Ang Erysipelas disease ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng bacteria Streptococcus pyogenes. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at mga pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso sa balat. Kung mayroon kang sakit na ito nang isang beses, may posibilidad na manumbalik.

Lokalisasyon at pagkalat

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad at panlipunang grupo. Kadalasan, ang erysipelas ay sinusunod sa mga lalaki na may edad na 25-40, na nakikibahagi sa pisikal na paggawa (loader, builder, manggagawa), dahil ang kanilang balat ay araw-araw na nakalantad sa masamang epekto sa makina. Sa kategorya ng mga matatandang tao, ang mga babae ay mas malamang na magkasakit. Ang sakit ay pantay na karaniwan sa lahat ng klimatiko zone.

Mga sanhi ng sakit na erysipelas

Ang Erysipelas ay maaaring mangyari kapwa sa direktang pakikipag-ugnay ng streptococcus sa nasirang lugar, at bilang resulta ng paglipat ng pathogen kasama ang lymphatic tract mula sa pokus ng talamak na impeksiyon. Hindi lahat ng taong nakipag-ugnayan sa streptococcus ay nagkakaroon ng erysipelas. Para sa paglitaw ng isang detalyadong klinikal na larawan, maraming mga kadahilanan ng predisposing ay kinakailangan:

1. Ang pagkakaroon ng isang aktibong nakakahawang pokus (talamak na tonsilitis, karies).
2. Nabawasan ang tolerance sa streptococcal flora (tinuturing na genetic factor).
3. Nabawasan ang pangkalahatang resistensya ng katawan.
4. Ang pagkakaroon ng malubhang comorbidity.
5. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
6. Pangmatagalang paggamot na may glucocorticosteroids.

Ang erysipelas ay nakukuha mula sa isang taong may sakit at mula sa isang bacteriocarrier, na maaaring walang mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas at anyo ng erysipelas

Karaniwan ang sakit ay nagsisimula nang talamak, upang ang mga pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang araw at oras ng paglitaw nito. Sa unang yugto, ang mga nangungunang sintomas ng sakit ay mga pagpapakita ng sindrom ng pangkalahatang pagkalasing:

• mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa lagnat (38-39C);
• panginginig;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• pagduduwal, minsan pagsusuka.

Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ang lokal na pamumula sa balat, na sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit at pagkasunog. Depende sa hugis ng erysipelas, maaaring lumitaw ang apektadong lugar:

1. Tanging pamumula at pamamaga erythematous na anyo.
2. May batik-batik na pulang pantal hemorrhagic form.
3. Mga bula na puno ng malinaw na likido bullous na anyo.

Ang parehong pasyente ay maaaring may magkahalong anyo - erythematous-bullous, bullous-hemorrhagic o erythematous-hemorrhagic. Ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa pagpindot. Sa isang katamtamang kurso, ang paglutas ng sakit ay nangyayari sa isang linggo. Ang mga bullous na paltos ay nag-iiwan ng mga crust na maaaring mawala sa mahabang panahon, na nagiging trophic ulcer at erosion. Sa isang matagumpay na kinalabasan ng proseso ng pathological, ang site ng sugat ay na-clear ng mga crust, nagsisimulang mag-alis at kalaunan ay gumaling nang walang bakas.

Ang sakit na erysipelas sa mukha ay lumilitaw na may pangunahing sugat, at sa puno ng kahoy at mga paa ay kadalasang umuulit.

Diagnosis ng erysipelas

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, ang kasaysayan ng sakit at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa dugo ng mga pasyente, ang isang tipikal na pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso na dulot ng impeksyon sa bacterial ay sinusunod: isang pagtaas sa mga leukocytes, neutrophilia, isang pagtaas sa ESR. Mahalagang tama ang pagkakaiba ng erysipelas mula sa iba pang mga sakit: phlegmon, anthrax, toxicoderma, scleroderma, systemic lupus erythematosus.

Paggamot ng erysipelas

Ang Therapy ay binubuo sa paggamit ng mga antibacterial agent sa loob at labas. Ang mga gamot na pinili para sa pagbuo ng impeksyon sa streptococcal ay:

• penicillin;
• erythromycin;
• clindamycin.

Pinipili ng doktor ang isa sa mga antibiotic na ito batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa isang linggo. Ang mabisa ay ang paghirang ng mga antibiotic kasama ng nitrofuran derivatives. Lokal (halimbawa, kapag lumilitaw ang isang erysipelas disease sa isang binti o braso), iba't ibang mga pamahid at pulbos na may epekto na antimicrobial ay inilalapat sa apektadong balat. Ang Therapy ay dinagdagan ng paggamit ng mga antipyretic na gamot, bitamina, pangpawala ng sakit at antihistamine. Sa panahon ng sakit, ang pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama at diyeta. Ipinakita ang masaganang pag-inom.

Paggamot ng erysipelas na may mga katutubong remedyo

Posibleng gamutin ang erysipelas sa mga remedyo ng mga tao:

1. Durugin ang ordinaryong puting chalk, salain ang malalaking particle sa pamamagitan ng isang salaan at iwiwisik ang apektadong bahagi ng balat ng nagresultang pulbos.
2. Lubricate ang namumula na balat na may taba ng baboy o propolis.
3. Ilapat ang tinadtad na bark ng bird cherry o lilac sa mga apektadong lugar.
4. Paghaluin ang 1 kutsarang bulaklak ng chamomile na may 1 kutsarang dahon ng coltsfoot at 1 kutsarang pulot. Lubricate ang balat sa mga apektadong lugar na may nagresultang timpla.
5. 1 kutsara ng mga dahon ng yarrow ay nagbuhos ng isang basong tubig. Magluto sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Pilitin, palamig, ilapat sa mga apektadong lugar.

Erysipelas pagbabala at komplikasyon

Sa napapanahong pagsusuri at ang appointment ng sapat na therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Maaaring maulit ang sakit. Ang hitsura ng erysipelas sa mga braso o binti ay kadalasang nagpapahiwatig ng muling impeksyon.

Pag-iwas sa erysipelas

Ang partikular na prophylaxis ay hindi pa nabuo. Sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, agad na gamutin ang anumang mga sugat, abrasion, hiwa at iba pang mga sugat sa balat, na maiwasan ang kontaminasyon.

larawan ng erysipelas

Bullous-hemorrhagic form ng erysipelas

Ang Erysipelas (Ingles na erysipelas) ay isang nakakahawang sakit ng tao na sanhi ng pangkat A β-hemolytic streptococcus at nangyayari sa isang talamak (pangunahin) o talamak (paulit-ulit) na anyo na may malubhang sintomas ng pagkalasing at focal serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat (mucous membranes).

ICD code -10
A46. Erysipelas.

Etiology (sanhi) ng erysipelas

Ang causative agent ay pangkat A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes). Ang Group A β-hemolytic streptococcus ay isang facultative anaerobe, lumalaban sa mga salik sa kapaligiran, ngunit sensitibo sa pag-init hanggang 56 ° C sa loob ng 30 minuto, sa mga epekto ng mga pangunahing disinfectant at antibiotics.

Ang mga tampok ng mga strain ng pangkat A β-hemolytic streptococcus na nagdudulot ng erysipelas ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Ang palagay na gumagawa sila ng mga lason na kapareho ng iskarlata na lagnat ay hindi nakumpirma: ang pagbabakuna na may erythrogenic toxin ay hindi nagbibigay ng isang preventive effect, at ang antitoxic na anti-scarlet fever ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng erysipelas.

Sa mga nagdaang taon, ang isang pagpapalagay ay ginawa tungkol sa pakikilahok ng iba pang mga microorganism sa pagbuo ng erysipelas. Halimbawa, sa bullous-hemorrhagic forms ng pamamaga na may masaganang fibrin effusion, kasama ang β-hemolytic group A streptococcus, Staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococci ng mga grupo B, C, G, gram-negative bacteria (escherichia, proteus) ay nakahiwalay sa mga nilalaman ng sugat.

Epidemiology ng erysipelas

Ang Erysipelas ay isang malawakang kalat-kalat na sakit na may mababang pagkahawa. Ang mababang pagkahawa ng erysipelas ay nauugnay sa pinahusay na sanitary at hygienic na kondisyon at pagsunod sa mga alituntunin ng antiseptiko sa mga institusyong medikal. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente na may erysipelas ay madalas na naospital sa mga pangkalahatang departamento (therapy, operasyon), sa mga kasama sa silid, ang mga paulit-ulit na kaso ng erysipelas ay bihirang naitala sa mga pamilya ng mga pasyente. Humigit-kumulang 10% ng mga kaso ay may namamana na predisposisyon sa sakit. Ang mukha ng sugat ay napakabihirang na ngayon. Halos walang erysipelas ng mga bagong silang, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay.

Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay bihirang natagpuan, na nauugnay sa malawak na pamamahagi ng streptococci sa kapaligiran. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente sa exogenous na ruta ng impeksyon ay maaaring mga pasyente na may streptococcal infection at malusog na streptococcus bacteria carrier. Kasama ang pangunahing, contact na mekanismo ng paghahatid ng impeksyon, ang isang mekanismo ng paghahatid ng aerosol (airborne droplet route) ay posible sa pangunahing impeksiyon ng nasopharynx at kasunod na pagpapakilala ng pathogen sa balat sa pamamagitan ng mga kamay, pati na rin sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta.

Sa pangunahing erysipelas, ang β-hemolytic streptococcus group A ay tumagos sa balat o mucous membrane sa pamamagitan ng mga bitak, diaper rash, iba't ibang microtraumas (exogenous route). Sa erysipelas ng mukha - sa pamamagitan ng mga bitak sa mga butas ng ilong o pinsala sa panlabas na auditory canal, na may erysipelas ng mas mababang mga paa't kamay - sa pamamagitan ng mga bitak sa interdigital space, sa mga takong o pinsala sa mas mababang ikatlong bahagi ng binti.

Kasama sa pinsala ang maliliit na bitak, gasgas, pinpoint injection at microtrauma.

Ayon sa mga istatistika, ang kasalukuyang saklaw ng erysipelas sa European na bahagi ng Russia ay 150-200 bawat 10,000 populasyon. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng erysipelas sa Estados Unidos at ilang mga bansa sa Europa.

Sa kasalukuyan, ang mga nakahiwalay na kaso ng erysipelas lamang ang naitala sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang. Mula sa edad na 20, ang insidente ay tumataas, at sa hanay ng edad mula 20 hanggang 30 taon, ang mga lalaki ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, na nauugnay sa pamamayani ng pangunahing erysipelas at ang propesyonal na kadahilanan.

Ang karamihan sa mga pasyente ay mga taong may edad na 50 taong gulang at mas matanda (hanggang sa 60-70% ng lahat ng mga kaso). Sa mga may trabaho, nangingibabaw ang mga manggagawa ng manwal na paggawa. Ang pinakamataas na insidente ay nabanggit sa mga locksmith, loader, driver, mason, karpintero, tagapaglinis, manggagawa sa kusina at iba pang propesyon na nauugnay sa madalas na microtraumatization at kontaminasyon ng balat, pati na rin ang biglaang pagbabago sa temperatura. Kadalasan, ang mga maybahay at mga pensiyonado ay may sakit, na kadalasang may mga paulit-ulit na anyo ng sakit. Ang pagtaas ng saklaw ay nabanggit sa panahon ng tag-araw-taglagas.

Ang post-infection immunity ay marupok. Halos sangkatlo ng mga pasyente ang bumabalik o bumabalik dahil sa autoinfection, reinfection, o superinfection na may mga strain ng group A β-hemolytic streptococcus na naglalaman ng iba pang variant ng M-protein.

Ang partikular na pag-iwas sa erysipelas ay hindi pa binuo. Ang mga di-tiyak na hakbang ay nauugnay sa pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa mga institusyong medikal, na may personal na kalinisan.

Erysipelas pathogenesis

Ang Erysipelas ay nangyayari laban sa background ng predisposition, na marahil ay congenital sa kalikasan at isa sa mga variant ng genetically determined reaction ng HRT. Ang mga taong may blood type III(B) ay mas malamang na magkasakit ng erysipelas.

Malinaw, ang genetic predisposition sa erysipelas ay nagpapakita ng sarili lamang sa katandaan (mas madalas sa mga kababaihan), laban sa background ng paulit-ulit na sensitization sa grupo A β-hemolytic streptococcus at ang mga cellular at extracellular na produkto nito (virulence factor) sa ilalim ng ilang mga pathological na kondisyon, kabilang ang mga nauugnay sa mga involutionary na proseso.

