Sự di chuyển của máu trong tim của một người khỏe mạnh đi theo một hướng - từ tâm nhĩ đến tâm thất của tim, và đã từ tâm thất đến các động mạch của cơ thể.

Nếu trình tự lưu thông máu trong tim này, do van hoạt động không đúng cách, bị rối loạn, thì hiện tượng như nôn trớ sẽ xảy ra.

Trào ngược van hai lá là một tình trạng bệnh lý trong đó máu một phần trở lại khoang của tâm nhĩ trái, thay vì di chuyển theo một con đường sinh lý xa hơn.

Sự di chuyển của máu thay đổi như thế nào do bệnh này?

Để trả lời câu hỏi này, hãy xem xét quá trình lưu thông máu trong cơ tim trong quá trình hoạt động thích hợp của nó.

Trong quá trình hoạt động bình thường của tim, trong quá trình co bóp của tâm thu, tâm nhĩ chứa đầy máu để bơm nó tiếp tục trong thời kỳ tâm trương. Máu đi qua van vào tâm thất của tim. Có thể nói nó đóng vai trò là những cánh cửa để máu chỉ lưu thông theo một chiều.

Về mặt giải phẫu, van hai lá (hai lá) nằm giữa tâm thất trái và tâm nhĩ trái. Nếu chức năng của nó bị rối loạn, trong thời gian tâm thu, một phần máu trở lại tâm nhĩ trái thông qua một lỗ mở.

Đồng thời, máu từ phổi, đi qua các tĩnh mạch phổi, đã đi vào tâm nhĩ trái. Kết quả là, tâm nhĩ được bơm quá nhiều máu, dẫn đến căng quá mức và quá tải.

Tâm thất trái, chấp nhận một lượng máu lớn hơn, cũng mở rộng và tăng lên. Anh ta tìm cách đẩy tất cả lượng máu nhận được vào động mạch chủ để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô của cơ thể.

Lúc đầu, những rối loạn huyết động bên trong tim sẽ được bù đắp bằng cách kéo căng và mở rộng (phì đại) các khoang của nó, nhưng điều này không thể tiếp tục mãi mãi.

Sau đó, khi bệnh lý phát triển, nó sẽ biểu hiện dưới dạng các triệu chứng nhất định, tùy thuộc vào giai đoạn hiện tại của bệnh.

Mức độ và hình thức của bệnh

Trào ngược van hai lá có mã số theo ICD 10 - I05.1, thuộc danh mục “Suy van hai lá do thấp khớp”.

Có 4 mức độ bệnh lý được chẩn đoán với:

1. Trào ngược hai lá độ 1 không có triệu chứng trong một thời gian dài. Ở giai đoạn này, có những rối loạn không đáng kể về mặt huyết động trong hệ tuần hoàn và những biểu hiện bên ngoài. Dấu hiệu chẩn đoán là tiếng thổi ở đỉnh tim. Nó được phát hiện bằng một phương pháp gọi là nghe nghe (auscultation). Siêu âm tim cho thấy một chút xáo trộn của dòng máu và một chút phân kỳ của các lá van hở van.
2. Trào ngược van hai lá độ 2 được đặc trưng bởi một vùng máu chảy về tâm nhĩ lớn hơn so với độ 1 của bệnh. Với lần thứ hai từ 30 đến 45 ml. máu từ tâm thất được trả lại. Đã ở giai đoạn này, có dấu hiệu suy tim với tình trạng ứ trệ tuần hoàn phổi.
3. Trào ngược hai lá mức độ 3 được biểu hiện bằng sự vi phạm đáng kể cấu trúc của lỗ van. Trong giai đoạn thứ ba, có đến 60 ml máu được trả lại. Các dấu hiệu của tăng áp động mạch phổi có thể xuất hiện, các tĩnh mạch phổi được đổ đầy máu theo chu kỳ và cơ tim không còn khả năng đối phó với lượng máu dư thừa của nó. Có dấu hiệu suy tim với tình trạng ứ trệ tuần hoàn toàn thân, do hậu quả của quá tải nửa tim bên phải.
4. Trào ngược hai lá độ 4 được đặc trưng bởi lượng máu hồi lưu lớn nhất. Dòng máu ngược lại đến thành đối diện của tâm nhĩ và đi vào tĩnh mạch phổi. Các rối loạn tuần hoàn đáng kể và sự gia tăng áp suất trong vòng tròn nhỏ của nó được quan sát thấy. Có nguy cơ cao bị hen tim, phù phổi.

Hở van hai lá, tùy theo tính chất, có thể mãn tính và cấp tính.

Thể cấp tính phát triển đột ngột, với đứt dây chằng, tách các van của bộ máy dưới đòn hoặc cơ nhú. Hình thức này có nguy cơ tử vong cao nhất.

Dạng mãn tính có tính chất phát triển chậm chạp; một khoảng thời gian lớn có thể trôi qua trước khi phát hiện ra nó.

Ngoài cách phân loại trên còn phân biệt trào ngược sinh lý hay trào ngược van tim, đây là đặc điểm của những người cao có vóc dáng gầy. Với hình thức nôn trớ này, có một chút thay đổi về lưu lượng máu, không để lại hậu quả bệnh lý nào cho cơ thể và không cần điều trị.

Lý do phát triển

Một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh là thiểu năng van hai lá.

Đây là sai lệch phổ biến nhất trong số tất cả các dị tật tim mắc phải. Với sự thiếu hụt của việc mở van, việc rút ngắn các van của nó được ghi nhận.

Bệnh lý này có ba mức độ nghiêm trọng. Ở mức độ thứ ba, bệnh nhân được xếp vào nhóm khuyết tật đầu tiên.

Sự lắng đọng của muối canxi trên các van của lỗ góp phần vào sự nén chặt của chúng và là nguyên nhân của những thay đổi hình thái.

Các bệnh sau đây có thể là nguyên nhân gây ra sự vi phạm cấu trúc của van hai lá:

1. Bệnh thấp khớp.
2. các dị tật bẩm sinh.
3. Thủng tim cùn.
4. Các bệnh tự miễn dịch của mô liên kết.
5. Xơ vữa động mạch.
6. Sa xuống
7. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (viêm màng trong tim).
8. Rối loạn chuyển hóa.
9. Bệnh tim thiếu máu cục bộ (nhồi máu cơ tim).

Ngoài ra còn có suy van hai lá tương đối. Có nghĩa là trong trường hợp không có những thay đổi bên ngoài trong cấu trúc của nó, các triệu chứng của bệnh lý này được quan sát thấy.

Điều này là do rối loạn chức năng của các cơ nhú, đứt dây chằng và giãn quá mức của xơ thắt lưng. Bất kỳ bệnh lý nào gây ra sự căng giãn của tâm thất trái (bệnh cơ tim, bệnh động mạch chủ, tăng huyết áp động mạch) và sự thay đổi khả năng co bóp của nó đều dẫn đến sự phát triển của suy tương đối.

Triệu chứng

Ở giai đoạn đầu, người bệnh không cảm thấy khó chịu và diễn biến của bệnh vẫn tiềm ẩn.

Khi tâm nhĩ trái bị kéo căng và cấu trúc của tâm thất trái thay đổi, các triệu chứng đặc trưng bắt đầu xuất hiện:

1. Khó thở.
2. Cảm thấy mệt.
3. Nhịp tim mạnh.
4. Xung động mạnh ở vùng đỉnh của tim.
5. Các triệu chứng của suy tim (phù nề, gan to, đau vùng hạ vị bên phải, tích tụ chất lỏng trong khoang bụng, ho ra máu).

Trong giai đoạn sau của bệnh lý, sờ nắn đã có thể cho thấy sự gia tăng kích thước của tâm nhĩ và tâm thất. Một triệu chứng đặc trưng là tiếng thổi tâm thu.

Nó được xác định bằng cách nghe bằng ống nghe khi bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái. Tiếng ồn sẽ tăng lên khi ngồi xổm và bắt tay.

Những phương pháp chẩn đoán nào được sử dụng?

Siêu âm tim (siêu âm kiểm tra tim) là một phương pháp chẩn đoán thông tin và đáng tin cậy với sai số tối thiểu. Bác sĩ đánh giá hình ảnh tình trạng của tim: tình trạng 4 ngăn, kích thước các khoang tim, gradient áp lực và chỉ số hở van hai lá.

Tiến hành một nghiên cứu kết hợp với siêu âm Doppler cung cấp thông tin về tốc độ dòng chảy của máu qua các mạch và buồng tim, chuyển động của các lá van và cho phép bạn xác định mức độ rõ rệt của trào ngược hai lá và nguyên nhân của nó. Điện tâm đồ có thể tiết lộ các dấu hiệu của quá tải nhĩ trái và phì đại thất trái.

Ngoài ra, nghe tim thai được thực hiện, nhờ đó, dựa trên các đặc điểm của nhịp tim và tiếng thổi tâm thu, bác sĩ cũng có thể cho rằng bệnh này không có triệu chứng.

Ngoài ra, ở giai đoạn đầu chẩn đoán bệnh này, chụp X quang phổi có thể được sử dụng. Nó cho phép bạn xác định sự mở rộng của tâm nhĩ trái và tâm thất trái ở dạng bệnh lý mãn tính, phù phổi - ở dạng cấp tính.

Để chuẩn bị cho việc sửa van hai lá, siêu âm tim qua thực quản được quy định để có được hình ảnh chính xác và đánh giá tình trạng của tâm nhĩ.

Việc điều trị được thực hiện như thế nào?

Việc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh lý sẽ phụ thuộc vào hình thức, mức độ và các bệnh kèm theo.

Có 3 chiến thuật để điều trị chứng nôn trớ:

1. Phẫu thuật thay đổi cấu trúc của hở van (các loại nhựa).
2. Thay van hoàn toàn (bộ phận giả).
3. Điều trị bảo tồn nội khoa.

Van nhựa

Chỉ định phẫu thuật chính là hở van với các triệu chứng của suy tim. Sửa van tim được thực hiện dưới gây mê toàn thân với tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau.

Sau khi bắt đầu gây mê, bác sĩ phẫu thuật tim sẽ rạch một đường ở mặt trước của ngực và xương ức. Trái tim được kết nối với một máy tim phổi trong suốt thời gian hoạt động.

Phương pháp hiệu chỉnh lỗ van sẽ phụ thuộc vào loại biến dạng:

1. Annuloplasty là sự phục hồi của lỗ với sự trợ giúp của một vòng hỗ trợ đặc biệt.
2. Khâu nhựa - khâu các lá van bằng tay; được sử dụng cho suy van và đóng không hoàn toàn.
3. Bóc tách các lá van hợp nhất (phẫu thuật đóng hoặc mở).
4. Cắt u nhú là một phẫu thuật để bóc tách các cơ nhú phì đại ngăn chặn sự đóng hoàn toàn của các van.
5. Cắt bỏ (cắt bỏ một phần) các lá của lỗ van được sử dụng khi các lá của van hai lá uốn cong vào khoang của tâm nhĩ trái. Phần còn lại của van được khâu và cố định bằng vòng.

Chống chỉ định phẫu thuật:

• các giai đoạn cuối của suy tim mãn tính;
• bệnh cơ tim phì đại;
• những thay đổi không thể đảo ngược ở thận và gan;
• bệnh truyền nhiễm cấp tính;
• đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim.

Bộ phận nhân tạo

Chỉ định cho phẫu thuật này là một tổn thương hữu cơ nặng của van hai lá.

Chân giả là cần thiết khi rối loạn chức năng của lỗ van tim có tác động tiêu cực đến huyết động và là hậu quả của bệnh tim mắc phải.

Các bộ phận giả có hai loại - cơ học và sinh học. Nhược điểm của van cơ học là tỷ lệ máu đông trên van cao. Nhược điểm của van sinh học là nguy cơ viêm nhiễm do vi khuẩn tái phát cao.

Các bộ phận giả, giống như phẫu thuật tạo hình van, được thực hiện dưới gây mê toàn thân bằng máy tim phổi. Sau khi bệnh nhân ngủ say vì gây mê, bác sĩ sẽ cắt da và xương ức theo hướng dọc.

Bước tiếp theo là rạch tâm nhĩ trái và lắp chân giả, vòng này được cố định bằng chỉ khâu. Sau khi phục hình sẽ tiến hành tạo nhịp và khâu vết thương phẫu thuật.

Các hoạt động liên quan đến bộ phận giả van bị cấm đối với các bệnh sau:

• Nhồi máu cơ tim cấp và đột quỵ.
• Đợt cấp của các bệnh mãn tính hiện có.
• Bệnh truyền nhiễm.
• Suy tim mức độ cực kỳ nặng kèm theo hẹp van hai lá.

Điều trị bảo tồn

Mục tiêu của liệu pháp bảo tồn là cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Điều này sẽ cho phép bạn thực hiện phẫu thuật một cách an toàn.

1. Nitrat, chúng làm giảm tải cho tim.
2. Thuốc lợi tiểu để giảm huyết áp và loại bỏ phù nề.
3. Thuốc ức chế men chuyển có tác động tích cực đến thành mạch máu và mô cơ tim, bình thường hóa huyết áp.
4. Các glycoside tim cải thiện hoạt động của tim trong các dạng suy giảm nghiêm trọng và rung nhĩ.
5. Thuốc chống đông máu ức chế hoạt động của hệ thống đông máu, ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông.

Đặc điểm khi mang thai

Các phương pháp chẩn đoán cho thấy sự vi phạm cấu trúc của bộ máy van tim và tình trạng nôn trớ không chỉ ở người lớn mà còn ở trẻ chưa sinh trong quá trình phát triển trong tử cung.

Kiểm tra siêu âm trong các thời kỳ khác nhau của thai kỳ cho phép bạn chẩn đoán chính xác bệnh lý của cấu trúc của hệ thống tim mạch và chẩn đoán chứng nôn trớ.

Những bất thường này có thể chỉ ra những bất thường về nhiễm sắc thể và những dị tật bẩm sinh của thai nhi. Trong các dạng sai lệch nghiêm trọng và tiên lượng không thuận lợi, câu hỏi đặt ra là phải chấm dứt thai kỳ.

Dự báo

Tiên lượng phục hồi trong trường hợp trào ngược van hai lá sẽ phụ thuộc vào sự kết hợp của nhiều yếu tố: tuổi của bệnh nhân, nguyên nhân cơ bản, mức độ nghiêm trọng của bệnh và thời gian của nó, sự hiện diện của bệnh lý mãn tính đồng thời.

Phẫu thuật điều chỉnh các bệnh lý có mức độ phức tạp khác nhau, có tỷ lệ sống sót cao và mang lại cho bệnh nhân cơ hội sống lâu.

Tiên lượng cuộc sống sau khi phẫu thuật tốt hơn nhiều so với khi không có chúng. Khả năng chịu đựng của các hoạt động thể chất hàng ngày tăng lên, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện và thời gian của nó tăng lên.

Câu hỏi thêm

Mọi người thường quan tâm đến những câu hỏi này.

Họ có đưa đến quân đội với chẩn đoán này không?

Sa van hai lá kèm theo trào ngược mức độ một không được coi là giới hạn nghĩa vụ quân sự. Ở giai đoạn này, tình trạng của lính nghĩa vụ đã ổn định và không có triệu chứng lâm sàng của bệnh, vì vậy, với căn bệnh này, họ được đưa vào quân đội.

Ở giai đoạn thứ hai, chỉ có thể gửi một biên chế cho binh lính tín hiệu hoặc binh lính kỹ thuật vô tuyến điện. Một tình huống khác phát sinh nếu bệnh sa dạ con cấp độ hai được chẩn đoán với tình trạng tăng nôn trớ. Trong trường hợp này, để được gọi lại nghĩa vụ quân sự, cần xác nhận tình trạng suy tim đồng thời không thấp hơn mức chức năng thứ hai. Việc chẩn đoán suy tim nên được thực hiện bằng siêu âm tim.

