Багато хто вважає, що мастит - це захворювання, властиве жінкам, що годують. Насправді це запальний процес, який може виникнути не тільки у представниць прекрасної статі в післяпологовий період. На формування захворювання впливає статева ознака, а інфекція. Збудником маститу у дітей та дорослих є патогенні мікроорганізми, швидкому поширенню яких сприяють слабкий імунітет та недотримання норм гігієни.

Про захворювання

Запалення функціонально активної та інтерстиціальної тканини молочної залози в медицині називається мастит. Захворювання переважно зустрічається у жінок, особливо тих, хто народжував вперше. Але може формуватися до пологів чи взагалі залежати від цього фізіологічного процесу. Розрізняють постнатальний та не лактаційний. Особливою формою вважається немовля новонароджених - мастит у дітей незалежно від статі.

Виникає захворювання внаслідок зараження молочних залоз гнійними бактеріями. У 82% пацієнтів при діагностуванні захворювання за допомогою бакпосів виділено стафілокок, у 3,4% збудником є ​​кишкова паличка.

Не завжди мастит має інфекційне походження. Причиною можуть бути фібрознокістозні зміни. Таке захворювання зазвичай називають мастопатією, але у міжнародній класифікації хвороб вона, як і мастит, зарахована до доброякісних дисплазій молочної залози.

Різновиди маститу

Захворювання буває хронічним (досить рідкісне явище) та гострим. Останні класифікують за клінічним перебігом:

• Серозний або початковий - виникає на 4-6 тижні у жінки, що годує. Характеризується переповненням кров'ю судин грудей та наявністю серозного ексудату.
• Гострий інфільтративний – гостре запалення молочної залози з формуванням у ній ущільнення (інфільтрат).
• Абсцедуючий – основною відмінністю даної форми є гнійне запалення тканин залози.
• Флегмонозний характеризується загальним збільшенням та сильною набряклістю грудей.
• Гангренозний відрізняється появою на поверхні шкіри грудей відмерлих тканин, заповнених сукровицею.
• Гнійний – інфекційне захворювання молочних залоз з гнійним ексудатом.

Мастит у дітей виділяють в окрему форму, тому що на його виникнення однаковою мірою з інфекцією мають вплив фізіологічні вікові особливості. У грудному та перехідному віці на грудях під ареолою з'являється ущільнення. Під час цього процесу залози більш уразливі та схильні до інфікування.

Мастить у дітей

Відразу після народження організм малюка стикається з великою кількістю бактерій. Імунна система не адаптована (у недоношених особливо) і навіть легке інфекційне запалення швидко переростає у патологічний процес.

До року трапляється не часто. Але захворювання є і становить серйозну загрозу для немовляти. Мастит у дитячому віці має різні причини походження. У новонароджених (переважно в перші 2 тижні) найчастіше захворювання інфекційного генези. Запалення молочних залоз зустрічається як у дівчаток, і у хлопчиків. В даний віковий період патологія особливо небезпечна, тому що через анатомічні особливості можливе швидке поширення інфекції та формуванням сепсису.

Мастит гормонального походження пов'язаний із фізіологічним огрубленням молочних залоз. У їхніх тканинах виникають дрібнозернисті утворення, у деяких випадках з'являються серозні виділення із соска. Деякі батьки, не з'ясувавши причини походження захворювання, починають займатися самолікуванням, що погіршує стан дитини та небезпечно для її здоров'я.

Чинники, що впливають виникнення хвороби

Дитячий організм постійно розвивається, імунна система лише формується. На виникнення хвороби зазвичай впливають відразу кілька причин.

Інфекційний мастит у дитини до 1 року формується через зараження тканин торакальної стінки. Збудником найчастіше є стафілокок. На його поширення впливають:

• Неналежний догляд новонародженого.
• Несвоєчасне усунення попрілостей.
• Наявність подряпин та мікротріщин на шкірі в ділянці грудей, які не піддаються регулярній обробці антисептичними засобами.
• Недотримання матір'ю елементарних правил гігієни (погано вимиті руки).

Ущільнення молочних залоз утворюється через 1-2 тижні після народження. Процес не відноситься до патологічного, якщо не має супутніх негативних симптомів (запалення в грудях, підвищення температури).

Основними причинами розвитку маститу у дітей, дівчаток, зокрема, у підлітковому віці є кроволімфовідтікання в період статевого дозрівання. Так само як у немовлят, у хлопців у пубертаті набухання залоз вважається нормальним фізіологічним процесом, який проходить без наслідків через нетривалий проміжок часу. Виникнення клінічних проявів може свідчити про наявність порушень у роботі якогось органу чи всієї системи:

• Гормональні дисфункції.
• Підвищена активність щитовидної залози.
• Патології гіпоталамуса.
• Порушення роботи органів черевної порожнини.

У деяких випадках причиною виникнення фібрознокістозних змін у молочних залозах є спадкова схильність.

Як розвивається симптоматика

При інфекційному маститі у немовляти та дітей старшого віку властивий розвиток характерних для запального процесу ознак:

• Відчуваються ущільнення (зазвичай лише з одного боку) в області ареоли та соска.
• Почервоніння у місці запального процесу, пізніше забарвлення стає багряним.
• Спостерігаються виділення при натисканні.
• Больові відчуття.
• Значне підвищення температури.

При наростанні гіпертермії погіршується загальний стан пацієнта:

• Грудні діти постійно вередують, плачуть.
• Спостерігається зниження апетиту.
• Розлади роботи ШКТ (діарея).
• Через біль і високу температуру дитина не може нормально спати, у зв'язку з цим спостерігається занепад сил.

Діагностика

За перших симптомів необхідно відвідати педіатра. Зазвичай поставити діагноз мастит у немовляти не представляється складним. Основа діагностики полягає в огляді, обмацуванні, аускультації та розпитуваннях батьків. Під час фізикального обстеження лікар відзначає ущільнення чи ознаки наявності випоту, гною, підвищення температури у місці запалення чи загальної. Також методи та засоби оцінки патологічного процесу включають загальний аналіз крові та бактеріологічні посіви ексудату.

Паралельно проводять диференціальну діагностику мастопатії. Як правило, у немовлят для дослідження фібрознокістозних змін обмежуються застосуванням ультразвукового сканування молочних залоз. У старших дітей можливе використання діафаноскопії. За допомогою цього методу визначають наявність вузлового ущільнення.

