28636 0

Протокол гігієни порожнини рота О"Лірі (1972 р.)

Протокол дуже корисний для планомірного навчання гігієні порожнини рота конкретного пацієнта, оскільки дозволяє виявити як ставлення пацієнта до гігієні порожнини рота, а й виявити недоліки у очищенні тих чи інших поверхонь всіх груп зубів.

Для заповнення протоколу всі поверхні (крім жувальної) кожного зуба забарвлюють стійким барвником.

Визначають наявність зубних відкладень на 4 поверхнях зуба (на вестибулярній, оральній, дистальній та медіальній) або на 6 поверхнях (на дистально-вестибулярній, вестибулярній, медіально-вестибулярній, дистально-оральній, оральній та медіально-оральній). За допомогою стоматологічного дзеркала реєструють наявність або відсутність фарбування в області всіх коронок зубів. Дані заносять у видозмінену схематичну «формулу» зубних рядів (див. схему для реєстрації КПУП), заштриховуючи сектор квадрата, що відповідає забрудненій поверхні зуба. Підраховують кількість пофарбованих поверхонь і обчислюють, яка частка (%) всіх поверхонь зубів забруднена і яка, відповідно, вільна від зубних відкладень.

Результат реєструють у карті пацієнта та використовують його для порівняння з результатами подальших досліджень гігієни порожнини рота.

Індекс гігієни ротової порожнини Турески (1970 р.)

Індекс застосовується для індивідуальної клінічної роботи, часто застосовується для порівняльного дослідження якості засобів, призначених для гігієни ротової порожнини.

Після фарбування досліджують оральні та вестибулярні поверхні всіх зубів. Шкала оцінки кожної поверхні:
0 - відсутність фарбування;
1 - фарбування у вигляді тонкої лінії на кордоні з яснами;
2 - лінія у ясен ширше;
3 - пофарбована ясенна третина поверхні;
4 - пофарбовано 2/3 поверхні;
5 - пофарбовано понад 2/3 поверхні.

Результат враховують як суму всіх балів, оцінюють у динаміці та при порівнянні різних об'єктів.

Індекс нальоту Сілнес-Лоу PLI (1964 р.)

Індекс дозволяє обстежити всі зуби або лише деякі зуби, обрані за бажанням дослідника. Без фарбування візуально чи зондом вивчають наявність м'яких зубних відкладень на чотирьох поверхнях зуба. Зонд направляють до ясенного жолобка.

Кількість нальоту на одній поверхні зуба оцінюється за шкалою:
0 балів - нальоту в придесневій області немає;
1 бал - тонка плівка нальоту в приясенній ділянці визначається тільки зондом;
2 бали — наліт видно оком у ясенному жолобку та пришийковій ділянці;
3 бали - наліт у надлишку на більшій частині поверхні зуба та в міжзубному проміжку.

PLI зуба розраховують за формулою:

PLI = (Сума балів чотирьох поверхонь)/4

PLI ротової порожнини розраховують як середню величину від PLI всіх досліджених зубів.

Спрощений індекс гігієни порожнини рота Гріна та Вермійона OHI-S (1964 р.)

OHI-S створений авторами на основі запропонованого ними ж у 1960 р. Oral Hygiene Index (OHI), що передбачав кількісну оцінку над і підясенних зубних відкладень на щічних та язичних поверхнях всіх постійних зубів за винятком третіх молярів з оцінкою результату за сегментами (квадрантами).

OHI-S запропонований для оцінки гігієни порожнини рота тільки за станом поверхні шести індикаторних зубів: всіх перших молярів верхньої та нижньої щелепи (16, 26, 36 і 46, за їх відсутності - сусідніх других молярів) та двох центральних різців (11 і 31, за відсутності - центральних різців іншої сторони). Обстежується лише одна поверхня зубів: у молярів верхньої щелепи та всіх різців – вестибулярна, у молярів нижньої щелепи – язична. При цьому названі поверхні не повинні бути уражені карієсом та гіпоплазією.

Кожна поверхня досліджується за допомогою зонда на наявність м'якого зубного нальоту та зубного каменю. На досліджуваній поверхні (язичної, щічної) зонд мають паралельно осі зуба і, починаючи зигзагоподібні рухи від оклюзійної поверхні зуба до шийки, відзначають той рівень коронки, з якого на зонді накопичуються зубні відкладення.

OHI-S розраховують як суму двох індексів - індексу нальоту та індексу каменю.

Шкала індексу нальоту (Debris Index, DI-S):
0 балів - нальоту чи пігменту немає;
1 бал - м'який наліт займає не більше 1/3 висоти коронки, або є беззубне пігментування без видимого м'якого нальоту (наліт Прістлі) на будь-якій площі поверхні;
2 бали - м'який наліт покриває більше 1/3, але менше 2/3 висоти коронки;
3 бали - м'який наліт покриває понад 2/3 поверхні зуба.

Шкала індексу зубного каменю (Calculus Index, CI-S):
0 балів – немає каменю;
1 бал - надясновий камінь, що займає не більше 1/3 досліджуваної поверхні;
2 бали - надясенний камінь, що займає більше 1/3, але менше 2/3 досліджуваної поверхні або наявність окремих фрагментів каміння;
3 бали - надясенний камінь, що покриває більше 2/3 поверхні або підясенний камінь, що оперізує шийку зуба.

Дані DI-S та CI-S кожного зуба вносять у спеціальну таблицю з шістьма осередками, кожна з яких розділена діагоналлю надвоє. Для розрахунку OHI-S підсумовують DI-S та CI-S всіх зубів:

OHI-S = (DI-S + CI-S)/6

Стан гігієни ротової порожнини за даними OHI-S оцінюють наступним чином:
при OHI-S не більше 0,6 хороша гігієна; 0,7-1,6 - задовільна; 1,7-2,5 - незадовільна; > 2,6 - погана.

Індекс ефективності гігієни ротової порожнини пацієнта РНР (1968 р.)

Індекс використовують для контролю якості чищення зубів під час навчання. Реєструють наявність нальоту на тих же поверхнях тих самих зубів, що і в OHI-S (вестибулярні поверхні 16 і 26, 11 і 31, язичні - 36 і 46), але при цьому враховують забрудненість кількох ділянок (секторів) досліджуваної поверхні коронки зуба ( 5.24).

Мал. 5.24. Схема поділу вестибулярної поверхні зуба на сектори.

