nhiệm vụ của mình khi kể về điều đó. Tôi thấy a quy mô ở nhà và đảm bảo nó. Tôi quyết định rằng không có gì tốt hơn là mzh (ăn ít). Nhưng mọi thứ không thể kết thúc tốt đẹp như vậy, và trong năm thứ ba tôi đã bị chứng ăn vô độ. Tôi cảm thấy rằng mình sẽ chết vì điều này sớm ... ".

"Chưa có ai yêu tôi. Ngay cả bản thân tôi cũng vậy. Tôi không biết lý do là gì, có thể là do màu da hoặc nét mặt: Tôi mang dòng máu Iran. Tôi ăn kiêng. Giảm cân nhưng không thể ăn hết 5 kg cuối cùng - và bắt đầu nôn mửa. Ăn quá nhiều và nôn mửa. Tôi đã mắc chứng ăn vô độ trong 10 năm. "

Làm thế nào để biết liệu bạn hoặc ai đó gần gũi với bạn có thể mắc chứng rối loạn ăn uống hay không

Từ bên ngoài, bạn có thể thấy hành vi của một người có thay đổi hay không. Từ chối thức ăn hoặc tiêu thụ quá nhiều, đốt cháy calo một cách cuồng nhiệt-lý do để tự hỏi liệu mọi thứ có ổn không.

Ngoài ra, Viện Tâm thần học Clark đã phát triển Bài kiểm tra Thái độ Ăn uống (EAT). Xét nghiệm này nhằm mục đích sàng lọc: nó không xác định chính xác sự hiện diện của một rối loạn, nhưng cho phép bạn xác định khả năng hoặc xu hướng của nó. Một phiên bản của bài kiểm tra EAT-26 được sử dụng, có 26 câu hỏi và đôi khi có thêm phần thứ hai gồm 5 câu hỏi nữa. Bài kiểm tra được phân phối tự do, nó có thể được sử dụng và vượt qua bởi bất kỳ ai. Trên Internet, EAT-26 có thể được truy cập, ví dụ, tạitrang web của các nhà tâm lý học .

Cách khác - kiểm tra chỉ số khối cơ thể (BMI). Điều này rất quan trọng nếu bạn nhận thấy một người đang giảm hoặc tăng cân nhanh chóng. Có nhiều phương pháp xác định chỉ số BMI nhưng chỉ số Quetelet được coi là đơn giản và chính xác nhất. Nó được tính theo công thức:

I = mh²,

ở đâu:

• m - khối lượng cơ thể tính bằng kilôgam;
• h - chiều cao tính bằng mét.

Ví dụ, một người cân nặng = 70 kg, chiều cao = 168 cm. Trong trường hợp này, chỉ số khối cơ thể được coi như sau:

BMI = 70: (1,68 × 1,68) = 24,8

Bây giờ chỉ số BMI cần được kiểm tra bằng một bảng giá trị:

Trong ví dụ của chúng tôi, BMI được bao gồm trong giá trị bình thường. Ở đây cũng cần lưu ý rằng cân nặng là cá nhân và phụ thuộc vào nhiều chỉ số: hệ xương, sự phát triển của hệ cơ, giới tính, trạng thái của các cơ quan nội tạng. Nhưng nếu bạn kiểm tra xem chỉ số BMI của một người đã thay đổi như thế nào, thì bạn có thể hiểu liệu nó có đáng để báo động hay không. Đặc biệt là nếu nó xảy ra đột ngột.

Nhưng quan trọng hơn - quan sát và nói chuyện với người đó. RPP-nó là một rối loạn tâm thần có thể không ảnh hưởng ngay đến cơ thể vật lý. Bạn chỉ cần quan tâm hơn đến những người thân yêu và chính mình. Tốt hơn là bạn nên báo động và biết mọi thứ đã ổn thỏa hơn là để mặc một người với căn bệnh thường chiến thắng. Nếu bạn nghi ngờ có điều gì đó không ổn, tốt nhất bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa. Trong giai đoạn đầu, liệu pháp với chuyên gia tâm lý sẽ giúp ích, nếu mọi thứ đang hoạt động-đến một nhà trị liệu tâm lý. Điều rất quan trọng là không được bỏ mặc người bệnh..

Bạn không đơn độc và bạn có thể xử lý nó: những người bị rối loạn ăn uống ước gì nhau

trang web yêu cầu những người tham gia khảo sát nói về cảm xúc của họ và đưa ra lời khuyên cho những người đang gặp khó khăn. Chúng tôi trích dẫn một số trong số họ với điều kiện ẩn danh.

"Đừng bắt đầu. Tôi gần như chết đi sống lại mấy lần, tim tôi không thể nào chịu đựng nổi ... Nội tạng bệnh tật và cân nặng dư thừa, bất chấp mọi cố gắng. Hãy tìm kiếm sự giúp đỡ mọi lúc mọi nơi. Có lúc, những người thân sống cùng tôi đã ngăn cản tôi." . Giờ không có ai. Hãy dọn đến ở với mẹ, bố, chị, để họ xem bạn như một vụ tự tử vì thực tế đó là một vụ tự tử vô thức.

"Tôi muốn nói rằng loại rối loạn tâm thần này thật khủng khiếp. Nó hủy hoại bạn hoàn toàn, và bạn không phản kháng, ngược lại, bạn chỉ ca ngợi bệnh tật của mình, càng đẩy bạn đến gần vực thẳm. Bạn thực sự xứng đáng được hưởng một hạnh phúc và tuyệt vời Cuộc sống không có bút mực và những suy nghĩ giết chết tâm trí và cơ thể của bạn. Hãy yêu bản thân và ngừng đổ lỗi cho thực phẩm và con số trên bàn cân cho mọi thứ. Tôi sẽ nói thêm: để thực sự tận hưởng sự phát triển bản thân và cuộc sống nói chung, thức ăn PHẢI CÓ trong dạ dày của bạn. , nó ngăn chặn tình trạng hỗn loạn của bạn vào một ngày trong tuần, cổ vũ bạn - và điều này được, đừng nghĩ rằng thưởng thức bữa tối ngon lành của mẹ là điều kinh tởm. Về. Bắt đầu lại, nhưng không có đói! ”.

“Khi tôi quá gầy, họ chụp ảnh tôi trên đường phố và chỉ tay. Tôi thích gầy, nhưng đây là một điểm yếu thường xuyên, thậm chí không thể ngồi trên một chiếc khăn cứng và tắm, vì xương nhô ra và Nó trở nên rất đau. Xin lỗi, ngay cả những vết kích thích ở mông cũng gây đau đớn. Tóc rụng, da như thằn lằn. Kinh nguyệt không được hai năm và bộ máy tiêu hóa không hoạt động nhiều. Và đây là nỗi lo thường xuyên về thức ăn, điều này chiếm hết thời gian và cuộc sống. Tôi không thể vẽ, chơi guitar và viết. Tôi bắt đầu hung hăng ở nhà và ít tiếp xúc.
Quyết hồi phục, tôi không ăn uống nhiều, mọi thứ từ từ, hết thắng này đến thắng khác. Hóa ra rất khó tăng cân, trong 1,5 năm gần như không thể nhận thấy được người khác. Nhưng họ thậm chí còn bắt đầu biết tôi thường xuyên hơn. Ánh mắt lấp lánh lại xuất hiện. Bà con mừng rơi nước mắt vì cuối cùng tôi cũng được ăn, không chết!
Tôi có kinh đầu tiên sau hai năm. Lúc đầu tôi không tin. Tôi đã khóc. Tôi nói với mẹ và mẹ cũng khóc. Chuyện xảy ra vào ngày sinh nhật của bố tôi, và khi bố phát hiện ra vào buổi tối, ông ấy đã đến phòng tôi và chỉ ôm tôi. Vì vậy, anh ấy không bao giờ khóc ...

"Sau một năm nôn mửa sau khi ăn, làn da của tôi xấu đi, răng bắt đầu sứt mẻ, tóc rụng và xuất hiện các vấn đề về dạ dày, và tổn thương vĩnh viễn do răng xuất hiện ở các đốt ngón tay. Vấn đề sức khỏe khiến tôi thức tỉnh. Tôi nhận ra rằng tôi có cân nặng không không quan trọng: giảm cân không đáng để sức khỏe và thần kinh bị mất đi.

