Зміст

Гінекологічні захворювання – дисплазія, неінвазивний та інвазивний рак шийки матки відносяться до частих хвороб жінок. Небезпека є відсутність симптомів спочатку недуги. Часто ознаки хвороби з'являються на етапі, коли гарантувати повне одужання після лікування медики що неспроможні. Запорукою здоров'я жінки є регулярне обстеження. При виявленні патологій проводиться конізація шийки матки, найчастіше застосовується радіохвильовий метод, за допомогою якого операція проходить швидко та без ускладнень.

Що таке конізація шийки матки

Проведення конізації полягає у видаленні патологічної тканини шийки матки або цервікального каналу у вигляді конусоподібного фрагмента. Метою виконання операції є:

1. Досягнення лікувального ефекту. Видалення ділянки патологічного епітелію запобігає подальшому розвитку хвороби. Лікування дисплазії або неінвазивного раку вважається завершеним внаслідок видалення пухлини або проблемної ділянки епітелію. Повторна конізація застосовується рідко.
2. Діагностичне дослідження. Тканина видаляється та прямує на проведення гістології – вивчення посіченої ділянки епітелію. Своєчасне виявлення злоякісних клітин епітелію внаслідок гістологічного дослідження біоматеріалу, отриманого з допомогою проведення конізації, збільшує шанси одужання пацієнтки. У разі призначається подальше лікування.

Показання

Рішення про необхідність хірургічної маніпуляції приймається лікарем на підставі огляду, проведення кольпоскопії, дослідження мазка на ПАП-тест. Показаннями для призначення операції є:

• позитивний результат дослідження мазка чи біопсії шийки;
• патології слизових цервікального каналу;
• наявність дисплазії шийки 3-4 ступеня;
• ерозія шийки матки;
• деформація шийки матки (розриви шийки після пологів, грубі рубці).

Протипоказання

При виявленні в організмі жінки запальних захворювань чи інфекцій (гонореї, хламідіозу, трихомонозу) проведення хірургічних процедур відкладають до лікування цих недуг. Пацієнтці призначаються антибіотики, а після успішного курсу лікування проводять оперативне втручання. За наявності гістологічного підтвердження інвазивного раку метод конізації не застосовують.

Методи проведення процедури

Висічення шийки матки для видалення проблемних клітин слизової оболонки, пухлини, поліпів проводять наступними методами:

• ножовим;
• радіохвильовим (петльовою конізацією);
• лазерною конізацією.

Резекція за допомогою скальпеля майже не застосовується через існування ризику ускладнень після операції. Найпоширенішим способом є радіохвильова. Перевагами такого методу вважається:

1. Малоінвазивність втручання. За допомогою електрода можна зробити повне видалення ураженої оболонки шийки, не торкаючись здорових тканин. Здатність апарату здійснювати шліфування поверхні після маніпуляції зводить до мінімуму ризик кровотечі післяопераційний період.
2. Збереження репродуктивних функций. Не впливає на здатність зачаття та дітонародження, тому що не провокує рубцювання тканини.
3. Можливість проведення процедури у амбулаторних умовах.

Найновішою розробкою є застосування лазера для оперативного втручання. Метод використовується:

• при поширенні пухлини зі слизової оболонки шийки на піхву;
• при великих поразках дисплазією епітеліального шару.

Недоліком лазерного методу вважається висока вартість процедури. Не всі клініки мають у своєму розпорядженні дороге обладнання, для обслуговування апарату необхідне спеціальне навчання персоналу. До переваг методу відносять:

1. Висока точність проведення маніпуляцій. Обладнання є найефективнішим, за його допомогою можна здійснювати обережні маніпуляції, уникати можливих негативних наслідків – післяопераційних кровотеч, грубого рубцювання тканин.
2. Виняток розвитку інфекції після маніпуляції. Процес безконтактний, без застосування інструментів, а лазер має властивість знищення хвороботворної мікрофлори.
3. Відсутність кровотеч. Під впливом лазера відбувається коагуляція судин.
4. Збереження дітородної функції жінки.

Підготовка

Перед проведенням операції лікар призначає пацієнту такі діагностичне обстеження:

• загальний та біохімічний аналіз крові для визначення рівня основних показників та для встановлення відсутності або наявності сифілісу, ВІЛ, гепатиту А та С;
• аналіз сечі;
• бактеріоскопічний аналіз мазка на флору;
• біопсію;
• кольпоскопію (обстеження за допомогою пристрою, який збільшує поверхню, що оглядається, в 40 разів);
• ПЛР-діагностику (для виявлення наявності інфекції в організмі на ранній стадії, в інкубаційному періоді).

Як відбувається операція

При всіх методах хірургічне втручання проводять відразу після закінчення менструації, але не пізніше одинадцятого дня від початку місячних. У цей період виключено ймовірність вагітності пацієнтки. Майже повна відсутність у епітеліальному шарі нервових закінчень робить процедуру малоболісною, але анестезію застосовують у всіх випадках.

Ножова

З існуючих методів ця операція є найбільш травмуючої, але забезпечує ідеальний біоматеріал для досліджень. Призначається за неможливості використання інших способів. Сікають конус шийки матки цим методом за допомогою скальпеля, тому операція супроводжується великою кровотечею та тривалим періодом загоєння. Хірургічна процедура виконується гінекологом в умовах стаціонару під загальним наркозом або спинномозковою анестезією. Процедура триває менше години. Після операції пацієнтка на добу перебуває під наглядом лікаря.

Лазерна

Для оперативного лікування гінекологічних захворювань використовують лазер діаметром 1 мм та 2-3 мм. Принцип їх впливу відрізняється. Більший діаметр (2-3 мм) застосовують для випарювання ураженої тканини (вапоризації). Під впливом енергії ковзного променя випаровуються клітини тільки верхнього шару епітелію, нижні не торкаються, і утворюється струп. Процедура здійснюється швидко до 7 хвилин, але після неї отримати біоптат неможливо. Застосовують для припікання шийки при ерозії.

Тонкий промінь високої частоти виконує роль скальпеля для висічення конусовидної частини в області ураження. У цьому випадку лікар одержує матеріал для дослідження. Під впливом енергії променя відбувається коагуляція судин і кровотеча відсутня. Застосування лазера вимагає максимальної іммобілізації пацієнта, тому процедура виконується під загальною анестезією, хоч вважається безболісною.

Радіохвильова

Здійснюється електроконізація шийки матки при дисплазії, пухлинах апаратом Сургітрон. Процедура проводиться електродом, що випромінює радіохвилі. На фото він виглядає як зашморг. Радіоконізація відбувається під місцевою анестезією, час проведення – 15-30 хвилин. Петлю розташовують на 3 мм вище за область ураження, включають апарат і видаляють патологічний ділянку тканини. Контролює дії хірурга за допомогою кольпоскопа. Після операції стан пацієнтки під контролем лікаря протягом 4 годин.

