Khi các bác sĩ đặt ra câu hỏi về sự cần thiết phải phẫu thuật cắt bỏ vú trước mặt một phụ nữ, nhiều bác sĩ tuyến vú nữ đã hoảng sợ và cố gắng trì hoãn vấn đề này cũng như kéo dài thời gian phẫu thuật càng nhiều càng tốt.

Trong khi đó, trong tình thế tiến thoái lưỡng nan có nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú hay không, thời điểm quyết định phụ thuộc vào tiên lượng khả quan của việc chữa khỏi bệnh cũng như chất lượng phục hồi và phục hồi sau này.

Cần phải hiểu phẫu thuật cắt bỏ vú là gì, nguy hiểm như thế nào với các biến chứng, hậu quả của nó là gì và tiên lượng về chất lượng cuộc sống trong tương lai của người phụ nữ an ủi như thế nào.

Khái niệm về phẫu thuật cắt bỏ vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú là loại bỏ vú và một phần mô xung quanh bằng phương pháp phẫu thuật. Có một số loại phẫu thuật cắt bỏ vú, khi cùng với khối u tuyến vú bị ảnh hưởng, các mô cơ lân cận, mô mỡ và các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của ung thư vú và sự lây lan của di căn qua các hạch bạch huyết, một trong những loại phẫu thuật cắt bỏ vú chính có thể được chỉ định.

Các loại và phương pháp cắt bỏ vú.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ (triệt để) tuyến vú bằng các phương pháp phẫu thuật. Có ba loại chính hay nói cách khác là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ vú:
1. Phương pháp Pati, hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sửa đổi. bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn tuyến vú, cộng với việc cắt bỏ các hạch bạch huyết ở nách bậc 1 và bậc 2, cùng với việc cắt bỏ cơ ngực nhỏ. Phương pháp cắt bỏ vú Patey này được chỉ định cho những trường hợp ung thư vú đã được chẩn đoán, khi các khối u di căn chưa xâm nhập sâu. Phương pháp này là phổ biến nhất, hơn một nửa số ca phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện với nó.

2. Phương pháp tạm dừng hoặc cắt bỏ vú triệt để hoàn toàn. Cắt bỏ vú theo Halsted ngụ ý loại bỏ hoàn toàn tuyến vú, đó là lý do tại sao nó được gọi là triệt để. Phương pháp cắt bỏ vú này loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết ở nách, cũng như các cơ ngực nhỏ và lớn, tất cả các mô mỡ. Chỉ còn dây thần kinh ngực. Giờ đây, phẫu thuật cắt bỏ vú Halsted chỉ được sử dụng trong giai đoạn cuối nghiêm trọng của bệnh ung thư, trong đó chẩn đoán sự xâm nhập sâu của di căn vào các cơ lân cận. Loại phẫu thuật cắt bỏ vú này có tính xâm lấn cao và đòi hỏi phải cắt bỏ nhiều bề mặt cơ thể của người phụ nữ.

3. Phương pháp Madden, khi tuyến vú tự thân bị cắt bỏ, các mô cơ lân cận của tuyến và các hạch bạch huyết ở nách vẫn còn. Mặc dù thông thường, trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú bằng phương pháp Madden, các hạch bạch huyết nằm trực tiếp trong tuyến vú sẽ được loại bỏ cùng với nó. Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ vú Maden là một quy trình phẫu thuật được chỉ định cho những phụ nữ bị ung thư biểu mô ống dẫn sữa. Phương pháp này cũng được sử dụng cho các hoạt động dự phòng có xác suất ung thư cao trên cơ sở di truyền, chẳng hạn như phát hiện gen BRCA1 bị đột biến.

4. Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được thực hiện để lại một phần da vú nếu khối u chưa lan ra da. Điều này được thực hiện trong trường hợp bệnh nhân được lên kế hoạch cho các hoạt động tái tạo tuyến vú để tái tạo vú với sự ra đời của cấy ghép vú - nội soi. Nếu một phụ nữ không muốn đeo bộ phận giả và sẵn sàng trải qua phẫu thuật thẩm mỹ bổ sung để tái tạo vú, thì điều này nên được thông báo trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật - bác sĩ chuyên khoa tuyến vú sẽ có thể để lại một phần da. Quyết định tái tạo thêm tuyến vú như vậy có liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ vú bằng phương pháp Madden và Patey. Giờ đây, các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đã làm nên điều kỳ diệu và khôi phục không chỉ hình dạng và kích thước của vú mà còn làm tăng quầng vú và núm vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng.

Vì phẫu thuật cắt bỏ vú Madden được chấp nhận nhiều nhất trong tất cả các loại phẫu thuật cắt bỏ vú, nó có thể được thực hiện theo yêu cầu hợp lý của người phụ nữ để ngăn ngừa và ngăn chặn sự phát triển của ung thư vú khi chẩn đoán tác nhân gây đột biến này. Ví dụ, nữ diễn viên Hollywood Angelina Jolie, Hoa hậu Mỹ Helen Rose, nhà báo Nga Masha Gessen và một số phụ nữ nổi tiếng khác đã thực hiện ca phẫu thuật cắt bỏ vú như vậy với mục đích phòng ngừa.

Rõ ràng, đối với họ, trong việc lựa chọn thực hiện hay không thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú, nỗi sợ hãi chính đáng về việc mắc bệnh ung thư đã chiến thắng, bởi vì các số liệu thống kê không ngừng và dự đoán sự phát triển của khối u ung thư với xác suất 90% nếu có gen BRCA1. trong cơ thể. Để hiểu có nên thực hiện thao tác này hay không, và thậm chí còn hơn thế nữa với mục đích phòng ngừa, bạn cần quyết định các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ vú và chỉ định sử dụng.