Trong giai đoạn thứ ba, những xáo trộn trong công việc của hệ tuần hoàn sẽ còn đáng kể hơn. Trong trường hợp chẩn đoán các biến chứng nghiêm trọng như vậy trong công việc của hệ thống tim mạch, người lính nghĩa vụ được công nhận là không thích hợp để thực hiện nghĩa vụ quân sự.

Tôi có thể tập thể dục với trào ngược van hai lá không?

Khi trả lời câu hỏi này, mức độ phát triển của bệnh lý cũng quan trọng:

1. Ở cấp độ đầu tiên, không có hạn chế về việc chơi thể thao.
2. Ở mức độ thứ hai, người ta nên tính đến nguy cơ mất ý thức có thể xảy ra và lựa chọn một hoạt động thể chất hợp lý trong khi tập luyện. Các môn thể thao sau đây được phép: thể dục dụng cụ, bơi lội, chạy vừa phải, v.v.
3. Ở cấp độ thứ ba và thứ tư, bất kỳ môn thể thao nào sẽ bị cấm, vì nó nguy hiểm đến tính mạng con người.

Cần có sự tư vấn của bác sĩ tim mạch đối với bất kỳ mức độ nào của bệnh khi nói về các môn thể thao chuyên nghiệp.

Nếu tình trạng trào ngược trên mức độ thứ hai được quan sát thấy so với nền của sa van hai lá, thì đây sẽ là một chống chỉ định tuyệt đối đối với việc tập luyện thể thao tăng cường.

Trào ngược van hai lá (MR) là một tình trạng của cơ thể, đi kèm với sự quá tải thể tích của tâm thất trái và tâm nhĩ trái. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này không có triệu chứng ở bệnh nhân trong một thời gian khá dài, nhưng hầu như luôn dẫn đến suy tim cấp tính.
Chứng trào ngược hai lá thường được phân loại:

1. theo diễn biến của bệnh: mãn tính hoặc cấp tính;
2. từ căn nguyên: thiếu máu cục bộ hoặc không thiếu máu cục bộ;
3. theo mức độ - 1, 2, 3 - mức độ nghiêm trọng của sự phát triển.

Các yếu tố phát triển chính dạng trào ngược hai lá cấp tínhĐược cân nhắc:

• đứt dây chằng hoặc cơ nhú;
• tách các lá van hai lá;
• viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp tính;
• nhồi máu cơ tim;
• tổn thương tim cùn.

Trong số các lý do khác nhau trào ngược hai lá mãn tính chỉ định:

1. các quá trình viêm;
2. các quá trình thoái hóa;
3. các quá trình lây nhiễm;
4. quy trình cấu trúc;
5. dị tật bẩm sinh.

Gần đây, phổ biến nhất nguyên nhân của trào ngược van hai láĐược cân nhắc:

• thoái hóa ixomatous,
• thiếu máu cục bộ tim,
• vôi hóa lá van.

Ngoài ra, đó là bệnh mạch vành tim, theo thống kê, được chẩn đoán ở 15% những người bị xơ cứng tim sau nhồi máu.

Chẩn đoán bệnh

Khiếu nại phổ biến nhất ở bệnh nhân là khó thở nhẹ, không làm họ bận tâm nhiều, nhưng xảy ra liên tục khi gắng sức, và theo thời gian, chuyển sang giai đoạn "thở máy" và cơn hen kịch phát về đêm. Ngoài khó thở nhẹ, một người còn gặp một số bất tiện nhất định bởi các triệu chứng như suy nhược nghiêm trọng, nhịp tim tăng hoặc mệt mỏi gia tăng.

Để chẩn đoán chính xác căn bệnh này, bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân một loạt các nghiên cứu:

1. Kiểm tra siêu âm tim là bắt buộc, điều này bác bỏ hoặc xác nhận chẩn đoán, và cũng cho phép bạn xác định chính xác mức độ suy van hai lá;
2. Điện tâm đồ cho thấy sự giãn nở của tâm nhĩ trái và sự phì đại của tâm thất trái;
3. X quang phổi cho phép bạn thấy phù phổi, bất kỳ sự giãn nở nào của tâm thất trái và tâm nhĩ;
4. xét nghiệm sinh hóa và máu tổng quát.

Các mức độ của trào ngược hai lá được chia tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng:

1 độ - không đáng kể nhất:

Mức độ này của bệnh được coi là bình thường. Nó không chỉ xảy ra ở những người trẻ tuổi, mà còn ở những người lớn tuổi.
Chẩn đoán không thể được thiết lập bằng cách đo tiếng ồn trên điện tâm đồ, do đó, để chẩn đoán, họ dùng đến sự sa van hai lá, được xác định bằng cách nghe tim và do đó các bác sĩ cố gắng tính toán nhịp tim tâm thu.
Phương pháp nổi tiếng nhất để xác định mức độ này được coi là một nghiên cứu siêu âm tim, bởi vì nhờ nó, mức độ rò rỉ trào ngược và sa van được xác định.
Nếu sau tất cả các xét nghiệm cần thiết, chẩn đoán chính xác thì bệnh nhân sẽ được khám bởi bác sĩ tim mạch để loại trừ hoàn toàn khả năng phát triển bệnh và các biến chứng của van hai lá trong tương lai. Sau khi thực hiện chẩn đoán này, bệnh nhân cần được khám nhiều lần trong năm.

2 độ - vừa phải:

Khi chẩn đoán bệnh ở mức độ này, bệnh nhân cần được bác sĩ quan sát liên tục. Dấu hiệu của mức độ thứ 2:

• suy tuần hoàn;
• rối loạn nhịp tim đáng kể;
• tiền sử ngất.

Kiểm tra ở cấp độ 2 bao gồm việc bệnh nhân đi qua điện tâm đồ, sau đó bác sĩ đánh giá bản chất của hội chứng này, rối loạn nhịp tim và mức độ nghiêm trọng của nó, và có thể phát hiện những thay đổi tái cực. Trong một số trường hợp, một cuộc kiểm tra điện sinh lý của tim được chỉ định bổ sung.

Cấp độ 3 - nặng:

Dấu hiệu: phù, gan to và tăng áp lực tĩnh mạch.

Khi chẩn đoán mức độ này, bệnh nhân, trong hầu hết các trường hợp, được chỉ định 1 nhóm khuyết tật.

Hoạt động thể chất trong bệnh này

Với chẩn đoán trào ngược hai lá 1 hoặc 2, không có hạn chế đặc biệt nào đối với việc thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào. Nhưng để đánh giá chính xác tình trạng của bạn và khả năng chấp nhận hoạt động thể chất, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, dựa trên nghiên cứu và phân tích của bạn, sẽ tư vấn cho bạn về khả năng chấp nhận của bất kỳ bài tập nào.

Điều trị bệnh này

Khi chẩn đoán bệnh nhân độ 1 hoặc độ 2, bệnh nhân được khuyến cáo cân bằng hoạt động thể chất và giảm lượng thức ăn có natri.

Với trào ngược van hai lá rõ rệt hoặc nghiêm trọng, điều trị phẫu thuật được thực hiện, theo quy luật, đây là bộ phận giả hoặc nhựa van hai lá. Điều trị bằng thuốc được kê đơn cho bất kỳ biến chứng nào của chứng trào ngược hai lá.

Thuật ngữ "nôn trớ" khá thường xuyên được tìm thấy trong cuộc sống hàng ngày của các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau - bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu, bác sĩ chẩn đoán chức năng. Nhiều bệnh nhân đã nghe nó nhiều hơn một lần, nhưng họ không biết nó có ý nghĩa gì và nó đe dọa gì. Tôi có nên lo sợ về sự xuất hiện của tình trạng nôn trớ không và làm thế nào để điều trị, những hậu quả sẽ xảy ra và làm thế nào để xác định? Chúng tôi sẽ cố gắng tìm ra những câu hỏi này và nhiều câu hỏi khác.

Nôn trớ không là gì ngoài dòng chảy ngược của máu từ buồng tim này sang buồng tim khác. Nói cách khác, trong quá trình co bóp của cơ tim, một lượng máu nhất định, vì nhiều lý do khác nhau, sẽ quay trở lại khoang tim mà từ đó nó đã đến. Nôn trớ không phải là một bệnh độc lập và do đó không được coi là một chẩn đoán, nhưng nó đặc trưng cho các tình trạng và thay đổi bệnh lý khác (ví dụ).

Vì máu liên tục di chuyển từ phần này sang phần khác của tim, đến từ các mạch của phổi và đi đến hệ tuần hoàn, nên thuật ngữ "trào ngược" có thể áp dụng cho cả bốn van, trên đó có thể xảy ra dòng điện ngược. Tùy theo lượng máu chảy trở lại, thông thường người ta phân biệt mức độ nôn trớ mà xác định biểu hiện lâm sàng của hiện tượng này.

Mô tả chi tiết về hiện tượng trào ngược, phân bổ mức độ và phát hiện ở một số lượng lớn người trở nên khả thi với việc sử dụng kiểm tra siêu âm tim (siêu âm tim), mặc dù bản thân khái niệm này đã được biết đến từ lâu. Nghe tim cung cấp thông tin chủ quan và do đó không cho phép đánh giá mức độ nghiêm trọng của máu trở lại, trong khi sự hiện diện của trào ngược là không thể nghi ngờ, ngoại trừ những trường hợp nghiêm trọng. Việc sử dụng siêu âm Doppler giúp bạn có thể quan sát được trong thời gian thực sự co bóp của tim, cách các cánh van di chuyển và dòng máu đổ về đâu.

Sơ lược về giải phẫu ...

Để hiểu rõ hơn về bản chất của hiện tượng trào ngược, cần nhớ lại một số khoảnh khắc về cấu tạo của tim, mà hầu hết chúng ta đã quên một cách an toàn, đã từng học ở trường trong các tiết học sinh học.

Tim là một cơ quan rỗng có bốn ngăn (hai tâm nhĩ và hai tâm thất). Giữa các buồng tim và thành mạch là các van đóng vai trò như một “cánh cổng” cho phép máu chỉ lưu thông theo một chiều. Cơ chế này đảm bảo lưu lượng máu đầy đủ từ vòng tròn này sang vòng tròn khác do sự co bóp nhịp nhàng của cơ tim, giúp đẩy máu bên trong tim và vào các mạch.

Van hai lá nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất và bao gồm hai cánh. Vì nửa bên trái của tim là nơi gánh nặng nhất về mặt chức năng, nó làm việc với tải nặng và chịu áp lực cao, các hỏng hóc và thay đổi bệnh lý khác nhau thường xảy ra ở đây, và van hai lá thường tham gia vào quá trình này.

Van ba lá hay van ba lá nằm trên đường đi từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải. Từ tên gọi của nó đã rõ ràng về mặt giải phẫu nó đại diện cho ba van lồng vào nhau. Thông thường, thất bại của nó là thứ phát trong bệnh lý tim trái đã tồn tại.

Các van của động mạch phổi và động mạch chủ có ba nút, mỗi van nằm ở điểm nối của các mạch này với các khoang của tim. Van động mạch chủ nằm trên đường dẫn máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ, động mạch phổi - từ tâm thất phải đến thân phổi.

Ở trạng thái bình thường của bộ máy van tim và cơ tim, tại thời điểm co bóp của một hoặc một khoang khác, các nắp van sẽ đóng chặt lại, ngăn cản dòng chảy ngược của máu. Với một loạt các tổn thương tim, cơ chế này có thể bị rối loạn.

Đôi khi trong các tài liệu và kết luận của các bác sĩ, người ta có thể tìm thấy đề cập đến cái gọi là trào ngược sinh lý, có nghĩa là một sự thay đổi nhỏ trong lưu lượng máu ở các lá van. Trên thực tế, trong trường hợp này, có một dòng máu “xoáy” ở chỗ hở van, trong khi mỏm và cơ tim khá khỏe mạnh. Sự thay đổi này không ảnh hưởng đến tuần hoàn nói chung và không gây ra các biểu hiện lâm sàng.

Sinh lý có thể được coi là nôn trớ 0-1 độ hở van ba lá, hở van hai lá, bệnh này thường được chẩn đoán ở những người cao gầy, và theo một số báo cáo thì bệnh này có ở 70% người khỏe mạnh. Đặc điểm này của lưu lượng máu trong tim hoàn toàn không ảnh hưởng đến sức khỏe và có thể được phát hiện tình cờ khi khám các bệnh khác.

Theo nguyên tắc, dòng chảy ngược bệnh lý của máu qua các van xảy ra khi các van của chúng không đóng chặt vào thời điểm cơ tim co lại. Nguyên nhân có thể không chỉ do tổn thương bản thân các lá chét mà còn do các cơ nhú, các dây chằng liên quan đến cơ chế vận động của van, sự kéo căng của vòng van, bệnh lý của chính cơ tim.

trào ngược hai lá

Tình trạng trào ngược hai lá được quan sát rõ ràng khi có hoặc. Tại thời điểm cơ tâm thất trái co lại, một lượng máu nhất định sẽ trở lại tâm nhĩ trái qua van hai lá không đóng đủ (MV). Đồng thời, tâm nhĩ trái chứa đầy máu chảy từ phổi qua các tĩnh mạch phổi. Việc làm đầy tâm nhĩ với lượng máu dư thừa này dẫn đến quá căng và tăng áp suất (quá tải thể tích). Trong quá trình co bóp tâm nhĩ, lượng máu dư thừa đi vào tâm thất trái, buộc phải đẩy nhiều máu hơn vào động mạch chủ với lực lớn hơn, kết quả là nó dày lên và sau đó mở rộng ().

Đối với một số thời điểm, bệnh nhân có thể không thấy được những vi phạm về huyết động học trong tim, vì tim, nếu tốt nhất có thể, sẽ bù đắp cho lưu lượng máu do sự mở rộng các khoang của nó.

Với trào ngược hai lá mức độ 1, các dấu hiệu lâm sàng của nó không có trong nhiều năm, và với một lượng máu đáng kể trở về tâm nhĩ, nó mở rộng, các tĩnh mạch phổi tràn máu dư thừa và xuất hiện các dấu hiệu.

Trong số các nguyên nhân gây ra thiểu năng hai lá, là bệnh tim mắc phải thứ hai về tần suất sau những thay đổi ở van động mạch chủ, một trong những nguyên nhân có thể xảy ra:

• Sa dạ con;
• , trên thắt lưng MK;
• Một số bệnh mô liên kết, quá trình tự miễn dịch, rối loạn chuyển hóa (hội chứng Marfan, viêm khớp dạng thấp, bệnh amyloidosis);
• (đặc biệt với tổn thương cơ nhú và dây chằng).

Với trào ngược van hai lá độ 1, dấu hiệu duy nhất có thể là sự hiện diện của tiếng ồn ở vùng đỉnh tim, được phát hiện bằng cách nghe tim, trong khi bệnh nhân không kêu ca và không có biểu hiện rối loạn tuần hoàn. Siêu âm tim (siêu âm) có thể phát hiện ra sự phân kỳ nhẹ của các van với những xáo trộn tối thiểu trong lưu lượng máu.

Hở van hai lá độ 2 đi kèm với mức độ suy giảm rõ rệt hơn, và dòng máu quay trở lại tâm nhĩ đến giữa của nó. Nếu lượng máu trở lại vượt quá một phần tư tổng lượng máu của nó trong khoang của tâm thất trái, thì dấu hiệu ứ đọng trong một vòng tròn nhỏ và các triệu chứng đặc trưng sẽ được tìm thấy.

Mức độ trào ngược được cho là khi, trong trường hợp có khiếm khuyết đáng kể ở van hai lá, máu chảy ngược đến thành sau của tâm nhĩ trái.

Khi cơ tim không thể đối phó với khối lượng dư thừa của chất chứa trong các khoang, tăng áp động mạch phổi phát triển, dẫn đến tình trạng quá tải nửa bên phải của tim, dẫn đến suy tuần hoàn trong một vòng lớn.

