Túi mật là một cơ quan nằm ở phần trên bên phải của vùng bụng. Thực hiện các chức năng lắng đọng (quá trình tích lũy) và loại bỏ dịch mật. Tham gia vào quá trình tiêu hóa trong cơ thể.

Mật được sản xuất ở gan. Trong trường hợp có quá trình bệnh lý, hình thành các khối (sỏi) trong túi mật, cần phải can thiệp phẫu thuật để cắt bỏ cơ quan. Ở phụ nữ, bệnh sỏi mật được ghi nhận thường xuyên hơn ở nam giới.

Y học hiện đại cung cấp nhiều cách khác nhau để loại bỏ một cơ quan. Một thủ tục có tác động tối thiểu đến các cơ quan nội tạng được gọi là nội soi. Một người có thể có một cuộc sống bình thường sau phẫu thuật, nhưng phải tuân theo một số hạn chế.

Túi mật dễ bị viêm và dinh dưỡng kém (béo phì là yếu tố nghiêm trọng gây ra các bệnh về cơ quan). Viêm túi mật và sỏi mật (GSD) làm sức khỏe của bạn trở nên tồi tệ hơn. Có các triệu chứng buồn nôn, nôn, đau cấp tính ở vùng hạ sườn phải, nhiệt độ cơ thể tăng cao, đau bụng sau bữa trưa và ngứa da.

Bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể. Chẩn đoán là dấu hiệu cần cắt bỏ túi mật (túi mật), vì chức năng của cơ quan này bị hạn chế. Nó không tham gia vào quá trình tiêu hóa, thực tế là nó không có tác dụng. Khi bệnh túi mật tiến triển, cơ thể dần dần thích nghi với việc không có nó. Các cơ quan khác bắt đầu chịu trách nhiệm về chức năng bài tiết mật.

Thủ tục cắt bỏ túi mật bị tổn thương được gọi là. Một cơ quan là nguồn gốc của quá trình viêm và là vật mang mầm bệnh sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.

Việc phát hiện kịp thời bệnh và cắt bỏ túi mật kịp thời góp phần giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng mà không có biến chứng. Sỏi được lấy ra khỏi túi mật bằng phẫu thuật. Các quá trình viêm không được chăm sóc sẽ khiến bệnh nhân có nguy cơ tiến triển các bệnh ở các cơ quan lân cận. Viêm tuyến tụy (viêm tụy), viêm dạ dày, viêm loét đại tràng tá tràng và dạ dày có thể xảy ra. Thời gian hậu phẫu trong trường hợp này sẽ lâu hơn để phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân.

Các biện pháp chuẩn bị cho thủ thuật cắt bỏ túi mật

Nội soi ổ bụng là một trong những loại hình công nghệ hiện đại trong phẫu thuật, trong đó ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp chọc thủng (thông qua các vết mổ nhỏ). Nó được sử dụng như một phương pháp phẫu thuật để kiểm tra các cơ quan bụng. Phương pháp này đã trở nên phổ biến do hậu quả tối thiểu sau thủ tục.

Trước khi phẫu thuật, bạn phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế đầy đủ. Bệnh nhân được gửi đi xét nghiệm:

• Nước tiểu (xét nghiệm tổng quát và sinh hóa);
• Xét nghiệm viêm gan;
• Xét nghiệm máu tìm HIV;
• Phân tích máu tổng quát;
• Xác định nhóm máu;
• yếu tố Rh;
• Chụp cộng hưởng từ (MRI);
• huỳnh quang;
• Kiểm tra siêu âm bụng (siêu âm).

Trong trường hợp kết quả xét nghiệm nằm trong giới hạn bình thường thì kết quả của thủ thuật sẽ thuận lợi hơn.

Tư vấn sơ bộ với bác sĩ là quan trọng. Cần phải thông báo nếu bạn bị dị ứng với thuốc hoặc không dung nạp cá nhân với các thành phần. Bác sĩ phải giải thích cho bệnh nhân thủ tục cắt bỏ nội tạng sẽ diễn ra như thế nào, mất bao lâu, giải thích nơi mật đi và đi sau khi cắt bỏ bàng quang, đồng thời cho họ làm quen với những hậu quả có thể xảy ra và những biến chứng có thể xảy ra.

Trước khi nội soi, bác sĩ tham gia chỉ định một chế độ ăn uống đặc biệt để làm sạch cơ thể. Điều này giúp giảm căng thẳng cho cơ quan tiêu hóa. Trong 2-3 tuần, loại trừ: đồ chiên, béo, hun khói, đồ cay, đồ uống có ga, các loại đậu, sản phẩm sữa lên men, bánh mì. Rượu dưới mọi hình thức đều bị cấm. Súp rau nhẹ và cháo được cho phép. Dinh dưỡng hợp lý làm giảm căng thẳng cho dạ dày.

Chuẩn bị nghiêm túc cho phẫu thuật là điều quan trọng để nội soi thành công. Bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc nhuận tràng. Vào ngày làm thủ thuật, bạn không nên uống hay ăn bất cứ thứ gì. Bệnh nhân được tiêm thuốc xổ trước khi cắt bỏ nội tạng. Trong phòng mổ, bạn phải tháo tất cả các vật dụng ra khỏi người: bông tai, nhẫn, đồng hồ, kính, kính áp tròng, v.v.

Mô tả nội soi túi mật

Thủ tục theo kế hoạch không phức tạp, ít chấn thương. Nếu bệnh nhân có sức khỏe bình thường thì quá trình thực hiện sẽ nhanh chóng và dễ dàng. Các tính năng của thủ tục khi loại bỏ một cơ quan:

• Bệnh nhân được đặt nằm ngửa trên bàn mổ.
• Gây mê toàn thân được sử dụng.
• Xử lý khu vực sẽ thực hiện chọc thủng.
• Thủ tục được thực hiện với các thiết bị và dụng cụ y tế vô trùng (dụng cụ nội soi, máy hút dịch, nội soi, trocar, máy bơm hơi).
• Trong quá trình nội soi để cắt bỏ túi mật, 4 vết mổ (chỗ thủng) được thực hiện trên bụng. Nếu phương pháp phẫu thuật nội soi không thể thực hiện được thì quyết định phẫu thuật bụng khẩn cấp sẽ được đưa ra. Trong trường hợp này, một vết mổ được thực hiện ở phía bên phải của bụng.
• Sử dụng các thiết bị, ống dẫn của cơ quan bị chặn.
• Sau đó, túi mật được cắt bỏ bằng phương pháp nội soi (lựa chọn tốt nhất là qua rốn) và phần mật còn lại sẽ được cắt bỏ.
• Một hệ thống thoát nước được đặt ở vị trí của cơ quan. Nó sẽ hút chất lỏng ra khỏi vị trí cơ quan bị cắt bỏ.
• Sử dụng nội soi qua vết thủng.
• Sau khi cắt bỏ nội tạng, mỗi vết thủng sẽ được khâu một mũi, sau khi lành hầu như không còn sẹo (vết mổ đã lành không đáng chú ý).

Phẫu thuật bụng (phẫu thuật nội soi)

Nó được thực hiện dưới ảnh hưởng của gây mê. Bệnh nhân được rạch bằng dao mổ (khoảng 15 cm) và cắt bỏ túi mật. Sau đó, việc kiểm tra kiểm soát được thực hiện và các mũi khâu được đặt trên vết mổ. Các hoạt động mất trung bình 4 giờ.

Nội soi có thể được thực hiện ở Evpatoria.

Thời gian hoạt động

Đầu tiên, giai đoạn chuẩn bị diễn ra. Kết quả xét nghiệm và tình trạng túi mật được đánh giá để phẫu thuật. Dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và đặc điểm giải phẫu của cơ quan, thời gian phẫu thuật được lên kế hoạch.

Sẽ tốt hơn cho một người nếu ca phẫu thuật diễn ra nhanh chóng, do đó tác dụng của thuốc mê lên cơ thể sẽ mất ít thời gian hơn. Quá trình loại bỏ mất khoảng 1 giờ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ không thể nói chính xác ca phẫu thuật sẽ kéo dài bao nhiêu giờ. Đôi khi hoạt động kéo dài đến 6 giờ.

Những lý do ảnh hưởng đến thời gian và tiến độ của quá trình phẫu thuật:

1. Sự hiện diện của các quá trình viêm đồng thời của các cơ quan bụng.
2. Nước da của con người.

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào chất lượng của hoạt động.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau khi ca phẫu thuật thành công, người bệnh sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân ra khỏi trạng thái gây mê. Trong những giờ đầu tiên, bệnh nhân nên nằm xuống và chịu sự giám sát của bác sĩ. Cấm ra khỏi giường và tự mình đi lại, ăn uống. Bệnh nhân dùng thuốc giảm đau. Nếu cơn đau bụng xuất hiện và không thuyên giảm mà ngày càng gay gắt, đường may chảy máu, vết thương sưng tấy thì bạn nên báo ngay cho bác sĩ.

Các biến chứng có thể xảy ra sau cắt túi mật nội soi

Ca phẫu thuật không gây hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể và tính mạng con người vì nó được thực hiện bằng nội soi và ít gây chấn thương. Nhưng những hậu quả sau phẫu thuật sau đây có thể xảy ra:

• Sự tiến triển của các bệnh mãn tính;
• Sự hình thành khối máu tụ trong ổ bụng rất nguy hiểm;
• Viêm phúc mạc;
• Cục máu đông xuất hiện trong phân;
• Sự phát triển của u nang ở giường túi mật;
• Có thể bỏng ở bụng;
• Xuất hiện cục hoặc vết nén ở vị trí đường may;
• Các vấn đề về đường ruột (rối loạn phân, đầy hơi);
• Đau họng;
• Tái phát cơn đau bụng ở gan;
• Sự hình thành sỏi trong ống mật.

Để tránh những hậu quả tiêu cực, bạn phải làm theo khuyến nghị của bác sĩ và tuân thủ chế độ ăn uống của mình. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Chống chỉ định của phẫu thuật cắt túi mật nội soi

Không có chống chỉ định tuyệt đối cho thủ tục. Việc cắt bỏ túi mật giúp một người thoát khỏi các triệu chứng khó chịu và các biến chứng tiếp theo của bệnh. Nhưng có những trường hợp nên hoãn hoạt động:

• Thai kỳ. Tam cá nguyệt đầu tiên và cuối cùng.
• Các cuộc tấn công của viêm túi mật cấp tính.
• Kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu kém. Trong tình huống này, điều trị bằng thuốc trước tiên được thực hiện và sau khi cải thiện, nội soi ổ bụng sẽ được bắt đầu.
• Thoát vị lớn.
• Đông máu kém.
• Tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân. Việc cắt bỏ túi mật có thể khiến sức khỏe của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Phẫu thuật bụng gần đây.
• Hội chứng Mirizzi.
• Các bệnh truyền nhiễm tại thời điểm làm thủ thuật.

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật không hoạt động là an toàn cho con người với điều kiện là nó được chuẩn bị đúng cách và nội soi được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có trình độ cao.

Sau khi nội soi, bệnh nhân phải luôn tuân thủ chế độ ăn kiêng. Lượng sản phẩm thực phẩm được phép dần dần được bổ sung vào chế độ ăn. Nên hạn chế căng thẳng về thể chất trên cơ thể trong sáu tháng.

Cho đến nay, không có một phương pháp điều trị bảo tồn nào có thể giúp loại bỏ sỏi 100% trong ống mật (sỏi túi mật). Cách hiệu quả nhất để điều trị viêm túi mật được coi là phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật). Ở các phòng khám hiện đại, nó được thực hiện một cách nhẹ nhàng nhất có thể bằng phương pháp nội soi chỉ sau 2-4 vết đâm trên cơ thể. Vài giờ sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân đã có thể đứng dậy và sau vài ngày có thể xuất viện về nhà.

