Швидкий перехід:

Інтерстиціальний цистит– клінічний синдром, що характеризується запаленням сечового міхура не пов'язаним з інфекцією чи будь-яким іншим етіологічним фактором з відомим механізмом ушкодження. У більшості хворих, за відсутності характерної для цього захворювання ганнерської виразки, інтерстиціальний цистит – діагноз виключення (встановлюється за відсутності даних за наявність інших захворювань сечового міхура).

Після появи скарг пацієнт часто «проходить» довгий шлях безрезультатного лікування антибактеріальними препаратами і лише через певний проміжок часу після виключення можливих захворювань сечового міхура та органів малого тазу встановлюється діагноз інтерстиціальний цистит.

ІЦ частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку і вкрай рідко він розвивається у дітей та людей похилого віку.

Причини розвитку

На сьогоднішній день етіологія цього захворювання невідома, проте існує безліч теорій виникнення:

• Недостатність захисного шару слизової оболонки сечового міхура.
• Інфекційна теорія (захворювання розвивається на тлі інфекційного ураження сечового міхура: вірусне ураження, бактеріальний процес, за умови високої вимогливості збудника до живильного середовища).
• Лімфатична конгестія (застій).
• Нейропатія.
• Порушення обміну окису азоту.
• Психологічні розлади.
• Імунологічна теорія.
• Вплив токсичних продуктів, що містяться в сечі.

Жодна з цих теорій не доведена, і на сьогоднішній день прийнято вважати, що основною причиною виникнення інтерстиціального циститу є недолік глікозаміногліканів у слизовій оболонці сечового міхура, в результаті чого токсичні компоненти, що містяться в нормальній здатні проникати в глибокі шари стінки сечового міхура .

Фактори ризику:

• Оперативні втручання у хірургії, гінекології, акушерстві.
• Спастичний коліт.
• Синдром роздратованої товстої кишки.
• Ревматоїдний артрит.
• Бронхіальна астма.
• Алергічні реакції на медикаменти.
• Аутоімунні захворювання.

Симптоми

Основними симптомами інтерстиціального циститу є:

• імперативні (наказові) позиви,

Больовий синдром при інтерстиціальному циститі часто усувається після випорожнення сечового міхура і наростає при його наповненні. Також для інтерстиціального циститу характерним є той факт, що на початкових етапах захворювання больова симптоматика слабо виражена, але згодом вона значно наростає і може набувати головного характеру.

Течія захворювання може мати циклічний характер і при цьому дуже часто має прогресуючий характер. Загострення інтерстиціального циститу можуть викликати такі фактори, як:

• Зміна гормонального тла (часто ІЦ загострюється перед місячними).
• Висока сексуальна активність.
• Вживання кави, шоколаду, алкоголю, гострих продуктів.

У деяких пацієнток спостерігається больова симптоматика під час статевого акту (диспареунія). Як наслідок може розвиватися і.

Діагностика

Як уже говорилося, діагноз ІЦ (за відсутності гуннерівської виразки сечового міхура) ставиться за винятком інших захворювань сечового міхура і малого тазу, здатних викликати подібну симптоматику. У зв'язку з цим Асоціацією інтерстиціального циститу прийнято критерії виключення даного симптомокомплексу:

• більше 300-350 мл (обсяг сечового міхура визначається газовою чи рідинною цистометрією).
• Відсутність інтенсивних імперативних позивів до сечовипускання при наповненні міхура 100 мл газу або 150 мл рідиною зі швидкістю від 30 до 100 мл/хв під час цистометрії.
• Наявність мимовільних скорочень детрузора за цистометрії наповнення.
• Тривалість симптомів менше ніж 9 міс.
• Відсутність ноктурії.
• Клінічне покращення при прийомі уроантисептиків, протимікробних, антихолінергічних чи спазмолітичних засобів.
• Частота сечовипускань менше 8 разів на день.
• Діагноз бактеріального циститу або попередні 3 місяці.
• та жіночих статевих органів.
• Циклофосфамідний та інші види хімічних циститів.
• Туберкульоз сечового міхура.
• Пострадіаційний цистит.
• Вагініт.
• Вік менше 18 років.

Діагностика включає:

• Опитування.
• (Уретри та бімануальне вагінальне дослідження у жінок і).
• Щоденник сечовипускань.
• УЗД органів малого тазу.
• посів сечі.
• Посів секрету простати чи еякуляту у чоловіків.
• Посів вмісту уретри та піхви у жінок.
• діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ, ЗПСШ).
• ІФА діагностика (герпес,).
• (застосовується рідко, тому що не є досить специфічним).
• КУДІ (комплексне уродинамічне дослідження). Слід враховувати, що це дослідження не дозволяє диференціювати інтерстиціальний цистит та .
• Цистоскопія (проводиться з метою виявлення виразки Ганнера, гломеруляцій та виключення новоутворень).
  • Гломеруляції - підслизові геморагічні утворення, що мають округлу форму.
  • Виразки Ганнера (Ханнера) – дефект слизової оболонки сечового міхура, оранжево-рожевого кольору. Виходячи з наявності або відсутності виразки Ханнера виділяють:
    • Виразковий ІЦ.
    • Невиразковий ІЦ.
• Біопсія та гістологічне дослідження використовується для виключення злоякісних новоутворень сечового міхура.

