Лактатдегідрогеназа - це необхідний ізофермент, що знаходиться в складі крові, за допомогою якого відбувається виробляється молочна кислота в організмі і процес окислення глюкози. Якщо на ЛДГ норма, такий компонент відсутній, оскільки самостійно руйнується та виводиться із організму. Проте, у медичної практиці відзначаються випадки, коли рівень ЛДГ підвищений чи знижений і це виявляє певні захворювання у людини. І що таке лдг в біохімічному аналізі крові?

Що це таке

Аналіз крові на ЛДГ, що це таке та які має показники? З розвитком медицини, з'явилося багато, назви яких вимагають розшифрування.

За допомогою ферменту лактатдегідрогенази, що міститься в печінці, нирках та скелеті, у хворого виявляють різні патологічні стани, якщо вони є.

Лактатдагідрогеназа поділяється на:

• Ізоферменти різні за своїм складом.
• Ізоферменти, що знаходяться лише у складі певного органу.
• Існують спеціальні методи дослідження, які визначають кількість даних компонентів. Це електрофоретичні, хроматографія, кінетичні, імунологічні.
• Швидкість руху важлива. ЛДГ1 – це найшвидші їх, ЛДГ5 – повільні.

У серцевому м'язі, наприклад, присутні ЛДГ1 та ЛДГ 2, найповільніший – ЛДГ5 дослідники спостерігають лише у печінці.

Розшифровка

Але виділяють і такі причини збільшення ферменту лактатдегідрогенази у дорослих та дітей:

• Цироз печінки.
• Гострий панкреатит.
• Є певні ліки, які викликають його підвищення чи містять велику кількість кофеїну.
• Механічна жовтяниця.
• , опіки та шок різного ступеня тяжкості. Усі захворювання, що супроводжує розпад клітин.

Виявляють збільшення лактатдегідрогеназу при коронарній недостатності, застійних явищах у печінці або . Буває так, що у пацієнта спостерігається аритмія серця – усі показники в нормі, але якщо її лікувати електричними імпульсами рівень ферменту підвищиться.

Слід пам'ятати, що у новонароджених ЛДГ теж підвищений, але це їхня особливість і надалі він приходить у норму. Досить рідкісне явище – зниження цього ферменту, що свідчить про генетичні аномалії чи взагалі відсутність їх у складі крові.

Додаткові аналізи

Як і всі процедури, пов'язані з кровоносною системою, . Але лікар може дати вам направлення і на інші процедури, щоб правильно поставити діагноз:

• Загальний аналіз крові.
• АЛТ (аланіномінотрансфераза) цей аналіз також передбачає здавати кров із вени.
• Лужна фосфатаза також визначається за складом крові.
• (Аспартатамінотрансфераза) – компонент, який визначає біохімія.
• Рівень прямого білірубіну.
• ГГТ один із компонентів крові та виявляється за допомогою біохімії.

Діагностика

На таке дослідження лікар дає направлення, коли:

• Якщо фахівець підозрює, що в організмі хворого пошкоджено тканини. Але цей аналіз на ЛДГ проводиться лише у комплексі коїться з іншими дослідженнями, дозволяють судити про характер аномалії.
• Якщо хворого мучить біль у грудях різкого характеру, то однією з причин може бути стенокардія, інфаркт легені або інфаркт міокарда. Для виявлення, що саме спричинило патологію і проводять це дослідження.
• При різних пухлинах ракового характеру, коли лікар досліджує їх розвиток.
• Якщо виявлена ​​хвороба нирок та печінки та необхідно встановити її стадію.
• Досліджують, щоб виявити аномалії в еритроцитах.
• Якщо проводиться аналіз стану м'язових тканин.

Кров, взята на аналіз лактатдегідрогенази зберігається протягом двох днів при температурі від вісімнадцяти до двадцяти градусів за Цельсієм. У жодному разі заморожувати результат не можна, тому що ферменти зникають за низьких температур.

Підготовка

Тут із підготовкою все набагато суворіше, підготовка до аналізу крові на ЛДГ. Протягом дванадцятої години перед дослідженням не варто нічого їсти. Також фахівці не радять курити та пити напої, що містять алкоголь, активно займатися фізкультурою та багато вживати їжі. Також не варто псувати собі настрій.

Пацієнту необхідно перед дослідженням заспокоїтися та посидіти в коридорі перед кабінетом, щоб довести до норми свій пульс та заспокоїти серце.

Також слід враховувати таке:

• Припинити прийом аскорбінової кислоти, ліків проти судом та деяких препаратів за чотири дні до дослідження.
• Не слід приймати гемодіаліз перед процедурою.

Лікарі попереджають, що серцевий клапан та можливі гематологічні аномалії впливають на аналізи крові.

Важливі факти про фермент та його властивості

Аналіз крові на ЛДГ зазвичай призначається разом з іншими потрібними процедурами, що дозволяють судити про наявність того чи іншого захворювання у тканинах та органах пацієнта.

При некрозі тканин чи інфаркті хворі складають дослідження кілька разів через певний час. Якщо у вас підвищений аналіз крові на ЛДГ, то швидше за все лікар з точністю скаже в якому органі спостерігається аномалія.

Аналіз на ЛДГ (лактатдегідрогеназу) - це неспецифічний тест, який використовується при підозрі на низку захворювань та станів. Фермент потрапляє в плазму при руйнуванні практично будь-якої клітини організму, у тому числі бактеріальної. Тому рівень ЛДГ у крові є загальним показником тканинних та клітинних ушкоджень. Іноді оцінку концентрації речовини проводять за спинномозковою чи легеневою рідиною за наявності певних захворювань.

