Специфіка роботи медсестри. Психологічні особливості професійної діяльності медичної сестри

1.2 Історія професії та особисті якості, необхідні для роботи медсестрою

медичний сестра професійний ризик

Перші мед сестри з'явилися під егідою церкви. І слово «сестра» означало спорідненість не кровне, а духовне. Морально-етичні аспекти відігравали основну роль діяльності сестри милосердя за всіх часів. Жінки, черниці чи мирянки присвячували все своє життя цьому високому служінню. Святе Письмо розповідає про те, що ще в початковий період християнства з'явилися люди, спонукувані любов'ю і співчуттям, які добровільно присвятили себе догляду за хворими і пораненими, - брати і, що особливо знаменно, сестри милосердя, імена яких зустрічаються в посланнях Апостолів. Серед учнів і послідовників Ісуса Христа були групи жінок, які називалися Спільнотою святих дружин, які супроводжували Спасителя і служили від його імені.

У XI столітті в Нідерландах, Німеччині та інших країнах з'явилися громади жінок і дівчат для догляду за хворими. У XIII столітті графиня Єлизавета Тюрінгенська, пізніше зарахована до лику святих, побудувала за свої кошти госпіталь, а також організувала притулок для підкидьків та сиріт, і сама ж у ньому працювала. На її честь було засновано католицьку громаду єлизаветинок. У мирний час сестри-черниці доглядали лише хворих жінок, а у військовий - і пораненими воїнами. Також вони доглядали хворих проказою. У 1617 р. у Франції священик Вікентій Поль організував першу громаду сестер милосердя. Він уперше запропонував цю назву – «сестра милосердя», «старша сестра». Община складалася з вдів та дівчат, які не були черницями і не давали якихось постійних обітниць. На чолі громади стояла Луїза де Маріллак, яка організувала спеціальну школу для навчання сестер милосердя та доглядальниць. Подібні громади почали створюватися у Франції, Нідерландах, Польщі та інших країнах.

У ХІХ ст. практично одночасно в Англії і в Росії з'явилися професійні сестри милосердя (тобто жінки, які мають не тільки бажання служити ближньому, але й володіли певними медичними знаннями та навичками). У Росії професія медичної сестри з'явилася в1863 р. Тоді було видано наказ військового міністра про введення за домовленістю з Хрестовоздвиженською громадою постійного сестринського догляду за хворими у військових шпиталях. Наріжним каменем філософії сестринського руху є уявлення про рівному праві на милосердя будь-якої людини, незалежно від її національності, соціального статусу, віросповідання, віку, характеру хвороби тощо.

Засновниця професії сестри милосердя Ф. Найтінгейл дала визначення сестринській справі як одному з найдавніших мистецтв та однієї з наймолодших наук, яка концентрується на турботі про пацієнтів. Вперше в історії вона висловила тверде переконання в тому, що «...за своєю суттю сестринська справа як професія відрізняється від лікарської діяльності і вимагає спеціальних, відмінних від лікарських знань». Найвищою оцінкою професійного служіння медичної сестри є медаль імені Флоренс Найтінгейл, заснована Міжнародним комітетом Товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця. Цієї нагороди було удостоєно багато російських медичних сестер.

Морально-етичні основи професійної діяльності медичної сестри викладено у низці міжнародних та російських документів. Так, діють Етичний кодекс Міжнародної ради сестер та Національні етичні кодекси медичних сестер у більшості розвинених країн. Російські медсестри також мають свій професійний етичний кодекс, який було прийнято 1997 р. на IV Всеросійській конференції сестринської справи. Медична сестра, фельдшер, акушерка (далі медична сестра) повинні поважати невід'ємні права кожної людини на досягнення найвищого рівня фізичного та психічного здоров'я та отримання адекватної медичної допомоги. Медична сестра зобов'язана надавати пацієнтові якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності, професійним стандартам, та нести моральну відповідальність за свою діяльність перед пацієнтом, колегами та суспільством.

Особисті якості, необхідні для роботи медсестрою. Колишня назва цієї професії – «сестра милосердя». Милосердя та співчуття чужого болю – одна з найголовніших якостей медсестри. До цього обов'язково додається уважність, акуратність та відповідальність. Також важливими є хороша координація рухів (особливо це важливо для операційних, процедурних, палатних медсестер), хороша пам'ять, прагнення до професійного зростання. Хороше здоров'я та витривалість. Алергія на деякі препарати може стати перешкодою для роботи. Наприклад, операційна медсестра не може асистувати на операції, якщо пари засобів дезінфікування викликають у неї кашель. Часто робочий день медсестри ненормований, а нічні чергування та фізичні навантаження можуть негативно позначитися на емоційному та психічному стані медперсоналу.

Основна умова діяльності медичної сестри – професійна компетентність. Для роботи медичною сестрою необхідне прагнення до підвищення своїх знань, дотримання та підтримання професійних стандартів діяльності, що визначаються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації. Безперервне вдосконалення спеціальних знань та умінь, підвищення свого культурного рівня – найперший професійний обов'язок медичної сестри. Вона має бути компетентною також щодо моральних та юридичних прав пацієнта.

Медична сестра повинна вміти зберігати в таємниці від третіх осіб довірену їй або стала відомою з виконання професійних обов'язків інформацію про стан здоров'я пацієнта, діагнозі, лікування, прогноз його захворювання, а також про особисте життя пацієнта навіть після того, як пацієнт помре. З повагою ставитися до права вмираючого пацієнта на гуманне поводження та гідну смерть. Медична сестра повинна шанобливо ставитися до померлого пацієнта. При обробці тіла слід враховувати релігійні та культурні традиції.

Аспекти роботи сестри медичного персоналу

Дослідження частоти народження рахіту у дітей раннього віку та ролі фельдшера у профілактиці та лікуванні рахіту

Анкетування проводилося у 100 осіб, по 50 жінок із кожної ділянки. Проаналізувавши перші два питання: «До якої терапевтичної ділянки ви ставитеся?», «Чи казав вам лікар, що ваша дитина хворіє на рахіт?», ми з'ясували...

Критерії оцінки якості сестринської допомоги

Медико-соціальні проблеми харчових алергій у дітей

Висока якість лабораторної діагностики та сервісу в лабораторіях KDL досягається завдяки: 1...

Медична символіка та девізи лікарської професії

Люди кожної професії мають власні особливі настанови та висловлювання, які допомагають їм виконувати свою роботу. І лікарі не є винятком. Існує чимало медичних девізів. Розглянемо деякі з них...

Їжа, харчування - фактори здоров'я

Робота палатної медичної сестри найвищої категорії

За час роботи опанувала такі суміжні професії, як медсестра терапевтичного, неврологічного відділення, приймального спокою та процедурного кабінету. Володію технікою забору матеріалу для досліджень: -клінічні (кров, сеча, мокрота...

Роль медичної сестри у профілактиці туберкульозу

Санітарно-освітня робота серед населення

санітарна освіта населення бюлетень Історія санітарної освіти сягає вглиб століть...

Стан здоров'я учнів 5-7 кл

Здоровий спосіб життя формується всіма сторонами та проявами суспільства, пов'язаний з особистісно-мотиваційним втіленням індивідом своїх соціальних, психологічних та фізіологічних можливостей та здібностей. Від того...

Фармацевтична етика та деонтологія

Фармацевтична етика виникла з відкриттям перших аптек та з появою перших фармацевтів. У Росії це сталося наприкінці XVI ст., а через два століття, в 1789 р., був виданий Аптекарський статут, що увійшов до склепіння законів Російської імперії. До XIX-XX ст.

Хороше харчування – запорука здоров'я

Емісійна томографія із позитронними РФП (ПЕТ). Методи реконструкції зображень у ПЕТ

Після закінчення синтезу РФП здійснюють відбір проб препарату для проведення контролю його якості (активності, питомої активності, радіонуклідної, радіохімічної та хімічної чистоти, справжності РФП...

Етико-деонтологічні аспекти фармації

Етичні засади медичної професії

Взаємини медичного працівника з колегами будуються на принципі колегіальності, тобто в умовах доброзичливості, взаємної підтримки та спільного прийняття рішень, коли це необхідно.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ВСТУП

ЛІТЕРАТУРА

ДОДАТКИ

ВСТУП

Положення та роль медсестри у ряді медичних працівників набуває у наш час більшого значення. Подальший розвиток охорони здоров'я у Російській Федерації значною мірою залежить від оптимальної чисельності, структури та професійного рівня медичних та фармацевтичних кадрів. Розвиток охорони здоров'я є одним із найважливіших розділів концепції довгострокового соціально-економічного розвитку Російської Федерації на період до 2020 року. Парадигма якості життя перевизначає пріоритети розвитку охорони здоров'я на користь профілактики та розвитку системи первинної медичної допомоги, впровадження систем ранньої діагностики захворювань та розвитку технологій дистанційного контролю за станом здоров'я пацієнтів на основі сучасних інформаційних систем. Виходячи з цього, очевидно, що в системі надання медичної допомоги населенню різко зростає роль фахівців із середньою медичною освітою, підвищуються вимоги до їхньої професійної компетентності. Співвідношення числа лікарів та фахівців із середньою медичною освітою сьогодні досить низьке і становить 1 до 2,22. З огляду на мети медичних реформ цього явно недостатньо, оскільки викликає дисбаланс у системі надання медичної допомоги, обмежує можливості розвитку служб лікування, патронажу, реабілітації, тобто. якраз ускладнює вирішення першочергових завдань реформи. До 2015 року передбачається довести зазначене співвідношення до 1:3-1:5, а до 2020 року - до параметра 1:7-1:8. Робота в медицині передбачає модель професійної діяльності у системі «людина-людина». Велике значення у такій роботі має вміння налагоджувати професійні контакти з колегами, пацієнтами та їхніми родичами, керівництвом.

