Час читання: 18 хвилин

Деякі захворювання, до яких відноситься і вірус імунодефіциту людини, відрізняються особливою підступністю. Для того, щоб не допустити розвитку цієї небезпечної хвороби, важливо звертати увагу на ВІЛ симптоми у жінок, як і чоловіків, вміти своєчасно розпізнавати їх. У різних жінок перші ознаки патології з'являються в різні моменти її перебігу, тому підхід до діагностування та лікування ВІЛ-інфекції повинен здійснюватися професійно та індивідуально.

Перші ознаки захворювання: симптоми на ранніх стадіях

Віроломність інфекції полягає в тому, що ВІЛ на своїх ранніх стадіях або протікає латентно (тобто практично без початкових симптомів) або хибно приймається за інше захворювання зі схожими симптомами. Згідно з деякими статистичними даними, у жіночого населення ознаки ВІЛ виявляються явніше, а тому й діагностування хвороби помітно полегшується. Подібна втіха, можливо, і слабка, але вона, безумовно, вселяє явну надію на більш сприятливий результат.
Які ж початкові ознаки ВІЛ у жінок, інфікованих цим захворюванням?

У цьому й проблема, що ні на 1-й день після зараження ВІЛ-інфекцією, ні на 5-ий, і взагалі, протягом перших 2-х тижнів жінка може і не здогадуватися про те, що в ній розвивається страшна інфекція .

А ось у період між 2-м та 6-м тижнями від початку попадання вірусу в організм перші симптоми ВІЛ можуть проявити себе наступними ознаками:

• у зараженої жінки несподівано піднімається висока (до 38-40 ° С) температура тіла;
• стан обтяжується ознаками ознобу, лихоманки, загальним занепадом сил, м'язовими болями;
• з боку травної системи відбуваються такі зміни: діарея, що настає без попереднього порушення харчування, нудота, іноді блювання;
• нічний сон жінки супроводжується посиленим потовиділенням;
• менструація, якщо її перебіг випала на цей період, протікає більш рясно, до патології приєднуються посилені внутрішньотазові болі (що робити при хворобливих місячних описано тут);
• лімфовузли, розташовані в районі шиї, пахв або пахвинної області (а можливо і одночасно у всіх цих місцях) значно збільшуються в розмірах, на ранній стадії симптом може не візуалізуватися, але легко виявляється при пальпації;
• такий стан може триматися від 2-3 днів і більше, але не довше 7-10 днів;
• рецидивні грибкові ураження будь-якої локалізації; оперізуючий лишай.

Через схожість та неунікальність ознак ВІЛ на ранніх стадіях приймають за простудні інфекції, грип, мононуклеоз тощо, які вважають за краще лікувати самостійно в домашніх умовах. Але консультацію лікаря не можна нехтувати в жодному разі, адже тільки якщо ВІЛ-інфекція виявляється на ранній стадії і піддається адекватному лікуванню, захворювання не стає вироком.

Як захворювання проявляється через місяць

Через 1 місяць перші яскраві симптоми ВІЛ, як правило, приглушуються, а патологія продовжує прогресувати і руйнувати імунну систему зсередини. Виявлятися ВІЛ-інфекція може наступними ознаками, які спочатку з'являються епізодично, а згодом перетікають у постійні стани:

• затяжні застудні захворювання та загострення хронічних;
• головні болі та мігрені (про інші можливі причини головного болю читайте тут);
• підвищена стомлюваність та безсоння (впоратися допоможе сомнолог та невролог);
• депресія та почуття апатії (впоратися допоможе консультація психолога);
• порушення у травленні та стрімка втрата м'язової маси тіла;
• хвороби сечостатевої системи, що завзято протікають (молочниця, ендометріоз, ерозі і так далі);
• загострювальні прояви герпесу простого та генітального;
• ураження шкірних та слизових покрив множинними або поодинокими виразками, гнійничками, висипом (для лікування проконсультуйтеся з дерматологом);
• ЛОР-захворювання, що посилюються проявами болісного кашлю (консультує лор);
• м'язові болі та ломота в них;
• підвищена пітливість та запаморочення (про інші причини запаморочення описано тут).

Перераховані перші ознаки ВІЛ у жінок можуть бути як поодинокими, так і приєднуватися один до одного, набуваючи множинності, мати як слабко виражений характер, так і більш виражені прояви.

Якщо на початку зараження хворобу можна було не розпізнати навіть з аналізу крові, то через 1 місяць тест на ВІЛ-інфекцію показує реальну картину. Важливо не ігнорувати перші, що виникають на ранній стадії, насторожують симптоми ВІЛ, особливо якщо жінка входить до так званої групи ризику:

• перенесла переливання крові;
• зробила татуювання, пірсинг;
• часто змінює сексуальних партнерів.

Жінку повинна насторожити тривалість симптомів, що виникли на початковій стадії, або нелогічність їх появи (наприклад, травні порушення без найменших змін у раціоні харчування).

Слід пам'ятати про те, що при перших ознаках інфекції ВІЛ у спеціалізованих центрах з профілактики СНІДу можна здати як експрес-тест на ВІЛ, так і розгорнутий лабораторний аналіз на абсолютно анонімній основі.

Як розвивається хвороба, стадії та симптоми

ВІЛ-інфекція має певні стадії розвитку.Процеси, які у той чи інший момент, мають свої терміни та прояви.

1. Інкубаційна стадія.
Починається з моменту інфікування, продовжується від 2-х тижнів до 3-х місяців. Залежно стану імунітету жінки перший етап інфекції ВІЛ може тривати до півроку і навіть року. У цей період відбувається активне розмноження клітин вірусу та розповсюдження їх за системами організму за допомогою імунних клітин, які у свою чергу виробляють антитіла до ВІЛ-інфекції. Постановка діагнозу цьому етапі складна, перші симптоми ВІЛ на ранній стадії неявні, епізодичні; відбувається початок зниження захисних функцій організму.

2. Стадія первинних проявів.
Її середня тривалість близько 1 року, у деяких випадках тривалість періоду може змінюватись від 2-х тижнів до декількох років. У цей час вірусні клітини ВІЛ продовжують своє агресивне вторгнення в організм, а імунна система, своєю чергою, активно виробляє антитіла. Відбуваються перші прояви симптомів ВІЛ: підвищення температури, ГРВІ, що тривало протікають, грипи. Сприйнятливість до хвороб зростає, лімфатичні вузли запалюються і збільшуються в розмірах, у системі травлення починають відбуватися збої.

3. Латентна стадія (або інкубаційна).
Найтриваліший, безсимптомний та підступний період перебігу захворювання. Триває він від 2-х років, у деяких випадках до 2-х десятків років. Симптоматика ознак ВІЛ-інфекції проявляється вкрай рідко, жінка живе звичайним життям, не здогадуючись про патологію, що згубно розвивається. На цій стадії імунітет запускає різні компенсаторні процеси, а вірус ВІЛ-інфекції, незважаючи на відсутність будь-яких симптомів ВІЛ, невблаганно поширюється та завдає непоправної шкоди всьому організму загалом.

4. Стадія вторинних захворювань (або преСНІД).
У момент її досягнення імунна система жінки виснажена остаточно, вона вичерпала всі свої компенсаторні механізми і не в змозі чинити опір жодним інфекціям. Це час збільшення в рази перших симптомів, загострення прихованих досі патологій, втрати організмом захисних функцій. Симптоматика може виражатися в різкій втраті у вазі та постійній діареї, повному виснаженні та недоумство, ураженні шкірних покривів і так далі.

5. Термінальна стадія (чи СНІД).
Остання стадія захворювання, що називається синдромом набутого імунодефіциту, що закінчується летальним кінцем. Супроводжується великими ураженнями всіх систем, перебігом тяжких хвороб. Вона абсолютно незворотня і триває від 1 до 3 років.

Терапію захворювання, як правило, призначають або .

