Có lẽ một trong những loại thuốc chống trầm cảm nổi tiếng nhất của nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc là Paxil. Chính anh ta là người được nhiều người ưa thích, vì anh ta có thể đối phó với cả trạng thái căng thẳng và lo lắng, tức là anh ta đối phó với tất cả các cuộc tấn công lan rộng cũng như hoảng sợ hoặc ám ảnh xã hội.

Thông tin thêm về biểu mẫu phát hành

Trong thị trường hiện đại của thuốc "Paxil", đánh giá của bệnh nhân - xác nhận điều này, chỉ có thể được tìm thấy ở dạng viên nén được sử dụng nội bộ. Về hình thức, đây là những viên thuốc hình tròn thông thường, màu trắng, có bọc thuốc, hai bên hơi lồi. Sự đa dạng của các loại chỉ là thực tế là có gói 10, 30 hoặc một trăm miếng.

Chúng tôi nghiên cứu thành phần

Bất kể gói có bao nhiêu viên bạn chọn, mỗi viên sẽ chứa 20 mg thành phần hoạt chất - paroxetine. Không thể thiếu các thành phần phụ trợ như canxi hydrophosphat dihydrat, magie stearat, và các thành phần khác.

Paxil hoạt động như thế nào đối với một người bị trầm cảm hoặc các cơn hoảng loạn?

Như đã đề cập, các bác sĩ xác nhận điều này, nó có thể ngăn chặn sự hấp thu serotonin một cách có chọn lọc và kết quả của hành động như vậy là tác dụng chống trầm cảm hoặc chống lo âu. Đó là lý do tại sao loại thuốc này chỉ được sử dụng trong lĩnh vực này.

"Paxil", đánh giá của các bác sĩ về thuốc này thường có thể được tìm thấy, thuốc này dành cho những người trầm cảm và những người đang bị khủng bố. Nhân tiện, bạn cũng nên dùng nó để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh trầm cảm.

Nhưng nếu một người gặp phải tình trạng hoảng sợ, Paxil (hướng dẫn sử dụng, đánh giá và khuyến nghị của bác sĩ xác nhận điều này) tốt nhất chỉ nên dùng kết hợp với thuốc nootropic hoặc thuốc an thần mà bác sĩ chăm sóc sẽ kê đơn.

Tại sao Paxil lại được kê toa cho nhiều người? Bởi vì đây là loại thuốc sẽ không ảnh hưởng đến một người như thuốc ngủ, trong khi nó không làm xấu đi chất lượng của giấc ngủ, tức là sẽ không phải sử dụng thêm kinh phí để thoát khỏi những hậu quả như vậy. Mặc dù nếu bệnh nhân gặp vấn đề với giấc ngủ, bác sĩ chăm sóc có thể quyết định việc cần thiết phải dùng kết hợp các loại thuốc này.

"Paxil", đánh giá của các bác sĩ cũng nói về điều này, không ảnh hưởng đến hoạt động của não, điều rất quan trọng, đó là, công việc của nó không bị ức chế. Sẽ không bị tụt huyết áp hoặc thay đổi nhịp tim trong khi dùng thuốc này.

Làm thế nào nhanh chóng bạn có thể nhận thấy kết quả của thuốc?

Nếu chúng ta nói về một tác dụng thực sự đáng kể, có thể nhìn thấy rõ ràng từ việc sử dụng, thì nó có thể được quan sát thấy trong tuần thứ hai của việc dùng thuốc. Và nếu chúng ta nói về hành động bền bỉ, thì các học viên sẽ thấy nó ở bệnh nhân của họ sau hai tuần dùng nó.

Xem xét chi tiết các chỉ định sử dụng

Chúng tôi đã phát hiện ra rằng Paxil cần thiết cho các vấn đề trong lĩnh vực tinh thần. Nói chính xác hơn, nó được kê đơn cho các triệu chứng và bệnh sau:

• Phiền muộn. Hơn nữa, trầm cảm của bất kỳ loại nào, bao gồm cả những người kèm theo lo lắng.
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Đây là những điều kiện trong đó một người có một mong muốn không thể cưỡng lại được để chống lại các vấn đề có thể xuất hiện.
• loại hình. Paxil, các đánh giá của bệnh nhân xác nhận, ngay cả với những rối loạn như vậy, đi kèm với chứng sợ không gian mở.
• Ám ảnh xã hội. Ngày nay, nhiều người cho rằng mình bị ám ảnh xã hội, cho rằng nó chỉ đơn giản là một chút lo lắng khi nhận ra rằng họ sẽ cần phải nói chuyện trước đám đông. Chứng ám ảnh sợ xã hội thực sự nghiêm trọng hơn nhiều và mang lại rất nhiều lo lắng và vấn đề cho bệnh nhân, đó là lý do tại sao Paxil có thể được kê đơn với chẩn đoán như vậy.
• Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng lo âu hàng ngày hoặc thậm chí là rối loạn lo âu toàn thể, anh ta cũng có thể được kê đơn loại thuốc được mô tả.
• Nếu một người đã bị trầm cảm trước đó hoặc đã trải qua một dạng căng thẳng nghiêm trọng, thuốc chống trầm cảm Paxil cũng có thể được quy cho anh ta, các đánh giá về phương pháp điều trị bằng phương thuốc đặc biệt này trong hầu hết các trường hợp đều tích cực.

Tất nhiên, một loại thuốc như vậy có thể không đóng vai trò là yếu tố chính của việc điều trị, nhưng chẳng hạn như hỗ trợ. Với căng thẳng sau chấn thương, nó sẽ luôn được thực hiện chỉ với mục đích điều trị.

Hãy nói về ứng dụng chính xác

Vì liều trung bình của thuốc trong 24 giờ là 20 mg, nên người ta thường chỉ định uống một viên mỗi ngày. Điều quan trọng cần biết là phải nuốt toàn bộ viên thuốc, không được nghiền nát trước khi uống và không được nhai.

"Paxil", hướng dẫn sử dụng, đánh giá của các học viên cảnh báo về điều này, bạn cần dùng nó cho đến khi hết các triệu chứng của bệnh. Thông thường, quá trình điều trị kéo dài hơn một tháng, trong mỗi trường hợp riêng lẻ, chỉ nên lắng nghe các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa điều trị, người sẽ theo dõi quá trình hồi phục và đưa ra quyết định ngừng điều trị kịp thời.

Bị trầm cảm

Vì vậy, đối với bệnh trầm cảm, theo khuyến cáo của các bác sĩ, Paxil được sử dụng một viên mỗi ngày trong ít nhất hai đến ba tuần, sau đó mới có thể bắt đầu đánh giá kết quả điều trị. Nếu bác sĩ cho rằng những cải thiện không đủ đáng kể, anh ta có thể tăng liều lượng hàng ngày của thuốc. Liều tối đa là 50 mg mỗi ngày. Bạn nên biết rằng liều lượng tăng rất nhẹ nhàng - chỉ 10 mg mỗi tuần và dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa. Nếu sau lần tăng liều đầu tiên, thuốc đã được dùng trong hơn bảy ngày và những cải thiện là không thể nhận thấy hoặc khó nhận thấy, thì có thể tăng liều lần thứ hai. Điều quan trọng là phải thường xuyên đánh giá hiệu quả của Paxil để ngừng điều trị kịp thời cho đến khi bệnh nhân nghiện thuốc.

Quá trình điều trị trung bình có thể kéo dài từ 4 đến 12 tháng, như đã đề cập, đối với mỗi trường hợp cá nhân, một liệu trình điều trị khác nhau được lựa chọn. Sau đó, việc cai thuốc dần dần bắt đầu.

Đối với rối loạn hoảng sợ

Thực tế là Paxil rất hiệu quả trong chứng rối loạn hoảng sợ được xác nhận bởi các đánh giá của bác sĩ. Với những bệnh như vậy, tỷ lệ liều lượng trung bình là 40 mg mỗi ngày. Tối đa có thể là 60 mg trong 24 giờ. Cũng như đối với chứng trầm cảm, có thể bắt đầu tăng liều sau 2-3 tuần sử dụng, điều này không mang lại kết quả đáng kể và chỉ 10 mg mỗi tuần. Đối với trẻ em, liều lượng ít hơn nhiều đối với các bệnh như vậy, nó sẽ là từ 20 đến 30 mg mỗi ngày. Trẻ em tối đa được phép kê đơn 50 mg mỗi ngày. Thuốc bắt đầu với 10 mg mỗi ngày và liều lượng cũng được tăng lên 10 mg mỗi tuần một lần.

Với những bệnh như vậy, quá trình điều trị kéo dài trung bình 4-8 tháng. Sau khi bắt đầu rút dần thuốc.

Cách đúng đắn để đối phó với chứng ám ảnh sợ xã hội

Các triệu chứng của chứng sợ xã hội hoàn toàn thuyên giảm với liều lượng 20 mg mỗi ngày cho người lớn và 10 mg mỗi ngày cho trẻ em và thanh thiếu niên. Trong những trường hợp như vậy, họ bắt đầu dùng thuốc "Paxil" (đánh giá của bác sĩ và chính bệnh nhân xác nhận điều này) với 10 mg, sau đó liều lượng được tăng lên 10 mg mỗi tuần một lần. Một khi bác sĩ xác nhận rằng liều lượng là đủ để điều trị, nó sẽ không được tăng thêm cho đến khi kết thúc quá trình điều trị. Khóa học trung bình kéo dài 4 tháng, mặc dù đã có nhiều trường hợp cần đến 10 tháng.

Rối loạn lo âu và Paxil

Các hướng dẫn, đánh giá của bác sĩ lưu ý rằng đối với hầu hết bệnh nhân, 8 tháng điều trị là đủ để cuối cùng vượt qua chứng rối loạn lo âu tổng quát. Thông thường, liều lượng 20 mg là đủ trong 24 giờ, mặc dù nếu cần, có thể tăng lên 50 mg (liều lượng vẫn tăng 10 mg mỗi tuần, không hơn).

Rối loạn căng thẳng, bao gồm cả sau chấn thương

Một viên mỗi ngày với bệnh này là đủ cho hầu hết các bệnh nhân. Liều lượng tối đa trong những trường hợp như vậy được phép là 50 mg, bạn có thể tăng lên 10 mg mỗi tuần một lần. Với những vấn đề như vậy, máy tính bảng Paxil, các bài đánh giá y tế về điều này thường có thể được tìm thấy, giúp ích trong 4-7 tháng.

Hủy bỏ thích hợp

Đánh giá của những người nghiện Paxil khẳng định rằng nếu bạn không tuân theo các quy tắc được mô tả dưới đây, bạn có thể gây hại nghiêm trọng cho sức khỏe của mình. Vì vậy, "Paxil" là loại thuốc cần cắt cơn chậm và từ từ. Sơ đồ thuật toán của các hành động:

• kích thước của liều cuối cùng giảm 10 mg và trong một tuần nữa chúng tôi dùng thuốc theo liều lượng mới;
• Mỗi tuần, bạn cần giảm liều lượng một nửa hoặc 10 mg cho đến khi bạn đạt đến liều lượng 20 mg, với số lượng này, bạn cần phải dùng thuốc trong một tuần nữa, và sau đó hoàn toàn từ bỏ nó.

Bạn nên làm gì nếu bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nhận thấy tình trạng xấu đi khi ngừng Paxil? Nhận xét của các chuyên gia hiện đại tốt nhất trong trường hợp này khuyên bạn nên tiếp tục liều lượng trước đó của thuốc, uống với số lượng này trong 2 hoặc 3 tuần nữa, và sau đó bắt đầu lại quá trình hủy bỏ. Nếu cần thiết, giảm liều lượng của thuốc nửa viên hoặc 10 mg ba tuần một lần, điều chính là việc rút thuốc không gây hại cho sức khỏe được cải thiện của bệnh nhân.

Bà mẹ mang thai hoặc đang cho con bú có dùng được thuốc không?

Các thí nghiệm trên động vật không cho thấy bất kỳ thay đổi hoặc tác động tiêu cực nào từ việc sử dụng thuốc này cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú, không có thay đổi nào được quan sát thấy ở phụ nữ hoặc thai nhi.

Nhưng các quan sát lâm sàng xác nhận rằng dùng một loại thuốc như vậy là nguy hiểm trong ba tháng đầu của thai kỳ, vì nó làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh và dị tật tim.

Nếu các bà mẹ dùng Paxil trong tam cá nguyệt thứ ba, các tác dụng phụ (đánh giá của các bác sĩ xác nhận điều này) được thể hiện dưới dạng nhiệt độ không ổn định, các vấn đề trong việc cho trẻ bú, tăng phản xạ, v.v ... thuốc hơn ở những bà mẹ không dùng thuốc.