Ціль роботи: виявити основні психологічні особливості роботи медичних сестер серед медичних працівників.

Завдання роботи:

· Дати характеристику роботи медичних сестер у взаємозв'язку з іншими медичними працівниками;

· Вивчити основні особистісні якості, необхідні для роботи сестер;

· Визначити основні професійні фактори ризику медичних працівників

· Виявити та проаналізувати «емоційного вигоряння» у сестер як наслідки психологічного фактора професійного ризику;

· Розглянути можливі шляхи профілактики «емоційного вигоряння».

Для підготовки фахівців на сьогодні створено багаторівневу систему підготовки медперсоналу із середньою медичною освітою, відкриваються інститути вищої сестринської освіти, нині у багатьох вищих медичних навчальних закладах нашої країни здійснюється післядипломна підготовка фахівців вищої сестринської освіти (інтернатура, аспірантура та ін.). Все це говорить про підвищення потреби у кваліфікованих кадрах, при цьому роль сестри у структурі медичних працівників середньої ланки продовжує залишатися на передньому плані з багатьох причин. Насамперед - це безпосередній контакт як з пацієнтами з одного боку, так і з лікарями, що консультують лікарями-фахівцями з іншого боку. Постійна дія підвищених психоемоційних навантажень, одного з факторів ризику в роботі сестри, призводить в даний час до феномену «емоційного вигоряння» у медичних сестер. При цьому вони мають навіть більший ризик формування цього виду відхилення від норми, ніж багато інших медичних працівників.

До нашого дослідження з вивчення формування «синдрому емоційного вигоряння» увійшли медсестри, які працюють у соматичній службі амбулаторної та стаціонарної ланки. Перша група: медичні сестри – 26 осіб, які працюють в амулаторно-поліклінічній службі зі змінним графіком роботи у денний час. Друга група: медичні сестри – 30 осіб, які працюють у стаціонарних відділеннях, з цілодобовим режимом роботи. Критерії відбору групи: вік, стать, медичну освіту.

Методи дослідження: 1. анонімне анкетування медичних сестер

2. Оцінка локусу контролю за Д. Ротером.

3. Оцінка психологічного навантаження на медсестер за методикою В.В. Бойко «Діагностика рівня емоційного вигоряння».

4. Статистична обробка одержаних результатів з підрахунком середньої, стандартного відхилення та помилки середньої, критерію Стьюдента.

ПРЕДМЕТ ДОСЛІДЖЕННЯ: медичні сестри соматичної служби амбулаторної та стаціонарної ланки.

ОБ'ЄКТ: синдром емоційного вигоряння педагогів та медпрацівників, які працюють з дітьми.

З урахуванням специфіки теми та на підставі наведених вище завдань у цій роботі розглянуто проблеми та напрямки вирішення синдрому емоційного вигоряння у медичних сестер.

ГЛАВА I. ОСОБЛИВОСТІ ПРОФЕСІЇ МЕДСЕСТРА СЕРЕД МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ

1.1 Характеристика професійної діяльності медичної сестри серед медичних працівників

Нині затребуваність професії медсестри (медбрата) висока. Будь-якому лікарю важко самостійно справлятися з лікуванням хворого без професійного помічника, який спеціалізується в області сестринської справи та має середню медичну освіту. Високий професіоналізм медичної сестри – найважливіший чинник товариських, колегіальних взаємин медичної сестри та лікаря. Прізвище, неслужбовий характер взаємовідносин лікаря та медичної сестри при виконанні ними професійних обов'язків засуджуються медичною етикою. Якщо медична сестра сумнівається в доцільності лікувальних рекомендацій лікаря, вона повинна тактовно обговорити цю ситуацію спочатку з самим лікарем, а при сумніві, що зберігається, і після цього - з вищим керівництвом. Медична сестра сьогодні може самостійно вести спостереження, лікування (вести сестринські історії хвороби) певних груп хворих (наприклад, у хоспісах), а лікаря викликатиме лише для консультації. Створюються та діють громадські організації медичних сестер, які розглядають проблеми сестринської справи в системі охорони здоров'я, підвищення престижу професії, що залучають членів Організації до наукових досліджень у галузі сестринської справи, проводять конференції, семінари з актуальних проблем у сестринській справі, що захищають юридичні права медичних сестер тощо. буд. [11].

Щоб стати медсестрою, слід здобути середню медичну освіту, закінчивши училище або коледж. Протягом усієї практики важливо постійно вдосконалювати свої навички та підвищувати рівень знань та кваліфікацію. Для цього потрібно відвідувати курси медсестер, семінари, конференції. Пропрацювавши за цією спеціальністю не менше трьох років, можна отримати другу категорію, після п'яти років стажу – першу, через вісім років – вищу.

Місце роботи визначає і коло обов'язків медсестри.

· Патронажні сестри працюють у диспансерах (протитуберкульозний, психоневрологічний, шкірно-венерологічний), у дитячих та жіночих консультаціях. Такі медсестри всі лікувальні процедури проводять вдома.

· Дитячі медсестри. Їх можна зустріти у дитячих поліклініках та лікарнях, у дитячих садках, у будинках дитини.

· Медсестри у кабінеті фізіотерапії. Проводять лікувальні процедури з використанням різних спеціальних апаратів: електрофорезу, ультразвуку, приладів УВЧ тощо.

· Дільничні медсестри. Допомагають дільничному лікарю вести прийом хворих. Отримують із лабораторій результати аналізів, знімки. Слідкують за тим, щоб у лікаря завжди були напоготові всі необхідні стерильні інструменти для огляду пацієнта. Приносять із реєстратури амбулаторні картки.

· Процедурна медсестра робить уколи (у тому числі внутрішньовенні), бере кров із вени, ставить крапельниці. Все це дуже непрості процедури – вони вимагають високої кваліфікації та бездоганного вміння. Особливо якщо процедурна медсестра працює у лікарні, де можуть лежати й тяжкі пацієнти.

· Палатна медсестра – роздає ліки, ставить компреси, банки, клізми, робить уколи. Вона також вимірює температуру, тиск і повідомляє лікаря про самопочуття кожного хворого. А якщо потрібно, медсестра надає невідкладну допомогу (наприклад, при непритомності чи кровотечі). Здоров'я кожного пацієнта залежить від роботи палатної медсестри. Особливо якщо це тяжкий хворий. У хороших лікарнях палатні медсестри (за допомогою молодших медсестер і доглядальниць) доглядають слабких хворих: годують, вмивають, міняють білизну, стежать, щоб не було пролежнів.

У палатної медсестри немає права не недбалість чи забудькуватість. На жаль, робота палатної медсестри передбачає нічні чергування. Це погано позначається на здоров'ї.

· Операційна медсестра допомагає хірургу та відповідає за постійну готовність операційної до роботи. Це, мабуть, найвідповідальніша сестринська посада. І найулюбленіша у тих, хто хоча б трохи встиг попрацювати на операціях.

· Сестра готує для майбутньої операції всі необхідні інструменти, перев'язувальні та шовні матеріали, забезпечує їхню стерильність, перевіряє справність апаратури. А під час операції асистує лікареві, подає інструменти та матеріали. Від злагодженості дій лікаря та медсестри залежить успіх операції. Для цієї роботи потрібні не тільки гарні знання та навички, а й швидкість реакції та міцна нервова система. А також міцне здоров'я: як і хірургу, медсестрі доводиться протягом всієї операції стояти на ногах. Якщо після операції хворому потрібні перев'язки, їх також виконує операційна медсестра.

· Для стерилізації інструменти відносять до стерилізаційного відділення. Медсестра, що там працює, управляється зі спеціальним обладнанням: паровими, ультрафіолетовими камерами, автоклавами і т.п.

· Старша медсестра керує роботою всіх медсестер відділення лікарні чи поліклініки. Вона складає графіки чергувань, стежить за санітарним станом приміщення, відповідає за господарське та медичне постачання, за утримання та збереження медичного інструментарію та апаратів. Крім власне медичних обов'язків, медсестрам доводиться вести облікову документацію, старша медсестра стежить і за цим. Вона ж керує і роботою молодшого медичного персоналу (санітарів, санітарок, доглядальниць та ін.). Щоб робити це якісно, старша медсестра має до дрібниць знати специфіку роботи відділення.