Наявність м'якого нальоту визначається після полоскання барвником. За відсутності фарбування у секторі ставлять 0 балів; за наявності будь-якого фарбування в секторі - 1 бал. Бали п'яти секторів однієї поверхні підсумовують та одержують РНР зуба. РНР для ротової порожнини розраховують як середнє всіх шести показників:

РНР = (сума РНР зубів)/(n зубів)

Оцінка гігієни ротової порожнини за допомогою РНР:
Про - відмінна гігієна порожнини рота;
0,1-0,6 - хороша;
0,7-1,6 - задовільна;
>1,7 - незадовільна.

Індекс швидкості формування нальоту Аксельссона PFRI (1987)

Оцінюють вільне (без гігієнічних втручань) формування зубних відкладень протягом 24 годин після проведення професійної гігієни ротової порожнини на всіх поверхнях (крім оклюзійних) всіх зубів. Після фарбування відзначають кількість усіх забруднених поверхонь, потім обчислюють, яку частку від обстежених (%) вони становлять. Результат оцінюють за шкалою (табл. 5.8).

Таблиця 5.8. Шкала оцінки PFRI

Дослідження мікрофлори ротової рідини та зубних відкладень дозволяють дати більш повну та точну характеристику їхньої карієсогенності та уточнити ступінь ризику розвитку карієсу.

Т.В.Попруженко, Т.М.Терехова

А ви знаєте, як правильно чистити мову? Якщо ви мрієте мати сліпучу усмішку, вам потрібно навчитися доглядати порожнину свого рота. Зараз ми спробуємо навчити вас.

Гігієнічний індекс

Гігієнічний індекс Гріна-Вермільйона дозволяє оцінити величину зубного каменю та нальоту окремо. Для його визначення вивчають шість зубів: 31, 11, 16, 26 – вестибулярні площини, та 36, 46 – язичні. Наліт оцінювати можна за допомогою фарбуючих розчинів (Фуксин, Шиллера-Писарєва, Ерітрозін) або візуально.

Існують такі коди та критерії:

• 0 - нашарування відсутні;
• 1 - м'який зубний наліт, що охоплює не більше 1/3 площини зуба, або присутність будь-якої кількості забарвлених відкладень (коричневих, зелених та інших).
• 2 - тонке нашарування, що розташувалося менше 2/3, але більше 1/3 поверхні моляра;
• 3 - м'який наліт, що займає понад 2/3 площини зуба.

Визначення під- та наддесневого молярного каменю виробляють за допомогою дантистського зонда.

Чим ще добрий індекс Гріна-Вермільйона? Оцінка зубного каміння (критерії та коди) має такий вигляд:

• 0 - конкрементів немає;
• 1 - надясенне відкладення, що закриває не більше 1/3 площини зуба;
• 2 - утворення, розміщене над яснами, що покриває менше 2/3, але більше 1/3 площини зуба, або наявність окремих наростів у його пришийковому районі;
• 3 - наддесневое нашарування, що закриває більше 2/3 поверхні зуба, або великі напливи каменю, розташовані біля його шийки.

Індекс Гріна-Вермільйона калькулюється шляхом складання значень, вироблених для кожного його елемента з розподілом на число вивчених площин і складання обох величин.

Кліше

Формула розрахунку додається така:

ІГР-у = сума величин нальоту/число площин + сума величин каменю/число поверхонь.

Тлумачення індексу (значення ІГР-у рівень медицини) пропонується таке:

• 0,0-1,2 – бездоганний;
• 1,3-3,0 – допустимий;
• 3,1-6,0 – низький.

Індекс Гріна-Вермільйона має такі значення нормативів зубного нальоту:

• 0,0-0,6 - бездоганний;
• 0,7-1,8 - стерпний;
• 1,9-3,0 - поганий.

Індекси КПУ

Що виражають індекси Один із базових стоматологічних коефіцієнтів (КПУ) демонструє інтенсивність гниття. Літера «К» означає кількість пошкоджених зубів, «П» - число пломбованих, «У» - число зубів, що підлягають видаленню або ліквідованих. Сума цих величин дає уявлення про розвиток процесу гниття у певної людини.

Виділяють три типи коефіцієнта КПУ:

• КПУз - кількість каріозних та вилікуваних зубів у досліджуваного;
• КПУ площин (КПУпів) – число зруйнованих граней;
• КПУпол - сума пломб та каріозних виїмок.

Для непостійних зубів застосовують такі показники:

• КП - кількість зруйнованих та зцілених зубів короткострокового прикусу;
• КП - сума площин, що згнили;
• КПП - кількість каріозних виїмок та пломб.

Втрачені внаслідок фізичної зміни або видалені зуби у непостійному прикусі не враховуються. У дітей при зміні зубів використовують одночасно два коефіцієнти: КПУ та КП. Для виявлення загальної інтенсивності недуги підсумовують обидва ступені. КПУ від 6 до 10 підтверджує високу інтенсивність гниття, 3-5 – помірну, 1-2 – низьку.

Дані нормативи не показують реальної картини, оскільки мають такі недоліки:

• враховують і видалені зуби, і вилікувані;
• можуть з часом лише збільшуватися і з віком починають відтворювати минулі каріозні ушкодження;
• не допускають облік початкових руйнувань.

Серйозні недоліки

До суттєвих недоліків показників КПУз і КПУпов ставляться їх невизначеність зі збільшенням гниття рахунок утворення нових заглиблень у зцілених зубах, випадання пломб, виникнення вторинного карієсу та аналогічних чинників.

Множинність карієсу демонструють у відсотках. Для цього склад осіб, у яких знайдено цю хворобу (крім демінералізації осередкової), ділять на чисельність досліджених у цій команді та множать на сто.

Для того щоб оцінити мусованість гниття зубів у тому чи іншому регіоні, використовують такі оцінні умови рівня поширення серед дванадцятирічних дітей:

• низький рівень інтенсивності – 0-30%;
• відносний – 31-80%
• великий – 81-100%.

Індекс CPITN

Оцінка гігієнічного стану ротової порожнини відбувається за допомогою різних індексів. Розглянемо коефіцієнт CPITN. Його використовують у клінічній практиці для моніторингу та обстеження стану пародонту. За допомогою цього індексу реєструють лише ті ознаки, які можуть почати розвиватися у зворотний бік (зубний камінь, запалення ясен, про який судять за кровоточивістю), і не враховують незворотні зміни рецесії ясен, втрати епітеліального кріплення).

За допомогою CPITN не фіксують активність процесу. Цей коефіцієнт не застосовують для планування лікування. Найважливішою його перевагою є швидкість виявлення, інформативність, простота та можливість порівняння результатів. Необхідність лікування визначається на підставі таких ознак:

• код Х або 0 означає, що лікувати пацієнта не потрібно;
• 1 вказує, що людина повинна краще доглядати порожнину свого рота;
• 2 означає, що потрібно усунути фактори, що впливають на затримку зубного нальоту, і зробити професійну гігієну;
• Код 3 вказує на неодмінну гігієну ротової порожнини та кюретаж, що зазвичай знижує запалення та зменшує глибину кишені до величин, менших або рівних 3 мм;
• 4 означає, що потрібна адекватна гігієна слизової оболонки рота, а також глибокий кюретаж. У цьому випадку потрібне сукупне лікування.

