КОЛИ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ ПОЧИНАЮТЬСЯ МІСЯЧНІ?

Саме гормональні зміни, що відбуваються в організмі кожної жінки під час вагітності , Приводять до припинення менструації. Нормальне виношування, розвиток та зростання плоду забезпечує гормон вагітності – прогестерон, який у цей час активно виробляє ендокринну систему матері. І ось вагітність вже позаду,налагодилося годування немовляти але з'являється ще один привід для занепокоєння.

Багато жінок стурбовані тим, як відновляться місячні після пологів? Адже, головним чином, вони дозволяють у майбутньому планувати народження другої та третьої дитини, визначають особистий комфорт жінки та сигналізують про деякі гінекологічні захворювання. .
У більшості випадків через нетривалий період відновлення організму після пологів у жінок місячні підуть за загальноприйнятим графіком, для інших будуть нормальним явищемдеякі затримки та звичайний місячний цикл може початися навіть за три місяці! Наприклад, не варто хвилюватися, якщо перерва між першою і другою менструацією складе два місяці під час грудного вигодовування, що триває.

У цей період після пологів , коли починають відновлюватися місячні, не повинно лякати їхню появу раніше строку або із затримкою. Остаточний графік повинен встановитися після третього циклу, але якщо такої стабільності все ще немає, необхідно здатися лікареві-гінекологу.

І після природних пологів, і у разі кесаревого розтину у жіночому організмі запускаються процеси відновлення гормонального стану. Головною ознакою закінчення гормональної перебудови буде служити дата появи місячних через кілька місяців після пологів:

- для жінок, які не годують груддю – через півтора чи два місяці;

Для мам, що годують - після введення прикорму, коли дитину рідше прикладають до грудей.

У деяких випадках, коли після пологів молоді мами переживають і нервуються з приводу початку відновлення місячних циклів. , проблеми психологічного характеру також можуть вплинути на гормональне тло, хоча фізичний стан буде в межах норми. Тому дуже важливо зберігати спокій та повною мірою насолоджуватися материнством.

Ендокринна система жінки, що народила, після закінчення пологів активно виробляє гормон пролактин. (Так званий "молочний гормон"). Саме пролактин відповідає за появу молока, і він пригнічує функцію яєчників по дозріванню та овуляції яйцеклітини (вихід яйцеклітини з яєчника блокується). Відсутність овуляції означає, що не надходять і місячні.

Таким чином, саме характер грудного вигодовування визначає початок менструального циклу. та швидкість його відновлення.

Якщо жінка відмовляється від грудного вигодовування, вміст пролактину знижується і вже через двомісячний інтервал після пологів цикл буде повністю відновлений.

Дуже часто місячні після пологів мають інший характер, ніж до вагітності , оскільки змінюється організм жінки Насамперед болючі виділення тепер не створюють дискомфорту, тому що пологи усувають загин матки, який ускладнював відтік менструальної крові та викликав біль.

Крім усього іншого, якнайшвидшому відновленню менструального циклу сприяють і такі фактори:

правильно організований режим дня;

здорове харчування та повноцінний відпочинок;

спокійний психологічний стан;

відсутність хронічних захворювань та післяпологових ускладнень .

Коли після припинення грудного вигодовування минуло понад два місяці, а місячні відсутні, жінка обов'язково має звернутися до гінеколога, який виключить наявність захворювання чи патології.

Різні порушення менструального циклу можуть бути спричинені ускладненнями протікання вагітності або тяжкими пологами, а також гормональними захворюваннями.

ЧОМУ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ ДОВГО НЕМАЄ МІСЯЧНИХ (ЗАДЕРЖКА АБО ЗНИКЛИ ЧЕРЕЗ ДЕЯКИЙ ЧАС)

Після того, як пологи залишилися позаду, багатьох молодих мам починає хвилювати питання затримки місячних. , А саме: як довго не буде менструації та якими причинами зумовлюється цей процес?

Годування груддю відбувається на фоні виділення у великій кількості гормону пролактину. Рівень цього гормону і визначає пригнічення функції яєчників, тому після пологів зазвичай у жінок немає місячних до двох місяців.

Абсолютно нормальним є такий стан, коли не буде місячних та рік після пологів, адже поки що мати годує дитину грудьми (навіть один раз на день) менструальних виділень може бути довго. В цьому випадку не повинно бути причин для занепокоєння.

Якщо у дитини є доступ до грудного молока на вимогу і вдень, і вночі, то мати менструація може настати після закінчення періоду лактації (приблизно через рік).

Для тих мам, малюки яких перебувають на штучному харчуванні, термін відсутності місячних після пологів становить близько трьох місяців.

Усі наведені цифри усереднені, а процеси у кожному організмі індивідуальні і терміни можуть змінюватися залежно стану здоров'я кожної жінки. Мудрість природи у гармонії, тому вона надає жінці достатньо часу для насолоди материнством.

У тих випадках, коли лохії (післяпологові виділення) вже давно зникли, а місячних протягом декількох місяців все ще немає, багато жінок починають нервувати. Вони переживають, чому немає місячних, і коли вони з'являться.

Встановлена ​​норма настання місячних після пологів має досить приблизний характер і залежить від деяких індивідуальних факторів:

загального та психологічного стану матері;

дотримання жінкою повноцінного режиму харчування, відпочинку та сну;

післяпологових ускладнень.

Проте тривала затримка місячних може бути викликана серйозними патологіями, зокрема:

гормональним збоєм, що спричиняє зниження рівня гормону естрогену;

запальним процесом чи пухлинами у статевих органах;

перенесеними інфекційними захворюваннями;

апоплексією гіпофіза, що називається синдромом Шихана.

Насамперед необхідно виключити появу нової вагітності , оскільки жінка може завагітніти до появи першої менструації після пологів. Це пояснюється тим, що між овуляцією та місячними минають два тижні, а за цей термін цілком можна завагітніти.

При негативному результаті тесту на вагітність та відсутність гінекологічних патологій необхідно пройти обстеження у ендокринолога з метою виявлення синдрому Шихана. Це захворювання може бути спричинене післяпологовими ускладненнями та призводить до змін у гіпофізі, який перестає виробляти гормон пролактин.

