Magsimula sa agham. Mga kakaiba ng paggamot at rehabilitasyon ng mga bata na may iba't ibang mga bali May at walang displacement

Magbibigay ako ng buod ng mga pangunahing punto sa mga diagnostic mula sa nabanggit na artikulo.

Ang pagsusuri sa mga batang may bali ay kadalasang mahirap dahil walang malinaw na mga alituntunin para sa pagkakaiba ng traumatic fracture mula sa mga bali na dulot ng bone pathology. Bagaman ang karamihan sa mga bali sa mga bata ay walang malubhang kahihinatnan, ang paulit-ulit na mga bali ay maaaring maiugnay sa isang malawak na hanay ng parehong mga pangunahing sakit sa buto at pangalawang sanhi, na nangangailangan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri.
Sa kasalukuyan, walang "gold standard" para sa pagsusuri at paggamot ng mga bata na may mga bali at mababang BMD, kaya ang diagnosis ng osteoporosis sa pediatric practice ay dapat na batay sa isang kumbinasyon ng mga klinikal at radiological na mga tampok.
Ang interpretasyon ng densitometry data sa lumalaking pasyente ay mahirap dahil ang aktwal na BMD na sinusukat ng paraan ng DXA ay nakasalalay sa maraming salik na nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng BMD ay dapat na nakabatay sa Z-score (SD vs. mga kontrol na tumutugma sa edad, kasarian, etnisidad) gamit ang mga database para sa partikular na modelo ng densitometer at populasyon ng pasyente.

Ang mga bali ng orasan sa populasyon ng bata (dalas ng hanggang 50% sa mga lalaki at hanggang 40% sa mga batang babae), lalo na nalalapat ito sa mga bali ng distal ray. Ang peak incidence ng fractures ay nangyayari sa pagitan ng edad na 11 at 15 taon, na tumutugma sa panahon ng maximum na rate ng paglago at ang lag sa bone mass accumulation.

Ang mga bihirang vertebral compression fracture sa mga bata at vertebral fractures at hip fracture na walang makabuluhang trauma (hal., isang aksidente sa sasakyan) ay itinuturing na hindi malabo na pathological.

Ang listahan ng mga kondisyon na nauugnay sa nabawasan na lakas ng buto sa mga bata ay malawak (Talahanayan 1), ngunit karamihan sa mga ito ay maaaring hindi kasama sa maingat na pagkuha ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at paggamit ng mga partikular na diagnostic test.
Ang mga pangunahing skeletal disease na humahantong sa juvenile osteoporosis ay medyo bihira, ang pinaka-karaniwan ay osteogenesis imperfecta: type I ay maaaring sinamahan ng asul na paglamlam ng sclera, patolohiya ng dentin, at pag-unlad ng kapansanan sa pandinig; bakas ang pagmamana, available ang mga genetic marker. Sa kawalan ng mga tampok na ito, ang pagkakaroon ng idiopathic juvenile osteoporosis, isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pathological fracture sa mga batang nasa edad ng paaralan at kusang pag-stabilize pagkatapos ng pagdadalaga, ay maaaring pinaghihinalaan.

Ang pangalawang osteoporosis ay isang komplikasyon ng malaking bilang ng mga malalang sakit (Talahanayan 1), habang ang pagbaba sa BMD ay maaaring resulta ng pinag-uugatang sakit, isang komplikasyon ng therapy, o kumbinasyon ng mga salik na ito. Ang kakulangan sa bitamina D at nabawasan ang paggamit ng calcium sa pandiyeta ay humahantong din sa pagbaba ng BMD kasama ng pag-unlad ng mga rickets. Ang isang pagbawas sa BMD ay nabanggit sa mga bata na may idiopathic hypercalciuria.

Ang sinumang bata na may pathological fracture ay nangangailangan ng pagpapasiya ng BMD. Ang Densitometry ay ipinahiwatig para sa mga klinikal na makabuluhang bali tulad ng mahabang buto na bali ng lower extremities, vertebral compression fractures, at 2 o higit pang bali ng mahabang buto ng upper extremities.
Sa kaso ng maraming traumatic fractures, ang desisyon sa screening ay ginawa sa isang indibidwal na batayan, isinasaalang-alang ang bilang at kalubhaan ng mga bali.
Karaniwan, ang DXA ay ginagawa sa lumbar spine, proximal femur, distal ray, o buong katawan.

Dahil sa malaking bilang ng mga sanhi ng mga bali laban sa background ng pagbaba sa BMD, ang plano sa pagsusuri ay dapat na batay sa anamnesis at pisikal na data. Inirerekomenda namin, sa pinakamababa, ang pagkuha ng mga regular na hematological at biochemical na parameter, ESR, buo na parathyroid hormone, calcium ng dugo at posporus, pang-araw-araw na calcium ng ihi, pagsusuri para sa sakit na celiac. Kinakailangan din ang pagpapasiya ng 25-OH-D.

Ang biopsy ng bone marrow, endoscopy/colonoscopy, liver biopsy, at genetic testing ay maaaring isagawa ayon sa ipinahiwatig.
Ang mga marker ng remodeling ng buto ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa yugto ng pagpili ng therapy, ngunit nangangailangan ng napakaingat na interpretasyon sa mga bata.
Sana ay mapupunan ako ng mga kasamahan ko.

Ang pangunahing dahilan para sa paglabag sa integridad ng tissue ng buto ay isang malakas na epekto sa makina - isang suntok. Gayunpaman, ang parehong pagkahulog ay maaaring magdulot ng iba't ibang pinsala sa mga bata. Ang isang bata ay magkakaroon ng pasa, at ang isa ay magpapagaling sa bali para sa isang positibong oras. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagbaba ng lakas ng buto ay kinabibilangan ng:

Kakulangan ng calcium. Ang sangkap na ito ay ang pangunahing materyal na gusali para sa buto. Samakatuwid, ang mga bata ay kailangang kumain ng mas maraming pagkain na naglalaman ng calcium (gatas, kefir, cottage cheese, karne, atbp.).
Sedentary lifestyle. Upang ang mga buto ay maging malakas, ang bata ay dapat na pisikal na aktibo.
Mga karamdaman sa hormonal. Kaugnay nito, ang pinakamaraming bilang ng mga bali ay sinusunod sa mga bata na pumasok sa pagdadalaga.

Ang ilang mga malalang sakit ay maaari ring makagambala sa normal na pagsipsip ng calcium. Kinakailangan na humingi ng konsultasyon sa isang pedyatrisyan kung ang buhok ng bata ay nagsisimulang kumupas at bumagsak, ang mga karies ay mabilis na umuunlad, at ang likod ay mabilis na napapagod.

Ang mga pinsala sa mga bata ay iba sa mga pinsala sa mga matatanda. Para sa isang bata, ang pinsala sa buto ng uri ng "berdeng sangay" ay tipikal, kung saan ang mga fragment ay pinananatili sa lugar ng isang malakas na periosteum na napanatili ang integridad nito.

Ang pinsala sa mga joints para sa mga bata ay puno ng pinsala sa cartilage ng growth zone, at samakatuwid ang pagpapahaba ng paa pagkatapos ng pinsala ay maaaring tumigil. Sa pangkalahatan, ang pagpapagaling sa isang bata ay mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang.

Ang prosesong ito ay sinamahan ng paglipat sa pathological focus ng mga cell na bumubuo ng isang bagong bone tissue site (bone callus) sa site ng isang post-traumatic hematoma. Bilang karagdagan, kapag naisalokal sa lugar ng cartilaginous growth zone, ang mga bata ay nagkakaroon ng nekrosis ng bone tissue ng epiphysis (traumatic epiphysiolysis).