РМА

Отже, далі з'ясовуємо, що таке індекс гігієни. Для визначення тяжкості гінгівіту застосовується альвеолярно-папілярно-маргінальний індекс (РМА). Існує кілька типів цього показника, але найпоширенішим вважається коефіцієнт РМА модифікації Parma. Наявність зубів (за збереження єдності зубних рядів) враховується відповідно до віком: 15 років і більше - 30 зубів, 6-11 років - 24, 12-14 років - 28. У нормі коефіцієнт РМА дорівнює нулю.

Дитяча гігієна

Що являє собою індекс Федорова-Володкіної? З його допомогою можна визначити, чи пацієнт добре стежить за своїми зубами. Цей показник слід використовуватиме оцінки стану рота в дітей віком до 5-6 років. Для встановлення вивчають губну грань шести зубів.

За допомогою спеціальних розчинів зуби забарвлюють і оцінюють присутність нальоту на них. Визначення під- та наддесневого каменю проводять за допомогою дантистського зонда. Розрахунок коефіцієнта складається з чисел, отриманих кожного його елемента з розподілом на число вивчених площин, з наступним складанням обох значень.

Норма

Індекс Федорова-Володкіної (1968) і сьогодні застосовується у нашій країні.

Спочатку калієво-йод-йодистим розчином фарбують губну поверхню шести передніх нижніх зубів. Гігієнічний індекс визначають за інтенсивністю отриманого кольору, потім його оцінюють за п'ятибальною методом і калькулюють за формулою Kcp=(Ku)/n, де:

• Кср – загальний гігієнічний коефіцієнт очищення;
• Ku – здоровий показник очищення одного зуба;
• n – число зубів.

Розцвічування усієї площини коронки означає 5 балів; 3/4 – 4; 1/2 – 3; 1/4 – 2 бали; відсутність кольору – 1. У нормі здоровий показник не повинен перевищувати 1.

РНР

А які ще існують індекси гігієни ротової порожнини? Дуже поширеним є коефіцієнт ефективності (РНР). Для сумарної оцінки нальоту фарбують шість зубів. Індекс розраховується за допомогою визначення коду для кожного зуба шляхом підсумовування кодів кожної зони. Далі коди всіх інспектованих зубів складають та отриману суму ділять на число зубів.

Естетичний показник

Індекс гігієни використовується стоматологами. Для визначення статусу прикусу використовується естетичний стоматологічний показник. Він фіксує положення зубів та структуру прикусу в трансверзальному, вертикальному та сагіттальному напрямках. Його використовують із 12-річного віку.

Огляд

А які діють показники оцінки результатів диспансеризації у лікаря-стоматолога? Відомо, що комплексне обстеження мешканців передбачає метод охорони їхнього здоров'я, що складається із забезпечення умов для їх бездоганного фізичного розвитку, попередження недуг за допомогою виконання належних санітарно-гігієнічних, профілактично-лікувальних та соціальних заходів.

Є зміцнення та збереження здоров'я людей, збільшення довжини їхнього життя.

Медичний огляд покликаний вирішувати такі завдання:

• щорічний аналіз самопочуття людини;
• всебічне спостереження хворих;
• боротьба зі шкідливими звичками, виявлення та ліквідація причин, що викликають псування зубів;
• активне та своєчасне проведення оздоровчо-лікувальних заходів;
• підвищення ефективності та якості лікарської допомоги населенню за допомогою наступної та взаємопов'язаної роботи всіх типів установ, масштабну участь докторів різних професій, впровадження технічного забезпечення, нових об'єднувальних форм, створення механічних систем для оглядів електорату з розробкою спеціальних програм.

Спостереження дітей

Обчислюючи індекс Гріна-Вермільйона, лікарі можуть створювати диспансерні групи спостереження малюків:

• 1-я група – діти, у яких відсутні патології;
• 2-я група - фактично здорові малюки, що мають в анамнезі якесь хронічне або гостре захворювання, що не відбивається на функції найважливіших органів;
• 3-я група - дітлахи з хронічними недугами при врівноваженому, суб-і декомпенсованому їх перебігу.

У проведенні стоматологічного обстеження дітей відзначають три фази:

• У першій фазі огляду виконується індивідуальний облік кожної дитини, додаткове обстеження у лікарні, потім визначають групу амбулаторного спостереження, оцінюють витривалість кожного малюка та позначають черговість оглядів.
• У другій – формується контингент за групами курування, призначаються єдині умови етапності та безперервності вивчення, пропорційно діляться диспансерні хворі між лікарями, задовольняються потреби обстежуваних контингентів у стаціонарному та амбулаторному лікуванні.
• У третій - лікарі визначають частоту та характер активного нагляду за кожною дитиною, коригують діагностичні та лікувальні заходи відповідно до зміни стану здоров'я, оцінюють ефективність спостереження.

Величезне значення має організація освітньої роботи з попередження стоматологічних недуг у малюків і створення мотивації по догляду за зубами, що тільки-но з'явилися.

Огляд вагітних

Для того, щоб досягти максимального ефекту у профілактиці захворювань зубів, необхідна координація роботи стоматолога та гінеколога, а також диспансеризація жінок протягом усього терміну вагітності. У стоматологічному кабінеті лікарі проводять:

• санацію порожнини рота;
• допомогу у підборі базових та додаткових засобів гігієни, навчання раціонального догляду за ротовою порожниною;
• професійну гігієну;
• ремінералізуючу терапію, що підвищує резистентність до зубної емалі.

Профілактика карієсу

Визначення індексу Гріна-Вермільйона відіграє найважливішу роль у профілактиці хвороб зубів майбутніх матерів, яка покликана вирішити два завдання: попередження розвитку внутрішньоутробного карієсу у малюків та покращення стоматологічного статусу жінок.

Відомо, що здоров'я матері впливає на процес закладання зубів дитини, яка починається на 6-7 тижні вагітності. Лікарі визначили, що при різних патологіях у плода уповільнюється мінералізація зубної емалі, а іноді й зупиняється на стадії первинного кальцинозу. У післяпологовому періоді вона може відновитись, проте не досягне стандартного рівня.