Nguyên nhân gây bệnh sỏi mật

Túi mật là một cơ quan nhỏ có hình dạng giống như một cái túi. Chức năng chính của nó là sản xuất mật (một chất lỏng tích cực cần thiết cho quá trình tiêu hóa bình thường). Sự trì trệ dẫn đến thực tế là các thành phần riêng lẻ của mật kết tủa, từ đó sỏi được hình thành sau đó. Cái này có một vài nguyên nhân:

• Rối loạn ăn uống. Lạm dụng thực phẩm giàu cholesterol, thực phẩm béo hoặc mặn, uống lâu dài nước có hàm lượng khoáng cao dẫn đến rối loạn chuyển hóa và hình thành sỏi trong ống mật.
• Dùng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc tránh thai nội tiết tố, làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm túi mật do sỏi (viêm bàng quang hình thành sỏi).
• Lối sống ít vận động, béo phì và tuân thủ lâu dài chế độ ăn ít calo dẫn đến rối loạn chức năng tiêu hóa và tắc nghẽn đường mật.
• Các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc túi mật (sự hiện diện của các khúc cua hoặc đường gấp khúc) ngăn cản việc loại bỏ mật bình thường và cũng có thể gây ra viêm túi mật do sỏi.

Tại sao đá lại nguy hiểm?

Chừng nào sỏi còn ở trong khoang túi mật, một người thậm chí có thể không nhận thức được sự hiện diện của chúng. Ngay khi sự tích tụ bắt đầu di chuyển dọc theo ống mật, một người sẽ bị các cơn đau quặn mật, kéo dài từ vài phút đến 8-10 giờ, xuất hiện rối loạn khó tiêu (khó tiêu và đau đớn, kèm theo đau ở vùng thượng vị, cảm giác đầy bụng, buồn nôn và nôn, nặng bụng).

Sỏi ống mật chủ (sỏi trong ống mật) gây nguy hiểm do có thể phát triển viêm ống dẫn mật, viêm tụy và vàng da tắc mật. Thông thường, sự tích tụ sỏi lớn trong quá trình di chuyển gây ra các biến chứng nguy hiểm khác:

• thủng – vỡ túi mật hoặc ống dẫn;
• viêm phúc mạc - viêm phúc mạc do tràn dịch mật vào khoang của nó.

Sự ứ đọng mật lâu dài có thể dẫn đến sự xuất hiện của polyp trên thành cơ quan và bệnh ác tính (ác tính) của chúng. Viêm túi mật cấp tính với sự hiện diện của sỏi là lý do phải nhập viện và điều trị phẫu thuật khẩn cấp, nhưng ngay cả quá trình bệnh lý không có triệu chứng cũng không loại trừ khả năng phẫu thuật nếu có các dấu hiệu sau:

• nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu tán huyết;
• lối sống ít vận động để tránh lở loét khi nằm liệt giường ở bệnh nhân;
• vàng da;
• viêm đường mật - viêm đường mật hoặc đường mật;
• cholesterosis – rối loạn chuyển hóa và tích tụ cholesterol trên thành túi mật;
• vôi hóa - tích tụ muối canxi trên thành của một cơ quan.

Chỉ định cắt bỏ túi mật

Ban đầu, sỏi hình thành trong ruột túi mật có kích thước nhỏ: từ 0,1 đến 0,3 mm. Chúng có thể tự khỏi bằng vật lý trị liệu hoặc dùng thuốc. Nếu những phương pháp này không hiệu quả, kích thước của sỏi sẽ tăng lên theo thời gian (một số viên sỏi có thể có đường kính tới 5 cm). Chúng không còn có thể đi qua ống mật một cách không đau đớn nữa, vì vậy các bác sĩ thích sử dụng phương pháp cắt bỏ nội tạng hơn. Các chỉ định khác để kê đơn thủ tục là:

• sự hiện diện của những viên đá sắc nhọn làm tăng nguy cơ thủng cơ quan hoặc các bộ phận của nó;
• vàng da tắc mật;
• triệu chứng lâm sàng cấp tính - đau dữ dội, sốt, tiêu chảy, nôn mửa;
• thu hẹp ống mật;
• sự bất thường về cấu trúc giải phẫu của cơ quan;
• mong muốn của bệnh nhân.

Chống chỉ định

Có những chống chỉ định chung và cục bộ đối với phẫu thuật cắt túi mật. Nếu cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp do đe dọa đến tính mạng con người, một số trong số chúng được coi là tương đối và có thể không được bác sĩ phẫu thuật tính đến vì lợi ích của việc điều trị lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra. Chống chỉ định chung bao gồm:

• nhồi máu cơ tim cấp tính - tổn thương cơ tim do rối loạn tuần hoàn do huyết khối (tắc nghẽn) một trong các động mạch;
• đột quỵ - tai biến mạch máu não cấp tính;
• bệnh máu khó đông – rối loạn đông máu;
• viêm phúc mạc – viêm một vùng rộng lớn trong khoang bụng;
• béo phì 3 và 4 độ;
• sự hiện diện của máy tạo nhịp tim;
• ung thư túi mật;
• khối u ác tính trên các cơ quan khác;
• các bệnh khác của nội tạng ở giai đoạn mất bù;
• thai muộn.

Chống chỉ định tại chỗ là tương đối và có thể không được tính đến trong một số trường hợp. Những hạn chế như vậy bao gồm:

• viêm ống mật;
• loét dạ dày tá tràng hoặc dạ dày;
• bệnh xơ gan;
• teo túi mật;
• viêm tụy cấp - viêm tuyến tụy;
• vàng da;
• bệnh dính;
• vôi hóa thành cơ quan;
• thoát vị lớn;
• mang thai (tam cá nguyệt thứ 1 và thứ 2);
• áp xe ở đường mật;
• viêm túi mật hoại tử cấp tính hoặc thủng;
• tiền sử can thiệp phẫu thuật các cơ quan trong bụng, được thực hiện thông qua phẫu thuật nội soi.

Các loại can thiệp phẫu thuật và tính năng của chúng

Cắt túi mật có thể được thực hiện theo phương pháp cổ điển (sử dụng dao mổ) hoặc sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Việc lựa chọn phương pháp tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, tính chất bệnh lý và trang thiết bị của trung tâm y tế. Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm riêng:

• Phẫu thuật tạo khoang hoặc mở để cắt bỏ túi mật - phẫu thuật nội soi đường giữa (vết mổ ở thành bụng trước) hoặc vết mổ xiên dưới vòm sườn. Loại can thiệp phẫu thuật này được chỉ định cho viêm phúc mạc cấp tính và các tổn thương phức tạp của đường mật. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật có khả năng tiếp cận tốt với cơ quan bị ảnh hưởng, có thể kiểm tra chi tiết vị trí của nó, đánh giá tình trạng và thăm dò các ống mật. Nhược điểm là nguy cơ biến chứng và khiếm khuyết thẩm mỹ trên da (sẹo).
• Nội soi là phương pháp phẫu thuật mới nhất, nhờ đó sỏi được lấy ra qua 2–4 ​​vết mổ nhỏ (mỗi vết 0,5–1,5 cm) trên thành bụng. Quy trình này là “tiêu chuẩn vàng” để điều trị viêm túi mật mãn tính, một quá trình viêm cấp tính. Trong quá trình nội soi, bác sĩ phẫu thuật có quyền tiếp cận hạn chế và do đó không thể đánh giá tình trạng của các cơ quan nội tạng. Ưu điểm của kỹ thuật xâm lấn tối thiểu là:

1. đau tối thiểu trong giai đoạn hậu phẫu;
2. phục hồi nhanh chóng khả năng lao động;
3. giảm nguy cơ phát triển các biến chứng sau phẫu thuật;
4. giảm số ngày nằm viện;
5. khuyết điểm thẩm mỹ tối thiểu trên da.

• Cắt túi mật xâm nhập nhỏ là phương pháp tiếp cận nội soi một lần qua rốn hoặc vùng hạ sườn phải. Những hành động như vậy được thực hiện với số lượng đá tối thiểu và không có biến chứng. Ưu và nhược điểm của phẫu thuật cắt túi mật hoàn toàn giống với phương pháp nội soi tiêu chuẩn.

Chuẩn bị phẫu thuật

Trước khi thực hiện bất kỳ loại phẫu thuật cắt túi mật nào trong bệnh viện, bệnh nhân sẽ được bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê đến thăm. Họ cho bạn biết quy trình sẽ diễn ra như thế nào, về loại thuốc gây mê được sử dụng, các biến chứng có thể xảy ra và văn bản đồng ý điều trị. Nên bắt đầu chuẩn bị cho thủ thuật trước khi nhập viện tại khoa tiêu hóa, kiểm tra với bác sĩ để biết các khuyến nghị về chế độ ăn uống và lối sống cũng như làm các xét nghiệm. Điều này sẽ giúp làm cho thủ tục dễ dàng hơn.

tiền phẫu thuật

Để làm rõ các chống chỉ định có thể xảy ra và đạt được kết quả điều trị tốt hơn, điều quan trọng không chỉ là chuẩn bị đúng cách cho thủ thuật mà còn phải trải qua một cuộc kiểm tra. Chẩn đoán trước phẫu thuật bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, sinh hóa được hoàn thành trong vòng 7–10 ngày.
• Xét nghiệm xác định nhóm máu và yếu tố Rh - 3-5 ngày trước khi làm thủ thuật.
• Xét nghiệm bệnh giang mai, viêm gan C và B, HIV - 3 tháng trước khi cắt túi mật.
• Đông máu - xét nghiệm để nghiên cứu hệ thống cầm máu (xét nghiệm đông máu). Thông thường nó được thực hiện kết hợp với các xét nghiệm tổng quát hoặc sinh hóa.
• Siêu âm túi mật, đường mật, các cơ quan trong ổ bụng - 2 tuần trước khi làm thủ thuật.
• Điện tâm đồ (ECG) – chẩn đoán các bệnh lý của hệ tim mạch. Nó được thực hiện một vài ngày hoặc một tuần trước khi cắt túi mật.
• Chụp huỳnh quang hoặc chụp X quang các cơ quan ở ngực - giúp xác định các bệnh lý của tim, phổi và cơ hoành. Nó được tiêm 3-5 ngày trước khi cắt túi mật.

Chỉ những người có kết quả xét nghiệm trong giới hạn bình thường mới được phép phẫu thuật cắt túi mật. Nếu xét nghiệm chẩn đoán cho thấy những bất thường, trước tiên bạn phải trải qua một quá trình điều trị nhằm bình thường hóa tình trạng. Một số bệnh nhân, ngoài các xét nghiệm tổng quát, có thể cần tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia chuyên khoa (bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ nội tiết) và làm rõ tình trạng của đường mật bằng siêu âm hoặc chụp X-quang có độ tương phản.

Kể từ khi nhập viện

Sau khi nhập viện, tất cả bệnh nhân, ngoại trừ những người cần phẫu thuật cấp cứu, đều phải trải qua các thủ tục chuẩn bị. Các bước chung bao gồm việc tuân thủ các quy tắc sau:

1. Một ngày trước khi cắt túi mật, bệnh nhân được chỉ định bữa ăn nhẹ. Lần cuối cùng bạn có thể ăn là không muộn hơn 19:00. Vào ngày làm thủ tục, bạn nên từ chối bất kỳ thực phẩm hoặc nước uống nào.
2. Tối hôm trước, bạn cần đi tắm, cạo sạch lông trên bụng nếu cần thiết và làm thuốc xổ làm sạch.
3. Một ngày trước khi làm thủ thuật, bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhuận tràng nhẹ.
4. Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, bạn nên kiểm tra với bác sĩ về sự cần thiết phải dừng chúng.

