Однією з найпоширеніших патологій лівого шлуночка є його гіпертрофія.

Що це таке

Гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) має на увазі збільшення його порожнини та стінок внаслідок внутрішніх чи зовнішніх негативних факторів.

Зазвичай до них входять гіпертонія, зловживання нікотином і алкоголем, але помірна патологія іноді зустрічається у людей, які займаються спортом і регулярно зазнають важких фізичних навантажень.

Норми показників міокарда

Існує ціла низка критеріїв оцінки роботи лівого шлуночка, які у різних пацієнтів можуть значно відрізнятися. Розшифровка ЕКГ полягає в аналізі зубців, інтервалів та сегментів та відповідність їх встановленим параметрам.

У здорових людей без патологій ЛШ розшифровка ЕКГ виглядає приблизно так:

• У векторі QRS, який показує, наскільки ритмічно відбувається збудження в шлуночки: відстань від першого зубця інтервалу Q до S повинна дорівнюватимс;
• Зубець S повинен дорівнювати зубцю R або бути нижче його;
• Зубець R фіксується у всіх відведеннях;
• Зубець Р позитивний в I і II відведеннях, VR негативний, ширина - 120 мс;
• Час внутрішнього відхилення має перевищувати 0,02-0,05 з;
• Положення електричної осі серця перебуває у діапазоні від 0 до +90 градусів;
• Нормальна провідність по лівій ніжці пучка Гіса.

Ознаки відхилень

На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка серця характеризується такими ознаками:

• Середній інтервал QRS відхиляється вперед і праворуч щодо свого положення;
• Відбувається збільшення збудження, що від ендокарда до епікарду (іншими словами, збільшення часу внутрішнього відхилення);
• Амплітуда зубця Rзбільшується у лівих відведеннях (R V6 >R V5 >R V4 є прямою ознакою гіпертрофії);
• Зубці S V1 і S V2 значно поглиблюються (чим яскравіше виражена патологія, тим вище зубці R і глибші зубці S);
• Перехідна зона зміщується у відведення V1 або V2;
• Сегмент S-T проходить нижче ізоелектричної лінії;
• Порушується провідність по лівій ніжці пучка Гіса, або спостерігається повна чи неповна блокада ніжки;
• Порушується провідність серцевого м'яза;
• Спостерігається лівостороннє відхилення електричної осі серця;
• Електрична позиція серця змінюється на напівгоризонтальну чи горизонтальну.

Докладніше про те, що це за стан, дивіться на відео:

Діагностичні заходи

Постановка діагнозу у хворих з підозрою на гіпертрофію ЛШ повинна проводитися на основі комплексних досліджень зі збором анамнезу та інших скарг, а на ЕКГ мають бути присутніми не менше 10 характерних ознак.

Крім того, для діагностування патології за результатами ЕКГ лікарі використовують низку певних методик, включаючи бальну систему за Рохмільтом-Естесом, ознакою Корнельського, симптомом Соколова-Лайона і т.д.

Додаткові дослідження

Щоб уточнити діагноз гіпертрофії ЛШ, лікар може призначити ряд додаткових досліджень, причому найбільш точним вважається ехокардіографія.

Як і у випадку з ЕКГ, на ехокардіограмі можна побачити цілу низку ознак, які можуть свідчити про гіпертрофію ЛШ – збільшення його обсягу по відношенню до правого шлуночка, потовщення стінок, зменшення значення фракції викиду тощо.

Якщо немає можливості провести подібне дослідження, пацієнту може бути призначено УЗД серця або рентген у двох проекціях. Крім того, для уточнення діагнозу іноді потрібне проведення МРТ, КТ, добового моніторингу ЕКГ, а також біопсії серцевого м'яза.

При яких захворюваннях розвивається

Гіпертрофія ЛШ може бути не самостійним захворюванням, а симптомом цілого ряду порушень, до яких входять:

Лівий шлуночок може гіпертрофуватися як при помірному, так і при регулярному підвищенні артеріального тиску, тому що в цьому випадку для перекачування крові серцю доводиться качати кров у посиленому ритмі, через що міокард починає товщати.

За статистикою, приблизно 90% патологій розвиваються саме з цієї причини.

Лікування

Повністю усунути патологію неможливо, тому терапевтичні методи спрямовані на зменшення симптоматики, що спричинена порушенням серцево-судинної діяльності, а також уповільнення прогресування патології. Лікування проводиться бета-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (каптоприл, еналаприл) у комплексі з верапамілом.

На додаток до медикаментозних засобів лікування необхідно стежити за власною вагою та тиском, відмовитися від куріння, вживання алкоголю та кави, дотримуватись дієти (відмова від кухонної солі, жирної та смаженої їжі). У раціоні обов'язково повинні бути присутні кисломолочні продукти, риба, свіжі фрукти та овочі.

Фізична активність повинна мати помірний характер, а емоційних та психологічних навантажень слід по можливості уникати.

Якщо гіпертрофія ЛШ спричинена артеріальною гіпертензією або іншими порушеннями, основна тактика лікування має бути спрямована на їх усунення. У занедбаних випадках пацієнтам іноді потрібне оперативне втручання, в ході якого частина видозміненого серцевого м'яза видаляється хірургічним шляхом.

Чи небезпечний цей стан і чи потрібно його лікувати, дивіться на відео:

Гіпертрофія ЛШ – досить небезпечний стан, який не можна залишати поза увагою, адже лівий шлуночок є дуже важливою частиною великого кола кровообігу. При перших ознаках патології необхідно якнайшвидше проконсультуватися з лікарем і пройти всі необхідні дослідження.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ та небезпека ускладнень

Серце людини складається з чотирьох камер, лівий шлуночок – головна камера, що регулює кровотік в організмі, що живить усі внутрішні органи. Основне її захворювання - гіпертрофія, без адекватного лікування воно може призвести до смерті. Що таке ГЛШ чи гіпертрофія? Це потовщення стінок шлуночка, загальне збільшення та підвищення маси серцевого м'яза.

Порушення, що називається ГЛШ, показує кардіограма. Існують певні ознаки, що дозволяють кардіологу виявити гіпертрофію.

Виразність та кількість ознак дозволяють поставити правильний діагноз, але не завжди. При гіпертрофії лівого шлунка анатомічна кардіограма іноді не дозволяє побачити її ознаки, причиною неправильної діагностики може бути неадекватне розшифрування кардіограми.

Тому діагноз може встановлюватися з урахуванням симптомів та інших супутніх захворювань.

Збільшення лівого шлуночка та тахікардія, можуть турбувати спортсменів, серцевий м'яз яких відчуває постійне навантаження, у такому разі збільшення маси шлуночка вважається природним, фізіологічним.

Основні захворювання, супутні ГЛШ:

• аортальний стеноз;
• аортальна недостатність;
• кардіоміопатія;
• артеріальна гіпертонія

Гіпертрофований лівий шлуночок діагностується у людей старшого віку, які страждають на атеросклероз серцевих клапанів.

Наслідки розростання серцевого м'яза

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ мають підтверджуватись ультразвуковим обстеженням роботи серця. Якщо УЗД не підтверджує розшифровку ЕКГ, непокоїтися не потрібно.

Порушення може викликатись підвищеною масою тіла або навпаки астенією. Такий стан не є небезпечним.

ГЛШ, що супроводжується серцевою недостатністю, набряками, задишкою, шлуночковою екстрасистолією, тахікардією, потребує медичного втручання.

Діагностика та лікування проблеми

При підозрі на збільшення лівого шлуночка пацієнта направляють на електрокардіографічні дослідження (ЕКГ та ехокардіографію).

ЕКГ при гіпертрофії дозволяє виявити ризик серцевої недостатності та встановити причину гіпертрофії.

Замість електрокардіографії кардіолог може призначити рентген серця та контрастування стравоходу.

Щоб унеможливити порушення синусового ритму хворим пропонують пройти добовий моніторинг на ЕКГ та моніторинг артеріального тиску.

Виявлена ​​на ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка невиліковна, терапія необхідна для запобігання ускладненням розвитку порушення. Інгібітори, що застосовуються для лікування гіпертонії, такі як каптоприл і еналаприл, не тільки нормалізують тиск, але й призупиняють розвиток збільшення лівого шлуночка.

Збільшення лівого шлуночка у дітей

Вроджена гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ помітна вже в перші тижні життя дитини, хоча симптоми її в перший рік життя не виявляються, тому що проходять компенсаторні процеси в правому шлуночку.

Щоб не допустити подальшого розвитку порушення, батьки повинні показувати дітей кардіологу і проходити всі необхідні обстеження.

Захворювання, що викликають збільшення лівого шлуночка:

• хронічні проблеми із нирками;
• ендокринні порушення;
• стеноз аорти;
• гіпертонія;
• вади серця;
• авітаміноз;
• онкологія.

На кардіограмі гіпертрофія характеризується збільшеною амплітудою зубців QRS, особливо у прекардіальних ділянках.

Діагности виділяють кілька основних ознак, що дозволяють виділити ГЛШ:

• Значне відхилення у ліву строну електричної осі. У немовлят від 4 до 30, у дітей старшого віку – понад 30.
• Велика амплітуда зубців RaVF та RaVL.

• Rv4R-Vj зубець повністю відсутній або його розміри менші, ніж SV4R.

Q - R інтервал розширений у лівій частині прекардіальної зони.

Зубець Т та сегмент ST зміщені по відношенню до QRS комплексу.

Для встановлення правильного діагнозу лікарю необхідно вловити загальну картину змін кардіограми, що вказують на збільшення лівого шлуночка.

Збільшення лівого шлуночка рідко діагностується як окреме порушення, найчастіше це симптом основного захворювання, тому після виявлення проблеми у дітей, встановлюють її причину. Терапія у разі спрямовано усунення цього захворювання.

При вроджених вадах серця, що викликають гіпертрофію лівого шлуночка, проводять оперативне втручання, після чого препарати знімають симптоми.

Лікування, що проводиться, повинно уповільнювати просування патологічних процесів. До терапевтичного списку входять:

• лікарська терапія;
• дієта;
• лікувальна фізкультура;
• нормалізація режиму дня.

Для зменшення тяжкості симптомів у дієту дитини необхідно включати продукти, багаті мікроелементами, вітамінами, омега жирами. Зміцнюють міокард магній, кальцій, калій, Q-10.

Дуже важливо скоротити вживання солі дитиною до мінімуму, під заборону мають потрапити такі продукти, як ковбаси, фастфуд, солоні сири, консервація та готові напівфабрикати. Їжу рекомендується трохи досолювати перед подачею на стіл.

Лікарська терапія включає препарати, що сприяють відновленню серцевої діяльності та зміцнюють м'яз серця. Для нормалізації ритму застосовують антиаритмічні лікарські засоби.

Збільшення лівого шлуночка у спортсменів

Порушення у здорових людей, які займаються спортом, проходить безсимптомно, інтенсивні навантаження змушують серце перекачувати великі обсяги крові, при цьому поступово розвивається збільшення та потовщення міокарда, що адаптується до високих навантажень.

В іди гіпертрофії у спортсменів:

Концентрична ГЛШ характеризується рівномірним збільшенням, при цьому розростаються кардіоміоцити, проте внутрішня будова органу не змінюється.

У бігунів, гравців в активні ігри, спортсменів, які займаються статичними видами спорту, розвивається ексцентрична гіпертрофія.

У велосипедистів, веслярів, ковзанярів, борців та важкоатлетів найчастіше діагностують змішану форму порушення.

Спортсмени з ГЛШ потрапляють до групи ризику розвитку інфарктів та інсультів, тому лікарі рекомендують відходити від великих фізичних навантажень поступово, не змінювати різко спосіб життя, пов'язаний з навантаженнями.

Розширення порожнини лівого шлуночка та потовщення його стінок – стан патологічний, що викликається перенапругою міокарда.

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка - Посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка – дуже часте явище у патології дитячого віку. Вона зустрічається при артеріальній гіпертензії великого кола кровообігу (гіпертонічна хвороба, симптоматичні гіпертонії: хронічні захворювання нирок, феохромоцитома, аномалійне звуження ниркових судин, ендокринні хвороби і т. д.), вроджених пороках серця (коарктація і стеноз аорт , атрезія тристулкового клапана, синдром гіпоплазії правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки з аортальною недостатністю, легенева атрезія з синдромом гіпоплазії лівого шлуночка та інтактною міжшлуночковою перегородкою, атрезія тристулкового клапана, загальний артеріальний ов) , уроджених і набутих кардитах, різноманітних дистрофіях - міокарда, ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі, ураженні коронарних судин, спадкових захворюваннях, пухлинах (рабдоміома, саркома), авітамінозах, міокардіальних захворюваннях, що поєднуються з атаксією Фрід.

Як зазначалося, в дітей віком після 3 - 6 місяців маса лівого желудочка переважає і вектор QRS спрямований вліво і назад. Тому початкові ступеня гіпертрофії лівого шлуночка у дітей до зазначеного віку можуть і не вловлюватися, бо задні сили в основному спрямовані на врівноваження або зрівняння передніх (правошлуночкових). Якщо врахувати фізіологічну перевагу міокарда правого шлуночка у новонароджених, то зрозуміла труднощі діагностики гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Не випадково синдром лівошлуночкової гіпертрофії у грудному віці виділяють у самостійну діагностичну проблему. Безперечно, векторкадіографія в діагностиці гіпертрофії (як лівого, так і правого шлуночків) має переваги.

На чому базується електрокардіографічна діагностика гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у дітей? В основному йдеться про збільшення амплітуди зубців, відповідальних за інформацію лівого шлуночка. Наростання м'язової маси лівого шлуночка призводить до збільшення модулів векторів лівозадних сил, що знаходить своє вираження на електрокардіограмі у вигляді великої амплітуди зубців комплексу QRS, особливо у прекардіальних відведеннях.

Чим ближче епікардіальна поверхня вільної стінки лівого шлуночка до грудної клітки, тим вищі зубці комплексу QRS. Тут слід зауважити, що при дилатації поверхня епікардіалиюго відділу вільної стінки лівого шлуночка, що стикається, значно більше, ніж при гіпертрофії без неї, тому в таких випадках зубці комплексу QRS мають надзвичайно збільшену амплітуду. Потовщення стінки лівого шлуночка подовжує час активації його, що знаходить вираження у збільшенні тривалості QRS та часу внутрішнього відхилення у лівих прекардіальних відведеннях. Що ж до змін сегмента ST і зубця Т, то вони спостерігаються у випадках яскраво вираженої гіпертрофії та мають вторинний характер. Обумовленість останніх пов'язана із зміною напрямку процесу реіоляризації на протилежне у зв'язку із уповільненням деполяризації.

На сьогоднішній день запропоновано велику кількість критеріїв електрокардіографічної діагностики гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Багато хто з них призначений тільки для дитячого віку. Так, S. Walsh (1968) виділяє шість ознак:

відхилення електричної осі серця вліво (менше ніж 4-30 у дітей грудного віку і -30 у старших);

зубець RaVL або RaVF більшої амплітуди, ніж нормальний зубець R у цих відведеннях для даного віку;

зубець Rv4R-Vj відсутній або менше, ніж зубець SV4R_yr або відношення

R/S у цих відведеннях менше, ніж його максимум для цього віку;

зубець Qy6 більше 0,4 мВ при високих і симетричних Ту6 і Ry6 більше,

ніж норма для цього віку;

розширений інтервал Q-R у лівих прекардіальних відведеннях порівняно з належним для цього віку;

дискордантне зміщення сегмента ST та дискордантність зубця Т до основного зубця комплексу QRS.

Наявність дорослої форми електрокардіограми у дітей раннього віку та «Р-mitrale» автор відносить до ймовірних ознак гіпертрофії лівого шлуночка.

L. Krovetz із співавт. (1979) ділить критерії гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у дітей на великі: 1) відсутність зубця Q у відведеннях V5_6 з опущенням сегмента ST та сплощеним або негативним зубцем Т, вольтаж зубця R може бути нормальним або збільшеним (перевантаження лівого шлуночка – тиск); 2) зубець Q глибше ніж 4 мм з високим і загостреним симетричним зубцем Т в V5 і V6 (лівошлуночкове навантаження об'ємом) - і малі: 1) Ry5_6 більше, ніж норма за віком; 2) SV | більше, ніж норма віком.

J. Keith із співавт. (1978) пропонують діагностику лівошлуночкової гіпертрофії будувати на підставі таких критеріїв: 1) вольтаж RV() більший за вікову норму;

2) вольтаж Sv перевищує належний віком; 3) відношення RVl/SVl нижче

межі вікової норми; 4) час внутрішнього відхилення V5_6 перевищує нормальні вікові показники; 5) зубець Ту5 негативний; 6) у лівих грудних відведеннях глибокий зубець Q.

Дещо відмінні критерії, запропоновані Е. Du Shane з співавт. (1977): 1) у відведеннях, що «відбивають потенціали лівого шлуночка», наявність симетричного гострого зубця Т у дітей будь-якого віку; 2) зубець Ry6 більше 25 мм на ЕКГ дитини будь-якого віку; 3) відношення R/S у відведенні V3R або V\ менше 0,1 у дітей віком до 2 років або SVl більше 25 мм у будь-якому віці;

4) глибина Qv5_6 більше 4 мм у дітей віком від 3 років; 5) кут aQRS z. 60 ° у дітей до 3 років; 6) поворот осі AQRS проти годинникової стрілки у фронтальній площині у дітей віком до 3 років; 7) комбінація ознак 5 та 6 у дітей до 6 років.

