Вузлова еритема нижніх кінцівок - поширене дерматологічне захворювання, що характеризується запальним ураженням шкіри та підшкірних тканин. Виявляється утворенням щільних, хворобливих на дотик вузликів, розташованих симетрично обох кінцівках. Цей патологічний стан вперше було описано англійським дерматологом Р.Вілланом в 1798р.

Страждають на це захворювання представники обох статей, але жінок віком від 15 до 30 років недуга вражає втричі частіше, ніж чоловіків. Вважається, що це переважно жіноча недуга, оскільки хвороба часто проявляє себе в період виношування плід або прийому гормональних контрацептивів. Крім цього, вузлова еритема може бути ознакою багатьох тяжких захворювань. Що викликає поява патології, як вона проявляється і якими методами лікується, дізнаєтесь із цієї статті.

Довгі роки вузлова еритема вважалася у дерматології специфічною нозологічною одиницею. Проте останні дослідження показали, що насправді шкірна патологія є одним із проявів алергічного васкуліту. У кожного третього пацієнта еритема розвивається як самостійне захворювання і класифікують її як первинну. У решті випадків хвороба виникає на тлі супутніх патологій і визначається як вторинна форма.

Які причини викликають сенсибілізацію організму та ведуть до появи характерних симптомів? У першу чергу це безліч інфекційних та неінфекційних факторів. Певну роль розвитку запального процесу грає і генетична схильність.

До інфекційних причин відносять такі супутні захворювання:

• стрептококові інфекції;
• туберкульоз;
• хламідіоз;
• гістоплазмоз;
• хвороба котячих подряпин;
• ієрсиніоз;
• псіттакоз;
• цитомегаловірусна інфекція;
• вірус Епштейн – Барра;
• гепатит;
• венеричні захворювання (сифіліс, гонорея та ін.);
• тихофітоз;
• паховий лімфогранулематоз.

Серед неінфекційних факторів відзначають такі стани:

Крім цього, причиною вузлової еритеми може стати вакцинація або прийом деяких лікарських засобів (саліцилатів, сульфаніламідів, антибіотиків, гормональних контрацептивів, йодидів). Фахівці відзначають, що до розвитку вузлової еритеми схильні пацієнти з алергічними захворюваннями (полінозом, бронхіальною астмою), судинними порушеннями (атеросклерозом, варикозом), або з осередками інфекції в організмі (пієлонефритом, тонзилітом).

Вузлова еритема нижніх кінцівок визначається як неспецифічний імуно-запальний синдром. На сьогодні механізми її розвитку не вивчені до кінця. Вчені припускають, що провокаторами виступають різноманітні інфекційні агенти та певні хімічні речовини, що містяться у лікарських засобах.

Вони створюють певний антигенний фон, на який здоровий організм ніяк не реагує, але при генетичній схильності дає імунну відповідь і запускає низку біохімічних реакцій, спрямованих на вироблення антитіл. Оскільки патологія часто заявляє про себе в період вагітності, це пов'язують із змінами гормонального фону та збоями у роботі імунної системи, внаслідок чого організм жінки не може чинити опір впливу негативних факторів.

У міжнародній класифікації хвороб патології надано код «вузлова еритема мкб 10- - L 52». Розвиток вузлової еритеми починається з ураження дрібних кровоносних судин нижніх кінцівок. При цьому змінам піддається і жирова тканина, розташована на межі дерми та підшкірної жирової клітковини.

У перші дві доби від початку розвитку патологічного процесу запалення охоплює стінки вен (рідше артерій). Клітини судинної стінки набрякають, у них з'являються ущільнення (інфільтрати), що складаються з еозинофілів та лімфоцитів. У навколишніх тканинах відзначаються крововиливи.

