Терміном «атопія» позначається генетично обумовлена ​​схильність до ряду алергічних захворювань та їх поєднання, що виникають у відповідь на контакт з певними алергенами зовнішнього середовища. До подібних захворювань відноситься і хронічний атопічний дерматит, званий також синдром атопічної екземи/дерматиту та атопічної екземи.

Атопічний дерматит - шкірне хронічне атопічне запальне захворювання, що розвивається переважно з раннього дитинства і протікає з загостреннями у відповідь на низькі дози специфічних і неспецифічних подразників і алергенів, що характеризується віковими особливостями локалізації і характеру вогнищ фізичної дезадаптації.

Причини виникнення атопічного дерматиту

Атопічний дерматит розвивається у 80% дітей, у яких на це захворювання страждають мати і батько; якщо лише один із батьків – у 56%; за наявності захворювання в одного з батьків, а в другого є патологія органів дихання алергічної етіології - майже 60%.

Частина авторів схиляється до того, що алергічна схильність є наслідком комплексу генетичних порушень. Наприклад, доведено значення вродженої недостатності ферментативної системи травного тракту, що призводить до неповноцінного розщеплення продуктів, що надходять. Порушення моторики кишечника та жовчного міхура, розвиток дисбактеріозу, розчісування та механічне пошкодження епідермісу сприяють формуванню аутоантигенів та аутосенсибілізації.

Результатом цього є:

• засвоєння компонентів їжі, невластивих організму;
• утворення токсичних речовин та антигенів;
• порушення функції ендокринної та імунної систем, рецепторів центральної та периферичної нервової системи;
• вироблення аутоантитіл з розвитком процесу аутоагресії та пошкодження власних клітин тканин організму, тобто утворюються імуноглобуліни, які відіграють основну роль у розвитку атопічної алергічної реакції негайного або уповільненого типу.

З віком значення алергенів харчового характеру дедалі більше зменшується. Ураження шкірних покривів, стаючи самостійним хронічним процесом, поступово набуває відносної незалежності від харчових антигенів, змінюються механізми реакції у відповідь, і загострення атопічного дерматиту виникає вже під впливом:

• побутових алергенів – домашній пил, ароматизатори, санітарні побутові засоби;
• хімічних алергенів – мила, парфуми, косметичні засоби;
• фізичних подразників шкіри – груба вовняна або синтетична тканина;
• вірусних, грибкових та бактеріальних алергенів тощо.

В основі іншої теорії лежить припущення про такі вроджені особливості шкірної будови, як недостатній вміст у ній структурного білка філаггріна, що взаємодіє з кератинами та іншими білками, а також зменшення синтезу ліпідів. З цієї причини порушується формування епідермального бар'єру, що веде до легкого проникнення алергенів та збудників інфекції через епідермальний шар. Крім того, передбачається генетична схильність до надмірного синтезу імуноглобулінів, що відповідають за алергічні реакції негайного типу.

Атопічний дерматит у дорослих може бути продовженням хвороби з дитячого віку , пізнім проявом приховано (латентно, без клінічних симптомів) хвороби, що протікає, або пізньою реалізацією генетично обумовленої патології (майже у 50% дорослих хворих).

Рецидиви захворювання відбуваються в результаті взаємодії генетичного та провокуючого факторів. До останніх належать:

• несприятлива екологія та надмірна сухість повітряного середовища;
• ендокринні, обмінні та імунні порушення;
• гострі інфекційні захворювання та осередки хронічної інфекції в організмі;
• ускладнення перебігу вагітності та найближчого післяпологового періоду, куріння у період вагітності;
• тривалі та повторювані психологічні навантаження та стресові стани, змінний характер трудової діяльності, тривалі розлади сну тощо.

У багатьох хворих до вираженого загострення наводить самостійне лікування алергічного дерматиту народними засобами, більшість з яких приготована з урахуванням лікарських рослин. Це пояснюється тим, що вони зазвичай використовуються без урахування стадії та поширеності процесу, віку хворого та алергічної схильності.

Діючі компоненти цих засобів, що володіють протисвербіжним та протизапальним ефектами, не очищені від супутніх елементів, багато з них мають алергенні властивості або індивідуальну непереносимість, містять дублячі та підсушуючі речовини (замість необхідних зволожуючих).

Крім того, в самостійно приготовлених препаратах часто містяться природні неочищені рослинні олії або тваринні жири, що закривають шкірні пори, що призводить до запальної реакції, інфікування та нагноєння і т.д.

Таким чином, теорії про генетичну причину та імунний механізм розвитку атопічного дерматиту є основними. Припущення про наявність інших механізмів реалізації захворювання вже тривалий час є лише предметом дискусій.

Відео: Як знайти причину алергічного дерматиту

Клінічний перебіг

Загальноприйнятої класифікації атопічного дерматиту та об'єктивних лабораторних та інструментальних методів діагностики захворювання не існує. Діагноз базується переважно на клінічних проявах – типових морфологічних змінах шкіри та їх локалізації.

Залежно від віку розрізняють такі стадії захворювання:

• дитяча, що розвивається у віці 1,5 місяців та до двох років; серед усіх хворих на атопічний дерматит ця стадія становить 75%;
• дитяча (у 2-х – 10-річному віці) – до 20%;
• доросла (після 18 років) – близько 5%; початок захворювання можливий до 55 років, особливо серед чоловіків, але, як правило, це вже загострення хвороби, що почалася в дитинстві чи дитинстві.

Відповідно до клінічного перебігу та морфологічних проявів виділяють:

1. Початкову стадію, що розвивається у дитячому віці. Вона проявляється такими ранніми ознаками, як обмежене почервоніння та набряклість шкіри щік та сідничних областей, які супроводжуються легким лущенням та утворенням жовтих скоринок. У половини дітей з атопічним дерматитом на голові, в області великого тім'ячка, утворюються жирні дрібні лусочки лупи, як при .
2. Стадію загострення, що складається з двох фаз - виражених та помірних клінічних проявів. Вона характеризується вираженим свербінням, наявністю еритеми (почервоніння), дрібних бульбашок з серозним вмістом (везикули), ерозій, кірки, лущення, розчісування.
3. Стадію неповної чи повної ремісії, у яких симптоми захворювання зникають, відповідно, частково чи повністю.
4. Стадія клінічного (!) одужання – відсутність симптомів хвороби протягом 3-7 років (залежно від тяжкості її перебігу).

Існуюча умовна класифікація включає також оцінку поширеності та ступеня тяжкості хвороби. Поширеність дерматиту визначається площею поразки:

• до 10% – обмежений дерматит;
• від 10 до 50% – поширений дерматит;
• понад 50% – дифузний дерматит.

Ступені тяжкості атопічного дерматиту:

1. Легка – ураження шкіри носять локальний характер, рецидиви виникають не більше 2-х разів на 1 рік, тривалість ремісій становить 8-10 місяців.
2. Середня – дерматит поширений, загострюється до 3–4 разів протягом 1 року, ремісії тривають по 2–3 місяці. Характер течії - досить завзятий, що важко піддається корекції лікарськими препаратами.
3. Тяжкий перебіг - ураження шкірних покривів поширене або дифузне, нерідко призводить до важкого загального стану. Лікування атопічного дерматиту у подібних випадках потребує застосування інтенсивної терапії. Кількість загострень протягом 1 року до 5 і більше з ремісіями 1-1,5 місяці або без них.

Характер перебігу атопічного дерматиту у вагітних не прогнозується. Іноді на тлі помірної депресії імунітету настає покращення (24-25%) або зміни відсутні (24%). У той же час, у 60% вагітних жінок настає погіршення, у більшості з них – на термін до 20 тижнів. Погіршення проявляється фізіологічними або патологічними метаболічними та ендокринними змінами та супроводжується змінами у шкірі, волоссі, нігтях.

Передбачається також, що підвищений рівень прогестерону та деяких інших гормонів при вагітності призводить до підвищення шкірної чутливості та свербежу. Немаловажне значення мають і підвищення судинної проникності, збільшення проникності ліпідного бар'єру шкіри в області тильної поверхні кистей та згинальної поверхні передпліччя, психоемоційна нестійкість, гестози вагітності, порушення функціонування органів травлення, внаслідок яких відбувається уповільнення виведення з організму токсинів.

Симптоми атопічного дерматиту

Прийнято розрізняти основні (великі) та допоміжні (малі) симптоми. Для встановлення діагнозу атопічного дерматиту необхідна одночасна присутність будь-яких трьох основних і трьох допоміжних ознак.

