(mga sanhi, pag-uuri, sintomas, paggamot)

Mga kombulsyon sa mga bata sa unang taon ng buhay.
Ang mga cramp ay magulo, kadalasang masakit, mga contraction ng iba't ibang grupo ng kalamnan.
Ang mga dahilan na humahantong sa paglitaw ng mga seizure sa mga bata ay medyo magkakaibang. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:
1. Mga nakakahawang sakit. Ang meningitis, encephalitis, mga abscess sa utak ay humahantong sa pinsala sa utak at pagkagambala ng nerve impulse.
2. Ang pagkalulong sa droga ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga narkotikong sangkap ay nakakagambala sa proseso ng pagbuo ng intrauterine na utak, samakatuwid, ang mga batang ipinanganak sa mga ina na adik sa droga ay maaaring makaranas ng mga seizure.
3. Mga sakit sa endocrine. Ang diabetes mellitus, mga sakit ng thyroid gland, adrenal gland ay maaaring maging sanhi ng mga seizure sa isang bata sa anumang edad.
4. Burdened heredity. Ang ilang mga genetic na sakit ay humantong sa isang paglabag sa pag-unlad ng utak, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad ng isang convulsive syndrome sa isang bata ay maaaring sundin.
5. Ang mga sugat sa tumor sa utak ay nagdudulot ng paglabag sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse kasama ang mga nerve fibers, na nagiging sanhi ng mga kombulsyon sa mga bata.
6. Kakulangan ng calcium.
7. Maling paggamit ng droga. Ang ilang mga gamot, tulad ng diuretics, ay nagdudulot ng pagbaba ng calcium sa dugo, na nagiging sanhi ng mga seizure. Gayundin, ang hitsura ng mga seizure ay sinusunod na may labis na dosis ng bitamina D3 at ang pagbuo ng isang kondisyon tulad ng spasmophilia.
8. Ang cramp ay maaaring lumitaw kapag hypothermia (halimbawa, ito ay mag-cramp ng isang paa sa malamig na tubig). Ngunit kung madalas itong mangyari, kailangan mong magpatingin sa doktor.
Para sa mga kombulsyon, maaari kang kumuha ng atake ng epilepsy, samakatuwid, kapag nag-diagnose, ang sakit na ito ay dapat ding isaalang-alang.

Sa mga batang mas matanda sa 1 buwan, ang mga sumusunod na uri ng mga seizure ay mas karaniwan:
1. Pangunahing pangkalahatan (tonic-clonic, tulad ng grand mal). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tonic phase na tumatagal ng mas mababa sa 1 minuto, na ang mga mata ay lumiligid. Kasabay nito, bumababa ang gas exchange (dahil sa tonic contraction ng respiratory muscles), na sinamahan ng cyanosis. Ang clonic phase ng mga seizure ay sumusunod sa tonic phase, na nagreresulta sa clonic twitching ng mga limbs (karaniwan ay 1-5 minuto); napabuti ang palitan ng gas. Maaaring tandaan: hypersalivation, tachycardia, metabolic/respiratory acidosis. Ang postictal state ay kadalasang tumatagal ng mas mababa sa 1 oras.
2. Focal motor convulsions (bahagyang, may mga simpleng sintomas). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa isa sa mga itaas na paa o sa mukha. Ang ganitong mga kombulsyon ay humantong sa paglihis ng ulo at pagdukot ng mga mata sa direksyon ng hemisphere na kabaligtaran sa lokalisasyon ng convulsive focus. Ang mga focal seizure ay maaaring magsimula sa isang limitadong lugar, nang walang pagkawala ng malay, o, sa kabaligtaran, pangkalahatan at kahawig ng pangalawang pangkalahatan na tonic-clonic seizure. Ang mga indikasyon para sa pagtutok ay ang pagkalumpo o pagdukot ni Todd ng ulo at mga mata patungo sa apektadong hemisphere. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng pag-atake ng mga kombulsyon na ito.
3. Temporal o psychomotor cramps (bahagyang, may kumplikadong sintomas). Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, nauunahan sila ng isang aura. Maaari nilang gayahin ang iba pang uri ng mga seizure, maging focal, motor, grand mal, o titig. Minsan mukhang mas kumplikado ang mga ito: na may mga stereotypical automatism (tumatakbo - para sa mga nagsimulang maglakad, pagtawa, pagdila ng labi, hindi pangkaraniwang paggalaw ng mga kamay, mga kalamnan sa mukha, atbp.).
4. Pangunahing pangkalahatang kawalan ng mga seizure (tulad ng petit mal). Bihirang umunlad sa unang taon ng buhay (mas karaniwan sa mga batang mas matanda sa 3 taon).
5. Infantile spasms (na may hypsarrhythmia - ayon sa data ng EEG). Mas madalas na lumilitaw sa unang taon ng buhay, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding myoclonic (Salaam) spasms. Ang infantile spasms (West syndrome) ay maaaring umunlad dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang neurological pathologies o walang anumang halatang nakaraang mga karamdaman. Sa infantile spasms, bumabagal ang pag-unlad ng psychomotor, at sa hinaharap ay may mataas na posibilidad ng isang binibigkas na pagkaantala sa pag-unlad.
6. Mixed generalized convulsions (maliit na motor o hindi tipikal na petit mal). Ang grupong ito ng mga karamdaman sa pag-atake ay tipikal ng Lennox-Gastaut syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, mahinang kontroladong mga seizure, kabilang ang atonic, myoclonic, tonic, at clonic, na sinamahan ng isang EEG pattern na may mga atypical spike (mula sa English Spike - peak) at waves (mas mababa sa tatlong spike-wave sa 1 s), multifocal spike at polyspike. Ang edad ng mga pasyente ay mas madalas na lumampas sa 18 buwan, ngunit ang sindrom na ito ay maaaring umunlad sa unang taon ng buhay pagkatapos ng infantile spasms (pagbabago mula sa West syndrome). Ang mga bata ay madalas na may markang pagkaantala sa pag-unlad.
7. Febrile convulsions (FS). Naobserbahan sa mga bata, simula sa 3 buwang gulang, na may pagtaas sa temperatura ng katawan (> 38.0 ° C). Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pangunahing pangkalahatang tonic-clonic, bagaman maaari silang maging tonic, atonic o clonic.
Itinuturing na simple ang febrile convulsion kung nangyari ito nang isang beses, tumagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, at walang focal symptoms. Ang mga kumplikadong febrile convulsion ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paglitaw, tagal at pagkakaroon ng binibigkas na foci. Ang lahat ng mga pasyenteng wala pang 12 buwang gulang ay dapat sumailalim sa lumbar puncture at metabolic screening upang matukoy ang sanhi ng mga seizure.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng epilepsy sa FS ay kinabibilangan ng:
- mga indikasyon ng pagkakaroon ng mga neurological disorder o disorder ng psychomotor
pag-unlad;
- isang kasaysayan ng pamilya ng mga afebrile seizure;
- ang kumplikadong katangian ng febrile convulsions.
Sa kawalan o pagkakaroon ng isang panganib na kadahilanan lamang, ang posibilidad na magkaroon ng afebrile seizure ay 2%. Sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ng panganib, ang posibilidad ng epilepsy ay tumataas sa 6-10%.

Paggamot.