Тривала відсутність місячнихне завжди означає, що є небезпека здоров'ю жінки, проте неприпустимо займатися самолікуванням або нехтувати зверненням до лікаря. Своєчасний діагноз та правильне лікування допоможуть матері зберегти здоров'я , повноцінно виростити наявного малюка, виносити та народити наступного.

РЯБІ ПЕРШІ І ДРУГІ МІСЯЧНІ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ

Після пологів організм жінки зазнає нової гормональної перебудови, спрямованої на створення умов для вироблення грудного молока. Такі гормональні зміни пригнічують функцію яєчників та виявляються. відсутністю менструації протягом кількох місяців.

Деякі жінки помилково приймають післяпологові виділення за місячні. Неминучі кров'яні виділення (лохії) виникають внаслідок процесу відділення плаценти. У цьому місці на стінці матки утворюється рана, яка кровоточить ще кілька тижнів. Спочатку лохії пофарбовані в яскраво-червоний колір, вони рясні та складаються з невеликих згустків . Згодом виділення набувають коричневого кольору, потім вони бліднуть, їх стає менше, а до кінця шостого тижня лохії зникають.

Ранньою можна вважати появу місячних приблизно після 6-го тижня з дня пологів. Так зазвичай буває, якщо з якихось причин жінка відмовляється від годування груддю . У ситуації, коли застосовується змішане годування немовляти, перші місячні наступають через 2 чи 3 місяці після пологів.

Другі місячні після пологів, як правило, повинні прийти через місяць після першої менструації з різницею 3 або 4 дні. Вважається нормою, що регулярні менструації відновляться повністю після трьох менструальних циклів. Цей процес залежить від повноцінної роботи яєчників, які готуються до нових зачатків та забезпечують овуляцію яйцеклітини.

Якщо місячні не відновлюються – це привід звернення до гінеколога. Причиною повної відсутності менструації може бути несподівана повторна вагітність, оскільки грудне вигодовування саме по собі не може бути способом контрацепції.

Закономірно, що перші місячні після пологівбудуть рясні і триватимуть не довше одного тижня. Однак у разі, якщо таким виділенням супроводжують явища прискореного серцевого ритму, запаморочення та слабкості, потрібно звертатися до лікаря, щоб визначити можливу патологію.

Досить часто після пологів змінюється тривалість менструального циклу (від 21 дня і до 35 днів) або самої менструації (максимально сім днів, але не менше трьох). Жінок повинні насторожити дуже тривалі менструальні виділення (ознака міоми матки ) або рясні місячні.

Місячні після пологів, що тривають більш ніж 8 днів, є приводом для звернення до лікаря-гінеколога.

Рясні виділення, які тривають довше 10 днів, є кровотечею і потребують лікування, особливу увагу в такому разі приділяють запобіганню залізодефіцитній анемії.

Особливість анемії у жінок внаслідок кровотеч така, що порушується всмоктування сполук заліза з кишечника, тому перевагу віддають ін'єкційному способу введення лікарських засобів.засобів, що містять препарати заліза.

У ЯКИХ ВИПАДКАХ МІСЯЧНІ ВІДНОВЛЮЮТЬСЯ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ ЧЕРЕЗ МІСЯЦЬ (ЧЕРЕЗ ТИЖДЕНЬ)

Тривала відсутність у жінки місячних після пологів залежить від функціонування її гормональної системи, яка так довго відновлює молочні залози, хоча всі інші органи приходять у норму вже за кілька тижнів. Також важливо ще в період вагітності готувати свій організм до пологів та післяпологового періоду (вправи на зміцнення м'язів, вправи Кегеля, правильна дієта ). Виділення, які з'являються у жінки через тиждень після пологів, зазвичай є лохіями (темні згустки крові, частини плодової оболонки, елементи внутрішньоутробної тканини, що відторгаються, слиз) і є наслідком очищення організму жінки від непотрібних елементівпісля періоду виношування плода . Поява після пологів місячних визначається виробленням гормону пролактину, що забезпечує лактацію – у термін через місяць після припинення грудного вигодовування (або різко зменшується його частота).

Відразу після народження малюка у жінки виникає бажання годувати його грудьми. Саме так заплановано природою: раннє годування вже в перші хвилини після пологів запускає процес лактації, а він, у свою чергу, пригнічує овуляцію. і дає можливість матері вигодувати свою дитину. А от коли немовля до грудей не прикладають, тоді для лактації немає стимулу, а це означає, що немає сенсу пригнічувати овуляцію, і настають місячні. Природа «вважає», що дитини просто немає, якщо нема кого годувати, і мудропочинає готувати жіночий організм для нової вагітності.

Коли жінки відразу годують малюка грудьми, у них спостерігається затримка овуляції, і місячні після пологів прийдуть до них не раніше ніж через три місяці. У той же час у багатьох жінок менструація з'явиться через місяць після закінчення інтенсивного вигодовування грудей (з моменту введення прикорму).

Таким чином, після пологів при будь-якому вигляді вигодовування подружжю варто оберігатися, якщо вони не планують ростити дітей-погодок.

Однак тривала затримка місячних після пологів також може бути спричинена серйозними причинами або патологіями:

гормональним збоєм, що викликає зниження в крові рівня гормону естрогену;

запальним процесом, кістами або пухлинами у статевих органах;

перенесеними тяжкими інфекційними захворюваннями;

апоплексією гіпофіза (синдромом Шихана).

Порушення менструального циклу у жінок можуть бути спричинені й іншими причинами:

абортом (можливі як механічні пошкодження слизової оболонки, так і функціональні зміни в стані матки та яєчників, які перестають виробляти потрібні гормони та овуляція не настає);

сильний стрес (стан пригніченості після пережитих сильних потрясінь пригнічує гормональну систему, яка відмовляється виділяти необхідні гормони);

прийомом оральних контрацептивів (у випадках неправильно підібраної дози гормонів, при різкій відміні препарату, а також у ситуаціях, коли один раз застосовувалася екстрена контрацепція, при якій доза гормонів є дуже високою);

суттєвою втратою ваги (у лікарів існує поняття критичної маси тіла, після якої зникають місячні – це зниження ваги до 45 кг).

СКІЛЬКИ ЙДУТЬ МІСЯЧНІ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ ІЗ ЗГУСКАМИ КРОВІ АБО КОРИЧНЕВОГО КОЛЬОРУ

Розглядаючи, який характер мають місячні після пологів, потрібно враховувати, що в строк до 8 тижнів у жінки, що народжувала, будуть спостерігатися виділення, які називають лохіями (грецькою lochia означає «пологи»). І, хоча вони схожі на менструальну кров, причини появи відрізняються від походження місячних.