Ang mga bali ng bungo ay kadalasang resulta ng pagkahulog mula sa taas o isang aksidente sa trapiko. Ang parehong vault at ang base ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Ang isang bali ng bungo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Dr Komarovsky tungkol sa mga bali sa mga bata - video

Mga uri ng bali depende sa lokalisasyon

Ang mga bali sa isang bata ay kadalasang ibang-iba sa mga bali sa mga bata at matatanda. Kung ang sanggol ay nahulog o natamaan, kung gayon ang mga sumusunod na uri ng mga bali ay madalas na sinusunod:

Subperiosteal fracture;
epiphysiolysis;
osteoepiphyseolysis;
Apophysiolysis;
Pagkabali ng periosteum.

Depende sa istraktura at lakas ng buto ng pasyente, ang mga sumusunod na anyo ng mga bali ay nakikilala:

Nakaka-trauma. Ang pinsala ay nabubuo bilang isang resulta ng isang malakas na mekanikal na epekto sa buto (pagkahulog, epekto).
Patolohiya. Ang ganitong mga bali ay maaaring umunlad kahit na may mahinang pisikal na epekto at resulta ng isang tiyak na sakit.

Batay sa estado ng epidermis, ang mga bali sa mga bata ay maaaring:

sarado (ang integridad ng epidermis ay hindi nasira);
bukas (mga elemento ng nasirang buto ay lumalabag sa integridad ng balat).

Ang mga saradong bali ay hindi nahawahan. Ang mga bukas na bali ay may pangunahing kontaminasyon ng microbial. Samakatuwid, ang pangunang lunas para sa iba't ibang uri ng pinsala ay makabuluhang naiiba.

Depende sa uri ng paghihiwalay ng mga indibidwal na elemento ng buto, ang mga bali na may at walang displacement ay nakikilala. Para sa mga bata na mas bata at nasa gitnang edad, ang mga subperiosteal fracture ng uri ng "berdeng sangay" ay pinaka-karaniwan. Ang kakaiba ay ang nasirang lugar ay hindi nawawala ang integridad ng periosteum. Sa karamihan ng mga kaso walang offset. Ang ganitong pinsala ay kadalasang nabubuo sa ibabang binti o bisig.

Depende sa direksyon ng linya ng bali, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala:

stellate;
nakahalang;
pahaba;
pahilig;
helical;
V-shaped;
T-shaped.

Mga uri ng mga bali ayon sa lokalisasyon - talahanayan

Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa mga bata, may mga bali ng mga vertebral na katawan (compression, durog, comminuted), nakahiwalay na mga bali ng mga arko; transverse, spinous at articular na proseso ng vertebrae.

Mga sanhi ng pinsala sa mga bata

Ang pinakakaraniwang pinsala sa mga batang pasyente ay mga pinsala sa kamay at paa. Kasabay nito, mga 5% ay mga pinsala sa mga kamay at daliri. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa mga bata na nagsisimula pa lamang sa kanilang mga unang hakbang. Ang sanhi ng pinsala sa itaas na mga limbs ay maaaring isang hindi matagumpay na pagkahulog.

Ang mga pinsala sa mga bata sa unang taon ng buhay ay medyo bihira. Kung ang isang bata na hindi pa nakakalakad o kahit na nakaupo ay madalas na masuri na may mga bali, posibleng kinailangan niyang harapin ang congenital osteoporosis.

Ang ilang mga sanggol ay maaaring masuri na may trauma ng kapanganakan. Kadalasan kailangan mong harapin ang isang bali ng clavicle sa isang bagong panganak dahil sa makitid na pelvis ng ina. Ang isang panganib na kadahilanan ay din ang maling pagtatanghal ng fetus. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa babae at ang kalagayan ng sanggol sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay may napakahalagang papel.

Ang mga bata ay may espesyal na istraktura ng tissue ng buto. Kaugnay nito, sa isang bata na ganap na umuunlad at walang mga malalang sakit, ang posibilidad na magkaroon ng bali ay nabawasan.

Kahit na masuri ang isang pinsala sa isang maliit na pasyente, ang panahon ng rehabilitasyon ay mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang. Kadalasan, sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang mga bali ng mga buto ng buto kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit ay ipinahayag.

Ito ay mga luha ng ligaments at kalamnan na may mga elemento ng buto.

Ang paggamot ng mga bali sa mga bata ay kumplikado, na isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang pediatric traumatologist na may posibleng paglahok ng isang neurologist at isang neurosurgeon. Ang mga hindi komplikadong kaso ay napapailalim sa paggamot sa outpatient, na may pag-unlad ng mga komplikasyon, ang pagpapaospital sa espesyal na departamento ng ospital ay kinakailangan.

Pangunang lunas

Kapag ang isang bata ay nasugatan, ito ay kinakailangan upang mabilis at may kakayahang magbigay sa kanya ng pangunang lunas. Ang sumusunod na pamamaraan ay dapat sundin:

Mga Karaniwang Pagkakamali sa Unang Pagtulong

Ang mga bata ay bihirang magkaroon ng mga bali ng buto, sa kabila ng madalas na pagbagsak sa mga laro sa labas, gayunpaman, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, mayroong ilang mga uri ng mga bali na katangian lamang para sa mga bata, na ipinaliwanag ng anatomical na istraktura ng skeletal system at physiological properties nito.sa mga bata.

Ang isang mas maliit na timbang ng katawan at isang karaniwang nabuong takip ng malambot na mga tisyu ng bata ay nagpapahina sa lakas ng epekto sa panahon ng pagkahulog.

Ang mga buto ay mas manipis, hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay dahil sa mas mababang nilalaman ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto.

Ang periosteum ay mas makapal at mas mayaman sa suplay ng dugo, na ginagawang mas flexible ang buto at pinoprotektahan ito mula sa pinsala.

Ang mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones ay konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na elastic growth cartilage, na nagpapahina sa puwersa ng epekto.

Karaniwang mga bali

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay dahil sa flexibility ng mga buto.

Ang mga subperiosteal fracture ay madalas na nangyayari kapag ang isang puwersa ay inilapat sa kahabaan ng longitudinal axis ng buto. Ang sirang buto ay natatakpan ng isang buo na periosteum.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang ossification nuclei sa epiphyses ay wala o hindi maganda ang ipinahayag, samakatuwid, ang radiological diagnosis ng subperiosteal fractures, epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis na walang displacement ay mahirap. Ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa diaphysis ng buto ay makikita lamang kung ihahambing sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection. Sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis ay mas madaling masuri: sa radiographs, isang detatsment ng isang buto fragment ay matatagpuan

metaphysis ng tubular bone

Sa maliliit na bata, ang imposibilidad ng isang kumpletong pagkuha ng kasaysayan, na karaniwang ipinahayag sa subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng pag-aalis ng mga fragment sa subperiosteal fracture ay nagpapahirap na makilala at humantong sa mga diagnostic error.

Ang pamamaga, sakit, dysfunction ng paa, lagnat ay kahawig ng klinikal na larawan ng osteomyelitis. Kailangan ng x-ray para maalis ang bali.

Kadalasan ang isang mas detalyadong pagsusuri ay kinakailangan sa pagsukat ng ganap at kamag-anak na haba ng mga limbs, ang pagpapasiya ng hanay ng paggalaw sa mga joints.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Ang nangungunang paraan ng paggamot ay konserbatibo: ang isang pag-aayos ng bendahe ay ginagamit, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint sa isang functionally advantageous na posisyon na sumasaklaw sa 2/3 ng limb circumference at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang circular plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali, dahil may panganib ng mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema.