Шляхи зараження та як убезпечити себе

Напевно, на всій планеті не знайдеться жодної людини, яка б хотіла стати пацієнтом ВІЛ-відділення. Тому дуже важливо берегти себе, своє здоров'я, брати до уваги різні аномальні симптоми, що нагадують перші ознаки розвитку ВІЛ. Вірус імунодефіциту міститься переважно у крові людини, спермі чоловіка, секреті піхви у жінки, а також її грудному молоці. З цього можна дійти невтішного висновку, що ВІЛ-інфекція передається:

• статевим шляхом - реальної небезпеки наражаються люди, які часто змінюють статевих партнерів і практикують незахищений секс;
• вертикальним шляхом - від ВІЛ-інфікованої матері до її дитини під час протікання вагітності та через грудне молоко;
• через кров - у “зоні ризику” люди, яким переливали донорську кров (вона могла бути ВІЛ-інфікованою), наркозалежні, які використовують ін'єкційні наркотики та застосовують загальний усім шприц.

ВІЛ не передається ні побутовим шляхом через користування загальними предметами, ні повітряно-краплинним, ні через обійми та рукостискання, його не переносять комахи. І все ж таки варто користуватися індивідуальними гігієнічними предметами, вести здоровий спосіб життя, ретельно вибирати партнерів і проходити регулярні медичні огляди. Не намагайтеся самостійно аналізувати перші симптоми ВІЛ, чим би вони Вам не здавалися.

Порада лікаря

Аналіз крові на ВІЛ входить до переліку обов'язкових досліджень при медоглядах – плановому від роботи, диспансеризації, профогляді. Цей аналіз здається у разі надходження до стаціонару будь-якого профілю, а також при взятті вагітної на облік у ЖК. Щороку дедалі більша кількість населення охоплюється планом діагностики ВІЛ, що суттєво підвищує шанси розпочати лікування на ранніх стадіях хвороби.

Якщо у Вас є сумнів щодо зараження ВІЛ інфекцією або терапії захворювання — Ви можете поставити питання імунологу або інфекціоністу в режимі онлайн, без реєстрації та на анонімній основі.

ВІЛ та СНІД: відмінності

ВІЛ – це скорочена назва вірусу імунодефіциту людини, а СНІД – викликаного ним стану. Вірус веде руйнівну роботу проти клітин імунної системи, через що поступово знижується захист організму, він стає схильний до впливу будь-якого мікроорганізму.
У кінцевій стадії процес настільки знижує захисні здібності імунної системи, пригнічуючи вироблення білих кров'яних тілець, що будь-який інфекційний, вірусний або грибковий агент здатний викликати серйозне захворювання (пневмонію, кандидоз органів травної системи, цистит, менінгіт та ін.), ускладнення та смерть. Кінцева стадія – і є СНІД.
Між моментом зараження та СНІДом проходить 10-15 років життя.

ВІЛ та вагітність

Проблема перебігу вагітності на тлі ВІЛ-інфікування набуває вираженої актуальності. Щороку все більше жінок з ВІЛ-позитивним статусом приходять до жіночих консультацій.

Ніяких особливих ускладнень на початковій стадії немає, єдино, частіше реєструються запалення легких. На пізніших термінах зростає ризик кровотеч, мимовільного переривання вагітності, передчасних пологів, мертвонародження, ендометриту.

За даними досліджень, вірус може проникати в кров дитини вже в 1-му триместрі, але це дуже рідко. Як правило, такі діти народжуються раніше терміну з тяжкими патологіями розвитку та швидко гинуть. Найчастіше зараження відбувається в 3-му триместрі або при проходженні по родових шляхах матері. Імовірність народження дитини з ВІЛ – до 50%, застосування терапії знижує показник до 2%.

Малюк народжується з антитілами матері у крові, тобто. за аналізами він буде із ВІЛ-позитивним статусом. Вони зникнуть через 1,5-2 роки, після цього точно буде відомо, заразився малюк чи ні. Фактори ризику передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини:

• відсутність противірусної терапії;
• шкідливі звички жінки;
• пізнє звернення до інфекціоніста;
• потовщення плаценти;
• низький імунітет матері;
• запальні захворювання матки;
• ушкодження шкіри малюка під час пологів.

З огляду на те, що нездужання при вагітності, особливо на ранніх термінах, супроводжує багатьох, запідозрити ВІЛ дуже складно. Тому за стандартами ведення жінок кров на ВІЛ здається 3-х кратно за весь період виношування дитини.

Чи лікується ВІЛ?

Для лікування ВІЛ-інфекції розроблено стандарти (див. у списку літератури), на які спирається інфекціоніст, призначаючи терапію. Основні препарати:

• Ставудін;
• Ламівудін
• Невірапін;
• Ефавіренз;
• Етравірін
• Емтрицитабін;
• Індинавір;
• Маравірок;
• Тенофовір;
• Зідовудін та ін.

Схеми лікування та вартість терапії

Згідно з протоколами ВООЗ та Національними клінічними рекомендаціями з діагностики та лікування ВІЛ-інфекції у дорослих в РФ, як початкова рекомендована схема: тенофовір + ламівудін (або емтрицитабін) + ефавіренз. Якщо вона протипоказана або недоступна, то зидовудін + ламівудін + ефавіренз, зидовудін + ламівудін + невірапін, тенофовір + ламівудін (або емтрицитабін) + невірапін

Для підвищення ефективності лікування препарати комбінують, проте це збільшує ризик негативних наслідків – токсичної дії на печінку та нирки. Результат лікування оцінюється динамікою імунного статусу.

У цілому нині, терапія ВІЛ-інфекції виявляється ефективна. Доведено, що вона допомагає продовжити життя, повернувши його на початковий рівень. Підвищується рівень захисних клітин організму, що перешкоджає розвитку інфекційних, вірусних, грибкових процесів. Чим раніше виявлено хворобу та розпочато лікування, тим вищі шанси на сприятливий результат.

Яка є однією з найнебезпечніших у світі. Її підступність виявляється в тому, що протягом тривалого часу вона може не проявляти себе, і визначити її присутність в організмі можлива лише за допомогою спеціального тесту. Згодом інфекція призводить до розвитку СНІДу, що вже проявляється певними ознаками. За даними статистики, відсоток смертності від цієї страшної хвороби надзвичайно високий: першого року помирає близько 40–65 %, через два – 80 %, а через три – майже 100 %. У перебігу ВІЛ-інфекції вченими та фахівцями виділяють чотири стадії:

• Інкубаційний період;
• перші ознаки;
• вторинні захворювання;
• СНІД.

У нашій статті ми розповімо вам про те, через який період часу з'являються перші симптоми та які перші ознаки СНІДу виникають у жінок та чоловіків.

Через який період починають з'являтися перші симптоми ВІЛ та СНІДу?

Перші симптоми ВІЛ-інфекції неспецифічні та нагадують ГРВІ: підвищення температури тіла, загальна слабкість, біль у м'язах, збільшення шийних лімфатичних вузлів.

З моменту зараження ВІЛ до розвитку безпосередньо СНІДу може пройти досить тривалий час, і цей період дуже різний. Вчені досі не можуть пояснити, чому в однієї людини захворювання розвивається через рік після інфікування, а в іншого симптоми не з'являються протягом 20 років і більше. У середньому СНІД утворюється через 10–12 років. Рекомендуємо почитати нашу.

При зараженні ВІЛ людина не дізнається про неї перші дні після інфікування. Ранні його ознаки можуть дати себе знати через 2–6 тижнів. У більшості випадків вони виражаються ГРВІ або . У стадії первинних проявів СНІДу у частини пацієнтів зазначаються:

• підвищення температури;
• озноб;
• болі у м'язах;
• збільшення шийних лімфовузлів.

У деяких тих, хто заразився, ці симптоми відсутні, і такий перебіг ВІЛ-інфекції називається безсимптомною стадією захворювання. Вчені поки що не можуть пояснити причину такого розвитку хвороби.

Іноді у пацієнтів з ВІЛ тривалий період зрідка, але тривало збільшуються ліфмовузли. Після цього вони зменшуються і захворювання протікає безсимптомно. Таку форму ВІЛ називають персистуючою генералізованою лімфаденопатією.