Sa pangunahin at paulit-ulit na erysipelas, ang pangunahing ruta ng impeksiyon ay exogenous. Sa paulit-ulit na erysipelas, ang pathogen ay kumakalat ng lymphogenously o hematogenously mula sa foci ng streptococcal infection sa katawan. Sa madalas na pag-ulit ng erysipelas sa balat at mga rehiyonal na lymph node, ang isang focus ng talamak na impeksiyon ay nangyayari (L-forms ng group A β-hemolytic streptococcus). Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan (hypothermia, overheating, trauma, emosyonal na stress) mayroong isang pagbabalik ng mga L-form sa mga bacterial na anyo ng streptococcus, na nagiging sanhi ng mga relapses ng sakit. Sa mga bihirang at late relapses ng erysipelas, ang reinfection at superinfection na may mga bagong strain ng group A β-hemolytic streptococcus (M-types) ay posible.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mga paglabag sa integridad ng balat (mga abrasion, mga gasgas, mga gasgas, mga iniksyon, mga abrasion, mga bitak, atbp.), Mga pasa, isang matalim na pagbabago sa temperatura (hypothermia, overheating), insolation, emosyonal na stress.

Ang mga predisposing factor ay:

Background (kaugnay) na mga sakit: fungus sa paa, diabetes mellitus, labis na katabaan, talamak na venous insufficiency (varicose veins), talamak (nakuha o congenital) kakulangan ng lymphatic vessels (lymphostasis), eksema, atbp.;
Ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal: tonsilitis, otitis media, sinusitis, karies, periodontal disease, osteomyelitis, thrombophlebitis, trophic ulcers (mas madalas na may erysipelas ng mas mababang paa't kamay);
propesyonal na mga panganib na nauugnay sa tumaas na trauma, kontaminasyon ng balat, pagsusuot ng sapatos na goma, atbp.;
Ang mga talamak na sakit sa somatic, dahil sa kung saan ang anti-infective immunity ay bumababa (mas madalas sa katandaan).

Kaya, ang unang yugto ng proseso ng pathological ay ang pagpapakilala ng pangkat A β-hemolytic streptococcus sa lugar ng balat kapag ito ay nasira (pangunahing erysipelas) o nahawahan mula sa pokus ng isang natutulog na impeksiyon (paulit-ulit na anyo ng erysipelas) na may pag-unlad ng erysipelas. Endogenously, ang impeksiyon ay maaaring kumalat nang direkta mula sa pokus ng isang malayang sakit ng streptococcal etiology.

Ang pagpaparami at akumulasyon ng pathogen sa lymphatic capillaries ng dermis ay tumutugma sa incubation period ng sakit.

Ang susunod na yugto ay ang pagbuo ng toxinemia, na nagiging sanhi ng pagkalasing (isang talamak na pagsisimula ng sakit ay katangian na may lagnat at panginginig).

Kasunod nito, ang isang lokal na pokus ng nakakahawang-allergic na pamamaga ng balat ay nabuo sa pakikilahok ng mga immune complex (ang pagbuo ng mga perivascularly na matatagpuan na immune complex na naglalaman ng C3 fraction ng complement), ang capillary lymph at sirkulasyon ng dugo sa balat ay nabalisa sa pagbuo ng lymphostasis, ang pagbuo ng mga hemorrhages at blisters na may serous na nilalaman at hemorrhagic.

Sa huling yugto ng proseso, ang mga bacterial form ng β-hemolytic streptococcus ay inalis ng phagocytosis, nabuo ang mga immune complex, at ang pasyente ay gumaling.

Bilang karagdagan, posible na bumuo ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal sa balat at mga rehiyonal na lymph node na may pagkakaroon ng bacterial at L-form ng streptococcus, na nagiging sanhi ng talamak na erysipelas sa ilang mga pasyente.

Ang mga mahahalagang tampok ng pathogenesis ng madalas na paulit-ulit na erysipelas ay ang pagbuo ng isang patuloy na pokus ng impeksyon sa streptococcal sa katawan ng pasyente (L-form); mga pagbabago sa cellular at humoral immunity; isang mataas na antas ng allergization (type IV hypersensitivity) sa pangkat A β-hemolytic streptococcus at ang mga cellular at extracellular na produkto nito.

Dapat itong bigyang-diin na ang sakit ay nangyayari lamang sa mga taong may congenital o nakuha na predisposisyon dito. Tinutukoy ng nakakahawang-allergic o immunocomplex na mekanismo ng pamamaga sa erysipelas ang serous o serous-hemorrhagic na kalikasan nito. Ang pagdaragdag ng purulent na pamamaga ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong kurso ng sakit.

Sa erysipelas (lalo na sa mga hemorrhagic form), ang pag-activate ng iba't ibang mga link ng hemostasis (vascular-platelet, procoagulant, fibrinolysis) at ang kallikrein-kinin system ay nakakakuha ng mahalagang pathogenetic na kahalagahan. Ang pagbuo ng intravascular coagulation, kasama ang nakakapinsalang epekto, ay may mahalagang proteksiyon na epekto: ang pokus ng pamamaga ay nililimitahan ng isang fibrin barrier na pumipigil sa karagdagang pagkalat ng impeksiyon.

Ang mikroskopya ng lokal na pokus ng erysipelas ay nagpapakita ng serous o serous-hemorrhagic na pamamaga (edema; maliit na cell infiltration ng dermis, mas malinaw sa paligid ng mga capillary). Ang exudate ay naglalaman ng isang malaking bilang ng streptococci, lymphocytes, monocytes at erythrocytes (na may mga hemorrhagic form). Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng microcapillary arteritis, phlebitis at lymphangitis.

Sa erythematous-bullous at bullous-hemorrhagic na mga anyo ng pamamaga, ang epidermis ay humihiwalay sa pagbuo ng mga paltos. Sa mga hemorrhagic na anyo ng erysipelas sa lokal na pokus, ang trombosis ng mga maliliit na daluyan ng dugo, diapedesis ng mga erythrocytes sa intercellular space, at masaganang pag-deposito ng fibrin ay nabanggit. Sa panahon ng convalescence, na may hindi kumplikadong kurso ng erysipelas, malaki o maliit na lamellar na pagbabalat ng balat sa lugar ng pokus ng lokal na pamamaga ay nabanggit. Sa paulit-ulit na kurso ng erysipelas sa dermis, unti-unting lumalaki ang connective tissue - bilang isang resulta, ang lymphatic drainage ay nabalisa at ang patuloy na lymphostasis ay bubuo.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng erysipelas

Ang incubation period para sa exogenous infection ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3-5 araw. Ang karamihan sa mga pasyente ay may talamak na simula ng sakit.

Ang mga sintomas ng pagkalasing sa unang panahon ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga lokal na pagpapakita sa loob ng ilang oras - 1-2 araw, na kung saan ay lalo na katangian ng erysipelas na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay. May sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, panginginig, myalgia, pagduduwal at pagsusuka (25-30% ng mga pasyente). Nasa mga unang oras ng sakit, napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng temperatura sa 38-40 ° C. Sa mga lugar ng balat kung saan ang mga lokal na sugat ay kasunod na nangyayari, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng paresthesia, isang pakiramdam ng pagkapuno o pagkasunog, at pananakit. Kadalasan mayroong sakit sa palpation ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node.

Ang rurok ng sakit ay nangyayari sa loob ng ilang oras - 1-2 araw pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan. Kasabay nito, ang mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita at lagnat ay umabot sa kanilang pinakamataas; Ang mga katangian ng lokal na sintomas ng erysipelas ay nangyayari. Kadalasan, ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay (60-70%), mukha (20-30%) at itaas na mga paa't kamay (4-7% ng mga pasyente), bihira - lamang sa puno ng kahoy, sa lugar ng mammary gland, perineum, panlabas na genitalia. Sa napapanahong paggamot at hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang tagal ng lagnat ay hindi hihigit sa 5 araw. Sa 10-15% ng mga pasyente, ang tagal nito ay lumampas sa 7 araw, na nagpapahiwatig ng pangkalahatan ng proseso at ang hindi epektibo ng etiotropic therapy. Ang pinakamahabang febrile period ay sinusunod sa bullous-hemorrhagic erysipelas. Sa 70% ng mga pasyente na may erysipelas, matatagpuan ang rehiyonal na lymphadenitis (sa lahat ng anyo ng sakit).

Ang temperatura ay bumalik sa normal at ang pagkalasing ay nawawala bago ang mga lokal na sintomas ay bumabalik. Ang mga lokal na palatandaan ng sakit ay sinusunod hanggang sa ika-5-8 araw, na may mga hemorrhagic form - hanggang sa ika-12-18 araw o higit pa. Ang mga natitirang epekto ng erysipelas na nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo o buwan ay kinabibilangan ng pastesity at pigmentation ng balat, congestive hyperemia sa lugar ng extinguished erythema, siksik na tuyong crust sa lugar ng mga toro, at edematous syndrome.

Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala at ang posibilidad ng maagang pagbabalik ay pinatunayan ng isang matagal na pagtaas at sakit ng mga lymph node; infiltrative na pagbabago sa balat sa lugar ng extinct focus ng pamamaga; matagal na kondisyon ng subfebrile; pangmatagalang pangangalaga ng lymphostasis, na dapat isaalang-alang bilang isang maagang yugto ng pangalawang elephantiasis. Ang hyperpigmentation ng balat ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente na sumailalim sa bullous-hemorrhagic erysipelas ay maaaring magpatuloy sa buong buhay.

Klinikal na pag-uuri ng erysipelas (Cherkasov V.L., 1986)

Ayon sa likas na katangian ng mga lokal na pagpapakita:
- erythematous;
- erythematous-bullous;
- erythematous-hemorrhagic;
- bullous-hemorrhagic.
Sa kalubhaan:
- liwanag (I);
- daluyan (II);
- mabigat (III).
Ayon sa rate ng daloy:
- pangunahin;
- paulit-ulit (na may pag-ulit ng sakit pagkatapos ng dalawang taon; ibang lokalisasyon ng proseso);
- paulit-ulit (kung mayroong hindi bababa sa tatlong pag-ulit ng erysipelas bawat taon, ipinapayong tukuyin ang "madalas na paulit-ulit na erysipelas").
Ayon sa pagkalat ng mga lokal na pagpapakita:
- naisalokal;
- laganap (migratory);
- metastatic na may paglitaw ng foci ng pamamaga na malayo sa bawat isa.
Mga komplikasyon ng erysipelas:
- lokal (abscess, phlegmon, nekrosis, phlebitis, periadenitis, atbp.);
- pangkalahatan (sepsis, ITSH, pulmonary embolism, atbp.).
Mga kahihinatnan ng erysipelas:
- patuloy na lymphostasis (lymphatic edema, lymphedema);
- pangalawang elephantiasis (fibredema).

Ang erythematous erysipelas ay maaaring isang independiyenteng klinikal na anyo o ang paunang yugto ng iba pang anyo ng erysipelas. Ang isang maliit na pula o kulay-rosas na lugar ay lumilitaw sa balat, na pagkatapos ng ilang oras ay nagiging isang katangian ng erythema erysipelas. Ang Erythema ay isang malinaw na demarcated na lugar ng hyperemic na balat na may hindi pantay na mga hangganan sa anyo ng mga ngipin, mga dila. Ang balat sa lugar ng erythema ay tense, edematous, mainit sa pagpindot, ito ay infiltrated, katamtamang masakit sa palpation (higit pa sa paligid ng erythema). Sa ilang mga kaso, maaari kang makahanap ng "peripheral roller" - nakapasok at nakataas na mga gilid ng erythema. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas, pananakit ng femoral-inguinal lymph nodes at hyperemia ng balat sa itaas ng mga ito ("pink cloud").

Ang erythematous bullous erysipelas ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras - 2-5 araw laban sa background ng erythema erysipelas. Ang pag-unlad ng mga paltos ay sanhi ng pagtaas ng exudation sa pokus ng pamamaga at detatsment ng epidermis mula sa dermis, naipon na likido. Kung ang ibabaw ng mga paltos ay nasira o kung sila ay kusang pumutok, ang exudate ay umaagos mula sa kanila; lumilitaw ang pagguho sa lugar ng mga bula; kung ang mga paltos ay nananatiling buo, sila ay unti-unting lumiliit sa pagbuo ng dilaw o kayumanggi na mga crust.