Ang paggamot ng convulsive syndrome sa mga bata ay dapat magsimula sa pagbibigay ng first aid. Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng tulong na ito ay ibinibigay sa ibaba.

Pangunang lunas para sa batang may kombulsyon/kombulsyon
Kapag lumitaw ang mga kombulsyon, ang bata ay dapat na ilagay sa isang patag na ibabaw, subukang protektahan siya mula sa mga dayuhang bagay, dahil sa pamamagitan ng paggawa ng magulong paggalaw sa kanyang mga braso at binti, ang bata ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili. Kailangan mong buksan ang isang window. Ang bata ay kailangang magbigay ng access sa oxygen, kaya hindi ka maaaring "magkumpol" at "mag-hang" sa ibabaw ng bata, na nagpapahirap sa pag-access ng sariwang hangin. Kung ang bata ay may masikip na kwelyo sa isang kamiseta, ang mga pindutan sa itaas ay dapat na i-unbutton. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat subukang magpasok ng mga banyagang bagay, lalo na ang mga matutulis, sa bibig ng bata, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang pinsala. Pagkatapos ay kinakailangan na gumawa ng mga hakbang para sa reflex restoration ng paghinga, ibig sabihin, tapikin ang bata sa mga pisngi, iwiwisik ang mukha ng malamig na tubig, hayaang huminga ang ammonia mula sa layo na 10-15 cm. Pagkatapos ng mga hakbang na ito, dapat mong mapilitan. kumunsulta sa isang doktor na maaaring mag-iba ng convulsive syndrome at bumuo ng mga tiyak na rekomendasyon para sa paggamot nito batay sa uri ng mga seizure at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw.
Ang isang mahalagang papel sa pagtatatag ng mga sanhi ng mga seizure ay kabilang sa pagsusuri ng bata.
Ang diagnosis ng convulsive syndrome ay kinabibilangan ng:
. Kumpletuhin ang bilang ng dugo, pangkalahatang urinalysis, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang na Sulkovich urinalysis upang ibukod ang spasmophilia.
. Pagpapasiya ng komposisyon ng electrolyte ng dugo. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagbawas ng nilalaman ng calcium at magnesium sa dugo.
. Pagpapasiya ng glucose sa dugo.
. Pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo. Bigyang-pansin ang nilalaman ng oxygen at carbon dioxide.
. Ang pagsasagawa ng lumbar puncture na may pag-aaral ng cerebrospinal fluid na may pagpapasiya ng nilalaman ng asukal, protina, electrolytes, komposisyon ng cellular upang ibukod ang isang nakakahawang sugat ng utak.
. Pagsusuri sa ultratunog ng utak para sa mga bata na may bukas na malaking fontanelle, tomography ng utak para sa mas matatandang bata.
. Electroencephalography upang matukoy ang paggana ng utak at makita ang mga vascular disorder.
Sa batayan lamang ng mga pag-aaral na ito ay mapapatunayan ang diagnosis.

Ang therapy ng gamot sa mga partikular na kaso ng convulsive syndrome ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:
Pangunahing pangkalahatang kombulsyon (grand mal) . Karaniwang ginagamit ang phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), carbamazepine. Bilang kahalili, sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang valproates (depalept, depakine) o acetazolamide.
Bahagyang simpleng kombulsyon (focal).
Ang phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), carbamazepine, primidone ay ginagamit. Tulad ng iba pang mga therapeutic agent, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin (mga paghahanda ng valproic acid (depakin, depalept), vigabatrin (sabril, sabrilex, sabrilan), keppra, atbp.)
Partial complex convulsions (temporal lobe epilepsy) . Ang pangunahing appointment ng carbamazepine, phenytoin at primidone ay naisip. Ang mga alternatibong gamot ay phenobarbital, valproate at acetazolamide (pati na rin ang metsuximide, ethosuxemide, petinimide, zarontin).
Pangunahing pangkalahatang kombulsyon (petit mal, absence seizure) . Ang pangunahing antiepileptic na gamot na AED sa inilarawan na klinikal na sitwasyon ay ethosuximide, valproates, metsuximid. Iba pang mga ahente: acetazolamide, clonazepam, clobazam, phenobarbital.
Mga pasma ng sanggol . Ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng infantile spasms ay: isang synthetic analogue ng ACTH - synacthen depot, vigabatrin (sabril, sabrilex, sabrilan), valproates (depalept, depakine), keppra, ethosuxemide (zarontin, petnidan, petinimide), clobazam ( frizium). Kasama sa iba pang mga therapies ang paggamit ng phenytoin (epdantoin, epanutin), talox, phenobarbital, acetazolamide. Kung magagamit, maaaring gumamit ng ketogenic diet (KD).
Febrile convulsions. Ang pagpapayo ng pagrereseta ng mga anticonvulsant sa mga batang may FS ay labis na pinagtatalunan sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, kapag nagpasya na pabor sa pagsasagawa ng preventive therapy gamit ang mga AED, ang mga paghahanda ng phenobarbital ay kadalasang ginagamit, mas madalas na mga valproate.
Mixed generalised convulsions.
Ang mga pangunahing AED: phenobarbital, valproate, clonazepam, clobazam (frizium). Bilang mga alternatibo, maaaring gamitin ang acetazolamide, diazepam, ethosuximide, phenytoin, metsuximide, carbamazepine, pati na rin ang tranxen at iba pa.
Dosis ng pangunahing anticonvulsant (sa unang taon ng buhay)
- diazepam - 0.1-0.3 mg / kg sa isang maximum na dosis ng 5 mg intravenously mabagal;
- phenytoin - 5 mg / kg / araw (2 beses, bawat os);
- phenobarbital - 3-5 mg / kg / araw (2-3 beses, bawat os);
- primidone - 5-25 mg/kg/araw (1-2 beses);
- carbamazepine - 15-30 mg / kg / araw (2-3 beses, bawat os);
- etosuximide - 20-30 mg / kg / araw (2 beses);
- metsuximide - paunang dosis 5-10 mg/kg, pagpapanatili - 20 mg/kg (2 beses, bawat os);
- valproates - 25-60 mg / kg / araw (2-3 beses, bawat os);
- clonazepam - 0.02-0.2 mg / kg / araw (2-3 beses, bawat os);
- paraldehyde - 300 mg (0.3 ml/kg, tumbong);
- acetazolamide (diacarb) - paunang dosis 5 mg/kg, pagpapanatili - 10-20 mg/kg (per os).

Mga tampok ng paggamot ng mga seizure sa mga bata sa unang taon ng buhay (kabilang ang mga bagong silang).
Dapat palaging isaalang-alang na ang phenytoin (epdantoin, epanutin) sa panahon ng neonatal ay hinihigop nang may mababang kahusayan, kahit na ang paggamit nito ay unti-unting bumubuti pagkatapos.
Ang mga paghahanda ng valproic acid, kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay, ay nakikipag-ugnayan sa phenytoin at phenobarbital, na humahantong sa pagtaas ng kanilang mga antas ng dugo. Sa pangmatagalang pangangasiwa ng valproates, kinakailangan na subaybayan ang mga parameter ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin upang suriin ang antas ng mga enzyme ng atay (ALT, AST) sa una (sa mga unang buwan ng therapy) na may dalas ng 1 oras sa 2 linggo, pagkatapos ay buwanan (sa loob ng 3 buwan), at kasunod - 1 isang beses bawat 3-6 na buwan.
Halos lahat ng kasalukuyang kilalang anticonvulsant sa mas malaki o mas maliit na lawak ay may tinatawag na rachitogenic effect, na humahantong sa hitsura o paglala ng mga manifestations ng bitamina D-deficient rickets. Kaugnay nito, ang mga bata sa unang taon ng buhay na tumatanggap ng paggamot na may mga anticonvulsant ay dapat tiyakin ang sapat na paggamit ng bitamina D (D2 - ergocalciferol, o D3 - cholecalciferol), pati na rin ang mga paghahanda ng calcium.