Період загоєння

Час відновлення хворої після операції залежить від вибраного методу. Нетривалий період загоєння тканин (2-3 тижні) під час використання лазера чи радіохвильового методу. При проведенні маніпуляцій скальпелем післяопераційний період триватиме довше. У цей час хворим необхідно виключити:

• прийняття ванн (користуватися лише душем);
• фізичні навантаження (заняття спортом, підняття тяжкості понад 3 кг);
• використання тампонів, свічок;
• статеві контакти;
• спринцювання;
• Прийняття антикоагулянтів (Аспірину).

Як відходить струп після конізації шийки матки у пацієнтки? Хворих не повинні турбувати в післяопераційний період виникаючі болі, що тягнуть внизу живота, що нагадують відчуття при менструації. Нормою вважаються і помірні виділення після конізації шийки матки бурого кольору. Такі прояви свідчать про природні процеси – відходження та виведення з організму струпа.

Лікування після конізації шийки матки

Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, хворим рекомендується курс лікування антибіотиками, препаратами для зміцнення імунітету, комплексом вітамінів. Через два тижні лікар проводить огляд пацієнтки та призначає дату проведення забору мазка для цитологічного дослідження. Після операції рекомендується регулярне обстеження протягом 5 років.

Ускладнення

Потрібно звернутися до лікаря, якщо виникли тривожні симптоми: інтенсивний біль у ділянці попереку, свербіж, поява неприємного запаху виділень, втрата апетиту, підвищення температури. Такі прояви у післяопераційний період свідчать про приєднання інфекції та необхідність проведення терапії. У разі виникнення кровотечі хворим накладають шви чи припікають судини.

Наслідки

Переважно застосування лазера виключає негативні ефекти післяопераційний період. Рідко небажані наслідки спостерігаються під час використання радіохвильового методу (ендометріоз, кровотеча, розвиток інфекції). Застосування ножового методу пов'язане з небезпекою повторної кровотечі протягом 14 днів після операції.

Місячні після конізації шийки матки

Менструація після операції настають у нормальний термін. Місячні можуть відрізнятися рясним виділенням, включенням кров'яних згустків, більшою тривалістю. Іноді перед настанням менструації спостерігаються бурі виділення. Такі прояви вважаються нормою післяопераційний період. Занепокоєння мають викликати тривалі (понад два тижні) місячні.

Конізація маткової шийки- є дуже популярною на сьогоднішній день серед числа гінекологічних маніпуляцій. Вона є видалення ураженого фрагмента цервікального каналу іноді із захопленням самої шийки.

Власний термін операція отримала завдяки формі, у вигляді якої проводиться висічення ділянки тканини, візуально нагадує конус. Дана хірургія означає зовсім недовге і щонайменше травматичне втручання, яка може здійснюватися і за стаціонарних умов.

Показання до конізації шийки матки

Конізація маткової шийки здійснюється за таких патологій як:

Види конізації

Медична гінекологічна практика на сьогоднішній день має у своєму розпорядженні кілька методів конізації.

Ножова

Цей спосіб хірургічної маніпуляції використовується нині досить часто.

Характеристики ножової конізації:

1. Неухильним його показанням стає присутність неправильного наростання та формування тканин шийки матки.
2. Застосуємо цей метод також для ампутації поліпів, кіст та інших новоутворень, включаючи і онкологічні.
3. Ножева конізація маткової шийки використовується у ситуації, коли інші способи резекції не прийнятні. Цей спосіб є досить серйозним. Для його виконання мають бути невідкладні підстави.
4. Застосовувати метод конізації не радять жінкам, які бажають у майбутньому мати дітей. До можливого наслідку втручання належить – стиск каналу шийки матки. Це свідчить про те, що жінці завагітніти вже стане дуже складно.

Лазерна

Особливості лазерної конізації:

1. Подібний спосіб конізації маткової шийки означає застосування нового слова у гінекологічній медицині – лазера.
2. За допомогою лазера у лікарів з'явилася можливість якнайточніше ампутувати уражену частину цервікального каналу.
3. У ході висічення лікарі мають можливість регулювати і змінювати спочатку намічені обсяги біоптату (біоматеріалу для вивчення).
4. Наслідки від цього втручання зводяться нанівець. Постоперационному часу властиві менш довгі хворобливі прояви і присутність незначних крововиділень.

Здатність завагітніти та виносити плід з використанням даного способу значно підвищується у порівнянні з ножовим способом.

Найголовнішим і мабуть єдиним мінусом лазерного висічення стає вартість операції. Цей дорогий спосіб стає неприйнятним для багатьох жінок.

Радіохвильова (петльова)

Підготовка та проведення операції:

1. Існує перелік обов'язкових вимог до проведення петльового дослідження. Вони необхідні повного дослідження стану пацієнтки. Відкриває цей список здавання мазка на мікрофлору та патогени. Радіохвильова хірургія дає можливість усунення будь-яких процесів відхилення або новоутворення в матковій шийці.
2. Тривалість оперативної процедури – не більше ніж 15 хвилин.Незважаючи на те, що час перетин здається простим, по суті це найскладніша операція.
3. Здійснюється хірургічна процедура у конкретні дні менструального циклу.
4. Радіохвильова конізація має на увазі прямий вплив на патологічну локалізацію електричного струму. Під його дією атипові клітини починають вмирати.
5. Час відновлення приблизно дорівнює 2-3 тижням.Під час загоєння не можна митися у ванні, займатися фізичними вправами та виключити статевий зв'язок.

Апарат Сургітрон

В даний час, велика частина операцій виконується із застосуванням апарату Сургітрон:

Кріоконізація

Хірургія виконується за допомогою контактних речовин під впливом низьких температур, часто рідких газів - азоту, фреону або вуглекислоти. Тривалість кріоаплікації дорівнює приблизно 4 хвилин. Цей спосіб застосовується при менш значних фонових трансформаціях тканин.

Переваги:

• Невелике місце омертвіння тканин,
• Мала травматизація сусідніх тканин,
• Невиникнення шрамів,
• Безболісність самої маніпуляції.

Протипоказання до процедури

Процедура протипоказана при:

Після цього здійснюється терапевтичний курс усунення інфекційного ураження чи запалення жіночих дітородних органів. Зазвичай терапевтичний курс представлений у застосуванні відповідної сенсибілізації антибіотиків, протизапального лікування.

Операція з конізації шийки матки

Підготовка

Підготовка пацієнтки представляє комплексне обстеження у лікарні:

Хід операції

Зазвичай маніпуляція виконується протягом півгодини. З огляду на метод операції та стан пацієнтки використовується загальний, нетривалого впливу парентеральний наркоз чи місцеве знеболювання.

Операція проводиться:

Що не можна робити після операції?