Диференційна діагностика

Захворювання, які слід виключити при підозрі на наявність інтерстиціального циститу:

• Цистит (бактеріальний цистит, ).
• Доброякісні та злоякісні пухлини сечового міхура та органів малого тазу.
• Дивертикул уретри.
• Бартолініт.
• Захворювання органів малого тазу (гінекологічні захворювання, простатит).
• Камені нижньої третини сечоводу.
• Туберкульоз сечового міхура.
• Малакоплакію.

Лікування інтерстиціального циститу

Загальні принципи лікування:

• Консервативна терапія.
• Дієта (обмеження споживання калію, кислот, гострих продуктів).
• Тренування м'язів тазового дна.
• Тренування сечового міхура.
• Оперативне лікування (за наявності виразки Ганнера або значного зменшення об'єму сечового міхура).

Консервативне лікування ІЦ:

• Препарати, що прямо або опосередковано змінюють нервову функцію: наркотичні або ненаркотичні анальгетики, антидепресанти, антигістамінні, протизапальні, антихолінергічні засоби, спазмолітики.
• Цитодеструктивні методи, що руйнують парасолькові клітини сечового міхура та призводять до ремісії після їх регенерації (відновлення): гідробужування сечового міхура, інстиляції диметилсульфоксиду, нітрату срібла.
• Цитопротективні методи, що захищають та відновлюють шар муцину в сечовому міхурі. До цих препаратів відносять полісахариди: гепарин натрію, пентозану полісульфат натрію та гіалуронову кислоту.

Деякі лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні інтерстиціального циститу:

Гідроксизин – антагоніст трициклічного піперазин-гістамінового-1-рецептора. Була помічена ефективність цього препарату у дозі 25-75 мг на день.

Циметидин – блокатор гістамінових Н2 рецепторів, що застосовується у дозуванні по 400 мг 2 рази на добу. Слід зазначити, що при проведенні біопсії до та після лікування антигістамінними препаратами змін слизової оболонки сечового міхура не було виявлено, тому механізм дії цих препаратів залишається неясним.

Амітриптилін – трициклічний антидепресант, що має антигістамінний, седативний ефект та інгібує зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну. Безпека та ефективність застосування препарату протягом 4 місяців у дозі 25-100 мг доведена у подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому проспективному дослідженні. Середнє дозування амітриптиліну, що застосовується при лікуванні інтерстиціального циститу (75 мг) нижче дози, що використовується при депресіях (150-300 мг).

Пентозану полісульфат натрію – синтетичний мукополісахарид, що випускається для прийому внутрішньо. Його дія полягає в корекції дефектів глікозаміногліканового шару. Застосовується в дозі 150-200 мг 2 рази на день. Призначення даного препарату є доцільним при невиразковій формі ІЦ. Слід уникати призначення пентозану полісульфату натрію жінкам з високим ризиком розвитку раку молочної залози, оскільки цей препарат посилює проліферацію клітин раку молочної залози.

Гепарин натрію застосовують як аналог мукополісахаридного шару. Крім того він має протизапальний ефект, пригнічує ангіогенез, а також проліферацію фібробластів та гладкої мускулатури. Гепарин натрію застосовують по 10 тис. МО 3 рази на тиждень протягом 3 місяців. Вважається, що гепарин натрію краще використовувати після курсу внутрішньоміхурового введення диметилсульфоксиду. Також хороші результати досягаються при внутрішньоміхуровому введенні гепарину натрію з гідрокортизоном, у поєднанні з оксибутиніном та толтеродином.

Гіалуронова кислота - компонент глікозаміногліканового шару, що міститься у високій концентрації в субепітеліальному шарі стінки сечового міхура і призначений для захисту його стінки від дратівливих компонентів сечі. Крім того, гіалуронова кислота зв'язує вільні радикали і виступає як імуномодулятор. Гіалуронова кислота застосовується (внутрішньоміхурово) у дозуванні 40 мг 1 раз на тиждень протягом 4 тижнів.

Диметилсульфоксид – підвищує проникність мембран, має протизапальний та аналгезуючий ефект. Крім того, він сприяє дисолюції колагену, розслабленню м'язової стінки, викиду гістаміну опасистими клітинами.

