Bệnh truyền nhiễm ở trẻ em 

Lạc nội mạc tử cung có mang thai được không - ý kiến ​​của các chuyên gia. Lạc nội mạc tử cung và mang thai - đặc điểm của việc lập kế hoạch (cách chuẩn bị) Những đứa trẻ khỏe mạnh được sinh ra với lạc nội mạc tử cung


Lạc nội mạc tử cung là một quá trình bệnh lý, bản chất của nó là sự phát triển lành tính của mô, có hình thái và chức năng tương tự như nội mạc tử cung (đây là màng nhầy bên trong của khoang tử cung). Căn bệnh này kích thích sự phát triển của nó bên ngoài tử cung (trong buồng trứng, bàng quang, ruột, phổi). Thông thường, lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nó nguy hiểm vì nó ức chế hoạt động của buồng trứng (có nghĩa là không rụng trứng) và kích thích sự xuất hiện của u nang, khối u. Do đó, lạc nội mạc tử cung và mang thai là một sự kết hợp khá nguy hiểm.

Nguyên nhân lạc nội mạc tử cung

Thật không may, y học hiện đại không thể đặt tên cho những lý do cho sự phát triển của căn bệnh này với sự tự tin hoàn toàn. Nhưng các yếu tố rủi ro được biết chính xác:

  • khuynh hướng di truyền;
  • kinh nguyệt không đều;
  • có nguy cơ là trẻ em gái chưa sinh và phụ nữ đã sinh một lần;
  • phá thai thường xuyên, chẩn đoán nạo tử cung;
  • mất cân bằng hóc môn;
  • sử dụng kéo dài các biện pháp tránh thai trong tử cung.

Các yếu tố nguy cơ cũng được coi là đau bụng kinh, quan hệ tình dục và chơi thể thao trong thời kỳ kinh nguyệt, sử dụng băng vệ sinh liên tục. Tất cả điều này làm phức tạp dòng máu chảy tự do từ tử cung trong kỳ kinh nguyệt và có thể khiến máu đi vào ống dẫn trứng, khoang bụng, góp phần vào sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Triệu chứng lạc nội mạc tử cung

Thông thường, bệnh không có triệu chứng và chỉ được xác định bằng siêu âm hoặc trong quá trình nội soi. Hầu hết phụ nữ thậm chí không nhận ra rằng cơn đau bụng dưới bất thường hoặc mệt mỏi của họ phần nào có thể liên quan đến sức khỏe của hệ thống sinh sản. Nhưng có những triệu chứng không nên bỏ qua. Cái này:

  • đau mãn tính ở vùng bụng dưới;
  • đau khi rụng trứng, quan hệ tình dục;
  • đi tiểu đau trong thời kỳ kinh nguyệt;
  • các vấn đề về ruột và đi tiêu đau đớn;
  • những vấn đề đẫm máu;
  • suy nhược mãn tính;
  • vấn đề với việc thụ thai.

Các triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất của bệnh là đau vùng chậu, kinh nguyệt không đều, vô sinh, rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu.

Các giai đoạn phát triển của lạc nội mạc tử cung

Quá trình này xảy ra trong bối cảnh vi phạm cân bằng nội tiết tố, miễn dịch hoặc trong trường hợp có khuynh hướng di truyền đối với bệnh. Tần suất lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản lên tới 59% và ở phụ nữ đã phẫu thuật là 27%.

Các giai đoạn phát triển của bệnh phụ thuộc vào độ sâu của tổn thương mô khỏe mạnh. Hiệp hội Sinh sản Hoa Kỳ đã phát triển phân loại riêng về hình thức bên ngoài của nội mạc tử cung, theo đó bệnh này có 4 giai đoạn:

  • tối thiểu (ước tính từ 1-5 điểm);
  • dễ (6-15 điểm);
  • trung bình (16-40 điểm);
  • nghiêm trọng (hơn 40 điểm).

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Làm thế nào để điều trị lạc nội mạc tử cung? Trước tiên, bạn cần: chẩn đoán và phân tích sâu về bệnh cảnh lâm sàng, khám phụ khoa hai lần bằng tay (sờ nắn các cơ quan nội tạng của khung chậu).

  1. Khám phụ khoa hai tay. Phương pháp nghiên cứu này sẽ giúp bác sĩ đánh giá kích thước của tử cung, mật độ, hình dạng của nó, xác định các dấu niêm phong ở vùng sau cổ tử cung và sự hiện diện của các khối u.
  2. Soi cổ tử cung và soi cổ tử cung. Các quy trình này sẽ làm rõ vị trí và hình thức tổn thương lạc nội mạc tử cung của phần âm đạo của cổ tử cung và màng nhầy của ống cổ tử cung (trong trường hợp này, một cuộc kiểm tra bổ sung sẽ được thực hiện bằng máy nội soi xơ hóa).
  3. siêu âm. Siêu âm là phương pháp sàng lọc tối ưu và phổ biến để kiểm tra phụ nữ với các giai đoạn lạc nội mạc tử cung khác nhau.
  4. Phương pháp chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc. Nó sẽ cho phép bạn xác định chính xác bản chất của quá trình bệnh lý, nội địa hóa của nó, mối quan hệ với các cơ quan khác. Nó cũng sẽ giúp làm rõ tình trạng của các cơ quan vùng chậu, sự hiện diện của khối u.
  5. Hysteroscopy. Sử dụng kính soi tử cung (hệ thống quang học), bạn có thể kiểm tra thành của khoang tử cung và đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Phương pháp này sẽ giúp bác sĩ xác định và đánh giá những thay đổi trong việc cứu trợ tử cung, sự hiện diện của sẹo, mật mã.
  6. Nội soi ổ bụng. Với nó, bạn có thể đánh giá tình trạng của các mô và mức độ thiệt hại của chúng. Thông qua một vết mổ nhỏ ở bụng, bác sĩ giới thiệu một thiết bị đặc biệt với hệ thống quang học mạnh mẽ, cho phép bạn kiểm tra tất cả các cơ quan của khoang bụng, tử cung và chẩn đoán các quá trình bệnh lý.

Lạc nội mạc tử cung và thụ thai

Lạc nội mạc tử cung và mang thai trong thời gian mắc bệnh này đã được các bác sĩ nghiên cứu từ lâu. Theo nghiên cứu của Hiệp hội Sinh sản Hoa Kỳ, dữ liệu nội soi cho thấy 20-50% trường hợp vô sinh được ghi nhận ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung.

Mặc dù lạc nội mạc tử cung được coi là một trong những nguyên nhân gây ra các vấn đề về thụ thai, nhưng vẫn có thể mang thai tự nhiên ngay cả khi bệnh ở giai đoạn nặng. Mặc dù thông thường, căn bệnh này gây ra những thay đổi về mặt giải phẫu ở màng nhầy của tử cung hoặc các cơ quan vùng chậu khác, thường dẫn đến tổn thương ống dẫn trứng, dính, thiếu rụng trứng và hình thành u nang. Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung có xu hướng tái phát và điều này ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống sinh sản và quá trình thụ thai.

Mang thai bị lạc nội mạc tử cung: nguy hiểm là gì và cách phòng tránh

Có thể mang thai khi bị lạc nội mạc tử cung, mặc dù cơ hội thành công không cao lắm. Sau quá trình điều trị, khoảng thời gian thuận lợi nhất để thụ thai kéo dài một năm. Sau thời gian này, nguy cơ tái phát tăng lên. Mang thai sau khi bị lạc nội mạc tử cung là hoàn toàn có thật, nhưng người mẹ tương lai cần theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của mình và thường xuyên đi khám bác sĩ.