Ở nôn trớ độ 4, các triệu chứng đặc trưng của rối loạn lưu lượng máu nghiêm trọng trong tim và tăng áp lực tuần hoàn phổi là khó thở, loạn nhịp tim, hen tim và thậm chí có thể xảy ra phù phổi. Trong trường hợp nặng, sưng tấy, tím tái da, suy nhược, mệt mỏi, có xu hướng (rung nhĩ), đau ở tim kết hợp với các dấu hiệu tổn thương lưu lượng máu phổi. Theo nhiều cách, các biểu hiện của trào ngược van hai lá nghiêm trọng được xác định là do bệnh đã dẫn đến tổn thương van hoặc cơ tim.

Riêng biệt, cần nói về sa van hai lá (MVP), khá thường xuyên kèm theo nôn trớ ở các mức độ khác nhau. Bệnh sa tử cung trong những năm gần đây bắt đầu xuất hiện trong các chẩn đoán, mặc dù trước đó khái niệm như vậy khá hiếm. Theo nhiều khía cạnh, tình trạng này gắn liền với sự ra đời của các phương pháp hình ảnh - siêu âm kiểm tra tim, cho phép bạn theo dõi chuyển động của các van MV trong quá trình tim co bóp. Với việc sử dụng Doppler, có thể xác định chính xác mức độ máu trở lại tâm nhĩ trái.

MVP là điển hình cho những người cao, gầy, thường được tìm thấy ở thanh thiếu niên một cách tình cờ trong quá trình kiểm tra trước khi nhập ngũ hoặc vượt qua các kỳ kiểm tra y tế khác. Thông thường, hiện tượng này không kèm theo bất kỳ vi phạm nào và không ảnh hưởng đến lối sống và hạnh phúc theo bất kỳ cách nào, vì vậy bạn không nên sợ hãi ngay lập tức.

Sa van hai lá kèm theo trào ngược không phải lúc nào cũng được phát hiện, mức độ của nó trong hầu hết các trường hợp được giới hạn ở mức đầu tiên hoặc thậm chí bằng không, nhưng đồng thời, một đặc điểm chức năng của tim có thể đi kèm.

Trong trường hợp phát hiện MVP ở mức độ nhỏ, người ta có thể tự giới hạn mình với sự theo dõi của bác sĩ tim mạch và không cần điều trị.

Trào ngược động mạch chủ

Dòng chảy ngược của máu trên van động mạch chủ xảy ra khi nó không đủ hoặc phần ban đầu của động mạch chủ bị tổn thương, khi có quá trình viêm, lòng mạch và đường kính của vòng van giãn ra. Những lý do phổ biến nhất cho những thay đổi này là:

• Suy nhược tình cảm;
• Nhiễm trùng với viêm van, thủng;
• Dị tật bẩm sinh;
• Các quá trình viêm của động mạch chủ đi lên (giang mai, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, v.v.).

Những căn bệnh phổ biến và nổi tiếng như xơ vữa động mạch cũng có thể dẫn đến những thay đổi ở các lá van, động mạch chủ và tâm thất trái của tim.

Sự trào ngược động mạch chủ kèm theo máu trở lại tâm thất trái, mà tràn với thể tích quá mức, trong khi lượng máu đi vào động mạch chủ và sâu hơn vào hệ tuần hoàn có thể giảm. Trái tim, cố gắng bù đắp lượng máu bị thiếu và đẩy lượng máu dư thừa vào động mạch chủ, tăng thể tích. Trong một thời gian dài, đặc biệt với nôn trớ ở giai đoạn 1, cơ chế thích ứng như vậy cho phép bạn duy trì huyết động bình thường, và các triệu chứng rối loạn không xảy ra trong nhiều năm.

Khi khối lượng của tâm thất trái tăng lên, nhu cầu của nó đối với oxy và chất dinh dưỡng, mà động mạch vành không thể cung cấp. Ngoài ra, lượng máu động mạch đẩy vào động mạch chủ ngày càng ít đi, đồng nghĩa với việc sẽ không đến các mạch của tim đủ. Tất cả điều này tạo ra tiền đề cho tình trạng thiếu oxy và thiếu máu cục bộ, dẫn đến (tăng sinh các mô liên kết).

Với sự tiến triển của trào ngược động mạch chủ, tải trọng của nửa bên trái của tim đạt mức tối đa, thành cơ tim không thể phì đại vô thời hạn và nó bị kéo căng ra. Trong tương lai, các biến cố phát triển tương tự như tổn thương van hai lá (tăng áp động mạch phổi, trong các vòng tròn nhỏ và lớn, suy tim).

Bệnh nhân có thể phàn nàn về đánh trống ngực, khó thở, suy nhược, xanh xao. Một tính năng đặc trưng của khiếm khuyết này là sự xuất hiện của các cơn đau thắt ngực liên quan đến sự không lưu thông mạch vành.

Chứng trào ngược van ba lá

Hở van ba lá (TC) ở dạng biệt lập là khá hiếm. Theo quy luật, tình trạng không có hiện tượng nôn trớ là hậu quả của những thay đổi rõ rệt ở nửa trái tim (suy TK tương đối), khi áp lực cao trong tuần hoàn phổi ngăn cản cung lượng tim đầy đủ vào động mạch phổi, nơi mang máu để cung cấp oxy cho phổi.

Trào ngược van ba lá dẫn đến vi phạm sự trống rỗng hoàn toàn của nửa bên phải của trái tim, tĩnh mạch trở lại đầy đủ qua tĩnh mạch chủ và do đó, một tuần hoàn toàn thân xuất hiện.

Đối với thiểu năng van ba lá với tình trạng trào ngược, sự xuất hiện của rung nhĩ, da tím tái, hội chứng phù nề, sưng tĩnh mạch cổ, gan to và các dấu hiệu khác của suy tuần hoàn mãn tính là khá đặc trưng.

Hở van động mạch phổi

Tổn thương các đầu van động mạch phổi có thể là bẩm sinh, biểu hiện từ khi còn nhỏ, hoặc mắc phải do xơ vữa động mạch, tổn thương syphilitic, thay đổi các khe hở trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Thông thường, tổn thương van động mạch phổi bị suy và trào ngược xảy ra với tăng áp động mạch phổi hiện có, bệnh phổi và tổn thương van tim khác ().

Sự trào ngược tối thiểu trên van động mạch phổi không dẫn đến rối loạn huyết động đáng kể, trong khi có ý nghĩa máu trở lại tâm thất phải, và sau đó đến tâm nhĩ, gây ra phì đại và giãn nở sau đó(sự mở rộng) của các khoang của nửa bên phải của trái tim. Những thay đổi như vậy được biểu hiện bằng suy tim nặng thành một vòng tròn lớn và tắc nghẽn tĩnh mạch.

Trào ngược phổi được biểu hiện bằng tất cả các loại rối loạn nhịp tim, khó thở, phù nề nghiêm trọng, tích tụ chất lỏng trong khoang bụng, thay đổi ở gan đến xơ gan và các dấu hiệu khác. Với bệnh lý van tim bẩm sinh, các triệu chứng rối loạn tuần hoàn đã xảy ra ngay từ thời thơ ấu và thường không thể đảo ngược và trầm trọng.

Đặc điểm của nôn trớ ở trẻ em

Trong thời thơ ấu, sự phát triển và hoạt động thích hợp của tim và hệ tuần hoàn là rất quan trọng, nhưng thật không may, các vi phạm không phải là hiếm. Thông thường, các dị tật van tim không có và có máu trở lại ở trẻ em là do dị tật phát triển bẩm sinh (dị sản van động mạch phổi, dị tật vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất, v.v.).

Tình trạng nôn trớ nhiều kèm theo cấu trúc bất thường của tim biểu hiện gần như ngay sau khi trẻ chào đời với các triệu chứng rối loạn hô hấp, tím tái, suy thất phải. Thông thường, những vi phạm đáng kể sẽ dẫn đến tử vong, vì vậy mỗi bà mẹ tương lai không chỉ cần chăm sóc sức khỏe của mình trước khi mang thai mà còn phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán siêu âm kịp thời khi mang thai.

Khả năng chẩn đoán hiện đại

Y học không đứng yên, và việc chẩn đoán bệnh ngày càng trở nên đáng tin cậy và có chất lượng cao. Việc sử dụng siêu âm đã đạt được những tiến bộ đáng kể trong việc phát hiện một số bệnh. Việc bổ sung kiểm tra siêu âm tim (EchoCG) với Dopplerography giúp đánh giá bản chất của dòng máu qua các mạch và khoang của tim, chuyển động của các nắp van tại thời điểm cơ tim co bóp, để thiết lập mức độ nôn trớ, vv Có lẽ đây là phương pháp đáng tin cậy và nhiều thông tin nhất để chẩn đoán bệnh lý tim trong thời gian thực, đồng thời giá cả phải chăng và rẻ tiền.

Ngoài siêu âm, các dấu hiệu gián tiếp của nôn trớ có thể được phát hiện bằng cách nghe tim mạch cẩn thận và đánh giá các triệu chứng.

Điều cực kỳ quan trọng là xác định các vi phạm của bộ máy van tim với tình trạng trào ngược không chỉ ở người lớn, mà còn trong giai đoạn phát triển trong tử cung. Việc thực hành siêu âm thai phụ vào các thời điểm khác nhau giúp phát hiện các dị tật chưa nghi ngờ đã có trong lần khám ban đầu, cũng như chẩn đoán trào ngược, là dấu hiệu gián tiếp của các bất thường nhiễm sắc thể hoặc van mới xuất hiện. khuyết tật. Việc theo dõi năng động những phụ nữ có nguy cơ giúp xác định kịp thời sự hiện diện của bệnh lý nghiêm trọng ở thai nhi và quyết định có nên duy trì thai kỳ hay không.

Sự đối đãi

Các chiến thuật điều trị nôn trớ được xác định bởi nguyên nhân gây ra nó, mức độ nghiêm trọng, sự hiện diện của suy tim và bệnh lý đồng thời.

Có thể cả phẫu thuật điều chỉnh các vi phạm cấu trúc của van (nhiều loại khác nhau) và điều trị bảo tồn y tế nhằm bình thường hóa lưu lượng máu trong các cơ quan, chống rối loạn nhịp tim và suy tuần hoàn. Hầu hết các bệnh nhân bị nôn trớ nặng và tổn thương cả hai hệ tuần hoàn cần được bác sĩ tim mạch theo dõi liên tục, việc chỉ định thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn bêta, thuốc hạ huyết áp và chống loạn nhịp sẽ do bác sĩ chuyên khoa lựa chọn.

Với sa hai lá ở mức độ nhỏ, van tim bị trào ngược cục bộ khác, cần được bác sĩ theo dõi năng động và khám kịp thời trong trường hợp tình trạng trầm trọng hơn là đủ.

Tiên lượng của trào ngược van tim phụ thuộc vào nhiều yếu tố: mức độ, nguyên nhân, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh của các cơ quan khác, v.v. các biến chứng, và với những thay đổi rõ rệt, việc chỉnh sửa chúng, bao gồm cả phẫu thuật, cho phép bạn kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân.

Hở van hai lá được biểu hiện khi các lá chét không thể đóng lại hoàn toàn, sau đó xuất hiện một khoảng trống ở lỗ và có thể xảy ra hiện tượng máu di chuyển ngược lại.

Gần một nửa số người bị bệnh tim có rối loạn tương tự. Đồng thời, thiểu năng hai lá thường đi kèm với các vấn đề khác, đây có thể là các bệnh lý hẹp mạch khác nhau, bệnh lý của các mạch lớn.

Tại sao bệnh lý phát triển

Hở van hai lá là hậu quả của sự tổn thương của chính van hoặc các cấu trúc của tim. Có thể có một số lý do cho điều này. Hơn nữa, nó có thể là cấp tính và mãn tính và gây ra bởi các vấn đề và bệnh tật khác nhau.

Do tổn thương các cấu trúc khác nhau của tim, van sẽ đối phó với chức năng của nó kém đi. Cả bản thân các lá van và các cơ đảm bảo công việc của chúng, hoặc các gân điều khiển các lá van đều có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của chứng thiếu hụt cấp tính

• Thay đổi và phá hủy các mô của vòng hai lá
• thủng lá,
• ngắt hợp âm,
• Làm suy yếu và phá hủy các cơ nhú.

Theo quy luật, nguyên nhân của tất cả các chấn thương này là bệnh tật. Nguyên nhân chính và phổ biến nhất hiện nay là do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Quá trình viêm trong bệnh này có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng của các mô của vòng hai lá, lá van, hoặc dẫn đến phá hủy dây chằng.

Một số bệnh hệ thống, đặc biệt là bệnh lupus ban đỏ, có thể dẫn đến tổn thương cấu trúc tim giống nhau. Quá trình thoái hóa, lan rộng đến hệ thống tim mạch, ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của tất cả các mô tim.

Kết quả của tất cả các bệnh này, tổn thương xảy ra khiến van không thể đóng các lá van bình thường do thủng, vỡ hoặc do các cơ và dây chằng bị tổn thương không còn có thể kiểm soát hiệu quả hoạt động của van hai lá.

Tổn thương tương tự có thể xảy ra do chấn thương có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật tim.

Các nguyên nhân khác của suy cấp tính.

• Quá trình khối u trong tâm nhĩ;
• Các quá trình thấp khớp;
• Suy thất trái.

Nguyên nhân của suy mãn tính

• Thay đổi mô do quá trình viêm;
• các quá trình thoái hóa;
• nhiễm trùng;
• Thay đổi cấu trúc;
• các yếu tố di truyền.

Quá trình viêm không phải lúc nào cũng diễn biến cấp tính, có thể chảy chậm, mô tổn thương phát triển chậm, người bệnh thường không để ý. Dạng bệnh mãn tính có thể do các bệnh tương tự như dạng cấp tính gây ra. Đó là các bệnh thấp khớp, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, lupus ban đỏ.

Trong số các quá trình thoái hóa dẫn đến bệnh lý này, thoái hóa cơ, các bệnh mô liên kết, và lắng đọng canxi ở vùng van hai lá thường được ghi nhận nhiều nhất.

Một số bệnh tim dẫn đến thay đổi cấu trúc gây cản trở hoạt động bình thường của bộ máy van tim. Ví dụ, do hậu quả của một cơn đau tim, bệnh cơ tim, viêm nội tâm mạc, dây thanh hoặc cơ nhú bị tổn thương sẽ trở thành nguyên nhân trực tiếp dẫn đến sự phát triển của bệnh suy mãn tính. Sự sa van có thể dẫn đến hậu quả tương tự.

Các bệnh lý di truyền được hình thành trong quá trình phát triển trong tử cung do những ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể mẹ. Chúng cũng có thể do rối loạn di truyền. Thông thường, nó được hình thành với các khuyết tật trong các lá van và bệnh lý của các mạch lớn.

Đặc thù

Huyết động trong suy van hai lá, tức là lưu lượng máu, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.

Mức độ thiếu hụt

1. Diễn viên phụ;
2. vừa phải;
3. Bày tỏ;
4. Nặng.

Với một mức độ nhẹ của trào ngược được quan sát trực tiếp ở các lá van hai lá. Nó cũng xảy ra ở những người khỏe mạnh. Mức độ vừa phải có nghĩa là tình trạng trào ngược xảy ra cách van từ một đến một cm rưỡi.

Ở mức độ thứ ba, sự di chuyển ngược lại của máu đến giữa tâm nhĩ. Điều này dẫn đến một số mở rộng của tâm nhĩ. Mức độ suy nặng dẫn đến hiện tượng trào ngược chiếm toàn bộ tâm nhĩ trái.

Làm thế nào vấn đề biểu hiện chính nó

Tiếng ồn đặc trưng mà bác sĩ ghi nhận khi nghe tim là triệu chứng chính. Nó được gây ra bởi sự trở lại của máu từ tâm thất trái về tâm nhĩ trái.

Chẩn đoán bắt đầu với triệu chứng này. Mặc dù suy nhẹ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Với sự phát triển nghiêm trọng hơn của khiếm khuyết, tâm thất trái buộc phải bơm nhiều máu hơn để nhận được nhiều hơn và máu trở lại tâm nhĩ. Kết quả là nó tăng dần, phì đại. Đồng thời, các cơn co thắt của nó tăng cường, mà một người cảm thấy như nhịp tim tăng lên. Các triệu chứng này đặc biệt dễ nhận thấy khi bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái.