Терапія

Лікування маститу у дітей призначається залежно від генези та форми захворювання. На початкових стадіях здійснюється консервативне лікування:

• УВЧ-терапія - вплив високочастотного електромагнітного поля має протизапальний, репаративний ефект.
• УФО-терапія має загальнозміцнюючу, імуностимулюючу дію.
• Курс антибіотиків призначається залежно від збудника, віку та перебігу захворювання.

Хірургічне втручання застосовують при гнійній, флегмонозній та гангренозній формах маститу. Завдання операції - видалення гною, омертвілих тканин та створення умов для оздоровлення.

Прогноз та профілактика

Прогноз маститу грудей у ​​дитини на 99% сприятливий. Ускладнення виникають досить нечасто і через пізнє звернення до лікаря. Основою профілактики є дотримання правил гігієни та постійні огляди тіла хлопчика чи дівчинки. Також необхідно проводити заходи, спрямовані на активізацію імунної системи. Своєчасне розпізнавання маститу в дітей віком дозволить уникнути важких форм захворювання, а нескладні заходи профілактики - його появи.

У перші дні після пологів в організмі новонароджених дітей відбуваються серйозні процеси. Вони пристосовуються до життя поза маминим животом, і зазнають змін, у тому числі в гормональному фоні, результатом яких стають ознаки статевого кризу.

Одним із його проявів є набухання молочних залоз, яке може відбуватися як у дівчаток, так і у хлопчиків. Крім цього, у дітей може змінюватися колір шкіри, виявляються прищики білого кольору, цятки, що викликає батьківське занепокоєння, що іноді призводить до невиправданих дій та лікування того, що лікувати не потрібно.

Що таке статевий криз?

Статевим кризом у новонародженихмалюків називають типовий фізіологічний стан дитини, який характеризує його адаптивні можливості до життєдіяльності після того, як він залишить утробу матері. Під час вагітності в організм дитини через плаценту проникають жіночі статеві гормони, естрогени, які дають можливість вагітності продовжуватися, та дитині – розвиватися. Після того, як дитина народиться, у дитини рівень естрогенів різко знижується, цей процес відбувається протягом перших трьох-чотирьох тижнів. Естрогенів при народженні в тілі дитини дуже багато, але їхня кількість знижується дуже різко і швидко, це сприяє зміні рівня та інших гормонів. В результаті в організмі крихти формується гормональний вибух – свого роду «перехідний вік» у мініатюрі. Основною причиною змін у молочній залозі є гормональні зміни.

Зміни у молочній залозі поступово наростають, а потім плавно зникають без будь-якої терапії протягом двох-чотирьох тижнів. У середньому, зміни в грудях та нагрубання зазнають до 70 малюків зі ста. В основному нагрубання відбувається у дівчаток, і приблизно у кожного другого хлопчика.

Ознаки нагрубання та статевого кризу виявляються у доношених дітей, а ось недоношені, діти із затримкою внутрішньоутробного розвитку або незрілі діти рідше дають прояви статевого кризу. Іноді лікарі вважають, що відсутні ознаки статевого кризу є скоріше патологією, ніж нормальним явищем.

В основному статевий криз проявляється у здорових дітей, які добре адаптуються до позаутробного життя, виношування яких протікало без будь-яких відхилень і патологій. Крім того, вважається, що статевий криз виконує важливу функцію у розвитку гіпоталамуса та формуванні статевої диференціації. Зазначено, що в дітей із досить вираженим статевим кризом дуже рідко проявляється фізіологічна жовтяниця новонародженого. Отже, статевий криз – нормальна фізіологічна реакція тіла дитини на розлучення зі статевими гормонами материнського організму. Він не вимагає будь-якого лікування, терапії чи спеціальних дій. Важливо лише доглядати дитину, як того вимагають правила.

Ознаками статевого кризу у новонародженого можна вважати:

• збільшення, нагрубання (набухання) в області молочних залоз,
• виділення слизу або кров'янисті з піхви,
• висипання милі на обличчі.

Особливості набухання грудей

Фізіологічною мастопатією або нагрубанням молочних залозназивають фізіологічний стан грудок дитини, у якому вони збільшуються у розмірах. Зазвичай молочні залози збільшено рівномірно, зрідка буває одностороннє збільшення. Нормальним вважається збільшення до 3 см в діаметрі, якщо під шкірою і на її поверхні немає жодних почервонінь і змін.

Іноді з проток молочної залози може виділятися сіруватий або молочно-білий вміст, за складом він можна порівняти зі складом молозива.

Зазвичай грудки починають збільшуватися на другу добу після народження і поступово зменшуються з кінця першого тижня, повністю ж вони пропадають до місяця. Така мастопатія не вимагає ніякого лікування, не можна тиснути грудки, намагаючись прибрати з них молоко, прикладати компреси з мазями, особливо на кшталт вишневського мазі, камфори та інших, що широко рекомендується в інтернеті.

Дитині набряклі грудки не приносять ніякого дискомфорту, їх ніяк не обробляють, тільки при сильному збільшенні можна накласти чисту суху і стерильну пов'язку. Потрібно берегти грудки від тертя одягом.

Однак, багато батьків переживають за збільшення грудок і починають застосовувати пов'язки, видавлюють молоко, виділення і смикають набряклі грудки, мимоволі заносячи в тріщини сосочків мікроби. Вони проникають углиб грудей і викликають розвиток тяжкого ускладнення – маститу новонароджених. Якщо запустити його початок, то перебіг хвороби може бути важким, аж до смерті. Як відрізнити початок маститу від фізіології?

Мастит новонароджених

Маститом називають гостре або перейшло в хронічне запалення молочної залози. Зазвичай прийнято говорити про мастит у жінки, яка годує грудьми, але у дітей теж бувають мастити, особливо в періоді новонародженості, коли у малюка відбувається статевий криз з набуханням залозі батьки намагаються цей криз «полікувати» різними прогріваннями, мазями, настойками і видавлюванням молока з залізок крихти. Зазвичай усі ці спроби приводять дитину та її батьків до хірурга у кращому разі на прийом, у гіршому – на операційний стіл із гнійним абсцесом.

Маститможе розвинутись і при дефектах догляду, коли на шкірі з'являється пітниця з гнійничками, малюка рідко миють або у нього знижений імунітет та інфекція проникає через зону сосків при травмуванні їх.

Прояви маститу у немовлят

Мастит починає проявлятися зазвичай у перші тижні життя дитини, однаково страждають і хлопчики, і дівчатка. Зазвичай на другому-третьому тижні це збігається моментом нагрубання, а точніше початком його спадання. Але при маститі замість зниження проявів вони наростають дуже бурхливо, переходять у форму гнійного процесу, який найчастіше буває одностороннім.