· Молодша медсестра доглядає хворих: міняє білизну, годує, допомагає переміщати лежачих хворих усередині лікарні. Її обов'язки схожі з обов'язками доглядальниці, а медична освіта обмежується короткостроковими курсами.

Є також медсестри з масажу, дієтичні і т.д. Це не повний перелік варіантів роботи медсестри. У кожному – своя специфіка. Поєднує їх те, що хоча медсестра і вважається асистентом лікаря, головна мета роботи медсестри - допомога хворим людям. Така робота приносить моральне задоволення, якщо це робота в лікарні. Але це дуже важка робота, навіть якщо ти її дуже любиш. Тут немає часу для перекурів і задуму посеред робочого дня.
Найважчими вважаються відділення, в яких проводяться операції та куди надходять екстрені хворі. Це хірургія, травматологія, отоларингологія. До особливостей професії медсестри належить те, що багато людей цієї спеціальності не тільки роблять уколи та вимірюють тиск, а й морально підтримують хворого у скрутну хвилину. Адже навіть найсильніша людина, хворіючи, стає беззахисною та вразливою. А добре слово може творити чудеса.

Медсестра має знати способи дезінфекції, правила виконання щеплень, ін'єкцій. Вона повинна розумітися на лікарських препаратах та його призначеннях і вміти виконувати різні медичні процедури. Для освоєння професії медсестри необхідні хороші знання в галузі медицини та психології, а також з таких предметів як біологія, ботаніка, анатомія, хімія. І це зрозуміло, адже медичні сестри, володіючи новітніми знаннями, можуть більш якісно та ефективно виконувати свою роботу, що не тільки позначиться на добробуті пацієнтів, а й на задоволеності медичних сестер своєю роботою.

1.2 Історія професії та особисті якості, необхідні для роботи медсестрою

медичний сестра професійний ризик

1.3 Тактика сестри у процесі медичної діяльності

Спілкування з пацієнтом – найважливіший елемент процесу лікування. Все це вимагає великого такту, особливо, коли йдеться про з'ясування душевного стану, психічних травм, які грають велику роль розвитку хвороби. Слід зазначити, що причиною виникнення позитивних психологічних відносин та довіри між медпрацівниками та хворими є кваліфікація, досвід та мистецтво лікаря та медсестри. Вузька спеціалізація несе із собою певну небезпеку звуженого погляду хворого. Медична психологія може допомогти вирівняти ці негативні сторони спеціалізації завдяки синтетичному розумінню особистості хворого та його організму.

Для прояву довіри до медпрацівника має значення перше враження, що виникає у пацієнта під час зустрічі з ним. При цьому значення для людини має актуальна міміка медичного працівника, його жестикуляції, тон голосу, вирази особи, що випливають із попередньої ситуації та не призначені для хворого, вживання сленгових мовних оборотів, а також його зовнішній вигляд. Наприклад, якщо хвора людина бачить лікаря чи медсестру неохайними, заспаними, він може втратити віру в них, часто вважаючи, що людина, не здатна піклуватися про себе, не може піклуватися про інших. Різні відхилення у поведінці й у вигляді пацієнти схильні прощати лише тим медпрацівникам, що вони вже знають і яких відчувають довіру.

Медпрацівник набуває довіри хворих у тому випадку, якщо він як особистість гармонійний, спокійний і впевнений, але не гордовитий. Здебільшого, у випадках, коли його манера поведінки - наполеглива і рішуча, що супроводжується людською участю і делікатністю. Особливі вимоги до медпрацівника пред'являють необхідність бути терплячими володіти собою. Він повинен завжди передбачити різні можливості розвитку захворювання і не вважати невдячністю, небажанням лікуватися або навіть особистою образою його з боку хворого, якщо стан пацієнта не покращується. Бувають ситуації, коли доречно виявити почуття гумору, однак, без тіні глузування, іронії та цинізму. Такий принцип, як «сміятися разом із хворим, але ніколи – над хворим», відомий багатьом. Однак деякі хворі не переносять гумору навіть з добрим наміром і розуміють його як неповагу та приниження їхньої гідності.

Є факти, коли люди з неврівноваженими, невпевненими та розсіяними манерами поступово гармонізували свою поведінку стосовно інших. Це досягалося як шляхом власних зусиль, так і за допомогою інших людей. Однак це вимагає певних психологічних зусиль, роботи над собою, певного критичного ставлення до себе, яка для медпрацівника є і повинна бути само собою зрозумілою.

Слід зазначити, що особисті недоліки медпрацівника можуть призвести пацієнта до думки, що лікар чи медсестра з такими якостями не будуть сумлінними та надійними та під час виконання своїх безпосередніх службових обов'язків.

Таким чином, професійна діяльність медичної сестри є сполучною у процесі роботи медичних працівників. Медична сестра є базисом у вирішенні завдань служб лікування, долікування, патронажу, реабілітації. Велике значення в такій роботі має вміння налагоджувати контакти, що й накладає певні вимоги до особистісних якостей сестри. З моменту виникнення і до теперішнього часу основними якостями медичних сестер повинні бути милосердя та співчуття чужого болю, великого такту у спілкуванні, як з пацієнтами, так і з колегами.

РОЗДІЛ ІІ. аспекти роботи СЕСТРИ СЕРЕД медичного персоналу

2.1 Професійні фактори ризику для медичних працівників у лікувально-профілактичних закладах

Одним із найважливіших завдань успішної роботи медичних працівників є визначення, виявлення та усунення різних факторів ризику для медичного персоналу в лікувально-профілактичних закладах (ЛПЗ). Можна виділити чотири групи професійних факторів, які несприятливо діють стан здоров'я персоналу:

I. Фізичні фактори ризику:

· фізична взаємодія з пацієнтом;

· Вплив високих і низьких температур;

· Дія різних видів випромінювань;

· Порушення правил експлуатації електрообладнання.

Фізична взаємодія із пацієнтом. У цьому випадку маються на увазі всі заходи, пов'язані з транспортуванням та переміщенням пацієнтів. Вони є основною причиною травм, болю у спині, розвитку остеохондрозу насамперед у медичних сестер.

Вплив високих та низьких температур. Цьому фактору схильні лікарі та медсестри, які працюють з рідким азотом, медсестри, що працюють з парафіном у відділеннях фізіотерапії, у стерилізаційних відділеннях, фармацевти при виготовленні лікарських препаратів. Уникнути несприятливого впливу високих і низьких температур (опіків та переохолоджень) у зв'язку з виконанням маніпуляцій дозволить реалізація будь-якого сестринського втручання за алгоритмом дій.

Дія випромінювань. Високі дози радіоактивного опромінення є смертельними. Невеликі дози призводять до захворювань крові, виникнення пухлин, порушення репродуктивної функції, розвитку катаракти. Джерелами випромінювання в ЛПЗ є рентгенівські апарати, прилади сцинтиграфії, електронні мікроскопи та ін. Цьому фактору схильні насамперед рентгенлаборанти та лікарі рентгенологи.

Порушення правил експлуатації електроустаткування. У роботі медична сестра часто користується електроприладами. Ураження електричним струмом пов'язані з неправильною експлуатацією обладнання або його несправністю. При роботі з електроприладами слід дотримуватись правил безпеки.

ІІ. Хімічні фактори ризику:

Ризик роботи в ЛПЗ для медичних працівників полягають у впливі різних груп токсичних речовин, що містяться в дезінфікуючих, миючих засобах, лікарських препаратах. Цьому фактору схильні як санітарки, так і лікарі з медсестрами, які працюють практично в будь-якій галузі медицини. У медсестер найчастішим проявом побічної дії токсичних речовин є професійний дерматит - подразнення та запалення шкіри різного ступеня тяжкості. Токсичні та фармацевтичні препарати можуть впливати на органи дихання, травлення, кровотворення, репродуктивну функцію.

ІІІ. Біологічні фактори ризику:

До біологічних факторів слід віднести небезпеку зараження внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ). Цьому фактору схильні практично всі медичні працівники, які працюють практично в будь-якій галузі медицини, що безпосередньо контактують з пацієнтом та його виділеннями. Запобігання професійному інфікуванню та безпеці медперсоналу досягається неухильним дотриманням протиепідемічного режиму та дезінфекційних заходів у ЛПЗ. Це дозволяє зберегти здоров'я медичного персоналу, що особливо працює у приймальних та інфекційних відділеннях, операційних, перев'язувальних, маніпуляційних кабінетах та лабораторіях, тобто. що має більш високий ризик зараження внаслідок безпосереднього контакту з потенційно інфікованим біологічним матеріалом (кров, плазма, сеча, гній тощо). Робота у цих функціональних приміщеннях та відділеннях потребує індивідуального протиінфекційного захисту та дотримання правил техніки безпеки персоналом, обов'язкової дезінфекції рукавичок, відпрацьованого матеріалу, використання одноразового інструментарію та білизни перед їх утилізацією, регулярності та ретельності проведення поточних та генеральних прибирань.