Ang skeletal traction ay kadalasang ginagamit sa mga bata na mas matanda sa 4-5 taon.

Para sa mga displaced fractures, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala.

Sa mas maliliit na bata, ang repositioning ay dapat gawin gamit ang general anesthesia.

Sa mga batang wala pang 7-8 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures sa lapad ng 2/3 ng diameter ay katanggap-tanggap na may normal na axis ng paa. Sa proseso ng paglago, ang pagwawasto sa sarili ng naturang mga deformation ay nangyayari.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at madalas na nakumpleto sa mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis - Kirschner wires, extramedullary osteosynthesis.

Ang mga tuntunin ng pagsasama-sama ng bali sa malusog na mga bata ay makabuluhang mas maikli.

Tingnan din ang Bali

T14.20 Bali sa rehiyon ng katawan na hindi natukoy (sarado)

T14.21 Bali sa rehiyon ng katawan na hindi natukoy (bukas)

Ang ganitong mga bali ay resulta ng obstetric aid na may foot o pelvic presentation ng fetus. Karaniwang lokalisasyon - sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng tubular bone; sa kahabaan ng eroplano, ang bali ay dumadaan sa transverse o pahilig na direksyon.

Ang traumatic epiphysiolysis ng proximal at distal na dulo ng humerus at femur ay bihira. Ang sitwasyong ito, pati na rin ang katotohanan na ang mga diagnostic ng X-ray ay mahirap dahil sa kawalan ng ossification nuclei, ay kadalasang humahantong sa hindi napapanahong pagsusuri ng mga pinsalang ito.

Sa diaphyseal fractures ng humerus at femur na may kumpletong pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang pathological mobility sa antas ng fracture, deformity, traumatic swelling at crepitus ay nabanggit. Ang anumang pagmamanipula ay nagdudulot ng sakit sa bata.

Ang mga bali ng femur ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: ang binti ay nasa isang pagbaluktot na posisyon sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, tipikal para sa isang bagong panganak, at dinadala sa tiyan dahil sa physiological hypertension ng mga kalamnan ng flexor.

Kinukumpirma ng X-ray ang diagnosis.
.

Mayroong ilang mga paggamot para sa mga bagong silang na may diaphyseal fractures ng humerus at femur.

Sa kaso ng isang bali ng humerus, ang paa ay hindi kumikilos sa loob ng 10-14 na araw. Ang braso ay naayos na may plaster splint mula sa gilid ng isang malusog na scapula hanggang sa kamay sa gitnang physiological na posisyon o may hugis-U na karton na splint sa posisyon ng pagdukot ng balikat hanggang 90°.

Paano makilala ang isang bali

Hindi mahirap maghinala ng bali sa isang bata. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang sanggol ay nakakaramdam ng matinding sakit, umiiyak. Ang site ng pinsala ay mabilis na namamaga, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang isang katangian na tanda ng isang bali ng paa ay ang pagpapapangit nito. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring maging maputla, lumalabas ang malagkit na pawis, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile.

Ang mga hindi tiyak na sintomas ay maaaring maobserbahan sa greenstick fractures. Ang bata ay maaaring mapanatili ang aktibidad ng motor, ang sakit ay halos wala. Kadalasan, posible na linawin ang pagkakaroon ng bali lamang sa tulong ng mga diagnostic ng hardware sa ospital.

Mga sintomas

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang maitatag ang tamang diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

Paggamot

Kapag ang isang bali ay napansin sa isang bata, ito ay ganap na imposible na gumamot sa sarili. Ang Therapy ay dapat na inireseta lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Kasabay nito, dapat malaman ng mga magulang kung paano tutulungan ang biktima bago dumating ang ambulansya. Ang algorithm ng mga aksyon ay dapat na ang mga sumusunod:

I-immobilize ang nasirang lugar gamit ang splint. Ang anumang mahirap na improvised na paraan ay magagawa - isang ruler, isang tabla, isang stick. Sa matinding mga kaso, maaari mong igulong ang magazine sa isang tubo. Kung ang gulong ay naging sapat na magaspang, dapat itong balot ng benda o tuwalya bago ito ilapat. Kapag nabali ang mga buto-buto, inilalapat ang isang pressure bandage.
Siguraduhin na ang splint ay nakalagay sa itaas at sa ibaba ng mga joints ng bali.
Ang splint ay dapat na maingat na ayusin gamit ang isang bendahe. Ang bendahe ay hindi dapat masyadong masikip.
Upang maibsan ang pananakit, ang isang bata ay maaaring bigyan ng gamot batay sa ibuprofen o paracetamol.

Sa isang bukas na bali, bago i-immobilize ang nasirang lugar, kinakailangan na gamutin ito ng isang antiseptiko upang ihinto ang pagdurugo. Maipapayo na maingat na alisin ang damit mula sa lugar ng pinsala (mas mahusay na putulin).

Sa isang bukas na bali, dapat na tiyak na linawin ng doktor kung ang pasyente ay nabakunahan na laban sa tetanus.

Sa uncomplicated fractures na walang displacement, ang prognosis ng therapy ay kadalasang kanais-nais. Ang mga buto sa mga bata ay mabilis na lumalaki nang magkasama, ang kanilang pag-andar ay naibalik. Ang panahon ng rehabilitasyon sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 3 buwan.

Ang mga displaced bone injuries ay nangangailangan ng mas mahabang rehabilitasyon. Karaniwang kailangang magsagawa ng ilang operasyon upang maibalik ang normal na paggana ng napinsalang lugar. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

pinsala sa mga ugat, ligaments at tendons;
pagpasok ng isang impeksyon sa bacterial;
hindi tamang pagsasanib ng buto, na humahantong sa isang paglabag sa pag-andar nito.

Sa karamihan ng mga kaso, kung ang kwalipikadong tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang kalusugan ng bata ay ganap na naibalik. Gayunpaman, posible rin ang hindi kasiya-siyang bunga ng mga bali. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang napaaga na pagsasara ng growth plate, na nagreresulta sa deformity ng buto.

Hindi laging posible na protektahan ang isang bata mula sa pagkahulog at pinsala. Ngunit posible na makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga bali kung susundin mo ang diyeta ng sanggol. Ang pagkain ay dapat na malusog at iba-iba.

Malaki rin ang kahalagahan ng pisikal na aktibidad. Ang bata ay dapat na regular na gumugol ng oras sa sariwang hangin, makaranas ng katamtamang pisikal na aktibidad.

Mga komplikasyon

Ang pagbabala para sa paggamot ng mga bali sa mga bata ay higit sa lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala. Maramihang mga pinsala, pagkapira-piraso ng mga buto na may kumpletong pagkawala ng ilang mga lugar ay nagpapalubha sa sitwasyon. Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

sistematikong reaksyon ng katawan sa pinsala - traumatikong pagkabigla;
systemic reaksyon ng katawan sa pagkawala ng dugo - hemorrhagic shock;
suppuration ng sugat;
post-traumatic purulent na pamamaga ng buto - osteomyelitis;
hindi pagsasara ng bali na may pagbuo ng pathological mobility ng bone area (false joint);
ang pagbuo ng paninigas ng kasukasuan;
pagpapapangit ng paa;
pagpapaikli ng paa na may pagbuo ng pagkapilay;
kamatayan.

