Bài kiểm tra

để phục hồi thể chất

Phục hồi thể chất cho người viêm loét dạ dày, tá tràng

GIỚI THIỆU

Vấn đề các bệnh về đường tiêu hóa đang được quan tâm nhất hiện nay. Trong số tất cả các bệnh của các cơ quan và hệ thống, loét dạ dày tá tràng đứng hàng thứ hai sau bệnh tim mạch vành.

Mục đích của công việc: nghiên cứu các phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng.

Mục tiêu nghiên cứu:

.Để nghiên cứu các dữ liệu lâm sàng chính về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

2.Nghiên cứu các phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng.

Ở giai đoạn hiện tại, toàn bộ phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng cho kết quả tuyệt vời trong việc phục hồi của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng. Ngày càng có nhiều phương pháp được đưa vào quá trình phục hồi chức năng từ đông y, y học thay thế và các ngành khác. Hiệu quả tốt nhất và thuyên giảm ổn định xảy ra sau khi sử dụng các chất điều chỉnh tâm lý và các yếu tố của quá trình tự động đào tạo.

L.S. Khodasevich đưa ra cách giải thích sau đây về loét dạ dày tá tràng - đây là một bệnh mãn tính đặc trưng bởi rối loạn chức năng và hình thành vết loét trong thành dạ dày hoặc tá tràng.

Nghiên cứu L.S. Khodasevich (2005) đã chỉ ra rằng loét dạ dày tá tràng là một trong những bệnh phổ biến nhất của hệ tiêu hóa. Loét dạ dày tá tràng ảnh hưởng đến 5% dân số trưởng thành. Tỷ lệ mắc cao nhất được quan sát ở độ tuổi 40-60, tỷ lệ mắc bệnh ở người dân thành thị cao hơn so với người dân nông thôn. Mỗi năm có 3.000 người chết vì căn bệnh này và các biến chứng của nó. Loét dạ dày tá tràng phát triển thường xuyên hơn ở nam giới, chủ yếu là dưới 50 tuổi. S.N. Popov nhấn mạnh rằng ở Nga có hơn 10 triệu bệnh nhân như vậy với khoảng 33% bệnh nhân bị loét tái phát hàng năm. Loét dạ dày tá tràng xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp hơn ở nam giới từ 30-50 tuổi. I.A. Kalyuzhnova tuyên bố rằng hầu hết bệnh này ảnh hưởng đến nam giới. Nội địa hóa của vết loét trong tá tràng là điển hình cho những người trẻ tuổi. Dân số thành thị mắc bệnh loét dạ dày tá tràng thường xuyên hơn dân số nông thôn.

L.S. Khodasevich trích dẫn các biến chứng có thể xảy ra sau đây của loét dạ dày tá tràng: thủng (thủng) vết loét, xâm nhập (vào tuyến tụy, thành ruột già, gan), chảy máu, viêm dạ dày quanh ruột, viêm quanh dạ dày, viêm tá tràng quanh túi, viêm tá tràng; hẹp đường vào và đầu ra của dạ dày, hẹp và biến dạng của hành tá tràng, ác tính của loét dạ dày, các biến chứng phối hợp.

Trong phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng, theo S.N. Trước hết nên sử dụng Popov, các loại thuốc, chế độ vận động, tập thể dục và các phương pháp vật lý trị liệu khác, xoa bóp, dinh dưỡng trị liệu. Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp cải thiện hoặc bình thường hóa các quá trình dinh dưỡng thần kinh và sự trao đổi chất, giúp phục hồi các chức năng bài tiết, vận động, hấp thụ và bài tiết của ống tiêu hóa.

Chương 1. Các dữ liệu lâm sàng cơ bản về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

1 Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng

Theo Khodasevich L.S. (2005) thuật ngữ "loét dạ dày tá tràng" được đặc trưng bởi sự hình thành các vị trí phá hủy màng nhầy của đường tiêu hóa. Trong dạ dày, nó được bản địa hóa thường xuyên hơn ở độ cong nhỏ hơn, trong tá tràng - trong bầu trên thành sau. ĐỊA NGỤC. Ibatov tin rằng các yếu tố góp phần khởi phát PU là căng thẳng cảm xúc kéo dài và / hoặc lặp đi lặp lại, khuynh hướng di truyền, sự hiện diện của viêm dạ dày và tá tràng mãn tính, nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, rối loạn ăn uống, hút thuốc và uống rượu.

Trong sách tham khảo từ điển giáo dục O.V. Kozyreva, A.A. Khái niệm "loét" của Ivanov được đặc trưng bởi sự mất mát cục bộ của mô trên bề mặt da hoặc màng nhầy, phá hủy lớp chính của chúng và vết thương lành chậm và thường bị nhiễm vi sinh vật lạ.

S.N. Popov tin rằng các tổn thương khác nhau của NS (rối loạn tâm thần cấp tính, thể chất và đặc biệt là tinh thần quá căng thẳng, các bệnh thần kinh khác nhau) góp phần vào sự phát triển của PU. Cũng cần lưu ý tầm quan trọng của yếu tố nội tiết tố, và đặc biệt là histamine và serotonin, dưới ảnh hưởng của nó mà hoạt động của yếu tố axit-peptit tăng lên. Quan trọng nhất định là vi phạm chế độ ăn uống và thành phần thực phẩm. Trong những năm gần đây, tính chất lây nhiễm (virus) của căn bệnh này ngày càng gia tăng. Yếu tố cha truyền con nối cũng đóng một vai trò nhất định đối với sự phát triển của ĐHTT.

L.S. Khodasevich xác định hai giai đoạn hình thành vết loét mãn tính:

xói mòn - một khiếm khuyết bề ngoài do hoại tử màng nhầy;

loét cấp tính - một khiếm khuyết sâu hơn không chỉ chiếm lấy màng nhầy mà còn cả các màng khác của thành dạ dày.

S.N. Popov tin rằng hiện nay sự hình thành loét dạ dày hoặc loét tá tràng xảy ra do sự thay đổi tỷ lệ giữa các yếu tố "xâm lược" và "bảo vệ" tại chỗ; đồng thời, có sự gia tăng đáng kể về sự “gây hấn” so với sự giảm sút của các yếu tố “bảo vệ”. (giảm sản xuất bài tiết mucobacteria, làm chậm quá trình tái tạo sinh lý của biểu mô bề mặt, giảm lưu thông máu trong giường vi tuần hoàn và tính dưỡng thần kinh của màng nhầy; ức chế cơ chế chính của quá trình sinh sanogenesis - hệ thống miễn dịch, vân vân.).

L.S. Khodasevich trích dẫn sự khác biệt giữa cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày và loét hành tá tràng.

Cơ chế bệnh sinh của loét tá tràng:

rối loạn chức năng của dạ dày và tá tràng;

tăng trương lực của dây thần kinh phế vị với sự gia tăng hoạt động của yếu tố axit-peptit;

tăng nồng độ hormone vỏ thượng thận tuyến yên và glucocorticoid tuyến thượng thận;

một ưu thế đáng kể của yếu tố xâm thực axit-peptit so với các yếu tố bảo vệ màng nhầy.

Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày:

ức chế các chức năng của hệ thống dưới đồi-tuyến yên, giảm âm thanh của dây thần kinh phế vị và hoạt động của bài tiết dịch vị;

sự suy yếu của các yếu tố bảo vệ niêm mạc

1.2 Hình ảnh lâm sàng, phân loại và biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh, S.N. Popov lưu ý hội chứng đau, phụ thuộc vào vị trí của vết loét, hội chứng khó tiêu (buồn nôn, nôn, ợ chua, thay đổi cảm giác thèm ăn), giống như đau, có thể nhịp nhàng, có thể có dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa hoặc khám viêm phúc mạc khi vết loét bị đục lỗ.

Tính năng hàng đầu, theo S.N. Popova và L.S. Khodasevich, là một cơn đau âm ỉ, đau nhức ở vùng thượng vị, thường xuyên nhất ở vùng thượng vị, thường xảy ra 1-1,5 giờ sau khi ăn khi bị loét dạ dày và 3 giờ sau khi bị loét tá tràng, cơn đau thường khu trú ở bên phải đường giữa bụng. Đôi khi có những cơn đau khi bụng đói, cũng như những cơn đau về đêm. Loét dạ dày thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân trên 35 tuổi, loét tá tràng - ở những người trẻ tuổi. Có một mùa điển hình của đợt kịch phát mùa xuân

Trong suốt YaB S.N. Popov phân biệt bốn giai đoạn: đợt cấp, đợt cấp mờ dần, thuyên giảm không hoàn toàn và thuyên giảm hoàn toàn. Biến chứng nguy hiểm nhất của PU là thủng thành dạ dày, kèm theo cơn đau “dao găm” cấp tính ở bụng và có dấu hiệu viêm phúc mạc. Điều này cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

P.F. Litvitsky mô tả chi tiết hơn các biểu hiện của PU. PUD được biểu hiện bằng cơn đau ở vùng thượng vị, các triệu chứng khó tiêu (ợ hơi, thức ăn, buồn nôn, ợ chua, táo bón), các biểu hiện suy nhược dưới dạng giảm hiệu suất, suy nhược, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp động mạch, đau cục bộ vừa phải và bảo vệ cơ ở vùng thượng vị và vết loét có thể gây thủng hoặc chảy máu.

DU được biểu hiện bằng cơn đau phổ biến ở 75% bệnh nhân, nôn mửa khi đau nhiều, giảm đau (giảm đau), khó tiêu không dứt điểm (ợ hơi, ợ chua, đầy bụng, không dung nạp thức ăn trong 40-70%, táo bón thường xuyên), sờ nắn được xác định bằng cơn đau ở vùng thượng vị, đôi khi có một số sức đề kháng của cơ bụng, biểu hiện suy nhược, và cũng ghi nhận các giai đoạn thuyên giảm và hết kịch phát, sau đó kéo dài vài tuần.

Trong sách tham khảo từ điển giáo dục O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov phân biệt một vết loét:

loét hành - tá tràng. Nó tiến triển với các cơn đau theo chu kỳ ở vùng thượng vị, xuất hiện sau một thời gian dài sau khi ăn, lúc bụng đói hoặc vào ban đêm. Nôn không xảy ra (nếu chưa phát triển hẹp), rất thường xuyên có tăng acid dịch vị, xuất huyết;

loét dạ dày tá tràng - GU và tá tràng;

dạ dày - GU;

loét đục - một vết loét của dạ dày và tá tràng, đục vào khoang bụng tự do.

P.F. Litvitsky và Yu.S. Popova đưa ra một phân loại của BU:

Hầu hết các vết loét loại 1 xảy ra trong cơ thể của dạ dày, cụ thể là ở khu vực được gọi là nơi có ít sức đề kháng nhất, được gọi là vùng chuyển tiếp, nằm giữa thân dạ dày và ruột non. Các triệu chứng chính của vết loét khu trú này là ợ chua, ợ hơi, buồn nôn, nôn mửa, giúp giảm đau, cơn đau xuất hiện 10-30 phút sau khi ăn, có thể lan ra sau lưng, vùng hạ vị trái, nửa ngực trái và / hoặc sau xương ức. Loét dạ dày là một điển hình cho những người trẻ tuổi. Nó được biểu hiện bằng "đói" và đau về đêm, ợ chua, ít thường xuyên hơn - nôn mửa với mùi chua mạnh.

Loét dạ dày xảy ra cùng với loét tá tràng.

Loét ống môn vị. Về diễn biến và biểu hiện của chúng, chúng giống viêm loét dạ dày tá tràng hơn là loét dạ dày. Các triệu chứng chính của vết loét là những cơn đau nhói ở vùng thượng vị, liên tục hoặc xảy ra ngẫu nhiên vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, có thể kèm theo nôn mửa dữ dội thường xuyên. Một vết loét như vậy có đầy đủ các loại biến chứng, chủ yếu là hẹp môn vị. Thông thường, với một vết loét như vậy, các bác sĩ buộc phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật;

Vết loét cao (vùng dưới tim), khu trú gần chỗ nối thực quản-dạ dày trên độ cong nhỏ hơn của dạ dày. Nó phổ biến hơn ở những người lớn tuổi trên 50 tuổi. Triệu chứng chính của một vết loét như vậy là cơn đau xảy ra ngay sau khi ăn ở khu vực của quá trình xiphoid (dưới xương sườn, nơi kết thúc của xương ức). Các biến chứng đặc trưng của một vết loét như vậy là chảy máu và thâm nhập vết loét. Thông thường, trong điều trị, nó là cần thiết để can thiệp phẫu thuật;

Loét tá tràng. Trong 90% trường hợp, loét tá tràng khu trú trong bóng đèn (dày lên ở phần trên của nó). Các triệu chứng chính là ợ chua, "đói" và đau về đêm, thường xuyên nhất ở phía bên phải của bụng.

S.N. Popov cũng phân loại loét theo loại (đơn lẻ và nhiều), theo căn nguyên (liên quan với Helicobacter pylori và không liên quan đến H.R.), theo diễn biến lâm sàng (điển hình, không điển hình (với hội chứng đau không điển hình, không đau, nhưng có biểu hiện lâm sàng khác, không triệu chứng)) , theo mức độ tiết dịch vị (tăng tiết, tiết bình thường và giảm tiết), theo bản chất của bệnh (lần đầu tiên được phát hiện PU, đợt tái phát), theo giai đoạn của bệnh (đợt cấp hoặc thuyên giảm) , bởi sự hiện diện của các biến chứng (chảy máu, thủng, hẹp, ác tính).

Quá trình lâm sàng của PU, S.N. Popov, có thể bị biến chứng do chảy máu, thủng một vết loét vào khoang bụng, hẹp môn vị. Với một quá trình dài, sự thoái hóa ung thư của vết loét có thể xảy ra. Ở 24-28% bệnh nhân, vết loét có thể tiến triển không điển hình - không gây đau hoặc đau giống như một bệnh khác (đau thắt ngực, hoại tử xương, v.v.) và được phát hiện một cách tình cờ. PU cũng có thể đi kèm với chứng khó tiêu ở dạ dày và ruột, hội chứng suy nhược thần kinh.

Yu.S. Popova mô tả chi tiết hơn các biến chứng có thể xảy ra của loét dạ dày tá tràng:

Thủng (thủng) vết loét, tức là sự hình thành một vết thương xuyên qua thành dạ dày (hoặc 12PC), qua đó thức ăn chưa được tiêu hóa, cùng với dịch vị có tính axit, đi vào khoang bụng. Thường thì vết loét bị thủng do uống rượu, ăn quá no hoặc vận động quá sức.

