Các phương pháp có hiệu quả điều trị chung được chia thành nhiều nhóm. Sự phân chia như vậy có thể được coi là có điều kiện, vì cùng một loại thuốc điều trị có thể có tác dụng nhiều mặt và không chỉ được sử dụng để điều trị các bệnh ngoài da.

Phục hồi hệ thống thần kinh trung ương

Liệu pháp an thần nhằm phục hồi các rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương. Nhóm này bao gồm thôi miên, ngủ điện, thuốc dạng viên nén, v.v. Ví dụ:

• Valerian cồn thuốc 20-30 giọt 3 lần một ngày sau bữa ăn
• Elenium 1 viên 3 lần một ngày

Giảm phản ứng dị ứng

Liệu pháp giải mẫn cảm được sử dụng khi các phản ứng dị ứng trên da xảy ra. Trong trường hợp này, thuốc kháng histamine, tự động trị liệu, antiphagin kháng tụ cầu, v.v. được sử dụng:

• Diphenhydramine 1 viên 3 lần một ngày sau bữa ăn
• 10% canxi clorua 5-10 ml tiêm tĩnh mạch mỗi ngày

liệu pháp vitamin

Liệu pháp vitamin được sử dụng rộng rãi trong một số bệnh da liễu, trong quá trình và sự phát triển của bệnh giảm huyết áp và tăng huyết áp khác nhau đóng một vai trò rất lớn.

Theo quy định, các chuyên gia y tế kê đơn vitamin A, phức hợp B và các loại của chúng: pyridoxal phosphat, cobamamide, v.v. Vitamin B 1 2 ml tiêm bắp mỗi ngày Vitamin B 12 1 ml tiêm bắp mỗi ngày.

liệu pháp hormone

• Triamcinolone 2-3 viên, 5 lần một ngày trong 7 ngày, sau đó giảm liều
• Prednisolone 1 viên 4 lần một ngày

Thuốc kháng sinh

Hiện nay, một số lượng lớn thuốc kháng sinh được sử dụng rộng rãi không chỉ trong điều trị viêm da mủ hoặc bệnh da liễu phức tạp do nhiễm trùng thứ phát, mà còn trong bệnh lao, bệnh phong, và một số bệnh nấm và hoa liễu khác nhau.

• Hòa tan streptomycin sulfat trong 3 ml novocain 0,25%, tiêm bắp hàng ngày.
• Rifampicin 2 viên x 2 lần / ngày trước bữa ăn
• Nystatin 0,5 viên x 4 lần / ngày trước bữa ăn 30 phút

Hóa trị liệu

Hóa trị hiếm khi được sử dụng. Điều này là do việc sử dụng nhiều loại kháng sinh. Tuy nhiên, các nhóm thuốc riêng lẻ đã không mất đi ý nghĩa thực tế của chúng (ví dụ, thuốc sulfonic trong điều trị bệnh phong, hydrazide axit isonicotinic - bệnh lao da, delagil, mảng bám - lupus ban đỏ).

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được sử dụng cho bệnh da liễu mãn tính, tái phát (tia UVR, tia viền Buki, làm ướt da, ozokerite, xoa bóp, v.v.).

Liệu pháp spa

Phương tiện bên ngoài

Ngoài ra, các phương tiện khác nhau để điều trị bên ngoài cũng được sử dụng. Chúng bao gồm kem dưỡng da, thuốc nén, băng khô ướt, bột, bột đàm, v.v.

Kem dưỡng da

Kem dưỡng dađược sử dụng trong các quá trình viêm cấp tính và bán cấp tính, sự hiện diện của khóc, nóng và căng ở các vùng da hạn chế (chàm, viêm da). Sữa tắm có tác dụng giải nhiệt và co mạch. Khi thêm nhiều phương tiện khác nhau, kem dưỡng da có tác dụng làm se, khử trùng và khử mùi, có tác dụng giảm đau và ngứa.

Một vài lớp gạc tẩm chất lỏng được đắp lên vùng da bị ảnh hưởng và thay băng sau 10-15 phút. Thủ tục này được thực hiện 3-4 lần một ngày.

Các loại kem dưỡng sau đây thường được sử dụng nhất:

• 2% dung dịch nước của axit boric;
• dung dịch thuốc tím;
• dung dịch furacilin;
• dẫn nước.

Nén

Nénđược chỉ định trong điều trị các quá trình viêm mãn tính, nơi cần làm ấm, giảm đau và tác dụng giải quyết, và chống chỉ định trong nhọt, mụn nhọt, viêm hydradenitis.

Nhiều lớp gạc được tẩm thuốc và đắp lên vết thương cùng với giấy thấm nước và bông gòn trong vài giờ.

Mặc quần áo ướt-khô

Băng khô ướt: gấp 4-5 lớp và ngâm trong dung dịch thích hợp, đắp gạc lên vùng da bị bệnh, phủ một lớp mỏng và băng lại. Băng được thay khi khô, thường sau 3-4 giờ. Chất lỏng bay hơi từ từ làm mát da và do đó giúp giảm viêm cấp tính.

Bột

Bột là những chất dạng bột có tác dụng hấp phụ, làm khô, được sử dụng để tiết mồ hôi ở các nếp gấp của da và ở vùng bàn chân có các quá trình viêm cấp tính phổ biến và hạn chế. Phấn phủ đều lên da bằng miếng gạc ẩm.

Hộp trò chuyện

Hỗn hợp có thể lắc được (người nói chuyện). Công dụng của chúng là do tác dụng làm mát, chống viêm, hấp phụ và chống ngứa. Hỗn hợp là nước và dầu. Thông thường trong thành phần của những người nói chuyện có:

• 30 - 40% chất bột;
• 60-70% chất lỏng (nước, dầu).

Tùy thuộc vào các chỉ định, các loại thuốc khác nhau được đưa vào thành phần của những người nói chuyện.

Bột nhão

Bột nhão bao gồm 50% chất bột và 50% chất béo hoặc chất giống chất béo (lanolin, petrolatum, mỡ lợn). Bột nhão được sử dụng nếu cần có tác dụng hấp phụ và làm khô (các ổ viêm hạn chế trong bệnh chàm, viêm da thần kinh, viêm da và các bệnh khác). Thành phần của bột nhão có thể bao gồm các dược chất khác nhau.

Thuốc mỡ

Thuốc mỡ là các chất bao gồm một cơ sở béo và các loại thuốc được trộn đều với cơ sở này. Chúng có tác dụng làm mềm lớp biểu bì, nới lỏng lớp sừng và thúc đẩy sự thẩm thấu của dược chất vào da.

Thuốc mỡ được sử dụng cho bệnh chàm, viêm da, viêm da thần kinh và các bệnh khác, đặc biệt là ở giai đoạn mãn tính; trong các bệnh viêm cấp tính, chúng được chống chỉ định.

Thuốc mỡ được áp dụng trong một lớp đều trên vùng da bị ảnh hưởng, băng được áp dụng. Trên mặt và tay, thuốc mỡ không được băng lại sau khi bôi. Với bệnh ghẻ, nên xoa thuốc mỡ vào da.

Trong thuốc mỡ và bột nhão, nhiều loại dược chất có thể được kê đơn, tùy thuộc vào chỉ định. Vaseline, lanolin, mỡ lợn và các chất béo khác được sử dụng làm cơ sở chất béo.

kem

trát tường

Các miếng dán bao gồm một khối lượng miếng dán đặc biệt, trong đó các chất dược liệu khác nhau được thêm vào: thủy ngân, ichthyol, epilin, v.v. Chúng có tác dụng sâu hơn thuốc mỡ. Áp dụng các miếng dán với các quá trình xâm nhập hạn chế (chàm, viêm da thần kinh). Chì, thủy ngân, thạch cao epilin được sử dụng phổ biến nhất.

Phương tiện bên ngoài dược liệu

Thuốc dùng bên ngoài được chia thành các nhóm sau:

Ngoài các công thức y học cổ truyền, còn có các mẹo từ các thầy lang đưa ra những cách chữa viêm da dầu riêng. Trong số đó có thuốc thảo dược, thủy liệu pháp, hoặc thủy liệu pháp, liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp kim loại, v.v.

Ví dụ, khi điều trị bằng các loại thảo mộc để trị ngứa da, những người chữa bệnh sẽ tư vấn một công thức như vậy. Vào buổi sáng, chiều và tối, trước bữa ăn 20 phút, bạn cần lấy một viên đường với 10 giọt cồn hạt dẻ (cắt 5 hạt dẻ rừng thành từng miếng nhỏ cùng với vỏ, thái chỉ phơi nắng trong 100 ml rượu vodka hoặc 60 rượu etylic% trong 40 ngày).

10 phút sau khi lấy cồn, uống 1/2 cốc nước sắc của hỗn hợp các cây thuốc sau:

• cỏ đuôi ngựa (cỏ) - 75 g;
• dâu đen (lá) - 100 g;
• hà thủ ô (cỏ) - 100 g;
• tiêu nước - 100 g;
• dây (cỏ) - 50 g;
• cây hoàng liên (cỏ) - 25 g.

Bộ sưu tập được nghiền kỹ, trộn đều. Hấp 3 thìa canh với 3 cốc (600 ml) nước sôi, nấu trong bát tráng men kín trên lửa nhỏ trong 10 phút, để nguội rồi lọc qua 2 lớp gạc.

Nếu nước sắc này không đủ, bạn cần uống nước sắc lá xạ đen thay nước - pha 10 lá trong 0,5 lít nước sôi và nấu thêm 10 phút dưới nắp kín, sau đó để nguội, lọc lấy nước và uống ấm.

2 giờ sau khi ăn, uống nước sắc sau:

• ngưu bàng (rễ) - 50 g;
• ngọn thông - 50 g;
• rêu Iceland - 50 g;
• quả óc chó (lá) - 50 g;
• cỏ sáu cánh (lá) - 50 g.

Nghiền thu, trộn đều, đổ 2 muỗng canh vào 0,5 lít nước sôi, đậy nắp kín nấu 15 phút rồi để nguội, lọc qua 2 lớp gạc rồi lấy.

Nếu ngứa nhẹ thì dùng khăn bông nhúng nước chanh hoặc chế phẩm sau chà xát lên chỗ ngứa là đủ:

• 1 thìa cải ngựa, nghiền;
• 1 thìa cà phê dầu ô liu.

Bạn có thể sử dụng thuốc sắc này: cỏ đuôi ngựa, lá nguyệt quế và lá bạc hà cắt nhỏ, đun sôi 3 muỗng canh mỗi loại cây trong 1 lít nước trên lửa nhỏ trong 10 phút. Để nguội, lọc và thêm 1 thìa muối và giấm ăn. Sau khi chà xát này, hãy bôi những chỗ ngứa bằng bột lưu huỳnh tinh khiết (mua ở hiệu thuốc).

Thủy liệu pháp

Khi sử dụng thủy liệu pháp trong điều trị các bệnh ngoài da, người ta sử dụng hai phương pháp.

Cách thứ nhất. Bạn có thể tắm nước ấm ở nhiệt độ 37 ° C trong 15-20 phút với nước sắc lá thông với lá kim (1 nắm), thân thảo (3-4 thân rễ có lá và thân nhưng không có quả), tưới tiêu. cỏ (1 nắm). Đun sôi hỗn hợp trong 3 lít nước trong 30 phút, để nguội, lọc lấy nước, đổ vào bồn tắm. Sau khi tắm, bạn cần quấn người trong quần áo khô và nằm thư giãn trong 1,5-2 giờ cho đến khi cơ thể ra mồ hôi.

Bạn có thể xông hơi với nước hoa cúc cho đầu và những chỗ ngứa khác trong 15 phút. Sau khi bệnh nhân ra mồ hôi, chườm lên vùng bụng và vùng gan: 3 lớp vải lanh ngâm nước ấm pha tiêu hoặc cỏ ba lá đỏ (pha 3 muỗng canh với 3 chén nước sôi, nấu trong 5 phút, lọc lấy nước). .

Cách thứ 2. Nếu không thể sử dụng phương pháp đầu tiên, bạn có thể mặc một chiếc váy ngủ bằng vải nỉ, ngâm vào nước ấm một nửa với giấm ăn hoặc tốt hơn nữa là nước sắc từ dây thảo mộc và cây hoàng liên (4 thìa lá trong 1 lít đun sôi 10 phút, để nguội, lọc lấy nước, thêm 150 g dấm ăn và 1 thìa muối). Khi mặc áo ướt, bệnh nhân được quấn trong chăn len, nên nằm nghỉ cho đến khi mồ hôi xuất hiện trên trán, tức là từ 1,5-2 giờ, sau đó cần nhanh chóng cởi quần áo, dùng khăn sạch lau người và đi ngủ.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Đảm bảo thực hiện một chế độ ăn kiêng hạn chế chất béo, carbohydrate, đồ hộp, muối, thức ăn cay và gia vị.

Trong điều trị ngứa, bắt buộc phải tuân theo một chế độ ăn uống. Trong ngày, bạn nên uống nước trái cây tươi: cà rốt - 290 g, củ dền - 90 g, dưa chuột - 90 g. Nước ép cà rốt (290 g) có thể trộn với nước ép rau bina (180 g).

Nước trái cây được uống tươi, không muộn hơn 15 phút sau khi pha chế. Ngoài ra, bạn cần ăn các sản phẩm từ sữa và rau, cũng như trái cây. Thức ăn nên có vị mặn nhẹ, chua vừa phải bằng chanh hoặc giấm rượu.

Đảm bảo loại trừ muối, giấm, gia vị, đường, chất béo, cũng như thuốc lá và rượu khỏi chế độ ăn uống.

BỘ Y TẾ UKRAINE

TRƯỜNG Y TẾ LUBENSKY

CÔNG VIỆC SAU ĐẠI HỌC

VỀ DERMATOVENEROLOGY

VỀ CHỦ ĐỀ:

Hoàn thành: nhóm sinh viên F-31

Nochovny Alexey

Nguyên tắc điều trị bệnh ngoài da

Điều trị bằng thuốc tổng hợp

Chất kháng khuẩn

Thuốc chống viêm

Chất chống tăng sinh

Thuốc hướng thần

Vitamin, nguyên tố vi lượng, chất đồng hóa

Điều trị bằng thuốc tại chỗ (bên ngoài)

Điều trị vật lý trị liệu

Tâm lý trị liệu

Phẫu thuật

Liệu pháp spa

Người giới thiệu

Nguyên tắc điều trị bệnh ngoài da

Điều trị bệnh ngoài da hiệu quả chắc chắn là đỉnh cao của tay nghề bác sĩ chuyên khoa da liễu. Do sự đa dạng và đa dạng của các bệnh da liễu, sự mơ hồ về căn nguyên và bệnh sinh của chúng, xu hướng kéo dài thời gian điều trị, nhiệm vụ này thường khó khăn và đòi hỏi bác sĩ chuyên khoa không chỉ có tầm nhìn tổng quát về y tế mà còn cả kinh nghiệm cá nhân tuyệt vời và trình độ cao. mức độ tư duy lâm sàng. Giá trị đặc biệt ở đây là suy nghĩ lâm sàng- khả năng của bác sĩ để cá nhân hóa quan sát này càng nhiều càng tốt và lựa chọn một phương pháp điều trị cá nhân nghiêm ngặt phù hợp với dạng và giai đoạn bệnh, giới tính và tuổi của bệnh nhân, các bệnh đi kèm, các đặc điểm hàng ngày và chuyên môn của ca bệnh. Chỉ như vậy đủ liệu pháp hứa hẹn thành công lớn nhất.

Các thầy thuốc cổ đại đã để lại cho chúng ta một loạt các yêu cầu có thể được coi là tiêu chí để điều trị tối ưu: cito, tutorial, jucunde ("nhanh chóng, hiệu quả, dễ chịu"). Khoa học và thực hành da liễu trong quá trình phát triển của nó đã luôn tìm cách thực hiện những lời kêu gọi này và đã đạt được những thành công đáng kể theo hướng này.

Tất nhiên, thành công nhất là phương pháp điều trị nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh - nó được gọi là căn nguyên. Chẳng hạn, đó là việc sử dụng thuốc diệt ghẻ (tiêu diệt tác nhân gây bệnh - con bọ ghẻ). Tuy nhiên, thật không may, việc điều trị căn nguyên chỉ có thể thực hiện được với một số loại bệnh da liễu có căn nguyên rõ ràng, trong khi ở nhiều bệnh ngoài da, nguyên nhân thực sự của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, trong hầu hết các loại da liễu, đủ thông tin đã được tích lũy về cơ chế phát triển của chúng, điều này khiến cho việc thực hiện điều trị bệnh di truyền nhằm mục đích điều chỉnh các khía cạnh nhất định của quá trình bệnh lý (ví dụ, việc sử dụng thuốc kháng histamine cho bệnh mề đay do dư thừa histamine trên da). Và cuối cùng, thường phải dùng đến liệu pháp điều trị triệu chứng nhằm mục đích ngăn chặn các triệu chứng riêng lẻ của bệnh khi căn nguyên và bệnh sinh của nó không rõ ràng (ví dụ, sử dụng kem làm mát khi có phù nề và khóc ở các ổ). Trong liệu pháp phức hợp, các phương pháp điều trị căn nguyên, bệnh di truyền và triệu chứng thường được kết hợp.

Trong điều trị các bệnh ngoài da, hầu hết các phương pháp tác động điều trị hiện đại đều được sử dụng, có thể phân loại như sau:

3. Điều trị bằng thuốc (chung và cục bộ)

4. Vật lý trị liệu

5. Tâm lý trị liệu

6. Điều trị phẫu thuật

7. Liệu pháp spa

Theo quy luật, việc điều trị bệnh da liễu rất phức tạp, tùy thuộc vào đặc điểm của bệnh mà có các biện pháp điều trị thích hợp.

Cách thức

Trong khái niệm về một chế độ điều trị và dự phòng, các bác sĩ da liễu đầu tư vào việc chăm sóc da bị bệnh, bảo vệ da khỏi tác hại của các yếu tố môi trường bất lợi khác nhau.

Vì lý do hoàn toàn vệ sinh, trước hết, cần phải giải quyết vấn đề rửa da. Ở đây cần phải tính đến bản chất của bệnh và giai đoạn của quá trình da. Đối với các tổn thương da cấp tính có mủ (chốc lở, nhọt, viêm vòi trứng), cũng như trong các bệnh nấm dễ lây nhất (vi nấm), việc rửa chung (dưới vòi hoa sen, trong bồn tắm) bị cấm để tránh lây nhiễm. Nó được thay thế bằng khăn lau cồn (70% ethyl, 1% salicylic hoặc 3% cồn boric), nên được thực hiện ít nhất 2 lần một ngày, theo quy tắc "từ ngoại vi đến trung tâm."

Cho phép rửa vệ sinh bằng nước và xà phòng trung tính khử trùng ở một số khu vực cách xa ổ chính.

Đối với bệnh da liễu viêm dị ứng cấp tính (ví dụ, với bệnh viêm da hoặc bệnh chàm trong giai đoạn khóc), rửa thông thường cũng bị cấm và làm sạch da ở các ổ có chu vi của chúng được thực hiện bằng kem hoặc gạc khử trùng với dầu thực vật.

Với da liễu "khô" trong giai đoạn tiến triển(bệnh vẩy nến, lichen phẳng, viêm da dị ứng) Việc rửa chung khi tắm hoặc trong bồn tắm phải nhẹ nhàng - không dùng khăn và xà phòng. Trong những trường hợp này, bạn nên sử dụng găng tay hoặc gạc cotton, sử dụng sữa tắm thay vì xà phòng và lau người bằng khăn mềm với các động tác thấm.

Trong các bệnh da liễu lan tỏa nặng, đặc biệt là những bệnh xuất hiện với các triệu chứng chung (ớn lạnh, sốt, suy nhược toàn thân), thường phải nhập viện tại khoa da, đôi khi phải nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt.

Khái niệm về một chế độ điều trị cho bệnh da liễu mãn tính cũng bao gồm việc điều chỉnh giấc ngủ và phân, tiếp xúc với không khí trong lành. Đối với bệnh nhiễm sắc tố da, lupus ban đỏ, nặng thêm do ánh sáng mặt trời, cần tránh cách nhiệt, mang ô hoặc đội mũ rộng vành. Khái niệm về chế độ điều trị của một bệnh nhân da bị viêm dị ứng và đặc biệt là mẩn ngứa bao gồm việc lựa chọn đúng quần áo và trước hết là đồ lót. Không được sử dụng đồ lót làm bằng vải tổng hợp, len và tơ tằm, do đặc tính vật lý và hóa học của chúng có thể gây hoặc làm tăng ngứa và viêm nhiễm. Bệnh nhân chỉ nên mặc đồ lót bằng vải cotton, và nên giặt bằng xà phòng, không dùng bột, thường chứa các thành phần gây mẫn cảm. Cũng cần tính đến các đặc tính của các bộ phận khác của quần áo. Quần lót, tất, quần dài, găng tay, khăn quàng cổ, mũ, nếu có các loại vải gây kích ứng, không được tiếp xúc với da của không chỉ những người bị ảnh hưởng mà còn cả những vùng da lành. Trong những trường hợp này, nên sử dụng "áo đôi" hoặc lớp lót bằng cotton thích hợp.

Chế độ ăn

Điều quan trọng nhất, và đôi khi mang tính quyết định, ở nhiều bệnh da liễu là việc tuân thủ một chế độ ăn uống nhất định.

Điều này chủ yếu áp dụng cho các bệnh da dị ứng và ngứa, một số bệnh thậm chí có thể có nguyên nhân từ thực phẩm (ví dụ, một số dạng nổi mề đay và ngứa). Trong những trường hợp này, cần phải xác nhận sự hiện diện của quá mẫn với một số loại thực phẩm bằng các phương pháp chẩn đoán thích hợp và loại trừ hoàn toàn chúng khỏi chế độ ăn uống của bệnh nhân, được gọi là chế độ ăn uống loại bỏ cụ thể. Phạm vi của các chất gây dị ứng thực phẩm là rất rộng, và những phát hiện bất ngờ nhất có thể xảy ra ở đây (ví dụ: nhiễm độc tố chỉ từ táo xanh, nổi mề đay chỉ từ một số loại rượu vang, pho mát, v.v.).