До основних симптомів відносять:

1. Наявність сверблячки шкірних покривів, присутнього навіть при мінімальних шкірних проявах.
2. Характерні морфологічна картина елементів та їх розташування на тілі – сухість шкірних покривів, локалізація (часто) у симетричних зонах на руках та ногах у ділянці згинальної поверхні суглобів. У місцях поразки є плямисті та папульозні висипання, покриті лусочками. Вони розміщені також на згинальних поверхнях суглобів, на обличчі, шиї, лопатках, плечовому поясі, а також на ногах і руках - на зовнішній поверхні та в області зовнішньої поверхні пальців.
3. Наявність інших захворювань алергічного характеру у пацієнта чи його родичів, наприклад, атопічна бронхіальна астма (у 30-40%).
4. Хронічний характер перебігу хвороби (з рецидивами чи ні).

Допоміжні критерії (найчастіші):

• початок захворювання у ранньому віці (до 2-х років);
• грибкові та часті гнійні та герпетичні шкірні ушкодження;
• позитивні реакції на тестування алергенами, підвищений вміст у крові загальних та специфічних антитіл;
• лікарська або харчова алергія, що протікає по негайному або відстроченому (до 2-х діб) типу;
• набряк Квінке, часто повторювані риніти або кон'юнктивіти (у 80%).
• посилений малюнок шкіри на долонях та стопах;
• білуваті плями на обличчі та плечовому поясі;
• надмірна сухість шкіри (ксероз) та її лущення;
• свербіж шкіри при підвищенні потовиділення;
• неадекватна реакція судин шкіри на механічне подразнення (білий дермографізм);
• темні періорбітальні кола;
• екземативні зміни шкіри навколо сосків;
• погана переносимість вовняних виробів, знежирювальних та інших хімічних засобів та інші, менш значущі, симптоми.

Характерними для дорослих є часті рецидиви атопічного дерматиту під впливом багатьох зовнішніх факторів, середньої тяжкості та тяжкий характер перебігу. Захворювання може поступово переходити в стадію більш менш тривалої ремісії, проте майже завжди залишається схильність шкіри до свербіння, надмірного лущення і запалень.

Атопічний дерматит на обличчі у дорослих локалізується в періорбітальній зоні, на губах, в ділянці крил носа, брів (з випаданням волосся). Крім того, улюблена локалізація захворювання – у природних складках шкіри на шиї, на тильній поверхні кистей, стоп, пальців рук та ніг та згинальних поверхнях у ділянці суглобів.

Головні діагностичні критерії шкірних проявів хвороби у дорослих:

1. Виражена сверблячка в зонах локалізації.
2. Потовщення шкіри.
3. Сухість, лущення та мокнення.
4. Посилення малюнка.
5. Папульозні висипання, що згодом трансформуються в бляшки.
6. Відшарування значних обмежених ділянок шкіри (у людей похилого віку).

На відміну від дітей, загострення зазвичай відбуваються після нервово-емоційних перенапруг та стресових ситуацій, загострень інших хронічних захворювань, прийому будь-яких лікарських препаратів.

Шкірні ураження часто ускладнюються лімфаденітами, особливо паховими, шийними та пахвовими, гнійним фолікулітом та фурункульозом, ураженням шкіри герпетичним вірусом та папіломавірусами, грибковою інфекцією. Нерідко розвиваються збліднення, розм'якшення та розпушення губ з утворенням поперечних тріщин (хейліт), кон'юнктивіт, пародонтоз і стоматит, блідість ділянок шкіри в ділянці повік, носа та губ (через порушення скорочувальної здатності капілярів), депресивний стан.

Зі збільшенням віку вогнища набувають локального характеру, шкіра стає товстою і грубою, сильніше лущиться.

Відео: Атопічний дерматит правила життя

Як лікувати атопічний дерматит

Цілями терапевтичного впливу є:

• максимальне зниження ступеня симптоматики;
• забезпечення тривалого контролю над перебігом хвороби шляхом запобігання рецидивам або зниження ступеня їх тяжкості;
• зміна природності перебігу патологічного процесу.

У дорослих хворих на атопічний дерматит, на відміну від дітей, завжди проводиться тільки комплексне лікування, засноване на виведенні або зменшенні ефекту впливу провокуючих факторів, а також на запобіганні та придушенні алергічних реакцій та викликаних ними запальних процесів у шкірі. Воно включає:

1. Заходи щодо елімінації, тобто щодо запобігання потраплянню в організм і виведенню з нього факторів алергенного або неалергенного характеру, що посилюють запалення або викликають загострення хвороби. Зокрема, більшості хворих слід з обережністю приймати вітаміни, особливо C і групи B, що викликають у багатьох алергічні реакції. Потрібне попереднє проведення різних діагностичних тестів та інших досліджень на виявлення алергенів.
2. Правильний лікувально-косметичний догляд, спрямований підвищення бар'єрної функції шкіри.
3. Застосування зовнішньої протизапальної терапії, що передбачає звільнення від сверблячки, лікування вторинної інфекції та відновлення порушеного епітеліального шару.
4. Лікування супутніх захворювань – осередків хронічної інфекції в організмі; алергічних риніту та кон'юнктивіту, бронхіальної астми; захворювань та порушень функції органів травлення (особливо підшлункової залози, печінки та жовчного міхура); ускладнень дерматиту, наприклад, нервово-психічних порушень.

Відео про лікування атопічного дерматиту

Велике значення має тло, на якому має здійснюватися лікування – це індивідуально підібрана дієта при атопічному дерматиті елімінаційного характеру. Вона заснована на виключенні із харчування продуктів:

• викликають алергію;
• що не є для конкретного хворого на алергени, але містять біологічно активні речовини (гістамін), які провокують або посилюють алергічні реакції - гістаміноносії; до них відносяться речовини, що входять до складу суниці та полуниці, бобів сої та какао, томатів, фундуку;
• володіють здатністю звільнення гістаміну з клітин травного тракту (гістаміноліберіни), що містяться в соку цитрусових плодів, пшеничних висівках, кавових бобах, коров'ячому молоці.

Лікувальний та косметичний догляд за шкірними покривами полягає у застосуванні щоденного душу по 20 хвилин з температурою води близько 37 про за відсутності гнійної або грибкової інфекції, зволожуючих та пом'якшуючих засобів – масляна ванна з додаванням зволожуючих компонентів, косметичні зволожуючі спрей, Вони мають індеферентні властивості і здатні зменшувати запальні процеси і почуття сверблячки, завдяки підтримці вологості шкіри та збереженню в ній кортикостероїдів. Зволожуючі креми та мазі за відсутності мокнутия) більш ефективно, ніж спрей та лосьйон, сприяють відновленню гідроліпідного шкірного шару.

Чим зняти свербіж шкіри, що набуває нерідко болісних форм, особливо в нічний час? Основою є системні та топічні антигістамінні препарати, оскільки гістамін відіграє вирішальну роль у розвитку цього тяжкого відчуття. При одночасному порушенні сну рекомендуються антигістамінні препарати першого покоління у вигляді ін'єкцій або таблеток (Дімедрол, Супрастин, Клемастін, Тавегіл), які мають помірний седативний ефект.

Однак для тривалої базисної терапії ефективніші та зручніші (1 раз на день) препарати для лікування місцевої та загальної алергічної реакції та сверблячки (2-го покоління) - Цетиризин, Лоратадин або (краще) їх нові похідні метаболіти - Левоцетиризин, Дезлоратадин. З антигістамінних препаратів також широко використовується Феністил у краплях, капсулах та у вигляді гелю для зовнішнього застосування.

Місцеве лікування атопічного дерматиту включає також застосування системних та місцевих препаратів із вмістом кортикостероїдів (Гідрокортоїзон, Флутиказон, Тріамсинолон, Клобетазол), які мають протиалергічну, протинабрякову, протизапальну та протисвербіжну властивості. Їх недоліком є ​​формування умов розвитку вторинної (стафілококової, грибкової) інфекції, і навіть протипоказання до тривалого використання.

До лікувальних засобів другої лінії (після кортикостероїдів) відносяться негормональні імуномодулятори місцевого впливу – інгібітори кальциневрину (такролімус та пімекролімус), що пригнічують синтез та звільнення клітинних цитокінів, які беруть участь у формуванні запального процесу. Вплив цих препаратів сприяє запобіганню гіперемії, набряку та свербежу.

Крім того, за показаннями використовуються негормональні протизапальні, антибактеріальні, антигрибкові та комбіновані препарати. Одним з популярних засобів, що мають протизапальну, зволожуючу та регенеративну властивості, є Бепантен у вигляді мазі або крему, а також Бепантен-плюс, до складу якого додатково входить антисептик хлоргексидин.

Важливе значення має не лише усунення суб'єктивної симптоматики, а й активне зволоження та пом'якшення уражених ділянок, а також відновлення пошкодженого епідермального бар'єру. Якщо не зменшити сухість шкіри, не вдасться усунути розчісування, тріщини, інфікування та загострення хвороби. До зволожуючих відносяться препарати із вмістом сечовини, молочної кислоти, мукополісахаридів, гіалуронової кислоти, гліцеролу.