IV. Психологічні чинники ризику. Цей чинник грає особливо велику роль роботі медичних працівників. Якщо для лікаря психологічно більший вплив має рівень відповідальності за формування діагнозу та тактики лікування пацієнта, то в роботі медичної сестри важливе значення має режим емоційної безпеки. Робота, пов'язана з доглядом за хворими людьми, вимагає великої фізичної та емоційної напруги. Психологічні чинники ризику у роботі медичної сестри можуть призводити до різних видів порушення психоемоційного стану.

Психоемоційна напруга. Психоемоційна напруга у медичної сестри пов'язана з постійним порушенням динамічного стереотипу та систематичними порушеннями добових біоритмів, пов'язаних із роботою у різні зміни (день-ніч). Робота медичної сестри пов'язана також із людськими стражданнями, смертю, колосальними навантаженнями на нервову систему, високою відповідальністю за життя та благополуччя інших людей. Самі собою ці чинники вже призводять до фізичного і емоційного перенапруження. Крім того, до психологічних факторів ризику належать: побоювання професійного інфікування, часті ситуації, пов'язані із проблемами спілкування (стурбовані пацієнти, вимогливі родичі). Існує ще низка факторів, що посилюють перенапругу: незадоволеність результатами праці (відсутність умов для ефективного надання допомоги, матеріальної зацікавленості) та завищені вимоги до медичної сестри, необхідність поєднання професійних та сімейних обов'язків.

Стрес та нервове виснаження. Постійний стрес веде до нервового виснаження - втрати інтересу та відсутності уваги до людей, з якими працює медична сестра. Нервове виснаження характеризується такими ознаками:

* фізичне виснаження: часті головні болі, біль у попереку, зниження працездатності, погіршення апетиту, проблеми зі сном (сонливість на роботі, безсоння вночі);

* емоційне перенапруга: депресії, почуття безпорадності, дратівливість, замкнутість;

* психічне напруження: негативне ставлення себе, роботі, оточуючим, ослаблення уваги, забудькуватість, розсіяність.

Починати проводити заходи щодо профілактики розвитку нервового виснаження необхідно якомога раніше. З метою профілактики негативного впливу стресових ситуацій медична сестра у своїй діяльності має спиратися на такі принципи:

1) чітке знання своїх службових обов'язків;

2) планування свого дня; визначають цілі та пріоритети, використовуючи характеристики «терміново» та «важливо»;

3) розуміння важливості та значущості своєї професії;

4) оптимізм, вміння зосередитися у тому позитивному, що вдалося зробити протягом дня, вважаючи результатом лише успіхи;

5) дотримання здорового способу життя, повноцінний відпочинок, вміння розслаблятися, перемикатися;

6) раціональне харчування;

7) дотримання принципів медичної етики та деонтології.

2.2 Виявлення та аналіз «емоційного вигоряння» у сестер як наслідки психологічного фактора професійного ризику

Професійний стрес - це багатовимірний феномен, що виявляється у фізіологічних та психологічних реакціях на складну робочу ситуацію. Розвиток стрес-реакцій можливий навіть у прогресивних, добре керованих організаціях, що зумовлено як структурно-организационными особливостями, а й характером роботи, особистісними відносинами співробітників, їх взаємодією. У ході проведеного опитування в 15 країнах Європейського союзу 56% робітників відзначали високі темпи роботи, 60% - жорсткі терміни її виконання, 40% - її монотонність, понад третину не мали змоги вплинути на порядок виконання завдань. Пов'язані з роботою стресові чинники сприяють розвитку проблем із здоров'ям. Так, 15% працюючих скаржилися на головний біль, 23% – на біль у ділянці шиї та плечей, 23% – на втому, 28% – на стрес та 33% – на біль у спині. Майже кожен 10-й повідомив, що до нього на робочому місці застосовується тактика залякування.

Ще одним феноменом, характерним для багатьох виробництв, є психічне насильство, причина якого – погіршення міжособистісних відносин та організаційні дисфункції. Найбільш поширеною формою такого насильства є зловживання владою стосовно людей, які не здатні захистити себе.

Соціальний психолог К. Maslac (1976 р.) визначила цей стан як синдром емоційного вигоряння (СЕВ), включаючи розвиток негативної самооцінки, негативного ставлення до роботи, втрату розуміння та співчуття стосовно клієнтів чи пацієнтів. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-Х) РЕВ віднесено до рубрики Z73 - "Стрес, пов'язаний із труднощами підтримання нормального способу життя". Серед професій, у яких РЕВ зустрічається найчастіше (від 30 до 90% працюючих), слід зазначити лікарів, вчителів, психологів, соціальних працівників, рятувальників, правоохоронців. Майже 80% лікарів психіатрів, психотерапевтів, психіатрів-наркологів мають різного ступеня вираженості ознаки синдрому вигоряння; 7,8% - різко виражений синдром, що веде до психосоматичних та психовегетативних порушень. За даними англійських дослідників, серед лікарів загальної практики виявляється високий рівень тривоги – у 41% випадків, клінічно виражена депресія – у 26% випадків. У дослідженні, проведеному нашій країні, у 26% терапевтів відзначено високий рівень тривожності, а 37% - субклінічна депресія. Ознаки РЕВ виявляються в 61,8% стоматологів. Серед медичних сестер психіатричних відділень ознаки РЕВ виявляються у 62,9%. Ті чи інші симптоми вигоряння мають 85% соціальних працівників.

Одне з перших місць ризику виникнення РЕВ займає професія медичної сестри. Її робочий день - це найтісніше спілкування з людьми, в основному з хворими, які вимагають невсипущої турботи та уваги. Стикаючись з негативними емоціями, медсестра мимоволі і мимоволі залучається до них, через що починає і сама відчувати підвищену емоційну напругу. Найбільш ризику виникнення РЕВ піддаються особи, які пред'являють непомірно високі вимоги до себе. Справжній медик у їхньому уявленні - це зразок професійної невразливості та досконалості.

Для оцінки виразності емоційного вигоряння проведено дослідження двох груп медичних сестер. Перша група: медичні сестри – 26 осіб, які працюють в амулаторно-поліклінічній службі зі змінним графіком роботи у денний час. Друга група: медичні сестри – 30 осіб, які працюють у стаціонарних відділеннях, з цілодобовим режимом роботи. Критерії відбору групи: вік, стать, медичну освіту. Надалі проведено статистичний аналіз результатів.

Анкетування. З метою отримання даних про демографічні особливості медичних сестер було складено анкету (додаток 1). Результати анкетування представлені у таблиці 1 та на рис. 1-2.

Таблиця 1

Характеристика обстежених

З таблиці видно, що обидві групи були однакові за середнім віком, стажем роботи та сімейним станом.

Рис.1 Характеристика обстежуваних віком.

Але при порівнянні вікових показників було встановлено переважання в поліклініці молодших фахівців порівняно зі стаціонаром (рис.1). Так, медсестер до 25 років у поліклініці було 9 осіб (34,6%), медсестер у віці 25-40 років 10 (38,4%), медсестер у віці 41-55 років 5 (19,2%) та старше 55 років 2 (7,7%). У стаціонарі медсестер до 25 років було 3 особи (10,0%), медсестер у віці 25-40 років 11 (36,7%), медсестер у віці 41-55 років 12 (40,0%) та старше 55 років 4 (13,3%).

Відповідно стаж роботи також відрізнявся (рис.2). Пропрацювавши менше 5 років у поліклініці було, у стаціонарі

Рис.2 Характеристика обстежуваних за стажем роботи.

Так, медсестер зі стажем роботи до 5 років у поліклініці було 4 особи (15,4%), медсестер зі стажем роботи 5-10 років 6 (23,1%), медсестер зі стажем роботи 10-20 років 41-55 років 12 (46,2%) та зі стажем роботи понад 20 років 3 (11,4%). У стаціонарі медсестер зі стажем роботи до 5 років було 3 особи (10,0%), медсестер зі стажем роботи 5-10 років 8 (26,7%), медсестер зі стажем роботи 10-20 років 13 (43,3%) зі стажем роботи понад 20 років 6 (20,0%).

В обстеженні оцінювали локус контролю у медичних працівників за методикою Дж. Роттера. Локус контролю - поняття, що відбиває схильність людини приписувати причини подій зовнішнім чи внутрішнім чинникам. Розподіл медсестер за рівнем локусу контролю наведено в таблиці 2.

Таблиця 2

Результати вивчення локусу контролю у медичних сестер за методикою Дж. Роттера

З таблиці 2 видно, що в більшості медичних працівників низький рівень як загальної інтернальності, так і інтернальності у професійній діяльності: він виражений у 61,5% медсестер у поліклініці та 66,7% медсестер у стаціонарі. Це говорить про вияв у них екстернальності. Їх властиво зовні спрямоване захисне поведінка. Будь-яка ситуація екстерналу бажана як зовні стимульована, причому у випадках успіху відбувається демонстрація своїх здібностей та можливостей. Вони переконані, що їхня невдача є результатом невдачі, випадковостей, негативного впливу інших людей. Схвалення та підтримка таким людям дуже необхідні. Однак особливої вдячності за співчуття від них чекати не доводиться.