Nếu chúng ta nói về nam giới, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Paxil cũng có thể làm giảm chất lượng tinh trùng, vì vậy khi sử dụng thuốc này để điều trị, việc thụ thai nên được hoãn lại. Những thay đổi trong tinh trùng sẽ đảo ngược một thời gian sau khi ngừng sử dụng thuốc hoàn toàn, đó là thời điểm bắt đầu có kế hoạch mang thai.

Paxil có ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc không?

Theo quan sát của những bệnh nhân được điều trị bằng loại thuốc đặc biệt này, không có thay đổi, suy giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Tuy nhiên, một người nên lắng nghe bản thân mình, và nếu có cảm giác xấu đi, thì nên từ chối thực hiện những hành động đó.

Bác sĩ nói gì về quá liều?

Như đã chỉ ra trong các thí nghiệm trước đây, tác dụng phụ của loại thuốc này chỉ có thể được quan sát nếu uống 100 viên cùng một lúc. Quá liều sẽ được biểu hiện dưới dạng đồng tử giãn ra đáng kể, nôn mửa dữ dội và gia tăng mức độ lo lắng. Trong trường hợp này, bạn nên ngay lập tức rửa dạ dày cho bệnh nhân và để nó dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.

Cái chết do "Paxil" chỉ được quan sát trong trường hợp nó kết hợp với những người không thể tương tác với nó. "Paxil" và rượu, đánh giá xác nhận, nó cũng là một loại cocktail chết người nếu liều lượng của các thành phần thứ nhất và thứ hai không được quan sát. Ngoài ra, cần hiểu rằng ngay cả khi bạn uống khá nhiều rượu, nếu bạn đang sử dụng loại thuốc này, hành động như vậy sẽ làm giảm hiệu quả điều trị bằng không. Cũng có thể tác dụng phụ của việc dùng thuốc này sẽ tăng lên nếu bạn thường xuyên uống rượu, dù với số lượng ít.

Điều gì thường được quan sát thấy trong quá trình hủy bỏ?

Đôi khi bệnh nhân phát triển một "hội chứng cai", với Paxil điều này cũng có thể xảy ra. Vì vậy, với hội chứng cai nghiện, chính từ thuốc này có thể quan sát thấy những điều sau:

• cảm giác chóng mặt;
• rối loạn giấc ngủ nhỏ
• khoảng thời gian ngắn của sự nhầm lẫn;
• buồn nôn thường xuyên mà không thể được loại bỏ bằng chế độ dinh dưỡng thích hợp hoặc đặc biệt;
• đổ mồ hôi ở lòng bàn tay hoặc toàn thân;
• đôi khi (rất hiếm) tiêu chảy được quan sát thấy.

Thông thường, một số triệu chứng trên chỉ được quan sát thấy trong những ngày đầu tiên cai nghiện ma túy, vì đây thực sự là một căng thẳng nhỏ đối với cơ thể, lúc đó cơ thể chưa sẵn sàng. Ngoài ra, những hậu quả tương tự có thể xảy ra ở những người đã quên uống thuốc (nhiều viên thuốc liên tiếp) hoặc uống rượu. Các chuyên gia nói rằng hội chứng cai nghiện sẽ kéo dài tối đa là hai tuần và bệnh nhân không cần điều trị cụ thể nào, bạn chỉ cần sống sót qua giai đoạn này để trở lại cuộc sống bình thường mà không cần dùng đến thuốc. Đó là lý do tại sao nó là giá trị hủy bỏ thuốc được mô tả theo từng giai đoạn.

Có bất kỳ chống chỉ định nào không?

"Paxil" không được kê đơn cho trẻ em dưới 18 tuổi để điều trị các tình trạng trầm cảm. Nó cũng không được khuyến khích cho trẻ em chưa đến bảy tuổi. Trước khi sử dụng, bạn nên đọc kỹ danh sách các tá dược để đảm bảo rằng bạn không có cá nhân quá mẫn với chúng.

Và đôi lời về thuốc

"Paxil" xứng đáng nhận được đánh giá tích cực từ đa số bệnh nhân đã sử dụng nó. Theo các chuyên gia, loại thuốc này chỉ có thể nhận được những đánh giá tiêu cực nếu đúng như vậy. Nếu bản thân người đó hoặc bác sĩ của họ không tuân theo hướng dẫn sử dụng. Nếu uống những viên thuốc này mà không có chỉ định của bác sĩ, bạn có thể gây hại nghiêm trọng đến sức khỏe của mình hoặc nghiện thuốc chống trầm cảm. Các chuyên gia khuyên bạn nên kết hợp dùng thuốc này với việc thường xuyên đến gặp bác sĩ tâm lý và tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn và khuyến cáo. Để quá trình điều trị thực sự mang lại kết quả, tốt hơn hết bạn nên từ bỏ hoàn toàn việc uống rượu bia, dù chỉ với liều lượng nhỏ.

Hình thức phát hành Paxil

Ốp máy tính bảng

Đóng gói Paxil

Tác dụng dược lý Paxil

Paxil là một loại thuốc chống trầm cảm. Nó ngăn chặn có chọn lọc sự tái hấp thu serotonin, làm tăng nồng độ của nó trong khe tiếp hợp và gây ra tác dụng chống trầm cảm. Nó có ái lực thấp với các thụ thể muscarinic cholinergic, đối với các thụ thể alpha-1, alpha-2, beta-adrenergic, cũng như các thụ thể histamine (H_1) giống 5-HT_1, 5-HT_2 và histamine (H_1). Nó không vi phạm các chức năng tâm thần vận động và không làm tăng tác dụng ức chế của etanol đối với chúng. Tác dụng chống trầm cảm xuất hiện sau 7-14 ngày sử dụng có hệ thống. Trong bối cảnh điều trị, có sự giảm lo lắng, trầm cảm, bình thường hóa giấc ngủ.

Chỉ định Paxil

Trầm cảm thuộc tất cả các loại, bao gồm trầm cảm phản ứng, trầm cảm nội sinh nặng và trầm cảm kèm theo lo âu (kết quả nghiên cứu bệnh nhân dùng thuốc trong 1 năm cho thấy thuốc có hiệu quả ngăn ngừa trầm cảm tái phát).
- Điều trị (bao gồm cả điều trị duy trì và phòng ngừa) rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) ở người lớn, cũng như ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 7-17 tuổi (đã được chứng minh rằng thuốc đã có hiệu quả trong điều trị OCD đối với ít nhất 1 năm và phòng ngừa tái phát OCD).
- Điều trị (bao gồm cả điều trị duy trì và dự phòng) rối loạn hoảng sợ có và không sợ chứng sợ hãi (hiệu quả của thuốc được duy trì trong 1 năm, ngăn ngừa tái phát rối loạn hoảng sợ).
- Điều trị (bao gồm cả liệu pháp hỗ trợ và phòng ngừa) chứng ám ảnh sợ xã hội ở người lớn, cũng như ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 8-17 tuổi (hiệu quả của thuốc được duy trì khi điều trị lâu dài chứng rối loạn này).
- Điều trị (bao gồm cả điều trị duy trì và dự phòng) rối loạn lo âu tổng quát (hiệu quả của thuốc được duy trì trong thời gian điều trị lâu dài chứng rối loạn này, ngăn ngừa sự tái phát của rối loạn này).
- Điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Chống chỉ định Paxil

Sử dụng đồng thời các chất ức chế MAO và khoảng thời gian 14 ngày sau khi ngừng thuốc (không thể kê đơn các chất ức chế MAO trong vòng 14 ngày sau khi kết thúc điều trị bằng paroxetine).
- Tiếp nhận đồng thời thioridazine.
- Quá mẫn với paroxetine và các thành phần khác của thuốc.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú Paxil

Trong các nghiên cứu thực nghiệm, không có tác dụng gây quái thai hoặc gây độc cho phôi thai của paroxetine đã được xác định. Dữ liệu từ một số ít phụ nữ dùng paroxetine trong thời kỳ mang thai cho thấy không có nguy cơ dị tật bẩm sinh gia tăng ở trẻ sơ sinh. Có những báo cáo về trường hợp sinh non ở những phụ nữ được dùng paroxetine trong thời kỳ mang thai, nhưng mối quan hệ nhân quả với thuốc vẫn chưa được thiết lập. Không nên dùng Paxil trong thời kỳ mang thai trừ khi lợi ích điều trị có thể xảy ra lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra khi dùng thuốc.
Cần theo dõi sức khỏe của trẻ sơ sinh có mẹ dùng paroxetine vào cuối thai kỳ, vì đã có báo cáo về các biến chứng ở trẻ (tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả với thuốc chưa được thiết lập). Mô tả hội chứng suy hô hấp, tím tái, ngưng thở, co giật, nhiệt độ không ổn định, khó ăn, nôn mửa, hạ đường huyết, tăng hoặc hạ huyết áp động mạch, tăng phản xạ, run, khó chịu, hôn mê, khóc liên tục, buồn ngủ. Trong một số báo cáo, các triệu chứng được mô tả là biểu hiện sơ sinh của hội chứng cai nghiện. Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng được mô tả xảy ra ngay sau khi sinh con hoặc ngay sau khi sinh con (trong vòng 24 giờ). Paroxetine được bài tiết một lượng nhỏ trong sữa mẹ. Do đó, không nên sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú, trừ khi lợi ích tiềm năng của việc điều trị lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra khi dùng thuốc.

Liều lượng và cách dùng Paxil

Bên trong, vào buổi sáng - 20 mg. Nếu không đủ tác dụng, có thể tăng liều 10 mg / ngày với khoảng cách ít nhất 1 tuần (liều tối đa - 50 mg / ngày). Ở bệnh nhân cao tuổi, suy dinh dưỡng, cũng như vi phạm chức năng của thận và gan, liều ban đầu là 10 mg / ngày, tối đa là 40 mg / ngày.

Tác dụng phụ của Paxil

Buồn ngủ hoặc mất ngủ, run, hồi hộp, tăng kích thích hệ thần kinh trung ương, suy giảm khả năng tập trung, cảm xúc không ổn định, mất trí nhớ, chóng mặt, chứng liệt chỗ ở, giãn đồng tử, đau mắt, tiếng ồn và đau tai, tăng hoặc giảm huyết áp, ngất xỉu , nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, vi phạm dẫn truyền tim và tuần hoàn ngoại vi, ho, viêm mũi, khó thở, thở nhanh, buồn nôn, chán ăn, khó tiêu, tăng hoạt động của transaminase gan, viêm miệng, đau khớp, viêm khớp, khó tiểu, đa niệu, tiểu không kiểm soát, bí tiểu , vô kinh, đau bụng kinh, sẩy thai, viêm vú, vi phạm xuất tinh, giảm ham muốn và hiệu lực, phù ngoại vi, giảm hoặc tăng cân, thiếu máu, giảm bạch cầu, phản ứng dị ứng (ngứa, nổi mày đay, ớn lạnh). Hiếm gặp - rối loạn tư duy, rối loạn vận động, mất điều hòa, co giật, ảo giác, tăng vận động, phản ứng hưng cảm hoặc hoang tưởng, mê sảng, hưng phấn, động kinh lớn, hung hăng, rung giật nhãn cầu, sững sờ, tự kỷ, giảm thị lực, đục thủy tinh thể, viêm kết mạc, tăng nhãn áp, ngoại nhãn, đau thắt ngực , nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, rối loạn nhịp tim, tăng bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu, tăng lympho bào, tăng bạch cầu đơn nhân, đái ra máu, sỏi thận, suy giảm chức năng thận, viêm da, ban đỏ nốt, giảm sắc tố.

Hướng dẫn đặc biệt Paxil

Cần thận trọng khi suy thận và gan, tăng nhãn áp góc đóng, tăng sản tuyến tiền liệt, hưng cảm, bệnh lý tim, động kinh, các tình trạng co giật, kết hợp với liệu pháp xung điện, ở những bệnh nhân đang dùng thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, có nguy cơ các yếu tố làm tăng chảy máu. Trong thời gian điều trị, bạn phải hạn chế uống đồ uống có cồn. Thận trọng khi làm việc cho người điều khiển phương tiện giao thông và những người có nghề liên quan đến việc tăng cường sự tập trung chú ý. Với việc hủy bỏ đột ngột - chóng mặt, rối loạn cảm giác, rối loạn giấc ngủ, kích động, lo lắng, buồn nôn, đổ mồ hôi. Cần thận trọng khi kê đơn kết hợp với các chế phẩm lithium. Tại thời điểm điều trị nên hạn chế uống ethanol.

