Типи ребер. Перелом ребра - механізми, симптоми, лікування

Ребер на кожному боці 12. Усі вони своїми задніми кінцями з'єднуються з тілами грудних хребців. Передніми кінцями 7 верхніх ребер з'єднуються безпосередньо з грудиною. Це справжні ребра, Costae Verae.Три наступні ребра (VIII, IX і X), що приєднуються своїми хрящами не до грудини, а до хряща попереднього ребра, називаються хибними ребрами, costae spuriae. Ребра XI і XII передніми кінцями лежать вільно - до олеблені ребра, costae fluctuantes.

Ребра, Costae, представляють вузькі вигнуті пластинки, що складаються у своїй задній, найбільш довгій частині з кістки, os costale, що відноситься до довгих губчастих кісток, а в передній, більш короткої, з хряща, cartilago costalis. На кожному кістковому ребрі розрізняють задній та передній кінці, а між ними тіло ребра corpus costae. Задній кінець має потовщення, головку ребра, caput costae, із суглобовою поверхнею, розділеною гребінцем, за допомогою якої ребро зчленовується з тілами хребців. У I, XI та XII ребер суглобова поверхня гребінцем не поділяється. За головкою слідує звужена частина - шийка ребра, collum costae, на верхньому краю якої проходить поздовжній гребінець, crista colli costae, який відсутній у I та останнього ребра.

У місця переходу шийки в тіло ребра знаходиться горбок ребра, tuberculum costae, із суглобовою поверхнею для зчленування із суглобовою поверхнею поперечного відростка відповідного хребця. На XI і XII ребрах горбок відсутній, оскільки ці ребра не зчленовуються з поперечними відростками останніх грудних хребців. Латерально від горбка ребра вигин ребра різко змінюється, і цьому місці на тілі ребра ззаду знаходиться кут ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae збігається з горбком, але в інших ребрах відстань між горбком і реберним кутом збільшується до XI ребра, але в XII кут зникає. На внутрішній поверхні середніх ребер уздовж нижнього краю є борозна, sulcus costae, якою проходять міжреберні судини. На верхній поверхні I ребра помічається практично важливий горбок, tuberculum m. scaleni anterioris, службовець місцем прикріплення переднього сходового м'яза, m. scalenus anterior. Негайно за цим горбком можна бачити невелику борозну, sulcus a. subclaviae, в яку лягає підключична артерія, перегинаючись через I ребро. Попереду горбок знаходиться інша, більш плоска борозна для підключичної вени, sulcus v. subclaviae.

Грудина та ребра в рентгенівському зображенні.

Окостеніння.На рентгенограмах грудини видно окремі точки окостеніння її: в рукоятці (1-2), в тілі (4-13), нижні з них виникають перед народженням і в перший рік життя, і в мечоподібному відростку (у віці 6-20 років). Нижні відрізки тіла зростаються в 15-16 років, верхній в 25 років, мечоподібний відросток приростає до тіла після 30 років, а ручка ще пізніше, і то не завжди. В останньому випадку, коли зберігається синчондрозіс стерналіс, він виявляється на рентгенограмі у вигляді зони просвітлення між тінню тіла і рукоятки. Одна з точок окостеніння тіла грудини біля I ребра може зберегтися у вигляді додаткової кістки, os parasternale.

Ребра отримують точки окостеніння:

в області кута ребра; за рахунок неї окостеніває тіло, за винятком переднього кінця, що залишається хрящовим (реберний хрящ);
в головці ребра (епіфіз) та
у горбку (апофіз).

Останні з'являються у віці 15-20 років та зростаються у 18-25 років.

У дорослих на передніх рентгенограмах ясно видно всі 12 пар ребер, причому передні частини ребер нашаровуються на задні, перетинаючи між собою. Щоб розібратися у цих нашаруваннях, треба мати на увазі, що задні частини ребер пов'язані з хребетним стовпом і розташовані косо – вниз та латерально. Передні частини нахилені вниз, але у зворотному напрямку – медіально. Внаслідок переходу кісткової тканини в хрящову тіні передніх кінців ребер обриваються.