Xâm nhập là một sự vi phạm tính toàn vẹn của dạ dày, khi các chất trong dạ dày tràn vào tuyến tụy gần đó, dạ dày, các quai ruột hoặc các cơ quan khác. Điều này xảy ra khi do viêm, thành dạ dày hoặc tá tràng hợp nhất với các cơ quan xung quanh (dạng dính). Các cơn đau rất mạnh và không thể loại bỏ nếu có sự trợ giúp của thuốc. Điều trị cần phẫu thuật.

Chảy máu có thể xảy ra trong đợt cấp của vết loét. Nó có thể là lúc bắt đầu đợt kịch phát hoặc mở ra vào thời điểm các triệu chứng khác của vết loét (đau, ợ chua, v.v.) đã xuất hiện. Điều quan trọng cần lưu ý là chảy máu vết loét có thể xảy ra cả khi vết loét nặng, sâu, đã tiến triển và vết loét mới, nhỏ. Các triệu chứng chính của loét chảy máu là phân đen và chất nôn có màu bã cà phê (hoặc nôn ra máu).

Trong trường hợp cấp cứu, khi tình trạng bệnh nhân trở nên nguy hiểm, có vết loét chảy máu thì can thiệp ngoại khoa (khâu vết thương chảy máu). Thông thường, chảy máu vết loét được điều trị bằng thuốc.

Áp xe cơ hoành là tụ mủ giữa cơ hoành và các cơ quan lân cận. Biến chứng này của PU là rất hiếm. Nó phát triển trong giai đoạn đợt cấp của PU do thủng vết loét hoặc sự lây lan của nhiễm trùng qua hệ thống bạch huyết của dạ dày hoặc tá tràng.

Tắc nghẽn phần môn vị của dạ dày (hẹp môn vị) là một biến dạng giải phẫu và thu hẹp của lòng cơ thắt do sẹo loét của ống môn vị hoặc phần ban đầu của tá tràng. Hiện tượng này dẫn đến khó hoặc ngừng hoàn toàn quá trình di chuyển thức ăn khỏi dạ dày. Hẹp môn vị và các rối loạn liên quan của quá trình tiêu hóa dẫn đến rối loạn các loại chuyển hóa khiến cơ thể suy kiệt. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật.

phục hồi chức năng loét dạ dày tá tràng

1.3 Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng

Yu.S. Popova. Triệu chứng đầu tiên và chính của vết loét là cơn đau co thắt dữ dội ở vùng bụng trên, vùng thượng vị (trên rốn, ở chỗ nối của cung xương ức và xương ức). Đau kèm theo vết loét - cái gọi là đói, hành hạ bệnh nhân khi đói hoặc vào ban đêm. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể xuất hiện sau khi ăn 30 - 40 phút. Ngoài cơn đau, có các triệu chứng khác của đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Đó là chứng ợ chua, ợ chua, nôn mửa (xuất hiện mà không có cảm giác buồn nôn trước đó và giảm nhẹ tạm thời), tăng cảm giác thèm ăn, suy nhược chung, mệt mỏi, mất cân bằng tinh thần. Cũng cần lưu ý rằng trong đợt cấp của loét dạ dày tá tràng, theo quy luật, bệnh nhân bị táo bón.

Các phương pháp được y học hiện đại sử dụng để chẩn đoán viêm loét phần lớn trùng khớp với các phương pháp chẩn đoán viêm dạ dày mãn tính. Các nghiên cứu chụp X-quang và nội soi xơ xác định những thay đổi về giải phẫu của cơ quan, đồng thời trả lời câu hỏi về chức năng nào của dạ dày bị suy giảm.

Yu.S. Popova đưa ra các phương pháp đầu tiên, đơn giản nhất để kiểm tra một bệnh nhân nghi ngờ có vết loét - đây là các xét nghiệm máu và phân trong phòng thí nghiệm. Nồng độ huyết sắc tố và hồng cầu giảm vừa phải trong xét nghiệm máu lâm sàng cho thấy xuất huyết ẩn. Phân tích phân "Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân" sẽ cho biết sự hiện diện của máu trong đó (từ vết loét chảy máu).

Độ axit dạ dày trong PU thường tăng lên. Về vấn đề này, một phương pháp quan trọng để chẩn đoán PU là nghiên cứu độ axit của dịch vị bằng phương pháp Ph-metry, cũng như bằng cách đo lượng axit clohydric trong các phần của dịch dạ dày (chất chứa trong dạ dày được lấy bằng cách thăm dò).

Phương pháp chính để chẩn đoán loét dạ dày là FGS. Với sự trợ giúp của FGS, bác sĩ không chỉ có thể xác minh sự hiện diện của một vết loét trong dạ dày của bệnh nhân mà còn xem nó lớn như thế nào, nằm ở phần cụ thể nào của dạ dày, cho dù đó là vết loét mới hay đã lành, cho dù nó có chảy máu hay không. Ngoài ra, FGS cho phép chẩn đoán xem dạ dày hoạt động tốt như thế nào, cũng như lấy một mảnh hiển vi của niêm mạc dạ dày bị ảnh hưởng bởi vết loét để phân tích (đặc biệt, cho phép xác định xem bệnh nhân có bị ảnh hưởng bởi H.P.) hay không.

Nội soi dạ dày, là phương pháp nghiên cứu chính xác nhất, cho phép bạn xác định không chỉ sự hiện diện của vết loét, mà còn cả kích thước của nó, và cũng giúp phân biệt vết loét với ung thư, để nhận thấy sự thoái hóa của nó thành một khối u.

Yu.S. Popova nhấn mạnh rằng soi dạ dày không chỉ cho phép chẩn đoán sự hiện diện của vết loét trong dạ dày mà còn đánh giá các chức năng vận động và bài tiết của nó. Dữ liệu về sự vi phạm khả năng vận động của dạ dày cũng có thể được coi là dấu hiệu gián tiếp của vết loét. Vì vậy, nếu có một vết loét nằm ở phần trên của dạ dày, có nghĩa là thức ăn ra khỏi dạ dày sẽ được đẩy nhanh hơn. Nếu vết loét nằm ở vị trí đủ thấp, ngược lại, thức ăn sẽ lưu lại trong dạ dày lâu hơn.

4 Điều trị và phòng ngừa viêm loét dạ dày tá tràng

Trong phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng, theo S.N. Trước hết nên sử dụng Popov, các loại thuốc, chế độ vận động, tập thể dục và các phương pháp vật lý trị liệu khác, xoa bóp, dinh dưỡng trị liệu. Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp cải thiện hoặc bình thường hóa các quá trình dinh dưỡng thần kinh và sự trao đổi chất, giúp phục hồi các chức năng bài tiết, vận động, hấp thụ và bài tiết của ống tiêu hóa.

Nguyên nhân, dấu hiệu, phương pháp chẩn đoán và các biến chứng có thể có của PU hơi khác nhau, tùy thuộc vào khu vực cụ thể của dạ dày hoặc tá tràng mà đợt cấp được khu trú, O.V giải thích. Kozyrev.

Theo N.P. Theo Petrushkina, việc điều trị bệnh nên bắt đầu bằng chế độ ăn uống, sinh hoạt và tâm lý trị liệu hợp lý (nhằm loại bỏ các yếu tố di truyền bệnh bất lợi). Trong giai đoạn cấp tính, với hội chứng đau nghiêm trọng, điều trị bằng thuốc được khuyến khích.

4.1 Điều trị y tế

Popova Yu.S. nhấn mạnh rằng việc điều trị luôn được bác sĩ chỉ định riêng, có tính đến nhiều yếu tố quan trọng. Chúng bao gồm các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân (tuổi tác, sức khỏe chung, sự hiện diện của các bệnh dị ứng, các bệnh kèm theo) và các đặc điểm của tiến trình của bệnh (vết loét nằm ở phần nào của dạ dày, nó trông như thế nào, bệnh nhân đã bị PUD bao lâu).

Trong mọi trường hợp, việc điều trị vết loét sẽ luôn phức tạp, Yu.S. Popova. Vì nguyên nhân của bệnh là suy dinh dưỡng, nhiễm trùng dạ dày với một loại vi khuẩn cụ thể, và căng thẳng, nên việc điều trị chính xác cần nhằm trung hòa từng yếu tố này.

Việc sử dụng thuốc điều trị đợt cấp của loét dạ dày tá tràng là cần thiết. Các loại thuốc giúp làm giảm độ chua của dịch vị, bảo vệ màng nhầy khỏi tác động tiêu cực của axit (thuốc kháng axit), phục hồi nhu động bình thường của dạ dày và tá tràng, được kết hợp với các loại thuốc kích thích làm lành vết loét và phục hồi màng nhầy. Đối với cơn đau dữ dội, thuốc chống co thắt được sử dụng. Trong trường hợp rối loạn tâm lý, căng thẳng, thuốc an thần được kê đơn.

4.2 Liệu pháp ăn kiêng

Yu.S. Popova giải thích rằng chế độ dinh dưỡng điều trị cho vết loét cần cung cấp cho niêm mạc dạ dày và tá tràng được nghỉ ngơi tối đa, điều quan trọng là loại trừ tổn thương cơ học và nhiệt cho niêm mạc dạ dày. Tất cả thực phẩm được xay nhuyễn, nhiệt độ từ 15 đến 55 độ. Ngoài ra, trong đợt cấp của PU, việc sử dụng các sản phẩm gây tăng tiết dịch vị là không thể chấp nhận được. Dinh dưỡng phân đoạn - cứ 3-4 giờ một lần, với các phần nhỏ. Chế độ ăn nên đầy đủ, tập trung vào vitamin A, B và C. Tổng lượng chất béo không quá 100-110 g mỗi ngày.

4.3 Vật lý trị liệu

Theo G.N. Ponomarenko, vật lý trị liệu được kê đơn để giảm đau và cung cấp tác dụng chống co cứng, ngăn chặn quá trình viêm, kích thích quá trình tái tạo, điều chỉnh chức năng vận động của đường tiêu hóa và tăng khả năng miễn dịch. Áp dụng phương pháp áp lạnh khí cục bộ, tác động hơi lạnh lên lưng, bụng trong khoảng 25-30 phút; liệu pháp viên dưới dạng các ứng dụng bùn trên khoang bụng trước; bồn tắm radon và cacbonic; liệu pháp châm, ảnh hưởng tích cực đến quá trình miễn dịch. Chống chỉ định với vật lý trị liệu là bệnh loét nặng, chảy máu, không dung nạp cá nhân với các phương pháp vật lý trị liệu, polyp dạ dày, loét ác tính và chống chỉ định chung cho vật lý trị liệu.

1.4.4 Phytotherapy

N.P. Petrushkina giải thích rằng liệu pháp phytotherapy được thêm vào quá trình điều trị phức tạp sau này. Trong quá trình điều trị bằng thực vật của GU và DPC, với sự gia tăng hoạt động của yếu tố axit-peptit, các nhóm thuốc trung hòa, bảo vệ và tái tạo được sử dụng. Với khiếm khuyết do loét lâu năm, thuốc chống loét, các chế phẩm thảo dược được sử dụng (dầu hắc mai biển, dầu tầm xuân, carbenoxolone, alanton). Tuy nhiên, tốt hơn là thêm vào phức hợp điều trị với bộ sưu tập các loại thảo mộc, chế độ ăn uống thực vật.

Trong trường hợp YABZH có tăng hoạt động bài tiết của dạ dày, nên thu thập các vị thuốc: lá cây mã đề, hoa cúc la mã, cỏ bìm bìm, hồng hông, cỏ thi, rễ cam thảo.

Để điều trị GU và DPC, tác giả cũng đề xuất các chế phẩm thảo dược như: quả thì là, rễ cây marshmallow, cam thảo, hoa cúc; cây hoàng liên thảo mộc, cỏ thi, rong biển St. John's và hoa cúc La Mã. Truyền dịch thường được thực hiện trước bữa ăn, vào ban đêm, hoặc để giảm chứng ợ nóng.

4.5 Xoa bóp

V.A. Epifanov. Xoa bóp trong điều trị phức tạp các bệnh mãn tính của đường tiêu hóa được quy định để có tác dụng bình thường hóa bộ máy điều hòa thần kinh của các cơ quan vùng bụng nhằm giúp cải thiện chức năng của cơ trơn của ruột và dạ dày, và tăng cường cơ bụng.

Theo V.A. Epifanov, trong quá trình xoa bóp, người ta nên tác động lên đốt sống (Th-XI - Th-V và C-IV - C-III) và các vùng phản xạ của lưng, vùng của các nút giao cảm cổ tử cung, và Dạ dày.

Xoa bóp được chống chỉ định trong giai đoạn cấp tính của các bệnh nội tạng, các bệnh về hệ tiêu hóa có xu hướng chảy máu, tổn thương lao, ung thư các cơ quan trong ổ bụng, các quá trình viêm cấp tính và bán cấp tính của cơ quan sinh dục nữ, mang thai.

4.6 Phòng ngừa

Để ngăn ngừa các đợt cấp của PU, S.N. Popov đưa ra hai loại liệu pháp (điều trị duy trì: thuốc kháng tiết nửa liều; liệu pháp dự phòng: khi các triệu chứng của đợt cấp PU xuất hiện, thuốc kháng tiết được sử dụng trong 2-3 ngày. Liệu pháp ngừng khi các triệu chứng hoàn toàn biến mất) với bệnh nhân quan sát các chế độ tổng quát và vận động, và cả một lối sống lành mạnh. Một phương pháp rất hiệu quả để phòng ngừa PU chính và thứ cấp là điều trị bằng điều dưỡng.

Để ngăn ngừa căn bệnh này, Yu.S. Popova khuyên bạn nên tuân theo các quy tắc:

ngủ 6 - 8 giờ;

từ chối thực phẩm béo, hun khói, chiên rán;

trong cơn đau bụng cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám;

thức ăn ngày 5-6 lần nghiền nhỏ, dễ tiêu hóa: ngũ cốc, hạt hôn, thịt cốt lết, cá biển, rau, trứng bác;

điều trị răng xấu để có thể nhai tốt thức ăn;

tránh xô xát, vì sau khi căng thẳng thần kinh, cơn đau bụng dữ dội;

không ăn thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, vì điều này có thể góp phần gây ung thư thực quản;

không hút thuốc hoặc lạm dụng rượu.

Để ngăn ngừa viêm loét dạ dày và tá tràng, điều quan trọng là bạn phải có khả năng đối phó với căng thẳng và duy trì sức khỏe tinh thần của bạn.

