Шийна дорсопатіяє сукупність запальних та дегенеративних захворювань тіл хребців, судин, дисків, нервових волокон, м'язових тканин, що знаходяться в районі шиї.

У шийному відділі знаходиться артерія, що живить мозок кров'ю. При дорсопатії вона переживається, що порушує мозковий кровообіг.

Крім того, дистрофічні зміни в хрящах і дисках можуть провокувати захворювання інших систем, наприклад нервової, і провокувати ряд ускладнень, наприклад, інсульт та ішемію головного мозку.

Тому важлива своєчасна діагностика та правильне лікування захворювання.

Що таке дорсопатія шийного відділу хребта?

Навіть фахівці не завжди можуть точно відповісти, що таке дорсопатія. Під нею розуміється сукупність дегенеративних процесів, пов'язаних зі зміною стану навколохребцевих та хрящових тканин Згідно з медичною статистикою саме дорсопатія шийного відділу - це лише десята частина від загальної кількості.

За характером поразки дорсопатія класифікується такі види:

• Деформуюча. Її джерелами є різні деформації хребта, його усунення, остеохондроз.
• Спондилопатійна або вертеброгенна, що виникає через травматизму або перенесених ранніх захворювань, локалізується в хребці.
• Дискогенна. Є важкою формою захворювання, розвивається за рахунок дистрофічних процесів у хрящових тканинах, може стати причиною грижі або протрузії.

Варто розуміти, що дорсопатія – не окреме конкретне захворювання. Це загальна назва для декількох патологій, які можуть бути наслідком різних причин.

За рівнем поширеності дорсопатія шийного відділу посідає друге місце після поперекової. Потрібно враховувати, що хребет людини починає старіти дуже рано, майже тоді, коли кістки закінчують формуватися. Тому з віком фактори ризику захворювань підвищуються.

Шийний відділ зазнає особливих навантажень, оскільки сучасна людина проводить у сидячому положенні досить багато часу, і хребці при цьому зазнають високих навантажень. Тому важливою є серйозна терапія захворювань цієї групи.

Відео: "Що таке дорсопатія?"

Причини та фактори ризику

Існує велика кількість причин, які можуть спровокувати зміни у хребцях та дисках.

Серед них виділяються такі:

• Інфекційні захворювання: туберкульоз хребців, піогенна інфекція, бруцельоз, третинний сифіліс (зараз зустрічається дуже рідко).
• Травми: переломи, розтягнення зв'язок, вивихи та підвивихи хребців.
• Спадковий фактор.
• Захворювання аутоімунного та алергічного характеру.
• Неправильне харчування (різні незбалансовані жорсткі дієти, неправильне вегетаріанство та інше).
• Нестача фізичної активності.
• Перенапруження нетренованої мускулатури.
• Тривале перебування у незручних позах.
• Часті короткі навантаження шиї, наприклад, при керуванні машиною при різкому прискоренні або гальмуванні.
• Переохолодження.

З факторів ризику слід зазначити такі:

• неналежне харчування;
• недостатня особиста гігієна;
• куріння;
• нестача фізичної активності;
• фізичні навантаження без попередньої розминки;
• спортивні тренування без правильного режиму та періодичності;
• екстремальні види спорту;
• їзда автомобілем без підголівника;
• робота, пов'язана з вимушеним становищем голови протягом тривалого часу;
• літній вік;
• регулярні стреси.

Наслідки

Дорсопатія шийного відділу хребта здатна провокувати такі ускладнення:

• Синдром хребетної артерії;
• Вегето-судинна дистонія.

Синдром хребетної артерії- це спазм шийної артерії, що призводить до погіршення кровопостачання, ішемії головного мозку, інсульту.

Мієлопатичний синдромпредставляє сукупність явищ, що супроводжують компресію спинного мозку. Можливий параліч кінцівок, порушення функцій кишечника та сечовидільних органів, втрата чутливості нижче за зону здавлювання мозку.

Вегето-судинна дистоніяпередбачає порушення регуляції периферичної нервової системи, відповідальної за функціонування внутрішніх органів. Вона дається взнаки серцевою аритмією, нападами ядухи, підвищенням нервової збудливості, порушеннями терморегуляції.

Симптоми та методи діагностики

Дорсопатія шийного відділу хребта дається взнаки наступними симптомами.:

• Дискомфортні та болючі відчуття в ділянці шиї, іноді - лопаток.
• Підвищення больового синдрому при чханні, кашлі, різких рухах.
• Підвищена стомлюваність.
• Головні болі та запаморочення.
• Розлади сну.
• Обмеження рухливості голови та верхніх кінцівок.
• Спазми у м'язах, які супроводжують різкі рухи.
• Погіршення зору та слуху.
• Слабкість, оніміння, озноб, поколювання в руках.
• Больові відчуття у грудях, які часто сприймаються, як біль у серці.

Не всі симптоми прямо вказують на захворювання, тому хворий може ідентифікувати його самостійно. Важливо вчасно вирушити до фахівця, який призначить адекватні заходи терапії та попередить перехід хвороби до гострого стану.

Діагностика

А чи знаєте ви, що...

Наступний факт

Діагноз, як правило, встановлюється неврологом та травматологом.

Фахівець бажає наступне:

• Проводить вивчення скарг та анамнезу пацієнтів;
• Оглядає стовп хребта у положенні стоячи, лежачи, сидячи.
• Перевіряє напругу мускулатури спини та шиї;
• Визначає локалізацію больових відчуттів у вигляді пальпації.
• Перевіряє чутливість шкіри в області рук та плечового поясу.

Можуть бути показані такі методи:

• Рентгенографіядає можливість виявити остеохондроз та деформаційні процеси у хребті.
• Томографіядає можливість визначити наявність грижі та ступінь патології.
• Може бути показаний аналіз кровіі клінічний, і біохімічний.

Також може знадобитися консультація ортопеда та нейрохірурга.

Лікування

Терапія, як правило, комплексна, і включає медикаментозні та фізіотерапевтичні заходи, виконання гімнастики. Іноді показано хірургічне втручання.