Вважається, що комбінація наступних препаратів призводить до значного покращення якості життя у більшості пацієнтів:

• Пентозану полісульфат натрію (всередину) – по 300-900 мг на добу, або гепарин натрію (внутрішньоміхурово) по 40 тис. МО в 8 мл. 1% лідокаїну та 3 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
• Гідроксизин по 25 мг на ніч (по 50-100 мг навесні та восени).
• Амітриптилін по 25 мг на ніч (по 50 мг через 4-8 тижнів) або флуоксетин по 10-20 мг на добу.

Оперативне лікування інтерстиціального циститу

Лікування виразкової форми інтерстиціального циститу полягає у проведенні ендоскопічних маніпуляцій: ТУР (трансуретральна резекція), коагуляція, трансуретральна лазерна резекція. При вираженому зниженні обсягу сечового міхура вдаються до пластичних оперативних втручань.

Захворювання «інтерстиціальний цистит» протікає тяжко, виснажує хворого, знижує якість його життя. Воно важко піддається лікуванню. Чим раніше буде діагностовано хворобу, тим успішнішою стане її терапія.

Інша назва захворювання – синдром хворобливого сечового міхура. Він уражає не слизову оболонку, а шар, розташований між нею та м'язом. Цей шар багатий на нервові закінчення, що обумовлює виражені симптоми хвороби.

Причини та механізми розвитку

Про інтерстиціальний цистит лікарі говорять уже понад 150 років. На жаль, причина захворювання досі залишилася нез'ясованою. Багато гіпотез його розвитку суперечать один одному.

Можливими причинами або, швидше, умовами для розвитку цієї форми хронічного циститу служать:

• , під час яких організм бореться проти своїх клітин;
• підвищення вмісту в стінці сечового міхура спеціальних клітин, званих опасистими і виділяють гістамін та інші речовини, що провокують запалення;
• порушення бар'єрної ролі епітелію, внаслідок чого токсини із сечі потрапляють у стінку міхура, пошкоджуючи її;
• інфекція сечовивідних шляхів, що ушкоджує епітелій і порушує його бар'єрну роль;
• порушення синтезу клітинами епітелію мукополісахаридів – своєрідного слизу, що захищає м'яз;
• зменшення постачання сечового міхура кров'ю;
• нервово-судинні розлади;
• знижений вміст естрогенів у жінок після.

Часто спостерігається не одна, а кілька причин, які взаємозалежно діють.

Клінічні ознаки

Хвороба у 9 разів частіше вражає жінок, ніж чоловіків.

Симптоми інтерстиціального циститу:

• у денні та нічні години, іноді частота позивів досягає кількох на годину;
• імперативні, нестримні позиви;
• хворобливі відчуття при наповненні сечового міхура та ночами;
• печіння та різь при сечовипусканні;
• домішка крові в сечі;
• хронічні тазові болі;
• диспауренія (болючість при статевому контакті).

Наслідком виражених розладів діяльності сечового міхура є втрата соціальної активності та працездатності, розлад сну. Подібний стан продовжується тривалий час (до 15 років і більше).

Діагностика

Часті позиви на сечовипускання та нетримання сечі можуть бути ознаками інтерстиціального циститу.

Діагноз ставиться шляхом виключення.

Єдина клінічна форма, що дозволяє відразу запідозрити інтерстиціальний цистит - виразка стінки міхура, що спостерігається рідко.

Критерії виключення, тобто ознаки, що дозволяють відкинути діагноз «інтерстиціальний цистит»:

• об'єм органу більше 350 мл;
• відсутність позивів при наповненні міхура рідиною обсягом 150 мл при цистометрії;
• мимовільні скорочення міхура у фазі наповнення при цистометрії;
• тривалість хвороби до 9 місяців;
• відсутність хоча б двох нічних сечовипускань на добу;
• частота сечовипускання менше 8 разів протягом доби;
• перенесений в останні 3 місяці;
• покращення при лікуванні уросептиками, антибіотиками, спазмолітиками або холіноблокаторами;
• дитячий вік пацієнта (до 18 років);
• супутні хвороби сечовивідної системи ( , пухлини, дивертикули, хронічний цистит, вагініт, ).

• розпитування та огляд пацієнтки, у тому числі на гінекологічному кріслі;
• загальний;
• бактеріологічний аналіз («сів») сечі для виявлення інфекційного агента;
• аналіз мазків із сечівника, піхви, каналу шийки матки також для пошуку збудника інфекції;
• загальний та біохімічний аналізи крові;
• ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів;
• екскреторна урографія з цистографією (рентгеноконтрастне дослідження);
• комплексне уродинамічне дослідження (КУДІ), що дозволяє оцінити тонус стінки та сфінктера міхура;
• цистоскопія з біопсією з різних ділянок стінки міхура з наступним гістологічним дослідженням зразків тканини.

Лікування

Основа терапії інтерстиціального циститу - внутрішньоміхурове введення ліків та фізіотерапія. Вона доповнюється ліками загальної дії.