Mga kombulsyon sa maliliit na bata.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng West at Lennox-Gastaut syndromes ay inilarawan nang malawakan (tingnan ang hiwalay na mga artikulo sa aming website). Tulad ng nabanggit na, maaari silang maobserbahan kapwa sa unang 12 buwan ng buhay at sa ibang pagkakataon, bagaman mas karaniwan ang mga ito para sa mga maliliit na bata.
Pangalawang pangkalahatang kombulsyon. Kabilang dito ang epilepsy na may mga pagpapakita sa anyo ng simple at / o kumplikadong mga partial seizure na may pangalawang generalization, pati na rin ang mga simpleng partial seizures na nagiging kumplikadong partial seizures na may kasunod na pangalawang generalization.
Ang mga febrile convulsion sa maliliit na bata ay nangyayari nang hindi bababa sa dalas kaysa sa unang taon ng buhay. Ang mga prinsipyo ng mga diskarte sa kanilang diagnosis at mga taktika ng therapeutic ay hindi naiiba sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Mga seizure sa mga batang mas matanda sa 3 taon
Pangunahing pangkalahatang kawalan ng mga seizure- isang uri ng seizure, higit sa lahat ay matatagpuan sa mga bata sa pangkat ng edad na ito. Ang kanilang pagkakakilanlan at sapat na paggamot ay ganap na nasa kakayahan ng mga pediatric neurologist at epileptologist. Hindi dapat balewalain ng mga pediatrician at mga kinatawan ng ibang pediatric specialty ang mga natukoy na yugto ng panandaliang "disconnection" ng mga bata (na walang tugon sa paggamot) o mga reklamo tungkol sa mga kakaibang yugto ng "pag-iisip".
Juvenile myoclonus epilepsy ay isang subtype ng idiopathic generalized disease na may impulsive petit mal seizure. Ang hitsura ng mga seizure ay tipikal pagkatapos ng 8 taong gulang. Ang isang natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng myoclonus, ang kalubhaan ng kung saan ay nag-iiba mula sa minimal (tinuturing bilang "clumsiness") hanggang sa pana-panahong pagbagsak. Walang nabanggit na kapansanan sa kamalayan. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyenteng ito ay may mga sporadic tonic-clonic seizure, na may mga pagliban na nagaganap sa halos isang-katlo ng mga bata na may ganitong uri ng epilepsy.
catamenial epilepsy.
Isang pangkat ng mga talamak na paroxysmal na kondisyon na nauugnay sa cycle ng regla. Ang mga ito ay maaaring ibigay bilang isang halimbawa ng mga kondisyon ng convulsive na umaasa sa edad na may kaugnayan sa mga babaeng pasyente na umabot na sa pagdadalaga.
Ang mga febrile convulsion ay maaari ding mangyari sa mga batang mas matanda sa 3 taon (sa edad ng preschool), bagaman sa panahong ito ng buhay ay nangyayari ang mga ito na may mas mababang dalas. Ang pagkakaroon ng mga episode ng afebrile seizure sa patolohiya na ito (nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng symptomatic epilepsy, na dapat tratuhin alinsunod sa mga prinsipyo na binuo ng International League Against Epileptic (ILAE).

Benign focal epilepsy ng pagkabata.
Kabilang sa mga pathological na kondisyon na bumubuo sa nilalaman ng konseptong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang rolandic epilepsy (central temporal) na may mga pagbabago sa katangian sa EEG, na hindi karaniwan para sa mga batang may edad na 4 hanggang 13 taon; pati na rin ang Gastaut at Panoyotopoulos syndromes.
Sa rolandic epilepsy, ang pagbabala ay kanais-nais, dahil ang mga seizure ay karaniwang kusang nalulusaw sa simula ng pagdadalaga.
Ang Gastaut's syndrome ay isa pang uri ng idiopathic localized epilepsy sa mga bata, kung saan (bilang karagdagan sa mga pagbabago sa EEG) sa oras ng pag-atake, ang mga visual na sintomas ay karaniwang napapansin: amblyopia at / o mga guni-guni. Sa ganitong uri ng epilepsy, ang pagbabala ay medyo kanais-nais din - sa edad na 18, ang mga klinikal at electroencephalographic na mga palatandaan ng sakit ay nawawala sa karamihan ng mga bata.
Ang Panoyotopoulos syndrome ay maaaring mangyari sa mga pasyente na mas matanda sa 3 taon (pati na rin sa mga maliliit na bata), ang ibang pangalan nito ay benign infantile spasms na may occipital spike na may maagang simula. Ang huling anyo ng sakit ay karaniwang nasuri sa pagitan ng 4 at 5 taong gulang at mas karaniwan kaysa sa Gastaut na variant. Ang mga katangian ng sintomas nito ay: pamumutla, pagpapawis, pagsusuka, na sinamahan ng pag-ikot ng mata at pagkiling ng ulo, pati na rin ang mga pagbabago sa kamalayan ng iba't ibang kalubhaan na may bahagyang o pangalawang pangkalahatang kombulsyon. Karamihan sa mga seizure ay nagsisimula sa gabi. Naiulat ang kapansanan sa paningin (lumilipas). Sa 10% ng mga pasyente na may inilarawan na variant ng epilepsy, unti-unting nabubuo ang rolandic epilepsy.
Ang Janz syndrome ay juvenile myoclonus epilepsy, isang subtype ng idiopathic generalized epilepsy, na tinutukoy din bilang impulsive petit mal, at kadalasang nagpapakita ng klinikal pagkatapos ng 8 taong gulang. Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng morning myoclonic twitches, generalized tonic-clonic convulsions kaagad pagkatapos magising, atbp.
Hindi posible na ilarawan ang lahat ng mga uri ng convulsive na reaksyon sa mga bata sa pangkat ng edad na ito dahil sa kanilang multiplicity, multifactorial na kalikasan at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.
Paroxysmal disorder ng non-epileptic na pinagmulan sa pagkabata.
Kabilang dito ang psychogenic convulsions, syncope, migraine, sleep apnea, sleep disturbances, tics, shuddering attacks, gastroesophageal reflux, cardiac conduction disturbances, atbp.
Ang mga kundisyong ito ay dapat isaisip kapag nakikilala sa pagitan ng epileptic at non-epileptic paroxysmal na kondisyon sa mga batang mas matanda sa 3 taong gulang. Kaya ang mga psychogenic convulsions ay bihirang sinusunod sa mga bata bago ang edad na 6, sa parehong oras, mula sa simula ng edukasyon ng bata sa mga institusyong pang-edukasyon, lalo na sa mga unang yugto, ito ay madalas na sinamahan ng emosyonal na pagkasira, na sinamahan ng convulsive syndrome. .
Iyon ang dahilan kung bakit, kapag tinatasa ang kondisyon ng isang bata na may umiiral o bagong umuusbong na convulsive syndrome, dapat subukan ng isa na lutasin ang mga mahahalagang isyu tulad ng:
1. Kombulsyon ba ang naobserbahang mga seizure?
2. Kung oo, anong uri ng kombulsyon ang mga ito?
3. Ano ang panganib ng kanilang pag-ulit (epilepsy)?
4. Kapag kinukumpirma ang data ng panganib, kinakailangang itatag kung aling epileptic syndrome ang naobserbahang mga seizure?
5. Kung ang mga seizure ay nauugnay sa symptomatic epilepsy, ano ang kanilang etiology?
Ginagawang posible ng diskarteng ito na napapanahon at wastong matukoy ang sanhi ng umiiral na convulsive na kahandaan sa mga bata na may iba't ibang edad, batay sa klinikal, laboratoryo at instrumental (EEG, CT, MRI, atbp.) na mga pamamaraan ng pananaliksik.
Kapag inilalarawan ang mga tampok ng convulsive syndromes sa mga bata ng 4 na napiling mga yugto ng edad (neonatal, sanggol, maaga, at mas matanda din sa 3 taong gulang), mayroong isang bilang ng mga kombensiyon, dahil ang mga paroxysmal na kondisyon na katangian ng mga batang nasa edad ng paaralan ay maaaring sa ilang ang mga kaso ay sinusunod sa mga pasyenteng wala pang 3 taong gulang at vice versa.
Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang mga convulsive episode sa mga bata ay nakahiwalay (single) at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Kasabay nito, ang paulit-ulit na mga seizure, na kadalasang nauugnay sa iba't ibang uri ng epilepsy, ay nangangailangan ng agarang tugon mula sa mga magulang, maingat na pinili at anticonvulsant therapy, na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric neurologist.