На рентгенограмах помітні головки та шийки ребер, що накладаються на тіло, та поперечні відростки відповідних їм хребців. Біля поперечних відростків видно також горбики ребер та його зчленування. З варіантів розвитку ребер велике практичне значення мають так звані додаткові ребра (VII шийне ребро та I поперекове); XII пара ребер як рудиментарне утворення варіює сильніше інших ребер. Розрізняються дві форми XII ребер: шаблеподібна, при якій довге ребро нахилено вниз, і стилеподібна, коли маленьке коротке ребро розташоване горизонтально. XII ребро може бути відсутнім.

З'єднання ребер

З'єднання ребер із грудиною. Хрящові частини 7 справжніх ребер з'єднуються з грудиною за допомогою симфізів або, частіше, плоских суглобів, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра безпосередньо зростається із грудиною, утворюючи синхондроз. Спереду та ззаду ці суглоби підкріплюються променистими зв'язками, ligg. sternocostalia radiata, які на передній поверхні грудини разом з її окістям утворюють щільну оболонку, membrana sterni. Кожне з помилкових ребер (VIII, IX і X) з'єднується переднім кінцем свого хряща з нижнім краєм хряща вищележачого за допомогою щільного сполучнотканинного зрощення (синдесмозу).

Між хрящами VI, VII, VIII, котрий іноді V ребра є зчленування, звані artt. interchondrales, суглобовою капсулою яких служить надхрящниця. З'єднання ребер з грудиною та art. sternoclavularis отримують харчування з a. thoracica interna. Венозний відтік – відбувається у однойменні вени. Відтік лімфи здійснюється за глибокими лімфатичними судинами в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Іннервація забезпечується rr. anteriores nn. intercostales.

З'єднання ребер із хребцями

Artt. capitis costae утворені сочленовними поверхнями головок ребер і foveae costales грудних хребців. Суглобові поверхні головок ребер від II до X ребра зчленовуються кожна з foveae costales двох сусідніх хребців, причому від гребінця головки ребра йде до міжхребцевого диска внутрішньосуглобова зв'язка, lig. capitis costae intraarticular, що ділить порожнину зчленування на 2 відділи. Зчленування I, XI та XII ребра не мають lig. Внутрішньоarticulare.
Artt. costotransversariae утворюються між горбками ребер і реберними ямками поперечних відростків.

Останні 2 ребер (XI і XII) ці суглоби відсутні. Artt. costotransversariae зміцнюються допоміжними зв'язками, ligg. costotransversaria. Обидва зчленування ребер з хребцями діють як єдиний комбінований суглоб (обертальний) з віссю обертання, що проходить вздовж шийки ребра. Таким чином, ребра з'єднуються з хребцями та грудиною за допомогою всіх видів з'єднань. Тут є синартрози у вигляді синдесмозів (різні зв'язки) та синхондрозів, симфізи (між деякими реберними хрящами та грудиною) та діартрози (між ребрами та хребцями та між II-V реберними хрящами та грудиною). Наявність всіх видів сполук, як і в хребетному стовпі, відбиває лінію еволюції та є функціональним пристосуванням.

І хребет утворюють грудну клітину. Дані платівки складаються з хряща і кістки, що володіє горбком, шийкою та головкою. Товщина ребра, як правило, не перевищує 5 мм.

Будова та функції ребер

Згідно з твердженнями анатомів, ребра – це вигнуті вузькі пластинки, тіло яких має зовнішню (опуклу) та внутрішню (увігнуту) поверхні, обмежені гострим та закругленим краями. Нерви та судини знаходяться в борозні, що знаходиться на внутрішній поверхні нижнього краю.

Людський організм має двадцять чотири ребра (по дванадцять на кожній стороні). За способом кріплення ці кістки поділяються на 3 групи:

2 нижніх (вагаються) ребра, передні кінці яких лежать вільно;
3 хибні ребра, які своїми хрящами з'єднані з хрящем останнього верхнього ребра;
7 верхніх (справжніх) ребер, які передніми кінцями кріпляться до грудини.

Головними функціями ребер є:

Каркасна функція. За допомогою грудної клітки, легені та серце протягом усього життя знаходяться в тому самому положенні.
Захисна функція. Вищевказані пластинки, утворюючи грудну клітину, захищають великі судини, легені та серце від зовнішніх впливів та травм.