У перші кілька тижнів після початку захворювання аналіз крові на ВІЛ може давати негативні результати – цей проміжок називається періодом вікна. Виявити вірус на цій стадії можуть лише сучасніші методики діагностики – ПЛР та тест на ВІЛ-інфекцію.

Після стадії первинних проявів настає період, під час якого симптоми ВІЛ немає. Він може тривати багато років та супроводжується розвитком імунодефіциту.

Відсутність противірусного лікування на початковій стадії цієї страшної хвороби призводить до її швидшого розвитку. Саме тому вкрай важливо виявляти СНІД на ранніх термінах у разі виникнення перших ознак ВІЛ-інфікування.

Перші ознаки ВІЛ у жінок

Найпершою ознакою ВІЛ у жінок, яка з'являється через кілька тижнів після інфікування, стає абсолютно безпричинне підвищення температури до 38–40 °C. Період гіпертермії може тривати від 2 до 10 днів. Він супроводжується катаральними явищами, характерними для ГРВІ чи грипу: кашлем та болями у горлі.

Хвора відчуває симптоми загальної інтоксикації:

• Загальна слабкість;
• головні болі;
• біль в м'язах;
• пітливість (особливо вночі).

У багатьох жінок збільшуються поверхневі лімфовузли в потиличній ділянці, потім – на шиї ззаду, в паху та в ділянці пахв. Ця ознака може мати генералізований характер.

У деяких випадках у жінок може спостерігатися сильна нудота та блювання, анорексія та виражені спастичні болі. При значному ураженні органів дихання кашель може бути інтенсивним та закінчуватися нападами ядухи.

При ураженні ВІЛ-інфекцією нервової системи іноді з'являються такі симптоми:

• виражені головний біль;
• значна слабкість;
• блювання;
• ригідність потиличних м'язів.

Багато жінок схильні в цьому періоді до захворювань сечостатевої системи. У них спостерігаються:

• різке збільшення пахових лімфовузлів;
• рясні та часті слизові виділення зі статевих шляхів;

Всі перераховані вище симптоми неспецифічні і не завжди можуть вказувати на інфікування ВІЛ, але тривалий їхній прояв повинен насторожити жінку і стати приводом для обстеження в СНІД-центрі.

Перші ознаки ВІЛ у чоловіків

Приблизно через тиждень після інфікування ВІЛ на тілі чоловіка з'являється петехіальна (точкова), плямиста або папульозна (підноситься над здоровою шкірою) висип.

Перші ознаки ВІЛ у чоловіків багато в чому схожі на перші симптоми цього захворювання у жінок, але мають і деякі відмінності.

Через 5-10 днів після інфікування у чоловіка з'являються або безбарвні ділянки шкіри по всьому тілу. Висипання може бути петехіального, уртикарного чи папульозного характеру. Приховати таку ознаку буває просто неможливо.

Через кілька тижнів після інфікування у них піднімається температура до високих цифр, явні симптоми грипу або ГРВІ, з'являється виражений головний біль і збільшуються лімфовузли на шиї, паху та пахвах. Хворий відчуває повну розбитість, постійну сонливість та апатію.

Нерідко після інфікування на початкових стадіях пацієнта може спостерігатися діарея. Також може виявлятись. Часта і нічим не зрозуміла поява таких симптомів має стати приводом для проведення тесту на ВІЛ у спеціалізованому центрі.

Перші ознаки СНІДу у чоловіків та жінок

Після стадії первинних проявів ВІЛ, які можуть тривати близько трьох тижнів, у хворого часто спостерігається тривала субфебрильна температура. Деякі інфіковані здатні не здогадуватися про захворювання протягом багатьох років. Далі у них розвивається імунодефіцит, що призводить до тривалого перебігу будь-якого захворювання.

Перші ознаки СНІДу однакові й у чоловіків, й у жінок. Різними можуть бути лише симптоми захворювань статевої системи. Першою ознакою його початку можуть бути довго не загоюються порізи і рани. У таких пацієнтів навіть легка подряпина може довго кровоточити та гноитися.

• легеневої – у хворого розвивається пневмоцистна пневмонія, яка характеризується тривалим та тяжким перебігом;
• кишкової – спочатку у хворого з'являється діарея, ознаки зневоднення, швидка та суттєва втрата ваги;
• з ураженням шкіри, слизових оболонок та тканин організму – у хворого з'являються виразки та ерозії на слизових або на шкірі, які прогресують, інфікуються та проростають у м'язову тканину;
• з ураженням нервової системи – у хворого погіршується пам'ять, з'являється постійна апатія, розвиваються атрофія мозку та епілептичні напади, стан може ускладнюватись злоякісними пухлинами мозку, або енцефалітом.

СНІД триває близько півроку або двох років і закінчується летальним кінцем (три роки живуть небагато хворих).

Швидке виявлення СНІДу важко тим, що перші ознаки ВІЛ-інфікування неспецифічні і можуть приписуватися багатьом іншим недугам. Часта і нічим не обґрунтована поява температури та збільшення лімфатичних вузлів обов'язково має насторожувати хворого та його лікаря. У таких випадках єдиним правильним рішенням може стати лише проведення тесту на ВІЛ у спеціалізованому центрі. Необхідність своєчасної діагностики цієї смертельної хвороби не викликає сумнівів, тому що раніше початок противірусної терапії здатний відсунути перехід ВІЛ у СНІД, а отже, і продовжити життя зараженій людині.

ВІЛ-інфекція розвивається постадійно. Прямий вплив вірусів на імунну систему призводить до ураження різних органів і систем, розвитку пухлинних та аутоімунних процесів. Без високоактивної антиретровірусної терапії тривалість життя хворих не перевищує 10 років. Застосування противірусних препаратів дозволяє сповільнити прогресування ВІЛ та розвиток синдрому набутого імунодефіциту – СНІДу.

Ознаки та симптоми ВІЛ у чоловіків та жінок на різних стадіях захворювання мають своє забарвлення. Вони різноманітні та наростають за тяжкістю прояву. Широке поширення РФ і країнах СНД набула запропонована в 1989 році В. І. Покровським клінічна класифікація ВІЛ-інфекції, яка передбачає всі прояви та стадії ВІЛ від моменту зараження до загибелі хворого.

Мал. 1. Покровський Валентин Іванович, російський епідеміолог, професор, доктор медичних наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду».

Інкубаційний період ВІЛ-інфекції

Інкубаційний період ВІЛ-інфекції визначається періодом від моменту інфікування до клінічних проявів та/або появи антитіл у сироватці крові. ВІЛ у «неактивному» стані (стан неактивної реплікації) може перебувати від 2-х тижнів до 3-5 років і більше, при цьому загальний стан хворого помітно не погіршується, але антитіла у сироватці крові до антигенів ВІЛ вже з'являються. Ця стадія має назву латентної фази або періоду «носійства». Віруси імунодефіциту при попаданні в організм людини починають відтворювати себе відразу. Але клінічні прояви захворювання з'являються лише тоді, коли ослаблений імунітет перестає належно захищати від інфекцій організм хворого.

Сказати точно через скільки проявляється ВІЛ-інфекція не можна. На тривалість інкубаційного періоду впливає шляхи та характер зараження, інфікуюча доза, вік хворого, його імунний статус та багато інших факторів. При переливанні інфікованої крові латентний період коротший, ніж при статевому шляху передачі інфекції.

Період від моменту інфікування до появи в крові антитіл до ВІЛ (період сероконверсії, період вікна) становить від 2 тижнів до 1 року (до 6 місяців у ослаблених людей). У цей період антитіла у хворого ще немає і він, думаючи, що не інфікований ВІЛ, продовжує заражати інших.

Обстеження контактних осіб з хворими на ВІЛ-інфекцію дозволяють діагностувати захворювання на стадії «носійства».

Мал. 2. Кандидоз порожнини рота та герпесні висипання – показники збою роботи імунної системи та можуть бути ранніми проявами ВІЛ-інфекції.

