Дитячий церебральний параліч (ДЦП)- не прогресуюча поразка центральної нервової системи, недорозвинення головного мозку, що проявляється руховими порушеннями (паралічами, посмикуваннями, порушенням мови), порушенням рівноваги, можливо інтелектуальними розладами, епілепсією.

Причини дитячого церебрального паралічу

Дитячий церебральний параліч виникає при порушеннях внутрішньоутробного розвитку (має значення інфекція під час вагітності, цитомегаловірус, токсоплазмоз, герпес, пізній токсикоз вагітних, несумісність матері та плода за резус-фактором, порушення аутоімунних механізмів ембріонального розвитку). Передчасні пологи, затяжні або стрімкі пологи, пологи при неправильному положенні плода, пологові травми, жовтяниця підвищують ризик захворювання. Все перераховане призводить до гіпоксії (кисневого голодування) та асфіксії (задухою) плода. Внаслідок нестачі кисню порушується закладка та розвиток головного мозку дитини.

Достеменно визначити причину захворювання неможливо.

Факторами ризику є соматичні та ендокринні захворювання матері (епілепсія, недоумство, гіпотиреоз), шкідливі звички – вживання алкоголю, наркотиків, тривалий період безплідності, вік до 18 та старше 40 років, стреси.

Симптоми ДЦП

Виявитись захворювання може з перших хвилин життя, а може і протягом перших місяців, залежно від тяжкості ураження нервової системи. Симптоми ДЦП залежать від ступеня недорозвинення мозку та розташування уражених структур. Вираженість симптомів може варіювати від легень до дуже важких – які призводять до інвалідності.

Затримка у появі рухових навичок у дитини, відсутність рухів, зайві рухи, погане утримання голови, судоми та суттєве відставання мовного розвитку є серйозними симптомами та вимагають негайного звернення до дитячого невролога.

Найчастіше уражаються ділянки мозку, які відповідають за рух, тонус м'язів, рівновагу. Мозок не може правильно давати команди та керувати м'язами. Виявляється таке порушення у вигляді паралічів, підвищення м'язового тонусу, мимовільних посмикувань та рухів. Дитина відстає у розвитку – не рухає чи погано рухає кінцівками, пізно починає тримати голову, перевертатися, цікавитися іграшками, сідати, повзати, ходити. Його не можна поставити на ніжки - дитина спирається на шкарпетки і не стає на всю стопу, не утримує іграшку в руці, не може усвідомлено підняти кінцівку, розтиснути кулак, посунути стопою. Підвищення м'язового тонусу обмежує рухи дитини до загальної нездатності рухатися.

Паралізованими можуть бути одна кінцівка, односторонні рука-нога, дві руки, дві ноги. Паралізовані кінцівки відстають у розвитку – залишаються коротшими і тоншими за здорові, з'являються деформації скелета, контрактури суглобів, що ще більше порушує рухи. Внаслідок ураження мозку порушена координація рухів – страждає хода, дитина може падати, робити химерні рухи, кивати головою, здійснювати неконтрольовані рухи кінцівками.
У малюка можуть бути епілептичні напади (втрата свідомості та судоми).

Можливий розвиток косоокості, ністагму (посмикування очних яблук), порушення зору, слуху, психіки, дихання, шлунково-кишкового тракту. Порушується навчання, поведінка.

Структура мозку та зони ураження при ДЦП

Залежно від локалізації уражених структур мозку відповідно до Міжнародної Класифікації Хвороб виділяють сім груп ДЦП:

1 Спастична диплегія (Хвороба Літтля);
2 Спастичний церебральний параліч (подвійна геміплегія, тетраплегія);
3 Дитяча геміплегія;
4 Дискінетичний церебральний параліч;
5 Атаксичний церебральний параліч;
6 Змішані форми ДЦП;
7 ДЦП неуточнений.

Діагностика ДЦП

Діагноз ставиться на підставі неврологічного огляду та інструментальних методів обстеження:

Електрофізіологічне дослідження потенціалів м'язів та оцінка периферичних нервів;
- Електроенцефалографія – функціональна оцінка біострумів мозку.
– Необхідні також консультації окуліста, отоларинголога, психіатра, епілептолога, ортопеда.

Диференціювати (віддичати) ДЦП потрібно з дегенеративно-дистрофічними прогресуючими захворюваннями, пухлинами головного мозку, хромосомними захворюваннями, нервово-м'язовими захворюваннями (спінальною аміотрофією Вердніга - Гоффманна, вродженими міопатіями), міотонією Оппенгемій, -Коновалова ), спастичною параплегією Штрюмпеля, наслідками менінгітів, перенесених на першому році життя.

Враховуючи різноманіття симптомів та серйозність перелічених захворювань, самодіагностика неприпустима. Мова може йти про життя дитини, її тривалість і якість.

Лікування дитячого церебрального паралічу

Лікування ДЦП має бути розпочато якомога раніше і вестись безперервно. Захворювання невиліковне, але при лікуванні з раннього віку можливий найбільш сприятливий розвиток дитини.

У перші роки життя найбільше можливо компенсувати дефект, зменшити прояви спастичності, а отже, деформацій скелета, контрактур та покращити пристосованість до нормальних рухів, утримання рівноваги, самообслуговування.