Перелом ребер

Медичні фахівці виділяють три головні причини, через які болять ребра:

ушкодження каркасу грудної стінки;
ураження нервів та судин;
ураження внутрішніх органів, що знаходяться у грудній порожнині.

Найбільш поширеним ушкодженням грудної клітки вважається перелом ребер, який найчастіше спостерігається у осіб похилого віку. Основними причинами перелому цих кісток є травми внаслідок стискання грудної клітки, падіння та прямого удару в область вищезгаданих пластин.

У більшості випадків ребра болять не відразу після травми, а трохи пізніше, коли кісткові уламки при русі або диханні починають тертися. Часткове порушення цілісності цих кісток, яке не супроводжується зміщенням кісткових уламків, називається неповним переломом. Він може виникнути і через травму, і внаслідок ураження кісткової частини патологічним процесом (туберкульоз, мієломна хвороба, пухлини органів грудної клітки, остеопороз, хронічне запалення кісткової тканини та ін.).

Нескладні переломи 1 або кількох ребер, як правило, загрози життю та здоров'ю людини не становлять. Більш небезпечними вважаються множинні переломи ребер, які можуть призвести до рясної кровотечі та розвитку плевропульмонального шоку, пневмотораксу, гемотораксу, підшкірної емфіземи та інших серйозних ускладнень.

При множинних переломах дуже болять ребра. Біль переважно посилюється при кашлі, диханні, рухах і навіть розмові. У таких випадках спостерігається поверхневе дихання.

Лікування перелому ребер полягає в прийомі знеболювальних ліків та фіксації грудної клітки, до якої, як правило, вдаються при множинних та ускладнених переломах. При нескладних переломах фіксація грудної клітки не потрібна.

Тріщина в ребрі

Тріщина ребра є неповним переломом або частковим порушенням цілісності ребра, яке виникає через травми або патологічні процеси в людському організмі.

Основними ознаками тріщини в ребрі є:

тривалі болючі відчуття в області пошкодженого ребра, які посилюються при кашлі та вдиху;
задишка;
відчуття нестачі повітря;
головний біль;
відчуття страху та тривоги;
сонливість, втома та запаморочення;
гематоми, синюшність м'яких тканин, набряк, припухлість шкіри та підшкірний крововилив в області пошкодженого ребра.

Лікування тріщини в ребрі включає прийом знеболювальних засобів, прикладення на пошкоджену ділянку льоду, перебування в стані спокою і здійснення глибокого вдиху кожну годину.

Після формування каркас грудної клітки має порівняно плоску та широку форму. Але при цьому всі параметри повинні бути в нормі, адже занадто розширений або плоский вид клітин стає ознакою патологічного розвитку кісткової структури. Деформація може виникати при інфекційних захворюваннях (туберкульоз) чи різних змінах грудного відділу хребта (сколіоз, кіфоз).

Рухи

Незважаючи на те, що каркас грудної клітки практично нерухомий, у процесі життєдіяльності людини відбуваються і її рухи.

Це з диханням, оскільки у вдиху відбувається збільшення грудної клітини, але в видиху її розмір зменшується. Такий процес відбувається завдяки певним м'язам та еластичності реберних хрящів.

Слід зазначити, що у вдиху ребра піднімаються разом із грудиною, цим збільшуючи обсяг каркаса клітини. У цьому відбувається збільшення як обсягу грудної порожнини, а й межреберных проміжків. На видиху все відбувається точно навпаки. Тобто кінці ребер опускаються, міжреберні проміжки звужуються і зменшується розмір грудної клітки.

Особливості та вікові зміни

При народженні дитини сагітальний розмір грудної клітки переважає над фронтальним. Тобто кістки грудини розташовані в горизонтальній площині, але з віком становище стає вертикальнішим. Також слід зазначити, що головки ребер та його кінці перебувають на одному рівні.

Згодом верхні краї грудини опускаються і перебувають на рівні 3 та 4 хребців грудного відділу хребта. Головною причиною цього процесу є виникнення грудного дихання у дитини.

У людей похилого віку внаслідок природного старіння відбуваються вікові зміни грудної клітини. У них знижується еластичність реберних хрящів, тим самим зменшуючи амплітуду руху грудної клітки при диханні. Така модифікація також призводить до частих захворювань дихальної системи та зміни форми грудного каркасу.