У жінки вже в ранні терміни вагітності погіршується стан твердих зубних тканин та пародонту у зв'язку із незадовільним гігієнічним станом порожнини рота. Саме тому вона має проводити профілактичні заходи доти, доки малюк не з'явиться на світ. Лікарі радять жінкам дотримуватися правильного режиму праці та відпочинку, здійснювати вітамінотерапію та повноцінно харчуватися.

Зубний камінь

Поверхня зуба чутлива до різних дій. На ній формуються конкременти внаслідок таких причин:

• порушення жувального процесу;
• звичка до перекушування та вживання великого числа газованих напоїв та вуглеводів;
• прийом переважно м'якої їжі;
• хвороби внутрішніх органів;
• куріння та зловживання алкоголем.

За своїм складом над- і поддесневое каміння один від одного дещо відрізняються. У першому переважають карбонат кальцію, магній і, крім того, він дуже твердий. Другий формується із зубного нальоту, в якому міститься велика кількість залишків їжі, клітин епітелію, слизу, бактерій, пов'язаних в'язкою слиною.

Навіщо потрібна чистка порожнини рота? За допомогою неї запобігають утворенню конкрементів. Лікарі рекомендують регулярно відвідувати стоматолога та використовувати зубні нитки, бездоганні пасти та високоякісні щітки. Також можна застосовувати зубочистки та ополіскувачі для ротової порожнини.

Мова

А зараз розберемося, як чистити мову. Якщо на цьому органі відсутня наліт – ваша травна система здорова. Ще з часів Гіппократа лікарі просили хворого показувати мову. Відомо, що з організму через його поверхню виганяє значну кількість шлаків. Якщо мовою накопичуються бактерії, вони стають токсичними.

На цьому органі розміщені численні сосочки, нерівності та ямки, серед яких в'язнуть крихітні частинки провізії. Ось чому мова є осередком бактерій. Вони переносяться зі слиною на зуби, а потім з'являється огидний запах з рота - галітоз.

Якщо людина регулярно чистить мову, доступ інфекції в її організм ускладнюється, чутливість смакових рецепторів збільшується, запобігають гінгівіту, розладу травного тракту, пародонтозу, карієсу.

Цей орган шкребти треба всім, особливо курцям і тим, хто має «географічний» мову, на поверхні якого знаходяться глибокі складки та борозни.

Догляд за язиком здійснюється після того, як очищені зуби та виполощено рот. Спершу бактерії видаляються кроками, що вимітають (від основи до кінчика) на одній половині органу, а потім на іншій. Потім поперек язика проводимо щіткою 3-4 рази, наносимо на неї пасту і акуратно скоблимо орган від кореня до краю. Далі потрібно промити рота, знову нанести гель і витримати його 2 хвилини. Після цих маніпуляцій можна змити все водою.

Є необхідною складовою гігієни. Ліквідувати наліт, слиз, залишки їжі, що негативно впливають на поверхню зуба, краще спеціальним скребком або щіткою (можна м'якою). Знезаражуючий гель, нанесений на скребницю, заповнює просвіти між нитчастими сосочками. Під час розрідження він активно виділяє кисень, який має потужну антибактеріальну дію на анаеробну мікрофлору ротової порожнини. Якщо періодично виконувати цю процедуру, утворення зубного нальоту зменшиться на 33%.

Полоскання порожнини рота

Багато пацієнтів запитують: "Чим полоскати рот?" Якщо у вас запалилися ясна, можна використовувати протимікробні (антисептичні) та протизапальні засоби. Антисептичні препарати діють на хвороботворні бактерії, що спричиняють нагноєння. Протизапальні засоби практично не діють на віруси, проте вони здатні уповільнити розвиток недуги.

То чим полоскати рота, якщо запалилася ясна? Лікарі рекомендують:

• При пародонтиті або гінгвіті використовувати обидва типи засобів, хоча протимікробні виявлять більшу ефективність.
• При запаленні лунки видаленого зуба слід застосовувати антисептичні засоби, наприклад, "Хлоргексидин".

Якщо ви перед їжею завжди митимете руки, а потім - чистити зуби і язик, вам забезпечена блискуча усмішка на довгі роки.

Здоров'я зубів впливає весь організм. Способи запобігти проблемам – регулярна гігієна, періодичне відвідування лікаря. Стоматолог проаналізує здоров'я слизових, ясен, коронок за індексами гігієни, що кількісно показує ступінь хвороби, допомагає контролювати ступінь її розвитку.

Думка експерта

Бірюков Андрей Анатолійович

лікар імплантолог ортопед-хірург Закінчив Кримський мед. інститут у 1991 р. Спеціалізація терапевтична, хірургічна та ортопедична стоматологія включаючи імплантологію та протезування на імплантах.

Поставити запитання експерту

Вважаю, що на візитах до стоматолога все ж таки можна суттєво заощадити. Звичайно я говорю про догляд за зубами. Адже якщо ретельно доглядати їх, то до лікування справді може і не доходити справа – не потрібно. Мікротріщини та невеликий карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Так званою пломбуючою пастою. Для себе виділяю Denta Seal. Спробуйте ви.

Індексами гігієни називають дані, що оцінюють забруднення емалі, наявність бактерій, твердого нальоту, показують кількість здорових, а ще коронок, частково або уражених каріозними осередками. За підсумковими цифрами лікар з'ясує стадію деструкції зубних одиниць, ретельність очищення, проблеми тканин та прикусу, результативність призначеного лікування.

Для кожного типу ураження одиниць щелепи, ясен є спеціальні параметри оцінки, про які йтиметься нижче.

Види КПУ

Базовий показник, що враховується стоматологом, – ПУ. Він говорить про інтенсивність каріозного ураження зубів. Оцінюються такі дані:

• К – осередки виявлених ділянок карієсу;
• П – пломби;
• У – видалені зуби.

У сумі інформація показує, як інтенсивно поширюється карієс:

• КПУ порожнин - у порожнин в результаті пломбування, карієсу;
• КПУ наявних поверхонь - у зовнішніх ділянок, пошкоджених карієсом;
• КПУ зубів – у уражених, запломбованих.

До молочних зубів застосовують КП, де буквою К позначають карієс, П – пломбовані зуби. У малюків не беруть до уваги випали, видалені молочні зуби.

Оцінка КПУ

Щоб визначити рівень карієсу, що розвивається в роті, використовують 3 показники, отримуючи кількість відсотків. Для розрахунків беруть кількість пацієнтів з карієсом, ділять на загальну кількість досліджуваних, потім множать на 100. Порівнюючи здоров'я людей регіонально, проводять огляд у 12-річних пацієнтів. Отримані дані поширеності карієсу трактують так:

• менше 30% - низька;
• 30-80% - середня;
• 80-100% - висока.