Найбільше жінка може втратити кров у перші 3 дні (близько 300 мл). Після закінчення першого тижня після пологів змінюється колір місячних – виділення стають коричневими. Поступово їх фарбування блисне, також значно зменшується обсяг. Після закінчення 8-ти тижнів організм повністю приходить у норму, а характер виділень стає таким самим, яким був до вагітності.

Іноді жінок хвилюють місячні зі згустками крові. Причиною можуть бути підвищення загальної температури тіла або захворювання, що супроводжуються швидкою згортанням крові.

Якщо ж таке явище спостерігається у перші 4 тижні після пологів, то можливі такі випадки:

з матки не вийшли частки плаценти (ймовірно, доведеться провести вишкрібання матки);

матка недостатньо добре скорочується (лікар може призначити препарати, що посилюють цей процес).

Такі ускладнення іноді виявляються відразу після народження дитини (у перші 2 тижні).

Закономірне питання, яке хвилює багатьох молодих жінок: скільки можуть йти місячні після пологів? Визнається нормою, коли перша менструація триватиме або зовсім мало, або, навпаки, незвично довго, якщо порівнювати їх із колишнім циклом до вагітності. Регулярність менструації відновлюється через кілька циклів, дуже важливий у цей час візит до лікаря. Адже дати настання менструацій дадуть змогу лікарю протестувати цикл жінки, а за необхідності призначити відповідне лікування.

Післяпологовий період характерний різким зниженням рівня тих гормонів, які вироблялися під час вагітності з метою створення найкращих умов виношування дитини. Тепер ендокринна система матері має знову змінитись, щоб нормалізувати функції організму. Для того, щоб у жінки з'явилося грудне молоко, гіпофіз відразу після пологів запускає виділення гормону пролактину. Цей гормон пригнічує овуляцію і визначає той факт, що місячні не йдуть у більшості жінок, які годують протягом багатьох календарних місяців. Кількість пролактину впливає швидкість відновлення циклу і від інтенсивності вигодовування дитини.

Декілька початкових циклів можуть протікати з відхиленнями:

- за кількістю виділень (рясні або мізерні);

За тривалістю (тривають місячні більше чи менше, і навіть можливий нерегулярний цикл).

Зазвичай після третього циклу менструації стають звично правильними і мають регулярний характер.

НЕРЕГУЛЯРНІ (А ТАКОЖ СКІДНІ) МІСЯЧНІ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ

Нерегулярні місячні після пологів визнаються варіантом норми, якщо жінка годує свого малюка грудьми . У той період, коли раціон дитини починають доповнювати іншими продуктами, знижується його потреба в материнському молоці і його дедалі рідше прикладають до грудей. У цей час у жінки поновлюються перші місячні.

В організмі починається гормональне оновлення, мета якого – відновити репродуктивні функції та підготувати жінку для нового зачаття. За таким самим сценарієм розвиваються місячні після штучних пологів, оскільки основним чинником тут виступає наявність чи відсутність грудного вигодовування.

Загальні тенденції такі, що перші два або чотири менструальні цикли відзначаються нерегулярністю, рясністю виділень, або, навпаки, місячні можуть бути мізернішими після пологів. Якщо відновлення місячних затримується, починаючи з четвертого циклу або вони тривалий час занадто мізерні, необхідно звернутися до лікаря-гінеколога і провести відповідне лікування.

Цілком припустимо, що протягом перших 3 циклів можуть бути затримки менструації або невеликий проміжок між ними. Однак, незважаючи на ймовірну норму цих явищ, за наявності подібних симптомів краще звернутися до лікаря. А вже лікар визначить наявність відхилень або наступних захворювань:

запальних процесів у сфері статевих органів,

ендометріозу,

пухлин матки чи яєчників тощо.

Час між першою та наступними менструаціями, а також тривалість та кількість виділень після пологів цілком можуть відрізнятися. Але існують загальні уявлення і дуже важливо, щоб індивідуальні місячні вкладалися у встановлені рамки фізіологічної норми.

Фізіологічною нормою вважаються такі показники:

у середньому менструальний цикл становить 28 днів (може коливатися від 21 до 35 днів;

тривалість місячних становить від 3 до 6 днів (іноді до 8 днів);

найбільша втрата крові спостерігається у перший і другий день менструального циклу;

Приблизна кількість крові, яку втрачає жінка під час місячного циклу, становить 40 мл (можливо, в межах від 20 до 80 мл).

У випадках, коли крововтрати перевищують норму в 80 мл за час одного менструального циклу, стан жінки визнається патологічним і потребує лікарської допомоги.

Для багатьох молодих жінок приємною подією стає зміна характеру менструальних виділень після пологів. Наприклад, якщо раніше у жінки були збої місячних, то після народження дитини вони можуть нормалізуватися та протікати регулярно.

Якщо раніше жінка зазнавала болю при менструації, то після пологів місячні найчастіше стають безболісними. Як правило, больовий синдром при місячних у молодих жінок виникає через загин матки, що перешкоджає вільному відтоку менструальної крові. Період виношування вагітності та наступні пологи змінюють розподіл органів черевної порожнини, при якому матка набуває фізіологічно правильного розташування.

ЯК ВІДНОВЛЮЄТЬСЯ МІСЯЧНИЙ ЦИКЛ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ (БОЛІ ВНИЗУ ЖИВОТА ПІСЛЯ ВАГІТНОСТІ)

Після знаменної події у житті молодої жінки – перших пологів може змінитися характер менструального циклу та виникнуть відмінності від того, що було до вагітності.

Нерегулярні до пологів менструації можуть після народження малюка порадувати маму нормалізацією місячного циклу.

Якщо раніше менструації були болючими, після пологів вони можуть протікати вже без сильного болю, що приносить болючі відчуття. Як правило, біль на самому початку місячних обумовлений загином матки, який і перешкоджає відтоку менструальної крові. Пологи змінюють положення матки, воно стає фізіологічно правильним, і болі при місячних не турбують.

Якщо ж пологи були ускладнені і супроводжувалися будь-яким запаленням матки або придатків, відновлення перших місячних може бути дуже болючим.