CHƯƠNG 2. Phương pháp tập luyện phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng.

1 Phục hồi thể chất ở giai đoạn điều trị nội trú

Theo A.D. Ibatova, bệnh nhân PU mới được chẩn đoán, với đợt cấp của PU và trong trường hợp có biến chứng (chảy máu, thủng, thâm, hẹp môn vị, bệnh ác tính). Cho rằng các phương pháp xử lý PU truyền thống là giữ ấm, nghỉ ngơi và ăn kiêng.

Ở giai đoạn tĩnh tại, nghỉ ngơi nửa giường hoặc trên giường được quy định tương ứng (với hội chứng đau nặng). Chế độ ăn uống - bảng số 1a, 1b, 1 theo Pevzner - cung cấp sự tiết kiệm cơ học, hóa học và nhiệt cho dạ dày [Phụ lục B]. Điều trị loại bỏ được thực hiện (nếu Helicobacter pylori được phát hiện): liệu pháp kháng sinh, liệu pháp kháng tiết, các thuốc bình thường hóa nhu động dạ dày và tá tràng. Vật lý trị liệu bao gồm điện ngủ, dòng điện mô hình sin trên vùng dạ dày, liệu pháp UHF, siêu âm vùng thượng vị, điện di novocain. Với một vết loét dạ dày, sự cảnh giác về ung thư là cần thiết. Nếu nghi ngờ có ác tính, chống chỉ định vật lý trị liệu. Liệu pháp tập thể dục được giới hạn ở UGG và LH ở một chế độ nhẹ nhàng.

V.A. Epifanov tuyên bố rằng LH được sử dụng sau giai đoạn cấp tính của bệnh. Các bài tập nên được thực hiện cẩn thận nếu chúng làm trầm trọng thêm cơn đau. Những lời phàn nàn thường không phản ánh tình trạng khách quan, vết loét có thể tiến triển ngay cả khi tình trạng sức khỏe chủ quan (biến mất cơn đau, v.v.). Bạn nên dành vùng bụng và hết sức cẩn thận, tăng dần tải trọng lên cơ bụng. Có thể mở rộng dần chế độ vận động của bệnh nhân bằng cách tăng tổng tải trọng khi thực hiện hầu hết các bài tập, kể cả thở bằng cơ hoành, cho cơ bụng.

Theo I.V. Milyukova, trong các đợt kịch phát, thường xuyên thay đổi nhịp điệu, tốc độ nhanh của các bài tập đơn giản, căng cơ có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau và làm trầm trọng thêm tình trạng chung. Trong giai đoạn này, các bài tập đơn điệu được sử dụng, thực hiện với tốc độ chậm, chủ yếu ở tư thế nằm. Trong giai đoạn thuyên giảm, các bài tập được thực hiện ở tư thế đứng, ngồi và nằm; biên độ động tác tăng dần thì có thể sử dụng bài tập với vỏ sò (nặng tới 1,5kg).

Khi chuyển bệnh nhân sang phác đồ tại khoa, A.D. Ibatov, phục hồi chức năng của thời kỳ thứ hai được chỉ định. Nhiệm vụ đầu tiên được thêm vào các nhiệm vụ gia đình và lao động phục hồi chức năng của bệnh nhân, phục hồi tư thế đúng khi đi bộ, cải thiện sự phối hợp của các động tác. Giai đoạn thứ hai của các lớp học bắt đầu với sự cải thiện đáng kể trong tình trạng của bệnh nhân. UGG, LH, massage thành bụng được khuyến khích. Các bài tập được thực hiện ở tư thế nằm sấp, ngồi, quỳ, đứng với sức tăng dần cho tất cả các nhóm cơ, không kể cơ bụng. Có thể chấp nhận được nhất là tư thế nằm ngửa: nó cho phép bạn tăng khả năng vận động của cơ hoành, có tác động nhẹ nhàng đến cơ bụng và cải thiện lưu thông máu trong khoang bụng. Bệnh nhân thực hiện các bài tập cho cơ bụng mà không bị căng, với số lần lặp lại ít. V.A. Epifanov. Trong các lớp LH, các bài tập được sử dụng cho tất cả các nhóm cơ (tiết kiệm vùng bụng và không bao gồm các chuyển động đột ngột) với nỗ lực ngày càng tăng từ các IP khác nhau. Chúng bao gồm các bài tập với tạ (0,5-2 kg), nhồi bóng (tối đa 2 kg), bài tập trên tường và băng ghế thể dục. Thở bằng cơ hoành có độ sâu tối đa. Đi bộ lên đến 2-3 km mỗi ngày; đi cầu thang bộ lên đến tầng 4-6, đi bộ ngoài trời là điều đáng mơ ước. Thời lượng của lớp LH là 20-25 phút.

2 Phục hồi thể chất ở giai đoạn điều trị ngoại trú

Ở giai đoạn phòng khám đa khoa, bệnh nhân được theo dõi theo nhóm thứ ba đăng ký khám bệnh. Với YABZh, bệnh nhân được khám từ 2 đến 4 lần một năm bởi bác sĩ đa khoa, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư. Hàng năm, cũng như trong đợt cấp, nội soi dạ dày và sinh thiết được thực hiện; soi huỳnh quang - theo chỉ định, xét nghiệm máu lâm sàng - 2-3 lần một năm, phân tích dịch dạ dày - 1 lần trong 2 năm; phân tích phân cho máu ẩn, kiểm tra hệ thống mật - theo chỉ định. Trong thời gian khám bệnh, chế độ ăn uống được điều chỉnh, nếu cần thiết, điều trị chống tái phát được thực hiện, việc làm hợp lý và chỉ định chuyển đến điều trị tại viện điều dưỡng. Với PUD, bệnh nhân được mời khám định kỳ 2-4 lần một năm, tùy thuộc vào tần suất đợt cấp. Ngoài ra, bệnh nhân được vệ sinh khoang miệng, phục hình răng. Các quy trình vật lý trị liệu bao gồm: ngủ điện, liệu pháp vi sóng trên vùng dạ dày, liệu pháp UHF, siêu âm.

3 Phục hồi thể chất ở giai đoạn điều trị tại viện điều dưỡng

Một chỉ định điều trị spa là loét dạ dày và loét tá tràng thuyên giảm, thuyên giảm không hoàn toàn hoặc đợt cấp giảm dần, nếu không có suy giảm vận động của dạ dày, có xu hướng chảy máu, thâm nhập và nghi ngờ khả năng thoái hóa ác tính. Bệnh nhân được đưa đến các viện điều dưỡng chuyên khoa tại địa phương, các khu nghỉ dưỡng tiêu hóa với nước uống khoáng (đến Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, v.v.) và các khu nghỉ dưỡng bùn. Điều trị an dưỡng - nghỉ dưỡng bao gồm dinh dưỡng trị liệu theo bảng chế độ ăn số 1 với sự chuyển đổi sang bảng số 2 và số 5 [Phụ lục B]. Điều trị được thực hiện bằng nước khoáng ấm với các phần 50-100 ml 3 lần một ngày, với tổng thể tích lên đến 200 ml. Thời điểm nhập viện được xác định bởi tình trạng chức năng bài tiết của dạ dày. Họ chấp nhận các loại nước khoáng khoáng trung bình và thấp không có ga, chủ yếu là kiềm: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" số 4. Với bảo quản và tăng tiết, nước được uống trước bữa ăn 1-1,5 giờ. Quy trình dưỡng sinh bao gồm natri clorua, radon, lá kim, tắm ngọc trai (cách ngày), nhiệt trị liệu: ứng dụng bùn và ozocerit, điện di bùn. Ngoài ra, các dòng điện mô phỏng hình sin, liệu pháp CMW, liệu pháp UHF và dòng điện diadynamic được quy định. Tập thể dục trị liệu được thực hiện theo một chế độ bồi bổ nhẹ nhàng sử dụng UGG, trò chơi vận động ít vận động, đi bộ có liều lượng, bơi lội ở vùng nước thoáng. Một phương pháp xoa bóp trị liệu cũng được sử dụng: xoa bóp phía sau - phân đoạn ở lưng từ C-IV đến D-IX ở bên trái, phía trước - ở vùng thượng vị, vị trí của vòm miệng. Lúc đầu nên xoa bóp nhẹ nhàng. Cường độ massage và thời gian của liệu trình tăng dần từ 8-10 phút đến 20-25 phút khi kết thúc điều trị.

Bệnh nhân được điều trị trong thời gian thuyên giảm, khối lượng và cường độ luyện tập PH tăng lên: họ sử dụng rộng rãi OUU, DU, các bài tập phối hợp, cho phép vận động ngoài trời và một số trò chơi thể thao (cầu lông, bóng bàn,), chạy đua tiếp sức. Khuyến khích các con đường sức khỏe, đi bộ vào mùa đông - trượt tuyết (tuyến đường nên loại trừ các dốc và rãnh có độ dốc vượt quá 15-20 độ, kiểu đi bộ là xen kẽ). Không có sức mạnh, các bài tập sức mạnh tốc độ, nỗ lực tĩnh và căng thẳng, nhảy và nhảy, các bài tập với tốc độ nhanh trong quy trình LH. IP ngồi và nằm xuống.

PHẦN KẾT LUẬN

PU chiếm vị trí thứ hai về tỷ lệ mắc bệnh trong dân số sau bệnh mạch vành. Nhiều trường hợp viêm loét dạ dày, tá tràng, viêm dạ dày, hành tá tràng và có thể một số trường hợp ung thư dạ dày có căn nguyên là nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori. Tuy nhiên, phần lớn (lên đến 90%) người mang vi khuẩn H.P. không tìm thấy triệu chứng của bệnh. Điều này cho thấy lý do để tin rằng PU là một bệnh thần kinh đã phát triển dựa trên nền tảng của tình trạng căng thẳng tâm lý-tình cảm kéo dài. Số liệu thống kê cho thấy cư dân thành thị có xu hướng sử dụng PU nhiều hơn so với cư dân nông thôn. Một yếu tố ít quan trọng hơn trong sự xuất hiện của PU là suy dinh dưỡng. Tôi nghĩ mọi người sẽ đồng ý với tôi rằng trong bối cảnh căng thẳng, quá tải về cảm xúc trong công việc và cuộc sống, mọi người thường có xu hướng ăn thức ăn ngon, không tốt cho sức khỏe và có người lạm dụng các sản phẩm thuốc lá và rượu. Theo tôi, nếu tình hình đất nước không căng thẳng như hiện nay thì rõ ràng tỷ lệ mắc bệnh sẽ thấp hơn. Trong Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại, những người lính phải chịu nhiều loại bệnh về đường tiêu hóa do thiết quân luật trong nước, do suy dinh dưỡng và lạm dụng thuốc lá. Các binh sĩ cũng phải nhập viện và phục hồi chức năng. 70 năm sau, các yếu tố cho sự xuất hiện của PU vẫn giữ nguyên.

Để điều trị loét dạ dày tá tràng, trước hết, điều trị bằng thuốc được sử dụng để ngăn chặn yếu tố lây nhiễm (kháng sinh), cầm máu (nếu cần), dinh dưỡng điều trị, ngăn ngừa biến chứng, chế độ vận động được sử dụng bằng các phương tiện vật lý phục hồi chức năng: UGG, LH, DU, các bài tập thư giãn, các bài tập đặc biệt, và các hình thức tổ chức lớp học khác. Các thủ tục vật lý trị liệu cũng được quy định (điện di ngủ, điện di novocain, v.v.). Điều quan trọng là trong thời gian phục hồi chức năng, bệnh nhân phải được nghỉ ngơi, nếu có thể, đảm bảo im lặng, hạn chế xem TV 1,5-2 giờ một ngày, đi bộ ngoài trời 2-3 km mỗi ngày.

Sau giai đoạn tái phát, bệnh nhân được chuyển đến phòng khám chuyên khoa tiêu hóa, theo dõi trong 6 năm, điều trị định kỳ tại các viện điều dưỡng hoặc khu nghỉ dưỡng để đảm bảo bệnh thuyên giảm ổn định. Tại khu điều dưỡng, bệnh nhân được điều trị bằng nước khoáng, các loại hình massage, trượt tuyết, đạp xe, bơi lội ngoài trời, các trò chơi.

Phục hồi thể chất đối với bất kỳ bệnh nào cũng đóng một vai trò quan trọng đối với sự phục hồi hoàn toàn của một người sau một trận ốm. Điều này cho phép bạn cứu sống một người, dạy họ cách đối phó với căng thẳng, dạy và giáo dục họ có thái độ có ý thức trong việc tập thể dục để duy trì sức khỏe của họ, tạo ra khuôn mẫu về lối sống lành mạnh, giúp một người không bị bị ốm một lần nữa trong tương lai.

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - sóng decimeter (liệu pháp)

tá tràng - tá tràng

DU - bài tập thở

GIT - đường tiêu hóa

IHD - bệnh tim thiếu máu cục bộ

IP - vị trí bắt đầu

LG - thể dục trị liệu

Tập thể dục trị liệu - văn hóa vật lý trị liệu

NS - hệ thần kinh

ORU - bài tập phát triển chung

OUU - bài tập củng cố chung

SMW - sóng centimet (liệu pháp)

ESR - tốc độ lắng hồng cầu

FGS - nội soi tiêu sợi

UHF - tần số siêu cao (liệu pháp)

UGG - thể dục vệ sinh buổi sáng

HR - nhịp tim

ECG - điện tâm đồ

PU - loét dạ dày tá tràng

DU - loét tá tràng

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Belaya, N.A. Bài tập vật lý trị liệu và xoa bóp: SGK.-phương pháp. trợ cấp y tế công nhân / N.A. Trắng. - M.: Sov. Thể thao, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L.V. Một khóa học ngắn hạn về văn hóa vật lý trị liệu và xoa bóp: sách giáo khoa. phụ cấp / L.V. Gorelov. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 tr.

Epifanov, V.A. Văn hóa vật lý trị liệu: sách giáo khoa. trợ cấp y tế các trường đại học / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 tr.

Epifanov, V.A. Văn hóa thể chất trị liệu và y học thể thao: SGK / V.A. Epifanov. - M.: Y học, 2004. - 304 tr.

Ibatov, A.D. Các nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng: SGK. trợ cấp / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 tr.

Kalyuzhnova, I.A. Giáo dục thể chất trị liệu / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. Thứ 2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 tr.

Kozyreva, O.V. Phục hồi chức năng. Thể dục chữa bệnh. Kinesitherapy: sách tham khảo từ điển giáo dục / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Thể thao, 2010. - 278 tr.