Chỉ định cắt bỏ vú.

Đối với câu hỏi có nên phẫu thuật cắt bỏ vú hay không, câu trả lời thường là rõ ràng - nên làm. Đối với một khối u ung thư có xu hướng phát triển tiến triển và di căn, trong hầu hết các trường hợp dẫn đến tử vong. Trong một số trường hợp, điều trị bằng xạ trị và hóa trị có thể ngăn chặn ung thư, với việc theo dõi cẩn thận kết quả của nó. Thông thường, liệu pháp này được thực hiện như một giai đoạn chuẩn bị hoặc giai đoạn cuối cùng cho phẫu thuật cắt bỏ vú. Số lượng kết quả tích cực sau phẫu thuật cắt bỏ vú đang tăng đều đặn và mang lại kết quả đảm bảo nhất. Do đó, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ vú được ưa chuộng hơn được chứng minh là có thể chống lại bệnh ung thư vú.

1. Vì vậy, như đã giải thích ở trên, chỉ định phẫu thuật cắt bỏ vú có thể là do gen BRCA1 bị đột biến, nhưng quyết định có phẫu thuật hay không vẫn thuộc về người phụ nữ.
2. Viêm tuyến vú có mủ, khi không có phương pháp điều trị nào giúp ích, có thể là một chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ vú.
3. Nữ hóa tuyến vú cũng có chỉ định cắt bỏ vú. Ở đây, trọng tâm là hiệu quả thẩm mỹ hơn là chỉ định y tế.
4. Tất nhiên, chỉ định chính cho phẫu thuật cắt bỏ vú là phát hiện khối u ung thư trong quá trình chẩn đoán tuyến vú, bất kể sarcoma, ung thư biểu mô hay các loại ung thư khác.

Các biến chứng từ phẫu thuật cắt bỏ vú.

Các biến chứng sau phẫu thuật cắt bỏ vú được chia theo cấp độ tâm sinh lý.
1. Các biến chứng ngay sau mổ gắn liền với quá trình lành vết thương.
- Chảy nhiều máu từ vết thương. Thường xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu đầu tiên của phẫu thuật cắt bỏ vú. Cầm máu bằng thuốc đông máu. Với tình trạng vết thương không lành kéo dài, có thể cần phải cắt bỏ nhiều lần.
- Việc chữa lành vết thương do phẫu thuật cắt bỏ vú ở vùng nách để lại phụ thuộc vào sức khỏe chung của bệnh nhân và sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh mãn tính. Một căn bệnh như đái tháo đường làm tăng đáng kể thời gian chữa bệnh tổng thể.
- Quá trình lành vết thương có thể phức tạp do vết thương sau phẫu thuật bị siêu âm, kháng sinh được sử dụng để chống lại biến chứng này.
- Ở giai đoạn cuối của phẫu thuật cắt bỏ vú, một ống dẫn lưu được đưa vào vết thương để đảm bảo máu, mô và dịch bạch huyết chảy ra ngoài, theo cách nói thông thường, ichorus. Các biến chứng bao gồm tăng bạch huyết.
- Ứ bạch huyết và phù bạch huyết là hiện tượng sưng cánh tay sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Sưng tay xảy ra do vi phạm lưu thông máu và dịch bạch huyết, sự trì trệ của nó. Vì trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú, các hạch bạch huyết sẽ bị loại bỏ khỏi cơ thể của tuyến vú và vùng nách, nên dòng chất lỏng chảy ra ở các bộ phận của cơ thể tiếp giáp với vú đã phẫu thuật bị xáo trộn. U bạch huyết thường ảnh hưởng đến toàn bộ cánh tay bên phẫu thuật. Điều trị sưng tay sau phẫu thuật cắt bỏ vú là nhờ các bài tập thể dục đặc biệt và bơi ếch. Ngoài ra còn có các thiết bị khác nhau - thiết bị mở rộng và mô phỏng bạch huyết, ống nén và băng.

2. Loại biến chứng thứ hai sau phẫu thuật cắt bỏ vú có liên quan đến trải nghiệm tâm lý tình dục của người phụ nữ, thường dẫn đến trạng thái trầm cảm. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi nhiều yếu tố, trong đó phổ biến nhất là:

- nghi ngờ và sợ hãi về kết quả của phẫu thuật cắt bỏ vú
- cảm giác tự ti, thua kém và kết quả là gặp khó khăn, hạn chế trong giao tiếp xã hội
- những khó khăn tưởng tượng và thực sự trong lĩnh vực tình dục, do không được người thân quan tâm đầy đủ, hoàn toàn không có ham muốn tình dục
- sợ bệnh tái phát

Ngoài các nguyên nhân gây biến chứng đã chỉ định, có thể có các nguyên nhân tâm lý tình dục khác mà một nhà tâm lý học có kinh nghiệm có thể xác định và loại bỏ, do đó, việc loại bỏ các biến chứng đó mà không gặp thất bại liên quan đến việc tham khảo ý kiến ​​​​của một nhà trị liệu tâm lý.

Điều trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Việc điều trị cho bệnh nhân ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú chủ yếu là băng bó chất lượng cao thông thường và hút dịch hình thành trong vết thương. Giai đoạn hậu phẫu không hoàn thành nếu không điều trị bằng kháng sinh. Trong tương lai, với việc bổ sung các biến chứng thứ phát như phù cánh tay, việc điều trị bao gồm việc bổ sung các bài tập trị liệu, bơi lội, mặc áo bó và băng. Đôi khi khi đeo bộ phận giả, cần phải điều trị kích ứng da, nhưng điều này không áp dụng trực tiếp cho chính ca phẫu thuật cắt bỏ vú.

Về các đặc tính có lợi của cồn, chiết xuất và. Húng tây và cỏ xạ hương chống cảm lạnh.