До основних проявів маститу відносяться симптоми інтоксикації зі зміною розмірів залози, її болючість.

Інтоксикація проявить себе підвищенням температури, від невисокої до дуже високих цифр і судом на тлі лихоманки, дитина при цьому буде млявою або загальмованою, неспокійною, плаксивою. У нього різко знижується апетит, він погано бере груди чи пляшечку, відмовляється від їжі. Можуть порушитися сон та робота системи травлення, з'явитися відрижка, блювання або проноси. На початку хвороби грудна залоза практично не змінена, але в міру прогресування з'являються почервоніння шкіри, вона збільшується в розмірах, ущільнюється і стає дуже хворобливою та гарячою. Прогресування процесу призводить до нагноєння в зоні патологічного процесу, може спостерігатися рух рідини під шкірою в зоні абсцесу, сильно порушується загальний стан. Якщо вчасно не пролікувати проблему та не видалити гній, може уражатися грудна клітка і з'являються флегмони і навіть сепсис.

У дівчаток гнійний маститдуже несприятливий, може загинути частина залози, можуть обтуруватися (закупоритись) частина проток залози, що в майбутньому негативно вплине на лактацію. При неправильному лікуванні або його відсутності відбувається перехід хвороби в хронічну форму, може відбуватися утворення великих вогнищ гною з розкриттям їх назовні.

Як лікують такий мастит?

Якщо ви підозрюєте гнійний мастит у дитини, необхідно негайно звернутися до дитячої хірургії або хірурга поліклініки. Мастит новонароджених лікується виключно у стаціонарі. Насамперед лікарі візьмуть посіви відокремлюваного з визначенням чутливості мікроба до антибіотиків. Тоді можна буде підібрати активний і добре допомагає засіб. Лікування полягає в наступному:

• на стадії інфільтрації, коли гною немає, застосовують компреси, антибіотики та засоби, що запобігають запаленню.
• при гнійній фазі необхідно розтин та видалення гною з дбайливим збереженням тканини залози. Розріз бажають під наркозом біля соскового кружка, потім призначають розсмоктуючі та спеціальні пов'язки. Обов'язкове призначення антибіотиків та фізіолікування.

Мастит – справа серйозна. Уникнути його можна, якщо при нагрубанні молочних залоз у новонародженого не застосовувати «бабусиних порад» та засобів народної медицини. Просто не чіпайте область залози та не отримайте ускладнень.

Мастит у новонароджених - це запалення молочної залози у дитини першого місяця після народження. Даний процес зустрічається і у дітей старшого віку, але частіше саме у новонароджених через особливості будови та функціонування молочної залози. Будь-який запальний процес у такого малюка загрожує серйозними ускладненнями та генералізацією запалення, тому проблема маститу така важлива для своєчасної діагностики.

Код МКБ-10

P39.0 Неонатальний інфекційний мастит

Епідеміологія

Епідеміологія маститу у новонароджених така, що близько 65% всіх дітей першого місяця життя страждають на фізіологічну мастопатію, а близько 30% випадків ускладнюється гнійним маститом. Смертність від гнійного маститу становить 1 на 10 випадків захворювання, що неймовірно велика цифра, незважаючи на наявність нових сучасних методів лікування. Близько 92% випадків маститу є первинним, спричиненим екзогенним попаданням збудника через тріщини або подряпини соска. Такі дані дозволяють профілактувати захворювання простими розмовами з батьками щодо правил догляду за дитиною, що зменшить кількість маститу.

Причини маститу у новонароджених

Мама – це перша людина, яка помічає будь-які зміни стану здоров'я свого малюка. Мастит розвивається дуже швидко у такої дитини, тому іноді складно точно встановити її причину. Але обов'язково потрібно знати про всі можливі фактори, що впливають на розвиток маститу, щоб саме мама могла попереджати їхній розвиток.

Грудні залози у новонародженої дитини мають свої анатомічні та фізіологічні особливості. Молочна залоза складається із залізистої тканини, пухкої сполучної тканини та молочних проток. У новонароджених вона лежить на великій «жировій подушці», яка складається із сполучної тканини, що має пухку будову. Самі молочні протоки не сильно розвинені, але вони мають невелике розгалуження в радіальному напрямку. Під дією гормонів мами може бути активація синтезу міоцитів і клітин сполучної тканини перед пологами, що через деякий час після народження дає клінічні прояви фізіологічного нагрубання молочних залоз. Цей процес вважається нормальним і не супроводжується запаленням. З соска може навіть виділятися невелика кількість секрету – молозиво, що також не є патологією. Але часто батьки через недосвідченість або просто через необережність травмують залозу або намагаються якось лікувати нагрубання, видавлюючи секрет. Це найчастіше є головною причиною маститу як первинного ускладнення фізіологічної мастопатії.

Патогенез розвитку запального процесу полягає в тому, що при найменших тріщинах на соску або ореолі бактерії, які знаходяться на поверхні шкіри, потрапляють у тканину залози. Це призводить до активації імунного захисту та лейкоцити активізуються в цьому місці проникнення бактерій. Після цього починається активна імунна реакція та запальний процес викликає появу симптомів. Але особливістю будови молочної залози новонароджених є велика кількість пухкої сполучної тканини, що, у свою чергу, дозволяє запальному процесу миттєво поширитися далі зі швидким ураженням інших тканин. Такі особливості патогенезу розвитку маститу призводять до ранньої появи ускладнень, що слід враховувати при своєчасній діагностиці.

Ще частою причиною маститу у новонароджених можна вважати неправильний догляд за шкірою малюка. Ця група причин включає не лише недостатні гігієнічні заходи, але також надмірний догляд. Під цим терміном мається на увазі, що часто мами роблять масаж дитині неправильно, або намагаються ретельно її мити, протираючи шкіру мочалкою. Це все є додатковими факторами травматизації, і як наслідок – вхідними воротами для інфекції. Тому здоровій новонародженій дитині не потрібні такі заходи, досить легкого купання у воді без розтирань.

Причиною маститу може бути місцева запальна реакція, а й системна. Наприклад, у дитини за наявності ангіни або отиту, яка не діагностована вчасно, може бути поширення інфекції лімфогенним або гематогенним шляхом. При цьому на тлі ослабленого імунітету або недоношених діток може бути генералізація інфекції з розвитком вторинного по відношенню до ангіни маститу.