Rối loạn ăn uống là một bệnh tâm lý đặc trưng bởi thói quen ăn uống bất thường, có thể bao gồm ăn không đủ hoặc quá nhiều gây tổn hại đến sức khỏe thể chất và tinh thần. và là những dạng rối loạn ăn uống phổ biến nhất. Các loại rối loạn ăn uống khác bao gồm ăn uống cưỡng chế và các rối loạn ăn uống và ăn uống khác. Bulimia nervosa là một chứng rối loạn đặc trưng bởi tình trạng ăn uống vô độ và làm sạch ruột. Điều này có thể bao gồm nôn mửa cưỡng bức, tập thể dục quá mức và sử dụng thuốc lợi tiểu, thuốc xổ và thuốc nhuận tràng. Chán ăn tâm thần được đặc trưng bởi việc hạn chế thức ăn quá mức đến mức tự suy kiệt và sụt cân nghiêm trọng, thường khiến phụ nữ đang hành kinh ngừng kinh, một hiện tượng được gọi là vô kinh, mặc dù một số phụ nữ có các tiêu chí khác về chứng chán ăn tâm thần theo Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Bệnh Tâm thần, ấn bản thứ 5, vẫn ghi nhận một số hoạt động kinh nguyệt. Trong phiên bản này của Hướng dẫn, hai loại phụ của chứng chán ăn tâm thần được xác định, loại hạn chế và loại thanh lọc. Bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần hạn chế giảm cân bằng cách hạn chế ăn và đôi khi tập thể dục quá mức, trong khi bệnh nhân mắc chứng biếng ăn quá mức và / hoặc bù lại sự tăng cân bằng một trong các phương pháp làm sạch ruột. Sự khác biệt giữa chứng chán ăn kiểu thanh lọc và chứng cuồng ăn là trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Ở người biếng ăn, bệnh nhân có thể trọng ở mức bình thường, trong khi ở người vô độ, họ có thể có trọng lượng cơ thể từ bình thường đến thừa cân và béo phì. Trong khi ban đầu người ta cho rằng những rối loạn này là đặc trưng của phụ nữ (ước tính khoảng 5-10 triệu người ở Anh), rối loạn ăn uống cũng được ghi nhận ở nam giới. Ước tính có khoảng 10-15% bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống là nam giới (Gorgan, 1999) (ước tính khoảng 1 triệu nam giới ở Anh mắc các chứng rối loạn này). Mặc dù số lượng các trường hợp rối loạn ăn uống đang gia tăng trên toàn thế giới ở nam giới và phụ nữ, nhưng có bằng chứng cho thấy phụ nữ ở thế giới phương Tây có nguy cơ mắc chứng rối loạn này cao nhất, và mức độ Âu hóa làm tăng nguy cơ này. Khoảng một nửa số người Mỹ biết những người bị rối loạn ăn uống. Khả năng hiểu được các quá trình trung tâm của sự thèm ăn, cũng như kiến ​​thức trong lĩnh vực nghiên cứu các chức năng của não, đã tăng lên đáng kể kể từ khi phát hiện ra leptin. Hành vi ăn uống liên quan đến các quá trình điều khiển, cân bằng nội môi và tự điều chỉnh có liên quan với nhau là những thành phần chính của rối loạn ăn uống. Nguyên nhân chính xác của rối loạn ăn uống vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có bằng chứng hỗ trợ rằng nó có thể liên quan đến các bệnh và tình trạng khác. Sự lý tưởng hóa văn hóa của sự gầy gò và thanh niên đã góp phần vào sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống trong các thành phần khác nhau của xã hội. Một nghiên cứu chỉ ra rằng những cô gái mắc chứng ADHD có nhiều khả năng bị rối loạn ăn uống hơn những cô gái không bị ADHD. Một nghiên cứu khác cho thấy phụ nữ bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương, đặc biệt là những người có động cơ tình dục, có nguy cơ mắc chứng chán ăn tâm thần cao nhất. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng những đứa trẻ là con gái nuôi có nhiều khả năng mắc chứng cuồng ăn. Một số nhà nghiên cứu cho rằng áp lực của bạn bè và hình dạng cơ thể lý tưởng được trình bày trên các phương tiện truyền thông cũng là một yếu tố quan trọng. Một số nghiên cứu lưu ý rằng đối với một số người, có những lý do di truyền dẫn đến khả năng dễ mắc chứng rối loạn ăn uống. Các nghiên cứu gần đây đã tìm thấy bằng chứng về mối tương quan giữa bệnh nhân mắc chứng cuồng ăn và rối loạn lạm dụng chất gây nghiện. Ngoài ra, rối loạn lo âu và rối loạn nhân cách thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống, có thể có một thành phần nhận thức của cảm giác đói không thích hợp, có thể gây ra nhiều cảm giác đau khổ tâm lý góp phần gây ra cảm giác đói. Trong khi điều trị thích hợp có thể rất hiệu quả đối với nhiều bệnh nhân mắc các dạng rối loạn ăn uống cụ thể, hậu quả của chứng rối loạn ăn uống có thể nghiêm trọng, bao gồm tử vong (do tác động y tế trực tiếp của chứng rối loạn ăn uống hoặc các bệnh kèm theo như ý định tự tử).

Phân loại

Rối loạn hiện đã được phê duyệt trong các hướng dẫn y tế

Các chứng rối loạn ăn uống này được liệt kê là rối loạn tâm thần trong các sách hướng dẫn y tế tiêu chuẩn như Bảng phân loại bệnh tật quốc tế, Bản sửa đổi 10 và / hoặc Sổ tay chẩn đoán và thống kê về bệnh tâm thần, Bản sửa đổi lần thứ 5.

Các rối loạn hiện không được đề cập trong các hướng dẫn y tế tiêu chuẩn

Những lý do

Có nhiều nguyên nhân gây ra rối loạn ăn uống, bao gồm các bất thường về sinh học, tâm lý và / hoặc môi trường. Nhiều bệnh nhân bị rối loạn ăn uống cũng bị rối loạn chuyển hóa cơ thể, làm thay đổi tầm nhìn của bệnh nhân về bản thân. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một tỷ lệ lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn chuyển hóa cơ thể cũng mắc một số dạng rối loạn ăn uống, với 15% bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần hoặc ăn vô độ. Mối liên quan giữa chứng rối loạn chuyển hóa cơ thể và chứng biếng ăn xuất phát từ thực tế là cả chứng rối loạn chuyển hóa cơ thể và chứng biếng ăn đều có đặc điểm là bận tâm đến ngoại hình và rối loạn hình ảnh cơ thể. Ngoài ra còn có nhiều khả năng khác, chẳng hạn như các vấn đề môi trường, xã hội và giữa các cá nhân, có thể góp phần và kích thích sự phát triển của các bệnh này. Ngoài ra, các phương tiện truyền thông thường bị đổ lỗi cho việc gia tăng các trường hợp rối loạn ăn uống do thực tế là các phương tiện truyền thông quảng bá hình ảnh lý tưởng về một người có thể chất tốt, chẳng hạn như người mẫu và người nổi tiếng, những người thúc đẩy hoặc thậm chí ép buộc khán giả cố gắng đạt được cùng một kết quả của riêng họ. Các phương tiện truyền thông đã bị buộc tội bóp méo thực tế theo nghĩa là những người được miêu tả trên các phương tiện truyền thông hoặc là gầy tự nhiên và do đó không phải là tiêu chuẩn, hoặc gầy bất thường do cố gắng trông giống như một hình ảnh lý tưởng thông qua hoạt động thể chất quá mức. Trong khi những phát hiện gần đây đã mô tả các nguyên nhân của rối loạn ăn uống chủ yếu là do tâm lý, môi trường và văn hóa xã hội, nghiên cứu mới đã cung cấp bằng chứng cho thấy khía cạnh di truyền / di truyền của các nguyên nhân gây rối loạn ăn uống là phổ biến.

Nguyên nhân sinh học

Nguyên nhân di truyền: Nhiều nghiên cứu cho thấy có khả năng mắc chứng rối loạn ăn uống do di truyền do di truyền Mendel. Nó cũng đã được chứng minh rằng rối loạn ăn uống có thể được di truyền. Các nghiên cứu gần đây liên quan đến các cặp song sinh đã tìm thấy rất ít ví dụ về sự biến đổi di truyền khi xem xét các tiêu chí khác nhau về chứng chán ăn tâm thần và chứng ăn vô độ như là kiểu nội sinh của bệnh nói chung. Trong một nghiên cứu gần đây liên quan đến các cặp vợ chồng và gia đình, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một liên kết di truyền trên nhiễm sắc thể số 1 có thể được tìm thấy trong một số thành viên gia đình của một bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần, chỉ ra một kiểu di truyền được tìm thấy giữa các thành viên gia đình hoặc những người khác với chẩn đoán tạm thời là rối loạn ăn uống. Nghiên cứu cho thấy một bệnh nhân là họ hàng gần nhất của một người đã từng bị hoặc hiện đang mắc chứng rối loạn ăn uống có nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống cao gấp 7-12 lần. Các nghiên cứu song sinh cũng chỉ ra rằng ít nhất một phần khả năng mắc chứng rối loạn ăn uống có thể do di truyền và đã có đủ bằng chứng để chứng minh rằng có một vị trí di truyền chịu trách nhiệm cho việc dễ mắc chứng chán ăn tâm thần.

Di truyền biểu sinh: Cơ chế biểu sinh là những phương tiện mà tác động của môi trường làm thay đổi sự biểu hiện của gen thông qua các phương pháp như methyl hóa DNA; chúng không phụ thuộc hoặc thay đổi trình tự DNA bên dưới. Chúng được di truyền nhưng cũng có thể xảy ra trong suốt cuộc đời và có khả năng đảo ngược. Rối loạn điều hòa dẫn truyền thần kinh dopaminergic thông qua cơ chế biểu sinh đã góp phần gây ra các chứng rối loạn ăn uống khác nhau. Một nghiên cứu cho thấy "cơ chế biểu sinh có thể góp phần vào những thay đổi đã biết trong cân bằng nội môi peptide natri lợi niệu ở tâm nhĩ ở phụ nữ bị rối loạn ăn uống".

Lý do sinh hóa: Hành vi ăn uống là một quá trình phức tạp được điều chỉnh bởi hệ thống nội tiết thần kinh, thành phần chính của hệ thống này là trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận. Rối loạn điều hòa trục dưới đồi-tuyến yên-thượng thận có liên quan đến các rối loạn ăn uống như sản xuất không đều, mức độ hoặc sự truyền dẫn một số chất dẫn truyền thần kinh, hoóc-môn hoặc peptit thần kinh và axit amin như homocysteine, mức độ tăng cao đã được tìm thấy trong chứng chán ăn tâm thần và chứng ăn vô độ. , cũng như trầm cảm.

• Leptin và ghrelin: Leptin là một loại hormone được sản xuất chủ yếu bởi các tế bào mỡ của cơ thể, có tác dụng ức chế sự thèm ăn bằng cách tạo cảm giác no. Ghrelin là một loại hormone gây thèm ăn được sản xuất trong dạ dày và phần trên của ruột non. Mức độ của cả hai loại hormone trong máu là một chỉ số quan trọng trong việc kiểm soát cân nặng. Thường liên quan đến béo phì, cả hai hormone và các hoạt động tương ứng của chúng đều có liên quan đến sinh lý bệnh của chứng chán ăn tâm thần và chứng ăn vô độ. Leptin cũng có thể được sử dụng để phân biệt giữa tình trạng gầy yếu vốn có của những người khỏe mạnh với chỉ số khối cơ thể thấp và những người mắc chứng chán ăn tâm thần.

  Vi khuẩn đường ruột và hệ thống miễn dịch: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết các bệnh nhân mắc chứng biếng ăn và chứng cuồng ăn đều có mức độ cao của các kháng thể tự miễn dịch ảnh hưởng đến các hormone và neuropeptide điều chỉnh sự kiểm soát sự thèm ăn và phản ứng với căng thẳng. Có thể có mối tương quan trực tiếp giữa mức độ kháng thể tự miễn và các triệu chứng chủ quan liên quan. Trong một nghiên cứu mới nhất, người ta đã phát hiện ra rằng các kháng thể tự miễn dịch phản ứng với hormone kích thích tế bào hắc tố alpha thực sự được tạo ra để chống lại ClpB, một loại protein được tạo ra bởi một loại vi khuẩn đường ruột nhất định, chẳng hạn như E. coli. Protein ClpB đã được xác định là một kháng nguyên bắt chước cấu trúc của hormone kích thích tế bào hắc tố alpha. Ở những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống, nồng độ globulin miễn dịch kháng ClpB-G và immunoglobulin-M trong huyết tương tương quan với các đặc điểm tâm lý của bệnh nhân.