Sa ngayon, higit sa 30 iba't ibang uri ng epileptic seizure ang natukoy. Ang lahat ng mga pag-atake ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing kategorya: nakatutok mga seizure at pangkalahatan mga seizure - bawat isa sa mga pangkat na ito ay may kasamang medyo malaking bilang ng mga uri ng mga seizure.

mga focal seizure

Mga focal seizure (tinatawag ding bahagyang) ay mga seizure na naisalokal sa isang bahagi lamang ng utak. Humigit-kumulang 60% ng mga taong may epilepsy ang dumaranas ng mga seizure na ito.

Ang mga bahagyang seizure ay madalas na inilarawan na may kaugnayan sa lugar ng utak kung saan sila ay naisalokal - halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring maospital na may focal frontal lobe seizure.

Sa isang simpleng focal seizure, ang tao ay nananatiling may kamalayan ngunit nakakaranas ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon at emosyon, tulad ng biglaan at hindi maipaliwanag na mga damdamin ng kagalakan, galit, kalungkutan, o pagduduwal. Nakikita at naririnig din niya ang wala, nakakaramdam ng kakaibang lasa o amoy.

Sa isang kumplikadong bahagyang pag-agaw, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pagbabago sa kamalayan o pagkawala ng malay. Ang mga taong nakakaranas ng kumplikadong focal seizure ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng mga kombulsyon, pagkibot ng labi, paglalakad nang paikot-ikot, at napakabilis na pagkurap. Ang ganitong mga paggalaw ay tinatawag na mga automatismo. Ang mga mas kumplikadong aksyon na maaaring mukhang sinadya at may layunin ay maaari ding hindi sinasadya. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring magpatuloy na magsagawa ng mga aktibidad na nagsimula bago ang simula ng pag-agaw - halimbawa, hugasan ang parehong pinggan. Ang mga seizure na ito ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang segundo.

Ang isang bilang ng mga pasyente na may focal (lalo na kumplikadong focal) seizure ay maaaring makaranas ng mga aura - hindi pangkaraniwang mga sensasyon na nangyayari ilang sandali bago ang pag-atake. Sa kanilang kaibuturan, ang gayong mga aura ay mga simpleng partial seizure kung saan ang isang tao ay nananatiling may kamalayan. Ang mga sintomas na pagpapakita ng isang pag-atake at ang kanilang pag-unlad ay stereotypical - sa bawat oras na ang sakit ay nagpapakita mismo sa humigit-kumulang sa parehong paraan.

Ang mga sintomas ng focal seizure ay hindi tiyak at madaling malito sa mga sintomas ng iba pang mga karamdaman. Halimbawa, ang distorted na perception ng realidad na nangyayari sa isang kumplikadong partial seizure ay madaling malito sa pananakit ng ulo na nangyayari sa migraine. Ang mga kakaibang pag-uugali at sensasyon ay maaaring sintomas ng narcolepsy, pagkahimatay, o isang psychiatric disorder. Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng mga paglabag, maaaring kailanganin ang isang medyo malaking bilang ng mga pagsusuri at pag-aaral.

Pangkalahatang Pag-atake

Ang mga pangkalahatang seizure ay resulta ng abnormal na aktibidad ng neuronal sa magkabilang panig ng utak. Ang ganitong mga seizure ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay, pagkahulog, o isang napakalaking pulikat ng kalamnan.

Mayroong maraming mga uri ng pangkalahatang mga seizure. Sa isang absence seizure, isang "wala kahit saan" na hitsura at / o pagkibot ng anumang mga kalamnan ay sinusunod. Ang ganitong mga seizure ay tinatawag sa ilang mga kaso na "maliit na seizure" - ito ay isang hindi napapanahong termino. Ang mga tonic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga kalamnan ng likod, braso at binti. Ang mga clonic seizure ay nagdudulot ng mga kombulsyon sa magkabilang panig ng katawan. Ang mga myoclonic seizure ay nagdudulot ng mga cramp o convulsion sa mga braso, binti, at kalamnan ng itaas na kalahati ng katawan. Ang mga atonic seizure ay nagreresulta sa pagkawala ng normal na tono ng kalamnan - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagsak, hindi sinasadyang pagbaba ng ulo, atbp. Ang mga tonic-clonic na seizure ay nailalarawan sa magkakahalong hanay ng mga sintomas na pagpapakita, kabilang ang pag-igting ng kalamnan, cyclic arm/leg cramps, pagkawala ng malay . Ang mga tonic-clonic na seizure ay minsang tinutukoy ng hindi na ginagamit na terminong grand mal seizure.

Hindi lahat ng mga seizure ay madali at malinaw na mauuri bilang focal o pangkalahatan. Ang ilang mga pasyente ay may mga seizure na nagsisimula bilang bahagyang mga seizure ngunit pagkatapos ay kumalat sa buong utak. Gayundin, ang ilang mga pasyente ay may parehong uri ng mga seizure.

Ang kakulangan ng pag-unawa sa mga sanhi ng epileptic seizure ng ibang mga tao ay isa sa mga pinaka makabuluhang problema na may negatibong epekto sa buhay ng mga pasyente na may epilepsy. Kadalasan ay mahirap para sa mga taong nanonood ng isang seizure na maunawaan na ang tila sinasadyang pag-uugali ay hindi talaga nasa ilalim ng kontrol ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang pag-agaw ay humahantong pa rin sa pag-aresto o paglalagay ng pasyente sa isang psychiatric na ospital.

Nakatulong ba ang materyal?