Thực tế là lạc nội mạc tử cung gây ra sự vi phạm lưu thông máu trong thành niêm mạc tử cung, thiếu progesterone, ngăn cản sự cố định bình thường của phôi. Do đó, có khả năng sảy thai trong giai đoạn đầu. Sau đó, một nhau thai không bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung sẽ hình thành và nguy cơ sẽ giảm xuống. Dùng thuốc progesterone và được bác sĩ theo dõi chặt chẽ sẽ giúp bạn tránh được nhiều rắc rối khi mang thai bị lạc nội mạc tử cung.

Điều trị bệnh khi mang thai: hoang đường hay sự thật?

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh lý này và bạn không thể nhưng muốn có thai, thì bạn nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt. Điều trị lạc nội mạc tử cung khi mang thai, trái với niềm tin phổ biến, là không thể. Tất nhiên, nền tảng nội tiết tố của người mẹ tương lai thay đổi rất nhiều, và do sự gia tăng sản xuất estrogen và progesterone, các ổ lạc nội mạc tử cung có khả năng bị ức chế. Nhưng, thật không may, không thể nói về sự phục hồi hoàn toàn. Lạc nội mạc tử cung và mang thai không tương thích với nhau trong hơn một nửa số trường hợp.

Điều trị lạc nội mạc tử cung trước và sau khi mang thai

Thật không may, cho đến nay không có chiến lược điều trị thống nhất. Bác sĩ phụ khoa trong tình huống "lạc nội mạc tử cung và mang thai" phát triển một kế hoạch khám và điều trị riêng lẻ, tập trung vào giai đoạn và nội địa hóa tổn thương, biểu hiện lâm sàng và khả năng dung nạp thuốc nội tiết tố.

Thông thường, điều trị bảo tồn được sử dụng cho bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản với dạng bệnh không triệu chứng, vô sinh. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng (khi các phương pháp phẫu thuật và y tế không giúp được gì), các ổ tổn thương nội mạc tử cung được điều trị bằng phẫu thuật.

Trong trường hợp các triệu chứng của bệnh không gây khó chịu và không tiến triển thì rất có thể bác sĩ sẽ đề nghị bạn theo dõi thường xuyên và không áp dụng các biện pháp quyết liệt. Đặc biệt là vì lạc nội mạc tử cung thường biến mất sau thời kỳ mãn kinh. Nếu có điều gì đó khiến bạn lo lắng nhưng vấn đề không thể thụ thai không liên quan thì bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị bằng thuốc riêng cho bạn.

Các lựa chọn điều trị lạc nội mạc tử cung

Một trong những rào cản đối với việc làm mẹ và sức khỏe có thể là lạc nội mạc tử cung. Điều trị bệnh này được thực hiện bằng các phương pháp sau.

  1. Soi ổ bụng (phẫu thuật). Làm thế nào để điều trị lạc nội mạc tử cung? Nội soi ổ bụng liên quan đến việc phá hủy các chất kết dính và các hạch nội mạc tử cung, các tổn thương mô làm giảm độ thông thoáng của ống dẫn trứng. Tỷ lệ hiệu quả của thủ thuật đạt 84%, đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhẹ.
  2. Điều trị y tế. Điều trị bằng thuốc gây ra tình trạng không rụng trứng và có thể ảnh hưởng tiêu cực đến phôi thai, vì vậy không nên dùng đối với những phụ nữ muốn có thai (ngoại trừ hormone gonadotropin - giúp cải thiện quá trình rụng trứng).

Thông thường, nên dùng thuốc tránh thai kết hợp (chế phẩm progesterone). Cơ chế hoạt động của thuốc là các thành phần của chúng gây ức chế chức năng buồng trứng, thiếu rụng trứng và kinh nguyệt. Các mô bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung sẽ ngừng chảy máu, ngăn ngừa sự hình thành các chất kết dính, u nang và viêm nhiễm. Mặt tiêu cực là sự hiện diện của các tác dụng phụ.

Nếu tất cả các phương pháp đã được sử dụng hết và việc mang thai không xảy ra, thì có một lựa chọn thay thế - các công nghệ hỗ trợ sinh sản.

Mặc dù lạc nội mạc tử cung trong gần 50% trường hợp gây vô sinh, nhưng đây không phải là một câu. Nếu được điều trị kịp thời và có chất lượng, tỷ lệ thành công là khá cao. Ngoài ra, có một giải pháp thay thế cho phương pháp điều trị cổ điển - các công nghệ hỗ trợ sinh sản. Chăm sóc y tế và sự tự tin chắc chắn sẽ giúp đánh bại căn bệnh này. Hãy nhớ rằng có thể mang thai với lạc nội mạc tử cung!

Lạc nội mạc tử cung là sự xuất hiện của các tế bào của lớp bên trong tử cung (nội mạc tử cung) ở những nơi không điển hình: trên phúc mạc, trong buồng trứng, ống dẫn trứng, thành và cổ tử cung, trong bàng quang, trực tràng và các cơ quan và mô khác.

Tại sao chuyện này đang xảy ra? Nguyên nhân lạc nội mạc tử cung

Các bác sĩ không có câu trả lời chắc chắn cho câu hỏi này. Nói chung, hình ảnh trông như thế này.

Bên trong tử cung được lót bằng một màng nhầy gọi là nội mạc tử cung. Niêm mạc này bao gồm hai lớp - cơ bản và chức năng. Lớp chức năng bị bong ra hàng tháng trong kỳ kinh nguyệt, trừ khi mang thai xảy ra. Tháng sau, nội mạc tử cung phát triển trở lại do sự nhân lên của các tế bào ở lớp đáy, dưới tác động của các hormone buồng trứng, đặc biệt là estrogen và progesterone.

Estrogen (hormone của nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt) góp phần vào sự phát triển của lớp bên trong tử cung và sự trưởng thành của trứng. Sau khi rụng trứng, lượng estrogen giảm đi, buồng trứng bắt đầu tiết ra progesterone, chất này ức chế sự phát triển của nội mạc tử cung và thúc đẩy sự phát triển của các tuyến trong đó, chuẩn bị cho sự ra đời của trứng đã thụ tinh. Nếu việc mang thai không xảy ra, thì mức độ estrogen và progesterone giảm xuống, nội mạc tử cung bị tử cung từ chối và điều này được biểu hiện ra bên ngoài bằng kinh nguyệt. Dịch tiết trong kỳ kinh nguyệt là hỗn hợp của máu và các mảnh nội mạc tử cung bị bong tróc.

Vì vậy, đối với sự xuất hiện của lạc nội mạc tử cung, cần có ít nhất hai yếu tố: vi phạm nền nội tiết tố và giảm khả năng miễn dịch.