Післяопераційний період

Реабілітація після хірургії, в будь-якому індивідуальному випадку, різна, як і термін загоєння при конізації шийки матки – все впирається у спосіб, яким було здійснено видалення уражених частин слизової оболонки.

Ножова конізація

Радіохвильова конізація

Лазерна конізація

1. Повернення цілісності шийки матки передбачається за місяць.
2. Протягом 10-15 діб виділятимуться серозні крововиділення, це абсолютно нормально.
3. Протягом післяопераційного часу може з'являтися спонтанне кровотеча.

1. Повне затягування рани настає приблизно через місяць.
2. У початкові дні після операції можуть виявлятися досить великої кількості кров'янисті виділення, зокрема, якщо область видалення була великою та виконувався кюретаж.

Як відбувається загоєння?

Це питання турбує не менше ніж питання про проведення самого втручання. Після того, як проведена конізація, післяопераційний термін у різних пацієнток може нехай і небагато відрізнятися.

Все залежить від самої шийки, обсягу посіченого фрагмента та інших нюансів процесу операції:

Рецидиви після припікання шийки матки

Незважаючи на той факт, що кількість повернення неправильного росту та розвитку тканин стає меншою після гістеректомії, вважається, що в подібних ситуаціях необхідно час від часу здавати мазки на дослідження.

Поява рецидивів онкології маткової шийки in situ після конізації та лабораторного вивчення стандартних фрагментів віддаленого матеріалу маткової шийки, який виконується з метою можливості контролю за повноцінністю висічення, дорівнює 1,2%. Частота епізодів переросту інвазивний рак становить 2,1%.

Існує небезпека повторного повернення патології в ситуації технічної складності проведення конізації, яка виникає через певні особливості будови шийки матки.

При самій маніпуляції хірургу непросто визначити глибину висічення, і таким чином можуть захоплюватися надмірно великі частини здорового органу.

У якихось випадках у жінок, що не народжували, лікар видаляє зовсім невеликий обсяг ураженої шийки матки, що може спричинити повернення неправильного росту і розвитку тканин висіканого органу.

І все ж таки головним страхом для багатьох пацієнток з проблемами в матковій шийці стає страх перед хірургічним втручанням і ймовірні ускладнення, що впливають на репродуктивну функцію жінки.

У яких випадках негайно звертатись до лікаря?

Потрібно негайно звертатися до лікаря, якщо:

Для більшості пацієнток дана хірургія стала вдалою віхою на шляху до одужання та бажаного материнства.

Коли існує необхідність у виконанні конізації шийки матки, наприклад, при неправильному наростанні та формуванні тканини шийки 3 ступеня, боятися процедури не слід.

Існуючі методи лікування забезпечили зниження можливих ризиків до нуля, і за підсумками досягти здатності до материнства.

Ускладнення та наслідки

Післяопераційні ускладнення майже виникають.Це стає можливим завдяки тому, що операція проходить із застосуванням високих технологій і сучасних медикаментів.

Однак ці умови не здатні повною мірою забезпечити гарантіями невиникнення ускладнень у пацієнта.

Імовірні прояви після виконання конізації шийки матки:

• довгі та у великому обсязі кровотечі;
• зараження органів малого тазу;
• стиск цервікального ходу;
• недостатність тонусу шийки під час виношування дитини;
• викидень або дострокове розродження;
• рубцювання тканини шийки.

Не маючи жодного відношення до того, яким чином проводять конізацію шийки матки – ножовим чи петльовим способом, на тканинах майже завжди виникає ущільнення. У нормальному стані воно не завдає занепокоєння жінці і не може стати причиною складнощів надалі.

Конізація та вагітність

Чи можливо народити після конізації шийки матки?

Припущення про повну втрату здатності до вагітності безперечно не є істиною.

Потрібно лише відкласти зачаття, виношування дитини і пологи на рік або на пару років.

Знижується ймовірність запліднення через вузькість шийки чи цервікального каналу. Однак трансформація через відхилення або не посічену тканину могла в рази зробити канал вже.

Інформативно проведення конізації в анамнезі, обов'язково відображається в медичних документах майбутньої мами. Зберігається небезпека передчасного розродження через те, що маточна шийка не здатна витримувати тиск ваги обтяженої матки.

Коли лікар припускає подібну загрозу, то допомогти може накладення швів, що утримують. Вони видаляються перед самим розродженням. У якихось випадках потрібно робити кесарів розтин.

Вартість операції

У ціноутворенні вирішальним чинником стає спосіб конізації.

Вартість відрізняється в районі від 10 до 40 тисяч карбованців.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Конізація шийки матки – це операція, що відноситься до малохірургічної техніки у гінекології. Полягає у видаленні ділянки конусоподібної форми з шийки матки та частини цервікального каналу, звідси і назва операції. Конізація є одним із методів лікування фонових та передракових захворювань шийки матки.

Коли призначається конізація

Конізація проводиться при видимих ​​патологічних ділянках на шийці матки, а також при виявленні дисплазії епітелію шийки в мазках, які беруться у жінок щорічно на профоглядах.

Основні стани, за яких проводиться конізація:

• Наявність зон зміненого епітелію при кольпоскопії.
• Виявлення атипових клітин у мазках.
• Дисплазія 2-3 ступені за результатами морфологічного дослідження.
• Ерозія.
• Лейкоплакія.
• Ектропіон (виворіт).
• Поліпи шийки матки.
• Рубцеві деформації шийки матки після розривів, травм, попередніх маніпуляцій на шиї.
• Рецидив дисплазії після електрокоагуляції, лазерної вапоризації, кріодеструкції.

Все ж таки основна причина, через яку жінка прямує на конізацію – це цитологічно або гістологічно виявлена ​​дисплазія шийки матки. Дисплазія – це порушення нормальної диференціювання пластів багатошарового епітелію. Вважається, що дисплазія здебільшого переходить у рак. В інших класифікаціях (особливо за кордоном) можна зустріти термін «цервікальна інтраепітеліальна неоплазія» (CIN), у якій виділяють три ступені. Конізація проводиться переважно при CIN II.

Ціль операції

Тому основна мета операції конізації – це видалення ділянок, у яких вже запущено механізм ракового переродження клітин та запобігання розвитку раку шийки матки. Операція виконує два завдання: діагностика та лікування.

1. Видаляється ділянка слизової оболонки з патологічними змінами в межах незміненої тканини (захоплюється здорова тканина в межах 5-7 мм).
2. Віддалена ділянка шийки прямує на патогістологічне дослідження.
3. Якщо при дослідженні виключається інвазивний рак, а краї дистанційного конуса не містять диспластичних змін, патологія вважається радикально вилікуваною.
4. Якщо ж під час дослідження виникають сумніви у неповному видаленні зони дисплазії чи наявності інвазивного раку, конізація вважається діагностичним етапом. І тут планується інше більш радикальне лікування.