Існують відмінності форми та за статевими ознаками. У чоловіків каркас більший і має крутий вигин ребра. Але при цьому менш виражене спіралеподібне скручування бічних частин грудної клітки. Така форма змінює тип дихання у чоловіків. Вони цей процес відбувається з допомогою руху діафрагми.

У жінок за рахунок чітко вираженого скручування ребер, що формою нагадує спіраль, сам каркас грудної клітини не тільки меншого розміру, але і має більш плоску форму. Тому вони відбувається не черевне, а грудне дихання.

Також варто відзначити, що відмінності форми грудини спостерігаються і у людей різної статури. В одному випадку, при низькому зростанні і великої черевної порожнини, груди ширші і короткі. Високі люди мають каркас, навпаки, більш плоский і довгий.

Будь-які патологічні зміни у грудному відділі хребта або порушення роботи м'язової тканини можуть призвести до деформації грудної клітки. Тому для профілактики різних змін та захворювань внутрішніх органів грудної порожнини слід дотримуватись кількох правил.

Найголовніше – це вести здоровий спосіб життя. Сюди входить правильне харчування, виключення шкідливих звичок, своєчасний відпочинок та заняття спортом.

Саме фізичні вправи допомагають людині утримувати м'язи грудей у нормальному тонусі та налагоджувати всі обмінні процеси в організмі, які сприяють загальному оздоровленню.

Кістки грудної клітки представлені грудиною та 12 парами ребер,

з'єднуються ззаду з дозволом

нічником (рис. 59).

Грудина(Sternum)- Плоска кістка, розташована у фронтальній площині, складається з трьох частин. Верхня її частина – рукоятка грудини, середня частина – тіло і нижня – мечоподібний відросток. У дорослих людей ці 3 частини зростаються в єдину кістку.

Мал. 59.Грудна клітка, вид спереду: 1 – тіло грудини; 2 – рукоятка грудини; 3 – верхня апертура грудної клітини; 4 – ключиця; 5 – лопатка; 6 – ребра; 7 – мечоподібний відросток грудини; 8 - реберна дуга

Рукоятка грудини (manubrium sterni)широка, товста, на верхньому краї має яремну вирізку (incisura jugularis).З боків від неї знаходяться ключичні вирізки (incisurae claviculares)для зчленування з ключицями. На правому та лівому краях рукоятки грудини, нижче за ключичну вирізку, розташовані поглиблення для хряща I ребра. Ще нижче знаходиться половина вирізки,яка, з'єднуючись із такою самою половиною вирізки на тілі грудини, утворює повну реберну вирізку для зчленувань із хрящем II ребра. У місці з'єднання рукоятки з тілом грудини утворюється невеликий звернений допереду кут грудини (angulus sterni),відповідний рівню II ребер і орієнтиром при клінічних обстеженнях органів грудної порожнини. Тіло грудини (corpus sterni)у середніх та нижніх відділах ширше, ніж угорі. На передній поверхні тіла видно поперечні лінії (місця зрощення кісткових сегментів), на краях є реберні вирізки (incisurae costales)для зчленування з хрящами дійсних ребер. Реберна вирізка для VII ребра розташована на межі між тілом грудини та мечоподібним відростком. Мічевидний відросток (processus xiphoideus)різної форми, іноді донизу роздвоєний або має отвір, що утворився при розвитку відростка з двох зачатків.

Ребра(Costae) -вигнуті кісткові

платівки, які допереду переходять у хрящові частини (рис. 60). Кісткова частина ребра - реберна кістка (os costa-le)довша, передня хрящова частина - хрящ реберний (cartilago costalis)коротка. Сім пар верхніх ребер (I-VII) своїми хрящовими частинами поєднуються з грудиною. Вони називаються істинними ребрами (costae verae).Хрящі VIII, IX, X пар ребер з'єднуються не з грудиною, а з хрящем ребра, що лежить вище,

Мал. 60.Ребра праві, вид зверху: I – перше ребро; II – друге ребро; 1 - горбок переднього сходового м'яза; 2 - борозна підключичної артерії; 3 - борозна підключичної вени; 4 – тіло ребра; 5 – кут ребра; 6 - горбок ребра; 7 - шийка ребра; 8 - головка ребра

тому вони отримали назву хибних ребер (costae spuriae). XI та XII ребра мають короткі хрящові частини, які закінчуються у м'язах передньої черевної стінки. Ці ребра відрізняються від інших більшою рухливістю, їх називають вагаються ребрами (costae fluctuantes).