Високий рівень мають 38,5% медичних сестер поліклінік та 33,7% медсестер стаціонару, що говорить про прояв інтернальності. Вони мають ширші тимчасові перспективи, що охоплюють безліч подій, фактів як майбутнього, так і минулого. При цьому їх поведінка спрямована на послідовне досягнення успіху шляхом розвитку навичок і глибшої обробки інформації, постановки завдань, що все зростають за своєю складністю. Потреба у досягненні, таким чином, має тенденцію до підвищення, пов'язану із збільшенням значень особистісної та реактивної тривожності, що є передумовою для можливої більшої фрустрованості та меншої стресостійкості у випадках серйозних невдач. Проте загалом, у реальному, зовні спостерігається поведінці інтернали справляють враження досить упевнених у собі людей, тим паче що у житті частіше займають вищу суспільне становище, ніж екстернали. Ці люди вважають, що все чого вони досягли в житті, є результатом їхньої праці та заслуг.

Ми також вивчили феномен емоційного вигоряння у медичних сестер. Виділяють три основних фактори, що відіграють істотну роль у синдромі емоційного вигоряння - особистісний, рольовий та організаційний.

Особистісний фактор. Проведені дослідження показали, що такі змінні, як вік, сімейний стан, стаж цієї роботи ніяк не впливають на емоційне вигоряння. Але в жінок більшою мірою розвивається емоційне виснаження, ніж у чоловіків, у них відсутній зв'язок мотивації та розвитку синдрому за наявності зв'язку зі значимістю роботи як мотивом діяльності, задоволеністю професійним зростанням. В. Бойко вказує такі особистісні фактори, що сприяють розвитку синдрому емоційного вигоряння: схильність до емоційної холодності, схильність до інтенсивного переживання негативних обставин професійної діяльності, слабка мотивація емоційної віддачі у професійній діяльності.

Рольовий фактор. Встановлено зв'язок між рольовою конфліктністю, рольовою невизначеністю та емоційним вигорянням. Робота в ситуації розподіленої відповідальності обмежує розвиток синдрому емоційного згоряння, а за нечіткої чи нерівномірно розподіленої відповідальності за свої професійні дії цей фактор різко зростає навіть при суттєво низькому робочому навантаженні. Сприяють розвитку емоційного вигоряння ті професійні ситуації, у яких спільні зусилля не узгоджені, немає інтеграції дій, є конкуренція, тоді як успішний результат залежить від злагоджених дій.

Організаційний фактор. Розвиток синдрому емоційного вигоряння пов'язане з наявністю напруженої психоемоційної діяльності: інтенсивне спілкування, підкріплення його емоціями, інтенсивне сприйняття, переробка та інтерпретація отримуваної інформації та прийняття рішень. Інший чинник розвитку емоційного вигоряння – дестабілізуюча організація діяльності та неблагополучна психологічна атмосфера. Це нечітка організація та планування праці, недостатність необхідних коштів, наявність бюрократичних моментів, багатогодинна робота, що має складний зміст, наявність конфліктів як у системі «керівник - підлеглий», так і між колегами.

Кожен компонент «вигоряння» діагностується за 4-ма ознаками, що утворюють відповідні шкали:

Компоненти «вигоряння»	Ознаки (шкали)
"Напруга"	Переживання психотравмуючих обставин Незадоволеність собою - «загнаність у клітину» Тривога та депресія
«Резистенція»	Неадекватне виборче емоційне реагування Емоційно-моральна дезорієнтація Розширення сфери економії емоцій Редукція професійних обов'язків
«Виснаження»	Емоційний дефіцит Емоційна відстороненість Особистісна відстороненість (деперсоналізація) Психосоматичні та психовегетативні порушення

За цією методикою нами було опитано 56 медичних сестер амбулаторної та стаціонарної ланки соматичної служби.

У ході проведеного дослідження феномена емоційного вигоряння у медсестер поліклініки та стаціонару соматичної служби було отримано такі результати. На рис.3 наведено дані щодо ступеня сформованості фази напруги у медсестер поліклініки та стаціонару.

Рис.3 Ступінь сформованості фази напруги у медсестер поліклініки та стаціонару.

Аналіз симптомів фази напруги показав, що симптом емоційного вигоряння "переживання психотравмуючих обставин" сформовано у 93,3% медсестер стаціонару та 26,9% медсестер поліклініки (табл. 3).

Таблиця 3

Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі напруги

Фаза/симптоми	Поліклініка	Стаціонар

I. «Напруга»: Фаза не сформувалася Фаза у стадії формування Сформована фаза
Переживання психотравмуючих обставин: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
Незадоволеність собою: *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
«Загнаність у клітину»: *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
Тривога та депресія: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався

Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

У фазі напруги даний симптом проявляється посиленням усвідомлення психотравмуючих факторів професійної діяльності, які важко або зовсім непереборні, роздратування ними поступово зростає, накопичується відчай і обурення. Нерозв'язність ситуації призводить до розвитку інших явищ "вигоряння". У 6,7% медсестер стаціонару цей симптом знаходиться у фазі формування і 73,1% медичних сестер оліклініки цей симптом не сформований.

Синдром "невдоволення собою" сформовано у 26,6% медсестер стаціонару та у 7,8% медсестер поліклініки. Ці медичні працівники відчувають невдоволення собою, обраною професією, посадою, конкретними обов'язками. Діє механізм "емоційного перенесення" - енергетика прямує не тільки і не стільки назовні, скільки на себе. Враження від зовнішніх факторів діяльності постійно травмують особистість і спонукають її знову і знову переживати психотравмуючі елементи професійної діяльності. У цій схемі особливе значення мають відомі внутрішні чинники, що сприяють появі емоційного вигоряння: інтенсивна інтеріоризація обов'язків, роль, обставини діяльності, підвищена сумлінність та почуття відповідальності. На початкових етапах " вигоряння " вони нагнітають напругу, але в наступних провокують психологічний захист. У більшості медичних сестер поліклініки (73,1%) та у частини медсестер стаціонару дані симптоми не сформовані (16,7%), у фазі формування цей симптом у 7,1% сестер поліклініки та 56,7: сестер стаціонару.

Симптом "загнаності в клітину" сформований у 70,0% медичних сестер стаціонару та у 23,3% у стадії формування. Показово те, що цей симптом не сформований у 69,2% медичних сестер поліклініки та у 30,8% у стадії формування. Даний симптом виступає логічним продовженням стресу, що розвивається. Тобто психотравмуючі обставини впливають на медпрацівників, і до того ж, що й усунути їх неможливо, вони переживають почуття безвиході. Це стан інтелектуально-емоційного глухого кута, який найбільш властиво працюючим у стаціонарі в цілодобовому режимі роботи.

Такий симптом емоційного вигоряння, як "тривога та депресія" сформований у 60% медсестер стаціонару, у всіх медичних сестер поліклініки (100% медсестер), цей симптом не сформовано. Цей синдром виявляється у зв'язку з професійною діяльністю в особливо ускладнених обставинах, що спонукають до емоційного вигоряння як психологічного захисту. Почуття незадоволеності роботою і собою породжують потужні енергетичні напруження у формі переживання ситуаційної чи особистісної тривоги, розчарування у собі, обраної професії, у конкретній посаді.

На рис.4 наведено дані щодо ступеня сформованості фази резистенції у медсестер поліклініки та стаціонару.

Рис.4 Ступінь сформованості фази резистенції у медсестер поліклініки та стаціонару.

Фаза резистенції, сформована у більшості медпрацівників, розглянемо сформованість її окремих симптомів. Результати діагностики симптомів фази резистенції представлені у таблиці 4.

Таблиця 4

Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі резистенції

Фаза/симптоми	Поліклініка	Стаціонар

I.«Резистенція»: Фаза не сформувалася *Фаза у стадії формування Сформована фаза
Неадекватне виборче емоційне реагування: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
Емоційно-моральна дезорієнтація: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
Розширення сфери економії емоцій: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
Редукція професійних обов'язків: не сформований симптом симптом, що складається *Сформований симптом

Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптом "неадекватного емоційного реагування" є найбільш вираженим у даній фазі, він сформований у 46,1% сестер поліклініки та 73% медсестер стаціонару, у 46,1% сестер поліклініки та 27% медсестер він перебуває у стадії формування. Виразність даного синдрому - безсумнівний "ознака вигоряння", він показує, що медичні працівники перестають вловлювати різницю між двома явищами, що принципово відрізняються: економічний прояв емоцій і неадекватне виборче емоційне реагування, демонструючи останнє.

Симптом "емоційно-моральної дезорієнтації" виражений у 23,1% сестер поліклініки та 36,7% медсестер стаціонару, тоді як у більшості медичних працівників він не сформований. Цей симптом ніби поглиблює неадекватну реакцію у відносинах з пацієнтами та колегами. Отже, частина медсестер поліклініки потребує самовиправдання. Не виявляючи належного емоційного ставлення до суб'єкта, вони захищають свою стратегію. При цьому звучать міркування: "це не той випадок, щоб переживати", "такі люди не заслуговують на хороше ставлення", "таким не можна співчувати", "чому я повинен за всіх хвилюватися", для медсестер стаціонару це більш характерно.