За Гомірато Сандруччі та Боно, критерії лівошлуночкової гіпертрофії мають бути диференційовані залежно від віку. До 6 місяців вони пропонують користуватися такими критеріями, як: 1) відсутність відповідно до цього віку відхилення електричної осі серця вправо; 2) амплітуда RaVL більше 7 мм; 3) вольтаж RV(, більше 20 мм; 4) глибина Qv_ 6 більше 3 мм при

Rv5_6> 16 мм; 5) амплітуда SVj більше 20 мм; 6) час внутрішнього відхилення V5_6 більше 0,04 с. У віці від 6 місяців до 2 років автори пропонують користуватися такими ознаками: 1) відсутність відповідного даного віку відхилення електричної осі праворуч; 2) вольтаж RaVL більше 7 мм; 3) амплітуда RV6 більше 22 мм; 4) глибина Qv5_6 більше 3 мм при

Ry6> 16 мм; 5) вольтаж SVl більше 24 мм; 6) час внутрішнього відхилення

у V5_6 більше 0,04 с. Діти 2-12 років: 1) відхилення електричної осі серця вліво; 2) RaVi. > 8 мм (при горизонтальному положенні середньої електричної осі) і Rayp > 8 мм (при вертикальному положенні); 3) вольтаж Ry6 більше 25 мм;

4) глибина Qv5_6 більше 4 мм. У цьому Rv_ > 20 мм; 5) час внутрішнього

відхилення у лівих грудних відведеннях більше 0,045 с; 6) Tv__6 сплощений чи негативний.

Г. Е. Середа на підставі вивчення електрокардіограм хворих із підтвердженою гіпертрофією лівого шлуночка (ГЛШ) пропонує критерії з урахуванням 4 вікових груп: 1 – 11 міс; 1-^-2 роки; 36 років; 7-14 років. При цьому автором виділено критерії слабовираженої гіпертрофії та вираженої з підрозділом їх на основні та додаткові ознаки. У табл. 28 наводимо критерії лівошлуночкової гіпертрофії у дітей двох вікових періодів, розроблених Г. Е. Середа.

В останні роки (1981) нашою ученицею J1. А. Чечуліною на великому матеріалі розроблено критерії лівошлуночкової гіпертрофії у дітей 3-14 років за коригованими ортогональними відведеннями системи Франка. Для дітей віком 3 - 7 років показниками гіпертрофії міокарда лівого шлуночка слід вважати такі величини:

Збільшення амілітуди Rx > 18 мм Збільшення амплітуди Sz > 18 » Збільшення суми амплітуд Rx + Sy > 21 мм Збільшення суми амплітуд Rx + Sz > 31 » Збільшення суми амплітуд Rx + Sy + Sz > 33 мм

Збільшення індексу -> 3,13

Збільшення часу внутрішнього відхилення QRS у відведеннях понад 0,035 с. Зниження точки Gx нижче ізолінії більш ніж на 0,5 мм Негативний або двофазний Тх

Для дітей 8 - 14 років інформативними виявилися такі ознаки:

Збільшення амплітуди Rx > 22 мм Збільшення амплітуди -Sz > 15 мм Збільшення суми амплітуд Rx + Sy > 23,5 » Збільшення суми амплітуд Rx + Sz > 29 » Збільшення суми амплітуд Rx + SY 4- Sz > 32 »

Збільшення часу внутрішнього відхилення QRS у відведенні X > 0,04 з Зниження точки 1х нижче ізолінії і більш ніж на 0,5 мм

Збільшення відношення Негативний або двофазний Тх

Хоча всі ці показники статистично достовірно відрізняються від нормальних вікових, проте їх специфічність далеко не однакова. Найбільш інформативними слід вважати в обох групах показники 4 і 5 (відсоток їх відповідності з анатомічними даними більше 50 - 60%), потім йдуть 1, 2, 3 (відсоток відповідності - 30%). Слід також зазначити, що такий показник, як час внутрішнього відхилення, відрізняється відносно низькою чутливістю в I віковій групі (26%) порівняно з II (36%).

Критерії гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у дітей 3 – 6 та 7-14 років

(Середа Г. Є., 1973)

Мал. 77. Напрямок інтегрального вектора QRS у горизонтальній площині (ліворуч і назад) при гіпертрофії міокарда лівого шлуночка та збільшення його проекцій на осі Vj 2(SVlV2) та V5 6

Мал. 78. Схематичне зображення варіантів зубців R та Т при гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у відведеннях від кінцівок:

а – при нормальному положенні AQRS; б - при вертикальному положенні AQRS, - при горизонтальному положенні

Як було зазначено, гіпертрофований міокард лівого шлуночка генерує більш потужну ЕРС. Тому поява високих зубців R у відведеннях I, II, aVL, V4_6 і глибоких зубців S у відведеннях III, II, aVF, V3R, Vj_3 говорить про електрогенераторну функцію міокарда, що змінилася. Найбільш надійними показниками, що мало залежать від змінних величин, слід вважати збільшення зубців R і S в прекардіальних відведеннях, обумовлених відхиленням вектора R вліво і назад і збільшенням його модуля (рис. 77). У горизонтальній площині чітко видно усунення сумарного вектора QRS назад. Ця ознака надійна тому, що вона практично не пов'язана з різного роду позиційними та іншими факторами. При початкових ступенях гіпертрофії або у дітей раннього віку, коли сили міокарда правого шлуночка певною мірою врівноважують задні ліві сили, сумарний вектор QRS у горизонтальній площині може бути орієнтований вперед та вліво (позитивна сторона осей V3_5).

Важливою, не менш надійною ознакою лівошлуночкової гіпертрофії слід вважати зміщення вліво сумарного вектора QRS у фронтальній площині. Цей критерій має зростаючу цінність при динамічному спостереженні,

Мал. 79. Електрокардіограма Наташі Р., 9 років. Діагноз: гіпертрофічний ідіопатичний субаортальний стеноз. Гіпертрофія міокарда лівого желудочка. Перевантаження міокарда типу Strain: відзначаються виражені зміни ST-T у відведеннях I, II, aVL, V2, V4, V6.

Амплітуду зубця R у відведеннях від кінцівок можна оцінювати лише з урахуванням положення електричної осі серця. Так як у дітей може бути нормальне, горизонтальне чи вертикальне положення AQRS, то амплітуда зубця R у кожному випадку буде різною. На рис. 78 схематично показано, як виглядатиме структура зубців R і Т залежно від положення AQRS у фронтальній площині. Як видно, є відносна множина варіантів морфології кривої електрокардіограми при гіпертрофії міокарда лівого шлуночка і в деяких випадках зміни можуть нагадати правошлуночкову гіпертрофію.

Нерідко при гіпертрофії міокарда лівого шлуночка не можна відзначити наявність перехідної зони (різкий перехід без еквіфазного комплексу) або усунення її вліво.

Збільшення або відсутність зубців Qv4_6, а також Qj або Qh_hi має враховуватися, бо вони не тільки підтверджують наявність гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, але і певною мірою дозволяють судити про обумовленість її розвитку навантаженнями різного типу (систолічною або діастолічною - див. нижче) .

Слід також звернути увагу на наявність вторинних змін, що побічно вказують на гіпертрофію: зміщення сегмента St нижче ізолінії та негативний зубець Т у лівих прекардіальних відведеннях. У правих прекардіальних відведеннях напрямок зміщення ST та зубця Т зворотний.

Час внутрішнього відхилення QRS у відведеннях V5_6 збільшується порівняно з нормальними віковими показниками.

З урахуванням зазначених зауважень можна для діагностики лівошлуночкової гіпертрофії використовувати будь-який із наведених вище комплексів ЕКГ-показників. Разом з тим слід зазначити, що навіть за такого підходу не завжди збігається клінічний (анатомічний) діагноз з електрокардіографічним. Тому дуже важливо знати, яким ознакам більше довіряти.

Високий вольтаж зубців комплексу QRS у прекардіальних відведеннях – найбільш чутлива та специфічна ознака лівошлуночкової гіпертрофії. У клініці дитячих хвороб у випадках останньої він дає правильні відповіді у 2/з хворих. Разом з тим він дає відносно високий відсоток (більш ніж у 1/6) помилково-позитивних діагнозів.

Ознака «час внутрішнього відхилення» має у дітей вкрай низьку чутливість і водночас високий рівень специфічності. За наявності поєднання цієї ознаки з іншими позитивними ознаками діагноз лівошлуночкової гіпертрофії стає більш достовірним.

Відхилення AQRS вліво більш ніж на 30 – ознака недостатньо інформативна. Кореляція між зазначеним відхиленням та масою гіпертрофованого міокарда мізерно мала. Ця ознака зазвичай зумовлена ​​порушенням провідності в лівій передній гілки передсердно-шлуночкового пучка (Гіса).

Зсув праворуч перехідної зони також слабо корелює з масою міокарда лівого шлуночка. Були випадки, коли перехідна зона була зрушена, проте гіпертрофія була відсутня.

Зубець Q невеликої амплітуди може документуватися у лівих грудних відведеннях у здорових дітей. Разом з тим зубець Q може бути відсутнім більш ніж у 1/ дітей з підтвердженою лівошлуночковою гіпертрофією. Причинами такого явища можуть бути зміщення септального вектора вліво або склероз міокарда міжшлуночкової перегородки, або блокада лівої гілки передсердно-шлуночкового пучка (Гіса).

Зміна сегмента ST (опущення його з опуклістю вгору) та наявність негативного зубця Т у лівих прекардіальних відведеннях та протилежного характеру зміни у правих, а також дискордантність ST-Т та QRS у відведеннях від кінцівок (зміщення вниз ST та негативний Т у I, aVL при горизонтальному положенні електричної осі та І, III, aVF при вертикальному) пов'язані зі зворотною спрямованістю процесу реполяризації і вважаються вторинними. Ці зміни ще обумовлені напругою міокарда лівого шлуночка та відносною його ішемією. Останнє дозволило деяким авторам застосувати термін "шлуночкова перенапруга", або "strain" (рис. 79). Ці вторинні ознаки, як правило, мають місце при значно розвиненій гіпертрофії міокарда лівого шлуночка та у поєднанні з основними ознаками (змінами QRS) практично виключають постановку хибних діагнозів. Найменше значення в діагностиці (хоча також суттєве) мають незначне зміщення вниз сегмента ST та згладженість зубця Т.

Іноді при лівошлуночковій гіпертрофії у дітей (практично різного віку) реєструється зубець U. Як правило, він видно у правих прекардіальних відведеннях і не обов'язково повторює полярність зубця Т. Слід зазначити транзиторний характер і частіша його поява у випадках приєднання до систолічного перевантаження діастолічного.

Труднощі діагностики лівошлуночкової гіпертрофії виникають при поєднанні останньої з неповною блокадою лівої гілки передсердно-шлуночкового пучка (Гіса). Якщо графіка кривої складається з високого вольтажу комплексу QRS, змін ST-Т, розширення інтервалу QRS до 0,11 с, подовження часу внутрішнього відхилення в V_ 6 і відсутності зубця Q у цих відведеннях, то мимоволі виникає підозра на наявність неповної блокади лівої гілки передсердно-шлуночкового пучка (Гіса). У таких випадках відкинути останню неможливо.

Для ілюстрації наводимо такий приклад.

Хлопчик Сашко Ст., 4 років. Діагноз: хронічний кардит. На електрокардіограмі (рис. 80): синусова брадіаритмія (64 - 73 скорочення за 1 хв), Р -Q -0,22 с; QRS – 0,10 с; Q - Т - 0,40 с (норма 0,37 та 0,34 с); zl ocAQRS = +54 °; високий і розширений Ri.II і v5-6, глибокий і розширений SVl_3. Час внутрішнього відхилення QRSy6 0,05 с. Сегмент STf_ni,v4-v6 зміщений донизу на кшталт «strain». Глибокий Qv5__6; зубець Uy4

Усе це свідчить про виражену гіпертрофію міокарда лівого желудочка. Одночасно документується збільшення лівого передсердя, що опосередковано підтверджує лівошлуночкову гіпертрофію.

Дитина Артур Ст, 4 років. Діагноз неревматичний кардит, підгострий перебіг. На електрокардіограмі (рис. 81): ритм синусовий, правильний із частотою серцевих скорочень в 1 хв, Р-Q – 0,13 с; QRS-0,07. "с; Q-T-0,34 с (норма 0,29 с), zl ccAQRS = +43; високий RUI, v56; глибокий SVl_v Час внутрішнього відхилення QRSy6 = 0,04 с; S - Т-сегмент зміщений донизу але типу " strain". Зубець U у всіх прекардіальних відведеннях. Високий PUi, aVL, v5,6 і глибокий PVb Висновок: чіткі ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка і збільшення лівого передсердя.

Як лікувати гіпертрофію серця у дитини

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка у дитини.

У цій статті ми докладно розповімо вам, які характерні симптоми гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у дитини вказують на розвиток хвороби та в якому віці вони можуть виявлятися. Також ви дізнаєтеся, яке лікування гіпертрофії шлуночка серця у дітей застосовується для зниження негативного впливу на нормальну роботу кровообігу та в яких випадках показано операцію.

Гіпертрофію лівого шлуночка серця не виділяють як окрему хворобу, вона вважається ознакою множини недуг у дитини. Найчастіше цей симптом виникає при пороку серця, гіпертонічних захворюваннях, інших тяжких нездужаннях, що виявляються кардіологом індивідуально, залежно стану хворого.

Величину внутрішнього простору лівого шлуночка розраховується за стулками мітрального клапана. Обчислюється відстань між ендокардинальними поверхнями міжшлункової перегородки (ліворуч) та задньої стінки шлуночка.

У здорової дитини ці параметри варіюються від 2 до 5 міліметрів. Вони залежать від частоти скорочень серця та дихання (на вдиху стають менше). Малюк росте і габарити його лівого шлуночка теж, на розміри впливає і площа поверхні та вага дитини.

Тепер ви знаєте, які симптоми характерні для гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у дітей та які сучасні ліки та народні засоби найбільш ефективно допомагають зменшити хвороботворний вплив цієї недуги на стан та активність дитини. Якщо ви виявили у своєї дитини характерні ознаки гіпертрофії серця, обов'язково зверніться за кваліфікованою консультацією до дитячого кардіолога!

Діагностика та лікування гіпертрофії лівого шлуночка

Один із варіантів кардіальних ускладнень при артеріальній гіпертензії – гіпертрофія лівого шлуночка серця, що є компенсаторним механізмом підтримки нормального кровотоку при підвищеному судинному тиску. Патологічні зміни в серцевому м'язі довго не виявляються, але в міру потовщення стінки міокарда основна кардіальна камера перестає нормально функціонувати, що різко підвищує ризик небезпечних ускладнень. Своєчасне виявлення та лікування хвороб, що ведуть до гіпертрофії міокарда, є оптимальною профілактикою ішемічних станів серця.

Гіпертрофія серцевого м'яза – що це?

Виражене навантаження на серцевий м'яз виникає при тривалому негативному впливі високого артеріального тиску. Гіпертрофія стінок лівого шлуночка є результатом компенсаторних змін у серці, коли для забезпечення нормальної насосної функції серцевий м'яз починає працювати на зношування. Збільшення та потовщення міокарда не може тривати нескінченно – у міру прогресування захворювання ризик гострої ішемії та раптової кардіальної смерті різко зростає.

Треба розуміти, що таке гіпертрофія лівого шлуночка, і якою є небезпека для життя, щоб за допомогою лікаря знизити ризик і запобігти небезпечним ускладненням.

Причини патологічного потовщення міокарда

Зміна розмірів та форми серця, обумовлених судинним перевантаженням, відбуваються повільно. Основні причини для гіпертрофії лівого шлуночка виникають на тлі таких факторів:

• артеріальна гіпертензія будь-якого походження;
• атеросклеротична хвороба з ураженням аорти;
• вади серця, що створюють умови для аортального стенозування;
• кардіосклероз;
• виражене збільшення маси тіла;
• важка фізична праця протягом тривалого часу.

Патологія в серцевому м'язі може виникати у спортсменів, особливо в молодому віці, коли спортивні навантаження непропорційні до віку. При вагітності лівий шлуночок може бути помірно гіпертрофований, що пов'язано зі значним збільшенням кількості крові в організмі жінки і необхідністю забезпечення плода, що швидко розвивається. Клінічно значуща і небезпечна виражена гіпертрофія лівого шлуночка зазвичай з'являється при артеріальній гіпертензії, що наростає, тому важливим фактором профілактики серцевої недостатності та ішемії міокарда є правильно підібрана гіпотензивна терапія.

Гіпертрофія лівого шлуночка у дітей виникає при вроджених вадах серця та спадкової патології, що порушує кровообіг у великому колі кровообігу.

Батькам треба бути особливо уважними при прихованому перебігу хвороби, коли дитина починає займатися активними видами спорту: фізичні навантаження можуть спровокувати небезпечні ускладнення.