Gây tê

Để thực hiện phẫu thuật cắt túi mật, gây mê toàn thân (nội khí quản) được sử dụng. Khi gây tê cục bộ, không thể kiểm soát hoàn toàn nhịp thở, giảm đau và độ nhạy của mô cũng như thư giãn cơ. Chuẩn bị gây mê nội khí quản bao gồm một số giai đoạn:

1. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được dùng thuốc an thần (thuốc an thần hoặc thuốc có tác dụng giải lo âu). Nhờ giai đoạn chuẩn bị trước, một người tiếp cận phẫu thuật một cách bình tĩnh và trong trạng thái cân bằng.
2. Trước khi cắt túi mật, gây mê ban đầu được thực hiện. Để làm điều này, thuốc an thần được tiêm vào tĩnh mạch để đảm bảo giấc ngủ trước khi giai đoạn chính của quy trình bắt đầu.
3. Giai đoạn thứ ba là đảm bảo thư giãn cơ bắp. Để làm được điều này, thuốc giãn cơ được tiêm vào tĩnh mạch - loại thuốc làm căng và thúc đẩy sự thư giãn của cơ trơn.
4. Ở giai đoạn cuối, một ống nội khí quản được đưa qua thanh quản và đầu ống được nối với máy thở.

Ưu điểm chính của gây mê nội khí quản là an toàn tối đa cho bệnh nhân và kiểm soát độ sâu của giấc ngủ do thuốc gây ra. Khả năng tỉnh dậy trong khi phẫu thuật giảm xuống bằng 0, cũng như khả năng xảy ra trục trặc trong hệ hô hấp hoặc tim mạch. Sau khi hồi phục sau khi gây mê, có thể xảy ra lú lẫn, chóng mặt vừa phải, nhức đầu và buồn nôn.

Cắt túi mật xảy ra như thế nào?

Các giai đoạn của phẫu thuật cắt túi mật có thể khác nhau một chút, tùy thuộc vào phương pháp cắt bỏ túi mật được chọn. Việc lựa chọn phương pháp vẫn thuộc về bác sĩ, người sẽ tính đến mọi rủi ro có thể xảy ra, tình trạng của bệnh nhân, kích thước và đặc điểm của sỏi. Tất cả các can thiệp phẫu thuật chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân và được gây mê toàn thân.

Nội soi ổ bụng

Phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng thông qua chọc dò (nội soi) ngày nay không được coi là hiếm hoặc sáng tạo. Chúng được công nhận là “tiêu chuẩn vàng” của phẫu thuật và được sử dụng để điều trị 90% các bệnh. Các thủ thuật như vậy diễn ra trong thời gian ngắn và lượng máu mất ở mức tối thiểu cho bệnh nhân (ít hơn tới 10 lần so với phẫu thuật thông thường). Nội soi tiến hành theo sơ đồ sau:

1. Bác sĩ khử trùng hoàn toàn vùng da tại vị trí đâm thủng bằng thuốc thử hóa học đặc biệt.
2. 3–4 vết rạch sâu dài khoảng 1 cm được thực hiện trên thành bụng trước.
3. Sau đó, sử dụng một thiết bị đặc biệt (máy nội soi), carbon dioxide được bơm dưới thành bụng. Nhiệm vụ của nó là nâng phúc mạc lên, tối đa hóa diện tích quan sát vùng phẫu thuật.
4. Thông qua các vết mổ khác, nguồn sáng và các thiết bị nội soi đặc biệt được đưa vào. Hệ thống quang học được kết nối với một máy quay video, truyền hình ảnh màu chi tiết của cơ quan đến màn hình.
5. Bác sĩ kiểm soát hành động của mình bằng cách nhìn vào màn hình. Sử dụng các dụng cụ, các động mạch và ống túi mật bị cắt bỏ, sau đó cơ quan đó sẽ bị cắt bỏ.
6. Một ống dẫn lưu được đặt tại vị trí của cơ quan bị cắt bỏ và tất cả các vết thương chảy máu đều được đốt bằng dòng điện.
7. Ở giai đoạn này, nội soi được hoàn thành. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các thiết bị, chỉ khâu hoặc băng các vị trí đâm thủng.

Phẫu thuật bụng

Phẫu thuật mở ngày nay cực kỳ hiếm được sử dụng. Chỉ định cho thủ tục như vậy là: sự dính của cơ quan với các mô mềm gần đó, viêm phúc mạc, tổn thương phức tạp của đường mật. Phẫu thuật bụng được thực hiện theo sơ đồ sau:

1. Sau khi đưa bệnh nhân vào trạng thái ngủ y tế, bác sĩ phẫu thuật sẽ khử trùng các mô bề mặt.
2. Sau đó, một vết mổ nhỏ dài khoảng 15 cm sẽ được thực hiện ở bên phải.
3. Các cơ quan lân cận bị buộc phải đẩy lùi để có thể tiếp cận tối đa khu vực bị tổn thương.
4. Những chiếc kẹp (kẹp) đặc biệt được đặt trên động mạch và ống nang để ngăn chất lỏng chảy ra ngoài.
5. Cơ quan bị tổn thương được tách ra và loại bỏ, giường cơ quan được xử lý.
6. Nếu cần thiết, tiến hành dẫn lưu và khâu vết mổ.

Cắt túi mật xâm nhập mini

Sự phát triển của một phương pháp tiếp cận nội soi duy nhất cho phép các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các phẫu thuật cắt bỏ các cơ quan nội tạng, giảm thiểu số lượng các phương pháp phẫu thuật. Phương pháp can thiệp phẫu thuật này đã trở nên rất phổ biến và được sử dụng tích cực trong các phòng khám phẫu thuật hiện đại. Quá trình phẫu thuật truy cập nhỏ bao gồm các bước tương tự như nội soi ổ bụng tiêu chuẩn. Điểm khác biệt duy nhất là để loại bỏ cơ quan bị tổn thương, bác sĩ chỉ thực hiện một vết đâm sâu 3–7 cm dưới vòm sườn bên phải hoặc bằng cách đưa các thiết bị qua vòng rốn.

Cuộc phẫu thuật kéo dài bao lâu?

Cắt túi mật không được coi là một thủ tục phẫu thuật phức tạp đòi hỏi thao tác kéo dài hoặc sự tham gia của nhiều bác sĩ phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật và thời gian nằm viện phụ thuộc vào phương pháp can thiệp phẫu thuật đã chọn:

• Trung bình, nội soi ổ bụng mất từ ​​một đến hai giờ. Thời gian nằm viện (nếu không có biến chứng xảy ra trong hoặc sau phẫu thuật) là 1–4 ngày.
• Hoạt động truy cập nhỏ kéo dài từ 30 phút đến một tiếng rưỡi. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được theo dõi y tế thêm 1–2 ngày nữa.
• Phẫu thuật cắt túi mật mở mất từ ​​một tiếng rưỡi đến hai giờ. Sau khi phẫu thuật, người bệnh phải nằm viện ít nhất mười ngày với điều kiện là không có biến chứng nào trong hoặc sau thủ thuật. Quá trình phục hồi hoàn toàn mất tới ba tháng. Chỉ khâu phẫu thuật được cắt bỏ sau 6-8 ngày.

Giai đoạn hậu phẫu

Nếu cống được lắp đặt trong quá trình phẫu thuật, nó sẽ được tháo ra vào ngày hôm sau sau khi thực hiện thủ thuật. Trước khi cắt chỉ, da được băng bó hàng ngày và da được xử lý bằng dung dịch sát trùng. Trong vài giờ đầu tiên (từ 4 đến 6) sau khi cắt túi mật, bạn cần hạn chế ăn, uống và cấm ra khỏi giường. Sau một ngày, được phép đi dạo ngắn quanh phòng bệnh, được phép ăn uống.

Nếu thủ tục diễn ra mà không có biến chứng, sự khó chịu sẽ được giảm thiểu và thường liên quan đến việc hồi phục sau gây mê. Có thể buồn nôn nhẹ, chóng mặt và cảm giác hưng phấn. Đau sau cắt túi mật xảy ra khi lựa chọn phương pháp phẫu thuật mở. Để loại bỏ triệu chứng khó chịu này, thuốc giảm đau được kê đơn trong thời gian không quá 10 ngày. Sau khi nội soi, tình trạng đau vùng bụng khá dễ chịu nên hầu hết bệnh nhân không cần dùng thuốc giảm đau.

Vì ca phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ một cơ quan quan trọng liên quan trực tiếp đến quá trình tiêu hóa nên bệnh nhân được chỉ định bảng điều trị đặc biệt số 5 (gan). Chế độ ăn kiêng phải được tuân thủ nghiêm ngặt trong tháng đầu tiên phục hồi chức năng, sau đó có thể mở rộng dần chế độ ăn kiêng. Lần đầu tiên sau khi cắt túi mật, cần hạn chế hoạt động thể chất và không thực hiện các bài tập đòi hỏi phải căng cơ bụng.

Phục hồi chức năng và phục hồi

Việc trở lại lối sống thông thường của bệnh nhân sau khi nội soi diễn ra nhanh chóng và không có biến chứng. Cơ thể cần từ 1 đến 3 tháng để hồi phục hoàn toàn. Khi chọn phương pháp cắt bỏ khoang hở, thời gian phục hồi sẽ kéo dài và kéo dài khoảng sáu tháng. Bệnh nhân sẽ trở lại sức khỏe tốt và khả năng làm việc từ 2 đến 3 tuần sau khi điều trị. Bắt đầu từ giai đoạn này, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:

• Trong một tháng (ít nhất ba tuần), bạn phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi, duy trì chế độ nghỉ ngơi tại giường, kết hợp nửa giờ tập thể dục và 2-3 giờ nghỉ ngơi.
• Bất kỳ hoạt động thể thao hoặc tăng cường hoạt động thể chất nào đều được phép không sớm hơn ba tháng sau phẫu thuật mở và 30 ngày sau khi nội soi. Bạn nên bắt đầu với mức tạ tối thiểu, tránh các bài tập bụng.
• Trong ba tháng đầu, không nâng quá 3 kg, bắt đầu từ tháng thứ 4 - không quá 5 kg.
• Để tăng tốc độ chữa lành vết thương sau phẫu thuật, nên trải qua một liệu trình vật lý trị liệu và bổ sung vitamin.

liệu pháp ăn kiêng

Đến ngày thứ tám hoặc thứ chín, nếu ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân sẽ được xuất viện. Ở giai đoạn phục hồi chức năng này, điều quan trọng là phải thiết lập chế độ dinh dưỡng hợp lý tại nhà theo Bảng điều trị số 5. ​​Bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ, ưu tiên các sản phẩm ăn kiêng. Tất cả thức ăn hàng ngày nên được chia thành 6-7 phần ăn. Hàm lượng calo hàng ngày của các món ăn: 1600–2900 kcal. Nên ăn một lúc để mật chỉ được sản xuất trong bữa ăn. Bữa ăn cuối cùng không muộn hơn hai giờ trước khi đi ngủ.

Để làm loãng nồng độ của mật trong giai đoạn này, các bác sĩ khuyên bạn nên uống nhiều - lên tới hai đến hai lít rưỡi chất lỏng mỗi ngày. Đây có thể là nước sắc tầm xuân, nước ép tiệt trùng không chứa axit, nước khoáng. Trong vài tuần đầu tiên, tất cả các loại trái cây và rau quả tươi đều bị cấm. Sau hai tháng, chế độ ăn có thể được mở rộng dần dần, tập trung vào thực phẩm giàu protein. Cách chế biến món ăn ưa thích là luộc, hấp, hầm không béo. Tất cả thực phẩm phải ở nhiệt độ trung tính (khoảng 30–40 độ): không quá nóng hoặc quá lạnh.

Bạn có thể ăn gì nếu túi mật của bạn đã bị cắt bỏ?

Chế độ ăn uống cần phải được cấu trúc sao cho cơ thể dễ dàng đối phó với thức ăn đến hơn. Bạn được phép ăn không quá 50 gram bơ hoặc 70 gram dầu thực vật mỗi ngày, nên loại trừ hoàn toàn tất cả các loại mỡ động vật khác. Định mức chung cho bánh mì là 200 gram, nên ưu tiên các sản phẩm làm từ bột ngũ cốc nguyên hạt có bổ sung cám. Cơ sở của chế độ ăn kiêng sau phẫu thuật cắt bỏ túi mật nên là các sản phẩm sau:

• các loại thịt hoặc cá ít béo - phi lê gà tây, thịt gà, thịt bò, cá rô pike, cá tuyết, cá rô;
• cháo bán lỏng từ bất kỳ loại ngũ cốc nào - gạo, kiều mạch, bột báng, yến mạch;
• súp rau hoặc món đầu tiên với nước luộc gà nạc, nhưng không xào hành tây và cà rốt;
• rau hấp, hầm hoặc luộc (được phép sau một tháng phục hồi);
• các sản phẩm sữa ít béo hoặc sữa lên men - kefir, sữa, sữa chua, sữa chua không có thuốc nhuộm hoặc phụ gia thực phẩm, phô mai tươi;
• quả mọng và trái cây không có tính axit;
• bảo quản, mứt, mousses, soufflés, thạch, tối đa 25 gam đường mỗi ngày.