Поширеною причиною відсутності місячного циклу після пологівбуває підвищення рівня особливого гормону у крові. Зміст гормону пролактину регулює гіпофіз (заліза, розташована у спеціальному відділі мозку).

Гіпофіз збільшує виробництво пролактину поступово під час вагітності, а потім ще більше, відразу після пологів, коли дитинку, що народилася, прикладають до грудей матері. Такий "викид" пролактину викликає виділення молочними залозами грудного молока.

Після того, як жінка годує малюка, що підріс менше, рівень пролактину знижується і повертається до початкових показників. Відповідно знижується, а потім і зовсім припиняється утворення молока.

Іноді кількість пролактину зростає навіть поза зв'язком із вагітністю, а також його вміст у крові не знижується до норми після закінчення грудного вигодовування. Подібний патологічний стан називають пролактинемією.

Основними причинами надмірного вироблення пролактину в періоди, що ніяк не пов'язані з лактацією, можуть бути наступні відхилення:

доброякісна пухлина у сфері гіпофіза (пролактинома), що виробляє пролактин;

посилена вироблення гормону тими клітинами гіпофіза, які відповідають вироблення пролактину;

наявність патологічного стану щитовидної залози (гіпотиреозу) , при якому знижено функції щитовидки, а гіпофіз «намагається» їх заповнити;

інші захворювання ендокринних залоз.

Діагностувати гіпотиреоз нескладно, при цьому стан аналіз крові показує відхилення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) щитовидної залози. Ендокринологи коригують таке відхилення призначенням L-тироксину (гормону щитовидної залози).

Проявляється гіперпролактинемія у вигляді порушень циклічності місячних:

зменшується кількість виділень менструальної крові (гіпоменорея);

коротшає період кровотечі (опсоменорея);

місячні можуть взагалі бути відсутніми (аменорея).

Ця патологія супроводжується підвищенням рівня пролактину, який пригнічує синтез інших важливих гормонів, що регулюють місячний цикл.

Іноді менструальні виділення супроводжуються болями. Які ж явища призводять до хворобливого перебігу місячних?

Фахівці відзначають такі:

функціональні порушення тканинендометрію та слабке відторгнення слизової оболонки матки;

надлишок рівня вмісту простагландинів (речовин, що викликають звуження просвіту кровоносних судин, а також спазми стінки матки) також викликає біль, що ниє;

підвищений індивідуальний поріг больової чутливості.

Жінки відчувають біль під час місячних в області нижньої частини животаа іноді локалізація болю може бути посередині нього. Болі характеризуються хвилеподібним характером, що нагадує слабкі сутички. Деякі жінки відчувають біль при менструації у суміжних областях: у районі крижів і навіть стегон.

Дуже часто хворобливі місячні супроводжуються іншими симптомами: може бути головний біль, нудота, запаморочення , а також діарея та черевні кольки. Сьогодні в арсеналі досвідчених лікарів достатньо коштів, щоб позбавити жінок багатьох неприємних симптомів, що супроводжують менструацію.

Самостійно зменшити біль при місячних допоможуть сильна особиста мотивація, за якої відбувається вольове перемикання на будь-яку інтелектуальну чи творчу діяльність.

Особливу увагу слід звернути на окремі випадки, коли жінці слід обов'язково здатися лікареві:

через 2 місяці після відлучення дитини від грудей місячні не наступають;

якщо у крові присутні великі згустки або колір виділень яскраво-червоний;

в ділянці матки відчувається сильний біль;

рясні та тривалі кров'яні виділення, які тривають понад 7 днів;

виділення супроводжуються різким запахом.

Нюанси використання засобів гігієни

Повертатися до звичних тампонів і прокладок (тим, які мають покриття у вигляді сіточки, що вбирає) найкраще після остаточного відновлення менструального циклу.

Небажано використовувати зазначені гігієнічні засоби відразу після пологів при місячних (тобто при лохіях). Тампони ускладнюють вільний відтік крові, порушувати який у післяпологовий період не можна. Прокладки, вкриті сіточкою, можуть викликати подразнення слизової оболонки, особливо якщо вона травмована, жінка має післяпологові шви. Потрібно надавати перевагу прокладкам з гладкою внутрішньою поверхнею, а міняти їх слід кожні 4 години.

При рясних виділеннях (лохіях)лікарі рекомендують відмовитись від «інтимних» гелів, а проводити частий туалет зовнішніх статевих органів за допомогою дитячого мила.

Під час виділення лохій краще взагалі утриматися від інтимних контактів (хоч би протягом 6 тижнів). Незахищена інтимна близькість після пологів вважається неприпустимою, тому що потрібно всіляко убезпечити себе від проникнення в слабко захищене черево будь-яких можливих інфекцій.
НАСТУПНА СТАТТЯ.

Дев'ять довгих місяців вагітності завершилися довгоочікуваними пологами. У когось цей процес пройшов природним шляхом, а деякі жінки розродилися через кесарів розтин. Яким би способом не відбулася поява малюка на світ, рано чи пізно жінок починає хвилювати питання, чому після пологів немає місячних і коли вони мають настати.

У цій статті ми якраз і розглянемо, від чого залежить термін приходу менструації після пологів, а в яких випадках є ознакою патології та потребує негайного звернення до лікаря.

Загальна інформація

Відновленню критичних днів після народження малюка передує серйозна гормональна перебудова, саме тому у деяких молодих мам рік після пологів немає місячних. Також подібна поведінка організму викликає грудне вигодовування новонародженого.

Ще однією причиною того, що не йдуть місячні може стати нова вагітність, адже дуже часто жінки думають, що не можуть завагітніти під час годування груддю старшої дитини та не надають належного значення використанню контрацепції під час статевого акту.

Відсутність місячних після пологів може бути викликана й іншими факторами:

• щоденний режим породіллі;
• особливості раціону молодої мами;
• тривалість та якість сну та відпочинку жінки.

Щоб місячні після народження малюка настали в належний термін і протікали без особливих змін,жінці потрібно харчуватися правильно і збалансовано, спати вночі і робити денні перерви на сон, не потрібно нервувати і слід своєчасно лікувати усі захворювання, особливо статевої сфери.