Ngoài ra còn có khái niệm chế độ ăn uống loại bỏ không cụ thể,được kê toa trong hầu hết các trường hợp ngứa và viêm da trong giai đoạn đợt cấp: các loại thực phẩm cay, hun khói, mặn, chiên, đóng hộp và khai thác được loại trừ khỏi chế độ ăn uống (hoặc ít nhất là hạn chế) (ví dụ, hạt tiêu, cải ngựa, mù tạt, xúc xích hun khói, pho mát cay, nước xốt, trà đậm, cà phê, mật ong, mứt, sô cô la, trái cây họ cam quýt), đồ ngọt. Trong thời thơ ấu, theo quy định, việc loại trừ sữa và trứng là bắt buộc. Đương nhiên, trong mọi trường hợp, việc sử dụng đồ uống có cồn (bao gồm cả bia) đều bị cấm. Những ngày ăn chay, nhịn ăn chữa bệnh ngắn ngày, uống rượu phong phú được thể hiện.

Thông thường, bệnh da mãn tính tái phát có thể do vi phạm quá trình trao đổi chất nói chung, các bệnh về đường tiêu hóa hoặc hệ thống gan mật. Bệnh lý này được gọi là nền tảng và về mặt di truyền bệnh học đòi hỏi phải điều chỉnh bắt buộc (chủ yếu là chế độ ăn uống), thường là với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa phù hợp (bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ gan mật, bác sĩ dinh dưỡng). Một vai trò quan trọng ở đây là điều tiết phân, chống táo bón và đầy hơi.

Điều trị bằng thuốc tổng hợp

Trong hầu hết các trường hợp, một bệnh nhân da, ngoài điều trị tại chỗ (bên ngoài), cũng cần điều trị bằng thuốc tổng quát (toàn thân) phù hợp với các khía cạnh căn nguyên, di truyền bệnh và triệu chứng của bệnh. Nó phải là cá nhân nghiêm ngặt và chính đáng.

Do sự đa dạng của các yếu tố căn nguyên và bệnh sinh trong các bệnh da, liệu pháp điều trị bằng thuốc toàn thân cho bệnh da liễu bao gồm hầu hết tất cả các phương pháp và công cụ chính có sẵn trong kho y học lâm sàng hiện đại: thuốc kháng khuẩn, giải mẫn cảm, thuốc hướng thần và nội tiết tố, vitamin, chất đồng hóa, chất điều chỉnh miễn dịch, chất kích thích sinh học và chất hấp thụ đường ruột, thuốc kìm tế bào và thuốc chống viêm không đặc hiệu, enzym, quinolin và vân vân.

Chúng ta hãy tập trung vào các phương tiện hiện đại chính của liệu pháp điều trị bằng thuốc nói chung.

Chất kháng khuẩn

Thuốc kháng sinh- nhóm điều trị căn nguyên kháng khuẩn quan trọng nhất - được sử dụng chủ yếu cho các bệnh da có mụn mủ (viêm da mủ) do tụ cầu và liên cầu. Chúng được kê đơn khi có các hiện tượng chung (sốt, ớn lạnh, nhức đầu), phát ban mụn mủ, xuất hiện viêm hạch vùng, cũng như bản địa hóa viêm da mủ sâu ở đầu và cổ. Có thể sử dụng thuốc kháng sinh thuộc tất cả các nhóm (penicilin, tetracyclin, macrolid, cephalosporin), nhưng trước khi điều trị, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi khuẩn với kháng sinh và trước tiên nên sử dụng kháng sinh mà mầm bệnh nhạy cảm nhất. Nếu không thể lấy được kháng sinh đồ thì dùng kháng sinh phổ rộng hoặc dùng song song hai kháng sinh. Liều lượng thuốc kháng sinh đơn lẻ, hàng ngày và theo liệu trình phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và thường ở mức trung bình. Ngoài bệnh viêm da mủ, thuốc kháng sinh cũng được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng da khác - cho bệnh lao, bệnh phong, bệnh leishmaniasis (thường là rifampicin).

Tất cả điều này dẫn đến một thực tế là các dược chất giống nhau với các bệnh giống nhau thường cho hiệu quả điều trị khác nhau.

Những khó khăn đáng kể trong điều trị thường gặp trong thực tế về bệnh da liễu với sự thay đổi phản ứng của cơ thể đối với các kích thích ngoại sinh và nội sinh - thức ăn, thuốc, hóa chất, gia dụng, nghề nghiệp, v.v. Một nhóm lớn các bệnh da liễu (chàm, viêm da thần kinh, mày đay, v.v.) là do nhạy cảm, tức là. tăng độ nhạy cảm của cơ thể. Nếu một

bệnh da liễu dựa trên một chất gây kích ứng đã biết (ví dụ, chất gây dị ứng hóa học trong bệnh da liễu nghề nghiệp), chưa dẫn đến hiện tượng đa mẫn cảm (quá mẫn với một số chất), sau đó việc loại bỏ chất này dẫn đến phục hồi tương đối nhanh. Tuy nhiên, trên thực tế, thường không thể xác định được chất gây dị ứng gây ra bệnh da liễu, hoặc có sự gia tăng phản ứng với nhiều chất kích ứng do nhạy cảm đa hóa trị được xác định về mặt di truyền hoặc mắc phải. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng chính là điều trị tổng quát, giải mẫn cảm và điều trị triệu chứng, điều trị các ổ nhiễm trùng mãn tính và các bệnh đã phát hiện của cơ quan nội tạng, hệ thần kinh, tuyến nội tiết hỗ trợ bệnh da liễu. Đặc biệt khó điều trị cho trẻ em bị bệnh da liễu dị ứng mãn tính.

Điều trị triệu chứng hiện đang chiếm một vị trí nhỏ hơn nhiều trong da liễu so với liệu pháp căn nguyên và di truyền bệnh bằng cách sử dụng các tác nhân điều trị triệu chứng như một chất phụ trợ.

Kế hoạch điều trị được lập và điều chỉnh phù hợp với dữ liệu tiền sử bệnh và kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm. Tầm quan trọng không nhỏ là tư duy lâm sàng, kinh nghiệm, trình độ và trực giác được phát triển trong quá trình làm việc, cũng như việc nghiên cứu các kỳ báo đặc biệt và kiến ​​thức về thành tựu của các chuyên ngành liên quan, đặc biệt là liệu pháp và thần kinh học.

Việc điều trị nên được thực hiện nghiêm ngặt theo từng cá nhân, có tính đến giới tính, tuổi của bệnh nhân, dữ liệu về bệnh học, kết quả điều trị trước đó, khả năng dung nạp thuốc, dạng, giai đoạn và tỷ lệ mắc bệnh da liễu.

Mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh da liễu thành công. Phương pháp tiếp cận trị liệu tâm lý cá nhân chính xác cho bệnh nhân ở một mức độ nhất định mang lại kết quả tích cực của điều trị bằng thuốc đối với hầu hết các bệnh da liễu.

5.1. Điều trị chung

Để điều trị chung các bệnh ngoài da, hiện nay đang sử dụng rất nhiều loại thuốc và phương pháp. Đó là các liệu pháp an thần, giảm mẫn cảm, nội tiết tố, miễn dịch, hóa trị liệu, điều trị kháng sinh, điều trị spa, ... Tuy nhiên, việc phân chia các liệu pháp chung như vậy là hơi tùy tiện, vì cùng một phương thuốc thường có tác dụng đa dạng.

Liệu pháp tâm thần. Rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương và tự chủ đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của các bệnh da liễu khác nhau, đặc biệt là những bệnh kèm theo ngứa, vì vậy các tác nhân thần kinh rất quan trọng trong điều trị các bệnh này. Ngoài thuốc, các phương pháp tác động lên hệ thần kinh không dùng thuốc, chủ yếu là tâm lý trị liệu và vật lý trị liệu, được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh ngoài da.

Tâm lý trị liệu là một trong những thành phần giúp điều trị thành công bệnh nhân bị bệnh da liễu. Tâm lý trị liệu bao gồm trước hết là tác động đến người bệnh bằng lời nói và hành vi. Liệu pháp tâm lý nên được thực hiện có tính đến tình trạng tâm lý thần kinh của bệnh nhân, loại bỏ các nguồn có thể gây sắt. Bệnh nhân nên được dạy rằng bệnh của họ có thể chữa được, ngay cả trong trường hợp bệnh da nặng. Bác sĩ phải kiên nhẫn lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân. Việc chỉ định mỗi loại thuốc phải kèm theo lời giải thích dưới dạng dễ hiểu về nguyên tắc hoạt động tích cực, thời gian và liều lượng sử dụng.

Để cải thiện hoạt động của hệ thần kinh ở bệnh nhân da liễu, cần phải bình thường hóa giấc ngủ và nhịp điệu của thức và ngủ.

Các phương pháp tác động lên hệ thần kinh trung ương không dùng thuốc bao gồm ngủ điện, châm cứu và kích thích thần kinh điện qua da (TENS).

ngủ điện có tác dụng tích cực đối với các rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương, dẫn đến cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân. Phương pháp này dựa trên sự tác động vào hệ thần kinh của một dòng điện xung yếu với tần số dao động nhất định. Dưới ảnh hưởng của nó, giấc ngủ sinh lý hoặc một trạng thái gần với nó xảy ra.

Bấm huyệt, châm cứu (châm cứu), hiệu quả điều trị dựa trên cơ chế phản xạ thần kinh, có tác dụng bình thường hóa hệ thống thần kinh trung ương và liên kết tự trị của nó, và cũng làm giảm hoặc thậm chí loại bỏ ngứa. Về vấn đề này, nhiều loại châm cứu được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh da liễu khác nhau, chủ yếu là ngứa.

Vai trò hàng đầu trong tác dụng chống ngứa của TENS được thực hiện bởi các cơ chế opioid và serotonergic của hệ thống chống ung thư nội sinh.

liệu pháp thần kinh. Nhiều bệnh da liễu thông thường đi kèm với ngứa, lo lắng, hồi hộp, sợ hãi, rối loạn giấc ngủ và tỉnh táo, và đôi khi trầm cảm, vì vậy thuốc an thần được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân này.

các quỹ. Thuốc hướng thần ảnh hưởng đến các chức năng tâm thần, trạng thái cảm xúc và hành vi. Trong da liễu, thuốc an thần kinh, thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, chất kích thích, ngăn chặn hạch và thuốc khángadrenergic được sử dụng.

Liệu pháp giảm mẫn cảm. Trong cơ chế bệnh sinh của nhiều bệnh da liễu, dị ứng đóng một vai trò quan trọng, vì vậy việc điều trị nhằm loại bỏ chất gây dị ứng và giảm mẫn cảm. Trong mỗi trường hợp mắc bệnh dị ứng, cần cố gắng xác định và loại bỏ tác nhân gây dị ứng quan trọng. Điều này chỉ có thể thực hiện được với nhạy cảm đơn hóa trị, còn với nhạy cảm đa hóa trị thì điều đó trở nên bất khả thi. Nếu chất gây dị ứng được xác định, nhưng nhạy cảm đa hóa trị vẫn chưa phát triển, thì có thể tiến hành giải mẫn cảm cụ thể. Vì mục đích này, một lượng rất nhỏ chất gây dị ứng được tiêm vào da của bệnh nhân theo một sơ đồ nhất định, dần dần nồng độ của chúng sẽ tăng lên.

Thường xuyên hơn trong da liễu, giảm mẫn cảm không đặc hiệu được sử dụng với thuốc kháng histamine, natri hyposulfit, các chế phẩm canxi, corticosteroid, v.v.

Nhiều loại thuốc kháng histamine cũng có đặc tính antiserotonin, an thần và kháng cholinergic. Nguyên tắc hoạt động của chúng dựa trên việc ngăn chặn các thụ thể histamine trên tế bào. Thường được sử dụng nhất trong thực hành da liễu rộng rãi là thuốc kháng histamine liên quan đến thuốc chẹn thụ thể HI: diphenhydramine, diazolin, diprazine, tavegil, fenkarol, kestin, claritin, zirtek, tinset.

Để tạo ra kháng thể kháng histamin trong cơ thể người bệnh một cách tự nhiên và tăng khả năng vô hiệu hóa histamin tự do của huyết thanh, người ta sử dụng histaglobulin, được tiêm dưới da.

Trong số các chế phẩm canxi, canxi clorua, canxi gluconat và canxi lactat thường được sử dụng hơn. Chúng có tác dụng giải mẫn cảm, chống viêm và an thần. Tuy nhiên, các chế phẩm canxi không nên được kê đơn cho bệnh nhân viêm da thần kinh với chứng da trắng. Natri thiosulfat có đặc tính giải độc và khử độc mạnh. Các chế phẩm canxi và natri thiosulfat được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Liệu pháp vitamin. Vitamin nhóm B có tác dụng chống viêm, vitamin A và E điều chỉnh quá trình sừng hóa, chống oxy hóa và chống nhiễm trùng, ảnh hưởng đến quá trình hình thành miễn dịch. Các dẫn xuất tổng hợp

vitamin A là retinoid (tigazon, neotigazon, roaccutane); Chúng được sử dụng rộng rãi ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến nặng, mụn trứng cá, vv Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, hoại tử mỡ, bệnh Raynaud, xơ cứng bì, viêm mạch máu được chứng minh là có axit nicotinic và các loại thuốc giãn mạch khác giúp cải thiện vi tuần hoàn (dipromonium, trental, xanthinol nicotinate, v.v. ).

Vitamin D 2 được sử dụng để điều trị các dạng viêm loét của bệnh lao da và niêm mạc, vitamin D 3 - để điều trị bệnh vẩy nến.

liệu pháp hormoneđược ứng dụng đặc biệt rộng rãi trong da liễu. Việc đưa glucocorticoid vào thực hành da liễu vào những năm 1950 đã làm thay đổi tiên lượng của nhiều bệnh, chủ yếu là pemphigus và lupus ban đỏ hệ thống. Việc điều trị vĩnh viễn bằng những loại thuốc này không chỉ ngăn chặn cái chết của bệnh nhân mà trong hầu hết các trường hợp còn phục hồi khả năng làm việc của họ. Trong một số bệnh da liễu khác, corticosteroid nhanh chóng làm ngừng các đợt cấp nặng (viêm da nhiễm độc, viêm da dị ứng, eczema, viêm da cơ, pemphigoid bóng nước, v.v.).

Việc sử dụng corticosteroid trong điều trị da liễu dựa trên tác dụng chống viêm, giảm mẫn cảm, chống dị ứng và chống độc, ức chế miễn dịch của chúng. Từ một nhóm lớn corticosteroid, prednisolone, triamcinolone, dexamethasone được sử dụng chủ yếu trong điều trị các bệnh ngoài da. Trong bệnh pemphigus vulgaris, lupus ban đỏ cấp tính, viêm da cơ, viêm nốt sần quanh tử cung, hồng cầu bì, việc chỉ định hormone corticosteroid là rất quan trọng ngay cả khi có một số chống chỉ định tương đối với điều trị bằng các loại thuốc nội tiết tố này. Việc sử dụng hormone corticosteroid trong các bệnh da liễu khác nên được giới hạn trong các trường hợp không thể điều trị bằng các biện pháp khác. Điều này là do thực tế là các hormone corticosteroid có tác dụng điều hòa bệnh lý, gây ra sự cải thiện trong quá trình chỉ trong thời gian sử dụng chúng, và sau đó cần phải sử dụng liều duy trì trong thời gian dài.

Khả năng xảy ra các tác dụng phụ và biến chứng, số lượng và mức độ nghiêm trọng của chúng tăng lên khi tăng liều và kéo dài thời gian sử dụng, nên cần phải thận trọng khi kê đơn corticosteroid. Việc cai thuốc steroid nhanh chóng có thể dẫn đến các biến chứng nặng ("hội chứng cai"). Liều lượng được giảm dần và kéo dài hơn, liều cao hơn và corticosteroid được sử dụng lâu hơn. Khi điều trị bằng corticosteroid

bạn nên hạn chế ăn mặn và chỉ định một chế độ ăn uống giàu protein và vitamin. Khi sử dụng lâu dài các hormone steroid góp phần bài tiết quá nhiều kali ra khỏi cơ thể, bệnh nhân được chỉ định các chế phẩm chứa kali (kali axetat, kali orotat, kali clorua, panangin) ngay từ ngày đầu điều trị.

Dài việc sử dụng các hormone steroid,đặc biệt là với liều lượng lớn hàng ngày, có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng và tác dụng phụ. Thông thường, cái gọi là Hội chứng Cushingoid (Cushingoid): do mỡ lắng đọng không đồng đều, khuôn mặt có hình trăng khuyết, hạch thượng đòn chứa nhiều mỡ, bụng to. Mô mỡ dưới da ở các chi trở nên mỏng hơn, lông mọc nhiều hơn, xuất hiện mụn trứng cá, da sọc teo (vân). Ngoài ra, huyết áp có thể tăng. (tăng huyết áp steroid), xuất hiện bệnh tiểu đường steroid, làm trầm trọng thêm loét dạ dày tá tràng, đôi khi có chảy máu do thủng loét dạ dày tá tràng (thủng cortisone), làm trầm trọng thêm quá trình lao trong phổi. Các ổ khác của nhiễm trùng cấp tính và mãn tính khu trú và nói chung có thể được kích hoạt do sự ngăn chặn các hệ thống phòng thủ miễn dịch của vi sinh vật. Huyết khối mạch máu có thể phát triển do tăng prothrombin trong máu, có thể xảy ra vô kinh, rối loạn tâm thần (hưng phấn đầu tiên, sau đó trầm cảm), loãng xương (thường là cột sống), v.v. Có thể liên quan đến khả năng xảy ra các biến chứng này khi điều trị bằng corticosteroid, Cần theo dõi sự thèm ăn, huyết áp, thể trạng cân nặng của người bệnh, bài niệu, kiểm tra đường trong nước tiểu và máu, xác định clorua và urê trong nước tiểu, kiểm tra kali, canxi và natri, đông máu, số lượng tiểu cầu, chỉ số prothrombin, v.v.

Hormone đồng hóa có tác động tích cực đến quá trình chuyển hóa nitơ, làm chậm quá trình giải phóng kali, lưu huỳnh và phốt pho cần thiết cho quá trình tổng hợp protein, góp phần cố định canxi trong xương. Khi kê đơn hormone đồng hóa, ghi nhận sự gia tăng cảm giác thèm ăn, cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân, tăng tốc lắng đọng canxi trong xương (với bệnh loãng xương), do đó họ được chỉ định sử dụng lâu dài hormone steroid. Nerobolil, retabolil, methandrostenolone và các steroid đồng hóa khác có tác dụng androgen yếu và do đó không được chỉ định cho nam giới bị u tuyến tiền liệt và cho phụ nữ trong giai đoạn nang trứng (estrogen) của chu kỳ kinh nguyệt.

Trong số các chế phẩm nội tiết tố khác, theo chỉ định, thyre-one, hormone của tuyến sinh dục, v.v. được sử dụng.

Thuốc ngăn chặn Adrenoblock.Ở những bệnh nhân bị bệnh da liễu tái phát mãn tính do tình trạng bệnh lý của hệ thống nội tiết thần kinh, rối loạn nội tạng, cần phải làm gián đoạn ngắn dòng các xung động nội tạng và thần kinh vào da, góp phần làm thoái lui quá trình viêm. Ganglioblockers được sử dụng để điều trị các bệnh liên quan đến suy giảm tuần hoàn ngoại vi (xơ cứng bì, viêm nội mạc, acrocyanosis, atrophoderma).

Liệu pháp kháng sinh. Nhiều loại kháng sinh được sử dụng để điều trị bệnh da liễu nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh được kê đơn cho bệnh giang mai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, cho các bệnh lao da, viêm quầng, viêm quầng, bệnh than và cả bệnh xơ cứng bì. Penicillin sinh tổng hợp (benzylpenicillin, benzathine-benzylpenicillin, penicillin), penicillin bán tổng hợp (ampicillin, amoxicillin, augmentin) được kê đơn đặc biệt rộng rãi. Từ nhóm cephalosporin, kefzol, zinnat, rocefin, ... được sử dụng trong thực hành y tế da liễu, từ nhóm tetracyclin, doxycycline, oxycycline, metacycline, tetracycline thường được kê đơn hơn; macrolid (erythromycin, sumamed, rovamycin, rulid). Đối với việc sử dụng ngoài da, có thể sử dụng synthomycin liniment, lincomycin, heliomycin, tetracycline.

Với bệnh hắc lào thuốc chống nấm được sử dụng rộng rãi - lamisil, orungal, amphoglucamine, griseofulvin, nystatin. Với viêm da mủ và bệnh mycoplasmosis, nên sử dụng kháng sinh nhóm lincosamide (lincomycin, clindamycin, v.v.).

Nhược điểm của tất cả các kháng sinh là các biến chứng dị ứng độc và tác dụng phụ - viêm da, viêm da nhiễm độc cho đến hoại tử biểu bì nhiễm độc (hội chứng Lyell), mày đay, ngứa, phản ứng phản vệ. Trong những trường hợp này, thuốc kháng sinh được hủy bỏ hoặc kết hợp với thuốc kháng histamine và vitamin (axit ascorbic, canxi pantothenate hoặc canxi pangamate).

Thuốc chống sốt rét tổng hợp, những thứ kia. các chế phẩm của loạt quinoline, cụ thể là hingamin (delagil, rezoquin, chloroquine) và hydroxychloroquine (planil), được sử dụng khá rộng rãi cho các bệnh ngoài da khác nhau.

Hiệu quả điều trị của chúng dựa trên khả năng làm giảm độ nhạy cảm của da với ánh sáng mặt trời, cũng như phần nào kích thích

kích thích sản xuất corticosteroid của vỏ thượng thận. Rõ ràng, điều này là do tác dụng chống viêm và giảm mẫn cảm của chúng. Những loại thuốc này được kê đơn cho bệnh nhân lupus ban đỏ, bệnh đốm da, bệnh vẩy nến khớp, bệnh liken phẳng, v.v.

Thuốc chống co rút hoạt động chủ yếu trên các loại nấm thuộc giống Candida(miconazole, ketoconazole, fluconazole, nystatin, levorin), dermatophytes (griseofulvin, tolnaftat, tolcyclat, oxiconazole), cấu trúc và chức năng thành tế bào nấm và tổng hợp axit nucleic (amphotericin B, natamycin, terbinafine, naftifine, trên các quá trình của amonofine) chuyển hóa qua màng trong tế bào nấm (batrafen), v.v.

Từ thuốc hoạt tính sinh học trong điều trị một số bệnh da liễu (vẩy nến, pemphigus, viêm mạch máu), heparin được sử dụng; với da liễu kèm theo sự gia tăng axit hyaluronic trong mô liên kết (xơ cứng bì), - lidase.