Значення ферменту в організмі

Інтерес до того, що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові пов'язаний, перш за все, з інфарктом міокарда. Раніше цей тест використано для діагностики та моніторингу пошкоджень серцевої тканини, але зараз тест на тропонін вважається більш точним та інформативним. Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) не є специфічним показником ураження клітин серця і більше не застосовується для пацієнтів із підозрою на гострий коронарний синдром. Зазвичай розшифрування біохімічного аналізу крові містить цей показник. Лактатдегідрогеназа в крові - важливий фермент, який бере участь у реакціях:

Окислення глюкози;

Вироблення молочної кислоти.

Особливістю ферменту є те, що він не накопичується у клітинах, а повністю розщеплюється та виводиться. ЛДГ необхідний перетворення глюкози на енергію для життєдіяльності всіх клітин тіла. Посередником реакції виступає кисень, який допомагає розщепити глюкозу на воду, вуглекислоту та енергію. Без кисню відбувається зниження вироблення енергії у 20 разів і накопичується молочна кислота. Фермент ЛДГ необхідний її окислення і повернення обмін глюкози. На відміну здорових клітин ракові пухлини здійснюють харчування без надходження кисню.

Коли призначають аналіз?

Тест застосовується при підозрі на гострі та хронічні ушкодження тканин, а також для оцінки прогресуючих захворювань. У поодиноких випадках аналіз допомагає виявити цільове пошкодження органу.

Фермент визначається у зразку венозної крові. Після травми ЛДГ підвищений, піднімається протягом 48 годин і досягає максимуму через 2-3 дні, потім поступово знижується. Нормальний показник поновлюється за 10 днів.

Дослідження показують, що біохімічний аналіз крові на ЛДГ є індикатором розвитку та прогресу раку. Навіть після врахування фактора віку стадії хвороби у пацієнтів сильна асоціація з ризиком смерті зберігалася. Цей взаємозв'язок була справедлива всім типів злоякісних пухлин.

Тест на ЛДГ у крові може бути використаний для виявлення та оцінки:

гострого чи хронічного пошкодження тканин;

Прогресування анемії та тяжкої інфекції;

Течії онкологічних захворювань після хіміотерапії, лейкемії, меланоми, нейробластоми. При високих значеннях свідчить про погані прогнози виживання пацієнтів.

Лікар призначає визначення рівня ЛДГ в інших рідинах організму:

Щоб відрізнити бактеріальний та вірусний менінгіт щодо аналізу спинномозкової рідини.

Щоб виявити причину накопичення ексудату в грудній клітці або животі (плевральної, перитонеальної та перикардіальної рідин) через травму та запалення або через дисбаланс тиску всередині кровоносних судин та кількості білка в крові.

Аналіз крові на ЛДГ (біохімія) здається натще з вени.

Останній прийом їжі за 8 годин до обстеження не повинен містити надто жирних та білкових продуктів.

Обов'язково повідомити, якщо потрібно приймати препарати регулярно. Аспірин, гормональні засоби контрацепції та антидепресанти впливають на згортання та можуть показати завищені значення.

Інтенсивні тренування напередодні можуть призвести до завищення ферменту, оскільки збільшують витрати енергії та потребу у розщепленні глюкози.

Багато факторів впливають на результати аналізу, і вони не завжди є приводом для занепокоєння та подальшого обстеження:

Зразків крові призводить до хибнопозитивних результатів. Порушення правил зберігання зразків, груба обробка відбиваються на точності.

При збільшеному кількості тромбоцитів сироватковий рівень ЛДГ також підвищується і показує реальної картини.

При госпіталізації з підозрою на інфаркт міокарда та гострий панкреатит аналіз ЛДГ проводиться без урахування рекомендацій. Найчастіше показник ЛДГ використовується для оцінки динаміки захворювання та одужання пацієнта.

Норма ЛДГ в організмі та розшифровка аналізу

При аналізі крові норма зазвичай вказуватиметься на од/л, що означає одиниця на літр. Розшифровка аналізу враховує вік та стать пацієнта. У крові здорової дорослої людини виявляється порівняно мала кількість ферменту. У дитини до двох років нормою вважається показник не більше 430 од/л.

Підвищення лактатдегідрогенази відбувається під час вагітності, у новонароджених, у професійних спортсменів.

За виявленим маркером не можна визначити, які клітини були пошкоджені. Тому потрібно знати при розшифровці ЛДГ, що це таке його ізоферменти. Деякі лабораторії проводять додаткові тести, що визначають кілька форм речовини, починаючи з рухомого:

Перший вказує на проблему серця, нирок і червоних клітин крові;

Другий зустрічається в основному в кардіоміоцитах та еритроцитах;

Третій виявлений у тканинах легень, ендокринних залоз і надниркових залоз;

четвертий – це фермент у білих клітин крові, печінці, плаценті та чоловічих яєчках та м'язовій тканині;

П'ятий міститься у всіх органах, що містять ЛДГ-4, а також кістякових м'язах.

Розшифровка біохімії щодо підвищення ЛДГ у крові нині вважається менш інформативною.

Високі значення всіх ізоферментів визначає патологію кількох органів. Інфаркт міокарда із застійною серцевою недостатністю викликає ураження легень та гіперемію печінки. При онкологічних та аутоімунних захворюваннях, таких як вовчак, лактатдегідрогеназа підвищена в цілому. Гіпоксія, шок та опіки супроводжуються відмиранням клітин, що показує зростання ЛДГ. Кофеїн також впливає кількість ферменту в крові.