Відновлення циклу

Багатьох породіль цікавить, через скільки днів чи місяців у них мають настати місячні. Як показує практика, у жінки, що годує, цикл відновлюється на 14-16 місяць після пологів. У 7% молодих мам місячні відновлюються за півроку, у 37% — у термін від 7 місяців до року. У 8% жінок починається менструація в середньому через 2 роки.

При грудному вигодовуванні

Найчастіше немає місячних після пологів у молодих мам, які годують дітей власним молоком. ставитися у випадках, коли і натомість лактації менструація відсутня понад півроку після народження малюка. Але така ситуація не потребує лікарського втручання та є природною для тривалого періоду грудного вирощування.

Штучному

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні одразу від народження, то відразу після відновлення внутрішнього слизового шару матки відновлюються і критичні дні. Спочатку перестають йти лохії, а потім починається менструація. Період відновлення регулярності циклу може тривати від 1,5 до 4-5 місяців.

Якщо немає симптомів маткової кровотечі, то кров'яні виділення після припинення лохій можна вважати настанням першої менструації після пологів.

Якщо ж дитина відразу після народження почала харчуватися сумішами, а місячні не настають більше 4 місяців, то в цій ситуації не потрібно довго думати, що робити, слід негайно звертатися до лікаря.

Особливості післяпологових менструацій

У вагітних жінок у нормі повністю, але після народження малюка критичні дні через певний час знову стають регулярними. Розглянемо, що відбувається в тілі жінки після пологів:

• регулярний цикл критичних днів настає практично відразу після народження дитини, а самі виділення не відрізняються від регул, які були до вагітності. Їх характер може змінитися лише в тому випадку, якщо мають місце запальні процеси в хронічній формі або ендокринні захворювання;
• менструація після пологів може бути безболісною. Майже 90% жінок відзначають таку особливість післяпологових менструацій при першому відвідуванні гінеколога. З погляду медицини це пояснюється наявністю до вагітності загину матки, що ускладнює нормальний відхід виділень. Після виношування плода матка змінює форму та положення таким чином, що загин видозмінюється, а настання менструації більше не асоціюється з болем;
• навіть якщо менструація настала через 1-2 місяці після пологів, це означає, що період відновлення жіночого організму вже повністю завершився і можна знову вагітніти. З новим зачаттям поспішати не варто для заповнення запасів мінералів і вітамінів, які будуть потрібні для харчування нового плода і для нормальної життєдіяльності всіх систем в організмі жінки потрібно не менше 2 років. Для запобігання новій вагітності потрібно використовувати відповідні засоби контрацепції, підібрати які допоможе лікар.

Тільки активність годівлі і тривалість лактаційного періоду переважно впливають те що, . Деякі представниці прекрасної статі дуже помиляються, коли думають, що цей термін залежить від способу пологів, насправді це не так. Після природних пологів та після кесарева термін настання місячних визначатиметься способом годування малюка.

Зазвичай місячні після пологів не сильно відрізнятимуться від тих, що були до зачаття, але є ситуації, за яких слід звернутися до лікаря негайно:

• якщо є сильні болючі відчуття в районі матки;
• якщо менструальні виділення мають дуже різкий специфічний запах;
• якщо виділення надто інтенсивні та тривають більше тижня;
• якщо немає критичних днів через 2 місяці після припинення грудного вирощування;
• якщо виділення мають великі згустки та яскраво-червоний колір, це може бути ознака серйозного захворювання.

Що робити

Якщо пологи вже залишилися далеко позаду, а місячні так і не прийшли, то це може бути тривожним сигналом, але не в кожному випадку слід панікувати. Наприклад, якщо у мами, чия дитина харчується сумішами, не приходять місячні 5-7 місяців, це може бути спричинене порушенням гормонального фону. А у мами, що годує, тривала відсутність менструації може бути викликана зниженим імунітетом і нестачею в організмі необхідних вітамінів і мікроелементів. Через низький рівень захисних функцій у жінки збільшується ризик «підхопити» різні хвороби та інфекції.

Те, що критичних днів після пологів довго немає, може бути симптомом полікістозу або непрохідності маткових труб, спричинених захворюваннями запального характеру. Відсутність менструації – це найстрашніший наслідок таких станів, набагато гірше, що можуть стати причиною безпліддя.

Щоб запобігти небезпечним захворюванням, породілля має пройти гінекологічний огляд відразу ж після припинення лохій, а потім після завершення лактації. У деяких випадках гінеколог може рекомендувати здати аналізи на гормони.

Якщо буде виявлено патологічну причину відсутності місячних, то найчастіше призначається медикаментозне лікування, народна медицина в таких ситуаціях може бути не лише малоефективною, а й у деяких випадках небезпечною для здоров'я, оскільки призведе до втрати дорогоцінного часу.

Основними рекомендаціями для молодих мам є збалансований раціон, повноцінний відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі, плавання у відкритих водоймах у теплу пору року та помірні заняття спортом. До спортивних занять рекомендується приступати не раніше, ніж через півроку після народження дитини.

Будь-яке лікування слід проводити під контролем гінеколога, у разі своєчасного призначення терапії відбудеться протягом 2-3 місяців.

В цій статті:

Усі жінки, які пройшли через пологи рано чи пізно, задаються наступним питанням: «Чому немає місячних після пологів, і коли вони наступлять?». А справді коли місячний цикл має настати і прийти до норми?

Коли після пологів має настати менструація?

Однозначна відповідь дати неможливо, у кожної дівчини процес відновлення менструації відбувається індивідуально, у когось займе два місяці, а у когось і два роки. Багато дівчат, що відразу почалися виділення, приймають за менструацію. Але це зовсім негаразд. Ці кров'яні виділення до місячних не належать, і називаються вони лохіями. Вони виділяються з матки, вірніше із її рани. Плацента під час пологів відокремлюється від стінки матки, і на місці плаценти утворюється рана. Ця рана у перші дні сильно кровоточить, але в міру її загоєння виділень стає менше, і у них змінюється вигляд. Лохії починаються виділятися відразу після пологів і закінчуються через 6 тижнів або 8 .

У середньому у дівчат, які годують своїх дітей грудьми, місячні починаються через 14-16 місяців після пологів. У перші півроку після пологів менструація настає у 7% дівчат. Через 7 - 12 місяців місячні наступають у 37% дівчат. Після року та до 24 місяців менструація починається у 48% дівчат. І через два роки після пологів менструація починається у 8% дівчат.