Tương tác thuốc Paxil

Chất cảm ứng quá trình oxy hóa ở microsome (phenobarbital, phenytoin) làm giảm nồng độ và hoạt tính của máu, chất ức chế (cimetidine) - tăng lên. Tăng nồng độ procyclidine trong huyết tương. Không tương thích với các chất ức chế MAO. Dùng đồng thời với thuốc chống đông máu gián tiếp có thể làm tăng chảy máu với thời gian prothrombin không thay đổi. Tăng cường tác dụng của rượu.

Paxil quá liều

Thông tin hiện có về quá liều paroxetine cho thấy một loạt các mức độ an toàn.
Triệu chứng: tăng tác dụng phụ như mô tả ở trên, nôn mửa, giãn đồng tử, sốt, thay đổi huyết áp, co cơ không tự chủ, kích động, lo lắng, nhịp tim nhanh.
Bệnh nhân thường không phát triển các biến chứng nghiêm trọng ngay cả với một liều duy nhất lên đến 2 g paroxetine. Trong một số trường hợp, hôn mê và thay đổi điện não đồ phát triển, và rất hiếm khi tử vong xảy ra khi paroxetine được kết hợp với thuốc hướng thần hoặc rượu.
Sự đối đãi: các biện pháp tiêu chuẩn được sử dụng cho quá liều thuốc chống trầm cảm (rửa dạ dày thông qua gây nôn nhân tạo, chỉ định 20-30 mg than hoạt mỗi 4-6 giờ trong ngày đầu tiên sau khi quá liều). Thuốc giải độc cụ thể vẫn chưa được biết. Điều trị hỗ trợ và kiểm soát các chức năng quan trọng của cơ thể được hiển thị.

Điều kiện bảo quản Paxil

Bảo quản nơi khô ráo, nhiệt độ không quá 30 °.

Trong một hiệu thuốc trực tuyến Paxil có thể được mua với giao hàng tận nhà. Chất lượng của tất cả các sản phẩm trong hiệu thuốc trực tuyến của chúng tôi, bao gồm cả Paxil, đều được kiểm soát chất lượng hàng hóa bởi các nhà cung cấp đáng tin cậy của chúng tôi. Bạn có thể mua Paxil trên trang web của chúng tôi bằng cách nhấp vào nút "Mua". Chúng tôi sẽ vui lòng giao Paxil cho bạn hoàn toàn miễn phí đến bất kỳ địa chỉ nào trong khu vực giao hàng của chúng tôi.

Thuốc nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em ở nhiệt độ không quá 30 ° C.

Hạn sử dụng kể từ ngày sản xuất

Mô tả Sản phẩm

Viên nén bao phim màu trắng, hình bầu dục, hai mặt lồi, có khắc chữ "20" ở một mặt và khía ở mặt kia.

tác dụng dược lý

Paroxetine là một chất ức chế tái hấp thu 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) mạnh và có chọn lọc. Người ta thường chấp nhận rằng hoạt động chống trầm cảm và hiệu quả của nó trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn hoảng sợ là do ức chế cụ thể tái hấp thu serotonin trong tế bào thần kinh não.
Về cấu trúc hóa học, paroxetine khác với các thuốc chống trầm cảm ba vòng, bốn vòng và các thuốc chống trầm cảm nổi tiếng khác.
Paroxetine có ái lực yếu với các thụ thể muscarinic acetylcholine, và các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng nó chỉ có đặc tính kháng cholinergic yếu.
Phù hợp với tác dụng chọn lọc của paroxetine, các nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng, không giống như thuốc chống trầm cảm ba vòng, nó có ái lực yếu với các thụ thể α1-, α2- và β-adrenergic, cũng như đối với dopamine (D2), 5-HT1- các thụ thể như, 5HT2 - và histamine (H1). Sự thiếu tương tác với các thụ thể sau synap in vitro được xác nhận bởi kết quả của các nghiên cứu in vivo, chứng minh rằng paroxetine không có khả năng ức chế hệ thần kinh trung ương và gây hạ huyết áp động mạch.
Tác dụng dược lực học
Paroxetine không phá vỡ các chức năng tâm thần vận động và không tăng cường tác dụng ức chế của ethanol trên hệ thần kinh trung ương.
Giống như các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc khác, paroxetine gây ra các triệu chứng kích thích thụ thể 5-HT khi dùng cho động vật đã dùng thuốc ức chế MAO hoặc tryptophan trước đó. Các nghiên cứu về hành vi và điện não đồ đã chứng minh rằng paroxetine tạo ra tác dụng hoạt hóa yếu ở liều lượng vượt quá liều lượng cần thiết để ức chế tái hấp thu serotonin. Đặc tính kích hoạt của nó không phải là "giống amphetamine" trong tự nhiên.
Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng paroxetine không ảnh hưởng đến hệ tim mạch.
Ở những người khỏe mạnh, paroxetine không gây ra những thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng đối với huyết áp, nhịp tim và điện tâm đồ.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, không giống như thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu norepinephrine, paroxetine có khả năng ức chế tác dụng hạ huyết áp của guanethidine thấp hơn nhiều.

Dược động học

Hút
Sau khi uống, paroxetine được hấp thu tốt và trải qua quá trình chuyển hóa lần đầu.
Do chuyển hóa lần đầu, ít paroxetin đi vào hệ tuần hoàn hơn là được hấp thu qua đường tiêu hóa. Khi lượng paroxetine trong cơ thể tăng lên khi dùng một liều lớn hoặc nhiều liều thông thường, con đường chuyển hóa qua đường đầu tiên bị bão hòa một phần và độ thanh thải của paroxetine khỏi huyết tương giảm. Điều này dẫn đến sự gia tăng không cân đối nồng độ paroxetine trong huyết tương. Do đó, các thông số dược động học của nó không ổn định, dẫn đến động học không tuyến tính. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không tuyến tính thường nhẹ và chỉ xảy ra ở những bệnh nhân đạt được nồng độ paroxetine trong huyết tương thấp với liều lượng thuốc thấp. Nồng độ ổn định trong huyết tương đạt được sau 7-14 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng paroxetine. Các thông số dược động học của nó không có khả năng thay đổi trong quá trình điều trị lâu dài.
Phân bổ
Paroxetine phân bố rộng rãi trong các mô, và các tính toán dược động học cho thấy chỉ 1% tổng lượng paroxetine có trong cơ thể còn lại trong huyết tương. Ở nồng độ điều trị, khoảng 95% paroxetin huyết tương liên kết với protein.
Không tìm thấy mối tương quan giữa nồng độ paroxetine trong huyết tương và tác dụng lâm sàng của nó (tức là với các phản ứng có hại và hiệu quả). Người ta đã chứng minh rằng paroxetine với một lượng nhỏ đi vào sữa mẹ của phụ nữ, cũng như vào phôi và bào thai của động vật thí nghiệm.
Sự trao đổi chất
Các chất chuyển hóa chính của paroxetine là các sản phẩm phân cực và liên hợp của quá trình oxy hóa và metyl hóa, chúng dễ dàng bị đào thải khỏi cơ thể. Do tương đối thiếu hoạt tính dược lý của các chất chuyển hóa này, có thể lập luận rằng chúng không ảnh hưởng đến tác dụng điều trị của paroxetine.
Chuyển hóa không làm giảm khả năng ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin của paroxetine.
chăn nuôi
Dưới 2% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng paroxetin không đổi, trong khi bài tiết các chất chuyển hóa đạt 64% liều dùng. Khoảng 36% liều dùng được bài tiết qua phân, có thể xâm nhập vào mật; sự bài tiết qua phân của paroxetin không đổi dưới 1% liều dùng. Do đó, paroxetine được thải trừ gần như hoàn toàn qua quá trình chuyển hóa.
Sự bài tiết của các chất chuyển hóa là hai pha: đầu tiên, nó là kết quả của quá trình chuyển hóa lần đầu, sau đó nó được kiểm soát bởi sự đào thải toàn thân của paroxetin.
T1 / 2 của paroxetine thay đổi, nhưng thường là khoảng 1 ngày (16-24 giờ).

Hướng dẫn sử dụng

Trầm cảm
Trầm cảm thuộc tất cả các loại, bao gồm trầm cảm phản ứng và trầm cảm nặng, cũng như trầm cảm kèm theo lo lắng.
Trong điều trị rối loạn trầm cảm, paroxetine có hiệu quả tương đương với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Có bằng chứng cho thấy paroxetine có thể mang lại kết quả tốt ở những bệnh nhân đã thất bại trong liệu pháp chống trầm cảm tiêu chuẩn.
Uống paroxetine vào buổi sáng không ảnh hưởng xấu đến chất lượng và thời gian của giấc ngủ. Ngoài ra, khi tác dụng của điều trị paroxetine xuất hiện, giấc ngủ có thể được cải thiện.
Khi sử dụng thuốc ngủ tác dụng ngắn kết hợp với thuốc chống trầm cảm, các tác dụng phụ bổ sung đã không xảy ra. Trong vài tuần đầu điều trị, paroxetine làm giảm hiệu quả các triệu chứng trầm cảm và suy nghĩ tự tử.
Kết quả của các nghiên cứu trong đó bệnh nhân dùng paroxetine đến 1 năm cho thấy thuốc có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự tái phát của bệnh trầm cảm.

Paroxetine có hiệu quả trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), incl. và như một phương tiện điều trị duy trì và phòng ngừa. Ngoài ra, paroxetine có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát OCD.
rối loạn hoảng sợ
Paroxetine có hiệu quả trong điều trị rối loạn hoảng sợ có và không kèm theo chứng sợ mất trí nhớ, incl. như một phương tiện điều trị duy trì và phòng ngừa. Trong điều trị rối loạn hoảng sợ, sự kết hợp của paroxetine và CBT đã được chứng minh là có hiệu quả hơn đáng kể so với chỉ dùng CBT.
Ngoài ra, paroxetine còn có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự tái phát của chứng rối loạn hoảng sợ.
ám ảnh xã hội
Paroxetine là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng sợ xã hội, bao gồm cả. và như liệu pháp điều trị dự phòng và duy trì lâu dài.

Paroxetine có hiệu quả trong chứng rối loạn lo âu tổng quát, incl. và như liệu pháp điều trị dự phòng và duy trì lâu dài. Paroxetine cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự tái phát của rối loạn này.

Paroxetine có hiệu quả trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Khả năng sinh sản
Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng paroxetine có thể ảnh hưởng đến chất lượng của tinh dịch. Dữ liệu từ các nghiên cứu trên người trong ống nghiệm có thể chỉ ra một số ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch, nhưng các báo cáo trường hợp trên người về một số SSRI (bao gồm cả paroxetine) đã cho thấy những tác động có thể đảo ngược đối với chất lượng tinh dịch.
Cho đến nay, không có ảnh hưởng nào đến khả năng sinh sản của con người.
Thai kỳ
Các nghiên cứu trên động vật đã không cho thấy hoạt tính gây độc cho phôi thai có chọn lọc hoặc gây quái thai trong paroxetine.
Các nghiên cứu dịch tễ học về kết quả thai nghén khi dùng thuốc chống trầm cảm trong ba tháng đầu cho thấy tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, đặc biệt là hệ tim mạch (ví dụ dị tật thông liên thất và thông liên nhĩ), liên quan đến việc sử dụng paroxetine. Theo dữ liệu hiện có, tỷ lệ dị tật trong hệ thống tim mạch khi sử dụng paroxetine trong thời kỳ mang thai là khoảng 1/50, trong khi tỷ lệ xuất hiện các dị tật như vậy trong dân số nói chung là khoảng 1/100 trẻ sơ sinh.
Khi kê đơn paroxetine, bác sĩ nên cân nhắc phương pháp điều trị thay thế ở phụ nữ có thai và phụ nữ dự định mang thai, và chỉ nên kê toa paroxetine nếu lợi ích cao hơn nguy cơ có thể xảy ra. Nếu quyết định ngừng điều trị bằng paroxetine trong thời kỳ mang thai, bác sĩ nên tuân theo các khuyến cáo trong phần "Chế độ liều lượng" và "Hướng dẫn đặc biệt".
Có những báo cáo về chuyển dạ sinh non ở những phụ nữ dùng paroxetine hoặc các SSRI khác trong thời kỳ mang thai, mặc dù mối quan hệ nhân quả giữa những loại thuốc này và chuyển dạ sinh non vẫn chưa được thiết lập.
Cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của những trẻ sơ sinh có mẹ dùng paroxetine vào cuối thai kỳ, vì có báo cáo về các biến chứng ở trẻ sơ sinh tiếp xúc với paroxetine hoặc các thuốc khác thuộc nhóm SSRI trong ba tháng cuối của thai kỳ. Tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả giữa những biến chứng này và liệu pháp điều trị bằng thuốc này vẫn chưa được xác nhận. Các biến chứng lâm sàng được mô tả bao gồm: hội chứng suy hô hấp, tím tái, ngưng thở, co giật, nhiệt độ không ổn định, khó ăn, nôn mửa, hạ đường huyết, tăng huyết áp động mạch, hạ huyết áp động mạch, tăng phản xạ, run, hội chứng giảm phản xạ thần kinh, khó chịu, hôn mê, quấy khóc và buồn ngủ liên tục. Trong một số báo cáo, các triệu chứng được mô tả là biểu hiện sơ sinh của hội chứng cai nghiện. Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng được mô tả xảy ra ngay sau khi sinh con hoặc một thời gian ngắn sau đó (Theo các nghiên cứu dịch tễ học, việc sử dụng thuốc SSRI (bao gồm paroxetine) trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong giai đoạn sau, có liên quan đến tăng nguy cơ phát triển tăng áp động mạch phổi dai dẳng) ở trẻ sơ sinh. Nguy cơ gia tăng được quan sát thấy ở trẻ em sinh ra từ các bà mẹ được điều trị bằng SSRIs vào cuối thai kỳ cao gấp 4-5 lần so với quan sát thấy ở dân số chung (1-2 trên 1000 trường hợp mang thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính sinh sản của thuốc, nhưng ảnh hưởng có hại trực tiếp đến quá trình mang thai, sự phát triển của phôi thai và thai nhi, sự phát triển của quá trình sinh nở hoặc sau khi sinh vẫn chưa được chứng minh.
thời kỳ cho con bú
Một lượng nhỏ paroxetine đi vào sữa mẹ. Trong các nghiên cứu đã công bố ở trẻ em bú sữa mẹ, mức paroxetine không thể phát hiện được (