  Nhiễm trùng: PANDAS (viết tắt của các bệnh tâm thần kinh tự miễn ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu). Trẻ em bị PANDAS "bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và / hoặc rối loạn tic như hội chứng Tourette và có các triệu chứng trầm trọng hơn sau các bệnh nhiễm trùng như viêm họng liên cầu khuẩn và sốt ban đỏ" (dữ liệu từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia). Có khả năng PANDAS trong một số trường hợp có thể là một yếu tố kích thích sự phát triển của chứng chán ăn tâm thần.

  Tổn thương khu trú: Các nghiên cứu đã ghi nhận rằng các tổn thương khu trú ở thùy trán bên phải hoặc thùy thái dương của não có thể gây ra các triệu chứng bệnh lý của rối loạn ăn uống.

  Khối u: Các khối u ở các vùng khác nhau của não có liên quan đến sự phát triển của các kiểu ăn uống bất thường.

  Vôi hóa não: Nghiên cứu đưa ra một trường hợp trong đó vôi hóa nguyên phát của đồi thị bên phải có thể đã góp phần vào sự phát triển của chứng chán ăn tâm thần.

  Somatosensory Projection: là một mô hình cơ thể nằm trong vỏ não somatosensory, được mô tả lần đầu tiên bởi nhà giải phẫu thần kinh nổi tiếng Wilder Penfield. Hình minh họa ban đầu có tiêu đề là "Penfield Homunculus", homunculus có nghĩa là người đàn ông nhỏ bé, người đàn ông. “Trong quá trình phát triển bình thường, phép chiếu này phải đại diện cho quá trình di chuyển của sinh vật thông qua quá trình tăng trưởng ở tuổi dậy thì. Tuy nhiên, trong chứng chán ăn tâm thần, người ta cho rằng vùng này thiếu tính dẻo, có thể dẫn đến suy giảm khả năng xử lý giác quan và suy giảm hình ảnh cơ thể ”(Bryan Lask, cũng do V. S. Ramachandran đề xuất).

  Tai biến sản khoa: Đã có nghiên cứu cho thấy mẹ hút thuốc lá, các tai biến sản khoa và chu sinh như mẹ thiếu máu, sinh rất non (dưới 32 tuần), sinh nhỏ so với tuổi thai, các vấn đề về tim ở trẻ sơ sinh, tiền sản giật, nhồi máu nhau thai và sự phát triển. u cephalohematoma khi mới sinh làm tăng nguy cơ mắc chứng biếng ăn tâm thần hoặc chứng ăn vô độ. Một số nguy cơ phát triển này, chẳng hạn như nhồi máu nhau thai, thiếu máu ở mẹ và các vấn đề về tim, có thể gây thiếu oxy trong tử cung, chèn ép dây rốn hoặc sa dây và có thể gây thiếu máu cục bộ dẫn đến tổn thương não, vỏ não trước ở thai nhi, trẻ sơ sinh bị rất dễ bị chấn thương vì nó đã được lưu ý rằng kết quả của việc thiếu oxy có thể góp phần gây ra rối loạn chức năng điều hành, rối loạn tăng động giảm chú ý và có thể ảnh hưởng đến các đặc điểm tính cách liên quan đến rối loạn ăn uống và các bệnh đi kèm như bốc đồng, cứng nhắc về tinh thần và ám ảnh. Vấn đề chấn thương sọ não chu sinh liên quan đến tác động đối với xã hội và đối với các cá nhân bị ảnh hưởng và gia đình của họ là rất phi thường (Yafeng Dong, Tiến sĩ).

  Triệu chứng lãng phí: Bằng chứng cho thấy rằng các triệu chứng của rối loạn ăn uống là các triệu chứng thực sự của sự hao mòn trong và của bản thân, chứ không phải là một rối loạn tâm thần. Trong một nghiên cứu trên 36 nam thanh niên khỏe mạnh đang thực hiện liệu pháp nhịn ăn, những người đàn ông này sớm bắt đầu gặp các triệu chứng thường thấy ở bệnh nhân rối loạn ăn uống. Trong nghiên cứu này, những người đàn ông khỏe mạnh ăn khoảng một nửa số thức ăn mà họ quen ăn và sớm xuất hiện các triệu chứng và mô hình nghiên cứu (bận tâm với thức ăn và thức ăn, ăn uống theo nghi thức, suy giảm nhận thức, những thay đổi sinh lý khác như giảm nhiệt độ cơ thể) là đặc điểm triệu chứng chán ăn tâm thần. Những người đàn ông trong nghiên cứu cũng phát triển bệnh lý tích trữ và thu thập cưỡng chế mặc dù họ coi thường nó, cho thấy mối liên hệ có thể có giữa chứng rối loạn ăn uống và rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Lý do tâm lý

Rối loạn ăn uống được phân loại là rối loạn Trục I trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Bệnh Tâm thần Ấn bản lần thứ 4 (DSM-IV) do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản. Có nhiều vấn đề tâm lý khác có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn ăn uống, một số trong số đó đáp ứng các tiêu chuẩn để chẩn đoán Trục I riêng biệt hoặc rối loạn nhân cách Trục II và do đó được coi là đồng thời với rối loạn ăn uống được chẩn đoán. Rối loạn trục II được chia thành 3 nhóm: A, B và C. Mối quan hệ nhân quả giữa rối loạn nhân cách và rối loạn ăn uống chưa được hiểu đầy đủ. Một số bệnh nhân có rối loạn trước đó có thể làm tăng khả năng mắc chứng rối loạn ăn uống. Đối với một số người, chúng phát triển ngay lập tức. Mức độ nghiêm trọng và loại triệu chứng của rối loạn ăn uống đã được ghi nhận có ảnh hưởng đến các bệnh đi kèm. Giáo dân không nên sử dụng Sổ tay Thống kê và Chẩn đoán về Bệnh Tâm thần, Ấn bản lần thứ 4, không nên để giáo dân tự chẩn đoán, ngay cả khi được các chuyên gia sử dụng, đã có nhiều thảo luận liên quan đến các tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng cho các chẩn đoán khác nhau, bao gồm cả chứng rối loạn ăn uống. Đã có sự mâu thuẫn trong các ấn bản khác nhau của Hướng dẫn, bao gồm cả ấn bản mới nhất vào tháng 5 năm 2013.

Các vấn đề về sự lệch lạc của sự chú ý trong quá trình nhận thức

Sự lệch lạc chú ý có thể ảnh hưởng đến chứng rối loạn ăn uống. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để kiểm tra lý thuyết này (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra và de Jong (2012) và Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Bằng chứng về ảnh hưởng của sự lệch lạc không chú ý đến sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống

Shafran, Lee, Cooper, Palmer và Fairburn (2007) đã tiến hành một nghiên cứu điều tra tác động của việc chuyển hướng chú ý đến sự phát triển của rối loạn ăn uống ở phụ nữ mắc chứng chán ăn, ăn vô độ và các chứng rối loạn ăn uống khác so với nhóm chứng và nhận thấy rằng những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống được xác định là "xấu "kịch bản ăn uống hơn" kịch bản "tốt".

Sự thiếu chú ý trong chứng biếng ăn Nervosa

Một nghiên cứu cụ thể hơn về chứng rối loạn ăn uống được thực hiện bởi Veenstra và de Jong (2012). Ông phát hiện ra rằng các bệnh nhân ở cả nhóm chứng và nhóm rối loạn ăn uống đều có sự lệch lạc về sự chú ý đối với thực phẩm giàu chất béo và chế độ ăn uống tiêu cực. Bệnh nhân bị rối loạn ăn uống cho thấy sự chú ý lệch lạc nhiều hơn đối với thực phẩm được coi là "xấu". Trong nghiên cứu này, chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng thành kiến ​​tiêu cực về sự chú ý có thể tạo điều kiện hạn chế thức ăn ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống.

Chệch hướng chú ý do không hài lòng với cơ thể của chính mình

Smeets, Jansen và Roefs (2005) đã nghiên cứu sự không hài lòng của cơ thể và mối liên quan của nó với thành kiến ​​không tập trung và phát hiện ra rằng sự thiên vị gây ra cho những bộ phận cơ thể kém hấp dẫn khiến người tham gia ít nghĩ về bản thân hơn và sự hài lòng về cơ thể của họ giảm xuống, và ngược lại khi xu hướng tích cực được đưa ra.

Đặc điểm tính cách

Có nhiều đặc điểm tính cách thời thơ ấu khác nhau liên quan đến sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống. Ở tuổi dậy thì, những đặc điểm này có thể được tăng cường bởi các yếu tố sinh lý và văn hóa khác nhau, chẳng hạn như thay đổi nội tiết tố liên quan đến tuổi dậy thì, căng thẳng liên quan đến nhu cầu trưởng thành đang đến gần, ảnh hưởng văn hóa xã hội và kỳ vọng chủ quan, đặc biệt là trong các lĩnh vực liên quan đến hình ảnh cơ thể. Nhiều đặc điểm tính cách có thành phần di truyền và có tính di truyền cao. Sự nhiễm độc của một số đặc điểm cụ thể có thể do thiếu oxy hoặc chấn thương sọ não, các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson, nhiễm độc thần kinh như tiếp xúc với chì, nhiễm vi khuẩn như bệnh Lyme hoặc nhiễm vi rút như Toxoplasma và ảnh hưởng của nội tiết tố. Trong khi nghiên cứu sử dụng các phương thức hình ảnh khác nhau như chụp cộng hưởng từ chức năng vẫn đang được tiến hành, những đặc điểm này đã được ghi nhận là bắt nguồn từ các vùng khác nhau của não, chẳng hạn như hạch hạnh nhân và vỏ não trước. Hành vi ăn uống đã được ghi nhận là bị ảnh hưởng bởi những xáo trộn trong vỏ não trước trán và hệ thống hoạt động điều hành.