Пом'якшувальні засоби – це різні емоленти. Емоленти при атопічному дерматиті є основними зовнішніми, як симптоматично, а й патогенетично спрямованими засобами на захворювання.

Вони є різні жири і жироподібні речовини, здатні фіксуватися в роговому шарі. В результаті його оклюзії відбувається затримка рідини та природне зволоження. Проникаючи протягом 6 годин глибше в роговий шар, вони заповнюють у ньому ліпіди. Одними з таких препаратів є багатокомпонентні емульсія (для ванн) та крем «Емоліум П триактивний», що містять:

• парафінове масло, олії карите та макадамії, що відновлюють на поверхні шкірного покриву водно-ліпідну мантію;
• гіалуронову кислоту, гліцерин та сечовину, які здатні зв'язувати та утримувати воду, добре зволожуючи шкіру;
• алантоїн, кукурудзяна та ріпакова олії, що пом'якшують і знімають свербіж та запальні явища.

Існуючий підхід до вибору методики лікування атопічного дерматиту рекомендовано Міжнародним медичним консенсусом з атопічного дерматиту. Ці рекомендації враховують тяжкість перебігу захворювання та ґрунтуються на принципі «ступенів»:

1. I ступінь, характерна лише сухістю шкіри – видалення подразників, застосування зволожуючих засобів та емолентів.
2. II ступінь - незначні або помірні ознаки атопічного дерматиту - місцеві кортикостероїди, що мають слабовиражений або середній рівень активності або/і препарати-інгібітори кальциневрину.
3. III ступінь – помірні або досить виражені симптоми захворювання – кортикостероїди середнього та високого ступеня активності доти, доки не припиниться розвиток процесу, після чого – інгібітори кальциневрину.
4. IV ступінь, що є важким ступенем захворювання, що не піддається впливу вищеперелічених груп препаратів - застосування системних імуносупресорів і фототерапії.

Атопічний дерматит у кожної людини характерний особливостями перебігу та діагностики та потребує індивідуального підходу у виборі лікування з урахуванням поширеності, форм, стадії та тяжкості захворювання.

Атопічний дерматит– хронічне запальне захворювання алергічної природи, головними ознаками якого є висипання на шкірі ексудативного та/або ліхеноїдного типу, сильний свербіж та сезонність. Взимку та влітку часто відбуваються загострення, і симптоматика посилюється, проте властиві ремісії, іноді навіть повні.

Атопічний дерматит є одним із видів. Раніше він мав іншу назву. дифузний нейродерміт.

Щоб картина захворювання була більш зрозумілою, давайте розглянемо питання – « що таке атопія».

Атопія, або атопічні хвороби- Схильність новонароджених дітей до алергічних захворювань, яка передається немовлятам спадковим шляхом. Саме тому розвиток атопічного дерматиту відбувається в досить ранньому віці - 2-4 місяці, і однією з причин є неправильний спосіб життя і харчування вагітної жінки. Майбутній мамі, особливо на останньому триместрі вагітності, необхідно намагатися утримуватися від вживання продуктів із категорії підвищеної алергенності – шоколад, цитрусові, полуниця та ін.

Іншим фактором, без якого неможливий розвиток атопічного дерматиту у дитини – не до кінця сформована імунна та інші системи немовляти, які в цьому віці ще не здатні адекватно боротися з алергенами.

У зв'язку з перерахованими особливостями, атопічний дерматит часто проходить вже до 4 років, проте бувають випадки, коли він супроводжує людину і протягом усього її життя.

Другими поштовхами до розвитку або загострення атопічного дерматиту можуть бути контактні або респіраторні алергени - пил, пилок, одяг, тварини.

Атопічний дерматит. МКЛ

МКБ-10: L20
МКБ-9: 691.8

Розвиток атопічного дерматиту

Отже, підіб'ємо деякі підсумки початку статті і продовжимо тему питанням – « Як розвивається атопічний дерматит?».

1 ситуація:Немовля 2-3 місяців або 2 років отримує разом з молоком матері або іншим способом у їжу продукти харчування підвищеної аллергенності. У нього ще до кінця сформувалися органи шлунково-кишкового тракту, імунна система тощо. Алерген (будь-який продукт, що викликає у конкретної людини алергічну реакцію) потрапляючи в організм, не може бути перероблений у кишечнику, у свою чергу печінка також не може нейтралізувати його несприятливий вплив на організм. Нирки також не можуть його вивести. Таким чином, даний алерген завдяки різним біохімічним процесам в організмі перетворюється на речовини з властивостями антигенів (чужорідні речовини для організму). Організм їх придушення виробляє антитіла. Висипання, яке ми можемо спостерігати у дитини при атопічному дерматиті, є реакцією організму на чужорідні речовини, вироблені алергеном.

2 ситуація:Вагітна жінка вживає у великій кількості продукти підвищеної алергенності, або контактувала з різними речовинами, що викликають . Організм плоду також може отримати частину цих продуктів або речовин, які будуть перебувати в тілі дитини і після її народження. Далі, коли немовля, вживатиме в їжу або ж контактуватиме з алергенами, з якими він контактував ще у внутрішньоутробному періоді, його організм відреагує на це висипом та іншими симптомами атопічного дерматиту.

Таким чином, можна дійти висновку, що атопічний дерматит – це захворювання шкіри, а внутрішня реакція організму на алерген, що передається спадковим шляхом.

Причини атопічного дерматиту

Причиною атопічного дерматиту можуть стати такі фактори:

- Вживання вагітною жінкою продуктів харчування підвищеної алергенності - цитрусові, шоколад, червоні ягоди, алкогольні напої;
- Вживання продуктів харчування підвищеної аллергенності самою дитиною;
- Спадкова схильність;
- грибкові, вірусні та бактеріальні інфекції;
- Ослаблена імунна система;
- Фізичний контакт з алергеном: одяг, хімія, будівельні матеріали, лікарські препарати;
- Респіраторний контакт: пил, пилок, гази;
- Недотримання;
— ;
- Різка зміна дієти;
- Дискомфортна температура в житловому приміщенні;
- Емоційна нестабільність, психологічні розлади, .

Основними симптомами атопічного дерматиту є:

- сильний свербіж;
- Почервоніння, червоні плями на шкірі з нечіткими межами;
- Висип на тілі, іноді суха, іноді наповнена рідиною;
- мокнучі ділянки шкіри, ерозії, гнійники;
- сухість шкіри, з подальшим лущенням;
- лусочки на волосистій частині голови, склеєні секретом сальних залоз.

Симптомами, що супроводжуються, можуть бути:

- Наліт мовою;
- захворювання органів дихання: , хибний круп;
— ;
— ;
— , .

Атопічний дерматит найчастіше проявляється на наступних ділянках тіла: лікті, коліна, шия, складки, тильні поверхні стоп і кистей, лоб, віскі.

Фахівці зазначають, що атопічний дерматит має сезонність – узимку та влітку симптоматика загострюється. Також можуть спостерігатися часткові чи повні ремісії.

Якщо лікуванню атопічного дерматиту не приділити належної уваги, це захворювання може перерости в , алергічний риніт та інші захворювання алергічної природи.

Ускладнення атопічного дерматиту

• Ураження вірусною інфекцією;
• Поразка грибком
• Піодермія

Лікування атопічного дерматиту включає:

- Запобігання контакту пацієнта з алергеном;
- Прийом протиалергічних препаратів;
- Купірування запальних процесів на шкірі;
- Зміцнення імунної системи;
- Корекцію дієти;
- Нормалізацію режиму робота/відпочинок;
- Лікування супутніх захворювань.

Лікарські засоби проти атопічного дерматиту

Протиалергічні засоби

Антигістамінні препарати застосовуються для зняття основних симптомів – сильний свербіж та висипання. Їх існує три покоління. Кожне наступне покоління має покращені характеристики – знижене звикання, зменшення кількості побічних ефектів та збільшення тривалості лікувального ефекту.

Перше покоління: «Діметінден», «Клемастін», «Меклізін»;
Друге покоління: «Азеластін», «Лоратадін», «Цетризін»;
Третє покоління: «Дезлоратадин», «Лівоцетризин», «Сехіфенадін».

Приймати антигістамінні засоби перед сном, т.к. багато хто з них хилить на сон.

Протизапальні та протисвербіжні засоби

Для купірування запальних процесів на поверхні шкіри та зняття сверблячки, використовують протизапальні та протисвербіжні засоби.

До групи цих засобів належать: глюкокортикостероїдні препарати, рідина Бурова, нестероїдні протизапальні засоби (з розчином натрію тіосульфату), нітрат срібла, свинцева примочка, відвари з настоями черги та інших лікарських рослин.

