Pulmonary edema ay isa sa pinakamatinding komplikasyon ng maraming sakit at maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan.

• Sa pulmonary edema, ito rin ay sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa mga pulmonary vessel.
• Sa mga pasyente na may o anemia, ang pulmonary edema ay nangyayari pangunahin dahil sa paggulo ng autonomic nervous system, na humahantong sa vasospasm at, bilang isang resulta, sa muling pamamahagi ng dugo sa katawan at ang akumulasyon nito sa mga baga.
• Ang parehong bagay ay nangyayari sa mga pinsala sa utak at mga sakit.
• Sa kaso ng uremia, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap (chlorine, phosgene), ang pagtaas ng pagkamatagusin ng pader ng mga capillary ng baga ay may malaking papel sa pagbuo ng pulmonary edema.

Anuman ang dahilan, ang pulmonary edema ay humahantong sa pagkabigo sa paghinga at hypoxia.
Ang ilan sa mga unang sintomas ng pulmonary edema ay isang pag-atake ng matinding inis, pagkabalisa, at pagtaas ng tibok ng puso. Kasunod nito, ang paghinga ay nagiging paos at bumubula, lumilitaw ang isang ubo na may paglabas ng puti o kulay-rosas na mabula na plema. Pinipigilan ng foam na ito ang hangin na pumasok sa alveoli ng mga baga; ang pasyente ay nagkakaroon ng gutom sa oxygen, isa sa mga palatandaan nito ay cyanosis ng balat at mauhog lamad (cyanosis).
Ang gutom sa oxygen ay nagpapalala sa mga karamdaman sa sirkulasyon at nagkakaroon ng metabolic acidosis.

Pangunang lunas.

Ang unang aid para sa pulmonary edema ay dapat na naglalayong pag-aalis ng hypoxia.

• Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ibalik ang patency ng mga daanan ng hangin at alisin ang foamy plema. Para sa layuning ito, ginagamit ang pagsipsip ng plema at paglanghap ng oxygen at singaw ng alkohol. Ang alkohol ay isa sa mabisang anti-foaming agent.
• Upang mabawasan ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng baga, ipinapayong mag-aplay ng mga tourniquet sa mga limbs sa lugar ng hita. Sa kasong ito, kinakailangan na i-clamp lamang ang mga venous vessel at mapanatili ang normal na daloy ng arterial na dugo. Samakatuwid, pagkatapos mag-apply ng tourniquet, dapat mong suriin kung may pulso sa arterya sa ibaba ng tourniquet.
• Bilang karagdagan, upang mabawasan ang pagpuno ng mga daluyan ng dugo sa mga baga, ang iba't ibang mga gamot ay ipinahiwatig: diuretics (Lasix, furosemide), mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Kung ikaw ay may mababang presyon ng dugo, ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat.
• Kapag nagbibigay ng tulong sa mga pasyente na may pulmonary edema, dapat tandaan ng isa ang iba't ibang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito.
  Kaya, kung sa kaso ng pulmonary edema sa isang pasyente na may sakit sa puso, ang pangangasiwa ng morphine ay epektibo upang mabawasan ang igsi ng paghinga, kung gayon sa kaso ng pulmonary edema na nauugnay sa pinsala sa utak o sakit, ang gamot na ito ay kontraindikado. Samakatuwid, kapag nagsimulang magbigay ng pangunang lunas, na binubuo ng anti-foam therapy, paglanghap ng oxygen at paglalapat ng mga tourniquet, kinakailangan na tumawag sa isang doktor na maaaring maunawaan ang mga sanhi ng pulmonary edema at magpatuloy sa tamang intensive care.

Ang pulmonary edema ay nangyayari kapag ang normal na antas ng interstitial fluid sa baga ay lumampas. Ang kundisyong ito ay isang malubhang komplikasyon ng maraming sakit sa puso. Ang pamamaga ay maaari ding ma-trigger ng isang matinding reaksiyong alerhiya, pinsala, pati na rin ang pagkalason ng iba't ibang kemikal. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumala, ang paggana ng puso at mga organ ng paghinga ay kapansin-pansing may kapansanan. Ang pasyente ay mapilit na nangangailangan ng tulong ng isang doktor, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay magiging napakalungkot. Ang algorithm para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay kinabibilangan ng iba't ibang mga hakbang, ngunit lahat ng mga ito ay naglalayong ibsan ang kondisyon ng pasyente.