Приблизно через тиждень після появи перших неблагополучних ознак починають розвиватись характерні зміни у складі клітинного інфільтрату. Розвивається непрохідність судин, у жирових часточках з'являються лімфоцити, плазматичні та гігантські клітини, збільшується ймовірність формування мікроабсцесів. Надалі інфільтрати в судинних стінках і жирових часточках перетворюються на сполучну тканину. При цьому епідерміс і верхній шар дерми до патологічного процесу зазвичай не залучаються.

Основний характерний симптом захворювання - поява щільних вузликів діаметром від 1 до 5 см у нижніх тканинах дерми та підшкірно-жирової клітковини. Вузлики злегка піднімаються над шкірним покривом, мають чіткі обриси, оточуючі тканини набрякають, а шкіра над ущільненням стає червоною та гладкою. Через кілька днів (від 3 до 5) вузли ущільнюються, шкіра над ними набуває синюшного відтінку і поступово жовтіє, як при гематомі. Візуально такі прояви нагадують синець.

Запалені ущільнення зазвичай локалізуються на передній або бічній стороні гомілки і розташовуються симетрично на обох ногах. Крім цього, елементи еритеми з'являються в підшкірно-жировому шарі на ликах, стегнах, сідницях, передпліччя або особі. Вузлики швидко ростуть до певної межі, при цьому сверблячка відсутня, але пацієнт відчуває болючість, що посилюється при промацуванні ущільнення.

Захворювання зазвичай починається раптово та супроводжується загальним погіршенням самопочуття. Пацієнт скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, лихоманковий стан, озноб. Іноді з'являються суглобові болі, ранкова скутість, симетричне запалення суглобів. Спостерігається набряклість у ділянці дрібних суглобів кистей рук і стоп, що ускладнює діагностику, оскільки такі прояви сприймаються як симптоми артриту.

Через 2-3 тижні вузли зникають, а разом з ними йдуть суглобові та шкірні прояви хвороби. Але в деяких випадках хвороба приймає хронічний перебіг та періодично повертається рецидивами. При загостреннях з'являються щільні одиничні вузли із синюшним відтінком, болючі при пальпації. Хронічна форма вузлової еритеми може переслідувати хворого протягом кількох місяців.

Вузлова еритема частіше діагностується у дівчаток і проявляється в холодну пору року або в міжсезоння. Розвитку хвороби сприяє присутність в організмі збудника вірусної природи або таких інфекційних агентів, як стафілокок, стрептокок, кандида. Захворювання починається гостро, у дітей з'являються болючі, гарячі на дотик вузли на передній поверхні гомілки, стегнах або передпліччя.

Відзначається загальне нездужання, дитина вередує, відмовляється від їжі, у нього підвищується температура, виникає озноб та головний біль. Вузли щільні, напівкулясті форми, що підносяться над поверхнею шкіри, шкіра навколо них запалена і набрякла.

Відмінною рисою таких вузлів є поступова зміна кольору. Спочатку вони з червоних стають синюшними, потім їхній відтінок поступово переходить у жовтувато-зелений. На цій стадії вузли дозволяються і стають плоскими. При цьому своєрідне забарвлення вузлів нагадує синці, що залишилися від забитих місць.

Це добре помітно на фото еритеми нижніх кінцівок. У дітей захворювання часто супроводжується ураженням суглобів, з характерними проявами: хворобливістю, набряклістю, почервонінням шкіри. Через кілька днів запальний процес стихає, але болючість у суглобах зберігається ще деякий час.

Тривалість захворювання зазвичай становить 3-4 тижні. У міру зникнення вузлів на шкірі може залишитися лущення та пігментація, які згодом проходять. При повторних рецидивах захворювання потрібне ретельне обстеження дитини. Своєчасно розпочате лікування дозволить уникнути можливих ускладнень та переходу хвороби до хронічної стадії.

Залежно від особливостей клінічної картини та ступеня вираженості симптомів, фахівці розрізняють такі види еритеми:

Досвідчений дерматолог може легко поставити правильний діагноз на підставі загального огляду та клінічних симптомів. Для уточнення діагнозу призначають низку лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові;
• бактеріологічний посів;
• біопсію вузликової освіти;
• гістологічне дослідження.