Nội tiết tố trong lạc nội mạc tử cung: mất cân bằng được cung cấp

Lạc nội mạc tử cung không phát triển trong cơ thể người phụ nữ nếu cô ấy không gặp trục trặc trong hệ thống nội tiết tố. Quy định của hệ thống sinh sản nữ được kiểm soát bởi nhiều hormone được sản xuất bởi các tuyến của não (vùng dưới đồi, tuyến yên) và buồng trứng. Hơn nữa, bản thân buồng trứng nằm dưới sự kiểm soát của vùng dưới đồi. Nội tiết tố trong lạc nội mạc tử cung hoạt động “không đúng cách”: tỷ lệ estrogen và progesterone bị xáo trộn trong cơ thể. Điều này dẫn đến sự ức chế rụng trứng và sự phát triển của nội mạc tử cung, sau đó bị loại bỏ, gây chảy máu. Các tế bào riêng lẻ của nội mạc tử cung chưa trưởng thành được ném vào những nơi không điển hình - và các ổ lạc nội mạc tử cung được hình thành.

Rối loạn chức năng miễn dịch và lạc nội mạc tử cung

Một nguyên nhân khác của lạc nội mạc tử cung là sự vi phạm hệ thống miễn dịch. Hệ thống miễn dịch của con người được thiết kế theo cách bảo vệ cơ thể khỏi bất kỳ protein "bất thường" nào, tiêu diệt các protein "lạ" của nhiễm trùng, dị vật hoặc tế bào khối u. Theo cách tương tự, nó phá hủy các tế bào không phải là đặc trưng của một mô cụ thể, cụ thể là các tế bào nội mạc tử cung đã rơi vào những nơi “không phù hợp” đối với chúng. Ở hầu hết phụ nữ, trong thời kỳ kinh nguyệt, dịch tiết không chỉ đi ra ngoài (qua âm đạo) mà một phần được tống ra ngoài qua các đường ống vào khoang bụng, thành tử cung, buồng trứng, đồng thời vào máu và lan ra khắp cơ thể. Thông thường, dòng chảy kinh nguyệt đi vào khoang bụng sẽ nhanh chóng bị phá hủy bởi các tế bào bảo vệ đặc biệt. Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi hệ thống miễn dịch ngừng nhận ra các tế bào nội mạc tử cung trong các mô khác, cho phép chúng nhân lên tự do ở bất cứ đâu.

Sau khi các tế bào nội mạc tử cung bén rễ ở một nơi mới, chúng tiếp tục tồn tại theo quy luật của chu kỳ kinh nguyệt như khi chúng ở trong khoang tử cung - trong nửa đầu của chu kỳ, chúng tích cực nhân lên và phát triển, và khi kinh nguyệt đến, chúng bị từ chối vào khoang bụng, dẫn đến sự hình thành các ổ lạc nội mạc tử cung mới. Nếu mô nội mạc tử cung xâm nhập vào buồng trứng, thì u nang lành tính nội mạc tử cung có thể hình thành trong đó. Lạc nội mạc tử cung (adenomyosis) xảy ra khi các tế bào nội mạc tử cung xâm nhập vào lớp cơ của tử cung. Trong một số ít trường hợp, các ổ lạc nội mạc tử cung có thể được tìm thấy ở nhiều cơ quan và mô khác nhau của cơ thể. Vì vậy, có lạc nội mạc tử cung ở thận, niệu quản, bàng quang, phổi, ruột. Điều này là do các mảnh mô nội mạc tử cung được vận chuyển khắp cơ thể bởi hệ thống bạch huyết hoặc tuần hoàn.

Trong thời kỳ mang thai, mãn kinh và mãn kinh, các ổ lạc nội mạc tử cung trải qua một quá trình ngược lại, dẫn đến tình trạng của người phụ nữ được cải thiện.

Triệu chứng lạc nội mạc tử cung: nếu đau bụng ...

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người phụ nữ thậm chí không nghi ngờ rằng mình bị lạc nội mạc tử cung, vì nó có thể tiến triển mà không biểu hiện gì cả. Nhưng thường thì căn bệnh này ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Một trong những triệu chứng chính của lạc nội mạc tử cung là đau ở vùng bụng dưới liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Chúng giảm dần khi bắt đầu chu kỳ, phát triển về cuối chu kỳ, trở nên đặc biệt mạnh trong thời kỳ kinh nguyệt. Cơn đau thường xảy ra ở cả hai bên, đôi khi kèm theo cảm giác bị đè ép ở vùng trực tràng và có thể lan ra lưng và chân. Khó chịu và đau cũng có thể xảy ra khi quan hệ tình dục, cũng như khi đi tiêu. Đôi khi những cơn đau rõ rệt đến mức đời sống tình dục trở nên bất khả thi. Nguyên nhân của chúng nằm ở sự kích thích của các ổ nội mạc tử cung "có kinh nguyệt" của các đầu dây thần kinh của phúc mạc. Điều này gây ra sự hình thành các chất kết dính (sợi mô liên kết) trong khoang bụng, do đó, dẫn đến táo bón đến tắc ruột, cũng như đi tiểu thường xuyên, đau đớn. Hầu như tất cả phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung đều kêu đau khi quan hệ tình dục. Một dấu hiệu khác của bệnh này là thời gian kéo dài, đốm đen trước và sau kỳ kinh nguyệt, cũng như chảy máu giữa các kỳ kinh. Chu kỳ trở nên không đều hoặc ngắn lại, kinh nguyệt ra nhiều, vón cục và đau. Người phụ nữ liên tục bị mất máu, dẫn đến thiếu máu. Và lạc nội mạc tử cung được biểu hiện bằng chảy máu sau khi quan hệ tình dục.

Thông thường, căn bệnh ngấm ngầm này cũng được phản ánh trong trạng thái cảm xúc của người phụ nữ: đau đớn liên tục, vi phạm trong lĩnh vực tình dục, khó thụ thai dẫn đến cáu kỉnh, mất cân bằng và trầm cảm.

Lập kế hoạch mang thai với lạc nội mạc tử cung

Người ta tin rằng lạc nội mạc tử cung và mang thai không tương thích lắm. Lạc nội mạc tử cung có thể cản trở sự trưởng thành của trứng và sự phóng thích của nó vào ống dẫn trứng (sự rụng trứng). Rõ ràng là tất cả những điều này không thể không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai, và thật không may, khả năng mang thai với bệnh lạc nội mạc tử cung lại giảm đi. Ngoài ra, với một quá trình dài của lạc nội mạc tử cung, dính thường hình thành ở bộ phận sinh dục, làm tăng nguy cơ vô sinh. Đặc biệt nguy hiểm trong vấn đề này là sự kết dính trong ống dẫn trứng và buồng trứng, gây trở ngại cho sự tiến lên của trứng khiến trứng không thể gặp tinh trùng và thụ thai.

Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung không phải là "bảo chứng" tuyệt đối cho vô sinh. Có những sự thật đã được chứng minh về việc tình cờ phát hiện ra căn bệnh này ở những phụ nữ chưa bao giờ gặp vấn đề về thụ thai. Ngoài ra, nhiều phụ nữ cuối cùng đã có thai sau khi bị lạc nội mạc tử cung.