Mekanismo ng pag-unlad ng edema

Ang pulmonary edema ay nangyayari kapag ang likido ay naipon sa mga tisyu sa halip na hangin.. Dahil dito, ang sirkulasyon ng dugo ng mga organ ng paghinga ay nagambala, ang oxygen ay pumapasok sa mga selula sa hindi sapat na dami, na sa huli ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga baga at ang buong katawan sa kabuuan.

Tinutukoy lamang ng mga doktor ang dalawang pangunahing mekanismo na maaaring humantong sa pamamaga ng respiratory organ:

1. Lumalampas sa antas ng intercellular fluid dahil sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo ng respiratory organ. Ang ganitong uri ng edema ay tinatawag na hydrostatic.
2. Labis sa dami ng intercellular fluid dahil sa labis na pagsasala ng plasma sa ganap na stable na presyon. Ang ganitong uri ng edema ay tinatawag na edema ng lamad.

Anuman ang pathogenesis ng edema, ang kondisyon ng pasyente ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi

Ang lamad at hydrostatic edema ay may iba't ibang dahilan. Samakatuwid sila ay nahahati sa mga grupo.

Mga sanhi ng hydrostatic pulmonary edema

Ang mga sanhi ng naturang edema ay iba't ibang mga pathology ng puso at respiratory system:

• Mga depekto sa puso sa yugto ng decompensation. Kadalasang sinusunod na may kakulangan sa mitral valve at stenosis;
• Pagbara ng malalaki at maliliit na sisidlan ng baga;
• Pagkasira ng contractile function ng puso. Kadalasan, ang edema ay bubuo na may kaliwang ventricular infarction at malubhang pinsala sa myocardial;
• Pneumothorax;
• Malubhang pagkabigo sa paghinga. Ito ay maaaring mangyari sa bronchial hika, aspirasyon, o pagbara sa mga daanan ng hangin ng mga dayuhang bagay.

Ang patuloy na arrhythmia ay maaari ding maging sanhi ng hydrostatic edema. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo sa puso ay nasisira.

Mga sanhi ng membranous pulmonary edema

Ang edema ng lamad ay nangyayari sa mga sakit ng isang pangkalahatang kalikasan, na kinabibilangan ng:

• Non-inflammatory pathologies - respiratory syndrome, aspirasyon, matagal na paglanghap ng ilang mga sangkap ng kemikal;
• Mga nagpapaalab na pathologies - pneumonia at sepsis.

Ang first aid para sa pulmonary edema na dulot ng iba't ibang dahilan ay halos pareho. Ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang paggana ng puso at sistema ng paghinga.

Ang mga malubhang komplikasyon ng pulmonary edema ay ang inis at cardiogenic shock.

Klinikal na larawan

Hindi mahirap matukoy ang kundisyong ito kung alam mo ang mga pangunahing palatandaan ng pagpapakita. Tinutukoy ng bilis ng pag-unlad ang fulminant, acute, subacute at prolonged edema.

Ang pamamaga ay maaaring ma-trigger ng aktibong pisikal na ehersisyo, matinding stress, o biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang tinatawag na mga precursor ay lumilitaw bago ang kundisyong ito. Maaaring kabilang dito ang progresibong igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, regular na pag-ubo at basa-basa na rales sa baga.

Ang unang sintomas ng edema ay pananakit ng dibdib at pakiramdam ng pagpisil. Pagkatapos nito, tumataas ang aktibidad ng motor at tumataas ang igsi ng paghinga. Mahirap para sa pasyente hindi lamang huminga, ngunit huminga din. Ang isang tao ay kulang sa oxygen, ang kanyang tibok ng puso ay masyadong mabilis, at ang malamig at malagkit na pawis ay lumalabas sa kanyang balat. Ang balat ay nagiging mala-bughaw. Sa pinakadulo simula, ang ubo ay tuyo, pagkatapos ay unti-unti itong nagiging basa. Sa huli, ang plema ay nagiging foamy at pinkish. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang foam ay maaaring ilabas mula sa mga daanan ng ilong.