Засоби при інфільтрації та потовщенні шкіри

Для цих цілей застосовуються різні креми, мазі та пластирі з розсмоктуючим ефектом, основами яких є: дьоготь, сірка, нафталанська нафта, іхтіол. Такі засоби починають застосовувати з малих доз, поступово посилюючи концентрацію діючих речовин, або змінюючи їх на сильніший засіб.

Засоби для розм'якшення та видалення огрубілих лусочок та кірок

Як засоби для розм'якшення та видалення огрубілих лусочок і кірок використовують кератолітичні мазі та креми, до складу яких також входять: кислоти (саліцилова, молочна, фруктова), карбамід та резорцин.

Гормональні препарати

Гормональні препарати широко, але строго під наглядом лікаря використовуються при всіх формах дерматиту, особливо гострому перебігу хвороби. При мокнучому дерматиті, віддають перевагу примочкам і пастам, при сухому дерматиті застосовують креми, мазі та лосьйони з додаванням кератолітиків.

Перевагою використання гормональних засобів є швидке та потужне усунення запальних процесів на шкірі, зняття сверблячки, а також подальше відновлення шкірних покривів. Недоліком є ​​звикання та синдром відміни.

Гормональні засоби слабкої дії – гідрокортизон. Використовують їх в основному для лікування дітей або при проявах хвороби на обличчі.

Гормональні засоби середньої дії – глюкокортикостероїди (Преднізолон, Флуокортолон). Застосовуються при ураженні всіх ділянок тіла.

Гормональні засоби сильної дії - "Бетаметазон", "Галометазон", "Мометазон", "Флуметазон". Застосовуються при тривалому перебігу дерматиту, і навіть при ліхенізації шкірних покривів.

При сильних ураженнях шкіри глюкокортикостероїди призначають на 2-4 дні, після чого переходять на слабкіші гормональні препарати – середньої інтенсивності.

Засоби при хронічному атопічному дерматиті

Під час ремісії, а також на стадії хронічного атопічного дерматиту рекомендується зовнішньо використовувати різні примочки або ванни, які допоможуть зняти свербіж, почервоніння, зменшити процеси запалення, а також прискорити загоєння та відновлення шкірних покривів.

До таких засобів відносять: березові бруньки, вероніка лікарська, кора дуба, огірковик, квіти іван-чаю та ромашки, базилік, листя груші.

Антибактеріальні та антигрибкові засоби

При ( , та інших.), тобто. при ураженні шкірних покривів, завжди існує ризик потрапляння в папули та везикули різних інфекцій – вірусів, грибків, бактерій, які у багатьох людей ускладнюють і так складну картину перебігу дерматиту. Щоб це запобігти або хоча б мінімізувати подібну можливість, зовні застосовують антибактеріальні, противірусні або протигрибкові засоби. Це можуть бути і мазі, і креми, і аерозолі. Головною особливістю цих засобів є вміст у них таких речовин, як фурацилін, борна кислота, розчин йоду, нітрат срібла, етакридину лактат, гентаміцин, окситетрациклін та глюкокортикоїд.

Засоби для нормалізації та покращення роботи органів травлення

Як ми вже з вами знаємо, дорогі читачі, з початку статті, атопічний дерматит є комплексним захворюванням, основа якого лежить усередині організму, а зовні він проявляється у відео запального процесу шкірних покривів.

Лікарі встановили зв'язок між нормалізацією чи покращенням роботи травної системи та прискоренням одужання від дерматиту.

Таким чином, для цього результату використовують препарати двох типів – ентеросорбенти та препарати для нормалізації мікрофлори кишечника.

Ентеросорбенти.Призначені для усунення діяльності в організмі несприятливої ​​мікрофлори та її найшвидшому виведенню з організму. Також ці препарати допомагають знизити рівень токсидермії в організмі. Найбільш популярні ентеросорбенти: "Активоване вугілля", "Діосмектіт", "Повідон".

Препарати для нормалізації мікрофлори кишечнику. Сюди можна включити такі засоби: пробіотики («Бактисубтил», «Лінекс»), пребіотики («Інулін», «Лізоцим»), синбіотики («Мальтодофілюс», «Нормофлорин»), гепатопротектори (адеметіонін, беатин, гліциризинова) (Коліпротейний, синьогнійний), ферменти (панкреатин).

Препарати для зміцнення імунної системи та прискорення відновлення шкіри

Нестача вітамінів () та мікроелементів в організмі, порушення метаболізму, порушення в роботі імунної та травної систем грають одні з важливих ролей у розвитку не тільки атопічного, а й інших видів дерматиту.

Як покращити роботу травної системи, ми вже з вами знаємо із попереднього пункту. Додатковим пунктом, який благотворно впливатиме на весь організм у комплексі – додатковий прийом та мінералів. Найбільший акцент необхідно зробити на вітаміни - або ехінацеї.

Для прискорення процесів відновлення шкірних покривів застосовуються анаболічні препарати, які мають у своєму складі такі речовини, як метандіонон, метіонін, нандролон.

Нормалізація психічної та нервової системи

Порушення режиму робота/відпочинок/сон, психічні перенапруги, послаблюють імунну систему, роблячи весь організм більш схильним до різних захворювань. Якщо всі ці сфери не впорядкувати, існує ризик розвитку вторинних захворювань.

Якщо Ви працюєте на роботі, де постійно піддаєтеся стресові, подумайте, чи можливо є можливість змінити цю роботу? Тут справедливо сказати, що «Здоров'я дорожче за гроші».

Для нормалізації роботи нервової системи дуже важливо висипатись. Вчені встановили, що людині для повного відпочинку та відновлення сил необхідно від 6 до 8 години сну. Найкращий результат досягається, якщо лягати спати о 21:00-22:00 і сон буде без переривань.

Додатково, але після консультації з лікарем, для нормалізації нервової системи, особливо при стресах, та інших розладах, можна застосовувати наступні препарати:

• седативні фітопрепарати чи засоби;
• засоби від безсоння;
• антидепресанти.

Правильне меню, або дієта при атопічному дерматиті – необхідний захід, без якого лікування дерматиту фактично неможливе.

Меню при дерматиті спрямоване на:

- Виняток з раціону продуктів підвищеної аллергенності;
- Збагачення організму необхідними вітамінами та мінералами;
- Нормалізацію роботи травної системи.

Що не можна їсти при атопічному дерматиті:

• червоні та помаранчеві фрукти, ягоди, овочі: полуницю, малину та ін;
• цитрусові: апельсини, мандарини, помело, грейпфрути та ін;
• солодощі: шоколад, какао, цукерки, лимонади;
• горіхи, зелень;
• рибу;
• молоко, молочні продукти;
• курячі яйця;
• копчені, гострі та смажені страви;
• майонез, кетчуп, спеції;
• алкогольні напої.

Зазвичай про це захворювання згадують навесні та восени, у міжсезоння. Але в нас зараз зима-не зима, тому і спалахи атопічного дерматиту тут. У цієї хвороби багато назв: , конституційна екзема… А суть одна: спадкове, імунно-алергічне захворювання. Чи можна назавжди позбавитися захворювання і яким чином?

Дивні прояви атопічного дерматиту

Атопічний дерматит (від грецького "атопос" - дивний, дивний) - справді дивне явище. Іноді загостренню передує сильний стрес, і тут же шия і руки покриваються екземою — кіркою, що свербить, мокнучою, позбутися якої не так просто. Крім шиї та ліктьових згинів рук улюблені місця локалізації сверблячих кірок - шкіра навколо очей, рота (хейліт), в ділянці мочки вух, підколінних ямок. Площа шкірного ураження може бути і локальною.

Де ще мешкає атопічний дерматит

Але однією шкірою атопічний дерматит, зазвичай, не обмежується. Нерідко до уражень шкіри приєднується респіраторний синдром, що нагадує за своїми проявами напади бронхіальної астми. Нерідко таких хворих (у дитячому віці) безуспішно лікують від аденоїдів. Доки страждальник не потрапить на прийом до… алерголога-дерматолога. Такі поєднані форми хвороби останнім часом зустрічаються все частіше і частіше, що більшість фахівців пов'язують із екологічною обстановкою, що погіршується.

Коли з'являється недуга

Як правило, недуга заявляє про себе в ранньому дитинстві, але може з'явитися і в зрілому віці, то згасаючи, то з'являється знову. Поштовхом до загострення може послужити все що завгодно: статеве дозрівання (у дитячому віці), емоційні навантаження (у тих же дітей спалахи атопічного дерматиту часто збігаються з першим виходом до дитячого садка та школи). А також прийом антибіотиків, порушення режиму харчування тощо. Хвороба часто має сезонний характер. Весна та осінь для атопиків - найважчий час, що багато фахівців пов'язують з погодними перепадами (восени) та періодом цвітіння пилконосних рослин (навесні). Ну, а зараз, коли у нас зима — не зима, а щось на зразок березня, не дивуйтеся, якщо хвороба проявить себе "у всьому блиску"

Атопічний дерматит – хвороба багатофакторна.