Класифікація за типами гіпертрофії

Залежно від причинних факторів та варіанта анатомічних змін у лівій частині серця виділяють такі типи патології:

1. Безсимптомний синдром гіпертрофії у лівому шлуночку, що виявляється лише на ЕКГ;
2. Концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка;
3. ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка;

Зі збільшенням порожнини;

Без зміни розмірів камери лівого шлуночка;

1. Асиметрична форма потовщення серцевого м'яза.

Загальне збільшення розмірів серця залежить від розширення шлуночків та передсердь. При будь-якому варіанті зменшення просвіту аорти (стенозування на тлі пороку або при атеросклерозі) зростає навантаження на лівий шлуночок, м'яз якого повинен посилено працювати, щоб прокачати кров, що накопичується в судинну систему.

У цій ситуації відбувається ексцентричне розширення кардіальної порожнини. Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка, що виникає при гіпертонії, обумовлена ​​вираженим систолічним навантаженням при скороченні: серцевий м'яз потовщується за рахунок посиленої роботи, а не на фоні розширення серцевих камер.

Перший варіант кардіальних змін безсимптомний і типовий у спортсменів, у людей, які важко працюють. При інших видах патології симптоми та ознаки будуть обов'язковими.

Симптоми патології

Виражена чи помірна гіпертрофія лівого шлуночка проявляється через симптоми прихованої чи явної серцевої недостатності:

• болючі відчуття різного ступеня вираженості в лівій частині грудей;
• поступово наростаюча задишка;
• набряки за кардіальним типом;
• аритмічні перебої у роботі серця;
• періодично виникає тахікардія;
• запаморочення та переднепритомний стан;
• безсоння;
• проблеми під час виконання будь-якого фізичного навантаження.

Прояви кардіальної патології можуть бути мінімальними, але навіть у цьому випадку треба відразу звертатися за медичною допомогою, щоб провести повне обстеження та розпочати повноцінну терапію.

Діагностичні дослідження

При безсимптомній гіпертрофії лівого шлуночка виявлення змін у серцевому м'язі може стати випадковою ЕКГ-знахідкою. Електрокардіографічний аналіз при профілактичному обстеженні покаже типові симптоми на плівці: лікар направить на консультацію до кардіолога та фахівець поставить ймовірний діагноз. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ має чіткі ознаки, але точно оцінити ситуацію в серці зможе лише ехокардіографія.

При дуплексному ультразвуковому скануванні виділяють 3 типи гіпертрофії серцевого м'яза:

1. Адекватна або норморесова (потовщення стінки міокарда призводить до компенсаторного збереження нормальної роботи серця);
2. Високостресова (недостатні гіпертрофічні зміни призводять до постійно високої напруги серцевого м'яза);
3. Низькостресовий або неадекватний (незалежно від ступеня збільшення серцевого м'яза адекватної серцевої компенсації не відбувається).

При ехокардіографії лікар оцінюватиме такі важливі показники:

• діаметр лівої шлуночкової камери;
• потовщення міокарда у момент діастоли;
• відносна товщина стінки міокарда;
• індекс маси серця, що обчислюється окремо для чоловіків та жінок.

При несвоєчасній діагностиці або на тлі відсутності лікування виникає ризик таких ускладнень:

• хронічна серцева недостатність, обумовлена ​​??порушенням кровотоку в дрібних кардіальних судинах;
• ішемічна хвороба серця;
• патологія ритму та провідності (аритмія, блокади);
• інфаркт міокарда;
• синдром раптової смерті

При безсимптомному перебігу хвороби неприпустимо ігнорувати поради лікаря: відмова від постійного прийому гіпотензивних таблеток є основною причиною розвитку небезпечних станів і захворювань.

Лікувальна тактика

Основа успішної терапії – медикаментозне лікування. Особливо це важливо за артеріальної гіпертензії. Як лікувати гіпертрофію лівого шлуночка, добре знає лікар-кардіолог. Необхідно суворо дотримуватись наступних рекомендацій фахівця:

• регулярний та тривалий прийом спеціально підібраних гіпотензивних препаратів;
• використання симптоматичних лікарських засобів, що покращують роботу серцево-судинної системи;
• корекція способу життя з усуненням факторів ризику (куріння, алкоголь, важка фізична праця, зниження спортивних навантажень);
• раціональне харчування зі зниженням солі в їжі та збільшенням рослинних продуктів (овочі та фрукти);
• зменшення маси тіла;
• лікувальна фізкультура.

При тяжких формах хвороби та високому ризику ускладнень знадобиться хірургічне лікування (операція на клапанному апараті, усунення стенозу, антиаритмічні оперативні втручання).

Гіпертрофія серцевого м'яза лівого шлуночка – це синдром, що вказує на наявність фізіологічних чи патологічних причин для вираженого навантаження на серце. Необхідно з'ясувати головний причинний фактор та максимально рано розпочати ефективну терапію, щоб не створювати умов для смертельно небезпечних ускладнень.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ

Акуратність до власного здоров'я - важлива риса характеру, яка допоможе своєчасно викрити захворювання, переступити до своєчасної терапії вже на початковій стадії відразу після обстеження. Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка - це хвороба серця, виявити яку можна за специфічними симптомами, результатами ЕКГ.

Що таке гіпертрофія міокарда лівого шлуночка

Настільки небезпечна патологія серця схильна до довічного перетворення, його відмінною рисою стало потовщення стінки міокарда з подальшою дисфункцією системного кровотоку. Аномальний процес проявляється у гіпертоніків, яке поширення повністю залежить від типу анатомічного будови серцевого м'яза. Причин вказаної недуги серця кілька, але лікар виділяє такі патогенні фактори:

• гіпертонічна хвороба;
• порок серця;
• надфізичні навантаження;
• спадковий фактор;
• анатомічні особливості будови серця уродженого характеру;
• атеросклероз аорти;
• професійні спортсмени (дана категорія пацієнтів зосереджена групи ризику).

Грибок нігтів вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає, як перемогти грибок.

Швидко схуднути тепер доступно кожній дівчині, про це розповідає Поліна Гагаріна.

Олена Малишева: Розповідає, як схуднути нічого не роблячи! Дізнатись як >>>

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ

Перш ніж розпочати лікування гіпертрофії лівого шлуночка, пацієнту показано докладну діагностику, яка обов'язково включає виконання кардіограми. На екрані чітко візуалізуються аномальні зміни стінки, що призводить до збою системного кровообігу, кисневого голодування. Одні пацієнти довгий час не здогадуються існування страшного діагнозу у своїй організмі, інші чітко відчувають яскраво виражені ознаки ГЛШ на ЕКГ й у реальному житті. Тривожна симптоматика представлена ​​нижче:

• стенокардія;
• аритмія;
• запаморочення та слабкість;
• короткочасне завмирання серця;
• надмірна набряклість ніг та рук;
• непритомність, що почастішали;
• поява нападів задишки;
• порушення фази сну та неспання;
• тривалі болі серця, що давлять;
• різкий спад працездатності.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ під час збудження міокарда

Це небезпечне захворювання призводить не тільки до різкого стрибка тиску, а також з'являється ризик раптового смерті. Це означає, що в один із нападів пацієнт може несподівано померти. Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ передбачає як анатомічні зміни, а й втрату колишньої пружності самої стінки, прилеглих судин, капілярів, судинних елементів.

Внаслідок такого дисбалансу стрімко прогресує ішемія м'язових клітин, порушуючи серцевий ритм та наповнення кров'ю ймовірного вогнища патології. Міокард аномально скорочується, провокуючи прискорені напади аритмії, стенокардії, гіпертонії. Серед інших ускладнень наростаючого рецидиву, крім несподіваної смерті клінічного хворого, лікарі виділяють такі небезпечні для життя діагнози:

• хронічна серцева недостатність;
• блокада та аритмія шлуночкова;
• інфаркт;

В ідеалі маса лівого передсердя перевищує масу правого відділу майже в 3 рази. При гіпертрофії зазначені норми порушуються, а осередку патології властиві склеротичні та дистрофічні відхилення. При збудженні серця ЕКГ показує певні відхилення від норми, які відразу наштовхують фахівця на тривожні підозри. Особливо варто звернути увагу на такі зміни у вибраному методі діагностики:

1. Праві відведення грудини демонструють такі зміни: видно зубець rV1 на фоні збудження перегородки міжшлуночкової, зубець SV1 на фоні збудження шлуночка з вини гіпертрофії.
2. Ліві відведення грудини: візуалізація зубця qV6 на тлі надмірної активності перегородки міжшлуночкової, зубця RV6 з вини гіпертрофії лівого шлуночка, зубця sV6 при гіперзбудженні його основи.

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка у момент реполяризації

Діагностика за участю електрокардіограми процесу реполяризації міокарда свідчить про перебіг патології. У цей період серце накопичує енергію для наступного скорочення, але аномальний процес на тлі змінених меж міокарда. Проблема має умовний поділ, який допомагає фахівцеві спрогнозувати найреальніший клінічний результат. Види реполяризації серця по видимості на ЕКГ такі:

Кількісні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

Вісь електрична міокарда при гіпертрофії лівого шлуночка серця на ЕКГ трохи відхиляється вбік або розміщується горизонтально. Нормальна позиція – рідкісне явище, напіввертикальна – вкрай рідкісне. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ у дитини та дорослої представлена ​​кількісними ознаками, які візуалізуються при діагностиці серця. Прояв групи А наступне:

• наближення ЕОС вліво;
• RI від 10 мм;
• S(Q)aVR від 14 мм;
• TaVR від 0 при S(Q)aVR від показання RaVR;
• RV5, V6 від 16 мм;
• RaVL від 7 мм;
• TV5, V6 менш чи відповідає 1 мм при RV5, V6 більше 10 мм і TV1-V4 більше 0;
• TV1 від TV6 (TV1 більше 1,5 мм).

Симптоматика, властива групі Б:

• RI+SIII понад 20 мм;
• спад STI більше 0,5 мм (RI>SI);
• TI менший або відповідає 1 mm;
• при спаді STI>0,5 мм та RI≥10 mm;
• TaVL нижче 1 мм;
• при спаді STaVL від 0,5 мм та RaVL більше 5 mm;
• SV1 від 12 мм;
• SV1+RV5 (V6) від 28 мм (до 30 років);
• SV1+RV5(V6) від 30 мм (до 30 років);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm при Q≤0,03 s;
• спад STV5, V6 від 0,5 мм при стрибку STV3, V4;
• показник R/TV5, V6 від 10 (TV5, V6 від 1 мм);
• RaVF понад 20 мм;
• RII над 18 мм;
• період активації у відведенні V5, V6 від 0,05 с.

Класифікація по ЕКГ при гіпертрофії лівого шлуночка

1. Відгалуження V1: у негативній фазі зубець Р протягом від 0,04 с, відповідає 3 балам.
2. Відгалуження V6: присутність ST та зубця Т. При вживанні глікозидів додається по 1 балу, за відсутності глікозидного призначення – 3 бали.
3. Відгалуження V5 та V6: періодичність від 0,05 с додає 1 бал.
4. Ширина комплексу QRS більша або відповідає 0,09 с, дається 1 бал.
5. Відхилення ЕОС в ліву сторону на 30 градусів менше або дорівнює 2 балам.

Увольтні критерії на ЕКГ є визначальними при виявленні гіпертрофії. R та S від 20 mm, висота зубця S у відгалуженнях V1 та V2 більше 30 mm, а R у V5-V6 від 10 мм. За присутність кожної ознаки – надбавка 1 бал. Великі відхилення від норми вимагають повторної діагностики, а кожне збільшення додається до загальної сумі по 1 балу. Це дієвий засіб діагностики, що надає чітке уявлення щодо ЕКГ про прогресуючу патологію.

Відео: розшифрування ЕКГ при гіпертрофії лівого шлуночка

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Причини гіпертрофії лівого шлуночка частково пов'язані з генетичними дефектами і, отже, передається у спадок. До основних причин відносять високий кров'яний тиск, ожиріння.

• Ожиріння. Згідно з усіма останніми даними ризик розвитку серйозних наслідків безпосередньо залежить від ваги людини. Особливо це небезпечно для дітей. У малюків ймовірність появи цього захворювання зростає з неймовірною швидкістю через наявність зайвої ваги.
• Мітральний клапан. Цей «пристосування» призначений для регулювання кровотоку між камерами «мотора». Цей клапан відкривається, коли ліве передсердя наповнюється заздалегідь певною кількістю крові. Коли потрібний обсяг «сировини» надійде, він закривається. Порушень у цій «простій» роботі може призвести до зміни розмірів.
• Гіпертрофічна кардіоміопатія. Для цього явища характерне неприродне потовщення. Воно може призвести до сильних навантажень на головний орган, посиливши його роботу. Подібне навантаження викликає збільшення шлуночка.
• Аортальний стеноз. Стеноз аортального клапана спричиняє гіпертрофію. Аорта з'єднана з ЛШ, якщо отвір в аорту звужений, серцевому м'язі доводиться докладати більше зусиль для того, щоб виштовхнути необхідну кількість крові. Аномальне звуження здатне призвести до некоректної роботи клапана, через це явище зменшується кількість крові, що виходить із серця. Саме тому страждає лівий шлуночок (ЛШ).
• Високий кровяний тиск. Цей показник регулює нормальний потік крові по судинах за оптимальних умов. Підвищення тиску призводить до сильного навантаження на основний орган. Тому люди страждають цим явищем найбільше схильні до виникнення гіпертрофії.
• Легеневі захворювання. Інфекції будь-якого типу або захворювання дихальної системи, які значно знижують функціональні можливості легень, здатні призвести до гіпертрофії.
• Стрес. Нервова напруга, постійні переживання можуть збільшити тиск, тим самим негативно позначитися на серці. У такому разі не виключено патології.

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка є збільшенням маси серця. Викликано воно наявністю у пацієнтів гіпертонічної хвороби. Виявити його присутність можна виключно з УЗД, зрідка за допомогою ЕКГ.

На початковому етапі захворювання все проявляється підвищенням артеріального тиску. В даному випадку може бути наведена аналогія з м'язами рук та ніг. Так, при підвищеному навантаженні вони товщають, тому, як вплив іде на м'язи. Аналогічна процедура відбувається з основним органом. При активних фізичних навантаженнях змінюється розмір.

Ризик розвитку ускладнень у людей з наявністю гіпертонії досить високий. Але необхідно розуміти, що це не гостра ситуація. Люди, які мають таке явище, можуть вільно прожити кілька десятків років. Важливо виконувати певні дії щодо стабілізації ситуації, вдаватися до профілактики. У такому разі гіпертрофія лівого шлуночка переноситиметься набагато легше, не призводячи до розвитку серйозних патологій.

Симптоми гіпертрофії лівого шлуночка

Симптоми гіпертрофії лівого шлуночка характеризуються своєю неоднозначністю. Деякі люди протягом тривалого часу можуть не здогадуватися про те, що вони мають проблему. Причому вони живуть із цим не один рік.

Однією з найпоширеніших ознак, що вказує на наявність проблеми, є стенокардія. Вона виникає на тлі стиснення судин, які забезпечують харчування серцевого м'яза. Зазначається різке збільшення розмірів органу. Адже він потребує більшого споживання кисню.

Крім цього може виникнути миготлива аритмія. Для неї характерна фібриляція передсердь, голодування міокарда. Найчастіше виникає явище, коли серце на кілька миттєвостей завмирає, перестає битися. Не виключено прояв задишки.

Крім цієї симптоматики є найпоширеніші ознаки наявності проблеми. Все це проявляється нестабільністю тиску, його підвищенням, головними болями, аритмією, порушенням сну, болями серця, поганим самопочуттям, загальною слабкістю організму, а також болями в ділянці грудної клітки.

Найчастіше гіпертрофія лівого шлуночка проявляється при вродженій вазі серця, атеросклерозі, гострому гломерулонефриті, інфаркті міокарда, серцевій недостатності.

Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка

Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка характеризується збільшенням маси ЛШ, відносним потовщенням стінок. У цьому зміна розміром його порожнини немає.

Розвиток цього явища обумовлено перевантаженням тиском. Найчастіше ускладнення виникає при артеріальній гіпертензії. Імовірність появи ускладнень у цьому вигляді зростає у кілька разів. Деякі хворі можуть страждати на концентричну та ексцентричну гіпертрофію.

Структурні, морфологічні зміни, які у гіпертрофованому міокарді, супроводжуються біохімічними порушеннями. Вони здатні значно знижувати здатність синтезувати ферменти, білки, що беруть участь у процесах скорочення м'язових волокон міокарда, необхідні для функціонування та оновлення мітохондрій.

Важливо вчасно розпочати діагностику цього явища. Вони здатні суттєво впливати на якість життя людини. Зміна ЛШ потребує негайної підтримки стану, усунення проблеми, виходячи з її причини.

Початкова гіпертрофія лівого шлуночка

Початкова гіпертрофія лівого шлуночка має концентричний характер. На даному етапі «заковика» може зовсім не проявляти себе. Людина періодично відчуває дискомфорт, який виникає на тлі сильних фізичних навантажень.

Зазвичай пацієнта зовсім не турбує цей стан, він не поспішає відвідати лікаря. Тим часом проблема поступово починає посилюватись, призводить до погіршення ситуації. Розвивається другий етап захворювання, але він як і перший несе особливої ​​значущості. З такою проблемою люди живуть роками, навіть не здогадуючись про наявність збільшеного двигуна.