Ang isang malinaw na sintomas ng mga pagbabago sa baga ay malakas at bumubulusok na paghinga, ito ay madalas at paulit-ulit.. Ang pasyente ay labis na natatakot. Maaaring malito ang kamalayan. Sa pag-unlad ng mga sintomas, ang presyon ay bumaba nang malaki at ang pulso ay mahirap na palpate.

Napakahirap para sa pasyente na huminga, kumuha siya ng sapilitang posisyon sa pag-upo, ginagawa nitong mas madali ang paghinga para sa kanya. Kahit na ang isang walang karanasan ay maaaring mapansin ang asul ng mga labi ng isang pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga basa-basa na rale ay maririnig kahit na walang stethoscope.

Sa fulminant form, ang lahat ng mga mapanganib na sintomas ay mabilis na nabubuo, literal sa loob ng ilang minuto. Dahil sa biglaang pag-unlad, napakahirap na iligtas ang isang pasyente na may ganitong form.

Sa isang matagal na anyo ng patolohiya, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas at ang pagbabala ay mas mahusay kaysa sa isang mabilis at talamak na anyo.

Apurahang Pangangalaga

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay ibinibigay sa ilang magkakasunod na yugto. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat kumilos nang mapagpasyahan, ngunit napakaingat. Kinakailangan na sumunod sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

• Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon; sa posisyon na ito ng katawan ay mas madaling huminga. Ito ay itinuturing na pinakamainam na posisyon ng katawan para sa pulmonary edema;
• Kung kinakailangan, ang uhog ay tinanggal mula sa itaas na respiratory tract. Kung ang isang tao ay may malay, maaari niyang hipan ang kanyang ilong, kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay gagawin nila ang pagsipsip ng uhog gamit ang isang goma na hiringgilya;
• Ang paglanghap ng singaw ng alkohol ay isinasagawa. Kinakailangang kumuha ng 70% medikal na alak;
• Ang mga venous tourniquets ay inilalapat sa mga limbs;
• Ayon sa mga indikasyon ng doktor, ang solusyon ng Lasix ay ibinibigay sa intravenously kung ang gamot ay walang epekto. Pagkatapos pagkatapos ng 20 minuto ang isang mas mataas na dosis ay ibinibigay;
• Ang Eufillin at Prednisolone ay ibinibigay.

Kasama rin sa pangangalaga sa emerhensiya ang pangangasiwa ng nikotinic at ascorbic acid, pati na rin ang solusyon ng sodium bikarbonate.

Kung ang isang tao ay may sintomas ng pulmonary edema, maaari silang bigyan ng nitroglycerin tablet bilang first aid. Ngunit ang mga naturang aksyon ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor.

Mga taktika ng nars

Kung mayroong isang nars na malapit sa pasyente, ang mga taktika ng emerhensiya ay ang mga sumusunod:

• Inaabisuhan kaagad ang doktor;
• Ang pasyente ay komportableng nakaupo, ang mga unan ay inilalagay sa ilalim ng kanyang likod, at ang kanyang mga binti ay dapat na nakabitin;
• Kung ang isang tao ay labis na kinakabahan, dapat siyang pakalmahin ng nars;
• Ang lahat ng compressive na damit ay tinanggal mula sa pasyente. Ang mga ito ay maaaring mga sinturon, mga kurbatang, mga bagay na may masikip na nababanat na mga banda at isang bra;
• Kung ang isang tao ay nagkasakit sa bahay, pagkatapos ay kinakailangan upang buksan ang mga bintana upang magbigay ng sariwang hangin.;
• Bago dumating ang doktor, kinakailangan na regular na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Upang gawin ito, sukatin ang iyong pulso at presyon ng dugo. Mas mainam na isulat ang data upang maipakita mo ito sa doktor sa ibang pagkakataon;
• Ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng dila na may nitroglycerin tablet upang mapabuti ang nutrisyon ng myocardial;
• Ilang minuto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, sinusukat ang presyon ng dugo ng pasyente, kung mataas ang systolic reading, pagkatapos ay bibigyan ng isa pang tablet;
• Upang mapawi ang sirkulasyon ng baga, kinakailangang mag-aplay ng mga tourniquet sa lahat ng limbs o sa mga binti lamang;

Kapag nag-aaplay ng mga tourniquet, kailangang mag-ingat upang matiyak na hindi nila i-compress ang mga arterya. Ang mga tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 15 minuto at unti-unting inalis mula sa mga paa.