Ang epilepsy ay isang psychoneurological na sakit ng isang nakatagong uri, isang kinahinatnan ng mga pathological na pagbabago sa central nervous system. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang biglaang pag-atake, na ipinahayag ng isang convulsive state na may clonic convulsions ng mga limbs. Ang lakas at lawak ng pag-agaw ay maaaring mag-iba nang malaki.

Ang dalas ng pag-diagnose ng epilepsy sa mga naninirahan sa Earth ay bahagyang higit sa 10% - bawat daang kinatawan ng sangkatauhan ay naghihirap mula sa mga pag-atake ng "pagbagsak" na sakit.

Ang mataas na mga rate ng insidente na may tila mababang pagkalat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na hindi alam ng mga tao ang tungkol sa kanilang sakit. At marami ang sadyang nagtatago. Sa ilang mga bansa, ipinagbabawal pa rin para sa mga epileptik na mag-asawa ng malulusog na tao o magkaanak nang magkasama. Mayroong makabuluhang mga paghihigpit sa propesyon.

Uri ng mga seizure

Ang isang kakaibang sitwasyon ay lumitaw sa pag-uuri ng likas na katangian ng epileptic convulsions. Tila na ang pag-unlad ng agham ay dapat na gawing mas madali upang matukoy ang mga sanhi ng relasyon, ngunit ito ay naging kabaligtaran - mas malalim na ang mga mananaliksik ay bumulusok sa tanong, mas natutuklasan nila ang mga bagong kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng mga seizure.

Ang pag-uuri ng mga anyo ng epilepsy sa mga grupo, mayroong dalawang pangunahing grupo:

1. Mga focal seizure (bahagyang).
2. pangkalahatang mga seizure.

Focal o bahagyang mga seizure

Ang sanhi ng epileptic seizure ng isang focal nature ay ang pagkabigo ng central nervous system (na may pinsala sa isa o higit pang mga lugar ng utak). Ang antas ng epekto at ang kalubhaan ng pag-atake ay depende sa lokasyon at lawak ng pinsala sa utak. Ang mga focal seizure ay nahahati sa 5 uri:

1. Banayad na bahagyang mga seizure;
   • ang format ng banayad na epilepsy ay ipinakita sa kabiguan ng paggalaw ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, na kinokontrol ng apektadong lugar ng utak. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang estado ng deja vu, isang pakiramdam ng pagduduwal, ang hitsura ng bago, hindi pangkaraniwang mga aroma, panlasa. Kung ang pag-atake ay hindi mahaba, mas mababa sa 50-60 segundo, kung gayon ang pasyente ay hindi mawalan ng malay at mabilis na gumaling. Walang mga komplikasyon.
2. Mga kumplikadong seizure ng bahagyang uri;
   • kumplikadong bahagyang (focal) convulsions ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng pagsasalita, pagkalito ng kamalayan, pagbabago sa pag-uugali. Isang katangian na palatandaan - ang pasyente ay kumikilos nang hindi likas:
     • nag-aayos ng mga damit;
     • gumagalaw ang panga;
     • gumagawa ng mga hindi maliwanag na tunog;
   • ang isang convulsive na estado ng isang kumplikadong uri ay tumatagal ng kaunti pa sa isang minuto, ngunit ang kaguluhan ng kamalayan at pagkalito ng mga pag-iisip ay nagpapatuloy sa loob ng 1-2 oras.
3. temporal lobe epilepsy;
   • Ang temporal lobe epilepsy ay nakakaapekto sa temporal na lobe ng utak. Ang pagtaas sa dalas ng mga seizure ay humahantong sa pag-unlad ng mga pangkalahatang seizure at mga sakit sa isip.
4. Jackson epilepsy;
   • Ang epilepsy sa sakit na Bravais-Jackson ay hindi nagreresulta sa syncope. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga spasms sa parehong mga bahagi ng katawan na may mahigpit na periodicity. Maaaring mangyari ang mga seizure:
     • sunud-sunod, sa maikling pagitan. Pangunahing nagmumula sa background ng isang tumor o aneurysm ng utak. Pagkatapos ng ikalawang generalization, ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
     • sumasaklaw lamang sa mga kalamnan ng mukha;
     • sa isang hiwalay na lugar o bahagi ng katawan;
5. frontal epilepsy;
   • nangyayari kapag ang mga frontal lobes ng utak ay apektado, hindi nagtatagal (hanggang sa 30 segundo), nagpapakita ng sarili sa isang panaginip:
     • tipikal na awtomatikong paggalaw;
     • emosyonal na hindi magkakaugnay na pananalita;
     • sleepwalking;
     • enuresis;
     • parasomnia;
   • pagkatapos ng pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay bumalik sa normal nang walang mga kahihinatnan.

Pangkalahatang Pag-atake

Mga porma ng pangkalahatang epilepsy:

1. Mga seizure laban sa background ng nonspecific etiology.
2. Syndrome ng isang tiyak na karakter.
3. Idiopathic epilepsy, na bubuo laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad.
4. cryptogenic epilepsy.

Clonic convulsions sa isang epileptic seizure

Ang sanhi ng clonic convulsions ay mga impulses na, sa pamamagitan ng kapana-panabik na cerebral cortex, ay nagdudulot ng mga contraction ng kalamnan (minsan ay nagpapalit-palit ng mga maikling relaxation).

Kung ang mga peripheral na kalamnan na walang mga antagonist ay apektado, kung gayon ang mga kombulsyon ay likas na arrhythmic. Ngunit kadalasan, ang myoclonic convulsions, ay nakakaapekto sa ilang mga grupo ng kalamnan sa parehong oras, na kinasasangkutan ng mga ito sa mabilis na ritmikong pag-urong. Ang antas ng paglahok ng kalamnan ay nakasalalay sa antas ng paggulo ng utak.

Ang mga clonic generalized seizure ay maaaring:

• maging sanhi ng kagat ng dila;
• pag-alis ng laman ng pantog at bituka.

Ang postconvulsive phase ay maaaring magpakita mismo sa loob ng ilang oras bilang:

• mga karamdaman sa paggalaw;
• disorientasyon;
• pagkalito ng kamalayan.

Tagal ng tonic convulsions sa isang grand mal seizure

Mga palatandaan ng isang grand mal seizure:

• pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman;
• matagal na nalulumbay na mood, kung minsan hanggang sa ilang araw,

at ang simula nito:

• unmotivated mataas na emosyonalidad (takot, galak);
• isang matalim na pag-atake ng pagduduwal;
• labis na pagpapawis;
• guni-guni;
• maling pag-unawa sa mga proporsyon ng katawan.

Ang mga tonic convulsion sa isang major epileptic seizure ay tumatagal ng mas matagal kaysa clonic, ngunit nangyayari nang mas mabagal.

Ang mahabang kombulsyon sa epilepsy ay nagsasabi na sila ay bumangon dahil sa paggulo ng mga subcortical na tisyu ng utak at likas na tonic.

Ayon sa panlabas na mga palatandaan, ang isang epileptic seizure ay ganito:

1. Tensyon ng buong katawan. Ang mga limbs at ulo ay hindi gumagalaw, ang magulong paggalaw ay maaaring obserbahan.
2. Sa bukas na mga mata ay walang malay.
3. Paghihiwalay ng makapal na laway, foam. Kung ang biktima ay kumagat sa kanyang pisngi o dila, ang foam ay maaaring magkaroon ng kulay rosas na kulay.