Nghiên cứu và phát triển trong lĩnh vực ung thư vú đang dần dần dẫn đến thực tế là các phương pháp chống ung thư vú hiệu quả trước đây bị lãng quên, nhường chỗ cho các phương pháp tiên tiến hơn. Mặc dù vậy, phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để vẫn là một trong những cách phổ biến nhất để chống ung thư vú.

Bản chất của hoạt động là loại bỏ hoàn toàn tuyến vú cùng với các hạch bạch huyết lân cận và cơ ngực. Các mô của vùng nách và dưới vai, cũng như các hạch bạch huyết nằm dưới xương ức, có thể bị ảnh hưởng. Và mặc dù các bệnh khác của tuyến vú (viêm vú bị bỏ quên, bệnh lý vú) có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ vú, tuy nhiên, với bệnh ung thư vú, phương pháp này được sử dụng thường xuyên hơn nhiều.

Các loại phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để

Kể từ khi xuất hiện hoạt động này, các bác sĩ và nhà khoa học đã không ngừng phát triển các kỹ thuật tiên tiến hơn. Ngày nay, có một số loại phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để:

• cắt bỏ vú theo Halsted;
• cắt bỏ vú theo Urban;
• cắt bỏ vú theo Patty;
• cắt bỏ vú theo Madden;
• cắt bỏ vú dưới da.

Lựa chọn đầu tiên (phẫu thuật cắt bỏ vú Halsted), ngoài việc cắt bỏ tuyến, còn liên quan đến việc loại bỏ cả cơ ngực, mô nách và cũng ảnh hưởng đến vùng dưới da.

Hoạt động này đã là tiêu chuẩn của điều trị phẫu thuật trong một thế kỷ. Giờ đây, do xuất hiện các tác dụng phụ nghiêm trọng (giảm hoạt động vận động của tay, biến dạng ngực, suy yếu cơ bắp), hoạt động của Halsted cực kỳ hiếm khi được sử dụng. Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để theo Halsted là sự nảy mầm của các tế bào khối u trong cơ ngực.

Hoạt động đô thị tương tự như loại điều trị phẫu thuật trước đó. Sự khác biệt duy nhất là trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú ở thành thị, các hạch bạch huyết cạnh xương ức (nằm gần xương ức) cũng được loại bỏ. Nó được sử dụng trong các dạng ung thư nghiêm trọng với sự hình thành các di căn nguy hiểm.

Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để của Patey là một phiên bản tiên tiến hơn của hoạt động này. Tại thời điểm này, tuyến, cơ ngực nhỏ và mô nách được loại bỏ. Bây giờ phương pháp này là phổ biến nhất.

Theo Madden, phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để cũng liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn tuyến bị ảnh hưởng cùng với mô nách và mô dưới vai ở hai cấp độ. Nhưng không giống như hai phương pháp trước, cơ ngực không bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật Madden. Điều này giúp bảo tồn chức năng vận động của bàn tay. Loại điều trị này ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong cuộc chiến chống ung thư vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú dưới da là một loại phẫu thuật tương đối hiện đại và được sử dụng cho các khối u nhỏ nằm cách xa da và núm vú. Khối u được cắt bỏ qua một vết rạch nhỏ, sau đó phẫu thuật tạo hình được thực hiện. Sau khi điều trị như vậy, xạ trị là cần thiết.

Tại sao phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để được thực hiện?

Mục đích của hoạt động là cắt bỏ những mô mà tế bào ung thư có thể lây lan vào đó. Và vì hầu hết các tế bào khối u ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó, chúng sẽ được loại bỏ trước.

Trong trường hợp này, chỉ một hoặc hai nút được loại bỏ, sau đó chúng sẽ được gửi đi kiểm tra mô học để phát hiện tế bào ung thư trong đó. Và nếu những thứ đó không được tìm thấy, thì nhu cầu cắt bỏ thêm các hạch bạch huyết sẽ biến mất.

Loại hoạt động được bác sĩ lựa chọn tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Vì vậy, với bệnh ung thư ở giai đoạn một và hai, một cuộc phẫu thuật theo Madden được thực hiện, đối với bệnh ung thư ở mức độ ba, một cuộc phẫu thuật theo Pati.

Đối với việc tái tạo tuyến vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để, trong giai đoạn đầu tiên và thứ hai, vú có thể được phục hồi trong quá trình phẫu thuật. Với mức độ thứ ba, việc tái tạo chỉ được thực hiện sau khi kết thúc quá trình điều trị chính.

Chống chỉ định phẫu thuật

Chống chỉ định với phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để có thể là sự phát triển của mô khối u vào xương ức, sưng tuyến và các chi, và có vết loét trên da. Ngoài ra, hoạt động không được thực hiện trong trường hợp loạn trương lực cơ tim, đái tháo đường, rối loạn tuần hoàn, cũng như nếu bệnh nhân đã quá già.

biến chứng

Trong số các biến chứng thường xảy ra sau phẫu thuật, chảy máu, tích tụ chất lỏng và nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương được phân biệt.

Để cầm máu, các bác sĩ sử dụng các dụng cụ và dung dịch cầm máu đặc biệt. Băng bó cũng được sử dụng: cơ thể bệnh nhân được quấn bằng băng đàn hồi. Nếu máu tích tụ trong vết thương, thao tác được lặp lại.

Sự tích tụ chất lỏng là kết quả của việc cắt bỏ các hạch bạch huyết. Dòng chảy của bạch huyết từ vết thương được thực hiện với sự trợ giúp của hệ thống thoát nước, và sau đó bằng cách chọc thủng - chọc thủng qua đó chất lỏng được loại bỏ.