Vì máu trở lại tâm nhĩ do trào ngược nên nó phải chứa một lượng máu lớn hơn, và nó cũng tăng dần lên. Với một mức độ gia tăng đáng kể, tâm nhĩ không đáp ứng được chức năng của nó, bởi vì rung động và các cơn co thắt không nhịp nhàng thường xuyên xảy ra. Kết quả là chức năng bơm máu của tim giảm.

Sự phát triển thêm về mức độ bệnh lý dẫn đến thực tế là bình thường tâm nhĩ không co lại mà chỉ run lên. Những vấn đề này có thể dẫn đến các rối loạn nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như cục máu đông, vì không có lưu lượng máu bình thường. Các cục máu đông hình thành trong tim rất nguy hiểm, vì chúng có thể gây tắc nghẽn các mạch lớn, và điều này dẫn đến tổn thương các cơ quan khác nhau, đột quỵ.

Ở lớp 3 và lớp 4, tình trạng nôn trớ diễn ra rất rõ rệt, tạo thêm gánh nặng cho tim. Một người có nguy cơ bị suy tim, có các triệu chứng như khó thở, sưng tấy, ho. Các mô tim bị tổn thương trở nên dễ bị tổn thương hơn, khả năng chống lại nhiễm trùng kém hơn, do đó nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng sẽ tăng lên.

Một người ở mức độ trung bình và nặng không có đủ máu cung cấp cho các cơ quan, vì sự vi phạm như vậy dẫn đến giảm chức năng bơm máu của tim. Vì các cơ quan không nhận được dinh dưỡng bình thường, toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng, và điều này có thể ảnh hưởng đến tình trạng chung và sức khỏe của bệnh nhân.

Triệu chứng

• nhịp tim tăng lên,
• Rối loạn nhịp tim,
• tăng mệt mỏi,
• sưng tấy,
• Khó thở,
• Ho,
• Tím tái,
• Đỏ mặt hai lá.

Các triệu chứng có thể xuất hiện dưới nhiều dạng kết hợp. Với mức độ nghiêm trọng nhỏ của vấn đề, có thể không có biểu hiện rõ ràng. Một người có thể cảm thấy rằng anh ta trở nên mệt mỏi nhanh hơn, có ít thời gian hơn để làm trong một ngày và kém khả năng chịu đựng các hoạt động thể chất.

Tất cả những điều này thường không được coi là các triệu chứng của một vấn đề về tim, vì vậy quá trình bệnh lý tiếp tục tiến triển.

Chẩn đoán

• Điều tra;
• Phân tích nước tiểu và máu (tổng quát, sinh hóa, miễn dịch học);
• Siêu âm tim Doppler;
• Siêu âm tim.

Các phương pháp khác có thể được sử dụng để chẩn đoán, nhưng đây là những phương pháp chính và thường là đủ.

Khám và trò chuyện với bệnh nhân cho phép bạn làm nổi bật các triệu chứng và gợi ý sự hiện diện của bệnh lý. Cần phải tìm hiểu xem người đó bị bệnh gì, có di truyền không. Các phân tích cho phép bạn xác định sự hiện diện của quá trình viêm, mức độ cholesterol, đường, protein trong máu và các chỉ số quan trọng khác. Nếu kháng thể được phát hiện, có thể nghi ngờ tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng ở cơ tim.

Để chẩn đoán: hãy chắc chắn làm điện tâm đồ, cho biết nhịp tim, giúp phát hiện sự hiện diện của rối loạn nhịp tim và các thất bại khác, để đánh giá xem tim có bị quá tải hay không và các bộ phận của nó có mở rộng hay không. Phương pháp chính là siêu âm hoặc siêu âm tim.

Tại sao phải siêu âm tim

• Đánh giá tình trạng của các lá van;
• Xem cách cửa đóng lại;
• Hiểu kích thước của tâm thất và tâm nhĩ;
• Đo chiều dày của tim tường;
• Xác định vị trí dày lên của màng trong tim.

Siêu âm tim Doppler là một xét nghiệm cho biết máu di chuyển như thế nào. Phương pháp chẩn đoán này giúp bạn có thể xác định được dòng chảy ngược của máu, đó là đặc điểm của một khuyết tật như vậy.

Cách điều trị bệnh

Nếu các triệu chứng được xác định và đưa ra chẩn đoán thì bạn cần tìm ra nguyên nhân gây bệnh van tim. Trước hết, bạn cần điều trị căn bệnh đã dẫn đến tình trạng này. Nếu vấn đề ở mức độ nhẹ hoặc trung bình thì không cần điều trị bổ sung.

Nếu mức độ tổn thương nghiêm trọng hơn hoặc phát sinh biến chứng (suy tim, rối loạn nhịp tim) thì mới cần điều trị y tế.

Trong trường hợp suy nặng, cần điều trị toàn diện và có thể phải phẫu thuật.

Được điều trị phẫu thuật với sự trợ giúp của các phẫu thuật được thực hiện với bắc cầu tim phổi.

Trong các ca phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện ở độ 2-3 của bệnh, một vòng hỗ trợ đặc biệt có thể được lắp đặt gần các van, dây cung và van được rút ngắn. Sau khi phẫu thuật, lưu lượng máu được bình thường hóa và van riêng được bảo tồn.

Nếu phẫu thuật thẩm mỹ không mang lại kết quả hoặc các mô bị tổn thương nghiêm trọng, thì việc phục hình là cần thiết. Các bộ phận giả sinh học hoặc cơ học được sử dụng. Để sản xuất các mô sinh học của động vật được sử dụng, các mô cơ học được làm bằng hợp kim đặc biệt.

Đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu

• Sau khi phẫu thuật thẩm mỹ, điều trị chống đông máu là không cần thiết.
• Sau khi cấy ghép chân giả sinh học cần dùng thuốc chống đông máu từ 2-3 tháng.
• Sau khi lắp chân giả, thuốc chống đông máu được kê đơn để sử dụng liên tục.

Sự thành công của việc điều trị và cảm giác của một người sau khi phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ biểu hiện của tình trạng suy nhược và nôn trớ, vào sự năng động của bệnh và các đặc điểm cá nhân. Điều quan trọng là không được trì hoãn chẩn đoán và điều trị.

Chào em, em bị suy nhẹ thất trái, cách đây 1 năm em có siêu âm, em cũng bị tăng huyết áp độ 2. Hai tuần nay tôi bị đau ở ngực, dưới bả vai, đôi khi đau nhức cả bên phải. Cơn đau âm ỉ, nhức nhối, rất khó chịu. Tôi đến gặp bác sĩ gia đình, cô ấy đã cho tôi làm điện tâm đồ. Cô ấy nhìn, nói rằng cô ấy không thấy bất kỳ thay đổi đặc biệt nào, viết ra: bisoprolol, asparkam, korvoldin, thậm chí không nghe tôi nói, không đưa tôi đến bác sĩ tim mạch để siêu âm. EKG có thể không hiển thị những thay đổi lớn không?

Được viết rất tốt và dễ tiếp cận! Cảm ơn bạn

• Bệnh tật
• Bộ phận cơ thể

Mục lục chuyên đề về các bệnh thường gặp của hệ tim mạch sẽ giúp bạn nhanh chóng tìm được tài liệu mình cần.

Chọn bộ phận cơ thể mà bạn quan tâm, hệ thống sẽ hiển thị các tư liệu liên quan đến bộ phận đó.

© Prososud.ru Liên hệ:

Việc sử dụng các tài liệu trang web chỉ có thể thực hiện được nếu có một liên kết hoạt động tới nguồn.

Sự trào ngược van hai lá ở mức độ 1 diễn ra như thế nào

Trào ngược hai lá độ 1 là gì mà mọi bệnh nhân mắc phải bất kỳ loại bệnh lý tim nào đều biết. Sự thất bại được coi là van hai lá dẫn đến dòng chảy ngược của máu từ tâm thất trái đến tâm nhĩ (trong quá trình co bóp). Chảy máu cam là một bệnh lý làm phức tạp công việc của nửa trái tim. Thông thường, bệnh không tự khỏi trong một thời gian dài, nhưng dẫn đến suy tim nghiêm trọng.

Việc phân loại bệnh lý dựa trên các tiêu chí khác nhau:

1. 1. Trạng thái rò rỉ: cấp tính, mãn tính;
2. 2. Nguyên nhân xuất hiện: thiếu máu cục bộ, không thiếu máu cục bộ;
3. 3. Mức độ phức tạp của tình trạng: 1, 2, 3 mức độ bệnh lý.

Điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của hở van hai lá cấp tính độ 1:

• tổn thương nghiêm trọng đối với các cơ núm vú và thiếu máu cục bộ của chúng;
• đứt gân;
• tách van hai lá tự phát, do chấn thương;
• viêm cơ tim;
• hỏng van hai lá giả;
• viêm màng trong tim;
• sốt thấp khớp cấp tính;
• nhồi máu cơ tim;
• chấn thương tim.

Trào ngược mãn tính hai lá xảy ra do:

• viêm nhiễm;
• sự thoái hóa;
• nhiễm trùng;
• myxomas;
• bệnh to, vôi hóa vòng hai lá;
• sa van hai lá;
• dị tật (bẩm sinh hoặc mắc phải).

Thông thường, nguyên nhân của bệnh là bệnh tim mạch vành, xơ vữa tim sau nhồi máu. Ở trẻ sơ sinh, các chuyên gia xác định những nguyên nhân sau đây gây ra hiện tượng hở van hai lá độ 2:

• rối loạn chức năng của các cơ nhú;
• bệnh xơ hóa của nội tâm mạc;
• viêm cơ tim;
• tổn thương myxomatous.

Các triệu chứng của sự phát triển của bệnh lý hai lá cấp tính tương tự như sự phát triển của suy tim, hoặc sốc tim. Thông thường với tình trạng thiếu hụt như vậy, tình trạng trào ngược phổi ở mức độ 1 có thể phát triển. Trào ngược hai lá mãn tính không biểu hiện ngay lập tức.

Phòng khám tăng dần trên nền của sự giãn nở của tâm nhĩ trái, tăng áp lực trong phổi. Các dấu hiệu chính bao gồm: khó thở, nhanh chóng mệt mỏi, đánh trống ngực và gián đoạn công việc do rung nhĩ. Viêm nội tâm mạc có thể xảy ra, biểu hiện bằng sốt mạnh, suy nhược, sút cân, chán ăn. Hình ảnh lâm sàng sống động cho thấy một bệnh lý trung bình hoặc nặng.

Việc kiểm tra bệnh nhân nhất thiết phải bao gồm một số giai đoạn:

1. 1. Thu thập các phàn nàn của bệnh nhân. Thông thường, bệnh nhân lo lắng về tình trạng khó thở nhẹ liên tục, tăng lên khi gắng sức ít. Khi tiến triển bệnh sẽ tiến triển thành chứng khó thở và từng cơn hen suyễn về đêm. Rất thường xuyên, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng khó chịu chung, mệt mỏi, tăng tiết mồ hôi, cảm giác tim đập nhanh;
2. 2. Khám tổng quát, sờ nắn. Đáng chú ý là một nhịp đập đáng kể trong hình chiếu của đỉnh tim. Tăng vận động vùng ngực trái. Tâm thất trái được mở rộng, mở rộng đáng kể, sự co bóp của nó được tăng cường, di dời. Trào ngược hai lá độ 3 được đặc trưng bởi sự tăng lên lan tỏa của lồng ngực trước (tim to). Có lẽ sự phát triển của sự run rẩy của thành ngực;
3. 3. Nghe tim thai. Giai điệu đầu tiên bị suy yếu hoặc vắng mặt đáng kể. Điều này xảy ra với bệnh thấp khớp, khi các lá van trở nên cứng (do sự kết hợp của hẹp và suy van hai lá). Tiếng tim thứ hai bị phân đôi. Âm thứ ba tăng tương ứng với thiểu năng hai lá. Anh ta nghe thấy ở đỉnh, anh ta thể hiện mức độ giãn của tâm thất trái. Âm thứ tư xảy ra sau khi đứt hợp âm. Nó được gọi là “tiếng kêu cứu của trái tim”.

Triệu chứng chính của thiểu năng van hai lá là tiếng thổi tâm thu (pansystolic) ở đỉnh. Nó được nghe tốt nhất khi bệnh nhân nằm nghiêng bên trái. Trào ngược hai lá tối thiểu được biểu hiện bằng một tiếng thổi tâm thu tần số cao của một đặc tính thổi. Sự tiến triển của bệnh lý biến nó thành tần số thấp và trung bình.

Tiếng ồn luôn được phát ra từ nách trái, cường độ của nó có thể khác nhau. Tiếng ồn như vậy thường tăng lên khi bắt tay, sau khi ngồi xổm (sức cản của các mạch máu ở ngoại vi tăng lên, lượng máu trở về tâm nhĩ trái tăng lên). Tiếng ồn giảm đáng kể trong quá trình vận động Valsalva, khi bệnh nhân đứng.

Chẩn đoán bằng dụng cụ được thực hiện để xác định chẩn đoán. Siêu âm tim Doppler được thực hiện. Với sự giúp đỡ của nó, dòng chảy của trào ngược được tiết lộ, mức độ phức tạp của tình trạng bệnh nhân được xác định. Doppler hai chiều dùng để xác định nguyên nhân gây nôn trớ, đánh giá mức độ tăng áp động mạch phổi.

Siêu âm tim thực quản được thực hiện để xác nhận viêm nội tâm mạc, sự hiện diện của huyết khối van tim. Với sự trợ giúp của nó, van hai lá và toàn bộ tâm nhĩ trái được hình dung chi tiết. Một thủ tục như vậy có thể được chỉ định trước khi phẫu thuật do nong van hai lá. Trong trường hợp này, một nghiên cứu như vậy cho phép bạn làm rõ sự hiện diện của xơ hóa và vôi hóa nghiêm trọng.

Chẩn đoán đầu tiên luôn được thực hiện - điện tâm đồ. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể xác định sự mở rộng của tâm nhĩ trái, những thay đổi phì đại trong tâm thất trái, những thay đổi về thiếu máu cục bộ. Thông thường, nhịp tim vẫn là xoang, có thể có rung nhĩ. Thường thì sự phong tỏa của một hoặc cả hai chân của bó His được gắn vào, có thể xảy ra các ngoại cực đơn lẻ.

Khi chụp X-quang phổi, có thể phát hiện phù phổi. Điều này xảy ra với sự phát triển của trào ngược van hai lá cấp tính độ 2, hoặc 3. Trong suy van hai lá mãn tính, sự gia tăng tâm nhĩ trái và tâm thất được phát hiện. Có lẽ sự phát triển của màng phổi mạch máu, phù phổi trong suy tim.

Thông tim được thực hiện, nhưng chủ yếu là trước khi phẫu thuật. Nó được thực hiện để đánh giá áp lực tắc động mạch phổi trong thời gian tâm thu. Nó còn được gọi là áp lực nêm mao mạch phổi. Chụp não thất được sử dụng để định lượng mức độ trào ngược van hai lá.

Đặt mức độ nghiêm trọng của chứng trào ngược hai lá:

• lớp 1 - nôn trớ tối thiểu. Các chuyên gia coi điều kiện này là chuẩn mực. Nó thường được chẩn đoán ở người trẻ và người già. Để làm rõ chẩn đoán, sự sa xuống của bộ máy van tim được thực hiện trong quá trình nghe tim. Thường được sử dụng là siêu âm tim. Với sự trợ giúp của nó, mức độ trào ngược, sa van được đánh giá. Chẩn đoán cần được bác sĩ tim mạch kiểm tra thường xuyên (vài lần một năm). Điều này sẽ loại bỏ sự phát triển của các biến chứng và sự tiến triển của bệnh lý;
• lớp 2 - nôn trớ vừa phải. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của suy tuần hoàn, nhịp tim thất bại, cơn ngất. Bệnh nhân được yêu cầu làm điện tâm đồ (đánh giá bản chất của tình trạng bệnh, mức độ nghiêm trọng, rối loạn nhịp tim). Để làm rõ chẩn đoán, một cuộc kiểm tra điện sinh lý của tim có thể được chỉ định. Là một biến chứng của tình trạng này, trào ngược van ba lá ở mức độ 1 có thể phát triển. Một tình trạng như vậy đòi hỏi sự theo dõi liên tục của bác sĩ tim mạch mà không thất bại;
• trào ngược van hai lá lớp 3. Ở những bệnh nhân này, phù nề đáng kể được ghi nhận, áp lực tĩnh mạch tăng và gan to. Chẩn đoán này chỉ ngụ ý một điều - khuyết tật.