Trong các bệnh da liễu kèm theo tổn thương khớp, ví dụ, trong bệnh vẩy nến khớp, thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, orthofen, naprosin, axit mefenamic, rengasil, phẫu thuật, v.v.) được sử dụng thành công. Để kích hoạt quá trình thực bào, đẩy nhanh quá trình tái tạo, huy động khả năng phòng thủ của cơ thể trong điều trị một số bệnh da liễu, việc sử dụng methyluracil và pentoxyl được chỉ định. Theo chỉ định điều trị các bệnh ngoài da khác nhau, có thể kê đơn các chất tăng cường chung (chế phẩm sắt, canxi glycerophosphat, chế phẩm kẽm, dầu cá, v.v.).

liệu pháp miễn dịch. Một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh da liễu, trong cơ chế bệnh sinh có liên quan đến các rối loạn của hệ thống miễn dịch, được thực hiện bởi liệu pháp vỏ bọc miễn dịch, bao gồm các tác nhân vừa kích thích và ngăn chặn các quá trình miễn dịch. Cùng với các thuốc đặc hiệu tuyến ức (thymalin, thymosin, taktivin, v.v.), thuốc điều hòa miễn dịch hóa học (levamisole, isoprinosine), licopid (một thành phần cấu trúc của thành tế bào vi khuẩn) được sử dụng rộng rãi.

Trong các trường hợp nhiễm trùng nặng do vi khuẩn và vi rút có dấu hiệu suy giảm miễn dịch dịch thể, các chế phẩm gamma globulin (huyết tương tự nhiên, gamma globulin người, gamma globulin chống tụ cầu, v.v.) được kê đơn.

Lymphokines và các cytokine khácđược sử dụng như bộ điều biến miễn dịch, điều này trở nên khả thi với sự cải tiến của công nghệ hybridoma, kỹ thuật di truyền và khả năng thu được thể tái tổ hợp

ma túy. Interferon (α, β, γ) là các cytokine điều chỉnh sự phát triển và sinh sản của tế bào. Chúng bảo vệ cơ thể khỏi sự lây nhiễm của virus, ức chế sự phát triển của các tế bào ác tính. Hành động kháng vi-rút của chúng được thực hiện thông qua sự vi phạm quá trình tổng hợp RNA của vi-rút và các protein của vi-rút trong tế bào. Thay đổi các đặc tính của màng tế bào dẫn đến sự suy thoái của thông tin di truyền ngoại lai, được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn và nấm. Chỉ định sử dụng interferon tái tổ hợp là bệnh AIDS, bệnh chlamydia và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, bệnh do vi rút, sarcoma Kaposi, mycoses.

Gần đây, một hướng điều trị đầy hứa hẹn đã được phát triển, bao gồm việc thu được các kháng thể đơn dòng tái tổ hợp hoạt động trên các phân tử kết dính tế bào và các cytokine tiền viêm (liệu pháp anticytokine). Kết quả là, sự hoạt hóa của tế bào lympho T trong các hạch bạch huyết, hoạt động gây độc tế bào của tế bào lympho CD8 và sự di chuyển của tế bào lympho T đến các ổ viêm (đặc biệt là các ổ vẩy nến) bị ngăn chặn.

Liệu pháp ức chế miễn dịchđược sử dụng trong điều trị bệnh da liễu tự miễn (lupus ban đỏ, pemphigus), cũng như bệnh vẩy nến và một số bệnh da liễu khác. Kết hợp thuốc kìm tế bào (methotrexate, azathioprine, mercaptopurine, cyclophosphamide) với glucocorticosteroid là hợp lý.

Một loại thuốc ức chế miễn dịch hiệu quả ngăn chặn sự bài tiết của lymphokines (bao gồm cả interleukin-2) là sandimmun (cyclosporin, neoral), được kê đơn ở mức 1,25-2,5 mg / kg. Nó được sử dụng trong điều trị bệnh pemphigus, bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng, v.v.

Thực phẩm tốt cho sức khỏe- một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến nhiều loại da liễu. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân bị dị ứng da liễu, trong đó một hoặc một sản phẩm thực phẩm khác có thể là một yếu tố căn nguyên. Trong trường hợp này, việc loại trừ nó khỏi chế độ ăn uống dẫn đến phục hồi hoặc ít nhất là làm suy yếu các triệu chứng của bệnh. Ngoài ra, trong chế độ ăn của bệnh nhân da liễu dị ứng nên hạn chế lượng carbohydrate, trái cây họ cam quýt, các loại hạt, mật ong, thức ăn tinh, cà phê, muối. Thực phẩm cay và đồ uống có cồn bị cấm. Bệnh nhân bị viêm da dị dạng Dühring không nên ăn thực phẩm có chứa gluten, bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến - mỡ động vật trong khi hạn chế ăn carbohydrate, bệnh nhân mắc bệnh xanthomas - mỡ động vật, bao gồm bơ, kem chua, sữa.

5.2. Liệu pháp bên ngoài

Điều trị tại chỗ, giống như liệu pháp tổng quát, luôn đòi hỏi một phương pháp tiếp cận riêng lẻ. Sự thành công của liệu pháp bên ngoài phụ thuộc vào việc xem xét chính xác bản chất của bệnh da liễu (cấp tính, bán cấp tính, mãn tính), giai đoạn của quá trình (tiến triển, dừng lại, thoái triển), độ sâu và khu trú của tổn thương, đặc tính dược lý của thuốc được chỉ định , chỉ định và chống chỉ định cho việc sử dụng, nồng độ và dạng bào chế của tác nhân bên ngoài. Ví dụ điển hình nhất là bệnh chàm, trong đó liệu pháp bên ngoài phụ thuộc vào dạng chàm, giai đoạn, cơ địa và các yếu tố khác. Việc cá nhân hóa nghiêm ngặt việc điều trị bên ngoài và theo dõi bệnh nhân liên tục là cần thiết, vì thường phải thay thế thuốc (nếu họ không dung nạp hoặc gây nghiện) hoặc thay đổi liều lượng. Một trong những quy tắc cơ bản của điều trị tại chỗ đối với một số bệnh ngoài da là sử dụng các loại thuốc có nồng độ thấp ban đầu, sau đó tăng dần và chuyển sang các loại thuốc có hoạt tính cao hơn. Đồng thời, có các dạng và giai đoạn của bệnh ngoài da được chỉ định sử dụng các loại thuốc mạnh tại chỗ, ví dụ, đây là một số bệnh da liễu truyền nhiễm (trichomycosis, ghẻ, v.v.).

Trong các dạng cấp tính và bán cấp tính của quá trình viêm, chủ yếu nên sử dụng các dạng bào chế với tác dụng bề ngoài của các tác nhân chứa trong chúng (kem dưỡng da, hỗn dịch kích động, bột và bột nhão). Trong trường hợp quá trình mãn tính và sâu, nên ưu tiên các dạng bào chế cho phép các chất tác động sâu hơn (thuốc mỡ, thuốc nén, v.v.). Tuy nhiên, có những trường hợp ngoại lệ cho quy tắc này. Ví dụ, thuốc mỡ glucocorticoid có thể được sử dụng trong giai đoạn cấp tính của quá trình viêm, vì tác dụng của steroid chồng lên tác dụng "bất lợi" của cơ sở thuốc mỡ.

Nguyên tắc chung: quá trình viêm càng cấp tính, thì dạng bào chế và các chất chống viêm có trong nó càng phải hoạt động. Vì vậy, kem dưỡng da, bột, hỗn hợp kích động hoạt động bề ngoài hơn thuốc nhão, và bột nhão hoạt động bề ngoài hơn thuốc mỡ, thuốc nén, v.v. Nồng độ của thuốc có trong dạng bào chế cũng rất quan trọng. Các tác nhân bên ngoài tùy theo mức độ tác động của chúng theo chiều sâu có thể được sắp xếp theo thứ tự tăng dần: bột, nước thơm, hỗn hợp lắc, bột nhão, thuốc mỡ, thuốc nén, chất kết dính, bột trét, vecni.

Trước khi bôi thuốc này hoặc thuốc ngoài kia, tổn thương cần được làm sạch mủ, đóng vảy, vảy tiết, mụn nước và mụn nước. Tuy nhiên, không thể cưỡng bức loại bỏ vảy, lớp vỏ, tàn dư của thuốc mỡ. Những khu vực như vậy được bôi trơn dồi dào bằng dầu hướng dương, hạt lanh hoặc dầu thực vật khác, sau 15-20 phút, vùng tập trung được xử lý lại hoặc để băng dầu lâu hơn. Các vết loét và vết ăn mòn bị ô nhiễm được điều trị bằng dung dịch hydrogen peroxide 3%. Vùng da xung quanh tổn thương trong bệnh viêm da mủ và các bệnh da liễu nhiễm trùng khác được lau bằng long não, 2% salicylic hoặc 2% cồn boric.

Một số dược chất có thể gây viêm da tiếp xúc dị ứng, chẳng hạn như kháng sinh, cồn iốt, hắc ín, ... Trong một số trường hợp rất hiếm, ung thư da phát triển tại vị trí sử dụng chế phẩm hắc ín trong nhiều năm.

5.2.1. Các phương pháp chính của việc sử dụng thuốc bên ngoài trong da liễu

Bột bao gồm các chất dạng bột được bôi lên vùng bị ảnh hưởng thành một lớp mỏng đều. Bột làm khô và tẩy nhờn (do hút ẩm) da, làm mát da (do tăng truyền nhiệt) và góp phần thu hẹp các mạch bề mặt của da. Điều này cho phép bạn giảm xung huyết, sưng tấy (đặc biệt là ở các nếp gấp của da), cảm giác nóng và ngứa. Tuy nhiên, khi khóc trên tổn thương, không nên sử dụng bột, vì cùng với dịch tiết, chúng tạo thành lớp vảy làm tăng quá trình viêm và kích ứng da. Bột được sử dụng để chống đổ mồ hôi quá nhiều và tăng tiết bã nhờn.

Bột bao gồm các chất khoáng hoặc bột thực vật. Trong số các chất khoáng, magie silicat - talc thường là một phần của bột. (Talcum) oxit kẽm (Zincum oxydatum), rau - tinh bột mì (Amylum tritici). Tinh bột có thể lên men, vì vậy không nên tiêu thụ khi đổ mồ hôi nhiều, đặc biệt là ở các nếp gấp trên da. Một số loại thuốc ở dạng bột được đưa vào thành phần của bột để điều trị xói mòn và loét.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti - 10,0 M.D.S. Bột

Rp: Zinci oxydati Talci veneti a - a 15.0 Dermatoli Bolus albae - 10.0 M.D.S. Ngoài trời

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli aa 10,0 M.D.S. Bột

Kem dưỡng da ở dạng dung dịch nước và cồn trong da liễu, nó thường được sử dụng như một chất chống viêm, làm se hoặc khử trùng. 4-6 miếng gạc hoặc một miếng vải mềm được làm ẩm với dung dịch thuốc đã nguội, vắt kiệt và đắp lên vùng bị khóc. Kem được thay đổi sau 5-15 phút (khi chúng khô và ấm) trong 1-1,5 giờ; toàn bộ quy trình được lặp lại nhiều lần một ngày. Thông thường nhất, dung dịch tanin 1-2%, 0,25-0,5%, dung dịch bạc nitrat (lapis), dung dịch axit boric 2-3%, nước chì 0,25-0,3% (Aqua mậnbi) được sử dụng cho kem dưỡng da. Các loại nước có dung dịch axit boric được kê toa một cách thận trọng do có thể có các tác dụng độc hại.

Nếu có nhiễm trùng có mủ ở các ổ của một tổn thương viêm cấp tính, thì sử dụng thuốc tẩy trùng: dung dịch 0,1% ethacridine lactate (rivanol), dung dịch furacilin (1: 5000), thuốc tím (0,05%), resorcinol (1 -2%).

Băng khô ướt. Băng như vậy được chuẩn bị theo nguyên tắc tương tự như kem dưỡng da, nhưng có nhiều lớp gạc hơn (8-12) và băng được thay ít thường xuyên hơn (sau 1 / 2-1 giờ hoặc hơn) khi nó khô. Từ phía trên, băng khô ướt được phủ một lớp bông hút ẩm mỏng và băng lại. Những loại băng này giúp làm giảm các triệu chứng của viêm cấp tính, vì chất lỏng bay hơi chậm làm mát da (tuy nhiên, ít tác dụng hơn kem dưỡng da).

Bôi trơn sản xuất dung dịch nước hoặc cồn của thuốc nhuộm anilin (ví dụ, màu xanh lá cây rực rỡ), nước-

dung dịch cồn của tinh dầu bạc hà (1-2%), bạc nitrat (2-10%), fucorcin.

Đình chỉ kích động (người nói chuyện) là nước và dầu. Đây là những loại bột giống nhau, nhưng lơ lửng trong nước và glycerin và do đó không nhanh chóng vỡ vụn khỏi bề mặt da. Sau khi nước bay hơi, bột (chúng chiếm 30-45% khối lượng của hỗn hợp) sẽ đọng lại trên da thành một lớp mỏng, đều và được giữ lại trên da trong một thời gian dài nhờ glycerin. Vì vậy, những người nói chuyện, giống như kem dưỡng da, có tác dụng chống viêm và làm khô.

Là các chất dạng bột, oxit kẽm, bột talc, đất sét trắng và tinh bột thường được sử dụng nhiều nhất. Hỗn hợp kích thích dạng nước có tác dụng tương tự như bột: chống viêm, làm dịu ngứa và bỏng rát.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Glycerini

Aq. Destinyllatae a - a 25.0

M.D.S. Lắc trước khi sử dụng

Hỗn hợp nước-rượu lắc chứa 96% rượu etylic.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30.0 Glycerini

sp. Vini rectif. 96% aa 25,0

Aq. số phận. quảng cáo 220.0

M.D.S. Ngoài trời (tiếng nước)

Dầu nói chuyện bao gồm các chất dạng bột và một chất béo lỏng (dầu hướng dương, dầu đào hoặc dầu vaseline). Thường sử dụng hỗn hợp trộn dầu gọi là "dầu kẽm", chứa 30% oxit kẽm và 70% dầu thực vật. Hỗn hợp dầu làm mềm da, giảm cảm giác căng, tức và giúp loại bỏ vảy và lớp vảy.

Rp: Zinci oxydati 30,0 Ol. Helyanthi 70.0

M.D.S. Bên ngoài (bộ đàm dầu)

Có thể thêm các chế phẩm lưu huỳnh, ichthyol, hắc ín, tinh dầu bạc hà, vv cho người nói chuyện.

Hỗn dịch nước và dầu được lắc và dùng một miếng bông thoa lên vùng bị ảnh hưởng (bị phù nề và ban đỏ cấp tính), nơi chúng nhanh chóng khô đi. Chúng không được áp dụng cho da đầu.

Hỗn dịch lắc được sử dụng cho tình trạng viêm da cấp tính, bán cấp và trầm trọng hơn (viêm da, chàm, v.v.), không có khóc và khô quá mức ở các vùng da bị ảnh hưởng. Ưu điểm của hệ thống treo lắc là khả năng ứng dụng của chúng mà không cần băng.

Bột nhão là hỗn hợp của các phần có khối lượng bằng nhau của bột không phân biệt (oxit kẽm, bột talc, tinh bột, v.v.) và bazơ béo (lanolin, dầu hỏa, v.v.). Kẽm dán chính thức có đơn thuốc sau:

Rp: Zinci oxydati Amyli tritici a - a 10,0

Vasellini 20,0

M.D.S. Ngoài trời

Rp: Zinci oxydati Talci pulverati Lanolini Vaselini a - a 10,0 M.D.S. Ngoài trời

Bột nhão hoạt động sâu hơn hỗn hợp kích động, nhưng kém tích cực hơn thuốc mỡ, chúng có tác dụng chống viêm và làm khô. Tính nhất quán nhớt của bột nhão cho phép chúng được áp dụng mà không cần băng. Chúng không được sử dụng trên da đầu khi ướt. Bột nhão được áp dụng cho da 1-2 lần một ngày; Cứ 3 ngày một lần, nó được loại bỏ bằng một miếng gạc nhúng trong dầu thực vật.

Bằng cách giảm số lượng chất bột, bột nhão mềm có thể được chuẩn bị. Theo chỉ định, naftalan, ichthyol, các chế phẩm lưu huỳnh, hắc ín, v.v. được thêm vào hỗn hợp dán.

Nén có tác dụng làm ấm và phục hồi các chất ngấm vào da, giảm viêm, bảo vệ các vùng bị ảnh hưởng khỏi các tác động bên ngoài. Đối với máy nén, chủ yếu sử dụng cồn, dung dịch khoan, nước pha chì.

Dầu ở dạng nguyên chất (đào, hạt lanh, hướng dương, ô liu, v.v.) được sử dụng để làm sạch vùng da bị ảnh hưởng khỏi các lớp bệnh lý thứ cấp, loại bỏ tàn dư của các dược chất đã sử dụng.

Thuốc mỡ chứa một hoặc nhiều dược chất được trộn đều với nền thuốc mỡ béo (vaseline, lanolin, mỡ lợn, naftalan, v.v.), phải trung tính về mặt hóa học (để không gây kích ứng da) và có độ đặc mềm, đàn hồi, không thay đổi dưới ảnh hưởng của nhiệt độ cơ thể.

Các cơ sở thuốc mỡ làm từ các chất tổng hợp ngày càng được sử dụng nhiều hơn: polyme etylen oxit, dẫn xuất xenlulo, este của sorbitan và các axit béo cao hơn, v.v ... Thuốc mỡ trên cơ sở này thẩm thấu vào da tốt hơn và dễ dàng giải phóng khỏi các loại thuốc có trong chúng, không bị oxy hóa và không bị phân hủy, được mang theo da.

Thuốc mỡ có tác dụng sâu, vì vậy chúng được kê đơn cho các bệnh mãn tính và bán cấp tính, với tình trạng thâm nhiễm viêm trong da (thuốc mỡ có thể hấp thụ hoặc tạo sừng). Các chất keratoplastic bao gồm naftalan, hắc ín, ichthyol. Sự bong tróc của lớp sừng (tác dụng tiêu sừng) là do salicylic (trong thuốc mỡ ở nồng độ 5%) và axit lactic. Để biết thêm thông tin về thuốc mỡ keratolytic, hãy xem phần "Điều trị bệnh da liễu".

Họ sử dụng thuốc mỡ 2-10% sulfuric, 2-3% hắc ín, 1-3% thủy ngân trắng, 2% salicylic, 2-5% ichthyol, 2-3% thuốc mỡ naftalan, v.v. Họ sử dụng thuốc mỡ có kháng sinh (2,5-5 % erythromycin, tetracyclin, lincomycin, v.v.). Trong điều trị địa y mụn nước, herpes zoster, interferon, thuốc mỡ oxolin, acyclovir, v.v. được sử dụng.

Kem được sử dụng cho da khô, giảm độ đàn hồi và viêm nhẹ. Lanolin (mỡ động vật) có trong kem giúp da mềm mại và đàn hồi hơn. Nước trong kem làm mát da và có tác dụng chống viêm. Kem được da dung nạp tốt, nhưng đối với trẻ em, Vaseline gây kích ứng da nên được thay thế bằng dầu thầu dầu hoặc dầu hướng dương. Kem bôi của Unna, cũng như "Children", "Spermaceti", "Rapture" và những loại khác được sản xuất bởi ngành công nghiệp nước hoa đã được ứng dụng rộng rãi. Trong kem dưỡng của Unna, thay vì dùng vaseline, sử dụng dầu thực vật (ô liu, đào, hướng dương, thầu dầu): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. số phận. a - a.

Thuốc mỡ, kem và bình xịt có chứa corticosteroid và có tác dụng chống viêm và giảm mẫn cảm được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế. Với tình trạng viêm buốt, khóc lóc thì dùng khí dung sẽ thích hợp hơn.

Nhiều loại thuốc mỡ và kem steroid được sản xuất: betnovate, dermovate, fluorocort, elocom, cutiveit, latikort, triacort, locacor-ten, celestoderm, sinaflan. Corticosteroid tổng hợp không halogen hóa mới đã được tạo ra - Advantan, apulein, locoid, dermatotop, elokom. Để điều trị bệnh da liễu phức tạp do nhiễm vi khuẩn, sử dụng triderm, belogent, diprogent, celestoderm B, sina-lar N, flucinar N, polcortolone TS, cortimycetin; thuốc chống viêm, kháng khuẩn và chống nấm là triderm, sinalar K, sikortene plus, lotriderm, travocort, sangviritrin.

Trong những năm gần đây, thuốc mỡ và gel dựa trên nhũ tương liposomal đã được sử dụng, bao gồm các hoạt chất sinh học từ chiết xuất của cây thuốc và cytokine. Glycyrrhizin và keratin được sử dụng làm chất làm đặc. Liposome là một mô hình của màng sống và bao gồm lecithin tự nhiên, là một phần của màng sinh học. Các màng nhân tạo này tương tác hiệu quả hơn với màng tế bào (hợp nhất, đi qua lớp lipid, v.v.). Chúng có thể bao gồm các chất ưa nước, kỵ nước và amphiphilic và dung nạp được rất nhiều loại thuốc.

Sơn dầu - một chất lỏng khô nhanh chóng trên bề mặt da với sự hình thành của một lớp màng mỏng. Thông thường, lớp sơn bóng bao gồm collodion, trong đó các dược chất khác nhau được đưa vào (Ac. Salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum, v.v.). Thông thường, sơn bóng được sử dụng khi bạn muốn tác động sâu vào mô (ví dụ: trên móng tay) và ở một khu vực hạn chế.

Rp: Ách. lactici

AC. Salicylici

Resorcini a - a 10.0

Ol. Ricini 3.0

Quảng cáo Collodii 100.0

M.D.S. Vecni để bôi trơn mụn cóc âm hộ, vết chai, cũng như các mảng móng bị nấm.

Được sử dụng rộng rãi để điều trị các loại vecni nấm móng Lotseril, batrafen.

Theo bản chất của hành động, tất cả các tác nhân bên ngoài được chia thành nhiều nhóm. Vì vậy, có các chất chống viêm, chống ngứa, khử trùng, tiêu sừng và keratoplastic, cauterizing, diệt nấm và các tác nhân khác. Việc phân chia các phương tiện bên ngoài như vậy là thuận tiện

Thuốc chống viêm được sử dụng cho kem dưỡng da, bột, hỗn hợp kích thích, bột nhão, cũng như thuốc mỡ và kem corticosteroid.