З медикаментів можуть бути показані такі групи:

• Для боротьби з больовим синдромом використовуються анальгетики, такі як Анальгін, Кеторолак, Баралгін та інші. При сильно виражених болях може бути потрібна новокаїнова блокада – ін'єкція препаратів для місцевої анестезії.
• З метою зниження запальних процесів показано нестероїдні протизапальні препарати: Напроксен, Диклофенак натрію, Мелоксикам та інші
• У певних випадках прописуються гормональні протизапальні засоби: Преднізолон, Гідрокортизон та інші. Вони застосовуються лише у крайніх випадках, оскільки мають велику кількість побічних ефектів.
• Для усунення м'язового спазму показано міорелаксанти- Препарати, що знижують м'язовий тонус. Найефективнішими вважаються Мідокалм, Баклофен та Сірдалуд.
• Розігрівальні мазі з місцево-подразнювальною дієюдопомагають покращити кровотік у місці впливу, що знижує набряк, покращує харчування та прискорює регенерацію у прилеглих тканинах. Вибір їх досить широкий, часто використовуються такі як Капсікам, Фіналгон та ін.
• Додатково можуть бути показані препарати для покращення трофіки та провідності нервів: вітаміни групи В, Прозерин, Нуклео ЦМФ Форте.
• Окрема група медикаментів- це протеолітичні рослинні ферменти, такі як каріпазин, що ґрунтується на висушеному соку папайї. Вони сприяють розм'якшенню та розсмоктуванню дискових гриж, допомагають покращити секрецію колагену, помірно відновлюють оболонки дисків.

Деякі медикаменти мають дуже сильну дію, і можуть провокувати ряд побічних ефектів. Саме тому приймати будь-які з них можна лише за призначенням лікаря.

Хірургічне втручання може бути показано за наявності гриж або за відсутності результатів консервативної терапії.

Також важливою складовою терапії є лікувальна фізкультура. За правильного дотримання техніки вона допомагає значно покращити стан хворого.

Комплекс підбирається лікарем індивідуально. Він може включати такі вправи:

• Потрібно притиснути долоню до чола і нахиляти голову вперед, чиняючи опір внутрішнім боком руки.
• Долоню покладіть на область скроні, і нахиляйте голову до руки, теж чинячи опір.
• Плавно опустіть голову до грудей, притисніть до неї підборіддя і затримайте на 2-3 секунди, після плавно поверніться у вихідне положення.
• Повільно поверніть голову в крайнє ліве положення, потім, теж плавно, поверніться у вихідне. Повторіть у правий бік.
• Прямі руки опустіть вниз, підніміть плечі максимально вгору, затримайте в цій позиції на 10-15 секунд, плавно опустіть.

Вправи повторюються по 10-15 разів кілька разів на день.

Може бути показаний професійний масаж, спрямований зняття напруги. Також можна освоїти самомасаж, який допоможе покращити стан у потрібний момент.

У домашніх умовах потрібно дотримуватися всіх встановлених лікарем заходів: приймати призначені медикаменти, виконувати масаж та вправи ЛФК за необхідності. Також можуть допомогти різні народні засоби, такі як компрес часнику, мати-й-мачуха, хмільний відвар, саморобна гірчична мазь та інше. Незважаючи на безпеку народних методів, попередньо все одно потрібно консультуватися з лікарем.

Для профілактики та зниження факторів ризику дорсопатії рекомендується дотримуватись наступних рекомендацій:

Відео: "Вправи для шиї"

Прогноз одужання

Якщо діагностика буде зроблено вчасно, а лікування буде правильним, то прогноз одужання сприятливий. Але якщо поставитися до цього неуважно, то захворювання хребта можуть призвести до інвалідності, зменшення рухливості або повної втрати.

Висновок

Підбиваючи підсумки, виділимо такі ключові моменти:

• Під дорсопатієюрозуміється сукупність запальних та дегенеративних процесів у шийному відділі хребта, які провокують неприємні симптоми та погіршують рухливість.
• Захворювання можуть провокувати ускладнення, тому важливою є їх своєчасна діагностика.
• Терапія, як правило, комплексна, і включає медикаменти, вправи та інші призначені лікарем заходи. У складних випадках потрібне хірургічне втручання.
• При правильному та своєчасному лікуванні прогнози сприятливі.

З шиєю пов'язано чимало різних патологій. Усі запальні, дегенеративні захворювання тіл хребців, дисків, м'язових тканин, кровоносних судин та нервових волокон, що відбуваються в цій галузі, можна об'єднати єдиним узагальнюючим терміном – дорсопатія шийного відділу. На відміну від інших відділів, де подібне явище найчастіше пов'язане із віковими змінами, дорсопатія шиї може спостерігатися порівняно рано — буквально зі шкільної лави.

Дорсопатія шийного відділу: причини та лікування

- хвороба техногенної епохи, що викликається зараз швидше не старечими руйнуваннями в кістках, а гіподинамічний спосіб життя, в якому перевага віддана не руху, а статичним напруженим позам.

Найчастіше констатують захворювання перехідних ділянок хребта, зокрема шийно-грудного.

Види шийної дорсопатії

Усього можна виділити чотири види дорсопатії шийно-грудного відділу:

• Деформуючі, без руйнувань у дисках та вираженої неврологічної симптоматики
  До них відносять:
  • Остеохондроз першого-другого ступеня
  • Сколіоз
  • Кіфоз
  • у початковій стадії
  • хребців
  • Деформації, спричинені кістковою резорбцією ()
• Дискогенні дорсопатії, що призводять до руйнувань у міжхребцевих дисках та супроводжуються сильними неврологічними та вегетативними симптомами, не лише локальними, а й віддаленими:
  • , потилиці, плече-лопатковій та верхньо-грудній області
  • Явищами парестезії (симптомами поколювання, мурашок, що повзають і т. д.)
  • Втратами чутливості в кінцівках, шиє-потиличній областях

  До дискогенної дорсопатії відносять:

  • Протрузії та в шиї
  • зі зміщеннями диска
• Дегенеративно-запальні, спричинені пізніми дегенеративними процесами, а також запаленнями хребетних тканин різної етіології.:
  • Деформуючим спондилоартрозом 3-4 ступеня
  • шийного каналу
  • Остеомієліт
  • Ревматоїдний артрит
  • Пухлинами
  • Інфекційний міозит
• Інші види дорсопатії
  До них, наприклад, можна віднести міофасціальний синдром (м'язова больова напруга), причини якого:
  • Постійна неправильна постава, сон на незручній подушці
  • Перенапруження шийних м'язів через неадекватне м'язове навантаження.
  • Переохолодження шиї

Чинники, що сприяють розвитку шийної дорсопатії

Дорсопатія – це не якесь окреме захворювання, для лікування якого вже відомі рецепти. Це ціла низка хвороб, причини яких бувають як уродженими, так і набутими.