hướng dẫn đặc biệt

Trẻ em và thanh thiếu niên (dưới 18 tuổi)
Paxil không nên được sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.
Điều trị chống trầm cảm cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng và các bệnh tâm thần khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát.
Trong các nghiên cứu lâm sàng, các tác dụng ngoại ý liên quan đến ý định tự tử và ý nghĩ tự sát, thù địch (chủ yếu là hung hăng, hành vi lệch lạc và tức giận) được quan sát thấy thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng paroxetine so với bệnh nhân nhóm tuổi này được dùng giả dược. Hiện tại, không có dữ liệu về sự an toàn lâu dài của paroxetine ở trẻ em và thanh thiếu niên liên quan đến tác dụng của thuốc này đối với sự tăng trưởng, trưởng thành, phát triển nhận thức và hành vi.
Suy giảm lâm sàng và nguy cơ tự tử ở người lớn
Bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt là những người bị rối loạn trầm cảm nặng, có thể tăng nguy cơ hành vi tự sát trong khi điều trị bằng paroxetine. Một phân tích các nghiên cứu có đối chứng với giả dược ở người lớn mắc bệnh tâm thần cho thấy sự gia tăng tỷ lệ có hành vi tự sát ở bệnh nhân trẻ (18-24 tuổi) khi dùng paroxetine so với nhóm giả dược: 17/776 (2,19%) so với 5 / 542 (0,92%) tương ứng, mặc dù sự khác biệt này không được coi là có ý nghĩa thống kê. Ở những bệnh nhân thuộc nhóm tuổi lớn hơn (từ 25 đến 64 tuổi và trên 65 tuổi), không quan sát thấy sự gia tăng tần suất hành vi tự sát. Ở người lớn ở mọi lứa tuổi bị rối loạn trầm cảm nặng, đã có sự gia tăng có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ hành vi tự sát trong khi điều trị với paroxetine so với nhóm giả dược (tỷ lệ cố gắng tự tử: 11/3455 (0,32%) so với 1/1978 ( Tương ứng là 0,05%) Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp này (8 trong số 11 trường hợp) sử dụng paroxetine được báo cáo ở bệnh nhân trẻ tuổi từ 18 đến 30. Dữ liệu thu được trong một nghiên cứu ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm nặng có thể cho thấy sự gia tăng tỷ lệ tự tử. hành vi ở bệnh nhân dưới 24 tuổi mắc các chứng rối loạn tâm thần khác nhau.
Ở bệnh nhân trầm cảm, các triệu chứng của rối loạn này trở nên trầm trọng hơn và / hoặc xuất hiện ý nghĩ tự sát và hành vi tự sát (tự tử) bất kể họ có dùng thuốc chống trầm cảm hay không. Nguy cơ này vẫn tồn tại cho đến khi đạt được sự thuyên giảm rõ rệt. Tình trạng của bệnh nhân có thể không được cải thiện trong những tuần đầu điều trị trở lên, và do đó bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận để phát hiện kịp thời các đợt cấp và tự tử trên lâm sàng, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, cũng như trong thời gian điều trị. thời gian thay đổi liều lượng, cho dù đó là tăng hoặc giảm. Kinh nghiệm lâm sàng với tất cả các loại thuốc chống trầm cảm chỉ ra rằng nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục.
Các rối loạn tâm thần khác được điều trị bằng paroxetine cũng có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ hành vi tự sát. Ngoài ra, những rối loạn này có thể là những bệnh lý đi kèm liên quan đến rối loạn trầm cảm nặng. Do đó, trong điều trị bệnh nhân mắc các rối loạn tâm thần khác, cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tương tự như trong điều trị rối loạn trầm cảm nặng.
Bệnh nhân có tiền sử hành vi tự sát hoặc có ý định tự sát, bệnh nhân trẻ hơn và bệnh nhân có ý định tự tử nghiêm trọng trước khi điều trị có nguy cơ cao nhất có ý định tự sát hoặc ý định tự sát, và do đó tất cả họ cần được chú ý đặc biệt trong quá trình điều trị. Bệnh nhân (và người chăm sóc của họ) cần được cảnh báo để theo dõi tình trạng xấu đi (bao gồm cả sự phát triển của các triệu chứng mới) và / hoặc sự xuất hiện của hành vi tự sát hoặc ý nghĩ tự làm hại bản thân trong toàn bộ quá trình điều trị, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, hoặc trong thời gian thay đổi liều lượng của thuốc (tăng và giảm). Nếu những triệu chứng này xảy ra, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Cần phải nhớ rằng sự xuất hiện của các triệu chứng như kích động, hưng cảm hoặc hưng cảm có thể liên quan đến cả bệnh cơ bản và là hậu quả của liệu pháp được sử dụng. Nếu các triệu chứng xấu đi về mặt lâm sàng (bao gồm cả sự phát triển của các triệu chứng mới) và / hoặc suy nghĩ / hành vi tự sát xảy ra, đặc biệt là nếu chúng xuất hiện đột ngột, tăng mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện hoặc nếu chúng không phải là một phần của phức hợp triệu chứng trước đó của bệnh nhân, thì cần để xem xét lại chế độ điều trị trước khi ngừng thuốc.
Akathisia
Đôi khi, điều trị bằng paroxetine hoặc một loại thuốc SSRI khác đi kèm với sự xuất hiện của akathisia, biểu hiện bằng cảm giác bồn chồn bên trong và kích động tâm thần khi bệnh nhân không thể ngồi hoặc đứng yên; với akathisia, bệnh nhân thường cảm thấy khó chịu chủ quan. Cơ hội xảy ra akathisia cao nhất trong vài tuần đầu điều trị.
Hội chứng serotonin, hội chứng an thần kinh ác tính
Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng serotonin hoặc các triệu chứng giống như hội chứng an thần kinh ác tính có thể xảy ra khi điều trị với paroxetine, đặc biệt khi paroxetine được sử dụng kết hợp với các thuốc serotonergic khác và / hoặc thuốc chống loạn thần. Các hội chứng này có khả năng đe dọa tính mạng và do đó nên ngừng điều trị bằng paroxetine nếu chúng xảy ra (chúng được đặc trưng bởi các nhóm triệu chứng như tăng thân nhiệt, cứng cơ, rung giật cơ, rối loạn tự chủ với những thay đổi nhanh chóng về dấu hiệu sinh tồn, thay đổi trạng thái tâm thần, bao gồm lú lẫn, khó chịu, kích động cực kỳ nghiêm trọng tiến triển đến mê sảng và hôn mê), và bắt đầu điều trị triệu chứng hỗ trợ. Paroxetine không nên dùng kết hợp với các tiền chất serotonin (như L-tryptophan, oxytriptan) do nguy cơ hội chứng serotonin.
Mania và rối loạn lưỡng cực
Một giai đoạn trầm cảm chính có thể là biểu hiện ban đầu của rối loạn lưỡng cực. Người ta thường chấp nhận (mặc dù chưa được chứng minh bằng các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng) rằng điều trị một đợt như vậy chỉ với thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng khả năng xảy ra đợt hỗn hợp / hưng cảm nhanh hơn ở những bệnh nhân có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực. Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, cần thực hiện tầm soát kỹ lưỡng để đánh giá nguy cơ phát triển rối loạn lưỡng cực của bệnh nhân; việc sàng lọc như vậy nên bao gồm tiền sử tâm thần chi tiết, bao gồm tiền sử gia đình từng tự tử, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm.
Paroxetine không được chấp thuận để điều trị giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực. Paroxetine nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân có tiền sử hưng cảm.
Bệnh tiểu đường
Ở bệnh nhân đái tháo đường, điều trị bằng SSRI có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết. Có thể cần điều chỉnh liều insulin và / hoặc thuốc uống hạ đường huyết.
Thuốc ức chế MAO
Điều trị bằng paroxetine nên được bắt đầu thận trọng hơn 2 tuần sau khi ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MAO không hồi phục hoặc 24 giờ sau khi ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược. Liều paroxetin nên được tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị tối ưu.
Suy giảm chức năng gan hoặc thận
Thận trọng khi điều trị paroxetine ở bệnh nhân suy thận nặng và bệnh nhân suy gan.
Động kinh
Cũng như các thuốc chống trầm cảm khác, nên sử dụng thận trọng paroxetine cho bệnh nhân động kinh.
Co giật
Tần suất co giật ở bệnh nhân dùng paroxetin dưới 0,1%. Nếu xảy ra co giật, nên ngừng điều trị bằng paroxetine.
Liệu pháp co giật điện
Chỉ có ít kinh nghiệm về việc sử dụng đồng thời paroxetine và liệu pháp điện giật.
Bệnh tăng nhãn áp
Giống như các SSRI khác, paroxetine gây giãn đồng tử và nên được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân tăng nhãn áp góc đóng.
Hạ natri máu
Trong khi điều trị bằng paroxetine, tình trạng hạ natri máu hiếm khi xảy ra và chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi và được giảm dần sau khi ngừng paroxetine.
Sự chảy máu
Chảy máu da và niêm mạc (bao gồm cả chảy máu đường tiêu hóa và phụ khoa) đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng paroxetine. Do đó, nên sử dụng thận trọng paroxetine cho những bệnh nhân đang dùng đồng thời các thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, những bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu đã biết, và những bệnh nhân mắc các bệnh dễ chảy máu.
Bệnh tim
Khi điều trị bệnh tim cho bệnh nhân, cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa thông thường.
Các triệu chứng có thể xảy ra khi ngừng điều trị bằng paroxetine ở người lớn
Theo kết quả của các nghiên cứu lâm sàng ở người lớn, sự xuất hiện của các phản ứng phụ khi ngưng sử dụng
điều trị ở những bệnh nhân được điều trị bằng paroxetine là 30%, trong khi tỷ lệ các tác dụng phụ ở nhóm dùng giả dược là 20%. Sự xuất hiện của các triệu chứng cai nghiện không có nghĩa là thuốc bị lạm dụng hoặc gây nghiện, như trường hợp của các chất ma tuý và các chất hướng thần.
Các triệu chứng cai nghiện đã được mô tả như chóng mặt, rối loạn cảm giác (bao gồm dị cảm, điện giật và ù tai), rối loạn giấc ngủ (bao gồm cả những giấc mơ sống động), kích động hoặc lo lắng, buồn nôn, run rẩy, lú lẫn, đổ mồ hôi, đau đầu và tiêu chảy. Thông thường các triệu chứng này nhẹ hoặc trung bình, nhưng ở một số bệnh nhân, chúng có thể nặng. Chúng thường xảy ra trong vài ngày đầu tiên sau khi ngừng thuốc, nhưng trong một số trường hợp rất hiếm, chúng xảy ra ở những bệnh nhân vô tình bỏ lỡ một liều. Theo quy luật, các triệu chứng này tự khỏi và biến mất trong vòng 2 tuần, nhưng ở một số bệnh nhân, chúng có thể kéo dài hơn nhiều (2-3 tháng hoặc hơn). Khuyến cáo giảm liều paroxetine dần dần, trong vài tuần hoặc vài tháng trước khi ngừng thuốc hoàn toàn, tùy thuộc vào nhu cầu của từng bệnh nhân.
Các triệu chứng có thể xảy ra khi ngừng điều trị bằng paroxetine ở trẻ em và thanh thiếu niên
Theo kết quả của các nghiên cứu lâm sàng ở trẻ em và thanh thiếu niên, tỷ lệ phản ứng có hại khi ngừng điều trị ở bệnh nhân dùng paroxetine là 32%, trong khi tỷ lệ phản ứng có hại ở nhóm giả dược là 24%.
Sau khi ngừng sử dụng paroxetine, các phản ứng có hại sau đây đã được ghi nhận ở ít nhất 2% bệnh nhân và xảy ra thường xuyên hơn ít nhất 2 lần so với nhóm dùng giả dược: cảm xúc không ổn định, incl. suy nghĩ tự tử, cố gắng tự tử, thay đổi tâm trạng và chảy nước mắt, cũng như lo lắng, chóng mặt, buồn nôn và đau bụng.
gãy xương
Theo kết quả nghiên cứu dịch tễ học về nguy cơ gãy xương, mối liên hệ giữa gãy xương với việc uống một số loại thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả thuốc thuộc nhóm SSRI, đã được tiết lộ. Nguy cơ được quan sát thấy trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và là tối đa khi bắt đầu điều trị. Khả năng gãy xương nên được xem xét khi kê đơn paroxetine.
Tamoxifen
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng hiệu quả của tamoxifen, được đo lường trong nguy cơ tái phát và tử vong do ung thư vú, có thể giảm khi dùng đồng thời với paroxetine do ức chế không thể đảo ngược CYP2D6. Rủi ro có thể tăng lên khi đồng quản trị theo thời gian. Khi sử dụng tamoxifen để điều trị hoặc phòng ngừa ung thư vú, nên cân nhắc sử dụng các thuốc chống trầm cảm thay thế không có tác dụng ức chế isoenzyme CYP2D6 hoặc ở mức độ thấp hơn.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển
Kinh nghiệm lâm sàng về việc sử dụng paroxetine chỉ ra rằng nó không làm suy giảm các chức năng nhận thức và tâm lý. Tuy nhiên, cũng như khi điều trị bằng bất kỳ loại thuốc hướng thần nào khác, bệnh nhân cần đặc biệt thận trọng khi lái xe ô tô và vận hành máy móc.
Mặc dù paroxetine không làm tăng tác động tiêu cực của rượu lên các chức năng tâm thần vận động, nhưng việc sử dụng đồng thời paroxetine và rượu không được khuyến khích.