Ознаки та симптоми ВІЛ у чоловіків та жінок у ІІА (гострій гарячковій) стадії

Після інкубаційного періоду розвивається стадія первинних проявів ВІЛ-інфекції. Вона обумовлена ​​безпосередньою взаємодією організму хворого з вірусом імунодефіциту і поділяється на:

• IIА - гостра гарячкова стадія ВІЛ.
• IIБ - безсимптомна стадія ВІЛ.
• IIВ - стадія персистуючої генералізованої лімфаденопатії.

Тривалість ІІА (гострої гарячкової) стадії ВІЛ у чоловіків і жінок становить від 2 до 4 тижнів (частіше 7 - 10 днів). Вона пов'язана з масивним виходом ВІЛ у системний кровотік та поширенням вірусів по всьому організму. Зміни в організмі хворого в цей період мають неспецифічний характер і настільки різноманітні та множинні, що створює певні труднощі під час проведення діагностики ВІЛ-інфекції лікарем у цей період. Незважаючи на це, гостра гарячкова фаза проходить самостійно навіть без специфічного лікування і переходить у наступну стадію ВІЛ — безсимптомну. Первинне інфікування в одних хворих протікає безсимптомно, в інших хворих швидко розгортається важка клініка захворювання.

Мононуклеозоподібний синдром при ВІЛ

У 50-90% випадків ВІЛ-хворих на ранніх стадіях захворювання у чоловіків і жінок розвивається мононуклеозоподібний синдром (гострий ретровірусний синдром). Подібний стан розвивається внаслідок активної імунної реакції хворого на ВІЛ-інфекцію.

Мононуклеозоподібний синдром протікає з лихоманкою, фарингітом, висипом, головними, м'язовими та суглобовими болями, діареєю та ліфмаденопатією, збільшується селезінка та печінка. Рідше розвивається менінгіт, енцефалопатія та нейропатія.

У ряді випадків гострий ретровірусний синдром має прояви деяких опортуністичних інфекцій, що розвиваються на тлі глибокого пригнічення клітинного та гуморального імунітетів. Реєструються випадки розвитку орального кандидозу та кандидозного езофагіту, пневмоцистної пневмонії, цитомегаловірусного коліту, туберкульозу та церебрального токсоплазмозу.

У чоловіків та жінок з мононуклеозоподібним синдромом прогресування ВІЛ-інфекції та перехід у стадію СНІДу проходить швидше, а несприятливий результат відзначається у найближчі 2 – 3 роки.

У крові відзначається зниження CD4-лімфоцитів та тромбоцитів, підвищення рівня CD8-лімфоцитів та трансаміназ. Виявляється високе вірусне навантаження. Процес завершується в межах 1-6 тижнів навіть без лікування. У тяжких випадках хворі госпіталізуються.

Мал. 3. Почуття втоми, нездужання, головні, м'язові та суглобові болі, лихоманка, діарея, сильні нічні поти – симптоми ВІЛ на ранніх стадіях.

Інтоксикаційний синдром при ВІЛ

У гострій пропасниці у 96% хворих підвищується температура тіла. Гарячка досягає 38 0 С і триває 1 - 3 тижні і часто. У половини всіх хворих з'являється головний, м'язовий та суглобний біль, почуття втоми, нездужання, сильні нічні поти.

Гарячка і нездужання є найпоширенішими симптомами ВІЛ у гарячковому періоді, а схуднення і найбільш специфічними.

Збільшення лімфовузлів при ВІЛ

У 74% чоловіків та жінок виявляються збільшені лімфатичні вузли. Для ВІЛ-інфекції в лихоманкову стадію особливо характерно поетапне збільшення спочатку задній і потиличних, далі підщелепних, надключичних, пахвових, ліктьових і пахових лімфатичних вузлів. Вони мають тістоподібну консистенцію, досягають 3 см. в діаметрі, рухливі, не спаяні з навколишніми тканинами. Через 4 тижні лімфатичні вузли приймають нормальні розміри, але в деяких випадках відзначається трансформація процесу в персистуючу генералізовану лімфоаденопатію. Збільшення лімфатичних вузлів у гострій стадії протікає на тлі підвищеної температури тіла, слабкості, пітливості та стомлюваності.

Мал. 4. Збільшені лімфовузли – перші ознаки ВІЛ-інфекції у чоловіків та жінок.

Висип при ВІЛ

У 70% випадків у чоловіків і жінок у ранній гострий період захворювання з'являється висип. Найчастіше реєструється еритематозний висип (ділянки почервоніння різної величини) та макулопапульозний висип (ділянки ущільнень). Особливості висипу при ВІЛ-інфекції: висипання багате, часто багряного кольору, симетричне, локалізується на тулубі, його окремі елементи можуть розташовуватися також на шиї та обличчі, не лущиться, хворого не турбує, має схожість з висипаннями при кору, краснусі, сифілі. Висипання зникає протягом 2 - 3 тижнів.

Іноді у хворих з'являються дрібні крововиливи у шкіру або слизові оболонки до 3-х см. у діаметрі (екхімози), при незначних травмах можуть з'являтися гематоми.

У гострій стадії ВІЛ нерідко з'являється везикуло-папульозний висип, характерний для герпетичної інфекції та .

Мал. 5. Висип при ВІЛ-інфекції на тулубі - перша ознака захворювання.

Мал. 6. Висип при ВІЛ на тулубі та руках.

Неврологічні розлади при ВІЛ

Неврологічні розлади у гострій стадії ВІЛ спостерігаються у 12% випадків. Розвивається лімфоцитарний менінгіт, енцефалопатія та мієлопатія.

Мал. 7. Тяжка форма герпетичного ураження слизової оболонки губ, порожнини рота та очей – перша ознака ВІЛ-інфекції.

Гастроінтестинальні симптоми

У гострий період у кожного третього чоловіка та жінки розвивається діарея, у 27% випадків відзначається нудота та блювання, часто з'являються болі в животі, знижується маса тіла.

Лабораторна діагностика ВІЛ у гострій гарячковій стадії

Реплікація вірусів у гострій стадії проходить найактивніше, проте, число CD4 + лімфоцитів завжди залишається понад 500 один мкл і лише за різкого пригнічення імунної системи показник опускається рівня розвитку опортуністичних інфекцій.

Співвідношення CD4/CD8 менше 1. Чим вище вірусне навантаження, тим більше заразний хворий у цей період.

Антитіла до ВІЛ та максимальна концентрація вірусів у стадії первинних проявів, виявляються наприкінці гострої гарячкової стадії. У 96% чоловіків та жінок вони з'являються до кінця третього місяця від моменту зараження, у решти хворих – через 6 місяців. Аналіз на виявлення антитіл до ВІЛ у гострій лихоманковій стадії повторюється через кілька тижнів, оскільки саме своєчасне призначення антиретровірусної терапії у цей період є максимально корисним для хворого.

Виявляються антитіла до білків ВІЛ р24, за допомогою ІФА та імуноблоту виявляються антитіла, що виробляються організмом хворого. Вірусне навантаження (виявлення РНК вірусів) визначаються за допомогою ПЛР.

Високий рівень антитіл та низькі показники рівня вірусного навантаження бувають при безсимптомному перебігу ВІЛ-інфекції у гострий період та свідчать про контроль імунної системи хворого над рівнем кількості вірусів у крові.

У клінічно виражений період вірусне навантаження досить високе, але з появою специфічних антитіл падає, а симптоми ВІЛ-інфекції слабшають і далі зникають навіть без лікування.

Мал. 8. Тяжка форма кандидозу (молочниці) порожнини рота у ВІЛ-хворого.

Що старший вік хворого, то швидше ВІЛ-інфекція прогресує до стадії СНІД.

Ознаки та симптоми ВІЛ у чоловіків та жінок у IIБ (безсимптомній) стадії

Після закінчення гострої стадії ВІЛ-інфекції в організмі хворого встановлюється певна рівновага, коли імунна система хворого стримує розмноження вірусів протягом багатьох місяців (частіше 1-2 місяці) і навіть років (до 5-10 років). У середньому безсимптомна стадія ВІЛ триває 6 місяців. У цей період хворий почувається задовільно і веде звичайний для нього спосіб життя, але водночас є джерелом ВІЛ (безсимптомне вірусоносійство). Високоактивна антиретровірусна терапія продовжує цю стадію на багато десятиліть, протягом яких хворий веде нормальний спосіб життя. До того ж, значно знижується ймовірність інфікування оточуючих.