Pag-iwas

Kinakailangang ipaliwanag sa mga bata ang mga patakaran ng ligtas na pag-uugali sa kalye, sa bahay sa mga institusyon ng mga bata, transportasyon. Ang mga maliliit na bata ay nangangailangan ng pangangasiwa.

Sa silid kung saan matatagpuan ang bata, dapat na walang mga mapanganib na bagay na pumukaw ng pinsala. Sa kotse, ang mga maliliit na bata ay dapat dalhin gamit ang isang espesyal na aparato sa pag-aayos.

Dapat pakainin ng mga magulang ang sanggol ng mga pagkaing mayaman sa calcium at phosphorus, pati na rin ang mga pagkaing mataas sa bitamina at mineral.

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, sino ang nahihirapan sa sakit sa mga kasukasuan? Napakasakit ng aking mga tuhod ((Umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nahihirapan ako sa kahihinatnan, at hindi sa dahilan ... Hindi nakakatulong ang Nifiga!

Daria 2 weeks ago

Nahirapan ako sa mga namamagang kasu-kasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At sa loob ng mahabang panahon nakalimutan ko ang tungkol sa mga "walang lunas" na mga kasukasuan. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, kaya nagsulat ako sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, mahuli - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang divorce? Bakit mabenta ang Internet ah?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? .. Nagbebenta sila sa Internet, dahil brutal ang mga tindahan at parmasya. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. Oo, at ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse.

Tugon sa editoryal 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan, maaari ka lamang mag-order Opisyal na site. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Paumanhin, hindi ko napansin noong una ang impormasyon tungkol sa cash on delivery. Tapos, ayos lang! Ang lahat ay nasa order - eksakto, kung ang pagbabayad sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap na babae ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon ...

Andrew noong isang linggo

Anong uri ng mga katutubong remedyo ang hindi ko nasubukan, walang nakatulong, lumala lamang ito ...

Ekaterina isang linggo na ang nakalipas

Sinubukan kong uminom ng isang sabaw ng dahon ng bay, walang epekto, nasira lang ang tiyan ko !! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito - kumpletong kalokohan !!

Maria 5 araw ang nakalipas

Kamakailan lamang ay nanood ako ng isang programa sa unang channel, mayroon ding tungkol dito Pederal na programa para sa paglaban sa mga sakit ng mga kasukasuan nagsalita. Ito rin ay pinamumunuan ng ilang kilalang Chinese professor. Nakahanap daw sila ng paraan para permanenteng gumaling ang mga kasukasuan at likod, at ganap na pinondohan ng estado ang paggamot para sa bawat pasyente

Elena (rheumatologist) 6 na araw ang nakalipas

Oo, sa katunayan, sa sandaling ito ay may isang programa kung saan ang bawat residente ng Russian Federation at ang CIS ay magagawang ganap na pagalingin ang mga may sakit na kasukasuan. At oo - personal na pinangangasiwaan ni Propesor Pak ang programa.

Ang madalas na mga bali sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa mga kahihinatnan ng isang domestic na kalikasan. Aktibong ginalugad ng mga bata ang mundo, nang hindi isinasaalang-alang ang mga panganib ng nakapalibot na mga bagay at natural na phenomena. Ang pagbagsak mula sa taas, ang hindi matagumpay na pagtalon at pag-landing, at iba pang maliliit na problema ay nagdudulot ng mga bali ng buto sa mga bata.

Ang mga bali ng buto sa mga bata ng bukas na uri ay nagpapahiwatig ng mga pagkalagot ng balat sa lugar ng pinsala sa paglabas ng nasirang buto. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring maiugnay sa impeksyon sa bukas na sugat, na nagpapalubha sa proseso ng pagbawi.

sarado

Ang mga closed fracture ay nahahati sa isang fracture na may displacement at isang fracture na walang displacement. Ang ganitong mga bali ay maaaring maobserbahan sa mga sanggol bilang resulta ng trauma ng kapanganakan. Kadalasan, ang mga bagong panganak ay nagdurusa sa mga bali ng mga clavicle. Sa kaganapan ng isang saradong pinsala, ang balat ay nananatiling buo, at ang paggamot ng mga bali sa mga bata ay nangyayari nang mas mabilis at walang mga komplikasyon.

May offset at wala

Ang paglipat ng buto sa panahon ng bali ay nagpapataas ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu at nangangailangan ng karagdagang pagsisikap ng siruhano upang matiyak ang wastong pagsasanib ng mga buto; ang mga daluyan ng dugo at mga nerve tissue ay maaari ding maapektuhan. Kung walang pag-aalis ng buto, ang proseso ng pagpapagaling ay mas mabilis.

Compression

Ang pinsala sa spinal column dahil sa panlabas na impluwensya ay tinatawag. Ang mga fracture na uri ng compression sa mga bata ay bihira at, kung matukoy nang maaga, ay madaling gamutin, ngunit dahil sa maliit na sukat ng vertebrae sa mga bata, ang mga sintomas ng bali ay maaaring ma-misdiagnose, at ang pinsala mismo ay maaaring maitago sa mahabang panahon.

Ang isang compression fracture sa isang bata ay nagpapakita ng sarili bilang isang compression ng buong spinal column, habang ang ilang vertebrae ay nagbabago ng kanilang orihinal na hugis, na nagpapahaba sa anyo ng isang wedge. Ang form na ito ng nasirang vertebra ay may negatibong epekto sa lower vertebra, pagpindot dito at kalaunan ay sinisira ang istraktura nito.

Ang wastong pagsusuri ng mga pinsala ng ganitong uri ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan at simulan ang mga kinakailangang aksyon sa rehabilitasyon sa oras. Karaniwang nangyayari ang paggamot nang walang mga komplikasyon at, bilang karagdagan sa mga karaniwang pamamaraan, kasama rin ang mga ipinag-uutos na pagsasanay mula sa mga therapeutic exercise.

Pangunang lunas

Kapag nakita ang isang pinsala, kinakailangan una sa lahat upang matiyak ang kawalang-kilos ng nasirang organ, kung saan ang isang splint ay nakaayos mula sa mga paraan na maaaring makita (mga piraso ng board, kahit na mga stick). ay inilalagay sa pagitan ng dalawang tuwid at matitigas na bagay sa paraang masakop din ang mga kasukasuan na katabi ng lugar ng pinsala. Sa tulong ng anumang dressing, ang mga inihandang bahagi ng gulong ay naayos at, bilang isang resulta, ang nasugatan na lugar ay hindi kumikilos.

Bilang resulta ng naturang mga pinsala, nangyayari ang matinding pananakit at upang maibsan ang paghihirap ng biktima, dapat bigyan siya ng mga gamot na pampawala ng sakit (,).

Kinakailangan na pahintulutan ang bata na huminahon, mapanatili ang kanyang sariling pinigilan na pag-uugali, at agad na tumawag ng ambulansya. Ang pangkat ng ambulansya ay magagawang masuri ang kawastuhan ng splint at dalhin ang bata sa emergency room.

Ang bukas na sugat ay maaaring nakakahawa at dapat gamutin at takpan ng sterile dressing. Kapag nagtatrabaho sa isang bukas na sugat, ang taong nagbibigay ng tulong ay obligadong gamutin ang kanilang mga kamay ng mga solusyon sa disimpektante.

Kung ang isang arterya ay nasira sa panahon ng isang bali, mayroong isang pag-agos ng maliwanag na pulang dugo na may isang pulsation. Sa kasong ito, ang sisidlan ay dapat i-clamp sa itaas ng sugat upang mabawasan ang daloy ng arterial blood. Ang pagdurugo ng venous ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagkurot sa ugat sa ibaba ng lokasyon ng sugat.