• Kung ang pulmonary edema ay naobserbahan habang ang pasyente ay nasa ospital, agad siyang binibigyan ng paglanghap ng malinis at humidified oxygen;
• Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga unang sintomas ng pulmonary edema ay madalas na lumilitaw sa gabi, kaya ang mga on-duty na nars ay kailangang maging mapagbantay. Ang buhay ng mga pasyente ay nakasalalay sa pagkaasikaso ng mga manggagawang pangkalusugan na ito.

Kailangan mong simulan ang pagbibigay ng first aid para sa pulmonary edema sa lalong madaling panahon. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay napakabuti. Tumatagal ng ilang linggo para ganap na gumaling ang pasyente. Kung ang mapanganib na kondisyon ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan at hindi ibinigay ang pangunang lunas, ang lahat ay maaaring magtapos nang napakalungkot. Ang pulmonary edema ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Ang pulmonary edema ay isang pathological na proseso, ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagpapalabas ng transudate ng di-namumula na pinagmulan mula sa mga capillary sa interstitium ng baga, at pagkatapos ay sa alveoli. Ang resulta ng prosesong ito ay nabawasan ang pagganap ng alveoli at may kapansanan sa pagpapalitan ng gas, at nabuo ang hypoxia. Nagaganap din ang mga makabuluhang pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo, habang tumataas ang nilalaman ng carbon dioxide. Sa kumbinasyon ng hypoxia, ang pasyente ay may malakas na pagsugpo sa central nervous system. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging katakut-takot.

Mga sintomas

Kung natukoy mo ang mga sintomas ng patolohiya sa oras, kung gayon ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Kung ang sakit ay nasa advanced na yugto, ang pasyente ay nahihirapang huminga dahil sa igsi ng paghinga. Hindi mahalaga kung ano ang kondisyon ng pasyente: nagsasagawa ng pisikal na aktibidad o nakahiga lamang.

Ang pulmonary edema ay isang patolohiya na humahantong sa gutom sa oxygen, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng iba pang mga organo. Sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang stethoscope, maaaring marinig ang wheezing, na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng likido sa alveoli.

Bilang karagdagan, ang pulmonary edema ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang pagkahilo ay isang pangkaraniwang sintomas ng patolohiya.
2. Kadalasan, laban sa background na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng pag-aantok at kawalang-interes.
3. Kung ang sakit ay tumatagal ng isang mabilis na kidlat na anyo, kung gayon ito ay puno ng inis, na nakakaapekto sa isang tao sa gabi.
4. Ang ubo, ang pagbuo ng plema, na sa paglipas ng panahon ay nagiging sobrang likido at kahawig ng ordinaryong tubig.
5. Hirap sa paghinga, paghinga at pagsipol.
6. Maputla ang balat at nadagdagan ang pagpapawis.

Kadalasan, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit na nauugnay sa mga pag-iisip ng kamatayan. Ang tagal ng pag-atake ay 30 minuto, kaya ang pangunang lunas ay napakahalaga sa oras na ito. Kung ito ay isinasagawa ng tama, maiiwasan lamang ang pagkamatay ng biktima.

Pag-uuri ng patolohiya

Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na sintomas, para sa tamang first aid, mahalagang malaman ang mga uri ng pulmonary edema:

1. Membranogenic - nabuo laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa capillary permeability. Ang patolohiya na ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sindrom.
2. Hydrostatic - nakakaapekto dahil sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa hydrostatic pressure sa mga sisidlan. Ang likidong bahagi ng plasma ay maaaring lumabas sa dami na hindi ito maalis sa pamamagitan ng lymphatic tract.