Ảnh hưởng môi trường

Lạm dụng trẻ em

Lạm dụng trẻ em, bao gồm lạm dụng và bỏ bê thể chất, tâm lý và tình dục, đã được nhiều nghiên cứu cho thấy là một yếu tố góp phần gây ra một loạt các rối loạn tâm thần, bao gồm cả rối loạn ăn uống. Trẻ em bị lạm dụng có thể phát triển chứng rối loạn ăn uống nhằm cố gắng đạt được một số cảm giác kiểm soát hoặc thoải mái, hoặc có thể bị đặt trong một môi trường có chế độ ăn uống không lành mạnh hoặc không đầy đủ. Ngược đãi và bỏ bê trẻ em gây ra những thay đổi sâu sắc trong sinh lý và hóa thần kinh của não đang phát triển. Trẻ em được chăm sóc công cộng, được đưa vào trại trẻ mồ côi hoặc gia đình nuôi dưỡng đặc biệt dễ mắc chứng rối loạn ăn uống. Trong một nghiên cứu ở New Zealand, 25% người tham gia chăm sóc nuôi dưỡng bị rối loạn ăn uống (Tarren-Sweeney M. 2006). Môi trường gia đình không cân bằng ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái cảm xúc của trẻ, ngay cả khi không có bạo lực công khai hoặc hành vi cẩu thả, căng thẳng do hoàn cảnh gia đình không ổn định có thể góp phần phát triển chứng rối loạn ăn uống.

cách ly xã hội

Sự cô lập với xã hội có ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe thể chất và tình cảm của một người. Nhìn chung, những cá nhân bị cô lập về mặt xã hội có tỷ lệ tử vong cao hơn so với những cá nhân có mối quan hệ xã hội. Tác động này lên tỷ lệ tử vong tăng lên rất nhiều ở những người mắc các bệnh rối loạn tâm thần và nội khoa từ trước, và đặc biệt được ghi nhận ở bệnh tim mạch vành. “Mức độ rủi ro liên quan đến sự cô lập xã hội có thể so sánh với hút thuốc lá và các yếu tố nguy cơ tâm lý và y sinh chính khác” (Brummett và cộng sự). Sự cô lập với xã hội có thể tự nó gây căng thẳng, gây ra trầm cảm và lo lắng. Trong nỗ lực loại bỏ những cảm giác khó chịu này, một người có thể bắt đầu ăn quá nhiều về mặt cảm xúc, trong đó thức ăn được coi là nguồn vui. Do đó, sự cô đơn liên quan đến sự cô lập xã hội và các yếu tố gây căng thẳng không thể tránh khỏi cũng được coi là những yếu tố kích thích sự phát triển của thói quen cưỡng bức ăn quá nhiều. Waller, Kennerley và Ohanian (2007) cho rằng các loại hạn chế và thanh trừng là các chiến lược ức chế cảm xúc, nhưng chúng chỉ được sử dụng vào những thời điểm khác nhau. Ví dụ, hạn chế thực phẩm được sử dụng để ngăn chặn hoạt động cảm xúc, trong khi mô hình nôn mửa được sử dụng sau khi cảm xúc được kích hoạt.

Ảnh hưởng của cha mẹ

Ảnh hưởng của cha mẹ đã được chứng minh là một thành phần nội tại của sự phát triển hành vi ăn uống ở trẻ em. Ảnh hưởng này được thể hiện và định hình bởi một số lượng lớn các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như khuynh hướng di truyền trong gia đình, lựa chọn chế độ ăn uống do văn hóa hoặc dân tộc quyết định, số đo cơ thể và hành vi ăn uống của cha mẹ, mức độ tham gia và kỳ vọng vào hành vi ăn uống của trẻ em, và các mối quan hệ cá nhân giữa cha mẹ và con cái. Điều này bổ sung cho môi trường tâm lý xã hội chung của gia đình và sự hiện diện hay không có của một môi trường ổn định để nuôi dạy một đứa trẻ. Hành vi không tốt của cha mẹ đã được ghi nhận là đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống ở trẻ em. Đối với các khía cạnh tinh tế hơn của ảnh hưởng của cha mẹ, người ta đã lưu ý rằng hành vi ăn uống được hình thành từ thời thơ ấu và trẻ em nên được phép quyết định thời điểm thỏa mãn sự thèm ăn của mình ngay từ khi được hai tuổi. Mối liên hệ trực tiếp đã được chứng minh giữa béo phì và việc ép cha mẹ ăn nhiều hơn. Các chiến thuật ăn kiêng ép buộc đã được chứng minh là không hiệu quả trong việc kiểm soát hành vi ăn uống của trẻ. Sự ảnh hưởng và sự chú ý đã được chứng minh là ảnh hưởng đến mức độ trẻ kén ăn và chấp nhận các loại thức ăn đa dạng hơn. Heald Bruch, nhà tiên phong trong lĩnh vực nghiên cứu chứng rối loạn ăn uống, cho rằng chứng biếng ăn thường xuất hiện ở những bé gái học giỏi, ngoan ngoãn và luôn cố gắng làm hài lòng cha mẹ. Cha mẹ của họ có xu hướng kiểm soát quá mức và không khuyến khích việc thể hiện cảm xúc bằng cách kìm hãm sự chấp nhận của con gái họ đối với cảm xúc và mong muốn của chính mình. Trẻ em gái vị thành niên trong gia đình độc đoán thiếu khả năng độc lập khỏi gia đình và thực hiện các nhu cầu của mình, điều này thường dẫn đến sự thách thức hoàn toàn. Kiểm soát lượng thức ăn có thể giúp họ cảm thấy tự tin hơn vì nó mang lại cho họ cảm giác kiểm soát được.

Áp lực bạn bè

Nhiều nghiên cứu khác nhau, chẳng hạn như một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu McKnight, đã chỉ ra rằng áp lực từ bạn bè có đóng góp đáng kể vào các câu hỏi về hình ảnh cơ thể và thái độ đối với thực phẩm ở những người tham gia ở độ tuổi vị thành niên và thanh niên cho đến khoảng 23 tuổi. Eleanor Mackie và các tác giả khác, Annette M. La Greca của Đại học Miami, đã thực hiện một nghiên cứu trên 236 nữ sinh tuổi teen từ các trường trung học công lập ở đông nam Florida. Nhà tâm lý học Eleanor Mackie thuộc trung tâm nhi khoa National Medical cho biết: “Mối quan tâm của các cô gái vị thành niên về cân nặng, cách họ xuất hiện trước mặt người khác và cảm giác rằng bạn bè của họ muốn thấy mình mảnh mai hơn, phần lớn liên quan đến hành vi quản lý cân nặng của họ”. ở Washington, DC, tác giả chính của nghiên cứu. "Nó thực sự quan trọng." Theo một nghiên cứu, 40% trẻ em gái từ 9-10 tuổi đã và đang cố gắng giảm cân. Người ta lưu ý rằng chế độ ăn uống như vậy bị ảnh hưởng bởi hành vi của bạn bè cùng trang lứa, vì nhiều người trong số họ đang ăn kiêng cũng cho rằng bạn bè của họ cũng đang ăn kiêng. Số lượng bạn bè ăn kiêng và số lượng bạn bè ép buộc họ ăn kiêng cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự lựa chọn của chính họ. Các vận động viên đẳng cấp có tỷ lệ rối loạn ăn uống cao hơn đáng kể. Vận động viên nữ các môn thể thao như thể dục dụng cụ, múa ba lê, lặn biển, v.v. có nguy cơ cao nhất trong số tất cả các vận động viên. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn ăn uống hơn nam giới trong độ tuổi từ 13 đến 30. 0-15% mắc chứng ăn vô độ và biếng ăn là nam giới [cần dẫn nguồn].

áp lực văn hóa

Đây là một sự nhấn mạnh văn hóa về sự mỏng manh đang chiếm ưu thế trong xã hội phương Tây. Có một định kiến ​​phi thực tế về vẻ đẹp và một hình thể hoàn hảo, được đưa ra bởi các phương tiện truyền thông, ngành công nghiệp thời trang và giải trí. "Áp lực văn hóa đối với nam giới và phụ nữ để trở nên" hoàn hảo "là một yếu tố quan trọng dẫn đến sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống." Hơn nữa, khi phụ nữ thuộc mọi chủng tộc dựa trên lòng tự trọng của họ về những gì được coi là cơ thể lý tưởng trong văn hóa, tỷ lệ rối loạn ăn uống tăng lên. Những rối loạn như vậy đang trở nên phổ biến ở các nước không thuộc phương Tây, nơi gầy không được coi là lý tưởng, cho thấy rằng áp lực xã hội và văn hóa không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra chứng rối loạn ăn uống. Ví dụ, các nghiên cứu về chứng biếng ăn ở các khu vực không thuộc phương Tây trên thế giới chỉ ra rằng những rối loạn này không chỉ được "xác định về mặt văn hóa", như người ta vẫn nghĩ trước đây. Tuy nhiên, các nghiên cứu kiểm tra tỷ lệ chứng cuồng ăn cho thấy nó có thể liên quan đến văn hóa. Ở các nước không phải phương Tây, chứng ăn vô độ ít phổ biến hơn chứng biếng ăn, nhưng có thể nói rằng những nước không phải phương Tây được nghiên cứu này có khả năng hoặc chắc chắn bị ảnh hưởng hoặc áp lực bởi văn hóa và hệ tư tưởng phương Tây. Ngoài ra, tình trạng kinh tế xã hội được coi là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống, cho thấy rằng việc sở hữu nhiều nguồn lực hơn cho phép một người chủ động lựa chọn chế độ ăn kiêng và giảm trọng lượng cơ thể. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra mối quan hệ giữa sự gia tăng sự không hài lòng của cơ thể với tình trạng kinh tế xã hội đang gia tăng. Tuy nhiên, sau khi đạt đến trạng thái kinh tế xã hội cao, sự kết nối sẽ yếu đi và trong một số trường hợp biến mất. Các phương tiện truyền thông đóng một vai trò lớn trong cách mọi người nhìn nhận về bản thân họ. Vô số quảng cáo trên tạp chí và hình ảnh của những người nổi tiếng gầy trên truyền hình như Lindsay Lohan, Nicole Richie và Mary Kate Olsen nhận được rất nhiều sự chú ý. Xã hội đã dạy mọi người rằng bằng mọi giá phải có được sự chấp thuận của người khác. Thật không may, điều này dẫn đến niềm tin rằng để thỏa mãn nhu cầu của xã hội, người ta phải hành động theo một cách nào đó. Các cuộc thi sắc đẹp trên truyền hình, chẳng hạn như cuộc thi Hoa hậu Mỹ, cổ vũ quan điểm rằng sắc đẹp chính là thứ mà các thí sinh đánh giá dựa trên ý kiến ​​của riêng họ. Ngoài việc xem xét tình trạng kinh tế xã hội, thế giới thể thao cũng là một yếu tố rủi ro về văn hóa. Thể thao và rối loạn ăn uống có xu hướng đi đôi với nhau, đặc biệt là trong các môn thể thao mà trọng lượng là một yếu tố cạnh tranh. Thể dục dụng cụ, đua ngựa, đấu vật, thể hình và khiêu vũ chỉ là một vài trong số các môn thể thao mà kết quả dựa trên trọng lượng. Rối loạn ăn uống giữa các cá nhân cạnh tranh, đặc biệt là phụ nữ, thường dẫn đến những thay đổi về thể chất và sinh học liên quan đến cân nặng thường che dấu thời kỳ tiền dậy thì. Thông thường, khi cơ thể phụ nữ thay đổi, họ sẽ mất đi lợi thế cạnh tranh, điều này buộc họ phải dùng đến các biện pháp khắc nghiệt để duy trì một vóc dáng trẻ trung hơn. Nam giới thường ăn quá nhiều sau đó là tập thể dục, tập trung vào việc xây dựng cơ bắp hơn là giảm khối lượng chất béo, nhưng mục tiêu tăng cơ này cũng là một chứng rối loạn ăn uống giống như nỗi ám ảnh gầy. Số liệu thống kê sau đây, được trích từ cuốn sách Tâm lý học Bình thường (Bệnh lý) của Susan Nolen-Hoeksema, cho thấy tỷ lệ phần trăm được tính toán của các vận động viên bị rối loạn ăn uống theo thể thao.