Sa kawalan ng pagdurugo bilang isang resulta ng isang bukas na bali, ang kontaminasyon ay dapat alisin mula sa sugat sa ilalim ng isang stream ng malinis na tubig o tratuhin ng hydrogen peroxide.

Sa bukas na kalikasan ng pinsala, ang pagbabakuna ng tetanus ay dapat isagawa.

Kung ang bata ay nahulog mula sa isang taas, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pag-aayos ng katawan. Ang immobilization ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng biktima sa isang matigas at pantay na base (sa sahig na gawa sa kahoy, solid na stretcher). Kung may hinala ng pinsala sa pelvic bones, ang isang cloth roller ay dapat ilagay sa ilalim ng mga tuhod, kaya inaalis ang sanhi ng karagdagang pag-aalis ng mga nasugatan na buto.

Ang bata ay maaaring dalhin sa emergency room ng traumatology nang nakapag-iisa. Kung ang mas mababang mga paa o gulugod ay nasugatan, ang pagpapaospital ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng mga espesyal na ambulansya.

Paggamot

Ang mga posibilidad ng pagbabagong-buhay sa mga sanggol at maliliit na bata hanggang pitong taong gulang ay napaka-epektibo, at samakatuwid ang konserbatibong diskarte ay ginagamit sa paggamot upang maalis ang mga kahihinatnan ng mga pinsala. Ang mga lugar ng mga pinsala sa kawalan ng pag-aalis ay naayos na may plaster splint(hindi kinukuha ang buong ibabaw ng nasugatan na paa). Ang pag-ospital sa kasong ito ay hindi kinakailangan, at ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan na may patuloy na pagbisita sa doktor. Ang pagmamasid ay isinasagawa nang humigit-kumulang isang beses bawat limang araw.

Ang kumpirmasyon ng tamang pagpapataw ng splint ay ang pagbabawas ng sakit sa pasyente. At kabaligtaran, kung ang sakit ay hindi umalis, ang pamamaga, pamamanhid ng mga daliri ay lilitaw, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang traumatologist at suriin ang kalidad ng plaster.

Sa mga kaso ng mga bali na may pag-aalis, sa pagkakaroon ng mga fragment ng tissue ng buto sa mga kalamnan, kinakailangan na magsagawa ng operasyon ng kirurhiko upang ilagay ang mga fragment. Ang muling pagpoposisyon ng mga fragment ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras, ngunit upang masubaybayan ang tugon ng katawan sa kawalan ng pakiramdam, ang sanggol ay dapat na obserbahan sa mga nakatigil na kondisyon hanggang sa isang linggo.

Upang ayusin ang hindi matatag na mga bali, bilang karagdagan sa isang plaster cast, ang mga metal na karayom ay ginagamit upang hawakan ang mga fragment nang magkasama. Ang X-ray na larawan ay nagpapahintulot sa iyo na isagawa ang operasyong ito nang may wastong katumpakan. Kapag gumaling, ang mga pin ay tinanggal at ang mga exit site ay kailangang tratuhin ng ilang oras upang matiyak ang paggaling ng sugat.

Kung apektado ang lower extremities, maaaring gumamit ng weight-bearing skeletal traction method. Ang pamamaraan ay nagpapakita ng pagiging epektibo nito sa mga pinsala ng tibia.

Rehabilitasyon

Ang pag-alis ng plaster ay hindi nangangahulugan ng pagtatapos ng proseso ng paggamot sa mga kahihinatnan ng pinsala. Maaaring tumagal ng mahabang panahon ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali. Ang pangunahing epekto sa pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu ay mga espesyal na therapeutic physical training complex. Ang ganitong mga pagsasanay ay isinasagawa kasama ang bata dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Sa una, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay isinasagawa ng isang magtuturo, at sa paglaon ang mga pagsasanay na ito ay maaaring isagawa sa bahay nang mag-isa.

Bilang resulta ng trauma at matagal na immobilization, ang tissue ng kalamnan sa mga lugar ng bali ay maaaring makabuluhang bumaba kumpara sa normal na volume dahil sa pag-aaksaya ng kalamnan. Sa mga bihirang kaso, ang pagpapahaba ng mga limbs na apektado ng pinsala ay maaaring mangyari. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa mga tradisyunal na pamamaraan ng mga epekto sa physiological, ang patuloy na pagmamasid ng isang traumatologist nang hindi bababa sa anim na buwan ay kinakailangan.

Ano ang ibig sabihin ng madalas na bali?

Ang mga tampok ng mga bali dahil sa physiological predisposition ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod na palatandaan:

Kakulangan sa katawan ng isang bata ng mga elemento ng bakas tulad ng calcium at phosphorus. Ang mga bata na tumatangging kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda ay nasa panganib. Ang kakulangan ng calcium sa panahon ng bali ay lalong kapansin-pansin, dahil siya ang nagbibigay ng lakas ng mga buto;
Ang paggamit ng mga hormonal na gamot sa paglaban sa iba pang mga sakit ay maaaring humantong sa pagpapahina ng tissue ng buto;
Kakulangan ng bitamina D, na ginawa ng katawan kapag nakalantad sa sikat ng araw. Kung ang isang bata ay madalas na nakaupo sa loob ng bahay, hindi lumalakad sa sariwang hangin, lalo na sa maaraw na araw, hindi siya nakakatanggap ng sapat na ultraviolet radiation sa pamamagitan ng balat, at samakatuwid ang kanyang mga buto ay nagiging mas nababanat.

Sa pagbibinata, ang sanhi ng mga pinsala at bali sa mga bata ay mabilis na paglaki, kung saan ang balangkas at indibidwal na mga buto ay walang oras upang umangkop sa tumaas na pagkarga at mas madaling masira ang mga ito kaysa sa mas maagang edad. Ang mga kabataan ay mas malamang na lumabag sa isang balanseng diyeta at humantong sa isang aktibong pamumuhay, at ito ay para sa mga kadahilanang ito na ang mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan ay hindi bihira sa kanila.

Ang aming eksperto - pedyatrisyan na si Anna Mikhailova.

Mga kadahilanan ng peligro

Tinatawag ng mga eksperto ang kundisyong ito na osteopenia, na nangangahulugan na ang density ng mineral ng buto ay mas mababa sa normal. Ayon sa iba't ibang pag-aaral, ang ganitong uri ng paglabag ay makikita sa bawat ikatlong tinedyer na may edad 11-17.

Mayroong apat na pangunahing kadahilanan ng panganib:

Kakulangan ng calcium, ang pangunahing "materyal na gusali" para sa tissue ng buto.
Maling nutrisyon. Bilang karagdagan sa kaltsyum, ang mga buto ay nangangailangan ng protina, posporus, bakal, tanso, sink at mangganeso, mga bitamina (mula sa taglagas hanggang tag-araw ay kinakailangan na kumuha ng mga bitamina-mineral complex). At ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito, bilang panuntunan, ay naroroon sa mga produktong iyon na hindi gaanong gusto ng mga bata.
Hypodynamia - para sa paglaki ng buto mass, ang paggalaw ay kinakailangan na naglo-load at nagsasanay sa mga buto.
"Hormonal storm": ang metabolismo ng calcium sa katawan ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng hormonal system, at sa panahon ng pagbibinata, ang mga kaguluhan sa trabaho nito ay hindi karaniwan.

Maraming mga malalang sakit din ang "nakagambala" sa normal na pagsipsip ng calcium: ang gastrointestinal tract, respiratory tract, atay, bato, thyroid gland ...