Згодом настає третя стадія захворювання. Для неї характерний прояв усієї симптоматики. Людина відчуває значний дискомфорт. Причому задишка з'являється безпідставно. Для цього необов'язково займатись спортом.

Гіпертрофія лівого шлуночка 1 ступеня

Гіпертрофія лівого шлуночка 1 ступеня – концентрична. Для цього стану не характерним є прояв будь-яких серйозних симптомів. Людина періодично відчуває дискомфорт. В основному для першого та другого ступеня характерне безсимптомне перебіг.

Пацієнт упродовж кількох років може не підозрювати про наявність у себе такої проблеми. Його періодично мучить підвищений тиск. Зміна розмірів двигуна виникає виключно через фізичні навантаження.

Люди не вирушають на консультацію до лікаря через відсутність симптомів. Тим часом нездужання починає прогресувати. Коли настає третій ступінь, симптоматика активно поводиться. Це може бути головний біль, підвищення тиску, серцеві болі, втома і слабкість. Не виключена і задишка, що з'являється навіть у стані спокою. Необхідно негайно вирушати на консультацію до кардіолога. Адже порушення може призвести до розвитку серйозних наслідків.

Помірна гіпертрофія лівого шлуночка

Помірна гіпертрофія лівого шлуночка часто виникає при активному способі життя, підвищених фізичних навантаженнях, регулярних заняттях спортом. Визначити наявність проблеми на сьогоднішній день не завжди просто. Сам собою синдром значно помолодшав. Якщо раніше таке явище зустрічалося у людей похилого віку, то зараз це характерно для молодих людей до 30 років.

Збільшення органу та його стінок відбувається рівномірно по всій площі. Людина самостійно не відчуває цього, але згодом її почне дошкуляти симптоматика.

Часто ознаки хвороби виявляють у спортсменів. Люди, які займаються серйозними фізичними навантаженнями, дають потужну «роботу» серцю. Кров, щоб встигнути наситити всі тканини та органи киснем, у більшій кількості викидається з ЛШ в аорту, внаслідок чого відбувається потовщення стінок ЛШ. Гіпертрофія лівого шлуночка на помірному рівні не несе жодної небезпеки для організму людини загалом.

Гіпертрофія стінок лівого шлуночка

Гіпертрофія стінок лівого шлуночка виникає на підставі набутих факторів. Так, послужити розвитку цього явища може ожиріння, підвищений тиск чи аритмія. Ця недуга не є патологічною.

Він характерно збільшення стінок і зміна розмірів всього органа. Відбувається це тому, що "моторчик" відповідає за кровотік. При підвищених навантаженнях кисень не встигає надходити, для прискорення цього процесу серцю доводиться працювати набагато швидше. Внаслідок чого спостерігаються зміни органу. Це цілком допустимо для людей, які займаються спортом. Таке явище має одиничний характер. Збільшення відбувається виключно під час фізичних навантажень.

Якщо причиною зміни розмірів стало ожиріння, підвищений тиск або аритмія, то неприємна симптоматика присутня постійно. Як правило, на початкових стадіях хвороба не турбує людину. Але з часом відхилення можуть призвести до серйозних наслідків.

Гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка

Гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка виникає також нерідко. Для цього явища характерно підвищення тиску, загальна втома, головний біль, слабкість. Зазвичай люди не звертають на цю симптоматику уваги. Згодом, коли ситуація поступово виходить з-під контролю, людина звертається за допомогою до фахівця. Для такого стану характерна поява задишки, будь-коли. Не обов'язково навіть займатись спортом.

Усунути гіпертрофію не так складно, якщо це робити комплексно. Важливо відвідати спеціаліста, отримати у нього консультацію. Потім проводиться діагностика, виявляється причина та ставиться точний діагноз.

Лікування, зазвичай, комплексне. Необхідно не тільки вживати певні медикаменти, але й дотримуватись правил щодо способу життя та вживання їжі. Насправді, таке ускладнення не є вироком. Необхідно просто вчасно почати стежити за власним здоров'ям, у такому разі гіпертрофія лівого шлуночка не страшна.

Гіпертрофія правого та лівого шлуночка

Гіпертрофія правого та лівого шлуночка одночасно є дуже рідкісною недугою. Зазвичай страждає ліва частина органу. Причинами збільшення правого шлуночка можуть бути виключно патології.

• Легенева гіпертензія. Це явище призводить до зміни розміру легеневої артерії. Все це призводить до задишки, постійним запамороченням, непритомності.
• Зошита Фалло. Це вроджена вада серця, яка здатна викликати синдром синього немовляти. Спостерігається він у дітей від народження і триває протягом року його життя. Труднощі значно порушують відтік крові з ПЗ.
• Стеноз легеневого клапана. Він спричиняє порушення в струмі крові з ПШ до артерії.
• Дефект міжшлуночкової перегородки. Це ускладнення призводить до змішування крові двох відділів. До органів та тканин починає надходити змішана кров, у якій недостатньо кисню. Серце всіма силами намагається повернутися нормально харчування організму і робить це за допомогою посилення роботи своїх відділів.

Гіпертрофія лівого шлуночка розвивається як наслідок деяких чинників. Це може бути кров'яний тиск, ожиріння. Спільно дві патології призводять до серйозних наслідків.

Виражена гіпертрофія лівого шлуночка

Виражена гіпертрофія лівого шлуночка сприяє тому, що передня стулка мітрального клапана виявляється близько поверхні перегородки. Цей процес підтягує потік крові до перегородки, викликаючи перешкоду її викиду.

Для вираженої форми захворювання характерна дистрофічна зміна, яка нерідко супроводжується порушенням процесу реполяризації шлуночків.

Якщо спостерігати за цим станом за результатами ЕКГ, то можна побачити наявність косонизхідного зміщення сегмента RS - T нижче ізоелектричної лінії та інверсія зубця T, а в правих грудних відведеннях дискордантний підйом сегмента RS - T і позитивний зубець Т.

При вираженому прояві, особливо у розвитку в міокарді дистрофічних змін, процес поширення деполяризації лівого ЛШ у бік епікарда різко уповільнюється. Саме тому реполяризація субендокардіальних відділів ЛШ може початися до того, як закінчиться порушення субепікардіальних відділів. Болюча зміна вираженого типу має повний набір несприятливих симптомів.

Ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка

Ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка розвивається внаслідок ізотонічної гіперфункції чи навантаження обсягом. Даний тип захворювання виділяється за ехокардіографічними критеріями, величинами відносної товщини стінок.

При ексцентричній формі трапляються такі гемодинамічні особливості. Це збільшення обсягу порожнини ЛШ, високий ударний викид, порівняно низький ОПСС, відносно невеликий пульсовий тиск. Останнє явище обумовлено податливістю артеріального відділу судинного русла за відсутності виражених вазоспастичних реакцій. При концентричній гіпертрофії ЛШ спостерігається також більш виражене зниження коронарного резерву.

На ЕКГ можна помітити значне збільшення амплітуди та ширини QRS-комплексу. Це притаманно розширення порожнини ЛШ без потовщення його стінок. Одночасно помітні ознаки порушення коронарного кровообігу – депресія ST.

Гіпертрофія лівого шлуночка у дітей

Гіпертрофія лівого желудочка в дітей віком зустрічається переважно від народження. Що найцікавіше, вона вільно минає протягом першого року життя. Але трапляються такі випадки, коли проблема не усувається.

Для діагностування захворювання достатньо поспостерігати за дитиною, вислухати її скарги, відвести на прийом до фахівця. Такий стан може проявлятися після серйозних фізичних навантажень, якщо малюк займається спортом. Достатньо просто записати його на прийом до кардіолога. Адже хвороба може проявляти себе як один раз, так і заважати повноцінній життєдіяльності.

Для захворювання характерна втома, млявість, постійні головні та серцеві болі. На все це слід звертати увагу. Необхідно стежити за харчуванням малюка, особливо, якщо у нього є схильність до зайвої ваги. Слід виключити смажене, борошняне, копчене, вживати менше солі. У деяких випадках патологія повністю не усувається, тому доведеться підтримувати стан дитини постійно. З такою проблемою люди мешкають десятками років.

Гіпертрофія лівого шлуночка при вагітності

Гіпертрофія лівого шлуночка при вагітності може нести як небезпеку, так і зовсім нічим не загрожувати здоров'ю жінки та плоду. Якщо у породіллі було діагностовано це відхилення, необхідно ретельно стежити за власним станом. Так, спостереження кардіолога має стати основним.

Багато залежить і від того, на якій стадії знаходиться відхилення. Адже в деяких випадках можливість природних пологів залишається під забороною. Але перш ніж ставити такий діагноз лікар повинен провести повне обстеження. Насамперед потрібно визначити ступінь хворобливого збільшення, а потім причини цього явища.

Якщо це помірна форма, то можна сміливо народжувати і при цьому не турбується про власне здоров'я та стан малюка. У переважній більшості випадків ендемія ніяк не позначається на роботі серця і жодних клінічних проявів та наслідків не має. Але варто таки з'ясувати її причину для спокою.

Природні пологи при цьому захворюванні можливо, але тільки після консультації з лікарем. На початкових стадіях родову діяльність воно впливає.

Чи небезпечна гіпертрофія лівого шлуночка?

Людей, із гіпертонічною хворобою, цікавить питання, чи небезпечна гіпертрофія лівого шлуночка? Слід зазначити, що це не недуга, а скоріше синдром, що призводить до серйозних труднощів із часом. Ця патологія пов'язана зі збільшенням розмірів органу. Насправді значно збільшуються серцеві клітини, які становлять 25% від загальної кількості. У багатьох випадках це належить до ненормальних явищ.

Є деякі винятки. Так, регулярні аеробні вправи здатні приводить до появи гіпертрофії, але це цілком нормальне. Непатологічні зміни серця можуть спостерігатися у спортсменів, які ведуть активний спосіб життя.

Справа в тому, що "мотору" для нормального функціонування необхідно багато кисню. Цей процес характеризується активною його подачею тканинами у необхідні відділи. Це цілком нормально. Якщо патологія виникає і натомість серйозних фізичних навантажень, це норма. У багатьох випадках труднощі мають серйозний характер, викликана вона наявністю гіпертонії, що несе особливу небезпеку.

Наслідки гіпертрофії лівого шлуночка

Наслідки гіпертрофії лівого шлуночка можуть бути різноманітними. Так, збільшений м'яз з часом починає втрачати свою еластичність, це призводить до підвищення тиску самого двигуна і коронарних артерій.

Для захворювання характерні такі ускладнення: аритмія (порушення роботи ритму), ішемічна хвороба, стенокардія, серцева недостатність (виражається нездатністю органу перекачувати необхідну кількість крові), серцевий напад та раптова зупинка серця. Все це свідчить про те, що наслідки можуть бути серйозними та непередбачуваними.

Необхідно розуміти, що багато патологій пов'язаних із серцево-судинною системою вимагають підвищеної уваги. Не діяти в даному випадку не можна. Адже це може призвести до більш серйозних захворювань. Звичайно, не виключені випадки смерті.

Дилатація та гіпертрофія лівого шлуночка

Дилатація та гіпертрофія лівого шлуночка зазвичай не призводить до суттєвої зміни положення серця у грудній клітці. Винятком є ​​випадки вираженого стенозу лівого венозного отвору. Для цього явища характерно розширене ліве передсердя, яке відтісняє ЛШ, викликаючи цим поворот органу проти годинникової стрілки навколо поздовжньої осі. Ці випадки трапляються вкрай рідко.

При захворюванні немає зміни положення центрального органу навколо поздовжньої осі. Дані особливості пояснюються тим, що при дилатації шлуночок зустрічає опір у вигляді діафрагми та грудини. Через це збільшується відтіснення, що призводить до повороту "моторчика" за годинниковою стрілкою.

Гіпертрофований ЛШ вільно збільшується вгору, вліво та взад. Тому протягом тривалого часу поворот серця не спостерігається. Ступінь повороту визначається станом стінки аорти, яка у багатьох випадках стає більш ригідною, що перешкоджає виявленню повороту.

Регресія гіпертрофії лівого шлуночка

Регресія гіпертрофії лівого шлуночка спостерігається через 4 тижні після зниження артеріального тиску. Виразно проявляється це явище через півроку після початку ефективного лікування проблеми.

Все це свідчить про те, що недуга не усувається швидко. Необхідно пройти тривалий курс лікування та відновлення. Тільки потім почне спостерігатися поліпшення стану. Понад те, завжди потрібно стежити за раціоном харчування, способом життя. Люди з гіпертрофією здатні прожити не один десяток років. Але при цьому до свого здоров'я потрібно ставитись з особливою серйозністю.

Перед тим як розпочинати лікування, варто проконсультуватися з лікарем та пройти діагностику. Яким чином усувати проблему може призначити виключно фахівець. Адже можна досягти бажаних результатів швидко, але при неправильній підтримці стану відбудеться регресія і все доведеться повторювати.

Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка

Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка проводиться виключно лікарем. Він має провести спеціальне фізикальне обстеження. Найчастіше саме огляд фахівця дає змогу визначити наявність проблеми у людини. Збільшення органу призводить до неправильної його роботи.

Одним із найефективніших способів виявити проблему є ехокардіографія (ЕКГ). Цей тест проводиться за допомогою застосування ультразвуку. Завдяки ньому можна вимірювати товщину, а також розміри серцевого м'яза.

Іноді проводиться УЗД. Воно показує роботу «мотора» та можливі відхилення. Нехтувати походом до лікаря не варто. Особливо якщо в сім'ї у когось є ця «трудність». Адже вона здатна передаватися у спадок. Тому для профілактики рекомендується робити УЗД серця, проводити ЕКГ. У такому разі виявити проблему та призначити лікування буде не так складно. Серйозне відхилення небезпечне своїми наслідками.

Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ

Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ значно помітна. Середній вектор QRS відхиляється вправо та вперед від свого нормального положення. При збільшенні помітна зміна зубця RvI, III та SI, V6.

Найчіткішими до змін розмірів серця є показники комплексу QRS у грудних відведеннях. Векторна петля QRS в горизонтальній площині відхилена вправо і вперед і на ЕКГ визначаються високий зубець Rv, форми qR, R, Rs і глибокий ST ST ST STRS набуває форми rs або RS.

Дана ЕКГ спостерігається при вираженій хворобливій зміні ПЗ. В інших грудних відведеннях відзначаються поступове зменшення зубця R справа наліво, від звичайно високого зубця Rv2 до низького rv6 і збільшення глибини зубця S у тому напрямку.

Розшифрувати зміни, отримані за результатами ЕКГ, може лише фахівець. Такий спосіб діагностики дозволяє помітити наявність проблеми. Досить просто зробити цю процедуру.

Вольтажні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

Вольтажні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка найлегше помітити на ЕКГ. Виявити патологію будь-якого ступеня допомагають безпосередньо ці ознаки.

До них відносять збільшення часу відхилення в лівих грудних відведеннях (ЛГО) V5 та V6. Збільшення амплітуди зубця R лівих відведеннях (ЛВ) – I, aVL, V5 та V6. Крім того, це може бути зміщення сегмента S-T нижче ізоелектричної лінії, інверсія або двофазність зубця T лівих відведення – I, aVL, V5 та V6. До цих ознак відносять порушення провідності по лівій ніжці пучка Гісса: повні або неповні блокади ніжки. Сюди входять відхилення електричної осі серця вліво, горизонтальну або напівгоризонтальну електричну позицію органу, зміщення перехідної зони відведення V2 або VI.

Побачити ці дані можна після проведення ЕКГ. Досвідчений лікар розшифрує отриману інформацію, зробить відповідні висновки. У разі зміни проглядаються досить добре.

Гіпертрофія лівого шлуночка на УЗД

Гіпертрофія лівого шлуночка на УЗД видно добре. Варто відзначити, що ішемія не є самостійною і здебільшого походить від інших серцевих хвороб.

Для визначення наявності проблеми необхідно зробити УЗД та ЕКГ. Ці процедури допоможуть з точністю визначити товщину стін і розмір самого "моторчика". ЕКГ у результаті показує всю ситуацію у графіках. Щодо УЗД, то це чітка картинка, за якою фахівець здатний відразу ж діагностувати видимі відхилення.

Для проведення цієї процедури досить просто записатися прийом до кардіологу і під час обстеження він призначить проведення цієї процедури. Результатом УЗД є знімок, на якому чітко всі відхилення. Ця процедура на сьогоднішній день є однією з найбільш затребуваних. Адже вона дає змогу отримати результати практично відразу. Розшифровкою отриманих даних займається спеціаліст.

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка призначає фахівець. Зазвичай, всі дії спрямовані комплексне усунення проблеми. При даному захворюванні необхідно додати до раціону спеціальні продукти, що містять омегу, вітаміни, кальцій, магній, калій та кофермент Q-10. Дія цих речовин спрямована на зміцнення стінки міокарда та надання позитивного впливу на процеси тканинного обміну. До рекомендованих продуктів відносять овочі, фрукти, молочні вироби та каші.

Не обійтися без медикаментів. Їхня дія спрямована на відновлення харчування серцевого м'яза та ритму його діяльності. До таких препаратів відносять Верапаміл. Важливу роль відіграють гіпотензивні препарати, інгібітори ангіотензину. Часто застосовують Еналаприл та Раміприл.