Thể thao thẩm mỹ (khiêu vũ, trượt băng nghệ thuật, thể dục nhịp điệu) - 35%

Thể thao hạng cân (judo, đấu vật) - 29%

Các môn thể thao sức mạnh (đạp xe, bơi lội, chạy) - 20%

Thể thao kỹ thuật (gôn, nhảy cao) - 14%

Trò chơi bóng (bóng chuyền, bóng đá) - 12%

Trong khi hầu hết các vận động viên này ủng hộ rối loạn ăn uống để duy trì lợi thế cạnh tranh, những người khác sử dụng tập thể dục như một cách để duy trì cân nặng và hình thể. Nó cũng nghiêm trọng như việc điều tiết lượng thức ăn để thi đấu. Mặc dù có nhiều bằng chứng hỗn hợp cho thấy một số vận động viên nhất định gặp phải chứng rối loạn ăn uống, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng bất chấp mức độ cạnh tranh, tất cả các vận động viên đều có nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống cao hơn những người không phải vận động viên, đặc biệt là những người tham gia vào những môn thể thao mà sự hài hòa là rất quan trọng. Áp lực xã hội cũng được ghi nhận trong cộng đồng người đồng tính. Những người đồng tính luyến ái có nguy cơ phát triển các triệu chứng rối loạn ăn uống hơn những người đàn ông dị tính. Trong nền văn hóa đồng tính luyến ái, một thân hình vạm vỡ mang lại lợi thế về sức hấp dẫn xã hội và tình dục, cũng như quyền lực. Áp lực như vậy và ý nghĩ rằng một người đồng tính khác có thể mong muốn một đối tác gầy hơn hoặc cơ bắp hơn có thể dẫn đến chứng rối loạn ăn uống. Các triệu chứng rối loạn ăn uống được ghi nhận càng nhiều, bệnh nhân càng gặp nhiều vấn đề, cách người khác nhìn nhận về anh ta, và hoạt động thể chất thường xuyên hơn và suy nhược. Mức độ không hài lòng cao với cơ thể của chính mình cũng liên quan đến động lực bên ngoài để tập thể dục và tuổi già; tuy nhiên, hình ảnh về một cơ thể mảnh mai và cơ bắp phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi hơn so với những người đồng tính cao tuổi. Điều quan trọng là phải nhận thức được một số hạn chế và thách thức của nhiều nghiên cứu nhằm khám phá vai trò của văn hóa, dân tộc và tình trạng kinh tế xã hội. Đối với người mới bắt đầu, hầu hết các nghiên cứu đa văn hóa đều sử dụng các định nghĩa từ Sổ tay chẩn đoán và thống kê bệnh tâm thần, Ấn bản lần thứ 4, đã được sửa đổi, đã bị chỉ trích vì phản ánh thành kiến ​​văn hóa phương Tây. Do đó, các đánh giá và khảo sát có thể không đủ để xác định một số khác biệt văn hóa liên quan đến những khiếm khuyết khác nhau. Ngoài ra, khi xem xét bệnh nhân từ các khu vực có khả năng ảnh hưởng của văn hóa phương Tây, một số nghiên cứu đã cố gắng đo lường mức độ một người đã thích nghi với văn hóa đại chúng hoặc vẫn trung thành với các giá trị văn hóa truyền thống của khu vực của họ. Cuối cùng, hầu hết các nghiên cứu đa văn hóa về rối loạn ăn uống và rối loạn hình ảnh bản thân được thực hiện ở các nước phương Tây, không phải ở các quốc gia hoặc khu vực nghiên cứu. Trong khi có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc thể hiện hình ảnh cơ thể của chính họ, thì các phương tiện truyền thông đóng một vai trò lớn. Cùng với các phương tiện truyền thông, ảnh hưởng của cha mẹ, bạn bè đồng trang lứa và sự tự tin cũng đóng một vai trò quan trọng trong tầm nhìn của một người về bản thân. Cách hình ảnh được giới thiệu trên các phương tiện truyền thông có thể ảnh hưởng lâu dài đến nhận thức của một người về cơ thể của chính họ. Rối loạn ăn uống là một vấn đề trên toàn thế giới, và trong khi phụ nữ dễ bị rối loạn ăn uống hơn, chúng xảy ra ở cả hai giới (Schwitzer 2012). Các phương tiện truyền thông có ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống, dù tích cực hay tiêu cực, vì vậy họ có trách nhiệm cảnh báo khán giả bằng cách đưa ra những hình ảnh đại diện cho lý tưởng mà nhiều người đang cố gắng đạt được thông qua việc thay đổi hành vi ăn uống.

Các triệu chứng của biến chứng

Một số triệu chứng cơ thể của chứng rối loạn ăn uống là suy nhược, mệt mỏi, nhạy cảm với lạnh, giảm mọc râu ở nam giới, giảm khả năng cương cứng khi thức dậy, giảm ham muốn tình dục, sụt cân và còi cọc. Khàn giọng không rõ nguyên nhân có thể là triệu chứng của chứng rối loạn ăn uống cơ bản do trào ngược axit hoặc giải phóng các chất có chứa axit trong dạ dày vào thanh quản và thực quản. Những bệnh nhân gây nôn mửa, chẳng hạn như những người mắc chứng chán ăn kiểu thanh lọc hoặc chứng cuồng ăn kiểu thanh lọc, có nguy cơ bị trào ngược axit. Buồng trứng đa nang là bệnh rối loạn nội tiết thường gặp nhất ở phụ nữ. Thường liên quan đến béo phì, nó cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có cân nặng bình thường. Bệnh buồng trứng đa nang có liên quan đến việc ép buộc ăn quá nhiều và ăn vô độ.