Розвитку таких патологій можуть сприяти:

• Генетичні закладені порушення метаболічних внутрішньоклітинних процесів, що призводять до нестачі важливих будівельних складових хряща:
  колагену, хондроїтин сульфатів, мукополісахаридіві т.д
• Погане харчування
• Травми шиї
• Аномалії шийних хребців
• Постійні протяги, підвищена вологість повітря тощо.

Ускладнення дорсопатії шийного відділу

Дорсопатія шийного відділу хребта може призвести до ускладнень:

• Синдрому хребетної артерії
• Мієлопатичний синдром
• Вегетосудинна дистонія

Синодром хребетної артерії - спазм шийної артерії, що призводить до погіршеного кровопостачання, ішемії головного мозку і навіть інсульту.

Часто подібне явище виникає на ґрунті унковертебрального артрозу..

Основні симптоми синдрому хребетної артерії:

• Стріляючі головні болі
• з можливою короткочасною втратою свідомості
• Зорово-слухові порушення
• Зниження працездатності, пам'яті тощо.

Мієолопатичний синдром - сукупність явищ, що супроводжують компресію спинного мозку:

• Параліч кінцівок
• Втрата чутливості нижче ділянки здавлення мозку
• Дисфункції сечовивідних органів та кишечника та інші явища та ін.

Вегето-судинна дистонія - це симптоми порушеної регуляції периферичної нервової системи, що відповідає за роботу внутрішніх органів.

Це проявляється у:

• Перепади тиску
• Серцевої аритмії
• нападах ядухи
• Підвищена нервова збудливість:
  • дратівливість
  • необґрунтоване почуття тривоги
• Порушення терморегуляції:
  • підвищена пітливість навіть за низької температури навколишнього середовища
  • відчуття то мерзлякуватості, то спека в тілі
  • холодні ступні та кисті рук

Лікування шийної дорсопатії

Лікування дорсопатії шийного відділу ведеться послідовно за кількома напрямками, залежно від причин її походження та клінічних симптомів:

• Зняття гострого больового синдрому
• Зменшення м'язової напруги
• Ліквідація ішемічних симптомів
• Відновлення зруйнованих кісткових структур та нервово-м'язового регулювання
• Зміцнення м'язово-зв'язувального апарату шийного відділу

Відповідно до цієї схеми призначаються:

• Протизапальні нестероїдні знеболювальні препарати:
  • Кетопрофен
  • Моваліс і т.д.
• Лікувальні місцеві блокади на основі лідокаїну або новокаїну
• Кортикостероїди
• Зовнішні засоби:
  • Диклофенак - гель,
• Міорелаксанти:
  • мідокалм, сирдалуд, баклофен
• Додаткові заходи при болях:
  • Іммобілізуючі (комір Шанца)
  • Мануальна терапія
  • Постизометрична релаксація
• При защемленні нервових корінців грижів може бути застосована:
  Тракція
• В окремих випадках вдаються до хірургічної операції:
  • При тяжких травмах
  • Компресії спинного мозку
  • Нестабільному спондилолістезі
• Прості підвивихи шийних хребців успішно усуваються мануальною терапією
• Для поліпшення кровообігу та мозкової діяльності застосовуються , алеотропні засоби та ангіопротектори:
  • Пентоксифілін
  • Еуфілін
  • Пірацетам
  • Актовегін
• Для регенерації хрящового шару призначаються курси прийому:
  Алфлутоп, Дона, Структум
• Щоб відновити нервову діяльність, покращити обмін у тканинах, уповільнити окислювальні процеси в них, приймаються:
  • Мільгамма (комплекс вітамінів В)
  • Нікотинова кислота
  • Вітаміни А, Е та С
• З метою зміцнення м'язів та зв'язок шиї призначається ЛФК

Наведені лікувальні засоби — це лише перелік того, що можна використовувати. Вибір шляху лікування строго індивідуальний і визначається вертебрологом чи ортопедом після проведеного обстеження.

• Деякі лікарські препарати (наприклад, кортикостероїди) використовуються при особливо сильному болю.
• Довго використовувати знеболювальні засоби без захисту ШКТ не можна, оскільки вони можуть спричинити виразку
• Також обдумано потрібно поставитися здавалося б до абсолютно нешкідливих шийних комірів, а не носити їх буквально з кожного приводу

Відео: Коли потрібно носити комір Шансу при шийній дорсопатії

З неприємним дискомфортом, болючими відчуттями в області шиї стикається практично 70% населення. І багато хто навіть не підозрює, що така симптоматика може сигналізувати про дорсопатію шийного відділу хребта. Найчастіше ця патологія мучить людей віком понад 40 років. Але в останні роки недуга дуже «помолодшала». Що лежить в основі розвитку хвороби? Як своєчасно визначити захворювання та якими методами з ним можна боротися?

Характеристика захворювання

Дорсопатія - це велика група різноманітних дегенеративно-дистрофічних патологій хребта та прилеглих до нього тканин, що характеризуються наявністю болю та порушенням кровообігу в ураженій ділянці. Хвороба може розвинутись у будь-якому відділі.

Найбільш небезпечною і при цьому досить частою є дорсопатія шийної зони. Це з анатомічним будовою.

1. Хребці у цій зоні відрізняються найменшими розмірами.
2. Шийний відділ виконує опорну функцію, підтримуючи голову. І він повинен забезпечувати високу рухливість.
3. М'язовий каркас у шиї найменш розвинений.
4. Крізь цей сегмент проходить артерія, що забезпечує кровопостачання мозку.

Такі особливості часто призводять до підвищеного зношування шийних хребців.