Однак, незважаючи на схожість механізмів розвитку, суто алергічним захворюванням, як здається, атопічний дерматит не є. Ця хвороба багатофакторна.В основі атопічного дерматиту може лежати спадкова слабкість ендокринної, нервової та/або імунної систем. У кожного — своя ахіллесова п'ята, визначити яку може лише досвідчений лікар. Поряд із візуальним оглядом та аналізом скарг хворого виявити істину допомагає специфічне алергологічне обстеження, дослідження імунного статусу, аналіз калу на дисбактеріоз тощо.

Чим лікувати атопічний дерматит

Від грамотних дій лікаря залежить і успіх лікування, яке в кожному конкретному випадку є суто індивідуальним. Одним допомагають антигістамінні препарати пролонгованої (тривалої) дії, іншим – гормональні засоби (у вигляді мазей чи спреїв – при респіраторних проявах хвороби), третім – імуностимулятори або, навпаки, імунодепресанти, що пригнічують надмірну активність імунної системи. А для когось єдиним порятунком від загострень хвороби стає переїзд в іншу кліматичну зону із сухим, теплим кліматом. Помічено: сонячне проміння пригнічує активність комплексів, які формують атопічну реакцію. На цьому принципі заснований і основний метод фізіотерапії атопічного дерматиту - селективна фототерапія, яка зовні нагадує солярій. Тільки на відміну від цієї популярної косметичної процедури при фототерапії використовуються середньохвильові (УФБ) і довгохвильові (УФА) ультрафіолетові промені, що мають більш м'яку дію. . В особливо важких випадках, коли екзема покриває все тіло, вдаються до більш серйозного різновиду цієї процедури, з використанням фотосенсибілізаторів (речовин, що посилюють вплив ультрафіолетових променів) . На щастя такі ситуації виникають рідко.

Як не запустити хворобу

Чим раніше розпочати боротьбу із хворобою, тим краще. Без адекватного лікування атопічний дерматит загрожує досить серйозними наслідками, починаючи від інфікування уражених екземою ділянок шкіри, закінчуючи розвитком бронхіальної астми. Нерідко люди, які страждають на атопічний дерматит, підхоплюють нові хвороби. Втрачаючи свої захисні функції, їхня шкіра стає особливо вразливою для контагіозних молюсків, плоских бородавок, грибкової та інших шкірних інфекцій. З огляду на атопічного дерматиту нерідко виникають психологічні розлади, неврози. І тут не обійтися без сучасних антидепресантів, які призначають як дорослим, а й дітям.

Як навчитися жити із хворобою

На жаль, повністю позбавитися атопічного дерматиту неможливо. У деяких випадках хвороба може як би заснути, але потім спалахнути знову. З цією хворобою треба навчитися жити. Як? Намагаючись вести спокійний спосіб життя, уникаючи стресових ситуацій, щороку виїжджаючи на південь (спекотний, сухий клімат), а в міжсезоння — до санаторію. Поза загостренням корисний весь спектр санаторно-курортних процедур (за винятком грязьових аплікацій). Непоганий профілактичний і лікувальний ефект при атопічному дерматиті мають також акупунктура, електрофорез з димедролом, новокаїном.

Дієта має другорядний характер

А ось дотримання дієти при атопічному дерматиті, як правило, має другорядний характер. Хворі та його близькі (якщо йдеться про дитину) зазвичай самі знають, яких продуктів їм слід уникати. Щоправда, їсти потрібно часто й дрібно, намагаючись, щоб у раціоні були присутні продукти, що сприяють доброму травленню (запори — частий супутник цієї хвороби).

Як важливо не допускати самолікування

Останнім часом дуже поширеним явищем стало самолікування. У випадку з атопічним дерматитом це може мати фатальні наслідки. Тим більше, якщо йдеться про гормональні препарати. При неадекватному їх використанні та різкій відміні можна отримати ще більше загострення хвороби, ніж до їх прийому. Не кажучи вже про серйозні побічні ефекти такої терапії, яку може призначити тільки лікар. Провідним лікарем у пацієнтів з атопічним дерматитом має бути дерматолог, який взаємодіє з алергологом та іншими фахівцями (невропатологом, гастроентерологом).

Почніть лікування з квартири

Нерідко джерело мук для хворого знаходиться в його ж квартирі:

Намагайтеся підтримувати її у чистоті, особливо якщо у будинку є тварини. Без частого вологого прибирання в цьому випадку не обійтись. Не допускайте утворення плісняви ​​на кухні та в санвузлі. Намагайтеся зменшити контакт з побутовими засобами. Приберіть зі стін та підлог килими, а з вікон – щільні портьєри, не влаштовуйте скупчення книжок або тримайте їх у засклених шафах.

Поняття «атопія» як схильність новонароджених до захворювань алергічного характеру, що передається спадковим шляхом, запропонували в 1923 американські вчені A. Coca і R. Cooke.

Це поширене ураження шкіри алергічного характеру, що характеризується запальним процесом, є атопічним дерматитом . Понад 12% населення страждають на цю незаразну хворобу.

МКБ-10

У міжнародній класифікації атопічний дерматит визначається захворюванням шкіри на хронічний характер. Йому надано код за МКБ-10 – L 20. Розвиток патології обумовлено особливою чутливістю організму у відповідь певні дратівливі чинники.

Атопічний дерматит (нейродерміт) у дорослих (фото)

Причини

Здебільшого хвороба обумовлена ​​спадковістю.

Проблеми, що активізують процес загострення захворювання

Перебіг хвороби рецидивує, що чергується зі стадіями ремісії. Особливо посилюють його такі фактори:

• екологічні та кліматичні аномалії;
• незбалансоване харчування;
• розширення низки алергічних реактивів;
• нервові навантаження;
• імунні порушення;
• ранній прикорм немовлят.

Загострюється дерматит внаслідок реакції на алергени та подразники.

Симптоми

Основні ознаки виявляються поверхні шкіри.

• роздратування;
• сильний свербіж;
• сухість.

При розчісуванні розвивається вторинне інфікування (вірусне чи бактеріальне).

Найбільш поширені симптоми:

Вторинними симптомами є дискомфорт фізичний, психологічний, побутові, косметичні, емоційні незручності та комплекси.

Періоди захворювання

Виявляється дерматит особливо часто у немовляти у віці (з 2-4 місяців до 1 року). До віку 5 років дерматит трапляється, але рідше.

Атопічний дерматит у дітей

Раннє розвиток хвороби пояснюється схильністю немовлят до алергічних захворювань.

Атопічний дерматит у дітей: фото

Передумови для раннього дерматиту:

• нераціональне харчування та спосіб життя мами при вагітності;
• імунна система дитини, що не сформувалася.

До 4 років захворювання часто проходить, але зустрічається у підлітків та дорослих. До віку 5 років реєструється 90% проявів захворювання.

Атопічний дерматит у дорослих

З віком симптоми, як правило, слабшають. Однак хвороба у підлітків та дорослих може виявлятися і навіть виникнути вперше. До 15-17 років хвороба відступає самостійно у 70% випадків. У дорослу форму перетікає лише 30%.

Клінічні показники у різних фазах:

Характеристики	Фаза
	Дитяча та дитяча	Доросла
Основний прояв - свербіж	+	+
Колір утворень	Яскраво рожевий	Блідо рожевий
Місця утворень	Обличчя, сідниці, руки, ноги	Область підколінних, ліктьових згинів, обличчя, шия
Форми утворень	Пухирці, намокання, скоринки, лусочки	Папули, шкірний малюнок, сухість шкіри, лущення, тріщини.

Перебіг хвороби по-різному, залежно від фази, причини, інших захворювань.

Сезонні загострення бувають навесні та восени. Стадії характером перебігу: гостра, хронічна.

Гостра стадія

Плями, папули, шкірне лущення, скоринки та ерозії. При розвитку інфекції спостерігаються гнійничкові утворення.

Хронічна стадія

Потовщення шкірного покриву з яскравим малюнком, гребінці, тріщини, зміни пігментації повік.

Дифузний нейродерміт- Одна з форм дерматиту. проявляється також свербінням та висипаннями алергічної природи. Вторинним чинником є ​​збої у функціонуванні нервової системи, що загострюються стресовими ситуаціями.

Діагностика

Заходи щодо розпізнавання хвороби проводяться фахівцями: дерматологом, алергологом:

• моніторинг клінічної картини;
• проби на алергію;
• аналізи сечі та калу.

Під час діагностичних досліджень використовується аналіз сімейного анамнезу. За потреби використовуються знання інших фахівців: психоневролога, ендокринолога, отоларинголога.