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán lạc nội mạc tử cung khi khám phụ khoa định kỳ: ví dụ, anh ta có thể thấy nó tập trung vào cổ tử cung hoặc cảm thấy đau ở vùng kín. Bác sĩ cũng chú ý đến cơn đau, mối liên hệ của chúng với kinh nguyệt và đời sống tình dục. Để xác nhận hoặc làm rõ chẩn đoán, siêu âm vùng chậu, chụp cộng hưởng từ, soi cổ tử cung (kiểm tra âm đạo và cổ tử cung bằng kính hiển vi), soi buồng tử cung (kiểm tra khoang tử cung bằng thiết bị nội soi tử cung đặc biệt) và nội soi ổ bụng. Phương pháp thứ hai là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung. Đây là một hoạt động phẫu thuật nhẹ nhàng cho phép bạn kiểm tra khoang bụng dưới độ phóng đại (sử dụng một thiết bị đặc biệt - nội soi) thông qua các lỗ nhỏ trên thành bụng. Trên thực tế, chỉ với sự trợ giúp của phương pháp này, mới có thể nhìn thấy các ổ lạc nội mạc tử cung và lấy sinh thiết (các mảnh mô) từ chúng để xác định chẩn đoán. Nếu không có nội soi ổ bụng, chỉ có thể giả định sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung.

Điều trị và lập kế hoạch mang thai sau lạc nội mạc tử cung

Cần lưu ý ngay rằng việc điều trị lạc nội mạc tử cung là một quá trình lâu dài. Các phương pháp bảo thủ, phẫu thuật và phức tạp có thể được sử dụng. Khi lựa chọn phương pháp điều trị, chuyên gia sẽ tính đến tuổi của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh, liệu người phụ nữ có kế hoạch mang thai sau khi bị lạc nội mạc tử cung hay không.

Với phương pháp điều trị bảo tồn lạc nội mạc tử cung, thuốc nội tiết tố được kê đơn ngay từ đầu.

Tùy thuộc vào phần nào của quy định nội tiết tố được phát hiện thất bại, bác sĩ sẽ chọn các loại thuốc thích hợp để khắc phục vi phạm.

Hãy chắc chắn để điều trị thiếu máu do thiếu sắt bằng bổ sung sắt và chế độ ăn uống đặc biệt. Thuốc kích thích miễn dịch, giảm đau và cầm máu cũng được kê toa. Hầu như không thể loại bỏ các tổn thương do lạc nội mạc tử cung, nhưng việc điều trị cho phép bạn đối phó với cơn đau và điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt, điều này làm tăng khả năng mang thai của phụ nữ sau khi bị lạc nội mạc tử cung.


Trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi dính hình thành do lạc nội mạc tử cung, người ta phải dùng đến phương pháp điều trị bằng phẫu thuật. Thông thường, nội soi ổ bụng được sử dụng, cho phép loại bỏ ít tổn thương nhất các ổ của mô bị ảnh hưởng và sự hình thành chất kết dính.

Trong điều trị lạc nội mạc tử cung, điều trị bảo tồn và phẫu thuật thường được kết hợp. Thật không may, hiếm khi có thể thoát khỏi hoàn toàn căn bệnh này, việc điều trị chỉ cho phép bạn ngăn chặn căn bệnh này, điều này mang lại một khởi đầu tạm thời cho thai kỳ.

Lạc nội mạc tử cung và mang thai

Sau khi điều trị bảo tồn, nên lên kế hoạch thụ thai không sớm hơn 3 tháng sau đợt điều trị để cơ thể người mẹ tương lai có thể hồi phục hoàn toàn.

Ngược lại, can thiệp phẫu thuật gợi ý mang thai sớm sau lạc nội mạc tử cung (trừ khi một liệu trình kết hợp được chỉ định - kết hợp điều trị phẫu thuật và nội tiết tố). Nhiều bác sĩ khuyên rằng trước khi tiến hành phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung, hãy chắc chắn rằng vô sinh không phải do các rối loạn khác gây ra. Nếu có một số nguyên nhân có thể gây vô sinh, trước tiên nên loại bỏ tất cả các vấn đề khác và chỉ sau đó tiến hành phẫu thuật lạc nội mạc tử cung. Điều này là do hiệu quả của hoạt động không kéo dài - cơ hội mang thai sau khi lạc nội mạc tử cung chỉ tăng trong 6-12 tháng đầu sau phẫu thuật.

Trung bình, 90% phụ nữ điều trị bảo tồn lạc nội mạc tử cung nhẹ đến trung bình có thể thụ thai mà không cần phẫu thuật trong vòng 5 năm.

Quá trình mang thai với lạc nội mạc tử cung

Mặc dù người ta tin rằng mang thai và lạc nội mạc tử cung không tương thích lắm, nhưng vẫn có thể mang thai khi mắc bệnh này và thậm chí không cần điều trị bệnh. Khi mang thai, lạc nội mạc tử cung thường không được điều trị mà sẽ được điều trị sau khi sinh em bé.

Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là trường hợp người mẹ tương lai phát hiện u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung: nếu có nguy cơ vỡ hoặc xoắn, thì một cuộc phẫu thuật sẽ được lên kế hoạch, thường được thực hiện vào khoảng thời gian 16–20 tuần của thai kỳ (điều này là an toàn nhất cho thai nhi).

Sự kết hợp giữa mang thai với lạc nội mạc tử cung cần được các bác sĩ đặc biệt chú ý. Quá trình mang thai thường phải được hỗ trợ bằng hormone để tránh sảy thai. Nguy cơ bị gián đoạn có thể xảy ra trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai do cơ thể thiếu hormone sinh dục nữ progesterone, cần thiết trong giai đoạn này để thai kỳ phát triển bình thường và ức chế co bóp cơ tử cung. Sau khi hình thành nhau thai, khả năng sảy thai giảm đi. Bản thân lạc nội mạc tử cung không còn đe dọa đến thai nhi và không ảnh hưởng đến sự phát triển của nó theo bất kỳ cách nào.

Mối quan hệ trực tiếp giữa vô sinh và bệnh lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được hiểu rõ. Do đó, câu hỏi về khả năng mang thai với lạc nội mạc tử cung vẫn còn bỏ ngỏ.

Được biết, 50-75% phụ nữ mắc các dạng bệnh này đều bị thiếu hụt chất này hoặc chất khác. chức năng sinh sản. Cơ hội thụ thai và sinh con khỏe mạnh của họ là bao nhiêu?

bạn có thể mang thai với lạc nội mạc tử cung

Trong số tất cả các bệnh nhân nộp đơn vào các trung tâm Công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART), cứ một phần ba bị lạc nội mạc tử cung.

Làm thế nào chính xác lạc nội mạc tử cung nhẹ đến trung bình ngăn ngừa mang thai - KHÔNG có lời giải thích đầy đủ

Lý do có thể mang thai không thành công với lạc nội mạc tử cung:

  1. Tắc ống dẫn trứng:
    • tắc nghẽn hoặc thu hẹp lòng ống dẫn trứng với mô nội mạc tử cung nảy mầm;
    • dính màng bụng - sự chồng chéo của lòng ống bằng quá trình kết dính;
    • vi phạm tính dẫn điện của ống dẫn trứng dưới ảnh hưởng của các sản phẩm độc hại của lạc nội mạc tử cung.
  2. Mô buồng trứng giảm chức năng (giảm dự trữ buồng trứng):
    • do buồng trứng bị u nang lạc nội mạc tử cung phá hủy;
    • do cắt bỏ mô buồng trứng trong quá trình phẫu thuật điều trị u nang.
  3. Rối loạn chức năng nội mạc tử cung, vi phạm cấy phôi vào niêm mạc tử cung:
    • do mất cân bằng nội tiết tố cục bộ và thay đổi thành phần sinh hóa của nội mạc tử cung;
    • do biến dạng và tổn thương bề mặt bên trong của tử cung bởi các vết nứt và lỗ của các đoạn lạc nội mạc tử cung.
  4. Mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt do suy giảm hệ thần kinh nội tiết vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng:
    • không phóng noãn (3,5%);
    • hội chứng LNF (2-3%);
    • rối loạn bài tiết kích thích tố tuyến sinh dục và tổng hợp hormone giới tính trong buồng trứng;
    • tăng prolactin máu.
  5. Thay đổi tính chất miễn dịch và sinh hóa của dịch màng bụng:
    • vô hiệu hóa tinh trùng trong khoang bụng;
    • "ngộ độc", giảm chất lượng trứng và phôi do các chất thải của mô nội mạc tử cung.
  6. Chấm dứt thai kỳ sớm (sảy thai) do co thắt cơ tử cung.
  7. Bệnh lý tế bào gốc liên quan đến sự phát triển của lạc nội mạc tử cung.

Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung, không phải lúc nào cũng gây ra vô sinh. Đó là lý do tại sao:

  • Ở dạng bệnh nhẹ, nên điều trị trong thời gian mong đợi.
  • Nếu không có thai tự nhiên trong vòng 5 năm, nên cân nhắc điều trị ARV.

Lạc nội mạc tử cung bên ngoài và mang thai

Điều trị nội khoa vô sinh do lạc nội mạc tử cung sinh dục ngoài không hiệu quả

Với lạc nội mạc tử cung của ống dẫn trứng, u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung (u lạc nội mạc tử cung), dính trong khoang bụng, lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung, cơ hội mang thai tự nhiên được tăng lên nhờ một hoạt động điều trị và chẩn đoán: nội soi ổ bụng.


Phẫu thuật nội soi

Nếu chống chỉ định nội soi, can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng cách tiếp cận nội soi: thông qua một vết mổ ở thành bụng.

Tại sao điều trị vô sinh bắt đầu bằng phẫu thuật?

  1. Trong quá trình nội soi (phẫu thuật nội soi), việc kiểm tra khoang chậu được thực hiện, các chất kết dính được mổ xẻ, cắt bỏ, đốt và loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung.
  2. Hoạt động này có thể đánh giá trực quan tình trạng của cơ quan sinh sản của người phụ nữ và xác định một số chỉ số chỉ số sinh sản(EFA).

Phác đồ điều trị vô sinh do lạc nội mạc tử cung buồng trứng

Nếu chỉ số sinh sản do lạc nội mạc tử cung thấp thì bệnh nhân sau mổ nội soi được khuyến cáo đừng lãng phí thời gian và ngay lập tức tiến hành các thủ tục ART: IVF, ICSI hoặc IUI.

thụ tinh ống nghiệm là gì
Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp được sử dụng rộng rãi trong công nghệ hỗ trợ sinh sản.

Bản chất của phương pháp: thụ tinh (thụ tinh) trứng được chiết xuất nhân tạo từ buồng trứng với tinh trùng của đối tác được chuẩn bị đặc biệt "trong ống nghiệm", hay đúng hơn là bên ngoài cơ thể người phụ nữ, sau đó chuyển (cấy lại) phôi đang phát triển vào khoang tử cung.

ICSI là gì
Phương pháp ICSI - tiêm tinh trùng vào buồng trứng. Đây là một sửa đổi hiện đại của IVF.

Bản chất của phương pháp: thụ tinh nhân tạo giữa một quả trứng với một tinh trùng, bằng cách đưa nó vào trứng bằng kim thao tác vi mô mỏng nhất. Thủ tục được thực hiện dưới kính hiển vi.

VMI là gì
Thụ tinh trong tử cung là phương pháp ART lâu đời nhất vẫn chưa mất đi sự liên quan cho đến ngày nay.

Bản chất của phương pháp:đưa nhân tạo vào tử cung tinh trùng được xử lý đặc biệt thu được trước.


Công nghệ hỗ trợ sinh sản điều trị lạc nội mạc tử cung

Mang thai sau khi nội soi lạc nội mạc tử cung

Hiệu quả bảo quản nội tạng Phẫu thuật điều trị vô sinh trong lạc nội mạc tử cung có liên quan đến việc phục hồi tính kiên nhẫn của ống dẫn trứng và giảm viêm ở vùng xương chậu.

Tần suất có thai tự nhiên sau mổ nội soi điều trị lạc nội mạc tử cung:

Khả năng có thai tự nhiên cao nhất sau khi nội soi lạc nội mạc tử cung: 12 tháng đầu

Nếu không có thai trong vòng 2 năm sau phẫu thuật, khả năng xảy ra là rất thấp.

Đôi khi, ngay sau khi điều trị bằng phẫu thuật, rõ ràng là không có lý do gì để chờ đợi một thai kỳ tự nhiên.

Chỉ định sử dụng ARV ngay sau khi nội soi ổ bụng:
  • Sự kết hợp của lạc nội mạc tử cung bên ngoài với rối loạn chức năng của ống dẫn trứng và yếu tố phúc mạc.
  • Chất lượng tinh trùng của người chồng không đủ (tinh trùng yếu).
  • Thất bại của phương pháp điều trị sinh sản trước đó.
  • Người phụ nữ trên 35 tuổi.

Phẫu thuật sơ bộ điều trị lạc nội mạc tử cung sinh dục ngoài làm tăng hiệu quả điều trị ARV lên tới 50-75%.

Lạc nội mạc tử cung là bệnh phụ khoa phổ biến nhất và không rõ nguyên nhân trong thời hiện đại.

Các mô nằm bên trong tử cung có thể phát triển vượt quá giới hạn của nó trong các cơ quan khác nhau trên cơ thể người phụ nữ. Mô này được gọi là nội mạc tử cung, do đó tên của bệnh - lạc nội mạc tử cung.

Căn bệnh này khá phổ biến - được tìm thấy ở mọi phụ nữ thứ 10 từ 25 đến 44 tuổi. Tốc độ phát triển của lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào hormone. Khá thường xuyên, một căn bệnh như vậy nếu không được chữa trị kịp thời sẽ dẫn đến hậu quả không thể khắc phục được - vô sinh.

  • Thông thường, lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến buồng trứng: các khu vực bị ảnh hưởng trông giống như các đốm hoặc mụn nước màu nâu sẫm (hoặc thậm chí là màu xanh lam) chứa đầy máu.
  • Ít phổ biến hơn là tổn thương lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung, bề mặt ngoài của thân tử cung và dây chằng cố định tử cung vào thành của khung chậu nhỏ, ruột, thận, bàng quang và niệu đạo.
  • Có trường hợp lạc nội mạc tử cung có thể mọc trên sẹo mổ (sau mổ lấy thai), ở rốn, thậm chí ở khoang ngực.
  • Trong số tất cả các khu vực bị ảnh hưởng, có thể phân biệt được tổn thương cơ thành tử cung, nguyên nhân là do một dạng lạc nội mạc tử cung đặc biệt - adenomyosis.