Pangunang lunas

Sa kabila ng takot na maaaring dulot ng paningin ng isang epileptik sa oras ng pag-atake, ang biktima ay dapat na agad na tulungan upang makabawi.

Ang first aid ay binubuo ng ilang mga rekomendasyon:

1. Pag-aalis ng mga solidong bagay upang hindi isama ang mga pasa at iba pang pinsala.
2. Huwag gumamit ng pisikal na puwersa para pakalmahin ang biktima.
3. Tumawag ng ambulansya.
4. Ito ay malapit sa pasyente para sa buong panahon ng pag-atake.

Ang mga pag-atake ay tumatagal mula 15-30 segundo hanggang ilang minuto, kadalasan pagkatapos nilang makatulog ang biktima. Hindi na kailangang subukang dalhin ang pasyente sa kamalayan, masasaktan lamang ito. Kapag natapos na ang pag-atake, siya ay magkakaroon ng katinuan, at ang kanyang katawan ay unti-unting gumaling.

Cramps - hindi makontrol na pag-urong ng tissue ng kalamnan dahil sa sobrang pagod; ang likas na katangian ng mga seizure ay paroxysmal.
Karaniwan, ang mga seizure ay hindi permanente. Ang kanilang hitsura at pagkawala ay biglaan, ngunit ang tagal ay hindi hihigit sa isang minuto.

Depende sa sanhi, ang mga seizure ay maaaring madalas o madalang, maikli o mahaba. Ang sakit ay karaniwang hindi katangian, ngunit ang mga bata at matatanda ay maaaring malinaw na makaramdam ng mga contraction ng kalamnan, na ipinakikita ng mga sakit na sindrom.

Ang pinakakaraniwang oras para mangyari ang mga seizure ay sa gabi. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagtulog ang lahat ng mga kalamnan ay nasa isang nakakarelaks na estado. Gayundin, ang mga kombulsyon ay hindi pangkaraniwan sa mga malulusog na tao pagkatapos ng aktibong pagkarga ng kalamnan.

Ang mga seizure ay hindi malinaw na naisalokal. Ang pag-urong ng kalamnan ay maaaring makaapekto sa parehong kalamnan at sa buong grupo. Ang pinakakaraniwang grupo ng kalamnan ay: guya, hita, tiyan, likod at leeg.

nakakumbinsi na atake

Mga seizure sa iba pang mga sakit at kondisyon

Mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng mga seizure:

• kakulangan ng calcium o magnesium;
• hindi sapat na kapanahunan ng utak (sa mga bata);
• mga karamdaman sa psychophysiological;
• varicose veins;
• sakit sa thyroid;
• pagkalason sa mga produkto ng nitrogenous decay;
• cirrhosis;
• diabetes;
• sakit sa bato;
• atherosclerotic vascular lesyon;
• malignant neoplasms;
• patolohiya ng musculoskeletal system.

Mapanuksong kundisyon:

• hindi sapat na suplay ng dugo sa mga kalamnan (sa panahon ng pisikal na aktibidad);
• labis na trabaho (hindi sapat na suplay ng dugo o mga kadahilanan ng stress);
• pagbubuntis;
• nadagdagan ang pagpapawis, pagtatae at pagkawala ng asin;
• monotonous, madalas na paulit-ulit na paggalaw sa brush (pag-type sa isang computer);
• pagbubuntis;
• pagkalasing sa alkohol;
• hindi sapat na paggamit ng micro at macro elements sa panahon ng gutom at hindi tamang mga diyeta.

Pangunang lunas para sa mga kombulsyon at mga seizure

Sa kaso ng convulsive seizure, kinakailangan:

• ilagay ang pasyente sa isang patag ngunit malambot na ibabaw, kung kinakailangan, gumamit ng damit na panloob, unan, kumot;
• palayain ang isang tao mula sa pagkakagapos ng mga damit, accessories;
• sa kaso ng pagkawala ng malay, ilagay ang isang tao sa kanyang tagiliran upang ang dila ay hindi itapon at hindi makalanghap ng laway at suka;
• ang mga limbs ay dapat na maingat na hawakan, dahil ang labis na puwersa ay maaaring makapukaw ng bali o dislokasyon;
• Ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng mga gamot o tubig sa panahon ng pag-atake.

Ano ang gagawin kung ang iyong mga binti ay nag-crack:

• gumamit ng self-massage o hilingin sa ibang tao na iunat ang isang spasmodic na kalamnan;
• mag-inat ng mga kalamnan;
• itaas ang paa para sa isang rush ng dugo;
• gumamit ng warming ointments at compresses;
• maligo ng mainit.

Konsepto ng Tulong

Ang anumang paggamot ay dapat magsimula sa isang diagnosis, pagkatapos lamang na ang isang diagnosis ay ginawa at isang plano para sa karagdagang mga therapeutic na aksyon ay pinili.
Kung ang mga kombulsyon ay sanhi ng mga sakit ng mga organo at mga sistema na hindi nauugnay sa neurolohiya, kung gayon ang paggamot ay partikular na itutungo sa organ na ito.

Kung ang sanhi ay isang tiyak na kondisyon ng neurological, kung gayon mahalaga na mag-aplay ng mga hakbang na naglalayong alisin o mabayaran ang kondisyong ito.

Kaya ang mga kombulsyon sa mga nakakahawang sakit o mga kondisyon ng febrile ay nawawala sa kanilang sarili, ngunit pagkatapos lamang ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit at walang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pangkalahatang konsepto ng paggamot ng mga convulsive seizure:

1. Layunin pampakalma at, na makakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at bawasan ang aktibidad ng nervous system. Ang mga halimbawa ng mga naturang gamot ay Andaksin.
2. Intravenous Droperidol o Sodium Hydroxybutyrate na may matinding kombulsyon o seizure.
3. upang pigilan ang paghahatid ng mga nerve impulses.
4. Tamang nutrisyon. Ito ay inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan, isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente at magkakatulad na mga sakit. Mahalagang punan ang kakulangan ng mga nawawalang sangkap (kakulangan ng calcium, magnesium, salts, macronutrients).
5. Operasyon(para sa mga tumor at epilepsy na may natukoy na pokus ng epileptic excitation).

Ang focal epilepsy ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pathological focus ng paggulo, na maaaring malinaw na ilarawan.

Kaugnay ng lokalisasyon nito, mabubuo din ang mga sintomas ng mga seizure. Nahahati ito sa symptomatic, idiopathic at cryptogenic, depende sa sanhi na humantong sa paglitaw ng mga seizure.

Tinutukoy ng mga doktor ang gayong nosological unit bilang multifocal epilepsy. Maaari nating pag-usapan ito sa kaso kung kailan maraming epileptic foci ang naitala sa electroencephalogram.

Etiology at pathogenesis

Pokus ng aktibidad ng epileptik sa focal epilepsy

Mahirap pag-usapan ang mga salik na nagdulot ng sakit sa idiopathic o cryptogenic na mga anyo ng epilepsy. Sa ganitong mga uri ng sakit, hindi nakikita ang pagkasira ng istruktura sa tissue ng utak o mga pathological na kondisyon na maaaring maging "trigger".