При необхідності хворого направляють на ультразвукову доплерографія судин нижніх кінцівок, комп'ютерну томографію або реовазографію. Щоб визначити можливі провокуючі фактори та виявити супутні осередки інфекції в організмі, пацієнта направляють на консультацію до інших фахівців: флеболога, судинного хірурга, пульмонолога, інфекціоніста, отоларинголога, ревматолога.

Ґрунтуючись на результатах діагностики, лікар в індивідуальному порядку підбирає схему лікування. Вона має бути спрямована не тільки на придушення симптомів запального процесу, але й на усунення факторів, що провокують, що викликають розвиток патології. Комплексна терапія при вузликовій еритемі включає наступні заходи:

• застосування антибактеріальної терапії, спрямованої на придушення вогнища запалення;
• Застосування зовнішніх препаратів (мазей, кремів) із протизапальною та регенераційною дією;
• Лікування НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами);
• Прийом антигістамінних препаратів та десенсибілізуючих засобів;
• Фізіотерапевтичні процедури.

Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму. Хронічні осередки інфекції в організмі пригнічують за допомогою антибактеріальних препаратів (пеніциліну, еритроміцину, доксицикліну), протигрибкових та противірусних засобів. Призначають протизапальні препарати (Діклофенак, Ібупрофен, Індометацин), саліцилати (Аскофен, Аспірин). У схему лікування обов'язково включають антигістамінні засоби, що пригнічують неспецифічну реакцію імунної системи (Тавегіл, Кларітін, Супрастін, Зіртек).

Якщо інфекційні захворювання відсутні, для швидкого усунення запального процесу застосовують кортикостероїди (Преднізолон, Метилпреднізолон). При рецидивуючих та хронічних формах захворювання показано застосування амінохінолінових препаратів (Плаквеніл, Делагіл).

Місцеве лікування ґрунтується на використанні зовнішніх засобів із протизапальною дією: гормональних мазей (Синафлан, Акридерм), компресів з Димексидом. Швидко усунути хворобливі симптоми допомагає застосування екстракорпоральних методів: лазерного опромінення крові, плазмоферезу, гемосорбції. Для відновлення судин застосовують препарати – ангіопротектори (Трентал, Делагін, Ескузан).

Хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури. Для лікування вузлової еритеми застосовують такі методи:

• Фонофорез із гідрокортизоном;
• Лазерне опромінення;
• Магнітотерапію;
• Діатермію;
• Компреси з дибулоном або розчином Іхтіолу.

На заключному етапі терапії хворому призначають прийом імуномодулюючих засобів та вітамінно-мінеральних комплексів.

Після лікування пацієнту протягом місяця рекомендують уникати високих фізичних навантажень. З метою запобігання подальшим рецидивам слід дотримуватися гіпоалергенної дієти.

Необхідно уникати вживання продуктів, здатних викликати алергічну реакцію, відмовитися від смаженого, копченого, солоного, гострого та віддавати перевагу молочно-рослинному раціону. Слід своєчасно лікувати осередки інфекції в організмі, вести активний спосіб життя, підтримувати імунітет та підвищувати захисні сили організму.

Раніше вважалося, що поява симптомів вузлової еритеми під час вагітності є загрозою для повноцінного розвитку плода. Щоб виключити появу світ дитини з вродженими аномаліями розвитку, жінкам пропонували штучне переривання вагітності.

В даний час великі можливості сучасних діагностичних методів дозволяють достовірно встановити різновид інфекційного агента, що провокує запальний процес. Це дає можливість зрозуміти, які фактори не впливають на розвиток ембріона.

При гострих формах вузлової еритеми основне навантаження посідає жіночий організм, токсичну дію відчуває серцево - судинна система жінки, тоді як розвиток дитини цей запальний процес впливає. У деяких випадках вузлова еритема може навіть самостійно пройти до кінця 2 або 3 семестру.