У тих мам, хто не годує малюка грудьми, місячні відновлюються через 10 чи 15 тижнів. Найчастіше цикл стає регулярним. Але припустимо, що спочатку буде затримка або навпаки місячні прийдуть раніше терміну. У такому разі все має врегулюватися через 2-3 цикли.

Чому немає місячних при грудному вигодовуванні?

Відновлення менструацій - це гормональний процес в організмі дівчини і він залежить від того, як швидко відновиться гормональний фон організму після пологів. А у відновленні гормонального фону немалу роль відіграє те, як відбувається грудне вигодовування. Відновлення місячних не залежить від того, як народився малюк: за допомогою кесаревого розтину або природним шляхом.

У мам, що годують, може наступити лактаційна аменорея, тобто. немає менструацій через 6 місяців, року та більш тривалого періоду. Переживати та думати, чому немає місячних не потрібно, ця затримка відбувається фізіологічно. Якщо від народження дитини мама годує його і сумішшю, і грудьми, то місячні прийдуть вже протягом 6 місяців. Якщо ж малюк харчується тільки материнським молоком, п'є його на першу вимогу у будь-який час, то менструація може початися і через 2 роки після пологів, після завершення лактації. Якщо дитині ввели в раціон прикорм, і вона стала менш активно їсти груди, то місячні можуть прийти ще до завершення лактації.

Під час менструації, що почалася, багато мами помічають, що кількість грудного молока зменшується. Не варто хвилюватися, як тільки місячні закінчаться, обсяг молока стане тим самим. А поки вони йдуть, дитину бажано частіше прикладати до грудей.

Багато мам вважають, що завагітніти під час аменореї неможливо. Це не так, зачаття може статися і за такої затримки. Краще сходити до лікаря гінеколога, і він підбере той метод контрацепції, який не зашкодить малюку та убезпечить від небажаної вагітності.

Інші фактори

Також на те, коли приходять місячні після пологів крім ГВ впливають і такі фактори:

1. Режим дня матусі.
2. Її харчування. Воно має бути повноцінним та поживним.
3. сон. Окрім нічного сну, потрібно відпочивати і вдень.
4. Психологічний стан. Повинні бути відсутні стреси та нервові напруження.
5. Захворювання чи ускладнення, що почалися після пологів. Бажано своєчасно їх виявити та вилікувати.

Місячні після пологів, які вони?

Коли прийдуть місячні після пологів, можна буде помітити, що вони трохи відрізняються від місячних, які були до пологів. Якщо до пологів у дівчини місячні були не регулярними, то після пологів вони стануть регулярнішими, без затримки.

У середньому менструальний цикл триває 28 днів, але може змінюватись і від 21 до 35 днів. Місячні тривають від 3 до 6 днів, іноді вона може досягати 8 днів. Також при менструації зменшується болючість. І ще місячні можуть бути або меншими, або ряснішими. Найбільший об'єм крові під час менструації виділяється в 1 та 2 день. До відновлення циклу слід відмовитися від тампонів і прокладок, поверхня яких має сіточку, що вбирає.

Коли необхідно звернутися до лікаря

До лікаря негайно необхідно звертатися за таких випадків:

1. Коли після лактації через 2 місяці є затримка менструації.
2. Коли відчуваються в ділянці матки сильні болі.
3. Коли в крові є великі згустки або колір виділень має яскраво-червоний відтінок.
4. Коли виділення місячних супроводжується різким запахом.
5. Коли рясні та тривалі виділення йдуть понад 7 днів.

Якщо немає місячних навіть через рік після пологів, не варто впадати в паніку і нервувати. Краще прийти на обстеження до гінеколога, і виявити причини, чому є затримка, і розпочати їх усунення. Якщо проблем немає, можна спокійно чекати настання менструального циклу і насолоджуватися материнством.

Відео про те, чому пропадають місячні

У періоді вагітності та в процесі пологів організм жінок зазнає багатьох змін і зазнає серйозного стресу. Відновлення та початок менструцій у молодих мам настає у різні терміни. Багато лікарів стверджують, що менструальні виділення повинні починатися одразу після завершення грудного вигодовування новонародженого. Але у реальному житті це далеко не так.

Дана установка сформувалася ще в той період часу, коли жінки не припиняли лактацію протягом тривалого часу і годували дитину в середньому протягом 2, а то і 3 років, народжували тільки природним шляхом і не використовували препарати з гормонами як контрацептиви. Зараз ця норма змінилася і після пологів ситуація з відновленням та нормалізацією менструального циклу може розвиватися у кількох напрямках.

Коли з'являються перші місячні після пологів?

У період вагітності через зміну гормонального фону менструації припиняються. Відразу після пологів баланс поступово починає відновлюватися і це не залежить від того, яким шляхом пологи відбувалися: природним або через операцію кесаревого розтину. Місячні є показником того, що жіночий організм повністю відновився.

Дуже важливий вплив на грудне вигодовування. Гормон пролактин, що синтезується гіпофізом у період лактації, стимулює формування молока клітинами грудних залоз та перешкоджає нормальному перебігу місячного циклу. У більшості випадків у жінки немає місячних, якщо вона годує немовля грудним молоком. Під час введення прикорму дитина харчується грудним молоком рідше, і мати може початися менструація. Якщо ж жінка взагалі не починала годувати грудьми, менструальний цикл нормалізується і стає регулярним вже через 1 чи 2 місяці після пологів.

Крімгрудного вигодовування на настання менструації в післяпологовий час можуть вплинути та ін. фактори: якість харчування та відпочинку, режим дня, наявність хронічних захворювань та ускладнень у процесі пологів, психологічний та емоційний стан жінки.

Багато молодих мам вважають, що якщо менструації після пологів ще не почалися, то вагітність не виникне. Це серйозна і небезпечна помилка. Навіть якщо виділень ще немає, це виключає наступ. Менструальні виділення починаються через 2 тижні після виходу яйцеклітини в матку з яєчника і цей час жінка цілком може завагітніти.

Найчастіше нова вагітність виникає в перші кілька місяців після народження дитини. Це вкрай небажано, тому що жіночий організм ще не повністю відновився. Лікарі рекомендують планувати нове зачаття щонайменше через 2 роки після останніх пологів. Перед відновленням статевого життя в період після пологів слід підібрати надійний засіб контрацепції.