Відмовитись доведеться від шкідливих звичок. Особливо алкоголю, куріння, безконтрольного прийому їжі. Тому що ожиріння найчастіше стає причиною розвитку цієї патології. Хворі з надмірною вагою повинні надавати перевагу свіжим фруктам, овочам, а також кисломолочним виробам, зелені. Раціон не повинен містити солодкого, смаженого, копченого та жирного. Природно від випікання тварин жирів необхідно відмовитися.

Важливо періодично проходити діагностику, стежити за власним самопочуттям. Виконання спеціальних правил дозволить усунути проблему, полегшити стан.

Народне лікування гіпертрофії лівого шлуночка

Народне лікування гіпертрофії лівого шлуночка займає особливу нішу. Але, необхідно розуміти, що без діагностики та визначення точної причини вдаватися до такого методу вкрай неприпустимо.

Рецепт 1. Необхідно взяти певні трави, так, знадобиться собача кропива, багно, нирковий чай і сушениця. Усі ці інгредієнти беруться певними порціями. Для собачої кропиви це 3 частини, 2 частини багна і сушениці, частина ниркового чаю. Все це ретельно перемішується, береться тільки одна столова ложка суміші. Заливають 1,5 склянкою кип'яченої води, ставлять на повільний вогонь кілька хвилин. Отриманий відвар слід укутати теплою тканиною і залишити настоюватися на 4 години. Потім все проціджується та приймається 3 рази на добу по половині склянки за 20-25 хвилин до їди. Для більшої ефективності рекомендується вживати розтерті журавлини з цукром.

Рецепт 2. Необхідно взяти близько 100 г подрібненої трави звіробою і залити все двома літрами води. Потім отримана маса кип'ятиться під кришкою 10 хвилин. Настоюється засіб протягом години, проціджується. Отримана настойка розбавляється 200 г меду. Приймати засіб необхідно по половині склянки 3 рази на добу за 30 хвилин до їди. Приготовлені ліки зберігати у холодильнику.

], , ,

Лікування препаратами гіпертрофії лівого шлуночка

Лікування препаратами гіпертрофії лівого шлуночка є основним якісним усуненням проблеми. Так, бажано віддавати перевагу препаратам з інтотропним явищем, одним із них є Верампіл.

Верапаміл. Цей препарат є одним із основних із групи блокаторів кальцієвих каналів. Він має антиаритмічну, антиангінальну та антигіпертензивну активність. Режим дозування призначається лікарем в індивідуальному порядку. Приймають по 40-80 мг 3-4 рази на добу. За потреби збільшують разову дозу до 120-160 мг. Максимальна добова доза становить 480 мг. Є у препарату побічні дії. Так, можлива поява нудоти, блювання, висипу на шкірі, свербежу, симптомів серцевої недостатності.

Як антиаритмічні препарати, призначають Кордарон або Дізопірамід (Рітмілен).

Кордарон. Це антиаритмічний препарат ІІІ класу. Він здатний надати антиаритмічну та антиангінальну дію. Застосовують засіб при гіпертрофії, аритмії та інших відхиленнях у роботі серця. Дозування призначається лікарем, що багато залежить від стану людини. Так, для стаціонару достатньо використовувати від 600-800 мг до (до максимальної 1200 мг). Тривалість лікування становить 5-8 днів. Амбулаторно: початкова доза становить від 600 мг до 800 мг. Тривалість лікування 10-14 днів. Як підтримуюча терапія 3 мг на кілограм ваги, але не більше 400 мг на добу. Не виключені побічні дії після прийому препарату. Це може бути біль голови, нудота, блювання, зниження зору, прояв симптомів серцевої недостатності та пневмоніту.

Дізопірамід. Це антиаритмічний засіб, подібний до дії хінідину. Призначається засіб усередину по 0,1 г. Для складних випадків доза збільшується до 0,2 г 3-4 рази. У перший день рекомендують прийняти одразу велику дозу, приблизно 0,3 г, а потім підібрати оптимальну. Не виключено прояв побічних дій, таких як алергічних реакцій, диспепсії, сухості у роті, у поодиноких випадках утрудненого сечовипускання.

Одну з головних ролей відіграють гіпотензивні препарати та інгібітори ангіотензину. Стандартно призначають Еналаприл та Раміприл.

Еналаприл. Це антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності ангіотензин-конвертованого ферменту. Приймається засіб внутрішньо незалежно від прийому їжі. Зазвичай, достатньо прийняти відразу 0,01-0,02 г, потім дозування в індивідуальному порядку коригує лікар. При лікуванні медикаментів іноді можливі запаморочення, біль голови, ортостатична гіпотензія, нудота, діарея, рідко - ангіоневротичний набряк.

Раміпріл. Це антигіпертензивний (знижуючий артеріальний тиск) засіб, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту. Приймають медикамент вперше у розмірі 0,0025 р вранці натщесерце. Якщо цього недостатньо, процедура повторюється кожні 3 тижні. Під час прийому медикаменту можуть виникнути побічні дії: колапс, порушення ритму серця, протеїнурія, нудота, пронос, блювання та неврологічні розлади.

Спорт при гіпертрофії лівого шлуночка

Спорт при гіпертрофії лівого шлуночка має бути помірним. Усі вправи мають бути спрямовані на зміцнення серцевого м'яза. У цьому випадку чудово підійдуть кардіо-навантаження. До них відносять заняття бігом, велотренажер і бігову доріжку.

Звичайно, багато залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Якщо збільшення серця не турбує людину, займатися фізичними навантаженнями можна без обмежень. На пізніх стадіях бажано скоротити свою діяльність. Достатньо просто більше гуляти та бути на свіжому повітрі.

По суті, для цього стану характерне збільшення серцевого м'яза. Сильні фізичні навантаження призводять до більшого збільшення. Зрештою, тиск сильно підвищується, «мотор» працює прискорено, що негативно впливає на організм людини в цілому та її самопочуття. Отримати консультацію щодо занять спортом можна у лікаря. Адже це індивідуальний процес.

Профілактика гіпертрофії лівого шлуночка

Профілактика гіпертрофії лівого шлуночка відіграє важливу роль. Насамперед необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Не можна вживати алкоголь, палити, пити каву. Справжній кавовий напій значно збільшує роботу серця, що негативно позначається на загальному стані людини, яка має підвищений тиск.

Слід вести активний спосіб життя, більше гуляти, рухатись, бувати на свіжому повітрі. Варто віддати перевагу заняттям фізкультурою, які спрямовані на зміцнення серцевого м'яза. Це може бути бігова доріжка чи велотренажер.

Необхідно проводити системний контроль за роботою серця. Бажано скоротити прийом шкідливих продуктів та солі. Жирна, копчена, смажена, борошняна їжа перебувають під забороною. Віддати перевагу варто м'ясу нежирних сортів, молочним та кисломолочним продуктам, а також рибі. Дотримання таких нескладних правил дозволить уникнути розвитку патологій. Болюча зміна виникає виключно через набуті фактори.

Прогноз гіпертрофії лівого шлуночка

Прогноз гіпертрофії лівого шлуночка у принципі сприятливий. Захворювання здатне протікати роками та не турбувати людину. Хворий упродовж тривалого часу є працездатним. За такої патології можлива вагітність, а також пологи у жінки. Єдине, що має пам'ятати людина, що значні фізичні навантаження для неї перебувають під забороною.

Якщо людина звернулася за допомогою, у неї було діагностовано зміну розміру серця, необхідно розпочинати лікування. Але не багато людей вирушають на прийом до фахівця. Адже здебільшого патологія жодним чином себе не виявляє.

Якщо постійно підтримувати власне здоров'я, стежити за харчуванням і виконувати певні правила, прогноз буде сприятливим. Коли людина ігнорує певні моменти і продовжує вести такий спосіб життя, як до появи хвороби, все може закінчитися розвитком серйозних патологій.

Гіпертрофія лівого шлуночка та армія

Гіпертрофія лівого шлуночка та армія відноситься до низки популярних питань. Справа в тому, що багато залежить від стану самої людини. Якщо захворювання перебуває в ранньому етапі, протікає безсимптомно, людина цілком може служити у армії. Йому не протипоказано фізичні навантаження. Навпаки, вправи, спрямовані на зміцнення серцевого м'яза, дадуть позитивний результат.

Якщо людина страждає на постійне збільшення серця, не тільки через фізичні навантаження, то служба в армії може опинитися під питанням. Однозначно відповісти на це питання складно. Багато залежить від загального стану пацієнта. Поставити точний діагноз здатний лікар.

ГЛШ - це специфічне ураження відділів серця, при якому воно збільшується в розмірах і стає більш схильним до будь-яких змін. Вражає гіпертрофія переважно міокард – сильний м'яз стінки серця, ускладнює скорочення, унаслідок чого зростає небезпека розвитку інших хвороб.

Що таке гіпертрофія лівого шлуночка серця

Гіпертрофія серця, або, по-іншому, гіпертрофічна кардіоміопатія – це потовщення стінки лівого шлуночка серця, що призводить до збоїв у роботі аортального клапана. Проблема поширена серед хворих на гіпертонічну хворобу, так само спортсменів, людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, залежних від алкоголю і тих, хто перейняв схильність до патології у спадок.

Гіпертонія міокарда лівих шлуночків серця відноситься до класу 9 за шкалою МКХ 10 разом з іншими хворобами системи кровообігу. Ця патологія переважно є синдромом інших серцевих хвороб, непрямі ознаки яких виявляє. Щоб запобігти можливим проблемам у майбутньому, необхідно інтенсивно лікувати гіпертрофований орган своєчасно, відразу після виявлення патологій.

Ступені гіпертрофії лівого шлуночка

Залежно від ознак ГЛШ та розмірів деформованої м'язової тканини, можна виділити кілька стадій розвитку хвороби:

Помірна гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) виникає як наслідок гіпертонії чи інших хвороб серця. Це незначне на перший погляд збільшення сигналізує про навантаження серця та про те, що ризик захворювань міокарда (інфаркт, інсульт) для хворого зростає. Найчастіше протікає без жодних ознак, виявляється лише під час аналізу ЕКГ. Якщо збільшений лівий шлуночок – лікуватися необхідно за допомогою фахівців, найкраще – стаціонарно.

Виражена ГЛШ характеризується дистрофічними змінами, при яких містральний клапан розташований близько до поверхні перегородки та заважає потоку крові, викликає надмірну напругу м'яза та навантаження на лівий шлуночок.

Збільшення лівого шлуночка серця – причини

Причини гіпертрофії лівого шлуночка серця можуть бути різноманітними, серед них як хронічні, так і набуті захворювання різних відділів організму:

• гіпертонія;
• ожиріння: дуже небезпечний розвиток недуги у маленьких дітей, які мають зайву вагу;
• ішемія;
• цукровий діабет;
• аритмія, атеросклероз;
• часті надмірні фізичні навантаження;
• алкоголізм, куріння;
• високий артеріальний тиск;
• захворювання легень;
• аортальний стеноз;
• порушення у роботі мітрального клапана;
• стрес, психологічні захворювання, нервове виснаження.

Розвиток організму у дитини може протікати з порушенням реполяризації міокарда і як наслідок - збільшенням стінок шлуночка. Якщо така ситуація виникла, її необхідно запобігти, а надалі спостерігати стаціонарно протягом дорослішання та не допускати прогресування. Постійні заняття спортом можуть природним шляхом призвести до розширення серця, тоді як робота, пов'язана з підняттям тяжкості, є потенційною загрозою систолічного навантаження, тому слід нормувати свою фізичну активність і стежити за здоров'ям.

Ще однією непрямою причиною вважається порушення сну, коли людина припиняє дихати на короткий період. Може спостерігатися у жінок під час клімаксу або у людей похилого віку і тягне за собою такі наслідки, як розширення діаметра судин серця, зростання перегородки та стінок серцевих відділів, підвищення артеріального тиску, аритмія.

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

Симптоми кардіоміопатії не завжди очевидні, часто люди не підозрюють наявність проблеми. Якщо під час вагітності плід розвивався неправильно, можлива наявність вродженої вади та гіпертрофія лівих відділів серця. Такі випадки необхідно спостерігати від народження та не допускати ускладнень. Але якщо в роботі серця відбуваються періодичні перебої і людина відчуває якісь із цих ознак, можливо, стінки шлуночка не в порядку. Симптоматика цієї проблеми така:

• утруднене дихання;
• слабкість, стомлюваність;
• біль у грудях;
• низький пульс;
• набряклість особи у другій половині дня;
• порушений сон: безсоння чи зайва сонливість;
• головний біль.

Типи гіпертрофії лівого шлуночка

Види гіпертрофії лівого шлуночка різняться залежно від структури змін у серцевих м'язах. Буває: концентрична та ексцентрична ГЛШ, дилатація шлуночка. Розрізняють на основі ехокардіографічних показників (кардіограма) та товщини стінок органа. Кожен із типів ГЛШ не є самостійним захворюванням, а виникає як наслідок інших патологій в організмі людини.

Ексцентрична гіпертрофія

Ексцентрична гіпертрофія міокарда характеризується збільшенням серця та об'єму його камер паралельно з ущільненням м'язів лівого шлуночка. Провокується різким зростанням кардіоміоцитів, їхній поперечний розмір при цьому не змінюється. Також ексцентрична ГЛШ загрожує уповільненням пульсу, ускладненнями дихання. З'являється при вадах серця або після інфаркту.

Концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка

Концентрична глж відбувається за рахунок гіперфункції міокардіоцитів внаслідок тиску навантаження. Розмір порожнини не змінюється, іноді навіть меншає. Збільшується розмір стінок лівого шлуночка, загальна маса міокарда та серце. Концентрична гіпертрофія виникає при гіпертонії, артеріальній гіпертензії; є причиною зниження коронарного резерву.

Дилатація лівого шлуночка

Дилатація - це розширення лівого шлуночка серця, що відбувається при зміні роботи міокарда або перевантаженні здорового шлуночка. Якщо подовжена дуга серця – це також може бути початковим симптомом ГЛШ. Іноді до дилатації призводить аортальний стеноз, коли звужений клапан може виконувати свою насосну функцію. Перенесені хвороби часто є причинами розширення серця, у поодиноких випадках воно може відбуватися і саме по собі, як уроджена патологія.

Чим небезпечна гіпертрофія лівого шлуночка серця

Якщо лівий шлуночок гіпертрофований – це не є захворюванням, але може спровокувати їх чимало у майбутньому, серед яких летальний кінець інфарктів, інсультів, стенокардія та інші серцеві недуги. Часто збільшення органу відбувається через активний спосіб життя у спортсменів, коли серце працює сильніше, ніж у середньостатистичному організмі. Такі зміни можуть не загрожувати, але в кожному окремому випадку необхідна кваліфікована консультація та рада лікаря.

Діагностика кардіоміопатії

Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка відбувається декількома способами: це виявлення на ЕКГ ознак хвороби, обстеження серця на УЗД або за допомогою магнітно-резонансного томографа. При появі будь-яких проблем із серцем та симптомів хвороби варто звертатися до кардіолога, а якщо ви вже перенесли якусь ваду та підозрюєте ускладнення – вам потрібен кардіохірург і, можливо, система лікування.

Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ

ЕКГ – поширений метод діагностики, що допомагає дізнатися товщину серцевого м'яза та вольтажні ознаки. Тим не менш, виявити ГЛШ на ЕКГ без участі інших способів буває складно: може бути поставлений помилковий діагноз гіпертрофії, оскільки на ЕКГ ознаки, які їй характерні, можна спостерігати і у здорової людини. Тому, якщо у вас вони виявлені – це може бути обумовлено підвищеною масою тіла або його особливою конституцією. Тоді варто провести ще ехокардіографічне обстеження.

ГЛШ на УЗД

Ультразвукове дослідження допомагає з більшою ймовірністю судити про окремі фактори та причини гіпертрофії. Перевага УЗД полягає в тому, що цей спосіб дозволяє не тільки діагностувати, але й визначити особливості перебігу гіпертрофії та загального стану серцевого м'яза. Показники ехокардіографії серця виявляють такі зміни у лівому шлуночку, як:

• товщина стінки шлуночка;
• відношення маси міокарда до маси тіла;
• коефіцієнт асиметричності ущільнень;
• напрямок та швидкість потоку крові.

МРТ серця

Магнітно-резонансна томографія допомагає чітко обчислити ділянку та ступінь збільшення шлуночка, передсердя чи іншого відсіку серця, зрозуміти, наскільки сильні дистрофічні зміни. МРТ міокарда показує всі анатомічні особливості та конфігурацію серця як би «розшаровуючи» його, що дає лікарю повну візуалізацію органу та докладні відомості про стан кожного відділу.

Як лікувати гіпертрофію лівого шлуночка серця

Гіпертрофії серця схильні багато людей. Якщо проблема сильно виражена, проводиться медикаментозне чи хірургічне лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця. При цьому, залежно від ступеня ураження, лікування може бути націлене на запобігання прогресу хвороби або на повернення міокарда до меж нормальних розмірів. Але буває, що цей стан оборотний, якщо недугу вилікувати повністю не можна, то регресії можна досягти, виправивши такі речі, як:

• спосіб життя;
• тип харчування;
• гормональний баланс;
• зайва вага;
• кількість фізичних навантажень.