Ang erythematous-hemorrhagic erysipelas ay nangyayari laban sa background ng erythematous erysipelas 1-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit: ang mga pagdurugo ng iba't ibang laki ay nabanggit - mula sa maliit na petechiae hanggang sa malawak na confluent ecchymosis. Ang bullous-hemorrhagic erysipelas ay bubuo mula sa isang erythematous-bullous o erythematous-hemorrhagic form bilang resulta ng malalim na pinsala sa mga capillary at mga daluyan ng dugo ng reticular at papillary layer ng dermis. Mayroong malawak na pagdurugo sa balat sa lugar ng erythema. Ang mga bullous na elemento ay puno ng hemorrhagic at fibrinous-hemorrhagic exudate. Maaari silang may iba't ibang laki; magkaroon ng madilim na kulay na may translucent yellow inclusions ng fibrin. Ang mga paltos ay naglalaman ng nakararami sa fibrinous exudate. Ang malalaking, flattened na mga paltos na siksik sa palpation ay maaaring mangyari dahil sa makabuluhang pag-deposito ng fibrin sa mga ito. Sa aktibong pag-aayos sa mga pasyente, ang mga brown crust ay mabilis na nabubuo sa lugar ng mga paltos. Sa ibang mga kaso, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang pagkalagot, pagtanggi sa mga talukap ng mata ng mga bula kasama ang mga clots ng fibrinous-hemorrhagic na nilalaman at pagkakalantad ng eroded na ibabaw. Sa karamihan ng mga pasyente, unti-unti itong nag-epithelialize. Na may makabuluhang pagdurugo sa ilalim ng pantog at ang kapal ng balat, posible ang nekrosis (kung minsan ay may pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang pagbuo ng mga ulser).

Kamakailan, ang mga hemorrhagic na anyo ng sakit ay mas madalas na naitala: erythematous-hemorrhagic at bullous-hemorrhagic.

Ang pamantayan para sa kalubhaan ng erysipelas ay ang kalubhaan ng pagkalasing at ang pagkalat ng lokal na proseso.

Para madali (I) Kasama sa form ang mga kaso na may menor de edad na pagkalasing, temperatura ng subfebrile, lokal na proseso (karaniwan ay erythematous).

Katamtaman (II) na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, kung minsan ay pagduduwal, pagsusuka, lagnat hanggang 38–40 °C. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng tachycardia; halos kalahati ng mga pasyente - hypotension. Ang lokal na proseso ay maaaring parehong naisalokal at laganap (pagkuha ng dalawa o higit pang anatomikal na rehiyon) sa kalikasan.

Sa malubhang (III) na anyo isama ang mga kaso na may matinding pagkalasing: may matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, hyperthermia (higit sa 40 ° C), pagkawala ng malay (kung minsan), sintomas ng meningeal, kombulsyon. Tuklasin ang makabuluhang tachycardia, hypotension; sa mga matatanda at may edad na mga pasyente na may huli na paggamot, ang talamak na cardiovascular insufficiency ay maaaring umunlad. Kasama rin sa malubhang anyo ang isang karaniwang bullous hemorrhagic erysipelas na may malawak na mga paltos sa kawalan ng binibigkas na pagkalasing at hyperthermia.

Sa iba't ibang lokalisasyon ng sakit, ang kurso at pagbabala nito ay may sariling mga katangian. Ang mas mababang mga paa't kamay ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng erysipelas (60-75%). Ang mga anyo ng sakit ay katangian sa pag-unlad ng malawak na pagdurugo, malalaking paltos at ang kasunod na pagbuo ng mga erosyon at iba pang mga depekto sa balat. Para sa lokalisasyong ito, ang pinakakaraniwang mga sugat ng lymphatic system sa anyo ng lymphangitis, periadenitis; paulit-ulit na kurso. Ang facial erysipelas (20-30%) ay karaniwang naobserbahan sa pangunahin at paulit-ulit na mga anyo ng sakit. Sa pamamagitan nito, ang isang umuulit na kurso ay medyo bihira.

Ang maagang paggamot ay nagpapadali sa kurso ng sakit. Kadalasan, ang hitsura ng facial erysipelas ay nauuna sa tonsilitis, acute respiratory infections, exacerbation ng talamak na sinusitis, otitis, karies.

Ang erysipelas ng itaas na mga paa't kamay (5-7%), bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng postoperative lymphostasis (elephantiasis) sa mga babaeng inoperahan para sa isang tumor sa suso.

Ang isa sa mga pangunahing tampok ng erysipelas bilang impeksyon sa streptococcal ay isang pagkahilig sa isang talamak na paulit-ulit na kurso (25-35% ng mga kaso). May mga huli na pag-ulit (isang taon o higit pa pagkatapos ng nakaraang sakit na may parehong lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga) at pana-panahon (taon-taon sa loob ng maraming taon, kadalasan sa tag-araw-taglagas). Ang mga late at seasonal relapses (ang resulta ng reinfection) ay klinikal na katulad ng tipikal na pangunahing erysipelas, ngunit kadalasang nabubuo laban sa background ng patuloy na lymphostasis at iba pang mga kahihinatnan ng mga nakaraang sakit.

Ang maaga at madalas (tatlo o higit pa bawat taon) na pagbabalik ay itinuturing na mga exacerbation ng isang malalang sakit. Sa higit sa 90% ng mga pasyente, madalas na ang paulit-ulit na erysipelas ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang magkakatulad na sakit kasama ang mga sakit sa trophism ng balat, isang pagbawas sa mga function ng hadlang nito, at lokal na immunodeficiency.

Sa 5-10% ng mga pasyente, ang mga lokal na komplikasyon ay sinusunod: abscesses, phlegmon, skin necrosis, bullae pustulation, phlebitis, thrombophlebitis, lymphangitis, periadenitis. Kadalasan, ang mga naturang komplikasyon ay nangyayari sa mga pasyente na may bullous-hemorrhagic erysipelas. Sa thrombophlebitis, apektado ang subcutaneous at deep veins ng lower leg.

Ang paggamot sa naturang mga komplikasyon ay isinasagawa sa mga departamento ng purulent surgery.

Kasama sa mga karaniwang komplikasyon (0.1–0.5% ng mga pasyente) ang sepsis, TSS, acute cardiovascular failure, pulmonary embolism, atbp.

Mortalidad sa erysipelas ay 0.1–0.5%.

Ang mga kahihinatnan ng erysipelas ay kinabibilangan ng patuloy na lymphostasis (lymphedema) at ang aktwal na pangalawang elephantiasis (fibreedema). Ang patuloy na lymphostasis at elephantiasis sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw laban sa background ng functional insufficiency ng lymphatic circulation ng balat (congenital, post-traumatic, at iba pa). Ang paulit-ulit na erysipelas na nangyayari laban sa background na ito ay makabuluhang pinahuhusay ang mga lymph circulation disorder (minsan subclinical), na humahantong sa mga komplikasyon.

Ang matagumpay na anti-relapse na paggamot ng erysipelas (kabilang ang mga paulit-ulit na kurso ng physiotherapy) ay makabuluhang binabawasan ang lymphoedema. Sa nabuo nang pangalawang elephantiasis (fibredema), tanging ang kirurhiko paggamot ay epektibo.

Diagnosis ng erysipelas

Ang diagnosis ng erysipelas ay batay sa katangian ng klinikal na larawan:

talamak na simula na may malubhang sintomas ng pagkalasing;
Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay at mukha;
pag-unlad ng mga tipikal na lokal na pagpapakita na may katangian na erythema, posibleng lokal na hemorrhagic syndrome;
pag-unlad ng rehiyonal na lymphadenitis;
kawalan ng matinding sakit sa pokus ng pamamaga sa pamamahinga.

Sa 40-60% ng mga pasyente, ang katamtamang binibigkas na neutrophilic leukocytosis (hanggang sa 10-12 × 109 / l) ay nabanggit sa peripheral na dugo. Sa ilang mga pasyente na may malubhang erysipelas, hyperleukocytosis, nakakalason na granularity ng neutrophils ay sinusunod. Ang isang katamtamang pagtaas sa ESR (hanggang 20-25 mm / h) ay naitala sa 50-60% ng mga pasyente na may pangunahing erysipelas.

Dahil sa bihirang paghihiwalay ng β-hemolytic streptococcus mula sa dugo ng mga pasyente at ang pokus ng pamamaga, hindi ipinapayong magsagawa ng mga regular na pag-aaral sa bacteriological. Ang pagtaas sa mga titer ng antistreptolysin O at iba pang antistreptococcal antibodies, bacterial antigens sa dugo, laway ng mga pasyente, na hiwalay sa mga elemento ng bullous (RLA, RKA, ELISA), na lalong mahalaga kapag hinuhulaan ang mga relapses sa convalescents, ay may isang tiyak na halaga ng diagnostic.

Differential Diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa erysipelas na may higit sa 50 surgical, skin, infectious at internal na sakit. Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang abscess, phlegmon, hematoma suppuration, thrombophlebitis (phlebitis), dermatitis, eczema, herpes zoster, erysipeloid, anthrax, erythema nodosum (Talahanayan 17-35).

Talahanayan 17-35. Differential diagnosis ng erysipelas

Nosological form	Pangkalahatang sintomas	Mga Pagkakaiba-iba na Sintomas
Phlegmon	Erythema na may edema, lagnat, nagpapasiklab na reaksyon ng dugo	Ang paglitaw ng lagnat at pagkalasing nang sabay-sabay sa mga lokal na pagbabago o mas bago. Ang pagduduwal, pagsusuka, myalgia ay hindi pangkaraniwan. Ang pokus ng hyperemia ay walang malinaw na mga hangganan, mas maliwanag sa gitna. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa palpation at independiyenteng sakit
Thrombophlebitis (purulent)	Erythema, lagnat, lokal na lambing	Katamtamang lagnat at pagkalasing. Kadalasan - varicose veins. Mga lugar ng hyperemia sa kahabaan ng mga ugat, palpated sa anyo ng masakit na mga banda
Shingles	erythema, lagnat	Ang simula ng erythema at lagnat ay nauuna sa neuralgia. Ang erythema ay matatagpuan sa mukha, puno ng kahoy; palaging unilateral, sa loob ng 1-2 dermatomes. Hindi ipinahayag ang edema. Sa ika-2 o ika-3 araw, lumilitaw ang mga katangian ng paltos.
Anthrax (erysipelas)	Lagnat, pagkalasing, erythema, edema	Ang proseso ay mas madalas na naisalokal sa mga kamay at ulo. Ang mga lokal na pagbabago ay nauuna sa lagnat; ang mga hangganan ng hyperemia at edema ay malabo, walang lokal na sakit; sa gitna - isang katangian na carbuncle
Erysipeloid	Erythema	Walang kalasingan. Ang Erythema ay naisalokal sa lugar ng mga daliri, kamay. Ang edema ay mahina na ipinahayag; walang lokal na hyperthermia. Ang hiwalay na foci ay sumanib sa isa't isa; Ang mga interphalangeal joint ay kadalasang apektado
Eksema, dermatitis	Erythema, pagpasok ng balat	Ang lagnat, pagkalasing, sakit ng focus, lymphadenitis ay wala. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, pag-iyak, pagbabalat ng balat, maliliit na paltos

Mga indikasyon para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon ng isang therapist, endocrinologist, otolaryngologist, dermatologist, surgeon, ophthalmologist ay isinasagawa sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at ang kanilang mga exacerbations, pati na rin kung kinakailangan ang differential diagnosis.

Halimbawa ng diagnosis

A46. Erythematous erysipelas ng mukha ng katamtamang kalubhaan, pangunahin.

Mga indikasyon para sa ospital

Malakas na daloy.
Madalas na relapses.
Malubhang komorbididad.
Edad higit sa 70 taon.

Sa pag-unlad ng erysipelas sa mga pasyente sa mga therapeutic at surgical na ospital, kinakailangan na ilipat ang mga ito sa mga dalubhasang (nakakahawa) na mga departamento. Kung ang pasyente ay hindi madala, ang paggamot sa isang kahon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay posible.

Paggamot ng erysipelas

Mode. Diet

Ang mode ay depende sa kalubhaan ng kasalukuyang. Diet: karaniwang mesa (No. 15), uminom ng maraming tubig. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya (diabetes mellitus, sakit sa bato, atbp.), Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta.

Medikal na paggamot

Etiotropic therapy

Kapag tinatrato ang mga pasyente sa isang polyclinic, ipinapayong magreseta ng isa sa mga sumusunod na antibiotics nang pasalita: azithromycin - sa unang araw, 0.5 g, pagkatapos ay para sa 4 na araw - 0.25 g isang beses sa isang araw (o 0.5 g para sa 5 araw); spiramycin - 3 milyong IU dalawang beses sa isang araw; roxithromycin - 0.15 g dalawang beses sa isang araw; levofloxacin - 0.5 g (0.25 g) dalawang beses sa isang araw; cefaclor - 0.5 g tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa antibiotics, ang chloroquine 0.25 g ay ginagamit dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Sa isang setting ng ospital, ang piniling gamot (kung pinahihintulutan) ay benzylpenicillin sa pang-araw-araw na dosis ng 6 na milyong yunit intramuscularly sa loob ng 10 araw.

Reserve drugs - cephalosporins ng unang henerasyon (cefazolin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 3-6 g o higit pa intramuscularly para sa 10 araw at clindamycin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1.2-2.4 g o higit pa intramuscularly). Ang mga gamot na ito ay karaniwang inireseta para sa malubha, kumplikadong erysipelas.