Дитина має спостерігатися у педіатра, невролога, ортопеда, логопеда, психолога, реабілітолога. Зусилля всіх фахівців та батьків мають бути спрямовані на максимально можливу соціальну адаптацію дитини. Терапевтична дія має бути спрямована на повсякденне життя дитини, на задоволення її бажання рухатися самостійно – взяти іграшку, їсти, одягнутися, сісти, стояти, ходити. Для кожної дитини має бути розроблена фізіотерапевтами індивідуальна програма занять, можливо з використанням допоміжних пристроїв та спеціального обладнання.

Лікування ДЦП має бути комплексним та включати медикаментозну терапію, постійну лікувальну фізкультуру, ортопедо – хірургічні методи лікування, психологічну допомогу, розвиток мовлення, санаторно-курортне лікування. Дитині практично потрібно навчити виконувати всі доступні рухи та підтримувати їх.

Медикаментозне лікування ДЦП складається з нейропротекторів, антиоксидантів, судинних препаратів, мозкових метаболітів, міорелаксантів, вітамінів. Широко застосовується церебролізин внутрішньовенно, кортексин внутрішньом'язово, цераксон внутрішньовенно – сироп – таблетки, сомазину – внутрішньовенно – сироп, актовегін внутрішньовенно – таблетки, солкосерил внутрішньовенно, пірацетам внутрішньовенно – таблетки. Ін'єкції цих препаратів призначає невролог. Гліцин, нейровітан у таблетках призначають курсами. Для зняття спастичного напруження м'язів, залежно від тяжкості, роблять або уколи мідокалма, або призначають таблетки – мідокалм, баклофен чи інші міорелаксанти. Можливе введення лікарських препаратів у біологічно активні точки кінцівок та особи – АТФ, прозерин. В особливо тяжких випадках можливе застосування ін'єкцій ботулінічного токсину – ботоксу, диспорту. У уражений м'яз (напружений м'яз) спеціальною голкою в кілька точок вводиться препарат. Процедура ефективна, але потребує повторення через 6 місяців.

Якщо у дитини епілептичні напади, самолікування не лише неприпустиме, а й небезпечне для життя. Підбір протиепілептичних препаратів індивідуальний, залежить від типу нападу, частоти та тяжкості, віку, супутніх захворювань. Використовуються препарати вальпроєвої кислоти, топарамат, ламотріджин. Займається цим лише лікар. Самостійне призначення та відміна препарату неприпустимі.

Медикаментозне лікування дитячого церебрального паралічу носить симптоматичний характер, можливе застосування та знеболювальних препаратів, спазмолітиків, антидепресантів та транквілізаторів.

А ось лікувальною фізкультурою хворому на ДЦП потрібно займатися постійно, поступово відвойовуючи у хвороби все нові й нові рухи, пристосовуючись до свого тіла та навколишнього світу. Відвідуючи заняття реабілітологів, батькам належить навчитися і техніці масажу та лікувальної гімнастики, тому що це лікування потрібно повторювати та повторювати щодня. Лікувальна фізкультура – ​​це і ігрові моменти – від «взяти цукерку та принести м'яч» до гри на піаніно та заняття на спортивних тренажерах, гімнастичних м'ячах, подушках, драбинках, ходунках.

Фізіотерапевтичні методи лікування – бальнеотерапія, грязьове та теплове лікування, озокерит, електрофорез лікарських речовин, електростимуляція м'язів та нервів.

Хірургічне лікування ДЦПрекомендується при виражених контрактурах. Застосовують гіпсові пов'язки та оперативне лікування. Ортопеди – хірурги можуть подовжувати сухожилля та м'язи, кістки (ахіллопластика, артропластика), пересаджувати сухожилля, підрізати сухожилля для зняття спастики, проводити операції на нервах. Втручання спрямоване для профілактики та лікування контрактур, вивихів та підвивихів суглобів, для збільшення стабільності кінцівки

Бальнеотерапія– у теплій воді знижується тонус м'язів, зменшуються гіперкінези (посмикування), збільшується обсяг активних рухів. Призначають йодобромні, валеріанові, хвойні, скипидарні, кисневі, радонові, морські, перлинні ванни, гідромасаж, плавання. Сучасні ванни «Акваделіція», «Акваманус», «Аквапедис» дають можливість підводного масажу з аерацією струменя, хромоцвітотерапією та озонуванням. Ванни чотирикамерні гальванічні «Верішофен» поєднують можливість впливу теплої води та гальванічного або імпульсного струму та лікарської речовини – бішофіту, скипидару, нікотинової кислоти, шавлії, хвойного екстракту.

Кліматична кольородинамічна квант – камерапоєднується з лазерним душем та басейном. У басейні проводять горизонтальне чи вертикальне витягування хребта, розробку суглобів, підводний душ – масажер, каскадний душ – водоспад.

Апаратна програмована розробка суглобів, тренажери активної механотерапії з біологічно зворотним зв'язком – це сучасні методи лікування хворих із паралічами.

Комплексне використання таких процедур є високоефективним.