Спочатку в порожнину міхура вводять цитодеструктивні препарати, що руйнують клітини: диметилсульфоксид або коларгол. Ці засоби знімають запалення та спазм м'язів, знеболюють, розчиняють фібринові згустки та колагенові спайки всередині міхура.

Після 10 таких процедур курс лікування продовжується: починають вводити в міхур гепарин, що стимулює синтез мукополісахаридів, Гепон та Актовегін.

Гепон – препарат, що має імуномодулюючу та протизапальну дію. Він знімає біль, прискорює відновлення слизової оболонки. Актовегін покращує регенерацію та покращує кровопостачання сечового міхура. Можна призначати для відновлення слизової оболонки гіалуронову кислоту.

Зовнішньо застосовуються фізіотерапевтичні методики: лазерна та магнітотерапія. Внутрішньоміхурово використовуються фотофорез і магнітофорез, що прискорюють проникнення ліків у слизову оболонку. Фізіотерапія покращує кровообіг тазових органів, посилює місцевий імунітет, зменшує набряк та запалення стінки міхура.

При сильних болях може допомогти застосування синусоїдальних модульованих струмів на крижово-поперекову область.

Додатково внутрішньо або внутрішньом'язово призначають:

• медикаменти, що посилюють кровообіг (пентоксифілін);
• протизапальні (диклофенак, метамізол, мелоксики);
• засоби, що відновлюють властивості сполучної тканини (вобензим, лонгідаза);
• ліки, що нормалізують роботу нервової системи (вітаміни групи В);
• спазмолітичні засоби (М-холіноблокатори, зокрема, Дріптан, Спазмекс);
• блокатори Н1-гістамінових рецепторів, що пригнічують активність опасистих клітин (супрастин, лоратадин);
• блокатори Н2-гістамінових рецепторів (циметидин);
• (Преднізолон);
• антидепресанти (амітріптілін).

Всі ці лікарські засоби впливають лише в комплексі з іншими методами лікування.

Є дані про успішне лікування інтерстиціального циститу за допомогою введення в пухир вакцини БЦЖ або ботулінічного токсину.

При неефективності першого курсу через місяць після закінчення проводять другий, а за необхідності ще через два-три місяці – третій. Подібна тактика лікування дозволяє знизити частоту сечовипускань, збільшити обсяг міхура, зменшити больовий синдром, відновити сон та значно покращити якість життя пацієнтки.

Якщо цього не відбувається, формується атрофія сечового міхура, обсяг його стає мінімальним, утворюється так званий мікроцист. У разі єдиним способом лікування стає хірургічна операція: видалення міхура з формуванням штучного органу.

До якого лікаря звернутися

При тривалому перебігу циститу необхідно звернутися прийом до урологу. Діагностика цього захворювання складна та часто потребує консультації гінеколога та інших фахівців. Важливу роль грають висновки лікарів променевої діагностики.

Інтерстиціальний цистит є запальним захворюванням неінфекційної природи, яке торкається сечового міхура. У процесі перебігу патології стінка покривається фіброзною тканиною, замінюючи звичайну тканину сечового міхура, що скорочує його обсяг. Найбільшу схильність до захворювання мають жінки, чоловіки в 10 разів рідше страждають від нього. Ще рідше інтерстиціальний цистит діагностується у літньому та дитячому віці.

Симптоми захворювання тривалий час не з'являються, сам процес запалення (особливо хронічний) може протікати роками, перш ніж з'являться хоч якісь його ознаки. Після різкого посилення вони вщухають, тому більшість хворих вважають за краще відкладати візит до лікаря.

Основні симптоми при захворюванні:

• ноктурія;
• біль унизу живота;
• позиви до сечовипускання;
• біль при статевому акті;
• збільшення частоти сечовипускання;
• кров у сечі (з'являється особливо часто при ігноруванні позивів).

Деякі симптоми (наприклад, біль) зникають після випорожнення сечового міхура, а потім поступово наростають знову. Загострення починається в момент його наповнення, але таке може спровокувати їжа (гостра або солодка, алкоголь), зміна гормонального фону, частий секс.

Якщо під час статевого акту симптоми посилюються, поступово це може стати причиною зміни лібідо.

Причини

Інтерстикційний цистит не має точно встановлених причин розвитку.

Вчені схиляються до того, що привести до нього здатний ряд факторів та патологій:

• спастичний коліт,
• оперативні втручання,
• аутоімунні хвороби,
• ревматоїдний артрит,
• синдром розраженої кишки,
• алергія,
• астма бронхіальна.

Серед усіх теорій, що висуваються медиками щодо походження інтерстиціального циститу (імунологічна, інфекційна, токсична, нейропатійна та ін), найімовірніше, що симптоми з'являються через нейроендокринні причини. На тлі цього відбувається зміна у стінках міхура при контактуванні із сечею нервових закінчень. Все це стає причиною викиду клітин гістаміну та порушення цілісності глікозамгліканів, які захищають слизову оболонку клітинних мембран сечового міхура.