Thận trọng (Thận trọng)

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan nghiêm trọng, nên giảm liều thuốc đến giới hạn dưới của dải liều.
Ở những bệnh nhân suy thận nặng (CC dưới 30 ml / phút), nên giảm liều của thuốc đến giới hạn dưới của dải liều.
Điều trị chống trầm cảm cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng và các bệnh tâm thần khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, các tác dụng ngoại ý liên quan đến tình trạng tự tử (cố gắng tự tử và suy nghĩ tự tử) và thù địch (chủ yếu là gây hấn, hành vi lệch lạc và tức giận) được quan sát thấy thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng paroxetine so với những bệnh nhân nhóm tuổi này được dùng giả dược. Hiện chưa có dữ liệu về tính an toàn lâu dài của paroxetine ở trẻ em và thanh thiếu niên liên quan đến ảnh hưởng của thuốc đối với sự tăng trưởng, trưởng thành, phát triển nhận thức và hành vi.
Theo kết quả của các nghiên cứu lâm sàng ở trẻ em và thanh thiếu niên, tỷ lệ các tác dụng ngoại ý khi ngừng sử dụng paroxetine là 32%, trong khi tỷ lệ các tác dụng ngoại ý ở nhóm dùng giả dược là 24%.
Ở bệnh nhân cao tuổi, nên bắt đầu điều trị với liều người lớn, sau đó có thể tăng lên 40 mg / ngày.

Chống chỉ định

Quá mẫn với paroxetine và bất kỳ thành phần nào khác có trong thuốc;
- kết hợp với các chất ức chế MAO. Trong một số trường hợp đặc biệt, linezolid (một kháng sinh là chất ức chế MAO không chọn lọc có thể đảo ngược) có thể được kết hợp với paroxetine, miễn là không có sẵn các lựa chọn thay thế chấp nhận được để điều trị linezolid và lợi ích tiềm năng của linezolid cao hơn nguy cơ mắc hội chứng serotonin hoặc hội chứng an thần kinh ác tính như một phản ứng ở từng bệnh nhân. Cần có thiết bị theo dõi cẩn thận các triệu chứng hội chứng serotonin và theo dõi huyết áp. Điều trị bằng paroxetine được cho phép:
- 2 tuần sau khi ngừng điều trị với MAOI không thể phục hồi hoặc
- ít nhất 24 giờ sau khi ngừng điều trị bằng các chất ức chế MAO có thể đảo ngược (ví dụ, moclobemide, linezolid, methylthioninium chloride (xanh methylen);
- ít nhất 1 tuần phải trôi qua từ khi ngừng sử dụng paroxetine đến khi bắt đầu điều trị bằng bất kỳ chất ức chế MAO nào;
- sử dụng kết hợp với thioridazine. Paroxetine không nên được sử dụng kết hợp với thioridazine vì, giống như các thuốc khác ức chế hoạt động của isoenzyme CYP450 2D6 ở gan, paroxetine có thể làm tăng nồng độ thioridazine trong huyết tương, có thể dẫn đến kéo dài khoảng QTc và xoắn tâm thất liên quan, có khả năng xảy ra đe dọa tính mạng, và đột tử;
- sử dụng kết hợp với pimozide;
- sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Các nghiên cứu lâm sàng có đối chứng về paroxetine trong điều trị trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên chưa chứng minh được hiệu quả của nó, do đó thuốc không được chỉ định để điều trị cho nhóm tuổi này. Tính an toàn và hiệu quả của paroxetine chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân trẻ hơn (dưới 7 tuổi).

Liều lượng và cách dùng

Paroxetine được khuyến cáo nên dùng một lần một ngày vào buổi sáng cùng với bữa ăn. Viên thuốc nên được nuốt toàn bộ mà không cần nhai.
Trầm cảm
Liều khuyến cáo ở người lớn là 20 mg / ngày. Nếu cần, tùy thuộc vào hiệu quả điều trị, liều hàng ngày có thể tăng lên hàng tuần 10 mg / ngày đến liều tối đa 50 mg / ngày. Như với bất kỳ phương pháp điều trị chống trầm cảm nào, nên đánh giá hiệu quả của liệu pháp và nếu cần, nên điều chỉnh liều paroxetine 2-3 tuần sau khi bắt đầu điều trị và sau đó tùy thuộc vào chỉ định lâm sàng.
Để chấm dứt các triệu chứng trầm cảm và ngăn ngừa tái phát, cần tuân thủ thời gian ngừng thuốc và điều trị duy trì thích hợp. Khoảng thời gian này có thể là vài tháng.
Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Liều khuyến cáo là 40 mg / ngày. Bắt đầu điều trị với liều 20 mg / ngày, có thể tăng lên hàng tuần 10 mg / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 60 mg / ngày. Cần phải tuân thủ thời gian điều trị thích hợp (vài tháng hoặc lâu hơn).
rối loạn hoảng sợ
Liều khuyến cáo là 40 mg / ngày. Bệnh nhân nên được điều trị với liều 10 mg / ngày và tăng hàng tuần 10 mg / ngày dựa trên đáp ứng lâm sàng. Nếu cần, có thể tăng liều lên 60 mg / ngày. Nên dùng liều ban đầu thấp để giảm thiểu sự gia tăng các triệu chứng rối loạn hoảng sợ có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị bằng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào. Cần phải tuân thủ các điều khoản điều trị đầy đủ (vài tháng và lâu hơn).
ám ảnh xã hội

Rối loạn lo âu lan toả
Liều khuyến cáo là 20 mg / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều hàng tuần 10 mg / ngày, tùy theo hiệu quả lâm sàng, tối đa 50 mg / ngày.
Dẫn tới chấn thương tâm lý
Liều khuyến cáo là 20 mg / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều hàng tuần 10 mg / ngày, tùy theo hiệu quả lâm sàng, tối đa 50 mg / ngày.
Rút paroxetine
Cũng như các thuốc hướng thần khác, nên tránh ngừng paroxetine đột ngột.
Chế độ cai nghiện sau đây có thể được khuyến nghị: giảm liều hàng ngày 10 mg mỗi tuần; sau khi đạt đến liều 20 mg / ngày, bệnh nhân tiếp tục dùng liều này trong 1 tuần, và chỉ sau đó thuốc bị hủy bỏ hoàn toàn. Nếu các triệu chứng cai nghiện xuất hiện trong quá trình giảm liều hoặc sau khi ngừng thuốc, bạn nên tiếp tục dùng liều đã được chỉ định trước đó. Sau đó, bác sĩ có thể tiếp tục giảm liều, nhưng chậm hơn.
Các nhóm bệnh nhân riêng biệt
Ở những bệnh nhân cao tuổi, nồng độ paroxetine trong huyết tương có thể tăng lên, nhưng phạm vi nồng độ trong huyết tương của nó tương tự như ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Ở loại bệnh nhân này, liệu pháp nên bắt đầu với liều khuyến cáo cho người lớn, có thể tăng lên 40 mg / ngày.
Nồng độ paroxetine trong huyết tương tăng ở bệnh nhân suy thận nặng (CC dưới 30 ml / phút) và ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Những bệnh nhân như vậy nên được kê đơn liều lượng thuốc nằm ở phần thấp hơn của phạm vi liều điều trị.
Chống chỉ định sử dụng paroxetine ở trẻ em và thanh thiếu niên (dưới 18 tuổi).

Quá liều

Các triệu chứng khách quan và chủ quan: Thông tin hiện có về quá liều paroxetine cho thấy mức độ an toàn của nó rất đa dạng. Với quá liều paroxetine, ngoài các triệu chứng được mô tả trong phần "Tác dụng phụ", còn quan sát thấy sốt, thay đổi huyết áp, co thắt cơ không tự chủ, lo lắng và nhịp tim nhanh.
Tình trạng của bệnh nhân thường trở lại bình thường mà không có hậu quả nghiêm trọng, ngay cả khi dùng một liều duy nhất lên đến 2000 mg. Một số báo cáo mô tả các triệu chứng như hôn mê và thay đổi điện tâm đồ, và tử vong rất hiếm, thường là trong các tình huống bệnh nhân dùng paroxetine cùng với các loại thuốc hướng thần khác hoặc với rượu.
Xử lý: Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho paroxetin. Điều trị nên bao gồm các biện pháp chung được sử dụng cho quá liều bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào. Điều trị hỗ trợ và theo dõi thường xuyên các thông số sinh lý chính được chỉ định. Bệnh nhân cần được điều trị theo bệnh cảnh lâm sàng hoặc theo khuyến cáo của trung tâm chống độc quốc gia.