Nguyên nhân lạc nội mạc tử cung

Không phải lúc nào cũng có thể hiểu tại sao lạc nội mạc tử cung xuất hiện. Tuy nhiên, một số lý do đã được các nhà khoa học xác định:

  • Rối loạn nội tiết tố. Khi bị lạc nội mạc tử cung, hầu hết đều có lượng hormone tạo hoàng thể (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH), prolactin và mức progesterone thấp. Một trục trặc được phát hiện trong công việc của vỏ thượng thận.
  • khuynh hướng di truyền. Một số chuyên gia thậm chí còn phân biệt loại lạc nội mạc tử cung - gia đình.
  • Trục trặc của hệ thống miễn dịch. Nếu hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường, thì nội mạc tử cung, vượt ra ngoài tử cung, sẽ chết. Và ngược lại: nếu cơ thể bị suy yếu thì nội mạc tử cung không những tồn tại ở những nơi khác mà còn tiếp tục phát triển.
  • Hệ thống thần kinh nội tiết không hoạt động bình thường. Căng thẳng thường xuyên, suy dinh dưỡng, nhiễm trùng tình dục, bệnh soma, trục trặc của tuyến giáp có thể dẫn đến điều này.

Khi đưa ra chẩn đoán này, nếu có thể, cần phải xác định nguyên nhân phát triển của nó để xác định chính xác phương pháp điều trị.

Các bác sĩ đã xác định được một số yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện và phát triển của lạc nội mạc tử cung:

  • đối với bệnh ung thư, phụ nữ càng trẻ thì bệnh phát triển càng nhanh, nội mạc tử cung phát triển;
  • phá thai và nạo;
  • các hoạt động trong quá khứ ở vùng xương chậu (mổ lấy thai);
  • sinh thái xấu;
  • thiếu máu, thiếu sắt trong cơ thể;
  • thừa cân;
  • sử dụng dụng cụ tử cung kéo dài;
  • trục trặc của gan;
  • viêm ở bộ phận phụ nữ.

Triệu chứng lạc nội mạc tử cung

Trong giai đoạn đầu tiên và thứ hai, các triệu chứng lạc nội mạc tử cung có thể không xuất hiện. Do đó, nó chỉ được chẩn đoán khi khám phụ khoa. Nếu các triệu chứng được cảm nhận, thì chúng sẽ như sau:

  • đau bụng kinh. Trong dịch tiết, hàm lượng prostaglandin, chất kích thích có tác dụng co bóp, tăng lên;
  • đau trước và sau kỳ kinh nguyệt;
  • giao hợp đau (đau không chịu nổi khi quan hệ tình dục);
  • ra máu giữa các kỳ kinh;
  • kinh nguyệt kéo dài và nhiều với sự đều đặn được bảo tồn;
  • chẩn đoán hiếm muộn;
  • đau khi đi vệ sinh;
  • chất lỏng màu trắng có thể rò rỉ từ ngực.

Trong thời kỳ kinh nguyệt, tất cả các triệu chứng đều trầm trọng hơn, bởi vì. trong quá trình này, khu vực bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung tăng lên.

Lạc nội mạc tử cung được phát hiện càng sớm thì tiên lượng của bác sĩ càng tốt và cơ hội chữa khỏi càng cao. Ở giai đoạn sau, lạc nội mạc tử cung rất khó điều trị, thường dẫn đến việc cắt bỏ tử cung.

Khám và xét nghiệm lạc nội mạc tử cung

Bệnh khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu do biểu hiện nhỏ của các triệu chứng, chưa đưa ra lý do để tự mình tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Nhưng có những lúc lạc nội mạc tử cung có thể không được chú ý ngay cả khi khám, vì vậy bạn cần cẩn thận lắng nghe cơ thể mình và chia sẻ mọi nghi ngờ với bác sĩ chuyên khoa trong quá trình khám.

Có một số phương pháp phát hiện lạc nội mạc tử cung:

  • Siêu âm tử cung và buồng trứng. Siêu âm được quy định vào đêm trước kỳ kinh nguyệt. Nếu phát hiện thấy các u nang khác nhau, bác sĩ kê toa siêu âm làm rõ thêm.
  • Mẫu CA-125. Với sự trợ giúp của nó, một điểm đánh dấu được phát hiện dành riêng cho các ô bị ảnh hưởng.
  • Nội soi ổ bụng. Giúp xác định các rối loạn nghiêm trọng hơn trong cơ thể bị lạc nội mạc tử cung, chẳng hạn như ung thư ruột kết, ung thư trung biểu mô vôi hóa và ung thư biểu mô buồng trứng di căn.
  • Chụp cộng hưởng từ.
  • Sinh thiết (luôn có mặt, vì lạc nội mạc tử cung có thể thoái hóa thành khối u ác tính).
  • Hysteroscopy. Nó được thực hiện theo lời khai của bác sĩ, nếu nghi ngờ adenomyosis, nó cần can thiệp phẫu thuật để kiểm tra trực quan khoang tử cung.
  • Soi cổ tử cung. Các chuyên gia kiểm tra cổ tử cung bằng máy soi cổ tử cung.
  • Metrosalpingography (được thực hiện trong phòng X-quang, với sự trợ giúp của việc đưa các chất tương phản vào cơ thể của một người phụ nữ, một bức ảnh ban đầu được chụp, sau 20 phút, một nghiên cứu thứ hai được thực hiện).

Điều trị lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung được điều trị bằng các phương pháp điều trị và phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc rất nhiều vào mức độ phát triển của bệnh. Giai đoạn 1 và 2 có thể chữa khỏi mà không cần phẫu thuật.

Phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung

  • Tất cả các loại thuốc được kê đơn cho bệnh lạc nội mạc tử cung đều là nội tiết tố. Điều trị có thể mất nhiều năm. Do đó, việc bình thường hóa các cơ quan bị ảnh hưởng, cũng như ngăn ngừa sự lây lan của bệnh. Nhưng những loại thuốc như vậy có chống chỉ định sử dụng riêng.
  • Thuốc chống viêm.
  • Thuốc giải mẫn cảm.
  • Thuốc an thần.

Trong số các loại thuốc này được kê đơn có chứa levonorgestrel; thuốc có tác dụng chống progestogen; thuốc kháng sinh dục; thuốc chủ vận gonadoliberin; thuốc có hoạt tính kháng estrogen; nội tiết tố nam; steroid đồng hóa.

Phương pháp phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung

Trong y học hiện đại, có một số phương pháp phẫu thuật được chia thành bảo thủ (chỉ cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng, bảo tồn các cơ quan) và triệt để (cắt bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng hoặc tử cung nói chung). Một phương pháp kết hợp cũng thường được sử dụng.

Các phương pháp có lợi bao gồm:

  • nội soi ổ bụng (can thiệp vi phẫu: rạch một vết rất nhỏ 0,5-1,5 cm, các ổ tích tụ nội mạc tử cung được đốt bằng tia laser);
  • phẫu thuật nội soi (bác sĩ phẫu thuật cắt thành bụng; được chỉ định nếu có biến chứng do lạc nội mạc tử cung).

Sau khi loại bỏ nội mạc tử cung, vật lý trị liệu và một đợt dùng thuốc được chỉ định để củng cố kết quả.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị bị ảnh hưởng bởi tuổi của người phụ nữ, giai đoạn bệnh, những lần mang thai trước hoặc không có thai, cơ quan bị ảnh hưởng, các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Khi xác định phương pháp điều trị, bác sĩ, trước hết, được hướng dẫn bởi các mục tiêu sau:

  • thoát khỏi nỗi đau;
  • ngừng tăng trưởng, quá trình viêm nhiễm;
  • duy trì khả năng thụ thai và sinh con.

Các chuyên gia coi sự kết hợp của các phương pháp điều trị và phẫu thuật là một phương pháp điều trị hiệu quả.