Динаміка першого ізоферменту є більш чутливою та специфічною, ніж підвищення ЛДГ загалом. Зазвичай рівень другого ізоферменту вищий ніж перший. Якщо концентрація ЛДГ-1 підвищується щодо ЛДГ-2 – діагностується серцевий напад. Зазвичай норма ЛДГ у крові перевищена 12-24 години після пошкодження тканин серця і протягом двох діб у 80% випадків. Нормальне співвідношення ЛДГ-1/ЛДГ-2 є надійним доказом, що нападу був. Співвідношення загального ЛДГ та ЛДГ-1 отримало назву гідроксибутиратдегідрогеназу. Тому при інфаркті:

Цифра ЛДГ/ГБДГ знижена (менше 1,30);

Співвідношення ЛДГ-1/ЛДГ-2 наближається до 1 і іноді перевищує це значення.

На першу добу інфаркт міокарда діагностують за показником креатинкінази, а через добу – ферментативного дослідження ЛДГ. Активність речовини пов'язана з площею ураження серцевого м'яза.

Інші важкі захворювання відбивають на співвідношенні ізоферментів та коефіцієнтів:

Гемолітична анемія характеризується низькою цифрою ЛДГ/ГБДГ – до 1,3 та нижче;

При мегалобластній анемії ЛДГ-1 значно перевищує ЛДГ-2;

загальний рівень зростає при гострих некротичних процесах та відмиранні клітин, таких як ураження паренхіми нирок;

пухлини у статевих залозах (яєчниках та яєчках) супроводжуються ізольованим підвищенням ЛДГ-1.

Найчастіше ЛДГ підвищений через руйнування тканин печінкової та ниркової паренхіми, а загибель тромбоцитів та еритроцитів.

ЛДГ в аналізі крові розглядається у співвідношенні з іншими показниками:

При анемії відбувається руйнування еритроцитів, що звільняє велику кількість ЛДГ у кров. Захворювання діагностується і натомість зниженого гемоглобіну. Слабкість, блідість, задишка можуть бути показаннями для обстеження.

Рак крові пов'язаний із виробленням патологічних кров'яних клітин, що відбивається на рівнях багатьох показників: ЛДГ, аспартатамінотрансферази, білірубіну, сечовини. При цьому спостерігається зниження рівня глюкози та фактора зсідання крові фібриногену. Біохімічний аналіз крові дозволяє запідозрити патологію та направити пацієнта на виявлення онкомаркерів.

Поряд із показником ЛДГ у крові, який вказує на загибель клітин підшлункової залози, підвищуватиметься білірубін та глюкоза. Першочерговим індикатором є рівень панкреатичного ферменту амілази.

Причини підвищення

Підвищені рівні ЛДГ можуть бути спричинені різними захворюваннями:

• інсульт;
• деякі види анемії (перніціозна та гемолітична)
• хвороби нирок та печінки;
• м'язова дистрофія;
• панкреатит;
• інфекційний мононуклеоз;
• деякі форми раку.

Концентрація ферменту зростає після введення анестетиків та прийому аспірину, а також після інтенсивних фізичних навантажень. Нормальні та знижені рівні ЛДГ не є патологічними. Чинник, що знижує показник - споживання великої дози аскорбінової кислоти (вітаміну С).

Причини того, що лактатдегідрогеназа підвищена, різноманітні: ВІЛ-інфекція, сепсис, гострі захворювання нирок, інфаркт кишечника та легень, переломи кісток, висипання на тілі.

ЛДГ знижений при скупченні транссудата в порожнинах тіла, наприклад, у черевній порожнині, що зазвичай спричинено застійною серцевою недостатністю або цирозом.

Загальні відомості про ЛДГ

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) є важливим внутрішньоклітинним ферментом, що містить цинк, який присутній в більшості органів і тканин. Зміна у більшу або меншу сторону кількості дегідрогенази лактату та його множинних ізоферментів може свідчити на користь пошкодження цілісності або деструктивних змін органів, в яких вони знаходяться.

Головною біохімічною функцією ЛДГ у людському організмі є перетворення молочної кислоти на піровиноградну. Це відбувається завдяки специфічній структурі ферменту, що дозволяє відщепити від молекули лактату гідроксильну групу з подальшим утворенням пірувату. Пировиноградна кислота є основоположною у циклі трикарбонових кислот, який також відомий як цикл Кребса. Цикл Кребса – це найважливіший етап у дихальних процесах практично всіх клітин, які використовують оксиген.

Молочна кислота є небезпечним та численним метаболітом організму. Завдяки ферменту ЛДГ, лактат використовується для розщеплення глюкози з подальшим утворенням великої кількості енергії. Вироблена енергія використовується організмом реалізації життєво необхідних біохімічних реакцій і скорочення м'язів, у результаті утворюється молочна кислота.

При нестачі кисню в організмі людини може відбуватися зворотна трансформація лактату в піровиноградну кислоту. У дріжджів, які є анаеробними організмами, лактат перетворюється на етиловий спирт. Дане явище відомо, як бродіння та активно використовується в промисловості та побуті.

Якщо в людському організмі знаходиться недостатня кількість кисню, фермент лактактатдегідрогеназу накопичується, що призводить до фатальних змін у метаболізмі клітини та порушення цілісності її оболонки. Вихід вмісту клітини в кров'яне русло веде до підвищення кількості ЛДГ, що лікарі виявлять при біохімічному дослідженні крові. Лактатдегідрогеназа є одним з найважливіших показників деструкції клітин тканин та органів, у яких він знаходиться.

Види ЛДГ

1. ЛДГ-1. Виявляють у клітинах серцевого м'яза та головного мозку
2. ЛДГ-2. Локалізується в тканинах нирки та селезінки.
3. ЛДГ-3. Найчастіше знаходять у легенях, тироїдній залозі, панкреасі та надниркових залозах.
4. ЛДГ-4. Є характерним для плаценти та чоловічих статевих гормонів.
5. ЛДГ-5. Маркер деструктивних уражень м'язової тканини та печінки.