Краще не користуватися гормональними препаратами, особливо якщо Ви вигодовуєте дитину грудним молоком. Найкраще підійде бар'єрні методи контрацепції або внутрішньоматкова спіраль. Вибір засобу має здійснюватися лише лікарем.

У перші тижні післяпологового періоду з матки виділяється кров зі скупченнями слизових згустків. Це післяпологові лохії, таким чином матка очищається та її внутрішня оболонка – ендометрій відновлюється. Деякі жінки приймають такі виділення за менструацію та переживають через те, що вона почалася так рано. Якщо у Вас виникли певні сумніви, дискомфорт або дивні відчуття, зверніться до гінеколога.

Скільки після пологів тривають місячні?

Після появи першої менструації в періоді після пологів можна стверджувати, що місячний цикл почав відновлюватися. У кожної жінки цей процес відбувається по-різному. У середньому місячний цикл відновлюється вже за перші 2 чи 3 місяці, але це може триватиме і до 1 року. Якщо цикл не нормалізувався за 6 місяців від початку 1-ої менструації, рекомендується піти на прийом у консультацію до гінеколога. Можливо, причиною цього є гормональний збій або процес запалення в статевих органах жінки.

Середжінок існує думка, що після пологів цикл стає більш регулярним, зникають прояви передменструального синдрому, хворобливі прояви у дні місячних та виділення крові стають менш рясими, а сама менструація триває менше. У деяких випадках справді так і відбувається, але найчастіше характер менструації не змінюється.

Якщо до пологів у Вас, наприклад, були рясні та болючі місячні, то, швидше за все, такими вони будуть і після. Непоодинокі випадки, коли саме після пологів жінки вперше дізналися, що таке ПМС і хвороблива менструація. Взагалі зменшення хворобливості при місячних після пологів пов'язане з випрямленням загину матки, внаслідок чого її становище стає більш фізіологічним.

Також слід зазначити, що перша крові в періоді відразу після пологів може сильно відрізнятися від наступних і тих, що у Вас були до пологів. Не варто переживати, якщо вона буде дуже сильною чи болючою. Лише в тому випадку, якщо сильний дискомфорт виникає протягом 2 і більше циклів, слід бити на сполох і йти до лікаря.

Ні місячних після пологів: можливі причини

Якщо Ви вже припинили грудне вигодовування дитини, а менструації ще немає, слід відвідати прийом гінеколога. Нерідко у жінок, що недавно народили, виникає запалення матки або яєчників, а також гормональні порушення. Причиною відсутності менструацій може бути також знову виникла вагітність. Через те, що місячних немає жінці важко виявити її в ранньому терміні, якщо вона себе не проявляє.

Нерідко причиною нерегулярних місячних стають пухлини в яєчниках та матці, а також така поширена на сьогоднішній день хвороба, як ендометріоз. Найчастіше ендометріоз страждають жінки, які перенесли операції на матці або кесарів розтин. Розриви під час пологів та численні травми пологових шляхів також можуть призвести до процесів запалення статевих органів та ендометріозу.

Приводом для занепокоєння може стати сильна втрата крові під час днів менструації, наявність великої кількості згустків та посилена болючість. Якщо місячні йдуть дуже рясно і їх тривалість перевищує 6 днів, слід проконсультуватися у лікаря. Такі симптоми можуть свідчити початок, що дуже небезпечно. Показником рясної менструації є часта зміна прокладок через кожні 2 год.

Особливості гігієни у дні ментсруацій після пологів

Після пологів та в періоді лактації жіночий організм, як правило, дуже чутливий до інфекцій. У цей проміжок часу можуть з'явитися нові захворювання, яких у жінки до вагітності не було. Захисні бар'єри статевих шляхів ще не відновилися, а імунітет після пологів у більшості досить слабкий. Під час менструації навіть у здорової жінки підвищується ризик інфікування статевих органів, а після пологів він зростає в кілька разів.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно дотримуватися простих правил:

• Вкрай не рекомендовано при перших місячних в післяпологовому періоді скористатися тампонами і прокладками з сіточкою, що вбирає. Їх застосування дозволяється лише після повної нормалізації місячного циклу.
• Тампони створюють перешкоду для нормального струму крові, що дуже небажано у післяпологовому періоді. Сітка прокладок може травмувати слизову оболонку на зовнішніх статевих органах, особливо це небезпечно за наявності швів після пологів.
• Вибирайте прокладки з гладкою ніжною поверхнею та заміняйте їх кожні 3 або 4 години незалежно від наповнення.
• Для особистої гігієни краще використовувати звичайне дитяче мило. Підмиватися слід не менше 3 разів на день, обов'язково ввечері та вранці після пробудження. Використання косметичних гелів для інтимної гігієни не рекомендується. Хоча все звичайно залежить від якості самого гелю.
• Під час місячних не можна займатися сексом, тому що дуже високий у ці дні ризик інфікування маткової порожнини.

Термін появи перших менструацій у періоді після пологів у жінок суто індивідуальний, до того ж залежить він від багатьох показників. При тривалій відсутності місячних або затримці потрібно терміново проконсультуватися з лікарем, пройти огляд та здати призначені аналізи. Під час менструацій після пологів варто особливо старанно дотримуватись правил особистої гігієни.

Відсутність місячних після народження дитини зумовлена ​​фізіологічними особливостями жіночого організму. Відновлення менструального циклу залежить від виду вигодовування та гормонального фону матері, а також способу життя, який вона веде.

Нерегулярні місячні після пологів часто не є приводом для занепокоєння, але в деяких випадках затримка може бути спричинена патологією. Зупинимося докладніше на особливостях післяпологових місячних та випадках, коли краще звернутися до лікаря.

Чому після пологів не приходять місячні?

Чому після народження малюка довго немає місячних? Причиною того, що у жінок немає місячних після пологів, є лактаційна аменорея, спричинена гормоном пролактином. Останній сприяє виробленню материнського молока та перешкоджає овуляції. Внаслідок цього регули під час грудного вигодовування відсутні.

Пролактин перешкоджає настанню нової вагітності, але порушення графіка годівлі, введення прикорму та інші фактори впливають на відновлення овуляції навіть при тому, що мама все ще годує грудьми. Якщо місячні після пологів були принаймні один раз і потім знову зникли, їхня відсутність може бути ознакою нової вагітності.