Keratoplastic, hoặc giảm, các tác nhân ở nồng độ nhỏ cũng có tác dụng chống viêm. Đây là ichthyol, các chế phẩm của lưu huỳnh, hắc ín, dầu Naftalan và naftalan, chế phẩm ASD (phần thứ 3), v.v., được sử dụng chủ yếu dưới dạng thuốc mỡ và bột nhão cho các tổn thương da mãn tính không viêm.

Đến keratolytic Các phương tiện chủ yếu bao gồm các axit khác nhau (đặc biệt là axit salicylic, cũng như axit lactic, axit benzoic) và các chất kiềm có nồng độ 3-15% được sử dụng để tẩy tế bào chết trên các phần bề mặt của lớp sừng.

Các chất chống ngứa có thể được chia thành hai nhóm. Nhóm đầu tiên bao gồm các tác nhân (ở dạng dung dịch, thuốc mỡ, kem) chỉ có tác dụng chống ngứa: tinh dầu bạc hà, anestezin, dung dịch giấm, thymol, chloral hydrat, v.v. Nhóm thứ hai bao gồm các tác nhân có tác dụng chống viêm hoặc tiêu sừng đồng thời giảm ngứa: các chế phẩm chứa hắc ín và lưu huỳnh, axit salicylic, corticosteroid trong thuốc mỡ và kem.

Các tác nhân gây nhiễm và phá hủy bao gồm axit salicylic và resorcinol (ở nồng độ cao), nitrat bạc, axit lactic, dung dịch podophyllin, pyrogallol, axit axetic và trichloroacetic, kiềm ăn da, v.v.

Bệnh nhân bị nấm được kê đơn thuốc diệt nấm, bao gồm iốt (dung dịch cồn 2-5%), thuốc nhuộm anilin, chế phẩm axit undecylenic, cũng như lưu huỳnh và hắc ín ở dạng thuốc mỡ.

Đặc tính bảo vệ photpho có quinin, salol, tanin, axit para-aminobenzoic.

Mục tiêu chính của việc điều trị bệnh ngoài da và các bệnh khác là loại bỏ các nguyên nhân và yếu tố cơ bản gây ra bệnh, đồng thời nâng cao sức đề kháng của cơ thể đối với người bị bệnh. Chúng tôi chỉ ra những điểm này, phân tích các phương pháp điều trị một số bệnh da liễu.

Trước khi bắt đầu điều trị

bệnh nhân phải được kiểm tra cẩn thận về tình trạng của hệ thần kinh, các cơ quan nội tạng, hoạt động của các tuyến nội tiết, đường tiêu hóa, liên quan đến sự xâm nhập của giun sán, v.v.

Tất cả các tác nhân bên ngoài và bên trong có hại phải được loại bỏ.

Thường thì cần điều chỉnh chế độ sinh hoạt của người bệnh. Chú ý đến chế độ ăn uống cấm uống đồ uống có cồn, các món ăn cay, cay (mù tạt, dấm, hạt tiêu), hạn chế dùng muối. Với táo bón, các biện pháp được thực hiện để giải quyết phân. Cần phải chăm sóc nâng cao sức đề kháng của toàn bộ cơ thể sinh vật. Vì mục đích này, trong trường hợp thiếu máu, các chế phẩm asen được kê đơn, được sử dụng hoặc ở dạng tiêm:

Rp. Solutionis Natrii arscicici 1% 10 D. t. d. N. 20 in ampullis S. Để tiêm dưới da hoặc bằng đường uống:

Rp. Solutionis arsenicalis Fowleri 4,0 Tincturae chinae compositae 20,0 MDS. Bắt đầu từ 10 và tăng dần lên 20 giọt mỗi liều 3 lần một ngày trước bữa ăn

Họ cũng cung cấp cho các chế phẩm sắt, làm tăng quá trình trao đổi chất trong các mô và kích thích chức năng của cơ quan tạo máu và tái tạo máu. Dưới đây là một số đơn thuốc cho sắt:

Rp. Pilulae Ferri cacbonici (Blaudi) N. BO

D.S. 1 viên thuốc 3 lần một năm. sau bữa ăn

Rp. Liquoris Ferri albuminati 200,0 Solutionis arsenicalis Fowleri 1,5 MDS. 1 thìa tráng miệng 2-3 lần một ngày trước bữa ăn

Trong khi uống sắt, các chất có chứa axit tannic (trà, cà phê, rượu vang đỏ, v.v.) có thể được uống không sớm hơn 1,5-2 giờ sau khi chế phẩm sắt. Để tránh gây hại cho răng, bạn nên làm sạch răng sau mỗi lần uống chất sắt và súc miệng thường xuyên hơn.

Fitin (phytin) cho kết quả tốt. Chỉ định cho việc bổ nhiệm là các bệnh về hệ thần kinh, rối loạn ăn uống nói chung, thiếu máu, vv Fitin được dùng bằng đường uống dưới dạng bột hoặc viên nén 0,25-0,5 g 2 lần một ngày trong 6-8 tuần.

Tất nhiên, chúng ta phải xem xét hoạt động của các dược chất trên cơ thể một cách tổng thể, chứ không phải là sự kết hợp máy móc của các bộ phận riêng lẻ. Trước hết, chúng ta phải tuân theo nguyên tắc Pavlovian của thuyết thần kinh, tức là luôn ghi nhớ sự tham gia của hệ thần kinh vào tất cả các quá trình sinh lý cũng như dược lý.

Với tác động trực tiếp của dược chất lên bất kỳ mô nào, cần phải tính đến hiệu ứng phản xạ phản xạ do tác động của chúng lên các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm rải rác khắp cơ thể.

Với hành động hút của các chất thuốc, sự nhạy cảm với chúng không chỉ được tìm thấy bởi các đầu dây thần kinh, mà còn bởi hệ thống thần kinh trung ương. Đồng thời, phần có tổ chức nhất của nó - vỏ não - cũng cho thấy sự nhạy cảm lớn nhất với nhiều dược chất.

Liệu pháp ăn kiêng có tầm quan trọng lớn trong việc điều trị các bệnh ngoài da.

Như đã biết từ các công trình của I. P. Pavlov và các học trò của ông, thành phần thức ăn và chế độ ăn uống là những yếu tố kích thích hệ thần kinh trung ương. I.P. Pavlov đã viết: “Đối tượng tiêu hóa - thức ăn - ở bên ngoài cơ thể, ở thế giới bên ngoài, nó phải được đưa đến cơ thể không chỉ với sự trợ giúp của sức mạnh cơ bắp, mà còn với sự trợ giúp của các chức năng cao hơn của cơ thể. - ý nghĩa, ý chí và ước muốn của con vật. Theo đó, sự kích thích đồng thời của các cơ quan giác quan khác nhau bằng thức ăn: thị giác, thính giác, khứu giác và vị giác, đặc biệt là cơ quan vị giác, vì hoạt động của chúng gắn liền với sự hiện diện của thức ăn gần đó hoặc đã có trong cơ thể, là đòn chắc chắn nhất và mạnh nhất. đến các dây thần kinh bài tiết của các tuyến. Bản chất bền bỉ và không mệt mỏi đã kết nối chặt chẽ việc tìm kiếm thức ăn với quá trình bắt đầu chế biến trong cơ thể với bản năng đam mê thức ăn. Không khó để chứng minh rằng thực tế được chúng tôi phân tích chi tiết như vậy có mối liên hệ mật thiết với hiện tượng hàng ngày của đời sống con người - thèm ăn.

Được biết, không chỉ định lượng, mà định tính của dinh dưỡng cũng ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Như vậy, trên đây chúng tôi đã chỉ ra sự cần thiết của việc điều chỉnh chế độ ăn uống trong một số bệnh ngoài da.

Liệu pháp vitamin cho các bệnh ngoài da

Vitamin đóng một vai trò quan trọng trong quá trình sống diễn ra khắp cơ thể và đặc biệt là làn da.

Vitamin A rất cần thiết cho sự sống của da. Với sự thiếu hụt vitamin A trong cơ thể, các dấu hiệu đầu tiên của sự khởi phát của bệnh beriberi là rối loạn chức năng da dưới dạng giảm chất nhờn và mồ hôi, sừng hóa không đều, rối loạn phát triển tóc và rối loạn hình thành sắc tố. Những thay đổi về da ở A-avitaminosis được biểu hiện chủ yếu bằng da khô, màu nâu vàng và sự thay đổi của bộ máy lông. Có các nốt ban dạng nốt nhọn phủ vảy sừng, bên dưới có lông cuộn tròn. Đôi khi phát ban rất nhiều đến nỗi khi chạm vào da bị ảnh hưởng có cảm giác như bị bào mòn. Tóc trên đầu, thân mình và hai chi dưới mỏng dần.

Nhóm bệnh da liễu, sự xuất hiện của chúng có liên quan đến sự khởi phát của bệnh beriberi A, bao gồm vết chai, tăng tiết bã nhờn, v.v.

Vitamin A có nhiều trong gan, lòng đỏ trứng gà, dầu cá, bơ, đường, cà chua. Vitamin A được kê đơn bằng đường uống dưới dạng dầu cá, cô đặc độc quyền (100.000-200.000 IU mỗi ngày, tức là 10-20 giọt 2-3 lần một ngày trong 2-3 tháng) hoặc ở dạng dragees (2-6 miếng 2 lần một ngày).

Vitamin B1 có nhiều trong men bia, cám gạo và ngũ cốc nảy mầm. Được sử dụng trong da liễu

đối với herpes zoster, tổn thương da ngứa, vv Nó được tiêm với liều 10 đến 30 mg mỗi ngày.

Rp. Solutionis Thiamini bromati 1-5% 1,0 D. t. d. trong ampullis N. 10 S. 1 ml tiêm bắp HOẶC

Rp. Vitamini B, 0,01 Sacchari albi 0,3 M. f. pulvis D. t. d. N. 40 S. 1 bột 3 lần một ngày

Cơ thể thiếu hụt vitamin B2 - riboflavin - có liên quan đến tổn thương màng nhầy của lưỡi, môi, cũng như sự xuất hiện của mụn trứng cá trên mặt, nốt sần âm hộ và tăng sắc tố lan tỏa. Riboflavin được kê theo đơn thuốc sau:

Rp. Riboflavini 0,005-0,01 Sacchari bạch tạng 0,3 M. f. xung quang. D.t. d. N. 12 S. 1 bột 3 lần một ngày

Vitamin PP (axit nicotinic - Acidum nicotinicum) có tầm quan trọng lớn trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh pellagra. Axit nicotinic làm giảm cảm giác ngứa, điều chỉnh sự tăng nhạy cảm của da với ánh sáng, cũng được cho là thành công đối với mụn trứng cá đỏ, bạc sớm, vv. Uống axit nicotinic 0,03-0,1 g sau bữa ăn 3 lần một ngày hoặc tiêm vào tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch 1%.

Với C-avitaminosis, bệnh còi xương xảy ra. Vitamin C được sử dụng cho các quá trình viêm khác nhau của da, viêm da do thuốc, v.v.

Ví dụ, vitamin C được sử dụng dưới dạng axit ascorbic hoặc ở dạng cô đặc; từ hoa hồng hông, kim châm, quả lý chua đen, vv. Axit ascorbic được dùng bằng đường uống 0,05-0,5 g mỗi liều hoặc tiêm dưới da dung dịch 5% được thực hiện.

Vitamin D2 được sử dụng trong điều trị bệnh lao da (xem phần liên quan).

Liệu pháp miễn dịch cho các bệnh ngoài da

Liệu pháp miễn dịch là một trong những phương pháp điều trị các bệnh ngoài da và được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác để tăng khả năng phản ứng của cơ thể. Chúng tôi đã nói về liệu pháp vắc-xin cụ thể cho các bệnh ngoài da trong phần về các bệnh da có mụn mủ, nơi chúng tôi giới thiệu cho người đọc.

Liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu bao gồm liệu pháp protein (liệu pháp cho con bú). Vì mục đích này, sữa bò được lấy ngay trước khi sử dụng, đun sôi trong cốc hoặc trong ống nghiệm trong 10-15 phút, để nguội đến 37 °, hút từ các lớp sâu vào ống tiêm qua kim và tiêm bắp, bắt đầu bằng 2-3 ml, cách nhau 3-4 ngày. Tăng dần liều lượng, nó được đưa đến 10 ml. Khi tăng liều, người ta nên được hướng dẫn về phản ứng với lần tiêm trước đó đã xảy ra: nếu phản ứng rất mạnh thì không được tăng liều.

Tự động trị liệu

Máu được lấy từ tĩnh mạch cubital của bệnh nhân và tiêm vào vùng cơ mông. Bắt đầu với 3 ml và tăng liều tiếp theo lên 1,5 lần. Khoảng cách giữa các lần truyền là 2-3 ngày. Mang liều lên đến 10 ml.

Tổng cộng, 8-10 lần truyền được thực hiện, tùy thuộc vào nhu cầu.

Giải mẫn cảm

Có một số phương pháp giúp đưa một người ra khỏi trạng thái quá mẫn cảm (giải mẫn cảm). Trong thực hành da liễu, các chất giải mẫn cảm được sử dụng phổ biến nhất là dung dịch natri hyposulfit 10% (Natrium hyposulfurosum), dung dịch canxi clorua 10% (Canxi cloratum), truyền tĩnh mạch 5% axit ascorbic, và tự động hóa trị liệu.

Điều trị bệnh ngoài da tại các khu nghỉ dưỡng

Vào thời điểm hiện tại ở Liên Xô, những người làm việc có khả năng phục hồi sức khỏe của họ trong các khu nghỉ dưỡng. Bệnh nhân bị bệnh ngoài da cũng sử dụng rộng rãi các khả năng điều trị spa. Thông thường, bệnh nhân bị bệnh ngoài da được gửi đến các khu nghỉ dưỡng có bồn tắm chứa hydro sunfua (sunfua). Tác động theo cách gây kích ứng lên các thụ thể thần kinh trên da, những bồn tắm này theo phản xạ gây ra cái gọi là phản ứng mẩn đỏ và có tác động chung lên toàn bộ cơ thể, có tác dụng có lợi cho quá trình da.

Sự thành công của liệu pháp phức hợp được đảm bảo trong các điều kiện lưu trú tại khu nghỉ dưỡng: dinh dưỡng trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu, các quy trình vật lý trị liệu khác nhau, nghỉ ngơi, thay đổi khí hậu, môi trường và chế độ chung.

Trong số các khu nghỉ dưỡng nổi tiếng xứng đáng trong việc điều trị bệnh nhân da, phải kể đến Sochi-Matsesta, Pyatigorsk, Nemirov, Sergievsky Mineralnye Vody (vùng Kuibyshev) và một số nơi khác.

Trong số các bệnh về da được điều trị tại các khu nghỉ dưỡng hydrogen sulfide bao gồm: một dạng bệnh chàm mãn tính, ngứa, mày đay mãn tính, ngứa da do tuổi tác, bệnh vẩy nến, mụn trứng cá, liken phẳng, bệnh tổ đỉa và một số bệnh khác.

Chống chỉ định điều trị tại các khu nghỉ dưỡng này là: 1) bệnh lao của tất cả các cơ quan và hệ thống; 2) bệnh thận; 3) bệnh gan; 4) xơ cứng động mạch rõ rệt; 5) rối loạn nghiêm trọng hoạt động của các tuyến nội tiết (béo phì nặng, hốc hác đáng kể, các dạng nặng của bệnh tiểu đường, v.v.); 6) hoại tử và chứng thái nhân cách, kèm theo cáu kỉnh, trầm cảm nặng, v.v ...; 7) chứng loạn thần kinh do chấn thương; 8) bệnh bạch cầu và suy mòn có nguồn gốc bất kỳ; 9) bệnh thiếu máu ác tính.

Các hình thức sử dụng thuốc tại chỗ (bên ngoài) quan trọng nhất

Để điều trị tại chỗ các bệnh ngoài da, các dược chất có thể được sử dụng dưới nhiều dạng dược chất khác nhau. Mỗi dạng này đều có những đặc điểm riêng về tác dụng chữa bệnh. Chúng tôi đã nói về hầu hết các dạng dưới đây và cách sử dụng chúng, xem xét việc điều trị một bệnh da liễu cụ thể. Do đó, không trình bày chi tiết về các công thức kê đơn và các cách kết hợp khác nhau giữa các dược chất, chúng tôi sẽ chỉ ra một cách ngắn gọn những điểm chính cần giúp ba trong việc lựa chọn dạng thuốc phù hợp nhất để điều trị cho bệnh nhân trong một trường hợp cụ thể.

Kem dưỡng da lạnh được sử dụng trong các quá trình viêm cấp tính của da. Các loại kem dưỡng da được kê đơn dễ dàng cho các trường hợp chàm tổ đỉa, viêm da, hăm tã, v.v. Các loại kem này có tác dụng chống viêm, làm co mạch máu, giảm tiết dịch và giảm bớt khó chịu. Về mặt kỹ thuật, thuốc bôi được thực hiện rất đơn giản: gạc hoặc một mảnh vải, gấp 3 - 4 lần, tẩm dược chất làm ẩm, vắt kiệt và đắp lên vùng da bị mụn. Sữa tắm không được để quá nóng và khô, nên thay sữa tắm sau mỗi 15-20 phút. Đối với kem dưỡng da, các dung dịch sau đây thường được sử dụng nhất: 1) nước dẫn (Aqua mậnbi); 2) chất lỏng khoan (Rượu aluminii acetici, Rượu Burovi) - không 1 muỗng canh mỗi ly; 3) Dung dịch axit boric 1-2% (Solutio acidi borici); 4) 0,25-0,5% dung dịch tanin (Solutio acidi tanici); 5) 0,25% dung dịch lapis (Solutio argenti nitric!); 6) 1-2% dung dịch resorcinol (Solutio resorcini); 7) Dung dịch thuốc tím 1: 3.000 -1: 1.000 (Solutio kalii hypermanganici), v.v.

Thuốc nén trong da liễu ít được sử dụng hơn kem dưỡng da. Chúng có tác dụng chống viêm và được thiết kế để hấp thụ dịch tiết ra khỏi da. Đối với nén thường được sử dụng cồn, axit boric, nước chì, vv.

Bột làm giảm viêm, khô, mát, làm dịu các cảm giác chủ quan (ngứa, rát,…). Bột được thoa lên vùng da bị ảnh hưởng bằng bông gòn hoặc từ một chiếc hộp, trên nắp có đục những lỗ nhỏ. Bột được sử dụng cho da liễu cấp tính, khi không còn mokput-tiya. Thông thường, tinh bột (Amylum), đất sét trắng (Bolus alba), magie cacbonat (Magie cacbonicum), bột talc (Talcum), oxit kẽm (Zincum oxydatum), v.v. được sử dụng cho bột.

Hỗn hợp lắc được sử dụng để giảm viêm, làm mát da và giảm ngứa. Chúng bao gồm chất lỏng và bột. Khi thêm glycerin, chúng sẽ bám chặt vào da hơn dạng bột. Rượu bia

được thêm vào để chúng bay hơi tốt hơn khỏi da. Các chất dược liệu khác nhau có thể được thêm vào hỗn hợp lắc. Bằng cách giảm hoặc tăng lượng bột, có thể làm cho hỗn hợp khuấy loãng hơn hoặc đặc hơn. Một ví dụ về hỗn hợp lắc là công thức sau:

Rp. Zinci oxydati

Talci veneti (seu Amyli tritici) Glycerini

Quảng cáo Aquae Destiny 25.0 MDS. Lắc trước khi sử dụng

Dầu chủ yếu được sử dụng để làm sạch các vùng da bị ảnh hưởng từ các lớp thứ cấp, và cũng là cơ sở để điều chế cái gọi là dầu kẽm. Loại thứ hai được sử dụng rộng rãi trong các quá trình viêm da cấp tính (bệnh chàm cấp tính, bệnh hồng ban, v.v.). Chính tả mẫu:

Rp. Zinci oxydati 20.0-40.0 Olei Helianthi 80.0-60.0 MDS. Lắc trước khi sử dụng

Thay vì dầu hướng dương, bạn có thể sử dụng dầu cá (Oleum jecoris Aselli), dầu ô liu (Oleum Olivarum), dầu hạt bông (Oleum Gossipii), dầu đào (Oleum Persicorum), dầu mận (Oleum Prumi), dầu hạt lanh (Oleum Lini) .

Thuốc mỡ trong thực hành da liễu được sử dụng thường xuyên nhất. Thuốc mỡ là một hỗn hợp của nhiều chất béo khác nhau - có nguồn gốc động vật, thực vật hoặc khoáng chất - với các dược chất. Thuốc mỡ được sử dụng trong trường hợp họ muốn đạt được tác dụng sâu hơn và lâu hơn của thuốc trên vùng da bị ảnh hưởng. Các cơ sở phổ biến nhất được sử dụng cho thuốc mỡ là mỡ lợn (Adeps suillus seu Axungia porcina), sáp trắng và vàng (Cera alba et flava), tinh trùng (Cetaceum), lanolin (Lanolinum) - một chất giống chất béo tinh khiết thu được bằng cách giặt len ​​cừu; Lanolinum anhydricum (khan) và Lanolinum hydricum (chứa 30% nước) đều có sẵn. Ngoài ra, naftalan được sử dụng

(Naphthalanum), Vaseline màu vàng và trắng (Vaselinum fiavum et album), v.v.

Bột nhão là hỗn hợp của chất béo với các chất bột khác nhau thành các phần bằng nhau. Đây là một ví dụ về công thức mì ống:

Rp. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini, Lanolini aa 5.0 MDS, Dán

Bột nhão có tác dụng chống viêm và bảo vệ. Chúng được sử dụng cho bệnh da liễu bán cấp và mãn tính. Nhiều loại dược chất có thể được thêm vào bột nhão. Bột nhão được bôi trực tiếp lên vùng da bị bệnh hoặc bôi lên gạc trước tiên, sau đó bôi lên vùng da bị bệnh.

Các bản vá có một tác động mạnh mẽ trực tiếp vào sâu của các mô. Sau khi cắt phần mong muốn của miếng dán, nó được làm nóng nhẹ và sau khi làm sạch da, được dán lên vùng bị ảnh hưởng. Thường được sử dụng miếng dán thủy ngân (Emplastrum Hydrargyri cincrei), ichthyol, salicylic, v.v.