Văn hóa tuyên truyền chứng biếng ăn

Đàn ông

Cho đến nay, bằng chứng hỗ trợ cho thấy rằng phân biệt giới tính giữa những người hành nghề y có nghĩa là nam giới ít có khả năng bị chẩn đoán mắc chứng cuồng ăn hoặc biếng ăn mặc dù có hành vi giống hệt nhau. Nam giới có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm do thay đổi cảm giác thèm ăn hơn là chẩn đoán chính về chứng rối loạn ăn uống. Sử dụng các ví dụ nghiên cứu của Canada dưới đây, có thể khám phá ra các vấn đề chi tiết hơn mà nam giới phải đối mặt với chứng rối loạn ăn uống. Cho đến gần đây, rối loạn ăn uống được đặc trưng như một căn bệnh hầu như chỉ dành cho phụ nữ (Maine và Bunnell 2008). Hầu hết các kiến ​​thức hàn lâm đầu những năm 1990. có xu hướng không xem tỷ lệ hiện mắc ở nam giới vì nhiều hơn, nếu không muốn nói là hoàn toàn, không liên quan đến các rối loạn như vậy ở nữ giới (Weltzin và cộng sự 2005.). Chỉ gần đây các nhà xã hội học và nữ quyền mới mở rộng phạm vi rối loạn ăn uống để xác định những thách thức độc nhất mà nam giới mắc chứng rối loạn ăn uống phải đối mặt. Rối loạn ăn uống là bệnh mãn tính phổ biến thứ ba ở trẻ em trai vị thành niên (NEDIC, 2006). Sử dụng dữ liệu hiện có, ước tính rằng 3% nam giới sẽ bị rối loạn ăn uống trong suốt cuộc đời của họ (Health Canada, 2002). Tỷ lệ rối loạn ăn uống không chỉ ngày càng gia tăng ở nữ giới, nam giới cũng quan tâm đến ngoại hình của mình hơn bao giờ hết. Health Canada (2002) phát hiện ra rằng gần một trong hai trẻ em gái và 1/5 trẻ em trai ở tuổi 10 đang ăn kiêng hoặc muốn giảm cân. Kể từ năm 1987, tỷ lệ nhập viện vì rối loạn ăn uống nói chung đã tăng 34% ở trẻ em trai dưới 15 tuổi và tăng 29% ở trẻ em trai từ 15 đến 24 tuổi (Health Canada, 2002). Ở Canada, tỷ lệ phân tách bệnh nhân trong bệnh viện theo độ tuổi mắc chứng rối loạn ăn uống cao nhất ở nam giới ở British Columbia (15,9 trên 100.000) và New Brunswick (15,1 trên 100.000) và thấp nhất ở Saskatchewan (8,6) và Alberta (8,6 trên 100.000) (Bộ Y tế Canada, 2002). Một phần của nhiệm vụ xác định tỷ lệ rối loạn ăn uống ở nam giới đang được nghiên cứu và có ít dữ liệu thống kê hiện tại và phù hợp. Công trình mới nhất của Schoen và Greenberg (Greenberg & Schoen, 2008) cho rằng chính các yếu tố xã hội phổ biến dẫn đến sự gia tăng số lượng các rối loạn tiêu hóa ở phụ nữ vào cuối những năm 1980. , cũng có thể bị dư luận phanh phui về một sự nhạy cảm tương tự của đàn ông. Kết quả là, tỷ lệ và chứng rối loạn ăn uống ở nam giới không được báo cáo đầy đủ hoặc bị chẩn đoán sai. Gần đây người ta đặc biệt chú ý đến bản chất giới tính của chẩn đoán và các phương pháp chẩn đoán khác nhau ở nam giới; Tiêu chuẩn chẩn đoán tập trung vào giảm cân, sợ tăng cân và các triệu chứng thể chất như vô kinh không thể áp dụng cho nam giới mắc chứng rối loạn ăn uống, nhiều người trong số họ tập thể dục quá sức, cơ bắp và khả năng tự quyết định được coi trọng hơn giảm cân tuyệt đối; đàn ông phẫn nộ với một số thuật ngữ nhất định, chẳng hạn như "sợ béo", mà họ cho là gây bất an và cướp đi nam tính (Derenne và Beresin, 2006). Kết quả của những nỗ lực ban đầu này để diễn đạt chứng rối loạn ăn uống ở nam giới bằng cách sử dụng ngôn ngữ và khái niệm về chứng rối loạn ăn uống khác nhau ở phụ nữ, thiếu dữ liệu đáng kể về tỷ lệ hiện mắc, tỷ lệ mắc và gánh nặng của bệnh ở nam giới, hầu hết các dữ liệu hiện có là khó đánh giá, báo cáo không đầy đủ hoặc đơn giản là không chính xác. Thông điệp rằng không có hình thể, dáng người hay cân nặng lý tưởng mà mỗi người nên cố gắng đạt được vẫn hướng đến phụ nữ nhiều hơn và những hoạt động bao gồm nam giới vẫn đánh dấu nổi bật sự đại diện cho giới tính (ví dụ: biểu tượng dải băng), tiếp tục tạo ra một rào cản tiếp cận đối với nam giới mắc chứng rối loạn ăn uống (Maine và Bunnell, 2008). Hình ảnh cơ thể nam giới không đồng nhất trên các phương tiện truyền thông (nghĩa là phạm vi đặc điểm cơ thể nam giới “được chấp nhận” rộng hơn), nhưng thay vào đó tập trung vào nam tính được cảm nhận hoặc cảm nhận (Gaughen, 2004, 7 và Maine và Bunnell, 2008). Nghiêm trọng hơn bao giờ hết, trong tài liệu thiếu sự đồng thuận về các yếu tố nguy cơ duy nhất đối với nam giới đồng tính hoặc lưỡng tính; Trung tâm Nghiên cứu Dân số Hoa Kỳ trong Đánh giá Sức khỏe LGBT ghi nhận tỷ lệ hiện mắc trong cộng đồng LGBT vào khoảng gấp đôi mức trung bình quốc gia đối với phụ nữ và khoảng 3,5 lần đối với nam giới. Đồng thời, một nghiên cứu tương tự (Feldman và Meyer, 2007) đã không giải thích được việc xử lý dữ liệu của kết quả, và một nghiên cứu tiếp theo (Hatzenbuehler và cộng sự, 2009) cho rằng các thành viên của cộng đồng LGBT được bảo vệ ở một mức độ nào đó khỏi sự phổ biến của bệnh tâm thần, bao gồm cả rối loạn ăn uống. Như đã đề cập ở trên, sự thiếu nghiên cứu tuyệt đối tiếp tục là rào cản để đạt được kết luận mở rộng về chủ đề này. Một báo cáo năm 2014 tại Salon ước tính 42% nam giới mắc chứng rối loạn ăn uống được xác định là đồng tính hoặc song tính. Việc điều trị hiện tại cho nam giới mắc chứng rối loạn ăn uống diễn ra trong môi trường tương tự như đối với nữ giới. Nam giới sống trong các cộng đồng biệt lập, nông thôn hoặc cộng đồng nhỏ bị lạm dụng thể chất, đôi khi dẫn đến rối loạn ăn uống, đối mặt với rào cản trong việc tiếp cận điều trị, cũng như định kiến ​​bổ sung rằng họ mắc bệnh “nữ tính” (dữ liệu từ Bộ Y tế Canada , Năm 2002). Bộ Y tế Canada (báo cáo năm 2011) cũng nói rằng các phương pháp điều trị tích hợp đối với bạo lực gia đình và rối loạn ăn uống có thể trở nên cực kỳ hiếm hoi vì các nguồn lực cần thiết để đảm bảo rằng các dịch vụ luôn sẵn có, chăm sóc thích hợp, nhân viên đầy đủ, nơi tạm trú và địa điểm cho giai đoạn chuyển tiếp và tâm lý tư vấn về bạo lực tiềm ẩn không còn nữa. Nhiều trường hợp ở Canada nằm trong dữ liệu điều trị của Hoa Kỳ do thiếu các dịch vụ liên quan được cung cấp (Vitiello và Lederhendler 2000). Ví dụ, trong một trường hợp, một bệnh nhân mắc chứng biếng ăn tâm thần ban đầu được đưa vào bệnh viện nhi ở Toronto sau đó được khuyên chuyển đến bệnh viện ở Arizona (Jones, 2007). Trong năm 2006, chỉ riêng Tỉnh Ontario đã giới thiệu 45 bệnh nhân (36 trong số đó là nam giới) đến Hoa Kỳ để điều trị chứng rối loạn ăn uống, với tổng trị giá 3.719.440 đô la Mỹ (Jones, 2007), một quyết định được thúc đẩy bởi sự thiếu cơ sở vật chất chuyên biệt tại địa phương. Phát biểu từ quan điểm nữ quyền, Maine và Bunnell (2008) đưa ra một cách tiếp cận độc đáo để quản lý chứng rối loạn ăn uống ở nam giới. Họ kêu gọi tư vấn tập trung vào cách bệnh nhân phản ứng với áp lực và kỳ vọng hơn là xem xét bệnh lý riêng lẻ của rối loạn ăn uống. Các phương pháp điều trị hiện tại về vấn đề này cho thấy một số thành công (Bộ Y tế Canada, 2011), nhưng không có đánh giá và phản hồi dựa trên bệnh nhân. Theo dõi triệu chứng thể chất, liệu pháp hành vi và nhận thức, liệu pháp hình ảnh cơ thể, tư vấn dinh dưỡng, giáo dục và thuốc khi cần thiết hiện có sẵn ở một số hình thức, mặc dù tất cả các chương trình này đều được cung cấp bất kể giới tính của bệnh nhân (dữ liệu từ Bộ Y tế, 2002 và Maine và Bunnell, 2008). Có tới 20% bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống cuối cùng chết vì căn bệnh của họ, 15% khác dùng đến cách tự sát. Với việc tiếp cận điều trị, 75-80% trẻ em gái vị thành niên khỏi bệnh và dưới 50% trẻ em trai khỏi bệnh (Macleans, 2005). Hơn nữa, có một số hạn chế trong việc thu thập dữ liệu vì hầu hết các nghiên cứu đều dựa trên trường hợp, điều này gây khó khăn cho việc báo cáo kết quả cho dân số chung. Bệnh nhân rối loạn ăn uống cần nhiều phương pháp điều trị cho các biến chứng thể chất và các vấn đề tâm lý, với chi phí khoảng 1.600 đô la Mỹ mỗi ngày (Timothy và Cameron, 2005, 100). Điều trị bệnh nhân được chẩn đoán sau khi nhập viện dựa trên tình trạng của họ tốn kém hơn (khoảng ba lần chi phí) và cũng kém hiệu quả hơn, với tỷ lệ giảm tương ứng là hơn 20% ở phụ nữ và 40% ở nam giới (Macleans, 2005). Có nhiều yếu tố xã hội, gia đình và cá nhân có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống. Những người gặp khó khăn với danh tính và hình ảnh bản thân có thể gặp rủi ro, cũng như những người đã trải qua một sự kiện đau buồn (Báo cáo về Bệnh Tâm thần ở Canada, 2002). Ngoài ra, nhiều bệnh nhân bị rối loạn ăn uống cho biết họ cảm thấy bất lực trong môi trường kinh tế xã hội và coi chế độ ăn uống, tập thể dục và làm sạch ruột là một phương tiện để tăng cường kiểm soát cuộc sống của họ. Cách tiếp cận truyền thống (Trebay, 2008 và Derenne và Beresin, 2006) để tìm hiểu nguyên nhân cơ bản của rối loạn ăn uống tập trung vào vai trò của các áp lực văn hóa xã hội và truyền thông; lý tưởng hóa sự thon gọn (đối với phụ nữ) và cơ bắp (đối với nam giới) thường vượt ra ngoài một hình ảnh cơ thể đơn giản. Phương tiện truyền thông ngầm ám chỉ rằng những người có thân hình "hoàn hảo" không chỉ có xu hướng tự tin, thành công, khỏe mạnh và hạnh phúc hơn, mà gầy đi kèm với những đặc điểm tính cách tích cực như đáng tin cậy, rắn rỏi và đoan trang (Harvey và Robinson, 2003 ). Quan điểm truyền thống về rối loạn ăn uống được phản ánh qua hình ảnh khái quát của các phương tiện truyền thông, trong đó những người gầy và hấp dẫn không chỉ là những thành viên thành công và được khao khát nhất của cộng đồng, mà họ là những thành viên duy nhất của cộng đồng có thể hấp dẫn và đáng mơ ước. Theo quan điểm này, xã hội chú trọng đến vẻ bề ngoài; hình ảnh cơ thể đã trở thành trung tâm của ý thức về lòng tự trọng và giá trị bản thân của giới trẻ, điều này làm lu mờ những phẩm chất và thành tích trong các khía cạnh khác của cuộc sống (Maine và Bunnell, 2008). Thanh thiếu niên có thể liên kết thành công hoặc sự chấp nhận của đồng nghiệp với việc đạt được tiêu chuẩn thể chất "lý tưởng" được mô tả trên các phương tiện truyền thông. Kết quả là, trong thời kỳ trẻ em và thanh thiếu niên tiếp xúc nhiều hơn với các chuẩn mực văn hóa hiện hành, trẻ em trai và trẻ em gái có nguy cơ phát triển những ý tưởng sai lệch về bản thân và cơ thể của họ (Andersen và Homan, 1997). Khi không đạt được mục tiêu mong muốn về hình ảnh cơ thể, họ có thể cảm thấy thất bại, điều này góp phần làm suy giảm lòng tự trọng, sự tự tin và không hài lòng về cơ thể. Một số cũng bị các tình trạng tâm lý và tinh thần như xấu hổ, thất bại, thiếu thốn và chế độ ăn uống không bền vững (Maine và Bunnell, 2008). Rối loạn ăn uống có thể khiến một người cảm thấy mệt mỏi và chán nản, giảm chức năng thần kinh và sự tập trung, và có thể dẫn đến suy dinh dưỡng có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của xương, tăng trưởng thể chất và phát triển trí não. Ngoài ra còn làm tăng nguy cơ loãng xương và các vấn đề sinh sản, suy giảm hệ thống miễn dịch, giảm nhịp tim, huyết áp và giảm tỷ lệ trao đổi chất (NEDIC, 2006). Ngoài ra, bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống xếp thứ ba về khuynh hướng bạo lực với bản thân và tự tử, với tỷ lệ lần lượt cao hơn 13,6 và 9,8 lần so với mức trung bình của Canada (Löwe và cộng sự, 2001).