Danh sách sản phẩm bị cấm

Để duy trì hệ tiêu hóa, bạn nên loại trừ hoàn toàn đồ chiên rán, đồ muối chua, đồ cay hoặc đồ hun khói khỏi chế độ ăn uống của mình. Những điều sau đây bị tuyệt đối cấm:

• thịt mỡ - ngỗng, thịt cừu, vịt, thịt lợn, mỡ lợn;
• cá - cá hồi, cá hồi, cá thu, cá bơn, cá trích, cá mòi, cá bơn, cá da trơn;
• sản phẩm sữa lên men béo;
• nước luộc thịt;
• kem, đồ uống có đá, soda;
• rượu bia;
• bảo tồn;
• nấm;
• rau sống;
• rau xay nhuyễn có vị chua;
• sô cô la;
• đồ nướng, bánh kẹo, đồ nướng;
• nội tạng;
• gia vị hoặc nước sốt cay;
• ca cao, cà phê đen;
• bánh mì lúa mạch đen và lúa mì tươi;
• cây me chua, rau bina, hành tây, tỏi.

Hậu quả của việc cắt túi mật

Sau khi cắt bỏ một cơ quan qua nội soi, một số bệnh nhân gặp phải hội chứng sau cắt túi mật, liên quan đến sự xuất hiện định kỳ của các cảm giác khó chịu như buồn nôn, ợ chua, đầy hơi và tiêu chảy. Tất cả các triệu chứng đều được kiểm soát thành công bằng chế độ ăn kiêng, uống men tiêu hóa dạng viên và thuốc chống co thắt (loại bỏ cơn đau nếu cần thiết).

Không thể xác định một cách đáng tin cậy liệu các hậu quả khác có phát sinh sau khi cắt bỏ túi mật bằng sỏi hay không, nhưng bệnh nhân chắc chắn sẽ được thông báo về các vấn đề có thể xảy ra và đưa ra khuyến nghị về cách loại bỏ chúng. Thường xuyên xảy ra hơn:

• Rối loạn tiêu hóa. Thông thường, mật được sản xuất ở gan, sau đó đi vào túi mật, nơi nó tích tụ và cô đặc hơn. Sau khi loại bỏ cơ quan dự trữ, chất lỏng sẽ trực tiếp đi vào ruột và nồng độ của nó sẽ thấp hơn. Nếu một người ăn nhiều, mật không thể xử lý hết thức ăn ngay lập tức, gây ra: cảm giác nặng bụng, chướng bụng và buồn nôn.
• Nguy cơ tái phát. Việc không có túi mật không đảm bảo rằng sỏi mới sẽ không xuất hiện trở lại sau một thời gian. Bạn có thể giải quyết vấn đề bằng cách tuân theo chế độ ăn kiêng, giảm lượng cholesterol và có lối sống năng động.
• Sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột. Mật cô đặc không chỉ tiêu hóa thức ăn tốt hơn mà còn tiêu diệt một số vi khuẩn và vi khuẩn có hại sống trong tá tràng. Tác dụng diệt khuẩn của dịch truyền trực tiếp từ gan yếu hơn nhiều. Vì vậy, sau khi cắt bỏ bàng quang, nhiều bệnh nhân thường xuyên bị táo bón, tiêu chảy, đầy hơi làm phiền.
• Dị ứng. Sau phẫu thuật, hệ thống tiêu hóa trải qua một số thay đổi: chức năng vận động của đường tiêu hóa chậm lại và thành phần của hệ thực vật thay đổi. Những yếu tố này có thể đóng vai trò là tác nhân gây ra phản ứng dị ứng với một số loại thực phẩm, bụi và phấn hoa. Để xác định chất gây kích ứng, các xét nghiệm dị ứng được thực hiện.
• Ứ đọng mật. Nó có thể được loại bỏ bằng một thủ thuật an toàn - đặt nội khí quản vào tá tràng. Một ống đặc biệt được đưa vào qua thực quản, qua đó cung cấp dung dịch giúp tăng tốc độ bài tiết mật.

Các biến chứng có thể xảy ra

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng phẫu thuật thành công, cho phép bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và trở lại lối sống bình thường. Các tình huống không lường trước được hoặc sức khỏe suy giảm thường gặp hơn khi phẫu thuật vùng bụng, nhưng không loại trừ các biến chứng sau khi cắt bỏ túi mật bằng phương pháp nội soi. Hậu quả có thể xảy ra bao gồm:

• Tổn thương các cơ quan nội tạng, chảy máu trong khi mạch máu bị tổn thương. Thông thường, nó xảy ra ở vị trí đặt trocar (tay thao tác nội soi) và dừng lại bằng cách khâu. Đôi khi có thể chảy máu từ gan, sau đó họ dùng đến phương pháp đông máu.
• Thiệt hại cho các ống dẫn. Dẫn đến thực tế là mật bắt đầu tích tụ trong khoang bụng. Nếu tổn thương đáng chú ý ở giai đoạn nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp tục phẫu thuật bằng phương pháp mở, nếu không sẽ cần phải phẫu thuật lại.
• Mủi vết khâu sau phẫu thuật. Biến chứng rất hiếm khi xảy ra. Để ngăn chặn tình trạng mưng mủ, thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng được kê đơn.
• Khí thũng dưới da (tích tụ carbon dioxide dưới da). Thường xảy ra ở bệnh nhân béo phì do ống đi vào da chứ không vào khoang bụng. Khí được loại bỏ sau khi phẫu thuật bằng kim.
• Biến chứng huyết khối. Chúng xảy ra cực kỳ hiếm và dẫn đến huyết khối động mạch phổi hoặc tĩnh mạch chủ dưới. Bệnh nhân được kê đơn nghỉ ngơi tại giường và thuốc chống đông máu - thuốc làm giảm đông máu.

Điều trị tái phát bằng thuốc

Để duy trì chức năng của đường tiêu hóa và ngăn ngừa ứ đọng mật, điều trị bằng thuốc được chỉ định. Điều trị sau khi cắt bỏ túi mật bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc sau:

• Enzyme - giúp phân hủy thức ăn, cải thiện chức năng của hệ tiêu hóa, kích thích sản xuất nước tụy. Những loại thuốc này có chứa enzyme tuyến tụy giúp phân hủy protein, chất béo và carbohydrate. Các chế phẩm enzyme được dung nạp tốt và tác dụng phụ (táo bón, buồn nôn, tiêu chảy) cực kỳ hiếm khi xảy ra. Máy tính bảng phổ biến bao gồm:

1. Mezim (1 viên trong bữa ăn);
2. Lễ hội (1-2 viên trước hoặc sau bữa ăn);
3. Liobil (1–3 viên sau bữa ăn);
4. Enterosan (1 viên trước bữa ăn 15 phút);
5. Gepatosan (1-2 viên trước bữa ăn 15 phút).

• Thuốc trị sỏi mật – bảo vệ gan khỏi sự ứ đọng dịch tiết của gan, bình thường hóa quá trình tiêu hóa và chức năng đường ruột. Hầu hết các loại thuốc này đều có nguồn gốc từ thảo dược và hiếm khi gây ra tác dụng phụ. Các loại thuốc trị sỏi mật phổ biến bao gồm:

1. Cholenzym (1 viên 1–3 lần một ngày);
2. Cyclovalon (0,1 gram 4 lần một ngày);
3. Allochol (1-2 viên 3-4 lần một ngày);
4. Osalmid (1-2 viên 3 lần một ngày).

• Thuốc tiêu mỡ (thuốc bảo vệ gan) - phục hồi các tế bào gan bị tổn thương, tăng sản xuất mật, làm loãng và cải thiện thành phần của nó. Các loại thuốc sau đây đã được chứng minh là có hiệu quả:

1. Ursofalk (bệnh nhân nặng tới 60 kg, 2 viên mỗi ngày, trên 60 kg - 3 giọt);
2. Ursosan (10–15 mg thuốc mỗi ngày).

Phẫu thuật cắt túi mật giá bao nhiêu?

Giá của thủ thuật này phụ thuộc vào thiết bị được sử dụng, độ phức tạp của quy trình phẫu thuật và trình độ của bác sĩ. Chi phí của thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực cư trú của bệnh nhân. Cắt túi mật khẩn cấp được thực hiện miễn phí, bất kể quốc tịch và nơi cư trú của bệnh nhân. Giá gần đúng cho các thủ tục tại Moscow được trình bày trong bảng:

Tên phòng khám	Loại phẫu thuật	Giá, rúp
Phòng khám y tế NACFF	Nội soi ổ bụng
Tín dụng Experto	Nội soi ổ bụng
Bệnh viện Lâm sàng Trung ương số 2 mang tên. TRÊN. Công ty Cổ phần Semashko Đường sắt Nga	cắt túi mật mở
Cục Chuyên môn Y tế và Xã hội Liên bang	cắt túi mật mở
Phòng khám gia đình	Nội soi ổ bụng

Băng hình

Tìm thấy một lỗi trong văn bản?
Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa mọi thứ!

Các bệnh liên quan đến rối loạn túi mật có thể không phải lúc nào cũng đáp ứng với điều trị bảo tồn. Những trường hợp nặng cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp để làm giảm bớt tình trạng chung của bệnh nhân. Nội soi túi mật, được đặc biệt quan tâm trong vài năm gần đây, được công nhận là một trong những loại phẫu thuật phổ biến và an toàn nhất.

Mô tả ngắn gọn về thao tác y tế

Nội soi túi mật là một phẫu thuật tiêu chuẩn trong đó túi mật của bệnh nhân được cắt bỏ bằng một thiết bị đặc biệt - nội soi. Loại can thiệp phẫu thuật này có một số ưu điểm so với phẫu thuật nội soi, một thủ tục phẫu thuật mở:

• khả năng tổn thương các cơ quan khác thấp trong quá trình nội soi túi mật;
• thời gian phục hồi tương đối ngắn;
• không có cơn đau dữ dội sau phẫu thuật;
• phục hồi nhanh chóng khả năng làm việc của bệnh nhân;
• các bước chuẩn bị đơn giản;
• sự hiện diện của 3–5 vết sẹo nhỏ, không đáng kể;
• nguy cơ biến chứng thấp, v.v.

Điều đáng chú ý là hoạt động này cũng có thể có nghĩa là loại bỏ sỏi thông thường khỏi khoang túi mật: trong trường hợp này, cơ quan sẽ không được cắt bỏ.

Vì nội soi ổ bụng là một hình thức thủ thuật an toàn hơn nên việc đeo băng đặc biệt trong giai đoạn hậu phẫu là không bắt buộc. Biện pháp này thường được chỉ định cho những bệnh nhân có thân hình to lớn, cơ bụng yếu.

Cuộc phẫu thuật kéo dài bao lâu?

Phẫu thuật có thể mất 35–120 phút. Thời gian được xác định bởi trình độ chuyên môn của chuyên gia và đặc điểm cá nhân của người được phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ hoàn thành công việc của họ trong 1 giờ.

Nếu trong quá trình nội soi, bác sĩ gặp khó khăn đáng kể trong việc cắt bỏ nội tạng, anh ta có thể tiến hành phẫu thuật nội soi (thao tác mở)

Chỉ định và chống chỉ định đối với

Phẫu thuật được chỉ định chủ yếu cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc:

• polyp trên túi mật;
• cholesterol (lắng đọng cholesterol trong cơ quan);
• sỏi mật;
• viêm túi mật không sỏi hoặc sỏi;
• thu hẹp các con đường liên quan đến bài tiết mật.