8. Litvitsky, P.F. Sinh lý bệnh: sách giáo khoa cho các trường đại học: 2 tập / P.F. Litvitsky. - Xuất bản lần thứ 3, Rev. và bổ sung - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 tr.

Milyukova, I.V. Bách khoa toàn thư lớn về thể dục sức khỏe / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; dưới tổng số ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Cú :, 2007. - 991 tr. : tôi sẽ.

10. Petrushkina, N.P. Phƣơng pháp điều trị và phƣơng pháp điều trị các bệnh nội: SGK. hướng dẫn cho công việc độc lập / N.P. Petrushkin; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 tr.

Popova, Yu.S. Bệnh dạ dày và ruột: chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa / Yu.S. Popov. - Xanh Pê-téc-bua. : Krylov, 2008. - 318 tr.

Vật lý trị liệu: hướng dẫn quốc gia / ed. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 tr.

Vật lý trị liệu: SGK. trợ cấp / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 tr.

Phục hồi thể chất: SGK / ed. ed. S.N. Popov. - Ed. Thứ 2, sửa đổi. cộng. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

Khodasevich, L.S. Tóm tắt các bài giảng về khóa học bệnh lý tư nhân / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Văn hóa vật thể, 2005.- 347p.

Bệnh lý riêng: sách giáo khoa. phụ cấp / dưới tổng. ed. S.N. Popov. - M.: Viện hàn lâm, 2004. - 255 tr.

ỨNG DỤNG

phụ lục A

Đề cương các bài tập điều trị bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng

Ngày: 11/11/11

Đã quan sát: Họ và tên., 32 tuổi

Chẩn đoán: loét tá tràng, viêm dạ dày tá tràng, viêm dạ dày nông;

Giai đoạn của bệnh: tái phát, bán cấp (đợt cấp nhạt dần)

Chế độ vận động: phần còn lại trên giường mở rộng

Địa điểm: phường

Phương thức thực hiện: cá nhân

Thời lượng bài học: 12 phút

Mục tiêu bài học:

.góp phần điều hòa các quá trình thần kinh ở vỏ não, làm tăng trạng thái tâm lý - tình cảm;

2.góp phần cải thiện chức năng tiêu hóa, quá trình oxy hóa khử, tái tạo màng nhầy, cải thiện chức năng hô hấp và tuần hoàn máu;

.để đảm bảo ngăn ngừa các biến chứng và tắc nghẽn, để cải thiện hoạt động thể chất tổng thể;

.tiếp tục học thở bằng cơ hoành, các bài tập thư giãn, các yếu tố tự động luyện tập;

.trau dồi ý thức, ý thức thực hiện các bài tập thể dục đặc biệt tại nhà nhằm ngăn ngừa bệnh tái phát và kéo dài thời gian thuyên giảm.

Đăng kí

Các phần của bài học Nhiệm vụ cụ thểNội dung của bài họcDung lượngTổ chức -Phương pháp. hướng dẫnSản phẩm chuẩn bị cơ thể cho lần tải sắp tới 3 "Kiểm tra nhịp tim và nhịp hô hấp 1) PI nằm ngửa. Đo nhịp tim và nhịp hô hấp cho 15" "nhịp thở trong 30" "Hiển thị khu vực đo Thở bằng cơ hoành1 ) KCN nằm ngửa, hai tay dọc theo thân, hai chân khuỵu gối Thở bằng cơ hoành: 1. hít vào - thành bụng nâng lên, 2. thở ra - thu lại 6-8 lần Nhịp độ chậm Hãy tưởng tượng không khí đi ra khỏi phổi Cải thiện như thế nào tuần hoàn máu ngoại vi 2) IP nằm ngửa, tay dọc theo cơ thể Đồng thời gập và duỗi bàn chân và bàn tay thành nắm đấm 8-10 lần Nhịp độ trung bình Thở tự nguyện Kích thích tuần hoàn máu ở chi dưới 3) IP nằm ngửa Co chân luân phiên không rời chân khỏi giường 1. thở ra - gập người, 2. hít vào - mở rộng 5-7 lần Tốc độ chậm Kích thích tuần hoàn máu ở các chi trên cánh tay dọc theo cơ thể 1. hít vào - dang tay sang hai bên , 2. thở ra - trở về IP 6-8 lần Tốc độ chậm Cơ bản Giải các vấn đề chung và đặc biệt t \ u003d 6 "Tăng cường t cơ ép bụng và cơ sàn chậu5) KCN nằm ngửa, hai chân co ở đầu gối. 1. dang đầu gối sang hai bên, nối lòng bàn chân, 2. trở lại PI 8-10 lần. Tốc độ chậm. Không nín thở. Cải thiện lưu thông máu trong các cơ quan nội tạng. 6) IP ngồi trên giường, hai chân hạ xuống, hai tay đặt trên thắt lưng. 1. thở ra - xoay người sang phải, cánh tay sang hai bên, 2. hít vào - quay trở lại PI, 3. thở ra - xoay người sang trái, cánh tay sang hai bên, 4. hít vào - quay trở lại PI 3 -4 lần Nhịp độ chậm lại Biên độ không hoàn toàn Phụ vùng thượng vị Tăng cường cơ đáy chậu và cải thiện chức năng làm rỗng7) PI nằm ngửa. Từ từ khuỵu chân và đưa bàn chân lên mông, chống khuỷu tay và bàn chân 1. nâng cao khung chậu 2. trở lại SP 2-3 lần Nhịp độ chậm Không nín thở. giảm tải, phục hồi nhịp tim và nhịp hô hấp 3 "Thư giãn chung 8) IP nằm ngửa. Thư giãn tất cả các cơ 1" - nghỉ ngơi Nhắm mắt Bật các yếu tố tự động luyện tập Kiểm tra nhịp tim và nhịp hô hấp 1) IP nằm trên lưng của bạn. Đo nhịp tim và HRHR trong 15 "" RR trong 30 "" Hỏi bệnh nhân về tình trạng sức khỏe của họ Đưa ra các khuyến nghị về việc tự thực hiện FU tại nhà

Bảng ăn kiêng theo Pevzner

Bảng số 1. Chỉ định: viêm loét dạ dày, tá tràng giai đoạn giảm dần và thuyên giảm, viêm dạ dày mãn tính có bảo tồn và tăng tiết ở giai đoạn giảm dần, viêm dạ dày cấp trong giai đoạn giảm dần. Đặc điểm: hàm lượng sinh lý của protein, chất béo và chất bột đường, hạn chế muối, hạn chế vừa phải các chất kích thích cơ học và hóa học của niêm mạc và bộ máy thụ cảm của ống tiêu hóa, chất kích thích bài tiết dịch vị, các chất đọng lại lâu trong dạ dày. Chế biến ẩm thực: tất cả các món ăn được chế biến dưới dạng luộc, nghiền hoặc hấp, một số món được cho phép ở dạng nướng. Giá trị năng lượng: 2.600-2.800 kcal (10.886-11.723 kJ). Thành phần: protein 90-100 g, chất béo 90 g (trong đó 25 g nguồn gốc thực vật), carbohydrate 300-400 g, chất lỏng tự do 1,5 l, natri clorua 6-8 g. Trọng lượng khẩu phần hàng ngày 2,5-3 kg. Chế độ ăn kiêng - chia nhỏ (5-6 lần một ngày). Nhiệt độ của các món ăn nóng - 57-62 ° С, lạnh - không thấp hơn 15 ° С.

Bảng số 1a. Chỉ định: đợt cấp của loét dạ dày, tá tràng trong 10 - 14 ngày đầu, viêm dạ dày cấp trong những ngày đầu của bệnh, đợt cấp của viêm dạ dày mãn tính (có bảo tồn và tăng tiết acid) trong những ngày đầu của bệnh. Đặc điểm: hàm lượng sinh lý của protein và chất béo, hạn chế carbohydrate, hạn chế mạnh các kích thích hóa học và cơ học của màng nhầy và bộ máy thụ cảm của đường tiêu hóa. Chế biến ẩm thực: tất cả các sản phẩm được luộc, xát hoặc hấp, các món ăn dạng lỏng hoặc nhão. Giá trị năng lượng: 1.800 kcal (7.536 kJ). Thành phần: protein 80 g, chất béo 80 g (trong đó 15-20 g là thực vật), carbohydrate 200 g, chất lỏng tự do 1,5 l, muối thông thường 6-8 g. Trọng lượng khẩu phần hàng ngày - 2-2,5 kg. Chế độ ăn kiêng - chia nhỏ (6-7 lần một ngày). Nhiệt độ của các món ăn nóng - 57-62 ° C, lạnh - không thấp hơn 15 ° C.

Bảng số 1b. Chỉ định: đợt cấp của loét dạ dày, tá tràng trong 10-14 ngày tới, viêm dạ dày cấp tính và đợt cấp của viêm dạ dày mãn tính trong những ngày tiếp theo. Đặc điểm: hàm lượng sinh lý của protein, chất béo và sự hạn chế của carbohydrate, chất kích thích hóa học và cơ học của màng nhầy và bộ máy thụ cảm của đường tiêu hóa bị hạn chế đáng kể. Chế biến món ăn: các món ăn đều được chế biến luộc hoặc hấp, độ đặc của các món là lỏng hoặc nhão. Giá trị năng lượng: 2.600 kcal (10.886 kJ). Thành phần: protein 90 g, chất béo 90 g (trong đó 25 g chất béo thực vật), carbohydrate 300 g, chất lỏng tự do 1,5 l, muối ăn 6-8 g. Trọng lượng khẩu phần hàng ngày - 2,5-3 kg. Chế độ ăn: chia nhỏ (5-6 lần một ngày). Nhiệt độ của các món ăn nóng - 57-62 ° C, lạnh - không thấp hơn 15 ° C.

Bảng số 2. Chỉ định: viêm dạ dày cấp, viêm ruột và viêm đại tràng trong thời kỳ hồi phục, viêm dạ dày mãn tính có suy giảm bài tiết, viêm ruột, viêm đại tràng trong thời kỳ thuyên giảm mà không mắc các bệnh kèm theo. Đặc điểm chung: chế độ ăn uống hoàn chỉnh về mặt sinh lý, giàu chất khai thác, chế biến sản phẩm hợp lý. Thức ăn, món ăn tồn đọng lâu trong dạ dày, khó tiêu hóa, kích thích niêm mạc và bộ máy thụ cảm của ống tiêu hóa bị loại trừ. Chế độ ăn có tác dụng kích thích bộ máy bài tiết của dạ dày, cải thiện các phản ứng bù trừ của hệ tiêu hóa, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. Chế biến ẩm thực: các món ăn có thể luộc, nướng, hầm, và cũng có thể chiên mà không cần vụn bánh mì hoặc bột mì và không tạo thành lớp vỏ thô. Giá trị năng lượng: 2800-3100 kcal. Thành phần: protein 90-100 g, chất béo 90-100 g, carbohydrate 400-450 g, chất lỏng tự do 1,5 l, muối thông thường lên đến 10-12 g. Trọng lượng khẩu phần hàng ngày - 3 kg. Chế độ ăn là chia nhỏ (4-5 lần một ngày), nhiệt độ của món nóng là 57-62˚С, món lạnh dưới 15 ° С.

Bảng số 5. Chỉ định: viêm gan mãn tính và viêm túi mật đang thuyên giảm, sỏi đường mật, viêm gan cấp tính và viêm túi mật trong giai đoạn hồi phục. Đặc điểm chung: lượng protein, chất béo và chất bột đường do nhu cầu sinh lý của cơ thể quyết định. Loại trừ các chất kích thích mạnh bài tiết của dạ dày và tuyến tụy (các chất chiết xuất, các sản phẩm giàu tinh dầu); chất béo chịu lửa; đồ chiên rán; thức ăn giàu cholesterol, nhân purin. Tăng cường ăn nhiều rau và trái cây giúp tăng cường tác dụng lợi mật của các chất dinh dưỡng khác, tăng nhu động ruột, đảm bảo bài tiết tối đa cholesterol. Công nghệ nấu: Các món luộc, ít khi nướng. Giá trị năng lượng: 2200-2500 kcal. Thành phần: protein 80-90 g, chất béo 80-90 g, carbohydrate 300-350 g. Chỉ cho phép đồ ăn nóng, đồ ăn nguội bị loại trừ.

Một cách tiếp cận tổng hợp với việc xem xét bắt buộc các đặc điểm cá nhân của quá trình này là một nguyên tắc không thể lay chuyển để điều trị và phục hồi loét dạ dày tá tràng. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bất kỳ bệnh nào là phương pháp loại bỏ hiệu quả nhất nguyên nhân gây ra nó. Nói cách khác, chúng ta đang nói về tác động có chủ đích đến những thay đổi trong cơ thể, nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của khuyết tật loét trong màng nhầy của dạ dày và tá tràng.

Chương trình điều trị loét dạ dày tá tràng bao gồm một tổ hợp các hoạt động đa dạng, mục tiêu cuối cùng là bình thường hóa quá trình tiêu hóa của dạ dày và điều chỉnh hoạt động của các cơ chế điều hòa chịu trách nhiệm về sự vô tổ chức của các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày. Phương pháp điều trị bệnh này giúp loại bỏ triệt để những thay đổi đã xảy ra trong cơ thể. Điều trị bệnh nhân loét dạ dày tá tràng nên phức tạp và được cá nhân hóa nghiêm ngặt. Trong thời gian đợt cấp, điều trị được thực hiện tại bệnh viện.

Điều trị và phục hồi toàn diện bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng bao gồm: điều trị bằng thuốc, điều trị bằng chế độ ăn uống, vật lý trị liệu và thủy liệu pháp, uống nước khoáng, tập thể dục trị liệu, xoa bóp trị liệu và các tác nhân điều trị khác. Liệu trình điều trị bằng thuốc cũng bao gồm việc loại bỏ các yếu tố góp phần làm tái phát bệnh, tối ưu hóa điều kiện sống và làm việc, cấm hút thuốc và uống rượu, cấm dùng thuốc có tác dụng gây loét.

Điều trị bằng thuốc như mục đích của nó:

1. Ức chế sản xuất dư thừa axit clohydric và pepsin hoặc quá trình trung hòa và hấp phụ của chúng.