Лікування

Оскільки симптоми різняться в дітей віком і в дорослих, лікування також відрізняється своєрідністю. Процес його досить складний. Основа – дієта, медикаментозна терапія, специфічна гіпосенсибілізація (зниження загальної чутливості до алергену).

Основні завдання лікування

• усунення алергічного чинника;
• зняття процесів запалення, сверблячки;
• очищення організму від токсичних речовин;
• профілактика ускладнень, рецидивів

Під час лікування враховується вік, наявність супутніх патологій, клінічної виразності.

Методи лікування

Способи терапії підбираються лікарем в комплексі. Найбільш поширені:

• лікарська терапія;
• використання лазера;
• фотохіміотерапія (ПУВА);
• очищення крові (плазмаферез);
• заходи щодо зниження сприйнятливості до алергену (гіпосенсибілізація);
• вплив голками (акупунктура);
• дієта.

Дієтотерапія

Вона призначена для регуляції харчування, що сприяє покращенню стану та допомагає запобігти загостренню. По-перше, повністю виключаються харчові алергени. Молоко та яйця не рекомендуються, навіть якщо переносяться добре.

При гіпоалергенної дієтиповністю виключаються:

• м'ясо та риба в смаженому вигляді;
• овочі, гриби;
• мед, шоколад;
• диня, цитрусові;
• суниця, чорна смородина;
• консерви, прянощі, копченості.

Особливо важлива дієта при атопічному дерматиті у дітей . У меню мають переважати такі страви:

Терапія медикаментозна

Включає різні групи препаратів:

Група	Дія	Рекомендації	Назва
Антигістамінні	Знімають свербіж, набряклість	Щотижня змінювати, щоб уникнути звикання	Лоратадін, Клемастін, Хіфенадін
Кортикостероїдні	Купірують напад і нестерпний свербіж	Призначаються на початковому етапі на короткий термін	Тріамцинолон, Метипреднізолон
Антибіотики	Протизапальне	При ускладненнях гнійного характеру	Метациклін, Доксициклін, Еритроміцин
Противірусні	Боротьба з вірусами	При вірусних ускладненнях	Ацикловір
Імуномодулятори	Зміцнення імунітету	За потреби	Ехінацея, Женьшень
Заспокійливі засоби	Полегшення сверблячки та загального стану при впливі на нервову систему	Призначаються при зв'язку захворювання зі стресовими ситуаціями для усунення страху, депресій, безсоння	Пустирник, Нозепам, Беллатамінал

Місцеве лікування

При ньому враховується характер та поширеність патології, вікові особливості, ускладнення, інші фактори.

Дія препаратів : протизапальна, протинабрякова, підсушуюча, протисвербіжна, дезінфікуюча.

Форми : примочка, мазь, паста, крем.

Представники : Лостерин, Преднізолон, Флуметазон.

Застосування емолентів при атопічному дерматиті у дітей

Це речовини, що пом'якшують і зволожують шкіру, що захищають її від подразників. Особливо ефективні у ранньому дитячому віці після купання.

Виробляються на основі гіпоалергенних інгредієнтів без присутності шкідливих хімічних сполук.

Список коштів:

• А-Дерма;
• Біодерма Атодерм;
• Топікрем;
• Оіллан;
• Фізіогель інтенсивний;
• Дардія.

Застосування емолентів допомагає боротися сухістю, запаленням, ушкодженням шкіри при проявах атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит на обличчі дитини (фото)

Великі дослідження щодо питання, як лікувати атопічний дерматит у дитини, провів доктор Комаровський . Серед важливих причин він виділяє переїдання дитини, прийом їм їжі у більшій кількості, ніж вона здатна перетравити.

При патологіях у дітей лікування Комаровський пропонує проводити у трьох напрямках:

1. Мінімізація потрапляння шкідливих речовин із кишечника до крові. Боротьба із запорами, дисбактеріозом, збільшення часу прийому їжі, зниження концентрації дитячих сумішей, використання активованого вугілля, дозування солодощів. Головне – відсутність переїдання.
2. Виняток шкірного контакту з дратівливими факторами. Кип'ятіння води перед купанням, використання дитячих пральних, натуральних тканин, купання з милом не більше 2 разів на тиждень, турбота про якість іграшок.
3. Створення умов зменшення дитячого потовиділення. Дотримання температурного режиму та вологості, не загортання надмірно, вживання достатньої кількості рідини.

Лікування народними засобами

У народі практикуються відвари для прийому всередину, засоби для місцевої обробки, ванни зі спеціальними засобами, компреси.

Деякі народні рецепти:

складові	Спосіб приготування	Застосування
Лавровий лист – 4 штуки, окріп – 200 мл	З'єднати, наполягати під кришкою до охолодження, потім процідити	Вживати перед нічним сном дітям 40 мл, а дорослим – 100; курс – 10 днів
Ягоди калини – 5 ложок, окріп – 1000 мг	Поєднати, настоювати під кришкою до 10 годин, процідити	Вживати протягом дня 200 мл дітям, 400 - дорослим; курс – до 2-3 тижнів
Вівсяні пластівці – 3 ложки, гаряче коров'яче молоко – 1 літр	Перемішати до єдиної маси	Накладати субстанцію на шкіру на 20 хвилин, після чого промити, змастити живильним кремом
Вероніка (трава лікарська) – 1 ложка, окріп – 1 склянка	Наполягати, приховавши і укутавши, 2 години, після цього процідити	Обмивати лосьйоном місця ураження до 6 разів на день; курс не обмежений

Також у народі популярні ванни: хвойні, з ромашкою та чергою, календулою, м'ятою та іншими лікарськими рослинами. Практикується додавання соди або крохмалю для боротьби із сухістю.Рекомендується щоденне ранкове обмивання шкіри на обличчі, інших частинах тіла розчином оцту з водою 1:10.

Багато народних засобів послаблюють симптоми, і лікування стає більш ефективним.

Ускладнення

Вони виникають через травмування шкіри шляхом розчісування. Через це її захисні властивості знижуються, внаслідок цього додаються інфекції.

Види ускладнень

За частотою виникнення	Вид інфікування шкіри	Збудник	Прояв	Де виникає
1	Бактеріальне(піодермія)	Різні види бактерій (кокі)	Гнійнички, скоринки на шкірі, нездужання, підвищення температури	Голова, будь-які ділянки тіла, кінцівок
2	Вірусне	Вірус герпесу	Пухирці прозорі з рідиною	Слизові та шкіра обличчя, поверхня горла, статеві органи
3	Грибкове	Грибки дріжджоподібні	Вогнища висипання округлої форми, молочниця у дітей	Складки на шкірі, нігті, область голови, стоп, кистей

Уникати ускладнень допомагають профілактичні заходи.

Профілактика
Починається до народження дитини.

Первинна – попередження дерматиту

Необхідне природне вигодовування, обмеження прийому медикаментів, дотримання дієти.

Вторинна – попередження рецидивів, загострень

• виключення причин та провокуючих факторів;
• дотримання призначеної дієти;
• прийом профілактичних препаратів;
• гігієна шкіри.

Особливості гігієни

• не митися мочалкою щодня;
• застосовувати гіпоалергенне мило;
• теплий душ віддавати перевагу гарячому;
• рушником промокуватись, а не розтиратися;
• зволожувати шкіру спеціальними засобами;
• використовувати одяг із натуральної основи.

Повним одужанням вважають відсутність симптомів віком від 3 до 7 років. Проміжок між стадіями загострень триває від місяця за кілька років.

За відсутності лікування є ризик виникнення бронхіальної астми. Потрібно обов'язково проводити лікування під контролем спеціаліста.

Грамотна профілактика та спосіб життя захищають від виникнення рецидивів. Важливо уважно ставитися до власного організму, дотримуватися дієти, піклуватися про стан шкіри.

Відео

Лікарі-фахівці відповідають на запитання користувачів, що часто ставляться.

Лікарі-фахівці відповідають на запитання користувачів, що часто ставляться:

Інформація для лікарів та фахівців: Клінічна фармакологія Тимогена®
Вплив імунотропної зовнішньої терапії на експресію генів цитокінів у шкірі та периферичній крові хворих на атопічний дерматит

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит– це одне з найпоширеніших захворювань алергічного характеру, що виявляється у тяжкій формі, вражаючи шкіру. Захворювання на дерматит обумовлено генетично і, на жаль, є хронічним. Прояви атопічного дерматиту досить типові.

Основним клінічним симптомом атопічного дерматиту можна вважати свербіж шкіри. Він зустрічається у всіх вікових групах.

Захворювання на атопічний дерматит є місцевим проявом внутрішніх порушень в імунній системі.
При діагнозі атопічний дерматит, перш за все, лікування має мати комплексний характер та сприяти нормалізації загальних функцій імунної системи. У зв'язку з цим ключова роль при лікуванні атопічного дерматиту має відводитися імунотропним препаратам або, по-іншому, імуномодуляторам.