Симптом "розширення сфери економії емоцій" не сформований у жодної із сестер поліклініки і у 26,9% він у стадії формування, у той час як серед медсестер стаціонару даний симптом сформований у 13,3% і у 36,7% він у стадії формування. Сформованість даного симптому свідчить про те, що медпрацівники втомлюються на роботі від контактів, розмов, відповідей на запитання, і їм уже не хочеться спілкуватися навіть із близькими. І часто саме домашні стають першою "жертвою" емоційного вигоряння. На службі фахівці ще спілкуються відповідно до нормативів та обов'язків, а будинки замикаються.

Симптом "редукції професійних обов'язків" сформований у 15,4% сестер поліклініки та 86,7% медсестер стаціонару, у цій вибірці у 34,6% сестер поліклініки та 13,3% медсестер стаціонару цей симптом перебуває у стадії формування. Редукція проявляється у спробах полегшити чи скоротити обов'язки, що потребують емоційних витрат, – пацієнтів обділяють увагою.

На рис.5 наведено дані щодо ступеня сформованості фази виснаження у медсестер поліклініки та стаціонару.

Рис.5 Ступінь сформованості фази виснаження у медсестер поліклініки та стаціонару.

У більшості медичних сестер поліклініки фаза "виснаження" не сформована, а у медсестер стаціонару сформована. Ця фаза характеризується більш менш вираженим падінням загального енергетичного тонусу і ослабленням нервової системи. Емоційний захист у формі "вигоряння" стає невід'ємним атрибутом особистості. З таблиці 5 ми бачимо, що симптом "емоційного дефіциту" сформований у 23,1% сестер поліклініки та 80% медсестер стаціонару, у більшості медсестер поліклініки (50%) даний симптом не сформований і у частини сестер стаціонару (20,0%) стадії формування.

Таблиця 5

Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі виснаження

Фаза/симптоми	Поліклініка	Стаціонар

I. «Виснаження»: Фаза не сформувалася Фаза у стадії формування Сформована фаза
Емоційний дефіцит: не сформований симптом симптом, що складається *Сформований симптом
Емоційна відстороненість: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
Особистісна відстороненість (деперсоналізація): *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався
Психосоматичні та психовегетативні порушення: *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався

Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптом "емоційної відстороненості" сформовано у 80% сестер стаціонару, у 11,5% медсестер поліклініки та у 20% сестер стаціонару він у стадії формування, у 88% медсестер поліклініки симптом не сформований. У разі сформованості даного симптому сестер повністю виключає емоції зі сфери професійної діяльності. Їх майже нічого не хвилює, майже ніщо не викликає емоційного відгуку – ні позитивні обставини, ні негативні. Причому це не вихідний дефект емоційної сфери, не ознака ригідності, а набутий за роки обслуговування людей емоційний захист. Людина поступово вчиться працювати як робот, як бездушний автомат. В інших галузях він живе повнокровними емоціями.

Симптом "особистісної відстороненості або деперсоналізації" сформований у 43,3% медсестер стаціонару, у більшості медсестер поліклініки (65,4%) він також як і попередній симптом не сформований. Цей симптом проявляється у широкому діапазоні умонастроїв та вчинків професіонала у процесі спілкування. Насамперед, відзначається повна чи часткова втрата інтересу до людини - суб'єкту професійної дії. Він сприймається як неживий предмет, як об'єкт для маніпуляцій – з ним доводиться щось робити. Об'єкт обтяжує своїми проблемами, потребами, неприємною є його присутність, сам факт його існування. Виникає деперсоналізований захисний емоційно-вольовий антигуманістичний настрій. Особистість стверджує, що робота з людьми не цікава, не приносить задоволення, не становить соціальної цінності.

Подібні документи

Склад медичного персоналу лікувально-профілактичних установ. Рівень захворюваності на гострі та хронічні інфекції медичних працівників. Ризик інфікування медичного персоналу Стандартна імунізація медпрацівників проти інфекції ВГВ.

презентація , доданий 25.05.2014

Основні поняття термічної травми. Медична допомога постраждалим від опіків. Роль медичної сестри в лікуванні пацієнтів з опіками. Аналіз професійної діяльності медичних сестер опікового відділення, напрямки та методи її вдосконалення.

курсова робота , доданий 19.03.2012

Завдання роботи лікувально-профілактичних установ амбулаторного та стаціонарного типів. Основні структурні підрозділи стаціонару. Організація роботи приймального спокою, проведення медсестрої антропометрії. Транспортування хворих до лікувального відділення.

реферат, доданий 23.12.2013

Взаємини медичних працівників з батьками та близькими хворої дитини в умовах стаціонару. Необхідність дотримання етичних принципів та норм медичної деонтології. Медична сестра у педіатричному відділенні лікарні, її функції.

реферат, доданий 08.07.2015

Умови праці медичних працівників, несприятливі чинники. Особливості гігієни праці окремих спеціальностей. Оцінка праці медичних працівників, які використовують ультразвукове обладнання, ступінь його тяжкості та напруженості, небезпечні дії.

презентація , додано 03.03.2015

Профілактика внутрішньолікарняного інфікування медичних працівників вірусами актуальних гемоконтактних інфекцій (гепатити В, С, ВІЛ) у медичних працівників. Застосування антиретровірусних препаратів. Особливості вакцинації медичного персоналу

презентація , доданий 30.11.2016

Визначення спілкування, його види, рівні, функції, механізми. Психологічна орієнтація, стратегія та тактика у спілкуванні. Психологічні бар'єри у спілкуванні та їх подолання. Особливості психології спілкування медичної сестри. Профілактика конфліктних ситуацій.

контрольна робота , доданий 25.06.2011

Зростання ролі медичної сестри-організатора та проблеми управління персоналом у закладах охорони здоров'я. Аналіз використання сучасних технологій та обладнання у роботі ЦЗГ клінічної лікарні для підвищення якості медичної послуги.

дипломна робота , доданий 17.06.2011

Несприятливі чинники праці різних груп медичних працівників. Умови та особливості гігієни праці окремих спеціальностей. Гігієнічна оцінка праці медичних працівників, які використовують УЗ обладнання. Ступінь тяжкості та напруженості праці.

презентація , доданий 23.11.2014

Характеристика БУЗГО "Міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги №1". Опис роботи хірургічного відділення. Загальні обов'язки медичної сестри процедурного відділення. Виконання лікарських призначень, проведення ін'єкцій.

Державний автономний освітній заклад

середньої професійної освіти Республіки Крим

«Кримський медичний коледж»

Психологічні аспекти

професійної діяльності

медичної сестри

Підготувала: Смутчак І.А.

Викладач сестринського

Догляду в терапії

м.Сімферополь 2018

Праця медичної сестри як суспільне явище має специфічні особливості.

Насамперед, він передбачає процес взаємодії людей.

«Щоб стати медиком – треба бути бездоганною людиною» – говорили наші видатні попередники. Потрібно дотримуватися таких етичних категорій, як обов'язок, совість, справедливість, любов до людини, мати знання в галузі психології.

Відомо, що професія медичного працівника творча. Він не може догматично дотримуватися певних постулатів і приписів, не враховуючи характеру.

Творчий характер праці зумовлений також індивідуальними особливостями як уміння налагодити взаємозв'язок із пацієнтами, їх родичами. При цьому. медична сестра використовує свій особистий досвід, авторитет, людські якості.

Психологія спілкування з хворими полягає в умінні підійти до хворого, знайти ключ до його особистості, встановити контакт із ним.

Практикуючі фахівці давно використовують дані наукових спостережень на вирішення питань ділового спілкування. Є спостереження, які в сукупності з рештою даних про ту чи іншу людину можуть виявитися корисними для першого ділового знайомства.

Психологія вчить, що людина є як організм, а й особистість, тому враховувати її особливості необхідно як із лікуванні, і у процесі попередження захворювань як психогенної етіології, і соматичного характеру. І їх лікування найбезпосереднішим чином пов'язані з особливостями особистості, інколи ж навіть визначаються цими особливостями.

Тактика спілкування за допомогою жестів

Спостереження №1

Якщо ваш співрозмовник відверто з вами, він відкриває свої долоні повністю або частково. Якщо ж він обманює, то, швидше за все, сховає долоні або за спиною, або в кишенях, або схрестить руки на грудях. Ваш співрозмовник може обманювати з відкритими долонями, але ви швидше за все помітите неприродність його пози.

Порада : Виробіть у себе звичку при розмові тримати долоні відкритими, тому що це допоможе щиро розмовляти з вашим співрозмовником. А також цей жест допоможе вашому співрозмовнику бути з вами чесним та відкритим.

Спостереження №2.

Якщо долоня виглядає як рука того, хто просить, то людина сприймає ваше бажання як прохання, довірче побажання. Якщо долоня знаходиться знизу, такий жест сприймається як заступник або вказівка, іноді жорстоко. Якщо при цьому використовується вказівний палець, такий жест викликає бажання захисту від переважної руки.