Sa matinding kurso ng sakit, ang pag-unlad ng mga komplikasyon (abscess, phlegmon, atbp.), Isang kumbinasyon ng benzylpenicillin (sa ipinahiwatig na dosis) at gentamicin (240 mg isang beses sa isang araw intramuscularly), benzylpenicillin (sa ipinahiwatig na dosis) at ciprofloxacin (800 mg intravenously sa pamamagitan ng drip at ang clindamenicillin ay ipinahiwatig na dosis), benzylpenicillin na posible. Ang appointment ng pinagsamang antibiotic therapy para sa bullous-hemorrhagic erysipelas na may masaganang fibrin effusion ay makatwiran. Sa ganitong mga anyo ng sakit, ang iba pang mga pathogenic microorganism ay madalas na nakahiwalay mula sa lokal na nagpapasiklab na pokus (β-hemolytic streptococci ng mga grupo B, C, D, G; Staphylococcus aureus, gram-negative bacteria).

Mga ahente ng pathogen

Sa matinding pagpasok ng balat sa pokus ng pamamaga, ang mga NSAID (diclofenac, indomethacin) ay ipinahiwatig sa loob ng 10-15 araw. Sa matinding erysipelas, ang parenteral detoxification therapy ay isinasagawa (polyvidone, dextran, 5% glucose solution, polyionic solution) kasama ang pagdaragdag ng 5-10 ml ng 5% ascorbic acid solution, 60-90 mg ng prednisolone. Magtalaga ng cardiovascular, diuretic, antipyretic na gamot.

Ang pathogenetic therapy ng local hemorrhagic syndrome ay epektibo sa maagang (sa unang 3-4 na araw) na paggamot, kapag pinipigilan nito ang pag-unlad ng malawak na pagdurugo at bullae.

Ang pagpili ng gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang data ng coagulogram. Sa matinding hypercoagulation, ang paggamot na may sodium heparin (subcutaneous administration sa isang dosis ng 10-20 thousand units o 5-7 electrophoresis procedure) at 0.2 g pentoxifylline tatlong beses sa isang araw para sa 2-3 na linggo ay ipinahiwatig. Sa kawalan ng hypercoagulation, inirerekumenda na mangasiwa ng isang protease inhibitor, aprotinin, nang direkta sa site ng pamamaga sa pamamagitan ng electrophoresis (kurso ng paggamot 5-6 na araw).

Paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na erysipelas

Ang paggamot sa form na ito ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng mga reserbang antibiotic na hindi ginamit sa paggamot ng mga nakaraang relapses. Magtalaga ng cephalosporins ng unang henerasyon intramuscularly sa isang dosis ng 0.5-1 g 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng antibiotic therapy - 10 araw. Sa madalas na paulit-ulit na erysipelas, ang 2-course na paggamot ay ipinapayong. Una, ang mga antibiotic ay inireseta na mahusay na kumikilos sa mga bacterial form at L-form ng streptococcus. Kaya, para sa unang kurso ng antibiotic therapy, ang cephalosporins ay ginagamit (10 araw), pagkatapos ng 2-3 araw na pahinga, ang pangalawang kurso ng paggamot na may lincomycin ay isinasagawa - 0.6 g tatlong beses sa isang araw intramuscularly o 0.5 g pasalita tatlong beses sa isang araw (7 araw). Sa paulit-ulit na erysipelas, ang immunocorrective therapy ay ipinahiwatig (methyluracil, sodium nucleinate, prodigiosan, thymus extract, azoximer bromide, atbp.). Maipapayo na pag-aralan ang immune status sa dynamics.

Ang lokal na therapy ay isinasagawa gamit ang isang bullous form na may lokalisasyon ng proseso sa mga limbs. Ang erythematous form ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga lokal na ahente (mga bendahe, ointment), at marami sa kanila ay kontraindikado (ichthammol, Vishnevsky ointment, antibiotic ointment). Ang mga buo na paltos ay maingat na pinuputol sa isa sa mga gilid, at pagkatapos ng paglabas ng exudate, ang mga dressing ay inilapat na may 0.1% na solusyon ng ethacridine o isang 0.02% na solusyon ng furacilin, binabago ang mga ito ng maraming beses sa isang araw. Ang masikip na bendahe ay hindi katanggap-tanggap. Sa malawak na pagguho ng mga pagguho, ang lokal na paggamot ay nagsisimula sa mga paliguan ng mangganeso para sa mga paa't kamay at pagkatapos ay inilapat ang mga bendahe na nakalista sa itaas. Para sa paggamot ng lokal na hemorrhagic syndrome na may erythematous-hemorrhagic erysipelas, 5-10% butylhydroxytoluene liniment (dalawang beses sa isang araw) o 15% dimephosphone aqueous solution (limang beses sa isang araw) ay ginagamit sa anyo ng mga aplikasyon para sa 5-10 araw.

Mga Komplementaryong Therapy

Sa talamak na panahon ng erysipelas, ang mga suberythemal na dosis ng ultraviolet irradiation ay tradisyonal na inireseta para sa lugar ng pamamaga at pagkakalantad sa mga ultrahigh frequency na alon para sa rehiyon ng mga rehiyonal na lymph node (5-10 na pamamaraan). Kung sa panahon ng convalescence skin infiltration, edematous syndrome, regional lymphadenitis ay nagpapatuloy, ozokerite application o dressing na may heated naftalan ointment (sa lower limbs), paraffin applications (sa mukha), lidase electrophoresis (lalo na sa mga unang yugto ng pagbuo ng elephantiasis), calcium chloride, radon baths ay inireseta, magnetotherapy.

Sa mga nagdaang taon, ang mataas na kahusayan ng low-intensity laser therapy sa paggamot ng lokal na nagpapaalab na sindrom sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng erysipelas ay naitatag. Ang normalizing effect ng laser radiation sa binagong mga parameter ng hemostasis sa mga pasyente na may hemorrhagic erysipelas ay nabanggit. Karaniwan, ang isang kumbinasyon ng mataas at mababang dalas ng laser radiation ay ginagamit sa isang pamamaraan. Sa talamak na yugto ng sakit (na may malubhang nagpapaalab na edema, pagdurugo, mga elemento ng bullous), ginagamit ang low-frequency na laser radiation, at sa yugto ng convalescence (upang mapahusay ang mga proseso ng reparative sa balat), ginagamit ang high-frequency laser radiation. Ang tagal ng pagkakalantad sa isang radiation field ay 1-2 minuto, at ang tagal ng isang pamamaraan ay 10-12 minuto.

Kung kinakailangan, bago ang pamamaraan ng laser therapy (sa mga unang araw ng paggamot), ang lugar ng pamamaga ay ginagamot ng isang solusyon ng hydrogen peroxide upang alisin ang mga necrotic na tisyu. Ang kurso ng laser therapy ay 5-10 mga pamamaraan. Simula sa pangalawang pamamaraan, ang pagkakalantad ng laser ay isinasagawa (gamit ang infrared laser therapy) sa projection ng malalaking arterya, mga rehiyonal na lymph node.

Bicillin prophylaxis ng paulit-ulit na erysipelas ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng paulit-ulit na anyo ng sakit.

Ang prophylactic intramuscular injection ng bicillin-5 (1.5 million units) o benzathine benzylpenicillin (2.4 million units) ay pumipigil sa pagbabalik ng sakit na nauugnay sa reinfection sa streptococcus. Habang pinapanatili ang foci ng endogenous infection, pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagbabalik ng mga L-form ng streptococcus sa orihinal na bacterial form, na tumutulong upang maiwasan ang mga relapses. 1 oras bago ang pangangasiwa ng bicillin-5 o benzathine benzylpenicillin, inirerekomenda ang appointment ng mga antihistamine (chloropyramine, atbp.).

Sa madalas na pagbabalik sa dati (hindi bababa sa tatlo sa nakaraang taon), ang paraan ng tuluy-tuloy (buong taon) na pag-iwas sa bicillin para sa isang taon o higit pa na may 3-linggong pagitan ng pangangasiwa ng gamot ay ipinapayong (sa mga unang buwan, ang pagitan ay maaaring bawasan sa 2 linggo). Sa kaso ng mga seasonal relapses, ang gamot ay ibinibigay 1 buwan bago ang simula ng morbidity season sa isang pasyente na may pagitan ng 3-linggo para sa 3-4 na buwan taun-taon. Sa pagkakaroon ng mga makabuluhang natitirang epekto pagkatapos ng erysipelas, ang gamot ay pinangangasiwaan sa pagitan ng 3 linggo para sa 4-6 na buwan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa erysipelas ay kadalasang kanais-nais, ngunit sa mga taong may malubhang magkakatulad na sakit (diabetes mellitus, cardiovascular insufficiency), posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tagal ng paggamot sa inpatient at outpatient ay 10–12 araw para sa pangunahin, hindi komplikadong erysipelas at hanggang 16–20 araw para sa malubha, paulit-ulit na erysipelas.

Klinikal na pagsusuri

Ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa para sa mga pasyente:
na may madalas, hindi bababa sa tatlo sa nakaraang taon, relapses ng erysipelas;
Sa isang binibigkas na pana-panahong likas na katangian ng mga relapses;
Ang pagkakaroon ng prognostically hindi kanais-nais na mga natitirang epekto sa paglabas mula sa departamento (pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node, patuloy na pagguho, paglusot, pamamaga ng balat sa lugar ng pokus, atbp.).

Ang mga tuntunin ng klinikal na pagsusuri ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit dapat na hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng sakit na may dalas ng pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat 3-6 na buwan.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na sumailalim sa erysipelas (lalo na sa paulit-ulit na kurso, ang pagkakaroon ng mga sakit sa background) ay may kasamang dalawang yugto.

Ang unang yugto ay ang panahon ng maagang paggaling (kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa dalubhasang departamento). Sa yugtong ito, depende sa kondisyon ng pasyente, inirerekomenda:
paraffin at ozokerite paggamot;
laser therapy (pangunahin sa infrared range);
· magnetotherapy;
high-frequency at ultra-high-frequency electrotherapy (ayon sa mga indikasyon);
lokal na darsonvalization;
· ultrahigh-frequency therapy;
electrophoresis na may lidase, yodo, calcium chloride, sodium heparin, atbp.;
mga paliguan ng radon.

Ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang ay isinasagawa nang magkakaiba, na isinasaalang-alang ang edad ng mga pasyente (60-70% ng lahat ng mga kaso ay mga taong higit sa 50 taong gulang), ang pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na sakit sa somatic.

Ang isang mahalagang kadahilanan na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat ng fungal sa mga pasyente (sa karamihan ng mga kaso). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang elemento ng kumplikadong rehabilitasyon pagkatapos ng erysipelas ay ang paggamot ng mga sakit sa balat ng fungal.

Maaaring isagawa ang mga therapeutic measure laban sa background ng bicillin prophylaxis.

Ang ikalawang yugto ay ang panahon ng late convalescence.

Depende sa kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sakit sa background sa panahong ito, ang itaas na kumplikado ng mga physiotherapeutic procedure ay maaaring gamitin. Ang dalas ng mga kurso sa rehabilitasyon (1-2 beses o higit pa bawat taon) ay tinutukoy ng doktor.

Paalala para sa pasyente

Maipapayo na baguhin ang pamumuhay: iwasan ang hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho na nauugnay sa madalas na hypothermia, biglaang pagbabago sa temperatura ng hangin, dampness, draft; microtrauma sa balat at iba pang mga panganib sa trabaho; iwasan ang stress.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit (sa isang outpatient na batayan o sa mga dalubhasang departamento sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalistang doktor), inirerekumenda:
- napapanahon at kumpletong antibiotic therapy ng pangunahing sakit at relapses;
- paggamot ng binibigkas na natitirang mga epekto (pagguho, patuloy na pamamaga sa lugar ng lokal na pokus), ang mga kahihinatnan ng erysipelas (persistent lymphostasis, elephantiasis);
- paggamot ng pangmatagalan at patuloy na malalang sakit sa balat (mycosis, eksema, dermatosis, atbp.), na humahantong sa isang paglabag sa trophism nito at nagsisilbing entrance gate para sa impeksyon;
- paggamot ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal (talamak na tonsilitis, sinusitis, otitis media, atbp.);
- paggamot ng mga karamdaman ng lymph at sirkulasyon ng dugo sa balat na nagreresulta mula sa pangunahin at pangalawang lymphostasis, malalang sakit ng mga peripheral vessel;
- paggamot ng labis na katabaan, diabetes (madalas na decompensation na kung saan ay sinusunod sa erysipelas).

- isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa balat o mauhog na lamad ng foci ng malinaw na delimited acute serous o serous-hemorrhagic na pamamaga, lagnat at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang sakit ay madaling kapitan ng pagbabalik ng kurso.