Санаторно – курортне лікування – Євпаторія, Саки, Трускавець, Одеса та інші, де методами лікування можуть бути призначені найефективніші методики:

Етапне гіпсування;
- ортопедо – хірургічна корекція;
- масажі;
- фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, магнітотерапія, електросон, інтердин, міотон, світлолікування, дарсонвалізація, ультразвук; Електрофорез проводиться з прозерином, нікотиновою кислотою, фастум – гелем;
- голкорефлексотерапія;
- грязелікування;
- лазеротерапія;
- Шіатсу - терапія - масаж біологічно активних точок;
- заняття з логопедом;
- у Євпаторії – дельфінотерапія – спілкування та плавання з дельфінами;
- Монтесорі - терапія. Методика Монтессорі формує у дітей широкий світогляд, внутрішню мотивацію до пізнання нового, вміння концентруватися на роботі, спостережливість та самостійність;
- методика Бобат – допомога дитині у «самоорганізації» з використанням допоміжних засобів та спеціального обладнання.

З 2003 року на бальнеологічному курорті Трускавець працює міжнародна клініка відновного лікування за методом професора Козявкіна В. – однією з найефективніших методик лікування хворих на ДЦП. Це система інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації, біомеханічна корекція хребта та великих суглобів, використання космічних технологій для лікування дітей, костюма "Спіраль", фізіотерапевтичні методи, лікувальна фізкультура, тренажери.

Костюм "спіраль" використовується для формування правильного стереотипу рухів. Шляхом стимуляції компенсаторних можливостей організму та активування пластичності мозку ця система створює в організмі хворого на дитячий церебральний параліч новий функціональний стан, який відкриває можливості для швидкого моторного та психічного розвитку дитини. Зменшується спастичність м'язів, набувають нових рухових навичок. Костюм зображено на фотографії.

Дитину фіксують пахвами, за таз та стегна і підвішують до сітки. Фізіотерапевт розгойдує дитину, повертає її, тримаючи то руки, то ноги. Дитина сама тримається за обручки. У такому положенні мозок отримує правильний сигнал від м'язів і "у польоті" освоюються рухи. Методика визнана Європарламентом та Росією. Професор Козявкін В. – перший українець, який отримав премію «Покликання», яку вручають найкращим лікарям Росії. Його методика реабілітації хворих на ДЦП визнана однією з чотирьох найефективніших у світі. Статистичний аналіз понад 12 тисяч пацієнтів показав високу ефективність цієї системи. Нормалізація м'язового тонусу відзначалася у 94%, формування навичок правильного контролю голови – у 75% пацієнтів, навички сидіння набули 62%, поява самостійної ходьби зафіксована у 19% хворих, 87% змогли розтиснути спастично стиснуту в кулак кисть.

Розробляються нові технології, російські вчені розробили ортопедичний пневмокомбінезон, який фіксує суглоби, розтягує м'язи, напружує м'язи зовні, а в мозок надходить ніби виправлений сигнал і при заняттях лікувальною фізкультурою кінцівки починають рухатися правильно, але його вартість - десятки тисяч рублів.

Новий винахід Деббі Елнатан для свого сина, хворого на ДЦП, готується до широкого продажу в Європі, але невідомо, коли він надійде у продаж і скільки коштуватиме. Але саму ідею можна взяти на озброєння. Розробка дозволяє дитині перебувати у вертикальному положенні та ходити разом з батьком.

На жаль, церебральний параліч невиліковний. Від об'єму ураження мозку, своєчасного та тривалого ретельного лікування залежатиме тяжкість стійких наслідків, інвалідність. При збереженні інтелекту та можливості самостійного пересування діти з ДЦП можу навчатися у звичайних школах та ВНЗ, працювати. Для важких випадків існують спеціальні інтернати, де навчання поєднується з лікуванням, враховуючи індивідуальні можливості дитини, проводиться професійна орієнтація з метою підготовки до професії, що відповідає психофізичним можливостям та інтересам хворого.

Профілактика ДЦП

Профілактика дитячого церебрального паралічу полягає у охороні здоров'я майбутньої мами, виключенні шкідливих звичок, спостереженні за перебігом вагітності.

Консультація лікаря на тему ДЦП:

Запитання: чи може виникнути церебральний параліч у дорослого?
Відповідь: церебральний параліч може виникнути і дорослого – після тяжкої черепно-мозкової травми, інсульту, розсіяного склерозу, нейроінфекції. І хоча причина у захворювань різна – прояв один – паралізовані кінцівки, високий м'язовий тонус, порушення рухів, самообслуговування.

Запитання: коли слід розпочинати лікування?
Відповідь: лікування найбільше ефективно в перший місяць, рік, три роки після захворювання. Далі настає період стійких наслідків та лікування носить симптоматичний характер.

Запитання: якщо час втрачено, що робити?
Відповідь: якщо час втрачено, не має значення у дитини чи дорослої, лікування все одно необхідне, хоча значно менш ефективно. Проводять курси медикаментозної терапії, призначеної лікарем, масажу, фізіотерапії, санаторно-курортного лікування. Метою лікування залишається – максимальне пристосування до свого рухового дефекту, самообслуговування, руху, зменшення мовного дефекту, зменшення епілептичних нападів.
Використання різноманітних «народних» методів замість традиційних методик може призвести до втрати часу, погіршити прояви захворювання – запустити деформацію скелета, суглобів, унеможливити хірургічну корекцію.