Кількість лімфоцитів у крові в межах норми. Результати досліджень ІФА та імуноблотінгу позитивні.

Ознаки та симптоми ВІЛ у чоловіків та жінок у IIВ стадії (персистируючою генералізованою лімфаденопатією)

Генералізована лімфаденопатія – єдина ознака ВІЛ-інфекції у цей період. Лімфатичні вузли з'являються в 2-х або більше, не пов'язаних анатомічно, місцях (крім пахових областей), не менше 1 см. діаметрі, що зберігаються не менше 3-х місяців за умови відсутності причинного захворювання. Найчастіше збільшуються задній шийні, шийні, надключичні, пахвові та ліктьові лімфовузли. Лімфовузли то збільшуються, то зменшуються, але постійно персистують, м'які, безболісні, рухливі. Генералізовану лімфаденопатію слід диференціювати з бактеріальними інфекціями (сифілісом та бруцельозом), вірусними (інфекційним мононуклеозом та краснухою), протозойними (токсоплазмозом), пухлинами (лейкозом та лімфомою) та саркоїдозом.

Причиною ураження шкіри в цей період є себорея, псоріаз, іхтіоз, еозинофільний фолікуліт, поширена короста.

Поразка слизової оболонки ротової порожнини у вигляді лейкоплакії свідчить про прогресування ВІЛ-інфекції. Реєструються ураження шкіри та слизових.

Рівень CD4-лімфоцитів поступово знижується, але залишається понад 500 за 1 мкл, загальна кількість лімфоцитів становить понад 50% вікової норми.

Хворі у цей період почуваються задовільно. Трудова та статева активність як у чоловіків, так і у жінок збережені. Захворювання виявляється випадково під час медичного обстеження.

Тривалість цієї стадії становить від 6 місяців до 5 років. Наприкінці її відзначається розвиток астенічного синдрому, збільшується печінка та селезінка, підвищується температура тіла. Хворих турбують часті ГРВІ, отити, пневмонії та бронхіти. Часті проноси призводять до втрати маси тіла, розвиваються грибкові, вірусні та бактеріальні інфекції.

Мал. 9. На фото ознаки ВІЛ-інфекції у жінок: рецидивуючий герпес шкіри обличчя (фото ліворуч) та слизових губ у дівчинки (фото праворуч).

Мал. 10. Симптоми ВІЛ-інфекції – лейкоплакія язика. Захворювання може зазнати ракового переродження.

Мал. 11. Себорейний дерматит (фото зліва) та еозинофільний фолікуліт (фото справа) – прояви ураження шкіри у 2 стадії ВІЛ-інфекції.

Стадія вторинних захворювань на ВІЛ-інфекцію

Ознаки та симптоми ВІЛ-інфекції у чоловіків та жінок у IIIА стадії

IIIА стадія ВІЛ-інфекції є перехідним періодом від персистуючої генералізованої лімфаденопатії до СНІД-асоційованого комплексу, що є клінічним проявом ВІЛ-індукованого вторинного імунодефіциту.

Мал. 12. Найбільш тяжко оперізувальний лишай протікає у дорослих з тяжким пригніченням імунної системи, що спостерігається, у тому числі при СНІДі.

Ознаки та симптоми ВІЛ-інфекції у IIIБ стадії

Ця стадія ВІЛ-інфекції характеризується у чоловіків та жінок вираженими симптомами порушення клітинного імунітету, а за клінічними проявами є не що інше, як СНІД-асоційований комплекс, коли у хворого з'являються інфекції та пухлини, що не зустрічаються у стадії СНІДу.

• У цей період відзначається зниження коефіцієнта CD4/CD8 та показника реакції бласттрансформації, рівень ЦД4-лімфоцитів реєструється в межах від 200 до 500 за 1 мкл. У загальному аналізі крові наростає лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія, у плазмі крові відзначається зростання циркулюючих імунних комплексів.
• Клінічна картина характеризується тривалою (більше 1-го місяця) лихоманкою, наполегливою діареєю, профузними нічними потами, вираженими симптомами інтоксикації, втратою ваги понад 10%. Лімфаденопатія набуває генералізованого характеру. З'являються симптоми ураження внутрішніх органів та периферичної нервової системи.
• Виявляються такі захворювання, як вірусні (гепатит С, поширений), грибкові захворювання (оральний та вагінальний кандидоз), бактеріальні інфекції бронхів та легенів стійкі та тривалі, протозойні ураження (без дисемінації) внутрішніх органів, у локалізованій формі, . Шкірні поразки найпоширеніші, важкі і триваліші за течією.

Мал. 13. Бацилярний ангіоматоз у ВІЛ-хворих. Збудником захворювання є бактерія роду Bartonella.

Мал. 14. Ознаки ВІЛ у чоловіків на пізніх стадіях: ураження прямої кишки та м'яких тканин (фото ліворуч), гострі кондиломи (фото праворуч).

Ознаки та симптоми ВІЛ-інфекції у IIIВ стадії (стадія СНІД)

IIIВ стадія ВІЛ-інфекції представляє розгорнуту картину СНІДу, що характеризується глибоким пригніченням імунної системи та розвитком опортуністичних захворювань, що протікають у тяжкій формі, що загрожують життю хворого.

Мал. 15. Розгорнута картина СНІДу. На фото хворі на новоутворення у вигляді саркоми Капоші (фото зліва) та лімфоми (фото справа).

Мал. 16. Ознаки ВІЛ-інфекції у жінок на пізніх стадіях ВІЛ. На фото інвазійний рак шийки матки.

Чим важчі симптоми ВІЛ на ранніх стадіях і чим довше вони виявляються у хворого, тим швидше розвивається СНІД. У частини чоловіків і жінок спостерігається стертий (малосимптомний) перебіг ВІЛ-інфекції, що є гарною прогностичною ознакою.

Термінальна стадія ВІЛ-інфекції

Перехід до термінальної стадії СНІДу у чоловіків і жінок відбувається при зниженні рівня CD4-лімфоцитів до 50 і нижче 1 мкл. У цей період відзначається некерований перебіг захворювання та очікується несприятливий результат у найближчі терміни. Хворий виснажений, пригнічений і втрачає віру у одужання.

Чим нижчий рівень CD4-лімфоцитів, тим важче прояви інфекцій та коротша тривалість термінальної стадії ВІЛ-інфекції.

Ознаки та симптоми ВІЛ-інфекції у термінальній стадії захворювання

• У хворого відзначається розвиток атипового мікобактеріозу, ЦМВ (цитомегаловірусного) ретиніту, криптококового менінгіту, поширеного аспергільозу, дисемінованого гістоплазмозу, кокцидіомікозу та бартонельозу, прогресує лейкоенцефаліт.
• Симптоми захворювань накладаються один на одного. Організм хворого швидко виснажується. У зв'язку з постійною лихоманкою, вираженими симптомами інтоксикації та кахексією, хворий постійно перебуває у ліжку. Діарея та втрата апетиту призводить до втрати маси тіла. Розвивається деменція.
• Наростає вирусемія, показники CD4-лімфоцитів досягають критично мінімальних величин.

Мал. 17. Термінальна стадія захворювання. Повна втрата віри хворого на одужання. На фото зліва хворий на СНІД з тяжкою соматичною патологією, на фото справа хворий на поширену форму саркоми Капоші.

Прогноз ВІЛ-інфекції

Тривалість ВІЛ-інфекції становить у середньому 10 – 15 років. На розвиток захворювання впливає рівень вірусного навантаження та кількість CD4-лімфоцитів у крові на початку лікування, доступність медичної допомоги, прихильність хворого до лікування та ін.

Чинники прогресування ВІЛ-інфекції:

• Вважається, що при зниженні рівня CD4-лімфоцитів протягом першого року захворювання до 7% ризик переходу на ВІЛ-інфекцію в стадію СНІД підвищує в 35 разів.
• Швидкий прогрес захворювання відзначається при переливанні інфікованої крові.
• Розвиток лікарської стійкості противірусних препаратів.
• Перехід ВІЛ-інфекції до стадії СНІДу скорочується у людей зрілого та похилого віку.
• Негативно на тривалість захворювання позначається поєднання ВІЛ-інфекції коїться з іншими вірусними захворюваннями.
• Погане харчування.
• Генетична схильність.