Складність із визначенням точної причини інтерстиціального циститу створює труднощі навіть для лікаря, тому лише на фахівця покладається лікування хвороби, ніякі самостійні маніпуляції не призведуть до покращення стану.

Лікування

Інтерстиціальний цистит потрібно лікувати лише комплексною терапією, що допоможе домогтися не лише одужання, а й надалі попередить рецидив хвороби.

Лікування проводиться на основі цілого ряду лікарських засобів:

1. Блокатори гістаміну. Вони сприяють посиленню запалення, тому у період, коли проводиться лікування, їх застосовують курсом.
2. Полісахариди. Вони допомагають захищати слизову оболонку, клітини якої займаються відновленням сечового міхура.
3. Нітрат срібла. Ін'єкція препаратом проводиться безпосередньо в орган. Такий же ефект має інстиляція диметилсульфоксиду.
4. Глюкокортикостероїди.
5. Аналгетики та спазмолітики.
6. Гіалуронова кислота. У великій кількості міститься цей компонент на стінці сечового міхура, тому виступить як імуномодулятор і захистить її від компонентів сечі, які подразнюють поверхню.
7. Антидепресанти.
8. Диметилсульфоксид. Засіб має аналгетичну та протизапальну дію, але головне, що він впливає на проникність мембран, підвищуючи цей показник. Після використання препарату у 70% симптоми стають менш вираженими.

Додаткові методи лікування

Інтерстиціальний цистит – завжди хронічний процес, тому разом із лікарськими препаратами задіяні й інші методи. Така терапія дозволяє швидше досягти ремісії та підтримувати такий ефект, уникаючи загострень.

Лікування включає підтримку особливої ​​дієти.

• низький вміст солі;
• виключення (повне!) цукру та будь-яких замінників;
• їжа має провокувати запори;
• гостра їжа виключена;
• основа раціону – вуглеводи, білки ж обмежують максимально;
• важкі способи обробки їжі замінюють на легкі (варіння у воді, на пару).

Якщо симптоми загострюються, необхідно збільшувати споживання кількості добової рідини. Фітотерапія хороша як спосіб прискорити виведення води, що забезпечить гарне промивання сечового міхура. Подібним ефектом мають брусничний лист, приймочки кукурудзяні, мучниця і польовий хвощ.

При хронічній формі інтерстиціального циститу дієту потрібно дотримуватися постійно, тому всі кислі продукти, приправи, соління, овочі та солоності виключаються назавжди.

Тренування сечового міхура та тазового дна грають дуже велику роль при циститі. У першому випадку потрібно ігнорувати позиви, розтягуючи час між сечовипусканням на півгодини, потім на 1-1,5 години і поступово доводячи його до 4 годин. Під тренуванням тазового дна розуміються регулярні вправи Кегеля. Їх виконання дозволить запобігти проблемі нетримання сечі і додатково полегшить симптоми, що виявляються.

Хірургічне втручання

Інтерстиціальний цистит за допомогою оперативного втручання лікується у тяжких випадках. Лікування проводиться ендоскопічним способом. Уражену ділянку можуть частково видалити, після замінивши її власною кишкою, а можуть лише збільшити об'єм сечового міхура за допомогою ділянки кишки.

Ускладнення

Якщо лікування не буде розпочато вчасно, наслідки для здоров'я можуть стати катастрофічними.

З високою ймовірністю розвинуться такі проблеми, як:

• стриктура сечоводу (рубцева зміна, що звужує сечовод);
• мочекам'яна хвороба;
• рефлюкс (закидання з міхура в сечоводу сечі);
• ниркова недостатність;
• гідроуретеронефроз (внаслідок затримки сечі відбувається розширення всіх каналів сечовидільної системи);
• кровотеча.

Профілактика

Лікування потрібно тривале, а ось профілактичні методи виконати набагато легше та продуктивніше.

Ефективною буде така профілактика, за якої:

1. Своєчасно лікуються будь-які запальні хвороби сечовидільної сфери.
2. Підтримується дієта. Сіль у цьому випадку їдять в обмеженій кількості, найбільша перевага надається овочам та фруктам. За такого харчування потрібно підтримувати добовий баланс калорій.
3. Виключаються стреси та своєчасно надається психологічна допомога.
4. Алергічні реакції контролюються та проводиться (при необхідності) лікування.

Робимо висновки

У вас відбулася осічка? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога не на вашому боці.

І звичайно ви не з чуток знаєте, що порушення потенції це:

• Низька самооцінка
• Жінки пам'ятають кожну вашу невдачу, розповідають своїм подругам та вашим друзям.
• Захворювання простати
• Розвиток депресії, що негативно позначається на вашому здоров'ї

А тепер дайте відповідь на запитання: ВАС ЦЕ ВЛАШТУЄ? Хіба це можна терпіти? А ви пам'ятаєте те почуття, коли дивитеся на оголену жінку і нічого не можете зробити? Досить - настав час позбутися проблем з потенцією, один раз і назавжди! Чи згодні?