Tâm thần học

Tâm lý của rối loạn ăn uống xoay quanh những xáo trộn về hình ảnh cơ thể, chẳng hạn như các vấn đề về cân nặng và hình dạng cơ thể; trong khi những điều sau đây được quan sát thấy: lòng tự trọng phụ thuộc quá nhiều vào trọng lượng và hình dạng của cơ thể; sợ tăng cân ngay cả khi thiếu cân; phủ nhận mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tầm nhìn méo mó của cơ thể.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu phải được thực hiện bởi một bác sĩ có chuyên môn. “Bệnh sử là công cụ mạnh mẽ nhất để chẩn đoán rối loạn ăn uống” (Y học Gia đình Hoa Kỳ). Có rất nhiều căn bệnh che dấu chứng rối loạn ăn uống và rối loạn tâm thần đi kèm. Tất cả các rối loạn hữu cơ cần được điều tra trước khi chẩn đoán rối loạn ăn uống hoặc rối loạn tâm thần khác. Rối loạn ăn uống đã trở nên nổi bật hơn trong 30 năm qua, và không rõ liệu sự thay đổi trong biểu hiện có phản ánh sự gia tăng thực sự của các trường hợp hay không. Chán ăn tâm thần và chứng ăn vô độ là những phân nhóm được xác định rõ ràng nhất của một loạt các chứng rối loạn ăn uống. Nhiều bệnh nhân có biểu hiện dưới ngưỡng của hai chẩn đoán chính: các rối loạn khác với biểu hiện và triệu chứng khác nhau.

Yếu tố y tế

Đánh giá chẩn đoán thường bao gồm một bệnh sử đầy đủ về y tế và tâm lý xã hội, sau đó là một cách tiếp cận hợp lý và tiêu chuẩn để chẩn đoán. Hình ảnh thần kinh bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ chức năng, hình ảnh cộng hưởng từ, PET và hình ảnh gamma đã được sử dụng để xác định các trường hợp trong đó tổn thương, khối u hoặc các tình trạng hữu cơ khác là nguyên nhân duy nhất hoặc yếu tố góp phần phát triển chứng rối loạn ăn uống. “Tổn thương nội sọ trán bên phải, với sự tương tác chặt chẽ của chúng với hệ limbic, có thể là nguyên nhân của rối loạn ăn uống, do đó, chúng tôi khuyến nghị chụp MRI sọ não ở tất cả bệnh nhân nghi ngờ rối loạn ăn uống” (Trummer M. et al. 2002); “Bệnh lý nội sọ cũng cần được xem xét ngay cả khi chẩn đoán xác định là chán ăn tâm thần khi khởi phát sớm. Thứ hai, hình ảnh thần kinh đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán chứng chán ăn khởi phát sớm từ quan điểm lâm sàng và nghiên cứu ”(O” Brien và cộng sự 2001).

Yếu tố tâm lý

Trong lĩnh vực nguyên nhân hữu cơ và chẩn đoán ban đầu về chứng rối loạn ăn uống bởi bác sĩ, bác sĩ tâm thần có chuyên môn sẽ hỗ trợ đánh giá và kê đơn điều trị cho các thành phần tâm lý cơ bản của chứng rối loạn ăn uống và bất kỳ tình trạng tâm lý nào liên quan. Bác sĩ tiến hành một cuộc phỏng vấn lâm sàng và có thể thực hiện các xét nghiệm đo lường tâm lý khác nhau. Một số trong số chúng có bản chất chung, trong khi những loại khác được thiết kế đặc biệt để sử dụng trong việc đánh giá chứng rối loạn ăn uống. Một số bài kiểm tra phổ biến có thể được sử dụng là Thang đánh giá trầm cảm Hamilton và Thang đánh giá trầm cảm Beck. Một nghiên cứu dài hạn ghi nhận rằng ngày càng có nhiều khả năng phụ nữ trẻ mắc chứng cuồng ăn do áp lực tâm lý hiện tại, nhưng khi một người già đi và trưởng thành, các vấn đề cảm xúc của họ thay đổi hoặc giải quyết và sau đó các triệu chứng giảm dần.

Chẩn đoán phân biệt

Có nhiều bệnh có thể bị chẩn đoán nhầm là rối loạn tâm thần nguyên phát, làm phức tạp hoặc trì hoãn việc điều trị. Chúng có thể có tác dụng tổng hợp đối với các bệnh che dấu chứng rối loạn ăn uống hoặc chứng rối loạn ăn uống được chẩn đoán đúng.

Các rối loạn tâm lý có thể giống hoặc đi kèm với rối loạn ăn uống:

Phòng ngừa

Phòng ngừa nhằm mục đích thúc đẩy sự phát triển lành mạnh trước khi bắt đầu rối loạn ăn uống. Nó cũng nhằm mục đích phát hiện sớm các rối loạn ăn uống trước khi điều trị vẫn còn thích hợp. Trẻ em từ 5-7 tuổi có ý thức về tuyên truyền văn hóa liên quan đến hình ảnh cơ thể và chế độ ăn uống. Phòng ngừa bao gồm việc làm nổi bật những vấn đề này. Các chủ đề sau đây nên được thảo luận với trẻ em (cũng như những người trẻ tuổi).

Internet và các công nghệ hiện đại mang đến những cơ hội mới để phòng ngừa. Các chương trình trực tuyến có khả năng làm tăng việc sử dụng các chương trình phòng ngừa. Việc phát triển và thực hành sử dụng các chương trình phòng chống với sự trợ giúp của các nguồn trực tuyến giúp cho việc truyền tải thông tin đến nhiều người có thể đạt được với chi phí tối thiểu. Cách tiếp cận như vậy cũng có thể làm cho các chương trình phòng ngừa trở nên hợp lý.

Dự báo

Sự đối đãi

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn ăn uống, và một số phương pháp điều trị thường được áp dụng. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để hỗ trợ các phương pháp điều trị và kiểm soát, hiểu biết hiện tại về điều này chủ yếu dựa trên kinh nghiệm lâm sàng. Vì vậy, trước khi điều trị, bác sĩ gia đình sẽ đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị sớm cho những bệnh nhân rối loạn ăn uống không muốn gặp bác sĩ tâm thần, và phần lớn thành công sẽ phụ thuộc vào việc cố gắng thiết lập mối quan hệ tốt với bệnh nhân và gia đình trong điều trị chính. Một số phương pháp điều trị là:

Có một số nghiên cứu kiểm tra hiệu quả chi phí của các phác đồ điều trị khác nhau. Điều trị có thể tốn kém do giới hạn bảo hiểm điều trị, vì vậy những người nhập viện vì chán ăn tâm thần có thể được xuất viện trong tình trạng nhẹ cân, dẫn đến tái phát và nhập viện lại.

kết quả

Các ước tính cuối cùng rất phức tạp bởi các tiêu chí không đồng nhất được sử dụng trong các nghiên cứu, nhưng đối với chứng chán ăn tâm thần, chứng ăn vô độ và chứng cuồng ăn, người ta thường chấp nhận rằng tỷ lệ hồi phục hoàn toàn là 50-85% với đa số bệnh nhân thuyên giảm ít nhất một phần. .

Dịch tễ học

Rối loạn ăn uống là nguyên nhân gây ra khoảng 7.000 ca tử vong mỗi năm tính đến năm 2010, khiến chúng trở thành bệnh tâm thần có tỷ lệ tử vong cao nhất.

Văn học và lý thuyết nữ quyền

Khía cạnh kinh tế

Tổng chi tiêu của Hoa Kỳ cho điều trị rối loạn ăn uống nội trú đã tăng từ 165 triệu đô la trong năm 1999-2000 lên 165 triệu đô la. lên 277 triệu USD trong năm 2008-2009, tăng 68%. Chi phí trung bình cho mỗi bệnh nhân bị rối loạn ăn uống tăng 29% trong vòng 10 năm từ 7.300 đô la lên 9.400 đô la.

Trong suốt thập kỷ, số bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống nhập viện đã tăng lên ở tất cả các nhóm tuổi. Nhóm 45-65 tuổi tăng nhiều nhất (tăng 88%), sau đó là nhóm bệnh nhân dưới 12 tuổi nhập viện (tăng 72%).

Đa số bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống là phụ nữ. Trong năm 2008-2009 88% trường hợp liên quan đến phụ nữ, 12% - nam giới. Báo cáo cũng ghi nhận mức tăng 53% nam giới nhập viện với chẩn đoán chính là rối loạn ăn uống từ 10% lên 12% trong vòng 10 năm.

: Thẻ

Danh sách tài liệu đã sử dụng:

Hudson, JI; Hiripi, E; Giáo hoàng, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Tỷ lệ và Tương quan của Rối loạn Ăn uống trong Nhân rộng Khảo sát Bệnh tật Quốc gia". Khoa Tâm thần Sinh học 61 (3): 348–58. doi: 10.1016 / j.biologicalch.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Tâm lý học bất thường (xuất bản lần thứ 6). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% các trường hợp rối loạn ăn uống được chẩn đoán ở phụ nữ từ 15–19 tuổi (Hoe van Hoeken, 2003). Rối loạn Ăn uống và Mối quan tâm về Hình ảnh Cơ thể ở Phụ nữ Mỹ gốc Á: Đánh giá và Điều trị từ Quan điểm Đa Văn hóa và Nữ quyền. Rối loạn ăn uống. 15.pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M.L .; Colbenson, KM; Sattler, A.L .; Goranson, EN; Elamine, M.B .; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (tháng 7 năm 2010). "Lạm dụng tình dục và chẩn đoán bệnh rối loạn tâm thần suốt đời: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp". Kỷ yếu Phòng khám Mayo 85 (7): 618–629. doi: 10.4065 / mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Rối loạn ăn uống là một vấn đề rất phổ biến và nghiêm trọng của xã hội hiện đại, nó cướp đi sinh mạng của hàng chục nghìn người trên thế giới. Nó có những khía cạnh tâm lý thường xảy ra ở lứa tuổi thanh thiếu niên, trong thời kỳ hình thành nhân cách. Lúc đầu, việc từ chối thức ăn hoặc ăn trong những tình huống căng thẳng là rất hiếm, sau đó nó trở thành một lối sống mà ngay cả một người rất mạnh mẽ cũng không thể tự mình thay đổi được. Một vấn đề khác là những người bị rối loạn ăn uống không đồng ý thừa nhận vấn đề cuối cùng và phản đối bất kỳ sự giúp đỡ nào được đưa ra.

Biểu hiện của ED

Không dễ để xác định sự hiện diện của xu hướng rối loạn ăn uống, bởi vì bệnh nhân che giấu những sai lệch theo mọi cách có thể và đôi khi được ví như hành vi của một người nghiện ma túy hoặc nghiện rượu. Anh ta bắt đầu ăn vụng hoặc gây nôn sau bữa ăn chung trong gia đình, do đó chuyển hướng nghi ngờ khỏi bản thân. Trong tâm thần học, có nhiều trường hợp trẻ vị thành niên che giấu các vấn đề dinh dưỡng của mình trong một thời gian dài, và cha mẹ chỉ bắt đầu báo động vào thời điểm có sự sai lệch rõ rệt.