Giai đoạn đầu tiên và thứ hai không có hạn chế về tải trọng. Nhưng để làm rõ khả năng sức mạnh của mình, người bệnh nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn. Dựa trên các nghiên cứu, phân tích và tình trạng chung của bệnh nhân, bác sĩ tìm ra mức độ căng thẳng tối đa cho phép.

Một bệnh lý thuộc loại này là chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ hoặc thay van hai lá.

Trong trường hợp vỡ cơ núm vú có tính chất thiếu máu cục bộ, tái thông mạch vành được thực hiện.

Với sự phát triển của một bệnh mãn tính với hình ảnh lâm sàng sống động và tăng áp động mạch phổi, điều trị phẫu thuật được thực hiện - phẫu thuật tạo hình, hoặc bộ phận giả của van bị ảnh hưởng. Với tình trạng trào ngược hai lá mãn tính vừa phải, nên theo dõi định kỳ tình trạng của bệnh nhân.

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào nên được thực hiện trước khi phát triển trạng thái mất bù. Khi đó kết quả điều trị và tiên lượng bệnh thuận lợi hơn, nguy cơ tái phát của bệnh là tối thiểu. Nếu có thể, nên thực hiện phẫu thuật tạo hình van. Tỷ lệ tử vong sau can thiệp như vậy là tối thiểu, tỷ lệ sống sót tốt (hơn 90%).

Trước khi phẫu thuật, các khóa học thuốc kháng sinh được kê đơn. Điều này ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm khuẩn huyết trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật. Với bệnh thấp khớp đồng thời, penicillin được kê đơn liên tục. Điều này ngăn ngừa sự tái phát trong quá trình phát triển của bệnh sốt thấp khớp cấp tính. Để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc, các nhóm thuốc kháng sinh khác nhau cũng được kê đơn.

Cuộc chiến chống huyết khối tắc mạch liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu. Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào tình trạng của não thất, mức độ nghiêm trọng của tổn thương và thời gian của bệnh lý. Tình trạng chung và các bệnh đi kèm cũng ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân.

Và một số bí mật.

Bạn đã bao giờ bị ĐAU TRÁI TIM? Đánh giá thực tế rằng bạn đang đọc bài viết này, phần thắng không nằm về phía bạn. Và tất nhiên bạn vẫn đang tìm kiếm một phương pháp tốt để tim mình hoạt động.

Sau đó, hãy đọc những gì Elena Malysheva nói trong chương trình của cô ấy về các phương pháp tự nhiên để điều trị tim và làm sạch mạch máu.

Tất cả thông tin trên trang web chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin. Trước khi sử dụng bất kỳ khuyến nghị nào, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Việc sao chép toàn bộ hoặc một phần thông tin từ trang web mà không có liên kết hoạt động đến nó đều bị cấm.

Suy van hai lá: điều trị ở độ 1, độ 2 và độ 3 của bệnh và tiên lượng khỏi bệnh

Suy van hai lá là một loại bệnh van tim. Cơ chế bệnh sinh là do sự đóng không hoàn toàn của lỗ van hai lá, có trước các rối loạn cấu trúc của van, các mô dưới van.

Bệnh lý được đặc trưng bởi trào ngược máu vào tâm nhĩ trái từ tâm thất trái. Chúng ta hãy xem xét chi tiết nó là gì, bản chất của sự phát triển và hình ảnh lâm sàng của quá trình suy van hai lá ở độ 1, 2 và 3 của bệnh, phương pháp điều trị và tiên lượng trở lại cuộc sống bình thường.

Mô tả bệnh

Suy van hai lá (MIV) là dị tật tim phổ biến nhất. Trong số tất cả các bệnh nhân, 70% bị một dạng NMC biệt lập. Thông thường, viêm nội tâm mạc thấp khớp là nguyên nhân cơ bản chính gây ra sự phát triển của bệnh. Thường một năm sau cơn đầu tiên, tình trạng của tim dẫn đến suy mãn tính, việc chữa khỏi khá khó khăn.

Nhóm nguy cơ cao nhất bao gồm những người bị viêm van tim. Căn bệnh này làm hỏng các lá van, do đó chúng trải qua các quá trình nhăn nheo, phá hủy và dần trở nên ngắn hơn so với chiều dài ban đầu. Nếu bệnh viêm van tim ở giai đoạn nặng sẽ phát triển thành vôi hóa.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng dẫn đến phá hủy nhiều cấu trúc tim nên NMC có biểu hiện nặng nề nhất. Các nắp của van tiếp giáp với nhau không đủ chặt. Khi chúng không được đóng hoàn toàn qua van, quá nhiều máu sẽ chảy ra ngoài, dẫn đến quá trình khởi động lại và hình thành các quá trình trì trệ, làm tăng áp suất. Tất cả các dấu hiệu dẫn đến sự thiếu hụt MK ngày càng tăng.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

NMC ảnh hưởng đến những người mắc một hoặc nhiều bệnh lý sau:

1. khuynh hướng bẩm sinh.
2. Hội chứng loạn sản mô liên kết.
3. Sa van hai lá, đặc trưng bởi trào ngược độ 2 và 3.
4. Phá và đứt dây nhau, đứt van MC do chấn thương vùng ngực.
5. Vỡ các van và dây nhau trong quá trình phát triển của viêm nội tâm mạc có tính chất lây nhiễm.
6. Phá hủy bộ máy liên kết các van trong viêm nội tâm mạc do các bệnh của mô liên kết.
7. Nhồi máu một phần của van hai lá với sự hình thành sẹo tiếp theo ở vùng dưới van.
8. Thay đổi hình dạng của van và mô dưới van, với bệnh thấp khớp.
9. Mở rộng vòng hai lá trong bệnh cơ tim giãn.
10. Sự kém hiệu quả của chức năng van trong sự phát triển của bệnh cơ tim phì đại.
11. MK thiếu hụt do hoạt động.

Suy van hai lá thường đi kèm với một khiếm khuyết khác - hẹp van hai lá.

Các loại, hình thức, giai đoạn

Với NMC, tổng thể tích máu của tâm thất trái được đánh giá. Tùy thuộc vào số lượng của nó, bệnh được chia thành 4 mức độ nghiêm trọng (theo tỷ lệ phần trăm, phần máu được phân phối lại không chính xác được chỉ định):

• Tôi (mềm nhất) - lên đến 20%.
• II (vừa phải) -%.
• III (dạng vừa) -%.
• IV (nặng nhất) - trên 60%.

Theo các dạng của khóa học, bệnh có thể được chia thành cấp tính và mãn tính:

Khi xác định các tính năng của sự di chuyển của van hai lá, 3 loại phân loại bệnh lý được phân biệt:

• 1 - mức độ di động tiêu chuẩn của lá chét (trong trường hợp này, biểu hiện đau đớn là giãn vòng xơ, thủng lá chét).
• 2 - phá hủy các van (dây đàn bị tổn thương nhiều nhất, vì chúng bị kéo căng hoặc bị rách, và tính toàn vẹn của các cơ nhú cũng bị suy giảm.
• 3 - giảm tính linh động của các van (kết nối cưỡng bức của các hợp âm, giảm độ dài của các hợp âm, cũng như sự hợp nhất của chúng).

Nguy hiểm và biến chứng

Với sự tiến triển dần dần của NMC, các vi phạm sau đây xuất hiện:

1. Sự phát triển của huyết khối tắc mạch do sự trì trệ liên tục của một phần lớn máu.
2. huyết khối van.
3. Đột quỵ. Huyết khối van tim xảy ra trước đó có tầm quan trọng lớn trong các yếu tố nguy cơ của đột quỵ.
4. Rung tâm nhĩ.
5. Các triệu chứng của suy tim mãn tính.
6. Trào ngược van hai lá (một phần không thực hiện được các chức năng của van hai lá).

Các triệu chứng và dấu hiệu

Mức độ nghiêm trọng và nghiêm trọng của MCT phụ thuộc vào mức độ phát triển của nó trong cơ thể:

• Bệnh ở giai đoạn 1 không có triệu chứng cụ thể.
• Giai đoạn 2 không cho bệnh nhân vận động theo chế độ cấp tốc là khó thở, nhịp tim nhanh, đau tức ngực, rối loạn nhịp tim, khó chịu ngay lập tức. Nghe tim thai trong suy van hai lá xác định cường độ tăng của âm sắc, sự hiện diện của tiếng ồn xung quanh.
• Giai đoạn 3 được đặc trưng bởi suy thất trái, các bệnh lý huyết động. Bệnh nhân khó thở liên tục, khó thở, nhịp tim tăng nhanh, cảm thấy khó chịu ở ngực, da xanh xao hơn so với trạng thái khỏe mạnh.

Tìm hiểu thêm về trào ngược van hai lá và huyết động với nó từ video clip:

Khi nào cần gặp bác sĩ và đến gặp ai

Nếu xác định được các triệu chứng đặc trưng của MCT, cần liên hệ ngay với bác sĩ tim mạch để chấm dứt bệnh trong giai đoạn đầu. Trong trường hợp này, bạn có thể tránh phải tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ khác.

Đôi khi có nghi ngờ về căn nguyên khởi phát của bệnh thấp khớp. Sau đó bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để được chẩn đoán và kê đơn điều trị thích hợp. Nếu cần can thiệp phẫu thuật, việc điều trị và loại bỏ vấn đề sau đó được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tim.

Chẩn đoán

Các phương pháp phổ biến để phát hiện NMC:

• Vật lý. Đánh giá tốc độ và tính đồng đều của mạch, các đặc điểm của sự thay đổi huyết áp, mức độ nặng của tiếng thổi phổi tâm thu.

Các bác sĩ khi khám bệnh rất chú ý đến tính chất nhịp thở của bệnh nhân. Với căn bệnh này, khó thở không dừng lại ngay cả khi bệnh nhân được chuyển sang tư thế nằm ngang, nó biểu hiện bằng việc loại trừ các yếu tố gây mất tập trung, các kích thích về thể chất và tinh thần. Khi khám thấy bàn chân nhão chảy nhão, giảm bài niệu.

Điện tim. Xác định cường độ điện thế sinh học của tim trong quá trình hoạt động của nó. Nếu bệnh lý bước vào giai đoạn cuối, rối loạn nhịp tim rõ rệt được ghi nhận.

Siêu âm tim. Cho phép bạn hình dung tiếng ồn trong quá trình làm việc của trái tim, cũng như những thay đổi trong âm sắc của nó. Nghe tim thai cho thấy:

Siêu âm tim. Cho phép bạn nhìn thấy các rung động của ngực trên, xảy ra với tần suất thấp.

Siêu âm tim. Chẩn đoán siêu âm, tiết lộ tất cả các tính năng của công việc và chuyển động của tim. Nó đòi hỏi sự chú ý và kỹ năng từ các chuyên gia tiến hành nó.

Tia X. Hình ảnh cho thấy hình ảnh các vùng tổn thương của cơ tim, van và mô liên kết. Có thể không chỉ xác định các khu vực bị bệnh, mà còn có thể xác định các khu vực hoàn toàn khỏe mạnh. Phương pháp này chỉ được sử dụng từ giai đoạn thứ 2 của quá trình phát triển của bệnh lý.

Tìm hiểu thêm về các triệu chứng và chẩn đoán từ video:

Cần phân biệt NMC với các bệnh lý khác của tim:

1. Viêm cơ tim ở dạng nặng.
2. Dị tật tim bẩm sinh và mắc phải về căn nguyên liên quan.
3. Bệnh cơ tim.
4. Sa nhân MK.

Bạn có thể đọc về các triệu chứng của bệnh suy van động mạch chủ và sự khác biệt giữa bệnh tim này và bệnh được mô tả trong bài viết này trong một tài liệu khác.

Đọc thêm thông tin về cách bệnh Behcet xuất hiện và nguy hiểm, với các phương pháp điều trị bệnh lý mạch máu phức tạp này.

Phương pháp trị liệu

Với các triệu chứng nặng của NMC, bệnh nhân được chỉ định can thiệp ngoại khoa. Hoạt động khẩn cấp vì những lý do sau:

1. Trong giai đoạn thứ hai và giai đoạn sau, mặc dù thực tế là thể tích tống máu từ 40% tổng lượng máu của nó.
2. Trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp kháng sinh và làm trầm trọng thêm tình trạng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
3. Các biến dạng củng cố, xơ cứng của các van và các mô nằm trong khoang dưới sụn.
4. Nếu có dấu hiệu của rối loạn chức năng tiến triển của tâm thất trái, cùng với suy tim nói chung, xảy ra ở độ 3-4.
5. Suy tim trong giai đoạn đầu cũng có thể là một lý do để phẫu thuật, tuy nhiên, để hình thành các chỉ định, huyết khối của các mạch lớn nằm trong tuần hoàn hệ thống phải được phát hiện.

Các thao tác sau được thực hành:

• Phẫu thuật tái tạo bảo tồn van là cần thiết để điều chỉnh CVD trong thời thơ ấu.
• Phẫu thuật tạo hình và decal hóa các tờ rơi được chỉ định cho trường hợp suy MV nặng.
• Chordoplasty được thiết kế để bình thường hóa tính di động của các van.
• Chuyển vị dây được hiển thị khi chúng rơi ra.
• Việc cố định các bộ phận của cơ nhú được thực hiện bằng cách sử dụng miếng đệm Teflon. Điều này là cần thiết khi tách phần đầu của cơ ra khỏi các thành phần còn lại.
• Bộ phận giả của hợp âm là cần thiết khi chúng bị phá hủy hoàn toàn.
• Valvuloplasty tránh được độ cứng của tờ rơi.
• Phẫu thuật tạo hình túi đệm được thiết kế để giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng nôn trớ.
• Các bộ phận giả van được thực hiện với sự biến dạng nghiêm trọng của nó hoặc sự phát triển của chứng xơ vữa không thể chữa khỏi gây cản trở cuộc sống bình thường. Các bộ phận giả cơ học và sinh học được sử dụng.

Tìm hiểu về các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đối với căn bệnh này từ video clip:

Điều gì sẽ xảy ra và các biện pháp phòng ngừa

Với sự phát triển của NMC, tiên lượng xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh, đó là mức độ nôn trớ, sự xuất hiện của các biến chứng và những thay đổi không thể phục hồi trong cấu trúc tim. Tỷ lệ sống trong 10 năm sau khi chẩn đoán cao hơn so với các bệnh lý nặng tương tự.

Nếu tình trạng suy van biểu hiện ở dạng trung bình hoặc trung bình, phụ nữ có cơ hội cưu mang và sinh con. Khi bệnh trở thành mãn tính, tất cả bệnh nhân nên siêu âm hàng năm và đến khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Nếu tình trạng xấu đi xảy ra, nên đến bệnh viện thường xuyên hơn.

Phòng ngừa NMC là ngăn chặn hoặc điều trị kịp thời các bệnh lý gây ra bệnh lý này. Tất cả các bệnh lý hoặc biểu hiện của thiểu năng van hai lá do nó đặt sai hoặc giảm van phải được nhanh chóng chẩn đoán và điều trị kịp thời.

NMC là một bệnh lý nguy hiểm dẫn đến các quá trình phá hủy nghiêm trọng trong mô tim, do đó, nó cần được điều trị đúng cách. Bệnh nhân, tùy thuộc vào các khuyến nghị của bác sĩ, có thể trở lại cuộc sống bình thường một thời gian sau khi bắt đầu điều trị và chữa khỏi rối loạn.