Говорячи про причини маститу у новонароджених необхідно виділити основні етіологічні чинники саме в дітей віком. Причиною частіше є стрептококи, стафілококи, ентерококи. Це важливо не лише з діагностичною метою, а й для вибору тактики лікування.

Причини маститу новонародженого – це патогенні бактерії, які викликають запальний процес. На сьогоднішній день етіологічне значення у розвитку маститу мають стрептококи групи В (які є частою причиною маститу у новонароджених), групи С (є причиною сепсису у новонароджених). Починаючи з 80-х років, збільшується кількість захворювань, піогенних інфекцій, викликаних коагулазонегативними штамами стафілококів St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, тобто змінюється видовий склад стафілококів. Тому розподіл стафілококів на "патогенних" та "непатогенних" на сьогоднішній день є умовним. Хвороботворна дія стафілококів пояснюється їх здатністю виділяти токсини (летальний токсин, ентеротоксин, некротоксин, гемотоксин, лейкоцидин) та ферменти агресії (коагулаза, фібринолізин, гіалуронідаза), які значно полегшують поширення збудника в тканинах організму. Крім того, більшість патогенних штамів виділяють пеніциліназ, цефалоспориназу, які руйнують пеніциліни, цефалоспорини у звичайних терапевтичних дозах.

Далі поряд зі стафілококовою інфекцією, яка зустрічається у новонароджених у 45-50 % маститу та інших інфекцій шкіри, збільшується питома вага грам-негативної флори. Починають з'являтися спалахи, викликані кишковою паличкою, клебсієллою, серрацією, протеєм, синьогнійною паличкою (30-68 %), їх асоціацією. Грамнегативна умовно-патогенна флора має виражену біологічну пластичність, яка дозволяє їм адаптуватися до різних екологічних ніш. Одні з них: кишкова паличка, клебсієла, протей, ентеробактер є представниками нормальної мікрофлори людини, інші серрація, псевдомонас переважно перебувають у навколишньому середовищі. Вони можуть викликати у новонароджених різні патологічні процеси, крім маститу, омфаліти, ентерити, пневмонії, кон'юнктивіти, менінгіти, сепсис. Особливу небезпеку становлять госпітальні штами, які формуються у стаціонарах внаслідок широкого, часто нераціонального використання антибіотиків широкого спектра дії. У результаті формуються штами з високою резистентністю до антибіотиків, до дезінфікуючих засобів.

Ще однією особливістю етіологічної флори маститу є наявність у бактерій факторів патогенності (ентеротоксигенність, адгезивність), ферментів агресії (протеази, ДНК ази), гемолітичної активності, які посилюють їхній патогенний потенціал. Особливістю є стійкість у зовнішньому середовищі (здатність їх до тривалого перебування та розмноження у зовнішньому середовищі за низької температури). Особливо сприятливими для них зволожені місця: унітази, раковини, мильнички, щітки для миття рук, реанімаційна апаратура. Усе це сприяє поширенню в умовах стаціонару і є чинником ризику розвитку маститу в дитини за її зараженні ще лікарні.

Таким чином, причиною розвитку маститу у новонароджених є бактерії, які можуть являти собою нормальну флору дитини або можна інфікуватися ними із зовнішнього середовища. Але в такому випадку обов'язковою умовою для розвитку запалення в молочній залозі дитини є наявність воріт, що входять для інфекції. Це може бути подряпина або пошкодження шкіри молочної залози, тріщина на соску при фізіологічному нагрубанні, що дозволяє збуднику потрапити під шкіру та сприяє подальшому розвитку запального процесу.

Причини маститу у новонароджених безпосередньо пов'язані із зовнішніми факторами, тому дуже важливим є правильний догляд за малюком у цей період.

Фактори ризику

Чинники ризику розвитку маститу:

1. недоношена дитина має знижену захисну функцію імунної системи, що дозволяє гнійному процесу швидше поширюватись;
2. фізіологічне нагрубання молочних залоз може бути причиною розвитку маститу;
3. травмування шкіри молочної залози чи соска;
4. попередні операції у дитини з тривалим перебуванням у стаціонарі та контакті з лікарняною флорою;
5. несприятливий акушерський анамнез: тривала безплідність, соматичні захворювання, екстрагенітальна патологія;
6. патологічний перебіг вагітності, загроза переривання, урогенітальні захворювання, ГРВІ, загострення хронічних вогнищ, тривала гіпоксія;
7. патологічний перебіг пологів, передчасні пологи, тривалий безводний період, акушерські втручання, т під час пологів;
8. потреба в реанімації та інтенсивній терапії, ШВЛ, інтубація, катетеризація магістральних судин, е харчування;
9. штучне вигодовування із перших днів.

Таким чином, мастит може розвиватися у абсолютно здорового малюка без ознак патології після народження, і головним фактором у такому разі є інфікування бактеріальною флорою.

Патогенез

Патогенез утворення запалення молочної залози у новонародженої дитини ґрунтується на особливостях розвитку залози у дітей після народження. У кожної дитини після народження всі органи та системи адаптуються до умов довкілля. Одним із таких станів адаптації дитини є статевий криз. Поява гормональної кризи обумовлена ​​дією естрогенних гормонів матері, які, починаючи з 7-го місяця, гестації внутрішньоутробно переходять від матері до плоду.

Одним із проявів статевого кризу є симетричне набухання молочних залоз, яке з'являється на 2-4 день життя дитини, і досягає максимальної величини до 6-7 днів. Це явище спостерігається як у дівчаток, так і у хлопчиків. Молочні залози, як правило, трохи збільшуються, іноді вони набухають до розміру волоського горіха. Шкіра з них напружується, може ставати гиперемированной. При натисканні із залоз виділяється білувата рідина, що нагадує молозиво. На тлі цього головним чином розвивається мастит. Для цього обов'язковою умовою процесу запалення має бути проникнення патогенних бактерій усередину тканини молочної залози. Тільки це передбачає розвиток надалі на тлі фізіологічної мастопатії – маститу.

Сприйнятливість до інфекцій у новонароджених висока, що зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями шкіри новонародженого та їх зниженою імунологічною реактивністю, недосконалістю системи неспецифічного захисту:

1. Низька фагоцитарна активність лейкоцитів, активність комплементу, низький рівень лізоциму порушує проникливість епітеліо-ендотеліального бар'єрного захисту.
2. Специфічний захист забезпечується гуморальною та клітинною ланкою імунітету, яка також має свої особливості, які сприяють розвитку маститу у новонароджених:
   1. низький синтез власного Ig G секреторного Ig А;
   2. переважання синтезу макроглобуліну Ig M, який через свою будову не має достатніх захисних властивостей;
   3. низька цитотоксична активність Т-лімфоцитів, недостатність клітинної ланки.

