Slávny pirátsky výraz „Praskni mi slezinu“, ako vieme, nie je taký populárny. Niektorí ľudia skutočne čelia tejto nepríjemnej situácii, pričom ani nerozumejú, aké sú dôsledky odstránenia sleziny. A potom lekári nemajú inú možnosť, ako zranený orgán odstrániť a človek môže pokračovať v živote bez sleziny.

Odstránenie sleziny - dôvody

Prasknutie sleziny však, žiaľ, nie je jediným dôvodom na odstránenie orgánu. Tu je niekoľko dôvodov, prečo sa táto operácia vykonáva:

Táto operácia sa nazýva splenektómia. Dnes to nie je pre pacienta život ohrozujúce. Po štandardnej operácii zostáva na tele operovaného dlhá a dobre viditeľná jazva. Preto sa v poslednej dobe laparoskopická metóda odstraňovania sleziny stáva čoraz populárnejšou.

Následky po odstránení sleziny

Slezina je veľmi dôležitý orgán, ktorý sa aktívne zúčastňuje procesu hematopoézy. Ničí staré červené krvinky a krvné doštičky, čím reguluje ich počet v krvi. Tento orgán akumuluje železo pre ďalšiu tvorbu hemoglobínu a tiež vďaka svojej schopnosti prudkého kontrakcie uvoľňuje krv do ciev, keď sa jeho hladina prudko zníži (napríklad v dôsledku poranenia).

Preto je odstránenie sleziny, napriek rozšírenému názoru, že je pre telo zbytočné, preň samozrejme stresujúce a vyžaduje si kolosálnu reštrukturalizáciu. Zároveň je výrazne znížená imunita pacienta, a tým aj schopnosť odolávať vírusom a infekciám. Pri odstránení sleziny mnohé funkcie sleziny preberá pečeň a

Slezina plní v ľudskom tele veľmi dôležité funkcie, no ľudia bez medicínskeho vzdelania o nich vedia len málo. Doplníme medzery. Mnoho ľudí počulo o operácii zvanej splenektómia. Ale čo to znamená? A čo sa stane po ňom? Toto je pre nich neznáme. Preto kladú chirurgovi túto otázku.

Splenektómia je chirurgický zákrok zahŕňajúci Keďže nemáme žiadne zbytočné časti tela, vykonáva sa podľa indikácií. Najčastejšie je príčinou traumatické poškodenie orgánu v dôsledku dopravnej nehody, pádu z výšky alebo silných úderov do žalúdka. Keďže slezina je veľmi dobre zásobená krvou, jej prasknutia sú nebezpečné a spôsobujú silné krvácanie. Odstránenie orgánu je potrebné pre idiopatické cysty, abscesy, nádory sleziny, patológie jej ciev (aneuryzma tepny, vaskulárna trombóza).

Nakoniec pri krvných ochoreniach, ako je talasémia, dedičný lymfóm, leukémia, dedičná sférocytóza, je tiež potrebné odstrániť slezinu. Samozrejme, budú to dôsledky, ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku spojenom s odstránením orgánu. A je lepšie ich zvážiť v súlade s rozdelením do dvoch veľkých skupín: komplikácie samotnej operácie a špecifické poruchy spôsobené stratou funkčnej aktivity orgánu.

Aké sú všeobecné pooperačné následky odstránenia sleziny? Akýkoľvek chirurgický zákrok spojený s penetráciou môže byť komplikovaný trombózou pečeňových žíl, reaktívnou pankreatitídou, poranením tráviacich orgánov (črevá, žalúdok, pankreas), zápalom pľúc, vnútorným krvácaním alebo peritonitídou. Objavujú sa aj problémy s (infekcia, hernia, prolaps vnútorných orgánov).

Aké sú konkrétne dôsledky odstránenia sleziny? Aby ste dostali odpoveď na túto otázku, musíte si pamätať, aké funkcie táto časť nášho tela vykonáva. Slezina je jednou zo zložiek imunitného systému, obsahuje veľké množstvo bielych krviniek, syntetizuje aj protilátky. Orgán je miestom deštrukcie červených krviniek a krvných doštičiek.

Dôsledky odstránenia sleziny spojené s krvou

Pacienti, ktorým bola odstránená slezina, majú určité zmeny v krvi, ktoré môžu pretrvávať počas celého života. Zaznamenané sú telieska Govell-Jolly a Heinz, jadrové formy erytrocytov. Tvar týchto krviniek sa tiež mení. V dôsledku zvýšeného obsahu krvných doštičiek a hyperkoagulácie (zvýšená koagulačná schopnosť) krvi môžu byť pozorované aj mozgové cievy.

Poruchy imunity v dôsledku odstránenia sleziny

Jednou z najzávažnejších komplikácií je sklon pacientov k hnisavo-infekčným ochoreniam. Keďže imunitná obrana tela je oslabená, akákoľvek infekcia môže viesť k sepse a smrti. Ako sa prejavuje pokles imunity? Zníženie syntézy imunoglobulínov, porucha fagocytárnej funkcie, zníženie množstva komplementu a iných ochranných proteínov v plazme. Obdobie do dvoch rokov po operácii sa považuje za obzvlášť nebezpečné.

Väčšina ľudí netuší, akú úlohu má slezina v ľudskom tele, mnohí nevedia, kde sa nachádza. A v akých prípadoch je potrebné ho odstrániť, je otázka, ktorá môže zmiasť takmer každého, s výnimkou zdravotníckych pracovníkov. Čo je splenektómia a kedy je potrebná?

Prečo človek potrebuje slezinu?

Slezina je nepárový orgán, ktorý sa nachádza v hornej časti brucha, pod bránicou, vľavo, za žalúdkom. Má predĺžený tvar.

Slezina plní v ľudskom tele niekoľko veľmi dôležitých funkcií:

• Syntetizuje lymfocyty - bunky, ktoré bojujú proti patogénom rôznych infekčných chorôb (vírusových a bakteriálnych);
• Je to druh filtra pre patogénne mikroorganizmy, pretože proti nim vytvára ochranné protilátky;
• Ničí zastarané krvné doštičky a červené krvinky, ktorých fragmenty sa potom posielajú do pečene na ďalšiu likvidáciu;
• Slezina je sklad krvi. Uchováva tretinu všetkých krvných doštičiek, ktoré sa v prípade potreby dostávajú do krvného obehu a podieľajú sa na zrážaní krvi;
• U plodu počas vnútromaternicového vývoja sa všetky krvinky syntetizujú v slezine, to znamená, že je to orgán hematopoézy. Od okamihu narodenia v tom hrá hlavnú úlohu kostná dreň, ale niektorí vedci pripisujú hormonálnu reguláciu procesu hematopoézy kostnej drene slezine.

Hlavné choroby sleziny

Vo všeobecnosti nie sú ochorenia sleziny bežné. Problémy s ňou sa vyskytujú oveľa menej často ako s pečeňou, žalúdkom alebo črevami. Aj keď sa však objavia, nikto ich nebude môcť podozrievať sám od seba: to môžu urobiť iba lekári po hĺbkovom vyšetrení.

Hlavné choroby sleziny sú nasledovné:

• Zranenia - modrina alebo prasknutie. Vyskytujú sa na pozadí silného úderu do žalúdka tupým predmetom (bitka, dopravná nehoda) alebo v dôsledku rany nožom. Stáva sa, že prasknutie sleziny sa vyskytuje ako komplikácia rakoviny krvi;
• Zápal sa vyskytuje oveľa menej často a nikdy nie je primárnym alebo jediným ochorením. Komplikuje priebeh rôznych bakteriálnych a vírusových ochorení;
• Novotvary sleziny: najčastejšie ide o cysty, ale sú možné aj iné typy nádorov;
• Splenomegália je výrazné zvýšenie veľkosti sleziny, pri ktorej stláča susedné orgány, bráni človeku v normálnom pohybe a spôsobuje silnú bolesť v správnom hypochondriu. Vyvíja sa na pozadí rôznych krvných ochorení (erytrocytóza, autoimunitná hemolytická anémia a trombocytopénia, talasémia atď.) A s poškodením pečene, čo vedie k portálnej hypertenzii;
• Infarkt sleziny sa vyskytuje pri leukémii a závažných infekčných ochoreniach;
• Infarkt sleziny, závažný septický proces (bakteriálna endokarditída, týfus, sepsa akejkoľvek etiológie) niekedy spôsobujú výskyt abscesu v tomto orgáne;
• Torzia nohy alebo volvulus sleziny tiež nie je bežným javom, ale vyžaduje si okamžitú chirurgickú intervenciu; Amyloidná dystrofia sleziny je extrémne zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa v kapilárach orgánu ukladajú rôzne látky: hyalín, melinín, uhlie atď.;
• Na pozadí závažnej infekcie sa môže vyvinúť paralýza svalov sleziny;
• Tuberkulóza sleziny je oneskorená komplikácia procesu tuberkulózy.

Čo je splenektómia

Splenektómia je operácia, pri ktorej chirurgovia úplne odstránia slezinu a podviažu jej cievy. Vzhľadom na dôležitosť tohto orgánu je potrebné operáciu vykonať zo zdravotných dôvodov, lekári zhodnotia všetky pre a proti a pristúpia k nej v prípadoch, keď situácia nedáva inú možnosť.

Najčastejšie sa slezina musí odstrániť po penetrujúcich ranách, prasknutí - po silnom údere do žalúdka. V tomto prípade je situácia naliehavá, pretože stav je život ohrozujúci (slezina obsahuje veľké množstvo krvi a pri prasknutí sa vyleje do brušnej dutiny s rozvojom zápalu pobrušnice).

Okrem toho sa plánované operácie vykonávajú aj vtedy, keď si odstránenie sleziny vyžaduje určité chronické ochorenie – ťažké ochorenia krvi, novotvary, absces alebo tuberkulóza, torzia nohy alebo infarkt orgánu.

Niekedy sa slezina odstráni spolu so žalúdkom, ak je v nej onkologický proces.

Ako sa splenektómia vykonáva?

Nevyhnutne v celkovej narkóze: pacient je v umelom spánku, nič necíti ani si nepamätá. Úplne prvou metódou odstránenia bola splenektómia z laparotomického rezu: robila sa pozdĺž strednej čiary brucha v hornej časti.

Táto metóda sa u nás stále praktizuje vo väčšine okresných nemocníc, väčšie ambulancie prešli na šetrnejšie a bezpečnejšie metódy. Tie obsahujú:

• transtorakálna torakotómia - horizontálny rez v hornej časti brucha vám umožňuje izolovať celý orgán a opatrne ho odstrániť;
• Laparoskopická splenektómia je moderná metóda, ktorá umožňuje vykonať operáciu niekoľkými vpichmi. Typicky sa do brušnej dutiny vkladajú 3-4 trubice cez rezy dlhé 1-2 centimetre: nôž, svetlo (nazývané aj laparoskop) a koagulátor. Dvaja lekári s nimi manipulujú v brušnej dutine. Orgán sa odoberie cez jednu z týchto trubíc.

Na konci operácie sa do brušnej dutiny zavedie drén, ktorým krv vyteká. Po zastavení výboja sa odstráni a otvor sa nakoniec zašije.

Operácia je dosť vážna, no pri správnej technike zriedkavo spôsobuje komplikácie. Riziko po plánovanej operácii je relatívne malé a dosahuje 1-2%, ale po urgentnom príjme je oveľa vyššie - asi 15%.

Existuje život po odstránení sleziny?

Napriek dôležitosti tohto orgánu pre človeka sa dá žiť aj bez neho. Po splenektómii väčšinu jeho funkcií preberá pečeň a kostná dreň. Imunita človeka je však vážne znížená.

Je dôležité, aby sa pacient snažil včas predchádzať infekciám a pri prvých príznakoch prechladnutia okamžite konzultoval s lekárom.

Je potrebné pravidelne (aspoň raz za šesť mesiacov) absolvovať všeobecný krvný test na sledovanie hladiny leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek. Ak sa znížia, kontaktujte hematológa, aby zvolil terapiu.

Operácia na odstránenie sleziny sa nazýva splenektómia. Slezina je orgán veľkosti päste, ktorý sa nachádza v ľavom hypochondriu za žalúdkom. Slezina je dôležitou súčasťou imunitného systému tela. Obsahuje biele krvinky (leukocyty), ktoré ničia baktérie a pomáhajú telu bojovať s infekciami. Okrem toho ničí vyčerpané červené krvinky (erytrocyty).

Ak sa odstráni len časť sleziny, operácia sa nazýva čiastočná splenektómia.Na rozdiel od pečene sa slezina po čiastočnom odstránení neregeneruje.

Kedy sa robí splenektómia?

Odstránenie sleziny je primárne nevyhnutné v prípade vážnych poranení brucha, keď praskne jej puzdro. Prasknutie sleziny môže viesť k život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu. K poškodeniu sleziny najčastejšie dochádza pri dopravných nehodách a silných úderoch do brucha pri športe (futbal, hokej).

Okrem toho sa splenektómia odporúča pri rakovine sleziny a niektorých formách rakoviny krvi. Pri niektorých ochoreniach sa slezina zväčšuje (splenomegália), čo spôsobuje, že orgán je krehkejší a citlivejší na prasknutie. A pri iných ochoreniach – systémový lupus erythematosus a kosáčikovitá anémia – sa slezina zmenšuje, zmenšuje a prestáva fungovať.

Najčastejším ochorením, pri ktorom sa odstraňuje slezina, je idiopatická trombocytopenická purpura. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky ničia krvné doštičky. Tieto krvinky sú nevyhnutné pre zrážanie krvi, takže pri idiopatickej trombocytopenickej purpure je zvýšené riziko krvácania. Keďže slezina sa podieľa na tvorbe protilátok a deštrukcii krvných doštičiek, jej odstránenie zlepšuje stav pacientov s touto diagnózou.

Iné Dôvody na odstránenie sleziny:

• Choroby krvi - dedičná sférocytóza, dedičná hemolytická anémia, talasémia
• Cievne ochorenia – aneuryzma slezinnej tepny, trombóza slezinných ciev
• Rakovina krvi – leukémia, niektoré typy lymfómov
• Iné ochorenia – cysta sleziny, absces sleziny

Pred operáciou

Pri podozrení na prasknutie sleziny sa objavia známky silného vnútorného krvácania a dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, slezina sa ihneď odstráni.

V iných prípadoch sa najskôr vykoná lekárske vyšetrenie, vyšetrí sa hrudník a brušné orgány a urobia sa krvné testy. V závislosti od veku a stavu pacienta môže vyšetrenie zahŕňať röntgen hrudníka, EKG, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačovú tomografiu.

Možno budete musieť pred operáciou jesť iba tekuté jedlá alebo si vziať preháňadlo na prečistenie čriev. Váš lekár vám o tom povie. Okrem toho sa pacientovi často podávajú vhodné lieky alebo očkovanie, aby sa zabránilo vzniku infekcie po odstránení sleziny.

Ako sa operácia vykonáva?

Odstránenie sleziny sa vykonáva v celkovej anestézii a počas operácie človek spí a nič necíti. Existujú 2 metódy splenektómie: laparoskopická chirurgia a brušná chirurgia. Laparoskopické odstránenie sleziny sa vykonáva pomocou nástroja nazývaného laparoskop. Ide o tenkú trubicu, na konci ktorej je miniatúrna videokamera a zdroj svetla. Chirurg urobí 3-4 malé rezy v bruchu a do jedného z nich vloží laparoskop. To mu umožňuje vidieť brucho a slezinu. Ostatné lekárske nástroje sa vkladajú cez zostávajúce otvory. Jeden z nich je určený na nafúknutie brušnej dutiny oxidom uhličitým. To oddeľuje orgány od seba a poskytuje chirurgovi priestor na manipuláciu. Chirurg izoluje slezinu od okolitého tkaniva a prietoku krvi a potom odstráni orgán cez najväčší rez. Všetky rezy sa potom zošijú.

Počas operácie chirurg kontroluje prítomnosť ďalších slezín. Asi 15 % pacientov má viac ako jednu slezinu. To platí najmä pri idiopatickej trombocytopenickej purpure. U takýchto pacientov sa majú odstrániť všetky ďalšie sleziny.

Čo je lepšie: laparoskopia alebo operácia brucha?

Laparoskopia je menej traumatická a bolestivá ako otvorená operácia. Po laparoskopickej operácii sa človek rýchlejšie zotavuje a trávi menej času v nemocnici. Ale laparoskopia sa neodporúča pre každého. Ktorú metódu si vyberiete, závisí od vášho celkového zdravotného stavu a veľkosti sleziny. Výrazne zväčšenú slezinu nie je možné odstrániť laparoskopiou. Okrem toho je takáto operácia kontraindikovaná v prípadoch ťažkej obezity a zmien jazvy v oblasti sleziny z predchádzajúcich operácií.

Zotavenie po splenektómii

Po operácii musíte nejaký čas zostať pod dohľadom lekára v nemocnici. Pacientovi sa podáva kvapkadlo a intravenózne sa podávajú potrebné lieky, na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od typu vykonanej operácie: po brušnej splenektómii je pacient prepustený po týždni a po laparoskopickej spravidla skôr.

Úplné zotavenie po splenektómii trvá 4-6 týždňov. Lekár vám môže odporučiť nejaký čas nekúpať sa, aby sa operačná rana lepšie hojila (neplatí pre sprchovanie). Okrem toho vám lekár môže odporučiť, aby ste sa určitý čas vyhýbali určitým činnostiam, ako je napríklad vedenie vozidla.

Komplikácie

Človek môže žiť bez sleziny. Ale pretože slezina hrá dôležitú úlohu pri ochrane tela pred patogénnymi baktériami, po jej odstránení je pacient vystavený zvýšenému riziku infekcií spôsobených baktériami, ako sú Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis a Haemophilus influenzae. Tieto baktérie spôsobujú ťažký zápal pľúc, meningitídu a iné závažné infekcie. Preto je po splenektómii nevyhnutné očkovanie proti týmto infekciám.

Po odstránení sleziny sa infekcie spravidla rýchlo rozvíjajú a sú závažné. Majú spoločný názov - generalizovaná infekcia po splenektómii a vedú k smrti v takmer 50% prípadov. Najväčšie riziko vzniku takýchto život ohrozujúcich infekcií je pozorované u tých, ktorí mali splenektómiu v priebehu posledných dvoch rokov, ako aj u detí mladších ako 5 rokov.

Po splenektómii sú možné ďalšie komplikácie:

• Trombóza pečeňových žíl
• Hernia v mieste disekcie tkaniva
• Infekcia chirurgickým stehom
• Zápal pankreasu (pankreatitída)
• Atelektáza pľúc
• Poškodenie pankreasu, žalúdka, čriev

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak sa po splenektómii vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Krvácajúca
• Zimomriavky
• Kašeľ, dýchavičnosť
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo pitím
• Pocit ťažkosti, opuchu a roztiahnutia brucha
• Bolesť, ktorá nezmizne po užití predpísaných liekov
• Sčervenanie, hnisanie, bolesť v oblasti pooperačného stehu
• Neustále nevoľnosť a vracanie
• Zvýšená telesná teplota nad 38-38,5˚С

Prevencia infekcií po splenektómii

Deti, ktorým bola odstránená slezina, musia každý deň užívať antibiotiká, aby sa predišlo bakteriálnym infekciám. Dospelí vo všeobecnosti nemusia denne užívať antibiotiká, pokiaľ riziko ochorenia nie je vysoké.

Po odstránení sleziny, ak plánujete vycestovať do zahraničia alebo na miesta, kde nie je dostupná lekárska starostlivosť, sa odporúča vziať si so sebou antibiotiká, aby ste ich v prípade potreby mohli okamžite začať užívať.
Po splenektómii by ste sa mali každý rok očkovať proti chrípke. Váš lekár môže odporučiť očkovanie proti iným ochoreniam, ako je zápal pľúc.

Splenektómia je chirurgický zákrok na odstránenie chorej alebo poškodenej sleziny, ktorá sa nachádza v brušnej dutine vľavo pod hrudnou kosťou. Resekcia sa vykonáva dvoma technikami: otvorením dutiny a laparoskopicky. V prípade čiastočného odstránenia sleziny sa vyreže iba poškodené tkanivo, po ktorom sa orgán neregeneruje. Pacienti sú dospelí a deti. Obnova po otvorenom odstránení je 7 dní, po minimálne invazívnom odstránení - 1-2. Človek môže bez problémov naďalej plnohodnotne žiť bez tohto orgánu (operovaní žijú toľko rokov ako so slezinou).

Operácia sleziny zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie orgánu.

Príčiny

Orgán je odstránený z mnohých dôvodov. Hlavným je jeho oddelenie od nohy, prasknutie, rozdrvenie alebo poškodenie v dôsledku ťažkej traumy.

V akých prípadoch je potrebné odstrániť slezinu u dospelých a detí?

• zápal, infekcia tkaniva;
• tvorba nádorov;
• negatívna reakcia na užívanie určitých liekov;
• poškodenie siete krvných ciev v orgáne.

Indikácie

Slezina sa má odstrániť u dospelých a detí v nasledujúcich prípadoch:

• proces malígneho nádoru v dôsledku metastáz z rakoviny v gastrointestinálnom trakte;
• poranenie kapsuly alebo cievneho pediklu sleziny, keď nie je možné použiť steh;
• hypersplenický syndróm (splenomegália, trombocytopénia);
• neúčinná liečba hemolytickej anémie;
• primárna alebo sekundárna neoplázia sleziny.

Prieskum

Pred naplánovaním operácie musíte vyplniť hárok premostenia, pre ktorý postupujte takto:

1. Zhromažďovanie údajov o pacientovi a odber anamnézy.
2. Klinické štúdie vrátane: palpácie projekčnej oblasti; krvný test na stanovenie koagulability a stupňa trombocytopénie.
3. Inštrumentálne štúdie vrátane: Ultrazvuku na určenie tvaru a veľkosti orgánu; scintigrafia predpísaná pre autoimunitné hemolytické poruchy krvi; s výraznými červenými krvinkami - so splenomegáliou; indukcia erytrocytmi - pri Werlhofovej chorobe.
4. Doplnkové vyšetrenie: röntgen hrudnej kosti; EKG; MRI alebo CT.

V prípade potreby sa vykoná diferenciálna diagnostika.

Aké požiadavky sú stanovené bezprostredne pred splenektómiou?

1. konzumácia tekutých potravín;
2. užívanie preháňadla na čistenie čriev;
3. potreba užívať protizápalové lieky;
4. očkovanie, aby sa zabránilo rozvoju infekcie v tele.

Vykonávanie odinštalovania

Slezina sa vyrezáva v celkovej anestézii jedným z dvoch spôsobov:

1. Laparoskopický, t.j. pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je vybavený kamerou a osvetľovacím zariadením. V bruchu sa urobia štyri minimálne rezy. Do jedného otvoru sa vloží laparoskop a do ostatných sa vložia nástroje potrebné na excíziu. Súčasne sa do dutiny vstrekuje plyn, aby sa rozšíril priestor medzi vnútornými orgánmi a zlepšila sa viditeľnosť. Vykoná sa vyšetrenie na zistenie prítomnosti druhej sleziny. Slezina je izolovaná od blízkych tkanív a prietoku krvi. Orgán sa vyberie cez široký rez, ktorý sa zošije spolu so zvyškom.
2. Metóda dutiny zahŕňa úplný rez pobrušnice v strede s otvorením dutiny. Takýto šev sa dlhšie hojí a viac bolí.
   Ak sa zistí druhá slezina, musí sa tiež vyrezať.

Príprava

Ak existuje podozrenie na prasknutie orgánu, v dôsledku trombocytopénie sa vyvinulo intenzívne krvácanie a tlak prudko klesol, je nevyhnutná urgentná operácia. Pri plánovanej operácii sa človek pripraví a posúdi sa stav jeho tela. Na tento účel sa okrem potreby vydať obtokový list vykonáva aj toto:

• hodnotenie užívaných liekov;
• prestať užívať lieky ako aspirín, protizápalové lieky, Plavix, Clopidogrel, Warfarín na riedenie krvi.

Anestézia

Operácia na odstránenie sleziny sa vykonáva v celkovej anestézii, pri ktorej sa osoba uspí. Anestézia pôsobí ako liek proti bolesti.

Splenektómia

Slezina sa odstráni 1 veľkým rezom alebo 4 malými. Operácia trvá približne 45-60 minút. Potom sa zdravotné postihnutie neuvádza, ale môžete napadnúť rozhodnutie a vypracovať dokumenty.

Výhody

Minimálne invazívna chirurgia sa na rozdiel od otvorenej techniky vyznačuje menšou traumatizáciou a pooperačnou bolesťou. Po laparoskopii sa človek rýchlejšie vráti do normálu a je menej náchylný na komplikácie. Odstránenie sleziny touto metódou nie je indikované pre každého. Rozhodnutie závisí od vekovej kategórie pacienta, stavu a veľkosti postihnutého orgánu. Laparoskopická operácia sa nepoužíva pri obezite alebo zjazvení tkaniva z predchádzajúcich operácií.

Otvorená technika

Etapy brušnej operácie na odstránenie poškodenej sleziny:

1. rez v strede brucha alebo vľavo, tesne pod rebrami;
2. vizualizácia sleziny pre následnú excíziu;
3. ak je dôvodom zásahu rakovina, vyšetrujú sa lymfatické uzliny;
4. ak je ovplyvnená, vyžaduje sa aj excízia;
5. starostlivá kontrola krvácania;
6. uzavretie rany.

Laparoskopia

Etapy používania minimálne invazívnej technológie:

1. vytvorenie 3-4 malých rezov na vloženie laparoskopu a iných nástrojov;
2. vstreknutie oxidu uhličitého do dutiny na uľahčenie prezerania, aby sa správne vyrezala slezina;
3. excízia postihnutého orgánu alebo jeho časti;
4. kontrola dutiny na krvácanie;
5. sanitácia dutín;
6. uzatváranie rán.

Prečo sa metóda nemôže použiť? Ak je veľkosť orgánu príliš veľká.

Po operácii

Po odstránení orgánu je pacient poslaný do pooperačného odpočinku. Ak dôjde k veľkej strate krvi, človek potrebuje transfúziu. Vyrezaná časť odstránenej sleziny sa odošle na analýzu.

Ako dlho by ste mali zostať v nemocnici?

• po operácii brucha - nie viac ako 7 dní pri absencii komplikácií;
• s laparoskopiou - 3-5 dní s normálnou rehabilitáciou.

• vyhýbajte sa umývaniu stehu vodou v sprche alebo kúpeli počas prvých 3 dní po operácii;
• častá zmena mokrých obväzov na suché;
• predpisovanie IV alebo injekcií s liekmi proti bolesti;
• kontrola stavu švov;
• nevyžaduje sa žiadna špeciálna výživa. Je potrebné poskytnúť kompletné výživné a obohatené menu.

Pacient musí byť zaregistrovaný u hematológa.

Rehabilitácia

Úplne obnoviť stav po splenektómii je možné za 1-1,5 mesiaca.
Odporúčania lekára počas obdobia zotavenia:

1. máte sa osprchovať;
2. piť ľahké lieky proti bolesti bez obsahu aspirínu, ak steh bolí;
3. odmietnutie aktívnej fyzickej aktivity;
4. odmietnutie viesť vozidlo na 1,5 mesiaca;
5. správna výživa a strava s čerstvou zeleninou a bylinkami;
6. ovocie obsahujúce železo. Odmietnutie škodlivých, karcinogénnych potravín;
7. mali by ste sa vzdať fajčenia, alkoholu a sódy;
8. venovať sa športu;
9. chodiť vonku.

Komplikácie

Prienik do brušnej dutiny spôsobuje nasledujúce následky odstránenia sleziny:

• zablokovanie pečeňových žíl;
• gastrointestinálna trauma;
• reaktívna pankreatitída;
• krvácajúca;
• zápal pľúc;
• zápal pobrušnice.

Problémy so švami:

• infekcia;
• vývoj hernie;
• prolaps vnútorných orgánov.

Špecifické komplikácie po odstránení sleziny:

• chronické zmeny v zložení krvi a tvare krviniek;
• zablokovanie pľúcnej tepny a mozgových ciev v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti;
• imunitná dysfunkcia;
• náchylnosť na purulentno-infekčné patológie;
• sepsa;
• znížená produkcia imunoglobulínov;
• fagocytárna dysfunkcia.

Obdobie prvých dvoch rokov po operácii je nebezpečné najmä z pohľadu slabej imunity. Ak sa o seba nestaráte, dostanete status invalidity v dôsledku vývoja komplikácií. Odporúča sa každoročné očkovanie proti chrípke.

Mali by ste okamžite navštíviť lekára, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• kardiopalmus;
• potenie