Tác dụng phụ

Tần suất và cường độ của một số phản ứng có hại của paroxetine được liệt kê dưới đây có thể giảm khi tiếp tục điều trị, và những phản ứng như vậy thường không yêu cầu ngừng thuốc.
Các phản ứng bất lợi được trình bày dưới đây được liệt kê theo mức độ tổn thương của các cơ quan và hệ thống cơ quan và tần suất xảy ra. Tần suất xuất hiện được xác định như sau: rất thường xuyên (≥1 / 10), thường xuyên (≥1 / 100, Từ phía của hệ thống tạo máu và hệ thống bạch huyết: không thường xuyên - chảy máu bệnh lý, chủ yếu là xuất huyết vào da và niêm mạc (bao gồm cả bầm máu) rất hiếm - giảm tiểu cầu.
Từ hệ thống miễn dịch: rất hiếm - phản ứng dị ứng nghiêm trọng (bao gồm phản ứng phản vệ và phù mạch).
Về phía hệ thống nội tiết: rất hiếm - hội chứng tiết ADH không thích hợp.
Từ phía chuyển hóa và dinh dưỡng: thường - giảm cảm giác thèm ăn, tăng nồng độ cholesterol; hiếm khi - hạ natri máu. Hạ natri máu chủ yếu xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi và đôi khi do hội chứng tiết ADH không thích hợp.
Rối loạn tâm thần: thường - buồn ngủ, mất ngủ, kích động, những giấc mơ bệnh lý (bao gồm cả ác mộng); không thường xuyên - nhầm lẫn, ảo giác; hiếm khi - phản ứng hưng cảm, lo lắng, suy nhược cá nhân, các cơn hoảng sợ, chứng loạn thần kinh; tần suất không xác định - ý nghĩ tự tử và hành vi tự sát. Các trường hợp có ý định tự sát và hành vi tự sát đã được báo cáo trong khi điều trị bằng paroxetine hoặc ngay sau khi ngừng điều trị. Các triệu chứng này cũng có thể do chính bệnh gây ra.
Từ hệ thống thần kinh: thường - chóng mặt, run, nhức đầu, suy giảm khả năng tập trung; không thường xuyên - rối loạn ngoại tháp; hiếm khi - co giật, hội chứng chân không yên; rất hiếm - hội chứng serotonin (các triệu chứng có thể bao gồm kích động, lú lẫn, tăng tiết mồ hôi, ảo giác, tăng phản xạ, rung giật cơ, nhịp tim nhanh kèm theo rùng mình và run rẩy). Các triệu chứng ngoại tháp, bao gồm cả loạn trương lực cơ, đôi khi đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng vận động hoặc những người đã sử dụng thuốc chống loạn thần.
Về một phần của cơ quan thị giác: thường - nhìn mờ; không thường xuyên - giãn đồng tử; rất hiếm - bệnh tăng nhãn áp cấp tính.
Về phần cơ quan thính giác và thăng bằng: tần số không rõ - ù tai.
Từ phía của tim: không thường xuyên - nhịp tim nhanh xoang; hiếm khi - nhịp tim chậm.
Từ phía bên của mạch: không thường xuyên - hạ huyết áp tư thế, tăng và giảm huyết áp trong thời gian ngắn. Tăng và giảm huyết áp trong thời gian ngắn đã được báo cáo sau khi điều trị bằng paroxetine, thường xảy ra ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp hoặc lo lắng từ trước.
Trên một phần của hệ thống hô hấp, ngực và trung thất: thường - ngáp.
Từ đường tiêu hóa: rất thường xuyên - buồn nôn; thường - táo bón, tiêu chảy, nôn mửa, khô miệng; rất hiếm - xuất huyết tiêu hóa.
Từ phía bên của gan và đường mật: hiếm khi - tăng hoạt động của các men gan; rất hiếm - phản ứng có hại từ gan (như viêm gan, đôi khi kèm theo vàng da và / hoặc suy gan). Sự gia tăng hoạt động của các men gan đã được báo cáo. Các báo cáo sau lưu hành về các phản ứng có hại cho gan (như viêm gan, đôi khi kèm theo vàng da và / hoặc suy gan) là rất hiếm. Câu hỏi về khả năng đưa ra lời khuyên của việc ngừng điều trị bằng paroxetine phải được giải quyết trong trường hợp xét nghiệm chức năng gan tăng kéo dài.
Từ da và các mô dưới da: thường - tăng tiết mồ hôi; không thường xuyên - phát ban da, ngứa; rất hiếm - phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, phản ứng da nghiêm trọng (bao gồm hồng ban đa dạng, hội chứng Steven-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc), mày đay.
Trên một phần của thận và đường tiết niệu: không thường xuyên - bí tiểu, tiểu không kiểm soát.
Từ các cơ quan sinh dục và tuyến vú: rất thường xuyên - rối loạn chức năng tình dục; hiếm khi - tăng prolactin máu, galactorrhea, rối loạn kinh nguyệt (bao gồm rong kinh, rong kinh và vô kinh); rất hiếm - priapism.
Từ hệ thống cơ xương: hiếm khi - đau khớp, đau cơ. Các nghiên cứu dịch tễ học, chủ yếu được tiến hành ở những bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên, đã cho thấy nguy cơ gãy xương tăng lên ở những bệnh nhân dùng SSRI và thuốc chống trầm cảm ba vòng. Cơ chế dẫn đến nguy cơ này vẫn chưa được biết rõ.
Phản ứng chung: thường - suy nhược, tăng cân; rất hiếm - phù ngoại vi.
Các triệu chứng xảy ra khi ngừng điều trị bằng paroxetine: thường - chóng mặt, rối loạn cảm giác, rối loạn giấc ngủ, lo lắng, nhức đầu; không thường xuyên - kích động, buồn nôn, run, lú lẫn, tăng tiết mồ hôi, cảm xúc không ổn định, rối loạn thị giác, đánh trống ngực, tiêu chảy, khó chịu. Việc ngừng thuốc đột ngột gây ra hội chứng cai nghiện. Cũng như khi ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc hướng thần khác, việc ngừng điều trị paroxetine (đặc biệt là đột ngột) có thể gây ra các triệu chứng như chóng mặt, rối loạn cảm giác (bao gồm dị cảm, điện giật và ù tai), rối loạn giấc ngủ (bao gồm cả những giấc mơ sống động), kích động hoặc lo lắng, buồn nôn , nhức đầu, run, lú lẫn, tiêu chảy, tăng tiết mồ hôi, đánh trống ngực, cảm xúc không ổn định, khó chịu, rối loạn thị giác. Ở hầu hết các bệnh nhân, các triệu chứng này nhẹ hoặc trung bình và tự khỏi. Không có nhóm bệnh nhân nào được biết là có nguy cơ gia tăng các triệu chứng như vậy; do đó, nếu điều trị bằng paroxetin không còn cần thiết nữa, nên giảm liều từ từ cho đến khi ngừng thuốc hoàn toàn.
Các phản ứng có hại được quan sát thấy trong các nghiên cứu lâm sàng ở trẻ em
Các phản ứng có hại sau đây đã được quan sát thấy: cảm xúc không ổn định (bao gồm tự làm hại bản thân, suy nghĩ tự tử, cố gắng tự tử, chảy nước mắt và thay đổi tâm trạng), chảy máu, thù địch, giảm cảm giác thèm ăn, run, tăng tiết mồ hôi, tăng vận động và kích động. Ý tưởng tự sát và các nỗ lực tự sát hầu hết đã được quan sát thấy trong các thử nghiệm lâm sàng ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng. Sự thù địch đã được báo cáo ở trẻ em mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, đặc biệt là ở trẻ em dưới 12 tuổi.
Trong các nghiên cứu lâm sàng, việc giảm dần liều hàng ngày (liều hàng ngày giảm 10 mg / ngày trong khoảng thời gian một tuần đến liều 10 mg / ngày trong một tuần) gây ra các triệu chứng cai của paroxetine (cảm xúc không ổn định, lo lắng, chóng mặt, buồn nôn. và đau bụng), được ghi nhận ở ít nhất 2% bệnh nhân trên cơ sở giảm liều paroxetine hoặc sau khi ngừng thuốc hoàn toàn và xảy ra thường xuyên hơn ít nhất 2 lần so với nhóm dùng giả dược.

Hợp chất

Paroxetine hydrochloride hemihydrate 22,8 mg, tương ứng với hàm lượng của paroxetine 20 mg

Thành phần của vỏ phim: opadry trắng YS-1R-7003 - 7 mg (hypromellose - 4,2 mg, titanium dioxide - 2,2 mg, macrogol 400 - 0,6 mg, polysorbate 80 - 0,1 mg).

Tương tác với các loại thuốc khác

Việc sử dụng paroxetine, cũng như các thuốc khác thuộc nhóm SSRI, đồng thời với các thuốc serotonergic có thể gây ra tác dụng liên quan đến thụ thể 5-HT (hội chứng serotonin). Khi thuốc serotonergic (như L-tryptophan, thuốc từ nhóm triptan, tramadol, thuốc: SSRIs, fentanyl và St.
Chống chỉ định sử dụng đồng thời paroxetine với các chất ức chế MAO (bao gồm linezolid, một loại kháng sinh biến đổi thành chất ức chế MAO không chọn lọc và methylthioninium chloride (xanh methylen)).
pimozide
Trong một nghiên cứu về việc sử dụng đồng thời paroxetine và pimozide trong một liều thấp duy nhất (2 mg), sự gia tăng mức độ pimozide đã được ghi nhận. Thực tế này được giải thích bởi đặc tính đã biết của paroxetine là ức chế hệ thống CYP2D6. Do chỉ số điều trị hẹp của pimozide và khả năng kéo dài khoảng QT được biết đến, nên chống chỉ định sử dụng đồng thời pimozide và paroxetine.
Các enzym tham gia vào quá trình chuyển hóa thuốc
Chuyển hóa và dược động học của paroxetin có thể bị thay đổi do cảm ứng hoặc ức chế các enzym liên quan đến chuyển hóa thuốc.
Khi sử dụng đồng thời paroxetin với một chất ức chế các enzym tham gia vào quá trình chuyển hóa thuốc, nên sử dụng paroxetin ở liều thấp hơn của khoảng liều điều trị. Không cần điều chỉnh liều khởi đầu của paroxetin nếu dùng đồng thời với thuốc được biết là gây ra các enzym chuyển hóa thuốc (ví dụ: carbamazepin, rifampicin, phenobarbital, phenytoin). Bất kỳ sự điều chỉnh liều nào sau đó của paroxetine phải được xác định bởi tác dụng lâm sàng của nó (khả năng dung nạp và hiệu quả).
Fosamprenavir và ritonavir
Sử dụng đồng thời fosamprenavir / ritonavir với paroxetine làm giảm đáng kể nồng độ paroxetine trong huyết tương. Nồng độ fosamprenavir / ritonavir trong huyết tương khi dùng đồng thời với paroxetine tương tự như đối chứng từ các nghiên cứu khác, cho thấy không có tác dụng đáng kể nào của paroxetine đối với sự chuyển hóa của fosamprenavir / ritonavir. Không có dữ liệu về ảnh hưởng của việc dùng đồng thời paroxetine với fosamnrenavir / ritonavir trong thời gian dài. Bất kỳ sự điều chỉnh liều nào sau đó của paroxetine phải được xác định bởi tác dụng lâm sàng của nó (khả năng dung nạp và hiệu quả).
Procyclidine
Uống paroxetine hàng ngày làm tăng đáng kể nồng độ procyclidine trong huyết tương. Nếu tác dụng kháng cholinergic xảy ra, nên giảm liều procyclidine.
Thuốc chống co giật
Việc sử dụng đồng thời paroxetine và thuốc chống co giật (carbamazepine / phenytoin, sodium valproate) không ảnh hưởng đến cấu hình dược động học và dược lực học của chúng ở bệnh nhân động kinh.
Thuốc chẹn thần kinh cơ
Thuốc SSRI có thể làm giảm hoạt động của cholinesterase huyết tương, dẫn đến tăng thời gian tác dụng ngăn chặn thần kinh cơ của mivacurium và suxamethonium.
Khả năng của paroxetine để ức chế isoenzyme CYP2D6
Giống như các thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm các thuốc khác thuộc nhóm SSRI, paroxetine ức chế isoenzyme CYP2D6 ở gan, thuộc hệ thống cytochrome P450. Sự ức chế isoenzyme CYP2D6 có thể dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương của các loại thuốc được sử dụng đồng thời được chuyển hóa bởi enzyme này. Những loại thuốc này bao gồm một số thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ, amitriptyline, nortriptyline, imipramine và desipramine), thuốc chống loạn thần phenothiazine (perphenazine và thioridazine), risperidone, atomoxetine, một số thuốc chống loạn nhịp nhóm I (ví dụ, propafenone và flecainide), và metopaferolol. Không khuyến cáo sử dụng paroxetine kết hợp với metoprolol trong suy tim, do chỉ số điều trị hẹp của metoprolol trong chỉ định sử dụng này.
Sự ức chế không thuận nghịch của hệ thống CYP2D6 bởi paroxetine có thể dẫn đến giảm nồng độ endoxifen trong huyết tương và do đó làm giảm hiệu quả của tamoxifen.
CYP3A4
Một nghiên cứu tương tác in vivo với việc sử dụng đồng thời trong điều kiện trạng thái ổn định của paroxetine và terfenadine, là chất nền của isoenzyme CYP3A4, cho thấy paroxetine không ảnh hưởng đến dược động học của terfenadine. Một nghiên cứu tương tác in vivo tương tự không tìm thấy paroxetine ảnh hưởng đến dược động học của alprazolam và ngược lại. Việc sử dụng đồng thời paroxetine với terfenadine, alprazolam và các thuốc khác đóng vai trò là chất nền của isoenzyme CYP3A4 không có khả năng gây hại cho bệnh nhân.
Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng sự hấp thu và dược động học của paroxetine là độc lập hoặc thực tế không phụ thuộc (nghĩa là sự phụ thuộc hiện có không cần thay đổi liều lượng) từ:
-món ăn;
- thuốc kháng axit;
-digoxin;
- propranolol;
-alcohol - paroxetine không làm tăng tác động tiêu cực của rượu lên các kỹ năng vận động và chức năng tâm thần; tuy nhiên, không nên dùng paroxetine và rượu cùng một lúc.
Thuốc uống chống đông máu
Có thể có tương tác dược lực học giữa paroxetine và thuốc chống đông máu đường uống. Việc sử dụng kết hợp paroxetine và thuốc chống đông máu đường uống có thể làm tăng hoạt tính chống đông máu và nguy cơ chảy máu. Do đó, nên sử dụng thận trọng paroxetine cho những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu đường uống.
NSAID, axit acetylsalicylic và các thuốc chống kết tập tiểu cầu khác
Có thể có tương tác dược lực học giữa paroxetine và NSAIDs / axit acetylsalicylic. Việc sử dụng kết hợp paroxetine và NSAID / axit acetylsalicylic có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Cần thận trọng khi điều trị bệnh nhân dùng thuốc thuộc nhóm SNOZ đồng thời với thuốc chống đông máu đường uống, thuốc ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu hoặc làm tăng nguy cơ
chảy máu (ví dụ, thuốc chống loạn thần không điển hình như clozapine, phenothiazin, hầu hết các thuốc chống trầm cảm ba vòng, axit acetylsalicylic, NSAID, chất ức chế COX-2), cũng như trong điều trị bệnh nhân có dấu hiệu tiền sử rối loạn chảy máu hoặc các tình trạng có thể gây ra khuynh hướng chảy máu.