Чинники, що уповільнюють перехід ВІЛ-інфекції на стадію СНІДу:

• Своєчасно розпочата високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ). За відсутності Ваарт смерть хворого настає протягом 1-го року з моменту постановки діагнозу СНІД. Вважається, що у регіонах, де доступна ВААРТ, тривалість життя ВІЛ-інфікованих сягає 20 років.
• Відсутність побічної дії на прийом антиретровірусних препаратів.
• Адекватне лікування супутніх захворювань.
• Достатнє харчування.
• Відмова від шкідливих звичок.

На жаль, ВІЛ стає все частіше зустрічається недугою. І це не страшилки на ніч чи безпідставні панічні страхи. Згідно з офіційними джерелами, у всьому світі від ВІЛ-інфекції (вірусу імунодефіциту людини) померло 25 мільйонів людей. Живуть із цим захворюванням теж близько 25 мільйонів чоловік, більшість з яких - діти.

У Росії від ВІЛ-інфекції страждає майже мільйон мешканців. Які характерні властивості вірусу імунодефіциту людини? Це дуже важливо знати, щоб запобігти зараженню або, принаймні, виявити його якомога раніше.

У статті обговоримо, що таке ВІЛ-інфекція та що викликає вірус імунодефіциту людини. Захворювання досить поширене і небезпечне, тому важливо знати про нього якнайбільше. Також у статті розберемо питання симптомів, лікування та профілактики недуги.

Але спочатку ознайомимося з характеристикою вірусу імунодефіциту людини, який викликає важке інфекційне захворювання.

Ретровірус. Що це таке?

Якщо говорити про характерні властивості вірусу імунодефіциту людини, то обов'язково слід згадати, що він відноситься до ретровірусів, які вражають переважно хребетних.

Він впливає на клітини імунної (захисної) системи людини, проте не на всі, а лише на ті, що мають на своїй поверхні рецептори геному CD4. Це насамперед моноцити, Т-хелпери, макрофаги, мікроглії тощо.

Чим небезпечний

Чому такий страшний ВІЛ (вірус імунодефіциту людини)? Все дало в тому, що вражаючи імунну систему, він пригнічує її, внаслідок чого може розвинутися СНІД. Через вплив вірусу організм людини втрачає здатність до захисту від різних інфекцій, пухлин та інших захворювань. Через це людина піддається зараженню численними патогенними мікробами та бактеріями, що може спричинити передчасну смерть.

Якщо не проводити лікування ВІЛ-інфекції, то ймовірність смерті збільшується (це може статися через десять років після зараження). Якщо ж хворий регулярно проходить антиретровірусну терапію, може прожити і сімдесят, і навіть вісімдесят років.

Трохи історії

Відкрили цей вірус зовсім недавно, 1983 року. Примітно, що він вивчався одночасно у двох лабораторіях світу – у дослідницьких інститутах Франції та Сполучених Штатів. За кілька років до цього невідома на той час патологія вже перебувала під наглядом. У молодих гомосексуалістів, а також наркоманів були виявлені хвороби, що зустрічаються дуже рідко і лише у певної категорії населення.

Вже тоді при описі характеристик вірусу імунодефіциту людини було заявлено, що він здатний викликати синдром набутого імунного дефіциту, який називають СНІДом.

Як відбувається зараження?

Це дуже важливе питання, оскільки воно допоможе не тільки з'ясувати, чи перебуваєте ви в зоні ризику, але й здійснити необхідні профілактичні заходи щодо запобігання інфікуванню.

Отже, як відбувається зараження вірусом імунодефіциту людини? Слід знати, що він може передаватися через слизові оболонки тіла (незалежно від того, вони пошкоджені чи ні), а також через пошкоджену шкіру здорового індивіда після дотику (прямого контакту) з біологічним матеріалом хворої людини. До таких біологічних рідин, які є потенційно небезпечними, належать: кров, переднасіннєва рідина та сперма, секрет піхви та грудне молоко.

З вищесказаного можна зробити висновок, що вірус проникає в організм через слизові та пошкоджену шкіру. Це пояснюється тим, що слизові оболонки містять у собі велику кількість дендридних клітин, які особливо схильні до впливу вірусу і служать для нього як транспортний засіб, переносячи заражені частинки до лімфатичних вузлів. Шкіра, на якій є навіть дрібні невидимі ушкодження, також є переносником інфекції. Завдяки мікротріщин вірус проникає в кровотік і зв'язується з мембранами клітин.

З огляду на все вищесказане можна визначити шляхи передачі вірусу імунодефіциту людини. Насамперед це - незахищений статевий контакт, особливо у разі анального та орального сексу. Також зараження можливе, якщо використовувати шприци, катетери або голки ВІЛ-інфікованої людини. Переливання крові - ще один шлях влучення вірусу в організм здорової людини за умови, що донорський матеріал був несумлінно перевірений медичним персоналом. Також заразитися недугою може немовля від інфікованої матері. Це може статися ще тоді, коли плід знаходиться в утробі матері або тоді, коли дитина проходить по родових шляхах. Якщо мати, заражена вірусом імунодефіциту людини, годує новонародженого грудьми, можна з упевненістю сказати, що таким чином відбувається інфікування немовляти.

Однак, це ще не все. Заразитися інфекцією можна й у тому випадку, якщо на пошкоджену шкіру потрапили частки слини, слізної рідини, крові людей, у яких діагностується ВІЛ. Найчастіше до такого ризику схильні лікарі, лаборанти або родичі інфікованих. У побутових умовах ризик виникнення такої ситуації мінімальний, але все ж таки він існує. Можливий шлях зараження - якщо у квартирі проживає носій вірусу, і стався безпосередній контакт з його біологічним матеріалом, наприклад, при колюче-ріжучих травмах. Сам вірус не здатний довго існувати в навколишньому середовищі, тому через загальний рушник, тапочки, посуд він в організм здорової людини не проникне.

Характеристика недуги

Отже, ВІЛ – захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини. Найчастіше воно прогресує повільно, у млявій формі. І все-таки протягом хвороби впливають об'єктивні чинники. Наприклад, вік пацієнта, штам вірусу, повноцінне харчування, супутні недуги, своєчасна та якісна терапія.

З моменту виявлення захворювання воно забрало мільйони життів. Від самого вірусу гине відносно невеликий відсоток інфікованих. Вся проблема в тому, що вірус імунодефіциту людини вражає імунну систему, отже, захисні сили організму ослаблені, а сама людина піддається впливу негативних зовнішніх факторів.

Як же виявити захворювання на ранній стадії, щоб розпочати своєчасне лікування?

Класифікація та прояви недуги

Найчастіше симптоми інфекції індивідуальні. У деяких випадках можливий і зовсім безсимптомний перебіг хвороби. Часто виявити недугу можуть лише при плановому обстеженні чи здачі аналізу крові. Однак нижче ми наведемо загальні симптоми ВІЛ, які виявляються відповідно до стадій розвитку недуги.

Інкубаційний період - перший етап інфікування, він характеризується тим, що вірус активно поширюється в організмі. Ця стадія проходить непомітно і може тривати від двох тижнів (при ослабленому імунітеті) до дванадцяти місяців. Примітно, що в цей період важко знайти наявність вірусу в крові навіть у лабораторних умовах.

Другий період, який називають стадією первинних проявів, характеризується виникненням неприємних симптомів, які є відповіддю на розмноження вірусу в кровотоку. Наочно симптоматика спостерігається через три місяці після зараження і триває лише кілька тижнів. На що слід звернути увагу на цей період?

Пацієнта має насторожити підвищення температури. Показники термометра можуть перевищувати позначку 39 0 С. Далі (або одночасно з цим) можуть збільшитися лімфатичні вузли, оскільки саме в них виробляються антитіла до вірусу імунодефіциту людини.