Vecni hiếm khi được sử dụng trong thực hành da liễu. Collodium (Collodium) được sử dụng thường xuyên hơn - một dung dịch của colloxylin (nitrocellulose) trong hỗn hợp rượu và ete. Khi thêm 10% dầu thầu dầu vào collodion, sẽ thu được Collodium đàn hồi. Ngoài ra, cao su Traumaticin trong cloroform được sử dụng. Những chất này được lấy làm cơ sở và một hoặc một loại thuốc khác được thêm vào chúng.

Keo là chất lỏng khô đi khi nguội. Đối với bệnh viêm loét tĩnh mạch cẳng chân, dùng “ủng” keo kẽm theo đơn thuốc sau:

Rp. Gelatni albi 30,0 Zinci oxydati Glycerini aa 50,0 Aquae aimllatae 85,0 MDS. Keo dán

Trước khi sử dụng, một lọ keo được đặt trong nước nóng. Băng được áp dụng giống như một bó bột thạch cao.

Xà phòng y tế thường được sử dụng trong thực hành da liễu như sau: sulfuric, hắc ín, resorcinol, màu xanh lá cây; ngoài ra còn dùng cồn xà phòng (Spiritus saponaius kalinus).

Theo bản chất của hành động trên da, thuốc được chia thành một số nhóm.

Nhóm keratoplastic bao gồm các tác nhân có khả năng khử và góp phần phục hồi lớp sừng, nếu trạng thái bình thường của nó đã bị xáo trộn. Các tác nhân gây sừng hóa bao gồm: lưu huỳnh, ichthyol, resorcinol, chrysarobium, chế phẩm hắc ín, pyrogallol và psoriasin, có tác dụng tốt đối với địa y có vảy.

Keratolytic agent là tác nhân tẩy tế bào chết. Nhóm này bao gồm axit salicylic, resorcinol với nồng độ đáng kể (5-10%), xà phòng xanh, cồn xà phòng, thủy ngân trầm tích trắng, v.v.

Cần lưu ý rằng việc phân chia các loại thuốc thành thuốc tiêu sừng và thuốc tiêu sừng ở một mức độ nhất định là có điều kiện, vì tác dụng của các chất chủ yếu phụ thuộc vào nồng độ mà chúng được sử dụng. Ví dụ, resorcinol ở nồng độ 1-2% có tác dụng tiêu sừng, ở liều trung bình (5-10%) - gây sừng hóa, và ở nồng độ đáng kể (lên đến 20%) - nó có tác dụng tẩy tế bào chết.

Thuốc chống ngứa thường có tác dụng ngắn. Chúng bao gồm: tinh dầu bạc hà, axit carbolic ở nồng độ thấp, thymol, anestezin, hắc ín, bromocol. Cuối cùng, thuốc giảm đau (thuốc phiện, belladonna, cocaine) cũng có thể giúp làm dịu cơn ngứa.

Cần phải nhớ rằng hầu hết các dược chất này có thể làm tăng tình trạng viêm nhiễm trên da và do đó việc sử dụng chúng cần phải thận trọng. Như một tác nhân chống ngứa, rửa nóng hoặc thuốc đắp được sử dụng, và trong một số trường hợp là ấm hoặc thậm chí mát. Nếu thành công, bạn có thể dùng nước có pha giấm (2-3 muỗng canh giấm mỗi cốc nước) hoặc rửa các vùng ngứa bằng nước ngâm hoa cúc (10-12 con trên 1 lít nước), hoặc tắm hoa chanh (1 kg mỗi lần tắm).

Để bôi trơn bề mặt da bị ngứa, hãy sử dụng cồn long não, cồn resorcinol (2-5: 100),

rượu bạc hà (1-2: 100), carbolic glycerin (phenol 5,0, nước và glycerin 50,0 mỗi loại), nước cốt chanh.

Thuốc mỡ thường giúp bệnh nhân thuyên giảm ngay sau khi bôi (xem thêm Điều trị ngứa).

Các chất kích ứng da gây sung huyết tích cực và được sử dụng để điều trị ớn lạnh, hói đầu, viêm da thần kinh, v.v ... Tắm, đặc biệt là hydro sulfua và cacbonic, cũng như vòi hoa sen có nhiệt độ thay đổi, được sử dụng làm chất kích ứng da. Trong số các chất làm thuốc, cần chỉ ra các dung dịch amoniac, naftalan, nhựa thông, cồn long não và iốt, cũng như badyaga (Spongia fluviatilis).

Các tác nhân gây nhiễm trùng được sử dụng để phá hủy các khối u lành tính nhỏ, hình xăm, lupomas, v.v. Trong da liễu, với mục đích này, nitrat bạc (Argcnium nitricum in substantia), axit axetic băng (Acidum aceticum glacialc), axit asen (Acidum arsenicosum), tinh thể mangan được sử dụng cho mục đích này. kali, chất lỏng của Gordeev và Dr.

Chất làm dịu da - xem Kem dưỡng da, thuốc nén, phấn phủ, v.v.

Các sản phẩm tẩy trắng (khử màu) hoạt động bằng cách làm cho da bị bong tróc hoặc “làm trắng” da. Lột da đạt được bằng cách sử dụng các tác nhân tiêu sừng. Hydrogen peroxide, perhydrol, nước chanh, axit xitric (2-3%), thuốc mỡ thủy ngân trắng, vv được sử dụng làm chất làm trắng. Ví dụ:

Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,7-2,5

Bismuti subnilrici (seu Acidi salicylic!)

Olei Persicorum aa 2,5 MDS. Ngoài trời

Đầu tiên, việc đình chỉ được áp dụng trong một giờ, vào ngày thứ hai - trong 2 giờ và ngày hôm sau - vào ban đêm. Khi viêm da xuất hiện, quá trình bôi trơn bị ngừng lại.

Để tẩy trắng tóc, người ta thường sử dụng perhydrol trong nước hơi amoniac. Sau khi bôi perhydrol, chất này làm hư tóc, bạn nên xả tóc sạch trong nước, sau đó gội sạch

dung dịch giấm yếu (Acidum aceticiim 50.0, Aqua 2 l) hoặc tốt hơn nữa là nước cốt chanh. Thông thường sau 4 tuần sự đổi màu được lặp lại.

Trong số các chất tẩy trắng tóc khác, hoa cúc được khuyên dùng. Lấy 1 kg hoa cúc trên 3 lít nước sôi. Gội đầu bằng dung dịch nóng. Trong tương lai, bạn cần bảo vệ tóc khỏi tác động của ánh nắng mặt trời.

Khi xóa hình xăm, bột được sử dụng trên bề mặt da đã đông tụ (đông tụ bằng điện) với thuốc tím nghiền nát hoặc axit oxalic.

Cần phải chú ý rằng các dược chất thường có tác dụng không phù hợp đối với vùng da bị đau. Những gì có tác dụng tốt trên vùng da bị đau ngày hôm nay, sau 2-3 ngày có thể gây kích ứng, làm trầm trọng thêm quá trình hoặc dẫn đến nghiện thuốc này. Vì vậy, ở những bệnh nhân mắc bệnh ngoài da nhiều hơn những người khác thì cần phải thay đổi thuốc.

Ngoài ra, cần phải nhớ rằng cùng một dược chất sẽ có tác dụng khác nhau đối với trọng tâm bị đau, tùy thuộc vào phương pháp áp dụng. Do đó, một loại thuốc được áp dụng dưới dạng một miếng gạc ấm tác động sâu và mạnh nhất, tác dụng dược lý của cùng một chất được áp dụng dưới dạng thuốc mỡ sẽ hời hợt và kém mạnh mẽ hơn, và cuối cùng, tác dụng của nó sẽ hoàn toàn hời hợt khi được sử dụng dưới dạng bột. Ngoài ra, cần lưu ý rằng da của những người khác nhau phản ứng khác nhau với cùng một loại thuốc. Ví dụ, ở một cá nhân, thuốc mỡ thủy ngân trắng 10% sẽ không gây ra bất kỳ phản ứng nào trên da, trong khi ở một cá nhân khác, kích ứng da rõ rệt sẽ xuất hiện tại vị trí bôi thuốc. Do đó, người ta phải luôn bắt đầu thoa dược chất lên da ở dạng có nồng độ yếu hơn và chỉ sau khi chắc chắn khả năng chịu đựng của chúng, hãy chuyển sang nồng độ mạnh hơn.

Việc chỉ định không chỉ các dược chất cần thiết, mà còn cả nồng độ của chúng, và dạng cần thiết cho một bệnh nhân nhất định, là khả năng điều trị các bệnh ngoài da.

Điều trị vật lý cho các bệnh ngoài da

Phương pháp điều trị vật lý ngày càng được sử dụng phổ biến trong điều trị các bệnh ngoài da, bổ trợ cho các phương pháp điều trị bệnh khác.

Lạnh và nhiệt thường được sử dụng trong điều trị các bệnh ngoài da. Sự thành công của việc áp dụng lạnh và nóng tại chỗ là do tác động lên các cơ quan thụ cảm nhiệt tương ứng trên da. Các phản ứng phản xạ kết quả thông qua hệ thống thần kinh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và đặc biệt là tính nhiệt của vùng da bị ảnh hưởng. Như đã biết, dựa trên nguyên tắc hoạt động của phản xạ, liệu pháp hydro-balneo- và vật lý trị liệu được xây dựng. Cơ chế phản xạ hoạt động của kích thích nhiệt trở nên rõ ràng nếu chúng ta tính đến rằng, ví dụ, khi da người được làm mát, sự co thắt của các mạch máu não xảy ra, mặc dù da, tóc và xương của hộp sọ có các phương tiện cách nhiệt. .

Thanh nhiệt, gây sung huyết, cải thiện tuần hoàn máu, tăng bài tiết và trao đổi chất ở da. Dưới tác động của các thủ thuật nhiệt, sự tái hấp thu các ổ viêm, thâm nhiễm được tăng tốc, áp xe chín và mở nhanh hơn. Nhiệt có tác dụng chống ngứa, giảm đau. Nó được sử dụng dưới dạng bồn tắm cục bộ và chung, chườm ấm, thuốc đắp, máy sấy tóc (khí nóng), đèn Minin, phòng tắm ánh sáng cục bộ và chung, làm ướt, v.v.

Xoa bóp có tác dụng hữu ích đối với cơ thể, cải thiện sự trao đổi chất của nó. Nó gây ra sự giãn nở của các mạch da, tăng tiết mồ hôi, do tác động lên các thụ thể của da, cải thiện lưu thông máu. Xoa bóp cũng có tác dụng có lợi đối với hệ bạch huyết, cải thiện dòng chảy của bạch huyết và hệ thống tĩnh mạch. Kỹ thuật xoa bóp cơ học đang giải phóng. da từ lớp được hình thành trên bề mặt của nó từ sự bài tiết của các tuyến bã nhờn và lớp vảy bong ra của lớp biểu bì. Mát xa làm cho các mô đàn hồi hơn.

Làm ướt. Dòng điện diathermic đề cập đến dòng điện tần số cao và điện áp cao. Tác động của việc tạo bọt cục bộ được giảm xuống để gây ra dòng máu chảy dồn dập trong các mô tiếp xúc. Ngoài ra, sự xâm nhập tương đối sâu của nhiệt bị ảnh hưởng. tình trạng của các mô bên dưới. Tại nơi đặt các điện cực, một cảm giác ấm áp được tạo ra do điện trở của dòng điện từ các mô có độ dẫn điện khác nhau.

Trong thực hành da liễu, làm ướt tại chỗ được sử dụng để điều trị các mô mềm bị mất sức căng, đàn hồi, vết loét tê cóng, vết loét do tia X, ớn lạnh, bàn tay đỏ, lạnh, đổ mồ hôi, v.v. đã sử dụng. Phương pháp tẩy da chết từng đoạn như vậy được sử dụng thành công cho chứng tăng tiết nước da ở bàn chân và bàn tay, chứng teo da, v.v.

Đối với phương pháp phẫu thuật diathermy, các điện cực có bề mặt hoạt động rất nhỏ được sử dụng, do đó quá trình đông tụ mô thu được tại vị trí ứng dụng của chúng.

Điều trị bằng tia cực tím. Trong thực hành da liễu, tia cực tím được sử dụng rộng rãi, thu được bằng cách sử dụng đèn thạch anh thủy ngân của Bach, Kromeyer, Jezionek, ... Dưới tác động của tia cực tím, da xuất hiện mẩn đỏ, sau 2-3 giờ tiềm ẩn. . Sau khi hết đỏ, vết nám tạm thời và sự bong tróc tiếp theo vẫn còn. Tiếp xúc lâu có thể gây bỏng.

Tia cực tím được sử dụng thành công trong một số bệnh ngoài da. Chúng dễ dàng được kê đơn để điều trị bệnh nhân lao da, địa y có vảy, viêm quầng ở lợn (erysipeloid), viêm quầng mắt, với các tổn thương da đầu tiết bã nhờn.

Các bệnh sau đây là chống chỉ định sử dụng tia cực tím: hồng ban (lupus ban đỏ), xeroderma pigmentosum, tăng sắc tố (tàn nhang, chloasma, v.v.), chứng tăng sắc tố da (đặc biệt ở phụ nữ), bệnh photodermatosis, cũng như bệnh lao phổi hoạt động, các bệnh truyền nhiễm thông thường , bệnh ưa chảy máu, bệnh bạch cầu, suy giảm ung thư, xơ cứng động mạch nặng, viêm thận.

Các bệnh ngoài da liên quan mật thiết đến tình trạng của toàn bộ cơ thể con người. Điều trị các bệnh về hệ thần kinh, cơ quan nội tạng, tuyến nội tiết, đuổi giun và điều trị ổ nhiễm trùng có ý nghĩa rất quan trọng để điều trị thành công bệnh nhân mắc bệnh ngoài da. Với kiến ​​thức về căn nguyên của bệnh, việc điều trị được thực hiện, trước hết, nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh (ví dụ, sự tiêu diệt của bọ ve trong bệnh ghẻ). Liệu pháp điều trị bệnh ngoài da của bệnh nhân cần toàn diện và bao gồm đúng phác đồ, tác dụng điều trị tổng quát và bên ngoài.

Việc điều trị bên ngoài các bệnh ngoài da được thực hiện kết hợp với điều trị bằng thuốc nói chung và chế độ ăn uống hợp lý. Nó nhằm mục đích đẩy nhanh quá trình loại bỏ mẩn ngứa và giảm cảm giác ngứa, rát, căng, đau. Điều trị bên ngoài thường do y tá thực hiện.

Điều trị bên ngoài bắt đầu bằng việc làm sạch tổn thương khỏi vảy, vảy, mủ, các mảnh vỡ của thành mụn nước và mụn nước. Trong trường hợp này, nhíp, kéo cong và tăm bông được làm ẩm với 3% hydrogen peroxide được sử dụng. Không thể cưỡng bức loại bỏ vảy, lớp vỏ, tàn dư của thuốc mỡ. Những khu vực như vậy được làm ẩm nhiều bằng dầu hướng dương, đào, hạt lanh hoặc một số loại dầu khác và được điều trị lại sau 10-15 phút hoặc để băng dầu lâu hơn. Các vết loét và vết loét bị ô nhiễm được điều trị bằng dung dịch hydrogen peroxide 3%, và vùng da xung quanh tổn thương được lau bằng long não hoặc cồn salicylic 2%.

Nếu bệnh nhân bị bệnh ngoài da khó hoặc thậm chí không thể di chuyển (với bệnh nấm da bì, trong trường hợp nghiêm trọng do nấm bệnh nấm, pemphigus vulgaris, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh vẩy nến, v.v.), y tá sẽ thay tờ giấy cùng với y tá, như được mô tả trong chương “Vệ sinh cá nhân cho bệnh nhân. Tấm trải giường và đồ lót của những bệnh nhân này phải luôn được duỗi thẳng để tránh hình thành các vết hằn. Áo được thay ở những bệnh nhân như sau: áo được kéo qua mép đến nách và cởi ra trước đầu, sau đó đến tay. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của bệnh da liễu lan rộng (ví dụ, với bệnh hồng cầu bì), bệnh nhân được mặc áo vest.

Trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân da liễu, nhân viên y tế (y tá, chị gái, y tá cấp dưới) thực hiện một số quy trình vệ sinh. Vì vậy, để rửa người bệnh, người ta đổ nước từ một cái bình lên chậu. Những bệnh nhân như vậy được rửa bằng dung dịch kali pemanganat yếu (1: 1000) bằng tăm bông có gắn kẹp. Dùng tăm bông thấm dung dịch axit boric 2%, mí mắt được rửa sạch. Khoang miệng được rửa bằng dung dịch yếu của furacilin (0,02% -1: 5000), thuốc tím (0,01% -1: 10000), ethacridine lactat (rivanol) (0,05% -1: 2000). Lưỡi và khoang miệng được lau bằng dung dịch hàn the 1% với dung dịch glycerin 10%, thìa được quấn bằng gạc và làm ẩm bằng dung dịch này.

Để điều trị bên ngoài các bệnh ngoài da, bột, kem dưỡng da, băng ướt, chất bôi trơn, hỗn dịch nước và dầu bị kích động (người nói chuyện), bột nhão, thuốc mỡ, bột trét và các dạng bào chế khác thường được sử dụng nhất.

Bột bao gồm các chất dạng bột được bôi một lớp mỏng đều lên vùng bị ảnh hưởng. Bột không chứa kẽm oxit, bột talc, tinh bột, đất sét trắng và có tác dụng giảm ngứa, chống viêm, làm khô da (bị hăm tã), làm mát da và thấm dịch tiết. Sulfonamit (streptocide trắng, v.v.) ở dạng bột, xeroform, dermatol là một phần của bột để điều trị vết ăn mòn và loét.

Dụng cụ. Dung dịch thuốc, để nguội trước, làm ẩm 2-4 miếng gạc, vắt nhẹ và đắp lên vùng da bị mụn. Kem dưỡng da được thay đổi sau 5-15 phút (khi nó khô) trong nửa giờ, quy trình được lặp lại 3-5 lần một ngày (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình). Sữa tắm làm giảm sự ướt và sưng tấy, giảm ngứa và rát, tức là chúng có tác dụng chống viêm do co mạch. Thông thường, dung dịch tanin 1–2%, dung dịch bạc nitrat 0,25–0,5%, dung dịch axit boric 2–3%, dung dịch amidopyrine 0,25–3%, và nước chì được sử dụng.

Thuốc bôi khử trùng được sử dụng trong trường hợp bị nhiễm trùng sinh mủ. Kem dưỡng da như vậy là dung dịch của ethacridine lactate (rivanol) (0,1%), furacilin (1: 5000), thuốc tím (0,05%), resorcinol (1–2%).

Băng khô ướt được làm theo nguyên tắc tương tự như kem dưỡng da, nhưng khăn ăn gạc có 8-12 lớp. Băng được thay sau nửa giờ - một giờ hoặc ít hơn (khi chúng khô). Trong trường hợp khô, băng không được ép buộc mà được ngâm với cùng một dung dịch.

Băng như vậy được sử dụng cho các tổn thương da hạn chế với thâm nhiễm nghiêm trọng và khóc. Các bệnh da có mụn mủ và các quá trình viêm cấp tính lan rộng là chống chỉ định sử dụng băng khô ướt.

Chườm ấm được sử dụng trong các quá trình viêm mãn tính với thâm nhiễm hạn chế sâu vào da và mô dưới da (viêm da thần kinh, v.v.). Gạc gấp 10–12 lớp được làm ẩm bằng một trong các dung dịch (nước chì, dung dịch axit boric 2%, v.v.), vắt kiệt và đắp lên vết thương theo kích thước của nó. Một tờ giấy sáp có nhiều kích thước lớn được đắp lên trên miếng gạc, sau đó một lớp bông gòn được áp dụng và băng lại. Chườm được thay 1-2 lần một ngày.

Không giống như một miếng gạc da liễu làm ấm, nó được làm không có bông gòn.

Bôi trơn được thực hiện bằng rượu và dung dịch nước của thuốc nhuộm anilin (ví dụ, màu xanh lá cây rực rỡ). Với ngứa, viêm da thần kinh - dung dịch nước-cồn của tinh dầu bạc hà (1-2%), axit carbolic (1-1,5%) và dung dịch nước của đồng sulfat (2-10%), nitrat bạc (lapis) (2-10%) .

Hệ thống treo có thể lắc được nước và dầu (người nói chuyện). Nước, glixerin và các chất dạng bột (30% tổng khối lượng) tạo thành hỗn hợp nước. Các chất dạng bột thường là oxit kẽm, bột talc, đất sét trắng, tinh bột. Nước đàm có tác dụng kháng viêm, làm dịu ngứa, rát. Người nói chuyện nước có cồn. Bơ nói chuyện được chuẩn bị từ cùng một chất bột và một cơ sở chất béo lỏng (dầu hướng dương, đào hoặc dầu vaseline). Thường sử dụng dầu "kẽm" (30% oxit kẽm và 70% dầu thực vật). Dầu đàm làm mềm da, giúp loại bỏ vảy, vảy và giảm cảm giác căng, tức.

Trước khi sử dụng, lắc hỗn dịch nước và dầu và dùng một miếng bông thoa lên vùng bị ảnh hưởng. Có thể thêm các chế phẩm lưu huỳnh, ichthyol, hắc ín, tinh dầu bạc hà, v.v ... Hỗn hợp lắc sẽ khô nhanh trên da, do đó không cần băng bó. Chúng không thể được sử dụng khi có nhiều khóc và trên da đầu.

Bột nhão. Chúng được làm từ một lượng bằng nhau của các chất dạng bột (oxit kẽm, bột talc, v.v.) và gốc béo (lanolin, dầu hỏa, v.v.). Chúng hoạt động sâu hơn những người nói nhiều, nhưng kém tích cực hơn thuốc mỡ, chúng có tác dụng chống viêm và làm khô. Bột nhão đặc dính vào da mà không cần băng. Trên da đầu, khi bị ướt, không được sử dụng thuốc dán. Bột nhão được áp dụng cho da 1-2 lần một ngày. Cứ 3 ngày một lần, loại bỏ hỗn hợp này bằng một miếng gạc nhúng vào dầu thực vật.

Thường được sử dụng hồ dán kẽm, bao gồm các phần bằng nhau của oxit kẽm, bột talc, lanolin và dầu hỏa. Khi được chỉ định, thuốc dán bao gồm ichthyol, naftalan, resorcinol, các chế phẩm lưu huỳnh, hắc ín, v.v ... Bột nhão được bôi lên các tổn thương bằng thìa và bôi các dải lên tiêu điểm với một chuyển động nhẹ. Trên bề mặt của khu vực bị bôi bẩn, gạc được áp dụng và băng (không quá 2-3 vòng).