Tuy nhiên, danh sách chống chỉ định rộng hơn nhiều, bao gồm:

• giai đoạn cuối của thai kỳ;
• giai đoạn béo phì cực độ;
• nhồi máu cơ tim;
• viêm phúc mạc (quá trình viêm vùng bụng);
• sự hình thành ác tính trong túi mật;
• vị trí trong gan của cơ quan;
• hội chứng Mirizzi;
• bệnh xơ gan;
• phẫu thuật nội soi trước đó của các cơ quan bụng, vv

Sự chuẩn bị

Đầu tiên, bệnh nhân phải vượt qua xét nghiệm sinh hóa và xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, xác định yếu tố Rh và nhóm máu, tiến hành đo đông máu và điện tâm đồ. Xét nghiệm viêm gan, giang mai và HIV cũng được quy định.

Nếu bạn mắc các bệnh mãn tính, bạn nên đến gặp bác sĩ phù hợp, họ sẽ xác định tính chất của bệnh và tác động có thể có của chúng đối với quá trình phẫu thuật. Nếu kết quả nghiên cứu đạt yêu cầu, người đó được phép tiến hành nội soi.

Sau 22 giờ đêm trước ngày quan trọng, người bệnh không được ăn uống. Một vài giờ trước khi phẫu thuật, ruột được làm sạch: người bệnh được kê đơn thuốc nhuận tràng và thuốc xổ. Các biện pháp bổ sung sẽ được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Hoạt động được thực hiện như thế nào?

Nội soi được thực hiện theo một kế hoạch cụ thể:

• bệnh nhân nằm trên bàn mổ được gây mê toàn thân;
• sử dụng đầu dò, nhiều loại khí và chất lỏng khác nhau được lấy ra khỏi dạ dày;
• một máy thở được kết nối;
• khoang bụng của bệnh nhân được phẫu thuật chứa đầy carbon dioxide;
• sau đó các bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số vết mổ nhỏ để đưa các dụng cụ đặc biệt và trocar vào;
• một máy quay video đặc biệt truyền thông tin về túi mật và các cơ quan khác đến màn hình;
• túi mật được cẩn thận cắt ra khỏi giường gan và các phần dính giải phẫu, sau đó lấy ra khỏi khoang;
• kiểm tra cẩn thận tất cả các cơ quan của vùng bụng và rửa sạch bằng thuốc sát trùng;
• các mũi khâu được đặt.

Đặc điểm dinh dưỡng sau phẫu thuật

Vì chỉ 8–11 ngày sau phẫu thuật nội soi, gan đảm nhận đầy đủ chức năng của cơ quan bị cắt bỏ nên phải chú ý tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt để giúp nhanh chóng khôi phục lại sự cân bằng bên trong.

Ngày 1: nếu bệnh nhân thấy khỏe, có thể uống từng ngụm nhỏ nước sạch không ga. Ngày 2: một người được phép ăn sữa chua ít béo. Ngày 3: chế độ ăn bao gồm thạch không đường, kefir ít béo và trà loãng không đường. Ngày 4: nếu tình trạng chung của bệnh nhân ổn định, được phép dùng nước sắc tầm xuân và nước ép tự nhiên mới vắt.

Ngày 5: Các sản phẩm trên được bổ sung thêm một miếng nhỏ cá luộc và súp rau lỏng. Ngày 6–7: một người được phép ăn phô mai ít béo, bánh mì cũ, thịt gà băm nhỏ và trái cây xay nhuyễn. Ngày 8–9: Các món ăn cải tiến xuất hiện trong thực đơn, chẳng hạn như món xay nhuyễn, súp ít béo với cơm hoặc mì ống, thịt viên hấp và thịt cốt lết.

Điều cần lưu ý là tốt hơn nên ăn thành nhiều phần nhỏ: khoảng thời gian giữa các bữa ăn nên là 2–2,5 giờ. Cũng cần loại trừ nicotin, rượu, đồ chiên rán và đồ ăn nhanh ra khỏi cuộc sống của bạn.

Sau khi nội soi, một người phải dần dần đưa ít nhất 2 lít chất lỏng (nước tinh khiết, thạch, thuốc sắc thảo dược và trà) vào chế độ ăn uống của mình để duy trì thận ở tình trạng tốt.

Những hậu quả có thể xảy ra

Giống như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, nội soi trong một số ít trường hợp có thể gây ra biến chứng. Chúng bao gồm tổn thương các cơ quan nội tạng, khí thũng dưới da (tích tụ các yếu tố khí dưới da), viêm ở vùng chỉ khâu, viêm phúc mạc, viêm rốn và chảy máu. Nếu phát hiện những dấu hiệu đáng báo động như vậy ở bệnh nhân, bác sĩ sẽ có biện pháp đối phó thích hợp để loại bỏ tác dụng phụ.

Cắt bỏ túi mật (cắt túi mật) là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Được sử dụng khi phương pháp siêu âm, điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống điều trị không hiệu quả. Được kê toa cho tình trạng viêm bàng quang nặng, hẹp ống mật dẫn đến gián đoạn dòng mật chảy vào tá tràng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng và dùng các chế phẩm chứa enzyme. Việc không tuân theo các khuyến nghị sẽ dẫn đến các biến chứng và rút ngắn tuổi thọ.

Chỉ định cắt túi mật

Cắt túi mật là một phẫu thuật triệt để đòi hỏi phải thay đổi lối sống và dinh dưỡng. Để tìm hiểu lý do tại sao nó được loại bỏ, bạn cần xem xét các chỉ định chính cho phẫu thuật.

Cắt túi mật trong trường hợp nào?

• viêm túi mật;
• tắc ống mật;
• hình móc;
• khối u trong ống mật và bàng quang.

Can thiệp phẫu thuật chỉ được sử dụng trong trường hợp thất bại, vật lý trị liệu và cả trong trường hợp có biến chứng.

Khi phẫu thuật không được thực hiện

Có chống chỉ định tuyệt đối và tương đối đối với phẫu thuật:

• áp xe ống mật;
• viêm bàng quang có mủ;
• đợt cấp của viêm tụy;
• bệnh lý của hệ thống tim mạch;
• khối u trong túi mật;
• ba tháng cuối của thai kỳ;
• lỗ rò giữa tá tràng và ống mật;
• viêm túi mật hoại tử;
• máu không đông máu;
• máy tạo nhịp tim trong tim.

Để ngăn ngừa hậu quả tiêu cực và xác định chống chỉ định, bạn cần trải qua kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ trước khi phẫu thuật.

Chuẩn bị phẫu thuật cắt bỏ túi mật

Trước khi chuẩn bị phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định khám định kỳ 1,5-2 tuần trước khi cắt bỏ (cắt bỏ) túi mật.

Để tiến hành phân tích và đánh giá đầy đủ tình trạng của cơ quan tiêu hóa, trước tiên bạn cần phải siêu âm.

Bệnh nhân được phép thực hiện thủ thuật nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây là bình thường:

• xét nghiệm máu lâm sàng;
• điện tâm đồ;
• đông máu;
• phân tích nước tiểu tổng quát;
• phết vi khuẩn âm đạo;
• xét nghiệm máu sinh hóa tìm phosphatase kiềm, glucose;
• xét nghiệm máu để phát hiện nhiễm trùng - HIV, giang mai.

Nếu có kết quả xét nghiệm bất thường thì trước tiên bạn phải tiến hành điều trị sơ bộ.

Gây tê

Phẫu thuật đường mật và bàng quang được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nhưng nếu có chống chỉ định, bác sĩ có kinh nghiệm sẽ thực hiện cắt túi mật dưới các hình thức gây mê khác:

• cục bộ - thuốc gây mê được tiêm trực tiếp vào vùng phẫu thuật;
• ngoài màng cứng - thuốc gây mê được tiêm vào khoảng trống giữa màng xương của đốt sống và màng bảo vệ của tủy sống;
• cột sống - thuốc gây mê được tiêm vào vùng rễ cột sống, ngăn chặn sự truyền xung thần kinh.

Gây tê cục bộ thường được sử dụng khi thực hiện phẫu thuật cắt túi mật xâm lấn tối thiểu (nội soi).

Hoạt động được thực hiện như thế nào?

Can thiệp phẫu thuật được sử dụng trong thời gian thuyên giảm bệnh lý bàng quang. Điều này giúp bệnh nhân dễ dàng chịu đựng được quy trình và hồi phục nhanh hơn. Các loại phẫu thuật cắt túi mật sau đây được sử dụng:

• khoang (cổ điển);
• nội soi;
• phẫu thuật truy cập nhỏ.

Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật được xác định tùy theo giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và chống chỉ định. Trong trường hợp lan rộng hoặc phồng rộp, phẫu thuật bụng được sử dụng. Các phương pháp xâm lấn tối thiểu (nội soi, cắt túi mật mini) ít gây biến chứng.

Phẫu thuật bụng

Với phẫu thuật cắt túi mật triệt để, việc tiếp cận túi mật có thể đạt được thông qua các vết mổ ở vòm sườn hoặc bụng. Phẫu thuật bụng cung cấp cái nhìn tổng quan về các cơ quan, khả năng thăm dò và cắt bỏ bàng quang một cách thuận tiện. Can thiệp phẫu thuật triệt để được sử dụng cho viêm phúc mạc, tổn thương mủ cấp tính của bàng quang.

Tiến độ hoạt động:

• một vết mổ được thực hiện ở phần giữa bụng;
• thắt đường mật và động mạch cung cấp máu cho bàng quang;
• bác sĩ phẫu thuật dùng dao mổ để cắt bỏ cơ quan bị ảnh hưởng;
• dẫn lưu được áp dụng để loại bỏ chất lỏng ra khỏi giường gan;
• Cuối cùng, vết mổ được khâu lại và mô được phẫu thuật sẽ được khử trùng.

Nhược điểm của phương pháp cổ điển bao gồm nguy cơ biến chứng cao và hình thành sẹo trên bụng. nhiều bệnh nhân bị rối loạn chức năng đường tiêu hóa và đau ở bên phải.

Cắt túi mật nội soi (nội soi)

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để cắt bỏ ống mật được sử dụng cho tình trạng viêm ống mật nghiêm trọng. Cắt túi mật nội soi được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị viêm túi mật.

Sau khi cắt bỏ túi mật, hầu hết bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn.

Cơ quan bị ảnh hưởng được loại bỏ trong một số giai đoạn:

• một vết thủng được thực hiện ở thành bụng, qua đó một máy quay video, dụng cụ phẫu thuật và dao cắt được đưa vào để cắt bỏ bàng quang;
• để thuận tiện cho việc tiếp cận các cơ quan, carbon dioxide được bơm vào khoang bụng;
• sau khi thắt, bàng quang và động mạch bị cắt đứt;
• Vết thủng ở thành bụng được khâu lại.

Sau khi cắt túi mật xâm lấn tối thiểu, một vết thương phẫu thuật nhỏ sẽ được hình thành ở bụng và lành nhanh chóng. Sau khi cắt túi mật, bệnh nhân có thể về nhà trong vòng 3-4 ngày. Phẫu thuật cắt túi mật qua da mất không quá 2 giờ, nếu bệnh không kèm theo biến chứng có mủ.

Khi sỏi lớn hình thành trong bàng quang, phương pháp nghiền siêu âm được sử dụng. Để bình thường hóa dòng chất lỏng chảy ra từ vùng phẫu thuật, các ống thoát nước được lắp đặt vào khoang dưới gan. Vào ngày thứ 7-10, chỉ khâu được cắt bỏ ngoại trú sau khi nội soi.

Cắt túi mật xâm nhập mini

Nếu có chống chỉ định với phẫu thuật triệt để, họ sẽ sử dụng phương pháp cắt bỏ đường mật ít gây chấn thương hơn - cắt túi mật mini. Nó được thực hiện theo cùng một sơ đồ:

• vết mổ nhỏ;
• thắt và cắt bỏ động mạch cùng với mật;
• khâu vết mổ.