Найчастіше перший ізофермент знаходять при гострому ураженні міокарда, відомому як інфаркт. Ці явища використовують для діагностики інфаркту міокарда, що допомагає значно зменшити летальність. При інфаркті міокарда ЛДГ-1 збільшується через 12-16 годин.

В даний час для швидкої діагностики ураження міокарда використовують тропопонінові тести. Вони більш специфічними і навіть швидше з'являються у крові. Тропонінові тести стають позитивними в перші години, після початку некротичних змін у серцевому м'язі.

Збільшення кількості ізоферментів 2, 3 та 4 у кров'яному руслі свідчить не лише про деструктивні зміни у відповідних органах, а й про масивну загибель тромбоцитів. Ці зміни можуть свідчити про наявність у пацієнта тромбоемболії легеневої артерії. Оскільки летальність при ТЕЛА дуже висока, своєчасна діагностика допоможе врятувати життя пацієнта.

Підвищення кількості п'ятого ізоферменту лактатдегідрогенази (ЛДГ) у більшості випадків відбувається у гострій фазі вірусних гепатитів.

Як визначається ЛДГ?

Для визначення ЛДГ та його ізоферментів досліджують венозну кров пацієнта. Немає особливої ​​підготовки до здачі крові на ЛДГ, оскільки цей показник не є специфічним.

Для проведення адекватного дослідження лікарі рекомендують кілька загальних правил:

1. Забір крові у пацієнта робитиметься натще. Бажано, щоб процедура була проведена до 10-11 ранку. Специфічної дієти не потрібно дотримуватися. Необхідно не їсти за 8 годин до передбачуваного походу до лікарні. Якщо порушити це правило, то кров згорнеться і буде непридатною для подальшого дослідження
2. За добу перед здаванням варто відмовитись від куріння
3. За кілька днів до походу до лабораторії необхідно відмовитись від прийому алкогольних напоїв. Алкоголь впливає на коагуляційні та реологічні властивості крові. Також при вживанні алкоголю підвищується кількість ЛДГ-5 через некроз клітин печінки.
4. У день здавання крові варто відмовитися від прийому лікарських засобів. Ацетилсаліцилова кислота, контрацептиви, антидепресанти можуть суттєво змінювати коагуляційні властивості крові, що призведе до неможливості проведення дослідження. Якщо ж пацієнт прийняв якийсь лікарський засіб йому варто повідомити про це лікаря. Швидше за все, медичні співробітники забір крові перенесуть на другий день
5. Значні фізичні навантаження напередодні дослідження значно змінюють показники крові, що призводить до неадекватного результату

Який фахівець звертає увагу на цей параметр?

Дослідження лактатдегідрогенази не є специфічним показником захворювання. Цей аналіз використовується як допоміжний і вказує на руйнування клітин чи запальний процес. Терапевт, онколог, кардіолог та лікар загальної практики – сімейної медицини можуть призначити даний аналіз при підозрі на розвиток хвороби виходячи із симптомів та анамнезу.

У таких випадках лікар призначає дослідження лактатдегідрогенази:

1. При болях різного характеру за грудиною. Використовують як диференціальний параметр. Такі болі можуть спричинити інфаркт легені, інфаркт міокарда, стенокардія напруги та спокою, гастроезофагіальна рефлексна хвороба. Збільшення першого ізоферменту свідчить про розвиток у пацієнта інфаркту міокарда
2. При злоякісних пухлинах онколог призначає цей аналіз для спостереження динаміки розвитку та перебігу хвороби. Також зниження ферменту ЛДГ буде говорити про успішність лікування та регрес пухлинного процесу. Нещодавно вчені синтезували речовину, яка блокує вироблення лактатдегідрогенази. Це призводить до накопичення всередині клітини молочної кислоти та її загибелі. Якщо цю речовину ввести в локацію розвитку пухлинного процесу, ракові клітини гинуть. Експериментально доведено, що такі ліки ефективні лише на перших стадіях розвитку пухлинного процесу.
3. При постановці стадії раніше діагностованих хвороб нирок та печінки
4. При аналізі стану м'язової тканини
5. При моніторингу стану пацієнта із хронічними захворюваннями
6. При обстеженні всього організму у профілактичних цілях
7. З метою визначення виду анемії

Значення ЛДГ

На основі зміни концентрації ЛДГ у крові неможливо поставити діагноз. Інтерпретувати та робити якісь висновки може зробити лише лікар. Норма концентрації ЛДГ у крові залежить від віку, статі та стану пацієнта. Лікарі у своїй роботі мають такі референтні значення:

1. Від народження дитини до першого року цей параметр дорівнює 451 одиницям на літр
2. Від першого до третього року життя це значення дорівнює 344 одиницям на літр
3. Від 3 до 6 років норма буде відповідати 314 одиницям на літр
4. У 6-12 років норма дорівнює 332 одиницям на літр
5. Від 12 до 17 років норма буде в діапазоні 279 одиниць на літр
6. 17 років і більше референтні значення норми вже розподіляються залежно від статі досліджуваного. Для пацієнтів чоловічої статі ці значення будуть лише на рівні 135-225 одиниць на літр. Для жіночої статі - 135-214 одиниць на літр

Для вагітних та професійних спортсменів референтні значення ЛДГ вищі, ніж у популяції.