Thuốc mỡ bao gồm một hoặc nhiều dược chất được trộn đều với nền thuốc mỡ béo (vaseline, lanolin, mỡ lợn, naftalan, v.v.). Thuốc mỡ được kê đơn cho các bệnh da mãn tính và bán cấp tính, khi có hiện tượng thâm nhiễm viêm trong da, vì chúng có tác dụng sâu. Họ sử dụng thuốc mỡ 2-10% sulfuric, 2-3% hắc ín, 1-3% thủy ngân trắng, 2% salicylic, 2-5% ichthyol, 2-3% Naftalan và các loại thuốc mỡ khác, cũng như thuốc mỡ có kháng sinh (erythromycin, biomycin và v.v.). Trong điều trị mụn nước và herpes zoster, thuốc mỡ interferon được sử dụng.

Cũng được sử dụng là thuốc mỡ có chứa các chế phẩm corticosteroid (prednisolone, hydrocortisone, depersolone), corticosteroid và kháng sinh - oxycort, geocorton, locacorten (với neomycin, vioform, tar), ultralan, dermozolon, deperzolon, monomycin-prednisolone, sinalar-N - với neomycin hoặc sinalar C - với chinoform.

Trong một thời gian dài, và đặc biệt là trên những vùng da rộng lớn, cần hết sức cẩn thận khi sử dụng thuốc mỡ và kem chứa steroid, vì do sự hấp thụ (đặc biệt là với bề mặt da bị bào mòn), hormone steroid có thể có tác dụng không mong muốn trên cơ thể bệnh nhân và đưa ra các biến chứng tại chỗ (hình thành các vùng da teo, sự xuất hiện của các telangiectasias, v.v.).

Với thìa, thuốc mỡ được bôi thành một lớp đều trên mảnh vải và bôi lên vết thương, dùng băng quấn mạnh hoặc bôi thuốc mỡ trực tiếp lên da mà không cần băng lại. Với ghẻ, địa y nhiều màu, bôi thuốc mỡ vào da. Các khu vực bị ảnh hưởng được bôi trơn bằng thuốc dán hoặc thuốc mỡ 1-2 lần một ngày. Đôi khi ichthyol, hắc ín được sử dụng ở dạng nguyên chất (không có cơ sở thuốc mỡ), sau đó bôi trơn 1 lần trong 2 ngày. Trong quá trình làm thủ thuật, thuốc mỡ và bột nhão trong chùm kính được đặt trên một bàn riêng, y tá đưa lượng thuốc cần thiết cho bệnh nhân trên giấy sáp.

Y tá phải đảm bảo rằng tên và ngày pha chế được viết gọn gàng và rõ ràng trên các lọ đựng thuốc mỡ, kem dưỡng da, dung dịch. Không được phép sử dụng các tác nhân bên ngoài sau ngày hết hạn sử dụng, vì chúng có thể gây kích ứng và viêm da (viêm da).

Vá. Cơ sở thạch cao, ngoài chất béo, bao gồm sáp hoặc nhựa thông. Miếng dán, so với thuốc mỡ, có độ đặc hơn và dính hơn. Nó được làm nóng trước và áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng trong một lớp dày, nó hoạt động sâu hơn cả thuốc mỡ. Một miếng dán không chứa thuốc được sử dụng để cố định băng vào da. Nếu miếng dán thông thường không bám tốt vào da, nó sẽ hơi nóng lên.

Xà bông. Xà phòng thuốc bao gồm sulfuric, hắc ín, ichthyol, resorcinol, sulfur-salicylic, sulfur-tar, v.v.

bồn tắm. Tắm trị liệu chung với việc bổ sung chiết xuất cây lá kim, thuốc tím (1: 10000), vỏ cây sồi (1 kg vỏ cây được đun sôi trong 6 lít nước), nước sắc cám (1 kg cám lúa mì được đun sôi trong 3 lít nước) và cục bộ (37–40 ° C) được dùng cho các bệnh ngoài da ở bàn tay, bàn chân, bộ phận sinh dục, hậu môn. Vì vậy, tắm nước nóng cho tay được chỉ định cho những trường hợp ớn lạnh, rối loạn vận mạch.

Tùy thuộc vào nhiệt độ của nước, bồn tắm được chia thành không khí (34–36 ° C), ấm (36–38 ° C), nóng (39 ° C trở lên), mát (33–21 ° C) và lạnh ( 20 ° C trở lên). Thấp hơn). Thời gian tắm thông thường là 15-25 phút, tắm nước ấm - 10 phút, tắm nước nóng - 5 phút.

Đầu tiên, tắm được rửa bằng nước nóng và xà phòng, khăn hoặc bàn chải đã được đun sôi trước và bảo quản trong dung dịch cloramin 1%, và được khử trùng bằng dung dịch cloramin 1 - 2% hoặc dung dịch thuốc tẩy 1%. Dung dịch khử trùng sau đó được rửa sạch bằng nước nóng. Mỗi tuần một lần, bồn tắm được làm sạch bằng axit clohydric pha loãng, dung dịch natri bicacbonat, dầu hỏa hoặc bột nhão đặc biệt. Các vết gỉ được làm sạch bằng axit oxalic.

Tắm trị liệu nên được thực hiện 30 - 40 phút sau bữa ăn sáng nhẹ hoặc 1 - 2 giờ sau bữa tối.

Tắm với việc bổ sung tinh bột và cám (lúa mì hoặc hạnh nhân) được dùng như một chất chống ngứa và làm mềm da. Tinh bột hoặc cám (500–1000 g) trong túi vải lanh được nhúng vào chậu nước không pha hoặc nước ấm (37 ° C), và thỉnh thoảng bóp túi để các chất bên trong ngấm vào nước. Bạn có thể chuẩn bị trước từ 1-2 kg cám, lọc và cho vào nước tắm. Có thể cho trực tiếp cám hạnh nhân vào bồn tắm. Thời gian tắm trị liệu từ 30 phút - 1 giờ hoặc hơn.

Tắm chung, tắm vòi hoa sen được chỉ định đối với bệnh vẩy nến, bệnh sán lá thần kinh. Nước làm sạch da của các chất còn sót lại của dược chất, đóng vảy, làm lỏng lớp sừng dày của biểu bì, có tác dụng làm dịu hệ thống thần kinh và cải thiện lưu thông máu.

Là bệnh ngoài da mãn tính xảy ra ở cả hai giới, nhất là ở lứa tuổi dậy thì. Quá trình phát triển dựa trên nền tảng của tăng tiết bã nhờn, mệt mỏi thần kinh, rối loạn tiêu hóa (táo bón), thiếu máu, bệnh nội tiết và không tuân thủ vệ sinh da góp phần gây ra bệnh. Sự hình thành của mụn trứng cá dựa trên sự tắc nghẽn miệng của các tuyến bã nhờn, sự ứ đọng của bã nhờn trong ống dẫn sau đó góp phần kích hoạt các vi khuẩn sinh mủ, phát triển thành viêm. Bệnh thường khu trú ở mặt (trán, cánh mũi, cằm, má), cũng như ở sau đầu, lưng, ngực. Có một số loại mụn trứng cá:

- mụn đầu trắng ("kê") - các nốt màu trắng, nhỏ, kích thước như đầu đinh ghim nằm trên da, chủ yếu ở khu vực xương zygomatic và cánh mũi. Khi vắt ra, các chất bên trong xuất hiện dưới dạng một "con sâu" màu trắng xám hình sin;

- mụn đầu đen - phát ban tương tự, đặc trưng bởi sự hiện diện của các nốt đen trên đầu "con sâu" đùn;

- mụn trứng cá thông thường, hoặc trẻ trung - dạng viêm có tính chất dạng nốt ở vùng nang lông tuyến bã của da mặt, vùng kẽ, ngực, cổ. Có các dạng mụn: có mủ, hình cầu và hợp lưu.

Điều trị bao gồm sự kết hợp của các tác động chung và cục bộ trên cơ thể. Đang tự động hóa trị liệu, kháng sinh, điều trị miễn dịch, uống lưu huỳnh tinh khiết 0,5 g 3 lần một ngày (2-3 liệu trình hàng tháng với thời gian nghỉ 10 ngày), vitamin A 20-25 giọt 3 lần một ngày trong 20-25 ngày, sau đó nghỉ 2 tuần khóa thứ 2 chỉ 3-4 liệu trình. Aevit tiêm 1 ml IM mỗi ngày trong 20–25 ngày, vitamin B 6 . UVR (liều ban đỏ) của các tổn thương bị ảnh hưởng được quy định 3-4 ngày một lần (2-3 buổi).

Điều trị bên ngoài là loại bỏ sự hoạt động của tuyến bã nhờn, tức là điều trị tăng tiết bã nhờn. Chăm sóc da cẩn thận là rất quan trọng: buổi sáng rửa mặt bằng nước lạnh và xà phòng, sau đó trong ngày 1-2 lần mỗi ngày lau mặt bằng kem dưỡng da thích hợp, dung dịch cồn 1% axit salicylic, 0,25% amoniac, calendula. (2 muỗng canh trên nửa ly nước). Mặt nạ bodyagi, thuốc mỡ khử trùng cũng được hiển thị. Điều quan trọng nhất là hạn chế trong chế độ ăn uống nhiều gia vị, thức ăn cay, béo, đồ ngọt và các sản phẩm từ bột mì. Ngày béo là ngày nhịn ăn (trái cây chẳng hạn), ăn uống điều độ.

Bệnh da do virus xảy ra ở mọi lứa tuổi. Có các loại mụn cóc thông thường (đơn giản), phẳng (vị thành niên) và mụn cóc. Mụn cóc thông thường là những nốt cứng, không viêm, có kích thước từ đầu đinh ghim đến hạt đậu, bề mặt không bằng phẳng với các u nhú mọc ra, có thể tập hợp thành mảng khá lớn, liên tục, gồ ghề. Chúng xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em trên bề mặt sau của bàn tay, mặt và các bộ phận khác của cơ thể. Mụn cóc phẳng thường gặp ở nam giới trẻ tuổi, chúng trông giống như phẳng và hơi nhô ra trên mặt da, dày đặc với các nốt sần khi chạm vào có màu trắng xám pha chút hồng. Bề mặt của chúng nhẵn, hiếm khi bị bao phủ bởi các vảy giống như cám. Mụn cóc Plantar - dày đặc, có màu xám vàng, hình nón ăn sâu vào lớp hạ bì, gây đau đớn, xuất hiện ở những vị trí bị đè ép liên tục khi đi giày không thoải mái.

Trong điều trị mụn cóc thông thường và mụn cóc phẳng, liệu pháp thôi miên cho kết quả tốt, áp dụng phương pháp áp lạnh tại chỗ, chất lỏng của Gordeev, thuốc mỡ interferon 10%, thuốc đông máu, nước ép cây hoàng liên tươi, cauterization với các axit khác nhau, lapis. Trong điều trị mụn cóc, ngoài các phương pháp điều trị tại chỗ, họ thường dùng đến phương pháp phẫu thuật cắt bỏ chúng.

LUPU ĐỎ. Bệnh nhân tăng nhạy cảm với tia cực tím. Thông thường, có hai dạng bệnh - mãn tính và cấp tính. Dạng mãn tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện, thường là trên mặt và da của da đầu, các đĩa sừng hóa có màu hơi hồng, hình tròn, hình bầu dục, hình dạng ít thường xuyên hơn, có vảy vừa phải, ở trung tâm là teo da sớm được xác định. . Với nhiều điểm chung, chúng nói về một sự đa dạng phổ biến. Đôi khi dạng mãn tính đột ngột chuyển thành cấp tính. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách điều trị không hợp lý (thuốc mỡ có chứa tác nhân mạnh), giảm phản ứng sinh học miễn dịch của cơ thể, v.v.

Trong điều trị dạng mãn tính, rezoquine, chloroquine diphosphate được sử dụng, vv Bệnh nhân nhận được 3 viên (mỗi viên 0,25 g) thuốc mỗi ngày trong 8-10 ngày, sau đó trong 5-6 tuần - 1 viên. Các khóa học được lặp lại trong khoảng thời gian 3-4 tuần. Theo một chương trình khác, bệnh nhân dùng Rezochin 0,25 g 2 lần một ngày trong 10 ngày với thời gian nghỉ 3 ngày, liều lượng của khóa học là 18–20 g thuốc. Các khóa học được lặp lại. Các chế phẩm glucocorticosteroid (cortisone, prednisolone, v.v.) cũng được sử dụng với liều lượng trung bình, thuốc bồi bổ, vitamin tổng hợp.

Đồng thời với những biện pháp chung, các biện pháp khắc phục tại chỗ được sử dụng - thuốc mỡ glucocorticosteroid, caute hóa axit cacbonic với tuyết. Việc chiếu tia cực tím và liệu pháp tia X bị nghiêm cấm.

Viêm da cấp tính xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau. Thông thường, viêm da là do kiềm, axit, vecni, sơn, dung môi hữu cơ, keo, dầu, nhựa thông, nhựa epoxy. Thường nguyên nhân gây viêm da là do thuốc kháng sinh, sulfonamid, novocain, iốt, asen. Viêm da có nguồn gốc thực vật xảy ra dưới ảnh hưởng của hoa anh thảo, cây hogweed, mao lương, phong lữ, cây thường xuân, v.v.

Quá trình này kèm theo đỏ, sưng, ngứa, rát và đôi khi đau. Trong trường hợp nghiêm trọng, mụn nước có thể xuất hiện, đôi khi khá lớn và kèm theo nhiễm trùng mủ, viêm nang lông và viêm da mủ khác. Trong chẩn đoán phân biệt, điều quan trọng cần lưu ý là bệnh viêm da dầu, sau khi loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, thường thoái triển khá nhanh và biến mất hoàn toàn, và bệnh chàm thường tái phát mãn tính.

Điều trị bằng cách loại bỏ nguyên nhân gây viêm da ngay lập tức, uống nhiều nước, thuốc nhuận tràng (magie sulfat), cũng như giải mẫn cảm và kháng histamine (diphenhydramine, diprazine - pipolfen, diazolin, suprastin, tavegil). Đồng thời, liệu pháp làm dịu, chống viêm tại chỗ, kem làm mát, hỗn hợp, dầu kẽm, kem glucocorticosteroid, kem, thuốc mỡ được sử dụng. Chế độ ăn uống chủ yếu là sữa và rau.

DA MẶT. Ngứa da có thể là nguyên phát, do các bệnh nội khoa (vàng da, tiểu đường, v.v.) và thứ phát, là triệu chứng của một số bệnh da liễu. Phổ biến hơn là ngứa do tuổi già, ngứa ở hậu môn, bộ phận sinh dục,… Ngứa tuổi già thường có tính chất phổ biến, có thể đặc biệt dữ dội ở vùng chân, đùi và thân mình. Xuất hiện kịch phát, thường xuyên hơn sau khi tắm rửa vệ sinh, tắm vòi hoa sen. Tuổi già ngứa là do da khô. Gãi góp phần làm xuất hiện viêm da mủ thứ phát, có thể xảy ra hiện tượng xuất huyết. Ngứa hậu môn thường do viêm tuyến phụ, viêm tuyến tiền liệt, polyp trực tràng, giun sán xâm nhập, kiết lỵ mãn tính, giãn cơ thắt trực tràng ... - bộ phận sinh dục của nam giới. Ngứa có thể do nhiễm trùng roi trichomonas, candida và một số quá trình viêm nhiễm khác. Đôi khi ngứa da đi kèm với sự dày lên, tăng cường của mô hình.

Trong điều trị, trước hết, nguyên nhân gây ngứa được xác định, sau đó điều trị được chỉ định (điều trị nhiễm trùng roi trichomonas, nhiễm nấm candida, kiết lỵ, tẩy giun, v.v.) Các loại thuốc được sử dụng để làm dịu hệ thần kinh trung ương, cải thiện tình trạng da lô hội, thủy tinh thể, dung dịch novocain 1%, vitamin tổng hợp, đặc biệt là A, E, F, C), liệu pháp thôi miên, cũng như liệu pháp hormone thích hợp (sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nội tiết). Thuốc bôi trị ngứa và chống viêm được sử dụng tại địa phương.

HIVES. Một căn bệnh xảy ra như một phản ứng đối với nhiều loại kích thích nội sinh và ngoại sinh (chất gây dị ứng). Không chỉ xuất hiện khi bị côn trùng cắn, tiếp xúc với cây tầm ma, sứa, một số loài sâu bướm, v.v., mà còn xuất hiện với sự phát triển quá mẫn cảm của cá nhân với một số loại thuốc (kháng sinh, amidopyrine, v.v.), các sản phẩm thực phẩm (sô cô la, dâu tây, dâu tây, trứng, nấm, cá hộp, v.v.), khi tiếp xúc với nhiệt độ thấp và cao, bức xạ mặt trời, các yếu tố cơ học (nén, ma sát), nhiễm độc đường tiêu hóa, v.v.

Các triệu chứng của mày đay: đột ngột xuất hiện trên da nhiều mụn nước, viêm nhiễm, ngứa, có màu tím hồng, giống như mụn nước do bỏng cây tầm ma. Các mụn nước có kích thước khác nhau, sau khi hợp lại có thể có dạng mảng khá lớn, mép hình vỏ sò. Với các nốt phát ban trên màng nhầy, đặc biệt là ở vòm họng, có thể xảy ra các cơn hen suyễn, buộc phải sử dụng phương pháp phẫu thuật mở khí quản.

Nếu nghi ngờ nguồn gốc thực phẩm gây nổi mề đay, nên dùng thuốc xổ rửa sạch, thuốc nhuận tràng, chế độ ăn kiêng (sữa-rau) hạn chế muối. Thuốc kháng histamine (diphenhydramine, diprazine, vv với liều lượng bình thường). Trong trường hợp nghiêm trọng, canxi clorua được tiêm tĩnh mạch (10 ml dung dịch 10%), adrenaline tiêm dưới da (1 ml dung dịch 0,1%), atropine được cho uống (0,00015 g 2-3 lần một ngày). Liệu pháp chống viêm được khuyến khích tại chỗ (kem dưỡng da lạnh, dầu kẽm, hỗn hợp làm mát kích động). Sử dụng hiệu quả các loại kem, thuốc mỡ glucocorticosteroid.

Một bệnh truyền nhiễm mãn tính đặc trưng bởi tổn thương da, niêm mạc, hệ thần kinh và các cơ quan và mô khác. Lây nhiễm xảy ra do lây truyền từ người sang người khi tiếp xúc lâu dài. Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài đến 10 năm hoặc hơn.

Có ba loại bệnh phong chính: bệnh phong, bệnh lao và bệnh không biệt hóa.

Loại bệnh phong là dạng nặng nhất, trong đó nhiều cơ quan và mô bị ảnh hưởng. Các biểu hiện ngoài da được ghi nhận chủ yếu ở mặt, chi trên và chi dưới. Quá trình này bắt đầu với sự xuất hiện của các nốt ban có màu nâu đỏ, sau đó có màu vàng chết chóc, sau đó chuyển thành các nốt sần sùi. Các vết phát ban khiến bệnh nhân bị biến dạng nghiêm trọng, trông giống như một "khuôn mặt của sư tử". Sưng lông mày là đặc điểm của bệnh phong.

Loại bệnh lao là một quá trình diễn ra tương đối lành tính, chủ yếu là da và dây thần kinh bị ảnh hưởng. Các yếu tố đốm xuất hiện trên da, viêm đa dây thần kinh, teo cơ, co cứng, loét dinh dưỡng được ghi nhận từ hệ thống thần kinh.

Loại bệnh phong không phân biệt chiếm vị trí trung gian giữa bệnh phong và bệnh lao và có thể truyền sang một trong số chúng. Nó được đặc trưng bởi một tổn thương chủ yếu ở da và hệ thần kinh.

Để chẩn đoán bệnh phong, ngoài việc nghiên cứu vi khuẩn và tính đến dữ liệu dịch tễ học, một số xét nghiệm chẩn đoán rất quan trọng: xác định độ nhạy, xét nghiệm histamin, xét nghiệm mồ hôi, v.v.

Chúng được điều trị chủ yếu bằng các loại thuốc thuộc dòng sulfonic. Bệnh nhân phải nhập viện ngay tại trại phong, nơi được tạo điều kiện gần nhà.

Một bệnh mãn tính đặc trưng bởi phát ban dạng nốt đơn hình. Các dấu hiệu điển hình của phát ban là các đường viền ngoài đa giác, một loại bóng như sáp và một vết lõm ở giữa rốn. Màu sắc thường là đỏ hoa cà với một chút ngọc trai. Khu trú chủ yếu là bề mặt gập của khớp cổ tay, bề mặt trong của cẳng tay, bề mặt trước của cẳng chân và bộ phận sinh dục. Thông thường, địa y nằm trên niêm mạc miệng. Bệnh có kèm theo ngứa.

Có một số dạng của địa y planus. Bệnh thường xuất hiện nhiều nhất ở những bệnh nhân từ 20-50 tuổi. Diễn biến của bệnh kéo dài, hay tái phát.

Trong điều trị, vitamin tổng hợp uống, tiêm vitamin B. 1 , TẠI 12 , trong / trong dung dịch natri thiosulfat 30%, 10 ml. Biyoquinol tiêm được sử dụng, cho một khóa học 30 - 40 ml; thuốc kháng histamine. Elenium, trioxazin được hiển thị. Trong số các tác nhân vật lý trị liệu, siêu âm, làm mềm gián tiếp các nút cổ tử cung, và liệu pháp laser có hiệu quả. Các loại kem glucocorticosteroid được khuyến nghị tại địa phương. Với một dạng warty - liệu pháp đông lạnh, diathermocoagulation.

Bệnh giời leo. Các triệu chứng: trên nền của tăng huyết áp, thường xuất hiện dọc theo các đầu dây thần kinh, cô lập hoặc hợp nhất thành các nốt ban mụn nước lớn. Bệnh kèm theo ngứa, rát và đau. Thường khu trú trên da dọc theo dây thần kinh liên sườn và mặt. Nặng nhất là herpes zoster dạng hạch, trong đó có những mụn nước có chất xuất huyết, có vùng hoại tử thượng bì. Với sự định vị của herpes zoster dọc theo nhánh nhãn khoa của dây thần kinh sinh ba, kết mạc của mắt có thể tham gia vào quá trình này. Bệnh kéo dài 3-4 tuần.