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця медикаментозно

Ліки при гіпертрофії лівого шлуночка серця можуть мати ефективний результат, якщо приймаються під контролем лікаря. Повністю усунути симптоми гіпертонії неможливо, проте прийом гіпотензивних препаратів при цьому захворюванні та дотримання дієти допоможе боротися з причинами та не допустити погіршення здоров'я. Щоб вилікувати ГМЛШ, призначають такі ліки:

Верапаміл – ангіаритмічний засіб із групи блокаторів кальцієвих каналів. Знижує скоротливість міокарда, зменшує частоту серцевих скорочень. Можна вживати як дорослим, і дітям, дози встановлюються індивідуально.

Бета-блокатори – знижують навантаження тиску та об'єму у серцевій порожнині, допомагають вирівняти ритм та знизити ризик виникнення пороку.

Сартани – ефективно знижують загальне навантаження на серце та ремоделюють міокард.

Гіпертонія міокарда брехні серця відноситься до класу 9 за шкалою МКХ-10, разом з іншими хворобами системи кровообігу. Слід віддавати перевагу виключно препаратам, якість яких перевірено та доведено клінічно, експериментальні засоби можуть не тільки не вплинути на очікувану дію, але й негативно вплинути на все здоров'я в цілому.

Кардіоміопатія хірургічне лікування

Операція при гіпертрофії лівого шлуночка може знадобитися видалення гіпертрофованого ділянки м'язи на пізніх і запущених стадіях хвороби. Для цього проводиться пересадка щирого серця або його окремих частин. Якщо причиною ГМЛШ є пошкодження клапана чи перегородки, спочатку робиться спроба трансплантації цих органів, простіша, ніж операція з усім серцем. У разі подібного втручання пацієнт повинен буде все життя перебувати під наглядом кардіолога і приймати препарати для запобігання тромбозу коронарних судин.

Народне лікування гіпертрофії лівого шлуночка

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця народними засобами не може допомогти на пізніх стадіях уражень, але буває дієвим при незначних збільшеннях для профілактики їх розвитку, зниження ризику більш серйозних наслідків. Повністю вилікувати недугу вам не вдасться, але полегшити неприємні відчуття, біль у грудях, слабкість і непритомність народна медицина може. Відомі такі засоби:

Трав'яні збори як допоміжна терапія при основному лікуванні (голубика, собача кропива, богульник глід, хвощ, квіти волошка, адоніс)

Настояне молоко: прокип'ятити і залити на ніч у термос, або поставити в духовку до утворення коричневої скоринки.

Конвалія у вигляді крапель настойки або кашки. Для настоянки залити конвалію горілкою або спиртом, наполягати в темному місці 2 тижні, приймати по 10 крапель 3 рази на день протягом 2 місяців. Кашка: залити окропом квітки конвалії, настояти 10 хвилин. Потім злити воду, подрібнити рослину та приймати по столовій ложці 2 рази на день. Рекомендується у комплексі з краплями.

Часниковий мед: тиск часник змішати з медом у пропорціях 1:1, наполягати тиждень у темному місці, приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їдою.

Червоне сухе вино настояне на сушеному розмарині. Залити листя вином, наполягати близько місяця у темному місці, процідити та приймати перед їжею.

Журавлина, розтерта з цукром: по чайній ложці 4 десь у день.

Дієта при гіпертрофії лівого шлуночка серця

Щоб відкоригувати харчування при кардіоміопатії, дотримуйтесь наступних порад:

• відмовтеся від солі;
• їжте часто, близько 6 разів на день, але маленькими порціями;
• киньте курити, вживайте менше спиртних напоїв;
• вибирайте їжу з меншим вмістом жирів та холестерину;
• обмежте кількість тваринних жирів;
• корисні кисломолочні, молочні продукти, свіжі овочі та фрукти;
• їжте менше борошняного та солодкого;
• якщо ви страждаєте надмірною вагою – дотримуйтесь дієти для схуднення та зниження навантаження на серце.

sovets.net

Причини

Серце як найголовніший орган кожної людської істоти несе на собі величезне навантаження: доставити кров із поживними елементами у кожну клітину. Через низку негативних внутрішніх та зовнішніх факторів лівий шлуночок серця змушений працювати в посиленому режимі, що призводить спочатку до потовщення міокарда, а потім - до розширення всієї камери.

Основні причини, що провокують гіпертрофію:

• Більшість виявлених випадків збільшення серцевих відділів посідає людей, котрі страждають від гіпертонічної патології: високого кров'яного тиску. Воно змушує серце працювати із значним навантаженням, компенсування якого відбувається за рахунок нарощування власної м'язової маси.
• Аортальний стеноз, що сформувався, - ще одна часта причина вимушеного розширення лівого шлуночка. Органу доводиться докладати значних зусиль, щоб проштовхнути потік крові через менший діаметр отвору в аорту.
• Генетично обумовлене захворювання – гіпертрофічна кардіоміопатія проявляється вихідно потовщеним і жорстким м'язом у серці.
• Професійне заняття спортом. Інтенсивні та тривалі навантаження призводять до того, що серцеві структури перестають адаптуватися та компенсувати перевтому в органі: лівий шлуночок стає патологічно розширеним.

Ретельний збір анамнезу та проведення діагностичних процедур допомагають фахівцям виявити першопричину патологічного розширення камер серця.

Зовнішні та внутрішні сприятливі фактори

З етіологічно значимих факторів фахівцями вказуються:

• різні вроджені чи набуті вади серця;
• багаторічний стаж гіпертонічної патології;
• негативна спадкова схильність;
• атеросклеротична ураження аорти;
• кардіомегалія, а також кардіоміопатія.

До негативних факторів, що привертають, також можна віднести нескоректований раціон, надмірне захоплення жирною, гострою, солоною їжею. Якщо є негативні звички, наприклад, зловживання тютюнової, алкогольної, наркотичної продукцією, – це відбиватиметься на стані серцевого м'яза. Гіподинамія та хронічні стреси, в результаті, можуть призвести до збоїв та перевантажень у серцево-судинній системі.

Ускладнення гіпертрофії лівого шлуночка

Проведення профілактичних медичних оглядів із обов'язковим проходженням ЕКГ сприяє ранньому виявленню схильності до патологічного розширення лівої камери серця. При значному розширенні шлуночка його тканини розтягуються та суттєво слабшають. Це сприяє збільшенню тиску в органі, що в результаті призводить до таких ускладнень:

• повному перериванню припливу крові з поживними елементами в саме серце;
• формування тяжкої недостатності в серцево-судинній системі;
• аномальному ритму: різним формам та видам аритмії;
• схильність до фібриляцій передсердь;
• появі вогнищ ішемії у тканині органу: ішемічної хвороби серця;
• дилатації кореня аорти;
• мозковим катастрофам – інсультам;
• раптова повна зупинка серця.

За відсутності адекватної медичної допомоги патологічне збільшення та потовщення м'язового волокна лівої камери поступово перестає компенсуватись, виникають вищеописані ускладнення, аж до летального результату.

На що звертати увагу

Збій у структурі кардіоміоцитів відбувається непомітно для самої людини. Досить тривалий час серцевий м'яз здатний компенсувати такий стан. На це і вказують потовщення стінки лівого шлуночка та поступове розширення його камери.

До насторожуючих ознак, що привертають увагу, ставляться:

• все частіше виникає плутане дихання;
• нехарактерна раніше втома, підвищена стомлюваність на тлі фізичного навантаження, що зберігається, без її збільшення;
• больові імпульси в районі проекції серця різної виразності та інтенсивності, особливо після тренування чи перевантаження;
• дискомфорт, що нагадує тріпотіння у прекардіальній ділянці;
• з'явилася схильність до непритомних станів, завзятих запаморочень.

Негайно звертатися за медичною допомогою рекомендується у таких випадках:

• болючість у лівій половині грудної клітини зберігається понад 5–7 хвилин і не усувається прийомом звичних медикаментів,
• задишка все наростає і комбінується з тахікардією, або аритмією,
• людина часто втрачає свідомість.

Найчастіше пацієнти звертаються до фахівців, коли їх починають турбувати вже виражені болючі стани в районі серця, а по ЕКГ виявляється значне розширення його камер.

Однак, своєчасне звернення за консультацією до кардіолога, щоб дізнатися про збільшення лівого шлуночка серця, що це таке, подальше проведення адекватних лікувальних процедур сприяють переведенню негативного стану в тривалу ремісію або зовсім позбавляє від нього.

Діагностика

Адекватна диференціальна діагностика неможлива без всебічного обстеження. Крім ретельного збору анамнезу – сімейного, професійного, життєвого – спеціалістом проводиться фізикальне обстеження:

• аускультація;
• пальпація;
• перкусія.

Якщо попередні дослідження вказують на високий ризик гіпертрофії тканин лівого шлуночка, що сформувалася, рекомендуються наступні скринінгові тести:

• утруднення проходження імпульсів тканин серця під час проведення ЕКГ опосередковано можуть вказувати на гіпертрофію ЛШ;
• оцінити кровотік та параметри органу допомагає ВІДЛУННЯ КГ;
• у сумнівних ситуаціях, коли потрібно додаткове уточнення можливості патології, що сформувалася в серці, до проведення рекомендується КТ, МРТ органу.

Із додаткових методів: рентгенографія грудної клітки, ПЕТ діагностика.

Тільки вся повнота інформації від перерахованих вище діагностичних процедур дозволяє кардіологу провести адекватну диференціальну діагностику і зорієнтуватися в способах позбавлення негативного стану.

Тактика лікування

Терапевтичний курс багато в чому визначається першопричиною: яка патологія сприяла формуванню гіпертрофії та збільшенню параметрів лівого шлуночка.

Може включати не лише фармакотерапію, а й оперативне втручання, наприклад, при виниклому стенозі аортального клапана здійснюється його заміна.

Для підвищення ефективності тактики лікування обов'язковою умовою є своєчасне виявлення і подальше усунення факторів ризику:

1. Коригування параметрів тиску. Фахівцем в індивідуальному порядку підбираються та призначаються до постійного прийому сучасні гіпотензивні препарати. Вони мають кілька механізмів впливу: не тільки сприяють стабільному підтримуванню тиску, але й допомагають серцевому м'язі повноцінно відновлюватися.
2. Усунення хронічних стресових ситуацій. Якщо людина неспроможна із нею самостійно впоратися, їй рекомендується індивідуальне чи групове відвідування фахівця.
3. Не менш важливим визнається прагнення пацієнта до здорового способу життя: відмова від негативних звичок, відвідування спортивних залів або фітнес-центрів, басейну, нормалізація нічного відпочинку. У раціоні повинні переважати лише корисні продукти: різні фрукти, овочі, рослинні жири. Водний режим – це 2-2,5 л. очищеної рідини щодня.

І тільки після всього перерахованого вище фахівцем будуть рекомендуватися препарати, що володіють здатністю зменшувати параметри лівого шлуночка. Багато хто з них вже призначається кардіологом на етапі корекції гіпертонічної хвороби:

• інгібітори АПФ;
• блокатори рецепторів ангіотензину;
• діуретики;
• бета-блокатори.

Надають допомогу також антогоністи кальцію.

За відсутності позитивного ефекту і виявлення видозмін у структурі серця - різних відхилень у діяльності клапанів - потрібно проведення оперативного втручання.

Це питання вирішується у кожному випадку індивідуально.

Профілактика

З заходів, що допомагають запобігти патологічному потовщенню міокарда та збільшення розмірів камери серця, фахівцями вказуються такі:

• зміна способу життя, прагнення здорового стилю;
• зменшення ваги;
• вилучення з раціону солоних, гострих, копчених, жирних та важких страв, консервантів та соусів;
• тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі;
• забезпечення якісного нічного відпочинку в добре провітрюваному приміщенні;
• уникнення стресових ситуацій.

Ще один найважливіший захід – щорічне профілактичне медичне обстеження. Саме воно допомагає вчасно виявляти та усувати всі збої у діяльності серця.

1cardiolog.ru

Часто ця патологія виникає внаслідок генетичних дефектів (спадкова схильність). Одними з найпоширеніших факторів, що провокують, є високий кров'яний тиск і ожиріння.

До інших причин, здатних збільшити ліву половину, належать такі фактори:

• Стеноз та недостатність мітрального клапана. Дані захворювання нерідко провокують запалення лівого передсердя;
• Гіпертрофічна кардіоміопатія – потовщення шлуночків (спадкова патологія);
• Аортальний стеноз – аномальне звуження аорти;
• Гострі та хронічні захворювання легень. До гіпертрофії можуть призвести будь-які інфекції та запалення органів дихальної системи;
• Стрес.

Крім збільшення певного відділу обов'язково будуть присутні інші ознаки порушення. Насамперед вони залежать від ступеня порушення. Наприклад, незначні зміни можуть відбуватися зовсім безсимптомно.

Найчастіше дана проблема супроводжується болем у грудях, швидкою стомлюваністю, утрудненим диханням та аномальним серцебиттям. Хворим важко дається фізична робота. При надмірному перенапрузі можуть виникати напади задишки.

Причини подібні до порушення у відповідному передсерді: високий тиск (гіпертонія), стеноз аортального клапана, кардіоміопатія, надмірні фізичні навантаження, ожиріння. Ризик збільшується при м'язових дистрофіях та хворобі Фабрі.

Порушення розвивається поступово. На ранніх стадіях збільшення лівого шлуночка симптоми відсутні, потім виникає задишка, біль у грудях. Людина швидко втомлюється, страждає на запаморочення, прискорене серцебиття, може падати в непритомність.

Внаслідок порушення страждає велике коло кровообігу, яке подає кров у всі органи та тканини. За відсутності лікування може виникнути серцева недостатність, аритмія, ішемічна хвороба, інфаркт. Цей стан нерідко є причиною раптової зупинки серця.

Саме тому необхідно періодично відвідувати лікаря-кардіолога. Тоді збільшуються шанси виявити захворювання на ранній стадії, виключити його наслідки та ускладнення.

Ця частина органу сильно залежить від роботи легень, тому патології системи дихання ведуть до змін правого передсердя та його шлуночка.

Найпоширеніші причини:

• Захворювання легень;
• Стеноз тристулкового клапана;
• Трикуспідальна регургітація (недостатність тристулкового клапана);
• Легенева емболія;
• Вроджені вади серця.

Про порушення свідчать ті ж симптоми, що і при ураженні правої сторони органу: швидка стомлюваність, біль у грудях, утруднене дихання, прискорений пульс.

Така патологія зустрічається дуже рідко. Її поява можуть спровокувати лише чотири причини: легенева гіпертензія, тетрадаФалло, стеноз легеневого клапана та дефект міжшлуночкової перегородки.

Як і в інших випадках, початкова стадія ніяк не проявляє себе. При прогресуванні виникають труднощі з диханням, що супроводжуються болем у грудях. Запаморочення можуть закінчуватися втратою свідомості. Також спостерігається набряк ніг.

Багато в чому симптоми гіпертрофії схожі зі стенокардією та ішемічною хворобою серця. Саме тому необхідно звертатися до лікаря. Тільки лікар-кардіолог зможе після ретельного обстеження, отримавши результати досліджень, поставити точний діагноз.

Безсимптомний перебіг захворювання, яке зустрічається практично у половині випадків гіпертрофії, становить найбільшу небезпеку. Оскільки хвороба ніяк не проявляє себе, людина продовжує вести звичний спосіб життя, але патологія прогресує і може закінчитися раптовою зупинкою серця.

Помірковано збільшене серце, наприклад, теж нічим себе не видає, але її легко виявити за допомогою ЕКГ. Лікування призначається у будь-якому випадку, незалежно від стадії відхилення. Бажано проходити курс за умов медичного закладу, під наглядом лікарів.

Заходи терапії також спрямовані на усунення першопричини порушення. Наприклад, якщо серце збільшено через вроджену ваду розвитку, то застосовуються методи хірургічного втручання, та був призначається симптоматична терапія. Сучасна медицина цілком успішно усуває вроджені аномалії навіть у найменших пацієнтів.

Низка заходів має бути спрямована на уповільнення процесу гіпертрофії. Наприклад, якщо людина веде малорухливий спосіб життя, неправильно харчується, має шкідливі звички, то робити серйозні кроки абсолютно марно. Спочатку потрібно змінити спосіб життя. Варто зазначити, що фізіологічна гіпертрофія у спортсменів спрямована на те, як збільшити пульс та об'єм серця для більшої витривалості.

Хворі на гіпертрофію повинні займатися бігом, плаванням, аеробікою. Їм показано помірні фізичні навантаження. Що ж до раціону, він повинен включати продукти, багаті кислотами омега-3, вітамінами, мікроелементами (магній, кальцій, калій).

Ці речовини сприятливо впливають на міокард та процеси обміну речовин у тканинах. Щоб відновити нормальне надходження кисню в кров, необхідно знижувати підвищені навантаження (у спортсменів) або щодня робити тривалі піші прогулянки.

Лікарські препарати призначають у будь-якому разі захворювання. Дія таких спрямовано відновлення харчування міокарда і нормалізацію серцевого ритму. До таких відносяться антиаритмічні засоби (пр. Верапаміл), бета-адреноблокатори.

Приймають такі ліки протягом усього життя. Лікар може призначити інгібітори ангіотензину та гіпотензивні препарати (пр. раміприл, еналаприл). Обов'язково потрібно позбутися шкідливих звичок.