Види дорсопатії шийного відділу хребта

У медицині виділяється кілька форм дорсопатії:

1. Деформуюча. До цієї категорії належать захворювання, в основі яких лежать усунення хребців. Але цілісність структури не порушується. Це різні підвивихи, кіфози. Деформуючою дорсопатією є сколіози, лордози. Сюди зараховуються спондильоз, спондилолістез. До цієї групи входить і .
2. Вертеброгенна. Це захворювання, котрим характерне патологічне порушення у самому хребці. Вони можуть бути дегенеративної, травматичної чи запальної природи.
3. Дискогенна. До цієї групи належать патології, сформовані зміщенням хребців, руйнуванням хрящів, у яких ушкоджуються диски і фіброзне кільце. Такими захворюваннями є протрузії, міжхребцеві грижі.

Що таке дорсопатія - відео

Причини виникнення

Дорсопатія поєднує велику кількість патологій, кожна з яких має свій механізм розвитку і причини, що лежать в її основі.

Найчастіше до розвитку патології наводять такі причини:

1. Інфекційні захворювання (бруцельоз, туберкульоз хребців, піогенна інфекція).
2. Перенесені травми:
   • вивихи;
   • підвивихи;
   • переломи хребців;
   • розтягнення зв'язок.
3. Алергічні чи аутоімунні захворювання.
4. Спадковий фактор.
5. Ендокринні патології (діабет, тиреотоксикоз).
6. Недостатньо розвинений м'язовий корсет.
7. Часті перевантаження та напруги шиї (перебування в одній позі, надмірне або мале фізичне навантаження, різке гальмування).
8. Переохолодження.
9. Нервові перенапруги.

Фактори ризику

Проаналізувавши основні причини, можна легко виділити ті фактори, які можуть призвести до розвитку дорсопатії:

• неправильне харчування (непродумані монодієти, неправильне вегетаріанство тощо);
• куріння;
• недотримання особистої гігієни;
• неправильне заняття спортом (нехтування розминкою, надмірне навантаження);
• гіподинамія;
• старечий вік;
• пристрасть до екстремального спорту (атракціони, автомобільна їзда);
• постійні стреси;
• робота в одній позі (офісний співробітник, швачка);
• зайва вага;
• зловживання спиртним.

Симптоми та ознаки хвороби

Основний прояв патології – це біль. Вона може бути ниючою, що викликає постійний дискомфорт у ділянці шиї. Але іноді пацієнти скаржаться на раптові простріли, спровоковані різкими або активними рухами.

Навіть сильний кашель чи чхання може спричинити гострий біль.

Характерними симптомами дорсопатії шийної зони є такі клінічні ознаки:

1. Больові відчуття у шиї, плечовому поясі. Дискомфорт здатний охоплювати руки, область серця.
2. Втрата чутливості (якщо патологія торкнулася нервових корінців). Може спостерігатися оніміння рук, плечей, шиї, язика. Іноді розвиваються спазми у цих тканинах, паралічі, парези.
3. Головний біль. Неприємні відчуття віддають у вічі, потилицю, вуха.
4. Знижений м'язовий тонус у шиї, руках.
5. "Похолодання" у верхніх кінцівках.
6. Тремор рук, голови.
7. Стрибки тиску. Показники періодично знижуються. Потім безпідставно можуть підвищуватися.
8. Порушення серцебиття. З'являються скарги на тахікардію чи брадикардію.
9. Поколювання, печіння в районі шиї, плечей, іноді навіть рук. Пацієнти відчувають «повзання мурашок» у цих зонах.
10. Запаморочення, що супроводжуються шумом у вухах, різким потемнінням в очах.
11. Напруженість м'язових тканин шиї. Особливо гостро скутість відчувається вранці.

Іноді пацієнти, відчуваючи сильний головний біль або серйозний дискомфорт у серці, зовсім не асоціюють подібну клініку із захворюванням опорно-рухової системи. Займаючись самолікуванням, вони посилюють свій стан і дозволяють дорсопатії швидко прогресувати.

Своєчасне звернення до лікаря-невропатолога подарує шанс тривалий час насолоджуватися повноцінним життям.

Методи діагностики дорсопатії

Для визначення патології спочатку лікар збере детальний анамнез:

• коли уперше виник дискомфорт;
• що спочатку турбувало;
• які ліки дозволяють позбутися болю;
• часто з'являється дискомфорт;
• чи трапляються такі порушення у родичів.

Наступним етапом стане огляд, що дозволяє виявити:

• різні деформації;
• порушену чутливість у тканинах;
• міалгії.

Після цього лікар може призначити проведення наступних інструментальних методів діагностики:

1. Рентгенографія. Знімки робляться у 2 проекціях: бічній та передній. Дослідження дає можливість виявити підвивихи, вивихи хребців або переломи. На знімках видно товщину міжхребцевих дисків, лордоз, кіфоз. Рентген дозволяє виявити кальцифікацію зв'язок, сформовані остеофіти. Іноді він показує деякі новоутворення.
2. Мієлографія. Це дослідження передбачає рентгенографію з використанням контрастної речовини. Процедура дозволяє визначити порушення у хребетному каналі та оболонках спинного мозку.
3. Рентгенографія із застосуванням функціональних проб. Це обстеження характеризує патологічну рухливість хребців і дає уявлення про рівень їх зміщення.
4. УЗД. За допомогою цього можна визначити міжхребетні грижі, протрузії, тріщини, дегенеративні процеси. УЗД дасть уявлення про товщину зв'язок, звуження хребетного каналу. Цей метод має невисоку інформативність.
5. КТ. Дослідження дозволяє отримати інформацію про патологію у трьох проекціях. Це дослідження більш інформативне, ніж рентген.
6. МРТ. Найнадійніший і найточніший метод дослідження. Він виявляє різноманітні патології: новоутворення, усунення, вивихи хребців. МРТ покаже зміни у міжхребцевих дисках: протрузії, грижі. За допомогою цього обстеження можна виявити знижену гідратацію дисків, звуження каналу, утиск корінців.
7. Ультразвукова доплерографія. Дане дослідження необхідне вивчення руху кровотоку з метою визначення перешкод усередині судин.
8. Електроміографія. Метод характеризує ступінь провідності нервово-м'язових імпульсів.