Dòng chảy ngược của máu trên van động mạch chủ xảy ra khi nó không đủ hoặc phần ban đầu của động mạch chủ bị tổn thương, khi có quá trình viêm, lòng mạch và đường kính của vòng van giãn ra. Những lý do phổ biến nhất cho những thay đổi này là:

• Suy nhược tình cảm;
• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn với các ổ viêm, thủng lá;
• Dị tật bẩm sinh;
• Các quá trình viêm của động mạch chủ đi lên (giang mai, viêm thể hang trong viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, v.v.).

Các bệnh phổ biến và nổi tiếng như tăng huyết áp động mạch và xơ vữa động mạch cũng có thể dẫn đến những thay đổi ở lá van, động mạch chủ và tâm thất trái của tim.

Trào ngược động mạch chủ đi kèm với việc máu trở lại tâm thất trái, lượng máu này tràn ra ngoài với thể tích quá mức, trong khi lượng máu đi vào động mạch chủ và tiếp tục vào tuần hoàn hệ thống có thể giảm.

Trái tim, cố gắng bù đắp lượng máu bị thiếu và đẩy lượng máu dư thừa vào động mạch chủ, tăng thể tích. Trong một thời gian dài, đặc biệt với nôn trớ ở giai đoạn 1, cơ chế thích ứng như vậy cho phép bạn duy trì huyết động bình thường, và các triệu chứng rối loạn không xảy ra trong nhiều năm.

Khi khối lượng của tâm thất trái tăng lên, nhu cầu của nó đối với oxy và chất dinh dưỡng, mà động mạch vành không thể cung cấp. Ngoài ra, lượng máu động mạch đẩy vào động mạch chủ ngày càng ít đi, đồng nghĩa với việc sẽ không đến các mạch của tim đủ.

Với sự tiến triển của trào ngược động mạch chủ, tải trọng của nửa bên trái của tim đạt mức tối đa, thành cơ tim không thể phì đại vô thời hạn và nó bị kéo căng ra.

Bệnh nhân có thể phàn nàn về đánh trống ngực, khó thở, suy nhược, xanh xao. Một tính năng đặc trưng của khiếm khuyết này là sự xuất hiện của các cơn đau thắt ngực liên quan đến sự không lưu thông mạch vành.

Mức độ nghiêm trọng và nghiêm trọng của MCT phụ thuộc vào mức độ phát triển của nó trong cơ thể:

• Bệnh ở giai đoạn 1 không có triệu chứng cụ thể.
• Giai đoạn 2 không cho bệnh nhân vận động theo chế độ cấp tốc là khó thở, nhịp tim nhanh, đau tức ngực, rối loạn nhịp tim, khó chịu ngay lập tức. Nghe tim thai trong suy van hai lá xác định cường độ tăng của âm sắc, sự hiện diện của tiếng ồn xung quanh.
• Giai đoạn 3 được đặc trưng bởi suy thất trái, các bệnh lý huyết động. Bệnh nhân khó thở liên tục, khó thở, nhịp tim tăng nhanh, cảm thấy khó chịu ở ngực, da xanh xao hơn so với trạng thái khỏe mạnh.

Các dấu hiệu đầu tiên của hở van hai lá độ 1 chỉ có thể biểu hiện bằng khó thở tăng dần và xuất hiện các cơn đau kéo ở các cơ bắp chân khi gắng sức nhiều. Thời gian còn lại, bệnh nhân cảm thấy khá an toàn về sức khỏe cơ tim.

Với sự phát triển thêm của bệnh lý ở giai đoạn 2, các triệu chứng điển hình của hở van hai lá xuất hiện và chúng được thể hiện ở các khía cạnh sau:

• Khó thở trầm trọng, trầm trọng hơn ở tư thế nằm ngửa;
• cảm giác có tiếng rít bên ngoài trong tim sau khi tim co bóp;
• khởi phát nhanh chóng của sự mệt mỏi về thể chất;
• buồn ngủ thường xuyên và mất sức;
• tâm trạng xấu và trầm cảm;
• sưng tấy dày đặc ở khớp cổ chân và mắt cá vào buổi tối;
• bọng mắt có thể xuất hiện vào buổi sáng.

Trong giai đoạn thứ ba, suy tim được hình thành. Nó đi kèm với một màu xanh tím của da, yếu các cơ của toàn bộ cơ thể, không hoạt động, khó thở liên tục khi nghỉ ngơi.

Trong giai đoạn sau, rung nhĩ kịch phát và phát triển. Điều này có thể dẫn đến rung và cuồng nhĩ. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế phục hồi ngay lập tức. Nếu không, bệnh nhân chết.

Trào ngược động mạch chủ là một dòng chảy bất thường từ động mạch chủ trở lại tim do đóng van động mạch chủ không hoàn toàn, như được thấy trong chứng trào ngược động mạch chủ.

Các loại bệnh lý

Suy động mạch chủ được phân loại dựa trên lưu lượng máu từ động mạch chủ đến tim. Có 4 mức độ của bệnh lý này:

1. Độ I: tia không đi ra ngoài đường ra của tâm thất trái.
2. Độ II: phản lực kéo dài đến van hai lá trước.
3. Độ III: đạt mức cơ nhú.
4. Độ IV: Có thể tới thành tâm thất trái.

Động mạch chủ bị trào ngược là một dấu hiệu của bệnh suy van, có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Dạng cấp tính của bệnh gây ra sự vi phạm huyết động nhanh chóng và nếu một người không được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời, khả năng bị sốc tim sẽ tăng lên.

Suy động mạch chủ mãn tính được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng rõ rệt. Dần dần, rối loạn chức năng của tâm thất trái phát triển, gây ra bởi sự trì trệ của máu tĩnh mạch trong vòng tròn nhỏ. Các động mạch vành cũng bị ảnh hưởng và huyết áp tâm trương bị giảm.

Những lý do

Dạng mãn tính là do:

• • bệnh thấp khớp;
  • viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn;
  • xơ vữa động mạch;
• • tăng huyết áp;
  • bệnh vẩy nến;
  • quá trình tạo xương không hoàn hảo;
  • Hội chứng Reiter;
  • Bệnh của Behcet;
  • Hội chứng Marfan;

Suy van động mạch chủ cấp tính cũng gây ra bởi tổn thương van, gốc và động mạch chủ lên. Nguyên nhân của bệnh lý bao gồm:

• chấn thương ngực nặng;
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• rối loạn chức năng van giả;
• bóc tách một chứng phình động mạch chủ;
• lỗ rò bán thân.

Triệu chứng

Trào ngược động mạch chủ (AR) là sự trào ngược máu vào tâm thất trái của tim do van động mạch chủ không hoạt động. Không có thông tin chính xác về mức độ phổ biến của khiếm khuyết này ở biểu hiện nghiêm trọng và mãn tính.

Theo một số nghiên cứu, có bằng chứng cho thấy tình trạng này xảy ra ở nam giới trong 13% trường hợp, và ở nữ giới - gần 9%. Trong trường hợp này, hầu hết các đợt được biểu hiện ở mức độ nhẹ.

Có một số loại nôn trớ. Trong trào ngược van hai lá, động mạch chủ và các van khác, van tương ứng luôn tham gia. Có nhiều lý do khác nhau cho các vấn đề với việc đóng cửa của nó. Hở eo động mạch chủ là hậu quả của hai cơ chế chính, đó là rối loạn lá mầm và giãn rễ động mạch chủ.

Với thể tích máu tương đương phun ra qua van tim trái không đủ điều kiện, hiện tượng trào ngược động mạch chủ luôn liên quan đến một tải trọng lớn đè lên LV. Điều này không được quan sát thấy trong trường hợp trào ngược van hai lá.

Máu rò rỉ qua van hai lá hoạt động kém vào trong khoang sẽ nâng khối lượng công việc của tâm thất trái lên một cách nhẹ nhàng. Nhưng máu trở về tâm thất trái qua van động mạch chủ có vấn đề phải tống ngược trở lại động mạch chủ, điều này làm tăng khối lượng công việc lên rất nhiều.

Tất nhiên, không có gì tốt xảy ra với chứng trào ngược van hai lá và bất kỳ chứng trào ngược nào khác, nhưng mức độ nghiêm trọng khác nhau. Do sự khác biệt này giữa trào ngược van hai lá và trào ngược động mạch chủ, trong trường hợp thứ hai, phì đại LV rõ ràng hơn.

Các van của tim đảm bảo sự di chuyển của máu theo một hướng. Hoạt động thích hợp của chúng đóng góp một phần không thể thiếu vào cơ chế lưu thông máu tổng thể.

Phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm và chăm sóc các ổ âm ỉ của chúng sẽ giúp tránh các vấn đề mắc phải trong hoạt động của van. Kiến thức về nguyên nhân của bệnh lý sẽ thêm hiểu biết về cách bảo vệ trái tim.

Hở van động mạch chủ đáng kể có thể gây rối loạn chức năng van hai lá. Điều này là do theo thời gian, do một phần máu bổ sung trở lại từ động mạch chủ, các bức tường của tâm thất bị kéo căng, và điều này dẫn đến sự thất bại trong việc kiểm soát van hai lá.

Các van của nó không bị biến dạng, nhưng do vòng giãn nở ra, các cơ nhú hoạt động không chính xác nên không đóng chặt được. Trong trường hợp này, bệnh lý rất phức tạp. Máy bay phản lực quay trở lại tâm nhĩ từ tâm thất, vào đó một phần máu từ động mạch chủ cũng quay trở lại.

Trào ngược động mạch chủ là sự trào ngược máu vào tâm thất trái của tim do van động mạch chủ không hoạt động. Không có dữ liệu chính xác cho đến ngày nay về sự phổ biến của tần suất trào ngược động mạch chủ (AR) của khóa học cấp tính và mãn tính.

Theo kết quả của một số nghiên cứu, số liệu thu được dưới dạng 13% trường hợp mắc bệnh ở nam giới và 8,5% ở nữ giới, và trong hầu hết các trường hợp, tất cả các đợt AR đều ở mức độ nhẹ. Trong số những bệnh nhân này, tuổi và giới là các yếu tố nguy cơ dễ mắc.

Một nghiên cứu khác cho thấy ở Hoa Kỳ, tỷ lệ hiện mắc bệnh là gần 10%, và đã có mức độ nghiêm trọng vừa phải. Các yếu tố nguy cơ luôn luôn là giới tính và tuổi tác.

Nguyên nhân của trào ngược van hai lá

Một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh là thiểu năng van hai lá.

Đây là sai lệch phổ biến nhất trong số tất cả các dị tật tim mắc phải. Với sự thiếu hụt của việc mở van, việc rút ngắn các van của nó được ghi nhận.

Bệnh lý này có ba mức độ nghiêm trọng. Ở mức độ thứ ba, bệnh nhân được xếp vào nhóm khuyết tật đầu tiên.

Sự lắng đọng của muối canxi trên các van của lỗ góp phần vào sự nén chặt của chúng và là nguyên nhân của những thay đổi hình thái.

Các bệnh sau đây có thể là nguyên nhân gây ra sự vi phạm cấu trúc của van hai lá:

1. Bệnh thấp khớp.
2. các dị tật bẩm sinh.
3. Thủng tim cùn.
4. Các bệnh tự miễn dịch của mô liên kết.
5. Xơ vữa động mạch.
6. Sa xuống
7. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (viêm màng trong tim).
8. Rối loạn chuyển hóa.
9. Bệnh tim thiếu máu cục bộ (nhồi máu cơ tim).

Ngoài ra còn có suy van hai lá tương đối. Có nghĩa là trong trường hợp không có những thay đổi bên ngoài trong cấu trúc của nó, các triệu chứng của bệnh lý này được quan sát thấy.

Điều này là do rối loạn chức năng của các cơ nhú, đứt dây chằng và giãn quá mức của xơ thắt lưng. Bất kỳ bệnh lý nào gây ra sự căng giãn của tâm thất trái (bệnh cơ tim, bệnh động mạch chủ, tăng huyết áp động mạch) và sự thay đổi khả năng co bóp của nó đều dẫn đến sự phát triển của suy tương đối.

Đã có thời gian động mạch chủ trào ngược liên quan đến bệnh thấp khớp, có thể xảy ra kèm theo hoặc không kèm theo hẹp van hai lá. Ở các nước phương Tây, tỷ lệ mắc bệnh thấp khớp đã giảm nên nguyên nhân cũng thay đổi

Tình trạng trào ngược mãn tính có liên quan đến bệnh gốc động mạch chủ, ảnh hưởng đến vùng của động mạch chủ phía trên van. Aortitis rất quan trọng và có thể liên quan đến một số biến thể của viêm khớp dạng thấp và có thể là hậu quả của xơ vữa động mạch ở người cao tuổi.

AR có thể có hai loại - cấp tính và mãn tính. Có hai nguyên nhân đầu tiên của dạng cấp tính:

• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• bóc tách vùng động mạch chủ đi lên.

Ở người lớn, AR mạn tính nhẹ trong hầu hết các trường hợp là do van động mạch chủ hai lá gây ra. Điều này được quan sát thấy đặc biệt khi tăng huyết áp động mạch tâm trương nặng đã phát triển.

Ở thời thơ ấu, nguyên nhân phổ biến nhất của AR là thông liên thất, kết hợp với sa van hai lá. Trong một số trường hợp, trào ngược động mạch chủ là do bệnh thoái hóa đốt sống âm tính, viêm hang vị phụ và cũng có thể do:

• Bệnh viêm động mạch Takayasu;
• hẹp eo động mạch chủ trên;
• mổ xẻ động mạch chủ;
• chứng phình động mạch của phần động mạch chủ ngực;
• viêm khớp, có liên quan đến viêm loét đại tràng và một số bệnh khác.

Nếu tình trạng nôn trớ phát triển mạnh, thể tích tâm trương tăng mạnh trong tâm thất trái. Không có sự phát triển đầy đủ của các cơ chế thích ứng. Thể tích cuối tâm trương tăng nhanh ngay cả ở tâm thất phải.

Trong những điều kiện này, công việc của tim được thực hiện khác nhau, vì sự co bóp của các sợi cơ tim là một dẫn xuất của chiều dài của các sợi. Việc giải phóng máu vào động mạch chủ sớm giảm đi, bởi vì các chức năng bù trừ không thể hình thành với tốc độ tương tự khi những thay đổi tiêu cực tăng lên. Tất cả điều này có thể dẫn đến sự phát triển của phù phổi và sốc tim.

Trong nôn trớ mãn tính, các chức năng bù trừ của hoạt động tim trong điều kiện khắc nghiệt sẽ nhanh chóng hoạt động, vì vậy quá trình thích ứng sẽ sớm bắt đầu. Dần dần, có sự gia tăng thể tích tâm trương. Không phải ngay lập tức, mà dần dần, tâm thất trái tống máu ra ngoài, vì vậy sự lựa chọn của tim là bình thường.

Nhưng với tình trạng nôn trớ mãn tính, kích thước của các khoang tim tăng lên, mặc dù thể tích của quá trình này không quá lớn theo thời gian. Sức căng tâm thu của các thành tim trở nên mạnh hơn, và kết quả là phì đại tâm thất trái phát triển.

Trong chứng trào ngược động mạch chủ, van hai lá và các bệnh khác, xác định nguyên nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và lựa chọn điều trị. Mặc dù AR không phải là một căn bệnh luôn đe dọa tính mạng, nhưng tất cả những rủi ro và hậu quả có thể xảy ra phải được giảm bớt. Để làm được điều này, điều mong muốn là xác định các dấu hiệu kịp thời. Nhưng nó có đơn giản như nó có vẻ không?

• Bệnh lý của van động mạch chủ:
  • bệnh thấp khớp;
  • viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn;
  • các bệnh tự miễn: viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ;
  • xơ vữa động mạch;
  • chấn thương ngực nghiêm trọng;
  • bệnh về đường tiêu hóa: bệnh Whipple, bệnh Crohn;
  • tổn thương van xảy ra như một tác dụng phụ của một số loại thuốc;
  • độ mòn của van sinh học.
• Bệnh lý của động mạch chủ đi lên và gốc của nó:
  • mở rộng gốc động mạch chủ ở người già;
  • aortitis do giang mai;
  • tăng huyết áp;
  • bệnh vẩy nến;
  • quá trình tạo xương không hoàn hảo;
  • Hội chứng Reiter;
  • Bệnh của Behcet;
  • Hội chứng Marfan;
  • nang trung thất hoại tử của động mạch chủ.