Симптоми маститу у новонароджених

Перші ознаки маститу новонародженого можуть з'явитися на тлі фізіологічної мастопатії. Тоді відзначається порушення загального стану дитини, примхливість чи навіть сильне занепокоєння. За кілька годин можна побачити вже об'єктивні симптоми маститу. Сама заліза значно збільшується в розмірах, шкіра над нею стає червоним або навіть з відтінком синього. Якщо спробувати грудку дитини, то вона миттєво зреагує, оскільки це супроводжується сильним болем. Якщо утворився абсцес, можна відчути, як переміщається гній під пальцями при пальпації – симптом флюктуації. Це процес, зазвичай, односторонній. Виділення можуть бути при цьому з соска на стороні поразки у вигляді зеленого або жовтого гною. Це головні симптоми, що свідчать про місцевий запальний процес. Вони розвиваються дуже швидко, іноді протягом кількох годин. Але не завжди можна виявити такі зміни. Іноді першим симптомом може бути значне підвищення температури тіла. Тоді дитина кричить, іноді може бути на тлі цього судоми.

Мастит у новонароджених дівчаток та хлопчиків буває однаково часто і симптоми також не відрізняються. Але виділяють стадії запального процесу, що відрізняються проявами. Не завжди динаміку стадій можна простежити у новонароджених, оскільки процес швидко переходить від однієї до іншої.

Серозний мастит – це запалення, яке характеризується початковими змінами у тканині молочної залози та накопиченням серозного секрету. Ця стадія характеризується початковими проявами захворювання у вигляді порушення загального стану та набухання залози. Зміни кольору шкіри ще може бути, але може підвищуватися температура тіла.

Інфільтративна стадія настає, коли активна імунна відповідь у тканині залози супроводжується інфільтрацією та утворенням розлитого вогнища. Це вже маніфестує почервонінням шкіри, болем, високою температурою тіла. Далі осередки інфільтрації зливаються і кількість померлих лейкоцитів утворює гній, що призводить до наступної стадії.

Гнійний мастит новонародженого характеризується крайнім ступенем вираженості симптоматики на фоні масивного інфекційного процесу, який легко може поширюватися на глибші тканини.

Форми

Види маститу класифікують відповідно до стадій, що іноді складно виділити через швидку динаміку у таких діток. Тому головним завданням матері є своєчасне негайне звернення до лікаря, якщо є симптоми почервоніння або збільшення однієї залози з порушенням загального стану дитини.

Симптоми маститу у новонародженого залежить від стадії захворювання. Розрізняють кілька видів запалення молочної залози.

1. За клінічним перебігом.
   1. Гострий:
      1. стадія серозного запалення;
      2. інфільтративна (флегмонозна) форма;
      3. стадія абсцедування;
      4. гангренозного.
   2. Хронічний:
      1. неспецифічний;
      2. специфічний.
2. По локалізації:
   1. Субареолярний
   2. Антемамарний (премамарний).
   3. Інтрамамарний:
      1. паренхіматозний
      2. інтерстиціальний.
   4. Ретромамарний.
   5. Панмастит.

У новонароджених у процес частіше залучається одна молочна залоза і вся одразу, тому йдеться про панмастит. Перші ознаки захворювання проявляються місцевими симптомами. Початок захворювання, як правило, гострий. Найчастіше захворювання починається появою затвердіння молочної залози, швидко наростаючим болем. Біль інтенсивний, може мати пульсуючий характер, не іррадіює, посилюється при пальпації залози. Такий запальний процес спричинює раннє підвищення температури тіла до високих цифр (39-40). Внаслідок запального процесу розвивається слабкість, занепокоєння малюка, пронизливий крик. Далі з'являється виражена гіперемія та флюктуація шкіри над місцем запалення. Загальний стан порушений, виражений інтоксикаційний синдром, знижений апетит, мляве ссання. Проходячи послідовні стадії захворювання, на етапі формування гангренозного або флегмонозного процесу стан дитини може значно посилюватися. Швидко піднімається температура тіла, яка не піддається зниженню. Дитина починає відмовлятися від їжі, вона може постійно спати чи навпаки кричить. На шкірі може бути помітно темно-сірий або синій колір запального процесу, який може просвічувати через тонку шкіру дитини. Запальний процес поширюється дуже швидко і стан дитини може погіршуватись за кілька годин. Тому гнійний мастит у новонародженого зустрічається найчастіше, коли процес швидко переходить із серозної стадії у стадію гнійного запалення. Це грає величезну роль лікуванні та виборі тактики кожному етапі захворювання.

Ускладнення та наслідки

Ускладненнями маститу може бути генералізація інфекції з розвитком сепсису буквально за лічені години, тому необхідно негайно після встановлення діагнозу розпочати лікування. Наслідком проведеної операції може бути порушення лактації в майбутньому, якщо це дівчинка, але такі наслідки не можна порівняти зі здоров'ям малюка. Прогноз може бути дуже серйозним, тому слід профілактувати таку патологію.

Діагностика маститу у новонароджених

Діагностика маститу не складна, навіть із зовнішніх характеристик. Спочатку потрібно вислухати всі скарги мами і з'ясувати, як розвивалася симптоматика. На користь маститу свідчить висока температура тіла, гострий початок захворювання, порушення стану дитини.

При огляді діагностичні ознаки патології дуже прості – видно збільшену гіперемію молочної залози, іноді може бути підвищена місцева температура. При пальпації можна відзначити, що дитина починає кричати і можна відчувати флюктуацію чи нерівномірну консистенцію через скупчення гною.

Як правило, діагноз не викликає сумніву за наявності таких об'єктивних симптомів. Додаткові методи дослідження для новонародженої дитини можуть бути складними. Тому якщо дитина до цього була здорова, то обмежуються загальноклінічними аналізами. Зміни можуть бути характерними для вираженої бактеріальної інфекції з високим лейкоцитозом та підвищенням ШОЕ. Але відсутність змін в аналізі крові не виключає гострого бактеріального запалення, оскільки через незрілість імунної системи вираженої реакції може і не бути.

Інструментальна діагностика маститу не часто використовується, оскільки немає потреби у вираженій клініці. Тому з метою диференціальної діагностики можна проводити ультразвукове дослідження.

Термографія: утворюються зони із підвищенням температури місцево.