Підготовка до операції

Конізація планується відразу після завершення чергової менструації (на 1-2 сухі доби). Це робиться тому, що в першу фазу циклу підвищується рівень естрогенів, які сприяють проліферації (посиленому відновленню) епітелію та якнайшвидшому загоєнню.

Підготуватися потрібно заздалегідь. При плануванні операції щонайменше ніж місяць проводиться гінекологічний огляд, кольпоскопія, беруться мазки на мікрофлору, на цитологію.

Можливо, буде призначено УЗД органів малого тазу та лімфовузлів. За потреби лікар може взяти біопсію з найбільш підозрілої ділянки.

Якщо виявляється запальний процес у піхві, проводиться відповідне протизапальне лікування до отримання нормальних результатів мазків.

За 2 тижні до передбачуваної операції призначаються аналізи:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Кров на сифіліс.
• Антитіла до ВІЛ, вірусних гепатитів, С.
• Гемостазіограма.
• Визначення групи крові та резус-фактора.
• Флюорографія (протягом року).
• Електрокардіограми.
• Огляд терапевта.

Не проводиться конізація:

1. За наявності запального процесу у піхві та шийці матки.
2. При підтвердженому біопсією інвазивному раку.
3. При гострих інфекційних захворюваннях.
4. При погано визначених межах трансформації епітелію.
5. Якщо межі патології виходять межі технічних можливостей лікування.
6. При декомпенсаціях хронічних захворювань (серцевої недостатності, гіпертонії, цукрового діабету, ниркової та печінкової недостатності).
7. Порушення згортання крові.

Які бувають види конізації

Конізації класифікуються за фізичним фактором, за допомогою якого видаляється ділянка тканини:

• Ножова.
• Лазерна.
• Кріоконізація.
• Електроконізація.

За обсягом виділяють:

1. Економну конізацію (конусоподібну біопсію) – розмір ділянки, що видаляється, не більше 1-1,5 см.
2. Високу конізацію – з видаленням 2/3 та більше довжини цервікального каналу.

Ножева конізація шийки матки

Ділянка шийки матки вирізається звичайним скальпелем. До 80-х років минулого сторіччя ножова конізація була основним методом отримання діагностичного матеріалу при виявленні атипії в мазках.

В даний час проводиться дуже рідко через високу частоту ускладнень(Кровотечі, перфорації, утворення грубих рубців після операції). Ускладнення після ножової конізації відзначаються у 10% випадків (при інших більш сучасних методах – у 1-2%).

Однак саме ножова конізація дозволяє отримати препарат для дослідження кращої якості, ніж при лазерному або електрохвильовому видаленні. Тому цей вид конізації застосовується у низці клінік досі.

Лазерна конізація шийки матки

Потрібна ділянка видаляється за допомогою дії високоінтенсивного лазерного променя. Операція малотравматична, майже безкровна та безболісна.

Переваги лазерної конізації:

Недоліки:

1. Є ризик опіку оточуючих здорових тканин.
2. Найчастіше потрібен загальний наркоз для максимальної іммобілізації (пацієнтка має рухатися).
3. Метод досить дорогий.

Радіохвильова конізація шийки матки

Інші терміни: електроконізація, електрохвильова конізація, діатермоелектроконізація.

Для цих цілей застосовується апарат радіохвильової хірургії "Сургітрон". Він є електрогенератором і набір різних електродів.

Деструкція тканин досягається впливом високочастотного змінного струму.

Ще більш удосконалений метод радіохвильової конізації – це радіохірургічна петльова ексцизія.

радіохвильова конізація шийки матки

Вирізається необхідний ділянку у своїй спеціально розробленим цих цілей петльовим електродом.

Лікар вибирає електрод з петлею потрібного розміру (ділянка, що видаляється, повинна на 3-4 мм перевищувати розміри патологічного вогнища). На електрод подається високочастотний струм. Шляхом обертання петльового електрода по колу вирізається ділянка шийки на глибину 5-8 мм.

Переваги методу:

• Може проводитись під місцевою анестезією.
• Пошкоджені кровоносні судини відразу коагулюються - ризик кровотечі мінімальний.
• Температура у зоні деструкції не перевищує 45-55 градусів. При цьому немає ризику отримати опік здорових тканин, що оточують.
• Дозволяє взяти ділянку тканини на дослідження менш ушкоджену, ніж при лазерному методі.
• Дуже невеликий відсоток ускладнень.

На сьогоднішній день цей спосіб конізації найпоширеніший.

Відео: радіохвильова конізація шийки матки

Кріоконізація

Шляхом впливу дії оксиду азоту, що заморожує, проводиться деструкція патологічного вогнища. Метод безболісний і досить недорогий. У нашій країні нині практично не застосовується. Вважається, що не завжди точно можна розрахувати потужність фактора, що заморожує, а також не виконується основна мета конізації – не залишається ділянки тканини, яку можна дослідити.

Як проводиться операція конізації

Для цієї операції не потрібне тривале стаціонарне лікування. Вона може проводитись в умовах денного стаціонару чи стаціонару одного дня.

Вся операція займає трохи більше 20 хвилин часу.

Після операції

Після проведеної конізації пацієнтка близько 2-х годин перебуває у палаті, потім може йти додому.

Як правило, кілька днів відзначаються ниючі болі внизу живота (подібні як при менструації). Виділення з піхви після цієї процедури будуть у всіх. Але кількість та строки їх можуть бути різними. Рясних кров'янистих виділень не повинно бути. Зазвичай це прозорі серозні виділення з домішкою крові, або світло-коричневі, або мажуть. Виділення можуть мати неприємний запах.

У деяких припинення виділень відзначається через тиждень, у деяких продовжується до наступної менструації. Перша після операції менструація може бути більшою, ніж зазвичай.

Основні обмеження

Шийка матки після конізації є відкритою раною. Тому як і для загоєння будь-якої рани потрібно мінімізувати вплив на неї. А саме:

• Впродовж місяця не мати вагінальних статевих контактів.
• Не користуватися піхвовими тампонами.
• Не приймати ванну (митися під душем).
• Не піднімати тяжкості понад 3 кг.
• Виключається лазня та сауна.
• Чи не плавати.
• Уникати перегрівання.
• Не приймати препарати, що перешкоджають згортанню крові (аспірин).

Як відбувається загоєння шийки

При неускладненому післяопераційному перебігу загоєння шийки відбувається досить швидко. Приблизно на 7-10 добу відходить струп, що покриває рану після коагуляції судин, і починається епітелізація рани. Повне загоєння відбувається до 3-4 місяців.