Tuso ng Invisible

Ang pagkawala ng density ng buto ay dahan-dahan at unti-unti, imposibleng mapansin ito sa pamamagitan ng mata. Ngunit mayroong limang hindi direktang palatandaan na dapat alertuhan ang mga magulang.

May karies ang bata.
"Para sa ilang kadahilanan" nahati ang buhok,.
Paminsan-minsan ay may mga pananakit sa mga binti, lalo na sa mga binti.
Ang mag-aaral ay lalong yumuyuko, ang kanyang likod ay napapagod pagkatapos ng mahabang pag-upo sa mga aralin o sa computer.
Ang iyong anak ay alerdyi, dahil dito mayroon siyang mga paghihigpit sa pandiyeta, hindi siya kumakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda.

Kahit na ang isang sintomas ay isang senyales na ang bata ay kailangang suriin at alamin kung siya ay talagang kulang sa calcium.

Norm at deviations

Una sa lahat, ang pedyatrisyan ay magrereseta ng mga biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, na maaaring magamit upang maunawaan kung ang phosphorus-calcium metabolism ay nabalisa. Ang mga kasosyong mineral na ito ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso ng metabolic at gumagana nang magkahawak-kamay: ang katawan ay hindi maaaring sumipsip ng calcium kung walang sapat na posporus, ngunit kung mayroong labis sa huli, ang calcium ay pinalabas mula sa katawan. Kaya naman napakahalaga na panatilihing balanse ang mga ito. Ang paghahambing ng data sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa isang tiyak na edad at paghahanap ng mga paglihis, maaaring maghinala ang isa sa paunang yugto ng osteopenia.

Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang densitometry: pagtatasa ng tissue ng buto (madalas na gumagamit ng paraan ng ultrasound). Hindi tulad ng mga matatanda, pinag-aaralan lamang ng mga bata ang tinatawag na Z-criterion - iyon ay, mga paglihis mula sa pamantayan depende sa edad at kasarian ng batang pasyente, na kinakalkula gamit ang isang espesyal na programa sa computer.

Aayusin ba natin ang lahat?

Ang proseso ng malusog na pagbuo ng buto ay maaaring itama habang lumalaki ang bata. Para sa paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng calcium ay inireseta.

Ang pagpili ay malaki: halimbawa, para sa kapakanan ng pag-iwas at may kaunting paglihis mula sa pamantayan, ang mga paghahanda ng calcium na may bitamina D ay inireseta. Kung ang isang kakulangan ng hindi lamang kaltsyum, kundi pati na rin ang ilang mga elemento ng bakas ay napansin, ang mga kumplikadong paghahanda ay ginagamit (kasama rin nila ang mangganeso, boron, tanso, sink, magnesiyo).

Dahil ang ilang mga malalang sakit ay nakakaapekto sa pagsipsip ng kaltsyum, ang mga bata na mayroon nito ay pinili na may mga espesyal na gamot, halimbawa, para sa gastritis na may mataas na kaasiman, ang mga "pinoprotektahan" ang proseso ng pagsipsip nito mula sa pagsalakay ng gastric juice. Ang kurso ng pagpapatuloy ng paggamot ay indibidwal.

Ngunit ang mga gamot lamang ay hindi sapat. Ang diyeta ay dapat na palakasin ang paggamot: cottage cheese, keso, kefir o yogurts, isda (salmon, sardinas), karne, itlog, broccoli, saging, legume dish ay inirerekomenda.

At siyempre, kailangan mong maglaan ng oras para sa sports: kahit man lang para sa mga regular na pagbisita sa pool o fitness room. Ito ay regular, at hindi sa bawat kaso. At kung ang bata ay may mga karamdaman sa pustura, mga flat feet - kinakailangang sumailalim sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric orthopedic surgeon.

Huling na-update ang artikulo: Mayo 2, 2018

Alam ng bawat ina kung paano maaaring maging mga mobile na bata. Ang aktibidad ng pag-iisip ng mga bata ay napakataas. Ang bata ay dapat na patuloy na gumagalaw, galugarin ang mundo at matuto ng mga bagong bagay. Ang putol na binti sa isang bata o isang braso ay isang pangkaraniwan at napakakaraniwang bagay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mataas na enerhiya ng bata, ang hindi maunlad na vestibular apparatus at isang hindi perpektong pakiramdam ng balanse ay kadalasang humahantong sa trauma. Kadalasan, ang maliit na bata ay nahuhulog, nagkakaroon ng mga pasa, abrasion at kahit na bali.

Pediatrician, neonatologist

Depende ito sa edad at psychophysical development ng bata. Ang mga preschooler ay mas malamang na makaranas ng mga pinsala sa bahay, pagkahulog, at pagkasunog. Ang mga batang nasa edad ng paaralan ay pinangungunahan ng mga kalye at maging ng mga pinsala sa trapiko. Ang mabilis na pagbibisikleta, skateboarding, rollerblading, hindi pagsunod sa mga patakaran sa trapiko ay humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Mga kakaiba ng traumatismo sa pagkabata

Ang mga bata ay hindi mas maliliit na bersyon ng mga matatanda. Sa istraktura ng katawan ng bata, tulad ng sa musculoskeletal system, mayroong isang bilang ng mga tampok. Maraming mga sugat na karaniwan sa mga bata ay hindi nakikita sa mga matatanda, at kabaliktaran. Bakit ito nangyayari?

Mataas na porsyento ng malambot na tisyu

Sa lumalaking katawan, ang nilalaman ng cartilage, adipose at tissue ng kalamnan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang tampok na ito ay may proteksiyon na function, kaya ang mga buto sa mga sanggol ay mas madalas na mabali kaysa sa mga katulad na sitwasyon sa mga matatanda.

Mataas na pagkalastiko at pagkalastiko ng mga tela

Dahil sa lakas at pagkalastiko ng periosteum, bihira ang mga displaced fractures. Ang periosteum, tulad nito, ay "hinahawakan" ang mga fragment sa loob, ang mga naturang bali ay tinatawag sa pamamagitan ng uri ng "berdeng sanga" o "tubo ng goma".

Ano ang periosteum at bakit ito kailangan? Ang periosteum ay isang siksik na lamad na ganap na sumasakop sa buto. Ito ay perpektong vascularized, ibinibigay ng dugo, na nangangahulugang pinapalusog nito ang mga layer ng ibabaw ng buto. Salamat sa periosteum, lumalaki ang buto sa kapal.

Mataas na pagkalastiko ng ligaments

Ang ligamentous apparatus ng mga bata ay may mataas na pagkalastiko. Samakatuwid, ang mga sprains at overstretching ng ligaments ay mas karaniwan kaysa sa mga ruptures, at ang mga dislokasyon bago ang edad na 5 ay halos hindi natagpuan.

Espesyal na mineral na komposisyon ng mga buto

Ang mga buto ng mga bata ay manipis, ngunit naglalaman ito ng maraming organikong bagay. Ang mga buto ay may mahusay na pagkalastiko at kakayahang umangkop, na pinoprotektahan din laban sa mga bali.

Paano lumalaki ang buto? Ang growth zone ay isang cartilaginous layer. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng articular na bahagi ng buto (epiphysis) at ang paglawak sa dulo ng buto (metaphysis) at tinitiyak ang paglaki ng buto sa haba.

Mga bali ng buto sa growth zone

Ang ganitong mga sugat ay nangyayari lamang sa mga bata. Ngunit napakahirap makilala ang mga ito, dahil ang tissue ng kartilago ay hindi nakikita sa x-ray. Ito ay mga malubhang pinsala na nangangailangan ng wasto, kwalipikadong paggamot, tumpak na pagtutugma ng mga ibabaw.