Ми вивчили величезну кількість матеріалів і найголовніше перевірили практично більшість засобів для потенції. Так ось, виявилося, що на 100% робочий препарат без будь-яких побічних дій – це Predstanol. Цей препарат складається з природних компонентів, що повністю виключають хімію.

УВАГА! Акція! Спробувати препарат можна безкоштовно, зробіть замовлення на посилання або заповнивши форму нижче.

Інтерстиціальний цистит - неінфекційне запалення, що характеризується ураженням сечового міхура, при якому слизова оболонка не виконує повною мірою свої захисні функції. Це пов'язано з порушенням цілісності тканин, що розташовуються під слизовою оболонкою, що викликає хронічний процес запалення. При такому розладі ущільнюються стінки цього органу, що спричиняє зменшення його розмірів. Найчастіше недуга діагностується у жінок старше сорокарічного віку.

Точні причини виникнення інтерстиціального циститу не виявлені, але існує кілька факторів, що спричиняють перебіг інфекційних процесів в організмі людини, наявність токсичних компонентів в урині, аутоімунні захворювання, порушення нормального функціонування периферичної нервової системи. Зовнішнє вираження хвороби індивідуальне, але основними симптомами подібного розладу вважаються - постійна болючість внизу живота, тиск у сечовому міхурі, часті позиви до урини, біль і дискомфорт під час статевого контакту.

Діагностичні заходи інтерстиціального циститу складаються з цілого комплексу процедур, основу яких складають вивчення історії хвороби пацієнта, проведення лабораторних досліджень крові та сечі, а також інструментальні обстеження хворого – УЗД, КУДІ, цистоскопія та інші методики, спрямовані на оцінку внутрішнього стану сечового міхура. Лікування такого розладу ґрунтується на прийомі медикаментів, дотриманні спеціальної дієти, а також використанні народних засобів медицини. У важких випадках вдаються до хірургічного втручання.

Етіологія

На сьогоднішній момент до кінця не відомі причини, а також фактори того, чому на інтерстиціальний цистит страждають в основному жінки. Але є низка сприятливих чинників, і натомість яких може розвиватися хвороба. До них відносяться:

• ураження сечового міхура інфекційними агентами;
• недостатнє виконання захисної функції слизової оболонки органу;
• аутоімунні патології, під час яких організм атакує власні клітини;
• дія токсинів, які можуть бути у сечі. Це стає причиною дистрофії нервових закінчень сечового міхура;
• різні розлади нормального функціонування периферичної нервової системи;
• порушення обміну азоту;
• розлади нормального зростання клітин епітелію даного органу

Але це лише теорії, які повністю не підтверджені. У медицині прийнято вважати головним приводом для появи інтерстиціального циститу неправильне вироблення цукрових залишків, які покривають оболонку клітин слизової оболонки сечового міхура.

Крім цього, існують фактори ризику, що сприяють прогресу недуги:

• хірургічне втручання – проведення операцій у хірургії, гінекології та акушерстві;
• наявність подразненої кишки;
• алергія на деякі медикаменти;

Різновиди

Інтерстиціальний цистит може існувати в різних формах:

• виразковій– коли є запалений розрив як слизового, а й підслизового шару;
• невиразковій– на слизовій оболонці не спостерігається жодних дефектів.

Симптоми

Типового клінічного прояву інтерстиціального циститу повністю не встановлено. Але основними ознаками захворювання вважаються:

• хронічний больовий синдром у ділянці малого таза – таким він вважається при тривалому вираженні (понад рік). Поширення хворобливості спостерігається у піхву та задній прохід. У чоловіків відзначається вираз хворобливості в ділянці мошонки. Характеризується зусиллям при повному сечовому міхурі та зниженням болю після випромінювання сечі;
• виникнення неприємних відчуттів під час сексуального акту. У чоловіків біль під час оргазму;
• часті позиви до випромінювання урини не лише вдень, а й уночі.

Симптоми интерстициального циститу можуть мало виражатися на початкових етапах розвитку недуги, але з прогресування хвороби ознаки виявляються яскравіше. Крім цього, перебіг цієї недуги може погіршитися при зміні гормонального фону, перебігу менструації, вживанні гострих страв, спиртного, кави або шоколаду, а також через інтенсивні фізичні навантаження.

Ускладнення

При ігноруванні ознак та невчасно розпочатому лікуванні інтерстиціального циститу, існує ймовірність розвитку ускладнень, серед яких:

• утворення каменів;
• крововиливи;
• розширення сечоводу;
• звуження сечоводу через формування рубців;
• закидання урини з сечового міхура до сечоводу;
• зморщений сечовий міхур;
• відсутність оргазму у жінок чи потягу до протилежної статі;

Найчастіший наслідок інтерстиціального циститу – виразкові новоутворення сечового міхура.