Зазвичай у цей час проводиться повторний огляд гінеколога. Якщо ж жінка сумнівається, що щось іде не так, вона має звернутися до лікаря раніше. Зазвичай ці моменти завжди обговорюються, і пацієнтка знає про підозрілих симптомівх:

1. Рясні кров'янисті виділення, як при місячних
2. Підвищення температури тіла.
3. Виділення, що продовжуються, більше 4-х тижнів або не зниження обсягу виділень до 3-го тижня.
4. Печіння та свербіж у піхву.
5. Поява болів унизу живота через якийсь час після операції (болі протягом кількох днів відразу після конізації – нормальне явище).
6. Поява виділень після "сухого" періоду.

Як правило, не потрібно жодних додаткових впливів на шию в цьому періоді. Але в деяких випадках можуть бути призначені спринцювання чи свічки.

Мазок на цитологію потрібно взяти через 3-4 місяці після операції та надалі – кожні півроку протягом 3-х років. Якщо атипові клітини не виявляються, через 3 роки можна проходити звичайний профогляд 1 раз на рік.

Можливі ускладнення

Ускладнення при сучасних видах конізації спостерігаються досить рідко (1-2%).

• Кровотечі.
• Приєднання інфекції з недостатнім розвитком запалення.
• Рубцева деформація шийки матки.
• Невиношування вагітності (мимовільні аборти та передчасні пологи).
• Ендометріоз.
• Порушення менструального циклу.

Вагітність після конізації

При різних патологічних процесах у шийці матки у жінок, що не народжували, або у жінок, які планують повторну вагітність, повинні вибиратися максимально щадні методи, по можливості без порушення структури шийки (коагуляція ерозії, поліпектомія).

Але якщо гістологічно підтверджена дисплазія 2-3 стадії, конізація все ж таки в цьому випадку неминуча. При цьому вибираються сучасні методи (лазерна та радіохвильова конізація), ризик ускладнень при яких мінімальний.

Планувати вагітність після конізації бажано не раніше ніж через рік після операції.

Як правило, конізація не впливає на здатність до зачаття. Але іноді у випадках надто великої резекції тканин, повторних конізацій, ускладненій течії можливе звуження цервікального каналу внаслідок розвитку спайок. Тоді процес запліднення буде утруднений.

А ось на нормальне виношування вагітності та природні пологи наслідки конізації можуть негативно вплинути набагато частіше, ніж на зачаття. Пояснюється це тим, що операція все ж таки дещо змінює структуру шийки матки, вона може укоротитися, може знизитися її еластичність. Тому у жінок, які перенесли конізацію, може спостерігатися невиношування вагітності до повного терміну: шийка матки просто не витримує навантаження, може розкритися раніше за термін.

Розродження природним шляхом у жінок, які перенесли конізацію, можливе.Але лікарі мають бути повністю впевнені, що шийка матки досить еластична. Насправді ж майже завжди розродження таких жінок проводять з допомогою кесаревого течії.Акушери побоюються неповноцінного розкриття шийки матки у процесі пологів.

Конізація шийки матки – це операція, коли він проводиться конусовидное висічення уражених тканин. Процедура виконується з лікувальною та діагностичною метою при різних захворюваннях, коли інші методи виявилися неефективними або не можуть використовуватись з якихось причин. Донедавна конізація проводилася звичайним скальпелем. У сучасній гінекології активно застосовуються радіохвилі та інші методики для отримання швидкого та гарантованого результату.

Радіохвильова конізація шийки матки - це висічення ділянки потрібного розміру за допомогою електромагнітних хвиль. Мета такого лікування – усунути патологічне вогнище (ерозію) та позбавити жінку можливих наслідків цієї патології. Радіоконізація визнана одним з найефективніших і найбезпечніших методів терапії і вважається кращим варіантом для молодих жінок, які не народжували.

Переваги радіохвильової конізації шийки матки

Порівняно з класичною методикою маніпуляція має низку переваг:

• Мала інвазивність: радіохвилі направляються прицільно на патологічне вогнище, здорові тканини не торкаються;
• Можливість застосування у жінок, що не народжували: після процедури не порушується структура шийки матки, не залишається рубців;
• Низький ризик ускладнень;
• Мінімальний ризик кровотечі: ранова поверхня обробляється безпосередньо під час процедури, судини коагулюються;
• Радикальне видалення уражених тканин на один етап;
• Можливість одержання тканин для гістологічного дослідження;
• Безболісність;
• Короткий реабілітаційний період (4 тижні);
• Можливість проведення у амбулаторних умовах.

Всі ці фактори роблять радіоконізацію методом вибору для лікування патології шийки матки у жінок, які планують вагітність.

Радіоконізація передбачає видалення патологічної ділянки шийки матки конусоподібної форми із захопленням здорових тканин.

На замітку

В якості альтернативи лікар може запропонувати лазерну конізацію – ефективний, комфортний та безпечний метод лікування.

Показання для операції

Конізація відноситься до хірургічних методів лікування захворювань шийки матки. У клінічній практиці можуть застосовуватись різні прийоми конусоподібного висічення тканин:

• Ножова – традиційне висічення тканин скальпелем;
• Лазерна конізація;
• Радіохвильова конізація.

На замітку

Відгуки пацієнток однозначно говорять про те, що радіохвильова та лазерна конізації переносяться значно краще і зазвичай протікають без ускладнень.

Показання для конізації:

• Дисплазія шийки матки II та III стадії (ЦИН);
• Рецидивна дисплазія І ступеня, що не піддається терапії іншими методами;
• Ерозія шийки матки з вираженими рубцевими деформаціями;
• неможливість візуалізації зони трансформації при кольпоскопії;
• Поширення патологічного процесу у цервікальний канал;
• Рак in situ (0 стадія, неінвазивний рак, тобто не виходить за межі епітелію) – в окремих випадках.

Одним із показань до проведення конусоподібного висічення тканин є розвиток дисплазії шийки матки, яка може з часом перерости у злоякісне утворення.

Можливість застосування того чи іншого методу конізації залежить від технічного оснащення клініки та кваліфікації лікаря. Сучасні медичні центри намагаються запропонувати своїм пацієнткам конізацію шийки матки радіохвильовим методом. Це один із найефективніших та найбезпечніших способів хірургічного лікування, що дозволяє радикально вирішити проблему без наслідків для репродуктивного здоров'я.

На замітку

Питання застосування того чи іншого методу впливу завжди вирішується індивідуально виходячи з тяжкості стану пацієнтки та наявності супутньої патології.

При ускладненій ерозії, ектропіоні, лейкоплакії та інших захворюваннях зазвичай спочатку використовують консервативні способи (припікання шийки матки радіохвилями та ін.). Відсутність ефекту – привід призначення радіохвильової конізації шийки матки.

Протипоказання до оперативного лікування

Радіохвильова конізація не виконується за таких станів:

• Запальний процес на шийці матки;
• Інвазивний рак;
• Вагітність (операція проводиться після народження дитини та завершення періоду лактації).

При вагітності радіохвильова конізація протипоказана.