Запитання: чи передається церебральний параліч у спадок?
Відповідь: достеменно невідомо. Вважається, що дитячий церебральний параліч – поліетиологічне захворювання. Є гіпотези про спадковий компонент у причинах ураження головного мозку. ДЦП зустрічається частіше у хлопчиків і протікає важче, що намагаються пояснити наявністю спадкового фактора ДЦП, зчепленого зі статтю. Але чітких доказів наразі немає. У здорових людей народжуються хворі діти й у хворих народжуються здорові. Зараз у найбільш розвинених країнах навчилися виходжувати недоношених дітей із дуже маленькою вагою, але, на жаль, це сприяє зростанню хворих на дитячий церебральний параліч.

Запитання: яка тривалість життя хворих на ДЦП?
Відповідь: дитячий церебральний параліч – це не прогресуюче захворювання. Воно призводить до інвалідності, але не до смерті. Вмирають хворі від захворювань, що приєдналися.

Лікар невролог вищої категорії Світлана Валентинівна Кобзєва

ДЦП не вважається самостійним захворюванням.

Цей термін використовується для позначення цілого комплексу рухових порушень, що виникають внаслідок ураження головного мозку у внутрішньоутробному періоді.

Патологія має вроджений характер, перші її ознаки можна помітити вже в дітей віком перших днів життя. Найбільш повна та розгорнута клінічна картина проявляється у дітей грудного віку, тобто до досягнення дитиною 1 року. Про те, що таке ДЦП у дітей, розповімо у статті.

Як проявляється аутизм у дитини? Дізнайтесь про це з нашої.

Поняття та характеристика

ДЦП (дитячий церебральний параліч) - патологія, яка виникає внаслідок ураження областей головного мозку, що відповідають за рухову активність дитини.

Захворювання розвивається у внутрішньоутробному періоді, коли головний мозок лише формується.

Протягом перших років після появи дитини на світ, за наявності певних негативних причин, захворювання прогресує, набуває все нових і нових проявів.

Однак, у міру дорослішання малюка розвиток патології зупиняється, тобто ураження мозку не посилюється. А рухові порушення піддаються частковій корекції.

Поразка мозку може виявлятися у 2 випадках:

• нервові клітини спочатку здорового головного мозку зазнають патологічних змін;
• порушується будова самого органу.

Прояви ДЦП дуже різноманітні, в одних дітей порушується рухова активність ніг (найчастіший варіант розвитку подій), в інших – рук, у третіх страждає координація рухів.

Такі відмінності залежать від того, які саме ушкодження головного мозку мають місце, і в який період часу вони відбулися (при вплив негативних факторів найбільше страждає той відділ головного мозку, який активно формувався на момент виникнення несприятливих умов).

Причини виникнення

Чому дитина народилася із ДЦП? Причина- Порушення роботи головного мозку, зокрема, його відділів, що відповідають за можливість рухатися.

До такої поразки можуть призвести різні несприятливі чинники, які виникають як у внутрішньоутробному періоді, так і в момент появи на світ і в перші місяці життя малюка.

Внутрішньоутробні фактори	Причини на момент народження	Причини у перші місяці життя
Тривалий та інтенсивний токсикоз. Передчасне старіння та відшарування плаценти. Загроза переривання вагітності. Захворювання нирок майбутньої мами. Травми плода у внутрішньоутробному періоді розвитку. Киснева недостатність. Фетоплацентарна недостатність. Інфекційні та вірусні захворювання в період вагітності.	Вузький таз жінки. При проходженні через родові шляхи дитина часто отримує серйозні травми. Ослаблення родової діяльності. Народження дитини раніше за визначений термін. Велика вага плоду. Стрімка родова діяльність. Тазове передлежання на час пологів.	Порушення роботи органів дихальної системи, що веде до гіпоксії новонародженого. Попадання навколоплідних вод у ротову та носову порожнину дитини, що також сприяє розвитку ядухи. - патологія, що виникає внаслідок резус-конфлікту, що супроводжується підвищеною швидкістю розпаду еритроцитів.

Як розвивається?

У дітей, що з'явилися на світ раніше за визначений термін, відзначається незрілість головного мозку та його структур

Це може призвести до неправильного розвитку органу і, як наслідок, виникнення ДЦП.

Кисневе голодуванняу внутрішньоутробному періоді сприяє виникненню уражень мозку, проте, якщо інших відхилень у розвитку дитини немає, це явище не має будь-якого видимого ефекту (за умови, що недостатність кисню була незначною).

Якщо ж дитина має малу вагу при народженні, його органи, зокрема і мозок, остаточно не сформовані, при гіпоксії деякі області мозку відмирають, і їх місці з'являються порожнисті ділянки.

Відповідно, функціональність органу порушується, що призводить до порушень рухової активності організму.

Класифікація патології

Існує кілька різновидів ДЦП, які відрізняються один від одного своїми характерними особливостями, набором ознак.

Форма	Особливості
Спастична диплегія	Ця форма зустрічається найчастіше. Виникає внаслідок ураження ділянок головного мозку, які відповідають за рухову активність кінцівок. У дітей у перші місяці після появи світ відзначається частковий чи повний параліч ніг чи рук.
Атонічно-астатична	Патологія виникає як наслідок неправильного розвитку чи поразки мозочка. Дитина нестійка, у неї порушена координація рухів, також відзначається знижений тонус м'язової тканини.
Геміпаретична	Уражаються підкіркові та кіркові ділянки однієї з півкуль головного мозку. У цьому випадку рухові порушення спостерігаються лише з одного боку.
Подвійна геміплегія	Ушкодження мають місце відразу в обох півкулях мозку. Ця форма вважається найнебезпечнішою, оскільки часто призводить до повного паралічу.
Гіперкінетична	Зумовлена ​​ураженнями підкіркових ділянок головного мозку. Часто розвивається і натомість спастичної форми. Дитина, яка страждає на цей різновид ДЦП схильна здійснювати неконтрольовані рухи тіла. Часто цей прояв посилюється в ті моменти, коли малюк перезбуджений, нервує, хвилюється.