Оскільки однією з причин збільшення серця є ожиріння, то у ряді випадків необхідно боротися із зайвою вагою, адже він збільшує навантаження на організм. Такі хворі повинні обмежити у своєму раціоні сіль, копчене, жирне, смажене, вживати більше свіжих плодів, кисломолочного. Повністю виключають із меню випічку, солодке, тваринні жири.

Харчування має бути дробовим. Крім того, необхідно випивати 1,5 л звичайної води на добу. Хворий повинен стежити за кишечником (регулярне спорожнення), адже практично всі корисні речовини засвоюються за його допомогою.

Якщо серце збільшено вліво, то сказати, що це зможе лише лікар після ретельного обстеження. Наприклад, людина, почувши про свій стан може сприймати його як серцево-судинну систему, хоча іноді таке трапляється при підвищенні рівня цукру і необхідно лікувати діабет.

Коли консервативні методи виявляються малоефективними, може бути показана операція, що полягає у видаленні збільшеної ділянки. До хірургічного втручання вдаються і у разі звуження артеріальної протоки, а також при вроджених вадах серця.

mjusli.ru

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка – що таке?

Патологія може розвиватись, коли відбувається розростання серцевої стінки. У більшості випадків це призводить до зміни розмірів та форми серця, а також потовщення перегородки між шлуночками. Іноді захворювання довго себе не проявляє, і людина живе, не підозрюючи про нього. Гіпертрофію розцінюють як провісник більш серйозних патологій серця, тому так важливо знати про фактори ризику та наслідки цієї патології.

Причини гіпертрофії міокарда лівого шлуночка

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка виникає в умовах, коли серце зазнає регулярних навантажень, що змушують його працювати інтенсивніше, ніж зазвичай. Наприклад, при підвищеному артеріальному тиску м'язи лівого шлуночка змушені сильніше скорочуватися для того, щоб протидіяти йому. В результаті це призводить до збільшення м'язової тканини, що спричиняє порушення функціонування серця. До факторів, які можуть змусити працювати серце з більшою силою та напругою, належать такі.

Артеріальна гіпертензія

Гіпертензія підвищує ймовірність розвитку гіпертрофії шлуночка. При цьому захворюванні тиск систоли (воно виникає при скороченні) перевищує позначку 140 мм рт. ст., а діастолічний (на фазі розслаблення) піднімається більше 90 мм рт.ст. До речі, ожиріння може стати причиною підвищення артеріального тиску та посиленої потреби організму в кисні і, як наслідок, розростання міокарда.

Пороки серця

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка є не такою вже рідкісною серед захворювань дитячого віку. Основну роль при цьому відіграють уроджені вади розвитку серця:

• один шлуночок замість двох;
• коарктація або стеноз аорти;
• дефект перегородки між двома шлуночками;
• загальний артеріальний стовбур;
• гіпоплазія лівого шлуночка та легенева атрезія;
• атрезія тристулкового клапана.

Виявлення гіпертрофії міокарда та патологій серця у плода та у дітей до 6 місяців досить складне. Для точної діагностики в основному використовується метод ехокардіографії, при цьому на ехокардіограмі проглядається гіпертрофія міокарда та інші характерні зміни, що супроводжують порок серця.

З набутих вад можна назвати:

• стеноз аортального клапана, який супроводжується звуженням клапана, що з'єднує лівий шлуночок з аортою і перешкоджає руху крові з цієї великої кровоносної судини назад у серце. Розвиток стенозу потребує посиленої роботи шлуночка для подачі крові в аорту;
• аортальна недостатність, коли при розслабленні шлуночків відбувається зворотний струм крові з аорти в лівий шлуночок через недостатнє змикання стулок аортального клапана.

Ідіопатична гіпертрофія / Гіпертрофічна кардіоміопатія

Це потовщення всього міокарда, що повільно розвивається, або окремих його ділянок, яке протягом тривалого часу не викликає будь-яких порушень у скорочувальній діяльності серця. В основі патології лежить генетична схильність, а гіпертрофія міокарда може супроводжуватися розростанням у його товщі фіброзної тканини та ненормальною просторовою орієнтацією міофібрил, що забезпечують скорочення м'язових клітин.

Якщо подібні зміни в міокарді лівого шлуночка мають виражений характер і виникають без явних причин, то йдеться про гіпертрофічну кардіоміопатію, яка також вважається фактором виникнення гіпертрофії.

Надмірні фізичні навантаження

Інтенсивні заняття силовим спортом змушують серце адаптуватись до колосальних фізичних навантажень. У деяких це може призвести до гіпертрофії лівого шлуночка, при цьому в групі ризику перебувають важкоатлети та люди, зайняті важкою фізичною працею.

Які порушення можуть призвести до гіпертрофії міокарда лівого шлуночка?

Не такою поширеною, як гіпертензія, але цілком можливою та супутньою причиною гіпертрофії міокарда є апное сну. Це порушення пов'язане з несвідомою зупинкою дихання уві сні на час від 1 секунд до 2-3 хвилин. Такий розлад зустрічається у жінок у постклімактеричний період та у чоловіків. Як апное впливає на розвиток гіпертрофії міокарда? Фахівці стверджують, що це один із факторів, що підвищують артеріальний тиск, плюс до цього після тривалої паузи різко зростає навантаження на серцевий м'яз.

Лікування гіпертрофії міокарда лівого шлуночка

Терапія захворювання перш за все фокусується на основній причині, що викликала його розвиток.

Усунення факторів ризику

Для успішного лікування важливо усунути ті фактори та звички, які зазвичай призводять до розвитку хвороби. Нормалізація артеріального тиску – найперший і найважливіший крок. Регулярно спостерігайте у лікаря, купіть тонометр - так ви зможете контролювати тиск. Постарайтеся усунути всілякі джерела стресу та хвилювань, оскільки надлишок кортизолу та норадреналіну також є факторами ризику. Не менш важливим при лікуванні вважається здоровий спосіб життя та ліквідація шкідливих звичок.

Корекція артеріальної гіпертензії

Лікувальні заходи при підвищеному кров'яному тиску передбачають прийом ліків та зміну способу життя. Деякі з медикаментів, дія яких спрямована на корекцію гіпертензії, можуть також запобігати подальшому збільшенню м'язової тканини лівого шлуночка. Ось групи ліків, що призначаються при артеріальній гіпертензії:

1. Інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворюючого ферменту) сприяють розширенню кровоносних судин, знижують кров'яний тиск, нормалізують приплив крові та таким чином зменшують навантаження на серце. Приклади засобів: Еналаприл (Вазотек), Каптоприл (Капотен), Лізіноприл (Прінівіл, Зестріл). Ліки цієї групи в деяких випадках викликають дратівливий кашель, проте лікувальний ефект найчастіше виявляється важливішим. Якщо ж побічні ефекти сильно виражені, лікар може вибрати інші засоби.
2. БРА, або блокатори рецепторів ангіотензину, мають багато властивостей інгібіторів АПФ, але при цьому не викликають кашель у хворого. Приклади засобів: Лозартан (Козаар), Валсартан.
3. Тіазидні діуретики допомагають ниркам позбутися надлишків води та іонів натрію, завдяки чому знижується загальний об'єм крові та артеріальний тиск.
4. Бета-блокатори зменшують частоту серцевих скорочень, знижують артеріальний тиск і запобігають деяким шкідливим ефектам гормонів стресу – кортизолу та адреналіну, які виступають нехай і не основним, але впливає на розвиток гіпертонії фактором. До таких препаратів можна віднести Бісопролол, Карведилол, Метопролол, Атенолол (Тенормін).
5. Блокатори кальцієвих каналів перешкоджають надходженню кальцію всередину клітин серцевої тканини, знижуючи скоротливість міокарда, розслаблюючи м'язову тканину стінок судин, надаючи сечогінну дію і таким чином знижуючи тиск крові. З антагоністів кальцію можна назвати препарати: Ніфедипін (Прокардіа), Верапаміл (Калан, Ковера, Велеран), Ділтіазем (Кардізем, Тіазак).

Здоровий спосіб життя

Зміни у способі життя допоможуть знизити кров'яний тиск та запобігти розвитку симптомів гіпертрофії лівого шлуночка. Візьміть до уваги деякі важливі рекомендації:

• Позбавтеся зайвої ваги. Втрата лише 3–5 кг допомагає нормалізації тиску та знижує ризик гіпертрофії міокарда;
• обмежте кількість солі у раціоні, оскільки її надлишок неминуче веде до підвищення тиску;
• не зловживайте алкоголем, пийте його у невеликих кількостях, а також відмовтеся від цигарок;
• регулярно займайтеся спортом, півгодини або годину помірної фізичної активності щодня зміцнюють серце, але не перетренують його. Найчастіше ходіть пішки, бігайте, займайтеся фітнесом або йогою. Якщо ви займаєтеся важкою атлетикою, наприклад бодібілдингом, або ваша робота пов'язана з навантаженнями, порадьтеся з кардіологом, він порекомендує способи профілактики гіпертонії та гіпертрофії міокарда.

Наслідки

Збільшений м'яз втрачає еластичність, що призводить до збільшення тиску в самому серці та коронарних артеріях. Гіпертрофія лівого шлуночка загрожує такими ускладненнями, як:

• аритмія – порушення ритму серця;
• ішемічна хвороба серця; стенокардія;
• серцева недостатність, виражена у нездатності серця перекачувати необхідну кількість крові;
• переривання кровопостачання серця – серцевий напад;
• раптова зупинка серця.

Як видно, наслідки захворювання дуже серйозні та непередбачувані. Всі патології, пов'язані з серцево-судинною системою, вимагають пильної уваги, адже бездіяльність колись може виявитися фатальним.

myfamilydoctor.ru

Source: serdce5.ru

Гіпертрофія серця не є хворобою. Це синдром, який говорить про неблагополуччя в організмі. Чому він розвивається та про що свідчить? Які прогнози при гіпертрофії міокарда?

Що таке гіпертрофія серця?

Тяжка фізична робота, заняття спортом, хвороби, нездоровий спосіб життя створюють умови, коли серцю доводиться працювати у посиленому режимі. Щоб забезпечити клітини організму безперебійним повноцінним харчуванням, доводиться частіше скорочуватися. І виходить ситуація аналогічна до накачування, наприклад, біцепсів. Чим більше навантаження на шлуночки серця, тим більше стає.

Гіпертрофія буває двох видів:

• концентрична, коли м'язові стінки серця товщають, але діастолічний об'єм не змінюється, тобто порожнина камери залишається нормальною;
• ексцентрична супроводжується розтягуванням порожнини шлуночка та одночасним ущільненням його стінок за рахунок зростання кардіоміоцитів.

При концентричній гіпертрофії потовщення стінок згодом обертається втратою їхньої еластичності. Ексцентрична гіпертрофія міокарда обумовлена ​​збільшенням обсягу крові, що перекачується. З різних причин може розвиватися гіпертрофія обох шлуночків, окремо правої чи лівої сторони серця, включаючи гіпертрофію передсердь.

Фізіологічна гіпертрофія

Фізіологічним називають збільшення, що розвивається у відповідь на періодичні фізичні навантаження. Організм намагається послабити збільшене навантаження на одиницю маси м'язового шару серця, збільшуючи кількість та обсяг його волокон. Процес відбувається поступово і супроводжується одночасним зростанням капілярів та нервових волокон у міокарді. Тому кровопостачання та нервова регуляція в тканинах залишаються нормальними.

Патологічна гіпертрофія

На відміну від фізіологічного, патологічне збільшення м'язів серця пов'язане з постійним навантаженням та розвивається набагато швидше. При деяких вадах серця та клапанів цей процес може зайняти лічені тижні. В результаті відбувається порушення кровопостачання міокарда та нервової трофіки тканин серця. Кровоносні судини та нерви просто не встигають за зростанням м'язових волокон.

Патологічна гіпертрофія провокує ще більше збільшення навантаження на серце, що веде до прискореного зносу, порушення провідності міокарда та, зрештою, до зворотного розвитку патології – атрофії ділянок серцевого м'яза. Гіпертрофії шлуночків неминуче спричиняють збільшення передсердь.

Занадто великий обсяг фізичних навантажень може зіграти зі спортсменом злий жарт. Гіпертрофія, яка спочатку розвивається як фізіологічна відповідь організму, може з часом призвести до серцевих патологій. Щоб серце приходило в норму, не можна різко кидати заняття спортом. Навантаження потрібно поступово знижувати.

Гіпертрофія лівих відділів серця

Гіпертрофія лівих відділів серця - це найбільш часто зустрічається синдром. Ліві камери серця відповідають за перекачування та викид в аорту крові, збагаченої киснем. Важливо, щоб вона безперешкодно проходила судинами.

Гіпертрофована стінка лівого передсердя утворюється з кількох причин:

• стеноз (звуження) мітрального клапана, що регулює кровотік між передсердям та лівим шлуночком;
• недостатність мітрального клапана (неповне його закриття);
• звуження клапана аорти;
• гіпертрофічна кардіоміопатія - генетичне захворювання, що веде до патологічного збільшення міокарда;
• ожиріння

Серед причин, що викликають ГЛШ, першому місці стоїть гіпертонія. Інші фактори, що провокують розвиток патології:

• постійні підвищені фізичні навантаження;
• гіпертонічна нефропатія;
• гормональні збої;
• звуження клапана аорти на тлі атеросклерозу чи ендокардиту.

ГЛШ ділять на три стадії:

• перша чи аварійна, коли навантаження перевищує можливості серця та починається фізіологічна гіпертрофія;
• друга – це стійка гіпертрофія, коли серце вже адаптувалося до підвищеного навантаження;
• третя – виснаження запасу міцності, коли зростання тканини випереджає зростання судинної та нервової мережі міокарда.

Гіпертрофія правого боку серця

Праве передсердя та шлуночок приймають венозну кров, що надходить через порожнисті вени від усіх органів, і далі відправляють її в легені для газообміну. Їхня робота безпосередньо пов'язана зі станом легень. Гіпертрофічний синдром правого передсердя обумовлений такими причинами:

• обструктивні хвороби легень – хронічні бронхіти, пневмосклероз, бронхіальна астма;
• часткова закупорка легеневої артерії;
• зменшення просвіту чи навпаки недостатність тристулкового клапана.

Гіпертрофія правого шлуночка пов'язана з такими аномаліями:

• вади серця (зошит Фалло);
• підвищення тиску в артерії, що з'єднує серце та легені;
• зменшення просвіту легеневого клапана;
• порушення перегородки між шлуночками.

Як проявляється гіпертрофія серця?

Початкова стадія гіпертрофії міокарда протікає безсимптомно. Збільшення серця у період можна виявити лише під час обстеження. Надалі ознаки синдрому залежить від локалізації патології. Гіпертрофія лівих камер серця проявляється такими симптомами:

• зниження працездатності, швидка стомлюваність;
• запаморочення з непритомністю;
• біль в серці;
• порушення ритму;
• непереносимість фізичних навантажень.

Збільшення правої сторони серця пов'язане із застоєм крові у венах та легеневій артерії. Ознаки гіпертрофії:

• труднощі дихання та болі в грудях;
• набряки ніг;
• кашель;
• почуття тяжкості у правому підребер'ї.

Діагностика

Основні методи діагностики гіпертрофії – ЕКГ та УЗД серця. Спочатку проводиться огляд хворого на аускультацію, під час якого прослуховуються шуми в серці. ЕКГ ознаки виражаються у зміщенні осі серця вправо чи вліво зі зміною конфігурації відповідних зубців. Крім електрокардіографічних ознак гіпертрофії, необхідно бачити ступінь розвитку синдрому. Для цього застосовують інструментальний метод – ехокардіографію. Вона дає таку інформацію:

• ступінь потовщення стінки міокарда та перегородки, а також наявність її дефектів;
• обсяг порожнин;
• ступінь тиску між судинами та шлуночками;
• чи є зворотний потік крові.

Тести за допомогою велоергометрії, під час якої знімається кардіограма, показують стійкість міокарда до навантажень.

Лікування та прогноз

Лікування спрямоване на основні захворювання, що викликають гіпертрофію серця – гіпертонію, легеневі та ендокринні захворювання. За потреби проводиться антибактеріальна терапія. З медикаментів застосовують сечогінні, гіпотензивні, спазмолітичні препарати.

Якщо ігнорувати лікування основних захворювань, прогноз гіпертрофії серця, особливо лівого шлуночка несприятливий. Розвивається серцева недостатність, аритмія, ішемія міокарда, кардіосклероз. Найбільш серйозними наслідками є інфаркт міокарда та раптова серцева смерть.

Що таке збільшення лівого шлуночка серця?

Не кожен має уявлення про те, чому спостерігається збільшення лівого шлуночка серця, що це таке і чого воно може призвести. Гіпертрофією називається збільшення органу обсягом при нормальному і зменшеному розмірі порожнини. Це захворювання інакше називається гіпертрофічною кардіоміопатією.

Причини

Серце складається з 4 відділів: 2 шлуночків та 2 передсердь. Лівий шлуночок має товщину 11-14 мм та об'єм до 210 см³. Основною функцією цієї камери серця є скорочення та проштовхування крові в аорту. Саме від лівого шлуночка починається велике коло кровообігу, яким кров йде від серця до внутрішніх органів (мозку, печінки, нирок, селезінці, шлунку, кінцівок).