Часто захворювання шийки матки (дисплазія, ектропіон) поєднуються з цервіцитом – запаленням цервікального каналу. Крім контактних кровотеч, з'являються рясні вагінальні виділення з неприємним запахом, відзначаються свербіж та печіння у піхву. Цервіцит не лише ускладнює перебіг хвороби, а й сприяє розвитку ускладнень. Якщо провести конізацію на фоні активного запалення, можна отримати поширення інфекції у органи, що знаходяться вище, – матку і придатки. Операція призначається лише після повного лікування цервіциту.

При інвазивному раку, що проник за межі слизового шару, радіоконізація не ефективна. У цій ситуації єдиним методом лікування може бути видалення матки (гістеректомія).

Підготовка до лікування радіохвильовим методом

Перед проведенням процедури жінка обов'язково має пройти повне обстеження:

• Мазок на онкоцитологію;
• Кольпоскопія;
• Біопсія (за показаннями);
• Обстеження на ІПСШ і в тому числі вірус папіломи людини (при підозрі на супутнє інфекційне ураження).

Після обстеження лікар виставляє остаточний діагноз та визначається з тактикою лікування. Якщо буде ухвалено рішення проводити радіохірургічну конізацію шийки матки, призначаються такі аналізи:

• Оглядовий мазок на флору;
• Бактеріологічний посів із цервікального каналу.

За допомогою оглядового мазка оцінюється стан мікрофлори сечостатевої системи жінки та виявляється присутність патогенних мікроорганізмів.

Ці обстеження також можуть бути проведені на етапі первинної діагностики для пошуку причини ерозії. Далі додатково призначаються такі аналізи:

• біохімічний аналіз крові;
• Загальні аналізи крові та сечі;
• Коагулограма;
• Аналізи на інфекції (ВІЛ, гепатити, сифіліс);
• Визначення групи крові та резус-фактора;
• ЕКГ та консультація терапевта.

Схема проведення радіоконізації та суть процедури

Найчастіше операція виконується під місцевою анестезією. Для знеболювання в шийку матки роблять укол анестетика: 0,1% лідокаїн разом із адреналіном (для зменшення кровоточивості). У особливих ситуаціях процедуру можна провести під короткочасним наркозом.

Радіохірургічна конізація шийки матки призначається в першу середину циклу. Оптимально робити операцію на 5-7 день. Якщо у жінки менструації продовжуються близько 6-7 днів, процедура переноситься на інший час. У день операції жодних менструальних виділень не повинно бути.

На замітку

Жінкам у менопаузу конізація виконується у час.

Хід операції:

1. Пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі;
2. Шийка матки оголюється у дзеркалах, інструмент фіксується;
3. Виділення з піхви видаляються ватним тампоном;
4. Проводиться кольпоскопія: фіксуються патологічно змінені ділянки шийки матки, визначається зона конізації;
5. Виконується місцева анестезія;
6. Підключаються електроди, готується радіоніж;
7. Патологічна ділянка конусоподібно січено радіохвильовим ножем. Під час операції лікар захоплює змінені тканини на шийці матки та 1/3 або 2/3 частини цервікального каналу;
8. Віддалена тканина захоплюється пінцетом;
9. Отриманий матеріал направляють до лабораторії на гістологічне дослідження;
10. Кровоточиві ділянки коагулюються.

В ході радіохірургічної конізації здійснюється підключення електрода-вітрила, а потім радіоніжем січуть патологічний ділянку.

Уся процедура займає близько 15-20 хвилин. Після радіохірургічної конізації шви на шийку матки не накладаються, оскільки зупинка кровотечі проводиться безпосередньо під час процедури. Завдяки цьому зменшується період відновлення та значно знижується ризик післяопераційних ускладнень.

На замітку

Відгуки про проведення радіоконізації вказують на те, що більшість пацієнток добре переносять цю процедуру. Це не боляче, і все, що відчуває пацієнтка під час операції, – певний дискомфорт унизу живота (за умови адекватної анестезії). Шийка матки гоїться швидше, ніж при використанні інших схем лікування, і вже через 4 тижні жінка може повернутися до звичного способу життя. У перші два тижні після операції можуть бути незначні сукровичні виділення, які не спричиняють суттєвого дискомфорту. Ускладнення після радіохірургічної конізації спостерігаються досить рідко.

Для проведення радіохвильового лікування використовується сучасний апарат "Сургітрон". З його допомогою проводиться не тільки конізація, а й радіохвильова петльова ексцизія - захоплення невеликої ділянки шийки матки тонкою дротяною петлею.

На замітку

Між поняттями конізація та ексцизія невелика різниця. Зазвичай про ексцизію (або конусовидну ексцизію) говорять тоді, коли необхідно видалити невелику ділянку шийки матки разом з нижньою частиною цервікального каналу. У зарубіжній літературі ця процедура зветься LEEP. Термін "конізація" коректний при видаленні половини або 2/3 цервікального каналу, і для цієї процедури застосовують радіоніж. Техніка виконання схожа, різниця полягає лише у інструментах, що використовуються.

Фото шийки матки до та після радіоконізації можна побачити нижче.

Відновлення після процедури радіоконізації триває від 4 до 8 тижнів.

Переваги використання апарату «Сургітрон»:

• Низький ризик розвитку запалення та опіку ранової поверхні (температура тканин у місці розрізу не перевищує 55 °C);
• Усі маніпуляції проводяться м'яко, без зусиль, що виключає здавлення та усунення тканин;
• Можливість одночасного розтину тканин та зупинки кровотечі;
• Операція проводиться у «сухій рані» без кровотечі, що покращує візуалізацію патологічного вогнища;
• Безконтактність – низький ризик інфікування;
• Можливість прицільного впливу на патологічне вогнище – здорові тканини не пошкоджуються;
• Процедура може проводитися у безпосередній близькості від кровоносних судин та нервів.

В якості альтернативи «Сургітрон» може застосовуватися апарат «Фотек».

Радіохірургічна конізація шийки матки виконується, зокрема, апаратом вітчизняного виробництва «Фотек».

Вартість радіохірургічної конізації залежить від регіону та статусу клініки. У Москві ціна на операцію становить 25-40 тисяч рублів, у регіонах вартість може бути нижчою. Якщо в жіночій консультації встановлено радіохвильовий апарат, процедура може бути зроблена безкоштовно за полісом ЗМС.

Для якнайшвидшого одужання жінці слід дотримуватися деяких правил протягом першого місяця після процедури:

• Заборонено статеве життя до повного відновлення слизової оболонки шийки матки (в середньому 4 тижні);
• Не рекомендується піднімати тяжкості (понад 5 кг), займатися активними видами спорту, фізично перенапружуватися;
• Заборонено відвідувати басейн, лазню, сауну, лежати у гарячій ванні;
• Не можна користуватися тампонами, проводити спринцювання;
• Не слід приймати препарати без призначення лікаря.