Pagkasira ng kartilago

Ang tissue ng cartilage ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga bali dahil sa pare-parehong istraktura at pagkalastiko nito. Ngunit sa ilalim ng mekanikal na pagkilos, ang istraktura ng kartilago, ang mga katangian at nilalaman nito ay maaaring magbago, posible na ilipat at i-resorb ang kartilago.

Mataas na kakayahan sa pagbawi

Sa apektadong lugar, sa paglipas ng panahon, ang isang callus ay nabubuo, na pinapalitan ng tissue ng buto nang walang pagkakapilat. At ang mabilis na paglaki ng bata ay nagpapahintulot sa iyo na mag-iwan ng "pinahihintulutang bias" na maaaring itama ang sarili sa paglipas ng panahon.

Mga uri ng pinsala sa mga bata

Ang pinakakaraniwang pinsala sa mga bata ay kinabibilangan ng pasa, dislokasyon, pilay, bali.

Pinsala. Paano makilala ang isang pasa mula sa isang bali at iba pang mga pinsala? Sa isang pasa, ang pinsala sa tissue ay maliit, at ang kanilang istraktura ay hindi nagbabago. Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng isang pasa, ngunit ito ay katamtaman, ang sanggol ay mabilis na huminahon.Ang hugis at paggana ng paa ay hindi gaanong nagbabago. Baka may pasa. Ang mga pasa na nabuo sa epekto ay pantay na tumatagos sa mga tisyu. Ang kondisyon ng bata ay hindi gaanong nabalisa, sa lalong madaling panahon nakalimutan niya ang tungkol sa problema.
Pilay. Ang sugat na ito ay tipikal para sa mga batang mas matanda sa 3 taon, at ang tipikal na lokalisasyon ay ang mga ligament ng bukung-bukong joint. Kadalasan ang sanggol ay nakakakuha ng pinsalang ito habang tumatakbo, lalo na sa hagdan, kapag ang paa ay nakasuksok sa loob.Ang sakit sa panahon ng sprains ay matalim, ngunit ang sakit ay unti-unting humupa. May pamamaga, pamamaga sa magkasanib na lugar. Ang paggalaw sa paa ay posible, ngunit ang mga pagtatangka na tumayo ay sinamahan ng matinding sakit.
dislokasyon. Kadalasan ay nangyayari kapag ang isang bata ay bumagsak at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa karaniwang mga contours ng mga joints. Sa isang dislokasyon, ang posibilidad ng paggalaw sa kasukasuan ay mahigpit na limitado. Ang hugis ng paa ay nagbabago, ito ay deformed, pinaikli o pinahaba. Ang mga lokal na sintomas ay medyo binibigkas: sakit, pamamaga, pasa.Sa mga bata sa paligid ng edad na 2 taon, madalas na mayroong subluxation ng radius sa elbow joint, "dislokasyon mula sa pag-uunat." Ito ay nangyayari kapag mahigpit na hinawakan ng isang may sapat na gulang ang sanggol sa kamay, at ang bata ay biglang natitisod. Sa ganoong pinsala, ang sanggol ay umiiyak, iniligtas ang kamay, hinawakan ito sa katawan.
Bali sa isang bata. Bali - pinsala sa buto, paglabag sa integridad nito bilang resulta ng mekanikal na epekto.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa ganitong uri ng pinsala nang mas detalyado.

Ang mga pangunahing sanhi ng bali

talon;
pinsala sa sambahayan;
awkward na paggalaw;
mga sakit na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga buto;
pinsala.

Depende sa uri ng bali, ang mga pagpapakita nito ay magkakaiba din, ngunit ang mga pangunahing sintomas ay magkatulad.

Mga klinikal na pagpapakita ng isang bali

sakit na nagdaragdag sa paggalaw ng paa, palpation, pagpindot;
pagpapapangit ng apektadong paa;
hindi likas na posisyon ng braso o binti, ang mga pagtatangka na dalhin ang paa sa isang physiological na posisyon ay humantong sa matinding sakit;
pamamaga sa lugar ng bali, na mabilis na tumataas;
hematoma, pasa sa apektadong lugar.

Huwag kalimutan na ang anumang pinsala ay isang pagkatalo ng buong organismo bilang isang sistema. Ang katawan ay tumutugon sa pinsala sa parehong mga lokal na reaksyon (sakit, hyperemia, pamamaga) at pangkalahatan (kahinaan, karamdaman, lagnat). Sa matinding maramihang mga bali, mga pinsala sa mga panloob na organo, kahit na traumatic shock ay maaaring bumuo.

Mga diagnostic

Paano makilala ang isang bali mula sa iba pang mga uri ng pinsala? Upang masuri ang ganitong uri ng pinsala, kailangan mong malaman kung paano nasugatan ang bata, sa ilalim ng anong mga pangyayari. Ngunit hindi palaging ang mga magulang ay saksi sa isang hindi kasiya-siyang sitwasyon. At ang isang traumatized na bata, lalo na ang isang mas bata, ay hindi makakapagsabi ng magkakaugnay na mga pangyayari ng mga pinsala.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang dami ng pinsala, mga lokal na reaksyon, abrasion, sugat, hematomas. At pagkatapos ay bigyang-pansin ang posisyon ng paa, kung ang bata ay maaaring ilipat ang kanyang mga daliri.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga bali ay maaaring nahahati sa malamang at maaasahan. Ang mga posibleng senyales na makakatulong upang maghinala ng bali ay kinabibilangan ng pamamaga, hematoma, at kapansanan sa paggana. Maaasahan, na sa isang malaking lawak ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bali, kasama ang isang pandamdam ng crunching ng mga fragment ng buto, deformity ng paa.

Dapat mong palaging bigyang-pansin ang kulay ng balat sa paligid ng pinsala, ang kadaliang kumilos ng mga daliri at paa. Ang isang kakila-kilabot na palatandaan ay blanching o cyanosis ng mga daliri, na sinamahan ng kawalan ng boluntaryong paggalaw. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa isang malaking sisidlan o ugat.

Ang isang seryosong sintomas din ay ang kawalan ng pulso at kakulangan sa ginhawa sa mga limbs, tingling, nasusunog, pakiramdam ng "goosebumps". Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang maihatid ang bata sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon.

Sa mga bata, ang malubha, bukas na mga bali ay bihira (kapag ang balat sa ibabaw ng sugat ay nasira at ang isang lugar ng buto ay nakikita). Ang panganib ng impeksyon sa mga ganitong kaso ay malaki. Kahit na hindi gaanong karaniwan ay mga putok ng baril, mga nahawaang bali na nangangailangan ng malubhang, pangmatagalang paggamot. Ang mga bali ng kamay ng uri ng "berdeng sanga", "balam ng ubas" ay mas karaniwan, na maaaring mahirap makilala.

Ang pagsusuri sa X-ray ay makakatulong na matukoy ang uri ng pinsala. Sa pamamagitan lamang ng pagkumpirma sa radiographically, ang isa ay maaaring maging malinaw na tiwala sa kawastuhan ng diagnosis. Bihirang, sa mga kontrobersyal na kaso, kailangang gumamit ng magnetic resonance imaging.

Ano ang makikita sa x-ray?

ang pagkakaroon ng isang bali ng buto;
lokasyon ng bali;
may pagkiling ba, makabuluhan ba ito;
isang solong bali, o mayroong ilang mga fragment;
ano ang break line.