У лікарській практиці для лікування атопічного дерматиту не перший рік застосовується препарат Тимоген, який випускається у формі крему, спрею для носа, а також — у парентеральній формі.
(Інформація про застосування Тимогену для фахівців)

Хоча в медицині і був зроблений величезний крок уперед у цій галузі, питання про те, як лікувати атопічний дерматит, як і раніше, досить гостро. Проблема лікування дерматиту є серйозною і вимагає спільної роботи лікаря з пацієнтом, так і підтримки хворого з боку членів його сім'ї.

Як проявляється атопічний дерматит?

Зазвичай перші прояви атопічного дерматиту починаються у дитинстві. Тим не менш, відомі випадки, коли атопічний дерматит давався взнаки і в пізнішому віці.

У половини хворих перші ознаки атопічного дерматиту виникають на першому році життя. З них у 75% перші симптоми можна виявити у віці від 2 до 6 місяців. Рідкішими є випадки, коли у пацієнтів виявляють дерматит у період від року до 5 років життя. Найбільш рідкісним випадком є ​​поява клінічної картини у 30-річному віці або навіть у 50-річному.

Особи чоловічої статі, за статистикою, є більш схильними до захворювання на атопічний дерматит.

На всіх стадіях атопічного дерматиту відзначається інтенсивний свербіж шкіри, а також підвищена шкірна реактивність до різних подразника.

Зазвичай свербіж є попередником висипу на шкірі і змінює свою інтенсивність протягом дня, посилюючись до вечора.

Згодом сверблячки на шкірі виникають неприємні висипання, набряки та розчісування.

Атопічний дерматит у дітей

Діагностика та симптоми атопічного дерматиту у дітей

Поняття «атопічний дерматит» не надто поширене поза медичними кілами. У народі дерматит зазвичай називають діатезом, У медицині, проте, такого поняття немає. При цьому розрізняють стадії атопічного дерматиту: ранню, дитячу, яку і називають діатезом, дитячу, а також підлітково-дорослу (пізню).

Дитина, рання стадія, - це період до 2-х років. На шкірі дитини з'являються плями червоного кольору, які локалізовані найчастіше на обличчі (на щоках і на лобі). Протікає дерматит досить гостро: уражені ділянки намокають, виникає набряклість, утворюються скоринки. Крім особи, до дерматиту можуть бути схильні й інші ділянки тіла (ягідниці, гомілки, волосиста частина голови). Гостру стадію характеризує почервоніла шкіра та папульозні елементи (шкірні горбки).

Період загострення дерматиту характеризується тим, що папули та червоні плями в основному з'являються у шкірних складках, за вухами, на поверхні ліктьових або колінних суглобів. Шкіра стає сухою і починає лущитися. Згодом у дитини з'являється так зване «атопічна особа». Посилена пігментація навколо очей, додаткові кладки на нижньому столітті, а також тьмяні кольори шкіри характеризують «атопічне обличчя».

Якщо ж стадія атопічного дерматиту не загострена, то найчастіше дерматит проявляється у вигляді сухості шкірних покривів, а також тріщин на шкірі на тильних поверхнях кистей і в області пальців.

Ускладнення атопічного дерматиту у дітей

Атрофія шкіри, поряд з приєднанням бактерій піодермії, при атопічному дерматиті є одними з найчастіших ускладнень.

Варто пам'ятати, що при лікуванні атопічного дерматиту, слід уникати розчісування шкіри, тому що вони порушують бар'єрні та захисні властивості шкіри, даючи взнаки досить згубно. Інтенсивне розчісування може сприяти розвитку мікробних інфекцій та виникнення грибкової флори.

При піодермії на шкірі утворюються гнійнички, які через якийсь час підсихають, а на їхньому місці утворюються скоринки. Висипання можуть бути локалізовані абсолютно різноманітно. Бактерії піодермії викликають підвищення температури та порушення загального самопочуття у людини.

Ще одне ускладнення, що досить часто виникає при атопічному дерматиті, — це вірусна інфекція. На шкірі з'являються бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Провокує це явище вірус герпесу, який є збудником так званої застуди на губах. Подібні висипання часто утворюються в ділянці запальних вогнищ, але також можуть вражати і здорову шкіру або слизову оболонку (ротовій порожнині, статеві органи, очі, горло).

Грибкова ураження також є частим ускладненням при атопічному дерматиті. Найчастіше від грибка страждають нігті, волосиста поверхня голови та шкірної складки. Це притаманно дорослих. У дитячому віці найчастіше грибок вражає слизову оболонку порожнини рота.

І бактеріальні, і грибкові ураження можуть мати місце одночасно.

Приблизно у 80% пацієнтів, які страждають на атопічний дерматит, нерідко виникає бронхіальна астма або риніт алергічного характеру. Зазвичай це відбувається у пізньому дитячому віці.

Лікування атопічного дерматиту у дітей

Задаючись питанням про те, як лікувати атопічний дерматит, в першу чергу варто пам'ятати, що лікування не слід починати самостійно. Для встановлення точного діагнозу та призначення лікарських препаратів варто звернутися до лікаря. Це пов'язано з тим, що низка серйозних захворювань має дуже схожі з дерматитом симптоми. Самостійне лікування може поставити здоров'я та навіть життя дитини під загрозу.

Понад те, не варто самостійно продовжувати курс лікування лікарськими препаратами. Побічні дії мають будь-які лікарські препарати, і, навіть якщо вони допомагають впоратися з недугою, за неправильної методики лікування, ці побічні дії можу дати про себе знати.

Загальні принципи або як лікувати атопічний дерматит:

• - дотримуватися гіпоалергенної дієти, усунути алерген;
• - приймати антигістамінні засоби, що усувають свербіж;
• - Проводити детоксикацію організму;
• - Використовувати препарати, що мають протизапальну дію, наприклад, Тимоген - крем 0,05%
• - приймати седативні (заспокійливі засоби) (гліцин, різні заспокійливі збори трав, валеріана, півонія та ін);
• - Використовувати антибактеріальні засоби (при приєднанні інфекції);

Також слід пам'ятати, що при загостренні дерматиту методики лікування відрізняються від тих, що рекомендовані при звичайному перебігу хвороби.

І пам'ятайте, що атопічний дерматит (АТ) – це хронічне захворювання, яке потребує досить тривалого лікування, навіть якщо загострення захворювання відсутнє.

Гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті у дітей

Важливо пам'ятати, що лікар може поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

У цьому вилікувати атопічний дерматит цілком неможливо, оскільки це хронічне захворювання. Тим не менш, існують методи та засоби, здатні зменшити почервоніння та усунути свербіж.
Насамперед, варто спробувати усунути алерген, який може викликати у дитини негативну реакцію.

Беручи до уваги ступінь загострення дерматиту, необхідно забезпечувати дбайливий догляд за шкірою дитини.

Можливі випадки, коли алергічні запалення протікають без явних клінічних запалень, змінюються властивості шкіри. Вологість і проникність шкіри страждають насамперед. Для усунення симптомів добре допомагає лікувальна косметика. Порушені властивості шкірних покривів добре відновлюються за допомогою вітамінізованої косметики.

Важливе місце займає особлива дієта при лікуванні дерматиту. У періоди загострення харчування слід стежити особливо уважно. Пом'якшити дієту можна, якщо немає загострення захворювання.

Збереження грудного вигодовування на максимально довгий термін (не менше 6 місяців) є дуже важливим елементом для здоров'я дитини. Продукти, здатні викликати загострення алергії, мати повинна виключити з раціону.

Новонароджену дитину, як і в перший рік її життя, важливо правильно купати. Милом користуватися не можна. Рекомендується використовувати спеціалізовані шампуні, а краще лікувальні.

Молочний білок, яйця, риба, арахіс та соя – це одні з найпоширеніших алергенів. Потрібно не забувати, що, навіть якщо ви не схильні до цього, існує потенційний ризик розвитку харчової алергії у дитини.

У різному віці прояви алергії є різними. На першому-другому році життя у дітей явно переважає харчова алергія.

У маленьких дітей лікування харчової алергії досить складний процес. Для дитини та її мами, в період годування, необхідно грамотно підібрати дієту - це один з головних принципів, що допомагають лікуванню атопічного дерматиту.

Профілактика атопічного дерматиту у дітей

При профілактиці та лікуванні атопічного дерматиту існують два основні принципи: це створення гіпоалергенного середовища, для усунення контакту з алергенами та, звичайно ж, дотримання особливої ​​дієти. Якщо не дотримуватися цих принципів, ефективність лікування знижується значною мірою.