Діагностика

Діагностичні заходи недуги носять комплексний характері і спрямовані як на підтвердження наявності такого захворювання, як інтерстиціальний цистит, але й у виключення деяких недуг. Наприклад, ЗПСШ, інфекції сечовивідних шляхів та онкології. Крім цього, важливо диференціювати хворобу від жінок, чоловіків.

Перед призначенням лабораторних та інструментальних обстежень лікарю необхідно вивчити анамнез життя пацієнта, з'ясувати можливі причини виникнення такого розладу, а також наявність, перший час прояву та інтенсивність симптомів. Після цього необхідно провести лабораторні дослідження аналізів крові та сечі, що дозволяє виявити наявність запального чи інфекційного процесу, а також оцінити стан імунітету. Бакпосев урини необхідний виявлення бактерій та його сприйнятливості до антибіотиків.

До інструментальних способів обстеження пацієнта належать:

• УЗД дозволяє оцінити розміри сечового міхура і нирок, наявність каменів, кіст або інших новоутворень;
• екскреторну урографію – складається із введення у вену розмаїття, після чого виконується рентгенографія органів сечовидільної системи;
• урофлоуметрію – полягає у вимірі швидкості потоку урини при випорожненні;
• КУДИ – необхідно визначення роботи нижніх сечових шляхів;
• ретроградну цистоуретрографію – для оцінки форми та обсягів ураженого органу;
• цистоскопію – огляд слизової оболонки за допомогою спеціальних інструментів;
• калієвий тест – оцінювання інтенсивності больового синдрому під час введення стерильної води та розчину хлориду калію.

При виявленні будь-яких новоутворень проводиться біопсія, необхідна виключення наявності злоякісних пухлин сечового міхура.

Лікування

Терапія захворювання комплексна та призначається індивідуально для кожного пацієнта. Лікування інтерстиціального циститу складається з:

• консервативної терапії з використанням медикаментів та фізіотерапії;
• дотримання спеціальної дієти;
• тренування м'язів тазового дна та сечового міхура;
• операбельного втручання.

Лікування лікарськими препаратами складається із застосування речовин, спрямованих на відновлення та захист слизової оболонки ураженого органу, блокування запалень та дії гістаміну, зниження больового синдрому, боротьбу з депресивним станом. Крім цього, консервативна терапія передбачає введення в сечовий міхур розчину нітрату срібла та збільшення обсягів цього органу за допомогою нагнітання в нього рідини.

Лікувати інтерстиціальний цистит операбельним методом можна декількома способами:

• висічення ураженої стінки та її заміщення ділянкою кишечника. Операція здійснюється збільшення обсягів цього органа;
• повне видалення ураженого органу та створення нового з кишки;
• припікання лазером.

Дієта при інтерстиціальному циститі виключає прийом таких продуктів:

• цитрусових;
• помідор;
• шоколаду, кави та какао;
• солодких газованих та алкогольних напоїв;
• гострих страв.

Крім цього, існує лікування народними засобами, яке можна застосовувати лише після консультацій із фахівцями. Такі рецепти включають настої і відвари на основі - цибулі, березового дьогтю, польового хвоща і листя подорожника, насіння кропу, мучниці, нирок і листя осики, бузини, ромашки і будяка, брусниці і журавлини.

Профілактика

Для того, щоб у людини ніколи не виникло проблем з інтерстиціальним циститом, необхідно дотримуватися нескладних правил профілактики, які складаються з:

• своєчасної ліквідації будь-яких запальних процесів сечового міхура;
• контролю за алергічними реакціями;
• дотримання призначеного лікарем харчування – обмеження вживання жирних страв та продуктів із вмістом білка. Крім цього, необхідно скоротити обсяги вживання солі до двох грамів на добу;
• повне виключення стресових ситуацій;
• проходження повного профілактичного огляду у медичній установі не менше двох разів на рік.

Також необхідно виконувати помірні фізичні навантаження, вести здоровий спосіб життя та носити вільний одяг.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Інтерстиціальний цистит – це захворювання називають синдромом хворобливого сечового міхура (СБМП).

Причому друге визначення, СБМП, точніше відбиває його природу. У традиційному понятті цистит – це запалення слизової оболонки сечового міхура, яке, зазвичай, має інфекційну природу.

Механізм розвитку (патогенез) СБМП дещо інший. Тут страждає проміжна (інтерстиціальна) тканина, розташована між слизовою оболонкою та м'язовим шаром.

Тут розташовані численні нервові рецептори, що забезпечують чутливість, тонус та еластичність сечового міхура. Роздратування цих рецепторів інтерстиціальної тканини призводить до СБМП. Певну роль розвитку цього захворювання грає гістамін.

Ця речовина виділяється при руйнуванні опасистих клітин, що знаходяться у всіх тканинах, в т.ч. та в інтерстиціальній тканині сечового міхура. Ефектом гістаміну значною мірою обумовлено перебіг та симптоми запальних реакцій.