Một tuần sau phẫu thuật, vết thương có thể bị nhiễm trùng. Nó thâm nhập qua da và để giảm nguy cơ nhiễm trùng, các bác sĩ cố gắng giảm thiểu vết rạch trong khi phẫu thuật. Ngoài ra, trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Các biến chứng sau phẫu thuật cũng bao gồm sưng cánh tay, đứt khớp vai và yếu cơ cánh tay từ phía phẫu thuật.

Như bạn có thể thấy, việc cắt bỏ tuyến vú về mọi mặt là một hoạt động khá đau đớn. Do đó, đừng trì hoãn việc thực hiện nó. Rốt cuộc, nó được thực hiện càng sớm thì càng ít biến chứng và bệnh nhân càng sớm có thể trở lại cuộc sống bình thường.

Cắt bỏ vú là một hoạt động phổ biến, được bác sĩ chỉ định. Các chỉ định chính để thực hiện nó là ung thư vú hoặc khả năng phát triển của nó, vượt quá 51%. Bạn nên hiểu đây là gì, vì có một số loại hoạt động được gán cho mục tiêu.

Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật cắt bỏ vú được quy định khi tuyến vú với tất cả các khu vực bị ảnh hưởng được lấy ra khỏi vú. Với khả năng phát triển ung thư hoặc đã có bệnh lý sẵn có, phụ nữ tự đặt dấu chấm hết cho mình. Nếu căn bệnh không giết chết chúng, thì cuộc phẫu thuật sẽ tước đi sức hấp dẫn bên ngoài của chúng. Cách tiếp cận này là tiêu cực trong điều trị.

Như trang web cho thấy, phẫu thuật cắt bỏ vú bao gồm phẫu thuật thẩm mỹ tiếp theo để điều chỉnh hình dạng của vú. Đồng thời, bệnh sẽ thuyên giảm, giúp người phụ nữ có thể tận hưởng cuộc sống thêm nhiều năm nữa.

Các loại phẫu thuật cắt bỏ vú

Có nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ vú (phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú), tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tuổi của bệnh nhân:

Chỉ định cho các loại hoạt động

Các bác sĩ không có một giải pháp cho vấn đề. Tất cả phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, tuổi của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh và tỷ lệ mắc bệnh, bản chất của khối u, v.v. Tất cả những điều này là chỉ định cho các loại phẫu thuật khác nhau mà chúng ta sẽ thảo luận thêm:

1. Phẫu thuật cắt bỏ vú dưới da được thực hiện với khối u nằm gần núm vú, có đường kính 2 cm và đau ở ngực. Một vết rạch được thực hiện. Hóa trị không được áp dụng. Sau khi phẫu thuật, phục hồi chức năng kéo dài từ 1 năm, trong khi mát xa, Tamoxifen và mặc áo ngực được quy định.
2. Phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên được chỉ định cho ung thư giai đoạn 2-3 và đau ở cả hai tuyến. Hóa trị và cắt bỏ hoàn toàn các tuyến vú được thực hiện. Phục hồi chức năng kéo dài 2 năm và có thể bị sưng chi trên.
3. Theo Patty, phẫu thuật cắt bỏ vú được chỉ định cho khối u đã đạt tới 4 cm, kèm theo cảm giác đau và rát. Hoạt động bao gồm việc loại bỏ vú, xơ và cơ ngực mà không cần hóa trị. Có sưng tấy sau khi phẫu thuật. Phục hồi chức năng kéo dài 1-2 năm, nên xoa bóp, tập thể dục và mặc áo ngực.
4. Theo Madden, phẫu thuật cắt bỏ vú được chỉ định cho bệnh ung thư độ 2, phù bạch huyết hoặc đau ở bên trái ngực. Một hoạt động được quy định để loại bỏ các tuyến với các hạch bạch huyết mà không cần hóa trị. Việc cấy ghép thay vì tuyến vú được khuyến khích. Massage được kê đơn, uống Tamoxifen và mặc áo ngực.
5. Cắt bỏ vú theo Pirogov được quy định cho ung thư giai đoạn 1-2 và mô bị ảnh hưởng. Một phần tuyến vú và một phần cơ được cắt bỏ. Có thể có ứ đọng lympho của chi. Massage, Tamoxifen, bài tập và áo ngực đặc biệt được quy định.
6. Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để được chỉ định cho ung thư độ 3 và đau ngực. Ngực và tất cả các cơ được loại bỏ mà không cần hóa trị. Quan sát hiện tượng ứ đọng lympho sau phẫu thuật. Bạn có thể nâng ngực. Massage và mặc áo ngực đặc biệt được quy định.
7. Phẫu thuật cắt bỏ vú mở rộng triệt để được chỉ định cho ung thư giai đoạn 4, đau không chịu nổi và tổn thương ngực. Ca mổ cắt bỏ tuyến vú, toàn bộ cơ, hạch, da vùng ngực. Sau khi phẫu thuật, bàn tay bị sưng và ứ đọng bạch huyết. Thể dục dụng cụ, bài tập và đồ lót đặc biệt được quy định.
8. Phẫu thuật cắt bỏ vú được chỉ định cho ung thư giai đoạn 3, đau ở ngực, sưng các tuyến. Hoạt động loại bỏ một nửa mô tuyến và mô mỡ. Sau đó, quan sát thấy hiện tượng ứ đọng bạch huyết và sưng tay. Có thể tiến hành phẫu thuật thẩm mỹ một giai đoạn. Massage và các bài tập được quy định.
9. Cắt bỏ hạch bạch huyết được quy định cho bệnh ung thư hoặc áp xe với kích thước của một khối u. Trong quá trình phẫu thuật, một phần của mô mỡ và mô tuyến được loại bỏ trong khi bảo tồn cơ. Có lẽ sự phát triển của ứ đọng bạch huyết và sưng tay. Tamoxifen được kê toa.
10. Cắt bỏ phần tư được chỉ định cho ung thư khu trú giai đoạn cuối. Hóa trị không được quy định. Các tuyến và cân của cơ răng cưa được loại bỏ. Có thể thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ một giai đoạn của vú. Có sưng tấy. Chế độ ăn uống và tập thể dục được quy định.
11. Phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa được quy định để loại trừ sự phát triển của ung thư.