Диференційна діагностика

Для дорсопатії шийного району властиві симптоми, які характерні для досить важких і серйозних патологій, таких як:

• інфаркт міокарда;
• злоякісні новоутворення чи доброякісні пухлини;
• порушення мозкового кровообігу, що протікає у гострій стадії.

Встановити діагноз дозволяють:

Електрокардіограма виключає не тільки інфаркт міокарда, а й аритмії, що загрожують життю людини, для яких також властива наявність шуму у вухах, раптові запаморочення.

Лікування захворювання

Основні завдання консервативної терапії:

1. Етіотропне лікування. Якщо дорсопатія розвинулася на тлі наявних захворювань (наприклад, туберкульозу, діабету), то обов'язково призначається терапія проти таких патологій.
2. Купірування болю, усунення м'язових спазмів, зниження запалення.
3. Забезпечення відновлення мікроциркуляції у тканинах та нервовій провідності.
4. Захист від повторних загострень, рецидивів та тяжких ускладнень.

Вибір лікування залежить від стадії перебігу хвороби:

1. Гостра форма. Необхідно швидко усунути біль, зняти запалення, усунути спазми. Основна роль приділяється медикаментозному лікуванню. Для забезпечення нерухомості шийним сегментам можуть бути призначені різні ортези (задній головоутримувач, комір Шанца).
2. Підгостра стадія. Коли больовий синдром купіровано, вживаються заходи відновлення провідності нервових корінців, зміцнення м'язового корсета. Медикаментозне лікування продовжується. Але головне значення тепер набуває фізіотерапія та ЛФК.
3. Ремісія. Терапія має на увазі профілактичні заходи, спрямовані на корекцію нервових дефектів та захист від рецидивів.

Медикаментозна терапія

Для лікування дорсопатії застосовується ціла низка препаратів:

1. Анальгетики. Їх рекомендують для позбавлення від болю. Найчастіше застосовують: Анальгін, Кеторолак, Баралгін, Трометамін.
2. НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати). При більш виражених больових синдромах, які супроводжуються запаленнями, рекомендовані такі ліки: Індометацин, Диклофенак натрію, Флурбіпрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Німесулід.
3. Глюкокортикостероїди. Їх вводять у терапію, якщо за допомогою НПЗП не вдалося усунути біль. Можуть бути такі медикаменти: Дексаметазон, Преднізолон, Гідрокортизон, Дипроспан.
4. Міорелаксанти. Ці засоби дозволяють позбавити пацієнта м'язових спазмів. Найефективнішими вважаються такі: Мідокалм, Баклофен та Сірдалуд.
5. Хондропротектори. Дія цих медикаментів спрямовано відновлення уражених тканин, їх захист від подальшого руйнації. Рекомендуються: Структум, Глюкозамін сульфат, Алфлутоп, Хондроїтин сульфат.
6. Ноотропи. Препарати, що забезпечують активізацію мозкового кровообігу, порушеного внаслідок стискання артерії: Тіоцетам, Пірацетам.
7. Вітаміни. Ліки покращують обмінні процеси, забезпечують відновлення нервової системи. До терапії включають медикаменти: Неуробекс, Пентовіт.
8. Антидепресанти. При тривожних розладах можуть бути рекомендовані ліки: Афобазол, Амітриптілін.
9. Місцеві кошти. Для зниження набряклості, зменшення запалення та активізації мікроциркуляції у тканинах призначають: Фастум-гель, Капсікам, Фіналгон, Бенгей, Диклофенак.

Препарати, що призначаються при дорсопатії.

Диклофенак швидко купує біль, знімає запалення Преднізолон застосовують лише у крайніх випадках Структум стимулює відновлення кісткових та хрящових тканин. Фіналгон усуває біль, знижує набряк Мідокалм дозволяє усунути м'язовий спазм

Фізіотерапія

Особливе місце у боротьбі з патологією відводиться фізіотерапевтичним процедурам.

1. Електрофорез, фонофорез. За допомогою цих заходів у вражену зону вводять нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди або препарати: Новокаїн, Каріпазім.
2. Імпульсні струми. Процедура усуває біль. На нервові закінчення впливають імпульсним струмом із певною частотою.
3. УВТ. Захід прискорює обмін у тканинах, стимулює кровообіг. Досягається це за допомогою звукової хвилі, що передається у вражену зону.
4. Магнітотерапія. Змінний магнітний струм впливає на шийний сегмент.
5. Електрична нейростимуляція (надшкірна). Захід спрямовано відновлення провідності імпульсів. За допомогою спеціальних струмів відбувається активізація нейронів.

Масаж

Захід покликаний забезпечити покращення мікроциркуляції лімфи та крові в уражених тканинах, забезпечити стимуляцію нервової системи. Процедура ефективно усуває м'язові спазми, сприяє розслабленню тканин.

Масаж призначається лише після усунення больового синдрому.

Процедуру повинен виконувати професіонал, який не лише забезпечить правильну техніку виконання, а й зможе адекватно врахувати супутні патології.

Лікувальна фізкультура

Обов'язковою умовою комплексного лікування дорсопатії є виконання спеціального комплексу ЛФК. Гімнастика дозволяє значно покращити рухливість хребців, зміцнити м'язи.

Під час лікувальної фізкультури слід суворо дотримуватись техніки виконання вправ. Неправильні рухи значно зменшать ефективність гімнастики. А в деяких випадках можуть призвести до серйозних ускладнень.

Комплекс вправ

Необхідну гімнастику при дорсопатії покаже інструктор ЛФК.

Комплекс може включати такі вправи:

1. Руки опущені вниз. Плечі плавно піднімають нагору. Затримуються протягом 15 секунд. Потім плавно повертаються у вихідне положення.
2. Долоню притискають до чола. Голову нахиляють уперед. При цьому чинять опір долонею.
3. Долоню переміщають до скроні. Голову нахиляють убік руки, чинячи їй опір.
4. Голову плавно повертають вправо (в крайнє положення). Повільно вертаються назад. Потім – плавний поворот вліво.
5. Голову опускають униз. Підборіддя притискають до грудей. У цьому положенні затримуються на 3 секунди. Потім розслаблюють м'язи шиї.

Рефлексотерапія (акупунктура)

Це чудовий метод лікування, який з давніх часів застосовувався в Китаї. За допомогою спеціальних тоненьких голок здійснюється вплив на рефлекторні точки.