Зміни показників ЛДГ у кров'яному руслі

Причиною збільшення кількості лактатдегідрогенази в крові можуть бути такі патологічні стани:

• Інфаркт серцевого м'яза
• Вірусні гепатози
• Циротичні зміни печінки
• Онкологічне захворювання
• Гострий панкреатит
• Захворювання нирок
• Анемії
• Травматичні ушкодження
• Захворювання м'язової тканини
• Функціональні порушення серцево-судинної та дихальної системи
• Лімфома
• Лейкемії
• Міозити та поліміозити
• Запалення легенів
• Флеботромбоз нижньої кінцівки
• Вірус імунодефіциту людини
• Сепсис
• Гострий некротичний процес

Кількість лактатдегідрогенази знижується при успішному лікуванні онкологічної патології, гемолітичних анемій, лімфом. Також ЛДГ знижується за наявності у пацієнта оксалатів, сечовини та специфічного інгібуючого ферменту. Якщо пацієнт перед дослідженням приймав лікарські засоби, результат буде занижений. До таких лікарських препаратів відносять: амікацин, аскорбінова кислота, гідроксимочевина, дофібрат, каптоприл, преднізолон, налтрексон, цефотоксим, спазмолітики.

ЛДГ у спинномозковій рідині та плевральному випоті

Збільшення кількості ферменту лактатдегідрогенази у плевральному випоті допомагає лікарям провести диференціальну діагностику ексудату та транссудату. Якщо цей показник більше ніж удвічі, це свідчить на користь ексудату, і якщо нижче, це транссудат. При емпіємі плеври кількість лактатдегідрогенази підвищується до 1000 одиниць на літр.

У лікворі підвищення ЛДГ виявляють при бактеріальному менінгіті.

Висновок

Значення визначення ЛДГ у крові не високо, з огляду на її малу специфічність. ЛДГ підвищується при хворобах нирок, печінки, серця та характеризує деструкцію їх клітин.

Аналіз на ЛДГ може наштовхнути на думку про захворювання. Без додаткових досліджень поставити діагноз неможливо.

Аналіз на ЛДГ (лактатдегідрогеназа) – це аналіз на вміст у крові ферменту, що окислює глюкозу та відповідає за синтез молочної кислоти.

Цей показник є неспецифічним і не відповідає певним захворюванням та патологіям, оскільки цей фермент міститься практично по всіх тканинах та клітинах організму.Аналіз на ЛДГ є важливим показником руйнування клітин та тканин в організмі. Він входить до списку обов'язкових показників.

Лактатдегідрогеназа - це особливий, що міститься в більшості клітин організму. Велика активність цього ферменту спостерігається в м'язовій тканині і .

Аналіз ЛДГ є неспецифічним показником руйнування тканин в організмі. При показник ЛДГ оцінюють лише в сукупності з іншими показниками крові.

Фермент присутній в організмі у вигляді п'яти ізоформ, що відрізняються не лише складом, а й місцем концентрації в організмі. Так, наприклад, ЛДГ в ізоформі 1 концентрується у серцевому м'язі. При руйнуванні клітин серцевої тканини ЛДГ-1 вивільняється у кров, його концентрація зростає. Цей показник використовують для ранньої діагностики інфаркту міокарда.

ЛДГ в ізоформі 5 концентрується в печінковій тканині та м'язах, а ЛДГ – 3 у тканині легень. Разом з іншими більш специфічними показниками крові ЛДГ використовують як маркер різних патологічних процесів в організмі.

Залежно від цього, яка саме ізоформа ЛДГ переважає у тканини, залежить тип розщеплення : аеробний чи анаеробний.

Аналіз ЛДГ обов'язковий при здачі біохімічного аналізу крові. Він призначається практично за будь-яких і з метою профілактики.

Більше інформації про фермент ЛДГ можна дізнатися з відео:

Особливу увагу на показник лактатдегідрогенази звертають у таких випадках:

• За підозри на . При анемії руйнуються швидше і рівень ЛДГ, що міститься у клітинах крові, зростає. Аналіз на ЛДГ призначають при симптомах анемії, наприклад, при блідості шкіри, хронічної втоми, запаморочення, шум у вухах.
• Для контролю, діагностики та перевірки ефективності лікування інфаркту міокарда. При руйнуванні серцевого м'яза рівень ЛДГ значно зростає.
• За підозри на пухлинні захворювання. При онкологічних захворюваннях багато клітин організму починаються руйнуватися, вивільняючи в кров фермент.

Підготовка та процедура

Щоб з'ясувати рівень ЛДГ, потрібно здати кров із вени на . Сама процедура стандартна: пацієнт приходить із талоном до лабораторії у призначений час і здає кров із вени. У платних лабораторіях можна здати кров без талона та запису.

Оскільки ЛДГ – неспецифічний показник, особливої ​​підготовки до процедури не потрібно. При тесті використовується. Щоб вона була придатною для аналізу, стандартну нескладну підготовку бажано провести.

Достовірність результатів тесту залежить не тільки від лаборантів і дотримання правил забору крові, а й від самого пацієнта.

• Кров з вени здається в ранковий час, бажано до 10 ранку. Жодної особливої ​​дієти дотримуватися не потрібно, але вранці перед аналізом не можна нічого їсти, інакше кров згорнеться і стане непридатною для аналізу. Останній прийом їжі має бути за 6-8 годин до відвідин лабораторії.
• Незважаючи на відсутність дієти, небажано за день до здачі аналізу переїдати та вживати велику кількість жирних та білкових продуктів. Підвищений вміст жиру та білка в крові призводить до замутнення сироватки крові, в результаті вона згортається, і провести тест стає неможливо.
• Не рекомендується напередодні здавання крові вживати алкоголь. Він негативно позначиться на стані організму, що незмінно позначиться на показниках крові. Результати можуть бути недостовірними.
• Куріння також негативно впливає на стан крові. Небажано курити в день обстеження або хоча б за годину до крові.
• Не рекомендується приймати препарати в день здачі крові. Про всі прийняті препарати слід повідомляти лікаря. Аспірин, оральні контрацептиви та сильні антидепресанти можуть позначатися на згортання крові, спотворювати показники.
• Фізичні навантаження також можуть зашкодити результаті аналізу. За день до відвідування лабораторії та в день здавання крові небажано інтенсивно займатися спортом.