Оскільки медикаментозне лікування під час вагітності застосовувати небажано, фахівці обмежуються призначенням зовнішніх засобів із протизапальною та знеболювальною дією. При загостреннях захворювання жінці рекомендується постільний режим та обмеження будь-яких психоемоційних заворушень. Крім цього, лікар може рекомендувати оптимальне поєднання рухових навантажень із відпочинком. Надалі, після розродження, така тактика лікування допоможе уникнути переходу захворювання у мляву хронічну форму.

Само по собі, таке захворювання як вузлова еритема нижніх кінцівок не є небезпечним, але воно найчастіше є супутником багатьох важких патологій. Тому своєчасне звернення до лікаря та проходження обстеження допомагають виявити та усунути супутнє захворювання і тим самим запобігти можливим ускладненням. З появою тривожних симптомів слід звернутися за консультацією до ревматолога або дерматолога. При призначенні лікування на ранніх стадіях хвороби прогноз, як правило, сприятливий.

Вузлова еритема називають утворення вузликів в нижніх кінцівках: на гомілки, стегнах і сідницях. Натискання на вузлики може бути болючим. Поява захворювання може статися з багатьох причин. Багато років вчені було неможливо з'ясувати причини еритеми. Але сьогодні вони стали відомими. Вузловата еритема на ногах лікування повинен призначати фахівець після проведення детального обстеження.

Методи діагностики вузлуватої еритеми на ногах

Ерітема нодозум може виникнути через введення в організм бактеріального антигену, туберкульозу, стрептококової інфекції, саркоїдозу, гістоплазмозу, ієрсиніозу. Захворювання починає проявляти себе тільки в тому випадку, якщо у людини є якийсь вид захворювання нижніх кінцівок. До еритеми може призвести варикоз та тромбофлебіт.

Існує дві форми протікання еритеми на ногах: гостра та хронічна.

Кожна із форм захворювання відрізняється своїми характерними симптомами. Визначити початок захворювання можна шляхом обстеження нижніх кінцівок. Найпоширеніший прояв еритеми - щільні вузли, що знаходяться в клітковині під шкірою.

Методи діагностики захворювання:

• Риноскопія;
• Реовазографія;
• Фарінгоскопія;
• Рентген легень;
• УЗДГ вен ніг.

Лікування захворювання можна приступати тільки після проведення детального обстеження. Важливо розуміти, що вилікувати еритему буде неможливо без лікування осинового захворювання, яке є фактором, що провокує. Спочатку лікарі приступають до лікування хронічних вогнищ, навіщо застосовують антибіотики.

Фіксована еритема: ознаки атипової течії

Легкий перебіг токсикодермії призводить до розвитку фіксованої еритеми, яка характеризується обмеженим ураженням шкіри, що має запальний характер. Даний вид еритеми може виникнути і натомість непереносимості конкретного лікарського препарату. Найчастіше йдеться про препарати, що належать до групи сульфаніламідів.

Така реакція може призвести прийом барбітуратів, антибіотиків, хінонів, вітамінів групи В.

Тривалий курс лікування певним препаратом може спричинити виникнення фіксованої еритеми. До такої реакції призводить алерген, який потрапляє у тканини та контактує з речовинами цитоплазми. Симптоми захворювання можуть проявлятися у вигляді плямисто-бляшкових, пухирцевих або вузликових висипів.

Ознаки атипового перебігу еритеми:

• Пеллагоїдна форма захворювання характеризується наявністю плям, що мають темно-червоний колір, що нагадує квітку. Плями можуть призводити до утворення в'ялих бульбашок, які можуть лопатися, утворювати ерозії та перетворюватися на кров'янисті кірки.
• Екземаматозна форма характеризується появою червоних плям, які покриті бульбашками. Вони швидко лопаються, утворюючи ділянки, що мокнуть.
• Вузлова форма характеризується утворенням щільних хворобливих вузликів. Шкіра, яка покриває вузлики, спочатку відрізняється рожевим відтінком, а потім набуває синиць кольору.
• Ексудативна форма характеризується гострим перебігом.
• Багатоформна еритема відрізняється гострим перебігом та ураженням шкіри та слизових.
• Кругова еритема характеризується сильним почервонінням шкіри.