Bài thuốc dân gian điều trị lạc nội mạc tử cung

Bạn có thể dựa vào phương pháp dân gian, nhưng bạn không nên coi nó tương đương với phương pháp chính thức được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa, chỉ như một phương pháp bổ sung cho phương pháp điều trị chính.

  • Châm cứu.
  • Hirud Liệu pháp (giảm sưng và đau bằng đỉa).
  • Vật lý trị liệu (tắm radon, điện di, từ trị liệu).
  • Liệu pháp tế bào học (ví dụ, cồn tử cung lợn: 2 muỗng canh cây, 0,5 lít rượu vodka, uống 3 lần một ngày trước bữa ăn, mỗi lần 30 giọt. Thuốc sắc từ các loại thảo mộc như rễ cây ngoằn ngoèo, cây mã đề, cây mã đề, rễ cây xương bồ , tầm ma , hà thủ ô , cinquefoil , cây kim ngân hoa ).

Chế độ ăn uống cho lạc nội mạc tử cung

Ngoài việc điều trị, bác sĩ kê toa chế độ ăn kiêng cho bệnh lạc nội mạc tử cung (đặc biệt nếu phụ nữ đang mang thai).

Các bữa ăn nên có ít nhất năm bữa một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ và lượng chất lỏng say ít nhất phải là 1,5 lít mỗi ngày.

  • trái cây và rau quả tươi, được coi là chất chống oxy hóa;
  • cá mòi, cá thu, cá hồi, các loại hạt, dầu hạt lanh (hàm lượng axit không no cao trong chất béo tự nhiên);
  • bí xanh, cà rốt, củ cải đường, táo, gạo lứt (chứa nhiều cellulose);
  • đậu xanh, cần tây, bí ngô và hạt hướng dương, tỏi (sterol thực vật);
  • bông cải xanh và súp lơ trắng (kích hoạt men gan);
  • các loại gia cầm ít chất béo;
  • ngũ cốc không nghiền (bột yến mạch, gạo, kiều mạch, lúa mạch ngọc trai), bánh mì nguyên cám;
  • các sản phẩm từ sữa ít béo (đặc biệt là phô mai ít béo);
  • chanh, cam, dâu tây, ớt đỏ, nước tầm xuân (chứa nhiều vitamin C).

Phòng ngừa lạc nội mạc tử cung

  • Kiểm tra thường xuyên với bác sĩ phụ khoa.
  • Tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu có bất kỳ triệu chứng nào xảy ra.
  • Điều trị kịp thời tất cả các bệnh truyền nhiễm và mãn tính.
  • Nghiêm túc tiếp cận vấn đề bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
  • Cẩn thận làm vệ sinh cá nhân.

Điều trị lạc nội mạc tử cung khi mang thai

Có người cho rằng lạc nội mạc tử cung có thể chữa khỏi khi mang thai. Một phần, tuyên bố như vậy diễn ra, vì giai đoạn này có tác dụng có lợi đối với trạng thái của tử cung (việc sản xuất hormone góp phần vào sự phát triển của lạc nội mạc tử cung ngừng lại).

Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn không khuyến nghị điều trị lạc nội mạc tử cung khi mang thai, vì hầu như tất cả những cải thiện xảy ra đều là tạm thời trước khi bắt đầu rụng trứng. Do đó, phương pháp điều trị này không thể được tính và dựa vào.

Lập kế hoạch mang thai với lạc nội mạc tử cung

Nguy cơ sảy thai khi bị lạc nội mạc tử cung là rất cao, vì vậy khi lên kế hoạch mang thai, bạn hãy suy nghĩ kỹ, có thể nên chờ đợi và chữa lành vết thương trước khi thụ thai.

Sau khi điều trị và hồi phục hoàn toàn, 15-55% phụ nữ có thể mang thai trong vòng 0,5-1 năm. Nếu điều này không xảy ra, bạn sẽ cần quay lại bác sĩ để kiểm tra thêm.

Các bác sĩ cho phép bệnh nhân mang thai nếu cô ấy không còn dùng thuốc nội tiết tố nữa. Nếu việc mang thai không xảy ra trong vòng một năm, thì trước tiên các chuyên gia khuyên bạn nên thụ thai bằng chương trình IVF. Các ổ lạc nội mạc tử cung ngừng phát triển và có thể giảm kích thước đáng kể không chỉ trong thời kỳ mang thai mà còn sau đó cho đến khi kết thúc thời kỳ cho con bú.

lạc nội mạc tử cung khi mang thai

Câu hỏi đầu tiên mà nhiều người đặt ra là: có thể mang thai khi bị lạc nội mạc tử cung không?

Theo thống kê, 60% những người được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung có thể mang thai an toàn và chỉ 40% được chẩn đoán là vô sinh. Điều này có nghĩa là với lạc nội mạc tử cung, có thể mang thai, nhưng bạn sẽ phải đối mặt với những trở ngại rất nghiêm trọng (cấu trúc buồng trứng bị xáo trộn, ống dẫn trứng có độ thông thoáng thấp) và phải điều trị chuyên nghiệp. Tuổi rất quan trọng trong trường hợp này, tốt hơn hết bạn nên lên kế hoạch mang thai với chẩn đoán như vậy không quá 30 tuổi.

Lạc nội mạc tử cung khi mang thai có nguy cơ sảy thai cao nên thai phụ phải được bác sĩ sản phụ khoa giám sát đặc biệt ngay từ những tuần đầu tiên của thai kỳ và dùng các loại thuốc đặc biệt có tác dụng ngừa sảy thai. Điều quan trọng nhất đối với bất kỳ người mẹ tương lai nào là lạc nội mạc tử cung không thể ảnh hưởng đến sự phát triển của đứa trẻ.

Khi thai đến 8 tuần, bác sĩ có thể tạm thời kê đơn thuốc nội tiết.

Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?

Các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào. Trong thời kỳ mang thai, việc điều trị của bệnh nhân không bị hủy bỏ mà phải được điều chỉnh để giảm thiểu rủi ro cho đứa trẻ.

  • Nguy cơ mang thai ngoài tử cung tăng lên rất nhiều, do đó, ngay cả ở giai đoạn đầu, các bác sĩ chỉ định siêu âm và theo chỉ định của nó, loại bỏ trứng của thai nhi.
  • Khả năng sảy thai cao, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của thai kỳ.
  • Khi rối loạn nội tiết tố, trương lực của tử cung có thể tăng lên, điều này cũng có thể dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được.
  • Thành tử cung mỏng hơn cho thấy khả năng chúng bị vỡ trong quá trình phát triển của trẻ. Những bệnh nhân này dành toàn bộ thai kỳ trong bệnh viện dưới sự giám sát đặc biệt của các bác sĩ.
  • Cổ tử cung mất tính đàn hồi, do đó, thường xuyên hơn, khi quyết định sinh con, người ta sẽ chỉ định sinh mổ.

    Điều đáng chú ý là mang thai với chẩn đoán lạc nội mạc tử cung rất hiếm khi xảy ra và chỉ khi điều trị. Ngoài ra, nếu sự hình thành của u nang lạc nội mạc tử cung (sự hình thành từ sự tích tụ của mô lạc nội mạc tử cung) đã xảy ra, thì việc mang thai chắc chắn sẽ không xảy ra cho đến khi chúng được loại bỏ.