Phẫu thuật cắt túi mật hở để lại một vết thương lớn ở bụng. Với đường vào mini, vết mổ được thực hiện dưới vòm xương sườn. Chiều dài của nó dao động từ 3 đến 7 cm, sau khi mô lành lại sẽ để lại một vết sẹo khó thấy. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân bị viêm đường mật nặng và thay đổi chất kết dính. Sau khi cắt túi mật, bệnh nhân được theo dõi trong 4-5 ngày, sau đó được cho về nhà.

Biến chứng sớm và muộn sau cắt túi mật

Trong các ca phẫu thuật ít gây chấn thương để cắt bỏ bàng quang và ống mật, các biến chứng hiếm khi được chẩn đoán. Nhưng sau khi phẫu thuật mở, nguy cơ hậu quả tiêu cực tăng lên nhiều lần. Các biến chứng sớm bao gồm:

• thủng (lỗ) tá tràng;
• chảy máu từ giường gan;
• loét dạ dày;
• tổn thương các cơ quan lân cận.

Biến chứng được biểu hiện bằng cảm giác đau sau khi cắt túi mật và ợ chua. Đôi khi nhiệt độ tăng lên sau khi phẫu thuật cắt bỏ túi mật. 75% bệnh nhân bị đau, buồn nôn và vàng da. Đôi khi đầy hơi đi kèm với phân lỏng và nôn mửa. Sơ cứu các triệu chứng đầu tiên của hội chứng sau cắt túi mật bao gồm dùng thuốc chống co thắt - Duspatalin, No-shpa.

Khoảng một tháng sau phẫu thuật, đôi khi xảy ra các biến chứng muộn:

• viêm rốn (viêm rốn);
• bám dính ở gan;
• viêm tá tràng;
• viêm phúc mạc;
• viêm tụy;
• rò rỉ mật vào khoang bụng.

Khoảng 7-10% số người béo phì trải qua phẫu thuật sẽ bị thoát vị. Biến chứng này thường xảy ra sau phẫu thuật nội soi.

Phục hồi chức năng sau cắt túi mật

Các ống mật và bàng quang đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động của hệ tiêu hóa. Chúng đảm bảo rằng mật đi vào ruột để phân hủy thức ăn và tiêu diệt các bệnh nhiễm trùng (bao gồm cả giun sán). Để khôi phục nhu động ruột, một loạt các biện pháp điều trị được sử dụng:

• chế độ ăn uống trị liệu;
• dược lý;
• thể dục;
• vật lý trị liệu.

Ăn kiêng

Nếu cắt bỏ túi mật thì công việc của nó phải được bù đắp.

– một trong những thành phần chính trong cuộc sống của bệnh nhân. Thực phẩm cay và béo, rau sống và trái cây, rượu được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. 80% thực đơn nên bao gồm các sản phẩm được xử lý nhiệt.

• rau nướng và luộc;
• súp kem;
• nước dùng ít béo;
• cốt lết hấp;
• phi lê luộc;
• thịt hầm;
• cháo lỏng;
• dầu thực vật.

Sau khi cắt túi mật, họ ăn từng phần nhỏ. Loại trừ khỏi menu:

• cây me chua;
• nước giải khát có ga;
• bảo tồn;
• cây họ đậu;
• thịt hộp;
• bánh kẹo;
• rau chân vịt;
• hạt hướng dương rang;
• củ cải.

Trong 2 tháng sau khi lấy sỏi mật, chế độ ăn kiêng được tuân thủ nghiêm ngặt. Trong giai đoạn này, việc tiêu thụ thịt hoặc trái cây mà không được chế biến đầy đủ là điều không mong muốn.

Các loại thuốc

Để tiêu hóa thức ăn và kích thích dòng mật từ ống mật, bác sĩ kê đơn các loại thuốc sau:

• (Artichol, Allochol, Holosas) - giảm, do đó đẩy nhanh quá trình giải phóng nó khỏi đường mật;
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) – kích thích tổng hợp mật và bảo vệ tế bào gan khỏi bị phá hủy;
• enzyme (Festal, Pancreatin, Mezim) - bình thường hóa nhu động ruột bằng cách đẩy nhanh quá trình tiêu hóa thức ăn.

Nếu sau khi cắt túi mật mà đau bên phải thì dùng thuốc chống co thắt - Mebeverine, No-shpu, Dolce-40, Nispasm.

Thể dục

Tập thể dục đẩy nhanh quá trình phục hồi các chức năng của đường tiêu hóa và kích thích nhu động ruột. Để mở rộng ống mật và chữa lành các mô sau khi cắt bỏ bàng quang, hãy tập thể dục. Các chuyên gia khuyên nên học cơ hoành, tức là bụng, thở. 2 tháng sau phẫu thuật, các bài tập được thực hiện để tăng cường cơ bụng. Nếu nhiệt độ tăng hoặc ợ hơi xảy ra sau khi tập thể dục, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Cách sống sau khi cắt bỏ túi mật

Các cơ quan nội tạng đảm bảo hoạt động chính xác và không bị gián đoạn của toàn bộ cơ thể. Nếu một người đã cắt bỏ túi mật, anh ta sẽ phải thay đổi hoàn toàn lối sống của mình. Thông thường sau phẫu thuật, bệnh nhân phải đối mặt với hội chứng sau cắt túi mật, các biểu hiện bao gồm:

• vị đắng trong miệng;
• ợ nóng;
• tiêu chảy ba chiều;
• đau ở hạ sườn phải;
• đau bụng.

Để ngăn ngừa các biến chứng, người bệnh nên:

• hạn chế hoạt động thể chất;
• ăn uống hợp lý;
• tập thể dục;
• dùng các chế phẩm enzyme;
• điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.

Sau khi cắt bỏ bàng quang, bệnh nhân thường hỏi liệu họ có thể uống rượu được không. Trong trường hợp không có bong bóng, rượu sẽ gây kích ứng màng nhầy. Vì vậy, các bác sĩ khuyên nên kiêng hoàn toàn đồ uống có cồn trong 2 năm sau phẫu thuật, sau đó uống rượu thật vừa phải.

Việc tuân theo hướng dẫn về chế độ ăn uống của bác sĩ tiêu hóa sẽ là điều cơ bản trong quá trình này.

Sau khi điều trị triệt để, thai kỳ đi kèm với nhiễm độc nặng ở 86% trường hợp. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của hội chứng sau cắt túi mật tăng lên. Phụ nữ phàn nàn về đau vùng thượng vị, buồn nôn, nôn và đắng trong miệng. Do chế độ ăn kiêng, họ buộc phải từ bỏ hầu hết các loại trái cây và rau quả có chứa vitamin. Để bù đắp cho sự thiếu hụt của họ, bác sĩ kê đơn phức hợp vitamin tổng hợp.

Câu trả lời cho những câu hỏi quan trọng

Ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch cắt túi mật, bệnh nhân vẫn có nhiều câu hỏi liên quan đến chi tiết cụ thể của việc thực hiện các thủ tục phẫu thuật, phục hồi chức năng và thay đổi lối sống:

• Phẫu thuật cắt bỏ túi mật mất bao lâu? Với sự can thiệp xâm lấn tối thiểu, thủ tục kéo dài trung bình 1,5-2 giờ. Trong trường hợp hoạt động cổ điển, phải mất từ ​​​​3 đến 5 giờ.
• Phẫu thuật cắt bỏ túi mật có nguy hiểm không? Bản thân thủ tục này cực kỳ hiếm khi đi kèm với mất máu nghiêm trọng. Nhưng trong thời gian phục hồi chức năng, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng sớm và muộn.
• Những rủi ro của việc cắt bỏ túi mật là gì? Thay đổi điều trị triệt để, dẫn đến suy giảm nhu động ruột. Phẫu thuật cắt túi mật gây thủng đường mật và tá tràng, viêm tá tràng, viêm phúc mạc, thâm nhập vào phúc mạc, viêm rốn và viêm tụy.
• Họ sống được bao lâu sau khi loại bỏ? Nếu tuân theo các khuyến nghị y tế, tuổi thọ sẽ không giảm.
• Tại sao bên phải của tôi bị đau? Do phẫu thuật cắt bỏ bàng quang, dòng mật chảy ra từ ống mật bị gián đoạn, dẫn đến thành của chúng bị căng và gây đau.
• Khi nào bạn có thể rửa sau khi phẫu thuật? Bạn có thể tắm sau khi vết thương phẫu thuật đã lành. Tốc độ tái tạo mô được xác định bởi loại kỹ thuật phẫu thuật. Sau khi nội soi, các thủ tục sử dụng nước được phép thực hiện sau 7-10 ngày và sau phẫu thuật vùng bụng - sau 2-3 tuần.
• Thời gian nghỉ ốm kéo dài bao lâu sau khi phẫu thuật? Cắt bỏ sỏi mật là một phẫu thuật nghiêm trọng. Sau khi thực hiện, bệnh nhân phải ở lại khoa bệnh viện ít nhất 3-7 ngày. Khi sử dụng phương pháp nội soi, bệnh được nghỉ trong 10 ngày và khi sử dụng phương pháp ổ bụng - trong 15-30 ngày.
• Những điều không nên làm sau khi cắt bàng quang? Bệnh nhân nên từ bỏ rượu, hút thuốc, thức ăn nhanh và hoạt động thể chất quá mức.
• Nên dùng thuốc gì sau khi cắt túi mật? Tất cả bệnh nhân đều được kê đơn thuốc bảo vệ gan, chế phẩm enzyme và thuốc trị sỏi mật. Đối với cảm giác đau ở bụng, hãy nhớ dùng thuốc chống co thắt.

Chi phí loại bỏ bong bóng

Giá phẫu thuật cắt bỏ bàng quang xâm lấn tối thiểu phụ thuộc vào khu vực của đất nước và phòng khám. Chi phí ở Moscow dao động trong khoảng 10-90 nghìn rúp. Các ca phẫu thuật nội soi đắt tiền nhất được thực hiện tại các trung tâm và phòng khám chuyên khoa. Nhưng khả năng xảy ra biến chứng trong trường hợp này giảm đi nhiều lần.