Розшифровка: норма та причини зниження показника

Розшифровкою результатів має займатися лише лікар. Говорити про будь-які захворювання на основі лише показника ЛДГ неможливо. Для повноцінної картини слід оцінювати всі показники крові.

Норма ЛДГ може змінюватись в залежності від віку або стану пацієнта. Так, наприклад, для спортсменів та вагітних жінок нормальний рівень ЛДГ дещо вищий, ніж для інших.

Норма ЛДГ у крові:

• У крові новонароджених дітей рівень ЛГД завжди підвищений. Нормою вважається показник від 220 до 600 од./л.
• Діти після року цей показник знижується до 115-300 од/л.
• Для жінок та чоловіків норма практично не відрізняється. Нижня межа всім однакова 125 од/л, а верхня для жінок – 210 од/л, чоловікам – 225 од/л.

Знижений рівень ЛДГ (нижче 125 од/л у дорослої людини) зустрічається дуже рідко і практично ніколи не сприймається як показник патологічного стану організму.

Знижений показник ферменту свідчить, що глюкоза в організмі розщеплюється дуже активно.

Серед причин зниження рівня лактатдегідрогенази в крові можна виділити таке:

• Велика кількість вітаміну С. Якщо людина активно вживає аскорбінову кислоту або продукти, що її містять, рівень ЛДГ у крові знижується.
• Прийом лікарських засобів, що знижують кількість ферменту в крові. До таких препаратів можна віднести Амікацин, Налтрексон, Еналаприл, Метронідазол, Цефотаксим.
• Присутність оксалатів та сечовини у крові, що нейтралізують ЛДГ. Зазвичай подібні явища спостерігаються при каменях у нирках, сечовому міхурі, сечовивідних протоках.

Причини підвищення показника

Причини підвищення у крові може бути як фізіологічними ( , фізичне навантаження, новонароджений вік), і патологічними.

Визначити захворювання лише за рівнем ЛДГ неможливо, оскільки це неспецифічний показник, лише вказує на наявність деструктивних процесів у тканинах організму.

Причини підвищення ЛДГ:

• Інфаркт міокарда. При інфаркті міокарда страждає м'язова тканина. Вона руйнується, вивільняючи у кров різні ферменти, однією з є ЛДГ. допомагає виявити інфаркт міокарда ще до симптоматики. ЛДГ у крові підвищується протягом доби після початку захворювання – через 4 години, – через 4-8 годин.
• . Анемія супроводжується зниженим рівнем, які при руйнуванні вивільняють ЛДГ. При анемії спостерігається, як правило, знижений рівень заліза у крові та підвищується рівень ЛДГ. найпоширеніша. Вона часто викликана неправильним харчуванням та регулюється за допомогою.
• Лейкоз. При лейкозі (онкологічному захворюванні крові, що супроводжується неправильним, патологічним виробленням клітин крові) підвищується активність багатьох ферментів: , ЛДГ, підвищується рівень і . Вміст глюкози та фібриногену, навпаки, зменшується.
• Злоякісні пухлини. Найчастіше онкологію діагностують за допомогою. За допомогою біохімії можна лише запідозрити злоякісну пухлину. Онкологічне захворювання часто супроводжується підвищеним рівнем АСТ, ЛДГ. Пухлинні процеси торкаються багатьох тканин і органів, тому змінитися можуть багато показників крові.
• Гострий панкреатит. Напад гострого панкреатиту супроводжується сильними болями і часто потребує госпіталізації пацієнта. При панкреатиті насамперед звертають увагу до рівень (панкреатичного ферменту). Також може підвищуватись рівень білірубіну, ЛДГ.

Нормалізація рівня ЛДГ у крові

Щоб нормалізувати рівень ЛДГ у крові, необхідно чітко визначити причину його підвищення з урахуванням інших показників крові. Тільки усунення захворювання, що викликає підвищення ЛДГ у крові, дасть результат.

Особливості лікування патології:

• Лікування інфаркту міокарда починають при перших симптомах хвороби або відразу ж після виявлення інфаркту. Пацієнту знижують навантаження на серце, забезпечують приплив свіжого повітря, запроваджують препарати для нормалізації кровообігу, підтримки роботи серця. Під час лікування хворий постійно здає кров, щоби лікар міг стежити за ефективністю лікування. При досить ефективному лікуванні рівень ЛДГ та інших показників знижуватиметься.
• Якщо підвищення рівня ЛДГ викликала залізодефіцитна анемія, призначаються препарати заліза, що містить продукти, багаті на залізо, аскорбінова кислота, рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі. Під час лікування здається кров контролю ефективності. Якщо лікування ефективно та причини анемії усунуто, рівень ЛДГ падатиме, а – підніматиметься.
• Лікування злоякісних пухлин проводиться комплексно із застосуванням різних агресивних методів на ракові клітини, наприклад, хіміотерапія, променева терапія. Нещодавно був винайдений препарат, який блокує вироблення ЛДГ у самих клітинах, що дозволяє зменшити зростання пухлини і навіть позбутися її повністю. Подібне лікування ефективне на початкових стадіях. За відсутності метастаз призначають операцію видалення пухлини (за заміною кісткового мозку при лейкемії).
• Лікування гострого панкреатиту найчастіше проводиться в умовах стаціонару, рівень ЛДГ у крові постійно спостерігається. Хворому призначаються знеболювальні препарати, травні ферменти, крапельниці з плазмою або т.д. Якщо медикаментозна терапія не дала результатів, пацієнту призначається промивання й у вкрай поодиноких випадках – операція з видалення.