Залежно від віку дитини прийнято виділяти ранню форму(перші ознаки виявляються відразу після народження і до 6-місячного віку), початкову залишкову (6-24 міс.), пізню залишкову (старше 2 років).

За ступенем тяжкості виділяють:

1. Легкуформу, при якій спостерігаються незначні відхилення рухової активності. При цьому дитина здатна обходитися без допомоги сторонніх, може самостійно одягатися, їсти, грати, відвідувати дитячі освітні заклади.
2. Середнюформу, коли малюкові потрібна стороння допомога у здійсненні складних завдань. Проте такий малюк може відвідувати загальноосвітні заклади, успішно навчатися.
3. Важкуформу, за якої дитина не може обійтися без допомоги, адже в цьому випадку вона не здатна виконувати навіть найпростіші дії.

Супутники захворювання

ДЦП у дитини може виявлятися не тільки у порушенні рухової функції, або її повній відсутності. Можлива наявність та інших неприємних моментів, таких як:

• мимовільні судоми;
• (Утворення патологічної рідини в області головного мозку);
• зниження зору та слуху;
• (складності у вимові звуків, відсутність мови, заїкуватість);
• складнощі у навчанні письма, рахунку, читання;
• порушення поведінки, емоційні розлади.

Чому у дитини розвивається вовча паща? дізнайтесь прямо зараз.

Симптоми та ознаки

У дитини, яка страждає на ДЦП, виявляються наступні симптоми:

Ускладнення та наслідки

ДПЦ призводить до розвитку таких серйозних ускладнень як:

1. Порушення опорно-рухового апарату(патологічне згинання рук, яке у важких випадках може спровокувати вивих суглобів, деформація стопи, коли малюк пересувається лише на носочках, викривлення хребта та стійке порушення постави, внаслідок чого тіло дитини втрачає свою симетричність).
2. Порушення мовидо її відсутності.
3. Затримки психічного розвитку, проблеми з адаптацією у колективі.

Діагностика

Після появи малюка на світ дитини обов'язково обстежує лікар. Це дозволяє виявити патологію на ранній стадії її розвитку і якнайшвидше розпочати лікування. Особливої ​​уваги вимагають діти, які мають підвищено ризик розвитку ДЦП.

Це недоношені діти, що мають невелику вагу при народженні, які страждають на вроджені аномалії розвитку внутрішніх органів, що з'явилися на світ в результаті важких пологів, мають низьку оцінку за критерієм Апгар.

Лікар ретельно обстежує дитину, перевіряючи виразність вроджених рефлексів, тонус м'язової тканини.

При виявленні тих чи інших відхилень призначають апаратне дослідження:

• УЗД головного мозку;
• КТ, МРТ.

Диференційна

ДЦП у перші дні життя дитини може виявлятися у вигляді ознак, характерних для інших захворювань, лікування яких здійснюється з використанням принципово інших методів та засобів.

Саме тому особливе значення має диференційна діагностика. Важливо відрізнити ДЦП від таких недуг як порушення обміну амінокислот, мукополісахаридоз, нейрофіброматоз, гіпотиреоз.

Завдання лікування та реабілітації

Правильно підібрана терапія спрямована на вирішення наступних завдань:

1. Необхідність спонукати маленького пацієнта до розвитку навичок пересування, самообслуговування, руху рук та ніг;
2. Запобігання розвитку контрактур (згинання кінцівок), порушення постави;
3. Створення необхідних умов для психічного розвитку дитини, набуття нею мовних, письмових та соціальних навичок.

Терапія, що дозволяє частково відновити рухову активність,повинна бути комплексною, що включає різні способи лікування і корекції. Вибір того чи іншого методу здійснює лікар.

По лікуванню лійкоподібної деформації грудної клітки ви знайдете на нашому сайті.

Медикаментозне

Дитині призначають протисудомнізасоби (Вальпарин, Епілім), якщо мають місце судоми, а також препарати, що сприяють усуненню спазмів м'язової тканини (Діазепам).

Використання ноотропівта інших препаратів для покращення мозкової діяльності при ДЦП не дає жодних результатів, оскільки ушкодження головного мозку у цьому випадку мають незворотний характер.

Самолікування такими засобами може лише нашкодити дитині. Всі ліки, що використовуються в терапевтичних цілях, повинен призначати тільки лікар.

Масаж та ЛФК

Масаж та спеціальні вправи, що сприяють зміцненню тонусу м'язів, відновленню постави, запобіганню викривлення хребта, дитині необхідно робити протягом усього життя.

Спочатку працювати з малюком повинен фахівець, оскільки комплекс масажних рухів і зміцнюючих вправ розробляється індивідуально для кожної дитини, яка страждає на ДЦП.

Корекція патологічної пози

Зміни, що відбуваються в організмі дитини при ДЦП, призводять до порушень опорно-рухового апарату, внаслідок чого організм не здатний приймати фізіологічне положення.