Hình thức phát hành

Viên nén bao phim màu trắng, hình bầu dục, hai mặt lồi, có khắc chữ "20" ở một mặt và khía ở mặt kia.
1 tab. paroxetine hydrochloride hemihydrate 22,8 mg, tương ứng với hàm lượng của paroxetine 20 mg
Tá dược: canxi hydrophosphat dihydrat - 317,75 mg, natri carboxymethyl tinh bột loại A - 5,95 mg, magnesi stearat - 3,5 mg.
Thành phần của vỏ phim: opadry trắng YS-1R-7003 - 7 mg (hypromellose - 4,2 mg, titanium dioxide - 2,2 mg, macrogol 400 - 0,6 mg, polysorbate 80 - 0,1 mg).
10 miếng. - vỉ (1) - gói các tông.
10 miếng. - vỉ (3) - gói các tông.
10 miếng. - vỉ (10) - gói các tông.

Paxil là một loại thuốc chống trầm cảm làm giảm có chọn lọc sự tái hấp thu 5-hydroxytryptamine của tế bào thần kinh. Nó ảnh hưởng đến liên kết di truyền bệnh trong sự xuất hiện của trầm cảm, loại bỏ sự thiếu hụt serotonin trong các khớp thần kinh của não.

Thuốc có thể được sử dụng như một tác nhân riêng biệt để điều trị và là một phần của liệu pháp phức tạp, bổ sung cho các loại thuốc khác. Paxil được kê đơn để điều trị tình trạng cấp tính và như một loại thuốc duy trì trong thời gian thuyên giảm.

Cơ chế hoạt động dựa trên khả năng của thuốc ngăn chặn có chọn lọc sự tái hấp thu serotonin (5-hydroxytryptamine / 5-HT /) của màng trước khớp thần kinh, có liên quan đến sự gia tăng hàm lượng tự do của chất dẫn truyền thần kinh này trong khớp thần kinh. khe hở và sự gia tăng hoạt động serotonergic trong hệ thống thần kinh trung ương chịu trách nhiệm cho sự phát triển của hiệu ứng thymoanaleptic (chống trầm cảm).

Paroxetine có ái lực thấp với thụ thể m-cholinergic (có tác dụng kháng cholinergic yếu), thụ thể? 1-,? 2- và?, Cũng như dopamine (D2), giống 5-HT1, giống 5-HT2 và thụ thể histamine H1-.

Paxil được sản xuất dưới dạng viên nén bao phim: màu trắng, hai mặt lồi, hình bầu dục, khắc "20" ở một mặt, rủi ro ở mặt kia (10 miếng trong vỉ, 1, 3 hoặc 10 vỉ trong hộp bìa cứng).

Thành phần của 1 viên bao gồm:

• Hoạt chất: paroxetine - 20 mg (dưới dạng paroxetine hydrochloride hemihydrate - 22,8 mg);
• Thành phần phụ trợ: canxi hydro photphat dihydrat - 317,75 mg; magie stearat - 3,5 mg; natri cacboxymetyl tinh bột loại A - 5,95 mg;
• Vỏ: Màu trắng đục - 7 mg (hypromellose - 4,2 mg; macrogol 400 - 0,6 mg; titanium dioxide - 2,2 mg; polysorbate 80 - 0,1 mg).

Bằng chứng là qua các bài đánh giá về Paxil, không giống như một số thuốc chống trầm cảm khác (Amitriptyline, Imipramine), nó không gây tăng huyết áp và không có tác dụng trầm cảm trên hệ thần kinh trung ương.

Uống Paxil vào buổi sáng không ảnh hưởng xấu đến chất lượng và thời gian của giấc ngủ. Ngoài ra, khi hiệu quả điều trị xuất hiện, giấc ngủ có thể được cải thiện. Khi sử dụng thuốc ngủ tác dụng ngắn kết hợp với thuốc chống trầm cảm, các tác dụng phụ bổ sung đã không xảy ra.

Hướng dẫn sử dụng

Điều gì giúp Paxil? Thuốc được kê đơn trong các trường hợp / điều kiện sau:

• Trầm cảm thuộc tất cả các loại, bao gồm trầm cảm phản ứng và trầm cảm nặng, trầm cảm kèm theo lo lắng (kết quả nghiên cứu bệnh nhân được dùng thuốc trong 1 năm cho thấy thuốc có hiệu quả ngăn ngừa trầm cảm tái phát);
• Điều trị (bao gồm cả liệu pháp hỗ trợ và phòng ngừa) rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Ngoài ra, paroxetine có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các đợt tái phát của OCD;
• Điều trị rối loạn hoảng sợ có và không sợ chứng sợ hãi. Ngoài ra, paroxetine còn có tác dụng ngăn ngừa sự tái phát của chứng rối loạn hoảng sợ;
• Điều trị chứng sợ xã hội;
• Điều trị (bao gồm cả liệu pháp hỗ trợ và phòng ngừa) rối loạn lo âu tổng quát. Ngoài ra, thuốc có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự tái phát của rối loạn này;
• Điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Có bằng chứng cho thấy liệu pháp chống tái phát chứng lo âu sợ hãi bằng thuốc có hiệu quả. Có kết quả điều trị tích cực ở những bệnh nhân không đạt yêu cầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm tiêu chuẩn. Paxil được chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn căng thẳng trong giai đoạn sau chấn thương. Thuốc có thể được sử dụng trong một thời gian dài, cũng như cho các mục đích dự phòng.

Hướng dẫn sử dụng Paxil và liều lượng

Viên nén Paxil nên được uống, không nhai, cả viên, tốt nhất là vào buổi sáng cùng lúc với bữa ăn.

Đối với người lớn bị trầm cảm - 20 mg (liều ban đầu). Nếu cần, có thể tăng liều dần dần (10 mg x 1 lần trong 7 ngày) cho đến khi đạt tối đa 50 mg. Đánh giá hiệu quả của Paxil để điều chỉnh liều nên sau 2-3 tuần điều trị. Thời gian của khóa học được xác định bởi các chỉ định (lên đến vài tháng).

Đối với người lớn mắc chứng rối loạn hoảng sợ, liều điều trị trung bình là 40 mg / ngày. Liệu pháp nên bắt đầu bằng việc sử dụng thuốc với liều 10 mg / ngày. Sau đó, liều lượng được tăng lên 10 mg mỗi tuần cho đến khi đạt được hiệu quả. Nếu không đủ hiệu quả, có thể tăng liều lên 60 mg / ngày. Thuốc được sử dụng với liều ban đầu thấp để giảm thiểu nguy cơ trầm trọng thêm của các triệu chứng hoảng sợ, có thể quan sát thấy ở giai đoạn đầu điều trị.

OCD - 20 mg (liều ban đầu). Nếu cần, có thể tăng dần liều (10 mg x 1 lần / 7 ngày) đến mức khuyến cáo hoặc tối đa (40/60 mg). Thời gian của khóa học là vài tháng hoặc lâu hơn.

Ám ảnh xã hội, lo âu tổng quát và rối loạn căng thẳng sau chấn thương: 20 mg (liều khởi đầu). Nếu cần, có thể tăng dần liều (10 mg x 1 lần trong 7 ngày) lên đến 50 mg.

Đối với người lớn bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương, liều điều trị trung bình là 20 mg / ngày. Nếu không đủ hiệu quả lâm sàng, có thể tăng liều dần dần 10 mg mỗi tuần đến tối đa 50 mg / ngày.

Sau khi kết thúc điều trị, để giảm khả năng xuất hiện hội chứng cai, nên giảm liều lượng thuốc theo từng giai đoạn để đạt 20 mg - 10 mg mỗi tuần. Paxil có thể bị hủy hoàn toàn sau 7 ngày. Nếu các triệu chứng cai nghiện xảy ra khi giảm liều hoặc sau khi ngừng thuốc, nên tiếp tục điều trị với liều lượng đã chỉ định trước đó, và sau đó giảm liều chậm hơn.

Bệnh nhân cao tuổi nên bắt đầu điều trị với liều khởi đầu được khuyến cáo, có thể tăng dần đến 40 mg mỗi ngày. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan và thận nghiêm trọng (CC dưới 30 ml / phút), nên giảm liều của thuốc đến giới hạn dưới của dải liều.

Các nghiên cứu lâm sàng có đối chứng về Paxil trong điều trị trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên (7-17 tuổi) chưa chứng minh được hiệu quả của nó, do đó thuốc không được chỉ định để điều trị cho nhóm tuổi này.

hướng dẫn đặc biệt

Việc sử dụng Paxil có thể gây ra ý nghĩ tự sát, gây hấn và thù địch khi thanh thiếu niên dưới 18 tuổi thực hiện.

Đôi khi việc sử dụng kết hợp thuốc với các loại thuốc khác làm tăng nồng độ serotonin có thể gây ra sự phát triển của hội chứng serotonin, được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• tăng nhiệt độ cơ thể;
• trương lực cơ quá mức và rùng mình không chủ ý;
• cáu gắt;
• cảm xúc hưng phấn mạnh nhất cho đến "cơn mê sảng".

Trong thời gian điều trị bằng thuốc này, cần hết sức thận trọng khi tham gia vào các hoạt động có khả năng mất an toàn (làm việc trong sản xuất, lái xe ô tô).

Tác dụng phụ

Khi kê đơn Paxil, những tác dụng phụ sau có thể xảy ra:

• sự hình thành của máu tụ trên da và màng nhầy;
• ăn mất ngon;
• tăng lượng cholesterol trong máu;
• rối loạn thần kinh (mất ngủ và buồn ngủ phát triển trên cơ sở này, ác mộng), kích thích cảm xúc;
• hôn mê, ảo giác;
• chóng mặt, nhức đầu;
• co thắt cơ không tự chủ;
• mờ mắt, giãn đồng tử;
• tăng nhịp tim;
• các triệu chứng khó tiêu (buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, giảm tiết dịch);
• ngáp dài;
• tăng tiết mồ hôi;
• phát ban;
• giảm ham muốn tình dục;
• xuất hiện của trọng lượng dư thừa.

Thuốc có tác dụng gọi là hội chứng cai thuốc, khi ngưng thuốc sẽ kèm theo một số triệu chứng không mong muốn: chóng mặt, ù tai, dị cảm, rối loạn giấc ngủ, hyperhidrosis, buồn nôn, lo lắng.

Các biểu hiện của phức hợp các triệu chứng này không vượt quá giới hạn hợp lý và theo thời gian, mọi thứ sẽ biến mất một cách tự nhiên. Tuy nhiên, việc giảm liều lượng Paxil hàng ngày nên được thực hiện suôn sẻ, không làm gián đoạn quá trình điều trị đột ngột.

Quá liều

Các triệu chứng quá liều Paxil như sau:

• nôn, buồn nôn,
• suy nhược hoặc hưng phấn quá mức,
• buồn ngủ,
• chóng mặt,
• co giật,
• bí tiểu,
• rối loạn nhịp tim,
• ngất xỉu và bối rối,
• hôn mê,
• thay đổi huyết áp,
• phản ứng hưng cảm và gây hấn.

Các triệu chứng của suy gan (vàng da, dấu hiệu xơ gan, viêm gan) cũng có thể phát triển. Khi dùng đồng thời quá liều với thuốc hướng thần, ethanol, có thể dẫn đến tử vong.