Việc quan sát một người thường xuyên sẽ giúp kịp thời nghi ngờ những yếu tố tiên quyết cho sự phát triển của bệnh. Rối loạn ăn uống ở trẻ mầm non và trẻ mới đi học chỉ có thể được nhận thấy bởi cha mẹ, vì vậy cần đặc biệt chú ý đến hành vi của trẻ. Các nguyên nhân nghiêm trọng nhất dẫn đến bệnh được hình thành từ thời thơ ấu. Việc phát hiện kịp thời của họ sẽ tránh được các vấn đề toàn cầu ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành. Sự hiện diện của RPP sẽ được chứng minh bằng:

• mối quan tâm về ngoại hình, cấu trúc cơ thể, hình dáng của họ;
• nhận thức không đầy đủ về thực phẩm, nhu cầu lớn đối với nó hoặc sự thờ ơ trong tưởng tượng;
• bữa ăn hiếm hoặc thường xuyên;
• kỳ quặc trong bữa ăn, chẳng hạn như muốn chia một chiếc bánh mì sandwich thành nhiều phần nhỏ;
• tính toán cẩn thận hàm lượng calo của các món ăn và chia thành các phần theo trọng lượng;
• ăn uống không kiểm soát ngay cả khi không đói;
• buồn nôn và nôn sau khi ăn;
• từ chối vĩnh viễn một số loại sản phẩm;
• rất quan tâm đến những người nổi tiếng có lý tưởng, theo khuôn mẫu, tỷ lệ cơ thể.

Càng nhận thấy nhiều sai lệch trong hành vi, càng có nhiều khả năng đối tượng quan sát đang mắc chứng rối loạn ăn uống hoặc bệnh đang tiến triển. e.

ăn vô độ

Chứng ăn vô độ là một chứng rối loạn thần kinh dẫn đến tình trạng ăn uống không kiểm soát với số lượng lớn và không phải lúc nào cũng phù hợp với sở thích khẩu vị của người đó. Những cơn háu ăn được thay thế bằng những cuộc tấn công bạo lực dựa trên sự tự phê bình. Một người ăn cho đến khi cảm thấy dư thừa rõ ràng do dạ dày và thực quản bị căng quá mức. Những cơn háu ăn thường kết thúc bằng nôn mửa và tình trạng chung cực kỳ tồi tệ. Nhưng sau một thời gian, mọi thứ lặp lại một lần nữa, và một người không thể làm gián đoạn chu kỳ bệnh lý này, bởi vì các vùng não chịu trách nhiệm về hành vi ăn uống không thể kiểm soát được.

Bệnh nhân cố gắng tự mình đối phó với tình trạng rối loạn, dùng thuốc nhuận tràng, gây nôn, dùng đến các biện pháp rửa dạ dày. Kết quả là, một người mất liên lạc với chính mình và rơi vào trầm cảm. Tình trạng rối loạn ăn uống kéo dài và thậm chí trầm trọng hơn. Việc cố gắng tự mình đối phó với căn bệnh dẫn đến sự phát triển của chứng biếng ăn, và sau khi suy sụp - lại tăng cân không kiểm soát. Tình trạng tương tự lâu dài dẫn đến cơ thể mất cân bằng hoàn toàn và thường kết thúc bằng cái chết.

Chán ăn

Các đặc điểm chính của biểu hiện chán ăn là hạn chế mạnh về số lượng và thay đổi thành phần chất lượng của thức ăn. Thông thường nó ảnh hưởng đến phụ nữ. Ăn ngay cả những phần nhỏ thức ăn thực vật, họ cảm thấy lo sợ rằng khối lượng sẽ tăng mạnh và quá trình giảm cân sẽ bị gián đoạn. Theo quan điểm của họ, chỉ số khối cơ thể nên thấp hơn bình thường vài điểm và không có giới hạn nào cho sự hoàn hảo, và eo càng thon và chân càng gầy thì hình thể càng hấp dẫn đối với người khác. Với chỉ số khối cơ thể dưới 16 và các dấu hiệu kiệt sức rõ rệt, bệnh nhân không đi chệch hướng khỏi những niềm tin này và tiếp tục tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt với chế độ từ chối ăn hoàn toàn.

Để tăng cường hiệu quả, bạn thường có thể nhận thấy các thao tác đẩy nhanh quá trình loại bỏ số kg "thừa". Từ chối chất béo, carbohydrate và lượng chất lỏng cần thiết. Dùng thuốc ức chế sự thèm ăn, thuốc lợi tiểu, tập luyện cường độ cao và quá thường xuyên - đến mức mất ý thức. Triệu chứng nguy hiểm nhất ở trẻ biếng ăn là nôn trớ đặc biệt. Ở giai đoạn này, bệnh nhân ức chế sự thèm ăn và kích thích sự phát triển của các bệnh về đường tiêu hóa.

Suy kiệt dẫn đến phát sinh những bất thường về sinh lý, biểu hiện bằng việc ngừng kinh, không còn ham muốn tình dục, khô héo mọi chức năng sống và teo cơ. Khi biếng ăn nặng, bệnh nhân mất khả năng tự vận động và tự phục vụ. Thậm chí một vài từ được nói ra còn gây ra tình trạng khó thở và mệt mỏi. Để duy trì các chức năng quan trọng, chẳng hạn như hô hấp, nhịp tim và các chức năng khác, bệnh nhân buộc phải nghỉ ngơi và không lãng phí năng lượng vào việc nói chuyện và di chuyển. Tất cả là để đổ lỗi cho những hậu quả không thể thay đổi đã phát sinh, đó là kết quả là cơ thể không tiếp nhận chất dinh dưỡng từ bên ngoài, thậm chí dưới dạng nhỏ giọt trong bệnh viện.

Ăn quá nhiều bắt buộc

Rối loạn ăn uống vô độ là một loại chứng ăn vô độ. Sự khác biệt cơ bản là một người không chấp nhận trạng thái là bệnh lý và không tìm cách dỡ bỏ. Anh ấy thường xuyên tiêu thụ các phần ăn tăng và quá cao, giải thích điều này là do nhu cầu tăng cường dinh dưỡng. Đây là loại rối loạn phổ biến nhất và có diễn biến chậm chạp.

Bệnh có biểu hiện theo chu kỳ. Đầu tiên, một người cảm thấy đói rất mạnh và thèm ăn mạnh như nhau, sau đó anh ta ăn càng nhiều càng tốt. Khi quá no, anh ấy cố gắng hạn chế bản thân, nhưng vẫn không thể đối phó được và phải ăn vặt quá thường xuyên. Ngay cả vào thời điểm đói nhẹ, anh ta có xu hướng ăn một phần lớn hơn nhiều lần so với khẩu phần tiêu chuẩn. Khi ăn những món ăn ngon, anh ta không thể dừng lại và chối bỏ niềm vui thích của mình, điều này dẫn đến việc thường xuyên háu ăn. Một phần bằng cách này, bệnh nhân vượt qua những tình huống căng thẳng.

Sự đối đãi

Với mức độ nghiêm trọng của bệnh và tính linh hoạt của biểu hiện của nó, cần phải có một phương pháp tiếp cận đa mô thức. Nguyên tắc quan trọng sẽ là công việc của một nhà trị liệu tâm lý, người này ở giai đoạn đầu phải xác định được nguyên nhân gây tâm lý và chắc chắn loại bỏ nó. Cho đến khi một người được chữa lành khỏi một yếu tố kích động, không thể có chuyện hồi phục hoàn toàn. Chuyên gia bắt đầu công việc tái tạo hình ảnh chính xác của một người, thúc đẩy anh ta tự hiểu biết và khôi phục nhận thức về bản thân như một phần của xã hội.

Quá trình điều trị kéo dài ít nhất một năm, nhưng trung bình để phục hồi hoàn toàn mất 3-5 năm. Một nửa số bệnh nhân có thể điều trị bằng liệu pháp tâm lý và khỏi bệnh vĩnh viễn, một phần tư xoay sở để đối phó một phần, và số còn lại phải chịu một kết cục không thuận lợi.

Quá trình chữa bệnh chỉ có thể được coi là khởi động sau khi một người nhận ra sự hiện diện của bệnh và thể hiện mong muốn chữa bệnh. Rối loạn ăn uống không thể điều trị được bằng liệu pháp cưỡng chế. Các buổi trị liệu tâm lý diễn ra trên cơ sở ngoại trú và bệnh nhân tham dự chúng một cách độc lập, nếu cần - với đại diện gia đình. Điều trị bắt buộc chỉ được thực hiện đối với những trường hợp biếng ăn kéo dài, khi không được bác sĩ giám sát bất cứ lúc nào có thể gây tử vong.

Các buổi trị liệu tâm lý được tổ chức theo phương thức cá nhân, nhóm và gia đình. Thời gian và thời gian của chúng phụ thuộc vào mức độ của bệnh và các biểu hiện của nó. Liệu pháp gia đình là một phần không thể thiếu của quá trình điều trị, vì bệnh nhân cần được hỗ trợ và đạt được sự hòa hợp hoàn toàn trong các mối quan hệ với người khác và những người thân yêu. Ở giai đoạn này, văn hóa dinh dưỡng được xây dựng, các khóa đào tạo được tổ chức về sự cân bằng và hợp lý của các sản phẩm được sử dụng. Dần dần, một người thoát khỏi sự chú ý ám ảnh về ngoại hình của mình, từ bỏ chế độ ăn kiêng trước đây.

Để hướng năng lượng đi đúng hướng, điều rất quan trọng là phải tìm ra các hoạt động mà bạn quan tâm. Nhiều người lao vào thế giới bí ẩn của yoga và thiền định. Tự hiểu biết và phát triển bản thân đóng vai trò quan trọng trong quá trình phục hồi và chuyển sang nhịp sống mới. Thông thường, nhà trị liệu đề nghị sống theo một lịch trình, trong đó tất cả các hành động được thực hiện vào một thời gian được phân bổ rõ ràng. Trong chế độ này, luôn có một nơi để đi bộ ngoài trời, tham quan các phần thể thao, chẳng hạn như bể bơi và thời gian cho các sở thích. Theo thời gian, một người quen với việc sống theo một thói quen hàng ngày mới và từ chối lập kế hoạch.

Các giai đoạn phục hồi và hỗ trợ trong quá trình điều trị có tầm quan trọng lớn. Bệnh nhân không bao giờ nên quay trở lại lối sống bình thường của mình, bởi vì mỗi sự cố mới lại đe dọa đến sức khỏe thậm chí còn nguy hiểm hơn, và tâm lý trở nên chống lại tác động của nó với sự trợ giúp của phân tâm học.