На задньому кінці кожного ребра є головка (caput costae),яка зчленовується з реберними ямками на тілі одного або двох суміжних грудних хребців. Ребра co II по X зчленовуються головкою з двома сусідніми хребцями, тому вони мають гребінь головки ребра (crista capitis costae),розділяє голівку на два суглобові майданчики. До цього гребеня прикріплюється зв'язка, що зміцнює головку ребра з хребцями. I, XI і XII ребра гребеня немає, оскільки вони зчленовуються головкою лише з повної ямкою на тілі однойменного хребця. Головка ребра переходить у вужчу частину - шийку ребра (collum costae).На межі шийки та тіла ребра є горбок (tuberculum costae).На горбку 10 верхніх ребер знаходиться суглобова поверхня горбка ребра (facies articularis tuberculi costae)для зчленування з реберною ямкою поперечного відростка відповідного хребця. Трохи вище за цю суглобову поверхню можна побачити місце для прикріплення реберно-поперечної зв'язки. XI та XII ребра не мають суглобової поверхні для поперечного відростка. Горбок на цих ребрах слабо виражений або відсутній. За горбком слідує ширша і найдовша передня частина реберної кістки - тіло ребра (corpus costae),яке трохи скручене навколо своєї поздовжньої осі і неподалік горбка різко вигнуто вперед. Це місце носить назву кут ребра (angulus costae).Тіло ребер плоске, має зовнішню та внутрішню поверхні, верхній та нижній краї. Внутрішня поверхня ребра гладка, вздовж нижнього краю протягом усього тіла проходить борозенка ребра (sulcus costae),до якої належать міжреберні судини та нерви. Передня потовщена частина тіла ребра на кінці має ямку для з'єднання з хрящем реберним.

Перше ребро, на відміну інших, має верхню і , медіальний і латеральний краю. На його верхній поверхні знаходиться горбокдля прикріплення переднього сходового м'яза (tuberculum musculi scaleni arterioris).

Ззаду горбок проходить борозна підключичної артерії (sulcus arteriae subclaviae),попереду знаходиться борозна підключичної вени (sulcus venae subclaviae).У I ребра його кут збігається з горбком.

Є кістково-хрящовим утворенням, що формує порожнину. Складається вона із дванадцяти хребців, 12 реберних пар. У цьому відділі є також грудина і з'єднання всіх елементів. У порожнині розташовуються внутрішні органи: стравохід, трахея, легені, серце та інші. можна порівняти з конусом усіченого типу. Основа звернена донизу. Поперечний розмір більший, ніж переднезадній. Бічні стінки формують ребра людини. Передня стінка має невелику довжину. Вона утворюється хрящами та грудиною. Задню стінку утворюють ребра (до кутів) із відповідним відділом хребта. Найдовшими є бічні стінки.

Анатомія людини. Ребра

Ці симетричні утворення попарно з'єднуються з Ребра людини включають більш довгу кісткову частину і передню, більш коротку, хрящову. Усього налічується дванадцять пар пластин. Верхні, з I до VII, приєднані до грудини за допомогою хрящових елементів. Ці ребра людини мають назву істинних. Хрящі VIII-X пар з'єднані з вищою пластиною. Ці елементи називаються хибними. XI і XII ребра людини мають хрящові короткі частини, які закінчуються в м'язах черевної стінки. Ці пластини звуться вагаються.