Силу зараження виявляють завдяки кількості зубів, уражених карієсом. Отримують 5 ступенів. У 12-річних пацієнтів ступінь буває:

• менше 2,6 – дуже низькою;
• 2,6-4,4 – помірною;
• 4,4-6,4 – високою;
• більше 6,5 – дуже високою.

У 35-річних пацієнтів ступінь буває:

• менше 1,5 – дуже низькою;
• 1,5-6,2 – низька;
• 6,2-12,7 – помірною;
• 12,7-16,2 – високою;
• понад 16,3 – дуже висока.

Приростом називають зміну значень під час подальших оглядів пацієнта на гірший бік. Завдяки такій оцінці вивчається рівень здоров'я, призначається індивідуальна схема лікування.

Недоліки КПУ

Крім очевидної користі, КПУ має недоліки. Вони такі:

• сумована картина схильна до впливу минулої динаміки поширення карієсу, яка росте з дорослішанням;
• у підрахунках враховуються як виліковані, так і видалені зуби;
• Початкові стадії карієсу не приймаються до обліку.

Враховуючи нюанси оцінювання вище, підсумки КПУ не дають лікареві достовірну картину здоров'я порожнини рота, оскільки згодом випадають пломби, з'являються вогнища карієсу далі, і коли дані підсумовуються з минулими оглядами, то фінальна картина стає менш/сильно спотвореною.

Пародонтальні індекси

Інформація про стан пародонту візуалізує динаміку зараженості ясен – поширення патології, глибину поразки, контролювати успіх лікування. Наведено дані, що дозволяють отримати картину про стан пародонту. За один візит до стоматолога можна пройти дослідження кількома методами, що надасть повну картину.

Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (pma)

Це один із основних тестів. Виявляє гінгівіт, його тривалість, глибину. Лікар відзначить у пацієнта у роті проблематичні моменти, заповнює відомість балами, відзначаючи виявлену локалізацію ураження.

• 1 - уражений сосочок;
• 2 - крайова ясна запалена;
• 3 - проблема з альвеолярною ясною.

За підсумковими підрахунками виводять середнє число, виявляючи стадію гінгівіту:

• до 30% – легка;
• 30-60% - середня;
• понад 60% – важка.

Пародонтальний індекс (РІ)

Ознаки гінгівіту, і навіть його ступеня. Стоматолог оцінює наявність рухливості, деструкції кісткової тканини, пародонтальних кишеньок, виставляючи бали:

• 0 – поразок немає;
• 1 – одностороннє слабке запалення;
• 2 – зуб добре тримається, але оточений запаленням;
• 4 – рентген виявляє резорбції верхівок перегородок;
• 6 – за наявності кишеньки зуб не болить, стійко тримається;
• 8 – тканини руйнуються, зуб хисткий, зміщується.

• менше 1,5 – перша;
• 1,5 - 4 - друга;
• 4 - 8 - третя.

Показник сигналізує необхідність лікувати захворювання пародонту. Дослідженню підлягають слизові оболонки зубів обох щелеп. Фахівець досліджує зондом, виявляючи твердий наліт, кишеньки, кровоточивість. Результати виводяться у цифрах:

• 0 – немає проблем;
• 1 – через дію застосовуваного під час тесту інструментарію – кров;
• 2 – є камінь;
• 3 – наявність пародонтальної кишеньки 5 мм;
• 4 - наявність пародонтальної кишеньки більше 6 мм.

По кожній перевіреній одиниці підсумовують бали, потім усю суму ділитимуть на 6, отримуючи числа:

• 0 – немає потреби лікувати;
• 1 – потрібне чищення, регулярне відвідування стоматолога;
• 2-3 – необхідне професійне чищення;
• 4 – необхідність комплексної терапії.

Вимір глибини кишені

Наявність кишеньок – явний симптом пародонтиту. Вони не лише незручні під час їжі, але стають джерелом неприємного запаху, оскільки усередині гниють рештки їжі. Тяжкість запалення вказується глибиною кишень. Вимірювання проводять зондом, опускаючи в кишеньку і спостерігаючи за шкалою. Нормальним вважається глибина до 2 мм. При початковому гінгівіті – 3,5 мм, середньому – понад 4 мм, а якщо понад 5 мм – діагностується значне запалення, деформація.

Є усередненим числом, що сигналізує про ураження пародонту у досліджуваних. Тести проводять групами – у дітей 3-4 років, підлітків 7-14 років, пацієнтів віком від 18 років. Знадобиться пінцет і зонд, щоб встановити габарити скупчень і кишень, рухливість іклів, різців, молярів. Середній КПІ – оцінка загальних значень у всіх обстежених пацієнтів. Отримані дані показують інтенсивність поширення пародонтиту:

• менше 1 - мала перспектива пародонтиту;
• 1-2 - тканини ледве торкнуті;
• 2-3,5 – середній ступінь поразки;
• 3,5-6 - серйозна вага.

Індекс гінгівіту

Цифра ІГ вказує на локалізацію, ступінь поширення хвороби. Оглядаються номери 12, 16, 24, 32, 36, 44. По кожній одиниці стоматолог виводить оцінки з чотирьох сторін – дистальної, а також ядра, медіального та язичного відділу. Достатньо візуальної оцінки, коли потрібно, застосовується зонд. Оцінки будуть такими:

• 0 – немає запалення;
• 1 – структура, колір тканини ясен трохи змінилися, кровоточивості немає;
• 2 – ясна набрякла, змінила колір, трохи кровоточить;
• 3 – виявлено сильну набряклість, запалення ясен, а найменше пошкодження викликає кровотечу.

Після огляду лікар підсумовує бали, ділить число на кількість оглянутих зубів, отримуючи:

• до 1 – легка форма гінгівіту;
• 1-2 – середня стадія;
• 2-3 – важка.

Індекс Ramfiord

Вказуються захворювання періодонту. Перевірка язичної, вестибулярної грані, виявлення скупчення м'якого, твердого відкладення. Виводиться показник гінгівіту:

• 0 – норма;
• 1 – ділянка запалена;
• 2 – значна хвороба ясен;
• 3 – стан у тяжкій формі.

Показники періодонтиту будуть такими:

• 0-3 - розміри досліджуваної кишеньки вважаються допустимими;
• 4 - глибина досліджуваної кишені менше 3 мм;
• 5 – глибина 3-6 мм;
• 6 – кишенька глибиною понад 6 мм.