Các hoạt động được quy định khi có khả năng phát triển ung thư (từ 70%). Để tránh các biến chứng, một phần của vú được cắt bỏ.

thời kỳ hậu phẫu

Hoạt động có thể không đi kèm với các triệu chứng khác nhau làm phiền bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu trong một thời gian ngắn:

• Đau lan ra cánh tay và lưng.
• Thể dục.
• Sưng chân và tay.
• Điều trị lâu dài.
• Khó thở.
• Thực hiện liệu pháp tập thể dục.
• Sự cần thiết phải chèn bộ phận giả.
• Hạn chế vận động và làm việc.
• Chế độ ăn kiêng, thức ăn đặc biệt.
• Tiến hành phẫu thuật thẩm mỹ.
• Điều trị trạng thái mất cân bằng tâm lý.
• Xoa bóp và tập thể dục.
• Sự cần thiết phải đeo băng, exoprostheses, áo ngực.
• Nhu cầu mua exoprostheses, áo ngực và đồ bơi đặc biệt.
• Cơ hội trở lại cuộc sống bình thường.

Sau khi cắt bỏ vú, cơn đau thường được ghi nhận ở khắp mọi nơi: ở đầu, lưng, ngực, thậm chí ở tim do tải trọng. Khớp và cơ bị đau. Điều này đòi hỏi phải mặc đồ lót đặc biệt, tập thể dục, mát xa và tuân theo chế độ ăn kiêng. Thông thường phẫu thuật thẩm mỹ là cần thiết để khôi phục lại hình dạng của vú.

Trong số những đồ lót đặc biệt trong giai đoạn hậu phẫu, có:

1. Đồ lót nén.
2. Răng giả và đồ lót xuyên qua ống tay áo.
3. Răng giả và đồ lót có túi.
4. Linen với vải lạnh.
5. Chân tay giả và quần áo thể thao.
6. Chân giả và quần áo ngủ.
7. Bộ phận giả và quần áo cho cuộc sống hàng ngày.
8. May-in exoprostheses và đồ lót.
9. Băng ngủ.
10. Bộ phận giả và băng bó.
11. Răng giả có thể tháo rời và băng bó.
12. Hàng phụ trợ.

Băng có một tay áo ở một bên, nơi không chèn các bộ phận giả. Không có băng ở cả hai bên.

Vấn đề tâm lý chính nảy sinh trong thời kỳ phẫu thuật cắt bỏ vú là nỗi sợ mất đi sự chú ý của đàn ông hoặc đàn ông đối với mình. Ở đây bạn nên làm theo lời khuyên để có tâm lý thoải mái, cũng như giúp bản thân chữa bệnh.

Phẫu thuật cắt bỏ vú không nên bị bỏ rơi. Tốt hơn là sau đó nên dùng đến phẫu thuật thẩm mỹ và mặc một chiếc áo ngực đặc biệt. Vào mùa hè, đồ bơi phù hợp, được bán trong các cửa hàng đặc biệt, giấu tất cả các đường may và thay đổi ở ngực.

Vì đàn ông khó hình dung cảm giác của một người phụ nữ trong thời gian bị bệnh và những khó khăn (ăn kiêng, tập thể dục, v.v.) mà cô ấy phải trải qua, nên ở đây nên tự tin. Đàn ông không nên chịu trách nhiệm cho hạnh phúc của chính họ. Đồng thời, các đối tác nên được thông báo về những gì xảy ra với bạn ở mỗi giai đoạn. Điều này sẽ giúp người thân của bạn hiểu những gì bạn đang trải qua và dễ dàng đối phó với một số thay đổi về ngoại hình.

Dự báo

Phẫu thuật cắt bỏ vú là một lựa chọn điều trị khi người phụ nữ buộc phải thực hiện một bước quyết liệt là cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ vú của mình. Để cứu mạng mình, bạn phải từ bỏ một thứ gì đó. Trong trường hợp này, tiên lượng trở nên thuận lợi, vì phẫu thuật cắt bỏ vú giúp chữa bệnh.

Tuổi thọ bị ảnh hưởng đáng kể do không có phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú. Trong trường hợp này, bệnh phát triển và dẫn đến tử vong. Vẻ đẹp của cuộc sống có đáng để lựa chọn chỉ dành cho một người phụ nữ?

Cắt bỏ vú (tuyến vú), một hoạt động gây sợ hãi cho phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.

Điều quan trọng cần biết về hoạt động này, và trong những trường hợp nào nó sẽ giúp loại bỏ khả năng phát triển ung thư vú là không thể tránh khỏi? Cắt bỏ tuyến vú được thực hiện khi nào?

Lý do cắt bỏ vú (cắt bỏ vú)

Các ca phẫu thuật tái tạo đầu tiên sau phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện vào cuối thế kỷ 19. Nhưng một số lượng lớn các biến chứng đã khiến các ca phẫu thuật này không được công nhận cho đến năm 1963, khi ca phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện thành công, sau đó là tái tạo vú bằng nội soi silicon.