У середньому загоєння шийки матки відбувається за 4-5 тижнів. Довго гоиться шийка матки в тому випадку, якщо жінка не дотримується рекомендацій лікаря і порушує запропоновані заборони.

Післяопераційний період: норма та патологія

У перші дні після радіохвильової конізації шийки матки йдуть сукровичні виділення зі статевих шляхів. Поступово обсяг виділень зменшується і до третього тижня вони повністю проходять. Можлива поява специфічного запаху від виділень – не надто різкого, але неприємного. До кінця першого місяця після операції всі виділення мають повністю припинитись.

Болі, що тягнуть, внизу живота можуть виникати безпосередньо під час процедури, а також протягом першого тижня після операції. Болі слабкі, локалізуються над лоном центром, не супроводжуються значним погіршенням стану. Якщо терпіти біль не хочеться, можна прийняти Ношпу або Нурофен (не більше 3 днів поспіль).

Радіоконізація шийки матки не істотно впливає на менструальний цикл, і в більшості жінок менструації приходять у термін. Може спостерігатися незначна затримка до 3-5 днів. За відгуками, перші місячні можуть прийти рясні та болючі, але надалі цикл повністю відновлюється.

Як правило, менструальний цикл після процедури радіоконізації шийки матки відновлюється вчасно.

Загальний стан після операції зазвичай задовільний. Деякі жінки відзначають підвищення температури до 37-37,5 °C. Температура тримається не більше трьох днів, жарознижувальні засоби не призначаються.

Помірні болі, що тягнуть внизу живота, сукровичні вагінальні виділення і незначна затримка менструації - це нормальне явище після перенесеної конізації.

Тривожні симптоми, на які слід звернути увагу:

• Не припиняються або посилюються кровотечі зі статевих шляхів (рясна, зі згустками);
• Сильний біль унизу живота;
• Підвищення температури тіла понад 37,5 ° С;
• Поява гнійних виділень;
• Рясні виділення із неприємним запахом через 3 тижні після операції;
• Затримка менструації понад 7 днів.

Всі ці симптоми вказують на можливий розвиток ускладнень та потребують обов'язкової консультації лікаря.

Контрольний огляд лікаря після конізації проводиться через 2 тижні, кольпоскопія через 4-6 місяців. За хороших результатів обстеження жінка повинна відвідувати лікаря кожні 6 місяців або частіше за показаннями.

Небажані наслідки та ускладнення

Конізація шийки матки радіохвильовим методом може призвести до розвитку таких ускладнень:

• Кровотеча – дуже рідкісне ускладнення, оскільки судини коагулюються безпосередньо відразу після проведення розрізу (1-2% випадків);
• Інфікування рани – трапляється при недотриманні правил особистої гігієни або за наявності хронічного цервіциту на момент проведення операції (1-2%).

Дотримання правил особистої гігієни допоможе уникнути різноманітних інфекційних ускладнень після операції.

Якщо з якихось причин конізація проводилася неодноразово, зростає ризик появи таких ускладнень:

• Рубцювання шийки матки;
• Стеноз цервікального каналу.

Застосування сучасних методик дозволяє знизити ймовірність подібних наслідків до нуля.

Вагітність та пологи після радіоконізації

На відміну від інших методів лікування, після радіоконізації не виникає стеноз цервікального каналу та не розвиваються ускладнення, здатні вплинути протягом вагітності та пологів. Шийка матки гоїться без утворення рубців. Цервікальний канал залишається прохідним, і сперматозоїди безперешкодно можуть запліднити яйцеклітину. Після проведеної терапії жінка може зачати дитину. Рекомендується планувати вагітність через 2-3 місяці після операції.

Важливо знати

Правильно проведена радіоконізація не заважає зачаттю, виношування дитини та природним пологам.

Радіоконізація шийки матки не позначається на перебігу вагітності та не заважає розвитку плода.Оскільки рубців на шийці матки не утворюється, то розвиток істміко-цервікальної недостатності жінці не загрожує. За відсутності інших ускладнень можливе благополучне виношування та народження дитини.

Пологи після оперативного лікування відбуваються без ускладнень. Жінка може благополучно народити дитину через природні родові шляхи. Радихвильове лікування – це щадний метод, який не впливає на шийку матки, не заважає її розтягуванню під час пологів і не перешкоджає появі малюка на світ.

Благополучний перебіг вагітності та пологів багато в чому залежить від того, як пройшов післяопераційний період. Якщо жінка дотримувалася всіх рекомендацій лікаря і регулярно спостерігалася у гінеколога, вона має дуже високі шанси відчути всю радість материнства без істотних проблем і ускладнень.

Цікаве відео про переваги радіохвильової конізації

Схематично: техніка виконання конізації шийки матки

Для лікування гінекологічних захворювань розробляються все нові та нові методи. Одним із таких і стала радіохвильова конізація шийки матки. Про те, що це таке та як проводиться така маніпуляція, розказано у даному матеріалі.

Згорнути

Визначення

У багатьох випадках призначається процедура, яка називається радіоконізацією шийки матки. Що це таке та як вона проводиться? Конізація – це видалення фрагмента тканини з шийки матки. Таку назву втручання отримало тому, що віддалений фрагмент має конусоподібну форму. Проводиться втручання для того, щоб усунути уражену ділянку тканин, щоб уникнути подальшого поширення патології.

Що ж змінюється, коли йдеться про радіохвильову конізацію? За своєю суттю, нічого. Видаляється та сама конусоподібна ділянка тканини, але її висічення здійснюється за допомогою радіохвильового ножа. Така хірургія набула широкого поширення завдяки тому, що процес операції досить простий, і вона легко переноситься. Ранова поверхня мінімальна, як і глибина обробки, не формується великого рубця. А за рахунок того, що метод практично безконтактний, вкрай низький ризик інфікування під час втручання та розвитку інфекції чи запалення.

Працює радіоніж за принципом коагуляції. Він випаровує з клітин воду, вони розпадаються, і саме таким чином формується «розріз». При цьому судини відразу коагулюються також радіохвилями.

Коли проводять?

Які показання для проведення такого втручання є? По суті, йдеться про свідчення до конізації шийки тим чи іншим способом. За наявності цих показань різниці в тому, як саме виконувати конізацію (радіоніжем, петлею або ін.) немає. Отже, конізацію призначають при таких станах:

1. Сильні та/або рецидивні ерозії;
2. Виявлення атипових клітин у невеликій кількості;
3. Дисплазія шийки матки другого або третього ступеня, що було встановлене при морфологічному дослідженні;
4. Розвинена лейкоплакія через небезпеку переродження в онкологію;
5. Рецидивна дисплазія або ерозія після припікання;
6. наявність значних рубців внаслідок травм або попередніх хірургічних втручань;
7. Поліпи на шийці матки, особливо множинні та рецидивні;
8. Ектропіон (виворіт слизової цервікального каналу);
9. Наявність зон зміненого епітелію, коли характер змін не вдається встановити (робиться про всяк випадок, щоб уникнути потенційного розвитку онкологічного процесу).