2. Phục hồi chức năng vận động của dạ dày và tá tràng.

3. Bảo vệ màng nhầy của dạ dày và tá tràng và điều trị vi khuẩn helicobacteriosis.

4. Kích thích các quá trình tái tạo các yếu tố tế bào của màng nhầy và giảm các thay đổi viêm-loạn dưỡng trong đó.

Cơ sở điều trị bằng thuốc đối với các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng là sử dụng thuốc kháng cholinergic, thuốc ức chế hạch và thuốc kháng acid, với sự trợ giúp của tác dụng lên các yếu tố sinh bệnh chính (giảm xung thần kinh bệnh lý, tác dụng ức chế hệ thống tuyến yên-thượng thận, giảm tiết dịch vị, ức chế chức năng vận động của dạ dày, tá tràng, ...).

Các chất kiềm hóa (thuốc kháng axit) được bao gồm rộng rãi trong phức hợp y tế và được chia thành hai nhóm lớn: hòa tan và không hòa tan. Thuốc kháng axit hòa tan bao gồm: natri bicacbonat, cũng như magie oxit và canxi cacbonat (phản ứng với axit clohydric của dịch dạ dày và tạo thành muối hòa tan). Nước khoáng kiềm (suối Borjomi, Jermuk, v.v.) được sử dụng rộng rãi cho cùng một mục đích. Tiếp nhận thuốc kháng axit nên thường xuyên và lặp lại trong ngày. Tần suất và thời gian nhập viện được xác định bởi bản chất của sự vi phạm chức năng bài tiết của dạ dày, sự hiện diện và thời gian xuất hiện của chứng ợ nóng và đau. Thông thường, thuốc kháng axit được kê đơn một giờ trước bữa ăn và 45-60 phút sau bữa ăn. Những bất lợi của các thuốc kháng axit này bao gồm khả năng thay đổi trạng thái axit-bazơ khi sử dụng kéo dài với liều lượng lớn.

Một biện pháp điều trị quan trọng là liệu pháp ăn kiêng. Dinh dưỡng điều trị ở bệnh nhân loét dạ dày phải được phân biệt nghiêm ngặt tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình, biểu hiện lâm sàng và các biến chứng kèm theo. Cơ sở của chế độ dinh dưỡng ở bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng là nguyên tắc tiết chế cho dạ dày, tức là tạo sự nghỉ ngơi tối đa cho niêm mạc bị viêm loét. Nên sử dụng các sản phẩm có tác dụng kích thích tiết nhựa cây yếu, nhanh chóng rời khỏi dạ dày và kích ứng nhẹ màng nhầy của nó.

Hiện nay, chế độ ăn đặc biệt chống loét cho chế độ dinh dưỡng điều trị đã được phát triển. Chế độ ăn kiêng phải được tuân thủ trong thời gian dài và sau khi xuất viện. Trong thời gian xảy ra đợt cấp, các sản phẩm trung hòa axit clohydric được quy định. Do đó, khi bắt đầu điều trị, cần thực hiện chế độ ăn kiêng đạm-béo, hạn chế chất bột đường.

Các bữa ăn nên được chia nhỏ và thường xuyên (5-6 lần một ngày); chế độ ăn uống - đầy đủ, cân bằng, tiết kiệm về mặt hóa học và cơ học. Thực phẩm ăn kiêng bao gồm ba chu kỳ liên tiếp kéo dài 10-12 ngày (chế độ ăn kiêng số 1a, 16, 1). Với các rối loạn sinh dưỡng thần kinh nghiêm trọng, hội chứng hạ và tăng đường huyết, lượng carbohydrate trong chế độ ăn bị hạn chế (lên đến 250-300 g), với các rối loạn dinh dưỡng, viêm tụy đồng thời, lượng protein tăng lên 150-160 g, với nhiễm axit nặng, ưu tiên cho các sản phẩm có đặc tính kháng axit: sữa, kem, trứng luộc chín mềm, v.v.

Chế độ ăn uống số 1a - tiết kiệm nhất, giàu sữa. Chế độ ăn số 1a bao gồm: sữa nguyên chất, kem, súp phô mai hấp, các món trứng, bơ. Cũng như trái cây, quả mọng, đồ ngọt, bánh hôn và thạch từ quả mọng ngọt và trái cây, đường, mật ong, quả mọng ngọt và nước ép trái cây trộn với nước và đường. Nước sốt, gia vị và món khai vị bị loại trừ. Đồ uống - nước dùng tầm xuân.

Đang thực hiện chế độ ăn kiêng số 1a, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường. Cô ấy được giữ trong 10 - 12 ngày, sau đó họ chuyển sang chế độ ăn kiêng số 1b căng thẳng hơn. Trong chế độ ăn kiêng này, tất cả các món ăn đều được nấu nhuyễn, đun cách thủy hoặc hấp chín. Thức ăn lỏng hoặc nhão. Nó chứa nhiều chất béo khác nhau, các chất kích thích cơ học và hóa học của niêm mạc dạ dày bị hạn chế đáng kể. Chế độ ăn số 1b được kê đơn trong 10-12 ngày, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn số 1 gồm protein, chất béo và carbohydrate. Loại trừ các món ăn kích thích tiết dịch vị và kích thích niêm mạc dạ dày về mặt hóa học. Tất cả các món ăn được chế biến luộc, nghiền và hấp. Chế độ ăn số 1 cho bệnh nhân bị loét dạ dày nên tiếp nhận trong thời gian dài. Bạn chỉ có thể chuyển sang một chế độ ăn uống đa dạng khi có sự cho phép của bác sĩ.

Ứng dụng của nước khoáng chiếm một vị trí hàng đầu trong điều trị phức tạp các bệnh của hệ tiêu hóa, bao gồm cả loét dạ dày tá tràng.

Thực tế, điều trị bằng đường uống được chỉ định cho tất cả bệnh nhân loét dạ dày tá tràng thuyên giảm hoặc thuyên giảm không ổn định, không có hội chứng đau buốt, không có xu hướng chảy máu và không bị hẹp môn vị dai dẳng.

Chỉ định các loại nước khoáng có độ khoáng hóa thấp và trung bình (nhưng không cao hơn 10-12 g / l), chứa không quá 2,5 g / l carbon dioxide, bicarbonat natri, nước natri bicacbonat-sulphat, cũng như nước có tỷ trọng những thành phần này, nhưng thành phần cation phức tạp hơn, pH từ 6 đến 7,5.

Việc điều trị bằng đường uống nên được bắt đầu ngay từ những ngày đầu tiên bệnh nhân nhập viện, tuy nhiên, lượng nước khoáng nhập viện trong 2-3 ngày đầu không được vượt quá 100 ml. Trong tương lai, với khả năng dung nạp tốt, có thể tăng liều lên 200 ml 3 lần một ngày. Với chức năng bài tiết tăng lên hoặc bình thường và chức năng di chuyển bình thường của dạ dày, nước được uống ở dạng ấm 1,5 giờ trước bữa ăn, với sự giảm bài tiết - 40 phút -1 giờ trước bữa ăn, với sự chậm lại của quá trình thoát ra khỏi dạ dày 1 giờ 45 phút - 2 giờ trước khi ăn.

Khi có các triệu chứng khó tiêu rõ rệt, có thể sử dụng nước khoáng, đặc biệt là hydrocacbonat, thường xuyên hơn, ví dụ 6-8 lần một ngày: 3 lần một ngày trước bữa ăn 1 giờ 30 phút, sau đó sau bữa ăn (sau khoảng 45 phút) lúc chiều cao của các triệu chứng khó tiêu và, Cuối cùng, trước khi đi ngủ.

Trong một số trường hợp, khi uống nước khoáng trước bữa ăn, người bệnh sẽ bị ợ chua, xuất hiện các cơn đau. Những bệnh nhân này đôi khi dung nạp tốt việc uống nước khoáng sau bữa ăn 45 phút.

Thông thường, phương pháp điều trị bằng đường uống này chỉ được sử dụng trong những ngày đầu tiên bệnh nhân nhập viện, sau này, nhiều bệnh nhân chuyển sang uống nước khoáng trước bữa ăn.

Người bị viêm loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn thuyên giảm hoặc bệnh thuyên giảm không ổn định, kèm theo rối loạn vận động và đồng thời có hiện tượng viêm nhiễm từ ruột già: tiêu tiểu và thụt rửa từ nước khoáng, thụt rửa ruột, thụt rửa ruột.

Rửa dạ dày chỉ được kê đơn theo chỉ định, ví dụ, khi có các hiện tượng rõ rệt của viêm dạ dày đồng thời. Các loại bồn tắm khoáng và khí được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh nhân loét dạ dày tá tràng. Phương pháp được lựa chọn là oxy, iốt-brom và tắm khoáng. Chống chỉ định tắm cacbonic cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng với các triệu chứng rối loạn vận động thực vật nghiêm trọng. Một trong những phương pháp điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng thuyên giảm đó là phương pháp trị liệu bằng phương pháp viên.

Các loại liệu pháp bùn hiệu quả nhất bao gồm bôi bùn lên thành bụng trước và vùng thắt lưng (nhiệt độ 40 ° C, tiếp xúc 20 phút), cách ngày, xen kẽ với tắm. Quá trình xử lý là 10-12 ứng dụng bùn. Với chống chỉ định đối với các ứng dụng bùn, nên sử dụng bùn diathermo hoặc bùn galvanic trên vùng thượng vị.

Nhiều phương pháp được sử dụng rộng rãi tâm lý trị liệu - liệu pháp thôi miên, đào tạo tự động, gợi ý và tự thôi miên. Với sự trợ giúp của các phương pháp này, có thể ảnh hưởng đến các rối loạn tâm thần - suy nhược, trầm cảm, cũng như các rối loạn chức năng thần kinh và chức năng thần kinh của dạ dày.

Trong thời gian nằm viện phục hồi chức năng, liệu pháp tập thể dục, xoa bóp trị liệu và vật lý trị liệu được áp dụng.

Văn hóa vật lý trị liệu quy định sau khi lún các biểu hiện cấp tính của bệnh.

Nhiệm vụ của liệu pháp tập thể dục:

Bình thường hóa giai điệu của hệ thống thần kinh trung ương và các mối quan hệ giữa cortico-nội tạng,

Cải thiện trạng thái tâm lý - cảm xúc;

Kích hoạt lưu thông máu và bạch huyết, các quá trình trao đổi chất và dinh dưỡng trong dạ dày, tá tràng và các cơ quan tiêu hóa khác;

Kích thích quá trình tái tạo và tăng tốc chữa lành vết loét;

Giảm co thắt các cơ của dạ dày; bình thường hóa các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày và ruột;

Ngăn ngừa các quá trình tắc nghẽn và kết dính trong khoảng trống bụng.

Massotherapy quy định để giảm kích thích của hệ thống thần kinh trung ương, cải thiện chức năng của hệ thống thần kinh tự chủ, bình thường hóa hoạt động vận động và bài tiết của dạ dày và các bộ phận khác của đường tiêu hóa; tăng cường cơ bụng, bồi bổ cơ thể. Áp dụng phản xạ phân đoạn và xoa bóp cổ điển. Chúng hoạt động trên các vùng xương sống D9-D5, C7-C3. Đồng thời, ở những bệnh nhân bị loét dạ dày, những vùng này chỉ được xoa bóp ở bên trái, và với loét tá tràng - ở cả hai bên. Vùng cổ áo D2-C4, bụng cũng được xoa bóp.

Vật lý trị liệuđược kê đơn từ những ngày đầu tiên bệnh nhân ở lại bệnh viện, nhiệm vụ của nó:

Giảm kích thích của hệ thống thần kinh trung ương, - cải thiện chức năng điều tiết của hệ thống thần kinh tự chủ;

Loại bỏ hoặc giảm đau, rối loạn vận động và bài tiết;

Kích hoạt lưu thông máu và bạch huyết, các quá trình dinh dưỡng và tái tạo trong dạ dày, kích thích sẹo loét.

Đầu tiên, sử dụng điện di y tế, điện di, solux, liệu pháp UHF, siêu âm và khi quá trình trầm trọng giảm xuống, liệu pháp diadynamic, liệu pháp vi sóng, liệu pháp từ trường, bức xạ UV, ứng dụng parafin-ozocerit, lá kim, bồn tắm radon, vòi hoa sen tròn, liệu pháp khí động học.

Thời gian phục hồi chức năng sau nhập viện được thực hiện tại bệnh xá hoặc viện điều dưỡng. Áp dụng các bài tập thể dục trị liệu, xoa bóp trị liệu, vật lý trị liệu, vận động trị liệu.

Khuyến nghị điều trị an dưỡng (Crimea, v.v.), trong đó: đi bộ, bơi lội, trò chơi; vào mùa đông - trượt tuyết, trượt băng, v.v.; liệu pháp ăn kiêng, uống nước khoáng, uống vitamin, tia UV, tắm thuốc cản quang.

Trang 17 trên 18

Video: Thuật toán phục hồi đường tiêu hóa tại nhà

Khám lâm sàng và nguyên tắc điều trị phục hồi chức năng của người bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn điều trị phục hồi chức năng
Phương hướng phát triển y tế chung của nước ta đã và vẫn là phòng bệnh, tạo điều kiện sống lành mạnh thuận lợi cho dân cư, hình thành lối sống lành mạnh cho mỗi người và toàn xã hội, tích cực theo dõi sức khoẻ của mỗi người. Việc thực hiện các nhiệm vụ dự phòng gắn liền với việc giải quyết thành công nhiều vấn đề kinh tế - xã hội và tất nhiên, với việc cơ cấu lại căn bản hoạt động của các cơ quan và tổ chức y tế, chủ yếu gắn với phát triển và nâng cao sức khỏe ban đầu. Điều này sẽ đảm bảo hiệu quả và đầy đủ cho công tác khám bệnh của người dân, tạo ra một hệ thống thống nhất để đánh giá và giám sát có hệ thống tình trạng sức khỏe của con người, của toàn dân nói chung.
Vấn đề khám bệnh đòi hỏi phải nghiên cứu sâu và cải tiến, vì các phương pháp truyền thống không hiệu quả và không cho phép chẩn đoán sớm bệnh chính xác, xác định rõ các nhóm người để quan sát phân biệt và thực hiện đầy đủ các biện pháp dự phòng và phục hồi chức năng.
Cần cải tiến phương pháp chuẩn bị và thực hiện khám dự phòng theo chương trình khám bệnh đa khoa. Các phương tiện kỹ thuật hiện đại giúp cải thiện quy trình chẩn đoán, chỉ cung cấp sự tham gia của bác sĩ ở giai đoạn cuối cùng - giai đoạn đưa ra quyết định đã hình thành. Điều này giúp tăng hiệu quả công việc của bộ phận phòng bệnh, giảm thời gian khám bệnh đến mức tối thiểu.
Cùng với E. I. Samsoi và các đồng tác giả (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), chúng tôi đã cải tiến phương pháp chẩn đoán sớm các bệnh của hệ tiêu hóa, bao gồm cả loét dạ dày tá tràng, sử dụng phức hợp tự động. Chẩn đoán bao gồm hai giai đoạn - không cụ thể và cụ thể.
Ở giai đoạn đầu tiên (không cụ thể), một đánh giá ban đầu của chuyên gia về tình trạng sức khỏe của những người được khám sức khỏe được đưa ra, chia họ thành hai luồng - khỏe mạnh và cần kiểm tra thêm. Giai đoạn này được thực hiện bằng cách phỏng vấn sơ bộ dân số theo bảng câu hỏi chỉ định (0-1) * để chuẩn bị cho một cuộc kiểm tra dự phòng. Bệnh nhân dự phòng, trả lời các câu hỏi của bảng câu hỏi chỉ định (0-1), điền vào phiếu phỏng vấn kỹ thuật (TKI-1). Sau đó, quá trình xử lý máy của nó được thực hiện, theo kết quả mà các cá nhân của các nhóm nguy cơ được phân biệt theo bệnh lý của các đơn vị bệnh học riêng lẻ.