Інвазивне дослідження з біопсією місця запалення та лабораторним дослідженням ексудату, визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків це один із найбільш специфічних методів для подальшої консервативної діагностики. Це дозволяє точно визначити збудник і при необхідності призначити антибактеріальні препарати, до яких точно збудник чутливий.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика маститу у новонароджених має в першу чергу проводитися з фізіологічною мастопатією. Фізіологічний "мастит" характеризується симетричним збільшенням залози до невеликих розмірів. Немає зміни кольору шкіри і вона не викликає занепокоєння у дитини. При цьому апетит малюка збережений, сон не порушений, він досить додає у вазі, нормальний стілець, а також немає ніяких ознак інтоксикації. А при гнійній мастопатії симптоми зворотні.

Мастит також потрібно диференціювати з бешиховим запаленням шкіри, викликаним гемолітичним стрептококом. Пика – це запалення шкірних покривів з чіткими межами процесу та поступовим початком хвороби. Воно викликає поступове та помірне підвищення температури тіла без інших загальних симптомів. Апетит та сон дитини, як правило, збережений, на відміну від маститу.

Лікування маститу у новонароджених

Лікування маститу є комплексним – обов'язково у таких маленьких дітей використовують оперативне втручання та масивну антибактеріальну терапію.

Тактика лікування залежить від стадії захворювання та поширення запального процесу. На початкових стадіях захворювання серозної та інфільтративної проводять комплексну консервативну терапію, при формуванні абсцесу та гнійного вогнища проводять оперативне втручання.

Консервативне лікування.

1. Режим: постільний; Для молочної залози дитини необхідно надати їй мінімальні умови для травматизації за допомогою суспензорію, який повинен утримувати залозу, а не стискати її.
2. Місцевий холод міхур з льодом через марлеву тканину на уражені ділянки залози на 20 хвилин через кожні 1-1,5 години.
3. Ретромамарна новокаїнова блокада: 70-80мл 0,25-0,5% розчину новокаїну + антибіотик у новонароджених проводиться рідко через складність техніки.
4. Антибіотикотерапія згідно з сучасними принципами її проведення та після проведення бактеріального аналізу та дослідження флори на чутливість.
5. Стимуляція захисних сил організму: запровадження антистафілококового J-глобуліну, імуномодуляторів, проведення аутогемотерапії.
6. Масаж залози.

Лікування маститу у новонародженого із застосуванням ліків передбачає використання двох антибіотиків широкого спектра дії. З цією метою можна використовувати такі препарати:

1. Ампіцилін – це антибіотик із групи амінопенніцилінів, який діє на більшість мікроорганізмів, які у новонароджених можуть викликати запалення шкіри та розвиток маститу. Препарат руйнує стінку бактерії та нейтралізує клітинну оболонку, порушуючи її розмноження. Дозування препарату для дітей грудного віку становить не менше 45 міліграм на кілограм маси тіла дитини. Курс лікування не менше одного тижня. Спосіб застосування - у вигляді суспензії, розділивши добову дозу на три прийоми. Побічні дії можуть бути у вигляді алергічних реакцій, а також за рахунок дії новонароджених на кишечник можуть бути діареї. Запобіжні заходи – не використовувати при алергії в анамнезі на цю групу препаратів.
2. Амікацин – це антибіотик із групи аміноглікозидів, який широко використовують у комбінації з ампіциліном для лікування маститу. Механізм дії препарату пов'язаний з порушенням роботи рибосом та порушенням включення амінокислот у ланцюг РНК. Це призводить до загибелі бактеріальної клітини. Для новонароджених при маститі доцільно застосовувати один антибактеріальний препарат у оральному вигляді, а інший у парентеральному. Тому спосіб застосування даного препарату рекомендується внутрішньом'язовим або внутрішньовенним. Дозування становить 15 міліграм на кілограм у два прийоми. Побічні ефекти можуть бути у вигляді системних чи шкірних алергічних реакцій.
3. Цефодокс оральний цефалоспорин III покоління, який не гине у присутності бактерій, що містять лактамази. Препарат добре всмоктується при внутрішньому прийомі та одразу поділяється на фракції, циркулюючи по крові протягом доби. Це дозволяє зберігати необхідну концентрацію ліків у вогнищі запалення, враховуючи, що інші антибіотики можуть погано накопичуватися в тканині молочної залози при маститі. Механізм дії ліків полягає в активації ферментів, які сприяють руйнуванню бактеріальної стінки та виходу ендотоксину бактерії (порушення синтезу полісахаридів у стінці клітини мікроорганізму). Це забезпечує загибель збудника при маститі та попереджає розвиток подальшої інфекції. Дозування по 10 мг/кг на добу, розділивши на один чи два прийоми. Комбінувати застосування цефодоксу можна з парентральним антибіотиком із групи макролідів або аміноглікозидів, а у важких випадках – з фторхінолонами.
4. Парацетамол – це препарат, який застосовують у лікуванні маститу зниження високої температури тіла у новонародженого. Головним механізмом дії парацетамолу є пригнічення синтезу простагландинів. Ці речовини потенціюють запальну реакцію з допомогою синтезу запальних речовин. Препарат блокує виділення цих речовин та знижує температуру та інші симптоми запалення. Крім зниження температури тіла парацетамол має знеболюючий ефект. Для немовлят це єдиний препарат, який можна застосовувати з перших днів. Найкращий спосіб застосування у вигляді сиропу. Дозування 10-15 міліграмів на кілограм маси тіла на один прийом. Повторити прийом можна не менше ніж через 4 години після останнього разу. Сироп випускається у дозі 120 міліграм у п'яти мілілітрах, що далі вже розраховується на масу тіла. Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді диспепсичних розладів, ерозій та виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, можуть бути кровотечі та перфорації.

З антибактеріальних засобів використовують мінімально два, а іноді три антибіотики, один з яких обов'язково вводять внутрішньовенно.

Місцеве лікування маститу проводиться залежно від фази запального процесу і натомість загальної консервативної терапії. У I фазі фазі запалення, перевагу слід надати багатокомпонентним водорозчинним мазям на поліетиленоксидній основі лівосин, левомеколь, офлокаїн. Вони одночасно мають антибактеріальну, дегідратуючу та знеболювальну дію, а також за рахунок наявності в їх складі такого компонента як метилурацил, сприяють активізації репаративного процесу. За наявності ділянок некрозу, які не видалені під час оперативного втручання, застосовують протеолітичні ферменти. У фазі регенерації доцільно застосовувати водяні розчини антисептиків діоксидин, хлоргексидин, фурацилін.