Примітно, що ці симптоми багато хто сприймає за звичайну застуду і не поспішає звертатися до фахівця.

Висипання на шкірі - наочна ознака впровадження ВІЛ-інфекції в організм. Висипання є або червоними плямами, або дрібними крововиливами, розмір яких може досягати одного сантиметра. Освіта на епідермісі характеризуються тим, що прагнуть злиття один з одним, розташовуються симетрично на шкірі тулуба, рідше - на шиї або особі. Саме за цими ознаками можна запідозрити ВІЛ-інфекцію, хоча таку висипку легко сплутати з іншими шкірними недугами.

Коли вірус досягає слизової оболонки кишечника, він заважає нормальному функціонуванню ШКТ, через що може виникати рідкий стілець.

Часто розвиток інфекції супроводжується запаленнями в глотці та/або ротовій ділянці. Ангіни, стоматити та фарингіти – болючі супутники ВІЛ цієї стадії. Запалені мигдалики, закладеність та набряклість носоглотки, біль у горлі – дані симптоми завдають занепокоєння та незручності хворому.

На стадії первинних проявів також можливе збільшення таких органів, як селезінка та печінка, а також виникнення аутоімунних недуг, що проявляються зовні. Це псоріаз, себорея тощо.

Тяжкий перебіг хвороби

Стадія вторинного прояву інфекції характеризується серйознішими симптомами. Залежно від тяжкості симптомів, цей період поділяється на три стадії:

Після стадії вторинних проявів настає термінальна стадія, що характеризується посиленням перелічених вище симптомів. На даному етапі прогресування недуги лікування вже втрачає свою ефективність, а всі поразки набувають незворотних наслідків. Через кілька місяців людина вмирає.

Як визначити підступну недугу

Щоб розпочати лікування, ВІЛ-інфекцію слід виявити та визначити. І тому людині виписують направлення аналіз крові. Він ще називається тест на ВІЛ. Завдяки цьому можна визначити в крові антитіла до вірусу, що може свідчити про його перебування в організмі. Якщо аналіз виявився позитивним, призначають додаткове дослідження.

Якщо дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері, то у неї також необхідно взяти біоматеріал для тестів. Такі дітки спостерігаються в поліклініці від самого народження і аж до трьох років, поки лікарі не впевняться, що малюк не заражений вірусом.

Якщо інфікування сталося, дитині призначають відповідне лікування.

Як здійснюється терапія цієї патології? Давайте дізнаємось.

Загальні відомості про лікування

Перш ніж перейти до переліку препаратів, що задіяні в антиретровірусній терапії, варто сказати, що сучасна медицина не здатна повністю вилікувати таке серйозне захворювання, як ВІЛ. І все ж люди, які страждають на недугу, не повинні зневірятися, тому що можуть продовжити собі життя за допомогою комплексної терапії.

Медикаментозне лікування вірусу імунодефіциту людини спрямоване на запобігання розвитку небезпечних для життя станів, забезпечення тривалого поліпшення в самопочутті пацієнта, продовження періоду ремісії. Однак тут багато залежить і від самої людини.

По-перше, ВІЛ-інфікованим слід налаштувати себе на тривале (часом довічне лікування), регулярний прийом медикаментів (бажано в один і той же час) та ведення здорового способу життя.

Насамперед слід відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій, дивитися на все у позитивному ключі. Також важливо дотримуватися здорової збалансованої дієти і не забувати про помірні фізичні вправи.

Останнім часом у нашій країні велике значення приділяється моральній підтримці ВІЛ-інфікованих та їхнім родичам. Проводяться психологічні тренінги та бесіди, у життя впроваджуються спеціальні державні програми із забезпечення хворих на ВІЛ/СНІД нормальними соціальними умовами.

Інфіковані пацієнти мають право на працю та медичне обслуговування, здобуття освіти та свободу реалізації своїх талантів, особисте життя тощо. Хворим має надаватися не лише медична допомога, а й психологічна, яка допомагає людині стати соціально адаптованою особистістю.

Фармакологічні препарати

Лікування ВІЛ-інфекції включає використання антиретровірусних засобів, які призначає лікар суто індивідуально, виходячи з аналізів пацієнта, його віку і супутніх недуг.

До таких препаратів відносять:

• НІОД. До складу цих інгібіторів входять такі діючі речовини, як абакавір (“Олітид”, “Зіаген”), зидовудін (“Азидотимідин”, “Тімазід”, “Ретровір”, “Зідовудін-Ферейн”, “Віро-Зет” та інші), ламівудін (“Зефікс”, “Амівірен”, “Епівір ТріТіСі”, “Віролам”), ставудін (“Вудістав”, “Веро-Ставудін”, “Актастав” і так далі), фосфазит (“Нікавір”) та багато інших.
• НТІОД. До складу цих інгібіторів входять такі діючі речовини, як невірапін ("Вірамун"), елсульфавірін ("Еліда"), ефавіренз ("Сустіва", "Стокрин", "Регаст") та інші.
• Інгібітори протеази. На фармакологічному ринку ці засоби представлені такими препаратами, як “Агенераза”, “Ритонавір”, “Фортоваза”, “Криксиван” та багатьма іншими.
• Інгібітори інтегрази. Препарати “Ісентресс”, “Вітекта” та “Тівікай”.

Ці медикаменти коштують дуже дорого, особливо якщо врахувати, що їх необхідно приймати по кілька разів на день протягом усього життя. У Росії лікування ВІЛ-інфекції безкоштовне, тобто відбувається за рахунок державних коштів. Проте, на жаль, не всім пацієнтам завжди вистачає бюджетних препаратів. Тому дехто змушений купувати медикаменти самостійно, за рахунок власних коштів.

Додаткові медикаменти

Крім антиретровірусної терапії, хворим призначають та інші засоби. Це можуть бути комплекси вітамінів та мінералів, біологічно активні добавки, знеболювальні препарати та засоби місцевої дії.

Попередження недуги

Зрозуміло, що попередити захворювання легше, ніж його вилікувати. Тому в цьому розділі йтиметься про профілактику вірусу імунодефіциту людини. Що потрібно знати, щоб уникнути інфікування?

Основним заходом профілактики є безпечний секс. Найкраще мати одного постійного партнера. Якщо ж останній заражений вірусом, під час акту слід використовувати латексні презервативи. Однак вони не дають стовідсоткової гарантії захисту від проникнення вірусу в організм здорової людини.

Як профілактичні заходи також намагайтеся уникати багаторазового використання шприців, голок тощо. Будьте уважні при відвідуванні салонів краси – інструменти для манікюру та татуажу повинні проходити ретельне знезараження.

Якщо вагітна ВІЛ-інфікована жінка, то для запобігання зараженню немовляти їй може бути рекомендовано розродження за допомогою кесаревого розтину.

І, звичайно, найголовнішою профілактикою буде ведення здорового способу життя.

Кілька слів на закінчення

Отже, ми з'ясували, що таке вірус імунодефіциту людини, чим вона небезпечна і як передається. Дуже важливо знати можливі шляхи зараження інфекцією. Це допоможе убезпечити себе та своїх близьких від серйозного захворювання. Також докладно розібрали симптоми прояву недуги, які мають спонукати інфіковану людину терміново звернутися до лікаря та розпочати своєчасне та якісне лікування. Терапія ВІЛ-інфекції досить складна та дорога, оскільки передбачає довічний прийом спеціалізованих препаратів.

І все-таки хоча хворобу неможливо повністю подолати, завдяки сучасній медицині сьогодні можна продовжити життя хворим на ВІЛ-інфекцію. Медичні препарати можуть не тільки позбавити симптомів, але й зробити життя пацієнта відносно задовільним. Такі люди потребують соціальної адаптації та любові родичів та друзів. Адже ВІЛ – це не вирок, це просто захворювання, яке потребує посиленої терапії.

Найчастіше ВІЛ-інфекцію діагностують лише на стадії вторинних проявів, коли симптоми неблагополуччя стають очевидними. Ознаки стадії первинних проявів часто виражені стерто, швидко минають. Люди, що заразилися, не надають їм значення. З іншого боку, іноді виявити причину початкових симптомів не вдається.