Tamang pagtatasa ng kondisyon

Isinasaalang-alang ang rate ng pagbabago ng interstitial stage ng edema sa alveolar stage, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng biktima. Kung may mga malalang sakit, kung gayon ang pag-unlad ng edema ay nangyayari nang dahan-dahan at maayos, mas madalas sa gabi. Ang proseso ng pathological na ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng mga gamot. Kung ang edema ay sanhi ng mga depekto sa mitral valve o pinsala sa pulmonary parenchyma, pagkatapos ay ang pagtaas ng mga sintomas nito ay sinusunod. Kapansin-pansing lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang talamak na patolohiya ay nangangailangan ng mabilis na pagtugon at pangunang lunas, dahil ang pag-unlad nito ay nangyayari nang napakabilis.

Pangunang lunas

Ang pagkakaroon ng natuklasang mga palatandaan ng isang proseso ng pathological sa isang tao, kinakailangan upang agad na simulan ang pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency. Sa kasong ito, ang first aid para sa pulmonary edema ay nagsasangkot ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

1. Ilagay ang biktima sa isang semi-upo na posisyon.
2. Alisin ang bula sa itaas na respiratory tract. Para sa mga layuning ito, kinakailangan na gumamit ng paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng 33% na ethanol.
3. Pag-alis ng talamak na sakit na sindrom. Ang mga neuroleptics ay makakatulong sa paglutas ng isyung ito.
4. Ibalik ang ritmo ng puso.
5. Tamang balanse ng electrolyte.
6. I-normalize ang balanse ng acid-base.
7. Ibalik sa normal ang hydrostatic pressure sa pulmonary circulation. Para sa layuning ito, ginagamit ang narcotic analgesics tulad ng Omnopon at Promedol. Ang kanilang aksyon ay naglalayong sugpuin ang respiratory center, alisin ang tachycardia, bawasan ang daloy ng dugo sa mga ugat, pagbaba ng presyon ng dugo, pagbawas ng pagkabalisa at takot sa kamatayan.
8. Bigyan ang biktima ng mga gamot na vasodilator. Ang Nitromint aerosol ay may mahusay na epekto. Kapag ginamit, posibleng bawasan ang tono ng vascular at dami ng intrathoracic plasma. Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng nitroglycerin, posible na mapadali ang pag-agos ng dugo mula sa mga baga sa pamamagitan ng pag-apekto sa peripheral vascular resistance.
9. Paglalapat ng venous tourniquets sa lower extremities. Ang ganitong mga hakbang ay dapat isagawa upang mabawasan ang CTC. Ang pamamaraang ito ay aktibong ginagamit sa loob ng ilang dekada. Upang ma-dehydrate ang parenchyma ng baga, ang Lasix ay ginagamit sa halagang 40 ml. Siya ay ibinibigay sa intravenously. Ang epekto nito ay nakakamit sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng 3 oras. Ang gamot ay may kakayahang mag-alis ng 2 litro ng ihi sa maikling panahon. Sa isang pinababang dami ng dugo at pagtaas ng colloid osmotic pressure, ang edema fluid ay pumasa sa daluyan ng dugo. Bumababa ang presyon ng pagsasala. Ang pagbibigay sa biktima ng diuretics ay pinapayagan lamang pagkatapos na maging normal ang presyon ng dugo.
10. Pangangasiwa ng cardiac glycosides upang mapataas ang myocardial contractility.
11. Agarang pagpapaospital.

Mga kahihinatnan ng isang ambulansya

Kadalasan, kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa isang pasyente, ang kondisyon ay maaaring, sa kabaligtaran, lumala at magdulot ng ilang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Ang pagbuo ng isang lumilipas na anyo ng patolohiya.
2. Ang madalas na paggawa ng bula ay nagdudulot ng sagabal sa daanan ng hangin.
3. Depresyon sa paghinga.
4. Anginal pain. Ang ganitong sakit na sindrom ay nagiging hindi mabata, kaya ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagkabigla sa sakit, na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang pagbabala.
5. Ang presyon ng dugo ay hindi makapagpapatatag. Kadalasan ang patolohiya ay nangyayari laban sa isang background ng mababang at mataas na presyon ng dugo. Maaaring magpalit-palit ang mga indicator sa loob ng isang makabuluhang amplitude. Ang mga sisidlan ay hindi makatiis ng gayong pagkarga, kaya lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Paggamot ng sakit

Pagkatapos magbigay ng pangunang lunas, ang pasyente ay dapat na agarang maospital. Nasa lugar na ng ospital, ang biktima ay irereseta ng sumusunod na paggamot:

1. Paglanghap ng oxygen kasabay ng ethyl alcohol. Ang ganitong mga aktibidad ay makakatulong sa pag-alis ng bula sa mga baga.
2. Mga pangpawala ng sakit at mga gamot upang mabawasan ang psychomotor agitation. Upang mabawasan ang hydrostatic pressure sa mga daluyan ng mga apektadong organo at bawasan ang daloy ng venous blood, ang Morphine o Fentanyl ay inireseta.
3. Diuretics, ang pagkilos na naglalayong bawasan ang dami ng gumagalaw na dugo. Ang Furosemide, na nagde-dehydrate ng mga baga, ay itinuturing na epektibo.
4. Nakakatulong ang cardiac glycosides na makamit ang isang cardiotonic effect. Ang Strophanthin at Korglikon ay inireseta.
5. Upang alisin ang bronchospasm at para sa mga layunin ng pag-iwas, ang pasyente ay kumukuha ng Euphyllin at Aminophylline.
6. Kung mayroong isang nakakahawang sakit, kung gayon ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay kailangang-kailangan.

Ang pulmonary edema ay isang napakaseryoso at mapanganib na sakit, dahil kung hindi ibinigay ang emergency na tulong, may panganib na mamatay. Kung ang lahat ng mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa oras at tama, kung gayon hindi na kailangang mag-alala, dahil pagkatapos ng epektibong therapy na inireseta ng doktor, ang kondisyon ng biktima ay kapansin-pansing mapabuti.

Ang pulmonary edema ay isang kondisyon kung saan ang likidong bahagi ng dugo ay inilabas mula sa mga capillary, una sa intercellular substance ng mga baga, at pagkatapos ay sa cavity ng alveoli. Ang isang tao na may alveolar effusion ng blood plasma ay nahihilo, bumubuhos ang bula sa kanyang bibig, at ang kanyang paghinga ay bumubula. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay ang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga o pagtaas ng vascular permeability.

Mga sanhi at sintomas

Ang pulmonary edema ay maaaring umunlad sa pamamagitan ng dalawang mekanismo:

1. Ang hydrostatic edema ay nangyayari dahil sa pulmonary hypertension na sanhi ng retrograde congestion sa pulmonary circulation.
2. Membranogenic edema. Ang kadahilanan nito ay isang paglabag sa pagkamatagusin ng mga daluyan ng baga o mga lamad ng alveolocyte.

Mga uri ng pulmonary edema:

1. Cardiogenic.
2. Hindi cardiogenic.
3. Nakakalason.

Mga sanhi ng hydrostatic edema:

1. Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
2. Congestive heart failure.
3. Myocardial infarction at, bilang kinahinatnan, pagpapahina ng systole.
4. Cirrhosis ng atay. Sa kasong ito, ang oncotic edema ay bubuo dahil sa pagbaba sa antas ng mga protina sa dugo.
5. Pagbubuhos ng malalaking volume ng plasma-substituting solution na may hindi sapat na hemodynamic effect (crystalloids o colloidal solution ng mga substance na may mababang molekular na timbang) o walang backup na may diuretics.
6. Nephrotic syndrome na may pagkawala ng mga protina ng plasma.
7. Mga depekto sa balbula ng puso (kakulangan ng balbula ng mitral, atbp.).

Mga sanhi ng membranous edema:

1. Pulmonya. Ang pamamaga ay humahantong sa pagpapalabas ng mga protease ng mga neutrophil, na nakakapinsala sa vascular permeability. Ang mga bacterial enzymes ay nag-aambag din sa pinsala sa capillary endothelium.
2. Pancreatitis. Ang mga pancreatic enzymes ay pumapasok sa dugo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng vascular permeability, pati na rin ang pulmonary atelectasis.
3. Pinsala ng radiation sa blood-alveolar barrier.

Ang nakakalason na pulmonary edema ay sanhi ng pagkalason sa mga organophosphorus compound, ammonia, paggamit ng cytostatics at X-ray contrast agent, at ilang narcotic analgesics.

Ang klinika ng pulmonary edema sa yugto ng alveolar effusion ay maliwanag.