* Bảng câu hỏi chỉ định dựa trên bảng câu hỏi nhân học "Phức hợp các chương trình" ("Kiểm tra cơ bản") để giải quyết các vấn đề về xử lý kết quả khám sàng lọc hàng loạt của dân số bằng máy vi tính "Iskra-1256" của RIVC của Bộ Y tế Ukraine (1987) với việc bao gồm các phương pháp được phát triển đặc biệt để tự kiểm tra bệnh nhân, bổ sung và thay đổi để đảm bảo tiến hành tự phỏng vấn hàng loạt người dân và điền vào bản đồ tại nhà. Bảng câu hỏi y tế nhằm mục đích chứng nhận sức khỏe của người dân theo khu vực lãnh thổ với việc phân bổ các nhóm nguy cơ mắc bệnh và lối sống sử dụng máy tính.

Video: Phục hồi chức năng sau tai biến. Bác sĩ tôi ...

Vấn đề phân bổ hai luồng đối tượng (khỏe mạnh và đối tượng cần kiểm tra thêm) được quyết định trên cơ sở kết luận của máy tính trên TKI-1 và kết quả của các nghiên cứu bắt buộc.
Những người có nhu cầu khám bổ sung được cử đi khám thêm theo các chương trình mục tiêu sàng lọc. Một trong những chương trình này là chương trình khám bệnh hàng loạt có mục tiêu nhằm phát hiện sớm các bệnh thông thường của hệ tiêu hóa (bao gồm loét dạ dày tá tràng và các tình trạng tiền loét). Bệnh nhân lâm sàng theo bảng câu hỏi chuyên khoa (0-2 "p") điền vào thẻ công nghệ TKI-2 "p", sau đó được xử lý tự động theo nguyên tắc tương tự. Máy tính gợi ý một khả năng có thể xảy ra
chẩn đoán (chẩn đoán) và danh sách các phương pháp bổ sung để kiểm tra các cơ quan tiêu hóa (phòng thí nghiệm, dụng cụ, X quang). Sự tham gia của bác sĩ đa khoa của khoa phòng ngừa được cung cấp ở giai đoạn cuối cùng của khám dự phòng - giai đoạn đưa ra quyết định đã hình thành, xác định nhóm để quan sát trạm y tế. Trong quá trình kiểm tra phòng ngừa, một chuyên gia y tế sẽ được kiểm tra theo khuyến nghị của máy tính.
Các bảng câu hỏi được kiểm tra bằng cách thực hiện các cuộc kiểm tra y tế dự phòng của 4217 người. Theo kết quả xử lý bằng máy, chỉ có 18,8% người được phỏng vấn đưa ra chẩn đoán là "khỏe mạnh", kết luận "cần kiểm tra thêm" - 80,9% (trong đó, 77% người khám sức khỏe cần sự tư vấn của các chuyên gia điều trị) . Phân tích kết quả cuối cùng của các bài kiểm tra phòng ngừa cho thấy máy tính cho phản ứng dương tính thực sự trong 62,9% trường hợp, âm tính thực sự - 29,1%, dương tính giả - 2,4%, âm tính giả - 5,8%.
Khi xác định bệnh lý tiêu hóa, độ nhạy của bảng câu hỏi khám chuyên khoa hóa ra rất cao - 96,2% (với hệ số tiên đoán của kết quả là 0,9), vì trong một tỷ lệ được chỉ định máy cho câu trả lời chính xác có quyết định dương tính. "bị ốm". Đồng thời, với câu trả lời phủ định, sai số là 15,6% (với hệ số dự đoán là 0,9). Kết quả là hệ số phù hợp của kết luận chẩn đoán là 92,1%, t. trong số 100 người, 8 người, quyết định của máy tính để xác định bệnh lý tiêu hóa dựa trên dữ liệu khảo sát có thể không chính xác.
Dữ liệu đưa ra thuyết phục mức độ tin cậy cao của các tiêu chí đã phát triển và cho phép chúng tôi đề xuất bảng câu hỏi chuyên biệt để sử dụng rộng rãi trong chương trình mục tiêu sàng lọc ở giai đoạn chuẩn bị cho khám sức khỏe dự phòng.
Như các bạn đã biết, lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 770 ngày 30 tháng 5 năm 1986 quy định việc phân bổ ba nhóm thuốc: khỏe mạnh (DO - khỏe mạnh dự phòng (Dg) - bệnh nhân cần điều trị (Dz)). Kinh nghiệm của chúng tôi cho thấy rằng, liên quan đến những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, những người có tình trạng tiền loét, cũng như những người có các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh này, sự phân chia khác biệt hơn những người đang khám sức khỏe thành sức khỏe thứ hai và thứ ba. các nhóm là hợp lý (mỗi nhóm nên tách ra 3 nhóm con) để đảm bảo một cách tiếp cận khác biệt trong việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị.
Nhóm II:
- Tăng sự chú ý (những người không phàn nàn, không có sai lệch so với chuẩn mực theo kết quả của các nghiên cứu bổ sung, nhưng tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ) -
II b - những người có tình trạng tiền loét tiềm ẩn hiện tại (không có khiếu nại, nhưng có sai lệch so với tiêu chuẩn trong các nghiên cứu bổ sung) -
c - bệnh nhân có tình trạng loét rõ trước, loét dạ dày tá tràng không cần điều trị.
Tập đoàn:
III a - bệnh nhân có tình trạng loét rõ ràng cần được điều trị;
III b - bệnh nhân loét dạ dày tá tràng không biến chứng cần điều trị;
III c - bệnh nhân loét dạ dày tá tràng nặng, có biến chứng và (hoặc) các bệnh đồng thời.
Viêm loét dạ dày tá tràng là một trong những bệnh lý mà các biện pháp phòng ngừa phục hồi chức năng có tầm quan trọng quyết định.
Không coi thường tầm quan trọng của giai đoạn điều trị nội trú, cần nhận thức rằng có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định và lâu dài, ngăn ngừa sự tái phát của bệnh loét dạ dày tá tràng trong một thời gian dài (ít nhất 2 năm) và giai đoạn phục hồi kế tiếp. điều trị của bệnh nhân sau khi xuất viện. Điều này được chứng minh qua nghiên cứu của chúng tôi và công trình của một số tác giả (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, v.v.).
Chúng tôi phân biệt các giai đoạn sau của điều trị phục hồi chức năng sau nhập viện của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng:
khoa phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa của bệnh viện điều trị phục hồi chức năng (thường ở khu vực ngoại thành sử dụng các yếu tố chữa bệnh tự nhiên) -
phòng khám đa khoa (bao gồm bệnh viện ban ngày của phòng khám đa khoa, khoa hoặc phòng điều trị phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa hoặc trung tâm phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa) -
nhà điều dưỡng của các xí nghiệp công nghiệp, các tổ chức, các trang trại tập thể, các trang trại nhà nước, các cơ sở giáo dục -
Điều trị spa.
Chúng tôi gộp tất cả các giai đoạn trên của quá trình điều trị phục hồi chức năng sau nhập viện trong giai đoạn phục hồi chức năng muộn, và nói chung, quá trình điều trị phục hồi chức năng có thể được chia thành ba giai đoạn:
- phục hồi chức năng sớm (chẩn đoán kịp thời tại phòng khám, điều trị tích cực sớm) -
- phục hồi chức năng muộn (giai đoạn điều trị sau phẫu thuật) -
- Quan sát trạm y tế trong phòng khám.
Trong hệ thống điều trị phục hồi bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng, khâu phòng khám đa khoa đóng vai trò quyết định, vì tại phòng khám đa khoa phải thực hiện liên tục, nhất quán và điều trị bệnh nhân trong một thời gian dài, và tính liên tục của quá trình phục hồi chức năng. đảm bảo. Hiệu quả của việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân tại phòng khám là do tác dụng phức hợp của nhiều phương tiện và phương pháp điều trị phục hồi chức năng, bao gồm dinh dưỡng trị liệu, thảo dược và vật lý trị liệu, châm cứu, tập thể dục trị liệu, liệu pháp balne trị liệu, tâm lý trị liệu bằng dược liệu rất hạn chế, phân biệt tối đa và đầy đủ. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets và cộng sự, 1988, v.v.).
Việc đánh giá đúng vai trò và ý nghĩa của giai đoạn ngoại trú trong điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân đã góp phần cải thiện hơn nữa các hình thức tổ chức phục hồi chức năng cho bệnh nhân ở giai đoạn ngoại trú trong những năm gần đây (OP Shchepin, 990). Một trong số đó là bệnh viện đa khoa ban ngày (DSP). Phân tích các quan sát của chúng tôi về các bệnh viện ban ngày tại các phòng khám đa khoa của Bệnh viện Lâm sàng Cộng hòa Trung ương vùng Minsk của Kyiv, phòng khám đa khoa của bệnh viện thành phố thứ 3 Chernivtsi, cũng như dữ liệu của A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) cho thấy rằng DSP được sử dụng hiệu quả nhất để phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa, chiếm 70-80% tổng số bệnh nhân được điều trị. Trong số bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tiêu hóa, khoảng một nửa là bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng. Dựa trên kinh nghiệm của DSP, chúng tôi xác định chỉ định chuyển bệnh nhân loét dạ dày tá tràng đến bệnh viện ban ngày. Bao gồm các:
Loét dạ dày tá tràng không biến chứng khi bị loét đường tiêu hóa 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị tại bệnh viện sau khi giảm đau.
Đợt cấp của bệnh loét dạ dày tá tràng không biến chứng không có loét dạ dày tá tràng (từ khi bắt đầu đợt cấp), bỏ qua giai đoạn tĩnh tại.
Loét lâu dài không để lại sẹo trong trường hợp không có biến chứng 3-4 tuần sau khi bắt đầu điều trị nội trú.
Do thời gian bệnh nhân nằm trong DSP khá dài trong ngày (6-7 giờ), chúng tôi cho rằng việc tổ chức một hoặc hai bữa ăn một ngày (chế độ ăn số 1) trong DSP là phù hợp.
Thời gian điều trị của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng ở các giai đoạn phục hồi y tế khác nhau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình, sự hiện diện của các biến chứng và bệnh kèm theo, và một số đặc điểm lâm sàng khác ở một bệnh nhân cụ thể. Đồng thời, kinh nghiệm lâu năm của chúng tôi cho phép chúng tôi đề xuất các điều khoản sau là tối ưu: trong bệnh viện - 20-30 ngày (hoặc 14 ngày, tiếp theo là chuyển bệnh nhân đến bệnh viện ban ngày hoặc khoa phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa của bệnh viện phục hồi chức năng) - tại khoa phục hồi chức năng của bệnh viện phục hồi chức năng - 14 ngày - tại bệnh viện ban ngày - từ 14 đến 20 ngày - tại khoa điều trị phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa hoặc trung tâm phục hồi chức năng tại phòng khám đa khoa - 14 ngày - tại khoa bệnh viện điều dưỡng - 24 ngày - trong điều dưỡng tại một khu nghỉ mát - 24-26 ngày.
Nói chung, nên tiếp tục điều trị kéo dài ít nhất 2 năm trong trường hợp không có đợt cấp mới và tái phát. Một bệnh nhân thực tế khỏe mạnh có thể được coi là trong những trường hợp đó nếu trong vòng 5 năm anh ta không có đợt cấp và tái phát loét dạ dày tá tràng.
Kết luận, cần lưu ý rằng vấn đề điều trị viêm loét dạ dày tá tràng vượt xa phạm vi y học và là vấn đề kinh tế - xã hội cần có nhiều biện pháp trên phạm vi toàn quốc, tạo điều kiện giảm thiểu các yếu tố tâm lý, dinh dưỡng bình thường, hợp vệ sinh. điều kiện làm việc, cuộc sống, nghỉ ngơi.

Phục hồi thể lực cho người viêm loét dạ dày tá tràng và viêm loét dạ dày tá tràng.

Loét dạ dày tá tràng và viêm loét tá tràng là những bệnh mãn tính dễ tái phát, dễ tiến triển, biểu hiện chính là hình thành một vết loét khá dai dẳng ở dạ dày, tá tràng.

Viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh khá phổ biến, ảnh hưởng đến 7-10% dân số trưởng thành. Cần ghi nhận một sự “trẻ hóa” đáng kể của căn bệnh này trong những năm gần đây.

Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Trong 1,5-2 thập kỷ gần đây, quan điểm về nguồn gốc và nguyên nhân của loét dạ dày tá tràng đã thay đổi. Cụm từ ʼʼkhông có axit không có vết loétʼʼ đã được thay thế bằng việc phát hiện ra rằng nguyên nhân chính của bệnh này là vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. một lý thuyết truyền nhiễm về nguồn gốc của loét dạ dày và tá tràng xuất hiện. Đồng thời, sự phát triển và tái phát của bệnh trong 90% trường hợp có liên quan đến vi khuẩn Helicobacter pylori.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh trước hết được coi là sự mất cân bằng giữa các yếu tố “gây hấn” và “bảo vệ” của vùng dạ dày tá tràng.

Các yếu tố gây bệnh bao gồm: tăng tiết axit clohydric và pepsin; thay đổi phản ứng của các yếu tố tuyến của niêm mạc dạ dày đối với các ảnh hưởng thần kinh và thể dịch; sự di chuyển nhanh chóng của các thành phần axit vào hành tá tràng, kèm theo một cuộc "tấn công axit" trên màng nhầy.