В наявності ознаки гінгівіту, можливого пародонтиту. Тест з Muhlemann і Son. Коли ясна здорові на вигляд, але можуть кровоточити при якомусь невеликому ураженні. Стоматолог, ледь натискаючи, обводить зондом лінію біля зуба, оцінює реакцію:

• 0 – немає реакції;
• 1 – через 30 секунд виступає кров;
• 2 – кров вийде одразу або до 30 секунд;
• 3 – кровоточивість провокується чищенням зубів, їжею.

Спрощений індекс кровоточивості

Тестування є оцінкою відповідей досліджуваного. Стоматолог цікавиться, чи буває кровоточивість ясен, які її провокують, далі передбачає ступінь запалення (приблизно).

PBI по Saxer та Miihiemann

За допомогою зонда лікар проводить борозну по сосочка між зубів, оцінюючи тяжкість запалення:

• 0 – немає реакції;
• 1 – точкові крововиливи;
• 2 – багато крововиливів;
• 3 – кровотеча заповнює борозну.

Гігієнічні індекси

Оцінюється забруднення емалі – накопичення відкладень оцінюються якісно, ​​кількісно. Нижче – основні індекси.

Федорова-Володкіної

У стоматологів тест поширений, він зводиться до фарбування різців унизу розчином з йодом. Далі оцінюється реакція:

• 1 – немає забарвлення;
• 2 – колір ¼ поверхні;
• 3 – колір ½ зуба;
• 4 – колір ¾ поверхні;
• 5 – весь зуб забарвився.

Отримані бали лікар поділить на 6, отримавши таке розшифрування:

• не більше 1,5 - добре;
• 1,5-2 – гарний рівень гігієнічного догляду;
• 2-2,5 - недостатня чистка;
• 2,5-3,4 - поганий догляд;
• 3,4-5 – гігієна практично непомітна.

Гріна Вермільйона

Оцінюють пухкий наліт, а також затверділий. Лікар оглядає номери: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Оцінку верхніх молярів та різців проводять з вестибулярної частини, а нижніх – з язичної. За результатами виводяться підсумкові бали:

• 0 – чисто;
• 1 – 1/3 поверхні з відкладеннями;
• 2 – 2/3 частини із відкладеннями;
• 3 – забруднення понад 2/3 зуба.

Для перевіреної одиниці проставляється окрема оцінка забруднення та каменю, підсумки поділяються на 6, виходить:

• менше, ніж 0,6 - добре;
• 0,6-1,6 – пристойний рівень чистоти;
• 1,6-2,5 – недостатньо чисто;
• 2,5-3 – брудно.

Сілнес-Лоу

Проводиться аналіз щелепи. Забарвлення не потрібне, використовується зонд. Бали:

• 0 – чисто;
• 1 – тонкий шар забруднень;
• 2 – бляшки;
• 3 – покриття поверхні.

Виявляється забруднення на різцях та іклах на ділянці з'єднання з яснами:

• 0 – чисто;
• 1 – відкладення до 0,5 мм;
• 2 – камінь до 1 мм;
• 3 – ширина каменю перевищує 1 мм.

Індекс нальоту по Quigley та Hein

Оцінка накопичень відкладень обох щелеп за номерами: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Поверхня фарбується фуксином, після чого лікар перевіряє вестибулярні грані:

• 0 – немає кольору;
• 1 - забарвлення в зоні пришийка;
• 2 – забарвлення 1 мм;
• 3 - скупчення більше 1 мм, але менше 1/3 поверхні;
• 4 – відкладення закривають до 2/3 зуба;
• 5 – забруднення перекривають більше 2/3 поверхні.

API по Lange

Важливо забезпечити належний догляд апроксимальним поверхням, саме їхня чистота покаже лікареві, наскільки добре пацієнт здійснює гігієну зубів. Слизову фарбують спец.розчином, виявляють забруднення з оральної та вестибулярної сторони залежно від квадрантів. Оцінка виводиться відсотково:

• до 25% - добрий показник;
• до 40% - досить прийнятна гігієна;
• до 70% - задовільний догляд;
• понад 70% - недостатня гігієна.

Індекс Ramfiord

Оцінюється наліт із піднебінної, язичної, а також вестибулярної сторін за номерами 46, 14, 26, 11, 31, 34. Попередньо поверхня забарвлюється розчином Бісмарка. З урахуванням характеру скупчень виводять:

• 0 – чисто;
• 1 – частково є відкладення;
• 2 - відкладення покривають грані, але менше ½;
• 3 – відкладення покриває межі більше ½.

Наві

Оцінка передніх різців із боку губ. Попередньо рот полощуть розчином фуксину, далі оцінюють фарбування:

• 0 – чисто;
• 1 – фарбування кордону з яснами;
• 2 – широка смуга нальоту у ясен;
• 3 – від ясен 1/3 зуба покрита забрудненнями;
• 4 – наліт покрив до 2/3;
• 5 – відкладення покриває понад 2/3.

Турески

Ротова порожнина полощається барвником фуксину, далі скупчення нальоту оцінюють на всьому зубному ряду:

• 0 – чисто;
• 1 - трохи нальоту у пришийка;
• 2 – відкладення 1 мм;
• 3 - відкладення більше 1 мм, але менше 1/3;
• 4 – забруднення до 2/3;
• 5 – наліт понад 2/3.

Арнім

Вимірюється площа забруднень. Оцінка трудомістка, використовується у наукових дослідженнях, але не для пересічних оглядів. Оцінюються передні різці обох щелеп, попередньо забарвлені еритрозином. Робиться вестибулярний знімок, збільшують у 4 рази, роздруковують. Слідом на папір переноситься контур різців, пофарбованих поверхонь, планимером визначаються розміри ділянки площі нальоту.

PFRI по Axelsson

Спочатку порожнину рота проходить професійне чищення, потім 24 години зуби чистити не можна. Далі лікар забарвлює слизові, оцінює кількість нальоту, виявляючи кількість брудних зубів серед наявних:

• до 10% - дуже мала швидкість формування нальоту;
• 10-20% - низька швидкість;
• 30% - середня;
• 30-40% - висока;
• понад 40% дуже висока.

Ефективність гігієни

Перевіряється ретельність чищення. РНP оцінює номери 46, 11, 16, 31, 36, 26, попередньо рот полощуть барвним розчином, щоб оцінити інтенсивність фарбування кожної з 5 частин (дистальної, а також медіальної, центральної, з ними оклюзійної, пришийкової). Результат сектора виводиться балами:

• 0 – чисто;
• 1 – забарвлено.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?

ТакНі

• 0 – відмінна гігієна;
• 0,6 - хороше очищення;
• до 1,6 – задовільний рівень;
• понад 1,7 – погано проводилася гігієна.