В цьому випадку формуються неправильні пози, які потребують корекції. В іншому випадку можливий розвиток стійкого порушення постави, формування контрактур. Для корекції застосовують різні медичні пристрої, такі як шини, лонгети, бандажі.

Виправлення контрактур хірургічним методом

Контрактура– сформоване внаслідок неправильного становища організму стійке згинання кінцівок.

Ця патологія потребує корекції, інакше можливий розвиток ще більш серйозних наслідків, таких як значна деформація суглоба, його вивих.

Для корекції використовують 2 різновиди хірургічного втручання:хірургічному впливу може піддаватися ахіллове сухожилля, або м'язова тканина в ділянці попереку.

Інші способи

Залежно від того, які прояви ДЦП спостерігаються у дитини, для більш успішного лікування можливе використання інших методів, таких як:

1. Фізіотерапіясприяє розслабленню м'язів, усуненню хворобливих спазмів.
2. Заняття з логопедомдозволяють усунути (або зменшити) порушення мови.
3. Соціалізаціядитини (спілкування з однолітками) допоможе йому швидше адаптуватися у колективі.
4. Спілкування з тваринами(Кіньми, дельфінами) дозволяє нормалізувати емоційний стан дитини, покращити її рухову активність.

Реабілітаційні центри

Назва	Адреса
	м. Електросталь, вул. Тевосяна, д.27
Реацентр	Г. Самара Ново-Вокзальний глухий кут 21 "А"
Вітрило надії	м. Воронеж, вул. Плеханівська, 10-а
	м. Санкт-Петербург, Пушкін, вул. будинок 64-68
Реабілітаційний центр	м. Москва вул. Човникова, буд. 15, к. 2
НВЦ Солнцеве	м. Москва Солнцеве, вул. Авіаторів, буд.38
Центр лікувальної педагогіки	м. Москва Будівельників, 17б
Центр патології мови	м. Москва, Солнцеве, вул. Авіаторів, буд.38; Миколоямська, 20

ДЦП – захворювання, що виявляється у дітей наймолодшого віку. До його розвитку призводять численні причини, які можуть негативно впливати як у внутрішньоутробному періоді розвитку плода, так і після появи малюка на світ.

Симптоми патології дуже різноманітні, ушкодження зачіпають як рухову функцію. Захворювання негативно позначається на емоційному, інтелектуальному, психічному розвитку дитини. Тому недугу необхідно якомога раніше виявити та приступити до лікування.

Про те, як розпізнати ДЦП у дитини, ви можете дізнатися з відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – загальний медичний термін, який використовують для позначення групи рухових порушень, що прогресують у немовляти внаслідок травмування різних зон мозку в навколопологовому періоді. Перші симптоми ДЦП іноді можна виявити після народження дитини. Але зазвичай ознаки недуги виявляються у немовлят у грудному віці (до 1 року).

Етіологія

Дитячий церебральний параліч у дитини прогресує через те, що певні ділянки її ЦНС були пошкоджені безпосередньо у внутрішньоутробному періоді розвитку, під час процесу народження або ж у перші місяці його життя (зазвичай до 1 року). Насправді, причини ДЦП досить різноманітні. Але всі вони призводять до одного - деякі зони мозку починають неповноцінно функціонувати або повністю гинуть.

Причини виникнення ДЦП у дитини у внутрішньоутробному періоді:

• токсикоз;
• невчасне відшарування «дитячого місця» (плаценти);
• загроза викидня;
• нефропатія вагітних;
• травматизація під час виношування дитини;
• гіпоксія плода;
• фетоплацентарна недостатність;
• наявність соматичних недуг у матері дитини;
• резус-конфлікт. Даний патологічний стан розвивається через те, що у матері та дитини різні резус-фактори, тому її організм відкидає плід;
• недуги інфекційної природи, що їх перенесла майбутня мати під час виношування плода. До найбільш потенційно небезпечних патологій відносять;
• гіпоксія плода.

Причини, що провокують ДЦП у процесі родової діяльності:

• вузький таз (травма голови дитини під час проходження його по родових шляхах матері);
• родова травма;
• порушення родової активності;
• пологи раніше за встановлений термін;
• велика вага новонародженого;
• стрімкі пологи – становлять найбільшу небезпеку для немовляти;
• сідничне передлежання дитини.

Причини прогресування недуги у перші місяці життя новонародженого:

• дефекти розвитку елементів дихальної системи;
• асфіксія новонароджених;
• аспірація навколоплідними водами;
• гемолітична хвороба.

Різновиди

Виділяють 5 форм ДЦП, які різняться між собою зоною ураження мозку:

• спастична диплегія.Ця форма ДЦП діагностується у новонароджених найчастіше. Основна причина її прогресування – травматизація зон мозку, які є «відповідальними» за рухову активність кінцівок. Характерна ознака розвитку недуги у дитини до року – частковий або повний параліч ніг та рук;
• атонічно-астатична форма ДЦП.У цьому випадку спостерігається поразка мозочка. Ознаки ДЦП цього – хворий неспроможна тримати рівновагу, координація порушена, м'язова атонія. Всі ці симптоми виявляються у малюка віком до року;
• геміпаретична форма.Ділянки-«мішені» мозку – підкіркові та кіркові структури однієї з півкуль, що відповідають за рухову активність;
• подвійна геміплегія.У цьому випадку уражаються відразу дві півкулі. Ця форма церебрального паралічу є найважчою;
• Гіперкінетична форма ДЦП.У більшості клінічних ситуацій вона поєднується зі спастичною диплегією. Розвивається через поразку підкіркових центрів. Характерний симптом гіперкінетичної форми ДЦП – вчинення мимовільних та неконтрольованих рухів. Примітно, що така патологічна активність може зростати, якщо дитина до року або старше хвилюється або втомилася.