Лабораторні аналізи є інформативними методами первинної діагностики. За результатами оцінюються можливі порушення у роботі органів прокуратури та систем організму. Вивчення ЛДГ у біохімічному аналізі крові насамперед спрямоване визначення гематологічних, серцевих, м'язових і онкологічних патологій.

Основні поняття та функції ЛДГ

ЛДГ (лактатдегідрогеназа) є оксидоредуктазним ферментом, що прискорює реакцію утворення молочної кислоти в процесі гліколізу (окислення глюкози). Як більшість каталізаторів, лактатдегідрогеназа не акумулюється в клітинах, а виводиться з організму в кількості, еквівалентній сформованому.

Найбільша концентрація ферменту відзначається в паренхімі печінки та нирок, у тканинах м'язового апарату та серця. Кожній області локалізації відповідає свій ізофермент (різновид ЛДГ). У незначній кількості лактатдегідрогеназу міститься у червоних кров'яних клітинах (еритроцитах).

Збільшення рівня ферменту в крові відбувається при деструкції ЛДГ клітин, що містять. Оцінюючи під час біохімії різновид підвищеного ізоферменту, визначається локація ушкодження, тобто орган, клітини якого зазнали руйнування. Ізоформи ферменту пронумеровані від 1 до 5, залежно від їх розташування:

Підвищена активність того чи іншого різновиду лактатдегідрогенази – це маркер деструктивного перетворення тканини органів, в яких вона міститься. При стандартному біохімічному аналізі у бланку зазвичай вказується сумарний показник ЛДГ.

За потребою проводиться розширене дослідження з оцінкою кожної окремої ізоформи ферменту (тест Севела-Товарека, методи інактивації сечовиною та термоінгібування). У крові здорової людини ЛДГ статична та має певні референсні значення.

Важливо! За зміненою концентрацією лактатдегідрогенази не діагностується конкретне захворювання. Отримані значення порівнюються з іншими показниками біохімічного аналізу. Незадовільні результати є основою додаткового обстеження певної системи чи органу.

Показання для дослідження

Біохімія крові призначається:

• за симптоматичними скаргами пацієнта;
• при плановій перевірці (диспансеризація, скринінг вагітних, ВЛК тощо);
• для контролю терапії, що проводиться;
• при підготовці до хірургічних втручань.

Підвищена увага показникам ЛДГ у аналізі крові приділяється у разі ймовірного діагнозу:

• недокрів'я (анемія);
• ішемічний некроз частини міокарда (інфаркт);
• цироз, гепатити, карцинома печінки (рак);
• онкогематологічні хвороби (ракові пухлини крові та лімфоїдної тканини);
• зараження крові (сепсис);
• тяжкі інтоксикації, що супроводжуються руйнуванням червоних клітин крові (гемоліз еритроцитів);
• некротичні процеси та механічні пошкодження внутрішніх органів.

Біохімічний склад крові перевіряється після курсового застосування хіміотерапевтичних медикаментів. Для диференційованої діагностики деяких бактеріальних та вірусних інфекцій визначення рівня ЛДГ проводиться за аналізом ліквору (спинномозкової рідини).

Аналіз крові

Для отримання об'єктивних результатів кров слід здавати натще. Режим голодування має становити від 8 до 10 години. Напередодні аналізу рекомендується:

• обмежити спортивні (інші фізичні) навантаження;
• усунути з раціону жирну їжу (ковбасні вироби, майонезні соуси, свинину, баранину тощо) і смажені страви;
• виключити алкогольні напої;
• відмовитись від кави;
• перервати прийом антикоагулянтів, гормоновмісних препаратів, аскорбінової кислоти.

Забір венозної крові проводиться в ранковий час в умовах лабораторії.

Кров на аналіз береться із вени. Розшифровка проводиться у вигляді порівняння отриманих показників з референсними значеннями. З результатами дослідження можна ознайомитись через добу. При необхідності екстреної лабораторної оцінки рівня ЛДГ (гострі стани) кров досліджується без попередньої підготовки.

Нормативні значення

Референсні значення концентрації ферменту для дітей та підлітків (в ОД\л)

У жінок норма ЛДГ у крові менша, ніж у чоловіків, що обумовлено менш інтенсивною фізичною активністю. Жіночі нормативні значення становлять від 135 до 214 Од/л, чоловічі – від 135 до 225 Од/л. Незначне перевищення референсних значень спостерігається у професійних спортсменів та вагітних жінок.

Відхилення значень ферментної активності у сторони збільшення чи зменшення показників є основою розширеної діагностики (лабораторних тестів та апаратного обстеження пацієнта).

Причини відхилень

У більшості випадків незадовільний результат біохімічного дослідження крові на ЛДГ означає збільшення концентрації ферменту. Це тим, що з деструктивному порушенні цілісності клітинної структури органу, значна частина лактатдегидрогеназы виходить у кровотік. Гранично знижений рівень ферменту або його повна відсутність спостерігається у декомпенсованій стадії раку печінки та цирозу.

Підвищений показник

Підвищена ЛДГ є одним із основних клініко-діагностичних показників інфаркту міокарда. Максимальної активності фермент досягає у перші 24 години від початку серцевого нападу та зберігається у збільшеній концентрації протягом 1–2 тижнів. При цьому тривалість та ступінь активності відображають масштаби некротичного ураження серцевого м'яза (значення можуть зростати у десятки разів).

Загальний показник ЛДГ підвищений через різке збільшення концентрації ізофермету №1, локалізованого у міокарді. Для отримання точної картини оцінюється коефіцієнт загального вмісту лактатдегідрогенази до кількості ізоферменту №1, інакше – гідроксибутиратдегідрогеназу (ГБДГ). При гострій течії ГБДГ завжди підвищено, оскільки знижено загальну кількість ферменту щодо високої концентрації ізоферменту №1.