По суті, побудова гіпоалергенного середовища - це дотримання особливого способу життя. Головною метою є усунення факторів, які потенційно можуть викликати подразнення шкіри, провокуючи цим загострення дерматиту.
Для профілактики атопічного дерматиту та створення гіпоалергенного середовища існують такі рекомендації:

• — У приміщенні слід підтримувати температуру повітря не вище +23 °C, а проносну вологість — не менше 60 %.
• - Рекомендований прийом антигістамінних засобів, які знімають свербіж;
• - З їжі необхідно виключити можливі алергени;
• — Пір'яні, пухові подушки та вовняні ковдри слід замінити на синтетичні;
• - Джерела пилу в будинку слід усунути (килими, книги);
• - слід проводити вологе прибирання в приміщенні не рідше 1 разу на тиждень;
• - Особливу увагу варто приділити видаленню вогнищ можливого утворення плісняви ​​(шви у ванній, лінолеум, шпалери);
• — Домашніх тварин і рослини слід ізолювати. Необхідне знищення комах (моль, таргани).
• — Приділити увагу обмеженню або виключенню використання різних дратівливих засобів (пральних порошків, синтетичних миючих засобів, розчинників, клею, лаків, фарб тощо)
• — Носити одяг із вовни та синтетичних матеріалів слід лише поверх бавовняного.
• — У будинку, де хворий, не можна курити.
• — Лікування апі-, фітопрепарат виключено.
• — Варто обмежити інтенсивні, надмірні фізичні навантаження.
• — Для купання хворих потрібно застосовувати слаболужні або індиферентні мила (ланолінове, дитяче) або високоякісні шампуні, які не містять штучних барвників, ароматизаторів та консервантів.
• — При купанні рекомендується використовувати м'які мочалки із тканини.
• - Використання пом'якшуючого, зволожуючого нейтрального крему на шкіру після ванни або душу обов'язкове.
• — Стресові ситуації слід звести до мінімуму.
• — Виключити розчісування та розтирання шкіри.

Відпочинок з дитиною хворим на атопічний дерматит

Дитині, який боліт атопічним дермтаїтом, не можна засмагати — про це варто пам'ятати батькам. Найпоширенішою помилкою є перебування хворого на сонці протягом тривалого часу. Незважаючи на те, що це може призвести до тимчасових поліпшень, у подальшому, сильне загострення захворювання практично неминуче.

Для хворих на атопічний дерматит сприятливим є узбережжя Азовського моря та інші місця відпочинку з теплим, але сухим кліматом.

Що спричиняє загострення дерматиту? Які фактори провокують рецидиви?

Фактори довкілля грають дуже велику роль у патогенезі атопічного дерматиту: забруднення, кліматичні впливи, гриби та катерії, інфекції та побутові подразник (дим сигарет, їжа та харчові добавки, шерсть, косметичні засоби).

Дієта та спосіб життя хворих на атопічний дерматит

У хворих на атопічний дерматит в їжі не повинні присутні алергени, а дієта повинна бути спеціальна, суворо розпоряджена лікарем.

Існують продукти, вживання яких слід звести до мінімуму при дерматиті:

— Строго не рекомендується вживання морепродуктів, шоколаду, цитрусових, горіхів, риби, кави, майонезу, баклажанів, гірчиці, спецій, томатів, червоного перцю, молока, яєць, сосисок, ковбас, грибів, газованих напоїв, полуниці, суниці, меду, кавунів , ананасів.

Дозволені при атопічному дерматиті продукти:

- Можна: круп'яні та овочеві супи; вегетаріанські супи; масло оливкове; олія соняшникова; варена картопля; каші з гречаної, рисової, вівсяної круп; молочнокислі продукти; огірки; петрушку; чай; висівковий або цільнозерновий хліб; цукор; кріп; яблука печені; біойогурти без добавок; одноденний сир; простоквашу компот із яблук або із сухофруктів (крім родзинок).

Усі фактори, які посилюють потіння та свербіж (наприклад, фізичне навантаження) варто уникати. Потрібно контролювати вплив температури та вологості, уникаючи їх крайніх значень. Вологість повітря, яка вважається оптимальною – 40%. Сушіння речей має проходити поза кімнатою, де знаходиться хворий. Хворі протипоказані носити одяг із грубих тканин. Перед носкою нового одягу її необхідно ретельно простягати.
При пранні одягу та постільних речей потрібно намагатися використовувати мінімальну кількість кондиціонера для білизни, після чого білизну потрібно додатково прополоскати. Варто виключити використання засобів особистої гігієни, які містять спирт.

По можливості слід уникати стресових ситуацій.

1-2 рази на тиждень слід проводити зміну постільної білизни. Дуже важливо забезпечити усунення джерел скупчення пилу та плісняви. Телевізор, комп'ютер, побутову техніку зі спальні хворого на атопічний дерматит слід прибрати. Легке вологе прибирання проводиться 1 раз на день, генеральне прибирання не рідше 1 разу на тиждень.

У будинку, де хворий, не можна курити.

При дерматиті велику увагу слід приділяти водним процедурам. Не варто користуватися звичайним милом, краще використовувати масло для душу або лікувальний шампунь.
Після душу хворому обов'язково необхідно змастити шкіру зволожуючими засобами.

Тривале перебування на сонці протипоказане всім пацієнтам, що страждають від дерматиту.

Не варто в жодному разі розчісувати та розтирати шкіру, інакше всі засоби для лікування атопічного дерматиту будуть неефективні.

Чи можна вилікувати атопічний дерматит?

На жаль, захворюванню на атопічний дерматит, сприяє безліч факторів. Зазвичай атопічний дерматит обумовлений генетичною схильністю. Крім того, на його розвиток впливають фактори довкілля. Під впливом імунологічної реакції організму порушується функціональний стан шкірного бар'єру, змінюється реактивність судин та нервів, що відбивається у вигляді описаних раніше симптомів.

Атопічний дерматит-хронічне захворювання. Незважаючи на розвиток медицини, на жаль, вилікувати атопічний дерматит не можна, але цілком реально контролювати його перебіг.

Де відпочивати хворим на атопічний дерматит?

Хворим на атопічний дерматит показаний сухий морський клімат.

Порівняння препаратів для лікування атопічного дерматиту

Препарат: Елоком крем/мазь/лосьйон

Порівн. ціна продажу: 15 гр - 280 -290 -360 рублів

Склад, дія препарату: Глюкокортикостероїд – мометазон; протизапальне, протисвербіжне

Показання до застосування:
Дерматит, простий лишай, сонячна кропив'янка; використовувати тільки за призначенням лікаря та при строгому дотриманні інструкції

Препарат: Адвантан мазь/мазь жирна/крем/емульсія

Порівн. ціна продажу: 15 гр - 260 -300 рублів

Склад, дія препарату: Глюкокортикостероїд Метилпреднізалону ацепонат; протисвербіжне; протизапальне

Показання до застосування:
Дерматит, екзема, термічні та хімічні опіки; використовувати тільки за призначенням лікаря та при строгому дотриманні інструкції

Побічні ефекти / спеціальні рекомендації:
Не рекомендований дітям до 2 років, вагітним і жінкам, що годують, не рекомендується використовувати більше 2 тижнів, при тривалому використанні може виникнути пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, а також симптоми надниркової недостатності після відміни препарату, наслідок цього у дітей уповільнення росту.

Препарат: Тімоген крем

Порівн. ціна продажу: 30 гр -250 -270 рублів

Склад, дія препарату: Тимоген – імуностимулятор; внаслідок відновлення імунітету клітини виявляє протизапальну, протисвербіжну, регенеруючу, загоювальну дії.

Показання до застосування:
Дерматит, дерматит, ускладнений вторинною інфекцією, екзема, механічні, термічні та хімічні травми шкірних покривів.

Препарат: Нафтадерм лінімент

Порівн. ціна продажу: 35 гр - 280 -320 рублів

Лінімент нафталанської нафти; протисвербіжний, протизапальний, антисептичний, пом'якшувальний, болезаспокійливий

Показання до застосування:
Псоріаз, екзема, атопічний дерматит, себорея, фурункульоз, рани, опіки, пролежні, радикуліт, невралгія

Побічні ефекти / спеціальні рекомендації:
Виражена анемія, ниркова недостатність, гіперчутливість, схильність до кровоточивості слизових, тільки після консультації при вагітності та годуванні груддю та застосування у дітей, забруднює білизну, має своєрідний запах, може виникнути сухість шкіри

Препарат: Елідел крем

Порівн. ціна продажу: 15 гр - 890 -1100 рублів

Склад, дія препарату: пімекролімус- імуносупресант, протизапальна, протисвербіжна

Показання для застосування: Атопічний дерматит, екзема

Чи не знайшли відповіді на запитання?

Задайте питання щодо застосування Тимогена лікаря онлайн, і ви отримаєте професійну відповідь фахівця. Дослідницький відділ Цитомед проводить дослідження та розробку препаратів для лікування атопічного дерматиту.