Văn học

• Cherenkov, V. G. Ung thư lâm sàng: sách giáo khoa. hướng dẫn sử dụng cho hệ thống sau đại học. đào tạo bác sĩ / V. G. Cherenkov. – Ed. Thứ 3, vòng quay. và bổ sung – M.: MK, 2010. – 434 tr.: hình, bảng.
• Ilchenko A.A. Bệnh về túi mật và đường mật: Hướng dẫn cho bác sĩ. - Tái bản lần thứ 2, có sửa đổi. và bổ sung - M.: Nhà xuất bản "Cơ quan thông tin y tế", 2011. - 880 tr.: ill.
• Tukhtaeva N. S. Hóa sinh bùn mật: Luận án cấp bằng ứng viên khoa học y tế / Viện Tiêu hóa thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Cộng hòa Tajikistan. Dushanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Bệnh sỏi mật, viêm túi mật và một số bệnh liên quan đến chúng (các vấn đề về sinh bệnh học, chẩn đoán, điều trị) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 tr.
• Ăn kiêng / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. Ngày 5 – St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 tr.: ill. - (Loạt phim “Người bạn đồng hành của bác sĩ”)
• Podymova, S.D. Bệnh gan: Hướng dẫn cho bác sĩ / S.D. Podymova. - Ed. thứ 5, sửa đổi và bổ sung - Mátxcơva: Cơ quan Thông tin Y tế LLC, 2018. - 984 tr.: ill.
• Schiff, Eugene R. Giới thiệu về Gan học / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; làn đường từ tiếng Anh sửa bởi V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 tr. – (Loạt bài “Bệnh gan theo Schiff”).
• Radchenko, V.G. Nguyên tắc cơ bản của bệnh lý gan lâm sàng. Các bệnh về gan và hệ thống mật. – St. Petersburg: “Nhà xuất bản phương ngữ”; M.: “Nhà xuất bản BINOM”, – 2005. – 864 tr.: ill.
• Khoa tiêu hóa: Sổ tay / Ed. A.Yu. Baranovsky. – St. Petersburg: Peter, 2011. – 512 tr.: ill. – (Bộ sách Thư viện Y khoa Quốc gia).
• Lutai, A.V. Chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt và điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa: Sách giáo khoa/A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleut. – Ivanovo, 2008. – 156 tr.
• Akhmedov, V.A. Khoa tiêu hóa thực hành: Hướng dẫn cho bác sĩ. – Matxcơva: Cơ quan Thông tin Y tế LLC, 2011. – 416 tr.
• Bệnh nội khoa: khoa tiêu hóa: Sách giáo khoa bài tập trên lớp của sinh viên năm thứ 6 chuyên khoa 060101 - y học tổng quát / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: gõ. KrasSMU, 2010. – 175 tr.
• X quang (chẩn đoán bức xạ và xạ trị). Ed. M.N. Tkachenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 tr.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Các phương pháp vật lý trị liệu hiện đại: Hướng dẫn dành cho bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình). – M.: OJSC “Nhà xuất bản “Y học”, 2007. – 176 tr.: ill.
• Schiff, Eugene R. Rượu, ma túy, các bệnh di truyền và chuyển hóa / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. từ tiếng Anh sửa bởi N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 tr. – (Loạt bài “Bệnh gan theo Schiff”).
• Schiff, Eugene R. Xơ gan và các biến chứng của nó. Ghép gan / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. từ tiếng Anh sửa bởi V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, thứ 201. – 592 tr. – (Loạt bài “Bệnh gan theo Schiff”).
• Sinh lý bệnh học: Sách giáo khoa dành cho sinh viên y khoa. trường đại học / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman và cộng sự; Ed. N.N. Zaiko và Yu.V. Bytsya. – Tái bản lần thứ 3, có sửa đổi. và bổ sung – K.: “Logos”, 1996. – 644 tr.; Hình 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Sinh lý bệnh lý. – M.: Nhà xuất bản OJSC “Kinh tế”, 1999. – 616 tr.
• Mikhailov, V.V. Nguyên tắc cơ bản của sinh lý bệnh lý: Hướng dẫn cho bác sĩ. – M.: Y học, 2001. – 704 tr.
• Nội khoa: Giáo trình 3 tập - Tập 1/E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva và những người khác; Ed. giáo sư E.N. Amosova. – K.: Y học, 2008. – 1064 tr. + 10 giây. màu sắc TRÊN
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Giải phẫu chức năng của hệ tiêu hóa (cấu trúc, cung cấp máu, phân bố thần kinh, dẫn lưu bạch huyết). Hướng dẫn. – St. Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 tr.
• Bệnh ngoại khoa: Sách giáo khoa. / Ed. MI Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 tr.
• Các bệnh phẫu thuật. Hướng dẫn khám bệnh nhân: Sách giáo khoa / Chernousov A.F. và những người khác - M.: Y học thực hành, 2016. - 288 tr.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Lịch sử tự nhiên của viêm gan do rượu. 2. Tiên lượng dài hạn // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Tập. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Viêm gan ứ mật ở phụ nữ mang thai: sinh bệnh học, hình ảnh lâm sàng, điều trị // Zh. sản khoa. và những người vợ bệnh 2003. Số 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. và cộng sự. Sử dụng thuốc chống viêm không steroid và tỷ lệ mắc bệnh sỏi mật: một nghiên cứu bệnh chứng // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Tập. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Bệnh sỏi mật: trên đường chẩn đoán giai đoạn đầu // Ros. tạp chí dạ dày ruột., gan., coloproctol. – 1994. – T. IV, Số 4. – Trang 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. và cộng sự. Quá trình khử liên hợp bilirubin làm tăng tốc độ đồng kết tủa của cholesterol, axit béo và chất nhầy trong nghiên cứu in vitro mật của con người // J. Gastroenterol. – 1996. – Tập. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Các bệnh về gan và đường mật: Trans. từ tiếng Anh / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: Y học GEOTAR, 1999. – 860 tr.
• Dadvani S.A., Vetsev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Bệnh sỏi mật. – M.: Nhà xuất bản. Nhà “Vidar-M”, 2000. – 150 tr.
• Ykovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Bệnh gan mãn tính: chẩn đoán và điều trị // Rus. Mật ong. zhur. – 2003. – T. 11. – Số 5. – Trang 291.
• Sadov, Alexey Làm sạch gan và thận. Phương pháp hiện đại và truyền thống. – St. Petersburg: Peter, 2012. – 160 trang.: ốm.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhkov G.I., Petrenko N.V. Kết quả lâu dài của liệu pháp interferon đối với bệnh viêm gan HCV cấp tính. // Ross. tạp chí tiêu hóa, gan, ruột kết. – 1999, quyển IX, số 1. – tr. 50-53.

Tất cả các tài liệu trên trang web đều được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và các chuyên ngành chuyên môn.
Tất cả các khuyến nghị đều mang tính chất biểu thị và không thể áp dụng nếu không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ.

Cắt bỏ túi mật được coi là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất. Nó được chỉ định cho bệnh sỏi mật, viêm túi mật cấp tính và mãn tính, polyp và khối u. Các hoạt động được thực hiện truy cập mở, xâm lấn tối thiểu và nội soi.

Túi mật là một cơ quan tiêu hóa quan trọng, đóng vai trò là nơi chứa mật cần thiết để tiêu hóa thức ăn. Tuy nhiên, nó thường tạo ra những vấn đề đáng kể. Sự hiện diện của sỏi và quá trình viêm gây ra đau đớn, khó chịu ở vùng hạ vị và chứng khó tiêu. Thông thường, hội chứng đau nghiêm trọng đến mức bệnh nhân sẵn sàng cắt bỏ bàng quang một lần và mãi mãi, chỉ để không phải chịu thêm bất kỳ dằn vặt nào.

Ngoài các triệu chứng chủ quan, tổn thương cơ quan này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là viêm phúc mạc, viêm đường mật, đau bụng mật, vàng da và khi đó không còn lựa chọn nào khác - phẫu thuật là điều quan trọng.

Dưới đây chúng tôi sẽ cố gắng tìm hiểu khi nào bạn cần cắt bỏ túi mật, cách chuẩn bị cho phẫu thuật, những loại can thiệp nào có thể thực hiện được và bạn nên thay đổi cuộc sống của mình như thế nào sau khi điều trị.

Khi nào cần phẫu thuật?

Bất kể loại can thiệp nào được lên kế hoạch, có thể là nội soi ổ bụng hoặc cắt bỏ túi mật ở bụng, lời khaiđể điều trị bằng phẫu thuật là:

• Bệnh sỏi mật.
• Viêm bàng quang cấp tính và mãn tính.
• Cholesterosis với chức năng bài tiết mật bị suy giảm.
• Bệnh đa polyp.
• Một số rối loạn chức năng.

bệnh sỏi mật

bệnh sỏi mật thường là nguyên nhân chính của hầu hết các ca cắt túi mật. Điều này là do sự hiện diện của sỏi trong túi mật thường gây ra các cơn đau quặn mật, tái phát ở hơn 70% bệnh nhân. Ngoài ra, sỏi góp phần phát triển các biến chứng nguy hiểm khác (thủng, viêm phúc mạc).

Trong một số trường hợp, bệnh xảy ra mà không có triệu chứng cấp tính, nhưng nặng ở vùng hạ vị và rối loạn khó tiêu. Những bệnh nhân này cũng cần phải phẫu thuật, được thực hiện theo kế hoạch và mục đích chính của nó là ngăn ngừa các biến chứng.

Sỏi mật cũng có thể được tìm thấy trong các ống dẫn (sỏi ống mật chủ), nguy hiểm do có thể gây vàng da tắc nghẽn, viêm ống dẫn và viêm tụy. Hoạt động luôn được bổ sung bằng hệ thống thoát nước của ống dẫn.

Quá trình bệnh sỏi mật không có triệu chứng không loại trừ khả năng phẫu thuật, điều này trở nên cần thiết khi phát triển bệnh thiếu máu tán huyết, khi kích thước của sỏi vượt quá 2,5-3 cm do khả năng bị lở loét, có nguy cơ biến chứng cao ở người trẻ. người bệnh.

Viêm túi mật

Viêm túi mật là tình trạng viêm thành túi mật, xảy ra cấp tính hoặc mãn tính, với các đợt tái phát và cải thiện thay thế nhau. Viêm túi mật cấp tính có sỏi là lý do cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Quá trình mãn tính của bệnh cho phép nó được thực hiện theo kế hoạch, có thể bằng nội soi.

bệnh cholesterol Nó không có triệu chứng trong một thời gian dài và có thể được phát hiện tình cờ và trở thành chỉ định cắt túi mật khi nó gây ra các triệu chứng tổn thương túi mật và rối loạn chức năng của nó (đau, vàng da, khó tiêu). Khi có sỏi, ngay cả bệnh cholesterol không có triệu chứng cũng là lý do để cắt bỏ cơ quan đó. Nếu tình trạng vôi hóa xảy ra ở túi mật, khi muối canxi lắng đọng vào thành túi mật thì bắt buộc phải phẫu thuật.

Sự hiện diện của polypđầy rẫy ác tính nên việc cắt bỏ túi mật có polyp là cần thiết nếu chúng vượt quá 10 mm, cuống mỏng hoặc kết hợp với sỏi mật.

Rối loạn chức năng bài tiết qua mật thường là lý do để điều trị bảo tồn, nhưng ở nước ngoài, những bệnh nhân như vậy vẫn được phẫu thuật do đau, giảm tiết mật vào ruột và rối loạn khó tiêu.

Ngoài ra còn có chống chỉ định cho phẫu thuật cắt túi mật, có thể là chung và cục bộ. Tất nhiên, nếu cần phải điều trị bằng phẫu thuật khẩn cấp do đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, một số trong số đó được coi là tương đối, vì lợi ích của việc điều trị cao hơn một cách không tương xứng so với những rủi ro có thể xảy ra.

ĐẾN chống chỉ định chung bao gồm các tình trạng giai đoạn cuối, bệnh lý nội tạng mất bù nghiêm trọng, rối loạn chuyển hóa, có thể làm phức tạp ca phẫu thuật nhưng bác sĩ phẫu thuật sẽ “nhắm mắt làm ngơ” nếu bệnh nhân cần cứu sống.

Chống chỉ định chung của nội soi coi là các bệnh nội tạng ở giai đoạn mất bù, viêm phúc mạc, thai lâu ngày, bệnh lý cầm máu.

Hạn chế cục bộ là tương đối, và khả năng phẫu thuật nội soi được xác định bởi kinh nghiệm và trình độ của bác sĩ, sự sẵn có của thiết bị phù hợp và sự sẵn lòng của không chỉ bác sĩ phẫu thuật mà còn cả bệnh nhân để chấp nhận một số rủi ro nhất định. Chúng bao gồm bệnh dính, vôi hóa thành túi mật, viêm túi mật cấp tính, nếu đã hơn ba ngày kể từ khi phát bệnh, mang thai trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ ba, và thoát vị lớn. Nếu không thể tiếp tục phẫu thuật nội soi, bác sĩ sẽ buộc phải chuyển sang can thiệp ổ bụng.

Các loại và tính năng của hoạt động để loại bỏ túi mật

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật có thể được thực hiện cả theo phương pháp cổ điển, công khai và sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu (nội soi, từ đường truy cập nhỏ). Việc lựa chọn phương pháp xác định tình trạng của bệnh nhân, tính chất bệnh lý, quyết định của bác sĩ và trang thiết bị của cơ sở y tế. Tất cả các can thiệp đều cần gây mê toàn thân.

trái: cắt túi mật nội soi, phải: mổ mở

Phẫu thuật mở

Cắt bỏ túi mật bằng phẫu thuật cắt bỏ túi mật bằng phẫu thuật nội soi đường giữa (tiếp cận dọc theo đường giữa của bụng) hoặc các vết mổ xiên dưới vòm sườn. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật có khả năng tiếp cận tốt với túi mật và ống dẫn, khả năng kiểm tra, đo lường, thăm dò và kiểm tra chúng bằng cách sử dụng chất tương phản.