Sintomas:

1. Ang pasyente ay nasasakal, ang pinkish na foam ay inilabas mula sa kanyang bibig, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng diapedesis (paglabas sa mga dingding ng mga capillary) ng mga pulang selula ng dugo.
2. Ang hypoxia na sanhi ng pagkakaroon ng likido sa alveoli ay ipinahayag ng cyanosis, pangunahin sa paligid: mga braso, binti, ilong, dila, tainga.
3. Kasama rin sa mga sintomas ang matubig na mga mata, lalo na kung ang pamamaga ay sanhi ng mga organophosphate.
4. Ang ubo ay sanhi ng akumulasyon ng likido sa alveoli.
5. Pagkabalisa at takot sa kamatayan.
6. Pagkawala ng malay.
7. Ang isang tiyak na posisyon ng pasyente, kapag ang lahat ng mga kalamnan na nakakaapekto sa paghinga ay kasangkot - orthopnea, i.e. isang tuwid na likod at suporta sa nakaunat na mga braso. Ang mga butas ng ilong ng pasyente ay nagliliyab din kapag humihinga.

Paggamot ng pulmonary edema

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay upang mapawi ang sirkulasyon ng baga. Ang algorithm para sa first aid ay ang mga sumusunod:

1. Ito ay kinakailangan para sa pasyente na umupo o kumuha ng isang reclining na posisyon.
2. Susunod, ang mga tourniquet ay inilalapat sa mas mababang mga paa't kamay sa lugar ng mga binti - babawasan nito ang pagbabalik ng venous blood at bawasan ang hydrostatic pressure sa tamang sirkulasyon.
3. Ang kundisyong ito ay mapanganib at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, kaya kailangan mong tumawag ng ambulansya habang nagbibigay ng paunang lunas.

Ang pangunang lunas para sa pulmonary edema ay ibinibigay sa isang ambulansya, kung saan ang doktor ay may aparatong nagbibigay ng oxygen. Binabawasan ng oxygenation ang mga phenomena ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), at pinipigilan din ang aktibidad ng excited respiratory center.

Upang alisin ang bula mula sa bronchi, kinakailangan ang aspirasyon ng transudate (likido). Ang pagbuo ng foam ay pinipigilan sa pamamagitan ng paglanghap ng gamot na Antifomsilan, na binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng pagbubuhos, pati na rin ang isang 33% na solusyon sa ethanol na saturates ang inhaled oxygen.

Kasama sa mga taktika ng paggamot ang pagbabawas ng sirkulasyon ng baga at pagbabawas ng hydrostatic pressure.

Algorithm:

1. Ang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo ay magbabawas ng hydrostatic pressure sa pulmonary circle. Para dito, ginagamit ang mga diuretics - Mannitol at Furosemide. Ang mannitol ay may anti-edematous na epekto sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido mula sa intercellular substance at alveoli. Bawasan nito ang intensity ng mga sintomas.
2. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang narcotic analgesics (Morphine, Omnopon), na binabawasan din ang excitability ng respiratory center sa medulla oblongata.
3. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang cardiotonics ay ginagamit upang suportahan ang myocardial contraction.
4. Ang mga nitrates (Nitroglycerin) ay inireseta din upang mabawasan ang venous return.

Kung ang mga sintomas ay sanhi ng pulmonary embolism o coronary thrombosis, kinakailangan ang fibrinolytic therapy. Ang paggamot na may anticoagulants sa ilalim ng kontrol ng INR ay ipinahiwatig din.

Para sa may lamad na edema na dulot ng pancreatitis at fermentemia (mga enzyme na pumapasok sa dugo), ang paggamot na may proteolysis inhibitors (Gordox, Aprotinin) ay kinakailangan.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng pulmonya, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig pagkatapos na maalis ang pamamaga at matukoy ang mga sanhi ng impeksyon.

Ang mga kahihinatnan ng pulmonary edema ay maaaring maging coma o kamatayan bilang resulta ng hypoxia ng utak. Pagkatapos ng pagpapawis ng alveoli at capillary, nangyayari ang vascular hyalinosis, na maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon at pag-unlad ng connective tissue na may pagbuo ng foci ng pneumosclerosis. Sa kasong ito, ang iskursiyon ng mga baga ay nagambala at lumilitaw ang talamak na pagkabigo sa paghinga.