Tất cả các thập kỷ tiếp theo, các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đã cải tiến công nghệ tái tạo vú. Ngày nay, một hoạt động phổ biến hơn là tái tạo một giai đoạn của một cơ quan sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú, các loại và phương pháp

Phẫu thuật cắt bỏ vú là loại bỏ triệt để vú và một số mô lân cận thông qua phẫu thuật. Theo mức độ lây lan của ung thư vú và di căn, các loại phẫu thuật sau đây được thực hiện:

1. Phương pháp của Patey, cho phép loại bỏ triệt để tuyến vú bị ảnh hưởng bởi ung thư. Điều này loại bỏ không chỉ các mô tuyến, mà còn cả các hạch nách và ngực nhỏ (pectoralis minor). Một hoạt động như vậy được chỉ định cho chẩn đoán ung thư đã được xác nhận, với sự hiện diện của di căn. Hầu hết các thủ thuật cắt bỏ vú được thực hiện bằng phương pháp này.
2. Phương pháp tạm dừng- cũng là một hoạt động triệt để, không chỉ cắt bỏ tuyến mà còn cắt bỏ các hạch bạch huyết ở nách và cơ ngực với mô mỡ. Thần kinh ngực trái. Phương pháp này được chỉ định cho các trường hợp ung thư ở giai đoạn nặng, có di căn sâu đến các cơ tiếp giáp với tuyến vú.
3. phương pháp điên rồ, một hoạt động ít triệt để hơn, vì chỉ loại bỏ tuyến vú. Các cơ và hạch bạch huyết gần đó bị bỏ lại. Một hoạt động như vậy được quy định cho những phụ nữ được chẩn đoán ung thư biểu mô ống. Phương pháp Madden cũng được sử dụng trong các ca phẫu thuật dự phòng cho bệnh nhân vì lý do di truyền.

Ngày nay, kỹ thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da được coi là kỹ thuật mới nhất.

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Heather Richardson

Cho đến nay, có nhiều hơn một tiêu chí cho khối lượng hoạt động. Đây có thể là phẫu thuật cắt bỏ khối u (cắt bỏ một phần hoặc một phần vú).

Nó được định nghĩa là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u nguyên phát để đạt được biên độ âm đáng kể (lý tưởng là 1 cm).

Điều này có thể được thực hiện với các hướng dẫn sờ nắn hoặc hình ảnh cụ thể và được áp dụng cho hầu hết bệnh nhân ung thư biểu mô xâm lấn giai đoạn I hoặc II.

Có những chống chỉ định tương đối, được trình bày dưới đây.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. kích thước ngực nhỏ;
2. kích thước khối u lớn (>5 cm);
3. bệnh mạch máu collagen.

Chống chỉ định tuyệt đối bao gồm các tình huống sau đây.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. bệnh đa ổ;
2. tiền sử xạ trị trước đó tại vùng điều trị;
3. không có khả năng trải qua xạ trị cho bệnh xâm lấn;
4. tam cá nguyệt thứ nhất hoặc thứ hai của thai kỳ;
5. các xét nghiệm mô học dương tính kéo dài về sự hiện diện của các tế bào khối u sau những nỗ lực bảo tồn cơ quan.

Bạn có thể phẫu thuật cắt bỏ vú khoảng sáu tháng sau khi ngừng cho con bú hoàn toàn.

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Daniel Barrett

Các lựa chọn tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ một phần vú bao gồm:

1. Vạt da fascia để cải thiện mô địa phương.
2. Các vạt từ nhu mô của tuyến vú.
3. Vạt cơ da từ cơ latissimus dorsi.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú đối với bệnh ung thư liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn tất cả các mô vú.

Các nghiên cứu được thực hiện (năm 2017) cho thấy nguy cơ tái phát ung thư sau phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú và phẫu thuật có bảo tồn mô, núm vú, quầng vú là gần như nhau. Đó là lý do tại sao ngày càng có nhiều bác sĩ phẫu thuật nghiêng về lựa chọn thứ hai.

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Kenneth Francis

Các tùy chọn sau được thực hiện:

1. Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sửa đổi - cắt bỏ vú với việc loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách (ALND).
2. Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để - cắt bỏ vú cộng với cắt bỏ toàn khối cơ ngực bằng ALND.
3. Phẫu thuật cắt bỏ vú tận gốc mở rộng là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để với việc cắt bỏ các hạch bạch huyết bên trong của tuyến vú.
4. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú tiết kiệm da (SSM).
5. Phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm quầng vú (NSM). Trong quá trình phẫu thuật, tất cả các mô vú được loại bỏ nhưng núm vú vẫn được giữ nguyên.

chỉ định

Chỉ định chính để cắt bỏ vú là chẩn đoán xác định ung thư vú. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ vú được chỉ định nếu bệnh nhân có gen BRCA1.

Ngày nay, phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa ngày càng được thực hiện cho những bệnh nhân có gen BRCA1 được tìm thấy trong cơ thể, điều này thực tế không tạo cơ hội tránh phát triển ung thư vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện như thế nào (từng bước)?

Đối với can thiệp phẫu thuật này được sử dụng. Thời gian của hoạt động là khoảng 3-4 giờ.

Nếu các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ, thì bác sĩ phẫu thuật sẽ cần nhiều thời gian hơn để làm việc.

Ban đầu, bác sĩ cắt da và loại bỏ các mô bị ảnh hưởng.

Đây là những thao tác phức tạp, đòi hỏi trình độ cao của bác sĩ. Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu vết thương bằng chỉ tự tiêu hoặc kim ghim.

Để có thể bơm chất lỏng tích tụ ra ngoài, giảm sưng tấy, tăng tốc độ hồi phục, người ta sử dụng hệ thống dẫn lưu, được đặt trong lồng ngực.

Có những tình huống khác nhau, vì vậy núm vú có thể được để lại hoặc loại bỏ. Sau một thời gian, bệnh nhân có thể được giới thiệu để sinh thiết. Nó sẽ giúp kiểm tra vùng phẫu thuật xem có tế bào ung thư hay không.