- ito ay isang talamak, madalas na paulit-ulit na nakakahawang sakit ng balat at mauhog na lamad na may mahigpit na limitadong pokus ng pamamaga, lagnat at mga sintomas ng pagkalasing. Ang Latin na pangalan para sa erysipelas ay nangangahulugang "pulang balat".

Ito ay isang malawakang impeksyon sa streptococcal na may pagtaas sa saklaw sa panahon ng tag-araw-taglagas. Sa modernong istraktura ng nakakahawang morbidity, ang erysipelas ay sumasakop sa ika-4 na lugar pagkatapos ng mga sakit ng respiratory tract, gastrointestinal na sakit at viral hepatitis.

Ang sakit ay nakarehistro sa mas matatandang mga pangkat ng edad at sa isang third ng mga kaso ay paulit-ulit. Ang erysipelas ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Etiology (sanhi) ng erysipelas

Ang causative agent ay pangkat A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes). Ang Group A β-hemolytic streptococcus ay isang facultative anaerobe, lumalaban sa mga salik sa kapaligiran, ngunit sensitibo sa pag-init hanggang 56 ° C sa loob ng 30 minuto, sa mga epekto ng mga pangunahing disinfectant at antibiotics.

Ang mga tampok ng mga strain ng pangkat A β-hemolytic streptococcus na nagdudulot ng erysipelas ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Ang palagay na gumagawa sila ng mga lason na kapareho ng iskarlata na lagnat ay hindi nakumpirma: ang pagbabakuna na may erythrogenic toxin ay hindi nagbibigay ng isang preventive effect, at ang antitoxic na anti-scarlet fever ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng erysipelas.

Sa mga nagdaang taon, ang isang pagpapalagay ay ginawa tungkol sa pakikilahok ng iba pang mga microorganism sa pagbuo ng erysipelas. Halimbawa, sa bullous-hemorrhagic forms ng pamamaga na may masaganang fibrin effusion, kasama ang β-hemolytic group A streptococcus, Staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococci ng mga grupo B, C, G, gram-negative bacteria (escherichia, proteus) ay nakahiwalay sa mga nilalaman ng sugat.

Ang Streptococcus ay nabubuhay sa katawan ng halos bawat tao, at maraming tao ang nagdadala nito. Ngunit ang pag-unlad ng erysipelas, isa pang streptococcal disease ay hindi nangyayari kung walang mga provocative factor.

Ang causative agent ng erysipelas ay maaaring maging anumang kinatawan ng grupo A beta-hemolytic streptococcus, ang parehong mga pathogen ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga impeksyon sa streptococcal (tonsilitis, sepsis, pneumonia, meningitis, atbp.). Ang Streptococcus ay laganap sa kalikasan, sa panlabas na kapaligiran ito ay medyo matatag.

Pag-uuri ng erysipelas

Depende sa mga lokal na pagpapakita, maraming mga anyo ng erysipelas ay nakikilala:

• erythematous;
• erythematous-bullous;
• phlegmonous;
• erythematous-hemorrhagic;
• necrotic;
• bullous-hemorrhagic form.

Ayon sa pagkalat ng foci:

• naisalokal - pinsala sa isang anatomical na rehiyon (kaliwang ibabang binti, halimbawa);
• metastatic - nabuo ang foci sa ilang lugar na malayo sa isa't isa;
• libot - ilang anatomical na rehiyon ang apektado na may koneksyon sa pangunahing pokus.

Erythematous erysipelas ng binti

Sa klinikal na kurso ng sakit, ang ilang mga panahon ay nakikilala:

• pagpapapisa ng itlog - mula sa sandali ng impeksyon sa streptococcus hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas, ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang linggo;
• ang panahon ng mga klinikal na pagpapakita;
• pagbawi.

Ang simula ng sakit ay talamak: ang temperatura ay biglang tumaas sa mataas na mga numero na may napakalaking panginginig at sintomas ng pagkalasing. Lumilitaw ang isang nagpapasiklab na pokus sa kanan o kaliwang ibabang binti sa anyo ng maliwanag na pamumula, na malinaw na nililimitahan sa kahabaan ng paligid.

Ang mga tisyu ay infiltrated at edematous, mainit at masakit sa palpation. Ang mga hangganan ng apuyan ay kahawig ng mga apoy o isang heograpikal na mapa, sila ay itinaas sa anyo ng isang roller at may isang scalloped na karakter.

Ito ay batay sa serous na pamamaga ng reticular dermis at subcutaneous fat.

Ang pagbabala para sa isang hindi komplikadong kurso ng sakit ay kanais-nais. Ngunit sa ilang mga kaso, mayroong isang paulit-ulit na kurso, talamak ng proseso at pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Erythematous bullous at hemorrhagic form ng erysipelas

Ang sakit ay nagsisimula bilang isang erythematous erysipelas, pagkatapos ay ang mga paltos na may serous o purulent na nilalaman ay nabuo sa ibabaw ng focus. Maaari silang kusang magbukas at maging pangalawang impeksyon.

Kung lumilitaw ang mga pagdurugo laban sa background ng erythematous foci, kung gayon ito ay katangian ng hemorrhagic form ng erysipelas. Sa pagkakaroon ng mga hemorrhages at paltos, ang isang bullous-hemorrhagic erysipelas ay nasuri. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga neutrophil at lymphocytes sa mga nilalaman ng mga paltos.

Erysipelatous pamamaga ng ibabang binti: phlegmonous at necrotic form

Necrotic form Lumilitaw ang isang focus, katangian ng alinman sa mga form sa itaas ng erysipelas, na sinamahan ng phlegmon ng pinagbabatayan na subcutaneous fat layer.

Ang Phlegmon ay maaaring limitado o progresibo. Ang serous na pamamaga ay unang nabubuo sa subcutaneous fat, na maaaring maging purulent na pamamaga at humantong sa pagkatunaw ng tissue na may pagbuo ng isang abscess.

Ang pamamaga at pag-igting ng tissue ay tumitindi, lumilitaw ang mga kirot sa puso.

Ang phlegmonous form ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng lymphangitis, thrombophlebitis o sepsis, malalim na phlegmon na may purulent exudate na dumadaloy kasama ang mga tendon at aponeurosis.

Ang necrotic erysipelas ay sinamahan ng nekrosis (nekrosis) ng balat at subcutaneous fat layer. Ang form na ito ay pinaka-karaniwan kapag ang proseso ay naisalokal sa balat ng eyelids o scrotum.

Ang isang sakit tulad ng erysipelas ay maaaring magkaroon ng ibang lokasyon ng proseso ng pamamaga. Kaya, ang erysipelas ng binti ay madalas na nasuri - madalas na resulta ng impeksyon sa fungal o pinsala.

Ang pagbuo ng sakit na ito ay pinadali ng mga karamdaman na nagdudulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Kasama sa mga sakit na ito - varicose veins, atherosclerosis at thrombophlebitis.

Ang mga pathologies na ito ay madalas na humahantong sa erysipelas ng mas mababang binti.

Diagnosis ng erysipelas

Ang diagnosis ng erysipelas ay batay sa katangian ng klinikal na larawan:

Talamak na simula na may malubhang sintomas ng pagkalasing; Nangibabaw na lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay at mukha; Pag-unlad ng mga tipikal na lokal na pagpapakita na may katangian na erythema, posibleng lokal na hemorrhagic syndrome; Pag-unlad ng rehiyonal na lymphadenitis; Kawalan ng matinding sakit sa pokus ng pamamaga sa pamamahinga.

Sa 40-60% ng mga pasyente, ang katamtamang binibigkas na neutrophilic leukocytosis (hanggang sa 10-12 × 109 / l) ay nabanggit sa peripheral na dugo. Sa ilang mga pasyente na may malubhang erysipelas, hyperleukocytosis, nakakalason na granularity ng neutrophils ay sinusunod.

Ang isang katamtamang pagtaas sa ESR (hanggang 20-25 mm / h) ay naitala sa 50-60% ng mga pasyente na may pangunahing erysipelas.

Dahil sa bihirang paghihiwalay ng β-hemolytic streptococcus mula sa dugo ng mga pasyente at ang pokus ng pamamaga, hindi ipinapayong magsagawa ng mga regular na pag-aaral sa bacteriological.

Ang pagtaas sa mga titer ng antistreptolysin O at iba pang antistreptococcal antibodies, bacterial antigens sa dugo, laway ng mga pasyente, na hiwalay sa mga elemento ng bullous (RLA, RKA, ELISA), na lalong mahalaga kapag hinuhulaan ang mga relapses sa convalescents, ay may isang tiyak na halaga ng diagnostic.

Differential Diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa erysipelas na may higit sa 50 surgical, skin, infectious at internal na sakit. Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang abscess, phlegmon, hematoma suppuration, thrombophlebitis (phlebitis), dermatitis, eczema, herpes zoster, erysipeloid, anthrax, erythema nodosum (Talahanayan 1).

Talahanayan 17-35. Differential diagnosis ng erysipelas

Ang diagnosis ng erysipelas ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit, anamnesis ng buhay at data mula sa isang layunin na pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng erysipelas ay isinasagawa sa isang bilang ng mga sakit na nangyayari na may pinsala sa balat. Ang bacteriological na paraan ng pananaliksik ay ginagamit sa kaso ng kahirapan sa paggawa ng diagnosis.

kanin. 2. Sa larawan, erysipelas ng balat. Ang pamumula at pamamaga, nasusunog na pandamdam at sumasabog na sakit, isang mabilis na pagtaas sa sugat ay ang mga unang lokal na sintomas ng sakit. Ang erysipelatous plaque ay nililimitahan mula sa nakapalibot na mga tisyu ng isang roller, may tulis-tulis na mga gilid at kahawig ng apoy. Ang sakit ay nagpapatuloy laban sa background ng lagnat at toxicosis.

kanin. 3. Ang phlegmonous-necrotic na anyo ng sakit (larawan sa kaliwa) at gangrene ng lower limb (larawan sa kanan) ay mabigat na komplikasyon ng bullous-hemorrhagic form ng erysipelas.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng erysipelas ay pangunahing isinasagawa sa dermatitis at erythema ng iba't ibang pinagmulan - eryzepeloid, cutaneous anthrax, abscess, phlegmon, panaritium, phlebitis at thrombophlebitis, endarteritis obliterans, acute eczema, toxicoderma, systemic lupus erythematosus's, Las.

Ang mga pangunahing diagnostic na palatandaan ng erysipelas:

• Talamak na pagsisimula ng sakit, lagnat at pagkalasing, na kadalasang nauuna ang hitsura ng isang lokal na sugat.
• Pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node.
• Nabawasan ang intensity ng sakit sa pagpapahinga.
• Ang katangian ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus ay kadalasan ang mas mababang mga paa't kamay, medyo mas madalas ang mukha at itaas na mga paa, napakabihirang ang puno ng kahoy, mauhog na lamad, mammary gland, scrotum at perineum.

kanin. 4. Sa larawan ay may erysipelas sa mukha at braso.

kanin. 5. Sa larawan sa kaliwa, mga sugat na may salot, sa kanan - na may nodular erythema.

Ang pinakamainam na paraan para sa pag-diagnose ng erysipelas ay upang makita ang sanhi ng ahente ng sakit at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, na walang alinlangan na makabuluhang nagpapabuti sa pagiging epektibo ng paggamot.

Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga streptococci ay naipon sa apektadong lugar, posible na makilala ang mga pathogen lamang sa 25% ng mga kaso. Ito ay dahil sa epekto ng mga antibacterial na gamot sa bakterya, na mabilis na huminto sa paglaki ng mga pathogens ng erysipelas, kaya ang paggamit ng bacteriological na pamamaraan ay itinuturing na hindi naaangkop.

• Ang bacteriological na paraan ng pananaliksik ay ginagamit sa kaso ng kahirapan sa paggawa ng diagnosis. Ang materyal para sa pag-aaral ay ang mga nilalaman ng mga ulser at sugat. Ginagamit ang isang imprint technique kapag ang isang glass slide ay inilapat sa apektadong lugar. Ang smear ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo.
• Ang mga katangian ng bakterya at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay pinag-aaralan sa panahon ng paglaki sa nutrient media.
• Ang mga tiyak na pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng erysipelas ay hindi pa binuo.
• Sa dugo ng mga pasyente na may erysipelas, tulad ng lahat ng mga nakakahawang sakit, mayroong isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, neutrophilic granulocytes at isang pagtaas sa ESR.

kanin. 6. Sa larawan sa kaliwa, streptococci sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga bakterya ay nakaayos sa mga kadena at pares. Sa kanan - mga kolonya ng streptococci sa panahon ng paglaki sa nutrient media.

Ano ang erysipelas, kung paano maayos na masuri at gamutin ito, alam ng therapist. Para sa isang nakaranasang espesyalista, hindi magiging mahirap na makilala ang mga sakit sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga katangian ng panlabas na sintomas.