Порада: Намагайтеся висловлювати свої вказівки та побажання за допомогою жесту, коли долоня знаходиться вгорі. Не використовуйте ” вказівний ” жест, тобто. за допомогою вказівного пальця,оскільки це завжди призводить до негативної реакції.

Спостереження №3

Встановлено, що є три типи рукостискань.

1.Одне з них є домінуючим: ваш співрозмовник при такому рукостисканні тримає руку долонею вгору, а ви є домінуючим.

2.При іншому рукостисканні ваша долоня звернена догори - це покірне рукостискання.

3. Оптимальний варіант – рівноправний потиск рук, де обидві долоні знаходяться в однакових позиціях.

Дослідники також помітили, що покірний потиск рук часто зустрічається у людей, які бережуть руки - це хірурги, художники, артисти, музиканти. А також у людей, руки яких відбивають хворобу – артрит.

Порада: Не користуйтеся домінуючим рукостисканням, оскільки можете втратити партнера. Намагайтеся змінити положення. якщо самі потрапили під домінуюче рукостискання.

Якщо ви прийшли в гості, першу руку для рукостискання пропонує господар будинку. Якщо він цього не робить – не наполягайте, обмежтеся кивком голови.

Спостереження №4

Якщо пальці рук зчеплені, це показує розчарування і бажання його приховати. Негативне відношення виражають усі три способи зчеплення пальців. Різниця лише у силі розчарування.

Порада: Якщо ваш співрозмовник таким чином склав руки, спробуйте

” розслабте його жест, покажіть свої долоні відкрито, спокійно змініть позу на розташовує.

Спостереження №5

Щітки рук складені у фігуру, схожу на шпиль вежі. Таке становище рук використовують впевнені у собі люди, які закріпили свої позиції та не бояться промаху. Чоловіки частіше використовують шпиль нагору, а жінки шпиль вниз.

У цілому нині цей жест сприймається як позитивний, а певному контексті може бути негативним. Але скрізь він позначає впевненість у собі.

Порада: При тлумаченні цього жесту згадайте попередні жести. Якщо вони позитивні шпиль – жест закріплює, а якщо негативні – позначає негативне ставлення до того, що відбувається.

Спостереження №6

Якщо ваш співрозмовник наголошує на великому пальці, тобто. відставляє його на одязі або на схрещених руках, це теж говорить про впевненість у собі. Але цей жест потрібно розглядати разом із іншими жестами. Такий жест при схрещених руках – жест негативний, оскільки оборонне схрещування рук плюсується до відчуття переваги великих пальців. Це може бути і глузування та неповага до співрозмовника.

Дотик рук

Спостереження №1

Дотик до вух або до вуха найчастіше передбачає, що ваш співрозмовник втомився слухати. Він не хоче більше вислуховувати ті чи інші відомості, і в нього з'явилося бажання висловитися. Цей жест прийшов до нас з дитинства, замаскований у дотику до мочки вуха, у потиранні вушної раковини, у свердлінні вуха пальцем. У дитинстві діти затикають вуха, щоб не чути настанов і закидів дорослих.

Порада: Дайте можливість вашому співрозмовнику висловитись або переведіть розмову на іншу тему.

Спостереження №2

Дотик до шиї, чухання бічної її частини або відтягування комірця каже, що ваш співрозмовник не погоджується з вами. У такий спосіб він протестує.

Жест «відтягування комірця» може бути використаний також, якщо ваш співрозмовник засмучений чи сердитися. Буває, що людина відтягує комірець, коли бреше чи боїться, що обман буде розкритий.

Спостереження №3

Якщо людина тримає пальці в роті або намагається гризти олівець, якщо він підносить до рота різні предмети (ручки, цигарки, фломастери), то швидше за все ваш співрозмовник засмучений і вимагає схвалення та підтримки. Такий жест теж прийшов з дитинства, коли дитина відчувала себе в безпеці, якщо тримала в роті соску.

Порада: Коли у вашого співрозмовника з'явиться такий жест, необхідно підтримати його або запевнити, що все добре.

Спостереження №4

Існують жести, які позначають нудьгу. Всі вони зводяться до одного - підпирання підборіддя рукою. Якщо голова повністю лежить на руці, то швидше за все людина давно занудьгувала. Якщо при цьому він іншою рукою постукує по столу пальцями або під столом ногами, це свідчить про нетерпіння, про небажання слухати. Така людина нічого не сприймає та не намагається зрозуміти. Чим швидше постукування, тим нетерплячішою стає людина.

Спостереження №5

Агресивне ставлення людина найчастіше передає за допомогою пози

«Руки на поясі».

Така людина готова діяти, але дія буде пов'язана з агресією. Це наступальна позиція, яку використовують чоловіки та жінки. У цьому жесті приховано безстрашність, відкриті живіт і грудну клітину.

Спостереження №6

Існують жести готовності до дій людини, що сидить: корпус подається вперед, а руки лежать на колінах.

Протягом усієї практики важливо постійно вдосконалювати свої навички та підвищувати рівень знань та кваліфікацію. Для цього потрібно відвідувати курси медсестер, семінари, конференції. Пропрацювавши за цією спеціальністю не менше трьох років, можна отримати другу категорію, після п'яти років стажу – першу, через вісім років – вищу.

Місце роботи визначає і коло обов'язків медсестри:

· Патронажні сестрипрацюють у диспансерах (протитуберкульозний, психоневрологічний, шкірно-венерологічний), у дитячих та жіночих консультаціях. Такі медсестри всі лікувальні процедури проводять вдома.

· Дитячі медсестри. Їх можна зустріти у дитячих поліклініках та лікарнях, у дитячих садках, у будинках дитини.

· Медсестри у кабінеті фізіотерапії. Проводять лікувальні процедури з використанням різних спеціальних апаратів: електрофорезу, ультразвуку, приладів УВЧ тощо.

· Дільничні медсестри. Допомагають дільничному лікарю вести прийом хворих. Отримують із лабораторій результати аналізів, знімки. Слідкують за тим, щоб у лікаря завжди були напоготові всі необхідні стерильні інструменти для огляду пацієнта. Приносять із реєстратури амбулаторні картки.

· Процедурна медсестраробить уколи (у тому числі внутрішньовенні), бере кров із вени, ставить крапельниці. Все це дуже непрості процедури – вони вимагають високої кваліфікації та бездоганного вміння. Особливо якщо процедурна медсестра працює у лікарні, де можуть лежати й тяжкі пацієнти.

· Наметова медсестра– роздає ліки, ставить компреси, банки, клізми, робить уколи. Вона також вимірює температуру, тиск і повідомляє лікаря про самопочуття кожного пацієнта. А якщо потрібно, медсестра надає невідкладну допомогу (наприклад, при непритомності чи кровотечі). Здоров'я кожного пацієнта залежить від роботи палатної медсестри. Особливо якщо це тяжкохворий пацієнт. У добрих лікарнях палатні медсестри (за допомогою молодших медсестер і доглядальниць) доглядають слабких пацієнтів: годують, вмивають, змінюють білизну, стежать, щоб не було пролежнів.

· Операційна медсестрадопомагає хірургу та відповідає за постійну готовність операційної до роботи. Це, мабуть, найвідповідальніша сестринська посада. І найулюбленіша у тих, хто хоча б трохи встиг попрацювати на операціях.

Сестра готує для майбутньої операції всі необхідні інструменти, перев'язувальні та шовні матеріали, забезпечує їхню стерильність, перевіряє справність апаратури. А під час операції асистує лікареві, подає інструменти та матеріали. Від злагодженості дій лікаря та медсестри залежить успіх операції. Для цієї роботи потрібні не тільки гарні знання та навички, а й швидкість реакції та міцна нервова система. А також міцне здоров'я: як і хірургу, медсестрі доводиться протягом всієї операції стояти на ногах. Якщо після операції пацієнту потрібні перев'язки, їх також виконує операційна медсестра.

· Для стерилізаціїінструменти відносять до стерилізаційного відділення. Медсестра, що там працює, управляється зі спеціальним обладнанням: паровими, ультрафіолетовими камерами, автоклавами і т.п.

· Старша медсестракерує роботою всіх медсестер відділення лікарні чи поліклініки. Вона складає графіки чергувань, стежить за санітарним станом приміщення, відповідає за господарське та медичне постачання, за утримання та збереження медичного інструментарію та апаратів. Крім власне медичних обов'язків, медсестрам доводиться вести облікову документацію, старша медсестра стежить і за цим. Вона ж керує і роботою молодшого медичного персоналу (санітарів, санітарок, доглядальниць та ін.). Щоб робити це якісно, старша медсестра має до дрібниць знати специфіку роботи відділення.

· Молодша медсестрадоглядає пацієнтів: змінює білизну, годує, допомагає переміщати лежачих пацієнтів усередині лікарні. Її обов'язки схожі з обов'язками доглядальниці, а медична освіта обмежується короткостроковими курсами.