Будова ребер людини

Кожна пластина має вузьку, вигнуту по поверхні або краю форму. Задній кінець кожного ребра людини має голівку. У I-X пари вона з'єднується з тілами двох грудних суміжних хребців. У зв'язку з цим, з других по десяти пластини мають гребінь, що розділяє головку на 2 частини. I, XI, XII пари зчленовуються на тілах хребців із повними ямками. Задній кінець ребра людини звужується за головкою. В результаті формується шийка. Вона переходить у найдовший відділ пластини – тіло. Між ним і шийкою розташований горбок. На десятих ребрах він поділяється на два піднесення. Одне з них пролягає нижче та медіально, утворюючи суглобову поверхню, інше, відповідно, вище та латерально. До останнього приєднуються зв'язки. Горбики XI і XII ребер немає суглобових поверхонь. У деяких випадках можуть бути відсутні й самі піднесення. Тіла II-XII пластин включають зовнішні і внутрішні поверхню і край. Форма ребер дещо скручена по поздовжній осі і вигнута кпереду біля горбка. Ця ділянка називається кутом. Біля нижнього краю по внутрішній стороні тіла проходить борозна. У ній пролягають нерви та судини. На передньому кінці розташована ямка з шорсткою поверхнею. Вона поєднується з реберним хрящем. На відміну від інших, перша пара має латеральний та медіальний край, нижню та верхню поверхню. На останній зазначеній ділянці розташовується горбок сходового переднього м'яза. Ззаду горбка пролягає борозна для спереду - для вени.

Функції

Утворюючи грудну клітину, пластини забезпечують захист внутрішніх органів від різних весняних впливів: травм, механічних ушкоджень. Ще однією важливою функцією є створення каркасу. Грудна клітина забезпечує утримання внутрішніх органів у необхідному, оптимальному положенні, запобігаючи зміщенню серця у бік легень.

Ребра, Costae, 12 пар, - вузькі, різної довжини вигнуті кісткові пластинки, симетрично розташовуються з боків грудного відділу хребетного стовпа.

У кожному ребре розрізняють довшу кісткову частину ребра, os costale, коротку хрящову - реберний хрящ, cartilago соstalis, і два кінці - передній, звернений до грудини, і задній, звернений до хребетного стовпа.

Кісткова частина ребра має головку, шийку та тіло. Головка ребра, caput costae, розташовується на його кінці хребта. На ній є суглобова поверхня голівки ребра, facies articularis capitis costae. Цю поверхню на II-X ребрах поділяє горизонтально гребінь, що йде головки ребра, crista capitis costae, на верхню, меншу, і нижню, більшу, частини, кожна з яких відповідно зчленовується з реберними ямками двох сусідніх хребців.

Шийка ребра, collum costae, - найбільш звужена і округла частина ребра, що несе на верхньому краї гребінь шийки ребра, crista colli costae (I і XII ребра цього гребеня не мають).

На кордоні з тілом у 10 верхніх пар ребер на шийці є невеликий горбок ребра, tuberculum costae, на якому знаходиться суглобова поверхня горбка ребра, facies articularis tuberculi costae, що зчленовується з поперечною ямкою реберної відповідного хребця.

Між задньою поверхнею шийки ребра та передньою поверхнею поперечного відростка відповідного хребця утворюється реберно-поперечний отвір, foramen costotransversarium.

Тіло ребра, corpus costae, простягаючись від горбка до грудинного кінця ребра, є найдовшим відділом кісткової частини ребра. На деякій відстані від горбка тіло ребра, сильно згинаючи, утворює кут ребра, angulus costae. У I ребра він збігається з горбком, але в інших ребрах відстань між цими утвореннями збільшується (до XI ребра); тіло XII ребра кута не утворює.

На всьому протязі тіло ребра сплощене. Це дозволяє розрізняти в ньому дві поверхні: внутрішню, увігнуту, і зовнішню, опуклу, і два краї: верхній, округлий і нижній, гострий. На внутрішній поверхні вздовж нижнього краю проходить борозна ребра, sulcus costae, де залягають міжреберні артерія, вена та нерв. Краї ребер описують спіраль, тому ребро перекручене навколо своєї довгої осі.
На передньому грудинному кінці кісткової частини ребра є ямка з невеликою шорсткістю; до неї прикріплюється реберний хрящ.

Реберні хрящі, cartilagines costales (їх також 12 пар), є продовженням кісткових частин ребер. Від I до II ребра вони поступово подовжуються та з'єднуються безпосередньо з грудиною. Верхні 7 пар ребер - справжні ребра, costae verae, нижні 5 пар ребер - помилкові ребра, costae spuriae, a XI і XII ребра - ребра, що коливаються, costae fluitantes. Хрящі VIII, IX і X ребер безпосередньо до грудини не підходять, але кожен з них приєднується до хряща ребра. Хрящі XI і XII ребер (іноді X) не досягають грудини і своїми хрящовими кінцями вільно лежать у м'язах черевної стінки.