Una, ang doktor ay nagsasagawa ng kumpletong pagsusuri sa pasyente at sa apektadong lugar ng balat. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang coagulability nito.

Ang mga pagsusuri sa ihi ay kinakailangan upang makita ang protina at mga pulang selula ng dugo, ang pagkakaroon nito ay katangian ng sakit na ito.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga nilalaman ng mga vesicle ay kinakailangan upang makilala ang pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon ng mga naturang espesyalista bilang isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang dermatologist.

Matapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng pagsubok, inireseta ng dumadating na manggagamot ang pinaka-epektibong mga taktika para sa paggamot ng erysipelas.

Ang diagnosis ng erysipelas sa mga tipikal na kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap at ginawa batay sa klinikal na larawan. Ang isang karagdagang kumpirmasyon ng diagnosis ay ang pagkakaroon sa dugo ng isang mas mataas na antas ng neutrophilic leukocytes, nakakalason na granularity ng mga leukocytes, pinabilis na ESR.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng erysipelas ay isinasagawa gamit ang phlegmon, furuncle, solar erythema, herpes zoster. Ang Phlegmon ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng isang border roller, maximum na pamumula sa gitna at unti-unting pagpaputi patungo sa paligid; Ang solar erythema ay hindi malamang na umunlad, walang pagkalasing.

Ang herpes zoster ay kahawig ng erysipelas sa erythematous-bullous form, ngunit wala ring border roller, ang mga vesicle at pamumula ay matatagpuan sa kahabaan ng mga ugat, at ang isang mababang antas ng leukocytes at isang pagtaas ng antas ng mga lymphocytes ay nabanggit sa dugo.

Paggamot

Mode. Diet

Ang mode ay depende sa kalubhaan ng kasalukuyang. Diet: karaniwang mesa (No. 15), uminom ng maraming tubig. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya (diabetes mellitus, sakit sa bato, atbp.), Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta.

Medikal na paggamot

Etiotropic therapy

Ang paggamot ng erysipelas ay madalas na isinasagawa sa bahay (outpatient). Sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang pagkakaroon ng malubhang anyo ng magkakatulad na sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng sakit sa mga bata at matatanda, ang paggamot ng erysipelas ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon.

Ang regimen para sa erysipelas ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kapag ang sakit ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta.

Ang mga antibiotic at iba pang grupo ng mga antibacterial na gamot ay sumisira sa mga pathogen. Ang antibiotic therapy ay isang sapilitan at nangungunang bahagi ng proseso ng paggamot.

• Ang pinaka-epektibo sa paggamot ng erysipelas ay beta-lactam antibiotics ng pangkat ng natural at semi-synthetic penicillins - Benzylpenicillin, Oxacillin, Methicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Ampiox.
• Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay ng cephalosporins ng I at II na henerasyon.
• Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotics ng penicillin group, inireseta ang macrolides o Lincomycin.
• Hindi gaanong epektibo ang mga antibacterial na gamot ng grupong nitrofuran at sulfonamides, na inireseta para sa antibiotic intolerance.

Ang kurso ng antibiotic therapy ay 7-10 araw.

Antibacterial na paggamot para sa paulit-ulit na erysipelas

Ang paggamot sa paulit-ulit na erysipelas ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital. Sa paggamot, ang paggamit ng beta-lactam antibiotics ay epektibo, na sinusundan ng isang kurso ng intramuscular injection ng Lincomycin.

Ang unang kurso na may 2-kursong paggamot ay mas mahusay na magsimula sa cephalosporins. Ang pangalawang kurso ng lincomycin ay isinasagawa pagkatapos ng 5 - 7-araw na pahinga.

Sa bawat kasunod na pagbabalik ng sakit, dapat baguhin ang antibyotiko.

kanin. 7. Sa larawan, erysipelas sa mga bata.

Ang pathogenetic na paggamot ng erysipelas ay naglalayong makagambala sa mga mekanismo ng pinsala, pag-activate ng mga adaptive na reaksyon ng katawan at pabilisin ang proseso ng pagkumpuni.

Maagang nagsimula (sa unang tatlong araw) ang pathogenetic therapy ay pumipigil sa pag-unlad ng bullae at hemorrhages, pati na rin ang pag-unlad ng mga necrotic na proseso.

Detoxification therapy

Ang mga produktong basura at mga sangkap na inilabas sa panahon ng pagkamatay ng bakterya ay nagdudulot ng pag-unlad ng toxicosis at lagnat. Ang mga lason, mga dayuhang antigen at cytokine ay pumipinsala sa mga lamad ng mga phagocytes.

Ang kanilang immunostimulation sa sandaling ito ay maaaring hindi epektibo at kahit na nakakapinsala. Samakatuwid, ang detoxification sa paggamot ng erysipelas ay isang pinakamahalagang link sa immunotherapy.

Ang detoxification therapy ay isinasagawa kapwa sa pangunahing yugto ng sakit at sa paulit-ulit na mga kaso. Ang mga colloidal solution ay malawakang ginagamit para sa layunin ng detoxification: gemodez, reopoliglyukin at 5% glucose solution na may ascorbic acid.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ang grupong ito ng mga gamot ay ipinahiwatig para sa matinding pamamaga at pananakit sa pokus ng pamamaga. Ang pag-inom ng mga NSAID sa sapat na dosis ay nagdudulot ng makabuluhang ginhawa sa pasyente. Ang mga naturang gamot tulad ng Indomethacin, Ibuprofen, Voltaren at iba pa ay ipinapakita sa loob ng 2 linggo.

Desensitizing therapy

Ang pamamaga sa erysipelas ay nakakahawa at allergic sa kalikasan. Ang pagpapakawala ng malalaking halaga ng histamine ay humahantong sa pinsala sa dugo at lymph capillary.

Tumaas na pamamaga. Nagkakaroon ng edema.

Lumilitaw ang pangangati. Pinipigilan ng mga antihistamine ang synthesis ng histamine.

Ang mga paghahanda ng ika-1 at ika-2 henerasyon ay ipinapakita: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zirtek, atbp. Ang tagal ng aplikasyon ay 7-10 araw.

Immunocorrection

Ang paggamit ng glucocorticosteroids sa paggamot ng erysipelas

Ginagamit ang physiotherapy upang makamit ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng erysipelas at maiwasan ang pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa talamak na panahon, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan tulad ng UFO at UHF.

Physiotherapy sa talamak na panahon

Sa erythematous form ng erysipelas, hindi kinakailangan ang lokal na paggamot. Ang lokal na paggamot ng erysipelas sa binti ay isinasagawa sa kaso ng pag-unlad ng isang bullous na anyo ng sakit.

Sa kaso ng pag-unlad ng mga abscesses, phlegmons at nekrosis, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang paggamot sa erysipelas ay batay sa pag-inom ng antibiotic, dahil nakakahawa ang sakit. Kasama sa kumplikadong therapy sa droga ang appointment ng mga antibacterial at antihistamine upang labanan ang mga allergy, pati na rin ang mga bitamina at mineral complex.

Minsan maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo.

Kadalasang ginagamit ang Physiotherapy, na kinabibilangan ng:

• pagkakalantad sa balat sa ultraviolet radiation;
• ang paggamit ng magnetic field para sa mga layuning panggamot;
• quartzing;
• laser therapy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang erysipelas ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ngunit sa isang malubhang kurso, madalas na pagbabalik, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman, pati na rin ang isang gangrenous form, ang pasyente ay dapat na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Sa bullous form, ang mga compress na may furacilin ay inireseta. Para sa buong tagal ng therapy, ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga, bed rest at isang espesyal na diyeta.

Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pagkonsumo ng mga sariwang prutas, gulay at pulot.

Ang paggamot ng erysipelas na may mga katutubong remedyo ay magkakaiba depende sa lokasyon at uri ng sakit. Kapag ginamit ang mukha:

• pamahid na gawa sa honey, coltsfoot at chamomile;
• lotion batay sa isang decoction ng dandelion, calendula, blackberry, oak bark at calendula.

Maaaring alisin ang erysipelas ng kamay:

Sa malalang kaso, ang pagpapaospital ng pasyente sa surgical o infectious department ng ospital ay sapilitan. Sa isang institusyong medikal, ang paghihiwalay ng pasyente ay kinakailangan. Ang antibacterial therapy ay nasa harapan. Ang pinaka-epektibong lunas para sa erysipelas ay penicillin sa normal na dosis. Ang kurso ng paggamot ng erysipelas ay dapat na hindi bababa sa 7-10 araw; ang solong o dobleng pangangasiwa ng penicillin ay hindi katanggap-tanggap, kahit na sa banayad na anyo ng sakit.

Sa isang madalas na umuulit na anyo, ang mga resulta ng penicillin therapy ay mas malala. Sa kasong ito, ang mga antibiotics mula sa pangkat ng macrolides - erythromycin at oleandomycin sa isang dosis na 6-20 g bawat araw ay medyo epektibo.

Upang mapahusay ang epekto ng antibiotic therapy, inirerekumenda na magreseta ng delagil sa parehong oras (0.25 g 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw). Sa mga ahente ng chemotherapeutic, maaari mong gamitin ang pinagsamang paghahanda tulad ng septril (biseptol) at ang domestic analogue sulfatone (4-6 na tablet bawat araw) sa loob ng 7-10 araw.

Ginagamit ang bitsillin upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Sa katamtaman at malubhang anyo ng erysipelas, ang mga ahente ng detoxification ay ginagamit sa paggamot, tulad ng peroral, trisol, quart-salt, hemodez, polydez, reopoliglyukin, atbp.

Sa erythematous-hemorrhagic form ng erysipelas, ipinapayong magreseta ng ascorutin, ascorbic acid upang mabawasan ang capillary permeability. Sa kawalan ng isang ugali sa trombosis, ang mga tao sa bata at mature na edad ay nangangailangan ng mga suplementong calcium.

Mga komplikasyon

Ang erysipelatous na pamamaga ng ibabang binti ay maaaring kumplikado ng mga sumusunod na proseso:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• pamamaga ng mga ugat, thrombophlebitis;
• lymphatic stasis at pag-unlad ng elephantiasis ng kanan o kaliwang paa;
• nekrosis ng tissue;
• malalim na phlegmon;
• sepsis;
• pneumonia sa mga matatanda.

Kung ang paggamot ng erysipelas ay ginanap sa isang napapanahong paraan, ang mga komplikasyon ay medyo bihira. Ang pangkat ng panganib para sa kanilang pagpapakita ay ang mga matatanda at mga taong may mahinang immune system. Kasama sa mga komplikasyon ang:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• pagkabigo sa bato;
• pamamaga ng bronchi;
• pagbuo ng trombus;
• ang pagbuo ng elephantiasis;
• ang hitsura ng mga ulser, nekrosis at abscesses sa balat;
• Paglason ng dugo;
• stasis ng lymph.

Sa wastong paggamot, ang erysipelas sa braso, pagkatapos ng 2-3 linggo, ay maaaring mawala nang mag-isa. Ang pamumula at pamamaga ay humupa at malapit nang mawala nang buo. Ngunit maaaring manatili ang pigmentation. Posible ang mga relapses.

Ang mga bagong erysipelas ay maaaring humantong sa:

• pagwawalang-kilos ng lymph;
• kakulangan ng sirkulasyon ng lymphatic;
• thromboembolism ng pulmonary artery;
• sepsis;
• nekrosis ng balat;
• thrombophlebitis.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng hindi napapanahong paggamot at pag-unlad ng sakit.

Ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay sanhi ng hindi napapanahong pag-access sa mga doktor, paggamot sa sarili, at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may diabetes mellitus, mga taong nahawaan ng HIV na nagkaroon ng meningitis, pulmonya.

Ang erysipelatous na pamamaga na may mga komplikasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng trophic ulcers sa braso, lymphostasis, abscess, suppuration at pampalapot ng balat, na lubos na magpapalubha sa paggamot, at maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente mismo.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng erysipelas ay kinabibilangan ng mga ulser, nekrosis,

Pag-iwas

Listahan ng mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng paggaling

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa erysipelas ay kinabibilangan ng:

• napapanahong paggamot ng anumang nagpapaalab at nakakahawang sakit na maaaring mabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
• pagsusuot ng maluwag at komportableng damit;
• pag-iwas sa diaper rash;
• pagkuha ng mga kurso ng therapeutic massage;
• pag-aalis ng mga impeksyon sa fungal, upang maiwasan ang erysipelas ng binti;
• limitasyon ng overheating at hypothermia ng katawan.

Dahil ang erysipelas ay maaaring makaapekto sa ganap na bawat tao, kinakailangan, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, upang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Ang sakit na ito ay maaaring pagtagumpayan sa loob ng dalawang linggo at limitahan ang iyong sarili sa pag-ulit nito.