Етапи епідеміологічного тестування

Епідеміологи вивчають поширення хвороби серед представників різних верств суспільства. Обстеження у стоматології проводиться у три етапи:

1. Підготовка. Упорядкування планів, термінів, методик, завдань дослідження. Підготовка місця, устаткування дослідження. Формування групи із 2 лікарів, 1 медсестри. Підбір представників різних груп населення, різностатевих пацієнтів має бути порівну.
2. Обстеження. Дані заносяться до реєстраційної картки без виправлень, доповнень. Інформація вводиться кодами, що означає наявність чи відсутність симптомів.
3. Оцінка. Підсумки підраховуються за критеріями (поширеність карієсу, кількісний показник захворюваності на пародонт та ін.). Результати виводяться у відсотках, що дозволяють сформувати картину стоматологічного здоров'я людей у ​​регіоні, враховуючи перелік різних факторів. Далі призначаються заходи профілактики, лікування.

Перераховані індекси гігієни оцінюють стан ротової порожнини, являють собою безпечний метод отримання інформації для прогнозів.

ІНДЕКСИ СТАНУ ПОРОЖНИНИ РОТА

Методи оцінки зубних відкладень

Індекс Федорова-Володкіної(1968) донедавна широко застосовувався нашій країні.

Гігієнічний індекс визначають за інтенсивністю фарбування губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів йод-йодисто-калієвим розчином, оцінюють за п'ятибальною системою та розраховують за формулою:,

де До ср . – загальний гігієнічний індекс очищення;До u - Гігієнічний індекс очищення одного зуба; n – кількість зубів.

Фарбування всієї поверхні коронки означає 5 балів; 3/4 – 4 бали; 1/2 – 3 бали; 1/4 – 2 бали; відсутність фарбування – 1 бал.

У нормі гігієнічний індекс має перевищувати 1.

Індекс Гріна-Вермільйона(Green, Vermillion, 1964). Спрощений індекс гігієни ротової порожнини (OHI-S) полягає в оцінці площі поверхні зуба, покритої нальотом і/або зубним каменем, не вимагає використання спеціальних барвників. Для визначення OHI-S досліджують щічної поверхні 16 і 26, губну поверхню 11 і 31, язичну поверхню 36 і 46, переміщуючи кінчик зонда від ріжучого краю в напрямку ясна.

Відсутність зубного нальоту позначається як 0 , зубний наліт до 1/3 поверхні зуба – 1 , зубний наліт від 1/3 до 2/3 – 2 , зубний наліт покриває понад 2/3 поверхні емалі. 3 . Потім визначається зубний камінь за таким же принципом.

Формула до розрахунку індексу.

де n – кількість зубів,ДТ – зубний наліт, ЗК - зубний камінь.

ні

ні

на 1/3 коронки

надясенний камінь на 1/3 коронки

Індекс Сілнес-Лоу(Silness, Loe, 1967) враховує товщину нальоту в придесневій області на 4-х ділянках поверхні зуба: вестибулярна, язична, дистальна та мезіальна. Після висушування емалі кінчиком зонда проводять її поверхні біля ясенної борозни. Якщо до кінчика зонда не прилипає м'яка речовина, індекс нальоту на ділянці зуба позначається як – 0 . Якщо візуально наліт не визначається, але стає видимим після руху зонда – індекс дорівнює 1 . Бляшка товщиною від тонкого шару до помірного, видима неозброєним оком, оцінюється показником 2 . Інтенсивне відкладення зубного нальоту в області ясенної борозни та міжзубного проміжку позначається як 3 . Для кожного зуба індекс обчислюється розподілом суми балів 4 поверхонь на 4.

Загальний індекс дорівнює сумі показників усіх обстежених зубів, поділеної їх кількість.

Індекс зубного каменю(CSI) (ENNEVER" і співавт., 1961). Визначається над-і поддесневий зубний камінь на різцях і іклах нижньої щелепи. Диференційовано досліджуються вестибулярна, дистально-мовна, центрально-мовна та медіально-мовна поверхні.

Для визначення інтенсивності зубного каменю використовується шкала від 0 до 3 для кожної досліджуваної поверхні:

0 - немає зубного каменю

1 - визначається зубний камінь менше ніж 0.5мм ширини та/або товщини

2 - ширина та/або товщина зубного каменю від 0.5 до 1мм

3 - ширина та/або товщина зубного каменю більше 1мм.

Формула для розрахунку індексу:

Індекс Рамф'єрда(S. Ramfjord, 1956) як частина періодонтального індексу передбачає визначення зубного нальоту на вестибулярних, язичних та піднебінних поверхнях, а також апроксимальних поверхнях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубів. Метод вимагає попереднього фарбування розчином коричневого бісмарка. Оцінка в балах проводиться наступним чином:

0 - відсутність зубної бляшки

1 - зубна бляшка присутня на деяких поверхнях зуба

2 - зубна бляшка присутня на всіх поверхнях, але покриває більше половини зуба

3 - зубна бляшка є на всіх поверхнях, але покриває більше половини.

Індекс обчислюють шляхом поділу загальної суми балів кількість обстежених зубів.

Індекс Наві (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Підраховують індекси фарбування тканин у ротовій порожнині, обмеженої губними поверхнями передніх зубів. Перед дослідженням рот обполіскують 0,75% розчином основного фуксину. Підрахунок проводять наступним чином:

0 – відсутність бляшки

1 - бляшка фарбувалася лише біля ясенного кордону

2 - виражена лінія бляшки на ясенному кордоні

3 - ясна третина поверхні покрита бляшкою

4 - 2/3 поверхні покриті бляшкою

5 - більше 2/3 поверхні покриті бляшкою.

Індекс вираховували у перекладі на середнє число на один зуб одного суб'єкта.

Індекс Турескі (S. Turesky, 1970).Автори використовували систему підрахунку Quigley-Hein на губних та язикових поверхнях всього ряду зубів.

0 – відсутність бляшки

1 - окремі плями бляшки у пришийковому районі зуба

2 - тонка безперервна смуга бляшки (до 1 мм) у пришийковій частині зуба

3 - смуга бляшки ширша за 1мм, але покриває менше 1/3 коронки зуба

4 – бляшка покриває більше 1/3, але менше 2/3 коронки зуба

5 – бляшка покриває 2/3 коронки зуба або більше.

Індекс Арнім (S. Arnim, 1963)при оцінці ефективності різних процедур гігієни ротової порожнини визначав кількість бляшки, присутньої на губних поверхнях чотирьох верхніх і нижніх різців, пофарбованих еритрозином. Цей район фотографують та виявляють із збільшенням у 4 рази. Обриси відповідних зубів та пофарбованих мас переводять на папір і ці ділянки визначають планімером. Потім обчислюють відсоток поверхні, покритої бляшкою.