Деякі особливості мають дві перші та дві останні пари ребер. Перше ребро, Costa prima (I), коротше, але ширше інших, має майже горизонтально розташовані верхню та нижню поверхні (замість зовнішньої та внутрішньої в інших ребер). На верхній поверхні ребра, в передньому відділі, є горбок переднього сходового м'яза, tuberculum m. scaleni anterioris. Назовні і ззаду від горбка лежить неглибока борозна підключичної артерії, sulcus a. subclaviae, слід пролягає тут однойменної артерії, a. subclavia), ззаду від якої знаходиться невелика шорсткість (місце прикріплення середнього сходового м'яза, m. scalenus medius). Кпереду і всередині від горбка є слабко виражена борозна підключичної вени, sulcus v. subclaviae. Суглобова поверхня головки I ребра не розділена гребенем; шийка довга та тонка; реберний кут збігається з горбком ребра.

Друге ребро, costa secunda (II), має на зовнішній поверхні шорсткість - бугристість переднього зубчастого м'яза, tuberositas m. serrati anterioris (місце прикріплення зубця зазначеного м'яза).

Одинадцяте та дванадцяте ребра, costa II та costa XII, мають не розділені гребенем суглобові поверхні головки. На XI ребрі кут, шийка, горбок і реберна борозна виражені слабо, але в III вони відсутні.

Атлас анатомії людини. Енциклопедії & Словники. 2011 .

Грудна клітка утворена грудними хребцями ззаду та ребрами (costae) та спереду.

Ребра

Ребро має кісткову та хрящову частини. Дванадцять пар ребер умовно поділяються на дві групи: I - VII пари - справжні ребра (costae verae), зрощені з грудиною, VIII - XII ребра - хибні (costae spuriae). Передні кінці несправжніх ребер закріплені хрящем або м'якими тканинами. XI - XII ребра (costae fluctuantes), що коливаються, передніми кінцями вільно лежать у м'яких тканинах черевної стінки. Кожне ребро має форму спіралеподібної платівки. Чим більше кривизна ребра, тим рухливіше грудна клітка. Кривизна ребер залежить від статі, віку. Задній кінець ребра представлений головкою (capitulum costae) із суглобовим майданчиком, розділеним гребінцем (crista costalis medialis). I, XI, XII ребра немає гребінця, оскільки головка ребра входить у повну ямку відповідного хребця. Попереду від головки ребра починається його шийка (collum costae). На задній поверхні біля шийки ребра знаходиться горбок (tuberculum costae) із суглобовим майданчиком. Ближче до переднього кінця ребра, відступивши на 6-7 см від реберного горбка, є кут (angulus costae), від якого по нижньому краю ребра проходить борозна (sulcus costae) (рис. 43).

43. Ребро (VIII) праве.

1 – caput costae;
2 - facies articularis capitis;
3 – Costae;
3 – collum costae;
4 – sulcus costae;
5 – corpus costae.

Перші ребра мають особливість будови: верхню та нижню поверхні, зовнішній та внутрішній краї.

Ребра розташовуються таким чином, що верхній край звернений до грудної порожнини, а зовнішня поверхня – вгору. Реберні борозенки у них відсутні. На верхній поверхні ребер є сходовий горбок, попереду якого проходить борозна - місце прилягання підключичної вени, за ним - борозна для підключичної артерії.

Розвиток. Ребра закладаються разом із хребцями. Зачатки ребер по міосептах (міжм'язові перегородки) поширюються на периферію. Значного розвитку вони досягають у грудному відділі тулуба; в інших відділах хребта реберні зачатки рудиментарні. У хрящовому ребрі в області кута на 2-му місяці з'являється кісткове ядро, яке збільшується у бік шийки та головки, а також переднього кінця. У препубертатному періоді в головках і горбках ребер виникають додаткові ядра окостеніння, що синостозують з ребрами до 20-22 років.

Аномалії. У шийному та поперековому відділах хребта зустрічаються додаткові ребра, що є атавізмом розвитку (рис. 44). У багатьох ссавців кількість ребер більша, ніж у людини.

44. Аномалії ребер.
1 - додаткове шийне ребро (за Корнінгом); 2 - роздвоєне ребро (по Арею).

Вона утворюється хрящами та грудиною. Задню стінку утворюють ребра (до кутів) із відповідним відділом хребта. Найдовшими є бічні стінки.