Sau khi phẫu thuật, người phụ nữ sẽ phải ở lại bệnh viện trong vài ngày.

Phục hồi sau phẫu thuật

Sau khi cắt bỏ khối u vú, người phụ nữ cần hồi phục. Lúc đầu, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau. Sau phẫu thuật cắt bỏ ngực không được vận động đột ngột, không mang vật nặng, không giơ tay lên cao.

Nếu người phụ nữ bị dày vò bởi cơn đau dữ dội thì bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau.

Khá thường xuyên, bác sĩ kê toa hóa trị kết hợp với phẫu thuật. Xạ trị cũng có thể cần thiết.

Khi các ống dẫn lưu được tháo ra, một lượng nhỏ chất lỏng có thể tích tụ. Nhưng đã có lúc cần đến sự chăm sóc y tế. Trong tình huống như vậy, bác sĩ sẽ rút "nước" dư thừa bằng kim.

Sau phẫu thuật, bạn có nguy cơ bị chảy máu, nhiễm trùng, đau nhức, sưng tấy ở chi trên, cứng ở vùng sẹo, bầm tím, tê liệt (điều này xảy ra khi cắt bỏ các hạch bạch huyết).

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Barbara Persons

Trong hầu hết các trường hợp, một phụ nữ sau khi cắt bỏ vú đều rơi vào trạng thái chán nản. Trầm cảm có thể diễn ra trong thời gian dài, đôi khi phải điều trị tâm lý.

Những người trong hoàn cảnh như vậy cần hiểu rằng cuộc sống không kết thúc, nhưng họ có cơ hội trở nên khỏe mạnh.

Bạn cần cố gắng không bắt đầu trở nên phức tạp và khép kín, mà hãy tìm cách che giấu khuyết điểm của mình. Ngoài ra, còn có phẫu thuật tái tạo giúp tạo ra bầu ngực mới gần giống như thật.

Có thể quay trở lại cuộc sống trước đây sau 6-8 tuần phục hồi, nếu các biến chứng không xuất hiện. Nên quan hệ tình dục sau 1,5-2 tháng.

Nếu phải cắt bỏ hoàn toàn vú, bệnh nhân có thể được đề nghị tái tạo. Nhưng không phải ai cũng đồng ý với nó. Ngoài ra, một số người không có cơ hội thực hiện nó, vì nó không rẻ.

Trong trường hợp này, bạn có thể sử dụng chân tay giả. Nó là gì? Ngày nay, áo ngực được sản xuất để mang lại vẻ ngoài giống như một bộ ngực tự nhiên bình thường.

Để quá trình phục hồi diễn ra nhanh chóng, không có biến chứng, không thể:

• đi tắm trước;
• tải cơ thể của bạn, mang theo trọng lượng;
• đi đến bất kỳ mũi tiêm nào vào vùng bị ảnh hưởng;
• bơi ở bể bơi, sông, biển khoảng 2 tháng sau mổ;
• quan hệ tình dục trong khoảng 1,5-2 tháng.

Sự phát triển của bàn tay sau khi cắt chỉ

Khi các mũi khâu được gỡ bỏ, người phụ nữ nên làm việc để phát triển bàn tay của mình. Để làm điều này, bạn cần thực hiện một số bài tập:

• giơ hai tay lên và theo các hướng khác nhau (bạn có thể ở tư thế đứng hoặc ngồi), ném chúng ra sau đầu;
• đứng dậy, uốn cong các chi ở khuỷu tay, đặt chúng trước xương ức, sau đó đẩy chúng ra xa nhau;
• cố gắng đưa tay ra sau lưng.

Tất cả các bài tập này chỉ có thể được thực hiện sau khi được bác sĩ chấp thuận.

Trả lời câu hỏi

Nếu lo lắng, bạn cần nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật vú để xem xét các rủi ro của mình và nếu rủi ro cao, bạn nên xem lại các lựa chọn phẫu thuật của mình.

Thật không may, thường mất cảm giác thần kinh sau phẫu thuật cắt bỏ vú và bóc tách hạch bạch huyết. Chỉ có thời gian mới trả lời được - các dây thần kinh có thể mất tới 2 năm để hồi phục hoàn toàn, vì vậy hãy kiên nhẫn. Nếu tình hình không được cải thiện trong hai năm, rất có thể nó sẽ vẫn như vậy.

Thông thường, tình trạng ngứa có thể được kiểm soát bằng thuốc bôi hoặc uống steroid, chườm lạnh hoặc thuốc kháng histamine sau phẫu thuật. Trường hợp nặng hơn có thể sử dụng các loại thuốc có tác dụng kích thích thần kinh như Neur thôi.

Cắt bỏ vú dự phòng

Nhiều phụ nữ đã biết về khả năng ngăn ngừa sự phát triển của ung thư vú từ các phương tiện truyền thông. Ngôi sao Hollywood Angelina Jolie, để tránh nguy cơ phát triển ung thư vú, đã phẫu thuật cắt bỏ vú (sau đó cô ấy đưa vào).

Những người phụ nữ nổi tiếng khác đã làm theo. Bây giờ không chỉ các bác sĩ biết về phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng.

Để quyết định về sự cần thiết của phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa, cần tìm hiểu về các chỉ định của nó và tất cả các biến chứng hậu phẫu có thể xảy ra.

Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng

Ở nước ta, phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng được chính thức thực hiện từ năm 2010. Cơ sở để thực hiện nó là sự hiện diện trong cơ thể của một đột biến ung thư vú được chẩn đoán (BRCA1 và BRCA2), hoặc một khối u ác tính của một trong các tuyến vú.