Процедура акупунктури спрямована на зниження больових відчуттів, стимуляцію процесів відновлення.

Можливі наслідки

Відмова від лікування або неправильна тактика терапії (часто спостерігається при самолікуванні) можуть призвести до посилення стану пацієнта. У цьому випадку починають розвиватися важкі ускладнення:

1. Руйнування дисків, хрящових тканин прогресує. Сильні болі стають постійними. Ситуація ускладнюється зниженням рухливості хребців, що надалі призводить до інвалідності.
2. Зростає симптоматика вегето-судинних порушень. У хворого стають постійними перепади тиску. Періодично виникає відчуття нестачі повітря. Пацієнти страждають від аритмії.
3. Здавлювання хребетної артерії може стати джерелом інсульту чи ішемії мозку. Компресія корінців у спинному мозку здатна призвести до повного чи часткового паралічу.
4. У хворих спостерігається стійке зниження зору та погіршення слуху.

Профілактичні заходи

Профілактика патології вкрай проста:

Якщо до терміну остеохондроз багато хто вже звикли, то дорсопатія шийного відділу хребта викликає деяке замішання. То що це таке дорсопатія шоп? Насправді, це просто ширше поняття, яке включає всі порушення, пов'язані хребтом.

Види

Крім остеохондрозу (дистрофії та зневоднення міжхребцевих хрящів), до дорсопатії відносяться грижі дисків, утворення кісткових наростів - остеофітів (спондильоз), запалення суглобів хребців (спрондилоартроз) та спондилоартрит.

Ураження шийних сегментів туберкульозом

Ці дегенеративні та запальні захворювання призводять до розвитку безлічі вторинних патологій, які зовні можуть виявлятися як кривошия. Деформація шийного відділу виникає на тлі рефлекторного спазму м'язів, які пацієнт напружує, щоб компенсувати біль. Шия при цьому нахиляється у бік найменшого болю. Компенсаторна деформація також виникає у відповідь на викривлення у суміжному відділі хребта та спрямована у протилежний бік.

Також усередині групи захворювань шийного відділу хребта окремо виділяється вертеброгенна дорсопатія – тобто ураження, які стосуються власне хребців шийного відділу. До них відносяться деякі інфекційні захворювання кісткової тканини – сифіліс, туберкульоз, пухлини доброякісного та злоякісного характеру, механічні травми – компресійний перелом тіла хребця або тріщини та переломи його відростків.

Зовнішній прояв подібних захворювань також може набути вигляду кривошиї, оскільки інфекція при кістковому туберкульозі, остеомієліті, сифілісі зачіпає м'які тканини, зокрема, і м'язи, утворюючи в них гнійні нориці, ділянки некрозу. Лікування таких станів, як і пухлин хребців шиї – суворо специфічне.

Читайте також:

Причини

Шийна дорсопатія має кілька основних факторів ризику.

Вік. Зневоднення та дегенерація дисків це природний процес старіння. У більшості людей похилого віку зменшується висота шийних хребців, відбувається їх клиноподібне злиття. В результаті збільшується нахил шийно-грудного відділу вперед з формуванням «старечого горба». Цьому процесу сприяє поступове ослаблення кісткової тканини (остеопороз). Його причинами можуть виступати вікові зміни, порушення обміну кальцію, порушення гормонального фону, аліментарна недостатність.

Вікова деформація шийно-грудного відділу

Характер роботи. Всі види діяльності, пов'язані з рухами шиї, що повторюються, незручною статичною позою або важким осьовим навантаженням створюють додатковий тиск на шийні хребці, що сприяє їх руйнуванню, появі протрузій і гриж, виникнення больового і неврологічного синдрому.

Механічне руйнування. Ушкодження поперекового та шийного відділу хребта вважаються дуже небезпечними. Поперекові сегменти легко травмують нервові сплетення кінського хвоста - закінчення спинного мозку, а шийні сегменти легко зміщуються і ламаються, пошкоджуючи спинний мозок на самому його початку. На підставі того, чи постраждав спинний мозок, травми шийного відділу поділяють:

• на стабільні (нервовий ствол не зачеплений);
• нестабільні (спинний мозок пошкоджений).

Травматична дорсопатія шийного відділу хребта найчастіше характеризується вивихом чи підвивихом, зміщенням хребців (листез), переломом другого шийного хребця, розривом міжхребцевих дисків, компресійними переломами.

Ушкодження шийного відділу становлять надзвичайну небезпеку та демонструють такі загрозливі симптоми:

• втрата чутливості та м'язової сили:
• мієлопатія - зникнення рухових рефлексів та чутливості нижче точки пошкодження;
• біль у шиї при зміні пози, поширення її на область потилиці, за вуха, у нижню щелепу, верхи плечей, лопаток.

Спадковість. Хронічна дорсопатія може виникнути при генетичній схильності кісткової та хрящової тканини до дегенеративно-дистрофічних процесів. Фіброзне кільце міжхрящових дисків утворюється двома видами колагену. Перший тип волокон – гнучкий та еластичний, може піддаватися багатоповторним навантаженням без будь-якого зносу. Другий тип волокон – більш крихкий і може деформуватися лише обмежену кількість разів, а потім руйнується. Тому при вродженому превалюванні волокон колагену другого виду дистрофія та ушкодження можуть виникати навіть у дітей. Перебіг захворювання посилюється умовами життя та роботи.

На розвиток шийної дорсопатії впливає вроджена структура міжхребцевих дисків

Куріння та шкідливі звички. Споживання нікотину різко скорочує мікроциркуляцію навколо хребта. Оскільки хребці та хрящі отримують харчування шляхом дифузії, зменшення кровотоку різко скорочує надходження нутрієнтів і призводить до тріщин міжхребцевих дисків і гриж.

Також сприяють появі дорсопатії шоп:

• пасивний спосіб життя;
• стресові ситуації;
• порушення обміну в організмі;
• зайва вага;
• часті вірусні інфекції.

Симптоматика

Симптоми дорсопатії пов'язані зі зменшенням просвіту між хребцями та тиском на вертебральні судини, корінці спинномозкових нервів та спинного мозку.