Walang tiyak na pagtitiyak at pag-iwas para sa erysipelas.

Maaaring mapigilan ang pag-unlad kung:

• huwag pabayaan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, pagsusuot ng maluwag na damit at sapatos na gawa sa natural na tela;
• gumamit ng sabon kapag naghuhugas ng lactic acid upang lumikha ng proteksiyon na layer sa balat;
• gamutin kaagad ang anumang pinsala, mga gasgas sa balat na may mga antiseptiko;
• maiwasan ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation, chapping, frostbite ng mga paa't kamay.

Ang Erysipelas ay isang pangkaraniwang karamdaman, at ito ay ginagamot nang medyo mabilis sa napapanahong gamot. Ang isang napabayaang sakit ay hahantong sa isang talamak na pagbabalik ng kurso, pagkakapilat sa braso, pamamaga, at pagwawalang-kilos ng lymph.

Ang mga sintomas ay babalik paminsan-minsan, hanggang sa hitsura ng paninigas sa mga kasukasuan, patuloy na pananakit, limitadong kadaliang kumilos at kapansanan.

Hindi mo maaaring balewalain ang hitsura ng isang pula, makati at patumpik-tumpik na lugar sa braso. Marahil ay naganap ang impeksyon ng streptococcal.

Ang mas maaga ay mas mahusay na humingi ng payo mula sa isang dermatologist.

Mga Pagtingin sa Post: 2 813

Ito ay sanhi ng aktibong pagkalat ng streptococcal infection sa itaas na layer ng epidermis. Depende sa antas ng pagkamaramdamin sa ganitong uri ng pathogen, ang kurso ng sakit sa iba't ibang tao ay maaaring maganap sa iba't ibang paraan.

Sa pinakamaliit na lawak, ang sugat sa balat na ito ay ipinahayag sa pagkabata: ang simula at kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang antas ng pinsala sa balat, ang lagnat na estado ay hindi nagtatagal, ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis. Ang mga matatandang tao ay dumaranas ng erysipelas sa mas malaking lawak: ang parehong kurso ng sakit ay mas malala para sa kanila, at ang proseso ng kumpletong pagbawi ay mas mabagal.

Pag-uuri ng erysipelas ayon sa likas na katangian ng mga lokal na sugat

Depende sa lokasyon ng sugat, ang listahan ng mga sintomas ay maaaring magkakaiba, na sa pangkalahatang paglalarawan para sa sakit na ito ay katangian at pinapayagan ang napapanahong pagtuklas ng kahit na ang unang yugto ng erysipelas ng balat. Ngayon mayroong isang tiyak na pag-uuri ng sakit, na nagbibigay ng ideya ng mga detalye ng bawat iba't, ang mga katangian ng pagpapakita at ang pinaka-epektibong pamamaraan ng therapeutic action, na nagbibigay-daan upang maalis ang mga pagpapakita ng sakit sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang pag-uuri ng sakit ay ang mga sumusunod:

• erythematous;
• erythematous-bullous;
• bullous-hemorrhagic.

Ang modernong gamot ay may isang bilang ng mga gamot na nagpapaginhawa sa pamamaga, nag-aalis ng sakit ng mga apektadong lugar, gayunpaman, upang makakuha ng isang malinaw na resulta, ang sakit ay dapat makita sa isang napapanahong paraan, na maaari lamang gawin sa pamamagitan ng isang serye ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusuri ng isang doktor. Ang kontrol sa paggamot ay makakatulong din upang patatagin ang kondisyon ng pasyente nang mas mabilis, maiwasan ang mga posibleng pagbabalik, na malamang sa karamihan ng mga kaso ng impeksyon sa erysipelas.

Erythematous

Ang ganitong uri ng erysipelas sa balat ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang lugar, na may malinaw na mga palatandaan ng pamamaga, na may malinaw na mga hangganan sa anyo ng mga katangian na notches.

• Ang site ay nagsisimulang mag-alab na may pangkalahatang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang pasyente ay nakakaramdam ng mga palatandaan ng isang lagnat na estado, mayroong isang matalim na pagkapagod, pagkahilo. Kahit na sa kawalan ng pisikal na aktibidad, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa sigla, maaaring mapansin.
• Ang ibabaw ng apektadong lugar ng balat na may erythematous na iba't ibang erysipelas ay maaaring, ngunit kadalasan ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa isang bahagyang lawak.
• Ang sakit ay napansin sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng isang dermatologist, na nagrereseta ng isang pagsubok upang makita ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, pati na rin ang pagpapadaloy mula sa apektadong lugar.

Ang proseso ng pagbawi sa kaso ng pagtuklas ng isang erythematous na iba't ibang erysipelas ng balat ay nagpapatuloy nang medyo mabilis, ang mga relapses ng sakit ay malamang na may pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga kasabay na sakit.

Erythematous form ng erysipelas (larawan)

Erythematous bullous

• Ang ganitong uri ng sugat sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga inflamed na lugar sa balat, na unang nakakuha ng isang binibigkas na mapula-pula na tint, pagkatapos ay magsimulang mag-alis.
• Sa ibabaw ng naturang site, ang mga lugar ng pag-exfoliation ng balat ay ipinahayag, na, kapag lumala ang sakit, tumataas ang laki, ang balat ay tumatagal ng anyo ng isang kulubot na sheet ng papel: ito ay nagiging manipis, napaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga mekanikal na impluwensya - ang sensitivity nito ay tumataas, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.
• Sa karagdagang kurso ng sakit, ang mga paltos ay malamang na lumitaw sa ibabaw ng naturang mga apektadong inflamed na lugar, na puno ng isang madilaw-dilaw o walang kulay na likido, sa panahon ng pagkahinog kung saan, bilang kapalit ng mga paltos, ang mga maliliit na sukat ay nabuo, na pagkatapos ay nagsisimula ring mag-alis, at ang balat ay tuklapin.

Bullous erysipelas (larawan)

Bullous-hemorrhagic

Ang ganitong uri ng sugat sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga vesicle na may hemorrhagic fluid sa mga apektadong lugar, na higit sa lahat ay namamaga. Ang bullous-hemorrhagic variety ng erysipelas ay sinamahan ng malalim na pinsala sa mga layer ng balat at mga capillary, na nagpapahirap sa proseso ng pagpapagaling: sa karamihan ng mga kaso, ang mga relapses ng sakit ay nabanggit, habang ang mga pagpapakita nito pagkatapos ng paggamot ay maaaring masuri sa loob ng 5 taon mula sa sandali ng paggaling.

Ang pinaka-kumplikado at mahabang kurso ng itinuturing na iba't ibang sakit ay lalong mahirap sa katandaan, ang proseso ng paggamot ay naantala at nangangailangan ng pinaka-komprehensibong diskarte. Ang mga magkakatulad na sakit at sugat ng katawan ay nagpapalubha sa proseso ng paggamot, inirerekomenda na kumuha ng mga pansuportang gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa immune system, na ginagawang posible upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng sakit. na may ganitong anyo ng erysipelas ay hindi nagbibigay ng kumpletong paggamot!

Bullous-hemorrhagic form ng erysipelas

Varieties ayon sa multiplicity ng daloy

Depende sa kurso ng sakit, at ang kalubhaan ng sakit, mayroong isang dibisyon ng sakit sa pangunahing anyo nito, paulit-ulit, paulit-ulit. Ang bawat uri ng sakit ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa pag-aayos ng proseso ng paggamot, at maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga pagbabago sa katawan.

Gayundin, depende sa panahon ng kurso ng erysipelas, tatlong yugto ang nakikilala, ang mga sintomas ng bawat isa ay naiiba at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paglala ng kurso at mga palatandaan na makabuluhang nagpapalala sa kagalingan ng pasyente:

1. Ang unang yugto ng erysipelas ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa 38-39 ° C, ang mga manifestations ng lagnat ay limitado, gayunpaman, mayroong isang makabuluhang kahinaan, ang mga apektadong lugar ng balat ay nagiging inflamed, nagiging mas sensitibo sa mekanikal na stress.
2. Sa ikalawang yugto ng pag-unlad mayroong pangkalahatang pagtaas sa temperatura sa 40 ° C, ang isang lagnat na estado ay nagpapakita ng sarili sa isang malaking lawak, ang mga pantal ay lumilitaw sa mga apektadong lugar ng balat na may malamang na pagpuno ng likido, ang tagal ng pagpapanatili ng isang mataas na temperatura ng katawan ay maaaring hanggang sa limang araw. Ang mga pagpapakita ng pamamaga ng balat ay kumakalat sa mas malalaking lugar, ang proseso ng paggamot ay mas mahaba at nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na gamot.
3. Matinding sakit nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa itaas 41 ° C at tumagal ng hanggang limang araw. Sa isang pagtaas sa mga lugar ng mga sugat sa balat, pagkalito, mga guni-guni ay nabanggit. Ang agarang tulong medikal ay kinakailangan sa paglalagay ng pasyente sa isang medikal na pasilidad.

Pangunahin

• Sa unang pagkakataon, ang mga pagpapakita ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na lugar ng mga sugat sa balat, ang mga sintomas ay maaaring hindi agad makaakit ng pansin, na nagpapahirap sa pagsisimula ng paggamot. Ang balat ay nagiging inflamed unti-unti, ang ibabaw nito ay nagiging isang binibigkas na pulang tint ilang araw pagkatapos ng pagpapakilala ng isang streptococcal infection dito.
• Ang pangunahing pagpapakita ng erysipelas ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang proseso ng paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maalis ang pinaka-halata na mga pagpapakita ng sakit na may napapanahong pagsusuri.

Paulit-ulit

• Sa paulit-ulit na pagpapakita ng erysipelas ng balat, ang mga sintomas ng sakit ay mas malinaw, may posibilidad ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga palatandaan ng isang lagnat na estado na may mas malinaw na mga sintomas at mataas na temperatura ay maaaring lumitaw.
• Ang pasyente ay nagiging matamlay, ang ibabaw ng apektadong balat ay nagiging pula, ang hypersensitivity nito ay lilitaw.
• Ang paulit-ulit na anyo ng sakit ay nabanggit na may isang hindi tiyak, ang proseso ng paggamot ay maaaring maantala kung ang sugat ay hindi napansin sa oras.

paulit-ulit

Ang ganitong uri ng erysipelas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga regular na pagpapakita, na may hindi sapat na paggamot sa pangunahing anyo ng sakit, ang posibilidad ng mga paulit-ulit na sintomas ng sakit ay mataas. Bukod dito, ang bawat pagbabalik ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga febrile manifestations ay lalong binibigkas.

Ang paulit-ulit na anyo ng erysipelas ay madalas na nasuri sa katandaan. Kasabay nito, ang pagdaragdag ng iba pang mga sakit ay madalas na nabanggit (kadalasan ng isang nakakahawang kalikasan sa anyo ng, mayroong isang mataas na posibilidad na magkaroon ng gangrene), na nagpapalubha din sa proseso ng paggamot.

Ang proseso ng paggamot sa isang paulit-ulit na anyo ng erysipelas ay nahahadlangan ng pangangailangan na patuloy na mapanatili ang katawan na may mga immune-stimulating na gamot, pati na rin ang paggamot ng mga umiiral na kasabay na mga sugat. Sa paulit-ulit na anyo ng sakit, mayroong madalas na pagtaas ng temperatura, ang posibilidad ng erysipelas sa iba't ibang bahagi ng katawan ay tumataas kahit na may bahagyang pagpapahina ng immune system.

Dibisyon ayon sa pagkalat ng mga lokal na pagpapakita

Gayundin, inuri ng mga dermatologist ang sakit sa balat na isinasaalang-alang depende sa lugar ng pagpapakita ng sakit:

• naisalokal na anyo;
• pagala-gala;
• metastatic.

Ang bawat isa sa mga varieties ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa proseso ng paggamot, ang pangangailangan para sa napapanahong pagsusuri ay dahil sa panganib ng sakit na maging paulit-ulit.

Naka-localize

Ang lugar ng pagkalat ng pamamaga ng balat ay nagpapahiwatig para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng sakit. Ang form na ito ay itinuturing na pinakasimpleng, dahil ang mga pagpapakita ng sakit at pamamaga ng balat ay nabanggit sa isang malinaw na tinukoy na lugar.

• Ang pamamaga ng balat ay karaniwang naisalokal sa panahon ng erysipelas sa lugar ng mas mababang mga paa't kamay, kung saan, sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan (kakulangan ng tamang pahinga ng mga binti, matagal na pananatili sa isang tuwid na posisyon, makabuluhang pagkarga sa mga binti), ang posibilidad na magkaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay mas mataas.
• Napansin ng maraming tao ang hitsura ng mga palatandaan ng erysipelas sa iba pang mga menor de edad na lugar ng pinsala na katabi ng pangunahing lugar ng pinsala, na, sa kaso ng kakulangan o kakulangan ng sapat na paggamot, ay magkakaugnay, na nagdaragdag sa lugar ng sugat.