Класифікація, що ґрунтується на віці дитини:

• рання форма.У цьому випадку симптоми ДЦП спостерігаються у новонародженого в період від народження до півроку;
• початкова залишкова форма.Період її прояву – від 6 місяців та до 2 років;
• пізня залишкова- Від 24 місяців.

Симптоматика

Дитячий церебральний параліч має багато проявів. Симптоми недуги безпосередньо залежать від ступеня ураження структур мозку, а також місця локалізації вогнища в даному органі. Помітити прогрес церебрального паралічу можна помітити вже після народження, але частіше його виявляють через пару місяців, коли стає явно видно, що новонароджений відстає в розвитку.

Ознаки дитячого церебрального паралічу у новонародженого:

• малюка зовсім не цікавлять іграшки;
• новонароджений довгий час не перевертається самостійно та не тримає голову;
• якщо спробувати поставити малюка, то він ставатиме не на стопу, а тільки на шкарпетки;
• рухи кінцівками носять хаотичний характер.

Симптоми ДЦП:

• парези. Зазвичай лише половина тіла, але іноді вони поширюються на ноги та руки. Уражені кінцівки змінюються – вони коротшають і стають тоншими. Характерні деформації скелета при дитячому церебральному паралічі – деформація грудини;
• порушення тонусу м'язових структур. У хворої дитини спостерігається або спастична напруга, або повна гіпотонія. Якщо має місце гіпертонус, то кінцівки набувають неприродного для них положення. При гіпотонії дитина слабка, спостерігається тремор, може часто падати, оскільки м'язові структури ніг не підтримують його тіло;
• виражений больовий синдром. При дитячому церебральному паралічі він розвивається внаслідок різних деформацій кісток. Біль має чітку локалізацію. Найчастіше він виникає в плечах, спині та шиї;
• порушення фізіологічного процесу ковтання їжі. Цю ознаку дитячого церебрального паралічу можна виявити відразу після народження. Немовлята не можуть повноцінно смоктати материнські груди, а немовлята не п'ють з пляшечки. Цей симптом виникає через парез м'язових структур глотки. Також через це виникає слинотеча;
• порушення мовної функції. Виникає через парез голосових зв'язок, горла, губ. Іноді ці елементи уражаються одночасно;
• судомний синдром. Судоми проявляються у час і у віці;
• хаотичні патологічні рухи. Дитина здійснює різкі рухи, може гримасувати, приймати певні пози та інше;
• контрактури суглобових зчленувань;
• значне чи помірне зниження слухової функції;
• затримка розвитку. Цей симптом дитячого церебрального паралічу зустрічається не у всіх хворих дітей;
• зниження зорової функції. Найчастіше виникає і косоокість;
• збій роботи органів ШКТ;
• хворий мимоволі виділяє екскременти та урину;
• прогресування ендокринних недуг. У дітей з таким діагнозом часто діагностують дистрофію, затримку росту.

Ускладнення

ДЦП є хронічною недугою, але з часом вона не прогресує. Стан пацієнта може посилитися, якщо виникнуть вторинні патології, такі як крововилив, крововилив, соматичні недуги.

Ускладнення ДЦП:

• інвалідизація;
• порушення адаптації у соціумі;
• виникнення м'язових контрактур;
• порушення споживання їжі, оскільки парез вразив м'язи глотки.

Діагностичні заходи

Діагностикою недуги займається невролог. Стандартний план діагностики включає такі методи обстеження:

• ретельний огляд. Медичний фахівець оцінює рефлекси, гостроту зору та слуху, м'язові функції;
• електроенцефалографія;
• електронейрографія;
• електроміографія;

Додатково хворого можуть направити на консультації до вузьких спеціалістів:

• логопед;
• офтальмолог;
• психіатр;
• Епілептолог.

Лікувальні заходи

Відразу варто сказати, що таку патологію вилікувати повністю неможливо. Тому лікування ДЦП насамперед спрямоване зменшення прояви симптомів. Спеціальні реабілітаційні комплекси дають можливість поступово розвинути мовлення, інтелектуальні та рухові навички.

Реабілітаційна терапія складається з таких заходів:

• заняття з логопедом. Необхідно, щоб у хворої дитини нормалізувалась мовна функція;
• ЛФК. Комплекс вправ розробляє лише фахівець суворо індивідуально кожному за пацієнта. Їх необхідно виконувати щодня, щоб вони мали необхідний ефект;
• масаж при ДЦП дуже ефективним методом реабілітації. Лікарі вдаються до сегментарного, точкового та класичного видів. Масаж при ДЦП повинен проводити лише висококваліфікований фахівець;
• використання технічних засобів. До таких відносять милиці, спеціальні вставки, що поміщаються у взуття, ходунки та інше.

Фізіотерапевтичні методи та анімалотерапію також активно застосовують у лікуванні ДЦП:

• водолікування;
• оксигенобаротерапія;
• лікування грязями;
• електростимуляція;
• прогрівання тіла;
• електрофорез із фармацевтичними препаратами;
• дельфінотерапія;
• іпотерапія. Це сучасний метод лікування, що базується на спілкуванні хворого з кіньми.