Điều trị: analgin 0,5 g 3 lần một ngày, vitamin B 1 1 ml / m. Khử trùng các nguyên tố bằng dung dịch rượu có màu xanh lục rực rỡ, dung dịch rượu có màu xanh metylen. Việc sử dụng thuốc mỡ oxolinic được hiển thị.

Triệu chứng: Mụn nước xuất hiện trên da hoặc niêm mạc có chất huyết thanh trong suốt, sớm đục và khô dưới dạng vảy màu nâu vàng, về sau biến mất. Khu trú ở miệng, mũi và bộ phận sinh dục, địa y mụn nước thường có thể tái phát và gây đau nhẹ, đôi khi nhiễm trùng thứ phát. Khi khoanh vùng địa y đơn giản ở bộ phận sinh dục, cần phải khám cẩn thận để tìm bệnh giang mai, nếu cần thiết, hãy khám cho bạn tình.

Điều trị: điều trị bên ngoài - thuốc mỡ da, thuốc mỡ decamin, thuốc mỡ interferon 50%, thuốc mỡ oxolinic. Khi bị nhiễm trùng thứ phát, các nốt phát ban được bôi trơn bằng sơn Castellani, một dung dịch cồn có màu xanh lá cây rực rỡ, với các dạng tái phát - tiêm gamma globulin, vitamin B.

RIP HỒNG. Các triệu chứng: Bắt đầu như một cơn đau đầu nhẹ và sốt nhẹ. Phát ban trên da xuất hiện cấp tính, xuất hiện dưới dạng các đốm màu hồng. Đầu tiên, một đốm xuất hiện, mở rộng dọc theo ngoại vi, sau đó các phần tử đốm mới xuất hiện, thường là trên bề mặt bên của cơ thể, bề mặt uốn cong của các chi và ở cổ. Sau một thời gian, trung tâm của các đốm chuyển sang màu vàng, có màu nâu, hơi chìm xuống và lớp biểu bì bắt đầu bong ra. Các cạnh của các đốm được bao quanh bởi một vành màu hồng đỏ, khiến chúng trông giống như một chiếc huy chương. Đôi khi bệnh còn kèm theo ngứa nhẹ.

Điều trị: diazolin 0,1 g 2 lần một ngày được kê đơn bằng đường uống, diphenhydramine 0,05 g vào ban đêm, vitamin tổng hợp. Bên ngoài - dầu kẽm. Không được rửa cơ thể cho đến khi phát ban hoàn toàn biến mất.

VIÊM MŨI. Trẻ em trong độ tuổi đi học bị bệnh là chủ yếu. Có các microsporia của da và da đầu mịn màng.

Triệu chứng: Với các vi tế bào da nhẵn, hình thành các đốm màu hồng nhạt hơi nhô lên, có hình dạng tròn đều đặn với một vết bong tróc nhẹ ở trung tâm lan dọc theo ngoại vi và một điểm mới xuất hiện ở trung tâm (một vòng trong một vòng). Đôi khi các foci có thể hợp nhất với nhau. Ít thường xuyên hơn, các đốm có màu hồng nhạt với bong tróc vảy nhỏ được hình thành.

Microsporia của da đầu được biểu hiện bằng sự xuất hiện của các ổ nhỏ có hình dạng tròn chính xác với ranh giới được xác định rõ ràng. Da có màu hồng nhạt, phủ đầy vảy phấn nhỏ. Lông ở vết bệnh bị đứt ra ở độ cao 4–8 mm, như thể bị cắt ngắn. Để chẩn đoán vi nấm, phương pháp kiểm tra bệnh nhân dưới đèn huỳnh quang được sử dụng, dựa trên đặc tính của tóc bị ảnh hưởng bởi nấm để tạo ra ánh sáng màu xanh lục. Việc kiểm tra được thực hiện trong một căn phòng tối. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi đối với phần lông bị ảnh hưởng, chúng có vẻ như được bao bọc trong các bào tử tròn rất nhỏ, nằm ghép đôi, dưới dạng một tấm bìa, khi được ép bằng lam kính, chúng sẽ vỡ ra thành nhiều mảnh riêng biệt.

Trong điều trị microsporia của da đầu, griseofulvin được quy định ở 0,25 g 3 lần một ngày, tẩy tóc; với làn da mịn màng - cồn iốt 2% cục bộ, thuốc mỡ lưu huỳnh-hắc ín-salicylic.

Một bệnh thuộc nhóm da liễu ngứa. Có viêm da thần kinh hạn chế và lan tỏa.

Các triệu chứng: viêm da thần kinh hạn chế khu trú ở phía sau đầu, cổ, khuỷu tay, lỗ ban, nếp gấp bẹn, ở mặt trong của đùi, ở nam - trên bìu, ở nữ - trên cơ quan sinh dục ngoài. Bệnh bắt đầu bằng ngứa, quá trình da dần dần dẫn đến tăng hình thái da, theo đó các rãnh da trở nên sâu hơn, các trường da lồi lõm xuống, tạo thành các nốt ban màu hồng nhạt được bao phủ bởi các vảy nhỏ. Kết quả của việc gãi, các mảng được hình thành, bao phủ bởi các lớp vỏ đẫm máu. Ở những vùng bị viêm da thần kinh, có thể quan sát thấy sự phân bố sắc tố không đồng đều.

Viêm da thần kinh lan tỏa chủ yếu khu trú trên các chi, ít gặp hơn trên thân. Da rắn chắc, khô, màu đỏ xanh, pha nâu xám. Các mô hình da được rõ rệt. Các tấm móng sáng bóng, như thể được đánh bóng. Đôi khi có một tổn thương toàn bộ da kèm theo nhiễm trùng thứ cấp.

Điều trị nên hướng đến nguyên nhân hoặc các bệnh đồng thời làm trầm trọng thêm quá trình viêm da thần kinh. Truyền tĩnh mạch dung dịch canxi clorua 10% 10 ml, dung dịch natri thiosulfat 10%, tiêm bắp vitamin B được hiển thị 1 , B 6 . Bên trong kê đơn thuốc kháng histamin, thuốc an thần, nội tiết tố glucocorticosteroid, truyền huyết tương. Ăn kiêng hạn chế chất bột đường, muối, ngày nhịn ăn. Thuốc mỡ glucocorticosteroid được khuyến nghị tại địa phương, dầu naftalan, thuốc chống ngứa có chứa tinh dầu bạc hà, anestezin, diphenhydramine. BALDNESS. Mỏng và rụng tóc. Nó thường xảy ra trên cơ sở tăng tiết bã nhờn, sốc thần kinh, rối loạn chức năng của bộ máy nội tiết, vv Có một số loại hói đầu. Ở những bệnh nhân khoảng 20 tuổi, tóc bắt đầu rụng, sau đó chúng mọc lên, nhưng với mỗi lần thay đổi, chúng trở nên mỏng hơn, biến thành mụn nước và sau đó hoàn toàn biến mất. Dạng bệnh này được quan sát thấy ở nam giới, ở phụ nữ, tóc mỏng và trở nên mỏng hơn.

Bệnh bắt đầu với các vùng trán-đỉnh và phía sau đầu.

Bệnh có triệu chứng xảy ra do các bệnh truyền nhiễm nặng (ban đỏ, sốt rét, cúm, v.v.). Trong trường hợp này, rụng tóc là cấp tính và có thể dẫn đến mỏng đi đáng kể.

Chứng hói đầu xảy ra do trải nghiệm nặng nề, chấn thương đầu, bệnh truyền nhiễm cấp tính, rối loạn nội tiết, ... Hói đầu bắt đầu xuất hiện với các mảng hói tròn nhỏ, tăng dần và có đường kính 10 cm. Hợp nhất với nhau, chúng tạo thành những ổ hói lớn. Da vùng hói có màu bình thường hoặc hơi hồng. Dọc theo các mép của tiêu điểm, lông trong thời kỳ sinh trưởng dễ bị nhổ ra, gốc của chúng trở nên mỏng hơn. Sau một vài tháng (hoặc vài năm), các ổ hói đầu bắt đầu phát triển quá mức với mụn nước, sau đó là tóc bình thường. Đôi khi lúc đầu tóc có màu xám, sau đó mất sắc tố. Trong một số trường hợp, hói đầu hoàn toàn xảy ra.

Với chứng hói đầu sớm, liệu pháp phục hồi chung, vitamin A, vitamin tổng hợp được chỉ định. Tại địa phương - massage, UFO. Khi bị tăng tiết bã nhờn, da đầu được lau bằng cồn salicylic 2%, cồn resorcinol 2%, với chứng tiết bã nhờn khô, xoa thuốc mỡ sulfuric 5%, với gàu - 3-5% thuốc mỡ sulfuric salicylic. Với chứng hói đầu có triệu chứng, liệu pháp tăng cường chung, dinh dưỡng tốt được chỉ định. Tại chỗ - rượu salicylic 2%, rượu resorcinol 2%. Với chứng hói đầu, vitamin A, B được thể hiện bên trong 1 , vitamin tổng hợp; - dung dịch cồn gây kích ứng cục bộ, thuốc mỡ capsicine, liều UVI ban đỏ, tưới bằng chlorethyl.

Viêm da phát triển ở các điểm tiếp xúc của da và ma sát. Sự phát triển của hăm tã được thúc đẩy bởi mồ hôi quá nhiều và không tuân thủ vệ sinh cơ thể. Nó được quan sát thấy thường xuyên nhất ở các nếp gấp giữa bàn chân, ít thường xuyên hơn ở bàn tay, ở vùng bẹn, ở các nếp gấp liên sườn, ở nách, dưới tuyến vú. Đầu tiên, hăm tã biểu hiện dưới dạng ban đỏ, sau đó xuất hiện các vết nứt bề ngoài, lớp sừng dày lên, dẫn đến trầy xước. Tổn thương do bong ra của lớp sừng tăng kích thước và đôi khi lan rộng ra ngoài các nếp gấp. Bệnh nhân lo lắng về ngứa, rát và đau.

Xử lý: da nhà vệ sinh, chà xát bằng dung dịch xanh metylen 1%, dung dịch xanh rực rỡ 1%. Để giảm tiết mồ hôi, lau các nếp gấp da bằng dung dịch hexametylen-tetramin 40%, bôi thuốc bột (urotropin, kẽm oxit, bột talc, mỗi loại 10 g).

TỬ CUNG. Có dạng đốm, dạng lichenoid, dạng mảng và dạng cấp tính.

Với bệnh vẩy nến dạng đốm, các sẩn hình bán cầu màu hồng, kích thước bằng hạt đậu lăng, đặc quánh, đột ngột xuất hiện trên da của thân và tứ chi. Các vảy đặc biệt ở dạng màng được hình thành trên bề mặt của chúng. Số lượng sẩn tăng dần. Cùng với các nốt sẩn hình thành các nốt mụn nhỏ màu hồng. Đối với chẩn đoán, hiện tượng "wafer" (tróc lớp biểu bì lệch tâm xung quanh phần tử), bong tróc ẩn và vấn đề ban xuất huyết.

Bệnh vảy nến thể mảng có đặc điểm là hình thành các đốm trên da với nhiều kích thước khác nhau, không có ranh giới rõ ràng, dần dần hợp nhất với vùng da lành xung quanh. Có thể nhận thấy sự bong tróc trên bề mặt của các nốt mụn. Đốm tồn tại rất lâu, hàng năm trời. Tổn thương khu trú trên da thân, bụng, mông, chi trên và đùi.

Bệnh vảy nến thể Lichenoid là một bệnh hiếm gặp, trong đó phát ban trông giống như các nốt dẹt nhỏ có màu hồng hoặc đỏ nâu. Hợp nhất, chúng tạo thành các dải phát triển thành dạng lưới. Trên bề mặt các nốt sẩn có hiện tượng bong tróc nhẹ.

Trong bệnh vẩy nến cấp tính, các nốt xuất huyết, mụn nước khô lại dưới dạng vảy đen dày đặc, ở trung tâm các sẩn xuất hiện ngay lập tức với số lượng lớn. Sau 2-3 tuần, các nốt sẩn sẽ biến mất, để lại sẹo nhỏ. Thường bệnh đi kèm với sốt và tình trạng khó chịu chung.

Hiển thị liệu pháp phục hồi, vitamin A, D 2 . TẠI 1 , TẠI 6 , axit nicotinic, vitamin tổng hợp, thuốc kháng sinh. Tại chỗ - thuốc mỡ salicylic 1-2%, thuốc mỡ lưu huỳnh-salicylic 2%, thuốc mỡ glucocorticosteroid. Vật lý trị liệu - cây lá kim, tắm biển, UFO.

PYODERMA. Bệnh da mủ do vi trùng sinh mủ (tụ cầu và liên cầu) gây ra. Chúng đứng đầu về tần suất trong số các bệnh ngoài da khác. Một số lượng rất lớn vi khuẩn sinh mủ sống trên da của người khỏe mạnh, nhưng chúng chỉ gây bệnh khi hạ thân nhiệt, làm việc quá sức, căng thẳng thần kinh, các bệnh chuyển hóa, suy dinh dưỡng, chấn thương, trầy xước, vết cắt, vết xước, vết bỏng, v.v ... cũng có thể góp phần tác động của các chất gây kích ứng chuyên nghiệp khác nhau: nhựa đường, nhựa thông, dầu hỏa, bụi, dầu bôi trơn.

Có các dạng lâm sàng của bệnh viêm da mủ sau: viêm nang lông, viêm nang lông sâu, mụn nhọt, mụn nhọt, viêm vòi trứng, nhiều ổ áp xe ở trẻ em, bệnh tụ huyết trùng, dịch pemphigus ở trẻ sơ sinh, viêm da mủ mãn tính, v.v.

Viêm nang lông - nhiều mụn mủ nằm ở miệng của các nang lông tuyến bã. Được lông xâm nhập vào trung tâm, chúng được bao quanh bởi một vành viêm hẹp có màu đỏ.

Xử lý: bôi bằng sơn Castellani, dung dịch cồn 1% của thuốc tím gentian, dung dịch cồn 1% của màu xanh lá cây rực rỡ, oxycort, v.v.

Đa áp xe dễ xảy ra ở trẻ em dưới 1 tuổi suy nhược, đặc biệt là ra nhiều mồ hôi.

Trên da đầu, cổ và thân mình xuất hiện những mụn mủ màu đỏ tím với kích thước từ đầu đinh ghim đến hạt đậu nhỏ, nằm ở miệng ống bài tiết của tuyến mồ hôi. Mụn mủ nhiều lên, mở ra tiết ra mủ màu vàng xanh như kem. Bệnh có kèm theo sốt, suy nhược toàn thân.

Điều trị: kháng sinh (tiêm penicilin với streptomycin trong 6 - 8 ngày), tiêm bắp máu mẹ hoặc máu cha. Bên trong - vitamin tổng hợp, diphenhydramine hoặc suprastin. Bề ngoài - Sơn Castellani, nhũ tương streptocid, nhũ tương synthomycin.

Dịch pemphigus ở trẻ sơ sinh là một bệnh dễ lây lan, đôi khi dẫn đến thành dịch ở bệnh viện phụ sản.

Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, những vết phồng rộp chứa đầy chất lỏng màu vàng đột nhiên xuất hiện trên vùng da có vẻ khỏe mạnh của thân, bụng dưới, nếp gấp cổ và lưng. Sự ăn mòn hình thành tại vị trí của các bong bóng đã mở. Nhiệt độ tăng cao, trẻ bú không tốt, yếu dần. Tiên lượng là nghiêm trọng.

Điều trị: kháng sinh (tiêm penicilin, oleandomycin, vitacyclin), thuốc sulfa. Bề ngoài - Sơn Castellani, nhũ tương synthomycin.

bệnh mãn tính là phổ biến.

Bệnh bắt đầu với sự xuất hiện trên da khỏe mạnh của các phần tử nốt sần nhỏ màu hồng sáng có kích thước từ đầu đinh đến hạt đậu, nhanh chóng được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc. Tăng dần dọc theo ngoại vi, các nốt thường hợp nhất lại, tạo thành những đường viền lớn hình vỏ sò với kích thước đáng kể. Trong một số trường hợp, tổn thương có tính chất phổ biến, xuất hiện ban đỏ vảy nến. Khu trú trong bệnh vẩy nến là các bề mặt duỗi của các chi, đặc biệt là ở khu vực khớp khuỷu tay và khớp gối, da đầu.

Có ba giai đoạn của bệnh: tiến triển, dừng lại, thoái lui. Trong quá trình tiến triển, các nốt ban mới xuất hiện và các nốt ban hiện có tăng kích thước. Các yếu tố nước thải cũng xuất hiện ở vị trí của các vết xước. Trong giai đoạn tĩnh, quá trình ổn định, không có các phần tử kết tủa mới, trong giai đoạn thoái lui, sự phát triển ngược lại của các phần tử kết tủa xảy ra.

Khi được chẩn đoán bằng cách cạo, bạn có thể tìm thấy cái gọi là bộ ba vảy nến, tức là ba triệu chứng đặc trưng. Một triệu chứng của vết bẩn stearin, trong đó các vảy bao phủ phần tử rót vỡ ra thành các hạt nhỏ, giống như một giọt stearin nóng chảy rơi trên da. Khi cạo thêm, người ta thấy bề mặt nhẵn của mảng bám ở dạng màng lớn - đây được gọi là triệu chứng của màng cuối. Sau khi loại bỏ nó, một triệu chứng chảy máu chính xác xảy ra dưới dạng sương máu.

Do có nhiều vết lõm, các tấm móng tay giống như một tấm móng. Các đợt tái phát của bệnh vảy nến thường xảy ra vào thời điểm thu đông, ít gặp hơn vào mùa hè. Khoảng thời gian giữa các lần tái phát riêng lẻ thường kéo dài vài tháng. Ban đỏ da vảy nến có đặc điểm là da đỏ, sưng tấy, ngứa. Gãi có thể góp phần gây nhiễm trùng thứ phát. Một trong những dạng nặng nhất là bệnh vảy nến khớp, khi các khớp tham gia vào quá trình này, chủ yếu là bàn tay và bàn chân. Đau nhiều, viêm đa khớp biến dạng, nặng hơn nữa có thể dẫn đến tàn phế.

Điều trị: dùng vitamin A lâu dài, tiêm bắp vitamin B. 1 , TẠI 6 , TẠI 12 , aevit 1 ml mỗi ngày, thuốc an thần. Trong điều trị dạng bệnh vẩy nến mùa hè, hingamin được kê đơn bằng đường uống. Trong những trường hợp nghiêm trọng, với bệnh hồng cầu vảy nến và dạng bệnh khớp, các hormone glucocorticosteroid được chỉ định với việc sử dụng đồng thời dung dịch kali clorid 10% bên trong. Trong điều trị bệnh vẩy nến, các chất kìm tế bào được sử dụng. Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến dạng khớp được hiển thị bên trong các chế phẩm salicylic, butadione.

Điều trị tại chỗ được lựa chọn riêng lẻ. Trong giai đoạn cấp tính, nên bôi trơn các khu vực bị ảnh hưởng của da bằng thuốc mỡ tẩy tế bào chết không quan tâm hoặc yếu (thuốc mỡ salicylic 1-2%, thuốc mỡ lưu huỳnh-salicylic 1-2%).

Phương pháp bóc tách và liệu pháp ăn kiêng, cũng như phương pháp quang trị liệu, được sử dụng thành công.

Một khối u ác tính của da, phân biệt giữa u xơ và u bạch huyết. Fibrosarcoma thường bắt nguồn từ lớp mỡ dưới da. Khi sờ nắn, khối u cho ta ấn tượng là một khối dày đặc có hình dạng bất thường, ban đầu được bao phủ bởi lớp da bình thường. Khối u phát triển nhanh chóng, khi to lên, da chuyển sang màu tím và lở loét. Không sớm thì muộn, di căn cũng xuất hiện, thường xảy ra theo đường máu.

Lymphosarcoma xuất hiện trong lớp mỡ dưới da. Kích thước của nó là từ đậu lăng đến mận. Khối u phát triển chậm khiến da bị ứ nước. Lymphosarcoma khu trú trên bất kỳ phần nào của da. Lymphosarcoma có thể biến mất một cách tự nhiên, nhưng sẽ xuất hiện trở lại theo thời gian. Di căn đến các cơ quan nội tạng không được quan sát thấy.

Điều trị: đối với các khối u đơn lẻ - phẫu thuật cắt bỏ trong mô lành; đối với nhiều khối u - hóa trị, xạ trị.

SEBORRHEA. Một căn bệnh được biểu hiện bằng sự vi phạm sự chuyển hóa chất béo trong da. Sự xuất hiện của tăng tiết bã nhờn được thúc đẩy bởi rối loạn thần kinh, dinh dưỡng kém, không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Có các dạng tăng tiết bã nhờn, khô và hỗn hợp. Ở thể nhờn, da tiết dầu, bóng nhẫy, các miệng tuyến bã nở ra, hở lợi. Khi da bị ép chặt, các “nút” bã nhờn màu trắng sẽ được giải phóng khỏi các ống dẫn của tuyến bã nhờn. Nhiệt độ bên ngoài cao, lao động thể chất, tinh thần căng thẳng làm tăng tiết bã nhờn. Tóc trên đầu rất bóng và có vẻ dính vào nhau, đến tuổi 20-30 chúng bắt đầu rụng. Mụn trứng cá thường xuất hiện kèm theo tăng tiết bã nhờn. Tăng tiết bã nhờn khô được biểu hiện bằng sự bài tiết chất nhờn ít rõ rệt hơn. Trên da mặt, ngực, lưng, mụn thịt xuất hiện dưới dạng chấm đen, chúng bít kín miệng các nang lông. Da dày lên, có màu nâu xám, nhiều dạng mụn trứng cá, u nang tuyến bã nhờn và cái gọi là mảng xơ vữa, giống như một khối u, được hình thành. Mảng xơ vữa có thể bị viêm và mềm hóa. Tăng tiết bã nhờn hỗn hợp được đặc trưng bởi sự kết hợp của các dấu hiệu nhờn và khô.