Інфаркт міокарда супроводжується збільшенням показників ЛДГ

Зростання показників супроводжує будь-які патологічні процеси, що характеризуються відмирання клітин та тканин. Крім некротичного ураження серцевого м'яза, причинами підвищеного вмісту ЛДГ можуть бути:

• Закупорка просвіту легеневої артерії кров'яним згустком, що відбрунькований від основного тромбу, розташованого у великій вені (тромбоемболія легеневої артерії).
• Злоякісні новоутворення різної локалізації (печінка, нирки тощо), і вторинні осередки пухлини (метастази).
• Онкогематологія.
• Анемія (малокровість) різного генезу, пов'язана з гемолізом еритроцитів. Гемолітична анемія пов'язана з отруєнням організму важкими металами або з некоректно проведеною гемотрансфузією (переливання крові). Хвороба Аддісона-Бірмера або перніціозне недокрів'я розвивається внаслідок нестачі в організмі ціанкобаламіну (вітаміну В 12).
• Хвороби печінки, пов'язані з відмирання гепатоцитів.
• Деструктивно-дегенеративні процеси у м'язових волокнах, атрофія м'язів, травматичне ураження м'язової тканини.
• Запалення канальцевої системи ниркового апарату, ураженням гломерул (клубочків нирок), інакше гломерулонефрит, некроз нирки.
• Вірусне ураження лімфовузлів, зіва, печінки, селезінки (мононуклеоз).
• Гостре запалення підшлункової залози (панкреатит).
• Припинення функціональності (відмирання) клітин підшлункової залози (панкреонекроз).
• Відмирання кишкової стінки через недостатнє кровопостачання (інфаркт кишечника).
• Переломи кісток.
• Патологія щитовидної залози, за якої знижений синтез гормонів (гіпотиреоз).
• Гострий симптоматичний судомний напад;
• Металокольний психоз ("біла гарячка").
• Тяжкий гестоз (патологічний токсикоз у другій половині вагітності).
• Великі опіки шкірного покриву.
• Інфекційно-токсичне запалення легень (пневмоцистна пневмонія).
• Раннє відділення провізорного органа від стінок матки (передчасне відшарування плаценти).
• порушення коронарного кровотоку (коронарна недостатність);
• Хвороби серця на декомпенсованій стадії.
• Некротична поразка частини живого організму (гангрена).

Природне підвищення ЛДГ спричиняє хіміотерапія. Агресивний метод лікування вбиває не лише патологічні клітини, а й руйнує деякі здорові.

Знижений показник

Стан зниженого рівня лактатдегідрогенази зустрічається набагато рідше. Передусім передбачається некоректна терапія препаратами аскорбінової кислоти, протисудомними та протипухлинними медикаментами, антибіотиками, гормональними ліками.

Причинами зниження рівня ферменту можуть бути порушення РН (кислотності) внаслідок наявності солей щавлевої кислоти (оксалатів), генетичні відхилення. При падінні значень пацієнту скасовуються медичні препарати (крім життєво необхідних).

Важливо! Показники ЛДГ у крові можуть змінюватися не тільки внаслідок руйнування клітин, а й через непатологічний характер.

Непатологічна зміна показників

До факторів, що спотворюють результати, належать:

• недотримання правил підготовки до забору крові на ЛДГ;
• інтенсивні спортивні тренування;
• фізичне чи психоемоційне навантаження напередодні аналізу;
• тромбоцитоз – ненормоване збільшення кров'яних пластинок (тромбоцитів) у складі крові;
• гострі та хронічні шкірні хвороби;
• позаниркове очищення крові методом гемодіалізу;
• Перінатальний період у жінок.

Медичною причиною недостовірних результатів може бути некоректний забір крові та дослідження біоматеріалу

Додатково

Щоб знизити рівень ферменту, спочатку необхідно діагностувати основне захворювання, що спричинило зміну концентрації ЛДГ. До допоміжної діагностики належать:

• лабораторне дослідження крові для визначення вмісту ферментів:
• печінкових та серцевих – АЛТ та АСТ (аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази);
• м'язового – КФК (креатинфосфокінази);
• ЛФ (лужної фосфатази).
• аналіз крові на глобулярний білок тропонін та киснезв'язуючий білок міоглобін.
• розширений аналіз визначення концентрації всіх ізоферментів.

При порівняльній оцінці всіх показників призначається апаратне обстеження внутрішніх органів (УЗД, МРТ, КТ та інші процедури залежно від передбачуваної локації порушень).

Підсумки

Лактатдегідрогеназа є ферментом, що виконує обов'язки каталізатора реакції окислення глюкози та утворення молочної кислоти. Основна кількість ЛДГ сконцентрована у нирковій, печінковій, серцевій тканинах та м'язових волокнах. За кожний орган відповідає певний ізофермент (різновид ЛДГ).

Нормативні значення вмісту в крові у дорослих

Дитячі показники градуються за віковою категорією. Якщо біохімічний аналіз визначає підвищену активність лактатдегідрогенази у крові, отже, порушена цілісність паренхіми печінки, нирок, міокарда (серцевого м'яза). При руйнівному ураженні перелічених органів фермент через уражені ділянки вивільняється в системний кровотік.

Високі показники – це клінічні ознаки інфаркту, цирозу, ракових пухлин, панкреонекрозу, легеневої тромбоемболії, хвороб ниркового апарату та інших патологій, пов'язаних із деструкцією тканин та відмиранням клітинних структур. За наслідками дослідження конкретне захворювання не діагностується. Зміщення показників є основою великого обстеження пацієнта.