Thông thường, thiểu năng van động mạch chủ có những nguyên nhân sau:

• Vấn đề chủ yếu là do sự bất thường trong cấu trúc của van. Nó có thể là một dị tật bẩm sinh. Van phải có ba nắp. Có những bệnh lý bẩm sinh khi van hai lá hoặc có số lượng khác nhau.
• Những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của van có thể gây ra các bệnh truyền nhiễm. Chúng có thể làm biến dạng van, dày lên hoặc tạo thành lỗ trên van. Tất cả những yếu tố này tạo điều kiện cho van hoạt động bị lỗi. Các bệnh như:
  • viêm nội tâm mạc nhiễm trùng,
  • bệnh thấp khớp,
  • bệnh giang mai nếu không được điều trị;
  • Bệnh ban đỏ,
  • viêm khớp viêm.
• Van có thể bị hư hỏng do tuổi tác của các bộ phận của nó bị mài mòn.
• Lý do cho hoạt động của van bị lỗi, liên quan đến việc đóng van lỏng lẻo, có thể là các bệnh di truyền làm vi phạm các mô liên kết. Một ví dụ là hội chứng Marfan.
• Các yếu tố tiêu cực có thể gây ra sự giãn nở của động mạch chủ ở miệng của nó. Sự vi phạm như vậy góp phần tạo ra trào ngược từ động mạch chủ, ngay cả khi van không có bệnh lý.
• Tác động tương tự với van bình thường gây ra trường hợp nếu các bức tường của tâm thất bị kéo căng. Điều này có thể xảy ra do tăng huyết áp.

Chúng tôi sẽ cho bạn biết về những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh suy van động mạch chủ dưới đây.

Các lá van của van động mạch chủ có thể bị ảnh hưởng chủ yếu, ngoài ra, với AR, cấu trúc của gốc động mạch chủ có thể thay đổi. Lý do thứ hai trở nên có liên quan trong gần một nửa số trường hợp AR.

1. Sốt thấp khớp là nguyên nhân chính của AR. Các lá van co lại do sự xâm nhập của chúng với các yếu tố mô liên kết, làm gián đoạn quá trình đóng của chúng trong quá trình thư giãn của tim, hoặc tâm trương. Do đó, một khiếm khuyết được hình thành chính xác ở trung tâm của van, góp phần vào dòng chảy ngược của máu vào tâm thất trái của tim. Khi sự hợp nhất của các khuyết tật hình thành dẫn đến sự phát triển của chứng hẹp eo động mạch chủ (AS);
2. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng thường xảy ra do các lá van động mạch chủ bị phá hủy, thủng của chúng, hoặc sự hiện diện của các khối u thực vật khiến van không thể đóng đúng và đầy đủ;

Rung tâm nhĩ. Triệu chứng. Sự đối đãi. Phòng ngừa.

Rung tâm nhĩ. Phòng khám, chẩn đoán, điều trị, lớp…

Van hai lá ngăn chặn máu trào ngược, tức là ngăn dòng chảy ngược của nó. Để làm được điều này, bạn cần phải bịt lỗ thông giữa tâm thất trái và tâm nhĩ, xảy ra khi các lá van đóng lại.

Hở van hai lá được biểu hiện khi các lá chét không thể đóng lại hoàn toàn, sau đó xuất hiện một khoảng trống ở lỗ và có thể xảy ra hiện tượng máu di chuyển ngược lại.

Gần một nửa số người bị bệnh tim có rối loạn tương tự. Đồng thời, thiểu năng hai lá thường đi kèm với các vấn đề khác, đây có thể là các bệnh lý hẹp mạch khác nhau, bệnh lý của các mạch lớn.

Tất cả các lý do có thể được chia thành hai nhóm lớn:

• bẩm sinh (hoặc chính),
• có được (hoặc thứ cấp).

Nguyên nhân bẩm sinh bao gồm bệnh lý của mô liên kết (ví dụ, hội chứng Marfan), rối loạn đặt tim trong tử cung, dị tật nhỏ trong quá trình phát triển của tim và dị tật tim bẩm sinh.

Trong số các nguyên nhân thứ phát dẫn đến nôn trớ và suy van tim, cần lưu ý các bệnh thấp khớp, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, rối loạn chức năng cơ nhú của tâm thất trên nền bệnh tim mạch vành, các bệnh hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì), các bệnh dẫn đến sự mở rộng của các khoang tim (tăng huyết áp động mạch, bệnh cơ tim giãn nở) và những người khác.

NMC ảnh hưởng đến những người mắc một hoặc nhiều bệnh lý sau:

1. khuynh hướng bẩm sinh.
2. Hội chứng loạn sản mô liên kết.
3. Sa van hai lá, đặc trưng bởi trào ngược độ 2 và 3.
4. Phá và đứt dây nhau, đứt van MC do chấn thương vùng ngực.
5. Vỡ các van và dây nhau trong quá trình phát triển của viêm nội tâm mạc có tính chất lây nhiễm.
6. Phá hủy bộ máy liên kết các van trong viêm nội tâm mạc do các bệnh của mô liên kết.
7. Nhồi máu một phần của van hai lá với sự hình thành sẹo tiếp theo ở vùng dưới van.
8. Thay đổi hình dạng của van và mô dưới van, với bệnh thấp khớp.
9. Mở rộng vòng hai lá trong bệnh cơ tim giãn.
10. Sự kém hiệu quả của chức năng van trong sự phát triển của bệnh cơ tim phì đại.
11. MK thiếu hụt do hoạt động.

Suy van hai lá thường đi kèm với một khiếm khuyết khác - hẹp van hai lá.

Có nhiều lý do khác nhau cho sự phát triển của sa, suy và hở van hai lá ở trẻ em và người lớn. Thông thường, đây là những rối loạn bẩm sinh về sự phát triển trong tử cung của hệ thống tim mạch.

Thư mục

BP - huyết áp

CABG - ghép bắc cầu động mạch vành

AN - suy động mạch chủ

AR - trào ngược động mạch chủ

AS - hẹp eo động mạch chủ

BAV - van động mạch chủ hai lá

PLA - áp lực trong động mạch phổi

ICS - van tim nhân tạo

IE - viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

CAG - chụp động mạch vành

CBAV - nong van động mạch chủ bằng bóng catheter

EDD - kích thước cuối tâm trương

CVD - bệnh van tim

Từ đồng nghĩa: Suy van động mạch chủ, thiểu năng động mạch chủ.

Phụ lục B. Thông tin cho bệnh nhân

Vì
lựa chọn các chiến thuật phẫu thuật và tối ưu hóa điều trị là nhiệm vụ quan trọng nhất
là xác định các yếu tố rủi ro và dự đoán kết quả của hoạt động.
Rủi ro hoạt động có thể được đánh giá khá nhanh chóng - công thức cho
ước tính nguy cơ tử vong có sẵn trên các trang web của Hiệp hội
Bác sĩ phẫu thuật lồng ngực (www.sts.

org) và Hệ thống Châu Âu về Vận hành Tim mạch
Đánh giá rủi ro (www.euroscore.org). Euroscore hậu cần?
20% hay mức độ rủi ro hoạt động? 10%, theo thang điểm STS,
được đề xuất như là tiêu chí cho rủi ro cao.

Kính gửi quý bệnh nhân!

Bạn sắp phải phẫu thuật tim. Bạn càng biết nhiều về
tim thì càng dễ đương đầu với những khó khăn của giai đoạn hậu phẫu.

Chúng tôi mời bạn làm quen với các khái niệm cơ bản của giải phẫu học
tim và hoạt động phẫu thuật, các tính năng của hậu phẫu
cũng như đề xuất một chương trình phục hồi thể chất trong giai đoạn đầu
12 tháng sau phẫu thuật.

Trái tim của một người khỏe mạnh là một cơ quan hoạt động mạnh mẽ, liên tục,
cung cấp lưu lượng máu khắp cơ thể và cũng nhanh chóng thích ứng với
nhu cầu luôn thay đổi của anh ấy. Trong một phút nữa trái tim đập
từ 60 đến 80 lần, với hoạt động thể chất, nhịp điệu tăng tốc, và sau đó thông qua
tim chảy nhiều máu hơn lúc nghỉ.

Tim gồm 4 ngăn -
hai tâm nhĩ và hai tâm thất, ở ranh giới giữa chúng là
van cho phép máu chảy theo một hướng. cơ bắp
một vách ngăn chia trái tim thành hai nửa bên phải và bên trái.

Rẽ phải
tâm nhĩ nhận máu từ phần trên và phần dưới của cơ thể và qua
van ba lá đi vào tâm thất phải, nó đẩy
vào phổi qua van động mạch phổi.

Trong phổi, máu được làm giàu
ôxy. Máu động mạch trở về tâm nhĩ trái và qua
van hai lá đi vào tâm thất trái, co lại,
bơm máu vào động mạch, các cơ quan và mô cung cấp máu.

Bốn van của tim - van hai lá, động mạch chủ, van ba lá,
van động mạch phổi - cho phép máu đi qua một hướng và
ngăn chặn dòng chảy ngược. Một van khỏe mạnh có mỏng, đồng nhất
khăn quàng cổ.

Những thay đổi bệnh lý ở van có thể là bẩm sinh hoặc
mắc phải do bệnh thấp khớp, nhiễm trùng, bệnh thiếu máu cục bộ
trái tim, với tuổi tác. Hẹp có thể phát triển - thu hẹp lỗ mở, hoặc
thiểu năng van, khi các lá không đóng chặt.

Cần phải phẫu thuật để phục hồi van (tái tạo hoặc phẫu thuật tạo hình) hoặc thay thế van bị hỏng (phục hình).

Hiện nay, các mô hình khác nhau đã được phát triển và đang được sử dụng.
van sinh học và cơ học của tim. van cơ học
bao gồm một vòng bít ở dạng một vòng bện bằng vải tổng hợp và
một phần tử khóa ở dạng một đĩa hoặc hai nửa đĩa.

Các bộ phận giả sinh học được làm từ các mô động vật khác nhau.
nguồn gốc. Họ hoàn toàn có thể là người hiến tặng (con người,
lợn), cũng như các bộ phận giả được làm từ mô động vật.

Ưu điểm của phục hình cơ học là độ bền của chúng.
Nhược điểm của phục hình cơ học là cần thời gian sử dụng suốt đời
đang dùng thuốc chống đông máu, cũng như khả năng nhiễm trùng của chúng.

Chuẩn bị cho hoạt động sắp tới là quan trọng. Cần thiết
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để dùng thuốc, và
chuẩn bị phổi của bạn để phẫu thuật.

Bỏ thuốc càng sớm càng tốt! Hút thuốc lá làm hẹp mạch vành
động mạch, tăng đông máu, thúc đẩy sự tích tụ của chất nhầy trong
phế quản, làm tăng huyết áp và gây ra đánh trống ngực. Tất cả các
những điều được liệt kê ở trên có thể gây ra các biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu.

1. Bạn nên ra khỏi giường bằng cách lăn nằm nghiêng.

2. Bạn cần đứng dậy khỏi ghế bằng cách di chuyển đến mép của nó và đặt chân xuống sàn. Đứng lên, dựa vào chân của bạn.

3. Ngồi thẳng với cả hai chân trên sàn. Đầu gối ngang với hông. Đừng bắt chéo chân bạn.

4. Khi nhặt các đồ vật từ sàn nhà, không được cúi ở thắt lưng! Uốn cong đầu gối của bạn, lưng của bạn phải thẳng.

Tùy theo tình trạng bệnh mà bạn sẽ tiến hành các biện pháp phục hồi chức năng sớm:
sẽ kê đơn liệu pháp hít để long đờm tốt hơn, và bác sĩ chuyên khoa
trong các bài tập vật lý trị liệu sẽ tiến hành một quá trình xoa bóp và các bài tập trị liệu.
Hoạt động thể chất được lựa chọn nghiêm ngặt cho từng cá nhân
bị ốm.

- phòng ngừa và điều trị sớm các biến chứng sau phẫu thuật;

- cải thiện các chức năng của hệ thống hô hấp;

- sự thích nghi của tim với các điều kiện của huyết động học mới;

- cải thiện trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân.

Khi xuất viện, bạn sẽ nhận được các khuyến nghị từ bác sĩ.
liên quan đến thuốc, mức độ hoạt động, chế độ ăn uống. Của bạn
phục hồi phụ thuộc vào cách bạn theo dõi chúng một cách chính xác.

Liệu pháp chống đông máu

Nếu bạn đã cấy ghép van cơ học, bác sĩ của bạn sẽ
các loại thuốc như thuốc chống đông máu (thường là
warfarin hoặc phenindione) để ngăn chặn sự hình thành
máu đông trên đỉnh của chân giả hoặc khoang của tim.

không thỏa đáng
điều trị chống đông máu (dùng quá liều hoặc quá liều)
chống đông máu) có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng: huyết khối của chân giả,
đột quỵ, chảy máu. Thuốc chống đông máu được kê đơn suốt đời!

Van sinh học không cần kháng đông suốt đời
và, theo quy định, được kê đơn trong 3-6 tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Thuốc chống đông máu kéo dài khoảng thời gian mà
máu đông lại. Hành động của thuốc chống đông máu nên được cẩn thận
theo dõi bằng xét nghiệm máu gọi là prothrombin
thời gian (Thời gian nhanh) và một chỉ báo về quốc tế được chuẩn hóa
tỷ lệ (INR).

Thông thường, INR nên được duy trì ở mức 2,5-3,5. Một loại thuốc
thường được thực hiện một lần một ngày vào cùng một thời điểm nếu nó
warfarin hoặc 2-3 lần một ngày trong trường hợp phenindione. Quan trọng
dùng nó nghiêm ngặt theo chỉ dẫn của bác sĩ của bạn.

Bác sĩ cũng sẽ cho bạn biết bạn cần kiểm tra INR thường xuyên như thế nào. Điều trị bằng thuốc chống đông máu hạn chế khả năng tự nhiên của cơ thể
cầm máu. Vì lý do này, bạn phải đặc biệt
cẩn thận với các hoạt động có thể dẫn đến cắt giảm
hoặc xuất huyết.

Thuốc chống đông máu có thể có tác động xấu đến thai nhi, vì vậy
phụ nữ có kế hoạch mang thai nên thảo luận với bác sĩ của họ
thay đổi trong liệu pháp chống đông máu.

Trước bất kỳ thủ tục y tế nào, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn rằng bạn
đang dùng thuốc chống đông máu. Trước khi làm thủ tục, cần phải kiểm soát
máu đông. Khi thực hiện các can thiệp phẫu thuật "nhỏ",
được thực hiện trên cơ sở ngoại trú (điều trị răng, móng mọc ngược và
vv) không cần phải hủy thuốc chống đông máu nếu INR
nằm trong khoảng 2.0 -3.0.

Đối với các can thiệp lớn (ví dụ, phẫu thuật bẹn
thoát vị, sỏi mật) thì có thể phải hủy thuốc chống đông máu.
Trong trường hợp này, trong bệnh viện 3-5 ngày trước khi phẫu thuật, thuốc chống đông máu
bị hủy bỏ và bệnh nhân được chuyển sang heparin hoặc trọng lượng phân tử thấp
thuốc chống đông máu (nadroparin, dalteparin, v.v.). Từ 2-3 ngày sau khi mổ, thuốc chống đông máu được bắt đầu trở lại.