Обов'язковим елементом лікування маститу новонароджених є оперативне лікування, оскільки скупчення гною у такого малюка швидко поширюється і без операції захворювання не вирішиться. Відразу після визначення діагнозу дитина негайно госпіталізується до дитячого хірургічного відділення. Під загальним наркозом у ургентному порядку роблять операцію. Обсяг операції полягає у виконанні насічок на шкірі ураженої ділянки молочної залози у шаховому порядку. Їх може бути багато, що залежить від обсягу ураженої залози. Насічки робляться таким чином, щоб вони розташовувалися на межі здорової та ураженої шкіри. Далі встановлюються дренажі, якими проводиться активне промивання такої ділянки. Потім дренажі залишають для кращого відтоку гною. Перев'язки потрібно робити після операції кілька разів на день і мати повинна стежити за цим. Годування такої дитини продовжується у звичайному режимі грудним молоком, що забезпечує найкращий захист дитини. Крім цього, використовують і симптоматичну терапію.

Для дренування слід віддати перевагу активним методам проточно-промивний, вакуум-аспірація. Методи вдосконаленої хірургічної обробки гнійної рани, які застосовують з метою зменшення кількості мікроорганізмів у ній, повинні застосовувати фізіотерапевтичне лікування:

• обробка рани пульсуючим струменем рідини;
• вакуумне оброблення рани;
• обробка лазерним промінням;
• обробка ультразвуком.

Вітаміни та фізіотерапевтичне лікування може проводитись на етапі реконвалесценсії, коли необхідно підтримати захисні сили малюка.

Народне лікування, лікування травами та гомеопатичні засоби при маститі не використовуються, оскільки таке захворювання в період новонародженості має летальні наслідки, які швидко розвиваються. Народні методи немає такого властивості швидкої елімінації гною, тому рекомендуються до використання лікарями.

], ,

Важливо знати!

Слід вважати помилкою рекомендувати матерям, інфікованим ВІЛ, переходити на штучне вигодовування, оскільки, якщо немовля уникло інфікування внутрішньоутробно, малоймовірно, що воно може заразитися від матері, а переваги грудного вигодовування можуть переважувати невеликий додатковий ризик зараження.

Народження дитини завжди величезна радість, але водночас і чимала відповідальність. Батьки новонародженого, переймаючись здоров'ям малюка, часто помічають припухлість грудних залоз. Цей стан називають гормональним кризом чи фізіологічним маститом. Однак при попаданні в залозу інфекції може розвинутись гнійний мастит новонароджених.

Фізіологічний мастит

Гормональний криз буває у 70% новонароджених. Здебільшого мастит торкається дівчаток, але діагностується і в кожного другого хлопчика. У недоношених дітей трапляється вкрай рідко.

Причини

Перебуваючи в утробі матері, дитина через плаценту отримує естрогени (жіночі статеві гормони), необхідні для її розвитку та правильного перебігу вагітності. У новонародженого відбувається їхнє різке зменшення, яке займає 2-4 тижні, цей спад сприяє зміні кількості та інших гормонів, результатом якого є «гормональний вибух», що призводить до фізіологічного маститу новонароджених.

Симптоми

Діагностувати гормональний криз у новонародженого можна за такими ознаками:

• набухання, нагрубання в ділянці грудних залоз. Перші ознаки з'являються, коли дитині 3-4 дні, у повному обсязі вона проявляється на 8-10 день. При натисканні із залози може виділятися молозиво. Набрякати можуть як обидві залози, так і одна (найчастіше ліва);
• виділення з піхви у дівчаток;
• набряклість статевих органів у хлопчиків;
• поява на обличчі милий (дрібних висипів білого кольору).

Лікування

Фізіологічний мастит у новонароджених проходить сам собою, не вимагаючи ніякого лікування. Не можна натискати на груди і прикладати будь-які компреси. Необхідно стежити, щоб одяг не розтирав шкіру у запаленому місці.

Гнійний мастит новонароджених

Гнійним маститом новонароджених називається інфекційне захворювання молочних залоз дитини, при якому запалюються вивідні протоки грудей. Мастит вражає і хлопчиків, і дівчаток, але для останніх він набагато небезпечніший, оскільки за відсутності своєчасного лікування може призвести до часткової або повної загибелі молочної залози.

Причини

Основна причина цієї хвороби – потрапляння інфекції (стафілококів, стрептококів тощо) в організм дитини. У немовляти гнійний мастит виникає внаслідок низки факторів:

• різні компреси, мазі, якими батьки намагалися лікувати гормональний криз;
• видавлювання молозива із сосків під час фізіологічного маститу;
• недостатній рівень гігієни (рідкісне купання, брудний одяг);
• наявність будь-якого вродженого захворювання;
• травмування сосків незручним одягом.

Симптоми

Діагностувати гнійний мастит у новонароджених можна з появою таких симптомів:

• різке збільшення розміру однієї із грудних залоз немовляти;
• болючість та гіперемія грудей;
• дуже висока температура;
• неспокійність та плаксивість малюка;
• зниження апетиту;
• блювання, відрижка;
• виділення гною при натисканні або спонтанно;
• фебрильні судоми.

Діагностика

З появою ознак маститу новонароджених батьки негайно мають звернутися до лікаря. Діагноз ставиться на підставі огляду дитини, на якій виявляється загальне погіршення стану та збільшення у розмірі грудних залоз. Для визначення збудника інфекції береться посів виділень із залози, тоді ж визначається і чутливість до антибіотиків. Консультація дитячого хірурга є обов'язковою.

Лікування

Лікування цієї хвороби можливе лише за умов стаціонару. Воно залежить від стадії захворювання:

1. Інфільтративна стадія. Лікування проводиться за допомогою консервативної терапії:

• пов'язки з іхтіолової маззю чи маззю Вишневського;
• напівспиртові компреси;
• фізіотерапія.

Стадія нагноєння. На цій стадії показано хірургічне лікування. Процедура проводиться під наркозом. На відстані 3-4 міліметри від навколососкового кружка виконуються в радіальному напрямку розрізи. Рана зазвичай не дренується. Зверху накладається пов'язка, просочена гіпертонічним розчином хлориду натрію (на 2-3 години), потім - пов'язка з маззю «Левомеколь». Крім цього малюкові робляться такі призначення:

• антибіотики широкого спектру дії;
• вітаміни;
• фізіотерапія.