Медикаментозна терапія:

• якщо у дитини відзначаються епілептичні напади різного ступеня інтенсивності, то їй обов'язково призначають протисудомні препарати, щоб усунути напади;
• фармацевтичні засоби. Основна мета їх призначення – нормалізація обігу крові у мозку;
• міорелаксанти. Дані фармацевтичні засоби призначають пацієнтам, якщо у них спостерігається гіпертонус м'язових структур;
• метаболічні засоби;
• протипаркінсонічні лікарські засоби;
• антидепресанти;
• нейролептики;
• спазмолітики. Ці препарати хворому призначають при сильному больовому синдромі;
• аналгетики;
• транквілізатори.

До операбельного лікування дитячого церебрального паралічу медичні фахівці вдаються лише у важких клінічних ситуаціях, коли консервативна терапія не має бажаного ефекту. Вдаються до таких видів втручань:

• операції у мозку. Лікарі здійснюють деструкцію структур, що є причиною прогресування неврологічних порушень;
• спинальна різотомія. До цього операбельного втручання лікарі вдаються у разі сильного м'язового гіпертонусу та вираженого больового синдрому. Її суть полягає у перериванні патологічної імпульсації, яка виходить із спинного мозку;
• тенотомія. Суть операції полягає у створенні опорного положення ураженої кінцівки. Її призначають, якщо у пацієнта формуються контрактури;
• іноді фахівці здійснюють пересадку сухожиль або кісток, щоб хоч трохи стабілізувати скелет.

Дитячий церебральний параліч – серйозне хронічне захворювання. поєднує в собі , які пов'язані з порушенням рухової функції людини. Найчастіше, хвороба вражає плід у період внутрішньоутробного розвитку.

ДЦП має непрогресивний характер, це означає, що захворювання не поширюється всередині організму, не вражає здорові ділянки нервової тканини, воно точково ушкоджує ті чи інші ділянки мозку.

Виявляється у віці 5 – 7 місяців.

Атонічно-астатична форма ДЦП стає більш очевидною після семи місяців. Диференціальна діагностика цієї форми досить ускладнена, через схожість її симптомів із симптомами інших захворювань.

До шестимісячного віку у малюка можна не помітити жодних порушень, і лише в міру його зростання поступово виявляються симптоми. Найчастіше вони пов'язані з порушеннями психічного розвитку, виникають неврологічні розлади. У дитини виникають спалахи необґрунтованої агресії, підвищена збудливість. Є , рухові порушення, втрата рівноваги.

Гіперкінетична форма захворювання визначається трохи пізніше – на початок другого року життя.

Додаткову діагностику проводять за допомогою таких інструментальних методів:

• ультразвукове дослідження мозку;
• краніографія та ін.

Результати дослідження дозволяють отримати інформацію про глибину змін нервової системи, визначити ступінь та тяжкість ураження тієї чи іншої ділянки головного мозку, виявити інші порушення.

Для встановлення діагнозу ДЦП достатньо наявності специфічних рухових розладів у дитини на початковому етапі розвитку хвороби. Як додаткові заходи дослідження роблять те, що дозволяє оцінити тип ушкодження і визначити конкретне місце ураження головного мозку.

Таке дослідження необхідно у тому, щоб виключити наявність інших захворювань зі схожою симптоматикою. З цією ж метою проводять диференціальну діагностику.

Дитячий церебральний параліч - не прогресуюче захворювання, його симптоми не збільшуються з часом, а стан хворого з часом не погіршується. Якщо відбувається зворотне, то, швидше за все, захворювання має іншу природу.

Такі ж симптоми, як і у дитячого церебрального паралічу, мають такі захворювання:

• ураження головного мозку травматичного та нетравматичного характеру;
• ранній аутизм;
• фенілкетонурія;
• ураження спинного мозку;
• шизофренія тощо.

Поширеність різних форм порушення

Є найпоширенішим захворюванням. За зразковими підрахунками, на одну тисячу здорових дітей припадає до 3 хворих на ДЦП. Якщо розглядати дані щодо поширеності форм ДЦП, то можна зазначити, що

• серед усіх форм лідирує спастична диплегія,
• друге місце – геміпаретична форма,
• третє - подвійна геміплегія,
• четверте – атонічно-астатична форма,
• та, нарешті, п'яте місце за поширеністю ДЦП має гіперкінетична форма захворювання.

Гіперкінетична форма ДЦП - доля дівчаток

Хлопчики набагато частіше страждають на спастичну диплегію і подвійну геміплегію, у дівчаток частіше зустрічається гіперкінетична форма ДЦП.

Якщо порівнювати загальне співвідношення хлопчиків і дівчаток з діагнозом ДЦП, виходить, що хлопчики становлять 58,1 %, дівчатка – 41,9 %.

Дитячий церебральний параліч - невиліковне захворювання, але це не означає, що його лікування не потрібно займатися зовсім.

Хворим необхідна допомога і лікарів, і педагогів, для того, щоб вони могли досягти максимально можливих при цьому захворюванні позитивних результатів і могли в міру можливостей адаптуватися до навколишнього середовища. З цією метою необхідно якомога раніше виявити захворювання і почати його лікування.