Phẫu thuật mở được chỉ định cho tình trạng viêm cấp tính kèm theo viêm phúc mạc và các tổn thương phức tạp của đường mật. Một trong những nhược điểm của việc cắt túi mật bằng phương pháp này là chấn thương phẫu thuật lớn, kết quả thẩm mỹ kém và các biến chứng (rối loạn ruột và các cơ quan nội tạng khác).

Quá trình phẫu thuật mở bao gồm:

1. Một vết mổ ở thành bụng trước, chỉnh sửa vùng bị ảnh hưởng;
2. Cô lập và thắt (hoặc cắt) ống túi mật và động mạch cung cấp máu cho túi mật;
3. Tách và chiết bàng quang, xử lý giường tạng;
4. Áp dụng dẫn lưu (như đã chỉ định), khâu vết thương phẫu thuật.

Mổ nội soi cắt bỏ túi mật

Phẫu thuật nội soi được công nhận là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị viêm túi mật mãn tính và sỏi mật, đồng thời là phương pháp được lựa chọn cho các quá trình viêm cấp tính. Ưu điểm không thể nghi ngờ của phương pháp này được coi là chấn thương phẫu thuật tối thiểu, thời gian hồi phục ngắn và đau nhẹ. Nội soi cho phép bệnh nhân xuất viện 2-3 ngày sau khi điều trị và nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường.

Các giai đoạn của phẫu thuật nội soi bao gồm:

• Các vết thủng ở thành bụng để đưa dụng cụ vào (trocar, máy quay phim, máy thao tác);
• Tiêm carbon dioxide vào bụng để cung cấp thị lực;
• Cắt bỏ ống túi mật và động mạch;
• Cắt bỏ túi mật khỏi khoang bụng, dụng cụ và khâu các lỗ.

Ca phẫu thuật kéo dài không quá một giờ, nhưng có thể lâu hơn (lên đến 2 giờ) nếu gặp khó khăn trong việc tiếp cận khu vực bị ảnh hưởng, các đặc điểm giải phẫu, v.v. Nếu có sỏi trong túi mật, chúng sẽ bị nghiền nát trước khi cắt bỏ cơ quan thành các phần nhỏ hơn. mảnh vỡ. Trong một số trường hợp, sau khi hoàn thành ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ lắp đặt hệ thống dẫn lưu ở khoang dưới gan để đảm bảo chất lỏng có thể hình thành do chấn thương phẫu thuật chảy ra ngoài.

Video: cắt túi mật nội soi, diễn biến ca phẫu thuật

Cắt túi mật xâm nhập mini

Rõ ràng là hầu hết bệnh nhân thích phẫu thuật nội soi hơn, nhưng nó có thể bị chống chỉ định trong một số trường hợp. Trong tình huống như vậy, các chuyên gia sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Cắt túi mật xâm nhập mini là sự kết hợp giữa phẫu thuật bụng và nội soi.

Quá trình can thiệp bao gồm các giai đoạn tương tự như các loại phẫu thuật cắt túi mật khác: sự hình thành lối vào, thắt và giao nhau của ống dẫn và động mạch với việc cắt bỏ bàng quang sau đó, và sự khác biệt là ở chỗ Để thực hiện các thao tác này, bác sĩ rạch một đường nhỏ (3-7 cm) dưới vòm sườn bên phải.

các giai đoạn cắt bỏ túi mật

Một mặt, vết mổ tối thiểu không đi kèm với chấn thương lớn ở mô bụng, mặt khác, nó cung cấp cái nhìn tổng quan đầy đủ để bác sĩ phẫu thuật đánh giá tình trạng của các cơ quan. Phẫu thuật này đặc biệt được chỉ định cho những bệnh nhân có quá trình bám dính mạnh, thâm nhiễm mô viêm, khi việc đưa carbon dioxide vào là khó khăn và do đó, không thể nội soi ổ bụng.

Sau khi cắt bỏ túi mật bằng xâm lấn tối thiểu, bệnh nhân phải nằm viện 3-5 ngày, nghĩa là lâu hơn sau khi nội soi, nhưng ít hơn so với trường hợp phẫu thuật mở. Giai đoạn hậu phẫu dễ dàng hơn sau khi cắt túi mật vùng bụng và bệnh nhân trở về nhà sớm hơn để sinh hoạt bình thường.

Mọi bệnh nhân mắc bệnh này hay bệnh khác về túi mật và ống dẫn đều quan tâm nhất đến việc chính xác ca phẫu thuật sẽ được thực hiện như thế nào, muốn nó ít gây chấn thương nhất. Trong trường hợp này không thể có câu trả lời chắc chắn, vì việc lựa chọn còn tùy thuộc vào tính chất của bệnh và nhiều nguyên nhân khác. Như vậy, trong trường hợp viêm phúc mạc, viêm cấp tính và các dạng bệnh lý nặng, bác sĩ rất có thể sẽ buộc phải phẫu thuật mở gây chấn thương nặng nhất. Trong trường hợp dính, phẫu thuật cắt túi mật xâm lấn tối thiểu là thích hợp hơn và nếu không có chống chỉ định với nội soi thì kỹ thuật nội soi tương ứng.

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Để có kết quả điều trị tốt nhất, điều quan trọng là phải tiến hành chuẩn bị đầy đủ trước phẫu thuật và thăm khám bệnh nhân.

Với mục đích này, những điều sau đây được thực hiện:

1. Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát và sinh hóa, xét nghiệm bệnh giang mai, viêm gan B và C;
2. đông máu;
3. Làm rõ nhóm máu và yếu tố Rh;
4. Siêu âm túi mật, đường mật, các cơ quan trong ổ bụng;
5. X-quang (fluorography) của phổi;
6. Theo chỉ định – nội soi sợi dạ dày, nội soi đại tràng.

Một số bệnh nhân cần được tư vấn bởi các chuyên gia chuyên khoa (bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết), tất cả – với một nhà trị liệu. Để làm rõ tình trạng của đường mật, các nghiên cứu bổ sung được thực hiện bằng kỹ thuật siêu âm và cản quang. Bệnh lý nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng cần được bù đắp càng nhiều càng tốt, huyết áp trở lại bình thường và theo dõi lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường.

Chuẩn bị cho phẫu thuật từ lúc nhập viện bao gồm ăn nhẹ vào ngày hôm trước, từ chối hoàn toàn thức ăn và nước uống từ 6-7 giờ chiều trước khi phẫu thuật, và vào buổi tối và buổi sáng trước khi can thiệp, bệnh nhân được uống thuốc xổ làm sạch. Buổi sáng bạn nên đi tắm và thay quần áo sạch sẽ.

Nếu cần thực hiện một ca phẫu thuật khẩn cấp, thời gian khám và chuẩn bị ít hơn rất nhiều nên bác sĩ buộc phải hạn chế khám lâm sàng tổng quát và siêu âm, phân bổ không quá hai giờ cho tất cả các thủ thuật.

Sau khi hoạt động…

Khoảng thời gian bạn ở trong bệnh viện phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Với phương pháp cắt túi mật mở, chỉ khâu sẽ được cắt bỏ sau khoảng một tuần và thời gian nằm viện là khoảng hai tuần. Trong trường hợp nội soi, bệnh nhân được xuất viện sau 2-4 ngày. Khả năng lao động được phục hồi trong trường hợp đầu tiên trong vòng một đến hai tháng, trong trường hợp thứ hai - tối đa 20 ngày sau phẫu thuật. Giấy chứng nhận nghỉ ốm được cấp cho toàn bộ thời gian nằm viện và ba ngày sau khi xuất viện, sau đó theo quyết định của bác sĩ phòng khám.

Ngày hôm sau sau khi phẫu thuật, ống dẫn lưu, nếu đã được lắp đặt, sẽ được tháo ra. Thủ tục này không gây đau đớn. Trước khi cắt chỉ khâu, chúng được xử lý hàng ngày bằng dung dịch sát trùng.

Trong 4 - 6 giờ đầu sau khi cắt bàng quang, bạn nên hạn chế ăn uống nước, không nên rời khỏi giường. Sau thời gian này, bạn có thể cố gắng đứng dậy, nhưng hãy cẩn thận, vì có thể bị chóng mặt và ngất xỉu sau khi gây mê.

Hầu hết mọi bệnh nhân đều có thể bị đau sau phẫu thuật, nhưng cường độ sẽ khác nhau tùy theo các phương pháp điều trị khác nhau. Tất nhiên, người ta không thể mong đợi vết thương lớn sẽ lành mà không đau sau phẫu thuật mở, và cơn đau trong tình huống này là một thành phần tự nhiên của tình trạng hậu phẫu. Để loại bỏ nó, thuốc giảm đau được kê đơn. Sau khi cắt túi mật nội soi, cơn đau ít hơn và khá dễ chịu, và hầu hết bệnh nhân không cần dùng thuốc giảm đau.

Một ngày sau khi phẫu thuật, bạn được phép đứng dậy, đi lại quanh phòng và lấy thức ăn, nước uống. Chế độ ăn uống sau khi cắt túi mật có tầm quan trọng đặc biệt. Trong vài ngày đầu, bạn có thể ăn cháo, súp nhẹ, các sản phẩm từ sữa lên men, chuối, rau xay nhuyễn, thịt nạc luộc. Nghiêm cấm cà phê, trà đặc, rượu, bánh kẹo, đồ chiên và nhiều gia vị.

Vì sau khi cắt túi mật, bệnh nhân bị mất đi một cơ quan quan trọng có chức năng tích tụ và tiết mật kịp thời nên sẽ phải thích nghi với những điều kiện tiêu hóa thay đổi. Chế độ ăn sau khi cắt túi mật tương ứng với bảng số 5 (gan). Bạn không nên ăn đồ chiên, béo, đồ hun khói và nhiều loại gia vị cần tăng tiết dịch tiêu hóa; đồ hộp, nước xốt, trứng, rượu, cà phê, đồ ngọt, kem béo và bơ đều bị cấm.

Tháng đầu tiên sau phẫu thuật bạn cần ăn 5-6 bữa một ngày, chia thức ăn thành nhiều phần nhỏ, uống tối đa một lít rưỡi nước mỗi ngày. Được phép ăn bánh mì trắng, thịt và cá luộc, cháo, thạch, các sản phẩm từ sữa lên men, rau hầm hoặc hấp.

Nhìn chung, cuộc sống sau khi cắt túi mật không có hạn chế đáng kể, 2-3 tuần sau khi điều trị bạn có thể trở lại lối sống và hoạt động làm việc thông thường. Chế độ ăn kiêng được chỉ định trong tháng đầu tiên, sau đó mở rộng dần chế độ ăn kiêng. Về nguyên tắc, bạn có thể ăn mọi thứ, nhưng không nên quá ham mê những thực phẩm cần tăng tiết mật (đồ béo, đồ chiên rán).

Trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật, bạn sẽ cần hạn chế hoạt động thể chất một chút, không nâng vật nặng quá 2-3 kg và không thực hiện các bài tập đòi hỏi phải căng cơ bụng. Trong giai đoạn này, một vết sẹo được hình thành, đó là lý do tại sao có những hạn chế đi kèm.

Video: phục hồi chức năng sau cắt túi mật

Các biến chứng có thể xảy ra

Thông thường, phẫu thuật cắt túi mật diễn ra khá tốt, nhưng vẫn có thể xảy ra một số biến chứng, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi, khi có bệnh lý nghiêm trọng đi kèm và ở các dạng tổn thương đường mật phức tạp.

Trong số các hậu quả là:

• Mủi vết khâu sau phẫu thuật;
• Chảy máu và áp xe ở bụng (rất hiếm);
• rò rỉ mật;
• Tổn thương ống mật trong quá trình phẫu thuật;
• Phản ứng dị ứng;
• Biến chứng huyết khối;
• Làm trầm trọng thêm một bệnh lý mãn tính khác.

Hậu quả có thể xảy ra của các can thiệp mở thường là quá trình kết dính, đặc biệt là trong các dạng viêm thông thường, viêm túi mật cấp và viêm đường mật.