Найважчими вважаються відділення, в яких проводяться операції та куди надходять екстрені хворі. Це хірургія, травматологія, отоларингологія. До особливостей професії медсестри належить те, що багато людей цієї спеціальності не тільки роблять уколи та вимірюють тиск, а й морально підтримують хворого у скрутну хвилину. Адже навіть найсильніша людина, хворіючи, стає беззахисною та вразливою. А добре слово може творити чудеса.

Якість сестринської допомоги

Якість сестринської допомоги- сукупність характеристик, що підтверджують відповідність наданої медичної допомоги наявним потребам пацієнта (населення), його очікуванням, сучасному рівню медичної науки та технологій. Сучасний досвід сестринської медичної допомоги населення показує, що сестринська допомога є невід'ємною частиною лікувального процесу.

Відповідність очікувань сприйняттю споживача послуг визначає рівень задоволеності пацієнтів, родичів, суспільства сестринськими послугами.

Основними критеріями якості сестринської допомоги є:

Доступність - можливість отримати необхідну медичну допомогу та догляд незалежно від економічних, соціальних та інших бар'єрів;

Безперервність та наступність - отримання пацієнтом необхідної медичної допомоги без затримки та перерв;

Безпека – зведення до мінімуму ризику можливих ускладнень, побічних ефектів лікування;

Результативність – ефективність сестринських втручань, що покращують здоров'я пацієнта.

При надходженні пацієнта до лікувального закладу медичний працівник зобов'язаний виявити до пацієнта, крім чисто професійного інтересу, ще й людську увагу. Ознайомити його зі структурою відділення, пояснити правила лікувального режиму, надати всю необхідну інформацію. Про професійно високу якість лікувального закладу свідчить не тільки чистота статей і тиша в палатах, а атмосфера дружелюбності, людська зацікавленість персоналу в кожному хворому, відсутність напруженості у взаємовідносинах між членами медичного колективу. Наметове розміщення хворих часто створює додаткову проблему. Якщо хворий повинен бути розміщений у багатомісній палаті, то медична сестра зобов'язана представити його хворим, що перебувають там, з'ясувати його бажання щодо кращого сусідства, оскільки в палаті створюється особливий колектив. Він може бути гармонійним, а може характеризуватись напруженістю відносин – егротогенією (несприятливим впливом пацієнтів один на одного). В останньому випадку до угруповання хворих має бути залучений медичний психолог. Для хворих, що одужують, не потребують постільного режиму, у відділенні повинна бути передбачена організація дозвілля: прогулянки, бібліотека, кімната відпочинку та психотерапевтичний кабінет. Якщо, незважаючи на дотримання у відділенні всіх правил «психологічної безпеки», пацієнт виявляє емоційну напругу, страх, тривогу, депресію, необхідно одразу до роботи з ним підключити медичного психолога. Його візит до пацієнта бажано проводити у спеціальному кабінеті, у палаті хворий відчуватиме збентеження і не дасть усіх необхідних відомостей про себе.
Вміння слухати – обов'язкова умова професійного спілкування з хворим. Наслідки невміння слухати різноманітні: це невдоволення пацієнта лікарем та медичною сестрою, посилення його емоційної нестабільності, яка може трансформуватися у відкриту, явну чи зміщену (інших) агресію. Пацієнт, якого не вислухали, можливо не слідуватиме медичних вказівок. Крім того, надалі при спілкуванні з таким пацієнтом медичний працівник відчуватиме тривогу та фрустрацію внаслідок того, що хворий емоційно відкидатиме будь-який медичний персонал, а це, у свою чергу, призведе до напруження потреби медичного працівника у визнанні, позначиться на його професійній самооцінці.
Навички слухання прості та ефективні. Іноді досить просто мовчки посидіти поряд із пацієнтом. Хороший слухач слухає всім тілом. Іноді дуже важливо просто подивитися у вічі пацієнту. Існує навик
рбально е приєднання, що полягає в перефразуванні сказаного іншою людиною. Емпатичне приєднання – це інтуїтивна здатність до співпереживання чи раціональне вміння розділити з пацієнтом і пережити разом з ним його емоцію: «Я розумію ваш гнів, на Вашому місці я також розлютився б». Вміння підсумовувати – це формулювання резюме, коли у двох-трьох реченнях підсумовуються найважливіші думки, висловлені пацієнтом у розмові. Потрібно також вміти ставити «відкриті» питання, на які неможливо відповісти односкладовим «так» чи «ні».
Невербальні навички слухання також корисні під час роботи з хворим. Тут важлива поза, розуміючий жест, психологічна дистанція. У будь-якому випадку при роботі з хворими слід уникати авторитарної комунікації, тенденції, нав'язати пацієнтові свою точку зору, результатом такої комунікації є нерозуміння і опір хворого, що поглиблюються.
Мистецтво спілкування потребує адекватної самооцінки своєї поведінки. Небагато медичних працівників можуть похвалитися знанням того, як вони сприймаються хворими, іншими членами колективу. Багато сестер можуть чудово оцінювати свої професійні медичні знання, технічні навички виконання різних маніпуляцій, однак мало хто має адекватне знання власної особистості і може сказати, який психологічний стиль їх роботи з хворими, ліки чи отрута для хворого вони самі.
Для розвитку здатності до комунікації з хворим та психотерапевтичного підходу до нього будь-якому медичному працівникові необхідно мати відомості про свій професійний тип поведінки. Ці знання можна отримати в групах особистісного зростання, спеціальних тренінгах поведінки. Відвідуючи тренінгову групу, медичний працівник усвідомлює та опрацьовує власну психологічну проблематику, навчається корекції неадаптивних форм своєї поведінки. Керівники сестринських служб та підрозділів лікувальних закладів повинні побачити необхідність створення такої групи для персоналу, щоб колектив став на шлях самовдосконалення та розвитку. Допомогти побачити себе «очима пацієнта», розібратися в особливостях своїх комунікативних можливостей дає стислий огляд діяльності сестер, наведений І. Харді (1973).
Сестра-рутинер (робот). Для її діяльності найхарактернішим є механічне виконання своїх обов'язків. Ці сестри ретельні, ретельно, добре технічно кваліфіковані, акуратно виконують всі доручення лікаря. Однак, діючи строго за інструкцією, вони не вкладають у свою роботу психологічного змісту, такі сестри працюють подібно до автомата, пацієнт сприймається ними як необхідний додаток до інструкції з його обслуговування. Їх взаємини з хворими позбавлені емоційного співчуття та співпереживання. Вони роблять все, упускаючи з виду одне – самого хворого. Саме така сестра здатна розбудити сплячого хворого, щоб у призначений час дати йому снодійне.
Сестра-гренадер. Цей тип сестри добре представлений у популярних кінокомедіях. Хворі вже здалеку по ході або гучному голосу впізнають її, швидше намагаючись упорядкувати свої тумбочки і ліжка. Ця сестра рішуча, безкомпромісна, наполеглива, миттєво реагує на найменше порушення дисципліни. При нестачі культури, освіти, невисокому рівні інтелектуального розвитку така негнучка «вольова» сестра може бути грубою і навіть агресивною з хворими. У сприятливих випадках, якщо вона розумна, освічена, сестра з таким рішучим характером може стати добрим вихователем молодих колег.
Сестра материнського типу («мати» та «сестричка»). Вона переносить працювати з хворими свої теплі сімейні стосунки чи компенсує у роботі відсутність таких. Робота з хворими, турбота про них для неї є невід'ємною умовою життя. Вона високою мірою має емпатію здатність до співпереживання.
Сестра-експерт. Це сестра – вузький фахівець. Завдяки високій потребі у професійному визнанні виявляє особливу допитливість у певній сфері професійної діяльності та пишається своєю значимістю у своїй галузі, де іноді навіть «затьмарює» лікаря. Часто це кваліфіковані сестри рентгенологічної чи клінічної лабораторії, фізіотерапевтичного кабінету. За професійною порадою до них не соромляться звертатися молоді лікарі. Іноді люди цього стають фанатами своєї вузької діяльності, виключаючи всі інші інтереси зі свого поля зору, нічим не цікавлячись, крім роботи.
"Нервова сестра". Цей тип непрофесійної поведінки сестри не повинен зустрічатися в лікувальному закладі та свідчить про неякісний професійний відбір кадрів, про огріхи в роботі адміністрації. Емоційно нестійка, запальна, дратівлива, вона постійно дає невротичні реакції, схильна до обговорення особистих проблем і може стати серйозною перешкодою в роботі медичного закладу. «Нервова сестра» - це або патологічна особистість, або людина, яка страждає на невроз. Такі люди часто самі потребують серйозної психотерапевтичної чи психокорекційної допомоги та є професійно непридатними для роботи з хворими.
Сестра, яка грає завчену роль. Ця людина ще не сформувала професійну ідентичність. Її поведінка відрізняється неприродністю, награно. Вона хіба що виконує завчену роль, прагнучи здійснення певного ідеалу. Неприродність у спілкуванні заважає їй встановити контакти з людьми, тому така сестра має сама пройти курс корекції неадаптивної форми своєї рофесійної поведінки, чітко визначити свої професійні цілі, виробити адекватний стиль спілкування з пацієнтом.