Анатомія людини. Ребра

Будова ребер людини

На передньому кінці розташована ямка з шорсткою поверхнею. Вона поєднується з реберним хрящем. На відміну від інших, перша пара має латеральний та медіальний край, нижню та верхню поверхню. На останній зазначеній ділянці розташовується горбок сходового переднього м'яза. Ззаду горбка пролягає борозна для спереду - для вени.

Функції

Питання про те скільки ребер у людини, спантеличує як правило людей, що почали вивчати анатомію - це досить простий факт.

Ребра у скелеті людини мають парне розташування. Кількість реберних кісток однакова для чоловіків та жінок.

Всього у людини – 24 ребра, 12 пар ребер.Але слід зазначити той факт, що в процесі еволюційного формування людського скелета, раніше, існувала ще одна реберна пара, але в процесі розвитку людини та первісного суспільства вона перестала формуватися і існує лише у вигляді рудиментарних зачатків.

Усі дванадцять пар ребермають однакову структуру: у ребрі є кісткова частина (найдовша складова ребра), реберний хрящ і два кінчики - передній (навернений до грудини) і задній (навернений до хребетного стовпа).

Реберна кістка складається з голівки, шийки та тіла. Головка розташована на задньому кінчику ребра. Тіло ребра - найдовша вигнута частина, що утворює кут ребра. Шийка - найвужчий і округлий фрагмент реберної структури.

Функціонал реберних кісток (скільки ребер у людини)

Це варто знати:

Ребра захищають внутрішні органивід механічних ушкоджень Ребра формують захисний кістковий каркас і оберігають нутрощі не тільки від ударних навантажень, а й від усунення супутнього здавлювання;
Ребра служать каркасом для кріплення безлічі м'язів, у тому числі необхідної для дихання та мови діафрагми;
Також реберний каркас знижує навантаження на хребет і є місцем локалізації червоного кісткового мозку – головного кровотворного органу у тілі людини;
Ребра кріпляться до хребетного стовпа за допомогою суглобів і за рахунок синартрозів примикають до грудини. Грудну клітину покриває плевральна оболонка, яка виступає як мастильний матеріал для легень.

Цілісність ребер та грудної клітки чи чому варто берегти ребра?

Ведучи мову про ребрах, необхідно відзначити ризики, на які людина може їх піддати. Через нещасні випадки на виробництві, відпочинку та в повсякденному житті поширена така патологія, як перелом ребра або реберної пари.

Перелом може спричинити супутні ушкодження внутрішніх органів, наприклад, колоті та різані рани. Фрагменти кісткової тканини можуть потрапити до порожнин внутрішніх органів.
Літні люди більшою мірою схильні до переломів реберних відростків внаслідок механічних пошкоджень: адже в похилому віці знижується міцність кісткової тканини, і зменшується еластичність ребер.
Сколи кісткової тканини можуть пошкодити плевру і викликати пневмоторакс - серйозне відхилення в роботі системи дихання, спричинене попаданням повітря між плевральними листками.
Порушення герметичності легень через травмування ребер може спричинити гемоторакс - потрапляння частинок крові в легеневу порожнину.
Крім механічних патологій, ребра схильні до незворотних змін, обумовлених віком або супутніми захворюваннями.
У віці ребра вражає остеопороз. Концентрація кальцію в кістках знижується до критичних значень і ребра стають дуже крихкими. При раку ребра можуть бути місцем локалізації пухлини.
Якщо пухлина вчасно не купірувати, вона може вразити прилеглі органи. Незважаючи на те, що ребра є формуваннями кісткової тканини вони можуть бути схильними до запальних явищ, що виникають з причини туберкульозу або лейкозу.

Втім, пошкодити ребра можуть не лише нещасні випадки, а й шалені нові віяння. Сучасна косметологія з недавніх пір практикує дикий, у розумінні більшості, спосіб надання талії потрібної форми та пропорцій.

Деякі жінки наражаються на ендоскопічну резекцію ребер — простіше кажучи, видаляють нижню пару реберних кісток. Дійсно, ця процедура покращує зовнішній вигляд, але може призвести до відхилення роботи внутрішніх органів та стати каталізатором незворотних морфологічних змін у тілі.