Ngoài ra, các tác dụng phụ bao gồm: axit mật, rượu, nicotin, một số loại thuốc (thuốc chống viêm không steroid, glucocorticoid, xâm nhập heliobacter).

Các yếu tố bảo vệ bao gồm chất nhầy dạ dày, sự bài tiết bicarbonat kiềm, dòng máu mô (vi tuần hoàn), sự tái tạo của các yếu tố tế bào. Các câu hỏi của sinh lý học là những câu hỏi chính trong vấn đề loét dạ dày tá tràng, trong các chiến thuật điều trị và đặc biệt là trong việc ngăn ngừa tái phát.

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa yếu tố nguyên nhân và di truyền bệnh, tiến triển theo chu kỳ với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm xen kẽ, được đặc trưng bởi sự tái phát thường xuyên, đặc điểm riêng của các biểu hiện lâm sàng và thường có một diễn biến phức tạp.

Yếu tố tâm lý nhân cách có vai trò quan trọng trong căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng.

Các dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh loét dạ dày tá tràng (đau, ợ chua, ợ hơi, buồn nôn và nôn) được xác định bởi vị trí của vết loét (loét tim và mạc treo, loét dạ dày môn vị, loét tá tràng và loét hậu môn), các bệnh đồng thời của đường tiêu hóa , tuổi, mức độ của các quá trình rối loạn chuyển hóa, mức độ tiết dịch vị, v.v.

Mục tiêu của điều trị chống loét là phục hồi màng nhầy của dạ dày và tá tràng (sẹo của vết loét) và duy trì một đợt bệnh không tái phát lâu dài.

Phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng bao gồm: điều trị bằng thuốc, dinh dưỡng trị liệu, chế độ bảo vệ, tập thể dục, xoa bóp và các phương pháp điều trị vật lý trị liệu.

Vì loét dạ dày tá tràng ngăn chặn và làm mất tổ chức hoạt động vận động của bệnh nhân, các phương tiện và hình thức tập thể dục trị liệu là một yếu tố quan trọng trong điều trị quá trình loét.

Được biết, việc thực hiện liều lượng phù hợp với tình trạng cơ thể của bệnh nhân, các bài tập thể chất giúp cải thiện động lực học thần kinh vỏ não, do đó bình thường hóa các mối quan hệ giữa vỏ và nội tạng, cuối cùng dẫn đến cải thiện trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân.

Các bài tập thể dục, kích hoạt và cải thiện lưu thông máu trong khoang bụng, kích thích quá trình oxy hóa khử, tăng sự ổn định của cân bằng axit-bazơ, có tác dụng làm liền sẹo vết loét.

Đồng thời, có chống chỉ định đối với việc chỉ định các bài tập điều trị và các hình thức tập thể dục khác: vết loét tươi trong giai đoạn cấp tính; loét với chảy máu định kỳ; mối đe dọa thủng của vết loét; một vết loét phức tạp do hẹp trong giai đoạn bù trừ; rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng; đau dữ dội.

Nhiệm vụ phục hồi chức năng đối với bệnh loét dạ dày tá tràng:

1. Bình thường hóa tình trạng tâm thần kinh của bệnh nhân.

2. Cải thiện quá trình oxy hóa khử trong khoang bụng.

3. Cải thiện chức năng bài tiết và vận động của dạ dày và tá tràng.

4. Phát triển các tố chất, kỹ năng và khả năng vận động cần thiết (giãn cơ, thở hợp lý, các yếu tố rèn luyện tự sinh, phối hợp động tác hợp lý).

Hiệu quả điều trị và phục hồi của các bài tập vật lý sẽ cao hơn nếu các bài tập thể chất đặc biệt được thực hiện bởi những nhóm cơ có nội tâm chung ở các đoạn cột sống tương ứng là cơ quan bị ảnh hưởng; về vấn đề này, theo Kirichinsky A.R. (1974) sự lựa chọn và biện minh của các bài tập thể chất đặc biệt được áp dụng có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của các cơ và một số cơ quan tiêu hóa nhất định.

Trong các lớp LH, ngoài các bài tập phát triển chung, các bài tập đặc biệt được sử dụng để thư giãn cơ bụng và cơ sàn chậu, một số lượng lớn các bài tập thở, cả tĩnh và động.

Trong các bệnh về đường tiêu hóa, i.p. trong khi tập thể dục. Thuận lợi nhất sẽ là i.p. nằm với hai chân cong ở ba tư thế (bên trái, bên phải và nằm ngửa), quỳ, đứng bằng bốn chân, ít thường xuyên hơn - đứng và ngồi. Tư thế bắt đầu bằng bốn chân được sử dụng để hạn chế tác động lên cơ bụng.

Vì trong quá trình lâm sàng của loét dạ dày tá tràng có các giai đoạn kịch phát, giảm đợt cấp, giai đoạn liền sẹo của vết loét, giai đoạn thuyên giảm (có thể ngắn hạn) và giai đoạn thuyên giảm dài hạn, nên thực hiện các bài tập vật lý trị liệu có tính đến các giai đoạn này. Tên của các chế độ vận động được áp dụng trong hầu hết các bệnh (giường, khoa, miễn phí) không phải lúc nào cũng tương ứng với tình trạng của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

Vì lý do này, các chế độ vận động sau đây được ưu tiên sử dụng: chế độ luyện tập nhẹ nhàng, nhẹ nhàng, luyện tập và chế độ bồi bổ tổng quát (tăng cường chung).

Nhẹ nhàng (chế độ ít hoạt động thể chất). I.p. - Nằm ngửa, nghiêng phải, nghiêng trái, co chân.

Ban đầu, việc dạy cho bệnh nhân kiểu thở bằng bụng với biên độ cử động nhẹ của thành bụng là cực kỳ quan trọng. Các bài tập thư giãn cơ cũng được sử dụng để đạt được sự thư giãn hoàn toàn. Tiếp theo là các bài tập cho các cơ nhỏ của bàn chân (ở tất cả các mặt phẳng), sau đó là các bài tập cho bàn tay và các ngón tay. Tất cả các bài tập đều được kết hợp với các bài tập thở theo tỷ lệ 2: 1 và 3: 1 và xoa bóp các nhóm cơ liên quan đến bài tập. Sau 2-3 buổi, các bài tập cho các nhóm cơ trung bình được kết nối (theo dõi phản ứng của bệnh nhân và cảm giác đau của anh ta). Số lần lặp lại mỗi bài tập từ 2-4 lần. Trong chế độ này, điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải truyền đạt các kỹ năng đào tạo tự sinh.

Hình thức tập luyện trị liệu: UGG, LG, tự học.

Theo dõi phản ứng của bệnh nhân với nhịp tim và các cảm giác chủ quan.

Thời lượng của các bài học từ 8 đến 15 phút. Thời gian của chế độ vận động tiết kiệm là khoảng hai tuần.

Balneo và các thủ tục vật lý trị liệu cũng được sử dụng. Chế độ luyện tập nhẹ nhàng (chế độ có hoạt động thể chất trung bình) tính trong 10-12 ngày.

Mục đích: phục hồi sự thích nghi với hoạt động thể chất, bình thường hóa các chức năng sinh dưỡng, kích hoạt quá trình oxy hóa khử trong cơ thể nói chung và trong khoang bụng nói riêng, cải thiện quá trình tái tạo trong dạ dày và tá tràng, chống tắc nghẽn.

I.p. - nằm ngửa, nghiêng, đứng bằng bốn chân, đứng.

Ở lớp LH, bài tập dùng cho tất cả các nhóm cơ, biên độ vừa phải, số lần lặp lại từ 4 - 6 lần, nhịp độ chậm, tỷ lệ kiểm soát ORU là 1: 3. Các bài tập cho cơ bụng hạn chế và thận trọng (theo dõi cơn đau và các biểu hiện khó tiêu). Khi làm chậm quá trình di chuyển khối lượng thức ăn khỏi dạ dày, nên sử dụng các bài tập ở bên phải, với các kỹ năng vận động vừa phải - bên trái.

Các bài tập thở có tính chất động cũng được sử dụng rộng rãi.

Ngoài các lớp LH, đi bộ theo liều lượng và đi bộ với tốc độ chậm được sử dụng.

Các hình thức tập thể dục trị liệu: LH, UGG, đi bộ phân liều, đi bộ, tự học.

Mát xa thư giãn cũng được sử dụng sau các bài tập về cơ bụng. Thời lượng của bài từ 15-25 phút.

Chế độ đào tạo (chế độ hoạt động thể chất cao)được sử dụng sau khi hoàn thành quá trình liền sẹo của vết loét và về mặt này, được thực hiện trước khi xuất viện, và thường xuyên hơn trong điều kiện điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng.

Các lớp học có tính cách huấn luyện, nhưng với định hướng phục hồi rõ rệt. Phạm vi các bài tập được sử dụng của LH ngày càng mở rộng, đặc biệt là do các bài tập về cơ bụng và lưng, các bài tập với đồ vật, trên máy mô phỏng, trong môi trường nước được thêm vào.

Ngoài LH, đi bộ định lượng, đường sức khỏe, bơi trị liệu, trò chơi ngoài trời, các yếu tố của trò chơi thể thao được sử dụng.

Cùng với việc mở rộng chế độ vận động, kiểm soát khả năng chịu tập thể dục và tình trạng của cơ thể và đường tiêu hóa cũng cần được cải thiện thông qua các quan sát y tế và sư phạm và các nghiên cứu chức năng.

Cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc phương pháp luận cơ bản khi tăng hoạt động thể chất: tăng dần và nhất quán, kết hợp tập thể dục với nghỉ ngơi và tập thở, tỷ lệ ORU 1: 3, 1: 4.

Trong số các phương tiện phục hồi chức năng khác, xoa bóp và vật lý trị liệu (balneotherapy) được sử dụng. Thời lượng của các bài học từ 25 đến 40 phút.

Chế độ luyện tập chung (cường hóa chung).

Chế độ này theo đuổi mục tiêu: phục hồi hoàn toàn khả năng lao động của bệnh nhân, bình thường hóa chức năng bài tiết và vận động của đường tiêu hóa, tăng cường sự thích nghi của hệ thống tim mạch và hô hấp của cơ thể đối với các hoạt động gắng sức.

Chế độ vận động này được sử dụng cả ở viện điều dưỡng và ở các giai đoạn phục hồi chức năng ngoại trú.

Các hình thức tập thể dục trị liệu sau đây được sử dụng: UGG và LH, trong đó nhấn mạnh vào việc tăng cường các cơ của thân và xương chậu, phát triển sự phối hợp của các động tác, các bài tập để phục hồi sức lực của bệnh nhân. Xoa bóp được sử dụng (phản xạ cổ điển và phân đoạn), liệu pháp balne trị liệu.

Trong giai đoạn phục hồi chức năng này, người ta chú ý nhiều hơn đến các bài tập theo chu kỳ, cụ thể là đi bộ như một phương tiện giúp cơ thể tăng cường sự thích nghi với các hoạt động thể chất.

Đi bộ lên đến 5-6 km mỗi ngày, tốc độ có thể thay đổi, có thể tạm dừng để tập thở và kiểm soát nhịp tim.

Để tạo ra cảm xúc tích cực, nhiều cuộc đua tiếp sức, các bài tập với bóng được sử dụng. Các trò chơi thể thao đơn giản nhất: bóng chuyền, thị trấn, croquet, v.v.

Nước khoáng.

Những bệnh nhân bị loét dạ dày và tá tràng có nồng độ axit cao được kê đơn các loại nước khoáng uống khoáng vừa và thấp - các loại nước uống có chứa carbonic và bicarbonate, sulfat và clorua (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), Nước tº 38Сº được uống trước bữa ăn 60-90 phút 3 lần một ngày, ½ và ¾ cốc mỗi ngày, trong 21-24 ngày.

Các tác nhân vật lý trị liệu.

Các bồn tắm được kê đơn - natri clorua (clohydric), cacbonic, radon, iốt-brom, nên thay thế chúng cách ngày với các ứng dụng của thuốc viên vào vùng thượng vị. Đối với những bệnh nhân bị loét khu trú trong dạ dày, số lượng đơn thuốc được tăng lên 12-14 liệu trình.
Được lưu trữ trên ref.rf
Với hội chứng đau nghiêm trọng, SMT (dòng điện điều biến hình sin) được sử dụng. Một hiệu quả điều trị cao được quan sát thấy khi sử dụng siêu âm.

Kiểm soát câu hỏi và nhiệm vụ:

1. Mô tả các bệnh chung của hệ tiêu hóa, vi phạm các chức năng nào của đường tiêu hóa có thể xảy ra trong trường hợp này.

2. Tác dụng trị liệu và phục hồi của các bài tập vật lý trong các bệnh về đường tiêu hóa.

3. Đặc điểm của bệnh viêm dạ dày, các loại, nguyên nhân của chúng.

4. Sự khác biệt giữa viêm dạ dày dựa trên rối loạn bài tiết trong dạ dày.

5. Nhiệm vụ và phương pháp bài tập trị liệu trong trường hợp suy giảm chức năng bài tiết của dạ dày.

6. Nhiệm vụ và phương pháp bài tập trị liệu tăng cường chức năng bài tiết của dạ dày.

7. Đặc điểm của loét dạ dày và hành tá tràng, bệnh sinh của bệnh.

8. Các yếu tố gây hại và bảo vệ ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày.

9. Diễn biến lâm sàng của loét dạ dày và tá tràng và kết quả của nó.

10. Nhiệm vụ phục hồi thể lực trong bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng.

11. Phương pháp thể dục trị liệu trong một chế độ hoạt động thể chất tiết kiệm.

12. Kỹ thuật của các bài tập trị liệu trong một chế độ luyện tập nhẹ nhàng.

13. Phương pháp thể dục trị liệu trong chế độ luyện tập.

14. Nhiệm vụ và phương pháp tập luyện trị liệu ở chế độ bổ chung.

Phục hồi thể lực cho người viêm loét dạ dày tá tràng và viêm loét dạ dày tá tràng. - khái niệm và các loại. Phân loại và đặc điểm của loại "Phục hồi thể lực chữa bệnh viêm loét dạ dày tá tràng và tá tràng." 2017, 2018.