Затримка місячних після пологів також виникає через наявність будь-яких захворювань. Однією з найпоширеніших недуг є ендометріоз. Його появі сприяють численні розриви родових шляхів під час пологів, а також кесарів розтин. Іншими причинами бувають порушення ендокринного чи запального характеру, пухлина у матці.

Скільки триває затримка менструації після пологів?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Протягом 42-56 днів у породіль виділяється кров із матки, а точніше – з великої ранової поверхні, де кріпилася плацента. Виділення називають лохіями, вони не мають жодного відношення до менструації. Спочатку лохії яскраво-червоного кольору, але з часом темніють, а через кілька тижнів проявляються у вигляді прожилок та сукровиці.

Якщо раніше нормою вважалося відновлення регуль через два, а то й три роки, то зараз цей період скоротився до 6-12 місяців. Це пов'язано з способом життя сучасних жінок і введенням в раціон немовля різних продуктів. Крім того, на швидку появу менструації після народження дитини впливають такі фактори:

• прийом гормональних контрацептивів;
• кесарів розтин;
• ендокринні порушення;
• припинення лактації з різних обставин;
• відмова немовляти від грудного годування.

Відновлення регул відбувається однаково як за природних пологів, так і після акушерської операції. Приблизно у 7% жінок кров'яні виділення з'являються в перші півроку після розродження, у 37% - до року, у 48% - протягом 2-х років, у 8% - після 2-річного періоду.

Грудне годування

При повноцінному та регулярному грудному вигодовуванні затримка місячних спостерігається протягом 12-14 місяців. Період відновлення циклу індивідуальний, немає встановлених норм - в когось це відбувається лише кілька місяців, тоді як в інших місячних немає рік і навіть два. Як у першому, і у другому випадку відсутність менструації є нормальним явищем.

Лактаційна аменорея у матерів-годувальниць свідчить про високий рівень пролактину. Поява регул при повноцінному годуванні дитини грудним молоком через кілька місяців є особливістю материнського організму, яка обумовлена ​​роботою гіпофіза, що регулює секрецію гормону.

Штучне вигодовування

Якщо дитина харчується адаптованою молочною сумішшю, регули можуть початися відразу після лохій, коли травмована область на тканинах матки заживе. У деяких матерів перша менструація спостерігається лише через 6 тижнів з народження дитини, в інших випадках затримка становить 10-15 тижнів.

Перша менструація досить мізерна. Поява рясних виділень яскраво-червоного кольору може вказувати на маткову кровотечу.

Змішаний тип

При змішаному вигодовуванні немовляти менструальні виділення зазвичай з'являються через 3-12 місяців після його народження. Що раніше мати прибере нічні годування, то швидше у неї з'явиться менструація.

Грудне вигодовування вночі важливе, тому що саме в цей час відбувається максимальне вироблення пролактину. Збільшення частоти годівлі молочною сумішшю також впливає на гормон – його кількість поступово знижується. Відновлення циклу при змішаному типі годівлі відбувається досить довго, після появи першої менструації друга може наступити лише через 2-3 місяці.

Особливості післяпологових місячних

Спочатку менструація народжених жінок має нерегулярний характер. Для відновлення менструального циклу знадобиться час.

Тривалість менструації у здорової фізіологічно жінки становить від 3 до 7 днів. Нормальним об'ємом крові, що виділяється, вважається 50-150 мл.

Після пологів матері часто змінюється менструальний цикл. Якщо раніше він становив трохи більше 21-30 днів, тепер його показник дорівнює 25 дням. Породілля відзначають, що під час регул стають більш дратівливими та плаксивими. Іноді з'являються мігрень, нудота та підвищений апетит. Усі ці симптоми вказують на передменструальний синдром. На відновлення регулів впливають кількість пологів, а також зміни, які зазнає ендокринна система жінки.

Після народження дитини багато мам відзначають, що тепер менструація протікає менш болісно. Це пояснюється найкращим відтоком крові завдяки зміні положення матки.

Зустрічаються й протилежні ситуації – породіллі скаржаться на біль під час місячних, яких до пологів не було. Неприємні відчуття можуть пройти після фізичного та психологічного відновлення організму. Якщо цього не сталося, матері краще проконсультуватися з гінекологом, оскільки причиною може бути запалення в малому тазі, надмірні скорочення матки або інша патологія.

У яких випадках варто бити на сполох?

Як правило, тривала затримка місячних пов'язана з індивідуальними особливостями і рівнем гормонів в організмі жінки. Однак причиною також бувають різні ускладнення та хвороби сечостатевої системи.

Якщо менструації немає після закінчення грудного вигодовування або виділення дуже мізерні, це може вказувати на синдром Шихана. Недуга розвивається після сильної кровотечі під час пологів, що характеризується падінням артеріального тиску. Все це призводить до відмирання клітин гіпофіза, а останні, як відомо, впливають на репродуктивну систему жінки, зокрема – на дозрівання яйцеклітин у яєчнику.

Іншою проблемою відсутності менструації у жінок, що народжували, є гіперпролактинемія. Ця патологія є наслідком високого рівня пролактину навіть після того, як жінка перестала годувати грудьми. Гормон не дає яйцеклітині розвиватися, при цьому синтез молока продовжується. Причинами патології є гінекологічні захворювання та аденома гіпофіза.

Крім того, для синдрому характерною особливістю є відсутність лактації. Наслідком хвороби є погана робота надниркових залоз та ослаблення імунітету.

Консультація гінеколога необхідна за наявності наступної симптоматики:

• біль у матковій ділянці;
• пішли кров'янисті виділення червоного кольору;
• менструація виникає двічі на місяць;
• тривалість менструації - менше 2-х нею;
• нехарактерний запах крові;
• мажучі місячні (з'являються в результаті запального процесу та ендометріозу);
• велика кількість крові, що виділяється;
• кров'янистих виділень немає протягом 180 днів та більше з моменту завершення лактації;
• мізерні місячні 3 цикли поспіль і більше;
• тривалість регул понад 8 днів, вони супроводжуються нездужаннями;
• місячні прийшли і знову зникли;
• надмірні маткові скорочення;
• Кров'янисті виділення з'являються нерегулярно, хоча вже минуло півроку після відновлення місячних (проблемою може бути патологія яєчників).