Такі показання передбачають найчастіше не термінове проведення втручання, тому у пацієнтки залишається час для проходження обстеження та ретельної підготовки до втручання.

Протипоказання

Коли конізацію проводити не можна і що робити? Така процедура має досить мало протипоказань, але вони мають загальний характер і належать до будь-якого гінекологічного втручання. Не можна виконувати радіоконізацію у таких випадках:

1. наявність запального або інфекційного процесу в органах репродуктивної системи;
2. наявність загального системного запального захворювання, у тому числі простудного характеру;
3. Наявність онкологічних процесів у репродуктивній системі чи підозри на них;
4. Знижений загальний імунітет організму або місцевий тканинний імунітет (наприклад після операцій або тяжких хвороб);
5. Маточні кровотечі невстановленого походження.

Можуть бути й інші індивідуальні протипоказання. Але найчастіше вони мають відносний характер, оскільки за них втручання проводити можна, досить лише провести грамотну медикаментозну підготовку щодо нього. Таким чином, підготовка до конізації буде включати лікування запальних процесів або зміцнення імунітету.

Підготовка

Для того, щоб радіохірургічне лікування шийки матки не мало для пацієнтки негативних наслідків, необхідно з'ясувати, чи є у неї протипоказання до лікування таким способом. Для цього призначається низка досліджень. Серед них такі, як:

1. Мазок із піхви для визначення наявності патогенної мікрофлори;
2. Коагулограма рекомендується для визначення згортання крові;
3. Загальний та біохімічний аналіз крові необхідні з метою виявлення прихованих запальних процесів в організмі;
4. Ультразвукове дослідження органів малого тазу проводиться для виявлення додаткових патологій;
5. Огляд гінекологом та кольпоскопією проводяться з тими ж цілями;
6. При підозрі на онкологічний процес необхідно здати тканини на біопсію та цитологію.

Безпосередньо за дві доби до операції важливо ретельно дотримуватись гігієни, уникати статевих контактів і не використовувати для підмивання хімічних засобів. Також, за погодженням з лікарем, скасувати прийом ліків із вагінальною формою введення. Не використовувати тампони.

Хід процедури

Процедура виконується амбулаторно та займає 15-20 хвилин, протягом яких пацієнтка знаходиться гінекологічному кріслі. Виконується під місцевою анестезією. Спочатку лікар встановлює на піхву розширювач та проводить санацію його та шийки матки. Після цього за допомогою радіоніжа січуть ділянку тканин, а після цього коагулюються судини.

Після цього знову проводиться санація, знімаються розширювачі. Тканини можуть бути відправлені на біопсію.

Відновлення

Відновлювальний період триває близько півтора місяця. На цей час лікар може призначити прийом антибіотиків, якщо є ризик виникнення інфекції або запалення, але такого ризику зазвичай немає. Для того, щоб втручання не мало неприємних наслідків для організму жінки, рекомендується дотримуватися таких вказівок:

1. Відмовитись від статевого життя на весь термін відновлювального періоду;
2. Не перегріватись – не відвідувати солярії, пляжі, сауни, не паритися у ванній;
3. Не купатися у природних водоймах;
4. Ретельно дотримуватись гігієни, але використовувати для цього тільки душ;
5. Не використовувати тампони, вагінальні свічки та ліки з вагінальним методом введення, у тому числі, і креми, гелі.

Протягом перших кількох днів у нормі можуть бути рясні виділення з невеликою домішкою крові. Також у першу добу може відчуватися незначний біль у нижній частині живота. Але якщо такий стан не проходить протягом трьох і більше днів після втручання, необхідно звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою приєднання інфекційного процесу.

Ускладнення

Така операція, проведена радіохвильовим методом, має мінімум ускладнень та переноситься досить легко. Зазвичай вона не супроводжується утворенням спайок у цервікальному каналі, великий рубець не формується. Теоретично, може бути можливість розвитку кровотечі, але мінімальна, оскільки навіть великі судини коагулируются вже у процесі виконання маніпуляції.

Імовірність інфікування тими чи іншими бактеріями та вірусами також мінімальна, оскільки втручання виконується майже безконтактним методом. Така хірургія найбільш сприятлива з погляду планування подальшої вагітності, оскільки інші методи мають таке ускладнення, як деяке зниження ймовірності настання вагітності природним шляхом (з тих чи інших причин).

Вагітність

Радіохвильова конізація шийки матки – один із найбільш переважних методів впливу з точки зору подальшої вагітності. Така операція не веде до утворення рубця або він утворюється зовсім невеликим, завдяки чому подальших істотних перешкод зачаттю немає. Тоді як при виконанні процедури іншими методами рубець може виявитися таким великим, що його тканина перекриватиме для сперматозоїдів просвіт цервікального каналу.

Виношування здебільшого проходить успішно. Хоча в деяких випадках може знадобитися зашити шийку матки або встановити на неї песарій з метою запобігання її передчасному надмірному розкриттю. Це допомагає уникнути передчасних пологів за наявності такого ризику, хоча ризик є не завжди.

Сам родовий процес після конізації шийки матки найчастіше проходить шляхом кесаревого розтину (хоча в поодиноких випадках можливі і природні пологи). Жодних істотних ускладнень при пологах, як правило, не виникає, вони проходять нормально як для матері, так і для дитини.

Вартість

Вартість такої процедури загалом вища, ніж ціна на конізацію іншим методом, наприклад, петльовим за допомогою струму. Однак варто враховувати, що така процедура легше переноситься, після неї коротший відновлювальний період, протягом якого жінка почувається відносно нормально. Крім того, з точки зору подальшої вагітності цей метод набагато кращий, ніж всі інші способи.

Вартість радіохвильової конізації шийки матки містами наведено в таблиці нижче.

Вартість складається з багатьох факторів. Сюди входить робота лікаря, вартість препаратів та витратних матеріалів, деякі клініки також вказують ціну одразу з урахуванням усіх необхідних попередніх досліджень. Тому розкид цін може бути досить значним.

Висновок та висновок

Конізація шийки матки – відносно серйозна процедура, тому призначається вона лише за наявності серйозних показань, отже, відмовлятися від неї не можна. І якщо жінка планує надалі заводити дітей, то варто вибирати саме радіохвильовий метод, оскільки він, хоч і трохи дорожчий, проте є кращим з точки зору майбутньої вагітності. Але навіть у випадку, якщо вагітність надалі не планується, цей метод все одно є найкращим вибором, оскільки подібна маніпуляція легше переноситься, а організм швидше відновлюється.