Trong điều trị, vitamin A được kê đơn bằng đường uống, tiêm bắp vitamin B 1 , TẠI 6 (Mỗi lần tiêm 20 - 30 mũi), ăn kiêng hạn chế chất bột đường, chất béo, muối. Thuốc an thần được hiển thị. Bốc thuốc và liệu pháp ăn kiêng được sử dụng. Điều trị tại chỗ: chăm sóc da đúng cách. Với da tăng tiết bã nhờn - đắp mặt nạ chứa axit (kefir, chanh), sau đó rửa sạch da bằng xà phòng (có thể dùng baking soda, hàn the). Đối với mụn trứng cá, thoa với 1% cồn salicylic, resorcinol, kem dưỡng da rất hữu ích. Bôi các loại kem có chứa thuốc chống viêm. Với tình trạng tăng tiết bã nhờn khô, 30 phút trước khi rửa mặt, da sẽ tiết nhiều dầu nhờn với kem dưỡng giàu dưỡng chất. Rửa mặt bằng xà phòng và nước không quá 2 lần một tuần. Mặt nạ hữu ích có chứa lòng đỏ trứng và dầu thực vật.

Liệu pháp thủy sinh hiệu quả (bồn tắm, vòi hoa sen, tắm biển), liệu pháp hormone, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp kháng sinh cho nhiễm trùng thứ phát.

Bệnh dị ứng, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban. Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm độc da là thực phẩm, cũng như thuốc.

Hình ảnh lâm sàng của nhiễm độc da rất đa dạng và đặc biệt phức tạp khi kết hợp với các loại da khác. Thông thường, ban đỏ xuất hiện, có thể phù nề, đặc biệt là trên mặt. Vết hoa hồng xuất hiện trên cơ thể, chúng nhanh chóng biến mất. Phát ban ở dạng ban đỏ và mụn nước do sử dụng phenacetin, salicylat, amidopyrine, antimon, bismuth, iốt, thủy ngân, quinine, sulfonamides, dầu khuynh diệp, vitamin B, v.v. Phát ban giống như bệnh chàm xảy ra do quinine, novocain, ephedrin, formalin, penicilin, sulfonamit, v.v. Mề đay có thể do salicylat, sulfonamit, penicilin, atropin, các chế phẩm của iốt, brôm, vitamin nhóm B, v.v. Các sản phẩm thực phẩm có thể gây ra bệnh da nhiễm độc dưới dạng nổi mày đay, ngứa dữ dội, ban đỏ xoăn, vv. Chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, cũng như các xét nghiệm da.

Điều trị: loại bỏ tất cả các loại thuốc đã sử dụng, cũng như các loại thực phẩm có thể liên quan đến bệnh da nhiễm độc. Bên trong có ghi công dụng của thuốc nhuận tràng, kháng histamine.

TRICHOPHYTIA. Bệnh về da và các phần phụ (tóc, móng). Có trichophytosis bề mặt, sâu và hỗ trợ. Nguồn lây nhiễm trichophytosis bề ngoài là bệnh nhân, lây nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, thường xuyên hơn trong môi trường gia đình, cơ sở trẻ em khép kín. Nguồn lây nhiễm sâu bệnh trichophytosis là động vật bị bệnh do tiếp xúc trực tiếp với chúng hoặc qua các vật dụng bị dính lông của chúng.

Bệnh trichophytosis bề ngoài của da nhẵn là những vết viêm nhỏ, thường là những nốt đơn lẻ, hình tròn và hình bầu dục, có con lăn ở ngoại vi, trên đó xuất hiện các bong bóng, khô lại thành lớp vảy. Lột da được quan sát ở trung tâm của vết. Không có ngứa. Bệnh trichophytosis bề ngoài ở da đầu, râu, ria mép - các ổ vảy nhỏ hình tròn có ranh giới không rõ ràng, lông ở các ổ thưa thớt, một số bị gãy cao 1-2 mm ở dạng "gốc cây". Trong bệnh trichophytosis mãn tính ở người lớn, có nhiều ổ hình dạng bất thường, bong vảy, màu hơi xanh, ranh giới mờ, có xu hướng hợp nhất. Khu vực đối xứng là đặc trưng (ống chân, cẳng tay, mông). Bong tróc trên đầu giống như tăng tiết bã nhờn.

Với bệnh trichophytosis, móng tay trở nên xỉn màu, gồ ghề, màu xám bẩn, dày lên, dễ vỡ vụn. Với trichophytosis hỗ trợ sâu - xung huyết sắc nét, thâm nhiễm da, mụn mủ dạng nang ở các ổ. Các ổ có hình tròn, giống như khối u, màu đỏ sẫm, có lớp vảy, khi bóp thì có mủ chảy ra từ nang. Đau, mở rộng các hạch bạch huyết khu vực, sốt, phát ban dị ứng thứ phát không phải là hiếm.

Điều trị bệnh trichophytosis bề mặt của da: bôi trơn bằng cồn iốt 2-5% và xoa trong thuốc mỡ lưu huỳnh 5-10% trong 10-12 ngày. Để điều trị bệnh nấm da đầu, griseofulvin được sử dụng với liều 0,25 g 3 lần một ngày trong 3 tuần, sau đó cách ngày trong 2 tuần. Với bệnh trichophytosis hỗ trợ, các lớp vỏ được loại bỏ bằng băng với thuốc mỡ salicylic 2%, sau đó băng khô ướt được áp dụng từ dung dịch ichthyol 10%, dung dịch bạc nitrat 0,5% (lapis); Triệt lông được thực hiện bằng cách sử dụng miếng dán epilin 4%, griseofulvin được kê đơn. Áp xe được mở ra.

Bệnh do vi khuẩn mycobacterium tuberculosis gây ra ở người, hiếm gặp ở bò hoặc gia cầm. Tác nhân gây bệnh có thể xâm nhập vào da từ bên ngoài, nhưng thường nhiễm trùng xâm nhập vào da theo con đường thứ phát - theo đường máu hoặc bạch huyết từ các cơ quan nội tạng và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi bệnh lao.

Các triệu chứng phụ thuộc vào loại mầm bệnh, hoạt động của nó, đường lây nhiễm, vị trí tổn thương, tình trạng chung của cơ thể người bệnh. Có một số dạng bệnh lao da.

Bệnh lupus lao thường ảnh hưởng đến mặt, tay chân, ít gặp hơn ở thân. Các màng nhầy thường bị ảnh hưởng. Khi bắt đầu bệnh xuất hiện một chấm đỏ hồng, ấn vào thấy phồng lên, sau đó chuyển thành nốt có kích thước bằng hạt đậu. Khi ấn bằng thủy tinh, nốt sần chuyển sang màu nhạt và có thể nhìn thấy rõ một điểm màu vàng nhạt (hiện tượng như thạch táo). Khi ấn vào nốt bằng một đầu dò hình chuông, nó dường như bị rơi xuyên qua, xuất hiện sâu hơn (“triệu chứng thăm dò”) do làm chết các sợi đàn hồi. Theo thời gian, các nốt sùi hợp lại, tạo thành từng mảng lớn. Trong khi việc chữa lành xảy ra ở trung tâm với sự hình thành của một vết sẹo trắng teo, các nốt mới xuất hiện dọc theo vùng ngoại vi, do đó hình thành các hình vòng và hình dòi. Các mảng bị loét và được bao phủ bởi các lớp vảy. Bệnh có thể dẫn đến biến dạng và thoái hóa ác tính.

Scrofuloderma - dày đặc có kích thước bằng quả óc chó. Dần dần chúng mềm ra, da trên chúng có màu xanh tím, trở nên mỏng hơn. Ngay sau đó các nút được mở ra, tạo thành một loạt các đường rò, vết loét. Vết loét có rìa không rõ, ở đáy có các hạt bong tróc, khi lành sẽ tạo thành sẹo giống cầu.

Bệnh lao loét thường xuất hiện ở những bệnh nhân bị lao phổi, thận và ruột hở. Trên màng nhầy của khoang miệng, vùng hạ vị, mông, chu vi hậu môn xuất hiện các nốt nhỏ, loét nhanh, rất đau, các nốt này hợp lại với nhau tạo thành các ổ loét lớn.

Bệnh lao thường là bệnh nghề nghiệp của các nhà nghiên cứu bệnh học, bác sĩ thú y, người bán thịt và những người xử lý xác của bệnh nhân lao. Bệnh lao hạch thường khu trú tại vị trí xâm nhập của vi khuẩn lao mycobacterium trên mu bàn tay, ngón tay, ít thường xuyên hơn ở bàn chân. Ban đầu, một nốt sần màu tím xuất hiện, nhanh chóng chuyển thành một mảng bám với các u nhú mọc mụn nước.

Bệnh lao papulonecrotic xảy ra theo đường máu ở những người trẻ mắc bệnh lao (thường gặp hơn ở trẻ em gái). Trên bề mặt duỗi của tay chân và trên mông, các nốt nhỏ xuất hiện với hoại tử ở trung tâm, để lại sẹo lõm. Các nốt ban đổ ra một cách liên tục, trong các cuộc tấn công, do đó có thể thấy đồng thời phát ban ở các giai đoạn phát triển khác nhau.

Bệnh lao Lichenoid (địa y scrofula) thường xảy ra ở trẻ em. Trên vỏ thân cây xuất hiện những nốt sần nhỏ, nhọn thành từng nhóm, kích thước bằng hạt kê, màu vàng rơm hoặc nâu hồng.

Lao induratum là một dạng bệnh lao truyền máu thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ. Nội địa hóa - các bề mặt uốn cong của chân. Các hạch nằm sâu phát ra từ lớp mỡ dưới da, phủ lớp da tím tái, thường đối xứng. Mở ra, các hạch tạo thành các vết loét lở loét, lâu ngày không lành.

Điều trị dựa trên việc sử dụng thuốc chống lao: streptomycin i / m - 0,5 g / ngày (cho một đợt 80-100 g), ftivazid - 0,5 g 2 lần một ngày trong 5-7 tháng. Đồng thời, vitamin tổng hợp, diphenhydramine, diazolin, canxi pantothenate (0,2 g 3 lần một ngày), vitamin D được hiển thị 2 (với giá 30.000-75.000 ME) trong vài tháng. Chế độ dinh dưỡng tốt, điều kiện làm việc và nghỉ ngơi tốt, điều trị an dưỡng là quan trọng.

Bệnh do con ve ghẻ gây ra. Nó được truyền trực tiếp từ bệnh nhân, cũng như khi sử dụng giường, khăn tắm, quần áo, đồ chơi của họ. Ve cái phá vỡ đường đi của cái ghẻ chạy ngang trong lớp sừng, trong đó nó đẻ trứng.

Triệu chứng: bệnh kèm theo ngứa nhiều, nhất là về đêm. Ngứa gây ra gãi, thường phức tạp do nhiễm trùng thứ cấp. Trên cơ thể bệnh nhân bị ghẻ, các nốt ghẻ thường xuất hiện ở bàn tay, cổ tay, mặt bên của ngón tay, ở khuỷu tay, mông, bụng, dọc theo mép nách, trên dương vật của nam giới, ở trẻ nhỏ ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Điều trị: thuốc mỡ sulfuric 33% cho người lớn và 10% cho trẻ em. Ứng với este benzyl của axit benzoic - benzyl benzoat. Thành phần của dung dịch bao gồm: benzyl benzoat - 20 g, xà phòng xanh - 2 g, nước - 78 ml. Dung dịch được cọ xát vào da hai lần và vải lanh được thay đổi.

Tổn thương da ban đỏ dạng mụn nước, viêm ngứa. Nó xảy ra cấp tính, sau đó diễn ra một đợt mãn tính với xu hướng tái phát. Bệnh do nhiều yếu tố ngoại sinh và nội sinh khác nhau gây ra.

Có bệnh chàm tiết bã nhờn, vi khuẩn và bệnh nghề nghiệp thực sự.

Vị trí phổ biến nhất của bệnh chàm thực sự là mu bàn tay và mặt. Thời kỳ cấp tính được đặc trưng bởi phát ban trên nền ban đỏ của các vi nốt sần. Sau khi mở ra, các vết ăn mòn điểm nhỏ (“giếng huyết thanh”) được hình thành, tách dịch tiết huyết thanh ở dạng giọt. Khi các hiện tượng viêm giảm dần, số lượng mụn nước giảm đi, một số mụn nước khô đi với sự hình thành của lớp vảy và bong tróc giống như mụn cám nhỏ xuất hiện trên các khu vực bị ảnh hưởng. Kể từ khi bệnh chàm phát triển kịch phát, tất cả các yếu tố (mụn nước, khóc, đóng vảy và bong tróc) được quan sát đồng thời, đây là triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh chàm (đa hình tiến hóa). Bệnh có kèm theo ngứa dữ dội. Do gãi, bệnh chàm bị biến chứng do nhiễm trùng thứ phát.

Quá trình sản sinh thường có xu hướng lan rộng, ở một số bệnh nhân, nó ảnh hưởng đến các vùng da đáng kể.

Chàm tiết bã nhờn khu trú ở mặt, da đầu, ngực, tam giác kẽ và xảy ra nhiều hơn ở những người bị tăng tiết bã nhờn. Nó được đặc trưng bởi phát ban dạng nốt sần nhỏ dạng nang có màu vàng hồng, được bao phủ bởi lớp vảy nhờn màu vàng xám. Sau đó, các mảng với kích thước khác nhau được hình thành từ các nốt ban, cũng có màu vàng hồng, phủ đầy vảy nhờn. Sau đó, các mảng hợp nhất, tạo thành các ổ lớn hơn với các đường viền hình vỏ sò. Có ngứa nhẹ.

Chàm nghề nghiệp xảy ra do da nhạy cảm với các chất kích ứng khác nhau: hóa học, cơ học, vật lý. Vị trí chủ yếu ở mu bàn tay, cẳng tay, mặt và cổ. Nó khác với bệnh chàm thực sự ở tính đa hình ít rõ rệt hơn, không có đợt cấp và chữa khỏi nhanh chóng khi loại bỏ được chất kích ứng tương ứng.

Chàm vi trùng được đặc trưng bởi một giới hạn sắc nét, hình tròn hoặc hình sò lớn. Ở ngoại vi, cổ áo của lớp sừng tróc vảy thường có thể nhìn thấy. Khu vực bị ảnh hưởng thường được bao phủ bởi các lớp vỏ hình phiến, sau khi loại bỏ lớp vỏ này sẽ xuất hiện bề mặt khóc liên tục, trên đó các “giếng huyết thanh” được xác định rõ ràng. Chàm vi trùng khu trú ở chân, mu bàn tay, ít gặp trên da đầu. Đằng sau trọng tâm chính, việc phổ biến quy trình thường xảy ra.

Điều trị: trong giai đoạn cấp tính với những cơn khóc dữ dội, các loại kem lạnh được kê đơn từ nước chì, dung dịch khoan, dung dịch axit boric 2%, dung dịch resorcinol 1-2%. Trong trường hợp không làm ướt, người ta sử dụng huyền phù kích động, tốt nhất là cái gọi là dầu kẽm (oxit kẽm - 30 g, axit boric - 1 g, dầu hướng dương - 70 g). Khi quá trình lắng xuống, việc dán bằng dầu Naftalan, chất lỏng của Dorokhov được kê đơn. Thuốc mỡ glucocorticosteroid (prednisolone, fluorocort, synalar, v.v.) có tác dụng chống ngứa. Trong trường hợp nhiễm trùng mụn mủ, sơn Castellani được kê đơn.

Trong điều trị chung, dung dịch canxi clorua 10%, dung dịch natri thiosulfat IV 30%, bên trong - thuốc kháng histamine, diphenhydramine, axit ascorbic, canxi pantothenate, tiêm bắp vitamin B 1, B 6, B 12 được sử dụng. Với một khóa học kiên trì, nội tiết tố glucocorticosteroid được kê toa. Hạn chế mạnh carbohydrate, muối. Với thành công, áp dụng liệu pháp dỡ bỏ và ăn kiêng.

Một trong những bệnh nấm phổ biến nhất của da và móng tay. Vòm đế, nếp gấp kẽ chân, nếp bẹn, nếp da dưới tuyến vú bị ảnh hưởng chủ yếu, đặc biệt ở phụ nữ béo phì. Móng tay cũng bị ảnh hưởng, chủ yếu là ở ngón chân. Bàn chân bẹt và liên quan đến việc tăng tiết mồ hôi ở bàn chân, gây ra mồ hôi và nới lỏng lớp sừng, góp phần gây nhiễm trùng. Theo quy luật, người lớn bị bệnh.

Với bệnh biểu bì bàn chân, các bong bóng dày đặc xuất hiện trên vòm và bề mặt bên trong của đế, trong mờ qua lớp sừng dưới dạng hạt cao lương. Dần dần, sự sưng tấy của da tăng lên, các mụn nước hợp nhất với nhau và vỡ ra tạo thành các vết mòn, bao quanh dưới dạng tràng hoa bởi các mảnh của lớp sừng trắng. Đốt, ngứa, đau được ghi nhận một cách chủ quan. Ở các nếp gấp liên đốt sống, lớp sừng sưng tấy, có màu trắng. Ở khu vực nếp gấp da - các đốm hình vòm, bong vảy dọc theo các cạnh.

Khi có hiện tượng viêm, các loại kem lạnh của dung dịch resorcinol 1-2%, dung dịch rivanol (1: 1000), tắm nóng cục bộ với hoa cúc, thuốc tím. Các bong bóng lớn được mở ra và xử lý bằng sơn Castellani. Sau khi biến mất viêm, thuốc mỡ mycoseptin được áp dụng. Khi bị tổn thương vùng bẹn và đùi - thoa thuốc mỡ hắc ín 10%. Với những hư hại cho móng - bôi trơn hàng ngày bằng cồn iốt.

Bệnh truyền nhiễm cấp tính. Xảy ra thường xuyên hơn vào mùa xuân và mùa thu. Đây thường là một bệnh có triệu chứng như biểu hiện của bệnh cúm, viêm amiđan, bệnh lao, bệnh thấp khớp, nhiễm độc do dùng một số loại thuốc (sulfonamid, v.v.).

Triệu chứng: Xuất hiện các nốt sần ở mặt trước của chân, phát ra từ lớp mỡ dưới da, đau, nhất là khi ấn vào. Da phía trên chúng có màu đỏ tím. Tình trạng chung thường bị rối loạn, nhiệt độ tăng lên 40 ° C, xuất hiện các cơn đau ở các khớp. Bệnh kéo dài 3-4 tuần. Các nút không loét.

Bên trong kê đơn thuốc kháng sinh, amidopyrine với analgin, diphenhydramine. Prednisolone hiển thị. Thuốc nén cồn được kê đơn tại địa phương, nén bằng dung dịch ichthyol 10%, nén bằng thuốc mỡ Vishnevsky. Khi bệnh tái phát cần khám lâm sàng toàn diện.

Bệnh truyền nhiễm cấp tính. Xảy ra thường xuyên hơn vào mùa xuân và mùa thu. Nó thường là một bệnh có triệu chứng là biểu hiện của bệnh cúm, thấp khớp, viêm amidan, các bệnh về đường tiêu hóa.

Triệu chứng: Trên mu bàn tay, cẳng tay, bàn chân, bộ phận sinh dục, trong khoang miệng, trên môi xuất hiện các nốt ban dát sẩn có màu đỏ hồng, hơi xanh. Tăng dần dọc theo ngoại vi, chúng chìm vào trung tâm, do đó các vòng được hình thành, bao quanh bởi một vành màu hồng. Trong trường hợp nghiêm trọng, có những mụn nước chứa đầy chất xuất huyết. Tùy thuộc vào cơ địa, cảm giác chủ quan được biểu hiện bằng khó khăn khi nhai, cảm giác nóng rát, đau các khớp, sức khỏe tổng quát kém.

Điều trị: nghỉ ngơi tại giường, bên trong - axit acetylsalicylic 0,5 g 3 lần một ngày; penicillin. Kem dưỡng da được kê đơn tại chỗ từ dung dịch 2% của resorcinol, rivanol (1: 1000), dầu kẽm. Trong trường hợp tổn thương khoang miệng - rửa sạch bằng dung dịch thuốc tím (1: 5000), nước ngọt uống, axit boric.

Là bệnh thường gặp với biểu hiện khiếm khuyết trên da, thường gặp nhất là ở chi dưới, diễn biến dai dẳng, khó chữa lành. Nó xảy ra do hậu quả của rối loạn thần kinh chi dưới trên cơ sở suy tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, viêm nội mạc, tổn thương dây thần kinh ngoại biên.

Thông thường, các vết loét nằm ở mặt trong của 1/3 dưới cẳng chân, đôi khi chúng chiếm một nửa hoặc gần như toàn bộ cẳng chân, có cả vết loét đơn lẻ và nhiều vết loét. Thông thường các vết loét khô, nhưng đôi khi được bao phủ bởi các hạt mọng nước màu hồng nhạt hoặc hồng tím. Từ các vết loét sinh dục, nhẹ, chảy nước, có máu, thường là sốt, mủ tiết ra, gây kích ứng vùng da xung quanh chu vi. Đáy của vết loét trong hầu hết các trường hợp được bao phủ bởi một lớp hoại tử màu xám, đôi khi có màu xanh lục, các mép có hình dạng đều hoặc không đều, phẳng, dốc, không xác định, mềm hoặc đặc, đóng cục. Vùng da xung quanh vết loét mỏng dần, teo đi, mất sắc tố và có màu xanh nâu. Đồng thời, các vùng da lân cận, do quá trình đóng vảy ở sâu của các mô, bị kéo vào hoặc do sự phù nề và lỏng lẻo của các mô bên dưới, nhô lên trên vết loét.

Thông thường, do bị kích ứng với chất tiết, da chuyển sang màu đỏ, nổi mụn nước, loét. Do rối loạn tuần hoàn, sưng tấy ở cẳng chân kèm theo vết loét giãn tĩnh mạch rất rõ ràng và dai dẳng, kéo dài trông giống như bệnh phù chân voi. Do kích ứng vùng bị loét, cũng như các bộ phận lân cận của da, xuất hiện ngứa, đôi khi rất dữ dội, khó điều trị. Cơn đau có mức độ nặng nhẹ khác nhau.

Nhận biết bệnh viêm loét tĩnh mạch tứ chi không khó. Trong chẩn đoán phân biệt, cần phải loại trừ các vết loét ở chân đã phát sinh trên cơ sở bệnh giang mai và bệnh lao, cũng như các vết loét dinh dưỡng.

Điều trị: vitamin tổng hợp, angiotrophin (1 ml IM), chiết xuất lô hội IM được kê đơn bằng đường uống, để giảm đau - giảm đau. Kem dưỡng da (rivanol, resorcinol, furatsilin), ứng dụng với dầu tầm xuân, dầu dưỡng Shostakovsky, nước ép lô hội, nước ép Kalanchoe, dầu hắc mai biển được kê đơn tại địa phương. Liệu pháp laser được sử dụng rộng rãi.