Вони проявляються у формі:

• млявого або спастичного парезу або повного паралічу рук та ніг;
• порушення дихання;
• запаморочення, шуму у вухах, втрати слуху та зору;
• втрати свідомості;
• дисфагії (порушення ковтального рефлексу);
• афонії (скрутна мова);
• уповільнення серцевого ритму;
• сильного болю в плечовому поясі та шиї, що посилюються фізичною напругою;
• пекучого і пульсуючого головного болю, якого неможливо позбутися болезаспокійливими засобами;
• значного зниження моторних функцій шиї Стає важко нахиляти голову вперед або повертати в сторони;
• вираженого болю за грудиною та в серці.

Дорсопатія шийного відділу є причиною утиску кровоносних судин та порушення харчування потиличної частки мозку.

Зокрема, тривалий остеохондроз шийного відділу призводить до постійної компресії нервових корінців та розвитку радикулопатії – їх запалення та втрати функції. З'являються або посилюються такі симптоми:

• біль у шиї, верхньому плечовому поясі, потилиці;
• локальне захисне перенапруга м'язів;
• фіксація хребців у неправильному положенні як захист від болю;
• погіршення стану при тривалому стоянні чи сидінні;
• поява утруднення ковтання та втрата ваги.

Характерними для остеохондрозу шиї є прояви симптому хребетної артерії. Ці судини проходять у спеціальних каналах бічних відростків шийних хребців і несуть кров до потиличної головного мозку. Тут локалізуються центри, відповідальні за зір, слух, вестибулярний апарат, координацію руху.

Діагностика

Вірний діагноз при дорсопатії ШОП допомагає встановити рентгенографія (для визначення основних змін у хребті, підходить для пізніших стадій), комп'ютерна томографія (інформативна на ранній стадії захворювання), магнітно-резонансна томографія (дає повну картину патології на стадії зародження). До додаткових методів дослідження відносять: мієлографію (Кт з контрастною речовиною, яка показує місце компресії корінців спинномозкових нервів), електроміографія (фіксує електричну активність нервового корінця), дискограма (виявлення грижі дисків за допомогою контрастного рентгена).

Рентген шийного відділу, який демонструє спондильоз хребців

Лікування

Лікування дорсопатії ШОП передбачає допомогу не тільки під час загострення хвороби, а й під час ремісії. Підтримуюча терапія значно збільшить час між загостреннями та помітно зменшить інтенсивність їх проявів.

В основному лікування ґрунтується на консервативних методах:

• прийомі знеболювальних – НПЗЗ, анальгетиків;
• усунення набряку та запалення (препарати кортикостероїдів, місцеві відволікаючі мазі;
• блокаді больового синдрому локальними ін'єкціями Дипроспана, Новокаїну, Баралгіна в ділянку утиску нервового корінця;
• поліпшення трофіки та мікроциркуляції крові навколо шийних хребців (Пентоксифілін);
• регенерації хрящових структур (прийомі хондропротекторів – Глюкозаміну та Хондроїтину);
• обмеження руху шиї за допомогою ортопедичного коміра;
• ЛФК (лікувальна фізкультура) з щадними навантаженнями;
• фізіотерапевтичних процедур. Апаратне лікування при шийній дорсопатії включає високочастотні імпульси на приладі Даpconваль, електростимуляцію, лазерну і магнітну терапію. Також використовуються озокеритові та парафінові аплікації, масаж.

Петлі Гліссона – обладнання для витягування хребта

Усунення вивихів та зміщень, збільшення міжхребцевого простору виробляють за допомогою тракційної (витяжної) терапії. Для шийного відділу тракцію виконують у положенні сидячи та у нахилі.

Оперативне лікування показано за таких умов:

• компресія спинного мозку та нервових корінців, що викликає розлади неврологічного характеру;
• при зменшенні висоти хребця більш як на 1/2;
• більш ніж одинадцять градусів;
• передній або задній лист більше 3,5 мм;
• виражена деформація шийного відділу та біль.

Як свідчить світова практика, у разі шийної дорсопатії хірургічне лікування потрібно вкрай рідко.

Дорсопатія– група захворювань, в основі яких лежать дегенеративні зміни хребта, що проявляються болем, порушення іннервації, а також порушення кровопостачання органів і тканин.

• Коли патологічний процес залучені хребці С1-С7, це дорсопатия шийного відділу хребта.
• При локалізації в Th1-Th12 хребцях – дорсопатія грудного відділу хребта. Зустрічається цей вид рідше, тому що для цих хребців характерна активна участь в акті дихання, що мінімізує ризик компресії.
• Якщо пацієнт скаржиться на сильні, тупі болі в області попереку, що віддають у криж, область стегон, гомілки, а в деяких випадках в тазові органи, то з великою ймовірністю це дорсопатія попереково-крижового відділу хребта.
• Але що тоді таке дорсопатія поперекового відділу та як її віддиференціювати? Насамперед характерний біль при ходьбі, із залученням сідничної області, скручена поза хворого, щоб розвантажити поперековий відділ спини. Ця симптоматика типова для дорсопатії поперекового відділу хребта.

Причини частої локалізації цього процесу в області шиї

1. По перше, Шийні хребці невеликих розмірів, але функціональне навантаження ними колосальна – забезпечення рухів голови. Цим пояснюється швидке зношування міжхребцевих дисків і здавлення спинного мозку в шийному відділі, що клінічно проявляється мієлопатичним синдромом. Для цього синдрому характерні порушення чутливості рук, шиї, язика, зниження м'язового тонусу до паралічу. Періодично хворого можуть турбувати почуття “похолодання” та поколювання.
2. По-друге, Найпотужніша судина, хребетна артерія, що кровопостачає головний мозок, проходить у каналі, утвореному поперечними відростками хребців шийного відділу. Це призводить до того, що остеофіти, що утворюються при деформаціях, стискають артерію. Як результат – недостатність харчування головного мозку та розвиток вегето-судинної дистонії. Клінічний перебіг ВСД варіабельний і частіше представлений коливаннями артеріального тиску, головним болем, зниженням працездатності та пам'яті, безсонням, шумом у вухах, тахікардією. У більшості випадків хворі не пов'язують ці прояви з пошкодженням хребта і пізно звертаються до лікаря.
3. Провідним симптомом є біль . Біль може бути гострим, “простреливающим”, що розвивається раптово, так і наростати поступово. Больові відчуття можуть поширюватися в лопаткову ділянку, верхні відділи спини. Посилюється біль частіше за фізичного навантаження, різких рухів і навіть під час кашлю, що знижує якість життя пацієнта.