Trang 17 trên 18

Khám lâm sàng và nguyên tắc điều trị phục hồi chức năng của người bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn điều trị phục hồi chức năng
Phương hướng phát triển y tế chung của nước ta đã và vẫn là phòng bệnh, tạo điều kiện sống lành mạnh thuận lợi cho dân cư, hình thành lối sống lành mạnh cho mỗi người và toàn xã hội, tích cực theo dõi sức khoẻ của mỗi người. Việc thực hiện các nhiệm vụ dự phòng gắn liền với việc giải quyết thành công nhiều vấn đề kinh tế - xã hội và tất nhiên, với việc cơ cấu lại căn bản hoạt động của các cơ quan và tổ chức y tế, chủ yếu gắn với phát triển và nâng cao sức khỏe ban đầu. Điều này sẽ đảm bảo hiệu quả và đầy đủ cho công tác khám bệnh của người dân, tạo ra một hệ thống thống nhất để đánh giá và giám sát có hệ thống tình trạng sức khỏe của con người, của toàn dân nói chung.
Vấn đề khám bệnh đòi hỏi phải nghiên cứu sâu và cải tiến, vì các phương pháp truyền thống không hiệu quả và không cho phép chẩn đoán sớm bệnh chính xác, xác định rõ các nhóm người để quan sát phân biệt và thực hiện đầy đủ các biện pháp dự phòng và phục hồi chức năng.
Cần cải tiến phương pháp chuẩn bị và thực hiện khám dự phòng theo chương trình khám bệnh đa khoa. Các phương tiện kỹ thuật hiện đại giúp cải thiện quy trình chẩn đoán, chỉ cung cấp sự tham gia của bác sĩ ở giai đoạn cuối cùng - giai đoạn đưa ra quyết định đã hình thành. Điều này giúp tăng hiệu quả công việc của bộ phận phòng bệnh, giảm thời gian khám bệnh đến mức tối thiểu.
Cùng với E. I. Samsoi và các đồng tác giả (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), chúng tôi đã cải tiến phương pháp chẩn đoán sớm các bệnh của hệ tiêu hóa, bao gồm cả loét dạ dày tá tràng, sử dụng phức hợp tự động. Chẩn đoán bao gồm hai giai đoạn - không cụ thể và cụ thể.
Ở giai đoạn đầu tiên (không cụ thể), một đánh giá ban đầu của chuyên gia về tình trạng sức khỏe của những người được khám sức khỏe được đưa ra, chia họ thành hai luồng - khỏe mạnh và cần kiểm tra thêm. Giai đoạn này được thực hiện bằng cách phỏng vấn sơ bộ dân số theo bảng câu hỏi chỉ định (0-1) * để chuẩn bị cho một cuộc kiểm tra dự phòng. Bệnh nhân dự phòng, trả lời các câu hỏi của bảng câu hỏi chỉ định (0-1), điền vào phiếu phỏng vấn kỹ thuật (TKI-1). Sau đó, quá trình xử lý máy của nó được thực hiện, theo kết quả mà các cá nhân của các nhóm nguy cơ được phân biệt theo bệnh lý của các đơn vị bệnh học riêng lẻ.

* Bảng câu hỏi chỉ định dựa trên bảng câu hỏi nhân học "Phức hợp các chương trình" ("Kiểm tra cơ bản") để giải quyết các vấn đề về xử lý kết quả khám sàng lọc hàng loạt của dân số bằng máy vi tính "Iskra-1256" của RIVC của Bộ Y tế Ukraine (1987) với việc bao gồm các phương pháp được phát triển đặc biệt để tự kiểm tra bệnh nhân, bổ sung và thay đổi để đảm bảo tiến hành tự phỏng vấn hàng loạt người dân và điền vào bản đồ tại nhà. Bảng câu hỏi y tế nhằm mục đích chứng nhận sức khỏe của người dân theo khu vực lãnh thổ với việc phân bổ các nhóm nguy cơ mắc bệnh và lối sống sử dụng máy tính.

Vấn đề phân bổ hai luồng đối tượng (khỏe mạnh và đối tượng cần kiểm tra thêm) được quyết định trên cơ sở kết luận của máy tính trên TKI-1 và kết quả của các nghiên cứu bắt buộc.
Những người có nhu cầu khám bổ sung được cử đi khám thêm theo các chương trình mục tiêu sàng lọc. Một trong những chương trình này là chương trình khám bệnh hàng loạt có mục tiêu nhằm phát hiện sớm các bệnh thông thường của hệ tiêu hóa (bao gồm loét dạ dày tá tràng và các tình trạng tiền loét). Bệnh nhân lâm sàng theo bảng câu hỏi chuyên khoa (0-2 "p") điền vào thẻ công nghệ TKI-2 "p", sau đó được xử lý tự động theo nguyên tắc tương tự. Máy tính gợi ý một khả năng có thể xảy ra
chẩn đoán (chẩn đoán) và danh sách các phương pháp bổ sung để kiểm tra các cơ quan tiêu hóa (phòng thí nghiệm, dụng cụ, X quang). Sự tham gia của bác sĩ đa khoa của khoa phòng ngừa được cung cấp ở giai đoạn cuối cùng của khám dự phòng - giai đoạn đưa ra quyết định đã hình thành, xác định nhóm để quan sát trạm y tế. Trong quá trình kiểm tra phòng ngừa, một chuyên gia y tế sẽ được kiểm tra theo khuyến nghị của máy tính.
Các bảng câu hỏi được kiểm tra bằng cách thực hiện các cuộc kiểm tra y tế dự phòng của 4217 người. Theo kết quả xử lý bằng máy, chỉ có 18,8% người được phỏng vấn đưa ra chẩn đoán là "khỏe mạnh", kết luận "cần kiểm tra thêm" - 80,9% (trong đó, 77% người khám sức khỏe cần sự tư vấn của các chuyên gia điều trị) . Phân tích kết quả cuối cùng của các bài kiểm tra phòng ngừa cho thấy máy tính cho phản ứng dương tính thực sự trong 62,9% trường hợp, âm tính thực sự - 29,1%, dương tính giả - 2,4%, âm tính giả - 5,8%.
Khi xác định bệnh lý tiêu hóa, độ nhạy của bảng câu hỏi khám chuyên khoa hóa ra rất cao - 96,2% (với hệ số tiên đoán của kết quả là 0,9), vì trong một tỷ lệ được chỉ định máy cho câu trả lời chính xác có quyết định dương tính. "bị ốm". Đồng thời, với câu trả lời phủ định, sai số là 15,6% (với hệ số dự đoán là 0,9). Kết quả là hệ số phù hợp của kết luận chẩn đoán là 92,1%, t. trong số 100 người, 8 người, quyết định của máy tính để xác định bệnh lý tiêu hóa dựa trên dữ liệu khảo sát có thể không chính xác.
Dữ liệu đưa ra thuyết phục mức độ tin cậy cao của các tiêu chí đã phát triển và cho phép chúng tôi đề xuất bảng câu hỏi chuyên biệt để sử dụng rộng rãi trong chương trình mục tiêu sàng lọc ở giai đoạn chuẩn bị cho khám sức khỏe dự phòng.
Như bạn đã biết, lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 770 ngày 30 tháng 5 năm 1986 quy định về việc phân bổ ba nhóm thuốc: khỏe mạnh (DO; khỏe mạnh dự phòng (Dg); bệnh nhân cần điều trị (Dz)). Kinh nghiệm của chúng tôi cho thấy rằng, liên quan đến những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, những người có tình trạng tiền loét, cũng như những người có các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh này, sự phân chia khác biệt hơn những người đang khám sức khỏe thành sức khỏe thứ hai và thứ ba. các nhóm là hợp lý (mỗi nhóm nên tách ra 3 nhóm con) để đảm bảo một cách tiếp cận khác biệt trong việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị.
Nhóm II:
- Tăng sự chú ý (những người không phàn nàn, không có sai lệch so với chuẩn mực theo kết quả của các nghiên cứu bổ sung, nhưng tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ);
II b - những người có tình trạng tiền loét tiềm ẩn hiện tại (không có khiếu nại, nhưng có sai lệch so với tiêu chuẩn trong các nghiên cứu bổ sung);
c - bệnh nhân có tình trạng loét rõ trước, loét dạ dày tá tràng không cần điều trị.
Tập đoàn:
IIIa - bệnh nhân có tình trạng loét rõ ràng trước cần điều trị;
III b - bệnh nhân loét dạ dày tá tràng không biến chứng cần điều trị;
III c - bệnh nhân loét dạ dày tá tràng nặng, có biến chứng và (hoặc) các bệnh đồng thời.
Viêm loét dạ dày tá tràng là một trong những bệnh lý mà các biện pháp phòng ngừa phục hồi chức năng có tầm quan trọng quyết định.
Không coi thường tầm quan trọng của giai đoạn điều trị nội trú, cần nhận thức rằng có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định và lâu dài, ngăn ngừa sự tái phát của bệnh loét dạ dày tá tràng trong một thời gian dài (ít nhất 2 năm) và giai đoạn phục hồi kế tiếp. điều trị của bệnh nhân sau khi xuất viện. Điều này được chứng minh qua nghiên cứu của chúng tôi và công trình của một số tác giả (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, v.v.).
Chúng tôi phân biệt các giai đoạn sau của điều trị phục hồi chức năng sau nhập viện của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng:
khoa phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa của bệnh viện điều trị phục hồi chức năng (thường ở khu vực ngoại thành sử dụng các yếu tố chữa bệnh tự nhiên);
phòng khám đa khoa (bao gồm bệnh viện ban ngày của phòng khám đa khoa, khoa, phòng điều trị phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa hoặc trung tâm phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa);
nhà điều dưỡng của các xí nghiệp công nghiệp, cơ sở, nông trường tập thể, nông trường quốc doanh, cơ sở giáo dục;
Điều trị spa.
Chúng tôi gộp tất cả các giai đoạn trên của quá trình điều trị phục hồi chức năng sau nhập viện trong giai đoạn phục hồi chức năng muộn, và nói chung, quá trình điều trị phục hồi chức năng có thể được chia thành ba giai đoạn:
- phục hồi chức năng sớm (chẩn đoán kịp thời tại phòng khám, điều trị tích cực sớm);
- phục hồi chức năng muộn (giai đoạn điều trị sau phẫu thuật);
- Quan sát trạm y tế trong phòng khám.
Trong hệ thống điều trị phục hồi bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng, khâu phòng khám đa khoa đóng vai trò quyết định, vì tại phòng khám đa khoa phải thực hiện liên tục, nhất quán và điều trị bệnh nhân trong một thời gian dài, và tính liên tục của quá trình phục hồi chức năng. đảm bảo. Hiệu quả của việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân tại phòng khám là do tác dụng phức tạp của nhiều phương tiện và phương pháp điều trị phục hồi chức năng, bao gồm dinh dưỡng trị liệu, thảo dược và vật lý trị liệu, châm cứu, tập thể dục trị liệu, liệu pháp cân bằng, tâm lý trị liệu bằng dược liệu rất hạn chế, phân biệt tối đa và đầy đủ. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets và cộng sự, 1988, v.v.).
Việc đánh giá đúng vai trò và ý nghĩa của giai đoạn ngoại trú trong điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân đã góp phần cải thiện hơn nữa các hình thức tổ chức phục hồi chức năng cho bệnh nhân ở giai đoạn ngoại trú trong những năm gần đây (OP Shchepin, 990). Một trong số đó là bệnh viện đa khoa ban ngày (DSP). Phân tích các quan sát của chúng tôi về các bệnh viện ban ngày tại các phòng khám đa khoa của Bệnh viện Lâm sàng Cộng hòa Trung ương vùng Minsk của Kyiv, phòng khám đa khoa của bệnh viện thành phố thứ 3 Chernivtsi, cũng như dữ liệu của A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) cho thấy rằng DSP được sử dụng hiệu quả nhất để phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa, chiếm 70-80% tổng số bệnh nhân được điều trị. Trong số bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tiêu hóa, khoảng một nửa là bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng. Dựa trên kinh nghiệm của DSP, chúng tôi xác định chỉ định chuyển bệnh nhân loét dạ dày tá tràng đến bệnh viện ban ngày. Bao gồm các:
Loét dạ dày tá tràng không biến chứng khi bị loét đường tiêu hóa 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị tại bệnh viện sau khi giảm đau.
Đợt cấp của bệnh loét dạ dày tá tràng không biến chứng không có loét dạ dày tá tràng (từ khi bắt đầu đợt cấp), bỏ qua giai đoạn tĩnh tại.
Loét lâu dài không để lại sẹo trong trường hợp không có biến chứng 3-4 tuần sau khi bắt đầu điều trị nội trú.
Do thời gian bệnh nhân nằm trong DSP khá dài trong ngày (6-7 giờ), chúng tôi cho rằng việc tổ chức một hoặc hai bữa ăn một ngày (chế độ ăn số 1) trong DSP là phù hợp.
Thời gian điều trị của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng ở các giai đoạn phục hồi y tế khác nhau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình, sự hiện diện của các biến chứng và bệnh kèm theo, và một số đặc điểm lâm sàng khác ở một bệnh nhân cụ thể. Đồng thời, kinh nghiệm nhiều năm của chúng tôi cho phép chúng tôi đề xuất các điều khoản tối ưu sau: trong bệnh viện - 20-30 ngày (hoặc 14 ngày, tiếp theo là chuyển bệnh nhân đến bệnh viện ban ngày hoặc khoa phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa của một bệnh viện điều trị phục hồi chức năng); trong khoa phục hồi chức năng của bệnh viện điều trị phục hồi chức năng - 14 ngày; trong bệnh viện ban ngày - từ 14 đến 20 ngày; tại khoa điều trị phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa hoặc trung tâm phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa - 14 ngày; trong một bệnh xá-trạm y tế - 24 ngày; trong một điều dưỡng trong một khu nghỉ mát - 24-26 ngày.
Nói chung, nên tiếp tục điều trị kéo dài ít nhất 2 năm trong trường hợp không có đợt cấp mới và tái phát. Một bệnh nhân thực tế khỏe mạnh có thể được coi là trong những trường hợp đó nếu trong vòng 5 năm anh ta không có đợt cấp và tái phát loét dạ dày tá tràng.
Kết luận, cần lưu ý rằng vấn đề điều trị viêm loét dạ dày tá tràng vượt xa phạm vi y học và là vấn đề kinh tế - xã hội cần có nhiều biện pháp trên phạm vi toàn quốc, tạo điều kiện giảm thiểu các yếu tố tâm lý, dinh dưỡng bình thường, hợp vệ sinh. điều kiện làm việc, cuộc sống, nghỉ ngơi.