Коли вогнища ураження пропадають, замість них шкіра покривається гіперпігментованими плямами, що лущиться. У такому стані шкіра може перебувати цілий рік. Якщо у людини трапився рецидив еритеми, пігментація матиме посилений ступінь.

Вузловата еритема: лікування та причини захворювання

Вузловата еритема є ураженням нижніх кінцівок, що мають запальний характер. Найчастіше запалення покривають симетричні ділянки ніг. Діагностувати захворювання можна під час дерматологічного огляду. Також лікарям важливо, щоб хворий пройшов лабораторні дослідження, зробила рентгенографію легень, отримав висновок пульмонолога та ревматолога.

У ході терапії лікарі прагнуть ліквідувати осередки інфекції, навіщо призначають антибіотикотерапію.

Лікування також передбачає застосування методів протизапальної терапії, екстракорпоральної гемокорекції, ВЛОК та фізіотерапії. Вузлову еритему відносять до різновиду алергічного васкуліту. Однак її відмінність полягає у локальному характері ураження судин.

Причини захворювання:

• Ангіна;
• Скарлатина;
• Фарингіт;
• Стрептодермія;
• Отит;
• Цистит;
• Артрит;
• Туберкульоз.

Викликати появу захворювання може медикаментозна сенсибілізація: вживання саліцилатів, сульфаніламідів, йодидів, бромідів, антибіотиків та вакцин. Вузлова еритема може супроводжувати саркоїдоз. Рідше захворювання може виникнути через хворобу Бахчету, виразковий коліт, запальні процеси в кишечнику, онкологічні патології.

Як лікувати вузлувату еритему на ногах

Вузловата еритема належить до алергічного васкуліту, що характеризується локальним ураженням судин у ділянці ніг. Захворювання може вразити людей різної статі та віку. Вузловата еритема є системним захворюванням сполучної тканини, що призводить до ураження шкіри та клітковини під нею.

Третина пацієнтів страждає від первинної вузлуватої еритеми, яка виникла як самостійне захворювання, а не фонова патологія.

Але найчастіше захворювання є лише наслідком іншого захворювання. Фахівці приходять до того, що захворювання передається генетично. Переважна більшість випадків говорить про те, що це захворювання є неспецифічним імуноспалительним синдромом.

Що призводить до еритеми:

• Саркоїдоз;
• Хвороба кишечника;
• Синдром Бехчет;
• Доброякісні та злоякісні пухлини;
• Хвороба Ходжкіна;
• Вакцинація;
• інфекції.

Вченим не вдалося визначити всі механізми, що впливають на розвиток вузлуватої еритеми. Якщо людина схильна до захворювання на генетичному рівні, його імунітет дасть відповідь на наявність в організмі інфекційних агентів та хімічних речовин. Патологія часто проявляється у жінок під час виношування дитини. Не варто лікувати захворювання народними засобами, оскільки воно вимагає спостереження професіонала. Щоб усунути симптоматику хворий повинен стежити за дієтою. Позбутися болю допомагає лікарська мазь. Відгуки про лікарські препарати можна почитати в інтернеті на спеціалізованих форумах та сайтах.

Вузловата еритема на ногах: лікування (відео)

Вузловата еритема характеризується появою щільних вузлуватих утворень, які вражають нижні кінцівки. Захворювання може бути самостійним, а може лише проявом патологічного процесу в організмі. поставити точний діагноз можна лише у клінічних умовах. Лікар призначає лікування після того, як пацієнт пройде комплексне обстеження. Самостійне лікування може призвести до ускладнень.

Еритема вузлувата виражається запаленням підшкірних шарів і, хоч і зустрічається в наш час не дуже часто, приносить хворому купу неприємних відчуттів та незручностей. Нерідко локалізується вузлувата еритема на ногах. Лікування насамперед проводиться з метою знайти та ліквідувати причину хвороби.