При гіпертрофії (збільшенні) шлуночка порушується його скорочувальна функція. Виділяють такі різновиди гіпертрофії лівого шлуночка серця:

• концентричну;
• ексцентричну;
• обструктивну.

При будь-якій формі гіпертрофії збільшується обсяг м'язових клітин, що призводить до ущільнення стінки шлуночка та зниження її еластичності. Концентрична форма гіпертрофії виникає через високий тиск у камері. Причиною може бути артеріальна гіпертензія або вада аортального клапана (звуження або недостатність).

У цьому випадку збільшення обсягу є компенсаторною реакцією, спрямованою на покращення проштовхування крові у гирлі аорти. При ексцентричній гіпертрофії порожнина шлуночка переповнюється кров'ю. Її обсяг може сягати 300-400 мл. Якщо серце збільшене, не завжди причиною є якесь захворювання.

Етіологічні фактори

Виділяють такі причини збільшення обсягом лівого желудочка:

• вроджені вади серця (коарктацію аорти, дефект перегородки між шлуночками);
• набуті вади (мітральну недостатність, патологію аортального клапана);
• високий артеріальний тиск;
• генні мутації;
• атеросклероз аорти;
• ішемічну хворобу серця;
• кардіомегалію (природжене велике серце);
• кардіоміопатію.

Виділяють такі фактори, що сприяють розвитку цієї патології:

• нераціональне харчування (надлишок жирної їжі та солі);
• стрес;
• алкогольну залежність;
• куріння;
• наркоманію;
• порушення сну;
• важка фізична праця;
• спадкову схильність;
• ожиріння;
• переїдання;
• малоактивний спосіб життя

Найчастіша причина – високий тиск. Ущільнення та гіпертрофія серця у 90% випадків обумовлені саме цією патологією. Збільшення шлуночка часто спостерігається у спортсменів. Зумовлено цим високим фізичним навантаженням та посиленою роботою серцевого м'яза.

Ознаки

При збільшенні розмірів лівого шлуночка можливі такі симптоми:

• задишка;
• біль у ділянці серця;
• лабільність артеріального тиску;
• відчуття нестачі повітря;
• запаморочення;
• підвищений тиск;
• акроціаноз;
• сонливість;
• головний біль;
• набряки;
• відчуття серцебиття.

Часто розвивається стенокардія. Вона характеризується стискаючим болем за грудиною. У багатьох хворих порушується серцевий ритм. У важких випадках можливий розвиток миготливої ​​аритмії. Мерехтіння - це дуже часті скорочення. Залежно від причин виникнення ГЛШ має свої особливості.

Якщо причиною є кардіоміопатія, то гіпертрофія має такі ознаки:

• виникає переважно у молодому віці (до 35 років);
• супроводжується запамороченням, задишкою, непритомністю та болем у серці;
• є асиметричною;
• характеризується потовщенням міокарда до 15 см;
• супроводжується зменшенням порожнини шлуночка.

Гіпертрофія і натомість артеріальної гіпертензії розвивається переважно в осіб старше 35 років. В анамнезі такі люди мають кардіоміопатію. Провідними симптомами є задишка та головний біль. Гіпертрофія є рівномірною. При цьому товщина стінок шлуночка рідко перевищує 1,5 см. Можливе розширення порожнини шлуночка.

За відсутності лікування наслідки для хворої людини можуть бути дуже серйозними. Ця патологія призводить до таких ускладнень:

• ішемії серцевого м'яза;
• інфаркту міокарда;
• інсульту;
• хронічній гіпоксії головного мозку;
• раптовій зупинці серця;
• аритмії.

У фізично тренованих осіб ця патологія може роками протікати безсимптомно.

Обстеження та лікування

Лікування починається після комплексного обстеження людини. Діагностика включає зовнішній огляд, опитування, вислуховування серця та легень, проведення електрокардіографії, УЗД серця та магнітно-резонансної томографії. На гіпертрофію вказують такі ознаки:

• зміна зубця R у грудних відведеннях на електрокардіограмі;
• зміна інтервалу ST;
• зміна зубця T;
• серцеві шуми;
• приглушеність тонів;
• прискорене серцебиття;
• акцент 2 тони.

Велике значення мають клінічні дані (набряки, задишка, часте дихання). Лікування спрямоване на основну причину.

У разі помірної кардіоміопатії застосовуються бета-блокатори (Метопролол), блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл), антикоагулянти (Гепарин, Варфарин).

Якщо є серцева недостатність, потрібно приймати діуретики та інгібітори АПФ.

Якщо є аритмія, то призначається аміодарон або кордарон. У тяжких випадках проводиться операція. Для зменшення навантаження на серце часто використовуються сартани (Лозартан). Якщо шлуночок збільшився на тлі гіпертензії, то призначаються гіпотензивні препарати.

При вроджених та набутих пороках серця та недостатності клапанів високого ступеня показано хірургічне втручання (протезування, пластика, комісуротомія). Важливо змінити спосіб життя: відмовитися від спиртного та цигарок, більше рухатися, не перенапружуватися, раніше лягати спати, не переживати через дрібниці.

Таким чином, при порушенні роботи серця лівий шлуночок може збільшуватись, що призводить до порушення кровотоку.

Лівий шлуночок - відділ серця, при скороченні якого кров викидається в аорту. Це головна камера серця, що забезпечує кровообіг у всьому організмі. Гіпертрофія лівого шлуночка – збільшення маси, потовщення його стінки. Часто одночасно виникає розширення порожнини лівого шлуночка його дилатація. Гіпертрофія – термін і анатомічний, та електрокардіографічний.
Анатомічна гіпертрофія лівого шлуночка проявляється на електрокардіограмі (ЕКГ) поряд ознак. Лікар функціональної діагностики або кардіолог враховує кількість та вираженість таких ознак. Існує кілька діагностичних критеріїв, більш менш правильно визначають гіпертрофію (від 60 до 90% ймовірності). Тому не у всіх людей з ознаками гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ вона є насправді. Не у всіх хворих на анатомічну гіпертрофію вона проявляється на ЕКГ. Більш того, та сама ЕКГ може бути по-різному описана різними лікарями, якщо вони використовують у своїй роботі різні критерії діагностики.

За яких хвороб це буває

• гіпертрофія лівого шлуночка буває у молодих людей, які постійно займаються спортом. Їхній серцевий м'яз інтенсивно працює під час тренувань і природним чином збільшує свою масу та об'єм;
• виникає при хворобах, пов'язаних із утрудненням виходу крові з лівого шлуночка в аорту та підвищенням судинного опору в організмі;
• цей ЕКГ-ознака може бути першим симптомом важких вад серця – аортального стенозу та аортальної недостатності. При цих захворюваннях відбувається деформація клапана, що поділяє лівий шлуночок та аорту. Серце працює з великим навантаженням, проте міокард довго справляється з нею. Хвора людина протягом тривалого часу не відчуває жодних неприємних відчуттів;
• Гіпертрофія лівого шлуночка виникає при тяжкому захворюванні – гіпертрофічній кардіоміопатії. Ця хвороба проявляється вираженим потовщенням стінок серця. Потовщені стінки перекривають вихід з лівого шлуночка, і серце працює з навантаженням. Хвороба проявляється не відразу, поступово з'являється задишка та набряки. Ця хвороба у запущених випадках може бути показанням до трансплантації серця.
• це один із проявів ураження серця при артеріальній гіпертонії. Вона може розвиватися і за помірного, але постійного підвищення тиску. Саме на припинення прогресування гіпертрофії лівого шлуночка спрямовані рекомендації постійно приймати ліки при гіпертонічній хворобі, навіть за нормального тиску.
• може з'явитися у людей похилого віку з вираженим атеросклерозом клапанів серця. При цьому звужується отвір виходу з лівого шлуночка в аорту.

До чого це може призвести

Якщо у людини є ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ, але вона не підтверджується на ехокардіографії (ультразвукове дослідження серця) – підстав для занепокоєння немає. Ймовірно, ця ЕКГ-особливість обумовлена ​​підвищеною масою тіла або гіперстенічною конституцією. Сам по собі ЕКГ-феномен гіпертрофії лівого шлуночка не є небезпечним.

Якщо гіпертрофія на ЕКГ супроводжується реальним збільшенням м'язової маси, надалі це може стати причиною серцевої недостатності (задишка, набряки) та тяжких порушень ритму серця (шлуночкова екстрасистолія, шлуночкова тахікардія). Про це не варто забувати спортсменам під час складання режиму тренувань.

Що робити і як лікуватися

Якщо у людини на ЕКГ виявлено гіпертрофію лівого шлуночка, їй потрібно пройти ультразвукове дослідження серця, або ехокардіографію (ЕхоКГ). Цей метод допоможе точно встановити причину збільшення міокарда, а також оцінити серцеву недостатність.
Якщо немає можливості провести ЕхоКГ, рекомендується виконати рентгенографію серця у двох проекціях, іноді з контрастуванням стравоходу.
Для уникнення порушень ритму серця рекомендується пройти добове моніторування ЕКГ. Для діагностики гіпертонії протягом доби необхідно пройти добове моніторування артеріального тиску.

Гіпертрофія лівого шлуночка непереборна. Однак лікування захворювання, що викликало її, допомагає запобігти прогресуванню цього стану. Наприклад, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл, каптоприл і багато інших), що широко використовуються при лікуванні гіпертонічної хвороби, не тільки зупиняють розвиток гіпертрофії, але і викликають її деякий регрес.

Таким чином, для виявлення на ЕКГ ознак гіпертрофії лівого шлуночка необхідно звернутися до терапевта або кардіолога для дообстеження.

Ви можете скористатись нашою послугою з розшифровки ЕКГ →

Гіпертрофія лівого шлуночка – серцева патологія, за якої спостерігається розростання органа у розмірах. Як наслідок, серце стає більш податливим до різних змін. У більшості випадків гіпертрофії піддається міокард - найсильніший серцевий м'яз. Внаслідок скорочення міокарда не можуть, що може збільшити ризик виникнення додаткових захворювань.

Такий стан спостерігається у будь-якої людини як відповідь на зовнішні дії або за наявності будь-яких супутніх патологій. Якщо кажуть, що серце збільшено вліво, що це норма чи аномалія?

Причиною збільшення лівого шлуночка серця можуть стати:

1. Гіпертонічна патологія (підвищений тиск). Вона провокує підвищення інтенсивності роботи серця із додатковим навантаженням. Її компенсація веде до нарощування органом своєї м'язової маси.
2. Сформований стеноз аорти. Серце докладає чималих зусиль при проштовхуванні крові в меншу за діаметром судину.
3. Кардіомегалія пов'язана із вродженими особливостями будови серця. Головний орган фізично великої людини неспроможний мати малі розміри. Відповідно, серцеві камери та стінки також збільшені.
4. Пороки клапанів поділяються на вроджені та набуті. Такі аномалії порушують потік крові у великому колі кровообігу та провокують об'ємні навантаження.
5. Ішемічна хвороба серця. Гіпертрофія стінок лівого шлуночка супроводжується утрудненням розслаблення міокарда.
6. Кардіоміопатія. Група патологій головного серцевого м'яза з незрозумілими причинами виникнення.
7. Інтенсивне фізичне навантаження. Особливо схильна до появи гіпертрофії серце спортсменів. Тренування на межі можливостей змушують орган перекачувати додаткові обсяги крові, що провокує подальше його збільшення.
8. Ожиріння. Особливо небезпечно для серця дитини. Надмірна вага змушує орган працювати у прискореному темпі, створюючи в результаті гіпертрофію.
9. Куріння, зловживання алкоголем. Неправильний спосіб життя та шкідливі звички надають згубний вплив на роботу організму в цілому та на якість функціонування серця зокрема.
10. Спадковий фактор.

Ознаки гіпертрофії шлуночка

Збільшення лівого шлуночка може супроводжуватися такими симптомами:

• запаморочення;
• задишка;
• біль у грудній клітці (у районі серця);
• втрата свідомості;
• низький пульс;
• мігрень:
• сонливість або, навпаки, безсоння;
• підвищена частота серцебиття;
• швидка стомлюваність, слабкість.

Симптоми можуть змінюватись в залежності від факторів, здатних розширити шлуночок.

Гіпертрофія, спричинена кардіоміопатією

У цьому випадку спостерігаються такі ознаки збільшення лівого шлуночка:

• відносно невеликий вік хворих (до 35 років),
• міокард має потовщення до 1,5 см,
• порожнина шлуночка зменшується,
• гіпертрофія є асиметричною.

Збільшення як наслідок артеріальної гіпертензії

Має такі яскраво виражені симптоми:

• вік хворих (переважно це особи, які перейшли 35-річний рубіж),
• гіпертрофія рівномірна,
• товщина міокарда становить близько 1,5 см,
• спостерігається розширення порожнини шлуночка.

Збільшення може бути діагностовано ще до народження дитини. Іноді це проявляється ще за вагітності в період внутрішньоутробного розвитку плода. У новонародженого розширення шлуночка здатне спровокувати виникнення шумів у серці, які легко виявить кардіолог під час огляду. Діти з подібним діагнозом повинні перебувати на контролі у фахівця, який спостерігатиме за станом їхнього здоров'я та за необхідності сформує лікувальну тактику.

Терапія при гіпертрофії шлуночка

Якщо збільшений лівий шлуночок серця, обов'язково знадобиться медикаментозне лікування. Така терапія актуальна на ранніх стадіях недуги. Хворому прописується «Верапаміл» паралельно з бета-блокаторами. Ці засоби допомагають усунути симптоми захворювання та нормалізувати серцевий ритм. Також пацієнтам зі збільшеним шлуночком призначаються препарати зниження тиску. Такі медикаменти людина зазвичай приймає протягом усього життя.

Лікування спрямоване на повернення міокарда до вихідних розмірів або запобігання регресу захворювання. Незалежно від цілей терапії, хворому варто переглянути свій спосіб життя. Інтенсивність фізичних навантажень потрібно знизити, як і зайву вагу, якщо така є. Харчування має бути правильним та збалансованим. Звичайно, пацієнту рекомендовано повну відмову від шкідливих звичок.

Хірургічне втручання

Проводиться в тих випадках, коли консервативне лікування не дало результатів, як правило, на пізніх та занедбаних стадіях хвороби. Операція включає пересадку всього органу або його окремих частин. Також позитивні результати дає процедура звуження протоки аорти. У разі таких втручань хворий згодом має систематично спостерігатися у кардіолога та приймати медикаментозні препарати, що зменшують ризик виникнення тромбозу.

Народна медицина

Терапія за допомогою немедикаментозних засобів не дасть результатів у разі запущеного ступеня недуги. Однак народні рецепти актуальні на ранніх стадіях і як профілактика збільшення шлуночків. Повноцінно вилікуватися в такий спосіб не вдасться, але усунути чи полегшити неприємні симптоми можливо. Особливою популярністю користуються журавлина, часниковий мед, трав'яні збори, сухе червоне вино. Лікар може призначити пацієнту прийом БАДів, що містять селен, цинк, омега-жири, магній та інші корисні для роботи серця компоненти.

Важливо! Народні рецепти, як і прийом гомеопатичних засобів, що неспроможні повною мірою замінити медикаментозного чи хірургічного лікування. Ці методи є допоміжними та використовуються як доповнення консервативної терапії.

Профілактичні заходи

Гіпертрофію лівого шлуночка можна запобігти. Зробити це нескладно, дотримуючись найпростіших рекомендацій:

Зміни у способі життя:

• уникати напружених ситуацій, стресів, хвилювань, нервових потрясінь;
• повноцінний сон у ретельно провітрюваному приміщенні;
• відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю, наркотичних засобів);
• дотримання правил здорового харчування.

Дієта повинна полягати в наступному:

• відмова від жирних, копчених страв, солодощів та випічки, різних соусів та консервованої продукції;
• споживання мінімальної кількості солі;
• перевагу найкраще віддати кисломолочним продуктам, а також овочам та фруктам;
• денний раціон рекомендується розділити на 5–6 прийомів їжі (обсяги порцій не повинні бути більшими);
• ведення максимально здорового способу життя з дотриманням помірної фізичної активності.

Усунення можливих факторів ризику:

• боротьба з надмірною вагою,
• спостереження за показниками артеріального тиску

Контроль за станом здоров'я за допомогою медикаментозних препаратів:

• підтримання рівня цукру в крові у допустимих межах;
• прийом лікарських засобів, що перешкоджають процесу тромбоутворення;
• відмова від оральних контрацептивів (ця міра рекомендована жінкам дітородного віку).

Можливі ускладнення

Якщо лівий шлуночок серця збільшений, наслідки можуть бути найсерйознішими, аж до фатальних. Зокрема, такий діагноз здатний викликати такі проблеми:

• аритмію (порушений серцевий ритм),
• ішемічну хворобу,
• серцеву недостатність (орган не може перекачувати кров у необхідних обсягах),
• раптову зупинку серця,
• сердечний приступ.

Щоб не спровокувати ускладнень та подальшого погіршення стану, потрібно з граничною уважністю ставитись до свого самопочуття. Здоровий спосіб життя, правильне, збалансоване харчування – основні помічники людей із проблемами серцево-судинної системи. Якщо патологія шлуночка не вроджена і знаходиться не в занедбаному стані, пацієнт має всі шанси усунути неприємні симптоми хвороби без хірургічного втручання.