Патогенез розвитку

Виділяють три типи дорсопатій, залежно від того, який механізм є провідним у патогенезі захворювання:

1. Деформуючий – внаслідок зміни конфігурації хребців, відбувається їх зміщення по відношенню один до одного, що призводить до різних видів викривлення. Наприклад, сколіоз.
2. Дискогенний - Ушкодження фіброзно-хрящових структур міжхребцевого диска призводить до змін його еластичність і міцності, що створює сприятливі умови для формування протрузії, гриж.
3. Вертеброгенний – дистрофічні ознаки хребта виявляються внаслідок травм, особливостей умов праці, віку. Крім того, причиною може бути генетична схильність чи порушення метаболізму.

Крім цього, виділяють фактори ризику, що сприяють виникненню дорсопатії:

1. Гіподинамія, тобто малорухливий спосіб життя та недостатній розвиток м'язового каркасу.
2. Недотримання санітарно-гігієнічних норм праці: тривале перебування у одній позі.
3. Професійні шкідливості, наприклад експлуатація ручних вібруючих приладів.
4. Наявність шкідливих навичок: алкоголізм, тютюнопаління, наркоманія.
5. Травми хребта.
6. Часті ГРВІ

Інструментальні та фізикальні способи діагностики

Діагностика дорсопатії шийного відділу зводиться до виявлення основного захворювання. Потрібно визначитись із рівнем пошкодження хребта. На підставі цього слід розрізняти види дорсопатій. Наприклад, якщо залучені L4-S1 хребці (один з найпоширеніших варіантів), слід мати на увазі дорсопатію, що локалізується в попереково-крижовому відділі хребта. Якщо ж процес локалізується лише в L1-L5 хребцях, без поширення в крижові, то це дорсопатія поперекового відділу хребта.

Методи, що дозволяють поставити діагноз:

• Дані анамнезу – скарги пацієнта.
• При пальпації відзначається напруга м'язів шийного відділу.
• Рентгенологічне дослідження виявляє викривлення хребта, остеофіти, звуження спинномозкового каналу, ступінь усунення хребців.
• Результати МРТ дослідження, комп'ютерної томографії – сплощення міжхребцевої відстані, дегенеративні зміни дисків, пухлинні новоутворення, гриж. Дозволяє діагностувати зміни з боку структури міжхребцевих дисків шийних хребців, а також зв'язок, судин.
• Ультразвукова доплерографія використовується для виявлення перешкод, які порушують кровотік. Це можуть бути тромби, новоутворення.

Терапія

Основною тактикою лікування є консервативний метод. І першорядне завдання – усунення больового синдрому. При незначній інтенсивності використовують нестероїдні протизапальні препарати. Ця група знижує рівень простагландинів, що підвищує рівень больової чутливості. Однак побічні ефекти змушують хворих відмовлятися від цих препаратів. Наприклад, пошкодження слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки з розвитком виразки та кровотеч.

За наявності підвищення м'язового тонусу доцільно призначити групу міорелаксантів. Їхнє одночасне використання з нестероїдними протизапальними засобами дозволяє знизити дозу останніх, що вирішує проблему ускладнень.

При компресійному синдромі перевагу слід надавати судинним препаратам, що покращують кровопостачання та венозний відтік. До таких препаратів належить група блокаторів кальцієвих каналів.

Одночасно проводиться місцеве лікування шийної області. Розігрівальні мазі покращують кровотік, тим самим знижується набряк, нормалізується трофіка тканин, що необхідно для швидкої регенерації. Для поліпшення тканинного метаболізму використовуються хондропротектори, що містять хондроїтинсульфат, що надає міцності та еластичності тканини. Цей компонент знижується при дегенеративних процесах. Вітаміни групи В, такі як В1, В6, В12, мають нейротропну дію і відновлюють нервові волокна центральної, а також периферичної нервової системи.

Основні методи, що використовують:

• Ультрафіолетове випромінювання . Зазвичай на 4-й день після зменшення гострого процесу болю. Використовуються еритемні дози. Курс включає 4-5 випромінювання з перервою за один день.
• Масаж. Необхідно починати з погладжувань та не сильних розтирань, які згодом посилюються та покращують кровопостачання м'язів та кісткових структур, усувають спазм.
• Магнітотерапія – під дією низькочастотного магнітного поля покращується трофіка мускулатури та зменшується больовий синдром при дорсопатії шийного відділу. Найкращий результат досягається при одночасному проходженні курсу лазаротерапії, що запускає біостимуляцію. При цьому процес регенерації сполучної тканини збільшується вдвічі.
• Лікувальна фізкультура , Що включає навіть водні процедури - зміцнює м'язовий каркас шийного відділу, запобігаючи появі рецидивів.
• Тракційне витягування шийного відділу хребта . Досягається збільшення міжхребцевого отвору та ліквідуються умови для стискання спинного мозку. Плюс зміцнюється зв'язковий апарат шийного відділу.
• Рефлексотерапія представляє курс акупунктури, що володіє вищезазначеними властивостями, а також сприяє виробленню кортизолу - гормону з протизапальною спрямованістю, і ендогенних опіатів - природних знеболюючих.
• Дарсонвалізація проводиться вздовж хребта та по ходу іррадіації болю. Високочастотні струми, впливаючи на шкіру, спричиняють аналогічні ефекти.

Дані фізичні методи дають хороший результат лікування і при інших видах дорсопатій, наприклад, грудного відділу хребта, а також для дорсопатії із залученням попереково-крижового відділу хребта. За наявності стискання спинного мозку в шийному відділі хребта, а також больового синдрому, що не купується за допомогою консервативної терапії, слід використовувати оперативне лікування. Метод вибирається відповідно до діагнозу. Зараз використовують мало інвазивні доступи з наступним призначенням місцевої кріотерапії та електрофорезу фібринолітичних засобів на область післяопераційного рубця.