Maaaring mangyari ang symptomatic focal epilepsy bilang resulta ng mga traumatikong pinsala sa utak, hemorrhagic at ischemic stroke, at mga nakakahawang sakit. Gayundin, ang sanhi ay maaaring isang pinsala sa kapanganakan, mga paglabag sa istraktura at pag-andar ng cerebral cortex. Ang mga sakit sa oncological o benign cyst, sa kasamaang-palad, ay maaari ring makapinsala sa nervous tissue.

Ang epileptogenic focus, na nangangailangan ng mga katangiang pagpapakita, ay binubuo ng ilang mga zone: ang zone ng anatomical lesion ng utak, ang zone na may kakayahang bumuo ng mga pathological nerve impulses, at ang symptomatic zone na tumutukoy sa mga katangian ng pag-atake. Ngunit ang mga neurological at mental disorder ay lumitaw dahil sa estado ng mga neuron sa zone ng functional deficiency. Ang aktibidad na epileptik na iyon, na maaaring mairehistro sa electroencephalogram sa pagitan ng mga seizure, ay lumilitaw sa irratitative zone. Ang pagkakaroon ng huling dalawang site ay hindi kinakailangan para sa pagbuo ng isang "ganap" na epileptic seizure, ngunit maaari silang lumitaw sa kurso ng sakit.

Ang ganitong proseso ng pathological ay karapat-dapat lamang para sa symptomatic focal epilepsy.

Sakit na may itinatag na etiology

Kasama sa symptomatic focal epilepsy ang frontal, temporal, occipital, at parietal. Ang kalubhaan at pagpapakita ng mga sintomas ay depende sa paglabag sa iba't ibang istrukturang bahagi ng utak. Sa pinsala sa frontal lobe, ang mga problema sa pagsasalita, koordinasyon ng mga proseso ng cognitive, emosyonal at volitional ay naitala; mayroong isang paglabag sa sariling katangian ng pasyente. Ang temporal na lobe ay responsable para sa pag-unawa sa pagsasalita at pagpoproseso ng impormasyon sa pandinig, kumplikadong memorya at emosyonal na balanse; kapag ito ay nasira, ang mga function na ito ay lalabag. Kinokontrol ng parietal lobe ang pandamdam ng posisyon ng katawan sa espasyo at paggalaw, samakatuwid, ang paglitaw ng mga kombulsyon at paresis ay nauugnay sa lokalisasyon ng pokus sa zone na ito. At sa pagkakaroon ng isang epileptoid focus sa occipital lobe, magkakaroon ng mga problema sa pagproseso ng visual na impormasyon (mga guni-guni, pareidolia) at koordinasyon ng mga paggalaw.

Gayunpaman, hindi masasabi na ang anumang uri ng focal epilepsy ay tumutugma sa ilang mga sintomas at walang iba. Ito ay dahil sa pagkalat ng mga pathological impulses sa kabila ng apektadong lugar.

pinsala sa frontal lobe

Ang pinakakaraniwang uri ng focal epilepsy ay Jacksonian epilepsy. Ang pag-atake ay nangyayari laban sa background ng isang malinaw na kamalayan. Ang mga convulsive twitch ay nagsisimula sa isang limitadong lugar ng mga kalamnan ng mukha o braso, at pagkatapos ay kumalat sa mga kalamnan ng mga limbs sa parehong gilid. Ito ay tinatawag na "pagkain", at ang pagkakasunud-sunod ng pinsala sa kalamnan ay tinutukoy ng pagkakasunud-sunod ng kanilang projection sa rehiyon ng precentral gyrus. Ang mga kombulsyon ay nagsisimula sa isang maikling yugto ng tonic, pagkatapos ay makuha ang katangian ng clonic. Posible ang isang cheirooral na uri ng pag-atake: nagsisimula ang pagkibot sa isang sulok ng bibig, pagkatapos ay lumipat sa mga daliri mula sa magkabilang gilid. Hindi masasabi na ang isang pag-atake ay maaaring eksklusibong kapareho ng inilarawan sa itaas. Maaari itong magsimula sa mga kalamnan ng tiyan, sa lugar ng balikat o hita; ang pag-atake ay maaaring maging isang pangkalahatan at maganap laban sa background ng pagkawala ng malay. Ang kakaiba ay ang pasyente sa bawat pagkibot ay nagsisimula sa parehong bahagi ng katawan. Biglang huminto ang mga kombulsyon, kung minsan ay mapipigilan sila sa pamamagitan ng mahigpit na paghawak sa apektadong paa ng isa. Sa pagkakaroon ng tumor sa frontal lobe, mabilis na tumataas ang proseso sa pag-unlad ng mga sintomas.

Kung apektado ang frontal lobe, maaaring mangyari ang "sleep epilepsy". Ito ay tinatawag na mula sa katotohanan na ang focal activity ay ipinahayag pangunahin sa gabi at hindi pumupunta sa mga "kalapit" na lugar ng cerebral cortex. Maaari itong magpakita mismo sa anyo ng mga bouts ng sleepwalking (ang pasyente ay bumangon sa isang panaginip, nagsasagawa ng mga simpleng aksyon at hindi naaalala ito sa lahat), parasomnias (hindi sinasadyang panginginig, pag-urong ng kalamnan) at enuresis (urinary incontinence sa gabi). Ang anyo ng sakit na ito ay tumutugon nang mas mahusay sa medikal na paggamot at nagpapatuloy nang mas malumanay.

Pinsala sa temporal na lobe

Ang temporal lobe epilepsy ay nangyayari sa isang-kapat ng mga naiulat na kaso ng focal epilepsy. May mga teorya na nag-uugnay sa paglitaw ng temporal lobe epilepsy na may trauma sa sanggol sa kanal ng kapanganakan, ngunit hindi sila nakatanggap ng wastong base ng ebidensya.

Ang mga pag-atake na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na aura: sakit ng tiyan na mahirap ilarawan, kapansanan sa paningin (pareidolia, guni-guni) at amoy, pangit na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan (oras, espasyo, "ang sarili sa espasyo").

Ang mga seizure ay kadalasang dumadaan nang may napanatili na kamalayan at nakadepende sa eksaktong lokasyon ng focus. Kung ito ay matatagpuan sa gitna, kung gayon ang mga ito ay magiging kumplikadong bahagyang mga seizure na may bahagyang pagkawala ng malay:
pagkupas, isang matalim na paghinto ng aktibidad ng motor ng pasyente na may hitsura ng mga automatism ng motor. Para sa kanya, ang isang paglabag sa mga pag-andar ng pag-iisip ay pathognomonic din: derealization, depersonalization, kawalan ng kumpiyansa ng pasyente na totoo ang nangyayari. Sa lateral temporal epilepsy, auditory at visual hallucinations ng nakakatakot at nakakagambalang kalikasan, ang mga pag-atake ng non-systemic na pagkahilo o "temporal syncopes" (mabagal na pagkawala ng malay, pagbagsak nang walang convulsions) ay mapapansin.

Sa pag-unlad ng temporal lobe epilepsy, nangyayari ang pangalawang pangkalahatang mga seizure. Dito, ang pagkawala ng kamalayan, mga pangkalahatang kombulsyon ng isang clonic-tonic na kalikasan ay konektado na. Sa paglipas ng panahon, ang istraktura ng pagkatao ay nabalisa, bumababa ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay: memorya, bilis ng pag-iisip, ang pasyente ay nagiging mabagal, "natigil" kapag nagsasalita, ay may posibilidad na pangkalahatan. Ang gayong tao ay madaling kapitan ng mga salungatan at nagiging hindi matatag sa moral.