Ang mga pangunahing uri ng mga bali sa mga bata

Bali ng binti ng bata

Pagkabali ng leeg ng femoral. Matalim, hindi matiis na sakit sa hip joint, pagpapaikli ng apektadong paa. Ang binti ay nasa isang hindi likas na posisyon - nakabukas palabas. At sa singit, maaaring mapalitan ang mga hematoma at pamamaga. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang bali ng femoral neck na may pag-aalis. Kung walang pag-aalis, ang klinikal na larawan ay mabubura, ang bata ay maaari pang maglakad.
Pagkabali ng patella. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tuhod, pamamaga, posibleng pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod. Ang pag-andar ng binti ay may kapansanan, ang mga pagtatangka na yumuko sa binti ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa isang pagkakaiba-iba ng mga fragment na higit sa 5 mm, ang pag-andar ng suporta ay naghihirap, ang bata ay hindi maaaring tumayo.
Pagkabali ng mga buto ng binti. Sa isang bali ng parehong mga buto ng ibabang binti (fibular at tibial), kapansin-pansin ang deformity ng paa, matalim na sakit, pamamaga at pathological mobility ng paa. Kung ang isang buto ay apektado, ang deformity ay hindi gaanong binibigkas, ang mga aktibong paggalaw sa binti ay nananatili.Lumalabas na ang isang bali ng ibabang binti, depende sa bilang ng mga fragment ng buto at ang kanilang lokasyon, ay maaaring mauri bilang parehong magaan at malubha.
Pagkabali ng mga buto ng paa. Bilang karagdagan sa mga lokal na pagpapakita ng bali, ang pagsuporta at pag-andar ng motor ay may kapansanan. Ang mga paggalaw sa paa o pagtatangkang tumayo sa binti ay humantong sa matinding pananakit.
Pagkabali ng calcaneus. Ang posisyon ng paa ay binago - ang sakong ay nakabukas palabas. May pamamaga at sakit, ang imposibilidad ng mga paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong.
Bali ng mga daliri sa paa. Ang mga daliri ay mukhang hindi natural, namamaga, masakit kapag gumagalaw. Sa ilalim ng mga kuko - sianosis, hematomas. Hindi makatayo ang bata.

Nabali ang kamay sa isang bata

Ang mga bali ng itaas na paa't kamay sa mga bata ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga mas mababang bahagi. Sa isang malubhang bali, madaling makagawa ng isang hindi mapag-aalinlanganang pagsusuri. Ngunit para sa mga bata, ang mga sugat ay mas katangian, kung saan ang pag-andar ng kamay ay bahagyang may kapansanan. Ang bali ay madaling mapagkamalang pasa o dislokasyon. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay nasa mga buto ng magkasanib na siko at bisig.

Apurahang Pangangalaga

Nagbabahagi si Dr. Komarovsky ng mga tip sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Ano ang dapat gawin:

Kung may pagdurugo, ang unang hakbang ay itigil ito sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage.
Magsagawa ng immobilization, ayusin ang paa. Ikabit ang anumang patag na bagay sa kamay gamit ang isang benda o tela sa apektadong lugar.
Maglagay ng malamig.
Agad na dalhin ang bata sa emergency room.

Ano ang hindi dapat gawin:

Ilipat ang bata hanggang sa ang paa ay maayos, hindi kumikilos.
Hilingin sa biktima na kumilos, tumayo, kumilos.
Subukang malayang baguhin ang posisyon ng paa - itakda, pagsamahin ang mga fragment.
Ilapat ang init, kuskusin, i-massage ang pinsala.

Paggamot ng bali

Tutukuyin ng isang kwalipikadong traumatologist ang uri at dami ng paggamot na kailangan para sa bawat kaso nang paisa-isa. Ngunit may mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot ng lahat ng mga bali:

Malumanay na diskarte, kawalan ng pakiramdam.
Ang paghahambing ng mga fragment ng buto ay isinasagawa sa pinakamaikling posibleng panahon, sa lalong madaling panahon.
Kirurhiko paggamot kung kinakailangan.
Pag-aayos ng nasugatan na paa.
Pagsasagawa ng functional na paggamot.

Ang di-tradisyonal na paggamot at mga panalangin para sa mga bali ay hindi epektibo sa paggamot. Ang paggugol ng oras sa mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot, maaari mong makaligtaan ang mahalagang minuto at makapinsala sa bata. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang may kakayahan at wastong magreseta ng paggamot.

Panahon ng pagbawi

Kung gaano katagal gumaling ang bali ay higit sa lahat ay nakasalalay sa edad at regenerative capacity ng bone tissue ng pasyente. Sa karaniwan, ang oras ng pagpapagaling para sa mga bali ng itaas na paa ay isang buwan at kalahati, at para sa mga bali ng mas mababang paa - 1.5 - 2 buwan. Kakailanganin pa ang pagpapagaling ng pelvic fracture - mula 2 hanggang 3 buwan, at para sa gulugod, ang panahon ng pagpapagaling ay tatagal ng hanggang 1 taon, at ganap na paggaling - 2 taon.

Ang oras ng pagpapagaling ay nakasalalay din sa uri ng bali at mga taktika ng paggamot. Halimbawa, sa isang simpleng bali ng mga buto ng ibabang binti, posibleng mag-apply ng plaster splint sa loob ng 6 hanggang 7 na linggo. Ngunit sa mga kaso kung saan imposibleng pagsamahin ang mga fragment gamit ang mga kamay, gumamit sila ng reposition gamit ang skeletal traction sa loob ng 4-8 na linggo, na sinusundan ng plastering. Nangangahulugan ito na ang oras ng pagpapagaling ng mga buto ng ibabang binti ay nadoble.

Matapos tanggalin ang plaster bandage, magsisimula ang isang aktibong panahon ng pagbawi. Ang pinakamahusay na paraan ng therapy sa oras na ito ay masahe, physiotherapy exercises, physiotherapy, swimming pool.

Huwag kalimutan ang tungkol sa wastong nutrisyon ng bata, ang pagtaas ng pangangailangan para sa mga elemento ng bakas sa panahon ng pagbawi. Ang mga bitamina-mineral complex, na kinabibilangan ng calcium, ay magpapataas ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at mapabilis ang pagpapagaling ng bali.

Sa kaso ng malubhang pinsala, paggamot sa sanatorium, maaaring kailanganin ang pangmatagalang rehabilitasyon.

mga konklusyon

Lahat ng bata ay nasugatan. Ito ay bayad para sa pag-usisa at aktibidad ng mga mumo. Gaano man kamahal at pagmamalasakit ang mga magulang, hindi nila kayang protektahan ang sanggol mula sa lahat ng posibleng problema.

Ang pangunahing gawain ng mga magulang ay kilalanin ang pinsala, makapagbigay ng emergency na pangangalaga at, kung kinakailangan, dalhin sila sa isang medikal na pasilidad sa oras. Ang kalusugan at pag-unlad ng bata sa hinaharap ay nakasalalay sa kawastuhan at bilis ng pagkakaloob ng unang pre-medikal at medikal na pangangalaga.

(Wala pang rating)

Nagtapos siya sa Lugansk State Medical University na may degree sa Pediatrics noong 2010, natapos niya ang kanyang internship sa specialty ng Neonatology noong 2017, at noong 2017 siya ay iginawad sa ika-2 kategorya sa specialty ng Neonatology. Nagtatrabaho ako sa Lugansk Republican Perinatal Center, mas maaga - ang departamento para sa mga bagong silang ng Rovenkovsky maternity hospital. Dalubhasa ako sa pag-aalaga ng mga premature na sanggol.