Ngoài ra, các chỉ định chính đáng cho phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa là tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư, được xác nhận bằng xét nghiệm di truyền. Hoạt động được chỉ định khi có dấu hiệu bệnh lý tiền ung thư của cơ quan.

Tại các phòng khám tư nhân, một ca phẫu thuật như vậy có thể được thực hiện ngay cả khi không có chẩn đoán xác nhận, chỉ được hướng dẫn bởi mong muốn của bệnh nhân. Trong những trường hợp như vậy, cô ấy cần xác nhận pháp lý về việc từ bỏ các yêu cầu tiếp theo liên quan đến kết quả của hoạt động.

Chống chỉ định phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa

Cắt bỏ vú không được thực hiện cho mục đích phòng ngừa nếu bệnh nhân có một số chống chỉ định.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. Tuổi trưởng thành (trên 65 tuổi);
2. u mỡ độ 2-3;
3. tăng huyết áp động mạch;
4. Bệnh tiểu đường;
5. bệnh lý tim mạch;
6. Hen phế quản;
7. Chẩn đoán tâm thần.

Quyết định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa cho bệnh nhân được đưa ra bởi một số chuyên gia. Cô ấy đồng ý bằng văn bản cho hoạt động, được chứng nhận hợp pháp.

Hoạt động

Tái tạo một giai đoạn của cơ quan sau phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện theo các giai đoạn:

• Cắt bỏ vú ngay lập tức - loại bỏ mô tuyến mà không có da;
• Tái tạo một cơ quan là chuyển cấy ghép từ các mô của nó, hoặc bằng cấy ghép, với sự hình thành thêm các đường viền của tuyến.

phương pháp tái tạo vú

Theo các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, việc phục hồi tuyến vú bằng các mô của cơ thể bệnh nhân là phù hợp nhất. Trong quá trình tái tạo vú, các vạt mô (da, cơ, mô dưới da) được sử dụng từ các vùng khác nhau trên cơ thể: bụng, đùi, mông.

Chúng được cấy ghép vào vị trí của mô tuyến đã loại bỏ. Và mặc dù từ quan điểm kỹ thuật, tùy chọn tái tạo này là một quy trình phức tạp hơn, nhưng nó được coi là đáng tin cậy hơn về khả năng sống sót của mảnh ghép.

Tuy nhiên, trong 9 trường hợp trong số 10, một phương pháp tái tạo khác được chọn - với sự trợ giúp của cấy ghép. Thực tế là khi tái tạo bằng mô của chính mình, người ta phải tiến hành thêm các thao tác chỉnh sửa vú, vì tính thẩm mỹ của nó không thể đạt được ngay lập tức.

Trong thực tế của tôi, đại đa số phụ nữ nghiêng về phương pháp tái tạo bằng cấy ghép (con số này lên tới 80%).

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Michael Zenn

Tái tạo vú bằng cấy ghép. Để làm điều này, cái gọi là "túi" cho nội soi được chuẩn bị đầu tiên, đó là cơ ngực chính và vùng da được kéo căng bằng dụng cụ giãn nở. Có những công nghệ khác cho phép sử dụng vải nhân tạo không có da.

Phương pháp tái tạo thứ hai, với tất cả các chấn thương thấp, cũng có nhược điểm. Sự phát triển này sau khi cấy ghép bao xơ.

Tùy chọn nào của thao tác cho kết quả tốt hơn? Một kết quả đáng tin cậy hơn và hiệu quả lâu dài được cung cấp bởi tùy chọn tiến hành tái tạo bằng cách sử dụng các mô cơ thể xác thực. Nhưng về mặt kỹ thuật thì kỹ thuật này phức tạp hơn và đòi hỏi tính chuyên nghiệp cao của bác sĩ thẩm mỹ.

Theo thực tế và nghiên cứu năm 2014 cho thấy, hầu hết phụ nữ không tái tạo sau can thiệp. Đây là 59% bệnh nhân ở khu vực thành thị và 71% ở các làng.

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Dallas Buchanan

phục hồi chức năng

Sự phục hồi của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ vú và tái tạo vú có thể kéo dài khác nhau.

Nó phụ thuộc vào các yếu tố như kỹ thuật phẫu thuật tái tạo, đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và kỹ năng chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Thời gian hậu phẫu kéo dài hơn do được phục hồi bằng mô của chính mình.

Nó diễn ra trong nhiều giai đoạn, kể từ sau phẫu thuật thẩm mỹ ban đầu, sau 3-5 tháng, bệnh nhân cần điều chỉnh thể tích và hình dạng của vú. Các hoạt động bổ sung cũng được thực hiện để tạo quầng vú và núm vú mới từ các mô của chính họ.

biến chứng

Các biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật cắt bỏ vú như sau:

• Sưng tạm thời các mô nằm gần vị trí của cơ quan bị cắt bỏ;
• đau vết thương sau phẫu thuật;
• Nhiễm trùng khoang vết thương;
• Sự chảy máu;
• Sưng vĩnh viễn cánh tay từ phía phẫu thuật do ứ đọng bạch huyết;
• sưng nặng cánh tay bên phẫu thuật;
• Đau ảo ở vùng vú bị cắt bỏ;
• Seroma là sự tích tụ của chất lỏng mô huyết thanh trong khoang sau phẫu thuật.

Các biến chứng sau phẫu thuật tái tạo thường xảy ra trong quá trình lắp đặt nội soi. Có thể siêu âm khoang vết thương và đào thải mô cấy. Các biến chứng nghiêm trọng hơn được quan sát thấy ở dạng hoại tử da và co rút.

Chi phí phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng

Chi phí trung bình của một ca phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để phòng ngừa ở Moscow là từ 80.000 đến 110.000 rúp. Phiên bản sửa đổi - 160.000 rúp. Phẫu thuật nội soi - 31.790 rúp.