Що є пусковим чинником розвитку цього стану, досі встановлено. Серед можливих причин інтерстиціального циститу:

• Перенесені раніше сечостатеві інфекції
• Хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, гінекологічної сфери, у т.ч. та ендометріоз
• Зміни гормонального фону
• Хірургічні втручання на органах малого тазу
• Ослаблення захисних сил організму
• Хвороби нирок, що призводять до зміни властивостей сечі
• Різні обмінні порушення
• Психічні розлади
• Неврологічна патологія, за якої страждає іннервація та тонус м'язів сечового міхура.

Найбільш вірогідною причиною інтерстиціального циститу є ослаблення імунітету, що проявляється зниженням бар'єрної функції слизової оболонки. Внаслідок цього дратівливі речовини, що знаходяться в сечі, проникають через слизову оболонку в інтерстиціальну тканину міхура.

Постійне подразнення патологічно змінених стінок сечового міхура призводить до зниження їхньої еластичності, розтяжності, і, як наслідок – до рубцювання. У цьому випадку розтягнення наповненого сечею міхура ускладнюється розривами слизової оболонки та підслизового шару з подальшим утворенням кров'яного згустку та відкладенням білка-фібрину. Такі осередки ушкодження називають гуннерівськими виразками. Типова локалізація гуннерівських виразок при інтерстиціальному циститі – верхівка сечового міхура.

Симптоми

Жінки хворіють набагато частіше за чоловіків. Провідним проявом інтерстиціального циститу є біль. Біль локалізується внизу живота, у проекції сечового міхура, може віддавати у поперек, стегна, пах, геніталії. У початковому етапі біль незначний, має ниючий характер. Надалі інтенсивність больового синдрому збільшується.

Біль пов'язаний із дизуричними розладами – порушенням сечовипускання. Дизурія має характер хибних позивів, частих сечовипускань, у т. ч. і вночі. У деяких випадках частота сечовипускань може сягати 100 і більше на добу.

Сеча найчастіше змінена, з домішкою крові (гематурія).Біль посилюється на висоті позову, і проходить під час акту сечовипускання. Деякі жінки пов'язують посилення болю із менструальним циклом. Крім того, представниці слабкої статі нерідко скаржаться на диспауренію (болісний статевий акт), зниження лібідо та труднощі досягнення оргазму.

Взагалі, СБМП суттєво погіршує якість життя. Частий біль, дизурія та пов'язані з цим сексуальні розлади, безсоння призводять до астенії, депресії, дратівливості.

Іноді біль у сечовому міхурі проходять спонтанно, і ремісія (затихання) триває довго, за кілька місяців. В інших випадках СБМП навпаки неухильно прогресує.

Діагностика та лікування

Враховуючи той факт, що причини та патогенез інтерстиціального циститу є маловивченими, створюються певні труднощі у діагностиці та лікування цього захворювання. Діагностичні заходи включають цистоскопію, гідродистенцію і калієву пробу. І всі ці методики проводяться синхронно.

У результаті цистоскопії здійснюється візуальна оцінка стану сечового міхура, наявність вогнищ запалення, рубцевих змін, гуннеровских виразок.

При інтерстиціальному циститі розтяжність низька, з'являються крововиливи в слизову оболонку. Введення хлориду калію в сечовий міхур (калієва проба) в нормі не викликає жодних хворобливих відчуттів, тому що слизова оболонка зберігає свої бар'єрні властивості.

Консервативне лікування СБМП спрямоване на знеболення, усунення супутнього запалення, нормалізацію сечовиділення та усунення негативних проявів психіки.

З цією метою призначають протизапальні (Індометацин, Ібупрофен), антигістамінні засоби (Супрастин, Дімедрол), антидепресанти (Амітриптілін). Хороший ефект дає використання Пентозанполісульфату натрію, що зміцнює слизову оболонку сечового міхура.

Деякі протизапальні та знеболювальні засоби (Лідокаїн, Капсацаїн, Диметилсульфоксид) використовуються місцево – вводяться у просвіт сечового міхура. Поряд із медикаментозною терапією рекомендовано інші заходи:

електростимуляція м'язів, місцевий масаж, вправи, створені задля зміцнення м'язів тазового дна. Лікування проводиться на тлі дієти з винятком продуктів, багатих калієм (квасоля, горох, абрикос, диня, банан), і здатних дратувати сечовивідні шляхи (алкоголь, кофеїн, прянощі).

Різке посилення болю, посилення дизурії, гематурія на тлі прогресуючого зниження ємності сечового міхура є показанням до хірургічного втручання, в ході якого проводять різні методи пластики міхура. При важких незворотних структурних змінах здійснюють цистектомію - видалення міхура.

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформацію для вас та вашого здоров'я. Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Ми не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті