Ang mga batang may karamdaman sa pagpapahayag ng wika tulad ni Jackie ay hindi may kapansanan sa pag-iisip, at wala rin silang isa sa mga karaniwang sakit sa pag-unlad na nakakaapekto sa pagsasalita at wika (tingnan ang Kabanata 9 at 10). Ang isa sa mga tumutukoy na katangian ng nagpapahayag na mga karamdaman sa wika ay talagang isang pagkakaiba sa pagitan ng kung ano ang naiintindihan ng mga bata (receptive language) at kung ano ang maaari nilang sabihin (expressive language). Halimbawa, nang hilingin sa kanya ng mga magulang ni Jackie na umakyat sa itaas, hanapin ang kanyang medyas, at isuot ang mga ito, magagawa niya ito. Nang hilingin sa kanya ng kanyang ina na ilarawan ang kanyang mga aksyon, ang sagot ng babae ay: "Nakahanap ako ng mga medyas." Ang talahanayan 11.1 ay naglalaman ng pangunahing pamantayan sa diagnostic ng DSM-IV-TR para sa nagpapahayag na karamdaman sa wika.

Ang mga kakayahan sa wika ng mga batang may nagpapahayag na mga karamdaman sa wika ay malaki ang pagkakaiba-iba depende sa kalubhaan ng karamdaman at edad ng bata. Kadalasan, ang mga batang ito ay nagsisimulang magsalita nang huli at dahan-dahang umuunlad sa pag-unlad ng wika. Kadalasang limitado ang kanilang bokabularyo, at ang kanilang pananalita ay binubuo ng mga maiikling pangungusap na may simpleng istrukturang gramatika. Upang maging karapat-dapat para sa diagnosis, ang mga problema ay dapat na napakalubha na nakakasagabal ang mga ito sa pag-unlad ng bata sa preschool, paaralan, at pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan.

Dalawang magkakaugnay na uri ng mga karamdaman sa komunikasyon ang nangangailangan ng paglilinaw. Mixed receptive-expressive language disorder

maaaring mangyari kapag dumami ang mga problema sa komunikasyon dahil sa kahirapan sa pag-unawa sa ilang aspeto ng pagsasalita. Bagama't ang mga batang may ganitong karamdaman ay may normal na pandinig, hindi nila maintindihan ang kahulugan ng ilang partikular na tunog, salita, at pangungusap. Sa malalang kaso, ang kakayahan ng bata na maunawaan ang mga pangunahing salita o simpleng pangungusap ay maaaring may kapansanan, at maaaring nahihirapan siyang bigkasin ang mga tunog at titik at pag-alala at paggawa ng mga tunog sa tamang pagkakasunod-sunod (APA, 2000). Naturally, ang mga problemang ito ay nagiging sanhi ng pagpapakita ng bata na hindi nag-iingat o hindi makontrol, at ang karamdaman ay maaaring ma-misdiagnose.

Isipin kung ano ang mararamdaman mo kung pumunta ka sa Greece upang bisitahin ang isang hostess na nagsasalita ng Ingles at ang kanyang asawang Greek. Sa kawalan ng babaing punong-abala, ang isang pagtatangka na magsimula ng isang palakaibigang pag-uusap sa may-ari ay maaaring hindi matagumpay, bukod dito, maaari itong magalit sa iyo. Kahit na pareho kayong naiintindihan ang ilan sa mga salita ng kausap, malamang na hindi kayo magkakaroon ng totoong pag-uusap. Kung nakaranas ka na ng isang hadlang sa komunikasyon na tulad nito, malamang na maa-appreciate mo ang maraming pagkabigo at kakulangan sa ginhawa na dulot ng pagkakaroon ng expresive language disorder.

Kapag ang problema sa pagpapaunlad ng wika ay isang problema sa artikulasyon o paggawa ng tunog sa halip na pagkilala sa salita, maaaring gumawa ng diagnosis ng phonological disorder. Ang mga batang may ganitong karamdaman ay nahihirapang kontrolin ang kanilang bilis ng pagsasalita o makilala kapag sila ay nasa likod ng kanilang mga kapantay sa pag-aaral ng artikulasyon ng ilang mga tunog. Karaniwan, ang mga tunog na mahirap ipahayag ay yaong mga nakuha sa paglaon sa proseso ng pag-unlad ng intelektwal, tulad ng l, r, s, z, ch at shch (APA, 2000). Depende sa kalubhaan ng disorder, ang pagsasalita ng mga batang ito ay maaaring mukhang hindi karaniwan, kung minsan ay hindi maintindihan. Halimbawa, ang anim na taong gulang na si James ay nagsasabi pa rin ng "woo-ka" sa halip na "kamay" at "you-ba" sa halip na "isda." Siyempre, ang mga preschooler ay madalas na mali ang pagbigkas ng mga salita o nalilito ang mga tunog na kanilang naririnig, na isang normal na bahagi ng proseso ng pag-aaral ng wika. Ngunit kapag ang parehong mga problemang ito ay lumampas sa threshold ng normal na pag-unlad o nakakasagabal sa pang-edukasyon at panlipunang aktibidad, nararapat ang mga ito ng espesyal na atensyon.

Prevalence at kurso

Karaniwan, ang mga problema sa pagpapahayag ng pagsasalita at pagbigkas ay natuklasan sa panahon kung kailan natututo ang mga bata ng mga bagong tunog o nagsisimulang ipahayag ang kanilang mga iniisip. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki.

Halimbawa, ang mga banayad na anyo ng phonological disorder ay medyo karaniwan sa maagang pagkabata, na nakakaapekto sa halos 10% ng mga preschooler. Marami sa kanila ang gumagaling mula sa mga ganitong uri ng problema, at sa edad na anim o pito, 2-3% lamang ng mga bata ang may mga problema na nakakatugon sa pamantayan para sa isang phonological disorder. Katulad nito, ang nagpapahayag na karamdaman sa wika (nakakaapekto sa 2-3%) at halo-halong nagpapahayag-receptive na karamdaman (nakakaapekto sa <3%) ay parehong karaniwan sa mga batang nasa elementarya (APA, 2000). Sa kabutihang palad, sa kalagitnaan hanggang huli na pagdadalaga, karamihan sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad ng wika ay nakakakuha ng normal na pagsasalita (APA 2000). Humigit-kumulang kalahati ay ganap na malaya sa kanilang mga problema, habang ang kalahati ay nagpapakita ng makabuluhang pagpapabuti ngunit maaari pa ring magkaroon ng ilang antas ng kapansanan sa huling bahagi ng pagdadalaga. Sa kaibahan sa congenital na uri ng disorder, ang kurso at pagbabala ng sakit para sa mga bata na may nakuhang uri ng communication disorder (na nagaganap bilang resulta ng pinsala sa utak o paralisis) ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, sa anong bahagi ng nasira ang utak, at sa edad ng bata sa sandali ng pinsala at sa antas ng pag-unlad ng pagsasalita sa oras na ito (APA, 2000).

Bagama't ang mga problema sa wika ay kadalasang nawawala o bumubuti sa paglipas ng panahon, ang mga bata na may mga karamdaman sa komunikasyon ay madalas na nagpapakita ng mga makabuluhang pattern ng negatibong pag-uugali simula sa maagang pagkabata (Beitchman & Young, 1997; Toppelberg & Shapiro, 2000). Ang mga karamdaman sa pag-uugali tulad ng hyperkinetic disorder at attention deficit disorder ay maaaring magpalala sa mga kasalukuyang problema sa komunikasyon sa paraan ng pakikipag-ugnayan ng mga bata sa mga kapantay o pagharap sa mga gawaing pang-akademiko. Habang lalong nakikilala ng mga guro ang kahalagahan ng pagbibigay ng mga pagkakataon sa mga bata na may mga espesyal na pangangailangan na makipag-ugnayan sa mga karaniwang umuunlad na bata, sinimulan ng mga sistema ng paaralan na ilagay ang mga bata na may iba't ibang problema sa regular kaysa sa mga hiwalay na silid-aralan. Ang paglalagay ng mga batang naantala sa pag-unlad sa kanilang mga normal na kapantay ay batay sa saligan na ang mga batang may espesyal na pangangailangan ay makikinabang mula sa pagkakalantad sa mga karaniwang umuunlad na mga kapantay at maliligtas sa mga epekto ng pag-label at institusyonalisasyon. Gaya ng ipinapakita sa Kahon 11.2, ang epekto ng pakikipag-ugnayan ng mga kasamahan sa panlipunang domain ay nagpapaalala sa atin ng mga benepisyo ng mga salik sa kapaligiran na nakakaimpluwensya sa kurso ng pag-unlad ng mga batang may espesyal na pangangailangan.

Ang mga karamdaman sa banayad na komunikasyon ay mas karaniwan sa mga lalaki (8%) kaysa sa mga babae (6%) (Tomlin, Forrest, Pu, & Kim, 1997). Gayunpaman, dahil ang mga lalaki ay may mas maraming problema sa pag-uugali bilang karagdagan sa mga kahirapan sa wika, sila ay mas kapansin-pansin; Sila ay mas malamang kaysa sa mga batang babae na masuri na may mga karamdaman sa komunikasyon at mga karamdaman sa kasanayan sa paaralan (F. B. Wood & Felton, 1994).

Talahanayan 11.1 Pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa nagpapahayag na karamdaman sa wika ayon sa DSM-IV-TR

A. Ang data mula sa standardized, indibidwal na sinusukat na mga parameter ng pag-unlad ng wika ay makabuluhang mas mababa kaysa sa standardized na mga tagapagpahiwatig ng antas ng pag-unlad ng nonverbal intelligence at pag-unlad ng receptive na wika.

B. Ang mga kahirapan sa pagpapahayag ng wika ay nakakasagabal sa pag-aaral, komunikasyon, at mga propesyonal na aktibidad.

Kahon 11.2 Alin ang mas mainam: isang espesyal na kapaligiran sa PLAN o kasama ang mga normal na bata?

Ang mga guro at mananaliksik ay naging interesado sa potensyal ng mga bata na may nagpapahayag na karamdaman sa wika at mga katulad na karamdaman sa komunikasyon, na kadalasang ipinakikita sa pakikipaglaro sa mga kapantay. Ang mga bata ba na may mga karamdaman sa komunikasyon ay inaasahan na gumawa ng makabuluhang mga tagumpay sa pag-unlad kapag sila ay nasa paligid ng mga katulad na bata, o mas nakikinabang ba sila sa pagiging nasa paligid ng karaniwang mga kapantay? Tinanong ng mga mananaliksik ang tanong na ito sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kapantay mula sa dalawang grupong ito (Guralnick, Connor, Hammond, Gootman at Kinnish, 1996).

Natuklasan ng mga mananaliksik ang maraming pagkakatulad sa pagitan ng mga miyembro ng dalawang grupong ito, lalo na: ang kakayahang makipag-ugnayan sa mahabang panahon sa panahon ng laro, matagumpay na komunikasyon sa kanilang sarili, paglutas ng salungatan at pagtugon sa iba't ibang mga problema sa lipunan. Lumitaw din ang mga makabuluhang pagkakaiba. Sa kabila ng kapaligiran, ang mga batang may mga karamdaman sa komunikasyon na nakikibahagi sa maikli, aktibong pag-uusap ay nagpakita ng mababang antas ng positibong pag-uugali at bihirang sumagot ng tama sa mga tanong kapag tinanong.

Gaya ng inaasahan, ang karaniwang mga umuunlad na bata, anuman ang kapaligiran, ay mas mahusay kaysa sa mga batang may mga karamdaman sa komunikasyon sa pakikisali sa kanilang mga kapantay sa mga laro. Kasabay nito, ang mga batang may kapansanan ay mas mahusay na nakikipag-ugnayan sa isang normal na binuo na grupo ng mga kapantay kaysa sa kanilang "mga kasamahan" sa kasawian. Ang paghahanap na ito ay nagpapatunay sa pangangailangan para sa magkasanib na edukasyon at pagpapalaki ng mga batang may mga problema at karaniwang binuo na mga kapantay hangga't ang mga problemang ito ay may kaugnayan.

Genetics

Ang mga proseso ng paggawa ng pagsasalita ay lumilitaw na higit sa lahat ay tinutukoy ng genetic (S. L. Miller & Tallal, 1995). Humigit-kumulang tatlo sa apat na bata na may partikular na mga karamdaman sa wika ay may kasaysayan ng pamilya ng mga kapansanan sa pag-aaral (Spitz, Tallal, Flax, & Benasich, 1997; Tallal, Ross, & Curtiss, 1989a). Ang ideyang ito ay kinumpirma ng pananaliksik ng ibang mga siyentipiko (Bishop et al., 1999).

Bilang karagdagan, ang mga siyentipiko ay may posibilidad na makita ang sanhi ng mga karamdaman na pinag-uusapan sa espesyal na pinsala sa utak na humahantong sa mga karamdaman sa komunikasyon at maaaring mamana. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng mga pamilya ng mga may sakit na bata ay nagpakita na ang dysfunction ng temporal na lobe ng utak ay mas karaniwan sa mga bata na ang mga pamilya ay may kasaysayan ng mga kapansanan sa pag-aaral dahil sa mga karamdaman sa wika (Keen & Lovegrove, 2000; Merzenich et al. , 1996).

Utak. Pangunahing nangyayari ang mga proseso ng pagsasalita sa kaliwang temporal na lobe (Larawan 11.1). Ang patuloy na feedback mula sa nerve center ay nakakatulong na mapahusay ang pagbuo ng speech perception at expression. Kung mas naiintindihan ng mga bata ang pagsasalita, mas malinaw nilang ipahayag ang kanilang mga iniisip. Sa kabilang banda, ang kanilang pagbigkas ng mga tunog, naman, ay tumutulong sa kanila sa kalaunan na maipahayag ang kanilang mga iniisip sa mga salita. Ang kakulangan sa pag-unawa at kakulangan ng feedback ay nakakabawas sa produksyon ng salita at nakahahadlang sa pagbuo ng mga kasanayan sa articulatory (Spreen, Risser, & Edgell, 1995).

Ang mga anatomikal na pag-aaral, kasama ang mga pag-aaral ng mga kakayahan ng perceptual ng nervous system, ay nagpapahiwatig na ang mga phonological disorder ay nauugnay sa mga problema sa paggana ng utak sa posterior left hemisphere (Lyon, 1996b). Ang mga pag-aaral sa daloy ng dugo sa utak ay nagpakita na ang mahinang pagbigkas ay nagreresulta mula sa hindi aktibo ng kaliwang temporal na lobe (F. B. Wood, Felton, Flowers, & Naylor, 1999). Kaya, ang mga phonological disorder ay maaaring sanhi ng neurological deficits o abnormalities sa posterior left hemisphere na kumokontrol sa kakayahang magproseso ng mga ponema (S. Shaywitz & Shayitz).

Mga nakakahawang sakit sa gitnang tainga. Ang isa pang biological na sanhi ng mahinang pagsasalita ay maaaring paulit-ulit na otitis media o pamamaga ng gitnang tainga sa unang taon ng buhay, dahil ang pagkawala ng pandinig ay bunga ng madalas o matagal na pagsiklab ng impeksyon. Ang matinding pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring magdulot ng mga problema sa maagang pagsasalita na medyo mabilis na nareresolba. Kung ang kurso ng sakit ay iba, ang mga sanhi ay maaaring higit na neurological sa kalikasan at ang sakit ay maaaring tumagal ng mas matagal (Lonigan & Fischel, 1992). Ang mga batang may talamak na otitis media ay nakakaranas ng ilang kahirapan sa pakikipag-usap sa mga kapantay kapag sinusubukang magsalita tulad nila (Shriberg, Friel-Patti, Flipsen & Brown, 2000).

Bagama't namamayani ang neurophysiological view ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita, na nagmumungkahi na ang mga karamdaman sa pagsasalita ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng utak, hindi pa rin malinaw kung paano lumilitaw ang gayong mga anomalya. Ang pinaka-malamang na palagay ay ang mga karamdaman sa wika ay resulta ng isang interaksyon ng mga genetic na impluwensya, naantala o pathological na pagkahinog ng utak, at marahil ang minimal na dysfunction ng utak na hindi nakikita sa klinika (S. Shaywitz & Shaywitz, 1999)

Sa kabutihang palad para sa mga taong kaliwete, ang "abnormal na paggamit ng kamay" at "pagkakaiba" ng utak ay hindi nauugnay sa kapansanan sa pagsasalita o kapansanan sa pag-aaral, sa kabila ng maraming mga pagtatangka upang makahanap ng gayong koneksyon.

kapaligiran sa tahanan. Hanggang saan nakakatulong ang kapaligiran sa tahanan ng bata sa mga kapansanan sa pagsasalita? Marahil ang ilang mga magulang ay hindi magawang pasiglahin ang pag-unlad ng pagsasalita ng kanilang mga anak? Dahil ang papel ng mga magulang sa pagpapaunlad ng mga bata ay napakahalaga, maingat na pinag-aaralan ng mga psychologist ang mga kontrobersyal na isyung ito.

Noong una kaming umuwi kay Jackie, napansin namin na ang kanyang stepfather, isang napakakalmang tao, ay madalas na nakikipag-usap sa kanya sa pamamagitan ng mga kilos, ekspresyon ng mukha o maikling parirala. Ang kanyang ina ay gumamit ng mas primitive na bokabularyo kapag nakikipag-usap sa kanyang anak na babae kaysa sa pakikipag-usap sa kanyang anim na taong gulang na kapatid na si Jackie. Ang mga obserbasyon na ito ay katulad ng kay Whitehurst at mga kasamahan (1988), na nagsagawa ng isang paghahambing na pag-aaral ng pandiwang komunikasyon sa mga pamilyang may at walang mga bata na may mga karamdaman sa wika. Natuklasan ng mga siyentipiko na binabago ng mga magulang ang paraan ng kanilang pakikipag-usap sa kanilang mga anak depende sa kanilang mga kakayahan. Kung ang isang bata ay nagsasalita sa mga simpleng pangungusap na binubuo ng dalawa o tatlong salita, pagkatapos ay sinusubukan ng mga magulang na magsalita sa parehong paraan. Binibigyang-diin namin na, maliban sa mga kaso kung saan ang bata ay ganap na inabandona o tinatrato nang hindi maganda, malamang na ang mga sakit sa pagsasalita ay kasalanan ng mga magulang. Ang pagsasalita ng magulang at pagpapasigla ng wika ay maaaring makaimpluwensya sa rate at saklaw ng pag-unlad ng wika, ngunit hindi ang tiyak na pinsala na katangian ng disorder (Ta11 et al., 1996).

Sa kabutihang palad, ang mga karamdaman sa pagsasalita at kaugnay na mga paghihirap sa komunikasyon ay karaniwang kusang nareresolba sa edad na anim at hindi nangangailangan ng interbensyon. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, dapat na maunawaan ng mga magulang ang dahilan ng pagkaantala sa pagsasalita ng bata at tiyaking ginagawa nila ang lahat ng posible upang pasiglahin ang pag-unlad ng wika. Halimbawa, ang mga preschool sa espesyal na edukasyon ay nakakita ng mga nakapagpapatibay na resulta gamit ang isang kumbinasyon ng mga computer at mga katulong ng guro upang turuan ang mga bata, isang pamamaraan na nagtataguyod ng pagkuha ng mga bagong kasanayan sa wika (Hitchcock & Noonan, 2000).

Ang mga pagsasanay sa tahanan na ginawa ng mga bata kasama ang kanilang mga magulang ay ipinakita rin na lubhang nakakatulong sa kumplikadong proseso ng pag-aaral ng mga kasanayan sa wika (Whitehurst, Fischel, Arnold & Lonigan). Halimbawa, para kay Jackie, nakabuo kami ng pamamaraan na magagamit ng kanyang mga magulang at guro batay sa kanyang mga kakayahan. Gustung-gusto ni Jackie na gumuhit at magsalita tungkol sa kanyang mga iginuhit, kaya bakit hindi gamitin ang kanyang interes sa pagguhit upang bumuo ng pagsasalita? Nang makita ako sa silid-aralan, ang batang babae ay tumakbo patungo sa akin na sumisigaw: "Iginuhit ko ang nanay, tatay, pusa at lawa." Napagpasyahan namin na ang kanyang pag-uugali ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng pagsisikap na huwag pansinin ang mga paghihirap o paglihis ng atensyon mula sa mga ito, madalas na kumukuha ng mga maikling pahinga. Si Jackie ay gumugol ng maraming oras sa computer, at sa lalong madaling panahon ay nakilala niya ang mga titik at maiikling salita, pati na rin ang paglipat ng mga hugis sa screen. Ang kanyang pananalita ay patuloy na bumuti, at sa edad na lima ay nabigkas niya ang lahat ng mga titik ng alpabeto at sabik na pumunta sa kindergarten.

Ano ang Expressive Language Disorder?

Malubhang kapansanan sa wika na hindi maipaliwanag ng mental retardation, hindi sapat na pag-aaral, at hindi nauugnay sa isang malaganap na developmental disorder, kapansanan sa pandinig, o neurological disorder. Ito ay isang partikular na karamdaman sa pag-unlad kung saan ang kakayahan ng bata na gumamit ng nagpapahayag na sinasalitang wika ay kapansin-pansing mababa sa antas na angkop para sa kanyang edad sa pag-iisip. Ang pag-unawa sa pagsasalita ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Prevalence

Ang saklaw ng mga nagpapahayag na mga karamdaman sa wika ay mula 3 hanggang 10% sa mga batang nasa paaralan. Ito ay 2-3 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Mas karaniwan sa mga bata na may family history ng mga articulation disorder o iba pang developmental disorder.

Ano ang Nagiging sanhi ng Expressive Language Disorder?

Ang sanhi ng nagpapahayag na karamdaman sa wika ay hindi alam. Ang kaunting dysfunction ng utak o naantala na pagbuo ng mga functional neuronal system ay iminungkahi bilang posibleng dahilan. Ang isang family history ay nagpapahiwatig na ang karamdamang ito ay genetically tinutukoy. Ang neuropsychological na mekanismo ng disorder ay maaaring nauugnay sa isang kinetic component, na may interes sa proseso ng mga premotor na bahagi ng utak o posterior frontal structures; na may hindi nabuong nominative function ng pagsasalita o hindi nabuong spatial na representasyon ng pagsasalita (mga seksyon ng tempo-parietal at ang lugar ng parieto-temporo-occipital chiasm) napapailalim sa normal na kaliwang hemisphere na lokalisasyon ng mga sentro ng pagsasalita at dysfunction sa kaliwang hemisphere.

Sintomas ng Expressive Language Disorder

Ang mga malubhang anyo ng karamdaman ay karaniwang lumilitaw bago ang edad na 3. Ang kawalan ng mga indibidwal na pagbuo ng salita sa edad na 2 at mga simpleng pangungusap at parirala sa edad na 3 ay tanda ng pagkaantala. Mga karamdaman sa ibang pagkakataon - limitadong pag-unlad ng bokabularyo, paggamit ng isang maliit na hanay ng mga template na salita, kahirapan sa pagpili ng mga kasingkahulugan, pinaikling pagbigkas, hindi pa nabuong istraktura ng pangungusap, mga pagkakamali sa syntactic, pagtanggal ng mga verbal endings, prefix, maling paggamit ng mga prepositions, pronouns, conjugations, inflections ng mga pandiwa , mga pangngalan. Kawalan ng katatasan sa presentasyon, kawalan ng pare-pareho sa presentasyon at muling pagsasalaysay. Ang pag-unawa sa pagsasalita ay hindi mahirap. Nailalarawan sa pamamagitan ng sapat na paggamit ng mga di-berbal na pahiwatig, kilos, at pagnanais na makipag-usap. Karaniwang wala pa sa gulang ang artikulasyon. Maaaring may mga kabayarang emosyonal na reaksyon sa mga pakikipag-ugnayan sa mga kapantay, mga karamdaman sa pag-uugali, at kawalan ng pansin. Ang developmental coordination disorder at functional enuresis ay kadalasang nauugnay na mga karamdaman.

Diagnosis ng mga Expressive Language Disorder

Ang mga tagapagpahiwatig ng nagpapahayag na pananalita ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga tagapagpahiwatig na nakuha para sa mga di-berbal na intelektwal na kakayahan (di-berbal na bahagi ng pagsusulit sa Wechsler).

Ang karamdaman ay makabuluhang nakakasagabal sa tagumpay sa paaralan at pang-araw-araw na buhay na nangangailangan ng pandiwang pagpapahayag.

Hindi nauugnay sa malaganap na mga karamdaman sa pag-unlad, kapansanan sa pandinig, o sakit sa neurological.

Differential diagnosis

Dapat isagawa sa mental retardation, Para sa na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kapansanan ng katalinuhan sa pandiwang at di-berbal na mga globo; Sa pangkalahatang mga karamdaman sa pag-unlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng panloob na wika ng simbolikong o haka-haka na paglalaro, hindi sapat na paggamit ng mga kilos, at kawalan ng kakayahang mapanatili ang mainit na relasyon sa lipunan.

Sa nakuhang aphasia o dysphasia nailalarawan sa pamamagitan ng normal na pag-unlad ng pagsasalita bago ang pinsala o iba pang mga neurological disorder.

Paggamot para sa Expressive Language Disorder

Mas gusto ang speech at family therapy. Kasama sa speech therapy ang pag-master ng mga ponema, bokabularyo, at pagbuo ng pangungusap. Kung may mga palatandaan ng pangalawa o kasabay na mga kaguluhan sa pag-uugali o emosyonal, ipinapahiwatig ang gamot at psychotherapy.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Expressive Language Disorder?

Psychiatrist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

20.02.2019

Binisita ng mga punong phthisiatrician ng mga bata ang paaralan No. 72 sa St. Petersburg upang pag-aralan ang mga dahilan kung bakit nakaramdam ng panghihina at pagkahilo ang 11 mag-aaral matapos silang masuri para sa tuberculosis noong Lunes, Pebrero 18

18.02.2019

Sa Russia, sa nakalipas na buwan nagkaroon ng outbreak ng tigdas. Mayroong higit sa tatlong beses na pagtaas kumpara sa panahon noong nakaraang taon. Kamakailan lamang, ang isang hostel sa Moscow ay naging pugad ng impeksyon...

26.11.2018

Ang mga tao, "mga pamamaraan ng lola", kapag nalilito sila tungkol sa pagbabalot ng isang may sakit sa mga kumot at pagsasara ng lahat ng mga bintana, ay hindi lamang maaaring hindi epektibo, ngunit maaaring magpalala ng sitwasyon

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin

Kahulugan

Ang isang mahalagang katangian ng nagpapahayag na karamdaman sa wika ay isang kapansin-pansing kapansanan sa pagpapahayag ng pagbuo ng wika na hindi maipaliwanag ng mental retardation o hindi sapat na pagkatuto at hindi nauugnay sa malaganap na karamdaman sa pag-unlad, kapansanan sa pandinig, o sakit sa neurological. Ang diyagnosis ay dapat lamang gawin kung ang karamdaman ay makabuluhang nakakasagabal sa tagumpay sa pag-aaral sa paaralan o normal na pang-araw-araw na buhay na nangangailangan ng pagpapahayag sa verbal (o signed) na wika.

Ang mga sumusunod ay mga diagnostic na pamantayan para sa developmental expressive language disorder.

• A. Ang mga marka na nakuha mula sa isang standardized na sukatan ng pagpapahayag ng wika ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga marka na nakuha mula sa mga di-berbal na intelektwal na kakayahan (tulad ng sinusukat ng Individually Administered Test 1(5).
• B. Disorder A ay makabuluhang nakakasagabal sa tagumpay sa paaralan at sa pang-araw-araw na buhay na nangangailangan ng verbal (o sign) na pagpapahayag ng wika. Maaaring kabilang sa ebidensya nito ang paggamit ng limitadong bokabularyo, paggamit lamang ng mga simpleng pangungusap, o paggamit lamang ng kasalukuyang panahunan. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, maaaring may mga pag-aalinlangan o pagkakamali sa pag-alaala ng ilang salita, o mga pagkakamali sa pagbigkas ng mahaba o kumplikadong mga pangungusap.
• B. Hindi nauugnay sa malaganap na mga karamdaman sa pag-unlad, kapansanan sa pandinig, o sakit sa neurological (aphasia).

Epidemiology

Ang saklaw ng mga karamdaman sa pag-unlad ng wika ay mula 3 hanggang 10% sa mga batang nasa paaralan. Ang karamdaman ay 2-3 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang disorder ay mas karaniwan din sa mga bata na may family history ng mga articulation disorder o iba pang developmental disorder.

Etiology

Ang sanhi ng nagpapahayag na karamdaman sa wika ay hindi alam. Ang banayad na pinsala sa utak o naantala na pagkahinog ng mga istruktura ng neural ay iminungkahi bilang mga posibleng dahilan, ngunit walang ebidensya na sumusuporta sa mga pagpapalagay na ito.

Ang papel na ginagampanan ng hindi kilalang genetic na mga kadahilanan ay iminungkahi ng katotohanan na ang mga kamag-anak ng mga bata na may mga kapansanan sa pag-aaral ay madalas na dumaranas ng mga nagpapahayag na mga karamdaman sa pag-unlad ng wika.

Mga tampok na klinikal

Ang mga malubhang anyo ng karamdaman ay karaniwang lumilitaw bago ang edad na 3. Ang mga hindi gaanong malubhang anyo ay maaaring hindi makilala hanggang sa pagdadalaga, kapag ang wika ay karaniwang nagiging mas kumplikado. Ang isang mahalagang katangian ng isang bata na may karamdaman sa pagpapahayag ng wika ay isang makabuluhang kapansanan sa pagbuo ng angkop sa edad na nagpapahayag na wika, na nagreresulta sa paggamit ng bata sa pandiwang o sign na wika na mas mababa sa inaasahang antas na ibinigay sa mga intelektwal na kakayahan ng bata. Ang pag-unawa ng batang ito sa wika ay hindi mahirap; Ang pag-decode ay nananatiling medyo buo.

Ang karamdaman ay nagsisimula na pinaghihinalaan sa paligid ng 18 buwang gulang kapag ang bata ay hindi kusang bumigkas o kahit na inuulit ang ilang mga salita at tunog. Kahit na ang mga simpleng salita tulad ng "mama" at "dada" ay wala sa aktibong bokabularyo ng bata, at ang bata ay gumagamit ng mga kilos upang ipahayag ang kanyang mga hangarin. Malinaw na gusto ng bata na makipag-usap, pinananatili niya ang pakikipag-ugnay sa mata, tinatrato nang maayos ang kanyang ina, at nasisiyahan sa mga laro.

Napakalimitado ng repertoire ng bokabularyo ng isang bata. Sa 18 buwan Maiintindihan ng bata ang mga simpleng utos at ituro ang mga simpleng bagay kapag pinangalanan ang mga ito. Kapag ang bata ay nagsimulang magsalita, ang kakulangan sa wika ay nagiging mas maliwanag. Karaniwang wala pa sa gulang ang artikulasyon. Maraming mga pagkakamali sa artikulasyon ang nangyayari, ngunit hindi sila pare-pareho, lalo na sa mga tunog tulad ng r, s, z, na maaaring tinanggal o pinapalitan ng iba pang mga tunog.
Sa edad na 4, karamihan sa mga bata na may ganitong karamdaman ay maaaring magsalita sa maikling pangungusap, ngunit nakakalimutan nila ang mga lumang salita habang natututo sila ng mga bago. Kapag nagsimula na silang magsalita, mas mabagal silang natututo kaysa sa mga normal na bata. Ang kanilang paggamit ng mga istrukturang panggramatika ay makabuluhang mas mababa kaysa sa inaasahan sa edad na ito. Medyo naantala ang kanilang developmental milestones. Ang karamdaman sa pagbuo ng articulation ay madalas na sinusunod. Ang developmental coordination disorder at functional enuresis sa naturang mga bata ay kadalasang magkakasabay na mga karamdaman.

Mga komplikasyon

Ang mga batang nasa paaralan ay maaaring magkaroon ng mababang pagpapahalaga sa sarili, pagkabigo at depresyon. Ang mga batang may ganitong karamdaman ay maaari ring magpakita ng kapansanan sa pag-aaral na ipinakita sa pamamagitan ng mga pagkaantala sa pagbabasa, na maaaring magresulta sa mga seryosong problema sa akademikong pagganap. Karamihan sa mga kahirapan sa pag-aaral ay nasa lugar ng mga kasanayan sa pang-unawa o ang kakayahang makilala at iproseso ang mga simbolo sa naaangkop na pagkakasunud-sunod.

Ang iba pang mga problema sa pag-uugali at sintomas na maaaring lumitaw sa mga batang may nagpapahayag na disorder sa wika ay kinabibilangan ng hyperactivity, maikling attention span, autistic na pag-uugali, pagsipsip ng hinlalaki, mood swings, pagkahilig sa aksidente, bedwetting, at pagsuway. at conduct disorder. Maraming mga bata ang may neurological pathology. Kabilang dito ang banayad na mga organikong karamdaman, nabawasan ang mga reaksyon ng vestibular at mga pagbabago sa pathological EEG.

Kurso at pagbabala

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa mga nagpapahayag na mga karamdaman sa wika ay mabuti. Ang bilis at lawak ng paggaling ay nakasalalay sa kalubhaan ng karamdaman, pagganyak ng bata na lumahok sa therapy, at ang napapanahong pangangasiwa ng mga interbensyon sa pagsasalita at therapy. 50% ng mga bata na may banayad na pagpapahayag ng mga karamdaman sa wika ay kusang gumagaling nang walang anumang mga palatandaan ng kapansanan sa wika, ngunit ang mga bata na may malubhang karamdaman sa pagpapahayag ng wika ay maaaring patuloy na magpakita ng mga palatandaan ng banayad o katamtamang kapansanan.

Diagnosis

Ang kalidad ng wika, pasalita o nilagdaan, ay mas mababa sa average, na sinamahan ng mababang mga marka sa mga standardized na pagsusulit ng verbal at nonverbal intelligence, na nagpapahiwatig ng diagnosis. Ang karamdamang ito ay hindi dahil sa malaganap na karamdaman sa pag-unlad dahil ang bata ay nagpapahayag ng pagnanais na makipag-usap. Kung mayroong anumang mga fragment ng wika, ang mga ito ay napakababa; maliit ang bokabularyo, masyadong simple ang gramatika, pabagu-bago ang artikulasyon. Mayroong panloob na wika o sapat na paggamit ng mga laruan at gamit sa bahay.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang bata ay dapat sumailalim sa standardized expressive language at nonverbal intelligence testing. Ang pagmamasid sa mga pattern ng pandiwang at sign language ng bata sa iba't ibang mga setting (hal., bakuran ng paaralan, silid-aralan, tahanan, at mga lugar ng paglalaruan) at ang kanyang mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata ay makakatulong na matukoy ang kalubhaan at mga partikular na bahagi ng kapansanan sa bata at maaaring makatulong sa maagang pagkilala sa mga komplikasyon sa pag-uugali at emosyonal.

Ang isang masusing kasaysayan ng pamilya ay dapat isama ang pagkakaroon o kawalan ng nagpapahayag na mga karamdaman sa wika sa mga kamag-anak. Inirerekomenda ang isang audiogram para sa maliliit na bata at mga bata na pinaghihinalaang may pagkawala ng pandinig.

Differential diagnosis

Sa mental retardation, mayroong kumpletong kapansanan ng katalinuhan, na tinutukoy ng mababang antas ng mga intelektwal na pagsusulit sa lahat ng lugar. Ang di-berbal na katalinuhan at tagumpay sa ibang mga lugar ng mga bata na may karamdaman sa pagpapahayag ng wika ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa receptive language disorder, ang language comprehension (decoding) ay makabuluhang nabawasan kumpara sa average na antas na inaasahan para sa isang partikular na edad, samantalang sa expressive language disorder, ang language comprehension ay nananatili sa normal na antas.

Sa malaganap na karamdaman sa pag-unlad, bilang karagdagan sa mga pangunahing katangian, ang mga apektadong bata ay kulang sa panloob na wika, simboliko o haka-haka na paglalaro, sapat na paggamit ng mga kilos, o kakayahang mapanatili ang mainit at makabuluhang relasyon sa lipunan. Sa kabaligtaran, ang lahat ng mga katangiang ito ay napanatili sa mga batang may nagpapahayag na karamdaman sa wika.

Ang mga batang may acquired aphasia o dysphasia ay nagpakita ng normal na pag-unlad ng wika sa mas maagang edad, ngunit nagkaroon ng kapansanan sa wika pagkatapos ng trauma sa ulo o iba pang mga neurological disorder (hal., mga seizure).

Ang mga batang may selective mutism ay una ring nagpakita ng normal na pag-unlad ng wika, at ang kanilang pananalita ay limitado sa pakikipag-usap sa isa o ilang nakapaligid na miyembro ng pamilya (hal., ina, ama, at mga kapatid). Ang selective mutism ay mas madalas na nakakaapekto sa mga babae kaysa sa mga lalaki, at ang mga apektadong bata ay halos palaging nahihiya at iniiwasan sa labas ng pamilya.

Paggamot

Ang mga klase sa pagwawasto at pag-unlad ay dapat magsimula kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis ng disorder. Binubuo ang mga klase ng mga pagsasanay na pinatibay ng asal at mga hands-on na kasanayan sa mga ponema (mga bloke ng mga tunog), bokabularyo, at pagbuo ng pangungusap. Karaniwan, ang mga naturang klase ay isinasagawa ng isang speech therapist o speech pathologist. Ang psychotherapy ay hindi karaniwang inireseta maliban kung ang isang bata na may kapansanan sa wika ay nagpapakita ng katibayan ng isang pangalawa o kasabay na nangyayari sa pag-uugali o emosyonal na karamdaman.

Bibliograpiya

Kaplan G.I., Sadok B.J. Clinical psychiatry, T. 2, – M., Medicine, 2002
Multiaxial na pag-uuri ng mga sakit sa isip sa pagkabata at pagbibinata. Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali sa mga bata at kabataan alinsunod sa ICD-10, - M., Smysl, Academy, 2008