Вірус імунодефіциту людини – це ретровірус, що викликає ВІЛ-інфекцію. Залежно від клінічних ознак ВІЛ-інфекції виділяють такі її стадії:

• Інкубаційний період.
• Первинні прояви:
  гостра інфекція;
  безсимптомна інфекція;
  генералізована лімфаденопатія.
• Побічні прояви.
  ураження шкіри та слизових;
  стійкі ураження внутрішніх органів;
  генералізовані захворювання.
• Термінальна стадія.

Первинні ознаки ВІЛ-інфекції однакові у чоловіків та жінок. Тільки з появою вторинних симптомів виникає підозра на діагноз «ВІЛ-інфекція». На стадії вторинних проявів формуються особливості перебігу хвороби у людей різної статі.

Через який час проявляється ВІЛ

Найперші симптоми ВІЛ-інфекції, які часто залишаються непоміченими, з'являються в інтервалі від 4 місяців до 5 років після зараження.
Перші ознаки вторинних проявів ВІЛ-інфекції можуть виникнути в інтервалі від 5 місяців до багатьох років після зараження.

Інкубаційний період

Протягом деякого часу після зараження захворювання не виявляється. Цей період називається інкубаційним і продовжується від 4 місяців до 5 років і більше. У цей час пацієнт не має жодних відхилень в аналізах, у тому числі серологічних, гематологічних та імунологічних. Людина зовні цілком здорова, проте вона становить небезпеку як джерело інфікування інших людей.

Через деякий час після зараження починається гостра стадія хвороби. На цій стадії вже можна запідозрити ВІЛ-інфекцію за певними клінічними ознаками.

Гостра інфекція

На стадії гострої інфекції ВІЛ у хворого підвищується до фебрильних значень температура тіла, збільшуються мигдалики та шийні лімфатичні вузли. У цілому нині цей симптомокомплекс нагадує такий при інфекційному мононуклеозі.

Найчастішим першим проявом ВІЛ-інфекції є симптоми, що нагадують . У людини без видимої причини підвищується температура до 38С і вище, з'являється запалення мигдаликів (), запалюються лімфатичні вузли (частіше шийні). Причину підвищення температури часто встановити не вдається, вона не знижується після прийому жарознижувальних засобів та антибіотиків. Одночасно з'являється різка слабкість, розбитість, переважно у нічний час. Хворого непокоїть головний біль, зниження апетиту, порушується сон.

При огляді хворого можна визначити збільшення печінки і те, що супроводжується скаргами на тяжкість у підребер'ях, ниючі болі там же. На шкірі з'являється дрібна плямисто-папульозна висипка у вигляді дрібних блідо-рожевих цяток, що іноді зливаються в більші утворення. З'являється тривалий розлад кишечника як .

В аналізах крові при цьому варіанті початку хвороби визначається підвищений рівень лейкоцитів, лімфоцитів, виявляються атипові мононуклеарні клітини.

Такий варіант перших симптомів ВІЛ-інфекції спостерігається у 30% хворих.

В інших випадках гостра інфекція може виявитися серозним або енцефалітом. Для цих станів характерний інтенсивний головний біль, часто нудота і блювання, підвищення температури тіла.

Іноді першим симптомом ВІЛ-інфекції є запалення стравоходу - езофагіт, що супроводжується болем за грудиною, порушенням ковтання.
Можливі інші неспецифічні симптоми хвороби, а також малосимптомний перебіг. Тривалість цієї стадії становить від кількох днів до 2 місяців, після чого всі ознаки хвороби знову зникають. Антитіла до ВІЛ на цій стадії також не можуть виявлятися.

Стадія безсимптомного носія

На цій стадії жодних клінічних ознак інфекції немає, однак у крові вже виявляються антитіла до ВІЛ. Якщо ураження імунної системи незначне, то ця стадія може тривати багато років. Протягом 5 років після зараження наступні стадії ВІЛ-інфекції розвиваються лише у 20–30% тих, хто заразився. У деяких хворих стадія носійства, навпаки, дуже коротка (близько місяця).

Генералізована лімфаденопатія

Генералізована лімфаденопатія – збільшення лімфовузлів двох і більше груп, крім пахових. Вона може бути першою ознакою ВІЛ, якщо попередні стадії протікали стерто.

Вражаються найчастіше шийні лімфовузли, особливо розташовані на задній поверхні шиї. Крім того, можуть збільшуватися лімфатичні вузли над ключицями, пахвові, у ліктьових та підколінних ямках. Пахвинні лімфовузли збільшуються рідше і пізніше.

Лімфовузли збільшуються у розмірі від 1 до 5 см і більше, вони рухливі, безболісні, не спаяні зі шкірою. Поверхня шкіри з них не змінена.
При цьому інші причини збільшення лімфовузлів (інфекційні хвороби, прийом медикаментів) відсутні, тому таку лімфаденопатію іноді помилково розцінюють як важкозрозумілу.

Стадія збільшення лімфовузлів триває 3 місяці та більше. Поступово на цій стадії починає знижуватись маса тіла.

Вторинні прояви

Виникнення вторинних проявів може бути першою ознакою ВІЛ-інфекції, навіть якщо після зараження минуло багато років. Найчастіше виникають такі стани:

1. Пневмоцистна пневмонія.
   У людини підвищується температура тіла, з'являється кашель, спочатку сухий, а потім мокротиння. Виникає , а потім і у спокої. Погіршується загальний стан. Така пневмонія погано піддається лікуванню традиційними антибіотиками.
2. Саркома Капоші.
   Це пухлина, що розвивається з лімфатичних судин. Вона найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Саркома Капоші зовні проявляється утворенням безлічі невеликих пухлин вишневого кольору на голові, тулубі, кінцівках, порожнині рота.
3. Генералізована інфекція (кандидоз,).
   Генералізовані інфекційні захворювання найчастіше виникають у жінок. Це пов'язано здебільшого з тим, що ВІЛ-інфіковані жінки найчастіше є повіями або ведуть безладне статеве життя. При цьому вони часто заражаються вагінальним кандидозом і герпесом. Виникнення ВІЛ-інфекції призводить до поширення та тяжкого перебігу цих захворювань.
4. Поразка нервової системи, що виявляється насамперед зниженням пам'яті. Надалі розвивається прогресуюче.

Особливості перших ознак ВІЛ-інфекції у жінок

У жінок симптомами ВІЛ є порушення менструального циклу та захворювання статевих органів.

У жінок значно частіше, ніж у чоловіків, спостерігаються такі вторинні прояви як герпес, цитомегаловірусна інфекція та вагінальний кандидоз, а також кандидозний езофагіт.

Крім цього, на стадії вторинних проявів першими ознаками хвороби можуть бути запальні захворювання органів малого тазу, найчастіше гострий. Можуть спостерігатись хвороби шийки матки, наприклад, карцинома або дисплазія.

Особливості ВІЛ-інфекції у дітей

У дітей, інфікованих ВІЛ внутрішньоутробно, є особливості перебігу захворювання. Діти хворіють у перші 4-6 місяців після народження. Основним та раннім симптомом хвороби є ураження центральної нервової системи. Дитина відстає у вазі, фізичному та розумовому розвитку. Він не може сидіти, у нього із відставанням формується мова. Дитина, інфікована ВІЛ, схильна до різних гнійних захворювань і розладу функції кишечника.

До якого лікаря звернутися

За підозри на ВІЛ-інфекцію слід звернутися до інфекціоніста. Аналіз можна здати анонімно у Центрі профілактики та боротьби зі СНІДом, який є у кожному регіоні. Там же лікарі дають консультації з усіх питань, пов'язаних із ВІЛ-інфекцією та СНІДом. При вторинних захворюваннях до лікування підключається пульмонолог (при пневмонії), дерматолог (при саркомі Капоші), гінеколог (при захворюваннях статевих органів у жінок), гепатолог (при супутніх вірусних гепатитах), невролог (при ураженні головного мозку). Інфіковані діти спостерігаються у інфекціоніста, а й у педіатра.