Ảnh hưởng của thuốc và thực phẩm đối với liệu pháp chống đông máu

Các sản phẩm thực phẩm có thể ảnh hưởng đáng kể đến hành động
chống đông máu, vì vậy cần hạn chế ăn các loại thực phẩm,
chứa một lượng đáng kể vitamin K. Thực phẩm như
Trà xanh, dịch truyền thảo mộc nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống.

cải bắp
(trắng, súp lơ, cải Brussels, bông cải xanh), rau bina, rau xanh
(mùi tây, v.v.) được khuyến khích tiêu thụ với số lượng nhỏ.
Uống rượu thường xuyên làm giảm đáng kể quá trình đông máu và
có thể dẫn đến chảy máu.

Xem xét các dấu hiệu của bệnh tăng huyết áp độ 3. Tất nhiên, bệnh có một triệu chứng rõ rệt. Chỉ trong giai đoạn đầu của bệnh có thể không có triệu chứng. Vì vậy, các tính năng đặc trưng là:

1. Đau đầu. Họ trở nên mãn tính và có tính cách "đần độn". Hội chứng đau lan tỏa thái dương, hàm, nhãn cầu, thái dương.
2. Buồn nôn. Khi huyết áp tăng vọt, nôn mửa xảy ra.
3. Tiếng ồn trong tai.
4. Đau tức vùng ngực. Đối với tăng huyết áp độ 3, đặc trưng của cơn đau thắt ngực, tức là hội chứng đau rõ rệt ở vùng tim, kèm theo khó thở và các cơn hoảng sợ.
5. Tê các đầu chi, yếu cơ, co giật. Trong một số trường hợp, bệnh còn kèm theo sưng phù tay chân.
6. Giảm hoạt động trí óc. Người bệnh nhận thức thông tin kém đi nhiều, suy giảm trí nhớ. Các triệu chứng như vậy là do thiếu máu não dần dần tiến triển.
7. Suy giảm thị lực. Lý do cho điều này là co thắt mạch mãn tính của võng mạc.

Tăng huyết áp giai đoạn cuối được điều trị bằng thuốc. Cơ sở của liệu pháp là thuốc trị huyết áp cao. Có thể dùng thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu, thuốc đối kháng canxi, thuốc chẹn beta-1, thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương, thuốc phối hợp.

Với mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp này, thông thường phải sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc. Có thể sử dụng nhiều kết hợp khác nhau của 2 hoặc 3 loại thuốc. Bệnh nhân sẽ phải uống thuốc suốt đời.

Thuốc hạ huyết áp không nên dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Một số loại thuốc trong nhóm này được chống chỉ định khi bị suy thận, đái tháo đường và suy gan.

Ngoài việc dùng thuốc, người bệnh nên:

• Từ chối một lần và mãi mãi hút thuốc, rượu, ma túy.
• Cố gắng dành nhiều thời gian hơn ở ngoài trời. Tất nhiên, không thể tăng tải cho cơ thể trong trường hợp này. Tốt nhất là thực hiện liệu pháp tập thể dục hoặc đi bộ. Với sự cho phép của bác sĩ, bạn có thể sử dụng hồ bơi.
• Ăn uống hợp lý. Bảng 10 chế độ ăn của bệnh nhân tăng huyết áp được trình bày. Loại bỏ hoàn toàn đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán, nhiều gia vị ra khỏi chế độ ăn. Từ chối đồ ngọt và đồ uống có ga được thể hiện. Cần tuân thủ chế độ ăn kiêng suốt đời - đây là điều kiện tiên quyết trong điều trị.

Với tăng huyết áp giai đoạn 3, bệnh nhân có thể bị tàn phế. Để làm điều này, anh ta cần phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế. Nhóm khuyết tật thứ nhất hoặc thứ hai có thể được chỉ định. Thông thường, lợi ích được trao cho những bệnh nhân cao huyết áp mới bị đột quỵ, và do đó, bị tàn tật.

Việc phòng bệnh tăng huyết áp giai đoạn 3 cần thiết tốt nhất là điều trị bệnh kịp thời ở các giai đoạn 1-2. Sẽ dễ dàng hơn nhiều để đạt được sự bù đắp trong giai đoạn đầu, khi GB không ảnh hưởng đến các cơ quan đích.

Ngoài ra, để tránh tăng huyết áp độ 3, bạn nên thường xuyên tập thể dục, hạn chế uống rượu và hút thuốc lá, ăn uống điều độ, điều trị kịp thời các bệnh lý về tim mạch, không nên uống nhiều cà phê và các thức uống có chứa cafein. .

Vì máu trở lại tâm nhĩ do trào ngược nên nó phải chứa một lượng máu lớn hơn, và nó cũng tăng dần lên. Với một mức độ gia tăng đáng kể, tâm nhĩ không đáp ứng được chức năng của nó, bởi vì rung động và các cơn co thắt không nhịp nhàng thường xuyên xảy ra. Kết quả là chức năng bơm máu của tim giảm.

Sự phát triển thêm về mức độ bệnh lý dẫn đến thực tế là bình thường tâm nhĩ không co lại mà chỉ run lên. Những vấn đề này có thể dẫn đến các rối loạn nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như cục máu đông, vì không có lưu lượng máu bình thường.

Ở lớp 3 và lớp 4, tình trạng nôn trớ diễn ra rất rõ rệt, tạo thêm gánh nặng cho tim. Một người có nguy cơ bị suy tim, có các triệu chứng như khó thở, sưng tấy, ho.

Một người ở mức độ trung bình và nặng không có đủ máu cung cấp cho các cơ quan, vì sự vi phạm như vậy dẫn đến giảm chức năng bơm máu của tim. Vì các cơ quan không nhận được dinh dưỡng bình thường, toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng, và điều này có thể ảnh hưởng đến tình trạng chung và sức khỏe của bệnh nhân.

Triệu chứng

• nhịp tim tăng lên,
• Rối loạn nhịp tim,
• tăng mệt mỏi,
• sưng tấy,
• Khó thở,
• Ho,
• Tím tái,
• Đỏ mặt hai lá.

Các triệu chứng có thể xuất hiện dưới nhiều dạng kết hợp. Với mức độ nghiêm trọng nhỏ của vấn đề, có thể không có biểu hiện rõ ràng. Một người có thể cảm thấy rằng anh ta trở nên mệt mỏi nhanh hơn, có ít thời gian hơn để làm trong một ngày và kém khả năng chịu đựng các hoạt động thể chất.

Tất cả những điều này thường không được coi là các triệu chứng của một vấn đề về tim, vì vậy quá trình bệnh lý tiếp tục tiến triển.

Có bốn độ truyền máu theo chiều ngược lại:

• Với trào ngược van tim cấp độ 1, không có triệu chứng trong vài năm. Một lượng lớn máu trở về làm mở rộng khoang tim, điều này có thể gây ra, nếu không được điều trị đúng cách khi phát hiện, huyết áp tăng dai dẳng. Khi kiểm tra bệnh nhân, một tiếng thổi ở tim được phát hiện, siêu âm cho thấy một sự khác biệt nhỏ trong van và một chút vi phạm lưu lượng máu.
• 2 mức độ trào ngược của van tim được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng hơn của dòng chảy trở lại. Có sự đình trệ trong một vòng tròn nhỏ.
• Sự trào ngược van 3 độ được đặc trưng bởi một luồng phản lực ngược lớn, dòng chảy tới thành sau của tâm nhĩ. Ở đây, sự gia tăng huyết áp phát triển trong động mạch phổi, do đó có sự quá tải ở phía bên phải của cơ tim. Kết quả của sự vi phạm như vậy, sự thiếu hụt xảy ra trong hệ thống tuần hoàn.

Ở giai đoạn cuối, xuất hiện tình trạng khó thở, rối loạn nhịp tim, hen suyễn, phù phổi. Nếu bạn không tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được giúp đỡ, sẽ xuất hiện sưng tấy, xanh da (da acrocyanosis), suy nhược, mệt mỏi, đau ở vùng ngực.

Mức độ nghiêm trọng của các giai đoạn được xác định bởi sức mạnh của dòng máu trở lại tâm thất hoặc tâm nhĩ:

• không mở rộng ra ngoài đỉnh trước của van nối tâm thất trái với tâm nhĩ;
• đạt hoặc vượt qua cửa sổ;
• về dòng chảy, nó tiếp cận một nửa chiều dài của tâm thất;
• máy bay phản lực chạm vào đỉnh của nó.

Họ cũng phân biệt tình trạng sa van tim hai lá, do đó có dòng chảy ngược của chất lỏng trong cơ thể ở các mức độ khác nhau. Trước đây, chẩn đoán này không thường được thực hiện. Điều này là do những cách mới hơn để phát hiện bệnh. Việc sử dụng phương pháp Doppler đã giúp xác định lượng chính xác của phản lực quay trở lại.

Bệnh sa van tim gặp ở người gầy, cao, thanh thiếu niên. Trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh này không gây ra bất kỳ bệnh lý nào cho bệnh nhân và được phát hiện ở những người trẻ tuổi một cách tình cờ, thông qua các cuộc kiểm tra y tế khác nhau, ví dụ, khi nhập viện hoặc trước khi nhập ngũ.

Nếu mức độ đầu tiên hoặc thậm chí bằng không, thì không cần điều trị. Điều chính là không bỏ lỡ quá trình chuyển đổi, sự hình thành của các biến chứng, đối với điều này là cần thiết để được bác sĩ kiểm tra.

Trong giai đoạn đầu, không cần điều trị. Tình trạng này có thể là một biến thể của tiêu chuẩn sinh lý và thường tự dừng lại khi bắt đầu tập luyện thể chất với các hoạt động hỗ trợ tim mạch. Trong giai đoạn thứ hai, liệu pháp bù đắp dược lý có thể được sử dụng, nhằm mục đích cải thiện tình trạng của các mô của lá van.

Độ sâu của vấn đề phụ thuộc vào thời gian tia phản lực quay trở lại tâm thất.

• Ngày 1. Việc thúc đẩy dòng máu chảy ngược lại từ động mạch chủ khi tâm thất giãn ra khỏi các lá van từ nửa cm trở xuống được cho là do van bị gián đoạn nhẹ.
• lần 2. Nếu dòng máu đi ngược lại từ động mạch chủ đến tâm thất, liên quan đến thiểu năng van, di chuyển từ bề mặt của nó ra một khoảng cách từ nửa đến một cm, thì vi phạm như vậy được coi là phức tạp trung bình.
• lần thứ 3. Trong trường hợp trào ngược từ bề mặt van ở khoảng cách lớn hơn một cm, vấn đề được coi là mức độ phức tạp rõ rệt.

Với trào ngược độ 1, theo quy luật, các triệu chứng của bệnh không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào, và nó chỉ có thể được phát hiện tình cờ khi đo điện tâm đồ. Trong hầu hết các trường hợp, trào ngược van ba lá cấp độ 1 không cần điều trị và có thể được coi là một biến thể bình thường.

Nếu sự phát triển của bệnh là do dị dạng thấp khớp, tăng áp động mạch phổi hoặc các bệnh khác, cần phải điều trị bệnh cơ bản gây ra khiếm khuyết nhỏ ở lá van ba lá.

Ở trẻ em, mức độ nôn trớ này được coi là một đặc điểm giải phẫu thậm chí có thể biến mất theo thời gian - nếu không có sự hiện diện của các bệnh lý tim khác, nó thường không ảnh hưởng đến sự phát triển và tình trạng chung của trẻ.

3.2 Điều trị phẫu thuật

• AVR được khuyến cáo cho những bệnh nhân có triệu chứng với AR nặng bất kể chức năng tâm thu của LV.

• AVR được khuyến cáo cho những bệnh nhân không có triệu chứng bị AR mãn tính nặng và
  Rối loạn chức năng tâm thu LV (phân suất tống máu dưới 50%) khi nghỉ
  .

• AVR được khuyến nghị cho những bệnh nhân bị AR mãn tính nặng đang trải qua
  CABG hoặc phẫu thuật trên động mạch chủ hoặc các van tim khác.

• AVR được khuyến cáo cho những bệnh nhân không có triệu chứng với AR nặng
  chức năng tâm thu bình thường (phân suất tống máu lớn hơn 50%), nhưng
  sự giãn nở đáng kể của tâm thất trái (kích thước cuối tâm trương hơn 75 mm
  hoặc kích thước cuối tâm thu trên 55 mm).

• Phẫu thuật đối với động mạch chủ đi lên được khuyến cáo, bất kể mức độ suy động mạch chủ, cho các nhóm bệnh nhân sau:

1. bệnh nhân mắc hội chứng Marfan với giãn gốc động mạch chủ và
   đường kính tối đa của động mạch chủ đi lên (amp) gt; 45 mm với các yếu tố
   rủi ro .
   
2. bệnh nhân mắc hội chứng Marfan với giãn gốc động mạch chủ và đường kính động mạch chủ tăng dần tối đa (amp) gt; 50 mm.
   Mức độ mạnh của đề xuất I(mức độ bằng chứng C)
3. bệnh nhân hở van động mạch chủ hai lá kèm giãn rễ
   động mạch chủ và đường kính lớn nhất của động mạch chủ đi lên (amp) gt; 50 mm nếu có
   Các yếu tố rủi ro.
   Mức độ thuyết phục của các khuyến nghị IIa(mức độ bằng chứng C)
4. bệnh nhân bị giãn gốc động mạch chủ và đường kính động mạch chủ tăng dần tối đa (amp) gt; 55 mm.
   Mức độ thuyết phục của các khuyến nghị IIa(mức độ bằng chứng C)

Điều gì sẽ xảy ra và các biện pháp phòng ngừa

Với sự phát triển của NMC, tiên lượng xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh, đó là mức độ nôn trớ, sự xuất hiện của các biến chứng và những thay đổi không thể phục hồi trong cấu trúc tim. Tỷ lệ sống trong 10 năm sau khi chẩn đoán cao hơn so với các bệnh lý nặng tương tự.

Nếu tình trạng suy van biểu hiện ở dạng trung bình hoặc trung bình, phụ nữ có cơ hội cưu mang và sinh con. Khi bệnh trở thành mãn tính, tất cả bệnh nhân nên siêu âm hàng năm và đến khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Nếu tình trạng xấu đi xảy ra, nên đến bệnh viện thường xuyên hơn.

Phòng ngừa NMC là ngăn chặn hoặc điều trị kịp thời các bệnh lý gây ra bệnh lý này. Tất cả các bệnh lý hoặc biểu hiện của thiểu năng van hai lá do nó đặt sai hoặc giảm van phải được nhanh chóng chẩn đoán và điều trị kịp thời.

NMC là một bệnh lý nguy hiểm dẫn đến các quá trình phá hủy nghiêm trọng trong mô tim, do đó, nó cần được điều trị đúng cách. Bệnh nhân, tùy thuộc vào các khuyến nghị của bác sĩ, có thể trở lại cuộc sống bình thường một thời gian sau khi bắt đầu điều trị và chữa khỏi rối loạn.

5.1.1 Đánh giá tình trạng bệnh nhân sau thay van động mạch chủ:

• Sau AVR, khuyến cáo theo dõi bệnh nhân suốt đời.
  bác sĩ tim mạch. Nên tuân thủ các giai đoạn kiểm soát sau
  khám bệnh nhân:

1. Lần khám đầu tiên không quá 2-4 tuần sau khi phẫu thuật;
2. Kỳ thi thứ hai và thứ ba lần lượt sau 6 và 12 tháng kể từ thời điểm tổ chức kỳ thi đầu tiên;
3. Tiếp theo - 1 lần mỗi năm với liệu trình lâm sàng không biến chứng.

• Liệu pháp kháng khuẩn được khuyến khích để ngăn ngừa đợt cấp
  sốt thấp khớp ở bệnh nhân thấp khớp AS.

Để hạn chế khả năng gây ra hỏng van:

• nóng nảy,
• loại trừ khả năng mắc các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến sức khỏe của van, và nếu không thể tránh được thì phải điều trị cẩn thận;
• nếu có các điều kiện tiên quyết cho bệnh tim, khám sức khỏe hàng năm;
• trong thời kỳ mang thai tránh những ảnh hưởng có hại:
  • tiếp xúc với hóa chất
  • bức xạ ion hóa,
  • ở những nơi có điều kiện môi trường không thuận lợi.