В основному, зустрічається це захворювання у людей віком 20-30 років, при цьому чоловіки страждають рідше за представників слабкої статі, часто виникаючи в період вагітності. Пов'язано це з тим, що жіночий організм у цей час чутливіший до негативних впливів.

У цій статті ви дізнаєтеся, які причини розвитку еритеми, які симптоми та ознаки вузлуватого різновиду цього захворювання та якими методами лікування та діагностики користується сучасна медицина при її виникненні.

Що таке вузлувата еритема?

Вузловата еритема - варіант алергічного васкуліту при якому фіксують запалення підшкірних та шкірних судин. У міру прогресування хвороби у пацієнта з'являються щільні напівкулясті вузли. Освіта болючі і найчастіше проявляються симетрично на ногах. Розвиток вузлуватої еритеми в більшості випадків починається в період 20-30 років у зимово-весняну пору року. Виникнення хвороби може бути пов'язане з інфекційними чи неінфекційними (значно рідше) хворобами.

Причини вузлуватої еритеми на ногах: Стрептококові запалення (фарингіт, ієрсиніоз, бластомікоз, цитомегаловірус, гепатит В, хламідіоз, псіттакоз, вірус Епштейна-Барра, трихофітоз, лімфогранулінатоз, отм, лімфогранулематат, ГРВІ, туберкульоз, гістоплазмоз, сифіліс, кокцидіомікоз, гонорея).

Алергічна реакція на медпрепарати (на основі брому, йоду, антибіотики, сульфаніламіди, контрацептиви) та щеплення. За наявності алергії (шкірного висипу, атопічного дерматиту, бронхіальної астми). Патології судинної сітки (тромбофлебіт, атеросклероз, варикозне розширення вен). Виношування дитини. Генетична схильність. Неінфекційні хвороби (коліт, парапроктит, хвороба Бехчету).

Вузловата еритема може виникнути внаслідок незначної інфекції при ослабленому імунітеті. Відмінна риса хвороби - характерні щільні вузлики до 50 мм у колі. Поверхня шкіри в місцях утворень трохи набрякає, стає червоною і гладкою.

Вузли ростуть стрімко, але з досягненню певних розмірів їх збільшення різко припиняється. Болісні опуклості і це відчуття посилюється при пальпації.

Тривалість хвороби – близько 1 місяця. Гострий період – до 3-х тижнів, потім проблема зникає: вузли лущиться і на їхньому місці залишаються гіперпігментовані плями. У поодиноких випадках патологія стає хронічною і іноді настають рецидиви. Для встановлення діагнозу проводиться огляд та ряд лабораторних аналізів.

Через 3-5 діб вузли стають щільнішими і змінюють відтінок, як синець: червоний - синювато-червоний - зелений - жовтий. Локація найчастіше дзеркальна: симетрично на обох гомілках ніг, іноді проявляється односторонньо або на литках. Загальна симптоматика:

• гіпертермія;
• лихоманка;
• озноб;
• загальний занепад сил, хронічна втома;
• кон'юнктивіт;
• біль у м'язових тканинах (особливо кінцівок);
• ниючий і не проходить біль у суглобах.

Подібні заходи спрямовані на диференціювання патології, визначення супутніх хвороб та причини виникнення. Методи діагностики: Клінічний аналіз крові – виявляють нейтрофільний лейкоцитоз, підвищену ШОЕ. Бактеріальний посів із носоглотки – для виявлення стрептокока.

Аналіз калу – для виключення ієрсиніозу. При вираженому больовому синдромі в ділянці суглобів додатково призначають консультування у ревматолога та аналіз крові на ревмапроби. Туберкулінодіагностика. Гістологічний аналіз сайту. При виникненні складнощів у постановці діагнозу, можливі паралельні консультації у пульмонолога, ЛОР, інфекціоніста.