Ускладнення

Якщо новонароджений не отримує адекватного лікування, можливий розвиток вкрай серйозних ускладнень:

• флегмона (гнійне запалення жирової клітковини);
• сепсис (зараження крові).

Дані захворювання можуть призвести до смерті.

Наслідком гнійного маститу у дівчаток може стати закупорка проток грудної залози та відмирання її тканин. Подібні ускладнення матимуть несприятливі наслідки для грудного вигодовування у майбутньому.

Профілактика

Щоб виключити виникнення гнійного маститу у немовляти, слід дотримуватися таких правил:

1. Дотримуватися гігієни новонародженого:

• використовувати лише чисту білизну;
• щодня купати немовля;
• своєчасно міняти пелюшки;
• мити руки щоразу перед тим, як взяти малюка.

Убезпечити немовля від контакту з людьми, хворими на інфекційні захворювання або гнійні ураження, що мають на тілі.

У разі новонародженого симптомів фізіологічного маститу проконсультуватися в педіатра, а чи не намагатися вилікувати його самостійно.

Уникати будь-якого травмування молочних залоз дитини.

Зіткнувшись із запаленням молочних залоз у немовляти, батьки повинні обов'язково звернутися до лікаря. Потрібно пам'ятати, що запущений гнійний мастит може призвести до загибелі новонародженого.

Немовля, яке нещодавно народилося, відразу ж починає звикати до самостійного життя без мами. При вагітності плід отримує велику кількість гормонів через плаценту, що після його появи на світ може призвести до їхнього сплеску, який також називають статевим кризом.

Набрякання молочної залози є одним із симптомів статевого кризу у новонароджених. Цей процес може спричинити інфікування залози, внаслідок чого і з'являється мастит. Зазвичай патологія розвивається через недотримання правил гігієни. Інфекція проникає крізь пошкоджені ділянки шкірного покриву або через грудні протоки. Мастит може розвинутись у всіх новонароджених, незалежно від статі. Найчастіше першого місяця після появи новонародженого світ.

Основні збудники захворювання – це:

• туберкульозна паличка,
• стрептококова бактерія,
• стафілококова бактерія,
• кишкова паличка.

Мікроби, потрапляючи в молочну залозу через порізи, гнійні рани, садна та протоки, активізуються, і через це починається запальний процес.

Чинниками, які провокують розвиток захворювання, є:

• переохолодження організму,
• ослаблений імунітет,
• порушення гормонального балансу,
• травми грудей.

Симптоми

Мастит у новонароджених може супроводжуватися різними симптомами, серед яких:

• тимчасове набухання молочних залоз;
• почервоніння шкірного покриву в ураженій ділянці;
• висока температура тіла;
• зміни у поведінці немовляти: млявість, постійний плач, поганий апетит;
• поява гнійних виділень із соска.

Мастит у новонароджених протікає три основні стадії, кожна з яких характеризуються виникненням власних ознак. Зокрема:

• Серозний мастит, при якому патогенні бактерії викликають запалення всередині молочної залози, проявляється у вигляді почервоніння шкірного покриву та супроводжується загальним нездужанням немовляти, появою ознобу та виникненням невеликого ущільнення.
• Інфільтративний мастит, при якому виникає набряк у тканинах молочної залози, проявляється у вигляді посилення больових відчуттів у грудях, високої температури, збільшення лімфовузла в пахвовій ділянці та появи ущільнення у грудях.
• Гнійний мастит, при якому ущільнення заповнюється гноєм, проявляється у вигляді ще більшого збільшення температури, прогресування припухлості та сильних, пульсуючих болів у грудях.

Діагностика маститу у новонародженого

Мастит у новонародженого діагностується за допомогою візуального огляду дитини, яка здійснює педіатр. Він оглядає молочну залозу, вимірює температуру тіла новонародженого. З соска береться проба виділень щодо мікробіологічного дослідження. У ході його виявляється збудник захворювання та визначається його чутливість до дії антибіотиків. За потреби дитині призначається консультація у дитячого хірурга.

Ускладнення

Загалом захворювання досить добре і швидко виліковується, але за умови, що діагностика та терапія маститу були проведені вчасно. Якщо у дитини фізіологічне нагрубання молочних залоз, лікувати його не потрібно – воно проходить самостійно протягом кількох днів. Якщо не дотримуються правил гігієни або батьки намагаються видавити рідину з молочної залози дитини, це може призвести до проникнення інфекції в протоки. Внаслідок інфікування може розвинутися гнійний мастит, який без оперативного втручання усунути не вдасться. Гнійний мастит є основним ускладненням фізіологічного маститу. Без оперативного втручання його вилікувати неможливо.

Важливо пам'ятати, що легше попередити захворювання, ніж лікувати його згодом. Тому потрібно з усією увагою ставитися до здоров'я немовлят і при перших тривожних симптомів відразу звертатися до педіатра.

Лікування

Що можете зробити ви

Якщо у батьків виникли підозри на розвиток патології новонародженого, не потрібно займатися самостійним лікуванням. Слід негайно показати дитину лікареві. Лікування маститу у немовлят здійснюється виключно в умовах стаціонару.

Процес запалення молочної залози слід виявити вчасно. Позбавлятися виділень, що утворюються в молочних залозах у немовляти, в жодному разі не можна. Усі необхідні заходи має вжити педіатр. Завдання батьків - правильно доглядати дитину, дотримуватися гігієни і обов'язково дотримуватися рекомендацій лікаря. Щоб симптоми маститу зійшли нанівець, необхідно виключити механічні на молочні залози новонародженого.

Що робить лікар

Лікар призначає консервативну терапію немовляти в тому випадку, якщо гнійні виділення у нього відсутні. Щоб запобігти запаленню може бути призначене сухе тепло, антибіотикотерапія, компреси, що зігрівають. Якщо процес запалення вже запущено, у новонародженого може розвинутись гнійний мастит. За його виникнення проводиться хірургічне втручання. Гній видаляється оперативним шляхом, в рану вставляють дренаж, потім накладають пов'язки. У післяопераційний період призначають фізіотерапевтичні процедури, антибіотикотерапію та вітамінні препарати.

Профілактика

Профілактичні заходи, що дозволяють попередити розвиток маститу у новонароджених, включають:

• обов'язкове дотримання гігієни дитини;
• відвідування лікаря з появою перших ознак фізіологічного маститу (ущільнень та болів у молочній залозі);
• захист новонародженого від переохолодження;
• своєчасне звернення до лікаря під час інфекційних захворювань.