Điều trị - rửa dạ dày, gây nôn nhân tạo, dùng chất hấp phụ. Trong môi trường bệnh viện, giải độc bằng thuốc tiêm tĩnh mạch được kê đơn. Cần theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, duy trì các chức năng hô hấp, hoạt động của tim. Không có thuốc giải độc đặc.

Chống chỉ định

Việc bổ nhiệm Paxil được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Sử dụng đồng thời các chất ức chế MAO và khoảng thời gian 14 ngày sau khi ngừng thuốc (không thể kê đơn các chất ức chế MAO trong vòng 14 ngày sau khi kết thúc điều trị bằng paroxetine);
• Tiếp nhận đồng thời thioridazine;
• Quá mẫn với paroxetine và các thành phần khác của thuốc.

Các chất tương tự Paxil, danh sách các loại thuốc

Nếu cần, thay thế Paxil, sử dụng các chất tương tự theo mã ATX. Danh sách thuốc:

1. Actaparoxetine,
2. Adepress,
3. Xin vui lòng,
4. paroxetine,
5. Reksetin.

Khi lựa chọn các chất tương tự, điều quan trọng là phải hiểu rằng hướng dẫn sử dụng Paxil, giá cả và các đánh giá của các loại thuốc có tác dụng tương tự không áp dụng. Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ và không thay thế thuốc độc lập.

Chi phí trung bình của Paxil Tablet ở các hiệu thuốc phụ thuộc vào số lượng viên trong gói. 30 viên - 717-723 rúp. 100 viên - 2157-2165 rúp.

Thuốc nên được bảo quản trong bao bì gốc ban đầu, ở nơi khô ráo, tối tăm không thể tiếp cận với trẻ em ở nhiệt độ không khí không quá +30 ° C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.

Paxil là một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc mạnh với hoạt tính chống trầm cảm mạnh.

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén để uống. Các chất hoạt tính của thuốc Paxil là paroxetine hydrochloride với số lượng 20 mg.

Như các nguyên tố phụ trợ, magie stearat, canxi hydro photphat, titan đioxit được sử dụng.

Cấu trúc hóa học của Paxil và các loại thuốc khác từ nhóm thuốc chống trầm cảm bốn vòng và ba vòng là khác nhau.

Tác dụng dược lý

Tác dụng của thuốc Paxil có liên quan đến khả năng thúc đẩy ngăn chặn có chọn lọc tái hấp thu serotonin và tăng cường tác dụng serotonergic trong hệ thần kinh trung ương, có tác dụng chống trầm cảm. Hoạt động hướng thần của thuốc có liên quan đến khả năng:

• loại bỏ trầm cảm;
• làm bệnh nhân bớt lo lắng.

Không có tác dụng gây ung thư hoặc gây đột biến của thuốc đã được xác định.

Theo kết quả nghiên cứu, thuốc có thể có tác dụng kích hoạt trung bình khi được sử dụng với liều lượng cao hơn mức cần thiết để ức chế sự hấp thu serotonin. Paxil không góp phần gây ảnh hưởng đến hệ tim mạch, rối loạn các chức năng tâm thần vận động, cũng như suy nhược hệ thần kinh trung ương.

Trong điều trị các tình trạng trầm cảm, Paxil thể hiện hiệu quả có thể so sánh với tác dụng của các loại thuốc từ nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thành phần hoạt tính của thuốc thể hiện hiệu quả điều trị thích hợp ngay cả trong quá trình điều trị của những bệnh nhân không phản ứng tích cực với điều trị trước đó bằng thuốc từ nhóm chống trầm cảm.

Sự cải thiện sức khỏe của bệnh nhân được quan sát thấy sau 1 tuần sử dụng máy tính bảng.

Nếu bạn sử dụng Paxil vào buổi sáng, hoạt chất của thuốc không ảnh hưởng xấu đến thời gian ngủ. Ngoài ra, liệu pháp hiệu quả có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ.

Theo kết quả của các nghiên cứu, ở những bệnh nhân dùng thuốc Paxil trong 12 tháng, nguy cơ tái phát các tình trạng trầm cảm giảm đáng kể.

Nếu thuốc được sử dụng trong điều trị rối loạn hoảng sợ kết hợp với thuốc cải thiện hành vi và chức năng nhận thức, thì việc sử dụng Paxil có hiệu quả điều trị rõ rệt hơn so với điều trị đơn độc với các nhóm thuốc khác.

Sự hấp thu của hoạt chất xảy ra ở khu vực gan, việc đạt được nồng độ ổn định trong huyết tương được quan sát thấy sau 1-2 tuần uống viên đều đặn. Sự bài tiết của thành phần tích cực được thực hiện cùng với phân.

Thời gian bán thải ở mỗi bệnh nhân có thể khác nhau, trung bình mất từ ​​15-16 giờ cho một ngày.

Chỉ định nhập học

Paxil được chỉ định để sử dụng trong việc điều trị các loại tình trạng trầm cảm:

• trầm cảm phản ứng;
• trầm cảm nặng;
• trầm cảm kèm theo lo lắng.

Ngoài ra, máy tính bảng có thể được sử dụng để xác định các tình trạng sau:

Trong vài tuần đầu tiên sử dụng máy tính bảng, các triệu chứng của trạng thái trầm cảm giảm, suy nghĩ tự tử biến mất.

Chế độ ứng dụng

Viên nén Paxil nên được thực hiện một lần một ngày, trong bữa ăn. Thuốc không được nhai. Liều lượng và quá trình điều trị chính xác được lựa chọn, có tính đến các chỉ định nhập viện và khiếu nại của bệnh nhân.

Trong điều trị trầm cảm, nên đánh giá hiệu quả của việc điều trị theo chỉ định (vài tuần sau khi bắt đầu điều trị) và nếu cần, nên điều chỉnh liều lượng của thuốc. Thời gian ngừng điều trị và duy trì có thể kéo dài đến vài tháng.

Bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan và thận nặng nên dùng thuốc ở liều thấp nhất có hiệu quả.

Cần hạn chế ngừng đột ngột việc sử dụng máy tính bảng Paxil. . Nếu trong thời gian giảm dần liều lượng của bệnh nhân, hội chứng cai nghiện bị rối loạn, thì nên tiếp tục dùng liều lượng đã sử dụng trước đó. Trong tương lai, nên giảm liều chậm hơn.

Paxil không dùng để tự mua thuốc, bạn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng thuốc.

Phát triển quá liều

Với quá liều Paxil, có thể làm tăng các phản ứng phụ không mong muốn, cũng như sự phát triển của sốt, rối loạn huyết áp, nhịp tim nhanh, lo lắng, co cơ không tự chủ. Trong hầu hết các trường hợp, sức khỏe của bệnh nhân trở lại bình thường mà không có biến chứng nghiêm trọng.

Hiếm khi có thông tin về các trường hợp hôn mê và thay đổi điện tâm đồ, và không thường xuyên về các kết cục gây chết người. Trong hầu hết các trường hợp, những tình trạng như vậy được gây ra bởi sự kết hợp của Paxil với rượu hoặc các chất hướng thần khác.

Liệu pháp quá liều có thể được thực hiện phù hợp với các biểu hiện của nó, cũng như hướng dẫn của trung tâm kiểm soát chất độc quốc gia. Không có thuốc giải độc đặc. Liệu pháp bao gồm các biện pháp chung được yêu cầu trong trường hợp quá liều thuốc chống trầm cảm. Ngoài ra, cần theo dõi các thông số sinh lý chính của cơ thể và tiến hành điều trị hỗ trợ.

Chống chỉ định

Paxil được chống chỉ định để sử dụng:

• không dung nạp với các yếu tố hoạt động hoặc phụ trợ;
• đồng thời với các chất ức chế MAO, thioridazine và các chất pimozide;
• Paxil cũng không được sử dụng để điều trị cho những người dưới 18 tuổi.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai

Trước khi chỉ định Paxil trong quá trình điều trị cho phụ nữ đang mong có con, nên xem xét khả năng sử dụng các phương pháp điều trị thay thế. Có thông tin về các trường hợp trẻ sinh non có mẹ sử dụng Paxil trong giai đoạn cuối thai kỳ. Không nên dùng thuốc viên trừ khi nguy cơ tiềm ẩn lớn hơn lợi ích tiềm năng.

Một lượng nhất định hoạt chất của thuốc có khả năng thâm nhập vào sữa mẹ. Vì lý do này, thuốc không được kê đơn nếu lợi ích tiềm ẩn không nhiều hơn khả năng gây hại cho trẻ.

Mặc dù thực tế là tác dụng gây quái thai của Paxil chưa được xác định, máy tính bảng chỉ được sử dụng trong quá trình điều trị cho phụ nữ mang thai trong những trường hợp ngoại lệ.

Hoạt chất của thuốc có thể ảnh hưởng đến chất lượng của tinh trùng.

Phản ứng trái ngược

Paxil có thể gây rối loạn hệ thống miễn dịch, nội tiết, tim mạch, tiêu hóa, sinh sản, hô hấp, cũng như rối loạn tâm thần, rối loạn chuyển hóa.

Các báo cáo phổ biến nhất là nhìn mờ, nhức đầu, ngáp, run, chóng mặt, buồn ngủ, kích động, rối loạn giấc ngủ, giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn, rối loạn phân, khô miệng, đổ mồ hôi, rối loạn chức năng tình dục, suy nhược và tăng cân.

Khi ngừng điều trị Paxil, những phàn nàn phổ biến nhất là chóng mặt, rối loạn cảm giác, lo lắng, nhức đầu và rối loạn giấc ngủ.

tương tác thuốc

Khi Paxil được kết hợp với các loại thuốc thôi miên có tác dụng trong thời gian ngắn, không quan sát thấy sự phát triển của các phản ứng phụ khác.

Có thể cần điều chỉnh liều Paxil khi kết hợp với các thuốc từ nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng, cũng như các thuốc dựa trên metoprolol, procyclidine, flecainide, encaidine, propafenone, thioridazine.

Hoạt chất của viên nén có thể làm tăng tác dụng của thuốc có chứa cồn, cũng như làm giảm hiệu quả của thuốc, hoạt chất là tamoxifen và digoxin.

Sử dụng đồng thời với các thuốc thuộc nhóm thuốc chống đông máu gián tiếp và thuốc chống huyết khối có thể dẫn đến nguy cơ chảy máu.

Paxil không nên được sử dụng đồng thời với các loại thuốc dựa trên xanh methylen và các loại thuốc từ nhóm chất ức chế MAO, cũng như trong 14 ngày sau khi ngừng sử dụng chúng. Thuốc ức chế MAO không nên dùng trong 14 ngày sau khi kết thúc điều trị với Paxil.

Trong quá trình thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, Paxil không chứng minh được hiệu quả đầy đủ trong điều trị các tình trạng trầm cảm ở bệnh nhân trẻ hơn và vị thành niên (từ 7 đến 17 tuổi). Vì lý do này, thuốc không được sử dụng để điều trị cho nhóm bệnh nhân tuổi này.

Vì hoạt chất của thuốc có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh giãn đồng tử, nên thuốc được sử dụng hết sức thận trọng trong điều trị bệnh nhân tăng nhãn áp góc đóng.

Kinh nghiệm về việc sử dụng thuốc đồng thời với liệu pháp điện giật còn hạn chế.

Paxil được sử dụng hết sức thận trọng trong điều trị những người có tiền sử bệnh động kinh.

Khi kê đơn thuốc, cần tính đến nguy cơ gãy xương.

Khi điều khiển phương tiện giao thông và thực hiện các loại công việc có khả năng nguy hiểm, phải đặc biệt cẩn thận.

Thuốc được sử dụng hết sức thận trọng trong điều trị bệnh nhân có tiền sử hưng cảm.

Không khuyến cáo kết hợp hoạt chất của thuốc với đồ uống có cồn.

Bảo quản thuốc nên được thực hiện ở nơi không thể tiếp cận với trẻ em và ánh sáng mặt trời. Máy tính bảng được bảo quản tuân thủ chế độ nhiệt độ - không quá 30 độ.

Thuốc này có sẵn ở các hiệu thuốc dưới dạng thuốc kê đơn.

Tương tự, chi phí

Giá thành của thuốc Paxil cho thời kỳ tháng 6 năm 2016 được hình thành như sau:

1. Viên nén 30 chiếc., 20 mg - 700-730 rúp.
2. Viên nén 100 chiếc., 20 mg - 2130-2190 rúp.

Các chất tương tự của thuốc Paxil là: Reksetin, Plizil N, Paroxetine, Adepress, Actaparoxetine.