Pinsala sa parietal lobe

Ang ganitong lokalisasyon ng pokus ay napakabihirang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga paglabag sa sensitivity. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng tingling, nasusunog, sakit, "mga paglabas ng electric current"; Ang mga pagpapakita na ito ay nangyayari sa lugar ng kamay, mukha, kumalat ayon sa prinsipyo ng "Jackson's march". Ngunit sa pagkatalo ng paracentral parietal gyrus, ang mga sensasyong ito ay inaasahang papunta sa singit, hita, puwit.

Kapag na-localize ang focus sa likod ng parietal lobe, maaaring lumitaw ang mga visual na guni-guni o ilusyon (mukhang maliit ang malalaking bagay, at kabaliktaran).

Kapag ang cortex ng parietal lobe ng nangingibabaw na hemisphere ay nasira, ang pagsasalita at ang kakayahang magbilang nang may napanatili na kamalayan ay maaaring may kapansanan. At ang pinsala sa hindi nangingibabaw na hemisphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa oryentasyon sa espasyo.

Ang mga seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang minuto, ngunit sila ay madalas at naitala pangunahin sa araw.

Tinutukoy ng pagsusuri sa neurological ang pagbaba ng sensitivity sa kalahati ng katawan ayon sa uri ng pagpapadaloy.

Pinsala sa occipital lobe

Ang pagsisimula ng sakit ay posible sa anumang edad. Ito ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng mga visual na kaguluhan: parehong pagkawala ng pag-andar mismo at mga sakit sa oculomotor. Ito ang lahat ng mga unang sintomas na lumitaw dahil sa mga pathological impulses nang direkta sa occipital lobe.

Ang pinakakaraniwang visual disturbances ay simple at kumplikadong visual hallucinations at illusions, lumilipas na pagkabulag (amaurosis), stinging, at pagpapaliit ng visual field. Ang mga karamdaman na nauugnay sa mga kalamnan ng oculomotor apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng: vertical at horizontal nystagmus, fluttering ng eyelids, bilateral miosis at pag-ikot ng eyeball patungo sa focus. Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari laban sa background ng isang matalim na blanching ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng sobrang sakit ng ulo.

Sa pagkalat ng paggulo sa harap, ang frontal epilepsy ay maaaring umunlad, na sinusundan ng koneksyon ng mga katangiang sintomas at palatandaan nito. Ang pinagsamang katangian ng sugat ay nagpapalubha sa diagnosis.

Sakit na may maraming pinagmumulan ng aktibidad ng pathological

Sa pathogenesis ng multifocal epilepsy, ang pagbuo ng "mirror foci" ay may mahalagang papel. Ito ay pinaniniwalaan na ang epileptic focus, na unang nabuo, ay humahantong sa kasunod na mga paglabag sa electrogenesis sa parehong lugar sa kalapit na hemisphere. Dahil dito, ang isang independiyenteng pokus ng pathological excitation ay nabuo sa kabaligtaran na hemisphere.

Ang multifocal epilepsy sa mga bata ay unang lumilitaw sa pagkabata. Sa mga genetic metabolic disorder na sanhi ng sakit na ito, una sa lahat, ang pag-unlad ng psychomotor ay naghihirap at ang mga pag-andar at istraktura ng mga panloob na organo ay nabalisa. Ang mga epileptic seizure ay myoclonic sa kalikasan.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso, makabuluhang pagkaantala sa pag-unlad at paglaban sa paggamot sa droga. Sa mahusay at malinaw na visualization ng focus, posible ang surgical treatment.

Mga diagnostic

Ang layunin ng modernong gamot ay kilalanin ang nagsisimulang epilepsy upang maiwasan ang pag-unlad nito at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Upang gawin ito, kinakailangan upang makilala ang mga palatandaan nito sa pinakadulo simula, matukoy ang uri ng pag-atake at piliin ang mga taktika ng paggamot.

SA
sa pinakadulo simula, dapat na maingat na pag-aralan ng doktor ang anamnesis at family history. Tinutukoy nito ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition at mga kadahilanan na nag-udyok sa pagsisimula ng sakit. Mahalaga rin ang mga katangian ng paglitaw ng isang pag-atake: ang tagal nito, kung paano ito nagpapakita ng sarili, ang mga salik na nag-udyok dito, kung gaano ito kabilis tumigil at ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake. Narito ito ay kinakailangan upang makapanayam ang mga nakasaksi, dahil ang pasyente mismo ay minsan ay maaaring magbigay ng kaunting impormasyon tungkol sa kung paano natuloy ang pag-atake at kung ano ang ginawa niya sa oras na iyon.

Ang pinakamahalagang instrumental na pag-aaral sa diagnosis ng epilepsy ay electroencephalography. Tinutukoy nito ang pagkakaroon ng pathological electrical activity ng mga selula ng utak. Ang epilepsy ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga discharge sa electroencephalogram sa anyo ng matalim na mga taluktok at alon, ang amplitude nito ay mas mataas kaysa sa normal na aktibidad ng utak. Ang focal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal lesyon at mga lokal na pagbabago sa data.

Ngunit sa interictal na panahon, ang diagnosis ay mahirap dahil sa ang katunayan na maaaring walang aktibidad na pathological. Alinsunod dito, hindi ito maaayos. Para dito, ginagamit ang mga pagsubok sa stress: isang pagsubok na may hyperventilation, photostimulation at kawalan ng tulog.

1. Pag-alis ng electroencephalogram na may hyperventilation. Para dito, hinihiling ang pasyente na huminga ng mabilis at malalim sa loob ng tatlong minuto. Dahil sa masinsinang mga proseso ng metabolic, ang karagdagang pagpapasigla ng mga selula ng utak ay nangyayari, na maaaring makapukaw ng aktibidad ng epileptik;
2. Electroencephalography na may photostimulation. Upang gawin ito, ginagamit ang liwanag na pagpapasigla: isang maliwanag na ilaw na kumikislap nang ritmo sa harap ng mga mata ng pasyente;
3. Ang kawalan ng tulog ay ang kawalan ng tulog ng pasyente 24-48 oras bago ang pag-aaral. Ginagamit ito para sa mga mahihirap na kaso kapag hindi posible na makita ang isang pag-atake sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.

Bago magsagawa ng ganitong uri ng pananaliksik, hindi mo dapat kanselahin ang mga anticonvulsant na gamot kung sila ay dati nang inireseta.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang paggamot sa epilepsy ay batay sa prinsipyo: maximum na mga therapeutic na pamamaraan at pinakamababang epekto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may epilepsy ay pinilit na kumuha ng mga anticonvulsant sa loob ng maraming taon, hanggang sa kamatayan. At napakahalaga na bawasan ang negatibong epekto ng mga gamot at mapanatili ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang focal epilepsy ay hindi lamang ginagamot ng gamot. Mahalagang tukuyin ang mga salik na pumukaw ng pag-atake at, kung maaari, alisin ang mga ito. Ang pangunahing bagay ay ang pagsunod sa pinakamainam na mode ng pagtulog at pagpupuyat: upang maiwasan ang kakulangan ng tulog at biglaang, nakababahalang paggising, mga kaguluhan sa pagtulog. Dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang paggamot ng epilepsy ay maaari lamang magreseta ng isang espesyalista at pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at pagsusuri.