Trên toàn bộ bề mặt bên trong của tử cung là một màng nhầy được gọi là nội mạc tử cung. Với rối loạn nội tiết tố hoặc kinh nguyệt, khuynh hướng di truyền và các lý do khác, nội mạc tử cung lan ra bên ngoài tử cung. Bệnh này được gọi là lạc nội mạc tử cung.

Người ta thường có thể gặp tuyên bố rằng lạc nội mạc tử cung được điều trị khi mang thai. Điều này đúng một phần vì thời kỳ mong đợi đứa trẻ có ảnh hưởng thuận lợi đến tình trạng của tử cung, vì lúc này quá trình sản xuất hormone theo chu kỳ ngừng lại, dẫn đến sự phát triển của màng nhầy. Hoạt động tăng trưởng của nội mạc tử cung bị giảm và kích thước của các ổ thậm chí có thể giảm. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, đây là một hiện tượng tạm thời sẽ kéo dài cho đến khi bắt đầu rụng trứng. Do đó, tốt hơn hết là bạn nên bỏ qua phương pháp điều trị này và lên kế hoạch thụ thai không sớm hơn sáu tháng sau khi điều trị.

Chấm dứt thai kỳ là một căng thẳng rất lớn đối với người phụ nữ và với chẩn đoán này, nguy cơ của nó là rất cao. Do đó, hãy rút ra kết luận: nếu bạn chỉ muốn có con, thì trước tiên hãy loại bỏ lạc nội mạc tử cung, còn nếu bạn đã có thai thì hãy dựa vào kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa và làm theo mọi hướng dẫn của họ.

Có thể thụ thai với lạc nội mạc tử cung?

Rất nhiều phụ nữ trong một thời gian dài không thể thụ thai một đứa trẻ với sự hiện diện của các ổ lây lan nội mạc tử cung. Tại sao? Có một số lý do:

  • Thiếu rụng trứng. Kinh nguyệt diễn ra như bình thường, ra máu đều đặn, nhưng sự rụng trứng thực sự không xảy ra do chức năng buồng trứng bị suy giảm hoặc trứng khó di chuyển qua ống dẫn trứng. Vấn đề này thường xảy ra với u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung.
  • Vi phạm trong việc cấy trứng đã thụ tinh. Chẩn đoán trong trường hợp này là adenomyosis. Trong trường hợp này, xảy ra sảy thai chứ không phải vô sinh như vậy, và thai ngoài tử cung cũng có thể phát triển.
  • Vi phạm trong hệ thống nội tiết của cơ thể. Chúng đồng thời dẫn đến sự lan rộng của nội mạc tử cung và gây vô sinh.

Đừng tuyệt vọng! Mang thai và lạc nội mạc tử cung có thể cùng tồn tại. Điều này sẽ xảy ra nếu sự rụng trứng, quá trình thụ tinh xảy ra và trứng vẫn có thể đi vào khoang bụng và có được chỗ đứng.

Cần phải nhớ rằng việc chấm dứt thai kỳ có thể làm trầm trọng thêm quá trình bệnh và dẫn đến sự gia tăng các ổ bệnh. Vì vậy, với chẩn đoán này, cần theo dõi cẩn thận các biện pháp tránh thai trong trường hợp không mong muốn có con.

Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?

Các chuyên gia tin rằng trong trường hợp này, khả năng sẩy thai tăng lên. Nhưng y học hiện nay ở trình độ khá cao nên một bác sĩ có kinh nghiệm có thể giúp phụ nữ tránh phá thai. Có lẽ người mẹ tương lai sẽ phải dùng thuốc nội tiết tố. Đừng sợ, điều này là cần thiết cho sự an toàn của con bạn.

Nếu niêm mạc tử cung chưa lan đến nhau thai thì cơ hội cứu sống em bé sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Nhưng trong mọi trường hợp, bạn cần theo dõi tình trạng của người phụ nữ và kê đơn điều trị nếu cần.

Bạn bị lạc nội mạc tử cung và phát hiện ra mình có thai?

Liên hệ với bác sĩ phụ khoa của bạn càng sớm càng tốt để được giới thiệu siêu âm. Trước tiên, bạn cần xác nhận sự thật về việc mang thai trong tử cung. Trong trường hợp lạc chỗ, phẫu thuật nội soi khẩn cấp được thực hiện và trứng của thai nhi được lấy ra khỏi ống. Một điểm thú vị: sau sự can thiệp này, các chất dính trong ống dẫn trứng bị cắt và trong tương lai, cơ hội làm mẹ ở phụ nữ sẽ tăng lên. Nếu mọi thứ đều ổn, thì trong ba tháng đầu tiên, việc điều trị thường không được chỉ định.

Trong tam cá nguyệt thứ 2-3, estrogen ức chế sản xuất progesterone và có nguy cơ sảy thai. Do đó, giai đoạn này cần dùng các chế phẩm progesteron để giúp giảm hoạt động cơ của tử cung.

Nếu có lạc nội mạc tử cung bên trong thì nguy cơ vỡ tử cung ở những tuần cuối cao nên sản phụ được đưa vào khoa tiền sản để mổ lấy thai khẩn cấp nếu cần.

Sự đối đãi

Như chúng tôi đã nói ở trên, trước khi có kế hoạch bổ sung trong gia đình, cần phải chữa khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung, đặc biệt nếu xảy ra ở giai đoạn 3-4. Và sau sáu tháng, hoặc tốt hơn là trong một năm, bạn có thể bắt đầu đạt được mục tiêu của mình. Nếu việc thụ thai không xảy ra sau khi loại bỏ hoàn toàn bệnh, thì cần có các nghiên cứu bổ sung để xác định nguyên nhân gây vô sinh.

Các chiến thuật điều trị lạc nội mạc tử cung được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc, tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của người phụ nữ.

  • liệu pháp hormone. Loại điều trị này dựa trên sự ức chế estrogen (nội tiết tố nữ), dẫn đến sự phát triển của nội mạc tử cung bên ngoài tử cung. Thông thường nó là một chất tương tự tổng hợp của progesterone () hoặc các loại thuốc tương tự khác có tác dụng tương tự. Loại điều trị này được sử dụng ở 1-2 giai đoạn.
  • Can thiệp phẫu thuật. Điều đó không đáng buồn, nhưng tại thời điểm này, đây là phương pháp duy nhất và hiệu quả nhất mà bạn có thể loại bỏ hoàn toàn ổ lạc nội mạc tử cung. Bây giờ các ca phẫu thuật nội soi đang được thực hiện, sau đó khả năng chẩn đoán trở lại là rất nhỏ. Ở Nga, hầu hết tất cả các can thiệp như vậy đều được thực hiện bằng nội soi. Ngoài việc loại bỏ nội mạc tử cung dư thừa, trong quá trình phẫu thuật, họ có thể khôi phục cơ quan bị ảnh hưởng bởi nó và tách các chất dính đã xuất hiện. Sau loại điều trị này, thuốc nội tiết tố được kê đơn.
  • Chiến thuật kỳ vọng. Nếu một phụ nữ đã có con hoặc cô ấy không có kế hoạch mang thai và loại lạc nội mạc tử cung của cô ấy không kèm theo các triệu chứng đau, thì liệu pháp này hoàn toàn hợp lý. Đồng thời, cần theo dõi tình trạng của các cơ quan vùng chậu bằng siêu âm, cũng như hiến máu thường xuyên để phát hiện các dấu hiệu khối u, cho thấy sự phát triển sớm của khối u ác tính.