Pagala-gala

• Sa hindi malinaw na lokalisasyon ng mga pagpapakita ng sakit - madalas na pagtuklas ng mga palatandaan ng erysipelas sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang isang libot na anyo ng sakit ay nasuri, na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot dahil sa imposibilidad ng matagal na pagkakalantad sa isang lugar ng balat.
• Sa proseso ng paggamot, dapat mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng iba pang mga bahagi ng balat - kahit na may mga maliliit na sugat, kinakailangan na mag-aplay ng paggamot upang maiwasan ang posibilidad na kumalat ang mga sintomas sa ibang bahagi ng katawan.

metastatic

• Sa pagbuo ng isang metastatic na anyo ng erysipelas, mayroong isang paglipat ng mga palatandaan ng sakit sa kalapit (katabing) mga lugar ng balat, ito ay kung paano lumalawak ang mga sugat.
• Maaaring mangyari ang metastasis sa isang makabuluhang pagpapahina ng katawan, isang pagbaba sa antas ng immune system.

Ang proseso ng paggamot sa lahat ng mga uri ng sakit na ito ay depende sa antas ng pinsala sa balat, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sugat.

Mga hugis ng mukha - ang paksa ng video sa ibaba:

Ang erysipelas o erysipelas ay isang karaniwang nakakahawang sakit. Ito ay nailalarawan bilang isang progresibong pamamaga ng balat.

Lumilitaw ang Erysipelas pagkatapos na pumasok ang streptococcus sa balat sa pamamagitan ng mekanikal na pinsala. Ang sakit ay maaaring nasa saradong anyo sa loob ng mahabang panahon, kaya't maraming tao ang hindi alam ang impeksiyon.

Upang magsimulang magpakita ang sakit, kinakailangan ang isang nakakapukaw na kadahilanan, na maaaring:

• biglaang hypothermia o vice versa overheating ng katawan;
• ang paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon, pag-igting ng nerbiyos;
• sunburn o sunburn;
• pagkakaroon ng mga pinsala at pasa;
• ang pagkakaroon ng diabetes;
• sobra sa timbang;
• alkoholismo;
• varicose veins;
• trophic ulcers;
• halamang-singaw sa talampakan;
• humina ang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa somatic.

Panganib na pangkat

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magamit upang makilala ang mga taong nasa panganib:

1. Babae sa katandaan o katandaan;
2. Mga lalaki na ang mga propesyon ay direktang nauugnay sa mahirap na mga kondisyon sa pagtatrabaho, halimbawa, isang tagabuo, isang loader, isang militar na tao, atbp.;
3. Nasa panganib din ang mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa isang taong may erysipelas sa kanyang binti.

Mga anyo ng sakit

Ang erysipelas sa binti ay madalas na lumilitaw sa ibabang binti, ang mga balakang at paa ay mas madalas na apektado.

Inuuri ng mga eksperto ang sakit tulad ng sumusunod.

Ayon sa antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit:

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat.

Sa dalas ng paglitaw:

Depende sa pamamahagi ng erysipelas sa buong katawan:

• naisalokal;
• limitado;
• karaniwan.

Ang likas na katangian ng mga panlabas na pagbabago ay ang huli at pinakamahalagang tanda:

1. Erythematous form - sa una ang balat ay nagiging pula, at pagkatapos ay lumilitaw ang isang binibigkas na convex na pamamaga ng isang hindi regular na hugis. Sa huling yugto, ang balat ay nagsisimulang mag-alis;
2. Erythematous bullous - sa una ang balat ay nagiging pula, pagkatapos ay ang pamamaga ay nagsisimulang tumaas nang bahagya at pagkatapos ng 1-3 araw ang tuktok na layer ay umalis at mga paltos ay nabuo na may malinaw na likido. Matapos mabuksan ang mga ito, nabuo ang isang crust, pagkatapos kung saan maaaring lumitaw ang pagguho pagkatapos ng pagtanggi;
3. Erythematous-hemorrhagic - ang kurso ng sakit ay tumutugma sa erythematous erysipelas, na may pagkakaiba na sa kasong ito ay nangyayari ang pagdurugo ng mga nasirang lugar;
4. Bullous-hemorrhagic - ang proseso ng paghahayag ay katulad ng erythematous-bullous na anyo ng sakit, tanging ang mga paltos ay puno ng madugong likido.

Ang Erysipelas ay lubhang nakakahawa at maaaring maipasa sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan. Samakatuwid, ang bawat pasyente ay kailangang maging maingat at maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa ibang tao.

Mga sintomas

Sa una, lumilitaw ang mga pangkalahatang palatandaan na nagpapakita ng epekto ng erysipelas sa katawan sa kabuuan:

1. Sakit ng ulo;
2. Sakit sa mga kalamnan sa buong katawan;
3. Pagkahilo at kahinaan;
4. Mahina ang pagkatunaw ng pagkain na kinakain, iyon ay, pagduduwal at pagsusuka;
5. Pagtaas ng temperatura sa mga kritikal na antas;
6. Sa pinakamalalang kaso, posible ang mga guni-guni, pagkawala ng malay at kombulsyon.

Pagkaraan ng halos isang araw, ang mga lokal na sintomas ay nagsisimulang lumitaw, na tumutulong upang matukoy nang tama ang pagkakaroon ng erysipelas sa binti:

Sa hinaharap, ang mga sintomas ay matutukoy depende sa anyo ng sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang erysipelas ay isang napaka-mapanganib na sakit at maaaring maging sanhi ng mga kahihinatnan tulad ng:

• mga sakit ng genitourinary system;
• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• mga ulser sa balat o nekrosis;
• abscess;
• pagbabago sa sirkulasyon ng lymph;
• isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ay elephantiasis.

Mga diagnostic

Ang Erysipelas ay ginagamot ng 2 espesyalista - isang dermatologist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Karaniwan, ang isang panlabas na pagsusuri ng pasyente ay sapat na upang makagawa ng diagnosis, ngunit sa mga bihirang kaso, ang isang pagsusuri sa dugo para sa kultura ng bacteriological ay maaaring gawin upang ibukod ang iba pang mga katulad na sakit.

Ano ang erysipelas, kung paano makilala at gamutin ito, sabi ng doktor, panoorin ang video:

Paggamot

Sa mga unang yugto, ang erysipelas ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa bahay. Ngunit ang pagpunta sa doktor ay magpapataas ng pagkakataon ng mabilis na paggaling, dahil ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng mga tamang gamot.

Sa isang napapabayaang anyo, ang ganitong sakit ay ginagamot sa isang ospital gamit ang physiotherapy.

Sa pinakamahirap na kaso, posible ang operasyon.

Ano ang hindi maaaring gawin sa erysipelas?

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang hindi tamang paggamot ay maaaring malubhang makapinsala sa katawan, kaya kailangan mong malaman kung ano ang hindi mo dapat gawin sa erysipelas:

1. Hindi mo maaaring mahigpit na bendahe ang apektadong balat, pinapayagan lamang ang maluwag na naayos na mga bendahe;
2. Ang mga dressing na ito ay dapat palitan ng maraming beses sa isang araw, habang isinasagawa ang antiseptikong paggamot sa balat.

Sa anumang kaso dapat mong gamitin ang Ichthyol ointment at Vishnevsky balm. Ang mga pondong ito ay nagpapataas ng pag-agos ng interstitial fluid, sa gayon ay nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling.

Medikal na paggamot

Ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang sakit ay gamot.

Mga antibiotic

Una sa lahat, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, dahil ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapupuksa ang impeksiyon na dulot ng streptococcus.

Depende sa antas ng pagpapabaya sa sakit, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta nang pasalita, intramuscularly o intravenously.

Ang pinakakaraniwang paraan ay:

Mga immunomodulators

Upang linisin ang katawan ng mga lason, bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta sa pasyente:

• Taktivin;
• Timalin;
• Decaris.

bitamina

Upang maibalik ang mahinang kaligtasan sa sakit at mapabilis ang proseso ng pagbawi at pagpapagaling ng pokus ng erysipelas, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga bitamina at biostimulant:

• Levamisole;
• Pentoxyl;
• Methyluracil.

Non-steroidal na gamot

Ginagamit bilang mga antipirina at anti-namumula na gamot, ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang inireseta:

Mga pamahid at pulbos

Ang paggamit ng mga lokal na remedyo ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Ang mga pamahid at pulbos ay direktang inilapat sa pokus ng erysipelas, pumatay ng streptococcal bacteria at may lokal na anesthetic effect.

Kadalasan sa mga reseta ng mga doktor maaari kang makahanap ng mga ganitong paraan:

• Chloroethyl lotions;
• Erythromycin ointment;
• Enteroseptol;
• solusyon sa Furacelin;
• Streptocid.

Napakabisa din na gumamit ng pulbos na gawa sa 3 gramo ng boric acid, 12 gramo ng xeroform at 8 gramo ng streptocide.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy sa paggamot ng erysipelas ay may lubos na positibong epekto, dahil sa kasong ito ang panganib ng mga relapses ay nabawasan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang labanan ang sakit:

Interbensyon sa kirurhiko

Sa isang advanced na anyo ng erysipelas o sa pagkakaroon ng isang bullous form, ang isang operasyon ay maaaring inireseta, na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa isang malubhang anyo ng erysipelas, ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

1. Ang abscess ay binuksan at ang lahat ng nilalaman nito ay tinanggal;
2. Pagkatapos ay naka-install ang isang konduktor upang maubos ang labis na likido;
3. Ang patay na tisyu ay ganap na tinanggal.

Sa bullous form, isa pang operasyon ang ginagawa:

1. Binubuksan ng siruhano ang mga paltos at ginagamot sila ng isang antiseptiko;
2. Pagkatapos ay inilapat ang isang sterile bandage na may Chlorhexidine.

Erysipelas sa binti: paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa mga unang yugto ng sakit, ang paggamit ng tradisyonal na gamot ay magiging epektibo.

Mga produkto para sa panlabas na paggamit

Paraan para sa paglunok

1. Kinakailangang paghaluin ang mga dahon ng eucalyptus, dahon ng kulitis, ugat ng calamus, licorice, cudweed, oregano at yarrow. Mula sa nagresultang timpla, 10-20 gramo ay ihihiwalay at ibubuhos ng isang baso ng mainit na tubig, pagkatapos kung saan ang pagbubuhos ay itago sa isang madilim na lugar para sa 3-4 na oras. Isang araw para sa 4 na beses kailangan mong uminom ng isang baso ng pagbubuhos na ito;
2. Ang likidong iniinom mo ay maaaring palitan ng Silver Water, na ibinebenta sa mga parmasya;
3. Ang isang kutsarita ng tuyo at durog na dahon ng coltsfoot ay ibinuhos sa isang baso ng tubig at iginiit ng 2-3 oras, pagkatapos ay kinukuha sila ng 3 beses sa isang araw, 1 kutsarita;
4. Ang isang kilo ng ugat ng kintsay ay dapat hugasan at dumaan sa isang gilingan ng karne, pagkatapos ay 3 kutsara ng isang ginintuang bigote at 1 kutsara ng pulot ay idinagdag sa masa na ito, pagkatapos ang halo ay iginiit sa loob ng 10-14 araw sa isang malamig at madilim na lugar. Kapag handa na, kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

Pag-iwas

Mayroong ilang mga patakaran, na sumusunod kung saan maaari mong mabawasan ang panganib ng erysipelas sa binti.

1. Kinakailangan na limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga taong nagdurusa sa sakit na ito, at pagkatapos ng bawat pagpupulong, magsagawa ng antiseptikong paggamot sa balat;
2. Ang hitsura ng erysipelas ay maaaring makapukaw ng mahinang immune system, kaya kinakailangan upang mapabuti ang estado ng kalusugan sa pamamagitan ng sports, pagsunod sa pagtulog at pahinga;
3. Ito rin ay kanais-nais upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
4. Ang isa pang hakbang sa pag-iingat ay ang napapanahong pag-alis ng impeksyon sa streptococcal mula sa katawan;
5. Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalinisan ng mga paa at maiwasan ang paglitaw ng mga menor de edad na pinsala;
6. Ang isang paglabag sa estado ng venous system ay maaaring makaapekto sa hitsura ng sakit, samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang trabaho nito at kumunsulta sa isang doktor sa mga kahina-hinalang sitwasyon.

Ang Erysipelas ay tumutugon nang maayos sa paggamot, ang pangunahing bagay ay upang simulan ang tamang therapy sa oras at siguraduhing kumunsulta sa isang doktor na maaaring pumili ng mga tamang gamot.

Sa pakikipag-ugnayan sa