Індекс ефективності гігієни (Podshadley, Haby, 1968)вимагає застосування фарбника. Потім проводиться візуальна оцінка щічних поверхонь 16 та 26, губних – 11 та 31, язичних – 36 та 46 зубів. Обстежувана поверхня умовно ділиться на 5 ділянок: 1 – медіальний, 2 – дистальний 3 - серединно-оклюзійний, 4 – центральний, 5 - серединно-пришийковий.

0 - відсутність фарбування

1 - є фарбування будь-якої інтенсивності

Індекс розраховується за такою формулою:

де n - Число обстежених зубів.

КЛІНІЧНІ МЕТОДИ ОЦІНКИ СТАНУ ДЕСНИ

Індекс PMA (Schour, Massler). Запалення ясенного сосочка (Р) оцінюють як 1, запалення краю ясен (М) – 2, запалення слизової оболонки альвеолярного відростка щелепи (А) – 3.

При підсумовуванні оцінок стану ясен у кожного зуба отримують індекс РМА. При цьому кількість обстежуваних зубів пацієнтів віком від 6 до 11 років становить 24, від 12 до 14 років – 28, а з 15 років – 30.

Індекс РМА обчислюють у відсотках так:

РМА = (сума показників х 100): (3 х число зубів)

В абсолютних числах РМА = сума показників: (кількість зубів х 3).

Десневий індекс GI(Loe, Silness). У кожного зуба диференційовано обстежують чотири ділянки: вестибулярно-дистальний ясенний сосочок, вестибулярна крайова ясна, вестибулярно-медіальний ясенний сосочок, язична (або піднебінна) крайова ясна.

0 – нормальна ясна;

1 – легке запалення, невелика зміна кольору слизової оболонки ясен, легка набряклість, немає кровоточивості при пальпації;

2 – помірне запалення, почервоніння, набряк, кровоточивість при пальпації;

3 – різко виражене запалення з помітним почервонінням і набряком, виразками, тенденцією до спонтанних кровотеч.

Ключові зуби, у яких обстежується ясна: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Для оцінки результатів обстеження сума балів поділяється на 4 та на кількість зубів.

0.1 – 1.0 – легкий гінгівіт

1.1 – 2.0 – гінгівіт середньої тяжкості

2.1 – 3.0 – важкий гінгівіт.

У періодонтальний індекс PI (Russell)стан ясен та альвеолярної кістки обчислюється індивідуально для кожного зуба. Для підрахунку використовується шкала, у якій запалення ясен відводиться відносно низький показник, і порівняно більший – резорбції альвеолярної кістки. Індекси кожного зуба підсумовуються, а результат поділяється на кількість зубів у ротовій порожнині. Результат показує періодонтальний індекс пацієнта, який відображає відносний статус захворювання періодонту в ротовій порожнині без урахування виду та причин захворювання. Середнє арифметичне індивідуальне індексування обстежених пацієнтів характеризує груповий або популяційний показник.

Індекс хвороби періодонту – PDI (Ramfjord, 1959)включає оцінку стану ясна та періодонту. Досліджуються вестибулярні та оральні поверхні 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубів. Враховується зубний наліт та зубний камінь. Глибина зубо-ясенної кишені вимірюється граддованим зондом від емалево-цементної сполуки до дна кишені.

ІНДЕКС ГІНГІВІТУ

0 – відсутність ознак запалення

1 - легке або помірне запалення ясен, що не розповсюджується навколо зуба

2 - запалення ясна середньої тяжкості, що поширюється навколо зуба

3 - важкий гінгівіт, що характеризується вираженим почервонінням, набряклістю, кровоточивістю та виразкою.

ІНДЕКС ХВОРОБИ ПЕРІОДОНТУ

0-3 - визначається ясенний жолобок не глибше за цементно-емальову сполуку

4 - глибина ясенної кишені до 3мм

5 - глибина ясенної кишені від 3мм до 6мм

6 - глибина ясна кишені більше 6мм.

CPITN (ВООЗ) – комплексний періодонтальний індекс потреби у лікуваннізастосовується для оцінки стану періодонту дорослого населення, для планування профілактики та лікування, визначення потреби у стоматологічному персоналі, аналізу та вдосконалення лікувально-профілактичних програм.

З метою визначення показника використовується періодонтальний зонд спеціальної конструкції, що має на кінці кульку діаметром 0.5мм та чорну смужку на відстані 3.5мм від кінчика зонда.

В осіб старше 20 років досліджують періодонт у ділянці шести груп зубів (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на нижній та верхній щелепах. Якщо в названому секстанті немає жодного індексного зуба, то в цьому секстанті оглядаються всі зуби, що збереглися.

У молодих людей до 19 років досліджують 16, 11, 26, 36, 31, 46 зуби.

Реєстрація результатів дослідження проводиться відповідно до таких кодів:

0 – здорова ясна, немає ознак патології

1 – після зондування спостерігається кровоточивість ясен.

2 – зондом визначається підясенний зубний камінь; чорна смужка зонда не занурюється в ясенну кишеню

3 – визначається кишеня 4-5мм; чорна смужка зонда частково занурюється в зубо-ясенну кишеню

4 – визначається кишеня понад 6мм; чорна смужка зонда повністю занурена в ясенну кишеню.

Комплексний періодонтальний індекс – КПІ (П.А. Леус).У підлітків та дорослих досліджують 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зуби.

Обстеження пацієнта проводиться у стоматологічному кріслі за адекватного штучного освітлення. Використовується звичайний набір зуболікарських інструментів.

кровоточивість

рухливість зуба

За наявності кількох ознак реєструється тяжче ураження (вищий бал). У разі сумніву, перевага надається гіподіагностиці.

КПІ індивідуума розраховується за такою формулою:

Середній КПІ обстеженої групи населення розраховується шляхом знаходження середньої кількості індивідуальних значень КПІ.

• 29.37 МБ
• доданий 21.04.2011

Частини 1 та 2
Київ: Книга плюс, 2007. – 128 с.
Автори: Л.А. Є. А. Воєвода, Ю. М. Трачук
Зміст
Заняття
1. Методика стоматологічного обстеження. Демонстрація стоматологічного обстеження.

• doc,jpg
• 2.29 МБ
• доданий 21.04.2011

СПб.: Людина, 2004. – 184 с.
Енциклопедію складають більш ніж 300 коротких статей, які присвячені різним розділам профілактичної стоматології - анатомії та фізіології щелепно-лицьової області в нормі та при патологічних станах; різним методам комунальної, групової, професійної та індивідуальної профілю.